Причины и лечение судороги: почему сводит мышцы — лучшие противосудорожные препараты

By | 09.12.1972

Судороги – причины, симптомы, лечение

Общие сведения

Судороги варьируют от слабых до тяжелых. При слабом приступе минимальные симптомы проявления, в то время как тяжелый приступ может повлечь потерю сознания, а также внезапный и острый спазм мышц, вызванный электрической активностью мозга. Обычно судорога продолжается от 30 секунд до 2 минут. Если судороги длятся больше, или возникают повторные приступы, при этом больной не приходит в сознание, такое состояние называется эпилептическим статусом. Если это случилось, больной незамедлительно должен быть доставлен в больницу. Невозможно остановить судорогу, если приступ уже начался. Все, что можно сделать, это защитить больного от телесных повреждений и травм, которые он может сам себе нанести, и как можно быстрее обеспечить медицинскую помощь. Информация о количестве и продолжительности эпилептических припадков будет очень полезной для врачей.

Причины судорог

Любой слабый или сильный припадок вызван нарушением работы  головного мозга.

Cимптомы

Возможно потемнение в глазах, спутанное сознание,  фырканье и пыхтение;

Покалывание и судорожное подергивание в части тела; недержание мочи и/или кала; кратковременная потеря сознания; Особое состояние, предшествующее приступам эпилепсии, имеющее различные проявления: внезапное чувство страха, тошнота, чувство онемения, головокружение. При появлении выраженного слюноотделения, пеноотделение изо рта, внезапный обморок, потеря сознания, резкие мышечные спазмы с подергиванием ног, отклонение направления глаз и головы (девиация глаза) требуется срочная врачебная помощь.

Что можете сделать Вы

Если Вы оказались свидетелем судороги, главная стратегия действий заключается в попытках предотвратить получение травм у больного; старайтесь удерживать его от падений, уложите больного на землю в безопасном месте, уберите все острые предметы и мебель. В случае необходимости, следует зафиксировать больного (смирительная рубашка). Не ограничивая телодвижений больного, ослабьте тесно застегнутую одежду, особенно на шее. Если началась рвота, постарайтесь повернуть голову, чтобы рвотные массы выливались, а не попадали в легкие и трахею.

У детей грудного и младшего возраста судорога может быть результатом сильного жара, используйте прохладные компрессы и прохладную воду, но не окунайте ребенка в ванну с холодной водой.

После судорог многие больные крепко засыпают, не препятствуйте их сну. На момент пробуждения больной, скорее всего, будет дезориентирован в пространстве, будьте рядом до восстановления сознания или до момента приезда врачей. Тем временем, следует проверять основные показатели жизнедеятельности (пульс, частота дыхания).

Когда больной проснется, узнайте у него, были ли когда-нибудь судороги раньше, и не проходит ли он обследование в настоящее время по показаниям. Рекомендуйте больному принять выписанное лекарство. Если у больного сахарный диабет или есть подозрения на сахарный диабет, то можно дать сахар (если больной без сознания, то сахар в гранулах или жидкую глюкозу).

Что может сделать врач для лечения судорог

Врач поднимет историю болезни и проведет обследование, а при необходимости также направит на специальные исследования, например, срез КТ или МРТ (магнитно-резонансная томография), ЭЭГ (электроэнцефалограмма), поясничная пункция, анализ крови, рентгенологическое обследование. Пропишет необходимые лекарственные препараты.

Профилактические меры

Эпилептики должны всегда носить бирку или ярлык сигнала вызова медицинской помощи.  Следует контролировать повышение температуры тела при лихорадке, особенно у детей.

Судороги пальцев рук: причины и как лечить?

Судороги в руках и пальцах рук — неприятный недуг, знакомый практически каждому. Болезнь может возникнуть как у профессионального спортсмена, так и у простого офисного работника. В чем заключается причина их возникновения и как с ними бороться? Давайте разбираться.

Судороги — внезапны и болезненны, они способны вызвать страх и неприятные ассоциации. Если приступы стали более частыми и интенсивными, стоит задуматься о серьезных неполадках в работе организма. Чтобы избавиться от неприятных ощущений, нужно как можно быстрее установить причину.

Почему сводит судорогой пальцы рук?

Одной из причин частых судорог в пальцах рук может быть недостаток определенных химических элементов. К таковым относят кальций, магний, калий. От внезапных сокращений мышц страдают также офисные работники, которые вынуждены много времени проводить за работой на компьютере. В результате их монотонных действий пальцы начинают неметь.

Спазмы в мышцах рук могут также возникнуть как последствие:

  • повышенной концентрации никотина и кофеина. Как правило, курильщикам и большим любителям кофе эта проблема знакома. Привести в норму мышцы в этом случае очень просто: достаточно завязать с курением и сократить употребление кофейных напитков;
  • переохлаждения. Длительное пребывание на морозе, в прохладном помещении или в холодной воде может спровоцировать судороги. В этой ситуации ни о каком заболевании не может быть и речи: все дело в естественной реакции организма на продолжительное воздействие низких температур;
  • неудобного положения тела. При нахождении в неудобной позе мышечный нерв защемляется, что приводит к затеканию мышц. Измените положение тела, расслабьте мышцы и сделайте легкий массаж с разминанием.

Лечение судорог пальцев рук

Как мы уже сказали выше, полезным средством против судорог является массаж. Приступы можно излечить также иглоукалыванием. Желательно пройти полный курс акупунктуры, тогда приступы болезни уйдут навсегда. Помочь могут и народные средства, и витаминные комплексы, которые насытят организм необходимыми веществами.

Читать такжеВопрос-ответ: что делать, если ноют ноги?

Судороги: возможные причины и терапия. Ночные судороги ног: возможные причины

Непроизвольные сокращения мышц нередко возникают даже у здоровых людей. В данной статье хочется поговорить о том, что же такое судороги: причины и лечение данной проблемы.

Терминология

В самом начале нужно разобраться с понятиями, которые будут активно использоваться в данной статье. Итак, судороги – это непроизвольные сокращения мышц. Нередко сопровождаются болевым синдромом или неприятными ощущениями. И если на первый взгляд данная проблема не кажется страшной, с судорогами надо бороться. Ведь часто они являются симптомом определенного заболевания. К тому же они еще и негативно влияют на качество жизни человека. Стоит также сказать о том, что судороги бывают нескольких видов:

  1. Эпизодические, или случайные (парциальные). Возникают нерегулярно, угрозы для здоровья не несут. При этом сознание человека не отключается.
  2. Тонико-клонические судороги. Сопровождаются потерей сознания. При этом у человека изо рта во время припадка может выделяться пена. Подвид: миоклонические судороги, которые возникают чаще всего у детей и подростков. В таком случае в процесс вовлекается все тело. Данный вид судорог в основном является симптомом такого заболевания, как эпилепсия.

Причины спонтанных судорог

Итак, спонтанные судороги: причины и лечение. В первую очередь хочется рассказать о том, почему же они могут возникать:

  1. Переохлаждение. Наиболее распространенная причина. Чаще всего такие судороги возникают в момент купания в холодной воде.
  2. Неудобное положение. Если человек длительное время находится в неудобной позе, его мышцы могут «затекать» (зажимается нервный канал мышцы). В таком случае справиться с проблемой можно при помощи самого простого массажа или разминания.
  3. Довольно часто спонтанные судороги возникают у людей, которые активно курят или часто потребляют кофе. Для них подергивание мышц – явление нередкое. Справиться с проблемой можно легко – достаточно отказаться от принятия никотина и кофеина.

Иные причины

Еще почему могут возникать судороги? Причины и лечение данных симптомов – об этом пойдет речь далее.

  1. Нехватка витаминов: жирорастворимых (D,E), водорастворимых (В2 и В6).
  2. Нехватка микроэлементов. Если в организме человека недостаток калия, кальция, натрия и магния, это может стать причиной частых судорог. Особенно это касается беременных женщин.
  3. Еще одна причина возникновения судорог: недостаток в питании аминокислот таурина.
  4. Обезвоживание организма также может вызывать судороги.
  5. Если речь идет о маленьких детях (новорожденных), судороги у них возникают в основном при высокой температуре тела.
  6. Причиной возникновения подергивания мышц может быть недостаточное их кровоснабжение.
  7. Слишком большая физическая нагрузка может также вызывать судороги.
  8. Ну и нередко сокращения мышц являются сопровождающим симптомом определенного заболевания. К примеру, эпилепсии, инфекционных или нервных болезней.

Судороги тела

Рассматриваем далее тему – судороги: причины и лечение. Так, немного остановиться хочется на сокращениях мышц всего тела. Медики говорят о том, что в таком случае причиной возникновения судорог являются определенные заболевания:

  1. Повреждения мозга: опухоли, кисты.
  2. Инфекционные заболевания.
  3. Эпилептические приступы.
  4. Проблемы с работой желудочно-кишечного тракта (чаще всего – отравления).

В таком случае судороги возникают как следствие слишком сильного напряжения нервных клеток головного мозга. Диагностировать начало приступа можно по определенным показателям (изменение в ощущениях) или же в результате электроэнцефалографии. После приступа больной в основном всегда засыпает, и обычно ничего из происшедшего не помнит. Для лечения пациенту надо обратиться за помощью к неврологу.

Лечение и помощь при судорогах всего тела

Как в таком случае больной может сам себе помочь? К сожалению, никак. Во время таких приступов надо, чтобы человек был в окружении людей, которые и смогут оказать определенную помощь. Если начинается эпилептический приступ, больного надо правильно положить: на бок или лицом вниз. При этом нужно сделать все, чтобы больному без проблем поступал воздух (так как приступы нередко сопровождаются кратковременной остановкой дыхания). Также считается, что в моменты судорог тела человек себя не контролирует и может «проглотить» свой язык. Чтобы этого избежать, больному в зубы надо вставить палку или что-то твердое, что не даст рту закрыться. Какие же при таких видах судорог могут быть назначены медикаменты?

