Люди с ожирением: Ожирение – развитие, симптомы, причины и лечение ожирения

Ожирение — Википедия

Ожире́ние (лат. adipositas — буквально: «ожирение» и лат. obesitas — буквально: полнота, тучность, откормленность) — отложение жира, увеличение массы тела за счёт жировой ткани. Жировая ткань может откладываться как в местах физиологических отложений, так и в области молочных желёз, бёдер, живота. В настоящее время ожирение рассматривается как хроническое обменное заболевание, возникающее в любом возрасте, проявляющееся избыточным увеличением массы тела преимущественно за счёт чрезмерного накопления жировой ткани, сопровождающееся увеличением случаев общей заболеваемости и смертности населения. Заболеваемость ожирением в цивилизованном обществе резко растёт, несмотря на отсутствие изменений в генетическом пуле^[1], то есть независимо от наследственных факторов.

Развитие ожирения происходит в результате дисбаланса между поглощением и затратами энергии в организме. Регуляция массы тела в организме осуществляется путём сложного взаимодействия комплекса взаимосвязанных систем, осуществляющих контроль за энергетической системой организма: поглощённая энергия (калории) = затраченная энергия. Развитию ожирения способствует положительный энергетический баланс (гиподинамия) и источник легко доступных калорий, избыток которых аккумулируется (запасается) в организме в виде триглицеридов в жировой ткани. Поэтому для поддержания энергетического равновесия организм должен отрегулировать уровень гормонов, уменьшить затраты энергии, повысить эффективность усвоения питательных веществ, скорректировать пищевое поведение (снизить аппетит), мобилизовать недостающую энергию из жировых энергетических депо. Каждое из перечисленных звеньев регулируется определёнными генами^[1].

Этиология

Генетическая предрасположенность к ожирению очевидна в семьях лиц, страдающих ожирением. Гены, ответственные за регуляцию массы тела эволюционировали на протяжении всей истории происхождения и развития человеческого общества, но в то же время существенно изменились и факторы внешней среды, определяющие потребление питательных веществ и снизившие привычную физическую активность^[1].

Ожирение может развиться в результате:

Предрасполагающие факторы ожирения

В процессе эволюции организм человека приспособился накапливать запас питательных веществ в условиях обилия пищи, чтобы расходовать этот запас в условиях вынужденного отсутствия или ограничения пищи — эволюционное преимущество, позволявшее выжить. В древние времена полнота считалась признаком благополучия, достатка, плодородия и здоровья. Примером служит скульптура «Венера Виллендорфская» (Venus of Willendorf), датированная 22-м тысячелетием до н. э. (возможно, самая ранняя известная иллюстрация ожирения).

Классификация ожирения

Центральным ожирением называется избыток жировых отложений в районе живота. Центральное ожирение считается наиболее опасным видом ожирения и, по статистике, связано с повышенным риском сердечных заболеваний, повышенного давления и сахарного диабета. Распространённое мнение, что центральное ожирение («пивной живот») может быть связано с употреблением пива, подтверждения не находит: ни индекс массы тела, ни соотношение окружности талии и окружности бедер с употреблением пива не ассоциированы^[9].

Пациент считается больным центральным ожирением, если отношение объёма талии к объёму бёдер превышает 0,8 для женщин или 0,95 для мужчин.

Патологические типы ожирения, как правило, связаны с нарушениями в эндокринной системе человека, приводящими к нарушениям жирового обмена.

Ожирение делится на степени (по количеству жировой ткани) и на типы (в зависимости от причин, приведших к его развитию). Ожирение ведёт к повышенному риску возникновения сахарного диабета, гипертонической болезни и других заболеваний, связанных с наличием избыточного веса. Согласно классификации ВОЗ, при объёме талии более 94 см у мужчин и более 80 см у женщин возрастает риск развития сопутствующих ожирению заболеваний. Причины избытка веса также оказывают влияние на распространение жировой ткани, характеристики жировой ткани (мягкость, упругость, процент содержания жидкости), а также на присутствие или отсутствие изменений кожи (растяжения, расширенные поры, так называемый «целлюлит»).

Распространённость

В 2013 году Продовольственная и сельскохозяйственная организация ООН опубликовала отчет по проблемам ожирения^[10]. Для составления отчета ООН использовала данные за 2008 год. Ниже приведена таблица из 20 стран которые по результатам доклада ООН страдают от ожирения больше всего:

Директор НИИ питания РАМН, главный учёный секретарь Президиума РАМН Виктор Тутельян в 2005 году отметил: «У нас в России 60 % женщин и 50 % мужчин — в среднем 57,5 % (в РФ на 8 мужчин в среднем приходится 9 женщин) — страдают избыточным весом. В нашей стране 57,5 % смертей происходит из-за сердечно-сосудистых заболеваний. Эти заболевания очень часто происходят из-за избыточного веса людей»^[11].

В Мексике, в свою очередь, от избыточного веса в 2008 году страдали около 70 % людей, в том числе от ожирения — 32,8 % (в 2009 году их число снизилось до 30 %)^[12].

Глава Росстата Александр Суринов заявил, что более 40 процентов взрослого трудоспособного населения, и большинство пенсионеров России страдает от лишнего веса.

В 2016 году журнал «The Lancet» опубликовал исследование, которое свидетельствует о том, что к 2025 году ожирением будет страдать почти 20% населения Земли^[13].

В 2016 году около 39 % взрослого населения Земли имело избыточный вес с ИМТ, который составлял 25 и более. Из 1,9 млрд человек с избыточным весом, 650 миллионов страдали ожирением. Первые строчки рейтинга ВОЗ по доле населения, страдающего от ожирения, занимали островные страны Тихого океана. Россия в 2016 году занимала 55-е место^[14].

По данным статистики Минздрава РФ, количество жителей РФ с диагностированным ожирением в 2017 году достигло 2 млн человек (+1,3 %). В Еврейской АО более половины всех пациентов с ожирением – это дети и подростки до 17 лет. Еще в 14 регионах дети и подростки составили более трети всех пациентов с ожирением^[14].

Клиническая картина

Клинические проявления ожирения характеризуются отложением жира в различных частях тела в результате избыточного потребления калорий с пищей и снижения энергозатрат^[1].

Диагностика

Для диагностики ожирения в практической медицине наиболее часто используют индекс массы тела (ИМТ)^[1]. Применяется также индекс Борнгардта, в отличие от ИМТ учитывающий телосложение человека.

Индекс массы тела

Показателем для определения избыточного веса является Индекс массы тела (ИМТ).

ИМТ = масса тела/рост² (кг/м²).

В 2000 году ВОЗ предложила снизить для представителей монголоидной расы порог избыточного веса с 25 до 23 кг/м², а порог ожирения с 30 до 25 кг/м². Причиной этому были эпидемиологические исследования, показавшие, что монголоиды начинают страдать от проблем, связанных с ожирением, при более низком индексе массе тела. Одновременно некоторые исследователи предлагают для представителей негроидной расы, а также лиц полинезийского происхождения, повысить порог избыточного веса с 25 до 26, а порог ожирения — с 30 до 32 кг/м².

В тех случаях, когда ИМТ составляет 40 и выше, то даже при отсутствии осложнений ожирения, говорят о морбидном (болезненном) ожирении. При наличии таких осложнений ожирения как сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертония, дислипидемия, и патология суставов нижних конечностей, ожирение классифицируется как морбидное уже при ИМТ 35 и выше.

Индекс массы тела подвергается критике за то, что не учитывает соотношение жир/мышцы и тип распределения жира по телу. Так, пожилой человек с небольшой мышечной массой может быть классифицирован как человек с идеальным весом, в то время как мускулистый спортсмен может быть классифицирован как страдающий избыточным весом или ожирением. Тем не менее, индекс массы тела остаётся единственно признанным международным критерием оценки избыточного веса.

Магнитно-резонансная томография

Наиболее точным методом определения количества жировой ткани в организме считается МРТ^[1].

В быту количество жировой ткани в организме человека обычно определяется бытовыми весами с анализатором состава тела методом биоимпедансометрии.

Люди, страдающие избыточной массой тела, склонны преувеличивать ширину собственной фигуры, что приводит к большей субъективной неудовлетворённости образом тела^[16].

Лечение ожирения

Основные способы лечения при избыточном весе и ожирении

• К ним относят соблюдение диеты с повышенным содержанием клетчатки, витаминов и других биологически активных компонентов (злаки и цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, орехи, зелень и др.) и ограничением употребления легкоусваиваемых организмом углеводов (сахар, сладости, выпечка, хлебобулочные и макаронные изделия из муки высших сортов), а также физические упражнения.
• Общий подход при лекарственном лечении ожирения состоит в испытании всех известных препаратов для лечения ожирения. С этой целью применяют препараты для лечения ожирения.
• Применяется также психотерапевтическое лечение (поведенческая терапия).
• Если результат медикаментозного лечения оказывается незначительным или его нет, то необходимо прекратить такое лечение. Возможно рассмотрение вопроса целесообразности проведения хирургического лечения.

Диетотерапия ожирения

Долгосрочные результаты тех видов лечения, которые основаны исключительно на снижении энергоценности рациона, разочаровывают (вне зависимости от того, проводится ли такое лечение под наблюдением врача или без медицинского контроля)^[17]:39. Согласно исследованию американского психолога Трейси Манн и её коллег, диеты вообще бесполезны как средство борьбы с ожирением^[18][19].

Однако следует отметить, что без адекватного контроля калорийности пищи и учёта адекватности количества поступающих калорий физической нагрузке успешное лечение ожирения невозможно. ВОЗ для успешного снижения веса рекомендует рассчитать привычную калорийность пищи, а затем ежемесячно снижать калорийность на 500 ккал до достижения цифры на 300—500 ккал. ниже адекватной потребности энергии. Для лиц, не занимающихся активным физическим трудом, это значение составляет 1 500—2 000 ккал.

Ученые выяснили, что люди, регулярно употребляющие в пищу молочные продукты с небольшим процентом жирности, реже набирают лишний вес и страдают метаболическим синдромом^[20].

Психотерапия

Методы поведенческой терапии, используемые при лечении ожирения, нацелены на выработку самоконтроля, изменение отношения к питанию и связанных с ним привычек, на введение постепенно возрастающих физических нагрузок и формирование надёжной социальной поддержки. В ходе контролируемых испытаний было обнаружено, что пациенты, к которым применялись эти методы, в дальнейшем реже набирали прежнюю массу тела, чем те, к кому применялись другие виды лечения^[17]:39.

Канадские ученые установили, что на развитие ожирения могут влиять негативные отношения с родителями. И, наоборот, хорошие отношения, в частности, с отцом позитивно влияют на сохранение нормального веса^[21].

Медикаментозное лечение ожирения

Лекарственные средства, как правило, позволяют добиться лишь кратковременного улучшения, но не стойкого, долговременного эффекта^[17]:39. Если после прекращения курса медикаментозного лечения пациент не изменил образ жизни и не соблюдает диетических рекомендаций, то масса тела снова нарастает. Возможно, это связано с тем, что избыточная масса тела вызывает необратимые воспалительные процессы в гипоталамусе, которые нарушают работу регуляции жировой ткани^[22]. Каждый препарат подбирается врачом индивидуально^[1]:

• Фентермин (адипекс-П, фастин, ионамин — группа амфетамина) — действует как нейромедиатор норадреналин, снижая аппетит. Может вызвать нервозность, головную боль и бессонницу;
• Орлистат (ксеникал) — ингибитор панкреатической липазы, приблизительно на 30 % снижает всасывание жиров, не подавляет чувство голода, однако может вызвать недержание стула;
• Метформин — влияет на метаболизм углеводов, особенно показан при ожирении, связанном с сахарным диабетом.
• Сибутрамин (меридиа) — ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина. Препарат воздействует на центры насыщения и термогенеза, расположенные в гипоталамусе. Препарат противопоказан пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензией!
• Флуоксетин (прозак) — антидепрессант, применяется некоторыми специалистами с целью подавления аппетита, однако нет информации о долгосрочных эффектах^[1].
• Лоркасерин (англ.) (белвик) — агонист 5-HT_2C-рецепторов, подавляет аппетит.
• Бупропион (велбутрин, зибан) — ингибитор обратного захвата норадреналина и дофамина, подавляет аппетит.
• Сочетание Эфедрина с Кофеином — симпатомиметик, стимулирует альфа- и бета-адренорецепторы, стимулирует выработку норадреналина. Широко распространён в Дании для лечения ожирения^[23].
• Топирамат — противоэпилептический препарат, снижает массу тела через неустановленный механизм.
• Налтрексон — антагонист опиоидных рецепторов, подавляет тягу к вкусной пище.
• Лираглутид (англ.) (виктоза, саксенда) – агонист рецептора ГПП-1. Предположительно, усиливает действие лептина (гормона насыщения) через подавление его растворимого рецептора^[24]

Несмотря на большое количество средств для лечения ожирения, почти все из них были запрещены управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США из-за серьёзных побочных эффектов. В данный момент утверждены пять из них^[25]: орлистат, лоркасерин (англ.), фентермин-топирамат, бупропион-налтрексон и лираглутид (англ.).

Препараты растительного происхождения

Наряду с диетой и медикаментозной терапией могут применяться препараты растительного происхождения в виде чая или других лекарственных средств, однако необходимо хорошо знать их состав^[1].

Хирургическое лечение морбидного ожирения

Как было выяснено на основании длительных исследований, максимальный эффект при лечении ожирения имеет хирургическая операция (бариатрическая хирургия). Только хирургическое лечение даёт возможность решить эту проблему окончательно. В настоящее время в мире наиболее часто используется три вида операции при ожирении. Эти три операции были отобраны многолетней эволюцией бариатрической хирургии, как дающие максимальный эффект в отношении снижения веса при одновременном минимальном уровне побочных проявлений:

• Самую длительную историю имеет желудочное шунтирование (gastric bypass). Его начали использовать в 60-х годах двадцатого века^[26]. Эта операция заключается в разделении желудка на два отдела — маленький и большой, которые не контактируют между собой. К «маленькому желудку» подшивается тонкая кишка, таким образом, чтобы пища двигалась по короткому пути. Данная операция имеет два компонента действия: (1) объём малого желудка составляет около 50 мл., следовательно, пациент не может потреблять пищу в прежнем объёме, и (2) снижается всасывание питательных веществ при движении пищи по укороченному пути.

