При невралгии лечение: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Невралгия тройничного нерва | Неврология

Невралгия тройничного нерва

Одной из наиболее часто встречающихся разновидностей лицевой боли является невралгия тройничного нерва.

Терзающие больного атаки болей в области лица (губы, глаза, нос, верхняя и нижняя челюсть, десны, язык) могут возникать спонтанно или провоцироваться разговором, жеванием, чисткой зубов, прикосновением к определенным участкам лица (триггерные точки). Боль эта настолько сильна, что больные не могут сосредоточится на чем-то другом Больные в это время находятся в постоянном напряжении, замыкаются на своих ощущениях и существуют, не замечая ничего вокруг, лишь постоянно ожидая очередного приступа. Первое обращение довольно часто происходит не к неврологу, а к стоматологу. Это связано с тем, что зона распространения боли располагается не только на лице, а и в полости рта. Очень часто на пораженной стороне по ошибке удаляют здоровые зубы.

Изменение оболочки нерва приводит к изменению прохождения нервных импульсов, вызывая появление патологической возбудимости нерва и в конечном счете к возникновению боли. Причиной локального изменения оболочки нерва может быть также и давление опухолью на нерв, давление стенкой суженного костного канала, по которому проходит нерв. Оболочка может быть повреждена и при вирусных заболеваниях (герпес) или при рассеянном склерозе.

Лечение невралгии тройничного нерва многообразно. Назначаются противосудорожные препараты, предотвращающие развитие приступа боли (карбамазепин, финлепсин, тегретол), сосудистые препараты, спазмолитики, успокаивающие препараты. Широко применяются физиотерапевтические процедуры Уз с гидрокортизоном) иглорефлексотерапия.

На сегодняшний день медицина имеет большой набор консервативных и хирургических методов лечения невралгии тройничного нерва.

На начальном этапе заболевания, после стандартного неврологического и общего обследования, рекомендуется медикаментозная терапия, физиотерапия, блокады периферических ветвей тройничного нерва и только через несколько месяцев малоэффективного лечения показан один из нейрохирургических методов лечения.

Показания к каждому из них зависят от длительности заболевания, возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний. Успех хирургического лечения зависит от четкой диагностики, тщательного отбора больных и строгого соблюдения хирургических технологий.

Лечение невралгии тройничного нерва – клиника “Доступный Доктор”

Невралгия тройничного нерва – это хроническое болевое состояние, которое поражает тройничный нерв. Если у вас невралгия тройничного нерва, даже обычные дела – например, чистка зубов или макияж – могут вызвать приступ мучительной боли.

Сначала вы можете испытывать короткие, легкие болевые синдромы. Но заболевание может прогрессировать и вызывать более длительные и частые приступы жгучей боли.

На сегодняшний день доступны различные варианты лечения, поэтому наличие воспаления тройничного нерва не обязательно означает, что вы обречены на жизнь с болью.
Врачи эффективно справляются с невралгией тройничного нерва с помощью лекарств, инъекций или хирургического вмешательства.

Когда обратиться к врачу

Если вы испытываете боль в лице, особенно длительную или повторяющуюся боль, а также боль которая не купируется безрецептурными болеутоляющими средствами, обратитесь к врачу.

• Невралгия тройничного нерва – симптомы

  Эпизодическая сильная, стреляющая или колющая боль, которая может ощущаться как удар током

  Спонтанные приступы боли или приступы, вызванные такими вещами, как прикосновение к лицу, жевание, разговор или чистка зубов

  Приступы боли продолжаются от нескольких секунд до нескольких минут

  Боль в областях тройничного нерва, включая щеку, челюсть, зубы, десны, губы или реже глаз и лоб

  Боль сосредоточена в одном месте или распространяется более широко

  Приступы боли, которые становятся более частыми и интенсивными со временем

Невралгия тройничного нерва – причины

При невралгии тройничного нерва, также называемой tic douloureux, функция тройничного нерва нарушается. Обычно проблема заключается в контакте между нормальным кровеносным сосудом – в данном случае артерией или веной – и тройничным нервом у основания вашего мозга. Этот контакт оказывает давление на нерв и вызывает его неисправность.

Невралгия тройничного нерва может возникнуть в результате старения, может быть связана с рассеянным склерозом или подобным расстройством, которое повреждает миелиновую оболочку, защищающую определенные нервы. Также невралгия может быть вызвана опухолью, сдавливающей тройничный нерв. Причинами невралгии тройничного нерва также могут быть инсульт или травмы лица.

Невралгия тройничного нерва – диагностика

Врач будет диагностировать невралгию тройничного нерва на основании анамнеза и жалоб пациента. Пальпация и осмотр частей вашего лица помогут врачу точно определить, где возникает боль, а рефлекторные тесты помогут определить, вызваны ли ваши симптомы сдавленным нервом или другим состоянием.

Для выяснения причин невралгии врач может назначить инструментальную диагностику:

Ваша боль может быть вызвана многими различными причинами, поэтому постановка точного диагноза очень важна. При необходимости также могут быть назначены дополнительные анализы, чтобы исключить другие заболевания.

Невралгия тройничного нерва – лечение

Лечение невралгии тройничного нерва обычно начинается с приема лекарств, и некоторым людям дополнительное лечение не требуется. Однако со временем реакция на лекарства может притупляться. Для этих людей инъекции или операции могут послужить альтернативным видом лечения невралгии тройничного нерва.

Помните что самолечение может привести к побочным действиям и усугублению ситуации. Любое лекарственное средство или другой метод лечения назначается исключительно вашим врачом после осмотра!

Клиники, где проводится услуга

Свяжитесь с нами или задайте вопрос

Оставьте заявку

Заказать звонок

Принципы лечения и ведения больных невралгией тройничного нерва | Манвелов Л.

С., Тюрников В.М., Кадыков А.В.

Невралгия тройничного нерва (НТН) – заболевание, проявляющееся резкими лицевыми болями в зонах иннервации его ветвей. Болевые приступы часто провоцируются легким прикосновением к коже так называемых курковых зон: участков губ, крыльев носа, бровей. В то же время сильное давление на эти зоны облегчает приступ.

Тактика ведения больных НТН должна предусматривать:

• диагностику заболевания, включающую общее клиническое, отоларингологическое, стоматологическое и инструментальное обследования;
• выявление этиологических факторов;
• консервативное лечение;
• хирургическое лечение.

Основными целями лечения НТН являются купирование болевого синдрома и предупреждение рецидивов заболевания.

Консервативное лечение подразумевает лекарственное лечение и физиотерапию.

Примерно в 90% случаев НТН эффективно применение противоэпилептических препаратов. Первым из них был применен фенитоин, однако с 1961 г. до настоящего времени широко применяется более эффективное средство – карбамазепин, справедливо считающийся препаратом первого выбора для лечения больных НТН. Начальная доза составляет 200–400 мг/сут, постепенно ее увеличивают до прекращения болей, в среднем до 800 мг/сут в 4 приема, а затем уменьшают до минимально эффективной дозы. При лечении карбамазепином в 70% случаев удается купировать болевой синдром.

Препаратами второго ряда являются фенитоин, баклофен, вальпроевая кислота, тизанидин, антидепрессанты.

Фенитоин при обострениях болезни назначают в дозе 15 мг/кг в/в капельно в течение 2 ч однократно.

Баклофен принимают внутрь во время еды. Начальная доза – 5 мг 3 р./сут, последующее увеличение дозы – на 5 мг каждые 3 дня до достижения эффекта, но не более 20–25 мг 3 р./сут. Максимальная доза – 100 мг/сут, назначаемая на короткое время в условиях стационара. Окончательная доза устанавливается так, чтобы при приеме препарата снижение мышечного тонуса не приводило к чрезмерной миастении и не ухудшало двигательные функции. При повышенной чувствительности начальная суточная доза баклофена – 6–10 мг с последующим медленным увеличением. Отменять препарат следует постепенно – в течение 1–2 нед.

Вальпроевая кислота назначается в качестве терапии взрослым в начальной дозе 3–15 мг/сут в 2 приема независимо от приема пищи. При необходимости дозу препарата увеличивают на 5–10 мг/кг/нед. Максимальная доза составляет 30 мг/кг/сут или 3000 мг/сут. При комбинированном лечении взрослым назначают 10–30 мг/кг/сут с последующим повышением на 5–10 мг/кг/нед. Если принимается решение о переходе на в/в введение препарата, его выполняют через 4–6 ч после перорального приема в дозе 0,5–1 мг/кг/ч.

Тизанидин назначается внутрь. Режим дозирования устанавливают индивидуально. Начальная суточная доза составляет 6 мг (1 капсула). При необходимости суточную дозу можно постепенно увеличивать – на 6 мг (1 капсула) с интервалами 3–7 дней. Для большинства больных оптимальная доза препарата составляет 12 мг/сут (2 капсулы). В редких случаях может потребоваться увеличение суточной дозы до 24 мг.

Амитриптилин рекомендуется принимать внутрь после еды. Начальная доза взрослым составляет 25–50 мг на ночь, затем дозу увеличивают в течение 5–6 дней до 150–300 мг/сут в 3 приема. Большая часть дозы принимается на ночь. Если в течение 2 нед. не наступает улучшение, суточную дозу увеличивают до 300 мг. Больным в пожилом возрасте при легких нарушениях препарат назначается в дозе 30–100 мг на ночь. После достижения терапевтического эффекта переходят на минимальные поддерживающие дозы – 25–50 мг/сут. Амитриптилин вводят в/м или в/в капельно в дозе 25–40 мг 4 р./сут, постепенно заменяя приемом внутрь. Длительность лечения составляет не более 8–10 мес. [Р.У. Хабриев, А.Г. Чучалин, 2006; А.С. Кадыков, Л.С. Манвелов, В.В. Шведков, 2011].

Показана витаминотерапия, в основном применение витаминов группы В. Хорошо зарекомендовали себя комбинированные препараты.

Прием анальгетиков считается малоэффективным. К тому же употребление больших доз этих препаратов, связанное с желанием быстро купировать приступ, может привести к появлению абузусных головных болей.

Из физиотерапевтических методов в остром периоде заболевания и во время приступа показано умеренное тепловое воздействие: лампа «Соллюкс», электрическая грелка, ультрафиолетовое облучение больной половины лица. Анальгезирующее и противовоспалительное действие оказывают широко применяющиеся диадинамические токи. На курс лечения назначают 6–10 процедур, которые проводят ежедневно. Рекомендуют 2–3 таких курса с перерывом в 1 нед. Кроме того, эту процедуру в течение 2–3 мин проводят на области височной артерии и звездчатого узла. При упорных болях с помощью диадинамических и синусоидальных модулированных токов вводят прокаин, тетракаин, эпинефрин. Анестезирующий эффект при этом выражен больше, чем при использовании гальванического тока. При длительном упорном болевом синдроме, хроническом течении заболевания увеличивают время воздействия диадинамическими токами до 8–10 мин. На курс лечения назначают 10–18 процедур с 4-дневным перерывом после 10 сеансов.

