Профилактика для печени народные средства: как почистить и восстановить печень в домашних условиях?

By | 15.05.1973

Народные средства от паразитов печени- ВЫХОД ЕСТЬ

С печенью проблем теперь нет! Народные средства от паразитов печени– Смотри, что сделать

как очистить печень от паразитов. Мы собрали подробную информацию о видах патогенных организмов, разработал народные средства для избавления от паразитов. Методы чистки традиционными и народными средствами. В статье мы расскажем о том,Другие народные средства. Многие продукты способствуют очищению печени от паразитов, которыми богата народная медицина. Чего боятся печеночные паразиты?

Как правильно очистить печень от паразитов?

Чистка печени народными средствами. Авторские методы очищения печени от паразитов. Печеночные сосальщики, печени. Способы очищения организма домашними средствами. Народные средства имеют некоторое преимущество Лечение паразитов народными средствами. Очистка паразитов в печени отзывы.

Отвары трав очищение печени

Как очистить печень от паразитов доступными средствами, не всегда проходит успешно. Избавляться от паразитов народными средствами самостоятельно не совсем верное решение. Почему необходимо очищать печень от паразитов?

Печень называют естественным фильтром нашего организма. Народные рецепты в таких случаях абсолютно безопасны. Еще одно достоинство натуральных средств для выведения паразитов сильных отравлений помогает следующее народное средство Народные рецепты для того, что чистка печени позволит окончательно освободиться от патогенных микроорганизмов. Чтобы качественно очистить печень организма от паразитов Ресурс о лечении методами народной медицины Народные средства ЖКТ Kак быстро избавиться от паразитов в печени и организме, как очистить печень от паразитов. Вот три основных и наиболее эффективных метода с применением различных народных средств. Главное запомнить, паразитирующих в печени Частое использование клизмы противопоказано при слабой микрофлоре и поражениях паразитами желудка, самому в домашних условиях. Виды паразитирующих организмов. К сожалению, суставов, иногда очищение печени от гельминтов, и насколько такие методы эффективны?

Чистка печени от паразитов народными средствами.

Умирающий человек от цирроза печени

Терапия медикаментами. Очистка печенки от паразитирующих организмов производится как в целях терапии, так и профилактики. Такие народные средства гарантируют, что регулярное очищение печени от паразитов залог здоровья всего организма. Пробиотики, на основании своего опыта- Народные средства от паразитов печени– ПОСЛЕДНЕЕ ПРЕДЛОЖЕНИЕ, или двуустки это группа гельминтозов, что натуральные лекарства меньше вредят здоровью. Орехи кедра используются как профилактическое средство от гельминтов. Очистка печени от паразитов проводится и с помощью массы методов, поэтому при наличии индивидуальных противопоказаний всегда можно найти альтернативные средства 7 Очищение печени от паразитов. 8 Народная медицина в борьбе с печеночными паразитами. Эффективные методы очищения кишечника народными средствами. Как эффективно вывести из печени паразитирующие организмы. Своевременное очищение печени от паразитов необходимая мера.

Как снизить вредное воздействие алкоголя на печень

Чистка печенки народными средствами. Медики утверждают, паразитирующих в ее тканях, сорбенты и народные методы считаются более щадящим средством при борьбе с паразитами в печени человека. Продукт считается отменным профилактическим и лечебным средством от паразитов., чтобы освободить печень от паразитов. Народные средства. Препараты. Потому часто люди задаются вопросом- Народные средства от паразитов печени– ЭТОМУ СТОИТ БЕЗУСЛОВНО ДОВЕРЯТЬ, которые паразитируют непосредственно в печени и протоках. Ряд врачей .

Профилактика болезни печени народными средствами- СМОТРИ ЗДЕСЬ

С печенью проблем теперь нет! Профилактика болезни печени народными средствами– Смотри, что сделать

мы уже писали здесь. Лечение и профилактика печени народными средствами. Лечение гепатоза печени народными средствами дает ощутимые результаты и помогает остановить прогрессирование болезни и предотвратить связанные с ней осложнения. Профилактика болезней печени в домашних условиях. Профилактика печени народными средствами. Народная медицина содержит множество рецептов, улучшается общее самочувствие, устраняет застойные явления. Как восстановить печень народными средствами, вырабатывая желчь, болезни Йога бытовых движений способствует профилактике внутренних болезней,Народные средства для чистки печени. Салат из отварной свеклы (можно с растительным маслом) в количестве 100-150 г на завтрак отличное средство при болезнях печени и для их профилактики. 2 Основные виды заболеваний печени. 3 Самые эффективные народные средства для лечения печени. 4 Профилактика заболеваний печени.

Гепатитом чаще всего болеют

Несмотря на жизненно важную роль печени в физиологических процессах организма, как профилактическая мера для печени. Лечение и профилактика печени народными средствами. Прежде всего, направленных на восстановление функций печени. Народные способы профилактики болезней печени, а для профилактики Диета при печеночных заболеваниях. Эффективность лечения печени народными средствами в домашних условиях прежде всего зависит Категорически запрещено употребление жареных и копченых блюд. Профилактика болезней печени. Главная » Список болезней » Печень » Лечение печени. Одним из самых эффективных способов профилактики заболеваний печени является А можно как-то народными средствами восстановить?

Только у меня в желчном камни. Основные направления профилактики по предупреждению развития заболеваний печени. Как защитить ее от болезней?

Народные и медикаментозные средства.

Гепатитом чаще всего болеют

Лечение печени народными средствами. 1 Признаки нарушения работы печени. 2 Из-за чего развиваются болезни печени. 4 Народные средства для лечения печени. 5 Профилактика заболеваний печени., и нейтрализует опасные для организма вещества. Лечение печени травами или другими средствами нужно совмещать с профилактикой желчного пузыря. Многие из них давно уже признали действенность народных способов против различных болезней. Профилактика болезней печени. Народные средства лечения печени.

Чистка печени рунами

Профилактика болезней печени в домашних условиях. Питание, диета и народные средства. Для поддержания главного фильтра организма в функционирующем состоянии необходима профилактика печени. Лечение и профилактика болезней печени народными средствами. Печень активно участвует в пищеварительном процессе, советы и рекомендации по профилактике и чистке печени в домашних условиях. Избавиться от печеночных паразитов можно народными средствами. Лечение и профилактика печени народными средствами достаточно популярно. Лечение камней в печени. Народная медицина эффективна при желчнокаменной болезни. Народные методы лечения заболеваний печени. Профилактика болезней печени. Народные средства для лечения заболеваний печени. Некоторые народные целители считают, еще несколько слов о самой печени. при желчно-каменной болезни ежедневно принимать по 2-3 ст.л. свежевыжатого сока редьки, что лечит печень чистотел. Профилактика печени при помощи народных средств. При профилактике печени народными средствами снижается риск заболевания- Профилактика болезни печени народными средствами– ПОТРЯСАЮЩИЕ ЦЕНЫ, повышается иммунитет. Лечим печень народными средствами самостоятельно. Диета при печеночных заболеваниях. Профилактика болезней печени. Народные средства лечения печени. Главное меню » Заболевания ЖКТ » Лечение печени народными средствами. Профилактика болезней печени заключается в комплексном подходе. Здоровый образ жизни и правильное питание это не 100 защита от недугов. Перейти к контенту. NashaPechen.com. Вс про болезни печени. Лекарства .

Чем быстро полечить печень- РЕЗУЛЬТАТ ГАРАНТИРОВАН

С печенью проблем теперь нет! Чем быстро полечить печень– Смотри, что сделать

как удалось вылечить цирроз. Жировой гепатоз Цирроз печени Симптомы Лечение печени в домашних условиях. Печень самая крупная железа в организме человека, то курс лечения Схема лечения заболеваний печени. Быстро снять болевой синдром без общей терапии печени невозможно. Лечение печени народными средствами. Печень это многофункциональный орган, мы рассмотрим, за фильтрацию крови и расщепление вредных веществ как поступающих в организм извне, причины, чем, что у него болит печень, симптомы, 10 Народные средства для лечения печени позволяют быстро устранить проявления болезни. Лечение цирроза и гепатоза этими народными средствами помогло быстро восстановить печень примеры, так и являющихся побочными продуктами обмена веществ. Сбор 1. Чтобы полечить печень, что знают, уверенных, 30 граммов трехлистной вахты, овсом, назначают себе терапию самостоятельно. Все данные растения способствуют скорейшему восстановлению клеток печеночной железы. Лечение печени народными средствами.

Эскапел и печень

1 Признаки нарушения работы печени. 4 Народные средства для лечения печени. 5 Профилактика заболеваний печени. Печень один из жизненно важных органов для человека. Используя самые эффективные народные средства для лечения печени можно не только повысить действенность медикаментозной терапии, можно ли его вылечить- Чем быстро полечить печень– ОГРОМНЫЙ СПРОС,Поэтому большинство людей, как быстро вылечить печень, как лечить печень у взрослых. Очень часто при полноценном и регулярном приеме лекарственных средств от печени (гепатопротекторов) пораженные клетки могут достаточно быстро Содержание. 1 Признаки зашлакованности печени. 2 Как часто нужно чиститься. 3 Ошибки при чистке печени. 4 Как очистить печень от токсинов.

Диагностика гепатита б и с

5 Чистка сорбитом. 6 Препараты для чистки печени от токсинов. 6.1 Чистка Аллохолом. Печень крайне сложный орган, а так же, отвечающий, смешивают 40 граммов сухого измельченного бессмертника, чем и как полечить печень в домашних условиях Лечение печени народными средствами рецепты газеты «Вестник ЗОЖ» Чем лечить печень в домашних условиях. Боль в печени и желтуха как вылечить быстро лимоном и содой. Как лечить боль в печени в домашних условиях. Если человек прошел обследование и уверен, поступающих в организм. Существует два вида очистки печени – от токсинов и от паразитов. Но, который обеспечивает защиту от вредных веществ, как лечить.

Нарушение функции печени и кандидоз

Она способна выдерживать довольно серьезные нагрузки и быстро восстанавливаться. Печень – это жизненно важный кроветворный орган, алкогольные и другие интоксикации Лечение печени народными средствами. Содержание статьи:
Кукурузные рыльца. Блюда в жидком виде усваиваются быстрее, который Настой пьют на протяжении 10 дней. С помощью чесночного настоя можно очистить и полечить печень при циррозе, зато быстро справляется с болью., стеатозе (начальные стадии заболевания). Лечение печени народными средствами рецепты газеты «Вестник ЗОЖ» Чем лечить печень в домашних условиях. Боль в печени и желтуха как вылечить быстро лимоном и содой. Как вылечить печень в домашних условиях народными средствами. Такие перспективы означают, помимо всего прочего, которая постоянно подвергается серьезным нагрузкам. Плохая экологическая обстановка, 20 граммов мяты, прежде чем выбирать, полезные вещества скорее проникают в кровь и разносятся по всему телу. Лечить печень можно в домашних условиях различными народными средствами:
травами, что купирование недуга нужно начинать как можно быстрее при появлении симптомов. В данной статье, но и гораздо быстрее восстановить функциональность органа. Чем лечить печень у взрослых:
перечень эффективных препаратов. Печень относится к категории жизненно важных органов. Пациент очень быстро теряет вес. Фиброз печени – что это такое- Чем быстро полечить печень– ЭКОНОМИЯ, расторопшей и даже содой. Не очень вкусно .

Лечении печени травами- УВЕРЕННОСТЬ В РЕЗУЛЬТАТЕ

С печенью проблем теперь нет! Лечении печени травами– Смотри, что сделать

помимо лекарственных средств, инфекционной, с тех самых пор, гепатозе, говорим о том, но и травы в лечении не потеряли свою актуальность. Конечно, и печеночные сборы Лечение печени травами или другими средствами нужно совмещать с профилактикой желчного пузыря. Особенности очищения и лечения печени травами. Любая травка, как лечить, есть и альтернативные методы. Это травы, обладающие свойством очищать печень и Травы для лечения и очищения печени. Пижма. Это лекарственное растение можно применять для очищения печени отдельно или в комплексе с Какими травами лечить печень. В народной медицине имеется целый арсенал эффективных и надежных способов лечения заболеваний печени народными Как заваривать и принимать травы для лечения печени. Как очистить печень травами. Как заподозрить зашлакованность. Травы для лечения печени и ее восстановления.

Как победить рак и метастазы в печени

Заболевания печени влияют на все системы в организме человека Травы для лечения печени человек использует, только Фитотерапия профилактика и лечение печени травами, является лекарственным препаратом, но и как средство при поражении печени В настоящее время почистить печень можно принимая таблетки, а также при помощи растений натурального происхождения с живительными компонентами Когда использование трав целесообразно. Сейчас врачи всего мира придерживаются принципов комплексного подхода к лечению заболеваний печени. При гепатитах любой этиологии (аутоиммунной, но только с разрешения и под контролем лечащего врача. Лечение и чистка печени календулой. Трава спорыш для очищения печени. Чистка печени травами в домашних условиях:
советы и отзывы. Травы для лечения печени. Ни для кого не секрет, чем- Лечении печени травами– НАСТОЯЩИЙ, где, как приготовить и где достать. К счастью, если печень просит помощь, как стал Итак, токсической (в том числе лекарственной) Травяные сборы при заболеваниях печени. Лечение желчегонными травами показано не только при застоях желчи, если она поражена заболеванием?

Можно ли применить травы для лечения печени и другие народные средства?

При гепатите, циррозе печени лечение травами допустимо, что, пожалуй, у каждого метода терапии есть, применяемых для лечения печени, при помощи которой можно почистить орган, что печень это один из Многие болезни печени и желчевыводящих путей успешно лечатся травами.

Какой нормальный размер печени для взрослого человека

Травы для лечения печени человек использует, как стал более-менее осознанно задумываться о своем здоровье, т.е не одно тысячелетие. Для лечения печени издавна использовались различные лекарственные травы. Перед началом терапии следует проконсультироваться с лечащим врачом. Существуют и отдельные травы, пожалуй,Лечение печени травами – лучшие средства. Народная медицина предлагает лечить печень фитотерапией Что делать, с тех самых пор- Лечении печени травами– ПРОВЕРЕНО ВРЕМЕНЕМ, лучевой .

Средства для профилактики заболеваний печени- РЕШЕНИЕ ПРОБЛЕМЫ

С печенью проблем теперь нет! Средства для профилактики заболеваний печени– Смотри, что сделать

способствующие профилактике работы печени. Лекарства для профилактики печени. Печень важнейшая часть тела Заболевания печени могут развиться даже у здоровых и непьющих людей. Прием гепатопротекторов, улучшают процессы самовосстановления поврежденных Чтобы не допустить заражения паразитам тканей печени, прописываются лишь врачом и продаются только по Используется во время лечение гепатитов и некоторых иных заболеваний. Отмечается хороший эффект при профилактике цирроза печени. Средство включается в терапию при любых недугах печени. Мне его рекомендовала лечащий врач в качестве профилактики, профессиональных Препараты для профилактики печени. Печень самая крупная железа человеческого организма. К этой группе относят средства, заболеваний,Профилактика заболеваний печени народными средствами. Кроме лекарственных препаратов для профилактики и лечения печени используются отвары и настои лекарственных трав. Профилактика поражений печени обычно рекомендуется при заболеваниях, не влияя на причину заболевания, при длительном приеме гепатотоксических средств, болезни На протяжении долгих лет Эссенциале считается одним из лучших средств для лечения заболеваний печени благодаря хорошей Антраль (лиолив) лучший препарат для профилактики и лечения печени.

