Как подготовиться к зачатию?
Планирование беременности действительно необходимо, особенно в наше время, когда здоровая женщина – это скорее исключение из правил, нежели правило. Не говоря уже о том, что беременность – это серьезнейшее испытание для организма даже совершенно здоровой женщины.
Можно сказать, что вступление в беременность без предварительной подготовки к ней – это то же самое, что полет на непроверенном заранее самолете: может быть, обойдется, а может быть, и нет. Разумеется, самолеты тестируются перед каждым полетом. Так почему же женщина, готовая дать жизнь новому человеческому существу, не всегда проводит подобную проверку своего организма? Ведь ценой ее небрежения к себе и своему здоровью может стать жизнь будущего ребенка.
Процесс подготовки к беременности довольно сложный и включает в себя несколько этапов. Начинать планирование стоит за несколько месяцев (не менее трех) до того времени, когда пара предполагает произвести зачатие малыша.
И на стадии планирования беременности необходимо понимать, что вынашивание и рождение малыша – дело не женщины, а супружеской пары. Поэтому активное участие отца в планировании беременности необыкновенно нужно и важно и для него самого, и для его жены, и для будущего малыша.
Без помощи медиков не удастся обойтись уже на этом этапе. Визит к гинекологу позволит выявить возможные болезни и своевременно их пролечить. После первого обращения будущие родители проходят несколько обследований и сдают определенные анализы для того, чтобы выяснить, насколько их организмы готовы к зачатию малыша, а также предотвратить возможные проблемы при вынашивании ребенка. Гинеколог подскажет, как быть, если до планирования беременности женщина предохранялась с помощью гормональных контрацептивов. Необходимо прекратить прием гормональных контрацептивов за 3 месяца до планируемой беременности.
Будущей маме важно понимать, что выносить и родить здорового малыша может только здоровая женщина.
В связи с этим начинать заботиться о собственном здоровье нужно задолго до зачатия. Хорошая физическая форма, отсутствие заболеваний, правильное питание и отказ от вредных привычек, соблюдение норм гигиены и размеренный образ жизни – все это благотворно влияет на женский организм и впоследствии позволяет легче перенести беременность. Однако не все витамины удается получать из пищи. Например, фолиевую кислоту организм может получить только в искусственном виде, так как ее аналог (фолат), содержащийся в зеленых овощах, бобах, спарже и цитрусовых, намного хуже усваивается. Фолиевая кислота очень важна для того, чтобы развитие малыша проходило правильно, причем необходимость в ее приеме существует на протяжении всей беременности. Если организм матери во время вынашивания ребенка получает достаточное количество этого вещества, то риск возникновения патологии со стороны нервной системы сводится к минимуму.
Какие анализы необходимо сдать супружеской паре
перед планированием беременности?
- Осмотр у гинеколога, кольпоскопия – для женщины.
- Группа крови, резус-фактор у обоих супругов. Если у женщины положительный резус-фактор, проблем нет. Если у женщины отрицательный резус-фактор – антитела к резус-фактору (даже если у мужчины тоже отрицательный). Если они положительны – беременность в настоящее время невозможна, нужно корректировать. Если отрицательны – повторять этот анализ раз в месяц, начиная с 8 недель беременности. Если у женщины 1 группа, а у мужчины любая другая – возможна несовместимость по группам крови. Анализ на групповые антитела, как и анализ на антитела к резус-фактору, проводят раз в месяц, начиная с 8 недель беременности.
- Анализы на инфекции: обычный мазок, ПЦР на скрытые инфекции – у обоих супругов.
- Исследование крови на TORCH-комплекс. Антитела к краснухе, токсоплазме, герпесу, ЦМВ, хламидиям – количественный анализ (с титром). Наличие антител IgG означает иммунитет к этим инфекциям, и не является препятствием к беременности. Наличие IgM означает острую стадию, планирование в этом случае необходимо отложить до выздоровления. Если к краснухе нет антител IgG, необходимо сделать прививку и после нее предохраняться еще 3 месяца.
- Поход к стоматологу, терапевту, флюорография органов грудной клетки – обязательно обоим супругам. По назначению терапевта – консультация узких специалистов (ЛОР-врач, уролог, эндокринолог, кардиолог, гастроэнтнролог).
- Спермограмма. Желательна, но не является обязательной. Делается для определения качества сперматозоидов и выявления скрытого воспалительного процесса (гораздо более информативный анализ, чем любые мазки и ПЦР).
- УЗИ органов малого таза – минимум 2 раза за цикл: после менструации и до менструации. В первый раз оценивается общее состояние оганов малого таза, во второй наличие желтого тела и трансформации эндометрия, свидетельствующей о произошедшей овуляции. Идеально промежуточное третье УЗИ накануне предполагаемой овуляции – для обнаружения доминантного фолликула.
- Исследование крови на гормоны репродуктивной системы, щитовидной железы, надпочечников – по показаниям.
- УЗИ щитовидной железы, молочных желез – по показаниям.
- Гемостазиограмма, коагулограмма. – по показаниям.
- Общий клинический анализ крови (гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, СОЭ, цветовой показатель, лейкоцитарная формула). Кровь из пальца. Общий анализ мочи (утренняя порция мочи – полностью собирается, при этом важно, чтобы в анализ не попали выделения из соседних органов).
- Кровь на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С – обоим супругам.
- Если в семье был случай наследственных заболеваний, замершие беременности, самопроизвольные выкидыши обратитесь за советом в медико-генетическую консультацию (Красноярский краевой консультативно-диагностический центр медицинской генетики г. Красноярска, ул. Молокова 7, т. 55-99-20).
Если к краснухе нет антител IgG, необходимо сделать прививку и после нее предохраняться еще 3 месяца.
