Ускоренный метаболизм признаки: Что такое ускоренный метаболизм в организме

Что такое ускоренный метаболизм в организме

Что такое ускоренный метаболизм в организме

Многие оправдывают медленным метаболизмом свои лишние килограммы или другие проблемы. А почему он ускоряется? Можно ли взять этот процесс под контроль?

Метаболизмом называются все химические и физиологические процессы, которые протекают в теле человека. В результате него происходит расщепление веществ и вырабатывается энергия.

Виды метаболизма

Данный процесс бывает двух видов:

• Основной. Происходит на постоянной основе, при этом человек находится в состоянии покоя.
• Дополнительный. Возникает тогда, когда тело поддается какой-либо физической нагрузке (занятия спортом, уборка, ходьба, езда на велосипеде и т.д.).

Как проходит этот процесс?

Метаболизм осуществляется в несколько стадий:

1. Пища попадает в организм человека. На нее воздействуют ферменты. Благодаря этому она распадается на более мелкие составляющие (белки, жиры, углеводы).
2. Полученные полезные вещества всасываются в кровь и начинают циркулировать по всему организму. За это время они распадаются до конечных продуктов. Это и обеспечивает выделение жизненной энергии.
3. Организм работает слаженно, ему хватает сил на все запланированные функции и дела.
4. Побочные продукты выводятся вместе с мочой и калом. Небольшое их количество выделяется через пот и при дыхании.

Признаки быстрого метаболизма

Желательно, чтобы скорость обмена веществ соответствовала норме. Если данные показатели высокие или низкие, это грозит проблемами со здоровьем. Как можно понять, что у человека высокая скорость обмена веществ?

1. Чрезмерная, болезненная худоба даже при достаточном или усиленном питании.
2. Постоянное ощущение голода.
3. Невозможность наесться обычной порцией еды.
4. Проблемы с увеличением мышечной массы и набором веса.


Часто метаболизм протекает быстро из-за наследственного фактора, генетической предрасположенности или заболевании щитовидной железы. У многих он начинает протекать быстрее в условиях сильного стресса или эмоционального перенапряжения. Также такая ситуация часто наблюдается у заядлых курильщиков.

Как ускорить обмен веществ?


Часто вопросом об ускорении обмена веществ задаются люди полные или склонные к лишнему весу. Если разогнать метаболизм, можно быстрее похудеть. Как это сделать?

1. Питаться 5-6 раз в день небольшими порциями. Даже при большом количестве подкожного жира не стоит истязать себя жесткими диетами, разгрузочными днями и голоданием.
2. Не отказываться полностью от продуктов, которые содержат полезные жиры. К ним относятся натуральные растительные масла, авокадо, жирная морская рыба, орехи.
3. Недостаточное количество сна блокирует метаболизм, поэтому важно хорошо высыпаться.
4. Вода помогает улучшить процессы обмена веществ, поэтому в день стоит выпивать не менее 1,5 литров чистой воды без сладких или ароматических добавок. Полезно добавлять в напиток дольки лимона, огурца или корня имбиря. Это делает напиток еще более полезным и приятным на вкус, если вдруг простую воду пить надоело.
5. Употреблять продукты с высоким содержанием йода. Он активирует работу щитовидной железы и разгоняет метаболизм. Много йода в салатах из морских водорослей, морской рыбе, яйцах, кукурузе, морепродуктах.
6. Стремиться, чтобы в рационе было достаточно белковой пищи.
7. Не пропускать завтрак.
8. Ввести в рацион цитрусовые, они способствуют усилению метаболизма.
9. Употреблять продукты, в которых содержатся омега-3 жирные кислоты.

Заключение


Таким образом, метаболизм необходимо держать в норме. Слишком быстрый обмен веществ грозит истощением организма. Медленный – полнотой, лишним весом и сокращением мышечной массы.

Отказ от ответсвенности

Обращаем ваше внимание, что вся информация, размещённая на сайте
Prowellness предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является персональной программой, прямой рекомендацией к действию или врачебными советами. Не используйте данные материалы для диагностики, лечения или проведения любых медицинских манипуляций. Перед применением любой методики или употреблением любого продукта проконсультируйтесь с врачом. Данный сайт не является специализированным медицинским порталом и не заменяет профессиональной консультации специалиста. Владелец Сайта не несет никакой ответственности ни перед какой стороной, понесший косвенный или прямой ущерб в результате неправильного использования материалов, размещенных на данном ресурсе.

В норме ли твой метаболиз

Наш внешний вид, в частности масса тела, является отражением внутренних процессов в организме. Отладив работу этого «механизма», ты сможешь улучшить здоровье и нормализовать свой вес. И, пожалуй, главную роль в этом играет метаболизм.

 НАШ ЭКСПЕРТ

 Лариса Бойченко,

 диетолог-  гастроэнтеролог,

 главный врач клиники  “Лад”, г. Киев

 тел. (044) 221-25-55  www.clad.com.ua

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Метаболизм переводится с латинского как обмен веществ, и характеризуется главным образом двумя составляющими: количеством и качеством того, что мы потребляем (пища, вода, кислород), а также частотой и объемом того, что выделяет наш организм (с потом, мочой, стулом и даже дыханием). При этом, если по выделительным процессам ты можешь судить о том, как работает твой организм и как осуществляется обмен веществ, то, регулируя меню и образ жизни, возможно повлиять на скорость метаболизма.

Для того чтобы определить, в норме ли твой обмен веществ, обрати внимание на следующие моменты.

 

Частота дыхания

Среднестатистический здоровый человек в спокойном состоянии совершает примерно 16-18 дыхательных движений в минуту. Если ты дышишь чаще, и отдышка нередкий твой спутник – значит, что-то не так в работе твоего организма, и нужно попытаться найти причину. Это могут быть проблемы с верхними дыхательными путями, легкими, бронхами. В этом случае помощи следует искать у лора или пульмонолога.

Учащенное дыхание может быть вызвано и нестабильной работой сердечно-сосудистой системы – прерогатива кардиолога. Кроме того, если твой вес значительно превышает норму, это тоже может вызывать отдышку. Чтобы избавиться от ожирения, обратись к эндокринологу. В любом случае учащенное дыхание свидетельствует о нарушениях в работе организма, в том числе в процессе обмена веществ.

Менее распространено более редкое, чем норма, дыхание. 14 дыхательных движения в минуту может быть у спортсменов (это позволяет их натренированный организм). А вот дыхание ниже этого показателя считается аномальным и практически не встречается.

 

Водный обмен

В течение дня здоровый взрослый человек должен выпивать 1,5 литра чистой воды. Кроме этого он получает жидкость с различными напитками, супами, фруктами, овощами, кисломолочными и другими продуктами. Итого за день набегает в среднем до 2-2,5 литров. И всю потребляемую жидкость организм должен выводить. Большее ее количество выходит с мочой. Нормальным для здорового человека считается 3-4 полноценных (примерно по 250-300 мл) мочеиспускания в день.

При этом первый поход в туалет должен быть утром, после пробуждения, последний – перед сном. Если не пить после 16:00, а ужинать не позднее 18:00-19:00, то ночных позывов к мочеиспусканию просто не будет. При таком режиме с мочой выходит около 1-1,2 литра жидкости. Если меньше – то это может свидетельствовать о слабом метаболизме и о том, что вода почему-то задерживается в организме. При этом учащенное и более обильное мочеиспускание тоже должно насторожить. Чтобы установить причину, понадобится консультация с врачом (урологом, нефрологом или гинекологом).

Оставшуюся суточную норму жидкости организм выводит через пот, с дыханием, со стулом и др. Потоотделение должно быть ощутимо и обязательно присутствовать во время физических нагрузок и при повышенной температуре тела и/или окружающей среды. Наиболее потогонными являются подмышечные впадины и паховая зона, область декольте и спина, на втором месте – волосистая часть головы и затем – ладони и ступни.

Если ты не потеешь даже в сауне или, наоборот, потеешь чрезмерно даже без видимых на то причин, то следует обратить на это внимание. Это может свидетельствовать о нарушении водного баланса и обмена веществ в целом. Повышенная потливость – признак ускоренного метаболизма, пониженная – ослабленного.

 

Режим питания и выведения

Суточный объем пищи здорового взрослого человека должен составлять 1 литр. При этом употреблять его следует небольшими порциями (по 250-330 мл) в 3-4 приема. Это может быть пиала каши на завтрак, супа с кусочком мяса или рыбы на обед и тушеных овощей на ужин. Такой объем быстро переваривается и хорошо усваивается организмом. При хорошем обмене веществ опорожнение кишечника должно происходить ежедневно (идеально – по утрам). При этом стул 2 раза в день и 1 раз в 2 дня является чуть ускоренным (как и метаболизм) и чуть замедленным соответственно. Более частая или более редкая частота является серьезным поводом для беспокойства, требующим выявления причины этого сбоя.

 

ЧИТАЙ ТАКЖЕ: 

5 мифов об обмене веществ

 

 

Быстрый метаболизм: хорошо или плохо?

Всем привет! На связи Иван Устинов и я рад вас снова видеть на страницах своего блога. Сегодня нас ждет разбор очень интересной темы, так что не расходитесь быстро… Повышенная масса тела у людей в современном мире – не редкость.

Многие тучные люди понимают, что все дело в замедленном обмене веществ и зачастую завидуют худышкам. Сегодня мы разберемся в вопросе: быстрый метаболизм хорошо или плохо это на самом деле?

Чаще всего люди, не склонные к полноте, не испытывают в связи с этим никаких проблем. Однако порой бывает так, что, сколько бы человек ни ел, а масса его тела не только не увеличивается, но, наоборот, продолжает быстрыми темпами уменьшаться.

Так что вскоре худое тело становится скорее недостатком, чем признаком стройности, и отталкивает противоположный пол выпирающими костями. В какой же момент стоит задуматься, не слишком ли быстрый у вас обмен веществ и не грозит ли это анорексией?

Симптомы ускоренного обмена веществ

Стоит сразу расставить все точки над «и». Быстрый метаболизм, как и замедленный, это в любом случае плохо, потому что замедленный грозит ожирением, а ускоренный – болезненной худобой. Но в зависимости от ситуаций кто-то разгоняет свой обмен веществ чтобы похудеть, а кто-то его наоборот замедляет чтобы набрать массу.

Хорошо – это когда метаболизм соответствует норме. Нормальный уровень обмена веществ у каждого человека свой. Как определить свой базовый уровень, мы поговорим чуть ниже, а сейчас перечислим симптомы, по которым вы сможете определить, не слишком ли высока скорость обмена веществ в вашем организме.

Основные признаки быстрого метаболизма – это слишком сильная худоба при нормальном или даже повышенном питании, ощущение голода вскоре после обильного приема пищи, невозможность увеличить мышечную массу, несмотря на занятия спортом.

Факторы быстрой потери массы тела

Почему так важно вовремя отреагировать на болезненную худобу своего тела и не запустить процесс? Внешне заметная чрезмерная потеря веса – это еще полбеды. Процессы, происходящие при этом в организме, намного опаснее. Они становятся источником заболеваний, ведь неправильный обмен веществ не позволяет организму усваивать витамины и микроэлементы, получаемые с пищей. От этого вы обязательно почувствуете недостаток жизненных сил и вас частенько будет клонить в сон.

Кроме того одновременно с недостатком жизненно важных веществ организм начинает усиленно вырабатывать адреналин. Так что мнение, что полные люди жизнерадостны и добры, — отнюдь не миф. Переизбыток адреналина делает худощавых людей не в меру раздражительными, что становится проблемой не только для них, но и для окружающих.

Причины быстрого метаболизма:

• генетическая предрасположенность;
• заболевания щитовидной железы;
• злоупотребление курением;
• частые депрессии, недосыпание.

Последствия чрезмерной худобы

Еще совсем недавно худощавость была в моде, и многие женщины стремились похудеть, используя различные диеты и не задумываясь о том, какими последствиями резкое похудание может грозить их организму.

Слишком быстрый метаболизм становится угрозой для жизни в целом, ведь из-за него в организме человека развиваются многие заболевания. Резко худеющий человек испытывает постоянную слабость, не способен выполнять элементарные физические упражнения, а в запущенных случаях даже прием пищи становится для него тяжелым трудом.

Изможденное тело отвращает от себя взгляды окружающих. Кожа у резко худеющего человека становится неестественного серого цвета, потому что недостаток витаминов и других веществ сказывается и на ее состоянии. Аппетит постепенно совершенно пропадает, вследствие чего развиваются заболевания органов пищеварения.

Постепенно худоба начинает сопровождаться отеками, особенно они заметны на лице и нижних конечностях. Одновременно с истощением в организме, лишенном необходимых для него микроэлементов, развиваются серьезнейшие болезни, вплоть до злокачественных опухолей.

Как вычислить уровень обмена веществ в вашем организме? 

РАССЧИТЫВАЕМ ПО ФОРМУЛЕ. Для начала нам нужно понять, что мы собираемся рассчитывать. Скорость метаболизма определяется в килокалориях, которые необходимы организму для обеспечения его жизнедеятельности В СОСТОЯНИИ ПОКОЯ. Да, именно в состоянии покоя. Это ещё называют базовым метаболизмом.

То есть по сути, мы будет рассчитывать число калорий, которое обязательно нужно будет потреблять в день для нормальной работы нашего организма. Так сказать — наш необходимый минимум. И это число будет зависеть от скорости нашего метаболизма.

Формула расчета скорости метаболизма называется BMR (от англ. Basal Metabolic Rate). Данная формула учитывает и ваш рост, и ваш вес и даже ваш возраст. Обмен веществ ускоряется при повышении массы тела и вашего роста, но с возрастом замедляется.  Выглядит она следующим образом:

 BMR (для женщин) = 655 + (9,6 х вес) + (1,8 х рост) — (4,7 х возраст)

BMR (для мужчин) = 66 + (13.8 x вес в кг.) + (5 x рост в см.) — (6.8 x возраст)

Возможно вы спросите — «а почему для мужчин и женщин разные формулы?». Различия состоят в том, что как правило мужчины обладают большим количеством мышц и из-за этого метаболизм у них выше. Да и вообще у мужчин быстрый метаболизм – это скорее норма, чем отклонение, потому что в организме представителей мужского пола обмен веществ происходит быстрее на 10-15%.

В то же время метаболизм у женщин замедляется не так сильно с возрастом, как у мужчин. Все эти нюансы различий учтены в формулах.

Но это ещё не все. Полученное количество калорий необходимо умножить на коэффициент уровня вашей физической активности. Коэффициенты следующие:

1. Если вы ведете сидячий образ жизни, тогда вы можете умножить количество калорий на 1,2
2. Если вы занимаетесь спортом, но в легкой форме и не более 1-3 раз в неделю, умножьте на 1,375
3. Если занятия спортом проходят 3-5 раз в неделю, но не превышают обычный уровень нагрузки, умножьте на 1,55
4. Если ваши тренировки проходят с увеличенной физической нагрузкой, умножьте на 1,725
5. Если вы вынуждены заниматься тяжелым физическим трудом или увлечены очень интенсивными тренировками, умножьте на 1,9

И что теперь делать с этой цифрой? Для чего она вам? Ещё раз напомню что эта цифра показывает минимальное количество калорий, которое вам нужно на день, чтобы организм чувствовал себя нормально. Соответственно, все что сверх этой цифры — теоретически уже будет накапливаться в виде жира в проблемных зонах (на попе, животе и т.д.)

Поэтому вам нужно эту цифру сравнить с тем количеством калорий, которое вы сейчас потребляете. Если у вас вышло 1700 ккал., а фактически вы потребляете 2000 ккал., то ваш избыток составляет 300 ккал.

Если вы хотите похудеть, то от полученной цифры отнимите 300-500 ккал. и подгоните ваш рацион уже под эту цифру. Думаю ясно.

Но не стоит зацикливаться на формуле и слишком трепетно к ней относиться, так как все эти расчеты всё равно примерны. Даже когда вы будете рассчитывать калорийность пищи по таблицам — помните, что это тоже очень «на глаз». Иногда калорийность пищи называют не боле чем «шутка». Это просто некий показатель того, сколько тепла выделяет та или иная еда при полном сжигании.

То есть взяли батончик сникерс, сожгли в каком-то специальном контейнере для экспериментов, зафиксировали количество тепла которое он выделил и записали на упаковке эту цифру. Вот так это делается. Но как этот батончик усвоится у вас в организме, усвоится ли полностью или же частично отложится на заднице, брюшке — это уже ни одно исследование точно сказать не сможет.

А потому количество калорий — лишь очень примерный показатель, на который желательно равняться, но не более. Эта цифра имеет право нарушаться как в меньшую, так и в большую сторону.

Интересно что 7000 ккал. сверх нормы вашего показателя по формуле — способны прибавить человеку примерно + 1 кг лишнего веса…

Упор всегда делайте на качество пиши, а не на расчеты калорий.

Кстати, по поводу калорий — недавно нашел классную штуку, которую можно надеть на руку и она будет подсчитывать сжигаемые калории и частоту сердечного ритма. Ознакомиться можно ЗДЕСЬ.

Другую спортивую электронику, которая поможет вам подсчитывать подобные вещи (пульс, калории, шаги) вы можете выбрать по ссылке ниже:

ПУЛЬСОМЕТРЫ, ШАГОМЕРЫ, КАРДИО-ЭЛЕКТРОНИКА (Aliexpress. com)

[urlspan]

[/urlspan]

ПРОВОДИМ МАЛЕНЬКИЙ ЭКСПЕРИМЕНТ. А теперь предлагаю вам привести эксперимент по определению вашего уровня метаболизма — быстрый он или медленный. Никакие формулы нам здесь не нужны. Мы просто будем «хомячить» овсянку на обычной воде, а не на молоке. Да, это очень мерзко, знаю, но для чистоты эксперимента можно потерпеть один разочек. Молоко усложнит усвояемость и смысл эксперимента пропадет.

Итак. Нам нужно просто выбрать какое-нибудь утро, в которое мы сможем проделать этот эксперимент. Если это суббота — то овсянку нужно будет сварить вечером в пятницу. Не свежую сварить, чтобы была горячая а именно вчерашнюю, чтобы потом можно было подогреть её до комнатной температуры.

• В это утро нельзя никуда спешить, испытывать стресс — должен быть мир и покой.
• Не принимайте душ, только умойтесь, почистите зубки, ну и что вы там ещё делаете по утрам)
• Оденьтесь так чтобы вам не было жарко, нужно чтобы было чуть прохладно.
• Проветрите комнату.

