Сильная молочница при беременности: симптомы, лечение в 1, 2 и 3 триместрах

By | 10.12.1973

Коварная молочница – Полезные статьи

С молочницей сталкиваются три четверти женщин, половина из них – не один раз.

Не заметить ее сложно: обильные творожистые или белые выделения, зуд и жжение не дают покоя. Многие женщины считают ее абсолютно безобидной, а реклама современных лекарственных препаратов как бы даже освобождает нас от необходимости идти к гинекологу. Милые дамы на телеэкране сами ставят себе диагноз и назначают курс лечения. «Три дня, и молочницы как ни бывало!» — сплетничают они за чашкой чая. Молочница (по-научному «кандидоз») – действительно болезнь не опасная. Если только не относиться к ней вышеописанным способом.

Во сем виноваты дрожжеподобные грибы рода Кандида, которые до поры до времени тихо – мирно живут в женских половых путях и никак себя не проявляют. Дрожжеподобные грибки обитают в нашем организме с момента рождения. Попадая на кожу новорожденного в момент его прохождения по родовым путям матери, грибки вскоре расселяются по всему организму: они живут на коже и ногтях, слизистых оболочках полости рта, кишечника, дыхательных и родовых путей и даже во внутренних органах здорового человека. Пока однажды организм не даст сбой. Ослабить его может что угодно: стресс, переохлаждение, болезни, жесткая диета, гормональные контрацептивы, антибиотики. И тогда грибы, которые спокойно соседствовали с прочей микрофлорой слизистой влагалища, начинают усиленно размножаться – развивается кандидоз, или попросту молочница. Кандидоз не представляет серьезной угрозы для жизни и здоровья человека, однако, он приводит к появлению неприятных симптомов. Они в свою очередь могут значительно снижать качество жизни, включая и интимные отношения. Возникновение кандидоза может свидетельствовать о наличие тяжелых заболеваний (сахарный диабет, ВИЧ – инфекция и др.)

Развитию кандидоза способствует ряд факторов:

  • При самостоятельном назначении антибиотиков,
  • При ослаблении иммунитета (в том числе во время беременности),
  • При онкологических заболеваниях и тяжелых инфекциях (ВИЧ – инфекция и другие инфекции, характеризующиеся подавлением иммунной системы),
  • Сахарный диабет,
  • Ношение тесного синтетического белья,
  •  Нерациональное спринцевание,
  • Как профессиональное заболевание у работников по переработке фруктов, овощей, производству антибиотиков, белково – витаминных концентратов и других биологически активных веществ.

Как проявляется кандидоз?

У новорожденных и тяжелобольных, как правило, развивается кандидоз слизистой оболочки полости рта. У женщин, чьи руки много и часто бывают в воде, обычно встречается кандидоз ногтевых валиков. У детей и тучных людей грибки Кандида, наподобие плесени, могут населять складки кожи в паху, под грудью и между пальцами. В гинекологии лечат, печально известную большинству женщин, влагалищную форму кандидоза.

Первым симптомом обычно становится резкий, быстро нарастающий и становящийся практически постоянным зуд в промежности и влагалище. Природа наградила женщину особенно большим числом нервных окончаний в этой части тела, поэтому влагалищный кандидоз — самый непереносимый и доставляющий наибольшее количество проблем.

Затем появляются белый налет на слизистой оболочке влагалища и сероватые «творожистые» выделения. Впрочем, выделений вы можете попросту не заметить, ведь сильный зуд призывает к усиленным мерам гигиены. Оценить общую картину сможет гинеколог, поэтому не стоит ставить диагноз самостоятельно, лишь на основе уже знакомых ощущений. Тем более назначать себе лечение, как это делают энергичные дамы из телерекламы.

КОРЕНЬ НЕПРИЯТНОСТЕЙ – В ОСЛАБЛЕНИИ ИММУНИТЕТА, А КАНДИДОЗ ЕГО ВНЕШНЕЕ ПРОЯВЛЕНИЕ.

У мужчин кандидоз проявляется крайне редко: при снижении иммунитета и вторичных инфекциях, в рамках общего процесса, когда поражаются полость рта и кишечник. Их лечить необходимо, т.к. грибок может передаться при половом контакте (лечение по той же схеме, что и у женщин).Так же как и у женщин, у мужчин кандидоз половых органов проявляется зудом, жжением, покраснением и творожистыми выделениями. «Непорочное» заражение влагалищной молочницей — не единственный вариант. Воинствующие грибки Кандида могут попасть во влагалище и традиционным для многих заболеваний, передающихся половым путем, способом — при незащищенном половом акте.

А есть ли гриб?

Однажды обратившись к врачу и получив инструкции, как одолеть молочницу, многие женщины по мере необходимости следуют им вновь. Такой образ действий поможет один раз, второй, третий, но рано или поздно палочка – выручалочка сломается. Ведь корень неприятностей – в ослаблении иммунитета, а кандидоз его внешнее проявление. Поэтому одновременно с лечением молочницы надо искать и устранять причину иммунодефицита. Без этого кандидоз будет появляться снова и снова. Кроме того, выделения, зуд и жжение могут оказаться не такими уж и безобидными. Те же самые симптомы характерны и для гонореи, трихомониаза, гарднереллеза, генитального герпеса, хламидиоза, микоплазмоза и других инфекций. А для их лечения требуются совсем другие лекарства. Чаще всего для диагностики вагинального кандидоза берут мазки и после специального окрашивания их смотрят под микроскопом. Кроме грибков эти исследования помогают выявить трихомонады, гонококки и гарднереллы. При необходимости делают посев на среду – чрезвычайно точный анализ, который позволяет определить родовую и видовую принадлежность грибов, а главное их чувствительность к противогрибковым препаратам.

НЕ ЗАБЫВАЙТЕ, НИКАКИЕ ТАБЛЕТКИ НЕ ЗАМЕНЯТЬ ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ.

Некоторые гинекологи до сих пор прописывают от молочницы борную кислоту (буру в глицерине), жидкость Кастеллиани или генцианвиолет. Эти препараты мешают грибу прикрепиться к стенке влагалища, тормозят его размножение, но и только. Противогрибковым действием эти препараты не обладают, поэтому на сегодняшний день считаются малоэффективными.

Современных лекарств для лечения кандидоза очень много, но доверять выбор подходящего вам можно только врачу, а не подруге или рекламе. При легком течение заболевании, как правило, обходятся местным лечением, для которого подбирают препараты группы имидазола (клотримазол, изоконазол, эконазол, миконазол) и противогрибковые антибиотики (натамицин, пимафукорт, леворин, амфотерицин В, нистатин).

Как облегчить свою участь?

Увы, самый простой способ этого вам не подходит — врачи настоятельно требуют прекращения половой жизни дней на десять. Вредоносные грибки, как тараканы, временно эмигрируют на «жилплощадь» вашего партнера, где и переждут смирно (не доставляя ему заметных проблем) весь курс лечения, а потом вновь отпразднуют возвращение в родные пенаты. Соблюдать интимную гигену необходимо как можно чаще, добавляя в воду таблетку фурацилина или ложку пищевой соды. А вот использовать раствор марганцовки и мыло не стоит — при частом их употреблении происходит пересушивание слизистой. После процедуры можно воспользоваться тальком или детской присыпкой — это на время предохранит вас от преследующего зуда. Исключите из рациона острые, пряные и маринованные продукты — все, что делает мочу слишком «едкой» и может дополнительно спровоцировать зуд (уже аллергического происхождения). Лучше налегайте на свежие овощи, фрукты, кисломолочные продукты, каши. Да и вообще для здоровья это полезнее. Тем более, что пост на дворе. Откажитесь на время от длительных физических нагрузок, обильных застолий и долгого пребывания на жаре — всего, что приводит к обильному потению, опрелостям и раздражению кожи.

Во время менструации меняйте прокладки почаще — каждые 4-6 часов вне зависимости от количества выделений. Менструальные выделения — подходящая среда для размножения болезнетворных бактерий, а иммунная система в эти дни ослаблена. Тампонами лучше в этот раз не пользоваться.

Если молочница плохо поддается лечению и постоянно возобновляется, то говорят о хроническом (рецидивирующем) кандидозе и схему меняют. Одновременно с молочницей необходимо лечить заболевания, ослабляющие организм, и обязательно укреплять иммунитет (при необходимости врач назначает иммуномодуляторы).

Но не забывайте, что никакие таблетки не заменят здоровый образ жизни: 8 -10 часов сна, свежий воздух, фрукты – овощи, витамины и регулярный полноценный отдых.

Автор: Врач-гинеколог Мелехина Л.Д.

препарат для лечения и профилактики грибковых инфекций

ФЛЮКОСТАТ® – системный противогрибковый препарат для лечения «молочницы».

Преимущества торговой марки

  • многолетняя история применения, подкрепленная положительным опытом использования и доверием миллионов женщин в России
  • доказанная и подтвержденная эквивалентность оригинальному западному препарату1
  • производство на предприятии,  стандартизированном по европейским стандартам качества EU GMP2
  • ценовая доступность широкому кругу потребителей3

Преимущества молекулы

  • широкий спектр противогрибковой активности
  • способность угнетать рост и размножение грибов рода Candida, особенно Candia albicans – основных возбудителей генитального кандидоза («молочницы»)
  • выгодные фармакокинетические характеристики:
    • биодоступность при пероральном приеме сопоставимая с внутривенным введением;
    • высокая степень распределения в тканях и средах организма (в т. ч. способность создавать и поддерживать высокие терапевтические концентрации в тканях влагалища и вагинальном секрете)4;
    • пролонгированный терапевтический эффект и длительное защитное действие.
  • наличие в стандартах лечения кандидозов и других грибковых инфекций различных локализаций, в том числе в международных и отечественных рекомендациях лечения женщин с вульвовагинальным кандидозом («молочницей»)
  • единственный системный антимикотик для терапии урогенитального кандидоза («молочницы»), рекомендованный ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения)5и СDC (Centers for Diseases Control and Prevention, Центр по контролю и профилактике заболеваний, США)6
  • характерные особенности:
    • достижение максимальных концентраций в слизистой влагалища и вагинальном секрете уже через 2 часа после приема7*
    • начало снижения клинических симптомов в среднем в течение 24 ч после приема одной капсулы в дозировке 150 мг8
    • среднее время регресса симптомов – 2 дня8
    • достаточность всего одной капсулы в дозировке 150 мг для устранения симптомов «молочницы» у большинства женщин с неосложненной формой острого вульвовагинального кандидоза
    • однократный оральный прием капсулы 150 мг сопоставим с недельным курсом терапии некоторыми внутривлагалищными средствами против «молочницы»9**

Преимущества формы выпуска (капсулы для приема внутрь)

Системное распределение в большинство тканей, органов и биологических жидкостей организма создает в них высокие концентрации, что способствует:

  • устранению грибковых клеток не только с поверхности слизистой влагалища, включая микроскладки, но и во всей ее толще7
  • устранению возбудителей «молочницы» не только в половых путях, но и в других возможных местах их обитания – слизистая ротовой полости и кишечник, тем самым минимизируется риск повторного обострения заболевания после лечения8

удобство и комфорт в процессе лечения:

  • возможность начала лечения в любой день менструального цикла, включая «месячные»
  • возможность приема капсулы в любое время суток – днем или ночью
  • возможность приема препарата вне зависимости от пищевого режима – натощак, во время или после еды (одновременный прием пищи и повышенная кислотность не оказывают существенного влияния на абсорбцию и терапевтическое действие лекарственного средства)
  • возможность приема препарата вне зависимости от используемого способа контрацепции – флуконазолне нарушает целостности латексных контрацептивов, если речь идет об использовании презерватива или диафрагмы, а также не снижает уровень эстрадиола, являющегося основным компонентом оральных противозачаточных средств
  • простота и легкость самого процесса приема препарата – все что требуется – достать капсулу из блистера и проглотить ее, запив необходимым количеством воды
  • в большинстве случаев достаточно приема всего 1-й капсулы препарата на курс

Показания к применению

  • лечение острого вагинального кандидоза, когда местная терапия не применима.

Противопоказания

  • Повышенная чувствительность к флуконазолу и другим компонентам препарата
  • Детский возраст до 18 лет
  • Период лактации (см. раздел инструкции «Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Более подробно – см. инструкцию по медицинскому применению препарата.

Причины, симптомы и лечение молочницы у женщины. Перечень противогрибковых препаратов

Симптомы и лечение молочницы

Молочница у женщин, или вагинальный кандидоз – это воспалительный процесс, протекающий в слизистой влагалища. Частота диагностирования этого заболевания настолько высокая, что врачи «бьют тревогу» – молочницу нужно уметь не только распознавать, но и грамотно лечить.

Причины и симптомы молочницы у женщин

Причины молочницы у женщины – это рост колоний дрожжевых грибков рода Кандида. А вот этот самый рост может начаться на фоне совокупности некоторых провоцирующих факторов:

  • неправильное, несбалансированное питание
  • регулярные нарушения интимной гигиены
  • прием антибактериальных препаратов (антибиотиков) длительное время
  • сбои в работе гормональной системы
  • снижение иммунитета по причине стресса, переутомления или длительно протекающих хронических патологических процессов.

Признаки молочницы имеют яркую выраженность, поэтому у женщины вряд ли получится проигнорировать начало развития патологического процесса. Интенсивное размножение патогенных грибков обуславливает появление следующих симптомов:

  • зуд и жжение во влагалище и области наружных половых органов
  • количество выделений из влагалища значительно увеличивается
  • выделения приобретают выраженно белый цвет, могут обладать специфическим кислым запахом
  • выделения характеризуются неоднородностью – в них могут присутствовать комочки, напоминающие творог (кандидоз половой именно поэтому называют молочницей)
  • преобладает отечность и покраснение всей области наружных половых органов.