• Бандажирование желудка. Операция заключается в наложении силиконового кольца (желудочный бандаж) на границе пищевода и желудка. Бандаж создает препятствие для прохождения пищи, тем самым стимулируя рефлексогенную зону насыщения. Все современные бандажи являются регулируемыми, то есть их просветом можно управлять в зависимости от индивидуальной ситуации пациента. В современном виде конструкция бандажа предложена американским хирургом украинского происхождения Любомиром Кузмаком^[27].

• Рукавная гастропластика (Sleeve gastrectomy). Операция заключается в удалении части желудка и превращении его в тонкую длинную трубку — «рукав». Ёмкость желудка при этом уменьшается приблизительно в 10 раз (до 150—200 мл.). К механизмам действия рукавной гастропластики в отношении снижения веса относят создания рестриктивного эффекта для прохождения пищи за счет узкого «рукава», усиленная активация фарнезоидных X-рецепторов (англ.) за счёт увеличения жёлчных кислот^[28] и гипотетический механизм удаления грелин-продуцирующей зоны (грелин — гормон голода). Как самостоятельная бариатрическая операция рукавная гастропластика применяется с 2004 года^[29].

Кроме трех описанных стандартных операций предложено множество других операций, которые применяются не так часто.

В настоящее время все бариатрические операции делаются лапароскопическим путём (то есть без разреза, через проколы) под контролем миниатюрной оптической системы.

Следует обратить внимание, что операции, относящиеся к пластической хирургии, такие как липосакция и абдоминопластика, не предназначены для борьбы с ожирением, а являются способом хирургической коррекции местных косметических дефектов. Хотя количество жира и вес тела после липосакции могут незначительно уменьшаться, но, согласно недавнему исследованию британских врачей, для здоровья такая операция бесполезна^[30][31]. По-видимому, вред здоровью наносит не подкожный, а висцеральный жир, находящийся в сальнике, а также вокруг внутренних органов, расположенных в брюшной полости^[32]. Раньше делались единичные попытки делать липосакцию для снижения веса (так называемая мегалипосакция с удалением до 10 кг жира), однако в настоящее время она оставлена как крайне вредная и опасная процедура, неизбежно дающая множество тяжёлых осложнений и приводящая к грубым косметическим проблемам в виде неровности поверхности тела. Более того, имеются данные, что проведение подкожной липосакции (например, в области живота), приводит к компенсаторному увеличению вредного для здоровья висцерального жира^[33]. Таким образом, для борьбы с ожирением используется не пластическая, а бариатрическая хирургия.

Оперативное лечение ожирения имеет строгие показания, оно не предназначено для тех, кто считает, что у них просто есть лишний вес. Считается, что показания к хирургическому лечению ожирения возникают при ИМТ выше 40. Однако, если у пациента имеются такие проблемы, как сахарный диабет 2-го типа, гипертоническая болезнь, варикозное расширение вен и проблемы с суставами ног, показания возникают уже при ИМТ 35. В последнее время в международной литературе появляются работы, изучавшие эффективность бандажирования желудка у пациентов с ИМТ 30 и выше. Более того, в феврале 2011 года американский лицензирующий орган FDA принял решение разрешить бандажирование желудка, начиная с ИМТ 30^[34]. Правда, такое разрешение касается только одной модели бандажа — LapBand.

Осложнения ожирения

• Метаболический синдром — комплекс метаболических, гормональных и клинических нарушений, являющихся факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. В основе метаболического синдрома лежит невосприимчивость тканей к инсулину.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — относится к наиболее распространенным заболеваниям желудочно-кишечного тракта и сравнима по частоте с язвенной и желчнокаменной болезнями. Заброс кислого желудочного содержимого в нижнюю треть пищевода.

Примерно в 10 % случаев кислый рефлюкс комбинируется со щелочным, то есть в пищевод одновременно забрасывается и желудочное содержимое, и содержимое двенадцатиперстной кишки. Рефлюкс развивается у тучных людей, у любителей поесть, особенно на ночь, у злоупотребляющих алкоголем, кофе, злостных курильщиков.

• Сахарный диабет 2-го типа — наличие резистентности к инсулину (невосприимчивости клеток к воздействию гормона) и нарушение его секреции клетками поджелудочной железы.
• Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — болезнь, объединяющая стенокардию, инфаркт миокарда и атеросклеротический кардиосклероз. ИБС развивается из-за недостаточного кровоснабжения коронарных артерий сердца вследствие сужения их просвета.
• Инфаркт миокарда — гибель участка сердечной мышцы, обусловленная острым нарушением кровообращения в этом участке.
• Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения.
• Артериальная гипертензия — самое распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы, характеризующееся повышением артериального давления.
• Хроническая венозная недостаточность — синдром, характеризующийся нарушениями венозного оттока, который приводят к дезорганизации регионарной системы микроциркуляции.
• Холецистит — воспаление желчного пузыря.
• Желчекаменная болезнь — заболевание, при котором в желчном пузыре или в желчных протоках образуются камни.
• Артриты — аутоиммунное заболевание, которое приводит к хроническому воспалению суставов, кроме того поражаются околосуставные и некоторые другие ткани, органы и системы организма, поэтому ревматоидный артрит относят к системным заболеваниям.
• Деформирующий остеоартроз — хроническое невоспалительное заболевание суставов (суставных хрящей).
• Грыжи межпозвоночных дисков — на очень тонкой хрящевой пластинке, покрывающей тело позвонка со стороны диска, появляется трещина, в результате чего кровь изливается в вещество диска и способствует быстрому развитию его грыжи.
• Синдром поликистозных яичников — эндокринное заболевание, при котором яичники увеличены и содержат множество маленьких пузырьков, заполненных жидкостью.
• Онкологические заболевания — злокачественные опухоли, возникающие из клеток эпителия, в органах и тканях организма. Эпителиальные клетки обладают способностью быстрого деления и размножения. Онкологические заболевания развиваются при перерождении обычных клеток в опухолевые.
• Панкреатит — воспаление поджелудочной железы.
• Жировая дистрофия печени — накопление жира в печеночных клетках.
• Крайняя степень ожирения с альвеолярной гиповентиляцией — состояние, при котором люди с крайней степенью ожирения испытывают альвеолярную гиповентиляцию(не способны дышать достаточно глубоко и быстро), что ведёт к низкому уровню кислорода и высокому уровню углекислого газа в крови.
• Эректильная дисфункция — у мужчин, неспособность достигать и поддерживать эрекцию. Происходит из-за гормональных нарушений, развивающихся в связи с ожирением и снижением уровня тестостерона, что ведёт к андрогенодефициту.

По статистике ВОЗ, сердечно-сосудистые заболевания являются одной из основных причин смертности во всем мире. Только за 2012 год от ССЗ умерло более 17 миллионов человек. Основными причинами появления проблем с сердцем является избыток лишнего веса, в том числе и превышение нормы висцерального жира.^[35]

Прогноз

Во многом зависит от формы, степени выраженности ожирения, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний^[1].

Избыточный вес не является «здоровым» даже в тех случаях, когда страдающие им не имеют нарушений обмена веществ — существуют иные факторы риска, которые усиливаются со временем; избыточный вес неизменно приводит к возникновению тех или иных сердечно-сосудистых заболеваний^[36].

См. также

Примечания

1. ↑ ^{1 2 3 4 5 6 7 8 9 10} Малая энциклопедия врача-эндокринолога / Ефимов А. С. — 1-е изд. — Киев: Медкнига, ДСГ Лтд, Киев, 2007. — С. 255-260. — 360 с. — («Библиотечка практикующего врача»). — 5000 экз. — ISBN 966-7013-23-5.
2. ↑ EarthTrends: Nutrition: Calorie supply per capita. World Resources Institute. Проверено 18 октября 2009. Архивировано 23 августа 2011 года.
3. ↑ FAO: Food Security Statistics. Food and Agriculture Organization of the United Nations (недоступная ссылка — история). Проверено 18 октября 2009. Архивировано 4 августа 2009 года.
4. ↑ Causes – NHLBI, NIH (англ.). www.nhlbi.nih.gov. Проверено 12 марта 2017.
5. ↑ Какие причины накопления лишнего жира в теле? (рус.). Проверено 12 марта 2017.
6. ↑ Битва за сон: как избавиться от бессонницы?, «АиФ Здоровье», № 50, 15.12.2011.
7. ↑ American Diabetes Association; American Psychiatric Association; American Association of Clinical Endocrinologists; North American Association for the Study of Obesity (February 2004). «Consensus development conference on antipsychotic drugs and obesity and diabetes». Diabetes Care 27 (2): 596–601. DOI:10.2337/diacare.27.2.596. PMID 14747245.
8. ↑ Побочный эффект — ожирение MED новости, 17.09.2014
9. ↑ Bobak M, Skodova Z, Marmot M (October 2003). «Beer and obesity: a cross-sectional study». Eur J Clin Nutr 57 (10): 1250–3. DOI:10.1038/sj.ejcn.1601678. PMID 14506485.
10. ↑ Отчет Продовольственной и сельскохозяйственной организации ООН по проблемам ожирения за 2013 год
11. ↑ В России 60% женщин старше 30 лет страдают избыточным весом // РИА Новости, 26.10.2005
12. ↑ ООН признала мексиканцев самыми толстыми людьми планеты // Lenta.ru
13. ↑ Пятой части мира предрекли ожирение к 2025 году. Lenta.ru. Проверено 2 апреля 2016.
14. ↑ ^{1 2} Тяжеловесная проблема, Газета РБК. Проверено 30 июля 2018.
15. ↑ ^{1 2} Freedman DM, Ron E, Ballard-Barbash R, Doody MM, Linet MS (May 2006). «Body mass index and all-cause mortality in a nationwide US cohort». Int J Obes (Lond) 30 (5): 822–9. DOI:10.1038/sj.ijo.0803193. PMID 16404410.
16. ↑ «Искажение образа физического Я у больных ожирением и нервной анорексией» Дорожевец А. Н. Дис. канд. психол. наук. МГУ. 1986
17. ↑ ^{1 2 3} Гельдер М., Гэт Д., Мейо Р. Оксфордское руководство по психиатрии: Пер. с англ. — Киев: Сфера, 1999. — Т. 2. — 436 с. — 1000 экз. — ISBN 966-7267-76-8.
18. ↑ Учёные сомневаются в эффективности любых диет, Mignews.com, 07.04.2007.
19. ↑ Mann T, Tomiyama AJ, Westling E, Lew AM, Samuels B, Chatman J, Medicare’s search for effective obesity treatments: diets are not the answer, Am. Psychol., 2007 Apr; 62(3) 220-33. PMID 17469900.
20. ↑ Ученые: жир в молочных продуктах понижает риск развития диабета | РИА Новости
21. ↑ http://ijbnpa.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12966-016-0393-7
22. ↑ Thaler JP, Yi CX, Schur EA, Guyenet SJ, Hwang BH, Dietrich MO, Zhao X, Sarruf DA, Izgur V, Maravilla KR, Nguyen HT, Fischer JD, Matsen ME, Wisse BE, Morton GJ, Horvath TL, Baskin DG, Tschöp MH, Schwartz MW (January 2012). «Obesity is associated with hypothalamic injury in rodents and humans». J Clin Invest: 153–162. DOI:10.1172/JCI59660. PMID 22201683.
23. ↑ Thermogenic Weight Loss Products: FAQ And Price Guide
24. ↑ Treatment with a GLP-1 receptor agonist diminishes the decrease in free plasma leptin during maintenance of weight loss
25. ↑ Weight management in obesity – past and present
26. ↑ Mason EE, Ito C. Gastric bypass in obesity. Surg Clin North Am. 1967 Dec;47(6):1345-51.
27. ↑ Lubomir Kuzmak, Frederick Coe, GASTRIC BANDING DEVICE, United States Patent US4592339, 3 June 1986
28. ↑ FXR is a molecular target for the effects of vertical sleeve gastrectomy
29. ↑ Consten EC, Gagner M, Pomp A, Inabnet WB. Decreased bleeding after laparoscopic sleeve gastrectomy with or without duodenal switch for morbid obesity using a stapled buttressed absorbable polymer membrane. Obes Surg. 2004 Nov-Dec;14(10):1360-6.
30. ↑ Samuel Klein, Luigi Fontana, V. Leroy Young, Andrew R. Coggan, Charles Kilo, Bruce W. Patterson and B. Selma Mohammed, ‘Absence of an Effect of Liposuction on Insulin Action and Risk Factors for Coronary Heart Disease, The New England Journal of Medicine, Vol. 350: 2549—2557, 17.06.2004.
31. ↑ No medical benefit from liposuction. Diabetes and heart disease risk is unchanged after fat is removed, 17.06.2004.
32. ↑ High-Fat Diet Ups Dangerous ‘Hidden’ Fat. Study Links Waist Circumference, Diet to Visceral Fat, WebMD Health News, 31.03.2003.
33. ↑ Fabiana Benatti et al. Liposuction Induces a Compensatory Increase of Visceral Fat Which Is Effectively Counteracted by Physical Activity: A Randomized Trial. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism April 26, 2012 jc.2012-1012
34. ↑ FDA expands use of banding system for weight loss
35. ↑ Что такое Висцеральный жир? Полное пособие. www.buildbody.org.ua. Проверено 14 августа 2016.
36. ↑ «Здоровая полнота» — это миф — BBC Russian — Наука и техника

Ссылки

Тяжелая ноша. Ожирение как медицинская проблема

: 25 Мар 2009 , Темные игры вселенной , том 25,
№1

Пусть говорят, что хорошего человека много не бывает. Пусть срывают аплодисменты шоу энергичных толстушек. Пусть множатся магазины с модной одеждой для «больших людей», а на подиумах появляются модели, отличающиеся приятными округлостями от стандартных «вешалок». Все равно, сегодня невинное замечание: «Как вы поправились!» – для большинства, особенно – женского, будет звучать: «Как вы сегодня плохо выглядите!» И, по сути, такое восприятие не совсем ошибочно, ведь во многих случаях избыточный вес сопровождается букетом тяжелых сопутствующих заболеваний…

…Излишний вес — он словно бес,


Он цепко держит наши органы в осаде,


А также виден он и спереди, и сзади,


Чтоб он исчез, излишний вес!


