Сосудорасширяющие таблетки список: Сосудорасширяющие препараты для головного мозга — Список препаратов, советы

Препарат с рефлекторным сосудорасширяющим действием

‎‎ВОЗ обновляет глобальные перечни лекарственных средств и ‎диагностических тестов для решения насущных проблем здоровья, а ‎также распространения высокоэффективных препаратов и повышения ‎их физической и ценовой доступности ‎

Издаваемые Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) Перечень основных лекарственных средств и Перечень основных диагностических средств являются важнейшими руководящими документами, помогающими странам выбирать жизненно необходимую медицинскую продукцию, которая должна быть широкодоступной и приемлемой по цене на всех уровнях системы здравоохранения.

Два опубликованных сегодня перечня разработаны с учетом заболеваемости раком и других глобальных проблем здравоохранения, а также необходимости поиска эффективных решений, рационального выбора приоритетов и обеспечения оптимального доступа для пациентов.

«Более 150 стран мира руководствуются Перечнем основных лекарственных средств при принятии научно обоснованных решений о том, какие лекарственные средства обеспечивают максимальную рентабельность затрат с точки зрения воздействия на здоровье, — отметил Генеральный директор ВОЗ д-р Тедрос Адханом Гебрейесус. — Включение в этот перечень ряда новейших и совершенных препаратов для лечения онкологических заболеваний служит четким сигналом о том, что каждый, а не только располагающий средствами человек вправе рассчитывать на доступ к этим жизненно важным лекарственным средствам». 

Перечень основных лекарственных средств (2019 г.)

Препараты для лечения рака. В последние годы рынок пополнился рядом новых противоопухолевых препаратов, но лишь небольшое число таких препаратов обладают достаточным терапевтическим эффектом для включения в категорию основных. Двенадцать  препаратов, добавленных ВОЗ в новое издание Перечня лекарственных средств для пяти видов терапии рака, считаются наиболее эффективными с точки зрения выживаемости пациентов при лечении меланомы, рака легких, рака простаты, миеломной болезни и лейкемий.

Так, два недавно разработанных иммунотерапевтических препарата (ниволумаб и пембролизумаб) позволят довести показатель выживаемости пациентов до 50% при лечении прогрессирующей меланомы — онкологического заболевания, которое до недавнего времени было неизлечимым.

Антибиотики. Комитет по основным лекарственным средствам доработал рекомендации по использованию антибиотиков, обновив состав категорий «доступ», «наблюдение» и «резерв», которые помогают определить, какие антибиотики следует использовать для лечения наиболее распространенных и тяжелых инфекций в целях улучшения результатов терапии и снижения риска формирования устойчивости к противомикробным препаратам. Комитет рекомендовал добавить в Перечень три новых антибиотика для лечения инфекций с множественной лекарственной устойчивостью. 

Кроме того, в Перечень лекарственных средств были внесены следующие изменения:

• добавлены новые пероральные антикоагулянты для профилактики инсульта в качестве альтернативы варфарину при лечении фибрилляции предсердий и тромбоза глубоких вен. Они особенно важны для стран с низким уровнем дохода, поскольку, в отличие от варфарина, не требуют контроля при приеме; 
• добавлены биопрепараты и их соответствующие биоаналоги для лечения таких хронических воспалительных заболеваний, как ревматоидный артрит и воспалительные заболевания кишечника; 
• добавлен термостабильный карбетоцин для предотвращения послеродового кровотечения. Новая лекарственная форма действует аналогично стандартно применяемому при такой терапии окситоцину, но лучше подходит для использования в тропических странах, поскольку не требует охлаждения.

В Перечень внесены не все лекарственные препараты, которые были представлены на рассмотрение Комитета по основным лекарственным средствам. Так, была отклонена заявка на внесение лекарственных средств для пациентов с рассеянным склерозом. Комитет отметил, что в представленных материалах не были рассмотрены некоторые актуальные варианты использования лекарственных средств, в настоящее время продающихся в большом числе стран; он готов рассмотреть пересмотренную заявку с указанием всех соответствующих вариантов. Кроме того, Комитет по основным лекарственным средствам рекомендовал не включать в Перечень препарат для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) метилфенидат, поскольку обнаружил недостатки в оценках его положительного эффекта.

Перечень основных диагностических средств (in vitro)

Первое издание Перечня основных диагностических средств было опубликовано в 2018 г. и было в основном ориентировано на ограниченное число наиболее актуальных болезней — ВИЧ, малярию, туберкулез и гепатит. В этом году Перечень был расширен и охватывает более широкий круг неинфекционных и инфекционных заболеваний. 

Онкологические заболевания. С учетом крайней важности обеспечения ранней диагностики онкологических заболеваний (70% случаев смерти от рака в странах с низким и средним уровнем дохода происходят в основном по причине запоздалого выявления болезни у большинства пациентов) ВОЗ дополнила Перечень средств диагностики 12 тестами для обнаружения широкого спектра солидных опухолей, таких как рак толстой кишки, печени, шейки матки, простаты, молочной железы и герминогенные опухоли, а также лейкемии и лимфом. Для содействия правильной диагностике раковых заболеваний в Перечень был внесен новый раздел, охватывающий патологоанатомические исследования; такие услуги должны предоставляться в условиях специализированных лабораторий. 

Инфекционные болезни. Перечень дополнен инфекционными заболеваниями, распространенными в странах с низким и средним уровнем дохода, такими как холера, и такими забытыми заболеваниями, как лейшманиоз, шистосомоз, денге и зика. 

Помимо этого, для общинных учреждений здравоохранения, не имеющих лабораторной базы, добавлен раздел, посвященный тестированию на грипп. 

Общеклинические исследования. В список также внесены дополнительные общеклинические исследования, предназначенные для выявления целого ряда различных болезней и нарушений, в частности анализы на содержание железа (при анемии) и исследования, предназначенные для диагностики нарушений в работе щитовидной железы и серповидноклеточной анемии (наследственной формы анемии, широко распространенной в Африке к югу от Сахары). 

Еще одним важным новшеством является новый раздел, охватывающий исследования, предназначенные для скрининга донорской крови. Это соответствует общеорганизационной стратегии ВОЗ по повышению безопасности переливания крови.

«Перечень основных диагностических средств был введен в 2018 г. в качестве ориентира для планирования поставок тестов и повышения эффективности лечения, — рассказывает Марианжела Симао, помощник Генерального директора по лекарственным средствам и медицинским изделиям. — По мере продвижения стран навстречу всеобщему охвату услугами здравоохранения и расширения доступности лекарственных средств будет крайне важно иметь правильный диагностический инструментарий для обеспечения надлежащего лечения». 

Примечание для редакторов

В обновленный Перечень основных лекарственных средств добавлено 28 препаратов для взрослых и 23 препарата для детей и предусмотрены новые показания к применению 26 уже включенных в него изделий, в результате чего в Перечень теперь входит 460 изделий, признанных жизненно необходимыми для удовлетворения ключевых потребностей общественного здравоохранения. Какой бы значительной ни казалась эта цифра, она охватывает лишь малую долю присутствующих на рынке лекарственных средств. ВОЗ ограничивает этот выбор, руководствуясь критериями пользы для пациента и рационального расходования средств и стремясь помочь странам определиться с приоритетами и обеспечить всеобщий охват услугами здравоохранения. 

Обновленный Перечень основных диагностических средств содержит 46 общеклинических исследований, которые могут использоваться как при оказании стандартной помощи пациентам, так и при выявлении и диагностике широкого диапазона патологий, а также 69 тестов, предназначенных для выявления, диагностики и отслеживания конкретных заболеваний.

Перечень состоит из двух разделов для различных категорий пользователей и учреждений: первый раздел адресован общинным учреждениям и охватывает, в частности, самодиагностику, а второй предназначен для клинических лабораторий при общепрофильных или специализированных учреждениях. 

Оба перечня ВОЗ служат моделями для разработки странами своих собственных национальных перечней. Национальные перечни, в которых учитывается местное бремя болезней и особенности существующей инфраструктуры медицинского обслуживания, являются прекрасной основой, опираясь на которую страны могут планировать и внедрять необходимое им лабораторное обслуживание и лекарственное обеспечение. Обеспечение доступа к такой медицинской продукции требует передовых методов закупочной деятельности, эффективных производственно-сбытовых цепей и квалифицированных кадров здравоохранения. Поскольку оказание эффективных диагностических услуг связано с использованием технологий, оно требует также надежных технических стандартов, наличия четко выстроенных сетей лабораторий, надлежащей вспомогательной инфраструктуры и грамотной разъяснительной работы с пользователями (пациентами и работниками здравоохранения) для обеспечения безопасности. 

C01 КАРДИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ | ATC-классификация

C01A Сердечные гликозиды

Эта группа включает простые и комбинированные препараты, содержащие сердечные гликозиды, в том числе стандартизованные растительные экстракты. Сердечные гликозиды в комбинации с препаратами из групп C01D и C01E классифицируются в этой группе. Комбинации с гипотензивными средствами, блокаторами бета-адренорецепторов, антагонистами кальция и ингибиторами АПФ, см. группы С02, С07, С08 и С09 соответственно.

DDD рассчитаны с точки зрения средней поддерживающей дозы для лечения сердечной недостаточности. Исключение: DDD для десланозида предназначены для лечения при обострении.

C01AA Гликозиды наперстянки

Комбинации с диуретиками классифицируются в этой группе.

C01AB Гликозиды сциллы

C01AC Гликозиды строфаита

C01AX Прочие сердечные гликозиды

C01С НЕГЛИКОЗИДНЫЕ КАРДИОТОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Эта группа включает средства для лечения гипотензии.

Респираторные стимуляторы классифицируются в R07AB.

Дигидроэрготамин, который применяется при лечении мигрени, а также гипотензии, классифицируется как N02CA — Алкалоиды спорыньи.

Комбинации с периферическими вазодилататорами, см. C04 – Периферические вазодилататоры.

В эту группу входят различные препараты, применяемые по разным показаниям. Поэтому DDD устанавливаются индивидуально для каждого вещества (то есть АТС 5-го уровня).

C01CA Адренергические и допаминергические средства

Эта группа включает симпатомиметики, используемые при лечении гипотензии. Этилэфрин в комбинации с дигидроэрготамином классифицируется в этой группе. Пероральные препараты эфедрина классифицированы в R03CA.

C01CE Ингибиторы фосфодиэстеразы

Ингибиторы фосфодиэстеразы, такие как теофиллин, которые используются в терапии астмы, классифицируются в R03D.

C01CX Прочие кардиотонические средства

Эта группа включает средства, которые не могут быть классифицированы в предыдущих группах.

C01E ПРОЧИЕ КАРДИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ

В эту группу входят различные препараты, применяемые при лечении ишемической болезни сердца, которые нельзя отнести ни к одной из предшествующих групп.

C01EA Простагландины

Эта группа включает, например, алпростадил. Конкретные составы алпростадила для лечения эректильной дисфункции классифицируются в G04BE01.

DDD для алпростадила соответствуют содержанию активного вещества в одной ампуле.

C01EB Прочие кардиологические препараты

Эта группа включает монопрепараты, применяемые при лечении ишемической болезни, пороках сердца, которые нельзя отнести к предыдущим группам.

Аденозин, который также применяется в качестве антиаритмического средства, классифицируется в этой группе.

Антиаритмические средства, см. C01B.

Комбинации ивабрадина и блокаторов бета-адренорецепторов классифицируются в C07FX.

Прочие кардиологические препараты, которые не могут быть классифицированы в группе ATC C02-C09, также классифицируются в этой группе.

Препараты, содержащие индометацин или ибупрофен, которые используются только для закрытия артериального протока у недоношенных детей, классифицируются в этой группе.

Индометацин, применяемый в качестве противовоспалительного средства, классифицирован в M01AB01 или S01BC01.

DDD для ибупрофена рассчитана с точки зрения курсовой дозы.

C01EX Различные комбинированные кардиологические препараты

Эта группа включает комбинированные препараты, которые нельзя классифицировать в предыдущих группах.

Беременность и лекарственные средства / Акушерство-гинекология, репрудоктология / Статьи о здоровье / Статьи и энциклопедия / madez.ru

Мы активно планируем малыша долгое время, но никогда  не задумываемся  о вреде лекарств во время беременности!

Гинеколог, гинеколог эндокринолог Попова Наталья Владимировна расскажет, какие лекарства можно принимать при беременности, а какие категорически не рекомендуются. 

Один из самых важных периодов в жизни женщины — это период вынашивания ребенка. И в эти несколько месяцев будущая мать должна сделать все от нее зависящее, чтобы на свет появился здоровый малыш. Но беременность продолжается девять календарных месяцев — очень сложно за это время ни разу не почувствовать какие-либо недомогания или проблемы со здоровьем.

При необходимости применять какой-либо препарат во время беременности будущая мать должна помнить:

• Любой лекарственный препарат во время беременности (на любом сроке) можно применять только в соответствии с показаниями и только по назначению лечащего врача;
• При выборе лекарственного средства необходимо отдавать предпочтение только тем лекарственным средствам, которые имеют доказанную эффективность;
• Отдавать предпочтение монотерапии, то есть лечение следует по возможности проводить только одним препаратом; комбинированное лечение в этот период нежелательно;
• Местное лечение более желательно, чем системное (внутрь, внутривенно, внутримышечно) назначение лекарственного средства.
• Беременная должна помнить, что полностью безопасных и абсолютно безвредных лекарственных препаратов не существует.

