Резус фактор что это: Генетик рассказала о значении резус-фактора крови для здоровья | Новости | Известия

Генетик рассказала о значении резус-фактора крови для здоровья | Новости | Известия

Резус-фактор крови имеет значение, когда речь идет об устойчивости людей к тяжелому течению различных инфекций, скорости старения и других важных факторах. Об этом в среду, 18 августа, «Известиям» рассказала ведущий врач-генетик, руководитель образовательного направления биомедицинского холдинга «Атлас» Ирина Жегулина.

Резус-статус крови, по словам специалиста, наследуется от родителей отдельно от группы крови. Так, если человек унаследовал доминантный резус-антиген D от одного или обоих родителей, значит, он резус-положительный (85% людей резус-положительны). Если человек не унаследовал резус-антиген D ни от одного из родителей, то он резус-отрицательный (таких людей 15%).

«За последние десять лет несколько исследований показали, что резус-положительные и резус-отрицательные люди различаются по устойчивости к тяжелому течению паразитарных инфекций, скорости старения, утомляемости и никотиновой зависимости. Результаты еще одного исследования, проведенного преимущественно на молодой популяции, показывают, что диарея, тиреоидит, анемия, панические атаки чаще встречались у людей с RhD-отрицательным статусом», — рассказала Жегулина.

Также она добавила, что люди с отрицательным резус-фактором легче переносят токсоплазмоз. Кроме того, они могут быть более устойчивыми к другим вирусам или паразитам, которые наука пока не открыла, предположила врач.

Большую роль играет резус-фактор во время беременности. Генетик пояснила, что если у беременной женщины резус положительный, это не вызовет никаких проблем со здоровьем — независимо от того, резус-отрицательный или положительный плод. При этом около половины всех беременных с отрицательным резус-фактором имеют плод с отрицательным резус-фактором. Это также не должно быть проблемой, потому что их кровь «совместима», уточняет Жегулина.

«Но если женщина с отрицательным резус-фактором ожидает ребенка с положительным резус-фактором, кровь матери может вырабатывать анти-D-антитела против резус-фактора ребенка. Это может произойти, если часть крови ребенка смешивается с кровью матери — например, после незначительных травм плаценты или пуповины во время родов. А может произойти и во время беременности либо без какого-либо внешнего воздействия, либо в результате тестирования — такого как анализ околоплодных вод», — добавила специалист.

Анти-D-антитела обычно не причиняют вреда ребенку, если это первая беременность женщины. Однако при последующих беременностях эти антитела могут негативно повлиять на развитие ребенка с положительным резус-фактором, вызывая гемолитическую болезнь новорожденных. В таком случае матери проводятся инъекции анти-D иммуноглобулина, чтобы остановить выработку антител и снизить риск осложнений для ребенка, заключила врач.

10 августа врач медицинского онлайн-сервиса «СберЗдоровье» Дмитрий Злобин рассказал «Известиям» о значении группы крови для здоровья. По его словам, данный показатель может влиять на риски развития сахарного диабета или склонность к инфекции. При этом специалист опроверг информацию о связи между группами крови и течением заболевания COVID-19.

21 июня было опубликовано исследование, в котором говорится, что коронавирус способен влиять на размер и жесткость красных и белых кровяных телец, а также приводит к деформации некоторых клеток. При этом часть этих изменений наблюдалась у пациентов спустя семь месяцев после госпитализации.

Резус-фактор, определение генотипа и статуса носительства

Резус-фактором называется антиген D системы группы крови Rhesus. Статус по этому антигену очень важен при переливании крови, беременности, пересадке органов. Белок, формирующий антиген D, кодируется геном RHD. Наличие этого гена даже на одной из двух гомологичных хромосом соответствует резус-положительному (Rh+) статусу. Примерно 85% населения Европы являются носителями этого гена и, соответственно, резус-положительны. При этом около половины всех жителей Европы и России несут одну копию этого гена, а 35% – две. При делеции гена RHD в гомозиготной форме, т.е. его отсутствии на обеих гомологичных хромосомах, у человека резус-отрицательный (Rh-) статус.

При беременности резус-отрицательной женщины важно знать, какой резус-фактор у плода. Дело в том, что если в такой ситуации плод окажется Rh+, то существует вероятность развития резус-конфликта между матерью и плодом, который может привести к возникновению гемолитической болезни плода или новорожденного. Предсказать возможные варианты статуса плода по резус-фактору можно заранее, зная генотип родителей по гену RHD. Скрининговым методом определения резус-фактора является анализ крови на наличие антигена D на поверхности клеток, который позволяет оценить статус Rh+ или Rh-. Однако в случае, когда будущая мать резус-отрицательна, а отец – резус-положителен, для определения возможных вариантов (генотипов) резус-фактора у детей необходимо установить генотип отца по гену RHD. Так, если у отца ген RHD присутствует на обеих гомологичных хромосомах (т. е. отец – гомозигота), то все дети в такой супружеской паре будут резус-положительны. А если на одной из гомологичных хромосом ген RHD отсутствует (т.е. отец – гетерозигота), то в такой супружеской паре дети могут быть как резус-положительны, так и резус-отрицательны.

Также существуют мутации в гене RHD, которые приводят к особым статусам по резус-фактору: Weak D, DEL, Partial D. Такие варианты могут быть неверно или неоднозначно идентифицированы при обычном анализе крови на резус-фактор и могут быть выявлены с помощью генетического анализа гена RHD. Эти особые статусы встречаются очень редко, однако могут быть опасны из-за несоответствия полученного при обычном анализе крови результата реально существующему статусу резус-фактора.

В нашей лаборатории для генотипирования по резус-фактору используется современный метод MLPA, который позволяет выявить статус носительства 0, 1 или 2 копий гена RHD, а также идентифицировать особые мутантные формы этого гена с высокой надежностью и эффективностью.

Интермедикал | Группа крови, резус фактор

Определяет принадлежность к определённой группе крови по системе АВО. 

Группы крови — это генетически наследуемые признаки, не изменяющиеся в течение жизни при естественных условиях. Группа крови представляет собой определённое сочетание поверхностных антигенов эритроцитов (агглютиногенов) системы АВО.

Определение групповой принадлежности широко используется в клинической практике при переливании крови и её компонентов, в гинекологии и акушерстве при планировании и ведении беременности.

Система групп крови AB0 является основной системой, определяющей совместимость и несовместимость переливаемой крови, т. к. составляющие её антигены наиболее иммуногенны. Особенностью системы АВ0 является то, что в плазме у неиммунных людей имеются естественные антитела к отсутствующему на эритроцитах антигену. Систему группы крови АВ0 составляют два групповых эритроцитарных агглютиногена (А и В) и два соответствующих антитела — агглютинины плазмы альфа (анти-А) и бета (анти-В).

Различные сочетания антигенов и антител образуют 4 группы крови:

1. Группа 0 (I) — на эритроцитах отсутствуют групповые агглютиногены, в плазме присутствуют агглютинины альфа и бета;
2. Группа А (II) — эритроциты содержат только агглютиноген А, в плазме присутствует агглютинин бета;
3.  Группа В (III) — эритроциты содержат только агглютиноген В, в плазме содержится агглютинин альфа;
4. Группа АВ (IV) — на эритроцитах присутствуют антигены А и В, плазма агглютининов не содержит.

Определение групп крови проводят путём идентификации специфических антигенов и антител (двойной метод или перекрёстная реакция).

Несовместимость крови наблюдается, если эритроциты одной крови несут агглютиногены (А или В), а в плазме другой крови содержатся соответствующие агглютинины (альфа- или бета), при этом происходит реакция агглютинации. Переливать эритроциты, плазму и особенно цельную кровь от донора к реципиенту нужно строго соблюдая групповую совместимость. Чтобы избежать несовместимости крови донора и реципиента, необходимо лабораторными методами точно определить их группы крови. Лучше всего переливать кровь, эритроциты и плазму той же группы, которая определена у реципиента. В экстренных случаях эритроциты группы 0, но не цельную кровь!, можно переливать реципиентам с другими группами крови; эритроциты группы А можно переливать реципиентам с группой крови А и АВ, а эритроциты от донора группы В — реципиентам группы В и АВ.

