Rh фактор: Резус-фактор

By | 30.07.2021

Группа крови и резус-фактор

Комплексное исследование, позволяющее оценить принадлежность крови пациента к одной из групп по системе ABO и определить наличие/отсутствие Rh-антигена.

Синонимы русские

Группа крови по системе ABO, Rh-фактор.

Синонимы английские

Blood typing, ABO group, Rh type.

Метод исследования

Реакция агглютинации.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона жирную пищу в течение 24 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Каждый человек обладает уникальным сочетанием антигенов на поверхности своих клеток, в том числе и эритроцитов. На сегодняшний день известно более 250 антигенов эритроцитов, образующих около 30 антигенных систем. В клиническом плане наиболее важными из них являются система АВО и система резус.

Система АВO – основная система совместимости крови. Она представлена агглютиногенами A и B, являющимися гликопротеинами и расположенными на поверхности эритроцитов, и агглютининами альфа и бета, относящимися к классу иммуноглобулинов IgM и циркулирующих в плазме крови. В зависимости от комбинации этих агглютиногенов и агглютининов, выделяют 4 группы крови по системе АВО.

Первая (I) группа крови (самая распространенная в европейской популяции, 42 % населения) также называется O-группа, при ней на поверхности эритроцитов агглютиногены A или B отсутствуют, в плазме выявляются агглютинины альфа и бета.

Вторая (II) группа крови (37  %) также называется A-группа, на поверхности эритроцитов присутствует агглютиноген A, в плазме выявляется агглютинин бета.

Третья (III) группа крови (13  % населения) также называется B-группа крови, на поверхности эритроцитов присутствует агглютиноген B, в плазме выявляется агглютинин альфа.

Четвертая (IV) группа крови (самая редкая, всего 8 % населения) также называется AB-группа крови, на поверхности эритроцитов присутствуют агглютиногены обоих типов A и B, в плазме агглютинины альфа и бета отсутствуют.

Система резус также состоит из нескольких антигенов, главный из которых называется антиген D, или резус-фактор. Примерно у 85 % людей на поверхности эритроцитов можно выявить резус-фактор (резус-положительная кровь).

Принадлежность крови человека к определенной группе по системе АВО и системе резус является генетически обусловленной и не меняется в течение всей жизни.

Определение группы и резус-фактора крови имеет наибольшее значение при подготовке к переливанию крови. Такая необходимость может возникнуть при тяжелой кровопотере, тяжелых формах гемолитических анемий, заболеваниях костного мозга с нарушением нормальной продукции эритроцитов, а также при проведении объемных хирургических операций. Группу крови по системе ABO и системе резус учитывают не только при переливании эритроцитарной массы, но также и при переливании других компонентов крови (тромбоцитарная масса, лейкоцитарная взвесь и др. ). Определение группы крови является обязательным тестом при беременности. В этом случае данные о группе крови пациентки и в некоторых случаях о группе крови отца ребенка учитываются для своевременной диагностики и лечения иммунологического конфликта (обусловленного несовместимостью крови плода и матери) и возникающего при этом гемолиза эритроцитов плода. Обязательному обследованию на группу крови и резус-фактор также подлежат военнослужащие, бойцы МЧС и других силовых структур.

Следует отметить, что в клинической практике используют несколько приемов для подтверждения совместимости крови донора и реципиента, в том числе раздельное лабораторное определение группы крови донора и реципиента, проба на индивидуальную совместимость эритроцитов донора и сыворотки реципиента, биологическая проба. Эти мероприятия выполняются потому, что вероятность ошибки при лабораторном определении группы крови небольшая, но все же существует.

Так как в основе лабораторного метода определения групп крови лежит реакция агглютинации, то наличие в сыворотке больного специфических белков (М-протеина, холодовых антител) или некоторых бактерий, препятствующих этой реакции, может приводить к получению ложноположительных или ложноотрицательных результатов. Также прием некоторых лекарственных препаратов может отражаться на результатах определения резус-фактора. Поэтому особое внимание следует уделить подготовке к тесту.

Для чего используется исследование?

  • Для определения принадлежности группы крови человека к одной из групп по системе АВО и системе резус.

Когда назначается исследование?

  • При переливании компонентов крови реципиенту;
  • при сдаче крови донором;
  • при подготовке к хирургическим операциям;
  • при планировании беременности или во время беременности;
  • при подозрении на фетальный эритробластоз;
  • при подготовке к трансплантации костного мозга, почки, печени и других органов и тканей;
  • при поступлении на военную службу, в ряды МЧС и другие силовые структуры.

Что означают результаты?







Результаты определения группы крови по системе АВО

Агглютиногены на поверхности эритроцитов

Агглютинины в сыворотке крови

Группа крови, обозначение римскими цифрами

Группа крови, обозначение латинскими буквами

Отсутствуют

Альфа и бета

I

O

A

Бета

II

A

В

Альфа

III

B

AB

Отсутствуют

IV

AB

 





Результаты определения резус-фактора

Резус-фактор на поверхности эритроцитов

 

Найден

Резус-положительная кровь, Rh+

Не найден

Резус-отрицательная кровь, Rh-

Что может влиять на результат?

  • Прием некоторых лекарственных средств (леводопы, метилдопы) может приводить к получению ложноположительных результатов анализа резус-фактора.


Скачать пример результата

Важные замечания

  • Для получения точного результата необходимо следовать рекомендациям по подготовке к тесту.
  • Принадлежность крови человека к определенной группе по системе АВО и системе резус является генетически обусловленной и не меняется в течение всей жизни.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Хирург, терапевт, гематолог, врач общей практики, трансфузиолог.

Литература

  • Hosoi E. Biological and clinical aspects of ABO blood group system. J Med Invest. 2008 Aug;55(3-4):174-82.
  • Agre P, Cartron JP. Molecular biology of the Rh antigens. Blood. 1991 Aug 1;78(3):551-63.
  • Chernecky C. C. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures / С.С. Chernecky, В.J. Berger; 5th ed. – Saunder Elsevier, 2008.

Сдать Группа крови + Rh фактор анализ во Владимире

Описание

Общеклинические исследования – Группа крови и резус-фактор

Сроки исполнения: 2 рабочих дня*.
Биоматериал: кровь.

Описание:

Возможность выполнения срочного исследования: ДА, за 1 сутки
Подготовка к исследованию: специальной подготовки не требуется.
Справка: Группа крови и резус-фактор – определение принадлежности к конкретной группе крови по системе АВО и наличия резус-фактора. Группы крови — это генетически наследуемые признаки, которые представляют собой определенное сочетание поверхностных антигенов эритроцитов (агглютиногенов) системы АВО.
Резус-фактор — один из эритроцитарных антигенов системы резус, располагается на поверхности эритроцитов. Примерно 85% людей несут этот белок, поэтому их относят к резус-положительным (позитивным, Rh (+)), у 15% людей его нет, они являются резус-отрицательными (негативными Rh (-)).
Систему группы крови АВО составляют два групповых эритроцитарных агглютиногена (А и В) и два соответствующих антитела – агглютинины плазмы альфа (анти-А) и бета (анти-В). Различные сочетания антигенов и антител образуют 4 группы крови:
Группа О (I) — на эритроцитах отсутствуют групповые агглютиногены, в плазме присутствуют агглютинины альфа и бета;
Группа А (II) — эритроциты содержат только агглютиноген А, в плазме присутствует агглютинин бета;
Группа В (III) — эритроциты содержат только агглютиноген В, в плазме содержится агглютинин альфа;
Группа АВ (IV) — на эритроцитах присутствуют антигены А и В, плазма агглютининов не содержит.
Наличие резус-фактора и групповой принадлежности по системе АВО не зависят друг от друга и от внешних факторов, не изменяются в течение жизни.
Показания к назначению: определение трансфузионной совместимости, гемолитическая болезнь новорожденных, предоперационная подготовка, беременность (подготовка и наблюдение в динамике беременных с отрицательным резус-фактором).
Интерпретация результатов:
По группе крови:
О (I) – первая группа;
A (II) – вторая группа;
B (III) – третья группа;
AB (IV) – четвертая группа крови.
По резус-фактору:
Rh (+) положительная;
Rh (-) отрицательная.
Несовместимость крови наблюдается, если эритроциты одной крови несут агглютиногены (А или В), а в плазме другой крови содержатся соответствующие агглютинины (альфа- или бета), при этом происходит реакция агглютинации. Переливать эритроциты, плазму и особенно цельную кровь от донора к реципиенту нужно строго соблюдая групповую совместимость.
Несовместимость крови по резус-фактору (резус-конфликт) при переливании крови наблюдается, если эритроциты донора несут Rh-агглютиноген, а реципиент является резус-отрицательным. В этом случае у резус-отрицательного реципиента начинают вырабатываться антитела, направленные против резус-антигена, приводящие к разрушению эритроцитов.
При несовместимости плода и матери по резус-фактору и системе АВО может развиться гемолитическая болезнь новорожденных — гемолитическая желтуха новорожденных, обусловленная иммунологическим конфликтом между матерью и плодом. Любой из указанных антигенов, проникая в кровь резус-отрицательной матери, вызывает образование в ее организме специфических антител, которые через плаценту поступают в кровь плода, где разрушают соответствующие антигенсодержащие эритроциты.

