При повышенном гемоглобине что делать: ПАМЯТКА советы донору при повышенном гемоглобине

By | 19.08.2021

ПАМЯТКА советы донору при повышенном гемоглобине

Городской центр трансфузиологии учреждения
здравоохранения «6-я городская клиническая больница»

Высокий уровень показателя гемоглобина у здорового
человека и способы его нормализации

ПАМЯТКА ДОНОРУ

Гемоглобин – белок, входящий в состав эритроцитов крови, содержащий железо. Главной его задачей является доставка кислорода в клетки органов. Высокий уровень гемоглобина способствует сгущению крови, что вызывает образование тромбов, закупоривающих сосуды. Людям, у которых обнаружена первичная полицитемия (высокий показатель гемоглобина и эритроцитов) следует помнить, что она может грозить серьезными осложнениями.

Если уровень гемоглобина повышен у мужчин более 170 г/л, у женщин –более 160 г/л), то это не обязательно указывает на заболевание. Причиной могут быть внешние факторы:

  • у людей, живущих в высокогорных районах, низкий уровень кислорода вынуждает организм образовывать больше гемоглобина;
  • у мужчин и женщин часто летающие на самолетах – летчики и стюардессы – тоже могут иметь более высокий гемоглобин, который в их случае будет считаться нормальным;
  • у спортсменов, занятых тяжелыми, активными видами спорта, такими, как троеборье, альпинизм, лыжный и конькобежный спор
  • при приеме анаболических стероидов;
  • при активном курении.

Ученые высказывают предположение, что повышение гемоглобина при табакокурении является защитной реакцией организма на пониженное содержание кислорода в легких, что напоминает дыхание разряженным воздухом в условиях высокогорья.

При повышенном гемоглобине нужно тщательно следить за своим питанием. Из рациона необходимо исключить продукты, содержащие большое количество железа – красное мясо, печень, красные ягоды, красные фрукты и овощи, сладости, копчености, крупы, жирное молоко и сливочное масло. Жиры в рационе должны быть сведены до минимума, так как холестерин в сочетании с густой кровью может спровоцировать закупорку сосудов. Нельзя посещать сауну за сутки до сдачи крови на лабораторное исследование.

Ежедневно рекомендуется употреблять морепродукты, творог, цитрусы, овощи, бобы, куриное мясо, кисломолочную продукцию.

Немаловажным фактором для состояния уровня гемоглобина является здоровый образ жизни. Двигательная активность, физические нагрузки, закалка, а также отказ от алкоголя и курения – все это непременно приведет к хорошему результату.

О чем расскажет анализ крови на гемоглобин


Анализ на гемоглобин – важнейшее исследование, которое назначается медицинскими специалистами разных профилей от терапевта до хирурга. Основная цель его проведения – сбор ценной информации об уровне вещества в крови. От количества гемоглобина напрямую зависит снабжение организма кислородом и эффективность транспортировки углекислого газа на вывод.


Подробнее об анализе крови читайте в нашей статье “Гематологические анализы: нормы и расшифровка результатов“.

Какова роль гемоглобина в организме


Гемоглобин – это физиологическое белковое соединение, красящее вещество, присутствующее в эритроцитах. В молекулах гемобелка находятся атомы железа, которые связывают кислород, отвечают за холестериновый и кислородный обмен, участвуют в кроветворном процессе. В здоровом теле содержится около 4 г железа. В селезенке, мозге и печени – 1,5 г, в гемоглобине – 2,5 г.


Опираясь на результаты анализа крови на гемоглобин, лечащий врач может

  • установить причину слабости, быстрой утомляемости, снижения скорости метаболизма;
  • оценить качество снабжения клеток кислородом;
  • определить уровень кислотно-щелочного баланса – рН;
  • распознать признаки развивающейся анемии.


На самочувствии человека негативно отражается как повышенное содержание железосодержащего гемобелка, так и пониженное. При дефиците гемоглобина в крови замедляются обменные процессы, ухудшается самочувствие, развивается целый букет недомоганий. Превышающий норму показатель в анализе на гемоглобин может указывать на развитие сердечно-сосудистых заболеваний или наличие серьезных патологий в организме.


Пока все показатели находятся в пределах нормы, человек чувствует себя бодрым и полным сил. Ресурса гемобелка хватает для того, чтобы в каждую клеточку доставить кислород и через легкие вывести углекислый газ, предотвращая закисление организма.

Когда необходимо сдать анализ на гемоглобин


В современной медицинской практике анализ крови на гемоглобин считается базовым. Исследование назначается при постановке беременных на учет, для уточнения диагноза при подозрении на малокровие или развитие других патологий. Жизнь в условиях ухудшающейся экологии, постоянные психические и физические перегрузки требуют внимательного отношения к своему здоровью. Хроническая усталость, частые депрессии, потеря интереса к жизни – серьезный повод для визита к врачу и получения направления на прохождение исследования крови.


Показаниями к назначению анализа на гемоглобин являются:

  • частые головные боли;
  • появление сухости во рту;
  • вялость, сонливость или мучительная бессонница;
  • побледнение кожных покровов, длительно не сходящие синяки;
  • сильная жажда и участившиеся позывы к мочеиспусканию;
  • ухудшение зрения и памяти;
  • плохая заживляемость порезов и ран;
  • нестабильность психоэмоционального состояния.


Уточнение показателя уровня гемобелка в крови особенно важно для беременных женщин, вынашивающих ребенка, родителей, планирующих пополнение в семье, больных стойкой гипергликемией.


Сам анализ крови на гемоглобин проблемы не устраняет, но может подтолкнуть к кардинальным изменениям образа жизни. Отказ от вредных привычек, сбалансированное питание и полноценный отдых способны уберечь от необратимых изменений в эндокринной системе. Чтобы улучшить качество жизни, спокойно встречать каждый новый день, достаточно периодически выделять несколько минут, чтобы сдать биоматериал на исследование.


Онлайн консультация Врача-терапевта Исаевой Наталии Анатольевны


Консультация онлайн


В рамках консультации вы сможете озвучить свою проблему, врач уточнит ситуацию, расшифрует анализы, ответит на ваши вопросы и даст необходимые рекомендации.

Как сдается анализ крови на гемоглобин


Для сдачи крови, особая подготовка не нужна, но есть правила, которых следует придерживаться. От них зависит получение максимально достоверного результата:

  • анализ на гемоглобин сдается утром натощак;
  • последний прием пищи осуществляется за 10-12 часов до забора крови;
  • накануне похода в лабораторию рекомендуется избегать тяжелого физического труда, усиленных тренировок, стрессовых ситуаций;
  • за 24 часа из рациона необходимо исключить жирные продукты и алкоголь, которые искажают данные.


Для проведения процедуры берется венозная либо капиллярная кровь (из пальца). В целях профилактики достаточно проходить исследование на уровень гемобелка 1 раз в 2-3 года.

Нормы и отклонения гемоглобина в результате анализа


Норма гемоглобина в крови – гарантия хорошего самочувствия взрослых и детей. Показатель для каждого человека до определенного возраста находится приблизительно на одном уровне. У 2-недельных малышей составляет 135-200 г/л, в 1 год – 100-140, а в 12 лет уже 114-145 г/л. Концентрация гемобелка в крови крепких здоровых детей всегда выше.


Норма для мужчин и женщин отличается. Для сильной половины человечества характерен показатель анализа на гемоглобин, равный 130-160 г/л, для девушек и женщин от 18 лет – 120-155. В период месячных может понижаться до уровня 100 г/л. После 45 лет содержание гемобелка у обоих полов может изменяться в сторону повышения.


Повышенный уровень гемоглобина, зафиксированный в результате анализа, в некоторых случаях указывает на наличие онкологических проблем, сердечных и кишечных патологий.


Низкий показатель часто бывает связан с недоеданием, низкоуглеводным скудным питанием, скрытыми кровопотерями и болезнями крови. Наблюдается у людей, страдающих сахарным диабетом, опухолями поджелудочной железы, встречается у беременных женщин.


Важно! Какими бы ни были результаты анализа крови на гемоглобин, самостоятельно ставить диагноз и заниматься самолечением категорически не рекомендуется. Опытный специалист медицинского центра Здоровье Нации проведет тщательное обследование, определит точную причину недомогания, назначит грамотное лечение.


Здоровье – главное богатство, которым природа наградила человека. Заботу о нем нужно доверять профессионалам.

Автор: Врач-терапевт Исаева Наталья Анатольевна

Полезная статья о том, что можно и нужно делать при повышенном гемоглобине.

Высокий уровень гемоглобина непосредственно болезнью не является. Правильнее его считать симптомом, указывающим на возможное развитие заболеваний. Ниже подробно рассмотрим, почему может быть повышен гемоглобин и как можно контролировать его уровень в крови, просто отказавшись от некоторых привычек и скорректировав ежедневный рацион питания.

Заболевания и дисфункции, связанные с высоким гемоглобином

Высокий гемоглобин может быть связан с неправильным питанием или повышенным потоотделением, обезвоживанием организма. Следующей частой причиной является нехватка фолиевой кислоты в организме человека, или сильный недостаток витамина B12. Повышенный гемоглобин является постоянным спутником курильщиков, так как угарный газ, образующийся при любом горении, связывается с белком настолько прочно, что последний уже не способен транспортировать молекулы кислорода.

