Грудной сбор 4 при каком кашле: Грудной сбор №4 инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Pectorales species №4 сбор растительный – сырье измельченное: пачки 30 г, 50 г, 75 г или 100 г (27824)

При каком кашле пить грудной сбор № 4?

Популярность грудных сборов среди населения сегодня растет, потому что стоят такие лекарственные средства совсем немного и имеют полностью натуральный состав, который оказывает на человеческий организм исключительно положительное влияние. Однако стоит помнить о том, что кашель бывает разным и лекарства для его лечения тоже нужно подбирать в индивидуальном порядке, поэтому обсудить вопрос о том, при каком кашле пить грудной сбор 4, стоит особенно внимательно.

Грудной сбор номер четыре – это…

В первую очередь необходимо разобраться с тем, что собой представляет данное лекарство, и хотя в данной информации ничего сложного нет, стоит сказать, что он представляет собой натуральный лекарственный препарат, основу которого составляет несколько полезных для организма трав, цветов и корни некоторых растений, а именно:

• солодка голая (корни) – занимает достаточно большую часть всего сбора (около 15%), оказывает выраженный противовоспалительный и отхаркивающий эффект;
• календула (цветы) – входит в состав сбора в процентном соотношении около 20 единиц, и кроме выраженного противовоспалительного эффекта, улучшает работу иммунной системы и нормализуют самочувствие больного в целом;
• ромашка аптечная (соцветия) – занимает пятую часть сбора, является природным антисептиком, при необходимости позволяет нормализовать температуру тела и улучшают деятельность ЖКТ;
• фиалка (трава) – является одним из наиболее важных компонентов состава сбора, потому что она стимулирует нормальную работу бронхов, а также оказывает дополнительный успокаивающий эффект и купирует воспалительный синдром;
• мята перечная (листья) – оказывает бактерицидный, седативный и общеукрепляющий эффект на организм;
• багульник болотный (побеги) – способствует угнетению кашлевого центра, стимулирует работу бронхов и купирует воспалительный процесс (стоит помнить о том, что данное растение ядовито, поэтому использовать его можно только в составе сборов).

При каком кашле принимать сбор?

Обсуждая вопрос о том, при каком кашле пить сироп грудной сбор 4, стоит уделить внимание тому, что назначаться он может только для лечения кашля влажного характера, ведь его компоненты направлены на разжижение мокроты (именно поэтому настолько важно знать о том, что принимать его в комплексе противокашлевыми средствами категорически запрещено).

Важно! Прием грудного сбора номер четыре с выраженным отхаркивающим эффектом в комплексе с противокашлевыми средствами может привести к застою мокроты в бронхах, что впоследствии приведет к выраженному воспалительному процессу и существенно ухудшит состояние больного человека.

Лекарственное средство рекомендуется принимать в утренние и вечерние часы дня, но непосредственно перед сном стоит отказаться от его приема по той причине, что оно провоцирует бронхи на выведение мокроты, а значит заснуть после его употребления будет крайне сложно и это стоит учитывать при приеме. Дополнительно стоит сразу ответить на вопрос о том, при каком кашле надо пить теплым грудной сбор 4, ведь его на самом деле теплым пить нужно в любом случае (независимо от характера кашлевого синдрома).

Инструкция по применению

Информация о том, при каком кашле применяется грудной сбор № 4, очень важна, и в инструкции по его применении указано, что он назначается для лечения кашля с трудноотделимой мокротой (он способствует ее разрежению и выведению из организма).

Важно! Не стоит путать влажный и непродуктивный кашель, потому что при последнем назначается совсем другое лечение, направленное на подавление кашлевого рефлекса.

Стоит однако сделать акцент на том, что для получения положительного эффекта от проводимой терапии необходимо уделить отдельное внимание еще и тому, как стоит применять данное лекарственное средство. В аптеке сбор продается в качестве рассыпной массы, расфасованной в картонные коробки, и специальных фильтр-пакетиков, из которых очень удобно заваривать чай. При этом вопрос о том, при каком кашле пить фильтр-пакеты грудной сбор № 4, возникать не должен, потому что в любом виде сбор предназначен для лечения влажного кашлевого синдрома.

Лекарство можно приготовить в виде отвара – для этого нужно взять две столовых ложки сырья и смешать их со стаканом охлажденной кипяченой воды. Затем емкость с ингредиентами нужно разместить на паровой бане и подогревать в течение 15 минут на медленном огне, после этого отвар нужно отсудить, процедить и довести до объема 200 миллилитров с помощью кипяченой воды.

Вышеописанный способ приготовления лекарства считается слишком трудоемким, поэтому большинство людей обычно используется более простой вариант, основанный на использовании фильтр-пакетиков. Пакетики (2 штуки) стоит положить в чашку и залить горячей (оптимальная температура должна составлять 80-90 градусов), после чего емкость необходимо закрыть крышкой и настоять в течение 15-20 минут. По истечению указанного времени напиток можно принимать (ребенку его нужно немного остудить).

Противопоказания и общие рекомендации

Говоря о том, при каком кашле принимать грудной сбор № 4, стоит сделать акцент на том, что он имеет минимальное количество противопоказаний и разрешен к применению даже у детей трехлетнего возраста. Запрещен к приему данный сбор только у детей в возрасте 1-2 лет (такой группе больных стоит давать чаи на основе одного компонента, а вот смеси в этой ситуации могут дать не особенно полезный эффект).

Не стоит принимать грудной сбор людям, которые страдают от непереносимости того или иного компонента состава или имеют склонность к аллергии на растения.

Примечание: в состав препарата входит багульник болотный, который относится к ядовитым растениям, и пусть его дозировка производителем соблюдена, стоит сказать, что употребление чая может привести к незначительному головокружению, головной боли и тошноте.

Применение при беременности

Стоит отдельно отметить тот факт, что каждое растение по отдельности, используемое в фитотерапии, является очень мощным лекарственным средством. У каждого из них имеются свои противопоказания, различные побочные действия, и они иногда вызывают аллергические реакции. Именно по этой причине на упаковках с травами печатают предупреждения о противопоказаниях, в том числе и повышенной чувствительности. Если в состав лекарства входят несколько видов трав, стоит обратить внимание на каждую из них. Особенно важно изучить информацию о том, при каком кашле пить при беременности грудной сбор 4, потому что некоторые травы данного сбора противопоказаны будущим матерям.

Дело в том, что сбор включает в свой состав побеги багульника болотного, который по своей природе считается ядовитым растением, поэтому во время беременности лучше воздержаться от применения именно этого сбора, и отдавать предпочтение другим лекарственным препаратам (лучше начинать лечение с их помощью только после консультации со своим лечащим врачом).

Особенности хранения сбора

После покупки лекарственного сбора его содержимое из картонной упаковки рекомендуется переложить в стеклянную или керамическую посуду с плотной крышкой, что обеспечит более длительную сохранность сырья. Такие нехитрые советы позволят чаю не подвергаться воздействию сырости и влажности, при этом трава не пересохнет, а значит, не потеряет своих целебных свойств.

Рекомендованный срок хранения сухого сырья — 2 года, а готового отвара или настоя (в виде чая) — двое суток в прохладном месте, но лучше всего принимать его в теплом виде сразу после приготовления напитка.

Общие рекомендации

• Грудной сбор номер четыре находится в свободной продаже в аптечных сетях, то есть приобрести его можно совершенно спокойно без рецепта, но использовать его бесконтрольно категорически запрещено, поэтому перед началом лечения стоит обязательно проконсультироваться с врачом (дело в том, что в случае с детьми родители могут ошибиться с типом кашля или дозировкой лекарственной терапии, и тем самым навредить детскому организму, и дать максимально точный ответ на вопрос о том, при каком кашле принимать детям грудной сбор № 4, может только квалифицированный специалист).
• Запрещено совмещать прием сбора в комплексе с противокашлевыми препаратами, потому что в состав входят такие компоненты, которые оказывают на бронхо-легочную систему противоречивый эффект, то есть компоненты сбора вызывают отхаркивающий эффект, соответственно стимулируют отделение мокроты, и подавлять откашливание противокашлевыми таблетками точно не стоит.
• Лечить кашель данным сбором можно только в том случае, если он имеет влажную природу, и даже здесь кроется ответ на вопрос о том, при каком кашле грудной сбор № 4, на что стоит обращать особенное внимание.
• В том случае если на компоненты сбора наблюдается аллергия, то лечение сразу же нужно прекратить (аллергия может проявляться в виде кожных высыпаний, зуда, слезотечения или нарушений пищеварения, но иногда появляется сухой насморк, головокружение или усиленный кашель).

В завершение стоит сказать о том, что прием травяного сбора никак не отменяет приема традиционных препаратов, назначенных врачом, ведь вылечить с его помощью, например, тяжелую форму бронхита практически невозможно. Обычно травяные чаи назначаются в качестве вспомогательного средства лечения, то есть использовать их можно только в качестве дополнительной терапии, полностью заменять другие препараты с его помощью запрещено. Любое лечение, в целом, должно быть согласовано с врачом, потому что только так можно рассчитывать на минимальный риск развития побочных реакций и наиболее быстрое выздоровление.

Кровохарканье при раке – описание и причины

Возможные осложнения

Игнорирование симптомов незначительного кровохарканья может привести к развитию массивного кровотечения. Оно вызывает заполнение дыхательных путей кровью, которая перекрывает доступ к воздуху. В результате может наступить смерть от асфиксии (удушья). Летальный исход также возможен при обильной кровопотере, составляющей около 4–4,5% от общей массы тела.

При отсутствии лечения болезнь, вызвавшая кровохарканье, продолжает прогрессировать и вызывать осложнения. При раке появляются метастазы, при пневмонии и туберкулезе — фиброз легочной ткани, при бронхоэктазе — кровотечение, абсцесс, инфаркт и некроз легкого.

Из-за чего при раке развивается кровохарканье

95% крови попадает в легкие по легочным артериям, имеющим низкое давление. Достигнув капиллярного русла, она отдает углекислый газ и насыщается кислородом. Оставшаяся часть крови (5%) попадает к легким по бронхиальным артериям, имеющим высокое давление. Она питает органы дыхания и дыхательные пути. Кровохарканье характеризуется кровотечением из бронхиальных артерий. Исключение составляют лишь случаи, когда легочные артерии получают механическое повреждение.

Кровохарканье при раке легких развивается на фоне злокачественной трансформации эпителия дыхательных путей. Кровопотеря обычно минимальная. Массивное кровотечение развивается только при прорастании опухоли в крупную артерию. Это опасное состояние, которое может привести к смерти в результате асфиксии или обильной кровопотери.

Методы диагностики в Медскан

Диагностика при кровохаркании включает в себя:

• Сбор анамнеза — важно установить историю возникновения симптома и наличие хронических заболеваний, которые могли вызвать его.
• Физикальный осмотр — позволяет обнаружить сопутствующие симптомы.
• Лабораторные анализы — отклонение показателей крови и мочи может иметь клиническое значение.
• Компьютерную томографию — в Медскан КТ позволяет выявлять воспалительные процессы, легочные новообразования, устанавливать их характер, стадию развития и наличие метастаз.
• Бронхоскопию – метод дает возможность оценить состояние бронхов и взять образец легочной ткани для проведения гистологического исследования. На его основании врач судит о наличии опухоли, ее доброкачественности или злокачественности.

Методы лечения в Медскан

Выбор методов лечения зависит от заболевания, вызвавшего кровохарканье, и этапа его развития. При злокачественных новообразованиях в легких назначаются:

• ранняя резекция;
• химиотерапия;
• лучевая терапия;
• иммунотерапия;
• таргетная терапия;
• стереотаксическая радиотерапия.

При массивном кровотечении специалисты Медскан проводят эмболизацию бронхиальной артерии. Это малоинвазивный метод, заключающийся в закупорке кровоточащего сосуда. Он позволяет остановить кровопотерю в 90% случаев. При отсутствии эффекта проводится экстренная операция.

как принимать для лечения. Можно ли пить грудной сбор при беременности Грудной сбор 4 при планировании беременности

Фитопрепараты заняли прочное место среди средств, используемых при терапии бронхолегочных заболеваний. Во время вынашивания плода, когда рискованно назначение любого лекарства, предпочтение отдается отварам и настоям из различных трав. Грудной сбор 4 при беременности – одно из таких средств.

Однако считать любой препарат растительного происхождения априори безопасным – глубокое заблуждение. Ни одно лекарство нельзя использовать без подробного ознакомления с его терапевтическими свойствами и возможными нежелательными эффектами. Не является исключением и грудной сбор 4.

Этот препарат – комбинированное средство, созданное на основе 6 растений.

