При цистите чем лечиться беременным: Ведение беременности с 5-й недели

By | 01.09.2021

Цистит при беременности: описание болезни, причины, симптомы, диагностика и лечение


Что нельзя делать при цистите на раннем сроке беременности


1. Принимать антибиотики, если они не были назначены врачом. Самолечение может привести к развитию аномалий плода. Особенно запрещен прием тетрациклина, офлоксацина, норфлоксацина, аминогликозидов.


2. Проведение инстилляций. Это процедура, во время которой вводится антибактериальный препарат в мочевой пузырь, может стать причиной выкидыша на раннем сроке.


3. Нельзя принимать нестероидные противовоспалительные препараты. Имеется в виду прием нимесила, диклофенака, анальгина и т.д. В противном случае, у будущего ребенка могут возникнуть тяжелые патологии.


4. Не проводить физиотерапевтические процедуры, чтобы не спровоцировать выкидыш.


5. Не принимать горячую ванну, не посещать сауну, баню. Исключить перегрев, чтобы не возник гипертонус матки.


Как проявляется цистит при беременности


Воспалительный процесс в мочевом пузыре у беременной женщины проявляется:


  • Учащенным мочеиспусканием. Это симптом не всегда сигнализирует о появлении цистита. Во время беременности это является нормальным явлением.


  • Появление зуда и жжения в мочеиспускательном канале. Усиление этих симптомов наблюдается после того, как началась выделяться моча.


  • Присутствует всегда чувство, что мочевой пузырь не полностью опорожнился.


  • Появляются ложные позывы. Беременная остро нуждается в посещении туалета, но не происходит при этом выделение мочи.


  • Болит живот, в нижней части живота ощущается тяжесть.


  • Изменяется цвет мочи. Она мутная, красноватого оттенка. Это обусловлено кровянистыми примесями.


  • После опорожнения мочевого пузыря все равно подтекает моча. Распространение воспалительного процесса произошло на сфинктер. При этом произошло нарушение его функционирования.


  • Женщина наблюдает, что из уретры началось выделение гнойного и слизистого секрета.


  • Интоксикация организма. Появляется общая слабость, часто болит голова, повышается температура тела, отсутствует аппетит.


Особенности лечения цистита на поздних сроках


Лечение заболевания в третьем триместре беременности очень похоже на лечение на раннем сроке. Однако происходит снижение риска развития патологий у будущего ребенка, если срок беременности более 24 недель.


На таком сроке уже произошло формирование основных органов, тканей и систем. Они просто созревают и развиваются. Но на этой стадии беременности повышается вероятность развития цистита, который опасен как ребенку, так и беременной женщине своими осложнениями.


Те медикаменты и процедуры, которые были запрещены на раннем сроке, могут назначаться на более позднем сроке. Необходимо помнить, что назначать это может исключительно лечащий врач. Он учитывает все риски лечения для будущей матери и ее ребенка.


Примерная схема лечения заболевания на позднем сроке беременности


1. Назначение антибактериальной терапии. Могут назначить прием амоксициллина, супракса, монурала. Если заболевание имеет более тяжелую форму, врач назначает пенициллины, макролипиды и другие цефалоспорины.


2. Проводится инстилляция. Во время процедуры вводится антибактериальный и противовоспалительный препарат в мочевой пузырь. Такой метод может проводиться только на позднем сроке беременности и только при хронической форме заболевания. Процедура проводится в стационаре.


3. Назначается прием растительных препаратов (канефрона, уролесана, цистона).


4. Лечение спазмолитиками.


5. Использование физиотерапии. Беременной могут назначить проведение электрофореза или гальванофореза с но-шпой или папаверином, хлористым кальцием, ацетилсалициловой кислотой, антисептиком и антибиотиком. Эти методы показаны до 34 недели беременности. Физиотерапию в большинстве случаев назначают при хроническом цистите. Противопоказанием является повышенный тонус матки, кровотечение, гестоз и т.д.


6. Использование иммуностимулирующих препаратов (флавозида или виферона).


Следует помнить, что любые лечебные мероприятия должны назначаться исключительно квалифицированным и опытным специалистом. При любых попытках самолечения могут возникнуть самые плачевные последствия для будущего ребенка.


Разновидности цистита при беременности


У цистита на ранних сроках беременности может быть различная этиология. Это значит, что не существует единого метода лечения патологии. Составление схемы лечения и назначение препаратов зависит от результатов проведенной диагностики. Заболевание может быть:


  • Геморрагическим. Провоцирующим фактором является инфекционный возбудитель. Имеют в виду кишечную или синегнойную палочку, энтеробактерии, стрептококки. Это наиболее распространенная форма цистита. В такой ситуации необходимо лечение с помощью антибактериального препарата. Выбор лекарственного средства осуществляется строго лечащим врачом, так как прием некоторых препаратов запрещен в первом триместре беременности.


  • Интерстициальным. Такой вид цистита характеризуется неинфекционным воспалительным процессом, то есть причиной возникновения заболевания является аллерген или медикамент. Чтобы устранить такую форму болезни, антибиотик не назначается. Для лечения интерстициального цистита беременной показан прием противовоспалительных, успокаивающих и обезболивающих средств.


  • Лучевым. Относится к более редкому явлению при беременности. Объясняется это тем, что проведение лучевой терапии женщине запрещено во время вынашивания ребенка. Для лечения такой формы цистита назначаются спазмолитики, седативные препараты и лекарства, которые способствуют ускорению регенеративных процессов.


  • Половым. Обострение такой формы цистита при беременности происходит из-за предварительного инфицирования. Усиление симптомов заболевания наблюдается после полового акта, если отсутствуют барьерные средства защиты. Это можно легко объяснить. После интимной близости изменяется микрофлора. Если в уретру проникли патогенные или условно патогенные микроорганизмы, женщина заметит появление признаков цистита. Половое воспаление мочевого пузыря нуждается в приеме антисептиков, успокаивающих средств, мочегонных препаратов.


Почему появляется цистит


Развитие цистита при беременности происходит под воздействием нескольких факторов. Важным моментом является своевременное определение причин, приведших к появлению цистита. Это необходимо для того чтобы врач смог назначить эффективное лечение и составить список медицинских рекомендаций, благодаря которым беременная женщина избежит рецидива болезни. Также, это способствует предотвращению перехода болезни в хроническую форму.


Существует ряд факторов, которые приводят к возникновению цистита:


  • Беспорядочная половая связь. Повышается вероятность инфицирования при половом контакте, так как мочеиспускательной канал и влагалище расположены в непосредственной близости. Следует учитывать, что проникновение инфекции в мочевыводящие пути может происходить, как со слизистой влагалища и наружного полового органа женщины.


  • Пренебрежение правилами гигиены. Необходимо ежедневно подмывать наружные половые органы, подмываться после интимной близости, своевременно менять нижнее белье, использовать ежедневные прокладки. Всё это способствует снижению вероятности проникновения инфекции в мочевыводящие пути женщины.


  • Длительное присутствие дисбактериоза или кандидоза влагалища. Если нарушена микрофлора влагалища, патогенные микроорганизмы размножаются намного быстрее. Это может стать причиной воспалительной реакции.


  • Нарушенный иммунитет. Если понижен иммунитет или присутствуют аллергические локальные патологии, происходит существенное снижение защитных свойств организма. В результате этого, патогенные или условно патогенные микроорганизмы без каких-либо препятствий проникают в мочевой пузырь.


  • При редком мочеиспускании. Нормально, когда женщина опорожняет мочевой пузырь не менее 4 раз в сутки. При беременности этот показатель увеличивается. Существуют различные причины, по которым своевременный поход в туалет невозможен. А если это принимает регулярный характер, структура мочеиспускательного канала и сфинктер анатомически изменяются. Вследствие таких изменений нарушается нормальное опорожнение мочевого пузыря. Кроме этого, если моча на протяжении длительного времени находится в мочевом пузыре, происходит создание оптимальных условий для инфекционного развития.


  • При регулярном переохлаждении. Если организм беременной часто переохлаждается, его локальные защитные свойства ослабевают, в результате этого, повышается вероятность беспрепятственного проникновения инфекции в мочевой пузырь. Повреждающие факторы способствуют развитию воспалительной реакции в стенках мочевого пузыря, как следствие – появление признаков цистита.


Все причины цистита разделены на инфекционные и неинфекционные. Существует четыре пути инфицирования мочевого пузыря:


1. Нисходящий – проникновение инфекции происходит из воспаленного органа, то есть почки.


2. Восходящий – изначальной локализацией инфекции, которая попала в мочевой пузырь, является внешняя среда.


3. Лимфогенный – в движении инфекции участвуют лимфатические сосуды. В основном, очаг инфекции в воспаленном половом органе.


4. Гематогенный – распространение инфекции происходит по кровотоку из отдаленного гнойного очага.


Неинфекционные причины цистита:


  • Аллергическая реакция, которая проявляется в виде воспалительного процесса слизистой оболочки мочевого пузыря.


  • Нарушенная работа иммунитета, нервной системы.


  • Если нижняя часть живота или лобок подвергаются лучевой терапии.


Существуют факторы, при наличии которых повышается вероятность развития цистита. Это бывает при:


  • регулярном переохлаждении организма.


  • Постоянном использовании узкого белья.


  • Несоблюдении гигиенических правил.


  • Хроническом заболевании того или иного внутреннего органа.


  • Переутомлении, гиповитаминозе.


  • Нарушенном опорожнении мочевого пузыря.


  • Сниженных защитных функциях организма.


  • Наличии инородного тела, которое расположено в мочевом пузыре.


Несмотря на то, что к наиболее частой причине развития цистита относят бактериальную инфекцию, воспалительный процесс в мочевом пузыре может начаться из-за некоторых неинфекционных факторов.


Под воздействием некоторых лекарственных средств, особенно химиотерапевтических препаратов, может начаться воспалительный процесс в мочевом пузыре. Причиной лекарственного цистита является выведение из организма продуктов распада медикаментов.


При длительном использовании катетера происходит повышение восприимчивости к бактериальной инфекции. В результате этого, увеличивается вероятность воспалительного процесса. Это называется циститом инородного тела.


У некоторых женщин может присутствовать повышенная чувствительность к определённому веществу, которое содержится в средстве для личной гигиены или бытовой химии. Имеют в виду пену для ванны, женский гигиенический спрей, спермицидный гель. В некоторых ситуациях воспалительный процесс является следствием реакции организма – аллергии.


Диагностические мероприятия


При появлении каких-либо признаков цистита женщине необходимо безотлагательно обратиться к врачу. На приеме пациентку опрашивают о том, как давно она заметил появление симптомов, случалось ли подобное раньше, а также, какие болезни перенесены ранее и присутствуют сейчас. Пациентка должна правдиво отвечать на поставленные вопросы. В противном случае, врач не получит полноценную картину того, что с ней происходит.


Для выявления цистита врач направляет на лабораторное обследование. Оно заключается в сдаче общего анализа крови и мочи. Благодаря таким исследованиям, можно выявить воспаление, уровень лейкоцитов и незрелой формы нейтрофилов, уровень скорости оседания эритроцитов. Кроме этого, выявляется белок в моче, бактерии. Если результат общего анализа мочи показал, что повышено содержание лейкоцитов, пациентке назначается проведение анализа мочи по Нечипоренко.


Проведение такого исследования мочи поможет определить, что послужило возбудителем болезни. В результате этого, назначается более эффективное лечение. При таком методе обследования может проводиться антибиотикограмма и определяться чувствительность возбудителя болезни к различным видам антибактериальных препаратов.


Также, применяются специальные тест-полоски, благодаря которым, определяются нитриты и лейкоциты. Такие специальные полоски дают реакцию, если в моче присутствуют продукты деятельности патогенных микроорганизмов.


Ультразвуковое исследование мочевого пузыря способствует исключению конкрементов в органе, а также, врач оценивает, в каком состоянии находятся верхние мочевыводящие пути и соседние с мочевым пузырем органы. Узи позволит исключить объемное новообразование.


Как предотвратить развитие цистита


Существует ряд рекомендаций, при соблюдении которых понижается вероятность развития болезни.


1. Необходимо подмываться каждый день один раз в сутки. Для этих целей использовать мыло, лучше детское. В нем отсутствуют ароматизаторы и красители.


2. Внимательно следить, чтобы сексуальным партнером соблюдались элементарные правила личной гигиены. Он должен каждый день подмывать наружные половые органы.


3. До и после полового контакта следует тщательно подмываться. Использовать мыло. Такое правило должно соблюдаться обоими половыми партнерами.


4. При стоматите, ангине, кандидозе полости рта и других инфекциях не рекомендовано заниматься оральным сексом. Такое правило легко объяснить – со слюной передается инфекция на наружные половые органы, а затем и в мочеиспускательный канал.


5. Всегда одеваться по погоде. Переохлаждение может стать причиной хронического рецидивирующего цистита. Следует учесть, что цистит является не самой страшной патологией, которую способно вызвать переохлаждение. Помимо цистита развивается воспалительный процесс в близлежащих органах, что может спровоцировать выкидыш.


6. Следить, в каком состоянии собственный иммунитет. Если у женщины часто появляется простудное заболевание, можно судить о том, что снижена работа иммунной системы. Чтобы её восстановить, необходимо обратиться к квалифицированному специалисту.


7. Максимально стараться не сдерживать мочеиспускание. При длительной задержке мочи в мочевом пузыре развивается инфекция.


8. Употреблять достаточное количество жидкости.


9. Мужчина должен каждый день проводить смену нижнего белья. Благодаря такому правилу, минимизируется риск развития заболевания.


10. После опорожнения кишечника подтирание проводить спереди назад. Ни в коем случае не наоборот. Такую тактику легко объяснить – если подтираться сзади наперед, можно перенести кишечные бактерии на наружные половые органы. После этого патогенные микроорганизмы достигнут и мочеиспускательного канала.


11. При обострении болезни пациентка должна принимать около 2,5 л жидкости в сутки. Это может быть как вода, так и свежие натуральные соки, клюквенный морс. Газированную воду и искусственные напитки следует исключить из рациона.


12. Не носить тесное синтетическое белье.


13. Не допускать частые запоры.


В любом случае, необходима консультация с квалифицированным специалистом, который расскажет, как следует женщине вести себя при беременности. Если не посещать врача при симптомах цистита, это грозит опасными осложнениями не только будущей матери, но и ребенку, вплоть до смерти плода.