     Самым опасным периодом для применения любых лекарственных средств, причем и химического, и натурального происхождения, считается  первый триместр беременности (первые 12 гестационных недель), когда у плода закладываются все органы и системы, которые в дальнейшем будут только развиваться и формирование плаценты. Именно на этом сроке плод считается наиболее уязвимым для любых  химических и лекарственных веществ. 

Выраженной степенью мутагенной опасности обладают:

1.  в промышленности –  асбест, ацетальдегит, винилхлорид, диметилсульфат; факторы металлургического и резинового производств;

      металлы: медь, никель, свинец, цинк, кадмий, ртуть, хром, мышьяк, стирол,      формальдегид, хлоропрен, эпихлоргидрин, этиленкокид.  

2.  сельское хозяйство – смесь дефолиантов, пестицидов, инсентиозидов, репеллентов, фунгицидов,  пестициды, метилпартион, фталафос, хлорофос, гардона, ДДТ, контан.

Если вы работаете на вредном производстве и  контактируете с этими химическими веществами, с малых сроков беременности, переходите на  «легкий труд».

Мировые тенденции в отношении ранних сроков беременности  с позиций доказательной медицины однозначны: признана необходимость рациональной диетотерапии, прием фолиевой кислоты не менее 400 мкг/сут и калия йодида 200 мг/сут.

После 12-14 недель беременности, при неполноценной диете рекомендуют употребление витаминных препаратов во время беременности и лактации, как способ оздоровления матери и плода. Витаминные комплексы, предназначенные для других групп населения (в том числе детей), беременным противопоказаны!

Лекарства во время беременности

     В существующих классификациях принято подразделять  лекарства во время беременности на группы — безопасные, относительно безопасные, относительно небезопасные и опасные. Причем перечень препаратов периодически корректируется.

1. Категория  А – безопасные лекарства. Контролируемые испытания не показали возникновение риска для плода впервые 12 недель беременности. Относительно них отсутствуют данные о вредном влиянии на плод в поздние сроки беременности. Это фолиевая кислота, левотироксин натрия, парацетамол, магния сульфат.
2. Категория В – относительно  безопасные лекарства. Экспериментальные исследования в целом не показали их тератогенного действия у животных и  детей, чьи матери принимали такие лекарства. Это амоксициллин, гепарин, инсулин, аспирин, метронидазол (кроме  первого триместра)
3. Категория  С – относительно небезопасные лекарства. При испытаниях этих препаратов на животных выявлено их тератогенное или эмбриотоксическое действие. Контролируемых испытаний не проводилось либо действие препарата не изучено (изониазид, фторхинолоны, гентамицин, антидепрессанты, противопаркинсонические препараты). Эти препараты следует назначать лишь в том случае, когда потенциальная эффективность выше потенциального риска.
4. Карегория Д – опасные лекарства. Применение препаратов этой группы связано с определенным риском для плода, но несмотря на это возможно применение препарата по жизненным показаниям (противосудорожные препараты, доксициклин, канамицин, диклофенак).
5. Категория Х – опасные лекарства, противопоказанные к приему.
   
   Доказано тератогенное действие препаратов этой группы, прием их противопоказан во время беременности, а также при планировании беременности.

      Хотя известно почти 1000 химических веществ, оказывающих тератогенный эффект на животных, доказано постоянное тератогенное действие только нескольких химических веществ, влияющих на человека. К ним относятся  ряд наркотических анальгетиков, химиотерапевтические препараты (антиметаболиты, алкилирующие средства), антиконвульсанты (триметадион, вальпроевая кислота, фенитион, карбамазепин), андрогены, варфарин, даназол, литий, ретиноиды, талидомид.

Наиболее безопасные лекарственные препараты

(Larimore W.L., Petrie K.A., 2000)

Выводы

Очень важно, чтобы каждая беременная женщина помнила, что любое лекарственное средство во время беременности может принести не только пользу, но и немалый вред, поэтому любые самоназначения в этот период непозволительны, поскольку их последствия непредсказуемы и во многих случаях могут нанести непоправимый вред развивающемуся плоду.

Ключевые слова

Сосудорасширяющие препараты при гипертонии – список лучших

Гипертония – распространенное заболевание, которому подвержено более 30% населения планеты. Давление повышается из-за нарушения кровообращения вследствие сужения кровеносных сосудов, и кровяной напор давит на их стенки. Для расслабления и увеличения поперечного диаметра сосудов назначаются сосудорасширяющие препараты при гипертонии. Это позволяет снизить показатели АД и улучшить самочувствие. Во многих случаях сосудорасширяющие препараты применяются в комплексе с мочегонными для усиления эффекта.

Сосудорасширяющие препараты при гипертонии могут назначаться на любой стадии болезни, лечение проводится под строгим контролем врача со строгим соблюдением рекомендованных дозировок.

Снятие спазмов и понижение давления

Сосудорасширяющие препараты при гипертонии — список лучших

Для улучшения мозгового кровообращения при гипертонии популярны следующие препараты:

• Папаверин гидрохлорид. Сосудорасширяющий препарат, снимает спазм. Таблетки принимают 3-4 раза в сутки, дозировка 0.02-0.04 г. Для внутримышечных инъекций – раствор 1%. Препарат оказывает влияние на сердечную мышцу.
• Дибазол. Обладает выраженным сосудорасширяющим действием и понижает тонус сосудов. Препарат эффективен при обострении гипертонии, включая кризы. Принимают курсом около месяца или меньше по 1-2 таблетки до 3-х раз в день.

Эти препараты применяются наиболее часто для лечения гипертонии, но есть и другие, не менее эффективные лекарства с сосудорасширяющим действием. К ним относятся:

• Препараты с действующим веществом никотиновой кислоты, например, Никоверин, Ксавин, Ниацин, Никонацид и пр. Все они назначаются курсом не более месяца с плавающей дозировкой, изменяемой врачом во время лечения гипертонии.
• Новейшие препараты от современной фармацевтики с действующим веществом Нифедипин, производным от дигидропиридина — «Коринфар», «Кордафлекс». Пьют по одной таблетке трижды в день. Принцип действия – антагонизм кальция, обуславливающий сосудорасширяющее действие препарата. На нем основано действие таких препаратов, как Циннаризин, Стугерон, особенно эффективных в качестве сосудорасширяющих препаратов для нижних конечностей.

Пожилые люди страдают от гипертонии гораздо чаще, и у них всегда должен быть запас сосудорасширяющих препаратов быстрого действия.

Можно порекомендовать следующие:

• Препарат комплексного действия, обусловленный наличием в составе папаверина, дибазола, фенобарбитала и анальгина – Андипал. Снизит давление, вызванное нервным стрессом, сильным волнением или резким спазмом. В случае, когда нет возможности измерить АД, этот сосудорасширяющий препарат лучше не пить.
• Бета-блокаторы также известны сосудорасширяющим действием при гипертонии, кроме того, они упорядочивают сердечный ритм и обладают эффектом быстрого действия. Улучшение самочувствия при гипертонии наступает уже через двое суток после начала приема, при продолжительном применении эффект нарастает. Самым известным среди таких препаратов является Конкор, принимают его в утренние часы курсом от 4-х недель.
• Мягко и постепенно действует Валз – сосудорасширяющее действие при гипертонии наступает не сразу, а становится заметным после 1-2-х недель приема. Дозировки строго индивидуальны, при назначении учитывается такой побочный эффект, как резкое снижение АД.

Скорая помощь при резком повышении давления

Вазодилататоры, или сосудорасширяющие средства быстрого действия, при гипертонии применяются в неотложных случаях, при неожиданных спазмах.

Это может быть внезапный стресс или перевозбуждение, снять симптомы которых можно с помощью следующих лекарств:

• Ношпа. При сильном болевом синдроме на фоне гипертонии, вызванным резким спазмом сосудов, препарат лучше всего вводить внутримышечно для быстрого сосудорасширяющего эффекта. Когда такой возможности нет, принимают таблетки, но не более 3-х раз в сутки.
• Еще одно сосудорасширяющее средство, применяемое при гипертонии – Теобромин. В сочетании с Папаверином сосудорасширяющее действие усиливается.

Повышенное давление – это серьезная проблема, решать которую можно только под строгим наблюдением врача, чтобы не допустить осложнений.

Топ 20 лекарственных препаратов для аптечки в дорогу от туроператора «Видвидай»

Все мы любим отдыхать и путешествовать. По моему мнению, залогом качественного отдыха является слаженная работа команды, которая организовывает поездку и хорошо продуманный маршрут путешествия. Если вы отдыхаете и познаете родной край с туроператором «Видвидай», то, наверное, убеждались лично о важности этих факторов.

Безопасность туристов во время путешествия — один из основных приоритетов туроператора. Но все мы люди и дорога — зона повышенной опасности, где с каждым может произойти какая-то досадная неожиданность. Именно поэтому каждый гид во время обучения на курсах экскурсоводов «Видвидай», проходит подготовку по основам оказания первой медицинской помощи и отправляясь в тур имеет с собой укомплектованную аптечку. Ведь лучше быть вооруженным и подготовленным заранее.

Опыт работы туроператора «Видвидай» на туристическом рынке подсказывает, что наиболее частой жалобой со стороны здоровья у туристов есть укачивания в автобусе. Если при этом не помогают мятные или эвкалиптовые карамельные конфеты, обильное питье и изменение положения, то каждый гид в аптечке имеет ТАБЛЕТКИ ОТ УКАЧИВАНИЯ.

Таблетки от укачивания

При небольших ранах, порезах, растяжениях и других повреждениях пригодится раствор для дезинфекции БЕТАДИН

Бетадин

или ХЛОРГЕКСИДИН (эти растворы в отличие от известной всем зеленки или йода можно использовать непосредственно на рану, так как они не вызывают ожогов), перевязочный материал, а именно: вата, бинт, бинт эластичный. Есть даже ЖГУТ для остановки кровотечений. При растяжениях, вывихах, небольших ушибах и ссадинах нужен гель с обезболивающим эффектом — НИМИД гель или ВОЛЬТАРЕН и таблетки АНАЛЬГИН.

Нимид гель

Во время путешествий западной Украины, по замкам, Карпатами и не только частенько бывают пешие переходы. И хотя в инфо-листах перед турами «Видвидай» постоянно предупреждают о необходимости удобной обуви, все равно бывает, что туристы натирают ноги. Поэтому в каждой аптечке для путешествий есть ЛЕЙКОПЛАСТЫРЬ бактерицидный, а также в катушке (используется для фиксирования повязок).

В случае обморока (потери сознания) в аптечке для туристов есть раствор аммиака или нашатырный спирт.

Раствор аммиака

Стоит напомнить, что неотложной помощью при потере сознания является предоставление пострадавшему горизонтального положения тела, доступ свежего воздуха и затем, при необходимости — вдыхание паров раствора аммиака. Мало кто знает, но нашатырный спирт кроме возбуждающего действия на дыхательный центр, обладает и дезинфицирующим свойством. Этим раствором можно обрабатывать места укусов насекомых, что может произойти во время путешествия в т.н. «Тоннель любви» и не только.

Каждая аптечка в дорогу укомплектована противоаллергическими препаратами, например Лоратадин, который применяется при пищевых, пыльцевых, контактных аллергиях, а также при укусах насекомых. Следует напомнить,что антигистаминные препараты, в том числе и лоратадин, обладают седативным (успокаивающим) действием, поэтому лучше их употреблять вечером, и не садиться за руль!

Лоратадин

Путешествуя солнечным Закарпатьем, Карпатами и другими волшебными местами нашей страны нередко случаются солнечные ожоги. На этот случай мы возим с собой ПАНТЕНОЛ аэрозоль. Он оказывает заживляющее и противовоспалительное действие. Перед использованием его следует встряхнуть и распылить на пораженный участок кожи с расстояния 1-2 см.

Пантенол аэрозоль

Во время путешествия зачастую приходится дегустировать новые интересные блюда местной кухни. Случается, что вкусовые впечатления настолько соблазнительны и предложения съесть дополнительную порцию, например, наваристого бограча на ужин во время Сиро-Винного тура такие заманчивые, поэтому иногда приходится иметь дело с проблемами системы пищеварения. Именно для таких случаев каждая аптечка имеет ферменты ПАНКРЕАТИН или МЕЗИМ,

Панкреатин

сорбенты Активированный уголь

Активированный уголь

и НИФУРОКСАЗИД в случае острых кишечных инфекций. Также полезным может стать спазмолитик ДРОТАВЕРИН.

Дротаверин

В нашей аптечке обязательно есть препараты типа РЕГИДРОН (смесь солей, которые перед применением следует растворить в перекипяченной воде комнатной температуры, чтобы получить раствор, близкий по составу к плазме крови).

Регидрон

При употреблении такого раствора удается избавиться от симптомов обезвоживания, которое во время путешествия может произойти чаще, чем мы думаем. Это и длительное пребывание в автобусе или другом транспортном средстве, и длинные пешие экскурсии, особенно в жаркую погоду, и пищевые отравления, и острые кишечные инфекции, тепловые и солнечные удары, повышение температуры при простуде.

Если вдруг у кого-то из туристов во время путешествия в зимние Карпаты или в какой-то другой волшебный уголок Украины будут признаки острого респираторного заболевания: ПАРАЦЕТАМОЛ, леденцы от боли в горле помогут справиться с этой ситуацией.

Парацетамол

Туроператор «Видвидай» готовит туры для широкого круга туристов. Очень приятно, когда в путешествии участвует молодежь и старшее поколение одновременно. Украинские пенсионеры к сожалению, не столь активны туристы как за рубежом, но постепенно ситуация меняется. В аптечке для путешествия есть также препараты, которые применяются при сердечно-сосудистых заболеваниях. Нитроглицерин, таблетки под язык для снятия приступа стенокардии, при подозрении на инфаркт.