При лицевых болях, связанных с шейным остеохондрозом, симпатико-радикулярным симптомокомплексом хороший эффект дает воздействие ультразвуком не только паравертебрально, но и на места выхода тройничного нерва по 2 мин на каждую точку через день. В результате такого воздействия лицевые боли не возобновлялись в течение 1 года после лечения [Н.И. Стрелкова, 1991]. Противопоказаниями к лечению ультразвуком являются склонность к носовым кровотечениям, отслойка сетчатки глаза, острые воспалительные процессы в носовых пазухах, среднем ухе, нарушения мозгового кровообращения. В период лечения ультразвуком уменьшается не только болевой синдром, но и регионарные и общие вегетативно-сосудистые нарушения.

В подостром периоде при наличии триггерных зон применяется эндоназальный электрофорез 4% раствора прокаина и 2% раствора тиамина, продолжительность воздействия составляет от 10 до 30 мин. Кроме того, его можно осуществлять в виде полумаски и маски Бургонье (при 2-стороннем поражении нервов). Применяется также электрофорез дифенгидрамина, пахикарпина гидройодида, платифиллина на больную сторону лица. При артрозе височно-нижнечелюстного сустава проводят электрофорез метамизола натрия, гиалуронидазы; при ревматической этиологии заболевания – салицилатов; при малярийной – хинина; при обменных нарушениях – йода и прокаина.

Эффективно и применение электрического поля ультравысоких частот в олиготермической дозе.

При хронических формах НТН, шейном остеохондрозе с лицевыми болями тригеминального характера назначают массаж лица по 6–7 мин ежедневно или через день. Положительное воздействие оказывают грязевые аппликации на воротниковую область при температуре 36–37°С по 10 мин. На курс назначают 10 процедур. Используют озокерит, парафин или торф. Успешно применяют бальнеотерапию: сульфидные, морские, радоновые ванны. Нельзя переоценить благотворное воздействие лечебной гимнастики. Санаторно-курортное лечение в санаториях для больных с заболеваниями периферической нервной системы рекомендуют в теплое время года при хроническом течении заболевания и редких приступах. Положительно влияет рефлексотерапия (иглоукалывание, прижигание, лазеротерапия).

Если консервативная терапия оказывается неэффективной или наблюдаются выраженные побочные действия лекарств, то обсуждается необходимость хирургического вмешательства.

Хирургическое лечение. В 1884 г. американский хирург Д.Э. Мирс при хронической НТН впервые произвел удаление его ганглия. В 1890 г. английский хирург У. Рос и американский хирург Э. Эндерюс независимо друг от друга разработали специальный метод удаления гассерова узла, который вошел в практику нейрохирургов в конце XIX и начале XX вв. В настоящее время при НТН используются следующие способы оперативного вмешательства:

• микрохирургическая декомпрессия нерва на выходе из ствола мозга;
• частичная сенсорная ризотомия;
• периферическая блокада или перерезка нерва проксимальнее узла Гассера;
• нейроэктомия;
• криохирургические методы;
• диатермокоагуляция;
• высокочастотное излучение.

Наиболее распространенными современными эффективными методами хирургического лечения НТН являются микроваскулярная декомпрессия и пункционные деструктивные операции. Среди деструктивных операций, входящих в состав арсенала хирургических вмешательств при НТН, выделяют чрескожную высокочастотную селективную ризотомию (ЧВСР), баллонную микрокомпрессию и глицероловую ризотомию [Wegel G. et al., 2000].

Наиболее распространенным деструктивным методом является ЧВСР, представляющая собой контролируемую термическую деструкцию гассерова узла, которая препятствует передаче сенсорных импульсов и развитию болевых пароксизмов. Локация электрода контролируется по отношению к порциям узла. Этот метод успешно применяется в ведущих клиниках, занимающихся проблемой боли [Григорян Ю.А., 1989; Broggi G. et al., 1990; Taha J.M. et al.,1995].

Значительный опыт ЧВСР накоплен в Mayfield Clinik Chincinati M D John Tew. В этой клинике с использованием данного метода прооперировано более 3 тыс. больных. Хорошие результаты были получены у 93% больных. Рецидивы болей в течение 15 лет наблюдались у 25% больных [Taha J.M., 1995]. Рецидивы болезни в течение первых 5 лет отмечены у 15% больных, до 10 лет – у 7% и от 10 до 15 лет – у 3% больных. Отмечается прямая связь между выраженностью гипалгезии после чрескожной ризотомии, частотой рецидивов болей и дизестезий. При достижении легкой гипалгезии после операции и наблюдении в течение 3-х лет частота рецидивов болей достигала 60%, при этом дизестезии наблюдаются у 7% больных. При достижении выраженной гипалгезии и наблюдении больных в течение 15 лет частота рецидивов болей составила 25%, вероятность дизестезий увеличилась до 15%. При получении полной анальгезии после чрескожной ризотомии и наблюдении больных в течение 15 лет частота рецидивов болей наблюдалась в 20% случаев, а число дизестезий увеличилось до 36%. Таким образом, наиболее благоприятным является второй вариант – достижение выраженной гип­алгезии.

К сожалению, в нейрохирургические отделения довольно часто попадают больные с запущенными формами НТН, в т. ч. и после многочисленных деструктивных процедур. Это, несомненно, ухудшает функциональный результат нейрохирургических вмешательств и в некоторых случаях требует сложных и более опасных операций на уровне ЦНС [Оглезнев К.Я., Григорян Ю.А., 1990].

Преимущества ЧВСР: бескровность, быстрота и безопасность вмешательства, местная анестезия в качестве обезболивания и, наконец, высокий процент положительных результатов. ЧВСР гассерова узла при НТН и кластерных головных болях является высокоэффективным и безопасным методом хирургического вмешательства.

Течение и прогноз. Обострения заболевания чаще всего бывают весной и осенью. При отсутствии рецидивов прогноз благоприятный.

.

симптомы, диагностика, вызов на дом.

Невралгия нуждается в диагностике и лечении!

Невралгия дословно переводится как боль по ходу нерва (др. греч. нервус – нерв; альгус, алгия – боль). Чаще всего она возникает в таких нервах, как межреберные, черепно-мозговые (языкоглоточный, тройничный), затылочный и наружный кожный бедренный.

Симптомы невралгии

• боль по ходу нерва, которая может быть приступообразной, ноющей или жгучей;
• покраснение или бледность кожи, кожная сыпь;
• слезотечение;
• мышечные подергивания.

Интенсивная и длительная боль причиняет страдания. К тому же, невралгия не является самостоятельной патологией. Это симптом многих других патологических состояний, среди которых – воспалительные, опухолевые процессы различной локализации, инфекции, травмы опорно-двигательного аппарата, остеохондроз и многое другое. Многие из этих состояний представляют угрозу не только для здоровья, но и для жизни. Именно поэтому невралгия нуждается в полноценной диагностике и лечении в условиях современного медицинского учреждения. Одна из таких клиник – «Чудо Доктор».

Преимущества диагностики и лечения невралгий в клинике «Чудо Доктор»:

• Специалисты
  
  
  Диагностику и лечение проводят опытные неврологи высшей категории.
• Диагностика
  
  
  Чтобы выявить причину невралгии, мы применяем комплекс инструментальных диагностических исследований. К ним относятся рентгенография позвоночника и костей черепа, электроэнцефалография и электронейромиография для оценки электрической активности головного мозга и периферических нервов.
• Лечение
  
  
  Устранение невралгии имеет комплексный характер и проводится с использованием всех необходимых методов лечения.

Три причины диагностики и лечения невралгий в клинике «Чудо Доктор»:

• Вызов врача на дом 
  
  Для некоторых пациентов из-за сильных болей самостоятельный визит в клинику может оказаться затруднительным. В этих случаях можно вызвать врача-невролога на дом.
• Устранение причины
  
  Мы не только устраняем нервную боль – мы влияем на ее причину, лечим основное заболевание. В противном случае лечение можно считать половинчатым и неэффективным.
• Нетрадиционные методы
  
  Наряду с общепринятыми методами лечения мы активно используем нетрадиционные. Среди них – психотерапия, иглорефлексотерапия.

Лечение невралгий в клинике «Чудо Доктор»

Первый этап – это лечение заболеваний, вызвавших невралгию. Это могут быть воспаления уха, горла и носа, рассеянный склероз, эпилепсия и другие виды поражений ЦНС, вирусные и бактериальные инфекции, последствия переохлаждений и травм. При необходимости для лечения невролог может привлекать врачей других специальностей.

Лечение самой невралгии предполагает устранение боли и воспаления, а также улучшение биоэлектрической активности в нервных волокнах. С этой целью используют различные группы противовоспалительных средств в виде препаратов для наружного применения, а также блокады местными анестетиками, намного по своей силе превосходящими новокаин. При некоторых видах невралгий показаны противосудорожные лекарства и нейропротекторы, стимулирующие деятельность головного мозга.

Заключительный этап – восстановительное лечение. Пациент проходит курс массажа и физиотерапевтических процедур с использованием электрических и магнитных полей, лазера, ультразвука. При некоторых видах невралгий наряду с иглоукалыванием используется мануальная терапия, остеопатия. На все время лечения обеспечивается охранительный режим с исключением переохлаждения, тяжелых физических и психических нагрузок.

Невралгия не дает вам покоя? Наши врачи сделают все, чтобы облегчить ваше состояние!

Лечение постгерпетической невралгии в Москве в клинике ЦКБ РАН

Постгерпетическая невралгия (ПГН) – самое частое осложнение герпесвирусной инфекции, особенно у пожилых  людей и у пациентов со сниженным иммунитетом. Это осложнение наблюдается у 50% больных старше 60 лет.

К основным факторам риска возникновения ПГН относят: возраст, женский пол, интенсивная и тяжесть боли в продромальном периоде, серьезность острых кожных высыпаний. Все эти факторы находятся во взаимосвязи, поэтому пациенты 50 лет и старше в большинстве случаев испытывают тяжелую, нестерпимую боль и значительные кожные высыпания, что гораздо чаще приводит к развитию ПГН. Постгерпетическая невралгия занимает третье место по частоте встречаемости среди различных типов невропатической боли и уступает только болям в нижней части спины и диабетической невропатии.

При опоясывающем герпесе выделяют три фазы боли: 1. Острая боль (острая герпетическая невралгия) — первые 30 дней после появления высыпаний; 2. Подострая герпетическая невралгия — боль, сохраняющаяся от 1 до 3 месяцев; 3. Постгерпетическая невралгия (ПГН) — боль, сохраняющаяся спустя 120 дней и более от появления высыпаний. Высыпания при Herpes zoster (опоясывающий лишай) чаще всего локализуются на туловище и голове, реже на руках и ногах. Период высыпаний и невралгический период сопровождается множеством соматосенсорных расстройств, включая дизестезию (неприятные патологические ощущения, которые могут быть спонтанными или вызванными), аллодинию (боль, возникает в ответ на безболевой стимул, например, легкое прикосновение) и гипералгезию (возникновение избыточной по интенсивности боли в ответ на обычный болевой раздражитель). Постгерпетическая невралгия сопровождается нарушением аппетита и сна, эмоциональными расстройствами, астенией.

Лечебная тактика при herpes zoster включает два основных направления: 1. противовирусная терапия; 2. купирование невропатической боли, как в острый период заболевания, так и в стадии постгерпетической невралгии.

