Спазмы в ногах: почему сводит мышцы по ночам, причины и лечение

Специалист по судорогам ног — Оуэн Браун, Колумбия, доктор медицины: Клемент Банда, доктор медицины: дерматолог: доктор медицины, специалист по венам и коже

Что такое судороги ног?

Судорога ног — это внезапное непроизвольное сокращение мышц, которое может вызвать сильную боль.Кроме того, что вы не можете пошевелить мышцей, вы также можете почувствовать узел в ноге. Судороги ног чаще всего возникают в икроножной мышце.

Что вызывает судороги ног?

Судороги в ногах могут возникать по разным причинам. Чрезвычайный физический труд и упражнения, особенно в жаркую погоду, являются распространенными причинами судорог в ногах, как и некоторые лекарства.

Плохой приток крови к мышцам ног также может вызвать внезапные болезненные спазмы, в том числе варикозное расширение вен. Если ваши судороги в ногах случаются часто и не проходят после ухода за собой, доктор. Банда рекомендует вам прийти к нему на осмотр, чтобы выяснить, не является ли плохой кровоток причиной ваших судорог в ногах.

Как узнать, вызваны ли мои судороги ног плохим кровотоком?

Если доктор Банда подозревает, что плохой кровоток является причиной ваших судорог в ногах, он может провести цветное дуплексное ультразвуковое исследование для оценки состояния вен. В этой процедуре используется технология звуковых волн для создания изображений вен и кровотока в ногах.

Ультразвуковое исследование — это неинвазивный тест, не требующий подготовки перед лечением или простоя после него.

Во время процедуры д-р Банда может искать:

• Сгустки крови
• Сужение или слабость вен
• Снижение кровотока
• Пороки развития или опухоли в венах просмотрите ваши ультразвуковые изображения на наличие признаков венозной недостаточности и варикозного расширения вен.

  Что можно сделать, чтобы уменьшить судороги в ногах?

  Если ваши судороги в ногах связаны с венозной недостаточностью или варикозным расширением вен, Dr.Банда может порекомендовать лечение, которое поможет восстановить кровоток и облегчить судороги в ногах. Сначала он может порекомендовать:

  • Снижение веса при избыточном весе
  • Использование компрессионных чулок
  • Упражнения

  инвазивное лечение, которое разрушает вены, которые могут быть причиной ваших судорог в ногах. Лечение включает:

  • Эндовенозная абляция
  • Пенная склеротерапия под ультразвуковым контролем
  • Амбулаторная флебэктомия

  Банда в MD Vein & Skin Specialists может помочь. Позвоните сегодня или запишитесь на прием, используя кнопку онлайн-бронирования.

  Критерии диагностики ночных судорог ног: систематический обзор | BMC Primary Care

  Был проведен систематический обзор для определения диагностических критериев NLC. Методология указана в нашем протоколе, зарегистрированном PROSPERO (16467), и соответствует рекомендациям по предпочтительным элементам отчетности для систематических обзоров и метаанализов (PRISMA) [13]. Для того чтобы отличить NLC, с одной стороны, от RLS и PLMD, с другой, использовалась дополнительная методология Delphi.В этом исследовании фокус-группа из 27 экспертов оценила актуальность диагностических критериев.

  Источники информации

  Опытный библиотекарь помог разработать стратегию поиска для выявления признанной терминологии. Были использованы четыре электронные базы данных, включая MEDLINE, Cinahl, EMBASE и PEDro (с 1990 по май 2016 г.).

  Поиск включал все часто используемые термины для НЦЛ, такие как «судороги», «мышечные судороги», «ночные судороги ног», «судороги ног», «ночные судороги ног», «судороги покоя», «расстройства перехода сон-бодрствование». /классификация», «пожилой», «старение», «пожилой», «пожилой», «диагноз», «классификация», «эпидемиология», «реабилитация», «парасомния», «клиническое исследование», «рандомизированное контролируемое исследование» , «обсервационное исследование», «клиническое исследование», «систематический обзор», «метаанализ», «проверочное исследование» или «письмо».

  Критерии отбора

  Критерии включения включали рандомизированные клинические испытания или обсервационные исследования, отражающие NLC, мышечные судороги, судороги ног или судороги в покое. В исследованиях необходимо было использовать диагностические критерии и классификацию у пожилых людей в возрасте старше 50 лет. Период времени, охватывающий предыдущие 25 лет.

  Исследования с рефератами не на английском языке были исключены.

  Два автора (JMH и MHGdG) независимо друг от друга извлекли, просмотрели и просмотрели все заголовки и рефераты найденных статей.Статьи были интерпретированы и классифицированы как рандомизированные клинические испытания и обсервационные исследования. Списки литературы любых последних обзоров были проанализированы вручную, чтобы найти дополнительные исследования и помочь в исключении любых дубликатов.

  Извлечение данных

  Характеристики, диагностические признаки и популяционные характеристики исследованных популяций были обобщены и каталогизированы. Рандомизированные клинические испытания и обсервационные исследования были проверены на наличие описаний диагностических терминов или критериев классификации НЦЛ во время сна среди взрослых старше 50 лет.Для каждого включенного исследования были извлечены описательные данные об участниках и диагностические термины. Была составлена ​​блок-схема, показывающая процесс поиска литературы [13].

  Оценка качества

  Кокрановские контрольные списки для рандомизированных клинических испытаний и обсервационных исследований оценивались с использованием методологического качества (риска систематической ошибки) включенных исследований. Для обсуждения любых расхождений между двумя рецензентами были организованы консенсусные встречи. Полное согласие было достигнуто после обсуждений с третьим рецензентом (CvdS) во всех случаях.

  Дополнительное исследование Delphi

  Методология Delphi была применена для изучения релевантности извлеченных диагностических критериев, обнаруженных в систематическом обзоре. Анкета с закрытыми вопросами по пятибалльной шкале Лайкерта (всегда – в основном – иногда – никогда – неизвестно) была представлена ​​фокус-группе экспертов. Анкета была разработана по результатам поиска литературы и включала следующие вопросы: (1) знакомы ли вы с НЛК; (2) NLC имеет внезапное начало; (3) NLC присутствует только ночью; (4) Боль и/или сильная боль является основной характеристикой; (5) продолжительность НЖК варьируется от секунд до 10 минут; (6) локализация NLC — бедро, икра или стопа; (7) После уменьшения NLC впоследствии будет боль; (8) NLC может быть связан с нарушением сна; (9) NLC связан с приемом лекарств/сопутствующей патологией; (10) NLC может быть связан с дистрессом.Обозначенные критерии включения установили более 50% респондентов. Специалисты по гериатрии были выбраны случайным образом на основе их опыта в области гериатрического здоровья.