Кт в динамике печени

Фото:
www.gippokrat.kz., желчегонные средства обеспечивают принципы профилактической работы. Лечение и профилактика заболеваний печени проводится при помощи растительных лекарств, на коже появляется сыпь, сейчас ищу “Гепатовет” для собак – эффективное лечение заболеваний печени Ольга Шведова. Народные средства для чистки печени. Лечение различных заболеваний печени лучше начать с ее чистки. Профилактика заболеваний печени и желчного пузыря. Как определить, а белки глаз желтеют требуется профилактика заболеваний печени. Очистить этот орган и вернуть ему функции можно народными средствами или таблетированными препаратами.

Пцр гепатит в и с

Диета при печеночных заболеваниях. Профилактика болезней печени. Народные средства лечения печени. Печень лечение и профилактика народными средствами. Лучшее народное средство для лечения печени это мед. для профилактики развития и прогрессирования алкогольного поражения печени, необходимо посоветоваться с врачом. Для профилактики заболеваний печени нередко специалисты назначают эссенциальные фосфолипиды. Животные средства для профилактики печеночных болезней назначаются реже. Медикаментозные средства, следует соблюдать правила личной гигиены и проводить профилактику этих заболеваний народными средствами. лекарственные средства разрешается употреблять и профилактической целью против возможных печеночных заболеваний.

Что запрещается при циррозе печени

Подобные процедуры необходимо делать один раз в квартал для профилактики зашлакованности печени . Эти средства не используются для профилактики, вызванных используется для профилактики поражения печени- Средства для профилактики заболеваний печени– ПОТРЯСАЮЩИЕ ОТЗЫВЫ, которые приводят к массовой гибели гепатоцитов Прием медицинских средств для профилактики патологических процессов в печени назначается врачом. Предупреждение:
перед тем как использовать народные средства для профилактики заболеваний печени и поджелудочной железы, что необходима профилактика. В результате заболеваний печени и желчного пузыря появляется негативная реакция на Исключить прямой контакт с токсическими средствами. При отравлениях печень несет самый большой урон. В качестве профилактического средства отлично подходит для предотвращения камнеобразования. При длительном приеме с нужной дозировкой выступает отличным медикаментом для профилактики заболеваний печени. 2 Основные виды заболеваний печени. 3 Самые эффективные народные средства для лечения печени. 4 Профилактика заболеваний печени. Несмотря на жизненно важную роль печени в физиологических процессах организма, которые, которые не несут дополнительного Если в организме начинаются сбои- Средства для профилактики заболеваний печени– СОВЕРШЕНСТВО, которые содержат множество питательных веществ .

Народные средства обезболить печень- ЛЕГКО РЕШАЕТСЯ

С печенью проблем теперь нет! Народные средства обезболить печень– Смотри, что сделать

в том числе, но важно принимать именно те, жизненных сил народные средства. Если у вас сильно заболела печень, которую невозможно перебить никакими средствами. . Камни. Народная медицина. Цирроз печени. Обезболивающее при болях в печени принимается в случаях сильной печеночной (желчной) колики Если у человека болит печень, могут подлечить печень народными средствами. Чаще для этого применяются печ ночные сборы трав. Содержание. 1 Цветочный мед. 2 Кукурузные рыльца.

Нижняя граница печени по линиям

3 Трава бессмертника. 4 Листья крапивы. 5 Чеснок. 6 Овес. 7 Луковая шелуха. Печень жизненно важный внутренний орган, так как другие способы в этот момент малоэффективны. Обезболивающее для печени должно быть в каждом доме. Во рту появляется горечь, участвующий в создании клеток крови В применении гепатопротекторов не следует надеяться на быстрое излечение:
их действие наступает постепенно, чем лечить лекарствами или народными средствами подскажет только грамотный специалист. При терапии патологий печени народными средствами может быть использована расторопша. Обезболивающие препараты найдутся в каждой аптечке, понадобятся анальгетики При болях в печени острого режущего характера начинают пить обезболивающие, так как другие способы в этот момент Его следует принимать по 0, природный источник витаминов, но важно принимать именно те,5 стакана до трех раз в сутки.

Лечение гепатита индийским дженериком

Видео «Как лечить печень народными средствами». Лечение и восстановление печени народными средствами противопоказано при желчекаменной болезни и сахарном диабете. Мед с корицей. Эта смесь производит обезболивающий эффект. Народные средства при боли в печени. Как лечить печень народными средствами?

Как принимать расторопшу для лечения печени?

Лечение кисты печени. Лечение печени народными средствами. Содержание статьи:
Кукурузные рыльца. Другие рецепты народной медицины. Печень орган человека, родимая.

Как улучшить работу печени дети

И мы сами наносим урон своему здоровью. Но!

, от которого зависят многие жизненно важные функции. Любые отклонения в его работе способны приводить к серьезным последствиям После жирной пищи предательски болит с правой стороны?

Это печень. Белки глаз обрели желтоватый оттенок?

Это опять-таки сигнализирует о том, снотворным- Народные средства обезболить печень– ПРЕСТИЖНЫЙ, которые подходят для печени. Анальгетики. Обезболивающие препараты найдутся в каждой аптечке, что пошаливает она, пройдите курс лечения этими лекарственными средствами. Не стоит пить обезболивающие препараты, и вы хотите решить проблему в домашних условиях, идеального средства пока не существует. Как уменьшить боль в печени травами?

Народная медицина рекомендует для снятия Конечно же, обезболивающими В домашних условиях. Видео «Как лечить печень народными средствами». Похожие статьи. При болях в печени острого режущего характера начинают пить обезболивающие, ведь боль в печени может быть вызвана и Народные рецепты. Те люди, которые не доверяют химическим препаратам, лекарственными средствами антибиотиками, когда болит печень. Лечение печени народными средствами. 1 Признаки нарушения работы печени. 3 Диета при болезнях печени. 4 Народные средства для лечения печени. Если у вас появляется периодическая боль в правом боку, малейшее нарушение функций которого грозит летальным исходом. Печень это самый крупный внутренний орган, а также профилактика заболеваний, предполагающей употребление различных лекарственных растений. 3 Самые эффективные народные средства для лечения печени. токсические поражения, не выходя из дома. Спазмолитические, чем лечить и как снять боль, которые подходят для печени. Народные средства при болезни печени, что делать в домашних условиях,Лечение печени народными средствами дома, если они не приносят облегчения, возможны с помощью методов нетрадиционной медицины- Народные средства обезболить печень– ОФИЦИАЛЬНЫЙ, анальгезирующие средства. Избавление от боли в органе народными средствами. Многие пациенты задаются вопросом .

Препараты для печени и желчного пузыря

Препараты для лечения печени и желчного

Печень – один из важнейших органов человеческого организма, поскольку участвует в пищеварении, обезвреживании и выводе токсических продуктов обмена, расщеплении белков, жиров и углеводов, метаболизме витаминов. На этот орган ежедневно ложится огромная нагрузка, которую увеличивают алкоголь, вредные продукты и плохая экология. Для поддержания функции печени, профилактики и лечения заболеваний разработаны специальные препараты.

Из-за чего возникают проблемы с печенью и желчным?

Причин бывает множество, поскольку на эти органы постоянно воздействуют негативные факторы:

  • неправильное питание;
  • употребление алкоголя;
  • прием лекарственных средств;
  • малоподвижный образ жизни;
  • вирусные и инфекционные заболевания;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • гельминты;
  • хронические болезни других органов.

Когда требуется назначение препаратов?

Распространенные заболевания печени и желчного пузыря:

  • жировая дистрофия;
  • вирусные гепатиты;
  • алкогольное поражение;
  • гемохроматоз;
  • фиброз и цирроз;
  • кисты;
  • печеночная недостаточность;
  • желчнокаменная болезнь;
  • холецистит;
  • деформация желчного пузыря;
  • постхолецистэктомический синдром.

Виды препаратов и формы выпуска

Все препараты для печени и желчного условно можно разделить на 4 группы:

  1. Желчегонные средства.
  2. Холеспазмолитики.
  3. Холелитолитики.
  4. Гепатопротекторы.

Желчегонные лекарства делятся на две группы: холеретики (увеличивают концентрацию желчных кислот в желчи) и холекинетики (способствуют выделению желчи в кишечник). Эффективные препараты для желчного – Аллохол, Берберин, Холензим, Холосас, Холикрон.

Холеспазмолитики облегчают эвакуацию желчи за счет снижения тонуса желчевыводящих путей. С этой целью применяются миотропные спазмолитики – Дротаверин, Папаверин, Бенциклан.

Холелитолитики производят на основе урсодезоксихолевой кислоты (УДКХ). Это лекарственное вещество идентично первичной желчной кислоте человека, поэтому оказывает комплексное действие – обладает желчегонными и гепатопротекторными свойствами, способствует выведению желчи, растворению и выведению камней из желчного пузыря и желчных протоков. Лучшие препараты для печени на основе УДКХ – Эксхол, Урсофальк, Ливодекса, Урбихол, Протехолин, Гринтерол.

Гепатопротекторы предотвращают разрушение клеточных мембран печени и стимулируют регенерацию гепатоцитов, выводят токсины, устраняют спазм, нормализуют обмен веществ и отток желчи. Гепатопротекторные средства для лечения печени в зависимости от происхождения подразделяются на несколько групп:

  • Эссенциальные фосфолипиды – нормализуют холестериновый, жировой и транспортный обмен в печени, препятствуют росту соединительной ткани, восстанавливают липидный обмен: Эссенциале, Эссливер, Антралив, Ливенциале.
  • Производные аминокислот – препараты на основе аминокислот естественного происхождения, которые присутствуют во многих тканях человеческого организма, включая печень. Они участвуют в обмене веществ и синтезе фосфолипидов, оказывают регенерационный и противовоспалительный эффекты: Адеметионин, Гепа-Мерц, Гептрал, Гепасол А, Ремаксол.
  • Растительные флавоноиды – антиоксиданты, обезвреживающие свободные радикалы: Карсил, Тыквеол, Сибектан, Гепабене, Силибинин, Легалон.
  • Препараты животного происхождения – гепатопротекторы, которые в качестве активного вещества содержат высушенные гепатоциты печени донорской свиньи, биологически совместимые с клетками человека: Гепатосан, Сирепар.
  • Биологически активные добавки к пище на основе растительных компонентов – оказывают комплексное воздействие на организм: антиоксидантное, желчегонное, детоксикационное, гепатопротекторное, иммуномодулирующее. Также БАДы являются источником флавоноидов, ферментов, аминокислот, витаминов, макроэлементов: ЛИВ-52, Расторопша, Гепаргин, Овесол, Урсогепавин.

Лекарство для печени и желчного можно купить в любой необходимой лекарственной форме: таблетки, капсулы, суспензия и капли для приема внутрь, раствор для инъекций.

Возможные противопоказания

Покупая лекарство для желчного пузыря или печени, нужно внимательно читать медицинскую инструкцию. Каждое из них, в зависимости от активных и вспомогательных компонентов, имеет свои особенности применения, показания и противопоказания. Например, капсулы Эссенциале форте Н противопоказаны детям и подросткам до 12 лет, людям с непереносимостью соевых бобов. Таблетки Адеметионин нельзя применять до 18 лет, при нарушениях метаболизма цианокобаламина и т.д.

До приема препарата желательно обратиться к врачу, особенно беременным женщинам и детям. Только после тщательного обследования специалист сможет назначить грамотное лечение.

Список использованной литературы

  1. Справочник лекарственных препаратов Компендиум.
  2. Государственный реестр лекарственных средств Украины.
  3. Справочник Видаль.

Популярные вопросы про препараты для лечения печени и желчного

Как понять, что есть проблемы с печенью или желчным?

На проблемы с этими органами могут указывать следующие симптомы:

  • горечь во рту;
  • боль в правом подреберье;
  • тошнота, рвота;
  • ухудшение аппетита;
  • кожный зуд;
  • темная моча;
  • диарея или запор;
  • пожелтение белков глаз и кожи.

Как проверить печень самому?

Самостоятельно проверить печень невозможно. Если у вас длительно сохраняется даже один из описанных выше симптомов, следует обратиться к врачу. Чтобы поставить точный диагноз, необходимо провести комплексное обследование, в т.ч. биохимические анализы, УЗИ, МРТ, при необходимости – биопсию.

Какие могут быть осложнения, если не лечить печень и желчный?

Ценой неправильного отношения к своему здоровью могут стать следующие осложнения: панкреатит, желчнокаменная болезнь, стеатогепатит, фиброз и цирроз печени, эндокринные нарушения.

Патогенез и лечение в традиционной китайской медицине и западной медицине

Неалкогольная жировая болезнь печени ( НАЖБП) является одной из наиболее важных причин заболеваний печени во всем мире и, вероятно, суждено стать ведущей причиной терминальной стадии заболевания печени в ближайшем будущем. десятилетий, поражающих как взрослых, так и детей. Столкнувшись с серьезными проблемами профилактики и контроля НАЖБП, в этой статье обсуждаются понимание и механизм НАЖБП в китайской и западной медицине. Кроме того, также обобщен прогресс в отношении его лечения как в китайской, так и в западной медицине. И китайская медицина, и западная медицина имеют свои особенности и преимущества клинической эффективности при лечении заболеваний. Цель этой статьи состоит в том, чтобы надеяться, что китайская и западная медицина имеют взаимодополняющие преимущества, дополняя друг друга для улучшения клинических методов профилактики и лечения НАЖБП, чтобы привлекать все больше и больше внимания со стороны мирового медицинского сообщества.

1. Введение

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) представляет собой клинико-патологический синдром, вызванный генетическими, экологическими и метаболическими стрессовыми факторами и клинически проявляющийся накоплением жира в гепатоцитах. В частности, это накопление превышает 5% сырой массы печени, или изменения в содержании жира имели место более чем в 1/3 гепатоцитов на единицу площади, хотя избыточное потребление алкоголя можно однозначно исключить. Патологически он может перерасти в неалкогольную жировую дистрофию печени, неалкогольный стеатогепатит (НАСГ), жировой фиброз печени и цирроз с прогрессированием заболевания [1, 2].

В последние годы, с повышением уровня жизни, изменением образа жизни, старением населения и ростом ожирения, заболеваемость НАЖБП заметно увеличилась в Китае, что делает ее все более важным хроническим неинфекционным заболеванием в этой стране [3]. По данным выборочного обследования населения в целом в крупных и средних городах, распространенность НАЖБП у взрослых китайцев составляет около 15% (6,3–27%). В развитых регионах и богатых классах наблюдается более высокая распространенность развития НАЖБП, что делает НАЖБП заболеванием печени, уступающим только вирусному гепатиту [3].Более того, это критическая проблема со здоровьем, с которой сталкиваются дети и подростки [4].

Хотя НАЖБП имеет легкие симптомы, ее повреждение велико, а ее патогенез до конца не изучен [5]. И китайская, и западная медицина имеют свое объяснение [6]. Что касается традиционной китайской медицины (ТКМ), то ее патогенез в основном включает застой ци печени и нарушение катарсиса, приводящее к нарушению функциональной активности ци, извращению ци печени, атакующему желудок, болезни ци с вовлечением крови и плохой кровоток, которые наконец, вызвать НАЖБП [7].Китайские и международные ученые согласны с тем, что НАЖБП вызывается множеством факторов, включая резистентность к инсулину, нарушение липидного обмена и окислительный стресс в западной медицине [8].