Карты совместимости групп крови (агглютинация обозначена знаком «+») 

Групповые агглютиногены находятся в строме и оболочке эритроцитов. Антигены системы АВО выявляются не только на эритроцитах, но и на клетках других тканей или даже могут быть растворёнными в слюне и других жидкостях организма. Развиваются они на ранних стадиях внутриутробного развития, у новорожденного уже находятся в существенном количестве. Кровь новорожденных детей имеет возрастные особенности — в плазме могут ещё не присутствовать характерные групповые агглютинины, которые начинают вырабатываться позже (постоянно обнаруживаются после 10 месяцев) и определение группы крови у новорождённых в этом случае проводится только по наличию антигенов системы АВО.

Помимо ситуаций, связанных с необходимостью переливания крови, определение группы крови, резус-фактора, а также наличия аллоиммунных антиэритроцитарных антител должно проводиться при планировании или во время беременности для выявления вероятности иммунологического конфликта матери и ребёнка, который может приводить к гемолитической болезни новорожденных.

Гемолитическая болезнь новорождённых — гемолитическая желтуха новорожденных, обусловленная иммунологическим конфликтом между матерью и плодом из-за несовместимости по эритроцитарным антигенам. Болезнь обусловлена несовместимостью плода и матери по D-резус- или АВО-антигенам, реже имеет место несовместимость по другим резус- (С, Е, с, d, e) или М-, М-, Kell-, Duffy-, Kidd-антигенам. Любой из указанных антигенов (чаще D-резус-антиген), проникая в кровь резус-отрицательной матери, вызывает образование в её организме специфических антител. Последние через плаценту поступают в кровь плода, где разрушают соответствующие антигенсодержащие эритроциты.

Предрасполагают к развитию гемолитической болезни новорожденных нарушение проницаемости плаценты, повторные беременности и переливания крови женщине без учёта резус-фактора и др. При раннем проявлении заболевания иммунологический конфликт может быть причиной преждевременных родов или выкидышей. Существуют разновидности (слабые варианты) антигена А (в большей степени) и реже антигена В. Что касается антигена А, имеются варианты: сильный А1 (более 80%), слабый А2 (менее 20%), и еще более слабые (А3, А4, Ах — редко). Это теоретическое понятие имеет значение для переливания крови и может вызвать несчастные случаи при отнесении донора А2 (II) к группе 0 (I) или донора А2В (IV) — к группе В (III), поскольку слабая форма антигена А иногда обуславливает ошибки при определении группы крови системы АВO. Правильное определение слабых вариантов антигена А может требовать повторных исследований со специфическими реагентами.

Снижение или полное отсутствие естественных агглютининов альфа и бета иногда отмечается при иммунодефицитных состояниях:

1. новообразования и болезни крови — болезнь Ходжкина, множественная миелома, хроническая лимфатическая лейкемия;
2. врождённые гипо- и агаммаглобулинемия;
3. у детей раннего возраста и у пожилых;
4. иммуносупрессивная терапия;
5. тяжёлые инфекции.

Трудности при определении группы крови вследствие подавления реакции гемагглютинации возникают также после введения плазмозаменителей, переливания крови, трансплатации, септицемии и пр.

Наследование групп крови. В основе закономерностей наследования групп крови лежат следующие понятия. В локусе гена АВО возможны три варианта (аллеля) — 0, A и B, которые экспрессируются по аутосомно-кодоминантному типу. Это означает, что у лиц, унаследовавших гены А и В, экспрессируются продукты обоих этих генов, что приводит к образованию фенотипа АВ (IV). Фенотип А (II) может быть у человека, унаследовавшего от родителей два гена А или гены А и 0. Соответственно фенотип В (III) — при наследовании двух генов В или В и 0. Фенотип 0 (I) проявляется при наследовании двух генов 0. Таким образом, если оба родителя имеют II группу крови (генотипы AА или А0), кто-то из их детей может иметь первую группу (генотип 00). Если у одного из родителей группа крови A (II) с возможным генотипом АА и А0, а у другого B (III) с возможным генотипом BB или В0 — дети могут иметь группы крови 0 (I), А (II), B (III) или АВ (IV).

В Москве поблагодарили доноров крови с отрицательным резус-фактором

Люди с отрицательным резус-фактором крови встречаются в Москве намного реже, чем с положительным. Всего в столице живет до 15 процентов людей с отрицательным резус-фактором в зависимости от групп крови, рассказала Ольга Майорова, главный врач Центра крови имени О.К. Гаврилова. По ее словам, переливание крови с отрицательным резус-фактором, несмотря на малочисленность нуждающихся в этой процедуре, чрезвычайно востребовано.

«Это связано с тем, что для лечения одного резус-отрицательного пациента может требоваться кровь сразу от нескольких доноров. Это редкий тип крови и доноров с таким типом тоже очень мало, но нам удается поддерживать необходимый запас благодаря тем, кто откликается и приходит в донорский пункт, когда мы их приглашаем. В среднем от общего количества передаваемой в стационары компонентов крови 20% являются резус-отрицательными», — рассказала она.

Донорская кровь используется во время операций и родов с большой кровопотерей, при лечении онкологических заболеваний у детей и взрослых. Это уникальное лекарство, аналогов которому нет, переливание часто спасает жизни.

Компоненты от доноров с отрицательным резус-фактором крови используются для лечения пациентов с положительным в экстренных ситуациях, когда невозможно в данный момент точно определить резус-фактор, а также при лечении младенцев с резус-конфликтом.

«Резус-отрицательные компоненты крови незаменимы при лечении детей с гемолитической болезнью новорожденных. Она возникает, когда резус-отрицательная мама вырабатывает антитела к положительному резус-фактору ребенка, из-за чего эритроциты младенца разрушаются. Чтобы у него хватало эритроцитов, надо переливать резус-отрицательные компоненты. Также резус-отрицательные компоненты нужны пациентам, у которых возникают трудности с определением резус-принадлежности. Например, при ослабленных антигенах или двойной популяции эритроцитов, иногда возникающей при многократных трансфузиях», — рассказала Дана Павлова, руководитель городского центра детской трансфузиологии Морозовской больницы.

Потребность в компонентах донорской крови сохраняется постоянно, поэтому людей с любой группой и любым резус-фактором, желающих стать донорами, готовы принять в медицинских организациях Департамента здравоохранения города Москвы. Адреса донорских пунктов размещены на сайте ведомства. https://mosgorzdrav.ru/donor

Стать донором в Москве может гражданин России или иностранный гражданин, проживающий на территории России более одного года (имеющий разрешение на временное проживание или вид на жительство), возрастом старше 18 лет и весом более 50 килограммов. К абсолютным противопоказаниям к донорству относится наличие ВИЧ, вирусных гепатитов, хронических заболеваний.

Для лечения пациентов с коронавирусной инфекцией средней тяжести применяется иммунная плазма. Донорами могут стать люди в возрасте от 18 до 55 лет, вакцинированные препаратом «Спутник V», ревакцинированные препаратом «Спутник Лайт», а также перенесшие COVID-19. Запись на донацию плазмы с антителами к COVID-19 осуществляется через горячую линию по телефону: +7 495 870-45-16 (ежедневно с 09:00 до 19:00).

Анализ крови на резус-фактор в Ростове-на-Дону

Что такое резус-фактор

Резус-фактор – это белок, который может содержаться на поверхности эритроцитов человека. Кровь тех, у кого он есть, называют резус-положительной, у кого нет – резус-отрицательной. Наличие или отсутствие этого белка является индивидуальной особенностью, а не патологией.