Противовирусная терапия — наиболее широко используемый и обязательный компонент в лечении острого периода herpes zoster. Важно, что противовирусное лечение проявляет наивысшую активность, если оно начато в течение 72 часов от начала герпетических высыпаний. На этапе высыпаний оптимально парентеральное введение препаратов, которое требует нахождения больного в стационаре и постоянного врачебного контроля. Совместно с медикаментозной терапией назначается иглорефлексотерапия, физиотерапия. 

НЕВРАЛГИЯ ЗАТЫЛОЧНОГО НЕРВА

Некоторые пациенты, которые ощущают частые мигрени или головную боль напряжения, могут связывать свое заболевание с метеозависимостью, повышенными нагрузками на работе или общей усталостью, которая накопилась за долгие дни без отдыха. На самом деле, проблема может таиться значительно глубже.

Обычно, больные с хронической головной болью отмечают, что боль начинается с одной стороны от шеи или от основания черепа и распространяется через теменную и височную области до лба и глазного яблока.

Это так называемая боль по типу «снимания шлема»: если пациента попросить показать ладонью, где начинается боль и как она распространяется, то он выполняет движение напоминающее снимание шлема с головы. Такую боль называют цервикогенной головной болью (то есть «исходящей от шеи»).

Источником данного болевого синдрома часто может быть большой затылочный нерв или нерв Арнольда. Данный нерв формируется из второго шейного нервного корешка и проходит под основанием черепа. На своем пути из позвоночного канала он огибает межпозвонковый сустав С1-2 (сустав между 1-м и 2-м шейными позвонками). Недалеко от нерва проходит позвоночная артерия. Нерв проходит через мышцы шейно-затылочной области и следует к коже головы (№5 – большой затылочный нерв). При поражении большого затылочного нерва может развиться болевой синдром по типу невралгии: затылочная невралгия (или невралгия Арнольда).

ПРИЧИНАМИ, КОТОРЫЕ ВЕДУТ К ПОРАЖЕНИЮ / ВОСПАЛЕНИЮ ЗАТЫЛОЧНОГО НЕРВА МОГУТ БЫТЬ:

• Травма шейно-затылочной области (наиболее часто).
• Спазм мышц шеи (или миофасциальный синдром).
• Дегенеративные изменения межпозвонкового сустава С1-2 (остеоартрит С1-2).
• Ревматоидный артрит с поражением данного сустава.
• Мальформация Арнольда – Киари (аномалия Арнольда – Киари).
• Нервные или костные опухоли данной области.

СПОСОБСТВОВАТЬ РАЗВИТИЮ ЗАТЫЛОЧНОЙ НЕВРАЛГИИ МОГУТ:

• Неправильная осанка.
• Неправильное положение на рабочем месте (например, при работе с компьютером).
• Психоэмоциональное напряжение.
• Стрессы и др.

Иногда затылочная невралгия может быть спутана с мигренью или головной болью напряжения. В результате, пациент может получать не совсем адекватное лечение. Проявляется заболевание в 2-х формах:

1. Пароксизмальная форма (приступообразная): приступы сильной пульсирующей (или в виде толчков) боли с одной стороны головы (реже с обеих сторон), начинающиеся в подзатылочной области и распространяющиеся через темя, висок в лобную область, в глазное яблоко.
2. Постоянная форма: непрекращающиеся умеренные боли с эпизодами усиления.

При обследовании пациента часто можно обнаружить нарушение чувствительности кожи головы в зоне иннервации большого затылочного нерва (повышенная или пониженная болевая чувствительность). При пальпации определяется болезненность в местах, где проходит данный нерв.

Из дополнительных методов обследования применяются: рентгенография шейного отдела позвоночника, МРТ шейного отдела позвоночника и головы, МСКТ. В некоторых случаях проводится дуплексное сканирование сосудов шеи и головы.

Лечение, как правило, консервативное. Из медикаментов хороший эффект могут дать нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты центрального действия. Если данные препараты оказались неэффективны, можно назначить препараты прегабалина, габапентина, антидперессанты.

Пользу могут принести различные физиотерапевтические процедуры (ультразвук, чрескожная электронейростимуляция и др.), тракции шеи (вытяжение за голову), спинальные манипуляции, иглорефлексотерапия, лечебная физкультура, правильная организация рабочего места, активный образ жизни, регуляция режима труда и отдыха.

Если комплексное консервативное лечение не приносит облегчения, боль переходит в хроническую форму, в этом случае проводится блокада большого затылочного нерва. Эта блокада является также и диагностической – если после ее проведения боль прошла хотя бы на некоторое время, значит наиболее вероятный источник боли – большой затылочный нерв.

К нерву подводится медикаментозная смесь, состоящая из местного анестетика (обезболивающего препарата: лидокаин, маркаин и др. ) и кортикостероида – препарата, обладающего выраженным противовоспалительным действием. Лучше всего проводить блокаду в месте прохождения нерва рядом с межпозвонковым суставом С1-2. Это позволит не только заблокировать нерв, но и оказать лечебное воздействие на данный сустав и околосуставные ткани. Выполнить блокаду можно ориентируясь на определяемые путем прощупывания анатомические структуры. Однако для увеличения эффективности процедуры и снижения рисков лучше использовать различные методы визуального контроля ультразвук.

Невралгия тройничного нерва

НЕВРАЛГИЯ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА

Невралгия тройничного нерва (тригеминальная невралгия) – является заболеванием хронического характера, которое поражает тройничный нерв, при этом возникает приступообразная боль в ветвях тройничного нерва.

Очень много причин, из-за которых развивается невралгия, к ним относится и сдавливание сосудами  нерва в полости черепа ( нейроваскулярный конфликт). Невралгия тройничного нерва может появляться из-за переохлаждения, инфекционных заболеваний хронического характера – кариеса, синусита, также при опухоли в головном мозге и других заболеваний.

Особенности тройничного нерва

Тройничный нерв является смешанным нервом и имеет двигательные и чувствительные ядра в мозговом стволе. Это пятая пара из 12 черепно- мозговых нервов. Тройничный нерв имеет три ветви:

1. Первая  ветвь – инервирует  кожу лба и переднюю треть  волосистой части головы, вернее веко, внутренний угол глаза и спинки носа, глазное яблоко, слизистую носовой полости, мозговые оболочки.

2. Вторая ветвь отвечает за  инервацию нижнего века,  наружного угла глаза, части кожи боковой поверхности лица, верхнюю часть щеки, верхнюю челюсть, верхнюю губу, слизистые оболочки верхней челюсти,зубы, гайморову полость.

3. Третья  ветвь, является  смешанной. Чувсвительные волокна инервируют нижнюю губу, нижнюю часть  щеки, подбородок, заднюю часть боковой ипорверхности лица, нижнюю челюсть, ее десна и нижнии зубы, слизисты оболочки щек, язык Двигательные волокна инервирют  жевательные мышцы.

При поражении одной ветви тройничного нерва – возникает растройства чувствительности в зоне ее автономной инервации. При вовлечении в процесс гассерова узла из корешка  тройничного нерва- выпадение чувствительности происходит в автономии всех трех ветвей.

Вследствии наличия  в системе  тройничного нерва симпатических волокон возможны растройства потоотделения, вазомоторные явления и нарушения трофики, которые особенно опасныв области роговицы глаза.

Симптомы невралгии тройничного нерва

Данное заболевание характерно для людей старшего возраста и встречается чаще  у женщин после 40 лет. При этом появляется сильная, стреляющая боль, которая носит односторонний характер, очень редко  на двух сторонах лица. Приступ длится  от 3-4 до 15-20 секунд, в тяжелых случаях до 2 минут. В течени суток возможно до 30- 40 болевых пароксизмов. Со временем локализация болевых ощущений неизменна, если она характерна для одной стороны, значит, она там и присутствует.

Боли как правило «курковые», т.е при раздражении зон ( прикосновение, кашель, разговор, жевание), возникает приступ болей. Боль при тригеминальной невралгии не бывает ночной.

Боль может быть спонтанной и возникать из-за чего-то. Также боль при невралгии делится на типичную и нетипичную. Типичная боль характеризуется периодами затихания, боль может быть стреляющей. Нетипичная боль постоянная, может захватывать большой участок лица, при этом она не перестает. Такую невралгию очень сложно лечить.

Невралгия относиться к цикличному заболеванию, когда обострение чередуется со стиханием.

Лечение невралгии тройничного нерва

При невралгии тройничного нерва, очень важно уменьшить болевой синдром. Основной препарат, который применяется – карбамазепин, дозировку подбирает врач. После 3-х суток можно заметить обезболивание, но препарат действует не более 4-х часов.

Терапия длится до того времени, пока пациенту не станет лучше, может и до полгода. В настоящее время препаратом выбра является препарат  « лирика», назначение и дозировку со схемой лечения прописывает невролог.

С помощью физиотерапевтических методов лечения, можно облегчить боль, но не вылечить

Методы деструкции ветвей нерва остались  прошлом.

Нейроваскулярные конфликты устраняют хирургическим лечением, но при этом необходимо  четко доказать при обследовании, его наличие, иначе результата от лечения не будет

К эффективному и безопасному способу тригеминальной невралгии относится радиохирургия методикой Гамма-нож, которая в настоящий момент является «золотым стандартом в лечении» тригеминальных болей.

«Гамма-нож» является методом выбора в лечении тригеминальной невралгии. Показанием для лечения «Гамма-ножом» является желание больного при фармакорезистентном течении тригеминальной невралгии.

Единственным минусом в радиохирургическом лечении яляется длительность наступления эффекта от лечения, что порой может занимать от 4 до 6 месяцев с момента проведенной радиохирургии

Рис 1 Мишень радиохирургического воздействия – корешок тройничного нерва  месте входа в ствол мозга

Лечение невралгии тройничного нерва | Неврология и нейрохирургия Джона Хопкинса

Есть надежда на лечение боли при невралгии тройничного нерва

Если у вас или вашего близкого есть невралгия тройничного нерва, единственное, что вам не следует делать, – это чувствовать себя одиноким или безнадежным. Несмотря на то, что неизвестно, что вызывает невралгию тройничного нерва, мы многое знаем о лечении этого болезненного состояния.

При лечении многих людей на протяжении многих лет мы обнаружили, что, кажется, есть подход для всех.Терапия может включать лекарства, амбулаторные процедуры, операцию на головном мозге или облучение. Первое, что вам следует сделать, это узнать о возможных вариантах и ​​быть уверенным, что ваш врач вместе с вами выберет вариант лечения, наиболее подходящий для вашей ситуации.

Никто не должен считать боль при невралгии тройничного нерва неизлечимой.

Лекарства

Многие люди, страдающие невралгией тройничного нерва, успешно лечат это состояние в течение многих лет с помощью лекарств. В медикаментозной терапии невралгии тройничного нерва используются те же лекарства, что и при судорогах.