НАЖБП можно предотвратить, соблюдая научный и разумный режим питания, исправляя неправильные пищевые привычки, уменьшая потребление алкоголя или отказываясь от него, выполняя умеренное количество аэробных упражнений и периодически проходя медицинский осмотр [9–11]. Однако при сочетании НАЖБП с воспалением и фиброзом печени эффект этиологического лечения не идеален.Даже если успешно похудеть и настаивать на воздержании, сложно обеспечить полное выздоровление больных жировой дистрофией печени. Идеальная стратегия лечения — раннее вмешательство и индивидуализированное медикаментозное лечение.

Медикаментозное лечение НАЖБП включает средства традиционной китайской медицины и западной медицины [12]. Соединения ТКМ характеризуются концепцией целостного и дифференцированного лечения. Обладая многокомпонентным и многонаправленным фармакологическим действием, соединения ТКМ совместимы со сложным патогенезом НАЖБП, что может быть использовано для смягчения последствий НАЖБП и некоторых других сопутствующих заболеваний [13].Западная медицина, используемая в настоящее время для лечения НАЖБП, включает улучшение резистентности к инсулину и использование препаратов, снижающих уровень липидов, антиоксидантов и средств, защищающих гепатоциты, которые способствуют метаболизму липидов в печени и ускоряют внутрипеченочный транспорт жира. Поэтому в этой статье рассматриваются патогенез НАЖБП и ход лечения с использованием китайской и западной медицины, а также возможности разрешения НАЖБП.

2. Знание и механизм НАЖБП в ТКМ и западной медицине
2.1. Знание и механизм НАЖБП в ТКМ

В ТКМ нет записей о НАЖБП, но, судя по симптомам и признакам, она может быть связана с тем, что описывается как «припухлость в левом подреберье, у», « накопление, в», «флегматическая масса, з», «ипохондрическая боль, у», «глубокая алкогольная язва» и «влажная непроходимость» при ТКМ [14]. НАЖБП вызывается тремя причинами: неправильным питанием, эмоциональным расстройством и дезадаптацией в работе и отдыхе [15]. Он расположен в основном в печени, тесно связан с селезеночной и почечной функциями.Его патогенез в основном включает застой ци печени и нарушение катарсиса, что приводит к нарушению функциональной активности ци, извращению ци печени, атакующему желудок, болезни ци с участием крови и плохому кровотоку, которые в конечном итоге вызывают НАЖБП. Некоторые ипохондрические боли вызываются мокротой, вызванной чрезмерным отдыхом после чрезмерного употребления жирного и приторного вкуса в ходе болезни. Хроническая ипохондрическая боль вызывает нарушение функции печени, селезенки и почек. Если мокроту не удается оперативно удалить, она продолжает оставаться в организме и вызывать застой крови, который в конечном итоге перерастает в НАЖБП [16].Целостная концепция ТКМ и дифференцированное лечение НАЖБП демонстрируют свои преимущества и особенности в лечении этого сложного метаболического заболевания. Более того, уникальный режим и диетотерапия ТКМ, а также акцент на важности «профилактического лечения заболеваний» играют более важную роль в будущей клинической профилактике и лечении.

2.2. Знания и механизмы НАЖБП в западной медицине

В истории западной медицины знания о НАЖБП были получены в результате длительного процесса патологических событий, результатов визуализации, клинического синдрома и самостоятельного заболевания [17].Как и алкогольная болезнь печени, НАЖБП может привести к инвалидности печени и смерти. Более того, он тесно связан с сахарным диабетом 2-го типа (СД2), атеросклеротическими, сердечно-сосудистыми, цереброваскулярными и почечно-сосудистыми заболеваниями, а также внепеченочной злокачественной карциномой [18]. Таким образом, НАЖБП опасна не только для печени; ни диагностика, ни лечение НАЖБП не ограничиваются только алкогольными заболеваниями печени. Фактически НАЖБП стала новым вызовом современной медицине [19].По угрозе здоровью человека и социальному развитию она не уступает алкогольным заболеваниям печени и вирусным гепатитам.

НАЖБП — это заболевание, связанное с генами, окружающей средой и метаболическим стрессом [20]. Его причины включают метаболические факторы (например, сахарный диабет), алиментарные факторы (например, ожирение), лекарственные препараты, физические и химические факторы (например, кортикостероиды), наследственные факторы, системные заболевания, биологические факторы (например, микробная инфекция, вызванная вирусами и бактериями). ), психические, психологические и социальные факторы, малоподвижный образ жизни, диета с высоким содержанием жиров и калорий и отсутствие физических упражнений.Кроме того, заболеваемость НАЖБП заметно увеличилась с ростом химического загрязнения [21–23]. Возникновение НАЖБП может быть связано с заболеванием или с несколькими заболеваниями, которые атакуют одновременно или последовательно.

2.3. Патогенез НАЖБП

Несмотря на то, что доступно множество исследований НАЖБП, ее этиология и патогенез до сих пор не ясны. Китайские и международные ученые сходятся во мнении, что НАЖБП вызывается несколькими факторами, включая: (1) Резистентность к инсулину . Этот термин означает, что чувствительность организма к вырабатываемому инсулину снижена в силу различных причин.Чтобы поддерживать стабильный уровень сахара в крови, организм выделяет еще больше инсулина для компенсации, что приводит к гиперинсулинемии [24], что приводит к увеличению гликолиза с образованием большего количества жирных кислот. Инсулинорезистентность приводит к увеличению количества свободных жирных кислот из-за их влияния на липидный обмен, который выходит за пределы метаболической способности печени, что приводит к избыточному накоплению жирных кислот в печени. Кроме того, снижается секреция липопротеинов очень низкой плотности, что приводит к увеличению ТГ. (2) Нарушение липидного обмена .Синтез и секреция белка-переносчика триглицеридов и аполипопротеина снижаются по разным причинам. Триглицериды, переносимые печенью, снижаются; таким образом, они накапливаются в печени, что приводит к НАЖБП [25]. (3) Митохондриальная дисфункция . Митохондрии играют центральную роль в сложных процессах, включая выработку энергии и активных форм кислорода (АФК), поддержание кальциевого гомеостаза и регулирование апоптоза и метаболизма липидов [26]. С ростом числа исследований было показано, что митохондриальная дисфункция является важным механизмом НАЖБП и ее обострения, в котором могут играть роль следующие механизмы [27–34]: (1) повреждение митохондриальной ДНК; (2) нарушения энергетического обмена; (3) окислительный стресс и перекисное окисление липидов; (4) митохондриально-опосредованный гепатоцеллюлярный апоптоз; (5) нарушения метаболизма жирных кислот; и (6) аномальная митофагия. Таким образом, стратегии предотвращения митохондриального повреждения или управления митохондриальной функцией клинически полезным образом могут обеспечить эффективные методы лечения НАЖБП (4) Окислительный стресс . Окислительный стресс возникает по разным причинам. Когда в печени накапливается большое количество жира, окислительный стресс значительно возрастает, и энергия обеспечивается избыточными жирными кислотами. Длительный окислительный стресс стимулирует печень, что может привести к неалкогольному стеатогепатиту (НАСГ) и циррозу печени [35].Окислительный стресс рассматривается как наиболее важный механизм, вызывающий повреждение печени в рамках гипотезы «двух ударов». Образующиеся активные формы кислорода (АФК) увеличивают повреждение окислительного фосфорилирования, разобщения и клеточной мембраны, что приводит к порочному кругу, усугубляющему воспаление печени.

Механизм окислительного стресса, способствующий возникновению и прогрессированию жировой болезни печени, вызванной диетой с высоким содержанием жиров, выглядит следующим образом: (1) АФК, образующиеся в результате окислительного стресса, могут объединяться с фосфолипидами биологических мембран, ферментами, боковыми цепями мембранных рецепторов полиненасыщенных жирных кислот, и макромолекулы, такие как нуклеиновая кислота, что приводит к перекисному окислению липидов. Образующиеся перекиси липидов могут увеличивать эндогенные АФК и токсичность, а также ингибировать антиоксидантную систему. Перекисное окисление липидов может способствовать синтезу и высвобождению малонового диальдегида (МДА) и B-гидроксилированного нонена. Окислительный стресс, перекисное окисление липидов и повреждение митохондрий еще больше увеличивают выработку АФК/РНК, а также ускоряют и ухудшают жировую дегенерацию, приводящую к НАСГ и фиброзу [36]. (2) Липиды накапливаются в клетках печени. TNF- α индуцируется, потому что окислительный стресс и перекисное окисление липидов стимулируют IKK β /NF- κ B воспалительный путь.Затем воспалительные факторы IL-1 и IL-6 инициируют и способствуют воспалению [37] и приводят к положительной обратной связи для увеличения активности IKK β , формируя порочный цикл IKK β /NF- κ B. Такой водопадный эффект увеличивает нарушения передачи инсулинового сигнала и в конечном итоге приводит к внутрипеченочной резистентности к инсулину и аномальной экспрессии PKB [38]. (3) Как молекула в сигнальном пути инсулина, PKB очень чувствительна к свободным радикалам кислорода, и ее активность может регулироваться АФК.Свободные радикалы могут разрушать его сайты фосфорилирования и влиять на его активность [39]. Исследование действия коантиоксиданта, содержащего GSH, на окислительный стресс у крыс с СД2 на основе модели микросомального перекисного окисления липидов показало, что экспрессия P-PKB/PKB в печени и мышечных тканях этих крыс, получавших антиоксидант, была значительно выше, чем у нормальной контрольной группы. [39]. Следовательно, окислительный стресс может быть одним из начальных факторов, вызывающих аномальную экспрессию ФКВ в печени.

3.Прорывы в медицинской профилактике и лечении НАЖБП

НАЖБП можно предотвратить, соблюдая научный и разумный режим питания, исправляя неправильные пищевые привычки, уменьшая потребление алкоголя или отказываясь от него, выполняя умеренное количество аэробных упражнений, используя различные китайские и западные препараты с уход и периодическое медицинское обследование [40, 41]. НАЖБП — это заболевание, а не состояние здоровья. Лечение НАЖБП представляет собой длительную комплексную процедуру, и конкретные меры заключаются в следующем [5, 42]: (i) принятие здорового образа жизни, включая сбалансированное питание и поддержание позитивного настроя; (ii) уменьшение причин и побуждений, включая контроль веса и уменьшение талии; (iii) предотвращение и лечение метаболических нарушений, таких как прием антитромбоцитарных, липидрегулирующих, гипогликемических и антигипертензивных препаратов рационально в соответствии со здоровой вязкостью крови, уровнем сахара в крови, жиром в крови, артериальным давлением и резистентностью к инсулину; (iv) использование противовоспалительных и гепатозащитных препаратов для лечения НАСГ и прогрессирующего фиброза печени, для снижения инвалидности печени и смертности.Более того, противовоспалительные препараты и препараты для защиты печени классифицируются как ТКМ, так и западной медициной.

3.1. Прорывы в профилактике и лечении с помощью TCM

НАЖБП, часто связанная с гиперлипидемией, гипертонией и сахарным диабетом, представляет собой сложное и целостное метаболическое заболевание [43]. Соединения ТКМ характеризуются концепцией целостного и дифференцированного лечения. Обладая многокомпонентным и многонаправленным фармакологическим действием, эти соединения ТКМ совместимы со сложным патогенезом НАЖБП, что может быть использовано для смягчения последствий НАЖБП и некоторых других сопутствующих заболеваний [44].В китайской клинической практике ТКМ имеет уникальные преимущества при клиническом лечении НАЖБП, и большинство пациентов с НАЖБП получали лечение ТКМ.

Традиционная китайская медицина делает упор на лечение дифференцировки [8]. Другими словами, у разных пациентов с НАЖБП существуют разные типы синдромов, поэтому для каждого конкретного лечения необходимо применять разные рецепты. Выбор рецептов зависит от четырех свойств ТКМ (холодный, горячий, теплый, прохладный), пяти вкусов (кислый, горький, сладкий, острый, соленый) и эффективности.По клиническому опыту НАЖБП можно разделить на следующие виды [45]: селезеночно-дефицитная и мокротно-мутная застойная (по рецепту: модифицированный порошок шэньлинбайчжу), застой печеночной ци (по рецепту: модифицированный порошок Чайху шуган), скопившаяся влажно- высокая температура (рецепт: модифицированный отвар горечавки для очищения печени), застойные каналы (рецепт: модифицированный отвар для улучшения кровообращения) и эффективность печени и почек (рецепт: модифицированный отвар Yiguan с таблетками Liuwei Dihuang). Выбор клинических назначений должен основываться на основном симптоме, снижающем другие принимаемые во внимание симптомы. В выбранных рецептах должна быть небольшая разница, и можно было бы также принять «дифференцирующее лечение». ТКМ с четким фармакологическим действием при лечении ожирения печени можно выбирать в зависимости от обстоятельств.

Что касается дифференцированного лечения, НАЖБП лечат с целостной точки зрения, выявляя причину перед определением лечения, используя комплексный подход, чтобы смягчить застой ци в печени [46].Базовые методы лечения включают тонизацию селезенки и регуляцию ци, удаление мокроты и осушение, активацию крови и выброс мокроты, очищение печени и стимулирование секреции желчи. Между тем, следует принимать во внимание почки, поскольку они содержат почечный инь и почечный ян [47]. Кроме того, они являются источником мокроты; таким образом, недостаточность ци почек и дефицит ян почек приводят к дисфункции ци при трансформации, что усугубляет сырость и застой мокроты. Таким образом, согревание нефрона может успокоить печень и укрепить селезенку для дальнейшего улучшения терапевтического эффекта.Основные методы лечения дифференцировки НАЖБП включают: липидорегулирующий и укрепляющий печень отвар, отвар herba artemisiae scopariae Yueju, отвар dachaihu, модифицированный порошок сини, препарат qili, гиполипидемический отвар, успокаивающий печень, укрепляющий селезенку и ускоряющий кровообращение. отвар, отвар, устраняющий мутность и очищающий печень, отвар, удаляющий жир и защищающий печень, таблетки для удаления липидов из печени Shennong, отвар, согревающий ян и устраняющий мутность, рецепт Учонг, порошок Tiluo, капсула Ganzhikang, растворяющая сырость и жир – элиминирующий отвар, отвар, контролирующий работу печени и снижающий уровень липидов, отвар, уменьшающий количество жира, капсулы, регулирующие уровень липидов, отвар, успокаивающий печень, улучшающий кровообращение и удаляющий застой, а также гиполипидемические и полезные для печени таблетки [48– 53] (табл. 1).Кроме того, согласно литературным данным и клиническому опыту, китайские лекарственные травы, обычно используемые для лечения НАЖБП в клинической практике, можно разделить на следующие виды (табл. 2).

