Содержат гемоглобин: Что повышает гемоглобин? Список продуктов, повышающих гемоглобин в крови

Анемия

Анемия — это патологическое состояние, вызванное уменьшением количества эритроцитов в крови и/или снижением  концентрации гемоглобина в самих эритроцитах.

Эритроциты (красные кровяные клетки, red blood cells, RBC) – самая многочисленная популяция клеток крови. Эритроциты содержат гемоглобин (Hb), который в легких присоединяет молекулы кислорода и доставляет их в ткани. В обратную сторону – из тканей к легким – гемоглобин переносит молекулы углекислого газа. Иными словами, гемоглобин обеспечивает процесс дыхания. Эритроцит имеет форму диска, вогнутого с обеих сторон. Такое устройство значительно  увеличивает площадь поверхности, на которой происходит газообмен. Эритроциты имеют небольшой размер, что позволяет им проходить через самые узкие кровеносные сосуды (капилляры, артериолы, венулы). Один эритроцит в среднем живёт до 120 дней.

Низкий гемоглобин – один из критериев, на который необходимо обращать внимание  не только при диагностике самих анемий, но и для оценки их степени тяжести. Снижение количества гемоглобина в эритроцитах возникает при недостаточном обеспечении железом в процессе созревания клеток в красном костном мозге.

Существует несколько классификаций анемий в зависимости от причин, от механизмов развития анемии и от выраженности изменений показателей крови. Они необходимы врачу для понимания, с чем связано текущее состояние. Это помогает выбрать наилучшую тактику дальнейшего обследования, провести дифференциальную диагностику и назначить эффективное лечение.

Диагностикой и лечением анемии занимаются врачи-терапевты, врачи общей практики, семейные врачи. В случае тяжелого или злокачественного течения болезни может потребоваться вмешательство врача-гематолога, а также проведение более подробного и специализированного обследования.

Причин для развития анемии множество. Часто анемия является осложнением основного хронического  заболевания.

Железодефицитная анемия развивается либо при недостаточном поступлении железа в организм, либо при повышенной потребности  организма в железе.

Часто в той или иной степени присутствуют оба фактора.

Причинами недостаточного поступления железа могут быть заболевания органов желудочно-кишечного тракта, при которых нарушаются процессы переваривания и всасывания пищи. Употребление продуктов, содержащих низкое количество железа или железо в трудно усваиваемой форме (исключительно растительный рацион). Некоторые пищевые продукты (алкоголь, молоко, кофе) или лекарственные средства (антибактериальные, антацидные препараты) препятствуют усвоению железа из пищи.

Потребности организма в железе («расход железа») существенно возрастают у детей в периоды активного роста, у женщин во время беременности и кормления грудью.

Анемии часто осложняют течение заболеваний, сопровождающихся длительной кровопотерей (особенно на фоне нарушения всасывания пищи):

• язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
• воспалительные заболевания кишечника;
• миома матки, эндометриоз;
• злокачественные новообразования;
• нарушения свертываемости крови;
• глистные инвазии.

Организм человека не может синтезировать железо! Железо мы получаем только с пищей.  Значение имеет не только количество железа в продуктах, но и его доступность для усвоения организмом. В продуктах животного происхождения (говядина, баранина, печень) содержится гемовое железо. Оно усваивается организмом наиболее эффективно. В растительных продуктах (овощах, фруктах, крупах) содержится негемовое железо. Организм человека плохо усваивает негемовое железо.

Основная причина развития железодефицитной анемии, по мнению экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), – это неправильное (несбалансированное) питание. Если Вы не употребляете мясные продукты, то необходимо помнить, что из растительных продуктов железо усваивается значительно хуже. Разумно планируйте ваш рацион питания, чтобы не допустить дефицита железа.

Улучшают всасывание железа: цитрусовые, шиповник, яблоки, кислые ягоды, тыква, зелень, различные виды капусты.

Ухудшают всасывание железа: молоко и кисломолочные продукты, чай, кофе, кунжут, хурма, алкоголь, какао, шоколад, антибактериальные и антацидные лекарственные препараты.

Другой  вид анемии – заболевание, вызванное дефицитом витамина B12.

В12-дефицитная анемия развивается из-за недостатка цианокобаламина.

Причинами недостатка могут быть:

1. Недостаточное поступление витамина В12 с пищей (строгое вегетарианство), так как цианокобаламин содержится только в мясных продуктах, молоке, яйцах, рыбе и морепродуктах.
2. Нарушение секреции желудком «внутреннего фактора Кастла»;
3. Нарушение всасывания витамина В12 в тонком кишечнике;
4. Конкурентное расходование витамина В12;
5. Повышенный расход витамина В12;
6. Снижение запасов витамина В12;
7. Нарушение транспорта витамина В12;
8. Отсутствие транскобаламина или появление антител к нему.

Симптомы анемии:

• Бледность кожных покровов, трещинки, «заеды» в уголках рта
• Ломкость ногтей, истонченность и исчерченность ногтей
• Выпадение волос, ломкость, нарушение структуры
• Повышенная утомляемость, снижение работоспособности
• Учащенное сердцебиение, головокружение, одышка сопровождают даже небольшую физическую активность

Для железодефицитной анемии характерно

• Извращение вкуса: пристрастие к малосъедобным продуктам — сырому мясу, замороженным полуфабрикатам; желание употреблять в пищу несъедобные вещества — мел, землю, лёд, глину.
• Извращение обоняния: пристрастие к неприятным запахам, например, бензина, ацетона, краски и т. д.

Какие анализы можно сдать тем, кто подозревает у себя анемию? Самым доступным и простым является общий анализ крови

Если по результатам анализа будут выявлены изменения количества эритроцитов, гемоглобина, гематокрита, эритроцитарных индексов (MCV, MCH, MCHC, RDW), то необходимо проконсультироваться с врачом для назначения дальнейшего обследования и лечения.

Для справки:

Гематокрит (Ht) – показатель, который характеризует количество клеток в единице объема цельной крови. Величина гематокрита зависит от количества и формы эритроцитов. Снижение уровня гематокрита также характеризует снижение содержания эритроцитов в крови.

MCV (mean corpuscular volume) – средний объем эритроцита, отражает размер клеток. При наличии длительного дефицита железа, созревающие эритроциты становятся мелкими, в крови появляются микроциты, и показатель MCV снижается. При наличии дефицита витаминов В12 и В9 созревающие клетки становятся крупными, в крови появляются макроциты, и данный показатель увеличивается. Оба состояния негативно сказываются на главной функции эритроцитов – транспорте кислорода и углекислого газа. В случае макроцитарной анемии уменьшается их способность проходить по сосудам маленького диаметра, и уменьшается срок их жизни.

МСН (mean corpuscular hemoglobin) – среднее содержание гемоглобина в эритроците, отражает те же самые процессы, что и предыдущий показатель MCV. При длительном дефиците железа в кровоток выходят эритроциты, которым в процессе роста и созревания этого микроэлемента не хватало, и они становятся не только маленькими, но ещё и недостаточно насыщенными гемоглобином. MCH начинает снижаться, развивается состояние гипохромии. Эритроциты становятся бледными, ухудшается их функционирование. Раньше для оценки состояния насыщения гемоглобином эритроцитов рассчитывался цветовой показатель, MCH является его современным более точным аналогом и позволяет дифференцировать анемии на нормохромные, гипохромные и гиперхромные. В случае дефицита витаминов В12 и В9 происходит обратная ситуация. Созревающие эритроциты перенасыщены гемоглобином, данный показатель начинает увеличиваться, развивается состояние гиперхромии. В совокупности два этих показателя помогут врачу только лишь на основании результатов общего анализа крови предположить природу анемии.

MCHC (mean corpuscular hemoglobin concentration) средняя концентрация гемоглобина в эритроците. Отражает концентрацию гемоглобина в эритроците. Снижается при железодефицитных гипохромных анемиях и заболеваниях сопровождающихся нарушением синтеза гемоглобина на любом этапе. Повышается при гиперхромных В12 и В9 дефицитных анемиях.

RDW (red blood cell distribution width) ширина распределения эритроцитов по объему. Данный показатель зависит от среднего объема эритроцита, поэтому при повышении или снижении MCV, наблюдается его увеличение, что свидетельствует в пользу того, что в крови находятся клетки разного объема, например, макроциты и нормоциты, или микроциты и нормоциты.

Для комплексного обследования, когда причина анемии неизвестна, можно воспользоваться программой Биохимическая диагностика анемий в состав которой входят параметры отражающие обмен и запас железа в организме, запас витамина В9 (фолиевой кислоты) и витамина В12 (цианокобаламина), а так же эритропоэтин – гормон запускающий эритропоэз (созревание новых эритроцитов).

• Трансферрин – осуществляет внеклеточный транспорт железа во все клетки организма человека.
• Растворимые рецепторы трансферрина (sTfR). Один из важных диагностических критериев, на основании которого можно установить истинный дефицит железа. Поступление железа в клетку происходит после взаимодействия комплекса «железо-трансферрин» со специфическими белками – рецепторами на мембране клеток. Концентрация рецепторов трансферрина зависит от двух факторов – количества депонированного железа в составе ферритина и пролиферативной активности клетки. Количество растворимых трансферриновых рецепторов является чувствительным индикатором как активности эритропоэза, так и дефицита железа. При анемии, развившейся как осложнение хронических заболеваний, этот показатель не меняется (остается в норме). Это помогает установить основную причину анемии.
• Ферритин (Ferritin) – депонированная форма железа, отражающая его общий запас в организме. Понижение концентрации ферритина в крови — маркер железодефицитных состояний.

Источники:

• Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению железодефицитной анемии Издание официальное Москва 2015
• Струтынский А.В Диагностика и лечение железодефицитных анемий РМЖ «Медицинское обозрение» №11 от 14.05.2014 стр. 839
• Анемии: железодефицитная, В12-дефитная и анемия хронических заболеваний. Информационное письмо для врачей-гематологов, терапевтов, врачей-интернов и врачей-ординаторов. г. Ростов-на-Дону, 2013 год.

Этот загадочный гемоглобин

Конечно, каждому из нас приходилось обращаться в поликлинику по поводу недомогания, вызванного тем или иным заболеванием. И поэтому хорошо известно, что уже на начальном этапе обследования пациент направляется в клинико-диагностическую лабораторию с направлением на общий анализ крови. Кровь рассматривают как главную внеклеточную жидкость организма. В ней подобно, капелькам жира в молоке, находятся так называемые форменные элементы – эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, «плавающие» в жидкой части крови – плазме.

Самыми многочисленными обитателями крови являются эритроциты. Каждый отдельный эритроцит имеет желтовато-красную окраску, но когда их миллионы, то преобладающим становится красный цвет (слово «эритроцит» происходит из сочетания двух греческих слов: «эритрос» – красный и «цитос» – клетка). Что же окрашивает эритроциты? Таким веществом является пигмент гемоглобин.

Гемоглобин – основной дыхательный пигмент эритроцитов, относящийся к хромопротеидам и обеспечивающий ткани кислородом; состоит из белка – глобина и гемма – соединения протопорфирина с железом. Последний придает гемоглобину характерную окраску. Для гемоглобина характерна способность связываться с кислородом воздуха. При этом гемоглобин крови поглощает примерно в 60 раз большее количество кислорода, чем, которое может быть физически растворено в плазме при температуре живого организма.

В одном кубическом миллиметре крови здорового мужчины эритроцитов около 4-5,5 млн., а женщины – 3,9-4,7 млн. Если распластать все имеющиеся в сосудистом русле эритроциты, разместив их друг около друга, то образуемая ими площадь окажется в 1500-2000 раз больше поверхности человеческого тела. Это позволяет гемоглобину эритроцитов очень быстро насыщается кислородом и отдавать его тканям. Однако роль гемоглобина не ограничивается участием в транспорте кислорода. Он к тому же весьма активно освобождает ткани от избытка углекислого газа, образующегося в процессе обмена веществ, способствуя выведению из организма до 90% углекислоты. Гемоглобин способен вступать в связь с окисью углерода с образованием карбоксигемоглобина, что делает организм весьма чувствительным к угарному газу (так как в нем содержится большое количество окиси углерода) и приводит к кислородному голоданию.

Нормальные величины гемоглобина крови:

возраст	2-4 недели	1-3 мес.	3-6 мес	6 мес-1 год	1-3 года	3-5 лет	5-7 лет	7-14 лет	Муж.	Жен.
гемоглобин (г/л)	130-190	115-175	115-160	118-150	118-150	118-150	120-150	120-150	130-160	120-150

К увеличению концентрации гемоглобина в крови приводят некоторые заболевания крови, связанные с усиленной продукцией эритроцитов костным мозгом (эритремия).

Следует иметь в виду, что увеличение концентрации гемоглобина в крови наблюдается не только у больных людей, но и у здоровых людей, проживающих в условиях небольшого количества кислорода в воздухе (например, в высокогорных районах), что приводит к компенсаторному усилению продукции эритроцитов. Вызванное обильным потением и сгущением крови (например, при работе в горячих цехах), при обильной рвоте (у беременных) или профузном поносе (например, у детей) при ожогах. Физиологическое увеличение содержания гемоглобина свойственно новорожденным. Следовательно, не только заболевания могут вызвать изменения концентрации гемоглобина крови.

Снижение уровня концентрации гемоглобина в крови является основным лабораторным симптомом анемии. При этом концентрация гемоглобина варьирует в широких пределах в зависимости от формы анемии и ее степени. Так, при наиболее частой форме малокровия у большинства больных отмечается относительно умеренное снижение гемоглобина до 85-114 г/л , а более выраженное уменьшение 60-84 г/л наблюдается реже. Следует, однако, иметь в виду, что диагностика анемии ни в коей мере не может быть проведена лишь на основании определения концентрации гемоглобина в крови. Это исследование устанавливает только факт наличия анемии и должно повлечь за собой более глубокое и полное обследование. Анемии различны по этиологии, механизмам развития, клинико-гематологической картине. Причины развития анемий различны, но при всех видах анемий у больных развивается гипоксия в результате снижения уровня гемоглобина. Анемия может быть как самостоятельным заболеванием, так и сопутствующим симптомом или осложнением некоторых внутренних болезней.

Признаки низкого гемоглобина – это головокружение, обморок, снижение аппетита, шум в ушах, частые головные боли, отдышка, тахикардия, вялость, постоянное чувство усталости и т.д.

Средства повышающие гемоглобин в крови – это прежде всего продукты, богатые железом. При пониженном гемоглобине рекомендуют кушать мясо. Это может быть нежирная телятина, свинина, говядина. Хорошо повышается гемоглобин от говяжьей печени, желательно не сильно ее прожаривать.