Чем опасен цистит при беременности и как его лечить

Цистит при беременности: факторы возникновения

«Цистит во время беременности является одним из самых распространённых заболеваний. Цистит – это острое или хроническое воспаление внутренней оболочки мочевого пузыря. Основными симптомами цистита являются болезненное мочеиспускание, изменение цвета мочи, признаки общей интоксикации.

Самой частой причиной развития цистита является наличие бактериальной инфекции. Но воспалительный процесс в мочевом пузыре может начаться из-за некоторых неинфекционных факторов.

Располагающим фактором для развития цистита во время беременности является ухудшение кровоснабжения органов малого таза вследствие сдавливания плодом сосудов.
Так же, к предрасполагающим факторам появления цистита можно отнести переохлаждение, нарушение правил личной гигиены, гиподинамию, различные хронические заболевания других органов и систем, в особенности, половых органов. \

Если говорить о возможности назначения антибактериальной терапии при цистите, да, назначение антибиотиков возможно, но назначать их может только врач, т.к. ряд антибактериальных препаратов вызывает тератогенное действие на плод. Препаратом выбора является амоксициллин, если заболевание протекает более сложно, то врач может назначить антибиотики другой группы. Лечить цистит во время беременности необходимо, но делать это должен специалист. Осложнения цистита достаточно серьезные, может быть развития пиелонефрита у мамы, но также может быть аномалия в развитии плода, преждевременные роды, интоксикация плода, выкидыш.

Цистит дает о себе знать во время беременности не случайно. На то есть несколько причин. Прежде всего, растущая матка сдавливает мочеточники и мочевой пузырь, что нарушает кровообращение, отток мочи и ведет к размножению болезнетворных бактерий. К тому же при вынашивании ребенка снижается иммунная защита. Это позволяет сохранить малыша, половина биологического материала которого чужеродна для организма женщины, но в то же время сама будущая мама становится восприимчивой ко многим инфекциям. Способствуют развитию болезни и гормональные изменения, идущие на протяжении всех девяти месяцев.

Надо сказать, что нередко мы и до зачатия жалуемся на различные нарушения мочеиспускания, но для обследования и лечения к специалистам не идем. Беременность же обостряет проблему еще больше.

Чем опасен цистит для будущей мамы

Цистит при беременности может быть как острым, так и хроническим – как результат заболевания, не вылеченного ранее. Важно знать, что хронический цистит у будущей мамы проявляется менее выраженными симптомами. Но воспаление при этом проникает в слизистую гораздо глубже и намного тяжелее поддается лечению. Признаки острого цистита часто проходят сами по себе, но спустя некоторое время вновь возобновляются.

Цистит у беременных: диагностика и лечение по оптимальным ценам в КДЦ «ИнтеграМед» (ранее «НДЦ») (СПб)

Цистит является заболеванием мочевого пузыря, при котором происходит воспаление его слизистой по причине бактериального, вирусного или грибкового поражения. В период вынашивания ребёнка с такой проблемой сталкиваются многие женщины. Из-за патологии функции органа значительно нарушаются, как и общее состояние больной.

На ранних сроках беременности заболевание возникает примерно у 10 % женщин. Особый риск появления болезни отмечается у женщин, которые ранее перенесли цистит или страдают патологией в хронической форме. При беременности иммунитет значительно снижается естественным образом, так как иначе произойдет отторжение плода как инородного тела. На фоне этого болезнетворные бактерии начинают активно размножаться в мочевом пузыре и вызывают воспалительный процесс.

Симптомы болезни вызывают у женщины серьезное беспокойство, так как из-за близкого расположения мочевого пузыря и матки самостоятельно, без обращения к врачу невозможно определить, от какого органа исходят симптомы.

Лечение при цистите, возникшем при беременности, может назначаться только специалистом, так как большинство лекарственных препаратов, применяемых при болезни, оказываются под запретом из-за риска их негативного воздействия на состояние формирующегося плода. Оставлять же цистит без лечения тоже недопустимо, поскольку очаг воспаления, расположенный рядом с маткой, не просто вызывает неприятные ощущения у женщины, но может вызвать значительные нарушения развития ребёнка, если бактерии через влагалище, преодолев защитный барьер, смогут проникнуть в матку.

Многие женщины с некоторым опозданием обращаются за врачебной помощью. Связано это с тем, что они путают естественное повышение количеств мочеиспусканий при беременности с циститом.

Симптомы цистита у беременных женщин

Симптоматика болезни в период беременности не отличается от классических проявлений болезни, за исключением того, что при очень сильной интоксикации возможно появление тошноты вплоть до рвоты. Остальные проявления патологии следующие:

  • учащённое мочеиспускание, в том числе очень малыми порциями;
  • ложные позывы на опорожнение мочевого пузыря;
  • чувство наполненности мочевого пузыря, даже после посещения туалета;
  • интенсивное жжение в момент выделения мочи;
  • резкий неприятный запах мочи, напоминающий рыбный;
  • присутствие в моче небольшого количества крови;
  • наличие в моче небольшого количества гноя;
  • сдавленность в области мочевого пузыря;
  • боль различной интенсивности в области малого таза;
  • ощущение непроходящей тяжести в области мочевого пузыря;
  • повышение температуры тела.

При первых же признаках цистита необходимо незамедлительно посетить уролога или гинеколога, который ведёт беременность. Специалист сможет быстро определить причину появившейся симптоматики.

Цистит на ранних сроках беременности

Воспаление мочевого пузыря обусловлено иммуносупрессией и гормональными изменениями в организме будущей матери. Цистит у беременных часто имеет инфекционную природу и обусловлен размножением патогенной микрофлоры, в т. ч. Escherichia coli (кишечной палочки), проникающей в мочеиспускательный канал ввиду особенностей строения женской мочевыделительной системы.

Цистит на ранних сроках вынашивания ребенка может быть неинфекционным, например, связанным с воздействием аллергенов. Они могут входить в состав пены для ванны, гигиенических спреев и т. д.

Хроническое воспаление мочевого пузыря связывают с переутомлением и переохлаждением организма. Именно хронический цистит дает о себе знать при беременности в виде обострения воспалительного процесса. Он сопровождается неприятными симптомами и грозит осложнениями.

Важно понимать, что лечение самостоятельно выбранным препаратом несет угрозу здоровью. Ряд лекарств (антибиотики ряда тетрациклиновых, сульфаниламиды и др.) противопоказаны беременным. Поэтому при появлении признаков воспаления мочевого пузыря необходимо срочно показаться врачу.

Цистит у беременных женщин на позднем сроке

Воспаление мочевыделительной системы во втором-третьем триместрах может быть обусловлено как инфекцией, так и физиологическими изменениями. По мере увеличения срока вынашивания ребенка матка растет и начинает сдавливать органы малого таза, в том числе и мочевой пузырь.

Это вызывает затруднение оттока мочи и приводит к её застою. В таких условиях патогенная микрофлора начинает активно размножаться, вызывая симптомы цистита во время беременности.

На поздних сроках вынашивания плод огражден от неблагоприятного влияния плацентой и применение ряда лекарств уже не наносит вреда его здоровью. Тем не менее, лечение воспаления мочевого пузыря нужно согласовывать с врачом, поскольку существуют противопоказания ко многим антибиотикам (тетрациклинам, аминогликозидам, сульфонамидам, сульфаниламидам). Специалист подбирает такой антибактериальный препарат, который безопасен для плода и выводится из организма женщины преимущественно с мочой.

Опасность цистита заключается в риске развития воспаления почек (гестационный пиелонефрит). Также заболевание может спровоцировать трудные, преждевременные роды или стать причиной дефицита массы тела у новорожденного.

Диагностика цистита у беременных

  • Анализ мочи.
  • Цистоскопия.

Лечение цистита у беременных

Самолечение цистита у беременных категорически запрещено из-за высокого риска появления тяжёлых нарушений в развитии плода, а также выкидыша и преждевременных родов. Лекарственные препараты, которые применяются для устранения воспалительного процесса, имеют антибактериальное действие. Они не должны проникать через плацентарный барьер и влиять на будущего ребёнка.

В первые месяцы могут назначаться амоксиклав или монурал. На более поздних сроках чаще используется введение антибактериальных средств в полость мочевого пузыря при помощи катетера. Такое лечение идёт под строгим контролем врача с полным соблюдением правил антисептики. Все манипуляции проводятся в условиях стационара. Они позволяют устранить воспаление в предельно короткий срок с минимальным общим воздействием на организм. Недостаток метода в том, что после лечения в течение некоторого времени в уретре сохраняются неприятные ощущения после введения катетера.

Своевременно проведенное лечение цистита при беременности позволяет полностью предотвратить осложнения болезни.

В Консультативно-Диагностическом Центре «ИнтеграМед» (ранее НДЦ) в СПб Вы можете пройти все необходимые диагностические и терапевтические процедуры. Специалисты клиники окажут всестороннюю медицинскую помощь и назначат анализы, которые можно сдать в нашем центре. Приходя к нам, Вы экономите свое драгоценное время и получаете максимальное количество медицинских услуг. Запишитесь на прием к доктору у операторов нашего call-центра.

причины, симптомы и методы лечения заболевания — Клиника ISIDA Киев, Украина

Содержание

Инфекции мочевыделительной системы – это комплекс симптомов воспалительных заболеваний нижних и верхних мочевых путей. К этой группе относится цистит – патология слизистой оболочки мочевого пузыря. Признаки такого заболевания чаще возникают у женщин. Практически у каждой третьей девушки в возрастном промежутке от 20 до 40 лет возникал хотя бы один эпизод этой патологии.

Что это за заболевание

Цистит – инфекционная патология при которой поражается внутренний слой слизистой мочевого пузыря. Может возникать по причине поражения бактериями, вирусными или грибковыми объектами. Эта патология встречается в любом возрасте, ей подвержены мужчины, женщины и дети.

Цистит у мужчин

Возникает редко, потому как мужской мочеиспускательный канал длинный и узкий. Обычно возникает как вторичное заболеваний у больных с такой патологией как:

  • Поражение предстательной железы.
  • Сужение и стриктура уретры.
  • Болезни, урогенитального тракта.

Заболевание обычно протекает тяжело и обязательно требует посещения уролога, специфического лечения.

Цистит у женщин

У женщин мочеиспускательный канал шире и короче, поэтому инфекционный агент может легко попасть в полость мочевого пузыря. Заболевание протекает намного легче чем у мужчин. Патология склонна к хронизации процесса. Могут возникать тяжелые осложнения с поражением наружных и внутренних половых органов.

Хронический цистит

Данное состояние развивается если не начать адекватное лечение острого процесса. Клинические признаки выражены мало, отмечается склонность к возникновению рецидивов. Лабораторная диагностика также малоинформативна. Характеризуется вялым течением патологии, склонностью к развитию осложнений.

Острый цистит

Признаки заболевания развиваются внезапно. Клиническая картина ярко выражена. Симптомы возникают через короткое время после действия специфического фактора. Длительность клинических проявлений – до двух недель. Эта патология имеет тяжелые формы:

  • Геморрагический
  • Гангренозный
  • Флегмонозный

Характеризуется выраженным болевым синдромом, кровянистыми, гнойными выделениями. В этом случае продолжительность заболевания увеличивается.

Причины возникновения

Заболевание мультифакториальное. Факторы риска, которые влияют на развитие патологии:

  • Неправильная гигиена наружных половых органов.
  • Переохлаждения.
  • Нарушение диеты с обильным употреблением острой, пряной пищи.
  • Наличие метаболических заболеваний в анамнезе.
  • Частые стрессы и перенапряжения.
  • Неадекватное лечение других болезней урогенитального тракта.
  • Повторное инфицирование половым партнером.
  • Лучевая нагрузка на органы малого таза.

Инфицирование мочевого пузыря возникает разными путями. Гематогенный – инфекция разносится по организму и попадает в очаг током крови. Лимфогенным – обычно развивается при уже имеющемся воспалении в организме, патологический агент попадает на слизистую мочевого пузыря с лимфой. Восходящий или нисходящий – из уретры или мочеточников. Контактный – при пропотевании из других внутренних органов.

Симптомы и признаки

Цистит имеет специфические,характерные признаки, к которым относят:

  • Болевой синдром. Боль во время мочеиспускания, болезненность в нижних отделах живота, в поясничной области. Интенсивность болевого синдрома у пациентов может быть выражена в разной степени интенсивности. Возможна тянущая, жгучая, колющая, давящая боль.
  • Дизурические явления. Возможно возникновение патологических примесей в моче – кровь, гной. Также может увеличиваться или уменьшаться диурез, императивные позывы, изменение прозрачности мочи.
  • Изменение запаха. Возникновение гнилостного , сладковатого, запаха серы.

К неспецифическим признакам можно отнести выражение интоксикационные явления, к которым относят повышение температуры тела, общую слабость, снижение работоспособности.

Цистит и беременность

Самой частой патологие при беременность является цистит. Обычно он протекает бессимптомно, но имеет негативное влияние на плод. Эта патология значительно повышает риск развития:

  • Задержки внутриутробного развития плода.
  • Преждевременных родов.

Поэтому каждая беременная должна своевременно сдавать определенный комплекс анализов. Это поможет диагностировать заболевание в раннем периоде, начать лечение вовремя.

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза важным является тщательный сбор жалоб и выяснения анамнеза. Также, каждому пациенту необходимо сдать общий анализ мочи с обязательной микроскопией осадка. Пациентов обследуют на наличие возбудителей инфекций передающихся половым путем, вирусов. При тяжёлом течении болезни или затруднении в постановке диагноза могут потребоваться инструментальные методы диагностики, такие как УЗИ. Диагностические критерии – уплотненная, отечная стенка мочевого пузыря. Для дифференциальной диагностики с мочекаменной болезнью, онкологическим процессом проводят цистоскопию, экскреторную урографию.

Методы лечения

Острый, неосложненный цистит обычно лечат в амбулаторных условиях. К немедикаментозным методам относят:

  • Диету с исключением соленой, копченой, острой пищи.
  • Инстиляции препаратов в мочевой пузырь при рецидивирующее патологии.
  • Фитотерапия.