  1. Препарат «Фенобарбитал», который отпускается исключительно по рецепту доктора. Это противосудорожный препарат, который также успокаивает нервную систему и обладает снотворным действием.
  2. Также доктора нередко в таких случаях назначают прием препарата «Карбамазепин». Отличное средство в борьбе с эпилептическими приступами. Однако оно также не отпускается без рецепта доктора.

Судороги рук

Подошла очередь рассмотреть такую проблему, как судороги рук. Причины, лечение данной проблемы – об этом и пойдет сейчас речь. В первую очередь стоит сказать о том, что судороги в руках чаще всего возникают у людей старшего возраста. Почему же?

  1. Нехватка в организме важных микроэлементов: калия, кальция и магния. Именно эти вещества и обеспечивают подачу нервных импульсов мышечным волокнам.
  2. Дефицит жидкости в организме.
  3. Частые стрессы.
  4. Нарушение кровообращения в руках.
  5. Длительный прием определенных медикаментов, особенно мочегонных средств.

Лечение судорог рук

Итак, судороги рук: причины, лечение данной проблемы. Стоит сказать, что в таком случае человек не теряет сознание и поэтому может сам себе помочь. Полезными будут поглаживание и легкий массаж руки, растирания. Если есть возможность, лучше, чтобы это делал иной человек (родственник, доктор). Если приступы локализуются в одной области руки, предотвратить их можно периодическим массажем данного участка тела (это улучшит кровообращение в руке). Ну и, конечно же, полезным в таком случае будет прием витаминно-минерального комплекса.

Судороги ног

Сейчас хочется более подробно рассмотреть именно судороги ног: причины и лечение данной проблемы. В первую очередь хочется сказать о том, что в ногах чаще всего сводит именно икроножную мышцу. Причины этому могут быть следующими:

  1. Варикозное расширение вен, т. е. нарушение кровообращения в ногах.
  2. Плоскостопие также может провоцировать появление судорожного синдрома.
  3. Физические перегрузки могут становиться причинами судорог в ногах.
  4. Как уже было выше сказано, дефицит таких микроэлементов, как кальций, магний и калий, могут вызывать судороги в ногах.
  5. Причиной также могут быть нарушения в работе эндокринной системы.

Лечение

Рассматриваем далее судороги ног: причины и лечение. Чтобы избавиться от данной проблемы, в первую очередь надо знать источник ее возникновения. Если это симптом определенного заболевания, лечить надо именно его. Если же судороги возникают время от времени, в таком случае надо массажировать и растирать ноги в месте подергивания (если это варикозное расширение, делать это категорически запрещается, в таком случае перед сном ноги можно слабо забинтовать). Также полезным будет витаминно-минеральный комплекс и уменьшение физических нагрузок на ногу.

Ночное подергивание ног

Довольно часто у человека возникают именно ночные судороги ног. Причины, лечение данной проблемы – об этом сейчас пойдет речь. В самом начале нужно сказать о том, что одной из самых главных причин возникновения данной проблемы является именно дефицит в организме магния и кальция. Также ночные судороги могут возникать как следствие дневных перегрузок ног. Подобные явления довольно часто тревожат курильщиков и заядлых кофеманов.

Избавление от проблемы

Рассматриваем далее ночные судороги ног: причины, лечение. Как же можно избавиться от данной проблемы? Так, никаких медикаментов тут применять не придется. Надо всего лишь узнать причину возникновения проблемы и бороться именно с ней. Т. е., если человек курит, надо отказаться от никотина. Если же причиной являются непомерные физические нагрузки, надо сделать так, чтобы ноги менее подвергались перегрузке.

Самопомощь при ночных судорогах

Что еще важно знать, если человека мучают судороги ног ночью? Причины, лечение при таких симптомах полезно знать каждому. Однако также надо знать, как можно оказать себе первую помощь во время неприятного и болезненного сокращения мышцы.

  1. Если «свело» ногу, в самом начале в кровати надо сесть, ноги спустить на пол. Хорошо поставить их на прохладную поверхность. Это поможет улучшить циркуляцию крови.
  2. Если боль при судороге сильная, ногу надо пощипать или уколоть.
  3. На протяжении всей судороги ногу нужно массажировать, растирать, похлопывать. Это поможет восстановить нормальное кровообращение.
  4. Место судороги также можно помазать яблочным уксусом, спиртом или водкой. Хорошо также работают согревающие мази.

Профилактика судорог ног

Мы уже сказали о том, что довольно-таки часто встречающиеся явление – судороги мышц ног. Причины, лечение проблемы – это также рассмотрено выше в полной мере. Однако, чтобы избежать этого, лучше всего знать и применять меры профилактики. Что же в таком случае будет актуально?

  1. Важна удобная обувь. Также хорошо, если она будет из натуральных материалов.
  2. Надо избегать излишних нагрузок на ноги.
  3. Надо по максимуму сократить потребление кофе и сахара. Полностью надо отказаться от никотина и алкоголя.
  4. Обязательно надо поменять рацион питания. Продукты должны быть богатыми калием, магнием, витаминами группы В.
  5. Отличное профилактическое средство – регулярный массаж ног. Для этого можно как обратиться к профессионалам, так и просто самостоятельно массажировать и растирать ноги перед сном.
  6. Ну и еще одно полезное средство – контрастные ванночки для ног.

Средства народной медицины

Что делать, если человека тревожат судороги мышц? Причины, лечение медикаментами – эта информация известна. Однако при данной проблеме также можно обратиться за советом к средствам народной медицины.

  1. Гвоздика. Справиться с судорогами можно, если ежедневно принимать около 500 мг гвоздики с сахаром.
  2. Можно также натирать место судороги горчичным маслом.
  3. Лимон поможет справиться с судорогами ног. Долькой лимона ежедневно на протяжении двух недель надо натирать стопы. После полного высыхания стопы можно надевать носки. Это средство отлично работает, если нередки судороги пальцев ног (причины, лечение данной проблемы такие же, как и при общих судорогах ног).
  4. Даже если просто принимать по столовой ложке меда ежедневно перед едой, можно избавиться от судорог.

Припадки (генерализованные и парциальные) Причины

Что такое припадок?

Припадок — это аномальная электрическая активность в головном мозге, которая возникает быстро. Это может остаться почти незамеченным. Или, в серьезных случаях, это может вызвать потерю сознания и конвульсии, когда ваше тело неудержимо трясется.

Судороги обычно возникают внезапно. Насколько они продолжительны и серьезны, может варьироваться. Приступ может случиться с вами только один раз или снова и снова. Если они продолжают возвращаться, это эпилепсия или судорожный синдром.Менее 1 из 10 человек, перенесших припадок, заболевают эпилепсией.

Типы припадков

Генерализованные припадки

При генерализованных припадках с самого начала поражается весь мозг. Общие подтипы включают:

  • Тонико-клонический (большой мальформативный). Это наиболее распространенный подтип. Ваши руки и ноги становятся жесткими, и вы можете на некоторое время перестать дышать. Тогда ваши конечности будут дергаться. Ваша голова тоже будет двигаться.
  • Отсутствие приступы (petit mal). Вы ненадолго теряете сознание, когда у вас есть один из них. У детей они возникают чаще, чем у взрослых. Как правило, они длятся всего несколько секунд.
  • Фебрильные судороги. Это судороги у ребенка, которые могут быть вызваны высокой температурой, вызванной инфекцией. Они могут длиться несколько минут, но обычно безвредны.
  • Инфантильные спазмы . Обычно они прекращаются к 4 годам. Тело ребенка внезапно становится жестким, а голова наклоняется вперед. Многие дети, у которых есть эти заболевания, в более позднем возрасте заболевают эпилепсией.

Парциальные (фокальные) припадки

Существуют два типа:

  • Приступы с очаговым началом с осознанием . Вы остаетесь в сознании во время припадка, который очень короткий (обычно менее 2 минут). Вы можете или не можете отвечать людям, пока это происходит.
  • Фокальные припадки с нарушением сознания могут привести к потере сознания. Вы также можете делать что-то, не подозревая об этом, например, причмокивать, жевать, двигать ногами или толкать таз.

Симптомы припадков

Приступы могут иметь различные симптомы в зависимости от типа припадка, но могут включать:

  • Неконтролируемые спастические движения тела, особенно рук или ног
  • Потеря сознания
  • Взгляд в пространство
  • Спутанность сознания
  • Внезапные эмоциональные состояния, которые могут включать чувство обреченности, дежавю, страх или эйфорию
  • Потливость и тошнота
  • Непроизвольные движения языка или рта, крик или плач
  • Быстрое мигание
  • Падение на землю

Причины припадков

Приступы могут возникать без объяснения причин, но есть также состояния и события, которые могут их вызвать, в том числе:

Диагностика припадков

Ваш врач для получения подробной информации о вашем припадке и проведите неврологическое обследование. Это будет включать в себя задавание вопросов о вашем эмоциональном состоянии и проверку ваших моторных навыков и умственного функционирования. Затем они могут заказать один или несколько из следующих тестов:

  • Анализы крови или спинномозговую пункцию для выявления инфекции
  • Электроэнцефалография (ЭЭГ), во время которой техник прикрепит электроды к вашему мозгу, чтобы контролировать электрическую активность внутри него
  • Визуализирующее исследование, такое как МРТ, КТ или ПЭТ, для выявления каких-либо проблем в головном мозге

Если ваши припадки случаются часто, врач может назначить вам более сложный тест, при котором электроды вводятся в ваш мозг через маленькие дырочки в черепе.Это также может быть первым шагом в хирургии эпилепсии.