Состав:

• Ромашка аптечная
  
  . Для изготовления используются ее цветки. Содержание ромашки составляет 20% от общей массы сбора. Растение оказывает 3 действия – успокаивающее, противовоспалительное и легкое мочегонное.
• Календула
  
  . В препарате присутствуют цветки (20%). Растение является природным антисептиком, уменьшает воспаление.
• Фиалка трехцветная
  
  . Заготовочный компонент – трава. Доля в препарате также составляет 20%. Природный источник витамина C. Обладает седативным (успокоительным) свойством. Третий по счету компонент с противовоспалительным эффектом.
• Багульник болотный
  
  . В качестве ингредиента выступают его побеги (20%). Основной эффект растения – отхаркивающий.
• Солодка
  
  . В сборе использованы корни (15%). Они улучшают отхождение скопившейся мокроты за счет ее разжижения.
• Мята перечная
  
  . В состав препарата входят листья. Мяты добавлено в сбор относительно мало – 5% от всех растительных компонентов. Придает запаху лекарства характерный ментоловый оттенок. Обладает седативным свойством.

Существует мнение, что грудной сбор 4 в период беременности применять нельзя. Это связано с наличием корня солодки в препарате. Содержащаяся в растении глицирризиновая кислота способна оказать влияние, подобное кортизолу, иначе именуемому как «гормон стресса». Попадание этого вещества в кровоток приводит к выраженному повышению артериального давления и общему сосудистому спазму.

Второй факт, настораживающий будущую мать – активность компонентов солодки, напоминающая работу дезоксикортикостерона (еще один гормон). Нежелательное действие выражается в накоплении организмом жидкости за счет задержки в нем натрия. Прием препарата, содержащего солодку, повышает риск возникновения в любом триместре.

Усугублять течение беременности может и прием мяты. Считается, что она вызывает повышение . Чтобы разобраться, опасно ли принимать грудной сбор 4 во время беременности, необходимо ознакомиться со списком показаний и противопоказаний.

Показания к назначению при беременности

Препарат является щадящей альтернативой, заменяющей прием синтетических лекарств. Грудной сбор 4 может быть назначен при наличии признаков поражения дыхательных путей (верхних и нижних). Речь идет о респираторных заболеваниях, сопровождаемых трудным отделением мокроты.

Сюда относятся:

Грудной сбор номер 4 при беременности можно рассматривать только как часть комплексной терапии.

Противопоказания

Согласно официальной инструкции, единственным противопоказанием к препарату служит наличие индивидуальной гиперчувствительности к его составным веществам. Появление малейших признаков аллергии при приеме лекарства служит основанием для мгновенного исключения его из терапевтической схемы.

В официальной аннотации не указано прямым текстом, можно ли грудной сбор 4 при беременности. Однако и нет никаких упоминаний о вынашивании плода в противопоказаниях. Возможно, это связано с тем, что содержание солодки в препарате невелико, и глицирризиновая кислота в таком количестве не способна оказать выраженное системное влияние. Целесообразность назначения сбора определяет только лечащий врач.

Инструкция

Вне зависимости от того, какой наступил триместр, принципы приема грудного сбора не имеют существенных отличий от обычных рекомендаций. В официальной инструкции не предусмотрено отдельного пункта, посвященного использованию препарата во время беременности. Дозировка и длительность лечения определяются врачом индивидуально.

В 1 триместре

На процесс закладки органов плода могут повлиять факторы, которые ранее считались незначительными. требует особенно строгого следования инструкции.

Правила применения:

• Сбор нельзя использовать вместе с препаратами, подавляющими кашлевой рефлекс. Это мешает отхождению мокроты и приводит к ее застою.
• Не рекомендуется одновременный прием с лекарствами, обладающими схожим муколитическим эффектом. Чрезмерное разжижение слизи способствует затруднению ее отхаркивания.
• Если назначен грудной сбор 4 при беременности, в 1 и последующих триместрах при его применении необходимо соблюдать врачебные рекомендации. Самостоятельная корректировка дозы в сторону увеличения способна привести к возникновению нежелательных реакций. В то же время необоснованное уменьшение количества принимаемого сбора (например, из-за чувства страха за будущего ребенка) приведет к неэффективности назначенного лечения.
• Полученный настой нельзя оставляться на хранение свыше 2-х дней. Это связано с тем, что на 3 сутки лечебные свойства препарата начинают теряться.
• Кратность приема не должна превышать 3 раз в день. Одна доза грудного сбора 4, как правило, составляет треть либо половину стакана. Перед употреблением взболтать.

Во 2 триместре

Правила применения и меры предосторожности идентичны описанным выше. Если при беременности назначен грудной сбор 4, во , несмотря на завершение процесса закладки органов, нельзя игнорировать инструкцию.

В 3 триместре

В этот период идет постепенный процесс подготовки организма женщины к появлению будущего ребенка на свет. Главная задача – не допустить . Если лечащий врач видит в препарате угрозу в виде повышения тонуса матки (из-за содержащейся мяты), стоит прислушаться к его советам. Нужно с осторожностью пить грудной сбор 4 при беременности: – это время, когда плод как никогда уязвим.

Способы приготовления сбора

Две столовые ложки препарата поместить в эмалированную тару и залить стаканом горячей кипяченой воды. Закрыть крышкой, поместить на водяную баню на 15 минут. Оставить на 45 минут в условиях комнатной температуры. Очистить настой от растительного сырья с помощью процеживания. В оставшийся раствор добавить столько кипяченой воды, чтобы в итоге получилось 200 мл препарата. Использовать в течение дня, разделив на 3 приема.

Если сбор расфасован в фильтр-пакеты, приготовить его проще. Нужно поместить 2 пакетика в эмалированную или стеклянную емкость, залить 100 мл кипятка и закрыть крышкой на 15 минут. Затем довести водой до 100 мл. Принимать по половине стакана 3 раза в день.

Лечение травами – популярный метод, применяемый при простудных, инфекционных заболеваниях, сопровождающихся кашлем. Грудной сбор – это сбор растительных компонентов, обладающих бронхолитическим, муколитическим и противовоспалительным действием. Сбор предназначен для приготовления из него отвара и приема внутрь. Однако существует четыре варианта Грудного сбора, отличающихся по составу трав, имеющих более конкретную направленность действия при различных видах кашля (при различных видах заболевания, вызывающих кашель).

Не все понимают, что кашель – это не болезнь, а один из ее симптомов. Это защитный рефлекс организма на различные раздражающие факторы. Чаще всего кашель связан с заболеванием верхних дыхательных путей. Кашель подразделяют на временный и постоянный (хронический), сухой (непродуктивный) и влажный (с выделением мокроты, продуктивный). При диагностике заболевания врачи учитывают также громкость, тон кашля, его частоту, качественные и количественные характеристики выделяемой мокроты, наличие или отсутствие одышки. Поэтому не все виды кашля лечатся одинаковыми препаратами.

Грудной сбор – отхаркивающий растительный препарат. В результате действия его компонентов мокрота разжижается, легче отделяется и выходит наружу. Вместе с этим оказывается противовоспалительное действие на слизистую оболочку. Таким образом, Грудной сбор принимается при мокром кашле с вязкой мокротой.

Грудной сбор нельзя принимать совместно с препаратами, подавляющими кашлевой рефлекс, т.к. это может привести к застою слизи в бронхах, размножению бактерий, усугублению состояния. Отхаркивающее средство нужно принимать утром и днем, но не перед сном, поскольку оно стимулирует выделение слизи. В некоторых случаях применяется такая схема: утром – Грудной сбор, перед сном – противокашлевое средство.

Каждое лекарственное растение имеет свои противопоказания, побочные эффекты и может вызывать аллергию. Поэтому следует внимательно ознакомиться с инструкцией, особенно беременным женщинам. Абсолютных противопоказаний к применению во время беременности нет ни у одного из Грудных сборов. Мнения медиков по поводу его применения неоднозначны: одни рекомендуют его беременным пациенткам, другие – категорически против его использования.

Рассмотрим действие некоторых компонентов сборов. Например, душица, входящая в состав Грудного сбора № 1, стимулирует сокращения матки и может вызывать кровотечение. Солодка, входящая в состав сборов №2, №3 и №4, способна задерживать жидкость в организме, провоцировать отеки. Относительно мяты перечной можно сказать, что некоторые рекомендуют пить мятный отвар при нервозах, изжоге, тошноте в период вынашивания, но среди противопоказаний к применению мяты есть и беременность.

Важно учитывать, что травы могут вызывать различные аллергические реакции. И даже если ранее не наблюдалось никаких негативных проявлений после приема алтея, шалфея, аниса, солодки, мать-и-мачехи и других лекарственных растений, то при беременности, на фоне гормональных перестроек, они могут вызвать совсем другую реакцию организма. Тем более, в сборе действуют несколько видов трав. Поэтому четко соблюдайте дозировку и следите за своим самочувствием при приеме отвара.

Если говорить о пользе при применении Грудного сбора, то можно обозначить, что по сравнению с химическими препаратами, которые, кроме всего прочего, могут содержать красители, ароматизаторы и консерванты, он более безопасен при беременности. Удобство еще в том, что обычно сбор расфасован в пакетики, которые легко заваривать, избегая при этом передозировки. Кроме того, при употреблении такого чая, вы пополняете свои запасы жидкости, которая так необходима в период болезни, ведь при кашле организм теряет большое ее количество.

Автор публикации: Никита Рыбаков

Лекарственные составы 2, 4 назначают по показаниям, когда польза для здоровья беременной женщины выше потенциальной угрозы для внутриутробного развития плода.

Сбор 2

При отсутствии склонности к отекам растительный состав при беременности не противопоказан. Лечебные свойства активных компонентов:

• мать-и-мачеха содержит инулин, эфирное масло, гликозид (туссилягин), слизистые и дубильные вещества, обволакивает слизистую оболочку воспаленного горла, укрепляет иммунитет, снижает охриплость;
• корень солодки содержит флавоноиды, ликуразид, глицирризиновую кислоту, эффективен при сухом кашле, способствует формированию вязкой мокроты с ее дальнейшим выведением из дыхательных путей;
• подорожник большой с полисахаридами, каротином, дубильными веществами, гликозидами (ринантином), витамином С в натуральном составе подавляет воспалительный процесс, укрепляет ослабленный беременностью иммунитет.

Сбор 4

Этот комбинированный препарат при пероральном применении обеспечивает выраженный спазмолитический, отхаркивающий, противовоспалительный эффект. Грудной сбор 4 разрешен женщинам при беременности для симптоматической терапии ОРВИ, гриппа и т.д. Лечебный эффект обеспечивают растительные компоненты:

• побеги багульника содержат арбутин, дубильные вещества, палюстрол, обеспечивают отхаркивающий эффект;
• корневища солодки с флавоноидами, ликуразидами, глицирризиновой кислотой в составе способствуют формированию вязкой мокроты, облегчают процесс откашливания;
• цветки ромашки с антемисовой кислотой, эфирным маслом, азуленом, гликозидами оказывают противовоспалительный эффект;
• в календуле содержатся полезные для организма беременной женщины флавоноиды, дубильные вещества, каротиноиды, сапонины;
• трава фиалки содержит витамин С, гликозиды, сапонины, флавоноиды (рутин, кверцетин), которые обеспечивают седативное и противовоспалительное действие, укрепляют местный иммунитет;
• листья мяты с ментолом в эфирном масле обеспечивают умеренное седативное действие.

Инструкция по применению

В 1 триместре беременности желательно отказаться от любых медикаментов, предпочтение отдавать методам народного лечения. Предварительно проконсультировавшись с врачом, разрешено принимать только свежую порцию грудных сборов 2 или 4 (не хранить в холодильнике более 2 дней). Рекомендации относительно других акушерских сроков беременности:

1. Лечение кашля женщин во втором триместре проводить аналогично рекомендациям 1 триместра.
2. В третьем триместре проявлять осторожность, поскольку мята в составе сбора 4 может спровоцировать преждевременные роды.
3. Запрещено использовать сразу несколько препаратов для удаления мокроты из дыхательных путей.

Рекомендованный курс лечения кашля варьируется от 2 до 3 недель (при отсутствии побочных явлений и ухудшений со стороны плода). Если противопоказания отсутствуют, правила приготовления и применения лекарства представлены ниже:

1. 1 ст. л. смеси трав залить 1 ст. кипяченой холодной воды.
2. Довести состав до кипения, томить на медленном огне еще 15 минут.
3. Отставить с огня, настаивать под накрытой крышкой 45 минут.
4. Охладить, перед применением обязательно процедить (сильно горячим не пить), взболтать.
5. Добавить кипяченой воды, чтобы полученный объем соответствовал полному стакану.
6. Принимать готовый состав перорально перед приемом пищи 4 раза за сутки на протяжении 3 недель.
7. Рекомендованная дозировка – по 50–75 г (треть стакана) жидкости за раз. Максимальная суточная доза составляет 2 стакана лекарства.

При различных болезнях верхних и нижних дыхательных путей самое активное применение получили лекарственные растения. Для дополнительного удобства в процессе лечения применяются готовые растительные сборы, помогающие и детям, и взрослым при отклонениях в работе бронхов и легких. Существует 4 вида грудных сборов от кашля, о применении которых при беременности настоятельно рекомендуется узнать все.Подробная инструкция по применению Грудного сбора находится

Первый грудной сбор

В составе 1 грудного сбора находятся такие компоненты, как корневая часть алтея, душица, а также листья мать-и-мачехи. Первое и последнее растение характеризуются не только отхаркивающим, но и противовоспалительным воздействием. В то время как душица оказывает еще и седативное. Несмотря на это, применение 1 сбора на любом этапе беременности является недопустимым. Это объясняется наличием в составе сбора душицы, которая вполне может спровоцировать такие осложнения, как:

• Маточное кровотечение
• Гиперчувствительность, выражающуюся в кожных реакциях
• Поллиноз и другие осложнения.