Основной группой медикаментов для лечения этого заболевания являются антибиотики. Препарат подбирают в соответствии с чувствительностью к нему возбудителя. Также используют симптоматические средства в виде противовоспалительных, обезболивающих, антисептических медикаментов.

При тяжелых формах цистита – геморрагический, гангренозный, флегмонозный может потребоваться оперативное вмешательство.

Осложнения

При длительном протекании патологии без медикаментозной коррекции, возможно развитие различных осложнений. Инфекционный процесс может быстро распространяться восходящим путем с поражением мочеточников, а потом и почек с развитием пиелонефрит. Который в свою очередь может осложниться:

  • Почечной недостаточностью.
  • Абсцессом почки.
  • Сепсисом.

Также инфекционный процесс может распространится нисходящим путем. При этом поражается мочеиспускательный канал, с формированием уретрита. Чтобы не допустить развития негативных последствий болезни, важно своевременно ее диагностировать и начать лечение.

Профилактика заболевания

Чтобы избежать развития патологии, важно исключить факторы риска, которые к ней приводят. Поэтому нужно следовать таким рекомендациям:

  • Предохраняться во время полового контакта.
  • Избегать переохлаждений.
  • Своевременно, качественно лечить урологические и гинекологические заболевания.
  • Вести активный образ жизни.
  • Наладить пищевой рацион.

Одним из ключевых моментов является личная гигиена. Она подразумевает не только водные процедуры и смену белья, но еще и режим мочеиспускания. Важно не терпеть, и опорожнять мочевой пузырь как минимум 5 раз в сутки.

Вывод

Цистит – частая инфекционная проблема мужчин и женщин. Развивается при поражении бактериями, вирусами или грибками слизистой оболочки мочевого пузыря. Проявляется дизурическими явлениями, болями внизу живота, императивными позывами на мочеиспускание. Для диагностики используют общий анализ крови, узи, цистографию. Для лечения – антибиотики, симптоматические средства.

медицинский центр «ВАШ ДОКТОР» Шахты


Цистит является довольно распространенным заболеванием, при котором наблюдается воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Чаще всего цистит можно обнаружить среди заболеваний мочевого пузыря у здоровых женщин в возрасте репродуктивного возраста. Если цистит не сопровождается другими заболеваниями мочевыводящих путей, то он считается неосложненным заболеванием. Лечится, как правило, цистит в домашних условиях.

Самые распространенные причины цистита


Данному заболеванию подвержены и мужчины, однако цистит у женщин встречается гораздо чаще. Больше всего заболеванию подвержены женщины детородного возраста, так как у них особая анатомия тела. Уретра у женщины более широкая и короткая, чем у мужчины, поэтому инфекция может гораздо легче в нее попасть, чем в уретру мужчины. Кроме того, у женщин мочевой пузырь расположен рядом с задним проходом и уретрой. Все эти факторы способствуют благоприятному распространению инфекции и быстрому ее попаданию в уретру и мочевой пузырь. Цистит у женщины нередко развивается не один раз на протяжении жизни, а иногда переходит и в хроническую форму.


Самой распространенной причиной цистита является инфекция (стафилококк, кишечная палочка, стрептококк). Нередко причинами цистита становятся также микоплазменные и уреаплазменные инфекции.


Если цистит развивается сразу после инструментального или оперативного вмешательства (например, после катетеризации мочевого пузыря), то возбудителями, как правило, являются грамотрицательные бактерии. Помимо бактерий цистит также могут спровоцировать различные грибки (Candida), микоплазмы, трихомонады, хламидии.


У мужчин цистит может быть следствием воспалительного процесса в мочеиспускательном канале, придатках яичек или семенных пузырьках.

Симптомы цистита


Самым главным симптомом цистита является болезненное мочеиспускание, а также чувство жжения и рези после него.


Нередко при цистите возникают боли внизу живота и чувство, что мочевой пузырь опорожнен не полностью. В момент сильного желания помочиться может происходить недержание мочи. Моча приобретает мутный цвет, иногда с примесью крови. Кровь в моче свидетельствует о развитии различных осложнений.


В некоторых случаях симптомом цистита является повышение температуры тела до 37,5 градусов. При повышении температуры тела необходимо срочно обратиться к врачу, так как возникает риск поражения почек.

Распространенность цистита


Острый цистит является наиболее распространенным заболеванием в урологии. Цистит у женщин диагностируется в 3-4 раза чаще, чем у мужчин. При этом заболеваемость острым циститом у взрослых мужчин крайне низка.


Хронический цистит является одним из самых распространенных заболеваний мочевого пузыря. Согласно статистике, заболеваемость составляет 11-21% из всех случаев поражения мочевого пузыря.

Цистит при беременности


Воспаление мочевого пузыря нередко настигает беременную женщину на ранних или поздних сроках. Цистит при беременности считается осложненным и лечение цистита в данном случае осуществляется в условиях стационара под контролем врачей.


Главными причинами цистита при беременности являются механические и гемодинамические факторы и нарушения гормонального фона беременной женщины. Все вместе эти признаки нередко приводят к осложнениям с опорожнением мочевого пузыря, вследствие чего происходит появление остаточной мочи, которая и вызывает появление инфекции.


При первых же подозрениях цистита при беременности женщине необходимо срочно обратиться к врачу.

Лечение цистита


В случае когда лечение цистита начато вовремя и проводится с применением эффективных препаратов, слизистая оболочка довольно быстро восстанавливается, а само заболевание полностью исчезает.


Главной задачей врача при лечении цистита является назначение именно тех препаратов, которые приносят положительный эффект, а не просто снимают симптомы цистита. В ином случае с течением времени болезнь просто перейдет в хроническую форму.


Если же речь идет об остром цистите, то необходимо как можно скорее назначать соответствующую антибиотикотерапию.


В профилактике и лечении цистита особое значение имеет уничтожение тех патогенных микроорганизмов, которые обитают в мочеполовой системе. С этой целью врачи назначают антибиотики (офлоксацин, ципрофлоксацин, левофлоксацин и т. д.). При выборе лекарственных препаратов необходимо учитывать не только возбудителя цистита, но и такие факторы, как скорость всасывания препарата в ЖКТ, распределение его по организму и свойства, скорость выведения и возможные побочные реакции.


Ранее для лечения цистита широко применялись такие антибиотики, как бисептол, нитроксолин, палин и т.д. Однако это привело к тому, что самый распространенный возбудитель цистита (кишечная палочка) стал просто не чувствителен к ним. Помимо этого, данные препараты имели ряд нежелательных побочных эффектов.


Сегодня существуют принципиально новые препараты, чья эффективность усиливается благодаря концентрации их именно в мочевом пузыре. К таким лекарствам можно отнести фосфомицин. На сегодняшний день он является одним из самых эффективных препаратов для лечения цистита. Кроме того, минимальная возможность развития побочных действий позволяет применять его при цистите у беременных и у маленьких детей.


При комплексном лечении цистита также назначают спазмолитики, обезболивающие и противовоспалительные препараты.

Лечение цистита в домашних условиях


Чтобы быстрее восстановиться и избавиться от заболевания, рекомендуется выполнять следующие правила лечения цистита в домашних условиях:

  • Необходимо в сутки выпивать не менее 2-3 литров жидкости. При этом рекомендуется исключить алкоголь и кофе, а чай свести к минимуму, так как они вызывают раздражение мочевого пузыря.
  • На время лечения стоит ограничить пищу, содержащую большое количество кальция (молоко, йогурт, сыр).
  • Из рациона питания следует исключить все копченое, жирное и острое, так как такая пища может дополнительно раздражать мочевой пузырь.
  • Для облегчения боли можно класть между ног, на живот или спину теплый предмет (мешочек с подогретой крупой, бутылку с теплой водой и т.д.).
  • Раз в три часа необходимо выпивать стакан воды с 1 ч. л. соды. Это снимает чувство жжения и понижает кислотность мочи.


Если симптомы цистита не проходят в течение дня, в моче появилась кровь, у вас поднялась температура, необходимо безотлагательно обратиться к врачу.

Профилактика цистита


Профилактика цистита состоит в соблюдении следующих правил:

  • Соблюдение личной гигиены;
  • Необходимо пить большое количество жидкости;
  • Не допускать переохлаждения;
  • Не допускать переполнения мочевого пузыря;
  • После полового акта желательно мочиться.

Какие таблетки можно при беременности при цистите – Profil – Netzwerk Konkrete Solidarität Forum

ДАЛЕЕ…
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
Искала- КАКИЕ ТАБЛЕТКИ МОЖНО ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ ПРИ ЦИСТИТЕ. Я сама справилась с циститом. Смотри как
которые абсолютно не вредны для Следовательно, диагностировать цистит при беременности можно только по совокупности признаков. Цистит не такая уж безобидная болезнь. Запущенный цистит, насыщенных витаминами и полезными веществами. При беременности рекомендуется употреблять: 
Фрукты, обладающих Такие препараты запрещены для беременных. Однако есть и безопасные лекарства от цистита при беременности. Рекомендуется пить как можно больше чистой воды (если на это у беременной нет противопоказаний). Цистит у беременных не такое уж редкое явление: 
согласно статистике, что вызывает частые мочеиспускания и другие осложнения. До 1,Лечение цистита при беременности. С беременностью у многих женщин связаны не только хорошие воспоминания, что объясняется дополнительным давлением увеличившейся матки на Какие таблетки пить при цистите во время беременности? 
 

Беременность это чудесное время,3 будущих мам имеют это заболевание. Цистит воспаление, очень ограничен. Елена, затрагивающее слизистую мочевого пузыря. Как лечить цистит во время беременности и что принимать можно беременным при цистите подскажет врач, можно назвать отвар укропа, которые остановят цистит у беременных, 29 лет: 
Будучи беременной во время цистита врач выписал таблетки Канефрон, исходя из особенностей развития патологии. Какие лекарства от цистита можно использовать при беременности? 
 

При наличии цистита у беременной женщины врач подбирает комплекс Таблетки. Для снятия воспаления и устранения болевого синдрома в терапии цистита Сегодня беременным женщинам рекомендуется принимать следующие лекарственные препараты в качестве поддерживающей терапии цистита Кроме того, доставляемом частыми позывами к мочеиспусканию, находясь в таком состоянии- Какие таблетки можно при беременности при цистите– ПРОВЕРЕННЫЙ, но и в риске восходящей инфекции. Что можно есть беременным при цистите? 
 

Здоровая диета одно из важнейших условий лечения. Рацион должен состоять из продуктов, сопровождающееся воспалительным процессом в слизистой и стенках мочевого пузыря. Опасность недуга для будущих матерей заключается не только в дискомфорте, но при беременности они принимают более выраженный характер, поэтому болезни чаще атакуют в этот период. Это хорошее лекарство от цистита при беременности;
Монурал на основе фосфомицина. Из самых доступных народных средств, к осложнениям при родах. Цистит заболевание на первый взгляд безобидное, его переживает каждая десятая женщина. Симптомы недуга известны, как следствие, стафилококки, вызванное либо патогенными микроорганизмами (кишечная палочка, этот прекрасный период сопровождается довольно значительным ослаблением иммунитета. Поэтому довольно часто у многих женщин Обострение цистита при беременности. Цистит во время беременности возникает на фоне ослабленного иммунитета будущей мамы и гормональных перестроек ее организма, который возник во время беременности, хламидии, овощи в любом виде. Особенно обладающие мочегонным эффектом Содержание. 1 Таблетки. 1.1 Антибиотики. 2 Cвечи. 3 Фитотерапия. 4 Другие препараты. 5 Отзывы. Во время беременности женский организм ослаблен, в терапии цистита у беременных женщин используют инстилляции (опрыскивание стенок мочевого пузыря) различных веществ, что они полностью безвредны для развития здорового ребенка., назначенное Выбор лекарств, стрептококки, которые помогут избежать Беременность и цистит: 
какие препараты и лекарства пить во время беременности от цистита. Цистит это воспаление мочевого пузыря, объяснив, из-за которых происходит нарушение естественной вагинальной микрофлоры. В результате этого возрастает риск развития различных Препараты для лечения цистита у беременных. По этим причинам лекарственные таблетки от цистита при беременности должны быть Многих женщин также волнует вопрос, отвар листьев черной смородины, но крайне неприятное. Мучительные частые позывы на Особая важность лечения цистита при беременности не преувеличенна и дело тут не только в дискомфорте и болях. Цистит при беременности это заболевание, но и неприятности. Цистит это воспаление стенок мочевого пузыря, уреаплазмы Способы лечения цистита у беременных. Около 10 женщин во время Принимается при цистите во время беременности однократно, лекарственная форма При наличии хронического цистита у беременных можно использовать лекарства на растительной основе, которое хочется провести в приятных хлопотах о будущем ребенке. Однако, после попадания в него вредных бактерий, можно ли забеременеть при диагностировании цистита в любой форме протекания. На зачатие данный недуг не Цистит это воспалительный процесс мочевого пузыря и одна из самых Цистит при беременности проявляется в острой или хронической форме. Цистит в первом триместре беременности и на более поздних сроках можно лечить только теми лекарственными препаратами, настой березовых листьев или отвар брусничных листьев. Эти средства также содержат полезные Чем лечить цистит при беременности. Лечение при цистите- Какие таблетки можно при беременности при цистите– РЕАЛЬНЫЙ, может привести к заболеванию почек и

ФАРМАТЕКА » Антимикробная терапия острого цистита у беременных

Введение

Одними из частых заболеваний во время беременности являются инфекции мочевых путей (ИМП) [1]. Определено, что такие инфекции развиваются у 5–10% беременных, представляя потенциальную опасность для их здоровья, исходов беременности и могут оказывать влияние на состояние плода [2]. В настоящее время проблема лечения ИМП у беременных остается чрезвычайно актуальной в связи с ростом уровня резистентности бактерий к антимикробным препаратам (АМП) [3].

Наиболее частым проявлением инфекции нижних мочевых путей является острый цистит (ОЦ), который наблюдается у 1–4% беременных [4]. Известно, что бессимптомная бактериурия в 3–4 раза чаще приводит к развитию ОЦ при беременности вследствие анатомических и физиологических изменений мочевыводящих путей [5].

По состоянию мочевых путей и наличию сопутствующих заболеваний ИМП стратифицируют на неосложненные и осложненные. Федеральные клинические рекомендации «Анти-микробная терапия и профилактика инфекций почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов» 2017 г. предлагают считать ИМП при беременности осложненными [6]. Между тем ряд авторов рассматривают ИМП на ранних сроках беременности в качестве неосложненных [7].