Если вы думаете о невралгии тройничного нерва как о электрическом токе, протекающем через ваше лицо, точно так же, как электрические токи, протекающие через мозг, могут вызывать судороги, логично предположить, что одни и те же лекарства действуют для обоих. Вот некоторые лекарства, которые, как известно, работают при невралгии тройничного нерва:

• Карбамазепин – золотой стандарт. Он очень хорошо лечит это состояние, но может иметь нежелательные побочные эффекты, такие как сонливость, неустойчивость, трудности с координацией и памятью, невнятная речь и некоторые трудности с чтением или запоминанием.Вам также необходимо будет регулярно сдавать анализы крови, потому что необходимо проверять количество лейкоцитов, тромбоциты и функции печени. Тем не менее, он лучше снимает боль, чем большинство других лекарств, и миллионы людей безопасно используют его при судорогах. Большинство пациентов начинают с низких доз, постепенно увеличивая дозу под клиническим наблюдением, пока не достигнут наилучшего обезболивания с наименьшим количеством побочных эффектов.
• Габапентин также используется. Не требует регулярного анализа крови.
• Новым дополнением к вариантам лечения является лекарство типа карбамазепина, которое может иметь меньше побочных эффектов, но все же требует некоторого контроля со стороны врача, поскольку оно может повлиять на уровень натрия в крови.

Могут помочь многие другие лекарства. Ваш невролог или терапевт может помочь вам выбрать и использовать лучший препарат в наиболее подходящей дозировке.

Если лекарство не работает

Если лекарство больше не контролирует вашу боль при тригиминальной невралгии или если побочные эффекты непереносимы, необходимо рассмотреть несколько процедур.Это помогает узнать об этих вариантах до того, как вам срочно понадобится помощь, чтобы вы и ваш врач могли сделать правильный выбор. Ваше общее состояние здоровья, возраст, уровень боли и доступность процедуры будут влиять на это решение.

Ризотомия

Большинство пациентов с невралгией тройничного нерва являются подходящими кандидатами для этой процедуры, и команда Johns Hopkins безопасно выполнила ризотомию у пациентов в возрасте от 100 лет.

Существует несколько типов ризотомий, но все они связаны с разрушением волокон тройничного нерва, передающих сигналы боли.Это амбулаторные процедуры, выполняемые под общей анестезией в операционной, где ваш хирург и команда могут проводить обычный мониторинг ваших жизненно важных функций.

Сама ризотомия занимает всего несколько минут. После этого вы проведете около двух-трех часов в палате восстановления. В зависимости от того, как вы справитесь с анестезией, вы сможете вернуться к работе в первый или второй послеоперационный день.

Глицерин / глицериновая ризотомия

Пока вы спите под наркозом и сидите прямо, хирург вводит длинную иглу в щеку рядом со ртом на той стороне, где возникает боль.Игла осторожно продвигается под контролем рентгена до уровня овального отверстия, небольшого отверстия в основании черепа сразу за глазом. Узел тройничного нерва находится сразу за этим отверстием.

После того, как игла вставлена, небольшое количество (0,4 куб. См) прозрачного бесцветного химического вещества вводится в нервный узел. Это химическое вещество разрушает нервные волокна, особенно болевые, в течение 45-60 минут. Вас переместят в отделение для восстановления в вертикальном положении, чтобы химическое вещество не вылилось из нерва преждевременно.

Большинство пациентов идут домой через два-три часа с выраженным исчезновением боли. У вас может появиться припухлость или синяк. Ваш врач назначит обезболивающие и, при необходимости, даст вам план постепенного прекращения приема противосудорожных препаратов.

Риск ризотомии глицерином / глицерином включает кровотечение, инфекцию, тошноту, рвоту, небольшую вероятность сенсорных изменений (чувство онемения) и осложнения, связанные с анестезией. Боль может повториться, когда нерв отрастет (обычно в течение одного-шести лет), но если это произойдет, процедуру можно повторить.

Радиочастотная ризотомия

Эта процедура аналогична глицериновой ризотомии, но вместо использования химического вещества для разрушения нервных волокон используется специальная игла с электрическим током, которая сжигает волокна. Результат обезболивания очень хороший, но эта процедура имеет более высокую вероятность вызвать сенсорные изменения (чувство онемения лица), чем химический метод.

Часто используется для пациентов, которые не получают полного избавления от глицерина, или для тех, кто испытывает повторяющуюся боль и может нуждаться в помощи, чтобы пройти через рубцовую ткань.Как и при глицериновой ризотомии, боль может вернуться, когда нерв отрастает. Процедуру можно повторить при повторяющейся боли, или вы и ваш врач можете выбрать другой тип процедуры.

Микроваскулярная декомпрессия

Это самая постоянная и лечебная процедура, которая существует сегодня для лечения невралгии тройничного нерва. Обычно его предлагают пациентам с относительно хорошим здоровьем и не слишком старым возрастом (обычно пороговый возраст составляет 70 лет). Это инвазивная операция на головном мозге, которая занимает около двух-трех часов в операционной под общим наркозом.Пациенты могут ожидать ночлега в отделении интенсивной терапии и около трех дней в больнице.

Процедура микроваскулярной декомпрессии включает разрез за ухом (примерно пять дюймов длиной сверху вниз), сделанный за линией роста волос, чтобы он не был виден, когда волосы снова отрастут. Скальп разделяется, и удаляется часть черепа размером с четверть. Используя микроскоп в операционной, хирург опускается до уровня ствола мозга и определяет нерв и кровеносные сосуды, которые проходят одновременно с нервом.Цель операции – удалить сосуды или прокладывать их таким образом, чтобы они не могли сдавливать или раздражать нерв. После операции пациент попадает в реанимацию, где остается на ночь. Затем их переводят в обычное нейрохирургическое отделение, где они начинают увеличивать свою активность и диету. Большинство пациентов испытывают головную боль во лбу, похожую на давление, и боль в разрезе. Однако большинство считает, что невралгия тройничного нерва исчезла. Пациенты чувствуют усталость и нуждаются в длительном отдыхе – это нормально.Наша команда рекомендует месяц восстановиться дома и ограничить вождение в течение двух недель после операции. Риски этой операции включают кровотечение, инфекцию, онемение или слабость лица или глаз, дисфункцию других черепных нервов, включая потерю слуха, судороги, паралич, кому и смерть. Очень важно выбрать хирурга, хорошо знакомого с этой процедурой и выполняющего их большой объем. Следует также отметить, что, хотя это самая постоянная лечебная процедура, может быть около 20% повторения боли, вероятно, из-за возобновления роста кровеносного сосуда.

Рецидивирующая боль – По нашему опыту, если боль повторяется, у большинства пациентов остается тот же выбор, что и вначале. Большинство пациентов могут выбрать повторение своей процедуры или попробовать любую из других процедур, которые доступны в пределах обычных ограничений.

Чтобы записаться на прием или направить пациента, обратитесь в Центр невралгии тройничного нерва Джонса Хопкинса по телефону 443-997-1808 .
Записаться на прием

Неврология для взрослых: 410-955-9441
Детская неврология: 410-955-4259
Нейрохирургия для взрослых: 410-955-6406
Детская нейрохирургия: 410-955-7337

Независимо от того, пересекаетесь ли вы в стране или во всем мире, мы упрощаем доступ к медицинскому обслуживанию мирового класса в Johns Hopkins.

Домашние средства от невралгии тройничного нерва

Дома Средства от невралгии тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва может вызывать то, что некоторые пациенты описывают как слепящую боль в щеке, челюсти, лбу, глазах и зубах на одной стороне лица. Боль может поражать обе стороны лица, но это очень редко, и симптомы боли проявляются только на одной стороне лица за раз. Стреляющие боли можно сравнить с поражением электрическим током, а приступ боли при невралгии тройничного нерва может длиться до двух минут.

Лечение невралгии тройничного нерва часто включает прием лекарств или хирургическое вмешательство. Стереотаксическая лучевая терапия тела (SBRT) может лечить боль при невралгии тройничного нерва безопасным и неинвазивным способом, повреждая нерв, ответственный за боль. Для эффективного снятия боли SBRT может потребоваться несколько недель, и симптомы могут повториться, хотя при необходимости SBRT можно легко повторить для достижения более полного лечения. Пока вы ждете, пока лечение полностью подействует, вы можете попробовать некоторые домашние средства, чтобы попытаться уменьшить боль при невралгии тройничного нерва с помощью тепла, холода или давления.

Приложите тепло или холод к болезненной области

Многие люди избавляются от боли при невралгии тройничного нерва, прикладывая тепло к пораженному участку. Вы можете сделать это локально, прижав к болезненному месту грелку или другой горячий компресс. Для этого нагрейте мешочек с фасолью или влажную тряпку для мытья посуды в микроволновой печи. Вы также можете попробовать принять горячий душ или ванну. Если есть, сядьте в горячую сауну.

Холод также может облегчить боль, хотя вам, очевидно, следует избегать этого средства, если вы один из многих страдающих невралгией тройничного нерва, у которых простуда вызывает симптомы.Но если вы думаете, что прикладывание холода к пораженному участку может помочь облегчить ваши симптомы до тех пор, пока вы не сможете получить SBRT или пока вы ждете, пока он подействует, вы можете использовать пакет со льдом, завернутый в тонкое полотенце или наволочку, чтобы обезболить болезненный участок. . Держите холод в контакте с пораженным участком примерно 30 секунд или пока он не начнет онеметь. Некоторые люди, страдающие невралгией тройничного нерва, обнаруживают, что переключение между горячими и холодными компрессами помогает больше.

Приложите давление к болезненной области

Хотя многие люди обнаруживают, что легкое прикосновение – часто такое же легкое, как легкий ветерок, дующий по их коже – может вызвать симптомы невралгии тройничного нерва, они также обнаруживают, что надавливание на эту область может помочь облегчить симптомы.Надавите на пораженный участок всей рукой. Возможно, вам придется оказать разумное давление, чтобы добиться результатов.

Знай свои триггеры

Чем больше вы знаете о том, что вызывает у вас боль при невралгии тройничного нерва, тем лучше вы будете готовы избегать этих триггеров и чаще полностью избегать болезненных симптомов. Некоторые общие триггеры включают прием пищи, разговоры, чистку зубов, простуду и легкие прикосновения к лицу. То, чего вы не ожидаете, тоже может спровоцировать боль при невралгии тройничного нерва.Одна женщина сообщила, что у нее спровоцировали симптомы мятные леденцы. Если вы не можете понять, что вызывает у вас боль, может быть полезно вести дневник боли, в который вы записываете ключевые детали вашего окружения и деятельности, чтобы искать общие черты среди различных обострений симптомов.

Хотя домашние средства могут не полностью излечить симптомы невралгии тройничного нерва, они могут быть очень полезны для людей, которые ждут лечения или которым еще предстоит пройти период выздоровления, в течение которого симптомы постепенно исчезают после SBRT.Независимо от того, в какой диапазон вы попадаете, вы будете рады избавиться от боли при невралгии тройничного нерва.

вариантов лечения лицевой боли | Ассоциация лицевых болей

Ассоциация лицевых болей стремится предоставлять актуальную и точную информацию для обучения пациентов и медицинских работников. FPA не рекомендует одно лечение нейропатической лицевой боли по сравнению с другим. Любое лечение от боли в лице может иметь побочные эффекты, поэтому перед выбором лечения рекомендуется обсудить возможные побочные эффекты с опытным и хорошо осведомленным врачом.