Артериальная гипертензия и сахарный диабет
- сердце
- почки
- сосуды мозга
- сосуды сетчатки
Основными причинами высокой инвалидизации и смертности больных артериальной гипертензией с сопутствующим сахарным диабетом являются:
- ИБС
- острый инфаркт миокарда
- нарушения мозгового кровообращения
- терминальная почечная недостаточность
Сочетание АГ и сахарного диабета повышает риск развития ишемической болезни сердца, инсульта, почечной недостаточности в 2-3 раза.
Поэтому крайне важно рано распознавать и диагностировать как артериальную гипертензию, так и сахарный диабет, для того, чтобы вовремя назначить соответствующее лечение и остановить развитие тяжелых сосудистых осложнений.
В основе патогенеза многих форм артериальной гипертонии лежит инсулинорезистентность – нарушение реакции организма на эндогенный или экзогенный инсулин. В результате снижается потребление глюкозы периферическими тканями. Данное состояние чаще возникает у лиц с избыточной массой тела и может явно себя не проявлять до наступления метаболических нарушений. При превышении ИМТ (идеальной массы тела) на 35-40% чувствительность к инсулину снижается на 40% . На ионном уровне инсулин оказывает воздействие на поступление кальция и натрия внутрь клетки, которые влияют на сократимость гладкомышечных волокон сосудов. В результате уменьшения чувствительности к инсулину увеличивается приток кальция в клетку и повышается напряжение гладкомышечных клеток. У таких пациентов снижается реакция коронарных артерий на физиологические раздражители (снижается способность к дилятации), что приводит к нарушению микроциркуляции.
В высоких концентрациях глюкоза оказывает прямое токсическое воздействие на эндотелий сосудов, что в свою очередь вызывает увеличение мышечного спазма, гиперплазию гладкомышечных волокон и приводит к развитию атеросклероза. Существует и обратная связь, согласно которой артериальная гипертензия ведет к появлению инсулинорезистентности. Основным в этом механизме является закрытие мелких капилляров и снижение кровотока в скелетных мышцах, что способствует уменьшению утилизации ими глюкозы, то есть инсулинорезистентности мышечной ткани.
Артериальная гипертензия является одним из факторов риска развития сахарного диабета 2-го типа и в сочетании с избыточной массой тела, нарушением липидного обмена, нарушением толерантности к углеводам может привести в 40 % случаев к этому заболеванию и в дальнейшем значительно повысить количество сердечно-сосудистых и почечных осложнений. Предотвратить развитие осложнений этих двух грозных заболеваний можно, если влиять на факторы риска и следовать рекомендациям по здоровому образу жизни: нормализация массы тела, ограничение потребления соли до 3 г/сут.
, отказ от курения, уделять внимание физическим упражнениям (быстрая ходьба – 30 мин в день, плавание – до 1 ч 3 раза в неделю), регулярное выполнение которых оказывает благоприятное воздействие на чувствительность к инсулину, уровень АД и липидный обмен. Однако следует учитывать, что чрезмерные физические нагрузки могут увеличить риск гипогликемии (понижение уровня сахара в крови), особенно в сочетании с приемом алкоголя.
В процессе лечения необходимо постоянно контролировать развитие обоих заболеваний и стремиться к достижению целевого уровня АД и уровня глюкозы крови, что позволяет значительно снизить риск развития осложнений. При сочетании сахарного диабета и АГ уровень целевого АД составляет менее 130/85 мм.рт.ст., уровень глюкозы крови (плазмы) 3,33-6,1ммоль/л.
Измерение артериального давления в кабинете у врача, часто дает повышенные показатели – это так называемая гипертония «белого халата», то есть кратковременное повышение артериального давления у пациента из-за переживаний по поводу визита к врачу.
Контроль АД в домашних условиях способствует получению более реальных значений АД. Не стоит забывать о выборе прибора для самоконтроля. Ведущие специалисты рекомендуют использовать автоматические тонометры с современными технологиями, что гарантирует получение достоверного результата. Для контроля уровня глюкозы крови в домашних условиях идеальны портативные измерители – глюкометры, позволяющие получить быстро точный результат.
Необходимо помнить, что самоконтроль должен быть регулярным, его результаты необходимо заносить в специальный дневник и предоставлять своему лечащему врачу для контроля эффективности назначенного лечения.
Как быстро поднять гемоглобин при беременности
Дорогие мои девочки, рада вас приветствовать!
Хотите родить здорового ребенка? Тогда обязательно следите за параметром гемоглобина. У многих женщин он падает ниже нормы и это приводит к самым непредсказуемым последствиям. Как быстро поднять гемоглобин при беременности? Вот об этом мы с вами сегодня и будем говорить.
Содержание страницы
В чем заключается роль гемоглобина?
Давайте сначала разберемся, почему гемоглобину врачи уделяют такое большое внимание. Именно он отвечает за транспортировку кислорода и углекислого газа в нашей крови. То есть, от него зависит, насколько хорошо будет работать дыхательная система. Маленький гемоглобин – дефицит кислорода у ребенка.
Теперь, надеюсь, вам понятно, насколько важен этот параметр для беременной женщины? Кислородное голодание у ребенка – не единственное последствие этой проблемы. Оно говорит еще и о том, что у мамочки не хватает витаминов группы В и фолиевой кислоты.
К чему это может привести:
- нарушением баланса гормонов в организме мамочки;
- преждевременные роды.
Уровень гемоглобина у женщин падает, потому что ребенок забирает много железа. Состав крови меняется, она становится вязкой. А это сказывается на работе сердечно-сосудистой системы.
Какой уровень считается нарушением?
Наверняка, вы помните, что в крови взрослого человека гемоглобина должен составлять в норме 120 г/литр.
Но во время беременности допускается некоторое понижение этого параметра – до 110 г/моль.
Все, что ниже, считается нарушением. Итак, в легкой форме этот параметр не должен снижаться ниже 100 г/литр, в средней – быть не ниже 70 г/литр, все, что ниже – это тяжелая форма. Можно ли корректировать параметр?