Нитроглицерин

КАПТОПРЕС – таблетки быстрого действия под язык для снижения давления.

Каптопрес

МАГНИКОР — таблетки следует разжевать при подозрении на инфаркт

Магникор

Фуросемид — таблетки с мочегонным действием — при гипертоническом кризе.

Фуросемид

ВАЛИДОЛ — таблетки под язык для успокоения, при вегето-сосудистых нарушениях.

Валидол

Конечно, туристам, которые постоянно принимают медикаменты, следует обязательно брать их с собой.

Ниже приведена таблица — перечень препаратов из аптечки в дорогу ,которые есть у каждого гида «Видвидай».

Возможно она станет подсказкой для формирования аптечек для ваших собственных путешествий.
Хороших и здоровых путешествий!

С уважением, семейный врач первой городской коммунальной поликлиники г. Львова Людмила Губилит.

Семейный врач первой городской коммунальной поликлиники г. Львова Людмила Губилит

Перечень препаратов дорожной аптечки гидов ТО «Видвидай»

(Visited 4 594 times, 35 visits today)

Пов’язано

таблетки и народные средства при высоком давлении

Высокое давление отрицательно сказывается на общем состоянии человека. Из-за него возникают боли в голове. Если больной начнет принимать сосудорасширяющие препараты при гипертонии, то ему удастся избавиться от неприятного симптома, вызванного проблемами с давлением.

Принцип действия препаратов

Сосудорасширяющие медикаменты, которые рекомендуют принимать людям с гипертензией, приводят в норму процесс кровообращения в области головного мозга. К тому же они способствуют расслаблению сосудов, охваченных спазмами. Это главная задача препаратов данной группы.

Дополнительно средства выполняют и другие цели:

1. Улучшение циркуляции крови в крупных и мелких сосудах мозга;
2. Устранение признаков кислородного голодания;
3. Насыщение клеток мозга питательными веществами;
4. Стабилизация венозного оттока;
5. Нормализация обменных процессов.

Принцип действия медикаментозных средств, обладающих сосудорасширяющим эффектом, помогает им достичь перечисленных целей, и тем самым избавить человека от невыносимых болей.

Сосудорасширяющие средства нормализуют кровообращение в сосудах

Показания к применению

Сосудорасширяющие средства относят к категории антагонистов кальция. Они отличаются выраженным эффектом при снятии спазматических болей в голове.

Показаниями к приему вазодилататоров и прочих медикаментов с похожим действием являются такие состояния:

1. Регулярные головные боли;
2. Ухудшение памяти;
3. Трудности с концентрацией внимания;
4. Повышенная утомляемость;
5. Ощущение онемения конечностей;
6. Заболевания сосудов и сердца.

При таких отклонениях прием сосудорасширяющих лекарств является оправданным.

Перечень препаратов

Современная фармацевтика предлагает огромный список сосудорасширяющих препаратов, которые рекомендуют принимать при высоком давлении. Для удобства их было принято разделить на несколько отдельных групп, которые отличаются друг от друга спецификой воздействия на организм человека.

По ряду обстоятельств гипертоники вынуждены принимать сразу несколько лекарственных средств, относящихся к разным группам, чтобы поддерживать свое здоровье в нормальном состоянии. Это в большей мере обусловлено тем, что одно лекарство может улучшить самочувствие человека лишь на 20%. Поэтому имеет смысл пить его в комплексе с другими сосудорасширяющими медикаментами для гипертоников.

Фармацевтические компании работают над созданием комбинированных препаратов, которые могут заменить собой сразу несколько отдельных лекарственных средств. Они сочетают в себе свойства двух и более действующих веществ.

Довольно часто медики прописывают пациентом с гипертонической болезнью такие препараты, как «Верапамил» и «Нифедипин». Они рекомендованы людям, у которых наблюдаются нарушения в процессе кровообращения в области головного мозга. Есть смысл принимать данные лекарства, если отклонение вызвано артериальной гипертонией.

Нифедипин относится к антагонистам кальция

Для мозга

Список сосудорасширяющих медикаментов дополняют средства, которые прописывают при сбое циркуляции крови в сосудах головного мозга. Для снижения значения артериального давления при таком нарушении принимают миотропные спазмолитики. Наиболее популярными среди них до сих пор остаются:

• «Папаверин». Отличный сосудорасширяющий и спазмолитический медикамент. Он имеет форму растворов для инъекций и таблеток. При гипертонии рекомендуют принимать пилюли до 4 раз в день. «Папаверин» оказывает влияние на работу сердца;
• «Дибазол». Лекарственное средство, которое отличается сильным спазмолитическим и сосудорасширяющим действием. Его принимают при нехватке кислорода и нарушении кровообращения в головном мозге. Препарат необходимо пить примерно за 2 часа до или после приема пищи. Курс лечения «Дибазолом» продолжается не более 3 недель.

Это не единственные лекарства от давления, которые прописываются для устранения нарушений в области головного мозга. Не менее результативными являются средства, в составе которых содержится никотиновая кислота. Их выделяют в отдельную подгруппу. Сосудорасширяющие лекарства этого типа советуют пить около месяца. Время от времени пациент будет вынужден менять назначенную дозировку средства. Среди данных медикаментов с положительной стороны выделяются «Ксавин» и «Никоверин».

Также следует упомянуть об антагонистах кальция. Это современные препараты, которые помогают улучшить работоспособность головного мозга. Их советуют пропить пациентам с нарушением циркуляции крови в данном отделе. Также их можно принимать при проблемах с нижними конечностями. Самыми популярными антагонистами кальция считаются «Кордафлекс», «Коринфар» и «Циннаризин».

«Кордафлекс» имеет то же действующее вещество, что и «Нифедипин»

Для пожилых

К отдельной группе относятся сосудорасширяющие таблетки для пожилых пациентов. Они предназначены для устранения симптомов хронической гипертонии. Людям в возрасте, которые страдают от данного заболевания, стоит положить в свою аптечку следующие препараты:

• «Конкор». Это препарат, который относится к типу бета-блокаторов. Он способствует расширению сосудов и стабилизации сердечного ритма. Положительный результат пациент замечает уже на 2 день после начала приема средства. Принимать «Конкор» лучше всего курсами, которые продолжатся не более 2 месяцев;
• «Андипал». Лекарственное средство благоприятно влияет на давление путем снижения его текущего значения. Максимально эффективен препарат в том случае, если АД повысилось по причине стресса или сосудистого спазма;
• «Валз». Препарат дает постепенный эффект. Благоприятные изменения становятся заметными примерно через 3 недели после назначения. Дозировка лекарства подбирается для каждого больного индивидуально.

Стоит помнить о том, что эти медикаменты имеют свои противопоказания. Поэтому крайне нежелательно принимать их без назначения лечащего врача.

Быстродействующие

При повышенном давлении гипертоники стараются принимать медикаменты, которые помогают максимально быстро снизить значения АД. В качестве таких средств можно привести следующий перечень сосудорасширяющих препаратов:

• «Корвалол». Это средство есть в каждой домашней аптечке. Оно обладает сосудорасширяющим действием. Поэтому «Корвалол» не только снимает спазматические боли, но и немного уменьшает значения АД. Также препарат стабилизирует нервную систему. Его рекомендуют принимать 2-3 раза в день примерно по 30 капель, разбавленных в 50 мл питьевой воды;
• «Но-шпа». Медикамент прославился своим мощным спазмолитическим действием. Он эффективен в том случае, если повышение артериального давление было вызвано сосудистым спазмом. Обычно врачи советуют принимать до 2 таблеток около 3 раз в сутки.

Но-шпа — один из самых популярных препаратов, снимающих спазм

Оба препарата являются относительно безопасными для организма. Но это не значит, что пациенты могут пренебрегать дозировкой лекарства и принимать его на протяжении длительного времени.

Без побочных реакций

Гипертоническая болезнь вынуждает пациента принимать немало лекарственных средств, которые могут вызывать у организма неприятные реакции. Поэтому гипертоники стараются отыскать сосудорасширяющие медикаменты без побочных эффектов. Это довольно слабые по своему действию средства. К их числу относятся:

• Настойка валерианы или ее экстракт в таблетированной форме. Лечебное средство значительно понижает показатели артериального давления, которые были повышены из-за бессонницы или переживания серьезного стресса. Таблетки нужно пить до 2 шт. за один прием 2 раза в день. Капли принимают по 20 капель до 4 раз в сутки;
• «Глицин». Препарат содержит в себе аминокислоту, которая очень необходима головному мозгу. Чтобы он подействовал, следует класть таблетку под язык и постепенно рассасывать. За счет того, что лекарство подавляет продуцирование адреналина, сосуды перестанут сужаться. Также оно проводит стимуляцию сердца и положительно сказывается на артериальном давлении;
• «Афобазол». Это лекарственное средство отличается противотревожным эффектом. Гипертония не является показанной к его приему. Но это не мешает препарату оказывать понижающее действие на АД.

При самостоятельном использовании эти лекарства не помогают бороть заболевания. Они эффективны лишь при приеме с другими препаратами.

Сосудорасширяющие травы

Устранить явные признаки гипертонии помогают народные средства. Гипотензивным эффектом обладают сосудорасширяющие травы, которые рекомендуют принимать в виде отваров, настроев и чаев. Для гипертоников будут полезными:

• Лекарственная календула. Из ее листьев и цветков делают настои и отвары. Лечебный напиток принимают 2 раза в сутки в количестве 150 мл;
• Боярышник. В приготовлении домашнего лекарства используют цветки и ягоды растения. Отвары пьют каждый день по 1 ст. л. перед приемом пищи;
• Шлемник байкальский. Лечебный напиток готовят из корня растения. Настой пьют по 1 ст. л. каждые 3 часа.

Продолжительность лечения сосудорасширяющими травами должен определять врач.

Лечение травами нужно согласовать с доктором

Противопоказания

Каждый препарат, который отличается сосудорасширяющими свойствами, имеет ряд противопоказаний. Их не рекомендуют принимать беременным женщинам, если в этом нет острой потребности. Также они запрещены для младенцев.

С особой осторожностью необходимо лечиться такими лекарствами людям, у которых диагностированы заболевания почек и печени. То же касается пациентов с повышенной чувствительностью к определенным компонентам медикаментов.

Сосудорасширяющие лекарства дают хороший результат, если принимать их правильно. Все особенности такого лечения обязательно следует обсуждать с врачом.

Общие сердечные и кардиологические препараты

Есть несколько категорий лекарств, которые кардиологи назначают для лечения сердечных заболеваний. Некоторые из условий
они лечат высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина в крови,
аритмии и стенокардии.

Наиболее распространенные виды сердечных препаратов

Бета-блокаторы – Бета-блокаторы используются для лечения сердечного приступа, сердечной недостаточности, стенокардии и некоторых аритмий. Их также можно использовать для лечения высокого кровяного давления (помимо прочего).Они снижают частоту сердечных сокращений и уменьшают силу
сокращение сердечной мышцы. Некоторые распространенные названия – Топрол, Coreg CR и пропранолол.

Блокаторы кальциевых каналов – Блокаторы кальциевых каналов, также известные как блокаторы кальция или агонисты кальция, препятствуют перемещению кальция в клетки сердца и кровеносных сосудов. Этот процесс может помочь расслабить кровеносные сосуды и уменьшить
бешеная сила сердца. Их часто назначают для лечения повышенного артериального давления, некоторых видов аритмий и стенокардии.Несколько названий: амлодипин, дилтиазем, нимодипин, верапамил, верелан и Лотрел.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) – Ингибиторы АПФ предотвращают выработку ангиотензина. Ангиотензин – это гормон, вызывающий сужение и сужение артерий. Ингибиторы АПФ помогают держать кровеносные сосуды открытыми. Они прописаны
для снижения артериального давления и предотвращения дополнительных повреждений сердца у людей с сердечной недостаточностью или перенесших сердечный приступ. Некоторые торговые марки включают Prinivil и Accupril.

Блокаторы рецепторов ангиотензина ( БРА / антагонисты рецепторов ангиотензина-2) – Эти лекарства предотвращают влияние ангиотензина на кровеносные сосуды и сердце, что помогает сдерживать повышение артериального давления.
Их назначают при повышенном артериальном давлении и сердечной недостаточности. Некоторые названия лекарств – кандесартан, эпросартан, лозартан и валсартан.

Антиаритмические препараты – Эти лекарства регулируют сердечный ритм у пациентов с риском опасных аритмий.Флекаинид является одним из примеров.

Антикоагулянты – Антикоагулянты, такие как варфарин, гепарин, ривароксабан, дабигатран и апиксабан, назначаются для предотвращения образования тромбов. Они также могут лечить существующие тромбы. Торговые марки включают Coumadin, Xarelto, Pradaxa и
Эликвис.

Антиагрегант s – Эти лекарства помогают предотвратить образование тромбов, потому что они не дают тромбоцитам слипаться. Вот некоторые антиагреганты:

• Клопидогрель – это лекарство, используемое для предотвращения слипания тромбоцитов, что может привести к образованию тромбов.Его часто используют в сочетании с терапией аспирином для предотвращения свертывания крови у пациентов со стентами.
  и у тех, кто переживает обострение стенокардии.
• Аспирин – Терапия аспирином назначается для предотвращения образования тромбов.
• Дипиридамол
• Прасугрел
• Тикагрелор

Диуретики – Диуретики помогают организму избавиться от лишней жидкости и натрия. Это помогает уменьшить объем работы, которую должно выполнять сердце.Он также снижает накопление жидкости в легких и других частях тела. Его назначают для снижения артериального давления.
и уменьшить отек. Некоторые из распространенных названий лекарств – амилорид, хлоротиазид, лазикс, лозол и альдактон.

