Рвота тошнота симптомы: Nie znaleziono strony – Внутренняя Mедицина

Тошнота, рвота

1. Главная
2. Симптомы
3. Тошнота, рвота

Тошнота – неприятное ощущение в области желудка и/или горле, которое зачастую приводит к рвоте.

Рвота – выход содержимого желудка (и/или двенадцатиперстной кишки) через рот.

Причины тошноты и рвоты

Тошнота и рвота могут возникать по отдельности или вместе.

Самые частые причины тошноты и рвоты:

• Гастропарез (состояние, при котором мышцы стенки желудка не проталкивают пищу дальше в кишку, препятствуя пищеварению)
• Ротавирусная инфекция
• Гастрит (воспаление слизистой желудка)
• Вирусный гастроэнтерит (желудочный грипп)
• Аппендицит (воспаление аппендикса)
• Дуоденит (воспаление начальной части тонкой кишки)
• Кишечная непроходимость (наличие препятствия в кишечнике для прохождение стула)
• Парез кишки (нарушение двигательной активности кишечника)
• Ишемия кишечника (нарушение кровоснабжения кишечника)
• Проведение химиотерапии
• Общая анестезия

Другие возможные причины тошноты и рвоты:

• Употребление чрезмерного количества алкоголя
• Анафилаксии (у детей)
• Нервная анорексия
• Вестибулярный неврит
• Доброкачественные позиционные пароксизмальные головокружения
• Опухоль головного мозга (доброкачественная или злокачественная)
• Булимия
• Сотрясение мозга
• Холецистит
• Синдром циклической рвоты
• Депрессия
• Головокружение
• Диабетический кетоацидоз
• Инфекции уха
• Пищевое отравление
• Общие тревожные расстройства
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
• Сердечная недостаточность
• Желчнокаменная болезнь
• Лихорадка (у детей)
• Гидроцефалия (врожденная патология головного мозга)
• Гиперпаратиреоз (гиперактивной паратиреоидного гормона)
• Гипертиреоз
• Гипопаратиреоз (пониженная функция паращитовидных желез)
• Морская болезнь
• Увеличенние селезенки (спленомегалия)
• Внутричерепная гематома
• Мигрень
• Беременность
• Рак печени
• Печёночная недостаточность
• Прием лекарственных препаратов (включая аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты, оральные контрацептивы, препараты наперстянки, наркотики и антибиотики)
• Болезнь Меньера
• Менингит
• Аллергия на молоко (у младенцев и детей)
• Рак поджелудочной железы
• Панкреатит
• Язвенная болезнь желудка
• Энцефалопатия
• Пилоростеноз (у младенцев)
• Лучевая терапия
• Сильная боль
• Травматическое повреждение мозга

Наши специалисты

Все специалисты

Болит желудок? | Медицинский центр «Тет-а-Тет»

От заболеваний желудочно-кишечного тракта страдают миллионы людей, и даже самые здоровые периодически испытывают неприятные ощущения в области живота, которые нередко сопровождаются тошнотой, рвотой и прочими нарушениями в работе пищеварительной системы.

Основными признаками заболевания желудка являются боли, диспепсические расстройства, тошнота, рвота, отрыжка, изжога, нарушение аппетита, ощущение неприятного вкуса во рту, задержка стула, частый жидкий стул, метеоризм, и т.д. Часто люди не обращают на эти симптомы никакого внимания, а ведь они являются первым звонком того, что у Вас болит желудок, или хуже того, уже приобретен гастрит желудка. В свою очередь гастрит желудка является первым предвестником дальнейшего возникновения язвенной болезни желудка.

В современной медицине заболевания желудка имеют большой список названий, среди них гастрит желудка, панкреатит, язвенная болезнь желудка, рак желудка. Часто многие из заболеваний желудка вызваны неправильным способом питания, перегрузкой желудка. Исследования желудка показали, что повышенная кислотность желудка ведет к такому заболеванию, как гастрит желудка, из которого вытекает язвенная болезнь желудка. 
Гастрит желудка подразделяют на несколько видов: катаральный гастрит, фибринозный гастрит, коррозийный гастрит, флегмонозный гастрит. Также гастриты делят на острый и хронический. Хронический гастрит желудка делят в свою очередь на классы: 

• тип B (бактериальный) вызванный бактериями Helicobacter pylori,
• тип С (химический) возникает вследствие заброса желчи в желудок,
• тип A (аутоиммунный).

Тип АВ и тип АС – это смешанные типы гастрита желудка, они вызваны следствием принятия алкоголя или лекарственных препаратов.

Следствием гастрита желудка могут быть не только нарушения всего желудочно-кишечного тракта, но и аритмия, общая раздражительность, неврозы, бледность, потливость, слабость и постоянная сонливость. Гастрит желудка приводит к язвенной болезни желудка, потому не следует запускать течение этого заболевания, а тем более пускать на самотек это заболевание желудка.

Если боли в желудке сопровождаются слабостью, головокружением, учащением пульса, снижением артериального давления, лихорадкой, видимыми кровотечениям, неоднократной рвотой, обмороками, то необходимо срочно обратиться в специализированное лечебное учреждение для проведения диагностики и выявления причин недомогания.

Болезни желудка могут лечиться самыми разными способами. Главное при этом – правильная диагностика заболевания современными медицинскими приборами.

В изучении патологии желудка фиброгастроскопия значительно превосходит все другие имеющиеся диагностические методы исследования и является ведущим методом раннего выявления рака желудка.Фиброгастроскопия – это эндоскопическое обследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (начальной части тонкой кишки), которое дает самую достоверную информацию о состоянии этих органов. Во время ФГС врач – эндоскопист исследует внутреннюю поверхность этих структур, с целью выявления воспаления, наличия эрозий, язвы или опухоли. Кроме того, с помощью гастроскопии можно контролировать заживление язвенного процесса. В неотложных состояниях ФГС позволяет выявить источник кровотечения, наличие инородного тела и др., провести лечебные мероприятия при этих состояниях. Во время процедуры врач может брать образцы тканей (биопсию) на исследование, с целью определения клеточного состава исследуемых тканей для выявления бактерии Helicobacter pylori, которая «живет» в желудке.                                                     Если выявлена истинная причина болезни, то процесс лечения будет наиболее эффективным и в итоге уменьшит шанс возникновения осложнений.

Говорить о конкретных методиках лечения болезней желудка можно только после консультации со специалистом и всестороннего обследования. Иногда вполне достаточно пройти непродолжительный курс лечения с употреблением широко распространенных медикаментозных средств или настоев трав, но часто возникают ситуации, когда квалифицированная помощь человеку будет оказана исключительно в условиях стационара.

Что касается профилактики заболеваний желудка, здесь все достаточно просто. Откажитесь от вредных привычек, занимайтесь спортом, ведите здоровый образ жизни, меньше нервничайте по пустякам.

Ну а если вы все-таки заболели, то не откладывайте лечение, немедленно обратитесь к врачу и выполняйте все его рекомендации!

Ханнанов Заки Анварович – терапевт, эндоскопист  врач высшей категории медицинского центра «Тет-а-тет».

Оценка тошноты и рвоты у взрослых – Дифференциальная диагностика симптомов

Тошнота и рвота являются чрезвычайно распространенными симптомами, которые могут быть вызваны различными заболеваниями и патологическими состояниями.[1]Koch KL. Nausea and vomiting. In: Wolfe MM, Davis GL, Farraye FA, et al, eds. Therapy of digestive disorders, 2nd ed. Philadelphia, PA: Saunders; 2006:1003-117.[2]Koch KL. Diagnosis and treatment of neuromuscular disorders of the stomach. Curr Gastroenterol Rep. 2003 Aug;5(4):323-30.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12864963?tool=bestpractice.com
[3]Stern RM, Koch KL, Andrews P. Nausea: mechanisms and management. New York, NY: Oxford University Press; 2011. Их проявление может быть острым или хроническим, а тяжесть – от умеренной до состояния, ухудшающего качество жизни или угрожающего жизни.

Есть 2 общие механизмы развития тошноты и рвоты:

Неврологические

• Стимуляция заднего поля, чувствительного к действию вредных химических веществ (например, ядов, химиотерапевтических препаратов, дигоксина), провоцирует дальнейшую стимуляцию блуждающего ядра, которое вызывает тошноту и координирует рвотный рефлекс.

• Заболевания центральной нервной системы (ЦНС), например, инфекции либо опухоли головного мозга, стимулируют структуры ЦНС и могут вызвать тошноту и рвоту вследствие воздействия на блуждающий нерв.

Периферический

• Заболевания и расстройства, возникающие в периферических системах органов, например, в таких как желудочно-кишечный тракт, стимулируют блуждающий или афферентные нервы спинного мозга, контактирующие с блуждающими чувствительными (одиночный пучок) и эфферентными двигательными ядрами. В конце концов, через эфферентные пути происходит стимуляция корковых центров, которые отвечают за возникновение тошноты.

• Опухоли, инфекции и медицинские препараты в случае их влияния на периферические системы органов могут вызвать местную дисфункцию последних, которая проявляется ощущением тошноты, что потом вызывает рвоту.

Врачи назвали основные симптомы коронавируса у детей :: Общество :: РБК

Фото: John Moore / Getty Images

Основными симптомами COVID-19 у детей являются лихорадка, диарея и рвота. Об этом говорится в исследовании группы педиатров, проведенном в четырех больницах в Западном Китае. Его результаты опубликованы в издании Plos Medicine.