Особое значение резус-фактор имеет во время беременности. Если у матери положительный резус, то ее кровь будет в любом случае совместима с кровью ребенка, если отрицательный – возможны варианты: в том случае, когда у отца ребенка тоже отрицательный резус-фактор, кровь матери будет совместима с кровью плода, потому что и ребенок унаследует отрицательный резус, когда же у отца положительный резус-фактор, а у матери отрицательный, с вероятностью в 50  % может возникнуть несовместимость крови матери и ребенка – резус-конфликт, который грозит осложнениями.

Для чего используется этот анализ?

• 
  Для определения риска резус-конфликта между матерью и плодом.

• 
  Для определения совместимости крови донора и реципиента при переливании крови.

Подготовка к анализу

Для того, чтобы не возникло проблем со взятием крови на анализ, следует воздержаться от курения в течение тридцати минут до процедуры. Рекомендуется снизить употребление жиров за двадцать четыре часа до исследования, а сдавать кровь можно уже через три-четыре часа после легкого приема пищи.

В каких случаях необходимо определить резус-фактор

Перед хирургическими операциями.

При подготовке к переливанию крови или ее компонентов.

Во время беременности для определения совместимости крови матери и ребенка.Где выполняется анализ на резус-фактор в Ростове-на-Дону

Сдать анализ на резус-фактор в Ростове-на-Дону можно в клинико-диагностическом центре “Да Винчи”. Используемое лабораторное оборудование соответствует всем международным и российским стандартам, а деятельность персонала направлена на максимально комфортное прохождение исследования.

Отзывы об услуге

Ученые связали резус-фактор и группу крови с риском заражения COVID-19 — РБК

Фото: Alexandra Beier / Getty Images

Ученые из Испании и Бразилии выяснили, что люди с отрицательным резус-фактором (Rh–) могут чаще заражаться коронавирусной инфекцией SARS-CoV-2. Результаты исследований опубликованы на портале medRxiv.

Исследование показало и значительную корреляцию между заболеваемостью COVID и группами крови, в частности прямую связь со второй положительной группой крови (А+). При этом наблюдалась обратная зависимость с третьей положительной группой крови (В+), то есть чем выше заболеваемость, тем ниже сравниваемый показатель у людей с третьей положительной.

Ученые из Университета Барселоны (Испания) и Университета Кампинас (Бразилия) изучили факторы, которые повлияли на быстрое распространение COVID-19. Для выборки они рассматривали ситуацию в 126 странах, а в качестве отправной точки для исследования они выбрали первый день пандемии с 30 случаями заражения и наблюдали, как развивались события дальнейшие 12 дней, фиксируя рост числа зараженных без учета мер по борьбе с инфекцией.

Ученые подтвердили связь между группой крови и тяжестью COVID

Ученые обнаружили, что более быстрое распространение коронавируса коррелирует с высокими показателями по следующим критериям: высокое соотношение пожилых и людей трудоспособного возраста, поток иностранных туристов, распространенность рака легких, употребление алкоголя, распространенность курения, загрязнение воздуха, теснота физических контактов в обычаях приветствия людей и прочее.

В мае глава Федерального медико-биологического агентства Вероника Скворцова подтвердила данные о том, что среди заболевших коронавирусом больше всего людей со второй группой крови. Однако это, по ее мнению, можно объяснить статистически, так как вторая группа крови является самой распространенной.

Ранее ученые из США выяснили, что с учетом пола, массы тела и возраста люди с первой группой крови на 9–18% реже заболевают COVID-19.

Читайте на РБК Pro

Коронавирус

Россия Москва Мир

0 (за сутки)

Заразились

0

0 (за сутки)

Умерли

0 (за сутки)

Заразились

0

0 (за сутки)

Умерли

0 (за сутки)

Заразились

0

0 (за сутки)

Умерли

Источник: JHU, федеральный и региональные оперштабы по борьбе с вирусом

Также американские ученые, специалисты из Ирана и КНР пришли к выводу, что у носителей группы крови А (вторая группа) больше риск тяжелого течения заболевания. Меньше всего рискуют носители группы O (первая).

,>

Конфликс резус-факторов при беременности – симптомы, когда возникает

Оглавление:

Общие сведения

У подавляющего числа людей (около 85%) кровь резус-положительна. Это значит, что в ней содержится резус-фактор – белок, который находится на поверхности эритроцитов. Его наличие наследуется генетически. Этот белок отсутствует у небольшой части популяции, которая называется резус-отрицательной. На здоровье людей  отсутствие резус-фактора никак не влияет. Однако при беременности несовместимость резус-отрицательной крови матери и резус-положительной крови плода (ребенок может унаследовать резус-фактор от отца) может приводить к резус-конфликту. При этом резус-конфликт не разовьется, если у матери резус-положительная кровь, даже если кровь ребенка резус-отрицательная.

Обычно несовместимость по резус-фактору у матери и ребёнка не опасна в течение первой беременности, поскольку иммунный ответ не очень силён (хотя в небольшом проценте таких случаев проблемы на последних месяцах беременности все же могут возникнуть). При последующих беременностях иммунный ответ становится намного сильнее, т.к. у матери с резус-отрицательной кровью вырабатывается всё больше и больше антител к резус-фактору крови ребёнка. Эти антитела через плаценту проникают в кровь плода. Это и есть резус-конфликт – гемолитическое нарушение, которое может привести к различным последствиям: от заболевания новорождённых желтухой и необходимости делать переливание крови до выкидышей, рождения недоношенных детей и мертворождения. К счастью, новые методы лечения и новые лекарственные средства сильно снижают этот риск.

Причины резус-конфликта

• попадание резус-несовместимой крови плода в резус-отрицательную кровь матери во время родов, приводящее к продукции антител и последующей активации или иммунизации материнского организма на резус-положительную кровь. Если антитела в крови однажды образовались, они будут присутствовать в ней в течение всей жизни.
• попадание резус-несовместимой крови плода в резус-отрицательную кровь матери во время выкидыша, медицинского аборта, внематочной беременности, а также в случае, если в течение беременности у женщины случались кровотечения или она когда-то получила резус-положительную кровь при переливании. В связи с продукцией антител существует риск осложнений при последующей беременности.
• существует небольшая вероятность того, что антитела у резус-отрицательной женщины могут появиться при прохождении инвазивных предродовых анализов, таких как амниоцентез или биопсия хориона. В обоих случаях кровь плода может смешаться с кровью матери.

Cимптомы резус-конфликта

Резус-несовместимость между матерью и ребёнком, без иммунизации, приводит к резус-конфликту, заболеванию, характеризующемуся следующими симптомами:

• присутствие в крови матери антител к резус-фактору;
• гемолитическое заболевание плода, приводящее к анемии и нарушению функционирования  органов;
• желтуха у новорождённого ребенка, анемия, а также гипоксические (связанные с недостатком кислорода) повреждения мозга и сердца (иногда настолько серьёзные, что приводят к смерти).

Что можете сделать Вы

Как можно раньше начните готовиться к предстоящей беременности и родам. При первом визите ваш гинеколог сделает вам обычный в таких случаях анализ крови чтобы определить вашу группу крови (А, В, АВ или О) и наличие резус-фактора. Если ваша кровь резус-отрицательна, врач сделает анализ на  наличие в крови антител к резус-фактору. Таким образом, станет понятно, проходила ли раньше «активация» вашей иммунной системы резус-положительной кровью. Сделайте этот анализ до 28-ой недели беременности, т.к. примерно в это время антитела могут начать синтезироваться.

Если у вас резус-отрицательная, не активированная резус-фактором кровь, и возможно вы беременны резус-положительным ребёнком, вам должны сделать инъекцию анти-резусного иммуноглобулина в районе 28-й недели беременности. Если у женщины были кровотечения во время беременности или ей проводили амниоцентез (укол в водный пузырь, окружающий ребенка) или другие аналогичные процедуры, введение анти-резусного иммуноглобулина проводят на 7 месяце. Иммуноглобулин вводят повторно, в течение 72 часов после рождения ребенка и определения крови ребёнка как резус-положительной. Инъекции анти-резусного иммуноглобулина не дадут образовываться антителам к резус-фактору, так что последующие беременности не вызовут осложнений. Не забывайте обо всех установленных сроках и напоминайте вашему врачу, чтобы не пропустить нужное время.

