Тестостерон у женщин повышен причины: Статьи о репродуктивном здоровье

Тестостерон у женщин и мужчин, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.

Тестостерон: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Показания для назначения исследования

Тестостерон – это основной мужской половой гормон, который обуславливает развитие вторичных половых признаков, половое созревание и нормальную половую функцию у мужчин. В организме женщин присутствует, но в значительно меньшей концентрации. Вырабатывается в коре надпочечников, в яичках – у мужчин и в яичниках – у женщин.

К основным функциям тестостерона относятся активизация потенции и либидо – полового влечения, контроль синтеза сперматозоидов и поддержание их жизнеспособности, активизация обменных процессов, поддержание оптимальной плотности костей, стимуляция роста мышц.

Показаниями для назначения анализа у мужчин и женщин могут являться бесплодие, опухоли надпочечников, контроль гормональной терапии (глюкокортикостероидами и андрогенсодержащими препаратами), а также облысение и некоторые кожные заболевания (угревая сыпь, жирная себорея).

Тестостерон чаще всего исследуют у мужчин при нарушении потенции, снижении либидо, мужском климаксе, подозрении на гипогонадизм – снижение выработки тестостерона.

Определение тестостерона у женщин выполняется при различных нарушениях менструального цикла (в комплексе с исследованиями других половых гормонов), невынашивании беременности, при различных гинекологических заболеваниях (миоме матки, эндометриозе, гипоплазии (недоразвитии) матки, поликистозе яичников, а также при новообразованиях и гипоплазии молочных желез), при гирсутизме (повышенном оволосении по мужскому типу).

Подготовка к процедуре

Как и любое плановое исследование, сдачу анализа крови на тестостерон надо проводить вне острых вирусных и бактериальных заболеваний, не ранее, чем через две недели после выздоровления.

Прием некоторых лекарственных препаратов может повлиять на результаты анализа; необходимо обсудить с лечащим врачом перечень используемых препаратов, возможно, отменить какие-то из них по согласованию с врачом.

Взятие крови необходимо проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного голодания. Воду пить разрешается. Накануне исследования рекомендуется исключить значительные физические и эмоциональные нагрузки и прием алкоголя. Не рекомендуется курить, по крайней мере, за один час до исследования.

Женщинам исследование, как правило, проводится на 2-4 день от начала менструации, если лечащим врачом не рекомендованы другие условия.

Срок исполнения

Анализ выполняется в течение одного рабочего дня, исключая день забора биоматериала.

Что может повлиять на результаты

Прием некоторых лекарств – глюкокортикостероидов и других гормональных препаратов, в частности, противозачаточных средств – пероральных контрацептивов у женщин, а также применение противоопухолевых препаратов – некоторых цитостатиков и гормональных средств и др.
Сдать анализ крови на тестостерон можно в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса».

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Нормальные показатели

Пол	Возраст	Уровень тестостерона, нмоль/л
Женский	4 дня – 9 лет	< 2,15
	9 – 13 лет	< 0,98
	13 – 15 лет	0,36 – 1,54
	15 – 18 лет	0,49 – 1,70
	18 – 50 лет	0,52-1,72 Беременность: до 3-4 кратного превышения значений небеременных.
	Старше 50 лет	0,46 – 1,18
Мужской	4 дня – 6 мес.	0,30 – 10,36
	6 мес. – 9 лет	< 1,24
	9 – 11 лет	< 0,81
	11 – 14 лет	< 15,41
	14 – 16 лет	1,25 – 21,92
	16 – 18 лет	5,13 – 27,53
	18 – 50 лет	8,9 – 42,0 Нижний диагностический порог, рекомендованный ISSAM: 12 нмоль/л
	Старше 50 лет	8,6 – 23,4

Существуют различные методы исследования тестостерона. В настоящее время они недостаточно стандартизированы, поэтому результаты анализа, взятые у одного и того же человека, могут отличаться при определении в разных лабораториях. При использовании большинства методов у мужчин в возрасте от 18 до 50 лет значения общего тестостерона более 12 нмоль/л соответствуют норме, значения ниже 8 нмоль/л свидетельствуют о недостаточности, а промежуточные значения в пределах 8-12 нмоль/л могут потребовать дополнительных исследований, например, определения свободного тестостерона, глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ) и др.

Расшифровка показателей

У женщин концентрация тестостерона зависит от фазы менструального цикла, достигая максимума во второй фазе (с 14 дня после начала менструации при 28-дневном менструальном цикле). Тестостерон значительно повышается в третьем триместре беременности.

Уровень тестостерона зависит и от времени суток: утром его концентрация максимальная, а вечером – минимальная.

Что значат пониженные показатели

Снижение тестостерона выявляется при нарушении выработки гонадотропных гормонов гипофиза, которые регулируют работу половых желез (вторичный гипогонадизм), при снижении выработки тестостерона в надпочечниках, в половых железах – яичках, яичниках (первичный гипогонадизм).

Нередко выявляется при ожирении у мужчин.

Особенности питания, такие как употребление большого количества сладостей, вегетарианство, голодание, а также диета с низким содержанием жиров у женщин, злоупотребление алкоголем могут приводить к снижению уровня тестостерона.

Встречается при приеме некоторых лекарственных препаратов (см. выше).

Что значат повышенные показатели

Повышение тестостерона встречается при болезни и синдроме Иценко-Кушинга – тяжелом эндокринном заболевании, развивающемся вследствие повышенной продукции адренокортикотропного гормона гипофизом (болезнь) или кортизола надпочечниками (синдром). Состояние проявляется определенным типом ожирения, истончением кожи с образованием растяжек (стрий), мышечной слабостью в связи атрофией мышечной ткани, повышением артериального давления, снижением уровня кальция в костях (остеопорозом), образованием камней в почках. Повышение уровня тестостерона в данном случае – лишь одно из выявляемых в анализах отклонений.

Адреногенитальный синдром у женщин – наследственное заболевание, связанное с недостаточной выработкой глюкокортикостероидных гормонов и повышенной выработкой тестостерона надпочечниками. Проявляется прекращением роста после 12 лет, неправильным развитием половых органов, развитием «по мужскому типу» – вирилизацией: мужское телосложение, грубый голос, гирсутизм, а также нарушением менструального цикла, бесплодием.

Опухоли яичек у мужчин и яичников у женщин – возможная причина повышения тестостерона.

Встречается при чрезмерных физических нагрузках, приеме некоторых лекарственных препаратов (см. выше).

Дополнительное обследование при отклонении показателя от нормы

Обычно для постановки точного диагноза вместе с тестостероном определяют другие гормоны:
Источники:

1. Правила протокола. Препараты прогестерона в клинических рекомендациях / Л.И. Мальцева, Ю.А. Бриль; под ред. В.Е. Радзинского. М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2018. 20 с.
2. Радзинский В.Е., Хамошина М.Б., Тулупова М.С., Дамирова К.Ф., Рамазанова Ф.У., Каушанская Л.В. Прогестерон: спорные вопросы терапии и профилактики невынашивания и недонашивания беременности. Журнал для непрерывного медицинского образования врачей. Т.7, № 3, 2019. Приложение. С. 74-78.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы – 19 лет

Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДГЭА сульфат)

Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДГЭА сульфат)

ДГЭА-С (дегидроэпиандростерон-сульфат) – основной стероид, секретируемый корой надпочечников (95%) и яичниками (5%). Выделяется с мочой и составляет основную фракцию 17-кетостероидов. В процессе его метаболизма в периферических тканях образуются тестостерон и дигидротестостерон. ДГЭА-С обладает относительно слабой андрогенной активностью, однако его биологическая активность усиливается благодаря относительно высоким концентрациям в сыворотке. Содержание ДГЭА-С в сыворотке является маркером синтеза андрогенов надпочечниками. Поскольку лишь незначительная часть гормона образуется половыми железами, определение концентрации ДГЭА-С может помочь в определении источника андрогенов. Если у женщины наблюдается повышенный уровень тестостерона, то с помощью определения концентрации ДГЭА-С можно установить, связано это с заболеванием надпочечников или яичников. В качестве маркера продукции андрогенов надпочечниками в настоящее время предпочитают определять ДГЭА-С в крови, а не 17-кетостероиды (17-КС) в моче.

Подготовка к исследованию

Исследование проводится утром, натощак. С последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов. Прекратить прием стероидных и тиреоидных гормонов за 48 часов до исследования (по согласованию с врачом).   

Показания к исследованию

Для оценки функции надпочечников.

    Для того чтобы отличить болезни, связанные с надпочечными железами, от заболеваний, вызванных нарушением функций яичников и тестикул.

    Для помощи в диагностике опухолей коры надпочечников, рака надпочечников, врожденной либо приобретенной гиперплазии надпочечников и для отличия этих заболеваний от опухолей и рака яичников.

    Для помощи в диагностике синдрома поликистозных яичников.

    Для выяснения причин бесплодия, аменореи и гирсутизма.

    Для диагностики и выяснения причин маскулинизации у девочек, а также преждевременного полового созревания у мальчиков.

Интерпретация

Референсные значения: мкг/дл.

Повышенный уровень ДГЭА-SO4 может свидетельствовать об опухоли коры надпочечников, раке либо гиперплазии надпочечников. Он не является диагностическим признаком какой-то определенной болезни, однако указывает на необходимость дальнейшего обследования для выявления причин гормонального дисбаланса.

Низкий уровень ДГЭА-SO4 бывает вызван дисфункцией надпочечников или гипопитуитаризмом, нарушениями, являющимися причиной понижения уровня питуитарных гормонов, которые, в свою очередь, регулируют производство и секрецию гормонов, производимых надпочечниками.

Назначается в комплексе с

Тестостерон

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

Лютеинизирующий гормон (ЛГ)

Пролактин

Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)

Андростендион в Москве недорого

Для оценки слаженности процесса биосинтеза андрогенов применяется лабораторная диагностика такого вида стероидных гормонов, как андростендион. Исследование позволяет определить в крови пациента как наличие гормона андростендиона, так и его концентрацию — низкую или высокую.

Если андростендион повышен у женщин, это является подтверждением развития в организме поликистоза яичников, синдрома Кушинга или врожденного типа гиперплазии надпочечников. Методика лабораторного исследования, используемая в наших центрах, является на 100% точной даже при условии, что андростендион повышен незначительно.

Предписания к анализу на андростендион

В основном исследование на androstenedione назначается пациентам с вирилизующими синдромами. Его также используют для диагностики и определения метода лечения:

• карциномы;
• аденомы;
• андрогенпродуцирующих опухолей, которые локализируются в яичках или яичниках;
• исследование показано для девочек, девушек-подростков и женщин, страдающих от таких симптомов гиперандрогении, как гирсутизм, клиторомегалия, акне, изменение тембра голоса, набор мышечной массы по мужскому типу.

Интерпретация результатов

Если окажется, что у вас андростендион понижен или завышен, вы сможете оперативно обратиться к своему врачу и начать лечение. Повышенный андростендион у женщин, детей, подростков является прямым показателем к назначению дополнительных обследований гормонального фона на тестостерон.

Нашим клиентам мы предоставляем результаты анализа на андростерон в количественном выражении (нг/мл). Показатели нормы зависят от пола пациента.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К АНАЛИЗАМ КРОВИ

Кровь берется из вены. Необходимо соблюдать общие рекомендации:

• кровь сдается утром натощак или не ранее, чем через 2–4 часа после приема пищи;
• допускается употребление воды без газа;
• накануне анализа следует отказаться от алкоголя, исключить физическое и эмоциональное перенапряжение;
• отказаться от курения за 30 минут до исследования;
• не стоит сдавать кровь в период приема медикаментов, если врач не назначил иное.

Кровь рекомендуется сдавать в первой половине дня, через 3-4 часа после пробуждения. Женщинам в репродуктивном возрасте при сохраненном менструальном цикле (28 дней) исследования проводят на 3-5-й день цикла, если лечащий врач не назначил иначе.

дисфункция яичников, нарушения менструального цикла

Описание

Комплекс тестов, помогающих в выявлении гормональных причин дисфункции репродуктивной системы у женщин (нарушения цикла, бесплодие).

Подготовка

Утром натощак. Дату проведения исследования уточнять у лечащего врача (обычно, на 6 – 7 день менструального цикла). Накануне исключить чрезмерные физические нагрузки, приём алкоголя, эмоциональные стрессы.

Содержание

В данный профиль входят следующие анализы:

Кортизол (Гидрокортизон)

Стероидный гормон коры надпочечников; наиболее активный из глюкокортикоидных гормонов.

Регулятор углеводного, белкового и жирового обмена. Кортизол вырабатывается пучковой зоной коры надпочечников под контролем АКТГ. В крови 75% кортизола связаны с кортикостероид-связывающим глобулином (транскортином), который синтезируется печенью. Еще 10% слабо связаны с альбумином. Кортизол метаболизируется в печени, период полураспада гормона составляет 80-110 минут, он фильтруется в почечных клубочках и удаляется с мочой.

Этот гормон играет ключевую роль в защитных реакциях организма на стресс. Он обладает катаболическим действием. Повышает концентрацию глюкозы в крови за счёт увеличения её синтеза и снижения утилизации на периферии (антагонист инсулина). Уменьшает образование и увеличивает расщепление жиров, способствуя гиперлипидемии и гиперхолестеринемии. Кортизол обладает небольшой минералокортикоидной активностью, но при избыточном его образовании наблюдается задержка натрия в организме, отёки и гипокалиемия; формируется отрицательный баланс кальция. Кортизол потенцирует сосудосуживающее действие других гормонов, увеличивает диурез. Кортизол оказывает противовоспалительное действие и уменьшает гиперчувствительность организма к различным агентам, супрессивно действуя на клеточный и гуморальный иммунитет. Кортизол стабилизирует мембраны лизосом. Способствует уменьшению количества зозинофилов и лимфоцитов в крови при одновременном увеличении нейтрофилов, эритроцитов и тромбоцитов.