Согласно исследованию, жар или лихорадка возникают у 76% зараженных коронавирусом детей. У 62% инфицированных детей также зафиксировали сильный кашель, а еще у 12% — диарею и рвоту. Проблемы с легкими у несовершеннолетних проявляются на более поздних стадиях заболевания, следует из анализа.

В ходе исследования педиатры осмотрели 34 ребенка в возрасте от одного месяца до 12 лет. Анализ был проведен в период с 27 января по 23 февраля текущего года. Все пациенты в текущем исследовании болели COVID-19 в легкой (18%) или умеренной (82%) форме.

Пандемия коронавируса. Самое актуальное на 7 марта

Ранее, в апреле, в Роспотребнадзоре сообщили, что дети переносят коронавирусную инфекцию легче, чем взрослые. При этом они дольше остаются активными носителями вируса, предупредили в ведомстве. Самыми уязвимыми для COVID-19 среди несовершеннолетних являются дети шести-семи лет, указали в ведомстве.

Это касается многих

Аллергия – как с ней справиться?

Казалось бы, поздняя осень и начало зимы совсем не время вспоминать об аллергии. Но врачи с этим не согласны. Какие сюрпризы может преподнести нам недуг, который мешает жить чуть ли не каждому третьему жителю планеты, можно ли от него избавиться, и что стоит предпринять аллергикам в холодное время года? На эти вопросы отвечает врач-аллерголог- иммунолог Областного консультативно-диагностического центра Ольга Друпова.

– Ольга Васильевна, говорят, что аллергию могут спровоцировать заболевания, которые было бы трудно в этом «заподозрить»…

Аллергия появляется не сразу и не у всех. Люди, у которых имеется предрасположенность к аллергии (наследственность, особенности иммунной системы) могут сталкиваться с разнообразными веществами на протяжении большого периода времени и не реагировать на них, однако, в зависимости от некоторых причин и условий, которые в принципе до конца не изучены, иммунная система «запоминает» антиген ( аллерген) и вырабатывает к нему антитело, которое при следующем попадании его в организм вызывает аллергическую реакцию. Основными аллергенами являются:

Большое значение имеет и психическое состояние человека. Стрессы и нервные срывы тоже могут спровоцировать развитие аллергии.

Симптомы аллергии

Симптомы аллергии зависят от типа аллергена, а точнее от области контакта аллергена с человеком . Так в зависимости от места (дыхательные пути, пазухи носа, кожа, пищеварительная система) могут проявляться различные симптомы.

В некоторых, очень редких, случаях контакт с аллергеном может способствовать развитию серьёзной аллергической реакции, которая называется анафилактический шок. Эта реакция может привести к смертельному исходу, если не предпринять каких – либо мер. Симптомами анафилактического шока могут быть

Как обнаружить аллерген?

Если у вас впервые появились, какие – либо симптомы аллергии, но вы не знаете, чем они были вызваны, необходимо обратиться к аллергологу для подтверждения диагноза, обнаружения причинно-значимого аллергена и для назначения правильного лечения. Помимо осмотра, и опроса потребуется ряд анализов и исследований, которые являются специфическими для аллергии.

Кожные пробы – данное исследование назначается, когда имеется подозрение на аллергию. Преимуществом данного исследования являются:
простота выполнения, время получения результатов ( 20 мин.), и дешевизна. Данное исследование позволяет определить аллерген, вызвавший реакцию. В ОКДЦ проводится к/тестирование с бытовыми , эпидермальными и пыльцевыми аллергенами взрослым и детям с 5 лет. Начинается тестирования с середины ноября, продолжается до конца марта . Объем обследования , наличие показаний и противопоказаний определяет врач после беседы и осмотра.

Анализ крови на IgE – измеряет количество аллергических антител в крови. Для исследования необходимо небольшое количество венозной крови, забор производится в утреннее время, натощак. Результаты обычно готовы в течение  3 дней. Данное исследование проводится в тех случаях, когда по каким – либо причинам невозможно проведение кожных проб, или когда пациент вынужден постоянно принимать противоаллергические препараты. Также данное исследование может быть назначено как дополнительное для подтверждения результатов кожных проб.

– Как избавиться от аллергии? Есть ли сегодня какие-то новые методы борьбы с болезнью?

Самым главным правилом в лечении аллергий является исключение контакта с аллергенами. Если вы аллергик, и вы знаете аллергены, которые могут вызвать у вас аллергическую реакцию, старайтесь максимально обезопасить себя от малейшего с ними контакта, так как у аллергии есть свойство провоцировать все более и более тяжелые реакции на повторный контакт с аллергеном.

Медикаментозное лечение – направлено на снижение риска осложнений аллергической реакции, а также на устранение симптомов заболевания, улучшение качества жизни.

Аллерген-специфическая иммунотерапия ( АСИТ) – Помимо исключения контакта с аллергенами и медикаментозного лечения существует такой метод лечения как: иммунотерапия. Она заключается в постепенном, долговременном введении увеличивающегося доз аллергена в ваш организм во время ремиссии, что приведет к снижению чувствительности к нему. АСИТ проводится только в специализированном медицинском учреждении под контролем специалистов, так как схемы лечения являются индивидуальными, требуют коррекции в ходе терапии , и кроме того, могут развиться осложнения в виде различных аллергических реакций.

– Можно ли предотвратить аллергию или хотя бы застраховать себя от обострений болезни?

– Чтобы не допустить развитие аллергии, а также предотвратить усугубление общего состояния, важно придерживаться мер профилактики заболевания: ограничить контакты с аллергеном, не использовать медикаменты после истечения у них срока годности, правильно питаться и вести здоровый, активный образ жизни.

Синдром циклической рвоты – Симптомы и причины

Обзор

Синдром циклической рвоты характеризуется эпизодами сильной рвоты, не имеющими очевидной причины. Эпизоды могут длиться часами или днями и чередоваться с периодами без симптомов. Эпизоды похожи, что означает, что они, как правило, начинаются в одно и то же время дня, длятся одинаковое время и протекают с одинаковыми симптомами и интенсивностью.

Синдром циклической рвоты встречается во всех возрастных группах, хотя часто он начинается у детей в возрасте от 3 до 7 лет.Хотя это чаще встречается у детей, количество случаев, диагностируемых у взрослых, увеличивается.

Синдром трудно диагностировать, потому что рвота является симптомом многих заболеваний. Лечение часто включает изменение образа жизни, чтобы предотвратить события, которые могут вызвать приступы рвоты. Лекарства, в том числе лекарства от тошноты и мигрени, могут помочь уменьшить симптомы.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Симптомы синдрома циклической рвоты часто начинаются утром.Признаки и симптомы включают:

• Три или более повторяющихся эпизода рвоты, которые начинаются примерно в одно время и длятся примерно одинаковое время
• Различные интервалы в целом нормального состояния здоровья без тошноты между эпизодами
• Сильная тошнота и потливость перед началом эпизода

Другие признаки и симптомы во время эпизода рвоты могут включать:

• Боль в животе
• Диарея
• Головокружение
• Чувствительность к свету
• Головная боль
• Рвота или рвота

Когда обращаться к врачу

Позвоните своему врачу, если вы заметили кровь в рвоте у себя или вашего ребенка.

Продолжающаяся рвота может вызвать сильное обезвоживание, которое может быть опасным для жизни. Позвоните своему врачу, если у вас или у вашего ребенка проявляются симптомы обезвоживания, например:

• Сильная жажда или сухость во рту
• Меньше мочеиспускания
• Сухая кожа
• Запавшие глаза или щеки
• При слезах не плачут
• Истощение и вялость

Причины

Основная причина синдрома циклической рвоты неизвестна.Некоторые возможные причины включают гены, проблемы с пищеварением, проблемы с нервной системой и гормональный дисбаланс. Специфические приступы рвоты могут быть вызваны:

• Простуда, аллергия или проблемы с носовыми пазухами
• Эмоциональный стресс или возбуждение, особенно у детей
• Приступы тревоги или паники, особенно у взрослых
• Определенные продукты и напитки, такие как алкоголь, кофеин, шоколад или сыр
• Переедание, прием пищи перед сном или голодание
• Жаркая погода
• Физическое истощение
• Слишком много упражнений
• Менструация
• Укачивание

Определение триггеров для эпизодов рвоты может помочь в управлении синдромом циклической рвоты.

Факторы риска

Связь между мигренью и синдромом циклической рвоты не ясна. Но многие дети с синдромом циклической рвоты в семейном анамнезе страдают мигренью или сами страдают мигренью, когда становятся старше. У взрослых связь между синдромом циклической рвоты и мигренью может быть ниже.

Хроническое употребление марихуаны (Cannabis sativa) также связано с синдромом циклической рвоты, поскольку некоторые люди употребляют марихуану для облегчения тошноты.Однако хроническое употребление марихуаны может привести к состоянию, называемому синдромом гиперемезии каннабиса, которое обычно приводит к постоянной рвоте без нормальных периодов. Люди с этим синдромом часто демонстрируют поведение в душе или купании.

Синдром гиперемезиса каннабиса можно спутать с синдромом циклической рвоты. Чтобы исключить синдром гиперемезиса каннабиса, вам необходимо прекратить употребление марихуаны как минимум на одну-две недели, чтобы увидеть, уменьшится ли рвота. Если этого не произойдет, ваш врач продолжит тестирование на синдром циклической рвоты.