Группа крови и резус-фактор – VESNA Clinic

У каждого человека есть определенный набор антигенов на поверхности эритроцитов — красных кровяных клеток. А в плазме крови находятся антитела к тем антигенам, которых нет на эритроцитах. Именно поэтому опасно переливать компоненты крови неподходящей группы. Возникает реакция агглютинации — это угрожающее жизни состояние, которое приводит к тому, что эритроциты слипаются и не могут выполнять свою функцию по переносу кислорода.

Переливают не цельную кровь, а ее компоненты: эритроциты, плазму и тромбоциты. Так каждый пациент получает нужные элементы крови, и уменьшается вероятность осложнений из-за снижения антигенной нагрузки.

Группа крови каждого человека наследуется и зависит от группы крови родителей. Их четыре: 0 (I), А (II), В (III), АВ (IV).

Чтобы избежать ошибки, определение группы крови проводится двойным методом и в случае сомнений перепроверяется.

Система резус также определяется антигенами, расположенными на поверхности эритроцитов. У 85 процентов людей есть антиген D, поэтому в этих случаях кровь определяется как резус-положительная. Если такого антигена нет, то кровь определяется как резус-отрицательная.

Когда назначается

  • При донорстве крови.
  • Перед переливанием крови пациенту в случае необходимости.
  • Перед оперативным лечением в стационаре.
  • При подготовке к трансплантации органов и тканей.
  • При устройстве на работу в некоторые организации: МЧС, полиция и другие.
  • Новорожденным сразу после рождения и при диагностике гемолитической болезни.
  • Во время беременности при постановке на учет и после поступления в роддом.

О чем говорит результат

В результате анализа указывается групповая принадлежность: 0 (I), А (II), В (III), АВ (IV) и резус-фактор: резус-положительная кровь — Rh+ и резус-отрицательная кровь — Rh-.

Как готовиться

  • За сутки до анализа не есть жирную тяжелую еду, помутнение сыворотки может повлиять на результат.

Кто назначает

Гематолог, акушер-гинеколог, анестезиолог-реаниматолог, хирург, а также терапевт или педиатр при подготовке к плановому оперативному лечению.

ДНК-тест статуса резус-фактора (RhD) мужчин

Что такое «резус-фактор (RhD)»

Резус-фактор определяется наличием или отсутствием белкового антигена резуса D (RhD) — на поверхности эритроцитов (красных кровяных телец). Если на поверхности эритроцитов есть резус-антиген D, то человек резус-положительный (RhD+), а если резус-антигена D нет, то человек резус-отрицательный  (RhD-).

Что определяет, будет ли человек резус-положительный или резус-отрицательный?

Резус-фактор в людях определяется геном RHD, который производит белок — антиген RhD. У людей два комплекта хромосом — один унаследован от матери, а другой от отца, поэтому каждая из наших клеток имеет две копии (аллели) гена RHD. Если обе копии работают правильно и производят антиген RhD, то человек резус-положительный и гомозиготный, если активна только одна копия, то человек резус-положительный и гетерозиготный. У резус-отрицательных людей обе аллели гена RHD дисфункциональны, и антиген RhD не производится или не активен.

Что означает «резус-несовместимость»?

Резус-несовместимость возникает в случаях, когда в кровь резус-отрицательного человека, у которого на эритроцитах нет антигена D, попадает кровь резус-положительного человека, в которой антиген D есть.  Это приводит к тому, что антиген D распознается как инородное тело, и против него производятся антитела.

Резус-несовместимость может привести к осложнениям как при переливании крови, так и в случае беременности. Во время беременности резус-несовместимость может возникнуть в случаях, когда беременная женщина резус-отрицательна, а биологический отец будущего ребенка резус-положительный, из-за чего есть вероятность того, что плод тоже будет резус-положительным, в результате чего в крови беременной могут появиться антитела против антигена RhD, которые присутствует в плоде.

Во время первой беременности антитела появляются редко, и ребенок обычно рождается здоровым. С каждой последующей беременностью риск осложнений возрастает. Резус-антитела мешают развитию плода, могут привести к преждевременным родам или гемолитической болезни новорожденных.

Какова вероятность того, что плод будет резус-положительным, если известен резус-статус (RhD) ДНК мужчины (гомозиготный или гетерозиготный)?

Если отец будущего ребенка гомозиготен (обе аллели гена RHD функциональны), то плод определенно будет резус-положительным. Это также означает, что все потомство этого мужчины будет резус-положительным независимо от того, является ли мать ребенка резус-положительной или отрицательной. Если беременная — резус-отрицательная, ей понадобится дополнительная терапия.
Если отец будущего ребенка гетерозиготен (функционирует одна из двух аллелей гена RHD), то существует 50% вероятность того, что плод может быть резус-положительным, и 50% вероятность того, что резус- отрицательным. В таких случаях, при каждой беременности у резус-отрицательной женщины следует проверять резус-статус плода (положительный или отрицательный).

В каких случаях резус-положительным мужчинам рекомендуется пройти анализ ДНК на наличие резус-фактора (RhD)?

Если мужчина резус-положительный, а его партнерша — резус-отрицательная. При проведении этого анализа можно будет выяснить, будут ли планируемые дети на 100% резус-положительными — или что есть 50% вероятность, что они будут резус-отрицательными.

Описание анализа.

Для мужчин определение резус-статуса — процедура абсолютно безопасная. В качестве образца берется мазок со слизистой оболочки полости рта («образец слюны») или кровь из периферийной вены. В анализ ДНК для определения статуса резус-фактора (RhD) у мужчин входит относительное количественное исследование двух фрагментов гена RHD.

Иммуногематология | ЛораК

Группа крови (Blood group, АВ0)+Резус-принадлежность (Rh-factor, Rh)

Описание

Группа крови ABO – это система, отражающая наличие или отсутствие антигенов на поверхности эритроцитов и антител в плазме крови. Определение группы крови имеет огромное значение при переливании крови и ее компонентов.

 

Резус-принадлежность (Rh-factor, Rh) –  исследование, позволяющее определить наличие/отсутствие Rh-антигена.

Подготовка к исследованию

  • Исключить из рациона жирную пищу за 24 часа до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Результаты показывают принадлежность крови человека к одной из четырех групп, в зависимости от наличия антигенов на эритроцитах и антител, присутствующих в крови.

