Что такое резус: Резус-фактор

Что такое резус—сенсибилизация во время беременности?

(иммунная система будущей мамы воспринимает эти эритроциты как чужеродные).

Причины возникновения резус—сенсибилизации во время беременности.

Резус сенсибилизация наблюдается во время беременности, если у матери отрицательный резус-фактор крови, а у плода – положительный. В большинстве случаев кровь матери не смешивается с кровью плода до самых родов. Антитела, которые влияют на плод, образуются на протяжении некоторого времени и могут не наблюдаться во время первой беременности. Во время следующей беременности, когда у плода снова положительный резус-фактор, антитела уже присутствуют в крови и начинают атаковать плод. В результате у плода развивается анемия, желтуха или более серьезные заболевания. Это называется резус-заболевание (гемолитическая болезнь).

Состояние ухудшается при каждой последующей беременности. Во время беременности у плода может развиться гемолитическая болезнь в случае, если мать была сенсибилизирована до или в период предыдущей беременности. Это может также произойти в случае:

 выкидыша, аборта или внематочной беременности ;

 серьезной травмы брюшной полости во время беременности.

Сенсибилизация – очень важный фактор, который необходимо обсудить с врачом в первом триместре беременности. Сенсибилизация не провоцирует никаких тревожных симптомов, и выявить ее можно только при помощи анализа крови.

Если Вы находитесь в группе риска, резус – сенсибилизацию почти всегда удается предотвратить. Если Вы уже сенсибилизированы, нужно пройти курс лечения, чтобы защитить здоровье ребенка.

Кто подвержен сенсибилизации в период беременности?

 Резус—сенсибилизация в период беременности может произойти только в том случае, если у матери отрицательный резус, а у ребёнка положительный.

 Если у матери отрицательный резус крови, а у отца положительный, существует большая вероятность того, что у ребенка будет такой же, как и у отца. В последствии, может произойти резус – конфликт.

 Если у обоих родителей резус крови отрицательный, у ребенка будет такой же. В такой ситуации резус – конфликта быть не может.

 проводить ультразвуковое исследование (с целью определения состояние здоровья плода).

 на 28 недели беременности;

 после родов, если у ребенка положительный резус крови.

Диагностика резус—сенсибилизации

Всем беременным женщинам назначают анализ крови на группу, резус, наличие антител при первом обращении в женскую консультацию.

Если Вы сенсибилизированы, врач будет внимательно следить за протеканием Вашей беременности, а именно будет:

 регулярно проверять уровень антител в крови;

Профилактика резус—сенсибилизации

Если у Вас отрицательный резус крови, но Вы не сенсибилизированы, врач введет вам несколько доз иммуноглобулина.

Иммуноглобулин вводят:

 в случае проведения беременной женщине амниоцентеза;

 на 28 недели беременности;

 после родов, если у ребенка положительный резус крови.

Препарат помогает только на протяжении определенного времени, поэтому следует проходить курс лечения при каждой беременности. (Чтобы избежать сенсибилизации при повторных беременностях, иммуноглобулин вводят женщинам с отрицательным резусом крови в случае выкидыша, аборта или внематочной беременности). Инъекции не принесут пользу, если Вы уже сенсибилизированы.

Лечение

Если вы сенсибилизированы, врач в период беременности будет проводить регулярное тестирование, (с целью определения здоровья плода). При ухудшении заболевания (нарастании титра антител), единственно правильным решением будет преждевременное извлечение ребёнка. После родов некоторым новорожденным понадобится переливание крови или лечение желтухи.

В прошлом сенсибилизация приводила к смерти ребёнка. Но современное тестирование и лечение позволяет таким детям благополучно появиться на свет и нормально в дальнейшем развиваться.

Заведующий женской консультацией Прокопенко С.А.

Резус-Конфликт При Беременности (Последствия, Как Избежать)

Чтобы иметь представление о резус-конфликте, следует иметь понимание о резус-факторе. На оболочке эритроцитов (красные кровяные тельца) расположен антиген (белок крови), который и является резусом крови. У большинства людей резус положительный, и только у 15% населения он отрицательный.

Что такое резус конфликт при беременности?

Если человеку с (Rh+) сделать переливание крови (Rh-) то неизбежно развитие «конфликта» – образование антител. В этом случае донорская кровь будет отторгнута, как чужеродный объект.

Такой же принцип действует во время беременности. Если женщина имеет отрицательный резус, а ребенок унаследовал положительный резус отца, то во время беременности из-за связанной кровеносной системы в организм женщины попадает антиген.

В результате возникает резус-конфликт. Это приводит к угрозе вынашивания. Опасность заключается в том, что в организме беременной женщины образуются антитела, которые начинают разрушать клетки крови будущего ребенка.

Последствия резус-конфликта

Вполне понятно, что ничего «хорошего» ждать не придется. Но насколько опасна ситуация, если ее пустить на самотек? Разберемся с наиболее вероятными «исходами» ситуации.

Повреждение головного мозга. Нехватка кислорода приводит к необратимым процессам, негативно отражающимся на развитии клеток головного мозга.

Гемолитическая болезнь. Из-за разрушения эритроцитов у плода наблюдается анемия, которая является причиной разрушения внутренних органов.

Смерть плода. Ребенок просто не доживает до рождения и гибнет внутри утробы матери.

Как поступить?

Современная женщина с отрицательным резус фактором может безбоязненно забеременеть и выносить ребенка. И для этого не придется искать подходящего под Rh мужчину. Достаточно обратиться в МЦ ДНК-Лаборатория для проведения анализа на определение резус-фактор плода. (с 10-ти недель беременности).

Для определения резус-фактора плода выделяется свободно циркулирующая внеклеточная ДНК и выявляется участок ДНК гена резус-фактора. Если таковой находится, это свидетельствует о положительном резусе (Rh+).

Если анализ покажет наличие у плода антигена (Rh+), то врач назначит введение антирезусного иммуноглобулина. Обычно его применяют на 28 неделе беременности, а также после родоразрешения.

Важно! Любые терапевтические мероприятия могут назначаться только дипломированным специалистом, наблюдающим беременность.

Интересует стоимость лабораторных исследований или хотите задать другие вопросы? Позвоните нам по телефону или лично посетите медцентр «ДНК-Лаборатория» (ООО «Новлаб»).

Определение резус-фактора плода – iVF Riga ģenētikas centrs

В каких случаях может возникнуть необходимость определения резус-фактора ожидаемого ребёнка?

Что такое резус-фактор?

Резус-фактор (Rh-фактор) генетически передаётся от матери и отца к ребёнку. Rh определяет присутствие конкретных белков или их отсутствие на поверхности красных кровяных телец (эритроцитов). Резус-фактор бывает двух типов – резус позитивный (Rh+), когда на поверхности эритроцитов находятся определённые белки, а также резус негативный (Rh-), когда конкретные белки не найдены. Rh+ и Rh- между собой несовместимы. Знать свой резус-фактор важно в случае переливания крови, т. к. переливание несовместимой крови вызывает патологическую свёртываемость крови, недопустимую в организме. Всем беременным необходимо знать свой резус-фактор, а женщинам с негативным резус-фактором важно знать резус-фактор своего партнера. Обычно Rh определяют перед тем, как встать на учет. Если беременная Rh- и отец ожидаемого ребенка Rh+, ребенок может унаследовать от отца позитивный резус с вероятностью 50%. Такие пары находятся в группе риска развития гемолитической болезни у плода и новорожденного. Этим парам необходимо вовремя узнать Rh-фактор для определения дальнейшей тактики лечения.

Примерно у 85% женщин и мужчин в мире резус-фактор позитивный, у остальных – негативный, в таком случае вероятность, что образуется пара с развитием упомянутого риска, примерно 13%.

Что такое несовместимость резус-фактора?

Из-за риска конфликта, или несовместимости, резус-фактора между кровью матери и плода может возникнуть сенсибилизация организма матери, иными словами – иммунизация против Rh+ крови (похожая ситуация образуется при вакцинации). Если в период беременности или момент родов Rh положительная кровь ребенка попадет в кровь матери, развивается резус-конфликт: в организме матери начинается выработка антител антирезуса. Если сенсибилизация произошла в период первой беременности, может развиться гемолитическая болезнь плода, при каждой следующей беременности клинические проявления несовместимости резус-фактора становятся тяжелее (плод страдает больше). До тех пор пока было недоступно неинвазивное определение Rh-фактора, резус негативным беременным регулярно проверяли кровь, чтобы определить, не появились ли антитела. Если антитела были обнаружены, а это показатель произошедшей сенсибилизации, назначается специальное лечение.

