При беременности при цистите: Цистит подкрадывается незаметно: врачи рассказали, чем может быть опасен цистит во время беременности

Цистит подкрадывается незаметно: врачи рассказали, чем может быть опасен цистит во время беременности

Беременность — прекрасное время в жизни женщины. Если, конечно, оно протекает без осложнений, однако, как показывает статистика, от этого не застрахован никто. Например, цистит — одно из самых коварных заболеваний, которое может подстерегать беременную практически на каждом шагу. Вместе с этим заболевание, о котором хоть раз в жизни слышал каждый, приносит массу неудобств. Необходимость часто посещать туалет отнимает много времени, снижает работоспособность. Со временем становится причиной нервных расстройств – женщина не может ни о чем думать, кроме как о том, когда ей снова придется бежать в туалет. Как бороться с циститом, если вы находитесь в «интересном положении», рассказывает специалист клиники «Геном-Астана» – терапевт Асель Абдыкаримова.

Абдыкаримова Асель Галимовна, врач-терапевт высшей категории, стаж более 18лет.

Что такое цистит?

Цистит – это восполнение внутренней оболочки мочевого пузыря, причиной которого, чаще всего, является бактериальная инфекция. Это неизменный лидер урологических проблем у будущих мам.

В чем причины цистита у беременных?

Во-первых, здесь нужно отметить, что цистит при беременности может быть как острым, так и хроническим – как результат заболевания, не вылеченного ранее. При беременности острый цистит может возникать в результате колебаний гормонального фона: повышенная выработка прогестерона влияет на состояние гладких мышечных волокон не только матки, но и мочевого пузыря. Снижается его тонус, что способствует инфицированию. Кроме того при беременности снижается иммунитет, происходит изменение мочевыводящей системы, механическое сдавливания мочеточников маткой, меняется состав мочи. Эти факторы способствуют рецидиву цистита у беременных. А если женщина имела хронический цистит до беременности, то весьма высока вероятность его рецидива при беременности. Поскольку цистит в первом триместре беременности не редко сопровождается угрозой прерывания, крайне важно вовремя начать лечение. В противном случае, у женщин может развиться пиелонефрит, инфицирование родовых путей, а также появиться риск преждевременных родов. Цистит во время беременности нельзя путать с учащенным мочеиспусканием, которое нередко свидетельствует наступившей беременности. Дело в том, что после зачатия в половых органах женщины усиливается кровоток, и матка в ответ на имплантацию эмбриона становится более возбудимой. Поскольку инервация матки мочевого пузыря связаны, то даже небольшое количество мочи вызывает позыв к мочеиспусканию. При этом беременная женщина не испытывает дискомфорт или болей при мочеиспускании.

Какие же симптомы у цистита?

Основными симптомами являются: учащение позывов к мочеиспусканию с выделением небольшого количества мочи, жжение болевых ощущений при мочеиспускании, ложные позывы, ощущение не полного опорожнения мочевого пузыря, болевые ощущения внизу живота, мутная моча, иногда с примесью крови и даже гноя. Повышение температуры тела, симптомы интоксикации.

А как должно проходить лечение цистита у беременных женщин?

Самое важное, о чем должна знать каждая женщина, лечением цистита – как, впрочем, и других недугов – должен заниматься только врач! Не стоит полагаться на народные методы, ведь такого рода терапия всегда подразумевает самодиагностику и самолечение без каких-либо четких критериев устранения проблемы. Лечить цистит во время беременности необходимо антибиотиками, которые не окажут негативного влияния ни на мать, ни на плод. Антибактериальные препараты назначаются лишь при обнаружении гематурии (кровь в моче), бактериурии (бактерии в моче), лекоцитурии (лейкоциты в моче). Здесь нужно отметить, что одним из наиболее важных анализов является посев мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. Т.е. очень важно знать, какие бактерии обитают в моче и какие антибиотики на них действуют. Данный анализ желательно сдавать до беременности или при постановлении на учёт по беременности.

А можно ли избежать болезни и что нужно делать для профилактики?

В период планирования беременности очень важно устранить все хронические очаги инфекции в организме. Также необходимо до беременности пролечить все половые инфекции (при их наличии). Во время беременности нужно следить за регулярностью стула (запоры предрасполагают к циститу за счёт нарушения кровообращения в малом тазу), исключить переохлаждения, стрессы и переутомления. Берегите себя и будьте здоровы!

Лечение цистита при беременности

Беременность — прекрасное время в жизни каждой женщины. Если, конечно, оно протекает без осложнений, однако, как показывает статистика, от этого не застрахован никто. Например, цистит — одно из самых коварных заболеваний, которое может подстерегать беременную практически на каждом шагу.