Высокое содержание в крови белка может послужить причиной не только плохого самочувствия, но и ряда патологий. Среди них:

1. Затруднение разноса крови по организму, застой в капиллярных сосудах и перекрывание кровотока вследствие развития синдрома гипервязкости крови. При этом развивается тромбофлебит, сопровождающийся нарастанием тромбов в сосудах, или даже тромбоэмболия, при которой тромбы прирастают к органам, мешая им функционировать.

2. Повышенный риск инсультов и инфарктов. Возникает при значительном превышении уровня белка в течение длительного времени.

3. Изменение состава крови. Заболевание носит название серповидной анемии, при которой изменяется форма эритроцитов. Последние принимают вид полумесяца, быстро разрушаясь и закупоривая сосуды.

Помимо перечисленных патологий высокий гемоглобин может служить причиной плохого самочувствия – слабости, головокружения и головных болей, а также задержки развития в детском возрасте.

Как самому понизить уровень гемоглобина

Эффективным способом снижения уровня гемоглобина является увеличение потребления воды. Однако если его высокий уровень не является следствием физических нагрузок или обезвоживания, следует действовать более системно, например, отказаться от курения и изменить рацион питания, включив в него продукты, способствующие разжижению крови.

Среди продуктов, разжижающих кровь, можно выделить следующие:

· Содержащие витамин С, например, цитрусовые.

· Продукты с большим содержанием омега-3 жирных кислот. К ним относится жирная морская рыба, непосредственно рыбий жир, а также льняное масло.

· Продукты с витамином Е. Это арахис, цельные злаки, морковь, подсолнечное, оливковое масло.

В рацион также следует включить геркулес и овсяную крупу, морскую капусту, яйца, нежирные молочные продукты. Вместо красного мяса употребляйте курятину, ешьте больше салатов. Чай лучше пить с корицей, имбирем или с мятой без сахара.

Что следует исключить из привычного рациона

Зачастую высокая концентрация белка в крови является не побочным эффектом какого-либо заболевания, а лишь следствием неправильного питания. Поэтому если повышен гемоглобин, из ежедневного рациона следует полностью исключить продукты, способствующие сгущению крови. К таковым относится, например, еда с большим содержанием железа:

· фрукты и ягоды красного цвета, например, смородина (в т. ч. черная), черноплодная рябина, виноградный сок;

· из овощей следует полностью исключить свеклу, содержащую наибольшее количество железа;

· красное мясо и мясные субпродукты;

· жирное молоко, сливочное масло;

· копченые и сладкие продукты, бананы;

· крупы.

Полностью исключите из рациона консервы, колбасу, любую жирную пищу за исключением жирной рыбы (последняя, напротив, очень полезна). Животный жир значительно повышает холестерин и в без того вязкой крови, что чревато закупоркой сосудов и возникновением инфарктов и инсультов. Помимо перечисленной еды следует ограничить прием минеральных и поливитаминных комплексов с содержанием витамина B и железа, а также препаратов на основе зверобоя, крапивы и тысячелистника.

Повышен билирубин: причины, последствия, лечение

Билирубин – это желчный пигмент, который образуется при распаде гемоглобина, а точнее
гема – железосодержащего белка в составе гемоглобина, содержащегося в эритроцитах.
У взрослого человека в течение суток разрушается около 1-2х1011 эритроцитов.

В основном распад эритроцитов происходит в селезенке, костном мозге и в меньшей степени в печени. В процессе разрушения эритроцита высвобождается гемоглобин, который в дальнейшем распадается на гем и глобин. После ряда превращений из гема образуется биливердин (пигмент желтого цвета), а впоследствии – красно-желтый пигмент билирубин. Эту цепочку химических реакций можно увидеть, наблюдая за изменением окраски гематомы (синяка): в зависимости от этапов распада гема синяк несколько раз меняет цвет – «отцветает». Из селезенки билирубин переносится с помощью белка крови альбумина в печень. Эта фракция билирубина (в связке с альбумином) называется непрямой (свободной или неконъюгированной). Так билибурин попадает в печень, где связывается с глюкуроновыми кислотами и попадает в желчь. Эта фракция билирубина называется прямой (конъюгированной). С желчью конъюгированный билирубин попадает в просвет кишечника, где при участии кишечной микрофлоры превращается в бесцветный пигмент уробилиноген, часть которого выводится с калом, а часть всасывается обратно в кровь и выводится с мочой. Кишечный уробилиноген под действием кишечной микрофлоры превращается в стеркобилин – пигмент коричневого цвета.

При преждевременном патологическом разрушении эритроцитов, нарушении процессов связывания билирубина с глюкуроновыми кислотами или высвобождения билирубина из печени в кишечник можно наблюдать желтуху – окрашивание кожных покровов и слизистых в желтый цвет.

Нормы билирубина4:

Нормальные показатели общего билирубина сыворотки крови составляют 3,4–20,4 мкмоль/л, непрямого биллирубина – до 6,5 мкмоль/л1, прямого – до 5,1 мкмоль/л.

Желтуху может наблюдаться при значениях билирубина на уровне 40–70 мкмоль/л.

Повышение уровня билирубина в крови по-медицински называется гипербилирубинемией. Врачу важно знать, какая именно фракция билирубина повышена, так как это может играть решающую роль при постановке диагноза.

Различают несколько видов желтух1:

Надпеченочная желтуха развивается, при ускоренном массивном патологическом разрушении эритроцитов и проявляется, как правило, анемией. Распад эритроцитов может быть связан, например, с дефектом мембраны эритроцитов6, с развитием инфекционного заболевания7, при переливании несовместимых групп крови и т.д. Наблюдается повышение фракции непрямого билирубина.

Печеночная (печеночно-клеточная или паренхиматозная) желтуха связана с повреждением клеток печени, что приводит к невозможности клеток печени как связывать билирубин из крови, так и высвобождать связанный с глюкуроновыми кислотами билирубин в желчь. Среди причин печеночной желтухи выделяют вирусные гепатиты, токсические повреждения печени, в том числе, лекарственные, первичный биллиарный цирроз и т.д. В таком случае гипербилирубинемия наблюдается за счет обеих (непрямого и прямого) фракций билирубина.

Подпеченочная желтуха, как правило, связана с нарушением отхождения желчи из печени в кишечник по желчевыводящим путям. К развитию подпеченочной желтухи может привести закупорка или резкое сужение просвета желчевыводящих путей, например, камнем, опухолью головки поджелудочной железы, метастазами опухоли. При полной закупорке билирубин не поступает в кишечник, при этом полностью всасывается в кровь. Концентрация прямого билирубина в крови может значительно превышать норму.

Особенно часто диагностируется у недоношенных детей3, однако по некоторым данным наблюдается у 60% доношенных детей9. Симптомы желтухи обычно появляются на 2-е сутки с рождения ребенка и сохраняются до 3-х недель у недоношенных детей и до 2-х недель у доношенных3. Стоит отметить, что затянувшаяся желтуха может свидетельствовать о развитии некоторых заболеваний, например, патологии щитовидной железы (вторичного гипотиреоза)5 или инфекционных заболеваний3.

В норме при желтухе новорожденных концентрация билирубина в крови не превышает 205 мкмоль/л3. Когда уровень свободного (непрямого) билирубина превышает 340 ммол/л, возникает опасность развития билирубиновой энцефалопатии, так как непрямой билирубин способен проникать через гематоэнефалический барьер и оказывать токсическое воздействие на головной мозг1. По другим источникам концентрация билирубина выше 250 мкмоль/л уже может приводить к развитию глухоты, церебрального паралича, судорогам и задержке умственного развития3. С целью своевременной диагностики патологии врачи проводят мониторинг за состоянием новорожденных, оценивают динамику симптомов и, при необходимости, принимают срочные меры по снижению уровня билирубина. Ранняя диагностика и своевременное лечение неонатальных желтух у детей способствуют профилактике развития билирубиновой энцефалопатии8.

Диагностика повышенного билирубина:
анализы и результаты

Концентрация общего, прямого и непрямого билирубина оценивается при проведении биохимического анализа крови. Наиболее распространены и широко используются для количественного определения общего и прямого билирубина химические колориметрические и спектрофотометрические методы. Актуально применение неинвазивных (чрескожных) методов определения билирубина, так как в сравнении с привычным инвазивным методом помогает избежать проколов и возможного инфицирования8,9.

При развитии печеночной и подпеченочной желтух может наблюдаться потемнение мочи, а кал, наоборот, может стать менее окрашенным и даже бесцветным, что объясняется повышением уровня уробилина и конъюгированного билирубина в моче и отсутствии уробилиногена в кале1.

Так как обычно повышение билирубина – это симптом определенного заболевания, то в первую очередь, необходимо определить причину гипербилирубинемии. Гипербилирубинемия может являться симптомом цитолиза2 (повреждения и разрушения печеночных клеток) и синдрома печеночно-клеточной недостаточности2 (нарушение функций печени). Кроме специфического лечения, направленного на устранение причины гипербилирубинемии (например, противовирусные препараты при лечении гепатита С или оперативное лечение при выявлении опухоли или метастазов), может применяться патогенетическая терапия: так у новорожденных в лечении желтухи применяется фототерапия для выведения билирубина из кожных покровов, так как под действием ультрафиолета пигмент разрушается.