Обязательно употребляйте в пищу овощи и фрукты, содержащие витамин С, этот витамин помогает нам в усваивании железа. Железо лучше усваивается из продуктов, если их употреблять с теми продуктами, которые богаты витамином С. Это апельсины, лимоны, грейпфруты, киви, гранат, но не кушайте эти фрукты килограммами, нужно съедать не больше одного апельсина, половинки грейпфрута, четверть граната в день. Из овощей и фруктов нашим организмом усваивается примерно 5% железа. Кушайте супы, овощи и фрукты, не забывайте про крупы и черный хлеб, ешьте салаты из свежих овощей, добавляйте в салаты больше укропа и петрушки. Крупы? гречка, фасоль, толокно, чечевица, горох. Овощи: морковь, свекла, картофель, особенно печеный употреблять вместе с кожурой. Фрукты и ягоды: персики, абрикосы, малина, клубника, клюква, сливы, черная смородина, хурма, кизил, фейхоа, земляника и черника. В сезон клубники и земляники старайтесь кушать как можно больше этих ягод. Кушайте рыбу (красную икру), яичный желток, молочные продукты и морепродукты. Из рыбы, морепродуктов, яиц усваивается примерно 12% железа. Гемоглобин можно восстановить за неделю. Приготовьте настой из плодов шиповника. Для этого 1,5 ложки сухих плодов шиповника нужно растолочь и залить стаканом кипятка (250 грамм) в термосе на ночь, а утром процедить настой и добавить в него чайную ложку натурального меда и столовую ложку сока лимона. Этот напиток полезен и взрослым и детям. Взрослые должны выпивать по стакану такого напитка утром перед завтраком, а дети должны принимать по пол стакана в день.

Помните, заработать анемию не так сложно, куда сложнее повысить гемоглобин.

 

Врач-лаборант

клинико-диагностической лаборатории

(заведующий лабораторией) Вера Васильевна Колтун

 

Эритроциты

Эритроциты (красные кровяные клетки) – самые многочисленные клетки крови, содержащие гемоглобин. Их основная функция – доставлять кислород к тканям и органам.

Определение количества эритроцитов является неотъемлемой частью общего анализа крови и отдельно не производится.

Синонимы русские

Число эритроцитов, количество эритроцитов, подсчет количества эритроцитов.

Синонимы английские

Red blood cell count, RBC count, RCC, red cell count, erythrocyte count, red count.

Единицы измерения

*10¹²/л (10 в ст. 12 на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Общая информация об исследовании

В ходе этого теста подсчитывается количество эритроцитов в определенном объеме крови – в литре или в микролитре.

Эритроциты, которые образуются в костном мозге, доставляют кислород к органам и тканям, а также способствуют переносу углекислого газа от органов и тканям к легким, где он выдыхается. Это происходит за счет того, что они содержат белок гемоглобин, который легко вступает в связь с кислородом и углекислым газом.

Изменение количества эритроцитов, как правило, сопряжено с изменениями уровня гемоглобина. Когда количество эритроцитов и уровень гемоглобина снижены – у пациента анемия, когда повышена – полицитемия.

В норме продолжительность жизни эритроцита – около 120 дней. Организм старается поддерживать примерно одинаковое число циркулирующих эритроцитов. При этом старые эритроциты уничтожаются в селезенке, а новые образуются в костном мозге.

Если баланс между образованием и разрушением эритроцитов нарушается из-за потери эритроцитов, их разрушения или уменьшения их образования, то развивается анемия. Наиболее частые причины потери эритроцитов – это острое или хроническое кровотечение либо гемолиз (разрушение в кровяном русле). Организм возмещает такие потери, увеличивая производство эритроцитов в костном мозге. Этот процесс регулирует гормон эритропоэтин, образующийся в почках.

Снижаться продукция эритроцитов может, когда нарушается нормальная работа костного мозга. Причиной подобного нарушения может быть инфильтрация мозга опухолевыми клетками или угнетение его функции под воздействием радиации, химиотерапии, из-за нехватки эритропоэтина (образующегося в почках вещества, которое стимулирует образование эритроцитов) или из-за недостатка веществ, необходимых для образования гемоглобина (железа, витамина B₁₂, фолиевой кислоты).

Снижение производства эритроцитов приводит к уменьшению их циркуляции в кровяном русле, недостатку гемоглобина и его способности переносить кислород, а следовательно, к слабости и утомляемости.

В свою очередь, число эритроцитов увеличивается при более активной работе костного мозга. К этому могут приводить разные причины, например чрезмерный уровень эритропоэтина, повышающее число эритроцитов хроническое расстройство (истинная полицитемия) или курение.

Для чего используется исследование?

• Тест на эритроциты, вместе с гемоглобином и гематокритом, применяют, чтобы выявить любые варианты анемии или полицитемии.
• Эти показатели обычно входят в так называемый клинический (общий) анализ крови. Кроме того, он включает в себя определение различных характеристик эритроцитов (формы, размеров, объема), которые, как правило, позволяют уточнить вариант анемии.

Когда назначается исследование?

Обычно исследование входит в рутинный общий анализ крови, который делается как планово, так и при различных болезнях и патологических состояниях, перед хирургическими вмешательствами.

Повторно его обычно назначают пациентам, страдающим от кровотечений или хронической анемии. 12/л

 

3,9-5,9

14 дней – 1 мес.

 

3,3-5,3

1-4 мес.

 

3,5-5,1

4-6 мес.

 

3,9-5,5

6-9 мес.

 

4-5,3

9-12 мес.

 

4,1-5,3

1-3 года

 

3,8-4,8

3-6 лет

 

3,7-4,9

6-9 лет

 

3,8-4,9

9-12 лет

 

3,9-5,1

12-15 лет

мужской

4,1-5,2

женский

3,8-5

15-18 лет

мужской

4,2-5,6

женский

3,9-5,1

18-45 лет

мужской

4,3-5,7

женский

3,8-5,1

45-65 лет

мужской

4,2-5,6

женский

3,8-5,3

> 65 лет

мужской

3,8-5,8

женский

3,8-5,2

Снижение уровня эритроцитов обычно свидетельствует о хроническом или остром кровотечении, что приводит к развитию анемии. Кроме того, ее причиной может быть разрушение эритроцитов внутри организма или нехватка железа либо витамина B₁₂, которые необходимы для образования гемоглобина.

Причины повышения уровня эритроцитов:

• дегидратация (обезвоживание) из-за сгущения крови – гемоконцентрации;
• истинная полицитемия в результате избыточной продукции эритроцитов в костном мозге;
• хроническая обструктивная болезнь легких;
• хроническая сердечная недостаточность;
• талассемия – генетическое заболевание, приводящее к нарушению синтеза гемоглобина; при этом уровень гемоглобина будет снижен, а количество эритроцитов повышено;
• гипоксия (кислородное голодание) тканей любого происхождения, например вследствие курения.

Причины понижения количества эритроцитов:

• железо-, B₁₂– или фолиево-дефицитная анемия;
• острое или хроническое кровотечение;
• хронические болезни почек – в этом случае происходит снижение синтеза гормона эритропоэтина, который стимулирует образование эритроцитов в костном мозге;
• цирроз печени;
• микседема – снижение функции щитовидной железы;
• онкологические заболевания костного мозга или метастазы других опухолей в костный мозг;
• апластическая анемия;
• системные заболевания соединительной ткани;
• хронические инфекции.

Что может влиять на результат?

Факторы, повышающие количество эритроцитов:

• у лиц, поднимающихся на большую высоту, наблюдается увеличение количества эритроцитов, так как их организм адаптируется к пониженной концентрации кислорода;
• уровень эритроцитов может быть повышен у курильщиков вследствие кислородного голодания тканей;
• длительное наложение жгута во время взятия крови способно приводить к ложнозавышенным результатам.

Факторы, понижающие количество эритроцитов:

• беременность;
• вегетарианская диета;
• гентамицин и пентоксифиллин.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, гематолог, нефролог, хирург.

Повышенный гемоглобин – причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Повышенный гемоглобин, или эритроцитоз: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Эритроцитоз – увеличение содержания красных клеток в единице объема крови, сопровождающееся повышением уровня гемоглобина. Основными симптомами этих изменений являются головные, мышечные боли, головокружение, носовые кровотечения, быстрая утомляемость, более специфические симптомы зависят от соответствующего заболевания.

Разновидности эритроцитоза

Эритроцитоз может быть первичным и вторичным.

Первичный эритроцитоз рассматривается как самостоятельное заболевание системы кроветворения и имеет генетическую природу. В медицине он известен как врожденная полицитемия, или болезнь Вакеза. Данная патология провоцирует увеличение объема костного мозга и повышенную выработку эритроцитов и гемоглобина.

Вторичный эритроцитоз не считается отдельным заболеванием, а лишь симптомом острых или хронических болезней и состояний.

Относительный эритроцитоз является следствием обезвоживания организма, вызванного обильной диареей или рвотой.

Также повышение уровня гемоглобина может являться результатом передозировки лекарственных препаратов, курения, злоупотребления алкоголем и воздействия химических веществ (нитритов).

Абсолютный эритроцитоз является следствием усиленного эритропоэза – процесса образования красных кровяных клеток в костном мозге. Эта форма патологии всегда связана с болезнями внутренних органов или систем.

Возможные причины повышения гемоглобина

I. Наследственные:

1. Изменение структуры гена Jak2 V617F, отвечающего за выработку красных клеток крови.
2. Неспособность крови связывать и переносить кислород к тканям.
3. Снижение поступления кислорода к тканям почек (это приводит к тому, что они начинают усиленно вырабатывать гормон, отвечающий за образование эритроцитов (эритропоэтин)).
4. Дефицит ферментов, отвечающих за выработку эритроцитов и их функцию переноса кислорода к тканям.

II. Приобретенные:

1. Заболевания почек (гидронефроз, поликистоз почек, онкологические заболевания и стеноз почечной артерии).
2. Заболевания легких (хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма, заболевания, поражающие легочную ткань, иногда неустановленной причины).
3. Заболевания сердца (врожденные и приобретенные пороки сердца).
4. Заболевания печени (опухоли печени).
5. Заболевания головного мозга (в частности, опухоль мозжечка).
6. Заболевания женской половой системы (онкологические заболевания яичников).
7. Болезни эндокринной системы, поражающие надпочечники и способствующие повышению артериального давления, при которых обычно неэффективны основные препараты, используемые при гипертонической болезни (болезнь Иценко–Кушинга, феохромоцитома), а также заболевания щитовидной железы.
8. Отравление угарным газом.
9. Пребывание на больших высотах.
10. Синдром обструктивного апноэ, характеризующийся временной остановкой дыхания во время сна.

К каким врачам обращаться, если повышен гемоглобин

При выявлении увеличения количества эритроцитов, гематокрита, гемоглобина в первую очередь необходимо в максимально короткие сроки обратиться к гематологу.

Для уточнения диагноза может потребоваться проведение стернальной пункции или трепанобиопсии костного мозга.

Общий анализ крови – узнать об услуге, записаться на приём. Сеть клиник МЕДСИ в Барнауле

Обследование направлено на оценку таких важных показателей, как эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, гемоглобин, СОЭ и др. Каждый из параметров может находиться в пределах нормы или отклоняться от нее. На основании полученных результатов врач может сделать выводы о здоровье пациента, поставить диагноз или заподозрить наличие той или иной патологии.

Эритроциты

Эти форменные элементы крови содержат гемоглобин и отвечают за перемещение в организме кислорода и углекислого газа.

Повышение показателя может свидетельствовать:

• об эритремии (хроническом лейкозе)
• о гипогидратации
• о заболеваниях сердца, легких, поликистозе почек, сужении почечных артерий и др.

Снижение:

• об анемии
• о миеломе или лейкозе
• о кровотечениях

Тромбоциты

Эти элементы участвуют в гемостазе (поддержании жидкого состояния крови).

По повышению их количества можно судить о кровотечениях, дефиците железа, физическом перенапряжении, эритремии, туберкулезе, ревматоидном артрите и иных патологиях. Число тромбоцитов снижается при аутоиммунных заболеваниях, ДВС-синдроме, спленомегалии и др.

Лейкоциты

Эти белые тельца обеспечивают защиту организма от микробов и иных веществ. При повышении числа лейкоцитов можно говорить о лейкозе, воспалении или инфекции, аллергии, состояниях после кровотечений. Сниженные показатели характерны для патологий костного мозга, повышенной функции селезенки, генетических аномалий иммунитета.

Базофилы

Эти клетки отвечают за выделение гистамина. Повышенные базофилы могут стать основой для подозрений на ветряную оспу, хронический синусит, гипотиреоз. Сниженные показатели характерны для острых инфекций, стрессов, гипертиреоза, овуляции и беременности.

Эозинофилы

Данные клетки отвечают за аллергические реакции. При повышении показателя можно заподозрить аллергию. Также эозинофилы повышаются при глистных инвазиях (особенно у детей).

Нейтрофилы

Эти вещества обеспечивают антибактериальный иммунитет. Повышаются они при инфекциях (преимущественно бактериальных), а также при инфаркте миокарда, травмах, злокачественных новообразованиях.

Моноциты

Эти вещества являются вариацией лейкоцитов, которые поглощают погибшие бактерии и клетки. Моноциты снижаются после тяжелых операций и приема кортикостероидов. Повышение показателя характерно для сифилиса, мононуклеоза, артрита, туберкулеза.

Гранулоциты

Эти вещества в составе общего анализа крови выявляются для определения работы иммунной системы, так как являются ее активаторами. Их уровень увеличивается при воспалительных процессах и снижается при апластической анемии и красной волчанке.

Цветовой показатель

Он отражает содержание в эритроцитах гемоглобина. Используют его преимущественно при дифференциальной диагностике анемий.

Гемоглобин

Это вещество (белок) является частью эритроцитов. Он связывается с кислородом и углекислым газом для доставки первого из легких в ткани всегда организма. Повышается показатель при большом числе эритроцитов и сердечно-сосудистой декомпенсации. Уменьшение гемоглобина свидетельствует о снижении эритроцитов, анемии, кровопотере.

Гематокрит

Этот показатель представляет процентное соотношение объема крови к объему эритроцитов в ней. Гематокрит снижается при голодании, анемии, задержке жидкости в организме, беременности, избыточном содержании белка и др. Показатель повышается при лейкозе, ожоговой болезни, диабете, некоторых заболеваниях почек, сильной потере жидкости и др.

СОЭ (скорость оседания эритроцитов)

Параметр указывает на то, как быстро кровь разделяется на плазму и форменные элементы (лейкоциты, эритроциты и др.). Повышенный показатель свидетельствует об острых и хронических воспалениях, поражениях сердца, анемиях, эндокринных и иных патологиях. СОЭ понижается при механической желтухе, эритремии, хронической недостаточности кровообращения, высоком уровне билирубина и др.

Важно! Не следует пытаться самостоятельно расшифровать общий анализ крови у взрослых: женщин, мужчин и детей. Для этого нужно обладать целым рядом специальных знаний и навыков. Поставить диагноз без них не получится, так как каждый показатель рассматривается не в отдельности, а в комплексе с другими. При необходимости также оцениваются результаты других лабораторных исследований и инструментальных обследований.

Кровь – основа жизни – ГБУЗ Выселковская ЦРБ

Кровь – это природная сила, жизненная платформа, которая поддерживала человека с незапамятных времен. Одна ее капелька может быть слишком мала, чтобы оказаться увиденной невооруженным глазом, но она содержит полный генетический код человеческого существа, которому принадлежит. План строения молекулы ДНК остается неповрежденным, бесконечно копируясь внутри нас – через нашу кровь.