Второй грудной сбор

Этот грудной сбор также применяется для облегчения гриппа, бронхита, пневмонии и других респираторных заболеваний. В составе этого лечебного средства находятся листья подорожника, мать-и-мачехи, а также корневая часть солодки. Последний из ингредиентов вызывает особенные беспокойства у гинекологов, потому что вероятно развитие серьезных аллергических реакций, например, зуд, отечности.

Однако, если принимать 2 грудной состав в минимальном количестве, соблюдая все указания специалистов, то для беременной это будет допустимо, но лишь после окончания первого триместра. Наиболее безопасным подобное лечение окажется с четвертого по шестой месяц, в то время как далее также может потребоваться консультация гинеколога.

Третий грудной сбор

Этот вид грудного сбора включает в себя такие составляющие, как шалфей, плоды аниса, почки сосны, а также корневая часть алтея. Почки сосны характеризуются дезинфицирующим алгоритмом воздействия и нейтрализуют воспалительный процесс. Анис тоже может похвастаться дезинфицирующим и отхаркивающим влиянием, в то время как шалфей обладает лишь противовоспалительным действием. Алтей же способен оказывать отхаркивающее и противовоспалительное влияние. Однако, несмотря на всю пользу этого состава, необходимо помнить о некоторых ограничениях для беременных.

Дело в том, что для женщины, вынашивающей ребенка, применение аниса может оказаться крайне критичным (в особенности на первом и третьем триместре). В связи с чем специалисты стремятся заменять данный состав какими-либо другими составами. Однако, если они оказываются неэффективными, то следует обратить внимание именно на третий сбор.

Четвертый грудной сбор

На каждом из триместров беременности допустимость применения состава должна обговариваться с лечащим врачом. Грудной сбор 4 при беременности, включающий в себя цветки ромашки и календулы, побеги багульника, траву фиалки и некоторые другие компоненты, не является противопоказанным. Однако должен применяться с особенной осторожностью, учитывая вероятность возникновения аллергических реакций. Гинекологи рекомендуют начинать применение с минимальных дозировок, чтобы проверить реакцию организма на фитопрепарат.

Хотелось бы обратить внимание на следующий рецепт его использования на первом или втором триместре:

• 10 гр. сбора (две ст. л. ложки) помещают в посуду, заливают 200 мл кипятка и нагревают на кипящей водяной бане на протяжении 15 минут.
• После этого настаивают на протяжении 45 минут при средних температурных показателях.
• Сразу после того, как масса настоится, ее нужно будет отжать.
• Получившийся в результате настой необходимо довести до объема 200 мл.

Перед применением настоя правильнее всего будет его взболтать. Использовать представленный грудной сбор настоятельно рекомендуется именно горячим по 100 мл. Делать это необходимо будет на протяжении дня около трех-четырех раз. Курс лечения для беременных на данном этапе обычно составляет от двух до трех недель. Используют состав внутрь, в качестве настоя. Допустимо применение различных медикаментозных препаратов, например, Мукалтина, Бромгексина.

Вопрос о том, можно ли использовать грудной сбор на третьем триместре беременности должен особенно тщательно обговариваться со специалистом. Это объясняется тем, что на представленном этапе очень просто нанести вред здоровью и организму ребенка, а потому растительный состав допустимо применять, но в минимальном количестве. К тому же, благодаря наличию в сборе растительных компонентов, он, по оценкам специалистов, является более предпочтительным, чем обычные медикаменты.

Многие женщины во время беременности предпочитают отказываться от привычных препаратов для лечения, чтобы не навредить будущему малышу. Они пользуются средствами народной медицины, одно из которых – грудной сбор. Он полностью состоит из натуральных веществ, делается вручную.

Применение воздействие трав консультации
Молочница Понос у новорожденного
Для лечения воспаление коснулось соска при вскармливании
начинает хуже спать В грудном молоке В ожидании ребёнка

Такой вариант, как настойка из лечебных трав – незаменимое средство для того, чтобы вывести мокроту из организма. Оно имеет противовоспалительные, разжижающие свойства. Его часто используют для лечения нижних и верхних дыхательных путей. Для тех, кто не силен в травах, существуют уже готовые травяные сборы, которые отлично помогают в лечении бронхов, легких.

Всего существует 4 вида собрания трав от кашля. Все они отличаются по составу, но каждый из них помогает во время хронического или острого бронхита, ларингита и прочих подобных заболеваний. Все грудные сборы по-своему уникальны, действуют по-разному. Нужно знать, какой именно можно пить при беременности.

Лечебные травы

Эти средства воздействуют медленнее в отличие от фармакологических препаратов, но они являются безопасными для будущей матери, для здоровья, состояния малыша в целом. Но, тем не менее, принимать их нужно по рекомендации специалистов, потому что каждый организм реагирует по-своему.

Сочетания трав	Показания к применению
№ 1	Используют при симптоматическом лечении во время ОРВИ, гриппа, инфекционно-воспалительных процессов дыхательных путей, при пневмонии, бронхите, трахеите, трахеобронхите. Оказывает отхаркивающий, противовоспалительный, седативный эффект.
№ 2	Показания – ОРВИ, грипп, пневмония, трахеит, бронхит и другие заболевания дыхательных путей, при которых мокрота плохо отделяется. Также, как первый грудной сбор, имеет отхаркивающий, противовоспалительный эффект. Можно пить при беременности только после 1 триместра.
№ 3	Подходит для лечения ОРВИ, гриппа. Отлично помогает, когда необходимо вылечить инфекционно-воспалительное заболевание носоглотки (пневмония, трахеит и т. п.). Вещества, входящие в его состав, имеют дезинфицирующее действие, способны снять воспаление. Можно использовать как отхаркивающее средство.
№ 4	Можно использовать при бронхиальной астме, которая не вызвана аллергическим или сезонным обострением, ОРВИ и прочих заболеваниях. Считается, что именно это сочетание растений больше других подходит во время беременности. Но в его состав входит солодка, а она может быть опасна, так как влияет на самочувствие беременной, соответственно, и на плод. Поэтому грудной сбор можно пить только после консультации со специалистами во время беременности.

Инструкция для приготовления отвара

Существует 4 вида сборов, каждый из них состоит из разных ингредиентов:

• № 1 состоит из травы мать-и-мачеха, корня алтея, душицы;
• № 2 – листья мать-и-мачехи, подорожника, корня солодки, в его состав благодаря этим травам входят полисахариды, каротин, дубильные вещества, витамин С, эфирные масла, глицирризиновые кислоты и прочее;
• № 3 содержит почки сосны, которые дезинфицируют и снимают воспалительные процессы, анис, шалфей, алтей;
• № 4 имеет в своем составе такие компоненты, как побеги багульника, цветок ромашки, цветок календулы, травы фиалки, корень солодки, листья мяты.

Медленное, но эффективное воздействие трав

Способ применения и дозировка у всех одинаковая. Грудной сбор при беременности от кашля принимают в виде отвара.

1. Для того чтобы приготовить отвар №1, 2, беременной необходимо взять столовую ложку трав, залить 200 мл воды (она должна быть холодной).
2. Не менее 15 минут кипятить на медленном огне.
3. 45 минут отвару нужно дать настояться.
4. Перед самим применением полученный настой процедить, взболтать.
5. Добавить кипяченой воды для того, чтобы объем получился равный стакану.
6. Пить каждый раз до еды (до 4 раз), в целом не больше 2 стаканов.

Травы для настойки № 3, 4.

1. Взять две столовые ложки трав, залить кипятком.
2. Настоять не менее 20 минут.
3. Перед употреблением процедить, взбалтывать.
4. Пить до еды, горячим по 1/3 стакана.

Курс длится от 2 до 3 недель. Грудной сбор 4 при беременности следует принимать с особой осторожностью.

Риски и противопоказания для отваров

Первый рецепт во время беременности противопоказан, так как у него в составе есть душица. Она может вызывать:

• маточные кровотечения;
• гиперчувствительность;
• склонность к аллергическим реакциям;
• поллиноз.

Также он может вызывать побочные эффекты, такие как:

• отек;
• сильный зуд;
• высыпания на коже;
• крапивница;
• аллергический ринит и другие реакции.

Из противопоказаний для использования второго сбора указывается повышенная чувствительность к ингредиентам. В число лекарственных трав входят корни солодки (она задерживает жидкость в организме), поэтому решение о том, можно ли принимать грудной сбор во время беременности, не рекомендуется принимать без консультации специалиста. Побочные эффекты могут быть в виде аллергии – зуд, высыпания, отеки. Этот настой может храниться не более двух дней, и только в прохладном месте.

Противопоказания для других сборов такие же – при повышенной чувствительности на лекарственные травы, принимать настойки без особых указаний не стоит. Иначе они могут вызвать аллергическую реакцию организма. 4 рецепт считается особо опасным при передозировке, так как в его состав входит ядовитое растение – багульник.

Необходимо употреблять только после консультации со специалистом

Как таковых противопоказаний нет, если специалиста удовлетворяет состояние женщины во время беременности. Соблюдая все рекомендации, никаких негативных последствий не будет. Грудной сбор можно пить, начиная со 2 триместра.

Использование трав и реальная помощь

К таким препаратам у специалистов разное отношение, особенно это касается при лечении беременных женщин. Организм будущей матери способен на аллергические реакции, в силу того, что особо восприимчив в этот период. К тому же, реакция на те или иные факторы может быть совершенно другой от состояния во время вынашивания.

Кто-то считает такой способ лечения единственно верным при беременности. Он не только помогает, но и улучшает состояние будущей матери, положительно отражается на здоровье, развитии малыша. Еще такие травяные сборы хорошо идут, как комплексная терапия вместе с диетами, а также отлично подойдут в качестве вспомогательных или профилактических лечебных средств при беременности.

Главное, что отмечают специалисты, следить за дозировкой, принимать сборы только по рекомендации врачей. Иначе совокупность трав может не только усугубить положение, но и нанести вред, как для матери, так и для малыша. Реакция может быть совершенно непредсказуемой.

сиропы, лечение в 2022 году

Причины сухого кашля

Первое, с чего нужно начинать в случае сухого непродуктивного кашля, – с постановки правильного диагноза. Давайте рассмотрим, какие же могут быть причины сухого кашля?

• ОРВИ (острая вирусная инфекция)

Это самая распространенная причина сухого кашля. Очень много вирусных инфекции начинается с назофарингита, то есть воспалительного процесса в носовой и ротовой полости. И далее, как говорится, «спускается ниже». А если говорить научным языком, то переходит в трахеит – воспаление трахеи. Сухой кашель и является главным проявлением трахеита.

Советуем почитать: ОРВИ. Диагностика, лечение, профилактика

• Фарингит, тонзиллит, ларингит

Эти заболевания ЛОР-органов также могут вызывать сухой кашель. В диагностике поможет тот же терапевт или ЛОР-врач. Кстати, не стоит забывать, что осиплость голоса с сухим кашлем, может также быть симптомом онкологического заболевания гортани. Поэтому, если пациент старше 40 лет, курильщик, у которого определяется осиплость голоса, то консультация ЛОР-врача является обязательной.

• Воспаление легких или пневмония, плеврит

Это заболевание также может быть причиной сухого кашля. Чаще всего это один из первых симптомов заболевания. Затем, он практически всегда переходит в продуктивный (с наличием мокроты), а в конце заболевания снова может стать сухим и продолжительным. Также, воспаление плевры (плеврит) может сопровождаться сухим кашлем.

• Туберкулез легких

Это заболевания легких встречается не так редко, как кажется. В наше время туберкулез можно «подхватить» везде: в транспорте, на работе, в лифте, в магазине. Врачу диагностировать туберкулез одним лишь прослушиванием легких достаточно сложно. Поэтому обязательно следует сделать рентгенографию легких или более современное диагностическое исследование – спиральную компьютерную диагностику легких.

• Аллергические проявления, бронхиальная астма

Сухой кашель также может быть и симптомом аллергических проявлений. В таком случае нужно обратить внимание на анамнез: отсутствие температуры, явлений простуды, постепенное начало, начало, связанное с пищевым или бытовым агентом. Аллергические проявления поражают бронхи и имеют достаточно яркую аускультативную картину, поэтому доктор после «прослушивания» легких, обязательно заподозрит аллергические проявления и направит на рентгенографию легких и тесты на аллергию.

Анализы на аллергию: сравнение цен

• Детские инфекции, глистные инвазии

У детей сухой кашель может быть следствием не банальной ОРВИ, а специфических инфекций, например, коклюш. Это заболевание имеет яркую клиническую картину и легко подтверждаются анализами. Педиатры смогут заподозрить и наличие глистов у ребенка. Диагноз возможно подтвердить с помощью сдачи анализов кала или крови.