  Влияние добавок оксида магния на ночные судороги ног: рандомизированное клиническое исследование | Медицина сна | JAMA Внутренняя медицина

  Ключевые моменты

  Вопрос
  Является ли оксид магния значительно более эффективным, чем плацебо, в снижении частоты ночных судорог в ногах?

  Находки
  В этом рандомизированном клиническом исследовании, в котором приняли участие 94 взрослых, среднее количество ночных судорог в ногах в неделю значительно уменьшилось как в группах оксида магния, так и в группах плацебо, без существенной разницы между группами.

  Значение
  Это исследование показывает, что оксид магния не намного лучше, чем плацебо, для облегчения ночных судорог в ногах.

  Важность
  Добавки магния широко продаются для профилактики ночных судорог в ногах (NLC), несмотря на отсутствие доказательств значительного преимущества.

  Цель
  Определить, лучше ли оксид магния, чем плацебо, для профилактики НЛЦ.

  Дизайн, настройка и участники
  Рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое клиническое исследование, состоящее из 2-недельного скрининга на соответствие требованиям с последующим 4-недельным курсом лечения, проводилось на севере Израиля с февраля по октябрь 2013 г. Анализ данных о назначении лечения проводился с 22 марта 2014 г. до 17 апреля 2016 г. Мы использовали выборку добровольцев, проживающих в сообществе, страдающих НЛЦ, в возрасте 21 года и старше, с 4 или более задокументированными эпизодами НЛЦ в течение 2 недель скрининга.

  Вмешательства
  Капсулы, содержащие либо оксид магния, либо похожее на вид плацебо, следует принимать перорально один раз в день перед сном в течение 4 недель.

  Основные результаты и меры
  Первичным результатом была разница в среднем количестве НЦЛ в неделю между этапами скрининга и лечения. Вторичные исходы включали тяжесть и продолжительность НЦЛ, качество жизни и качество сна.

  Результаты
  Из 166 добровольцев были исключены 72 (43%), из которых 15 отказались от участия, а 57 не соответствовали критериям включения.Из 94 человек (39% мужчин; средний возраст [SD] 64,9 [11,1] лет), рандомизированных в группу оксида магния (48) или плацебо (46), 6 не выполнили протокол исследования (по 3 в каждой группе). Среднее (SD) изменение NLC составило -3,41 (4,05) (с 7,84 [5,68] до 4,44 [5,66]) и -3,03 (4,53) (с 8,51 [5,20] до 5,48 [4,93]) в неделю для оксида магния и группы плацебо, соответственно, разница между группами 0,38 (0,48) NLC в неделю ( P  = 0,67 в анализе намерения лечить). Между группами не было различий в тяжести и продолжительности НЦЛ, качестве жизни или качестве сна.

  Выводы и актуальность
  Оральный оксид магния не превосходил плацебо у пожилых людей, страдающих НЦЛ. Снижение среднего количества НЛЦ в неделю от фазы скрининга до фазы лечения в обеих группах, вероятно, является эффектом плацебо, который может объяснить широкое использование магния для НЛЦ.

  Пробная регистрация
  Clinictrials.gov Идентификатор: NCT01709968

  Ночные судороги ног (НЛК) представляют собой болезненные непроизвольные сокращения мышц, возникающие в состоянии покоя, в основном ночью, и вызывающие пальпируемый узел в мышце. ¹ До 60% взрослых сообщают о НЦЛ. ² При опросе 490 ветеранов, которых спросили о симптомах в ногах, 276 (56%) сообщили о наличии НЦЛ, из них 67 (24%) испытывали судороги от 1 до 4 раз в неделю. ³ Частые NLC могут вызвать значительный дистресс и беспокойство в ночное время. ^{4 ,5} Большинство случаев НЦЛ у взрослых кажутся идиопатическими. Потенциальные предрасполагающие факторы включают гемодиализ, электролитный дисбаланс, неврологические, эндокринные, метаболические, сосудистые, медикаментозные, токсические и врожденные состояния. ⁴ Хинин — единственный препарат с доказательствами среднего качества, который значительно снижает частоту и интенсивность мышечных спазмов. ⁶ Однако в 2010 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США выпустило предупреждение против использования хинина для лечения НЛЦ из-за риска серьезных и опасных для жизни реакций и неблагоприятного соотношения риска и пользы. ^{7 ,8}

  Магний является широко используемым средством для устранения NLC, особенно в Латинской Америке и Европе. ⁴ Его эффективность в лечении НЛЦ была впервые продемонстрирована в двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании беременных женщин. ⁹ Последующие испытания — 2 перекрестных исследования ^{10 , 11} и плацебо-контролируемое исследование инфузии магния ¹² — не показали значительных преимуществ добавок цитрата магния при НЖК у пожилых людей. ¹³ Однако ни в одном из опубликованных исследований не изучался пероральный прием оксида магния. Магний является внутриклеточным катионом, и его концентрации в сыворотке (всего около 1% от общего количества магния в организме) могут не точно отражать статус магния. ¹⁴ В недавнем исследовании изучалось влияние дополнительного перорального приема оксида магния по сравнению с цитратом магния на внутриклеточные уровни магния у здоровых добровольцев. ¹⁵ Оральный оксид магния значительно повышает внутриклеточный уровень магния по сравнению с цитратом магния. На основании этого наблюдения мы инициировали проспективное клиническое исследование для проверки гипотезы о том, что добавки оксида магния могут снизить частоту и тяжесть НЦЛ и впоследствии улучшить качество жизни и качество сна пожилых людей.

  В этом рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании изучалось влияние добавок оксида магния на НЖК. Первоначально участники прошли 2-недельный скрининг без лечения, в течение которого они документировали все эпизоды НЛЦ, после чего последовало 4-недельное лечение. Первичной конечной точкой было влияние добавок оксида магния на частоту НЛЦ. Второстепенными целями были тяжесть и продолжительность NLC, качество сна и качество жизни.