 

Состав крови

Невооруженному глазу кровь предстает как вполне однородная густая жидкость красного цвета.  Под микроскопом же она выглядит как сложная субстанция, насчитывающая множество компонентов. Присутствующие в изобилии (3,9-5,0 миллионов в 1 кубическом миллиметре) красные кровяные клетки (эритроциты) не имеют ядер, но содержат гемоглобин – красный дыхательный пигмент крови; он состоит из белка (глобина) и железопорфирина (гемма). Это «железо» используется в нашем организме для переноса кислорода и создания характерного багряного цвета. Белые (а точнее, бесцветные) кровяные тельца – лейкоциты нескольких разных типов: лимфоциты, моноциты, базофилы, эозинофилы и нейтрофилы. Суммарное их количество в 1 кубическом миллиметре крови здорового человека – 4-9 тысяч. Они курсируют в кровеносных руслах подобно отряду бдительных стражей, защищая нас от инфекций. В этой сложной «живой» жидкости также содержатся: белки, доставляющие питательные вещества к тканям организма; тромбоциты (безъядерные кровяные пластинки, 180-320 тысяч в 1 кубическом миллиметре), способствующие свертыванию крови; плазма (жидкая часть крови) с компонентами, обеспечивающими защиту нашей иммунной системе. В плазме находятся все так называемые форменные элементы крови – эритроциты, лейкоциты, тромбоциты.

Группы крови

В 1900 году один из основоположников иммунологии, австрийский врач Карл Ландштейнер открыл три группы крови. А в 1907 году чешский врач Ян Янский пришел к выводу о существовании у человека четырех групп крови, которые он обозначил римскими цифрами. На бытовом уровне такое обозначение сохраняется и по сей день, хотя на международном уровне более восьмидесяти лет назад была утверждена их буквенная номенклатура.

Самой известной и наиболее распространенной при переливании (гемотрансфузии) крови в настоящее время является групповая система АВ0, определяющая наличие двух антигенов на эритроцитах, обозначаемых как А или В, и двух типов антител в плазме крови, обозначаемых как анти-А или анти-В. Эти антитела тоже являются белками. Они обладают способностью специфически связываться с одноименными антигенами, вызывая агглютинацию (склеивание) эритроцитов. Различные соотношения этих антигенов и антител образуют четыре группы крови.

• 0 (I) – на эритроцитах нет ни А-, ни В-антигена, в плазме крови содержатся анти-А и анти-В антитела.
• А (II) – эритроциты содержат только А-антиген, в плазме крови присутствуют антитела к В-антигену (анти-В).
• В (III) – В-антиген на эритроцитах и анти-А антитела в плазме крови.
• АВ (IV) – на эритроцитах оба антигена – А и В, в плазме крови анти-А и анти-В антител нет.

В норме в плазме крови не могут присутствовать антитела к одноименному антигену, так как они будут связываться друг с другом, что приведет к агглютинации эритроцитов. В связи с этим, человеку с первой группой крови для переливания подойдет только такая же, первая группа крови и никакая другая. А вот если у человека четвертая группа крови, то ему можно переливать кровь любой другой группы, так как в его организме  «воинственные» антитела отсутствуют.

Резус-фактор

В 1940 году в результате исследований, проведенных К.Ландштейнером совместно с А.Винером, было установлено, что в эритроцитах, кроме антигена А и В, имеется и множество других антигенов, важнейшим из которых является резус-фактор.    Этот антиген был впервые выявлен у обезьян макак-резусов, поэтому и получил такое название. Позже обнаружилось, что он также присутствует в крови 85% людей. Резус-фактор может быть положительным (Rh+) или отрицательным (Rh-). Эти антитела могут осложнить течение беременности Rh-отрицательной женщины, если она вынашивает Rh-положительного ребенка. Такой резус-конфликт может вызвать у плода и новорожденного развитие гемолитической болезни. Если такой диагноз поставлен вовремя, то ребенка можно спасти, сделав ему переливание крови, в которой отсутствуют Rh-антитела.

Кому какая кровь подходит

Ваша группа крови	Кому	От кого
0 (универсальный донор)	A, В, АВ, 0	0
A	А, АВ	0, А
B	В, АВ	0, В
AB (универсальный реципиент)	АВ	А, В, 0, АВ
Rh+	Rh+	Rh+, Rh-
Rh-	Rh-, Rh+	Rh-

 

Наследование группы крови

Еще до рождения ребенка, зная группу крови родителей, можно точно либо предположительно определить, какая группа крови будет у него.

Группы крови родителей	Возможные группы крови детей	Невозможные группы крови детей
0 – 0	0	А, В, АВ
0 – А	0, А	В, АВ
0 – В	0, В	А, АВ
А – А	А, 0	В, АВ
В – В	В, 0	А, АВ
А – В	А, В, 0, АВ	–
0 – АВ	А, В	0, АВ
А – АВ	А, В, АВ	0
В – АВ	А, В, АВ	0
АВ – АВ	А, В, АВ	0

Группа крови является тем ключом, который отпирает дверь, ведущую к тайнам здоровья и нездоровья, долголетия, физической активности и эмоциональной выносливости. Группы крови являются беспримерно фундаментальными характеристиками живого существа. Подчиняясь мудрости природы, они по большому счету не изменялись за период от времени появления человека и до наших дней. Это роспись наших древних предков на вечном пергаменте жизни.

ГБУЗ «Центр медицинской профилактики» министерства здравоохранения Краснодарского края

Анемия при беременности – железные аргументы и развеивание мифов

Анемия – одно из самых частых осложнений, возникающих во время беременности. В России этот диагноз ставится каждой третьей беременной женщине. Однако не все, столкнувшись с этим диагнозом понимают, о чём идёт речь и что надо делать, чтобы лечение было максимально эффективным.

Анемия – заболевание, при котором снижается уровень гемоглобина крови, часто при одновременном снижении числа эритроцитов. Основной причиной развития анемии является несоответствие между поступлением железа в организм и его затратами.

Во время беременности затраты на нужды растущего плода обуславливают значительное возрастание потребности в железе. Кроме того, более редкой, но возможной причиной анемии может быть недостаточное поступление фолиевой кислоты или витамина В12.

К факторам риска по развитию железодефицитной анемии во время беременности относятся:

• обильные менструации в анамнезе;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• инфекционно-воспалительные заболевания;
• анемия в прошлом;
• короткий промежуток между беременностями, в том числе зачатие во время лактации;
• многоплодная беременность.

Поскольку главной задачей гемоглобина является доставка кислорода – жизненно важного элемента – ко всем тканям и клеткам женщины и плода, несложно представить какой вред наносит его снижение во время беременности. Однако и после родов вопрос нельзя считать закрытым. Доказано, что низкий уровень гемоглобина ассоциируется со снижением лактации, а так же с развитием анемии у ребенка.

Железодефицитная анемия проявляется слабостью, головокружением, патологической утомляемостью, извращенным восприятием вкусов и запахов, учащенным сердцебиением, отдышкой, головной болью, обмороками. Кожа становится сухой и бледной, а волосы и ногти ломкими.

Ставится диагноз анемии на основании оценки уровня гемоглобина в общем анализе крови. Нижняя граница нормы гемоглобина при беременности – 110 г/л. Однако, прежде чем снижается гемоглобин, происходит истощение запасов железа, что проявляется снижением уровня ферритина сыворотки крови. Это состояние носит название латентный дефицит железа и так же требует коррекции.

Лечение анемии и латентного дефицита железа проводят с помощью препаратов железа, которые чаще всего назначаются в виде таблеток или раствора для приёма внутрь, но иногда применяют растворы для внутривенного введения. Такая необходимость возникает, когда уровень гемоглобина очень низкий или в случае нарушения всасывания железа из желудочно-кишечного тракта.

Так же важно помнить о потенциале белковой диеты в коррекции железодефицита. Так как гемоглобин – это связь двух субъединиц – металлосодержащего гемма и белка глобина, – то при недостаточном поступлении белка даже адекватному количеству железа в организме связаться не с чем.

При диагнозе анемия пациенту важно помнить, что потребление продуктов с высоким содержанием железа поможет лишь поддержать имеющийся уровень гемоглобина, но не сможет повысить его уровень и насытить запасы железа в достаточной степени.

Отдельно хочется остановиться на том, в каких же продуктах содержание железа, действительно, высокое. Распространённым заблуждением является мнение, что при анемии нужно есть яблоки, свёклу и гранаты, а так же пить гранатовый сок. 100 грамм яблок содержат 0,5 – 2,2 мг железа; 100 грамм свёклы – 1,0 – 1,4 мг железа; 100 грамм гранатов – 0,78 мг железа. Примерно такое же количество железа содержат огурцы, клубника, тыква и другие фрукты и овощи. Для сравнения, гречка содержит 8 мг железа на 100 г продукта, сухофрукты (курага, чернослив, сушеные яблоки) – от 12 до 15 мг железа. Лидером по содержанию железа является свиная печень. Кроме того, высоко содержание этого микроэлемента в говяжьей печени, какао, чечевице, яичный желток, сердце.

Профилактикой железодефицитной анемии беременных является исследованием запасов железа и уровня гемоглобина на этапе планирования беременности, и при выявлении отклонений от нормы своевременная их коррекция, потребление продуктов с высоким содержанием железа, приём витаминно-минеральных комплексов, содержащих профилактические дозировки железа.

Врач акушер-гинеколог

женской консультации №14
Хиврич Е.Б.

Кровь и содержащиеся в ней клетки – Группы крови и антигены эритроцитов

В среднем у взрослого человека более 5 литров (6 кварт) крови
тело. Кровь переносит кислород и питательные вещества к живым клеткам и уносит их отходы.
продукты. Он также доставляет иммунные клетки для борьбы с инфекциями и содержит тромбоциты.
которые могут образовывать пробку в поврежденном кровеносном сосуде, чтобы предотвратить потерю крови.

Через систему кровообращения кровь адаптируется к потребностям организма. Когда вы
во время тренировок ваше сердце качает сильнее и быстрее, чтобы обеспечить больше крови и, следовательно,
кислород для ваших мышц. Во время инфекции кровь доставляет больше иммунных клеток к
место заражения, где они накапливаются, чтобы отразить вредных захватчиков.

Все эти функции делают кровь драгоценной жидкостью. Каждый год в США 30 миллионов
Единицы компонентов крови переливаются пациентам, которые в них нуждаются. Кровь считается
настолько драгоценно, что его еще называют «красным золотом», потому что клетки и белки в нем
Содержимое может быть продано по цене, превышающей стоимость того же веса в золоте.

В этой главе представлены компоненты крови.

Кровь содержит клетки, белки и сахара

Если оставить пробирку с кровью
постоять полчаса, кровь разделяется на три слоя по мере более плотной
компоненты опускаются на дно трубки, а жидкость остается наверху.

Жидкость соломенного цвета, образующая верхний слой, называется плазмой и составляет около 60%.
крови. Средний белый слой состоит из лейкоцитов (WBC) и
тромбоциты, а нижний красный слой – красные кровяные тельца (эритроциты). Эти два нижних
слои клеток составляют около 40% крови.

Плазма – это в основном вода, но она также содержит много важных веществ, таких как
белки (альбумин, факторы свертывания крови, антитела, ферменты и гормоны), сахара
(глюкоза) и частицы жира.

Все клетки, обнаруженные в крови, происходят из костного мозга. Они начинают свою жизнь как
стволовые клетки, и они созревают в три основных типа клеток – эритроциты, лейкоциты,
и тромбоциты. В свою очередь, есть три типа лейкоцитов – лимфоциты,
моноциты и гранулоциты – и три основных типа гранулоцитов
(нейтрофилы, эозинофилы и базофилы).Посмотрите их в действии в «Знакомство с кровяными тельцами».

См. Диаграмму всех клеточных элементов крови в журнале Janeway & Traver’s Immunobiology.

Проба крови может быть разделена на отдельные компоненты путем центрифугирования.
образец в центрифуге. Сила вращения заставляет более плотные элементы
раковина, и дальнейшая обработка позволяет изолировать конкретный белок или
выделение определенного типа клетки крови. Используя этот метод,
антитела и факторы свертывания крови могут быть получены из плазмы для лечения иммунной
недостаточности и нарушения свертываемости крови соответственно. Таким же образом можно собирать эритроциты.
для переливания крови.

Красные кровяные тельца переносят кислород

Каждую секунду 2-3 миллиона эритроцитов
производится в костном мозге и попадает в кровоток. Также известен как
эритроциты, эритроциты являются наиболее распространенным типом клеток, обнаруживаемых в крови, причем каждый
кубический миллиметр крови, содержащий 4-6 миллионов клеток. Диаметр всего 6
мкм, эритроциты достаточно малы, чтобы протиснуться через мельчайшие кровеносные сосуды.
Они циркулируют по телу до 120 дней, после чего старые или поврежденные
Эритроциты удаляются из кровотока специализированными клетками (макрофагами) в
селезенка и печень.

У человека, как и у всех млекопитающих, в зрелых эритроцитах отсутствует ядро. Это позволяет ячейке
больше места для хранения гемоглобина, связывающего кислород белка, позволяющего эритроцитам
транспортировать больше кислорода. Эритроциты также двояковогнутые; эта форма увеличивает их
площадь поверхности для диффузии кислорода через их поверхности. У не млекопитающих
У позвоночных, таких как птицы и рыбы, зрелые эритроциты действительно имеют ядро.

Если у пациента низкий уровень гемоглобина, состояние, называемое анемией, они могут
кажутся бледными, потому что гемоглобин придает красный цвет эритроцитам и, следовательно, крови.Они
может также легко устать и почувствовать одышку из-за важной роли
гемоглобин переносит кислород из легких туда, где он необходим
тело.

Лейкоциты являются частью иммунного ответа.

Лейкоциты бывают разных форм и размеров. Некоторые клетки имеют ядра с множественными
доли, тогда как другие содержат одно большое круглое ядро. Некоторые содержат пакеты
гранулы в их цитоплазме и поэтому известны как гранулоциты.

Несмотря на различия во внешнем виде, все типы лейкоцитов играют определенную роль.
в иммунном ответе.Они циркулируют в крови до тех пор, пока не получат сигнал, что
повреждена часть тела. Сигналы включают интерлейкин 1 (IL-1), молекулу
секретируются макрофагами, которые вызывают лихорадку инфекций, и гистамином,
который высвобождается циркулирующими базофилами и тучными клетками тканей и способствует
аллергические реакции. В ответ на эти сигналы лейкоциты покидают кровеносный сосуд путем
выдавливание через отверстия в стенке кровеносного сосуда. Они мигрируют к источнику
сигнализируйте и помогите начать процесс заживления.