Группа крови

Антитела

O (I)

α и β

A (II)

β

B (III)

α

AB (IV)

Антител α и β не будет

 

Результаты определения резус-фактора

Резус-фактор на поверхности эритроцитов

 

Найден

Резус-положительная кровь, Rh+

Не найден

Резус-отрицательная кровь, Rh-

РЕЗУС-ФАКТОР • Большая российская энциклопедия

  • В книжной версии

    Том 28. Москва, 2015, стр. 339

  • Скопировать библиографическую ссылку:


Авторы: Л. Л. Головкина

РЕ́ЗУС-ФА́КТОР [ан­ти­ген Rh(D)], один из ос­нов­ных ан­ти­ге­нов эрит­ро­ци­тов че­ло­ве­ка и ма­как; по хи­мич. при­ро­де – ли­по­про­те­ин. Вхо­дит в ре­зус-сис­те­му кро­ви, на­счи­ты­ваю­щую 57 ан­ти­ге­нов. Впервые ге­мо­ли­тич. ос­лож­не­ния по­сле пе­ре­ли­ва­ния не­со­вмес­ти­мой кро­ви ре­ци­пи­ен­та и до­но­ра по не­из­вест­но­му ан­ти­ге­ну, на­зван­но­му позд­нее «Р.-ф.», или ан­ти­ге­ном Rh(D), описали амер. вра­чи Ф. Ле­вин и Р. Стет­сон в 1939. Назв. «Р.-ф.» про­ис­хо­дит от обезь­ян ма­как-ре­зус (Macaса mula­ta), эрит­ро­ци­та­ми ко­то­рых амер. вра­чи К. Ланд­штей­нер и А. Ви­нер (1940) им­му­ни­зи­ро­ва­ли кро­ли­ков и мор­ских сви­нок для по­лу­че­ния от них ге­те­ро­им­мун­ных сы­во­ро­ток; вве­де­ние по­след­них че­ло­ве­ку вы­зы­ва­ло у не­го агг­лю­ти­на­цию эрит­ро­ци­тов. Впо­след­ст­вии ан­ти­ген эрит­ро­ци­тов ма­как-ре­зус был клас­си­фи­ци­ро­ван как ан­ти­ген но­вой сис­те­мы Ланд­штей­нер – Ви­нер, от­ли­чаю­щий­ся от ан­ти­ге­на, вы­яв­ляе­мо­го ан­ти­те­ла­ми че­ло­ве­ка. Од­на­ко тер­мин «ре­зус» по от­но­ше­нию к ан­ти­ге­ну, вы­яв­ляе­мо­му ан­ти­те­ла­ми че­ло­ве­ка, был со­хра­нён.

Р.-ф. при­сут­ст­ву­ет у 85% пред­ста­ви­те­лей ев­ро­пео­ид­ной ра­сы и у 99% – мон­го­ло­ид­ной, пе­ре­да­ёт­ся по на­след­ст­ву как до­ми­нант­ный при­знак и не ме­ня­ет­ся в те­че­ние всей жиз­ни. Био­син­тез Р.-ф. ко­ди­ру­ет­ся ге­ном RHD, рас­по­ло­жен­ным на ко­рот­ком пле­че хро­мо­со­мы 1. Кровь лю­дей, эрит­ро­ци­ты ко­то­рой не­сут на по­верх­но­сти Р.-ф., на­зы­ва­ет­ся ре­зус-по­ло­жи­тель­ной, ес­ли же эрит­ро­ци­ты ли­ше­ны Р.-ф. – ре­зус-от­ри­ца­тель­ной. Сре­ди жен­щин лиц с ре­зус-от­ри­ца­тель­ной кро­вью по срав­не­нию с муж­чи­на­ми в 2 раза боль­ше; это яв­ля­ет­ся од­ним из фак­то­ров, спо­соб­ст­вую­щих об­ра­зо­ва­нию ан­ти­ре­зус­ных ан­ти­тел во вре­мя бе­ре­мен­но­сти. У ро­ди­те­лей с ре­зус-по­ло­жи­тель­ной кро­вью мо­жет ро­дить­ся ре­бё­нок с ре­зус-от­ри­ца­тель­ной кро­вью, ес­ли у обо­их ро­ди­те­лей от­сут­ст­ву­ет ген RHD. Ко­ли­че­ст­во Р.-ф. на од­ном эрит­ро­ци­те раз­ли­ча­ет­ся у раз­ных лю­дей и за­ви­сит от ге­но­ти­па (у го­мо­зи­гот­ных оно боль­ше по срав­не­нию с ге­те­ро­зи­гот­ны­ми).

Р.-ф. со­сто­ит из 36 со­став­ных час­тей (эпи­то­пов). При­ня­то вы­де­лять сла­бый Р.-ф. (его ко­ли­че­ст­во на эрит­ро­ци­те сни­же­но) и пар­ци­аль­ный Р.-ф., у ко­то­ро­го от­сут­ст­ву­ет к.-л. из эпи­то­пов (ли­ца с та­ким Р.-ф. мо­гут вы­ра­ба­ты­вать ан­ти­те­ла к от­сут­ст­вую­щим у них эпи­то­пам). Кровь до­но­ров и бе­ре­мен­ных жен­щин со сла­бым Р.-ф. от­но­сят к ре­зус-по­ло­жи­тель­ной, ре­ци­пи­ен­тов и бе­ре­мен­ных жен­щин с пар­ци­аль­ным Р.-ф. – к ре­зус-от­ри­ца­тель­ной, до­но­ров – к ре­зус-по­ло­жи­тель­ной.

Ан­ти­те­ла к Р.-ф. вы­ра­ба­ты­ва­ют­ся у ре­зус-от­ри­ца­тель­ных ре­ци­пи­ен­тов или бе­ре­мен­ных жен­щин при по­па­да­нии в их ор­га­низм Р.-ф. Пол­ные ан­ти­те­ла клас­са IgM вы­зы­ва­ют ост­рые по­сттранс­фу­зи­он­ные внут­ри­со­су­ди­стые ге­мо­ли­тич. ос­лож­не­ния, име­ют боль­шую мо­ле­ку­ляр­ную мас­су и не про­ни­ка­ют че­рез пла­цен­ту. Не­пол­ные ан­ти­те­ла клас­са IgG спо­соб­ны толь­ко фик­си­ро­вать­ся на эрит­ро­ци­тах, вы­зы­вая от­сро­чен­ные по­сттранс­фу­зи­он­ные вне­со­су­ди­стые ге­мо­ли­тич. ос­лож­не­ния, по­сколь­ку раз­ру­ша­ют­ся в осн. в се­ле­зён­ке или пе­че­ни. Эти ан­ти­те­ла име­ют низ­кую мо­ле­ку­ляр­ную мас­су, про­ни­ка­ют че­рез пла­цен­ту, вы­зы­вая ге­мо­ли­тич. бо­лезнь пло­да и но­во­ро­ж­дён­но­го.

Анализ на резус фактор и группу крови в Уфе

Главной целью анализа на группу крови является выявление специфических антител и антигенов. Их отсутствие/наличие и соотношение определяет показатели. От достоверности полученных данных напрямую зависит благоприятный исход донорства. Кроме того, информация помогает предупредить возможные риски резус-конфликта матери и новорожденного.

Определение группы крови в Уфе выполняется в любом отделении КДЛ «МедиаЛаб». Выберите ближайший филиал клиники в нашем городе или других населенных пунктах Республики Башкортостан и получите результаты исследований без длительного ожидания и очередей.

Когда требуется определение группы крови в Уфе

Анализ на резус фактор и группу крови в Уфе производится в следующих случаях:

  • Планируется переливание цельной крови либо ее компонентов: плазмы или эритроцитной массы. Анализ берется у реципиента и донора.
  • Эритробластоз (конфликт крови беременной женщины и плода).
  • Перед родами и во время беременности.
  • Подготовка к любому хирургическому вмешательству. Возможен риск кровопотери, что потребует переливания.