Лечение лекарствами

Противосудорожные препараты, которые замедляют передачу нервных сигналов боли, обычно являются первым вариантом лечения. К ним относятся:

• Тегретол
• Трилептал
• Карбатрол
• Дилантин
• Ламиктал
• Кеппра
• Топамакс
• Нейронтин
• Клонопин
• Лирика

Тегретол (TN) является основным препаратом, используемым для лечения Тегретола (TN).Многие врачи считают, что снятие лицевых болей с помощью Тегретола подтверждает диагноз TN.

Хирургическое лечение

Микроваскулярная декомпрессия (MVD)

MVD – наиболее инвазивный из всех хирургических вариантов лечения TN, но он также предлагает самую низкую вероятность того, что боль вернется. Это хирургическое лечение было разработано таким образом, чтобы не вызывать дополнительного повреждения нервов. Процедура требует, чтобы за ухом было сделано небольшое отверстие. Осматривая тройничный нерв под микроскопом, хирург помещает мягкую подушку между нервом и пораженными кровеносными сосудами.

Сжатие баллона

Это амбулаторная процедура, хотя иногда пациента оставляют на ночь. Он проводится в операционной под общим наркозом. В этой чрескожной процедуре канюля вводится через прокол в щеке и направляется к естественному отверстию в основании черепа. Через канюлю продевается мягкий катетер с баллонным наконечником. Баллон надувается, прижимая нерв к краю твердой мозговой оболочки и каменистой кости.Сжатие баллона работает путем выборочного повреждения нервов, которые опосредуют легкое прикосновение.

Инъекция глицерина

Инъекция глицерина также проводится амбулаторно или в ночное время. Он проводится с внутривенным седативным действием. Тонкая игла вводится через прокол в щеке рядом со ртом и проводится через естественное отверстие в основании черепа. Внутри этого отверстия находится тройничный узел, в котором соединяются все три нерва. Глицерин омывает ганглии и влияет на демиелинизированные волокна.

Радиочастотное поражение

Обычно выполняется в амбулаторных условиях, пациенту вводят успокаивающее действие на несколько минут, пока игла проходит через щеку до естественного отверстия в основании черепа. Пациента просыпают, и через иглу пропускают небольшой электрический ток, вызывая покалывание. Когда игла расположена так, что покалывание возникает в той же области, что и боль TN, пациента снова вводят седативное действие, и через иглу пропускают радиочастотный ток, чтобы намеренно разрушить часть нерва.

Радиохирургия (GammaKnife, CyberKnife и т. Д.)

Неинвазивная процедура, выполняемая в амбулаторных условиях; он не требует разреза, но может потребовать прикрепления рамы для головы. Сильно сфокусированные лучи излучения направляются в область выхода тройничного нерва из ствола мозга. Излучение вызывает медленное образование поражения на нерве, которое нарушает передачу сигналов боли в мозг. Однако обезболивание после этой процедуры может занять несколько месяцев.

Дополнительная и альтернативная медицина (CAM)

Как и в случае традиционных медицинских методов лечения, эффективность всех методов лечения CAM зависит от нескольких факторов, включая состояние здоровья человека, а также навыки и знания практикующего врача.Каждый человек по-разному реагирует на лечение, и хотя большинство этих средств неинвазивны, они все же могут иметь потенциальный риск и осложнения.

Перед тем, как пробовать какой-либо из этих методов лечения, проконсультируйтесь с врачом, которому вы больше всего полагаетесь в лечении лицевой боли. Рекреационная марихуана не является медицинской марихуаной и не везде легальна.

• Иглоукалывание
• Биологическая обратная связь
• Ботокс
• Капсаицин
• Электростимуляция нервов
• Гомеопатия
• Медицинская марихуана
• Пищевая терапия
• ДЕСЯТКИ (Чрескожная электрическая стимуляция нервов
• Инъекции верхних цервикальных нервов)
• Витаминная терапия

Более подробную информацию о невралгии тройничного нерва и связанных с ней болях в лице можно найти в нашем Руководстве для пациентов. Свяжитесь с FPA по адресу [email protected] или позвоните по телефону 1-800-923-3608.

Перед лицом боли: женщина Монро наконец-то избавилась от невралгии тройничного нерва

В 1993 году 64-летняя Элизабет Лосардо и ее муж Майкл только что вышли на пенсию из Бруклина в городок Монро и были готовы начать жить хорошей жизнью, включая зимовку. во Флориде. Как вспоминает Элизабет, это был обычный день. Она проснулась и просто невинно зевнула. Следующее, что она помнила, это сильная боль в челюсти.

«Сначала я думала, что это мое сердце, поэтому я позвонила своему племяннику, который работает кардиологом, и он сказал мне немедленно сделать ЭКГ [электрокардиограмму]», – объясняет Элизабет. Хотя ЭКГ вернулась в норму, Элизабет сказала, что сильная, прерывистая боль возвращалась ежедневно – иногда на несколько секунд, а иногда на мучительные минуты. Элизабет описывает боль как «как будто вам неоднократно вонзают нож в лицо».

Элизабет обратилась за помощью к своему лечащему врачу, который направил ее к неврологу, который немедленно диагностировал у нее невралгию тройничного нерва (TN), невропатическое заболевание, характеризующееся эпизодами сильной лицевой боли, исходящей от тройничного нерва, расположенного у основания челюсти. , около уха.

Невролог прописал лекарство, которое, по словам Элизабет, изначально помогло.

«Эпизодическая боль уменьшилась до нескольких раз в неделю», – говорит Элизабет. «В какой-то момент у меня была полная ремиссия примерно на два года».

К сожалению, боль все же вернулась, и с помощью второго невролога Элизабет попробовала новое лекарство. Новое лекарство снова принесло некоторое облегчение, но только временно.

«Я начала принимать по две таблетки в день, а в конечном итоге до четырех таблеток в день, с ужасными побочными эффектами от лекарства», – вспоминает она.

Элизабет признает, что боль дошла до того, что она почти ежедневно размышляла о самоубийстве.

«Боль была невыносимой, я перестала разговаривать по телефону, не хотела иметь компанию и отказалась выходить из дома», – говорит она. «Даже моя семья сказала, что на моем лице видна боль».

Обратившись к альтернативным лекарствам для облегчения, Элизабет в течение двух лет ходила к акупунктуристу, опять же с временным облегчением.

«Однажды мой невролог сказал, что в ее сумке уловок больше ничего нет и что мне нужно пойти к Марку Маклафлину, доктору медицины [сертифицированному нейрохирургу Принстонского отдела мозга и позвоночника, работающему в медицинском центре CentraState Medical Center].До встречи с доктором Маклафлином Элизабет сделала домашнее задание и знала, что есть варианты лечения ее TN, и она хотела попробовать микрососудистую декомпрессию (MVD), процедуру, на которой специализировался доктор Маклафлин. , Доктор медицинских наук, который считается «отцом» современной хирургии микрососудистой декомпрессии при невралгии тройничного нерва и других заболеваниях черепных нервов. «МВД является отличным интервенционным методом лечения ТН и считается наиболее эффективным. И, в отличие от других интервенционных методов лечения, он не вызывает онемения лица », – сказал доктор.Маклафлин объясняет. «У Элизабет были классические симптомы TN, и поэтому она была отличным кандидатом в МВД».

Элизабет признается: «Сначала я отказалась от операции, но доктор Маклафлин дал мне смелость продолжить ее. Он взял меня за руку, посмотрел мне в глаза и сказал, что со мной все будет в порядке и боль будет немедленно облегчена ».

6 августа 2014 года, после трех месяцев того, что превратилось в постоянную боль, наконец настал день, на создание которого ушло 21 год.Муж Элизабет заметил, что она так нервничала, что он был уверен, что она потеряет сознание, прежде чем попасть в больницу. Она собрала нервы и, проснувшись после операции, не чувствовала боли.

«Меня отлучили от лекарств, и несколько месяцев спустя я все еще не чувствую боли», – отмечает Элизабет.

Элизабет 85 лет, она все еще приспосабливается к безболезненной жизни. Она наслаждается простыми вещами в жизни, такими как еда на левом боку, хрустящая и твердая пища и даже ужин с Майклом в ресторане.

Что такое невралгия тройничного нерва?
Невралгия тройничного нерва (TN) ранее называлась «суицидальной болезнью», поскольку считается одним из наиболее болезненных состояний. Примерно в 10% всех случаев TN боль локализуется с обеих сторон лица.

Симптомы включают эпизоды сильной лицевой боли, похожей на поражение электрическим током, которые длятся от нескольких секунд до нескольких минут или часов. В некоторых случаях это может быть более постоянная, ноющая, жгучая боль.

Приступы боли иногда возникают из-за мягкого прикосновения, еды, питья, бритья, нанесения макияжа или чистки зубов. Даже воздействие ветра может вызвать приступ.

Приступы TN со временем могут прогрессировать, а периоды облегчения боли могут стать короче. Лекарства для лечения TN со временем могут стать менее эффективными. Пациенты TN часто испытывают депрессию (включая суицидальные мысли) и тревогу, а также отказываются от социальной активности.

Для получения дополнительной информации о неврологических услугах CentraState посетите www.centrastate.com/neuroscience или позвоните по телефону 866-CENTRA7 (866-236-8727).

Невралгия тройничного нерва | Стэнфордское здравоохранение

Невралгия тройничного нерва (НТ) – это тип нервной боли, которая особенно влияет на лицо. Обычно это происходит у людей старше 50 лет, но может возникнуть в любом возрасте, даже в младенчестве. Женщины страдают этим заболеванием чаще, чем мужчины.

TN – прогрессивный. Приступы боли обычно усиливаются со временем, с сокращением и сокращением безболезненных периодов, прежде чем они повторятся.Со временем безболезненные интервалы исчезают.

Невралгия тройничного нерва может передаваться по наследству, возможно, потому, что члены семьи разделяют унаследованный образец формирования кровеносных сосудов.

Обострения невралгии тройничного нерва часто начинаются с покалывания или онемения и переходят в интенсивные приступы острой боли.

Части лица, наиболее часто поражаемые невралгией тройничного нерва, включают:

• Верхняя челюсть
• Нижняя челюсть
• Зубья
• Щека

Хотя невралгия тройничного нерва встречается реже, она также может влиять на:

• Лоб
• Глаза
• Нос
• Уши
• Губы

Невралгия тройничного нерва обычно поражает только одну сторону лица. В редких случаях это может повлиять на оба, но не одновременно.

Каковы симптомы TN?

Невралгия тройничного нерва характеризуется внезапными приступами сильной стреляющей боли в лицо. Эта боль обычно длится от нескольких секунд до нескольких минут. Безболезненный период известен как ремиссия .

Что вызывает TN?

Тройничный нерв – самый большой нерв в голове. Невралгия тройничного нерва чаще всего вызвана давлением на кровеносные сосуды у корня тройничного нерва возле ствола головного мозга.

Как диагностируется TN?

Точный диагноз невралгии тройничного нерва во многом зависит от способности пациента описать место и тип боли, которую они испытывают. Предоставление врачу подробных сведений о боли – когда она возникает, где и как часто – может помочь в постановке диагноза.