Осложнения

Синдром циклической рвоты может вызывать следующие осложнения:

• Обезвоживание. При сильной рвоте организм быстро теряет воду. В тяжелых случаях обезвоживания может потребоваться лечение в больнице.
• Травма пищевой трубки. Желудочная кислота, которая выделяется при рвоте, может повредить трубку, соединяющую полость рта и желудок (пищевод). Иногда пищевод становится настолько раздраженным, что начинает кровоточить.
• Разрушение зуба. Кислота в рвотных массах может разъедать зубную эмаль.

Профилактика

Многие люди знают, что вызывает у них циклические эпизоды рвоты. Избегание этих триггеров может снизить частоту эпизодов. Хотя между приступами вы можете чувствовать себя хорошо, очень важно принимать лекарства, назначенные врачом.

Если эпизоды происходят чаще одного раза в месяц или требуют госпитализации, ваш врач может порекомендовать профилактические препараты, такие как амитриптилин, пропранолол (индерал), ципрогептадин и топирамат.

Также могут помочь изменения в образе жизни, в том числе:

• Высыпание
• Для детей: преуменьшение важности предстоящих событий, потому что волнение может быть спусковым крючком
• Избегайте продуктов, вызывающих раздражение, таких как алкоголь, кофеин, сыр и шоколад
• Ежедневное регулярное питание небольшими порциями и нежирными закусками

Тошнота и рвота: причины, лечение и осложнения

Что такое тошнота и рвота?

Рвота – это неконтролируемый рефлекс, при котором содержимое желудка выталкивается через рот.Это также называется «тошнотой» или «рвотой». Тошнота – это термин, описывающий ощущение, что вас может рвать, но на самом деле это не рвота.

И тошнота, и рвота – очень частые симптомы и могут быть вызваны целым рядом факторов. Они возникают как у детей, так и у взрослых, хотя, вероятно, наиболее часто встречаются у беременных женщин и людей, проходящих лечение от рака.

Тошнота и рвота могут возникать вместе или по отдельности. Они могут быть вызваны рядом физических и психологических состояний.

Тошнота

Наиболее частыми причинами тошноты являются сильная боль – обычно в результате травмы или болезни – и в первом триместре беременности. Существует также ряд других относительно распространенных причин, в том числе:

Если у вас есть камни в желчном пузыре, вы также можете почувствовать тошноту.

Вы можете обнаружить, что определенные запахи вызывают чувство тошноты. Это очень распространенный симптом в первом триместре беременности, хотя он может возникать и у небеременных людей.Тошнота, вызванная беременностью, обычно проходит ко второму или третьему триместру.

Рвота у детей

Наиболее частыми причинами рвоты у детей являются вирусные инфекции и пищевые отравления. Однако рвота также может быть вызвана:

• тяжелым укачиванием
• кашлем
• высокой температурой
• перееданием

У очень маленьких детей закупорка кишечника также может вызывать стойкую рвоту. Кишечник может быть заблокирован аномальным утолщением мышц, грыжей, желчными камнями или опухолями.Это нечасто, но следует исследовать, если у младенца возникает необъяснимая рвота.

Рвота у взрослых

У большинства взрослых рвота случается редко. Когда это действительно происходит, рвота обычно вызывает бактериальная или вирусная инфекция или какой-либо тип пищевого отравления. В некоторых случаях рвота также может быть результатом других заболеваний, особенно если они приводят к головной боли или высокой температуре.

Хронические заболевания желудка

Хронические или длительные заболевания желудка часто могут вызывать тошноту и рвоту.Эти состояния могут сопровождаться другими симптомами, такими как диарея, запор и боль в животе. Эти хронические состояния включают пищевую непереносимость, такую ​​как целиакия, непереносимость молочного белка и лактозы.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – распространенное заболевание желудка, вызывающее вздутие живота, тошноту, рвоту, изжогу, усталость и спазмы. Это происходит, когда части кишечника становятся сверхактивными. Врачи обычно диагностируют СРК, выявляя симптомы и исключая другие заболевания желудка и кишечника.

Болезнь Крона – воспалительное заболевание кишечника, которое обычно поражает кишечник, хотя может возникать в любом месте пищеварительного тракта. Болезнь Крона – это аутоиммунное заболевание, при котором организм атакует собственную здоровую ткань кишечника, вызывая воспаление, тошноту, рвоту и боль.

Врачи обычно диагностируют болезнь Крона с помощью колоноскопии – процедуры, при которой для исследования толстой кишки используется небольшая камера. Иногда им также требуется образец стула, чтобы диагностировать заболевание.

Выбор образа жизни

Выбор определенного образа жизни может повысить вероятность возникновения тошноты и рвоты.

Употребление большого количества алкоголя может вызвать повреждение слизистой оболочки кишечника. Алкоголь также может вступать в реакцию с желудочной кислотой. Оба они вызывают тошноту и рвоту. В некоторых случаях чрезмерное употребление алкоголя также может вызвать кровотечение в пищеварительном тракте.

Расстройства пищевого поведения

Расстройство пищевого поведения – это когда человек корректирует свои пищевые привычки и поведение на основе нездорового образа тела.Это может вызвать тошноту и рвоту.

Булимия – это расстройство пищевого поведения, при котором человек сознательно вызывает рвоту, чтобы очистить желудок от любой съеденной пищи. Люди с анорексией также могут чувствовать тошноту из-за голодания и избытка желудочной кислоты.

Серьезные состояния

Рвота, хотя и редко, иногда может возникать как симптом более серьезного состояния, в том числе:

Если вас беспокоит постоянная рвота, обратитесь к врачу.

Обратитесь за медицинской помощью, если у вас тошнота или рвота более недели.В большинстве случаев рвота проходит в течение 6–24 часов после первого приступа.

До 6 лет

Обратитесь за неотложной помощью для любого ребенка младше 6 лет, у которого:

• и рвота, и диарея
• рвота метательными снарядами
• проявляются симптомы обезвоживания, такие как морщинистая кожа, раздражительность, слабый пульс , или снижение сознания
• рвота более двух или трех часов
• температура выше 100 ° F (38 ° C)
• не мочился более шести часов

старше 6 лет

Обратитесь за неотложной помощью для детей старше 6 лет, если:

• рвота длилась более 24 часов
• есть симптомы обезвоживания
• ребенок не мочился более шести часов
• ребенок выглядит растерянным или вялый
• у ребенка температура выше 102 ° F (39 ° C)

Взрослые

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

Вы можете использовать ряд методов для облегчения тошноты и рвоты, включая домашние средства и лекарства.

Самолечение от тошноты

Для лечения тошноты в домашних условиях:

• Ешьте только легкие простые продукты, такие как хлеб и крекеры.
• Избегайте продуктов с сильным вкусом, очень сладких, жирных или жареных.
• Пейте холодные жидкости.
• Избегайте каких-либо действий после еды.
• Выпейте чашку имбирного чая.

Самолечение при рвоте

• Ешьте меньше и чаще.
• Пейте большое количество прозрачной жидкости, чтобы избежать обезвоживания, но пейте ее маленькими глотками за раз.
• Избегайте твердой пищи любого вида, пока не прекратится рвота.
• Остальное.
• Избегайте приема лекарств, которые могут вызвать расстройство желудка, таких как нестероидные противовоспалительные препараты или кортикостероиды.
• Используйте раствор для пероральной регидратации, чтобы восполнить потерю электролитов.

Медицинское обслуживание

Перед тем, как прописать лекарство, врач задаст вам вопросы о том, когда начались тошнота и рвота и когда они достигли максимума. Они также могут спросить вас о ваших привычках в еде и о том, облегчает ли что-нибудь рвоту и тошноту.

Ряд лекарств, отпускаемых по рецепту, могут контролировать тошноту и рвоту, в том числе лекарства, которые можно использовать во время беременности. К ним относятся прометазин (Фенерган), дифенгидрамин (Бенадрил), триметобензамид (Тиган) и ондансетрон (Зофран).

Большинство тошноты и рвоты проходят сами по себе, если у вас нет хронического заболевания.

Однако постоянная рвота может вызвать обезвоживание и истощение. Вы также можете обнаружить, что ваши волосы и ногти становятся слабыми и ломкими, а постоянная рвота разрушает зубную эмаль.

Вы можете избежать тошноты, если будете есть небольшими порциями в течение дня, есть медленно и отдыхать после еды. Некоторые люди считают, что отказ от определенных групп продуктов и острой пищи предотвращает тошноту.

Если вы почувствуете тошноту, ешьте простые крекеры перед тем, как вставать, и попробуйте есть продукты с высоким содержанием белка, такие как сыр, нежирное мясо или орехи, перед сном.

Если вас рвет, попробуйте выпить небольшое количество сладкой жидкости, например содовой или фруктового сока. Употребление имбирного эля или употребление имбиря может помочь успокоить желудок.Избегайте кислых соков, например апельсинового сока. Они могут еще больше расстроить ваш желудок.

Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как меклизин (бонин) и дименгидринат (драмамин), могут уменьшить последствия укачивания. Ограничьте перекусы во время поездок на автомобиле и смотрите прямо в переднее окно, если вы склонны к укачиванию.