А теперь возьмите 300 грамм овсянки и скушайте не запивая ничем и по-быстренькому. Ждем 2-3 минуты и получаем результат эксперимента:

1. Вам стало жарко и вы даже слегка испарина выступила по телу — у вас быстрый метаболизм, поздравляю.
2. Вы ощущаете незначительное тепло по телу — у вас нормальный обмен веществ, без крайностей.
3. «Что кушал, что радио слушал», то есть никаких ощущений — у вас медленный метаболизм.

Правила безопасного замедления метаболизма

Существует несколько простых правил, как замедлить обмен веществ при быстром метаболизме.

• Ограничьте количество часов, оставленных на сон.
• Отложите завтрак на час после просыпания.
• Употребляйте значительно больше кофе, чем обычно.

Несмотря на то, что кофе разгоняет обмен веществ — употребление его в больших количествах приводит к обратному эффекту. Избыток этого напитка способен истощить нашу нервную систему до такого уровня, при котором будут ощутимы нарушения сна. А это напрямую связано с замедлением обмена веществ.

К тому же помните, что кофе активизирует обменные процессы лишь временно (примерно на 30 минут), а аппетит вызывает будь здоров (получаем лишние калории). И в итоге замедление метаболизма от избытка кофе более заметно, чем его разгон. Люди, которые испытывали этот эффект на себе — прямо говорят об этом.

Если и вы решитесь на этот шаг для того чтобы притормозить свой метаболизм — не злоупотребляйте кофе долгое время, иначе может развиться зависимость.

• Питайтесь не маленькими порциями и часто, а, наоборот, не реже трех раз в день, нормально насыщаясь.
• Пейте больше молока.
• Ограничьте себя в продуктах с большим содержанием белка, а также откажитесь от цитрусовых, специй, зеленого чая.
• Если вы не представляете свою жизнь без спорта, всего лишь уменьшите нагрузку.

В завершении статьи хочу поделиться с вами видео, в котором грамотно рассказывается и наглядно показывается что такое обмен веществ по своей природе и как там все происходит. Тетка грамотно рассказывает, так что рекомендую к просмотру. Для общего понятия самое оно:

На этом пожалуй закончим. Теперь вы сами сможете ответить на вопрос, если кто-нибудь вас спросит: «хорошо или плохо, когда у тебя быстрый метаболизм?». Так же вы научились рассчитывать уровень своего обмена веществ  и понимать сам принцип всей этой «движухи».

Я надеюсь что данная статья принесла вам пользу. Поделитесь ею с вашими друзьями в социальных сетях и не забывайте подписываться на обновление моего блога, чтобы узнать еще больше интересного и полезного! Да, и опишите в комментариях как ощущения после овсянки с водой натощак… Пока-пока…

comments powered by HyperComments

P.S. Подписывайтесь на обновление блога, чтобы ничего не упустить! Приглашаю также в свой Instagram

Признаки быстрого обмена веществ, причины увеличения скорости метаболизма

Метаболизм – это комплекс химических реакций, протекающих в организме человека и обеспечивающих его нормальную жизнедеятельность. В зависимости от различных факторов эти процессы могут ускоряться, что отражается на здоровье человека как положительными, так и отрицательными последствиями.

На возникшую проблему обычно указывают проявившиеся в совокупности признаки быстрого обмена веществ, приносящие ощутимый дискомфорт в жизнь человека.

Содержание:

1. По каким причинам могут нарушиться обменные процессы в организме
2. Признаки замедления обменных процессов
3. Признаки быстрого обмена веществ
4. Как проводится тестирование скорости обменных процессов
5. Быстрый обмен веществ – это хорошо или плохо, плюсы и минусы
6. Как замедлить быстрый обмен веществ
7. Как набрать вес при быстром обмене

По каким причинам могут нарушиться обменные процессы в организме

Факторы, форсирующие метаболизм, подразделяют на временные и постоянные.

К первым относят:

• продолжительное употребление стероидных анаболиков, которые стимулируют выработку дополнительной энергии путем ускорения химических реакций в организме, и некоторых препаратов для снижения веса;
• инфекционные заболевания;
• стресс и постоянное нервное перенапряжение;
• спортивные тренировки повышенной сложности, а также тяжелый физический труд;
• нахождение в условиях холодной температуры воздуха;
• курение;
• генетическая предрасположенность;
• патологии щитовидной железы;
• беременность и период лактации.

Под воздействием некоторых факторов обмен веществ ускоряется на сравнительно небольшой промежуток времени, который составляет от нескольких часов до 2-3 дней.

В остальных случаях проблема со скоростью метаболизма может беспокоить человека продолжительный период, что значительным образом отражается на его состоянии и внешнем виде.

В норме этот показатель у женской половины населения ниже на 15%. Быстрый обмен веществ у мужчин обусловлен большим количеством мышц, но у представительниц прекрасного пола его скорость будет снижаться медленнее. Поэтому при расчете этого показателя такие нюансы обязательно учитываются.

Признаки замедления обменных процессов

Заподозрить снижение скорости метаболизма можно по следующим признакам:

• чрезмерная масса тела, которую невозможно снизить с помощью диет и ежедневных физических нагрузок;
• у женщин могут появиться сбои в менструальном цикле и целлюлит;
• непреодолимое желание к употреблению простых углеводов (сладостей), особенно в дневное время суток;
• происходит увеличение жировой прослойки, причем она появляется в тех местах, где ранее не наблюдалась;
• большие размеры живота;
• развитие аллергических реакций, в особенности на некоторые продукты питания;
• ослабление иммунной системы, что провоцирует появление частых простуд;
• постоянная усталость, появление которой не зависит от того, работал человек или отдыхал;
• слабость;
• пониженная температура тела и озноб.

Замедление обмена веществ негативно сказывается на функционировании органов пищеварительной системы.

При этом у человека появляются основные симптомы, указывающие на проблемы с ЖКТ:

• урчание, тяжесть и боли в животе после приема пищи;
• диарея или запор;
• изжога;
• вздутие живота и ощущение переполненности желудка;
• метеоризм.

От таких изменений в организме страдает и нервная система, что выражается следующими проявлениями:

• ощущение тревоги;
• нарушение сна;
• повышенная восприимчивость к яркому свету и громким звукам;
• головокружение;
• спутанность сознания, что не позволяет сконцентрировать внимание на нужной теме и становится причиной снижения трудоспособности;
• раздражительность;
• депрессия.

Нарушения, возникающие в организме, влияют на состояние кожи, ногтей и волос. Они становятся тонкими, поэтому на коже появляются трещины, которые в первую очередь заметны на пятках, а волосы и ногти быстро ломаются и медленно растут.

Иногда признаком проблемы является сухость во рту и сутулость, но последняя отмечается в редких случаях и преимущественно у мужского населения.

Одним из самых волнующих симптомов у пациентов является снижение либидо, что негативным образом отражается на взаимоотношении с противоположным полом.

В ряде случаев у мужчин на фоне замедленного обмена веществ диагностируют импотенцию.

Признаки быстрого обмена веществ

Задаваясь вопросом, как понять, что обмен веществ ускорился, нужно обратить внимание на следующие симптомы:

• при худощавом телосложении вес не набирается даже при обильном питании;
• малая длительность ночного сна;
• слишком частый пульс;
• дрожь пальцев на руках;
• увеличение аппетита. Голод возникает через некоторое время после обильной трапезы;
• в сутки человек испражняется 2-3 р.;
• повышенная работоспособность и двигательная активность, обусловленная высокой энергичностью.

Эти признаки должны наблюдаться в совокупности, только тогда можно говорить о быстром метаболизме.

Специалисту необходимо провести специальные исследования, чтобы с точностью определить скорость метаболизма и установить причину невозможности набора веса. С этой целью проводится определение объема потребляемого кислорода или количества тепла, выделяемого человеком в единицу времени.

Как проводится тестирование скорости обменных процессов

Тест на обмен веществ рекомендуется осуществить в выходной день, когда вы не будете никуда торопиться, так как необходимо находиться в спокойном состоянии. Накануне вечером нужно сварить овсяную кашу на воде (допустимо использовать нежирное молоко). Это исключит влияние жиров молока на скорость метаболизма, и результат получится более достоверный.

Утром вы должны проснуться и выполнить гигиенические процедуры без принятия душа. Желательно, чтобы квартира была проветрена, и вам было немного прохладно, поэтому не надевайте теплую одежду. Затем берете 300 г вчерашней овсянки, подогреваете ее до комнатной температуры (20 градусов) и быстро съедаете, ничем не запивая.

Результат будет заметен по истечении 2-3 минут:

• появление легкой испарины на теле – быстрый метаболизм;
• ощущение тепла – все в норме;
• никаких изменений – замедленный обмен веществ.

Существует также тест в форме 49 вопросов, на каждый из которых дано 3 варианта ответа. Он составлен известным инструктором по фитнесу Джиллиан Майклс. При его прохождении не стоит торопиться, над ответами необходимо подумать, чтобы получить правильный результат. В тесте собраны вопросы о предпочтениях в рационе питания, ощущениях после употребления определенных продуктов, наличии некоторых симптомов.

И еще о тестировании скорости метаболизма, посмотрим видео:

Быстрый обмен веществ – это хорошо или плохо, плюсы и минусы

Увеличение скорости химических реакций в организме человека имеет следующие положительные стороны:

• снижается риск набора лишнего веса и развития ожирения, поэтому вероятность возникновения таких патологий, как гипертония, ЖКБ и сахарный диабет очень низкая;
• повышается жизненный тонус;
• нет необходимости в подсчете калорий при употреблении пищи, если у вас есть предрасположенность к увеличению массы тела;
• появляются силы для ведения активного образа жизни.

Но недостатки такого процесса более опасны:

• тахикардия становится причиной повышения АД;
• недостаточное усвоение организмом микронутриентов, что приводит к развитию истощения и различных серьезных заболеваний, которые при несвоевременном лечении грозят смертельным исходом;
• повышенная выработка адреналина. Человек становится раздражительным и часто провоцирует конфликты с окружающими;
• из-за резкого снижения веса кожа приобретает серый оттенок, возникает постоянное ощущение слабости, что в особо тяжелых случаях приводит к невозможности осуществления приема пищи и физических нагрузок, лицо и ноги покрываются отеками;
• быстрое опьянение;
• эмоциональная нестабильность;
• со временем аппетит пропадает и ухудшается работа органов ЖКТ.

Ускоренный метаболизм играет негативную роль и в психологическом плане. Многие становятся недовольны своей фигурой, поэтому чувствуют себя в кругу людей очень некомфортно. Это может стать причиной депрессивного состояния.

Больше информации о том, какие измения вызывает в организме нарушенный метаболизм, можно получить при просмотре видео:

Как замедлить быстрый обмен веществ

Чтобы замедлить метаболизм медики рекомендуют выполнять следующие действия:

• снизьте количество времени, затрачиваемое на сон, до 6 ч. При этом увеличится выработка кортизола, влияющего на скорость обмена веществ;
• утреннюю трапезу осуществляйте не ранее, чем через час после пробуждения;
• пейте кофе. Если вы и раньше употребляли этот напиток, то увеличьте его суточную дозу. Большое количество кофеина замедляет процессы химических реакций в организме. Но есть одно правило – такой способ не стоит использовать продолжительное время, так как может развиться зависимость, что негативно отразиться на вашем состоянии здоровья;
• одним из продуктов, снижающих скорость обмена веществ, является молоко, поэтому необходимо ежедневно ввести его в свой рацион;
• откажитесь от курения;
• не употребляйте специи, цитрусовые и зеленый чай;
• уменьшите физическую нагрузку, устранив упражнения, провоцирующие снижение массы тела;
• в меню должны присутствовать такие продукты, как баклажаны, картофель, злаковые, мучное, колбасы, соленья, сало, орехи, жирное мясо и рыба. Они хуже перевариваются организмом, что создает условия для отложения жировой прослойки;
• одним из способов решения проблемы является ограничение потребляемой пищи. Организм воспримет это, как начало голодовки, и замедлит метаболизм. Но медики считают такой подход неправильным. Дефицит калорий в организм приведет к тому, что он запустит процессы «сжигания» мышц и тканей, что приведет к еще большей потере в весе.

Если проблема вызвана развитие патологического процесса в организме, то необходимо пройти лечение у эндокринолога, который может посоветовать пропить антиметаболиты (Апилак).

Людям с быстрым обменом веществ по причине генетической предрасположенности необходимо постоянно придерживаться определенных правил для снижения его скорости и контролировать состояние своего здоровья, так как избавиться от проблемы навсегда не представляется возможным.

Как набрать вес при быстром обмене

Существует несколько советов по набору массы тела для людей недовольных своей худощавостью:

• употребляйте высококалорийную пищу обильными порциями 3-4 р. в сутки. Это снизит расход энергии, затрачиваемый на ее переваривание, и позволит набрать несколько килограммов;
• низкая интенсивность кратковременных физических нагрузок.

Для того чтобы понять, как набрать вес при быстром обмене веществ, можно проконсультироваться с тренером по фитнесу. Специалист поможет составить вам правильный комплекс упражнений, учитывающий количество повторов, и определит время, которое вы должны затрачивать на тренировку.

Если вы страдаете излишней худощавостью, то вам необходимо пройти тест на обмен веществ в домашних условиях. Это поможет установить, является ли скорость метаболизма причиной проблемы.

Такое состояние может привести к серьезным нарушениям в организме, поэтому не стоит пренебрегать консультацией эндокринолога.

Разница между быстрым метаболизмом и медленным метаболизмом (питание)

Быстрый метаболизм – это когда вещества расщепляются для обеспечения энергии с высокой скоростью. Медленный метаболизм – это когда вещества расщепляются медленно, чтобы обеспечить энергию для клеток..

Что такое быстрый метаболизм?

Определение:

Быстрый метаболизм означает, что вещества катаболизируются или быстро разрушаются, чтобы обеспечить клетки энергией для работы. Катаболизм – это процесс, при котором биологические макромолекулы, такие как сахара, расщепляются, высвобождая энергию в форме АТФ в результате ряда ферментативных реакций..

Почему люди могут иметь быстрый обмен веществ:

У людей может быть быстрый метаболизм из-за их генетики. Некоторые стимулирующие препараты могут ускорить метаболизм человека, потому что они ускоряют нервную систему. Например, стимулирующие препараты, такие как кокаин или метамфетамины, могут искусственно ускорить метаболизм, но они очень опасны, поскольку могут вызвать сердечные приступы, а люди часто забывают есть или спать.

Медицинские состояния, которые могут вызвать быстрый обмен веществ:

Необычно высокая скорость метаболизма также может быть признаком какого-либо физического нарушения, такого как гипертиреоз. Гипертиреоз – это состояние, при котором выделяется слишком много гормонов щитовидной железы, что приводит к увеличению скорости обмена веществ..

Признаки быстрого обмена веществ у людей:

Патологически аномально быстрый метаболизм из-за сверхактивной щитовидной железы у людей имеет определенные признаки, такие как раздражительность, нерегулярный и быстрый сердечный ритм, потеря веса.

Животные с быстрым обменом веществ:

Животные с небольшим размером тела часто имеют очень быстрый метаболизм по сравнению с более крупными животными. Организм с высокой скоростью метаболизма должен часто есть, чтобы остаться в живых и получить достаточно энергии. Примеры животных с быстрым метаболизмом включают колибри и мышей.

Что такое медленный метаболизм?

Определение:

Медленный метаболизм означает, что вещества катаболизируются или расщепляются медленно, чтобы обеспечить энергию для клеток.

Почему люди могут иметь медленный метаболизм:

Многие факторы влияют на скорость метаболизма человека, и одним из них является просто старение. В целом, метаболизм человека замедляется с возрастом, что является одной из причин того, что очень многие люди начинают набирать вес после 40 лет. Изменения в гормонах также могут быть причиной медленного метаболизма, и в некоторых случаях эти изменения нормально, как это происходит с менопаузой. Медленный метаболизм также может быть вызван некоторыми лекарствами, такими как противосудорожные препараты, такие как тегретол.

Медицинские состояния, которые могут вызвать медленный метаболизм:

В некоторых случаях патологическое состояние может вызвать необычно медленный метаболизм. Проблема, при которой вырабатывается слишком мало гормонов щитовидной железы, является одним из условий, вызывающих замедление метаболизма. Это состояние называется гипотиреоз. Синдром Кушинга – это еще одно заболевание, которое может привести к тому, что у человека будет необычно медленный метаболизм, поскольку он влияет на гормоны в организме..

Признаки медленного обмена веществ у людей:

Наиболее очевидным симптомом медленного метаболизма является то, что человек набирает вес, но он также может чувствовать себя замедленным, а волосы могут стать ломкими и сухими. Человек с очень медленным метаболизмом не только набирает вес, но и часто чувствует себя замедленным и вялым.

Животные с медленным обменом веществ:

Как правило, чем больше животное, тем медленнее его метаболизм, по крайней мере, это относится к млекопитающим. Это означает, что метаболизм слона очень медленный, особенно по сравнению с мышью. Более крупные млекопитающие имеют более медленный метаболизм, но они имеют более продолжительный срок жизни, чем более мелкие млекопитающие, которые имеют быстрый метаболизм.

Разница между быстрым метаболизмом и медленным метаболизмом?

Определение

Быстрый метаболизм – это когда катаболические реакции, в которых вещества расщепляются, протекают быстро. Медленный метаболизм происходит, когда расщепление веществ происходит в медленном темпе, и энергия медленно поступает в клетки.

катаболизм

Катаболизм быстрый в случае быстрого метаболизма. Катаболизм медленнее в случаях медленного метаболизма.

Причины у людей

У людей необычайно быстрый метаболизм может быть вызван стимулирующими препаратами или наличием гипертиреоза. У людей необычно медленный метаболизм может быть следствием действия таких лекарств, как противосудорожные препараты, старения или гипотиреоза..

Знаки у людей

У людей с необычайно быстрым метаболизмом появляются такие симптомы, как потеря веса и учащенное сердцебиение. Люди с необычно медленным метаболизмом, как правило, набирают вес, и у них также могут появляться такие признаки, как ломкие и сухие волосы, и они чувствуют себя замедленными и вялыми.

Пример животного

Животные с естественным быстрым метаболизмом включают мышей и колибри. Животные, которые, как известно, имеют естественно медленный метаболизм, включают слонов.