Это далеко не все возможные причины сухого кашля. Более подробно о методах диагностики знает любой врач. Поэтому, главная задача – вовремя попасть к нему на прием, установить причину и начать лечение.

Диагностика сухого кашля

Диагностировать трахеит, наиболее распространенную причину сухого кашля, в принципе, не сложно. В любом случае самостоятельно этого лучше не делать. Для установления правильного диагноза следует обратиться к терапевту или семейному врачу, который соберет анамнез, посмотрит горло, а главное «прослушает» легкие. Ведь именно таким методом можно поставить диагноз «трахеит». Если нет изменений в легких, нет бронхита или пневмонии и врач может отметить лишь жесткое дыхание, то диагноз «трахеит» может быть установлен. Если же врач сомневается, то для подтверждения диагноза, следует провести рентгенографию легких. На снимке врач-рентгенолог сможет точно увидеть есть ли изменения в легких.

Как лечить сухой кашель?

Лечится сухой кашель, вызванный трахеитом долго. И это, увы, правда. Это сможет подтвердить любой опытный врач. Не стоит надеяться, что можно попринимать сироп от кашля, и через 3 дня кашель прекратится. Сухой кашель, вызванный трахеитом, может длиться от 2-х до 8 недель. На эффективность лечения сухого кашля при трахеите влияет ранее выявление и адекватное лечения вирусной инфекции, которая его вызвала. Если же есть подозрение, что инфекция осложнилась бактериальным компонентом, то нужно будет принимать антибиотики.

Не стоит самостоятельно покупать первый порекомендованный кем-то антибиотик от кашля. Существуют четкие протоколы и рекомендации, по которым врачи выбирают эффективный и безопасный препарат, кратность  и длительность его  приема!

Чем лечить сухой кашель?

В лечении применяется этиотропная терапия (терапия, направленная на причину заболевания). Это могут быть противовирусные и антибактериальные препараты. Далее следует патогенетическая терапия (терапия, направленная на процессы, возникшие в процессе болезни, на ее проявления). Это и противовоспалительная терапия, и откашливающие средства, местные антисептики. Симптоматическая терапия (терапия, направленная на устранения симптомов) также должна быть применена при лечении сухого кашля. В некоторых случаях это может быть противокашлевая терапия.

Но все же, не стоит зацикливаться на фармакологических средствах, особенно если болеет ребенок. В последнее время очень популярными стали препараты фитотерапии (например, компании «Бионорика»). Они откорректированы по дозе, имеют четкую доказательную базу. Можно готовить фито препараты и самостоятельно, но вы никогда не сможете быть уверенным в сырье, в правильности методики приготовления отвара или настоя, в необходимой дозировке.

Из эффективных методов нетрадиционной медицины также стоит отметить гомеопатические препараты. Это могут быть, как готовые средства (например, компании Heel), так и индивидуально приготовленные и назначенные врачом-гомеопатом.

И, конечно, же лечение сухого кашля не может быть эффективным без применения физиотерапевтических методик. Это и ингаляции от сухого кашля с различными веществами, и применение УВЧ-терапии, магнитотерапии, лазеротерапии. Очень модным, и весьма эффективным методом в лечении сухого кашля является методика галотерапии. Это проведение ингаляции лечебной солью в специально созданных комнатах. Лечение в соляной пещере, поможет не только вылечить сухой кашель, но и укрепить иммунитет.

Сиропы от кашля для детей: какой выбрать 

Одним из самых частых симптомов ОРЗ является кашель. С его помощью организм выводит наружу вредоносную мокроту и микробов, очищая дыхательные пути. А потому главная задача – не лечить кашель, а помочь ему стать продуктивным, чтобы ускорить процесс выздоровления. Как это сделать, как выбрать лучший детский сироп расскажет ProstoВank.

Кашель у детей – один из первых симптомов поражения дыхательных путей. При кашле происходит выброс воздуха из легких вместе с мокротой. Кашель, как насморк и температура – не заболевание, а защитная функция организма, ответ на вторжение «недруга-микроба» вследствие переохлаждения, которое вызвало снижение иммунитета, а также при вирусной инфекции или под воздействием аллергена.

Вначале заболевание протекает под сухое, но частое и надрывное «бухыканье», ребенок жалуется на боль в горле, каждый кашлевой толчок вызывает дискомфорт и рези в глотке. Затем, при надлежащем уходе (обильном теплом питье и оптимальной влажности воздуха), кашель переходит в «мокрый» и начинает отделяться мокрота.

Если режим влажности и питья не соблюден, мокрота становится вязкой и плохо отделяется от слизистой. А так как мокрота – идеальнейшая среда размножения бактерий, это может послужить стартом для развития бактериального осложнения после перенесенной вирусной инфекции. Мокрота становится зеленой, повышается температура, и без антибиотика уже не обойтись.

Самые распространенные детские заболевания, характеризующиеся кашлем:

«Правильным» и продуктивным кашлем называют такой кашель, при котором мокрота хорошо удаляется со слизистой. Такой кашель лечат отхаркивающими средствами, которые разжижают слизь, и помогают ей лучше эвакуироваться из дыхательных путей. Хороший признак правильно подобранного препарата или схемы лечения – светлая жидкая мокрота, которая хорошо и в полном объеме откашливается.

Непродуктивный кашель сопровождается сдавливанием дыхательных путей, что вызывает надрывный сухой кашель (трахеит, туберкулез, ларингит). Такой кашель указывает на воспаление слизистой дыхательных путей. Если кашель мешает малышу, с ним нужно бороться с помощью противокашлевых средств, которые смягчают кашель и уменьшают раздражение. Если же кашель ребенка не сильно беспокоит, нужно позаботиться о том, чтобы перевести кашель из сухого состояния в «мокрый», а уж потом применять отхаркивающие средства.

Лечение кашля у детей

Как пишет известный педиатр Евгений Комаровский в книге «Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников»: «главное (в лечении кашля) – предотвратить высыхание мокроты: все тот же прохладный влажный воздух и питье»

Ребенка нужно обильно поить и установить в детской влажность воздуха выше 60% и температуру около 20-22С. По максимуму удалить источники аллергии (мягкие игрушки, ковры, а также сильно пахнущие вещества). Если у ребенка случился спазм (при ларингите), поможет вдыхание пара. Включите в ванной горячую воду и подождите, когда образуется достаточное количество пара. Заведите ребенка в ванную и дайте ему несколько минут подышать паром. В качестве питья подойдет чай и щелочная минеральная вода без газа.

Самое трудное в лечении кашля – правильно подобрать препараты для:

1. выработки мокроты или устранения кашля;
2. для разжижения и удаления мокроты.

От верного выбора этих двух пунктов зависит скорое выздоровление малыша. Причем устранение кашля оправдано лишь в случае навязчивого болезненного и сухого кашля.

Чем лечить кашель у ребенка?

Выбор препаратов от кашля и форм их выпуска огромен. Педиатры едины во мнении, что именно жидкая форма лекарств (сиропы от кашля) – оптимальное средство для применения в педиатрии. Сиропы легче давать малышу, они имеют яркий цвет и сладкий вкус.

Все лекарственные препараты для лечения кашля делятся на противокашлевые, муколитики и отхаркивающие.

Противокашлевые препараты бывают центрального действия (наркотические и ненаркотические) и комбинированные. Они действуют на кашлевой центр в головном мозге, блокируя кашлевой рефлекс. К наркотическим препаратам относятся Синекод, препараты на основе кодеина. К ненаркотическим препаратам относятся Бронхолитин (для детей старше 2-х лет и при исключении бронхита), Стоптуссин.

Целесообразность применения у детей раннего возраста противокашлевых препаратов обусловлена коклюшем, сухим плевритом. Для детей старшего возраста применение противокашлевых препаратов оправдано в случае бронхоспазма.

Не рекомендуется применять противокашлевые лекарства при остром бронхите, пневмонии и других болезнях, при которых интенсивно выделяется мокрота, а также вместе с отхаркивающими препаратами.

Для выбора противокашлевого средства необходимо учесть характер кашля (продуктивность, интенсивность), слизи (вязкость, количество), исключить бронхоспазм.

Если у малыша на 3-4 день течения болезни кашель не стал продуктивным, целесообразно применять муколитики (разжижающие мокроту) или отхаркивающие средства.

Муколитики разжижают слизь, и, в отличие от отхаркивающих препаратов, не увеличивают ее количество. К муколитикам относятся препараты на основе ацетилцистеина, карбоцистеина, амброксола гидрохлорид, бромгексина.

Механизм действия отхаркивающих средств заключается в уменьшении вязкости мокроты и эвакуации ее преимущественно из бронхов. К растительным препаратам относятся корень солодки, алтейка, грудной сбор. Посредством воздействия на желудок, усиливают работу бронхов по производству жидкой мокроты.

Непосредственно (отхаркивающие прямого действия) действуют на бронхи и мокроту соли йода (по показаниям врача), эфирные масла и пищевая сода.

Применение отхаркивающих средств обусловлено наличием вязкой мокроты, а также сильного влажного кашля. Бронхиты, пневмонии, ларингиты, синуситы и трахеиты успешно лечатся отхаркивающими препаратами.

Однако следует помнить, что ни в коем случае нельзя применять противокашлевые препараты с отхаркивающими средствами, иначе гарантирован застой мокроты на слизистой.

А как лечили мам и пап?

Наши родители передали нам в наследство свой опыт лечения кашля у детей. Среди них «пальму первенства» получает сок черной редьки, разведенный медом или сахаром. Также эффективно пить сок лука, смешанного с медом. Это отхаркивающие и иммуностимулирующие средства.

Отлично разжижает мокроту молоко с добавлением минеральной воды Боржоми без газа или соды. Облегчает состояние при навязчивом сухом кашле молоко с маслом какао или инжирное молоко.

При частых ОРВИ у ребенка с образованием густой, вязкой мокроты необходимо приобрести небулайзер и проводить ингаляции в домашних условиях. Таким способом можно добиться положительного эффекта без применения антибиотиков при лечении бронхита.

Источник фото: medizinische-gerate.info

В любом случае, препараты для лечения кашля не нужно выбирать, руководствуясь популярностью, подсказками окружающих людей или рекламой. Доверьте этот выбор педиатру, который поможет вам скорее вылечить вашего малыша.

Автор: Брикульская Юлия. Медицинский эксперт проектов, медицинский тренер, практикующий врач-терапевт, Тетяна Слесаренко. Специально для Простобанк Консалтинг

Всё о кашле: как он появляется и как его лечить | Право | Общество

Зачем кашлять? Чтобы очистить дыхательные пути от слизи, которая вырабатывается бронхами постоянно, но во время простуды её количество и вязкость резко увеличиваются, затрудняя дыхание и нарушая работу лёгких. В период болезни слизистый секрет может стать ещё и прекрасной питательной средой для роста микроорганизмов.

Какой бывает кашель?

Сухой (непродуктивный). Носит навязчивый и мучительный характер, не даёт спать по ночам. Количество мокроты незначительно.

Влажный (продуктивный) кашель говорит о появлении мокроты, вместе с которой из организма удаляются болезнетворные бактерии и вирусы.

Как правило, в начале ОРВИ или острого бронхита кашель сухой, но в течение 2-3 дней он постепенно становится влажным, человек начинает хорошо откашливаться и постепенно выздоравливает. Поэтому не старайтесь во время простуды подавлять кашель, надо сделать сухой кашель влажным.

Как быстрее от него избавиться: не курить (пассивное курение тоже считается). Чаще проветривать помещение. Сухой воздух следует увлажнять — влажный воздух помогает откашливанию и удалению мокроты. Пить как можно больше жидкости. Это облегчает удаление мокроты (домашние компоты, морсы). При приёме лекарств, разжижающих мокроту, полезно делать лёгкий массаж (особенно детям). Положите ребёнка к себе на колени и слегка постучите его по спинке в течение 3-5 минут, это можно делать 2-3 раза в день.

Немедленно к врачу, если:

• кашель продолжается больше недели;
• одновременно с кашлем поднимается высокая температура (выше 38°С) в течение 3 и более дней;
• возникают одышка, боли в грудной клетке при дыхании;
• кашель с отделением густой зеленоватой мокроты или мокроты с прожилками крови;
• кашель с приступами удушья;
• кашлю сопутствуют слабость, потеря веса;
• потоотделение, ознобы.

Не занимайтесь самолечением. При пневмонии, туберкулёзе и опухоли лёгкого люди тоже кашляют…

О чём может говорить ваш кашель? Читайте о том, как поставить себе диагноз и к какому врачу идти, если вы кашляете.

Какие использовать лекарства?

► ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ. Применяются при сухом кашле. Подавляют кашель, уменьшая возбудимость кашлевого центра.

Препараты: кодеин, атуссин, колдрекс-найт, туссин-плюс, глаувент,

бронхолитин, тусупрекс, стоптуссин.

Особенности приёма. Подавляющие кашель средства лучше не принимать без назначения врача, потому что это может привести к накоплению мокроты и развитию воспаления лёгких. Показания для использования этих препаратов довольно узки: коклюш и кашель, в силу особенностей болезни не приносящий облегчения (хронический бронхит, кашель курильщика). Нельзя принимать подобные средства при влажном кашле, а также сочетать их с препаратами, способствующими разжижению мокроты.