Почему конфликт резус-фактора так опасен?

В период сенсибилизации появившиеся в организме матери антитела могут разрушить эритроциты малыша. В свою очередь, это может вызвать гемолитическую болезнь у плода или новорожденного. Иногда гемолитическая болезнь может угрожать жизни ребенка. В этом случае требуется находиться под наблюдением опытного акушера-гинеколога, и возможно проведение инвазивной манипуляции – переливание крови плоду.

В каких случаях может развиться Rh сенсибилизация у Rh негативной женщины?

Если Rh- женщине когда-то была перелита Rh+ кровь
При естественных родах или при кесаревом сечении
Прерывая беременность (если плод был Rh+) или в случае спонтанного аборта
Резус-негативной женщине первую беременность рекомендовано сохранить, а в случае прерывания беременности необходимо обязательно ввести Д анти-иммуноглобулин.
Мануальное отслоение плаценты после родов усиливает поступление эритроцитов плода в кровоток женщины
После травмы живота в период беременности
Во время инвазивных процедур в период беременности (амниоцентез, биопсия хориона, кордоцентез)
В случае внематочной беременности
В случае угрозы прерывания беременности при кровяных выделениях
В случае внешнего переворота при тазовом предлежании плода

*Все вышеперечисленные случаи требуют наблюдения специалиста

Формы гемолитической болезни у новорожденных

Освобождающиеся в результате распада эритроцитов вещества (например, билирубин) попадают в плазму крови, и вызывающие дальнейт патологические реакции. Самая легкая из реакций выражается в форме анемии новорожденного. Из-за сниженного гемоглобина и количества эритроцитов новорожденные выглядят бледными. В этом случае рекомендовано переливание не содержащей антител крови на первый или второй день после рождения, что быстро улучшает состояние.

Более тяжелая форма гемолитической болезни новорожденного выражается в желтухе, обычно развивающейся в первый день после рождения. С развитием болезни новорожденный становится изнеможенным, плохо сосет молоко, также могут возникнуть судороги из-за повреждения ЦНС, вызванного билирубином. Такое состояние требует строгого наблюдения специалиста. Самой тяжелой формой болезни является обширный отек плода – в этом случае ребенок погибает в первые часы после рождения.

Каково решение?

В лаборатории Генетического центра iVF Riga доступно неинвазивное определение Rh-фактора, не наносящее вреда ни плоду, ни беременной. У беременной берется венозная кровь, из которой выделяют так называемую церкуляторную ДНК плода, появляющуюся в циркуляции крови матери начиная примерно с 10-й гестационной недели. Беременность прогрессирует, и концентрация этой ДНК в материнской крови увеличивается. Поэтому данный анализ рекомендуется сдавать не ранее чем с 18-й до 22-й недели беременности, когда концентрация достаточна для убедительного результата.

Сдать данный анализ в Генетическом центре iVF Riga можно до 15:00 по рабочим дням.

Желательно приходить вместе с партнером, чтобы определить зиготность резус-фактора.

Во время молекулярного тестирования ДНК плода определяются гены, кодирующие или определяющие физическое проявление Rh-фактора (будет на эритроцитах плода конкретный белок или не будет). Если установлено, что Rh-фактор негативный, как и у матери, то наблюдение за беременной происходит в обычном режиме, т. к. риск развития Rh-конфликта отсутствует. Напротив, если Rh-фактор плода позитивный, дальнейшее наблюдение беременности берет на себя опытный акушер-гинеколог, который также наблюдает протекание беременности и по необходимости назначает нужное лечение.

Тест на зиготность резус-фактора

Резус-фактор (Rh) – это белок, находящийся на поверхности красных кровяных телец (эритроцитов) у большинства популяции.
Таких людей называют резус-позитивными (Rh+). Если же данные белки отсутствуют на поверхности эритроцитов, человек является резус-негативным (Rh-). За резус-фактор отвечает ген, который мы наследуем от обоих родителей. Резус-негативные индивиды и от матери, и от отца наследуют негативный, или «-» аллель («–»). Резус-позитивные несут по крайней мере один «+» резус-ген – «++» или «+-».

Несовместимость по резус-фактору (резус-конфликт) может возникнуть в случае, если резус-негативная («–») женщина ждет резус-положительного ребенка. В таком случае для профилактики резус-конфликта рекомендовано введение иммуноглобулина на 28-й неделе беременности и после рождения ребенка.

Если партнер Rh-, резус-конфликт не возникает, так как все дети пары тоже будут Rh-. Чтобы выяснить генетический статус Rh+ партнера, («++» или «+-»), необходимо провести тест на зиготность резус-фактора.
Если партнер Rh+ («++»), т.е. гомозиготный, все потомки этой пары будут Rh+ и во время каждой беременности показана профилактика с помощью Rh-иммуноглобулина.
Если партнер Rh+ («+-»), т.е. гетерозиготный, у 50% потомков этой пары будет Rh- группа крови, при которой иммунопрофилактика не нужна, но в 50% случаев ожидаемый ребенок будет Rh+, и тогда потребуется введение иммуноглобулина. В таких случаях рекомендуется во время каждой последующей беременности проверять резус-фактор ожидаемого ребенка, чтобы принять решение о необходимости иммунопрофилактики.

Что такое резус-конфликт? | Территория женственности

Резус-конфликт — это иммунный конфликт, возникающий во время беременности между матерью и плодом. Если у женщины положительный резус-фактор, ей опасаться нечего. Однако если у будущей мамы отрицательная кровь, во время беременности она может на своем опыте узнать, что такое резус-конфликт.

Причина конфликта резусов — специфический белок (антиген), известный под названием «резус-фактор» или «D-фактор». Этот антиген находится на поверхности эритроцитов (красных кровяных телец крови), но он есть не у всех. Кровь 85% людей содержит резус-фактор, поэтому их считают резус-положительными. А в крови остальных 15% этого белка нет, поэтому их называют резус-отрицательными. Отсутствие резус-фактора никак не сказывается на здоровье человека или качестве его жизни (это просто индивидуальная особенность: такая же, как голубые или карие глаза, прямые или волнистые волосы). Но иногда эта, казалась бы, мелочь имеет очень большое значение. Проблемы могут возникнуть в 2 случаях:

Резус-отрицательному пациенту по ошибке перелили положительную кровь. Если это будет первая встреча с чужеродным белком, организм отреагирует на его вторжение выработкой резус-антител, но, возможно, все обойдется. Если же подобная встреча окажется повторной, возникнет шоковое состояние, сопровождающееся серьезными поражениями почек и печени.

Резус-отрицательная женщина беременна резус-положительным ребенком, а значит, есть риск конфликта плода и матери.

Какова вероятность зачатия ребенка с отрицательным резус-фактором?

С наступлением беременности резус-отрицательная женщина переживает о том, какой резус-фактор у ее ребенка. Если у отца отрицательный, здесь и гадать нечего: у малыша резус его родителей. Однако если у отца положительный резус, возможны варианты. Давайте вспомним основы генетики.

Положительный резус-фактор — это доминантный (преобладающий, сильный) признак. Отрицательный резус-фактор — рецессивный (слабый). Он легко подавляется доминантным, но в союзе с рецессивным «братом» может оказаться сильнее.

Если резус-отрицательная женщина забеременеет от резус-положительного мужчины, в генах которого «дремлет» ген отрицательного резуса, он может победить. Вероятность рождения резус-отрицательного ребенка в этом случае составляет 50%!

Если же в генотипе отца нет этого «спящего» гена, то со стопроцентной уверенностью можно говорить, что будет зачат ребенок с положительным резус-фактором.

Как будет протекать беременность резус-отрицательной матери, если у ребенка положительный резус?

Возможно несколько вариантов течения беременности.