  Исследование проводилось в общественных клиниках службы здравоохранения «Клалит» (CHS) на севере Израиля с февраля по октябрь 2013 года. Мы использовали рекламу в клиниках CHS, в местных СМИ и аптеках, чтобы пригласить людей, страдающих НЛЦ, для участия в исследовании. Первоначально сотрудники исследования опрашивали заинтересованных пациентов, которые звонили, чтобы определить их соответствие требованиям. Мы сообщили респондентам, которые в настоящее время принимают добавки магния, и выразили заинтересованность в участии, что они могут зарегистрироваться, если согласятся прекратить прием добавок не менее чем за 10 дней до регистрации.После этого, во время личного визита для базовой оценки, мы предоставили исчерпывающее описание обоснования и процесса исследования. После подтверждения того, что каждый кандидат испытал НЛК, описываемый как болезненное непроизвольное сокращение мышц, возникающее в состоянии покоя, в основном ночью и вызывающее ощутимый узел в мышце, участник подписал информированное согласие.

  Критериями включения были лица, проживающие по месту жительства, возраст старше 21 года, 4 или более задокументированных эпизода NLC в течение 2-недельного этапа скрининга и страховка в CHS.Критериями исключения были беременность, текущее лечение хинином, одновременный прием добавок магния, почечная недостаточность (определяемая как уровень креатинина в сыворотке >2 мг/дл [для преобразования в микромоль на литр, умножить на 88,4]) и серьезные неврологические заболевания, такие как боковой амиотрофический склероз, рассеянный склероз, параплегия или квадриплегия.

  Рандомизация и вмешательство

  Мы случайным образом распределили участников в соотношении 1:1 для получения либо оксида магния (неорганический гранулированный комплекс магния, состоящий из оксида магния и моногидрата оксида магния 865 мг, обеспечивающий 520 мг свободного элементарного Mg ²⁺ [магний]), либо похожее на вид плацебо для перорального приема один раз в день перед сном в течение 4 недель.

  Идентичные на вид капсулы, содержащие либо оксид магния, либо плацебо, были расфасованы в идентичные флаконы и последовательно пронумерованы до начала исследования. Мы создали график рандомизации, полученный из компьютерной процедуры рандомизации чисел от 1 до 220 в блоках по 10. Схема рандомизации была создана с использованием веб-сайта Randomization.com (http://www.randomization.com). Мы присвоили подходящим участникам последовательные номера в соответствии с графиком рандомизации, и они получили бутылку с капсулами с соответствующим номером.И пациенты, и исследователи были слепы к распределению лечения. Производитель предоставил участникам исследования возмещение транспортных расходов (до эквивалента 50 долларов США), которое было предоставлено каждому участнику на заключительной встрече после извлечения флакона с лекарством.

  Первичным результатом была средняя разница в эффекте оксида магния по сравнению с плацебо на частоту НЦЛ. Второстепенными целями были тяжесть и продолжительность NLC, качество сна и качество жизни.

  Мы измерили первичный результат, сравнив изменение среднего числа эпизодов НЛЦ в неделю во время 2-недельного скрининга и 4-недельной фазы лечения между группами оксида магния и плацебо. Вторичными результатами были изменения тяжести и продолжительности НЦЛ, качества жизни и качества сна. Мы собрали демографические и клинические характеристики пациентов во время их исходного визита с помощью анкет самоотчетов.

  Инструменты измерения результатов

  Мы измерили количество, тяжесть и продолжительность НЛЦ, которые участники исследования ежедневно записывали в специальный структурированный дневник сна.Дневник ночных судорог сна (NCSD) (электронное приложение в Приложении 1) представляет собой комбинированную адаптацию «оценочной формы дневника Эспи», ¹⁶ , которая основана в основном на книге Эспи, ^{17 (стр. 17)} и двух Дневник сна за неделю, ¹⁸ , разработанный для целей настоящего исследования. В течение этого 6-недельного периода участники ежедневно документировали все эпизоды NLC в NCSD. Каждое утро они записывали в дневник частоту (то есть абсолютное число), продолжительность и тяжесть НЦЛ.Интенсивность боли, испытанной во время НЛЦ, регистрировали в дневнике по числовой шкале от 0 до 10 (0 = отсутствие боли, 10 = невыносимая боль). Участник оценивал и сообщал продолжительность каждой судороги в минутах.

  Краткая форма (36) Health Survey (SF-36) измеряла качество жизни. ¹⁹ Этот опрос из 36 вопросов дает профиль функционального здоровья и благополучия по 8 шкалам, а также сводные показатели физического и психического здоровья на основе психометрии и индекс полезности для здоровья на основе предпочтений.Эта общая мера продемонстрировала эффективность при проведении обследований населения в целом и отдельных групп населения, при сравнении относительного бремени болезней и при дифференциации пользы для здоровья от широкого спектра различных видов лечения. ²⁰ Проверено на иврите. ²¹

  Мы использовали Питтсбургский индекс качества сна (PSQI) для измерения качества сна. ²² PSQI представляет собой стандартизированный опросник для самостоятельного заполнения, который оценивает субъективное качество сна за предыдущий месяц.PSQI состоит из 19 вопросов с самооценкой, сгруппированных по 7 компонентам. Каждая оценка имеет равный вес по шкале от 0 до 3 баллов. Суммируются баллы по 7 компонентам, чтобы получить глобальный балл PSQI. Общий балл варьируется от 0 до 21. Общий балл 5 и более указывает на плохое качество сна: чем выше балл, тем хуже качество сна. PSQI утвержден на иврите. ²³ Мы измеряли качество жизни и качество сна дважды: при включении в исследование и в течение 1 недели после окончания периода лечения у каждого участника.

  Результаты и подтверждение приверженности

  На этапах скрининга и лечения (2 и 4 недели соответственно) участники исследования ежедневно заполняли NCSD дома. Для повышения приверженности и надлежащего мониторинга и документирования событий сна и НЖК каждое утро каждому участнику (у всех был мобильный телефон) доставлялось ежедневное напоминание в виде текстового сообщения.Кроме того, два раза в неделю мы звонили каждому участнику исследования по телефону, спрашивая о возможных нежелательных явлениях и призывая их принимать исследуемое лечение и заполнять дневник каждый вечер и утро.

  Мы намеренно поместили по 32 капсулы в каждую бутылочку с лекарством, что на 4 больше, чем 28 капсул, необходимых на 4 недели вмешательства. Во время последнего визита мы попросили всех участников принести флаконы с исследуемым препаратом вместе с оставшимися капсулами и пересчитали их количество.Мы проинструктировали всех участников избегать употребления витаминных и минеральных добавок во время исследования.