► МУКОЛИТИКИ: разжижают мокроту, обладают слабо выраженным противовоспалительным эффектом.

Препараты: бромгексин, бронхосан, амбробене, амброгексал, амброксол, лазолван, муколван, АЦЦ, флуимуцил.

Особенности приёма. Бромгексин и амброксол несовместимы со щелочными растворами, с препаратами, содержащими кодеин, с холинолитиками (средствами для лечения бронхиальной астмы).

► ОТХАРКИВАЮЩИЕ. Уменьшают вязкость мокроты и облегчают её отхождение. Растительные отвары и настои (солодка, корень алтея, мать-и-мачеха, анис, фенхель, чабрец) способствуют также регенерации повреждённой слизистой бронхов.

Препараты: мукалтин, пектусин, эваменол, бронхикум, колдрекс-бронхо, ледин, пектосол, трава термопсиса, сбор грудной.

Особенности приёма. Нельзя сочетать с препаратами, тормозящими кашлевый рефлекс (кодеин, тусупрекс и т. д.), обезвоживающими организм (мочегонные, слабительные). Рекомендуется запивать обильным тёплым щелочным питьём (минеральная вода без газа, молоко с минералкой или содой (1/3 ч. л. на стакан). При их приёме дополнительно к физиологической норме надо выпивать 1,5-2 л жидкости. Не рекомендуется назначать отхаркивающие лежачим больным. В первые 2-3 дня приёма отделение мокроты может усилиться, это свидетельствует об эффективности препарата.

Как он возникает

1. Инфекция попадает через нос или рот в дыхательные пути.

2. Слизистая оболочка, покрывающая их изнутри, воспаляется. Этому способствуют сниженный иммунитет, переохлаждение, хронические заболевания органов дыхания.

3. Резко увеличивается выработка жидкости, которая в норме постоянно образуется в бронхах (100 мл в день), очищает их от мельчайших частичек пыли и микробов и потом незаметно заглатывается.

4. Особые клетки-«реснички» на внутренней поверхности дыхательных путей во время воспаления снижают активность и почти не продвигают жидкость вверх по бронхам к глотке.

5. Избыток мокроты как бы «затыкает» бронхи и создаёт условия для размножения вредных микробов. Бронхи уже не могут самоочищаться незаметно для нас и «призывают на помощь» кашель.

6. Человек делает глубокий вдох, затем голосовая щель закрывается, все дыхательные мышцы, диафрагма и брюшной пресс напрягаются, и давление воздуха в лёгких повышается. При внезапном открытии голосовой щели воздух вместе с мокротой и другими инородными телами, скопившимися в дыхательных путях, с силой выбрасывается через рот.

Вы в курсе?

Британские исследователи недавно выяснили: лучшее лекарство от кашля — Шоколад. Точнее, вещество теобромин, входящее в состав плодов какао, которые используют для приготовления этого лакомства. Исследования на добровольцах доказали, что теобромин, действуя на кашлевый центр в головном мозге, подавляет кашель не хуже кодеина — известного лекарства от кашля, и при этом не имеет побочных эффектов. Однако учёные рекомендуют посоветоваться со своим врачом, прежде чем переходить с обычных лекарств на шоколад.

Смотрите также:

Хронический кашель и нормальная рентгенограмма грудной клетки

Основные результаты

Мы продемонстрировали хорошие результаты лечения пациентов в кашлевой клинике вторичной помощи в среднем всего за два визита в клинику. Несмотря на то, что направление от ЛОР способствовало постановке диагноза в 17% случаев, мы провели очень мало исследований, недоступных для врачей общей практики в Великобритании. Обычно проводились кожные пробы, но они не были необходимы для диагностики. Таким образом, большинство (>80%) случаев хронического кашля, направленных из первичной медико-санитарной помощи в вторичную, можно лечить систематическим и простым способом.

До направления из общей практики часто не удавалось полностью рассмотреть распространенные причины хронического кашля с помощью простого обследования (рентгенография грудной клетки и спирометрия) и вмешательств (эмпирические испытания лечения или отмены иАПФ). Наиболее частыми диагнозами были астма, гастроэзофагеальный рефлюкс и использование ингибиторов АПФ, что вместе приводило к 65% случаев хронического кашля. Хотя пациенты с более продолжительным кашлем чаще имели UCC, ни продолжительность кашля, ни другие исходные характеристики, которые мы исследовали, не были связаны с последующим отсутствием улучшения показателей симптомов кашля во время последующего наблюдения.

Интерпретация результатов в связи с ранее опубликованной работой

Наши результаты согласуются с другими отчетами из Соединенного Королевства, ^10,11 , которые указывают на то, что направления на вторичную помощь при хроническом кашле часто бывают преждевременными (). Это согласуется с наблюдаемой низкой осведомленностью врачей общей практики о рекомендациях по лечению кашля. ¹⁰

Например, только небольшая часть пациентов была адекватно обследована на астму, наш самый частый диагноз. Все врачи общей практики должны иметь доступ к спирометрии, ¹² , но только 21% пациентов прошли это исследование.Хотя спирометрия часто бывает нормальной при астме, она также может выявить другие диагнозы и рекомендуется в руководствах по кашлю. ⁴ Имеются лишь ограниченные данные об эффективности бронхолитиков при кашлевой астме, ¹³ , тем не менее, это лекарство было опробовано направившими врачами общей практики в 53%. Из-за частого фонового эозинофильного воспаления дыхательных путей кортикостероиды являются предпочтительным методом лечения кашлевой астмы, ⁴ , однако их назначали только 39% до обращения в клинику.

Точно так же мы диагностировали кашель, связанный с иАПФ, у 14%, предположительно только из-за недооценки этого явления среди лечащих врачей. Ингибиторы АПФ могут вызывать хронический кашель даже через месяцы или годы терапии, ¹⁴ , вероятно, за счет повышения чувствительности кашлевого рефлекса, вызывающего непереносимость в остальном безвредных раздражителей. ¹⁵ Людям с хроническим кашлем не рекомендуется продолжать лечение иАПФ. ⁴ Кашель, вызванный ингибиторами АПФ, легко поддается лечению, хотя для устранения симптомов может потребоваться до 3 месяцев. ¹⁴

В отличие от текущего исследования, в другие клиники по лечению кашля обращаются не только за первичной, но и за вторичной помощью. ^16–18 Несмотря на это, наши диагнозы (только среди обращений за первичной медико-санитарной помощью) и их относительная частота аналогичны тем, о которых сообщается в других источниках. ⁵ Вклад лежащих в основе диагнозов предположительно варьируется в зависимости от источников направления пациентов в клиники кашля. Нам неизвестны какие-либо соответствующие отчеты, но из-за уровня специальных знаний кашель, связанный с ACEi или астмой, вероятно, реже направляется из других респираторных клиник, чем из общей практики.Мы подсчитали, что необъяснимый кашель и риносинусит были бы наиболее распространенными диагнозами среди врачей общей практики, если бы уже применялся простой алгоритм ведения. Хотя это еще предстоит проверить напрямую, окончательные диагнозы среди группы первичных и вторичных направлений, не ответивших на аналогичный алгоритм в другой клинике, были идиопатическим кашлем (39%), ГЭРБ (33%) и ринитом (12%). , только у одного пациента (6%) была диагностирована астма. ⁹ Если учесть различные источники направления и тот факт, что ГЭРБ как основная причина кашля является спорным, ¹⁹ эти результаты не отличаются от наших собственных.

Возрастной и гендерный профиль в нашей клинике был аналогичен таковому в других клиниках по лечению кашля, ²⁰ , и пациенты с UCC чаще всего были женщинами. Это согласуется с предполагаемыми гендерными различиями в механизмах кашля, ^20,21 , хотя женщины чаще, чем мужчины, обращаются за медицинской помощью по поводу многих симптомов. ²²

Поскольку в клинике было проведено мало исследований, наши диагностические критерии отличаются от критериев других исследований. ^23,24 Например, мы диагностировали кашлевую астму в первую очередь по ответу на кортикостероиды без тестирования на гиперреактивность бронхов или эозинофилию дыхательных путей, ²⁴ и ГЭРБ по ответу на ИПП без подтверждающих данных исследований желудочно-кишечного тракта. ¹⁹ Влияние объема обследования на окончательный диагноз также проблематично для терминов «необъяснимый» или «идиопатический хронический кашель». ^25,26 По этой причине термин «синдром кашлевой гиперчувствительности» может быть предпочтительнее для описания чрезмерного кашля с вероятным сопутствующим диагнозом или без него. ^27,28

Доля хронического кашля, связанного с риносинуситом, в других сериях сильно варьирует, ⁵ , и значение ЛОР-заболеваний при хроническом кашле подвергается сомнению. ¹³ В соответствии с этим, наши результаты показывают, что патология верхних дыхательных путей вряд ли может быть причиной при отсутствии соответствующих симптомов. Визуализация пазух, вероятно, имеет низкую специфичность при хроническом кашле ²⁹ и не проводилась в нашей клинике.

Злокачественное новообразование было диагностировано только в двух случаях хронического кашля и нормальной рентгенографии грудной клетки, но оценка в клинике привела к ранним подтверждающим исследованиям, вызванным признаками, отличными от кашля. Это говорит о том, что рак легкого является редким диагнозом у пациентов с кашлем в качестве единственного симптома, нормальной рентгенограммой грудной клетки и отсутствием дополнительных признаков, включая курение.Следовательно, КТ рекомендуется при изолированном хроническом кашле только после неэффективности других вмешательств. ⁴

Истинный привычный или психогенный кашель существует, но у взрослых встречается редко. ³⁰ Соответственно, с этим диагнозом мы столкнулись только в 1,1%. Постинфекционный кашель обычно проходит в течение <8 недель ³¹ , но потенциально может длиться дольше. ⁴ Мы ставили этот диагноз, когда симптомы проходили самостоятельно, особенно при острых симптомах со стороны верхних дыхательных путей в анамнезе.Самая продолжительная продолжительность постинфекционного кашля составила 5 месяцев, хотя, возможно, его можно было бы лучше классифицировать как НЦК. ³² Как показано здесь, хронический кашель может разрешиться спонтанно, ³³ , и это могло бы происходить чаще, если бы не проводилось лечение, что еще раз указывает на трудности в постановке диагноза хронического кашля на основе реакции на лекарства.

Ojoo и др.
⁹ также показали, что в большинстве случаев с хроническим кашлем (72%) можно справиться с минимальными исследованиями.Однако, в отличие от текущего исследования, по крайней мере некоторые из лечащих врачей были опытными специалистами по кашлю, а пациентов направляли как из вторичного, так и из первичного звена. Таким образом, наши результаты дополняют это другое исследование, но они более актуальны для общей практики. Нам неизвестно о какой-либо другой работе, в которой пытались определить исходные клинические характеристики изолированного хронического кашля, связанного с неэффективностью последовательных эмпирических испытаний лечения.

Сильные стороны и ограничения этого исследования

Это одно из крупнейших исследований лечения хронического кашля с окончательными диагнозами для 266 пациентов.Кроме того, в отличие от многих подобных исследований, ³⁴ мы использовали проверенные показатели результатов, сообщаемые пациентами, для количественной оценки ответов на лечение.

Ограничением исследования является наша неспособность прокомментировать, как лечится хронический кашель в обществе в целом. Поскольку мы наблюдали только первичное лечение хронического кашля у тех пациентов, которые впоследствии обращались в клинику, мы не знаем, как различается подход врачей общей практики к кашлю. Хотя это не влияет на наш вывод о том, что большинство случаев хронического кашля можно лечить в рамках первичной медико-санитарной помощи, наблюдение за изменениями в практике может привести к стратегиям изменений.Наша клиника полностью соответствовала национальным рекомендациям Британского торакального общества по лечению хронического кашля, и все пациенты в этой когорте были осмотрены одним клиницистом (РДТ) по крайней мере один раз. Хотя это предполагает последовательность, мы не можем комментировать использование нашего подхода более широким кругом лиц, в том числе в условиях, отличных от городского населения. Тем не менее, алгоритм нашей клиники был простым, и очень похожая стратегия управления показала аналогичный успех в Халле, где представлены как городские, так и сельские районы. ⁹

Значительная часть нашей когорты (> 20%) была потеряна для последующего наблюдения. Хотя это потенциальный недостаток, поскольку мы не можем проверить эффективность наших вмешательств у этих пациентов, мы предположили, что по крайней мере у некоторых из них наступило улучшение именно потому, что они не вернулись за дальнейшими консультациями. ⁴ Отсутствовали некоторые данные по шкалам ВАШ и LCQ, но их было недостаточно, чтобы повлиять на общее наблюдаемое улучшение этих значений.