Первый — кровь плода не смешивается с кровью матери, а значит, нет провоцирующих факторов для развития конфликта резусов. Важно понимать, что такое может быть при «образцово-показательной» беременности без каких-либо осложнений.

Второй вариант — в кровоток беременной женщины поступают эритроциты (красные кровяные клетки) эмбриона. Они начинают «склеивать» кровь матери. Поэтому в ответ на их появление иммунная система вырабатывает антитела. Они бывают двух классов. Во время первой встречи с положительным резусом, организм образует IgМ-антитела. Их размер очень велик, они отличаются нерасторопностью, поэтому им сложно проникнуть через плаценту к плоду. В этом случае вероятность резус-конфликта очень мала.

Третий вариант — у женщины не первая беременность или в прошлом было ошибочное переливание положительной крови. Организм уже знаком с враждебным белком и при поступлении даже небольшого количества резус-положительной крови, начнет вырабатывать другой класс антител — IgG. Они имеют меньший размер и большую подвижность, чем их предшественники, поэтому с легкостью преодолеют плацентарный барьер, попадут в кровь плода и начнут уничтожать его эритроциты. Если разрушение клеток крови идет очень активно, возникнет резус-конфликт плода и матери. Он приводит к кислородному голоданию тканей и органов ребенка, а также к нарушениям кровообращения и обменных процессов. В результате конфликта резусов крови возможны преждевременные роды, выкидыш, а также развитие гемолитической болезни новорожденных.

Что такое гемолитическая болезнь новорожденных?

Гемолитическая болезнь новорожденных возникает в 20-25% случаев конфликта плода и матери. Это заболевание сопровождается усиленным распадом эритроцитов и отравлением организма продуктами их распада. Гемолитическая болезнь всегда сопровождается анемией (малокровием) и может протекать в трех формах:

Отечная форма (водянка) — самая тяжелая. Встречается очень редко — в 2% случаев резус-конфликта. Отечная форма обычно возникает у малышей, рожденных от 5 — 7 беременности резус-отрицательной матери. Дети рождаются с бледными покровами и большой массой тела. У них сильные отеки (жидкость в грудной клетке, животе и других полостях тела), увеличенные печень и селезенка. Состояние таких новорожденных очень тяжелое. Велика вероятность летального исхода, поэтому нужна экстренная помощь врачей.

Желтушная форма протекает легче, чем отечная. Так же, как и при отечной форме, ребенок появляется на свет с увеличенной печенью и селезенкой. Его эритроциты продолжают гибнуть под воздействием материнских антител. В результате их распада образуется много желчного пигмента — билирубина. Его должна обезвредить печень, но она пока не справляется с этой задачей. В результате в первые сутки после рождения ребенок стремительно желтеет. Через 2 — 3 дня его желтизна достигает пика. Кожа становится лимонной или оранжево-желтой. Билирубин в больших количествах очень токсичен. При критически высоких концентрациях он поражает клетки головного мозга и почки. Тяжелая (!) желтуха может привести к гибели ребенка или, если он выживет, к дальнейшему физическому и умственному отставанию в развитию. Поэтому в первые часы после рождения малышу необходимо сделать переливание крови и начать его лечение.

Анемическая форма — самая легкая. Показатели крови отклоняются от нормы, но это не представляет опасности для его жизни.

Как предотвратить резус-конфликт?

Чем больше беременностей (в том числе с последующим прерыванием беременности и выкидышами) — тем выше риск конфликта резусов плода и матери. Поэтому девушке, начинающей половую жизнь и не планирующей рожать ребенка, в первую очередь надо задуматься о предохранении. Надежного противозачаточного эффекта (99%) можно добиться с помощью комбинированных оральных контрацептивов. Также в случае незащищенного секса и высокого риска наступления беременности можно использовать экстренную контрацепцию, например, Левоноргестрел в дозировке 1,5 мг. Его применяют в течение трех суток после полового акта. Эффективность препарата достигает 95%. Также минимизировать возможные проблемы, связанные с прерыванием беременности или выкидышами, можно с помощью антирезусного иммуноглобулина. Он же рекомендуется в качестве профилактики резус-конфликта во время беременности и после родов.

Чем опасен резус конфликт при беременности

В родильное отделение ГБУЗ Озерская ЦРБ поступил препарат атирезусный иммуноглобулин для проведения профилактики резус-конфликта у беременных и родильниц.

Резус-конфликт — иммунологическая несовместимость по резус-фактору крови резус-отрицательной матери и резус-положительного плода, характеризующаяся сенсибилизацией материнского организма. Причиной резус-конфликта является трансплацентарное проникновение эритроцитов плода, несущих положительный резус-фактор в кровоток резус-отрицательной матери. Резус-конфликт может вызывать внутриутробную гибель плода, невынашивание беременности, мертворождение и гемолитическую болезнь новорожденного.

Резус-конфликт может возникать у женщин с отрицательным резусом во время беременности или в процессе родов, если ребенок унаследовал положительный резус отца. Резус-фактор (Rh) крови человека — особый липопротеид (D-агглютиноген) в системе резус, находящийся на поверхности эритроцитов. Он присутствует в крови у 85% представителей человеческой популяции, являющихся резус-положительными Rh (+), а 15% не имеющих резус-фактора относятся к резус-отрицательной группе Rh (–).

Причины резус-конфликта:
Изоиммунизация и резус-конфликт обусловлены попаданием резус-несовместимой крови ребенка в кровоток матери и во многом зависят от исхода первой беременности у Rh (–) женщины. Резус-конфликт во время первой беременности возможен, если женщине ранее проводилось переливание крови без учета резус–совместимости. Возникновению резус-конфликта способствуют предшествующие прерывания беременности: искусственные (аборты) и самопроизвольные (выкидыши).

Поступление в кровоток матери пуповинной крови ребенка часто происходит в процессе родов, делая материнский организм восприимчивым к Rh-антигену и создавая риск резус-конфликта в следующей беременности. Вероятность изоиммунизации увеличивается при родоразрешении путем кесарева сечения. Кровотечения при беременности или в родах вследствие отслойки или повреждения плаценты, ручное отделение плаценты могут провоцировать развитие резус-конфликта.

После проведения инвазивных процедур пренатальной диагностики (биопсии хориона, кордоцентеза или амниоцентеза) также возможна Rh-сенсибилизация материнского организма. У беременной с Rh (-), страдающей гестозом, диабетом, перенесшей грипп и ОРЗ, может наблюдаться нарушение целостности ворсин хориона и, как следствие, активация синтеза антирезусных антител. Причиной резус – конфликта может быть давняя внутриутробная сенсибилизация Rh(-) женщины, произошедшая при ее рождении от Rh(+) матери (2% случаев).

Формирование кроветворения плода начинается с 8-ой недели внутриутробного развития, на этом сроке эритроциты плода в небольшом количестве могут обнаруживаться в кровотоке матери. При этом Rh-антиген плода чужероден для иммунной системы Rh (–) матери и вызывает сенсибилизацию (изоиммунизацию) материнского организма с выработкой антирезусных антител и риском резус-конфликта.

Сенсибилизация Rh (–) женщины при первой беременности происходит в единичных случаях и шансы ее вынашивания при резус-конфликте достаточно высоки, так как образовавшиеся при этом антитела (Ig M) имеют небольшую концентрацию, плохо проникают через плаценту и не представляют серьезной опасности для плода.

Вероятность изоиммунизации в процессе родоразрешения больше, что может привести к резус-конфликту при последующих беременностях. Это связано с формированием популяции долгоживущих клеток иммунной памяти, и в следующую беременность при повторном контакте даже с незначительным объемом Rh-антигена (не более 0,1 мл), происходит выброс большого количества специфических антител (Ig G).

За счет малого размера IgG способны проникнуть в кровоток плода через гематоплацентарный барьер, вызвать внутрисосудистый гемолиз Rh (+) эритроцитов ребенка и угнетение процесса кроветворения. В результате резус-конфликта развивается тяжелое, опасное для жизни будущего ребенка состояние — гемолитическая болезнь плода, характеризующаяся анемией, гипоксией и ацидозом. Она сопровождается поражением и чрезмерным увеличением органов: печени, селезенки, головного мозга, сердца и почек; токсическим поражением ЦНС ребенка — «билирубиновой энцефалопатией». Без своевременно предпринятых мер профилактики резус-конфликт может привести к внутриутробной гибели плода, самопроизвольному выкидышу, мертворождению, или рождению ребенка с различными формами гемолитической болезни.

