Сводит ноги судорогой причины лечение у женщин препараты схема лечения: почему сводит мышцы — лучшие противосудорожные препараты

By | 11.12.1973

Заболевания сонных артерий


Сонные артерии

Заболевания сонных артерий возникают, когда формирующиеся атеросклеротические бляшки частично или полностью перекрывают их просвет. Сонные артерии это парные сосуды, которые осуществляют кровоснабжение головы и головного мозга.

Сонные артерии это парные сосуды, которые располагаются в области шеи, и обеспечивает приток крови к мозгу.

Сужение просвета сонных артерий за счет формирования и нарастание атеросклеротических бляшек уменьшает объем поступающей крови к головному мозгу и увеличивает риск развития инсульта.

Симптомы

Поскольку атеросклеротическое поражение сонных артерий развивается медленно и часто носит бессимптомный характер, первыми клиническими проявлениями этого заболевания могут стать инсульт (острое нарушение мозгового кровоснабжения – ОНМК) или транзиторная ишемическая атака (ТИА), иногда называемая микроинсультом.

Лечение атеросклеротического поражения сонных артерий обычно включает в себя комплекс мероприятий, таких как изменение образа жизни, медикаментозную терапию и в некоторых случаях хирургическое лечение (открытое оперативное вмешательство или стентирование).

На ранних стадиях атеросклеротическое поражение сонных артерий, как правило, является бессимптомным. Вы и ваш лечащий врач можете не знать о существовании у вас сужения сонной артерии до тех пор, пока не разовьется острое нарушение мозгового кровоснабжения как первое и очень грозное проявление заболевания.

Клинические проявления инсульта или транзиторной ишемической атаки могут включать:

  • внезапное чувство онемения или слабость в области лица или конечностей, чаще на одной стороне.

  • нарушение речи или ее понимания

  • внезапное нарушение зрения одного или обоих глаз

  • головокружение или потеря равновесия

  • внезапная беспричинная сильная головная боль

При наличии у вас факторов риска развития атеросклеротического поражения сонных артерий необходимо проконсультироваться с врачом. Ваш лечащий врач может назначить обследование с целью уточнения состояния этих сосудов. Даже при отсутствии у вас клинических проявления заболевания, ваш врач может порекомендовать ряд мероприятий, направленных на уменьшение выраженности факторов риска и снижение вероятность развития инсульта.

Срочное обращение за медицинской помощью необходимо, когда у вас возникают симптомы транзиторной ишемической атаки или инсульта.

Даже если продолжительность симптомов небольшая , как правило менее часа, но возможно и дольше, сразу же сообщите о них своему врачу. Появление этих симптомов, свидетельствует о том, что вы перенесли транзиторную ишемическую атаку – кратковременное уменьшение притока крови к головному мозгу. Наличие транзиторных ишемических атак является важнейшим признаком того, что у вас имеется высокий риск развития инсульта, если во время не принять профилактические меры.
Своевременный визит к врачу увеличивает ваши шансы на то, что атеросклеротическое поражение сонных артерий будет выявлено и устранено до того, как разовьется острое нарушение мозгового кровоснабжения.

Транзиторная ишемическая атака также может свидетельствовать о уменьшении кровотока и по другим кровеносным сосудам головного мозга. Для уточнения диагноза ваш лечащий врач назначит необходимое обследование.

Убедитесь в том, что Ваши родственники и близкие друзья знают о клинических проявлениях инсульта и о том, что в случае их возникновения очень важно действовать быстро.

Причины

С течение времени стенки сонных артерий могут становиться утолщенными, их просвет сужаться за счет формирования атеросклеротических бляшек, что приводит к уменьшению объема поступающей по ним крови. Атеросклеротические бляшки состоят из скоплений холестерола, кальция, элементов фиброзной ткани и остатков клеток , которые проникают в стенку артерии через микроскопические повреждения внутренней оболочки и формируют атеросклеротическую бляшку в области которой может образоваться кровяной сгусток (тромб).

Нормальные, здоровые сонные артерии, как и другие нормальные артерии , являются мягкими и гибкими и обеспечивают свободное прохождение потока крови. Если вы приложите палец с любой стороны от «Адамова яблока» вы можете ощутить пульсацию сонных артерий. Сонные артерии обеспечивают поступление кислорода и питательных веществ к коре и другим жизненно важным структурам головного мозга.

Факторы риска

Факторами, воздействующими на артерии и повышающими риск повреждения, формирования бляшек и развитие заболеваний, являются:

  1. Повышенное артериальное давление. Повышенное артериальное давление является важнейшим фактором развития атеросклеротического поражения сонных артерий. Воздействие высокого давления на стенку артерии ослабляет ее и делает более подверженной повреждениям.

  2. Курение. Никотин раздражает внутреннюю оболочку сосудов, а также способствует учащению ритма сердца и повышению артериального давления.

  3. Возраст. С возрастом стенка артерий теряет эластичность и приобретает большую подверженность к повреждениям.

  4. Нарушение соотношения липидов крови. Повышенный уровень холестерина липопротеинов низкой плотности («плохого холестерина»)и высокий уровень триглицеридов способствует формированию атеросклеротических бляшек.

  5. Сахарный диабет. Диабет не только воздействует на способность контролировать уровень сахара крови, но и на липидный обмен, повышая риск артериальной гипертензии и развития атеросклероза.

  6. Ожирение. Избыток массы тела увеличивает риск возникновения артериальной гипертензии, атеросклероза и сахарного диабета.

  7. Наследственность. Наличие у родственников атеросклероза или ишемической болезни сердца значительно увеличивает риск формирования атеросклеротического поражения.

  8. Малоподвижный образ жизни. Недостаток физической активности вносит свой вклад в развитие артериальной гипертензии, ожирения и сахарного диабета.

Зачастую, перечисленные факторы риска присутствуют в совокупности, тем самым повышая степень риска.

Осложнения


Атеросклеротическая бляшка

Наиболее опасным осложнением атеросклеротического поражения сонных артерий является инсульт. Существуют различные механизмы увеличения риска инсульта:

  1. Уменьшение кровотока. Сонные артерии могут настолько сузиться за счет атеросклеротического поражения, что будут неспособны обеспечить адекватное кровоснабжение головного мозга.

  2. Разрыв атеросклеротической бляшки. Частички атеросклеротической бляшки могут отрываться и попадать с током крови в более мелкие сосуды головного мозга, перекрывая просвет этих артерий и блокируя кровоснабжение той зоны головного мозга, которая питается за счет данного сосуда.

  3. Образование тромбов. Поверхность некоторых атеросклеротических бляшек может вскрываться с образованием неровной изъязвленной поверхности. Когда это происходит, реакцией организма является привлечение к месту разрыва тромбоцитов и формирование кровяного сгустка (тромба). Крупные тромбы могут частично или полностью перекрывать просвет артерии, тем самым, препятствуя кровотоку и вызывая инсульт.

Последствиями инсульта могут стать формирование очага повреждения головного мозга и нарушение функций органов, в частности параличи конечностей. В тяжелых случаях инсульт может приводить к летальному исходу.

Инсульт или транзиторная ишемическая атака часто являются первыми проявлениями атеросклеротического поражения сонных артерий и относятся к неотложным медицинским состояниям. Если у вас или у ваших близких появились симптомы нарушения кровоснабжения головного мозга, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Не пытайтесь добраться до стационара самостоятельно.

Симптомы, вызывающие опасение:

  • внезапное чувство онемения или слабость в области лица или конечностей, чаще на одной стороне;

  • нарушение речи или ее понимания;

  • внезапное нарушение зрения одного или обоих глаз;

  • головокружение или потеря равновесия;

  • внезапная беспричинная сильная головная боль;

Методы диагностики

После сбора анамнеза, выявления факторов риска и характерных симптомов, врач может провести дополнительное обследование, включающее в себя:

  • Физикальный осмотр, во время которого врач при помощи фонендоскопа может выявить шум над сонной артерией в области шеи, который свидетельствует о сужении артерии. Врач также может провести неврологический осмотр с оценкой вашего физического и ментального статуса, например, оценит силу в конечностях, возможности запоминания устной речи.

  • Ультразвуковое исследование. Наиболее частым неинвазивным методом исследования, позволяющим оценить состояние сонных артерий, является допплеровское ультразвуковое исследование. Это вариант обычного ультразвукового исследования, оценивающий скорость кровотока, давление и способный выявить сужение просвета артерий за счет изменения этих показателей.

  • Компьютерная ангиография. Это процедура выполняется с использованием контрастного препарата с целью выделения артериальных сосудов. Препарат вводится внутривенно. Когда он достигает ваших сонных артерий, производится серия снимков области шеи и головного мозга при помощи рентгеновских лучей в разных проекциях.

  • Магнитно-резонансная томография. Подобно компьютерной томографии, при помощи этого метода, возможно, визуализировать ткань головного мозга и выявить очаги поражения головного мозга на ранних стадиях или наличие другой патологии.

  • Ангиография. Является более «чувствительный» инвазимным методом исследования. Однако, в настоящее время применяется все реже в связи с существующим риском возникновения инсульта во время процедуры. Во время исследования выполняются рентгеновские снимки артериальных сосудов, кровоснабжающих головной мозг, с предварительным внутриартериальным введением контрастного препарата.

Лечение

Целью лечения атеросклеротического поражения сонных артерий является профилактика развития инсульта. Выбор метода лечения зависит от степени сужения просвета артерии.

Незначительно и умеренно выраженные сужения.

При наличии умеренно выраженных сужений сонных артерий для профилактики инсульта может быть достаточно следующих рекомендаций:

  • Изменение образа жизни. Изменения в пользу здорового образа жизни могут помочь уменьшить повреждение стенки сонных артерий и замедлить прогрессирование атеросклеротического процесса. Такие изменения включают отказ от курения, снижение массы тела, здоровое питание, уменьшение употребления поваренной соли и регулярные физические нагрузки.

  • Лечение сопутствующих хронических заболеваний. Одновременно необходимо проводить лечение таких сопутствующих заболеваний как артериальная гипертензия, ожирение и сахарный диабет.

  • Назначение лекарственных препаратов. Врач может назначить вам ежедневный прием аспирина или других дезагрегантных препаратов с целью уменьшения риска тромбообразования. Также может быть рекомендована терапия, направленная на коррекцию артериального давления ( ингибиторы АПФ, бета-блокаторы ) и коррекцию липидного профиля – прием статинов.

Выраженные сужения сонных артерий.

Если имеется выраженное сужение просвета сонной артерии, а особенно в сочетании с уже перенесенной транзиторной ишемической атакой или инсультом в зоне кровоснабжения данной артерии, показано хирургическое лечение , направленное на устранение этого сужения.

Существует два способа хирургической коррекции:


Каротидная эндартерэктомия

  1. Открытое оперативное вмешательство – каротидная эндартерэктомия. Этот метод лечения является наиболее распространенным при выраженных сужениях сонных артерий. Вмешательство выполняется под общим обезболиванием и заключается в удалении атеросклеротической бляшки через небольшой разрез сонной артерии. В завершении сонная артерия либо просто ушивается, либо, производится пластика при помощи синтетической заплаты. Многочисленные исследования показали, что выполнение хирургического вмешательства значительно уменьшает риск возникновения инсульта.

  2. Эндоваскулярные методы лечения – ангиопластика и стентирование сонных артерий.
    Данные методы лечения рекомендуется выполнять при невозможности произвести открытое вмешательство из-за локализации и протяженности сужения, а также у лиц с тяжелой сопутствующей патологией и высоким риском осложнений во время операции. Операция заключается во введении в просвет артерии специального баллона и устранения при помощи него сужения просвета, затем в эту зону устанавливается небольшой металлический каркас (стент), который будет поддерживать диаметр просвета артерии. Процедура выполняется под местной анестезией.


Баллонная ангиопластика


Установка стента

Боли в икрах ног, болят икры ног. Причин боли.


Боль в икрах ног явление распространённое. Нередко она возникает вследствие длительных физических нагрузок на нижние конечности и не сигнализирует о патологиях. Однако ответ на вопрос «Почему болят икры ног?» не всегда однозначен, поскольку причины могут крыться в весьма серьёзных заболеваниях. Это касается тех случаев, когда резкая боль и судороги повторяются регулярно или тянущая боль в ноге в икре, не проходит долгое время.