Есть ряд людей, для которых определение группы крови является обязательной процедурой: сотрудники внутренних органов и силовых структур, военные. Это необходимо, чтобы в случае состояния угрожающего жизни выполнить экстренное переливание крови, без ожидания результатов анализа на резус фактор и группу крови.

Сдать анализ на группу крови в Уфе в клинике «МедиаЛаб»

Анализ на группу крови – экспресс-исследование, которое выполняется в кратчайшее время. Важно соблюдать минимальные сроки доставки материала для исследования, чтобы предотвратить свертываемость крови. В клинике «МедиаЛаб» исследование проводится в собственной лаборатории, что сводит на нет возможность порчи материала.

После сдачи крови для исследования, материал отправляется в лабораторию. В течение 5-15 минут выполняются требуемые манипуляции. После чего специалист выполняет расшифровку результата. Время готовности – минимальное. Чаще всего результат исследования можно получить уже через 40-60 минут с момента забора материала.

Хотите быстро сдать анализ в Уфе на резус фактор и определение группы крови? Приходите в ближайшее отделение «МедиаЛаб». По всем вопросам относительно анализа на группу крови звоните по телефону: 8-800-700-57-22.

Болезнь резус | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое резус-инфекция?

Резус возникает при беременности. Это происходит, когда резус-фактор у мамы и
кровь ребенка не совпадает. Это также может произойти, если у мамы и ребенка разная кровь.
типы.

Что вызывает резус-инфекцию?

У каждого человека есть группа крови (O, A, B или AB).У всех тоже есть резус-фактор (положительный
или отрицательный).

Резус-фактор – это белок, покрывающий красные кровяные тельца. Если резус-фактор
белок есть на клетках, человек резус-положительный. Если нет белка резус-фактора,
у человека отрицательный резус-фактор.

Ребенок может иметь группу крови и резус-фактор одного из родителей или комбинацию
оба родителя.

Может быть проблема, когда Rh
отрицательная мать родила ребенка от резус-положительного отца.Если резус-фактор ребенка
положительный, как и у их отца, это может быть проблемой, если красные кровяные тельца ребенка пересекаются
к
резус-отрицательная мать. Когда это происходит, мама становится чувствительной к резус-положительному положительному результату.
кровь.

Это часто случается при рождении, когда
плацента отрывается. Но это также может произойти в любое время, когда кровь мамы и ребенка
клетки перемешиваются. Это может произойти во время выкидыша или падения.Это также может произойти во время
пренатальный тест. Они могут включать амниоцентез или биопсию ворсин хориона. Эти
тесты
используйте иглу, чтобы взять образец ткани. Они могут вызвать кровотечение.

Иммунная система матери с отрицательным резус-фактором
считает резус-положительные эритроциты ребенка чужеродными. Ваша иммунная система отвечает
от
создание антител для борьбы с этими чужеродными клетками и их уничтожения. Ваша иммунная система хранит
эти антитела на случай, если эти чужеродные клетки вернутся снова.Это может случиться в будущем
беременность. Теперь вы чувствительны к резусу.

Резус-сенсибилизация обычно не является проблемой при первой беременности. Большинство проблем возникает в
будущая беременность еще одним резус-положительным ребенком. Во время этой беременности ваши антитела
через плаценту, чтобы бороться с резус-положительными клетками в организме ребенка. Как антитела
разрушить клетки, ваш ребенок заболеет. У вашего ребенка может быть желтуха, сердечная недостаточность и
увеличенные органы.

Кто подвержен риску резус-инфекции?

Женщины с отрицательным резус-фактором и беременные ребенком, у отца которого положительный резус-фактор
подвержены риску этого состояния. Ваш риск намного выше, если вы уже были беременны.
Обычно риск возникновения резус-инфекции во время первой беременности отсутствует, если только вы не были
сенсибилизированы до беременности.

Каковы симптомы резус-инфекции?

У матери нет признаков резус-инфекции.Но у вашего ребенка могут быть проблемы, если вы разовьетесь
антитела.

Симптомы могут проявляться немного по-разному в зависимости от беременности и у каждого ребенка. Во время беременности симптомы
может включать:

  • Желтая окраска околоплодных вод. Этот цвет может быть из-за билирубина. Этот
    это вещество, которое выделяется при разрушении клеток крови.
  • У вашего ребенка может быть большая печень,
    селезенка или сердце.Также может быть лишняя жидкость в желудке, легких или легких ребенка.
    скальп. Это признаки водянки плода. Это состояние вызывает сильный отек.
    (отек).

Резус-болезнь может вызвать проблемы у новорожденного. Состояние, вызванное резус-инфекцией
у младенцев называется гемолитической болезнью новорожденных (ГБН). Ваш ребенок может иметь
следующие симптомы:

  • Желтая окраска кожи и белков глаз (желтуха)
  • Бледное от анемии
  • Учащенное сердцебиение (тахикардия)
  • Учащенное дыхание (тахипноэ)
  • Недостаток энергии
  • Отек под кожей
  • Большой живот

Симптомы резус-фактора могут выглядеть как симптомы других заболеваний.Смотрите ваше здравоохранение
провайдер для диагностики.

Как диагностируется резус-фактор?

Ваш лечащий врач может
подозревать резус-инфекцию, если в прошлой беременности у вас был резус-положительный ребенок. Ваше здоровье
Поставщик спросит вас об истории вашего здоровья. Ваш провайдер также предоставит вам
ан
экзамен.

Для проверки на резус-фактор могут потребоваться следующие анализы:

  • Анализы крови.Эти проверяют на Rh
    положительные антитела в крови.
  • УЗИ. Этот тест может показать увеличенные органы или скопление жидкости у ребенка.
  • Амниоцентез. Этот тест проверяет количество билирубина в околоплодных водах. В
    В этом тесте игла вводится в брюшную стенку и стенку матки. Это проходит
    в амниотический мешок. Игла берет образец околоплодных вод.
  • Чрескожный забор образцов пуповинной крови или крови плода.В этом тесте
    образец крови берется из пуповины вашего ребенка. Лечащий врач вашего ребенка
    проверит кровь на антитела, билирубин и анемию.

Как лечится резус-инфекция?

Лечение будет зависеть от вашей беременности и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть от
насколько тяжелое состояние.

Переливание внутриматочной крови

Этот тест устанавливает красные кровяные тельца
в кровообращение вашего ребенка.В этом тесте через матку вводится игла.
Он попадает в брюшную полость вашего ребенка и попадает в вену пуповины. Ваш ребенок
может потребоваться седативное средство, чтобы не двигаться. Возможно, вам понадобится более одного
переливание.

Ранняя доставка

Если ваш ребенок
осложнения, возможно, вашему ребенку придется родиться раньше срока.Ваш лечащий врач может
вызвать роды, как только у вашего ребенка созреют легкие.

Какие возможные осложнения резус-фактора?

Осложнения резус-фактора у вашего ребенка могут включать:

  • Анемия. В некоторых случаях анемия бывает тяжелой. Селезенка и печень вашего ребенка могут быть увеличены.
  • Желтуха
  • Водянка плода.Это условие
    происходит, когда органы вашего ребенка не могут справиться с анемией. Сердце твоего ребенка
    начнет терпеть неудачу. Это вызовет скопление большого количества жидкости в коже ребенка.
    ткани и органы. Младенцы с этим заболеванием рискуют родиться мертворожденным.

После рождения у вашего ребенка может быть:

  • Сильная желтуха. Печень вашего ребенка
    не справляется с большим количеством билирубина.Итак, печень вашего ребенка становится слишком большой. Ваш
    у ребенка все еще будет анемия.
  • Kernicterus. Это условие является
    самая тяжелая форма излишка билирубина. Это связано с накоплением билирубина в вашем
    мозг ребенка. Это может вызвать судороги, повреждение мозга и глухоту. Это может даже вызвать
    смерть.