10 Тошнота, рвота и жар

Тошнота, рвота и жар – очень частые жалобы на добольничную медицину. Они часто являются симптомами незначительного, самоизлечивающегося заболевания, но также могут быть ранним или единственным маркером основного, потенциально опасного для жизни заболевания.

ВСТАВКА 1

Цели статьи

1. Выполнение первичного обследования для выявления и лечения любой опасной для жизни проблемы

2. Определить ключевые факторы в анамнезе и обследовании (как часть вторичного обследования), которые потребуются для определения тяжести основного состояния, а также его возможной причины

3. Рассмотреть перечень дифференциальных диагнозов

4. Представить концепцию «мало больной / большой больной»

5. Обсудить лечение на основе вероятного диагноза и целесообразности лечения на дому или в больнице

6. Рассмотреть необходимость и целесообразность последующего наблюдения, если оно не было допущено

ПЕРВИЧНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

При первом контакте с пациентом необходимо определить, являются ли они положительными при первичном обследовании.В таком случае человеку требуется немедленное соответствующее лечение и быстрый перевод в больницу (см. Статью 2 этой серии, Emerg Med J 2004; 21 : 216–25).

Первичное обследование , вставка из статьи 3 (Chest Pain, Emerg Med J 2004; 21 : 226–32) повторяется здесь в качестве напоминания и также немного расширена, чтобы включить другие важные триггеры этих симптомов.

ВСТАВКА 2

Первичное обследование

Первичное обследование (взрослые) – Если присутствуют какие-либо из перечисленных ниже наблюдений, немедленно приступите к лечению и доставьте в больницу.

Поскольку признаки / симптомы, обсуждаемые в этой главе, охватывают весь возрастной спектр, некоторые параметры необходимо будет скорректировать по возрасту. Параметры, требующие настройки, отмечены звездочкой. Во вставке 3 ниже излагается основанный на фактических данных скорректированный педиатром физиологический диапазон для этих параметров у детей, которые здоровы, даже если они могут быть обеспокоены или несчастны. ¹ Таким образом, они отличаются от ценностей, полученных от детей, которые ведут себя нормально (см. Статью 5, Emerg Med J 2004; 21 : 511–7).Детское артериальное давление, как известно, трудно измерить, и для него требуется специальный набор, который редко выносится за пределы больницы, и вряд ли будет отклонением от нормы, если не будут затронуты другие, более простые для оценки параметры.

ВСТАВКА 3

Значения для детей

Педиатрические физиологические показатели

Если у пациента положительный результат первичного обследования, ему потребуется немедленное лечение, соответствующее их результатам (см. Статью 2).В соответствии с местными правилами это может включать в себя введение антибиотиков и жидкостей в / м / в / в / в, если подозревается бактериальный менингит или менингококковая сепсис.

Если показан немедленный перевод в больницу, то проходимость дыхательных путей должна быть при необходимости обеспечена, респираторная поддержка, если необходимо, и доступ внутривенно / жидкости, полученные во время транспортировки, если только время / расстояние в пути или состояние пациента не требуют иного.

Во многих отношениях обнаружение чего-то, что требует срочного перевода в больницу, делает лечение относительно простым – часто даже не требуется ставить точный диагноз основного состояния.Однако на практике большинство пациентов с симптомами, описанными в этой главе, не попадают в эту категорию, и потребуется более подробная оценка.

Наконечник

Прежде чем продолжить обсуждение пациентов с отрицательными результатами первичного обследования, воспользуйтесь возможностью перечитать статьи 2 и 5 (пациенты с отрицательными результатами первичного обследования).

ВТОРИЧНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Подавляющее большинство пациентов, у которых отсутствуют положительные признаки первичного обследования, будут иметь относительно незначительные, самоограничивающиеся заболевания.Однако небольшое меньшинство может быстро ухудшиться и может умереть. Поэтому очень важно собрать точный анамнез и провести адекватное обследование всех пациентов с этими симптомами / признаками.

Концепция «маленький больной / большой больной» очень полезна при принятии решения о том, достаточно ли болен пациент, чтобы требовать активного вмешательства. К сожалению, это в основном концепция, основанная на опыте практикующих, но есть определенные полезные особенности.

Маленький больной – Нездоровый

• Внешний вид и звук в порядке

• Вести себя нормально для возраста / времени суток

• ABC и уровень сознания (LOC) в пределах нормы для возраста

• Нет явных предупреждающих знаков

• Уже давно

• Возможно небольшое улучшение

Большой больной – Больной

• Плохой внешний вид

• Ненормальное поведение по возрасту / времени суток

• ABC / LOC может быть вне нормального диапазона

• Могут присутствовать предупреждающие знаки

• «Инстинкт кишки»

Приведенные выше списки кажутся очевидными, но зачастую все не так просто, как кажется.

НАУЗИЯ И РВОТА

Тошнота – это неспецифический термин, обычно относящийся к плохому самочувствию по любой причине. Его универсальность делает его бесполезным диагностическим симптомом. Рвота более точна и может быть связана или не связана с тошнотой.

Наконечник

Пожилые пациенты с, казалось бы, незначительным целлюлитом могут иметь значительные системные симптомы.

АНАЛИЗ

Тошнота и рвота без каких-либо других существенных признаков обычно возникают из-за незначительного вирусного заболевания.К сожалению, они также могут быть связаны с ранними стадиями множества заболеваний, включая опухоли головного мозга, дисфункцию механизма баланса, отравление пищей или лекарствами (особенно злоупотребление алкоголем), внутрибрюшную патологию и серьезные опасные для жизни инфекции.

Ловушка

Убить могут даже вирусные болезни!

Однако, если во время обследования не было обнаружено никаких побочных эффектов, и пациент бдителен, апирексиален и не демонстрирует признаков быстрого прогрессирования симптомов, то дальнейшее специфическое лечение не требуется.

Любые обнаруженные отклонения могут быть обработаны, направлены или переведены в больницу в зависимости от местных протоколов и наличия ресурсов.

Вставка 4

Распространенные и менее частые причины тошноты и рвоты

Обычный

Гастроэнтерит

Вирусная болезнь

Беременность

Связано с острым животом

Не редко

Бактериальные инфекции, пневмония, пиелонефрит

Почечная и желчная колика

Гипергликемия

Кишечная непроходимость

Мигрень

Необычный

Септицемия

Повышенное внутричерепное давление

Почечная недостаточность

Острая глаукома

Любой пациент, демонстрирующий признаки измененного уровня сознания, обезвоживания, неврологических симптомов / признаков, необычной или неопределенной сыпи, значительной боли / вздутия живота или признаков желтухи, должен быть доставлен в больницу для дальнейшего обследования. ³

ПЛАН

Если вероятным диагнозом является неспецифическое вирусное заболевание и пациента можно оставить дома (при условии, что есть кто-то, кто за ним ухаживает или они способны позаботиться о себе), следует предложить симптоматическое лечение.

Раньше считалось, что при отсутствии признаков обезвоживания в любом возрасте 24-часовой период без еды уменьшит общую продолжительность симптомов – недавняя работа ⁴ теперь указывает на то, что, по крайней мере, у детей разумный диету можно продолжать в любое время, пока сохраняется гидратация.Жидкость следует продолжать в небольших регулярных количествах все время – плоский, нормальный кока-кола / пепси или лимонад, как правило, очень приемлемый вариант для пациентов старше одного года. Взрослые старше 16 лет могут получать противорвотные средства (внутримышечно или буккально) в соответствии с протоколом. Однако, если это сделать в течение 12 часов после появления симптомов, это может продлить их продолжительность, изменяя естественную реакцию организма на раздражитель желудочно-кишечного тракта.

СВЯЗЬ

Объяснение вероятности, возможностей и вариантов с пациентом и лицами, осуществляющими уход, имеет важный терапевтический эффект.Ослабление ненужных тревог может быть очень полезным, позволяя пациенту справляться со своей болезнью.

Если пациента нужно оставить в покое, ему или его опекуну следует дать совет о том, что делать и с кем связаться, если ситуация не улучшится, и особенно, если она ухудшится. В качестве альтернативы следует организовать обзор по телефону или лично.

лихорадка

Это будет в некоторой степени присутствовать почти в каждом эпизоде ​​плохого состояния здоровья по любой причине, будь то первичное или вторичное событие.Следовательно, он имеет ограниченную ценность при оценке природы заболевания и лишь немного более полезен при оценке его серьезности.

Вообще говоря, это правда, что повышенная температура (> 38 ° C) связана с некоторой степенью инфекции и статистически обычно является вирусной. Однако температура может быть ответом на первичную инфекцию, как при гриппоподобных заболеваниях, или может быть ответом на вторичную инфекцию от первичной причины, как при перитоните от разрыва аппендикса.Следует также помнить, что неинфекционные воспалительные или аллергические состояния многих типов (воспалительные заболевания кишечника, сенная лихорадка, лимфомы) часто проявляются лихорадкой – иногда как единственный начальный симптом. Также важно помнить, что высокая температура сама по себе может быть болезнью. Тепловое истощение или тепловой удар действительно могут быть очень серьезными и требовать специального лечения, хотя обычно обстоятельства консультации позволяют поставить диагноз.