Характерен суточный ритм секреции: максимум в утренние часы (6-8 часов), минимум — в вечерние (20 – 21 час). Секреция кортизола мало меняется с возрастом. При беременности наблюдается прогрессивный рост концентрации, связанный с повышением содержания транскортина: в поздние сроки беременности отмечают 2-5-кратное повышение. Может нарушаться суточный ритм выделения этого гормона. В случае частичного или полного блока в синтезе кортизола происходит повышение концентрации АКТГ и совокупной концентрации кортикоидов.

Пределы определения: 27,6 нмоль/л-6599,6 нмоль/л.

Тиреотропный гормон (ТТГ, тиротропин)

Гликопротеидный гормон, стимулирующий образование и секрецию гормонов щитовидной железы.

Вырабатывается базофилами передней доли гипофиза под контролем тиреотропного гипоталамического рилизинг-фактора, а также соматостатина, биогенных аминов и тиреоидных гормонов. Усиливает васкуляризацию щитовидной железы. Увеличивает поступление йода из плазмы крови в клетки щитовидной железы, стимулирует синтез тиреоглобулина и выщепление из него Т3 и Т4, а также прямо стимулирует синтез указанных гормонов. Усиливает липолиз.

Между концентрациями свободного Т4 и ТТГ в крови существует обратная логарифмическая зависимость.

Для ТТГ характерны суточные колебания секреции: наивысших величин ТТГ крови достигает к 2 – 4 часам ночи, высокий уровень в крови определяется также в 6 – 8 часов утра, минимальные значения ТТГ приходятся на 17 – 18 часов вечера. Нормальный ритм секреции нарушается при бодрствовании ночью. Во время беременности концентрация гормона повышается. С возрастом концентрация ТТГ незначительно повышается, уменьшается количество выбросов гормона в ночное время.

Пределы определения: 0,0025 мЕд/л-100 мЕд/л.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

Гликопротеидный гонадотропный гормон гипофиза. Стимулятор развития семенных канальцев и сперматогенеза у мужчин и фолликулов у женщин.

Синтезируется базофильными клетками передней доли гипофиза под контролем гонадолиберина, половых гормонов и ингибина. ФСГ выбрасывается в кровь импульсами с интервалом в 1 – 4 часа. Концентрация гормона во время выброса в 1,5 – 2,5 раза превышает средний уровень; выброс длится около 15 минут. Наблюдаются сезонные колебания концентрации гормона в крови: летом уровень ФСГ у мужчин выше, чем в другие времена года.

У женщин ФСГ стимулирует образование фолликулов. Достижение критического уровня ФСГ приводит к овуляции. У мужчин в пубертатном периоде ФСГ запускает сперматогенез, и затем участвует в его поддержании. ФСГ является основным стимулятором роста семявыносящих канальцев. ФСГ увеличивает концентрацию тестостерона в плазме, обеспечивая тем самым процесс созревания сперматозоидов.

Важно соотношение ЛГ/ФСГ. В норме до менархе оно равно 1; через год после менархе — от 1 до 1,5; в периоде от двух лет после наступления менархе и до менопаузы – от 1,5 до 2.

Пределы определения: 0,05 мЕд/мл-750 мЕд/мл.

В связи с пульсирующим характером выделения ФСГ и ЛГ, при состояниях, приводящих к понижению уровня этих гормонов, может быть полезным исследование трех последовательных проб крови, через 30 минут каждую. При состояниях, связанных с повышенным уровнем ФСГ (как, например, при нарушениях функций половых желёз во время менопаузы), взятие одной пробы является адекватным.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ)

Гликопротеидный гонадотропный гормон. Синтезируется базофильными клетками передней доли гипофиза под влиянием рилизинг-факторов гипоталамуса.

У женщин стимулирует синтез эстрогенов; регулирует секрецию прогестерона и формирование жёлтого тела. Достижение критического уровня ЛГ приводит к овуляции и стимулирует синтез прогестерона в жёлтом теле. У мужчин, стимулируя образование глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), повышает проницаемость семенных канальцев для тестостерона. Тем самым увеличивается концентрация тестостерона в плазме крови, что способствует созреванию сперматозоидов. В свою очередь тестостерон повторно сдерживает выделение ЛГ. У мужчин уровень ЛГ увеличивается к 60 – 65 годам.

Выделение гормона носит пульсирующий характер и зависит у женщин от фазы овуляционного цикла. В пубертатном периоде уровень ЛГ повышается, приближаясь к значениям, характерным для взрослых. В менструальном цикле у женщин пик концентрации ЛГ приходится на овуляцию, после которой уровень гормона падает и держится всю лютеиновую фазу на более низких, чем в фолликулярной фазе, значениях. Во время беременности концентрация снижается. В период постменопаузы происходит повышение концентрации ЛГ, как и ФСГ (фолликулостимулирующего гормона). У женщин концентрация ЛГ в крови максимальна в промежуток от 12 до 24 часов перед овуляцией и удерживается в течение всего дня, достигая концентрации в 10 раз большей по сравнению с неовуляционным периодом.

Важно соотношение ЛГ/ФСГ. В норме до менархе оно равно 1; после года менархе – от 1 до 1,5; в периоде от двух лет после наступления менархе и до менопаузы – от 1,5 до 2.

Пределы определения: 0,09 мЕд/мл-1000 мЕд/мл.

Пролактин

Полипептидный гормон, стимулирующий пролиферацию молочной железы и секрецию молока.

Пролактин вырабатывается в передней доле гипофиза, небольшое количество синтезируется периферическими тканями. При беременности вырабатывается также в эндометрии. Во время беременности пролактин поддерживает существование жёлтого тела и выработку прогестерона, стимулирует рост и развитие молочных желёз и образование молока. Это один из гормонов, способствующих формированию полового поведения. Пролактин регулирует водно-солевой обмен, задерживая выделение воды и натрия почками, стимулирует всасывание кальция. В целом пролактин активирует анаболические процессы в организме. Среди других эффектов можно отметить стимуляцию роста волос. Пролактин оказывает также модулирующее воздействие на иммунную систему.

Суточная секреция пролактина имеет пульсирующий характер. Во время сна его уровень растет. После пробуждения концентрация пролактина резко уменьшается, достигая минимума в поздние утренние часы. После полудня уровень гормона нарастает. В отсутствие стресса, суточные колебания уровня находятся в пределах нормальных значений. Во время менструального цикла в лютеиновую фазу уровень пролактина выше, чем в фолликулиновую. С 8-й недели беременности уровень пролактина повышается, достигая пика к 20 – 25 неделе, затем снижается непосредственно перед родами и вновь увеличивается в период лактации.

Тест на присутствие макропролактина проводится в качестве дополнительного исследования к определению пролактина при выявлении повышенного уровня пролактина (по соответствующим рекомендациям — для всех пациентов с результатом пролактина > 700 мЕд/л). Пролактин может присутствовать в крови в разных молекулярных формах.

Макропролактин — это пролактин, связанный в иммунные комплексы с антителами, присутствующий в крови в варьирующих количествах. Он выводится из крови медленней, чем мономерный пролактин и может накапливаться в высокой концентрации. Эта форма пролактина обладает меньшей биоактивностью, пациенты с высоким содержанием макропролактина могут не иметь классических симптомов, характерных для повышения концентрации пролактина.

Результаты данного исследования следует учитывать при трактовке повышенных значений показателя пролактина, расхождении результатов исследования с общей клинической картиной, отсутствии воспроизводимости при проведении исследований в разных лабораториях. Обращаем внимание на то, что выполнение исследования на макропролактин не увеличивает стоимость определения пролактина. Выявление возможного значимого присутствия макропролактина в пробах гиперпролактинемических пациентов необходимо для исключения диагностических ошибок, необходимости назначения ненужных биохимических и рентгенологических исследований, а также предотвращения неадекватной лекарственной терапии или хирургического вмешательства.

Пределы определения: 12,6 мЕд/л-172200 мЕд/л.

Эстрадиол

Наиболее активный эстрогенный (женский) половой стероидный гормон.

У женщин вырабатывается в яичниках, в плаценте и в сетчатой зоне коры надпочечников под влиянием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ) и пролактина. В небольших количествах эстрадиол образуется в ходе периферического преобразования тестостерона. У мужчин эстрадиол образуется в семенниках, в коре надпочечников, но большая часть — в периферических тканях за счёт преобразования тестостерона.

У женщин эстрадиол обеспечивает формирование половой системы по женскому типу, развитие женских вторичных половых признаков в пубертатном периоде, становление и регуляцию менструальной функции, развитие яйцеклетки, рост и развитие матки в течение беременности; отвечает за психофизиологические особенности полового поведения. Обеспечивает формирование подкожной жировой клетчатки по женскому типу. Снижая сопротивление сосудов матки, повышает в ней кровоток и стимулирует гиперплазию эндометрия. Овуляция наступает через 24 – 36 часов после возникновения надпорогового уровня эстрадиола. Необходимым условием осуществления эффектов эстрадиола является правильное соотношение с уровнем тестостерона. Эстрадиол обладает анаболическим действием, усиливает обмен костной ткани и ускоряет созревание костей скелета. Способствует задержке натрия и воды в организме. Снижает уровень холестерина и повышает свёртывающую активность крови. Эстрадиол влияет на выделение нейротрансмиттеров, способствуя повышению нервного напряжения, раздражительности.

Суточные колебания концентрации эстрадиола в сыворотке связаны с ритмом секреции ЛГ (лютеинизирующего гормона): максимум приходится на период с 15 до 18 часов, а минимум – между 24 и 2 ч. У мужчин уровень эстрадиола прогрессивно увеличивается, у мальчиков увеличение происходит в меньшей степени. У женщин детородного возраста уровень эстрадиола в сыворотке крови и плазме зависит от фазы менструального цикла. В начале цикла концентрация эстрадиола медленно возрастает. Наиболее высокий уровень эстрадиола отмечается в позднюю фолликулярную фазу. После овуляции уровень гормона снижается, возникает второй, меньший по амплитуде, подъём. Затем наступает спад концентрации гормона, продолжающийся до конца лютеиновой фазы. Во время беременности концентрация эстрадиола в сыворотке и плазме нарастает к моменту родов, а после родов она возвращается к норме на 4-й день. С возрастом у женщин наблюдается снижение концентрации эстрадиола. В постменопаузу концентрация эстрадиола снижается до уровня, наблюдаемого у мужчин.

Пределы определения: 37.0 пмоль/л-40370 пмоль/л.

Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-S04)

Андрогенный гормон надпочечников.

Вырабатывается в коре надпочечников. Уровень этого гормона является адекватным показателем андроген-синтетической активности надпочечников. Гормон обладает лишь слабым андрогенным действием, однако, в процессе его метаболизма в периферических тканях образуются тестостерон и дигидротестостерон. Не обнаруживает заметных суточных колебаний и имеет низкую скорость клиренса.

Во время беременности вырабатывается корой надпочечников матери и плода и служит предшественником для синтеза эстрогенов плаценты. Его уровень повышается к периоду полового созревания, а затем плавно снижается по мере выхода человека из репродуктивного возраста. Во время беременности уровень этого гормона также снижается.

Определение ДЭА-SO4 заменяет определение 17-КС в моче при оценке выработки надпочечниками андрогенов. В яичниках синтеза ДЭА-сульфата не происходит (поэтому тест применяется для определения источника гиперандрогенемии в организме женщины).

Пределы определения: 0,08-81,42 мкмоль/л..

Тестостерон

Стероидный андрогенный гормон, обуславливающий развитие вторичных половых признаков, половое созревание и нормальную половую функцию.

У мужчин основная часть синтезируется в яичке; меньшее количество — клетками сетчатого слоя коры надпочечников и при трансформации из предшественников в периферических тканях. У женщин тестостерон образуется в процессе периферической трансформации, а также при синтезе в клетках внутренней оболочки фолликула яичников и сетчатого слоя коры надпочечников.

Тестостерон оказывает анаболические эффекты на мышечную ткань, способствует созреванию костной ткани, стимулирует образование кожного сала железами кожи, участвует в регуляции синтеза липопротеидов печенью, модулирует синтез b-эндорфинов («гормонов радости»), инсулина. У мужчин обеспечивает формирование половой системы по мужскому типу, развитие мужских вторичных половых признаков в пубертатном периоде, активирует половое влечение, сперматогенез и потенцию, отвечает за психофизиологические особенности полового поведения. У женщин участвует в механизме регрессии фолликула в яичниках и в регуляции уровня гонадотропных гормонов гипофиза.

У мужчин уровень тестостерона повышается в пубертатном периоде и сохраняется на высоком уровне, в среднем, до 60 лет. Уровень гормона в плазме крови колеблется в течение суток. Максимум концентрации наблюдается в утренние часы, минимум – в вечерние. Осенью концентрация тестостерона повышается. У женщин максимальная концентрация тестостерона определяется в лютеиновой фазе и в период овуляции. У беременных женщин концентрация тестостерона нарастает к III триместру, превышая почти в 3 раза концентрацию у небеременных женщин. В период менопаузы концентрация тестостерона снижается.

Пределы определения: 0,15 нмоль/л-120 нмоль/л.

Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)

Белок плазмы крови, участвующий в связывании и транспорте половых гормонов.

Имеется несколько синонимов названия этого белка: секс-стероид связывающий глобулин, андроген-связывающий глобулин, половой стероид-связывающий глобулин, sex hormone-binding globulin. Этот гликопротеин, синтезирующийся в печени; молекулярный вес его около 80000 – 100000 дальтон, молекула имеет 1 связывающий участок для стероидных гормонов. ГСПГ связывает тестостерон и 5-дигидротестостерон с высоким сродством и эстрадиол несколько слабее.