Лица с низким уровнем лейкоцитов могут иметь все более тяжелые инфекции. В зависимости от
при отсутствии лейкоцитов, пациент подвержен риску различных типов
инфекционное заболевание. Например, макрофаги особенно хорошо проглатывают бактерии и
дефицит макрофагов приводит к рецидивирующим бактериальным инфекциям. Напротив, T
клетки особенно квалифицированы в борьбе с вирусными инфекциями, и потеря их
функция приводит к повышенной восприимчивости к вирусным инфекциям.

Нейтрофилы переваривают бактерии

Нейтрофилы также известны как
полиморфно-ядерные клетки, потому что они содержат ядро, форма (морфа) которого
неправильной формы и содержит много (поли) долей.Они также принадлежат к группе лейкоцитов.
известны как гранулоциты, потому что их цитоплазма усеяна гранулами, которые
содержат ферменты, которые помогают им переваривать болезнетворные микроорганизмы.

Моноциты становятся макрофагами

Моноциты – это молодые лейкоциты, которые
циркулируют в крови. Они превращаются в макрофаги после того, как покидают
кровь и перекочевала в ткани. Там они обеспечивают немедленную защиту, потому что
они могут поглощать (фагоцитозировать) и переваривать патогены раньше других типов лейкоцитов
добраться до области.

В печени тканевые макрофаги называются клетками Купфера, и они специализируются на
удаление вредных агентов из крови, вышедшей из кишечника.Альвеолярные макрофаги
находятся в легких и удаляют вредные вещества, которые могли попасть в дыхательные пути.
Макрофаги в селезенке удаляют старые или поврежденные эритроциты и тромбоциты.
из обращения.

Макрофаги также являются «антигенпрезентирующими клетками», представляющими чужеродные белки.
(антигены) к другим иммунным клеткам, вызывая иммунный ответ.

Лимфоциты состоят из В-клеток и Т-клеток

Лимфоциты представляют собой круглые клетки, которые
содержат одно большое круглое ядро. Есть два основных класса ячеек:
В-клетки, созревающие в костном мозге, и Т-клетки, созревающие в костном мозге.
вилочковая железа.

После активации В-клетки и Т-клетки запускают различные типы иммунной системы.
отклик. Активированные В-клетки, также известные как плазматические клетки, производят большое количество
специфические антитела, которые связываются с агентом, вызвавшим иммунный ответ. Т
клетки, называемые вспомогательными Т-клетками, выделяют химические вещества, которые привлекают другие иммунные клетки.
и помочь скоординировать их атаку. Другая группа, называемая цитотоксическими Т-клетками,
атакует инфицированные вирусом клетки.

Тромбоциты способствуют свертыванию крови

Тромбоциты неправильной формы
фрагменты клеток, которые циркулируют в крови, пока они не активируются, чтобы
образуют сгусток крови или удаляются селезенкой.Тромбоцитопения – это состояние
низкий уровень тромбоцитов и повышенный риск кровотечения. Наоборот, a
высокий уровень тромбоцитов (тромбоцитемия) несет повышенный риск образования
несоответствующие сгустки крови. Они могут лишить такие важные органы, как сердце
и мозг их кровоснабжения, вызывая сердечные приступы и инсульты, соответственно.

Как и все клетки крови, тромбоциты происходят из стволовых клеток в кости.
костный мозг. Стволовые клетки превращаются в предшественников тромбоцитов (так называемые мегакариоциты), которые
«проливать» тромбоциты в кровоток.Там тромбоциты циркулируют около 9 дней.
Если в это время они сталкиваются с поврежденными стенками кровеносных сосудов, они прилипают к
поврежденный участок и активируются с образованием тромба. Это закрывает дыру. Иначе,
в конце своей жизни они выводятся из кровообращения селезенкой.
При различных заболеваниях, при которых селезенка чрезмерно активна, например ревматоидный
артрита и лейкемии, селезенка удаляет слишком много тромбоцитов, что приводит к увеличению
кровотечение.

Общий анализ крови

Общий анализ крови (CBC) – это простой анализ крови, который обычно заказывается как часть
планового медицинского осмотра. Как следует из названия, это подсчет
различные типы клеток, обнаруженные в крови. Тест может диагностировать и контролировать многие
различные заболевания, такие как анемия, инфекции, воспалительные заболевания и
злокачественность. дает пример
Значения CBC, но обратите внимание, что контрольные диапазоны и используемые единицы могут отличаться,
в зависимости от лаборатории, проводившей тест.

Подсчет эритроцитов выявляет анемию

Общий анализ крови измеряет следующие характеристики эритроцитов:

• общее количество гемоглобина (Hb) в крови

• количество эритроцитов (RBC)

• средний размер эритроцитов (MCV)

• объем пространства, занимаемого эритроцитами в крови (гематокрит)

CBC также включает информацию об эритроцитах, рассчитанную на основе других
измерения, e.г., количество (MCH) и концентрация (MCHC) гемоглобина в
РБК.

Количество эритроцитов и количество гемоглобина в крови ниже у женщин
чем у мужчин. Это происходит из-за ежемесячной менструальной потери крови. Ниже
определенный уровень гемоглобина, пациент считается анемичным, что предполагает
клинически значимое падение кислородной способности. Анемия – это не
диагноз, но симптом основного заболевания, который необходимо исследовать.

Ключом к разгадке причины анемии является средний размер эритроцитов (средний корпускулярный
объем, MCV).Причины высокого MCV включают дефицит B ₁₂ или
витамины фолиевой кислоты в рационе. B ₁₂ содержится в красном мясе, следовательно, a
дефицит B ₁₂ особенно часто встречается у вегетарианцев и веганов.
И наоборот, в свежих листовых зеленых овощах много фолиевой кислоты, поэтому
дефицит фолиевой кислоты часто встречается у пожилых людей, которые могут плохо питаться.

Анемия с низким уровнем MCV является обычным явлением и может быть результатом наследственных заболеваний крови, таких как
как талассемия, но чаще всего вызвана дефицитом железа.Например,
женщины репродуктивного возраста могут терять слишком много железа из-за обильных менструаций.
кровотечения и склонны к этой форме анемии, известной как железодефицитная анемия.

Гематокрит – это процент эритроцитов по отношению к общему объему крови

Гематокрит измеряет долю крови, состоящую из эритроцитов. Это
отражает комбинацию общего количества эритроцитов и объема, который они
занимать.

Одно из изменений, наблюдаемых при беременности, – снижение гематокрита.Это происходит потому, что
хотя производство эритроцитов сильно не меняется, объем плазмы
увеличивается, т.е. эритроциты «разбавляются». В качестве альтернативы низкий гематокрит может
отражают снижение выработки эритроцитов костным мозгом. Это может быть связано с
заболевание костного мозга (повреждение токсинами или рак) или из-за снижения
эритропоэтин, гормон, секретируемый почками, который стимулирует выработку эритроцитов.
Уменьшение количества эритроцитов также может быть результатом сокращения продолжительности жизни эритроцитов (например,
хроническое кровотечение).

Высокое значение гематокрита может действительно отражать увеличение доли эритроцитов.
(например, повышение эритропоэтина, связанное с опухолью эритроцитов, называемой
белая полицитемия), или это может отражать снижение плазменного компонента
кровь (например, потеря жидкости у пострадавших от ожогов).

Количество лейкоцитов увеличивается при инфицировании и опухолях

Количество лейкоцитов – это количество лейкоцитов, обнаруженных в одном кубическом миллиметре
кровь.

Повышенное количество лейкоцитов чаще всего вызывается инфекциями, такими как
инфекция мочевыводящих путей или пневмония.Это также может быть вызвано опухолями лейкоцитов, такими как
как лейкоз.

Уменьшение количества лейкоцитов вызвано неспособностью костного мозга производить лейкоциты.
или за счет повышенного удаления лейкоцитов из кровотока больной печенью или
гиперактивная селезенка. Отказ костного мозга может быть вызван токсинами или
нормальные клетки костного мозга заменяются опухолевыми.

Дифференциальная часть лейкоцитов CBC подразделяет лейкоциты на пять различных
типы: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Находка
подсчет каждого типа лейкоцитов дает больше информации об основных
проблема. Например, на ранних стадиях инфекции большая часть увеличения
в лейкоцитах связано с увеличением нейтрофилов. Как инфекция
продолжается, лимфоциты увеличиваются. Глистные инфекции могут вызвать увеличение
эозинофилов, тогда как аллергические состояния, такие как сенная лихорадка, вызывают повышение
в базофилах.

Количество тромбоцитов указывает на вероятность кровотечения или свертывания

Обычно в одном кубическом миллиметре крови содержится от 150 000 до 400 000
тромбоциты.Если число падает ниже этого диапазона, неконтролируемое кровотечение становится
риск, тогда как рост выше верхнего предела этого диапазона указывает на риск
неконтролируемое свертывание крови.

Гемоглобин связывает кислород

Гемоглобин – это белок, переносящий кислород, который содержится во всех эритроцитах. Он поднимает
кислород там, где его много (легкие), и отдает кислород там, где он необходим
по всему телу. Гемоглобин также является пигментом, придающим эритроцитам красный цвет.

Гемовые группы и глобины

Как следует из названия, гемоглобин состоит из «гемовых» групп (железосодержащих
кольца) и «глобины» (белки).На самом деле гемоглобин состоит из четырех глобинов.
белки – две альфа-цепи и две бета-цепи – каждая с
группа гема. Гемовая группа содержит один атом железа, и он может связывать один
молекула кислорода. Поскольку каждая молекула гемоглобина содержит четыре глобина,
он может переносить до четырех молекул кислорода.

Гемоглобин переносит кислород

В легких молекула гемоглобина окружена высокой концентрацией
кислород, следовательно, он связывает кислород. В активных тканях концентрация кислорода
ниже, поэтому гемоглобин выделяет кислород.

Это поведение намного эффективнее, потому что
гемоглобин –– связывание кислорода «кооперативно». Это означает
что связывание одной молекулы кислорода облегчает связывание
последующие молекулы кислорода. Точно так же отсоединение кислорода облегчает
для высвобождения других молекул кислорода. Это означает, что ответ
Гемоглобин удовлетворяет потребности активных тканей в кислороде гораздо быстрее.

Помимо насыщения гемоглобина кислородом, существуют другие факторы, влияющие на то, как
легко гемоглобин связывает кислород, включая pH плазмы, уровни бикарбоната плазмы,
и давление кислорода в воздухе (особенно на больших высотах).

Молекула 2,3-дисфосфоглицерат (2,3-DPG) связывается с гемоглобином и снижает
его сродство к кислороду, что способствует высвобождению кислорода. У лиц, у которых есть
привыкли к жизни на больших высотах, уровень 2,3-ДПГ в
кровь увеличивается, что позволяет доставить больше кислорода к тканям при низком
кислородное напряжение.

Гемоглобин плода

Гемоглобин плода отличается от гемоглобина взрослого тем, что он содержит два гамма
цепочки вместо двух бета-цепочек. Гемоглобин плода очень сильно связывает кислород.
большее сродство, чем у взрослого гемоглобина; в утробе это преимущество, потому что
позволяет крови плода извлекать кислород из материнской крови, несмотря на ее низкий
концентрация кислорода.

Обычно весь гемоглобин плода замещается гемоглобином взрослого к моменту
рождение.

Разрушение гемоглобина

Старые или поврежденные эритроциты удаляются из кровотока макрофагами в селезенке
и печень, а содержащийся в них гемоглобин расщепляется на гем и глобин.
Белок глобина может быть переработан или расщеплен на его составляющие.
аминокислоты, которые могут быть переработаны или метаболизированы. Гем содержит драгоценные
железо, которое сохраняется и повторно используется в синтезе новых молекул гемоглобина.

В процессе метаболизма гем превращается в билирубин, желтый пигмент, который может
обесцвечивать кожу и склеры глаза, если он накапливается в крови,
состояние, известное как желтуха. Вместо этого альбумин белка плазмы связывается с
билирубин и переносит его в печень, где он секретируется с желчью, а также
способствует окраске кала.

Желтуха – одно из осложнений переливания несовместимой крови. Этот
происходит, когда иммунная система реципиента атакует эритроциты донора как
иностранный.Скорость разрушения эритроцитов и последующего производства билирубина может
превышают способность печени метаболизировать производимый билирубин.

Гемоглобинопатии

Гемоглобинопатии образуют группу наследственных заболеваний, вызываемых
мутации в глобиновых цепях гемоглобина. Серповидно-клеточная анемия – самая
является общим из них и может быть отнесен на счет мутации, которая изменяет одну из аминокислот.
кислоты в бета-цепи гемоглобина, производящие «хрупкий» гемоглобин. Когда
концентрация кислорода низкая, эритроциты имеют тенденцию искажаться и становиться серповидными.
сформированный.Эти деформированные клетки могут блокировать мелкие кровеносные сосуды и повреждать органы.
они поставляют. Это может быть очень болезненно и, если не лечить, может вызвать серповидноклеточный
кризис может быть фатальным.

Другая наследственная анемия, которая особенно поражает жителей Средиземноморья.
происхождение – талассемия. Ошибка в производстве альфа- или бета-глобина
цепочки вызывает ряд симптомов в зависимости от того, сколько копий альфа и
бета-гены. Некоторые люди могут быть носителями болезни и
не имеют никаких симптомов, тогда как если все копии генов потеряны, болезнь
фатальный.

Порфирии представляют собой группу наследственных заболеваний, при которых синтез гема
нарушается. В зависимости от стадии, на которой происходит нарушение, различают
ряд неврологических и желудочно-кишечных побочных эффектов. Король Георг III
Англия («безумие короля Георга») была одной из самых известных личностей.
кто страдал порфирией.

RBC – Что такое красные кровяные тельца?

Что такое красные кровяные тельца?

Красные кровяные тельца – это один из видов кровяных телец.Кровь содержит три типа клеток: белые кровяные тельца, тромбоциты и эритроциты. Эти эритроциты, также называемые эритроцитами, являются наиболее распространенным типом клеток крови, составляя 40–45% объема крови. Они содержат гемоглобин – белок, переносящий кислород по всему телу.

Красные кровяные тельца имеют диаметр около 6 микрометров, что делает их больше, чем тромбоциты, и меньше, чем лейкоциты. Их небольшой размер позволяет им протискиваться даже через самые маленькие кровеносные сосуды человека.

Какова основная функция красных кровяных телец?

Роль красных кровяных телец человека двояка: транспортировать кислород из легких в ткани тела для использования клетками и транспортировать углекислый газ из тканей тела в легкие для удаления.

Белок, называемый гемоглобином внутри эритроцитов, является транспортной молекулой, которая позволяет эритроцитам переносить кислород по всему телу. Он также имеет характерный красный пигмент, придающий крови красный цвет.

Какие компоненты эритроцитов?

Красные кровяные тельца содержат гемоглобин и покрыты мембраной, состоящей из белков и липидов. Гемоглобин – богатый железом белок, придающий крови красный цвет – позволяет эритроцитам переносить кислород и углекислый газ. Красные кровяные тельца не имеют ядер, что дает больше места для гемоглобина.

Эритроциты имеют уникальную двояковогнутую форму (круглая с плоским зазубренным центром).Отсутствие ядер делает их настолько гибкими, что они могут проходить через очень мелкие кровеносные сосуды.