Специфической профилактикой резус-конфликта является внутримышечная инъекция антирезусного иммуноглобулина (RhoGAM) донорской крови, которая назначается женщинам с Rh (-), не сенсибилизированным к Rh-антигену. Препарат разрушает Rh (+) эритроциты, которые возможно попали в кровоток женщины, тем самым, предотвращает ее изоиммунизацию и снижает вероятность резус-конфликта. Для высокой эффективности профилактического действия RhoGAM необходимо строго соблюдать сроки введения препарата.

Введение антирезусного иммуноглобулина Rh (-) женщинам для профилактики резус-конфликта проводят не позднее 72 часов после трансфузии Rh (+) крови или тромбоцитарной массы; искусственного прерывания беременности; самопроизвольного выкидыша, операции, связанной с внематочной беременностью. Антирезусный иммуноглобулин назначают беременным, принадлежащим к категории риска резус-конфликта, на 28 неделе гестации (иногда, повторно на 34 неделе) для профилактики гемолитической болезни плода. Если у беременной с Rh (-) наблюдались кровотечения (при отслойке плаценты, травме живота), проводились инвазивные манипуляции с риском развития резус-конфликта, антирезусный иммуноглобулин вводят на 7 месяце гестации.

В первые 48 – 72 ч после родов, в случае рождения Rh (+) ребенка и отсутствия антител к резусу в крови матери, инъекцию RhoGAM повторяют. Это позволяет избежать Rh-сенсибилизации и резус-конфликта в следующей беременности. Действие иммуноглобулина длится в течение нескольких недель и при каждой последующей беременности, если есть вероятность рождения Rh (+) ребенка и развития резус-конфликта препарат нужно вводить снова. Для Rh (-) женщин, уже сенсибилизированных к резус–антигену RhoGAM не эффективен.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Одноклассники

«Кровные враги». Беременность и резус-конфликт – Медицинский центр «Абсолют»

Большинство людей плохо представляют себе, что такое резус-фактор, поскольку в обычной жизни его наличие или отсутствие не влечет за собой никаких болезненных последствий. Однако в случае беременности неподходящее сочетание резусов родителей может привести к так называемому резус-конфликту.

Причины:

Резус-фактор — это антиген (белок), который находится на поверхности красных кровяных телец — эритроцитов. Он может присутствовать (положительный резус), или отсутствовать (резус отрицательный). Согласно медицинской статистике, около 85% людей являются резус-положительными, остальные 15% — резус-отрицательными.
Резус-конфликт возникает либо при переливании резус-несовместимой крови, либо при беременности женщины с отрицательным резусом, если кровь у плода — резус-положительная.

Что происходит?

Когда в кровь матери с отрицательным резусом попадают эритроциты плода, несущие на себе белки системы резус, они воспринимаются ее иммунной системой как чужеродные. Организм начинает вырабатывать антитела для уничтожения эритроцитов ребенка. При этом в его крови появляется большое количество вещества, называемого билирубином, которое может повредить его мозг. Поскольку эритроциты плода непрерывно уничтожаются, его печень и селезенка стараются ускорить выработку новых эритроцитов, увеличиваясь при этом в размерах. В конце концов, и они не справляются с восполнением убыли эритроцитов. Наступает сильное кислородное голодание, раскручивается новый виток серьезных нарушений. В самых тяжелых случаях это может привести к гибели плода.

Кому угрожает резус-конфликт?

Поскольку наличие резус-фактора передается по наследству, угроза резус-конфликта существует только в том случае, если будущая мать резус-отрицательна (Rh-), а отец резус-положителен (Rh+). При таком раскладе в 75% случаев мать и ребенок будут резус-несовместимыми.
Но если у женщины отрицательный резус-фактор, а у мужчины положительный — это еще не повод отказаться от создания семьи.
Первая беременность такой пары скорее всего пройдет нормально. Если ранее женщина не встречалась с резус-положительной кровью, то у нее нет антител, а следовательно, и риска резус-конфликта с плодом. При первой беременности антител вырабатывается не так много (это ведь «первая встреча»). Если же количество проникших в кровь матери эритроцитов плода было значительным, в организме женщины остаются «клетки памяти», которые при последующих беременностях организуют быструю выработку антител против резус-фактора.
При резус-несовместимой беременности многое зависит и от того, чем она закончилась. После выкидыша резус-сенсибилизация (выработка антител) возникает в 3-4% случаев, после медицинского аборта — в 5-6%, после внематочной беременности — приблизительно в 1% случаев, а после нормальных родов — в 10-15%. Риск сенсибилизации увеличивается после кесарева сечения или, если были отслойки плаценты. То есть все зависит от того, сколько эритроцитов плода проникнет в кровоток матери.

Традиционно резус-фактор плода устанавливается косвенным способом — по нарастанию титра антител. Однако, нарастание титра антител говорит о уже развивающемся резус-конфликте, когда проводить профилактические мероприятия поздно.
В МЦ «Абсолют» предлагается методика высокоэффективной медицинской помощи беременным женщинам с отрицательным резус-фактором с использованием современных уникальных диагностических наборов.
С появлением внедренной методики у акушеров-гинекологов появилась возможность надёжно определять резус-фактор плода, начиная с 8-й недели беременности, а у беременных женщин – своевременно получать профилактическое лечение.

Подробнее об исследовании:

С RhD-антигеном связана проблема сенсибилизации резус-отрицательных женщин резус-положительными эритроцитами плода, что может привести в дальнейшем к тяжелой патологии – гемолитической болезни новорожденных.
Принцип метода основан на выявлении гена RhD, который отвечает за синтез антигена D и есть только у резус-положительных людей. Резус-отрицательная женщина антигена D не имеет. Если ребенок оказался резус-отрицательным и в крови матери антиген D отсутствует, то тест будет отрицательным. Если же плод окажется резус-положительным, то в крови резус-отрицательной матери будет присутствовать ген RhD – тест будет положительным.

Схема наследования резус-фактора представлена в таблице:

Отец	Мать	Ребенок		Вероятность конфликта
Плюс	Плюс	75% плюс	25% минус	Нет
Плюс	Минус	50% плюс	50% минус	50%
Минус	Плюс	50% плюс	50% минус	Нет
Минус	Минус	Минус		Нет

Во время беременности, уже на первом месяце, в крови женщины начинает появляться фетальная (плодная, от англ. fetal – «плод») ДНК. В целом внеклеточные ДНК плода составляют 3-5% от всех циркулирующих в крови беременной внеклеточных ДНК при выделении их из плазмы.

Циркулирующие внеклеточные плодные ДНК – это короткие участки плодных нуклеиновых кислот, циркулирующих в материнской плазме и сыворотке, которые наблюдаются иногда в несвязанной форме, свободными от обычных клеточных компонентов.

Если во время беременности резус-отрицательной женщины от резус-положительного мужчины ребенок унаследует резус-фактор от отца, тогда иммунная система матери начнет воспринимать плод как чужеродный и станет вырабатывать антитела. В организме резус-отрицательной беременной женщины в ответ на положительный резус-фактор плода начинают вырабатываться антитела и возникает опасность резус-конфликта. Резус-антитела матери проникают в плаценту и разрушают эритроциты малыша. Печень и селезенка ребенка начинают производить эритроциты в усиленном режиме, из-за чего увеличиваются в размере; постепенно развивается гемолитическая болезнь. Резус-конфликт может быть причиной поражения головного мозга, нарушения функции слуха и речи, а в самых тяжелых случаях – проявляться водянкой (отеком) плода, которая смертельно опасна.

Общими проявлениями резус-конфликта у плода являются анемия, ретикулоцитоз, эритробластоз, гепато- и спленомегалия, гипоксическое поражение важных органов. Тяжесть проявлений резус-конфликта может определяться количеством антирезусных антител в крови матери и степенью зрелости ребенка.

Для чего используется исследование?

Для определения резус-статуса (Rh+ или Rh-) плода.

Когда назначается исследование?

При отрицательном резус-факторе беременной, супруг которой является резус-положительным.