Если и у вас и у отца ребёнка резус-отрицательная кровь, сообщите вашему доктору, так как инъекция анти-резусного иммуноглобулина в этом случае не требуется.

Имейте в виду, что лечение при помощи анти-резусного иммуноглобулина хорошо действует только на ту беременность, в течение которой оно проводится. Защита даётся на 12-14 недель. При каждой беременности резус-положительным ребёнком лечение иммуноглобулином нужно повторять. Резус-отрицательные женщины также должны помнить, что введение анти-резусного иммуноглобулина обязательно после выкидыша, внематочной  беременности или медицинского аборта.

Что может сделать врач

Врач при первом посещении должен определить вашу группу крови по резус-фактору.   Также он может определить резус-фактор плода при помощи амниоцентеза или биопсии хориона. С помощью анализа крови на содержащиеся в ней антирезусные антитела следят за наличием и силой иммунного ответа матери на  резус-положительную кровь плода. Если в крови матери были обнаружены антитела, врач начинает пристально наблюдать за состоянием ребёнка. По решению врача может проводиться ультразвуковое исследование, анализы крови матери, амниоцентез, кордоцентез.

Инъекции анти-резусного иммуноглобулина в положенные сроки проводят, даже если антител не обнаружено, чтобы предотвратить их образование.

Если резус-конфликт все же возник, лечение может включать внутриутробное переливание крови плоду через пуповину (кордоцентез), благодаря которому можно скомпенсировать явления анемии.

Врач решит, сможете ли вы доносить ребенка и родить в срок или придется стимулировать преждевременные роды.

После рождения ребенку проводят лечение желтухи, помещая новорождённого под специальные голубые лампы (фототерапия). В некоторых случаях лечение вообще не требуется.

Как это влияет на вашу беременность?

Белок-резус, или резус-фактор, является одной из важных характеристик клеток крови и также известен как D-антиген. Он определяет, совместима ли кровь двух людей при смешивании. Резус-несовместимость между матерью и ее ребенком может привести к осложнениям во время беременности, если ее не лечить должным образом.

Что такое резус-фактор?

Это тип белка, который находится вне эритроцитов. Присутствие этих белков в ваших клетках крови делает вас резус-положительным.В противном случае вы резус-отрицательный.

Как узнать резус-фактор?

Резус-фактор является наследственным признаком. Генетически передается от родителей к детям. Если вы наследуете доминантный антиген D от одного или обоих родителей, то вы резус-положительны. Если нет, то вы резус-отрицательный. Если отец резус-положительный, а мать резус-отрицательная, то плод может получить резус-фактор отца.

Что делать при резус-несовместимости во время беременности?

Как правило, отрицательный резус-фактор не несет потенциального риска.Однако во время беременности резус-отрицательный может вызвать осложнения, если ваш ребенок резус-положительный. Это означает, что у вас резус-несовместимость с вашим ребенком. В таких случаях, когда ваша кровь смешивается с кровью вашего ребенка, ваш организм начинает вырабатывать антитела, которые могут повредить эритроциты вашего ребенка, что приведет к гемолитической анемии и другим связанным с этим проблемам у вашего ребенка. Это также называется гемолитической болезнью новорожденных или ГБН.

Как узнать, резус-отрицательный я или положительный?

Чтобы узнать, какая у вас группа крови, и определить, отрицательный у вас резус-фактор или положительный, вам необходимо сдать простой анализ крови.Эти скрининговые тесты, как правило, проводятся на первом дородовом приеме. Этот скрининг-тест поможет выявить любую резус-несовместимость между матерью и плодом, чтобы принять превентивные меры против резус-сенсибилизации.

Есть ли преимущества у резус-отрицательного человека?

Только около 15% населения США имеют резус-отрицательную кровь. Есть определенные плюсы и минусы наличия этой группы крови. Например, люди с отрицательным резус-фактором могут быть невосприимчивы к некоторым эффектам паразита под названием токсоплазма.Обнаружено, что этот паразит вторгается в наше тело и вызывает повреждение головного мозга, особенно у детей. Поэтому в местах с большим количеством токсоплазмы резус-отрицательная группа крови может быть выгодна. В дополнение к этому резус-отрицательные люди также могут быть невосприимчивы к другим паразитам или вирусам, некоторые из которых, возможно, еще не обнаружены.

Как лечить резус-отрицательную беременность?

Люди с резус-отрицательной кровью воспринимают любую резус-положительную кровь как чужеродное вещество и вырабатывают против нее антитела, чтобы защитить себя.Это известно как резус-сенсибилизация. Если вы резус-отрицательны, но еще не резус-сенсибилизированы, вам потребуются инъекции препарата под названием RhoGAM на 28 или 29 неделе беременности и в течение 72 часов после родов, чтобы предотвратить осложнения. Эта инъекция не позволяет вашему организму вырабатывать резус-антитела, которые могут нанести вред вашему ребенку во время беременности. Кроме того, ваш врач может сделать вам эту инъекцию в случае выкидыша, аборта или внематочной беременности.

Вы ищете опытную команду медицинских работников для вашей беременности? Пожалуйста, свяжитесь с North Atlanta Women’s Care и запишитесь на прием к нашим специалистам уже сегодня.

Анализ группы крови | Мичиган Медицина

Обзор испытаний

Анализы группы крови проводятся перед переливанием крови и для проверки группы крови беременной женщины. Кровь человека классифицируют по определенным маркерам (называемым антигенами) на поверхности эритроцитов. Анализы группы крови также могут быть сделаны, чтобы определить, являются ли два человека кровными родственниками.

Наиболее важными антигенами являются антигены группы крови (АВ0) и резус-антиген, который либо присутствует (положительный, +), либо отсутствует (отрицательный, -). Таким образом, два наиболее распространенных теста на группу крови — это тесты ABO и Rh.

АВО-тест

Тест АВО показывает, что люди имеют одну из четырех групп крови: A, B, AB или O. Если ваши эритроциты имеют:

Антиген А.

У вас кровь группы А. Жидкая часть вашей крови (плазма) содержит антитела, которые атакуют кровь типа B. Около 36% людей (36 из 100) в Соединенных Штатах имеют группу крови А, при этом 6% имеют А-отрицательную (А-) кровь и 30% имеют А-положительную (А+) кровь.

Антиген В.

У вас кровь группы B. В вашей плазме есть антитела, которые атакуют кровь группы А. Около 11% людей (11 из 100) в США имеют группу крови B, при этом 2% имеют B-отрицательную (B-) кровь и 9% имеют B-положительную (B+) кровь.

Ни антиген А, ни антиген В.

У вас группа крови О. В вашей плазме есть антитела, которые атакуют кровь как группы А, так и группы В.Около 48% людей (48 из 100) в США имеют группу крови О, из них 9% имеют О-отрицательную (О-) кровь и 39% имеют О-положительную (О+) кровь.

Антигены А и В.

У вас группа крови АВ. В вашей плазме нет антител против крови группы А или группы В. Около 5% людей (5 из 100) в США имеют группу крови AB, из них 1% имеют AB-отрицательную (AB-) кровь и 4% имеют AB-положительную (AB+) кровь.

Кровь, полученная при переливании, должна иметь те же антигены, что и ваша (совместимая кровь).Если вам сделают переливание с другими антигенами (несовместимой кровью), антитела в вашей плазме разрушат клетки донорской крови. Это называется трансфузионной реакцией и возникает сразу же при переливании несовместимой крови. Трансфузионная реакция может быть легкой или вызвать серьезное заболевание и даже смерть.

О-отрицательная кровь не содержит антигенов. Его называют типом «универсального донора», потому что он совместим с любой группой крови. Группа AB-положительной крови называется типом «универсального реципиента», потому что человек, у которого она есть, может получить кровь любого типа.Хотя типы «универсальный донор» и «универсальный реципиент» могут использоваться для классификации крови в экстренной ситуации, тесты на группу крови всегда проводятся для предотвращения трансфузионных реакций.