Цистит при беременности

Очень часто цистит проявляется (или обостряется, если он в хронической форме) именно в период беременности, и особенно на ранних ее сроках. Почему так происходит? Иммунитет женщины в это время несколько снижен, и это создает благоприятную почву для развития заболевания. Однако же цистит может побеспокоить будущую маму и на более поздних сроках, когда происходит ухудшение кровоснабжения органов малого таза вследствие увеличения матки и сдавливания соседних органов, в том числе мочевого пузыря.
В чем сложность лечения острого или хронического цистита? А в том, что обычно назначаемые в данном случае препараты (антибиотики тетрациклинового ряда и сульфаниламиды) нельзя принимать при вынашивании ребенка! Значит ли это, что беременной женщине не будет оказана квалифицированная медицинская помощь? Конечно же, нет. Медицина нового поколения имеет отличную возможность помочь вам не только справиться с циститом, но и выносить и родить здорового малыша. Главное условие здесь — при первых же симптомах обратиться в клинику гинекологии и урологии, ведь подобное лечение цистита может провести только врач. Помните, самолечение крайне недопустимо!
Многих беременных пациенток наших клиник гинекологии и урологии интересует вопрос: возможно ли лечение острого цистита народными средствами? Со всей долей ответственности отвечаем: не рискуйте! В период беременности использование большинства отваров и настоек целебных трав противопоказано. Все неприятные симптомы останутся на месте, а вот спровоцировать таким образом гипертонус матки можно очень просто.

Предвестники цистита

У беременной женщины появляются боль и жжение при мочеиспускании, а количество позывов в туалет резко увеличивается. Возникает ощущение того, что мочевой пузырь опорожнен не до конца, наблюдается тяжесть внизу живота. Следует иметь ввиду, что некоторые из перечисленных симптомов могут сопровождать и гипертонус матки, а потому диагностика в этом случае необходима.

Лечение цистита при беременности необходимо!

Игнорировать цистит и закрывать глаза на его лечение не стоит, тем более во время беременности! Чем это чревато? Развитием пиелонефрита, проникновением инфекции к плоду, развитием преждевременных, тяжелых родов или появлению на свет малыша с недостаточным весом.

Лечение цистита в нашей гинекологии и урологии

В наших урологических отделениях прием ведут как урологи-мужчины, так и урологи-женщины. Если данный вопрос столь важен для вас, вы можете сами выбрать лечащего врача!
Вам будут назначены современные эффективные(и что немаловажно в положении беременной женщины — современно безопасные!) препараты на основе растительных компонентов, а так же при необходимости ряд вспомогательных процедур, например, гирудотерапию и инстиляцию мочевого пузыря (введение лекарства непосредственно в мочевой пузырь) и т.  д. Подобное лечение цистита позволит устранить неприятные симптомы, восстановить стенки пузыря и качественно предотвратить рецидивы на время беременности. 

Чем опасен цистит при беременности и как его лечить

Цистит при беременности: факторы возникновения

«Цистит во время беременности является одним из самых распространённых заболеваний. Цистит – это острое или хроническое воспаление внутренней оболочки мочевого пузыря. Основными симптомами цистита являются болезненное мочеиспускание, изменение цвета мочи, признаки общей интоксикации.

Самой частой причиной развития цистита является наличие бактериальной инфекции. Но воспалительный процесс в мочевом пузыре может начаться из-за некоторых неинфекционных факторов.

Располагающим фактором для развития цистита во время беременности является ухудшение кровоснабжения органов малого таза вследствие сдавливания плодом сосудов.
Так же, к предрасполагающим факторам появления цистита можно отнести переохлаждение, нарушение правил личной гигиены, гиподинамию, различные хронические заболевания других органов и систем, в особенности, половых органов. \

Если говорить о возможности назначения антибактериальной терапии при цистите, да, назначение антибиотиков возможно, но назначать их может только врач, т.к. ряд антибактериальных препаратов вызывает тератогенное действие на плод. Препаратом выбора является амоксициллин, если заболевание протекает более сложно, то врач может назначить антибиотики другой группы. Лечить цистит во время беременности необходимо, но делать это должен специалист. Осложнения цистита достаточно серьезные, может быть развития пиелонефрита у мамы, но также может быть аномалия в развитии плода, преждевременные роды, интоксикация плода, выкидыш.

Цистит дает о себе знать во время беременности не случайно. На то есть несколько причин. Прежде всего, растущая матка сдавливает мочеточники и мочевой пузырь, что нарушает кровообращение, отток мочи и ведет к размножению болезнетворных бактерий. К тому же при вынашивании ребенка снижается иммунная защита. Это позволяет сохранить малыша, половина биологического материала которого чужеродна для организма женщины, но в то же время сама будущая мама становится восприимчивой ко многим инфекциям. Способствуют развитию болезни и гормональные изменения, идущие на протяжении всех девяти месяцев.