Где производятся эритроциты?

Красные кровяные тельца взрослых людей производятся в костном мозге, который представляет собой мягкую жировую ткань внутри костей. У эмбрионов человека они образуются в желточном мешке и печени. Из костного мозга кровь циркулирует по телу человека по венам и артериям.

Что стимулирует выработку красных кровяных телец?

Как правило, производство красных кровяных телец контролируется эритропоэтином, гормоном, вырабатываемым и выделяемым почками.Эритропоэтин стимулирует выработку красных кровяных телец в костном мозге.

Средний взрослый человек производит от 2 до 3 миллионов эритроцитов каждую секунду, что составляет около 200 миллиардов эритроцитов каждый день. Некоторые состояния, такие как низкое содержание кислорода или количество эритроцитов, могут вызвать повышенное производство эритропоэтина.

Как созревают эритроциты?

Все клетки крови (белые, красные и тромбоциты) производятся из стволовых клеток, называемых гемоцитобластами, расположенных в костном мозге.Для полного созревания стволовой клетки в эритроцит, который готовится к выбросу в кровоток, требуется около 7 дней.

Во время этого процесса стволовая клетка становится незрелой эритроцитом, называемым эритробластом. Затем ядро ​​и митохондрии эритробласта исчезают, и незрелая клетка постепенно заполняется гемоглобином. На этом этапе клетка называется ретикулоцитом. Наконец, клетка становится полностью зрелым эритроцитом и попадает в кровь, готовая переносить кислород по всему телу.

Как старые эритроциты удаляются из организма?

Жизнь эритроцита коротка из-за отсутствия ядра; человеческие эритроциты выживают только около 120 дней. Когда эритроциты стары или повреждены, они готовы к удалению из кровотока.

Удаление красных кровяных телец контролируется специализированными клетками, называемыми макрофагами, в селезенке (часть лимфатической системы) и печени. Селезенка избавляется от изношенных эритроцитов и контролирует количество кровяных телец, работающих в организме.Кроме того, печень перерабатывает железо из поврежденных эритроцитов. Вместе макрофаги в селезенке и печени удаляют старые эритроциты из организма.

Что вызывает низкое количество эритроцитов?

Низкое количество эритроцитов может быть вызвано множеством факторов:

• Рак крови (лейкемия, лимфома и миелома)
• Анемия
• Недостаточность костного мозга
• Недоедание
• Беременность
• Заболевания щитовидной железы
• Кровотечение (внутреннее и внешнее)
• Гемолиз

Количество эритроцитов также может быть уменьшено из-за взаимодействия с некоторыми лекарствами или дефицита питательных веществ (железа, меди, витамина B-6, витамина B-12 или фолиевой кислоты).

Какие болезни влияют на эритроциты?

В то время как некоторые заболевания эритроцитов могут быть вызваны болезнями или недостатком питания, другие передаются по наследству.

Заболевания, связанные с эритроцитами, включают анемию (низкое количество эритроцитов или низкий гемоглобин), талассемию (наследственные заболевания крови) и истинную полицитемию или другие виды рака крови. Также возможны заболевания костного мозга и гипоксия (низкий уровень кислорода в крови).

Что такое выделение красных кровяных телец?

Протокол выделения эритроцитов является важной частью подготовки образца крови для анализа.Центробежная сила используется для изоляции популяции клеток от других клеток или для разделения компонентов образца крови. В результате частицы образуют отдельные слои, что упрощает определение типа ячеек.

Какие методы выделения эритроцитов?

Существует несколько различных подходов к выделению эритроцитов.

Один из методов – отбор. Положительный отбор – это когда эритроциты становятся мишенью механизма удаления и сохраняются для последующего анализа.С другой стороны, отрицательный отбор – это когда другие типы клеток удаляются, чтобы оставить нетронутыми эритроциты.

Истощение эритроцитов – это еще один подход, при котором из биологического образца удаляется один тип клеток – в данном случае эритроциты.

Можно ли выделить ДНК из эритроцитов?

Нет. ДНК заключена в ядро ​​клеток, а красные кровяные тельца не имеют ядер. Однако лейкоциты несут ДНК в своих ядрах.

Гемоглобин

– Общий анализ крови

Гемоглобин – Общий анализ крови

Гемоглобин

---

гемоглобин
представляет собой молекулу, состоящую из четырех субъединиц. Каждая субъединица содержит железо, содержащее
пигмент (гем) и белок (глобулин). Есть два типа субъединиц: альфа
и бета. Каждый грамм гемоглобина может нести 1,34 мл кислорода. Кислород, несущий
способность крови прямо пропорциональна концентрации в ней гемоглобина.В
количество эритроцитов не указывает на содержание кислорода в крови, потому что
некоторые клетки могут содержать больше гемоглобина, чем другие. Определение гемоглобина
используется для скрининга на анемию, для определения степени анемии и для помощи
при оценке реакции пациента на терапию анемии. Гемоглобин также служит
как важный буфер pH во внеклеточной жидкости.

Нормальный значения гемоглобина: Взрослый: (кобели): 13.5-17 г / дл (женщины): 12-15 г / дл Беременность: 11-12 г / дл Новорожденный: 14-24 г / дл 77% этого значения составляет гемоглобин плода, который снижается примерно до 23% от общего количества к 4 годам. мес Дети: 11-16 г / дл

Глюкоза необратимо присоединяется к гемоблобину и другим контактам с белками. Измерение гемоглобин A-1C или гликозилированный гемоглобин используется для мониторинга и оценки диабета. Гемоглобин A-1C отражает средний уровень глюкозы в крови за 3-месячный период по сравнению с уровень глюкозы в крови натощак, который отражает уровень глюкозы в крови во время однократного голодания государственный. Взрослые люди, не страдающие диабетом, имеют значение гемоглобина A-1C от 2% до 5%.У диабетиков с эффективным контролем над болезнями уровень гемоглобина составляет . A-1C составляет от 2,5% до 6%. Диабетики с плохим контролем над заболеванием могут иметь значения 8% и выше.

Снижение гемоглобина:

Кровопотеря и костный мозг
подавление снижает общее количество эритроцитов и, следовательно, снижает общее содержание гемоглобина.
Уровни гемоглобина также снижаются у пациентов с аномальными
типы гемоглобина или гемоглобинопатии.Красные кровяные тельца с аномальными типами
гемоглобина часто бывают хрупкими и легко повреждаются или разрушаются в сосудах.
система. Электрофорез гемоглобина позволяет различать определенные типы аномальных
гемоглобин.

Талассемия передается по наследству
рецессивная гемоглобинопатия. Это происходит из-за неспособности произвести достаточно
молекулы глобина. Сбой может быть либо в альфа-, либо в бета-части. В
серповидноклеточная анемия, у пациента гемоглобин неправильной формы, известный как
серповидный гемоглобин (hgbS).Гемоглобин серпа создает деформированные эритроциты, которые образуют
засорения сосудов.

Остальные пациенты в норме
Количество эритроцитов, но низкий уровень гемоглобина. Такая ситуация возникает при дефиците железа.
анемия, при которой в эритроцитах содержится меньше гемоглобина, чем обычно. Недостаток железа
анемию также называют гипохромной анемией. Гипохромный – это термин, который
означает «цвет меньше обычного». В целом женщинам нужно больше железа в
их диеты, чем у мужчин, из-за регулярной потери железа с менструальными выделениями.Во время беременности потребность женщины в железе для увеличения гемоглобина увеличивается.
Если женщина забеременеет при низких запасах железа, она подвержена риску
становясь тяжелой анемией. Регулярный анализ гемоглобина – важная часть
наблюдение за беременной женщиной. Во время последнего триместра беременности состояние, известное как
возникает «физиологическая анемия беременности». Это нормальное падение гемоглобина
значения являются результатом увеличения объема плазмы. Множественные заборы крови
Недоношенные дети – частая причина анемии.

---

Мгновенно
Обратная связь:

Красный
клетки крови с аномальным гемоглобином легче повреждаются или разрушаются
чем клетки с нормальным гемоглобином.

---

Гемоглобин: критически низкий
и высокие значения

• Значение гемоглобина ниже
  5 г / дл может вызвать
  сердечная недостаточность
• Значение гемоглобина выше
  20 г / дл может вызвать закупорку капилляров.
  за счет гемоконцентрации

Повышенный уровень гемоглобина
находятся в любом состоянии, при котором количество циркулирующих эритроцитов
поднимается выше нормы.Примеры состояний, связанных с повышением гемоглобина
истинная полицитемия, тяжелые ожоги, хроническая обструктивная болезнь легких,
и застойная сердечная недостаточность.

---

Подробнее
информацию о анемии, рассмотрите возможность посещения АМЕРИКАНСКОГО ОБЩЕСТВА ГЕМАТОЛОГИИ

http://www.hemology.org/Patients/Other-Resources/Education-Book/5302.aspx

---

© RnCeus.com

эритроцитов | Анатомия и физиология II

Цели обучения

К концу этого раздела вы сможете:

• Описать анатомию эритроцитов
• Обсудите различные этапы жизненного цикла эритроцита
• Объясните состав и функцию гемоглобина

Эритроцит , широко известный как эритроцит (или эритроцит), на сегодняшний день является наиболее распространенным формованным элементом: одна капля крови содержит миллионы эритроцитов и всего тысячи лейкоцитов.В частности, у мужчин содержится около 5,4 миллиона эритроцитов на микролитр ( µ л) крови, а у женщин – примерно 4,8 миллиона на µ л. Фактически, по оценкам, эритроциты составляют около 25 процентов от общего количества клеток в организме. . Как вы понимаете, это довольно маленькие клетки со средним диаметром всего около 7–8 микрометров ( µ м) (рис. 1). Основные функции эритроцитов – это собирать вдыхаемый кислород из легких и транспортировать его к тканям организма, а также собирать часть (около 24 процентов) углекислого газа из тканей и транспортировать его в легкие для выдоха.Эритроциты остаются в сосудистой сети. Хотя лейкоциты обычно покидают кровеносные сосуды для выполнения своих защитных функций, движение эритроцитов из кровеносных сосудов является ненормальным.

Рис. 1. Сводка сформированных элементов в крови

Форма и структура эритроцитов

По мере созревания эритроцита в красном костном мозге он вытесняет свое ядро ​​и большинство других своих органелл. В течение первых дней или двух, что он находится в кровотоке, незрелый эритроцит, известный как ретикулоцит , обычно все еще будет содержать остатки органелл.Ретикулоциты должны составлять приблизительно 1-2 процента от количества эритроцитов и обеспечивать приблизительную оценку скорости производства эритроцитов, при этом аномально низкие или высокие показатели указывают на отклонения в продукции этих клеток. Однако эти остатки, в первую очередь сети (ретикулума) рибосом, быстро отслаиваются, а зрелые циркулирующие эритроциты имеют мало внутренних структурных компонентов клетки. Например, не имея митохондрий, они полагаются на анаэробное дыхание. Это означает, что они не используют кислород, который они транспортируют, поэтому они могут доставить его в ткани.У них также отсутствует эндоплазматическая сеть и они не синтезируют белки. Однако эритроциты содержат некоторые структурные белки, которые помогают клеткам крови поддерживать свою уникальную структуру и позволяют им изменять свою форму, чтобы протиснуться через капилляры. Сюда входит белковый спектрин, белковый элемент цитоскелета.

Рис. 2. Форма красных кровяных телец Эритроциты представляют собой двояковогнутые диски с очень мелкими центрами. Эта форма оптимизирует соотношение площади поверхности к объему, облегчая газообмен.Это также позволяет им складываться при движении по узким кровеносным сосудам.

Эритроциты – двояковогнутые диски; то есть они пухлые на периферии и очень тонкие в центре (рис. 2). Поскольку в них отсутствует большинство органелл, внутри больше места для присутствия молекул гемоглобина, которые, как вы вскоре увидите, переносят газы. Двояковогнутая форма также обеспечивает большую площадь поверхности, на которой может происходить газообмен, по сравнению с ее объемом; сфера аналогичного диаметра будет иметь меньшее отношение площади поверхности к объему.В капиллярах кислород, переносимый эритроцитами, может диффундировать в плазму, а затем через стенки капилляров, достигая клеток, в то время как часть углекислого газа, производимого клетками в качестве продукта жизнедеятельности, диффундирует в капилляры для поглощения эритроциты. Капиллярные русла чрезвычайно узкие, что замедляет прохождение эритроцитов и предоставляет расширенные возможности для газообмена. Однако пространство внутри капилляров может быть настолько маленьким, что, несмотря на их небольшой размер, эритроцитам, возможно, придется складываться сами по себе, чтобы пробиться сквозь них.К счастью, их структурные белки, такие как спектрин, гибки, что позволяет им удивительно сгибаться, а затем снова отскакивать, когда они входят в более широкий сосуд. В более широких сосудах эритроциты могут скапливаться подобно свитку монет, образуя руло, от французского слова «свиток».

Гемоглобин

Гемоглобин – большая молекула, состоящая из белков и железа. Он состоит из четырех свернутых цепей белка, называемого глобин , обозначенного альфа 1 и 2 и бета 1 и 2 (рис. 3а).Каждая из этих молекул глобина связана с молекулой красного пигмента под названием гем , который содержит ион железа (Fe ²⁺ ) (рис. 3b).

Рис. 3. (a) Молекула гемоглобина содержит четыре глобиновых белка, каждый из которых связан с одной молекулой железосодержащего пигментного гема. (б) Один эритроцит может содержать 300 миллионов молекул гемоглобина и, следовательно, более 1 миллиарда молекул кислорода.

Каждый ион железа в геме может связываться с одной молекулой кислорода; следовательно, каждая молекула гемоглобина может переносить четыре молекулы кислорода.Отдельный эритроцит может содержать около 300 миллионов молекул гемоглобина и, следовательно, может связываться и переносить до 1,2 миллиарда молекул кислорода (см. Рисунок 3b).

В легких гемоглобин поглощает кислород, который связывается с ионами железа, образуя оксигемоглобин . Ярко-красный насыщенный кислородом гемоглобин перемещается в ткани организма, где он высвобождает некоторые молекулы кислорода, становясь более темно-красным дезоксигемоглобином , иногда называемым восстановленным гемоглобином.Выделение кислорода зависит от потребности в кислороде в окружающих тканях, поэтому гемоглобин редко, если вообще когда-либо, оставляет весь свой кислород позади. По капиллярам углекислый газ попадает в кровоток. Около 76 процентов растворяется в плазме, часть остается в виде растворенного CO ₂ , а остальная часть образует ион бикарбоната. Около 23–24 процентов его связывается с аминокислотами в гемоглобине, образуя молекулу, известную как карбаминогемоглобин . Из капилляров гемоглобин переносит углекислый газ обратно в легкие, где он высвобождает его для обмена кислорода.

Изменения уровней эритроцитов могут иметь значительное влияние на способность организма эффективно доставлять кислород к тканям. Неэффективный гемопоэз приводит к недостаточному количеству эритроцитов и приводит к одной из нескольких форм анемии. Избыточное производство эритроцитов вызывает состояние, называемое полицитемией. Основным недостатком полицитемии является не недостаточная доставка кислорода к тканям напрямую, а повышенная вязкость крови, которая затрудняет циркуляцию крови в сердце.