Можно ли предотвратить резус-инфекцию?

Резус-болезнь можно предотвратить.Почти все женщины будут сдавать анализ крови, чтобы узнать их
группа крови на ранних сроках беременности.

Если у вас отрицательный резус-фактор и вы не прошли сенсибилизацию, вы получите лекарство под названием Rh.
иммуноглобулин (RhoGAM). Это лекарство может помешать вашим антителам реагировать на ваши
резус-положительные клетки ребенка. Вы получите RhoGAM примерно на 28 неделе беременности. Вы можете получить
это раньше, если у вас есть вагинальное кровотечение, травма или амниоцентез до 28 недель.

Если у вашего ребенка резус-положительный результат, вы получите вторую дозу лекарства в течение 72 часов.
родов. Если у вашего ребенка отрицательный резус-фактор, вам не понадобится вторая доза.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если у вас отрицательный резус-фактор и у вас вагинальное кровотечение или травма.
во время беременности. Ваш лечащий врач может дать вам RhoGAM.

Основные сведения о резус-инфекции

  • Резус возникает при беременности. Это происходит, когда резус-фактор у мамы и
    кровь ребенка не совпадает.
  • Если мать с отрицательным резус-фактором была сенсибилизирована к резус-положительной крови, ее иммунная система
    вырабатывает антитела, чтобы атаковать ее ребенка.
  • Когда антитела попадают в
    кровоток, они атакуют эритроциты, вызывая их разрушение.Этот
    может привести к проблемам.
  • Это состояние можно предотвратить. Женщины с отрицательным резус-фактором и не были сенсибилизированы
    можно получить лекарство. Это лекарство может помешать вашим антителам реагировать на ваши
    резус-положительные клетки ребенка.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик
    ты.
  • При посещении запишите имя
    новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые
    инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Узнайте, почему новое лекарство или лечение
    прописан и как он вам поможет.Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
  • Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого
    посещение.
  • Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Медицинский обозреватель: Ирина Бурд к.м.н.

Медицинский обозреватель: Донна Фриборн, доктор философии, CNM FNP

Медицинский обозреватель: Хизер Тревино

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Резус-фактор и беременность – Новости здоровья потребителей

Что такое резус-фактор?

Если вам когда-либо делали анализ вашей группы крови, вы знаете, кто вы – A, B, O или AB.Вы также, вероятно, знаете, какой у вас резус-фактор – положительный или отрицательный. Разница между B-положительным и B-отрицательным – это единственный белок, называемый резус-фактором. Если у вас есть белок, находящийся на поверхности ваших красных кровяных телец, вы положительный. Если вы этого не сделаете, вы отрицательный.

Что такое резус-несовместимость?

Если у вас отрицательный резус-фактор, а положительный резус-фактор вашего ребенка, у вас резус-несовместимость. Как только ваше тело вступает в контакт с резус-белком – веществом, которого раньше никогда не видели, – оно начинает вырабатывать антитела против него.По этой причине он может позже принять плод с положительным резус-фактором за нежеланного захватчика и развить иммунную реакцию, которая фактически атакует его.

Если у вас отрицательный резус-фактор, а у вашего партнера положительный резус-фактор, есть вероятность, что ваш ребенок будет положительным, что делает несовместимость проблемой. Если у вас положительный резус-фактор, не имеет значения, положительный или отрицательный у вашего ребенка. Если у вас положительный резус-фактор, ваше тело уже знакомо с резус-белком, и поэтому резус-статус ребенка не будет проблемой.И если и вы, и ваш партнер отрицательны, вам не нужно беспокоиться о несовместимости резус-фактора, потому что ваш ребенок тоже будет отрицательным.

Несовместимость

Rh обычно не является проблемой во время вашей первой беременности, потому что кровь развивающегося плода не смешивается с вашей собственной до момента родов. Иммунная система матери с отрицательным резус-фактором должна подвергаться воздействию резус-положительной крови один или несколько раз, прежде чем она сможет выработать ответ, достаточно сильный, чтобы нанести вред ребенку. Но во время родов вы, вероятно, будете контактировать с кровью вашего ребенка.Если вы несовместимы с резус-фактором, ваше тело начнет вырабатывать антитела против этого «чужеродного» белка.

Сами по себе эти антитела обычно безвредны, пока у вас не наступит следующая беременность. Однако есть некоторые ситуации, в которых проблема может возникнуть даже при том, что кажется первой беременностью, то есть если у вас был выкидыш, аборт или инвазивная процедура, такая как амниоцентез или биопсия ворсин хориона. Вот почему в этих случаях врачи рекомендуют профилактическое лечение против резус-несовместимости.

Если вы забеременеете вторым резус-положительным ребенком, ваши антитела начнут выполнять свою работу – с потенциально разрушительными результатами. Антитела могут проникать в кровоток ребенка и уничтожать любые клетки, которые они идентифицируют как чужеродные. Это может привести к набуханию и разрыву эритроцитов вашего ребенка – это состояние называется резус-болезнью. Заболевание может вызвать желтуху (пожелтение кожи и глаз) и анемию (низкий уровень эритроцитов). В некоторых случаях болезнь может привести к повреждению мозга, сердечной недостаточности или даже смерти.К счастью, современная медицина резко снизила риск возникновения резус-инфекции.

По данным March of Dimes, плоды с резус-инфекцией можно вылечить в матке на 18-й неделе переливаниями крови, и теперь около 90 процентов пролеченных младенцев выживают.

Как я могу защитить своего ребенка от резус-инфекции?

В прошлом несовместимость резус-фактора была серьезной проблемой; новорожденные с диагнозом резус-инфекция часто серьезно заболевали или умирали. С 1960-х годов научные открытия сделали возможным предотвращение резус-инфекции и лечение несовместимости по резус-фактору.

Согласно исследованию 2006 года, ультразвуковая допплерография более точна, чем амниоцентез, в обнаружении тяжелой анемии, связанной с резус-фактором. Если у вашего плода проявляются признаки резус-инфекции, ему или ей могут сделать переливание крови, пока он еще находится в утробе матери. Ваш врач обсудит с вами другие варианты лечения, включая ранние роды. Скорее всего, резус-положительный младенец при рождении будет нуждаться в особом уходе.

Лучший способ вылечить резус-инфекцию – полностью предотвратить ее. Если у вас отрицательный резус-фактор и вы вынашиваете ребенка с положительным резус-фактором, ваш врач может снизить риск будущих проблем, введя вам укол продукта крови, называемого резус-иммуноглобулином (RhIg), в течение 72 часов после родов.Эта инъекция очистит любой резус-белок, который достигнет вашего тела, прежде чем ваша иммунная система получит шанс начать атаку. Это лечение эффективно более чем у 95 процентов резус-отрицательных женщин.

В качестве дополнительной меры предосторожности ваш врач, вероятно, порекомендует инъекцию RhIg примерно на 28-й неделе беременности. (Это может предотвратить редкие случаи, когда у женщины начинают вырабатываться антитела к резусу за несколько месяцев до родов.) Этот препарат считается безопасным для беременных. Единственные известные побочные эффекты – болезненность в месте инъекции или небольшой жар.Риск передачи ВИЧ через этот очищенный продукт крови отсутствует.

Если у вас отрицательный резус-фактор и вы пережили выкидыш, внематочную беременность, кровотечение во время беременности или сделали аборт, вам также следует получить RhIg. Это лечение также рекомендуется после определенных пренатальных тестов, включая амниоцентез и биопсию ворсин хориона (CVS). Повторные инъекции необходимы при будущих беременностях, поскольку лекарство, по-видимому, обеспечивает защиту только примерно на три месяца.