Ю. И. Визбор

Вся медицинская общественность согласна с тем, что ожирение можно назвать неинфекционной эпидемией современной цивилизации. В первую очередь это утверждение относится к промышленно-развитым странам, для населения которых характерно высококалорийное питание и малоподвижный образ жизни.

Медицинские проблемы, связанные с избыточным весом, возникают примерно у половины европейцев. В Соединенных Штатах, лидирующих по числу тучных людей, ожирение является причиной около 300 тыс. смертей в год, а расходы на лечение последствий ожирения превышают расходы на лечение последствий курения и алкоголизма. В современной России ожирение также можно рассматривать как одну из «болезней развитого общества».

В европейских странах почти половина взрослого населения имеет избыточный вес, а еще четверть контролирует свой вес, прилагая к этому немалые усилия

Однако достаточно большая часть населения с избыточной массой тела либо с уже развившимся ожирением считает свое состояние нормой. Более того, многие, в том числе и некоторые врачи, расценивают эту проблему скорее как косметическую, нежели медицинскую.

А ведь ожирение не только само по себе является хронической болезнью, но и напрямую связано с развитием многих других тяжелых заболеваний. Так, согласно эпидемиологическим данным, риск умереть у людей, индекс массы тела (ИМТ) которых превышает 32 кг/м², в два-три раза выше, чем у тех, чей индекс равен 19 кг/м² (при ИМТ более 40 кг/м² он увеличивается уже в 12 раз!).

Один белый, другой бурый

Процесс поступления калорий в организм и их расходование определяются множеством факторов: генетических, эндокринных, поведенческих, а также условиями среды обитания индивидуума. Чтобы оценить вклад каждого фактора, нужно сначала понять, что представляет собой сама жировая ткань и каковы ее функции в организме.

Жировая ткань представляет собой совокупность особых клеток – адипоцитов, которые располагаются группами в рыхлой волокнистой соединительной ткани. Жировая ткань бывает двух видов – белая и бурая.

У людей с выраженным ожирением жировых клеток в 4 раза больше по сравнению с худощавыми людьми (125 млрд против 35 млрд), кроме того, эти клетки содержат вдвое больше жира

Состоящий из более мелких клеток бурый жир является своего рода обогревателем, который включается, когда нужно быстро «нагреть» жизненно важные органы. Бурого жира много у мелких грызунов, для которых из-за энергетически невыгодного соотношения поверхность/объем характерен напряженный энергетический баланс, а также у впадающих в спячку животных. Что касается человека, то бурый жир отмечается в заметных количествах лишь у детей первого года жизни.

Клетки бурой жировой ткани богаты особыми β-3-адренорецепторами, которые участвуют в процессах термогенеза (выделения тепла) и липолиза (расщепления жира). Предполагается, что нарушение работы или уменьшение числа этих рецепторов может играть определенную роль в развитии ожирения.

В клетках белой жировой ткани практически все пространство занято большим пузырьком жира. Основные отложения белой жировой ткани у человека находятся под кожей и в брюшной полости (в большом сальнике), а также в забрюшинном пространстве, где они служат опорой для внутренних органов.

У большинства взрослых людей с содержанием жировой ткани тесно коррелирует индекс массы тела (ИМТ), который рассчитывается по формуле ИМТ = вес (кг) /рост² (м).


Вес недостаточный: ИМТ менее 18,5 кг/м².


Вес нормальный: ИМТ от 18,5 до 25.


Вес избыточный: ИМТ более 25, но менее 30.


Ожирение I ст.: ИМТ более 30, но менее 35.


Ожирение II ст.: ИМТ более 35, но менее 40.


Ожирение III ст.: ИМТ более 40, но менее 45.


Ожирение IV ст.: ИМТ более 45 кг/м².


ИМТ не пригоден для оценки состояния части спортсменов (например, тяжелоатлетов, культуристов), беременных и кормящих женщин, а также хрупких пожилых людей

Различают два типа ожирения: центральное (абдоминальное) – с преимущественным формированием жирового депо в брюшной полости (характерен для мужчин) и периферическое — с отложением жира преимущественно под кожей (чаще встречается у женщин). Именно с первым типом ожирения и связано большинство проблем со здоровьем: сахарный диабет 2-го типа, гипертония, атеросклероз, метаболический синдром.

Ранее считалось, что число жировых клеток остается неизменным в течение жизни. Однако сейчас выделяют два основных периода, когда предшественники жировых клеток активно размножаются: эмбриональное развитие и половое созревание. Все остальное время жировая ткань может увеличиваться преимущественно благодаря гипертрофии, т. е. за счет увеличения размеров самих клеток. Однако у тучных людей число жировых клеток может расти даже в эти «неподходящие» периоды.

Эндокринный орган

Вообще жировая ткань в организме выполняет помимо упомянутых массу полезных функций. Она служит теплоизолятором, участвует в водном обмене, в ней происходят процессы превращения углеводов в жиры и обратно, пассивное обезвреживание (депонирование) вредных веществ, накопление жирорастворимых витаминов (A, D, E). Но, пожалуй, самой малоизвестной для широкой публики является эндокринная функция жировой ткани. А ведь именно ее нарушения могут способствовать возникновению либо прогрессированию ожирения и сопутствующих ему заболеваний.

В жировых клетках происходит важный этап метаболизма (превращения) мужских половых гормонов (а именно – тестостерона) в женские (эстрогены). Скорость такого преобразования увеличивается с ростом жировых накоплений, особенно абдоминальных. Поэтому мужчины, страдающие ожирением, могут приобретать некоторые вторичные женские половые признаки и нарушения в мужской половой сфере.

Лептин – гормон, сигнализирующий в гипоталамус (отдел головного мозга) о количестве жировых депо, также производится преимущественно жировыми клетками. Он является частью сложной системы, регулирующей пищевое поведение и расходование энергии в организме, т. е. в конечном счете массу тела. Эффекты лептина распространяются и на другие эндокринные органы – щитовидную железу, надпочечники, половые железы, возможно, иммунную и вегетативную нервную системы.

У людей с ожирением редко регистрируется абсолютный дефицит лептина: в большинстве случаев уровень лептина у них повышен, но при этом наблюдается так называемая лептинрезистентность, т. е. отсутствие ответа клеток на гормональный сигнал. Поэтому терапия ожирения введением лептина практически не эффективна.

В жировой ткани вырабатывается большое число других гормонов, медиаторов и гормоноподобных веществ, участвующих в регуляции взаимодей­ствия адипоцитов между собой и с другими клетками. Удачное вмешательство в такие процессы могло бы оказаться перспективным для лечения избыточного веса, но, к сожалению, современная медицина пока не может работать с такими тонкими регуляторными механизмами.

Жировая ткань не только сама является эндокринным органом, но и подвержена влиянию, в первую очередь, со стороны все той же эндокринной системы. Так, у подавляющего числа пациентов с ожирением выявляются многочисленные нарушения гормональной секреции. Иногда это явные эндокринные заболевания, такие как болезнь Иценко-Кушинга, синдром Кушинга, сахарный диабет 2-го типа, гипотиреоз. Однако зачастую подобные гормональные нарушения удается выявить только при углубленном обследовании.

Результаты по исследованиям бурого жира, опубликованные в 2008 г., попали в десятку выдающихся научных достижений года по версии научного журнала Science. Важность этих исследований обусловлена волной «эпидемии» ожирения, захлестнувшей мир. А в современном понимании бурый жир – это «хороший» жир: митохондрии клеток бурого жира не запасают энергию в виде АТФ, а сразу превращают её в тепло. По мнению двух независимых групп исследователей из США, понимание происхождения и развития бурого жира может помочь в создании новых терапевтических средств для лечения нарушений жирового обмена.


Так, ранее считалось, что клетки бурого и белого жира одного происхождения. Однако американские исследователи под руководством Б. Шпигельмана выяснили, что клетки бурого жира являются производными дифференцировки клеток-предшественников скелетных мышц. Выбор пути развития общей клетки-предшественника происходит под действием цинксодержащего белка PRDM16. Теоретически с помощью этого фактора можно превратить в бурый жир «стволовые» клетки мышц, располагающиеся на периферии взрослого мышечного волокна.


Кроме того, Ю. Цэн и его коллеги обнаружили вещество, способствующее увеличению в организме числа клеток бурого жира. Им оказался фактор роста BMP7 – один из цитокинов, применяющийся для лечения повреждения костей и хронической почечной недостаточности. Взрослые мыши, которым был введен BMP7, практически не набирали вес даже при высококалорийном питании.


Несмотря на достигнутые результаты, идея «подстегнуть» метаболизм путем формирования в организме дополнительного депо бурых жировых клеток, возможно, не так хороша, как кажется на первый взгляд. Ведь, судя по еще одной публикации Science, трансгенные мыши со сниженной температурой тела прожили намного дольше отведенного природой срока. Отсюда возникает вопрос: а стоит ли дополнительно «подогревать» себя с помощью бурого жира, чтобы прожить стройным короткую жизнь?

Наиболее выраженным и часто встречающимся гормональным нарушением у лиц с ожирением является гиперинсулинемия – повышение уровня инсулина в крови. В свою очередь высокий уровень инсулина стимулирует аппетит, повышенное потребление пищи и нарастание массы тела. Возникает порочный круг.

Очевидно, что в ситуациях, когда ожирение непосредственно связано с конкретными эндокринными заболеваниями, гормональная терапия необходима и эффективна. Однако в большинстве случаев четко идентифицировать конкретные эндокринные отклонения трудно, а терапевтически воздействовать на них с целью снижения массы тела – практически невозможно.

Ожирение в наследство?

Ответственность за развитие ожирения у человека может лежать на многочисленных генах, определяющих ход обменных процессов в организме. Однако, как правило, речь идет лишь о вероятности развития ожирения под действием определенных внешних факторов. «Генетическое» ожирение, обусловленное мутацией в одном определенном гене, встречается редко. Полиморфизм (варианты мутаций) подобных генов чаще всего способствует развитию сахарного диабета 2-го типа и других эндокринных заболеваний.

Лица с избыточным весом в большинстве случаев к нему генетически предраспо­ложены, однако в семьях с наследственным ожирением зачастую большее влияние имеет не сама наследственность, а культура питания, прививаемая с младенчества

Ожирение может развиваться вследствие мутаций в генах, которые кодируют белки сигнальной системы, вовлеченной в регуляцию количества энергии, запасаемой в виде жира в организме. Примером могут служить нарушения в цепи: лептин—гипоталамус—меланокортин—снижение потребления пищи.

Так, редким генетическим синдромом является врожденный дефицит лептина, когда в адипоцитах синтезируется измененный белок, который не выделяется клетками и, соответственно, не выполняет своих сигнальных функций. Это тот нечастый случай, когда введение лептина в организм эффективно для лечения ожирения.

Наиболее часто при ожирении отмечаются мутации генов, имеющих отношение к метаболизму меланокортина – гормона, передающего информацию о насыщении. В подобных случаях ожирение возникает в результате переедания, поскольку организм не получает сигнала о достаточном накоплении энергии в виде жира в клетках.

Можно привести еще примеры генетически детермированного ожирения, но следует подчеркнуть, что эволюционно сложившаяся генетическая программа человека, позволяющая ему выживать при недостатке питания, сегодня не всегда способна адекватно реагировать на условия окружающей среды, богатой легкодоступной высококалорийной пищей (особенно типа fast-food). И хотя точную причину развития ожирения у конкретного пациента далеко не всегда удается выявить, можно утверждать, что избыточный вес появляется тогда, когда потребление энергии в течение длительного времени превышает ее затраты.

Органы в осаде

В эффективной терапии любого заболевания главным является четкое определение ее целей. Для пациентов с ожирением важно достигнуть не идеальной массы тела (ИМТ <25) и красивой фигуры, а оптимального веса, когда симптомы либо риск развития сопутствующих заболеваний значительно уменьшаются.

Первые симптомы сопутствующих ожирению заболеваний обычно появляются еще до 40 лет, складываясь к 50 годам в определенную картину. Наиболее угрожающей для жизни является сердечно-сосудистая патология: при ИМТ > 30 кг/м² даже при отсутствии других факторов риска частота инсульта и инфаркта удваивается.

С ожирением, особенно абдоминальным, достоверно связана артериальная гипертония. Данные многочисленных исследований показывают, что среди лиц с ожирением эта патология встречается почти в три раза чаще, чем у худых людей. Вообще наличие ожирения абдоминального типа, для которого характерна повышенная концентрация «плохого» холестерина, является наиболее неблагоприятным прогностическим фактором. Это сочетание вместе с артериальной гипертензией и резистентностью к инсулину (дополненное в настоящее время еще рядом симптомов) получило название метаболического синдрома. Каждый из этих симптомов сам по себе является фактором риска инсульта и инфаркта, а их сочетание, разумеется, ускоряет развитие и прогрессирование атеросклероза, ишемической болезни сердца и других сердечно-сосудистых заболеваний.

Еще одна распространенная патология – болезни вен нижних конечностей – может развиваться при абдоминальном ожирении из-за увеличения внутрибрюшного давления. Сопутствующая метаболическому синдрому патология свертывающей системы крови в свою очередь значительно увеличивает риск не только артериальных, но и венозных тромбозов и тромбоэмболий.

Грозной патологией, сопутствующей ожирению, являются нарушения углеводного обмена, о которых не раз упоминалось выше. Избыточную массу тела имеют 80 % пациентов с сахарным диабетом: риск развития этой болезни при ИМТ > 35 кг/м² увеличивается до ста раз.