Тестостерон циркулирует преимущественно в виде связанного с ГСПГ, в меньшей степени с альбумином и кортизол-связывающим глобулином. Поскольку вариации содержания белков-переносчиков могут влиять на концентрацию тестостерона в циркуляции, содержание ГСПГ обычно определяют в дополнение к измерению общего тестостерона. Уровень синтеза ГСПГ в печени зависит от половых гормонов: эстрогены увеличивают, а андрогены снижают его продукцию. Поэтому содержание ГСПГ у женщин почти вдвое выше, чем у мужчин. При снижении продукции эстрадиола общее содержание гормона и концентрация свободного гормона в крови снижаются параллельно.

При снижении продукции андрогенов увеличение продукции ГСПГ обуславливает сохранение на постоянном уровне общего тестостерона, хотя концентрация свободного гормона снижается. Поэтому уровень общего тестостерона плазмы может быть парадоксально нормальным при ранних стадиях тестикулярных заболеваний. Сниженные уровни ГСПГ часто находят при гирсутизме, acne vulgaris и синдроме поликистозных яичников. При гирсутизме описывают снижение ГСПГ примерно у 30% обследованных женщин.

Уровень ГСПГ на поздних стадиях беременности или после введения эстрогенов может быть существенно увеличен. Введение андрогенов часто сочетается со сниженным уровнем ГСПГ. Индекс свободного тестостерона (Free androgen index, FAI), рассчитывающийся как отношение общего тестостерона к ГСПГ в %, коррелирует с содержанием биологически доступного свободного тестостерона и применяется в качестве полезного индикатора патологического статуса андрогенов.

После 60 лет содержание ГСПГ растёт примерно на 1,2% в год, таким образом, с возрастом уровень биологически доступного тестостерона снижается в большей степени, чем уровень общего тестостерона.

17-ОН прогестерон (17-ОП)

17-ОН прогестерон — промежуточный продукт синтеза кортизола в надпочечниках.

17-ОН-прогестерон (17-гидроксипрогестерон) — стероид, продуцирующийся в надпочечниках, половых железах и плаценте, продукт метаболических превращений прогестерона и 17-гидроксипрегненолона. В надпочечниках 17-ОН-прогестерон (при участии 21-гидроксилазы и 11-b-гидроксилазы) далее превращается в кортизол. Как в надпочечниках, так и в яичниках 17-ОН-прогестерон может также превращаться (при действии 17-20-лиазы) в андростендион — предшественник тестостерона и эстрадиола.

Для 17-ОН-прогестерона характерны АКТГ-зависимые суточные колебания (аналогично кортизолу, максимальные значения выявляются утром, минимальные ночью). У женщин образование 17-ОН-прогестерона в яичниках колеблется в течение менструального цикла. За день до пика лютеинизирующего гормона (ЛГ) наблюдается значительный подъем 17-ОН-прогестерона, затем следует пик, который совпадает с пиком ЛГ в середине цикла, после этого наступает кратковременное понижение, сменяющееся подъёмом, коррелирующим с уровнем эстрадиола и прогестерона. Содержание 17-ОН-прогестерона увеличивается во время беременности. Уровни 17-ОН-прогестерона зависят от возраста: высокие значения наблюдаются в течение фетального периода и сразу после рождения (у недоношенных новорожденных концентрации 17-ОН-прогестерона относительно выше). В течение первой недели жизни уровни 17-ОН-прогестерона падают и остаются постоянно низкими в детстве, прогрессивно повышаются в период половой зрелости, достигая концентрации взрослых.

Дефицит ферментов, участвующих в синтезе стероидов (в 90% случаев это дефицит 21-гидроксилазы), вызывает снижение уровня кортизола и альдостерона и накопление промежуточных продуктов, к которым относится 17-ОН-прогестерон. Снижение уровня кортизола по механизмам обратной связи вызывает усиленную продукцию АКТГ, что, в свою очередь вызывает усиление продукции молекул предшественников, а также андростендиона, поскольку ход синтеза смещается («шунтируется») в направлении этого, не блокированного пути метаболизма. Андростендион в тканях превращается в активный андроген – тестостерон. Определение 17-ОН-прогестерона (базального и АКТГ-стимулированного уровня) преимущественно используется в диагностике различных форм дефицита 21-гидроксилазы и мониторинге пациентов с врождённой гиперплазией надпочечников (врождённый адреногенитальный синдром).

Врождённая гиперплазия надпочечников — генетически обусловленное, аутосомно-рецессивное заболевание, которое развивается в большинстве случаев вследствие дефицита 21-гидроксилазы, а также вследствие дефицита других ферментов, участвующих в синтезе стероидов. Дефицит ферментов может быть разной степени выраженности. При врождённой гиперплазии надпочечников в младенческом периоде развивается вирилизации вследствие повышения продукции андрогенов надпочечниками, нарушение синтеза альдостерона при этом может частично компенсироваться активацией регуляторных механизмов. В более тяжёлых случаях дефицит 21-гидроксилазы вызывает глубокое нарушение синтеза стероидов, уровень альдостерона снижен, потеря солей потенциально опасна для жизни. Частичный дефицит ферментов, наблюдающийся у взрослых, может также иметь наследственный характер, но он первоначально незначительный, не проявляющийся клинически («скрытый»). Дефект синтеза ферментов может прогрессировать с возрастом или под воздействием патологических факторов и вызывать функциональные и морфологические изменения в надпочечниках, сходные с врождённым синдромом. Это вызывает нарушения в половом развитии в препубертатном периоде, а также может быть причиной гирсутизма, нарушений цикла и бесплодия у женщин в постпубертате.

Пределы определения: 0,1 нмоль/л-606 нмоль/л.

По материалам сайта Инвитро

Угревая болезнь (акне, прыщи), причины появления и способы лечения в Клинике МЕДСИ в Санкт-Петербурге

Оглавление

Угревая болезнь (акне, прыщи) – это изменения кожи, связанные с воспалением и нарушением работы сальных желез. Угри чаще возникают на лице, а также верхней части спины, груди, там, где больше всего сальных желез (так называемых себорейных зонах).

На поверхности кожи находится много пор. Это устья волосяных фолликулов – футляров, которыми окружены волосы кожи. В фолликулы открываются протоки сальных желез, расположенных под кожей. На рисунках ниже представлено строение типичной сальной железы.

Строение волосяного фолликула: устье волосяного фолликула (пора), открывающееся на поверхность кожи, сальная железа. Секрет сальной железы обволакивает волос и выходит на поверхность кожи.

Причины акне (прыщей, угрей и угревой сыпи)

Акне – это сложное заболевание волосяных фолликулов и сальных желез. При закупоривании фолликулов сально-волосяных протоков «пробкой» из смеси кожного сала и отмерших чешуек кожи развиваются обыкновенные угри (другое название – комедоны).

Если фолликулы открыты, пробки выглядят как черные точки на лице, и называются открытыми комедонами.

Комедоны бывают и закрытыми, (не сообщаются с поверхностью кожи). Такие комедоны называются белыми угрями, или белыми точками.

Выработка кожного сала под пробкой закрытого сально-волосяного протока продолжается и является идеальной средой для размножения бактерий (пропионовых бактерий акне), которые обычно живут себе мирно и спокойно в сальных железах. Бурный рост популяции бактерий приводит к развитию воспаления, которое может проявляться на коже от маленьких прыщиков до огромных гнойных прыщей.

Многочисленные исследования показывают, что первопричиной появления акне является гиперфункция сальных желез.

Что же приводит к этому?

Самая распространенная причина появления прыщей – естественные возрастные изменения гормонального баланса («гормональный всплеск»). Подростковые угри вызываются стероидными гормонами, основные из которых – андрогены, мужские половые гормоны, которые вырабатываются не только у молодых людей, но и у девушек. Уровень андрогенов в период половой зрелости резко повышается. Под их действием в ходе сложных химических реакций в коже происходит резкое увеличение количества себоцитов – секреторных клеток сальной железы. Фактически, увеличивается количество «работников» на фабрике по производству кожного сала.

Провоцируя прыщи у подростков, гормоны не только увеличивают количество кожного сала, но и изменяют его состав, делая вязким и плотным. Обычно кожное сало жидкое, и проблемы прыщей не возникает даже при проблемной жирной коже.

Так в протоках волосяных фолликулов формируются пробки. Таковы причины образования угревой сыпи. Сначала формируются микрокомедоны, из них – открытые и закрытые комедоны. Пробки комедонов перекрывают выход наружу сала и продуктов жизнедеятельности сальных желез.

Получив такой избыток еды, начинают активно размножаться пропионовые бактерии акне (Propionibacterium acnes). Эти бактерии всегда живут в устьях волосяных фолликулов и сальных желез. В норме они никак не проявляют себя и лишь в единичных случаях способны стать причиной возникновения прыщей и воспаления.

Продукты жизнедеятельности этих бактерий оказывают сильное раздражающее действие при контакте с окружающими тканями. Так развивается воспаление. Постоянно расширяющийся волосяной фолликул может разорваться с формированием гнойников.

Можно выделить четыре фактора, совместное действие которых и являются причинами возникновения прыщей:

• Гиперандрогенемия стимулирует работу сальных желез
• Фолликулярный гиперкератоз. Внешний слой кожи человека называется роговым. Постоянное обновление кожи идет именно за счет слущивания ороговевших, отмерших пластин кожи этого слоя. Аналогичный процесс идет и в волосяных фолликулах
• Фолликулярный гиперкератоз – это чрезмерное развитие рогового слоя фолликулов, что является причиной появления угрей, так как для образования пробки-комедона необходимо не только кожное сало, но и слущенные чешуйки кожи
• Избыточное выделение жира сальными железами и фолликулярный гиперкератоз приводят к тому, что кожное сало накапливается в сальной железе, приводя к увеличению ее объема, вследствие чего в железе начинается асептическое (без участия бактерий ) воспаление
• Размножение Propionibacterium acnes, пропионовых бактерий акне. Стоит отметить, что бактерии акне живут в устье сальных желез и абсолютно здоровых людей, наряду с такими представителями кожной микрофлоры, как Propionibacterium granulosum, бактериями стафилококка Staphylococcus epidermidis, грибами Malassezia и крохотными клещами Demodex (демодекс). Вся эта «живность» чрезвычайно редко становится причиной возникновения прыщей у здоровых людей. Но при закупоривании сальной железы роговой пробкой и гиперпродукции кожного сала создаются благоприятные условия для размножения всей этой “обычной” микрофлоры и возникает гнойный прыщ

Каковы внутренние причины угревой сыпи?

Взаимосвязь тестостерон – прыщи передается по наследству. Мы генетически наследуем гормональный фон и особенности реакции кожи. Потому главной причиной возникновения прыщей в 18 лет еще называют наследственный фактор.

Вероятность подростковых прыщиков выше у детей родителей, которые страдали или страдают акне. И следует ожидать развития серьезной формы подростковых прыщей, если от той проблемы страдали оба родителя.

Конечно, свой вклад в ответ на вопрос, почему появляются прыщи, вносят и другие причины появления угрей.

Предменструальные акне

Так как повышение уровня стероидных гормонов наблюдается и в последней фазе менструального цикла, около 70% женщин связывают появление прыщей с месячными.
Один-два прыщика перед месячными наблюдают даже женщины, которые не страдают от акне. Те же, кто знаком с акне, нередко отмечают гнойные прыщи перед месячными –примерно за неделю до начала. Как правило, на подбородке.

«Гормональные» акне

Повышенный тестостерон, угри и прыщи в 18 лет – это нормально. Но прыщи после 30 лет – серьезный повод детально обследовать свое здоровье. Как правило, это гормональные прыщи, которые связны с нарушением выработки половых гормонов.

Гинекологичекие заболевания и акне у женщин неразрывно связаны. Провоцируют из гормональные нарушения, например, при поликистозе яичников.

Гормональные прыщи могут быть спровоцированы и некоторыми состояниями, связанными с резким изменением гормонального статуса. Например, акне во время беременности или после аборта.

Эндокринные железы и прыщи связаны неразрывно: влияет на акне заболевания гипофиза, надпочечников, мужских и женских половых органов. Так, при гиперандрогении (повышенная выработка мужских гормонов – андрогенов у женщин) акне – также весьма распространенное заболевание. Потому в происках причины возникновения прыщей у взрослых недостаточно только посещения дерматолога. Необходима консультация эндокринолога, а женщинам – гинеколога и серия лабораторных анализов.

Гиперкератоз как причина появления угрей

Гиперкератоз – это увеличение верхнего, рогового, слоя кожи. Недостаток витамина А, профессиональная интоксикация, длительное давление или трение кожи, воздействие на кожу нефтепродуктов (например, смазочного масла) – основные причины гиперкератоза. Гиперкератоз сальных желез развивается и под влиянием гормонов. Он-то и является причиной появления угрей, и опосредовано – причиной прыщей.

Косметика и акне: комедогенные косметические средства как причины возникновения угрей

Угри и косметика, зачастую, также оказываются связаны. Обратите внимание на свои крема, лосьоны, пудру, румяна, солнцезащитные крема для загара… Возможно, появление угрей и косметика взаимосвязаны.

Как правило, связь косметики и угрей плохо осознается, тем более что первоначально количество комедонов и прыщей на коже незначительно.

Провоцирующая акне косметика содержит ланолин и его производные, сквален, серу, D и С красные пигменты (используется для придания красного оттенка и чрезвычайно комедогенные). Содержатся в обостряющей акне косметике минеральные и овощные масла. Как правило, при акне косметика используется для маскировки прыщиков и угревой сыпи, отягощая течение акне. Образуется порочный круг.

Жара и влажный климат – внешние причины угрей

Если в молодости Вы страдали от подростковых прыщей, необходимо знать, влажные тропики в жаркий период также могут стать причиной возникновения прыщей и обострить давно прошедшее акне в весьма тяжелой форме.

Профессиональная деятельность с токсическими веществами как внешняя причина прыщей.

Многие профессии до сих пор требуют контакта с различными химическими веществами, такими как хлор и нефтепродукты, которые являются непосредственными причинами возникновения прыщей.

Помимо прочего, такие вещества как смазочные масла и деготь приводят к развитию гиперкератоза кожи и сальных желез – непосредственной причины угревой сыпи и причины появления прыщей.