Если Вы столкнулись с подобной проблемой, мы рекомендуем обратится в Клинику боли ЦЭЛТ! Это подразделение, которое специализируется на диагностике и лечении болевых синдромов различных локаций. Высокий профессиональный уровень наших специалистов, их большой опыт работы, наряду с современным медицинским оборудованием и методами лечения, позволяет им возвращать наших пациентов к полноценной жизни, исключая из неё боль.

Причины боли в икрах

Причины боли в икрах ног могут крыться в переутомлении мышц, но нередко такое клиническое проявление может сигнализировать о патологиях артериальных сосудов, вен, тканей, окружающих мышц и позвоночника. Если у вас постоянно болит икра левой или правой ноги, или регулярно возникают судороги в ногах, нужно обращаться за врачебной помощью, поскольку последствия могут быть непредсказуемыми.

Заболевания вен

Болевой симптом при заболеваниях вен является ценным сигналом, поскольку именно благодаря ему можно выявить серьёзные патологии, требующие немедленного обращения за врачебной помощью:

  • Варикозное расширение вен — характеризуется непрекращающимися болями в икроножных мышцах, которые ощущаются во второй половине дня и сопровождаются отёком щиколоток. Это заболевание можно определить и визуально, поскольку на нижних конечностях появляются видимые расширения вен. Причина того, что болит икра правой или левой ноги, в данном случае заключается в развитии отёка ноги, вследствие которого происходит сдавливание нервных окончаний;
  • Острый тромбоз вен — требует немедленного лечения, поскольку тромбы, которые формируются в глубоких венах, могут попадать в сосуды лёгочного круга кровообращения и закупоривать артерии, приводя к тромбоэмболии лёгочной артерии, которая нередко приводит к летальному исходу. Болевые ощущения в поражённой икре охватывают внутреннюю поверхность голени и распространяются вверх к бедру и вниз к стопе. Они сопровождаются отёком голени, ощущением тяжести в ногах и усилением боли при попытках согнуть стопу.

Подробнее о тромбозе вен

Заболевания артерий

Заболевания артерий являются причиной недостаточно хорошего снабжения тканей кислородом и питательными веществами, что приводит к их разрушению. Боли в данном случае вызваны ишемией (недостатком поступления крови) и при разных заболеваниях носят разный характер:

  • Острая форма непроходимости артериальных сосудов — характеризуется острой болью с ощущением жжения, которая сопровождается отёком поражённой ноги и её похолоданием;
  • Хроническая артериальная недостаточность — характеризуется двумя типами боли: приступами при острой ишемии и постоянными болевыми ощущениями из-за хронической недостаточности кровоснабжения. Оба типа боли могут сопровождаться судорогами, атрофией мышечной ткани, появлением язв и гангрены.

Заболевания мышц

Поражения мышечной ткани разной этиологии также могут быть причиной боли в икрах ног:

  • Воспалительные процессы икроножных мышц (миозиты) — характеризуются тянущими ноющими болезненными ощущениями, которые не прекращаются или возникают приступами и проявляются ярче при движениях;
  • Паразитарные заболевания (в частности — трихинеллёз) — характеризуется мышечными болями, которые сопровождаются отёчностью лица, лихорадкой, тошнотой, рвотой, диареей.

Подробнее о миозите

Поражения нервных волокон

Одним из симптомов невритов и полиневритов является сильная тянущая боль, которая возникает приступами и может распространяться по ходу поражённого нерва. Такое проявление может быть вызвано компрессией нервных корешков. Нередко, его спутниками являются:

  • трофические нарушения в иннервируемой (т.е. в снабжаемой нервами органы и ткани) области;
  • ощущение онемения, покалывания или мурашек;
  • двигательные нарушения в иннервируемой области;
  • снижение чувствительности.

Другие причины

Боль в икрах ног может возникать вследствие поражения соседних тканей:

  • остеомиелита берцовой кости;
  • заболевания коленного сустава;
  • заболевания сустава голеностопа;
  • воспаления кожи.

Отражённая боль в икрах нижних конечностей является одним из симптомов остеохондроза поясничного отдела позвоночника.

Диагностика боли в икрах ног

Особое внимание в Клинике боли ЦЭЛТ уделяют проведению диагностических исследований, позволяющих точно установить причину появления боли в икрах. Помимо осмотра у врача и сбора анамнеза могут применяться следующие диагностические методы:

Лечение боли в икрах ног


Лечение боли в икроножных мышцах в нашей Клинике боли нередко начинается с устранения болезненных симптомов, если они ярко выражены. Системная терапия предусматривает приём таблеток или внутривенные инъекции по индивидуально разработанной схеме. В процессе задействованы современные препараты, которые затормаживают передачу болевых ощущений по нервам или блокируют их восприятие в ЦНС.

Помимо этого, все усилия наших специалистов направлены на устранение причины, вследствие которой она возникла. Методика лечения разрабатывается после того, как проведены все диагностические исследования и правильно поставлен диагноз. Она учитывает индивидуальные особенности организма пациента и первопричину заболевания.

Так, острые сосудистые патологии нередко требуют срочного хирургического вмешательства; при хронических формах проводится консервативное лечение в стационаре. Если оно не принесло желаемых результатов, может проводиться хирургическая коррекция сосудистого дефекта.

Оперативное вмешательство также показано при заболеваниях позвоночника: новообразования, выпадение дисков с тяжёлыми нарушениями неврологического характера.

Проходите лечение в Клинике боли ЦЭЛТ и возвращайтесь к привычному для вас образу жизни!

основные причины появления, препараты, методы терапии и профилактики

По мере старения организма часто появляются патологии, которые и к заболеваниям не относятся, но неприятности доставляют. Это судороги в ногах. Они представляют собой спастическое непроизвольное сокращение поперечнополосатой мускулатуры.

Спазмироваться может одна или сразу 2-3 мышцы. С возрастом риск появления таких судорог возрастает, обычно они возникают ночью в икроножных мышцах. Почему именно во время сна? Потому что в это время мышцы бездействуют, при этом нарушается кровообращение. Критическим возрастом для появления судорог становится рубеж 50 лет, а после 70 лет спазмы бывают у 86 % людей.

Мышцы голени при спазме как бы каменеют, при этом им сопутствует резкая боль. Она настолько сильна, что может вызвать болевой шок и резкое пробуждение. Судорога может длиться несколько секунд, а может доставлять неудобства в течение 15-20 минут. После спазма боль часто сохраняется еще длительное время.

Причины судорог

Все больше появляется причин судорог в ногах в возрасте, и связано это с общим ухудшением здоровья у пожилых. Если в молодости ночные судороги чаще обусловлены большими физическими нагрузками, у пожилых они естественные.

Мышцы спастически сокращаются, когда человек во сне бессознательно вытягивает пальцы ног. Но есть и другие причины судорог в ногах у пожилых людей:

  • кровообращение в ногах с возрастом почти всегда нарушено;
  • замедленный метаболизм;
  • нарушение равновесия электролитов – соотношение К, Са, Mg;
  • гиподинамия, приводящая к атрофии мышц – атрофированные мышцы недополучают питание, поэтому малейшая нагрузка дает судороги;
  • употребление спиртного;
  • гипоксия;
  • снижение эластичности тканей (сухожилий) и их обезвоживание, когда остается меньше жидкости между костями и мышцами.

Недостаток минералов приводит к ухудшению нервной проводимости импульсов и повышению сократимости мышц, что и ведет к судорогам. Не меньшая роль отводится и железу – его дефицит ведет к снижению гемоглобина и гипоксии.

Из внешних факторов имеют значение:

  • курение, поскольку никотин вызывает спазм сосудов;
  • несбалансированное питание;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • увлечение черным чаем и кофе;
  • прием некоторых препаратов;
  • стрессы.

Кроются чаще причины судорог в ногах ночью в возрасте, когда человек становится очень чувствительным и ранимым и подолгу переживает любые мелочи. Стрессы вызывают повышенный тонус мышц и перевозбуждение нервных окончаний, а значит, судороги возникнут обязательно.

Гиповитаминозы могут развиться при: увлечении сахаром, танином, кофеином, повышенном потреблении белка. Ну, и, наконец, судороги могут возникнуть при перегреве организма, переохлаждении, неправильном положении во сне, мягком матрасе. Также не следует забывать о том, что старение приводит к работе организма не в полную силу. При этом мышечные ткани теряют свою способность к сильному и быстрому сокращению. Это происходит и потому, что возрастные изменения затрагивают и сухожилия мышц – они укорачиваются и провоцируют спазм мышц.

Причины судорог по мышцам

Спазм икроножной мышцы – наиболее частая причина. Возникает из-за обезвоживания организма, при гипотиреозе или перенапряжении мышц. При перегрузке мышечных тканей скапливается молочная кислота, и нарушается процесс расслабления мышц.

Спазм пальцев на ногах

Он бывает связан с перенапряжением стопы при ходьбе, подъеме на лестницу, становлении на носках, переохлаждении, дефиците кальция, нарушениях кровообращения. Но следует отметить, что спазмы мелких мышц у пожилых бывают редко. В 80 % их появления они спазмируются у футболистов, гимнастов, фигуристов, балерин и пр.

Патологии, вызывающие судороги

Спровоцировать судороги в мышцах могут:

  • хронический тонзиллит;
  • атеросклероз;
  • остеохондроз;
  • гипотиреозы;
  • заболевания печени и почек;
  • варикоз;
  • сахарный диабет и периферическая нейропатия;
  • травмы ног;
  • артриты и артрозы;
  • плоскостопие;
  • инфекции с общей интоксикацией.

Прием провоцирующих препаратов

К таким можно отнести:

  1. Гипотензивные препараты.
  2. Статины.
  3. “Маалокс”, “Ралоксифен 2” – назначаются при лечении остеопороза у женщин в менопаузе.
  4. Нифедипин – для улучшения кровообращения при болезни Рейно.
  5. Диуретики – способствуют выведению калия из организма.
  6. Никотиновая кислота.

Почему важно определение причины? При судорогах ног у пожилых людей причины и лечение неразрывно связаны – от первого полностью зависит второе.

Виды судорог

Судороги делятся на эпилептические и неэпилептические. Первые провоцируются патологическим очагом возбуждения в мозге и последующим гиперсинхронным разрядом множества нейронов.

При неэпилептических судорогах имеют место функциональные расстройства ЦНС, бессонница.

По сокращению мышц судороги бывают клонические, тонические и смешанные:

  1. Клонические – спазм сменяется полным расслаблением, состояния чередуются.
  2. Тонические – мышцы в повышенном тонусе, не могут сократиться, и конечность застывает в одном положении.
  3. Тонико-клонические – сочетание обоих видов.

По этиологии судороги бывают:

  1. Идиопатические – причина появления остается неизвестной.
  2. Вторичные – возникают на фоне других патологий. Этот вид судорог характерен как раз для пожилых.

Симптоматические проявления

Клинические проявления ночных судорог ног в пожилом возрасте могут быть слабыми или заметно выраженными. Приступ может случаться и перед просыпанием. Характерные симптомы спазма:

  • резкая боль;
  • онемение пальцев;
  • воспалительный отек мягких тканей после окончания спазма;
  • мелкие спазмы мышц в виде пульсирующих подкожных подергиваний;
  • слабость и потемнение в глазах;
  • чувство покалывания в коже.

Приступ может быть одиночным или в виде целой серии приступов помельче. Когда икроножная мышца в спазме, самостоятельно расслабиться у нее не получается.

При тяжелом течении возможны головные боли, головокружение, непроизвольное мочеиспускание.

В пользу эпилептического припадка будут говорить генерализованный характер судорог, возникновение в любое время суток, пена изо рта.

Ночные приступы судорог у пожилых локальные. Приступ не надо терпеть, причины появления надо обязательно выяснять.

Первая помощь при спазме

При возникновении спазма следует попытаться пошевелить пальцами сведенной ноги. Можно оттянуть большой палец на себя, чтобы растянуть икроножную мышцу или осторожно погладить спазмированную мышцу, слегка растереть и немного размять.

Можно приложить тепло к ноге или опустить ногу в теплую воду, уколоть мышцу иголкой или булавкой либо пощипать ногу.

Следует попробовать встать на спазмированную ногу и пройтись босиком, смазать спазмированный участок спиртовым раствором или согревающей мазью. Если тепло не помогло, можно обмотать мышцу мокрой тряпкой или помассировать кусочком льда. Следует отметить, что холод лучше, потому что спазм мышц прекращается надолго.