Лечение припадков и управление образом жизни

Возможно, что у вас будет только один припадок и вам не потребуется лечение, но если ваши припадки продолжаются, ваш врач может предложить несколько способов их лечения, в том числе:

  • Лекарства. Противосудорожные препараты могут вызывать серьезные побочные эффекты, поэтому вы и ваш врач рассмотрите все варианты и, возможно, вам придется попробовать несколько, прежде чем вы найдете тот, который эффективен и с наименьшей вероятностью вызовет побочные эффекты.
  • Хирургия. Если ваши судороги всегда происходят из одного и того же места в вашем мозгу, нейрохирург может удалить только эту часть вашего мозга, чтобы остановить судороги.
  • Стимуляция блуждающего нерва. Блуждающий нерв — самый длинный нерв в черепе, идущий от мозга к желудку. Специалист может имплантировать медицинское устройство под кожу груди, которое будет посылать электрические сигналы по блуждающему нерву в мозг и ограничивать судороги.Иногда все же нужно принимать лекарства.
  • Стимуляция ответного нерва. Устройство, имплантированное в ваш мозг, останавливает припадки.
  • Глубокая стимуляция мозга. Хирурги помещают устройства в определенные области мозга, а затем вживляют в грудь кардиостимулятор. Он может посылать электроды в эти области, чтобы предотвратить или остановить судорожную активность.

Что вы можете сделать, чтобы помочь при судорогах

  • Поговорите со своим врачом о соблюдении кетогенной диеты с высоким содержанием жиров и белков и очень низким содержанием углеводов.Было показано, что он помогает уменьшить частоту приступов.
  • Выспитесь. Недостаток сна может быть спусковым крючком для судорог.
  • Принимайте любые лекарства в соответствии с указаниями.
  • Обращайте внимание на то, что вызывает у вас припадки, и старайтесь избегать этого.
  • Носите устройство оповещения о приступе, которое может предупредить ваших опекунов о приступе. Это не предотвращает припадки, но позволяет кому-то узнать, что вы испытываете припадок, может позволить вам иметь больше свободы и меньше бояться приступа..

Причины эпилепсии и припадков

Что вызывает эпилепсию?

Причины эпилепсии зависят от возраста человека. Некоторые люди без явной причины эпилепсии могут иметь генетическую причину. Но что верно для любого возраста, так это то, что причина неизвестна примерно для половины всех больных эпилепсией.

  • Некоторые люди с неизвестной причиной эпилепсии могут иметь генетическую форму эпилепсии. Один или несколько генов могут вызывать эпилепсию, или эпилепсия может быть вызвана тем, как некоторые гены работают в мозгу.Взаимосвязь между генами и припадками может быть очень сложной, и генетическое тестирование для многих форм эпилепсии пока недоступно.
  • Примерно у 3 из 10 человек происходят изменения в структуре их мозга, вызывающие электрические бури припадков.
  • Некоторые маленькие дети могут рождаться со структурными изменениями в области мозга, вызывающими судороги.
  • Примерно у 3 из 10 детей с расстройствами аутистического спектра также могут быть судороги. Точная причина и взаимосвязь до сих пор не ясны.
  • Инфекции головного мозга также являются распространенными причинами эпилепсии. Начальные инфекции лечат лекарствами, но инфекция может оставить рубцы в головном мозге, которые впоследствии вызывают судороги.
  • Травмы головы могут быть у людей всех возрастов, хотя тяжелые травмы головы чаще всего случаются у молодых людей.
  • В среднем возрасте чаще встречаются инсульты, опухоли и травмы.
  • У людей старше 65 лет инсульт является наиболее частой причиной новых припадков.Другие состояния, такие как болезнь Альцгеймера или другие состояния, влияющие на работу мозга, также могут вызывать судороги.

Свяжитесь с нашей службой поддержки

Распространенные причины приступов в зависимости от возраста:

У новорожденных:

  • Пороки развития головного мозга
  • Недостаток кислорода во время родов
  • Низкий уровень сахара в крови, кальция в крови, магния в крови или другие проблемы с электролитами
  • Врожденные нарушения метаболизма
  • Внутричерепное кровоизлияние
  • Употребление наркотиков матерью

У младенцев и детей:

  • Лихорадка (фебрильные судороги)
  • Опухоль головного мозга (редко)
  • Инфекции

У детей и взрослых:

  • Врожденные состояния (синдром Дауна, синдром Ангельмана, туберозный склероз и нейрофиброматоз)
  • Генетические факторы
  • Прогрессирующее заболевание головного мозга (редко)
  • Травма головы

Для пожилых людей:

  • Ход
  • Болезнь Альцгеймера
  • Травма

Пожертвуйте на поддержку нашей миссии

Эпилепсия — NHS

Эпилепсия — распространенное заболевание, поражающее головной мозг и вызывающее частые припадки.

Судороги — это всплески электрической активности мозга, которые временно влияют на его работу. Они могут вызывать широкий спектр симптомов.

Эпилепсия может начаться в любом возрасте, но обычно начинается либо в детстве, либо у людей старше 60 лет.

Часто она сохраняется на всю жизнь, но иногда со временем может постепенно улучшаться.

Информация:

Консультация по коронавирусу

Симптомы эпилепсии

Судороги могут поражать людей по-разному, в зависимости от того, какая часть мозга поражена.

Возможные симптомы включают:

  • неконтролируемые подергивания и дрожь, называемые “припадком”
  • потеря сознания и пустой взгляд в никуда
  • скованность
  • странные ощущения, такие как ощущение “подъема” в животе, необычные запахи вкуса и покалывания в руках или ногах
  • коллапс

Иногда вы можете потерять сознание и не помнить, что произошло.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к врачу общей практики, если вы считаете, что у вас может быть приступ в первый раз.

Это не означает, что у вас эпилепсия, так как приступ может быть вызван несколькими причинами, а иногда и разовыми, но вам следует обратиться к врачу, чтобы выяснить, почему это произошло.

Узнайте больше о тестах на эпилепсию, которые у вас могут быть 

Вызовите скорую помощь по номеру 999, если у кого-то:

  • у кого-то первый приступ припадки подряд
  • имеет проблемы с дыханием или серьезно травмирован

Узнайте, что делать, если у кого-то случился припадок

Средства для лечения эпилепсии

Лечение может помочь большинству людей с эпилепсией уменьшить количество приступов или полностью прекратить их.

Лечение включает:

  • лекарства, называемые противоэпилептическими препаратами – это основное лечение
  • хирургическое вмешательство по удалению небольшой части мозга, вызывающей приступы помочь контролировать судороги
  • специальная диета (кетогенная диета), которая может помочь контролировать судороги

Некоторые люди нуждаются в лечении на всю жизнь. Но вы можете прекратить лечение, если ваши приступы со временем исчезнут.

Жизнь с эпилепсией

Эпилепсия обычно является пожизненным заболеванием, но большинство людей с ней могут вести нормальную жизнь, если их припадки хорошо контролируются.

Большинство детей с эпилепсией могут ходить в обычную школу, участвовать в большинстве мероприятий и заниматься спортом и устроиться на работу, когда станут старше.

Но вам, возможно, придется подумать о своей эпилепсии, прежде чем заниматься такими вещами, как вождение автомобиля, определенные виды работ, плавание, использование противозачаточных средств и планирование беременности.

Врач общей практики или группы поддержки могут получить консультацию, которая поможет вам приспособиться к жизни с эпилепсией.

Узнайте больше о жизни с эпилепсией

Причины эпилепсии

При эпилепсии электрические сигналы в головном мозге спутываются, и иногда возникают внезапные всплески электрической активности. Это и вызывает судороги.

В большинстве случаев непонятно, почему это происходит.Возможно, это может быть частично вызвано вашими генами, влияющими на работу вашего мозга, поскольку примерно у 1 из 3 человек с эпилепсией есть член семьи с этим заболеванием.

Иногда эпилепсия может быть вызвана повреждением головного мозга, например, повреждением:

Последняя проверка страницы: 18 сентября 2020 г.
Дата следующей проверки: 18 сентября 2023 г.

Припадок — StatPearls — NCBI Bookshelf

Продолжение обучения

Припадок представляет собой неконтролируемую, аномальную электрическую активность мозга, которая может вызывать изменения уровня сознания, поведения, памяти или чувств.Судорожное сотрясение мозга, судорожный обморок, двигательные расстройства, озноб, явления, связанные со сном, или психогенные неэпилептические приступы — все это необходимо для дифференциальной диагностики события. Приступы можно классифицировать как парциальные или генерализованные. При парциальных припадках, наиболее распространенном типе припадков у взрослых, сначала активируется одна область коры, что может проявляться простыми симптомами, такими как двигательные или сенсорные феномены. Генерализованные приступы возникают в результате диффузной активации коры головного мозга в начале приступа или генерализации парциальных приступов.В этом упражнении обсуждается оценка и лечение судорог, а также объясняется роль межпрофессиональной команды в улучшении результатов лечения пациентов с этим заболеванием. В этом упражнении рассматривается, когда это состояние следует учитывать при дифференциальной диагностике и как правильно его оценить. Это мероприятие подчеркивает роль межпрофессиональной команды в уходе за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

  • Опишите патофизиологию припадков.

  • Просмотрите соответствующее обследование пациента с судорогами.

  • Обобщите варианты медикаментозного лечения продолжающихся припадков.

  • Объясните важность улучшения координации помощи межпрофессиональной командой для улучшения оказания помощи пациентам с судорогами.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Пароксизмальные приступы могут представлять собой события, происходящие из центральной нервной системы, сердечных нарушений, психиатрических причин или могут иметь другую этиологию.Обморок, судорожное сотрясение мозга, судорожный обморок, озноб, двигательные расстройства, события, связанные со сном, и психогенные неэпилептические припадки — все это необходимо для дифференциальной диагностики преходящего события с движениями. Эпилептические припадки представляют собой один из типов пароксизмальных явлений.[1]

Эпилептический припадок — это преходящее явление с признаками или симптомами, обусловленными аномальной чрезмерной и синхронной активностью нейронов в головном мозге. Существует множество различных типов приступов. Текущая классификация выделяет две большие категории — частичные и обобщенные.Считается, что при парциальном припадке сначала активируется одна область коры, и могут проявляться простые симптомы, такие как двигательные или сенсорные явления. Парциальные припадки могут быстро вторично генерализоваться и распространяться на все области коры. Генерализованные припадки возникают в результате диффузной активации коры головного мозга в начале приступа. Наиболее распространенным типом припадков у взрослых являются парциальные припадки с быстрой вторичной генерализацией.[2]

Приступы с дискогнитивными признаками, также известные как сложные парциальные припадки, связаны с изменением осознания или сознания.Они могут иметь минимальные двигательные проявления, такие как причмокивание или движения конечностей малой амплитуды, и могут проявляться как изолированное состояние спутанности сознания.