Эти прививки могут не доставить большого удовольствия, но для женщин с отрицательным резус-фактором, которые хотят избежать резус-инфекции у своих новорожденных, это может быть небольшой платой за душевное спокойствие.

Список литературы

Американский колледж акушеров и гинекологов. Планирование беременности и родов. Третье издание.

Американский колледж акушеров и гинекологов. Стандартные тесты при беременности. Брошюра по обучению пациентов ACOG.

Клиника Мэйо. Матери с отрицательным резус-фактором: может ли группа крови быть вредной для плода? Последнее обновление: апрель 2010 г.

Американская ассоциация беременных. Резус-фактор.http://www.americanpregnancy.org/prenataltesting/rhfactor.html

Американская академия семейных врачей. Что такое резус-несовместимость? http://www.kidshealth.org/

Фонд «Марш десяти центов». Резс-болезнь.

Резус-антиген – обзор

74.4.2 Молекулярная основа резус-антигенов

Изучение молекулярной основы резус-антигенов на уровне белка осложнялось потерей резус-антигенной реактивности после солюбилизации мембраны или иммуноблоттинга.

Мур и др. ( 11 ) и Гамберг ( 12 ) независимо идентифицировали белки 28–32 кДа, которые могут быть иммунопреципитированы с использованием анти-резус-антител. Команда под руководством Картрона из Национального института переливания крови (INTS) в Париже, Франция, вирусно трансформировала В-клетки от доноров с циркулирующими антителами к резус-фактору для разработки клеточных линий, секретирующих моноклональные антитела, специфичные к антигенам RhD, c и E. Эти моноклональные антитела позволили определить количество сайтов антигена Rh на клетку.В каждом эритроците содержится примерно 105 Rh-антигенов, причем C / c, D и E составляют около одной трети от общего количества ( 13–15 ). Затем полипептиды Rh можно подвергнуть иммуноочистке путем добавления больших количеств моноклональных или поликлональных анти-D к мембранам эритроцитов, поверхность которых была помечена 125I ( 16,17 ). Полипептиды Rh были также выделены из меченных поверхностью RhD-положительных эритроцитов с помощью гидроксиапатитной хроматографии и электрофореза везикул мембранного скелета, солюбилизированного SDS ( 18 ), что привело к почти 200-кратной очистке.На основании этих исследований было подсчитано, что общее количество полипептидов Rh на эритроцит составляет приблизительно 60 000. Предполагалось, что полипептиды Rh с массой 28-32 кДа состоят из нескольких видов, и одномерный электрофорез в полиакриламидном геле с SDS показал, что имеется небольшая разница в подвижности различных полипептидов. Полипептид RhD мигрировал с кажущейся молекулярной массой 31,9 кДа, тогда как c и E были 33,1 кДа. Когда выделенные полипептиды Rh расщепляли и анализировали с помощью электрофореза, вариации в характере деградации указывали, что RhD отличается от полипептидов C / c и E / e.Было обнаружено, что антитела к денатурированному очищенному полипептиду RhD перекрестно реагируют с полипептидами Rhc и Rhe ( 19 ). Переваривание интактных эритроцитов фосфолипазой А2 и папаином вызывало деградацию полипептида RhD, но не полипептидов RhC / c или -E / e ( 20 ). Таким образом, эти исследования показали, что полипептиды Rhc, -D и -E очень похожи, хотя каждый из них является отдельным белком ( 21 ). Было обнаружено, что полипептиды c и E почти идентичны, тогда как полипептид D оказался родственным, но менее сходным (рис. 74-1).

РИСУНОК 74-1. Генетическая основа системы групп крови резус. Белок RhD кодируется одним геном, который удален на RHD-отрицательных хромосомах. Белки RhCcEe кодируются одним геном, который очень гомологичен гену RHD. Трансляция полноразмерного транскрипта мРНК дает полипептид RhEe, который по размеру и структуре аналогичен полипептиду RhD. Полиморфизм RhEe обусловлен одноточечной мутацией, которая изменяет аминокислоту 226. Полипептиды RhC образуются из более мелких транскриптов изоформ сплайсинга того же гена и, следовательно, представляют собой меньшие пептиды, чем их аналоги RhD или RhEe.Полиморфизм RhCc обусловлен четырехточечными мутациями, которые производят четыре аминокислотные замены. С этими заменами связаны еще две молчащие точечные мутации.

Почти все наши текущие знания об этой группе белков основаны на исследованиях клонирования кДНК Rh. Хотя антитела к RhD и другим антигенам Rh были широко доступны, они были специфичными только для антигенов Rh. Они не подходили для идентификации полипептидов Rh, полученных из библиотек экспрессии кДНК.Олигонуклеотидные зонды для выделения кДНК Rh были сконструированы на основе данных частичных аминокислотных последовательностей выделенных полипептидов. Клон, специфичный для одного вида полипептида Rh, был независимо выделен в 1990 г. Парижской группой ( 22 ) и группой в Бристоле ( 23 ), обе использовали полимеразную цепную реакцию (ПЦР) с олигонуклеотидными праймерами, сконструированными из сегментов. N-концевой аминокислотной последовательности для амплификации матриц кДНК, полученных либо из талассемических эритробластов селезенки, либо из периферических ретикулоцитов.Затем эти продукты ПЦР гибридизовали с библиотеками кДНК для идентификации конкретных клонов размером приблизительно 1,4 т.п.н. Обе группы использовали одну и ту же коммерческую библиотеку кДНК, полученную из костного мозга одного и того же донора. Последовательность открытых рамок считывания, о которых сообщала каждая группа, была идентична. Изолированная кДНК локализована на хромосоме 1p34.3 – p36.1 посредством гибридизации in situ, что согласуется с предыдущими доказательствами сцепления, локализовавшими локус гена RH на хромосоме 1 ( 24 ). Этот первый клон кДНК кодирует как белки C / c, так и E / e.В 1992 г. Парижская группа сообщила о выделении кДНК полипептида RhD из библиотеки кДНК ( 25 ). Кодирующая последовательность этого клона демонстрирует расхождение 3,5% на аминокислотном уровне. Чтобы подтвердить, что этот клон кодирует полипептид RhD, они продемонстрировали, что его ген присутствует только у RhD-положительных индивидуумов. Анализ полиморфизма длины рестрикционных фрагментов ДНК от индивидуумов с RhD-положительными и RhD-отрицательными эритроцитами показывает, что RhD-положительные индивидуумы имеют два гена полипептида Rh и что RhD-отрицательные индивидуумы имеют только один ( 25 ).Таким образом, оказывается, что локус гена RH состоит из двух высокогомологичных, тесно связанных генов, один из которых кодирует как C / c, так и E / e белки. Другой ген кодирует белок RhD и отсутствует у RhD-отрицательных индивидуумов. Rh-антигены экспрессируются на поверхности эритроцитов только в присутствии RhAG. Оба белка Rh и RhAG имеют 12 трансмембранных α-спиралей через мембрану эритроидной клетки, соединенных шестью экзолупами и пятью эндолупами с N- и C-концами в цитоплазме ( 26,27 ).Дополнительные белки Rh образуют группу гликопротеинов, которые связаны с семейством белков Rh, и вместе эта ассоциация называется «комплексом Rh».