Research – Caring Medical Florida

Росс Хаузер, MD

Доказательства безоперационного лечения невралгии тройничного нерва

За многие годы оказания помощи людям с хронической болью в голове, шее, челюсти и лице мы видели многих людей с диагнозом невралгия тройничного нерва. Некоторым из этих людей, возможно, включая вас, было нелегко поставить этот диагноз, поскольку эта проблема может сбивать с толку и расстраивать понимание. Не только для пациента, но и для врача.

Путаница вокруг невралгии тройничного нерва подтверждается определением невралгии тройничного нерва.

Невралгия тройничного нерва означает нервную боль в нервном отделе тройничного нерва . На самом деле он не говорит человеку, что вызывает состояние.

Когда врач и пациент полагают, что нерв сдавливается, легко понять, почему рекомендуется хирургическое вмешательство.

Мы собираемся затронуть несколько кратких обучающих моментов о невралгии тройничного нерва, а затем узнаем о вариантах лечения. В этой статье представлено оптимистичное и реалистичное мнение о безоперационных методах лечения.

Невралгия тройничного нерва возникает из-за того, что происходит с тройничным нервом, который передает боль, ощущения и ощущения от мозга к коже лица. В случае невралгии тройничного нерва большинство медицинских работников не могут найти причину возникновения этой боли. Это подтверждается определением невралгии тройничного нерва. Невралгия тройничного нерва означает, что имеется нервная боль в нервном отделе тройничного нерва . На самом деле он не говорит человеку, что вызывает состояние.

• Многие люди с невралгией тройничного нерва изначально полагали, что у них серьезные проблемы с зубами. Это могло начаться однажды, когда они чистили зубы, и внезапно у них возникла стреляющая боль в лице / во рту.Некоторые подумали, что у них вообще абсцесс и пошли к дантисту, дантист ничего не нашел.
• У некоторых из-за посещения стоматолога невралгия тройничного нерва
• Мысль о зубах, вызывающих проблему, продиктована тем фактом, что боль, которую испытывает больной, ограничена одной частью лица и наиболее выражена в челюсти, зубах, деснах и щеке.

Прочие связанные причины

Невралгия тройничного нерва также может быть вызвана простыми повседневными действиями.

• Умывание, бритье, нанесение макияжа.
• Жевательная пища
• Говорящий
• Сморкаешься

Проблемы, с которыми вы столкнулись, и почему вы обращаетесь за медицинской помощью.

Это ты?

• У вас сильная зубная боль, которая приходит и уходит. Эта боль может длиться от нескольких секунд до нескольких минут.
• Эта временная боль может беспокоить вас в течение нескольких дней или недель и внезапно исчезнуть.Затем он может вернуться, и цикл повторяется.
• Проблема усугубляется.

Почему мы исследуем шею пациента, который пришел на консультацию по поводу невралгии тройничного нерва?

Ключевое слово – сжатие. Голова и шея, как и все части тела, находятся в сложной взаимосвязи. Что-то в шее может вызвать проблемы с челюстью, лицом, плечами, пальцами и т. Д. Проблемы с челюстью могут вызвать проблемы с шеей. Любая проблема опорно-двигательного аппарата может вызвать проблемы головной боли. Вернемся к сжатию ключевых слов. Мы ищем проблемы с шеей, которые могут влиять на проблемы с головой и челюстью. Когда врач и пациент полагают, что нерв сжимается, легко понять, почему рекомендуется хирургическое вмешательство. К сожалению, когда нестабильность шейки матки является причиной невралгии, операция не помогает облегчить боль.

Нестабильность шейки матки также может быть причиной почти всех болезненных невралгий головы и лица, включая невралгию затылочной части и тройничного нерва, а также структурные головные боли , включая напряжение, мигрень и скопление .Для нас это не новая концепция, обследование шейного отдела шеи является важным компонентом нашей комплексной нехирургической программы лечения невралгии тройничного нерва.

Приравнивается ли компрессия нерва к операции? НЕТ.

Кровеносные сосуды, сдавливающие нерв, можно исправить без хирургического вмешательства или фармакологического лечения

Исследования университетов и медицинских исследователей из Индии, опубликованные в выпуске журнала Asian Journal of Neurosurgery за октябрь-декабрь 2017 года, содержат обзор текущего лечения невралгии тройничного нерва. (1) Вот основные моменты их исследования:

• Невралгия тройничного нерва описывается как внезапная, сильная, кратковременная, колющая и повторяющаяся боль в одной или нескольких ветвях тройничного нерва.
  • Тип 1 как прерывистая и Тип 2 как постоянная боль представляют собой различные клинические, патологические и прогностические сущности.
• Хотя есть много вещей, которые могут вызвать невралгию тройничного нерва, включая компрессию нерва или повреждение нервов, нервно-сосудистые конфликты являются наиболее принятой теорией.
  • Мой комментарий: Нейроваскулярный конфликт кратко определяется как сдавление кровеносных сосудов на нервы. В приведенном выше описании компрессия нерва, травма нервов и нервно-сосудистый конфликт могут быть показаны как проблемы, связанные с нестабильностью шейного или челюстного сустава. можно исправить без хирургического вмешательства или фармакологического лечения . Об этом будет сказано ниже.
  • Мы собираемся ненадолго отвлечься от нее, чтобы прервать исследование 2006 года, которое поможет нам понять предположение этого исследования о том, что операция больше не будет оправдана при невралгии тройничного нерва.В 2006 году польские исследователи написали в книге The Polish Otolaryngology , что:
    • «Микроваскулярная декомпрессия (МВД) – это метод выбора, основанный на отделении поражающего (кровеносного) сосуда от нерва. Эти процедуры безопасны и, согласно литературным данным, имеют высокий уровень успеха – от 70 до 90%. «( 2 ) Если операция настолько хороша, почему бы не предложить ее немедленно этим пациентам? В 2017 году вопрос усложняется.
• Назад в 2017 год и индийские исследования:
  • Карбамазепин (мощное противосудорожное средство для лечения судорог, нервной боли и биполярного расстройства) является препаратом выбора при невралгии тройничного нерва; баклофен (миорелаксант), ламотриджин (для лечения судорог, нервной боли и биполярного расстройства), клоназепам (обычно при тревоге и панических атаках, побочные эффекты которых включают усиление суицидных тенденций), окскарбазепин (обычно для лечения эпилептических припадков), топирамат (для лечения судорог и мигренозных головных болей), фенитоин (для лечения судорог), габапентин (для лечения судорог и опоясывающего лишая), прегабалин (при нервной и мышечной боли, может быть предложен в случаях фибромиалгии) и вальпроат натрия (для лечения судорог, мигрени , и биполярное расстройство).
  • Мультипрепараты полезны, когда пациенты не могут переносить более высокие дозы карбамазепина.
  • В связи с появлением все большего количества противосудорожных препаратов вполне вероятно, что хирургические варианты могут не предлагаться в течение многих лет. 1

Хирургический ответ? Если операция настолько успешна, зачем тогда подвергать пациентов длительному употреблению наркотиков, чтобы отсрочить необходимость операции?

• Возвращаясь к исследованию: «Для управления эмоциональным статусом необходим мультидисциплинарный подход с использованием антидепрессантов и противотревожных препаратов , таких как амитриптилин и дулоксетин.” 1
• Инъекции ботулинического токсина типа A могут быть предложены пациентам перед операцией или тем, кто не желает подвергаться операции, а также при неудачном лечении.
• Тетракаиновая блокада нерва может использоваться в качестве дополнительного лечения после карбамазепина, иглоукалывания и стимуляции периферических нервов. 1

Индийские исследователи провели исчерпывающее и подробное исследование того, как помочь пациентам с невралгией тройничного нерва. Как и многие другие состояния, которые мы наблюдаем, операция считается хорошим вариантом, но только после многих лет фармакологического лечения боли.Почему бы не поискать что-нибудь более лечебное?

Сложность постановки диагноза и проблемы, связанные с чрезмерным или неправильным лечением, недавно обсуждались в исследовании, проведенном врачами из Германии в Медицинском центре Геттингенского университета. Здесь они рассмотрели оральные проблемы.

• Невралгия тройничного нерва характеризуется повторяющейся болью, обычно вызываемой жеванием и манипуляциями с деснами.
• Из-за этих симптомов пациенты могут проконсультироваться со своим местным стоматологом при первом появлении симптомов и могут получить дальнейшее стоматологическое обследование и лечение, прежде чем их направят к неврологу или нейрохирургу.
• Сорок один пациент (82% исследуемой группы) первоначально обратился к стоматологу; из этих,
  • 27 пациентов прошли инвазивное стоматологическое лечение болевого синдрома, включая удаление корневых каналов, имплантаты.
• Большой процент пациентов, которым проводится хирургическое лечение невралгии тройничного нерва, сначала обращаются к стоматологу, а получают возможно необоснованное стоматологическое лечение . Дифференциальный диагноз включает одонтогенные болевые синдромы, а также атипичную орофациальную боль.
• Это исследование признает трудности в правильной диагностике невралгии тройничного нерва, но, похоже, недооценивает масштабы. (3)

В том же исследовании изучались варианты хирургического лечения:

• Восемьдесят две чрескожные ризотомии (разрушение части нерва, вызывающего боль) и 33 микрососудистые декомпрессии (открытая операция на головном мозге для снятия давления на черепной нерв) были выполнены 99 пациентам с невралгией тройничного нерва. Две трети сообщили, что в ходе последующего наблюдения у них не было боли.

Это очень сложные процедуры и инвазивные процедуры, позволяющие избавить от боли только 2 из 3 пациентов. Каждый третий продолжает страдать.

Что мы видим на этом изображении?

• Тройничный нерв имеет три ветви:
  • Офтальмологический
  • Верхнечелюстная
  • Нижняя челюсть
• Тройничный нерв иннервирует (обеспечивает ощущение) лица, особенно лицевых мышц, в основном мышц, участвующих в жевании, глотании и кусании.

Исследование по нейрэктомии

Неврэктомия считается блокадой нерва, поскольку при ней нерв рассекается. В некоторых случаях нерв удаляется полностью. В марте 2019 года хирурги обсуждали нейрэктомию периферических ветвей тройничного нерва в журнале Journal of Maxillofacial and Oral Surgery . ( 4 ) Вот их выводы:

«Хирурги-стоматологи и челюстно-лицевые хирурги традиционно использовали периферическую неврэктомию при хирургическом лечении невралгии тройничного нерва. . . Периферическая неврэктомия при невралгии тройничного нерва связана с меньшим качеством обезболивания по сравнению с центральными нейрохирургическими процедурами. . . Хирурги-стоматологи и челюстно-лицевые хирурги не должны рассматривать периферическую неврэктомию как первый хирургический вариант лечения классической невралгии тройничного нерва ».