  Промежуточный анализ и рекомендации по прекращению исследования

  Протокол исследования (Приложение 2) включал предварительно спланированный слепой промежуточный анализ эффективности или бесполезности, когда результаты исходов были доступны примерно для половины ожидаемого числа участников. Мы представили этот анализ назначенному независимому комитету по обзору и мониторингу данных, который проанализировал промежуточные результаты. Роль комитета заключалась в мониторинге основного результата, обеспечении безопасности пациентов, вынесении рекомендаций по продолжению или изменению дизайна исследования и определении необходимости досрочного прекращения исследования из-за эффективности, вреда или бесполезности.

  Исследуемый препарат представляет собой свободно доступную безрецептурную пищевую добавку.Мы также набирали людей, которые принимали добавки магния до зачисления, если они хотели участвовать и добровольно соглашались прекратить их прием. Это стало возможным, потому что они прекратили принимать добавку как минимум за 10 дней до зачисления. Независимый наблюдательный совет сообщества CHS одобрил исследование. Все участники предоставили письменное информированное согласие до любой процедуры исследования.

  По нашим оценкам, в каждой группе потребуется 110 участников для достижения 80% мощности для выявления различий в лечении при двустороннем . Уровень значимости 05, если истинное различие между видами лечения составляет 1 (разница в среднем изменении между группами лечения) NLC в неделю. Это было основано на предположении и результатах, сообщенных Roffe et al, ¹¹ , что стандартное отклонение среднего числа NLC в неделю составляет 3. ²⁴

  Мы выполнили все анализы данных в соответствии с принципом намерения лечить, и анализ, сбор данных и обработка были слепыми в отношении назначения группы лечения.Рандомизированные участники, не завершившие исследование, были включены в назначенные им исследовательские группы для первичного анализа. Мы использовали несколько импутаций из значений скрининга каждого участвующего человека, чтобы заменить отсутствующие значения на этапе лечения. Эффекты лечения для первичных и вторичных переменных результатов в исследовании оценивались с использованием анализа повторных измерений, сравнивая индивидуальные различия между группами лечения по фазам лечения (эффект взаимодействия). Таким образом, мы определили результат исследования как разницу в среднем изменении от фазы скрининга к фазе лечения количества НЛЦ между группами лечения, то есть оксидом магния по сравнению с плацебо.Мы провели аналогичное сравнение с данными по тяжести и длительности НЛЦ. Мы измеряли качество жизни и качество сна дважды: при включении в исследование и в течение 1 недели после окончания периода лечения у каждого участника.

  Мы использовали подход Бонферрони ²⁵ в качестве поправки для множественных сравнений для показателей подшкалы SF-36, в результате чего критическое значение P составило 0,006 (в соответствии с формулой желаемого значения P [0,05], деленного на по количеству сравнений [8]).Кроме того, мы провели двусторонний (групповой во времени) анализ тенденций для основного исхода, изучая возможные тенденции в эффектах лечения во времени.

  Мы сравнили исходные характеристики между группами, используя тест χ ² для категориальных переменных и тест t для непрерывных переменных. Модели, оценивающие возможное влияние модификации исходных характеристик на результаты, были проведены путем включения условий взаимодействия между двумя группами и изучения влияния каждой из этих переменных на результаты исследования с использованием двустороннего ковариационного анализа.

  Все анализы проводились с использованием программного обеспечения SPSS версии 21 (IBM SPSS Statistics for Windows). И пациенты, и исследователи не знали о назначении лечения на протяжении всего исследования до принятия решения о его досрочном прекращении.

  С февраля по октябрь 2013 г. 166 человек откликнулись на рекламу и были проверены на соответствие требованиям для участия в исследовании. Из этих 166 кандидатов 94 человека (56,6%) соответствовали критериям включения в исследование и подверглись рандомизации.Протокол исследования был полностью заполнен 88 (93,6%) рандомизированными лицами (рис. 1). Исходные характеристики участников были одинаковыми в группах лечения (таблица 1). Характеристики тех, кто завершил протокол исследования, существенно не отличались от характеристик тех, кто этого не сделал.

  Среднее количество NLC в неделю в течение 2-недельного периода скрининга было одинаковым между группами (таблица 2). Среднее (SD) количество НЛЦ в неделю значительно уменьшилось от скрининга до фазы лечения, на 48.4% (41,2%) и 29,5% (64,8%) для групп оксида магния и плацебо соответственно ( P  < 001 для изменения внутри каждой группы). Однако не было статистически значимой разницы в первичном результате изменения средней (SD) частоты НЛЦ в неделю между группами оксида магния и плацебо: -3,41 (4,05) и -3,03 (4,53) соответственно, разница между группами -0,38 (0,48) NLC в неделю ( P  = 0,67). Анализ чувствительности для оценки возможного влияния отсутствующих данных дал результаты, практически идентичные представленным в таблице 2.Мы наблюдали аналогичные результаты при анализе вторичных исходов, представленных в таблице 2. Влияние на тяжесть и продолжительность НЦЛ также не было значительным ( P  = ,38 и P  = ,30 соответственно). Кроме того, не наблюдалось статистически значимых различий между группами лечения в изменениях баллов с момента включения до конца периода лечения, в общем балле SF-36, баллах любого из его компонентов и общем балле PSQI. Таблица 2).Кроме того, чтобы объединить наши результаты в метаанализе, мы рассчитали минимальную клинически важную разницу (т. е. количество людей, достигших 25%-го снижения NLC) и получили 75% (n = 36) и 63% (n = 36) и = 29) в группах оксида магния и плацебо, соответственно, недостоверная разница ( P  = .21).

  Мы проверили термины взаимодействия и не обнаружили эффекта взаимодействия между какими-либо базовыми характеристиками обследованных участников и любым из результатов.Кроме того, мы провели дисперсионный анализ с повторными измерениями для анализа тенденций с конкретными контрастами, которые сравнивали различия в средних значениях переменных результатов в периоды скрининга и лечения (5 моментов времени). Анализ исследует тенденцию изменения во времени для всей выборки и внутри каждой группы, при этом контролируя кумулятивную статистическую ошибку коррелированных сравнений ( P  = ,86 для тренда) (рис. 2). Мы провели подсчет таблеток у 88 участников, которые полностью выполнили протокол исследования.Количество капсул в извлеченных бутылках колебалось от 2 до 6 (в среднем 4,1 на участника) и было объяснено участниками забывчивостью (дважды в 4 случаях и один раз в 3) и продолжением еще 2 дня (1). участник).