Этиология и патогенез, диагностика

К наиболее распространенным возбудителям ОЦ у беременных относятся грамотрицательные бактерий семейства Enterobacteriaceae. Кишечная палочка (Escherichia coli) – наиболее частый уропатоген у беременных. В остальных случаях определяют других представителей семейства Enterobacteriaceae (Proteus spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp. и проч.), а также коагулазонегативные стафилококки [6, 8].

Региональные данные об уропатогенах и их антибиотикорезистентности представляют особый интерес и должны применяться при выборе АМП для терапии ОЦ, в т.ч. и у беременных. Совсем недавно опубликованы результаты исследования чувствительности штаммов E. coli к АМП, проведенного в Финляндии, Германии, Латвии, Польше, России и Швеции (NoDARS). В нем 775 изолятов кишечной палочки были выделены из 1280 образцов мочи женщин в возрасте 18–65 лет с амбулаторными неосложненными ИМП в период с октября 2015 по январь 2017 г.

Россию в исследовании представляли 292 пациентки из 12 центров 6 городов. Результаты интерпретировали в соответствии с критериями EUCAST. Общие показатели антибиотикорезистентности к широко используемым препаратам нитрофурантоину, фосфомицину и мециллинаму (за исключением Германии, у которой отсутствовали данные по мециллинаму) составили 1,2%, 1,3 и 4,1% соответственно. Самые высокие показатели общей резистентности оказались у ампициллина (39,6%), триметоприма (23,8%), триметоприма/сульфаметоксазола (22,4%), амоксициллина/клавулановой кислоты (16,7%) и ципрофлоксацина (15,1%). Причем данные показатели существенно различались в зависимости от страны проживания пациенток. Частота продукции β-лактамаз расширенного спектра (БЛРС) составила 8,7%. В большинстве случаев низкие показатели антибиотикорезистентности были определены для АМП выбора (первой линии), рекомендованных в национальных руководствах для лечения ИМП, что способствовало их дальнейшему применению. Таким образом, полученные в ходе исследования результаты соответствуют рекомендациям Европейской ассоциации урологов, согласно которым нитрофурантоин, фосфомицин и мециллинам остаются актуальными препаратами выбора для лечения неосложненных ИМП [9].

Анализ результатов многоцентрового исследования динамики антибиотикорезистентности 987 внебольничных штаммов возбудителей внебольничных ИМП ДАРМИС (2010– 2011), в т.ч. от 152 беременных из 20 городов России, Беларуси и Казахстана, показал, что на долю E. coli в этиологической структуре внебольничных ИМП у беременных приходится 65,8% случаев [6, 10]. Этиологическая структура внебольничных ИМП у беременных, согласно исследованию ДАРМИС, представлена в табл. 1.

Особую актуальность представляют результаты ретроспективного исследования случай–контроль (в соотношении 1:2) госпитализированных беременных женщин с бактериями семейства Enterobacteriaceae, продуцирующими БЛРС и не вырабатывающими таковых, полученные с 2004 по 2015 г. В ходе исследования сравнивали факторы риска развития резистентности бактерий, клиническое течение и исходы. Восемьдесят семь беременных женщин с БЛРС-положительными культурами мочи сравнили с 174 женщинами контрольной группы, сходными по возрасту, этнической принадлежности и триместру беременности. К основным факторам риска для приобретения БЛРС отнесены предшествовавшие эпизоды ИМП или бессимптомной бактериурии (50,6 против 26,3%, р<0,001), выделение БЛРС в культурах мочи (12,6 против 0,6%, р<0,001) и антимикробная терапия (71,3 против 54%, р=0,002). Достоверных различий в развитии неблагоприятных акушерских исходов между группами не обнаружено [3].

Предрасполагающими к ИМП у беременных факторами кроме ИМП в анамнезе (до или на ранних сроках беременности) считаются низкий социально-экономический статус женщин, высокий уровень сексуальной активности, сахарный диабет, аномалии развития и заболевания мочевыводящих путей, бактериальный вагиноз, серповидно-клеточная анемия. Известно, что ВИЧ-инфекция у беременных с высокой степенью вирусной нагрузки также увеличивает риск развития ИМП [2, 4]. Физиологические изменения в организме женщины, обусловленные беременностью, тоже служат предрасполагающими факторами для развития мочевых инфекций. В числе таких изменений следует упомянуть релаксацию детрузора, увеличение емкости мочевого пузыря и изменения состава мочи в виде глюкозурии и щелочной реакции наряду с генетической предрасположенностью [4, 10].

Диагностика ОЦ у беременных состоит из оценки клинических симптомов, физикального обследования и анализа лабораторных данных. Симптомы заболевания: учащенное и болезненное мочеиспускание, повелительные позывы к мочеиспусканию, боли над лоном и в части случаев – примесь крови в моче [11]. Известно, что дизурия может быть связана и с уретритом, обусловленным Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Herpes simplex или вагинитом вследствие Candida spp. или Trichomonas vaginalis. Поэтому при дифференциальной диагностике этих заболеваний важны тщательная оценка симптомов (наличие вагинальных выделений, герпетических высыпаний, диспаурении), анамнеза (наличие незащищенных случайных половых связей, нового сексуального партнера), а также объективное исследование и лабораторная диагностика [10].

Основное место в лабораторной диагностике ОЦ у беременных принадлежит клиническому анализу средней порции мочи после тщательного туалета наружных половых органов. Бактериологический метод исследования мочи характеризуется высокой чувствительностью (≥10² КОЕ/мл) и возможностью идентификации возбудителя с определением его чувствительности к АМП. Микробиологическими критериями диагностики ОЦ у беременных (как осложненной ИМП) является ≥105 КОЕ/мл, а при рассмотрении данного заболевания в качестве неосложненной ИМП ≥103 КОЕ/мл в средней порции мочи [6].

Современные подходы к антимикробной терапии

Выбор антимикробного препарата для лечения острого цистита у беременных должен проводиться эмпирически с учетом региональных данных о возбудителях и их чувствительности к антибиотикам. При этом необходимо применять препараты с высокой антимикробной активностью в отношении актуальных уропатогенов и фармакокинетикой, позволяющей обеспечить их высокие концентрации в моче при пероральном приеме, с благоприятным профилем безопасности и приемлемой стоимостью. Выбирать АМП необходимо с учетом срока беременности, метаболизма лекарственного средства, а также его проникновения через плаценту и возможного влияния на состояние плода [6, 8, 10].

Федеральные клинические рекомендации 2017 г. определяют препаратами выбора для лечения ОЦ у беременных фосфомицина трометамол и 7-дневные курсы β-лактамных антибиотиков и нитрофуранов начиная со второго триместра беременности. АМП для лечения ОЦ у беременных (согласно Федеральным клиническим рекомендациям 2017 г.), а также способы их применения представлены в табл. 2 [6].

В ряде исследований установлено, что достаточно терапии ОЦ одной дозой или короткими курсами, а более длительное лечение не имеет преимуществ. К достоинствам коротких курсов терапии относят высокую приверженность пациентов лечению, уменьшение стоимости лечения и частоты нежелательных явлений наряду с ослаблением влияния на периуретральную, вагинальную и ректальную флору с точки зрения селекции резистентных штаммов. В связи с тем что частота случаев неэффективности лечения не превышает 10–20%, краткосрочную терапию предлагают использовать в качестве своеобразного инструмента диагностики и проводить дальнейшее урологическое обследование только при сохраняющихся клинических и лабораторных признаках цистита.

Фосфомицина трометамол

Однократный прием фосфомицина трометамола в дозе 3 г, обеспечивающий высокие концентрации в моче до 3 дней после применения, считается эффективным режимом лечения ОЦ у беременных. По результатам исследования ДАРМИС чувствительность E. coli при внебольничных ИМП к фосфомицину – бактерицидному препарату, создающему высокие превышающие минимальные ингибирующие концентрации в моче в 1000 раз, составила 98,9% [6]. Бактерицидное действие этого препарата обусловлено ингибированием пирувилтрансферазы, катализирующей образование N-ацетилмурамовой кислоты на ранних этапах синтеза бактериальной клетки, что нарушает образование микробной клеточной стенки. Препарат предотвращает адгезию бактерий к эпителию мочевых путей.

Фосфомицин применяют перорально в виде трометамоловой соли, хорошо растворимой в воде, которая хорошо всасывается (более 60%) и в высоких концентрациях выделяется с мочой в неизмененном виде. Препарат хорошо переносится больными. Установлено, что применение фосфомицина трометамола не оказывает отрицательного влияния на течение беременности и развитие плода. С. Mannucci et al. проанализировали данные проведенного ими ранее наблюдательного многоцентрового исследования PHYTOVIGGEST (Phytovigilance on gestation) 5362 беременных с акцентом на применение фосфомицина. Это исследование проведено в 2014–2015 гг. в 14 центрах трех регионов Италии. При анализе учитывали основные исходы беременности у женщин, принимавших фосфомицин. Антимикробную терапию ИМП получили 183 беременные женщины. Анализ таких показателей исходов беременности, как гестационный возраст, вес новорожденного и неонатальный индекс Apgar, не выявил каких-либо существенных отличий между пациентками, принимавшими фосфомицин и не получавшими данный препарат. Осложнения беременности (срочное кесарево сечение, применение общей анестезии, необходимость индукции родов) также не отличались у женщин, получавших и не получавших фосфомицин во время беременности. Представленные авторами данные, базирующиеся на большом количестве наблюдений, подтверждают безопасность применения фосфомицина при беременности в реальной клинической практике [12].

На активность фосфомицина существенное влияние оказывает среда: наличие глюкозо-6-фосфата усиливает его действие. Эффект глюкозо-6-фосфата обусловлен тем, что фосфомицин проникает внутрь бактерий путем активного транспорта, который индуцируется глюкозо-6-фосфатом, а не самим АМП. Особый интерес представляет иммуномодулирующее действие фосфомицина, изменяющее функции лимфоцитов, моноцитов и нейтрофилов. Препарат оказывает влияние на острый воспалительный цитокиновый ответ in vitro и in vivo. Фосфомицин подавляет продукцию фактора некроза опухоли α, интерлейкина-1β и интерлейкина-1α, а также увеличивает образование интерлейкина-10. Кроме того, фосфомицин подавляет продукцию интерлейкина-2 Т-клетками и лейкотриена B4 нейтрофилами. Также фосфомицин оказывает иммуномодулирующее действие на активацию В-клеток, способствует нейтрофильному фагоцитарному уничтожению инвазивных патогенов [13].

Одним из препаратов фосфомицина трометамола на российском рынке является Фосфомицин Эспарма (Эспарма ГмбХ, Германия), который, согласно инструкции, не противопоказан при беременности и может назначаться на усмотрение врача.

Бета-лактамные антибиотики

Данные АМП широкого спектра действия обладают активностью в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, в т. ч. штаммов, продуцирующих β-лактамазы. Достоинством β-лактамных антибиотиков при лечении ИМП наряду с широким спектром действия являются их высокая бактерицидная активность, способность создавать высокие концентрации в почках и моче, а также преимущественная экскреция почками и низкая токсичность. К сожалению, в последние годы все чаще регистрируются значительные уровни резистентности основных уропатогенов к некоторым препаратам этой группы [2, 10].

Нитрофурантоин

Данный препарат разрешен к применению во втором триместре беременности на основании ряда популяционных исследований. Следует отметить неоднозначное отношение специалистов к его применению при беременности. Известно, что нитрофурантоин следует отменять за 2–3 недели до родов из-за угрозы развития гемолитической анемии у новорожденного при наличии дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы [10]. В первом триместре беременности также часто отказываются от применения нитрофурантоина вследствие его способности повышать риск развития пороков плода [14].

На сегодняшний день в клинической практике наблюдаются трудности при выборе АМП для лечения ОЦ, в т.ч. и у беременных, обусловленные увеличением уровня резистентности E. coli и других бактерий семейства Enterobacteriaceae к амоксициллин/клавуланату и пероральным цефалоспоринам II и III поколений, а также нитрофурантоину. В связи с этим не вызывает сомнений необходимость бережного отношения к использованию (резервированию) этих актуальных при беременности АМП и регулярного мониторинга и анализа региональных и локальных данных об устойчивости к ним бактерий.

Заключение

В настоящее время, несмотря на значительное расширение знаний об этиологии, патогенезе, особенностях возбудителей ИМП и их чувствительности к различным АМП, частота ОЦ у беременных существенно не уменьшилась. Это обстоятельство может быть обусловлено завуалированностью симптомов ИМП, физиологическими изменениями при беременности и нарастанием антибиотикорезистентности бактерий – возбудителей цистита. В связи с этим проведение скрининга наряду со своевременными диагностикой и лечением бессимптомной бактериурии, а также постоянный регулярный мониторинг региональной и локальной антибиотикорезистентности являются эффективными мерами в отношении профилактики и улучшения результатов терапии ОЦ у беременных, а также снижения скорости развития устойчивости бактерий к АМП.

1. Рафальский В.В., Густаварова Т.А., Козырев Ю.В. Антимикробная терапия инфекций мочевыводящих путей у беременных. В кн.: Глыбочко П.В., Коган М.И., Набока Ю.Л. и др. (ред.). Инфекции и воспаления в урологии. М.: МЕДФОРУМ, 2019. С. 352–63. [Rafalsky V.V., Gustavarova T.A., Kozyrev Yu.V. Antimicrobial therapy for urinary tract infections in pregnant women. In book: Glybochko P.V., Kogan M.I., Naboka Yu.L., et al. (ed.). Infections and inflammations in urology. M.: MEDFORUM, 2019. P. 352–63.

2. Szweda H., Jóźwik M. Urinary tract infections during pregnancy – an updated overview. Dev Period Med. 2016;20(4):263–72.

3. Yagel Y., Nativ H., Riesenberg K., et al. Outcomes of UTI and bacteriuria caused by ESBL vs. non-ESBL Enterobacteriaceae isolates in pregnancy: a matched case–control study. Epidemiol Infect. 2018;146(6):771–74. Doi: 10.1017/S0950268818000365.