Последствия для будущих исследований, политики и практики

Дальнейшие исследования подтвердят наши выводы в других условиях, особенно для непосредственной оценки аналогичного подхода к хроническому кашлю в первичной медико-санитарной помощи.В более общем плане, чтобы преодолеть присущие диагностике недостатки симптоматической реакции на лечение, требуется более глубокое понимание фенотипов хронического кашля за счет более тщательного измерения клинических переменных. ³⁵

Специализированные респираторные клиники будут по-прежнему играть роль в лечении хронического кашля, для ведения сложных случаев и обеспечения уверенности, но кашель часто можно было бы лечить более широко в первичной медико-санитарной помощи до направления к специалистам. Это должно привести к более быстрому разрешению симптомов и снижению расходов. Вместо того, чтобы обязательно наблюдать пациентов с хроническим кашлем относительно рано, врачи больницы могут предложить, чтобы врачи общей практики сначала работали со стандартным шаблоном направления. Это может быть основано на вопроснике, опубликованном в соответствии с рекомендациями Британского торакального общества ⁴ , и включать информацию о результатах рентгенографии грудной клетки и спирометрии, а также результатах отмены любых препаратов ACEi и эмпирических испытаниях лечения ().

Образец шаблона направления на вторичную помощь при хроническом кашле.ОРВИ, инфекции верхних дыхательных путей. Адаптировано из исх. 4.

Обследование пациента с хроническим кашлем

1. Чанг К.Ф.,
Паворд ИД.
Распространенность, патогенез и причины хронического кашля. Ланцет .
2008;371(9621):1364–1374….

2. Французский CL,
Ирвин Р.С.,
Керли Ф.Дж.,
Крикорян CJ.
Влияние хронического кашля на качество жизни. Медицинский стажер Arch .
1998;158(15):1657–1661.

3.Ирвин Р.С.,
Бауманн М.Х.,
Болсер ДК,

и другие.;
Американский колледж торакальных врачей (ACCP).
Диагностика и лечение кашля. Резюме: рекомендации ACCP по клинической практике, основанные на фактических данных. Сундук .
2006;129(1 прил.):1С–23С.

4. Ирвин Р.С.,
Мэдисон Дж.М.
Диагностика и лечение кашля. N Английский J Med .
2000;343(23):1715–1721.

5. Мэдисон Дж. М.,
Ирвин РС.Кашель: всемирная проблема. Отоларингол Clin North Am .
2010;43(1):1–13.

6. Розен М.Ю.
Хронический кашель, вызванный туберкулезом и другими инфекциями: рекомендации ACCP по клинической практике, основанные на фактических данных. Сундук .
2006;129 (1 приложение):197С–201С.

7. Американское торакальное общество, Европейское респираторное общество и Всемирная ассоциация саркоидоза и других гранулематозных заболеваний.
Заявление о саркоидозе. Am J Respir Crit Care Med .1999;160(2):736–755.

8. Ирвин Р.С.,
Буле ЛП,
Клотье ММ,

и другие.
Управление кашлем как защитным механизмом и как симптомом. Консенсусный отчет Американского колледжа врачей-пульмонологов. Сундук .
1998;114(2 доп. управление):133С–181С.

9. Ирвин Р.С.,
Мэдисон Дж.М.
Исследование симптомов хронического кашля: историческая перспектива. Энн Интерн Мед .
2001; 134 (9 pt 2): 809–814.

10.Праттер МР.
Синдром хронического кашля верхних дыхательных путей, вторичный по отношению к заболеваниям риносинуса (ранее называвшийся синдромом постназального затекания): клинические рекомендации ACCP, основанные на фактических данных. Сундук .
2006;129 (1 приложение):63S–71S.

11. Праттер М.Р.,
Бартер Т,
Акерс С,
Дюбуа Дж.
Алгоритмический подход к хроническому кашлю. Энн Интерн Мед .
1993;119(10):977–983.

12. Лев Г,
Триулзи Ф,
Консонни Д,
Каззавиллан А,
Инкорвая С.Переоценка роли рентгенографии в диагностике хронического риносинусита. Ринология .
2009;47(3):271–274.

13. Мафи М.Ф.,
Тран Б.Х.,
Чапа АР.
Визуализация риносинусита и его осложнений: обзорная пленка, КТ и МРТ. Clin Rev Allergy Immunol .
2006;30(3):165–186.

14. Национальная программа обучения и профилактики астмы.
Отчет группы экспертов 3 (EPR-3): Руководство по диагностике и лечению астмы — краткий отчет 2007 г. J Allergy Clin Immunol .
2007; 120 (5 доп.): S94–S138.

15. Дикпинигайтис П.В.
Хронический кашель из-за астмы: рекомендации ACCP по клинической практике, основанные на фактических данных. Сундук .
2006; 129 (1 приложение): 75С–79С.

16. Ирвин Р.С.
Хронический кашель из-за гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: рекомендации ACCP по клинической практике, основанные на фактических данных. Сундук .
2006;129 (1 приложение):80С–94С.

17. Чанг А.Б.,
Лассерсон Т.Дж.,
Гаффни Дж.,
Коннор Флорида,
Гарске ЛА.Лечение гастроэзофагеального рефлюкса при длительном неспецифическом кашле у детей и взрослых. Cochrane Database Syst Rev .
2005; (2): CD004823.

18. Исраили Ж.,
Холл ВД.
Кашель и ангионевротический отек, связанные с терапией ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента. Обзор литературы и патофизиологии. Энн Интерн Мед .
1992;117(3):234–242.

19. Брайтлинг СЕ,
Уорд Р,
Го КЛ,
Уордлоу А.Дж.,
Паворд ИД.Эозинофильный бронхит является важной причиной хронического кашля. Am J Respir Crit Care Med .
1999;160(2):406–410.

20. Карни И.К.,
Гибсон П.Г.,
Мурри-Аллен К.,
Салтос Н,
Олсон Л.Г.,
Хенсли МДж.
Систематическая оценка механизмов хронического кашля. Am J Respir Crit Care Med .
1997;156(1):211–216.

21. Айык С.О.,
Башоглу хорошо,
Эрдинч М,
Бор С,
Верал А,
Бильген С.Эозинофильный бронхит как причина хронического кашля. Респир Мед .
2003;97(6):695–701.

22. Brightling СЕ.
Хронический кашель из-за неастматического эозинофильного бронхита: рекомендации ACCP по клинической практике, основанные на фактических данных. Сундук .
2006;129 (1 приложение):116С–121С.

23. Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких. http://www.goldcopd.org/uploads/users/files/GOLDReport07_0108.pdf. По состоянию на 20 февраля 2011 г.

24.О’Доннелл АЕ.
Бронхоэктазы. Сундук .
2008;134(4):815–823.

25. Асилсой С,
Байрам Э,
Агин Х,

и другие.
Оценка хронического кашля у детей. Сундук .
2008;134(6):1122–1128.

26. де Йонгсте Ю.С.,
Шилдс, доктор медицины.
Кашель. 2: Хронический кашель у детей. Грудная клетка .
2003;58(11):998–1003.

27. Маршан Дж.М.,
Мастерс ИБ,
Тейлор СМ,
Кокс, Северная Каролина,
Сеймур Г.Дж.,
Чанг АБ.Оценка и исход у маленьких детей с хроническим кашлем. Сундук .
2006;129(5):1132–1141.

28. Чанг А.Б.,
Гломб ВБ.
Рекомендации по оценке хронического кашля в педиатрии: рекомендации ACCP по клинической практике, основанные на фактических данных. Сундук .
2006; 129 (1 приложение): 260S–283S.

29. Индекс подозрительности. Педиатр Ред. .
2002;23(5):179–185.

Кашель | Причины и лечение хронического и постоянного кашля

Что такое кашель?

Кашель — это автоматическая (рефлекторная) мышечная деятельность, которая заставляет воздух подниматься вверх и выходить из нижних дыхательных путей (легких) и верхних дыхательных путей (дыхательного горла, носа и рта). Все время от времени кашляют, чтобы «откашляться». Кашлевой рефлекс защищает дыхательные пути легких. Вы можете кашлять, если дыхательные пути частично заблокированы слизью (например, при простуде или инфекции грудной клетки). Вы можете кашлять, если подавитесь едой, и она попадет в дыхательное горло, а не в пищевод. Или вам, возможно, придется кашлять, если вы вдыхаете химические вещества или дым, которые раздражают ваши дыхательные пути.

Врачи классифицируют симптомы кашля следующим образом:

• Острый, то есть длится менее трех недель.
• Подострый, если он длится от трех до восьми недель.
• Хронический, то есть длится более восьми недель.

Кашель влияет на всех нас, если нам нужно очистить дыхательные пути. Острый кашель обычно проходит через одну неделю. Наиболее распространенной причиной является вирусная инфекция, вызывающая насморк и кашель. Вирусные инфекции могут поразить любого. Однако у маленьких детей обычно бывает 5-6 вирусных инфекций в год, особенно в зимние месяцы. Часто встречается хронический кашель. Заболевают 1-2 взрослых из 10.

Что вызывает кашель?

Общие причины острого кашля (длительностью менее трех недель)

• Инфекции верхних дыхательных путей. Это наиболее частая причина острого кашля. Они вызваны заражением микробом (вирусом). Они почти всегда выздоравливают в течение недели без специального лечения. Симптомы могут продолжаться до трех недель.
• Инфекции нижних дыхательных путей. Они менее распространены; они могут привести к более серьезным инфекциям легких, таким как бронхит или пневмония.Эти состояния могут быть вызваны заражением микробами (вирусами, бактериями или грибками).
• Астма. Это вызывает свистящее дыхание, одышку и кашель ночью, на холодном воздухе и при физических нагрузках. Заражение микробами может значительно усугубить симптомы астмы. Это называется обострением астмы.
• Раздражающие вещества — дым или химические пары, которые вы вдыхаете, могут раздражать дыхательные пути.

Распространенные причины подострого кашля (продолжительностью от трех до восьми недель)

• Дыхательные пути, которые медленно восстанавливаются после инфекции.В этом случае микроб исчез, но ваши дыхательные пути все еще опухшие и раздраженные, из-за чего вы продолжаете кашлять. Это называется гиперреактивностью дыхательных путей.
• Коклюш.
• Другие инфекции, которые могут вызывать продолжительный кашель, такие как туберкулез (ТБ).

Распространенные причины хронического кашля (продолжающегося более восьми недель)

Менее распространенные причины кашля

Какие исследования могут быть рекомендованы?

Врач захочет узнать, как долго длится ваш кашель и есть ли у вас какие-либо другие симптомы.Врач особенно спросит о симптомах, которые могут свидетельствовать о серьезном заболевании («красные флажки»).

Настораживающий признак Симптомы, которые могут свидетельствовать о серьезном основном заболевании:

Ваш врач захочет узнать:

• Это началось внезапно или развивалось со временем? Что-то спровоцировало это? Как долго это продолжалось?
• Когда вы кашляете? Становится ли хуже, когда вы тренируетесь?
• У вас перехватывает дыхание, даже когда вы не кашляете?
• У вас есть боли в груди?
• Ты что-нибудь кашляешь? Что это за цвет? Есть ли кровь?
• Вы плохо себя чувствуете? У вас высокая температура (лихорадка), потеря веса или потливость?
• Вы похудели?
• Были ли вы в контакте с больными туберкулезом или недавно выезжали за границу?
• Вы курите?
• Чем вы занимаетесь?
• Принимали ли вы в последнее время какие-либо новые лекарства?

Эти данные помогут врачу поставить диагноз. Ваш врач осмотрит вас. Он или она проверит ваше горло, легкие и сердце. Вас могут попросить пройти тесты функции легких, включая тест на вдувание, который называется измерением пикового потока. Еще один тест на выдувание, который можно провести в поликлинике, называется спирометрией. Вас могут отправить на рентген грудной клетки. Могут потребоваться дополнительные исследования легких.

Какие виды лечения могут быть предложены?

Примечание редактора

Dr Sarah Jarvis, февраль 2019 г.

Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) выпустил новое руководство о том, когда следует назначать антибиотики людям с кашлем.Они рекомендуют следующее:

• Людям с «инфекцией верхних дыхательных путей» (наиболее частая причина кашля), не относящимся к группе высокого риска* или в целом нездоровым, не следует предлагать антибиотики.
• Людям с острым бронхитом, не относящимся к группе высокого риска* или в целом нездоровым, не следует предлагать антибиотики.
• Людей с высоким риском осложнений* следует обследовать лично и предложить либо немедленный рецепт на антибиотики, либо «отложенный рецепт», если симптомы не улучшатся.
• Людям, проходящим обследование и обычно очень плохо себя чувствующим, следует предложить рецепт на антибиотики.

*В группу риска входят люди с существующими заболеваниями сердца, легких, почек, печени или нервной системы; кистозный фиброз или состояния, влияющие на иммунную систему; маленькие дети, родившиеся раньше срока; лица старше 65 лет, имеющие сочетание двух и более видов диабета, находящиеся в больнице в течение предыдущего года, сердечная недостаточность или принимающие стероиды; или старше 80 лет, у которых есть один из этих факторов.

Лечение будет зависеть от вероятной причины вашего кашля.

При остром кашле, вызванном вирусными инфекциями, достаточно простых средств. Это может включать вдыхание пара или меда и лимона, чтобы успокоить горло. Если вы чувствуете недомогание с температурой или ломотой, вам могут помочь парацетамол или ибупрофен. Кашель пройдет со временем сам по себе.