Ожирение часто ассоциируется и с другими, менее известными, заболеваниями. Например, с синдромом апноэ сна (остановки дыхания во сне) – серьезной медицинской проблемой, чреватой летальным исходом. Поскольку избыточный вес увеличивает нагрузку на суставы ног, огромное число тучных людей страдают от раннего и тяжелого остеоартроза и подагры, что значительно снижает качество жизни.

Нарушения репродуктивной функции, повышенный риск некоторых онкологических заболеваний, заболеваний пищеварительного тракта, печени и поджелудочной железы, наконец, психологические проблемы, о которых можно говорить бесконечно, – вот далеко не полный список проблем, так или иначе связанных с избыточным весом.

Тяжело в лечении…

Если пациент решился на лечение ожирения, ему в первую очередь нужно понять, что быстрая и большая потеря массы тела, на которую он надеется, мало реальна, не дает стойкого результата, опасна, да и вообще не нужна! Ведь многие симптомы сопутствующих заболеваний устраняются при потере уже 5—10 % исходной массы тела. При этом появляется возможность уменьшить дозировку или вообще отказаться от использования некоторых лекарственных препаратов (например, при артериальной гипертонии, сахарном диабете). Поэтому во многих случаях нет нужды стремиться к «идеальному» весу – гораздо важнее сохранить его на нужном уровне.

Если избыточный вес не связан с определенным генетическим или эндокринным нарушением, то основным подходом к его коррекции всегда будут методы, способствующие достижению отрицательного энергетического баланса: низкокалорийные диеты и физические нагрузки. К сожалению, следовать этим простым и здравым рекомендациям могут далеко не все. Поэтому существуют также консервативные и оперативные методы лечения ожирения, на которых остановимся более подробно.

Во многих ситуациях наиболее эффективным оказывается хирургическое лечение. Основная цель подобных вмешательств – уменьшение объема желудка. Дело в том, что в его верхних отделах располагаются так называемые рецепторы насыщения, посылающие при наполнении желудка сигнал в центральную нервную систему. После оперативного лечения сигнал поступает при меньшем заполнении желудка. В результате у пациента вырабатывается новое пищевое поведение.

Наиболее щадящим инвазивным методом лечения избыточного веса является установка внутрижелудочного баллона. Эта методика показана пациентам с ИМТ от 30 до 40 кг/м², когда хирургическое вмешательство считается преждевременным. Иногда баллоны используются для предварительной подготовки сверхтяжелых пациентов к оперативному лечению. В среднем баллон находится в желудке около полугода, при этом пациент теряет до трети избыточной массы тела (после извлечения баллона вес может восстановиться).

Более действенными являются хирургические методы, особенно для лиц с ожирением, не поддающихся обычному лечению. При ИМТ, равном 35—45 кг/м², наиболее оптимальным методом лечения является операция по бандажированию желудка – созданию маленького «желудочка» из верхнего отдела желудка и наложение манжеты, регулирующей количество и скорость прохождения пищи в его нижележащие отделы.

При ИМТ, превышающем 50 кг/м², предпочтение отдается гастропластике (изменению формы желудка без удаления его частей, например вертикальному прошиванию) и шунтирующим операциям. При этих вмешательствах размер желудка уменьшается необратимо. При шунтирующих операциях к тому же укорачивается часть тонкой кишки, где происходит всасывание питательных веществ. В результате уменьшается не только количество поступающей пищи, но и эффективность ее усвоения.

Разумеется, более радикальным методикам сопут­ствуют и большие осложнения, такие как нарушения пищеварения, дефицит витаминов и микроэлементов. Часть побочных эффектов можно корректировать специальными диетами и образом жизни. При этом несомненные положительные результаты оперативного лечения заключаются в том, что многие сопутствующие ожирению заболевания переходят в стадию длительной ремиссии. Многие пациенты отмечают также значительное уменьшение или исчезновение болей в суставах и одышки при движениях.

Говоря об ожирении, следует упомянуть и о пластических операциях – липосакции (удалении избыточных жировых отложений) и абдоминопластике (удалении жировых отложений вместе с излишками кожи). Они не относятся к методам лечения ожирения, но могут применяться для эстетической коррекции после потери достаточной массы тела.

Лечение ожирения, как и любое другое консервативное и хирургическое лечение, должно обязательно проводиться под наблюдением врача. Ведь при слишком медленной или, наоборот, слишком быстрой потере массы тела в лечебный процесс необходимо вносить корректировку, иначе это грозит пациенту множеством опасных для жизни осложнений. И сделать это может только квалифицированный специалист.

Только врач может объективно оценить эффективность проведенного лечения не с эстетической (к чему склонны многие пациенты), а с медицинской точки зрения. Ведь результаты лечения такой сложной и опасной патологии должны измеряться не потерянными килограммами, а качеством и продолжительностью жизни.

Литература

Ивлева А. Я., Старостина Е. Г. Ожирение — проблема медицинская, а не косметическая. — М., 2002. — 176 с.

Яшков Ю. И. О хирургических методах лечения ожирения. — М., 2006. — 48 с.

Sikaris K. A. The Clinical Biochemistry of Obesity // Clin Biochem Rev. — 2004. — V. 25, N. 3. — P. 165—181.

В публикации использованы фотографии из архива ЦНМТ ИХБФМ СО РАН

: 25 Мар 2009 , Темные игры вселенной , том 25,
№1

Все об ожирении и лишнем весе

Несколько лет назад Всемирная организация здравоохранения выступила с докладом, привлекающим внимание к проблеме ожирения и лишнего веса. Согласно этому докладу более 50% взрослых людей в развитых странах имеют лишний вес, а примерно 30% взрослого населения страдают от ожирения.

Ожирение – чрезмерные жировые отложения в подкожной клетчатке, тканях и органах человека. Существует масса определений этой болезни (а это именно заболевание). Наиболее точное из них выглядит так:

Ожирение — хроническое заболевание обмена веществ, проявляющееся избыточным развитием жировой ткани, прогрессирующее при естественном течении, имеющее определенный круг осложнений и обладающее высокой вероятностью рецидива после окончания курса лечения.

Ожирением считается увеличением массы тела на 20% и больше. Это увеличение возможно только из-за избыточной жировой ткани. Тот же ВОЗ в определении ожирения использует понятие Индекс массы тела. ИМТ 25-30 свидетельствует о наличие лишнего веса. ИМТ выше 30 — ожирение.

Один миллиард человек имеет излишний вес. Без надлежащих действий к 2025 году эта цифра превысит 1,5 миллиарда. Более 300 миллионов человек страдают от ожирения. Ежегодно, по меньшей мере, 2,6 миллиона человек умирает в результате излишнего веса или ожирения. В настоящее время ожирение, связываемое ранее со странами с высоким уровнем дохода, распространено также и в странах с низким и средним уровнем дохода.

Ожирение значительно увеличивает риск развития таких болезней как гипертония, рак, сахарный диабет, инсульт, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, атеросклероз, поражение печени и почек. Люди с ожирением испытывают трудности с репродуктивной функцией, чаще получают инвалидность и существенно меньше живут, чем люди без ожирения. Ожирение – почти всегда приводит к глубоким депрессиям, психофизическому дискомфорту.Люди с лишним весом тяжелее и длительнее переносят сезонные болезни, такие как грипп, ОРВИ, коронавирус, воспаление легких и другие.

Критический возраст развития ожирения 30-60 лет. Женщины подвержены  этому заболеванию вдвое больше, чем мужчины.

Самая большая проблема в том, что ожирение стремительно «молодеет». Все чаще лишний вес становится проблемой молодых, и даже детей. Во всем мире более 42 миллиона детей в возрасте до пяти лет имеют излишний вес. Детское ожирение является одной из самых серьезных проблем общественного здравоохранения 21-го века. Дети с излишним весом, достигнув зрелого возраста, вероятно, будут страдать от ожирения. У них с большей вероятностью, чем у детей, не имеющих излишнего веса, в более молодом возрасте разовьются диабет и сердечно-сосудистые заболевания, что, в свою очередь, связано с повышенной вероятностью преждевременной смерти и инвалидности.

По мнению экспертов ВОЗ, распространение ожирения уже достигло масштабов эпидемии.  И темпы роста этой проблемы увеличиваются с каждым годом. Во всем мире излишний вес и ожирение приводят к большему числу случаев смерти, чем недостаточный вес.

В России 23.1% населения страдает от ожирения. Темпы роста этого числа самые динамичные в мире.

Согласно действующей международной классификации болезней разработанной Всемирной Организацией Здравоохранения, Ожирение признается самостоятельным хроническим заболеванием.

• Код E66.0 Ожирение, обусловленное избыточным поступлением энергетических ресурсов.
• Код E66.2 Крайняя степень ожирения, сопровождаемая альвеолярной гиповентиляцией: Синдром Пиквика.
• Код E66.8  Другие формы ожирения: Морбидное (болезненное) ожирение.

Основными факторами эпидемии ожирения в развитых странах являются:

• Снижение физических нагрузок;
• Привлекательность и доступность продуктов питания с высоким содержанием жиров и углеводов;
• Изменение структуры питания.

Заболевания связанные с лишним весом и ожирением

Избыточный вес – не только особенность человека, приносящая неудобства в жизнь, но и заболевание, которое ведет за собой серьезные последствия в виде других болезней. Для определения избыточный массы тела используется ИМТ – индекс массы тела, исходя из его значения, можно определить, страдает человек ожирением или нет.

Индекс  массы тела является приблизительным критерием, так как не учитывает тип телосложения людей (эктоморфы, мезоморфы, эндоморфы).

Дорогие читатели, приглашаем ПОДПИСАТЬСЯ НА НАШ НОВЫЙ КАНАЛ о похудении и здоровом образе жизни. Полезные материалы будут выходить несколько раз в неделю!

Если ваш ИМТ > 30, данный факт сулит серьезными проблемами со здоровьем. Так же о похудении или поддержании веса стоит задуматься  людям, чей ИМТ находится в рамках от 25 до 30. Рассчитать индекс массы тела легко, нужно вес в килограммах поделить на квадрат роста в метрах. То есть, если ваш рост 170 см, а вес 60 кг, то ИМТ будет равен 60/(1,7)²= 20,76, таким образом 60 кг – нормальный вес для роста 1,7 метра.

Рассмотрим основные болезни вызывающие ожирение:

Гипертония

Симптомы гипертонии на первых порах распознать не так уж легко, первые признаки можно принять за обычное переутомление или списать на погодные условия. Гипертония –повышенное кровяное давление, болезни сопутствуют шум в ушах, резкая головная боль, быстрая утомляемость, слабое учащенное сердцебиение, мушки перед глазами, головокружение, раздражительность.

Повышенное кровяное давление в 3 раза чаще встречается у людей, имеющих проблемы с избыточным весом, ведущих неправильный образ жизни, чем у людей, не страдающих ожирением.

Болезнь приносит много неудобств в повседневной жизни, не поддается лечению как таковому, можно лишь регулярно следить за давлением, питанием, корректировать повседневный распорядок, чтобы избежать неприятных проявлений гипертонии.

Атеросклероз

Излишний вес так же влечет за собой заболевания сердечно-сосудистой системы, чаще всего встречается атеросклероз. Болезнь появляется из-за отложений холестерина и жира на стенках сосудов. Из-за появления различных бляшек и налетов сосуды уплотняются, следовательно, артерии сужаются, кровь течет медленней. Вместе с замедлением кровотока начинают течь медленнее и другие обменные процессы в организме.

Атеросклероз может привести к некрозу тканей, жутким болям в области живота, а так же гипертонии и почечной недостаточности.

Причиной этого заболевания чаще всего служит избыточный вес и неумеренное питание. Симптомов у атеросклероза достаточно: боли и тяжесть в области грудной клетке, затруднение дыхания, повышенная потливость, озноб, слабость, холодные конечности, даже встречается рвота и потеря сознания.

Одышка

Одышка знакома многим людям, страдающим ожирением – затруднение дыхания, недостаток воздуха при вдохе, нарушение ритма и силы дыхательных движений. Существует как минимум 5 видов одышки, чаще всего она служит симптомом или продолжением какого-то серьезного заболевания. Болезнь может перейти в хроническую форму, чтобы этого не произошло, следует соблюдать некоторые условия:

• Уменьшить физическую нагрузку;
• Стараться всегда быть в хорошо проветриваемом помещении;
• Не носить стесняющую одежду;
• Скорректировать питание для похудения;
• Делать ингаляции увлажненным кислородом;
• Контролировать частоту, глубину и темп дыхания.

Диабет

Диабет сейчас у всех на слуху, проблема преследует многих людей и связана с повышенным содержанием сахара в крови. Симптомов довольно много – повышенная частота мочеиспусканий, хроническая усталость,  резкое и необъяснимое похудение, долго незаживающие царапины и порезы, проблемы с сексуальным влечением и потенцией, постоянная жажда, неконтролируемый голод, онемение конечностей, покалывание в руках и ногах. К симптоматике так же можно отнести ухудшение зрения и частое появление различных грибковых заболеваний.

Уровень сахара в крови просто так не повышается, первопричиной служит неправильное питание, чрезмерное употребление сладкого и продуктов, содержащих холестерин.

При наличии нескольких симптомов (особенно если в них входит жажда), нужно немедленно обратиться к врачу. Вылечить сахарный диабет – задача не из легких, а вот заработать его не так уж тяжело. В среднем, люди, страдающие ожирением, подвержены этому заболеванию в 5 раз чаще остальных.

Бесплодие

Лишний вес может стать не только причиной гормонального дисбаланса, а так же бесплодия – заболевания, которое не поддается лечению. Дело в том, что женская жировая ткань является гормонально активной и служит для повышенной выработки эстрогенов.

Возможности не иметь детей подвержено около 20% людей, болеющих ожирением.

В женском организме должен соблюдаться баланс, половой гормон эстроген должен уравновешиваться прогестероном, к сожалению, у людей с избытком веса баланса не происходит. Гормональный дисбаланс и служит причиной различных заболеваний, в том числе бесплодия.