Размер млекопитающих с каждым типом метаболизма

Мелкие млекопитающие, как правило, имеют быстрый обмен веществ. Крупные млекопитающие, как правило, имеют медленный метаболизм.

Таблица сравнения быстрого метаболизма и медленного метаболизма

Краткое изложение быстрого метаболизма против Медленный метаболизм

• Быстрый метаболизм – это когда скорость, с которой молекулы расщепляются в организме для обеспечения энергией, очень высока.
• Медленный метаболизм противоположен быстрому метаболизму и включает медленный распад или катаболизм веществ для высвобождения энергии..
• Генетика и лекарства могут влиять на скорость метаболизма человека, а стимуляторы ускоряют обмен веществ..
• Заболевания щитовидной железы также влияют на скорость обмена веществ у людей.
• Как правило, у крупных животных метаболизм замедлен, а у мелких – быстрый..

Метаболическая кардиомиопатия | Руководство по кардиологии

(Е.Г. Несукай)

Определение

Метаболическая кардиомиопатия (ранее ее определяли как дистрофию миокарда, миокардиодистрофию) — невоспалительное поражение миокарда различной этиологии, в основе которого лежит нарушение обмена веществ, процесса образования энергии и/или нарушение ее превращения в механическую работу, приводящее к дистрофии миокарда и недостаточности сократительной и других функций сердца.

Этиология

Метаболическая кардиомиопатия развивается в результате воздействия патогенных факторов при различных заболеваниях и состояниях (схема 8. 1).

Среди физических факторов могут рассматриваться радиация, вибрация, перегревание, переохлаждение, гиперинсоляция.

К химическим факторам относятся лекарственные средства, токсическое воздействие бытовых и промышленных ядов.

Патогенез

В возникновении и развитии метаболических поражений миокарда при разных заболеваниях существенное значение имеет нарушение иннервации, транспорта и утилизации энергии в кардиомиоцитах, то есть их энергообеспечение.

Напряжение регулирующих систем, функции миокарда и метаболических процессов в кардиомиоцитах ограничивает резервные возможности сердца. Длительная гиперфункция сама по себе, а особенно в неблагоприятных условиях на фоне основного заболевания, может привести к возникновению энергетического дефицита и нарушению приспособительных изменений в миокарде.

Механизмы снижения продукции энергии в поврежденном сердце включают снижение плотности капилляров, увеличение межкапиллярного расстояния, а также больший диаметр гипертрофированных кардиомиоцитов, что ухудшает диффузию кислорода и обусловливает возникновение гипоксии миокарда. Один из механизмов связан также с нарушением функции митохондрий, которое вызвано редуцированным синтезом окислительных энзимов вследствие нарушения пролиферативной реакции, которая частично опосредована экспрессией рецепторов PPARα, играющих ключевую роль в биогенезе митохондрий. Эти рецепторы регулируют транскрипцию многих энзимов и переносчиков (транспортеров), которые участвуют в транспорте и окислении жирных кислот. Также снижается способность сердца восстанавливать запасы макроэргических фосфатов. Уменьшение окисления жирных кислот вызывает накопление липидов и вносит вклад в некроз поврежденных мембран, при этом высвобождение реактивных молекул (цитохромов, радикалов кислорода) приводит к апоптозу. Ускоренный гликолиз, вызванный нарушением окислительного фосфорилирования, приводит к ацидозу, который ингибирует многие процессы, включенные в процесс сокращения — расслабления. Из последних наиболее важным является повышение концентрации кальция в цитозоле, который инициирует множество порочных кругов, приводящих к некрозу миоцитов.

В прогрессировании метаболической кардиомиопатии ведущую роль играет усиление реакций свободнорадикального перекисного окисления липидов клеточных мембран. Повреждая мембраны, гидроперекиси и свободные радикалы снижают активность липидозависимых ферментативных реакций (к которым относятся основные жизненно важные ферменты ионного транспорта и дыхательной цепи митохондрий), изменяют мембранорецепторные системы клетки с развитием медиаторного дисбаланса, активируют протеолитические и лизосомальные ферменты.

Патологическая анатомия

Метаболические поражения миокарда охватывают все стадии нарушения обмена сердечной мышцы — от функциональных расстройств до грубых структурных изменений. Морфологические изменения происходят внутри клеток миокарда и не сопровождаются увеличением их количества. Наиболее чувствительны к патогенным воздействиям митохондрии и эндоплазматическая сеть. Для дегенеративных изменений миокарда характерно мозаичное нарушение структуры кардиомиоцитов: в одной и той же клетке среди набухших митохондрий с частично или полностью разрушенными внутренними перегородками могут быть митохондрии с нормальным строением.

Как правило, устранение патогенной причины приводит к постепенной нормализации ультраструктур кардиомиоцита, что обусловлено внутриклеточными регенераторными процессами. Поврежденные миофибриллы восстанавливаются в результате активной деятельности рибосом: постепенно устраняется внутриклеточный отек, появляются зерна гликогена, уменьшается количество жировых включений. При длительном и интенсивном воздействии повреждающих факторов на миокард дистрофические изменения могут приводить к глубоким морфологическим изменениям, заканчивающимся развитием миокардиофиброза.

Гибель части миокарда восполняется увеличением массы специфических структур в неповрежденных клетках, происходит гиперплазия митохондрий, саркоплазматического ретикулума, рибосом. В результате развивается гипертрофия миокарда, представляющая собой компенсаторную регенераторно-гиперпластическую реакцию, характерную для миокарда. Биохимические процессы чаще нарушаются в ЛЖ.

Клиническая картина

Клинические проявления многообразны и не являются специфичными. Начальные стадии могут протекать бессимптомно, со временем снижение сократительной способности миокарда может привести к тяжелой СН.

Нередко на фоне проявлений основного заболевания отмечают кардиалгию (чаще в области верхушки сердца (92%), реже за грудиной (15%)), расширение границ сердца, приглушенность тонов, небольшой систолический шум на верхушке сердца, нарушения ритма (в основном экстрасистолическую аритмию).

Диагностика

ЭКГ является ведущим методом в распознавании дистрофических изменений в миокарде, которые касаются в основном процесса реполяризации и проявляются чаще всего изменениями конечной части желудочкового комплекса: отмечается депрессия сегмента ST, которая имеет восходящий характер к положительному зубцу Т. Зубец Т также может быть деформированным, низкоамплитудным, сглаженным или отрицательным.

Также может определяться снижение вольтажа комплекса QRS, особенно выраженное при ожирении и микседеме, при тиреотоксикозе амплитуда зубцов чаще увеличена. В некоторых случаях могут возникать замедление внутрипредсердной проводимости, увеличение интервала Q–T, нарушения внутрижелудочковой проводимости. Из нарушений ритма наиболее часто отмечают синусовую тахикардию и экстрасистолическую аритмию.

При формулировке диагноза следует прежде всего указать основное заболевание или этиологический фактор, характер течения кардиомиопатии и основные клинические проявления (наличие нарушений ритма и проводимости, стадию СН).

В дифференциальной диагностике метаболической кардиомиопатии могут иметь значение нагрузочные и медикаментозные пробы, в случае необходимости — проведение коронарографии.

Лечение

Независимо от повреждающего фактора принципиальными для метаболической кардиомиопатии могут быть следующие положения:

• нарушения метаболизма миокарда при своевременном лечении обратимы;
• выраженная СН развивается сравнительно редко, в основном в конечной стадии заболевания, но возникшая СН резистентна к сердечным гликозидам и успех терапии целиком зависит от степени восстановления нарушенного обмена веществ в миокарде.

Помощь больным следует начинать с устранения причины развития дистрофии миокарда. Немаловажное значение имеет отказ от курения и злоупотребления алкоголем, исключение физического и психоэмоционального перенапряжения.

Наряду с лечением основного заболевания необходимо восстановление адекватного энергетического обмена. На первый план выступает применение комплекса лекарственных средств, направленных на улучшение транспорта кислорода в ткани и его утилизации.

На обмен веществ в клетке могут оказывать влияние две группы лекарственных средств: регуляторы экстрацеллюлярной природы (гормональные препараты, блокаторы и стимуляторы центральной и периферической нервной системы) и регуляторы метаболизма интрацеллюлярной природы (ферменты и антиферменты, витамины, кофакторы, разнообразные метаболиты), оказывающие действие на различные пути обмена веществ.

При нарушении процессов окислительного фосфорилирования применяют комплекс витаминов, включающий витамины В₁, В₂, пантотеновую и липоевую кислоты. Витамины группы В влияют на белковый, липидный, углеводно-энергетический обмен, синтез аминокислот, нуклеотидов.

Среди препаратов с антиоксидантными свойствами широко применяют токоферола ацетат, его сочетание с витамином РР (никотиновой кислотой) способствует улучшению энергетического обеспечения сократительной функции миокарда. Активным антиоксидантом, который участвует в окислительно-восстановительных процессах, является витамин С.

Большое значение для нормализации метаболизма миокарда имеет достаточное поступление в организм незаменимых аминокислот; в том числе метионина, лейцина, аланина, валина, лизина, трионина, триптофана, являющихся пластическим материалом для синтеза белка, ферментов, коферментов. Для улучшения их усвоения рекомендуется назначать их в комплексе с анаболическими стероидами (метандиенон, нандролон).

При прогрессировании дистрофического процесса показано применение внутрь калия хлорида, калия и магния аспарагината для устранения закономерного дефицита внутриклеточного калия, нарушения баланса кальция и магния, что приводит к восстановлению регуляции возбудимости и проводимости миокарда, его автоматизма и сократимости.

Для активации синтеза белков и нуклеиновых кислот применяют соли оротовой кислоты (оротат калия/магния).

Проводимая терапия должна быть направлена на повышение генерации энергии и повышение устойчивости миокарда к гипоксии. В последнее время большое внимание уделяют роли серотонинергической системы в регуляции стрессорной реакции. Специфической особенностью никотинамида является его способность стимулировать процессы аэробного окисления и обмен гликогена, тем самым повышая устойчивость кардиомиоцитов к гипоксии.

Прямое цито- и мембранопротекторное действие на кардиомиоциты в условиях гипоксических состояний оказывает триметазидин.

Продолжительность интенсивной метаболической терапии на ранних стадиях у больных с преимущественно функциональными нарушениями составляет 2–3 нед. При прогрессировании дистрофии миокарда и выявлении органического поражения сердца курс терапии следует повторять несколько раз в год.

ПОРАЖЕНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ПРИ ЭНДОКРИННЫХ НАРУШЕНИЯХ

Сердечно-сосудистая система часто вовлекается в патологический процесс при заболеваниях желез внутренней секреции. Функциональные изменения сердца могут превалировать в клинической картине, и пациент с эндокринным заболеванием становится фактически «кардиальным» больным. Поражение сердца при эндокринных заболеваниях в основном обусловлено обменными нарушениями, вызванными недостатком или избытком того или иного гормона в организме.

ПОРАЖЕНИЕ СЕРДЦА ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ

Термин «диабетическая кардиомиопатия» впервые предложен в 1954 г. для обозначения кардиальных изменений, предшествующих ИБС.

Патогенез

Патогенез метаболической кардиомиопатии при сахарном диабете многофакторный, поражение сердечно-сосудистой системы обусловлено сложными обменными нарушениями, возникающими в связи с абсолютной или относительной недостаточностью инсулина и нарушением толерантности к глюкозе.

Патогенез миокардиальных нарушений включает несколько основных механизмов: повреждение кардиомиоцитов, микроциркуляторные и нейровегетативные нарушения. Первый механизм связан с нарушением метаболизма кардиомиоцитов, снижением эффективности энергетических, пластических процессов и изменением ионного метаболизма, в результате чего снижаются компенсаторные возможности сердечно-сосудистой системы, нарушается сократительная функция миокарда, уменьшается толерантность к физическим нагрузкам. Второй механизм основывается на микроциркуляторных нарушениях в мелких артериях миокарда как локального проявления генерализованной микроангиопатии. Третий механизм включает поражение вегетативной нервной системы в результате формирования нейровегетодистрофии.

Кардиомиопатия, не обусловленная нарушением коронарного кровообращения, возникает у больных молодого возраста с ювенильным сахарным диабетом, для которых нехарактерно развитие выраженного атеросклероза, или у пациентов старшего возраста без сопутствующей ИБС.

Инсулин оказывает на сердце прямое действие, которое заключается в увеличении поступления и стимуляции окисления глюкозы и лактата, увеличении образования гликогена в миокарде. Непрямой эффект инсулина состоит в снижении содержания жирных кислот в плазме крови, уменьшении их поступления в сердце.

Дефицит инсулина вызывает нарушение утилизации тканями глюкозы и усиливает расщепление липидов и белков, также приводит к выраженным изменениям состава внутренней среды организма — гипергликемии, гиперкетонемии, гиперлипидемии с накоплением в крови жирных кислот, диспротеинемии, метаболическому ацидозу, оксидантный стресс вызывает апоптоз миоцитов. Эти нарушения являются определяющими факторами изменения структуры и функции миокарда.

Патогенез и морфогенез диабетического поражения сердца обусловлены не только влиянием гиперинсулинемии на эндотелий сосудов, энергетические и метаболические процессы в миокарде, но и непосредственно связаны с токсико-метаболическим повреждением кардиомиоцитов.

Есть мнение, что причиной разрушения структур кардиомиоцитов, нарушения структуры сарколеммы и ее дериватов, изменения ионного равновесия и снижения активности актомиозинового комплекса кардиомиоцитов является прямая глюкозотоксичность.

В патогенезе кардиомиопатии важную роль играет тканевая гипоксия. Большое значение в развитии гипоксии имеет нарушение транспорта кислорода кровью, функции дыхательных ферментов под влиянием выраженного ацидоза. При сахарном диабете потребность тканей, в том числе миокарда, в кислороде повышена.

Важным фактором развития миокардиодистрофии является нарушение нейроэндокринной регуляции сердца, связанное с преобладанием эффектов контринсулярных гормонов. Доказано, что у пациентов происходит повышение продукции адренокортикотропного и соматотропного гормонов, а также глюкокортикоидов, катехоламинов и глюкагона, это приводит к инициации целой группы метаболических и ультраструктурных процессов, вызывающих развитие метаболической кардиомиопатии.

Патогенез увеличения жесткости миокарда связан с нарушением транспорта кальция, электромеханическим дисбалансом, сопровождающимся асинхронностью расслабления и механическими факторами.

Патологическая анатомия

Характерен фиброз миокарда, связанный с нарушением внутриклеточного метаболизма оксида азота и кальция, а также с пролиферативными процессами, обусловленными действием инсулина и ИФР. Морфологической основой дистрофии миокарда при сахарном диабете является микроангиопатия, характеризующаяся инфильтрацией тучными клетками и фибриноидным набуханием стенок мелких сосудов. При морфологическом исследовании выявляют развитие апоптозной дегенерации, потерю синаптических пузырьков, появление больших вакуолей в цитоплазме клеток симпатических ганглиев. При гистохимическом исследовании в стенках сосудов определяются отложения гликопротеинов. На ультраструктурном уровне определяется утолщение базальной мембраны сосудистой стенки. Важное значение придают дезорганизации мышечных волокон гипертрофированного миокарда.

Клиническая картина и диагностика

Больные с ювенильным сахарным диабетом изредка отмечают колющую боль в области сердца. Возникновение тахикардии покоя связано с поражением блуждающего нерва и относительным преобладанием тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы. Тахикардия сопровождается неэффективными сокращениями миокарда, что приводит к истощению энергоресурсов и в конечном счете к снижению сократительной функции миокарда и развитию СН.

Размеры сердца в пределах нормы. Некоторое приглушение тонов сердца и систолический шум на верхушке чаще отмечают у болеющих сахарным диабетом более 5 лет. В дальнейшем гипергликемия и инсулинорезистентность ассоциируются с увеличением массы ЛЖ и появлением симптомов СН.

На ЭКГ отмечаются синусовая тахикардия или брадикардия, желудочковая экстрасистолическая аритмия, нарушения процессов реполяризации: смещение сегмента ST, изменение амплитуды, инверсия, уплощение, сглаженность или двухфазность зубца Т, нарушение внутрижелудочковой проводимости.

При эхоКГ-исследовании наиболее ранним признаком поражения миокарда при сахарном диабете является нарушение диастолической функции, которое отмечают у 27–69% бессимптомных больных.

При анализе крови уровень гликемии в плазме крови натощак >7,0 ммоль/л.

Лечение

Одной из основных задач лечения больных диабетической кардиомиопатией является профилактика дальнейшего прогрессирования поражения миокарда и развития СН. Важным является борьба с факторами риска: курением, ожирением, малоподвижным образом жизни, несбалансированным питанием. Рекомендации по оптимизации образа жизни должны содержать обоснование соответствующей низкокалорийной диеты для уменьшения массы тела, отказ от курения, регулярные физические нагрузки.

Важной задачей является нормализация обмена веществ, что включает достижение целевых уровней глюкозы, аглюкозурии, нормализации уровня гликированного гемоглобина. Регулярные физические нагрузки позволяют снизить резистентность к инсулину, повысить толерантность к глюкозе, способствуют утилизации глюкозы крови и свободных жирных кислот в мышцах, оказывают благоприятное влияние на функционирование сердечно-сосудистой системы.

Фармакотерапия сахарного диабета II типа направлена на усиление секреции инсулина, снижение инсулинорезистентности и представлена препаратами с различными механизмами действия: бигуаниды, производные сульфонилмочевины, глитазоны, глиниды, ингибиторы α-глюкозидазы, инсулин. Применение метформина позволяет улучшить контроль глюкозы крови у больных сахарным диабетом и способствует снижению общей смертности на 36%.

Для восстановления метаболических нарушений в миокарде назначают препараты α-липоевой кислоты, которая активирует ферменты митохондрий, увеличивает окисление глюкозы, замедляет глюконеогенез и кетогенез, как антиоксидант защищает клетки от повреждающего действия свободных радикалов. Также применяют препараты, способствующие коррекции нарушений обмена в миокарде: триметазидин, триметилгидразиния пропионат.

ТИРЕОТОКСИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА

Патогенез

Нарушение функции сердечно-сосудистой системы — появление «тиреотоксического сердца» является частым осложнением тиреотоксикоза. Изменения сердечно-сосудистой системы при тиреотоксикозе («тиреотоксическое сердце») обусловлены воздействием избыточного количества тиреоидных гормонов (L-тироксина и 3,5,3-трийод-L-тиронина) на обменные процессы в миокарде, гемодинамику и симпатическую нервную систему. Одним из важных эффектов тиреоидных гормонов является разобщение окислительного фосфорилирования, что приводит к снижению в сердечной мышце содержания АТФ и креатинфосфата. В результате происходит угнетение анаболических процессов: снижается синтез и усиливается распад гликогена и белка, снижается содержание калия в эритроцитах и других клетках. Потребление кислорода миокардом увеличивается, однако эффективность его утилизации в процессе биологического окисления снижается. При избытке тироксина нарушается проницаемость митохондриальных мембран.

Под влиянием тиреоидных гормонов происходит усиление сократительной функции миокарда, вероятно, вследствие активизации стимулирующего влияния на сердце и прямого действия тироксина на сердечную мышцу. Вследствие нарушений энергетических процессов и изменения калий-натриевого насоса происходит ускорение спонтанной деполяризации в клетках синусного узла, что обусловливает более частое образование в нем импульсов. Избыток тиреоидных гормонов изменяет симпатические и парасимпатические влияния на миокард. При высокой степени тиреотоксикоза в результате резкого снижения эффективности биологического окисления, преобладания распада белка над его синтезом снижается уровень энергетических ресурсов и пластических процессов, что приводит в конечном итоге к угнетению сократительной функции миокарда.

Гемодинамика

В основе гиперфункции сердца при тиреотоксикозе лежит повышение сократительной способности миокарда, что обусловлено как повышением активности симпатической нервной системы, так и непосредственным действием тиреоидных гормонов на миокард. При тиреотоксикозе происходят резкие изменения гемодинамики: увеличивается МОК (в основном за счет повышения ЧСС), скорость кровотока и ОЦК. Периферическое сосудистое сопротивление в большом круге кровообращения снижается, а в малом повышается. В результате повышается пульсовое давление. Сердце испытывает диастолическую перегрузку, а правые отделы сердца еще и систолическую перегрузку, увеличенная работа сердца происходит в крайне неблагоприятном для него режиме: вследствие изменений гемодинамики ЛЖ работает в условиях постоянной изотонической гиперфункции, а правый — в условиях смешанного типа гиперфункции (нагрузка объемом и сопротивлением), однако при этом отсутствуют условия для развития компенсаторной гипертрофии миокарда (усилен распад и снижен синтез белка, уменьшено количество АТФ и креатинфосфата). Все это достаточно быстро приводит к развитию СН.

Патологическая анатомия

Гистологические изменения миокарда при тиреотоксикозе характеризуются воспалением и дегенерацией вплоть до развития очагов некроза и фиброза. Гистологические изменения в миокарде непостоянны и неспецифичны. Факторы, обусловливающие поражение сердечно-сосудистой системы у больных с диффузным токсическим зобом, вначале вызывают дистрофические изменения, а в дальнейшем дегенеративно-склеротические. При тяжелом течении заболевания возникают дегенеративные изменения в митохондриях и их распад.

Клиническая картина и диагностика

Больные нередко жалуются на боль в области сердца, часто ноющего, колющего, нередко стенокардитического характера, а также на сердцебиение, которое возникает в состоянии покоя, но при физических нагрузках неадекватно усиливается. Больные отмечают повышенную возбудимость, потливость, мышечную слабость, тремор рук, похудение. Существенным симптомом является постоянная синусовая тахикардия, выраженность которой соответствует тяжести токсического зоба. У 10–20% больных диагностируется тахисистолическая форма фибрилляции предсердий. Характерно повышение САД, что обусловлено увеличением сердечного выброса. Одышка отмечается как при нагрузках, так и в покое. СН, в основном правожелудочковую, отмечают в 15–25% случаев. Признаки левожелудочковой недостаточности обычно выражены меньше, поскольку очень быстро возникает слабость ПЖ.

При осмотре отмечается прекардиальная пульсация и пульсация артерий. Аускультативно определяется повышение звучности сердечных тонов, особенно первого, почти всегда выслушивается систолический шум на верхушке сердца и ЛА.

На ЭКГ, кроме синусовой тахикардии или фибрилляции предсердий, отмечается повышение амплитуды зубца Р, иногда изменения комплекса QRS, снижение сегмента ST и вольтажа зубца Т.

При эхоКГ-исследовании на ранней стадии заболевания выявляют умеренную гипертрофию — утолщение задней стенки, межжелудочковой перегородки и увеличение сократительной функции ЛЖ. В дальнейшем развивается дилатация полостей сердца, увеличивается масса миокарда, уменьшается систолический и минутный объем крови, снижается сократительная функция миокарда.

В сыворотке крови определяется повышение уровней общего и свободного тироксина, трийодтиронина, снижение уровня тиреотропного гормона.

Лечение

Проводится по трем направлениям: нормализация функции щитовидной железы (достижение эутиреоидного состояния), устранение недостаточности кровообращения и восстановление синусового ритма (при фибрилляции предсердий).

Компенсация тиреотоксикоза достигается применением антитиреоидных препаратов или проведением хирургической операции или радиойодтерапии.

Для уменьшения синусовой тахикардии нецелесообразно применять сердечные гликозиды, широко назначают блокаторы β-адренорецепторов. При тахисистолической форме фибрилляции предсердий проводят комбинированное лечение антиаритмическими средствами (пропафенон) и блокаторами β-адренорецепторов, добиваясь восстановления синусового ритма или перевода фибрилляции предсердий в нормосистолическую форму.

Лечение СН не имеет специфических особенностей и обязательно должно проводиться на фоне антитиреоидной терапии. Следует учитывать, что чувствительность миокарда к гликозидам наперстянки может быть повышена.

КЛИМАКТЕРИЧЕСКАЯ (ДИСГОРМОНАЛЬНАЯ) КАРДИОМИОПАТИЯ

Эпидемиология

Изменение демографической структуры общества привело к увеличению в популяции доли женщин старшей возрастной группы (в настоящее время в мире около 500 млн женщин старше 50 лет, то есть в менопаузе).

О существовании связи между расстройством деятельности сердца и изменением функции женских половых органов известно давно. Заболевание может развиваться вследствие дефицита эстрогенов не только в климактерический период, но и у женщин молодого возраста с различными гинекологическими заболеваниями (миома матки, эндометриоз и др.), при посткастрационном и предменструальном синдромах. Климактерическая кардиомиопатия диагностируется иногда и у мужчин (климакс отмечают у 10–20% лиц мужского пола).

Патогенез

Менопауза, не являясь собственно заболеванием, приводит к нарушению эндокринного равновесия в организме и способствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний.

В патогенезе обменных нарушений основное значение имеет нарушение активности эстрогенов, в норме благоприятно влияющих на белковый и электролитный обмен в миокарде и регулирующих симпатические влияния на сердце. При патологическом климаксе в миокарде происходят метаболические нарушения, приводящие к дистрофическим изменениям, в большинстве случаев носящим обратимый характер и лишь в некоторых случаях заканчивающимся развитием миокардиофиброза (кардиосклероза) (схема 8.2). Увеличение количества абдоминального жира и развитие абдоминального ожирения связано как с физиологическими изменениями, так и с изменениями образа жизни. Среди причин абдоминального ожирения после менопаузы можно выделить изменение баланса энергии — снижение скорости обменных процессов наряду с повышением аппетита и увеличением поступления энергии с пищей на фоне повышения тонуса симпатической нервной системы, усиления глюкокортикоидной стимуляции и падения уровня гормона роста. В основе патогенеза климактерической АГ лежит гипоэстрогения, которая сопровождается повышением возбудимости гипоталамо-гипофизарных структур, нарушением центральной и периферической регуляции сосудистого тонуса. Одним из механизмов является отсутствие в период менопаузы депрессорного эффекта фолликулярного гормона.

Клиническая картина

Наиболее распространенными являются жалобы на продолжительную, почти постоянную боль в области сердца разнообразного характера, локализующуюся слева от грудины, в области верхушки. Боль не провоцируется физическим напряжением. Кардиалгия не прекращается после приема нитроглицерина. Характерно сердцебиение при нормальном пульсе, не связанное с физической нагрузкой, нередко появляется в покое.

Больные часто жалуются на ощущение неудовлетворенности вдохом, невозможность вдохнуть полной грудью, которое не связано с физическими нагрузками и часто возникает в покое.

Типичны нарушения функции вегетативной нервной системы: гиперемия или побледнение кожи, потливость, приливы крови, сердцебиение, онемение конечностей, озноб, нарушение ритма дыхания, полиурия, головокружение, нарушение терморегуляции.

Большое количество жалоб обусловлено изменениями психического состояния: эмоциональная лабильность, раздражительность, плаксивость, повышенная возбудимость, нередко подавленное настроение, страхи, ухудшение памяти. Усугубление симптомов связано с нагрузками, особенно эмоциональными.

При патологическом климаксе нередко возникает симптоматическая АГ. Впоследствии, после исчезновения приливов крови и других проявлений климактерического синдрома, невротическое состояние может стать причиной развития гипертонической болезни.

У большинства мужчин с климактерической кардиомиопатией отмечают те или иные симптомы патологического климакса со стороны мочеполовой системы: отсутствие или снижение (редко повышение) либидо, снижение потенции. Больные часто жалуются на расстройства мочеиспускания, что обычно связано с доброкачественной гиперплазией предстательной железы.

Вазомоторный синдром проявляется в виде приливов крови, то есть внезапно возникающего ощущения жара в верхней половине туловища, коже лица, шеи, которое сменяется последовательно гиперемией и потоотделением. Наряду с приливами крови в отдельных областях тела периодически появляются парестезии: ощущение онемения, покалывания, ползания мурашек.

Климактерическая кардиомиопатия может возникнуть остро или развиваться постепенно. Характерно несоответствие между интенсивностью и длительностью болевого синдрома и удовлетворительным состоянием кровообращения.

При объективном обследовании характерно несоответствие между обилием жалоб и отсутствием клинических признаков коронарной или СН.

Диагностика

На ЭКГ самыми частыми изменениями являются снижение сегмента ST и/или инверсия зубца Т, которые в основном регистрируют в правых и средних грудных отведениях (V_1–4). Зубец Т может длительное время быть отрицательным, затем положительным, а через несколько дней вновь отрицательным без какой-либо связи с клинической картиной болезни, на фоне удовлетворительного состояния больного. Изменения на ЭКГ не соответствуют клиническим проявлениям, физические нагрузки практически не влияют на конфигурацию зубцов. Часто возникают синусовая аритмия, предсердная и желудочковая экстрасистолия, пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия. Изредка регистрируют нарушения предсердно-желудочковой и внутрижелудочковой проводимости.

На ранних стадиях климактерическая кардиомиопатия протекает чаще изолированно и характеризуется типичной клинической картиной заболевания. В более поздние периоды клиническая картина зависит от присоединения ИБС, воспалительных процессов в миокарде и других болезней, что несомненно отягощает течение кардиомиопатии и ухудшает прогноз.

Лечение

Должно быть направлено на устранение всех симптомов заболевания. Важное значение имеет модификация образа жизни, включающая повышение физической активности и соблюдение диеты с ограничением потребления насыщенных жиров и увеличением в рационе доли моно- и полиненасыщенных жиров и грубой клетчатки. Для нормализации деятельности нервной системы обычно назначают седативные препараты, транквилизаторы, иногда антидепрессанты.

Для лечения АГ в постменопаузе наиболее целесообразно назначение ингибиторов АПФ и диуретиков, которые должны быть нейтральными в отношении показателей углеводного и липидного обмена. Женщинам в постменопаузе должны назначаться только высокоселективные блокаторы β-адренорецепторов новой генерации, не оказывающие негативного воздействия на липидный и углеводный обмен.

Назначение заместительной гормонотерапии является патогенетически обоснованным в лечении больных с климактерической кардиомиопатией. Применяют препараты, содержащие эстрогены и гестагены. Половые гормоны подавляют повышенную активность гипоталамо-гипофизарных структур мозга и опосредованно влияют на сердце, нормализуя влияние вегетативной нервной системы. Не исключено, что половые гормоны ослабляют повышенную активность САС и тем самым нормализуют метаболические процессы в миокарде. Эстрогены оказывают непосредственное сосудорасширяющее действие на коронарные сосуды, а также нормализуют электролитный и белковый обмен в миокарде. Дозы и общая продолжительность лечения зависят от исходного гормонального фона и уровня эстрогенов, лечение следует проводить под наблюдением эндокринолога. Необходимо отметить, что климактерическая кардиомиопатия является самоизлечивающимся заболеванием, при котором гормоны оказывают лишь вспомогательное заместительное действие, гормональную терапию следует назначать на длительный срок. Лечение гормонами устраняет тягостные проявления климактерического синдрома и после окончания возрастной перестройки эндокринной системы заболевание исчезает.

Прогноз

Как правило, благоприятный. Снижение трудоспособности в большинстве случаев носит временный характер. Полное выключение больных из привычной трудовой обстановки, как правило, играет отрицательную роль, приводит к излишней концентрации внимания на тягостных ощущениях со стороны сердца.

ПОРАЖЕНИЯ СЕРДЦА ПРИ НАРУШЕНИИ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ

Нарушения обмена веществ в организме всегда отражаются на течении метаболических процессов в миокарде, нередко вызывая нарушение его функции и структуры. При различных заболеваниях первоначально могут нарушаться один или несколько путей метаболизма, что в дальнейшем обязательно отражается на энергообеспечении сердечной мышцы. При некоторых нарушениях обмена в межуточной ткани миокарда и в коронарных сосудах откладываются патологические продукты нарушенного метаболизма белков, углеводов, минералов или накапливаются избыточные компоненты нормального обмена. К таким заболеваниям относят амилоидоз, гликогеноз, гемохроматоз и др.

НАРУШЕНИЯ БЕЛКОВОГО ОБМЕНА. АМИЛОИДОЗ

Определение

Амилоидоз — системное заболевание неустановленной этиологии, характеризующееся внеклеточным отложением в органах и тканях (главным образом в медии артерий, периваскулярной соединительной и нервной ткани, в ретикулоэндотелиальной системе, а также миокарде, почках, печени, коже) особого белка β-фибриллярной структуры — амилоида.

Этиология и патогенез

Амилоидоз является следствием нарушения белкового обмена и может быть приобретенным или наследственным. Наследственный амилоидоз является аутосомным доминантным заболеванием. Ряд авторов связывают развитие заболевания с изменением свойств белков тканей вследствие аутоиммунных процессов под влиянием комплекса антиген — антитело. Диспротеинемия с накоплением в плазме крови грубодисперсных фракций белка и аномальных белков (парапротеинов) ведет к выходу последних из сосудов ткани с образованием амилоидных субстанций.

В последние годы стала возможной более точная биохимическая идентификация белков, входящих в состав амилоидных фибрилл, на основании чего выделены типы амилоида, определена связь отдельных типов с клиническими формами амилоидоза, изучены белки-предшественники, предположительно участвующие в синтезе белков.

Выделяют четыре типа амилоидоза: первичный (системный), вторичный, семейный (наследственный) и сенильный (старческий).

Наиболее распространен первичный тип (85%) с преимущественным поражением сердца, при котором амилоид образован легкими цепями молекул k и λ иммуноглобулина (AL-тип), часто ассоциирован с миеломной болезнью, более часто отмечают у мужчин и редко в возрасте младше 30 лет.

Вторичный амилоидоз возникает в результате образования неиммуноглобулиновых белков, миофибриллы содержат амилоидный протеин А, не относящийся к иммуноглобулинам (АА-тип), что часто происходит при хронических воспалительных заболеваниях — ревматоидном артрите, туберкулезе, болезни Крона и при семейной средиземноморской лихорадке.

Семейный или наследственный амилоидоз чаще всего является следствием образования мутантного белка преальбумина (транстиретина). Установлен аутосомно-доминантный тип наследования. Выявлены гены, ответственные за синтез этих белков, и идентифицирован характер генных мутаций.

Сенильный кардиальный амилоидоз, также известный как амилоид SSA, возникает вследствие образования патологического транстиретина у лиц старшего возраста. Выделяют две формы связанного с возрастом амилоидоза — амилоидоз предсердий, который охватывает только предсердия, и старческий аортальный амилоидоз, ограниченный аортой.

Патологическая анатомия

Миокард при амилоидозе сердца очень плотный на ощупь, утолщенный, мало поддается растяжению. Объем полостей сердца существенно не изменен или незначительно увеличен. Амилоид откладывается в разных отделах сердца, преимущественно в миокарде предсердий и желудочков, эндокарде, в клапанах, перикарде, нередко в синусном и AV-узлах, а также в мелких артериальных и венозных сосудах, включая vasa vasorum коронарных артерий, суживая их просвет вплоть до полной обтурации. В результате мышечные волокна сердца оказываются «замурованными» в массах амилоида, что приводит к атрофии сократительного миокарда.

Клиническая картина

Амилоидное поражение сердца не имеет специфических симптомов, развивается постепенно и может длительное время протекать бессимптомно, даже при выявлении отложений амилоида в миокарде при биопсии. Следует обратить внимание, что во время появления симптомов существует весьма значительная инфильтрация сердца амилоидом. У некоторых пациентов возникает боль в области сердца, иногда носящая стенокардический характер как следствие накопления депозитов амилоида в коронарных артериях.

В 10–15% случаев отмечается ортостатическая гипотензия, иногда с симптомами синкопальных состояний.

При аускультации на фоне глухих тонов сердца можно выслушать систолический шум митральной регургитации, при развитии СН — протодиастолический ритм галопа.

Часто определяют различные нарушения ритма, которые нередко могут быть причиной внезапной смерти. У некоторых больных отмечается выраженная брадикардия.

СН выявляют у 45–56% больных. Вначале доминирует правожелудочковая СН с повышенным давлением в яремных венах, гепатомегалией, периферическими отеками, асцитом. Затем возникает систолическая дисфункция и застойная СН.

Диагностика

Изменения на ЭКГ неспецифичны, наиболее типично наличие брадикардии, снижение амплитуды зубцов. Иногда наличие патологического зубца Q и отсутствие зубца R в отведениях V_1–3 симулируют ИМ. Накопление депозитов амилоида в проводящей системе могут обусловливать различные расстройства образования импульса и проведения — возможны различные нарушения проводимости, включая полную блокаду сердца: часто выявляются предсердные и желудочковые нарушения ритма (синдром слабости синусного узла, фибрилляция предсердий (у 30% больных), желудочковая экстрасистолическая аритмия).