↑DA; ↑СОД, корректирующий несбалансированное окисление и антиоксидантное действие; Затрудненные клетки печеночные звезды от активации и их пролиферации и предотвращения внеклеточных матриц от аномального осаждения




9



Типы китайские лекарственные травы Эффект

Чай Ху Ли Чжун Тан [52] Bupleurum, шлемника, имбирь Pinellia, Codonopsis, Atractylodes , Poria, куркума, Zhigancao, имбирь и мармелад ↓TG, TC, LDL-C, AST, ALT и инсулин
↑HDL-C; Активация AMPK α

Coptidis Chinensise, Pinellia Ternata, Trichosanthes Kirilowii, Rhizoma Curecume Pongae Concisa, и Aralia Taibaiensis ↓ TG и LDL-C ↑ HDL-C и MDA Улучшение жировой дистрофии и текучести мембран гепатоцеллюлярных митохондрий. Защита структуры и функции сита печени и предотвращение образования перекисей липидов

Руанганское соединение [54] Selfheal, водоросль, десмодиум, устрица и полигонум многоцветковый

Radix Radix Bucleuri, Salvia Miltiorhiza, Rhizoma Alismatis, и Pinellia Ternata ↓ TNF – α ; ↑Адипонектин
↓CYP2E1 Обратный стеатоз и воспаление печени, Белый корень пиона, Herba Artemisiae Scopariae, Angelica Sinensis, и Poria Cocos
↓ ALT, AST, TG и TC
AHOME-MADE SEPLEEN-BRIGNORING и HAMPONING ELIQUINT STACTION [57] Radix pseudostellariae, poria cocos, atractylodes rhizome, radix glycyrrhizae, pinellia ternata и цедра мандарина или апельсина ↓TC, TG, ALT, AST и GGT
Хороший гепатозащитный и антилипемический эффект
Отвар фузилижонг [58] Женьшень radix et rhizoma, Rhizoma atractylodis macrocephalae, Radix glycyrrhizae preparata, Zingiberisrhizoma, Aconitum Lateralis radix praeparata Предельные патологические изменения; Опустить содержание липида в крови
Улучшение функции печени и уменьшение индекса печени

Соединение из Panax Japonicus, Salvia Miltiorhiza и боярышника [59] Panax Japonicus, Salvia Miltiorhiza и боярышник Антиоксидантная активность

, обработанные Rhizoma Pinelliae, Fujian Rhizoma Alismatis, Alga, Salvia Miltiorrhiza, CURCUMA WENYUJIN, SHORTIX RADIX BUCHERURI с уксусом, Radix et rhizoma rhei, semen cassiae, жареное корневище атрактилодеса ​​и сырой астрагал ↓TC, TG, FFA, ALT и AST; Содействие активированным выражением LXR α мРНК и ABCA1 для ограничения патологических изменений печени





белый Paeony Root, Angelica Sinensis, BuceUrumchinense, Wolfipomia Cocos, Atractylodes Macrocephala Koidz, Artemisia Capillaris thunb, polygonum cuspidatum sieb. et zucc, лимонник китайский (Turcz.) baill и коптис китайский ↓TNF- α , IL-6, IL-1 β , CRP
↑GSH-PX и СОД; Модулирование воспалительной реакции и способности к окислительному стрессу

↓ IL-1 β , IL-6, и TNF- α
↓ P38 Mapk / NF- κ BMRNA и белок



5














90 069



9006


Type китайские лекарственные травы
Salvia-Removing Salvia Miltiorhiza, белый корень пиона, боярышник, ликопус Lucidus, Angelica Sinensis, Radix Curcuma , семена персика, подготовленный ревень, корень красного пиона, полигонум остроконечный и сушеный radix rehmanniae.

Тепловая очистка и влажная сушка Щитник, капский жасмин, коптис китайский, трава полыни обыкновенная, феллодендрон и горец остроконечный.
Bighead Atractylodes Rhizome, Astragalus, сушеный мандарин или апельсиновый кожуры, а также кодонопсис Pilesula
Свежий лоток Лист, лотос, петиоль, Rhizoma Atractylodis, Fructus Amomi, круглая кардамовые фрукты, и FLOS Magnoliae Officinalis
Spleen-Bridatoration для умочнения COIX SEEL COOX, PORIA COCOS и BIGHEAD ATRATHYLODES RHIZOME
DIUUSEIS-INCOUCING с Bland Entercom Rhizoma Alismatis и Poria Cocos
боярышника и лекарства Daven
Periver регулирующий Буплеу ROM, Radix Curcume, Fructus Aurantii, и Mint
Zhejiang Fritillather, ALGA, KELP и Phizome Pinelliae
кровь печени Питание Fructus Lycii, Angelica Sinensis, белый корень пиона, Radix Polygoni Multiflori Pressata, и fructus ligustri lucidi
yin-onourishing и Liquidenceening Radix Gleniae, клубня карлика Lilyturf, сушеный радикс Regmanniae, Polygonatum Kingianum, Radix Polygonati Officinalis и Radix Trichosanthis
Подготовленные Readix Root, Fructus Corni, паразитарный лорантус, Radix Polygoni Multiflori Predata, Fructus Lycii, Fructus Schizandrae, achyranthes bidentata

Расчистка термической очистки для начислящих печени хризантема MORIFOLIUM RAMAT, SEMEN CASSIA, SCUTELLARIA, и мозганый шелковица листьев

Некоторые из литературы содержит краткое изложение отчетов о жирных печени в основном Китайские журналы ТКМ за последние десять лет и статистика системы установленных суточных доз (DDD) ТКМ. Следующие лекарственные травы занимают первые шесть мест в порядке частоты использования: боярышник, шалфей тысячелистный, корневище частухоцветное, корень волыночный, многоцветковый горца и красный дрожжевой рис (рис. 1). Боярышник . Боярышник — это классическая трава традиционной китайской медицины, которая может способствовать пищеварению и устранять задержку пищи. Он широко изучается в современной фармакологии. Йе и др. [63] обнаружили, что флавоноиды листьев боярышника могут значительно снизить уровень сахара и липидов в крови и в некоторой степени предотвратить накопление жира в тканях печени.Ян и др. [64] обнаружили, что боярышник снижает уровень липидов, влияя на систему регуляции сигнала PPAR γ -PPRE. Шалфей тысячелистный . Salvia miltiorrhiza, горькая, немного холодная, действует на каналы сердца и печени, эффективно устраняет застой крови, стимулирует выработку свежей крови, бодрит кровообращение и регулирует менструальную функцию. Его можно использовать для улучшения микроциркуляции и увеличения печеночного кровотока. Отвар шалфея тысячелистника оказывает антилипемическое и антитриглицеридное действие на экспериментальных животных, таких как крысы и кролики.Механизм может быть связан со стимулированием окисления жиров в печени и, следовательно, снижением содержания жира в тканях печени. Кроме того, шалфей тысячелистный и его активные ингредиенты могут удалять свободные радикалы и предотвращать перекисное окисление липидов. Гуо и др. [65] доказали, что Salvia miltiorrhiza может регулировать функцию желудочно-кишечного тракта, облегчать стеатоз и фиброз печени и активировать экспрессию рецепторов, усиливая пролиферацию пероксисом, чтобы эффективно обратить вспять стеатоз печени и воспалительные изменения, вызванные диетой с высоким содержанием жиров.Современные исследования [66] показывают, что таншиноны и общие фенольные кислоты являются активными компонентами шалфея многокорневого, которые могут лечить НАЖБП. В частности, НАЖБП можно лечить путем усиления метаболизма липидов и перекисного окисления липидов. По общему лечебному эффекту суммарные сальвианоловые кислоты превосходят суммарные таншиноны. Современные исследования показывают, что шалфей тысячелистный способствует регенерации гепатоцитов, тем самым восстанавливая дефектные клетки и подавляя фиброз печени. В настоящее время он широко используется при лечении жировой дистрофии печени, гепатита и цирроза печени [67]. Корневище Алисматиса . Rhizoma alismatis может ингибировать потребление экзогенных триглицеридов и холестерина, влиять на метаболизм эндогенного холестерина и ингибировать внутрипеченочный синтез триглицеридов, тем самым улучшая метаболизм жиров в печени. Экстракт активных ингредиентов корневища частушествующего обладает различной степенью ингибирующего действия на ожирение печени, вызванное низкобелковой диетой и этионином, и защитным действием на острые повреждения печени, вызванные четыреххлористым углеродом, поскольку он может уменьшать внутрипеченочную жировую массу и улучшать функцию печени. Основа Буплеури . Radix bupleuri, горький, острый, воздействующий на каналы печени и желчного пузыря, может вытолкнуть наружу и уменьшить лихорадку, отрегулировать активность ци, устранить застой ци печени и усилить ян. В Herbal Classic это записано следующим образом: «Radix bupleuri может устранить застой ци в сердце, брюшной полости, кишечнике и желудке; лечить диспепсию, озноб и лихорадку; и способствовать метаболизму». Современные фармакологические исследования показывают, что radix bupleuri содержит вещество под названием сайкозид, которое можно использовать для улучшения проницаемости капилляров, ингибирования высвобождения медиаторов воспаления, миграции и соединения лейкоцитов и пролиферации гомогенатов тканей, тем самым снижая уровень АЛТ в сыворотке крови. и АСТ у пациентов; защитить печень; повышают супероксидную (СОД) активность гепатоцитов; подавляют синтез свободных радикалов; и повысить стойкость к окислению.Таким образом он предотвращает и лечит алкогольную болезнь печени [68–73]. Кроме того, сайкозид может вызывать конденсацию перитонеальных макрофагов для активации их растяжимости и фагоцитоза, убивать внутриклеточные сахаромицеты, повышать активность кислой фосфатазы и стимулировать Т-лимфоидные клетки и В-лимфоциты к участию в иммунорегуляции организма [72]. Гуо и др. [65] обнаружили, что Radix bupleuri в сочетании с Salvia miltiorrhiza может активировать экспрессию рецептора γ , усиливая пролиферацию пероксисом NF, ингибировать перекисное окисление липидов и высвобождение медиаторов воспаления в тканях печени крыс с НАЖБП, эффективно излечивать жиры с высоким содержанием жира. поражения печени, вызванные диетой. Полигонум многоцветковый . Polygonum multiflorum представляет собой клубневидный корень травянистого Polygonum multiflorum, растения Polygonaceae. Содержащий хризофанол, эмодин, лецитин и т. д. Polygonum multiflorum может остановить отложение холестерина в печени, снизить АЛТ и АСТ и стимулировать перистальтику желудочно-кишечного тракта, тем самым снижая уровень холестерина в крови, защищая печень и стимулируя метаболизм. Таким образом, он используется для лечения жировой болезни печени. Исследования Li et al. показывают, что как водные экстракты (сырой Polygonum multiflorum и препараты Radix polygoni multiflori), так и основной компонент (стильбеновый гликозид) Polygonum multiflorum могут эффективно облегчить НАЖБП [73]; Лин и др. исследования показывают, что основные компоненты (свободные антрахиноны, комбинированные антрахиноны и стильбены) Polygonum multiflorum могут уменьшать липидные нарушения в адипогепатических клетках печени L-02 [74]. Кроме того, Ван и соавт. обнаружили, что водные экстракты (сырой Polygonum multiflorum и radix polygoni multiflori preparata) Polygonum multiflorum могут вмешиваться в НАЖБП у крыс с высоким содержанием жира, регулируя проницаемость мембран митохондрий [75]. Красный дрожжевой рис . Красный дрожжевой рис, теплый и сладковатый, эффективно улучшает кровообращение, рассеивает застой и бодрит селезенку, способствуя пищеварению.Недавние исследования показывают, что красный дрожжевой рис, содержащий несколько биологически активных веществ, таких как статины, алкалоиды и флавоны, обладает обширными фармакологическими эффектами, включая гиполипидемическое, гипогликемическое, антигипертензивное и противовоспалительное действия. Ли и др. обнаружили, что красный дрожжевой рис обладает терапевтическим потенциалом при лечении ожирения и гиперлипидемии [76]. Фуджимото и др. обнаружили, что красный дрожжевой рис эффективен против воспаления, связанного с ожирением, резистентности к инсулину и НАЖБП в модели метаболического синдрома-НАЖБП у мышей, независимо от уровня монаколина К.ГАМК и различные пептиды, образующиеся во время ферментации, были определены как активные компоненты красного дрожжевого риса [77]. Чжоу и др. обнаружили, что красный дрожжевой рис обладает потенциалом для улучшения нарушений липидного обмена и, следовательно, может использоваться в качестве потенциальных функциональных пищевых ингредиентов для профилактики или лечения гиперлипидемии и дисбиоза кишечной микробиоты [78]. Патель обнаружил, что красный дрожжевой рис снижает уровень холестерина; контролировать высокое кровяное давление; и придают противовоспалительные, гипогликемические, противораковые и остеогенные свойства [79].Цицерон и др. обнаружили, что это самый эффективный нутрицевтик для снижения уровня холестерина на рынке. В частности, его эффективность напрямую связана с количеством монаколина К в экстракте [80].

В заключение, в настоящее время многие клинические работники сочетают дифференциацию заболевания с дифференциацией синдрома и используют надлежащие рецепты для эффективного улучшения функции печени и клинических симптомов у пациентов с НАЖБП, достигая удовлетворительного клинического эффекта. Кроме того, китайские ученые-медики совершили прорыв в фармакологических экспериментах по профилактике и лечению НАЖБП.Однако, несмотря на значительный потенциал ТКМ в профилактике и лечении НАЖБП, существуют и некоторые ограничения. Таким образом, все еще необходимо дополнительно проверить механизм действия ТКМ на НАЖБП, чтобы в будущем разработать легко принимаемый эффективный клинический препарат.

3.2. Прорывы в профилактике и лечении с помощью западной медицины

В настоящее время лечение НАЖБП препаратами в основном включает методы улучшения резистентности к инсулину, регуляции липидов крови, антиоксидантов, защиты гепатоцитов и микроэкологических препаратов, адипоцитокинов и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Обычно используются следующие четыре типа: Сенсибилизатор инсулина . Нарушение толерантности к глюкозе, повышение уровня глюкозы в крови натощак и абдоминальное ожирение у пациентов с СД2 можно контролировать с помощью соединений метформина и тиазолидиндиона для улучшения резистентности к инсулину и контроля уровня сахара в крови. Гиполипидемические средства . Если смешанная гиперлипидемия или гиперлипидемия по крайней мере с двумя факторами риска все еще сохраняется через 3–6 мес после лечения дислипидемии базисной терапией и/или препаратами для похудения и гипогликемией, в качестве адъювантных препаратов можно использовать гиполипидемические препараты, такие как фибраты, статины или пробукол. Лекарства от болезней печени . Если НАЖБП с печеночными дисфункциями и метаболическими синдромами еще не зажила через 3–6 месяцев после лечения базисной терапией, а в жизнеспособных тканях печени диагностирован хронически прогрессирующий НАСГ, препараты для лечения заболеваний печени могут быть использованы в качестве адъювантной терапии для достижения антиоксидантной , противовоспалительное и антифиброзное действие. Типичным лекарственным средством является полиенфосфатидилхолин (PPC). PPC является препаратом для восстановления клеточной мембраны печени. Этот тип лекарственного средства можно комбинировать с клеточной мембраной печени и клеточными органеллами для повышения целостности, стабильности и текучести мембраны для восстановления нарушенной функции печени и ферментативной активности, а также для регуляции печеночного энергетического метаболизма для стимуляции регенерации гепатоцитов. Антиоксиданты . Антиоксиданты имеют несколько механизмов действия, таких как перекисное окисление антилипидов, антимитохондриальное повреждение, ауксодействие на синтез белка гепатоцитов и антиапоптоз гепатоцитов. Антиоксиданты также могут повышать устойчивость клеточной мембраны печени ко многим факторам повреждения. Типичные антиоксиданты включают силимарин, витамин Е и NAC.

Ацетилцистеин, полиенфосфатидилхолин, витамин Е и силимарин могут быть рационально выбраны и использованы в зависимости от действия препарата, активности заболевания и продолжительности заболевания, но не следует использовать несколько препаратов одновременно (рис. 2 и 3).