Так как присутствуют зуд, отечность и жжение, то к признакам молочницы можно добавить боль во время полового акта, неприятные ощущения во время мочеиспускания. Симптомы молочницы у женщины вариативны – например, у некоторых женщин присутствует только зуд и жжение в области наружных половых органов и входа во влагалище, а есть пациентки, которые предъявляют жалобы только на обильные, творожистые выделения.

Многие считают рассматриваемое заболевание чем-то незначительным и неопасным. Но на самом деле, кандидоз влагалища может приобрести хроническую форму, и тогда рецидивы его будут очень частыми – 4 и более раз в год, независимо от проводимого лечения. Такая рецидивирующая молочница очень плохо поддается лечению, нередко приводит к осложнениям, когда в патологический (воспалительный) процесс вовлекаются кишечник, мочевой пузырь и другие внутренние органы.

Рассматриваемое заболевание нередко сопровождает и другие инфекционные процессы – например, хламидиоз, генитальный герпес, гонорея, трихомониаз. Поэтому при поступлении характерных для молочницы жалоб от пациентки врач направит ее на полноценное обследование.

Диагностика молочницы

Прежде чем назначать лечение молочницы, гинеколог обязательно проведет полноценное обследование женщины, уточнит диагноз. При осмотре женщины на гинекологическом кресле специалист отметит покраснение и отечность малых и больших половых губ, в складках наружных половых органов и непосредственно возле входа во влагалище могут быть визуально зафиксированы белые, густые или с комочками выделения.

В обязательном порядке врач берет мазок со слизистой влагалища и шейки матки, при микроскопическом исследовании которого находят грибковые колонии в большом количестве. Но этот метод лабораторного исследования биоматериала не является информативным, потому что врач не сможет определить точный тип грибков. Для углубленного обследования делают бактериальный посев мазка, который нужен для подбора эффективных противогрибковых препаратов – только так лечение кандидоза у женщин будет быстрым и полным.

В обязательном порядке проводятся экспресс-тесты в отношении половых инфекций, потому что при положительных результатах женщине будет назначено комплексное лечение. Если диагностирована хроническая форма рассматриваемого заболевания, то пациентка должна будет пройти обследование на предмет развития сахарного диабета (сдается кровь на глюкозу) и дисбактериоз кишечника.

Как избавиться от молочницы

Современная медицина предлагает много лекарственных средств, которые буквально за несколько дней избавляют от молочницы. Для лечения используют противогрибковые препараты, которые могут быть представлены в виде вагинальных таблеток/мазей/суппозиториев – например, Пимафуцин, Ифенек, Микозорал, Залаин и другие. Но такие лекарственные средства будут эффективными только при молочнице, протекающей в легкой форме и без сопровождения другими половыми инфекциями. Чаще всего врачи назначают свечи от молочницы – удобно, эффективно и практично.

Если же рассматриваемое заболевание протекает в тяжелой форме или отягощено другими половыми инфекциями, то без назначения системных противогрибковых препаратов не обойтись. Они используются в виде таблеток или растворов для инъекций. Более подробно о том, как избавиться от молочницы при разной форме течения заболевания, можно узнать на нашем сайте Добробут.ком.

Отдельного внимания заслуживает кандидоз у беременных женщин, так как применять для лечения обычные противогрибковые препараты в таком положении нельзя. Молочница при беременности лечится только местными препаратами (свечи, влагалищные таблетки и кремы), врач обязательно назначит пациентке специальную диету и будет регулярно контролировать ее здоровье для раннего выявления проблем со здоровьем.

Кандидоз влагалища (молочница) – грибковое заболевание, которое требует оказания квалифицированной медицинской помощи. Существует масса народных средств, есть даже рецепты примочек и аппликаций, спринцеваний и ванночек для лечения рассматриваемого заболевания, но должного эффекта они не окажут – только прием противогрибковых препаратов, назначенных врачом, дает гарантию выздоровления.

Связанные услуги:

Гинекологический Check-up
Кольпоскопия

11 ответов на наивные вопросы о молочнице

Что такое молочница?

Молочница — это инфекция , которую вызывают дрожжеподобные грибки из рода Candida. Именно они дали научное название заболеванию — кандидоз.

Вообще‑то в норме грибки Candida спокойно живут на здоровых слизистых оболочках рта, горла, половых органов, в кишечнике, на коже и никак не проявляют себя. Но иногда по ряду причин они начинают бесконтрольно размножаться, вызывая воспалительный процесс на поражённых местах.

Если страдают слизистые влагалища, на них нередко возникает белый, похожий на творог налёт. Из‑за этого сходства грибковую инфекцию влагалища стали называть молочницей.

Почему появляется молочница?

Основная причина вагинального кандидоза — нарушения микрофлоры влагалища.

До 75% женщин хотя бы раз в жизни встречались с молочницей.

Но спровоцировать это нарушение могут самые разные факторы, в перечне и механизме которых учёные ещё не до конца разобрались . У кого‑то молочница появляется после тяжело перенесённой болезни (того же гриппа), приёма антибиотиков или неподходящих противозачаточных таблеток. А кому‑то достаточно переесть сладкого, перенервничать или несколько раз подряд надеть синтетическое нижнее бельё — и вот уже появились неприятные симптомы.

Сейчас читают 🔥

Как понять, что это именно молочница?

В большинстве случаев заболевание проявляет себя характерными признаками :

  • Зуд и раздражение в вульве (наружных половых органах) и влагалище.
  • Жжение во время мочеиспускания или полового акта.
  • Покраснение и отёк вульвы.
  • Сыпь на половых органах.
  • Выделения. Как правило, их много, они бывают прозрачными, а чаще творожистыми — белыми и комковатыми.

Кстати, у мужчин тоже бывает молочница — в смысле, дрожжевая инфекция слизистой пениса. Она встречается гораздо реже , чем у женщин, и даёт о себе знать раздражением и зудом на головке полового члена и под крайней плотью, неприятным запахом и творожистыми выделениями.

Бывает ли молочница, если я не живу половой жизнью?

Да, бывает. Грибкам всё равно, занимаетесь вы сексом или нет. Поэтому молочница поражает даже тех, кто не начал жить половой жизнью, а проявляется так же сильно и неприятно.

Передаётся ли молочница половым путём? Нужно ли лечить партнёра?

Кандидоз не относится к инфекциям, передающимся половым путём (ИППП). Чаще всего он возникает самостоятельно: его причиной становятся «родные» разбушевавшиеся микроорганизмы, а не принесённые извне.

Однако поделиться молочницей с партнёром при половом контакте вполне возможно .

Если это произошло и у партнёра появились признаки кандидоза, ему тоже придётся пройти лечение. Главное — лечиться одновременно и покупать эффективные средства. К счастью, сейчас есть выбор. Женщинам удобно применять лекарства в виде свечей, мужчинам подойдёт крем, оба партнёра могут использовать таблетки.

Можно ли лечить молочницу самостоятельно, без врача?

Если с кандидозом вы сталкиваетесь впервые, визит к гинекологу обязателен. Дело в том, что за симптомами молочницы могут прятаться другие, куда более серьёзные заболевания половой сферы, включая инфекции, передающиеся половым путём. Исключить их может только квалифицированный врач и зачастую лишь после лабораторного анализа. Медик же порекомендует вам противогрибковые препараты, которые помогут победить дрожжевую инфекцию. Чаще всего они не требуют рецепта.

Если у вас уже была молочница, то вы наверняка знаете её симптомы. В таких случаях можно лечиться препаратами, которые продаются без рецепта и которые помогли вам в первый раз. Но с несколькими оговорками :

  • Вы абсолютно уверены, что это именно молочница.
  • Вы не ведёте активную половую жизнь с новым партнёром или несколькими партнёрами. В этом случае повышается риск, что речь идёт не о кандидозе, а о какой‑нибудь ИППП.
  • У вас нет других симптомов помимо тех, что характерны для молочницы.

Начав самостоятельное лечение, обязательно следите за самочувствием. Признаки кандидоза, как правило, проходят в течение недели . Если они сохраняются дольше 7 дней, вам всё-таки придётся обратиться к врачу. Он уточнит диагноз и назначит более подходящее лечение.

Можно ли заниматься сексом во время молочницы?

Нежелательно. Во‑первых, вы рискуете передать дрожжевую инфекцию. Во‑вторых, даже если вы пользуетесь презервативами, сексуальная активность может усугубить ваши симптомы.

И в‑третьих, некоторые медикаменты для лечения грибковой инфекции (свечи, кремы) снижают эффективность презервативов. Со всеми вытекающими из этого последствиями — от незапланированной беременности до приобретения другой инфекции от не слишком надёжного партнёра. В общем, лучше отложить постельные радости, пока молочница не отступит.

Неприятные симптомы сильно беспокоят. Когда это закончится?

Действительно, зуд, жжение и выделения во время молочницы бывают настолько сильными, что мешают заниматься спортом, плавать, отдыхать и не дают сосредоточиться на работе.

Многие современные противогрибковые средства помогают ослабить симптомы уже на первый‑второй день приёма. Но учтите: это не значит, что курс лечения надо бросать, как только стало легче. Если его не закончить (как долго надо использовать свечи, крем или таблетки, написано в инструкции к конкретному препарату), молочница может быстро вернуться.

Можно ли беременным принимать лекарства от молочницы?

Можно, если эти лекарства не повредят ребёнку.

Сильные гормональные изменения во время беременности являются серьёзным фактором риска, который провоцирует развитие кандидоза. Сейчас появилось достаточно препаратов, которые безопасны для беременных. Но, конечно, женщинам в таком состоянии не стоит самостоятельно подбирать лечение: все назначения может делать только наблюдающий вас гинеколог.

А может, лучше народные средства?

Народные средства были в той или иной мере оправданы, когда не существовало более эффективных препаратов для борьбы с молочницей. Поэтому всевозможные отвары трав и растворы соды и «работали» — их нечем было заменить, и женщины спринцевались до тех пор, пока воспаление и зуд не проходили сами собой.

Современные медикаменты протестированы, эффективны и помогают быстрее, чем любые народные рецепты.

Правда ли, что от молочницы нельзя избавиться навсегда?

Как повезёт. От грибков Candida избавиться точно нельзя: они являются частью здоровой микрофлоры. Но спровоцируют ли они молочницу и в какой момент это случится, вопрос индивидуальный.

До четверти всех женщин не сталкиваются с вагинальным кандидозом вообще никогда. Почти к половине молочница возвращается снова и снова. Если так происходит, значит, организм требует комплексной терапии.

Разбираться в причинах повторяющейся молочницы должен врач.

Он может порекомендовать вам пересмотреть образ жизни: нормализовать рацион, сбросить вес, меньше нервничать, носить бельё из хлопчатобумажной ткани. Иногда повторяющийся кандидоз — признак скрытого хронического заболевания, например начинающегося сахарного диабета. Чтобы исключить этот вариант, медик предложит вам сдать ряд анализов. Дальнейшее лечение будет зависеть от их результатов.

Читайте также 🦠👩‍⚕️🧬

Молочница при беременности — симптомы и лечение

Вряд ли найдется в мире хоть одна женщина, которая не слышала о молочнице. К сожалению, это заболевание настолько распространено, что каждая третья представительница прекрасного пола хотя бы раз в жизни лично ощутила, что это такое. Существует категория женщин, для которых молочница — постоянный спутник. Некоторые женщины впервые могут столкнуться с молочницей как раз во время беременности, когда организм, из-за сниженного иммунитета, становится более уязвим.

Симптомы молочницы при беременности

«Виновником» возникновения или обострения данного заболевания является особый грибок рода кандида. Если быть точными, то заболевание вызывается не столько самим грибком, сколько его излишним количеством.

Если у женщины появились выделения белого цвета (как правило, по консистенции они творожистые, с комочками), которые имеют кисловатый запах и сопровождаются зудом, то 90%, что врач поставит диагноз «молочница». Почему не 100%? Потому что похожие симптомы имеют некоторые другие инфекционные заболевания, требующие абсолютно другого подхода и схем лечения. Вот почему так важно верно установить диагноз.

Чем опасна молочница при беременности?

Существует мнение, что молочница при беременности не несет вреда будущему ребенку и его матери. Во-первых, даже если это было бы так, то это вовсе не означало бы, что болезнь не нужно лечить. Во-вторых, на самом деле, молочница, как и любая другая инфекция, представляет собой потенциальную опасность. Это заболевание, кроме ощутимого дискомфорта, осложняет протекание самой беременности и может негативно сказаться на процессе собственно родов. Так, молочница способна стать «катализатором» эрозии матки, что провоцирует потерю эластичности влагалищем. В связи с этим, значительно повышается риск внутренних и внешних разрывов при родах.

Молочница при беременности опасна еще и тем, что вполне может передаться малышу: отсутствие должного лечения повышает риск инфицирования плода и новорожденного. Например, мама может заразить новорожденного, в результате чего молочница может “поселиться” в ротике малыша, что в дальнейшем усложнит кормление. Если молочница передастся от мамы крохе, уже на второй неделе после родов врачи, как правило, диагностируют у новорожденного так называемый кандидозный стоматит.

Но самый страшный исход, который может повлечь молочница при беременности – это смерть малыша: трагический итог возможен, если жизненно-важные органы и системы плода будут поражены инфекцией. Вот почему лечение молочницы при беременности крайне необходимо, и игнорировать проблему нельзя ни в коем случае.

Специфика молочницы во время беременности

Беременность — особое состояние, и применение большинства лекарственных средств для лечения тех или иных заболеваний просто не допустимо. Актуально это и для молочницы. Поэтому не стоит слушать рекламу, утверждающую, что через несколько дней использования того или иного препарата все вернется в норму, поскольку не факт, что он разрешен для лечения молочницы в «интересном положении». Первым делом необходимо отправиться к врачу, который установит точный диагноз и назначит такое лечение, которое не повредит течению беременности и самому малышу.

Чем лечить молочницу при беременности?