Если причина гипербилирубинемии – в заболевании печени (например, при хронических гепатитах, циррозе), в составе комплексной терапии этих заболеваний могут применяться препараты эссенциальных фосфолипидов, которые помогают восстанавливать клетки печени10.

Дата публикации материала: 17 ноября 2020 года

MAT-RU-2003445-1.00-11/2020

Правильное питание при высоком гемоглобине – пищевые «можно» и «нельзя»

Если анализ крови показывает повышенный гемоглобин – это серьезный повод обратиться к врачу. Потому как высокое содержание гемоглобина в крови может свидетельствовать о серьезных заболеваниях, в том числе сахарном диабете. Повышению уровня гемоглобина в крови способствуют и вредные привычки – например, курение. А вот стабилизировать ситуацию с гемоглобином поможет, как ни странно, правильное питание. О лечебной диете при высоком гемоглобине расскажем в следующем материале.

Диета при высоком гемоглобине

Как правильно питаться, когда уровень гемоглобина повышен? Какие продукты следует исключить? Что нужно обязательно включить в свой рацион?

Что такое гемоглобин

Гемоглобин – это белок в составе эритроцитов крови, который состоит из глобина (белка) и гема (соединения железа). Кровь становится красной благодаря атомам железа.

При помощи гемоглобина кислород и углекислый газ переносятся по организму. В крови мужчин содержится больше гемоглобина, чем в крови женщин. Нормы гемоглобина: у мужчин 135-160 грамм на литр крови, у женщин 120-140 грамм на литр крови.

Почему гемоглобин повышается

Повышенный уровень гемоглобина может свидетельствовать о заболеваниях таких, как:
• повышение уровня эритроцитов в крови,
• сгущение крови,
• кишечная непроходимость,
• ожоги,
• сердечно-легочная недостаточность,
• сахарный диабет,
• хронический бронхит,
• пневмония.

Курение приводит не только к желтому налету на зубах и необходимости прибегать к отбеливанию, но и к нехватке кислорода в крови, поэтому повышается гемоглобин. Но не всегда повышенный гемоглобин – означает недуг или отклонение от нормы. Гемоглобин повышается после сильных физических нагрузок, то есть у спортсменов, у людей которые занимаются активными видами спорта. Также у скалолазов и пилотов, потому, что они проводят много времени на высоте. Повышенный уровень гемоглобина является нормой для людей, которые живут в горной местности.

Питание при повышенном гемоглобине

Основные принципы питания при повышенном гемоглобине:
• употреблять как можно больше жидкости,
• сократить потребление мяса, субпродуктов, белков,
• употреблять в пищу растительные белки: соя, бобовые,
• разрешается употреблять в пищу рыбу и морепродукты в малых количествах,
• основой питания являются каши,
• следует есть как можно больше овощей – сырых или термически обработанных,
• следует употреблять фрукты.

Рацион питания для людей с повышенным гемоглобином не исключает железосодержащие продукты. Диету следует подбирать, учитывая факторы, из-за которых уровень содержания гемоглобина в крови повысился.

Следует употреблять правильное пищевое железо

В разных продуктах питания содержится пищевое железо, которое разделятся на гемовое и негемовое железо. Эти два вида железа различаются их усвоением в организме человека. Гемовое железо всасывается легко, а негемовое железо всасывается медленно. Поэтому при высоком гемоглобине следует употреблять в пищу продукты питания, которые содержат негемовое железо, чтобы железо не всасывалось в кровь. Гемовое железо содержится в продуктах животного происхождения, а негемовое железо содержится в фруктах, овощах, зернах, орехах.

Полезные продукты питания при повышенном гемоглобине

Нужно употреблять в пищу продукты с содержанием негемового железа, которые помогают нормализовать уровень гемоглобина: рис, цельнозерновые хлебцы, сыр тофу, фасоль, шпинат, виноград, абрикосы, орехи.

Содержание негемового железа в продуктах питания

Соевые бобы (вареные) 100 г – 5,14 мг железа, чечевица (вареная) – 4 мг, шпинат (вареный) – 3,57 мг, тофу 100 г – 6мг, нут вареный 100г – 3мг.

Жидкость – лекарство при повышенном гемоглобине

При помощи простой воды с добавлением сока лимона можно добиться разжижения крови, тем самым привести гемоглобин в норму.

При повышенном гемоглобине в сутки следует выпивать 2-3 литра жидкости. Можно пить воду, чай (черный, зеленый), компоты (без сахара), но исключить соки и газированные напитки.

Обезвоживание организма, может привести к повышению гемоглобина, поэтому следует пить побольше жидкости. Молочные продукты богаты кальцием, поэтому препятствуют всасыванию железа в организм.

Продукты питания, от которых следует отказаться

Некоторые продукты следует полностью исключить из рациона при повышенном гемоглобине, потому, что они чаще всего содержат гемовое железо и могут принести вред организму.

Алкогольные напитки следует полностью исключить. Потому, что при сочетании железа и этилового спирта образуются вредные элементы, которые нарушают работу печени. Также алкоголь улучшает всасываемость железа, что приводит к повышению гемоглобина в крови. Продукты распада алкоголя стимулируют кроветворение, поэтому у людей, которые часто употребляют алкоголь уровень гемоглобина повышен.

Рыба и морепродукты богаты гемовым железом, поэтому нужно сказать «нет» сырой, сушеной и красной рыбе. Состояние организма ухудшится из-за употребления в пищу сырой рыбы (это касается любителей суши и ролов). Потому, что бактерии, которые содержатся в необработанной рыбе, вызывают инфекционные заболевания у людей с высоким содержанием железа в крови. Употреблять в пищу можно хорошо приготовленную рыбу или морепродукты.

Сладости и сахаросодержащие продукты следует исключить из рациона. Торты, булки и пирожные не содержат гемовое железо, но их употребление способствует усвоению железа даже из продуктов с содержанием негемового железа.

Красное мясо рекомендуется полностью исключить из рациона питания. Разрешается употреблять в пищу мясо нежирных сортов. Также следует отказаться от всех видов печени.

Красные фрукты, овощи и ягоды следует исключить, потому что они богаты веществами, которые стимулируют повышение гемоглобина. Нельзя есть яблоки из-за высокого содержания железа.

При повышенном уровне гемоглобина нужно посоветоваться с врачом, чтобы определить, как лучше всего нормализовать гемоглобин в крови, если есть такая необходимость.

Просмотров: (25676)

Правильное питание при повышенном гемоглобине

Гемоглобин выполняет очень важную функцию – переносит кислород и углекислый газ по всему организму. В мужской крови уровень гемоглобина выше (130-160г на 1л крови), а в женской ниже (120-140г на 1л крови).

На резкий скачок значений гемоглобина влияют ряд заболеваний, пишет healthinfo.ua. Среди них непроходимость кишечника, бронхит, воспаление легких, сердечная недостаточность, ожоги, сгущение крови, диабет, повышение уровня кровяных телец. Также спровоцировать рост уровня гемоглобина в организме может курение. Зависимость от сигарет вызывает кислородное голодание в крови.

В ряде случаев повышение гемоглобина является вариантом нормы. Речь идет об увеличении количественных значений белка после физической активности, чаще всего у профессиональных спортсменов. Подобное встречается у пилотов и альпинистов, поскольку они большую часть времени проводят на высоте. Повышение гемоглобина наблюдается и у жителей гористых местностей.

Правила питания при высоком уровне гемоглобина:

Выпивать минимум 2л жидкости в день.
Снизить употребление мясных продуктов, белков, субпродуктов.
Сделать акцент на употреблении сои, бобовых.
Время от времени включать в свой рацион немного рыбы и морепродуктов.
Сделать каши основой своего питания.
Кушать побольше фруктов и овощей – свежих либо после термической обработки.

При повышенном гемоглобине нужно следовать диете, разработанной с учетом факторов понижения белка. Ее основой должны стать продукты, содержащие правильное железо. В состав пищевых продуктов входит разное пищевое железо, а именно гемовое и негемовое. Первое всасывается гораздо быстрее второго, поэтому его не рекомендуют к употреблению людям с высоким гемоглобином. Таким образом, негемовое железо является оптимальным вариантом для включения в рацион питания людей с высокими показателями гемоглобина. Оно содержится в овощах, фруктах, злаковых и орехах.

Высокий гемоглобин: чем питаться?

Следует питаться продуктами, имеющими в составе негемовое железо. С их помощью удается привести в норму уровень гемоглобина и улучшить самочувствие. Сделайте частью своего ежедневного меню такие продукты – цельнозерновой хлеб, рис, фасоль, тофу, шпинат, орехи, абрикосы, виноград. Вкусно и очень полезно!

Для примера, вареные соевые бобы содержат 5,15мг железа, проваренная чечевица – 4мг, шпинат – 3,58мг, вареный тофу (100г) – 6мг. Жидкость, в свою очередь, является лекарством при высоком гемоглобине. Обычная вода с лимоном способна разжижать кровь, возвращая уровень гемоглобина в пределы нормы. Рекомендовано за сутки выпивать не менее 2л жидкости – обычной воды, чая, компотов, однако сладкие соки и газировку нужно исключить.