Что означают результаты?

Положительный результат:

резус-положительный плод.

Отрицательный результат:

резус-отрицательный плод.

Что может влиять на результат?

положительный резус-фактор матери;
срок беременности менее 8 недель;
предыдущая беременность была менее 3 месяцев назад до настоящей.

Записаться на анализ онлайн можно ЗДЕСЬ

Беременность и резус-конфликт – причины, диагностика и лечение

Однако в случае беременности неподходящее сочетание резусов родителей может привести к так называемому резус-конфликту.

Причины

Резус-конфликт возникает либо при переливании резус-несовместимой крови, либо при беременности женщины с отрицательным резусом, если кровь у плода — резус-положительная.

Что происходит?

Кому угрожает резус-конфликт?

Но если у женщины отрицательный резус-фактор, а у мужчины положительный — это еще не повод отказаться от создания семьи.

Первая беременность такой пары скорее всего пройдет нормально. Если ранее женщина не встречалась с резус-положительной кровью, то у нее нет антител, а следовательно, и риска резус-конфликта с плодом. При первой беременности антител вырабатывается не так много (это ведь «первая встреча»). Если же количество проникших в кровь матери эритроцитов плода было значительным, в организме женщины остаются «клетки памяти», которые при последующих беременностях организуют быструю выработку антител против резус-фактора.

При резус-несовместимой беременности многое зависит и от того, чем она закончилась. После выкидыша резус-сенсибилизация (выработка антител) возникает в 3-4% случаев, после медицинского аборта — в 5-6, после внематочной беременности — приблизительно в 1% случаев, а после нормальных родов — в 10-15. Риск сенсибилизации увеличивается после кесарева сечения или, если были отслойки плаценты. То есть все зависит от того, сколько эритроцитов плода проникнет в кровоток матери.

Профилактика

В женской консультации беременную обязательно проверяют на резус-фактор. Если он отрицательный, необходимо определить резусную принадлежность отца. При риске резус-конфликта (у отца — положительный резус-фактор) кровь женщины неоднократно исследуется на наличие в ней антител к эритроцитам плода и их количество. До 32-й недели беременности этот анализ проводят один раз в месяц, с 32-й до 35-й — дважды в месяц, а затем вплоть до родов еженедельно.

По уровню антител в крови будущей матери врач может определить возможное начало резус-конфликта и сделать выводы о предполагаемом резус-факторе у ребенка.

Кроме того, сразу после родов определяют резус-фактор у младенца. Если он положительный, то не позднее 72 часов после родов матери вводят антирезусную сыворотку (антирезусный иммуноглобулин), которая предупредит развитие резус-конфликта при следующей беременности.

Такую же профилактику антирезусной сывороткой резус-отрицательные женщины должны проводить в течение 72 часов после внематочной беременности, аборта, выкидыша, переливания резус-положительной крови, переливания тромбоцитарной массы, отслойки плаценты, травмы у беременной, а также амниоцентеза и биопсии хориона (манипуляции на плодных оболочках).

Лечение

Если у беременной обнаружены антитела и количество их нарастает, это свидетельствует о начале резус-конфликта. В таком случае необходимо лечение в специализированном перинатальном центре, где и женщина, и ребенок будут под постоянным наблюдением.

Резус-фактор

Отец	Мать	Ребенок	Вероятность конфликта
плюс	плюс	75% плюс 25% минус	нет
плюс	минус	50% плюс или 50% минус	50%
минус	плюс	50% плюс или 50% минус	нет
минус	минус	минус	нет

Тест на антитела к резусу | Блог HealthEngine

Резус-антитела (резус-антитела) – это анализ крови, позволяющий определить, вырабатываются ли у женщины антитела к резус-антигену. Это имеет важные последствия для беременности и благополучия будущего плода.

Как проводится тест на антитела к резусу?

Требуется несколько миллилитров крови из вены.

Когда вам понадобится тест на антитела к резусу?

Резус-антитела вырабатываются резус-отрицательной женщиной в ответ на воздействие резус-антигенов в крови ее резус-положительного ребенка.

«Положительная» или «отрицательная» часть в группе крови человека (например, положительная O, отрицательная AB и т. Д.) Указывает на то, несут ли их клетки крови белок резус.

резус-отрицательных индивидов будут реагировать на резус-белок, вырабатывая антитела против него.

Это может произойти при относительно незначительной утечке крови ребенка в кровоток матери через плаценту, так называемое фето-материнское кровотечение. Небольшое количество резус-белка может повысить чувствительность иммунной системы женщины к выработке большого количества антител к резус-антигену.

При подозрении на беременность эти антитела могут проникать через плаценту и разрушать эритроциты еще не родившегося ребенка, если группа крови этого ребенка резус-положительная. Эта проблема возникает только у резус-отрицательных женщин, вынашивающих резус-положительного ребенка. Обычно это не имеет значения для данной конкретной беременности, но может вызвать серьезную анемию (низкий показатель крови) во второй или последующей беременности с другим резус-положительным ребенком. Это называется гемолитической болезнью новорожденного (ГБН) или водянкой плода в наиболее тяжелой форме.

К счастью, это редкое явление в наше время, когда существует профилактическое лечение. Иммуноглобулин Anti-D вводится в виде инъекции резус-отрицательным женщинам, у которых происходит событие, которое может вызвать проникновение небольшого количества крови ребенка через плаценту, в том числе:

угроза выкидыша или фактический выкидыш (вагинальное кровотечение во время беременности),
Травма брюшной полости или некоторые процедуры, такие как амниоцентез, взятие проб ворсинок хориона или внешний вид головного мозга (ECV).

Анти-D-антитела

«уничтожают» любые клетки крови плода (с прикрепленным резус-белком или D-антигеном) и предотвращают выработку резус-антител самой иммунной системой матери.

Объяснение результатов теста на антитела к резусу

Наличие резус-антител (резус-антител) предполагает риск гемолитической болезни новорожденных (ГБН) при последующей беременности.

Специалисты по смежным вопросам

Связанные процедуры

Анализ крови (венесекция)
Амниоцентез
Взятие пробы ворсинок хориона
Внешняя головная версия (ECV)

Сопутствующие тесты

Также известен как

Ссылки

Эта статья предназначена только для информационных целей и не может рассматриваться как медицинский совет.В случае сомнений HealthEngine рекомендует проконсультироваться с зарегистрированным практикующим врачом.

RHOGAM и важность знания вашей группы крови

Что такое RHOGAM и почему это важно?

Во время первого дородового визита к врачу-акушеру вы, вероятно, поговорите со своим врачом о пренатальном питании, поддержании физической активности во время беременности и некоторых общих советах по поддержанию здоровья. У вас также будет взят образец крови для проверки на иммунитет к ветряной оспе или уровень гемоглобина.Наряду с этим анализом крови ваш врач также узнает, какая у вас группа крови.

Группы крови

Есть четыре основных группы крови: A, B, AB и O.

Но в дополнение к этому есть еще один компонент крови, известный как резус-фактор. Фактор резуса – белок, который иногда встречается на поверхности крови. Если у вас есть этот белок в крови, вы – резус-положительный результат. Если в вашей крови нет этого белка, значит, резус-отрицательный результат.

Почему важен резус-фактор

Если отец ребенка резус-положительный, у ребенка также может быть резус-положительный результат.Если часть крови этого первого ребенка проходит через плаценту (травма живота во время беременности, вагинальное кровотечение во время беременности или смешивание крови при родах), мать может очиститься от этого чужеродного белка крови.

Во время будущих беременностей иммунная система матери может попытаться атаковать кровь второго ребенка. Это может привести к тяжелой анемии во время этой (последующей) беременности, что приведет к сердечной недостаточности у ребенка и необходимости преждевременных родов. Всего этого можно избежать, давая маме Рогам на седьмом месяце беременности и при родах, а также в другие периоды повышенного риска….кровотечение, травма.

Кому нужен RHOGAM?