Двухмерная эхоКГ и допплерография являются основными методами неинвазивной диагностики. При обследовании выявляют нормальные или уменьшенные размеры полости ЛЖ со значительным утолщением миокарда и характерным нарушением его структуры с диффузным гранулярным блеском (рис. 8.1а, б). Отмечается также утолщение межпредсердной перегородки и створок клапанов, увеличение предсердий, наличие небольшого или умеренного перикардиального выпота. Нарушение диастолической функции ЛЖ и ПЖ происходит по рестриктивному типу нарушения их наполнения. В тяжелых случаях выявляются признаки различной степени нарушения систолической функции обоих желудочков.

При рентгеноскопии отмечают уменьшение пульсации контура сердца, размеры сердца увеличены (кардиомегалия) и обычно не соответствуют степени тяжести застойной СН.

К достижениям последних лет относится введение в клиническую практику метода сцинтиграфии с меченным ¹²³I сывороточным Р-компонентом (SАР) для оценки распределения амилоида в организме. Р-компонент содержится в небольшом количестве (5–10%) в амилоиде всех типов; радиоактивный SАР, введенный больному амилоидозом, специфически связывается с амилоидными депозитами и может быть визуализирован и количественно оценен на серии сцинтиграмм. Метод особенно полезен для контроля за динамикой тканевых отложений амилоида в процессе лечения.

Для диагностики также используют сцинтиграфию с изотопом технеция ^99mТс-пирофосфатом, способным связываться с амилоидом многих типов, однако эта проба оказывается положительной только при значительных отложениях амилоида в сердце, которые можно определить и с помощью эхоКГ.

МРТ используется для идентификации утолщения миокарда и небольшого размера полости ЛЖ при амилоидозе, что сопоставимо с данными эхоКГ.

Диагноз «амилоидоз» должен быть подтвержден эндомиокардиальной биопсией. При изучении биоптатов тканей важно не только выявить амилоид, но и провести иммуногистохимическое исследование для идентификации его типа.

Диагноз «амилоидоз сердца» чаще устанавливают при аутопсии, поскольку при жизни в ряде случаев не выявляют объективных причин, которыми можно было бы объяснить возникновение патологических признаков.

Лечение

Терапия при первичном амилоидозе включает клеточную антиплазменную терапию, которая останавливает продукцию легких цепей, а также применение алкилирующих средств (мелфалан) и преднизолона. Благоприятный эффект химиотерапии показан в двух рандомизированных испытаниях. Перспективна трансплантация стволовых клеток с органной ремиссией в 50% случаев. Другим подходом к лечению амилоидоза сердца может быть применение талидомида с дексаметазоном. Недавно показана эффективность леналидомида.

Для лечения пациентов с нарушениями ритма сердца назначают антиаритмические препараты. При явлениях полной поперечной блокады и слабости синусного узла эффективна имплантация искусственного водителя ритма. Кардиостимуляторы применяют для лечения пациентов с тяжелыми клинически выраженными нарушениями проводимости.

СН часто рефрактерна к медикаментозной терапии. Для уменьшения недостаточности кровообращения основными препаратами являются диуретики, которые применяют с осторожностью в низких дозах, и вазодилататоры — ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина II, хотя они плохо переносятся и могут вызвать значительную артериальную гипотензию или ортостатические симптомы, особенно у пациентов с амилоид-индуцированной дисфункцией автономной нервной системы. Не рекомендуется применять дигоксин из-за его токсичности и опасности развития аритмий, однако при тщательном ЭКГ-мониторировании его можно применять для контроля ритма у пациентов с фибрилляцией предсердий.

Блокаторы кальциевых каналов неэффективны в лечении при амилоидозе сердца. Больные могут быть гиперчувствительны к негативным инотропным эффектам блокаторов кальциевых каналов, их применение может привести к нарастанию симптомов декомпенсации.

Блокаторы β-адренорецепторов могут спровоцировать угрожающие жизни нарушения проводимости.

При резком снижении сократительной способности предсердий, свидетельствующем о массивной инфильтрации, даже при синусовом ритме показано применение антиагрегантов или антикоагулянтов, что обусловлено повышенным риском тромбообразования.

Трансплантация сердца обычно не проводится, поскольку возникают рецидивы амилоидоза в аллотрансплантате, а также неуклонное прогрессирование его в других органах, что сокращает продолжительность жизни больных.

Прогноз

Течение амилоидоза прогрессирующее, прогноз неблагоприятный, хотя зависит от формы, сроков диагностики и степени вовлечения жизненно важных органов. Каждый из четырех основных типов амилоидной болезни имеет различные степени вовлечения сердца, клинические симптомы и прогноз. Выживаемость больных со старческим амилоидозом намного выше, чем с первичным амилоидозом, — в среднем соответственно 60,0 и 5,5 мес со времени установления диагноза. Летальный исход (приблизительно через 1,5–2,5 года после появления первых признаков поражения сердца) обычно наступает вследствие нарушений ритма и проводимости, а также внесердечных осложнений (легочной или системной эмболии). У больных с вовлечением проводящей системы нередко возникает внезапная смерть. Самая низкая выживаемость отмечена у больных с рефрактерной к терапии застойной СН (в среднем 6 мес), особенностью которой является преимущественно правосердечный или тотальный ее тип с резким набуханием шейных вен и значительным повышением венозного давления, застойным увеличением печени и полостными отеками (гидроторакс, гидроперикард, асцит).

НАРУШЕНИЯ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ЛИПИДНОГО ОБМЕНА

ГОЛОДАНИЕ И КАХЕКСИЯ

Патогенез

Голодание, длительное неполноценное питание, кахексия приводят к нарушениям деятельности сердца, которые сопровождаются уменьшением массы миокарда, обычно пропорционально меньшим, чем уменьшение массы тела вследствие атрофии мышечных волокон, дегенеративным изменениям в миокарде и к СН.

Патологическая анатомия

При голодании микроскопически отмечают вакуолизацию миофибрилл, особенно вокруг ядер, изменения хроматина ядер и митохондрий. В далеко зашедших случаях выявляют бурую атрофию и дистрофические изменения миокарда.

Клиническая картина и диагностика

Основными проявлениями нарушения функции сердечно-сосудистой системы при голодании являются синусовая брадикардия, уменьшение МОК, снижение венозного давления и АД (преимущественно систолического), что нередко сопровождается головокружением, а при быстром перемещении из горизонтального положения в вертикальное — обмороком. Часто возникают отеки, обусловленные гипопротеинемией и увеличением ОЦК (но не СН).

На ЭКГ отмечаются отклонение оси сердца вправо, синусовая брадикардия, низкий вольтаж зубцов, иногда изменения зубца Т и комплекса QRS, которые, по-видимому, обусловлены нарушением обмена энергии и электролитов в миокарде.

Лечение заключается в восстановлении полноценного питания.

ОЖИРЕНИЕ

Эпидемиология

Эпидемиологические исследования свидетельствуют, что ожирение связано с сердечно-сосудистыми заболеваниями и преждевременной смертностью. Ожирение само по себе приводит к комплексному и прогностически неблагоприятному поражению сердца. Вероятность развития ГЛЖ у лиц с нормальной массой тела составляет 5,5%, а у лиц с ожирением — 30%. По данным Фремингемского исследования установлено наличие высокодостоверной связи между ИМТ, полостными размерами и толщиной стенок ЛЖ.

По современным представлениям ожирение представляет собой независимый фактор риска развития СН, являясь ее причиной у 11% мужчин и 14% женщин в США. По данным Фремингемского исследования увеличение ИМТ на каждый 1 кг/м² повышает риск развития СН на 5% у мужчин и на 7% у женщин независимо от других факторов риска.

Этиология

Ожирение может быть самостоятельным заболеванием, возникающим вследствие избыточного потребления пищи с высокой калорийностью, или синдромом, сопровождающим различные заболевания, и развиваться вследствие ряда нейроэндокринных, социальных, поведенческих и генетических факторов. Генетические факторы играют важную роль в развитии ожирения. Результаты исследований свидетельствуют, что существует редко идентифицируемая группа генов, вызывающих значительное ожирение, однако чаще выявляют гены «восприимчивости», которые детерминируют склонность к ожирению и регулируют распределение жировой массы в организме, скорость обменных процессов и их реакцию на физическую активность и диету, контролируют пищевые привычки. Идентифицировано более 41 сайта в геноме, которые, возможно, связаны с развитием ожирения в популяции.

Патогенез

При ожирении происходит постепенное увеличение размеров клеток жировой ткани, ведущее к изменению их свойств. Гормонально-метаболические сдвиги, характерные для ожирения, могут напрямую воздействовать на структуру и массу миокарда. У пациентов с ожирением адипоциты жировой ткани высвобождают большое количество биологически активных субстанций, участвующих в регуляции сосудистого тонуса: ангиотензин II, интерлейкины, простагландины, эстрогены, ИФР, ФНО-α, ингибитор активатора плазминогена-1, лептин и другие, что повышает риск развития сердечно-сосудистых осложнений, при этом снижается уровень адипонектина, специфического циркулирующего белка жировой ткани, который вовлечен в регулирование метаболизма липидов и глюкозы (схема 8.3). Синтезируемый в жировой ткани лептин, важный маркер энергетического баланса, стимулирует гиперсимпатикотонию, способствует повышению уровня АКТГ, кортизола и альдостерона.

Ведущее значение в развитии различных форм ожирения имеют изменения функционирования гипоталамо-гипофизарной системы. Эндоканнабиноидная система, представленная в мозге (гипоталамусе) и периферически в жировой ткани (адипоцитах), печени, скелетных мышцах и пищеварительном тракте, посредством каннабиноидных рецепторов 1-го типа (СВ1) участвует в центральной и периферической регуляции энергетического баланса, а также метаболизме глюкозы и липидов, играет роль в контроле потребления пищи и массы тела. Гиперактивация этой системы ассоциирована с мотивацией к увеличенному потреблению пищи и ожирением и приводит к нарушению механизмов обратной связи, которые поддерживают устойчивый гомеостаз.

Присоединение АГ при ожирении происходит примерно у 60% больных, механизмы ее формирования связывают с развитием гормонально-метаболических отклонений, вызванных накоплением жировой ткани. Ключевую роль среди них играет развитие инсулинорезистентности и компенсаторной гиперинсулинемии, которая, усиливая задержку натрия почками, способствует дальнейшему росту ОЦК. Гипертензивное действие может оказывать и лептин, стимулирующий симпатическую нервную систему. Ожирение, АГ, дислипидемию и гипергликемию, в основе которых лежит инсулинорезистентность, объединяют в понятие «метаболический синдром».

При высокой степени ожирения нельзя исключить определенную роль гипоксии в изменении нейроэндокринной регуляции кровообращения и в развитии дистрофии миокарда. Включение гипоксического фактора в патогенез дистрофических поражений сердца может стать существенным механизмом не только их возникновения, но и развития СН.

Гемодинамика

Сердце у больных ожирением испытывает перегрузку объемом. ОЦК и объем плазмы крови увеличиваются пропорционально степени увеличения массы тела, что приводит к увеличению наполнения ЛЖ и ударного объема, дилатации и росту массы ЛЖ. Считается, что нарастание сердечного выброса при ожирении физиологически связано с удовлетворением метаболических потребностей возросшей тканевой массы тела. Развитие сердечно-сосудистых осложнений при ожирении связано с истощением компенсаторных механизмов миокарда, обусловленным увеличением величины ОЦК, которая формируется пропорционально объему сосудистой сети периферических тканей. Нарастающее содержание жировой ткани в организме десинхронизирует физиологические взаимосвязи между сердцем и кровотоком периферических метаболически активных тканей.

Сердечный выброс в состоянии покоя у больных с тяжелой степенью ожирения достигает 10 л/мин, причем на обеспечение кровотока в жировой ткани используется от ⅓ до ½ этого объема. Увеличенный объем крови в свою очередь увеличивает венозный возврат в ПЖ и ЛЖ, вызывая их дилатацию, увеличивая напряжение стенки. Это приводит к ГЛЖ, которая сопровождается снижением диастолической податливости камеры, приводя к повышению давления наполнения ЛЖ и его расширению.

Увеличение толщины миокарда снижает чрезмерное напряжение его волокон, что позволяет сохранить нормальную сократительную способность ЛЖ, одновременно создает предпосылки для диастолической дисфункции, в основе которой лежит относительное уменьшение количества капилляров на единицу объема мышечной ткани и ухудшение условий диффузии кислорода в гипертрофированных мышечных волокнах. По мере прогрессирования дилатации ЛЖ увеличение напряжения стенки приводит к систолической дисфункции.

Патологическая анатомия

При ожирении отмечают увеличенное отложение жировой ткани под эпикардом обоих желудочков и в поверхностных слоях миокарда, что со временем приводит к атрофии мышечных волокон, замещению их жировой тканью (cor adiposum). Миокард на разрезе имеет желтоватый оттенок. Выявляют наличие диффузной мышечной гипертрофии, которая является наиболее характерным проявлением ожирения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Клиническая картина

У взрослого ожирение устанавливают при ИМТ >30,0 кг/м². Клинически выраженные расстройства кровообращения развиваются у больных с ИМТ >40,0 кг/м².

Жалобы на боль в сердце ноющего, колющего характера, сердцебиение и перебои в работе сердца при физических нагрузках. По мере накопления избыточной массы тела постепенно развивается прогрессирующая одышка при нагрузках, возникает ортопноэ и пароксизмальная ночная одышка, появляются отеки нижних конечностей, возможно увеличение живота в объеме.

Во многих проспективных исследованиях установлено, что увеличение массы тела приводит к повышению АД. У больных с ожирением высок риск присоединения ИБС, течение которой особенно агрессивно и тяжело.

Сердце принимает «поперечное» положение из-за высокого стояния диафрагмы, смещаясь влево и несколько кзади. Аускультативно определяется выраженная глухость тонов. Пульс имеет склонность к учащению.

При крайних степенях ожирения иногда отмечают клинический синдром, проявляющийся сочетанием сонливости, альвеолярной гиповентиляции и легочной гипертензии с гипертрофией ПЖ — синдром Пиквика.

Диагностика

На ЭКГ обычно синусовая тахикардия, отклонение электрической оси сердца влево, снижение сегмента ST в I–II и V_5–6 отведениях, уплощенный и отрицательный зубец Т. У некоторых больных регистрируется низкоамплитудный зубец Р_ІІІ и глубокий Q_ІІІ. Отмечаются признаки ГЛЖ.

При эхоКГ-исследовании выявляют гипертрофию и дилатацию ЛЖ, увеличение левого предсердия, диаметра восходящей аорты. С помощью допплеровской эхоКГ выявляют признаки диастолической дисфункции, может определяться аортальная регургитация. В последующем происходит нарушение и систолической функции. Возможно расслоение листков перикарда за счет отложения жира. Проведение эхоКГ-исследования часто затруднено из-за большой толщины грудной клетки, сужения межреберных промежутков, смещения сердца кзади.

При изучении гемодинамических показателей у всех пациентов выявлено увеличение ОЦК, что сопровождается нарастанием ригидности миокарда ЛЖ, ростом давления его наполнения и УОК. С увеличением степени ожирения повышается конечное диастолическое давление в ПЖ, среднее давление в ЛА, давление заклинивания в легочных капиллярах и конечное диастолическое давление в ЛЖ. Эти изменения вызывают расширение полостей левого предсердия, ПЖ и правого предсердия. Давление крови в ПЖ, как правило, также повышено.

Рентгенологическая картина всегда изменена вследствие высокого стояния диафрагмы и скопления жира в области верхушки сердца, что создает картину его кажущегося увеличения. Пульсация вялая, тонус сердца понижен.

Лечение

Начальные дистрофические изменения миокарда при ожирении являются в значительной мере обратимыми при нормализации массы тела. Первоочередным этапом лечения является коррекция пищевых привычек и повышение физической активности. Специфические рекомендации включают 30 мин физической активности по крайней мере 5 раз в неделю, уменьшение калорийности пищи в среднем до 1500 ккал/сут, снижение потребления жиров до 30–35% дневной энергетической ценности (с оговоркой 10% для мононенасыщенных жирных кислот, например оливковое масло), отказ от трансгенных жиров, увеличение потребления продуктов, содержащих волокна, до 30 г/сут и отказ от жидких моно-и дисахаридов.

Для уменьшения массы тела применяют медикаментозные и хирургические методы лечения ожирения. Назначают ингибиторы липаз (средства периферического действия) и анорексигенные средства (центрального действия).

Лечение сердечно-сосудистых расстройств у больных с ожирением зависит от характера поражения сердца. Для лечения АГ наиболее целесообразно назначение ингибиторов АПФ и диуретиков, которые должны быть нейтральными в отношении показателей углеводного и липидного обмена. Должны назначаться только высокоселективные блокаторы β-адренорецепторов новой генерации, не оказывающие негативного воздействия на липидный и углеводный обмен.

При наличии признаков СН лечение проводят в соответствии с современными рекомендациями.

АЛКОГОЛЬНАЯ КАРДИОМИОПАТИЯ

Эпидемиология

Одна из форм алкогольного поражения сердца, отмечается у 50% лиц, на протяжении длительного времени злоупотребляющих алкоголем.

Алкогольную кардиомиопатию выявляют приблизительно у ⅓ всех больных с неишемической кардиомиопатией, 40–50% больных умирают в течение 3–6 лет.

Этиология

Этиологическим фактором является этанол и/или его метаболиты. Развитие алкогольной кардиомиопатии могут обусловить стрессовые состояния, недостаточность питания (дефицит белков, витаминов), наследственная предрасположенность, вирусная инфекция на фоне снижения иммунитета, изменения исходного состояния миокарда. Не всегда отмечается отчетливый параллелизм между количеством употребляемого этанола, длительностью интоксикации и выраженностью поражения сердца.

Патогенез

Основной из метаболитов этанола, ацетальдегид, оказывает прямое повреждающее воздействие на клеточные и субклеточные мембраны кардиомиоцитов, связанное с их способностью растворять липиды и увеличивать текучесть биологических мембран. На определенном этапе интоксикации это может вызывать нарушение обмена веществ в миокарде и ингибирование основных путей утилизации энергии в клетках сердца, в результате угнетения функции дыхательной цепи митохондрий возникает гипоксия миокарда. Опосредованное воздействие происходит в результате влияния алкоголя на различные отделы нервной системы и функцию надпочечников.