Взаимосвязаны ли солярий и прыщи? Можно ли загорать при акне? Лечит ультрафиолет прыщи?

Да, ультрафиолет «лечит» прыщи, обладая некоторой способностью к дезинфекции, а загар скрывает синюшно- красные следы от прыщей. Однако высокие дозы ультрафиолета вызывают обратный эффект. Ослабляя иммунную систему, усиливая выработку кожного сала и ухудшая слущивание рогового слоя в протоках сальных желез, УФО вызывает обострение акне и увеличение количества прыщей. Часто бывает, что, возвращаясь с отдыха в жарких странах, люди, страдающие акне получают обострение заболевания, хотя во время отпуска все было прекрасно.

Тот же самый результат может быть и после посещения солярия.

Выдавливание прыщей – причина новых прыщей

Многие несчастливые обладатели акне пытаются давить прыщи – самостоятельно вскрывать фурункулы, чтобы избавиться от прыща и воспаления. Давить угри и выдавливать прыщи нельзя, так как это действие само является причиной возникновения прыщей: так инфекция попадает в глубокие слои эпидермиса и дермы, усугубляя воспаление, а инфекция в процессе выдавливания прыщиков передается от воспаленных элементов акне к невоспаленным, в свою очередь, инфицируя и воспаляя их.

К аналогичным последствиям приводит и частое касание лица. Конечно, можно выдавить прыщ, если иметь целью вместо одного получить сразу с десяток новых. Для избавления от прыщей обращайтесь к специалистам. Дерматология и косметология в настоящее время уже владеют достаточно эффективными и безопасными методиками лечения акне.

Прыщи также появляются на областях, которые подвергаются трению (часто прыщи возникают на шее под воротничками сорочек у мужчин), сдавлению (например, трубкой телефона) или иным механическим воздействиям, а также на ягодицах.

Нельзя также пользоваться скрабом и делать чистку лица, если на коже есть воспаленные элементы акне.

Медикаментозные акне

Иногда для лечения некоторых заболеваний, пациентам назначают прием глюкокортикостероидных гормонов внутрь. На фоне такого лечения часто наблюдается появление угревых высыпаний.

После отмены оральных контрацептивов у многих женщин также наблюдается высыпание прыщей средней тяжести. Но они обычно не требуют серьезного лечения и самостоятельно проходят через 2-3 месяца. Правильный уход за кожей и кратковременная наружная терапия часто бывает достаточными, чтобы решить эту проблему.

Чрезмерная чистоплотность – еще одна причина, от чего появляются прыщи

Не удивляйтесь, акне не связано с плохой гигиеной!!! Черные точки – это окислившееся кожное сало, а не грязь.

Причины прыщей лежат глубоко внутри, и Вы можете умываться хоть 20 раз в день, не наблюдая никаких положительных изменений. Напротив, слишком частое мытье само может послужить причиной появления прыщей, высушивая кожу, снижая ее устойчивость к инфекции и обостряя тем самым акне.

Люди, страдающие этим заболеванием часто испытывают психологические проблемы, проблемы социальной адаптации.

Лечение угревой болезни (акне)

При лечении акне можно воздействовать на все звенья патогенеза:

• Повышенный уровень андрогенов в крови у женщин, можно корректировать, назначая контрацептивы. Такой метод имеет место у пациенток, с доказанной гиперандрогенемией. У мужчин такой метод лечения не приемлем




• На гиперпродукцию кожного сала можно воздействовать препаратами, подавляющими ее. К таким препаратам относятся ретиноиды. Они есть в наружной форме и для приема внутрь




• На фолликулярный гиперкератоз можно воздействовать различными отшелушивающими средствами, такими, как салициловая кислота, а также ретиноидами
  
• На чрезмерно активизирующуся микрофлору кожи, которая провоцирует воспаление, можно воздействовать антисептиками, которых сейчас достаточно много в аптеках, антибактериальными прапаратами. Антибиотики есть как в наружных формах, так и для приема вовнутрь, однако, в последнем случае, требуется длительный прием, до нескольких месяцев, и далеко не всегда приводит к стойкой ремиссии. Подбор терапии при лечении угревой болезни происходит индивидуально в зависимости от тяжести заболевания. При легкой степени тяжести акне достаточно адекватного подбора наружных лечебных средств и средств ухода

При тяжелых формах течения угревой болезни, при среднетяжелых формах угрей, устойчивых к наружной терапии, а также при всех формах, после которых наблюдаются рубцовые изменения, по-настоящему эффективным является назначение РОАККУТАНА. Зачастую это является единственным шансом навсегда избавиться от акне, что особенно важно для пациентов с психологическими проблемами.

Что такое роаккутан (изотретиноин)?

Это синтетическое призводное витамина А при приеме внутрь действует на все звенья патогенеза угревой болезни: подавляет активность сальных желез (гистологически подтверждено уменьшение их размеров) и уменьшает образования кожного сала, также подавляет размножение бактерий, уменьшает гиперкератоз клеток эпителия волосяной луковицы и сальной железы, которые приводят к закупорке протоков и образованию КОМЕДОНОВ.

Что происходит при приеме роаккутана?

При подавлении деятельности сальных желез кожа человека в буквальном смысле становится более сухой, появляется более или менее выраженное шелушение, с которым возможно успешно бороться с помощью подбора специальных наружных средств. Уже через несколько недель приема препарата количество угревых высыпаний существенно уменьшается.

Как долго нужно принимать роаккутан?

Курс лечения в среднем составляет 4-5 месяцев. Это зависит от суммарной лечебной дозы препарата, которую врач рассчитывает с учетом массы тела пациента.

Возможны ли рецидивы заболевания после окончания курса лечения?

Полного исчезновения акне удается добиться через 12-24 недели приема препарата, в 85% случаев эффект от приема стойкий и человек навсегда избавляется от этой проблемы. Крайне редко приходится назначать более короткий повторный курс не ранее чем через 8 недель после предыдущего.

Какие существуют противопоказания: беременность и лактация, болезни печени и почек, гипервитаминоз А, выраженное нарушение жирового обмена, повышенная чувствительность к препарату.

Побочные действия: сухость кожи, слизистых оболочек, губ, слизистой глаз, повышенная чувствительность кожи к УФО.

ЛАБОРАТОРНО МОГУТ ВЫЯВЛЯТЬСЯ: обратимое повышение уровня печоночных ферментов, повышение уровня холестерина и триглицеридов.

Роаккутан категорически противопоказан при беременности и лактации из-за сильного тератогенного действия. Назначать роаккутан могут только врачи. Перед назначением препарата врач должен подробно ознакомить с пиринципом действия препарата, назначить необходимые анализы.

При приеме препарата необходимо четко соблюдать все рекомендации и необходимую дозировку, а также контролировать анализы крови по схеме назначенной врачом.

Для уменьшения явлений дискомфорта из-за сухости кожи и слизистых необходимо пользоваться специально подобранными вашим доктором средствами. Защита от УФО в солнечное время является также необходимым условием.

Женщинам детородного возраста за 1 месяц до начала лечения, весь период лечения, а также 3 месяца после окончания курса лечения необходимо принимать гормональные контрацептивы и ежемесячно делать тест на беременность.

Таким образом, врач подберет вам оптимальную, хорошо переносимую дозировку препарата с максимально выраженным лечебным действием на кожу.

Зачем разным людям нужен «мужской» гормон — Wonderzine

После рождения уровни половых гормонов в норме остаются низкими до пубертата. В период полового созревания у биологических мальчиков уровень тестостерона значительно увеличивается, а после тридцати лет начинает постепенно (на 1-2 % в год) снижаться. В 55–60 лет его становится уже на 20-25 % меньше, и наступает так называемая андропауза — с этого момента низкий тестостерон принято считать нормой. Правда, в отличие от женщин в постменопаузе, созревание половых клеток после андропаузы не прекращается.

Недостаток тестостерона у цисгендерных мужчин называют термином «гипогонадизм»; в трудоспособном возрасте он встречается, по разным данным, с частотой от 8,6 до 38,7 %. Причины могут быть самыми разными — например, работа клеток Лейдига, синтезирующих этот гормон, может нарушиться при травме, инфекции, воздействии облучения или химиотерапии, при опухолях яичек, некоторых других заболеваниях. Есть болезни и лекарства, которые нарушают работу гипоталамуса или гипофиза, которые, в свою очередь, перестают стимулировать выработку андрогенов.  

Дефицит тестостерона у типичного мужчины может несколько напоминать состояние менопаузы. Симптомы включают уменьшение количества волос на теле и лице, потерю мышечной массы, снижение либидо, эректильную дисфункцию, снижение количества сперматозоидов и бесплодие, увеличение молочных желёз, приливы, раздражительность, нарушение концентрации, депрессию, остеопороз и повышенный риск переломов. Лечение тестостероном назначает эндокринолог или уролог-андролог; терапия приводит к повышению либидо, более частым и длительным эрекциям, увеличению мышечной массы и силы, уменьшению объёма жира. Возможно, что происходит нормализация артериального давления и показателей холестерина, а в неконтролируемых исследованиях сообщалось об усилении бодрости.

Андропауза, или возрастной гипогонадизм, считается естественным процессом, но она может влиять на качество жизни. Поэтому сейчас активно обсуждается гормональная заместительная терапия возрастных изменений. Можно говорить о моде на тестостерон: в США появились клиники, которые занимаются исключительно заместительной терапией. За двадцать лет количество анализов на тестостерон и назначений увеличилось в 1,8–4 раза, и исследователи связывают это с активной рекламой клиник, часто дезинформирующей. Это небезопасно — тестостерон не должны получать, например, пациенты с некоторыми заболеваниями простаты, сердечной недостаточностью и обструктивным апноэ сна. В 2013–2014 годах сообщили о связи между такой терапией и увеличением числа случаев инфаркта миокарда и инсульта, и FDA выпустило предостерегающий бюллетень. Сейчас мода на тестостерон стала добираться до России — его препараты начали рекламировать как «антиэйдж»-средства. Ещё препараты тестостерона применяются трансгендерными мужчинами как часть гормональной терапии — подробно мы рассказывали об этом в материале, посвящённом трансгендерному переходу. 

У цисгендерных женщин тоже бывает дефицит тестостерона, например при заболеваниях гипофиза или надпочечников. При этом отмечается снижение либидо, сухость влагалища, нарушения внимания или даже депрессия. Также может развиться остеопороз и нарушения менструального цикла. Официальное показание к назначению тестостерона у таких пациенток — это гипоактивное расстройство полового влечения. Проводились исследования, которые показали неплохую эффективность местного применения тестостерона при вульвовагинальной атрофии в менопаузе, но пока такое лечение не занесено в рекомендации.

Использование гормональных исследований для оценки состояния эндокринной системы

(характеристика некоторых тестов)

СЕКС-СВЯЗЫВАЮЩИЙ ГЛОБУЛИН (ССГ)

ССГ является сывороточным гликопротеидом, связывающим с высокой специфичностью половые стероидные гормоны, в том числе тестостерон, дегидротестостерон, эстрадиол, таким образом осуществляя регуляцию биологической активности половых гормонов.

ССГ образуется в печени. Его синтез и секреция регулируется рядом факторов, одни из которых увеличивают (тиреоиды, эстрогены, стресс, возраст для мужчин, фенитоин, высокие концентрации углеводов), а другие (ожирение, тестостерон, пролактин, гормон роста, менопауза у женщин, прогестерон, глюкокортикоиды) – снижают сывороточные уровни. Определение уровня ССГ используется в диагностических целях для правильной интерпритации результатов измерения концентраций тестостерона и эстрадиола, для исследования баланса андрогенов и эстрогенов при половых дисфункциях, для оценки периферического действия гормонов, регулирующих выработку ССГ. Абнормально высокие уровни ССГ обнаруживаются у пациентов с ожирением, женщин с гиперсекрецией андрогенов, включая синдром поликистозных яичников. При гирсутизме уровень ССГ обычно низкий. ССГ также является главным фактором, регулирующим соотношение свободной и связанной фракции этих гормонов. Для характеристики биологически активного тестостерона используется «индекс свободного тестостерона», равный отношению концентраций общего тестостерона и ССГ.

17-ГИДРОКСИПРОГЕСТЕРОН (17-ОН-Прг)

Промежуточный стероид в биосинтезе глюкокортикоидов, андрогенов и эстрогенов. Секретируется корой надпочечников, яичниками и семенниками, циркулирует в крови как в свободном, так и в связанном с белками состоянии.

17-ОН-Прг выработавается в небольших количествах яичниками во время фолликулярной фазы, затем его концентрация возрастает в лютеиновой фазе и остается постоянной в течении этой фазы. Если оплодотворения не происходит, уровень 17-ОН-Прг уменьшается и, наоборот, при имплантации оплодотворенной яйцеклетки желтое тело продолжает секретировать 17-ОН-ПРГ.

Измерение концентрации циркулирующего 17-ОН-Прг – стандартная процедура для клинической оценки дефицита 21β-гидроксилазы, как наиболее распространенной причины врожденной гиперплазии надпочечников. Дефицит 21β-гидроксилазы – наследственное аутосомно-рецессивное заболевание, которое встречается с частотой 1:500 – 1:5000 у новорожденных. Из-за понижения активности 21β-гидроксилазы 17-ОН-Прг не может эффективно превращаться в кортизол и, вместо этого, накапливается в больших количествах и шунтируется в цикл биосинтеза андрогенов. 21β-гидроксилаза требуется также для синтеза альдостерона, и примерно 50% пациентов с дефицитом 21β-гидроксилазы страдают от потенциально смертельной потери солей. Из-за относительно большой частоты встречаемости этого заболевания и его потенциальной тяжести в некоторых географических районах введена программа скрининга крови новорожденных на 17-ОН-Прг. Очевидно, что повышенные уровни 17-ОН-Прг наблюдаются фактически во всех случаях «классического» дефицита 21β-гидроксилазы, 11β-гидроксилазы, и мониторинг уровня 17-ОН-Прг необходим при заместительной стероидной терапии. Кроме того, определение уровня 17-ОН-Прг в ответ на парентеральное введение синтетического АКТГ проводят для подтверждения диагноза «частичного» дефицита 21β-гидроксилазы, как возможной причины женского гирсутизма и бесплодия. Пониженный уровень гормона выявляется у мужчин при болезни Аддисона.