Первое, что требуется для успешного лечения молочницы, — соблюдение правил личной гигиены. На самом деле, об этом даже не приходится говорить женщинам, поскольку, с наступлением заболевания, каждая стремится облегчить свое состояние, а принятие душа этому способствует как нельзя лучше. Сразу же после водных процедур наступает временное облегчение: зуд прекращается. Но, к сожалению, уже через некоторое время наблюдается прямопротивоположный эффект: зуд усиливается. Поэтому только гигиенических действий не достаточно, из-за чего очень важно объединить разные методы лечения.

Лечение во время беременности также включает в себя диету. Например, женщина должна ограничить или исключить из своего рациона сладкие, острые и маринованные блюда, пряности. Все эти продукты способствуют размножению грибков и повышают кислотность влагалища. Кисломолочные продукты, напротив, будут полезными. Также необходимо разнообразить свой ежедневный рацион свежими фруктами и овощами.

Иногда бывает достаточно соблюдения правил личной гигиены и диеты, чтобы молочница отступила. Это возможно, когда заболевание только начало развиваться и появились первые признаки. Такой вариант лечения наиболее благоприятен для беременной женщины, поскольку не приходится употреблять медикаментозные препараты, которые могут негативно повлиять на будущего ребенка.

Беременной женщине следует пользоваться гигиеническими прокладками. В то же время лучше исключить долгие физические нагрузки и пребывание на жаре, поскольку это способствует усилению потоотделения и приводит к опрелостям и раздражению кожи. Не менее важен во время лечения половой покой.

Поскольку существует мнение, что одной из возможных причин возникновения молочницы является стресс, необходимо привести в норму свое психическое состояние, решить внутренний конфликт.

При лечении молочницы у беременных недопустимо использование пероральных медикаментов, обладающих противогрибковым действием.

Местное лечение заключается во введении во влагалище таблеток, кремов и свечей. Среди множества существующих препаратов выбирают те, которые приемлемы для терапии беременных женщин, поскольку являются безопасными. Наиболее часто используемые — «Клотримазол» и «Миконазол». Менее эффективен, но абсолютно безопасен для беременной «Пимафуцин», который даже в больших дозировках не оказывает токсичного воздействия на плод.

Народные средства

Во время беременности для лечения молочницы часто применяют народные средства. Самые популярные из них – это подмывание половых органов содовым раствором, отваром из коры дуба или календулы, раствором тетрабората натрия в глицерине.

Опишем наиболее простой «народный» метод лечения. Возьмите 1 литр воды, добавьте в него 1 столовую ложку соды и 1 чайную ложку йода. Получившийся раствор вылейте в тазик и посидите в нем 20 минут. Выполнять процедуру необходимо 1 раз в день.

Хорошими «помощниками» в лечении молочницы могут стать лук и чеснок, которые являются природными антисептиками и обладают противогрибковыми свойствами. Один из рецептов лечения молочницы заключается в следующем: в литр кипятка кладется 1 головка чеснока и столовая ложка ромашки, и все это варится на медленном огне в течение 5 минут. Отваром следует спринцеваться один раз в день – перед сном.

При отсутствии противопоказаний можно практиковать лечение отварами трав, но согласовать возможность «травяной терапии» предварительно следует с врачом. Одной из полезных при молочнице трав является крапива глухая (белая яснотка): трава всыпается в кипящую воду (20 г крапивы на 200 мл кипятка) и кипятится на медленном огне 5-10 минут. Полученный отвар можно принимать как вовнутрь (по 1 стакану 3 раза в день), так и использовать для спринцеваний.

Лечение молочницы производится у обоих партнеров, чтобы избежать повторного заражения, поскольку она легко передается половым путем.

Как избежать молочницы при беременности?

Если женщина из личного опыта знает, что такое молочница, то с наступлением беременности она с особым вниманием должна относиться к этому вопросу. Во-первых, планировать зачатие необходимо после проведения лечения молочницы. Во-вторых, время от времени необходимо посещать гинеколога и сдавать соответствующие анализы. В-третьих, необходимо наладить правильное, рациональное питание, ведь нехватка жизненно необходимых витаминов и микроэлементов приводит к обострению любых хронических заболеваний и, в том числе, молочницы. В-четвертых, во время интимной близости используйте презерватив. В-пятых, с осторожностью относитесь к приему разнообразных лекарственных средств, поскольку они, в первую очередь антибиотики, могут спровоцировать обострение молочницы. В-шестых, не стоит носить обтягивающее белье из синтетических тканей, замените его на свободное хлопчатобумажное. И, напоследок, напомним, что паховую область необходимо содержать в чистоте и сухости. При соблюдении этих нехитрых правил можно надолго забыть о таком коварном заболевании как молочница.

Специально для beremennost.net – Ксения Дахно

Молочница при беременности: отзывы

воспаление влагалища: причины, жалобы, диагностика и методы лечения на сайте клиники «Альфа-Центр Здоровья»

Воспаление слизистой оболочки влагалища, сопровождается обильными белями с неприятным запахом, зудом и жжением в области наружных половых органов, болью внизу живота.


Кольпит (вагинит) – это воспалительное заболевание, одна из наиболее частых причин обращения женщин к врачу-гинекологу. Патология может возникнуть в любом возрасте и значительно снизить качество жизни пациентки. Кольпит развивается на слизистой оболочке влагалища, но по мере распространения воспалительного процесса может поражать вульву, матку, придатки, приводить к необратимым изменениям в тканях.


На ранней стадии кольпиты хорошо поддаются лечению. Женщинам рекомендуется не тянуть с посещением врача и записываться на прием к гинекологу в клинику «Альфа-Центр Здоровья» в Москве при появлении первых симптомов.

Этиология кольпита


Нормальная микрофлора влагалища включает десятки видов микроорганизмов, способных жить и размножаться в этой среде, не вызывая заболевания. Это гибкий биоценоз, который умеет быстро приспосабливаться к изменениям и подавлять чрезмерное развитие условно-патогенных микробов – такие процессы называются колонизационной резистентностью.


Под воздействием различных внешних и внутренних факторов баланс вагинальной микрофлоры может нарушиться. Снижается количество лактобацилл, что, в свою очередь, приводит к изменению кислотности среды и создает благоприятные условия для развития патогенов. Возникает воспаление.


Основным инфекционным агентом может быть стафилококк, кишечная палочка, стрептококк, фузобактерии, неспорообразующие анаэробы, пептострептококки или другие бактерии. Но в последние годы для вагинитов характерна смешанная этиология, когда воспаление вызвано активностью нескольких видов микробов. Это значительно затрудняет лечение, повышает риск рецидива заболевания, способствует переходу острого кольпита в хронический.

Провоцирующие факторы


Даже наличие болезнетворных микроорганизмов во влагалище не обязательно приводит к кольпиту. Чтобы инфекция вызвала воспаление, должны присутствовать провоцирующие факторы, которые подавляют активность лактобацилл и снижают местный иммунитет женского организма.


Наиболее частыми причинами кольпита являются:


  • нарушение правил интимной гигиены: слишком частое или недостаточное подмывание, использование неподходящих средств;

  • вялотекущие инфекции, передающиеся половым путем;

  • ранний сексуальный дебют и беспорядочные половые связи;

  • механические травмы слизистой оболочки влагалища, например, при использовании интимных игрушек, после аборта, операции;

  • ношение тесного белья из синтетических тканей;

  • эндокринные заболевания: диабет, ожирение, дисфункция щитовидной железы;

  • нарушение гормонального баланса во время полового созревания, беременности, климакса;

  • аллергические реакции;

  • хронические стрессы, депрессия;

  • недостаток витаминов, неполноценное питание;

  • лучевая и химиотерапия при раковом заболевании;

  • иммунодефицит;

  • самостоятельный прием гормональных препаратов, антибиотиков и ряда других лекарств;

  • врожденные патологии строения внутренних половых органов;

  • установка внутриматочной спирали и т. д.


В клинической практике описаны случаи, когда женщины жаловались на симптомы кольпита после возвращения из экзотической страны. Причина – смена рациона питания. Женщина активно пробует блюда местной кухни, и микрофлора реагирует смещением баланса. В таких случаях кольпит часто сопровождается дисбактериозом кишечника.


У женщин в постменопаузе встречаются атрофические формы вагинита. Причиной воспаления становится естественное истончение слизистой оболочки влагалища. Сухость в интимной зоне способствует нарушению баланса микрофлоры.


Врач старается максимально точно установить причину вагинита в каждом конкретном случае. От этого зависит тактика лечения.

Мнение эксперта


Диагноз кольпит «молодеет» с каждым годом. Причина не только в раннем начале половой жизни у девушек, но и в современной моде на нижнее белье. Пациентка приходит на прием к врачу с характерными жалобами, и мы сразу обращаем внимание на ее одежду. Красивое, кружевное синтетическое белье, модные стринги не пропускают воздух и вызывают местное повышение температуры. Это идеальная среда для размножения бактерий. Если постоянное ношение такого белья сопровождается недостаточной интимной гигиеной, девушка почти гарантированно получит бактериальный кольпит. Носить стринги и кружева можно, но только недолго и по особым случаям. В остальное время стоит поберечь свое здоровье и выбирать хлопчатобумажное белье, которое не будет натирать промежность и не вызовет перегрев.

Симптомы кольпита


На первых этапах развития воспаления клиническая картина может быть смазанной. Женщины замечают признаки кольпита, когда процесс уже достигает вульвы и формируется вульвовагинит с более выраженными симптомами:

  • Меняется характер белей. Выделения при кольпите темнеют, неприятно пахнут. Возможно появление гнойных, кровянистых примесей и сгустков. Выделения приобретают пенистый, творожистый, водянистый характер, который значительно отличается от привычной консистенции;
  • Появляется зуд и жжение в промежности. Когда воспаление переходит на вульву и наружные половые органы, возникает отек, покраснение. Зуд и жжение – одни из характерных признаков кольпита, которые не ослабевают даже ночью и не поддаются медикаментозному купированию;
  • Возникают периодические боли в нижней части живота. Похожие ощущения женщины испытывают перед менструацией. При кольпите боль усиливается во время полового акта, дефекации;
  • Появляются проблемы с мочеиспусканием. Воспаление в половых органах способствует развитию восходящей инфекции мочевыводящих путей. К клиническим симптомам кольпита добавляется частое мочеиспускание, недержание мочи, резь при попытке опорожнить мочевой пузырь. Повышается температура тела.

Виды кольпита


По интенсивности протекания болезнь делят на два вида:

  • Острый кольпит. Симптомы ярко выражены, появляются и нарастают в течение 1-3 дней. В остром периоде лечение наиболее эффективно, если обратиться к опытному гинекологу;
  • Хронический кольпит. Заболевание протекает со стертыми симптомами. Периоды обострения наступают волнообразно, частота и интенсивность проявлений индивидуальные.


По типу возбудителя существует два вида вагинитов:

  • Специфический кольпит. Воспаление вызвано инфекцией, передающейся половым путем и полученной от партнера. Заболевание протекает достаточно агрессивно, с ярко выраженными симптомами, и может возникнуть даже при нормальной микрофлоре влагалища. К специфическим относятся хламидийный, трихомонадный вагинит, воспаление, вызванное гонококком, палочкой Коха;
  • Неспецифический кольпит. Возбудителем является микроорганизм, который присутствует в естественной микрофлоре влагалища: грибки Кандида, кишечная палочка, стрептококк, уреаплазма, микоплазма и т. д. Причиной болезни становится смещение баланса и угнетение лактобактерий. К неспецифическим относится, например, грибковый (кандидозный) кольпит, который обычно называют молочницей.

Диагностика кольпитов

Гинекологический осмотр


Диагностика начинается с консультации врача. Необходимо ответить на вопросы доктора максимально полно и честно, рассказать о давности появления первых симптомов, их интенсивности. Врач уточнит наличие провоцирующих факторов. Затем проводится осмотр на гинекологическом кресле.


Специалисту важно получить информацию о состоянии наружных половых органов, мочеиспускательного канала, слизистой оболочки вульвы и влагалища. Обязательно проводят пальпацию матки и яичников, чтобы определить распространенность процесса и наличие сопутствующих болезней. Осмотр стандартный, используются обычные зеркала. По результатам опроса и пальпации врач выдаст направление на комплексное обследование для уточнения диагноза.

Лабораторные анализы


На исследование направляют кровь, мочу и вагинальный секрет пациентки. Мазок из влагалища врач берет сразу во время осмотра.


Основные показатели, необходимые для диагностики:


  • наличие ВИЧ, сифилиса, гепатита;

  • цитология мазка;

  • анализ ПЦР для установления возбудителя;

  • бактериальный посев секрета для определения чувствительности к антибиотикам;

  • общий анализ мочи и крови для оценки состояния здоровья и выявления сопутствующих заболеваний.

Лечение кольпита


Терапия назначается индивидуально. При составлении плана лечения кольпита врач должен учитывать причину воспаления, возраст женщины, наличие других заболеваний.


Основа терапии – прием лекарств: противовирусных, противогрибковых, антибиотиков и т. д. Правильно подобранные препараты помогают быстро ослабить симптомы, укрепить иммунитет, снять воспаление. Врач может назначить таблетки, растворы для спринцевания, вагинальные свечи, гели, ванночки.


Доказана эффективность диеты в лечении кольпита у женщин. Из рациона исключают алкоголь, газированные напитки, соленую и жирную пищу, копчености. Можно есть свежие фрукты и овощи, мясные и рыбные блюда хорошего качества.


Часто девушки уже на 2-3-й день чувствуют облегчение и прекращают принимать лекарства, думая, что они вылечили воспаление. Это очень большая ошибка. Нельзя прерывать назначенный курс. Когда лечение не доводят до конца, во влагалище формируется фармакорезистентная микрофлора. Вагинальный кольпит рецидивирует, но уже не поддается привычной терапии. Врачу приходится полностью менять схему терапии, чтобы вылечить пациентку.