Исследование акупунктуры при невралгии тройничного нерва

В феврале 2019 года исследователи Китайского медицинского университета изучили возможность использования акупунктуры при невралгии тройничного нерва.Они отметили, что иглоукалывание все чаще используется пациентами с первичной невралгией тройничного нерва и что исследования были ограничены в отношении ее эффективности. Они опубликовали свои выводы в журнале Дополнительные методы лечения в клинической практике . ( 5 )

В этом исследовании исследователи изучили тридцать три рандомизированных контрольных исследования. Их анализ показал, что эффект мануальной акупунктуры и электроакупунктуры на улучшение скорости ответа и частоты рецидивов был на более значительным, чем у карбамазепина (противосудорожное средство, которое часто назначают при невралгии тройничного нерва.)

Мануальная акупунктура оказала более значительное влияние на уменьшение интенсивности боли.

Однако китайская команда пришла к выводу: иглоукалывание может иметь некоторые положительные эффекты при невралгии тройничного нерва. Тем не менее, уровень всех доказательств был низким или очень низким. Мы еще не могли сделать однозначного вывода об эффективности иглоукалывания при невралгии тройничного нерва.

Другое новое исследование, однако, представило интересные результаты в журнале The Journal of Nervous and Mental Disease .( 6 ) Исследователи больницы Китайского университета сделали эти наблюдения относительно клинического улучшения когнитивных функций у пациентов с невралгией тройничного нерва после лечения иглоукалыванием.

• Исследователи набрали 116 пациентов с невралгией тройничного нерва неустановленной причины.
• 116 пациентов были разделены на две группы: группа вмешательства с акупунктурой и контрольная группа имитации / плацебо.
• Клиническая боль, когнитивные функции и качество жизни оценивались в начальный период лечения, в конце лечения и через 6 недель после лечения.
• Интенсивность боли, головная боль и общая боль в теле значительно снизились как в конце лечения, так и через 6 недель лечения по сравнению с первоначальным временем.
• Результаты когнитивных тестов показали значительное улучшение
• Заключение. Иглоукалывание можно использовать в качестве альтернативного лечения для улучшения когнитивных функций и качества жизни пациентов с невралгией тройничного нерва.

Краткое описание лечения и реалистичный взгляд на успешное и неуспешное лечение

В марте 2019 года в европейском журнале неврологии ( 7 ), проведенном расширенной командой европейских врачей под руководством Копенгагенского университета и Национальной больницы неврологии и нейрохирургии в Лондоне, были даны следующие рекомендации:

• Для длительного лечения невралгии тройничного нерва мы рекомендуем карбамазепин или окскарбазепин в качестве препарата выбора.
• Ламотриджин, габапентин, ботулинический токсин типа А, прегабалин, баклофен и фенитоин можно использовать отдельно или в качестве дополнительной терапии.
• Мы рекомендуем предложить пациентам операцию, если боль недостаточно купирована с медицинской точки зрения или если лечение плохо переносится .
• Микроваскулярная декомпрессия (для удаления грыжи или давления на тройничный нерв рекомендуется в качестве хирургического вмешательства первой линии у пациентов с классической невралгией тройничного нерва.
• Нет рекомендаций по выбору между какими-либо нейроаблативными методами лечения (выжигание нерва) или между ними и микроваскулярной декомпрессией у пациентов с идиопатическим нейроаблативным лечением.
• Нейроаблативное лечение должно быть предпочтительным выбором, если МРТ не демонстрирует нервно-сосудистого контакта.
• Мы рекомендуем пациентам оказывать психологическую и медсестринскую поддержку.

В хирургическом аспекте предлагаются два различных типа хирургического вмешательства. Одна из них – микроваскулярная декомпрессия, когда нерв сдавливается. Нейроаблатив предлагается, когда нерв не сдавливается. В Caring Medical мы считаем, что можем предложить альтернативу хирургическому вмешательству с помощью инъекций пролотерапии, потому что мы подозреваем, что многим пациентам можно помочь без хирургического вмешательства с помощью пролотерапии.

Дисфункция тройничного нерва

Росс Хаузер, доктор медицины, и Брайан Хатчесон, округ Колумбия, обсуждают невралгию или дисфункцию тройничного нерва и странные ощущения через лицо, горло и ухо.Краткая расшифровка стенограммы находится под видео.

• Невралгия тройничного нерва (нервная боль) может быть вызвана проблемами с шеей, которые приводят к нестабильности шейного отдела позвоночника, вызывая раздражение тройничного нерва.
• Когда у вас раздражение тройничного нерва, вы можете получить, за неимением лучшего слова, странное шипение, ощущение «ползания мурашек» на лице, жжение в горле, жжение во внутреннем ухе.

Ощущение искаженного звука

• Тройничный нерв также иннервирует (обеспечивает ощущение) тензорной барабанной перепонки.Это мышца среднего уха, подавляющая звук.
• Чувствительность к звуку с демпфирующим эффектом для защиты ушей от громкого шума или непрерывного гудящего фонового шума.

Соединение тройничного нерва с шейным отделом позвоночника

• Есть соединения между верхним шейным отделом позвоночника и тройничным нервом. От верхней части шеи исходит афферент или раздражитель. У меня нестабильность шейного отдела позвоночника, если у вас ужасная проблема с потерей естественного изгиба шеи.Если у вас опущение ствола мозга, что-либо, что является дисфункцией, это может привести к выходу «плохого сигнала» из тройничного нерва.
• Эта плохая сигнализация может вызвать:
  • Боль в лице.
  • Онемение лица.
  • Жжение в ушах.
  • Жжение во рту.
  • Слезотечение из глаз.

Когда тройничный нерв вызывает боль в шее

• Иногда вместо шейного отдела позвоночника, вызывающего искаженные сообщения, отправляемые к тройничному нерву, тройничный нерв может отправлять сообщения обратно в шейный отдел позвоночника, которые вызывают болевые ощущения.
  • Некоторые люди могут разговаривать, а затем у них внезапно возникает сильная боль в верхнем шейном отделе позвоночника.
  • У некоторых людей они могут есть, а затем внезапно после еды у них появляется сильная головная боль, давление в черепе или боль в задней части шеи.

При невралгии тройничного нерва помогли инъекции пролотерапии

На этом этапе мы рассмотрим инъекции пролотерапии как вариант лечения. Инъекции пролотерапии – одно из самых простых средств лечения невралгии тройничного нерва (). В область челюсти вводится простой сахар – декстроза для укрепления соединительных тканей челюстного сустава и шейных позвонков.

В случае невралгии тройничного нерва часто наблюдается недиагностированная слабость связок шеи или височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), вызывающая характерные для направления боли паттерны, которые создают симптомы невралгии тройничного нерва.

В данном случае:

• Пациент – женщина 77 лет, у которой диагностирована невралгия тройничного нерва, и, как и у большинства людей с этой болью, никто не мог определить причину.Она боролась с этой болью пять лет.

Предыдущее лечение включало шесть корневых каналов и иглоукалывание, но боль не исчезла. Друг направил ее в Caring Medical по поводу пролотерапии.

Во время первого визита пациентка объяснила, что больше всего она страдает от еды, разговоров и улыбок. Часто боль проникала от ее губ до ушей.

Доктор Хаузер осмотрел ВНЧС и лицо пациентки и решил, что она будет хорошим кандидатом.

• Ее первое лечение состояло из блокады нервного узла клиновидно-небного ганглия (группа нервов, расположенных в голове, чуть выше носа) и четырех инъекций пролотерапии декстрозой в левый ВНЧС.

Через месяц пациентка вернулась и сообщила, что ее лицо больше не было болезненным на ощупь, и у нее больше не было стреляющей боли от губ к уху. У нее была некоторая боль при разговоре и еде, но она надеялась, что следующие запланированные процедуры решат эти проблемы.

Исследование пролотерапии невралгии тройничного нерва

В журнале « Journal of Prolotherapy » наши коллеги Эйлин Конэуэй, DO и Брайан Браунинг, DO описывают историю болезни 63-летней латиноамериканской женщины. (8)

Пациент был направлен в их кабинет для остеопатического обследования и лечения хронической боли в шее и голове. Среди других соматических жалоб в анамнезе выявлена ​​жгучая боль в левой части лба и кожи головы в течение 13 лет.

Рис. 1. Надглазничный нерв – это ветвь офтальмологического отдела V1 тройничного черепного нерва (CN V). Он проходит через надглазничное отверстие, иннервируя лоб и доходя до середины волосистой части головы.

Характер ее боли следует по нервному тракту V1 (см. Иллюстрацию слева).Боль началась после двух нейрохирургических процедур по восстановлению церебральной аневризмы.

Она сообщала о боли даже при легком прикосновении к пораженным участкам кожи головы и часто не могла расчесать волосы из-за боли, которую это причиняло. Она попробовала безрецептурные анальгетики и трамадол-ацетаминофен без особого облегчения. Первоначально ей сделали остеопатические манипуляции, которые обеспечили облегчение симптомов на несколько часов. Она не решалась пробовать дополнительные лекарства из-за их побочного эффекта, поскольку она также страдала гипертонией , дислипидемией и инсулинозависимым диабетом .

Трижды лечилась нейронной пролотерапией . Между первыми двумя инъекциями была неделя, а третья – 12 неделями позже.

См. Ссылку выше: Лечение периневральной инъекции Lyftogt ™ (также называемое нейрофасциальной пролотерапией, а также нейральной пролотерапией и подкожной пролотерапией) иногда используется параллельно с традиционной терапией на основе декстрозы Пролотерапия . Поскольку эти методы работают по разным механизмам, они могут уменьшить боль при схожих состояниях, поэтому их можно назначать вместе или по отдельности.При пролотерапии на основе декстрозы обрабатываются связки и связки сухожилий, при периневральной инъекции обрабатываются нервы.

После трех процедур нейральной пролотерапии у нее полностью исчезла невралгия тройничного нерва ветви V1. Через год пациентка сообщает о способности расчесывать волосы без боли и общем улучшении качества жизни, а также о ее способности выполнять повседневные дела.

Также подробно описан в журнале Journal of Prolotherapy – история болезни, описанная Аланом Иткиным, PA-C, MS-4 в книге «Лечение невралгии тройничного нерва с помощью нейрональной пролотерапии: отчет о болезни». (9)

• Аллерголог направил 70-летнего мужчину для обследования и лечения невралгии тройничного нерва.
• Пациент сообщил о переломах лицевой кости почти 30 лет назад без последующих симптомов невралгии тройничного нерва.
• Он сообщил, что за несколько лет до начала невралгии тройничного нерва у него были корневые каналы, осложненные инфекциями.
• Ему поставили диагноз невралгия тройничного нерва невролог до того, как он попал в нашу клинику.
• Во время первого посещения пациента лечили карбамазепином и ламикталом.
• Пациент пожаловался на сильную острую колющую боль в правой части лица, затрагивающую нижнечелюстную, верхнечелюстную и офтальмологическую ветви тройничного нерва. Он также отметил сильную боль при попытке чистить зубы.

Физический:
Обследование не выявило очаговых неврологических нарушений. На верхнечелюстной и офтальмологической ветвях тройничного нерва наблюдались дизестезия (ненормальное ощущение) и аллодиния (ненормальное и повышенное чувство боли).