Патологическая анатомия

Длительное употребление алкоголя вызывает жировую инфильтрацию миокарда, дегенеративные изменения в стенках коронарных артерий и нейронах, расположенных в сердце. При микроскопическом исследовании отмечают исчезновение поперечной исчерченности миофибрилл, пикноз ядер, интерстициальный отек, вакуольную и жировую дистрофию, иногда единичные или множественные очаги некроза, мелкие участки фиброза.

Клиническая картина

Как правило, больные упорно отрицают злоупотребление алкоголем.

Развернутую клиническую картину с явлениями СН, стойкими нарушениями ритма и проводимости, тромбоэмболическими осложнениями, кардиомегалией выявляют редко.

Первым клиническим проявлением наиболее часто бывают нарушения ритма без признаков застойной СН. Развитие заболевания имеет несколько стадий — от функциональных расстройств, нарушений ритма сердца преходящего характера до стойкой гипертрофии миокарда с последующим развитием СН.

К наиболее частым и типичным клиническим симптомам относят:

• возбуждение, тремор рук, суетливость, многословность;
• ощущение нехватки воздуха, кардиалгию, тахикардию;
• похолодение конечностей;
• ощущение жара во всем теле, гиперемию кожи лица, инъецированность склер;
• потливость;
• повышение АД.

Начальными признаками заболевания принято считать сердцебиение и одышку при физической нагрузке. На более поздних стадиях заболевания состояние пациентов постепенно ухудшается.

Диагностика

На ЭКГ характерными изменениями являются укорочение интервала Р–Q, удлинение интервала Q–T в сочетании с небольшой элевацией сегмента ST и заостренным высоким с широким основанием зубцом Т, синусовая аритмия, бради- или тахикардия. Нередко нарушения ритма (предсердная и желудочковая экстрасистолическая аритмия, фибрилляция предсердий) и проводимости (атриовентрикулярная и внутрижелудочковая блокады) возникают после длительного и/или однократного употребления большого количества алкоголя (синдром «праздничного» сердца).

О наличии алкогольной кардиомиопатии может свидетельствовать отсутствие определенной причины фибрилляции предсердий (тиреотоксикоз, ревматический порок сердца) у мужчин молодого возраста.

Диагностику затрудняет и отсутствие маркеров алкогольного поражения сердца.

Диагностировать алкогольную кардиомиопатию легче в том случае, если в анамнезе имеются указания на длительное употребление алкоголя и определяются клинические признаки кардиомегалии, аритмии или застойной СН при отсутствии других причин, способных привести к аналогичным нарушениям сердечной деятельности.

При эхоКГ-исследовании отмечается дилатация полости ЛЖ, снижение его сократительной способности, возможна диффузная гипоксия. При допплеровском исследовании могут выявляться признаки митральной регургитации.

Лечение

При лечении обязательно исключают употребление алкоголя. Полная абстиненция может остановить прогрессирование поражения сердца на ранних этапах (обычно в первые 2–6 мес).

На ранних стадиях без проявлений СН и при наличии кардиалгии, тахикардии, АГ и аритмии рекомендованы блокаторы β-адренорецепторов. При выраженной кардиомегалии следует назначать сердечные гликозиды, однако строго контролировать их прием в целях предупреждения кардиотоксического эффекта. В комплексное лечение включают мочегонные средства, витамины, анаболические гормоны, соли калия и магния.

Прогноз

При полном отказе от употребления спиртных напитков и под влиянием лечения размеры сердца у больных с алкогольной кардиомиопатией нередко уменьшаются. Восстановление основных функций миокарда и улучшение общего состояния наступают очень медленно, сроки относительного выздоровления исчисляются месяцами и годами.

ЛИТЕРАТУРА

1. Александров А.А., Кухаренко С.С. (2006) Миокардиальные проблемы ожирения. Рос. кардиол. журн., 2: 11-17.
2. Артемчук А.Ф. (2000) Клинические особенности и терапия сердечно-сосудистых нарушений при алкоголизме. Укр. кардіол. журн., 4: 68-71.
3. Ефимов А.С., Соколова Л.К., Рыбченко Ю.Б. (2005) Сахарный диабет и сердце. Мистецтво лікування, 34: 44-49.
4. Зубкова С.Т., Тронько Н.Д. (2006) Сердце при эндокринных заболеваниях. Библиотечка практикующего врача, Киев, 200 с.
5. Коваленко В.Н., Несукай Е.Г. (2001) Некоронарогенные болезни сердца. Практ. руководство. Морион, Киев, 480 с.
6. Моисеев В.С., Сумароков А.В. (2001) Болезни сердца. Универсум паблишинг, Москва, с. 369-378.
7. Alpert M.A. (2001) Obesity cardiomyopathy: pathophysiology and evolution of the clinical syndrome. Amer. J. Med. Sci., 321: 225-236.
8. Bartnik M., Van der Berghe G., Betteridge J. et al. (2007) Guidelines on diabetes, pre-diabetes and cardiovascular diseases. Eur. Heart J., 28: 88-136.
9. Cooper L.T., Baughman K.L., Feldman A.M. (2007) The role of endomyocardial biopsy in the management of cardiovascular disease. Eur. Heart J., 28: 3077-3093.
10. Cote M., Matias I., Lemieux I. et al. (2007) Circulating endocannabinoid levels, abdominal adiposity and related cardiometabolic risk factors in obese men. Int. J. Obes. (Lond), 31: 692-699.
11. Di Marzo V., Matias I. (2005) Endocannabinoid control of food intake and energy balance. Nature Neuroscience, 8: 585-589.
12. Falk R.H. (2005) Diagnosis and management of the cardiac amyloidoses. Circulation, 112: 2047-2060.
13. Fauchier L. (2003) Alcoholic cardiomyopathy and ventricular arrhythmias. Chest., 123: 1320-1325.
14. Galinier M., Pathak K., Roncalli J. et al. (2005) Obesity and cardiac failure. Arch. Mal. Coeur. Vaiss., 98: 39-45.
15. Gertz M.A., Blood E., Vesole D.H. et al. (2004) A multicenter phase 2 trial of stem cell transplantation for immunoglobulin light-chain amyloidosis (E4A97): An Eastern Cooperative Oncology Group Study. Bone Marrow Transplant., 34: 149-154.
16. Hemery Y., Broustet H., Guiraude O. et al. (2000) Alcohol and rhythm disorders. Ann. Cardiol. Angeiol., 49: 473-479.
17. Huss J.M., Kelly D.P. (2005) Mitochondrial energy metabolism in heart failure: a question of balance. J. Clin. Invest., 115: 547-555.
18. Ingwall J.S., Weiss R.G. (2004) Is the failing heart energy starved? On using chemical energy to support cardiac function. Circ. Res., 95: 135-145.
19. Katz A.M. (2006) Physiology of the heart. 4th ed. Williams&Wilkins, Lippincot, 644 p.
20. Kholova I., Niessen H.W. (2005) Amyloid in the cardiovascular system: a review. J. Clin. Pathol., 58: 125-133.
21. Maceira A.M., Joshi J., Prasad S.K. et al. (2005) Cardiovascular magnetic resonance in cardiac amyloidosis. Circulation, 111: 186-193.
22. Matias I., Gonthier M.P., Orlando P. et al. (2006) Regulation, function, and dysregulation of endocannabinoids in models of adipose and beta-pancreatic cells and in obesity and hyperglycemia. J. Clin. Endocrinol. Metab., 91: 3171-3180.
23. Miller S.R., SekijimaY., Kelly J.W. (2004) Native state stabilization by NSAIDs inhibits transthyretin amyloidogenesis from the most common familial disease variants. Lab. Invest., 84: 545-552.
24. Murtagh B., Hammill S.C., Gertz M.A. et al. (2005) Electrocardiographic findings in primary systemic amyloidosis and biopsy-proven cardiac involvement. Amer. J. Cardiol., 95: 535-537.
25. Poirier P., Giles T.D., Bray G.A. et al. (2006) Obesity and cardiovascular disease: pathophysiology, evaluation and effect of weight loss. Circulation,113: 898-918.
26. Rajkumar S.V., Dispenzieri A., Kyle R.A. (2006) Monoclonal gammopathy of undetermined significance, Waldenstrom macroglobulinemia, AL amyloidosis, and related plasma cell disorders: Diagnosis and treatment. Mayo Clin. Proc., 81: 693-703.
27. Rutter M.K., Parise H., Benjamin E.J. et al. (2003) Impact of glucose intolerance and insulin resistance on cardiac structure and function: sex-related differences in the Framingham Heart Study. Circulation, 107: 448-454.
28. Topol E.J. (Ed.) (2007) Textbook of cardiovascular medicine. 3th ed. Williams& Wilkins, Lippincott, 1628 p.
29. Torp-Pedersen C., Caterson I., Coutinho W. et al. (2007) Cardiovascular responses to weight management and sibutramine in high-risk subjects: an analysis from the SCOUT trial. Eur. Heart J., 28: 2915-2923.
30. Trayhurn P., Wood I.S. (2004) Adipokines: inflammation and the pleiotropic role of white adipose tissue. Br. J. Nutr., 92: 347-355.

Как замедлить метаболизм в организме при быстром обмене веществ?

Как набрать вес

Излишняя худоба часто приносит неудобства как у мужчин, так и у женщин. Проблемы с выбором одежды, болезненный внешний вид, физическая слабость — это только часть вещей, с которыми ежедневно сталкиваются худые люди.

Быстрый обмен веществ настолько же вреден для организма, как и медленный, поэтому если вы обнаружили у себя ускоренный метаболизм, следует принять меры и нормализовать его.

1

Причины быстрого метаболизма

Если человеку сложно, а подчас и невозможно набрать хоть какое-то количество подкожной жировой клетчатки, у него появляется болезненная худоба и он начинает задаваться вопросом, как замедлить метаболизм и набрать вес. Это является не только неприятной косметической особенностью, но и может стать причиной множества заболеваний. Худые люди больше подвержены нервозности и раздражительности, так как у них вырабатывается больше адреналина.

Наиболее частой причиной проблем с метаболизмом становится наследственный фактор. Сюда относятся и привычная для человека конституция тела, и гормональный фон, и наследственные заболевания. Если ваши родители и другие ближайшие родственники худые или имеют недостаточную массу тела, скорее всего, эта особенность передастся и вам.

Другая причина — это приобретенные в течение жизни заболевания. Особенно негативно влияют проблемы со щитовидной и поджелудочной железами. Это является намного более тревожным фактором, нежели наследственность и такие проблемы обычно невозможно решить без участия врача и фармакологических препаратов.

Стиль жизни и вредные привычки также вносят свой вклад. Курение, употребление алкогольных напитков и некоторых видов наркотических препаратов притупляют чувство голода и мешают усваивать белки и аминокислоты. Часты и продолжительные стрессовые ситуации, связанные с работой и учёбой, мешают полноценно и правильно работать эндокринной системе.

Продукты, нормализующие обмен веществ

2

Основные признаки

Основные признаки быстрого обмена веществ в организме:

• Трудности в наборе веса;
• Чрезмерная худоба;
• Частое чувство голода;
• Физическая слабость;
• Сильно выступающие вены.

Обычно все приведённые признаки встречаются одновременно у одного человека и мы видим картину, когда человек очень много ест, но никак не может набрать и пары килограмм. В отдельных случаях чувство голода может и вовсе отсутствовать.

Стимулировать образование мышечных тканей можно в спортивном зале, но существует и масса других методов замедлить быстрый обмен веществ и понять, как набрать вес.

Препараты, нормализующие обмен веществ

3

Нормализация обменных процессов

Если вы заметили, что уровень вашего метаболизма не соответствует нормальному, необходимо записаться на приём к специалисту, который сможет определить что именно послужило причиной таких изменений внутри организма.

Полезно учитывать следующие рекомендации:

• Отказ от кофеина

Кофеин относится к веществам, ускоряющим обменные процессы в организме. Он стимулирует расход глюкозы и распад гликогена, а также на некоторое время увеличивается диурез. Избегайте всех продуктов, в состав которых входит кофеин: кофе, чай, энергетические напитки, какао. Они могут мешать набирать вес.

• Не пропускайте завтрак

Поистине, завтрак является самым важным приёмом пищи у всех людей, благодаря ему вы получаете все необходимые элементы и энергию, которые будут тратиться в течение дня. Если у вас быстрый метаболизм вам категорически нельзя пропускать утреннюю трапезу, напротив, она должна быть очень объемной, сытной и преимущественно должна состоять из сложных и простых углеводов. В период голода активно выделяется стрессовый гормон кортизол, который участвует в катаболизме (разрушении) тканей организма. Но после приёмов пищи, его уровень в крови резко снижается.

Как и любая стрессовая ситуация недостаток сна провоцирует активную выработку стрессовых гормонов, которые увеличивают интенсивность метаболизма и готовят организм к неблагоприятным временам. А также нельзя забывать о том, что многие анаболические гормоны, например, соматотропин и андрогены, вырабатываются только в период сна.

• Режим питания

Для того чтобы получить замедление обменных процессов, важно не только много есть, но и часто. В таком режиме вы сможете избежать чувства голода и сможете увеличить суточное количество калорий.

• Увеличивайте физическую активность

Если ваша цель нарастить большие мышечные объемы вам придётся начать заниматься спортом или хотя бы начать вести более активный образ жизни. Физические нагрузки нормализуют обменные процессы в организме, а также подстёгивают образование новых тканей.

Как эктоморф дома может набрать вес и мышечную массу?

4

Что есть, чтобы поправиться?

Многие задаются вопросом изменения рациона когда начинают пытаться набрать вес и зачастую проблема заключается именно в питании. Количество продуктов, их качество и состав оказывают влияние на метаболизм.

При пересмотре рациона обращайте внимание на общую калорийность пищи, количество углеводов, а также на содержание клетчатки. Лучшие продукты, замедляющие метаболизм, которые вы можете включить в свой рацион для набора веса являются: сахар, макаронные изделия, картофель, орехи, свинина, сливочное масло.

5

Использование препаратов и добавок

Если изменения в режиме дня и рационе не помогли решить вашу проблему, можно замедлить метаболизм, принимая различные фармацевтические препараты и биологически активные добавки. Они относятся к группе антиметаболитов — веществ, замедляющих обменные процессы внутри организма.

При приёме пивных дрожжей и протеина метаболизм имеет тенденцию замедляться. А также стоит выделить такой препарат, как Апилак, который кроме изменения в усвоении веществ благоприятно влияет на рост мышечной ткани.

Некоторые люди прибегают к использованию белково — углеводных коктейлей или как их ещё называют “гейнеров”. Обычно в их состав входят короткие белковые цепи и быстрые углеводы, так как именно эти вещества очень хорошо и полно усваиваются организмом. Некоторые производители добавляют также пищеварительные ферменты, витамины и аминокислоты для лучших результатов.

Как еще можно замедлить обмен веществ? Горькие вещества также способны стимулировать аппетит и выработку желудочного сока. К ним можно отнести грейпфрутовый сок, траву полыни, одуванчика и тысячелистника. Применяют горечи за тридцать минут до еды.

Перед использованием любых препаратов, влияющих на обмен веществ, предназначенных для набора веса, следует проконсультироваться со специалистом, а также ознакомиться с возможными побочными эффектами.

Нормализация метаболизма внутри организма – сложная задача, решение которой требует комплексный подход и много времени, но если вы будете следовать рекомендациям специалистов, вы сможете решить эту проблему.

7 физических признаков быстрого обмена веществ, по мнению врачей

Поскольку ваш метаболизм — это процесс, который тихо работает в фоновом режиме, вероятно, вы не думаете об этом все время. Но если у вас быстрый метаболизм, это может проявляться интересными способами.

Проще говоря, «метаболизм — это процесс преобразования потребляемой пищи в энергию», — говорит д-р Дэвид Гройнер, доктор медицинских наук из NYC Surgical Associates. «Это происходит во всех живых существах и необходимо для выживания.«Он переплетается со многими другими процессами и зависит от них и может оказывать сильное влияние на ваше самочувствие. «Обычно люди с быстрым метаболизмом унаследовали его от генетики, — говорит доктор Грейнер. факторы, влияющие на ваш метаболизм, такие как возраст […] мышечной массы и ваша физическая активность». Это сложная система, и может быть сложно точно определить, что именно связано с вашим метаболизмом, а что может быть результатом чего-то еще.

Лучший способ выяснить, почему у вас может быть быстрый метаболизм, — поговорить с врачом. Они могут выяснить, является ли это чем-то, с чем вы родились, результатом изменения образа жизни или даже побочным эффектом проблем со здоровьем. Читайте ниже о некоторых странных физических признаках быстрого метаболизма, по мнению экспертов.

2

Вы все время голодны

В то время как потливость может быть внешним признаком быстрого обмена веществ, «внутренне люди с [с] высоким метаболизмом, как правило, все время чувствуют голод из-за того, что их тела постоянно сжигают энергию , ” Др.— говорит Грейнер. Поэтому, если вам кажется, что вам нужно есть очень часто, это может быть одной из причин.

3

Вам нужно больше еды

«Обмен веществ — это просто расщепление и использование пищи, которую мы едим, в качестве энергии», — говорит Эмили Тиллс, зарегистрированный диетолог и тренер по питанию. Поэтому, если у вас быстрый обмен веществ, вам может понадобиться больше еды или закусок, чтобы утолить голод, о котором мы только что говорили.

4

Вы много какаете

Если вы все время голодны, и часто какают, считайте это еще одним признаком сверхбыстрого метаболизма. «Голод и частые остановки [в ванной] связаны с тем, как быстро ваше тело усваивает пищу», — говорит Bustle тренер по интегративному здоровью Трейси Глухейч. Но имейте в виду, что существует множество других причин частого стула, в том числе такие проблемы, как синдром раздраженного кишечника. Вот почему вы можете не захотеть списывать эти симптомы на быстрый метаболизм, пока вы дважды не проконсультируетесь со своим врачом и не увидите, что они говорят.

5

У вас много энергии

6

Вы раздражительны

железы, чтобы производить больше гормонов, чем на самом деле нужно организму, доктор.Марра Фрэнсис, доктор медицинских наук, исполнительный медицинский директор Everlywell, рассказывает Bustle. Если это так, вы можете заметить, что испытываете раздражительность и нарушения сна, а также повышенное потоотделение, беспокойство и изменения в кишечнике, говорит доктор Фрэнсис. По этой причине, если вам кажется, что у вас быстрый обмен веществ и другие «странные» симптомы, было бы неплохо пройти обследование и убедиться, что ничего больше не происходит.