Длительное обезвоживание организма провоцирует подъем уровня гемоглобина. Не забывайте пить достаточное количество жидкости, особенно молока – элементы в его составе блокируют всасывание железа в кровь.

Высокий гемоглобин: от каких продуктов отказаться?

Спиртные напитки. Во-первых, в алкоголе содержится вредное для печени соединение этилового спирта и железа, а во-вторых, он ускоряет усвоение железа, тем самым повышая гемоглобин.

Морепродукты и рыба, богатые гемовым пищевым железом. Например, сушеную, красную рыбу или суши. Бактерии, находящиеся в термически необработанной рыбе, с большей вероятностью приведут к развитию инфекций у людей с повышенными показателями гемоглобина.

Сладкое и выпечку. Невзирая на то, что в их состав не входит гемовое железо, лакомства способствуют тому, что даже негемовое железо из других продуктов начинает усваиваться быстрее.

Печень и красное мясо. Разрешено только мясо нежирных сортов.

Овощи, фрукты, ягоды красного цвета, поскольку в их состав входят вещества, стимулирующие рост уровня гемоглобина. Яблоки следует исключить из-за повышенного содержания железа.

Иллюстрированное фото с сайта healthinfo.ua

Поделиться ссылкой:

Что делать при повышенном гемоглобине – Метаболизм – Каталог статей
творческой жизни .

Густая кровь

По данным независимых исследований проблема густой крови волнует на сегодняшний день 99,9% населения нашей страны. Что такое густая кровь? Существует определенная константа: по составу кровь должна состоять на 20% из форменных элементов крови и на 80% из сыворотки крови. В действительности, картина совсем обратная: кровь наших современников состоит на 80% из эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и лишь на 20%(а то и меньше) из сыворотка крови.

Густая кровь

Данные изменения приводят к нарушению процессов протекающих во всех органах и тканях. Тревожный факт заключается в том, что данная проблема начинает прогрессировать уже с самых ранних лет, например, густая кровь наблюдается даже у детей дошкольного возраста. Поэтому серьезно снизился возрастной порог инфарктов, инсультов, гипертонии и других сердечно-сосудистых заболеваний.
Причины густой крови

Почему сгущается кровь? Существует ряд важных факторов, влияющих на состояние крови.

Вода. Даже школьник знает, что кровь на 90% состоит из воды. Подчеркиваем: не из компота, Кока-колы, чая или других напитков, а именно из воды. Когда человек пьет хлорированную, мертвую воду, либо, вообще, ее не пьет, организм закисляется и кровь сгущается.
Ферментопатия. Без достаточного количества ферментов не происходит полноценное расщепление белков, углеводов и аминокислот. В результате чего, в кровь поступают недоокисленные продукты распада и она закисляется, а эритроциты склеиваются еще сильнее.
Витаминно-минеральный дефицит. Для выработки ферментов и гормонов организму в достаточном количестве необходим ряд витаминов и минералов (селен, цинк, лецитин, витамин С и др.). Если этих веществ будет не хватать, тогда нарушится кислородный баланс и микроциркуляция крови.
Наличие паразитов в организме. Паразитарная инвазия вызывает аллергизацию организма. Продукты жизнедеятельности паразитов (токсины и токсоиды) отравляют организм и способствуя дальнейшему закислению крови.

Разжижение крови

Для разжижения крови придерживайтесь следующих советов:

Необходимо выпивать в день определенное количество воды. Ежедневную норму воды можно определить по формуле 0,03 литра умножить на ваш вес. Пейте только хорошо фильтрованную или талую воду.
Не пейте воду во время еды или сразу после еды. Воду можно пить только за пол часа до еды, либо через час после приема пищи, иначе она будет мешать правильной переработке продуктов питания, что приведет к закислению крови.

Разжижение крови

Ешьте чеснок, он уже много тысячелетий используется в народной медицине как средство для разжижения крови. Особенно рекомендуется прием чеснока пожилым людям для улучшения микроциркуляции крови.
Рекомендуется использовать в питании артишок для понижения вязкости крови и вывода токсических веществ с организма.
Для поддержания кислотно-щелочного равновесия, питание человека должно быть сбалансировано, желательно такая пропорция: 50% щелочных продуктов и 50% кислых продуктов. Если кровь очень густая постарайтесь кушать 80% щелочных продуктов и всего 20% кислых.

К щелочным продуктам относятся:

все крупы
картошка, капуста, салат, зелень (кроме щавля и ревня), морковь, свекла, кабачки, перец, кукуруза, репа, тыква, топинамбур
бананы, авакадо, манго, лимон без сахара, груша, малина
молоко, свежая сыворотка, свежий творог, вода
слабый отвар ромашки , мяты, мелиссы, липы, свежевыжатый картофельный сок
растительное нерафинированное масло (оливковое, льняное, кукурузное, горчичное, подсолнечное)
черный зерновой хлеб
миндаль
и даже свежесваренный борщ

К кислым продуктам относятся:

все компоты, напитки, чаи, кофе, какао, минеральная вода, шипучие напитки
мясо, рыба, яйца, сливочное масло
дрожжевой белый хлеб, торты, кремы, все орехи (кроме миндаля)
рафинированное подсолнечное масло
помидоры, баклажаны, щавель, лук, чеснок, ревень, бобы, горох, зеленый горошек
ряженка, кефир, йогурт, сметана, майонез
крыжовник, смородина, клюква, черника, рябина, грейпфрут, клубника, абрикос, дыня, слива, апельсин, ананас, курага, киви, сухофрукты
мед, шоколад, сахар (любой продукт в который добавлен сахар через 10 минут становится кислым, даже лимон)
крабы, креветки

Железодефицитная анемия: причины, симптомы и лечение

Железодефицитная анемия – это состояние, при котором в организме слишком мало эритроцитов из-за нехватки железа.

Организм использует железо для производства красных кровяных телец, которые переносят кислород по всему телу.

Без достаточного количества железа может быть слишком мало здоровых эритроцитов, чтобы нести достаточно кислорода для удовлетворения потребностей организма.

Результатом такой ситуации является железодефицитная анемия, которая может вызывать у человека чувство сильной усталости и одышки.

Поделиться на Pinterest Когда в организме недостаточно здоровых эритроцитов или гемоглобина, это называется анемией.

Анемия – это заболевание крови, характеризующееся недостатком здоровых эритроцитов или гемоглобина.

Гемоглобин – это часть красных кровяных телец, связывающаяся с кислородом.

Когда в организме циркулирует недостаточное количество гемоглобина, кислород также не поступает во все части тела.

В результате органы и ткани могут не функционировать должным образом, и человек может чувствовать усталость.

Железодефицитная анемия возникает, когда в организме не хватает железа для производства необходимого ему гемоглобина.

Железодефицитная анемия напрямую связана с недостатком железа в организме. Однако причина дефицита железа различна.

Некоторые частые причины включают:

  • Плохое питание или недостаток железа в рационе
  • Кровопотеря
  • снижение способности усваивать железо
  • беременность

Плохое питание

Диеты с недостатком железа являются основной причиной недостаток железа.

Продукты, богатые железом, такие как яйца и мясо, снабжают организм большей частью железа, необходимого для производства гемоглобина. Если человек не ест достаточно, чтобы поддерживать запасы железа, может развиться дефицит железа.

Кровопотеря

Железо содержится в основном в крови, так как оно хранится в красных кровяных тельцах. Дефицит железа может возникнуть, когда человек теряет много крови в результате травмы, родов или обильных менструаций.

В некоторых случаях медленная потеря крови из-за хронических заболеваний или некоторых видов рака может привести к дефициту железа.

Снижение способности усваивать железо

Некоторые люди не могут усваивать достаточное количество железа из пищи, которую они едят. Это может быть связано с проблемами с тонкой кишкой, такими как глютеновая болезнь или болезнь Крона, или если часть тонкой кишки была удалена.

Беременность

Низкий уровень железа – обычная проблема для беременных. Растущему плоду требуется много железа, что может привести к его дефициту.

Также у беременной женщины повышенное количество крови в теле.Этот больший объем крови требует больше железа для удовлетворения своих потребностей.

Поделиться на PinterestЧастая сдача крови может увеличить риск развития дефицита железа.

Некоторые группы людей имеют более высокий риск развития железодефицитной анемии.

Группы риска включают:

Вегетарианцы : Людям, например вегетарианцам, которые придерживаются растительной диеты, может не хватать железа. Чтобы бороться с этим, они должны обязательно включать продукты, богатые железом, такие как бобы или обогащенные злаки.Вегетарианцам, которые также едят морепродукты, следует рассматривать устрицы или лосось как часть своего обычного рациона.

Женщины : Ежемесячные менструальные циклы могут подвергать женщин и девочек-подростков повышенному риску дефицита железа.

Доноры крови : Люди, которые сдают кровь регулярно, повышают свои шансы на развитие дефицита железа. Это из-за частой кровопотери.