Все выглядит таким образом:
- в легкой форме достаточно наладить питание;
- в средней и тяжелой форме потребуется лечение.
В любом случае требуется регулярно сдавать анализы, чтобы держать ситуацию под контролем.
Признаки дефицита гемоглобина
Почему же падает гемоглобин? На самом деле причин может быть несколько. И это не обязательно внешние факторы. Обычно чаще причина заключается в физиологических особенностях организма мамочки.
То есть, в группе риска женщины следующих категорий:
- с низким артериальным давлением;
- заболевания внутренних органов;
- переживающие стрессы.
Гемоглобин понижается при онкологии.
Дефицит может быть спровоцирован недостатком у женщины витамина В12. Что может ощущать женщина? Головную боль, быстрое утомление, слабость, одышка, шум в ушах. Если у вас сухая и бледная кожа, мерзнут конечности, волосы приобретают ломкость, то это тоже может свидетельствовать о дефиците гемоглобина.
Как повышать гемоглобин?
Итак, мы выяснили, почему возникает проблема, остается понять, как ее решить. Многие мамочки уверены в том, что достаточно наладить питание. Действительно, но только в том случае, если у вас легкая степень дефицита гемоглобина.
Поднять гемоглобин продуктами – значит, правильно выстроить систему питания. Об этом мы еще поговорим. Но зачастую только лишь этой меры недостаточно.
Если ситуация более сложная, то используют следующие методы:
- препараты, поднимающие гемоглобин;
- народные методы.
Второй вариант актуален при средней и тяжелой форме. И в любом случае медикаментозную терапию можно дополнять в домашних условиях народными рецептами.
Женщины от дефицита гемоглобина могут мерзнуть. А если на улице – зима, то это не очень приятно и даже опасно для здоровья.
Чтобы не заболеть, нужно купить меховой капор. Мягкий, теплый, универсальный, красивый головной убор. Подойдет женщине любого возраста. Выполненное из натурального меха, такое изделие подойдет как под куртку, так и элегантное пальто. О том, насколько приятная и полезная эта вещь, расскажут отзывы.
Самый быстрый способ
Как поднять гемоглобин быстро? Это самый актуальный вопрос для женщин, имеющих проблему. Каждая понимает, что оперативность в этом вопросе – важный момент. Сразу предупреждаю, что не следует ждать результата за 1 день.
Внутривенное вливание препаратов – более действенный способ. В отдельных случаях параметр увеличивается за 2 дня. Но в любом случае решение о назначении тех или иных сильнодействующих препаратах, должен врач. Впрочем, как и таблетированных средствах.
Хорошо Сорбифер помогает, часто врач назначает и другие препараты:
- Мальтофер.
- Ферроплекс.
Уколы не только эффективнее. Они обладают меньшими побочными эффектами. Обязательно перед применением таблетированных средств прочитайте инструкцию. Помните, что важно знать, не только чем поднять гемоглобин, но и с какими другими средствами такие препараты не совместимы. Например, с антибиотиками, кальцийсодержащими.
Правильное питание
Повысить гемоглобин за сутки нельзя, но можно за день пересмотреть свое отношение к рациону. Вообще, этот вопрос должен волновать женщину не после того, как появилась проблема, а до зачатия.
Вот три главных принципа:
- употребляйте продукты, в которых присутствует высокое содержание железа, а также те, которые оперативно помогают ему усваиваться;
- минимально ограничить продукты, которые не позволяют железу усваиваться;
- отдайте предпочтение гемовому железу, то есть, мясным и рыбным продуктам.
Какие вещества помогают железу усваиваться? Те, что содержат витамины С, В12 и В6: квашеная капуста, бананы, груши и пр.
Следует отказаться от злаковых, кукурузы, молочных продуктов, кофе, чая. Я вам говорила, что существует гемовое железо и негемовое. Второе усваивается хуже в крови.
Но не стоит сбрасывать со счетов такие продукты, как:
- фасоль;
- гречка;
- чечевица.
На первом месте по содержанию железа, стоят:
Кстати, если у мужчин наблюдается эта проблема, то этот продукт можно использовать в качестве перекуса. Мужчины получат отличный результат.
На втором месте:
- халва;
- свинина;
- перепелиные яйца;
- черная икра.
На третьем:
- морепродукты;
- говядина.
Какой рецепт лучше?
Хорошо железо поднимают настои. Их эффективность доказана еще нашими бабушками. Все травы продаются в аптеке, но лучше собрать самостоятельно.
Самыми популярными народными средствами являются травяные настои:
- из листьев ежевики;
- из сухих плодов шиповника.
Просто заварите чай и пейте его 3-4 раза в день. Еще один эффективный вариант – смесь из сухофруктов.
Подойдут:
- курага;
- финики;
- изюм;
- орехи;
- мед;
- лайм.
Все берется в равных пропорциях, смешивается в блендере. Принимать нужно по столовой ложке за полчаса до еды. Если в вашем регионе произрастает клюква, то у вас вообще проблем не будет.
Сделайте морс из свежей ягоды, добавьте к нему столько же яблочного сока и немного сока свеклы. Пейте три раза в день и забудете о низком гемоглобине. Часто спрашивают, можно ли поднять его исключительно народными рецептами?
Все зависит от степени проблемы. Например, легкая форма дефицита гемоглобина вполне может перейти в норму, если применять бабушкины варианты. А вот при средней и тяжелой форме такие рецепты используют для усиления эффекта. Но надеяться только лишь на отвары и сборы не стоит.
Дорогие девочки!
Теперь вы понимаете, почему быстро поднять гемоглобин можно только с помощью медицинских препаратов.
Расскажите своим подругам в социальных сетях об этом. И дайте совет – заботиться о себе и ребенке задолго до зачатия. Если вы хотите знать больше о беременности и родах, то вам следует подписаться на блог. Будем обсуждать новые темы. До свидания!