Если наличие лихорадки не особенно полезно в качестве диагностического инструмента, то есть ли что-нибудь, что может быть полезно? Имеются данные о том, что быстрое повышение температуры или температура> 39 ° C с большей вероятностью связаны со значительными и бактериальными причинами, требующими дальнейшего исследования и возможной госпитализации. ^{5, 6} Большая часть этих доказательств поступает из исследований, проведенных в отделениях неотложной и неотложной помощи. Это предварительно отобранная группа пациентов, и, хотя результаты не могут быть полностью применимы к довольным условиям, они все же являются полезным руководством. С практической точки зрения сложно судить о скорости повышения температуры до больницы. Для этого вам потребуется полчаса или больше с пациентом или вы вернетесь и проведете обследование довольно скоро.

Более высокие температуры у очень молодых или очень старых чаще связаны с серьезным основным заболеванием и с большей вероятностью потребуют госпитализации и обследования. ^{3, 5, 6} Вдобавок к этим возрастным группам, как правило, относятся лица, осуществляющие уход, которые могут предоставить полезную информацию о первопричине и их способности справиться с болезнью.

Наконечник

Лихорадка, связанная с постоянной рвотой (> 12 часов), обычно требует осмотра в больнице.

Ответы на вышеперечисленные вопросы часто приводят к конкретному исследованию, но не рекомендуется сосредотачиваться на одном изолированном симптоме или обнаружении.Выполните быстрое полное обследование основных систем, особенно у тех, кто выглядит больным (немного больной / большой больной).

Ловушка

Менингококковая септицемия может быстро прогрессировать от пациента с незначительными симптомами до сердечно-сосудистого коллапса и смерти в течение часа или двух. ⁷

АНАЛИЗ

Лихорадка сама по себе, длящаяся более 12 часов без других сопутствующих симптомов, встречается довольно редко.Это, как правило, связано либо с легким, очень непродолжительным вирусным поражением организма, либо указывает на более серьезную и часто неинфекционную причину. Если вы не уверены, то требуется дальнейшее рассмотрение или дополнительная помощь специалиста и исследование.

Если конкретная причина была выявлена ​​на основании анамнеза и обследования, необходимо предпринять соответствующий перенос или лечение в соответствии с местными протоколами и процедурами. Повышенная температура обычно возникает из-за инфекции, чаще всего вирусной.Чем выше температура, тем выше вероятность наличия бактерий и, следовательно, пользы от антибиотиков. Распространенные причины – инфекции верхних или нижних дыхательных путей, мочевыводящей системы и кожи. Менее распространенными, но потенциально более серьезными являются инфекции, поражающие центральную нервную систему, брюшную полость и сепсис.

Люди со злокачественными новообразованиями более подвержены инфекциям, особенно если они недавно прошли химиотерапию и, в меньшей степени, лучевую терапию. Пациенты обычно сообщают вам об этом, поскольку больница предупреждает их о необходимости следить за этими симптомами при выписке из больницы.

Наконечник

Желтуха, связанная с лихорадкой, требует госпитализации. ³

ПЛАН

Это будет зависеть от конкретной причины. Если невозможно поставить конкретный диагноз, допустимо только лечение симптома. Разумеется, не следует назначать антибиотики пациентам без подтвержденной причины гипертермии, поскольку они могут маскировать потенциально важные будущие симптомы.Исключение составляет пациент с подозрением на сепсис, который будет госпитализирован в экстренном порядке.

Парацетамол и ибупрофен можно давать в соответствии с местными протоколами в возрастных дозах на регулярной основе. Проверьте наличие противопоказаний, таких как язвенная болезнь или астма, для приема ибупрофена. План, под руководством пациента или практикующего врача, должен быть сформулирован таким образом, чтобы в случае ухудшения или улучшения ситуации в течение определенного периода времени можно было провести пересмотр. Известный совет родителям протереть губку или обмахивать горячего ребенка обмахиванием может помочь им чем-то заняться, но имеет минимальный эффект, если таковой имеется, по сравнению с соответствующей лекарственной терапией. ⁸

Ловушка

Избегайте применения ибупрофена астматикам и пациентам с симптомами расстройства желудка

Если установлен конкретный диагноз, решение о переводе или лечении на дому будет основываться на местных процедурах, времени в пути, местных ресурсах, доступных для обзора лечения, и способности пациента или лица, осуществляющего уход, управлять ситуацией.

Чаще всего назначают пероральные антибиотики, но иногда полезной альтернативой могут быть препараты местного действия (ушные капли, назальная мазь, крем для кожи).В некоторых случаях и при соответствующей местной поддержке людей с такими заболеваниями, как инфекции грудной клетки и кожи, можно лечить с помощью внутривенных антибиотиков в домашних условиях. Это требует подхода «больница на дому», который становится все более распространенным. Такая служба также предоставит кислород, физиотерапию и гематологическое обследование, необходимое для ведения пациента. Анализ крови, дифференциальный подсчет лейкоцитов и CRP могут быть очень полезны при принятии решения о том, какое лечение необходимо пациенту и требуется ли стационарное лечение. ^{3, 9} Значительная анемия, аномально высокое или низкое количество лейкоцитов или CRP> 20 – все это индикаторы серьезного заболевания, требующего обследования в больнице.

СВЯЗЬ

Дайте четкое объяснение вероятного диагноза и вариантов лечения. Большинство пациентов не хотят ложиться в больницу и обычно будут очень довольны соответствующим лечением, позволяющим им оставаться дома.

Если есть какие-либо сомнения, наблюдение за пациентом в течение короткого периода может быть очень важным диагностическим инструментом.Это можно организовать, либо вернувшись к пациенту, либо договорившись о мнении более опытного специалиста. Коммуникация жизненно важна для успеха таких выжидательных стратегий. Убедитесь, что пациенты и лица, осуществляющие уход, знают план лечения и знают, как срочно связаться с кем-либо, если ситуация изменится.

Рвота и лихорадка NAUSEA

Очевидно, что когда лихорадка, тошнота и рвота присутствуют вместе, система SOAPC должна применяться таким же образом.

СУБЪЕКТИВ И ЦЕЛЬ

Интересно, что единственной корреляцией между лихорадкой и тяжестью заболевания, требующего стационарного лечения, является наличие некоторых других симптомов и признаков.Один из самых предсказуемых факторов – рвота. Таким образом, пациент с высокой температурой (> 39 ° C) и рвотой, скорее всего, потребует госпитализации. ^{3, 5}

Таблица 3 показывает наиболее важные особенности анамнеза и обследования, которые указывают на пациента, нуждающегося в госпитализации. Любая из функций делает допуск вероятным, наличие любых двух делает это необходимым, если только нет локальных систем, позволяющих высокий уровень домашнего расследования и проверки.

РЕЗЮМЕ

Подавляющее большинство пациентов с симптомами, описанными в этой главе, будут немного болеть, и им станет лучше после лечения или без него. Некоторым маленьким больным для улучшения состояния потребуется специальное лечение. «Крупные больные» будут отправлены в больницу для дальнейшего обследования и лечения.

К сожалению, очень небольшое количество пациентов, которые кажутся «маленькими больными», быстро ухудшаются и могут умереть. Поэтому вы всегда должны быть уверены, что кто-то может перезвонить вам, если ситуация ухудшится, и, при необходимости, дать некоторые рекомендации о том, что искать.

Если сомневаетесь, перестраховаться, если вы не можете организовать осмотр более опытным врачом.

Наконечник

В случае сомнений обратитесь за помощью.

Общая литература

• Робертсон-Стил I. «Реформирование неотложной помощи»: влияние скорой помощи. Личный взгляд. Emerg Med J 2004; 21 : 207–211.

• ALSG.Пособие по догоспитальному педиатрическому жизнеобеспечению. Манчестер: 2001.

• Манро Дж. Ф., Кэмпбелл И. В.. Клиническое обследование Маклауда , 10 ^th Edn. Черчилль Ливингстон, 2000.

• Хопкрофт К., Форте В. Сортировщик симптомов. Оксфорд: Radcliffe Medical Press Ltd., 1999.

• Snooks HA, Дейл Дж., Хартли-Шарп С., и др. . Альтернативы на месте для бригад скорой помощи, обслуживающих пациентов, которым не нужно ехать в отделение неотложной помощи: обзор литературы. Emerg Med J 2004; 21 : 212–15.

Стол 1

Субъективная и объективная информация, которую необходимо получить от пациента с тошнотой или рвотой

Стол 2

перечисляет субъективную и объективную информацию, которую необходимо получить от пациента с лихорадкой.

Стол 3

Триггеры для поступления в больницу

ССЫЛКИ

1. ↵

   Hodgetts TJ , Hall J, Maconochie I, et al. Лента для педиатрии. Немедленная медицинская помощь до госпиталя 1998; 2: 155–9.

2. Woollard M , Jewkes F. Оценка и идентификация педиатрических пациентов первичного обследования. EMJ2004; 21: 511–7.

3. ↵

   Юнг А . Подход к недифференцированной лихорадке у взрослых. В: Кэмерон П., Еленик Г., Келли А., и др. , ред. Учебник неотложной медицины для взрослых.1 ^ст изд. Эдинбург: Черчилль Ливингстон, 2000: 303–7.

4. ↵

   Armona K , Stephenson T, Macaulb R, et al. Рекомендации по лечению острой диареи, основанные на фактических данных и консенсусе. Arch Dis Child 2001; 85: 132–142.

5. ↵

   Knott JC , Tan SL, Street AC, et al. Лихорадочные взрослые, поступающие в отделение неотложной помощи: исходы и признаки серьезного заболевания.Emerg Med J2004; 21: 170–4.