Нитраты – Нитраты также известны как сосудорасширяющие средства. Таблетки нитроглицерина, которые часто принимают при ангине, являются сосудорасширяющим средством. Эти лекарства помогают расслабить кровеносные сосуды и увеличить приток богатой кислородом крови к сердцу, а также
снижение нагрузки на сердце.Некоторые другие названия сосудорасширяющих средств – миноксидил и гидралазин.

Статины – Статины назначаются для снижения ЛПНП («плохого» холестерина). Некоторые торговые марки – это Lipitor, Zocor и Crestor.

Отличия Beaumont

Beaumont – мировой лидер в области инновационной медицины сердца. Наши специалисты по сердечно-сосудистым заболеваниям предлагают самые современные варианты лечения. У нас есть специализированные кардиологические центры по всему Метро Детройт, которые предлагают технологии для ухода за людьми с пороками сердца.

Начните поиск в Бомонте. Найдите ближайшего к вам кардиолога, кардиохирурга или кардиоторакального хирурга Beaumont.

Блокаторы кальциевых каналов | Фонд “Сердце и инсульт”

Что это за лекарство?

Блокаторы кальциевых каналов (БКК) иногда называют антагонистами кальциевых каналов.

Блокаторы кальциевых каналов включают:

• Амлодипин (Норваск ^® )
• Дилтиазем (Кардиазем ^® , Тиазак ^® , Тиазак ^® XC)
• Фелодипин (Plendil ^® )
• Нифедипин XL (Адалат XL ^® )
• Верапамил (Изоптин ^® , Изоптин ^® SR, Верелан ^® )

Будьте внимательны:

• Общие имена перечислены первыми.
• Канадские торговые марки указаны в скобках.
• В этот список включены не все торговые марки.
• Если вашего рецепта нет в списке, обратитесь к фармацевту за дополнительной информацией.

Что он делает?

CCB помогают контролировать высокое кровяное давление, боль в груди, вызванную сердечными заболеваниями и аритмией.

БКК являются вазодилататорами. Это означает, что они расширяют и расслабляют ваши кровеносные сосуды. Это может помочь:

• Пониженное артериальное давление
• Замедлите сердцебиение
• Контроль нерегулярного сердцебиения
• Уменьшить боль в груди

Имейте в виду: БКК часто принимают вместе с другими лекарствами, такими как бета-адреноблокаторы или диуретики.

Как мне это взять?

Существует много различных видов блокаторов кальциевых каналов. Сколько лекарства вам нужно, будет зависеть от того, какой CCB вы принимаете.

Вы и ваш лечащий врач определите тип и дозу, которые вам подходят.

Имейте в виду: Если вы принимаете CCB с «пролонгированным высвобождением», никогда не жуйте, не разрезайте, не измельчайте и не растворяйте таблетки.

Есть ли взаимодействия?

Некоторые лекарства могут помешать правильному действию сердечного лекарства.Они могут даже вызвать другие проблемы со здоровьем.

Лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут взаимодействовать с БКК. Сюда входят:

Избегайте грейпфрута и грейпфрутового сока (свежего или замороженного). Это может усилить эффект некоторых CCB. Это может привести к слишком низкому кровяному давлению.

Посетите Health Canada, чтобы узнать больше о влиянии грейпфрута и его сока на некоторые лекарства.

Избегайте курения. БКК и курение могут вызвать учащенное сердцебиение (тахикардию).

Сообщите своему врачу и фармацевту обо всех лекарствах, которые вы принимаете. К ним относятся:

• Лекарства, отпускаемые по рецепту
• Лекарства, отпускаемые без рецепта
• Ингаляторы
• Кремы или мази
• Безрецептурные или натуральные продукты для здоровья
• Альтернативные методы лечения
• Витамины, минералы или добавки
• Лечебные травы
• Гомеопатические препараты
• Традиционные средства, например китайские лекарства

Есть ли побочные эффекты?

У

CCB относительно мало побочных эффектов.И они имеют тенденцию быть серьезными, а не раздражающими.

Побочные эффекты могут включать:

• Усталость
• Головокружение
• Изжога
• Отек лодыжек или стоп

Имейте в виду: Прекращать прием CCB без консультации с врачом небезопасно.

Если у вас есть побочные эффекты, поговорите со своим фармацевтом или врачом.

Изменения в образе жизни, которые тоже могут помочь

Есть два способа контролировать свое здоровье сердца и управлять им: лекарства и образ жизни.

Лекарства могут помочь вам контролировать сердечные заболевания и высокое кровяное давление, но не вылечить их.

Здоровый образ жизни поможет свести прием лекарств к минимуму.

Посетите heartandstroke.ca/get-healthy. Узнайте, как сохранить свое сердце здоровым, используя актуальную информацию и советы экспертов Heart and Stroke Foundation.

Поговорите со своим врачом о наиболее полезных для вас целях в образе жизни.

Связанная информация

Ваш лечащий врач или фармацевт – ваши лучшие источники информации.Вы также можете узнать больше о лекарствах на любом из этих надежных сайтов.

Health Canada – Drugs and Health Products
Предоставляет канадцам медицинскую и медицинскую информацию для поддержания и улучшения своего здоровья.

Подробнее о:

Ваше министерство здравоохранения также предлагает ресурсы здравоохранения в вашей провинции или на территории. Например, программа MedsCheck Онтарио предоставляет бесплатные консультации фармацевтов. На веб-странице Senior Healthcare в Британской Колумбии представлена ​​информация о важных программах здравоохранения.

Страхование лекарств

Сосудорасширяющие средства – GlobalRPH

Преимущественно венозный расширитель (в меньшей степени – артериолярный расширитель). Это может быть наиболее полезно у пациентов с симптоматической ишемической болезнью сердца и у пациентов с гипертонией после коронарного шунтирования. Препарат выбора при неотложной гипертонической болезни с коронарной ишемией. Его не следует применять при гипертонической энцефалопатии, поскольку он увеличивает ВЧД. Допуск может проявиться в течение 24-48 часов. Во избежание развития толерантности рекомендуется безнитратный интервал (10-12 часов в день).

Дозирование (взрослые) :
( внутривенно ): Начальная доза: 5 мкг / мин внутривенная инфузия. Увеличивайте на 5 мкг / минуту каждые 3-5 минут до 20 мкг / минуту. Если нет ответа при 20 мкг / мин, увеличивайте на 10 мкг / мин каждые 3-5 минут, максимум до 200 мкг / мин. Начало: от 2 до 5 минут. Продолжительность: от 5 до 10 минут.
Начальные приращения 5 мкг / мин можно делать каждые 3-5 минут. Если при дозе 20 мкг / мин не наблюдается ответа, можно рассмотреть более крупные приращения от 10 до 20 мкг / мин.По мере достижения частичного ответа следует более осторожно увеличивать дозировку.

Стенокардия / ишемическая болезнь сердца :
Перорально: от 2,5 до 9 мг 2 раза в день (до 26 мг 4 раза в день). Мазь для местного применения: наносите от 0,5 до 2 дюймов каждые 6 часов с интервалом без нитратов (10-12 часов). Пластырь (трансдермальный): первоначально 0,2-0,4 мг / час и титровать до доз 0,4-0,8 мг / час. Удалите пластырь, чтобы обеспечить интервал без нитратов (10-12 часов). Сублингвально: 0,2-0,6 мг каждые 5 минут, максимум 3 приема за 15 минут.
Спастические расстройства пищевода (немаркированное применение): 0,3-0,4 мг за 5 минут до еды. Транслингвально: 1-2 распыления в рот под язык каждые 3-5 минут максимум 3 дозы за 15 минут, также можно использовать за 5-10 минут до занятий, которые могут спровоцировать приступ с профилактической целью.

В комплекте : Капсула (ER): 2,5 мг, 6,5 мг, 9 мг. Для инъекций (Soln): 5 мг / мл (5 мл, 10 мл). Мазь: 2% (1 г, 30 г, 60 г). Таблетка сублингвальная: 0,3 мг, 0,4 мг, 0,6 мг. Патч (трансдермальный): 0.1 мг / час; 0,2 мг / час; 0,4 мг / час; 0,6 мг / час.

процедур и лекарств Raynaud’s | SingleCare

Медицинский осмотр проведен Анисом Рехманом, MD

Последнее обновление: 05.10.2020

Всем известно, что происходит, когда мы забываем перчатки в морозную погоду. Наши пальцы быстро становятся холодными, белыми и немеющими. Это нормально – тело перекрывает кровоток к конечностям, чтобы сохранить тепло. Предположим, однако, что это происходит, когда вы кладете руку в морозилку или заходите в комнату с кондиционером.Добро пожаловать в мир болезни Рейно, гиперактивной реакции на переохлаждение, которая, возможно, является самым распространенным заболеванием, о котором никто никогда не слышал.

Что такое болезнь Рейно?

Болезнь Рейно (или феномен Рейно) – это преувеличенная холодовая реакция. Организм перекрывает приток крови к пальцам рук и ног, а иногда и к ушам, носу или соскам, когда тело подвергается холоду или стрессу, который обычно не вызывает реакции на холод.

Имя Рейно очень распространено, но не совсем нарицательное.Около одного из двадцати американцев страдает этим заболеванием, но заболеваемость может достигать одной из пяти среди женщин. Для многих это состояние – не более чем неприятность. Однако для других это может существенно мешать повседневной жизни и даже представлять угрозу для здоровья.

Болезнь Рейно – это не совсем «болезнь», это скорее симптом других состояний, которые могут быть более серьезными. Чаще всего болезнь Рейно является первым проявлением системной склеродермии, заболевания соединительной ткани, похожего на ревматизм.Но болезнь Рейно может быть вызвана множеством различных состояний и заболеваний. Таким образом, болезнь Рейно – это не столько диагноз, сколько загадка, которую нужно разгадать.

Чтобы понять реакцию Рейно, лучше всего начать с понимания реакции тела на холод. Организм защищает себя от низких температур посредством сложного каскада реакций. Когда кожные нервы регистрируют низкие температуры, симпатическая нервная система (часть нервной системы, отвечающая за непроизвольные мышцы) вызывает выброс веществ, которые вызывают сужение артерий.Цель состоит в том, чтобы заблокировать кровоток для сохранения тепла.

Маленькие артерии, называемые артериолами, на пальцах рук и ног изначально узкие, поэтому при их сужении остается мало места. Кровоток через артериолы блокируется (ишемия), в результате чего пальцы рук и ног бледнеют, немеют и возникает ощущение, будто их застревают булавками и иглами. Со временем кожные ткани дезоксигенируются и становятся синими. Когда пальцы разогреваются, кровь течет обратно, делая пальцы ярко-красными.

Эти эффекты также являются симптомами болезни Рейно, за исключением того, что эта реакция на холод может быть вызвана не только сильным холодом, но и помещением с кондиционером или приемом чая со льдом. Холод даже не нужен. Одна треть приступов Рейно вызвана эмоциональным стрессом – другим состоянием, вызывающим сужение кровеносных сосудов.

Атаки Рейно обычно держатся дольше, чем при обычных холодных реакциях. Белая или синяя фаза атаки Рейно обычно длится 20 минут.В более серьезных случаях приступы могут длиться в течение нескольких часов после инициирующего события.

Что вызывает болезнь Рейно? Для большинства людей причиной является «функциональное вазоспастическое расстройство». Это состояние, называемое первичным спазмом Рейно, является легким, часто временным и не представляет угрозы для здоровья. Первичная болезнь Рейно обычно начинается в возрасте от 15 до 25 лет, в первую очередь поражает женщин и лечится путем изменения образа жизни, чтобы согреть тело и избежать триггеров.

Вторичный синдром Рейно – это проявление других заболеваний, и здесь история становится более сложной.Вторичный синдром Рейно обычно более серьезен. Приступы более частые, более серьезные, продолжительные и могут вызвать язвы, шрамы и другие повреждения тканей, такие как гангрена. По всем этим причинам врачу необходимо найти основную причину. Вот возможности, которые медицинский работник должен использовать при диагностике болезни Рейно:

• Заболевания соединительной ткани. Болезнь Рейно может быть первым проявлением более серьезных аутоиммунных заболеваний соединительных тканей, включая склеродермию (которая вызывает уплотнение кожи), ревматоидный артрит, волчанку и синдром Шегрена.
• Заболевание артерий. Причиной этого могут быть такие состояния артерий, как атеросклероз (образование бляшек в артериях), легочная гипертензия (высокое кровяное давление в артериях легких) или болезнь Бюргера (отек и закупорка артерий в руках и ногах).
• Проблемы с нервом. Синдром запястного канала или повреждение нервов кистей, стоп, рук или ног может иметь симптом Рейно.
• Заболевания крови. Криоглобулинемия (аномальные белки в крови) и полицитемия (избыток красных кровяных телец) сгущают кровь и ограничивают кровоток, особенно при воздействии низких температур.
• Повторяющиеся травмы или травмы, вызванные вибрацией. Использование отбойных молотков, вибрационных механизмов, набора текста или игры на пианино может повредить артерии и нервы пальцев и кисти.
• Прочие травмы. Обморожение, переломы, хирургическое вмешательство и растяжение связок являются причиной этого состояния.
• Химическое воздействие. Курение или химические вещества на рабочем месте, такие как винилхлорид, являются частыми причинами болезни Рейно.
• Безрецептурные лекарства от простуды или аллергии, диетические средства, бета-блокаторы (лекарства от кровяного давления), лекарства от мигрени (эрготамин), химиотерапевтические агенты против рака, противозачаточные таблетки и любые другие лекарства, вызывающие сужение кровеносных сосудов, могут вызвать или обостряют болезнь Рейно.
• Вирусные инфекции. Тяжелая форма болезни Рейно иногда связана с гепатитом B, гепатитом C и парвовирусными инфекциями.