7

Вам не нужен послеобеденный кофе-брейк

Нет ничего плохого в том, чтобы иметь быстрый (или медленный!) метаболизм.Однако, если вас беспокоят новые изменения в вашем ежедневном здоровье или если эти побочные эффекты доставляют вам дискомфорт, обратитесь к врачу. Они дадут вам знать, если у вас что-то происходит, например, гипертиреоз, или если ваш быстрый метаболизм просто связан с тем, как устроено ваше тело.

Эксперты: Эксперты:

Dr. David Greuner M.d.

Emily Tills, зарегистрированные диетологии и диетологии и питания

Tracee Gluhaic, интегративный тренер здравоохранения

докторДжанет Нешейват, доктор медицины

Доктор Марра Фрэнсис, доктор медицины

Каковы признаки быстрого или медленного метаболизма?

Диета и физические упражнения — это не все, что влияет на потерю и набор веса. Ваш метаболизм также играет роль.

Изображение предоставлено: мунаката/iStock/GettyImages

Вы и ваш друг едите и пьете одинаковое количество одних и тех же продуктов и напитков, и вы набираете вес, а ваш друг никогда этого не делает. Возможно, у вас и вашего друга разный метаболизм.

«Люди с быстрым метаболизмом способны есть большое количество пищи и не набирать вес», — говорит Раджри Намбудрипад, доктор медицинских наук, специалист по интегративной медицине из Медицинского центра Св. Джуда в Фуллертоне, Калифорния. По данным Harvard Health, людям с более медленным метаболизмом, возможно, придется меньше есть, чтобы поддерживать вес тела.

Метаболизм — это процесс превращения пищи, которую вы едите, и напитков, которые вы пьете, в энергию для всего, что вы делаете, поясняет клиника Майо.Что определяет, какой у вас быстрый, медленный или нормальный, устойчивый метаболизм?

По данным Фонда Немура, одним из факторов является ваша щитовидная железа.

«Щитовидная железа является одной из наиболее важных желез внутренней секреции в нашем организме и служит «термостатом» для нашего метаболизма», — говорит доктор Намбудрипад. По ее словам, такие заболевания, как сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз), могут вызывать быстрый обмен веществ, а недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз) вызывает медленный метаболизм.

Ваш метаболизм также сильно зависит от вашей диеты и физических упражнений, говорит доктор Намбудрипад. «Если вы в основном ведете малоподвижный образ жизни, сидя за столом весь день, у вас может быть более низкий метаболизм». она сказала. «Если вы очень активны на своей работе, например, официантка или медсестра, постоянно прогуливаясь, у вас будет более высокий метаболизм».

По данным Nemours Foundation, ваши гены и состав вашего тела также играют роль в скорости вашего метаболизма. Как правило, чем больше у вас мышц и меньше жира, тем выше скорость метаболизма, даже во время отдыха.

Если вы принимаете лекарства, они также могут повлиять на ваш метаболизм. По данным Коалиции по борьбе с ожирением, лекарства, которые могут снизить ваш метаболизм и привести к увеличению веса, включают кортикостероиды, антидепрессанты, лекарства от диабета, такие как инсулин, некоторые лекарства от изжоги, гормональную терапию или противозачаточные средства и противосудорожные препараты.

В то же время кофеин, являющийся стимулятором, может немного увеличить ваш метаболизм и помочь обуздать аппетит, по данным клиники Майо. (Поговорите со своим врачом об этих побочных эффектах, прежде чем прекращать прием любого лекарства.)

Ваш возраст — еще один источник влияния. По данным Академии питания и диетологии, по мере того, как вы становитесь старше, ваша мышечная масса снижается, и если вы не будете больше заниматься спортом, ваш метаболизм может замедлиться.

Признаки быстрого метаболизма из-за гиперактивности щитовидной железы, по данным Американской ассоциации щитовидной железы, включают:

• Потеря веса
• Раздражительность и нервозность
• Увеличение энергии (сначала)
• Усталость
• Повышенное потоотделение
• Проблемы со сном

И, по данным Американской ассоциации щитовидной железы, признаки замедления метаболизма из-за недостаточной активности щитовидной железы могут включать:

• Прибавка в весе
• Усталость
• Холодно, когда другим тепло
• Сухая, зудящая кожа
• Новый или ухудшающийся запор

Вам следует обратиться к врачу, если вы подозреваете, что у вас дисбаланс щитовидной железы, который можно лечить медикаментозно.

«В случае высокого уровня щитовидной железы мы исследуем болезнь Грейвса (аутоиммунный высокий уровень щитовидной железы или гиперактивный узел щитовидной железы) и иногда лечим такими препаратами, как метимазол, для снижения уровня гормонов щитовидной железы», — говорит доктор Намбудрипад.

«При низком уровне щитовидной железы мы проводим обследование на предмет заболевания щитовидной железы Хашимото (аутоиммунный низкий уровень щитовидной железы) и при необходимости добавляем заместительный гормон щитовидной железы. Иногда незначительные случаи гипотиреоза можно скорректировать с помощью добавок йода и селена.”

Подробнее: Как правильно питаться для вашего метаболизма Тип

Что еще можно сделать, чтобы скорректировать обмен веществ? Начните со здорового питания.

«Если вы соблюдаете диету из цельных продуктов с большим количеством клетчатки из овощей, ваш метаболизм также улучшится», — говорит доктор Намбудрипад. «Это потому, что овощи улучшают здоровье кишечного микробиома (бактериальной экосистемы в кишечнике), который оказывает сильное влияние на ваши гормоны голода: лептин, грелин и инсулин. Напротив, употребление в пищу большого количества обработанных пищевых продуктов с химическими веществами будет иметь противоположный эффект на микробиом кишечника, и вы можете обнаружить, что ваш метаболизм замедляется».

По данным Академии питания и диетологии, регулярные приемы пищи и перекусы, хотя и ограниченные по размеру, помогут предотвратить бездумное переедание из-за голода.

Также займитесь физической активностью. По данным клиники Майо, упражнения могут помочь вам нарастить мышечную массу, которая сжигает больше калорий. Составьте регулярную программу аэробных и силовых тренировок.Начните медленно и достройте программу, которая вам нравится и которую вы можете поддерживать.

Диета и физические упражнения также играют роль, если ваш метаболизм быстрее, чем у большинства людей.

Быстрый обмен веществ — не повод есть нездоровую пищу, отмечает Центр здоровья молодых женщин. Ешьте хорошо сбалансированную пищу и богатые питательными веществами закуски, такие как авокадо, орехи, семена и арахисовое масло. Центр также советует выполнять некоторые силовые тренировки и упражнения с отягощениями, чтобы помочь укрепить тело.

Подробнее: 13-дневная диета для метаболизма

Как на самом деле работает метаболизм | Rush System

Метаболизм – это процесс.Это то, как наши клетки превращают пищу, которую мы едим, в энергию, необходимую нам для дыхания, движения, мышления и действия. . . все. Она поддерживает нас, как и все живое, живыми.

Однако вместо того, чтобы благодарить метаболизм, мы склонны винить его. Без сомнения, вы слышали, как кто-то говорил (или даже говорил сам): «Я не могу похудеть». У меня, должно быть, медленный метаболизм”,  

Почти никогда. Такие факторы, как возраст, пол и размер тела, вызывают естественные колебания скорости метаболизма в состоянии покоя — количества калорий или единиц энергии, которые мы сжигаем, просто живя.Но эти различия нормальны и обычно не являются основной причиной ожирения или неспособности похудеть.

Настоящая проблема почти всегда заключается в потреблении слишком большого количества калорий и недостаточных физических нагрузках, из-за чего у нас остается избыточная энергия, которую мы откладываем в виде жира. Лучшие способы похудеть — это вести активный образ жизни и придерживаться здоровой диеты, а не пытаться изменить скорость своего метаболизма.

Но даже несмотря на то, что они обычно не могут увеличить скорость нашего метаболизма в состоянии покоя, наши привычки влияют на наш метаболизм пятью важными способами:

1.Как то, что вы едите, влияет на ваш метаболизм

Возможно, вы слышали, что употребление определенных продуктов или прием пищи в определенное время суток может ускорить обмен веществ. На самом деле скорость вашего метаболизма остается примерно одинаковой независимо от того, когда и что вы едите.

Несколько исключений из этого правила не являются хорошей стратегией похудения.

Например, исследования показали, что кофеин немного увеличивает скорость сжигания калорий в краткосрочной перспективе. Но ваше тело со временем привыкает к кофеину, поэтому эффект не длится долго, если вы регулярно пьете кофе или чай.Продукты, рекламируемые как ускорители метаболизма, также неэффективны, а некоторые из них имеют опасные побочные эффекты.

Так что сосредоточьтесь не на том, как быстро вы усваиваете пищу, а на том, как вы ее усваиваете.

Это означает отказ от жареной пищи, такой как картофельные чипсы; и рафинированный сахар, например, содержащийся в безалкогольных напитках, конфетах и ​​многих хлебобулочных изделиях. Эти источники энергии, скорее всего, в конечном итоге отложатся в виде жира.

Вместо этого отдавайте предпочтение цельнозерновым продуктам, нежирным белкам, овощам и фруктам, которые ваш организм может с большей готовностью использовать для подпитки своих функций и деятельности.

2. Как упражнения влияют на метаболизм

Вы мало что можете сделать, чтобы повлиять на метаболизм в состоянии покоя, на который приходится большая часть калорий, которые большинство людей сжигают каждый день. Но наращивание мышечной массы может помочь. Мышечная ткань потребляет больше энергии, чем жировая, даже когда вы отдыхаете.

Это важная причина того, что женщины, у которых, как правило, меньше мышечной ткани, чем у мужчин, также сжигают меньше калорий. И именно поэтому пожилые люди, как правило, сжигают меньше калорий, чем молодые. Потеря мышечной массы является нормальной частью старения, но регулярная работа с мышцами может помочь с этим бороться.

Однако помните: хотя наращивание силы может повысить ваш метаболизм в состоянии покоя, увеличение аэробной активности является наиболее эффективным способом сжигания большего количества калорий. Полезны даже прогулки по 25–30 минут в день пять дней в неделю. А более интенсивные упражнения — например, бег или аэробика — сжигают еще больше калорий.

Помимо сжигания калорий и наращивания мышечной массы, физические упражнения связаны с увеличением количества бурого жира. Подавляющее большинство нашего жира — это белый жир, который запасает энергию. Но у нас также есть несколько унций бурого жира, часто вокруг нашей шеи или плеч, который фактически использует энергию, чтобы помочь нам согреться.

3. Как ваш текущий вес влияет на ваш метаболизм

Процесс метаболизма состоит из двух основных частей. Анаболизм помогает вам выращивать новые клетки, накапливать энергию и поддерживать ткани вашего тела. Катаболизм расщепляет молекулы жира и углеводов для высвобождения энергии, которая подпитывает анаболизм, согревает и позволяет мышцам сокращаться.

Инсулин является одним из многих гормонов, которые помогают регулировать этот цикл, вызывая анаболизм после еды.Если у вас значительный избыточный вес, существует высокий риск того, что ваше тело перестанет реагировать на инсулин. В результате сахар остается в крови, а не запасается в виде энергии.

Это состояние мы называем диабетом 2 типа. Это может повредить ваши органы и подвергнуть вас риску таких проблем со здоровьем, как болезни сердца, инсульт и заболевания почек. Но диабет 2 типа не всегда является постоянным. Многие люди могут обратить вспять диабет 2 типа, похудев с помощью упражнений, более здорового питания или даже бариатрической хирургии.

Хотя наращивание силы может повысить метаболизм в состоянии покоя, увеличение аэробной активности является наиболее эффективным способом сжигания большего количества калорий.

4. Как ваш прежний вес влияет на метаболизм

Избыточный вес может продолжать влиять на ваш метаболизм даже после того, как вы похудели. Это одна из причин, по которой поддерживать потерю веса намного сложнее, чем удерживать вес в первую очередь.

Возьмем двух людей с одинаковым весом: один всю жизнь имел нормальный вес, а другой боролся с ожирением: первый человек может получить средний уровень активности и съесть средний объем пищи, и ничего не произойдет. им.Но часто второй человек, если он перейдет от строгой диеты обратно к средней, будет иметь высокий риск снова набрать много веса.

Исследователи пока точно не знают, что вызывает это явление. Но исследования показали, что это связано с гормональными изменениями после потери веса, которые замедляют обмен веществ и заставляют вас чувствовать себя голоднее.

Чтобы решить эту проблему, врачи в Rush иногда назначают лекарства, подавляющие аппетит. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило несколько средств для подавления аппетита, которые, как было доказано, помогают людям поддерживать потерю веса в сочетании с физическими упражнениями и здоровым питанием.Пока еще нет лекарств, предназначенных для увеличения скорости метаболизма.

5. Как лишение пищи или сна влияет на ваш метаболизм

Независимо от вашего веса, слишком малое количество еды может иметь неприятные последствия, замедляя скорость, с которой ваше тело сжигает калории.

Например, некоторые люди пропускают завтрак и обед и просто ужинают. Но отказ от еды в течение всего дня на самом деле сигнализирует вашему телу о нехватке пищи, поэтому скорость метаболизма становится очень низкой. И как только вы едите что-либо, ваше тело пытается сохранить каждую калорию в этой пище.

Даже если вы хотите и должны сбросить много веса, вы должны стремиться есть три или четыре раза в день небольшими порциями, состоящими в основном из овощей, цельного зерна и нежирных белков.

Наконец, убедитесь, что вы спите от семи до девяти часов каждую ночь. Лишение сна может привести к тому, что ваше тело выработает слишком много инсулина, что может привести к увеличению накопления жира.

Что делать, если у вас действительно

у медленный метаболизм?

В то время как состояние нашего метаболизма обычно связано с нашим весом и привычками, основные причины действительно объясняют небольшое количество метаболических проблем.Вот некоторые из условий, которые вызывают необъяснимое увеличение веса:

Среди них гипотиреоз является наиболее распространенным состоянием, замедляющим обмен веществ, особенно среди женщин. Как и все перечисленные выше состояния, он может вызывать множество других симптомов, включая усталость, головокружение, проблемы с кожей и запор.

Всякий раз, когда у вас происходят изменения веса, которые вы не можете объяснить, поговорите со своим лечащим врачом, особенно если у вас есть другие симптомы.

Как быстро ваш метаболизм?

Ответ: Вы можете оценить скорость основного обмена с помощью уравнения Харриса-Бенедикта.BMR — это скорость, с которой ваше тело сжигает калории для поддержания жизни, и составляет примерно 50-80 калорий в час у большинства людей, что составляет от 1200 до 1920 калорий, сжигаемых в течение всего дня. Если бы вам пришлось лежать в постели весь день, вы бы сожгли свой BMR (ваш BMR зависит от генетики, мышечной массы и ряда других факторов).

Теперь, если вы тренируетесь в течение 60 минут и сжигаете 400 калорий, то в течение этого часа вы сжигаете 400 плюс ваш BMR. Если ваш BMR составляет 60 калорий в час, то вы сожгли 460 калорий за час тренировки.А если из спортзала идти пешком, а не ехать, то сгоришь еще больше. Итак, в конце дня, когда вы суммируете все это, если ваш общий ежедневный расход энергии превышает количество съеденных калорий, вы теряете вес.

Для женщин скорость основного обмена =
655,1 + (9,563 х кг) + (1,850 х см) – (4,676 х возраст)

Затем необходимо учитывать уровень активности.
Если вы ведете малоподвижный образ жизни (мало или совсем не занимаетесь спортом)
Расчет калорий = BMR X 1.2
Если вы малоактивны (легкие упражнения/спорт 1–3 дня в неделю)
Расчет калорий = BMR X 1,375
Если вы умеренно активны (умеренные упражнения/спорт 3–5 дней в неделю)
Расчет калорий = BMR X 1,55
Если вы очень активны = BMR X 1,725 ​​(тяжелые упражнения/спорт 6-7 дней в неделю)
Расчет калорий = BMR X 1,725 ​​
Если вы очень активны (очень тяжелые ежедневные упражнения/спорт и физическая работа или 2 дня тренировок)
Расчет калорий = BMR X 1,9

Вот пример:
Вам 32 года
Ваш рост 5 футов 4 дюйма (162.5 см)
Ваш вес составляет 185 фунтов (84 кг)
Ваш BMR составляет 655 + (806) + (291) – (150) = 1602 калории

Вот формула Харриса Бенедикта для мужчин:
BMR = 66 + (13,7) Х вес в килограммах) + (5 х рост в см) – (6,8 х возраст в годах)

Затем вам необходимо учесть уровень вашей активности.
Если вы ведете малоподвижный образ жизни (мало или совсем не тренируетесь)
Расчет калорий = BMR X 1,2
Если вы ведете малоактивный образ жизни (легкие упражнения/спорт 1–3 дня в неделю)
Расчет калорий = BMR X 1.375
Если вы умеренно активны (умеренные упражнения/спорт 3–5 дней в неделю)
Расчет калорий = BMR X 1,55
Если вы очень активны = BMR X 1,725 ​​(тяжелые упражнения/спорт 6–7 дней в неделю)
Расчет калорий = BMR X 1,725 ​​
Если вы очень активны (очень тяжелые ежедневные упражнения/спорт и физическая работа или 2 тренировки в день)
Расчет калорий = BMR X 1,9

Вот пример:
Вам 25 лет
Вы ростом 6 футов
Ваш вес 220 фунтов
Ваш BMR 66 + (1370) + (914) – (170) = 2180 калорий

Надеюсь, это поможет.

Ричард Вейл, MEd, CDE, физиолог и сертифицированный преподаватель диабета. Он опубликовал десятки статей о физических упражнениях и здоровье и появился во многих телевизионных программах. Он также говорит о здоровье на многих национальных конференциях.
© 2003 WebMD Inc. Все права защищены.

Ричард Вейл, MEd, CDE

Понимание вашего метаболизма — Центр контроля веса

Нередко можно услышать, как люди, сидящие на диете, жалуются на «медленный» метаболизм или задаются вопросом, как ускорить метаболизм, чтобы ускорить потерю веса, но Несмотря на все разговоры об этом, вы можете быть удивлены, узнав, что метаболизм на самом деле не является медицинским термином.