• На протяжении всего визита у пациента действительно появлялся характерный «тик» каждые 1-2 минуты из-за боли при невралгии тройничного нерва. Мы решили продолжить лечение нейрональной пролотерапией. Перед процедурой пациенту дали ватный тампон, чтобы натереть его десны и зубы, чтобы воспроизвести часть его боли и чувствительности. Это было сделано, чтобы получить базовую оценку его боли перед процедурой.

Пациент проходил лечение нейропролотерапией.Было сделано около 15 инъекций в 3 пораженные ветви тройничного нерва.

После процедуры пациенту было предложено использовать ватный тампон, чтобы попытаться воспроизвести свои симптомы. Пациент не мог воспроизвести боль и чувствительность, которые присутствовали до процедуры. Пациент находился в клинике 15 минут, «тиков» от невралгии тройничного нерва не было. Пациенту было приказано пройти обследование через 1 неделю, однако пациент вернулся только через 6 месяцев.

Шестимесячное наблюдение:
Во время этого визита пациент сообщил, что лечение нейрональной пролотерапией обеспечило ему 5 месяцев полного исчезновения симптомов. Он заявил, что его симптомы вернулись только после удара головой при выходе из машины. В это время он жаловался на сильную острую колющую боль в правом лбу, правом глазном яблоке, периорбитальной области и правом виске. Он жаловался на боль при стрижке, он обнаружил, что простое прикосновение к его волосам и коже головы причиняет ему сильную боль.

Процедура № 2:
Пациенту был проведен второй курс нейрональной пролотерапии по ходу тройничного нерва. Использовалась та же методика, что и при первом лечении. Пациент снова отметил немедленное и полное исчезновение боли.

Резюме и свяжитесь с нами. Мы можем вам помочь? Как мне узнать, хороший ли я кандидат?

Мы надеемся, что вы нашли эту статью информативной и помогли ответить на многие вопросы, которые могут у вас возникнуть в связи с невралгией тройничного нерва.Как и вы, мы хотим убедиться, что вы подходите для нашей клиники, прежде чем принять ваш случай. Хотя наша миссия – помочь как можно большему количеству людей с хронической болью, к сожалению, мы не можем принять все случаи. У нас есть многоэтапный процесс, поэтому наша команда может действительно узнать вас и ваше дело, чтобы убедиться, что вы подходите для уникального тестирования и лечения, которое мы предлагаем здесь.

Пожалуйста, посетите форму кандидата для пациентов Hauser Neck Center

Ссылки на эту статью:

1 Ядав Ю. Р., Ништа Ю., Сонджай П., Виджай П., Шайлендра Р., Ятин К.Невралгия тройничного нерва. Азиатский журнал нейрохирургии. 2017 Октябрь; 12 (4): 585. [Google Scholar]
2 Borucki L, Szyfter W, Wrobel M, Sosnowski P. Нейроваскулярные конфликты. Otolaryngologia polska = Польская отоларингология. 2006; 60 (6): 809-15. [Google Scholar]
3 von Eckardstein KL, Keil M, Rohde V. Ненужные стоматологические процедуры как следствие невралгии тройничного нерва. Neurosurg Rev.2015 Апрель; 38 (2): 355-60; Обсуждение 360. DOI: 10.1007 / s10143-014-0591-1. Epub 2014 25 ноября. [Google Scholar]
4 Юварадж В., Кришнан Б., Тереза ​​Б. А., Баладжи Т.С.Эффективность нейрэктомии периферических ветвей тройничного нерва при невралгии тройничного нерва: критический обзор литературы. Журнал челюстно-лицевой и челюстно-лицевой хирургии. 2019 март 1: 1-8. [Google Scholar]
5 Ху Х, Чен Л., Ма Р., Гао Х, Фанг Дж. Иглоукалывание при первичной невралгии тройничного нерва: систематический обзор и метаанализ, соответствующий требованиям PRISMA. Дополнительные методы лечения в клинической практике. 24 декабря 2018 г. [Google Scholar]
6 Гао Дж., Чжао С., Цзян В., Чжэн Б., Хэ Ю. Влияние иглоукалывания на когнитивные функции и качество жизни пациентов с идиопатической невралгией тройничного нерва.Журнал нервных и психических болезней. 2019, январь [Google Scholar]
7. Бендцен Л., Закшевска Дж. М., Эбботт Дж., Брашинский М., Ди Стефано Дж., Доннет А., Эйде П. К., Леал П. Л., Маарбьерг С., Мэй А., Нурмикко Т., Оберман М., Йенсен Т. С., Cruccu G. Руководство EAN по невралгии тройничного нерва. Eur J Neurol. 2019 12 марта. Doi: 10. 1111 / ene.13950. [Epub перед печатью] PubMed PMID: 30860637.
7 Конавей Э., Браунинг Б. Нейральная пролотерапия невралгии. Журнал пролотерапии. 2014; 6: e928-e931.
8 Иткин А. Лечение невралгии тройничного нерва с помощью нейрональной пролотерапии: клинический случай.Журнал пролотерапии. 2016; 8: e961-e965.

Эта статья была обновлена ​​22 января 2021 г.

Лечение постгерпетической невралгии

Как лечить постгерпетическую невралгию

Ваш врач может назначить ряд эффективных методов лечения постгерпетической невралгии (ПГН). Наиболее успешными методами лечения являются противосудорожные препараты, противовирусные средства, антидепрессанты и опиоидные болеутоляющие средства. Пластыри, содержащие лидокаин или другие обезболивающие, также очень эффективны.

Когда дело доходит до лечения постгерпетической невралгии, вам может потребоваться комбинация лекарств для эффективного купирования боли и других симптомов PHN. Нет единого плана лечения, подходящего для всех – то, какие лекарства вы принимаете, будет зависеть от ваших симптомов PHN.

Хотя симптомы различаются от человека к человеку, для большинства людей PHN со временем улучшается. К счастью, в этот период сильной боли и других симптомов можно принимать определенные лекарства, которые значительно помогут контролировать симптомы постгерпетической невралгии.

Лекарства

Перед тем, как попробовать рецептурное лекарство, ваш врач, скорее всего, попросит вас попробовать безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Эти лекарства могут помочь облегчить боль и другие симптомы PHN.

Тайленол – это пример ацетаминофена, а Адвил, Мотрин, Алив или Напросин – примеры НПВП, которые можно принимать для лечения ПГН. Как и все лекарства, принимайте эти лекарства точно в соответствии с указаниями, чтобы избежать потенциально опасных побочных эффектов.

Еще одно безрецептурное лекарство, которое вы можете попробовать при ПГН, – это крем с капсаицином. Этот крем, сделанный из семян острого перца чили, наносится на пораженную кожу, и он может быть полезен для уменьшения боли, связанной с PHN. Но этот крем может быть болезненным, поэтому посоветуйтесь со своим врачом о том, сколько его следует наносить.

Если этих лекарств недостаточно для лечения симптомов PHN, ваш врач может порекомендовать некоторые из рецептурных лекарств, перечисленных ниже, для лечения постгерпетической невралгии.

• Трициклические антидепрессанты , такие как амитриптилин (элавил), нортриптилин (памелор) и дезипрамин (норпрамин), эффективны при лечении боли при постгерпетической невралгии.Также могут помочь другие классы антидепрессантов. Все классы антидепрессантов начинают действовать через несколько недель.
• Противосудорожные препараты, , разработанные для контроля судорог, могут помочь уменьшить боль при ПГН. К ним относятся габапентин (нейронтин), карбамазепин (тегретол) и прегабалин (лирика). Габапентин энакарбил (Horizant) и габапентин (Gralise) одобрены FDA для лечения PHN у взрослых.
• Противовирусные препараты валацикловир и ацикловир также становятся препаратами выбора для лечения постгерпетической невралгии.
• Опиоиды , такие как морфин (MS Contin), оксикодон (OxyContin) и гидрокодон (Vidocin), также используются для лечения умеренной и тяжелой постгерпетической невралгии.
• Лидокаиновые пластыри при постгерпетической невралгии. Пластыри с лидокаином одобрены FDA для лечения PHN. Лекарство в пластыре – лидокаин – может проникать через кожу и попадать в нервы, которые посылают болевые сигналы. Преимущество пластырей с лидокаином заключается в том, что они не вызывают онемение кожи.
• Пластыри с капсаицином, отпускаемые по рецепту. Эти пластыри содержат очень высокую концентрацию капсаицина экстракта перца чили. Пластырь с капсаицином Qutenza применяется в кабинете врача на один час каждые три месяца.

Физиотерапия для PHN

Два основных типа физиотерапии – пассивное и активное лечение – часто играют роль в управлении симптомами PHN. При пассивных методах лечения, таких как наложение холодных компрессов на болезненные участки, физиотерапевт выполняет большую часть работы. Но с активным лечением вы делаете свою работу. Примером активного лечения является программа упражнений на дому.

Как активные, так и пассивные методы лечения могут помочь уменьшить боль и другие симптомы PHN. С помощью регулярной физиотерапии вы в конечном итоге сможете увеличить свою повседневную активность, потому что она помогает укрепить мышцы.

Упражнение

Exercise предлагает множество преимуществ: помимо того, что они дают вам больше энергии и укрепляют мышцы, они могут уменьшить боль, облегчая повседневную деятельность.

Еще одним дополнительным бонусом к упражнениям является то, что они могут вызвать резкое падение уровня стресса, что также может сделать вашу боль более управляемой.

Физиотерапевт, который может настроить программу тренировок для вас, – отличное место для начала, но вы также можете работать с личным тренером, который имеет опыт работы с пациентами, которые имеют дело с болезненными состояниями, такими как PHN.

Ваш физиотерапевт или персональный тренер, скорее всего, порекомендует вам включить в свой план тренировки три основных типа упражнений – аэробные упражнения, упражнения на укрепление и гибкость.Но основное внимание уделяется упражнениям с низкой нагрузкой, по крайней мере, на начальном этапе. Например, вы можете пойти на прогулку, заняться йогой или тай-чи, чтобы контролировать симптомы PHN.

Альтернативные методы лечения для PHN

Некоторые дополнительные и альтернативные методы лечения могут помочь вам справиться с симптомами PHN:

• Иглоукалывание: Эта древняя китайская техника основана на убеждении, что когда энергетическая сила в вашем теле (называемая ци) блокируется, она может вызвать боль. С помощью этой техники иглотерапевт вводит в вашу кожу тонкие иглы, чтобы способствовать свободному течению ци.Иглоукалывание также может выполняться с использованием холодного (красного) лазера в определенных точках акупунктуры. Эта техника иглоукалывания не повреждает кожу.
• Биологическая обратная связь: В этом методе используется машина, которая измеряет, как ваше тело реагирует на стресс; он может рассчитывать маркеры стресса, такие как частота сердечных сокращений и мышечное напряжение. Биологическая обратная связь учит, как контролировать свою реакцию на стресс, что может помочь уменьшить симптомы PHN, такие как боль.
• Техники разума и тела: Методы снижения стресса, такие как йога, упражнения глубокого дыхания и медитация, не только отвлекают ваш разум от боли, но также могут помочь контролировать ее.Эти методы лечения также могут улучшить ваше настроение и улучшить качество сна.

Подробные статьи о лечении постгерпетической невралгии

Обновлено: 19.11.15

6 советов по образу жизни при постгерпетической невралгии

.