При частых судорогах лучше иметь булавку наготове, для этого просто пристегните ее к вороту пижамы. Если пощипывание ноги не смягчает мышцу, надо помассировать зону роста усов, эта часть лица отвечает за мышцы ног.

Важно! При варикозе делать массаж икр не рекомендуется.

После снятия спазма необходимо надеть теплые носки, выпить ромашковый чай, приподнять обе ноги и полежать так 10-15 минут. Это улучшит кровообращение ног.

Основные принципы лечения

Лечение судорог ног в пожилом возрасте обычно преследует конкретные цели и состоит из следующих мероприятий:

  • устранение причины спазмов;
  • нормализация веса и диета;
  • ножные теплые травяные ванночки перед сном;
  • массаж икроножных мышц игольчатыми массажерами;
  • при варикозе вместо массажа забинтовать ноги эластичным бинтом или носить компрессионные чулки;
  • на ночь желательно выпить препарат валерианы, которая расслабляет мышцы, помимо своего седативного эффекта;
  • принимать все препараты, предписанные врачом.

Чем лечить судороги ног у пожилых? Поскольку присутствуют хронические заболевания и нарушения водно-ионного баланса, чаще всего назначают миорелаксанты, витаминно-минеральные комплексы, диету и гимнастику.

Если возникли ночные судороги ног у женщины пожилого возраста с варикозом вен, назначаются:

  1. Венотоники – “Троксевазин”, “Рутаскорбин”, “Венофлебин”, “Вазокет” и пр.
  2. “Детралекс”. Он повышает тонус вен, укрепляет стенки вен, снижает их растяжение и уменьшает застой в венах, улучшает кровоток. В курс лечения судорог ног в пожилом возрасте обязательно должен входить этот препарат. Показания: судороги, геморрой, тяжесть в ногах, нарушения трофики. В составе содержит диосмин и гесперидин. Принимают по 1 т. днем и вечером во время еды. “Детралекс” – считается лучшим препаратом от судорог ног у пожилых в ночное время – он снимает боли и крепит стенки вен. Курс лечения 2 месяца, после чего судороги пропадают надолго.
  3. “Диосмин” – ангиопротектор натурального происхождения, эффективен на любой стадии варикоза и флебитов, предотвращает появление судорог. Содержащийся в нем диосмин блокирует воспалительные процессы в венах, нормализует кровоток, судороги ног ночью у пожилых заметно уменьшаются. Помогает при застойных процессах в лимфатической системе, геморрое, варикозе любой стадии, нарушениях кровотока. Действует быстро, потому что хорошо всасывается в желудке. В таблетках очень хорошо укрепляет стенки сосудов, при варикозе принимается до 1 г в сутки в 2 приема. Курс лечения 60-90 дней.
  4. “Венофлебин” – гранулы его хорошо помогают при ночных судорогах в результате тромбозов, варикоза; геморрое и других венозных патологиях. Принимается по 6-8 гранул до еды, 4-6 раз в сутки сублингвально. При острых состояниях 40 гранул растворяют в 100 мл воды, и пьют каждые 3,5 часа по 1 ч. л.
  5. “Венарус” – венотоник, ангиопротектор. Показания те же. Прием по 1-2 таб. в течение дня во время еды – днем и вечером. Длительность приема назначается врачом.
  6. “Троксерутин” – ангиопротектор с мутагенным действием. Хорошо и быстро снимает воспаление стенок вен, имеет витаминизированную активность. Назначается при варикозах, тромбофлебитах, при травмах ног, судорогах.
  7. “Троксевазин” – назначают при венозной недостаточности, варикозе, тромбофлебитах, трофических нарушениях. Принимают по капсуле 2 раза в день. Для профилактики – 1 капсула в течение 3 недель.

Назначение флеботоников обязательно должно сопровождаться ношением компрессионного белья, контролем веса, прогулками и умеренной физической активностью.

Дополнительные препараты

При нарушенном равновесии электролитов необходимо восполнить их запасы. Для этого назначают “Аспаркам” и “Панангин” – источники калия. Они улучшат обменные процессы в мышцах и уменьшат судороги ног ночью у пожилых.

Также эффективен “Магне-B6”, “Магнерот”, “Магнелис В6”, в составе которых содержится магний. Без сочетания его с витамином В6 поднять уровень магния практически невозможно. Магний не дает всасываться кальцию в мышечные волокна, что ведет к их расслаблению.

Для восполнения дефицита кальция – используют “Кальций D3 Никомед”, “ОстеоВит”, “Кальцитонин”, “Остемед”. Неплохо помогает при судорогах “Парацетамол”, он снимает и боль.

Могут назначаться и противосудорожные препараты – они усиливают процесс торможения в ЦНС и возбуждение нервных волокон ослабевает. К ним относятся “Дифенин” и “Карбамазепин”, “Реланиум”. “Вальпарин” подавляет судороги, имеет снотворный и успокаивающий эффект.

Лечение ночных судорог в ногах у пожилых требует и назначения витаминно-минеральных комплексов

  1. ” Центрум”, “Дуовит”, “Компливит”, “Декамевит”, “Алфавит” и мн. др.
  2. Миорелаксанты – “Панкурониум”, “Реланиум”, “Мивакуриум” – снижают тонус мышц. Природный миорелаксант – валериана.

Специальная диета

Направлена на нормализацию нарушения минерального баланса, от которого часто зависят судороги в ногах в пожилом возрасте. Основой рациона должны стать медленные углеводы. Желательно не увлекаться белковыми продуктами (жирное мясо), минимизировать соль, животные жиры, сахар, копчения и маринады, черный чай и кофе.

В рационе обязательно должны быть:

  • кисломолочные продукты, сыр, творог;
  • грецкие орехи и миндаль;
  • зелень, овощи, брюссельская капуста;
  • сухофрукты, особенно курага, финики, чернослив, черника;
  • свежие фрукты;
  • гречка, овес, чечевица;
  • растительные масла;
  • морская рыба и морепродукты;
  • сливочное масло и печень;
  • отруби.

Желательно убрать из рациона консервы и кондитерские изделия.

Народные средства

Для уменьшения судорог в ногах в пожилом возрасте медикаментозные препараты неплохо сочетать с народными средствами, которые в такие моменты очень востребованы и эффективны.

Рецепты:

  • смазывание стоп лимонным соком – простой и результативный способ;
  • при судорогах мышцу можно растереть горчичным маслом.

Прием настоев и настоек:

  • настойки эхинацеи;
  • свежеприготовленный апельсиновый сок – также очень полезен при частых судорогах;
  • чай из побегов малины;
  • из почек березы;
  • липовый цвет;
  • ромашковый чай;
  • настой адониса весеннего;
  • крестовника широколистного;
  • настоя тимьяна обыкновенного;
  • настой мяты, мелиссы и пустырника;
  • настоя липы мелколистной;
  • употребление чеснока с медом (1 зубчик растолочь с ложкой меда).

Питье травяного настоя – по 1 ч. л. адониса весеннего, березовых листьев, хвоща, боярышника смешать с 2 ч. л. сушеницы болотной, + 300 мл кипятка. Смесь настаивают 6 часов, пить трижды в день по половине стакана.

Отвар на основе мака может готовиться и на спирту, курс приема – неделя.

Даже обычный мед помогает снимать судороги: употреблять его надо по 1 ст. л. перед каждым приемом пищи в течение недели.

Хорошо помогает растирание мышц настойкой чеснока на камфорном масле.

Можно сделать мазь. Для этого сок чистотела следует смешать с вазелином в пропорции 1:2. Приготовленную пасту наносить перед сном на икроножные мышцы.

Гимнастические упражнения

Умеренные, но регулярные нагрузки очень хорошо нормализуют кровообращение в ногах. Для уменьшения судорог в ногах в пожилом возрасте упражнения выполняют по 10-15 минут ежедневно:

  1. Вытянуть ноги на полу сидя. Оттягивать носки на себя и удерживать данное положение.
  2. В положении стоя, упираясь в стену руками, вставать на носки и резко опускаться на пятки.
  3. Ходить босиком по наружной и внутренней стороне стопы 2-3 минуты.
  4. В положении сидя, медленно тянуться к носкам, пытаясь их коснуться.
  5. Сидя на стуле – круговые движения стопами.

Число повторений индивидуально – зависит от физической подготовки.

Профилактические мероприятия

Для уменьшения вероятности судорог в ногах ночью в пожилом возрасте меры следующие:

  1. Обувь для ношения должна быть удобной, высота каблука – не превышать 4-5 см, носок – достаточно широкий.
  2. Нельзя давать больших нагрузок на ноги.
  3. Не следует увлекаться простыми сахарами и кофеинсодержащими напитками.
  4. Питание должно быть сбалансированным.
  5. Следует отказаться от курения.
  6. Необходимо приучить себя делать ножные ванночки с травами.
  7. Спать лучше в носках.
  8. Следует соблюдать водный режим – выпивать не менее 2 л чистой воды в сутки.
  9. Полезно массировать ногу игольчатым массажером или использовать аппликатор Кузнецова.
  10. Необходимо вовремя лечить ангины, варикозы.

Помимо вышеперечисленного следует полноценно отдыхать. Нельзя допускать длительных нагрузок на одни и те же мышцы – это обычно бывает при продолжительном стоянии на ногах.

Лечение ночных судорог ног у пациентов первичной медико-санитарной помощи старше 60 лет | Семейная практика

Аннотация

Общие сведения

Примерно каждый второй человек старше 60 лет страдает ночными судорогами ног. Они часто оказывают существенное влияние на качество жизни человека. Для лечения этих судорог предлагаются различные медикаментозные и немедикаментозные методы лечения, но ни одно из них на сегодняшний день не показало себя одновременно безопасным и эффективным. Целью этого исследования было описание медикаментозного и немедикаментозного лечения, используемого пациентами первичной медико-санитарной помощи, страдающими судорогами.

Методы

Мы использовали данные, собранные в рамках двух поперечных обследований пациентов в возрасте 60 лет и старше, посещающих врачи общей практики во французском регионе Эльзас. Мы спросили участников, страдающих от судорог, используют ли они в настоящее время лечение судорог. Мы отличали потенциально вредные методы лечения от безвредных.

Результаты

Всего в наше исследование было включено 632 пациента, страдающих судорогами. Только 133 пациента (19,5%) лечились от судорог.82 пациента использовали одно или несколько из 17 различных лекарственных средств. 58 пациентов применяли один или несколько из 13 различных видов немедикаментозного лечения. Потенциально вредные средства, в основном хинин, составляли 16,7% ( n = 25) всех средств, применявшихся при судорогах.

Выводы

Это исследование проливает свет на большое разнообразие методов лечения судорог в амбулаторных условиях. Многие из методов лечения, о которых сообщают пациенты, ранее не были описаны в медицинской литературе.Мы рекомендуем врачам общей практики спрашивать своих пациентов о методах лечения судорог, которые они принимают, чтобы убедиться, что они безопасны.

Введение

Судороги — это непроизвольные болезненные сокращения одной или нескольких мышц, длящиеся от нескольких секунд до нескольких минут (1). Большинство судорог возникают в покое и в основном ночью (2). Классификация Parisi (3) различает идиопатические судороги (в частности, ночные судороги в ногах), парафизиологические судороги, сопровождающие беременность или физическую активность, и симптоматические судороги, специфически вызванные лечением или патологией.После 60 лет примерно каждый второй человек страдает от судорог (4,5). Судороги влекут за собой изменение качества жизни, в первую очередь связанное с изменением качества сна (6).

Сокращения мышц, вызывающие судороги, провоцируются повторяющимися разрядами двигательных единиц, постепенно распространяющимися на постоянное число мышечных волокон в одной и той же мышце. Явление, ответственное за испускание разряда, по-видимому, имеет место в периферических мотонейронах (1,2).

Лечение судорог включает рекомендации по образу жизни и немедикаментозному лечению (7).К последним относятся упражнения на растяжку (8), подъем ног или массаж нижних конечностей (9). Тем не менее, имеющиеся данные об упражнениях на растяжку противоречивы, а другие методы практически не оценивались (9–11). В 2012 году в обсервационном исследовании общей популяции 24 различных немедикаментозных метода лечения уже применялись по крайней мере один раз более чем 95% участников для предотвращения судорог или уменьшения боли (12). В основном они были оценены как «бесполезные» или «немного помогают» (12).Таким образом, в настоящее время эффективность немедикаментозного лечения судорог остается неопределенной (9,13).