6. ↵

   Baraff LJ , Bass JW, Fleisher GR, и др. Практическое руководство по ведению младенцев и детей в возрасте 0–36 месяцев с лихорадкой без источника. Энн Эмерг Мед, 1993; 22: 108–19.

7. ↵

   Jarvis PRE , Wilkinson KN. Менингококковая септицемия: обычные исследования не подтверждают этого. Emerg Med J2004; 21: 248–9.

8. ↵

   Pursell E .Физическое лечение лихорадки. Arch. Дис. Ребенок 2000; 82: 238–9.

9. ↵

   Marco CA , Schoenfeld CN, Hansen KN, et al. Лихорадка у гериатрических пациентов неотложной помощи: клинические особенности, связанные с тяжелым заболеванием. Энн Эмерг Мед, 1995; 26: 18–24.

, если симптомы не исчезнут, позвоните в DCP в Атланте

Тошнота и рвота – общие симптомы, которые могут быть вызваны множеством заболеваний как у детей, так и у взрослых.Тошнота и рвота чаще всего возникают из-за вирусного гастроэнтерита, желудочного гриппа или утреннего недомогания на ранних сроках беременности.

Многие лекарства также могут вызывать тошноту и рвоту, как и общая анестезия во время операции. Если симптомы не исчезнут, обратитесь к лучшим гастроэнтерологам Северной Атланты, специалистам по пищеварительной системе.

• Тошнота: Тошнота – это термин, который описывает ощущение, что вас может вырвать, но на самом деле это не рвота.
• Рвота: Рвота – это неконтролируемый рефлекс, при котором содержимое желудка выталкивается через рот.Это также называется «тошнотой» или «рвотой».

Тошнота и рвота могут возникать по отдельности или вместе. К распространенным причинам относятся:

Самопомощь

• Успокойтесь
• Избегайте обезвоживания
• Избегайте сильных запахов и других триггеров
• Ешьте мягкую пищу
• Используйте безрецептурные лекарства от укачивания

Лечение

Запишитесь на прием к доктору Ранвиру Сингху, доктору Стивену Рашбауму, докторуНитин Парих, или Доктор Лонг Б. Нгуен:

• Рвота длится более двух дней для взрослых, 24 часа для детей в возрасте до 2 лет или 12 часов для младенцев.
• У вас приступы тошноты и / или рвоты более одного месяца.
• Вы испытали необъяснимую потерю веса вместе с тошнотой и рвотой.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

• Тошнота и / или рвота сопровождаются болью или сильной головной болью
• Неспособность есть или пить в течение 12 часов или ребенок не может удерживать жидкость в течение восьми часов
• Симптомы обезвоживания, включая чрезмерную жажду, сухость во рту, нечастое мочеиспускание, темную мочу со слабостью, головокружением или бредом при вставании
• Рвота содержит кровь, напоминает кофейную гущу или зеленая

Позвоните 911 или обратитесь в скорую помощь Помещение, если:

• Боль в груди
• Сильная боль в животе или спазмы
• Затуманенное зрение
• Обморок
• Путаница
• Холодная, липкая, бледная кожа
• Высокая температура и ригидность шеи
• Фекалии или запах фекалий в рвота

Желудок, COVID-19 или грипп: как определить

Ошибка желудка, COVID-19, грипп или серьезная проблема с желудочно-кишечным трактом? Как сказать

случаев COVID-19 по всей стране растет по мере того, как мы приближаемся к зимним месяцам, времени, когда растет число заболеваний, включая желудочные клопы (гастроэнтерит) и сезонный грипп.Симптомы обычных зимних насекомых могут включать жар, кашель и желудочно-кишечные проблемы, такие как тошнота, рвота и диарея. Это также могут быть симптомы COVID-19, которые могут заставить людей задуматься, есть ли у них COVID-19 или другая распространенная инфекция.

Доктор Майкл Дезимоун, гастроэнтеролог из Concord Gastroenterology Associates, рассказывает об общих желудочно-кишечных (ЖКТ) симптомах, обнаруживаемых у зимних клопов. Как и в случае любой медицинской проблемы, с которой вы сталкиваетесь, всегда лучше обратиться к врачу или посетить центр неотложной помощи, если вам нужна медицинская помощь или у вас есть вопросы о вашем здоровье.Если у вас есть какие-либо симптомы желудочного заболевания, COVID-19 или гриппа, вы должны самоизолироваться, пока симптомы не исчезнут или вам не будет поставлен точный диагноз от медицинского работника.

Как определить, есть ли у вас гастроэнтерит / желудочно-кишечное заболевание

Каждую зиму миллионы людей заболевают гастроэнтеритом. Вот некоторые факты:

• Хотя его иногда называют «желудочным гриппом», вирусный гастроэнтерит не связан с вирусом гриппа, вызывающим грипп, он вызывается другими вирусами, такими как норовирус или ротавирус.
• Вирусный гастроэнтерит очень заразен, и симптомы обычно развиваются в течение 1-2 дней после контакта с больным.
• Типичные симптомы включают боль в животе, тошноту, рвоту и диарею. Лихорадка возникает примерно у половины пациентов. Обычно люди болеют примерно 2-3 дня.
• Легкие инфекции у здоровых людей часто можно лечить дома, но людям с более тяжелыми симптомами следует обращаться за медицинской помощью.

Как определить, может ли проблема с вашим желудочно-кишечным трактом быть COVID-19

Если у вас появились новые симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, следуйте этим рекомендациям:

• Исследования неизменно показывают, что примерно 5-10% взрослых с COVID-19 сообщают о желудочно-кишечных симптомах, таких как тошнота, рвота или диарея.Как правило, пациенты с желудочно-кишечными симптомами COVID-19 также будут иметь более распространенные симптомы со стороны верхних дыхательных путей, сопровождающие COVID-19, такие как сухой кашель или затрудненное дыхание. Однако иногда сначала появляются симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, а через день или около того – респираторные симптомы.
• Если у вас появились новые симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота, рвота или диарея, следите за повышением температуры, кашлем или одышкой в ​​течение следующих нескольких дней. Если у вас появятся эти респираторные симптомы, позвоните своему врачу и спросите, следует ли вам пройти тестирование на COVID-19

.

• Не волнуйтесь в одиночестве – позвоните своему врачу, если у вас возникнут вопросы о своих симптомах.

Симптомы, общие для COVID-19 и гриппа

Вот некоторые симптомы, характерные как для COVID-19, так и для сезонного гриппа:

Если у вас есть эти симптомы, вам следует позвонить своему врачу, чтобы узнать о тестах на COVID-19 и грипп. Не забудьте изолировать себя, если у вас есть какие-либо симптомы. В ожидании тестирования и результатов избегайте общественных мест и контактов с другими людьми.

Как определить, есть ли у вас серьезная проблема с желудочно-кишечным трактом

Некоторые симптомы не ожидаются при заболевании желудком или COVID-19 и могут указывать на более серьезное желудочно-кишечное заболевание, такое как рак толстой кишки, язва желудка или болезнь Крона.Позвоните своему врачу или обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов:

• Кровь в рвоте или стуле
• Симптомы желудочно-кишечного тракта, ведущие к похуданию
• Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта продолжительностью более одной недели

Заболевание желудка, COVID-19, грипп или серьезное заболевание желудочно-кишечного тракта

Обратитесь к этой таблице, чтобы сравнить симптомы, связанные с гастроэнтеритом, COVID-19, гриппом и серьезными заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Всегда лучше связаться с врачом, чтобы обсудить любые симптомы, которые вы испытываете.Ваш лечащий врач, гастроэнтеролог или местный центр неотложной помощи могут оценить ваше состояние и при необходимости назначить вам тест на COVID-19.

Поддержка больницы Emerson

Спасибо, что прочитали нашу статью о симптомах COVID-19.Как общественная больница, мы полагаемся на поддержку нашего сообщества, чтобы продолжать удовлетворять потребности местного населения в медицинском обслуживании. Мы приветствуем вашу помощь в создании здорового общества. Если этот контент каким-то образом помог вам, рассмотрите возможность сделать онлайн-подарок больнице Emerson, чтобы мы могли продолжать поддерживать потребности нашего сообщества в области здравоохранения.

Связанное содержимое

Тошнота и рвота – North Raleigh Gastroenterology

Тошнота – это неприятные позывы к рвоте. Рвота – это сильное выталкивание содержимого желудка через рот.Как правило, это защитный механизм для удаления вредных веществ, попавших внутрь, но он может возникать в результате многих несвязанных инфекционных и воспалительных состояний в организме. Мышцы брюшной стенки сильно сокращаются, создавая давление, необходимое для рвоты (рвоты). Рвота, также называемая «сухим вздыбливанием», также может возникать без рвоты или предшествовать или следовать за рвотой. Точно так же тошнота может возникать без рвоты или может предшествовать рвоте.
Рвоту следует отличать от срыгивания, которое представляет собой легкое перемещение проглоченного содержимого пищи или желудочной кислоты из желудка обратно в рот.Срыгивание не связано с тошнотой или рвотой. Когда отрыгиваемый материал имеет кислый и горький вкус, это может быть проявлением рефлюксной болезни, но когда он имеет такой же вкус, как проглоченная пища, это указывает на проблему с перемещением пищи из глотательной трубки в желудок. Руминация – еще один симптом, который может напоминать рвоту. Пережевывание состоит из срыгивания проглоченной пищи с последующим пережевыванием и повторным глотанием, и это усвоенное поведение, которое может считаться пациентом приятным.