У пациентов с недостаточным гемоглобином ткани могут не получать достаточного количества кислорода, что приводит к другой форме анемии. При определении оксигенации тканей наибольший интерес в здравоохранении представляет процент насыщения; то есть процент участков гемоглобина, занятых кислородом в крови пациента. Клинически это значение обычно обозначается просто как «процент насыщения».

Процент насыщения обычно контролируется с помощью устройства, известного как пульсоксиметр, который прикладывают к тонкой части тела, обычно к кончику пальца пациента.Устройство работает, посылая через палец световые волны двух разных длин (одна красная, другая инфракрасная) и измеряя свет с помощью фотодетектора на выходе. Гемоглобин по-разному поглощает свет в зависимости от его насыщения кислородом. Устройство калибрует количество света, полученного фотодетектором, по количеству, поглощенному частично оксигенированным гемоглобином, и представляет данные как процент насыщения. Нормальные показания пульсоксиметра находятся в диапазоне 95–100 процентов. Более низкий процент отражает гипоксемию или низкий уровень кислорода в крови.Термин «гипоксия» является более общим и просто относится к низкому уровню кислорода. Уровень кислорода также контролируется непосредственно по свободному кислороду в плазме, обычно после артериальной палочки. Когда применяется этот метод, количество присутствующего кислорода выражается в единицах парциального давления кислорода или просто pO ₂ и обычно регистрируется в миллиметрах ртутного столба, мм рт.

Почки фильтруют около 180 литров (~ 380 пинт) крови у среднего взрослого каждый день, или около 20 процентов от общего объема покоя, и, таким образом, служат идеальным местом для рецепторов, определяющих насыщение кислородом.В ответ на гипоксемию меньшее количество кислорода будет покидать сосуды, снабжающие почки, что приводит к гипоксии (низкой концентрации кислорода) в тканевой жидкости почек, где фактически контролируется концентрация кислорода. Интерстициальные фибробласты в почках секретируют ЭПО, тем самым увеличивая продукцию эритроцитов и восстанавливая уровни кислорода. В классической петле отрицательной обратной связи по мере увеличения насыщения кислородом секреция ЭПО падает, и наоборот, тем самым поддерживая гомеостаз. Население, живущее на большой высоте, с изначально более низким уровнем кислорода в атмосфере, естественно, поддерживает более высокий гематокрит, чем люди, живущие на уровне моря.Следовательно, люди, путешествующие на большие высоты, могут испытывать симптомы гипоксемии, такие как усталость, головная боль и одышка, в течение нескольких дней после прибытия. В ответ на гипоксемию почки секретируют ЭПО, чтобы увеличить производство эритроцитов до тех пор, пока гомеостаз снова не будет достигнут. Чтобы избежать симптомов гипоксемии или высотной болезни, альпинисты обычно отдыхают от нескольких дней до недели или более в нескольких лагерях, расположенных на увеличивающейся высоте, чтобы обеспечить повышение уровня ЭПО и, следовательно, количества эритроцитов.При восхождении на самые высокие вершины, такие как Mt. Эверест и К2 в Гималаях, многие альпинисты полагаются на баллонный кислород, когда они приближаются к вершине.

Жизненный цикл эритроцитов

Производство эритроцитов в костном мозге происходит с поразительной скоростью – более 2 миллионов клеток в секунду. Для того, чтобы это производство произошло, необходимо наличие определенного количества сырья в достаточных количествах. К ним относятся те же питательные вещества, которые необходимы для производства и поддержания любой клетки, такие как глюкоза, липиды и аминокислоты.Однако для производства эритроцитов также необходимы несколько микроэлементов:

• Утюг. Мы сказали, что каждая гемовая группа в молекуле гемоглобина содержит ион микроэлемента железа. В среднем усваивается менее 20 процентов потребляемого нами железа. Гемовое железо из продуктов животного происхождения, таких как мясо, птица и рыба, усваивается более эффективно, чем негемовое железо из растительной пищи. После абсорбции железо становится частью общего запаса железа в организме. Костный мозг, печень и селезенка могут хранить железо в белковых соединениях , ферритине и гемосидерине .Ферропортин транспортирует железо через плазматические мембраны клеток кишечника и из мест его хранения в тканевую жидкость, где оно попадает в кровь. Когда ЭПО стимулирует выработку эритроцитов, железо высвобождается из хранилища, связывается с трансферрином и переносится в красный костный мозг, где оно прикрепляется к предшественникам эритроцитов.
• Медь. Микроэлемент, медь входит в состав двух белков плазмы: гефестина и церулоплазмина. Без этого гемоглобин не мог бы вырабатываться должным образом.Гефестин, расположенный в ворсинках кишечника, обеспечивает всасывание железа клетками кишечника. Церулоплазмин переносит медь. Оба обеспечивают окисление железа из Fe ²⁺ в Fe ³⁺ , форму, в которой оно может быть связано со своим транспортным белком, , трансферрином , для транспортировки к клеткам организма. В состоянии дефицита меди транспорт железа для синтеза гема снижается, и железо может накапливаться в тканях, что в конечном итоге может привести к повреждению органов.
• Цинк.Микроэлемент цинка действует как кофермент, который облегчает синтез гемовой части гемоглобина.
• витаминов группы В. Витамины группы B фолиевая кислота и витамин B ₁₂ действуют как коферменты, способствующие синтезу ДНК. Таким образом, оба имеют решающее значение для синтеза новых клеток, в том числе эритроцитов.

Эритроциты живут в кровообращении до 120 дней, после чего изношенные клетки удаляются миелоидными фагоцитарными клетками, называемыми макрофагами , расположенными в основном в костном мозге, печени и селезенке.Компоненты гемоглобина разрушенных эритроцитов подвергаются дальнейшей переработке следующим образом:

• Глобин, белковая часть гемоглобина, расщепляется на аминокислоты, которые могут быть отправлены обратно в костный мозг для использования в производстве новых эритроцитов. Гемоглобин, который не подвергается фагоцитозу, расщепляется в кровотоке, высвобождая альфа- и бета-цепи, которые удаляются из кровотока почками.
• Железо, содержащееся в гемовой части гемоглобина, может храниться в печени или селезенке, прежде всего в форме ферритина или гемосидерина, или переноситься через кровоток с трансферрином в красный костный мозг для переработки в новые эритроциты.
• Часть гема, не содержащая железа, разлагается на отходы биливердин , зеленый пигмент, а затем на другой побочный продукт, билирубин , желтый пигмент. Билирубин связывается с альбумином и перемещается с кровью в печень, которая использует его для производства желчи – соединения, выделяемого в кишечнике для эмульгирования пищевых жиров. В толстом кишечнике бактерии расщепляют билирубин отдельно от желчи и превращают его в уробилиноген, а затем в стеркобилин.Затем он выводится из организма с калом. Антибиотики широкого спектра действия обычно также уничтожают эти бактерии и могут изменить цвет фекалий. Почки также удаляют циркулирующий билирубин и другие побочные продукты метаболизма, такие как уробилин, и выделяют их с мочой.

Пигменты разложения, образовавшиеся в результате разрушения гемоглобина, можно увидеть в различных ситуациях. В месте травмы биливердин из поврежденных эритроцитов дает некоторые драматические цвета, связанные с синяками.При нарушении функции печени билирубин не может быть эффективно удален из кровообращения, и тело приобретает желтоватый оттенок, связанный с желтухой. Стеркобилины в фекалиях дают типичный коричневый цвет, связанный с этими отходами. А желтый цвет мочи связан с уробилинами.

Жизненный цикл эритроцитов представлен на Рисунке 4:

Рис. 4. Эритроциты производятся в костном мозге и отправляются в кровоток. В конце своего жизненного цикла они уничтожаются макрофагами, а их компоненты перерабатываются.

Заболевания эритроцитов

Размер, форма и количество эритроцитов, а также количество молекул гемоглобина могут иметь большое влияние на здоровье человека. Когда количество эритроцитов или гемоглобина недостаточное, общее состояние называется анемией . Существует более 400 типов анемии, и более 3,5 миллионов американцев страдают этим заболеванием. Анемии можно разделить на три основные группы: анемии, вызванные кровопотерей, анемии, вызванные неправильным или сниженным образованием эритроцитов, и анемии, вызванные чрезмерным разрушением эритроцитов.Клиницисты часто используют две группы в диагностике: кинетический подход фокусируется на оценке образования, разрушения и удаления эритроцитов, тогда как морфологический подход исследует сами эритроциты, уделяя особое внимание их размеру. Распространенным тестом является средний объем тельца (MCV), который измеряет размер. Клетки нормального размера называются нормоцитами, клетки меньшего размера – микроцитами, а клетки большего размера – макроцитами. Подсчет ретикулоцитов также важен и может выявить недостаточное производство эритроцитов.Эффекты различных анемий широко распространены, потому что снижение количества эритроцитов или гемоглобина приведет к снижению уровня кислорода, доставляемого к тканям организма. Поскольку кислород необходим для функционирования тканей, анемия вызывает утомляемость, вялость и повышает риск инфицирования. Дефицит кислорода в головном мозге снижает способность ясно мыслить и может вызвать головные боли и раздражительность. Недостаток кислорода вызывает у пациента одышку, даже если сердце и легкие работают тяжелее в ответ на его дефицит.

Анемии кровопотери довольно просты. Помимо кровотечения из ран или других повреждений, эти формы анемии могут быть вызваны язвами, геморроем, воспалением желудка (гастритом) и некоторыми видами рака желудочно-кишечного тракта. Чрезмерное употребление аспирина или других нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен, может вызвать язвы и гастрит. Также потенциальными причинами могут быть обильная менструация и потеря крови во время родов.

Анемии, вызванные дефектом или снижением выработки эритроцитов, включают серповидноклеточную анемию, железодефицитную анемию, авитаминозную анемию, а также заболевания костного мозга и стволовых клеток.

Рисунок 5. Серповидные клетки Серповидноклеточная анемия вызывается мутацией в одном из генов гемоглобина. Эритроциты производят гемоглобин аномального типа, из-за которого клетка принимает серповидную или серповидную форму. (кредит: Дженис Хейни Карр)

• Характерное изменение формы эритроцитов наблюдается в серповидно-клеточной анемии (также называемой серповидно-клеточной анемией). Это генетическое заболевание, вызванное выработкой аномального типа гемоглобина, называемого гемоглобином S, который доставляет меньше кислорода к тканям и заставляет эритроциты принимать серповидную (или серповидную) форму, особенно при низких концентрациях кислорода (рис. 5).Эти клетки аномальной формы могут затем оседать в узких капиллярах, потому что они не могут складываться сами по себе, чтобы протиснуться через них, блокируя кровоток к тканям и вызывая множество серьезных проблем, от болезненных суставов до задержки роста и даже слепоты и нарушений мозгового кровообращения (инсульты). ). Серповидно-клеточная анемия – это генетическое заболевание, которое особенно встречается у лиц африканского происхождения.
• Железодефицитная анемия является наиболее распространенным типом и возникает, когда количество доступного железа недостаточно для производства достаточного количества гема.Это состояние может возникать у людей с дефицитом железа в рационе и особенно часто встречается у подростков и детей, а также у веганов и вегетарианцев. Кроме того, железодефицитная анемия может быть вызвана либо неспособностью усваивать и транспортировать железо, либо медленным хроническим кровотечением.
• Витаминно-дефицитные анемии обычно связаны с недостаточностью витамина B12 и фолиевой кислоты.
  • Мегалобластная анемия связана с дефицитом витамина B12 и / или фолиевой кислоты и часто связана с диетами с дефицитом этих основных питательных веществ.Отсутствие мяса или жизнеспособного альтернативного источника, а также переварка или употребление недостаточного количества овощей могут привести к недостатку фолиевой кислоты.
  • Пагубная анемия вызвана плохой абсорбцией витамина B12 и часто наблюдается у пациентов с болезнью Крона (тяжелое кишечное расстройство, которое часто лечится хирургическим путем), хирургическим удалением кишечника или желудка (часто используется при некоторых операциях по снижению веса), кишечными паразитами, и СПИД.
  • Беременность, некоторые лекарства, чрезмерное употребление алкоголя и некоторые заболевания, такие как целиакия, также связаны с дефицитом витаминов.Очень важно обеспечить достаточное количество фолиевой кислоты на ранних сроках беременности, чтобы снизить риск неврологических дефектов, в том числе расщелины позвоночника, когда нервная трубка не закрывается.
• Различные болезненные процессы также могут препятствовать производству и образованию эритроцитов и гемоглобина. Если миелоидные стволовые клетки являются дефектными или заменяются раковыми клетками, будет произведено недостаточное количество эритроцитов.
  • Апластическая анемия – это состояние, при котором наблюдается недостаточное количество стволовых клеток эритроцитов.Апластическая анемия часто передается по наследству или может быть вызвана радиацией, лекарствами, химиотерапией или инфекцией.
  • Талассемия – это унаследованное заболевание, обычно встречающееся у людей с Ближнего Востока, Средиземноморья, Африки и Юго-Восточной Азии, при котором созревание эритроцитов не происходит нормально. Самая тяжелая форма называется анемией Кули.
  • Воздействие свинца из промышленных источников или даже пыль от кусочков краски железосодержащих красок или керамики, которая не была должным образом глазурована, также может привести к разрушению красного костного мозга.
• Различные болезненные процессы также могут приводить к анемии. К ним относятся хронические заболевания почек, часто связанные со снижением выработки ЭПО, гипотиреоз, некоторые формы рака, волчанка и ревматоидный артрит.

В отличие от анемии повышенное количество эритроцитов называется полицитемией и обнаруживается при повышенном гематокрите пациента. Это может происходить временно у обезвоженного человека; при недостаточном водопотреблении или чрезмерных потерях воды объем плазмы падает.В результате повышается гематокрит. По причинам, упомянутым ранее, легкая форма полицитемии является хронической, но нормой для людей, живущих на большой высоте. Некоторые элитные спортсмены тренируются на высоте специально для того, чтобы вызвать это явление. Наконец, тип заболевания костного мозга, называемый истинной полицитемией (от греческого vera = «истинный»), вызывает чрезмерное производство незрелых эритроцитов. Истинная полицитемия может опасно повысить вязкость крови, повысить кровяное давление и затруднить перекачивание крови по всему телу сердцу.Это относительно редкое заболевание, которое чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и чаще встречается у пожилых пациентов старше 60 лет.

Обзор главы

Эритроциты, самые распространенные в крови форменные элементы, представляют собой красные двояковогнутые диски, заполненные переносящим кислород соединением, называемым гемоглобином. Молекула гемоглобина содержит четыре белка глобина, связанных с молекулой пигмента, называемой гемом, который содержит ион железа. В кровотоке железо поглощает кислород в легких и отдает его тканям; Затем аминокислоты в гемоглобине переносят углекислый газ из тканей обратно в легкие.