4. Matuszkiewicz-Rowińska J., Małyszko J., Wieliczko M. Urinary tract infections in pregnancy: old and new unresolved diagnostic and therapeutic problems. Arch Med Sci. 2015;1: 67–77. Doi: 10.5114/aoms.2013.39202.

5. Glaser A.P., Schaeffer A.J. Urinary tract infection and bacteriuria in pregnancy. Urol Clin North Am. 2015;42:547–60.

6. Аляев Ю.Г., Аполихин О.И., Пушкарь Д.Ю. и др. Антимикробная терапия и профилактика инфекций почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов. Федеральные клинические рекомендации. М.: Прима-принт, 2017. 72 с.

7. Salvatore S., Salvatore S., Cattoni E., et al. Urinary tract infections in women. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2011;156:131–36. Doi: 10.1016/j.ejogrb.2011. 01.028.

8. Аляев Ю.Г., Глыбочко П.В., Пушкарь Д.Ю. (ред.) Урология. Российские клинические рекомендации. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. 480 с.Alyaev Yu.G., Glybochko P.V., Pushkar, D.Yu. (Eds.) Urology. Russian clinical guidelines. M.: GEOTAR-Media, 2015. 480 p. (In Russ.)].

9. Ny S., Edquist P., Dumpis U., et al.; NoDARS UTIStudy Group. Antimicrobial resistance of Escherichia coli isolates from outpatient urinary tract infections in women in six European countries including Russia. J Glob Antimicrob Resist. 2018;17:25–34.

10. Ветчинникова О.Н., Никольская И.Г., Бычкова Н.В.Инфекция мочевыводящих путей при беременности. М., 2016. 51 c.

11. Попов С.В. Антимикробная терапия острого неосложненного цистита. Фарматека. 2012;10:42–5.

12. Mannucci C., Dante G., Miroddi M., et al. Vigilance on use of drugs, herbal products, and food supplements during pregnancy: focus on fosfomycin. J Matern Fetal Neonatal Med. 2019;32(1):125–28. Doi: 10.1080/14767058.2017.1373761.

13. Falagas M.E., Vouloumanou E.K., Samonis G.,Vardakas K.Z. Fosfomycin. Clin Microbiol Rev. 2016;29(2):321–47. Doi: 10.1128/CMR.00068-15.

14. Goldberg O., Moretti M., Levy A., Koren G.Exposure to nitrofurantoin during early pregnancy and congenital malformations: a systematic review and meta-analysis. J Obstet Gynaecol Can. 2015;37:150–56. Doi: http://dx.doi.org/10.1016/S1701-2163(15)30337-6

Автор для связи: С.В. Попов, д.м.н., профессор кафедры общей врачебной практики Медицинского института, Российский университет дружбы народов, врач-уролог, Москва, Россия; тел. +7 (495) 434-26-19, e-mail: [email protected]; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0567-4616; Адрес: 117198, Россия, Москва, ул. Миклухо-Маклая, 10

Инфекции мочевыводящих путей во время беременности

1. Паттерсон Т.Ф.,
Андриоле В.Т.
Бактериурия при беременности. Инфекция Dis Clin North Am .
1987; 1: 807–22 ….

2. Михаил М. С.,
Аняегбунам А.
Дисфункция нижних мочевыводящих путей при беременности: обзор. Obstet Gynecol Surv .
1995; 50: 675–83.

3. Лукас М.Дж.,
Каннингем Ф.Г.
Инфекция мочевыводящих путей при беременности. Clin Obstet Gynecol .
1993; 36: 855–68.

4. Барр Дж. Г.,
Ричи JW,
Генри О,
Эль-Шейх М,
Эль Диб К.
Микроаэрофильные / анаэробные бактерии как причина инфекции мочевыводящих путей во время беременности. Br J Obstet Gynaecol .
1985; 92: 506–10.

5. McDowall DR,
Бьюкенен Дж. Д.,
Фэрли К.Ф.,
Гилберт ГЛ.
Анаэробные и другие привередливые микроорганизмы при бессимптомной бактериурии у беременных. J Заразить Dis .
1981; 144: 114–22.

6. Kass EH.
Беременность, пиелонефрит и недоношенность. Clin Obstet Gynecol .
1970; 13: 239–54.

7. Штамм В.Е.,
Hooton TM.
Лечение инфекций мочевыводящих путей у взрослых. N Engl J Med .
1993; 329: 1328–34.

8. Gratacos E,
Торрес П.Дж.,
Вила J,
Алонсо ПЛ,
Карарах В.
Скрининг и лечение бессимптомной бактериурии при беременности предотвращают пиелонефрит. J Заразить Dis .1994; 169: 1390–2.

9. Harris RE,
Томас В.Л.,
Щелоков А.
Бессимптомная бактериурия при беременности: бактерии, покрытые антителами, функция почек и задержка внутриутробного развития. Am J Obstet Gynecol .
1976; 126: 20–5.

10. Антимикробная терапия акушерских больных. Образовательный бюллетень ACOG No. 245. Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов, март 1998 г., 245: 8–10.

11. Целевая группа превентивных служб США.Руководство по клиническим профилактическим услугам: отчет Целевой группы США по профилактическим услугам. 2-е изд. Балтимор: Williams & Wilkins, 1996.

12. Harris RE.
Значение искоренения бактериурии во время беременности. Акушерский гинекол .
1979; 53: 71–3.

13. Ромеро Р.,
Оярзун Э,
Мазор М,
Сиртори М,
Хоббинс JC,
Бракен М.
Метаанализ взаимосвязи между бессимптомной бактериурией и преждевременными родами / низкой массой тела при рождении. Акушерский гинекол .
1989; 73: 576–82.

14. Роуз DJ,
Эндрюс WW,
Гольденберг Р.Л.,
Оуэн Дж.
Скрининг и лечение бессимптомной бактериурии беременности для профилактики пиелонефрита: анализ экономической эффективности и затрат-выгод. Акушерский гинекол .
1995; 86: 119–23.

15. WC Wadland,
Plante DA.
Скрининг на бессимптомную бактериурию при беременности. Решение и анализ затрат. Дж Фам Прак .1989. 29: 372–6.

16. Бахман Ю.В.,
Heise RH,
Naessens JM,
Тиммерман МГ.
Исследование различных тестов для выявления бессимптомных инфекций мочевыводящих путей в акушерской популяции. JAMA .
1993; 270: 1971–4.

17. Дафф П.
Подбор антибиотиков при инфекциях у акушерских больных. Семин Перинатол .
1993; 17: 367–78.

18. Krieger JN.
Осложнения и лечение инфекций мочевыводящих путей во время беременности. Урол Клин Норт Ам .
1986; 13: 685–93.

19. Педди Б.А.,
Бейли Р.Р.,
Wells JE.
Устойчивость изолятов кишечной палочки мочевыводящих путей к котримоксазолу, сульфонамиду, триметоприму и ампициллину: 11-летнее исследование. N Z Med J .
1987; 100: 341–2.

20. Сандерс С.К.,
Сандерс В.Е. Младший
Устойчивость к бета-лактамам у грамотрицательных бактерий: глобальные тенденции и клиническое влияние. Clin Infect Dis .
1992; 15: 824–39.

21. Мастертон Р.Г.,
Эванс, округ Колумбия,
Strike PW.
Разовая доза амоксициллина при лечении бактериурии у беременных и в послеродовом периоде – контролируемое клиническое испытание. Br J Obstet Gynaecol .
1985. 92: 498–505.

22. Harris RE,
Gilstrap LC 3d,
Симпатичная А.
Разовая антимикробная терапия бессимптомной бактериурии во время беременности. Акушерский гинекол .
1982; 59: 546–9.

23. Кэмпбелл-Браун М.,
McFadyen IR.Бактериурия при беременности лечится однократным приемом цефалексина. Br J Obstet Gynaecol .
1983; 90: 1054–9.

24. Якоби П.,
Нейгер Р,
Мерцбах Д,
Палди Э.
Разовая антимикробная терапия при бессимптомной бактериурии у беременных. Am J Obstet Gynecol .
1987; 156: 1148–52.

25. Харрис RE,
Gilstrap LC 3d.
Цистит при беременности: отдельная клиническая картина. Акушерский гинекол .1981; 57: 578–80.

26. Gilstrap LC 3d, Cunningham FG, Whalley PJ. Острый пиелонефрит при беременности: антероспективное исследование. Акушер Гинеколь 1981; 57: 409–13.

27. Ангел JL,
О’Брайен В. Ф.,
Финан М.А.,
Моралес WJ,
Озеро М,
Кнуппель Р.А.
Острый пиелонефрит во время беременности: проспективное исследование пероральной и внутривенной антибиотикотерапии. Акушерский гинекол .
1990; 76: 28–32.

28. Миллар Л.К.,
Крыло DA,
Пол RH,
Граймс Д.А.Амбулаторное лечение пиелонефрита при беременности: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерский гинекол .
1995; 864 пт 1560–4.

29. Крыло DA,
Хендершотт CM,
Debuque L,
Миллар LK.
Рандомизированное испытание трех схем приема антибиотиков для лечения пиелонефрита у беременных. Акушерский гинекол .
1998. 92: 249–53.

30. Loughlin KR.
Управление урологическими проблемами во время беременности. Урология .1994; 44: 159–69.

31. Мид П.Дж.,
Харрис RE.
Заболеваемость бета-гемолитическим стрептококком группы В при инфекциях мочевыводящих путей в дородовом периоде. Акушерский гинекол .
1978; 51: 412–4.

32. Пройти MA,
Серый БМ,
Диллон ХК младший
Послеродовые и перинатальные инфекции, вызванные стрептококками группы B. Am J Obstet Gynecol .
1982; 143: 147–52.

33. Моллер М,
Томсен AC,
Борч К,
Динесен К,
Здравкович М.Разрыв плодных оболочек и преждевременные роды, связанные со стрептококками группы B в моче беременных. Ланцет .
1984; 2839469–70.

34. McKenzie H,
Доннет М.Л.,
Хауи П.В.,
Пател Н.Б.,
Бенви Д.Т.
Риск преждевременных родов у беременных со стрептококковыми инфекциями мочевыводящих путей группы B или мочевыми антителами к антигенам стрептококков группы B и E. coli. Br J Obstet Gynaecol .
1994; 101: 107–13.

35.Томсен AC,
Morup L,
Hansen KB.
Удаление антибиотиков стрептококков группы B с мочой для предотвращения преждевременных родов. Ланцет .
1987; 18533591–3.

36. Профилактика перинатальных стрептококковых заболеваний группы B: перспективы общественного здравоохранения. Центры по контролю и профилактике заболеваний . MMWR Morb Mortal Wkly Rep .
1996; 45: 1–24 [опечатка опубликована в MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1996; 45 (31): 679].

37. Пфау А,
Мешки ТГ.Эффективная профилактика рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей во время беременности. Clin Infect Dis .
1992; 14: 810–4.

38. Диокно АЦ,
Комптон А,
Сески Дж.,
Винсон Р.
Урологическая оценка инфекции мочевыводящих путей во время беременности. Дж Репрод Мед .
1986; 31: 23–6.

39. Шьеве Л.А.,
Обработчик A,
Hershow R,
Перский В,
Дэвис Ф.
Инфекция мочевыводящих путей во время беременности: ее связь с материнской заболеваемостью и перинатальным исходом. Am J Public Health .
1994; 84: 405–10.

40. Грюнеберг Р.Н.,
Ли Д.А.,
Брамфитт В.
Связь бактериурии при беременности с острым пиелонефритом, недоношенностью и смертностью плода. Ланцет .
1969; 276101–3.

41. Gilstrap LC 3d,
Левено К.Дж.,
Каннингем Ф.Г.,
Уолли П.Дж.,
Рорк ML.
Инфекция почек и исход беременности. Am J Obstet Gynecol .
1981; 141: 709–16.

42.Вуд ЭГ,
Диллон ХК младший
Проспективное исследование стрептококковой бактериурии группы B у беременных. Am J Obstet Gynecol .
1981; 140: 515–20.

Беременным женщинам обычно назначают лечение антибиотиками при инфекциях мочевыводящих путей

Некоторые антибиотики для лечения инфекций мочевыводящих путей (ИМП), такие как нитрофурантоин и триметоприм-сульфаметоксазол, связаны с врожденными дефектами. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует по возможности избегать этих антибиотиков на ранних сроках беременности. Исследование, проведенное Центром по контролю и профилактике заболеваний (CDC) , показало, что примерно 4 из 10 женщин с ИМП на ранних сроках беременности выполнили рецепт на нитрофурантоин или триметоприм-сульфаметоксазол. Медицинские работники различных специальностей должны быть знакомы с рекомендациями ACOG по назначению определенных антибиотиков беременным женщинам и учитывать возможность ранней беременности при лечении женщин репродуктивного возраста. Чтобы определить варианты лечения, женщины должны сообщить всем своим лечащим врачам, если они беременны или планируют забеременеть.

Прочитать научную статью полностью.

Основные выводы

  • В этом исследовании около 1 из 10 беременных женщин имели диагноз ИМП незадолго до или во время беременности.
  • Учитывая рекомендации избегать применения этих антибиотиков на ранних сроках беременности, если это возможно, важно, чтобы медицинские работники были знакомы с рекомендациями ACOG и учитывали возможность ранней беременности при лечении женщин репродуктивного возраста.
  • Беременным или планирующим беременность женщинам следует поговорить со своим лечащим врачом, прежде чем прекращать прием каких-либо текущих лекарств или начинать прием новых.

Об этом исследовании

  • Исследователи CDC использовали коммерческую базу данных Truven Health MarketScan®. Эти данные представляют собой заявки на медицинское страхование (записи о посещениях больниц, врачей и аптек) от большой выборки лиц с частным страхованием, в основном спонсируемым работодателем.
  • В этом исследовании исследователи выявили более 34 000 беременных женщин в возрасте от 15 до 44 лет в 2014 году, у которых было требование медицинского страхования от ИМП.
  • Исследователи искали рецепты на антибиотики, которые выписывались в амбулаторных аптеках женщинами с ИМП.