Другие особенности лечения кольпита:


  • если воспаление вызвано венерическим заболеванием, партнеру необходимо также пройти терапию;

  • во время лечения рекомендуется полный половой покой для восстановления слизистой;

  • средства для интимной гигиены, белье и прокладки необходимо заменить на более безопасные.


Анализы при кольпите берутся несколько раз во время лечения. По результатам мазка врач контролирует эффективность назначенных препаратов.


Атрофический кольпит у женщин после 50 лет лечится только гормонозамещающей терапией. Рекомендуется использовать специальные интимные смазки для увлажнения влагалища.


Кольпит при беременности также требует особого подхода. Врач должен учитывать риск воздействия лекарственных средств на плод, но при этом не может допустить развития воспаления, которое является распространенной причиной перинатальной смертности. Беременной женщине необходимо тщательно следить за своим состоянием и питанием, чтобы выносить здорового малыша.


В лечении кольпита активно используются физиотерапевтические методики. При остром течении болезни врач назначает воздействие высокочастотными электромагнитными полями, ультрафиолетовое облучение. Для борьбы с хроническим воспалением проводят курсы электрофореза по Келлату, ультрафонофореза, сантиметроволновой терапии.


Важно: не занимайтесь самолечением. Спринцевания отварами трав, растворами лекарственных веществ, горячие компрессы и ванны без назначения врача могут осложнить течение болезни. В нашу клинику часто обращаются женщины с серьезными ожогами слизистой оболочки влагалища и сильными аллергическими отеками – это результат применения непроверенных рецептов. Кольпит, который легко можно было вылечить за несколько дней, осложняется гнойными процессами, вагинозом, атрофией тканей.

Возможные осложнения кольпита


В отсутствие лечения заболевание быстро прогрессирует. Среди осложнений кольпита — комплекс патологий мочевыводящей системы: цистит, уретрит, пиелонефрит. Воспаление способствует формированию эрозий на слизистой оболочке, вызывает эндометриозы. В детском возрасте кольпиты становятся причиной сращивания половых губ (синехий), которое устраняется только хирургическим путем. Самые опасные осложнения – это трудности с зачатием, выкидыши, внематочные беременности, бесплодие.

Профилактика кольпита


Невозможно полностью исключить риск воспаления. Можно только укрепить свой организм, повысить его сопротивляемость болезням и снизить вероятность заражения инфекцией. Соблюдайте простые меры предосторожности:


  • используйте гипоаллергенные средства для интимной гигиены;

  • не меняйте половых партнеров и используйте презервативы;

  • исключите контакт с аллергенами, если ранее у вас были специфические реакции;

  • носите белье из воздухопроницаемых натуральных материалов;

  • следите за своим питанием;

  • своевременно лечите заболевания и ежегодно записывайтесь на профилактический осмотр к гинекологу.


В клинике «Альфа-Центр Здоровья» можно пройти комплексное обследование и вылечить кольпит любого типа. Мы наблюдаем пациенток всех возрастов и гарантируем индивидуальный подход. Позвоните нам, чтобы выбрать удобное время для консультации.


Источники:


1. В. А. Лебедев, В. М. Пашков – Современные принципы терапии кольпитов. Журнал «Трудный пациент» № 8-9, том 9, 2011 г.


2. Г. Н. Гомозов, Т. С. Волкова, Ю. А. Сорокина, Н. Ю. Каткова, М. В. Копылова, О. В. Занозина – Комбинированная фармакотерапия вагинитов при беременности. Научная статья, Международный научно-исследовательский журнал № 4 (106), часть 2, 2021 г.

Молочница у младенцев и грудное вскармливание

Если малыш стал капризничать во время кормлений, загляните ему в рот. Если на слизистых вы увидите белые пятна, то это может быть распространенный вид стоматита, вызванный грибками, который в народе называют молочницей.

Из нашей статьи вы узнаете, что такое молочница во рту, почему она появляется, какие у нее симптомы, какие есть методы профилактики и лечения, как молочница у детей может повлиять на грудное вскармливание.

Что такое молочница?

Молочница во рту – это воспаление слизистых оболочек, вызванное грибками рода Candida, которые могут быть обнаружены где угодно на теле человека, в том числе во рту и в кишечнике. Молочница во рту может случиться у людей любого возраста, но чаще всего она бывает у грудничков, особенно в возрасте до шести месяцев.

Есть вероятность, что у ребенка уже произошел контакт с грибком. Он передается со слюной при контакте рук со ртом, а также при прохождении ребенка по родовым путям при вагинальных родах.

При активном росте грибка во рту у ребенка может развиться молочница, которая проявляется в виде белого налета. Молочница может доставлять дискомфорт или болезненные ощущения, особенно во время кормлений.

Молочница от малыша может перейти на соски маме, если она кормит грудью, что также может вызвать боль и дискомфорт при кормлении.

В чем причины молочницы во рту у грудничков?

В большинстве случаев наличие грибка Candida не представляет опасности, так как Candida является «хорошей бактерией» под контролем у иммунной системы. Нo у новорожденных, особенно до шести месяцев, иммунная система еще не до конца развита, в результате грибок начинает чрезмерно расти, что приводит к возникновению молочницы во рту.

Если ребенок проходит курс лечения антибиотиками, это также может повысить риск возникновения молочницы. Антибиотики эффективно справляются с бактериальными инфекциями, но одновременно могут убить «хорошие бактерии». При приеме антибиотиков естественные защитные силы организма ослаблены, и рост грибка может выйти из-под контроля.

Симптомы молочницы у грудничка

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка молочница, необходимо посетить педиатра, чтобы подтвердить диагноз и получить рекомендации по лечению.

Вот как проявляется молочница у грудничка:

  • Трудности при кормлении. Один из первых признаков, который вы можете заметить, – это что малыш во время кормления ведет себя беспокойно, как будто ему больно или некомфортно.

  • Белые пятна. Пятна напоминают створоженное молоко и могут появляться на языке, губах, деснах и небе. Попробуйте аккуратно их вытереть – если таким образом пятна не уходят, возможно это молочница. Если не присматриваться, эти пятна не так заметны, поэтому возьмите за привычку время от времени заглядывать в рот малышу.

  • Трещинки в уголках рта. Еще один возможный признак молочницы во рту у ребенка.

  • Симптомы у мамы. Если вы кормите грудью и на сосках появились трещины, они воспалились, есть чувство жжения, или же вы чувствуете стреляющую боль в сосках или груди, возможно это признаки молочницы. Молочница может передаться маме от младенца при кормлении. Далее в этой статье мы рассказываем о том, как продолжать грудное вскармливание при молочнице.

Как лечить молочницу у грудничка

Если вы заметили возможные симптомы молочницы у себя или ребенка, обратитесь к врачу, чтобы подтвердить диагноз. Врач назначит необходимое лечение.

Иногда молочница исчезает сама по себе за несколько недель, но врач может также прописать вам противогрибковые средства.

Молочница: лечение народными средствами

Не рекомендуется покупать лекарства для лечения молочницы у грудничков, не проконсультировавшись с врачом.

Мамы часто прибегают к народным средствам: обрабатывают пятна во рту у малыша и свои соски содовым раствором, убирают из своего рациона сахара, молочные продукты, а также продукты, содержащие дрожжи.

Нет научных доказательств, что эти методы эффективны, и применять их следует только вместе с лечением, назначенным врачом, а не вместо него. Не используйте безрецептурные лекарства и народные средства без одобрения врача.

Если за несколько недель лечения воспаление не проходит или проходит и начинается снова – особенно если малышу уже больше девяти месяцев – поговорите с врачом о возможных причинах.

Способы профилактики молочницы у грудничка

Соблюдая меры профилактики, вы можете снизить риск развития молочницы:

  • Регулярно мойте ребенку руки, особенно если он тянет их в рот и сосет пальчики. Маме и всем, кто контактирует с малышом, также следует регулярно мыть руки.

  • Регулярно стерилизуйте соски, прорезыватели, соски для бутылочек, а также все, что попадает в рот ребенку.

  • Полотенца, пеленки, одежду, которые могли быть в контакте с грибком, постирайте при температуре минимум 50 градусов.

  • Все части молокоотсоса, которые касаются груди и молока, стерилизуйте после каждого использования.

  • Вынимайте сцеженное грудное молоко из холодильника непосредственно перед кормлением, чтобы предотвратить рост грибка.

  • Если вы подозреваете, что хранимое сцеженное молоко может быть заражено грибком, от него лучше избавиться.

  • Соблюдайте гигиену груди: регулярно меняйте одноразовые вкладыши для груди и меняйте бюстгальтер каждый день.

Профилактика повторного возникновения молочницы

От молочницы во рту у детей бывает сложно избавиться, особенно если вы кормите грудью, в том числе потому что грибок очень заразен. Между мамой и ребенком молочница может передаваться через сосок. Грибком можно заразиться от домочадцев и заразить их – через постельное белье, посуду и приборы.

Поэтому крайне важно, чтобы мама и малыш (и другие члены семьи в случае заражения) проходили лечение одновременно.

Также полезно соблюдать и все профилактические меры на фоне лечения причины молочницы.

Грудное вскармливание при молочнице

Если вы кормите грудью, молочница может доставлять массу дискомфорта вам и малышу.

Важно поскорее начать лечение, поэтому как можно быстрее отправляйтесь к врачу для подтверждения диагноза и назначения лечения. Учтите, что симптомы могут исчезнуть не сразу.

Специалисты рекомендуют не прекращать грудное вскармливание при молочнице. Вот несколько способов, как облегчить дискомфорт, не нарушая выработку молока:

  • Попробуйте устраивать более короткие кормления, но чаще.

  • Мойте соски водой после каждого кормления и просушивайте их перед тем, как надевать бюстгальтер.

  • Если из-за трещин в сосках вам больно кормить грудью, попробуйте сцеживать молоко и давать его малышу из маленькой чашечки.

  • Облегчить боль можно с помощью лекарств. Проконсультируйтесь с врачом, какой препарат безопасно принимать во время грудного вскармливания.

Другие причины

Болезненность груди и сосков не всегда вызвана молочницей. Если вы чувствуете резкую боль в груди во время или после кормления, а также сильную боль в сосках, попробуйте поменять позу, в которой вы кормите, или дайте ребенку захватить грудь еще раз. Иногда этого достаточно, чтобы облегчить боль.

Если холодные компрессы или воздушные ванны усиливают боль, возможно причина боли – сокращение сосудов в области сосков.

Другой причиной боли может быть мастит – воспаление молочной железы вследствие застоя молока, плохого опорожнения молочной железы, а так же трещины соска.

Эти состояния часто путают с молочницей, поэтому следует посетить врача, который сможет точно установить причину вашего дискомфорта.

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

  • Болезненна ли молочница для ребенка?

    У некоторых малышей молочница вызывает воспаление во рту, а также болезненное ощущение и дискомфорт во время кормлений. Но многие малыши не испытывают неприятных ощущений.

  • Может ли молочница у ребенка пройти сама по себе?

    В некоторых случаях молочница может пройти сама по себе, но важно показаться врачу, так как он может назначить антигрибковое лечение.

  • Как определить, что у ребенка молочница?

    Если у малыша потрескались уголки рта или вы заметили белые пятна на языке, губах, внутри рта, возможно это молочница. Другой признак молочницы – это дискомфорт или боль во время кормления.

  • Как избавиться от молочницы во рту у ребенка?

    Врачи обычно прописывают противогрибковые средства для лечения молочницы у детей. Если молочница появилась у мамы или у кого-то из членов семьи, важно лечить всех одновременно, чтобы избежать передачи инфекции малышу.

Жизнь с младенцем полна неожиданностей. Вот вы умиляетесь этой первой беззубой улыбке, а в следующую минуту с тревогой заглядываете в рот малышу.

Молочница у грудничков – частая неприятность, с которой сталкиваются родители. Просто следуйте рекомендациям врача, и все постепенно пройдет, а вы с малышом сможете снова наслаждаться моментами близости во время кормления.

Молочница при беременности – BabyCentre UK

Как я узнаю, что у меня молочница?

Вагинальные инфекции, такие как молочница, очень распространены во время беременности (FPA 2018, NICE 2017a). Если у вас молочница, вы, скорее всего, заметите дискомфорт во влагалище, а также изменения в выделениях из влагалища. Во время беременности иметь больше выделений из влагалища, чем обычно, но здоровые выделения должны быть прозрачными или молочного цвета и не должны иметь необычный запах или зуд (NICE 2019).

У вас может быть молочница, если:

  • У вас зуд во влагалище или вокруг него.
  • Вы чувствуете боль или покраснение во влагалище или вокруг него.
  • У вас густые белые выделения, похожие на творог. Обычно он без запаха. Но если у него есть запах, он может быть скорее дрожжевым, чем неприятным (FPA 2018).
  • Боль во время секса.
  • Вы чувствуете жжение или боль при мочеиспускании
    (FPA 2018, NICE 2017a).

Как я заболел молочницей?

Молочница вызывается микроскопическим грибком (дрожжевым грибком) под названием Candida albicans, который есть у всех нас и в нашем организме.Это нормальная часть нашей пищеварительной системы, и «хорошие» бактерии обычно контролируют ее. Он часто безвредно живет во влагалище, и вы не будете знать, что являетесь его носителем (FPA 2018, NHS 2017a, Sobel and Mitchell 2020).

Это становится проблемой только тогда, когда нарушается баланс между кандидами и другими микроорганизмами в организме (NHS 2018a, Sobel and Mitchell 2020).