Эритроциты живут в среднем всего 120 дней, и поэтому их необходимо постоянно восстанавливать. Изношенные эритроциты фагоцитируются макрофагами, и их гемоглобин расщепляется. Продукты распада перерабатываются или удаляются как отходы: глобин расщепляется на аминокислоты для синтеза новых белков; железо хранится в печени или селезенке или используется костным мозгом для производства новых эритроцитов; а остатки гема превращаются в билирубин или другие продукты жизнедеятельности, которые поглощаются печенью и выводятся с желчью или удаляются почками.Анемия – это дефицит эритроцитов или гемоглобина, тогда как полицитемия – это избыток эритроцитов.

Самопроверка

Ответьте на вопросы ниже, чтобы увидеть, насколько хорошо вы понимаете темы, затронутые в предыдущем разделе.

Вопросы о критическом мышлении

1. молодая женщина уже несколько лет страдает необычно обильным менструальным кровотечением. Она придерживается строгой веганской диеты (без продуктов животного происхождения). По какому заболеванию она подвержена риску и почему?
2. У пациента талассемия – генетическое заболевание, характеризующееся аномальным синтезом белков глобина и чрезмерным разрушением эритроцитов.Этот пациент страдает желтухой и имеет повышенный уровень билирубина в крови. Объясните связь.

Показать ответы

1. Она подвержена риску анемии, потому что ее необычно обильное менструальное кровотечение приводит к чрезмерной потере эритроцитов каждый месяц. В то же время ее веганская диета означает, что она не имеет диетических источников гемового железа. Негемовое железо, которое она потребляет с растительной пищей, усваивается не так хорошо, как гемовое железо.
2. Билирубин представляет собой продукт распада не содержащего железа компонента гема, который отщепляется от глобина при разложении эритроцитов.Чрезмерное разрушение эритроцитов приведет к депонированию чрезмерного билирубина в крови. Билирубин – это желтоватый пигмент, высокий уровень которого в крови может проявляться пожелтением кожи.

Глоссарий

анемия: дефицит эритроцитов или гемоглобина

билирубин: желчный пигмент, образующийся при удалении железа из гема и последующем расщеплении на продукты жизнедеятельности

биливердин: зеленый желчный пигмент, образующийся при разложении не содержащей железа части гема в отходы; превращается в билирубин в печени

карбаминогемоглобин: соединение диоксида углерода и гемоглобина и один из путей, которым диоксид углерода переносится в кровь

дезоксигемоглобин: молекула гемоглобина без связанной с ней молекулы кислорода

эритроцит: (также эритроцит) зрелая миелоидная кровяная клетка, которая состоит в основном из гемоглобина и функционирует главным образом в транспортировке кислорода и углекислого газа

ферритин: белковая запасная форма железа, обнаруженная в костном мозге, печени и селезенке

глобин: гемсодержащий глобулярный белок, входящий в состав гемоглобина

гем: красный железосодержащий пигмент, с которым кислород связывается в гемоглобине

гемоглобин: кислородпереносящее соединение в эритроцитах

гемосидерин: белковая форма хранения железа, обнаруженная в костном мозге, печени и селезенке

гипоксемия: уровень насыщения крови кислородом ниже нормы (обычно <95 процентов)

макрофаг: фагоцитарная клетка миелоидной линии; созревший моноцит

оксигемоглобин: молекула гемоглобина, с которой связан кислород

полицитемия: повышенный уровень гемоглобина, адаптивный или патологический

ретикулоцит: незрелый эритроцит, который все еще может содержать фрагменты органелл

серповидно-клеточная анемия: (также серповидно-клеточная анемия) наследственное заболевание крови, при котором молекулы гемоглобина деформированы, что приводит к разрушению эритроцитов, которые принимают характерную серповидную форму

талассемия: наследственное заболевание крови, при котором созревание эритроцитов не происходит нормально, что приводит к аномальному образованию гемоглобина и разрушению эритроцитов

трансферрин: белок плазмы, который обратимо связывается с железом и распределяет его по организму

Молекула месяца: гемоглобин

Красная кровь, голубая кровь

Вы когда-нибудь задумывались, почему кровеносные сосуды кажутся синими? Кислородная кровь ярко-красная: когда вы порезаетесь, кровь, которую вы видите, – это ярко-красная насыщенная кислородом кровь.Деоксигенированная кровь темно-фиолетового цвета: когда вы сдаете кровь или сдаете образец крови в кабинете врача, она втягивается в трубку для хранения вдали от кислорода, поэтому вы можете видеть этот темно-фиолетовый цвет. Тем не менее, темно-фиолетовая деоксигенированная кровь кажется синей, поскольку течет по нашим венам, особенно у людей со светлой кожей. Это связано с тем, что свет разных цветов проходит через кожу: синий свет отражается в поверхностных слоях кожи, а красный свет проникает глубже. Темная кровь в вене поглощает большую часть этого красного света (а также любого синего света, который проникает так далеко), поэтому мы видим синий свет, который отражается от поверхности кожи.С другой стороны, некоторые организмы, такие как улитки и крабы, используют медь для переноса кислорода, поэтому у них действительно голубая кровь.

Гемоглобин – это белок, который делает кровь красной. Он состоит из четырех белковых цепей, двух альфа-цепей и двух бета-цепей, каждая с кольцеобразной гемовой группой, содержащей атом железа. Кислород обратимо связывается с этими атомами железа и переносится через кровь. Каждая из белковых цепей похожа по структуре на миоглобин, белок, используемый для хранения кислорода в мышцах и других тканях.Однако четыре цепи гемоглобина дают ему некоторые дополнительные преимущества, как описано ниже.

Использование и злоупотребление гемоглобином

Помимо транспорта кислорода, гемоглобин может связывать и переносить другие молекулы, такие как оксид азота и оксид углерода. Оксид азота влияет на стенки кровеносных сосудов, заставляя их расслабляться. Это, в свою очередь, снижает кровяное давление. Недавние исследования показали, что оксид азота может связываться со специфическими остатками цистеина в гемоглобине, а также с железами в гемовых группах, как показано в записи PDB 1buw .Таким образом, гемоглобин способствует регулированию кровяного давления, распределяя оксид азота через кровь. С другой стороны, окись углерода – ядовитый газ. Он легко заменяет кислород в гемовых группах, как видно из записи PDB 2hco и многих других, образуя устойчивые комплексы, которые трудно удалить. Это злоупотребление гемовыми группами блокирует нормальное связывание и транспорт кислорода, удушая окружающие клетки.

Искусственная кровь

Переливания крови спасли бесчисленное количество жизней.Однако необходимость подбора группы крови, короткий срок хранения крови и возможность заражения по-прежнему вызывают серьезную озабоченность. Понимание того, как работает гемоглобин, основанное на десятилетиях биохимических исследований и многих кристаллографических структур, побудило к поиску кровезаменителей и искусственной крови. Самый очевидный подход – использовать раствор чистого гемоглобина для восполнения потерянной крови. Основная задача – сохранить вместе четыре белковые цепи гемоглобина. В отсутствие защитной оболочки эритроцита четыре цепи быстро распадаются.Чтобы избежать этой проблемы, были разработаны новые молекулы гемоглобина, в которых две из четырех цепей физически связаны вместе, как показано в записи PDB 1c7d . В этой структуре два дополнительных остатка глицина образуют связь между двумя цепями, предотвращая их разделение в растворе.

Hemoglobin Cousins ​​

Просматривая PDB, вы найдете много разных молекул гемоглобина. Вы можете найти новаторскую структуру гемоглобина лошади Макса Перуца в записи 2dhb , показанной на картинке здесь.Есть структуры гемоглобинов человека, как взрослого, так и эмбрионального. Вы также можете найти необычные гемоглобины, такие как леггемоглобин, который содержится в бобовых. Считается, что он защищает чувствительные к кислороду бактерии, которые фиксируют азот в корнях бобовых растений. За последние несколько лет были идентифицированы некоторые родственники гемоглобина, называемые «усеченными гемоглобинами», такие как гемоглобин в записи PDB 1idr , в которой несколько частей классической структуры были вырезаны. Единственная особенность, которая является абсолютно консервативной в этом подсемействе белков, – это аминокислота гистидин, которая связывается с гемовым железом.

Аллостерическое движение гемоглобина с молекулой кислорода бирюзового цвета.

Сотрудничество упрощает работу

Гемоглобин – замечательная молекулярная машина, которая использует движение и небольшие структурные изменения для регулирования своего действия. Связывание кислорода в четырех участках гема в гемоглобине не происходит одновременно. Как только первый гем связывает кислород, он вносит небольшие изменения в структуру соответствующей белковой цепи. Эти изменения подталкивают соседние цепи к другой форме, заставляя их легче связывать кислород.Таким образом, сложно добавить первую молекулу кислорода, но связывание второй, третьей и четвертой молекул кислорода становится все легче и легче. Это дает большое преимущество в функции гемоглобина. Когда кровь находится в легких, где много кислорода, кислород легко связывается с первой субъединицей, а затем быстро заполняет остальные. Затем, когда кровь циркулирует по телу, уровень кислорода падает, а уровень углекислого газа увеличивается. В этой среде гемоглобин выделяет связанный кислород.Как только первая молекула кислорода отпадает, белок начинает менять свою форму. Это побуждает к быстрому высвобождению оставшихся трех атомов кислорода. Таким образом, гемоглобин улавливает максимально возможную нагрузку кислорода в легких и доставляет его туда, где и когда это необходимо.

На этом анимированном рисунке группа гема одной субъединицы, показанная в маленьком круглом окошке, хранится в одном месте, так что вы можете видеть, как белок перемещается вокруг нее при связывании кислорода. Молекула кислорода показана сине-зеленым цветом.Когда он связывается с атомом железа в центре гема, он тянет аминокислоту гистидин вверх на нижней стороне гема. Это смещает положение всей альфа-спирали, показанной здесь оранжевым цветом под гемом. Это движение распространяется по всей белковой цепи и на другие цепи, в конечном итоге вызывая большое качательное движение двух субъединиц, показанных синим цветом. Показаны две структуры: записи PDB 2hhb и 1hho .

Проблемные гемоглобины

Гены белковых цепей гемоглобина имеют небольшие различия в разных человеческих популяциях, поэтому аминокислотная последовательность гемоглобина немного отличается от человека к человеку.В большинстве случаев изменения не влияют на функцию белка и часто даже не замечаются. Однако в некоторых случаях эти разные аминокислоты приводят к серьезным структурным изменениям. Одним из таких примеров является гемоглобин серповидных клеток, где глутамат 6 в бета-цепи мутирован в валин. Это изменение позволяет деоксигенированной форме гемоглобина прилипать друг к другу, как показано в записи PDB 2hbs , производя жесткие волокна гемоглобина внутри эритроцитов. Это, в свою очередь, деформирует эритроцит, который обычно представляет собой гладкий диск, в форму С или серпа.Деформированные клетки хрупкие и часто разрываются, что приводит к потере гемоглобина. Это может показаться ужасной вещью, но в одном случае это действительно преимущество. Паразиты, вызывающие тропическую болезнь малярию, которые проводят часть своего жизненного цикла в красных кровяных тельцах, не могут жить в серповидных клетках, заполненных клетчаткой. Таким образом, люди с серповидноклеточным гемоглобином в некоторой степени устойчивы к малярии. Другие обстоятельства, приводящие к проблемным гемоглобинам, возникают из-за несоответствия в производстве альфа- и бета-белков.Структура требует равного производства обоих белков. Если один из этих белков отсутствует, это приводит к состоянию, называемому талассемией.

переливаний крови взрослым | Johns Hopkins Medicine

Что такое переливание крови?

Переливание крови – это когда кровь попадает в тело. Во время переливания крови вы получаете донорскую кровь через один из кровеносных сосудов. Иглу вводят в вену, часто в руку. Игла прикрепляется к тонкой гибкой трубке, называемой катетером.Это называется внутривенной линией или IV. Кровь попадает в вашу вену через эту капельницу.

Ваша кровь состоит из нескольких частей. Плазма – это жидкая часть вашей крови. Он состоит из воды, белков, факторов свертывания крови, гормонов и других веществ.

В плазме плавает множество красных кровяных телец (эритроцитов). Эти большие клетки содержат гемоглобин. Гемоглобин позволяет эритроцитам переносить кислород из легких во все остальные части тела. Все ваше тело нуждается в кислороде, поэтому важно иметь достаточно эритроцитов.

Ваша кровь также содержит лейкоциты. Они помогают организму бороться с инфекцией.

И ваша кровь содержит более мелкие клетки, называемые тромбоцитами. Они помогают свертыванию крови. Белки, называемые факторами свертывания, также способствуют свертыванию крови. Без них ваше тело не сможет остановить кровотечение даже из крошечной раны.

Цельная кровь означает кровь со всеми этими частями. В большинстве случаев переливание крови выполняется только частично. Вам могут дать одну или несколько из этих частей крови в зависимости от ваших потребностей.

Когда вам делают переливание крови, важно получать правильную кровь. Кровь бывает четырех основных типов: A, B, AB и O. Эти типы относятся к молекулам, называемым антигенами, на поверхности клеток крови. Антигены – это вещества, которые могут вызывать реакцию иммунной системы человека.

Rh-фактор – еще один тип антигена. Кровь либо резус-положительная, либо резус-отрицательная. Кровь каждого человека относится к одному из 8 определенных типов: A +, A−, B +, B−, AB +, AB−, O + и O−.

Если человек получает кровь не того типа, его или ее иммунная система отреагирует на это.Это серьезное заболевание, которое может вызывать серьезные симптомы, такие как жар, боли в мышцах и затрудненное дыхание. Иногда это может быть фатальным.

У людей с кровью O− на клетках крови отсутствуют молекулы A, B или Rh. Эти люди могут сдавать кровь кому угодно и известны как универсальные доноры.

Люди с AB + имеют все три молекулы (A, B и Rh) на клетках крови и могут безопасно получать кровь от кого угодно.

Другие группы крови могут сдавать и отдавать только соответствующие группы крови.

Зачем мне может понадобиться переливание крови?

Вам может потребоваться переливание крови, если у вас возникла такая проблема, как:

• Тяжелая травма с большой кровопотерей
• Операция с большой кровопотерей
• Кровопотеря после родов
• Проблема с печенью, из-за которой ваше тело не может производить определенные части крови
• Нарушение свертываемости крови, такое как гемофилия
• Заболевание, вызывающее снижение или низкое качество эритроцитов (анемия)
• Почечная недостаточность, вызывающая проблемы с производством клеток крови
• Лечение рака (химиотерапия), замедляющее производство клеток крови в организме

Различные медицинские проблемы могут потребовать переливания разных типов крови.Например, после операции вам могут понадобиться только эритроциты. Если у вас тяжелая инфекция, вам может потребоваться плазма. Человеку, который лечится от рака, могут понадобиться тромбоциты. Ваш лечащий врач может сказать вам, почему вам нужно переливание крови и какой тип лучше всего подходит для вас.

Каковы риски переливания крови у взрослых?