Существуют различные лекарственные препараты для лечения судорог. Было показано, что хинин уменьшает количество, частоту и интенсивность судорог с хорошим уровнем доказательности (14). Однако хинин может иметь серьезные побочные эффекты (например, сердечные аритмии и серьезные иммуноаллергические реакции) (14). Соотношение риск/польза хинина кажется неблагоприятным, и его назначение больше не рекомендуется для лечения судорог (13,14).Магний часто предлагается, но его эффективность при лечении судорог не доказана (15). Витамины группы В, некоторые блокаторы натриевых каналов, лидокаин или нафтидрофурил могут оказывать умеренное влияние на судороги, но данные получены в исследованиях с очень низким уровнем доказательности (13). В одном исследовании описано, что 18 различных медикаментозных средств уже использовались по крайней мере один раз более чем 60% участников для предотвращения судорог (12). Все, кроме хинина и магния, были в основном оценены как «бесполезные» или «небольшая помощь» (12).Таким образом, в настоящее время не было доказано, что лекарственное лечение судорог является одновременно эффективным и безопасным.

Подводя итог, можно сказать, что для лечения судорог медикаментозное и немедикаментозное лечение изобилует, при этом не отдается предпочтение какой-либо конкретной стратегии. Насколько нам известно, нет данных о текущем использовании пациентами различных медикаментозных или немедикаментозных методов лечения. Однако было бы интересно сопоставить ограничения вариантов лечения с реальностью их использования в клинической практике.

Цель

Целью данного исследования было описание медикаментозных и немедикаментозных методов лечения, используемых в настоящее время пациентами, страдающими судорогами, в учреждениях первичной медико-санитарной помощи.

Методы

Дизайн

Мы провели вторичный анализ данных, собранных в ходе двух поперечных исследований пациентов в возрасте 60 лет и старше, обращающихся за первичной медико-санитарной помощью. Эти исследования проводились в рамках Сети практических исследований Страсбургского отделения общей медицины (GMDPBRN). В течение 6 месяцев в 2011 г. в исследовании CIPAprev изучалась распространенность судорог (5). В течение 7 месяцев в 2012–2013 гг. в рамках исследования CIPA изучалась связь между судорогами и малоподвижным образом жизни (16).

Сбор данных

Сбор данных проводился в 79 медицинских учреждениях региона Эльзас. Все они были членами GMDPBRN. Из них 21 практика участвовала в CIPAprev, 67 – в CIPAsed. В обоих исследованиях участвовало 12 практик. Пациенты были проспективно отобраны врачами общей практики с использованием систематических шагов 1 из 4 лечащих пациентов в возрасте ≥60 лет. Анонимные клинические данные были собраны врачами общей практики с помощью скрининговой анкеты во время консультации и были записаны в электронную базу данных в обоих исследованиях.Ни один пациент не мог участвовать в обоих исследованиях.

Участники

Участники должны были быть в возрасте 60 лет и старше, самостоятельны в своей повседневной жизни и спонтанно посещать своего врача общей практики (ВОП) по любой причине. Поскольку патофизиологический механизм судорог при физической нагрузке различен, мы не рассматривали лиц, у которых судороги возникают только после или во время физической нагрузки. Возрастной предел 60 лет был установлен на основании результатов исследования Нейлора, показавшего, что пациенты в возрасте от 50 до 59 лет менее подвержены судорогам (6).

Чтобы оценить, является ли наша общая выборка репрезентативной для популяции пациентов ≥60 лет, посещающих поликлинику в Эльзасе, мы сравнили ее с популяцией пациентов в возрасте от 60 до 90 лет, зарегистрированных в период с октября 2011 г. по март 2012 г. в региональной системе медицинского страхования. база данных.

Исследуемая популяция

Участвующие врачи общей практики предложили CIPAprev 549 пациентам и CIPAsed 1464 пациентам. 516 пациентов были включены в CIPAprev (коэффициент участия (PR) = 94%) и 849 пациентов в CIPAsed (PR = 54%).Среди 1365 участников исследования 632 (239 в CIPAprev и 393 в CIPAsed) испытывали судороги и, таким образом, подходили для данного анализа. Популяции из двух исследований были сопоставимы по возрасту, полу, количеству судорог в месяц и большинству сопутствующих заболеваний. Две популяции различались по среднему количеству процедур, проведенных по другим показаниям, кроме судорог (3,3 против 4,4 процедур ( P < 0,01).

В обоих исследованиях сбор данных проводился после информированного согласия, и все пациенты, которые согласились участвовать ответил на анкету.Разницу в уровне участия можно объяснить разницей в дизайне исследования. В CIPAprev данные были собраны за 15 минут во время консультации, в то время как для сбора данных в CIPAsed потребовалось несколько часов после консультации с помощью ассистента-исследователя.

Показатели основных результатов

На основе ранее опубликованных обзоров (4, 6, 7) и с использованием группового итеративного подхода мы разработали скрининговый опросник из 9 пунктов (5).Вопросы были сосредоточены на демографии, количестве судорог в месяц, истории болезни пациента и лечении. Вопросник был предварительно протестирован восемью врачами общей практики в трех учреждениях первичной медико-санитарной помощи для выявления любых источников трудностей или недопонимания. В двух исследованиях использовался один и тот же вопросник.

Опросник четко определял судороги как болезненные непроизвольные сокращения мышц в состоянии покоя, длящиеся от нескольких секунд до нескольких минут. Мы последовали выбору Паризи клинического определения Layzer: «спазматическое, болезненное, непроизвольное сокращение скелетных мышц» или, выражаясь немедицинским языком, «внезапное, непроизвольное и болезненное мышечное сокращение» (2).Это определение, по-видимому, принято большинством авторов (3,4,6,7,11,17). Если есть сомнения относительно того, действительно ли у пациента были судороги, врачам общей практики было рекомендовано изучить еще одну типичную особенность, а именно, ускоряет ли облегчение растяжение и сокращение мышцы-антагониста (17).

Мы спросили участников, используют ли они в настоящее время лекарство от судорог, не уточняя, было ли оно предназначено для облегчения боли или предотвращения судорог. Примеры вопросов, заданных во время интервью: «Используете ли вы в настоящее время какие-либо средства для лечения судорог?» «Принимаете ли вы что-нибудь или делаете что-то, когда у вас возникают судороги».Мы использовали международные непатентованные названия для описания медикаментозного лечения. Мы использовали открытые вопросы, чтобы пациенты описали немедикаментозное лечение, и приняли до 4 медикаментозных и 3 немедикаментозных лечения. Детали немедикаментозного лечения не записывались дословно, а вводились в обобщенном виде в электронную базу данных.

Мы определили хинин, нафтидрофурил, леветирацетам, баклофен, карбамазепин и окскарбазепин как потенциально опасные препараты в соответствии с сообщениями о серьезных побочных эффектах лекарственного лечения судорог (13).Никакие немедикаментозные методы лечения не считались потенциально опасными (9).

Статистический анализ

Для анализа были объединены группы пациентов, страдающих судорогами в двух исследованиях. Мы разделили пациентов на две группы: группу А для пациентов, которые лечили судороги, и группу В для тех, кто не лечился от судорог. Данные о двух группах были обобщены с использованием пропорций и 95% доверительных интервалов. Мы сравнили две группы по возрасту, полу, количеству судорог в месяц, состоянию здоровья и количеству процедур, проведенных по другому показанию, чем судороги, с использованием критерия хи-квадрат или непараметрического критерия Фишера для определения пропорций.

Мы провели многомерную логистическую регрессию для данных с P <0,20 в одномерном анализе в двух группах. Пошаговый отбор переменных в обратном направлении при использовании лечения судорог выполнялся до тех пор, пока никакие другие переменные не могли быть удалены без статистически значимой потери соответствия. Последней моделью была модель, содержащая только факторы, значимо связанные с зависимой переменной.

Группа А была дополнительно разделена на три дополнительные категории: (i) пациенты, которые использовали как медикаментозное, так и немедикаментозное лечение, (ii) те, кто использовал только медикаментозное лечение, и (iii) те, кто использовал только немедикаментозное лечение.

В этих трех категориях мы описали (i) количество используемых методов лечения и (ii) количество и долю пациентов, использующих потенциально опасные методы лечения. Мы рассчитали средние значения и 95% доверительные интервалы и сравнили количественные данные в однофакторном анализе с использованием теста Стьюдента t или теста Манна-Уитни U .

Распределение по возрастным группам и полу в нашей выборке сравнивали с общей популяцией с использованием критерия хи-квадрат с поправками на непрерывность.

Все статистические тесты были двусторонними.Значение P <0,05 считалось статистически значимым.

Все анализы проводились с использованием программного обеспечения R версии 3.0 (18).

Результаты

Мы включили 632 пациента, страдающих ночными судорогами ног, 239 пациентов из первого исследования и 393 из второго. Средний возраст составил 70,5 ± 7,2 года. Триста пятьдесят семь участников (56,5%, [95% ДИ = 51,2–61,8]) были женщинами. Исследуемая популяция была сопоставима с контрольной популяцией в разбивке по полу ( P = 0.99). Наша исследуемая популяция немного отличалась от контрольной популяции в отношении четырех возрастных групп (дополнительный материал).

Пациенты страдали в среднем от 3,4 ± 2,9 эпизодов судорог в месяц. Они использовали в среднем 3,7 ± 2,4 медикаментозного лечения по показаниям, кроме судорог. Четыреста двадцать шесть пациентов (67,4% [95% ДИ = 63,8–71,0]) страдали повышенным артериальным давлением, 104 (16,5% [95% ДИ = 13,6–19,3]) — сахарным диабетом, 91 (14,4% [95% ДИ = 11,7–17,1]) от венозной недостаточности, 67 (10.6% [95% ДИ = 8,2–13,0]) от периферической артериопатии, 25 (3,9% [95% ДИ = 2,4–5,5]) от синдрома беспокойных ног.

Почти 1 из 5 пациентов принимал лекарство от судорог ( n = 123, 19,5% [95% ДИ = 12,1–26,9]). Среди пациентов, получавших лечение судорог, около половины принимали только медикаментозное лечение ( n = 65, 52,8% [95% ДИ = 39,9–65,7]), треть только немедикаментозное лечение ( n = 41, 33,3% [95% ДИ = 17,7–48,9]), а остальные – как медикаментозное, так и немедикаментозное лечение ( n = 17, 13. 8% [95% ДИ = 0–33,1]). Характеристики пациентов, принимавших лечение, подробно представлены в таблице 1.

Таблица 1.

Характеристики пациентов, использующих или не применяющих лечение судорог в нашей популяции, собранные из двух перекрестных исследований пациентов в возрасте 60 лет и старше, обращающихся за первичной медико-санитарной помощью в 2011, 2012, 2013 годах

Число пациентов
.
n = 632(% [95% ДИ])
.
Женский пол (% [95% ДИ])
.
Средний возраст (минимум-максимум)
.
не принимая никаких лечений для судорог 509 (80,5% [77-84]) 297 (54,4% [48-60]) 70.4 (60-92)
при судорогах % [39,9–65,7])  40 (61,5% [45.2-77.8]. 60–87)
Медикаментозное и немедикаментозное лечение 17 (13,8% [0–33,1]) 14 (82,3% [5,9–22,1]) 109133 67,9 (61–79,9)

140823,3 –22,1])

Количество пациентов
.
n = 632(% [95% ДИ])
.
Женский пол (% [95% ДИ])
.
Средний возраст (минимум-максимум)
.
не принимая никаких лечений для судорог 509 (80,5% [77-84]) 297 (54,4% [48-60]) 70.4 (60-92)
для судорог 123 (19,5% [12,1–26,9]) 80 (65% [53,9–76,1]) 70,8 (60–88) 
только медикаментозное лечение .8% [39,9–65,7]) 40 (61,5% [45,2–77,8]) 70,8 (60–88)
Только немедикаментозное лечение 41 (33,3%)

26 (63,4% [43,0–83,8]) 72 (60–87)
Медикаментозное и немедикаментозное лечение 17 (13,8% [0–33,1]) 3 67,9 (61–79)

первичная медико-санитарная помощь в 2011, 2012, 2013

Количество больных
.
n = 632(% [95% ДИ])
.
Женский пол (% [95% ДИ])
.
Средний возраст (минимум-максимум)
.
не принимая никаких лечений для судорог 509 (80,5% [77-84]) 297 (54,4% [48-60]) 70.4 (60-92)
при судорогах 123 (19,5% [12,1-26,9]) 80 (65% [53,9–76,1]) 70.8 (60-88)
лекарственные лечения только 65 (52,8% [39,9-65,7]) 40 (61,5% [45.2-77.8]) 70.8 (60-88)
только медикаментозное лечение (13,8% [0–33,1]) 14 (82,3% [5,9–22,1]) 67,9 (61–79)
Количество пациентов
.
n = 632(% [95% ДИ])
.
Женский пол (% [95% ДИ])
.
Средний возраст (минимум-максимум)
.
не принимая никаких лечений для судорог 509 (80,5% [77-84]) 297 (54,4% [48-60]) 70.4 (60-92)
при судорогах 123 (19,5% [12,1-26,9]) 80 (65% [53,9–76,1]) 70.8 (60-88)
лекарственные лечения только 65 (52,8% [39,9-65,7]) 40 (61,5% [45.2-77.8]) 70.8 (60-88)
только медикаментозное лечение (13,8% [0–33,1]) 14 (82,3% [5,9–22,1]) 67,9 (61–79)

Всего участники использовали 30 различных процедур, чтобы избавиться от судорог.Подробная информация о различных обработках представлена ​​в Таблице 2.