Рогам – это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое назначают всем беременным женщинам с резус-отрицательной кровью. Он используется для предотвращения любых ужасных реакций, если резус-отрицательная кровь матери когда-либо вступит в контакт с резус-положительной кровью ребенка. Кровь матери и ребенка может попадать в контакт во время сильной кровопотери, например:

Выкидыш
Самопроизвольный аборт
Отслойка плаценты
После родов

Вот почему так важно, чтобы все матери с отрицательным резус-фактором при любом значительном кровотечении сообщите об этом своему акушеру.

RHOGAM также обычно назначают всем резус-отрицательным женщинам примерно на 28 неделе беременности.

Как это влияет на будущую беременность

RHOGAM назначают для защиты матери и ребенка во время текущей беременности, а также для будущих беременностей.

Есть ли у RHOGAM побочные эффекты?

Не совсем. RHOGAM существует просто для того, чтобы защитить иммунную систему мамы от случайного нападения на ребенка, пока он находится в утробе матери. Если у вас есть какие-либо опасения относительно безопасности RHOGAM, обязательно обратитесь к своему провайдеру.

Если у вас резус-отрицательный результат, чего вы можете ожидать.

Если у вас резус-отрицательный результат, вы можете рассчитывать на получение стандартной дозы RHOGAM в течение 28-й недели беременности.

Вы также должны сообщать о любых сильных кровотечениях своему поставщику

Understanding Genetics

– Любопытный взрослый из Калифорнии

20 октября 2010 г.

Какой интересный вопрос о резус-отрицательной крови! Было бы очень круто думать, что наши человеческие предки размножались с рептилиями и / или богами.Однако нет никаких доказательств, подтверждающих это.

Фактически, резус-отрицательный кровь – обычная черта, которая есть у некоторых людей, а у некоторых – нет. В этом нет ничего необычного, чем разные цвета глаз или волос.

Итак, откуда берутся такие различия? Они происходят из нашей ДНК!

Помните, ДНК – это инструкция, которая делает нас такими, какие мы есть. Есть ДНК, которая контролирует наши волосы и цвет глаз, нашу группу крови и многое другое в нас.

У нас разные черты характера из-за небольших различий в нашей ДНК.И когда мы смотрим на людей с отрицательным резус-фактором и положительным резус-фактором, мы видим обычную разницу. Нет необходимости призывать инопланетян, богов или рептилий. Это просто биология.

Так что отрицательный резус-фактор – не что иное, как голубые глаза или рыжие волосы. Но некоторые люди думают, что это должно быть особенное, потому что иногда оно может влиять на беременность.

Когда резус-отрицательная мать беременна резус-положительным ребенком, иммунная система матери может атаковать кровь ребенка.Из-за этого ребенок может сильно заболеть или даже умереть. Это называется гемолитической болезнью новорожденного или ГБН.

HDN создает впечатление, будто мать отвергает ребенка. Как будто мать и ребенок из разных видов.

Но это не так. У мамы обычная разница в ДНК, которая может плохо сказаться на ее беременности.

Эта разница, вероятно, сохранилась, потому что в ней есть и хорошие моменты. Некоторые исследователи считают, что это может сделать людей более устойчивыми к определенным паразитам, таким как токсоплазма.В некоторых ситуациях устойчивость к паразитам лучше, чем проблемы с беременностью.

В оставшейся части этого ответа я сосредоточусь на том, как возникают различия в ДНК и как они могут распространяться среди населения. В конце концов, вы увидите, что отрицательный резус-фактор – это обычное различие в ДНК, которое произошло так, как обычно происходит.

ДНК может и меняет

Как я намекал ранее, у каждого из нас есть свой набор ДНК, который делает нас уникальными по-своему.Различия, которые мы видим в ДНК каждого человека, в конечном итоге связаны с мутациями.

Мутация – это просто изменение ДНК. И они случаются постоянно.

Например, мутации могут происходить, когда клетки делятся, чтобы образовать новые клетки. Каждый раз, когда клетка делится, ей необходимо копировать свою ДНК. Иногда проскальзывает ошибка, и в новой клетке происходит изменение ДНК.

Внешние вещи, такие как ультрафиолетовый свет от солнца, также могут вызывать мутации, повреждая ДНК. Ячейка обычно может исправить это, но иногда она не выполняет свою работу идеально, и ошибка остается.Теперь появилась новая мутация.

Если такого рода изменения происходят в яйцеклетке или сперме, они могут быть переданы следующему поколению. Хотите верьте, хотите нет, но именно отсюда произошли все те чудесные вариации, которые мы видим вокруг себя. В том числе наличие резус-отрицательной крови. (Щелкните здесь, чтобы узнать, как человек наследует отрицательный резус-фактор генетически.)

Не все изменения ДНК плохие

Когда вы думаете о мутации, вы, вероятно, думаете о гигантских пауках, атакующих Сан-Франциско.Или ужасные болезни вроде муковисцидоза или рака.

Но не все мутации плохи. Они могут оказывать положительное и отрицательное воздействие на организм и важны для развития жизни. Эти генетические вариации (так называются установленные мутации) помогают нам развиваться и оставаться сильным как вид.

Цвет глаз – отличный пример того, как мутации ДНК могут вызывать генетические вариации. Вначале почти у всех людей были карие глаза. Затем, с одним изменением ДНК, стали возможны синий, зеленый, ореховый и все остальные цвета глаз.

Другой хороший пример касается группы людей, которые едят много крахмала. Наш организм переваривает крахмал с помощью так называемой амилазы.

Когда-то в рационе человека было очень мало крахмала. Таким образом, мы получили очень мало амилазы.

Когда культуры стали потреблять больше крахмала, люди, у которых случилась мутация, заставившая их производить больше амилазы, стали лучше. У них было больше детей, и со временем их мутации стали нормой.

Этого не происходило в культурах, которые продолжали употреблять в пищу очень мало крахмала.Мутации амилазы не получили широкого распространения, поэтому большинство из них по-прежнему производили очень мало амилазы.

Глядя на нашу ДНК, мы можем увидеть похожие истории с перевариванием молока или с разреженным воздухом Тибетского плато. Существует редкая мутация, которая становится обычным явлением при изменении условий в пользу мутации. Вот как человеческий вид может развиваться по всему миру.

Подобные вещи имеют смысл для этих мутаций. Но как насчет Резуса? Как могло то, что заставляет маму травмировать, а иногда даже убивать ее ребенка, распространяться среди населения? Имея некоторые преимущества, которые перевешивают недостатки.

Инь и Ян Rh

Кровь с отрицательным резус-фактором встречается очень редко, и у этой группы крови есть свои плюсы и минусы. Как я уже упоминал выше, резус-отрицательная кровь может вызвать проблемы во время беременности для матери и ребенка. Но это не обязательно так уж плохо.

Одна из идей состоит в том, что резус-отрицательные люди могут быть устойчивы к некоторым эффектам паразита Toxoplasma. Этот паразит может проникнуть в наш организм и повредить мозг, особенно у младенцев.

Похоже, что резус-отрицательные люди могут быть менее подвержены этому паразиту. В регионах с большим количеством токсоплазмы отрицательный резус-фактор может быть преимуществом. Менее серьезные последствия паразита могут перевесить его влияние на беременность.

Люди с отрицательным резус-фактором могут также быть устойчивыми к другим вирусам или паразитам, которые мы еще не обнаружили. Еще так много предстоит понять!

Хотя у нас еще нет твердого представления обо всех преимуществах резус-отрицательной крови, мы довольно хорошо понимаем преимущества серповидно-клеточной анемии (SCA).SCA – это генетическое заболевание, от которого страдают миллионы людей во всем мире.

Преимущества серповидноклеточной анемии (СКА) понятны гораздо лучше. SCA вызывается мутацией ДНК, которая влияет на эритроциты. При определенных условиях эти красные кровяные тельца поднимаются серпом, вызывая всевозможные проблемы. Большинство людей с SCA умирают слишком рано. Здесь не так много преимуществ.

Преимущество исходит от людей, которые переносят болезнь, но сами не болеют. Этих людей называют переносчиками и они устойчивы к малярии.

Идея состоит в том, что преимущества носителя перевешивают стоимость случайного рождения ребенка с SCA. По крайней мере, в районах, где распространена малярия.

Несомненно, что-то подобное происходит с отрицательным резус-фактором. Устойчивости к токсоплазме может быть достаточно, или могут быть другие преимущества, о которых мы еще не знаем.

