Спазмы в ногах: почему сводит мышцы по ночам, причины и лечение

By | 05.01.1973

Судорога – как быстро побороть и чем спасаться // Смотрим

Многие люди не задумываются о причинах спазмов и сведении мышц. Узнайте все о том, почему происходит спазм и сведение мышц и какой сигнал вашему организму дает тело в этом случае.

Отчего нам сводит мышцы? Из-за чего люди чаще всего сталкиваются с этим неприятным проявлением неправильной работы клеток организма? Как бороться с внезапно подступившим спазмом, и какие макроэлементы употреблять в пищу, чтобы избежать появления болезненных ощущений?

“Кажется, судорога”, “у меня спазм мышц”, “сводит ноги, что делать” – эти фразы мы употребляем, если испытываем сильные болезненные ощущения, которые подчас заставляют нас закричать или расплакаться. Все наверняка слышали, что может свести ноги при плавании в холодной воде. По этой причине люди очень часто тонут.

Кстати, как правило, происходит именно спазм мышц ног, а если ещё точнее, подёргивание икроножных мышц, сопровождающееся сильной болью в ноге. Но проявлений спазма мышц может быть много, сюда же стоит отнести икоту, нервный тик и подёргивания мышц, окружающих глаза. Такие приступы встречаются у беременных и у стариков, у маленьких детей и у пациентов с врождёнными нарушениями (склонностью к эпилепсии).

Не будем рассматривать вариант с эпилепсией, такое заболевание пропустить сложно. У здоровых людей причиной непроизвольного сокращения мышц или группы мышц часто является нехватка магния в организме. Магний блокирует излишний приток кальция в клетки, как следствие, нет излишнего напряжения скелетных мышц и гладкой мускулатуры. Этот биологический элемент способствует их естественному расслаблению.

Как видно, нужен организму и кальций. Его, как правило, не хватает беременным, отсюда и постоянные судороги в икроножных мышцах. Если они происходят только ночью, то стоит задуматься над тем, как принимать удачное положение во сне. Из-за неправильной позы блокируются кровеносные сосуды, насыщающие ткани кислородом, а это ещё один фактор, вызывающий спазм мышц.

Другой “друг” человека, страдающего от частых судорог − калий. Он необходим людям для нормальной работы натрий-калиевого насоса, клеток и всё той же скелетной мускулатуры.

По этим причинам чаще всего, для того чтобы побороть повторяющийся спазм мышц, специалисты рекомендуют витаминно-минеральные комплексы с содержанием калия и магния. Одним из таких комплексов является Доппельгерц® актив Магний+Калий.

Если же вы уверены, что у вас нет нехватки калия и магния в организме, но вам внезапно сводит мышцы ноги, то лучше всего просто попытаться расслабить мышцу. Когда испытываешь сильную боль, намеренно сделать это довольно сложно. Поэтому рекомендуем воспользоваться советами спортивных тренеров: встать к стене, опереться на неё руками и с усилием растянуть икроножную мышцу, отведя ногу назад и уперев в пол пятку. Обычно это хорошо помогает снять подступающий или развивающийся спазм. Если же сводит мышцы во время занятий спортом, то необходимо увеличить интенсивность разогревающих упражнений, а затем не забыть потянуть склонные к судорогам мышцы.

 

от чего случаются и как избежать

Каждый из нас когда-либо испытывал судороги и спазмы в ногах.

Хорошая новость в том, что спазмы, несмотря на их внезапность, всегда временны. Тем не менее, они приносят массу дискомфорта, и даже боли каждый раз, когда они случаются.

Рассмотрим некоторые из возможных заболеваний и состояний организма, которые способны приводить к спазмам ног.

Чрезмерная потеря жидкости

Активная потеря жидкости организмом весьма часто является причиной спазмов ног.

К такому, например, может приводить активный труд в саду или огороде в жаркую погоду.

Это яркий пример того, что предотвращение, лучше, чем лечение. Не игнорируйте жажду и соблюдайте норму потребления жидкости.

Дефицит минералов

Одновременно с жидкостью, организм может терять важные для его работы минералы, такие как, натрий, магний, кальций и фосфор.

Их дефицит наступает не только от обезвоживания, но и неправильного рациона, который беден питательными элементами.

Если вас часто настигают спазмы, попробуйте увеличить потребление соли. При любых сменах пищевого рациона рекомендуется консультация с врачом.

Физическая нагрузка без растяжки

Приступая к любой физической нагрузке, следует производить разминку и растяжку.

Речь идёт не только о тренировках, но и любой физической работе, будь-то труд в саду, на стройке и где-либо ещё.

Растяжка не только поможет уменьшить вероятность спазма, но и уберечь от травм.

Резкие движения

Спазмы могут начаться при резких движениях, когда вы долго находились в одном положении или, например, сидели весь день.

Такие внезапные сдвиги с места приводят к резкому притоку крови в конечность, что в конечном итоге вызывает спазм.

Лекарственные препараты

Если вы регулярно потребляете какое-либо лекарство, внимательно ознакомьтесь с инструкцией – некоторые из них могут иметь нежелательный побочный эффект.

К препаратам, которые способны вызывать спазмы, относят: обезболивающие, препараты от болезни Альцгеймера, остеопороза, астмы и иных хронических недугов.

Хронические заболевания

Длительные болезни также могут приводить к спазмам.

Например, болезни связанные с сердцем, такие как заболевание периферических артерий, нарушают движение электролитов в организме, приводя к спазмам.

Иногда спазмы могут быть следствием избытка холестерина, который мешает нормальной циркуляции крови.

Причинами могут быть и другие заболевания, не связанные с сердцем.

Болезни связанные с нервной системой (такие как рассеянный склероз и артрит) также могут быть вероятными виновниками спазмов.

В редких случаях это может быть следствием ослабленной щитовидной железы.

Будьте здоровы!

Спазмы в ногах могут оказаться симптомом серьезного заболевания

Причины этого явления могут быть разными — от банального недостатка витаминов до серьезных внутренних заболеваний.

Неприятно, когда судорогой сводит ноги, но некоторые люди привыкли время от времени испытывать эти болезненные ощущения. А вот в каких случаях это может оказаться не банальными спазмами, а чем-то более серьезным, рассказывает врач-невролог Алексей Королев.

1. Если ноги сводит судорогой при длительной пробежке (или ходьбе) примерно на одной и той же части дистанции.

— Подобные жалобы характерны для особого патологического состояния, которое носит название “перемежающаяся хромота” или “клаудикация” (от лат. claudius — ‘хромой’). Клаудикация возникает по причине дефицита кровоснабжения ног (сосудистая клаудикация) и нервов ног (нейрогенная клаудикация).

Сосудистая клаудикация связана со стенозом (сужением) питающих ногу артерий вследствие атеросклероза (сужение сосуда бляшкой) или воспалительного аутоиммунного заболевания артерий — облитерирующего эндартериита (иногда сосудистая хромота может возникать по иным причинам).

Нейрогенная клаудикация вызвана ослаблением кровоснабжения нервов ног по причине их компрессии. У пожилых людей такое состояние возникает вследствие разрастания артрозной костной ткани — шейный, поясничный или биполярный (смешанный) стеноз и спондилез. У молодых пациентов нейрогенная клаудикация может появиться из-за врожденного сужения спинномозгового канала (врожденный стеноз) или смещения позвонков (спондилолистез). Такое заболевание может случиться внезапно из-за грыжи поясничного диска или перелома (синдром конского хвоста).

Для установления диагноза и назначения лечения необходима консультация невролога. После уточнения деталей жалоб и анамнеза доктор осмотрит вас и определит план дальнейшего обследования. Как правило, необходимо ультразвуковое исследование сосудов ног (дуплексное или триплексное сканирование), выполнение магнитно-резонансной или компьютерной томографии позвоночника и лабораторные исследования крови.

Распространенные ошибки, которые связаны с диетой

2. Если при спазмах ощущается жжение и покалывание в ногах.

Частая жалоба пациентов на приеме у врача-невролога — жжение и покалывание в ногах. Пациенты часто не могут точно охарактеризовать свои ощущения и говорят про “ползание мурашек”, онемение кожи, покалывание стоп, снижение температурной чувствительности, холоде в нижних конечностях. Все эти ощущения принято называть общим термином “парестезии” (от греч. paraisthēsis — ‘ложное ощущение’).

Парестезия ног бывает двух видов: преходящая и постоянная. Преходящая обычно возникает или при непосредственном механическом раздражении поверхностно залегающего нерва, например при ударе и давлении, или при временном нарушении кровоснабжения конечности, приводящем к изменению проведения нервных импульсов, например при длительном пребывании в неудобной позе, часто во время сна. Как правило, эти ощущения довольно быстро проходят и за некоторым исключением не требуют вмешательства медиков.

Но если парестезии имеют стойкий характер или начинают появляться регулярно, необходимо выяснить причину их появления.