Как диагностируется болезнь Рейно?

Первый визит к терапевту или терапевту будет включать сбор анамнеза и медицинский осмотр. Перед посещением врача пациенты должны быть готовы ответить на следующие вопросы:

1. Пальцы слишком чувствительны к холоду?
2. Они становятся белыми, синими, а затем, при нагревании, ярко-красными?
3. Насколько серьезен и болезнен приступ?
4. Как долго это длится?
5. Что заставляет пальцы менять цвет?
6. Как часто это происходит?
7. Это случается с обеими руками сразу или только с одной рукой?

Медицинский работник может осмотреть руку на предмет повреждений кровеносных сосудов.Они также могут опустить руку в холодную воду, чтобы наблюдать за изменением цвета, симметрией и развитием атаки Рейно.

Медицинский работник может также оценить факторы риска, не только для болезни Рейно, но и найти возможную причину. Наиболее подвержены риску первичной болезни Рейно женщины в возрасте до 30 лет, живущие в более холодном климате. Люди, наиболее подверженные риску вторичной болезни Рейно, имеют признаки заболевания соединительной ткани, курят, выполняют повторяющиеся действия, такие как набор текста или принимают определенные лекарства.

Если будет достаточно доказательств болезни Рейно, последует направление к ревматологу. Врачи-ревматологи специализируются на аутоиммунных заболеваниях, таких как склеродермия. Ревматолог выполнит анализы крови, тесты на антитела, типичные для аутоиммунных заболеваний (тест на ANA или антинуклеарные антитела), и проверит капилляры пальца с помощью капилляроскопии ногтевого валика. Это микроскопическое исследование капилляров вдоль ногтей покажет любые повреждения капилляров, типичные для склеродермии или других заболеваний соединительной ткани.

Варианты лечения болезни Рейно

Врач первичной медико-санитарной помощи может лечить первичную болезнь Рейно, а вторичную болезнь Рейно обычно лечит ревматолог. Однако ни первичный, ни вторичный синдром Рейно не поддаются лечению, поэтому лечение будет направлено на ограничение частоты и тяжести приступов. Большинство пациентов с первичной болезнью Рейно можно лечить только путем изменения образа жизни, но в более тяжелых случаях могут потребоваться лекарства или даже операция.

Для Рейно нет анализа крови или рентгена, поэтому медицинские работники могут определить эффективность лечения Рейно только на основании отчетов пациентов.Многие врачи рекомендуют пациентам использовать дневник оценки состояния Рейно (RCS), который измеряет частоту и тяжесть приступов, качество жизни и то, как состояние влияет на пациента изо дня в день.

Устранение любой основной причины

Первым шагом в лечении Рейно является устранение любой возможной причины состояния, такой как использование вибрирующих механизмов, курение, лекарства или химическое воздействие на работе.

Изменения образа жизни

Независимо от того, поставлен ли диагноз: первичный или вторичный синдром Рейно, пациентов просят изменить образ жизни, чтобы лучше управлять этим заболеванием.К ним относятся: избегать холода, носить более теплую одежду, заниматься спортом и справляться со стрессом.

Лекарства

Болезнь Рейно – это состояние, при котором сужаются артериолы конечностей. Сосудорасширяющие средства или лекарства, расширяющие кровеносные сосуды, могут уменьшить количество и тяжесть приступов.

Хирургический

В самых тяжелых случаях, когда лекарства не поддаются лечению, для спасения пальцев может потребоваться операция. Симпатэктомия удаляет симпатические нервы, которые контролируют сужение сосудов в пальцах, и уменьшает симптомы у девяти из десяти пациентов.

Лекарства от болезни Рейно

Болезнь Рейно, вызванная сужением сосудов, лечится сосудорасширяющими средствами. Блокаторы кальциевых каналов являются терапией первой линии, но в более тяжелых случаях могут потребоваться более мощные или более прямые вазодилататоры, такие как ингибиторы ФДЭ (фосфодиэстеразы), нитроглицерин или, в очень редких случаях, простагландины.

Лекарства от кровяного давления

Блокаторы кальциевых каналов (БКК) являются препаратами первой линии для лечения болезни Рейно.Эти лекарства, такие как амлодипин и нифедипин, расслабляют мышцы кровеносных сосудов. Ваш врач может попробовать другие лекарства от артериального давления, такие как ингибиторы АПФ, ингибиторы рецепторов ангиотензина (лозартан) или альфа-адреноблокаторы (празозин). Пациентам с системным склерозом и тяжелой формой болезни Рейно можно использовать бозентан, препарат, назначаемый при повышенном давлении в легких.

Ингибиторы ФДЭ

Ингибиторы ФДЭ, наиболее известные под торговыми марками, такими как Виагра или Сиалис, значительно увеличивают ширину артерий и артериол и усиливают кровоток.Они работают, предотвращая распад оксида азота, небольшой молекулы, которая вызывает расслабление гладких мышц артерий. Ингибиторы ФДЭ, такие как силденафил или варденафил, могут назначаться вместе с блокаторами кальциевых каналов или использоваться отдельно.

Нитраты для местного применения

Нитраты, такие как нитроглицерин, являются «прямыми вазодилататорами», которые доставляют оксид азота непосредственно в артерии и вены, вызывая их расширение и усиление кровотока. Чаще всего применяется гель нитроглицерина, наносимый непосредственно на пораженные участки кожи.

Простагландины

Простагландины естественным образом вырабатываются организмом в ответ на инфекцию или аллерген, а некоторые из них являются мощными вазодилататорами. В очень редких и тяжелых случаях болезни Рейно, вызванной системной склеродермией, простагландины, такие как илопрост, используются не по назначению и вводятся внутривенно. Инъекция простагландина может обеспечить более высокую переносимость холода и уменьшение приступов в течение нескольких недель.

Какое лучшее лекарство от болезни Рейно?

Большинство пациентов с первичной болезнью Рейно могут справиться с этим заболеванием без лекарств.Однако пациентам со вторичной болезнью Рейно могут потребоваться лекарства для уменьшения приступов. Первым и обычно наиболее эффективным лекарством от болезни Рейно являются блокаторы кальциевых каналов, сосудорасширяющее средство, используемое для лечения гипертонии (высокого кровяного давления) и стенокардии (боли в груди).

Многие из стандартных дозировок, указанных выше, предоставлены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США ( FDA ) и Национальными институтами здравоохранения (NIH). Дозировка определяется вашим врачом в зависимости от вашего состояния здоровья, реакции на лечение, возраста и веса. Существуют и другие возможные побочные эффекты. Это не полный список.

Каковы общие побочные эффекты лекарств от болезни Рейно?

Рейно в первую очередь лечат сосудорасширяющими средствами или лекарствами, которые вызывают расслабление и расширение кровеносных сосудов. Сосудорасширяющие средства обычно используются для лечения высокого кровяного давления, поэтому наиболее частым побочным эффектом всех лекарств Рейно является снижение кровяного давления. Самым серьезным побочным эффектом, конечно же, является опасное и опасное для жизни падение артериального давления, называемое гипотензивным шоком. По этой причине пациенты, у которых уже есть пониженное артериальное давление, не смогут принимать эти препараты.Другие типичные побочные эффекты вазодилататоров включают приливы, головную боль, отек и учащенное сердцебиение.

Лекарства от кровяного давления

Помимо снижения артериального давления, блокаторы кальциевых каналов замедляют работу сердца. В результате они также могут вызывать слабость, головокружение и усталость.

Ингибиторы ФДЭ

Ингибиторы

PDE вызывают многие из тех же побочных эффектов, что и лекарства от кровяного давления. Головные боли очень распространены. Ингибиторы ФДЭ чаще всего используются для лечения эректильной дисфункции, поэтому болезненная или продолжительная эрекция также может быть побочным эффектом.

Нитраты для местного применения

Самый частый побочный эффект нитратов – головная боль, часто довольно болезненная. Фактически, большинство пациентов, принимающих нитраты, будут испытывать головную боль. Другие побочные эффекты включают тошноту и головокружение. Нитраты для местного применения также быстро теряют свою эффективность, поэтому их можно использовать только в течение 12 часов каждый день.

Какое лучшее домашнее средство от болезни Рейно?

В большинстве случаев болезнь Рейно связана с изменением образа жизни, включающим избегание триггеров и сохранение тепла.

1. На улице носите теплую одежду.

Когда на улице холодно, укутывайтесь. Пальто, шапка, шарф, зимние носки, зимнее белье, варежки и теплые сапоги; чем больше, тем лучше.

2. Носите теплую одежду в помещении.

Сохранение тепла всего тела – проверенный способ снизить частоту и тяжесть приступов Рейно. Носите теплую одежду в помещении. В летнее время будьте готовы одеться перед входом в здание с кондиционером; холодный шок может вызвать приступ.Носки должны быть всегда в носке. При извлечении предметов из холодильника или морозильной камеры надевайте варежки или перчатки.

3. Сохраняйте в помещении тепло.

Кондиционер может показаться приятным, но более холодная среда означает больше атак, поэтому, возможно, потребуется установить более высокую температуру. Зимой перед отъездом убедитесь, что в салоне автомобиля тепло.

5. Используйте изолирующие очки.

Используйте изотермические стаканы для холодных напитков. Это не только помогает предотвратить приступы Рейно, но также имеет дополнительное преимущество в том, что напиток дольше остается холодным.

6. Уменьшите стресс.

Стресс вызывает каждый третий приступ Рейно. Избежать стресса не всегда возможно, но его можно уменьшить с помощью релаксации, медитации, физических упражнений, хорошей гигиены сна и отказа от стимуляторов.

7. Упражнение.

Физическая активность улучшает кровоток и согревает тело.

8. Бросить курить.

Курение может вызвать болезнь Рейно. Отказ от курения не только уменьшает приступы Рейно, но также улучшает общее физическое и психическое здоровье.

Часто задаваемые вопросы о болезни Рейно

Насколько серьезна болезнь Рейно?

Для большинства людей болезнь Рейно – легкое заболевание. Однако у некоторых это может быть симптом более серьезного заболевания, например системной склеродермии. В самых тяжелых, но очень редких случаях болезнь Рейно может вызвать язвы и даже гангрену на пальцах.

Как я могу улучшить кровообращение у Рейно?

Во время приступа Рейно кровообращение можно улучшить, разогревшись.Если вы замерзли, переместитесь в нагретое место, чтобы согреть тело. Разогрейте пораженный участок, поместив его под теплую воду под руки или потерев их друг о друга.

Может ли Рейно уйти?

Для многих болезнь Рейно – это пожизненное заболевание. Однако почти у половины пациентов с первичной болезнью Рейно заболевание со временем спонтанно проходит.

Могут ли определенные лекарства вызывать болезнь Рейно?

Некоторые лекарства, вызывающие сужение кровеносных сосудов, также могут вызывать болезнь Рейно, например:

• Лекарства от простуды и аллергии, отпускаемые без рецепта
• Диетические средства
• Бета-адреноблокаторы
• Лекарства от мигрени (эрготамин)
• Некоторые химиотерапевтические препараты
• Противозачаточные таблетки

Может ли болезнь Рейно повлиять на сердце?

Болезнь Рейно – это не болезнь, а симптом основного заболевания.Сам по себе первичный или вторичный синдром Рейно не влияет на сердце или другие органы. Болезнь Рейно вызывают основные заболевания, такие как системная склеродермия, волчанка или криоглобулинемия, которые могут поражать сердце или другие органы.

Какие аутоиммунные заболевания связаны с болезнью Рейно?

Болезнь Рейно часто является первым клиническим проявлением некоторых аутоиммунных заболеваний соединительной ткани, таких как системная склеродермия, волчанка, синдром Шегрена или ревматоидный артрит.

Что вызывает болезнь Рейно?

Приступы Рейно вызываются холодом и стрессом. Примерно каждый третий приступ Рейно вызван стрессом или неожиданностью.

Какое лучшее лекарство от болезни Рейно?

Болезнь Рейно является сосудосуживающим заболеванием, то есть вызывает сокращение кровеносных сосудов. Лекарства, которые лечат болезнь Рейно, являются вазодилататорами – они вызывают расширение кровеносных сосудов. Лекарствами первой линии при умеренных и тяжелых случаях болезни Рейно являются блокаторы кальциевых каналов, такие как нифедипин и амлодипин.Блокаторы кальциевых каналов, обычно используемые для лечения высокого кровяного давления, расслабляют кровеносные сосуды, увеличивая кровоток.

Какие лекарства ухудшают состояние Рейно?

Пациентам с болезнью Рейно следует избегать приема лекарств, сужающих кровеносные сосуды, включая лекарства от мигрени (эрготамин и триптаны), отпускаемые без рецепта лекарства от простуды и аллергии, диетические средства, бета-адреноблокаторы и противозачаточные таблетки. Может быть невозможно полностью бойкотировать эти лекарства, но их прием повышает риск приступов Рейно.

Какие витамины полезны при болезни Рейно?

Цель любого лечения болезни Рейно – сохранить кровеносные сосуды открытыми. Все лекарства, которые лечат болезнь Рейно, являются вазодилататорами, которые расширяют или расширяют кровеносные сосуды. Молекула, отвечающая за расширение сосудов, – это оксид азота, поэтому витамины и питательные вещества, повышающие уровень оксида азота в организме, помогут снизить частоту и тяжесть болезни Рейно. К ним относятся антиоксиданты (витамин C или витамин E), L-аргинин и овощи, богатые нитратами.