У вас больше шансов заразиться дрожжевой инфекцией, если:

  • Вы беременны. Гормональные изменения означают, что у вас более высокий уровень гормона эстрогена, который способствует развитию молочницы.
  • Вы занимались сексом, когда ваше влагалище было сухим или тугим.
  • Вы принимали антибиотики. Это может повлиять на баланс микроорганизмов в организме.
  • У вас диабет или гестационный диабет, который плохо контролируется.
  • У вас ослаблена иммунная система. Это может быть результатом лечения, такого как химиотерапия, или инфекции, такой как ВИЧ или СПИД.
    (НИЦЦА 2017a)

Хотя молочница не определяется как заболевание, передающееся половым путем, она может быть вызвана сексом, особенно если у вас возникает сухость или стеснение во влагалище во время секса (FPA 2018, NICE 2017a).Молочница не передается во время секса (NHS 2018b, NICE 2017a), поэтому вашему партнеру потребуется лечение только в том случае, если у него тоже есть симптомы (FPA 2018, NICE 2017a).

У мужчин симптомами обычно являются раздражение, жжение, зуд и покраснение под крайней плотью или на кончике полового члена (FPA 2018, NHS 2018b, NICE 2017a). Также могут быть выделения из-под крайней плоти (FPA 2018, NHS 2017a). Без лечения ваш партнер может передать вам инфекцию даже после того, как вы прошли курс лечения (NICE 2017a).

Когда следует обратиться к врачу?

Если вы подозреваете, что у вас молочница, сообщите об этом своему врачу или акушерке или посетите клинику сексуального здоровья.

Ваш врач может осмотреть область вокруг влагалища, чтобы помочь в постановке диагноза. Если они не уверены, что это молочница, они могут взять вагинальный мазок и отправить его в лабораторию для дальнейших анализов (FPA 2018, NICE 2017a).

Чем лечить молочницу?

Ваш врач может назначить противогрибковые пессарии и кремы, подходящие для вашего срока беременности.(Ницца, 2017а).
Если вам прописали пессарии, вы можете предпочесть установить их вручную, а не использовать прилагаемый аппликатор, так как он может быть мягче для вашей шейки матки (NICE 2017a). Пессарии лучше всего вводить на ночь, чтобы лечение было эффективным, пока вы лежите (NICE 2017a).

Молочница может быть трудно вылечить во время беременности, поэтому обязательно используйте полный курс лечения, который вам прописали. Вернитесь к своему врачу, если ваши симптомы не исчезнут в течение недели или двух (NICE 2017a).

Поговорите со своим врачом, прежде чем использовать лекарства, отпускаемые без рецепта (NICE 2017a). Они могут быть непригодны для использования во время беременности.

Не принимайте лекарства, которые необходимо глотать для лечения молочницы (FPA 2018, NICE 2017a). Врачи пока не знают, безопасны ли они для беременных женщин.

Если у вашего партнера есть симптомы молочницы, ему тоже потребуется лечение (FPA 2018, NICE 2017a).

Могу ли я попробовать какие-либо методы самопомощи?

Чтобы уменьшить раздражение, вызываемое молочницей, попробуйте следующее:

  • При мытье области вокруг влагалища (вульвы) используйте заменитель мыла, например, смягчающее средство, а не мыло, и мойте область не чаще одного раза в день. день (NICE 2017a).Спросите своего фармацевта, если вы не знаете, что использовать.
  • Принимайте душ вместо ванны и наносите смягчающий увлажняющий крем на кожу вокруг влагалища (NICE 2017a) (NHS 2017a).
  • Избегайте использования продуктов, которые могут вызвать раздражение кожи, таких как ароматизированные салфетки или ежедневные прокладки, вагинальные дезодоранты, спринцевания и ароматизированные гели для душа (NICE 2017a). Вагинальное спринцевание, скорее всего, ухудшит, а не улучшит ситуацию (NICE 2017a).
  • Попробуйте пробиотики. Употребление живого йогурта может помочь облегчить ваши симптомы наряду с лечением, потому что они способствуют размножению «хороших» бактерий (NICE 2017a).Некоторые женщины также используют живой йогурт в качестве мази для влагалища (NICE 2017a).
  • Носите не слишком обтягивающее хлопковое нижнее белье и по возможности избегайте ношения колготок (NHS 2017a).
  • Используйте смазку во время секса, чтобы сделать его более комфортным и облегчить любые симптомы боли или напряжения (FPA 2018).

Чтобы избежать распространения молочницы, всегда подтирайтесь спереди назад после посещения туалета (FPA 2018).

Узнайте больше о натуральных средствах от молочницы.

Поразит ли молочница моего ребенка?

Молочница может появляться и исчезать во время беременности (NICE 2017a).Это может быть неприятностью, и потребуется некоторое время, чтобы прояснить ситуацию. Хотя нет никаких доказательств того, что молочница может нанести вред вашему будущему ребенку (FPA 2018, NHS 2018b), она может увеличить ваши шансы преждевременных родов (Farr et al 2015, Holzer et al 2017, Montenegro et al 2019). Поэтому стоит пройти лечение, чтобы попытаться избавиться от него.

Если вы заболели молочницей при рождении ребенка, он может заразиться ею во время родов (NHS 2018a). Но вам не о чем беспокоиться, и ваш лечащий врач может назначить пероральное противогрибковое лечение, чтобы избавиться от него (NHS 2017b).У ребенка с молочницей часто появляются белые пятна во рту (NHS 2017b).

Если вы кормите грудью, вам и вашему ребенку может потребоваться лечение, поскольку молочница может распространиться на вашу грудь (Harding 2017, NICE 2017b). Младенцы также могут заболеть молочницей в области подгузников и в ногтевых валиках (Harding 2017). Опять же, это не о чем беспокоиться и легко лечится.

Не уверены, молочница у вас проявляется или что-то другое? Узнайте больше о выделениях из влагалища при беременности.

Ссылки

Фарр А., Кисс Х., Хольцер И. и др. 2015. Влияние бессимптомной колонизации влагалища Candida Albicans на исход беременности. Acta Obstet Gynecol Scand 94(9):989-96. obgyn.onlinelibrary.wiley.com [По состоянию на июнь 2020 г.]

FPA. 2018. Молочница и бактериальный вагиноз: забота о сексуальном здоровье. Ассоциация планирования семьи, Общественное здравоохранение Англии. www.fpa.org.uk [По состоянию на июнь 2020 г.]

Harding M. 2017. Молочница полости рта у младенцев.patient.info [По состоянию на июнь 2020 г. ]

Holzer I, Farr A, Kiss H, et al. 2017. Колонизация видами Candida более опасна во втором триместре беременности. Arch Gynecol Obstet 295(4):891-95. www.ncbi.nlm.nih.gov [По состоянию на июнь 2020 г.]

Черногория DA, Borda LF, Neuta Y, et al. 2019. Оральная и уро-вагинальная интраамниотическая инфекция у женщин с преждевременными родами: исследование случай-контроль. J Investig Clin Dent 10(2):e12396. онлайн-библиотека.wiley.com [По состоянию на июнь 2020 г.]

NHS. 2017а. Молочница у мужчин и женщин. NHS, Health AZ. www.nhs.uk [По состоянию на июнь 2020 г.]

NHS. 2017б. Оральный дрозд (ротовой дрозд). NHS, Health AZ. www.nhs.uk [По состоянию на июнь 2020 г.]

NHS. 2018а. Может ли молочница нанести вред моему ребенку во время беременности? NHS, Общие вопросы о здоровье, Беременность. www.nhs.uk [По состоянию на июнь 2020 г.]

NHS. 2018б. Может ли мужчина заразиться молочницей от партнерши? NHS, Общие вопросы о здоровье, Сексуальное здоровье. www.nhs.uk [По состоянию на июнь 2020 г.]

NICE. 2017а. Candida – женские половые органы. Национальный институт здравоохранения и передового опыта, резюме клинических знаний. cks.nice.org.uk [По состоянию на июнь 2020 г.]

NICE. 2017б. Проблемы с грудным вскармливанием. Национальный институт здравоохранения и передового опыта, резюме клинических знаний. cks.nice.org.uk [По состоянию на июнь 2020 г.]

NICE. 2019. Выделения из влагалища. Национальный институт здравоохранения и передового опыта, резюме клинических знаний.cks.nice.org.uk [По состоянию на май 2020 г.]

Sobel JD, Mitchell C. 2020. Кандидозный вульвовагинит: клинические проявления и диагностика. www.uptodate.com [По состоянию на июнь 2020 г.]

Лечение бессимптомного вагинального кандидоза у беременных с целью предотвращения преждевременных родов: открытое пилотное рандомизированное контролируемое исследование | BMC Беременность и роды

Мы продемонстрировали возможность проведения рандомизированного контролируемого исследования клотримазола у беременных женщин с бессимптомным кандидозом. Уровень участия (64%) был приемлемым, женщины не испытывали неудобств при участии в исследовании, лабораторные анализы и выдача лекарств не вызывали проблем, а показатель последующего наблюдения составил 99%. Хотя не было статистически значимых различий в исходах между группами лечения, результаты были связаны с эффектом лечения.

Мы выбрали дизайн PROBE, чтобы преодолеть некоторые специфические недостатки, связанные с двойным слепым плацебо-контролируемым исследованием, для ответа на наш клинический вопрос[13, 14].Во-первых, согласно нашей гипотезе группа плацебо не будет отражать текущую клиническую практику (без скрининга и без лечения). Во-вторых, мы были обеспокоены тем, что знание о колонизации Candida может изменить поведение участников таким образом, что они будут искать активную терапию (вагинальные препараты клотримазола доступны без рецепта в Австралии). И, наконец, поскольку вагинальное введение плацебо обязательно будет содержать спиртовой консервант, оно может быть биологически активным и оказывать независимое влияние на вагинальную флору.

Результаты этого экспериментального исследования подтверждают предполагаемую роль Candida в причинном пути к преждевременным родам. Во-первых, частота спонтанных преждевременных родов была выше у женщин с нелеченым бессимптомным кандидозом по сравнению с женщинами без кандидоза (6,25% против 2,99%, ОР = 2,2 95% ДИ 0,5–8,7), что согласуется с колонизацией Candida как фактором риска преждевременных родов. рождения[3, 15, 16]. Во-вторых, наблюдалась тенденция к снижению частоты преждевременных родов у женщин, получавших клотримазол, что соответствует данным Kiss [3], хотя дизайн рандомизированного исследования сводит к минимуму систематическую ошибку, уравновешивая известные и неизвестные прогностические факторы при назначении лечения [3]. 17], широкие доверительные интервалы вокруг оценок также согласуются с нулевым результатом или с повышенным риском.

В этом предварительном исследовании была установлена ​​частота бессимптомной колонизации влагалища Candida на ранних сроках беременности (20%) и на сроке 24-28 недель (76% не получавших лечения и 49% получавших лечение, P < 0,01). Наша наблюдаемая скорость колонизации 20% согласуется с несколькими опубликованными исследованиями. Kiss сообщил о частоте колонизации 14% на 15-19 неделе беременности у бессимптомных женщин с одноплодной беременностью [3]. Многоцентровое проспективное исследование в США этнически разнообразного населения, зарегистрированного на 23-26 неделе беременности, показало, что у 10% женщин была умеренно-тяжелая колонизация Candida , а среди подгруппы из одного центра общая частота колонизации Candida составила 22%. (58% легкая и 42% умеренно-тяжелая колонизация) с 87% C albicans и 94% женщин бессимптомно[4].В двух других одноцентровых исследованиях в США сообщалось о частоте кандидоза на 22-30 неделе беременности у 14-38% в различных популяциях беременных женщин [5, 18].

Уровень колонизации после лечения в 48 % в нашем пилотном исследовании был выше, чем в большинстве, но не во всех (медиана 22 %, диапазон 0-73 %) испытаний лечения симптоматического (положительный посев) вагинального кандидоза (молочницы) [11]. . Последние исследования сильно различались по гестационному возрасту при включении (14-36 недель гестации), дозе и типу имидазола (1%-2%, клотримазол, миконазол и эконазол), продолжительности терапии имидазолом (1-14 дней) и продолжительности терапии имидазолом. между лечением и последующим наблюдением [11].Важно отметить, что в пилотном исследовании средний 10-недельный период между включением в исследование и 24-28-недельным посевом был заметно больше, чем в испытаниях по лечению молочницы (1-5 недель) [11]. Мы не можем определить, привело ли лечение к эрадикации с последующей реколонизацией или просто к снижению уровня роста Candida у отдельных участников. Более крупное исследование могло бы определить, является ли наблюдаемая тенденция к снижению уровня умеренно-тяжелой колонизации Candida (от 55% до 42% легкой колонизации) среди получавших лечение женщин случайностью или это истинный эффект.

Мы тщательно обдумали сроки вмешательства и выбрали для скрининга и лечения кандидоза раннюю/середину второго триместра по ряду причин. Во-первых, раннее вмешательство согласуется с протоколом исследования Kiss [3], в котором скрининг и последующее лечение кандидоза проводились между 15 и 19 неделями беременности. Во-вторых, накапливаются данные, свидетельствующие о том, что роль инфекции в преждевременных родах является хроническим процессом. 4 Микроорганизмы, обнаруженные в матке до разрыва плодных оболочек, обычно имеют низкую вирулентность, что, вероятно, является причиной как хронического характера внутриутробных инфекций, так и частого отсутствия явных клинических признаков инфекции. 4 И, в-третьих, хотя испытания лечения бактериального вагиноза в целом не продемонстрировали пользы в снижении преждевременных родов, положительный эффект лечения наблюдается в тех испытаниях, которые начинали лечение в начале второго триместра[2]. В текущем Кокрановском обзоре по бактериальному вагинозу сделан вывод о том, что «лечение до 20 недель беременности может снизить риск преждевременных родов. Это необходимо дополнительно подтвердить в будущих исследованиях». Если ранняя беременность является периодом уязвимости к установлению воспалительных реакций на низковирулентные микроорганизмы, что увеличивает риск преждевременных родов, то кандидоз на поздних сроках беременности может быть несущественным.