Какие заболевания могут приводить к развитию парестезий?

Нарушение кровоснабжения нижних конечностей. Парестезии, особенно если их возникновение имеет связь с физической нагрузкой, являются частым симптомом атеросклероза артерий нижних конечностей или поражения венозных коллекторов (варикозная болезнь, тромбофлебит или тромбоз вен).

Поражения центральной нервной системы, к которой относятся головной и спинной мозг. Парестезии могут быть симптомом опухолей головного и спинного мозга, инсульта головного и спинного мозга. К развитию парестезий могут приводить травмы центральной нервной системы. Часто парестезии могут быть первым симптомом грозного аутоиммунного заболевания нервной системы — рассеянного склероза.

Медики развеяли самые популярные мифы об антидепрессантах

Поражения периферического отдела нервной системы. К периферической нервной системе принято относить выходящие из спинного мозга нервные корешки, нервные сплетения и нервы. К наиболее частым причинам, вызывающим их повреждение и нарушение функции, относятся дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз, спондилез, протрузии и грыжи межпозвоночных дисков). Помимо этого, нередко встречаются и так называемые туннельные синдромы, когда периферический нерв, расположенный в канале, образованном мышцами, сухожилиями и костями, начинает сдавливаться.

Отдельно нужно упомянуть большую группу заболеваний, проявляющихся в том числе и парестезиями, они носят общее название “полинейропатия”. Полинейропатии могут носить наследственный, генетически обусловленный характер, но чаще это всего лишь один из симптомов какого-либо заболевания. Полинейропатия (множественное поражение периферических нервов) является частым спутником, а иногда и первым клиническим проявлением злокачественных опухолей, заболеваний щитовидной железы, сахарного диабета, различных видов заболевания крови, анемий и других недугов. Нередко встречаются и поражения нервной системы, вызванные действием токсических факторов (алкоголь, некоторые лекарственные препараты, соли тяжелых металлов и прочее).

Что делать?

если вы заметили, что у вас стали периодически “неметь” кисти или стопы, необходимо обратиться к неврологу. После осмотра и беседы доктор может назначить дополнительное обследование для выяснения причины появления парестезий и устранения не только самих ощущений, но и их причины. Например, врач может рекомендовать консультацию эндокринолога или терапевта, дополнительное лабораторное исследование крови, иногда МРТ головного мозга, того или иного отдела позвоночника; в большинстве случаев также необходимо проведение специального электрофизиологического обследования — ЭНМГ (электронейромиографии). Это исследование позволяет не только точно установить, где именно находится поражение нерва, но и помогает определить его характер.

Судороги ног

Ключевые моменты

Непроизвольные локальные судороги ног распространены и обычно поражают икроножные мышцы ночью.

  • Причины судорог ног неясны, но факторы риска включают: беременность; упражнение; солевой и электролитный дисбаланс; расстройства, затрагивающие периферические нервы, кровеносные сосуды или мышцы; почечный диализ; и некоторые наркотики.

Хинин снижает частоту ночных идиопатических судорог ног по сравнению с плацебо, но мы не знаем оптимальную дозу или продолжительность лечения.

ОСТОРОЖНО

Об этом состоянии

Определение

Судороги ног представляют собой непроизвольные, локальные и обычно болезненные сокращения скелетных мышц, которые обычно поражают икроножные мышцы. Судороги ног обычно возникают ночью и обычно длятся от нескольких секунд до минут. Судороги ног могут быть идиопатическими (неизвестной причины) или могут быть связаны с определяемым процессом или состоянием, таким как беременность, почечный диализ или венозная недостаточность. Этот обзор в настоящее время не охватывает судороги ног, связанные с почечным диализом или венозной недостаточностью.

Заболеваемость/
Распространенность

Судороги ног являются обычным явлением, и их частота увеличивается с возрастом. Около половины людей, посещающих клинику общей медицины, испытывали судороги ног в течение 1 месяца после посещения, и более двух третей людей старше 50 лет испытывали судороги ног.

Этиология/
Факторы риска

Мало что известно о причинах судорог ног. Факторы риска включают беременность, физическую нагрузку, дисбаланс электролитов, истощение солей, почечный диализ, заболевания периферических сосудов (как венозных, так и артериальных), повреждение периферических нервов, полинейропатии, заболевания двигательных нейронов, заболевания мышц и прием некоторых лекарств.Другие причины острой боли в икрах включают травму, ТГВ (см. обзор тромбоэмболии) и разрыв кисты Бейкера.

Прогноз

Судороги ног могут вызвать сильную боль и нарушение сна.

Цели
вмешательство

Для снижения частоты и тяжести приступов судорог с минимальными побочными эффектами лечения.

Исходы

Симптомы судорог в ногах (включая частоту, продолжительность, тяжесть приступов и количество беспокойных ночей), побочные эффекты лечения.

Методы

Clinical Evidence , поиск и оценка, сентябрь 2008 г. Для выбора исследований для этого систематического обзора использовались следующие базы данных: Medline с 1966 г. по сентябрь 2008 г., Embase с 1980 г. по сентябрь 2008 г., а также Кокрановская база данных систематических обзоров и Кокрановский центральный регистр контролируемых клинических испытаний. 2008 г., выпуск 3 (с 1966 г. по настоящее время). Дополнительный поиск был проведен в Центре обзоров и распространения NHS (CRD) — для базы данных рефератов обзоров эффектов (DARE) и оценки технологий здравоохранения (HTA).Мы также провели поиск отзывов исследований, включенных в обзор. Резюме исследований, извлеченных из первоначального поиска, были оценены специалистом по информации. Затем отобранные исследования были отправлены автору для дополнительной оценки с использованием заранее определенных критериев для выявления соответствующих исследований. Критериями дизайна исследования для включения в этот обзор были: опубликованные систематические обзоры и РКИ на любом языке. РКИ могли быть открытыми или слепыми, и не было минимального количества пациентов или продолжительности наблюдения, необходимых для включения исследований. Не менее 80% пациентов должны были наблюдаться. Мы включили систематические обзоры РКИ и РКИ, в которых вред от включенного вмешательства изучался с использованием тех же критериев дизайна исследования для включения, что и для пользы. Кроме того, мы используем обычный протокол наблюдения для сбора предупреждений о вреде от таких организаций, как FDA и Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения Великобритании (MHRA), которые добавляются к обзорам по мере необходимости. Чтобы упростить чтение числовых данных в наших обзорах, мы округляем многие проценты до ближайшего целого числа.Читатели должны помнить об этом, когда связывают проценты со сводной статистикой, такой как относительные риски (ОР) и отношения шансов (ОШ). Мы провели оценку GRADE качества доказательств для вмешательств, включенных в этот обзор (). Классификация качества доказательств (высокое, среднее, низкое или очень низкое) отражает качество доказательств, доступных для выбранных нами исходов в определенных представляющих интерес группах населения. Эти классификации не обязательно отражают общее методологическое качество любого отдельного исследования, потому что популяция клинических данных и выбранный исход могут представлять собой лишь небольшое подмножество всех сообщаемых исходов и включенной популяции в любом отдельном испытании.Для получения дополнительной информации о том, как мы проводим оценку GRADE, и используемой нами системе подсчета баллов, посетите наш веб-сайт (www.clinicalevidence.com).

Таблица

КЛАСС Оценка вмешательств при судорогах ног.

Важные результаты Симптомы кражи ноги

исследования (участники) исход Сравнение Тип доказательств Качество Качество Консистенция Directeness Размер эффекта класс комментарий
Каковы эффекты лечения идиопатических судорог ног?
9 (672) Симптомы костюма ног Quinine по сравнению с Placebo 4 -2 0 0 0 +1 Умеренный Точки качества, вычитаемые на неполную отчетность о результатах и ​​включении небольших РКИ со слабыми методами. Точка эффекта, добавлена ​​для RR <0.5
1 (164) 1 (164) Симптомы ногой ногой Quinine Plus feotoPhylline против Placebo 4 -2 0 -1 0 очень низкий Баллы за качество вычтены за скудные данные и плохое последующее наблюдение. Прямая точка вычитается на неопределенную оценку исхода
1 (164) Симптомы ног KININE SMPTOM QUININE PLUCH THEOPHYLLILE против Quinine Shianine 4 -2 0 -1 0 Баллы за качество вычтены за скудные данные и плохое последующее наблюдение. Point Poinc Вычитается на неопределенную оценку результата
2 (113) Симптомы ног баллы вычтены за скудные данные, неполную отчетность о результатах, плохую перекрестную методологию и плохое последующее наблюдение

–1 0 Очень низкий Баллы за качество вычитаются из-за скудных данных и неполного отчета о результатах.Point Loam вычитается для включения только для мужчин
1 (27) Симптомы ног Vitamin e Versus Tiuminine 4 -2 0 -1 0 очень низкий Баллы за качество вычитаются за разреженные данные и неопределенную методологию перекрестного анализа. Pointe Poinc Вычитается для включения Только для мужчин
1 (191) 1 (191) Симптомы ног Упражнения на растяжку Упражнения на растяжку