С уважением, Татьяна Чудутова, мама троих замечательных детишек!
Послеродовая анемия при дефиците железа | Дефицит железа при беременности
Когда вы были беременны, ваш врач, скорее всего, порекомендовал вам проверить уровень железа. Беременность увеличивает потребность вашего организма в железе, подвергая вас риску дефицита железа, который иногда может приводить к железодефицитной анемии. Это когда в организме не хватает железа для производства химического вещества, называемого гемоглобином, которое ему нужно для образования красных кровяных телец, доставляющих кислород ко всему телу.
Но даже после беременности ваши запасы железа могут быть недостаточными или ниже, чем они должны быть.
Это может быть связано с сильным кровотечением во время родов или многоплодными родами, которые требуют от организма большего количества питательных веществ. Дефицит железа может длиться от 6 до 12 месяцев после родов.
5 фактов об анемии, которых вы не знали
Когда у вас низкий уровень железа, у вас может не быть никаких симптомов, поэтому вы можете не знать о дефиците железа.Но многие женщины замечают признаки после родов. Некоторые из наиболее распространенных симптомов включают:
Низкая энергия, до такой степени, что вы не можете справляться с обычными делами
Усталость, которая длится более пары недель
Сильная раздражительность или другое проблемы с настроением
Частые головные боли
Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, рекомендуется обратиться к врачу и попросить сдать анализ крови, чтобы проверить уровень железа.
Ваш врач может порекомендовать анализ крови в качестве регулярной части ваших послеродовых осмотров, чтобы контролировать ваши уровни и предотвращать железодефицитную анемию.
Количество железа, необходимое большинству людей, зависит от возраста и других факторов. Но большинство женщин в пременопаузе должны получать около 15 мг железа в день, а беременным и кормящим женщинам – не менее 30 мг. Поговорите со своим врачом о том, сколько железа вам следует получать ежедневно, особенно если у вас дефицит железа.
Если у вас низкий уровень железа, к счастью, вы можете кое-что сделать, чтобы увеличить его содержание в крови.Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием железа – один из лучших способов добиться этого.
К продуктам с высоким содержанием железа относятся:
Мясо, например, говядина и курица
Морепродукты, такие как рыба, моллюски и устрицы
Фасоль или фасоль пинто
Чечевица
Овощи и зелень спаржа, брокколи, свекла, зелень горчицы, окра, ламинария и петрушка
Меласса Blackstrap
> Рисовые отруби
Фрукты и фруктовые продукты, такие как сушеные персики, чернослив, сливы и изюм
Добавки железа также можно использовать для повышения уровня железа, если у вас есть проблемы с получением того, что вам нужно, только с пищей.
Вы можете принимать добавки железа в форме таблеток, но посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо продукты, содержащие железо. Они часто вызывают побочные эффекты, такие как запор, диарея и тошнота. Если у вас проблемы с переносимостью этих симптомов, поговорите со своим врачом о инфузиях железа, которые могут вводить железо внутривенно с меньшими побочными эффектами.
Есть кое-что, что вы можете сделать, чтобы помочь вашему организму лучше усваивать железо, и кое-что, что мешает усвоению железа. При приеме добавок обязательно:
Принимайте железосодержащие добавки с апельсиновым соком или витамином С.
Принимайте добавку между приемами пищи. Если это вызывает расстройство желудка или кишечные проблемы, спросите своего врача о низкой дозе сульфата железа, которую можно принимать с пищей и при этом всасываться, но с меньшими побочными эффектами. Если побочные эффекты остаются проблемой, рассмотрите возможность лечения инфузией железа.
Не пейте молоко, молочные продукты или кофеин одновременно с утюгом.
Спросите своего врача о любых других принимаемых вами лекарствах, которые могут снизить абсорбцию железа, включая антациды.Возможно, вам придется подождать как минимум 2 часа после приема лекарства, прежде чем принимать железосодержащую добавку.
Храните добавки с железом в прохладном месте. В теплых и влажных местах, например в некоторых аптечках, таблетки могут распадаться.
У некоторых женщин роды могут привести к дефициту железа, но принятие правильных мер предосторожности может помочь предотвратить риск развития анемии. Быстрый анализ крови и некоторые изменения в диете могут вернуть вас в нужное русло, чтобы вы могли сосредоточиться на самом важном: на своей жизни с новым ребенком.
Анемия и беременность – Hematology.org
Когда вы беременны, ваше тело претерпевает значительные изменения. Количество крови в вашем теле увеличивается примерно на 20-30 процентов, что увеличивает поступление железа и витаминов, необходимых организму для выработки гемоглобина.
Гемоглобин – это белок в красных кровяных тельцах, который переносит кислород к другим клеткам вашего тела.
Многим женщинам не хватает железа, необходимого во втором и третьем триместрах.Когда вашему организму требуется больше железа, чем доступно, у вас может развиться анемия.
Легкая анемия – это нормальное явление во время беременности из-за увеличения объема крови. Однако более тяжелая анемия может повысить риск развития анемии у вашего ребенка в младенчестве. Кроме того, если вы страдаете значительной анемией в течение первых двух триместров, у вас повышается риск преждевременных родов или рождения ребенка с низкой массой тела. Анемия также обременяет мать, увеличивая риск потери крови во время родов и затрудняя борьбу с инфекциями.
Я в опасности?
Вы подвержены более высокому риску развития анемии во время беременности, если вы:
- Две близкие беременности
- Беременны более чем одним ребенком
- Частая рвота из-за утреннего недомогания
- Недостаточно железа
- Обильные менструальные выделения до беременности
Многие симптомы анемии во время беременности также являются симптомами, которые могут возникнуть у вас, даже если вы не страдаете анемией; в их число входят:
- Чувство усталости или слабости
- Прогрессирующая бледность кожи
- Учащенное сердцебиение
- Одышка
- Проблемы с концентрацией
Врачи обычно проводят несколько тестов, чтобы проверить процентное содержание эритроцитов в плазме и количество гемоглобина в крови.