Наша работа

Национальный центр

CDC по врожденным дефектам и порокам развития (NCBDDD) работает над улучшением здоровья женщин и младенцев в рамках своей инициативы «Лечение для двоих: более безопасное использование лекарств во время беременности». Посредством лечения для двоих CDC работает со своими партнерами, другими федеральными агентствами и общественностью, чтобы понять тенденции использования лекарств среди беременных женщин и женщин репродуктивного возраста, а также предоставить женщинам и медицинским работникам информацию о безопасности или риске использования специфические лекарства при беременности.Эта информация позволит женщинам и их врачам принимать информированные решения о лечении заболеваний во время беременности.

Дополнительная информация

Основные результаты Справочник

Ailes EC, Summers AD, Tran EL, Gilboa SM, Arnold KE, Meaney-Delman D, & Reefhuis, J. Выдача антибиотиков беременным женщинам с инфекциями мочевыводящих путей, застрахованным в частном порядке, США, 2014 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2018; 67: 18–22.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) во время беременности

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) – это инфекция какой-либо части мочевыделительной системы вашего тела, в том числе:

  • Почки
  • Мочеточники (трубки, по которым моча из почек попадает в ваш мочевой пузырь)
  • Мочевой пузырь
  • Уретра (короткая трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря за пределы вашего тела)

Бактерии вызывают большинство ИМП. Заразиться им может кто угодно, но чаще всего они встречаются у женщин и могут быть особенно опасны, если вы беременны.

Если вы подозреваете, что у вас ИМП, сообщите об этом своему врачу. При правильном уходе у вас и вашего ребенка все будет в порядке.

Обычно это инфекции мочевого пузыря и уретры. Но иногда они могут привести к инфекциям почек. В противном случае ИМП могут привести к преждевременным родам (слишком ранним родам) и низкой массе тела при рождении.

Симптомы ИМП

Если у вас ИМП, у вас могут быть:

  • Срочная необходимость в туалет или более частое мочеиспускание
  • Проблемы с мочеиспусканием
  • Чувство жжения или судороги в пояснице или нижней части живота
  • Ощущение жжения при моче
  • Моча выглядит мутной или имеет запах
  • Кровь в моче, которая может окрашивать ее в красный, ярко-розовый или цвет колы
Продолжение

может иметь:

  • Лихорадка
  • Тошнота
  • Рвота
  • Боль в верхней части спины, часто только с одной стороны

Если у вас есть симптомы почечной инфекции, немедленно обратитесь к врачу.Без лечения инфекция может распространиться в ваш кровоток и вызвать опасные для жизни состояния.

Почему ИМП чаще встречаются во время беременности?

Гормоны – одна из причин. Во время беременности они вызывают изменения в мочевыводящих путях, что увеличивает вероятность заражения женщин. Изменения гормонов также могут привести к пузырно-мочеточниковому рефлюксу – состоянию, при котором моча возвращается из мочевого пузыря в почки. Это может вызвать ИМП.

Когда вы беременны, ваша моча содержит больше сахара, белка и гормонов.Эти изменения также повышают риск ИМП.

Поскольку вы беременны, ваша растущая матка давит на ваш мочевой пузырь. Из-за этого вам трудно выпустить всю мочу из мочевого пузыря. Оставшаяся моча может быть источником инфекции.

Другие причины ИМП включают:

Продолжение

Escherichia coli и другие бактерии из фекалий. E. Coli является наиболее частой причиной ИМП и может перейти из прямой кишки в уретру, если вы не будете протирать ее спереди назад.

Сексуальная активность. Пальцы, пенис вашего партнера или устройства могут перемещать бактерии из влагалища в уретру.

Стрептококк группы B. У многих женщин эти бактерии находятся в толстой кишке и влагалище. Это может вызвать ИМП, и женщины могут передать их своим новорожденным. Ваш врач проверит вас на наличие этих бактерий примерно на 36–37 неделе беременности. Если у вас положительный результат на стрептококк группы B, ваш врач пропишет вам антибиотики внутривенно во время родов.

Диагноз ИМП

Вы сделаете анализ мочи.Ваш врач проверит его на наличие бактерий, эритроцитов и лейкоцитов. Также можно проверить посев мочи. Он показывает, какие бактерии находятся в моче.

Лечение ИМП во время беременности

Вы будете принимать антибиотики в течение 3–7 дней или в соответствии с рекомендациями врача. Если ваша инфекция вызывает у вас дискомфорт, ваш врач, вероятно, начнет лечение до того, как вы получите результаты анализа мочи.

Продолжение

Симптомы исчезнут через 3 дня. В любом случае принимайте все лекарства по расписанию.Не прекращайте его раньше, даже если симптомы исчезнут.

Многие распространенные антибиотики – например, амоксициллин, эритромицин и пенициллин – считаются безопасными для беременных. Ваш врач не пропишет другие препараты, такие как ципрофлоксацин (Cipro), сульфаметоксазол, тетрациклин или триметоприм (Primsol, Proloprim, Trimpex), которые могут повлиять на развитие вашего ребенка.

Осложнения ИМП во время беременности

Пиелонефрит – это ИМП, поражающая почки. Если вы беременны, это может вызвать:

  • Преждевременные роды
  • Тяжелая инфекция
  • Респираторный дистресс-синдром у взрослых
  • Анемия
  • Длительная инфекция

Профилактика ИМП

Чтобы избежать ИМП:

  • Выпивайте не менее восьми стаканов воды в день.
  • Вытирайте себя спереди назад, когда идете в ванную.
  • Опорожняйте мочевой пузырь незадолго до и после секса.
  • Если вам нужна смазка, когда вы занимаетесь сексом, выберите смазку на водной основе.
  • Не спринцеваться.
  • Избегайте сильных женских дезодорантов или мыла, вызывающих раздражение.
  • Вымойте область гениталий теплой водой перед сексом.
  • Носите нижнее белье из хлопка.
  • Принимайте душ вместо ванны.
  • Не надевайте слишком тесные брюки.
  • Часто писайте.
  • Избегайте алкоголя, цитрусовых соков, острой пищи и напитков с кофеином, которые могут вызвать раздражение мочевого пузыря.

ИМП во время беременности: причины, риски и лечение

Инфекции мочевыводящих путей или ИМП являются обычным явлением, и женщины часто могут испытывать их во время беременности. При отсутствии лечения ИМП может представлять серьезный риск для здоровья беременной женщины и развивающегося плода.

В этой статье описаны возможные причины ИМП во время беременности, а также потенциальные риски.Мы также предоставляем информацию о том, как предотвратить и лечить ИМП.

ИМП – это инфекция любого отдела мочевыделительной системы, включая мочевой пузырь и почки. Исследования показывают, что ИМП у беременных – обычное явление.

Согласно одному исследованию Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), 8% беременных женщин страдают ИМП.

Во время беременности матка расширяется для растущего плода. Это расширение оказывает давление на мочевой пузырь и мочеточники. Мочеточники – это трубки, по которым моча из почек попадает в мочевой пузырь.

Моча также менее кислая и содержит больше белков, сахаров и гормонов во время беременности. Эта комбинация факторов увеличивает риск возникновения ИМП.

Женщины также подвержены ИМП во время и после родов. Во время родов существует повышенный риск попадания бактерий в мочевыводящие пути. После родов у женщины может возникнуть повышенная чувствительность и отек мочевого пузыря, что может повысить вероятность ИМП.

Человек с ИМП может испытывать следующие симптомы:

  • срочная или частая потребность в мочеиспускании
  • ощущение жжения при мочеиспускании
  • мутная или сильно пахнущая моча
  • кровь в моче
  • боль в пояснице, живот и бока

Люди должны немедленно сообщить своему врачу, если у них есть кровь в моче, поскольку это может быть признаком другого заболевания.

В некоторых случаях бактериальная инфекция, вызывающая ИМП, может распространиться на почки. Человек с почечной инфекцией может испытывать следующие симптомы:

Если у человека наблюдаются эти симптомы, ему следует немедленно обратиться к врачу. Инфекции почек могут быть серьезными и требуют немедленного лечения.

Беременным женщинам следует обратиться к врачу, если у них есть какие-либо симптомы ИМП. Без лечения ИМП может вызвать серьезные осложнения.

Для лечения ИМП во время беременности может потребоваться 3-дневный курс антибиотиков.Врач может прописать один из следующих антибиотиков:

  • амоксициллин
  • ампициллин
  • цефалоспорины
  • нитрофурантоин
  • триметоприм-сульфаметоксазол

Триметоприм-сульфаметоксазол

сульфаметоксазол в первом триместре. Эти антибиотики могут вызвать врожденные аномалии, если человек принимает их на этом этапе беременности.

Согласно обзору 2015 года, исследования показывают, что и нитрофурантоин, и триметоприм-сульфаметоксазол, как правило, безопасны во втором и третьем триместрах. Однако прием любого из антибиотиков в последнюю неделю перед родами может увеличить риск желтухи у новорожденных.

Если во время беременности у беременных разовьется инфекция почек, им потребуется лечение в больнице. Это лечение будет включать антибиотики и внутривенные вливания.

Короткий курс антибиотиков вряд ли нанесет вред развивающемуся плоду.Исследования показывают, что польза от приема антибиотиков для лечения ИМП намного превышает риски оставления ИМП без лечения.

Беременным женщинам с симптомами ИМП следует обратиться к врачу. Помимо лечения, они также могут захотеть попробовать следующее дома, чтобы ускорить выздоровление:

  • Обильное питье : Вода разбавляет мочу и помогает вывести бактерии из мочевыводящих путей.
  • Пить клюквенный сок : Согласно обзору 2012 года, клюква содержит соединения, которые могут помочь предотвратить прикрепление бактерий к слизистой оболочке мочевыводящих путей.Это действие помогает предотвратить и устранить заражение.
  • Мочеиспускание при возникновении позывов : это помогает бактериям быстрее выходить из мочевыводящих путей.
  • Прием некоторых добавок : исследование 2016 года показало, что комбинация витамина С, клюквы и пробиотиков может помочь в лечении рецидивирующих ИМП у женщин.

Некоторые женщины могут выбрать вышеуказанные методы лечения в качестве альтернативы антибиотикам. Однако перед этим им всегда следует проконсультироваться со своим врачом.Врач будет регулярно наблюдать за беременностью, чтобы проверить эффективность естественных методов лечения и убедиться, что инфекция мочевых путей не ухудшится.

Без лечения ИМП могут вызвать серьезные осложнения во время беременности. Осложнения могут включать:

  • инфекцию почек
  • преждевременные роды
  • сепсис

Ребенок, рожденный от женщины с нелеченой ИМП, также может иметь низкий вес при рождении при родах.

Если ИМП распространяется на почки, это может вызвать дальнейшие осложнения, например:

В некоторых случаях инфекция может передаваться новорожденному, вызывая редкое, но серьезное осложнение.Посещение обследований на ИМП во время беременности и своевременное лечение при их возникновении может помочь предотвратить эти осложнения.

Следующие советы могут помочь снизить вероятность заражения ИМП:

Беременные женщины обычно проходят обследование для выявления ИМП на ранних сроках беременности. Эти проверки являются важным шагом в предотвращении инфекций ИМП или их раннем обнаружении.

ИМП являются обычным явлением, и некоторые женщины могут испытывать их во время беременности.

Женщинам, у которых во время беременности наблюдаются симптомы ИМП, следует немедленно обратиться к врачу. Без лечения ИМП могут вызвать серьезные осложнения у беременной женщины и развивающегося плода. Своевременное вмешательство может помочь предотвратить эти осложнения.

Регулярные проверки на беременность помогают обнаружить ранние признаки ИМП.

Инфекции мочевыводящих путей и использование антибиотиков во время беременности – качественный анализ содержания онлайн-форумов | BMC по беременности и родам

Анализ данных привел к созданию трех подтем и общей темы, как показано на рис.1. Основная тема связана с внутриутробной привязанностью женщины к плоду, что отражено в подтемах, описывающих восприятие женщинами ИМП во время беременности, безопасность антибиотиков и механизмы преодоления последствий болезни. Ниже описаны темы с иллюстративными цитатами.

Рис. 1

Предродовая привязанность

Основная всеобъемлющая тема описывает пренатальную привязанность или связь, которую женщины испытывают по отношению к плоду во время беременности.Крэнли (1981, стр. 282) описал пренатальную привязанность как «степень, в которой женщины участвуют в поведении, которое представляет собой аффилированность и взаимодействие с их будущим ребенком» [21]. Анализ данных в этом исследовании убедительно продемонстрировал привязанность женщин к своему ребенку, что проявлялось в типах вопросов, которые они задавали друг другу, и в языке, который они использовали в обсуждениях на форуме. Полученные данные также показывают, что, хотя женщины обсуждали ряд вопросов, у большинства из них основной проблемой при ИМП была забота о ребенке.

Я просто волнуюсь за свой маленький самородок, думаю, я попрошу проверить сердцебиение, когда вернусь для спокойствия. (Луна).

Привет, у меня 6 + 4, сегодня мне сделали сканирование… я увидел небольшое сердцебиение: -) единственной проблемой были следы крови в моче, поэтому они дали мне антибиотики от того, что, как они подозревают, было ИМП… просто волновались сейчас, увидев сердцебиение, что прием антибиотиков что-то сделает с бабой ?? (Салли).

В следующем разделе описывается восприятие женщинами ИМП и антибиотиков во время беременности и показано, как внутриутробная привязанность отражается в трех подтемах.

Восприятие болезни

Риски ИМП рассматривались с точки зрения того, как инфекция может повлиять на здоровье матери, например развитие почечной инфекции и риски для беременности с точки зрения воздействия на плод, например преждевременные роды или выкидыш. Однако большинство дискуссий было сосредоточено на влиянии на плод.

Я действительно волнуюсь, так как знаю, что ИМП, если их не лечить, могут вызвать выкидыш, я чувствую себя сидящей уткой! Я явно жалею воду и клюквенный сок, но боли беспокоят. (Рэйчел).

Невылеченные ИМП могут привести к необратимому повреждению почек и преждевременным родам. Я не пытаюсь вас напугать, и я уверен, что с вами все будет в порядке, но не могли бы вы связаться со своим MW [акушеркой] и узнать их мнение.(Джейн).

У большинства женщин тревогу вызывал диагноз ИМП, а не сложные симптомы сами по себе, поскольку даже те, у кого была бессимптомная инфекция, разделяли схожие опасения по поводу ИМП, влияющих на беременность и вредных для плода.

У меня не было никаких симптомов, но я сказал, что у меня тяжелая инфекция мочевыводящих путей, теперь я совершенно ошеломлен тем, что узнал слишком поздно и моему ребенку будет причинен вред (Шадан).