Онкологические заболевания

Рак – одна из самых страшных и тяжелых болезней, люди с излишним весом подвержены заболеванию больше других. У такой категории лиц заболевание диагностировать сложнее, а последствия будут куда тяжелее, чем у людей с нормальным весом.

Избыток веса повышает вероятность рака груди, желудочно-кишечного тракта и матки.

Если болезнь не диагностировать вовремя, то велика вероятность летального исхода. Симптоматика рака самая разнообразная и зависит от того к какой части тела относится онкологическое заболевание.

Дистрофия печени

Причиной жирового гепатоза чаще всего служат сахарный диабет и ожирение. Печень выполняет важную функцию в нашем организме, принимает участие в обмене жиров, поэтому излишнее их потребление наносит ей вред.

Болезнь течет медленно, без ярко выраженной симптоматики, со временем появляются такие проявления, как тошнота, рвота, нарушенный стул, тупые боли  в правой части подреберья, кожный зуд и сильное похудение. Как правило, коррекция питания помогает не допустить заболевания или не дать ему развиться.

Болезни костно-мышечного аппарата

Целый ряд болезней, к которым можно отнести ревматоидный артрит, подагру, плоскостопие, остеохондроз, смещение позвонков и другие. Избыток веса – довольно естественная причина таких заболеваний, ведь костно-мышечный аппарат рассчитан на нагрузку нормальным, не избыточным весом. Симптоматикой чаще всего служат различные боли в суставах, мышцах. Часто болезненность проявляется при физических нагрузках и усиливается к вечеру.

Боли могут носить самый разный характер и различаться по локализации, поэтому при любых затруднениях  в движении стоит обратиться к врачу.

Люди, страдающие избытком веса подвержены различным заболеваниям чаще, чем другие. Причиной предрасположенности служит неподвижный образ жизни, употребление большого количества жиров и холестерина. Одно заболевание может повлечь за собой другое, еще более серьезное, поэтому людям, страдающим ожирением, настоятельно рекомендуется подкорректировать свой рацион, проявить силу воли и сбросить лишние килограммы не ради красоты, а ради здоровья и полноценной жизни.

ЭТИ СТАТЬИ ПОМОГУТ ВАМ ПОХУДЕТЬ

Ваш отзыв на статью: Загрузка…

Ваш отзывы, комментарии, вопросы

Когда вес не лишний. Ученые обнаружили неожиданную пользу ожирения

https://ria.ru/20200911/ozhirenie-1577060946.html

Когда вес не лишний. Ученые обнаружили неожиданную пользу ожирения

Люди с избыточным весом чаще страдают серьезными заболеваниями — от диабета и инсульта до различных видов рака. Но, как показали канадские ученые, это не всегда РИА Новости, 11.09.2020

2020-09-11T08:00

2020-09-11T08:00

2020-09-11T10:11

риа наука

ожирение

смертность

биология

рак

диабет

здоровье

копенгагенский университет

воз

кембриджский университет

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn22.img.ria.ru/images/07e4/09/0a/1577057443_0:0:2500:1407_1400x0_80_0_0_179c88ed9150724cdafce662c0598b0c.jpg

<strong>МОСКВА, 11 сен — РИА Новости, Альфия Еникеева.</strong> Люди с избыточным весом чаще страдают серьезными заболеваниями — от диабета и инсульта до различных видов рака. Но, как показали канадские ученые, это не всегда так. Лишние килограммы не повышают риск смерти от всех причин, если не сопровождаются другими нарушениями обмена веществ, а в некоторых случаях даже идут на пользу. Две стороны одной медалиЗа последние несколько лет выявили связь ожирения не только с диабетом, повышенным артериальным давлением и раком, но и с ухудшением когнитивных функций. В частности, не так давно исследователи из <a href=”http://ria.ru/organization_Kembridzhskijj_universitet/” target=”_blank” data-auto=”true”>Кембриджского университета</a> <a href=”https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/17470218.2015.1099163″ target=”_blank” rel=”nofollow noopener”>выяснили</a>, что у молодых людей с избыточным весом эпизодическая память работает хуже, чем у их более стройных ровесников. Кроме того, есть данные о том, что у человека с лишними килограммами выше риск преждевременной смерти. Однако, <a href=”https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/cob.12263″ target=”_blank” rel=”nofollow noopener”>отмечают</a> канадские специалисты, во всех этих случаях речь идет не столько об ожирении, сколько о нарушениях обмена веществ, которые его спровоцировали. Дополнительные килограммы — так называемое метаболически здоровое ожирение — сами по себе не повышают риск ранней смерти. К таким выводам исследователи пришли, наблюдая за здоровьем более 50 тысяч человек с избыточной массой тела. Среди них были просто полные и те, кто, помимо ожирения, страдал различными нарушениями обмена веществ. Через 13 лет, когда по различным причинам умерли примерно десять процентов наблюдаемых, выяснилось, что смертность не зависела от веса. Повышенный риск покинуть этот мир раньше времени скорее был связан с высоким артериальным давлением, избытком глюкозы и жиров в крови. То есть лишний вес сам по себе не опасен, все дело в провоцирующих его и сопутствующих состояниях, отмечают авторы работы. Пока толстяк усохнетВ исследовании канадцев только 1,2 процента участников страдали метаболически здоровым ожирением. Тех же, у кого зафиксировали избыточный вес — его часто называют предожирением, — значительно больше. По <a href=”https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight” target=”_blank” rel=”nofollow noopener”>данным</a> ВОЗ, почти у миллиарда жителей <a href=”http://ria.ru/location_Zemlja/” target=”_blank” data-auto=”true”>Земли</a> имеются лишние килограммы. И именно у них выше шансы прожить дольше сверстников с нормальной массой тела — конечно, если нет серьезных хронических диагнозов. К таким выводам независимо друг от друга пришли японские и датские ученые. Первые в течение 12 лет <a href=”https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3353127/” target=”_blank” rel=”nofollow noopener”>наблюдали</a> за 50 тысячами жителей префектуры <a href=”http://ria.ru/location_Miyagi_Prefecture/” target=”_blank” data-auto=”true”>Мияги</a> (северо-восток <a href=”http://ria.ru/location_Japan/” target=”_blank” data-auto=”true”>Японии</a>) в возрасте от 40 до 79 лет. Оказалось, что люди, набравшие к 40 годам лишние пять-шесть килограммов, с индексом массы тела (ИМТ) от 25 до 30, в среднем живут на пару лет дольше стройных и на шесть-семь лет — очень худых, с ИМТ меньше 18,5. Такие умирают даже раньше страдающих ожирением (ИМТ больше 30). Специалисты <a href=”http://ria.ru/organization_Kopengagenskijj_universitet/” target=”_blank” data-auto=”true”>Копенгагенского университета</a>, проанализировав данные о росте, весе и продолжительности жизни более ста тысяч человек, <a href=”https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2520627″ target=”_blank” rel=”nofollow noopener”>выяснили</a>: преждевременная смертность среди людей с избыточной массой тела ниже, чем у стройных, чересчур худых или толстых. По мнению авторов работы, дело в качественном медицинском обслуживании. Такие люди чаще обращаются за врачебной помощью из-за побочных эффектов лишнего веса — высокого уровня холестерина или скачков артериального давления. И именно с этими проблемами современные системы здравоохранения научились эффективно справляться. Однако полученные результаты вовсе не означают, что ожирение идет на пользу организму в целом, предупреждают исследователи. Парадоксальный иммунитетУченые из Орхусского университета (<a href=”http://ria.ru/location_Denmark/” target=”_blank” data-auto=”true”>Дания</a>) <a href=”https://www.eurekalert.org/pub_releases/2018-05/eaft-top052318.php” target=”_blank” rel=”nofollow noopener”>изучили</a> истории болезни 35 тысяч датчан, госпитализированных для срочной медицинской или хирургической помощи с 2011 по 2015 год. Установили, что в течение 90 дней после выписки чаще всего умирали именно те, у кого никаких проблем с весом не было. Смертность же людей с избыточной массой тела была на 40 процентов ниже, а у пациентов с ожирением — на 50 процентов. Результаты не изменились даже после того, как сделали поправку на вредные привычки — в частности, курение, недавние колебания веса и наличие других болезней.Авторы работы предполагают, что дело в обширных запасах энергии при большой массе тела, которые могут быть полезны при острых заболеваниях. Кроме того, ожирение связано с хронической стимуляцией иммунной системы, а значит, организм лучше определяет и обезвреживает возбудителя инфекции. Исследователи из клиники при Медицинском университете Тайбэя и больницы имени Джона Питера Смита в <a href=”http://ria.ru/location_StateofTexas/” target=”_blank” data-auto=”true”>Техасе</a> (<a href=”http://ria.ru/location_United_States/” target=”_blank” data-auto=”true”>США</a>), проанализировав почти пять миллионов историй пациентов, доставленных в госпитали с пневмонией и сепсисом, обнаружили, что у людей с избыточным весом шансы одолеть эти заболевания на 29 и 22 процента выше, чем у остальных. Кроме того, лишние килограммы помогают при злокачественных опухолях некоторых видов. Так, по австралийским <a href=”https://jamanetwork.com/journals/jamaoncology/article-abstract/2757521″ target=”_blank” rel=”nofollow noopener”>данным</a>, полные пациенты с немелкоклеточным раком легких после иммунотерапии выживают в два раза чаще. Авторы работы объясняют этот парадокс тем, как ожирение связано с иммунной системой. При накоплении жировой ткани в организме возникает воспаление и размножаются Т-лимфоциты с рецепторами PD-1. Через них опухоль подавляет иммунитет, но именно на эти клетки действуют так называемые чекпоинт-ингибиторы — противораковые препараты, за разработку которых присудили Нобелевскую премию в 2018 году. Когда ими лечат пациента с избыточной массой тела, у него резко возрастает активность Т-клеток, ведь препараты блокируют молекулу PD-L1. В результате собственный иммунитет атакует опухоль, и она уменьшается вплоть до полного исчезновения.

https://ria.ru/20190305/1551543618.html

https://ria.ru/20180525/1521329585.html

https://ria.ru/20171223/1511587479.html

True Story

Толстяки залайкали. :)) Если надо будет от маньяка убежать или на последний автобус успеть, то лишний вес тоже поможет?

24

11

япония

РИА Новости

Россия, Москва, Зубовский бульвар, 4

7 495 645-6601


https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

Россия, Москва, Зубовский бульвар, 4

7 495 645-6601


https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

Россия, Москва, Зубовский бульвар, 4

7 495 645-6601


https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn22.img.ria.ru/images/07e4/09/0a/1577057443_276:0:2500:1668_1400x0_80_0_0_2871fd4a01f2bbaa6f8d2a9a56f4d3fc.jpg

РИА Новости

Россия, Москва, Зубовский бульвар, 4

7 495 645-6601


https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

Россия, Москва, Зубовский бульвар, 4

7 495 645-6601


https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

ожирение, смертность, биология, рак, диабет, здоровье, копенгагенский университет, воз, кембриджский университет, япония

МОСКВА, 11 сен — РИА Новости, Альфия Еникеева. Люди с избыточным весом чаще страдают серьезными заболеваниями — от диабета и инсульта до различных видов рака. Но, как показали канадские ученые, это не всегда так. Лишние килограммы не повышают риск смерти от всех причин, если не сопровождаются другими нарушениями обмена веществ, а в некоторых случаях даже идут на пользу.

Две стороны одной медали

За последние несколько лет выявили связь ожирения не только с диабетом, повышенным артериальным давлением и раком, но и с ухудшением когнитивных функций. В частности, не так давно исследователи из Кембриджского университета выяснили, что у молодых людей с избыточным весом эпизодическая память работает хуже, чем у их более стройных ровесников. Кроме того, есть данные о том, что у человека с лишними килограммами выше риск преждевременной смерти. Однако, отмечают канадские специалисты, во всех этих случаях речь идет не столько об ожирении, сколько о нарушениях обмена веществ, которые его спровоцировали. Дополнительные килограммы — так называемое метаболически здоровое ожирение — сами по себе не повышают риск ранней смерти.

К таким выводам исследователи пришли, наблюдая за здоровьем более 50 тысяч человек с избыточной массой тела. Среди них были просто полные и те, кто, помимо ожирения, страдал различными нарушениями обмена веществ.

Через 13 лет, когда по различным причинам умерли примерно десять процентов наблюдаемых, выяснилось, что смертность не зависела от веса. Повышенный риск покинуть этот мир раньше времени скорее был связан с высоким артериальным давлением, избытком глюкозы и жиров в крови.

То есть лишний вес сам по себе не опасен, все дело в провоцирующих его и сопутствующих состояниях, отмечают авторы работы.

Пока толстяк усохнет

В исследовании канадцев только 1,2 процента участников страдали метаболически здоровым ожирением. Тех же, у кого зафиксировали избыточный вес — его часто называют предожирением, — значительно больше. По данным ВОЗ, почти у миллиарда жителей Земли имеются лишние килограммы. И именно у них выше шансы прожить дольше сверстников с нормальной массой тела — конечно, если нет серьезных хронических диагнозов. К таким выводам независимо друг от друга пришли японские и датские ученые. Первые в течение 12 лет наблюдали за 50 тысячами жителей префектуры Мияги (северо-восток Японии) в возрасте от 40 до 79 лет. Оказалось, что люди, набравшие к 40 годам лишние пять-шесть килограммов, с индексом массы тела (ИМТ) от 25 до 30, в среднем живут на пару лет дольше стройных и на шесть-семь лет — очень худых, с ИМТ меньше 18,5. Такие умирают даже раньше страдающих ожирением (ИМТ больше 30). Специалисты Копенгагенского университета, проанализировав данные о росте, весе и продолжительности жизни более ста тысяч человек, выяснили: преждевременная смертность среди людей с избыточной массой тела ниже, чем у стройных, чересчур худых или толстых.

По мнению авторов работы, дело в качественном медицинском обслуживании. Такие люди чаще обращаются за врачебной помощью из-за побочных эффектов лишнего веса — высокого уровня холестерина или скачков артериального давления. И именно с этими проблемами современные системы здравоохранения научились эффективно справляться. Однако полученные результаты вовсе не означают, что ожирение идет на пользу организму в целом, предупреждают исследователи.