Итак, поехали! Отличный вопрос, и, надеюсь, этот ответ подтверждает тот факт, что резус-отрицательная кровь происходит из мутации в гене RHD.Надеюсь, эта новая информация побудит вас узнать свою группу крови!

Khameeka Kitt

Anti-D Injection | Запись на консультацию | Чего ожидать в день

Всем резус-отрицательным женщинам, сделавшим хирургический аборт или медикаментозный аборт более 10 недель беременности, предлагается инъекция анти-D.

Помимо основных групп крови (A, B, AB или O) существует второй фактор, называемый резус (RhD). У людей с RhD-положительным эффектом в эритроцитах присутствует вещество, называемое антигеном D.Люди с отрицательным результатом RhD не имеют антигена D в эритроцитах.

Наследуется ли кто-то с положительным или отрицательным резус-фактором от обоих родителей. Если отец беременности RhD-положительный, то есть вероятность, что у плода также будет RhD-положительный результат, даже если вы RhD-отрицательный.

Если на каком-либо этапе беременности происходит смешивание вашей RhD-отрицательной крови с кровью плода, которая может быть RhD-положительной, защитный механизм вашего организма, называемый иммунной системой, может образовывать антитела против D-антигена.Эти «анти-D» антитела атакуют эритроциты с помощью D-антигена.

Такое смешивание крови может происходить на разных сроках беременности, включая аборт. Поскольку антитела остаются в вашем организме, это может нанести вред будущим детям, если они будут RhD
-положительными.

ВИДЕО: Инъекция Anti D

Что делает инъекция анти-D?

Он «убирает» любой антиген D, который мог быть перенесен от плода к вашему кровоснабжению во время аборта.Идея состоит в том, чтобы нейтрализовать антиген D у плода до того, как он заставит ваше тело вырабатывать собственные естественные анти-D антитела. ВНИМАНИЕ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

Что может случиться, если мне не сделают инъекцию анти-D?

Если вам не сделали инъекцию анти-D, возможно, у вас будут продуцироваться антитела против D. Если вы снова забеременеете и у ребенка резус-положительный результат, анти-D-антитела могут попасть в кровоток ребенка и атаковать его кровь. Если бы это произошло, ребенок заболел либо в утробе матери, либо после его рождения.Это называется гемолитической болезнью новорожденного, которая является очень серьезным заболеванием.

Нужно ли мне делать инъекцию анти-D?

В конечном счете, вам решать, делать ли инъекцию. Однако мы настоятельно рекомендуем это сделать. Однако мы настоятельно рекомендуем это сделать, особенно если вы хотите иметь детей в будущем.

Это безопасно?

Инъекции

Anti-D используются уже более 40 лет, и серьезных побочных эффектов нет.В худшем случае у некоторых женщин появляются кратковременные высыпания или симптомы гриппа, но это очень редко. Anti-D – это продукт крови, полученный из части крови, называемой плазмой, которая собирается у доноров. Производство анти-D иммуноглобулина очень строго контролируется, чтобы гарантировать, что вероятность передачи известного вируса от донора человеку, получающему анти-D, действительно чрезвычайно мала.

Тест Кумбса | PeaceHealth

Обзор теста

Тесты Кумбса проводятся для обнаружения определенных антител, которые атакуют эритроциты.Антитела – это белки, вырабатываемые иммунной системой. Обычно антитела связываются с чужеродными веществами, такими как бактерии и вирусы, и вызывают их уничтожение.

Следующие условия вызывают образование антител.

Реакция на переливание крови

Кровь человека типирована по определенным маркерам (называемым антигенами) на поверхности эритроцитов. Если вам сделали переливание крови, перелитая кровь должна соответствовать вашему типу. Это означает, что перелитая кровь должна иметь те же антигены, что и ваши эритроциты.Если вам сделают переливание крови с антигенами, отличными от вашей (несовместимая кровь), ваша иммунная система разрушит перелитые клетки крови. Это называется реакцией на переливание крови и может вызвать серьезное заболевание или даже смерть. Вот почему так важно соответствие группы крови.

Резус-сенсибилизация

Rh – антиген. Полное название этого антигена – резус-фактор.

Если беременная женщина с резус-отрицательной кровью беременна ребенком (плодом) с резус-положительной кровью, может возникнуть резус-сенсибилизация.У ребенка может быть резус-положительная кровь, если у отца есть резус-положительная кровь. Резус-сенсибилизация происходит, когда кровь ребенка смешивается с кровью матери во время беременности или родов. Это заставляет иммунную систему матери вырабатывать антитела против красных кровяных телец ребенка при будущих беременностях. Этот ответ антител называется резус-сенсибилизацией и, в зависимости от того, когда это происходит, может разрушать эритроциты ребенка до или после его рождения. Если происходит сенсибилизация, у плода или новорожденного могут развиться проблемы от легкой до тяжелой (так называемая резус-болезнь или эритробластоз плода).В редких случаях, если не лечить резус-инфекцию, плод или новорожденный может умереть.

Женщина с резус-отрицательной кровью может получить прививку резус-иммуноглобулина (такого как RhoGAM), который почти всегда останавливает сенсибилизацию. Проблемы, связанные с резус-сенсибилизацией, стали очень редкими после того, как был разработан резус-иммуноглобулин.

Аутоиммунная гемолитическая анемия

Тип гемолитической анемии, называемый аутоиммунной гемолитической анемией, – редкое заболевание, при котором вырабатываются антитела против собственных эритроцитов человека.

Два анализа крови могут проверить наличие антител, атакующих эритроциты: прямой тест Кумбса и непрямой тест Кумбса. Прямой тест Кумбса проводится на образце красных кровяных телец, взятых из организма. Он обнаруживает антитела, которые уже прикреплены к эритроцитам. Непрямой тест Кумбса проводится на образце жидкой части крови (сыворотки). Он обнаруживает антитела, которые присутствуют в кровотоке и могут связываться с определенными эритроцитами, что приводит к проблемам при смешивании крови.

Почему это делается

Прямой тест Кумбса

Прямой тест Кумбса обнаруживает антитела, прикрепленные к вашим эритроцитам. Антитела могут быть теми, которые вырабатывает ваш организм в результате болезни, или антителами, полученными при переливании крови.

Прямой тест Кумбса также может проводиться новорожденному с резус-положительной кровью, у матери которого резус-отрицательная кровь. Тест показывает, вырабатывала ли мать антитела и прошли ли антитела через плаценту к ее ребенку.

Косвенный тест Кумбса

Непрямой тест Кумбса обнаруживает определенные антитела, которые находятся в жидкой части вашей крови (сыворотке). Эти антитела могут атаковать эритроциты, но не прикрепляются к вашим эритроцитам. Непрямой тест Кумбса обычно проводится для обнаружения антител в крови реципиента или донора перед переливанием.

Тест для определения резус-положительной или резус-отрицательной крови (титр резус-антител) проводится на ранних сроках беременности.Если у нее отрицательный резус-фактор, можно принять меры для защиты ребенка.

Как подготовить

В общем, вам ничего не нужно делать перед этим тестом, если только ваш врач не скажет вам об этом.

Как это делается

Медицинский работник использует иглу для взятия пробы крови, обычно из руки.

Сколько времени занимает тест

Проверка займет несколько минут.

Часы

Каково это

При взятии пробы крови игла может вообще ничего не чувствовать.Или вы можете почувствовать укол или ущипнуть.

Риски

Вероятность возникновения проблемы из-за этого теста очень мала. При заборе крови на месте может образоваться небольшой синяк.

Результаты

нормальный

Антитела не обнаружены. Это называется отрицательным результатом теста.

Прямой тест Кумбса.: Отрицательный результат теста означает, что в вашей крови нет антител, прикрепленных к вашим эритроцитам.
Косвенный тест Кумбса.: Отрицательный результат теста означает, что ваша кровь совместима с кровью, которую вы собираетесь получить при переливании. Отрицательный непрямой тест Кумбса на резус-фактор (титр резус-антител) у беременной женщины означает, что у нее не выработались антитела против резус-положительной крови ее ребенка. Это означает, что резус-сенсибилизации не произошло.