Эпилепсия, по определению, представляет собой состояние повторяющихся неспровоцированных припадков. Определение того, спровоцированы или неспровоцированы первый припадок или повторные припадки, принципиально важно для диагностики и лечения.

Эпилептические синдромы служат для сведения клинической информации в полезную номенклатуру. Связанный с локализацией используется в этой терминологии для обозначения приступов, возникающих в результате патологии в локализуемой области мозга.Идиопатическая эпилепсия не связана ни с какими другими симптомами, кроме судорог. При симптоматической эпилепсии приступы отражают основное идентифицируемое заболевание головного мозга. Криптогенный относится к судорожным расстройствам, которые предположительно являются симптомами основного заболевания головного мозга, но не имеют окончательного доказательства основной причины. Специалисты обычно диагностируют эпилептический синдром.[3]

Эпилептический статус определяется как стойкое эпилептическое состояние. Типов эпилептического статуса столько же, сколько типов припадков.Генерализованный судорожный эпилептический статус требует неотложной медицинской помощи. Текущие определения определяют эпилептический статус как одиночные генерализованные судороги продолжительностью более пяти минут или серию генерализованных судорог без полного возвращения сознания.

Этиология

Приступы могут быть как спровоцированными, так и неспровоцированными. Спровоцированные судороги, также известные как острые симптоматические судороги, могут быть результатом электролитных нарушений, токсинов, травм головы, инфекционных процессов, сосудистых аномалий, опухолей или других объемных образований и многих других причин.Перечень спровоцированных причин судорог обширен и может включать осложнения почти любого болезненного процесса. Некоторые распространенные причины перечислены ниже:

  • Электролитные нарушения (гипогликемия, гипонатриемия, гипернатриемия, гипокальциемия, другие) )

  • Нерегулярность с предписанными антипилептическими препаратами

  • SEPSIS

  • CNS-инфекции

  • травма травматизма

  • инсульта ишемический или геморрагический

  • NEOPLAMSS

  • Воспалительные (волчанка, анти-NMDA-рецепторный энцефалит, др. )

  • Лихорадка

  • Депривация сна

Эпилепсия возникает из-за генетической предрасположенности к судорогам.По определению неспровоцированные припадки возникают при отсутствии провокационных причин или более чем через семь дней после острой травмы или инсульта, такого как инсульт или кровоизлияние в мозг. Повторяющиеся неспровоцированные припадки определяют эпилепсию.

Среди пациентов больниц общего профиля США с генерализованным судорожным эпилептическим статусом примерно четверть составляют пациенты с эпилепсией с прорывными припадками, нерегулярным лечением или впервые возникшей эпилепсией; четверть — это пациенты с приступами, связанными с употреблением этанола, а половина — пациенты с приступами, спровоцированными различными заболеваниями.[5]

Эпидемиология

Скорректированная по возрасту заболеваемость эпилепсией в Северной Америке колеблется от 16 на 100 000 до 51 на 100 000 человеко-лет. Распространенность с поправкой на возраст колеблется от 2,2 на 1000 до 41 на 1000 в зависимости от страны, представившей отчет. Парциальная эпилепсия может составлять до двух третей случаев эпилепсии. Заболеваемость увеличивается в группах населения с более низким социально-экономическим статусом.[6]

Считается, что примерно от 25% до 30% новых припадков спровоцированы или вторичны по отношению к другой причине.

Заболеваемость эпилепсией наиболее высока в младшей и старшей возрастных группах и неуклонно возрастает после 50 лет. Наиболее частой причиной судорог и эпилепсии у пожилых людей являются цереброваскулярные заболевания.[7]

Патофизиология

У каждого есть предрасположенность к приступам. Концепция судорожного порога означает, что каждый человек существует в континууме предрасположенности к судорожным припадкам со многими факторами, влияющими на эту восприимчивость. Лекарства, генетические факторы, электролитные аномалии, состояние сна, инфекции, воспаление головного мозга или травмы по многим причинам могут привести к тому, что человек превысит этот порог, что приведет к припадку.

На клеточном уровне припадки начинаются с возбуждения восприимчивых нейронов головного мозга, что приводит к синхронным разрядам все более крупных групп связанных нейронов. Нейротрансмиттеры, несомненно, участвуют. Глутамат является наиболее распространенным возбуждающим нейротрансмиттером, а гамма-аминомасляная кислота (ГАМК) является важным тормозным нейротрансмиттером. Дисбаланс избыточного возбуждения и сниженного торможения инициирует аномальную электрическую активность. Эти электрические пароксизмальные деполяризационные сдвиги (ПДС), по-видимому, вызывают эпилептиформную активность.Увеличение активации или снижение ингибирования таких разрядов может привести к судорогам. Пораженная часть мозга часто отражается в клинических признаках или симптомах приступа.[3]

Генерализованный судорожный эпилептический статус сопровождается системными изменениями лактоацидоза, повышением уровня катехоламинов, гипертермией, нарушением дыхания и другими системными изменениями.[8][9][10] Однако продолжающаяся чрезмерная электрическая активность, которая возникает при эпилептическом статусе, повреждает мозг. [11] Существует эволюция генерализованного судорожного эпилептического статуса от непрерывных или дискретных припадков до состояния минимальной двигательной активности или ее отсутствия. Электрическая активность, отражаемая ЭЭГ, также развивается.[12] Результатом может быть тип бессудорожного генерализованного эпилептического статуса.

Анамнез и физикальное исследование

Как и при многих других заболеваниях, анамнез играет ключевую роль в оценке и будет определять дальнейшие оценки. Первый вопрос, заданный опекуну, заключается в том, было ли это припадком или каким-то другим типом преходящего события.Внезапное изменение сознания с сопутствующими двигательными движениями является распространенным описанием судорожного припадка. Для генерализованных припадков с сопутствующими двигательными движениями судороги обычно имеют фазу ригидности или тоническую фазу, за которой следуют клонические движения – ритмичные фазированные двигательные движения. В начале приступа может быть шум или крик. Некоторые пациенты описывают продромальный период или ауру перед событием. Недержание мочи может быть, а может и отсутствовать. Прикус языка, если и присутствует, то чаще всего боковой.После генерализованного тонико-клонического припадка у пациентов возникают кратковременные изменения сознания, называемые постиктальным состоянием. Помимо генерализованных конвульсий существует множество типов припадков, и любое временное изменение сознания, необычное поведение или индивидуальное восприятие могут предположительно представлять собой тип припадка.

Ключевые исторические моменты включают анамнез с особым вниманием к анамнезу судорог, использованию лекарств, истории болезни в прошлом и социальному анамнезу, особенно любой истории употребления алкоголя или запрещенных наркотиков.Любая история иммуносупрессии или злокачественных новообразований имеет решающее значение для обнаружения. Часто в анамнезе будут неотзывчивые приступы, которые в ретроспективе могут быть судорогами. События, приведшие к припадку, очень важны, и у друзей, родственников или коллег может быть важная историческая информация. Для пациента с известной эпилепсией очевидным вопросом будет вопрос о том, были ли какие-либо нарушения при приеме лекарств.

Физикальное обследование должно включать общее физикальное обследование и неврологическое обследование с вниманием к выявлению очаговых нарушений.Если кто-то наблюдает судороги, они могут видеть открытые глаза, отсутствие реакции на словесные или болевые раздражения во время события, а ритмичные синфазные двигательные движения соответствуют генерализованному тонико-клоническому приступу.

У пациентов с подозрением на судороги и стойкими нарушениями сознания следует рассмотреть возможность трансформации эпилептического статуса. Иногда называемый тонким эпилептическим статусом, двигательные движения этого типа бессудорожного эпилептического статуса могут быть только нистагмическими движениями глаз, подергиваниями лица, подергиваниями конечностей или, в некоторых случаях, вообще отсутствием двигательных движений.[12][13]

Оценка

Дальнейшие клинические оценки основаны на данных анамнеза и физического осмотра. Если клиницист считает, что событие представляет собой припадок, первый вопрос заключается в том, спровоцировано оно или неспровоцировано. Обычно получают лабораторные работы, включая электролиты. Люмбальную пункцию следует рассматривать у пациентов с лихорадкой, иммуносупрессией в анамнезе или другими факторами, предполагающими возможную инфекцию центральной нервной системы.

Нейровизуализация проводится часто и дает более высокие результаты на основании исторических факторов или фокальных данных при неврологическом обследовании.Визуализация является рекомендацией при подозрении на острый внутричерепной процесс у пациентов с перенесенной острой черепно-мозговой травмой, злокачественными новообразованиями в анамнезе, иммунодефицитом, лихорадкой, постоянной головной болью, приемом антикоагулянтов, возрастом старше 40 лет или началом фокальных приступов [14]. ][15]

Для здорового взрослого пациента, у которого вернулся к исходному нормальному неврологическому статусу, у которого, по-видимому, был первый приступ, рекомендуется определение уровня глюкозы и натрия в сыворотке. Тестирование на беременность является рекомендацией для женщин детородного возраста.[1] Обычно необходимы дополнительные лабораторные исследования и нейровизуализация.

Электроэнцефалография (ЭЭГ) является биомаркером эпилепсии. Фокальные или генерализованные эпилептиформные разряды являются отличительной чертой судорожной активности на ЭЭГ. Часто ЭЭГ используется как инструмент стратификации риска для пациента с припадком или возможностью приступа. Если на ЭЭГ выявляются эпилептиформные или другие аномалии, лечение может измениться.

Стойкое нарушение сознания или продолжающиеся припадки потребуют проведения дополнительных исследований, таких как нейровизуализация и другие серологические тесты.Если подозревается бессудорожный эпилептический статус, необходима консультация невролога и ЭЭГ [1].