5 марта 2019, 00:30РИА НаукаМедики рассказали о новой неожиданной пользе ожирения

Парадоксальный иммунитет

Ученые из Орхусского университета (Дания) изучили истории болезни 35 тысяч датчан, госпитализированных для срочной медицинской или хирургической помощи с 2011 по 2015 год. Установили, что в течение 90 дней после выписки чаще всего умирали именно те, у кого никаких проблем с весом не было. Смертность же людей с избыточной массой тела была на 40 процентов ниже, а у пациентов с ожирением — на 50 процентов.

Результаты не изменились даже после того, как сделали поправку на вредные привычки — в частности, курение, недавние колебания веса и наличие других болезней.

Авторы работы предполагают, что дело в обширных запасах энергии при большой массе тела, которые могут быть полезны при острых заболеваниях. Кроме того, ожирение связано с хронической стимуляцией иммунной системы, а значит, организм лучше определяет и обезвреживает возбудителя инфекции.

25 мая 2018, 09:56РИА НаукаУченые рассказали о пользе лишнего весаИсследователи из клиники при Медицинском университете Тайбэя и больницы имени Джона Питера Смита в Техасе (США), проанализировав почти пять миллионов историй пациентов, доставленных в госпитали с пневмонией и сепсисом, обнаружили, что у людей с избыточным весом шансы одолеть эти заболевания на 29 и 22 процента выше, чем у остальных. Кроме того, лишние килограммы помогают при злокачественных опухолях некоторых видов. Так, по австралийским данным, полные пациенты с немелкоклеточным раком легких после иммунотерапии выживают в два раза чаще. 23 декабря 2017, 17:10РИА НаукаВыявлена неожиданная связь между лишним весом и уровнем доходов

Авторы работы объясняют этот парадокс тем, как ожирение связано с иммунной системой. При накоплении жировой ткани в организме возникает воспаление и размножаются Т-лимфоциты с рецепторами PD-1. Через них опухоль подавляет иммунитет, но именно на эти клетки действуют так называемые чекпоинт-ингибиторы — противораковые препараты, за разработку которых присудили Нобелевскую премию в 2018 году.

Когда ими лечат пациента с избыточной массой тела, у него резко возрастает активность Т-клеток, ведь препараты блокируют молекулу PD-L1. В результате собственный иммунитет атакует опухоль, и она уменьшается вплоть до полного исчезновения.

аргументы в бодипозитивном споре — 5 пунктов

Анализируем масштабные исследования и медицинские данные.

На фоне стремительно шагающего по миру движения бодипозитива все больше горячих споров возникает на тему того «а может ли лишний вес быть здоровым?».

Мы решили разобраться в данной теме и ответить на вопрос многих, бывает ли полный человек здоровым и как вообще жир влияет на показатели здоровья.

Кто прав, сторонники ЗОЖ, которые считают, что полный человек = больной или же бодипозитивщики?

Содержание статьи

Какой вес вообще считать лишним

Лишний вес действительно бывает разный: объективный (определенный с помощью четких критериев наукой и медициной), вредящий и влияющий на здоровье человека и субъективный, который зависит от личных эстетических взглядов и пристрастий.

Увы, в современном обществе, где семимильными шагами движется не только движение любви к своему телу, но и расстройства пищевого поведения, включая нервную орторексию — расстройство приёма пищи, характеризующееся навязчивым стремлением к «здоровому и правильному питанию», что приводит к значительным ограничениям в выборе продуктов питания, множество людей недовольных собой.

Если вы думаете, что это надуманная проблема, то статистика говорит об обратном: каждые 62 минуты от расстройства пищевого поведения (РПП) в мире умирает один человек.

Мы говорим о тех людях, которым их условные, порой даже мифические лишние 5 кг. кажутся катастрофой и заставляют считать себя «толстыми», «некрасивыми» и все в таком духе. Давайте разберемся, что наука и медицина принимает за действительно лишний вес с точки зрения здоровья.

В мире приняты два основных показателя — индекс массы тела (ИМТ) и объем талии:

1. ИМТ вычисляется по формуле: вес тела в килограммах делится на квадрат роста в метрах. Показатель от 20 до 25 считается нормой, от 25 до 29 — избыточным весом, выше — ожирением, если 19 и ниже — тоже проблемы.

   Или по вот такой понятной и наглядной таблице: горизонтально — ваш вес, вертикально — рост. ИМТ на стыке двух значений

   Однако тут сразу же возникается вопрос: можно ли доверять такой диагностике, ведь она крайне поверхностная! ИМТ не дает полную картину распределения жира в теле. А ведь в большей степени угрозу для здоровья представляет внутрибрюшное накопление жира, в то время как ваши ненавистные галифе и ушки на попе — вполне себе здоровый жир, никак не влияющий на здоровье.

   Определение ИМТ также не разъясняет, какой процент от всей массы занимает костная и мышечная ткани. Более точные данные по ожирению дает соотношение объема талии и бедер. Внутрибрюшной жир придает больший объем в талии. Поэтому два человека с одинаковым весом, но разным ожирением будут иметь различные показатели.

   Мускулы, как известно, тяжелее жира и очень многие люди, активно занимающиеся спортом, автоматически попадают в категорию обладателей лишнего веса. Особенно это касается «подкачанных» мужчин, чей ИМТ почти всегда выше нормы.

2. Нормальным объемом талии для женщин считается показатель до 80-89 сантиметров, для мужчин — 94-101 (разные исследования показывают разные верхние границы нормы, мы бы ориентировались, конечно, на меньшие).

   Также мы бы рекомендовали рассматривать параметр в совокупности с другим — объемом бедер. Большая величина отношения окружности талии к окружности бедер (>1‚0 для мужчин и >0‚85 для женщин) стала принятым клиническим методом выявления пациентов с абдоминальным типом накопления жира.

   Измерение окружности талии может быть использовано как показатель абдоминального типа ожирения, который ассоциируется с риском развития ряда заболеваний. Риск метаболических осложнений повышается у женщин с окружностью талии >80 см и у мужчин >94 см. Особенно этот риск увеличивается у женщин с окружностью талии >88 см и у мужчин >102 см.

   

Мы бы все-таки значительно расширили данные параметры и согласно доктору Фрэнк Ху, профессору диетологии и эпидемиологии Гарвардской Школы Здравоохранения, «здоровую полноту» можно определить по следующим критериям:

• Давление, уровень и соотношение видов холестерина и сахара в крови должны находиться в пределах нормы,
• отсутствие инсулинорезистентности — нормальная чувствительность к инсулину,
• физическая форма соответствует нормам возраста.

От себя добавим: обязательно в жизни человека должен присутствовать спорт и движение. Именно спорт прекрасно помогает снизить уровень сахара и холестерина крови (подробнее здесь), поможет в терапии инсулинорезистентности и поможет сохранить ясный ум — подробнее Как похудеть женщине после 50 лет: диета и добавки, чтобы как можно быстрее скинуть вес при климаксе

Кроме того, спортивные люди были в плохом настроении на 43% реже, чем те, кто не включает спорт в свою жизнь. Идеальным вариантом является от 3 до 5 45 минутных тренировок в неделю. Тренироваться более 90 минут имеет смысл только тем, кто профессионально занимается спортом. Для обычных людей такая чрезмерная нагрузка может негативно сказаться как на физическом, так и на психическом здоровье.

Так что если все вышеперечисленные параметры у вас в порядке — то несмотря на кажущиеся вам лишние кг вы здоровый человек! Если же объем вашей талии или ИМТ выходит за границы нормы, при этому у вас плохие результаты анализов хотя бы по одному пункту — то стоит задуматься над образом жизни.

Кстати, еще один способ оценки своей полноты — это замер «высоты» живота. Лягте спиной на твёрдую поверхность, например, на пол, расслабьтесь и измерьте, насколько возвышается над поверхностью высшая точка вашего живота. Если на 22 см или больше, то это, скорее всего, является признаком метаболических проблем.

Этот метод хорош тем, что позволяет разделить висцеральный и не такой опасный для здоровья подкожный жир. Когда вы лежите на спине, то мягкие складки с подкожным жиром «сползают» на бока, а вот твёрдый брюшной жир продолжает возвышаться, и именно его и надо замерять.

Здоровое ожирение: существует ли?

Итак, первое, что нужно признать: термин «метаболически здоровое ожирение» действительно существует и признается официальной доказательной медициной. Он обозначает тип ожирения, при котором присутствует лишний вес, но отсутствуют факторы возникновения сердечно-сосудистых заболеваний: повышенное артериальное давление, высокий липопротеинов высокой уровень и сахара крови.

Т.е. если человек по анализам здоров, но имеет лишний вес, то его ожирение подходит под определение метаболически здорового. Примерно 25-30% людей с избыточным весом не имеют каких-либо метаболических проблем и могут считаться вполне здоровыми!

Да, вы не ошиблись: у людей с большим весом действительно может быть абсолютно нормальное давление, хороший холестериновый и липидный профиль, стабильный уровень сахара в крови, и, главное, они не страдают инсулинорезистентностью.

Но так же мы хотим подчеркнуть важный момент: это лишь 30% от общей массы. Т.е. это 3 человека из 10. В некоторых источниках упоминается вообще показатель всего лишь в 10%! Это не так уж и мало, но увы, и нет много, как хотелось бы. Остальные 7 полных людей / людей с ожирением с крайне высокой долей вероятности будут страдать от связанных с лишним весом болезней.

Это сахарный диабет 2 типа (приобретенный) и комплекс нарушений обмена веществ, который называют метаболическим синдромом.

Кроме того, очень хотелось бы выделить, что последние мировые исследования подтверждают взаимосвязь образа жизни людей, включая их рацион, вес и физическую активность и уровень онкологической заболеваемости, согласно им ожирение является одной из причин развития 12 видов рака, сообщается на сайте Росздравнадзора.

Не зря именно эти болезни в последние годы принимают характер глобальной пандемии.

По данным Всемирной организации здравоохранения, с 1980 г. число людей с метаболическим синдромом в мире увеличилось более чем 2 раза! По данным ВОЗ за 2016 год около 39% взрослого населения планеты жили с избыточным весом — это 1,9 миллиарда человек. Из них больше 650 миллионов — с ожирением.

При этом от последствий избыточного веса и ожирения в мире умирает больше людей, чем от последствий аномально низкой массы тела. Доля россиян с диагнозом «ожирение» с 2016 по 2017 год выросла на 6% и составила 1,3% населения (1,9 миллиона человек).

Среди детей и подростков до 18 лет в целом по России рост числа страдающих ожирением составил в конце 2017 года 5,3% — это почти 451 тысяча детей. Всего за последние 5 лет доля россиян, страдающих ожирением, стремительно выросла на 30%, сообщается на сайте Росздравнадзора.

Однако, справедливости ради, мы обязаны вам сообщить, что метаболический синдром может возникать и без ожирения. Даже при нормальной массе тела может возникать риск развития сахарного диабета, наблюдаться большое количество холестерина.

Как правило, это связано с генетическими склонностями, гиподинамией (низкой двигательной активностью), избыточным питанием, курением и злоупотреблением алкоголем — поэтому у врачей появился еще один термин – «метаболически нездоровый нормальный вес».

Точно так же и рак может (и появляется) у людей нормального и «худого» телосложения.

В чем же тогда проблема

Увы, тенденция перехода «здоровой полноты» в нездоровую — вовсе не миф или редкий случай. В опубликованном в этом году исследовании учёные из лондонского University College проанализировали данные 20-летних наблюдений за примерно 2,500 людьми с избыточным весом, 66 из которых были метаболически здоровы в начале наблюдения.

Оказалось, что через 20 лет более 50% из них перешли в категорию «нездоровой полноты» и только 6% удалось сбросить вес до нормального. Вторая группа людей, проанализированная исследователями, включала в себя 389 человек со «здоровой полнотой». Через 10 лет 35% из них стали уже «нездорово полными», через 15 — 38%, а через 20 — 48%.

Исходя из этих данных, авторы исследования приходят к заключению, что «здоровая полнота» является лишь временным переходным состоянием к нездоровой. Но их вывод не приговор, а лишь напоминание о важности соблюдения принципов питания, позволяющих предотвратить появление серьёзных проблем в будущем.

Также есть еще несколько исследований, которые добавляют негатива:

1. Как сообщает Daily Mail, в рамках исследования, в котором суммарно приняли участие 90 000 женщин, удалось установить, что у участниц со склонностью к ожирению и диагностированным ожирением шансы на сердечный приступ и инсульт всегда оказывались заметно выше.

   И даже в том случае, если женщины были метаболически здоровы — то есть, не имели высоких показателей кровяного давления и холестерина.

2. Еще одно исследование провели ученые из Немецкого института питания Potsdam-Rehbrueck и обнаружили, что связанные с лишними килограммами риски в каждом отельном случае увеличились почти в два раза.

   «Наше масштабное исследование подтверждает, что даже метаболически здоровое ожирение не является безвредным состоянием, и даже те женщины, которые в течении десятилетий остаются свободными от метаболических заболеваний, имеют сердечно-сосудистые риски«, — говорит ведущий автор исследования Маттиас Шульце (Matthias Schulze).

Шульце и его коллеги изучили связь между ожирением и сердечно-сосудистыми заболеваниями у 90 257 женщин из исследования здоровья медсестер в возрасте от 30 до 55 лет, которое проводилось в США с 1976 года.

Участницы были разделены на группы по категории ИМТ, метаболическому здоровью (определялось как отсутствие 3 важнейших метаболических факторов риска — диабета 2 типа, высокого кровяного давления и высокого уровня холестерина в крови) и изменению состояния метаболизма.

В период с 1980 по 2010 год женщины каждые два года заполняли опросники, которые позже позволили ученым оценить их образ жизни, поведение в отношении здоровья и историю болезни.

Анализ данных показал, что даже те участницы эксперимента, которые в течение 20 лет оставались метаболически здоровыми, имели на 57% более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний, в сравнении с метаболически здоровыми женщинами с нормальным весом.