ДЕГИДРОЭПИАНДРОСТЕРОНА-СУЛЬФАТ (DHEA-S)

DHEA-S является невирилизирующим андрогеном, не связанным с половой зре­лостью, который синтезируется надпочечниками и относится к группе 17-ке­то­стероидов. DHEA-S образуется из сульфата холестерола. Основное количество DHEA-S катаболизируется организмом и только 10% его выделяется с мочой. Ежесуточно в кро­вяное русло выделяется 10-20 мг. DHEA-S в среднем 35-70 моль у мужчин и 12-35 моль у женщин.

Секреция DHEA-S не имеет циркадного ритма, для этого стероида нет также специфических стеродсвязывающих сывороточных белков, поэтому концентрация DHEA-S не зависит от изменения содержания этих белков в сыворотке крови. Однако DHEA-S способен связываться с альбумином сыворотки крови человека.

Кроме DHEA-сульфата, в циркулирующей крови присутствует дегидроэпи­андростерон (DHEA), который образуется частично в коре надпочечников и в по­ловых железах со скоростью, составляющей 1/4 и 1/2 от скорости секреции DHEA-S у мужчин и женщин соответственно. Поскольку метаболический клиренс DHEA очень быстр, его концентрация в циркулирующей крови приблизительно в 300 раз ниже уровня DHEA-сульфата.

Из-за высокой концентрации DHEA-S в крови, длительного периода полураспада и высокой стабильности, а также того факта, что его источником, в основном являются надпочечники, DHEA-S является отличным индикатором андрогенной секреции.

Повышенный уровень тестостерона у женщин может иметь надпочечниковое или овариальное происхождение. Результаты определения DHEA-S позволяет выявить причину гиперандрогении. Если у женщин повышен уровень тестостерона, то с помощью определения концентрации DHEA-S можно установить связанно ли это с болезнью надпочечников или с заболеванием яичников. Уровни DHEA-S увеличиваются только при заболеваниях надпочечников, например, опухолях, вырабатывающих андрогены, гиперплазии надпочечников, синдроме Кушинга гипоталамо-гипофизарного происхождения с дефицитом 21-гидроксилазы или 11-бета-гидроксилазы.

Низкие уровни гормона характерны для гипофункции надпочечников.

Показания:

• опухоли надпочечников
• дифференциальная диагностика заболеваний яичников
• остеопороз
• задержка полового созревания
• гирсутизм у женщин (при нормальной концентрации DHEA-S гирсутизм не связан с нарушением функции надпочечников)

КАЛЬЦИТОНИН

Кальцитонин первично синтезируется в парафомикулярных С-клетках щитовидной железы как препро­гормон с молекулярной массой 17 кДа. После отщепления короткого N-концевого сигнального пепти­дa кальцитонин находится в секреторных гранулах. Период полураспада гормона – 12 минут. Основная функция кальuитонина – уменьшение концентрации кальция в плазме. Показано, что увеличение уров­ня внеклеточного кальция стимулирует секрецию кальцитонина. Очевидно, кальцитонин действует, ин­гибируя активность остеокластов, в результате чего уменьшается мобилизация кальция из кости. Этот эффект более нагляден в условиях, связанных с высоким уровнем ремоделирования кости, например, болезни Педжета, с введением экзогенного кальцитонина.

Интерференция – Повышает концентрацию введение кальция, адреналин, эстрогены, глюкагон, пентагастрин, синка­лиц (холецистокинин), пероральные контрацептивы.

Диагностическая информация – Определение кальцитонина имеет исключительное значение для диагностики медуллярного рака щитовидной железы. Обычно повышение в сыворотке крови как базального, так и стимулированно­го уровня кальцитонина при провокационном тесте с внутривенным введением кальция, служит ос­новным диагностическим критерием медуллярной карциномы щитовидной железы даже при отсутствии данных радиоизотопной диагностики и коррелирует со стадией заболевания и величиной опухоли. Стойкое повышение содержания кальцитонина после удаления опухоли у больных с медуллярным раком щитовидной железы может указывать на нерадикальность операции или на наличие отдаленных метастазов. Быстрый подъем уровня кальцитонина после операции свидетельству­ет о рецидиве заболевания. Определение кальцитонина применимо в качестве скринингового теста у членов семьи больных этим видом рака (20% случаев этой формы рака имеют семейный характер).

Повышение концентрации наблюдается также при следующих заболеваниях: Медуллярный рак щитовидной железы; гиперплазия С-клеток; некоторые случаи рака легких, грудной железы или поджелудочной железы; синдром Золлингера-Эллисона; пернициозная анемия; хроническая почечная недостаточность; псевдогипопаратироидизм, опухо­ли клеток системы APUD; карциноидный синдром; алкогольный цирроз; пациенты с панкреатитом и тироидитом.

Повышение может наблюдаться при беременности и доброкачественных заболеваниях легких. Кальцитонин может также вырабатываться многими раковыми опухолями, особенно имеющими нейpо-эндокринную природу.

СОМАТОТРОПНЫЙ ГОРМОН

Соматотропный гормон (СТГ) – мономерный белок с молекулярной массой 21500 D, обладает наибольшей ростовой и анаболической активностью. Исследования показали, что как в гипофизе, так и в плазме крови СТГ может находиться и в обычной форме, и в форме, имеющей большую молекулярную массу, и не являющуюся классическим прогормоном.

СТГ принимает участие в регуляции многих видов обмена веществ, но основное его действие направлено на регуляцию обмена белков и процессов, связанных с ростом и развитием организма. Под влиянием СТГ усиливается синтез белка в костях, хрящах, мышцах, печени и других внутренних органах, увеличиваются общее количество РНК, синтез ДНК и общее число клеток, повышается активность орнитиндекарбоксилазы, которая контролирует синтез провитаминов. Секреция СТГ гипофизом изменяется в зависимости от состояния организма. Поэтому СТГ не только стимулирует, но также координирует обменные процессы в зависимости от меняющихся поребностей организма.

Диагностическое значение. Избыточная секреция СТГ у детей и подростков обычно приводит к развитию гигантизма. В некоторых случаях гиперсекреции СТГ в детском возрасте при открытых зонах роста развивается акромегалия, а не гигантизм, что связано с гиперфункцией гипофиза. повышение концентрации СТГ отмечается также при гиперпитуитаризме, эктопической продукции СТГ (опухоли желудка, легкого), нарушении питания, почечной недостаточности, стрессе, физической нагрузке, длительном голодании.

Снижение содержания соматотропина происходит при гипофизарном нанизме, гипопитуитаризме, гиперкортицизме. Недостаточность секреции СТГ у плода не ведет к задержке роста: длина и масса тела такого плода при рождении не отличается от таковых у здорового новорожденного. Наследственный пангипопитуитаризм часто проявляется не только недостаточностью секреции СТГ, но и нарушением функции одного или нескольких тропных гормонов гипофиза: ГТГ, ТТГ и АКТГ. Первый тип наследственной изолированной недостаточности секреции СТГ встречается чаще и, как правило, сочетается с инсулиновой недостаточностью и продолжительной гипергликемией, наблюдаемой у больных после парентерального введения инсулина. Второй тип изолированной недостаточности секреции СТГ характеризуется повышенным содержанием инсулина в сыворотке крови.

Нередко встречается функциональная недостаточность СТГ (психосоциальный нанизм), когда задерживается рост ребенка при изменении условий жизни (помещение в детский дом, интернат и тд). При возвращении ребенка в домашнюю обстановку восстанавливается секреция СТГ и наблюдается скачок роста.

Здоровая сексуальная жизнь для женщин

Здоровый секс – это лишь один из аспектов сексуального здоровья. Сексуальное здоровье охватывает весь спектр здоровья и благополучия человека. Он включает в себя все следующие аспекты сексуальности:

• физическое
• эмоциональное
• психическое
• социальное

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), сфера сексуального здоровья широка. Сюда входят не только отдельные лица, пары и семьи, но также сообщества и целые культуры.

Он включает в себя такие темы, как:

• сексуальная ориентация и гендерная идентичность
• знание анатомии, репродуктивного здоровья и фертильности
• понимание рисков, связанных с сексуальной активностью
• уважительные отношения, свободные от принуждения или насилия
• приятные и безопасные сексуальный опыт
• доступ к качественному медицинскому обслуживанию
• доступ к образовательным ресурсам о практических аспектах ухода за собой в связи с сексуальной активностью

Прочтите, чтобы узнать об этих областях сексуального здоровья:

• более безопасные сексуальные практики
• получение регулярно проходят скрининг на инфекции, передаваемые половым путем (ИППП)
• Выбор вакцин и лекарств
• Правильное использование противозачаточных средств
• Лечение проблем репродуктивного здоровья
• Что делать с низким либидо

Если вы ведете половую жизнь, это вас при повышенном риске продолжения оценка заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), которые сейчас более известны как ИППП.

Вагинальный, анальный и оральный секс – все это подвергает вас риску заражения инфекциями, передаваемыми половым путем.

Риск увеличивается с увеличением числа сексуальных партнеров, хотя возможно заразиться ИППП при первом половом акте с партнером.

Однако знание того, как защитить себя и своего партнера (партнеров), может помочь снизить риск заражения ИППП. Надлежащая защита во время половой жизни также может помочь предотвратить передачу ИППП.

Профилактика ИППП – важная часть сексуального здоровья, но сексуальное здоровье – это гораздо больше, чем просто отсутствие болезней.

ВОЗ подчеркивает, что сексуальное здоровье – это состояние благополучия, охватывающее множество элементов, в том числе:

• хорошее понимание секса
• установление позитивных отношений по обоюдному согласию со своим сексуальным партнером
• наслаждение сексом, с которым вы имея

Помня об этой более широкой картине сексуального здоровья, продолжайте читать, чтобы узнать о передовых методах, которые помогут защитить вас и вашего сексуального партнера от заражения или передачи ИППП.

Практикуйте более безопасный секс

Практика безопасного секса часто предполагает использование барьеров в вашем теле, чтобы помочь вам и вашему партнеру не делиться жидкостями тела. Некоторые из этих барьерных методов включают:

• внешних презервативов
• внутренних презервативов
• зубных прокладок
• перчаток

Эти методы показали свою эффективность в предотвращении ИППП, которые передаются через жидкости организма, такие как:

• сперма
• кровь
• вагинальные выделения
• слюна

Барьерные методы могут помочь защитить вас и вашего партнера от таких ИППП, как:

• ВИЧ
• гонорея
• хламидиоз
• трихомониаз

Барьерные методы менее эффективны в предотвращении ИППП, передающихся через контакт кожи с кожей, но они все же могут помочь снизить ваш риск.

Примеры ИППП, передаваемых через контакт кожа к коже, включают:

• сифилис
• ВПЧ (вирус папилломы человека)
• ВПГ (вирус простого герпеса)

Лобковые вши также могут передаваться от одного человека другому через Этот способ.

При выборе барьерных методов отдавайте предпочтение латексным или полиуретановым презервативам и стоматологическим прокладкам. И всегда используйте их во время любого сексуального контакта или проникновения, чтобы защитить себя и своего партнера.

Использование презервативов, зубных прокладок и перчаток может помочь снизить передачу ИППП во время:

• орального секса
• вагинального секса
• анального секса

Важно отметить, что некоторые ИППП могут передаваться во время орального секса, в том числе :

• сифилис
• ВПЧ
• герпес
• гонорея
• хламидиоз

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, ВПЧ вызывает около 70 процентов случаев рака около ротоглотки (задняя часть глотки). язык и миндалины) в США.

В этом году, по данным Американского онкологического общества, в США у чуть более 54 000 человек будет диагностирован рак ротовой полости или ротоглотки.

Исследования также показывают, что наблюдается постоянный рост числа диагнозов рака ротоглотки, вызванного инфекцией ВПЧ.

Не известно, что ВПЧ вызывает другие виды рака ротовой полости и горла в таких областях, как рот, слюнные железы, гортань (голосовой ящик), губы или нос.

Профилактика ВИЧ с помощью PrEP

PrEP, или доконтактная профилактика, – это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое предназначено для предотвращения заражения ВИЧ во время полового акта без барьерного метода или при совместном использовании игл.Это делается до возможного контакта с ВИЧ.

Наиболее распространенные таблетки PrEP доступны под торговыми марками Truvada и Descovy.

У ПрЭП есть побочные эффекты, но они обычно проходят со временем. Они могут включать:

• головную боль
• диарею
• тошноту
• усталость
• боль в животе

Поговорите со своим врачом о том, может ли PrEP быть хорошим вариантом для вас, особенно если:

• вы планируете заниматься сексом без презерватива с партнером, у которого есть ВИЧ или другая ИППП
• вы или ваш сексуальный партнер используете общие иглы
• ваш сексуальный партнер обычно не использует барьерные методы во время секса с вами или другими партнерами
• ваш сексуальный партнер является владельцем пениса и имеет половые контакты с другими владельцами полового члена

Профилактические вакцины

В настоящее время доступны три вакцины против ИППП:

Три текущие вакцины против ВПЧ, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA):

• Cervarix защищает от два штамма ВПЧ, вызывающие большинство случаев рака шейки матки.
• Гардасил защищает от этих двух штаммов, а также от двух штаммов, вызывающих большинство остроконечных кондилом.
• Гардасил 9 охватывает те же четыре штамма ВПЧ, что и Гардасил, но включает еще пять штаммов «высокого риска», то есть в общей сложности девять штаммов.

Эти вакцины наиболее эффективны при введении перед половым актом. Обычно рекомендуется начинать вакцинацию молодым женщинам и мужчинам в возрасте 11 лет. Вы все еще можете пройти вакцинацию до 25 лет.