Лечение/управление

Пациенты с обратимыми причинами приступов, такими как гипогликемия, могут быть выписаны после соответствующих вмешательств и с учетом безопасной домашней обстановки. Для пациентов с эпилепсией в анамнезе, которые вернулись к исходному психическому состоянию, может потребоваться корректировка режима приема лекарств и последующее наблюдение у других поставщиков.Тестирование уровня лекарств может быть целесообразным, если оно доступно для конкретного противоэпилептического препарата. Если пациент не соблюдает режим приема противоэпилептических препаратов, прием препаратов следует возобновить.

Пациенты с алкогольными абстинентными припадками представляют собой другую группу пациентов, которые могут быть выписаны после соответствующего лечения и периода наблюдения. Особого упоминания заслуживает лечение алкогольных абстинентных припадков, поскольку показано, что эпизодическое лечение лоразепамом снижает риск рецидива.[16]

Первый неспровоцированный приступ у взрослого, который вернулся к нормальному исходному неврологическому уровню, часто не требует начала лечения.[1] Предостережение относительно участия в потенциально опасных видах деятельности предполагает обсуждение с пациентом до последующего наблюдения, дополнительного тестирования и повторной оценки.

Если вы решили начать медикаментозную терапию, многие лекарства могут быть вариантами лечения хронического судорожного расстройства или эпилепсии в ​​качестве лекарств первой линии или дополнительных лекарств.При выборе можно руководствоваться побочными эффектами и консультироваться с неврологом. Их можно сгруппировать по механизму действия и включить блокаторы натриевых каналов (карбамазепин, окскарбазепин, эсликарбазепин, фенитоин, фосфенитоин, ламотриджин, лакосамид и зонисамид) и агонисты рецептора ГАМК (бензодиазепин и барбитураты). Другие препараты со связанными механизмами включают ингибиторы обратного захвата ГАМК (тиагабин), ингибиторы ГАМК-трансаминазы (вигабатрин), антагонисты глутамата (топирамат, фелбамат, перампанел), препараты, связывающиеся с белком синаптических везикул 2А (леветирацетам, бриварацетам), и препараты с множественными механизмы (габапентин, прегабалин, вальпроевая кислота).

У пациента с генерализованным судорожным эпилептическим статусом следует начинать немедленное лечение припадков, пока не начнутся стабилизация и другие диагностические процедуры. Поддерживающая терапия с вниманием к проблемам с дыхательными путями, дыханием и кровообращением имеет жизненно важное значение. Бензодиазепины, такие как диазепам, мидазолам или лоразепам, приемлемы в качестве препаратов первой линии при продолжающихся судорогах. Рекомендуемая дозировка варьируется, но общепринятые схемы лечения для взрослых перечислены ниже.[17][18] Угнетение дыхания является распространенным побочным эффектом, и пациенты нуждаются в тщательном наблюдении.Недостаточная доза бензодиазепинов является распространенным явлением, и поставщик должен быть уверен, что перед добавлением дополнительных лекарств была дана адекватная доза бензодиазепина.

  • Лоразепам 4 мг в/в; повторять один раз через 5–10 минут, если судороги продолжаются

  • Мидазолам 10 мг в/м или в/в; повторять один раз через 5–10 минут, если судороги продолжаются

  • Диазепам 10 мг в/в; повторять один раз в 10 минут, если судороги продолжаются

Лучший препарат второго ряда неясен даже после завершения долгожданного рандомизированного исследования бензодиазепин-рефрактерного эпилептического статуса – установленного исследования лечения эпилептического статуса (ESETT). К препаратам второй линии относятся фосфенитоин, вальпроат, леветирацетам и другие. Дозы, использованные в исследовании ESETT, перечислены ниже и даны для времени инфузии 10 минут. Дозировка этих препаратов в этом исследовании была выше, чем дозы, обычно используемые в клинической практике. Клиницисты отмечают аналогичные случаи побочных эффектов при применении этих препаратов, и ни один препарат не превосходит другие [20].

    • FOSPHENYTOIN 20PE / KG (до 1500 эквивалентов фенитоина)

    • Valproate 40 мг / кг (до 300 мг)

    • леветирацетам 60 / мг (до 4500 мг)

    должны обобщать судороги эпилептическом статусе, часто требуется расширенная поддержка дыхательных путей.Может потребоваться поддержка артериального давления. Наилучшее лечение рефрактерного эпилептического статуса неизвестно, но варианты включают пропофол, барбитураты (пентобарбитал) или непрерывные инфузии бензодиазепинов в дополнение к другим анестезирующим препаратам. Потребуется госпитализация в отделение интенсивной терапии с постоянным мониторингом ЭЭГ.

    Дифференциальный диагноз

    Приступы, напоминающие припадки, возникают в результате множества различных процессов. Одно ключевое различие между обмороком и припадком.Оба события имеют внезапное начало, но синкопальное событие часто имеет провокационную причину, потеря сознания кратковременна, и возвращение к полному сознанию происходит быстро, без спутанности сознания. Недержание мочи может присутствовать при любом типе событий. Иногда обмороки связаны с двигательными движениями, имитирующими припадки.[25]

    Другое различие часто заключается в том, чтобы отличить припадки от психогенных неэпилептических припадков. Пожалуйста, смотрите эту главу для получения дополнительной информации.

    Частичное из судороги имитирует: [26]

        • психогенные неэпелепные судороги

        • судорожные сотрясения

        • расстройства движения

        • Движение сон

        • Судорожное сотрясение мозга

        Прогноз

        Прогноз у пациентов с судорожными припадками в основном зависит от любой основной причины. Пациенты с судорогами, вызванными лечебными медицинскими или токсикологическими причинами, должны справиться с этими проблемами.

        У других пациентов с острыми симптоматическими припадками прогноз связан с болезненным процессом. Очевидно, что группа пациентов с неопластическими причинами судорог или гипоксическим поражением головного мозга будет хуже, чем многие пациенты с метаболическими причинами судорог.

        Прогноз для пациента с единичным неспровоцированным припадком хорошо определен.Неспровоцированные припадки по определению не имеют установленной причины после клинической оценки. Если базовые исследования, включая соответствующие лабораторные исследования, визуализацию и, возможно, ЭЭГ, ничем не примечательны, оценка частоты рецидивов другого неспровоцированного припадка в течение пяти лет составляет от одной трети до половины. Однако, если происходит второй или третий неспровоцированный припадок, риск дальнейших припадков увеличивается примерно до трех четвертей.[27][28]

        Осложнения

        В дополнение к использованию противоэпилептических препаратов лечение судорог направлено на коррекцию любого идентифицируемого причинного процесса. Необходима осторожность, чтобы предотвратить любое вторичное повреждение головного мозга, которое может включать расширенную респираторную и сердечно-сосудистую поддержку. Мониторинг необходим для выявления гипотензии и гипоксии и принятия мер для коррекции этих состояний при их обнаружении.

        Общие осложнения могут включать травматические повреждения, такие как рваные раны языка или скальпа.[29]

        Судорожный эпилептический статус приводит к поражению головного мозга на клеточном уровне и сам по себе может быть эпилептогенным. Трансформированный или малозаметный генерализованный судорожный эпилептический статус или бессудорожные припадки, выявляемые при ЭЭГ-мониторинге у пациентов в критическом состоянии, также могут способствовать повреждению головного мозга.[30][31]

        Сдерживание и просвещение пациентов

        Как и при любом заболевании, профилактика предпочтительнее реактивных вмешательств. Некоторые состояния, приводящие к спровоцированным судорогам, могут позволить вмешательство до развития судорог. Очевидно, что при спровоцированных судорогах, связанных с отменой алкоголя или злоупотреблением наркотиками, следует предпринять усилия для соответствующих действий , относящихся к этим расстройствам.

        Одно исследование пациентов, поступивших в отделения неотложной помощи с жалобами, связанными с припадками, показало, что примерно у двух третей пациентов с дозами противоэпилептических препаратов были субтерапевтические уровни.[29] Крайне важно консультирование пациентов с эпилепсией в отношении соблюдения врачебных предписаний и избегания любых провоцирующих факторов, таких как лишение сна.

        Пациентам с приступами или судорогами неизвестной этиологии следует рекомендовать воздержаться от вождения или работы с опасными механизмами. Требования к отчетности варьируются от штата к штату.

        Pearls and Other Issues

        Большинство генерализованных припадков заканчиваются менее чем за пять минут, а более продолжительные припадки или серийные припадки без восстановления полного сознания между ними определяют эпилептический статус. Независимо от того, вызван ли эпилептический статус спровоцированными или неспровоцированными причинами, начальное лечение одинаково.

        Бензодиазепины, такие как диазепам, мидазолам или лоразепам, принимаются в качестве препаратов первой линии. Недостаточная дозировка является распространенным явлением по сравнению с рекомендациями руководства. Побочные эффекты в первую очередь заключаются в угнетении дыхания и в первую очередь связаны со скоростью введения. Однако недостаточная дозировка бензодиазепинов может способствовать снижению эффективности, что может привести к продлению эпилептического статуса.[19]

        Исходы после генерализованного судорожного эпилептического статуса зависят от любой основной причины припадков и продолжительности эпилептического статуса.

        У пациентов с судорогами, которым требуется эндотрахеальная интубация для восстановления проходимости дыхательных путей, нервно-мышечная блокада с параличом скроет признаки судорог. Стат ЭЭГ, если таковая имеется, рекомендуется. Если есть сомнения, назначение лекарств с учетом того, что приступы продолжаются, кажется разумным в краткосрочной перспективе.

        Улучшение результатов работы команды здравоохранения

        Четкая коммуникация между членами межпрофессиональной команды очень важна, поскольку клиническое состояние пациентов может резко измениться. Эта межпрофессиональная команда включает в себя клиницистов первичного звена (включая PA и NP), специалистов (например, неврологов), медсестер, специалистов в области психического здоровья и фармацевтов, которые должны работать совместно как единое целое и открыто обмениваться информацией о состоянии пациента для достижения оптимальных результатов. [Уровень 5] 

        У большинства пациентов происходит одиночное, короткое, неосложненное событие, после чего они возвращаются в полное сознание.Обнаружение любой основной причины припадка или припадков важно для обеспечения соответствующего лечения или консультирования.