Минорные антигены (кроме A, B и Rh), присутствующие в эритроцитах, иногда также могут вызывать проблемы. Поэтому их также проверяют на совпадение перед тем, как сделать переливание крови.

Серьезные трансфузионные реакции сегодня редки из-за анализов группы крови.

Резус-тест

Проверка группы крови на наличие резус-антигена (также называемого резус-фактором) в эритроцитах.Если ваши эритроциты:

• Наличие резус-антигена, ваша кровь резус-положительна.
• Нет резус-антигена, ваша кровь резус-отрицательна.

Например, если у вас есть антигены A и Rh, ваша группа крови А-положительна (А+). Если в вашей крови есть антиген B, но нет антигена Rh, ваша группа крови B-отрицательная (B–).

Резус-группа крови

еще более важна для беременных женщин. Проблема может возникнуть, когда женщина с резус-отрицательной кровью беременеет ребенком (плодом) с резус-положительной кровью.Это называется резус-несовместимостью. Если кровь резус-положительного ребенка смешивается с кровью резус-отрицательной матери во время беременности или родов, иммунная система матери вырабатывает антитела. Этот ответ антител называется резус-сенсибилизацией и, в зависимости от того, когда он происходит, может разрушить эритроциты ребенка.

Сенсибилизация резус-фактором

обычно не влияет на здоровье ребенка во время беременности, во время которой произошла сенсибилизация. А вот здоровье малыша с резус-положительной кровью при будущей беременности скорее пострадает.После того, как произошла сенсибилизация, у ребенка могут развиться проблемы от легкой до тяжелой степени (так называемая резус-болезнь или эритробластоз плода). В редких случаях, если резус-фактор не лечить, ребенок может погибнуть.

Тест на резус-фактор проводится на ранних сроках беременности для проверки группы крови женщины. Если она резус-отрицательна, она может получить прививку резус-иммуноглобулина, которая почти всегда предотвращает возникновение сенсибилизации. Проблемы, связанные с резус-сенсибилизацией, стали очень редкими с тех пор, как был разработан резус-иммуноглобулин.

Почему это делается

Анализ группы крови сделан:

• Перед тем, как вам сделают переливание крови.
• Когда женщина планирует забеременеть или впервые беременеет.
• Прежде чем сдать кровь.
• Перед операцией.
• Перед тем, как человек пожертвует орган для трансплантации.
• Показать, могут ли два человека быть кровными родственниками.
• Для проверки личности лица, подозреваемого в совершении преступления.

Как подготовить

В общем, вам не нужно ничего делать перед этим тестом, если только ваш врач не скажет вам об этом.

Как это делается

Медицинский работник использует иглу для взятия образца крови, обычно из руки.

Часы

Каково это

При заборе крови вы можете вообще ничего не почувствовать от иглы. Или вы можете почувствовать быстрое жало или щепотку.

Риски

Вероятность возникновения проблемы с этим тестом очень мала. При заборе крови на месте может образоваться небольшой синяк.

Результаты

Анализы группы крови проводятся перед переливанием крови и для проверки группы крови беременной женщины. В следующей таблице показана совместимость групп крови между донорами и реципиентами крови.

Прочтите таблицу следующим образом: Человек с А-отрицательной кровью может получить А-отрицательную или О-отрицательную кровь.

Минорные антигены (кроме A, B и Rh) в эритроцитах также проверяются на совпадение перед переливанием крови.

Кредиты

Актуально на:
23 сентября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E. Gregory Thompson MD – Терапия
Adam Husney MD – Семейная медицина
Martin J. Gabica MD – Семейная медицина

Актуально на: 23 сентября 2020 г.

Автор:
Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E.Грегори Томпсон, доктор медицинских наук, внутренние болезни и Адам Хасни, доктор медицинских наук, семейная медицина, и Мартин Дж. Габика, доктор медицинских наук, семейная медицина

Описание работы резус-фактора крови | Наука

Знаете ли вы свою группу крови? Независимо от того, какой тип, он заканчивается либо «положительным», либо «отрицательным», что указывает на то, какой вид так называемого резус-фактора у вас есть. Хотя ученые десятилетиями занимались типированием крови, никто не знал назначения резус-белков. Теперь исследование показывает, что белки переносят аммоний, токсичный побочный продукт энергетического метаболизма, и, возможно, поддерживают сбалансированный уровень pH в крови.

До сих пор резус-белки, которые усеивают поверхность эритроцитов, были известны проблемами, которые они могут вызвать при переливании крови и беременности. Если пациенту делают переливание несовместимых резус-белков, антитела накапливаются и атакуют новую кровь. Точно так же резус-положительный плод может вызвать иммунный ответ у резус-отрицательной матери, который, если его не лечить, может повредить или убить плод.

Связь между резус-белками и транспортом аммония оказалась неожиданной. Несколько лет назад группа исследователей дрожжей под руководством Бруно Андре из Свободного университета в Брюсселе, Бельгия, идентифицировала белки дрожжей, которые переносят аммоний.Они ввели последовательность гена, кодирующего транспортеры, в банк данных генома и увидели, что она точно соответствует генам Rh-белков у человека. Чтобы выяснить, выполняют ли резус-белки аналогичную функцию, ученые удалили гены переносчиков аммония у дрожжей и заменили их человеческими генами резус-белка. Белки Rh выкачивают аммоний из клеток, сообщают они в ноябрьском номере Nature Genetics .

«Это первое убедительное доказательство биологической роли» резус-белков, говорит гематолог Питер Агре из Университета Джона Хопкинса.Андре и его команда предполагают, что эритроциты собирают избыток аммония в кровотоке и доставляют его в почки, которые его фильтруют. Они утверждают, что эта система будет очищать кровь от токсичного аммония и поддерживать рН.

Похожие сайты

Веб-сайт команды Андре

Подробнее о резус-факторе и беременности

Резус-фактор и как он влияет на беременность

Во время беременности важно сдать анализ крови, чтобы узнать свою группу крови.Более 85% людей в мире являются резус-положительными, что означает наличие у них резус-антигена. Это может быть проблематично, если у матери нет резус-фактора, а у плода есть. На этой странице вы найдете основную информацию о резус-факторе и о том, что он может означать для вашей беременности.

ЧТО ТАКОЕ РЕЗУС-ФАКТОР?

Существует несколько разных групп крови, таких как группа A, группа B и группа O. Существует также резус-фактор, тип белка в красных кровяных тельцах.У большинства людей есть резус-фактор, что означает, что они резус-положительны. Те, которые этого не делают, считаются резус-отрицательными. Независимо от того, положительны вы или нет, это не влияет на ваше общее состояние здоровья. Тем не менее, это может потенциально повлиять на беременность.

КОГДА РЕЗУС-ФАКТОР ВЫЗЫВАЕТ ПРОБЛЕМЫ?

Резус-фактор вызывает проблемы, когда человек с резус-отрицательной кровью вступает в контакт с кем-то с резус-положительной кровью. Если это произойдет, отрицательный человек станет сенсибилизированным, что означает, что он или она вырабатывает антитела для борьбы с резус-фактором.

Если резус-отрицательная женщина родит ребенка от резус-положительного мужчины, их ребенок может быть резус-положительным. Во время вынашивания этого ребенка женщина может стать сенсибилизированной. Хотя мать и плод не имеют общих систем крови, кровь плода может пройти через плаценту в систему матери. Это может вызвать у небольшого числа резус-отрицательных женщин реакцию на кровь плода, как если бы у них была аллергия на нее. Затем они становятся сенсибилизированными, вызывая образование антител, которые будут бороться с клетками крови плода и разрушать их, вызывая анемию.Это состояние называется гемолитической болезнью и может быть достаточно серьезным, чтобы вызвать болезнь, повреждение головного мозга или даже смерть.

Даже после рождения резус-положительного ребенка антитела не исчезают. Если она забеременеет другим резус-положительным плодом, будет больше антител, которые могут нанести еще более серьезный ущерб. Сенсибилизация также может произойти, если у матери был выкидыш, искусственный аборт, внематочная беременность или переливание крови.