Вам будет настоятельно рекомендовано бросить курить, если вы курите. Вам предложат ингаляторы, если у вас астма.Если кашель вызван таблетками от высокого кровяного давления, вы можете перейти на другой тип. Если есть вероятность бактериальной инфекции, вам могут прописать антибиотики. Стероидный назальный спрей может помочь при синдроме постназального затекания. Потеря веса, отказ от кислотных продуктов и алкоголя, а также прием лекарств для остановки кислоты в желудке могут помочь при кислотном рефлюксе.

Вас могут направить к пульмонологу для дальнейшего обследования. Большую часть случаев будет вести ваш врач общей практики, но вас могут направить на дальнейшее обследование и лечение в больницу.

Когда мне нужно сделать рентген грудной клетки, если у меня кашель?

Dr Sarah Jarvis MBE

Что делать, если у меня появился кашель?

Это зависит от продолжительности кашля и плохого самочувствия. Если вы чувствуете себя хорошо и кашель длится недолго, возможно, вам не нужно ничего делать, кроме как подождать, пока он пройдет. Простые средства, описанные выше, могут помочь, пока вы ждете, пока это пройдет само по себе. Обратитесь к врачу общей практики, если ваш кашель длится более трех недель и не улучшается.Немедленно обратитесь к своему терапевту, если вы чувствуете себя очень плохо или у вас появились тревожные симптомы (см. выше). Если у вас астма, используйте ингалятор для облегчения симптомов в соответствии с инструкциями.

Вам следует вызвать скорую помощь (999/112/911), если вы испытываете неожиданный и сильный кашель и затрудненное дыхание , которое длится более нескольких минут. В противном случае вам следует позвонить своему терапевту, если это вас беспокоит.

Как избежать кашля?

Вам нужно будет найти основную причину и попытаться устранить ее, если это возможно.Не курите или обратитесь за помощью, чтобы бросить курить, потому что курильщики чаще страдают от всех распространенных серьезных причин хронического кашля. Старайтесь избегать пыльных или задымленных мест. Используйте лекарство от астмы в соответствии с рекомендациями. Избегайте безрецептурных лекарств от кашля. Вы можете принять парацетамол или ибупрофен при высокой температуре (лихорадке) и выпить немного жидкости, если у вас болит горло от кашля. Продукты, содержащие кодеин, могут помочь остановить кашель, но часто имеют нежелательные побочные эффекты, такие как запор и сонливость.

Каков прогноз (прогноз)?

Это зависит от основной причины, но в целом очень хорошо.Люди с заболеваниями, связанными с курением, которые продолжают курить, как правило, страдают от кашля и одышки. Эти заболевания, связанные с курением, имеют тенденцию ухудшаться с течением времени. Однако в большинстве случаев кашель возникает из-за кратковременных вирусных инфекций, не требует специального лечения и должен пройти в течение одной-трех недель.

Коклюш. Диагностика и лечение

Диагностика

Диагностика коклюша на ранних стадиях может быть затруднена, поскольку признаки и симптомы напоминают симптомы других распространенных респираторных заболеваний, таких как простуда, грипп или бронхит.

Иногда врачи могут диагностировать коклюш, просто спросив о симптомах и выслушав кашель. Для подтверждения диагноза могут потребоваться медицинские анализы. Такие тесты могут включать:

• Посев из носа или горла и анализ. Ваш врач берет мазок или аспирационную пробу из области, где встречаются нос и горло (носоглотка). Затем образец проверяется на наличие бактерий коклюша.
• Анализы крови. Образец крови может быть взят и отправлен в лабораторию для проверки количества лейкоцитов, поскольку лейкоциты помогают организму бороться с инфекциями, такими как коклюш.Высокий уровень лейкоцитов обычно указывает на наличие инфекции или воспаления. Это общий тест, а не специфичный для коклюша.
• Рентген грудной клетки. Ваш врач может назначить рентген, чтобы проверить наличие воспаления или жидкости в легких, которые могут возникнуть, когда пневмония осложняет коклюш и другие респираторные инфекции.

Лечение

Младенцы обычно госпитализируются для лечения, потому что коклюш более опасен для этой возрастной группы.Если ваш ребенок не может удерживать жидкости или пищу, может потребоваться внутривенное введение жидкостей. Ваш ребенок также будет изолирован от других, чтобы предотвратить распространение инфекции.

Лечение детей старшего возраста и взрослых обычно можно проводить дома.

Лекарства

Антибиотики убивают бактерии, вызывающие коклюш, и помогают ускорить выздоровление. Зараженным членам семьи могут быть назначены профилактические антибиотики.

К сожалению, средств от кашля немного.Например, лекарства от кашля, отпускаемые без рецепта, малоэффективны при коклюше и не рекомендуются.

Образ жизни и домашние средства

Следующие советы по борьбе с приступами кашля применимы ко всем, кто лечится от коклюша в домашних условиях:

• Больше отдыхайте. Прохладная, тихая и темная спальня поможет вам лучше расслабиться и отдохнуть.
• Пейте много жидкости. Вода, сок и супы — хороший выбор. Особенно у детей следите за признаками обезвоживания, такими как сухость губ, плач без слез и нечастое мочеиспускание.
• Ешьте небольшими порциями. Чтобы избежать рвоты после кашля, ешьте чаще и меньше, а не большими порциями.
• Очистите воздух. Держите свой дом подальше от раздражителей, которые могут вызвать приступы кашля, таких как табачный дым и пары из каминов.
• Предотвратить передачу. Прикрывайтесь кашлем и чаще мойте руки; если вы должны быть рядом с другими, носите маску.

Подготовка к приему

Если вы подозреваете, что у вас или у вашего ребенка коклюш, запишитесь на прием к семейному врачу или педиатру. Тяжелые симптомы могут потребовать посещения центра неотложной помощи или отделения неотложной помощи больницы.

Что вы можете сделать

Вы можете написать список, который включает:

• Подробное описание признаков и симптомов
• Информация о прошлых проблемах со здоровьем
• Даты прививок
• Информация о медицинских проблемах родителей или братьев и сестер
• Вопросы, которые вы хотите задать врачу

Чего ожидать от врача

Ваш врач проведет медицинский осмотр и с помощью стетоскопа внимательно прослушает ваши легкие.Вопросы, которые может задать ваш врач, включают:

• Когда начался кашель?
• Сколько обычно длится приступ кашля?
• Что-нибудь вызывает кашель?
• Вызывает ли когда-нибудь кашель позывы на рвоту или рвоту?
• Приводил ли когда-нибудь кашель к красному или синему лицу?
• Вы контактировали с больным коклюшем?

09 октября 2019 г.

Показать ссылки

1. Часто задаваемые вопросы о коклюше. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/pertussis/about/faqs.html. По состоянию на 2 ноября 2017 г.
2. Каспер Д.Л. и др., ред. Коклюш и другие инфекции Bordatella. В: Принципы внутренней медицины Харрисона. 19 изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill Education; 2015. http://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 2 ноября 2017 г.
3. Корниа П. и др. Коклюшная инфекция у подростков и взрослых: клиника и диагностика. https://www.uptodate.com.ком/содержание/поиск. По состоянию на 2 ноября 2017 г.
4. Yeh S. et al. Коклюшная инфекция у младенцев и детей: клиника и диагностика. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 2 ноября 2017 г.
5. Yeh S. Коклюшная инфекция у младенцев и детей: лечение и профилактика. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 2 ноября 2017 г.
6. Информация о вакцинах Tdap (столбняк, дифтерия, коклюш). Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/tdap.html. По состоянию на 2 ноября 2017 г.
7. Постконтактная антимикробная профилактика. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/pertussis/outbreaks/pep.html. По состоянию на 13 ноября 2017 г.
8. Штекельберг Ю.М. (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 20 ноября 2017 г.

Труднокашляющий ребенок: затяжной острый кашель у детей | Кашель

Кашель у детей является наиболее частым симптомом, с которым обращаются врачи общей практики, а стойкий кашель обычно направляют педиатрам для дальнейшего обследования и лечения [1].Кашель может быть очень неприятным для родителей, особенно если он мешает повседневной деятельности и часто мешает спать как родителям, так и ребенку [2]. В то время как кашель может рассматриваться как простой неприятный симптом без каких-либо серьезных последствий, игнорирование кашля, который может быть единственным симптомом основного респираторного заболевания, может привести к запоздалой диагностике и прогрессированию серьезного заболевания или хронической респираторной заболеваемости. У большинства детей острый кашель обычно вызывается вирусной инфекцией верхних дыхательных путей (ИВДП), такой как простой насморк с бронхитом или крупом.Реже, но все же часто возбудители могут поражать нижние дыхательные пути, вызывая бронхиолит, коклюш или пневмонию. Симптоматическая ИВДП с кашлем у детей школьного возраста обычно возникает около 7–10 раз в год.

Когда обычно заканчивается острый кашель

У большинства детей с острым кашлем при простом насморке имеется сопутствующий бронхит, и кашель обычно проходит на 10–14 день. В одном исследовании родители оценили кашель как умеренный или сильный более чем в 80% случаев, а кашель как частый или непрерывный более чем в 70% случаев [3].Самая продолжительная продолжительность кашля в этом исследовании составила 21 день, и изначально более 50% родителей описывали кашель как сухой, а остальные отмечали кашель как продуктивный или смешанный. Недавно Митра и др. [4]. Кашель появился после начальных 1-2 дней системного заболевания с лихорадкой и плохим самочувствием. Кашель длился в среднем 5 дней, и в этом исследовании у всех детей кашель прекратился к 20 дню.Проспективные исследования острого кашля у детей раннего возраста в общей практике показали, что около 50 % выздоравливают к 10 дню и 90 % к 3 нед, поэтому у 10 % детей сохраняются проблемы на третьей-четвертой неделях [5, 6]. Это подтверждается недавним систематическим обзором естественного течения острого кашля, в котором было подсчитано, что около четверти пациентов будут все еще плохо себя чувствовать с кашлем через 2 недели [7].

Когда кашель следует называть «хроническим»

Ни в одном исследовании не было четко определено, когда кашель следует называть хроническим.В исследованиях на взрослых было установлено, что у многих пациентов, основной жалобой которых был кашель, продолжающийся более 3 недель, кашель обычно проходил спонтанно без какого-либо лечения. Однако спонтанно разрешающийся кашель был крайне редок у взрослых, которые страдали длительным кашлем, например, в течение нескольких месяцев или лет [8]. Таким образом, пациентов с относительно коротким кашлем следует рассматривать отдельно от пациентов с более длительным кашлем.

Рекомендации BTS по оценке и лечению кашля у детей определяют хронический кашель как кашель, который длится более 8 недель, а не 4 недели, рекомендованные в рекомендациях Американского колледжа врачей-пульмонологов (ACCP) [9, 10].Мысль, стоящая за решением включить промежуточный часовой пояс, определяемый как «длительный острый кашель», в это руководство заключалась в том, чтобы предоставить период для разрешения кашля для 10% нормальных детей, которые все еще кашляют при простом насморке через 2–3 недели. . Если в остальном ребенок в норме и кашель проходит, дальнейшие исследования не показаны. Были включены предупреждения о том, что политика «выжидания и наблюдения» не рекомендуется, если считается возможным наличие вдыхаемого инородного тела, если у ребенка уже есть признаки хронического заболевания легких или когда кашель постепенно усиливается (например, кашель). г. подозревают коклюш, оставшееся вдыхаемое инородное тело, новообразование в средостении, коллапс долевой доли, вторичный по отношению к слизистой пробке и туберкулезу (часто с сопутствующей потерей веса). Считалось, что у большинства детей с длительным острым кашлем имеется поствирусный синдром или коклюшноподобное заболевание. Этот подход отражает рекомендации для взрослых, где кашель, продолжающийся более 8 недель, определялся как хронический, а кашель, продолжающийся более 3 недель, но разрешающийся к 8 неделям, назывался подострым кашлем [11].С другой стороны, в рекомендациях Австралийского и Американского колледжа врачей-пульмонологов (CACP) по кашлю у детей хронический кашель определяется как кашель, который длится более 4 недель [10, 12]. Здесь авторы наблюдали, что только 13,9% из общего числа кашля у 346 детей разрешились без какого-либо конкретного диагноза, а оставшаяся выявленная первичная этиология потребовала медицинского обследования. Авторы также не обнаружили различий в продолжительности кашля или баллах по шкале кашля у детей с серьезным основным заболеванием по сравнению с детьми с менее серьезными заболеваниями.

Теоретически такой подход может способствовать проведению более ранних и, возможно, ненужных расследований. Тем не менее, это может подчеркнуть для врачей первичной медико-санитарной помощи и педиатров необходимость более раннего рассмотрения вопроса о лечении персистирующего бактериального бронхита (см. ниже). Недавнее РКИ подтвердило преимущества 2-недельного курса амоксициллина-клавуланата у детей с длительным влажным или продуктивным кашлем, длящимся более 3 недель [13].