Младенцы и дети : Недоношенные дети и дети с низкой массой тела при рождении могут подвергаться риску дефицита железа.Кроме того, большему риску подвержены младенцы, которые не получают достаточного количества железа с грудным молоком. Врач может посоветовать кормящей грудью женщине добавить в рацион ребенка смесь, богатую железом, если у него низкий уровень железа.

Точно так же дети, испытывающие резкие скачки роста, имеют повышенный риск дефицита железа. Детям важно придерживаться разнообразной и богатой питательными веществами диеты, чтобы избежать дефицита железа.

Железодефицитная анемия часто развивается через много времени. Люди могут не знать, что у них есть это заболевание, пока симптомы не станут серьезными.

В некоторых случаях дефицит железа может улучшиться без вмешательства, поскольку ситуация человека меняется, например, после того, как женщина родила.

Однако, если у человека есть какие-либо симптомы железодефицитной анемии, ему следует поговорить со своим врачом.

Человек с дефицитом железа может иметь некоторые из следующих симптомов:

  • общая слабость
  • головокружение или дурнота
  • крайняя усталость
  • учащенное сердцебиение
  • легко ломающиеся и ломкие ногти
  • светлее нормальной кожи
  • грудь боль
  • одышка
  • головные боли
  • холодные руки и ноги
  • болезненность или воспаление языка
  • тяга к непитательным вещам, таким как грязь, крахмал или лед
  • плохой аппетит, особенно у детей

Осложнения

В более легких случаях железодефицитной анемии у человека вряд ли будет больше, чем нормальные симптомы, описанные выше.Однако могут возникнуть дополнительные осложнения, если не лечить железодефицитную анемию.

Возможные осложнения включают:

  • медленный рост и задержку развития у детей и младенцев
  • проблемы с сердцем, включая сердечную недостаточность или увеличенное сердце из-за компенсации недостатка кислорода
  • осложнения беременности, включая низкий вес при рождении и повышенное риск преждевременных родов

Диагностировать железодефицитную анемию может только врач.Человеку важно обратиться за советом к медицинскому работнику, если у него есть заметные симптомы.

Вполне вероятно, что врач начнет осмотр с вопросов об общем состоянии здоровья человека. Они могут исследовать цвет кожи, ногти и под веками, чтобы найти физические признаки железодефицитной анемии.

Однако, поскольку железодефицитная анемия не всегда имеет видимые симптомы, вероятно, потребуется анализ крови.

Врач проверит кровь на следующее:

  • гематокрит или процентное содержание эритроцитов в общем объеме крови
  • размер и цвет эритроцитов, особенно в поисках более мелких бледных клеток
  • с низким содержанием ферритина уровни, при которых нехватка этого белка указывает на плохое хранение железа в крови
  • более низкий уровень гемоглобина, связанный с дефицитом железа

Врач может задать дополнительные вопросы или провести дополнительные тесты, чтобы определить, является ли железодефицитная анемия результатом недиагностированное основное заболевание.

Эти тесты могут отличаться в зависимости от других симптомов, которые описывает человек. Например, кому-то, кто испытывает боль во время пищеварения, может потребоваться колоноскопия, чтобы выяснить, не является ли желудочно-кишечное заболевание причиной дефицита железа.

Железодефицитная анемия обычно лечится двумя способами, которые включают увеличение потребления железа и лечение любых основных состояний.

Врачи могут порекомендовать использовать добавки железа, чтобы помочь скорректировать уровень потребления железа. Добавки часто продаются без рецепта.Важно принимать добавки в соответствии с предписаниями. Это потому, что слишком много железа может быть токсичным и повредить печень.

Кроме того, большое количество железа может вызвать запор. В результате врач может назначить размягчители стула или слабительные средства для облегчения дефекации.

При обнаружении основного заболевания может потребоваться дальнейшее лечение. Лечение основных состояний будет зависеть от проблемы, но может потребовать дополнительных лекарств, антибиотиков или хирургического вмешательства.

Самоуправление предполагает добавление в рацион большего количества железа и витамина С.Продукты, богатые железом, включают бобы, красное мясо, сухофрукты, обогащенные железом злаки и горох. Продукты, богатые витамином С, включают цитрусовые, листовую зелень и брокколи.

Независимо от того, решит ли человек заниматься самообслуживанием или следовать рекомендациям врача, важно помнить, что исправление дефицита железа потребует времени. Симптомы могут улучшиться через неделю лечения, но для повышения уровня железа в крови может потребоваться несколько месяцев или больше.

Уровень гемоглобина: Сестринское дело 2020 Реанимационное лечение

Справочная информация

Гемоглобин (Hb), основной компонент эритроцитов (красных кровяных телец [эритроцитов]), служит транспортным средством для переноса кислорода и углекислого газа.Он состоит из аминокислот, которые образуют один белок, называемый глобином, и соединения, называемого гемом, которое содержит атомы железа и красный пигмент порфирин. Это железный пигмент, который легко соединяется с кислородом и придает крови характерный красный цвет. Каждый грамм гемоглобина может нести 1,34 мл кислорода на 100 мл крови. Способность крови связывать кислород прямо пропорциональна концентрации гемоглобина, а не количеству эритроцитов, потому что одни эритроциты содержат больше гемоглобина, чем другие. Следовательно, определение гемоглобина важно при оценке анемии.

Определение гемоглобина является частью полного подсчета клеток крови. Он используется для скрининга заболеваний, связанных с анемией, для определения степени тяжести анемии, для мониторинга реакции на лечение анемии и для оценки полицитемии. Hb также служит важным буфером во внеклеточной жидкости.

Нормальные результаты

  • Женщины: от 12,0 до 16,0 г / дл или от 120 до 160 г / л
  • Мужчины: от 14,0 до 17,4 г / дл или от 140 до 174 г / л.

Клиническое предупреждение

Уровень гемоглобина менее 5,0 г / дл (50 г / л) может привести к сердечной недостаточности и смерти. Значение более 20 г / дл (200 г / л) может привести к закупорке капилляров в результате гемоконцентрации.

Клинические последствия

  • Пониженные уровни Hb обнаруживаются при состояниях анемии (состояние, при котором наблюдается снижение Hb, гематокрита [HCT] или значений RBC). Hb должен быть оценен вместе с количеством эритроцитов и HCT.
    • дефицит железа, талассемия, пернициозная анемия, гемоглобинопатии
    • Заболевание печени, гипотиреоз
    • Кровоизлияние (хроническое или острое)
    • гемолитическая анемия, вызванная:
      • Переливания несовместимой крови
      • реакции на химические вещества или лекарства
      • реакции на возбудителей инфекций
      • реакции на физические воздействия (сильные ожоги, искусственные тепловые клапаны)
    • различные системные заболевания, в том числе:
      • Болезнь Ходжкина
      • лейкоз
      • лимфома
      • системная красная волчанка
      • Карциноматоз
      • саркоидоз
      • Некроз коркового вещества почек
  • Повышенный уровень гемоглобина находится в:
    • Истинная полицитемия
    • сердечная недостаточность
    • хроническая обструктивная болезнь легких
  • Изменение уровня гемоглобина:
    • возникает после переливаний, кровоизлияний, ожогов.(Hb и HCT высокие во время и сразу после кровотечения.)
    • Hb и HCT предоставляют ценную информацию в экстренных случаях, если они интерпретируются не изолированно, а в сочетании с другими соответствующими лабораторными данными.
    • Варианты

    • Hb могут вызывать колебания в измеренном Hb:
      • метгемоглобин
      • серповидноклеточный гемоглобин
      • гемоглобин плода
      • дезоксигемоглобин.

Клинические последствия полицитемии

Полицитемия – это термин, используемый для описания аномального увеличения количества эритроцитов. Хотя существует несколько тестов для прямого определения массы эритроцитов, эти тесты дороги и несколько громоздки. В целях скрининга мы полагаемся на HCT и Hb для косвенной оценки полицитемии. Полицитемии классифицируются следующим образом:

  • Относительная полицитемия: увеличение Hb, HCT или количества эритроцитов, вызванное уменьшением объема плазмы (обезвоживание, ложный эритроцитоз от стресса или курения)
  • Абсолютная или истинная полицитемия.
    • первичная (истинная полицитемия)
    • вторичный
      • соответствующий (соответствующий ответ костного мозга на физиологические условия)
        • – большая высота
        • – сердечно-легочное заболевание
        • – повышенное сродство к кислороду
      • неприемлемо (избыточное производство эритроцитов не требуется для доставки кислорода к тканям)
        • – опухоль или киста почек
        • – гепатома
        • – гемангиобластома мозжечка

Клинические последствия анемии

Анемии классифицируются следующим образом:

  • гипопролиферативные анемии (недостаточное производство эритроцитов)
    • Аплазия костного мозга
    • миелофтизическая анемия
    • Анемия с дискразиями крови
    • Анемия хронического заболевания
    • Анемия с органной недостаточностью
  • Дефект созревания анемии
    • цитоплазматические: гипохромные анемии
    • Ядерная: мегалобластные анемии
    • комбинированные: миелодиспластические синдромы
  • гиперпролиферативные анемии (снижение Hb или HCT, несмотря на повышенную продукцию эритроцитов)
    • геморрагический: острая кровопотеря
    • гемолитик: преждевременное ускоренное разрушение эритроцитов
      • Иммунный гемолиз
      • Гемоглобинопатии
      • Гемолиз токсический (физико-химический)
      • гемолиз травматический или микроангиопатический
      • гиперспленизм
      • энзимопатии
      • паразитарные инфекции
    • разжижающие анемии

Общество лейкемии и лимфомы Канады

Для диагностики истинной полицитемии (ПВ) используется анализ крови, а иногда и анализ костного мозга.