КАК МОЖНО ПРЕДОТВРАТИТЬ ПРОБЛЕМЫ ИЗ-ЗА РЕЗУС-ФАКТОРА?

Простой анализ крови может определить, является ли женщина резус-положительной или отрицательной.Другой тест, называемый скринингом на антитела, можно использовать для определения того, произошла ли сенсибилизация. Гемолитическая болезнь у ребенка может быть предотвращена, если у матери еще не выработались антитела. Лекарство под названием Rh-иммуноглобулин (RhIg) может помочь предотвратить сенсибилизацию, не давая ее клеткам реагировать на резус-фактор. Его можно вводить в руку или ягодицы, и он безопасен для беременных женщин. Единственными известными побочными эффектами являются болезненность в месте инъекции и небольшое повышение температуры, которые проходят.

КОГДА ИСПОЛЬЗУЕТСЯ RHIG?

Если резус-отрицательная женщина еще не подвергалась сенсибилизации, ей можно ввести RhIg примерно на 28-й неделе беременности для предотвращения сенсибилизации. Если ребенок резус-положительный, ему следует ввести еще одну дозу RhIg вскоре после рождения, чтобы предотвратить сенсибилизацию к клеткам, оставшимся от плода. Резус-отрицательному отцу лечение не требуется. Лечение действительно только для беременности, для которой оно дается. Резус-отрицательные женщины также должны получать лечение после любой внематочной беременности, выкидыша или искусственного аборта, чтобы предотвратить любые атаки на будущий плод.RhIg также можно вводить после амнеоцентеза или послеродовой стерилизации.

ЧТО ПРОИСХОДИТ, ЕСЛИ ОБРАЗУЮТСЯ АНТИТЕЛА?

Лечение резус-фактором

неэффективно, если у женщины выработались антитела. Всем женщинам важно пройти обследование во время беременности. В некоторых случаях гемолитической болезни врач может предложить родоразрешение в обычное время с последующим переливанием больной крови плода. В тяжелых случаях плоду могут быть сделаны переливания крови в утробе матери или может потребоваться досрочное родоразрешение.

В ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Анализ крови очень важен во время беременности, поскольку он может помочь предотвратить резус-сенсибилизацию. Поговорите со своим врачом о факторе риска развития резус-сенсибилизации во время беременности.

Резус-антиген – обзор

74.4.2 Молекулярная основа резус-антигенов

Изучение молекулярной основы резус-антигенов на белковом уровне осложнялось потерей резус-антигенной реактивности после солюбилизации мембраны или иммуноблоттинга.

Мур и др. ( 11 ) и Gahmberg ( 12 ) независимо идентифицировали белки с молекулярной массой 28–32 кДа, которые можно было иммунопреципитировать с использованием антирезусных антител. Группа под руководством Картрона из Национального института переливания крови (INTS) в Париже, Франция, вирусно трансформировала В-клетки от доноров с циркулирующими Rh-антителами для разработки клеточных линий, секретирующих моноклональные антитела, специфичные к антигенам RhD, c и E. Эти моноклональные антитела позволили определить количество сайтов Rh-антигена на клетку.На каждый эритроцит приходится примерно 105 Rh-антигенов, причем C/c, D и E составляют примерно одну треть от общего количества ( 13–15 ). Затем полипептиды Rh можно было иммуноочистить путем добавления больших количеств моноклонального или поликлонального анти-D к мембранам эритроцитов, поверхность которых была мечена 125I ( 16,17 ). Полипептиды Rh также выделяли из поверхностно-меченых RhD-положительных эритроцитов с помощью хроматографии на гидроксиапатите и электрофореза SDS-солюбилизированных мембранных каркасных везикул ( 18 ), что привело к почти 200-кратной очистке.На основании этих исследований было рассчитано, что общее количество полипептидов Rh на эритроцит составляет примерно 60 000. Предполагалось, что полипептиды Rh с молекулярной массой 28-32 кДа состоят из нескольких видов, и одномерный электрофорез в SDS-полиакриламидном геле показал, что существует небольшая разница в подвижности различных полипептидов. Полипептид RhD мигрировал с кажущейся молекулярной массой 31,9 кДа, тогда как с и Е имели 33,1 кДа. Когда выделенные полипептиды Rh расщепляли и анализировали с помощью электрофореза, изменения в характере деградации указывали на то, что RhD отличается от полипептидов C/c и E/e. Было обнаружено, что антитела, индуцированные к денатурированному, очищенному полипептиду RhD, перекрестно реагируют с полипептидами Rhc и Rhe ( 19 ). Расщепление интактных эритроцитов фосфолипазой А2 и папаином вызывало деградацию полипептида RhD, но не полипептидов RhC/c или -E/e ( 20 ). Таким образом, эти исследования показали, что полипептиды Rhc, -D и -E очень похожи, хотя каждый из них представляет собой отдельный белок ( 21 ). Было обнаружено, что полипептиды с и Е почти идентичны, тогда как полипептид D оказался родственным, но менее похожим (рис. 74-1).

РИСУНОК 74-1. Генетическая основа системы групп крови резус. Белок RhD кодируется одним геном, делетированным на RHD-отрицательных хромосомах. Белки RhCcEe кодируются одним геном, который в высокой степени гомологичен гену RHD. Трансляция полноразмерного транскрипта мРНК дает полипептид RhEe, размер и структура которого сходны с полипептидом RhD. Полиморфизм RhEe возникает из-за одноточечной мутации, которая изменяет аминокислоту 226. Полипептиды RhC продуцируются из транскриптов меньшей изоформы сплайсинга того же гена и, следовательно, представляют собой пептиды меньшего размера, чем их аналоги RhD или RhEe.Полиморфизм RhCc обусловлен четырехточечными мутациями, которые приводят к заменам четырех аминокислот. С этими заменами связаны еще две молчащие точечные мутации.

Почти все наши текущие знания об этой группе белков получены в результате исследований клонирования кДНК Rh. Хотя антитела к RhD и другим резус-антигенам были широко доступны, они были специфичны только для резус-антигенов. Они не подходили для идентификации полипептидов Rh, полученных из экспрессионных библиотек кДНК.Олигонуклеотидные зонды для выделения кДНК Rh были сконструированы на основе данных о частичной аминокислотной последовательности выделенных полипептидов. Клон, специфичный для одного вида полипептида Rh, был независимо выделен в 1990 году парижской группой ( 22 ) и группой в Бристоле ( 23 ), обе использовали полимеразную цепную реакцию (ПЦР) с олигонуклеотидными праймерами, сконструированными из сегментов N-концевой аминокислотной последовательности для амплификации матриц кДНК, полученных либо из эритробластов селезенки при талассемии, либо из периферических ретикулоцитов. Затем эти продукты ПЦР гибридизовали с библиотеками кДНК для идентификации специфических клонов размером приблизительно 1,4 т.п.н. Обе группы использовали одну и ту же коммерчески приобретенную библиотеку кДНК, полученную из костного мозга одного и того же донора. Последовательность открытых рамок считывания, представленная каждой группой, была одинаковой. Выделенная кДНК локализована на хромосоме 1p34.3–p36.1 путем гибридизации in situ, что согласуется с предыдущими данными о сцеплении, которые локализовали локус гена RH на хромосоме 1 ( 24 ). Оказалось, что этот первый клон кДНК кодирует как белки C/c, так и белки E/e.В 1992 году Парижская группа сообщила о выделении кДНК полипептида RhD из библиотеки кДНК ( 25 ). Кодирующая последовательность этого клона показала 3,5% расхождение на уровне аминокислот. Чтобы подтвердить, что этот клон кодирует полипептид RhD, они продемонстрировали, что его ген присутствует только у RhD-положительных людей. Анализ полиморфизма длин рестрикционных фрагментов ДНК лиц с резус-положительными и резус-отрицательными эритроцитами показывает, что резус-положительные люди имеют два гена полипептида резус-фактора, а резус-отрицательные — только один ( 25 ). Следовательно, оказывается, что локус гена RH состоит из двух высоко гомологичных, тесно сцепленных генов, один из которых кодирует как белки C/c, так и белки E/e. Другой ген кодирует белок RhD и отсутствует у RhD-отрицательных людей. Резус-антигены экспрессируются на поверхности эритроцитов только в присутствии RhAG. И Rh, и RhAG белки имеют 12 трансмембранных α-спиралей, проходящих через мембрану эритроидных клеток, соединенных шестью экзопетлями и пятью эндопетлями с N- и C-концами в цитоплазме ( 26,27 ).Вспомогательные белки Rh образуют группу гликопротеинов, которые связаны с семейством белков Rh, и вместе эта ассоциация называется «комплексом Rh».