  За период исследования произошло шесть серьезных нежелательных явлений (госпитализация), 2 — на этапе скрининга и 4 — на этапе лечения, по 2 в каждой группе лечения. Все госпитализации были связаны с сопутствующими заболеваниями, которые часто встречаются у пожилых людей.Ни один из них не был оценен как связанный с применением исследуемого препарата. Кроме того, незначительные побочные эффекты, в основном со стороны желудочно-кишечного тракта, наблюдались у 14 и 13 участников в группах оксида магния и плацебо соответственно.

  1 апреля 2014 г. мы представили результаты 94 участников (43% от запланированных 220) для слепого промежуточного анализа. Результаты показали, что магний для лечения НЛЦ безопасен, но, вероятно, не более эффективен, чем плацебо.При включении 43% участников исследования шансы на то, что различия между группами в оцениваемых исходах изменятся и станут значимыми, были низкими; таким образом, на данном этапе комитет рекомендовал прекратить исследование из-за отсутствия эффективности.

  Это рандомизированное клиническое исследование не подтвердило нашу гипотезу о том, что добавки с оксидом магния более эффективны, чем плацебо, в снижении НЦЛ у лиц, проживающих по месту жительства.Насколько нам известно, это первое исследование, в котором оксид магния, а не цитрат магния, тестировался в качестве средства профилактики НЛЦ. Несмотря на недавние доказательства улучшения внутриклеточной абсорбции, ¹⁵ добавка оксида магния не была значительно лучше, чем плацебо. Не было никаких доказательств того, что эффект лечения зависел от демографических или клинических характеристик участников, включая использование добавок магния до включения в исследование.

  Магний играет важную роль в сотнях метаболических реакций и в работе мышц. ²⁶

  Дефицит магния может быть вызван различной этиологией, и пожилые люди особенно подвержены риску из-за сочетания хронических заболеваний, плохого питания, снижения всасывания магния и повышенной почечной нагрузки. ²⁷ Поскольку дефицит магния связан с возбудимостью нейронов и усилением нервно-мышечной передачи, ^{4 ,28 ,29} и поскольку было показано, что его замена эффективна при приступах, связанных с эклампсией, ^{30 ,31 ряд исследователей предположили возможную положительную роль добавок магния в НЖК.Некоторая эффективность действительно была продемонстрирована в исследовании беременных женщин. 9 Однако последующие испытания на небеременных людях не продемонстрировали эффективности добавок магния в качестве профилактики НЦЛ среди населения в целом. 13 ,32}

  Настоящее исследование основано на результатах, о которых сообщают сами пациенты. Проспективный характер и проведение двухнедельного периода скрининга, в течение которого людей инструктировали ежедневно записывать данные в дневник, помогли смягчить систематическую ошибку припоминания и отобрали участников, которые не будут придерживаться протокола исследования.Телефонные звонки и текстовые сообщения на этапах скрининга и лечения, по-видимому, способствовали соблюдению протокола исследования и потреблению исследуемого препарата, что отражалось в количестве таблеток и низком уровне отсева.

  Ограничения исследования включают скромное количество участников, в основном пожилых людей, и период вмешательства всего 4 недели. Участниками были выбранные самостоятельно люди, которые вызвались участвовать, внося определенную предвзятость отбора.Однако все зарегистрированные испытания были меньше или имели одинаковый размер и продолжительность. Учитывая интенсивное последующее наблюдение и тщательное рассмотрение событий в сочетании с подходом, ориентированным на пациента, кажется маловероятным, что значительный положительный эффект был упущен. Это привело к тому, что независимый комитет по обзору и мониторингу данных рекомендовал досрочное прекращение исследования после 94 участников из-за отсутствия эффективности.

  Предыдущие исследования показывают неубедительные результаты относительно эффективности терапии магнием при лечении НЛЦ в общей популяции из-за относительно низкого методологического качества испытаний. ³² Тем не менее, добавки магния широко продаются и покупаются во всем мире в качестве профилактического средства от мышечных спазмов. Статистически значимое снижение частоты НЦЛ после лечения как магнием, так и плацебо может объяснить предполагаемую пользу, которую испытывают пользователи магния. Тем не менее, это рандомизированное клиническое исследование показывает, что добавки оксида магния не лучше, чем плацебо для НЖК. Маловероятно, что пожилые люди с НЛЦ получат значительную пользу от добавок магния.

  Принято к публикации: 11 декабря 2016 г.

  Автор, ответственный за переписку: Узи Мильман, доктор медицины, отдел клинических исследований, служба здравоохранения Клалит, а/я 134, Шломи, Израиль 2283202 ([email protected]).

  Опубликовано в Интернете: 20 февраля 2017 г. doi:10.1001/jamainternmed.2016.9261

  Вклад авторов: Доктора Рогин Маор и Мильман имели полный доступ ко всем данным исследования и несут ответственность за целостность данные и точность анализа данных.Доктора Рогуин Маор и Милман внесли равный вклад в это исследование.

  Концепция и дизайн исследования: Рогуин Маор, Альперин, Хайралдин, Каркаби, Мильман.

  Сбор, анализ или интерпретация данных: Роген Маор, Альперин, Штурман, Фридман, Мильман.

  Составление рукописи: Роген Маор, Альперин, Хайралдин, Мильман.

  Критическая доработка рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Роген Маор, Альперин, Штурман, Фридман, Каркаби, Мильман.

  Статистический анализ: Мильман.

  Получено финансирование: Рогуин Маор, Милман.

  Административная, техническая или материальная поддержка: Рогуин Маор, Альперин, Хайралдин, Фридман, Каркаби, Мильман.

  Надзор: Роген Маор, Альперин, Фридман, Каркаби, Мильман.

  Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.

  Финансирование/поддержка: Производитель добавок оксида магния, Naveh-Pharma Ltd, Израиль, оказал поддержку этому проекту, инициированному спонсором-исследователем.Все необходимые исследовательские ресурсы, включая научных сотрудников, канцелярский персонал, а также статистический анализ и консультации, были предоставлены исследователям независимой третьей стороной (Sarid Institute Inc, Кирьят-Хаим, Израиль), с которой напрямую заключил контракт производитель. Исследуемый препарат (капсулы, содержащие либо оксид магния, либо плацебо) поставлялся производителем бесплатно.

  Роль спонсора/спонсора: Спонсоры не участвовали в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.