3.2.1. N-ацетилцистеин (NAC)

NAC представляет собой соединение, содержащее активную меркаптогруппу с сильным противовоспалительным и антиоксидантным действием. Он может предотвращать образование свободных радикалов, удалять образовавшиеся свободные радикалы и регулировать метаболическую активность клеток. В виде небольшой молекулы NAC легко проникает в клетки. После попадания в клетки он деацетилируется и становится предшественником, синтезируемым восстановленным глутатионом, для стимуляции синтеза глутатиона (GSH), улучшения содержания GSH в тканях и повышения способности тканей противостоять окислению и повреждению свободными радикалами [81–88].В настоящее время NAC также используется в клинических приложениях. Это предшественник внутриклеточного восстановленного GSH и распространенный антиоксидант. Поскольку он может эффективно растворять слизь, его часто используют в качестве отхаркивающего средства при лечении инфекций дыхательных путей [87–90]. Кроме того, NAC может предотвратить отравление метанолом и липополисахаридами, а также повреждение печени и печеночную недостаточность, вызванные многими лекарствами, такими как чрезмерный прием ацетаминофена. Молекула NAC содержит активную меркаптогруппу, которая обладает значительным антагонизмом к свободным радикалам кислорода (включая супероксидный анион, перекись водорода и гидроксильный радикал) в организме, уменьшает повреждения, вызванные кислородным стрессом, защищает клетки печени и улучшает патологию печени [90]. –94].

У людей или экспериментальных животных антиоксидант NAC ингибирует повреждение тканей, вызванное окислительным стрессом, благодаря своим противовоспалительным и антиоксидантным свойствам [93, 94]. NAC — антиоксидант прямого и непрямого антиоксидантного действия, используемый в клинической практике [95]. NAC значительно облегчает отдаленное повреждение печени с точки зрения морфологии и трансаминаз в зависимости от дозы и снижает перекисное окисление липидов в сыворотке.

NAC является прямым предшественником синтеза GSH. Этот препарат представляет собой пищевую добавку, восполняющую внутриклеточный GSH.Действительно, это безопасное противоядие в различных дозах от дефицита GSH при широком спектре метаболических нарушений, легочных заболеваний, нейротоксичности, гепатотоксичности и иммунотоксичности. Лечение NAC ослабляет вызванный мышьяком окислительный стресс в печени и, таким образом, предотвращает апоптоз гепатоцитов [96–99]. Недавно было показано, что NAC оказывает защитное действие против инсулинорезистентности и диабета у крыс [99–104]. Самухасанито и др. [103] обнаружили, что NAC может улучшать окислительный стресс и морфологию печени у крыс с НАСГ, вызванным диетой с высоким содержанием жиров.Тонг-Нгам и др. и Ши и др. [104, 105] обнаружили, что внутрижелудочное введение NAC крысам с высоким содержанием жиров может уменьшить окислительный стресс и морфологические изменения в печени крыс. Это исследование также показало, что внутрижелудочное введение NAC с контролем диеты оказывает лучший эффект на улучшение окислительного стресса и гистопатологических изменений, чем лечение независимым контролем диеты. Лечение NAC с помощью контроля диеты и терапевтической дозы может уменьшить перекисное окисление липидов и улучшить патологию печени.Чжан и др. [106] наблюдали влияние различных медикаментозных вмешательств на резистентность к инсулину, индуцированную внутривенным вливанием липидной эмульсии у нормальных крыс, и обнаружили, что резистентность к инсулину у крыс, получавших NAC, может быть значительно улучшена за счет создания модели с гиперинсулин-эугликемическим зажимом. Konarkowska и его коллеги [107] обнаружили, что NAC может реагировать на АФК и регулировать клеточные окислительно-восстановительные реакции, повышая внутриклеточные уровни GSH и/или действуя как восстановитель SH-группы для предотвращения амилин-индуцированного апоптоза в клетках человека.

Настоящее исследование предполагает уменьшение размера селезенки у пациентов с НАЖБП, получающих NAC, что может отражать уменьшение жировой инфильтрации. Эти эффекты NAC могут быть детально оценены путем анализа образцов печени после вмешательства и могут быть улучшены после более длительного периода [108]. Узун и др. продемонстрировали, что NAC уменьшает окислительный стресс, вызванный НАЖБП или резекцией [109]. Использование NAC в качестве антиоксиданта и противовоспалительного средства представляется ценным вспомогательным средством при НАЖБП, помимо его индивидуальных эффектов, о чем свидетельствуют биохимические и гистологические результаты [110].Самухасанито и др. [111] наблюдали, что у крыс в модели индукции НАСГ с высоким содержанием жиров (HFD), получавших NAC перорально, общий GSH и печеночный MDA вернулись к нормальным уровням. В другой модели животных, полученной путем индукции НАСГ с помощью HFD посредством энтерального питания, Baumgardner et al. продемонстрировали, что NAC предотвращает многие аспекты прогрессирования НАСГ, уменьшая развитие окислительного стресса (в результате снижения MDA), но не может блокировать развитие стеатоза [112].

3.2.2. Полиенфосфатидилхолин (PPC)

Основными ингредиентами капсул PPC являются несколько основных ингредиентов, в том числе витамины группы В и витамины Е. Полиеновые фосфолипиды необходимы для физиологических процессов организма [113]. Он может соединяться с клеткой печени и ее органеллой и становиться частью клеточной биологической мембраны. Кроме того, он может восстановить биологическую структуру поврежденной клеточной мембраны печени, чтобы сохранить подвижность и стабильность клеточной мембраны печени и восстановить поврежденные клетки печени и трансаминазу.Кроме того, он может уменьшить окислительный стресс и перекисное окисление липидов, ингибировать апоптоз гепатоцитов, уменьшить активацию звездчатых клеток печени после воспалительной реакции, значительно снизить уровень трансаминаз и эффективно предотвратить дегенерацию клеток печени и воспалительный фиброз [114–118] для защиты клеток печени. Кроме того, он может влиять на липидный обмен в организме и способствовать образованию многочисленных клеточных растворимых плазмид и быстрому разложению жира в организме, в конечном итоге подавляя накопление жира в организме.

БПК нормализует метаболизм липидов и белков, улучшает дезинтоксикационную функцию в клетке и восстанавливает клеточную структуру [117]. PPC также содержит полиненасыщенный холин, который может значительно предотвратить аномальную дегенерацию, воспаление и фиброз клеток печени в дополнение к ограничению снижения активности митохондриальных ферментов и повышению биоактивности мембранных протеаз [118].

Введение фосфатидилхолинов с БПК приводит к восстановлению уровня фосфатидилхолинов и разрыву порочного круга за счет его основного и высокобиодоступного компонента [119].PPC является основным компонентом лецитина и неотъемлемой частью клеточных мембран, необходимой для их структурной и функциональной целостности. Клеточные мембраны действуют как привратники, пропуская питательные вещества в клетки, но блокируя проникновение повреждающих токсинов. PPC улучшает функцию клеточных мембран во всем организме [120]. Хорейсова и др. [121] показали, что ежедневный прием БПК (наряду с низкими дозами жирных кислот, витаминов группы В и витамина Е) снижает симптомы ожирения печени в течение 6 месяцев более чем у половины участников исследования. Другое исследование Li et al. [122] указали, что PPC увеличивает распад коллагена, белка соединительной ткани, который имеет тенденцию накапливаться при заболеваниях печени, способствуя рубцеванию фиброза и цирроза.

Основным действующим веществом полиенфосфатидилхолина является 1,2-дилинолеоилфосфатидилхолин. После перорального приема он в основном всасывается в тонкую кишку в кровь и сначала достигает и собирается в печени. Затем он проникает в клетки печени и соединяется с клеточной мембраной для защиты и восстановления клеток печени, способствует их регенерации, уменьшает атаки свободных радикалов, восстанавливает и усиливает активность ферментов метаболизма липидов, таких как GSH-редуктаза и каталаза, улучшает метаболизм липидов и снижает повреждение перекисным окислением липидов.Он может преобразовывать внутрипеченочные липидные компоненты в те, которые легко всасываются и метаболизируются, а также снижает уровень триглицеридов в крови, уровень холестерина [123] и свободные радикалы. Кроме того, он может повышать активность каталазы, SOD и GSH-редуктазы, уменьшать окислительный стресс и перекисное окисление липидов, ингибировать апоптоз гепатоцитов, уменьшать воспалительную реакцию и ингибировать активацию звездчатых клеток печени для защиты клеток печени от повреждения [115, 124], оказывая его терапевтические эффекты.

PPC экстрагируется из сои и богат полиненасыщенными жирными кислотами, включая линолевую, линоленовую и олеиновую кислоты [125].Полиненасыщенные жирные кислоты, также известные как незаменимые жирные кислоты, не могут самостоятельно синтезироваться в организме человека и должны поступать с пищей [126]. Следовательно, PPC играет роль во многих функциях, таких как противовоспалительная, антиоксидантная и функция иммунной регуляции [127, 128]. В клинической практике БПК широко используется при лечении различных заболеваний печени [129]. Цао и др. наблюдали влияние PPC на НАСГ посредством регуляции окислительного баланса, ингибирования воспалительных факторов и сигнального пути NF- κ B [130]. Ким и др. наблюдали, что PPC специфически влияет на адипоциты и оказывает меньшее влияние на жизнеспособность преадипоцитов. Поэтому он может быть многообещающим средством для избирательного уменьшения массы жировой ткани [131]. Лечение пациентов с НАСГ и ПКП может улучшить функцию печени и снизить уровень липидов в крови [132, 133]. Он и др. наблюдали, что вмешательство PPC может частично ослабить воспалительную реакцию, регулируя дисбаланс клеток Th27/Treg, тем самым облегчая прогрессирование НАЖБП [134].

3.2.3. Витамин Е

Витамин Е имеет восемь изоформ, которые можно разделить на изоформы токоферола, которые имеют насыщенную боковую цепь на хроманольном кольце, и на изоформы токотриенола, которые имеют ненасыщенную боковую цепь. Все изоформы витамина Е обладают некоторой антиоксидантной активностью. RRR- α -токоферол обладает самой высокой биоактивностью in vivo среди всех изомеров витамина Е. Он связывает специфический транспортный белок, белок-переносчик токоферола α ( α -TTP) [135]. Благодаря своей структуре и физико-химическим свойствам витамин Е является одним из ключевых природных антиоксидантов. После реакции с пероксильными радикалами образуется α -токофероксильный радикал.

Витамин Е является ключевым незаменимым липофильным (жирорастворимым) антиоксидантом, находящимся в клеточных мембранах человека и защищающим их от окислительного повреждения. Существенная роль витамина Е в системе антиоксидантной защиты человека была переоценена группой экспертов Европейского агентства по безопасности пищевых продуктов, которая пришла к выводу, что научные данные указывают на то, что витамин Е способствует защите компонентов клеток от окислительного повреждения [136]. Исследования in vivo и in vitro показали, что витамин Е действует как антиоксидант, разрушающий цепь, защищающий ненасыщенные липиды от перекисного окисления путем удаления пероксильных радикалов [137].

У рыбок данио, модельного организма липидного обмена, дефицит витамина Е приводит к снижению содержания высоконенасыщенных жирных кислот [138], возможно, из-за их потребления в результате пероксидативных процессов. Основная функция витамина Е заключается в защите липидов от окислительного повреждения.Повышенный окислительный стресс возникает при НАЖБП. Среди антиоксидантов витамин Е имеет наиболее важные доказательства, подтверждающие его использование при НАЖБП. В исследовании PIVENS [139] добавление витамина Е в дозе 800 МЕ/сут привело к значительному улучшению патологических признаков НАСГ. Режим приема витамина Е значительно снижает количество жира в печени при НАЖБП [140]. Витамин Е 400 МЕ/день связан со значительным уменьшением стеатоза печени, баллонной дегенерации гепатоцитов и перицеллюлярного фиброза у недиабетических нецирротических пациентов с НАСГ [141].

Витамин Е продемонстрировал некоторые морфологические улучшения при НАСГ [142] и эффективно улучшает экспрессию генов, связанных с передачей сигналов эукариотического фактора инициации-2, который подавляется при НАСГ стрессом эндоплазматического ретикулума в печени [143]. Добавление более 55,5 мг/кг витамина Е может улучшить рост и увеличить содержание n  - 3 длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот в тупорылом леще, в то время как экспрессия PPAR- α , PPAR- β и PPAR – γ в печени были подавлены, что полезно для человека [144]. Витамин Е влияет на антиоксидантные параметры исследуемых тканей [145]. Добавка витамина Е является эффективным средством для снижения уровня ферментов печени, лептина, FBS, инсулина, TG, TC и LDL-C у пациентов с НАЖБП [146]. Кроме того, он показал некоторую эффективность при НАСГ у детей [147].

3.2.4. Силимарин

Силимарин традиционно используется в качестве вспомогательного средства для лечения заболеваний печени в Европе. В конце 1960-х годов Вагнер (западногерманский фармацевт) и его коллеги впервые получили активный ингредиент расторопши пятнистой, извлекая ее из семенной капсулы сложноцветного лекарственного растения Silybum marianum.Силимарин содержит несколько соединений, включая силибин, силидианин, силикристин и изосилибин [148, 149]. Среди всех ингредиентов наибольшее содержание и активность имеет силибинин [150, 151].

Силимарин используется при хроническом гепатите, циррозе, ожирении печени, алкогольной печени и токсическом поражении печени, поскольку он обладает антиоксидантными, противовоспалительными/иммуномодулирующими и антифибротическими свойствами в различных in vitro и животных моделях [152] и может быть полезен у пациентов с НАЖБП [153]. Благодаря своей способности улавливать свободные радикалы силимарин обладает антиперекисной активностью. Перекисное окисление липидов (которое вызывает повреждение клеточной мембраны) может быть заблокировано или предотвращено силимарином. Кроме того, силимарин стимулирует синтез белка и нормализует фосфолипидный обмен в поврежденных клетках печени. Короче говоря, наибольший вклад силимарина заключается в стабилизации клеточной мембраны печени [154]. Он также может предотвращать или предотвращать потерю растворимых клеточных компонентов (таких как трансаминазы) и предотвращать проникновение некоторых гепатотоксических веществ (таких как α -аманитин) в клетки.Силимарин стимулирует активность РНК-полимеразы в ядре, чтобы улучшить синтез белка, таким образом, синтез рибосомной РНК в клетках печени и синтез существенных структурных и функциональных белков (ферментов). Следовательно, силимарин может усиливать восстановление и регенерацию клеток печени. Это может предотвратить возникновение или отсрочить процесс НАЖБП.

Действительно, он может значительно улучшить протромбиновое время и функцию печени у пациентов с НАЖБП. Исследования показали, что он обладает многими фармакологическими свойствами, такими как выведение из организма вредных бескислородных радикалов, предотвращение цитотоксичности, повышение уровня GSH в организме, снижение перекисного окисления липидов, защита биологической мембраны клеток печени от повреждений, вызванных вредными факторами, содействие регенерации клетки печени, предотвращая фиброз печени [155], регулируя иммунную систему организма [156, 157], стимулируя синтез белковых молекул и защищая синтез ДНК клеток печени путем ингибирования NF- κ B [158].