Безопасность любого предлагаемого вмешательства во время беременности имеет первостепенное значение. Клотримазол классифицируется как препарат категории А, который применялся большим числом беременных женщин без какого-либо доказанного увеличения частоты пороков развития или других прямых или косвенных вредных воздействий на плод [19, 20]. Местное применение вагинальных пессариев или крема с клотримазолом обычно хорошо переносится, хотя иногда могут возникать кожные реакции (жжение, покалывание или покраснение).Мы выбрали 6-дневное лечение (а не более короткий курс), потому что это подтверждается Кокрановским систематическим обзором лечения для эрадикации Candida во время беременности [11] и этот режим использовался в исследовании Kiss [3].

Молочница у беременных | Дневник Эммы

Молочница никогда не бывает приятной. Хотя это не опасное состояние, оно может быть неудобным и неприятным. Это особенно верно, если вы заболели им во время беременности — когда вам есть с чем бороться, молочница — это последнее, что вам нужно.

На самом деле многие женщины заболевают вагинальной молочницей во время беременности. Так что, хотя это не о чем беспокоиться и вскоре исчезнет при лечении, полезно больше узнать об этом заболевании и о том, что оно означает для вас и вашего ребенка.

Вот все, что вам нужно знать о молочнице во время беременности…

Что такое вагинальная молочница?

Молочница — это дрожжевая инфекция, которая может поражать как мужчин, так и женщин. У женщин симптомы обычно включают белые выделения из влагалища без запаха, которые немного напоминают творог.Это может вызвать раздражение и зуд вокруг влагалища. Если у вас вагинальная молочница, вы также можете испытывать жжение и/или болезненность во время секса или во время мочеиспускания.

Что вызывает вагинальную молочницу?

Молочница вызывается грибком, который обычно живет во влагалище, но не вызывает никаких симптомов, поскольку естественные бактерии вашего организма держат его под контролем. Но иногда эти бактерии меняются — например, если вы принимаете антибиотики или испытываете сильный стресс — и может развиться молочница.Беременность также может быть причиной этого, так как в это время в организме происходит много изменений.

Молочница также иногда может быть вызвана сексом (хотя она не классифицируется как инфекция, передающаяся половым путем).

Распространена ли вагинальная молочница при беременности?

Да, молочница в 3-м -м триместре беременности встречается особенно часто.

Как предотвратить вагинальную молочницу при беременности?

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы избежать молочницы и других вагинальных инфекций, например:

  • После посещения туалета всегда вытирайтесь спереди назад
  • Не носите тесно облегающее нижнее белье и колготки — вместо этого носите хлопчатобумажные трусики, так как это способствует циркуляции воздуха и защищает от молочницы
  • Смените нижнее белье после тренировки или когда вам жарко и вы вспотели
  • Избегайте использования мыла или геля для душа для мытья пораженного участка, вместо этого используйте воду и смягчающий заменитель мыла — ваш фармацевт посоветует вам
  • Полностью вытрите себя после мытья
  • Избегайте секса до тех пор, пока молочница не пройдет, так как это может сделать секс неудобным

Лечится ли вагинальная молочница при беременности по-другому?

Обычно при появлении вагинальной молочницы ее лечат флуконазолом — противогрибковой таблеткой, которую можно купить в аптеке без рецепта и принимать перорально. Но если вы беременны (или пытаетесь забеременеть, или кормите грудью), вам нельзя принимать флуконазол, так как это может вызвать проблемы. Итак, если у вас развилась вагинальная молочница во время беременности, вы можете лечить ее кремом или пессарием, который вы вставляете во влагалище и содержит другое противогрибковое лекарство. Во время беременности вставляйте пессарий пальцами, а не аппликатором.

Может ли вагинальная молочница при беременности нанести вред моему ребенку?

Нет, молочница не повредит вашему ребенку, но возможно, что он может заразиться ею во время родов, если у вас во время родов была молочница во влагалище.Это проявится как оральная молочница во рту вашего ребенка. Это проявляется в виде белых пятен на языке, деснах, нёбе или внутренней стороне щек.

Вы также можете увидеть белый налет на языке, немного похожий на творог, который трудно стереть. Это контрастирует с остатками молока, которые также будут часто находиться во рту вашего ребенка, особенно после кормления. Но остатки молока обычно растворяются в течение часа или около того, и их можно относительно легко стереть чистой влажной тканью.

Молочница у младенцев не является поводом для беспокойства, и она не причинит вреда вашему малышу, но ее следует лечить, так как она может вызвать у ребенка дискомфорт и повлиять на его способность сосать и есть. Он также может пройти через их пищеварительную систему и вызвать постоянную сыпь от подгузников. Итак, если вы подозреваете, что у вашего новорожденного молочница, вам следует обратиться к своему терапевту или патронажной сестре, поскольку для лечения этой проблемы могут быть назначены пероральные гели или жидкости. Сыпь от подгузников можно лечить с помощью предписанного крема.

Кроме того, молочница может легко передаваться вам во время грудного вскармливания, вызывая внезапную боль в сосках или появление трещин, зуда и жжения сосков.Если ваш малыш действительно заразил вас молочницей, вы оба должны лечиться одновременно, так как инфекция легко передается между вами и вперед. В то время как вашему ребенку пропишут гель или капли для перорального применения, вам пропишут лечебный крем для сосков, а иногда потребуется курс перорального лечения .

 

 

British Journal Of Midwifery – Рецидивирующая и персистирующая молочница при беременности

Одной из наиболее частых причин дрожжевых инфекций вульвовагинальной области является Candida albicans (Holland et al, 2003; Sobel et al, 2013).В детородном возрасте у 75 % женщин хотя бы один раз возникал вульвовагинальный кандидоз (Hurley and De Louvois, 1979), и примерно у 5–8 % этих женщин хотя бы раз в жизни возникал рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз (РВВК). Херли и Де Лувуа, 1979; Собель, 2007). Однако 10–20% женщин могут быть колонизированы Candida , но протекать бессимптомно (Британская ассоциация сексуального здоровья и ВИЧ (BASHH), 2007). Вульвовагинальный кандидоз встречается у 40% здоровых беременных женщин (Hay and Czeizel, 2007). При таких высоких цифрах важно учитывать влияние кандидоза на беременную мать или ребенка.

Рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз

Sobel (2007) определяет ВВК как «четыре или более эпизодов ВВК за 12 месяцев» (Sobel, 2007: 1961). Hong et al (2014) предполагают, что его можно диагностировать, используя критерии хронического неспецифического и неэрозивного вульвовагинита. Таким образом, женщины должны иметь как минимум пять из следующих признаков и симптомов:

  • Вагинальная болезненность
  • Диспареуния
  • Положительный мазок из влагалища
  • Ответ на лечение
  • Обострение на антибиотиках
  • Увольнять.
  • Hong и коллеги (2014) предполагают, что пероральные препараты, такие как клотримазол, должны быть первой линией лечения, поскольку это наиболее эффективная форма.

    Факторы риска

    Предрасполагающими факторами для РВВК считаются семейная предрасположенность, беременность, использование системных антибиотиков, сахарный диабет и беспорядочное половое поведение (Rhoads et al, 1987; Cotch et al, 1998; Wilton et al, 2003; Babula et al, 2005). Считается, что эти факторы риска связаны с угнетением иммунной системы, например, с хронической инфекцией, такой как ВИЧ, или с приемом иммунодепрессантов, таких как кортикостероиды.Женщины с диабетом также имеют иммунодефицит, поэтому у них больше шансов заразиться. В недавнем исследовании Sharma and Solanki (2014) было показано, что Candida также более эффективно связывается с эпителиальными клетками влагалища у пациенток с диабетом.

    Другим фактором риска развития ВВК и РВВК является использование оральных контрацептивов или заместительной гормональной терапии: кандидоз редко встречается у девочек в пременархальном возрасте и у женщин в постменопаузе (Sobel et al, 2013). Беременные женщины подвергаются более высокому риску в третьем триместре беременности из-за высокого уровня женских репродуктивных гормонов, которые увеличивают содержание гликогена во влагалище.Такое высокое содержание гликогена обеспечивает богатый источник углерода для роста и размножения Candida (Sobel et al, 2013; Sharma and Solanki, 2014). Эстрогены также увеличивают сродство вагинальных эпителиальных клеток к адгезии Candida .

    Клинические признаки и симптомы

    Симптомы кандидоза могут быть очень неприятными. Однако установить причину можно только при помощи мазка. Признаки и симптомы молочницы одинаковы независимо от типа грибковой инфекции (BASHH, 2007).

    Симптомы:

  • зуд вульвы
  • Болезненность или сухость вульвы
  • Выделения из влагалища – обычно кремово-белого цвета, которые часто видны как пятна на женском нижнем белье.
  • Поверхностная диспареуния
  • Наружная дизурия.
  • Знаки:

  • Эритема
  • Трещины
  • Выделения могут быть сливочно-белыми, как творог, обычно без запаха.
  • Сателлитные поражения могут возникать в любом месте вульвовагинальной области.
  • Отек.
  • Считается, что колонизация Candida не связана с врожденными аномалиями, низким весом при рождении или преждевременными родами (Cotch et al, 1998; Young and Jewel, 2001). Тем не менее, Hay и Czeizel (2007) предположили наличие связи, поскольку считается, что искоренение кандидоза во время беременности снижает риск преждевременных родов. Поэтому у женщин с предшествующими преждевременными родами в анамнезе следует рассмотреть вопрос об иррадикации вагинального кандидоза (Roberts et al, 2014).Хотя Candida связан с присутствием Trichomonas vaginalis, Streptococcus группы B и аэробных Lactobacillus, Lactobacillus необходимы для ингибирования роста бактерий и восстановления равновесия нормальной микрофлоры влагалища (Cotch et al, 1998; Хиллер и др., 1993).

    Лечение кандидоза у небеременных женщин

    У небеременных женщин легкую вагинальную молочницу можно лечить коротким курсом противогрибковых препаратов, таких как флуконазол 100 мг еженедельно каждые 6 месяцев и клотримазол пессарий 500 мг еженедельно каждые 6 месяцев.Симптомы могут пройти через 3 дня, а лечение эффективно в 80% случаев (Электронный сборник лекарственных средств (EMC), 2013). Схемы лечения РВВК представлены в таблице 1.

    Таблица 1. Рецидив Candida: схемы лечения пероральным флуконазолом у небеременных женщин

    Флуконазол 100 мг еженедельно × 6 месяцев
    Пессарий с клотримазолом 500 мг еженедельно × 6 месяцев
    Итраконазол 400 мг в месяц каждые 6 месяцев
    Кетоконазол 100 мг в день × 6 месяцев

    По материалам: BASHH (2007)

    Лечение кандидоза у беременных или кормящих женщин

    Женщинам с рецидивирующим кандидозом рекомендуется лечение местными азолами во время беременности (Watson et al, 2001; Young and Jewell, 2001; Joint Formulary Comittee, 2014), перорального противогрибкового лечения следует избегать во время беременности (Joint Formulary Comittee, 2014). Текущие рекомендации рекомендуют лечение вульвовагинального кандидоза интравагинальным введением клотримазола или миконазола в течение не менее 7 дней (Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE), 2012 г.; Объединенный формулярный комитет, 2014 г.). Если у женщины есть симптомы в области вульвы, ее можно лечить немного по-другому с помощью крема клотримазола для местного применения в дополнение к интравагинальному клотримазолу или миконазолу (NICE, 2012). Интравагинальный миконазол также можно наносить непосредственно на область вульвы. Если женщине необходимо и то, и другое, то ей можно назначить клотримазол в виде комбинированной упаковки, содержащей 10% вагинальный крем и 2% крем для местного применения, или комбинированной упаковки, содержащей вагинальный пессарий 500 мг и 2% крем для местного применения.Они доступны как фирменные или общие формулы. Клотримазол и миконазол считаются безопасными для беременных женщин, поскольку нет данных о повышенном риске самопроизвольных абортов или врожденных аномалий при применении клотримазола (EMC, 2013). Миконазол не показал фетотоксического действия в исследованиях на животных (EMC, 2013). Другие имидазолы для местного применения не рекомендуются (NICE, 2012).

    Беременным женщинам не назначают пероральные препараты во время беременности, поскольку они могут повлиять на ребенка (NICE, 2012).Сюда входят наиболее распространенные противогрибковые препараты, такие как флуконазол и итраконазол. Однако в одном исследовании 171 523 беременных, из которых 1079 получали флуконазол (≤150 мг в день) в течение первого триместра, не было выявлено повышенного риска врожденных пороков развития или выкидыша после короткого курса лечения флуконазолом. на ранних сроках беременности (Nørgaard et al, 2008). В гораздо меньшем исследовании, проведенном в Великобритании, также не сообщалось о случаях врожденных аномалий при пероральном приеме флуконазола (Inman et al, 1994).Однако было небольшое количество случаев, в которых сообщалось о врожденных пороках развития, подобных синдрому Антли-Бикслера, у младенцев, когда матери получали высокие дозы флуконазола (≥400 мг в день) в течение длительного времени в течение первого триместра беременности (Pursley et al, 1996). ).

    Таблица 2
    изложены рекомендации по назначению перорального флуконазола при беременности.

    Таблица 2. Рекомендации по применению флуконазола при беременности

    Местные имидазол-клотримазол: препараты первой линии для лечения Candida.Их нужно использовать не менее 7 дней.
    Если местное лечение неэффективно, в качестве терапии второй линии можно рассмотреть пероральный прием низких доз флуконазола (150 мг однократно).
    Непреднамеренное воздействие низких доз флуконазола во время беременности не требует прерывания беременности. Мать должна быть уверена, что риск для ребенка минимален.
    Если лечение высокими дозами флуконазола назначается женщине детородного возраста, ей следует посоветовать использовать адекватную контрацепцию из-за возможности врожденных дефектов.