«Это просто общий термин, который часто используется. Многие люди смотрят на это с точки зрения своего веса — могут ли они похудеть или набрать вес», — говорит Присцилла Холландер, доктор медицинских наук, эндокринолог из Медицинского центра Университета Бейлора в Далласе, добавляя, что она не уверена, что существует даже точное определение метаболизма. так, как люди, сидящие на диете, используют это слово.

В научном сообществе под метаболизмом понимаются процессы в организме, использующие энергию, такие как дыхание, переваривание пищи и работа мышц. Все, что происходит в организме, требует энергии для работы. «Все наши клетки похожи на маленькие печи, и всем им для сжигания нужны питательные вещества», — говорит доктор Холландер.

Ваш метаболизм может варьироваться

Скорость, с которой люди используют эту энергию — также известную как их базовая скорость метаболизма или BMR — может варьироваться. Люди с медленным метаболизмом, которым трудно похудеть, на самом деле имеют более эффективные подходы к сжиганию калорий, потому что они потребляют энергию медленнее и преобразуют ее больше в жир для последующего использования.

«Десять тысяч лет назад, чем более эффективным вы были, тем больше у вас было шансов выжить», — говорит Холландер. «Люди не знали, когда будет их следующий прием пищи, поэтому упор делался на хранение». Между тем тем, у кого так называемый более быстрый метаболизм, может быть легко оставаться стройным, потому что их тела используют энергию с более высокой и неэффективной скоростью.

Не совсем понятно, почему одни люди расходуют энергию быстрее, чем другие, хотя гены могут играть роль в определении скорости вашего метаболизма.«Мы чувствуем, что в этом есть какой-то генетический компонент», — говорит Холландер. «Были исследования, в которых изучали семьи и видели, что некоторые члены семьи могут наследовать определенный тип телосложения. Их метаболизм настроен на более эффективный или менее эффективный уровень».

Внешние факторы также могут влиять на BMR. Многие люди сегодня имеют работу, которая требует, чтобы они сидели за столом весь день, и многие виды досуга, такие как серфинг в Интернете, также требуют небольшого физического движения. Это отсутствие упражнений может привести к снижению BMR человека.«Люди стали больше смотреть телевизор и меньше играть, — говорит Холландер. «Это может играть роль в метаболизме».

Ваш метаболизм и медицинские условия

Медицинские состояния также могут влиять на скорость вашего метаболизма. Гипертиреоз, состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы, может привести к слишком быстрому метаболизму человека, что иногда приводит к нежелательной потере веса. Точно так же гипотиреоз, характеризующийся недостаточной выработкой гормонов щитовидной железы, может вызывать замедление метаболизма и иногда увеличение веса.

Метаболизм можно изменить до определенной степени, говорит Холландер. Если ваш метаболизм слишком активен из-за гипертиреоза, его можно замедлить с помощью отпускаемых по рецепту лекарств, таких как метимазол или радиоактивный йод. Если он недостаточно активен из-за гипотиреоза, лечение заместительным гормоном щитовидной железы может вернуть его к нормальному уровню. Но коррекция гипотиреоза обычно не приводит к значительной потере веса.

Физическая активность может увеличить скорость использования энергии.Аэробные упражнения, такие как ходьба, не только сжигают дополнительные калории во время активности, но также могут увеличить скорость, с которой вы используете энергию, когда отдыхаете. Наращивание мышечной массы с помощью силовых тренировок также может увеличить скорость основного обмена. «Если вы выполняете много мышечной работы, она использует больше питательных веществ», — говорит Холландер.

Есть также некоторые доказательства того, что достаточное количество сна может оказать положительное влияние на ваш метаболизм. Лишение сна может вызвать увеличение аппетита и резистентность к инсулину, гормону, который помогает организму метаболизировать глюкозу для получения энергии.Эти состояния повышают риск ожирения и диабета. Чтобы снизить этот риск, стремитесь спать от семи до девяти часов каждую ночь. Вы почувствуете себя более отдохнувшим и у вас будет больше энергии для любого увеличения физической активности, которое вы планируете.

То, что мы думаем, что знаем о метаболизме, может быть неверным

Всем известно общепринятое мнение о метаболизме: люди с 20-летнего возраста набирают вес год за годом, потому что их метаболизм замедляется, особенно в среднем возрасте. У женщин обмен веществ медленнее, чем у мужчин.Вот почему им сложнее контролировать свой вес. Менопауза только усугубляет ситуацию, еще больше замедляя женский метаболизм.

Все неправильно, согласно статье, опубликованной в четверг в журнале Science. Используя данные почти 6500 человек в возрасте от 8 дней до 95 лет, исследователи обнаружили, что существует четыре различных периода жизни в зависимости от метаболизма. Они также обнаружили, что нет реальных различий между скоростью метаболизма мужчин и женщин после учета других факторов.

Результаты исследования, вероятно, изменят науку о физиологии человека, а также могут иметь значение для некоторых медицинских практик, таких как определение подходящих доз лекарств для детей и пожилых людей.

«Это будет в учебниках», — предсказала Линн Редман, физиолог энергетического баланса из Пеннингтонского института биомедицинских исследований в Батон-Руж, штат Луизиана, которая также назвала это «ключевой статьей».

Розалин Андерсон, профессор медицины Университета Висконсин-Мэдисон, изучающая старение, написала перспективу, сопровождающую статью. В одном из интервью она сказала, что была «потрясена» его выводами. «Нам придется пересмотреть некоторые наши идеи», — добавила она.

Но значение результатов для общественного здравоохранения, диеты и питания на данный момент ограничено, потому что исследование дает «30 000-футовый обзор энергетического метаболизма», — сказал д-р Сэмюэл Кляйн, который не участвовал в исследовании и является его директором. из Центра питания человека Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе. Он добавил: «Я не думаю, что вы можете делать какие-либо новые клинические заявления» для отдельного человека.Когда дело доходит до набора веса, говорит он, проблема та же, что и всегда: люди съедают больше калорий, чем сжигают.

Метаболические исследования стоят дорого, поэтому в большинстве опубликованных исследований участвовало очень мало участников. Но главный исследователь нового исследования Герман Понцер, эволюционный антрополог из Университета Дьюка, сказал, что исследователи, участвующие в проекте, согласились поделиться своими данными. В исследовании более 80 соавторов. Объединив усилия полудюжины лабораторий, собранных за 40 лет, они получили достаточно информации, чтобы задать общие вопросы об изменениях метаболизма в течение жизни.

Все исследовательские центры, участвовавшие в проекте, изучали скорость метаболизма с помощью метода, считающегося золотым стандартом, — воды с двойной меткой. Он включает в себя измерение сожженных калорий путем отслеживания количества углекислого газа, выдыхаемого человеком во время повседневной деятельности.

У исследователей также были данные о росте и весе участников, а также о процентном содержании жира в организме, что позволило им оценить основные показатели метаболизма. Конечно, маленький человек будет сжигать меньше калорий, чем крупный, но с поправкой на размер и процентное содержание жира группа задалась вопросом: отличался ли их метаболизм?

«Было действительно ясно, что мы плохо разбираемся в том, как размер тела влияет на обмен веществ или как старение влияет на обмен веществ», — сказал доктор. — сказал Понтцер. «Это основные фундаментальные вещи, на которые, как вы думаете, были бы даны ответы 100 лет назад».

Центральным в их выводах было то, что метаболизм различается у всех людей на четырех различных этапах жизни.

• В младенчестве до 1 года сжигание калорий достигает своего пика, ускоряясь до 50 процентов по сравнению со взрослыми.

• Затем, в возрасте от 1 до 20 лет, метаболизм постепенно замедляется примерно на 3 процента в год.

• От 20 до 60 лет держится стабильно.

• А после 60 лет он снижается примерно на 0,7 процента в год.

После того, как исследователи проверили размер тела и количество мышц у людей, они также не обнаружили различий между мужчинами и женщинами.

Как и следовало ожидать, в то время как модели скорости метаболизма сохраняются для популяции, индивидуумы различаются. У одних уровень метаболизма на 25 процентов ниже среднего для их возраста, а у других он на 25 процентов выше ожидаемого. Но эти выбросы не меняют общей картины, отраженной в графиках, показывающих траекторию скорости метаболизма по годам.

Четыре периода метаболической жизни, описанные в новой статье, показывают, что «не существует постоянной скорости расхода энергии на фунт», — отметил доктор Редман. Скорость зависит от возраста. Это противоречит давним предположениям, которых придерживались она и другие специалисты в области диетологии.

Траектории метаболизма в течение жизни и отдельные особи откроют ряд исследовательских вопросов. Например, каковы характеристики людей, чей метаболизм выше или ниже ожидаемого, и есть ли связь с ожирением?

Одна из находок, которая больше всего удивила доктора.Понцер был метаболизмом младенцев. Он ожидал, например, что у новорожденного будет очень высокая скорость метаболизма. В конце концов, общее правило биологии состоит в том, что более мелкие животные сжигают калории быстрее, чем более крупные.

Вместо этого, по словам доктора Понцера, в первый месяц жизни дети имеют такую ​​же скорость обмена веществ, как и их матери. Но вскоре после рождения ребенка, по его словам, «что-то происходит, и скорость метаболизма резко возрастает».

Исследователи также ожидали, что метаболизм у взрослых начнет замедляться, когда им будет за 40, а у женщин — с наступлением менопаузы.

Но, как сказал доктор Понцер, «мы просто этого не видели».

Метаболическое замедление, которое начинается примерно в 60 лет, приводит к 20-процентному снижению скорости метаболизма к 95 годам. больше не связывают это с замедлением метаболизма.

Энергетические потребности сердца, печени, почек и головного мозга составляют 65 процентов скорости метаболизма в покое, хотя они составляют лишь 5 процентов массы тела, — д-р.— сказал Кляйн. Он добавил, что более медленный метаболизм после 60 лет может означать, что важные органы с возрастом функционируют хуже. Это может быть одной из причин того, что хронические заболевания чаще всего возникают у пожилых людей.

Даже студенты колледжей могут увидеть последствия метаболического сдвига в возрасте около 20 лет, сказал доктор Кляйн. «Когда они заканчивают колледж, они сжигают меньше калорий, чем в начале».

И в возрасте около 60 лет, независимо от того, как выглядят молодые люди, они коренным образом меняются.

«Существует миф о сохранении молодости, — сказал доктор Андерсон. «Это не то, что говорит биология. Примерно в 60 лет все начинает меняться».

«Есть момент времени, когда все уже не так, как раньше».

5 ключевых факторов быстрого метаболизма

Вы когда-нибудь хотели, чтобы у вас было немного больше энергии, чтобы прожить день? Особенно вечером, когда вам нужно отвести малышей на послешкольные занятия, приготовить ужин и закончить последний проект дня.Наши дни кажутся длиннее, когда наши обязательства существуют круглосуточно, и нам нужна выносливость и выносливость, чтобы быть эффективными в каждый момент дня.

С возрастом мы утомляемся быстрее, наш метаболизм замедляется, и элементы, которые мы вкладываем в наш организм, становятся более приоритетными, чем когда-либо прежде. Наше тело функционирует за счет энергии, которую мы ему отдаем, и существует множество ежедневных факторов, которые могут способствовать нашему общему здоровью, уровню энергии и благополучию.

При сегодняшнем напряженном, постоянном движении мы часто хватаемся за «быстрое решение».«Легко попасть в ловушку, выбрав не самую лучшую еду, съев чашку кофе или сладкую закуску, которая, как вы знаете, удовлетворит эту кратковременную тягу или, возможно, является единственным доступным вариантом; к сожалению, эти пристрастия не дают вам реальной энергии, необходимой для того, чтобы все шло так, как вы должны; однако каждый раз, когда мы поддаемся желанию, мы можем добавить к циклическому процессу, который заставляет вас продолжать поддаваться.

Не позволяйте своему распорядку дня зацикливаться на простых и удобных вариантах, особенно когда речь идет о еде, которую вы едите в свой организм.Вот 5 ключевых фактов, которые нужно знать, чтобы ваш метаболизм работал звездным образом.

1. Голод и уровень сахара в крови
Когда вы переедаете, вы набираете вес. Достаточно просто. Употребление правильных продуктов в нужное время может не только помочь обуздать голод, но и обуздать тягу к еде и, по сути, помочь поддерживать здоровый вес. Поддержание стабильного уровня сахара в крови также поможет вам сдерживать чувство голода. Высокий уровень сахара в крови возникает, когда ваш рацион включает избыток сахара, рафинированные углеводы, газированные и сладкие или алкогольные напитки.

В конечном счете, чрезмерный и частый высокий уровень сахара в крови способствует сердечным заболеваниям, инсультам и атеросклерозу, многим осложнениям, которые могут привести вас на этот путь. И наоборот, если вы будете пропускать приемы пищи, вы почувствуете последствия низкого уровня сахара в крови: головокружение, чувство вялости, раздражительность, нарушение координации. Ни то, ни другое не хорошо. Вы когда-нибудь пропускали завтрак или обед, независимо от того, планировали вы это или нет, а затем, когда наступало время ужина, вы переедали и пировали, потому что ваше тело голодало? Ваше тело каким-то образом компенсирует калории, пропущенные ранее в течение дня. Это плохо для вашего тела и вашего ума.

Быстрый совет: Чтобы поддерживать быстрый обмен веществ, не пропускайте приемы пищи; особенно завтрак. Начните свой день с намерением.

2. Ешьте правильные закуски
Знаете ли вы, что ваш образ жизни может привести к снижению уровня гормонов, таких как лептин и инсулин? Эти гормоны отвечают за регулирование нашей энергии и поддержание постоянного метаболизма. Продукты, естественно богатые сахаром и питательными веществами, такие как фрукты, сбалансируют ваши гормоны и будут поддерживать вас.Вот почему полезно регулярно перекусывать в течение дня.

Подсказка: Поддерживайте быстрый метаболизм, следя за тем, что вы едите. Если это поможет вам, попробуйте отслеживать свои приемы пищи либо в журнале, либо через приложение.

Противоядие состоит в том, чтобы помнить, когда вы едите и что вы едите. Использование системы для отслеживания вашего питания — суперэффективный инструмент для этого. Существует множество приложений, которые помогут вам в этом. Отличным приложением является MyFitnessPal, но есть и много других.Некоторые ключевые функции MyFitnessPal помогают отслеживать ваши цели в фитнесе и питании. Вы можете настроить его так, чтобы он напоминал вам о еде и напитках, которые вы употребляете в определенное время дня. Он регистрирует приблизительное количество калорий для вашей записи. Существует отличная возможность поиска, которая включает в себя множество продуктовых брендов и популярных блюд в ресторанах.

Если вы устали от использования телефона для всего, вы можете использовать небольшой блокнот, чтобы записывать свои блюда и закуски, а также время, когда вы едите.Это прояснит моменты вашего дня, когда вам нужно сделать другой выбор, съесть что-то более здоровое и повысить уровень энергии.

Распределяйте приемы пищи и закуски так, как вам удобно. Некоторым людям нравится есть пять-шесть мини-приемов пищи с интервалом, каждый прием пищи содержит не менее 150 калорий. Или вы можете съесть три разумных основных приема пищи с двумя или тремя небольшими здоровыми закусками. Не забудьте сбалансировать калории между ними. Имейте под рукой несколько закусок или те, которые легко приготовить, например:

.

• Горсть миндаля и кешью
• Ломтики яблока и миндальное масло
• Протеиновый коктейль из замороженных ягод и 1/2 стакана греческого йогурта, добавьте 2 столовые ложки льняного семени, столовую ложку миндального или арахисового масла, немного воды и лед по вкусу
• Хумус с органическими свежими овощами – перцем, огурцами, морковью и т.д.

Сделайте так, чтобы эти основные приемы пищи учитывались, употребляя в каждый прием пищи продукты, богатые питательными веществами и нежирным белком, такие как куриные грудки без кожи, а также   углеводов. В любом случае, идея состоит в том, чтобы не позволить себе проголодаться настолько, чтобы вернуться за этими хитрыми солеными чипсами.

3. Прием воды
Знаете ли вы, что организм сжигает больше калорий, когда вы пьете воду в течение дня? 60 процентов тела взрослого человека составляет вода. Вода имеет решающее значение, и она действительно помогает организму перерабатывать потребляемые калории.Поддержите свой метаболизм с помощью вкусного стакана ледяной воды! Питьевая вода в течение дня также может утолить чувство голода! Вместо сладких закусок выпейте чашку воды, чтобы утолить тягу.

Быстрый совет: Помогайте метаболизму, держите воду на рабочем столе или в машине, даже если вы не собираетесь ее пить. Вы с большей вероятностью выпьете воду, если она будет стоять прямо перед вами!

4. Сон
Сделайте так, чтобы ваш zzz был жизненно необходим.Подобно воде, ваше тело работает намного эффективнее, когда оно правильно выспилось и отдохнуло. Многие исследования показывают, что плохой сон отрицательно влияет на наше общее самочувствие. Когда мы хорошо отдохнули, у нас больше энергии, ясное мышление и больше мотивации, чтобы пережить день!

Быстрый совет: Если вы чувствуете себя разбитым в течение дня, попробуйте вздремнуть 20 минут! Этого времени как раз достаточно для перезагрузки тела и мозга. Если вы спите дольше 20-30 минут, вы можете проснуться более сонным, чем раньше.

5. Внимательность
Не ешьте еду за 5 секунд. Будьте внимательны во время еды, распознавайте благословения, которые дает вам каждый прием пищи. Это сделает прием пищи более приятным и поможет избежать переедания. Внимательное отношение к тому, что вы едите, также поможет вам понять, что вы вкладываете в свое тело. Помимо отказа от еды с болью в желудке и вздутием живота, подумайте о том, какие другие химические реакции происходят внутри, и посмотрите, как это влияет на ваши привычки в еде.Вы также можете избежать переедания, выпивая воду перед каждым приемом пищи. Это сделает вас увлажненными и сытыми!

Быстрый совет:  Перестаньте есть, когда вы сыты, для быстрого метаболизма и получения энергии. Чрезмерное увлечение может заставить вас чувствовать себя ленивым и вялым. Не чувствуйте себя обязанным доесть все, что у вас на тарелке. Если вы собираетесь пообедать, подумайте о продуктах, которые вы можете оставить в коробке на вынос в качестве питательного перекуса на потом.

No related posts.