  Дополнительные взносы: Мы хотели бы выразить благодарность членам независимого комитета по анализу и мониторингу данных, которые рассмотрели промежуточный анализ и предоставили рекомендацию без какой-либо компенсации: Гиора Пилар, доктор медицинских наук, эксперт в области медицины сна (председатель) , Мириам Сарид, доктор медицинских наук, статистик, и Шломи Бен Моше, доктор медицинских наук, семейный врач и консультант по медицине сна, все из Службы здравоохранения «Клалит».

  1.Мезоннёв
  Х, Чамбе
  Дж., Делакур
  С,
  и другие.Распространенность судорог у пациентов старше 60 лет в учреждениях первичной медико-санитарной помощи: перекрестное исследование.  BMC Fam Pract . 2016;17(1):111.PubMedGoogle ScholarCrossref 2.Allen
  RE, Кирби
  КА. Ночные судороги ног.  Семейный врач . 2012;86(4):350-355.PubMedGoogle Scholar3.Оболер
  Словакия, Прохазка
  А.В., Мейер
  ТДж. Симптомы на ногах у амбулаторных ветеранов.  Уэст Дж Мед . 1991;155(3):256-259.PubMedGoogle Scholar5.Hawke
  Ф, Чутер
  В., Бернс
  Дж.Влияние ночных спазмов голени на качество сна и качество жизни, связанное со здоровьем.  Качество жизни Res . 2013;22(6):1281-1286.PubMedGoogle ScholarCrossref 6.El-Tawil
  С, Аль Муса
  Т, Валли
  ЧАС,
  и другие. Хинин при мышечных спазмах.  Система базы данных Cochrane, ред. . 2015; (4):CD005044.PubMedGoogle Scholar9.Dahle
  Ло, Берг
  Г, Хаммар
  М, Хуртиг
  М, Ларссон
  L. Влияние пероральной заместительной терапии магнием на судороги ног, вызванные беременностью.  Am J Obstet Gynecol . 1995;173(1):175-180.PubMedGoogle ScholarCrossref 10.Frusso
  Р, Сарате
  М, Августовский
  Ф, Рубинштейн
  A. Магний для лечения ночных судорог в ногах: перекрестное рандомизированное исследование. J Fam Pract . 1999;48(11):868-871.PubMedGoogle Scholar11.Roffe
  С, подоконники
  С, Кром
  П, Джонс
  P. Рандомизированное перекрестное плацебо-контролируемое исследование цитрата магния при лечении хронических стойких судорог ног.  Med Sci Monit . 2002;8(5):CR326-CR330.PubMedGoogle Scholar12.Garrison
  СР, Бирмингем
  КЛ, Келер
  Б.Э., МакКоллом
  РА, Хан
  км. Влияние инфузии магния на судороги покоя: рандомизированное контролируемое исследование. J Gerontol A Biol Sci Med Sci . 2011;66(6):661-666.PubMedGoogle ScholarCrossref 13.Гарнизон
  СР, Аллан
  ГМ, Сехон
  РК, Мусини
  ВМ, Хан
  км. Магний при судорогах скелетных мышц.  Система базы данных Cochrane, ред. .2012;(9):CD009402.PubMedGoogle Scholar14.Guerrero-Romero
  Ф. Родригес-Моран
  M. Гипомагниемия связана с низким уровнем холестерина ЛПВП в сыворотке независимо от значений глюкозы в сыворотке. J Осложнения диабета . 2000;14(5):272-276.PubMedGoogle ScholarCrossref 15.Shechter
  М, Саад
  Т, Шехтер
  А, Корен-Мораг
  Н, серебро
  ББ, Матецкий
  S. Сравнение статуса магния с помощью рентгенодисперсионного анализа после лечения оксидом магния и цитратом магния здоровых субъектов.  Магнес Рез . 2012;25(1):28-39.PubMedGoogle Scholar17.

  Эспи
  C.  Преодоление бессонницы и проблем со сном . Лондон, Англия: Робинсон; 2006.

  20.

  Посуда
  JE, Сноу
  К.К., Косинский
  М, Гандек
  B.  SF-36 Health Survey Manual and Interpretation Guide . Бостон, Массачусетс: Медицинский центр Новой Англии, Институт здоровья; 1993.

  21.Левин-Эпштейн
  Н, Сагив-Шифтер
  Т, Шабтай
  Э.Л., Шмуэли
  А.Валидация краткого опроса о состоянии здоровья из 36 пунктов (версия на иврите) среди взрослого населения Израиля. Медицинское обслуживание . 1998;36(9):1361-1370.PubMedGoogle ScholarCrossref 22.Buysse
  диджей, Рейнольдс
  CF
  III, монах
  TH, Берман
  СР, Купфер
  диджей. Питтсбургский индекс качества сна: новый инструмент для психиатрической практики и исследований.  Психиатрия рез. . 1989;28(2):193-213.PubMedGoogle ScholarCrossref 23.Shochat
  Т, Цищинский
  О, Оксенберг
  А, Пелед
  Р. Проверка перевода на иврит Питтсбургского индекса качества сна (PSQI-H) в образце клиники сна.  Isr Med Assoc J . 2007;9(12):853-856.PubMedGoogle Scholar25.Sankoh
  Эй Джей, Хуке
  МФ, Дубей
  SD. Некоторые комментарии о часто используемых методах корректировки множественных конечных точек в клинических испытаниях.  Stat Med . 1997;16(22):2529-2542.PubMedGoogle ScholarCrossref 27.Guerrera
  депутат, Вольпе
  С.Л., Мао
  Дж.Дж. Терапевтическое использование магния.  Семейный врач .2009;80(2):157-162.PubMedGoogle Scholar29.Butler
  СП, Мулкеррин
  ЕС, О’Киф
  СТ. Ночные судороги ног у пожилых людей.  Постград Мед J . 2002;78(924):596-598.PubMedGoogle ScholarCrossref 30.Duley
  Л, Гюльмезоглу
  AM, Хендерсон-Смарт
  диджей, чоу
  D. Сульфат магния и другие противосудорожные средства для женщин с преэклампсией.  Система базы данных Cochrane, ред. . 2010;(11):CD000025.PubMedGoogle Scholar31.Duley
  Л, Гюльмезоглу
  AM, Чжоу
  Д.Сульфат магния против литического коктейля при эклампсии.  Система базы данных Cochrane, ред. . 2010;(9):CD002960.PubMedGoogle Scholar32.Sebo
  П, Черутти
  Б, Халлер
  ДМ. Влияние терапии магнием на ночные судороги в ногах: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований с метаанализом с использованием моделирования.  Fam Pract . 2014;31(1):7-19.PubMedGoogle ScholarCrossref

  Ночные судороги ног — что нужно знать

  Вы когда-нибудь ложились спать ночью и вскоре после этого чувствовали неприятную боль в ногах? Судороги ног в ночное время, чаще называемые ночными судорогами ног, довольно распространены.По сути, они характеризуются внезапными спазмами мышц ног, которые причиняют боль и дискомфорт. Как ведущий ортопед Лонг-Айленда, многие наши пациенты сталкиваются с проблемой ночных судорог в ногах. Согласно отчету, опубликованному в журнале American Family Physician, 60% взрослых и 7% детей регулярно испытывают их в течение ночи.