Как тошнота и рвота могут повлиять на вас?

Тошнота и рвота – это тревожные симптомы, из-за которых может быть трудно ходить на работу или выполнять обычные действия. Тошнота и рвота после операции, связанные с беременностью и острыми инфекционными заболеваниями, приводят к значительному снижению производительности труда и медицинских расходов. В Соединенных Штатах, по оценкам, стоимость острых желудочных инфекций (часто приводящих к острой тошноте и рвоте) превышает 1 миллиард долларов в год только на медицинские расходы; цена отсутствия на работе и потери производительности может быть еще выше.Некоторые пациенты чувствуют, что тошнота и рвота после операции сильнее боли после операции. Тошнота и рвота, возникающие после хирургической процедуры, могут привести к более длительному пребыванию в больнице и более высоким расходам на госпитализацию. У 8 из 10 беременных женщин тошнота и рвота появляются на ранних сроках беременности, что приводит к тому, что они проводят время вне работы или дома. Тошнота и рвота из-за химиотерапии рака могут снизить способность пациента выполнять домашние дела, получать удовольствие от еды, проводить время с другими и выполнять свои обычные дела.

Причины

Общие причины тошноты и рвоты включают следующее:

• Лекарства. Тошнота и рвота могут быть вызваны практически любыми лекарствами. Некоторые лекарства, такие как химиотерапия от рака и анестетики, особенно известны тем, что вызывают тошноту и рвоту.
• Инфекции желудочно-кишечного тракта. Они могут быть вызваны вирусами или бактериями и включают инфекции желчного пузыря (холецистит), аппендицит, вирусный гепатит и дивертикулит.
• Инфекции вне желудочно-кишечного тракта, такие как пневмония, инфекции мочевого пузыря и почек, менингит и ушные инфекции.
• Бактериальные токсины в продуктах питания (пищевые отравления)
• Беременность
• Укачивание
• Алкогольное опьянение
• Воспаление органов брюшной полости, например панкреатит, болезнь Крона или язвенный колит.
• Кишечная непроходимость. Это может произойти из-за язв желудка или кишечника, рака и опухолей или воспалительных заболеваний, таких как болезнь Крона.
• Замедленное опорожнение кишечника или транзит, например гастропарез (задержка опорожнения желудка), кишечная непроходимость или псевдообструкция. Медленный транзит может быть вызван многими причинами.
• Мигрень
• Другие заболевания головного мозга и нервной системы, включая опухоли головного мозга, судороги, травмы головы и рассеянный склероз.
• Гормональные нарушения, включая диабет, гиперактивность щитовидной железы (гипертироид) и недостаточную активность надпочечников (болезнь Аддисона).
• Почечная недостаточность
• Лучевая терапия
• Психиатрические расстройства, такие как тревога, депрессия, нервная анорексия и булимия.
• Синдром циклической рвоты
• Физическая или эмоциональная боль
• Сердечный приступ иногда может проявляться тошнотой и рвотой

Симптомы

Тошнота часто упоминается как «ощущение тошноты» или ощущение «тошноты». Тошнота может возникать с рвотой или без нее, а рвота может происходить без тошноты. Эти симптомы могут сопровождаться ощущением прилива крови, потоотделения, слюноотделения, головокружения и дискомфорта в верхней части живота.Важные сопутствующие симптомы включают: анорексию, снижение интереса к еде; ситофобия, боязнь еды из-за неприятных симптомов; и раннее насыщение, ощущение сытости рано после того, как съел лишь небольшое количество пищи. Сопутствующие симптомы и обстоятельства, предшествующие появлению тошноты и рвоты, могут помочь вашему врачу определить причину. Причину острой тошноты и рвоты врачи очень часто могут диагностировать, просто выслушав историю болезни пациента и проведя физический осмотр. Однако хроническую тошноту и рвоту, которые по определению проявляются при продолжительности симптомов более 1 месяца, сложнее диагностировать и лечить.

Оценка

Причина острого приступа тошноты и рвоты обычно определяется на основе подробного анамнеза и медицинского осмотра. Только если причина остается неясной, следует проводить дальнейшие диагностические исследования; иногда проводятся тесты, чтобы определить, есть ли вредные последствия тошноты и рвоты. Если тошнота и рвота являются результатом незначительного заболевания или краткосрочной проблемы, причин для беспокойства может быть мало. Тем не менее, ваш врач определит, нужна ли госпитализация, можно ли провести дальнейшее обследование в амбулаторных условиях и могут ли лекарства быть полезными.Госпитализация чаще встречается у пожилых и очень молодых людей, поскольку они могут быстро обезвоживаться. Если присутствует диарея, обезвоживание или и то, и другое, может потребоваться внутривенное введение жидкости, что потребует посещения кабинета врача, отделения неотложной помощи или даже госпитализации. Наконец, даже если тошнота и рвота не особенно серьезны, может потребоваться госпитализация для анализов и дальнейшего лечения, если симптомы не улучшатся через несколько дней.

Для оценки тошноты и рвоты рекомендуется трехэтапный подход.Первым шагом является оценка и лечение вредных последствий тошноты и рвоты, таких как обезвоживание или изменение химических уровней в крови (дисбаланс электролитов). Затем выясняется и лечится причина тошноты и рвоты. Наконец, если причина не может быть установлена, начинается терапия для улучшения симптомов.

Возможные вредные последствия

Обезвоживание и / или нарушение баланса электролитов и минералов, циркулирующих в крови, могут быть проблематичными при сильной или продолжительной рвоте.Это одно из самых важных острых последствий тошноты и рвоты. Оценка состоит из измерения основных показателей жизнедеятельности (пульс, артериальное давление, температура), физического осмотра для выявления признаков обезвоживания, проверки уровней химических веществ в крови, оценки функции почек и печени с помощью анализов крови и выполнения ограниченных тестов, таких как ЭКГ. Лечение состоит из внутривенных вливаний, иногда с добавлением химикатов (лактат Рингера, жидкости с добавлением калия или магния).

При продолжении симптомов может наблюдаться потеря веса или недоедание.Дополнительное питание для предотвращения или обращения вспять потери веса может включать кормление в кишечник (энтеральное питание) или иногда непосредственно в толстую вену (парентеральное питание).

Сильная рвота или рвота могут привести к разрыву соединения кишечника, где пищевод соединяется с желудком. Когда эти слезы ограничиваются внутренней подкладкой, они называются слезами Мэллори-Вейсса. Слезы Мэллори-Вейсса могут вызвать кишечное кровотечение. Прохождение ярко-красной или темной крови в рвотных массах или из прямой кишки может быть вызвано слезами Мэллори-Вейсса.В редких случаях разрывы могут проходить через всю стенку пищевода, что приводит к перфорации и утечке содержимого желудка за пределы кишечника, синдром Бурхааве. Это серьезное заболевание, которое может привести к образованию абсцесса или скоплению жидкости, как правило, в нижней части левого легкого. Сильная рвота иногда может вызывать болезненные синяки или разрывы мышц брюшной стенки.

Выявление причин

После подробного анамнеза и тщательного медицинского осмотра ваш врач часто сможет определить причину тошноты и рвоты.Знание того, что предшествовало появлению тошноты и рвоты, и следующих связанных симптомов является важным ключом к раскрытию диагноза:

• Внезапное появление симптомов с лихорадкой, ломотой в теле, насморком, кашлем и диареей может указывать на возможную инфекцию, обычно вирусную, но иногда и бактериальную.
  Если симптомы появились после анестезии или химиотерапии, вероятная причина – прием лекарств. Точно так же тошнота и рвота могут возникнуть после употребления рекреационных наркотиков (марихуаны, кокаина) или алкоголя.
• Рвота рано утром часто возникает во время беременности, но также может наблюдаться у пациентов с почечной недостаточностью.
• Рвота через несколько часов после еды может указывать на закупорку желудка или кишечника.
  Боль в животе с последующей рвотой может указывать на воспаление в брюшной полости, такое как панкреатит или кишечная непроходимость.
• Рвота разрывным снарядом может быть связана с повышенным давлением внутри мозга, например с менингитом или опухолями.
• Рвота сразу после еды может указывать на закупорку желудка, но может быть связана с психическими расстройствами, такими как анорексия или булимия.
• Хроническая тошнота и рвота могут быть вызваны гормональными нарушениями (диабет, беременность) или функциональными нарушениями, симптомами при отсутствии специфических отклонений, которые могут быть идентифицированы при тестировании.
• Синдром циклической рвоты характеризуется интенсивной рвотой, длящейся несколько часов или несколько дней, с длительными периодами без симптомов.
• Потеря или вес, недоедание и обезвоживание могут быть результатом продолжительной тошноты и рвоты, так как это может быть связано с пониженным или плохим пероральным потреблением питательных веществ.

Если диагноз все еще остается неясным после анамнеза и физикального обследования, можно использовать следующие тесты, чтобы предоставить вашему врачу дополнительную информацию:

• Анализы крови (общий анализ крови, определение уровня химических веществ в крови, ферментов печени и поджелудочной железы)
• Рентгеновские снимки желудочно-кишечного тракта, брюшной полости или головного мозга. Это могут быть обычные рентгеновские снимки, рентгеновские снимки с барием или специализированное сканирование, такое как компьютерная томография или МРТ.
• Эндоскопия, использование длинной гибкой трубки с видеокамерой, которая позволяет непосредственно визуализировать глотательную трубку, желудок и первую часть тонкой кишки, выполняется для поиска аномалий в слизистой оболочке этих структур, которые могут вызывать тошноту. и рвота.
• Тесты для оценки движения пищи по желудку и кишечнику, тестирование перистальтики желудочно-кишечного тракта.