Полипептиды Rh представляют собой негликозилированные белки массой 30 кДа, которые могут подвергаться обратимому пальмитоилированию. Вероятно, что они играют фундаментальную роль в физиологии мембран эритроцитов, которая не связана с их антигенностью. Аналогичные наблюдения были сделаны в отношении других антигенов группы крови, которые часто являются функционально важными структурами.Множественные трансмембранные домены полипептидов Rh предполагают, что белок-транспортер в качестве канала, обменника или насоса, но функция полипептида или лиганда еще не была окончательно продемонстрирована. Недавно было высказано предположение, что они могут иметь функцию, аналогичную переносчикам метиламинпермеазы (Mep) ( 28 ), что они могут быть связаны с суперсемейством переносчиков аммония ( 29 ) и что гликопротеины Rh действуют как двойные направленные транспортеры аммония ( 30 ).Однако гомология составляет около 20%, семейство белков-переносчиков Mep / Amt присутствует в бактериях, дрожжах и растениях, но не у позвоночных, и в семействе Rh есть консервативные последовательности, которых нет в семействе Mep / Amt. Таким образом, остается неясным, что может транспортироваться через мембрану, если вообще что-либо. Изучение поглощения и выведения метаболических молекул, таких как аммоний, через мембраны нормальных и резус-нулевых эритроцитов может помочь выяснить их биологическую функцию у млекопитающих.

Эритроциты от доноров всех распространенных фенотипов резус-фактора нормальны, что позволяет предположить, что полиморфизмы C / c или E / e не влияют на функцию белка и что эритроциты могут нормально функционировать без экспрессии полипептида D. Сравнение отдаленно родственных белков, выделенных из эритроцитов нескольких нечеловеческих видов, показывает сохранение характеристики жирного ацилирования, предполагая общее функциональное значение. Дефекты мембран, наблюдаемые на эритроцитах от людей с фенотипом Rh-null, дают ключ к разгадке функциональной роли полипептидов Rh.Пациенты с нулевым резус-фактором имеют хроническую гемолитическую анемию от легкой до умеренной. Rh-нулевые эритроциты плеоморфны, но всегда имеют некоторую степень стоматоцитоза и сфероцитоза и обладают повышенной чувствительностью к осмотическому лизису. Rh-нулевые мембраны имеют характерную гиперактивность мембранных АТФаз, пониженное содержание катионов и воды, а также дефицит мембранного холестерина ( 31 ). Предполагается, что полипептиды Rh играют физиологическую роль в стабильности мембран и регуляции объема, но конкретные детали еще предстоит выяснить.

Безусловно, основной клинический интерес к полипептидам Rh заключается в их роли в качестве антигенов. Белок RhD экспрессирует антиген D. Белок RhCE экспрессирует как C (или c), так и E (или e) антигены на одном и том же белке, причем антигены C / c присутствуют на второй экзопетле, а антигены E / e – на четвертой экзопетле ( 32,33 ). Многие современные данные о первичных структурах этих полипептидов получены в результате исследований кДНК (см. Предыдущее обсуждение). Они состоят из 417 аминокислот, при этом разница в последовательности между RhD и RhCE составляет всего около 8%, или всего на 30–35 аминокислот (рис. 74-2).Несмотря на такую ​​гомологию, два белка не имеют общих антигенов, если не происходит гибридная реаранжировка между двумя генами ( 34 ). Эти антигены появляются на ранних этапах эритропоэтического развития и на ранних этапах жизни плода.

РИСУНОК 74-2. Генетическая основа полиморфизмов RhCcEe. (A) Белки RhCE кодируются одним геном, который очень гомологичен RHD. (B) Общие полиморфизмы RhCE возникают в результате точечных мутаций внутри RHCE. Единичные аминокислотные замены (P, пролин; S, серин; A, аланин) вызывают антигенные различия экзолуп, наблюдаемые между различными изоформами.Цифры начинаются с первого остатка метионина.

Анализ крови на резус-фактор

Проблемы могут возникнуть во время беременности, если у вас отрицательный резус-фактор и резус-положительный ребенок, которого вы вынашиваете. Обычно ваша кровь не смешивается с кровью ребенка во время беременности. Однако небольшое количество крови вашего ребенка может контактировать с вашей кровью во время родов, а также в случае кровотечения или травмы живота во время беременности. Если у вас отрицательный резус-фактор, а у вашего ребенка положительный резус-фактор, ваше тело может вырабатывать белки, называемые резус-антителами, после контакта с эритроцитами ребенка.

Вырабатываемые антитела не являются проблемой во время первой беременности. Беспокойство вызывает ваша следующая беременность. Если у вашего следующего ребенка резус-положительный результат, эти резус-антитела могут проникнуть через плаценту и повредить красные кровяные тельца ребенка. Это может привести к опасной для жизни анемии – состоянию, при котором красные кровяные тельца разрушаются быстрее, чем организм ребенка может их заменить. Красные кровяные тельца необходимы для переноса кислорода по всему телу.

Если у вас отрицательный резус-фактор, вам может потребоваться еще один анализ крови – тест на антитела – в течение первого триместра, на 28 неделе беременности и во время родов.Скрининг на антитела используется для выявления антител к резус-положительной крови. Если вы еще не начали вырабатывать резус-антитела, вам, вероятно, понадобится инъекция продукта крови, называемого резус-иммуноглобулином. Иммунный глобулин не дает вашему организму вырабатывать резус-антитела во время беременности.

Если ваш ребенок родился с отрицательным резус-фактором, дополнительное лечение не требуется. Если ваш ребенок родился с положительным резус-фактором, вам понадобится еще одна инъекция вскоре после родов.

Если у вас отрицательный резус-фактор, а ваш ребенок может быть резус-положительным, ваш лечащий врач может порекомендовать инъекцию резус-иммуноглобулина после ситуаций, в которых ваша кровь может контактировать с кровью ребенка, в том числе:

  • Выкидыш
  • Аборт
  • Внематочная беременность – когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется где-то вне матки, обычно в маточную трубу
  • Удаление молярной беременности – доброкачественной (доброкачественной) опухоли, развивающейся в матке
  • Амниоцентез – пренатальный тест, при котором образец жидкости, которая окружает и защищает ребенка в матке (околоплодные воды), отбирается для тестирования или лечения
  • Взятие пробы ворсинок хориона – пренатальный тест, при котором образец тонких выступов, составляющих большую часть плаценты (ворсинки хориона), удаляется для исследования
  • Кордоцентез – пренатальный диагностический тест, при котором образец крови ребенка берутся из пуповины для исследования
  • Кровотечение при беременности
  • Травма живота при беременности
  • Внешнее ручное вращение ребенка в тазовом предлежании – например, ягодицами вперед – перед родами
  • Доставка

Если анализ на антитела показывает, что вы уже вырабатываете антитела, инъекция резус-иммуноглобулина не поможет.Ваш ребенок будет находиться под тщательным наблюдением. Ему или ей могут сделать переливание крови через пуповину во время беременности или сразу после родов, если это необходимо.

резус-фактор матери Отцовский резус-фактор резус-фактор ребенка Меры предосторожности
Rh положительный Rh положительный Rh положительный Нет
Rh отрицательный Rh отрицательный Rh отрицательный Нет
Rh положительный Rh отрицательный Может быть резус-положительным или отрицательным Нет
Rh отрицательный Rh положительный Может быть резус-положительным или отрицательным Инъекции резус-иммуноглобулина

Резус-фактор при беременности: зачем это знать

Кровь каждого человека имеет положительный или отрицательный результат на резус-антиген, белок на поверхности красных кровяных телец.Если вы уже знаете свою группу крови, знак плюс или минус после A, B или O говорит вам, есть ли у вас резус-фактор. Около 15% населения являются резус-отрицательными, что означает, что у них нет антигена. Если вы резус-отрицательный, а плод резус-положительный, что вероятно, если ваш партнер резус-положительный, у плода есть риск развития эритробластоза плода, при котором определенные антитела, вырабатываемые резус-отрицательной матерью, атакуют красный цвет плода. клетки крови. Вы можете определить, положительный или отрицательный результат на резус-фактор, с помощью обычного анализа крови на первом приеме у врача-дородового врача.