        Причин судорог много, но независимо от причины основное начальное лечение одинаково. Всем пациентам с судорогами требуется поддерживающая терапия и оценка состояния дыхательных путей, дыхания и кровообращения с соответствующими вмешательствами. Другие вмешательства, в том числе медикаментозное лечение и реанимация, могут быть необходимы для пациентов с длительным или продолжающимся приступом.Коммуникация и координация с другими поставщиками медицинских услуг необходимы для оптимизации реагирования команды.

        Рисунок

        Судороги из-за кортикальных изменений и порэнцефалической кисты у ребенка на фоне сосудистого инсульта, перенесенного в неонатальном периоде. Предоставлено Sunil Munakomi, MD

        Ссылки

        1.
        Huff JS, Melnick ER, Tomaszewski CA, Thiessen ME, Jagoda AS, Fesmire FM., Американский колледж врачей скорой помощи. Клиническая политика: критические вопросы оценки и ведения взрослых пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи с судорогами.Энн Эмерг Мед. 2014 Апрель;63(4):437-47.e15. [PubMed: 24655445]
        2.
        Fisher RS, Acevedo C, Arzimanoglou A, Bogacz A, Cross JH, Elger CE, Engel J, Forsgren L, French JA, Glynn M, Hesdorffer DC, Lee BI, Mathern GW, Moshé SL, Perucca E, Scheffer IE, Tomson T, Watanabe M, Wiebe S. Официальный отчет ILAE: практическое клиническое определение эпилепсии. Эпилепсия. 2014 Апрель; 55 (4): 475-82. [PubMed: 24730690]
        3.
        Huff JS, Fountain NB. Патофизиология и определение припадков и эпилептического статуса.Emerg Med Clin North Am. 2011 фев; 29(1):1-13. [PubMed: 21109098]
        4.
        Lowenstein DH, Bleck T, Macdonald RL. Пришло время пересмотреть определение эпилептического статуса. Эпилепсия. 1999 г., янв.; 40(1):120-2. [PubMed: 9924914]
        5.
        Lowenstein DH, Alldredge BK. Эпилептический статус в городской государственной больнице в 1980-е годы. Неврология. 1993 март; 43 (3 часть 1): 483-8. [PubMed: 8450988]
        6.
        Banerjee PN, Filippi D, Allen Hauser W. Описательная эпидемиология эпилепсии – обзор. Эпилепсия Рез. 2009 г., июль; 85 (1): 31–45. [Бесплатная статья PMC: PMC2696575] [PubMed: 19369037]
        7.
        Сен А, Джетт Н, Хусейн М, Сандер Дж.В. Эпилепсия у пожилых людей. Ланцет. 2020 29 февраля; 395 (10225): 735-748. [PubMed: 32113502]
        8.
        Orringer CE, Eustace JC, Wunsch CD, Gardner LB. Естественное течение лактоацидоза после больших судорожных припадков. Модель для изучения анион-щелевого ацидоза, не связанного с гиперкалиемией. N Engl J Med. 1977 13 октября; 297 (15): 796-9. [PubMed: 19702]
        9.
        Саймон РП. Физиологические последствия эпилептического статуса. Эпилепсия. 1985; 26 Приложение 1:S58-66. [PubMed: 3922751]
        10.
        Chen JW, Wasterlain CG. Эпилептический статус: патофизиология и лечение у взрослых. Ланцет Нейрол. 2006 март; 5 (3): 246-56. [PubMed: 16488380]
        11.
        Fountain NB, Lothman EW. Патофизиология эпилептического статуса. Дж. Клин Нейрофизиол. 1995 г., июль; 12(4):326-42. [PubMed: 7560021]
        12.
        Treiman DM, Walton NY, Kendrick C.Прогрессирующая последовательность электроэнцефалографических изменений при генерализованном судорожном эпилептическом статусе. Эпилепсия Рез. 1990 янв-февраль;5(1):49-60. [PubMed: 2303022]
        13.
        Trinka E, Cock H, Hesdorffer D, Rossetti AO, Scheffer IE, Shinnar S, Shorvon S, Lowenstein DH. Определение и классификация эпилептического статуса – Отчет Целевой группы ILAE по классификации эпилептического статуса. Эпилепсия. 2015 окт;56(10):1515-23. [PubMed: 26336950]
        14.
        Harden CL, Huff JS, Schwartz TH, Dubinsky RM, Zimmerman RD, Weinstein S, Foltin JC, Theodore WH., Подкомитет по оценке терапии и технологий Американской академии неврологии. Повторная оценка: нейровизуализация у экстренных пациентов с приступами (доказательный обзор): отчет Подкомитета по оценке терапии и технологий Американской академии неврологии. Неврология. 2007 30 октября; 69 (18): 1772-80. [PubMed: 17967993]
        15.
        Практический параметр: нейровизуализация у экстренных пациентов с приступами (краткое изложение). Американский колледж врачей скорой помощи, Американская академия неврологии, Американская ассоциация неврологических хирургов, Американское общество нейрорадиологии.Энн Эмерг Мед. 1996 г., июль; 28 (1): 114-8. [PubMed: 8669731]
        16.
        Д’Онофрио Г., Ратлев Н.К., Ульрих А.С., Фиш С.С., Фридланд Э.С. Лоразепам для предотвращения повторных судорог, связанных с алкоголем. N Engl J Med. 1999 25 марта; 340 (12): 915-9. [PubMed: 10094637]
        17.
        Brophy GM, Bell R, Claassen J, Alldredge B, Bleck TP, Glauser T, Laroche SM, Riviello JJ, Shutter L, Sperling MR, Treiman DM, Vespa PM., Neurocritical Care Общественный комитет по написанию руководства по эпилептическому статусу.Руководство по оценке и лечению эпилептического статуса. Нейрокрит Уход. 2012 авг;17(1):3-23. [PubMed: 22528274]
        18.
        Claassen J, Riviello JJ, Silbergleit R. Неотложная неврологическая реанимация: эпилептический статус. Нейрокрит Уход. 2015 Декабрь;23 Дополнение 2:S136-42. [PubMed: 26438462]
        19.
        Sathe AG, Tillman H, Coles LD, Elm JJ, Silbergleit R, Chamberlain J, Kapur J, Cock HR, Fountain NB, Shinnar S, Lowenstein DH, Conwit RA, Bleck TP, Клойд Дж.Недостаточная дозировка бензодиазепинов у пациентов с эпилептическим статусом, включенных в исследование лечения установленного эпилептического статуса. Академия скорой медицинской помощи. 2019 авг; 26 (8): 940-943. [Бесплатная статья PMC: PMC8366410] [PubMed: 31161706]
        20.
        Капур Дж., Элм Дж., Чемберлен Дж.М., Барсан В., Клойд Дж., Ловенштейн Д., Шиннар С., Конвит Р., Мейнцер С., Кок Х., Фонтан Н. , Коннор Дж. Т., Силберглейт Р., исследователи NETT и PECARN. Рандомизированное исследование трех противосудорожных препаратов при эпилептическом статусе. N Engl J Med.2019 28 ноября; 381(22):2103-2113. [Бесплатная статья PMC: PMC7098487] [PubMed: 31774955]
        21.
        Хантус С. Неотложная помощь при эпилепсии. Континуум (Миннеап Минн). 2016 февраля; 22 (1 Эпилепсия): 173-90. [PubMed: 26844736]
        22.
        Welch RD, Nicholas K, Durkalski-Mauldin VL, Lowenstein DH, Conwit R, Mahajan PV, Lewandowski C, Silbergleit R., Испытания неврологической неотложной помощи (NETT) Network Investigators. Внутримышечное введение мидазолама по сравнению с внутривенным введением лоразепама для догоспитального лечения эпилептического статуса у детей.Эпилепсия. 2015 г., февраль; 56 (2): 254–62. [Бесплатная статья PMC: PMC4386287] [PubMed: 25597369]
        23.
        Silbergleit R, Durkalski V, Lowenstein D, Conwit R, Pancioli A, Palesch Y, Barsan W., NETT Investigators. Внутримышечная и внутривенная терапия эпилептического статуса на догоспитальном этапе. N Engl J Med. 2012 16 февраля; 366 (7): 591-600. [Бесплатная статья PMC: PMC3307101] [PubMed: 22335736]
        24.
        Betjemann JP, Lowenstein DH. Эпилептический статус у взрослых. Ланцет Нейрол. 2015 июнь;14(6):615-24.[PubMed: 25

        0]

        25.
        Lin JT, Ziegler DK, Lai CW, Bayer W. Судорожный обморок у доноров крови. Энн Нейрол. 1982 г., май; 11 (5): 525-8. [PubMed: 7103429]
        26.
        Уэбб Дж., Лонг Б., Койфман А. Обзор имитаторов приступов, ориентированный на неотложную медицину. J Emerg Med. 2017 май; 52(5):645-653. [PubMed: 28007363]
        27.
        Musicco M, Beghi E, Solari A, Viani F. Лечение первого тонико-клонического приступа не улучшает прогноз эпилепсии. Первая группа испытаний припадков (ПЕРВАЯ группа).Неврология. 1997 г., октябрь; 49 (4): 991-8. [PubMed: 9339678]
        28.
        Hauser WA, Rich SS, Lee JR, Annegers JF, Anderson VE. Риск повторных судорог после двух неспровоцированных судорог. N Engl J Med. 1998 г., 12 февраля; 338(7):429-34. [PubMed: 9459646]
        29.
        Хафф Дж.С., Моррис Д.Л., Котари Р.У., Гиббс М.А., Исследовательская группа по неотложной медицинской помощи. Ведение пациентов с приступами в отделении неотложной помощи: многоцентровое исследование. Академия скорой медицинской помощи. 2001 июнь; 8 (6): 622-8. [PubMed: 11388937]
        30.
        Young GB, Claassen J. Неконвульсивный эпилептический статус и повреждение головного мозга: дополнительные доказательства, дополнительные вопросы. Неврология. 2010 31 августа; 75 (9): 760-1. [PubMed: 20805520]
        31.
        Лаккео И., Сонмезтурк Х., Бхатт А.Б., Томиц Л., Ши Ю., Рингель М., ДиКарло Г., Харрис Д., Барвайз Дж., Абу-Халил Б., Хаас К.Ф. Несудорожный эпилептический статус и бессудорожные припадки у неврологических пациентов ОИТ. Нейрокрит Уход. 2015 апр; 22(2):202-11. [PubMed: 25246236]

        Эпилепсия | Кедры-Синай

        Не то, что вы ищете?