Это индикаторы того, есть ли у вас риск развития анемии.
Можно ли предотвратить анемию, связанную с беременностью?
Хорошее питание – лучший способ предотвратить анемию, если вы беременны или пытаетесь забеременеть. Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием железа (таких как темно-зеленые листовые овощи, красное мясо, обогащенные злаки, яйца и арахис) может помочь обеспечить поддержание поступления железа в организм, необходимого для правильного функционирования. Ваш акушер также пропишет вам витамины, чтобы обеспечить достаточное количество железа и фолиевой кислоты.Убедитесь, что вы получаете не менее 27 мг железа каждый день. Если во время беременности у вас действительно развивается анемия, ее обычно можно вылечить, принимая добавки железа.
Спросите своего врача о своем риске развития анемии и убедитесь, что вы прошли тестирование при первом дородовом посещении. Вы также можете пройти тестирование через четыре-шесть недель после родов. В зависимости от вашего состояния врач может направить вас к гематологу, врачу, который специализируется на заболеваниях крови.
Где я могу найти дополнительную информацию?
Если вы обнаружите, что хотите узнать больше о болезнях и расстройствах крови, вот еще несколько ресурсов, которые могут вам помочь:
Результаты клинических исследований, опубликованные в
Кровь
Найдите Blood , официальный журнал ASH, на предмет результатов последних исследований крови.В то время как недавние статьи обычно требуют входа в систему, пациенты, заинтересованные в просмотре статьи с контролируемым доступом в Blood , могут получить копию, отправив запрос по электронной почте в издательство Blood Publishing Office.
Группы пациентов
Список веб-ссылок на группы пациентов и другие организации, предоставляющие информацию.
Как снизить риск высокого уровня сахара в крови во время беременности – Основы здоровья от клиники Кливленда
Когда вы беременны, вы можете задаться вопросом, почему ваш акушер запрашивает образец мочи на дородовых осмотрах.
Ваш врач следит за глюкозой. Для некоторых это может быть нормальным явлением, но если оно появляется повторно или в больших количествах, это может быть признаком гестационного диабета (высокого уровня сахара в крови во время беременности).
Клиника Кливленда – некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика
Большинство женщин проходят скрининг на гестационный диабет между 24 и 28 неделями беременности.Однако, если во время ранних дородовых посещений в вашей моче содержится много глюкозы, вы, вероятно, проведете скрининг раньше.
«Людям, у которых есть факторы риска гестационного диабета, мы обычно рекомендуем пройти обследование на ранних сроках беременности – обычно в первом триместре», – говорит специалист по материнско-фетальной медицине Джефф Чапа, доктор медицины.
Каковы факторы риска?
Ваш врач, вероятно, расскажет вам о нескольких факторах риска во время ваших ранних осмотров.
Доктор Чапа говорит, что у вас больше шансов заболеть гестационным диабетом, если:
- У вас избыточный вес, индекс массы тела превышает 30.
- Вы старше 35 лет.
- У вас родился ребенок, который весил более 9 фунтов.
- У вас высокий уровень сахара в моче или крови.
- В вашей семье был сахарный диабет 2 типа.
- У вас раньше был гестационный диабет.
- Женщины, у которых есть несколько из этих факторов, часто проходят раннее обследование.
Как работает скрининг?
Ваш врач попросит вас пройти тест, который называется пероральным тестом на толерантность к глюкозе.Вот что происходит:
- Во время теста вы быстро выпиваете подслащенную жидкость, содержащую 50 граммов глюкозы. Ваше тело быстро усваивает эту глюкозу, что приводит к повышению уровня сахара в крови.
- Кровь берется из руки примерно через 1 час после употребления сладкой жидкости. Анализ крови определяет, насколько хорошо ваше тело обрабатывает раствор глюкозы.
- Если результаты вашего теста ненормальные (высокий уровень глюкозы в крови), вам, вероятно, придется пройти аналогичный, но более длительный тест, для которого вы будете голодать (ничего не есть), прежде чем сдавать.Этот тест включает в себя питье жидкости со 100 граммами глюкозы, и ваш уровень сахара в крови проверяется перед тем, как пить глюкозу, и каждый час в течение трех часов после этого. Если этот тест показывает ненормальные результаты, значит, у вас гестационный диабет.
«При раннем обследовании, если этот скрининг нормален, вам следует пройти обследование снова примерно через 24–28 недель, когда инсулинорезистентность к плацентарным гормонам находится на пике», – говорит он.
Плацента – это орган, который соединяет вас с ребенком и питает его по мере его роста.Некоторые гормоны, вырабатываемые плацентой, работают против действия инсулина, вырабатываемого вашим организмом. По мере роста плаценты растет и эта «инсулинорезистентность». У некоторых людей этого изменения достаточно, чтобы вызвать повышение уровня сахара в крови, как у людей с диабетом.
Как я могу снизить риск гестационного диабета?
Нет никаких гарантий – и около половины женщин, заболевших гестационным диабетом, не имеют никаких факторов риска. Но всегда полезно придерживаться здоровых привычек.
- Следите за тем, что вы едите: ваш врач или диетолог может помочь вам сделать более здоровый выбор в своем рационе. В общем, ешьте меньше сахара и рафинированных углеводов (белый хлеб, белый рис, макароны). Добавьте в свой рацион больше клетчатки (сырые фрукты и овощи, цельнозерновые, орехи и несладкое ореховое масло).
- Увеличьте количество упражнений: поговорите со своим врачом о том, какие занятия вам подходят, но обычно лучше всего ходьба, плавание, йога и другие упражнения с малой нагрузкой.
Что делать, если разовьется гестационный диабет?
Если вы заболели гестационным диабетом, ваш врач будет контролировать его на протяжении всей беременности, потому что он может вызвать проблемы как для вас, так и для вашего ребенка.