    Адаптировано из: UK Medicines Information (2012)

    Если небеременные женщины нуждаются в длительном лечении (начальный период лечения с последующим поддерживающим режимом в течение 6 месяцев) (BASSH, 2007), важно, чтобы они были осведомлены о важности согласованности, поскольку вероятность рецидива после лечения может составлять 50% (BASSH, 2007). Поэтому существует необходимость в планировании партнерства с женщинами и клиницистом, чтобы поддержать приверженность пациента лечению.

    Вагинальные пессарии для лечения молочницы

    Молочница груди и сосков при грудном вскармливании

    Диагноз инфекции Candida на молочной железе затруднен, поскольку он обычно основывается на субъективных признаках и симптомах матери. Причинные факторы: наличие вагинального Candida при родах, повреждение сосков, использование беременными антибиотиков при родах, неправильные методы стерилизации, использование пустышек, бутылочек и молокоотсосов, послеродовые женщины и продолжительность беременности более 40 недель (Amir, 1991).

    Candida часто считается одной из причин боли в сосках и, следовательно, причиной раннего прекращения грудного вскармливания или осложнений грудного вскармливания (Breastfeeding Network, 2009). Инициатива, дружественная к ребенку (2014 г.), предполагает, что существует тенденция к гипердиагностике молочницы. Поэтому акушеркам необходимо наблюдать за всеми кормящими матерями, чтобы убедиться, что боль в сосках, которую они испытывают, вызвана другими причинами, такими как неэффективное прикладывание.

    Медикаментозное лечение заключается в применении крема с миконазолом, который можно наносить на сосок после каждого кормления (NICE, 2012).Гель для перорального применения можно наносить на небо новорожденного. В качестве альтернативы существует также суспензия нистатина в форме капель.

    Пессарии

    Наиболее распространенными препаратами, используемыми в форме пессария, являются клотримазол, эконазол и миконазол. Эти пессарии не всасываются в организм, но их трудно использовать, они вызывают локальный дискомфорт и пачкают нижнее белье. Есть также некоторые опасения по поводу их использования с аппликатором во время беременности (NICE, 2012). Поэтому женщинам рекомендуется соблюдать осторожность при использовании аппликатора во время беременности и избегать физического повреждения шейки матки.Может быть целесообразно вводить пессарий вручную.

    Неэффективность лечения во время беременности

    Если лечение не дало результатов, а симптомы сохраняются через 7–14 дней, необходимо дальнейшее обследование (NICE, 2012). Рассмотрим следующее:

  • Есть ли альтернативный диагноз?
  • Проведите диагностический тест. Это может быть тестирование рН влагалища. Если pH меньше или равен 4,5, это, скорее всего, связано с инфекцией Candida .pH выше 4,5, скорее всего, обусловлен бактериальным вагинозом или Trichomonas vaginalis (Факультет сексуального и репродуктивного здоровья и BASHH, 2006). Если нет, отправьте вагинальный образец на микроскопию.
  • Даже если симптомы улучшаются, рассмотрите возможность проведения второго курса интравагинального введения клотримазола или миконазола, чтобы снизить вероятность рецидива.
  • В дополнение к интравагинальному введению клотримазола или миконазола также может быть назначен крем с клотримазолом для местного применения.
  • Если у пациента обнаружены виды Candida , отличные от albicans , и он не отвечает на лечение, обратитесь за вторичной помощью.
  • Молочница после родов/не грудного вскармливания

    Если женщина заболела РВВК в послеродовом периоде и не кормит грудью, то ей можно начать пероральное противомолочниковое лечение. РВВК обычно лечат пероральным флуконазолом в дозе 150 мг еженедельно в течение 6 месяцев (Rosa et al, 2013). Это не может быть рекомендовано для беременных женщин. У небеременных женщин, кормящих грудью, возможности также ограничены. Флуконизол не лицензирован для кормящих женщин, но доказал свою эффективность при лечении РВВК (Brent, 2001).Отсутствуют данные о количестве флуконазола, выделяемого с грудным молоком, и риске его влияния на недоношенных детей. Brent (2001) предположил бы, что нет единого мнения и что флуконазол обычно используется у матерей, кормящих грудью своих детей. Несмотря на то, что он не лицензирован, он назначается с осторожностью, является обычной практикой и одобрен BFI. Как правило, широко распространенное использование флуконазола без сообщений о побочных эффектах у детей, находящихся на грудном вскармливании, предполагает, что пероральный флуконазол, следовательно, безопасен для матерей, кормящих грудью доношенных детей.

    Дополнительные методы лечения

    Существует широкий спектр дополнительных методов лечения инфекций, вызванных Candida , включая введение простого био-живого йогурта на тампоне во влагалище. Йогурт, принимаемый перорально, также может служить профилактической мерой для молочницы из-за колонизации Lactobacillus . В исследовании неясно, насколько эффективно использование пробиотиков, таких как Lactobacillus , но они широко используются пациентами и считаются маловероятными для причинения вреда (Watson et al, 2012).Считается, что ежедневное употребление йогурта, содержащего лактобациллы, уменьшает колонизацию вагинального тракта кандидами (Hilton et al, 1992).

    Соблюдение диеты с низким содержанием сахара также может предотвратить кандидоз. В этой области необходимы дальнейшие исследования, но первоначальные данные связывают Candida с высоким содержанием пищевых сахаров (Jin et al, 2004). Хотя можно задаться вопросом, связано ли это с улучшением состояния при диабете 2 типа или нарушением глюкозного голодания (Donders et al, 2002). Другие профилактические меры включают обучение женщин подтиранию спереди назад, поскольку повторное заражение может произойти из кишечника (Young and Jewell, 2001).Определенных доказательств этого совета, безусловно, меньше, но рекомендуется носить хлопчатобумажное нижнее белье, избегать парфюмированных туалетных принадлежностей и тесной одежды (NICE, 2012). Масло чайного дерева не следует использовать, так как нет доказательств его эффективности и оно может вызывать чувствительность (BASH, 2007; Crawford et al, 2004). Рекомендации BASH в настоящее время обновляются, и в них предлагается не использовать масло чайного дерева.

    Партнеры

    Текущий совет для сексуальных партнеров заключается в том, что их следует лечить только при наличии симптомов (NICE, 2012).У партнера-мужчины женщины с кандидозным вульвовагинитом может быть баланит, который легко лечится местными или пероральными противогрибковыми препаратами.

    Заключение

    Точная диагностика и лечение РВВК могут оказать положительное влияние на качество жизни женщин. Хотя кандидоз часто встречается во время беременности, его не следует игнорировать, поскольку он может быть болезненным и неприятным. Руководящие принципы ясны и кратки в отношении лекарств, и беременные женщины могут быть уверены, что их можно вылечить.

    Ключевые моменты

  • Вульвовагинальный кандидоз встречается у 40% здоровых беременных женщин.
  • Считается, что предрасполагающими факторами к рецидивирующему вульвовагинальному кандидозу являются: семейная предрасположенность, беременность, использование системных антибиотиков, сахарный диабет и беспорядочное половое поведение.
  • Флуконазол и клотримазол являются наиболее часто назначаемыми противогрибковыми препаратами.
  • Варианты лечения зависят от того, беременны ли женщины или кормят грудью.
  • лучшее применение лекарств при беременности

    (Дата: февраль 2018 г.Версия: 3)

    Этот информационный бюллетень был составлен для представителей общественности Информационной службой тератологии Великобритании (UKTIS). UKTIS — это некоммерческая организация, финансируемая Public Health England от имени министерств здравоохранения Великобритании. С 1983 года UKTIS предоставляет поставщикам медицинских услуг научную информацию о влиянии лекарств, рекреационных наркотиков и химикатов на развивающегося ребенка во время беременности.

    Что это?

    Клотримазол (Канестан®) — это лекарство, которое используется для лечения грибковых инфекций, таких как вагинальный кандидоз.Клотримазол доступен в виде крема для наружного применения и в виде пессария, который вводится во влагалище. Крем и пессарий часто назначают вместе.

    Безопасно ли использовать клотримазол во время беременности?

    Клотримазол обычно считается безопасным для беременных женщин. Если вы используете пессарий для лечения вагинальной молочницы во время беременности, рекомендуется вводить его пальцами, а не с помощью прилагаемого аппликатора .

    Беременные женщины очень часто болеют молочницей.Если вы подозреваете, что у вас молочница, лучше всего проконсультироваться с врачом или акушеркой, которые посоветуют вам, рекомендуется ли лечение.

    Может ли использование клотримазола во время беременности привести к тому, что мой ребенок родится с врожденными дефектами?

    Тело ребенка и большинство его внутренних органов формируются в течение первых 12 недель беременности. Известно, что в основном в это время некоторые лекарства вызывают врожденные дефекты.

    Нет научных доказательств того, что использование клотримазола на ранних сроках беременности повышает риск рождения ребенка с врожденными дефектами. Четыре исследования, в которых приняли участие более 5700 беременных женщин, показали, что женщины, принимавшие клотримазол на ранних сроках беременности, имели не больше шансов родить ребенка с врожденным дефектом, чем женщины, не принимавшие клотримазол.

    Может ли использование клотримазола во время беременности вызвать выкидыш?

    Нет научных доказательств того, что использование клотримазола на ранних сроках беременности вызывает выкидыш.

    Было проведено два исследования невынашивания беременности, и хотя одно не показало повышенного риска при использовании клотримазола, другое показало незначительное увеличение риска.Однако женщины, принимающие клотримазол во время беременности, могут быть более склонны к ожирению или диабету, поскольку эти факторы делают женщин более склонными к молочнице. Также известно, что ожирение или диабет увеличивают шансы женщины на выкидыш. Таким образом, возможно, что эти факторы, а не лечение клотримазолом, объясняют слегка повышенный риск выкидыша, наблюдаемый в одном исследовании. Необходимы дополнительные исследования, прежде чем можно будет сделать твердые выводы.

    Может ли использование клотримазола во время беременности привести к преждевременным родам или маловесности моего ребенка при рождении (низкий вес при рождении)?

    Нет научных доказательств того, что использование клотримазола во время беременности приводит к тому, что женщины рожают раньше или рождают ребенка с низкой массой тела при рождении (менее 2500 г).

    Этот вопрос изучался в ряде исследований, и фактически некоторые из них показали, что женщины, получавшие клотримазол во время беременности, реже рожали недоношенных детей (родились до 37 недель беременности) и, как следствие, также менее вероятно рождение ребенка с низкой массой тела при рождении.

    Может ли использование клотримазола во время беременности вызвать мертворождение?

    О связи между применением клотримазола во время беременности и мертворождением ничего не известно, однако научных исследований, специально посвященных этому, не проводилось.

    Может ли использование клотримазола во время беременности вызвать проблемы с обучением или поведением у ребенка?

    Мозг ребенка продолжает развиваться вплоть до конца беременности. Поэтому возможно, что прием определенных лекарств на любом сроке беременности может оказать долгосрочное влияние на обучение или поведение ребенка.

    Ни одно исследование не изучало обучение и поведение детей, матери которых принимали клотримазол во время беременности.

    Потребуется ли моему ребенку дополнительное наблюдение во время беременности?

    Ожидается, что использование клотримазола во время беременности не вызовет каких-либо проблем, которые потребуют дополнительного наблюдения за вашим ребенком.

    Есть ли риск для моего ребенка, если отец использовал клотримазол?

    Мы не ожидаем повышенного риска для вашего ребенка, если его отец принимал клотримазол до или в то время, когда вы забеременели.

    С кем я могу поговорить, если у меня есть вопросы?

    Если у вас есть какие-либо вопросы относительно информации, содержащейся в этой брошюре, обсудите их со своим лечащим врачом. Они могут получить доступ к более подробной медицинской и научной информации на сайте www.uktis.org.

    Запрос обратной связи 

    НАМ НУЖНА ВАША ПОМОЩЬ!  У вас есть 3 минуты, чтобы заполнить короткую, быструю и простую форму обратной связи с 12 вопросами о наших информационных листовках? Чтобы высказать свое мнение о том, как мы можем улучшить наш веб-сайт и информацию, которую мы предоставляем, пожалуйста, посетите здесь .

    Общая информация 

    До 1 из каждых 5 беременностей заканчивается выкидышем, а 1 из 40 детей рождается с врожденным дефектом.Их называют фоновыми популяционными рисками. Они описывают вероятность того, что эти события произойдут при любой беременности, прежде чем принимать во внимание такие факторы, как состояние здоровья матери во время беременности, ее образ жизни, лекарства, которые она принимает, и генетическое строение ее и отца ребенка.

    Применение лекарственных средств при беременности

    Большинство лекарств, используемых матерью, проникают через плаценту и достигают ребенка. Иногда это может иметь благотворное влияние на ребенка. Однако есть некоторые лекарства, которые могут навредить нормальному развитию ребенка.То, как лекарство влияет на ребенка, может зависеть от стадии беременности, когда лекарство принимается. Если вы регулярно принимаете лекарства, вам следует обсудить эти эффекты со своим врачом/медицинской бригадой, прежде чем забеременеть.

    Если во время беременности вам будет предложено новое лекарство, убедитесь, что лечащий вас врач или медицинский работник знает о вашей беременности.

    При принятии решения о том, следует ли использовать лекарство во время беременности, вам необходимо взвесить, как лекарство может улучшить ваше здоровье и/или здоровье вашего будущего ребенка, а также любые возможные проблемы, которые может вызвать лекарство.Наши брошюры об шишках написаны, чтобы предоставить вам краткую информацию о том, что известно об использовании конкретного лекарства во время беременности, чтобы вы могли вместе со своим лечащим врачом решить, что лучше для вас и вашего ребенка.

    Каждая беременность уникальна. Решение о начале, остановке, продолжении или изменении назначенного лекарства до или во время беременности должно приниматься после консультации с вашим лечащим врачом. Будет очень полезно, если вы сможете записывать все лекарства, которые принимали во время беременности, в своей документации по беременности и родам.