Медицинское страхование обычно покрывает стоимость вакцины для людей в возрасте до 26 лет. Хотя FDA одобрило использование вакцины для людей в возрасте до 45 лет, страховое покрытие для пожилых людей варьируется.

Вакцину против гепатита В обычно вводят в младенчестве. Гепатит B вызывает заболевание печени. Он может передаваться половым путем без барьерного метода, а также через кровь или продукты крови.

Гепатит А обычно не передается от человека к человеку во время секса, но он может передаваться при орально-анальном контакте. Вакцина против гепатита А рекомендуется всем детям в возрасте от 1 года и старше.

Пройдите обследование на ИППП

Скрининг может помочь снизить риск заражения ИППП. Регулярное тестирование на ИППП может помочь уменьшить долгосрочные последствия инфекции.

При отсутствии лечения бактериальные ИППП, такие как гонорея и хламидиоз, могут иметь серьезные негативные последствия для вашего здоровья, включая бесплодие. Скрининг может помочь предотвратить эти осложнения.

Назначьте свидание новому партнеру, чтобы пройти тестирование перед началом сексуальных отношений.Таким образом, каждый будет знать, подвергаете ли вы друг друга риску, и при необходимости вам будет назначено лечение.

Скрининг на ИППП рекомендуется всем, кто ведет половую жизнь. ИППП могут поражать людей любого возраста или семейного статуса.

Регулярно сдавайте мазки по Папаниколау

Мазки по Папаниколау являются рутинной частью медицинского обслуживания женщин для проверки на рак шейки матки и рекомендуется начинать с 21 года.

Этот тест выявляет ранние признаки изменений шейки матки, которые могут привести к раку шейки матки, если их не лечить.Предраковые изменения можно отслеживать и лечить до того, как они станут серьезными.

ВПЧ вызывает почти все случаи рака шейки матки. Таким образом, безопасный секс может помочь снизить риск рака шейки матки.

Вакцинация против ВПЧ также может помочь снизить риск. Существует множество штаммов вируса папилломы человека, вызывающего рак, поэтому необходимы вакцинация, безопасный секс и регулярные мазки Папаниколау.

Инвазивный рак шейки матки и его лечение могут иметь негативные последствия для вашего общего состояния здоровья, особенно для вашего сексуального здоровья.

Кроме того, во многих случаях это может привести к бесплодию. Важно на ранней стадии выявить изменения шейки матки и обсудить их со своим врачом. Этот шаг может помочь предотвратить дальнейшие осложнения.

Женщины часто считают, что тазовая боль, как и спазмы, – это нормально. Им сказали, что менструация должна причинять боль. Следовательно, они не могут обсуждать свой дискомфорт со своим врачом.

Вам не придется жить с серьезной тазовой болью или спазмами в животе.Сильная боль во время менструации может быть признаком основного гинекологического или желудочно-кишечного заболевания.

Эндометриоз

Эндометриоз – болезненное состояние, при котором ткань, похожая на слизистую оболочку матки, разрастается за пределами матки.

Выстилка матки называется эндометрием. Это источник крови и тканей во время менструации. Он также необходим для питания растущего плода.

При эндометриозе ткани, подобные эндометрию, откладываются на органах и тканях брюшной полости и таза.Это может быть очень болезненно.

Симптомы эндометриоза могут включать:

• сильную менструальную боль
• боль во время секса
• боль во время дефекации
• сильное кровотечение
• кровотечение между менструациями

боль от эндометриоза часто можно лечить. Лечение зависит от вашего состояния здоровья. Иногда лечение зависит от ваших целей в области планирования семьи.

Варианты лечения эндометриоза включают:

• противовоспалительные препараты
• гормональную терапию
• операцию по удалению лишней ткани
• гистерэктомию (удаление матки)

фибромы

фиброиды не являются злокачественными опухолями матки.Согласно обзору, опубликованному в 2016 году, исследования показывают, что до 77 процентов женщин страдают миомами. Однако большинству женщин лечение никогда не понадобится.

Миома не обязательно вызывает болезненные ощущения или вызывает проблемы, и они не повышают риск рака. Миома может способствовать бесплодию, но многие женщины могут забеременеть после лечения миомы.

Если у вас миома и вы забеременели, ваша медицинская бригада будет следить за вашей миомой. Иногда они растут во время беременности и могут повлиять на движение вашего ребенка в положение зародыша.

Симптомы, связанные с фибромой, могут включать:

• тазовую боль
• боль во время секса
• сильное или болезненное менструальное кровотечение
• проблемы с фертильностью

Если лечение миомы становится необходимым, доступны несколько вариантов. Ваш врач может помочь вам решить, какой метод лучше всего подходит для вас.

Контроль над рождаемостью

Если у вас есть матка и вы занимаетесь сексом с кем-то, у кого есть сперма, важно знать, какие способы контроля рождаемости у вас есть.

Это может помочь вам и вашему партнеру лучше управлять своими решениями по планированию семьи, связанными со сроками и размером вашей семьи.

Существует большое количество доступных противозачаточных средств. Некоторые методы требуют рецепта или незначительной процедуры в кабинете врача, а некоторые нет.

Противозачаточные средства обычно доступны по цене, независимо от вашего страхового статуса. Федеральная программа планирования семьи Title X охватывает все формы контроля рождаемости. Вы можете найти ближайшую к вам клинику по планированию семьи Title X здесь.

Варианты контрацепции включают:

• мужской или женский презерватив
• ВМС
• противозачаточные таблетки
• гормональные пластыри или кольца
• противозачаточные инъекции
• подкожный имплант
• стерилизация
• губка
• контрацептив
• крышка
• диафрагма

Поговорите со своим врачом о том, какой из этих вариантов подходит вам.Их эффективность сильно различается, как и простота использования. Стерилизация считается самым эффективным методом, но она постоянна.

Некоторые проблемы сексуального здоровья влияют на сексуальную активность и либидо.

Отсутствие интереса к сексу

Есть много причин, по которым кто-то может иметь пониженный интерес к сексу. Возможные причины снижения либидо у женщин включают:

• новое лекарство
• хронические заболевания
• усталость
• менопауза
• беременность, послеродовой период и кормление грудью
• тревога или депрессия
• стресс
• проблемы взаимоотношений

Если у вас внезапно пропал интерес к сексу, поговорите со своим врачом. Причина может быть идентифицирована.

Ваш врач может помочь вам составить план лечения многих из этих состояний. Они также могут направить к сексопатологу или другому терапевту для консультации.

Парная терапия тоже может быть полезной. Если вас беспокоит снижение полового влечения, существуют различные методы и методы лечения, которые могут помочь.

Болезненный секс

Половой акт не должен быть болезненным. Если вы испытываете боль во время секса, проконсультируйтесь с врачом.Есть несколько потенциальных причин сексуальной боли. К ним относятся:

Болезненный секс можно лечить разными способами, в зависимости от причины. Когда вы говорите со своим врачом о своей проблеме, будьте готовы обсудить, есть ли у вас выделения из влагалища или другие проблемы с влагалищем или возникающая боль:

• во время проникновения
• при прикосновении к внешней стороне вульвы
• после секса
• при глубоком проникновении

Детали важны. Они могут помочь вашему врачу диагностировать основные проблемы, которые могут вызывать вашу боль.

Проблемы с оргазмом

Существует распространенное заблуждение, что все женщины должны иметь возможность испытывать оргазм при вагинальном половом акте. Однако многим женщинам для достижения оргазма необходима прямая стимуляция клитора.

Если вам трудно достичь оргазма, потренируйтесь самостоятельно, чтобы понять, что вам нравится. Принятие душа или ванны – хорошее время для самоисследования.

По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, вы также можете попробовать следующие методы в одиночку или с партнером:

• Читайте книги о сексе и удовольствиях.
• Узнайте о своем теле и о том, как оно устроено.
• Изучите разновидности сексуальной активности, такие как оральный секс, прикосновения и мастурбация с партнером и без него.
• Попробуйте несексуальные чувственные занятия, например, массаж.
• Поговорите со своим партнером о том, что нравится вам и ему.
• Избавьтесь от источников стресса в своей жизни.
• Повышение сексуальной стимуляции.
• Попробуйте игрушки для секса.
• Используйте мысленные образы и фантазию.

Также важно поддерживать открытое общение между вами и вашим сексуальным партнером.Чтобы лучше понять ваше сексуальное здоровье, вам может помочь сексопатолог.

Причины, симптомы и нормальный уровень

Хотя тестостерон считается мужским половым гормоном, женщины производят небольшое количество тестостерона в яичниках и надпочечниках.

Вместе с женским половым гормоном эстрогеном тестостерон играет роль в росте и поддержании женской репродуктивной ткани и костной массы. Эти гормоны также влияют на поведение.

Из этой статьи вы узнаете об условиях, вызывающих высокий уровень тестостерона у женщин, а также о симптомах и лечении.

Нормальный уровень тестостерона у мужчин составляет от 280 до 1100 нанограмм на децилитр (нг / дл).

Женщины выделяют гораздо меньшие количества, нормальный уровень составляет от 15 до 70 нг / дл.

Уровень гормонов, вырабатываемых в организме, меняется каждый день и в течение дня. Уровень тестостерона наиболее высок утром.

Поделиться на PinterestСимптомы высокого тестостерона у женщин могут включать изменение настроения, низкий голос, истончение волос и прыщи.

Дисбаланс тестостерона у женщин может влиять на их внешний вид и общее состояние здоровья.

Симптомы высокого уровня тестостерона у женщин включают:

• прыщи
• глубокий голос
• избыток волос на лице и теле
• увеличение мышечной массы
• нерегулярные периоды
• клитор больше обычного
• потеря либидо
• изменения настроения
• уменьшение размера груди
• истончение волос

Сильно высокий уровень тестостерона у женщин может вызвать ожирение и бесплодие.

Высокий уровень тестостерона у женщин обычно вызван основным заболеванием, например:

Врожденная гиперплазия надпочечников (CAH)

CAH – это термин, которым обозначают группу наследственных заболеваний, поражающих надпочечники. Эти железы выделяют гормоны кортизол и альдостерон, которые играют роль в управлении метаболизмом и кровяным давлением.

Надпочечники также производят мужские половые гормоны ДГЭА и тестостерон.

Людям с ХАГ не хватает одного из ферментов, необходимых для регулирования выработки этих гормонов, поэтому они секретируют слишком мало кортизола и слишком много тестостерона.

ХАГ может быть легким (неклассический ХАГ) или тяжелым (классический ХАГ).

Симптомы у женщин включают:

• глубокий голос
• раннее появление лобковых волос
• увеличенный клитор
• избыток волос на теле
• волосы на лице
• нерегулярные или отсутствующие менструальные периоды
• тяжелые прыщи
• короткие прыщи у взрослых но быстрый рост в детстве

Хотя лечения ХАГ не существует, большинство людей с этим заболеванием могут получить лечение, которое уменьшит симптомы и улучшит качество их жизни.

Гирсутизм

Гирсутизм характеризуется нежелательным ростом волос у женщин. Считается, что это гормональное заболевание связано с генетикой.

Симптомы включают рост темных и жестких волос по мужскому типу. Обычно это влияет на:

В случаях чрезмерно высокого уровня тестостерона также будут присутствовать другие симптомы, в том числе:

• прыщи
• облысение
• углубление голоса
• увеличение клитора
• увеличение мышечной массы
• уменьшение размера груди

Домашние средства и лечение помогают многим женщинам контролировать симптомы гирсутизма.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

СПКЯ – распространенное гормональное заболевание, поражающее женщин репродуктивного возраста. Некоторые источники предполагают, что СПКЯ поражает от 8 до 20 процентов женщин во всем мире.

Женщинам обычно не ставят диагноз, пока им не исполнится 20-30 лет, но дети в возрасте до 11 лет могут заболеть.

Симптомы СПКЯ включают:

• увеличенные яичники, которые развивают фолликулы и не выделяют яйцеклетки регулярно
• избыток волос на теле
• нерегулярные, нечастые или продолжительные менструальные периоды

СПКЯ могут привести к ряду осложнений, в том числе:

Врачи не знают, что вызывает СПКЯ, хотя генетика и избыток инсулина могут иметь значение.

Поделиться на PinterestВрач может назначить анализ крови для диагностики высокого уровня тестостерона у женщин.

Врач может диагностировать высокий уровень тестостерона у женщин на основании следующих данных:

Объективное обследование

Во время медицинского осмотра врач будет искать такие симптомы, как:

• прыщи
• избыток волос на теле
• рост волос на лице

Они также спросят о:

• либидо
• нарушениях менструального цикла
• изменениях настроения

При подозрении на СПКЯ врач может визуально и вручную исследовать тазовую область, чтобы найти отклонения.

Анализ крови

Если симптомы указывают на высокий уровень тестостерона, врач возьмет образец крови и проверит уровень гормонов. Они также могут проверить уровень глюкозы и холестерина.

Обычно кровь берут утром, когда уровень тестостерона самый высокий.

Ультразвук

Для проверки на СПКЯ врач может провести ультразвуковое исследование яичников и матки.

Лечение, рекомендованное при повышенном тестостероне, будет зависеть от его первопричины.

Обычно врач порекомендует как изменить образ жизни, так и лекарства. Некоторые методы лечения также могут использоваться для борьбы с нежелательными волосами.

Лекарство

Высокий уровень тестостерона у женщин и связанные с ним состояния можно лечить следующими лекарствами:

• Эфлорнитин , крем, наносимый непосредственно на кожу, который замедляет рост новых волос на лице.
• Глюкокортикостероиды , тип стероидного гормона, уменьшающий воспаление в организме.
• Метформин , средство для лечения диабета 2 типа.
• Прогестин , гормон, регулирующий менструальный цикл и улучшающий фертильность.
• Спиронолактон , мочегонное средство, которое помогает регулировать уровень воды и соли и снижает чрезмерный рост женских волос.