Таблица 2.

Частота применения различных методов лечения и доля пациентов, принимавших их, среди тех, кто использовал медикаментозное или немедикаментозное лечение судорог ( n = 86)

3

1901,332% [0–72,5])

Медикаментозное лечение
.
n = 86 (% [95% ДИ])
.
Немедикаментозное лечение
.
n = 64 (% [95% ДИ])
.
Магний 26 (30,2% [10.6-49.8]) Половка мыла в кровать 18 (28,1% [4.6-51.6])
Quinine 20 (23,2% 2.2-44.2] –42,2])
Диклофенак 5 (5,8% [0–36.3]) Мобилизация ног 7 (10,9% [0–41,1])
Парацетамол 4 (4,6% [0–37,6]) Массаж ног 1 -41.3]
Калий

2 (2,3% [0-48.1]) Увеличение гидратации 3 (4,7% [0-45,3])
Экстракт лечений * 2 (2,3% [0–48,1]) Противосудорожные чаи 2 (3,1% [0–52,1])
Диосмин 2 (2.3% [0–48,1]) Матрас против судорог 2 (3,1% [0–52,1])
Клоназепам 1 (1,2% [0–72,5]) 2 (3. 1% [0-52.1])
Iron 1 (1,2% [0-72.5]) Еда шоколада 2 (3,1% [0-52.1])
Amitriptyline 1 (1,2% [0–72,5]) Исключение сыра 1 (1,6% [0–76,2])
Мефенезин 1 (1.2% [0-72.5]) едят мед 1 (1,6% [0-76.2])
Pregabalin 1 (1,2% [0-72,5]) Плавание 1 (1,6% [0-76.2])
Arnica 1 (1,2% [0-72.5])
Стерликозиды 9013

1 (1,2% [0-72.5])
Гинко двулопастный 1 (1,2% [0–72,5])
Лавментол вератрол

191,332% [0-72.5])

Медикаментозное лечение
.
n = 86 (% [95% ДИ])
.
Немедикаментозное лечение
.
n = 64 (% [95% ДИ])
.
Магний 26 (30,2% [10.6-49.8]) Надевание мыла на кровать 18 (28,1% [4.6-51.6])
Quinine 20 (23.2% [2.2-44.2]) Растягивающие упражнения 11 (17,1% [0-43,9])
Гомеопатия 16 (18,6% [0-40.8]) Тепловые меры 9 (14,0 % [0-42.2])
Diclofenac 5 (5,8% [0-36,3]) Мобилизация ног 7 (10,9% [0-41.1])
Paracetamol 4 ( 4,6% [0–37,6]) Массаж ног 5 (7,8% [0–41,3]
Калий 2 (2.3% [0–48,1]) Повышение гидратации 3 (4,7% [0–45,3])
Экстракт пиявок* 2 (2,3% [0–48,1-48,1])

4 Противосудорожный чай 2 (3.1% [0-52.1])
Diosmin 2 (2,3% [0-48. 1]) Антисудный матрас 2 (3,1% [0-52.1])
Клоназепам 1 (1,2% [0-72,5]) Минеральная вода Hépar® 2 (3,1% [0-52,1])
Железо Еда шоколада 2 (3,1% [0-52.1])
Amitriptyline 1 (1,2% [0-72,5]) Устранение сыра 1 1,6% [0-76.2])
MEPHENESIN 1 (1,2% [0-72.5]) едят Мед 1 (1,6% [0-76.2])
Pregabalin 1 ( 1,2% [0–72,5]) Плавание 1 (1,6% [0–76,2])
Арника 1 (1.2% [0-72.5])
Стерликозиды 1 (1,2% [0-72.5])
Ginko Biloba 1 (1,2% [0-72,5 ]. применяли медикаментозное или немедикаментозное лечение судорог ( n = 86)

Медикаментозное лечение
.
n = 86 (% [95% ДИ])
.
Немедикаментозное лечение
.
n = 64 (% [95% ДИ])
.
Магний 26 (30,2% [10.6-49.8]) Половка мыла в кровать 18 (28,1% [4.6-51.6])
Quinine 20 (23,2% 2.2–44.2]) Упражнения на растяжку 11 (17,1% [0–43,9])
Гомеопатия 16 (18.6% [0-40.8]) Тепловые меры 9 (14,0% [0-42.2])
Diclofenac 5 (5,8% [0-36,3]) Мобилизация ног 7 ( 10,9% [0-41.1])
Paracetamol 4 (4,6% [0-37.6]) Массаж ног 5 (7,8% [0-41.3]
Калий 2 2,3% [0–48,1]) Повышение гидратации 3 (4,7% [0–45,3])
Экстракт пиявок* 2 (2.3% [0–48,1]) Противосудорожные чаи 2 (3,1% [0–52,1])
2 (3. 1% [0-52.1])
Clonazepam 1 (1,2% [0-72.5]) Hépar® Минеральная вода 2 (3,1% [0-52.1])
Железо 1 (1,2% [0–72,5]) Употребление шоколада 2 (3,1% [0–52,1])
Амитриптилин 1 (1.2% [0–72,5]) Исключение сыра 1 (1,6% [0–76,2])
Мефенезин 1 (1,2% [0–72,5]) 1,6% [0-76.2])
Pregabalin 1 (1,2% [0-72.5]) плавание 1 (1,6% [0-76.2])
Arnica 1 (1.2 % [0–72,5])
Стеролгликозиды 1 (1,2% [0–72.5])
Ginko Biloba 1 (1,2% [0-72.5])
LoveMenthol Veratrol 1 (1,2% [0-72.5])  

3

1901,332% [0–72,5])

Медикаментозное лечение
.
n = 86 (% [95% ДИ])
.
Немедикаментозное лечение
.
n = 64 (% [95% ДИ])
.
Магний 26 (30,2% [10.6-49.8]) Половка мыла в кровать 18 (28,1% [4.6-51.6])
Quinine 20 (23,2% 2.2-44.2] –42,2])
Диклофенак 5 (5,8% [0–36.3]) Мобилизация ног 7 (10,9% [0–41,1])
Парацетамол 4 (4,6% [0–37,6]) Массаж ног 1 -41.3]
Калий

2 (2,3% [0-48.1]) Увеличение гидратации 3 (4,7% [0-45,3])
Экстракт лечений * 2 (2,3% [0–48,1]) Противосудорожные чаи 2 (3,1% [0–52,1])
Диосмин 2 (2.3% [0–48,1]) Матрас против судорог 2 (3,1% [0–52,1])
Клоназепам 1 (1,2% [0–72,5]) 2 (3. 1% [0-52.1])
Iron 1 (1,2% [0-72.5]) Еда шоколада 2 (3,1% [0-52.1])
Amitriptyline 1 (1,2% [0–72,5]) Исключение сыра 1 (1,6% [0–76,2])
Мефенезин 1 (1.2% [0-72.5]) едят мед 1 (1,6% [0-76.2])
Pregabalin 1 (1,2% [0-72,5]) Плавание 1 (1,6% [0-76.2])
Arnica 1 (1,2% [0-72.5])
Стерликозиды 9013

1 (1,2% [0-72.5])
Гинко двулопастный 1 (1,2% [0–72,5])
Лавментол вератрол

Среди 632 пациентов 82 (12,9% [95% ДИ = 5–20,8]) принимали по крайней мере одно лекарственное лечение. Почти каждый третий наркозависимый использовал потенциально вредное лечение ( n = 25, 29%). Эти участники использовали 1,1 ± 0,3 приема лекарств для лечения судорог. Они сообщили о 17 различных лекарствах, 5 из которых были потенциально вредными. Наиболее распространенными методами лечения были магний ( n = 26), хинин ( n = 20) и гомеопатия ( n = 16).Потенциально вредными препаратами были хинин ( n = 20), калий ( n = 2), клоназепам ( n = 1), прегабалин ( n = 1) и амитриптилин ( n = 1).

Среди 632 пациентов 58 (9,1% [95% ДИ = 0,8–17,4]) использовали по крайней мере один вид немедикаментозного лечения. Эти участники использовали 1,1 ± 0,4 различных немедикаментозных метода лечения судорог. Они сообщили о 13 различных немедикаментозных методах лечения. Наиболее распространенными были помещение мыла в постель ( n = 18), растяжка ( n = 11) и прикладывание тепла или холода к нижним конечностям ( n = 9).

Группы A (пациенты, применяющие лечение судорог) и B (не использующие лечение) были сопоставимы по возрасту, количеству судорог в месяц, количеству медикаментозного лечения по любому показанию, кроме судорог, и большинству заболеваний. В группе лечения женщины были немного больше представлены (65,0% против 54,4% P <0,01), как и распространенность периферической артериопатии (12,0% против 4,9% P = 0,02) и распространенность диабета (21,9%). % против 15,1% P = 0.08). Многофакторный анализ показал, что использование лечения судорог было связано с периферической артериопатией ( P < 0,01) или диабетом ( P = 0,04). Не было различий в количестве судорог в месяц между общей популяцией, пациентами с периферической артериопатией и пациентами с диабетом.

Обсуждение

Резюме основных выводов

Только каждый пятый пациент старше 60 лет использовал медикаментозное и/или немедикаментозное лечение для облегчения или предотвращения судорог.Однако разнообразие методов лечения, которые они использовали, было чрезвычайно высоким: участники сообщили об использовании 30 различных видов лечения (17 медикаментозных и 13 немедикаментозных). Двадцать пять пациентов (16,7% тех, кто проходил лечение) применяли потенциально опасные методы лечения, в основном хинин. Периферическая артериопатия и диабет были связаны с использованием лечения судорог в одномерном и многомерном анализе.

Синтез и интерпретация

Только небольшая часть пациентов в нашем исследовании сообщила об использовании методов лечения для облегчения или предотвращения судорог.Это контрастирует с исследованием Blyton et al. в котором каждый участник сообщил, что уже использовал хотя бы одно лечение (12). Блайтон и др. однако не предоставил данных о текущем использовании. Некоторые из пациентов в нашем исследовании, возможно, принимали лечение в прошлом и прекратили его. Низкая предполагаемая эффективность лечения, описанная в нескольких исследованиях, подтверждает эту гипотезу (12,13,15).

Треть пациентов, получающих лечение, сообщили об использовании только немедикаментозного лечения. Ни один из этих методов лечения не считался потенциально вредным.Многие из немедикаментозных методов лечения, о которых сообщалось в нашем исследовании (такие как, например, размещение мыла в постели), ранее не упоминались в литературе. Термические меры (прикладывание тепла или холода), массажи, движения ногами обычно рекомендуются врачами для лечения судорог (7). Эти результаты согласуются с результатами, полученными Blyton et al. в исследовании общей популяции (12). Помимо растяжения ног, преимущества которого потенциально могут быть связаны с патофизиологией судорог (11), использование некоторых немедикаментозных методов лечения, обнаруженных в нашем исследовании, похоже, основано на народных объяснениях.Например, некоторые считают, что калий, содержащийся в марсельском мыле, проникает в мышечные клетки, чтобы компенсировать дефицит калия, вызывающий судороги (19). Поскольку дисбаланс электролитов является одной из предложенных физиопатологических теорий для объяснения возникновения судорог (20), эффективность этого народного средства действительно заслуживает дальнейшего изучения. В конце концов, все эти немедикаментозные методы лечения имеют преимущество в сохранении пациентов от серьезных побочных эффектов или лекарственных взаимодействий, связанных с использованием лекарств для лечения судорог.