Если причина тошноты и рвоты не выяснена после тщательного поиска и если симптомы не контролируются стандартной терапией, могут оказаться полезными психологические тесты и обследование или консультация психиатра. Психогенная рвота и расстройства пищевого поведения, такие как нервная анорексия или булимия, являются признанными причинами этих симптомов.

Лечение

Лечение тошноты и рвоты может зависеть от причины.Однако следующие общие меры подходят для любого пациента со значительной тошнотой и рвотой.

• Коррекция жидкостного и электролитного дисбаланса: Потеря жидкостей организма приводит к обезвоживанию и изменению уровня минералов в крови. Восполнение жидкости обычно выполняется внутривенным солевым раствором, содержащим калий. Уровень калия, а иногда и магния может быть низким в крови, и может потребоваться добавление к жидкости для внутривенного введения.
• Нутриционная поддержка: Первоначально пациенты не должны есть твердую пищу или, возможно, придется прекратить употреблять пищу и питье.При возобновлении кормления сначала дают прозрачные жидкости, и диета увеличивается в зависимости от переносимости. Когда непроходимость или хронические симптомы делают невозможным кормление через рот, используется альтернативный доступ к питанию и жидкостной поддержке. Назоэнтериальный зонд можно вводить через нос в тонкий кишечник, а растворы для кормления можно вводить непосредственно в кишечник (энтеральное питание или питание через зонд). В качестве альтернативы питательный зонд можно ввести непосредственно через брюшную стенку в желудок (чрескожная эндоскопическая гастростомия или зонд PEG) или кишечник (чрескожная эндоскопическая еюностомия или зонд PEJ).Другой вариант – поместить венозный катетер в вену руки или другую вену и ввести приготовленный раствор, содержащий необходимые питательные вещества и витамины, непосредственно в кровоток, полное парентеральное питание или избыточное питание.
• Терапия для облегчения симптомов: Пациентам с дискомфортом в верхней части живота, вызванным жидкостью в желудке или кишечнике (обычно при наличии закупорки), улучшается состояние, если через нос в желудок вводится зонд для откачивания содержимого желудка.Лекарства от тошноты и рвоты могут быть назначены для предотвращения симптомов (например, перед химиотерапией или сразу после операции) или для подавления симптомов после того, как они начались. Доступно несколько типов лекарств, включая фенотиазины (например, компазин и фенерган), антагонисты 5-HT3 (например, зофран), антагонисты дофаминовых рецепторов (например, реглан), антигистаминные препараты (антиверт, драмамин, бенадрил) и холинолитики (скополамин). Другие агенты, которые можно использовать при хронической тошноте и рвоте, особенно когда причина не очевидна в желудке или кишечнике, включают бензодиазепины (ативан) и трициклические антидепрессанты (элавил, памелор).Пациентам с длительной рвотой также могут потребоваться лекарства для снижения выработки кислоты. Эти агенты вводятся для защиты пищевода от кислого содержимого рвотных масс.
• Другие агенты: Существует несколько альтернативных подходов к тошноте и рвоте. Возможно, наиболее изученной альтернативной терапией является точечный массаж при тошноте и рвоте, связанных с беременностью. Браслеты с кнопками для акупрессуры коммерчески доступны, недороги, безопасны и, как было показано, облегчают легкую тошноту и рвоту.Добавки с имбирем и витамином B6 также успешно используются в качестве средств для подавления симптомов во время беременности. Электростимуляция, обычно на запястье, также с некоторым успехом использовалась для предотвращения послеоперационной тошноты и рвоты. Гипноз с некоторым успехом применялся для устранения страха перед рвотой у пациентов с психогенной тошнотой и рвотой, химиотерапией и тошнотой и рвотой, связанными с беременностью. Терапия фокусируется на гипнотических внушениях для расслабления и уменьшения симптомов, а также на отвлечении посредством управляемых образов.
• Стимуляция желудка: Имплантированное устройство с прикрепленными к стенке желудка электродами может быть вариантом для пациентов с рефрактерной тошнотой и рвотой. Это используется у пациентов с длительной и постоянной тошнотой и рвотой, обычно в условиях снижения способности мышц желудка проталкивать пищу в кишечник, особенно когда лечение с помощью нескольких различных схем лечения не помогло контролировать симптомы. Стимуляция желудка включает в себя хирургическую процедуру имплантации электронного устройства в брюшную полость с помощью проводов (электродов), прикрепленных к стенке желудка.Хотя опорожнение желудка обычно не улучшается с помощью этого устройства, тошнота и рвота могут уменьшиться примерно у половины пациентов, которым имплантировано это устройство.

Можно ли предотвратить или успешно вылечить тошноту и рвоту?

Эпизодическую тошноту и рвоту с известной причиной, такой как укачивание, химиотерапия или хирургическая анестезия, можно предотвратить с помощью лекарств, принимаемых непосредственно перед причинным событием, или медикаментов. Симптомы, вызванные приемом лекарств и токсинов, улучшаются после прекращения приема препарата или токсина.Утреннее недомогание при беременности обычно проходит по мере протекания беременности или во время родов. Тошнота и рвота из-за хронических расстройств, таких как функциональные проблемы, психические расстройства, эндокринные расстройства или рак, могут быть трудно поддающимися лечению и могут потребоваться хронические лекарства для контроля симптомов. Если тошнота и рвота связаны с инфекционным или воспалительным состоянием, симптомы обычно полностью исчезают после лечения основного состояния.

Автор (ы) и дата (ы) публикации

© Американский колледж гастроэнтерологии
Райан Ф.Портер, доктор медицины, и К. Пракаш Гьявали, доктор медицины, MRCP, FACG, Вашингтонский университет, Сент-Луис, штат Миссури, – Обновлено в январе 2010 г.
Чандра Пракаш, доктор медицины, MRCP, Вашингтонский университет, Сент-Луис, штат Миссури – опубликовано в июне 2005

ученых USC определяют порядок появления симптомов COVID-19

Исследователи

USC обнаружили вероятный порядок появления симптомов COVID-19: лихорадка, кашель и мышечные боли, затем тошнота и / или рвота, а затем диарея.

Знание порядка появления симптомов COVID-19 может помочь пациентам быстро обратиться за помощью или принять решение немедленно самоизолироваться, говорят ученые. Это также может помочь врачам исключить другие заболевания или спланировать, как лечить пациентов, согласно исследованию, проведенному докторантом Джозефом Ларсеном и его коллегами с советниками факультета Питером Куном и Джеймсом Хиксом в Институте конвергентных наук Центра конвергентной бионауки Университета Калифорнии в США по проблемам рака. .

Результаты научных исследований были опубликованы в журнале Frontiers in Public Health.

«Этот порядок особенно важно знать, когда у нас есть перекрывающиеся циклы болезней, таких как грипп, которые совпадают с инфекциями COVID-19», – сказал Кун, профессор медицины, биомедицинской инженерии, аэрокосмической и машиностроительной техники в колледже Дорнсайф при Университете Южной Калифорнии. Письма, искусства и науки. «Врачи могут определить, какие меры следует предпринять для ухода за пациентом, и они могут предотвратить ухудшение состояния пациента».

«Учитывая, что сейчас существуют более совершенные подходы к лечению COVID-19, раннее выявление пациентов может сократить время госпитализации», – сказал Ларсен, ведущий автор исследования и профессор USC Dornsife.

Определение симптомов COVID-19 может помочь врачам соответствующим образом спланировать лечение

Лихорадка и кашель часто связаны с различными респираторными заболеваниями, включая ближневосточный респираторный синдром (MERS) и тяжелый острый респираторный синдром (SARS). Но сроки и симптомы в верхних и нижних отделах желудочно-кишечного тракта отличают COVID-19.

«Кажется, что при COVID-19 происходит поражение верхних отделов желудочно-кишечного тракта (то есть тошнота / рвота) раньше, чем нижних отделов желудочно-кишечного тракта (то есть диареи), что является противоположностью MERS и SARS», – пишут ученые.

Авторы предсказали порядок появления симптомов этой весной на основе показателей заболеваемости более чем 55000 подтвержденных случаев коронавируса в Китае, все из которых были собраны Всемирной организацией здравоохранения с 16 по 24 февраля. Они также изучили набор данных о почти 1100 случаях, собранных с 11 декабря по январь. 29 Китайской группой экспертов по медицинскому лечению через Национальную комиссию здравоохранения Китая.

Чтобы сравнить последовательность симптомов COVID-19 с гриппом, исследователи изучили данные о 2470 случаях заболевания в Северной Америке, Европе и Южном полушарии, о которых органы здравоохранения сообщили в период с 1994 по 1998 год.

«Порядок появления симптомов имеет значение. Знание того, что каждое заболевание прогрессирует по-разному, означает, что врачи могут быстрее определить, есть ли у кого-то COVID-19 или другое заболевание, что может помочь им принять более правильные решения о лечении », – сказал Ларсен.

Помимо Ларсена, Куна и Хикса, другими соавторами исследования были Маргарет Р.