Также могут быть назначены оральные контрацептивы, так как это лечение помогает блокировать избыток тестостерона. Лучшие типы оральных контрацептивов при высоком тестостероне и гирсутизме – это те, которые содержат низкие дозы норгестимата, гестодена и дезогестрела.

Однако оральные контрацептивы могут не подходить для женщин, которые пытаются забеременеть, и они также могут вызывать побочные эффекты.

Процедуры удаления волос

Для контроля нежелательных волос можно использовать как электролиз, так и лазерную терапию. Однако эти методы лечения не устранят основной гормональный дисбаланс.

• Электролиз . Это включает в себя введение крошечной иглы в каждый волосяной фолликул. Импульс электрического тока проходит через иглу и повреждает фолликул, так что он не может вырастить новые волосы.Может потребоваться несколько процедур.
• Лазерная терапия . Во время этого лечения на волосяные фолликулы воздействуют лазерным лучом, чтобы повредить их. Опять же, может потребоваться несколько процедур.

Обратите внимание, что эти процедуры по удалению волос могут вызывать побочные реакции и могут иметь другие связанные риски.

Любой человек с гормональным дисбалансом должен поговорить с врачом, прежде чем пытаться лечить избыточный рост волос.

Изменения образа жизни

Некоторые из следующих изменений образа жизни могут снизить высокий уровень тестостерона у женщин, в то время как другие просто управляют симптомами.

Достижение и поддержание здорового веса

Достижение здорового веса может помочь с симптомами гормонального баланса. Потеря даже от 5 до 10 процентов массы тела может улучшить симптомы СПКЯ, снизить уровень тестостерона и помочь предотвратить осложнения, включая бесплодие.

Удаление нежелательных волос

Некоторые женщины решают лечить рост волос на лице и теле путем выщипывания, бритья, эпиляции или использования химических депиляторов. Другие обесцвечивают волосы, чтобы сделать их менее заметными.

Высокий уровень тестостерона у женщин может вызывать целый ряд симптомов, от избыточной растительности на лице до бесплодия, и обычно вызван основным заболеванием. Лечение основного заболевания часто уменьшает симптомы и улучшает качество жизни человека.

Женщины, которые испытывают или думают, что могут испытывать симптомы повышенного тестостерона, должны проконсультироваться со своим врачом, чтобы определить причину и получить доступ к соответствующему лечению.

Причины, симптомы и нормальный уровень

Хотя тестостерон считается мужским половым гормоном, женщины производят небольшое количество тестостерона в яичниках и надпочечниках.

Вместе с женским половым гормоном эстрогеном тестостерон играет роль в росте и поддержании женской репродуктивной ткани и костной массы. Эти гормоны также влияют на поведение.

Из этой статьи вы узнаете об условиях, вызывающих высокий уровень тестостерона у женщин, а также о симптомах и лечении.

Нормальный уровень тестостерона у мужчин составляет от 280 до 1100 нанограмм на децилитр (нг / дл).

Женщины выделяют гораздо меньшие количества, нормальный уровень составляет от 15 до 70 нг / дл.

Уровень гормонов, вырабатываемых в организме, меняется каждый день и в течение дня. Уровень тестостерона наиболее высок утром.

Поделиться на PinterestСимптомы высокого тестостерона у женщин могут включать изменение настроения, низкий голос, истончение волос и прыщи.

Дисбаланс тестостерона у женщин может влиять на их внешний вид и общее состояние здоровья.

Симптомы высокого уровня тестостерона у женщин включают:

• прыщи
• глубокий голос
• избыток волос на лице и теле
• увеличение мышечной массы
• нерегулярные периоды
• клитор больше обычного
• потеря либидо
• изменения настроения
• уменьшение размера груди
• истончение волос

Сильно высокий уровень тестостерона у женщин может вызвать ожирение и бесплодие.

Высокий уровень тестостерона у женщин обычно вызван основным заболеванием, например:

Врожденная гиперплазия надпочечников (CAH)

CAH – это термин, которым обозначают группу наследственных заболеваний, поражающих надпочечники. Эти железы выделяют гормоны кортизол и альдостерон, которые играют роль в управлении метаболизмом и кровяным давлением.

Надпочечники также производят мужские половые гормоны ДГЭА и тестостерон.

Людям с ХАГ не хватает одного из ферментов, необходимых для регулирования выработки этих гормонов, поэтому они секретируют слишком мало кортизола и слишком много тестостерона.

ХАГ может быть легким (неклассический ХАГ) или тяжелым (классический ХАГ).

Симптомы у женщин включают:

• глубокий голос
• раннее появление лобковых волос
• увеличенный клитор
• избыток волос на теле
• волосы на лице
• нерегулярные или отсутствующие менструальные периоды
• тяжелые прыщи
• короткие прыщи у взрослых но быстрый рост в детстве

Хотя лечения ХАГ не существует, большинство людей с этим заболеванием могут получить лечение, которое уменьшит симптомы и улучшит качество их жизни.

Гирсутизм

Гирсутизм характеризуется нежелательным ростом волос у женщин. Считается, что это гормональное заболевание связано с генетикой.

Симптомы включают рост темных и жестких волос по мужскому типу. Обычно это влияет на:

В случаях чрезмерно высокого уровня тестостерона также будут присутствовать другие симптомы, в том числе:

• прыщи
• облысение
• углубление голоса
• увеличение клитора
• увеличение мышечной массы
• уменьшение размера груди

Домашние средства и лечение помогают многим женщинам контролировать симптомы гирсутизма.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

СПКЯ – распространенное гормональное заболевание, поражающее женщин репродуктивного возраста. Некоторые источники предполагают, что СПКЯ поражает от 8 до 20 процентов женщин во всем мире.

Женщинам обычно не ставят диагноз, пока им не исполнится 20-30 лет, но дети в возрасте до 11 лет могут заболеть.

Симптомы СПКЯ включают:

• увеличенные яичники, которые развивают фолликулы и не выделяют яйцеклетки регулярно
• избыток волос на теле
• нерегулярные, нечастые или продолжительные менструальные периоды

СПКЯ могут привести к ряду осложнений, в том числе:

Врачи не знают, что вызывает СПКЯ, хотя генетика и избыток инсулина могут иметь значение.

Поделиться на PinterestВрач может назначить анализ крови для диагностики высокого уровня тестостерона у женщин.

Врач может диагностировать высокий уровень тестостерона у женщин на основании следующих данных:

Объективное обследование

Во время медицинского осмотра врач будет искать такие симптомы, как:

• прыщи
• избыток волос на теле
• рост волос на лице

Они также спросят о:

• либидо
• нарушениях менструального цикла
• изменениях настроения

При подозрении на СПКЯ врач может визуально и вручную исследовать тазовую область, чтобы найти отклонения.

Анализ крови

Если симптомы указывают на высокий уровень тестостерона, врач возьмет образец крови и проверит уровень гормонов. Они также могут проверить уровень глюкозы и холестерина.

Обычно кровь берут утром, когда уровень тестостерона самый высокий.

Ультразвук

Для проверки на СПКЯ врач может провести ультразвуковое исследование яичников и матки.

Лечение, рекомендованное при повышенном тестостероне, будет зависеть от его первопричины.

Обычно врач порекомендует как изменить образ жизни, так и лекарства. Некоторые методы лечения также могут использоваться для борьбы с нежелательными волосами.

Лекарство

Высокий уровень тестостерона у женщин и связанные с ним состояния можно лечить следующими лекарствами:

• Эфлорнитин , крем, наносимый непосредственно на кожу, который замедляет рост новых волос на лице.
• Глюкокортикостероиды , тип стероидного гормона, уменьшающий воспаление в организме.
• Метформин , средство для лечения диабета 2 типа.
• Прогестин , гормон, регулирующий менструальный цикл и улучшающий фертильность.
• Спиронолактон , мочегонное средство, которое помогает регулировать уровень воды и соли и снижает чрезмерный рост женских волос.

Также могут быть назначены оральные контрацептивы, так как это лечение помогает блокировать избыток тестостерона. Лучшие типы оральных контрацептивов при высоком тестостероне и гирсутизме – это те, которые содержат низкие дозы норгестимата, гестодена и дезогестрела.

Однако оральные контрацептивы могут не подходить для женщин, которые пытаются забеременеть, и они также могут вызывать побочные эффекты.

Процедуры удаления волос

Для контроля нежелательных волос можно использовать как электролиз, так и лазерную терапию. Однако эти методы лечения не устранят основной гормональный дисбаланс.

• Электролиз . Это включает в себя введение крошечной иглы в каждый волосяной фолликул. Импульс электрического тока проходит через иглу и повреждает фолликул, так что он не может вырастить новые волосы.Может потребоваться несколько процедур.
• Лазерная терапия . Во время этого лечения на волосяные фолликулы воздействуют лазерным лучом, чтобы повредить их. Опять же, может потребоваться несколько процедур.

Обратите внимание, что эти процедуры по удалению волос могут вызывать побочные реакции и могут иметь другие связанные риски.

Любой человек с гормональным дисбалансом должен поговорить с врачом, прежде чем пытаться лечить избыточный рост волос.

Изменения образа жизни

Некоторые из следующих изменений образа жизни могут снизить высокий уровень тестостерона у женщин, в то время как другие просто управляют симптомами.

Достижение и поддержание здорового веса

Достижение здорового веса может помочь с симптомами гормонального баланса. Потеря даже от 5 до 10 процентов массы тела может улучшить симптомы СПКЯ, снизить уровень тестостерона и помочь предотвратить осложнения, включая бесплодие.

Удаление нежелательных волос

Некоторые женщины решают лечить рост волос на лице и теле путем выщипывания, бритья, эпиляции или использования химических депиляторов. Другие обесцвечивают волосы, чтобы сделать их менее заметными.

Высокий уровень тестостерона у женщин может вызывать целый ряд симптомов, от избыточной растительности на лице до бесплодия, и обычно вызван основным заболеванием. Лечение основного заболевания часто уменьшает симптомы и улучшает качество жизни человека.

Женщины, которые испытывают или думают, что могут испытывать симптомы повышенного тестостерона, должны проконсультироваться со своим врачом, чтобы определить причину и получить доступ к соответствующему лечению.

4 причины повышенного тестостерона у женщин

Существует множество причин высокого уровня тестостерона у женщин, и симптомы высокого уровня тестостерона могут быть такими же изнурительными, как и низкий уровень тестостерона.

Однако мужчины и женщины обычно обращаются к нам, потому что у них низкий уровень тестостерона – на самом деле, многим женщинам неправильно диагностируют высокий тестостерон (хотя на самом деле у вас может быть низкий тестостерон).

Узнайте больше о том, как вам, возможно, неправильно поставили диагноз «высокий уровень тестостерона» (и насколько низкий уровень тестостерона может быть проблемой).

Для женщин низкий уровень тестостерона может стать кошмаром. Усталость, низкое половое влечение, увеличение веса – все это и многое другое может изнурять женщин, страдающих низким уровнем тестостерона.

Женщины могут иметь низкий уровень тестостерона по разным причинам, и возвращение этого уровня к нормальному уровню может изменить их жизнь – иногда этого не происходит в течение многих лет, потому что им неправильно диагностируют высокий уровень тестостерона.

А как насчет высокого тестостерона?

У женщин определенно не всегда высокий уровень тестостерона. Фактически, средняя женщина имеет около одной десятой количества тестостерона, чем у мужчины.

Нормально.

Но, как и мужчины, женщины могут страдать от множества различных заболеваний и расстройств, из-за которых уровень тестостерона становится слишком низким или слишком высоким.Существует множество различных причин высокого уровня тестостерона у женщин, и некоторые из них встречаются чаще, чем другие. Вот 4 различных причины, по которым у женщин может быть высокий уровень тестостерона.

(Кроме того, если вы хотите узнать больше о наших услугах по тестостероновой терапии для женщин, щелкните здесь.)

1. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Это одна из наиболее частых причин высокого уровня тестостерона у женщин. Это заболевание не только поражает 5–10% американских женщин, оно также может вызвать резкий скачок уровня тестостерона, что приводит к различным симптомам.Это может быть причиной чрезмерного количества прыщей, чрезмерного роста волос (особенно на лице) или бесплодия.

2. Заболевание надпочечников

Другой причиной высокого уровня тестостерона у женщин является врожденная гиперплазия надпочечников с поздним началом. Надпочечники заставляют ваше тело нарушать тонкий баланс гормонов в вашем теле, что приводит к слишком большому количеству тестостерона. Гормонального теста у медицинского работника может быть достаточно, чтобы диагностировать эту проблему.

3.Сахарный диабет

Диабет также может быть одной из причин высокого уровня тестостерона. Диабет – сложное заболевание, и связь между диабетом и ожирением может частично отвечать за эти колебания уровня тестостерона. Тем не менее, симптомы повышенного тестостерона такие же, как и у вышеупомянутых заболеваний. Контроль над диабетом – это один из способов борьбы с любыми симптомами, которые могут возникнуть у вас

4. Другие причины повышенного тестостерона у женщин

К сожалению, поскольку тестостерон играет роль во многих функциях организма как мужчин, так и женщин, на него могут влиять многие заболевания и расстройства.Если вы страдаете каким-либо из этих заболеваний, это может быть причиной вашего повышенного тестостерона:

• Карликовость
• Гигантизм
• Акромегалия
• Неоплазмы надпочечников
• Синдром Кушинга
• Опухоль надпочечников или яичников
• Синдром Конна
• Врожденная гиперплазия надпочечников
• Заболевания щитовидной железы

Любая из этих причин высокого уровня тестостерона у женщин должна быть диагностирована медицинским работником, но некоторые симптомы можно лечить в зависимости от болезни или расстройства.

Если вы считаете, что у вас гормональный дисбаланс, и хотите проверить уровень гормонов, нажмите ниже, чтобы подписаться на тест Low T за 50 долларов, тест, который просто показывает ваш уровень гормонов в целом и определяет ваше положение.