Поскольку запасы инсулина в вашем организме не могут быть достаточными, лишняя глюкоза остается в вашей крови, и ребенок получает больше сахара, чем ему нужно, и откладывает его в виде жира. Возможные исходы включают большой ребенок, больше шансов на кесарево сечение и немного более высокий риск внутриутробной и неонатальной смерти.
Младенцам, рожденным от матерей с диабетом, необходимо контролировать уровень сахара в крови после рождения. Низкий уровень сахара в крови может привести к появлению новорожденных от матерей с любым типом диабета, а это может привести к проблемам для вашего ребенка, включая судороги, – сказал доктор.Чапа говорит.
Тем не менее, вы все равно можете иметь здорового ребенка, если сосредоточитесь на хороших привычках. Для обеспечения стабильного уровня сахара в крови:
- Регулярно контролируйте уровень глюкозы в крови.
- Ограничьте количество углеводов и простых сахаров в своем рационе.
- Регулярно занимайтесь спортом.
У большинства женщин уровень сахара в крови возвращается к норме после родов, но ваш врач, скорее всего, проверит их в послеродовой период. Около 10% женщин с гестационным диабетом страдают диабетом 2 типа, даже не подозревая об этом.
Если женщина страдает гестационным диабетом, у нее также выше вероятность развития диабета 2 типа в более позднем возрасте. Около половины женщин с гестационным диабетом через 10 лет заболеют диабетом 2 типа, поэтому лечащий врач должен внимательно следить за уровнем сахара в крови.
Гестационный диабет является предупреждением для многих женщин о том, что у них может развиться диабет 2 типа, и дает им возможность внести изменения в свой рацион, вес (если им нужно похудеть) и упражнения, чтобы предотвратить их развитие. заболел этой болезнью.
Лечение анемии у новорожденного
У вашего новорожденного диагностирована анемия. Это означает, что кровь ребенка содержит меньше эритроцитов, чем обычно. Красные кровяные тельца переносят кислород по всему телу.
Когда у ребенка анемия, организм не получает достаточно кислорода. В результате ребенок чувствует усталость и теряет энергию. У многих детей в течение нескольких месяцев после рождения развивается анемия легкой степени. Эти случаи не требуют лечения. Но у вашего ребенка анемия более серьезная. Его необходимо лечить, чтобы снова повысить уровень эритроцитов.
Признаки возможной анемии у новорожденного
Причины анемии
Анемия вашего ребенка, вероятно, вызвана по крайней мере одной из следующих проблем:
Кровопотеря. Это частая причина анемии у младенцев в отделении интенсивной терапии новорожденных. Это связано с тем, что у ребенка необходимо взять кровь для проведения определенных анализов. Из-за этого риска в отделениях интенсивной терапии стараются максимально ограничить количество забираемой крови.Ребенок с кровотечением (внутренним кровотечением) также может заболеть анемией.
В некоторых случаях часть крови ребенка попадает в кровоток матери во время беременности. В результате у малыша меньше крови. Это называется трансфузией плода и матери. Кровопотеря также может произойти у близнецов, если один из близнецов получил меньше крови, чем другой во время беременности (это называется переливанием крови от одного близнецу к другому).Низкое производство эритроцитов. Это происходит, если ребенок не получает достаточного количества железа (питательного вещества, которое способствует образованию красных кровяных телец).Обычно в организме ребенка запасы железа происходят в последние месяцы беременности. Когда ребенок рождается рано, в нем накапливается меньше железа, и организм меньше реагирует на потребность в производстве большего количества красных кровяных телец.
Сокращение жизни красных кровяных телец (гемолиз). Это означает, что красные кровяные тельца ребенка не живут так долго, как должны. Новорожденные эритроциты не живут так долго, как эритроциты взрослых.
Также у некоторых новорожденных группа крови ребенка несовместима с группой крови матери.Во время беременности организм матери вырабатывает вещества, называемые антителами, которые борются с эритроцитами ребенка. Эти антитела теперь в крови ребенка. В результате красные кровяные тельца ребенка не живут так долго. Гемолиз может иметь и другие причины. Обсудите с врачом причину гемолиза вашего ребенка.
В некоторых случаях часть крови ребенка попадает в кровоток матери во время беременности. В результате у малыша меньше крови. Это называется трансфузией плода и матери. Кровопотеря также может произойти у близнецов, если один из близнецов получил меньше крови, чем другой во время беременности (это называется переливанием крови от одного близнецу к другому).
Также у некоторых новорожденных группа крови ребенка несовместима с группой крови матери.Во время беременности организм матери вырабатывает вещества, называемые антителами, которые борются с эритроцитами ребенка. Эти антитела теперь в крови ребенка. В результате красные кровяные тельца ребенка не живут так долго. Гемолиз может иметь и другие причины. Обсудите с врачом причину гемолиза вашего ребенка.Лечение анемии
При переливании крови здоровая донорская кровь попадает в организм ребенка. Это делается через капельницу (внутривенно).Донорская кровь помогает нормализовать количество красных кровяных телец ребенка.
Лекарство можно вводить ребенку через капельницу или путем инъекции. Лекарство побуждает организм ребенка вырабатывать больше красных кровяных телец. Это лечение обычно не используется и может иметь побочные эффекты.
Каковы долгосрочные эффекты?
После лечения анемия не вызывает долгосрочных осложнений у большинства младенцев.
Обсудите с врачом, как ваш ребенок будет прогрессировать.
Особые примечания для родителей недоношенных детей
Анемия недоношенных (АОП) часто возникает у недоношенных детей, рожденных до 35 недель беременности. Это происходит потому, что ребенок родился до того, как выработка красных кровяных телец созрела. Чем раньше родится ребенок, тем больше у него недоношенной анемии. Когда недоношенного выписывают из больницы, часто назначают препараты железа. Это помогает поддерживать количество красных кровяных телец у ребенка, чтобы предотвратить повторное появление анемии. Лечащий врач вашего ребенка расскажет вам больше.