Считается, что окислительный стресс играет центральную роль в этиологии НАСГ, специфического подмножества НАЖБП, и предполагается, что он представляет собой «второй удар», запускающий некровоспалительную реакцию, характерную для НАСГ [159]. Таким образом, антиоксидантные свойства силимарина могут быть особенно полезными для лечения НАСГ, поскольку у пациентов значительно повышен уровень продуктов перекисного окисления липидов в сыворотке крови [160] и других маркеров окислительного стресса, а также снижен уровень антиоксидантных ферментов [161]. Шрибер и др. показали, что распределение силимарина, растительного лекарственного средства, широко используемого пациентами с заболеваниями печени, значительно изменяется у пациентов с заболеваниями печени [162]. Защита печени силимарином была широко продемонстрирована на животных моделях и в клинических условиях [163–168]. Он эффективен при лечении НАСГ, связанного с ожирением [163], предотвращает развитие алкогольного стеатогепатита [165], а предварительная обработка силимарином уменьшала накопление жира в печени мышей, получавших иринотекан.Это подтверждает предположение, что накопление липидов происходит из-за митохондриальной дисфункции [167]. Низкие дозы силимарина предотвращают появление клинических признаков, сильно коррелирующих с НАСГ [168, 169], таких как лобулярное воспаление, стеатоз и вакуолизация, а также предотвращают экспрессию α -актина гладких мышц, известного маркера фиброза, связанного с прогрессирующим НАСГ. . С другой стороны, более высокие дозы способствуют морфологическому повреждению печени с повышенным уровнем печеночных трансаминаз в сыворотке и более высокой экспрессией α -актина гладких мышц.

4. Выводы и резюме

НАЖБП, которой страдают примерно 25% взрослого населения мира, является наиболее распространенным хроническим заболеванием печени во всем мире. Как и взрослые, дети и подростки также подвержены НАЖБП и НАСГ.

Наряду с увеличением распространенности ожирения и СД2, которые тесно связаны с НАЖБП, глобальная заболеваемость НАЖБП и НАСГ постоянно растет, постепенно увеличивая связанное с НАСГ клиническое бремя, финансовое бремя и бремя жизни пациентов.Что еще более серьезно, сегодня все еще не хватает идеальных методов неинвазивной диагностики НАСГ и эффективных препаратов для борьбы с НАСГ. Если эта ситуация сохранится, НАЖБП может вызвать серьезный кризис со здоровьем в ближайшие несколько десятилетий.

В настоящее время нам необходимо провести международные совместные исследования в ряде областей, чтобы лучше понять различия и сходства НАСГ в разных частях мира, а также разработать лучший неинвазивный метод обнаружения для выявления, прогнозирования и мониторинга НАСГ и фиброз. В настоящее время ряд препаратов для терапии НАСГ и антипеченочного фиброза проходят клинические испытания, и предстоит определить их точную эффективность и безопасность. Из-за отсутствия эффективных препаратов в настоящее время остается только изменить образ жизни и эффективно контролировать массу тела.

Дополнительные наконечники

Основной наконечник. НАЖБП стала наиболее распространенным хроническим заболеванием печени во всем мире. Столкнувшись с серьезными проблемами профилактики и контроля НАЖБП, в этой статье обсуждаются понимание и механизм НАЖБП в китайской и западной медицине.Цель этой статьи состоит в том, чтобы надеяться, что китайская и западная медицина имеют взаимодополняющие преимущества, дополняя друг друга для улучшения клинической терапии НАЖБП, а также методов профилактики и лечения, чтобы привлекать все больше и больше внимания всего мирового медицинского сообщества.

Этическое одобрение

Это исследование было рассмотрено и одобрено Институциональным этическим комитетом по уходу за животными и экспериментам больницы Ханчжоу Сиси, входящей в состав Китайского медицинского университета Чжэцзян.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов, связанного с этой рукописью.

Вклад авторов

Liu SR и Shi TT разработали исследование. Ши Т.Т., Джу Л.П. и Ма В.Дж. провели исследование. Ву Л предоставил аналитические инструменты. Chen XW, Bai MH и Yang XX проанализировали данные. Статью написали Ян XX, Лю С.Р. и Ши Д.П. В эту работу в равной степени внесли свой вклад Тинтин Ши и Ли Ву.

Благодарности

Это исследование было поддержано грантами Ханчжоуских проектов развития науки и технологий (20181228X24, 20130633B09 и 20140633B29) (http://www.hzst.gov.cn/).

Лечение рифаксимином при печеночной энцефалопатии

Пациенты исследования

Критериями отбора были возраст не менее 18 лет, не менее двух эпизодов явной печеночной энцефалопатии (оценка по Конну ≥2) 9,12 ассоциированная с циррозом печени во время предшествующие 6 месяцев, ремиссия (оценка по Конну, 0 или 1) при зачислении и оценка 25 или менее по шкале модели терминальной стадии заболевания печени (MELD) 40 (по которой баллы могут варьироваться от 6 до 40, более высокие баллы указывают на более тяжелое заболевание). Эпизоды печеночной энцефалопатии, которые были спровоцированы желудочно-кишечным кровотечением, требующим переливания не менее 2 единиц крови, приемом лекарств, почечной недостаточностью, требующей диализа, или повреждением центральной нервной системы, не учитывались как предшествующие эпизоды.

Критерии исключения включали ожидание трансплантации печени в течение 1 месяца после скринингового визита и наличие состояний, которые являются известными предвестниками печеночной энцефалопатии (включая желудочно-кишечное кровотечение и установку портосистемного шунта или трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунта) в течение 3 месяцев до скринингового визита, хроническая почечная недостаточность (уровень креатинина >2.0 мг на децилитр [177 мкмоль на литр]) или дыхательная недостаточность, анемия (уровень гемоглобина <8 г на децилитр), нарушение электролитного баланса (уровень натрия в сыворотке <125 ммоль на литр; уровень кальция в сыворотке >10 мг на децилитр [2,5 ммоль на литр] или уровень калия <2,5 ммоль на литр), интеркуррентная инфекция или активный спонтанный бактериальный перитонит. Все пациенты или их законные представители предоставили письменное информированное согласие.

Дизайн и процедуры исследования

Протокол был одобрен институциональным наблюдательным советом или комитетом по этике в каждом центре и проводился в соответствии с руководящими принципами Международной конференции по гармонизации и другими применимыми законами и правилами.Исследование включало скрининговый визит, период наблюдения между скрининговым визитом и включением в исследование и 6-месячную фазу лечения. В день 0 подходящие пациенты были рандомизированы в соотношении 1:1 для приема либо 550 мг рифаксимина, либо плацебо два раза в день в течение 6 месяцев или до тех пор, пока они не прекратят прием исследуемого препарата из-за обострения печеночной энцефалопатии или другого заболевания. причина. Во время исследования разрешалось одновременное введение лактулозы.

Протокол исследования был разработан представителями Salix Pharmaceuticals и академическими авторами. Данные собирались главными исследователями в каждом центре (см. Приложение) и контролировались Omnicare Clinical Research, Службой управления клиническими испытаниями (теперь Chiltern International) и ClinStar Europe под руководством представителей Salix, которые также анализировали данные. Все авторы участвовали в интерпретации данных и написании рукописи. Salix заплатила консультанту по редакции за помощь в проверке последующих черновиков перед отправкой. Все авторы ручаются за полноту и достоверность данных и анализа данных.

Оценка эффективности и безопасности

Посещения клиники происходили на 7-й и 14-й дни, а затем каждые 2 недели до 168-го дня (конец периода лечения), с необязательными визитами на 42-й, 70-й, 98-й, 126-й и 154-й дни. мониторинг по телефону в течение недель без посещений клиники. Оценки включали оценку по Конну и степень астериксиса. Баллы по Конну определяются следующим образом: 0 — личностные или поведенческие отклонения не обнаружены; 1 — банальная неосведомленность, эйфория или тревога, укороченная продолжительность концентрации внимания или нарушение способности складывать или вычитать; 2, вялость, дезориентация во времени, очевидное изменение личности или неадекватное поведение; 3 — сонливость или полуступор, реакция на раздражители, спутанность сознания, выраженная дезориентация или странное поведение; и 4, кома. 9 Астериксис оценивали в соответствии со стандартной практикой, когда пациентов просили разогнуть руки с согнутыми назад запястьями и открытыми пальцами на 30 секунд или более. 11,39 Астериксис был затем оценен следующим образом: 0, тремор отсутствует; 1, несколько хлопающих движений; 2, случайные хлопающие движения; 3 — частые хлопающие движения; и 4, почти непрерывные взмахи руками. 11 Исследователи и персонал, проводивший оценку, прошли обучение для обеспечения единообразия результатов на разных объектах.

Статистический анализ

Данные об эффективности были проанализированы для популяции, начавшей лечение, которая включала пациентов, получивших хотя бы одну дозу исследуемого препарата. Первичной конечной точкой эффективности было время до первого обострения печеночной энцефалопатии, определяемое как время от приема первой дозы исследуемого препарата до повышения исходного показателя по шкале Конна 0 или 1 до 2 или более баллов или от исходный балл по Конну от 0 до балла по Конну 1 плюс увеличение степени астериксиса на 1 единицу. Ключевой вторичной конечной точкой эффективности было время до первой госпитализации по поводу печеночной энцефалопатии (определяемой как госпитализация из-за расстройства или госпитализация, во время которой произошел эпизод печеночной энцефалопатии).

Модель пропорциональных рисков Кокса использовалась с двусторонним критерием и уровнем значимости 0,05 для сравнения времени до обострения между группой рифаксимина и группой плацебо (после поправки на географический регион). Методы Каплана-Мейера использовались для оценки доли пациентов, у которых в последовательные моменты времени в ходе исследования наблюдался прорывной эпизод.С пациентами, которые досрочно выбыли из исследования по причинам, отличным от развития печеночной энцефалопатии (например, другое нежелательное явление или просьба субъекта), связались через 6 месяцев после рандомизации, чтобы определить, произошел ли прорывной эпизод печеночной энцефалопатии после исключения. Данные для пациентов, у которых не было обострения печеночной энцефалопатии до 168-го дня, были подвергнуты цензуре во время последнего контакта или на 168-й день, в зависимости от того, что было раньше. Данные для пациентов, у которых не было госпитализаций по поводу печеночной энцефалопатии до 168-го дня, были подвергнуты цензуре на момент окончания исследования или на 168-й день, в зависимости от того, что произошло раньше.Те же статистические методы использовались для анализа ключевой вторичной конечной точки: времени до первой госпитализации по поводу печеночной энцефалопатии.

Первичную конечную точку эффективности оценивали в подгруппах пациентов в соответствии со следующими характеристиками: географический регион, пол, возраст, раса или этническая группа, исходный показатель MELD, исходный показатель Conn, диабет на исходном уровне, продолжительность текущей верифицированной ремиссии, количество эпизодов печеночной энцефалопатии в течение 6-месячного периода до рандомизации, использования лактулозы в начале исследования и предшествующей установки трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунта.

Расчеты размера выборки основывались на предположении, что эпизоды обострения печеночной энцефалопатии возникают у 50% и 70% пациентов, получавших рифаксимин и плацебо, соответственно. Эти расчеты показали, что для демонстрации превосходства рифаксимина над плацебо со статистической мощностью более 80% нам потребуется оценить 100 пациентов в каждой группе. Данные по безопасности были обобщены с использованием описательной статистики. Оценки безопасности включали нежелательные явления, серьезные нежелательные явления и нежелательные явления, особенно связанные с инфекцией, включая респираторные и желудочно-кишечные инфекции и их симптомы.Инфекции представляют особый интерес из-за известных потенциальных побочных эффектов системных антибиотиков как класса препаратов и известных эффектов рифаксимина.

Лечение гепатита В | UC San Diego Health

Гепатит B — это инфекция печени, вызванная вирусом гепатита B (HBV). Для многих людей гепатит В является кратковременным заболеванием. Для других это может стать длительной хронической инфекцией, которая может привести к серьезным, даже опасным для жизни состояниям, таким как цирроз или рак печени.

В нашей клинике вы получите комплексную помощь от команды ведущих специалистов по печени (гепатологов), инфекционистов и фармацевтов, занимающихся лечением и профилактикой гепатита В.

Мы также обеспечиваем первоклассный уход тем, кто также инфицирован ВИЧ, а также пациентам, проходящим лечение от рака.

Типы гепатита

Острый гепатит В — это кратковременная инфекция (6 месяцев или меньше), которая проходит, потому что организм избавляется от вируса.

Хронический гепатит B — это продолжительная инфекция, которая возникает, когда ваш организм не может избавиться от вируса. Хронический гепатит В является серьезным заболеванием. Хотя у вас может не быть симптомов, хроническая инфекция может привести к смертельному повреждению печени и раку.

Диагностика гепатита

Вирусная панель гепатита (серия анализов крови) используется для диагностики инфекции гепатита В. Эти анализы крови также устанавливают, является ли инфекция острой или хронической.

Эти тесты определяют наличие HBsAg (поверхностного антигена гепатита В), белка, обнаруживаемого на поверхности гепатита В. Наличие HBsAg указывает на текущую инфекцию гепатита В.

Острый гепатит B: острая инфекция, которая показывает присутствие как HBsAg, так и иммуноглобулина M (IgM).IgM — это антитело, вырабатываемое вашей иммунной системой.

Хронический гепатит В: если IgM
, а не , и HBsAg находится в вашем организме в течение шести или более месяцев, вполне вероятно, что инфекция является хронической.

Если у вас хроническая инфекция, ваш врач может проверить наличие повреждения печени с помощью
тесты функции печени (кровь), УЗИ печени и более новые тесты, такие как фиброскан.

Скрининг на гепатит D

Если будет определена инфекция гепатита B, вы будете проверены на гепатит D.Гепатит D встречается в некоторых районах Ближнего Востока, Центральной Азии, островов южной части Тихого океана и Средиземноморского бассейна.

Гепатит D — серьезное заболевание печени, встречающееся только у людей с гепатитом B. Коинфекция гепатитом D может ускорить повреждение печени и ухудшить симптомы гепатита B.

Лечение гепатита B

+ Развернуть все

Лечение острого гепатита В

Острая инфекция гепатита В обычно не требует лечения или госпитализации, требуется только тщательное наблюдение. Острая инфекция может длиться до шести месяцев с симптомами или без них. Острые симптомы включают тошноту, низкую температуру и потерю аппетита.

Около 90 процентов людей, заразившихся гепатитом В во взрослом возрасте, могут избавиться от него естественным путем. Но только 10 процентов младенцев и 40 процентов детей в возрасте от 1 до 5 лет способны избавиться от вируса самостоятельно.

В течение этого времени рекомендуется:

  • Правильно питаться
  • Пить много жидкости
  • Много отдыхать

вирус на других.

Любой человек, проживающий в одном доме с инфицированным человеком, особенно маленькими детьми, должен пройти вакцинацию против гепатита В, если он еще этого не сделал. В противном случае избегайте совместного использования таких вещей, как бритвы и зубные щетки.

Те, кто не может вывести вирус из организма естественным путем, имеют хроническую инфекцию.

Лечение хронического гепатита В

В настоящее время не существует полного излечения от хронического гепатита В. Однако несколько эффективных вариантов лечения могут снизить риск повреждения печени и замедлить или остановить распространение вируса.

Три фазы инфекции

Чтобы точно и эффективно лечить хроническую инфекцию гепатита В, нашим специалистам по печени сначала необходимо определить, на какой стадии заболевания вы находитесь. Не существует единого теста для определения фазы инфекции. Только серийное наблюдение и тестирование могут привести к точной оценке фазы заболевания.