Как и ожидалось, наиболее часто используемые пациентами лекарственные препараты, такие как магний и хинин. Хотя было показано, что хинин уменьшает количество судорог, его использование больше не рекомендуется для лечения или предотвращения судорог (14). В настоящее время нет доказательств того, что магний действительно эффективен в снижении частоты судорог у пожилых пациентов (15). Ни о каких других препаратах, описанных в литературе, таких как комплексы витаминов группы В, некоторые ингибиторы блокаторов кальциевых каналов, лидокаин и нафтидрофурил, пациенты в нашем исследовании не сообщали (13).Это говорит о том, что врачи общей практики в нашем исследовании используют более ограниченный спектр методов лечения, чем описано ранее в литературе. Тем не менее, пациенты также использовали большое разнообразие медикаментозных методов лечения, эффективность которых никогда не проверялась для предотвращения судорог. Эти результаты согласуются с выводами Blyton et al. и предполагают, что в отсутствие эффективных и безопасных альтернатив пациенты могут быть склонны выбирать различные безрецептурные варианты (12).

В нашей выборке количество судорог в месяц было ниже, чем в других исследованиях (4,6).Этот результат можно объяснить различиями в условиях и популяции (5). Поскольку периферическая артериопатия и диабет были связаны с использованием лечения судорог, эти результаты следует интерпретировать с осторожностью. Мы не нашли никаких предыдущих исследований в соответствии с этими выводами. Мы предполагаем, что пациенту, возможно, было трудно отличить боль, связанную с периферической артериопатией или диабетической нейропатией, от боли, связанной с судорогами, что чаще приводило к тому, что пациенты с этими расстройствами сообщали о судорогах.

Учитывая отсутствие доказательств убедительного лечения мышечных спазмов (12,13), врачи общей практики должны стремиться к безопасности. Потенциально опасные методы лечения составляют 16,7% методов лечения, используемых пациентами при судорогах. Опрос пациентов о методах лечения, которые они все еще используют, и предоставление информации об их безопасности могут способствовать предотвращению потенциально серьезных побочных эффектов.

Сильные и слабые стороны

Это исследование предоставляет новые данные о разнообразии лечения судорог у пациентов первичной медико-санитарной помощи в возрасте 60 лет и старше в региональном масштабе.Он проливает свет на реальность лечения судорог, помещая научные данные в перспективу, сравнивая их с методами лечения, используемыми пациентами в реальности. Хотя наша популяция немного моложе контрольной, ее можно считать репрезентативной для пациентов старше 60 лет, которые посещают своего врача общей практики в регионе Эльзас.

Однако это исследование остается наблюдательным исследованием, основанным на декларативных данных о текущем использовании. Мы не спрашивали о предыдущих методах лечения судорог и, таким образом, не можем полностью сравнить наши результаты с результатами предыдущих исследований.

Значение для практики и дальнейших исследований

Подавляющее большинство пациентов, страдающих судорогами, заявили, что в настоящее время они не используют никаких средств для облегчения своих симптомов. Однако исследования качества жизни показали, что почти половина пациентов, страдающих судорогами, считали дискомфорт, который они испытывали от судорог, важным или значительным (6,12). Причины, по которым, несмотря на это, пациенты воздерживались от лечения, требуют дальнейшие исследования.Необходимы дальнейшие исследования для выявления эффективных медикаментозных и немедикаментозных методов лечения этого чрезвычайно распространенного расстройства.

Заключение

В целом, разнообразие медикаментозных и немедикаментозных методов лечения, используемых пациентами, иллюстрирует неопределенность, которая окружает тему судорог в первичной медико-санитарной помощи: хотя распространенность известна, распределение частоты судорог, их болезненная интенсивность, ожидания пациентов от лечения и эффективность лечения остаются малоизученными. В условиях неопределенности, связанной с лучшим лечением судорог, безопасность потенциального лечения должна быть приоритетом. С этой точки зрения наши результаты обнадеживают, так как в общей сложности 83% методов лечения для облегчения спазмов, которые применялись пациентами в нашем исследовании, не считались вредными.

В нынешних условиях и развитии знаний в этой области врачам общей практики может быть важно изучить методы лечения, применяемые пациентами при судорогах, и убедиться, что они безопасны.Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить эффективность и место медикаментозного и немедикаментозного лечения в профилактике и лечении идиопатических ночных судорог ног.

Дополнительный материал

Дополнительные данные доступны по адресу Family Practice онлайн.

Декларация

Финансирование: нет.

Одобрение по этике: комитет по этике медицинского факультета Страсбурга в июле 2011 г. и комитет по этике больницы Мюлуз 17 февраля 2014 г.Второе одобрение было получено для использования данных в других исследованиях.

Конфликт интересов: нет.

Благодарности

Кафедра общей медицины Медицинского факультета Страсбурга, Сеть практических исследований Страсбургского отделения общей медицины (GMDPBRN), Центр клинических исследований Страсбурга.

Каталожные номера

1.

Jansen

PHP

,

Joosten

EMG

,

Vingerhoets

HM

.

Мышечные судороги: основные теории этиологии

.

Eur Arch Psychiatry Neurol Sci

1990

;

239

:

337

42

.2.

Лайзер

РБ

.

Происхождение мышечных фасцикуляций и судорог

.

Мышечный нерв

1994

;

17

:

1243

9

.3.

Parisi

L

,

Pierelli

F

,

Amabile

G

и др.

Мышечные судороги: предложения по новой классификации

.

Acta Neurol Scand

2003

;

107

:

176

86

.4.

Оболер

СК

,

Прохазка

АВ

,

Мейер

ТДЖ

.

Симптомы со стороны ног у ветеранов амбулаторного лечения

.

West J Med

1991

;

155

:

256

9

.5.

Maisonneuve

H

,

Chambe

J

,

Delacour

C

и др.

Распространенность судорог у пациентов старше 60 лет в учреждениях первичной медико – санитарной помощи : перекрестное исследование

.

BMC Fam Pract

2016

;

17

:

1

7

.6.

Нейлор

JR

,

Янг

JB

.

Общее популяционное обследование судорог покоя

.

Возраст Старение

1994

;

23

:

418

420

.7.

Дворецкий

СП

.

Ночные судороги ног у пожилых людей

.

Постград Мед J

2002

;

78

:

596

8

.8.

Даниэль

HW

.

Профилактика растяжения икр при ночных судорогах

.

Arch Intern Med

2012

;

172

:

970

; ответ автора 971.9. .

Немедикаментозная терапия судорог мышц нижних конечностей

.

Cochrane Database Syst Rev

2012

;

1

:

CD008496

.10.

Coppin

RJ

,

Wicke

DM

,

Little

PS

.

Лечение ночных судорог в ногах — упражнения на растяжку икр и прекращение лечения хинином: факторное рандомизированное контролируемое исследование

.

Br J Gen Pract J R Coll Gen Pract

2005

;

55

:

186

91

.11.

Hallegraeff

JM

,

van der Schans

CP

,

de Ruiter

R

,

de Greef

9000

Растяжка перед сном снижает частоту и тяжесть ночных судорог ног у пожилых людей: рандомизированное исследование

.

J Physiother

2012

;

58

:

17

22

.12.

Блайтон

Ф

,

Чутер

В

,

Бернс

Дж

.

Распутывающие ночные мышечные судороги: обзор опыта пациентов, обращения за помощью и предполагаемой эффективности лечения

.

J Резинка для щиколотки

2012

;

5

:

7

.13.

Кацберг

HD

.

Нейрогенные мышечные судороги

.

Дж Нейрол

.

2015

; 262: 1814–21.15.

Sebo

P

,

Cerutti

B

,

Haller

DM

.

Влияние терапии магнием на ночные судороги ног: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований с метаанализом с использованием моделирования

.

Fam Pract

2014

;

31

:

7

19

.16.

Maisonneuve

H

,

Chambe

J

,

Rougerie

F

и др.

Ночные идиопатические судороги у младших членов: Единая аксиальная тематическая система исследований для объединения медицинских учреждений в первоочередных источниках ресурсов Женевского университета

.

Prim Care

2014

;

14

:

226

7

.17.

Миллер

ТМ

,

Лайзер

РБ

.

Мышечные судороги

.

Мышечный нерв

2005

;

32

:

431

42

.20. .

Обзор ночных судорог ног у пожилых людей

.

Возраст Старение

2016

;

45

:

776

82

.

© Автор(ы), 2017. Опубликовано Oxford University Press. Все права защищены. Для разрешений, пожалуйста, по электронной почте: [email protected]

Спастичность – причины, симптомы и лечение

Спастичность — это состояние, при котором мышцы напрягаются или напрягаются, препятствуя нормальному движению жидкости. Мышцы остаются сокращенными и сопротивляются растяжению, что влияет на движение, речь и походку.

Причины

Спастичность, как правило, вызывается повреждением или нарушением в области головного и спинного мозга, которые отвечают за контроль мышечных рефлексов и рефлексов растяжения. Эти нарушения могут быть вызваны дисбалансом тормозных и возбуждающих сигналов, посылаемых мышцам, что приводит к их фиксации на месте. Спастичность может быть вредна для растущих детей, так как может поражать мышцы и суставы. Люди с черепно-мозговой травмой, травмой спинного мозга, церебральным параличом или рассеянным склерозом могут иметь различную степень спастичности.

Симптомы

Симптомы спастичности могут варьироваться от легкой скованности или напряжения мышц до болезненных и неконтролируемых спазмов. Боль или скованность в суставах также характерны для спастичности.

  • Мышечная ригидность, приводящая к снижению точности движений и затрудняющая выполнение определенных задач
  • Мышечные спазмы, вызывающие неконтролируемые и часто болезненные сокращения мышц
  • Непроизвольное скрещивание ног
  • Деформации мышц и суставов
  • Мышечная усталость
  • Ингибирование роста продольных мышц
  • Ингибирование синтеза белка в мышечных клетках

     

    Осложнения

  • Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)
  • Хронический запор
  • Лихорадка или другие системные заболевания
  • Пролежни
  • Замороженные суставы

Когда и как обращаться за медицинской помощью

Важно обратиться за медицинской помощью, когда спастичность возникает впервые по неизвестной причине, спастичность ухудшается и становится более частой, возникает боль из-за тугоподвижности суставов и мышц или состояние препятствует выполнению повседневных задач. Продолжительная и нелеченная спастичность может привести к замерзанию суставов и/или пролежням на коже, которые очень болезненны. Начните с обращения к своему лечащему врачу, который может направить вас на дальнейшее обследование или физиотерапию.

Тестирование и диагностика

Из-за разной степени спастичности диагностика может быть не такой простой. Будет проведен медицинский осмотр с неврологическим тестированием, чтобы проверить спастичность и ее тяжесть. Визуализация, такая как магнитно-резонансная томография (МРТ), может предоставить больше информации об источнике спастичности и степени повреждения, которое ее вызвало.

Лечение

К счастью, существует несколько вариантов лечения спастичности, и пациенты обычно проходят более одного лечения одновременно. Было показано, что следующие методы лечения эффективно облегчают симптомы и улучшают качество повседневной жизни.

Нехирургическое лечение

  • Физиотерапия: упражнения на растяжку и укрепление с упором на большие группы мышц для улучшения диапазона движений и подвижности.
  • Трудотерапия: упражнения, ориентированные на небольшие группы мышц для улучшения силы и координации, что позволяет улучшить выполнение повседневных задач.Логопедия также может быть назначена пациентам, чья спастичность повлияла на их речь.
  • Гипсовая повязка или фиксация: предотвращает непроизвольные спазмы и уменьшает напряжение мышц.
  • Пероральные препараты: пероральные препараты используются в сочетании с другими методами лечения или лекарствами, такими как физиотерапия или трудотерапия. Пероральные препараты используются только в том случае, если симптомы мешают повседневной жизни или сну. Общие лекарства включают:
    • Баклофен
    • Бензодиазепины
    • Дантролен натрия
    • Имидазолины
    • Габапентин
  • Инъекции ботулинического токсина (ботокса): Инъекции ботокса можно использовать для паралича спастических мышц, предотвращая их сокращение. Ботокс в небольших количествах вводится в тщательно отобранные места, определяемые на основе характера спастичности. Инъекции ботокса могут длиться до 12-16 недель, но, благодаря пластичности нервной системы, сформируются новые нервные окончания, и мышца больше не будет угнетаться ботоксом. Кроме того, хотя Ботокс может быть очень полезным, существует ограниченное количество инъекций, которые можно вводить.