       

    www.medicinesinpregnancy.org

    Вагинальный молочница и беременность | Акушерское превосходство Norwest

    Теперь, когда я беременна, у меня продолжает болеть молочница!

    Вагинальный кандидоз (также называемый Candida или Monilia) — это распространенная инфекция, вызванная чрезмерным ростом дрожжевых грибков Candida albicans. Эти дрожжи естественным образом живут в кишечнике и у некоторых женщин во влагалище.

    У некоторых женщин молочница во влагалище протекает бессимптомно, поэтому они не осознают. Это в основном безвредно, но симптомы могут развиться, если количество дрожжей увеличивается. Около 75 процентов женщин заболевают вагинальной молочницей в течение жизни. Молочницу нужно лечить только при наличии симптомов.

    Молочница также может возникать на других частях тела, например во рту и на сосках.

    Симптомы включают:

    • Вагинальный дискомфорт, описываемый как зуд или жжение
    • Густые белые выделения с «творожным» запахом и дрожжевым запахом
    • Покраснение или отек влагалища или вульвы
    • Покалывание или жжение при мочеиспускании или во время полового акта
    • Трещины на коже половых органов.

    Диагноз может быть подтвержден мной или вашим местным врачом с помощью вагинального исследования. Обычно это включает мазок, взятый для микробиологического исследования

    Молочница чаще встречается у беременных из-за более высокого уровня эстрогена во время беременности. У меня были женщины, которые знали, что они беременны, потому что у них внезапно возникала вагинальная молочница.

    Другие триггеры  актуальны, когда не беременны, а некоторые во время беременности: использование антибиотиков (изменение нормальной бактериальной флоры во влагалище), использование оральных контрацептивов (не во время беременности), диабет, изменения менструального цикла (не во время беременности), диабет, железо недостаточность и нарушения иммунной системы, сопутствующие заболевания кожи вульвы.Иногда причина чрезмерного роста Candida неизвестна.

    Что с этим можно сделать?

    Вагинальные противогрибковые кремы и пессарии теперь доступны в аптеках без рецепта. Это облегчает их приобретение и подразумевает их безопасность для использования во время беременности. Лечение направлено на уменьшение количества дрожжевых грибков, чтобы они больше не вызывали симптомов.

    Некоторые фармацевты дезинформируют и говорят, что наносить на наружные половые органы можно только во время беременности. Они обеспокоены тем, что вагинальное применение может привести к кровотечению, и в некотором роде они будут нести за это ответственность.Но, учитывая, что основной очаг инфекции находится во влагалище, лечение только вульвы не поможет. Вам также необходимо лечить влагалище, в том числе высоко во влагалище. Нет никакой логической причины, по которой вагинальное лечение молочницы может привести к выкидышу, и, насколько мне известно, об этом никогда не сообщалось.

    Мое любимое средство от вагинальной молочницы – Canesten Once Pessary + Cream . Это пессарий Canesten с одной высокой дозой, который вы вставляете высоко во влагалище, и крем, который вы наносите снаружи два-три раза в день.

    Рецидивирующая молочница — это проблема

    Из-за высокого уровня эстрогена во время беременности очень трудно предотвратить рецидив молочницы. Некоторым беременным женщинам приходится лечить себя много раз во время беременности, но с уверенностью, что она должна закончиться после родов.

    Дополнительные шаги, которые могут помочь, если у вас рецидивирующая молочница  

    • Вытирайте ягодицы спереди назад после посещения туалета. Это предотвратит распространение
    • Не используйте мыло для мытья половых органов.Можно использовать заменители мыла.
    • Избегайте парфюмированных продуктов.
    • Избегайте использования антисептиков, спринцеваний или парфюмированных спреев в области гениталий.
    • Избегайте использования ароматизированной туалетной бумаги.
    • Избегайте синтетического (например, нейлонового) нижнего белья и обтягивающих брюк, таких как джинсы. У меня были пациенты, которые отказывались от нижнего белья и носили юбку, чтобы получить облегчение.
    • Попросите вашего мужа/партнера лечиться на случай, если он повторно заразит вас сексом.
    • Подумайте о смене стирального порошка и не используйте кондиционеры для белья.
    Когда родится ребенок

    Вы должны выздороветь, но молочница во влагалище или на сосках может распространиться на рот ребенка. Поэтому будьте очень осторожны, хорошо мойте руки, прежде чем брать ребенка на руки, и если молочница на сосках, обработайте соски и ареолы.

    Натуральное лечение молочницы при беременности

    Вагинальный кандидоз обычно называют молочницей или дрожжевой инфекцией. Это вызвано чрезмерным ростом грибка под названием Candida, что приводит к характерным белым, похожим на творог выделениям и/или зуду.Кандида является частью обычной флоры влагалища, наряду с полдюжиной других видов бактерий. Вместе они поддерживают pH влагалища на уровне менее 4,5. Для сравнения: лимоны имеют pH около 2. Кислая среда во влагалище защищает вас от заражения чрезмерным ростом микроорганизмов, одним из которых является Candida.

    Почему молочница чаще встречается у беременных?

    Молочница возникает, когда происходят изменения в бактериях влагалища (наиболее заметными из которых являются лактобациллы), что делает рН влагалища более щелочным.Это изменение обычно происходит из-за гормонального влияния беременности.

    Лактобациллы используют гликоген в качестве источника энергии для собственного выделения — перекиси водорода (да, как краска для волос), и именно эта перекись водорода поддерживает кислотность влагалища, допуская присутствие полезных бактерий и оставаясь враждебной по отношению к другим организмам. Гиперэстрогенные состояния, когда у вас больше эстрогена, чем обычно, возникают во время беременности. Эстроген воздействует на клетки влагалища, поддерживая активность слизистой оболочки и стимулируя выработку гликогена.Однако Candida также питается гликогеном, поэтому, если баланс нарушен, Candida может разрастаться.

    Молочница во время беременности не повредит вашему ребенку. Тем не менее, жить с этим может быть неприятно, вызывая зуд, который, в свою очередь, вызывает воспаление, покраснение, а иногда и трещины или трещины на коже от царапин, если это продолжается долгое время. Это может быть очень неудобно и влиять на вашу повседневную деятельность, вызывая жжение при мочеиспускании или вызывая дискомфорт во время секса.

    При молочнице обычно назначают противогрибковый препарат клотримазол, который является активным ингредиентом пессариев и крема Канестан и полностью безопасен для использования во время беременности.

    Противогрибковый препарат под названием клотримазол обычно назначают при молочнице, он является активным ингредиентом пессариев и крема Канестан и совершенно безопасен для использования во время беременности. 1 Он работает, останавливая производство основных компонентов в клеточной мембране грибка, препятствуя его росту. Вам следует посетить своего врача общей практики, чтобы подтвердить, что у вас молочница, и он может посоветовать вам приобрести Канестан, который продается в аптеках без рецепта.

    Существует таблетка для перорального лечения вагинального кандидоза под названием флуконазол, однако ее не рекомендуется использовать во время беременности. Это связано с тем, что были случаи врожденных дефектов при использовании высоких доз флуконазола. Однако, если кто-то принял одну низкую дозу, т.е. доза 150 мг, которая является стандартным лечением резистентной молочницы, им не следует беспокоиться, так как это количество вряд ли вызовет какой-либо дефект. 2 Тем не менее, его следует избегать, если вы знаете, что беременны.

    Если моя молочница не пройдет после лечения, может ли это быть что-то другое?

    Если ваши симптомы не исчезли в течение 7–14 дней после начала лечения, Национальный институт клинического мастерства (NICE) рекомендует рассмотреть другие причины.Например, ваша инфекция может быть вызвана другим видом Candida (большинство дрожжевых инфекций вызывается Candida albicans). Или у вас может быть бактериальный вагиноз, а не грибковая инфекция. Это может быть даже вагинальная трихомонада, передающаяся половым путем. 3 Все это может быть проверено вашим врачом. Любая вагинальная инфекция может подвергнуть вас риску преждевременного разрыва плодных оболочек или преждевременных родов, поэтому вам следует обратиться к врачу, если вы испытываете какие-либо симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть молочницей, или вы не уверены, что они собой представляют.

    Домашние средства когда-нибудь полезны или рекомендуются?

    Домашние средства и естественные методы лечения молочницы существуют в изобилии, но лишь немногие из них прошли научную оценку или доказали свою эффективность. Почти все приходят с предупреждением не использовать во время беременности. Ниже приведен список вариантов, которые вы обычно можете найти, а также почему считается, что они работают, и какие доказательства, если таковые имеются, подтверждают это утверждение.

    Йогурт

    Вполне возможно, что йогурт может помочь, или, скорее, никакие исследования не показали, что он приносит какой-либо вред, по крайней мере. 4 Однако, как говорится, крупномасштабных исследований не проводилось, а проведенные небольшие исследования не выявили значительных преимуществ. 5

    Однако, поскольку проблема чрезмерного роста кандиды возникает из-за дисбаланса лактобацилл, а эти пробиотические бактерии присутствуют в живом йогурте, возможно, что его употребление в пищу или его местное или интравагинальное применение не причинит никакого вреда. NICE рекомендует использовать пробиотики, такие как живые йогурты, перорально или местно для облегчения симптомов. 6

    Официальный совет: «Хотя можно купить разные йогурты, их состав различается, и их действие может отличаться. Влияние изменений вагинального рН, которое может произойти при интравагинальном использовании йогурта, неизвестно». 7

    Масло чайного дерева

    Масло чайного дерева рекомендуется, потому что это эфирное масло с антибактериальными и противогрибковыми свойствами. Обзор клинических данных, проведенный Британским медицинским журналом, не выявил каких-либо крупномасштабных испытаний, в которых изучалась бы эффективность этого метода лечения по сравнению с другими методами лечения.Он нашел сводку множества небольших испытаний, которые пришли к выводу, что масло чайного дерева может вызывать раздражение кожи и сильную аллергическую сыпь. 8 Один тревожный случай показал, что применение масла чайного дерева было связано с системной реакцией гиперчувствительности. 9

    Молочница является распространенной проблемой во время беременности, и опасения по поводу безопасности использования лекарств вполне реальны. Ваш врач никогда сознательно не назначит вам лекарство, которое не было тщательно проверено на безопасность во время беременности, и это важно.

    Клинические рекомендации Британской ассоциации сексуального здоровья и ВИЧ заключаются в том, что в настоящее время недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать использование масла чайного дерева при лечении вульвовагинального кандидоза. 10

    Другие альтернативные методы лечения

    Масло орегано также претендует на противогрибковое действие, и есть некоторые утверждения, что добавление нескольких капель его в кокосовое масло, а затем замачивание тампона в этой смеси перед введением его во влагалище может помочь при молочнице. Однако нет никаких научных доказательств того, что это работает.

    Кокосовое масло

    также часто рекомендуется как само по себе, так и в качестве переносчика вышеуказанных масел. Говорят, что это противогрибковое средство. В качестве переносчика оно смягчает или увлажняет слизистую оболочку, чтобы она меньше сгорала при контакте с маслом.Есть ли исследования, подтверждающие его эффективность на людях? №

    Иногда рекомендуется вагинальное спринцевание, так как говорят, что оно «очищает влагалище». Но влагалище самоочищается, так что не делайте этого. На самом деле, исследования показали, что спринцевание увеличивает риск заражения кандидозом. 11

    Яблочный уксус рекламируется как средство от молочницы, которое можно принимать внутрь или использовать для купания. Хотя было обнаружено, что уксус убивает грибки в чашке Петри, никакие исследования не показали, что он оказывает такое же действие на людей.

    Чеснок — еще один продукт, обладающий антибактериальными и, возможно, противогрибковыми свойствами. Однако помещать его на чувствительную кожу влагалища, вставляя его тампоном или продевая через него нить и помещая его во влагалище, не является хорошей идеей. Он может не только вызвать сильное жжение, но и застрять — и сгнить.

    Если вы сомневаетесь, обратитесь к врачу

    Молочница является распространенной проблемой во время беременности, и опасения по поводу безопасности использования лекарств вполне реальны.Ваш врач никогда сознательно не назначит вам лекарство, которое не было тщательно проверено на безопасность во время беременности, и это важно.

    Искушение попробовать натуральное решение имеет смысл, так как молочница может быть очень неприятной. Здоровое питание и изменение образа жизни составляют основу медицинских советов, но в нашем стремлении использовать немедикаментозные методы лечения реальных клинических проблем мы можем забыть, что многие лекарства на самом деле поступают из мира природы (вспомните аспирин из коры дерева или некоторые химиотерапевтические агенты). из морских губок, если назвать только два).

    Суть в том, что любое инвазивное средство (вводимое внутрь вашего тела), особенно во время беременности, должно пройти какое-то тестирование и доказательства перед использованием, поэтому, даже если вы в отчаянии, идите и обсудите лучшее лечение для вас со своим врачом.

    На изображении беременной женщины, которая проверяет свой телефон, сидя в поезде. Она видна с плеч вниз

    Последнее обновление октябрь 2020 г.
    Следующее обновление должно быть выполнено в 2023 г.

    Заявление автора об ограничении ответственности: этот контент предназначен для предоставления общей информации и не заменяет медицинскую консультацию.Медицинское заключение, практика и распорядок дня могут различаться в разных странах и время от времени меняться. Автор не несет ответственности за результаты неправильного использования или ненадлежащего применения информации. Если вы являетесь физическим лицом, решившим получить доступ к этой информации, вы не должны полагаться на эту информацию как на профессиональный медицинский совет или использовать ее для замены каких-либо отношений с вашим врачом или другим квалифицированным специалистом в области здравоохранения или социальной защиты. По медицинским вопросам, включая решения о лекарствах и других методах лечения, люди должны всегда консультироваться со своим врачом или, в серьезных случаях, обращаться за немедленной помощью к персоналу службы экстренной помощи.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.