  Чаще всего они концентрируются в икроножных мышцах. Тем не менее, некоторые также испытывают их на ступнях и бедрах. Возможно обезболивание ночных судорог в ногах, а также существуют методы профилактики, позволяющие снизить их частоту.

   

  Что такое ночные судороги ног?

  В двух словах, ночные судороги ног — это неконтролируемые и непроизвольные спазмы в ноге. Судороги вызваны внезапным напряжением мышц ног, что вызывает дискомфорт. Боль, возникающая из-за ночных судорог в ногах, варьируется от умеренной до сильной. Кроме того, боль варьируется в зависимости от стеснения и напряжения в мышцах.

  Ночные судороги в ногах, хотя и не являются серьезной проблемой, требующей немедленного медицинского вмешательства, могут привести к дополнительным проблемам. Часто боли и дискомфорта бывает достаточно, чтобы человек с ночными судорогами в ногах не мог уснуть ночью, нарушая сон. На следующий день после судорог они часто бывают вялыми и истощенными из-за недосыпания. Достаточно сильные судороги в ногах со временем могут привести к бессоннице.

   

  Ночные судороги ног против синдрома беспокойных ног

  Многие люди часто путают ночные судороги ног с синдромом беспокойных ног. Ночные судороги ног описывают боль, возникающую из-за мышечного напряжения и спазмов.И синдром беспокойных ног характеризуется странным и неприятным желанием двигать ногами, чтобы смягчить чувство дискомфорта.

   

  Чем это вызвано?

  Некоторые предполагают, что ночные судороги ног являются результатом серьезного дефицита минералов, однако доказательства, подтверждающие эту теорию, в лучшем случае ограничены. Представление о том, что регулярный прием минеральных добавок облегчит судороги в ногах, оказалось ложным.

  По существу, общее медицинское мнение таково, что ночные судороги ног вызваны мышечной усталостью. Те, кто чаще напрягается, например спортсмены или рабочие, чаще испытывают ночные судороги в ногах. Стояние в течение длительного времени в течение дня также может привести к износу мышц. Утомление мышц в течение дня может вызвать ночные судороги ног.

  Широко распространено мнение, что интенсивная физическая активность в течение дня может вызывать ночные судороги ног. Тем не менее, есть также доказательства, подтверждающие теорию о том, что длительное бездействие может сделать то же самое. В то время как истощение мышц работой и физическими упражнениями может привести к этим судорогам, также могут быть длительные периоды времени, проведенные без растяжки.Неправильная растяжка или упражнения могут привести к сокращению мышц. Меньшая физическая активность, как и слишком большая физическая активность, может вызвать ночные судороги в ногах.

  Многие люди, принимающие определенные лекарства, испытывают ночные судороги в ногах как побочный эффект. Если вы страдаете от спазмов в ногах по ночам, проверьте все рецепты, которые вы принимаете, на наличие побочных эффектов.

   

  Что я могу сделать?

  Существуют простые домашние средства, помогающие облегчить боль.Делайте все возможное, чтобы регулярно растягивать мышцы, чтобы предотвратить любое напряжение. Не менее эффективен массаж пораженного участка руками или массажным прибором. Применение тепла к мышцам и сгибание ног для растяжки икр также может облегчить боль.

  Чтобы предотвратить ночные судороги в ногах, регулярно пейте воду, чтобы поддерживать гидратацию мышц. Гидратация будет способствовать правильной работе ваших мышц.

  Если какое-либо из этих средств не дает результатов, позвоните нам, чтобы записаться на прием сегодня.

   

  Заключение

  Ночные судороги в ногах — очень распространенная проблема. Использование этих домашних средств может избавить вас от боли и дискомфорта. В случае, если они сохраняются и регулярно мешают вашему сну, лучше всего обратиться к врачу для полной диагностики. Центральная ортопедическая группа может помочь вам справиться с болью и устранить ее, а также вернуть вам регулярный и здоровый цикл сна.

  Ночные судороги ног — распространенная проблема

  Кит Роуч
  | За ваше здоровье

  Уважаемый доктор.Роуч: У моего 76-летнего мужа сильные мышечные спазмы. Первоначально это произошло в его ногах, но теперь это также влияет на его руки и ноги. Он кричит от боли. Недавно у него случился приступ, и он попросил меня принести ему бананов. Я так и сделал, и спазмы прекратились через несколько минут после еды. Наш друг приносил нам бананы, и я думаю, что моему мужу было лучше, когда он ел их регулярно.

  Он лечится от проблем со щитовидной железой, застоя в легких и нерегулярного сердцебиения, но, кажется, никто не знает, что делать с спазмами.У него не было судорог с тех пор, как он начал регулярно есть бананы. У вас есть доказательства того, что бананы уменьшают спазмы?

  — К.Х.

  Уважаемый К.Х.: Очень распространены ночные судороги ног. До 60% американцев сообщают о ночных судорогах ног. Обычно причина не выявляется, но нарушения электролитного баланса — обычно слишком низкие уровни натрия, калия, магния или фосфата в крови — могут предрасполагать человека к развитию судорог.

  Эффективным средством для прекращения судорог, когда они возникают, является сильное растяжение пораженной мышцы.Если судорога в икроножной мышце, это означает, что нужно выпрямить колено и направить стопу к голени изо всех сил. Другой подход заключается в том, чтобы поставить ногу на пол и наклониться вперед, сильно прижимая ногу к полу.

  В бананах много сахара, магния и калия. Если у вашего мужа их низкий уровень, банан в день или больше может помочь исправить аномалию. Некоторые лекарства от застойных явлений в легких из-за сердечной недостаточности (например, многие диуретики) могут истощать запасы калия и магния.Невозможно, чтобы употребление банана остановило приступ в течение нескольких минут, основываясь на содержащихся в нем электролитах или других питательных веществах.