Все процедуры имеют определенные риски. Риски переливания крови включают:

• Аллергическая реакция. Это может быть легкое или тяжелое.Легкие симптомы могут включать зуд или сыпь. Тяжелые симптомы могут включать затрудненное дыхание, боль в груди или тошноту. Эти симптомы могут проявиться вскоре после переливания крови или в течение следующих 24 часов.
• Лихорадка. Это может произойти в течение дня после переливания крови. Обычно это временно.
• Разрушение организмом эритроцитов (гемолитическая реакция). Гемолитическая реакция возникает, когда ваше тело атакует сданные эритроциты. Это происходит, если вы получаете группу крови, с которой ваша кровь не совместима.Сданная кровь проходит очень тщательный процесс сопоставления, поэтому такая реакция возникает очень редко. Если это произойдет, это может вызвать озноб, лихорадку, повреждение почек и другие серьезные симптомы. Симптомы могут появиться во время переливания крови или в ближайшие несколько часов. Также может произойти отсроченная гемолитическая реакция. Это может произойти, даже если вы получили правильную группу крови. Это может занять несколько дней или недель. Это может не вызывать никаких симптомов, но может привести к снижению количества эритроцитов.
• Слишком много крови в организме (перегрузка при переливании). Перегрузка при переливании может произойти, если человек получает больше крови, чем необходимо. Это может вызвать одышку и другие симптомы. Симптомы обычно проявляются в течение от нескольких часов до дня. Это чаще встречается у людей с проблемами сердца. Прием диуретиков после переливания крови может предотвратить эту проблему.
• Слишком много железа в кузове (перегрузка железа). Это может произойти у людей, которым в течение долгого времени требуется много переливаний крови из-за продолжающегося заболевания.
• Вирусы передаются. Вирусы могут включать ВИЧ или гепатит. Перед переливанием кровь проходит очень тщательный отбор. Риск передачи вируса очень низок.
• Болезнь трансплантат против хозяина. Это состояние, при котором новые донорские клетки крови атакуют клетки в организме. Это серьезное, но редкое заболевание. Такие симптомы, как лихорадка и сыпь, могут появиться в течение месяца после переливания крови.

Ваши собственные риски могут варьироваться в зависимости от вашего общего состояния здоровья, типа переливания крови и того, переливались ли вы ранее.Поговорите со своим врачом о том, какие риски могут относиться к вам.

Как подготовиться к переливанию крови?

Скорее всего, вам не нужно будет много делать, чтобы подготовиться к переливанию крови. Ваш лечащий врач сообщит вам, если вам нужно как-либо подготовиться.

Обязательно сообщите ему или ей, если у вас когда-либо была плохая реакция на переливание крови. Вам могут дать лекарство, чтобы предотвратить аллергическую реакцию.

В большинстве больниц перед переливанием крови требуется форма согласия.Это должно быть подписано вами или выбранным членом семьи.

Ваша кровь может быть сдана на анализ перед переливанием крови, чтобы определить ее тип. Это необходимо для того, чтобы вы получали правильную донорскую кровь. Вам могут уколоть палец, чтобы получить несколько капель крови. Или у вас может быть взята кровь из вены на руке.

Что происходит при переливании крови?

Во время процедуры вам сдают кровь одного или нескольких сдавших ее людей. В некоторых случаях вам могут сдать кровь, которая была взята у вас ранее.Или вам могут сдать кровь от члена семьи или друга.

Медицинский работник очистит место, куда войдет капельница. Он или она вставит капельницу в одну из ваших вен, скорее всего, в руку. По этой линии будет отправлена ​​цельная кровь или ее части. Весь процесс может занять от 1 до 4 часов.

Медицинский работник будет наблюдать за вами на предмет каких-либо признаков негативной реакции. Скорее всего, в первые 15 минут. Немедленно сообщите об этом врачу, если у вас начнутся симптомы.

Вы должны иметь возможность есть, пить и ходить в туалет с помощью во время процедуры. Ваш лечащий врач сообщит вам, чего еще ожидать.

Что происходит после переливания крови?

После переливания крови ваши жизненно важные функции будут проверены. К ним относятся ваша температура и артериальное давление.

Возможно, вы сможете вернуться домой вскоре после переливания крови. Вы должны иметь возможность вернуться к своей обычной деятельности и придерживаться нормальной диеты.Ваш лечащий врач может дать вам дополнительные инструкции.

Область на руке, где вам делали капельницу, может болеть в течение нескольких часов. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас жар, затрудненное дыхание, отек в месте внутривенного вливания или другие симптомы.

Возможно, вам потребуются дополнительные анализы крови. Это нужно для того, чтобы увидеть, как ваше тело реагирует на переливание крови.

Следующие шаги

Перед тем, как согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

• Название теста или процедуры
• Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
• Какие результаты ожидать и что они означают
• Риски и преимущества теста или процедуры
• Какие возможные побочные эффекты или осложнения?
• Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
• Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
• Что было бы, если бы у вас не было теста или процедуры
• Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых можно подумать
• Когда и как вы получите результаты
• Кому позвонить после теста или процедуры, если у вас возникнут вопросы или проблемы
• Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

Сколько железа в гемоглобине?

Hempel EV, Bollard ER.Доказательная оценка железодефицитной анемии. Мед Клин Норт Ам . 2016 Сентябрь 100 (5): 1065-75. [Медлайн].

Cleland JG, Zhang J, Pellicori P, Dicken B, Dierckx R, Shoaib A, et al. Распространенность и исходы анемии и гематиновой недостаточности у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Джама Кардиол . 2016 1. 1 (5): 539-47. [Медлайн].

Eisenga MF, Minović I, Berger SP, Kootstra-Ros JE, van den Berg E, Riphagen IJ, et al.Дефицит железа, анемия и смертность у реципиентов почечного трансплантата. Транспл Инт . 2016 29 ноября (11): 1176-1183. [Медлайн].

Коутс А., Маунтджой М., Берр Дж. Заболеваемость железодефицитной и железодефицитной анемией у элитных бегунов и триатлонистов. Клин Дж Спорт Мед . 2016 5 сентября. [Medline].

Velazquez A, Apovian CM, Istfan NW. Сложности дефицита железа у пациентов после бариатрической хирургии. Am J Med .2017 июл.130 (7): e293-e294. [Медлайн]. [Полный текст].

Конрад М.Э., Umbreit JN. Поглощение и транспортировка железа – обновление. Ам Дж. Гематол . 2000 августа 64 (4): 287-98. [Медлайн].

Донкер А.Е., Шаап С.К., Новотный В.М., Смитс Р., Петерс Т.М. и др. Железорезистентная железодефицитная анемия (IRIDA): гетерогенное заболевание, не всегда резистентное к железу. Ам Дж. Гематол . 2016 19 сентября [Medline].

Besa EC, Kim PW, Haurani FI.Повторное обращение к лечению синдрома первичной дефектной реутилизации железа. Энн Гематол . 2000 августа 79 (8): 465-8. [Медлайн].

Besa EC. Еще раз о гематологических эффектах андрогенов: альтернативная терапия при различных гематологических состояниях. Семин Гематол . 1994, 31 апреля (2): 134-45. [Медлайн].

Леви М., Росселли М., Симонетти М., Бриньоли О, Канчиан М., Масотти А. и др. Эпидемиология железодефицитной анемии в четырех европейских странах: популяционное исследование в системе первичной медико-санитарной помощи. евро J Haematol . 2016 7 мая. [Medline].

Eltayeb MS, Elsaeed AE, Mohamedani AA, проанализировано AA. Распространенность анемии среди учащихся школы Корана (Халави) (Хейран) в деревне Вад-эль-Магбул, сельская местность Руфаа, штат Гезира, Центральный Судан: кросс-секционное исследование. Пан Афр Мед J . 2016 15 июля. 24: 244. [Медлайн].

Chen MH, Su TP, Chen YS, Hsu JW, Huang KL, Chang WH и др. Связь между психическими расстройствами и железодефицитной анемией среди детей и подростков: общенациональное популяционное исследование. BMC Психиатрия . 2013 г. 4 июня, 13:16. [Медлайн]. [Полный текст].

Hoffmann JJ, Urrechaga E, Aguirre U. Дискриминантные индексы для различения талассемии и дефицита железа у пациентов с микроцитарной анемией: метаанализ. Clin Chem Lab Med . 2015 г. 1. 53 (12): 1883-94. [Медлайн].

Mateos Gonzalez ME, de la Cruz Bertolo J, Lopez Laso E, Valdes Sanchez MD, Nogales Espert A. [Обзор гематологических и биохимических параметров для выявления дефицита железа] [испанский]. Педиатр (Barc) . 2009 Август 71 (2): 95-102. [Медлайн]. [Полный текст].

Годдард А.Ф., Джеймс М.В., Макинтайр А.С., Скотт Б.Б. Рекомендации по ведению железодефицитной анемии. Кишка . 2011 Октябрь 60 (10): 1309-16. [Медлайн].

[Рекомендации] Qaseem A, Humphrey LL, Fitterman N, et al. Лечение анемии у пациентов с сердечными заболеваниями: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. .2013 декабрь 3. 159 (11): 770-9. [Медлайн]. [Полный текст].

ДеЛугери Т.Г. Микроцитарная анемия. N Engl J Med . 2014 Октябрь 2, 371 (14): 1324-31. [Медлайн].

Moretti D, Goede JS, Zeder C, Jiskra M, Chatzinakou V, Tjalsma H, et al. Пероральные добавки железа повышают уровень гепсидина и снижают абсорбцию железа при приеме ежедневных или двукратных доз у молодых женщин с дефицитом железа. Кровь . 2015 22 октября. 126 (17): 1981-9. [Медлайн].

Schrier SL.Итак, вы знаете, как лечить железодефицитную анемию. Кровь . 2015 22 октября. 126 (17): 1971. [Медлайн]. [Полный текст].

Stoffel NU, Zeder C, Brittenham GM, Moretti D, Zimmermann MB. У женщин с железодефицитной анемией всасывание железа из добавок больше при приеме через день, чем при приеме через день. Haematologica . 14 августа 2019 г. [Medline]. [Полный текст].

Fishbane S, Block GA, Loram L, Neylan J, Pergola PE, Uhlig K и др.Эффекты цитрата железа у пациентов с недиализно-зависимой ХБП и железодефицитной анемией. Дж. Ам Соц Нефрол . 2017 июн.28 (6): 1851-1858. [Медлайн]. [Полный текст].

Гаше С., Ахмад Т., Тулассай З., Баумгарт, округ Колумбия, Бокемейер Б., Бюнинг С. и др. Железный мальтол эффективен при коррекции железодефицитной анемии у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника: результаты программы клинических испытаний фазы 3. Воспаление кишечника . 2015 21 марта (3): 579-88.[Медлайн]. [Полный текст].

Аккумулятор (мальтол железа) Информация по назначению [листок-вкладыш]. Боулдер, Колорадо, 80302: Shield Therapeutics (UK) Ltd., 7/2019. Доступно в [Полный текст].

Бриттенхэм GM. Нарушения обмена железа: дефицит железа и перегрузка железом. Хоффман Р. Гематология: основные принципы и практика . Издание шестое. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2013. 437-449.

Okam MM, Koch TA, Tran MH.Ответ на лечение железодефицитной анемии на пероральную терапию железом: объединенный анализ пяти рандомизированных контролируемых исследований. Haematologica . 2015 30 октября. [Medline]. [Полный текст].

Кутроубакис И.Е., Устаманолакис П., Каракойдас С., Манцарис Г.Дж., Курумалис Е.А. Безопасность и эффективность инфузии полной дозы низкомолекулярного декстрана железа при железодефицитной анемии у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника. Dig Dis Sci . 2010 августа 55 (8): 2327-31.[Медлайн].

Onken JE, Bregman DB, Harrington RA, Morris D, Buerkert J, Hamerski D, et al. Карбоксимальтоза железа у пациентов с железодефицитной анемией и нарушением функции почек: исследование REPAIR-IDA. Циферблат нефрола для трансплантации . 20 августа 2013 г. [Medline].

Brooks M. FDA одобрило инъекционный препарат для лечения железодефицитной анемии. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/808800. Доступ: 3 августа 2013 г.

Гроган К. Вифор получает одобрение FDA для Injectafer. PharmaTimes. Доступно по адресу http://www.pharmatimes.com/Article/13-07-26/Vifor_gets_FDA_approval_for_Injectafer.aspx. Доступ: 3 августа 2013 г.

Kalra PA, Bhandari S. Безопасность внутривенного использования железа при хронической болезни почек. Curr Opin Nephrol Hypertens . 2016 25 ноября (6): 529-535. [Медлайн]. [Полный текст].

Feraheme (инъекция ферумокситола) Информация по назначению [листок-вкладыш].Уолтем, Массачусетс, 02451: AMAG Pharmaceuticals, Inc. 2/2018. Доступно в [Полный текст].

Вадхан-Радж С., Штраус В., Форд Д., Бернард К., Бочча Р., Ли Дж. И др. Эффективность и безопасность внутривенного введения ферумокситола для взрослых с железодефицитной анемией, ранее не реагировавшей на пероральное введение железа или неспособной переносить ее. Ам Дж. Гематол . 2014 Январь 89 (1): 7-12. [Медлайн]. [Полный текст].

Моноферрик (дерисомальтоза железа) [вставка в упаковку]. Холбек, Дания: Pharmacosmos AS.Январь 2020 г. Доступно в [Полный текст].

Fernandez-Gaxiola AC, De-Regil LM. Периодический прием добавок железа для уменьшения анемии и связанных с ней нарушений у менструирующих женщин. Кокрановская база данных Syst Rev . 7 декабря 2011 г. 12: CD009218. [Медлайн].

De-Regil LM, Jefferds ME, Sylvetsky AC, Dowswell T. Периодическое введение добавок железа для улучшения питания и развития детей в возрасте до 12 лет. Кокрановская база данных Syst Rev .7 декабря 2011 г. 12: CD009085. [Медлайн].

[Рекомендации] Ко Ч.В., Сиддик С.М., Патель А., Харрис А., Султан С., Алтаяр О. и др. AGA Clinical Practice Guidelines on the Gastrointestinal Evaluation of Iron Deficiency Anemia. Гастроэнтерология . 2020 Сентябрь 159 (3): 1085-1094. [Медлайн].

Араки Т., Такаай М., Миядзаки А., Охшима С., Сибамия Т., Накамура Т. и др. Клиническая эффективность двух форм внутривенного железа – сахаристого оксида железа и цидеферрона – при железодефицитной анемии. Аптека . 2012 декабрь 67 (12): 1030-2. [Медлайн].

Боггс В. Карбоксимальтоза железа улучшает железодефицитную анемию при почечной недостаточности. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/810657. Дата обращения: 16 сентября 2013 г.

Goodnough LT, Немет Э. Дефицит железа и связанные с ним заболевания. Грир Дж. П. Клиническая гематология Винтроба . 13-е изд. Балтимор, Мэриленд: Уильямс и Уилкинс; 2014. 617-642.

Cooke AG, McCavit TL, Buchanan GR, Powers JM.

No related posts.