Ненормальное

Прямой тест Кумбса.: Положительный результат означает, что в вашей крови есть антитела, которые борются с эритроцитами. Это может быть вызвано переливанием несовместимой крови. Или это может быть связано с такими состояниями, как гемолитическая анемия или гемолитическая болезнь новорожденного (HDN).
Косвенный тест Кумбса.: Положительный результат теста означает, что ваша кровь несовместима с донорской кровью и вы не можете получить кровь от этого человека.Если тест на титр резус-антител положительный у беременной или планирующей беременность женщины, это означает, что у нее есть антитела против резус-положительной крови (резус-сенсибилизация). Она будет проверена на ранних сроках беременности, чтобы проверить группу крови ее ребенка. Если у ребенка резус-положительная кровь, за матерью будут внимательно наблюдать на протяжении всей беременности, чтобы предотвратить проблемы с эритроцитами ребенка. Если сенсибилизация не произошла, ее можно предотвратить с помощью инъекции резус-иммуноглобулина.

Кредиты

Текущий по состоянию на:
23 сентября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина

По состоянию на: 23 сентября 2020 г.

Автор:
Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина

RhoGAM Shot – Что такое Rh + и Rh-?

На ранних стадиях беременности вам предстоит пройти множество анализов.Один из этих тестов определит, есть ли у вас резус-белок; другими словами, резус-положительный или отрицательный. Этот белок живет на поверхности красных кровяных телец 85 процентов населения. Тем не менее, для этих 15 процентов есть несколько шагов, которые вы должны предпринять, чтобы обеспечить здоровье вашего будущего ребенка.

Что такое резус-фактор?

Белок резус, также называемый резус-фактором, обозначается знаком плюс (+) или минус (-) после вашей группы крови.Положительный резус-фактор просто означает, что в клетках крови присутствует резус-белок. Наличие (или отсутствие) этого белка не влияет на ваше общее состояние здоровья. Однако это может повлиять на вашу беременность. Если у вас положительный резус-фактор, вам не нужно делать прививку RhoGAM. В вашем организме есть все необходимое для рождения здорового ребенка. Однако, если у вас отрицательный резус-фактор, вам следует знать кое-что еще.

Резус-фактор и ваша иммунная система

Каждый день иммунная система вашего тела «считывает» поверхность ваших клеток в поисках чего-то необычного.Если он находит что-то, чего не распознает, он начинает работу, вырабатывая антитела против неизвестного захватчика. Эти антитела борются с инфекциями, аллергенами или раздражителями. В следующий раз, когда ваше тело коснется идентифицированного захватчика, оно будет готово дать отпор. Резус-фактор передается вашему ребенку как через вашу ДНК, так и через ДНК отца ребенка. Если вы резус-отрицательный, но он резус-положительный, ваш ребенок также может быть резус-положительным.

Как это влияет на моего ребенка?

Вашему организму нужно время, чтобы выработать антитела против резус-белка.По этой причине первая беременность у вас может быть совершенно здоровой. Однако во время этой беременности ваше тело вырабатывает антитела против резус-белка, поэтому оно может «защитить себя» в следующий раз, когда ваше тело с ним столкнется. Будучи будущей мамой с отрицательным резус-фактором, любые последующие рожденные резус-положительные дети подвержены риску гемолитической болезни плода и новорожденного (HFDN). Это серьезное заболевание, которое может привести к таким осложнениям у плода, как:

Анемия
Желтуха
Болезнь сердца
Повреждение мозга
Смерть

Что такое RhoGAM Shot?

Укол RhoGAM представляет собой раствор антител, который при своевременном введении не позволяет вашему организму воспринимать кровь вашего ребенка как внешнего захватчика.Кровь вашего ребенка во время беременности очень редко попадает в ваш кровоток. Укол RhoGAM предотвращает выработку организмом антител, возникающих в результате реакции на кровь ребенка.

Нужно ли мне делать укол RhoGAM во время беременности?

Если у вас отрицательный резус-фактор, ответ – да. Вам необходимо сделать инъекцию RhoGAM во время беременности, чтобы защитить здоровье вашего ребенка. Также существует вероятность того, что вам потребуются постоянные анализы крови в течение первого триместра, на 28 неделе беременности и при родах, чтобы убедиться в отсутствии этих антител.RhoGAM Shot изготовлен из резус-иммуноглобулина, который действует как вакцина против этих антител и останавливает их производство в организме. Принятие мер предосторожности при получении инъекции RhoGAM через определенные промежутки времени во время беременности поможет избежать осложнений.

Когда мне следует сделать снимок RhoGAM?

Ваш врач сделает вам одну прививку RhoGAM между 26 и 28 неделями беременности, а затем еще через 72 часа после родов. Вам также следует сделать инъекцию RhoGAM после любой травмы живота, манипуляций с плодом или инвазивных процедур, таких как амниоцентез.Вы также должны убедиться, что ваш акушер-терапевт осведомлен о любых предыдущих выкидышах или прерываниях беременности, поскольку эти беременности также могут вызвать выработку антител.

Могут ли инъекции RhoGAM нанести вред моему ребенку?

Нет. Укол RhoGAM делается только матерям с отрицательным резус-фактором, но не их нерожденным детям. Хотя существует вероятность того, что ваша кровь вступит в контакт с вашим ребенком на определенных этапах беременности, антитела, присутствующие в прививке RhoGAM, не являются вредными для будущего плода.

Партнерство с Вирджиния-Бич OBGYN

В Virginia Beach OBGYN мы полностью заботимся о здоровье вас и вашего ребенка на протяжении всей беременности. Мы знаем, что резус-фактор может звучать пугающе, и было время, когда это было так. Теперь у нас есть инструменты, необходимые для защиты здоровья вашего ребенка на долгие годы. Если у вас есть какие-либо вопросы о резус-факторе или других проблемах во время беременности, все, что вам нужно сделать, это взять трубку. Нам всего лишь один телефонный звонок.

Резус-отрицательный результат крови и беременность: что вам нужно знать

Если при записи на прием к акушерке вы узнали, что у вас резус-отрицательный результат, это означает следующее.

Резус-отрицательный: что это значит

У вас будет анализ на вашу группу крови (A, B, AB или O) при первоначальном бронировании на прием. Анализ крови также покажет, резус-положительный (резус-положительный) или резус-отрицательный (резус-отрицательный).

Около 15% населения Великобритании являются резус-отрицательными, а 17% всех родов в Англии и Уэльсе происходят от резус-отрицательных женщин (NICE, 2008).Примерно в 10% всех рождений в Англии и Уэльсе мама является RhD-отрицательной, а ребенок унаследовал RhD-положительную кровь от отца (NICE, 2008). И тут все немного усложняется…

Резус отрицательный: проблемы для ребенка

Резус-отрицательный результат не является проблемой при первой беременности. Но если у вас еще есть дети, вам может понадобиться дополнительный уход.

Если у вас резус-отрицательный результат, но у вас резус-положительный ребенок, кровь ребенка может попасть в ваш кровоток. Опасность в том, что ваша иммунная система может выработать против нее антитела, которые затем атакуют красные кровяные тельца ребенка.Это известно как сенсибилизация.

Кровь вашего ребенка может перейти к вам во время родов, или если у вас есть кровотечение, травма, такая как падение или автомобильная авария, или инвазивная медицинская процедура (NHS, 2018). Это также может произойти после предыдущего выкидыша или внематочной беременности или очень редко во время переливания крови (NHS, 2018).

Если это произойдет, ребенок может заболеть резусом или гемолитической болезнью плода и новорожденного (HDFN). Это может привести к анемии и желтухе у ребенка (NHS, 2018).

Резус отрицательный: проблемы для мамы

К сожалению, стандартного способа узнать, является ли ваш ребенок резус-положительным, не существует, поскольку тестирование стоит дорого и не является стандартным в Великобритании (Hawk et al, 2013).

Если у вас резус-отрицательный результат, а у вашего партнера резус-положительный результат, вам могут предложить пару дополнительных приемов к акушерке для инъекций «анти-D». Хотя доказательства преимуществ этого подхода неубедительны, NICE рекомендует рутинные инъекции анти-D всем беременным RhD-отрицательным женщинам в случае возникновения сенсибилизации (NICE, 2008; McBain et al, 2015).