4 4 -2 0 -1 0 Очень низкий Баллы за качество вычитаются за разреженные данные и отсутствие маскирования.Балл непосредственности вычитается из-за неопределенной пользы от контрольного лечения
Каковы эффекты лечения судорог ног во время беременности?
2 (102) Симптомы ног соли кальция по сравнению с лечением или витамином C Placebo 4 -2 -1 -1 0 очень низкий очки качества вычитается из-за разреженных данных и плохого ослепления. Балл согласованности вычитается за противоречивые результаты.Point Poinc Вычитается для неопределенных преимуществ от контрольной обработки
1 (73) Симптомы магния магниевые соли против Placebo 4 -2 0 0 0 Low качество Точки, вычитаемые для редких данных и неопределенной методологии рандоидации
1 (62) 1 (62) Симптомы ног Multivitamin и минеральные добавки против Placebo 4 -2 0 -1 0 очень низкий Баллы за качество вычитаются из-за скудных данных и плохого последующего наблюдения. Балл за прямоту вычитается, так как исследование не предназначено для оценки лечения судорог Категории, представленные в Clinical Evidence, указывают на суждение о силе доказательств, доступных нашим авторам до публикации, и о соответствующей важности пользы и вреда. Мы полагаемся на то, что наши участники подтвердят точность представленной информации и будут придерживаться общепринятых практик.Читатели должны знать, что профессионалы в этой области могут иметь разные мнения. В связи с этим и регулярными достижениями в области медицинских исследований мы настоятельно рекомендуем читателям самостоятельно проверять указанные методы лечения и препараты, включая рекомендации производителей. Кроме того, категории не указывают на то, подходит ли конкретное лечение в целом или подходит ли оно для конкретного человека. В конечном счете, читатели несут ответственность за свои собственные профессиональные суждения, чтобы надлежащим образом консультировать и лечить своих пациентов.В максимальной степени, разрешенной законом, BMJ Publishing Group Limited и ее редакторы не несут ответственности за любые убытки, травмы или ущерб, причиненные любому лицу или имуществу (в том числе по контракту, по небрежности, ответственности за качество продукции или иным образом), будь то прямые или косвенные. , специальные, случайные или косвенные, возникающие в результате применения информации в этой публикации.

Специалист по судорогам ног — Оуэн Браун, Колумбия, доктор медицины: Клемент Банда, доктор медицины: дерматолог: доктор медицины, специалист по венам и коже

Что такое судороги ног?

Судорога ног — это внезапное непроизвольное сокращение мышц, которое может вызвать сильную боль.Кроме того, что вы не можете пошевелить мышцей, вы также можете почувствовать узел в ноге. Судороги ног чаще всего возникают в икроножной мышце.

Что вызывает судороги ног?

Судороги в ногах могут возникать по разным причинам. Чрезвычайный физический труд и упражнения, особенно в жаркую погоду, являются распространенными причинами судорог в ногах, как и некоторые лекарства.

Плохой приток крови к мышцам ног также может вызвать внезапные болезненные спазмы, в том числе варикозное расширение вен. Если ваши судороги в ногах случаются часто и не проходят после ухода за собой, доктор. Банда рекомендует вам прийти к нему на осмотр, чтобы выяснить, не является ли плохой кровоток причиной ваших судорог в ногах.

Как узнать, вызваны ли мои судороги ног плохим кровотоком?

Если доктор Банда подозревает, что плохой кровоток является причиной ваших судорог в ногах, он может провести цветное дуплексное ультразвуковое исследование для оценки состояния вен. В этой процедуре используется технология звуковых волн для создания изображений вен и кровотока в ногах.

Ультразвуковое исследование — это неинвазивный тест, не требующий подготовки перед лечением или простоя после него.

Во время процедуры д-р Банда может искать:

  • Сгустки крови
  • Сужение или слабость вен
  • Снижение кровотока
  • Пороки развития или опухоли в венах просмотрите ваши ультразвуковые изображения на наличие признаков венозной недостаточности и варикозного расширения вен.

    Что можно сделать, чтобы уменьшить судороги в ногах?

    Если ваши судороги в ногах связаны с венозной недостаточностью или варикозным расширением вен, Dr.Банда может порекомендовать лечение, которое поможет восстановить кровоток и облегчить судороги в ногах. Сначала он может порекомендовать:

    • Снижение веса при избыточном весе
    • Использование компрессионных чулок
    • Упражнения

    инвазивное лечение, которое разрушает вены, которые могут быть причиной ваших судорог в ногах. Лечение включает:

    • Эндовенозная абляция
    • Пенная склеротерапия под ультразвуковым контролем
    • Амбулаторная флебэктомия

    Банда в MD Vein & Skin Specialists может помочь. Позвоните сегодня или запишитесь на прием, используя кнопку онлайн-бронирования.

    Критерии диагностики ночных судорог ног: систематический обзор | BMC Primary Care

    Был проведен систематический обзор для определения диагностических критериев NLC. Методология указана в нашем протоколе, зарегистрированном PROSPERO (16467), и соответствует рекомендациям по предпочтительным элементам отчетности для систематических обзоров и метаанализов (PRISMA) [13]. Для того чтобы отличить NLC, с одной стороны, от RLS и PLMD, с другой, использовалась дополнительная методология Delphi.В этом исследовании фокус-группа из 27 экспертов оценила актуальность диагностических критериев.

    Источники информации

    Опытный библиотекарь помог разработать стратегию поиска для выявления признанной терминологии. Были использованы четыре электронные базы данных, включая MEDLINE, Cinahl, EMBASE и PEDro (с 1990 по май 2016 г.).

    Поиск включал все часто используемые термины для НЦЛ, такие как «судороги», «мышечные судороги», «ночные судороги ног», «судороги ног», «ночные судороги ног», «судороги покоя», «расстройства перехода сон-бодрствование». /классификация», «пожилой», «старение», «пожилой», «пожилой», «диагноз», «классификация», «эпидемиология», «реабилитация», «парасомния», «клиническое исследование», «рандомизированное контролируемое исследование» , «обсервационное исследование», «клиническое исследование», «систематический обзор», «метаанализ», «проверочное исследование» или «письмо».

    Критерии отбора

    Критерии включения включали рандомизированные клинические испытания или обсервационные исследования, отражающие NLC, мышечные судороги, судороги ног или судороги в покое. В исследованиях необходимо было использовать диагностические критерии и классификацию у пожилых людей в возрасте старше 50 лет. Период времени, охватывающий предыдущие 25 лет.

    Исследования с рефератами не на английском языке были исключены.

    Два автора (JMH и MHGdG) независимо друг от друга извлекли, просмотрели и просмотрели все заголовки и рефераты найденных статей.Статьи были интерпретированы и классифицированы как рандомизированные клинические испытания и обсервационные исследования. Списки литературы любых последних обзоров были проанализированы вручную, чтобы найти дополнительные исследования и помочь в исключении любых дубликатов.

    Извлечение данных

    Характеристики, диагностические признаки и популяционные характеристики исследованных популяций были обобщены и каталогизированы. Рандомизированные клинические испытания и обсервационные исследования были проверены на наличие описаний диагностических терминов или критериев классификации НЦЛ во время сна среди взрослых старше 50 лет.Для каждого включенного исследования были извлечены описательные данные об участниках и диагностические термины. Была составлена ​​блок-схема, показывающая процесс поиска литературы [13].

    Оценка качества

    Кокрановские контрольные списки для рандомизированных клинических испытаний и обсервационных исследований оценивались с использованием методологического качества (риска систематической ошибки) включенных исследований. Для обсуждения любых расхождений между двумя рецензентами были организованы консенсусные встречи. Полное согласие было достигнуто после обсуждений с третьим рецензентом (CvdS) во всех случаях.

    Дополнительное исследование Delphi

    Методология Delphi была применена для изучения релевантности извлеченных диагностических критериев, обнаруженных в систематическом обзоре. Анкета с закрытыми вопросами по пятибалльной шкале Лайкерта (всегда – в основном – иногда – никогда – неизвестно) была представлена ​​фокус-группе экспертов. Анкета была разработана по результатам поиска литературы и включала следующие вопросы: (1) знакомы ли вы с НЛК; (2) NLC имеет внезапное начало; (3) NLC присутствует только ночью; (4) Боль и/или сильная боль является основной характеристикой; (5) продолжительность НЖК варьируется от секунд до 10 минут; (6) локализация NLC — бедро, икра или стопа; (7) После уменьшения NLC впоследствии будет боль; (8) NLC может быть связан с нарушением сна; (9) NLC связан с приемом лекарств/сопутствующей патологией; (10) NLC может быть связан с дистрессом.Обозначенные критерии включения установили более 50% респондентов. Специалисты по гериатрии были выбраны случайным образом на основе их опыта в области гериатрического здоровья.