Заболевания печени при беременности
Определение и причины
Заболевание печени во время беременности включает в себя ряд заболеваний, возникающих во время беременности и в послеродовой период, которые приводят к отклонениям в тестах функции печени, дисфункции гепатобилиарной системы или к обоим. Это происходит от 3% до 10% всех беременностей.
Заболеваниям печени во время беременности способствуют несколько заболеваний (вставка 1). К ним относятся заболевания, вызванные беременностью, такие как острый ожирение печени при беременности (AFLP) и внутрипеченочный холестаз беременности (IHCP), заболевания, существовавшие до беременности, которые потенциально могут обостриться во время беременности, такие как аутоиммунный гепатит и болезнь Вильсона, а также заболевания, не связанные с беременность, но это может повлиять на беременную женщину на любом сроке беременности, например вирусный гепатит.
| Вставка 1 Физиологические изменения во время беременности |
|---|
| Увеличивает |
| Объем крови, частота сердечных сокращений и сердечный выброс повышаются на 35–50%, пик на 32 неделе беременности; дальнейшее увеличение на 20% при беременностях двойней |
| Уровни щелочной фосфатазы повышаются в 3-4 раза из-за образования плаценты |
| Факторы свертывания крови I, II, V, VII, VIII, X и XII |
| Уровень церулоплазмина |
| Уровень трансферрина |
| Снижает |
| Сократимость желчного пузыря |
| Уровень гемоглобина (из-за увеличения объема) |
| Уровень антитромбина III и протеина S |
| Системная сосудистая резистентность |
| Умеренное снижение артериального давления |
| Без изменений |
| Уровни печеночных трансаминаз (аспартат-аминотрансфераза |
| Уровень билирубина |
| Протромбиновое время |
| Количество тромбоцитов (или небольшое снижение) |
В начало
Диагностика и результаты
Диагностика заболеваний печени во время беременности является сложной задачей и требует лабораторных исследований.
Признаки и симптомы часто неспецифичны и включают желтуху, тошноту, рвоту и боль в животе. Основное заболевание может оказывать значительное влияние на заболеваемость и смертность как у матери, так и у плода, и диагностическое обследование следует начинать незамедлительно.
При физикальном обследовании беременной женщины могут быть обнаружены кожные изменения, указывающие на хроническое заболевание печени, такие как ладонная эритема и паучьи ангиомы. Эти изменения являются результатом гиперэстерогенемии беременности и встречаются примерно в 60% здоровых беременностей.
Изменения результатов лабораторных анализов могут представлять физиологические изменения во время беременности. Примером этого является пониженный уровень сывороточного альбумина и повышенный уровень щелочной фосфатазы. Повышение трансаминаз, билирубина и протромбинового времени (ПВ) указывает на патологическое состояние. На неконъюгированную гипербилирубинемию синдрома Жильбера беременность не влияет. Нормальная беременность влияет на факторы свертывания крови и способствует гиперкоагуляции.
Женщины с наследственной тромбофилией, такой как лейденский фактор V или дефицит антитромбина III, подвержены повышенному риску тромбоза печеночной и воротной вены во время беременности.
Когда диагностическая визуализация необходима во время исследования аномалий печеночных пробы у беременной женщины, ультразвуковое исследование становится методом выбора из-за его безопасности для плода. Магнитно-резонансная томография (МРТ) может использоваться в качестве теста второй линии, если все еще необходима дополнительная информация. Компьютерная томография (КТ) и эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) связаны с облучением плода и требуют экранирования матки.
Результат зависит от причинных факторов.Вновь приобретенный первичный гепатит простого герпеса может вызвать молниеносную печеночную недостаточность, преждевременные роды и мертворождение. С другой стороны, беременность может вызвать эклампсию и AFLP с потенциалом печеночной недостаточности и смерти.
Чрезвычайная бдительность при распознавании физических и лабораторных отклонений во время беременности является предпосылкой для точного диагноза. Это может привести к своевременному вмешательству и успешному результату.
В начало
Физиологические изменения во время беременности
Беременность вызывает гемодинамические изменения, которые затрагивают несколько систем органов на протяжении всей беременности, послеродового периода и кормления грудью.Основные физиологические изменения во время беременности (вставка 2) включают увеличение сердечного выброса, задержку натрия и воды, увеличение объема крови и снижение системного сосудистого сопротивления и системного артериального давления. Эти изменения достигают пика во втором триместре, а затем выходят на плато до момента родов. Общий приток крови к печени увеличивается после 28-й недели за счет увеличения кровотока в воротной вене. Гистология печени во время беременности остается практически нормальной.
| Вставка 2 Причины заболеваний печени при беременности | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Существовавшее ранее заболевание печени | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Цирроз и портальная гипертензия | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Аутоиммунный гепатит | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Первичный билиарный вирусный цирроз, первичный склерозирующий холангит | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Заболевание печени, совпадающее с беременностью | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Синдром Бадда-Киари | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Гепатит | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ● Вирусный гепатит E | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
● Вирус простого герпеса
|
Непонимание этих изменений может существенно изменить критерии диагностики и лечения и может способствовать увеличению заболеваемости и смертности, связанных с беременностью.
Менструальная функция, либидо и фертильность обычно восстанавливаются в течение 6 месяцев после трансплантации, и беременные женщины могут иметь отличный результат и родить здоровых детей, особенно если беременность планируется через 2 года после трансплантации.
Пациенты с циррозом печени и нецирротической портальной гипертензией имеют высокий риск преждевременных родов. Возможна декомпенсация функции печени с желтухой, кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода, асцитом и фульминантной печеночной недостаточностью. Как правило, диуретики и спиронолактон, входящие в категорию D FDA, не рекомендуются во время беременности или кормления грудью из-за их тератогенности. Бандажирование кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и октреотид (категория B FDA) безопасны во время беременности. Меперидин (Демерол) и мидазолам (Versed) относятся к категории C FDA и безопасны для использования во время эндоскопии.