Важно здесь и то, что риск болезней сердца и сосудов был достаточно высоким и у метаболически нездоровых женщин с нормальным весом. Он, по данным исследования, оказался в 2 раза выше, чем у метаболически здоровых женщин с тем же весом.

Что же делать? Ну конечно, пока еще нет (а особенно, если уже есть) проблем со здоровьем начинать сбрасывать вес до нормального ИМТ. Если вы хотите узнать, как похудеть навсегда без вреда для здоровья и психики, то обязательно читайте нашу статью!

И обязательно сильно-сильно любить себя и посылать далеко-далеко тех, кто стремится оскорбить вас из-за вашего веса. Это не их дело и они не имеют никакого право насильно вам его высказывать — запомните это!

Ваша тело и здоровье — это ваше дело, оно не должно никого качаться кроме вас. Не бойтесь, у вас обязательно все получится — нужно уважать себя и свое тело, не бежать впереди паровоза и верить в лучшее.

[Всего голосов: 4    Средний: 3.8/5]

Данная статья проверена дипломированным диетологом, который имеет степень бакалавра в области питания и диетологии, Веремеевым Д.Г.

Статьи предназначены только для ознакомительных и образовательных целей и не заменяет профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение. Всегда консультируйтесь со своим врачом по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть о состоянии здоровья.

Степени ожирения по индексу массы тела. Борьба с ожирением

Общий рейтинг статьи/Оценить статью

[Всего голосов: 7 Общая оценка статьи: 4.9]

Ожирение по праву можно называть проблемой современного человечества. Малоподвижный образ жизни, стрессы, избыток углеводов и калорий в пище, гормональные и обменные нарушения – еще не полный список причин, которые приводят к появлению лишних килограммов. Ожирение — это не просто эстетический недостаток, люди с лишним весом подвергается риску заболеть сахарным диабетом, инфарктом, инсультом и артритом. Принято считать, что полные люди – ленивые и безразличные к своему внешнему виду любители сладкого и фастфудов. Однако, это не всегда бывает так. Давайте выясним причины появления лишних килограммов, узнаем, как с помощью индекса массы тела оценить степень ожирения и как вылечить эту болезнь.

Начнем с терминологии. Итак, с медицинской точки зрения ожирение – это заболевание, которое проявляется патологическим отложением жира в организме и чрезмерным повышением массы тела. Степень ожирения можно определить по формуле, которая построена на расчете индекса массы тела (ИМТ).

Степень ожирения по индексу массы тела

Для того, чтобы оценить “масштабы бедствия” и риски для своего здоровья, нужно знать как определить степень ожирения.

Все очень просто. Достаточно знать свой вес и рост, а затем с помощью формулы вычислить индекс массы тела:

  ИМТ = масса тела (кг) / рост (м) 2

Например, ваш рост 1,65 м, а вес 78 кг.

Значит: 78 / (1,65*1,65) = 28,8

Можно упростить задачу и воспользоваться нашей таблицей. Слева вы находите свой рост, а вверху — свой вес, на пересечении этих двух линий находится показатель вашего ИМТ.

Ниже приведена расшифровка показателей ИМТ.

• менее 18,5 кг/м 2 – дефицит массы тела;
• 18,5 – 25 кг/м 2 – нормальная масса тела;
• 25 – 30 кг/м 2 — избыток массы тела;
• 30 – 35 кг/м 2 – I степень ожирения;
• 35-40 кг/м 2 – II степень ожирения;
• Более 40 кг/м 2 – III степень ожирения.

Таким образом, мы можем определить степень ожирения по индексу массы тела.

Морбидное ожирение, или болезненное ожирение. ВОЗ использует этот термин по отношению к пациентам, с ИМТ более 40. При таком индексе массы тела резко повышается риск заболеваний, вызванных ожирением и связанная с ними смертность.

Причины ожирения

В современном мире очень сложно оставаться стройным. Изобилие пищи и техники, которая избавляет от активных движений, а также стрессы привели к тому, что, как минимум, треть населения земного шара страдает избыточной массой тела и ожирением. И даже не сомневайтесь в том, что всему виной меркантильные интересы определенных людей. Существует целая индустрия, направленная на борьбу с лишними килограммами. Вместе с тем, другая индустрия работает для того, чтобы люди поправлялись.

Разберем основные причины ожирения:

• Неправильное питание. Речь идет как о несбалансированном рационе, так и о нерегулярном приеме пищи. В настоящее время поправиться очень легко, ведь мы буквально окружены едой – супермаркеты, продуктовые рынки, кафе, рестораны, плюс красивая и вкусная реклама на каждом шагу. Все это оказывает большое психологическое давление. К тому же, за последние несколько десятилетий, объем порций увеличился в два раза, а сладкие напитки и пищевые добавки позволяют незаметно набрать до 500 лишних калорий.

• Малоподвижный образ жизни. Человек может нормально питаться, не больше чем другие, но при условии небольшого расхода энергии все лишнее будет откладываться в жировой ткани. Важно отметить также, что при нормальной работе мышц – при спокойной прогулке, например, мышцы расходуют глюкозу. Для того, чтобы начал расходоваться жир, физическую активность нужно увеличивать.

• Стресс. Еда — это самый доступный способ снять стресс. При этом, вырабатывается гормон удовольствия – серотонин, а вместе с ним и хорошее настроение. Есть даже такое выражение “заесть стресс”, которое как нельзя лучше объясняет причину ожирения современных людей.
• Наследственность. Количество жировой ткани во многом определяется генетически. Если оба родителя страдают ожирением, то в 78% случаев их дети тоже будут иметь лишний вес. Более того, таким людям очень сложно похудеть, так как организм стремится вернутся к прежнему весу.
• Гормональные нарушения. Не так часто встречаются, но тоже имеют место. Каждому гормону соответствует определенная локализация жировых отложений.

Локализация жировых отложений при гормональном ожирении:

1) Пролактин – верхняя часть спины и область молочных желез;
2) Инсулин, щитовидная железа – область талии;
3) Эстрогенная недостаточность – бедра и ягодицы.

Типы ожирения

Чаще всего, подкожный жир распределяется неравномерно. В зависимости от того, в какой части тела преобладают жировые отложения выделяют следующие типы ожирения:

• Абдоминальное ожирение (синонимы – центральное, андроидное ожирение). При этом типе ожирения, жир откладывается преимущественно в области живота. Такая фигура напоминает яблоко и характерна для мужчин. Абдоминальное ожирение у женщин говорит о дисбалансе половых гормонов. Дело в том, что яичники помимо эстрогена в малых количествах вырабатывают и тестостерон. Повышение концентрации тестостерона имеет ряд клинических признаков, в том числе и ожирение по мужскому типу.

Абдоминальный тип ожирения можно определить с помощью простой формулы:

Одним из вариантов абдоминального ожирения является висцеральное ожирение. Это самый неблагоприятный вид отложения жировой ткани. Она окружает внутренние органы, нарушая их работу. В первую очередь страдает поджелудочная железа, кишечник, сердце, легкие и кровеносные сосуды.

• Гиноидное ожирение, или ожирение по женскому типу характеризуется избытком жировой ткани в области низа живота, ягодиц, бедер и голеней. Женская фигура при этом напоминает грушу. Гиноидный тип ожирения менее опасен, чем андроидный, так как отсутствует давление на внутренние органы.
• Смешанный тип ожирения у взрослых людей встречается редко. Он характеризуется относительно равномерным распределением жира. Как правило, такое телосложение бывает у детей до периода полового созревания.

В зависимости от причин, которые вызвали ожирение, можно выделить два типа заболевания:

• Алиментарное или экзогенно-конституциональное ожирение. Таким довольно сложным названием характеризуется 90% всех случаев ожирения. “Алиментарный” – значит пищевой, а “экзогенный” – поступивший извне. Наверное, вы догадались, что речь идет о чрезмерном поступлении энергетических ресурсов с пищей, избыток которых откладывается в виде жира.
• Вторичное или симптоматическое ожирение – развивается в результате различных заболеваний. Гипофизарное и гипоталамическое ожирение развивается в результате нарушения работы соответствующих структур головного мозга, саркопеническое ожирение – вследствие заболеваний лимфатической системы, и так далее.

Ожирение у детей

В последнее время отмечается тенденция к ожирению у детей. Это неудивительно, ведь ребенок копирует привычки взрослых. Кроме того, индустрия фастфудов не забыла и о маленьких потребителях – яркие упаковки с едой, щедро приправленной ароматизаторами и вкусовыми добавками никого не оставят равнодушными.

Интересно, что в детском возрасте увеличение объема жировой ткани происходит как за счет увеличения количества клеток жировой ткани — адипоцитов, так и за счет увеличения объема самой жировой клетки. Рост количества жировых клеток прекращается к 10-12 годам, затем увеличивается только объем клетки, а их количество остается неизменным.

Очень важно корректировать питание ребенка, так как ему в дальнейшем придется жить с тем “багажом” адипоцитов, который он получил в детстве. А еще, жировая ткань способна к восстановлению. То есть при потере некоторого количества адипоцитов по какой-либо причине (травмы, операции), количество этих клеток через некоторое время станет прежним. В процессе похудения мы уменьшаем объем клеток, но никак не влияем на их количество.

Проблема детского ожирения настолько велика, что создаются целые программы похудения и разрабатываются специальные диеты для маленьких толстячков. Здесь необходимо учесть особенности – детям ни в коем случае нельзя голодать, рацион должен содержать необходимые витамины и питательные вещества для роста организма. Кроме того, ребенок постоянно растет, а значит набирает вес. Нужно следить за тем, чтобы прирастала костная ткань и мышечная масса, а не жировая прослойка.

Кстати, дети худеют намного эффективнее взрослых. Исследования показали, что 70% детей остаются в нормальном весе после соблюдения диеты и занятий спортом.

Что происходит при ожирении?

Не смотря на огромное количество информации, посвященной проблеме ожирения, люди чаще всего ассоциируют лишний вес с эстетическим недостатком. Но и этот вопрос уже отошел на задний план, так как появилась мода на ожирение. Различные конкурсы “пышной” красоты, магазины красивой одежды ХХL, мифы о “крупной кости”, да и масса других вещей для оправдания и даже поощрения полноты. Безусловно, нет никакого повода для дискриминации людей с избыточным весом. Ожирение — такая же болезнь, как и многие другие. Тем не менее, необходимо понимать к каким проблемам может привести привычка “побаловать” себя чем-то вкусненьким, сидя перед телевизором.

Симптомы ожирения и болезни, связанные с ожирением

Помимо очевидных эстетических признаков, ожирение проявляется рядом симптомов и может привести к развитию серьезных заболеваний:

• В результате того, что жировая ткань давит на диафрагму, появляется одышка. Если масса тела превышает норму на 50%, чувство нехватки воздуха может беспокоить не только при физической нагрузке, но и в состоянии покоя.
• Жировая ткань обильно снабжена кровеносными сосудами. При большом ее объеме, увеличивается и нагрузка на сердце, что приводит к сердечной недостаточности, гипертонии, инфарктам и инсультам.
• Страдает и нервная система. После еды часто наблюдается сонливость. Люди жалуются на нарушение памяти и внимания, а также на частые смены настроения. Депрессия при ожирении – довольно частое явление.
• Ожирение и сахарный диабет II типа являются чуть ли не синонимами. Чем больше объем жировой ткани, тем ниже чувствительность тканей к инсулину – гормону поджелудочной железы, который в норме способствует усвоению глюкозы.
• Большой вес оказывает высокую нагрузку на позвоночник и суставы ног. В результате изменяется биомеханика суставов, хрящевая и костная ткань деформируется, уменьшается объем движений, и появляется боль в суставах нижних конечностей. При III степени ожирения человек практически перестает передвигаться самостоятельно, так как опорно-двигательный аппарат просто не в состоянии удержать большой вес.
• Жировая ткань является эндокринным органом, который вырабатывает женский гормон эстроген. Избыток эстрогена при ожирении приводит к нарушению менструального цикла, поликистозу яичников, гормональному дисбалансу и репродуктивным проблемам.
• Полные люди практически все время испытывают чувство голода. Жировая ткань вырабатывает лептин – гормон сытости. Он дает соответствующие сигналы центру голода и насыщения головного мозга. Уровень лептина при ожирении резко повышается, и рецепторы головного мозга перестают реагировать на его сигналы.

Открытие лептина состоялось в 1994 году. Выяснилось, что у лабораторных животных, страдающих ожирением, наблюдался дефицит этого гормона. Введение лептина этим животным способствовало уменьшению массы тела. Бесспорно, это было настоящей сенсацией, однако у людей такой метод не сработал. Оказалось, что у людей, страдающих ожирением, высокий уровень собственного лептина, но они к нему не чувствительны.

Лечение ожирения

В итоге, мы пришли к тому, что все-таки с ожирением бороться надо. Фраза “Хорошего человека должно быть много” – не более, чем оправдание. Однако, оправдывать тут нечего. Пускай лучше “хороший человек” будет в меру упитан и здоров. Давайте посмотрим, какие методы борьбы с ожирением предлагает современная медицина, и определим наиболее эффективные из них:

Препараты и БАДы для лечения ожирения

Конечно, есть огромное искушение – принять “волшебную таблетку” и ничего при этом не делать. Не смотря на труд ученых и многочисленные исследования, которые проводились и проводятся, такой таблетки все еще нет.

Есть существенная разница между БАДом и лекарственным препаратом. Для того, чтобы зарегистрировать препарат необходимо предоставить данные клинических исследований, которые говорят об эффективности и безопасности препарата. Для регистрации биологически активных добавок этого не нужно. Контроль за БАДами в некоторых странах либо очень упрощен, или отсутствует как таковой. Их могут продавать как в аптеке, так и в обычном продуктовом супермаркете. Следует серьезно задуматься над тем, ЧТО (не всегда добросовестный) производитель положил в таблетку или капсулу, и какие последствия могут быть после их приема.