Хирургия

  • Интратекальная баклофеновая (ITB) помпа: помпа может быть хирургически помещена в брюшную полость пациента и будет высвобождать постоянную дозу баклофена непосредственно в спинномозговую жидкость.Это позволяет значительно уменьшить спастичность и боль с меньшим количеством побочных эффектов по сравнению с пероральным приемом баклофена. Помповую терапию ITB следует рассматривать только в крайних случаях спастичности, и было обнаружено, что она наиболее эффективна при лечении спастичности нижних и верхних конечностей.
  • Селективная дорсальная ризотомия (SDR): Спастичность может быть вызвана дисбалансом электрических сигналов к мышцам-антагонистам. SDR уравновешивает электрические сигналы, посылаемые в спинной мозг, перерезая отдельные нервные корешки.Это делается только при выраженной спастичности ног. При правильном и точном указании проблемных нервных корешков перерезание этих корешков уменьшит жесткость мышц при сохранении других функций. SDR чаще всего используется у пациентов с церебральным параличом.

Последующее наблюдение

Пациентам рекомендуется регулярно наблюдаться у лечащего врача или врача-специалиста, чтобы обеспечить надлежащее лечение заболевания. Как правило, при таких операциях, как установка баклофеновой помпы, за пациентами наблюдает их нейрохирург, который осматривает их через три, шесть и 12 месяцев после операции, а также дополнительно для приема лекарств и любых назначений, связанных с устройством.Пациенты, принимающие пероральные препараты или занимающиеся физической и/или трудовой терапией, должны наблюдаться у своих врачей в соответствии с инструкциями и необходимостью.

Перспективы/последние исследования  

В настоящее время набирается:

 

Недавно опубликовано:

Информация об авторе

Страницы пациентов

созданы профессиональными нейрохирургами с целью предоставления полезной информации общественности.

Джулия Г. Пилицис, доктор медицинских наук, FAANS

Кафедра нейробиологии и экспериментальной терапии

Профессор нейрохирургии, неврологии и экспериментальной терапии

Медицинский колледж Олбани

Др.Пилицис специализируется на нейромодуляции и занимается исследованиями в области лечения двигательных расстройств и хронической боли.

 

Ольга Хазен, BS

Координатор исследований

Неврология и экспериментальная терапия

Медицинский колледж Олбани

AANS не поддерживает какие-либо методы лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутых в этих информационных бюллетенях для пациентов. Эта предоставленная информация является образовательной услугой и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации.Любой, кто ищет конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в вашем районе с помощью онлайн-инструмента AANS «Найти сертифицированного нейрохирурга».

 

 

 

Лечение синдрома беспокойных ног (СБН)

Медицина/медикаментозная терапия

К сожалению, лекарства от синдрома беспокойных ног не существует. В настоящее время не существует одного лекарства, которое работало бы для всех, но большинство людей с синдромом беспокойных ног получат некоторую пользу и облегчение от доступных в настоящее время лекарств для лечения этого расстройства, которые можно разделить на несколько категорий: лекарства, связанные с дофамином, опиаты. , агонисты бензодиазепиновых рецепторов (АБР), альфа-2-дельта-препараты и добавки железа.

Лекарства, связанные с дофамином

Допамин — это химическое вещество, которое вырабатывается определенными клетками головного мозга, и эта группа препаратов действует либо для увеличения количества дофамина, вырабатываемого клеткой (леводопа), либо для увеличения сигнала дофамина к другим окружающим клеткам. путем имитации дофамина в мозгу. Препараты, связанные с дофамином, включают леводопа, прамипексол, ропинирол и ротиготин.

Эти препараты также используются при болезни Паркинсона. Однако нет никаких указаний на то, что СБН связан с болезнью Паркинсона или является ее предвестником.Эти лекарства, вероятно, будут эффективны для уменьшения симптомов у 90 процентов пациентов с синдромом беспокойных ног. Чрезмерная сонливость, повышенное компульсивное поведение и, чаще, аугментация, парадоксальное ухудшение симптомов, могут возникать при применении этих препаратов после длительного применения. Узнайте больше о дофаминовых препаратах и ​​возможных побочных эффектах.

Опиаты

Доктор Уиллис в своем описании этого заболевания в 1685 году также сообщил о пользе опиатов для лечения симптомов.Таким образом, на протяжении более 300 лет опиаты оставались единственным действительно эффективным средством лечения этого заболевания. К этой категории лекарств относятся кодеин, гидрокодон, оксикодон, морфин, гидроморфон, метадон, бупренорфин и пентазоцин.

Приблизительно от 85 до 90 процентов пациентов с СБН очень хорошо реагируют на опиаты. Анализ реакции больных СБН на препараты за период от 2 до 10 лет показал, что 85% пациентов с СБН, начавших принимать метадон, продолжали его принимать, по сравнению с менее чем 20% пациентов, начавших принимать допамин.Средняя начальная доза метадона в этом исследовании составляла 10 мг в день с диапазоном от 2,5 до 20 мг в день.

Важно понимать, что для большинства пациентов СБН связан не с болью; это ненормальное, неприятное ощущение. Толерантность к опиатам при лечении СБН кажется меньшей проблемой, чем при лечении хронических болевых расстройств.

Агонисты бензодиазепиновых рецепторов

Эта группа препаратов также известна как снотворное и оказывает действие, подобное валиуму.Структура исходного соединения была обозначена как бензодиазепиновая, а более поздние исследования идентифицировали бензодиазепиновый рецептор. Этот рецептор взаимодействует с более крупным рецептором ГАМК.

Агонисты бензодиазепиновых рецепторов (АБР) — это новые препараты, которые не имеют бензодиазепиновой структуры предыдущего исходного соединения, но все еще связываются с бензодиазепиновым рецептором. Клоназепам был средством выбора для лечения СБН в течение многих лет, но неясно, лучше ли какой-либо из препаратов этого класса для лечения СБН, чем другой.БРА, такие как золпидем (Ambien®), эсзопиклон (Lunesta®) и залиплон (Sonata®), являются агентами более короткого действия, чем клоназепам, и могут быть столь же эффективными. БРА наиболее эффективны у пациентов с легкими симптомами.

Препараты альфа-2 дельта

Эти препараты взаимодействуют с одним из белков кальциевых каналов, белком альфа-2 дельта. Кальциевые каналы позволяют заряженному иону кальция перемещаться в нервную клетку и поэтому важны для активации, деактивации и стабилизации электрической активности нервной клетки.Препараты альфа-2-дельта также используются для лечения пациентов с болью, связанной с повреждением нервов, даже у пациентов без СБН. В настоящее время к классу альфа-2-дельта относятся три препарата: габапентин (Нейронтин®), прегабалин (Лирика®) и габапентин энакарбил (Горизант®).

Габапентин энакарбил является единственным из этих трех препаратов, одобренным FDA (июнь 2011 г.) для специального применения при СБН, хотя два других препарата использовались в клинических испытаниях лечения СБН. Габапентин енакарбил является пролекарством габапентина, что означает, что соединение превращается в габапентин и, таким образом, действует как габапентин в головном мозге.Его преимущество перед обычным габапентином заключается в том, что он более последовательно всасывается и действует гораздо дольше. Клиническое исследование эффектов прегабалина по сравнению с прамипексолом у пациентов с СБН в течение 1 года показало, что прегабалин значительно лучше прамипексола уменьшает тяжесть симптомов СБН. Препараты альфа-2-дельта являются эффективным вариантом лечения для многих пациентов с СБН и должны рассматриваться как один из вариантов выбора для лечения СБН первой линии.

Железосодержащие добавки

Значение низкого содержания железа в возникновении СБН описано в разделе «Причины синдрома беспокойных ног».

С 1950-х годов было известно, что терапия препаратами железа даже при отсутствии анемии оказывает положительное влияние на симптомы СБН. Исследования показали сильную связь между запасами железа в организме, определяемыми сывороточным ферритином, и тяжестью симптомов СБН. Исследование показало, что у пациентов, у которых уровень ферритина в сыворотке крови был < 75 мкг/л, пероральная терапия железом (325 мг сульфата железа два раза в день натощак) в среднем уменьшала симптомы СБН через 3 месяца.

Недавнее исследование показало, что пероральный прием железа более одного раза в день или в дозе, превышающей 85 мг в день, не обязательно приводит к большему увеличению всасываемого железа. Пероральное железо, эквивалентное 65-85 мг элементарного железа, будет лучше усваиваться, если принимать его один раз в день. Его НЕ следует давать с твердой или жидкой пищей/пищевыми добавками или с молоком. Его следует давать натощак за час до еды или через два часа после еды вместе с 100-200 мг витамина С. Следует провести анализ железа (кровь натощак рано утром для проверки уровня железа, ферритина, ОЖЖК и процента насыщения железом). делается через три месяца, чтобы проверить ход лечения. Пероральный прием железа следует прекратить за 2 дня до проведения исследований железа.Цель состоит в том, чтобы получить уровень ферритина в сыворотке выше 100 мкг/л.

Если пациент не переносит препараты железа или если через три месяца запасы железа изменились очень незначительно, может быть целесообразна инфузия железа. Доставка железа непосредственно в кровь через вену позволяет железу миновать желудочно-кишечный тракт, что может ограничивать всасывание железа при пероральном введении железа. Несколько различных препаратов железа предназначены для внутривенного введения и используются для лечения анемии.Существует два состава декстрана железа (Dexferrum и INFeD), при этом низкомолекулярный (LMW) декстран железа (INFeD) демонстрирует лучший профиль безопасности, чем старая версия декстрана железа, Dexferrum (Chertow et al. Nephrl Dial Transplant  2004: 19 , 1571). Другие препараты железа, доступные в настоящее время для внутривенного введения, включают сахарозу железа (Venofer®), глюконат железа (Ferrlicit®), ферумокситол (Feraheme®) и карбоксимальтозу железа (Ferinject®).

Два рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых клинических исследования с использованием 1000 мг карбоксимальтозы трехвалентного железа по сравнению с плацебо (испытуемые только что получили раствор без железа) показали, что у пациентов с СБН, получавших железо, наблюдалось значительно большее улучшение Симптомы СБН (Allen et al. Медицина сна  2011: 12 ,  906; Чо и др. Медицина сна 2016:25,16). Ни у одного из этих пациентов не было анемии, а у некоторых пациентов значения ферритина в сыворотке превышали 100 мкг/л до инфузии железа. Приблизительно 35 процентов субъектов, получавших лечение железом, по-прежнему не принимали все лекарства от СБН даже через 6 месяцев после лечения.

Исходя из клинического опыта применения низкомолекулярного декстрана железа (INFeD) у пациентов с СБН, мы обнаружили, что максимальный эффект инфузии железа может длиться до шести недель.В рамках нашей клинической практики мы будем повторять панель железа натощак рано утром примерно через 8 недель после инфузии, чтобы установить новый статус железа, и можем повторить еще одну панель железа примерно через два месяца, чтобы убедиться, что уровни железа стабильны и адекватны. не падает.

Немедикаментозное лечение

Несколько немедикаментозных методов лечения, которые уже оценили большинство пациентов, страдающих этим заболеванием, включают горячие ванны, массаж и растирание ног, прикладывание горячих или холодных компрессов, ограничение количества кофеина или алкоголя и умеренное употребление алкоголя. физическое упражнение.Любой из этих методов может привести к некоторому облегчению симптомов, но, в конце концов, многие из этих пациентов все равно не смогут хорошо выспаться ночью.

Чтобы записаться на прием или запросить обследование, позвоните в Центр расстройств сна Джона Хопкинса по телефону 410-550-5864.

Чтобы записаться на прием к одному из наших врачей-специалистов по синдрому беспокойных ног, позвоните по телефону 410-550-5864 .
Запрос Назначение

Взрослые неврологии: 410-955-9441
Детская неврология: 410-955-4259
Взрослые нейрохирургии: 410-955-6406
Детская нейрохирургия: 410-955-7337

стране или миру, мы упрощаем доступ к услугам мирового класса в Johns Hopkins.