Анализы крови

Диагноз ЛВ считается, если у пациента повышено количество эритроцитов. Для диагностики ПВ можно использовать три показателя концентрации эритроцитов в крови: гематокрит, концентрацию гемоглобина и количество эритроцитов. Эти измерения включаются в стандартный анализ крови, называемый «полным анализом крови» (CBC). Показатели крови обычно измеряются в аппарате, который одновременно измеряет гематокрит, концентрацию гемоглобина и количество эритроцитов, и эти три измерения тесно параллельны друг другу.

  • Гемоглобин – это железосодержащий белок красных кровяных телец, переносящий кислород из легких в ткани организма. У здоровых людей концентрация гемоглобина колеблется от 120 до 150 г на литр (г / л) крови у женщин и примерно от 140 до 180 г / л у мужчин.
  • Гематокрит – это доля эритроцитов в объеме крови, обычно выражаемая в процентах. Концентрация гематокрита колеблется от 36 до 46 процентов у здоровых женщин и от 42 до 52 процентов у здоровых мужчин.

Например, если у пациента с PV нормальная концентрация гематокрита в 45 процентов увеличивается на одну треть до 60 процентов, соответствующая нормальная концентрация гемоглобина в 150 г / л крови также увеличится на одну треть до 200 г / л. кровь. Соответствующее количество эритроцитов также увеличится на треть. Таким образом, в диагностических целях для диагностики PV можно использовать любое из трех измерений.

Другие маркеры в крови

Ваш врач ищет другие маркеры в вашей крови, чтобы подтвердить диагноз ЛВ:

  • Повышенное количество лейкоцитов, особенно нейтрофилов, типа лейкоцитов.Повышенное количество лейкоцитов у большинства пациентов с PV является умеренным и обычно не прогрессирует.
  • Повышенное количество тромбоцитов, которое встречается как минимум у половины всех пациентов.
  • Наличие мутации гена JAK2 .
  • Повышенная масса эритроцитов (обычно измеряется только в том случае, если повышенный гематокрит или концентрация гемоглобина не может подтвердить диагноз).
  • Нормальная или почти нормальная сатурация кислорода в артериях.
  • Низкий уровень эритропоэтина (ЭПО).Уровни гормона ЭПО в крови обычно низкие при ПВ, но нормальные или высокие при вторичной полицитемии.

Анализы костного мозга

Ваш врач может исследовать ваш костный мозг, даже если тест не нужен для диагностики PV. Если у вас есть PV, ваш костный мозг содержит больше, чем нормальное количество клеток, а в вашей крови не хватает железа, потому что оно использовалось для производства дополнительных красных кровяных телец.

Ваш врач также может использовать ваши клетки костного мозга для анализа ваших хромосом и измерения способности предшественников эритроцитов расти без добавления ЭПО.

Тестирование костного мозга включает два этапа, обычно выполняемых одновременно в кабинете врача или больнице:

  • Аспирация костного мозга для удаления образца жидкого костного мозга
  • Биопсия костного мозга для удаления небольшого количества кости, заполненной костным мозгом

Ссылки по теме

Повышенный гемоглобин или гематокрит – Консультант по терапии рака

Главная »Поддержка принятия решений в медицине» LabMed

Дифференциальная диагностика

Pt с истинной полицитемией с повышенной массой эритроцитов (эритроцитов).

Pt с относительной полицитемией и нормальной массой эритроцитов в результате обезвоживания или другого состояния с низким объемом плазмы.

Опасные ситуации

Полицитемия, при которой масса эритроцитов достаточно высока, чтобы нарушить кровоток.

Часто встречающиеся ситуации

Истинная полицитемия, также известная как первичная полицитемия, не является вторичной по отношению к какому-либо заболеванию.

Полицитемия, вызванная основным заболеванием (вторичная полицитемия), встречается гораздо чаще, чем первичная полицитемия.

Предлагаемое дополнительное лабораторное тестирование

Уровень эритропоэтина в сыворотке при первичной полицитемии низкий, в отличие от вторичной полицитемии, поэтому уровень эритропоэтина (ЭПО) может быть полезен для разделения первичной и вторичной полицитемии.

Для диагностики истинной полицитемии требуются строгие критерии: (A1 плюс A2 плюс любой другой A) или (A1 плюс A2 плюс любой 2B) критерии:

  • Увеличение массы эритроцитов по гемоглобину, гематокриту или количеству эритроцитов (A1)

  • Эритроцитоз не является вторичным по отношению к другой причине (A2)

  • Спленомегалия (A3)

    Клональная цитогенетическая аномалия, отличная от филадельфийской хромосомы (A4)

    Образование эндогенных эритроидных колоний in vitro (A5)

  • Количество тромбоцитов более 400000 / мкл (B1)

  • Количество лейкоцитов более 12000 / мкл (B2)

  • Панмиелез при биопсии костного мозга (B3)

  • Низкое содержание EPO в сыворотке (B4)

Биопсия костного мозга может быть полезной для определения того, находится ли истинная полицитемия в гиперклеточной фазе с клеточностью более 60% или в гипоцеллюлярном костном мозге с заметно увеличенными волокнами ретикулина.

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC. Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

Хотите узнать больше?

Пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь для просмотра этого содержания.

Авторизоваться
регистр

Открыть

Следующая запись в LabMed

Закрывать

Закройте дополнительную информацию о повышенном гемоглобине или гематокрите

Загрузка…

Закройте дополнительную информацию о повышенном гемоглобине или гематокрите

Загружается …

Закройте дополнительную информацию о повышенном гемоглобине или гематокрите

Загружается …

Закройте дополнительную информацию о повышенном гемоглобине или гематокрите

Загружается …

Хотите просмотреть больше материалов от Советник по терапии рака ?

Зарегистрируйтесь сейчас бесплатно, чтобы получить доступ к неограниченному количеству клинических новостей, полнометражным материалам, тематическим исследованиям, освещению конференций и многому другому.

{{login-button}} {{register-button}}

Хотите узнать больше?

Пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь для просмотра этого содержания.

Авторизоваться
регистр

Анемия и анализ крови на гемоглобин

Методы определения гематокрита и гемоглобина

Гемоглобин и гематокрит можно измерить различными методами. Популярность гематологических тестов по месту лечения (POC) продолжает расти; распространение во всем мире и быстрое развитие технологий привели к разработке нескольких устройств.Измерение гемоглобина является наиболее часто используемым параметром в гематологии POC.8)

Цианметгемоглобин (HiCN) – эталонный метод

Метод цианметгемоглобина основан на принципе преобразования гемоглобина в цианметгемоглобин путем добавления цианида калия и феррицианида, оптическая плотность которых измеряется при 540 нм в фотометре относительно стандартного раствора. (9)

На основе первых инициатив Драбкина и Остина по стандартизации этого метода в 1964 году был основан «Международный комитет по стандартизации в гематологии» (ICSH).ICSH было поручено разработать рекомендации по измерению гемоглобина, которые затем были опубликованы в 1967 году. CLSI (в то время NCCLS) преобразовал эти рекомендации в формальный стандарт под названием NCCLS h25-A3. И NCCLS, и ICSH используют один и тот же метод.

Сегодня метод HiCN все еще рутинно используется в лабораториях в сельских странах, но, поскольку он требует много времени и зависит от цианидных (токсичных) агентов, он в основном используется в качестве эталонного метода для калибровки современных приборов для определения гемоглобина POC и лабораторных анализаторов.

Для калибровки используется стандартизованный стабильный эталонный материал, который обеспечивает прослеживаемость результатов POC до международного эталонного метода.

Азид-метгемоглобиновый метод Ванцетти

Первое поколение портативных устройств для определения гемоглобина POC с одноразовыми кюветами для сухих реагентов работает на основе модификации метода Ванцетти с азидом метгемоглобина (EKF Hemo Control). Кровь втягивается в кювету под действием капилляров, а стенки красной крови разрушаются (гемолизируются) реагентом.Свободный гемоглобин окисляется до метгемоглобина, который затем превращается в азид метгемоглобин, стабильный окрашенный комплекс. Затем этот комплекс измеряют фотометрически при 570 нм и 880 нм для компенсации мутности. Измерение занимает от 15 до 60 секунд, в зависимости от концентрации гемоглобина. Все варианты гемоглобина преобразуются (кроме SulfHb), и стабильные результаты получаются в течение десяти минут после заполнения кюветы, что подтверждается повторными измерениями. Для этого метода (9) была описана высокая чувствительность и специфичность, и сегодня это наиболее распространенный и признанный метод определения гемоглобина в клинических условиях, а также в условиях сбора крови.