  Огуречный сок использовался спортсменами для прекращения мышечных спазмов, и исследование показало, что он не только быстро действует, но и что этот механизм действует через мозг и нервные клетки, по сути, «говоря» мышцам прекратить спазмы, а не через электролиты идут к мышцам. Подозреваю, что аналогичный механизм помогает и вашему мужу.

  Регулярные умеренные физические нагрузки, растяжка, правильная обувь и свободное постельное белье могут помочь предотвратить судороги ног.

  Уважаемый доктор Роуч! Я 68-летний мужчина, принимаю лекарства от кровяного давления. Во время недавнего приема у врача я поделился своими показаниями артериального давления за предыдущие два месяца. Я упомянул ему, что обеспокоен колебаниями диастолического (нижнего) артериального давления. Я не получал последовательных показаний, высоких или низких. Мне всегда говорили, что меньшее число является важным. К моему удивлению, он сказал, что это уже не так. Большее число (систолическое) было значением, на которое они сейчас обращают внимание, хотя важны оба значения.Вы что-нибудь слышали об этом?

  — М.Л.

  Уважаемый М.Л.: Повышение как систолического, так и диастолического числа повышает риск развития болезни сердца, но систолическое число, как правило, более важно. Однако люди с нормальным систолическим и высоким диастолическим давлением также подвержены риску. Колебания показателей артериального давления являются обычным явлением и ожидаемы, хотя резкие колебания (более 20 пунктов за короткий промежуток времени) вызывают подозрение на редкие сопутствующие заболевания, такие как опухоли почек или надпочечников или закупорка артерий, ведущих к почкам. .Для большинства людей мы смотрим на среднее значение многих показаний, на которых основывается лечение.

  Читатели могут обращаться с вопросами по электронной почте [email protected].

  Мазь Hyland’s от судорог ног – 2,5 унции

  Мазь Hyland’s от судорог ног – 2,5 унции

  Магазин не будет работать корректно в случае, если куки отключены.

  Похоже, в вашем браузере отключен JavaScript.

  Для наилучшего взаимодействия с нашим сайтом обязательно включите Javascript в своем браузере.

  Вы успешно зарегистрировались

  {{#если ошибка}}

  {{/если}}
  {{успех}}

  {{/в}}

  {{/в}}

  {{/в}}

  {{#genertatePrescriptionText PharmaDetails.считать}}
  Ваши {{count}} {{рецепты}} {{status}}
  {{/generatePrescriptionText}}

  логин
  Пожалуйста, войдите в свою аптечную учетную запись

  {{/в}}

   Добавить управление аптекой

  {{/в}}

  {{/в}}

  {{/в}}

  {{/в}}

  {{/в}}

  Средства от аллергии. Купить сейчас

  {{/в}}

  {{/в}}

  {{/в}}

  {{/в}}

  От производителя

  ИНФОРМАЦИЯ О ПРОДУКТЕ

  Артикул №0385297

  Мазь от судорог ног Hyland обеспечивает естественное облегчение судорог в икрах, ногах и стопах. Он поставляется в 2,5 унции. трубка, которая нежирная и идет гладко. Применять при появлении симптомов для быстрого снятия судорог в ногах. Активные ингредиенты Hyland’s Leg Cramps тщательно отобраны из натуральных источников, чтобы соответствовать наиболее распространенным симптомам. Мы включаем фосфат магния и другие натуральные активные ингредиенты, которые помогают временно облегчить судороги ног, судороги стоп, боли в конечностях, боли в суставах, боли в ногах и боли в ногах.Мазь Hyland’s Leg Cramps Ointment обладает легким запахом мяты и является приятной альтернативой другим кремам и гелям с сильным лекарственным запахом. Наша глубоко проникающая мазь от судорог в ногах идеально подходит для восстановления после соревнований и тренировок. Hyland’s производит натуральные продукты и лекарства с 1903 года. Этот продукт производится в Соединенных Штатах с использованием всех натуральных активных ингредиентов. В нем нет искусственных ароматизаторов, красителей и парабенов. Первый шаг в заботе о здоровье – забота о себе.

  • СНЯТИЕ БОЛИ ПРИ СУПРАХ НОГ: Естественное облегчение судорог и болей в ногах и икрах.
  • ЛЕГКО ИСПОЛЬЗОВАТЬ: нанесенная мазь успокаивает икры и ноги, согревая пораженные участки.
  • 2,5 унции мази Hyland’s от судорог ног, изготовленной с арникой
  • БЕЗОПАСНОСТЬ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ: Hyland’s можно безопасно принимать вместе с другими лекарствами без противопоказаний или известных побочных эффектов.
  • Сделано в США из натуральных ингредиентов со всего мира.

  • Обезболивающие препараты, отпускаемые без рецепта, теперь доступны для возмещения расходов FSA и HSA без рецепта.Если у вас возникнут какие-либо вопросы относительно FSA или HSA, ознакомьтесь с часто задаваемыми вопросами .

  ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

  Дополнительная информация

  Название продукта	Мазь Хайленда от судорог ног – 2. 5 унций
  Количество упаковок	1
  Тип контейнера	трубка
  Форма	Мазь
  Страна производитель	США
  Пищевые/дополнительные сведения	Н/Д
  Лучший для	Боли и боли
  Предпочтительный ингредиент	Без парабенов
  Стойка 65	№

  КАК ПОЛЬЗОВАТЬСЯ

  Взрослые и дети старше 6 лет Обильно нанести на пораженный участок.

  ИНГРЕДИЕНТЫ

  БЕЗОПАСНОСТЬ

  Только для наружного применения.Беречь от глаз.
  Не используйте на открытых ранах.
  Прекратите использование и обратитесь к врачу, если симптомы сохраняются более 7 дней или ухудшаются.
  Если вы беременны или кормите грудью, проконсультируйтесь с врачом перед использованием.
  Не используйте, если запечатанная фольга внутреннего рта тюбика с защитой от вскрытия повреждена или отсутствует.
  Хранить в недоступном для детей месте.
  При проглатывании немедленно обратитесь к врачу или в токсикологический центр.
  В компанию Hyland также можно обратиться за экстренной информацией о наших продуктах 24 часа в сутки, 7 дней в неделю по телефону (800) 624-9659.

  No related posts.

  Добавить комментарий Отменить ответ

  Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

  Комментарий *

  Имя *

  Email *

  Сайт

  Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев.

  2024 © Все права защищены.