        Обзор

        Эпилепсия — заболевание нервной системы.Эпилепсия вызывает внезапные, интенсивные всплески электрической активности в головном мозге. Эти всплески вызывают припадки, которые могут затронуть:

        • Мышечный контроль
        • Механизм
        • Речь
        • Видение
        • Осведомленность

        У человека с эпилепсией будут повторные припадки. Часто нет ни предупреждения, ни четкой причины, по которой случаются припадки. Если эпилепсию не лечить, приступы могут возникать на протяжении всей жизни человека. Приступы могут стать более серьезными и происходить чаще с течением времени.

        Эпилепсия может быть вызвана опухолями или неправильно сформированными кровеносными сосудами. Эпилепсия делится на три категории в зависимости от того, где происходит нарушение в мозге, которое вызывает приступ:

        • Мезиальная височная эпилепсия . Эта часть мозга контролирует эмоции, кратковременную память и реакцию «бей или беги». Это самая распространенная форма эпилепсии.
        • Мезиальная лобная эпилепсия . Эта эпилепсия начинается в той части мозга, которая контролирует движение, речь, суждения и решение проблем.Это вторая по распространенности форма эпилепсии. Часто вызывает парциальные припадки.
        • Другие вневисочные эпилепсии . Это включает эпилепсию, которая начинается в любой другой части мозга, включая те, которые контролируют сенсорную информацию, визуальную информацию, язык, математику и другие функции.

        Симптомы

        У людей с эпилепсией могут быть общие припадки, поражающие всю поверхность мозга, или парциальные припадки.

        Парциальные припадки начинаются в определенной области мозга. Их также называют фокальными припадками. Эти припадки могут затрагивать только одну часть или одну сторону тела. Пораженная область будет зависеть от того, где в мозгу происходит приступ.

        Некоторые симптомы парциальных припадков включают:

        • Резкие или ритмичные движения
        • Ощущения, такие как покалывание, головокружение, чувство переполнения желудка
        • Повторяющиеся движения
        • Глядя
        • Путаница
        • Изменения эмоций
        • Измененные чувства

        Генерализованные припадки могут поражать все части тела.

        Некоторые симптомы генерализованных припадков включают:

        • Судороги
        • Кричать или шуметь
        • Усиление жесткости
        • Резкие, ритмичные или судорожные движения
        • Падение
        • Потеря сознания
        • Не дышит
        • Спутанность сознания после возвращения в сознание
        • Потеря контроля над мочевым пузырем
        • Прикусить язык

        Причины и факторы риска

        В большинстве случаев причина эпилепсии неизвестна. Однако на возникновение заболевания могут влиять несколько факторов, например:

        У детей чаще, чем у взрослых, развивается эпилепсия. Причина этого не известна. Семейный анамнез эпилепсии иногда может быть фактором. Эксперты не уверены, как болезнь передается от родителей к ребенку.

        Не все припадки вызваны эпилепсией. Они могут быть вызваны травмой, болезнью или другими заболеваниями. В этих случаях приступы заканчиваются, когда состояние улучшается или излечивается.

        Диагностика

        Диагностика типа эпилепсии у человека и того, вызваны ли его припадки эпилепсией.Ваш врач захочет узнать подробности вашего приступа, например, как долго он длился, какие симптомы вы испытали и какие части вашего тела были затронуты.

        Подробный анамнез также является важной частью постановки диагноза.

        Наиболее полезным способом диагностики эпилепсии является электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Это записывает электрическую активность в головном мозге. ЭЭГ может регистрировать необычные всплески или волны в паттернах электрической активности. По этим паттернам можно идентифицировать различные типы эпилепсии.

        Видеомониторинг ЭЭГ можно использовать для записи припадков на цифровую видеозапись. Это позволяет врачу увидеть, что происходит непосредственно перед, во время и сразу после приступа. Видео записывает, что делает тело, а ЭЭГ регистрирует электрическую активность, происходящую в мозгу. Такой мониторинг можно использовать перед операцией или когда повторные тесты ЭЭГ не дали достаточно подсказок о типе припадка.

        Магнитно-резонансную томографию (МРТ) и компьютерную томографию (КТ) можно использовать для выявления причины и локализации в головном мозге.Сканирование может показать рубцовую ткань, опухоли или структурные проблемы в головном мозге.

        Обычные лабораторные тесты могут быть использованы для исключения других заболеваний, которые могут вызывать судороги.

        • Общий анализ крови (CBC) предоставит врачу информацию об инфекции, аномальном уровне электролитов (таких как магний, калий и кальций), нарушении функции почек или печени или генетических заболеваниях.
        • Люмбальная пункция (спинномозговая пункция) может исключить инфекции, такие как спинальный менингит и энцефалит.
        • Токсикологический скрининг может выявить яды, запрещенные наркотики или другие токсины.

        Лечение

        У большинства людей с эпилепсией правильное лечение может уменьшить или предотвратить приступы. В некоторых случаях у пациентов может не быть приступов до конца жизни.

        Частичные и генерализованные припадки часто лечат по-разному. Лечение основано на:

        • Вид изъятия
        • Как часто случаются припадки
        • Насколько серьезны приступы
        • Возраст пациента
        • Общее состояние здоровья пациента
        • История болезни пациента

        Противосудорожные (или противоэпилептические) препараты могут быть очень полезными.Чтобы получить правильный препарат и правильную дозировку, может потребоваться несколько попыток. Врач будет следить за побочными эффектами, чтобы найти лучшее лечение.

        Хирургия может быть вариантом, если лекарства не могут контролировать судороги.

        Стимулятор блуждающего нерва (ВНС) иногда имплантируют и используют с противоэпилептическими препаратами, чтобы уменьшить количество припадков у человека. ВНС представляет собой инструмент, помещаемый под кожу грудной клетки. Он посылает электрическую энергию через блуждающий нерв на шее в мозг.

        Определенные типы эпилепсии можно контролировать с помощью кетогенной диеты.Это диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов, которая чаще всего используется для детей, которые не реагируют на лекарства.

        © 2000-2021 Компания StayWell, ООО. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

        Не то, что вы ищете?

        Типы и симптомы эпилепсии: лечение

        Классификация типа припадка у пациента помогает медицинскому персоналу выбрать правильную терапию для этого пациента.

        Типы припадков делятся на две основные группы:

        • Генерализованные: Приступы, вызванные распространенными аномальными электрическими импульсами, присутствующими во всем мозге.
        • Частичные (иногда называемые фокальными или локализованными): Припадки, вызванные электрическими импульсами, исходящими из относительно небольшой или «локализованной» части мозга (называемой очагом).

        Классификация генерализованной эпилепсии

        Генерализованный тонико-клонический (Grand Mal). Симптомы: Больной теряет сознание и обычно падает. За потерей сознания следует общая ригидность тела (называемая «тонической» фазой припадка), затем сильные подергивания (называемая «клонической» фазой припадка), после чего пациент погружается в глубокий сон (называемый «постиктальная» или «послеприступная» фаза). Во время больших припадков могут возникать травмы и несчастные случаи, такие как прикусывание языка и недержание мочи.

        Отсутствие. Симптомы: Кратковременная потеря сознания (всего на несколько секунд) с незначительными симптомами или без них. Пациент обычно прерывает деятельность и тупо смотрит. Эти припадки начинаются и заканчиваются внезапно и могут возникать несколько раз в день. Пациенты обычно не осознают, что у них приступ, но могут испытывать чувство «потеря времени».

        Миоклонический. Симптомы: Спорадические и короткие подергивания, обычно с обеих сторон тела. Пациенты иногда описывают подергивания как кратковременные удары электрическим током.В случае насильственных приступов эти припадки могут привести к падению или непроизвольному бросанию предметов.

        Клонический. Симптомы: Повторяющиеся, ритмичные подергивания, вовлекающие обе стороны тела одновременно.

        Тоник. Симптомы: Ригидность и ригидность мышц.

        Атонический. Симптомы: Состоят из внезапной и общей потери мышечного тонуса, особенно в руках и ногах, что часто приводит к падению.

        Классификация парциальной эпилепсии

        Простое частичное (осведомленность поддерживается). __Симптомы: Простые парциальные приступы подразделяются на четыре группы в зависимости от характера их симптомов:

        1. Двигатель. Моторные симптомы включают такие движения, как подергивания, скованность, ригидность мышц, спазмы и повороты головы.
        2. Сенсорный. Сенсорные симптомы включают необычные ощущения, затрагивающие любое из пяти чувств (зрение, слух, обоняние, вкус или осязание).Термин «аура» используется для описания только присутствующих сенсорных симптомов (а не моторных симптомов).
        3. Автономный. Вегетативные симптомы чаще всего связаны с необычным ощущением в желудке, называемым «желудочным вздутием».
        4. Психологический. Психологические симптомы характеризуются различными переживаниями, связанными с памятью (ощущение дежавю), эмоциями (такими как страх или удовольствие) или другими сложными психологическими явлениями.

        Частичный комплекс (нарушение сознания). Симптомы: включает нарушение сознания. Пациенты кажутся «не на связи», «не в себе» или «смотрят в никуда» во время этих припадков. Симптомы могут также включать некоторые сложные симптомы, называемые автоматизмами. Автоматизмы состоят из непроизвольных, но скоординированных движений, которые имеют тенденцию быть бесцельными и повторяющимися. Общие автоматизмы включают причмокивание губами, жевание, ерзание и ходьбу.

        Парциальный припадок с вторичной генерализацией. Симптомы: Парциальный припадок, переходящий в генерализованный припадок (обычно генерализованный тонико-клонический припадок).