Ресурсы, связанные с болезнью Рейно

Сердечно-сосудистые препараты | Навигатор здоровья NZ

Если у вас болезнь сердца, высокое кровяное давление или сердечная недостаточность, вы, скорее всего, будете принимать лекарства для их контроля. Используется много типов и комбинаций лекарств.

На этой странице представлен обзор наиболее распространенных лекарств:

Антикоагулянты (также называемые разжижителями крови)

Эти лекарства помогают предотвратить образование тромбов в кровеносных сосудах.Они могут предотвратить увеличение размеров сгустков и появление более серьезных проблем.

Следующая анимация описывает, как антикоагулянты, такие как дабигатран, ривароксабан и апиксабан, действуют в вашем организме:

Источник: British Heart Foundation, Великобритания

Антиагрегантные препараты

Эти лекарства предотвращают образование тромбов, предотвращая слипание тромбоцитов.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Ингибиторы АПФ расширяют кровеносные сосуды и облегчают кровоток.Это снижает нагрузку на ваше сердце и заставляет ваше сердце работать более эффективно.

Следующая анимация описывает, как ингибиторы АПФ действуют в вашем организме:

Источник: British Heart Foundation, Великобритания

Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА)

БРА расширяют кровеносные сосуды и облегчают кровоток. Это снижает нагрузку на ваше сердце и заставляет ваше сердце работать более эффективно. АРБ также называют «сартанами».

Бета-блокаторы

Бета-адреноблокаторы снижают частоту сердечных сокращений. Это снижает артериальное давление и заставляет сердце биться медленнее и с меньшей силой.

Следующая анимация описывает, как бета-блокаторы работают в вашем организме:

Источник: British Heart Foundation, Великобритания

Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов снижают частоту сердечных сокращений. Это снижает артериальное давление и заставляет сердце биться медленнее и с меньшей силой.

Диуретики (водные таблетки)

Мочегонные средства заставляют ваше тело терять лишнюю воду и соли при мочеиспускании (мочеиспускании). Их обычно называют «водяными таблетками». Диуретики используются для лечения таких состояний, как высокое кровяное давление (гипертония) и отек (отек) ног, лодыжек и желудка, вызванные сердечной недостаточностью, почечной недостаточностью или печеночной недостаточностью.

Уменьшая скопление жидкости в легких и других частях тела, диуретики улучшают дыхание, уменьшают отек и помогают уменьшить нагрузку на сердце.Есть несколько разных типов мочегонных средств. Различные диуретики выводят жидкость с разной скоростью и разными методами. Подробнее о диуретиках.

Дигоксин

Дигоксин используется для лечения нарушений сердечного ритма (аритмий), включая фибрилляцию предсердий, для снижения частоты сердечных сокращений. Это помогает снизить нагрузку на сердце. Дигоксин также увеличивает силу сердечных сокращений, что может быть полезно при сердечной недостаточности. Узнайте больше о дигоксине.

Сосудорасширяющие средства прямого действия – Сердечно-сосудистые – Medbullets Шаг 1

Вдыхаемые легочные вазодилататоры – EMCrit Project

Вы здесь: Домашняя страница / IBCC / Вдыхаемые легочные вазодилататоры

29 июля, 2020 , Джош Фаркас

СОДЕРЖАНИЕ

физиологические эффекты ингаляционных легочных вазодилататоров

(вернуться к содержанию)

Ингаляционные легочные вазодилататоры дают три физиологических преимущества:

# 1) снижение легочного сосудистого сопротивления

• Расширение легочных сосудов снижает сопротивление легочного сосудистого русла.Это вызывает уменьшение постнагрузки правого желудочка.
• Снижение легочного сосудистого сопротивления полезно для пациентов с повышенным легочным сосудистым сопротивлением (легочная гипертензия) и / или нарушением функции правого желудочка (например, инфаркт миокарда правого желудочка).

# 2) улучшенная вентиляция-перфузия (V / Q) соответствие

• Вдыхаемые легочные вазодилататоры, как правило, попадают в хорошо вентилируемые альвеолы, где они вызывают локальное расширение сосудов.Это направляет кровоток преимущественно в лучше вентилируемые зоны, улучшая согласование вентиляции и перфузии.
• Наиболее известным следствием улучшенного согласования вентиляции и перфузии является улучшение оксигенации . Это частично лежит в основе использования легочных вазодилататоров при ОРДС.

# 3) снижение кровотока через шунт справа налево

• Это аналогично к пункту 2 выше, но это происходит только у пациентов, которые испытывают шунтирование дезоксигенированной крови в большой круг кровообращения (что встречается реже, чем несоответствие вентиляции и перфузии).
• Наиболее заметным сценарием здесь может быть пациент с легочной гипертензией и открытым овальным отверстием (PFO), ведущим к внутрисердечному шунту справа налево, вызывающему системную гипоксемию.
• Вдыхаемые легочные вазодилататоры снижают кровоток через этот шунт по нескольким причинам:
  • (1) Вдыхаемые легочные вазодилататоры могут снизить давление в правом предсердии. В случае открытого овального отверстия (PFO) это может привести к полному закрытию шунта (PFO будет открыт только тогда, когда давление с правой стороны превышает давление с левой стороны).
  • (2) Вдыхаемые легочные вазодилататоры уменьшают сопротивление легочных сосудов, что приводит к тому, что кровь преимущественно проходит через легкие, а не через шунт. Даже если анатомический шунт останется открытым, через него будет течь меньше крови.
• У пациентов с легочной гипертензией наличие внутрисердечного шунта справа налево может быть предиктором того, что вдыхаемые легочные вазодилататоры улучшат оксигенацию.
  • Шунт справа налево легко оценить у постели больного с помощью эхокардиографии с исследованием пузырьков, как показано ниже.
  • Идентификация пациентов с внутрисердечным шунтированием справа налево важна, потому что эти пациенты могут плохо реагировать на маневры рекрутмента (повышение давления в дыхательных путях может увеличивать правостороннее давление, что приводит к увеличению кровотока через шунт).

выбор агента

(вернуться к содержанию)

в целом, эти агенты очень похожи

• Вазодилататоры легких в целом, по-видимому, имеют сходную клиническую эффективность по сравнению друг с другом.Исследования, сравнивающие оксид азота с эпопростенолом, дали эквивалентные результаты. (31372630, 29336971)
• Эти агенты обладают минимальной токсичностью при использовании в умеренных дозах в течение ограниченных периодов времени (длительные, высокие дозы оксида азота могут вызвать проблемы, как обсуждается ниже).
• Выбор агента в основном основывается на логистических основаниях :
  • Нитроглицерин или милринон часто являются наиболее быстрыми агентами, которые инициируют действие , поэтому они могут быть наиболее полезны при тяжелом состоянии пациентов.
  • Оксид азота или эпопростенол лучше всего подходят для длительной поддерживающей терапии, поскольку их можно точно титровать.
• В большинстве больничных отделений предпочтение отдается одному препарату (обычно оксиду азота или эпопростенолу).
  • Многие больницы переходят на эпопростенол из-за его более низкой стоимости. (31372630)
  • Любое средство, которое предпочитают ваши фармацевты и респираторные терапевты, должно подойти.

оксид азота

(вернуться к содержанию)

механизм и общие свойства

• Оксид азота (NO) – это газ, который функционирует как сигнальная молекула клетки.В легких NO стимулирует увеличение клеточного циклического GMP (cGMP) в гладких мышцах сосудов, что приводит к расширению сосудов.
• NO может также подавлять агрегацию тромбоцитов, но сомнительно, является ли этот эффект клинически значимым.
• NO – прототип легочного вазодилататора, в отношении которого существует наибольшее количество доказательств. Однако нет четких доказательств того, что он превосходит другие агенты.

доза, тахифилаксия и отскок

• 20 частей на миллион (ppm) обычно является начальной и максимальной дозой при введении интубированным пациентам.
• Эффективность оксида азота имеет тенденцию к снижению в течение нескольких дней (тахифилаксия).
• В течение нескольких дней происходит активация сосудосуживающих молекул, в том числе эндотелинов (чтобы уравновесить сосудорасширяющий эффект NO). Быстрое прекращение приема оксида азота может впоследствии привести к увеличению сопротивления легочных сосудов на отскок на . (29349687)

доставка

• NO может доставляться через эндотрахеальную трубку, носовые канюли или носовую канюлю с высоким потоком.(30206010)
• Если NO доставляется через носовые канюли, происходит значительное разбавление газа на пути к трахее. Следовательно, было бы рационально использовать несколько более высокие концентрации оксида азота при введении его через носовые канюли (например, 50 ppm, что использовалось в исследовании iNOPE). (30633959)

нитроглицерин

(вернуться к содержанию)

механизм

• Нитроглицерин метаболизируется в оксид азота.Таким образом, нитроглицерин можно приблизительно представить как NO в жидкой форме.
• Физиологический механизм нитроглицерина такой же, как и у оксида азота (см. Выше).

доказательственная поддержка

• Меньше опыта использования нитроглицерина в качестве легочного вазодилататора. Однако несколько исследований показали, что это безопасно и эффективно:
• Юрцевень и др. 2003 г. (14508317)
  • Субъекты: 20 стабильных пациентов с хронической легочной гипертензией, интубированный статус после операции по замене митрального клапана.
  • Вмешательство: 2,5 мкг / кг / мин нитроглицерина распылено в вентиляторный контур.
  • Эффект: ~ 20% снижение сопротивления легочных сосудов, отсутствие изменений в системном сосудистом сопротивлении.
• Юрцевень и др. 2006 г. (17095973)
  • Объекты: 100 стабильных пациентов с хронической легочной гипертензией, интубированные после операции на митральном клапане.
  • Вмешательство: распыление 20 мкг / кг нитроглицерина в контур вентилятора.
  • Эффект: снижение сопротивления легочных сосудов на 43%, отсутствие изменений в системном сосудистом сопротивлении.
• Гоял и др., 2006 г. (16707530)
  • Объекты: 19 детей с дефектами межжелудочковой перегородки, перенесших плановую катетеризацию Свана-Ганца.
  • Вмешательство: распыление нитроглицерина 25 мкг / кг / мин в течение 10 минут.
  • Эффект: ~ 75% снижение сопротивления легочных сосудов, отсутствие изменений в системном сосудистом сопротивлении.
• Mandal et al. 2010 г. (20442544)
  • Объекты: 40 стабильных пациентов с хронической легочной гипертензией, интубированных после сердечно-сосудистой хирургии.
  • Вмешательство: Распыленный нитроглицерин 2,5 мкг / кг / мин в течение 10 минут.
  • Эффект: снижение на 40% сопротивления легочных сосудов, отсутствие изменений в системном сосудистом сопротивлении. Эффект длился 20-30 минут.
• Wang et al. 2009 г. (19381522)
  • Субъекты: РКИ с участием 50 пациентов с легочной гипертензией, перенесших операцию на митральном клапане.
  • Вмешательство: Пациенты были рандомизированы для получения 5 мг милринона или 5 мг нитроглицерина в распылении в течение пятнадцати минут после отключения от искусственного кровообращения.
  • Эффект: Нитроглицерин был так же эффективен, как милринон, в снижении легочного сосудистого сопротивления. Однако эффект нитроглицерина был менее сильным через 75 минут, что свидетельствует о более временном эффекте.

Доза и доставка

• Нитроглицерин можно доставлять через небулайзер как интубированным, так и неинтубированным пациентам. Небулайзер с вибрирующей сеткой может быть предпочтительным, если он доступен (аналогично эпопростенолу, описанному ниже).
• Для пациента с тяжелым расстройством (например, с легочной гипертензией) разумная доза составляет ~ 5 мг при распылении в течение ~ 15 минут.
  • Большинство единиц содержат относительно разбавленного нитроглицерина для внутривенной инфузии в концентрации 200 мкг / мл или 400 мкг / мл. Чтобы достичь ~ 5 мг распыления за 15 минут, разумным подходом может быть просто распыление как можно большего количества этого раствора.
  • Если доступен более концентрированный раствор нитроглицерина, следует использовать его (уделяя больше внимания точной дозе).
• Продолжительность действия распыленного нитроглицерина 20-30 минут. Следовательно, для поддержания эффективности могут потребоваться повторные дозы или непрерывная терапия распылением. Нитроглицерин обычно используется в качестве временной меры до тех пор, пока не станет доступен другой легочный вазодилататор (например, оксид азота или эпопростенол).

эпопростенол, он же простациклин или простагландин I2

(вернуться к содержанию)

механизм

• Эпопростенол взаимодействует с рецептором простагландина I, что приводит к повышению уровня внутриклеточного циклического аденозинмонофосфата (цАМФ).Это впоследствии приводит к расслаблению гладких мышц сосудов.
• Помимо расширения сосудов, эпопростенол может также оказывать антитромботическое, антифибротическое и противовоспалительное действие.

Фармакокинетика

• Сам эпопростенол имеет период полураспада примерно 2-5 минут. После прекращения приема эпопростенола оксигенация вернется к исходному уровню менее чем через 30 минут.
• Феномен рикошета может возникнуть после продолжительного использования, аналогичный феномену NO (хотя, по-видимому, мало свидетельств этого).

доза

• ARDS:
  • Диапазон доз 0-50 нг / кг / мин.
  • Эпопростенол обычно начинают с максимальной дозы (50 нг / кг / мин), а затем отнимают от груди, когда состояние пациента стабилизируется.
• Легочная гипертензия или правожелудочковая недостаточность:
  • Диапазон доз 0-50 нг / кг / мин.
  • Для пострадавшего от аварии максимальная доза может быть начата и снижена. В качестве альтернативы, для более стабильного пациента может быть рациональным начинать с более низкого диапазона доз и повышать титр.