Зарегистрируйтесь здесь

И если вам поставили диагноз «высокий уровень тестостерона», узнайте, почему вам, возможно, поставили неправильный диагноз (и почему вы, возможно, захотите пройти повторное тестирование).

Дефицит андрогенов у женщин – Better Health Channel

андрогенная недостаточность у женщин является спорной концепцией.Андрогены – это гормоны, которые способствуют росту и размножению как у мужчин, так и у женщин. Производство андрогенов у женщин снижается с возрастом. К тому времени, когда женщине исполняется 40 лет, уровень ее андрогенов составляет примерно половину от того, что было в 20 лет.

Некоторые исследователи считают, что дефицит андрогенов у женщин может вызывать такие симптомы, как усталость и потеря сексуального интереса. Другие исследователи считают, что недостаточно доказательств, подтверждающих существование этого состояния.

Что такое андрогены?

Андрогены – это гормоны. Гормоны – это химические посредники, которые взаимодействуют с тканями тела, вызывая множество различных изменений. Андрогены обычно считаются мужскими гормонами, но женский организм естественным образом вырабатывает и небольшое количество андрогенов – в среднем от одной десятой до одной двадцатой от количества, производимого мужским организмом.

Яичники, надпочечники, жировые клетки и клетки кожи обеспечивают женский организм андрогенами.Яичники превращают тестостерон в женский гормон эстроген.

Симптомы андрогенной недостаточности у женщин

Некоторые из предполагаемых симптомов дефицита андрогенов у женщин могут включать:

• летаргия (усталость)
• потеря мышечной массы и силы
• потеря либидо
• отсутствие мотивации
• плохое самочувствие
• пониженное настроение.

Причины андрогенной недостаточности у женщин

Некоторые из возможных причин дефицита андрогенов у женщин включают:

• старение – снижение уровня тестостерона (одного из андрогенов, вырабатываемых женщинами) естественным образом происходит у всех женщин с течением времени примерно с позднего подросткового возраста
• овариэктомия – хирургическое удаление яичников
• химическая овариэктомия – недостаточность яичников, вызванная приемом некоторых лекарств, таких как антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, химиотерапия или лучевая терапия
• пероральная (таблетированная) терапия эстрогенами – комбинированные пероральные противозачаточные таблетки или таблетки эстрогена для лечения симптомов менопаузы.Комбинированные оральные контрацептивы подавляют выработку андрогенов яичниками. Кроме того, пероральный эстроген любого типа увеличивает связывающий белок тестостерона, делая меньше тестостерона доступным для биологического действия
• гипоталамическая аменорея – потеря менструального цикла у женщины репродуктивного возраста, которая может быть вызвана различными факторами, такими как стресс, чрезмерная потеря веса или экстремальные упражнения. Это снова снижает выработку гормонов яичниками, включая андрогены

.

• гиперпролактинемия – гиперпродукция гормона гипофиза пролактина
• преждевременная недостаточность яичников – ранняя менопауза (до 40 лет) с различными причинами
• недостаточность надпочечников – первичная или вторичная
• гипопитуитаризм – редкое заболевание гипофиза.

Диагностика андрогенной недостаточности у женщин

Если вы считаете, что у вас может быть андрогенный дефицит, важно пройти полное медицинское обследование. Симптомы дефицита андрогенов похожи на симптомы многих других состояний, например:

• гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы)
• железодефицитная анемия
• аутоиммунное заболевание
• депрессия.

Вашему врачу может потребоваться осмотреть вас на предмет этих состояний.

Специального теста на андрогенную недостаточность не существует. Многие тесты крови и слюны на уровень тестостерона не имеют точности при измерении низких уровней, присутствующих у женщин, хотя сейчас доступны некоторые чувствительные тесты на тестостерон.

Тестостерон трудно измерить по многим причинам. Например, количество, циркулирующее в крови, не отражает количество активных внутри клеток тела. Еще больше усложняет ситуацию то, что результаты анализа крови женщины могут варьироваться в зависимости от того, когда проводится анализ, потому что уровни гормонов колеблются не только в течение менструального цикла, но и в течение каждого дня.

Обычно, если вы проверяете уровень тестостерона, кровь нужно брать утром, когда ваш уровень тестостерона находится на пике. Если вы женщина репродуктивного возраста, обследование следует проводить примерно через 8–20 дней после начала менструального цикла.

Лечение андрогенной недостаточности у женщин (терапия тестостероном)

Поскольку существование состояния «андрогенная недостаточность у женщин» все еще обсуждается, стандартного лечения не существует, а для женщин в Австралии нет лицензированного или зарегистрированного лечения.

Большинство австралийских специалистов, знакомых с андрогенной недостаточностью у женщин, рекомендуют лечение с помощью крема с низкой дозой тестостерона (один процент) для ежедневного применения. Целью лечения тестостероном является восстановление уровня тестостерона до уровня, который находится в более высоком диапазоне нормы для взрослой женщины раннего репродуктивного возраста.

Одна проблема, связанная с терапией тестостероном, заключается в том, что наиболее доступные продукты тестостерона, разработанные для мужчин, содержат слишком много тестостерона для женского организма.

Врачи обычно рекомендуют женщинам в постменопаузе не проходить терапию тестостероном, если только они не проходят терапию эстрогенами (женщинам, у которых все еще есть матка, также требуется лечение прогестероном). Однако одно клиническое испытание показало, что введение тестостерона без эстрогена является эффективным, хотя оно также показало немного более высокий уровень рака груди у женщин, получавших лечение только тестостероном.

Большинство исследований в этой области проводилось на женщинах, перенесших менопаузу и которым были удалены оба яичника.

Было проведено несколько исследований по изучению использования тестостерона у женщин в пременопаузе, поскольку существует риск того, что тестостерон может нанести вред развивающемуся ребенку и привести к необходимости прерывания беременности. По этой причине безотказная контрацепция необходима, если женщины в пременопаузе получают лечение тестостероном. Это остается очень спорным вопросом.

Долгосрочных исследований терапии тестостероном у женщин не проводилось, поэтому долгосрочные риски и преимущества для здоровья неизвестны. Самое продолжительное исследование использования тестостерона у женщин длилось до четырех лет.Участвующие женщины находились в постменопаузе и получали лечение эстрогенами в дополнение к тестостерону.

Основные побочные эффекты, отмеченные в этом исследовании (с использованием пластыря с тестостероном), включали кожные реакции на пластырь и нежелательный рост волос. За четырехлетний период было выявлено три случая рака груди, что было ожидаемым показателем в возрастной группе женщин, участвовавших в исследовании.

Побочные эффекты терапии тестостероном у женщин

Женщинам, которые выбрали терапию тестостероном, необходимо проконсультироваться с врачом, который хорошо разбирается в этой области, может дать точный и актуальный совет и который может должным образом контролировать их лечение.Необходим тщательный и регулярный контроль, чтобы свести к минимуму риск побочных эффектов.

Риск побочных эффектов зависит от многих факторов, таких как метод лечения, дозировка и продолжительность терапии. Некоторые из известных побочных эффектов приема слишком большого количества тестостерона у женщин включают:

• мужских физических характеристик – таких как рост волос на лице, угри, облысение по мужскому типу, низкий голос, увеличение клитора (последние два необратимы). Эти характеристики крайне маловероятны при надлежащем контроле дозировки и поддержании уровня тестостерона в пределах нормы для молодых взрослых женщин репродуктивного возраста
• агрессия или раздражительность
• гирсутизм – избыточный рост волос (в месте нанесения крема с тестостероном или где-либо еще на лице или теле).

Когда терапия тестостероном у женщин не подходит

Терапия тестостероном не подходит женщинам, у которых:

• беременны или планируют беременность
• имеют репродуктивный возраст и ведут половую жизнь, но не используют адекватные меры контрацепции (тестостерон может вызвать серьезные отклонения от нормы у будущего ребенка, и, скорее всего, рекомендуется прерывание беременности, если женщина забеременела при использовании тестостерона)
• кормят грудью
• есть прыщи
• страдают гирсутизмом (чрезмерное растительность тела или лица)
• имеют алопецию (выпадение волос)
• страдают стероидозависимым раком.

Куда обратиться за помощью

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена:
Жан Хейлс за женское здоровье

Последнее обновление:
Март 2019 г.

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях.Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены совета вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте. Всем пользователям рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах.Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

Синдром поликистозных яичников – причины

Точная причина синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) неизвестна, но считается, что он связан с аномальным уровнем гормонов.

Резистентность к инсулину

Инсулин – это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой для контроля количества сахара в крови.Он помогает переместить глюкозу из крови в клетки, где она расщепляется с образованием энергии.

Инсулинорезистентность означает, что ткани организма устойчивы к воздействию инсулина. Поэтому для компенсации организму необходимо производить дополнительный инсулин.

Высокий уровень инсулина приводит к тому, что яичники вырабатывают слишком много тестостерона, что препятствует развитию фолликулов (мешочков в яичниках, где развиваются яйца) и препятствует нормальной овуляции.

Инсулинорезистентность также может привести к увеличению веса, что может усугубить симптомы СПКЯ, поскольку избыток жира заставляет организм вырабатывать еще больше инсулина.

Гормональный дисбаланс

У многих женщин с СПКЯ обнаружен дисбаланс определенных гормонов, в том числе:

• повышенный уровень тестостерона – гормона, который часто считают мужским гормоном, хотя все женщины обычно вырабатывают его в небольших количествах
• повышенный уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ) – это стимулирует овуляцию, но может иметь ненормальный эффект на яичники, если уровень слишком высок
• низкий уровень глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ) – белка в крови, который связывается с тестостероном и снижает его эффект
• Повышенный уровень пролактина (только у некоторых женщин с СПКЯ) – гормона, который стимулирует молочные железы вырабатывать молоко во время беременности.

Точная причина, по которой происходят эти гормональные изменения, неизвестна.

Было высказано предположение, что проблема может начаться в самом яичнике, в других железах, вырабатывающих эти гормоны, или в части мозга, которая контролирует их производство.

Изменения также могут быть вызваны резистентностью к инсулину.

Genetics

СПКЯ иногда передается в семье. Если у кого-либо из родственников, например, у вашей матери, сестры или тети, есть СПКЯ, риск его развития у вас часто увеличивается.

Это говорит о том, что может быть генетическая связь с СПКЯ, хотя конкретные гены, связанные с этим заболеванием, еще не идентифицированы.

Последняя проверка страницы: 1 февраля 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 1 февраля 2022 г.

ТЕСТОСТЕРОН У ЖЕНЩИН | Premier Health and Wellness

Выработка тестостерона у женщины может быть слишком высокой или слишком низкой. Поскольку тестостерон является ключевым гормоном в организме, дисбаланс тестостерона может сильно повлиять на ваше здоровье и благополучие. Хотя тестостерон часто называют «мужским гормоном», на самом деле он жизненно важен и для женщин.Оптимальный уровень тестостерона важен как для мужчин, так и для женщин для поддержания общего состояния здоровья и благополучия.

ТЕСТОСТЕРОН У ЖЕНЩИН

Этот гормон помогает организму выполнять несколько различных функций. Например, нормальный уровень тестостерона у женщин помогает регулировать настроение и поддерживать здоровье женских репродуктивных тканей и костей. Из-за этого могут возникнуть симптомы, если есть дисбаланс тестостерона, и его уровни становятся слишком высокими или слишком низкими.

Вот несколько ключевых ролей, которые тестостерон может играть в здоровье женщины:

• Поддержание и рост костей
• Увеличивает мышечную массу
• Уменьшает жировые отложения
• Поддерживает здоровое либидо или половое влечение
• Может помочь уменьшить атрофию влагалища (чаще всего встречается у женщин в постменопаузе)
  поддерживает здоровье сердечно-сосудистой системы
• Улучшает настроение

СИМПТОМЫ НИЗКОГО ТЕСТОСТЕРОНА

Хотя нормальная выработка тестостерона у женщин может иметь много положительных эффектов, слишком мало или слишком много этого гормона может иметь положительный эффект. менее чем положительное влияние на организм.Некоторые общие признаки включают низкое либидо, увеличение веса и изменения настроения. Низкий уровень тестостерона в течение длительного периода времени также может способствовать возникновению более серьезных проблем, таких как сердечные заболевания, плохая память и потеря плотности костей.

Другие признаки:

• Ваши волосы могут начать истончаться
• Раздражительность
• Ваша кожа может стать суше
• Ваше половое влечение может быть на нижней стороне
• Вы можете потерять мышечную массу
• Увеличение жировых отложений , а также изменения настроения
• Другими возможными признаками могут быть сексуальная дисфункция, потеря костной массы и общая потеря силы

ПРИЧИНЫ НИЗКОГО ТЕСТОСТЕРОНА У ЖЕНЩИН

Возможные причины могут быть связаны со следующими причинами:

• Долгосрочные использование различных методов контроля рождаемости
• Перименопауза и менопауза
• Яичниковая недостаточность – когда яичники перестают нормально функционировать. Возможные причины этого сценария включают химиотерапию, лучевую терапию и расстройства пищевого поведения.
• Прием некоторых лекарств, например, гипотензивных средств и опиатов.
• Опухоли различных желез в организме, например гипофиза.

СИМПТОМЫ ВЫСОКОГО ТЕСТОСТЕРОНА У ЖЕНЩИН

С другой стороны, может иметь место перепроизводство тестостерона, что может привести к другому набору проблем и симптомов. Признаки включают:

• Избыточные прыщи
• Аномальный рост волос по всему телу
• Увеличенный клитор и меньший размер груди
• Синдром поликистозных яичников
• Нарушения менструального цикла

Лучшее, что можно сделать, это проверить уровень гормонов.Если ваш уровень выходит за пределы здорового, нормального диапазона, ваше здоровье и благополучие могут со временем подвергнуться риску. От набора веса и увеличения волос на теле до нарушений менструального цикла и снижения мышечной массы – существует ряд симптомов, которые могут возникнуть из-за дисбаланса тестостерона.