        Приблизительно 70% пациентов с парциальными припадками можно контролировать с помощью лекарств. Частичные припадки, которые нельзя контролировать с помощью лекарств, часто лечат хирургическим путем.

        Судороги – лечение, симптомы, причины и профилактика

        На этой странице

        Что такое припадок?

        Приступы вызваны быстрыми и нескоординированными электрическими импульсами в мозгу. Это может вызвать временные отклонения в поведении, движениях (например, попеременное напряжение и подергивание рук и ног), ощущениях или потере сознания или изменении уровня сознания.

        Когда следует вызывать скорую помощь?

        Звонок с тройным нулем (000), если:

        • припадок продолжается более 5 минут или второй припадок следует быстро за первым
        • человек не отвечает более 5 минут после прекращения припадка
        • человек получил травму
        • человек болеет диабетом или беременен
        • вы знаете или считаете, что это первый припадок у человека
        • во рту есть пища, рвота или жидкость

        Как помочь при припадке?

        Не пытайтесь удержать человека или прекратить дергаться.Главное, чтобы они не поранили себя. Не перемещайте человека, если он не находится в опасности. Подложите под голову что-нибудь мягкое, уберите все острые или неустойчивые предметы и оставайтесь с ними.

        Нет никакой опасности, что они проглотят свой язык. Не кладите ничего ему в рот и убедитесь, что там нет жидкости или рвотных масс, которые могут задушить его.

        Определите время приступа и следите за их дыханием.

        Говорите с ними спокойно, чтобы успокоить их, пока они не придут в сознание.

        Когда припадок прекратится, положите их на бок в восстановительное положение. Если у него рвота или во рту есть еда или жидкость, немедленно поместите его в положение для восстановления.

        Если он заснет после приступа, не тревожьте его, но продолжайте следить за его дыханием.

        Не давайте им ничего есть и пить, пока приступ полностью не прекратится. Если возможно, кто-то должен пойти с ними домой.

        Каковы симптомы припадка?

        Приступы могут вызвать изменения в движениях, ощущениях, осознании, мышлении или поведении, в зависимости от того, какую часть мозга затрагивает припадок.Некоторые приступы затрагивают только часть мозга, другие — весь мозг.

        Перед припадком у вас может быть «аура» — ощущение, которое предупреждает о приближающемся припадке. Аура может включать в себя странные запахи, чувство дежа-вю (когда вам кажется, что вы были здесь раньше), покалывание, нарушения зрения, страх или радость. Эта аура на самом деле является первой частью припадка.

        Во время припадка симптомы зависят от типа припадка. Человек может быть начеку во время припадка и в состоянии вспомнить его после, или может вообще не помнить.

        Симптомы судорог включают:

        • потеря сознания во время припадка или между несколькими припадками
        • перестает отвечать на запросы
        • во время абсанса человек перестает концентрироваться на своей деятельности и смотрит в пространство, переставая реагировать до тех пор, пока припадок внезапно не прекратится
        • становится расплывчатым, дезориентированным или растерянным
        • ощущение онемения или покалывания
        • избыток слюны изо рта
        • учащенное сердцебиение
        • галлюцинации
        • нарушение мышления
        • моргание или закатывание глаз

        Моторные (двигательные) симптомы могут включать:

        • застывающие движения (известные как тоническая фаза) — это может привести к падению человека
        • подергивания (клоническая фаза)
        • попеременное напряжение и подергивания (известные как тонико-клонические)
        • вялость и потеря мышечного тонуса (известная как атония) — это также может привести к падению человека
        • тремор или тряска
        • внезапный кивок головы
        • странные позы
        • повторяющиеся движения, такие как причмокивание губами или жевание

        Большинство припадков длятся менее 2–3 минут и прекращаются сами по себе без какого-либо лечения.

        Фебрильные судороги у детей могут длиться несколько минут или даже час, при этом ребенок обычно теряет сознание. Они могут казаться красными или синими на лице, а их мышцы могут дергаться или напрягаться. Эти припадки не опасны для ребенка.

        ПРОВЕРЬТЕ СВОИ СИМПТОМЫ — Используйте коллапс и обмороки Проверка симптомов и узнайте, нужно ли вам обратиться за медицинской помощью.

        Что происходит после припадка?

        После окончания припадка наступает фаза восстановления (известная как постиктальная фаза), прежде чем человек возвращается в нормальное состояние.Во время этой фазы человек может быть сбит с толку, уставшим или истощенным, больным или жаждущим. Они могут чувствовать слабость, недомогание или тревогу, быть травмированными, терять контроль над своим мочевым пузырем или кишечником или испытывать головную боль.

        Человек может помнить или не помнить приступ. Чтобы вернуться к нормальной жизни, могут потребоваться часы или дни.

        Какие виды припадков существуют?

        Приступы классифицируются в зависимости от того, в какой части мозга начинается припадок, в сознании человека во время припадка или нет, и есть ли движения.

        Приступы подразделяются на 3 основные группы:

        • фокальное начало
        • генерализованное начало
        • неизвестное начало

        Приступы с фокальным началом начинаются в одной небольшой области мозга (фокусе) и могут распространяться на другие области мозга. Раньше их называли парциальными припадками. Человек может полностью осознавать, что происходит (фокальное осознание), или его осознание может быть нарушено (фокальное нарушение сознания).

        Генерализованные припадки с самого начала поражают обе половины мозга.Это может привести к тому, что человек потеряет сознание. Приступы могут быть:

        • генерализованные двигательные судороги — когда человек может совершать судорожные и судорожные движения, известные как тонико-клонические судороги (ранее называвшиеся grand mal), или иметь другие мышечные эффекты
        • генерализованные немоторные припадки — когда у человека происходят изменения в сознании, он может пристально смотреть или совершать повторяющиеся движения, такие как причмокивание губами или дергание за одежду

        Приступы с неизвестным началом — это те, которые не были диагностированы как фокальные или генерализованные в начале, поскольку неясно, где в головном мозге начался приступ. Это может быть связано с тем, что человек спал или был один, когда начался припадок.

        Фебрильные судороги (также известные как фебрильные судороги) — это судороги, вызванные лихорадкой у маленьких детей. Они не вызывают длительного эффекта.

        Что вызывает судороги?

        Судороги могут быть вызваны:

        У некоторых людей, страдающих припадками, есть некоторые факторы, которые могут спровоцировать припадок. Общие триггеры приступа включают:

        Иногда не удается найти причину или триггер приступа.

        Как лечат судороги?

        У большинства людей, перенесших припадок, больше нет припадков, но у человека с эпилепсией есть тенденция к повторяющимся спонтанным припадкам.

        Обратитесь к врачу, если у вас или у вашего ребенка впервые случился приступ, если приступов было несколько или если приступы случаются чаще, чем обычно.

        Лекарство

        Люди, у которых диагностирована эпилепсия, обычно нуждаются в лекарствах для контроля приступов. Эти лекарства называются противоэпилептическими препаратами, и до 70 процентов людей могут контролировать приступы с помощью этого лекарства.

        Убедитесь, что вы следуете инструкциям своего врача и сообщите ему, если у вас есть какие-либо побочные эффекты от лекарства. Не прекращайте прием лекарства внезапно, так как это само по себе может вызвать судороги. Если один противоэпилептический препарат вам не подходит, вы можете попробовать другие, пока не найдете лучший для себя.

        Кетогенная диета

        Детям, судороги которых не реагируют на лекарства, может помочь специальная диета, называемая кетогенной диетой, при некоторых типах судорог.Ваш врач или специалист сможет посоветовать, подходит ли это для вашего ребенка.

        Хирургия

        Операция по удалению ткани головного мозга, являющейся очагом припадков, может быть рассмотрена при припадках, устойчивых к другим методам лечения и всегда происходящих в одном и том же месте мозга.

        Стимуляция блуждающего нерва

        Стимуляция блуждающего нерва включает имплантацию в грудную клетку такого устройства, как кардиостимулятор. Устройство посылает слабые электрические сигналы в мозг через блуждающий нерв.Его можно использовать при эпилепсии, которая не поддается медикаментозному лечению и не поддается хирургическому лечению.

        НАЙТИ МЕДИЦИНСКУЮ УСЛУГУ — Поисковая служба поможет вам найти врачей, аптеки, больницы и другие службы здравоохранения.

        СПРОСИТЕ ВАШЕГО ВРАЧА — Готовитесь к приему? Используйте Question Builder , чтобы получить общие советы о том, что спросить у своего врача общей практики или специалиста.

        Изъятия и безопасность

        По закону человек, у которого случился припадок, не должен садиться за руль до тех пор, пока его врач не сообщит, что это безопасно. Взрослые и дети с эпилепсией должны регулярно проходить осмотры у своего врача общей практики или специалиста.

        Некоторые люди с диагностированными заболеваниями, такими как эпилепсия, носят специальные украшения или удостоверения личности (например, MedicAlert), которые показывают, что им потребуется специальная медицинская помощь в экстренной ситуации.

        Также доступны специальные смарт-часы и мониторы, которые могут обнаруживать приступы и отправлять предупреждения членам семьи или лицам, осуществляющим уход.

        Людям, страдающим судорогами, следует соблюдать меры предосторожности при плавании, вождении автомобиля или купании.

        Можно ли предотвратить судороги?

        У некоторых людей, страдающих судорогами, могут появиться предупреждающие знаки, такие как изменение температуры тела, проблемы со зрением или, например, странный привкус во рту. Если эти «ауры» возникают, постарайтесь добраться до безопасного места или позиции, если это возможно.

        Иногда другие люди могут сказать, что у кого-то из их знакомых скоро случится припадок.Они могут выглядеть иначе, их зрачки могут измениться в размерах, или они могут вести себя необычно. Опять же, если это произойдет, попытайтесь направить человека в безопасное место.

        Некоторые люди могут предотвратить припадки, избегая триггеров, таких как:

        • мигающие или мерцающие огни
        • недостаток сна
        • стресс
        • спирт
        • отсутствующие дозы противосудорожных препаратов

        Как уже упоминалось, лекарства эффективны при лечении судорог у 60-70 процентов людей.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.