Надо сказать, что нередко мы и до зачатия жалуемся на различные нарушения мочеиспускания, но для обследования и лечения к специалистам не идем. Беременность же обостряет проблему еще больше.

Чем опасен цистит для будущей мамы

Цистит при беременности может быть как острым, так и хроническим – как результат заболевания, не вылеченного ранее. Важно знать, что хронический цистит у будущей мамы проявляется менее выраженными симптомами. Но воспаление при этом проникает в слизистую гораздо глубже и намного тяжелее поддается лечению. Признаки острого цистита часто проходят сами по себе, но спустя некоторое время вновь возобновляются.

Цистит при беременности: виды цистита, признаки, профилактика

Цистит при беременности

Желанная беременность – счастливое, но при этом важное и ответственное время в жизни женщины. Если в ее жизни уже были эпизоды цистита – разумеется, она опасается рецидивов во время беременности.

Цистит – это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря.

Основные виды цистита у женщин:

·         Интерстициальный цистит

·         Острый цистит

·         Хронический бактериальный рецидивирующий цистит

Интерстициальный цистит

Интерстициальный цистит проявляется болью в области мочевого пузыря при его наполнении и частым мочеиспусканием.

Он не представляет опасности для течения беременности, так как при этом виде цистита в мочеполовой системе женщины нет патогенных бактерий. Поэтому при интерстициальном цистите не следует бояться наступления беременности и даже наоборот – беременность может значительно улучшить течение интерстициального цистита.

Острый цистит

Острый цистит характеризуется внезапным началом в виде резких болей при мочеиспускании, возникает зачастую после переохлаждения или полового акта.

Хронический бактериальный рецидивирующий цистит

Если острый цистит случается три раза в год или чаще – он уже считается хроническим.

Бактериальный цистит как острый, так и хронический опасен для здоровья беременной женщины, особенно на поздних сроках (в 3-м триместре).

Связано это с тем, что бактериальный цистит вызывают патогенные бактерии (кишечная палочка). Проникая в мочевой пузырь из прямой кишки, кишечная палочка вызывает цистит. Плохо то, что эти микроорганизмы могут из мочевого пузыря проникать в почки и вызывать их воспаление – пиелонефрит.

Для профилактики цистита рекомендуется:

·         Одеваться по погоде и избегать переохлаждения

·         Носить свободное нижнее белье

·         Соблюдать правила гигиены

·         Не терпеть позывы, своевременно ходить в туалет

·         Пить достаточное количество жидкости

Также для профилактики бактериального цистита при беременности можно применять препараты, которые содержат:

·         Д-Маннозу

·         Клюквенные проантоцианидины

·         Гиалуроновую кислоту или хондроитинсульфат

Эти компоненты не позволяют кишечной палочке прикрепиться к мочевому пузырю и вызвать цистит. Все перечисленные компоненты входят в состав препарата «Уролайф» в форме геля и капсул. Они безопасны для беременных и способны предотвратить рецидивы цистита. Принимать их нужно регулярно, на протяжении всего 3-го триместра.

Лечение цистита при беременности

Если возникли признаки цистита, то необходимо обратиться к врачу, который назначит необходимое обследование:

·         Общий анализ мочи

·         Посев мочи на микрофлору

·         УЗИ мочевого пузыря и почек

На основании обследования врач поставит диагноз. При подтверждении цистита назначит необходимое лечение. 

В большинстве случаев, терапия приводит к излечению рецидива цистита.

Подробнее о препарате

Купить Уролайф

Цистит при беременности – причины и лечение

По некоторым оценкам, одна из 10 женщин страдает от цистита при беременности. Если будущая мама сталкивалась с такой болезнью раньше, то риск повторного появления недуга в период вынашивания малыша возрастает в несколько раз. Чем опасен цистит при беременности и что делать, если вы обнаружили симптомы заболевания?

пятница, декабря 14th, 2018

Присоединяйтесь к Клубу Заботливых Мам NestleBaby®!

Зарегистрируйся сегодня

Получайте полезные советы и принимайте участие в тестировании продукции

Цистит – воспаление мочевого пузыря. Наиболее частая причина – попадание инфекции. При этом, как показывает статистика, женщины страдают от этого заболевания чаще, чем мужчины. Связана такая ситуация в основном с особым строением мочеполовой системы у прекрасного пола. Мочеиспускательный канал у женщин более широкий и короткий. А это значит, что вредным микробам очень легко попасть внутрь.