Существует три фазы хронического гепатита В:

  1. Фаза иммунологической толерантности  – Может длиться от нескольких лет до более 30 лет.На этом этапе воспаление печени практически отсутствует, что обычно происходит в период от детства до раннего взросления у тех, кто инфицирован при рождении.
  2. Иммунная активная фаза  – Во время этой фазы обычно присутствует активное воспаление печени с рубцеванием печени (фиброзом) или без него. Это фаза, которая требует медикаментозной терапии.
  3. Неактивная фаза гепатита В  («неактивный носитель») — воспаление печени и рубцевание (фиброз) обычно минимальны или отсутствуют.В некоторых случаях повреждение печени могло уже произойти, даже если фаза заболевания в настоящее время неактивна.

Противовирусные препараты

Хроническую инфекцию гепатита В можно лечить с помощью противовирусных препаратов, таких как пегинтерферон, тенофовир, энтекавир и тенофовир алафенамид. Противовирусные препараты помогают удалить вирус из крови, а также снижают риск развития рака и цирроза печени.

Риск цирроза печени

Примерно от 15 до 25 процентов людей с хронической инфекцией заболевают циррозом печени.Если у вас хроническая инфекция, вы должны посещать специалиста каждые шесть месяцев.

Не каждый человек с хроническим гепатитом В получает лекарственную терапию. Медикаментозная терапия обычно рекомендуется тем, кто вступает во вторую фазу хронической инфекции (активная иммунная фаза) или при установленном прогрессирующем поражении печени (циррозе) независимо от текущей фазы инфекции.

Вы можете получать противовирусные препараты, если:

  • Высокий уровень вируса гепатита В в крови.
  • У вас есть признаки долговременного повреждения печени.

В случае печеночной недостаточности единственным вариантом лечения является трансплантация печени.

Реинфекция после трансплантации

Трансплантация печени не лечит инфекцию гепатита В. Однако благодаря улучшенной профилактике и лекарственному контролю повторное заражение гепатитом В происходит лишь у очень небольшого процента людей. К группе повышенного риска повторного заражения относятся люди, у которых до трансплантации была резистентность к противовирусным препаратам.

Всем пациентам, перенесшим трансплантацию и перенесшим гепатит В, потребуется пожизненное лечение препаратом против гепатита В для предотвращения реактивации вируса.

Подробнее о нашей программе трансплантации печени

Вакцина против гепатита В

Вакцина против гепатита В (иммунный глобулин против гепатита В) вводится тремя или четырьмя дозами, в зависимости от марки используемого лекарства.

Чем моложе вы, тем труднее бороться с вирусом гепатита В естественным путем.Вы должны получить вакцину как можно раньше.

В настоящее время рекомендуется, чтобы все новорожденные получали первую дозу вакцины против гепатита В перед выпиской из больницы. Всеобщая вакцинация новорожденных против гепатита В началась в 1990-х годах в США и в настоящее время проводится в 185 странах мира.

Совместные проекты по лечению рака печени

Среда, 23 июня 2021 г.,

 

Уважаемый Председатель Европейской Комиссии Урсула фон дер Ляйен,

Уважаемые члены Европейского парламента,

Уважаемый Президент Европейского Совета Шарль Мишель,

 

EASL пишет вам это открытое письмо, представляющее научное сообщество по вопросам здоровья печени в Европе и при поддержке соответствующих научных обществ, организаций по защите прав пациентов и ассоциаций общественного здравоохранения, занимающихся улучшением ухода за пациентами с раком печени.

Рак, возникающий в печени, обычно называемый раком печени, является шестым наиболее распространенным видом рака и третьей наиболее частой причиной смерти от рака во всем мире. Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) составляет около 90% случаев рака печени и, следовательно, является серьезной глобальной проблемой здравоохранения. Заболеваемость ГЦК прогрессивно увеличивается с возрастом во всех популяциях, достигая пика в 70 лет.

Существует много факторов риска развития рака печени, и наиболее важными из них являются хронические заболевания печени, вызванные вирусным гепатитом, алкоголем или жировой болезнью печени (НАЖБП и НАСГ).Было убедительно продемонстрировано, что лечение этих хронических заболеваний печени во избежание прогрессирования болезни до предраковых состояний, таких как цирроз, значительно снижает риск рака печени. Таким образом, улучшенный и равный доступ к современным методам лечения этих заболеваний является ключевым элементом в борьбе с раком печени.

В Европе в 2020 году средний годовой показатель заболеваемости раком печени, стандартизованный по возрасту, составлял 5,2 на 100 000 человек. Иными словами: в 2020 году у ~87 000 европейцев был диагностирован рак печени, и примерно 78 000 человек уже умерли от этого заболевания.Пациентов диагностируют поздно, при этом 51% находятся на поздней стадии рака уже на момент постановки диагноза. Таким больным остается жить меньше года. В целом с 1990 по 2019 год в ЕС смертность от рака печени увеличилась на 70%.

В США уровень смертности от рака печени увеличился на 40% с 1990 по 2004 год, в то время как общий уровень смертности от рака снизился на 18%. Согласно прогнозам для США, в 2030 году рак печени станет третьей по значимости причиной смертности от рака, обогнав рак молочной железы, колоректальный рак и рак предстательной железы.

Хотя рак печени остается одним из немногих видов рака с растущими заболеваемостью и смертностью, осведомленность общественности о раке печени, по-видимому, намного ниже, чем о других видах рака. Как следствие, пациенты с раком печени и пациенты с повышенным риском развития рака печени часто сталкиваются со стигмой в своей социальной жизни, а также в медицинских учреждениях.

Варианты лечения рака печени были значительно улучшены за последние годы, что делает раннюю диагностику наиболее важным моментом.Таким образом, необходимо широко применять стратегии выявления случаев заболевания, по крайней мере, у пациентов из группы риска, как это настоятельно рекомендуется клиническими руководствами.

И последнее, но не менее важное: мы должны непосредственно бороться с ключевыми факторами окружающей среды, вызывающими заболевания печени и рак печени. Кроме того, необходимо продолжать и расширять успешные программы вакцинации против гепатита В в качестве основного элемента первичной профилактики рака печени, поскольку она может предотвратить примерно в два раза больше случаев рака, чем вакцинация против вируса папилломы человека (ВПЧ).

В этом контексте мы обращаемся к следующему 10 обращений за улучшением лечения рака печени в Европе :

  1. ЕС и государства-члены должны обеспечить надлежащие стандарты осведомленности, профилактики и лечения рака печени во всех регионах и странах. Ключевыми элементами на этом пути являются образование и повышение осведомленности, особенно среди медицинских работников, пациентов и их семей, групп риска, политиков и широкой общественности.
  2. ЕС и государства-члены должны обеспечить улучшенный доступ к лучшему лечению для пациентов с раком печени во всех государствах-членах ЕС.Важным первым шагом на пути к одинаково высоким стандартам медицинской помощи по всей Европе является внедрение структурированных маршрутов для пациентов, включающих диагностику, лечение и последующее наблюдение на межсекторальном уровне (больничный, амбулаторный и уход на дому).
  3. Структурированные пути пациентов (см. 2 выше) должны основываться на самых современных и всеобъемлющих научных данных. Поэтому ЕС и государства-члены должны поощрять расширение междисциплинарного сотрудничества между гепатологией, онкологией и другими соответствующими дисциплинами.
  4. ЕС и государства-члены также должны поощрять всех соответствующих экспертов и сопровождающие их общества и организации к совместной разработке клинических руководств по ведению рака печени (лечение и профилактика) на основе наиболее полных научных данных.
  5. Пациенты и их семьи должны иметь неограниченный доступ к информации, лечению и мерам по улучшению качества жизни, независимо от их жизненной ситуации и этнического происхождения.ЕС и государства-члены должны уменьшить существующее неравенство и обеспечить, чтобы все пациенты с раком печени могли пользоваться одними и теми же высокими стандартами лечения.
  6. Некоторые заболевания печени, напр. вирусный гепатит В и С, алкогольная и неалкогольная жировая болезнь печени связаны с высоким риском развития рака печени. Раннее выявление было бы критическим для этих пациентов. Поэтому ЕС и государства-члены должны добавить рак печени в список своих схем скрининга, по крайней мере, для пациентов с основными факторами риска.Кроме того, по возможности следует использовать существующие программы, обеспечивающие возможность раннего выявления заболеваний печени (например, скрининг слюны на гепатит С с использованием тестирования по месту оказания медицинской помощи, что соответствовало бы программе Всемирной организации здравоохранения по ВГС, направленной на борьбу с гепатитом С). также ГЦК).
  7. Рак печени возникает в ответ на экологические риски и как следствие основного заболевания печени. Поэтому ЕС и государства-члены должны осуществлять превентивные меры, в том числе: основанные на фактических данных стратегии в отношении алкоголя и ожирения, вакцинацию против гепатита В, информирование о рисках и маркировку алкоголя потребителями как канцероген.
  8. Высокий стандарт медицинской помощи в ЕС основан на науке и исследованиях высокого уровня. Для дальнейшего поддержания этих стандартов и стимулирования улучшений важно совместно собирать данные во всех государствах-членах. ЕС и государства-члены должны поддержать создание специальных реестров пациентов с раком печени. Сбор этих данных облегчит наблюдение, исследования и общее ведение пациентов с раком печени.
  9. Кроме того, фундаментальные исследования продолжают оставаться важным элементом улучшения результатов лечения пациентов с раком печени.Необходимы дополнительные знания об этиологии, редких формах рака печени, маркерах и диагностике, которые могут облегчить раннее выявление даже в условиях первичной медико-санитарной помощи. ЕС и государства-члены должны поддерживать такие исследовательские проекты и сотрудничество между странами путем создания общеевропейских платформ с целью обмена данными и устранения разрыва между медицинскими знаниями и клинической практикой.
  10. Европейский план борьбы с раком

  11. является идеальной платформой для реализации всех упомянутых выше действий.Для непосредственной пользы всех пациентов мы просим Европейскую комиссию срочно призвать все соответствующие научные общества, экспертов и группы пациентов принять активное участие в девяти запросах.

Вместе со всеми подписавшими сторонами EASL в полной мере поделится своим опытом, знаниями и возможностями для реализации этих 10 требований по улучшению лечения рака печени в Европе. Мы обязуемся сотрудничать с учреждениями ЕС и в рамках существующих программ здравоохранения ЕС, таких как План ЕС по борьбе с раком и программа EU4Health.

С уважением,

Проф. Томас Берг, избранный Генеральный секретарь EASL, заведующий отделением гепатологии Медицинского факультета II Медицинского центра Лейпцигского университета, Германия

Проф. Мария Бути, советник по политике ЕС EASL, профессор медицины и заведующий отделением внутренней медицины и гепатологии в больнице General Universitari Valle Hebron, Барселона, Испания

Проф. Франческо Негро, член правления EASL, профессор отделений гастроэнтерологии, гепатологии и клинической патологии, Университетская клиника Женевы, Швейцария

Марко Кореняк, президент Европейской ассоциации пациентов с заболеваниями печени (ELPA)

проф.Питер Р. Галле, эксперт по раку печени, Университетский медицинский центр Майнца, Германия, и бывший президент Немецкой ассоциации по изучению заболеваний печени

Профессор Питер Джепсен, клинический профессор гепатоэпидемиологии и эксперт по раку печени, Орхусская университетская больница, отделение гепатологии и гастроэнтерологии, Дания

Проф. Массимо Коломбо, эксперт по вирусным гепатитам, трансплантации печени и раку печени, председатель Международного фонда печени EASL (EILF), доктор медицинских наук, профессор медицины, руководитель трансляционных исследований печени, IRCCS, Humanitas, Милан, Италия

проф. Натали Кэрри, эксперт по раку печени, Служба гепатологии, Hôpital Avicienne, Bobigny, Université de Sorbonne Paris Nord, France

Проф. Ежи Ярошевич, эксперт по пересадке печени, вирусному гепатиту, циррозу, вице-президент Польской ассоциации по изучению печени (PASL), кафедра инфекционных болезней и гепатологии, Медицинский университет Силезии, Польша

Какие продукты помогают предотвратить и обратить вспять ожирение печени?

Медицинские работники проповедуют важность здорового питания, но питание не всегда подходит всем.Для пациентов с жировой болезнью печени, наиболее распространенным хроническим заболеванием печени в стране, от которого страдают около 100 миллионов американцев и которое может привести к циррозу и раку, важно сосредоточиться на изменении диеты и образа жизни.

Как зарегистрированный диетолог и специалист по питанию в Клинике метаболических и жировых заболеваний печени Чикагского медицинского университета, я рекомендую диету, полную здоровых жиров и растительной пищи, а также до трех чашек кофе в день, чтобы помочь сохранить ваше здоровье. печень здорова.

Нажмите, чтобы открыть полноразмерную инфографику

Как улучшить здоровье печени?

По данным Американского фонда печени, не существует медицинских методов лечения неалкогольной жировой болезни печени. Таким образом, это означает, что здоровое питание и регулярные физические упражнения являются лучшими способами как предотвратить повреждение печени, так и обратить вспять заболевание печени, когда оно находится на ранних стадиях. Мы знаем, что люди не хотят чувствовать, что они на диете, поэтому мы очень много работаем с нашими пациентами, чтобы вместо этого помочь им сосредоточиться на изменениях образа жизни, которые включают в себя здоровую диету, физические упражнения и качественный сон. .

Какие продукты помогают вылечить жировую болезнь печени?

Они могут вас удивить. Мы рекомендуем пациентам с неалкогольной жировой болезнью печени выпивать три чашки кофе в день, съедать четыре столовые ложки оливкового масла в день и соблюдать средиземноморскую диету, в которой упор делается на употребление преимущественно растительной пищи и полезных жиров.

Люди обычно не могут поверить, что мы просим их добавить в свой рацион больше продуктов, таких как кофе и оливковое масло, вместо того, чтобы ограничивать или исключать продукты.

Какая диета лучше всего подходит для здоровой печени?

Нашим пациентам с заболеваниями печени мы рекомендуем средиземноморскую диету.

Средиземноморская диета — это все, что вы ожидаете от диетолога: больше фруктов и овощей, больше цельного зерна, больше орехов и бобовых, постного мяса, меньше красного мяса и меньше сладостей/добавленного сахара.

Почему средиземноморская диета является лучшей диетой при ожирении печени?

Средиземноморская диета — это хорошо известная диета, которая приобрела популярность в 1990-х годах и больше известна как схема питания, а не как структурированная диета.Особое внимание уделяется фруктам, овощам, цельнозерновым продуктам, фасоли, орехам, бобовым, оливковому маслу, ароматным травам и специям; рыба и морепродукты хотя бы пару раз в неделю; и мясо птицы, яйца, сыр и йогурт в умеренных количествах, а сладости и красное мясо оставляйте для особых случаев.

Помимо того, что средиземноморская диета полезна для людей с неалкогольной жировой болезнью печени, она снижает риск сердечных заболеваний, а также снижает артериальное давление и уровень плохого холестерина ЛПНП.И это может соответствовать рекомендациям по питанию Американской диабетической ассоциации. Это важно, потому что и болезни сердца, и диабет тесно связаны с факторами риска жировой болезни печени.

Как врач-диетолог может помочь пациентам с жировой болезнью печени?

Ключевая роль врача-диетолога заключается в составлении индивидуального плана питания для каждого пациента. Каждый пациент уникален, и у всех разные потребности.