доставка

• (1) Традиционно эпопростенол доставлялся через небулайзер в вентиляторный контур интубированного пациента.
• (2) Назальная канюля с высоким потоком (HFNC) может использоваться для доставки эпопростенола.
  • Это более эффективно при использовании вибрационного небулайзера с сеткой (в опубликованных исследованиях использовался Aerogen Solo). (31207936, 298
    

    , 32034202) Концепция распылителя с вибрирующей сеткой объясняется в видео ниже 👇.

  • Использование очень высоких скоростей потока разбавит эпопростенол, а уменьшит отложение в легких . Однако использование очень малых расходов приведет к уносу воздуха из помещения, что также нежелательно. Оптимальная скорость потока может составлять примерно половину скорости потока на вдохе пациента. (31207936) Следовательно, может быть желательна промежуточная скорость потока (например, ~ 10-40 литров / минуту). Наилучшим подходом, вероятно, является эмпирическое титрование скорости потока (с проведением 10-15 минут при различных скоростях потока для определения максимальной эффективности).(32046152)
• (3) Цепь BiPAP также может использоваться в комбинации с распылителем (рисунок выше).
  • Кажется, это работает, хотя доказательств в поддержку этого меньше. (298
    

    )

милринон

(вернуться к содержанию)

• Милринон может использоваться в качестве легочного вазодилататора аналогично нитроглицерину (немедленное введение в качестве временной меры при назначении оксида азота или эпопростенола).
• Распыленный милринон, по-видимому, имеет аналогичную эффективность по сравнению с нитроглицерином, но имеет более длительную продолжительность действия. Это потенциально может позволить использовать периодические небулайзированные терапии в качестве поддерживающей терапии (например, 4 мг милринона в небулайзере каждые 4 часа). (30216198) Для достижения этой дозы может потребоваться использование более концентрированной формы милринона.
• Интубированному пациенту, находящемуся в пери-остановке дыхания, можно ввести 2,5 мг милринона в виде болюса через эндотрахеальную трубку.

кислород

(вернуться к содержанию)

Oxygen – это оригинальный гангстерский вдыхаемых легочных вазодилататоров.Вазодилатация в ответ на более высокий уровень кислорода – это эволюционная стратегия, направленная на максимальное согласование вентиляции и перфузии. Если легкие подвергаются воздействию более высоких концентраций кислорода, это может вызвать диффузное расширение сосудов с уменьшением сопротивления легочных сосудов. У пациентов с декомпенсированной правожелудочковой недостаточностью более высокие концентрации кислорода, чем это необходимо, могут быть полезны для снижения легочного сосудистого сопротивления и, таким образом, разгрузки правого желудочка (если другие легочные вазодилататоры недоступны сразу).

Противопоказания и побочные эффекты

(вернуться к содержанию)

В целом, ингаляционные легочные вазодилататоры чрезвычайно безопасны. Основное беспокойство при использовании ингаляционных легочных вазодилататоров часто вызывает ресурс использование , а не токсичность, поскольку эти средства обычно дороги. Однако некоторые потенциальные проблемы заслуживают рассмотрения.

Основная проблема: обострение кардиогенного отека легких

• Улучшение кровотока через правое сердце за счет легочных вазодилататоров увеличит предварительную нагрузку на левый желудочек .Как правило, это полезно (так как улучшает сердечный выброс). Однако у пациентов с тяжелой левожелудочковой недостаточностью увеличение преднагрузки левого желудочка может усугубить кардиогенный отек легких.
  • Легочные вазодилататоры наиболее полезны при изолированной правожелудочковой недостаточности (например, расширенном и дисфункциональном правом желудочке, с компрессированным и гиперкинетическим левым желудочком).
  • Легочные вазодилататоры могут быть бесполезными у пациентов с двужелудочковой сердечной недостаточностью и активным кардиогенным отеком легких.
• Легочные вазодилататоры могут также усугубить отек легких в контексте легочного веноокклюзионного заболевания ( чрезвычайно редкая причина хронической легочной гипертензии, которая может быть связана с синдромом CREST и склеродермией).

антитромбоцитарные эффекты (оксид азота и эпопростенол, редко)

• Как оксид азота, так и эпопростенол обладают некоторым антиагрегантным действием.
• Масштаб этих эффектов и их клиническое влияние неясны и несколько сомнительны.Было бы разумно избегать этих агентов у пациентов с активным кровотечением (особенно внутричерепным), но в остальном это не кажется клинически актуальным.

метгемоглобинемия (оксид азота, редко)

• Метгемоглобинемия может возникнуть, когда оксид азота вводится в течение длительного периода времени в высоких дозах (обычно> 20 ppm). (24734313)
• В некоторых руководствах рекомендуется рутинное измерение метгемоглобина (например, ежедневно). Однако неясно, необходимо ли это, если NO предоставляется в дозах 0-20 ppm.(30172035)
• Раздел IBCC по метгемоглобинемии – , здесь .

почечная дисфункция (оксид азота, редко)

• Мета-анализ показывает, что NO может увеличить риск острого повреждения почек. Однако этот эффект, по-видимому, ограничивается его использованием в более высоких дозах (например,> 20 ppm) в течение длительных периодов времени (например,> 7 дней). (25887847)

Отложение в контуре вентилятора (эпопростенол в глициновом разбавителе, редко)

• Эпопростенол при восстановлении в глицине может привести к отложению глицинового разбавителя на компонентах дыхательного контура (например,g., клапаны выдоха). (28323647) Это не кажется большой проблемой. Тем не менее, некоторое внимание к контуру вентилятора может быть разумным, чтобы компоненты могли быть заменены, если они вышли из строя.
• Эта проблема может быть ограничена марками эпопростенола, которые восстанавливаются в глицине (например, FLOLAN).

легочные вазодилататоры действуют как мостик

(вернуться к содержанию)

Легочные вазодилататоры могут вызывать множество физиологических улучшений (например,g., улучшенная оксигенация, улучшенная вентиляция и улучшенная функция правого желудочка). К сожалению, эти доработки недолговечные . В случае оксида азота само по себе лекарство через несколько дней становится менее эффективным. Эпопростенол может оставаться эффективным еще немного, но ингаляционная терапия эпопростенолом не может продолжаться вечно.

Следовательно, ингаляционные легочные вазодилататоры неизбежно должны функционировать как временные мосты для стабилизации состояния пациента до перехода к другому лечению.Некоторые примеры включают:

• Переход к другой терапии (например, ЭКМО или тромболизис).
• Мост к восстановлению легких или миокарда (например, инфаркт миокарда правого желудочка часто восстанавливается в течение нескольких дней после реваскуляризации).
• Мост к хроническому внутривенному системному легочному вазодилататору (очень редко у пациентов с хронической легочной гипертензией).

Мост эффективен, только если в конце моста есть куда пойти.Таким образом, легочные вазодилататоры не могут напрямую спасти жизни – они просто поддерживают некоторых пациентов в надежде, что другая терапия спасет пациента. Это приводит к значительной путанице, потому что легочные вазодилататоры могут функционировать отлично, но не приносят клинической пользы, если не существует пункта назначения , к которому можно было бы приблизиться пациенту.

легочные вазодилататоры при ОРДС

(вернуться к содержанию)

концепция

• Возможные механизмы получения выгоды:
  • (1) Улучшение оксигенации
  • (2) Снижение легочной гипертензии и острой дисфункции правого желудочка (что является частой проблемой среди интубированных пациентов с ОРДС)
• Оптимальным кандидатом на терапию легочными вазодилататорами при ОРДС может быть пациент с рефрактерной гипоксемией плюс правожелудочковой дисфункцией.В частности, подгруппа пациентов с ОРДС, у которых наблюдается шунтирование справа налево через открытое овальное отверстие, которые могут быть идеальными кандидатами на применение ингаляционных легочных вазодилататоров.

доказательства

• Было показано, что вдыхаемые легочные вазодилататоры улучшают оксигенацию и снижают легочное давление.
• Вдыхаемые легочные вазодилататоры не улучшают смертность. Хотя это может показаться разочаровывающим, на самом деле это довольно предсказуемо.Есть несколько причин, по которым нельзя ожидать, что ингаляционные легочные вазодилататоры повлияют на смертность в гетерогенных группах пациентов с ОРДС:
  • (1) Большинство пациентов с ОРДС умирают от полиорганной недостаточности, а не от гипоксемии . Следовательно, терапия, улучшающая оксигенацию, не повлияет на наиболее частую причину смерти.
  • (2) Исследования обычно не позволяют выявить небольшие различия в смертности.
  • (3) Легочные вазодилататоры действуют только как переходные мосты к другим методам лечения.Они не лечат основную патофизиологию ОРДС.
  • Дальнейшее исследование того, почему лекарственные препараты предсказуемо не способствуют снижению смертности в РКИ, находится здесь и здесь.

нижняя строка?

• Ингаляционные легочные вазодилататоры , а не , должны регулярно использоваться у пациентов с ОРДС.
• Вдыхаемые легочные вазодилататоры могут использоваться для временной стабилизации пациентов с ОРДС, которые не реагируют на другие виды лечения, в качестве моста к более окончательной терапии.
  • Например, состояние пациентов с ОРДС обычно ухудшается сразу после интубации (например, при гипотонии и гипоксемии). Пациенты часто реагируют на вентиляцию с положительным давлением с помощью набора персонала, но это постепенный процесс, который может занять несколько часов. Вдыхаемые легочные вазодилататоры могут быть полезны в качестве начальной терапии для стабилизации состояния пациентов в постинтубационный период, выступая в качестве моста к другим методам лечения (например, пронингу, вентиляции APRV или ЭКМО).
• Лучшими кандидатами на применение ингаляционных легочных вазодилататоров могут быть пациенты с двумя или более из следующих клинических признаков:
  • Гипоксемия, резистентная к традиционной терапии.
  • Внутрисердечный шунт справа налево через открытое овальное отверстие.
  • Дисфункция правого желудочка (например, вследствие острой или хронической легочной гипертензии).

легочные вазодилататоры при острой тромбоэмболии легочной артерии

(вернуться к содержанию)

концепция

• Пациенты с массивной ТЭЛА не умирают от гипоксемии; они умирают от сердечно-сосудистой недостаточности из-за острой легочной гипертензии.Таким образом, любое вмешательство по снижению легочной гипертензии может оказаться полезным.
• Большая часть ухудшения гемодинамики из-за ПЭ не связана с самим сгустком, а скорее с легочными вазоконстрикторами, которые высвобождаются в ответ на сгусток. (32180938) Что еще хуже, тяжелая ПЭ вызывает истощение тромбов. нормальный уровень оксида азота! Экзогенные легочные вазодилататоры – рациональный подход к противодействию этому.
• По сравнению с системными вазоконстрикторами (например,g., норэпинефрин), ингаляционные легочные вазодилататоры предлагают возможность улучшить сердечный выброс без увеличения нагрузки на правый желудочек .

доказательства

• Серия случаев описывает успешное использование оксида азота для стабилизации пациентов с массивной ТЭЛА. (22005573, 16598645)
• В исследовании iNOPE 76 пациентов с субмассивной ТЭЛА рандомизировали в группу плацебо по сравнению с вдыханием оксида азота в концентрации 50 ppm в течение 24 часов (30633959).
  • Первичной конечной точкой была комбинация нормального правого желудочка на эхокардиографии и высокочувствительного тропонина <14 пг / мл.Пациенты, получавшие NO, имели незначительное улучшение в достижении этой конечной точки. Так как это составная конечная точка , , , двоичная, , ей, возможно, не хватало чувствительности для обнаружения улучшения в этой относительно небольшой группе пациентов.
  • Post-hoc анализ показал, что NO улучшил функцию правого желудочка через 24 часа.
  • Оксид азота оказался безопасным.

нижняя строка?

• Легочные вазодилататоры не следует регулярно использовать у пациентов с ТЭЛА (особенно для гемодинамически стабильных пациентов с субмассивной ТЭЛА низкого риска).
• Легочные вазодилататоры, по-видимому, полезны для временной стабилизации пациентов с массивной ТЭЛА или субмассивной ТЭЛА высокого риска в качестве моста к более окончательной терапии (например, системному тромболизису или механическому удалению сгустка). Это может быть особенно верно в отношении ингаляционного нитроглицерина, который обычно доступен у постели больного в течение нескольких минут (быстрее, чем большинство других возможных методов лечения).