Безреагентные методы

Постоянным недостатком метода азида метгемоглобина является чувствительность реагента к влажности, особенно в сложных климатических условиях. Кюветы необходимо хранить в тщательно закрытой емкости с осушителем и извлекать непосредственно перед использованием. Срок годности после вскрытия канистры ограничен тремя месяцами. Устройства POC, использующие кюветы без реагентов, были разработаны для преодоления этих ограничений. Первым устройством, в котором использовались кюветы без реагентов, был HemoCue® 301, выпущенный в 2006 году.Он измеряет оптическую плотность цельной крови фотометрически при длине волны 506 нм и при 880 нм для компенсации мутности. При длине волны 506 нм два основных производных гемоглобина, оксигемоглобин (HbO2) и дезоксигемоглобин (Hb), имеют свою изобестическую точку, длину волны, при которой поглощение двух или более видов одинаково. В DiaSpect Hemoglobin T и DiaSpect TM используется немного другая технология. Белый светодиод кратковременно мигает, и световой луч проходит через образец к специально разработанному оптическому сенсорному элементу.Датчик определяет оптическую плотность образца крови в широком диапазоне длин волн, чтобы получить общую картину спектра оптической плотности. Запатентованная световая ловушка предотвращает попадание рассеянного света на датчик. Это важно для получения точных результатов при измерении негемолизированной крови. Дополнительными преимуществами помимо использования кювет без реагентов с длительным сроком хранения (до 2,5 лет) являются простота использования, быстрое время измерения всего около одной секунды и длительный срок службы встроенной перезаряжаемой батареи 40 дней в использовать.

Неинвазивные методы

Недавно стали коммерчески доступны неинвазивные методы с использованием спектроскопии в ближнем инфракрасном диапазоне для определения спектральной картины Hb в нижележащем кровеносном сосуде и измерения концентрации Hb.

Другие неинвазивные устройства используют белый свет и фиксируют данные отраженного пропускания для измерения уровней гемоглобина в тканевых капиллярах или поглощения света с несколькими длинами волн для расчета концентрации гемоглобина. Для наложения датчика используется зажим для пальца или кольцо.

Учитывая преимущество устаревания палочек для пальцев и возможность более частых измерений в клинических условиях, в литературе остается неясным, насколько точны современные неинвазивные мониторы гемоглобина. На практике было показано, что движение пациента, лак для ногтей, цвет кожи или окружающий свет влияют на измерение. 10

Прочтите наше полное руководство по методам определения гемоглобина

Другие методы определения гематокрита и гемоглобина

Визуальные методы:

Метод Сахли

Ручной гемоглобинометр

Сахли содержит компаратор, пробирку для гемоглобина, пипетку для гемоглобина и мешалку.

Гемоглобин превращается в кислый гематин под действием HCL. Кислый раствор гематина дополнительно разбавляется до тех пор, пока его цвет не будет точно соответствовать цвету постоянного стандарта блока сравнения. Концентрация гемоглобина считывается непосредственно из калибровочной трубки. В развивающихся странах, таких как Индия, метод Сахли, изобретенный в 1902 году, до сих пор остается наиболее распространенным методом оценки гемоглобина. Метод простой и дешевый, но довольно неточный. Проявленный цвет нестабилен, и его необходимо считывать через 10 минут стояния.Существуют различия между наблюдателями, а использование ручного дозирования делает его склонным к ошибкам, и международного стандарта не существует. 9

Цветовая шкала ВОЗ (HbCS)

HbCS основан на сравнении цвета капли крови, абсорбированной на тест-полоске специальной хроматографической бумаги, со стандартными цветами на ламинированной карточке, отображаемыми с шагом 2 г / дл (20 г / л).

Стоимость одного теста очень низкая, и кроме материалов для забора крови не требуется никакого технического оборудования.Однако визуальное сравнение подвержено изменчивости между наблюдателями, и в некоторых исследованиях была обнаружена низкая чувствительность. 9

Сульфат меди (CuSO4)

Метод сульфата меди в основном используется для обеспечения определенного уровня гемоглобина при сдаче крови. Он основан на зависимости плотности крови от гемоглобина. Капле крови позволяют упасть в раствор сульфата меди с удельным весом, эквивалентным плотности крови с отсеченным уровнем гемоглобина, т.е.грамм. 12,5 г / дл (125 г / л). Если капля крови опускается на дно за приемлемое время, донор считается подходящим. Если капля крови всплывает или слишком долго тонет, донор откладывается.

Метод CuSO4 затруднен из-за отсутствия контроля качества, проблем с утилизацией биологически опасных растворов и ошибочных результатов у лиц с очень высокой концентрацией сывороточного белка. Кроме того, есть опасения, что метод CuSO4 может дать ложно высокие показатели отсрочки (т. Е. «Ложной неудачи») для доноров, особенно у женщин. 8 Во многих странах принято повторно тестировать доноров, не прошедших тест на CuSO4, с помощью количественного измерения.

Количественные методы:

Гематологический анализатор / CBC

Автоматические гематологические анализаторы могут обеспечивать высокую точность, обеспечивать высокую пропускную способность образцов и анализировать различные типы эритроцитов и лейкоцитов (трех-, пяти- или семичастный дифференциал), тромбоцитов, гемоглобина и гематокрита. уровни из того же образца крови.

Но инвестиционные затраты на анализатор высоки, и он может не подходить за пределами лаборатории. Квалифицированный персонал лаборатории, регулярное обслуживание и стабильные климатические условия необходимы для эксплуатации гематологических анализаторов. В большинстве случаев образец необходимо отправить в лабораторию, что увеличивает время обработки результатов.

Анализатор газов крови (BGA)

Газоанализаторы крови используются для измерения комбинаций pH, газов крови (т.е. pCO2 и pO2), параметры электролитов и метаболитов из образцов цельной крови, в основном из артериальной крови.

Они обычно используются в отделениях интенсивной терапии, операционных, родильных отделениях и отделениях неотложной помощи. Технические усовершенствования, такие как готовые к использованию кассеты датчиков и пакеты решений, сделали использование BGA намного более удобным, но техническое обслуживание по-прежнему требуется. Недавно стали доступны портативные устройства с одноразовыми картриджами, но стоимость одного теста высока по сравнению с измерителем гемоглобина POC – если Hb является основным интересом.Кроме того, некоторые картриджи требуют прохладного хранения и предварительного нагрева перед проведением теста.

Центрифуга для микрогематокрита

Центрифуги

для определения микрогематокрита используются для определения гематокрита крови – отношения объема эритроцитов к объему цельной крови, выраженного в виде десятичной дроби, дроби или процента. Диагностика анемии или определение пригодности донора на основании гематокрита – обычная практика во многих странах. Капилляр крови вращается, и измеряются отдельные сегменты эритроцитов и плазмы.В некоторых приложениях плазма из капилляра используется для дальнейшего анализа, например. для белков до сдачи плазмы.

Коэффициент преобразования x 3 можно использовать для расчета приблизительного уровня гематокрита на основе измерения гемоглобина у здорового человека и наоборот.

Вариабельность сообщаемых значений гемоглобина может быть вызвана рядом физиологических факторов и ошибками отбора проб. Очень важно установить стандартизированную процедуру измерения гемоглобина.

Физиологические факторы

Пол

Для данного результата укола пальцем ожидаемое значение венозного гемоглобина у женщин на 0,5–0,8 г / дл ниже, чем у мужчин. 11

Источник образца

В капиллярной крови гемоглобин выше, чем в венозной, особенно у женщин и мужчин с тяжелым дефицитом железа (медиана +0.67 г / дл или +6,7 г / л

для женщин с обедненным железом до -0,1 г / дл или -1 г / л для мужчин с низким содержанием железа). 11 Венозная кровь имеет немного более высокий гемоглобин, чем артериальная.

Место отбора проб

В прошлом использовались образцы ушной палочки, но было показано, что она дает значения, которые выше, чем значения для венозной крови и пальца. Было показано, что взятие пробы из пальца более близко соответствует значениям венозного гемоглобина. 12

Использование жгута

Использование жгута более 30 секунд увеличивает уровень венозного гемоглобина. 11

Положение корпуса

Hb выше в образцах крови стоящих людей, чем в образцах крови сидящих или лежащих на спине людей. Например, увеличение до 9% после 15 минут стояния или уменьшение на 2.4-2,7% при переходе из положения стоя в положение сидя можно увидеть в значениях венозного гемоглобина. 11

Суточный ход

Hb обычно повышается утром и снижается в течение дня. 11

Обезвоживание

Потеря объема плазмы, например, из-за транспирации или недостаточного поглощения жидкости вызывает повышение значений гематокрита и гемоглобина.

Высота

Нормальная концентрация гемоглобина увеличивается на большой высоте (> 1500 м), чтобы компенсировать более низкую концентрацию кислорода в воздухе. Этот эффект становится более выраженным с увеличением высоты и должен корректироваться при интерпретации результатов измерения гемоглобина. 1

При проведении сравнительного тестирования Hb для исследований или оценок образцы должны быть взяты в идентичных условиях.

Метод отбора проб из капилляров

Преаналитические ошибки могут влиять на точность и надежность измерений гемоглобина. Следование стандартной процедуре, а также обучение и практика операторов необходимы для получения правильных результатов, особенно при взятии проб из капилляров (палочки из пальца).