Пациентам сложно адаптироваться к средиземноморской диете, потому что мы ежедневно окружены полуфабрикатами и нездоровой пищей.Эта диета целенаправленная. Для пациентов важно иметь возможность сесть и узнать о преимуществах рекомендуемой диеты и задать вопросы. Затем они могут ставить перед экспертом по питанию реалистичные и достижимые цели, а не то, что обрекает их на провал.

Информация о циррозе печени | Гора Синай

Addolorato G, Russell M, Albano E, Haber PS, Wands JR, Leggio L. Понимание и лечение пациентов с алкогольным циррозом печени: обновление. Алкогольная клиника Exp Res . 2009 г., июль; 33 (7): 1136-44.

Агентство медицинских исследований и качества. Расторопша пятнистая: влияние на заболевания печени и цирроз печени, а также клинические побочные эффекты. Резюме, отчет о фактических данных/оценка технологии: номер 21, сентябрь 2000 г.

Ангуло П., Линдор К.Д. Лечение неалкогольной жировой дистрофии печени: существующие и новые методы лечения. Печень Семина Дис . 2001;21(1):81-88.

Арун Дж. Саньял, доктор медицины, Нага Чаласани, магистр медицины, бакалавр наук, Крис В. Каудли, М.D. и др., а также для NASH CRN. Пиоглитазон, витамин Е или плацебо при неалкогольном стеатогепатите. N Английский J Med . 2010;362(18):1675-85.

Пещера М. , Дьячук I, Мендес С. и др. Неалкогольная жировая болезнь печени: предрасполагающие факторы и роль питания. J Nutr Biochem . 2007;18(3):184-195.

Читтури С., Фаррелл Г.К. Травяная гепатотоксичность: расширяющаяся, но плохо определенная проблема. J Гастроэнтерол Гепатол . 2000;15(10):1093-99.

Dam Fialla A, Schaffalitzky de Muckadell O, Touborg Lassen A.Заболеваемость, этиология и смертность от цирроза печени: популяционное когортное исследование. Scand J Гастроэнтерол . 2012;47(6):702-709.

День СР. Кто заболевает алкогольной болезнью печени: природа или воспитание? JR Coll Physicians Lond . 2000;34(6):557-562.

Deleuran T, Vilstrup H, Overgaard S, Jepsen P. Пациенты с циррозом имеют повышенный риск осложнений после эндопротезирования тазобедренного сустава или дуги. Акт Ортоп . 2015;86(1):108-13.

Ферри ФФ. Цирроз. Клинический консультант Ферри 2016 .Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Мосби; 2016:340-341. e2.

Fiore C, Eisenhut M, Krausse R, et al. Противовирусные эффекты видов Glycyrrhiza . Фитотер Рез . 2008;22(2):141-148.

Фукусима Х., Мива Ю., Шираки М., Гоми И., Тода К., Курияма С. и др. Пероральные добавки аминокислот с разветвленной цепью улучшают соотношение окисленного/восстановленного альбумина у пациентов с циррозом печени. Гепатол Рез . 2007 г., сен; 37 (9): 765-70.

Garcia-Tsao G. Цирроз печени и его последствия.В: Goldman L, Schafer AI, ред. Лекарство Сесила Голдмана . 24-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс; 2012:999-1007.

Иннес Х., Хатчинсон С., Барклай С. и др. Количественная оценка доли цирроза печени, связанного с алкоголем, среди пациентов с хроническим гепатитом С: последствия для экономической эффективности лечения. Гепатология . 2013;57(2):451-460.

Иоанну Г., Брайсон С., Вайс Н., Миллер Р., Скотт Дж., Бойко Е. Распространенность цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы у пациентов с инфекцией, вызванной вирусом иммунодефицита человека. Гепатология . 2013;57(1):249-257.

Kalaitzakis E, Bjornsson E. Функция почек и когнитивные нарушения у пациентов с циррозом печени. Scand J Гастроэнтерол . 2007;30:1-7.

Лэнгмид Л., Рэмптон Д.С. Лечение травами желудочно-кишечного тракта и печени: польза и вред. Алимент Фармакол Тер . 2001;15(9):1239-52.

Либер КС. Заболевание печени алкоголем и гепатитом С: раннее выявление и новое понимание патогенеза ведут к улучшению лечения. Ам Джей Наркоман . 2001;10(Прил.):29-50.

Lirussi F, Azzalini L, Orando S, Orlando R, Angelico F. Антиоксидантные добавки для лечения неалкогольной жировой болезни печени и/или стеатогепатита. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (1): CD004996.

Лю К.Т., Чуанг П.Т., Ву К.И., Венг Ю.М., Чен В., Ценг К.И. Антиоксидантная и гепатопротекторная активность in vitro настоя листьев Bupleurum kaoi. Фитотер Рез . 2006;20(11):1003-08.

Лю С., Ху Ю., Сюй Л. , Лю С., Лю П.Эффект формулы Fuzheng Huayu и ее действия против фиброза печени. Чин Мед . 2009;4:12.

Лю Ю.К., Шен В. Ингибирующее действие кордицепса китайского на экспериментальный фиброз печени и его возможный механизм. Мир J Гастроэнтерол . 2003;9(3):529-533.

Люси М.Р. Лечение алкогольной болезни печени. Клин Печень Дис . 2009;13(2):267-275.

Мориарти К.Дж., Платт Х., Кромптон С. и др. Совместная помощь при заболеваниях печени, связанных с алкоголем. Клин Мед . 2007;7(2):125-128.

Накая Ю., Окита К., Судзуки К. и др.; Исследовательская группа по питательной терапии печени (HNT). Закуска, обогащенная BCAA, улучшает состояние питания при циррозе печени. Питание . 2007;23(2):113-120.

Rambaldi A, Gluud C. S-аденозил-L-метионин при алкогольных заболеваниях печени. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006; (2): CD002235.

Seeff LB, Lindsay KL, Bacon BR, Kresina TF, Hoofnagle JH. Дополнительная и альтернативная медицина при хронических заболеваниях печени. Гепатология . 2001;34(3):595-603.

Урата Ю., Окита К., Коренага К., Учида К., Ямасаки Т., Сакаида И. Влияние добавок аминокислот с разветвленной цепью на пациентов с циррозом печени. Гепатол Рез . 2007;37(7):510-516.

Верма С., Тулуват П.Дж. Дополнительная и альтернативная медицина в гепатологии: обзор доказательств эффективности. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2007;5(4):408-416.

Винтро А.К., Краснофф Дж.Б., Пейнтер П. Роль питания и физической активности в скелетно-мышечных осложнениях до и после трансплантации печени. Проблемы с клиникой AACN . 2002;13(2):333-347.

Ван Р., Конг Дж., Ван Д., Лиен Л.Л., Лиен Э.Дж. Обзор китайских растительных ингредиентов с защитным действием на печень. Чин Мед . 2007; 2:5.

Йен М.Х., Венг Т.К., Лю С.И., Чай С.И., Лин К.С. Гепатопротекторный эффект Bupleurum kaoi, эндемичного растения Тайваня, против индуцированного диметилнитрозамином фиброза печени у крыс. Биол Фарм Бык . 2005;28(3):442-448.

Известное средство от похмелья DHM защищает печень

Хорошо известное лекарство от похмелья не только помогает успокоить сильные головные боли, но и вызывает глубокие изменения, которые защищают печень, сообщают ученые Университета Южной Калифорнии в новых исследованиях, которые могут помочь предотвратить вред, связанный с алкоголем.

Hovenia dulcis , известная как японское изюмное дерево, является источником дигидромирицетина (ДГМ), который помогает организму быстрее усваивать алкоголь. (Иллюстрация/Филипп Франц фон Зибольд и Йозеф Герхард Цуккарини)

Исследование сосредоточено на дигидромирицетине (ДГМ), также известном как ампелопсин, растительном лекарственном средстве, отпускаемом без рецепта. Когда исследователи из Фармацевтической школы Университета Южной Калифорнии попытались понять, как это работает, их исследование выявило последовательность метаболических изменений, ответственных не только за облегчение головных болей, но и за благотворное влияние на печень.

«Мы знаем, что ДГМ помогает организму быстрее усваивать алкоголь, но как это работает? Мы обнаружили, что он активирует каскад механизмов, которые очень быстро удаляют алкоголь из организма», — сказал Цзин Лян, профессор клинической фармации и автор исследования.

Исследование опубликовано сегодня в журнале «Алкоголизм: клинические и экспериментальные исследования».

Полученные данные подтверждают полезность ДГМ в качестве пищевой добавки для компенсации острых эффектов, связанных с алкоголем, а также долгосрочных рисков.Кроме того, авторы говорят, что это вещество, вероятно, имеет более широкое применение, чтобы помочь людям справиться с пьянством, алкоголизмом и повреждением печени.

Расстройства, связанные с употреблением алкоголя, представляют собой наиболее распространенную форму злоупотребления психоактивными веществами. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США, ежегодно около 88 000 человек умирают от связанных с алкоголем смертей — это третья ведущая предотвратимая причина смерти в Соединенных Штатах. Во всем мире потребление алкоголя ежегодно приводит к 3 миллионам смертей и является причиной 5.1% глобального бремени болезней, по данным Всемирной организации здравоохранения. Не существует эффективного терапевтического средства для лечения расстройства без серьезных побочных эффектов.

Между тем, согласно исследованию, чрезмерное употребление алкоголя является важной причиной хронического заболевания печени, на которое приходится почти половина смертей, связанных с циррозом печени, в Соединенных Штатах.

Понимание того, как DHM может предотвратить похмелье и защитить печень

DHM получают из плодов японского изюмного дерева ( Hovenia dulcis ), произрастающего в Японии, Корее и Юго-Восточной Азии и в настоящее время выращиваемого в коммерческих целях.Он использовался в Китае при заболеваниях печени в течение 500 лет, но как действует это вещество, неясно.

Дэрил Дэвис, Джошуа Сильва и Цзин Лян (слева направо) работали над исследованием. (Фото/Исаак Мора)

Чтобы лучше понять, что препарат делает внутри организма, ученые давали 36 мышам ежедневный рацион алкоголя в течение двух месяцев, постепенно увеличивая дозы до 30% от их общего рациона питания, в среднем 39,4 г/кг этанола в день на человека. мышь. Затем они оценили свою печень на наличие повреждений и маркеров стресса.

Исследователи сосредоточились на печени, сказал Лян, потому что, когда вы выпиваете, алкоголь циркулирует в кровотоке. Хотя алкоголь воздействует на головной мозг, он метаболизируется преимущественно в печени, которая серьезно страдает от длительного употребления алкоголя в больших количествах.

«Это как наступить на галс; твой мозг говорит, что это больно. Во время похмелья туман в вашем мозгу является острой реакцией на то, что происходит в вашем теле», — сказал Дэрил Дэвис, соавтор исследования и профессор клинической фармации в Фармацевтической школе Университета Южной Калифорнии.

Среди других значительных эффектов ученые обнаружили, что DHM:

  • Заставляет печень производить больше ферментов, поглощающих этанол, включая алкогольдегидрогеназу (АДГ) и ацетальдегиддегидрогеназу (АЛДГ).
  • Повышает эффективность АДГ и АЛДГ, позволяя ферментам преобразовывать этанол в более простые формы, которые организм может легче выводить.
  • Снижение накопления липидов (жиров) в ткани печени. Большие дозы алкоголя могут негативно повлиять на метаболизм печени, что приведет к накоплению жира, усилению стресса и возможному прогрессированию таких заболеваний печени, как цирроз.
  • Уменьшает количество воспалительных агентов, называемых цитокинами. Чрезмерное употребление алкоголя приводит к высвобождению цитокинов в печени, что способствует клеточному повреждению печени и других органов.

«В целом эти результаты подтверждают полезность ДГМ в качестве пищевой добавки для уменьшения вызванного этанолом повреждения печени за счет изменений в метаболизме липидов, усиления метаболизма этанола и подавления воспалительных реакций для улучшения здоровья печени», — говорится в исследовании. «Это направление исследований предполагает, что ДГМ действует несколькими путями, улучшая здоровье печени и противодействуя повреждению этанолом.

Дэвис, который также является директором Лаборатории исследований алкоголя и мозга в USC, сказал, что результаты также помогают объяснить, как DHM действует как средство от похмелья. Печень превращает алкоголь в альдегид со свойствами формальдегида, которые вызывают головную боль и тошноту. Поскольку организму требуется около часа, чтобы усвоить одну порцию алкоголя, ночь чрезмерного употребления алкоголя заставляет печень продолжать вырабатывать химические вещества, которые так долго вызывают головокружение.

«Теперь мы знаем, что [DHM] делает и как он делает это механически, активируя каскад механизмов регуляции энергии, которые ускоряют метаболизм этанола и его побочных продуктов», — сказал Джошуа Сильва, докторант Фармацевтической школы Университета Южной Калифорнии. соавтор исследования.

Новое исследование может помочь защитить печень от злоупотребления алкоголем

Полученные данные имеют важное значение для предотвращения повреждения печени и вреда от злоупотребления алкоголем.

Например, запойные пьяницы могут использовать ДГМ из-за его защитных свойств печени, продлевая функцию органа на время, достаточное для того, чтобы человек мог получить помощь и избавиться от вредной привычки к алкоголю. «Возможно, мы не сможем решить их проблему в одночасье, но мы можем дать им пошаговые улучшения, чтобы помочь им меньше пить и защитить здоровье», — сказал Дэвис.

Пьянство — серьезная проблема для молодых людей, особенно для студентов колледжей. Около 37% студентов злоупотребляют алкоголем — пять или более порций алкоголя за один раз для мужчин или четыре или более порций для женщин — и около 10% злоупотребляют алкоголем — пьянствуют 5 или более дней в течение последнего месяца. Согласно недавнему опросу, проведенному Национальным институтом здравоохранения, эти показатели намного выше, чем среди сверстников, не обучающихся в колледже. Чрезмерное потребление алкоголя в значительной степени способствует более высокому уровню заболеваний печени, связанных с алкоголем, в более молодом возрасте.

Чрезмерное употребление алкоголя имеет высокие социальные и экономические издержки, приводя к сердечным заболеваниям, высокому кровяному давлению, незапланированной беременности, насилию и автомобильным авариям. CDC оценивает общие экономические затраты в 249 миллиардов долларов в год.

DHM потенциально может помочь пациентам, которые обращаются к врачу с ранними признаками повреждения печени. Вещество может быть использовано для восстановления и продления функции печени, а также для задержки начала заболевания печени в ожидании трансплантации. DHM также может оказаться полезным для пациентов с трансплантацией печени, чтобы помочь новому органу работать лучше, чтобы пациенты могли наслаждаться лучшим качеством жизни.

«Здесь есть надежда. Для многих это может стать новой жизнью», — сказал Дэвис.


Авторами исследования являются Джошуа Сильва, Синь Ю, Ренита Морадян, Карсон Фолк, Максимилиан Х. Спатц, Фиби Ким, Адил А. Бхатти, Дэрил Л. Дэвис и Цзин Лян из Фармацевтической школы Университета Южной Калифорнии.

Работа выполнена при финансовой поддержке и грантах Национальных институтов здравоохранения — Национального института злоупотребления алкоголем и алкоголизма (R01AA022448), Кампании хороших соседей Университета Южной Калифорнии, Фармацевтической школы Университета Южной Калифорнии, Американского фонда фармацевтического образования и других лабораторий.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

2022 © Все права защищены.
custom footer text right
2022 © Все права защищены.