    Влияние добавок оксида магния на ночные судороги ног: рандомизированное клиническое исследование | Медицина сна | JAMA Внутренняя медицина

    Ключевые моменты

    Вопрос
    Является ли оксид магния значительно более эффективным, чем плацебо, в снижении частоты ночных судорог в ногах?

    Находки
    В этом рандомизированном клиническом исследовании, в котором приняли участие 94 взрослых, среднее количество ночных судорог в ногах в неделю значительно уменьшилось как в группах оксида магния, так и в группах плацебо, без существенной разницы между группами.

    Значение
    Это исследование показывает, что оксид магния не намного лучше, чем плацебо, для облегчения ночных судорог в ногах.

    Важность
    Добавки магния широко продаются для профилактики ночных судорог в ногах (NLC), несмотря на отсутствие доказательств значительного преимущества.

    Цель
    Определить, лучше ли оксид магния, чем плацебо, для профилактики НЛЦ.

    Дизайн, настройка и участники
    Рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое клиническое исследование, состоящее из 2-недельного скрининга на соответствие требованиям с последующим 4-недельным курсом лечения, проводилось на севере Израиля с февраля по октябрь 2013 г. Анализ данных о назначении лечения проводился с 22 марта 2014 г. до 17 апреля 2016 г. Мы использовали выборку добровольцев, проживающих в сообществе, страдающих НЛЦ, в возрасте 21 года и старше, с 4 или более задокументированными эпизодами НЛЦ в течение 2 недель скрининга.

    Вмешательства
    Капсулы, содержащие либо оксид магния, либо похожее на вид плацебо, следует принимать перорально один раз в день перед сном в течение 4 недель.

    Основные результаты и меры
    Первичным результатом была разница в среднем количестве НЦЛ в неделю между этапами скрининга и лечения. Вторичные исходы включали тяжесть и продолжительность НЦЛ, качество жизни и качество сна.

    Результаты
    Из 166 добровольцев были исключены 72 (43%), из которых 15 отказались от участия, а 57 не соответствовали критериям включения.Из 94 человек (39% мужчин; средний возраст [SD] 64,9 [11,1] лет), рандомизированных в группу оксида магния (48) или плацебо (46), 6 не выполнили протокол исследования (по 3 в каждой группе). Среднее (SD) изменение NLC составило -3,41 (4,05) (с 7,84 [5,68] до 4,44 [5,66]) и -3,03 (4,53) (с 8,51 [5,20] до 5,48 [4,93]) в неделю для оксида магния и группы плацебо, соответственно, разница между группами 0,38 (0,48) NLC в неделю ( P  = 0,67 в анализе намерения лечить). Между группами не было различий в тяжести и продолжительности НЦЛ, качестве жизни или качестве сна.

    Выводы и актуальность
    Оральный оксид магния не превосходил плацебо у пожилых людей, страдающих НЦЛ. Снижение среднего количества НЛЦ в неделю от фазы скрининга до фазы лечения в обеих группах, вероятно, является эффектом плацебо, который может объяснить широкое использование магния для НЛЦ.

    Пробная регистрация
    Clinictrials.gov Идентификатор: NCT01709968

    Ночные судороги ног (НЛК) представляют собой болезненные непроизвольные сокращения мышц, возникающие в состоянии покоя, в основном ночью, и вызывающие пальпируемый узел в мышце. 1 До 60% взрослых сообщают о НЦЛ. 2 При опросе 490 ветеранов, которых спросили о симптомах в ногах, 276 (56%) сообщили о наличии НЦЛ, из них 67 (24%) испытывали судороги от 1 до 4 раз в неделю. 3 Частые NLC могут вызвать значительный дистресс и беспокойство в ночное время. 4 ,5 Большинство случаев НЦЛ у взрослых кажутся идиопатическими. Потенциальные предрасполагающие факторы включают гемодиализ, электролитный дисбаланс, неврологические, эндокринные, метаболические, сосудистые, медикаментозные, токсические и врожденные состояния. 4 Хинин — единственный препарат с доказательствами среднего качества, который значительно снижает частоту и интенсивность мышечных спазмов. 6 Однако в 2010 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США выпустило предупреждение против использования хинина для лечения НЛЦ из-за риска серьезных и опасных для жизни реакций и неблагоприятного соотношения риска и пользы. 7 ,8

    Магний является широко используемым средством для устранения NLC, особенно в Латинской Америке и Европе. 4 Его эффективность в лечении НЛЦ была впервые продемонстрирована в двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании беременных женщин. 9 Последующие испытания — 2 перекрестных исследования 10 , 11 и плацебо-контролируемое исследование инфузии магния 12 — не показали значительных преимуществ добавок цитрата магния при НЖК у пожилых людей. 13 Однако ни в одном из опубликованных исследований не изучался пероральный прием оксида магния. Магний является внутриклеточным катионом, и его концентрации в сыворотке (всего около 1% от общего количества магния в организме) могут не точно отражать статус магния. 14 В недавнем исследовании изучалось влияние дополнительного перорального приема оксида магния по сравнению с цитратом магния на внутриклеточные уровни магния у здоровых добровольцев. 15 Оральный оксид магния значительно повышает внутриклеточный уровень магния по сравнению с цитратом магния. На основании этого наблюдения мы инициировали проспективное клиническое исследование для проверки гипотезы о том, что добавки оксида магния могут снизить частоту и тяжесть НЦЛ и впоследствии улучшить качество жизни и качество сна пожилых людей.

    В этом рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании изучалось влияние добавок оксида магния на НЖК. Первоначально участники прошли 2-недельный скрининг без лечения, в течение которого они документировали все эпизоды НЛЦ, после чего последовало 4-недельное лечение. Первичной конечной точкой было влияние добавок оксида магния на частоту НЛЦ. Второстепенными целями были тяжесть и продолжительность NLC, качество сна и качество жизни.

    Исследование проводилось в общественных клиниках службы здравоохранения «Клалит» (CHS) на севере Израиля с февраля по октябрь 2013 года. Мы использовали рекламу в клиниках CHS, в местных СМИ и аптеках, чтобы пригласить людей, страдающих НЛЦ, для участия в исследовании. Первоначально сотрудники исследования опрашивали заинтересованных пациентов, которые звонили, чтобы определить их соответствие требованиям. Мы сообщили респондентам, которые в настоящее время принимают добавки магния, и выразили заинтересованность в участии, что они могут зарегистрироваться, если согласятся прекратить прием добавок не менее чем за 10 дней до регистрации.После этого, во время личного визита для базовой оценки, мы предоставили исчерпывающее описание обоснования и процесса исследования. После подтверждения того, что каждый кандидат испытал НЛК, описываемый как болезненное непроизвольное сокращение мышц, возникающее в состоянии покоя, в основном ночью и вызывающее ощутимый узел в мышце, участник подписал информированное согласие.

    Критериями включения были лица, проживающие по месту жительства, возраст старше 21 года, 4 или более задокументированных эпизода NLC в течение 2-недельного этапа скрининга и страховка в CHS.Критериями исключения были беременность, текущее лечение хинином, одновременный прием добавок магния, почечная недостаточность (определяемая как уровень креатинина в сыворотке >2 мг/дл [для преобразования в микромоль на литр, умножить на 88,4]) и серьезные неврологические заболевания, такие как боковой амиотрофический склероз, рассеянный склероз, параплегия или квадриплегия.

    Рандомизация и вмешательство

    Мы случайным образом распределили участников в соотношении 1:1 для получения либо оксида магния (неорганический гранулированный комплекс магния, состоящий из оксида магния и моногидрата оксида магния 865 мг, обеспечивающий 520 мг свободного элементарного Mg 2+ [магний]), либо похожее на вид плацебо для перорального приема один раз в день перед сном в течение 4 недель.

    Идентичные на вид капсулы, содержащие либо оксид магния, либо плацебо, были расфасованы в идентичные флаконы и последовательно пронумерованы до начала исследования. Мы создали график рандомизации, полученный из компьютерной процедуры рандомизации чисел от 1 до 220 в блоках по 10. Схема рандомизации была создана с использованием веб-сайта Randomization.com (http://www.randomization.com). Мы присвоили подходящим участникам последовательные номера в соответствии с графиком рандомизации, и они получили бутылку с капсулами с соответствующим номером.И пациенты, и исследователи были слепы к распределению лечения. Производитель предоставил участникам исследования возмещение транспортных расходов (до эквивалента 50 долларов США), которое было предоставлено каждому участнику на заключительной встрече после извлечения флакона с лекарством.

    Первичным результатом была средняя разница в эффекте оксида магния по сравнению с плацебо на частоту НЦЛ. Второстепенными целями были тяжесть и продолжительность NLC, качество сна и качество жизни.