Каковы причины длительного острого кашля у детей

В педиатрической литературе имеется ограниченная информация о причинах и клиническом течении длительного острого кашля.Важно помнить, что причины хронического кашля у детей должны были начаться в какое-то время и пройти длительную фазу острого кашля, и о них необходимо думать, но хронический кашель не является предметом внимания этой статьи. Кроме того, многие дети испытывают рецидивирующий острый кашель/длительный острый кашель, который родители не могут сразу отличить от хронического кашля. Причины и подходы к лечению хронического кашля четко описаны в руководствах (9,10). Поэтому наше намерение состоит в том, чтобы выделить некоторые из возможных причин и клинических течений длительного острого кашля, при которых следует ожидать полного разрешения.

Этиология длительного острого кашля

Наиболее частой причиной длительного острого кашля у детей является поствирусный или постинфекционный кашель. Постинфекционный кашель можно определить как кашель, который начался с симптомов, связанных с простудой, и сохраняется. Он имеет высокий уровень спонтанного разрешения без какого-либо терапевтического вмешательства.

Ниже приведены некоторые специфические причины длительного острого кашля:

Младенцы с острым бронхиолитом

Острый бронхиолит является распространенной острой респираторной инфекцией, особенно у детей в возрасте до 1 года.У детей клинически проявляются тахипноэ, хрипы, сухой кашель и свистящие хрипы. Симптомы обычно ухудшаются в острой фазе бронхиолита, а затем проходят через 14 дней. Хотя бронхиолит обычно является самоизлечивающимся состоянием, у значительного числа детей в послеострой фазе сохраняются стойкие респираторные симптомы, такие как кашель [14].

Действительно, в целом сухой, раздражающий кашель является наиболее распространенным симптомом бронхиолита (98% новорожденных с положительной реакцией на респираторно-синцитиальный вирус (RSV) и вызывает значительное беспокойство у родителей больных детей [14, 15].Кашель распознается родителями с менее вариабельной интерпретацией, чем другие потенциальные маркеры (повышенная работа дыхания, свистящее дыхание), поэтому сокращение продолжительности кашля можно считать важным преимуществом.

Систематические обзоры, посвященные терапевтическим стратегиям снижения заболеваемости после острого бронхиолита, показали, что ни использование ингаляционных глюкокортикоидов, ни антагонистов лейкотриенов во время острого бронхиолита не предотвращает появление постбронхиолитических хрипов или кашля [16].

Коклюшная инфекция

В то время как младенцы, слишком маленькие для вакцинации, подвергаются особому риску тяжелого коклюша, недавно во многих странах произошла эпидемия коклюша как причины длительного острого кашля у детей старшего возраста и подростков [17].

При отсутствии вспышки Cornia et al. определили, что 32% продолжительного острого кашля были вызваны коклюшем и что диагноз необходимо рассматривать даже при отсутствии классических симптомов коклюша [18].Они выполнили систематическую оценку полезности традиционных признаков коклюша. Пароксизмальный кашель имел чувствительность 86% и специфичность 26%, послекашлевой коклюш имел чувствительность 50% и специфичность 73%, а послекашлевая рвота имела чувствительность 70% и специфичность 61%. Наличие или отсутствие коклюша или рвоты лишь незначительно увеличивало вероятность коклюша. Поскольку текущий пик в одном исследовании пришелся на детей в возрасте 8-11 лет, авторы предположили, что дети более старшего возраста были лучше защищены, поскольку они получили цельноклеточную вакцину, которая широко использовалась для младенцев до конца 1990-х годов [19].Более новые бесклеточные вакцины могут не защищать детей до тех пор, пока старая цельноклеточная вакцина и более новая вакцина были введены в то же время, что и паника в средствах массовой информации, возможно, снизила их использование. В общественном исследовании, в котором приняли участие дети (5–16 лет), кашляющие более 2 недель, у 37% из них были серологические признаки недавно перенесенной коклюшной инфекции, а средняя продолжительность кашля составила 112 дней (диапазон: от 38 до 191 дня). ) [20, 21]. У детей с отрицательным результатом на коклюш (многие с микоплазменной инфекцией) также был продолжительный кашель, но он был короче, чем в группе коклюша (средняя продолжительность 58 дней, диапазон от 24 до 192 дней).Практически у всех детей в этом исследовании полностью исчез кашель (рис. 1). Таким образом, важно отметить, что если бы было начато испытание лечения, такого как ингаляционные кортикостероиды (ICS), казалось бы, ICS работало бы, но разрешение было бы связано с естественным разрешением, которое происходит.

Рисунок 1

Доля детей, продолжающих кашлять каждый день после начала заболевания, согласно серологическим данным. Воспроизведено с разрешения [20].

Лечение макролидным антибиотиком может быть полезным при коклюше, но только при назначении на ранних стадиях заболевания.Это трудно осуществить, потому что о диагнозе часто не задумываются до тех пор, пока кашель не станет хроническим, если только не известно о контакте с индексным случаем. Рекомендуется лечить только пациентов в возрасте старше 1 года в течение 3 недель от начала кашля и детей в возрасте до 1 года в течение 6 недель после начала кашля [22]. Антибиотики сокращают продолжительность заразности и, таким образом, предотвращают распространение [23]. Если диагноз пациента поставлен поздно, антибиотики не изменят течение болезни, и даже без антибиотиков пациент больше не будет распространять коклюш.

Дети, выздоравливающие после осложненной острой пневмонии (например, эмпиемы)

По крайней мере, треть детей, у которых первоначально была вылечена эмпиема, все еще кашляют к 4 неделям, при этом у одной четверти в 6 месяцев этот показатель снижается примерно до 3% в 12 месяцев. Некоторые из этих пациентов имеют длительный кашель из-за остаточного заболевания, и в результате им будет полезен длительный курс антибиотиков в течение 1–4 недель после выписки или дольше [24, 25].

Риносинусит

Критериями, используемыми для диагностики риносинусита у детей, являются выделения из носа с влажным или сухим кашлем или без него, продолжающиеся более 10 дней.Хронический риносинусит чаще встречается у пациентов с атопией и считается присутствующим, если симптомы сохраняются более 4–8 недель. Лицевая боль и дискомфорт не так распространены у детей по сравнению со взрослыми.

Антибиотики обычно рекомендуются при остром бактериальном синусите, но два из четырех плацебо-контролируемых клинических испытаний дали отрицательный результат. Это могло быть результатом включения пациентов с аллергическими, а не инфекционными причинами или несоответствующей дозировкой антибиотиков. В двух других исследованиях применение амоксициллина и клавуланата показало значительную пользу, хотя и за счет усиления побочных эффектов [26, 27].

Оставшееся вдыхаемое инородное тело

Аспирация инородного тела (АПТ) чаще всего наблюдается у детей в возрасте до 24 месяцев [28]. Диагноз следует заподозрить, если в анамнезе имеется удушье с последующим продолжительным кашлем и неразрешающейся пневмонией. Результаты физикального осмотра и рентгенологических исследований в диагностике FBA относительно низки, но увеличиваются при позднем проявлении и при сомнительном анамнезе. Чувствительность и специфичность для каждого диагностического критерия следующие: история болезни (63% и 32%), симптомы (68% и 53%), результаты физикального обследования (70.5% и 63%), рентгенологические данные (73% и 68%) и триада кашля, хрипов и ослабленного дыхания (88% и 51%) соответственно [29]. Запоздалая диагностика может быть связана с незамеченной аспирацией или недостаточной осведомленностью врача и иметь серьезные последствия, такие как хронический кашель, рецидивирующие пневмонии и, в конечном итоге, локализованные участки бронхоэктатической болезни. Немедленным лечением является эндоскопическое удаление инородного тела, и это следует делать в случае подозрения со стороны родителей или клинической картины.

Персистирующий бактериальный бронхит

Персистирующий бактериальный бронхит (ПББ) определяется как наличие хронического влажного кашля с купированием кашля соответствующими антибиотиками и отсутствием признаков, указывающих на альтернативный специфический кашель [30, 31]. Описано ПБД, начинающееся в младенчестве, и размягчение дыхательных путей (трахеальное, бронхиальное) [32]. Кашель при ПБД проходит после курса антибиотиков, таких как амоксициллин-клавуланат, в течение 2 недель, но некоторым требуется более длительный курс антибиотиков в течение 4–6 недель.Если ПБД не отвечает на антибиотики или если ПБД становится рецидивирующим, то необходимы дальнейшие исследования, чтобы исключить другие состояния, такие как тонкий иммунодефицит или другие причины хронического гнойного заболевания легких [33]. Долгосрочная естественная история ПБД неизвестна. Было высказано предположение, что он может быть предшественником хронического гнойного заболевания легких с образованием бронхоэктазов, но также может быть предшественником хронической обструктивной болезни легких у взрослых. Однако, если исключить детей с иммунодефицитом, ПБД ассоциируется с усиленной, а не недостаточной врожденной иммунной системой [34].Важно не забывать, что персистирующие эндобронхиальные инфекции возникают при других состояниях, которые, как известно, вызывают хронический кашель, включая муковисцидоз, иммунодефицит, первичную цилиарную дискинезию и рецидивирующую легочную аспирацию.

Причины, тесты и диагностика, лечение

Обзор

Что такое кашель с кровью?

Кашель с кровью (также называемый кровохарканьем) относится к кашлю или срыгиванию крови или кровянистой слизи из дыхательных путей (легких и горла).Это распространенное состояние, которое может иметь множество причин. Некоторые из этих состояний могут быть очень серьезными.

Кашель с кровью — это не то же самое, что рвота с кровью. Кровь при кашле часто выглядит пузырьковой и смешанной со слизью. Он может быть красного или ржавого цвета и обычно в небольших количествах. Рвота с кровью относится к большому количеству крови, выбрасываемой изо рта.

Возможные причины

Что вызывает кашель с кровью?

Причины кашля с кровью варьируются от легких до серьезных.Бронхит является наиболее распространенной и наименее серьезной причиной кашля с кровью.

Другие причины могут включать:

• Тромб в легком
• Легочная аспирация (вдыхание крови в легкие).
• Рак легких.
• Чрезмерный сильный кашель, раздражающий горло.
• Пневмония.
• Использование препаратов для разжижения крови.
• Туберкулез.
• Легочная эмболия (закупорка артерии в легких).
• Осложнения волчанки.
• Застойная сердечная недостаточность.
• Раздражение от бронхоскопической биопсии.
• Бронхоэктазы (состояние, вызывающее расширение артерий в легких).
• Муковисцидоз.
• Васкулит (воспаление кровеносных сосудов в легких).
• Повреждение артерий легких.

Уход и лечение

Как диагностируется причина кашля с кровью?

Поскольку кашель с кровью может варьироваться от легкого до серьезного, важно диагностировать основную причину ваших симптомов, чтобы вы могли получить надлежащее лечение.

Ваш лечащий врач начнет осмотр, спросив, сколько крови вы кашляете, как долго и сколько крови смешано со слизью.

Могут быть выполнены следующие тесты:

• Компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки.
• Рентген грудной клетки для поиска опухолей или жидкости в легких.
• Сканирование легких.
• Биопсия легкого.
• Бронхоскопия (гибкая трубка, вводимая через нос или рот) для проверки чистоты дыхательных путей.
• Анализ крови.
• Культура мокроты ваших выделений из легких для поиска инфекции.
• Тест на свертываемость крови.
• Легочная артериография, чтобы увидеть, как кровь течет через ваши легкие.
• Анализ мочи.

Как лечится кашель с кровью?

Лечение кашля с кровью варьируется. Легкий и временный кашель с кровью можно лечить противокашлевыми средствами. Однако, если ваш кашель с кровью продолжается или ухудшается, вам следует обратиться за медицинской помощью.

Как только причина кашля с кровью будет установлена, ваш врач обсудит с вами наилучший план лечения, который устранит как ваши симптомы, так и основное заболевание.Во-первых, они могут попытаться остановить кровотечение путем эмболизации (блокировки) кровоточащей артерии или с помощью бронхоскопии.

Хирургическое вмешательство и лечение рака могут потребоваться, если выяснится, что ваше состояние вызвано опухолью. Антибиотики могут быть назначены при пневмонии или туберкулезе. Стероиды могут быть использованы для лечения воспаления, вызывающего кровотечение.

Когда звонить врачу

Что делать, если я кашляю кровью?

Кашель с кровью может быть признаком серьезного заболевания.

Если вы кашляете небольшими количествами крови дольше недели, поговорите со своим лечащим врачом. Они определят причину вашего кровохарканья.

Немедленно обратитесь к врачу, если вы кашляете более чем на несколько чайных ложек крови или ваш кашель сопровождается следующими симптомами:

• Боль в груди.
• Кровь в моче или стуле.
• Головокружение или предобморочное состояние.
• Одышка.
• Лихорадка.
• Быстрая или сильная потеря веса.

Хронический кашель

%PDF-1.4
%
1 0 объект
>
эндообъект
2 0 объект
>поток

конечный поток
эндообъект
3 0 объект
>>>/Поворот 0/StructParents 1/Тип/Страница>>
эндообъект
4 0 объект
>поток
HԗsWh’N&3wN2N/(vkK,’w}wI]f[$b/.