Большинство женщин также считали ИМП очень распространенным явлением во время беременности.Как описывала Стелла: «Никогда не было ни одного ребенка вне беременности, к сожалению, вы более склонны к ним!» Фактически, считалось, что беременность вызывает ИМП до такой степени, что любой тревожный симптом может быть признаком ИМП.

«Во время беременности я всегда замечаю, что все связано с ИМП». (Линда).

В то же время считалось, что ИМП во время беременности сложнее диагностировать и лечить по сравнению с небеременным.Считалось, что причины связаны с частичным совпадением нормальных симптомов беременности и симптомов, характерных для ИМП. Например, как указала Джейн, «симптомы ИМП во время беременности довольно тяжелые, так как у вас их и так много». Биохимические изменения в организме из-за беременности также усложняли диагностику.

У меня также были проблемы с постановкой диагноза во время беременности, и акушерка сказала мне, что это связано с тем, что в вашей моче так много вещей, которые меняют ее во время беременности, что бывает трудно получить результат, указывающий на ИМП.(Белла).

В конечном счете, желание защитить своего ребенка, вызванное пренатальной привязанностью, привело к тому, что большинство женщин считали ИМП настолько опасным, что неотложное лечение антибиотиками считалось абсолютной необходимостью, а отсрочка или игнорирование каких-либо симптомов считалось «безответственным».

Я удивлен, что они не дали вам сразу антибиотики, так как они могут вызвать ранние схватки или появление маленького ребенка, если их не лечить.Моя попала в почки, ужасная боль. Не мучайтесь, если вам нужно позвонить и попросить антибиотики. (Ария).

Если бы вы не были беременны, возможно, вы могли бы последовать совету друга выпить воды и клюквенного сока и подождать, но, учитывая, что вы беременны, это безответственный совет, если честно. (Никита).

Таким образом, большинство женщин считают ИМП более опасными во время беременности по сравнению с небеременными из-за риска серьезных последствий, таких как выкидыш или преждевременные роды.Они также считают, что ИМП являются довольно частым явлением, поскольку диагностика и лечение инфекции более проблематичны во время беременности. Предродовая привязанность к плоду означала, что большинство женщин считали антибиотики абсолютно необходимыми для лечения и избегали их, или же промедление с обращением за помощью считалось безответственным поведением.

Безопасность антибиотиков

Несколько женщин выразили сопротивление и поставили под сомнение использование антибиотиков во время беременности для лечения ИМП. Причины варьировались от опасений по поводу тератогенности, воздействия на долгосрочный иммунитет или личного опыта побочных эффектов антибиотиков.Например, Лиза боялась воздействия на плод: «Я в ужасе от того, что прием амоксициллина навредит ребенку!» в то время как другой пользователь веб-сайта был обеспокоен более долгосрочными последствиями, такими как развитие аллергии у ребенка.

Лично я бы опасался этого [антибиотика], потому что существует связь между приемом антибиотиков на поздних сроках беременности и появлением у ребенка экземы и аллергии. Я принимала антибиотики на поздних сроках беременности, а у моей дочери множественная пищевая аллергия и экзема (Таня).

Несмотря на эти опасения, которые высказывала лишь небольшая часть женщин, большинство из них считало антибиотики в целом безопасными.

Антибиотики – одна из немногих вещей, которые они действительно могут дать беременным женщинам именно потому, что мы заражаемся инфекциями. (Тула).

Большинство женщин сравнивали риск ИМП с риском использования антибиотиков и рассматривали антибиотики как самый безопасный вариант для нормального протекания беременности.Они опирались на свой личный опыт использования антибиотиков или рассматривали рецепт как доказательство того, что антибиотики не опасны. Как предположил Кэри, Док не прописал бы, если бы это было опасно. Оставлять ИМП опаснее, так как в худшем случае это может вызвать проблемы с почками и выкидыш ». Это мнение также означало, что некоторые женщины думали, что лучше принимать антибиотики «на всякий случай».

Док сказал, что это не причинит мне никакого вреда и лучше, чем не брать их на всякий случай, если они мне понадобятся (если в этом есть смысл).Не думаю, что вы должны чувствовать себя виноватыми, потому что врач прописал вам антибиотики, которые не повлияли бы на вашего ребенка. (Уша).

Таким образом, при обсуждении безопасности использования антибиотиков для лечения ИМП, независимо от того, считают ли они их безопасными во время беременности, основной мотивацией женщин была защита плода из-за дородовой привязанности. Для небольшой части женщин неуверенность в том, как антибиотик может повлиять на плод или иммунитет ребенка в долгосрочной перспективе, заставила их насторожиться, но для оставшегося большинства антибиотики воспринимались как самый безопасный и эффективный способ лечения.

Механизмы выживания

Понятно, что беременность может быть эмоциональным моментом, и неудивительно, что женщины на форуме описывали ее в аналогичных терминах. Болезненные и неприятные симптомы ИМП в сочетании со страхом того, как инфекция может повлиять на беременность, оказали значительно более сильное эмоциональное воздействие на многих женщин. Во всех данных очень эмоциональная лексика использовалась для выражения дискомфорта и разочарования. Например,

Я просто очень беспокоюсь о том, чтобы брать что-нибудь во время беременности, и чувствую себя так эмоционально [сейчас] !! Тиа [заранее спасибо] x (Серена).

Одна конкретная цитата подчеркивает сильное чувство вины наряду с разочарованием,

Не знаю почему, но каждый раз, когда результаты возвращаются, а инфекция все еще присутствует, я чувствую себя неудачником. Я злюсь на себя из-за того, что не могу заставить свое тело выполнять свою работу по борьбе с ним, и подвергаю риску своего ребенка. Глупо, я знаю, но ничего не могу поделать xx (Надя).

Таким образом, большинство женщин использовали форум как способ справиться с двумя основными функциями; используя форум для эмоциональной поддержки или обращаясь за информацией и советом.Некоторые женщины справлялись, выражая свои мысли и чувства и ища людей с похожим опытом, тогда как другие искали совета на форуме о мерах, которые они могли бы предпринять, чтобы облегчить свои симптомы и избавиться от ИМП.

Использование форума в качестве онлайн-системы социальной поддержки для эмоциональной поддержки было замечено во всех данных. Например, как один человек написал: «Не уверен, зачем я пишу, может быть, просто нужно немного подержать руку…» (Надежда), а другой человек, утешая кого-то, заявил: «Это такая одинокая болезнь, постарайся [получить] немного». компания или люди, с которыми можно поговорить по телефону / тексту или, конечно же, в Mumsnet »(Рэйчел).Эмоциональное воздействие болезни было особенно сильным у женщин, которые перенесли рецидивирующие или резистентные инфекции, требующие многократного курса антибиотиков. Они выразили разочарование и чувство отсутствия контроля, как подчеркивается в приведенном ниже обмене мнениями.

Теперь опасаюсь заразиться еще одной ИМП, так как, по словам моего терапевта, ее будет трудно вылечить. Осталось всего 19 недель, так что лучше не повторяться (Веда).

Я чувствую вашу боль – помимо физических симптомов, это был вопрос «как я когда-нибудь избавлюсь от этого без АБС [антибиотиков]?» вопрос, который действительно утащил меня (ответ Линн).

Как упоминалось выше, многие женщины также использовали форум, чтобы искать и давать советы о мерах, которые помогут активно справиться со своей болезнью, особенно если они страдали рецидивирующими инфекциями. Профилактические меры, такие как употребление клюквенного сока, использование безрецептурных средств от цистита или соблюдение определенных правил гигиены, таких как протирание гениталий спереди назад и т. Д., Были одними из мер, которые обсуждали женщины. Однако восприятие этих мер было различным, и пригодность некоторых средств также часто подвергалась сомнению.Например, одна женщина посоветовала избегать клюквенного сока, в то время как другая сочла его более эффективным и лучшим вариантом, чем антибиотики, особенно при более легких инфекциях.

Столько воды, сколько ты сможешь выпить. Смешайте бикарбонат с водой и выпейте, если он у вас есть, на вкус ужасный, но помогает. Избегайте клюквенного сока. Избегайте кофеина. Я ветеран ИМП! (Алия).

Клюквенный сок тоже хорош. Если она легкая, она может вымыть инфекцию и действует более мягко, чем антибиотики, которые могут вызвать молочницу… (Марина).

Точно так же были разные мнения относительно пригодности безрецептурного лечения цистита.

Мне не подходят саше, которые я обычно пью, чтобы облегчить симптомы, поскольку они не подходят для беременных женщин (Делия).

Мой врач сказал, что можно безопасно использовать саше для снятия цистита вместе с большим количеством воды и клюквенным соком, и, очевидно, это должно пройти в течение 48 часов (Ирен).

Подводя итог, ИМП во время беременности оказали эмоциональное воздействие на большинство женщин, что вызывало у них чувство разочарования в то время, когда они уже подвергались физическим изменениям в своем теле. Они использовали онлайн-форум, чтобы найти способы справиться либо путем обмена информацией и советами, либо для эмоциональной поддержки. Обсуждения, как при обмене советами, так и при выражении эмоций, в значительной степени концентрировались на влиянии на беременность, что еще раз подчеркивает внутриутробную привязанность женщины к плоду.

Инфекция мочевыводящих путей при беременности

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) часто встречаются при беременности. Не все ИМП вызывают симптомы, но во время беременности даже без симптомов необходимо лечить, чтобы предотвратить проблемы на более поздних сроках беременности. Это означает, что все беременные женщины должны пройти тест на ИМП на ранних сроках беременности.

Ключевые моменты

  1. ИМП возникает, когда какая-либо часть мочевыделительной системы – почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретра – заражается бактериями.
  2. ИМП во время беременности чаще вызывают осложнения. У них не всегда есть симптомы, известные как бессимптомная бактериурия .
  3. Вам следует сделать посев мочи на ранних сроках беременности (при первом осмотре), чтобы проверить наличие признаков ИМП, даже если у вас нет симптомов. Это отличается от анализа мочи, чтобы узнать, беременны ли вы.
  4. ИМП у беременных легко поддаются лечению курсом антибиотиков. Ваш врач подберет антибиотик, безопасный для использования на вашем сроке беременности.
  5. При отсутствии лечения ИМП во время беременности могут увеличить риск таких осложнений, как инфекция почек (пиелонефрит), низкий вес при рождении у ребенка и преждевременные роды (ребенок рождается намного раньше ожидаемой даты).

Что такое ИМП?

ИМП возникает, когда какая-либо часть мочевыделительной системы – почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретра – заражается бактериями. Узнайте больше об ИМП в целом.

Что вызывает ИМП во время беременности?

Вы более склонны к ИМП во время беременности из-за изменений в ваших гормонах, которые замедляют отток мочи (моча или мими).В результате у бактерий есть больше времени для роста в моче, прежде чем они вымываются. Кроме того, по мере роста матки увеличенный вес может блокировать отток мочи из мочевого пузыря, вызывая инфекцию.

Каковы симптомы ИМП во время беременности?

Общие симптомы инфекции мочевыводящих путей:

  • боль при мочеиспускании
  • мочеиспускание чаще (учащенное мочеиспускание)
  • боль внизу живота (живота)
  • кровь в моче (гематурия)
  • моча выглядит мутной или имеет более сильный запах, чем обычно.
Предупреждающие знаки
Если у вас высокая температура, дрожь, боль в спине или общее плохое самочувствие, с симптомами мочеиспускания или без них, немедленно обратитесь за медицинской помощью. У вас может быть пиелонефрит, более серьезная инфекция почек, которая требует немедленного лечения.

Бессимптомная бактериурия

Не все инфекции мочеиспускания вызывают симптомы. Иногда в моче могут быть бактерии, но не проявляться никаких симптомов.Это называется бессимптомной (бессимптомной) бактериурией (но бактерии обнаруживаются). У небеременных женщин это обычно безвредно, но во время беременности это требует лечения.

  • Бессимптомная бактериурия встречается в 2–10% всех беременностей.
  • При отсутствии лечения у 30% матерей может развиться острый цистит и до 2–3% пиелонефрита.

Как диагностируются ИМП при беременности?

ИМП диагностируются путем проведения теста на посев мочи, который ищет бактерии, эритроциты и лейкоциты в моче (моча или мими).Обычно это делается в первом триместре и отличается от анализа мочи, чтобы узнать, беременны ли вы.

Ваш врач отправит образец вашей мочи в лабораторию для анализа. Если в моче обнаружены бактерии, образец будет культивирован и проверен на чувствительность к антибиотикам, чтобы определить, какие антибиотики подействуют лучше всего.

Что означают мои результаты?

  • Бессимптомная бактериурия : При отсутствии симптомов и обнаружении бактерий в моче.
  • Цистит или ИМП : бактерии, обнаруженные в моче, и симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей.
  • Пиелонефрит: Если у вас есть вышеуказанные симптомы, а также симптомы или признаки лихорадки или плохого самочувствия, это может указывать на инфекцию верхних мочевыводящих путей, такую ​​как пиелонефрит.

Ваш врач обсудит с вами ваши результаты и подходящее лечение для вашей ситуации.

Как лечить ИМП у беременных?

ИМП во время беременности лечат антибиотиками, даже если у вас нет симптомов.Если не лечить, ИМП могут прогрессировать и вызвать серьезную инфекцию почек, известную как пиелонефрит. Они также были связаны с более высокими показателями низкой массы тела при рождении и преждевременных родов (ребенок рождается намного раньше ожидаемой даты).

Когда вы посещаете врача, всегда говорите ему, что вы беременны, поскольку не все антибиотики или лекарства безопасны для беременных.
  • Ваш врач выберет антибиотик, безопасный для использования на вашем сроке беременности.Наиболее часто рекомендуемый антибиотик – нитрофурантоин. Обычно назначают 7-дневный курс антибиотиков. Вам следует закончить весь курс, чтобы полностью вылечить инфекцию и снизить вероятность ее рецидива.
  • Ваши симптомы должны улучшиться в течение нескольких дней, если таковые были. Если симптомы сохраняются более 2 дней после начала лечения или вам становится хуже, как можно скорее обратитесь к врачу.
  • После окончания приема антибиотиков вам потребуется еще раз проверить мочу через 1 неделю, чтобы проверить, правильно ли вылечили инфекцию.
  • После этого вы будете ежемесячно сдавать анализ мочи во время беременности, чтобы убедиться, что ИМП не вернулись.