    Мы измерили первичный результат, сравнив изменение среднего числа эпизодов НЛЦ в неделю во время 2-недельного скрининга и 4-недельной фазы лечения между группами оксида магния и плацебо. Вторичными результатами были изменения тяжести и продолжительности НЦЛ, качества жизни и качества сна. Мы собрали демографические и клинические характеристики пациентов во время их исходного визита с помощью анкет самоотчетов.

    Инструменты измерения результатов

    Мы измерили количество, тяжесть и продолжительность НЛЦ, которые участники исследования ежедневно записывали в специальный структурированный дневник сна.Дневник ночных судорог сна (NCSD) (электронное приложение в Приложении 1) представляет собой комбинированную адаптацию «оценочной формы дневника Эспи», 16 , которая основана в основном на книге Эспи, 17 (стр. 17) и двух Дневник сна за неделю, 18 , разработанный для целей настоящего исследования. В течение этого 6-недельного периода участники ежедневно документировали все эпизоды NLC в NCSD. Каждое утро они записывали в дневник частоту (то есть абсолютное число), продолжительность и тяжесть НЦЛ.Интенсивность боли, испытанной во время НЛЦ, регистрировали в дневнике по числовой шкале от 0 до 10 (0 = отсутствие боли, 10 = невыносимая боль). Участник оценивал и сообщал продолжительность каждой судороги в минутах.

    Краткая форма (36) Health Survey (SF-36) измеряла качество жизни. 19 Этот опрос из 36 вопросов дает профиль функционального здоровья и благополучия по 8 шкалам, а также сводные показатели физического и психического здоровья на основе психометрии и индекс полезности для здоровья на основе предпочтений.Эта общая мера продемонстрировала эффективность при проведении обследований населения в целом и отдельных групп населения, при сравнении относительного бремени болезней и при дифференциации пользы для здоровья от широкого спектра различных видов лечения. 20 Проверено на иврите. 21

    Мы использовали Питтсбургский индекс качества сна (PSQI) для измерения качества сна. 22 PSQI представляет собой стандартизированный опросник для самостоятельного заполнения, который оценивает субъективное качество сна за предыдущий месяц.PSQI состоит из 19 вопросов с самооценкой, сгруппированных по 7 компонентам. Каждая оценка имеет равный вес по шкале от 0 до 3 баллов. Суммируются баллы по 7 компонентам, чтобы получить глобальный балл PSQI. Общий балл варьируется от 0 до 21. Общий балл 5 и более указывает на плохое качество сна: чем выше балл, тем хуже качество сна. PSQI утвержден на иврите. 23 Мы измеряли качество жизни и качество сна дважды: при включении в исследование и в течение 1 недели после окончания периода лечения у каждого участника.

    Результаты и подтверждение приверженности

    На этапах скрининга и лечения (2 и 4 недели соответственно) участники исследования ежедневно заполняли NCSD дома. Для повышения приверженности и надлежащего мониторинга и документирования событий сна и НЖК каждое утро каждому участнику (у всех был мобильный телефон) доставлялось ежедневное напоминание в виде текстового сообщения.Кроме того, два раза в неделю мы звонили каждому участнику исследования по телефону, спрашивая о возможных нежелательных явлениях и призывая их принимать исследуемое лечение и заполнять дневник каждый вечер и утро.

    Мы намеренно поместили по 32 капсулы в каждую бутылочку с лекарством, что на 4 больше, чем 28 капсул, необходимых на 4 недели вмешательства. Во время последнего визита мы попросили всех участников принести флаконы с исследуемым препаратом вместе с оставшимися капсулами и пересчитали их количество.Мы проинструктировали всех участников избегать употребления витаминных и минеральных добавок во время исследования.

    Промежуточный анализ и рекомендации по прекращению исследования

    Протокол исследования (Приложение 2) включал предварительно спланированный слепой промежуточный анализ эффективности или бесполезности, когда результаты исходов были доступны примерно для половины ожидаемого числа участников. Мы представили этот анализ назначенному независимому комитету по обзору и мониторингу данных, который проанализировал промежуточные результаты. Роль комитета заключалась в мониторинге основного результата, обеспечении безопасности пациентов, вынесении рекомендаций по продолжению или изменению дизайна исследования и определении необходимости досрочного прекращения исследования из-за эффективности, вреда или бесполезности.

    Исследуемый препарат представляет собой свободно доступную безрецептурную пищевую добавку.Мы также набирали людей, которые принимали добавки магния до зачисления, если они хотели участвовать и добровольно соглашались прекратить их прием. Это стало возможным, потому что они прекратили принимать добавку как минимум за 10 дней до зачисления. Независимый наблюдательный совет сообщества CHS одобрил исследование. Все участники предоставили письменное информированное согласие до любой процедуры исследования.

    По нашим оценкам, в каждой группе потребуется 110 участников для достижения 80% мощности для выявления различий в лечении при двустороннем . Уровень значимости 05, если истинное различие между видами лечения составляет 1 (разница в среднем изменении между группами лечения) NLC в неделю. Это было основано на предположении и результатах, сообщенных Roffe et al, 11 , что стандартное отклонение среднего числа NLC в неделю составляет 3. 24

    Мы выполнили все анализы данных в соответствии с принципом намерения лечить, и анализ, сбор данных и обработка были слепыми в отношении назначения группы лечения.Рандомизированные участники, не завершившие исследование, были включены в назначенные им исследовательские группы для первичного анализа. Мы использовали несколько импутаций из значений скрининга каждого участвующего человека, чтобы заменить отсутствующие значения на этапе лечения. Эффекты лечения для первичных и вторичных переменных результатов в исследовании оценивались с использованием анализа повторных измерений, сравнивая индивидуальные различия между группами лечения по фазам лечения (эффект взаимодействия). Таким образом, мы определили результат исследования как разницу в среднем изменении от фазы скрининга к фазе лечения количества НЛЦ между группами лечения, то есть оксидом магния по сравнению с плацебо.Мы провели аналогичное сравнение с данными по тяжести и длительности НЛЦ. Мы измеряли качество жизни и качество сна дважды: при включении в исследование и в течение 1 недели после окончания периода лечения у каждого участника.

    Мы использовали подход Бонферрони 25 в качестве поправки для множественных сравнений для показателей подшкалы SF-36, в результате чего критическое значение P составило 0,006 (в соответствии с формулой желаемого значения P [0,05], деленного на по количеству сравнений [8]).Кроме того, мы провели двусторонний (групповой во времени) анализ тенденций для основного исхода, изучая возможные тенденции в эффектах лечения во времени.

    Мы сравнили исходные характеристики между группами, используя тест χ 2 для категориальных переменных и тест t для непрерывных переменных. Модели, оценивающие возможное влияние модификации исходных характеристик на результаты, были проведены путем включения условий взаимодействия между двумя группами и изучения влияния каждой из этих переменных на результаты исследования с использованием двустороннего ковариационного анализа.

    Все анализы проводились с использованием программного обеспечения SPSS версии 21 (IBM SPSS Statistics for Windows). И пациенты, и исследователи не знали о назначении лечения на протяжении всего исследования до принятия решения о его досрочном прекращении.

    С февраля по октябрь 2013 г. 166 человек откликнулись на рекламу и были проверены на соответствие требованиям для участия в исследовании. Из этих 166 кандидатов 94 человека (56,6%) соответствовали критериям включения в исследование и подверглись рандомизации.Протокол исследования был полностью заполнен 88 (93,6%) рандомизированными лицами (рис. 1). Исходные характеристики участников были одинаковыми в группах лечения (таблица 1). Характеристики тех, кто завершил протокол исследования, существенно не отличались от характеристик тех, кто этого не сделал.

    Среднее количество NLC в неделю в течение 2-недельного периода скрининга было одинаковым между группами (таблица 2). Среднее (SD) количество НЛЦ в неделю значительно уменьшилось от скрининга до фазы лечения, на 48.4% (41,2%) и 29,5% (64,8%) для групп оксида магния и плацебо соответственно ( P  < 001 для изменения внутри каждой группы). Однако не было статистически значимой разницы в первичном результате изменения средней (SD) частоты НЛЦ в неделю между группами оксида магния и плацебо: -3,41 (4,05) и -3,03 (4,53) соответственно, разница между группами -0,38 (0,48) NLC в неделю ( P  = 0,67). Анализ чувствительности для оценки возможного влияния отсутствующих данных дал результаты, практически идентичные представленным в таблице 2.Мы наблюдали аналогичные результаты при анализе вторичных исходов, представленных в таблице 2. Влияние на тяжесть и продолжительность НЦЛ также не было значительным ( P  = ,38 и P  = ,30 соответственно). Кроме того, не наблюдалось статистически значимых различий между группами лечения в изменениях баллов с момента включения до конца периода лечения, в общем балле SF-36, баллах любого из его компонентов и общем балле PSQI. Таблица 2).Кроме того, чтобы объединить наши результаты в метаанализе, мы рассчитали минимальную клинически важную разницу (т. е. количество людей, достигших 25%-го снижения NLC) и получили 75% (n = 36) и 63% (n = 36) и = 29) в группах оксида магния и плацебо, соответственно, недостоверная разница ( P  = .21).