Полипептиды Rh представляют собой негликозилированные белки с молекулярной массой 30 кДа, которые могут подвергаться обратимому пальмитоилированию. Вполне вероятно, что они играют фундаментальную роль в физиологии мембран эритроцитов, не связанную с их антигенностью. Аналогичные наблюдения были сделаны в отношении антигенов других групп крови, которые часто являются функционально важными структурами. Множественные трансмембранные домены полипептидов Rh указывают на транспортный белок в качестве канала, обменника или насоса, но функция полипептида или лиганда еще окончательно не продемонстрирована. Недавно было высказано предположение, что они могут иметь функцию, аналогичную переносчикам метиламинпермеазы (Mep) ( 28 ), что они могут быть связаны с надсемейством переносчиков аммония ( 29 ) и что гликопротеины Rh функционируют как двойные. транспортеры аммиака направленного действия ( 30 ).Однако гомология составляет около 20%, семейство белков-транспортеров Mep/Amt присутствует у бактерий, дрожжей и растений, но не у позвоночных, и в семействе Rh есть консервативные последовательности, которых нет в семействе Mep/Amt. Таким образом, остается неясным, что может транспортироваться через мембрану, если вообще что-либо. Изучение поглощения и экскреции метаболических молекул, таких как аммоний, через мембраны нормальных и Rh-нулевых эритроцитов может помочь выяснить их биологическую функцию у млекопитающих.

Эритроциты доноров всех распространенных фенотипов Rh являются нормальными, что свидетельствует о том, что полиморфизмы C/c или E/e не влияют на функцию белка и что эритроциты могут нормально функционировать без экспрессии полипептида D. Сравнение отдаленно родственных белков, выделенных из эритроцитов нескольких нечеловеческих видов, показывает сохранение характеристики жирного ацилирования, что указывает на их общее функциональное значение. Дефекты мембран, наблюдаемые на эритроцитах индивидуумов с Rh-нулевым фенотипом, дают представление о функциональной роли Rh-полипептидов.Пациенты с Rh-нулевым фактором имеют легкую или умеренную хроническую гемолитическую анемию. Rh-нулевые эритроциты плеоморфны, но всегда имеют некоторую степень стоматоцитоза и сфероцитоза и обладают повышенной чувствительностью к осмотическому лизису. Мембраны с Rh-нулем имеют характерную гиперактивность мембранных АТФаз, пониженное содержание катионов и воды и дефицит мембранного холестерина ( 31 ). Предполагается физиологическая роль полипептидов Rh в стабильности мембран и регуляции объема, но конкретные детали еще предстоит выяснить.

Безусловно, основной клинический интерес к полипептидам Rh заключается в их роли в качестве антигенов. Белок RhD экспрессирует антиген D. Белок RhCE экспрессирует антигены С (или с) и Е (или е) на одном и том же белке, при этом антигены С/с присутствуют на второй экзопетле, а антигены Е/е — на четвертой экзопетле ( 32,33 ). Многие современные данные о первичных структурах этих полипептидов были получены в результате исследований кДНК (см. предыдущее обсуждение). Их длина составляет 417 аминокислот, разница в последовательности между RhD и RhCE составляет всего около 8%, или всего 30–35 аминокислот (рис. 74-2).Несмотря на такую ​​гомологию, два белка не имеют общих антигенов, если между двумя генами не происходит гибридной перестройки ( 34 ). Эти антигены появляются на ранних этапах эритропоэтического развития и в начале внутриутробной жизни.

РИСУНОК 74-2. Генетическая основа полиморфизмов RhCcEe. (A) Белки RhCE кодируются одним геном, который в высокой степени гомологичен RHD. (B) Общие полиморфизмы RhCE возникают из-за точечных мутаций в RHCE. Единичные аминокислотные замены (P, пролин, S, серин, A, аланин) вызывают антигенные различия на экзопетлях, наблюдаемые между различными изоформами.Номера начинаются с первого остатка метионина.

Резус-фактор: как он может повлиять на вашу беременность

Резус-фактор: как он может повлиять на вашу беременность

Что такое резус-фактор?
Так же, как существуют разные основные группы крови, такие как группа A и группа B, существует также резус-фактор . Резус-фактор представляет собой белок, который может присутствовать на поверхности эритроцитов. У большинства людей есть резус-фактор — они резус-положительны. Другие не имеют резус-фактора — они резус-отрицательны.
Как человек получает резус-фактор?
Резус-фактор передается по наследству через генов родителей их детям. Если мать резус-отрицательная, а отец резус-положительный, плод может унаследовать ген резуса от отца и может быть как резус-положительным, так и резус-отрицательным. Если мать и отец оба резус-отрицательны, ребенок также будет резус-отрицательным.
Может ли резус-фактор вызывать проблемы во время беременности?
Резус-фактор может вызвать проблемы, если у вас отрицательный резус-фактор, а у вашего плода положительный резус-фактор.Это называется резус-несовместимостью. Эти проблемы обычно не возникают при первой беременности, но могут возникнуть при более поздних сроках беременности.
Что делать при резус-несовместимости во время беременности?
При контакте крови резус-отрицательной матери с кровью ее резус-положительного плода у резус-отрицательной матери вырабатываются антитела против резус-фактора. Эти антитела атакуют резус-фактор, как будто это вредное вещество. Человек с резус-отрицательной кровью, вырабатывающий резус-антитела, называется резус-сенсибилизированным.
Как происходит резус-сенсибилизация во время беременности?
Во время беременности женщина и плод не имеют общих систем крови. Однако небольшое количество крови плода может проникнуть через плаценту в организм женщины. Иногда это может произойти во время беременности, родов и родов. Это также может произойти, если у резус-отрицательной женщины во время беременности было что-либо из следующего:

• Амниоцентез
• Забор проб ворсин хориона (CVS)
• Кровотечение во время беременности
• Ручное вращение ребенка в тазовом предлежании перед родами
• Тупая травма живота во время беременности