 

Лечение тяжести в ногах | Тяжелые ноги Причины

Прогноз

В большинстве случаев тяжесть в ногах, вызванная сосудистым заболеванием, поддается лечению. Если вы будете следовать назначенному врачом плану лечения, ваши симптомы, скорее всего, улучшатся и могут полностью исчезнуть. Если у вас диагностировано заболевание сосудов, ваш врач должен регулярно наблюдать за вами.

У людей с ЗПА в шесть раз выше вероятность сердечного приступа или инсульта, и им следует обратиться к специалисту.

Большинство людей не проявляют признаков или симптомов (бессимптомно), если у них есть сосудистое заболевание

В некоторых случаях у людей с сосудистыми заболеваниями не проявляются признаки или симптомы, и если их не лечить, состояние может прогрессировать и проявляться симптомами. Если не лечить, симптомы обычно ухудшаются, и может потребоваться лечение.

Лечение тяжести в ногах после лечения

После лечения ваш врач будет продолжать регулярное наблюдение в течение длительного времени, поскольку сосудистое заболевание является хроническим болезненным процессом.Для этого могут потребоваться рутинные ультразвуковые исследования, а также дополнительные анализы.

В случае ЗПА вас, скорее всего, попросят внести некоторые коррективы в свой рацион и образ жизни, чтобы предотвратить дальнейшие рецидивы тяжести в ногах. Эти изменения могут включать введение ежедневных физических упражнений, переход на здоровую диету с низким содержанием насыщенных жиров и холестерина и высоким содержанием цельного зерна, фруктов и овощей. Ваш врач также может дать рекомендации или назначить лекарства, такие как длительный прием аспирина или аспириноподобных препаратов, называемых антиагрегантами.Вам также могут быть рекомендованы лекарства для контроля артериального давления, уровня глюкозы и холестерина, если это необходимо. Они также скажут вам не курить, так как курение может значительно повлиять на ваше лечение ЗПА.

В случае заболевания вен вас попросят продолжать носить компрессионные чулки или чулки для поддержания здоровья вен. Ваш врач также порекомендует регулярные физические упражнения и изменения в диете для поддержания здорового веса.

Лекарства

Общие лекарства, которые следует ожидать в период лечения

Если у вас диагностировано заболевание вен, вам могут быть назначены такие добавки, как Vasculera.

Если у вас диагностирована ЗПА или подобное состояние, вы можете рассчитывать на ежедневную таблетку аспирина вместе с лекарствами для снижения уровня холестерина или высокого кровяного давления. Например, наиболее распространенные препараты для снижения уровня холестерина называются статинами, такими как Липитор (Аторвастатин) и Крестор (Розувастатин кальция). Лекарства для контроля артериального давления широко распространены и могут включать лизиноприл, лотензин (беназеприл), капотен (каптоприл) и вазотек (эналаприл).

Что будет, если не лечить хроническую тяжесть в ногах?

Долгосрочные результаты невылеченной тяжести в ногах зависят от основного заболевания.

Если они вызваны основным заболеванием вен, симптомы могут прогрессировать и ухудшаться, влияя на способность продолжать вести активный образ жизни. Хронические симптомы, связанные с тяжестью в ногах, такие как отек и обесцвечивание кожи, могут стать более тяжелыми и менее вероятными. Невылеченное заболевание вен может подвергнуть вас более высокому риску развития ТГВ или тромбов.

Если заболевание вызвано заболеванием артерий, симптомы могут прогрессировать, приводя к открытым ранам или изъязвлениям из-за снижения кровотока.Отсутствие лечения ЗПА может привести к повышенному риску ампутации.

Очень важно совместно с врачом разработать план лечения.

Чего ожидать при лечении тяжести в ногах с помощью CVM?

Центр сосудистой медицины (CVM) занимается лечением сосудистых заболеваний. CVM специализируется на диагностике и лечении этих «молчаливых болезней». Врачи и персонал вместе с вами разработают план лечения, подходящий для каждого отдельного пациента.Целью CVM является улучшение качества жизни наших пациентов и предотвращение долгосрочного риска сердечных заболеваний, инсульта и ампутации.

Наша миссия в Центре сосудистой медицины — помочь пациентам с их сосудистыми заболеваниями экономичным и сострадательным образом. Мы специализируемся на диагностике и лечении заболеваний вен и артерий ног, стоп и таза. Наши поставщики услуг мирового класса являются самыми опытными в этой области и работают с пациентами над разработкой плана лечения, адаптированного к их уникальной ситуации.

Как правило, этот процесс включает в себя первичную консультацию и ультразвуковое сканирование в одном из наших аккредитованных центров. После просмотра результатов вашего сканирования и получения подробной истории болезни наши поставщики обсудят с вами результаты и помогут вам принять решение о следующих шагах.

Наши поставщики медицинских услуг используют несколько диагностических тестов, чтобы определить, какие сосудистые заболевания могут вызывать ваши симптомы. В наших первоначальных оценках используется ультразвук, потому что этот неинвазивный метод визуализации помогает нам проверить наши подозрения относительно того, вызваны ли ваши симптомы основным сосудистым заболеванием.

Лечение судорог ног радиочастотной абляцией в Progressive Spine and Sports Medicine: Progressive Spine & Sports Medicine: Pain Medicine

Ваши ноги часто болят и болят? Мы рекомендуем вам посетить нашу комплексную клинику по лечению боли в Рэмси, штат Нью-Джерси, которая обслуживает Рэмси и близлежащие общины округа Берген. Мы являемся одним из немногих мест в этом районе, предлагающих Радиочастотную абляцию, инновационное и минимально инвазивное лечение, используемое при сосудистых звездочках, варикозном расширении вен и судорогах ног, вызванных последними.

3 признака того, что судороги ног вызваны варикозным расширением вен

Судороги в ногах могут возникать по разным причинам. Некоторые из этих состояний относительно легкие, в то время как другие могут быть гораздо более серьезными. По этой причине важно проконсультироваться с лечащим врачом, если у вас постоянные судороги в ногах.

Могут ли ваши судороги в ногах быть вызваны варикозным расширением вен? Вот три знака, говорящие да:

  1. У вас на ногах вены, которые выглядят выпуклыми и похожими на веревки.
  2. Ваши голени часто чешутся и/или опухают.
  3. Вы беременны, имеете избыточный вес или страдаете ожирением (распространенные факторы риска варикозного расширения вен).

Варикозное расширение вен выглядит так, потому что в них застревает кровь. Обычно это происходит из-за дисфункции односторонних клапанов, которые обычно поддерживают кровоток; ведущей причиной является повышенное давление в ногах. В отличие от сосудистых звездочек (которые, как правило, являются косметической проблемой), варикозное расширение вен может привести к спазмам, болям и ощущению «тяжести» в ногах.

Как радиочастотная абляция облегчает судороги ног при варикозном расширении вен

Радиочастотная абляция полезна как по косметическим, так и по медицинским показаниям. Вот как это работает:

Один из наших опытных специалистов по обезболиванию вводит через кожу небольшую трубку (также называемую катетером) в поврежденную вену. Через трубку проходит электрический ток радиоволн, который нагревает ткань-мишень. Это приводит к рубцеванию, которое закрывает варикозно расширенную вену и предотвращает скопление в ней дополнительной крови.

Поскольку кровь больше не может застревать в венах, радиочастотная абляция может облегчить боль и судороги в ногах, а также уменьшить появление самих варикозных вен!

5 Преимущества радиочастотной абляции при судорогах ног

Почему так много людей приезжают, чтобы попробовать этот новый нехирургический и одобренный FDA метод облегчения судорог в ногах? Просто ознакомьтесь с несколькими основными преимуществами!

Радиочастотная абляция:

  1. Покрывается большинством планов медицинского страхования (включая Medicare)
  2. Без анестезии (в лучшем случае вам может помочь местная анестезия)
  3. Без швов
  4. Небольшой дискомфорт
  5. Минимальное время простоя или полное его отсутствие — вы можете выйти прямо из нашей клиники!

НУЖНЫ СУМКИ И БОЛИ НОГИ? УЗНАЙТЕ, ПОДХОДИТ ЛИ ВАМ РАДИОЧАСТОТНАЯ АБЛЯЦИЯ

Один или два амбулаторных визита могут быть единственным, что стоит между вами и избавлением от болей в ногах! Чтобы записаться на первичную консультацию к одному из наших врачей-специалистов по боли, Dr. Стивен Феррер или доктор Кевин МакЭлрой, или чтобы узнать больше о других наших нехирургических ортопедических и реабилитационных услугах, свяжитесь с Progressive Spine and Sports Medicine сегодня по телефону 201 962 9199

.

Готов записаться на прием?

Лечение сердечной недостаточности | UCSF Здоровье

Хирургия

Хирургические варианты лечения основных причин сердечной недостаточности

  • Аортокоронарное шунтирование (АКШ или «капуста») для профилактики и лечения сердечной недостаточности, вызванной закупоркой артерий.Во время операции шунтирования кровеносные сосуды, взятые из другой части тела — обычно ноги, — прикрепляются к закупоренной артерии, чтобы создать обходной путь вокруг закупорки. Обычно это делается с помощью операции на открытом сердце, но некоторые пациенты могут быть кандидатами на минимально инвазивное АКШ, альтернативу, предлагаемую в UCSF.
  • Ангиопластика, еще один метод лечения закупорки артерий. Тонкая гибкая трубка, называемая катетером, вводится через небольшой разрез в паху или шее в кровеносный сосуд. В ходе одной процедуры через катетер в центр закупоренного кровеносного сосуда вводится баллон. Когда баллон надувается, закупоривающий материал прижимается к стенкам артерии. Небольшое металлическое устройство, называемое стентом, может быть вставлено через катетер, чтобы служить постоянным барьером для удержания бляшки в сжатом состоянии. В другом типе процедуры через катетер вводятся инструменты для удаления налета.
  • Имплантация кардиостимуляторов и других устройств, таких как искусственные клапаны сердца
  • Лечение врожденных пороков сердца

Хирургические методы лечения сердечной недостаточности включают:

Трансплантация сердца

Хотя трансплантация сердца может быть лучшим вариантом для пациентов с наиболее тяжелыми формами сердечной недостаточности, это лечение доступно лишь небольшому числу людей из-за нехватки донорских сердец.Последние достижения могут сделать искусственную трансплантацию сердца возможным вариантом в будущем.

Вспомогательные устройства для левого желудочка (LVAD)

Их можно имплантировать в грудную клетку, чтобы усилить работу сердца. До недавнего времени LVAD требовали, чтобы пациент был подключен к большой больничной консоли в ожидании трансплантации. Однако миниатюрные устройства LVAD с батарейным питанием позволяют многим пациентам покинуть больницу. Устройства могут использоваться в качестве основного лечения или в качестве моста к пересадке сердца у взрослых.

Реконструкция сердца

Электрические сигналы, заставляющие сердце сокращаться, движутся по спирали. В идеале сердце должно иметь эллиптическую форму, как футбольный мяч, поскольку это облегчает получение электрических сигналов, запускающих сердцебиение. При сердечной недостаточности сердце часто увеличивается и становится сферическим, больше похожим на баскетбольный мяч, который больше не «соответствует» электрической схеме и снижает эффективность работы сердца. Изучается ряд многообещающих хирургических процедур для решения этой проблемы путем реконструкции частей сердца для нормализации его формы. Эти процедуры реконструкции сердца включают:

  • Восстановление клапана и реваскуляризация, которые могут уменьшить размер сердца и улучшить сердечную функцию.
  • Динамическая кардиомиопластика, при которой один конец мышцы со спины пациента отделяют и оборачивают вокруг желудочков сердца. Через несколько недель перемещенные мышцы приучают к действию электрической стимуляции, чтобы они вели себя и сокращались так, как если бы они были сердечными мышцами. Процедура может улучшить насосную способность, тем самым ограничивая увеличение сердца и уменьшая стресс.
  • Операция Batista, также называемая «частичной левожелудочковой вентрикулэктомией», заключается в удалении участка стенки левого желудочка. Края желудочка перемещаются и сшиваются, а митральный клапан и части клапана ремонтируются или заменяются. От этой процедуры в основном отказались из-за плохих результатов.
  • Процедуры Dor, также называемые «эндовентрикулярной пластикой циркулярной заплатой» или EVCPP, используются, когда после сердечного приступа в желудочке образуется расширение (аневризма).

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    2022 © Все права защищены.
    custom footer text right
    2022 © Все права защищены.