    Мы проверили термины взаимодействия и не обнаружили эффекта взаимодействия между какими-либо базовыми характеристиками обследованных участников и любым из результатов.Кроме того, мы провели дисперсионный анализ с повторными измерениями для анализа тенденций с конкретными контрастами, которые сравнивали различия в средних значениях переменных результатов в периоды скрининга и лечения (5 моментов времени). Анализ исследует тенденцию изменения во времени для всей выборки и внутри каждой группы, при этом контролируя кумулятивную статистическую ошибку коррелированных сравнений ( P  = ,86 для тренда) (рис. 2). Мы провели подсчет таблеток у 88 участников, которые полностью выполнили протокол исследования.Количество капсул в извлеченных бутылках колебалось от 2 до 6 (в среднем 4,1 на участника) и было объяснено участниками забывчивостью (дважды в 4 случаях и один раз в 3) и продолжением еще 2 дня (1). участник).

    За период исследования произошло шесть серьезных нежелательных явлений (госпитализация), 2 — на этапе скрининга и 4 — на этапе лечения, по 2 в каждой группе лечения. Все госпитализации были связаны с сопутствующими заболеваниями, которые часто встречаются у пожилых людей.Ни один из них не был оценен как связанный с применением исследуемого препарата. Кроме того, незначительные побочные эффекты, в основном со стороны желудочно-кишечного тракта, наблюдались у 14 и 13 участников в группах оксида магния и плацебо соответственно.

    1 апреля 2014 г. мы представили результаты 94 участников (43% от запланированных 220) для слепого промежуточного анализа. Результаты показали, что магний для лечения НЛЦ безопасен, но, вероятно, не более эффективен, чем плацебо.При включении 43% участников исследования шансы на то, что различия между группами в оцениваемых исходах изменятся и станут значимыми, были низкими; таким образом, на данном этапе комитет рекомендовал прекратить исследование из-за отсутствия эффективности.

    Это рандомизированное клиническое исследование не подтвердило нашу гипотезу о том, что добавки с оксидом магния более эффективны, чем плацебо, в снижении НЦЛ у лиц, проживающих по месту жительства.Насколько нам известно, это первое исследование, в котором оксид магния, а не цитрат магния, тестировался в качестве средства профилактики НЛЦ. Несмотря на недавние доказательства улучшения внутриклеточной абсорбции, 15 добавка оксида магния не была значительно лучше, чем плацебо. Не было никаких доказательств того, что эффект лечения зависел от демографических или клинических характеристик участников, включая использование добавок магния до включения в исследование.

    Магний играет важную роль в сотнях метаболических реакций и в работе мышц. 26

    Дефицит магния может быть вызван различной этиологией, и пожилые люди особенно подвержены риску из-за сочетания хронических заболеваний, плохого питания, снижения всасывания магния и повышенной почечной нагрузки. 27 Поскольку дефицит магния связан с возбудимостью нейронов и усилением нервно-мышечной передачи, 4 ,28 ,29 и поскольку было показано, что его замена эффективна при приступах, связанных с эклампсией, 30 ,31 ряд исследователей предположили возможную положительную роль добавок магния в НЖК.Некоторая эффективность действительно была продемонстрирована в исследовании беременных женщин. 9 Однако последующие испытания на небеременных людях не продемонстрировали эффективности добавок магния в качестве профилактики НЦЛ среди населения в целом. 13 ,32

    Настоящее исследование основано на результатах, о которых сообщают сами пациенты. Проспективный характер и проведение двухнедельного периода скрининга, в течение которого людей инструктировали ежедневно записывать данные в дневник, помогли смягчить систематическую ошибку припоминания и отобрали участников, которые не будут придерживаться протокола исследования.Телефонные звонки и текстовые сообщения на этапах скрининга и лечения, по-видимому, способствовали соблюдению протокола исследования и потреблению исследуемого препарата, что отражалось в количестве таблеток и низком уровне отсева.

    Ограничения исследования включают скромное количество участников, в основном пожилых людей, и период вмешательства всего 4 недели. Участниками были выбранные самостоятельно люди, которые вызвались участвовать, внося определенную предвзятость отбора.Однако все зарегистрированные испытания были меньше или имели одинаковый размер и продолжительность. Учитывая интенсивное последующее наблюдение и тщательное рассмотрение событий в сочетании с подходом, ориентированным на пациента, кажется маловероятным, что значительный положительный эффект был упущен. Это привело к тому, что независимый комитет по обзору и мониторингу данных рекомендовал досрочное прекращение исследования после 94 участников из-за отсутствия эффективности.

    Предыдущие исследования показывают неубедительные результаты относительно эффективности терапии магнием при лечении НЛЦ в общей популяции из-за относительно низкого методологического качества испытаний. 32 Тем не менее, добавки магния широко продаются и покупаются во всем мире в качестве профилактического средства от мышечных спазмов. Статистически значимое снижение частоты НЦЛ после лечения как магнием, так и плацебо может объяснить предполагаемую пользу, которую испытывают пользователи магния. Тем не менее, это рандомизированное клиническое исследование показывает, что добавки оксида магния не лучше, чем плацебо для НЖК. Маловероятно, что пожилые люди с НЛЦ получат значительную пользу от добавок магния.

    Принято к публикации: 11 декабря 2016 г.

    Автор, ответственный за переписку: Узи Мильман, доктор медицины, отдел клинических исследований, служба здравоохранения Клалит, а/я 134, Шломи, Израиль 2283202 ([email protected]).

    Опубликовано в Интернете: 20 февраля 2017 г. doi:10.1001/jamainternmed.2016.9261

    Вклад авторов: Доктора Рогин Маор и Мильман имели полный доступ ко всем данным исследования и несут ответственность за целостность данные и точность анализа данных.Доктора Рогуин Маор и Милман внесли равный вклад в это исследование.

    Концепция и дизайн исследования: Рогуин Маор, Альперин, Хайралдин, Каркаби, Мильман.

    Сбор, анализ или интерпретация данных: Роген Маор, Альперин, Штурман, Фридман, Мильман.

    Составление рукописи: Роген Маор, Альперин, Хайралдин, Мильман.

    Критическая доработка рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Роген Маор, Альперин, Штурман, Фридман, Каркаби, Мильман.

    Статистический анализ: Мильман.

    Получено финансирование: Рогуин Маор, Милман.

    Административная, техническая или материальная поддержка: Рогуин Маор, Альперин, Хайралдин, Фридман, Каркаби, Мильман.

    Надзор: Роген Маор, Альперин, Фридман, Каркаби, Мильман.

    Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.

    Финансирование/поддержка: Производитель добавок оксида магния, Naveh-Pharma Ltd, Израиль, оказал поддержку этому проекту, инициированному спонсором-исследователем.Все необходимые исследовательские ресурсы, включая научных сотрудников, канцелярский персонал, а также статистический анализ и консультации, были предоставлены исследователям независимой третьей стороной (Sarid Institute Inc, Кирьят-Хаим, Израиль), с которой напрямую заключил контракт производитель. Исследуемый препарат (капсулы, содержащие либо оксид магния, либо плацебо) поставлялся производителем бесплатно.

    Роль спонсора/спонсора: Спонсоры не участвовали в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.

    Дополнительные взносы: Мы хотели бы выразить благодарность членам независимого комитета по анализу и мониторингу данных, которые рассмотрели промежуточный анализ и предоставили рекомендацию без какой-либо компенсации: Гиора Пилар, доктор медицинских наук, эксперт в области медицины сна (председатель) , Мириам Сарид, доктор медицинских наук, статистик, и Шломи Бен Моше, доктор медицинских наук, семейный врач и консультант по медицине сна, все из Службы здравоохранения «Клалит».