В настоящее время продается 4 группы препаратов (или БАДов) для лечения ожирения, которые далеко не являются панацеей, не смотря на обещания производителей:

• Стимуляторы обмена веществ, содержащие эфедрин и кофеин. Безусловно они ускоряют метаболизм, но заодно сужают кровеносные сосуды и ускоряют работу сердца, что приводит к повышению артериального давления. Кроме того, кофеин и эфедрин повышают уровень сахара в крови, и являются психостимуляторами. Действие эфедрина очень близко к эффектам амфетамина. В общем, делайте выводы.
• Экстракты экзотических фруктов. Производитель обещает, что под этими загадочными названиями скрываются мощные жиросжигатели. Наверняка, вы будете разочарованы, но таких средств просто нет. Жир расщепляется при дефиците калорий, другого доказанного способа “жиросжигания” нет.
• Блокаторы аппетита – целлюлоза, семена льна, пектин и прочая клетчатка. Механизм их действия заключается в обмане центра голода. Разбухшая в желудке и кишечнике клетчатка передает сигнал в головной мозг, о том, что он наелся, и его перестает мучить чувство голода. Несмотря на то, что клетчатка традиционно считается полезным продуктом, к ней тоже нужно относится осторожно – злоупотребление этим продуктом может вызвать нарушение работы пищеварительной системы и гормональный сбой.
• Растительные чаи для похудения, которые якобы чистят почки и печень (если их вообще можно чем-то почистить) являются элементарными мочегонными и слабительными. При их регулярном приеме будет выводиться вода и минералы, что создаст мнимый эффект похудения. Будьте очень аккуратными с этими средствами! Обезвоживание организма ведет к сгущению крови с тромбообразованием, что может закончиться весьма плачевно.

Есть еще одна, официально запрещенная группа лекарственных препаратов для лечения ожирения. Эти средства содержат наркотические вещества, которые вызывают тяжелые психические нарушения и привыкание. Бонусом к этому будет и похудение, но вы готовы терять лишние килограммы такой ценой? Естественно, в инструкции вы не найдете и намека на опасные вещества в составе. Скорей всего, там будет описана какая-нибудь китайская чудо-трава с непонятным названием. Если вы видите перед собой продукт, неизвестный традиционной медицине, лучше воздержитесь.

В целом, прослеживается очевидная тенденция – чем эффективнее лекарство от ожирения – тем оно опаснее для организма. Если вы хотите похудеть и сохранить при этом здоровье, то препараты и БАДы – не для вас.

Местные средства – кремы, обертывания и пластыри для похудения

О местных средствах для похудения можно сказать просто – они не работают. Дело в том, что ни одно средство не может через кожу достичь подкожной жировой клетчатки. Кремы и пластыри могут лишь немного улучшить кровообращение, но этот эффект при ожирении будет совершенно незаметен. Обертывания стимулируют потоотделение, это позволит временно потерять немного воды, и нормальный питьевой режим быстро восполнит этот дефицит.

    Липосакция

Липосакция – это хирургическое лечение ожирения. Операция предполагает удаление подкожного жира, который, как мы уже знаем, имеет тенденцию к восстановлению. То есть без соблюдения диеты и без физической активности вы восстановите утраченные килограммы в ближайшее время. Кроме того, эта достаточно травматичная операция позволит избавиться от 5-7 килограммов жира, что при весе в 100 и более килограмм – капля в море.

      Диета при ожирении

Начинать похудение необходимо с пересмотра пищевых привычек. В настоящее время, индустрия красоты предлагает более 28000 различных диет. Условно их можно разделить на две большие группы – низкокалорийные и низкоуглеводные.

• Низкоуглеводных диет огромное множество, но они имеют общий принцип – полное исключение рафинированного сахара и уменьшение приема сложных углеводов до 50-80 г в день. Поддерживающая диета рекомендует 150 г углеводов в день, потому что углеводы потребляемые сверх этого количества неизбежно переходят в жир.

Считается, что прием 50-100 г углеводов в день позволяет худеть с психологическим комфортом.

• Низкокалорийные диеты придерживаются правила – чем меньше калорий, тем лучше! Однако, не стоит переходить в крайности, доказано, что взрослый человек для нормальной жизнедеятельности должен употреблять минимум 1200 ккал в день. Эта величина очень относительна, так как не учитывает основные параметры – пол, возраст, вес, и физическую активность человека. Классическим примером низкокалорийной диеты при ожирении, является диета № 8.

Сторонники низкокалорийной и низкоуглеводной диет, естественно, агитируют за свой стиль питания. Кто же прав? Возможно, вы удивитесь, но правы и те, и другие. Частая ошибка людей, выбравших низкоуглеводную диету заключается в потреблении без меры жирного мяса и рыбы. Да, в них 0 углеводов, зато очень много калорий. Это может свести на нет любую диету.

Какую бы диету при ожирении вы не выбрали, вам неизбежно придется взвешивать еду и считать нутриенты с калориями, которые содержатся в этой пище. Для этого вам понадобятся кухонные весы, а также таблицы калорий и БЖУ.

При похудении не забывайте о витаминах. Доказано, что витамин D значительно ускоряет похудение. Исследования показали, что женщины, принимавшие суточную норму витамина D быстрее теряли килограммы, чем те, кто худел с его дефицитом.

     Физическая активность для похудения

Спорт – это обязательный пункт программы борьбы с ожирением. Физкультура позволяет не только быстрее расщеплять жир и формировать фигуру, но необходим еще и для настроения. Не секрет, что главная проблема худеющих – психологическая. Человеку сложно отказаться от еды, которая приносит ему удовольствие. Опытный психолог подтвердит – нельзя забрать у человека что-то приятное, ничего не предложив взамен. Спорт как раз и является достойной альтернативой, так как при физических нагрузках выделяются эндорфины, которые приносят хорошее настроение. Поэтому диета и спорт являются главными лекарствами от ожирения.

      Операция по уменьшению желудка

Прямым показанием к уменьшению объема желудка является ожирение III степени, которое не поддается другим методам лечения. Желудок называют органом удовольствия, ведь он не только подает сигналы голода и насыщения в головной мозг, но и вырабатывает гормоны, которые в том числе влияют на наше настроение. Операция позволяет уменьшить объем желудка путем иссечения его части, либо бандажирования – помещения специальной манжеты на верхнюю его треть. Такое кардинальное уменьшение желудка позволяет достичь очень хороших результатов.

Операция по уменьшению желудка – отнюдь не простой метод похудения. Любое хирургическое вмешательство несет определенные риски для организма. Тем более если речь идет о пациентах с ожирением, которые имеют ряд сопутствующих заболеваний.

Рекомендации для эффективного лечения ожирения

Как правило, принимая решение о необходимости избавиться от лишнего веса, люди полны решимости. Однако, очень часто все попытки похудеть заканчиваются полной неудачей.

Доказано, что только 5% худеющих людей сохраняют стойкий результат на протяжении 5 лет.

Предлагаем несколько практических советов, которые помогут вам не только эффективно похудеть, но и закрепить полученный результат:

1. Здоровый сон. Наверняка вы замечали, что невысыпание приводит к отсутствию настроения и энергии? Обычно, в таком состоянии человек не хочет активно двигаться и возникает желание перекусить чем-то вкусненьким. Для того, чтобы побороть в себе эти желания, ложитесь спать не позже 22.00, в темной комнате, и желательно без гаджетов. Сон должен длится 7-8 часов.
2. Ставьте перед собой реальные задачи. Похудеть на два размера за неделю у вас никак не получится. Такие резкие потери килограммов очень опасны для здоровья и практически в 100% случаев не дают стойкий результат. Оптимальные темпы похудения – 1-1,5 килограмма в неделю.
3. Не верьте новомодным методикам – гипноз, кодирование, чистки печени-кишечника и прочие методики из серии “сиди на диване, плати деньги и худей” – не работают. Это неоднократно доказано научно и практически.
4. Питайтесь дробно. Если вы хотите похудеть, то 1-2х разовое питание вам никак не подойдет. Такие приемы пищи растягивают желудок, и с желанием покушать трудно будет бороться.
5. Ешьте медленно. Главный враг худеющих – перекусы на ходу. Чувство насыщения приходит на сразу, и вы случайно можете съесть лишние калории.
6. Ешьте за 4 часа до сна. Кстати, поговорка “ужин оставь врагу” не имеет никаких научных подтверждений. Скорее наоборот, отказ от ужина может помешать крепкому сну, а последствия этого вы уже знаете.
7. Голодание и изнуряющие диеты не являются эффективным лечением ожирения. Побочным продуктом расщепления жира являются кетоновые тела, которые в больших количествах буквально отравляют организм.
8. Пейте достаточное количество воды. Жировая ткань имеет свойство связывать воду, а значит похудение приводит к потере воды. Ваша задача – восполнить потери. Кроме того, вода заполняет желудок и создает дополнительный объем, притупляя чувство голода.
9. Вылечите кандидоз. Да-да, оказывается грибки рода кандида влияют на наше пищевое поведение. Дело в том, что эти микроорганизмы любят глюкозу, и если ее недостаточно выделяют специальные вещества, которые стимулируют у нас чувство голода.
10. Избавьтесь от стресса. Универсального решения тут быть не может, так как у каждого своя ситуация. Но поверьте, что стрессы очень мешают нам похудеть. В состоянии депрессии, или, наоборот, эмоционального возбуждения, легко можно сорваться и “заесть стресс” чем-то лишним.

В общем, худеть нужно медленно и комфортно. Кардинальные диеты или голодания очень часто приводят к срыву. Кроме того, многие активно худеющие сталкивались с проблемой – хороший результат в начале диеты, и стагнация, либо крайне медленное снижение веса через неделю – две. Это происходит потому, что организм человека направлен на то, чтобы запасать, а не отдавать жир. Чувствуя “опасность” замедляется обмен веществ, и жир расходуется очень медленно. Поэтому лечение ожирения – это нелегкая борьба со своей природой. И пройти этот путь может только человек с хорошей силой воли. Не забывайте и о том, что главная ваша цель – это здоровье, все остальное – вторично.

Будьте стройными, красивыми и здоровыми!

тучных людей – примеры английский

На основании вашего запроса эти примеры могут содержать грубую лексику.

На основании вашего запроса эти примеры могут содержать разговорную лексику.

тучных людей до того, как он утонет в воде.

Стадионы забиты тучными людьми …

Но здоровый образ жизни помогает тучным и людям.

Прежде чем лечить страдающих ожирением людей с медицинской точки зрения, мы должны научить меня изменять поведение, поощрять здоровое питание и поощрять физическую активность в любом возрасте.

Прежде чем лечить ожирением медицинским путем, нам нужно донести до сознания людей необходимости изменения поведения, использовать здоровые привычки питания и предшествующей физической активности в любом возрасте.

Например, из 500 миллионов человек, страдающих ожирением, в мире в 2008 году, более 42 миллионов составляли дети в возрасте до пяти лет, причем 35 миллионов из них – в развивающихся странах.

Так, например, в 2008 году из 500 млн. лиц в мире , страдающих ожирением , 42 млн. являлись детьми в возрасте до пяти лет; 35 млн. таких детей страны в стране.

Полные люди в моем офисном здании истощают ресурсы.

Полные люди в здании моего офиса расходуют много ресурсов.

Новое исследование показывает, что употребление в пищу высокожировой пищи быстрого приготовления с высоким содержанием углеводов вызывает повреждающие клеточные изменения, которые сильнее и продолжительнее у людей с ожирением, чем у людей с нормальным весом, сообщает Reuters.

Камилла Гафурзянова не смогла сегодня пробиться в финал турнира категории> в Лейпциге (Германия), который является этапом Кубка мира.

Новое исследование показывает, что употребление в пищу высокожировой пищи быстрого приготовления с высоким содержанием углеводов вызывает повреждающие клеточные изменения, которые сильнее и продолжительнее у людей с ожирением, чем у людей с нормальным весом, сообщает Reuters.

Вадим Репин объявлен лауреатом высшей номинации самой престижной французской национальной премии в области классической музыки>.

Для людей с ожирением без здоровых привычек риск очень высок, в семь раз выше, чем в наиболее здоровых группах в исследовании.

Для людей с ожирением и без здоровых привычек риск очень велик, в семь раз больше показателя риска группы людей, ведущих здоровый образ жизни.

Новое исследование показывает, что употребление в пищу высокожировой пищи быстрого приготовления с высоким содержанием углеводов вызывает повреждающие клеточные изменения, которые сильнее и продолжительнее у людей с ожирением, чем у людей с нормальным весом, сообщает Reuters.

В финал попали команды: Швеция, Норвегия, США, Франция, Италия, Германия , Канада , Польша, Словения и Россия.

Новое исследование показывает, что употребление в пищу высокожировой пищи быстрого приготовления с высоким содержанием углеводов вызывает повреждающие клеточные изменения, которые сильнее и продолжительнее у людей с ожирением, чем у людей с нормальным весом, сообщает Reuters.

Главный тренер казанского> посетовал на недостаток эмоций у своих подопечных в первом периоде матча против>.

Новое исследование показывает, что употребление в пищу высокожировой пищи быстрого приготовления с высоким содержанием углеводов вызывает повреждающие клеточные изменения, которые сильнее и продолжительнее у людей с ожирением, чем у людей с нормальным весом, сообщает Reuters.

Позволив из Екатеринбурга открыть счет, в дальнейшей хоккеисты молодежной команды> полностью владели инициативой.

Новое исследование показывает, что употребление в пищу высокожировой пищи быстрого приготовления с высоким содержанием углеводов вызывает повреждающие клеточные изменения, которые сильнее и продолжительнее у людей с ожирением, чем у людей с нормальным весом, сообщает Reuters.

Казанская команда неожиданно проиграла>.

Новое исследование показывает, что употребление в пищу высокожировой пищи быстрого приготовления с высоким содержанием углеводов вызывает повреждающие клеточные изменения, которые сильнее и продолжительнее у людей с ожирением, чем у людей с нормальным весом, сообщает Reuters.

Вторая стала представительница с отставанием в 20 секунд.Третьей стала спортсменка из Белоруссии Дарья Домрачева.

.

страдающих ожирением людей – с английского на русский

.