Если у вас отрицательный резус-фактор

Дополнительный скрининговый тест в начале беременности определит, есть ли у вас антитела, атакующие резус-положительные эритроциты. Это может произойти, если ваша кровь смешивается с кровью плода, и ваше тело реагирует так, как будто у него аллергия на инородное тело. Примерно через 28 недель вы получите прививку резус-иммуноглобулина в качестве меры предосторожности, чтобы снизить ваши шансы на сенсибилизацию до родов. Если у вас нет сенсибилизации к резус-положительной крови, ваш лечащий врач проведет анализы крови за 72 часа до родов, чтобы узнать, появились ли у вас антитела.При доставке вы также получите снимок Rhogam. Вам также следует позвонить своему врачу при любом кровотечении, так как в это время вам может потребоваться доза Rhogam.

Если у вас развиваются антитела к резус-положительной крови

Иммунный глобулин

Rh больше бесполезен, поэтому ваш плод будет продолжать контролироваться на предмет таких состояний, как анемия, до родов. Если плод выглядит нормально, его можно родить в срок и сделать переливание крови.В более тяжелых случаях могут потребоваться преждевременные роды.


Еще одним важным фактором является стоимость. То, куда вы пойдете, чтобы пройти тест или процедуру, может иметь огромное значение для того, сколько вы заплатите. Обычно стоимость одной и той же процедуры варьируется от 300 до 500% в зависимости от того, где вы проходите лечение. Чтобы убедиться, что вы платите справедливую цену (цену, которую вы должны разумно заплатить) за свое тестирование, ознакомьтесь с программой Healthcare Bluebook, партнером Ovia по прозрачности цен.Их бесплатный инструмент ценообразования помогает пациентам принимать более разумные и информированные решения о важных медицинских процедурах.

Найдите справедливые цены


Подробнее
Источники
  • «Резус-фактор: как он может повлиять на вашу беременность: FAQ027». ACOG. Американский колледж акушеров и гинекологов, 13.09.2015. Интернет.
  • «Что такое резус-несовместимость?» Национальный институт сердца, легких и крови. Министерство здравоохранения и социальных служб США, 01.01.2011.Интернет.

Как это влияет на вашу беременность?

Белок резус, или резус-фактор, является одной из важных характеристик клеток крови и также известен как антиген D. Он указывает, совместима ли кровь двух людей при смешивании. Несовместимость резус-фактора между матерью и ее ребенком может привести к осложнениям во время беременности, если не лечить должным образом.

Что такое резус-фактор?

Это тип белка, который находится вне красных кровяных телец.Присутствие этих белков в ваших кровяных тельцах делает вас резус-положительным. В противном случае вы резус-отрицательный.

Как определить резус-фактор?

RH-фактор – это унаследованный признак. Он генетически передается от родителей к детям. Если вы унаследовали доминантный антиген D от одного или обоих родителей, значит, вы резус-положительный. В противном случае вы резус-отрицательный. Если отец резус-положительный, а мать отрицательная, то плод может получить резус-фактор отца.

Что делать, если во время беременности резус-несовместимость?

Как правило, резус-отрицательный результат не несет потенциального риска.Однако во время беременности резус-отрицательный результат может вызвать осложнения, если ваш ребенок резус-положительный. Это означает, что у вас резус-несовместимость с вашим ребенком. В таких случаях, когда ваша кровь смешивается с кровью вашего ребенка, ваше тело начинает вырабатывать антитела, которые могут повредить эритроциты вашего ребенка, что приведет к гемолитической анемии и другим связанным с этим проблемам для вашего ребенка. Это еще называют гемолитической болезнью новорожденного или ГБН.

Как мне узнать, резус-отрицательный или положительный?

Чтобы узнать, какая у вас группа крови, и определить, резус-фактор у вас отрицательный или положительный, вам нужно будет сделать простой скрининг крови.Эти скрининговые тесты обычно проводятся на вашем первом дородовом приеме. Этот скрининговый тест поможет выявить любую несовместимость резус-фактора между матерью и плодом, чтобы принять профилактические меры против резус-сенсибилизации.

Есть ли преимущества в резус-отрицательном результате?

Только около 15% населения США имеет резус-отрицательную кровь. У этой группы крови есть свои плюсы и минусы. Например, резус-отрицательные люди могут быть невосприимчивы к некоторым эффектам паразита под названием токсоплазма.Обнаружено, что этот паразит вторгается в наш организм и вызывает повреждение мозга, особенно у младенцев. Таким образом, в местах с большим количеством токсоплазмы наличие резус-отрицательного типа крови может быть выгодным. В дополнение к этому, резус-отрицательные люди также могут быть невосприимчивы к другим паразитам или вирусам, некоторые из которых, возможно, еще не обнаружены.

Как лечится резус-отрицательная беременность?

Люди с резус-отрицательной кровью относятся к любой резус-положительной крови как к чужеродному веществу и вырабатывают против нее антитела, чтобы защитить себя.Это известно как резус-сенсибилизация. Если у вас отрицательный резус-фактор, но еще не сенсибилизирован, вам потребуются инъекции препарата под названием RhoGAM на 28 или 29 неделе беременности и в течение 72 часов после родов, чтобы предотвратить осложнения. Эта инъекция предотвращает выработку в вашем организме резус-антител, которые могут нанести вред вашему ребенку во время беременности. Кроме того, ваш врач может сделать вам эту инъекцию в случае выкидыша, аборта или внематочной беременности.

Вы ищете команду опытных медработников для вашей беременности? Свяжитесь с нами и назначьте встречу с нашими специалистами сегодня.

Резус-фактор и Rhogam

Наряду с различными группами крови, такими как A, B и O, существует Rh-фактор . Резус-фактор – это тип белка, обнаруживаемый на поверхности клеток крови примерно у 85% населения в целом. У 15% населения этот белок отсутствует на поверхности клеток крови, и они считаются Rh отрицательными . Во время вашего первого дородового визита будет определена ваша группа крови и резус-статус, поскольку это имеет особые последствия для беременности.

Хотя кровообращение плода и кровообращение матери разделены, при определенных обстоятельствах кровь плода может смешиваться с кровью матери. Если у женщины отрицательный резус-фактор, а у ее ребенка положительный резус-фактор, а во время беременности или родов наблюдается некоторое смешение, иммунная система женщины распознает клетки крови ребенка как чужеродные. Она вырабатывает антитела к чужеродным клеткам в процессе, называемом сенсибилизацией . Обычно при первой беременности иммунный ответ матери на чужеродные клетки крови очень слаб и не вызывает проблем.Однако при будущих беременностях, когда иммунная система «активирована», реакция может быть довольно серьезной и опасной для жизни будущего ребенка. Антитела к чужеродным клеткам крови могут проникать через плаценту, атаковать и разрушать кровь плода. Это вызывает у ребенка анемию, которая в тяжелой форме может привести к серьезным проблемам или даже смерти. Медицинские термины для этого процесса: изоиммунизация , приводящая к гемолитической болезни новорожденного . В прошлом широко использовался непрофессиональный термин синдром синего ребенка .

Rhogam или анти-резус-иммуноглобулин был разработан в 1960-х годах доктором Винсентом Фредой, профессором акушерства и гинекологии Колумбийского университета. Rhogam практически искоренил иммунную гемолитическую болезнь новорожденных, предотвратив изоиммунизацию. Это внутримышечная инъекция, которую делают во время беременности всем матерям с отрицательным резус-фактором на сроке 28 недель и / или во время событий, которые, как мы знаем, связаны с смешением крови плода и матери, таких как амниоцентизис, сердечно-сосудистые заболевания, прерывание беременности или выкидыш.Rhogam работает, покрывая чужеродные эмбриональные клетки в кровотоке матери и «скрывая» их от иммунной системы матери, пока они не исчезнут из ее системы. После родов, если доказано, что у ребенка от матери с отрицательным резус-фактором резус положительный, ей снова вводят Rhogam в течение 72 часов после родов.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.