    1.Мезоннёв
    Х, Чамбе
    Дж., Делакур
    С,
    и другие.Распространенность судорог у пациентов старше 60 лет в учреждениях первичной медико-санитарной помощи: перекрестное исследование.  BMC Fam Pract . 2016;17(1):111.PubMedGoogle ScholarCrossref 2.Allen
    RE, Кирби
    КА. Ночные судороги ног.  Семейный врач . 2012;86(4):350-355.PubMedGoogle Scholar3.Оболер
    Словакия, Прохазка
    А.В., Мейер
    ТДж. Симптомы на ногах у амбулаторных ветеранов.  Уэст Дж Мед . 1991;155(3):256-259.PubMedGoogle Scholar5.Hawke
    Ф, Чутер
    В., Бернс
    Дж.Влияние ночных спазмов голени на качество сна и качество жизни, связанное со здоровьем.  Качество жизни Res . 2013;22(6):1281-1286.PubMedGoogle ScholarCrossref 6.El-Tawil
    С, Аль Муса
    Т, Валли
    ЧАС,
    и другие. Хинин при мышечных спазмах.  Система базы данных Cochrane, ред. . 2015; (4):CD005044.PubMedGoogle Scholar9.Dahle
    Ло, Берг
    Г, Хаммар
    М, Хуртиг
    М, Ларссон
    L. Влияние пероральной заместительной терапии магнием на судороги ног, вызванные беременностью.  Am J Obstet Gynecol . 1995;173(1):175-180.PubMedGoogle ScholarCrossref 10.Frusso
    Р, Сарате
    М, Августовский
    Ф, Рубинштейн
    A. Магний для лечения ночных судорог в ногах: перекрестное рандомизированное исследование. J Fam Pract . 1999;48(11):868-871.PubMedGoogle Scholar11.Roffe
    С, подоконники
    С, Кром
    П, Джонс
    P. Рандомизированное перекрестное плацебо-контролируемое исследование цитрата магния при лечении хронических стойких судорог ног.  Med Sci Monit . 2002;8(5):CR326-CR330.PubMedGoogle Scholar12.Garrison
    СР, Бирмингем
    КЛ, Келер
    Б.Э., МакКоллом
    РА, Хан
    км. Влияние инфузии магния на судороги покоя: рандомизированное контролируемое исследование. J Gerontol A Biol Sci Med Sci . 2011;66(6):661-666.PubMedGoogle ScholarCrossref 13.Гарнизон
    СР, Аллан
    ГМ, Сехон
    РК, Мусини
    ВМ, Хан
    км. Магний при судорогах скелетных мышц.  Система базы данных Cochrane, ред. .2012;(9):CD009402.PubMedGoogle Scholar14.Guerrero-Romero
    Ф. Родригес-Моран
    M. Гипомагниемия связана с низким уровнем холестерина ЛПВП в сыворотке независимо от значений глюкозы в сыворотке. J Осложнения диабета . 2000;14(5):272-276.PubMedGoogle ScholarCrossref 15.Shechter
    М, Саад
    Т, Шехтер
    А, Корен-Мораг
    Н, серебро
    ББ, Матецкий
    S. Сравнение статуса магния с помощью рентгенодисперсионного анализа после лечения оксидом магния и цитратом магния здоровых субъектов.  Магнес Рез . 2012;25(1):28-39.PubMedGoogle Scholar17.

    Эспи
    C.  Преодоление бессонницы и проблем со сном . Лондон, Англия: Робинсон; 2006.

    20.

    Посуда
    JE, Сноу
    К.К., Косинский
    М, Гандек
    B.  SF-36 Health Survey Manual and Interpretation Guide . Бостон, Массачусетс: Медицинский центр Новой Англии, Институт здоровья; 1993.

    21.Левин-Эпштейн
    Н, Сагив-Шифтер
    Т, Шабтай
    Э.Л., Шмуэли
    А.Валидация краткого опроса о состоянии здоровья из 36 пунктов (версия на иврите) среди взрослого населения Израиля. Медицинское обслуживание . 1998;36(9):1361-1370.PubMedGoogle ScholarCrossref 22.Buysse
    диджей, Рейнольдс
    CF
    III, монах
    TH, Берман
    СР, Купфер
    диджей. Питтсбургский индекс качества сна: новый инструмент для психиатрической практики и исследований.  Психиатрия рез. . 1989;28(2):193-213.PubMedGoogle ScholarCrossref 23.Shochat
    Т, Цищинский
    О, Оксенберг
    А, Пелед
    Р. Проверка перевода на иврит Питтсбургского индекса качества сна (PSQI-H) в образце клиники сна.  Isr Med Assoc J . 2007;9(12):853-856.PubMedGoogle Scholar25.Sankoh
    Эй Джей, Хуке
    МФ, Дубей
    SD. Некоторые комментарии о часто используемых методах корректировки множественных конечных точек в клинических испытаниях.  Stat Med . 1997;16(22):2529-2542.PubMedGoogle ScholarCrossref 27.Guerrera
    депутат, Вольпе
    С.Л., Мао
    Дж.Дж. Терапевтическое использование магния.  Семейный врач .2009;80(2):157-162.PubMedGoogle Scholar29.Butler
    СП, Мулкеррин
    ЕС, О’Киф
    СТ. Ночные судороги ног у пожилых людей.  Постград Мед J . 2002;78(924):596-598.PubMedGoogle ScholarCrossref 30.Duley
    Л, Гюльмезоглу
    AM, Хендерсон-Смарт
    диджей, чоу
    D. Сульфат магния и другие противосудорожные средства для женщин с преэклампсией.  Система базы данных Cochrane, ред. . 2010;(11):CD000025.PubMedGoogle Scholar31.Duley
    Л, Гюльмезоглу
    AM, Чжоу
    Д.Сульфат магния против литического коктейля при эклампсии.  Система базы данных Cochrane, ред. . 2010;(9):CD002960.PubMedGoogle Scholar32.Sebo
    П, Черутти
    Б, Халлер
    ДМ. Влияние терапии магнием на ночные судороги в ногах: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований с метаанализом с использованием моделирования.  Fam Pract . 2014;31(1):7-19.PubMedGoogle ScholarCrossref

    Ночные судороги ног — что нужно знать

    Вы когда-нибудь ложились спать ночью и вскоре после этого чувствовали неприятную боль в ногах? Судороги ног в ночное время, чаще называемые ночными судорогами ног, довольно распространены.По сути, они характеризуются внезапными спазмами мышц ног, которые причиняют боль и дискомфорт. Как ведущий ортопед Лонг-Айленда, многие наши пациенты сталкиваются с проблемой ночных судорог в ногах. Согласно отчету, опубликованному в журнале American Family Physician, 60% взрослых и 7% детей регулярно испытывают их в течение ночи.

    Чаще всего они концентрируются в икроножных мышцах. Тем не менее, некоторые также испытывают их на ступнях и бедрах. Возможно обезболивание ночных судорог в ногах, а также существуют методы профилактики, позволяющие снизить их частоту.

     

    Что такое ночные судороги ног?

    В двух словах, ночные судороги ног — это неконтролируемые и непроизвольные спазмы в ноге. Судороги вызваны внезапным напряжением мышц ног, что вызывает дискомфорт. Боль, возникающая из-за ночных судорог в ногах, варьируется от умеренной до сильной. Кроме того, боль варьируется в зависимости от стеснения и напряжения в мышцах.

    Ночные судороги в ногах, хотя и не являются серьезной проблемой, требующей немедленного медицинского вмешательства, могут привести к дополнительным проблемам. Часто боли и дискомфорта бывает достаточно, чтобы человек с ночными судорогами в ногах не мог уснуть ночью, нарушая сон. На следующий день после судорог они часто бывают вялыми и истощенными из-за недосыпания. Достаточно сильные судороги в ногах со временем могут привести к бессоннице.

     

    Ночные судороги ног против синдрома беспокойных ног

    Многие люди часто путают ночные судороги ног с синдромом беспокойных ног. Ночные судороги ног описывают боль, возникающую из-за мышечного напряжения и спазмов.И синдром беспокойных ног характеризуется странным и неприятным желанием двигать ногами, чтобы смягчить чувство дискомфорта.

     

    Чем это вызвано?

    Некоторые предполагают, что ночные судороги ног являются результатом серьезного дефицита минералов, однако доказательства, подтверждающие эту теорию, в лучшем случае ограничены. Представление о том, что регулярный прием минеральных добавок облегчит судороги в ногах, оказалось ложным.

    По существу, общее медицинское мнение таково, что ночные судороги ног вызваны мышечной усталостью. Те, кто чаще напрягается, например спортсмены или рабочие, чаще испытывают ночные судороги в ногах. Стояние в течение длительного времени в течение дня также может привести к износу мышц. Утомление мышц в течение дня может вызвать ночные судороги ног.

    Широко распространено мнение, что интенсивная физическая активность в течение дня может вызывать ночные судороги ног. Тем не менее, есть также доказательства, подтверждающие теорию о том, что длительное бездействие может сделать то же самое. В то время как истощение мышц работой и физическими упражнениями может привести к этим судорогам, также могут быть длительные периоды времени, проведенные без растяжки.Неправильная растяжка или упражнения могут привести к сокращению мышц. Меньшая физическая активность, как и слишком большая физическая активность, может вызвать ночные судороги в ногах.

    Многие люди, принимающие определенные лекарства, испытывают ночные судороги в ногах как побочный эффект. Если вы страдаете от спазмов в ногах по ночам, проверьте все рецепты, которые вы принимаете, на наличие побочных эффектов.

     

    Что я могу сделать?

    Существуют простые домашние средства, помогающие облегчить боль.Делайте все возможное, чтобы регулярно растягивать мышцы, чтобы предотвратить любое напряжение. Не менее эффективен массаж пораженного участка руками или массажным прибором. Применение тепла к мышцам и сгибание ног для растяжки икр также может облегчить боль.