Во время беременности обычно возникают проблемы, вызывающие резус-сенсибилизацию?
Во время первой беременности резус-отрицательной женщины резус-положительным плодом серьезных проблем обычно не возникает, поскольку ребенок часто рождается до того, как в организме женщины вырабатывается много антител. Если профилактическое лечение не проводится во время первой беременности, а женщина позднее забеременеет резус-положительным плодом, ребенок подвергается риску резус-инфекции.
Могут ли у меня по-прежнему вырабатываться антитела, если моя беременность не доношена?
Также возможна выработка антител после выкидыша , внематочной беременности или искусственного аборта . Если резус-отрицательная женщина забеременела после одного из этих событий, она не получает лечения, а плод является резус-положительным, плод может подвергаться риску резус-ассоциированных проблем.
Как резус-сенсибилизация влияет на плод во время беременности?
Проблемы во время беременности могут возникнуть, когда резус-антитела резус-сенсибилизированной женщины проникают через плаценту и атакуют кровь резус-положительного плода. Антитела Rh разрушают некоторые эритроциты плода. Это вызывает гемолитическую анемию , при которой эритроциты разрушаются быстрее, чем организм может их заменить.
Эритроциты переносят кислород ко всем частям тела. Без достаточного количества эритроцитов плод не будет получать достаточно кислорода.Гемолитическая анемия может привести к серьезным заболеваниям. Тяжелая гемолитическая анемия может быть даже фатальной для плода.
Как узнать, стал ли я резус-сенсибилизированным?
Анализ крови, называемый скринингом на антитела, может показать, выработались ли у вас антитела к резус-положительной крови, и сколько антител было выработано. Если у вас отрицательный резус-фактор и есть вероятность, что у вашего ребенка положительный резус-фактор, ваш лечащий врач может запросить этот анализ в течение первого триместра и повторно на 28-й неделе беременности.
Можно ли предотвратить резус-сенсибилизацию?
Да. Если у вас отрицательный резус-фактор, вам сделают прививку резус-иммуноглобулина (RhIg) . RhIg производится из донорской крови. При введении несенсибилизированному резус-отрицательному человеку он нацеливается на любые резус-положительные клетки в кровотоке и предотвращает выработку резус-антител. При введении резус-отрицательной женщине, у которой еще не выработались антитела против резус-фактора, RhIg может предотвратить гемолитическую анемию плода на более поздних сроках беременности.
Может ли RhIg помочь мне, если я уже резус-сенсибилизирован?
RhIg бесполезен, если вы уже сенсибилизированы резус-фактором.
Когда вводят RhIg?
RhIg вводят резус-отрицательным женщинам в следующих случаях:

• Примерно на 28-й неделе беременности для предотвращения резус-сенсибилизации до конца беременности
• В течение 72 часов после рождения резус-положительного ребенка
• После выкидыша, аборта или внематочной беременности
• После амниоцентеза или биопсии ворсин хориона

Что делать, если у меня резус-сенсибилизация, а у моего плода резус-положительный?
Если у вас резус-сенсибилизация, вы будете находиться под наблюдением во время беременности, чтобы проверить состояние вашего плода. Если анализы показывают, что у вашего ребенка тяжелая анемия, может потребоваться преждевременное родоразрешение (до 37 недель беременности) или переливание крови , пока ваш ребенок все еще находится в матке (через пуповина ). Если анемия легкая, ваш ребенок может родиться в обычное время. После родов вашему ребенку может потребоваться переливание для замены клеток крови.
Глоссарий
Амниоцентез: Процедура, при которой игла используется для забора и исследования небольшого количества амниотической жидкости и клеток из мешочка, окружающего плод.
Антитела: Белки крови, образующиеся в результате реакции на чужеродные вещества, такие как бактерии и вирусы, вызывающие инфекцию.
Тазовое предлежание: Положение, при котором ножки или ягодицы плода родятся первыми.
Отбор проб ворсин хориона (CVS): Процедура, при которой небольшой образец клеток берется из плаценты и исследуется.
Внематочная беременность: Беременность, при которой оплодотворенная яйцеклетка начинает расти не в матке, а в другом месте, обычно в одной из фаллопиевых труб.
Плод: Развивающийся организм в матке с девятой недели беременности до конца беременности.
Гены: Сегменты ДНК, содержащие инструкции для развития физических качеств человека и управления процессами в организме. Они являются основными единицами наследственности и могут передаваться от родителей к потомству.
Гемолитическая анемия: Анемия, вызванная разрушением эритроцитов.
Индуцированный аборт: Запланированное прерывание беременности до того, как плод сможет выжить вне матки.
Выкидыш: Потеря беременности до 20 недель беременности.
Плацента: Ткань, обеспечивающая питание плода и выводящая отходы из него.
Резус-фактор: Белок, который может присутствовать на поверхности эритроцитов.
Резус-иммуноглобулин (RhIg): Вещество, назначаемое для предотвращения выработки антител резус-отрицательным человеком к резус-положительным клеткам крови.
Переливание: Прямая инъекция крови, плазмы или тромбоцитов в кровоток.
Пуповина: Структура в виде пуповины, содержащая кровеносные сосуды, которая соединяет плод с плацентой.
Матка: Мышечный орган, расположенный в женском тазу, который содержит и питает развивающийся плод во время беременности.
При возникновении дополнительных вопросов обращайтесь к акушеру-гинекологу.
FAQ027: В этом документе, предназначенном для помощи пациентам, содержится текущая информация и мнения, касающиеся женского здоровья.Информация не диктует исключительный курс лечения или процедуры, которой необходимо следовать, и не должна толковаться как исключающая другие приемлемые методы практики. Могут быть уместны вариации с учетом потребностей отдельного пациента, ресурсов и ограничений, характерных для учреждения или типа практики.
Copyright Сентябрь 2013 г. Американского колледжа акушеров и гинекологов

Болезнь резус – Причины – NHS

Резус-болезнь вызывается специфическим сочетанием групп крови беременной матери и ее будущего ребенка.

Это может произойти только при наличии всех следующих условий, когда:

• мать имеет резус-отрицательную (резус-отрицательную) группу крови
• ребенок имеет резус-положительную (резус-положительную) группу крови
• мать ранее контакт с RhD-положительной кровью, и у него развился иммунный ответ на нее (известный как сенсибилизация)

Группы крови

Существует несколько различных типов крови человека, известных как группы крови, 4 основными из которых являются A, B, AB и О. Каждая из этих групп крови может быть резус-положительной или отрицательной.

Наличие у человека резус-положительного или резус-отрицательного определяется наличием резус-антигена D (RhD). Это молекула, обнаруженная на поверхности эритроцитов.

Люди, имеющие RhD-антиген, являются резус-положительными, а те, у кого его нет, — резус-отрицательными. В Великобритании около 85% населения являются резус-положительными.

Как наследуются группы крови

Группа крови зависит от генов, которые вы унаследовали от родителей.Положительный или отрицательный резус-фактор зависит от того, сколько копий антигена резус-фактора вы унаследовали. Вы можете унаследовать одну копию антигена RhD от матери или отца, копию от них обоих или вообще ни одной.

У вас будет резус-отрицательная кровь, только если вы не унаследуете какие-либо копии антигена RhD от своих родителей.

Женщина с резус-отрицательной кровью может родить резус-положительного ребенка, если у ее партнера группа крови резус-положительна. Если у отца две копии RhD-антигена, у каждого ребенка будет RhD-положительная кровь.Если у отца есть только одна копия антигена RhD, вероятность того, что ребенок будет положительным RhD, составляет 50%.

Сенсибилизация

Резус-положительный ребенок будет иметь резус-конфликт только в том случае, если его резус-отрицательная мать была сенсибилизирована к резус-положительной крови. Сенсибилизация происходит, когда мать впервые подвергается воздействию резус-положительной крови и у нее развивается иммунный ответ на нее.

Во время иммунного ответа организм женщины распознает резус-положительные клетки крови как чужеродные и вырабатывает антитела для их уничтожения.

В большинстве случаев эти антитела вырабатываются недостаточно быстро, чтобы нанести вред ребенку во время первой беременности матери. Вместо этого любые RhD-положительные дети, которые будут у матери в будущем, подвергаются наибольшему риску.

Как происходит сенсибилизация?

Во время беременности сенсибилизация может произойти, если:

• небольшое количество клеток крови плода попадает в кровь матери
• мать контактирует с кровью своего ребенка во время родов
• во время беременности было кровотечение
• инвазивная процедура была необходима во время беременности — например, амниоцентез или забор проб ворсин хориона (CVS)
• мать повредила брюшную полость (животик)

Сенсибилизация также может произойти после предыдущего выкидыша или внематочной беременности, или если резус-отрицательная женщина получила переливание резус-положительной крови по ошибке (хотя это бывает крайне редко).

Как сенсибилизация приводит к резус-болезни

Если происходит сенсибилизация, при следующем контакте женщины с резус-положительной кровью ее организм немедленно вырабатывает антитела.

Если она беременна резус-положительным ребенком, антитела могут привести к резус-болезни, когда они проникают через плаценту и начинают атаковать эритроциты ребенка.

Последняя проверка страницы: 16 ноября 2021 г.
Дата следующей проверки: 16 ноября 2024 г.

.