Возможные источники ошибки:

Выбор ланцета

Ланцет должен делать достаточно глубокий прокол для обеспечения адекватного кровотока (1.Рекомендуется от 85 до 2,25 мм, в зависимости от толщины кожи).

Выбор места прокола

Следует использовать средний или безымянный палец, в идеале не доминирующей руки, поскольку они, как правило, менее мозолистые и менее чувствительны к боли по сравнению с указательным пальцем или большим пальцем. Также следует избегать большого пальца из-за его пульса (наличия артерий). В пятом пальце расстояние между поверхностью кожи и костью слишком мало.Прокол следует делать немного не по центру от центральной мясистой части кончика пальца – рядом с боковой стороной, но не на самой стороне пальца. Рука должна быть теплой и расслабленной. Пациент не должен носить кольцо на пальце, так как это может затруднить кровообращение.

Очистка и дезинфекция

После очистки и дезинфекции место прокола необходимо полностью высушить.Остатки спиртового раствора разжижают кровь и приводят к ложным заниженным показаниям.

Прокол

Оператор должен поддерживать палец за руку. Его можно нежно массировать до и после прокола, чтобы стимулировать кровообращение. Поддержание легкого давления в момент прокола помогает добиться хорошего проникновения.

Капиллярный поток

Первые 2-3 капли крови следует стереть чистой марлевой салфеткой.Следует избегать разжижения и свертывания крови, так как это приводит к неверным результатам. Хороший капиллярный кровоток обычно обнаруживается в течение 30-45 секунд после пункции. 3-ю или 4-ю каплю крови следует использовать для наполнения кюветы для измерения гемоглобина. Капля должна быть достаточно большой, чтобы полностью заполнить кювету. Неполное заполнение или пузырьки воздуха вызывают ложные результаты. Палец нельзя сильно сжимать или «доить» для увеличения размера капли, так как это разбавит образец интерстициальной жидкостью.

Повышенный гемоглобин у взрослых | GPonline

0,5 CPD Кредиты Щелкните здесь, чтобы поразмыслить над этой статьей и добавить примечания к вашему организатору CPD по MIMS Learning

Полицитемия – это клиническое состояние, характеризующееся повышенным количеством эритроцитов в кровотоке. Обычно это подозревают, когда наблюдается повышение гемоглобина, связанное с соответствующим повышением гематокрита.

Полезно отметить, что гематокрит, а не гемоглобин является более репрезентативным для вязкости крови и, таким образом, более значим в клинической ситуации чрезмерного образования красных кровяных телец.

Референсный диапазон гематокрита в лаборатории определяется как 0,45 ± 0,05 для мужчин и 0,41 ± 0,05 для женщин, хотя могут быть отклонения от этого диапазона, которые являются скорее физиологическими, чем патологическими. Однако гематокрит, постоянно превышающий 0,52 у мужчин или 0,48 у женщин, обычно считается заслуживающим дальнейшей оценки.

Повышенный гематокрит может быть результатом увеличения общей массы эритроцитов, как при абсолютном эритроцитозе, или уменьшения общего объема плазмы (относительный эритроцитоз). Последнее состояние обычно возникает из-за внутрисосудистого обезвоживания из-за диареи или потери жидкости в третьем пространстве (выпот или отек) или применения диуретиков, особенно бендрофлуметиазида.

Причины повышенного гемоглобина у взрослых

Первичный эритроцитоз

Вторичный эритроцитоз:

Связанные с гипоксией:

  • Курение
  • Хроническая болезнь легких
  • Апноэ сна
  • Стеноз почечной артерии и терминальная стадия почечной недостаточности (местная почечная гипоксия).
  • Сердечно-легочные сосудистые шунты справа налево. *
  • Высотная среда обитания. *

Несоответствующее производство эритропоэтина:

  • Почки – гидронефроз, поликистоз почек, после трансплантации почки, почечно-клеточный рак.
  • Печень – поликистоз печени, гепатоцеллюлярная карцинома.
  • Лейомиома матки.
  • Эндокринный синдром – синдром Кушинга, карцинома / аденома паращитовидной железы, феохромоцитома.*
  • Внутричерепные – гемангиобластома мозжечка, менингиома. *
  • Введение экзогенного эритропоэтина и андрогенов. *

* Необычные причины

Абсолютный эритроцитоз может быть первичным или вторичным. Причиной первичного эритроцитоза, более известного как истинная полицитемия, является заболевание костного мозга; при вторичном типе чрезмерное производство эритроцитов обусловлено другим процессом, например гипоксией или избыточным продуцированием гормона эритропоэтина (причины эритроцитоза см. выше).

Изучение истории

Если повышенный гематокрит подтвержден повторным тестированием, следующие шаги – узнать о симптомах и установить этиологию. У некоторых пациентов симптомы отсутствуют, но у других могут быть симптомы, связанные с повышенной вязкостью, вызванной повышенным гематокритом.

Такие симптомы могут быть довольно расплывчатыми (например, летаргия) или могут прямо указывать на наличие вазоокклюзионных событий. Нарушение зрения или симптомы, указывающие на ТИА, стенокардию или перемежающуюся хромоту, должны требовать срочного направления к специалисту (<24 часа = "" to = "" a = "" haematologist = "" p = "">

Также полезно узнать о факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний, поскольку они важны при планировании лечения, особенно в случае истинной полицитемии.

Покалывание или онемение, боль в пальцах рук или ног в анамнезе (что свидетельствует о эритромелалгии – редком заболевании, характеризующемся жгучей болью, теплом и покраснением конечностей) и зудом после теплой ванны чаще встречаются у людей с истинной полицитемией. Дальнейшие вопросы должны быть направлены на выявление любых причин вторичного эритроцитоза (см. Рамку выше).


Курение может быть фактором, вызывающим вторичный эритроцитоз, связанный с гипоксией

Обследование

Обратите внимание на полнокровие лица, указывающее на очень высокий гематокрит.Признаки обезвоживания или отека могут быть очевидными (они могут привести к легкой относительной полицитемии).

Физикальное обследование может включать респираторную систему (для исключения причин гипоксии) и аускультацию шумов в сердце (ранее не диагностированный врожденный порок сердца, хотя это бывает редко).

Пальпация живота может выявить гидронефроз или поликистоз почек или печени. Увеличенная матка из-за миомы также может быть пальпирована. Увеличение селезенки при отсутствии других причин свидетельствует о первичной патологии костного мозга.

Здесь показана блок-схема, обобщающая подход к дальнейшей оценке.

Щелкните здесь, чтобы просмотреть алгоритм, обобщающий подход к дальнейшей оценке полицитемии

Расследования

FBC может показывать увеличение количества лейкоцитов и тромбоцитов, что может указывать на истинную полицитемию. Другие полезные анализы крови включают U & Es и LFT, поскольку патология почек и печени являются важными причинами вторичного эритроцитоза.

Повышенный уровень глюкозы и холестерина в крови может подвергнуть этих людей большему риску осложнений и требует определения. Рентген грудной клетки может быть подходящим, чтобы исключить патологию легких, и УЗИ брюшной полости может потребоваться для выявления аномалий в печени, почках или матке. В зависимости от вторичных причин высокого количества эритроцитов могут потребоваться другие исследования.

Вопросы
  • Какое осложнение поликтемии является наиболее частым?
  • Какой тест является наиболее важным для подтверждения истинной полицитемии?
  • Как врач общей практики должен анализировать пациента с повышенным гемоглобином?

Направление

Если вторичных причин не выявлено или если клинические признаки или результаты анализов указывают на истинную полицитемию, показано направление к гематологу.

Мутация в гене JAK-2, кодирующем внутриклеточную сигнальную молекулу, была недавно обнаружена более чем у 95% пациентов с истинной полицитемией. Если мутация JAK-2 отрицательная, абсолютный эритроцитоз может быть вызван другими редкими мутациями или семейным эритроцитозом.

Лица с очень высоким гематокритом или с сопутствующими вазоокклюзионными симптомами также нуждаются в срочном направлении, но могут быть назначены аспирин при отсутствии противопоказаний.Это вмешательство может помочь предотвратить закупорку сосудов, по крайней мере, временно.

Пациентам с семейным эритроцитозом необходимо специализированное обследование, и лучше всего их лечит гематолог. Вторичный эритроцитоз, вызванный заболеванием легких или почек, требует направления к специалистам в этих областях.

Краткое описание лечения истинной полицитемии приведено во вставке ниже.

Лечение истинной полицитемии
  • Лечение первой линии – венесекция; стремиться снизить и поддерживать гематокрит <0.45.
  • Все пациенты должны получать аспирин, если нет противопоказаний; Избегайте аспирина, если количество тромбоцитов> 1,500×10 9 / л, чтобы минимизировать риск кровотечения.
  • Рассмотрите возможность агрессивного лечения связанных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, если таковые имеются.
  • Медикаментозная терапия может потребоваться, если: венесекция не увенчалась успехом; есть спленомегалия; связано высокое количество тромбоцитов.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    2021 © Все права защищены.
    custom footer text right
    2021 © Все права защищены.