    Чтобы предотвратить ночные судороги в ногах, регулярно пейте воду, чтобы поддерживать гидратацию мышц. Гидратация будет способствовать правильной работе ваших мышц.

    Если какое-либо из этих средств не дает результатов, позвоните нам, чтобы записаться на прием сегодня.

     

    Заключение

    Ночные судороги в ногах — очень распространенная проблема. Использование этих домашних средств может избавить вас от боли и дискомфорта. В случае, если они сохраняются и регулярно мешают вашему сну, лучше всего обратиться к врачу для полной диагностики. Центральная ортопедическая группа может помочь вам справиться с болью и устранить ее, а также вернуть вам регулярный и здоровый цикл сна.

    Ночные судороги ног — распространенная проблема

    Кит Роуч
    | За ваше здоровье

    Уважаемый доктор.Роуч: У моего 76-летнего мужа сильные мышечные спазмы. Первоначально это произошло в его ногах, но теперь это также влияет на его руки и ноги. Он кричит от боли. Недавно у него случился приступ, и он попросил меня принести ему бананов. Я так и сделал, и спазмы прекратились через несколько минут после еды. Наш друг приносил нам бананы, и я думаю, что моему мужу было лучше, когда он ел их регулярно.

    Он лечится от проблем со щитовидной железой, застоя в легких и нерегулярного сердцебиения, но, кажется, никто не знает, что делать с спазмами.У него не было судорог с тех пор, как он начал регулярно есть бананы. У вас есть доказательства того, что бананы уменьшают спазмы?

    К.Х.

    Уважаемый К.Х.: Очень распространены ночные судороги ног. До 60% американцев сообщают о ночных судорогах ног. Обычно причина не выявляется, но нарушения электролитного баланса — обычно слишком низкие уровни натрия, калия, магния или фосфата в крови — могут предрасполагать человека к развитию судорог.

    Эффективным средством для прекращения судорог, когда они возникают, является сильное растяжение пораженной мышцы.Если судорога в икроножной мышце, это означает, что нужно выпрямить колено и направить стопу к голени изо всех сил. Другой подход заключается в том, чтобы поставить ногу на пол и наклониться вперед, сильно прижимая ногу к полу.

    В бананах много сахара, магния и калия. Если у вашего мужа их низкий уровень, банан в день или больше может помочь исправить аномалию. Некоторые лекарства от застойных явлений в легких из-за сердечной недостаточности (например, многие диуретики) могут истощать запасы калия и магния.Невозможно, чтобы употребление банана остановило приступ в течение нескольких минут, основываясь на содержащихся в нем электролитах или других питательных веществах.

    Огуречный сок использовался спортсменами для прекращения мышечных спазмов, и исследование показало, что он не только быстро действует, но и что этот механизм действует через мозг и нервные клетки, по сути, «говоря» мышцам прекратить спазмы, а не через электролиты идут к мышцам. Подозреваю, что аналогичный механизм помогает и вашему мужу.

    Регулярные умеренные физические нагрузки, растяжка, правильная обувь и свободное постельное белье могут помочь предотвратить судороги ног.

    Уважаемый доктор Роуч! Я 68-летний мужчина, принимаю лекарства от кровяного давления. Во время недавнего приема у врача я поделился своими показаниями артериального давления за предыдущие два месяца. Я упомянул ему, что обеспокоен колебаниями диастолического (нижнего) артериального давления. Я не получал последовательных показаний, высоких или низких. Мне всегда говорили, что меньшее число является важным. К моему удивлению, он сказал, что это уже не так. Большее число (систолическое) было значением, на которое они сейчас обращают внимание, хотя важны оба значения.Вы что-нибудь слышали об этом?

    М.Л.

    Уважаемый М.Л.: Повышение как систолического, так и диастолического числа повышает риск развития болезни сердца, но систолическое число, как правило, более важно. Однако люди с нормальным систолическим и высоким диастолическим давлением также подвержены риску. Колебания показателей артериального давления являются обычным явлением и ожидаемы, хотя резкие колебания (более 20 пунктов за короткий промежуток времени) вызывают подозрение на редкие сопутствующие заболевания, такие как опухоли почек или надпочечников или закупорка артерий, ведущих к почкам. .Для большинства людей мы смотрим на среднее значение многих показаний, на которых основывается лечение.

    Читатели могут обращаться с вопросами по электронной почте [email protected]

    Мазь Hyland’s от судорог ног – 2,5 унции

    Мазь Hyland’s от судорог ног – 2,5 унции

    Магазин не будет работать корректно в случае, если куки отключены.

    Похоже, в вашем браузере отключен JavaScript.

    Для наилучшего взаимодействия с нашим сайтом обязательно включите Javascript в своем браузере.

    Вы успешно зарегистрировались

    {{#если ошибка}}

    {{/если}}
    {{успех}}

    {{/в}}

    {{/в}}

    {{/в}}

    {{#genertatePrescriptionText PharmaDetails.считать}}
    Ваши {{count}} {{рецепты}} {{status}}
    {{/generatePrescriptionText}}

    логин
    Пожалуйста, войдите в свою аптечную учетную запись

    {{/в}}

     Добавить управление аптекой

    {{/в}}

    {{/в}}

    {{/в}}

    {{/в}}

    {{/в}}

    Средства от аллергии. Купить сейчас

    {{/в}}

    {{/в}}

    {{/в}}

    {{/в}}

    От производителя

    ИНФОРМАЦИЯ О ПРОДУКТЕ

    Артикул №0385297

    Мазь от судорог ног Hyland обеспечивает естественное облегчение судорог в икрах, ногах и стопах. Он поставляется в 2,5 унции. трубка, которая нежирная и идет гладко. Применять при появлении симптомов для быстрого снятия судорог в ногах. Активные ингредиенты Hyland’s Leg Cramps тщательно отобраны из натуральных источников, чтобы соответствовать наиболее распространенным симптомам. Мы включаем фосфат магния и другие натуральные активные ингредиенты, которые помогают временно облегчить судороги ног, судороги стоп, боли в конечностях, боли в суставах, боли в ногах и боли в ногах.Мазь Hyland’s Leg Cramps Ointment обладает легким запахом мяты и является приятной альтернативой другим кремам и гелям с сильным лекарственным запахом. Наша глубоко проникающая мазь от судорог в ногах идеально подходит для восстановления после соревнований и тренировок. Hyland’s производит натуральные продукты и лекарства с 1903 года. Этот продукт производится в Соединенных Штатах с использованием всех натуральных активных ингредиентов. В нем нет искусственных ароматизаторов, красителей и парабенов. Первый шаг в заботе о здоровье – забота о себе.

    • СНЯТИЕ БОЛИ ПРИ СУПРАХ НОГ: Естественное облегчение судорог и болей в ногах и икрах.
    • ЛЕГКО ИСПОЛЬЗОВАТЬ: нанесенная мазь успокаивает икры и ноги, согревая пораженные участки.
    • 2,5 унции мази Hyland’s от судорог ног, изготовленной с арникой
    • БЕЗОПАСНОСТЬ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ: Hyland’s можно безопасно принимать вместе с другими лекарствами без противопоказаний или известных побочных эффектов.
    • Сделано в США из натуральных ингредиентов со всего мира.
    • Обезболивающие препараты, отпускаемые без рецепта, теперь доступны для возмещения расходов FSA и HSA без рецепта.Если у вас возникнут какие-либо вопросы относительно FSA или HSA, ознакомьтесь с часто задаваемыми вопросами .

    ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

    Дополнительная информация
    Название продукта Мазь Хайленда от судорог ног – 2. 5 унций
    Количество упаковок 1
    Тип контейнера трубка
    Форма Мазь
    Страна производитель США
    Пищевые/дополнительные сведения

    Н/Д

    Лучший для Боли и боли
    Предпочтительный ингредиент Без парабенов
    Стойка 65

    КАК ПОЛЬЗОВАТЬСЯ

    Взрослые и дети старше 6 лет Обильно нанести на пораженный участок.

    ИНГРЕДИЕНТЫ

    БЕЗОПАСНОСТЬ

    Только для наружного применения.Беречь от глаз.
    Не используйте на открытых ранах.
    Прекратите использование и обратитесь к врачу, если симптомы сохраняются более 7 дней или ухудшаются.
    Если вы беременны или кормите грудью, проконсультируйтесь с врачом перед использованием.
    Не используйте, если запечатанная фольга внутреннего рта тюбика с защитой от вскрытия повреждена или отсутствует.
    Хранить в недоступном для детей месте.
    При проглатывании немедленно обратитесь к врачу или в токсикологический центр.
    В компанию Hyland также можно обратиться за экстренной информацией о наших продуктах 24 часа в сутки, 7 дней в неделю по телефону (800) 624-9659.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    2022 © Все права защищены.
    custom footer text right
    2022 © Все права защищены.