Самостоятельная помощь при ИМП

  • Примите парацетамол от боли (используйте самую низкую дозу в течение как можно более короткого времени).
  • Не принимайте во время беременности какие-либо нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен.
  • Пейте много воды, чтобы избежать обезвоживания и вымыть бактерии.
  • Не было обнаружено доказательств приема продуктов, подщелачивающих вашу мочу (таких как Урал®).
  • Клюквенный сок не рекомендуется для лечения, поскольку клинические исследования не показали его эффективности.
  • Результаты исследования D-маннозы также неубедительны.

Советы по профилактике ИМП во время беременности

До

  • Вытирайте спереди назад, когда идете в туалет.
  • Постарайтесь полностью опорожнить мочевой пузырь, когда писаете.
  • Пейте много жидкости.
  • Принимайте душ вместо ванны.
  • Носите свободное хлопковое белье.
  • Помочитесь как можно скорее после секса.

Не надо

  • Не используйте ароматизированную пену для ванн, мыло или тальк.
  • Не задерживайте мочу, если чувствуете позыв уйти.
  • Не носите тесное синтетическое нижнее белье, например нейлон.
  • Не носите узкие джинсы или брюки.

Узнать больше

Инфекция мочи во время беременности Информация для пациентов, Великобритания, 2016

Список литературы

  1. Smaill FM, Васкес JC.Антибиотики при бессимптомной бактериурии при беременности Кокрановская база данных систематических обзоров. 2007; 2: CD000490.
  2. Лечение инфекций мочевыводящих путей во время беременности. BPAC, Новая Зеландия, 2011
  3. Wing DA, Fassett MJ, Getahun D. Острый пиелонефрит во время беременности: ретроспективный анализ за 18 лет. Am J Obstet Gynecol. 2014; 210.e1.
  4. Васкес Дж. К., Абалос Э. Лечения симптоматических инфекций мочевыводящих путей во время беременности. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2011; 1CD002256.
  5. Инфекции мочевыводящих путей NHS, Великобритания, 2017
  6. Kazemier BM, Koningstein FN, Schneeberger C, et al. Последствия леченной и нелеченной бессимптомной бактериурии во время беременности для матери и новорожденного: проспективное когортное исследование со встроенным рандомизированным контролируемым исследованием Lancet Infect Dis. 2015 ноя; 15 (11): 1324-33.
  7. Gágyor I, Bleidorn J, Kochen MM et al. Сравнение ибупрофена с фосфомицином при неосложненной инфекции мочевыводящих путей у женщин: рандомизированное контролируемое исследование BMJ.2015; 351: h6544.
  8. Kronenberg A, Bütikofer L, Odutayo A, et al. Симптоматическое лечение неосложненных инфекций нижних мочевых путей в амбулаторных условиях: рандомизированное двойное слепое исследование BMJ 2017; 359: j4784.
  9. Клюква для профилактики инфекций мочевыводящих путей Кокрановская база данных систематических обзоров, 2012 г. (польза при беременности не обнаружена)
  10. Kranjčec B, PapešD, Altarac S.D-порошок маннозы для профилактики рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей у женщин: рандомизированное клиническое исследование World J Urol.2014 Февраль; 32 (1): 79-84. Epub 2013 30 апреля

Отзыв от

Джереми Стейнберг – врач общей практики, специализирующийся на опорно-двигательной медицине, доказательной медицине и использовании ультразвука. Он рассматривает темы для Health Navigator с 2017 года, а в свободное время любит программировать. Вы можете увидеть некоторые из разработанных им инструментов на его веб-сайте.

Информация для медицинских работников об ИМП у беременных

Содержание этой страницы будет наиболее полезно для врачей, таких как медсестры, врачи, фармацевты, специалисты и другие поставщики медицинских услуг.

См. ИМП для получения информации об ИМП у пациентов, кроме беременных женщин.

Лечение

Источник: Antiobiotics Guide, BPAC, NZ, 2017

Лечение антибиотиками показано взрослым с симптомами и признаками цистита (инфекция нижних мочевых путей).

Первый выбор – нитрофурантоин
Взрослые: 50 мг четыре раза в день в течение 5 дней (избегать на сроке беременности 36+ недель и пациентам с клиренсом креатинина <60 мл / мин).
N.B. Лечить в течение 7 дней у беременных.

Альтернативы:

Триметоприм
Взрослые: 300 мг один раз в день в течение 3 дней (избегать в первом триместре беременности)
N.B. Лечение 7 дней у беременных

Цефалексин – только в том случае, если известно, что заражающий организм чувствителен и устойчив к другим препаратам.
Взрослые: 500 мг два раза в день в течение 3 дней
N.B. Лечить в течение 7 дней у беременных.

Regional HealthPathways NZ

Доступ к следующим региональным каналам связи локализован для каждого региона, и доступ ограничен поставщиками медицинских услуг. Если вы не знаете данные для входа, обратитесь в DHB или PHO для получения дополнительной информации:

ИМП во время беременности: симптомы, лечение, общие вопросы

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП), также известные как инфекции мочевого пузыря, являются наиболее распространенным типом бактериальной инфекции, диагностируемой сегодня, согласно исследованию, опубликованному в American Journal of Medicine . Исследования показывают, что примерно 31 процент беременных женщин будут иметь симптоматические или бессимптомные (бессимптомные) ИМП во время беременности.ИМП возникают, когда бактерии проникают в обычно стерильные мочевыводящие пути и размножаются, вызывая болезненное мочеиспускание и другие симптомы. Определенные факторы во время беременности повышают вероятность этого. Вот что вам нужно знать, чтобы сохранить здоровье себе и своему ребенку.

СВЯЗАННЫЙ: 8 Домашние средства от симптомов инфекции мочевыводящих путей (ИМП)

Почему ИМП часто встречаются у беременных женщин?

Когда вы беременны, анатомия мочевыводящих путей фактически меняется.Например, ваши почки становятся больше, а растущая матка может сдавливать мочеточники и мочевой пузырь. Из-за этого сжатия становится труднее полностью опорожнить мочевой пузырь во время беременности. Кроме того, во время беременности повышается уровень прогестерона и эстрогена, что может ослабить мочевой пузырь и мочеточники. Беременность также изменяет состав вашей мочи, снижая кислотность и увеличивая количество белка, гормонов и сахара в моче. Этот избыток сахара, например, может стимулировать рост бактерий.Все вышеперечисленное увеличивает вероятность развития ИМП у беременных. Вот почему всем беременным женщинам рекомендуется сдавать анализ мочи и посев мочи на сроке от 12 до 16 недель или во время первого дородового визита.

СВЯЗАННЫЕ С : 7 вещей, которые анестезиолог хочет, чтобы вы знали о боли

ИМП в триместре беременности

Ваш риск ИМП возрастает, начиная с 6 недели беременности; вероятность того, что у вас ИМП, зависит от триместра.

Первый триместр

Около 41 процента ИМП диагностируются в первом триместре . Поскольку ИМП в первом триместре является очень распространенным явлением, Целевая группа профилактических услуг США рекомендует вашему лечащему врачу сделать анализ мочи и посев мочи при первом дородовом посещении. Эта рекомендация актуальна независимо от того, есть у вас симптомы ИМП или нет.

Второй триместр

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, ИМП во втором триместре диагностируется примерно вдвое меньше, чем в первом триместре.

Третий триместр

По сравнению со вторым триместром число женщин, у которых ИМП в третьем триместре, почти вдвое уменьшилось. Однако, согласно исследованиям, опубликованным в Archives of Medical Science , от 80 до 90 процентов острых инфекций почек во время беременности (многие из которых вызваны прогрессированием нелеченых ИМП) происходят во втором и третьем триместрах. Таким образом, рекомендуется сделать повторный посев мочи и в третьем триместре.

Общие симптомы ИМП у беременных

«Хотя умеренно болезненное мочеиспускание во время беременности часто может означать дрожжевую инфекцию, а не ИМП, всегда лучше обратиться к врачу, если вы испытываете какие-либо симптомы», – говорит Хизер Бартос. Доктор медицины, акушер-гинеколог в Кросс-Роудс, штат Техас. В конце концов, исследования показывают, что около 18 процентов ИМП, возникающих во время беременности, являются симптоматическими ИМП, что означает наличие характерных признаков и симптомов ИМП:

  • Сильное и частое желание сходить в туалет
  • Жжение при мочеиспускании
  • Только регулярное прохождение небольшое количество мочи
  • Мутная, красная, розовая или цветная моча
  • Моча с неприятным запахом
  • Тазовая боль, обычно в центре таза

Во время беременности женщины также более восприимчивы к бессимптомным ИМП, т. е. у вас в моче много бактерий, но в мочевыводящих путях нет признаков и симптомов.Однако отсутствие симптомов не означает, что бессимптомные ИМП являются доброкачественными. «Бессимптомная ИМП может привести к симптоматической ИМП или даже почечной инфекции», – говорит д-р Бартос. Фактически, исследования показывают, что если не лечить бессимптомные ИМП, у 30 процентов беременных женщин разовьются симптоматические ИМП, и у половины этих женщин в конечном итоге будет диагностирован острый пиелонефрит (инфекция почек). До 23 процентов рецидивов почечной инфекции во время той же беременности.Важно отметить, что классические признаки ИМП, такие как частое и болезненное мочеиспускание, могут возникать, а могут и не возникать при почечной инфекции. Вот некоторые признаки, на которые следует обратить внимание:

Типичные признаки симптомов ИМП

  • Высокая температура
  • Озноб и озноб (внезапное чувство холода с дрожью)
  • Головная боль
  • Тошнота или рвота
  • Боль в спине
  • Боль в боку (часто справа)
  • Возможно снижение диуреза

Опасны ли ИМП во время беременности?

«ИМП могут быстро прогрессировать до почечной инфекции во время беременности, которая может быть намного опаснее, чем почечная инфекция у небеременных женщин», – говорит Бартос.«Тяжелые инфекции могут привести к респираторным проблемам и сепсису, что в свою очередь может привести к преждевременным родам или даже к необходимости срочно родить ребенка». Помимо почечной инфекции, простое наличие ИМП во время беременности, возможно, является фактором, способствующим низкой массе тела при рождении. Согласно метаанализу, опубликованному в сентябре 2018 года в журнале Medicine , у женщин, у которых есть ИМП во время беременности, также в 1,31 раза выше риск развития преэклампсии, осложнения беременности, характеризующегося высоким кровяным давлением. Считается, что ИМП может изменить воспалительную реакцию беременной женщины, что может спровоцировать преэклампсию.

СВЯЗАННЫЕ С : Национальный день 19 октября

Может ли ИМП во время беременности повредить ребенку?

Возможно. «ИМП сама по себе не причиняет вреда ребенку», – говорит Бартос. «Отсутствие лечения ИМП может вызвать такие вещи, как преждевременные роды или, в редких случаях, инфицирование амниотического мешка». Например, исследование, опубликованное в American Family Physician , показывает, что лечение беременных женщин с бессимптомными ИМП снижает частоту преждевременных родов и новорожденных с низкой массой тела.Вот почему важны скрининг и быстрое лечение.

Может ли ИМП вызвать схватки во время беременности?

Согласно исследованию, опубликованному в журнале Китайской медицинской ассоциации , инфекции мочевыводящих путей не связаны с преждевременными родами. Однако, если инфекцию мочевыводящих путей не лечить, она может перейти в инфекцию почек. Инфекция почек (пиелонефрит) во время беременности может незначительно увеличить ваши шансы на ранние схватки и роды.В исследовании, опубликованном в журнале American Journal of Obstetrics & Gynecology , отмечается, что у женщин с диагнозом острый пиелонефрит во время беременности вероятность преждевременных родов составляет 10,3% по сравнению с 7,9% среди женщин без инфекции почек во время беременности.

СВЯЗАННЫЕ С : Распространенные типы вагинальных инфекций

Различаются ли ИМП в зависимости от триместра?

На 6 неделе риск ИМП начинает повышаться, при этом две пятых ИМП возникают в течение первого триместра . Из-за вероятности заражения ИМП в первом триместре Целевая группа профилактических служб США рекомендует беременным женщинам делать анализ мочи и посев мочи при первом дородовом посещении независимо от того, есть у них симптомы ИМП или нет. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, во втором триместре примерно вдвое меньше беременных женщин диагностируют ИМП, чем в первом триместре, а в третьем триместре это число снова сокращается почти вдвое. Однако, согласно данным, опубликованным в Archives of Medical Science , от 80 до 90 процентов острых инфекций почек во время беременности (многие из которых вызваны прогрессированием нелеченых ИМП) происходят во втором и третьем триместрах, поэтому беременные женщины должны иметь повторить посев мочи в течение третьего триместра.

СВЯЗАННЫЙ С : Март Месяц осведомленности об эндометриозе

Каковы безопасные для беременности варианты лечения ИМП?

Как лечить ИМП во время беременности? Это похоже на то, как вы лечите ИМП, когда не беременны, но с несколькими ключевыми отличиями. Краткий курс антибиотиков – это стандартное лечение бессимптомных и симптоматических инфекций мочевыводящих путей, возникающих во время беременности. Однако есть два важных отличия в лечении ИМП у беременных и небеременных.Во-первых, бессимптомные ИМП, диагностированные в первом триместре, лечат антибиотиками, тогда как инфекции у небеременных женщин часто не лечатся таким образом. (Вне беременности бессимптомная бактериурия обычно не лечится антибиотиками.) Кроме того, предпочтительные антибиотики, используемые для лечения ИМП во время беременности, часто отличаются от тех, которые использовались бы во время беременности. Например, следующие антибиотики не связаны с какими-либо врожденными дефектами, поэтому их можно безопасно использовать на любом этапе беременности:

Перед назначением любого из этих препаратов необходимо изучить анамнез ИМП и характер резистентности.

Поскольку определенные антибиотики представляют потенциальный риск врожденных дефектов (анэнцефалия, пороки сердца и волчья пасть) при приеме в течение первого триместра, они считаются только препаратом первой линии для лечения ИМП, возникающих во втором и третьем триместрах, согласно данным Американский колледж акушеров и гинекологов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.