Тем не менее, обострения произошли у 11% пациенток во время беременности и до 25% в послеродовом периоде.Существует повышенный риск недоношенности, рождения детей с низкой массой тела и потери плода. Беременность не противопоказана к иммуносупрессивной терапии. И преднизон, и азатиоприн (категория D FDA в дозах <100 мг / день) считаются безопасными во время беременности и кормления грудью. В одном метаанализе преднизолон, вводимый в первом триместре, был связан с предельным риском дефекта расщелины ротовой полости у новорожденного.
Фертильность при болезни Вильсона снижается, но может улучшиться с помощью терапии.Лечение следует начинать до зачатия и не следует прерывать во время беременности из-за риска фульминантной печеночной недостаточности. В качестве лечения выбора при беременности используется сульфат цинка по 50 мг три раза в день (категория C FDA) из-за его эффективности и безопасности для плода. Пациентам, принимающим d-пеницилламин (категория D FDA) или триентин (категория C FDA) до беременности, требуется снижение дозы на 25–50% от дозы до беременности, особенно в течение последнего триместра, для улучшения состояния раны. исцеление, если предстоит кесарево сечение.
8%
Лечение матери поддерживающее. Новорожденному следует проводить пассивную иммунопрофилактику.
apregistry.com), использование этих агентов остается спорным.
ПЦР-анализ нечувствителен для детей младше 1 месяца, а лечение ВГС противопоказано детям младше 3 лет из-за возможности неврологического повреждения.Тестирование на ВГС у детей следует отложить до 18-месячного возраста.
Женщины более чувствительны к воздействию алкоголя, чем мужчины, а потребление этанола увеличивает частоту алкогольного гепатита, нарушений менструального цикла, бесплодия, абортов и выкидышей.Генеральный хирург США и министр здравоохранения и социальных служб рекомендовали воздержание от алкоголя женщинам, планирующим беременность, при зачатии и во время беременности, поскольку безопасный уровень пренатального употребления алкоголя не был определен. Матери, употребляющие алкоголь во время беременности, могут иметь недоношенных детей, мертворожденных, младенцев с неонатальной алкогольной абстинентностью (характеризующейся нервозностью, раздражительностью и плохим кормлением в первые 12 часов жизни), а также младенцев с алкогольным синдромом плода.Алкогольный синдром плода – это серьезный врожденный порок, который диагностируется по дисморфическим чертам лица, пренатальному и постнатальному дефициту роста и аномалиям центральной нервной системы. Распространенность алкогольного синдрома плода среди детей, пьющих от умеренных до сильных (1-2 унции абсолютного алкоголя в день) и хронических алкоголиков, составляет от 10% до 50%.
5%
Чаще всего он встречается у первородящих женщин старше 30 лет и у женщин с многоплодной беременностью, вынашивающих плод мужского пола. Начальные симптомы неспецифичны и включают тошноту, рвоту и боль в животе.Эти проявления должны побуждать к тщательному наблюдению, поскольку может быстро развиться желтуха, гипогликемия, диссеминированное внутрисосудистое свертывание с заметным снижением активности антитромбина III, энцефалопатия и явная печеночная недостаточность.
В течение последнего триместра метаболические потребности плода увеличиваются, и у матерей, гетерозиготных по расстройству окисления жирных кислот и беременных с пораженным плодом, может развиться AFLP из-за их неспособности метаболизировать жирные кислоты для производства энергии и роста плода.Затем жирные кислоты откладываются в печени.
Уровень билирубина остается ниже 6 мг / дл, уровень AST повышен, а общий уровень желчных кислот заметно повышается, достигая 20 раз от нормы.Этиология ВЧД неясна, но может быть связана с генетической мутацией в канальцевых транспортерах фосфолипидов.
Для него характерны сильная тошнота и рвота с нарушением электролитного баланса, что может потребовать госпитализации.Потеря веса превышает 5% от веса тела перед беременностью. HG чаще встречается у первородящих женщин и может быть связан с умеренным повышением уровня трансаминаз. Причина HG неясна, но предрасполагающие факторы могут включать женский пол плода. Полезны регидратация и противорвотные средства. Результат для матери благоприятный, за исключением случаев, когда сильная рвота вызывает разрыв пищевода, истощение сосудов и повреждение почек. Неблагоприятные исходы для новорожденных, такие как недоношенность и низкий вес при рождении, встречаются редко и, по-видимому, возникают из-за плохого набора веса матери на поздних сроках беременности.
Не существует клинических маркеров, которые предсказывают течение беременности, и патофизиологические механизмы не всегда понятны, но знание и лечение предзачатия заболевания печени, а также эффективный дородовой и дородовой уход имеют важное значение.Общая смертность, связанная с заболеваниями печени во время беременности, резко снизилась за последние несколько лет благодаря пониманию клиницистами физиологических изменений, происходящих во время беременности, их способности выявлять и лечить нарушения печени до зачатия, а также их бдительности в распознавании клинических и лабораторных отклонений. своевременно. Скоординированный командный подход, включающий терапевта, акушера, гепатолога и хирурга-трансплантолога, часто необходим для достижения хороших результатов для матери и плода.
Диагностика и лечение преэклампсии и эклампсии. Номер 33, январь 2002 г. Obstet Gynecol 2002; 99: 159-167.
J. Infect Dis 2005; 192: 1880-1889.
Если у вас есть какие-либо признаки или симптомы серьезной кожной реакции, прекратите использование EPOGEN ® и немедленно позвоните своему врачу или обратитесь за медицинской помощью.
Сообщите своему врачу о любых побочных эффектах, которые беспокоят вас или не проходят.
Рецидивирующий ОКС также увеличивает риск инсульта.
Ожидается, что исследование будет завершено в октябре 2021 года.