легочные вазодилататоры при декомпенсированной легочной гипертензии

(вернуться к содержанию)

• Вдыхаемые легочные вазодилататоры могут снизить легочное давление и тем самым облегчить прямой кровоток через правые отделы сердца.Это может быть полезно при декомпенсированной хронической легочной гипертензии. Точно так же легочные вазодилататоры могут быть полезны для предотвращения декомпенсации у этих пациентов, перенесших операцию (как во время операции, так и после операции).
• Легочные вазодилататоры могут быть особенно полезны сразу после интубации, когда у пациентов с легочной гипертензией есть тенденция к остановке сердца. Возможно, немедленное введение ингаляционного легочного вазодилататора может помочь стабилизировать этих пациентов в периинтубационный период, пока у них не будет времени приспособиться к механической вентиляции легких.
• Для пациентов с хронической легочной гипертензией и острой перегрузкой объемом, приводящей к застойной органной недостаточности (например, застойной нефропатии), ингаляционные легочные вазодилататоры могут облегчить временное устранение застойных явлений и улучшить функцию органов. Это может служить мостом к диурезу. (30216198)

легочные вазодилататоры при инфаркте миокарда правого желудочка

(вернуться к содержанию)

концепция

• Инфаркт миокарда правого желудочка в некоторой степени уникален по сравнению с другими болезненными состояниями, описанными выше, тем, что он включает отказ насоса правого желудочка (без повышенного легочного сосудистого сопротивления).Тем не менее, существует та же фундаментальная проблема – несоответствие между сократимостью правого желудочка и сопротивлением легочных сосудов (остаточная нагрузка правого желудочка).
• Вдыхаемые легочные вазодилататоры уменьшают постнагрузку правого желудочка, тем самым уменьшая застой в правом желудочке и способствуя прямому кровотоку. Это аналогично использованию системного снижения постнагрузки для пациентов с инфарктом левого желудочка (т.е. ингаляционный нитроглицерин вместо внутривенного нитроглицерина).Легочные вазодилататоры имеют преимущество по сравнению с системным введением инотропов (например, добутамина), поскольку легочные вазодилататоры могут улучшать перфузию , одновременно снижая нагрузку на миокард – и, таким образом, уменьшают ишемию миокарда на .
• Вдыхаемые легочные вазодилататоры могут представлять собой относительно простую и безопасную альтернативу чрескожному введению вспомогательного устройства для правого желудочка (RVAD).

доказательства

• Доказательств на уровне РКИ для инфаркта миокарда правого желудочка не существует, поскольку такое редкое состояние трудно изучить с помощью РКИ.Например, не существует доказательств уровня РКИ в поддержку установки чрескожного вспомогательного устройства для правого желудочка (RVAD).
• В одном РКИ оценивали использование оксида азота в более широкой популяции пациентов с ИМпST. Оксид азота оказался безопасным с некоторыми тенденциями к улучшению результатов. Это исследование подтверждает безопасность использования оксида азота у пациентов с инфарктом миокарда. (29800130)
• Было показано, что вдыхаемый оксид азота увеличивает сердечный выброс у пациентов с RVMI, не вызывая гипотензии (рисунок ниже).(15312861)
• В отчетах о случаях описаны пациенты с рефрактерным кардиогенным шоком, которые ответили на ингаляционные легочные вазодилататоры, включая оксид азота и эпопростенол. (28298620, 20674235)

сводка

(назад к содержанию)

подкаст

(назад к содержанию)

Следуйте за нами в iTunes

вопросы и обсуждения

(вернуться к содержанию)

Чтобы эта страница оставалась небольшой и быстрой, вопросы и обсуждение этого сообщения можно найти на другой странице здесь .

• Путаница между ингаляционными и внутривенными путями для легочных вазодилататоров. Для достижения оптимального клинического эффекта (особенно в отношении оксигенации) эти агенты необходимо вводить путем ингаляции.
• Заблуждение, что ингаляционные легочные вазодилататоры могут применяться только у интубированных пациентов.
• Недостаточное использование легочных вазодилататоров пациентами с правожелудочковой недостаточностью (например, что приводит к необходимости вспомогательного устройства для правого желудочка).

дальше

ссылки:

• 10194197 Hill LL, Pearl RG. Комбинированный ингаляционный оксид азота и ингаляционный простациклин во время экспериментальной хронической легочной гипертензии. J Appl Physiol (1985) . 1999; 86 (4): 1160-1164. DOI: 10.1152 / jappl.1999.86.4.1160 [PubMed]
• 11312484 Rocca GD, Coccia C, Pompei L, et al. Изменения гемодинамики и оксигенации при комбинированной терапии ингаляционным оксидом азота и ингаляционным аэрозольным простациклином. J Cardiothorac Vasc Anesth . 2001; 15 (2): 224-227. DOI: 10.1053 / jcan.2001.21974 [PubMed]
• 14508317 Юрцевен Н., Караджа П., Каплан М. и др. Влияние ингаляции нитроглицерина на пациентов с легочной гипертензией, перенесших операцию по замене митрального клапана. Анестезиология . 2003; 99 (4): 855-858. DOI: 10.1097 / 00000542-200310000-00017 [PubMed]
• 15312861 Inglessis I, Shin JT, Lepore JJ, et al. Гемодинамические эффекты вдыхаемого оксида азота при инфаркте миокарда правого желудочка и кардиогенном шоке. Джам Колл Кардиол . 2004; 44 (4): 793-798. DOI: 10.1016 / j.jacc.2004.05.047 [PubMed]
• 16598645 Szold O, Khoury W, Biderman P, Klausner JM, Halpern P, Weinbroum AA. Вдыхаемый оксид азота улучшает легочные функции после массивной тромбоэмболии легочной артерии: отчет четырех пациентов и обзор литературы. Легкое . 2006; 184 (1): 1-5. DOI: 10.1007 / s00408-005-2550-7 [PubMed]
• 16707530 Гоял П., Киран У, Чаухан С., Джунджа Р., Чоудхари М.Эффективность ингаляций нитроглицерина в снижении легочной артериальной гипертензии у детей с врожденными пороками сердца. Br J Анаэст . 2006; 97 (2): 208-214. DOI: 10.1093 / bja / ael112 [PubMed]
• 170 Flondor M, Merkel M, Hofstetter C, Irlbeck M, Frey L, Zwissler B. Влияние вдыхаемого оксида азота и вдыхаемого илопроста на гипоксемию у пациента с легочной гипертензией после легочной тромбартерэктомии. Анестезия . 2006; 61 (12): 1200-1203.DOI: 10.1111 / j.1365-2044.2006.04861.x [PubMed]
• 17095973 Юрцевен Н., Караджа П., Уйсал Г. и др. Сравнение острых гемодинамических эффектов ингаляционного нитроглицерина и илопроста у пациентов с легочной гипертензией, перенесших операцию на митральном клапане. Ann Thorac Cardiovasc Surg . 2006; 12 (5): 319-323. [PubMed]
• 19381522 Ван Х, Гонг М., Чжоу Б., Дай А. Сравнение вдыхаемого и внутривенного милринона у пациентов с легочной гипертензией, перенесших операцию на митральном клапане. Adv Ther . 2009; 26 (4): 462-468. DOI: 10.1007 / s12325-009-0019-4 [PubMed]
• 20442544 Mandal B, Kapoor PM, Chowdhury U, Kiran U, Choudhury M. Острые гемодинамические эффекты вдыхаемого нитроглицерина, внутривенного нитроглицерина и их комбинации с внутривенным добутамином у пациентов с вторичной легочной гипертензией. Энн Кард Анаэст . 2010; 13 (2): 138-144. DOI: 10.4103 / 0971-9784.62946 [PubMed]
• 20674235 Валенти В., Патель А.Дж., Скиарретта С., Кандил Х., Беттини Ф., Баллотта А.Использование вдыхаемого оксида азота при лечении инфаркта миокарда правого желудочка. Am J Emerg Med . 2011; 29 (4): 473.e3-473.e473005. DOI: 10.1016 / j.ajem.2010.04.017 [PubMed]
• 22005573 Саммерфилд Д.Т., Десаи Х., Левитов А, Конюхов Д.А., Марик ЧП. Вдыхание оксида азота в качестве спасительной терапии при массивной тромбоэмболии легочной артерии: серия случаев. Respir Care . 2012; 57 (3): 444-448. DOI: 10.4187 / respcare.01373 [PubMed]
• 23063102 Антониу Т., Колецис Э.Н., Прокакис С. и др.Гемодинамические эффекты комбинированной терапии с вдыханием оксида азота и илопроста у пациентов с легочной гипертензией и дисфункцией правого желудочка после кардиохирургических вмешательств высокого риска. J Cardiothorac Vasc Anesth . 2013; 27 (3): 459-466. DOI: 10.1053 / j.jvca.2012.07.020 [PubMed]
• 24734313 Dzierba AL, Abel EE, Buckley MS, Lat I. Обзор вдыхаемого оксида азота и аэрозольного эпопростенола при остром повреждении легких или остром респираторном дистресс-синдроме. Фармакотерапия .2014; 34 (3): 279-290. DOI: 10.1002 / phar.1365 [PubMed]
• 25887847 Ruan SY, Huang TM, Wu HY, Wu HD, Yu CJ, Lai MS. Ингаляционная терапия оксидом азота и риск почечной дисфункции: систематический обзор и метаанализ рандомизированных исследований. Crit Care . 2015; 19 (1): 137. Опубликовано 3 апреля 2015 г. doi: 10.1186 / s13054-015-0880-2 [PubMed]
• 28298620 Held N, Little N, Krantz MJ, Stauffer BL. Рефрактерный кардиогенный шок от инфаркта правого желудочка, успешно купированный с помощью ингаляционного эпопростенола. Am J Case Rep . 2017; 18: 271-275. Опубликовано 16 марта 2017 г. doi: 10.12659 / ajcr.
• 5 [PubMed]
• 28323647 Bhatt AM, Stein EJ. Клинические осложнения при введении ингаляционного эпопростенола в операционную. Анестезиология . 2017; 127 (2): 383. DOI: 10.1097 / ALN.0000000000001611 [PubMed]
• 29336971 Рао В., Гадими К., Кеяпадж В., Парсонс, Калифорния, Чунг А.Т. Использование вдыхаемого оксида азота (iNO) и вдыхаемого эпопростенола (iPGI ₂ ) у кардиоторакальных хирургических пациентов: есть ли достаточные доказательства для рекомендаций, основанных на фактах? J Cardiothorac Vasc Anesth . 2018; 32 (3): 1452-1457. DOI: 10.1053 / j.jvca.2017.12.014 [PubMed]
• 29349687 Ferguson ND, Guérin C. Дополнительные и спасательные методы лечения рефрактерной гипоксемии: положение лежа, вдыхание оксида азота, высокочастотные колебания, экстракорпоральное жизнеобеспечение. Intensive Care Med . 2018; 44 (9): 1528-1531. DOI: 10.1007 / s00134-017-5040-5 [PubMed]
• 29800130 Janssens SP, Bogaert J, Zalewski J, et al. Оксид азота для ингаляции при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST (NOMI): многоцентровое двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Eur Heart J . 2018; 39 (29): 2717-2725. DOI: 10.1093 / eurheartj / ehy232 [PubMed]
• 298
  

  Ammar MA, Sasidhar M, Lam SW. Эпопростенол вдыхали через неинвазивные пути систем поддержки вентилятора. Энн Фармакотер . 2018; 52 (12): 1173-1181. DOI: 10.1177 / 1060028018782209 [PubMed]

• 30172035 Thomas CA, Valentine K. Полезность рутинных лабораторных анализов метгемоглобина у детей в критических состояниях, получающих вдыхаемый оксид азота. J Crit Care . 2018; 48: 63-65. DOI: 10.1016 / j.jcrc.2018.08.014 [PubMed]
• 30206010 Tremblay JA, Couture ÉJ, Albert M, et al. Неинвазивное введение вдыхаемого оксида азота и его гемодинамические эффекты у пациентов с острой дисфункцией правого желудочка. J Cardiothorac Vasc Anesth . 2019; 33 (3): 642-647. DOI: 10.1053 / j.jvca.2018.08.004 [PubMed]
• 30216198 Couture EJ, Tremblay JA, Elmi-Sarabi M, Lamarche Y, Denault AY.Неинвазивное введение вдыхаемого эпопростенола и вдыхаемого милринона у экстубированных, спонтанно дышащих пациентов с правожелудочковой недостаточностью и портальной гипертензией: отчет о 2 случаях. А А Прак . 2019; 12 (6): 208-211. DOI: 10.1213 / XAA.0000000000000886 [PubMed]
• 30288739 Yu B, Ichinose F, Bloch DB, Zapol WM. Вдыхал оксид азота. Br J Pharmacol . 2019; 176 (2): 246-255. DOI: 10.1111 / bph.14512 [PubMed]
• 30633959 Kline JA, Puskarich MA, Jones AE, et al.Вдыхание оксида азота для лечения тромбоэмболии легочной артерии промежуточного риска: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Оксид азота . 2019; 84: 60-68. DOI: 10.1016 / j.niox.2019.01.006 [PubMed]
• 31207936 Ли Дж., Харнуа Л. Дж., Маркос Б. и др. Эпопростенол, вводимый через назальную канюлю с высокой скоростью потока для субъектов интенсивной терапии с тяжелой сочетанной гипоксемией с легочной гипертензией или дисфункцией правых отделов сердца. Фармацевтика . 2019; 11 (6): 281. Опубликовано 14 июня 2019 г. doi: 10.3390 / Pharmaceutics11060281 [PubMed]
• 31372630 Дэвис С.Л., Кроу Дж. Р., Фан Дж. Р. и др.Использование и стоимость вдыхаемого оксида азота и вдыхаемого эпопростенола у взрослых тяжелобольных пациентов: проект улучшения качества. Am J Health Syst Pharm . 2019; 76 (18): 1413-1419. DOI: 10.1093 / ajhp / zxz151 [PubMed]
• 32034202 Nguyen AQ, Denault AY, Théoret Y, Perrault LP, Varin F. Ингаляционный милринон у кардиохирургических пациентов: пилотное рандомизированное контролируемое исследование струйного и сеточного распыления. Научная репутация . 2020; 10 (1): 2069. Опубликовано 7 февраля 2020 г. doi: 10.1038 / s41598-020-58902-x [PubMed]
• 32180938 Lyhne MD, Kline JA, Nielsen-Kudsk JE, Andersen A. Легочная вазодилатация при острой тромбоэмболии легочной артерии – систематический обзор. Pulm Circ . 2020; 10 (1): 2045894019899775. Опубликовано 4 марта 2020 г. doi: 10.1177/2045894019899775 [PubMed]
• 32046152 Ли Дж.
  

  No related posts.