Может ли быть цистит у беременных? Даже чаще, чем у не беременных. Иммунитет будущей мамы ослаблен, у нее резко меняется гормональный фон. Поэтому подхватить инфекцию можно быстрее и легче, чем раньше. Правда, врачи утверждают, что одних микробов недостаточно. Дать им толчок к действию должны предрасполагающие факторы. 

Причины и факторы развития болезни

Главная причина – плохой отток мочи. Из-за постоянного роста матки, которая давит на мочеточники и мочевой пузырь, моча сохраняется в мочевом пузыре дольше, чем нужно. В это время она раздражает стенки органа, увеличивая вероятность появления инфекции и перетекания мочи в почки, что способно вызвать пиелонефрит.

Толчком для развития инфекции могут стать следующие факторы:

• Переохлаждение
• Недостаточная личная гигиена
• Переутомление и стрессы
• Нехватка витаминов
• Сидячий образ жизни

Основные симптомы

Основные признаки того, что у вас цистит:

• Вы ходите в туалет чаще, чем раньше
• При походе в туалет выделяется меньше мочи, чем раньше
• Мочеиспускание вызывает болезненные ощущения
• Моча мутная, может иметь сильный запах, частички крови
• Возможно недержание мочи
• Живот тянет и давит в нижней части
• Иногда – повышенная температура тела

Случается, что болезнь протекает без ярко-выраженных симптомов. Чтобы в этом случае избежать осложнений, сдавайте мочу на анализ при каждом плановом посещении гинеколога.   

Диагностика болезни

Если беременная женщина пожаловалась своему гинекологу на некоторые из вышеперечисленных симптомов, врач направляет ее на диагностику: общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, бакпосев, иногда – на ДНК-диагностику инфекционных агентов.

Диагноз ставится, если анализ мочи выявил повышенное количество лейкоцитов и наличие патогенных микроорганизмов. Чтобы исключить заболевания мочеполовой системы, врач может направить на УЗИ мочеполовых органов, цистографию и цистоскопию. 

Лечение цистита во время беременности

Что делать при цистите беременным? Однозначно лечить заболевание. А чтобы сделать это правильно и не подвергнуть опасности здоровье малыша, обратитесь к врачу. Это поможет избежать осложнений, в частности, распространения инфекции на почки, вероятности выкидыша или преждевременных родов.

Квалифицированный специалист расскажет, как можно лечить цистит при беременности, и назначит препараты.

Профилактика цистита при беременности

Предупредите возникновение заболевания с помощью наших простых рекомендаций:

• Строго следуйте правилам регулярной интимной гигиены: подмывайтесь ежедневно, используя гель с нейтральным уровнем pH
• Отдайте предпочтение нижнему белью из натуральных материалов, которое не сдавливает тело
• Откажитесь от юбок и капроновых колгот в холодное время года – переохлаждение является одним из самых главных факторов развития заболевания
• Пейте достаточное количество жидкости

Читайте также: Питьевой режим беременной

• Не терпите, если хочется в туалет. Опорожняйте мочевой пузырь каждые два часа или чаще – при наличии инфекции это поможет быстро выводить из организма плохие бактерии
• Повышайте иммунитет с помощью витаминов, разрешенной физической активности и прогулок на свежем воздухе
• Отдайте предпочтение брусничному и клюквенному морсам – бытует мнение, что они полезны для профилактики цистита при беременности

Не занимайтесь самолечением. Подумайте о своем здоровье и о здоровье своего малыша. Цистит при беременности должен диагностироваться и лечиться только квалифицированным врачом.

Другие статьи:

Молочница при беременности: симптомы и лечение

Физические и гормональные изменения во время беременности

Подробнее

Цистит при беременности

Цистит при беременности

Найти
в аптеках

Инфекции мочевыводящих путей, особенно цистит при беременности – достаточно частое явление, как на ранних, так и на поздних сроках. Если воспаление вовремя не лечить, некоторые виды цистита могут прогрессировать и вызывать серьезную инфекцию уже в области почек. Лечение проводится с помощью лекарств, называемых антибиотиками и противомикробными препаратами. Основная цель – вылечить инфекцию, устранить воспаление в стенках мочевого пузыря, а также предотвратить возможные осложнения¹.

Строение мочевыводящих путей

У каждого из нас есть две почки, по одной с каждой стороны от позвоночника (расположены глубоко в животе). Они производят мочу, которая стекает по эластичным трубочкам (мочеточникам), в мочевой пузырь. Моча хранится в мочевом пузыре, по мере его наполнения она выводится наружу через уретру.

Цистит при беременности: основные симптомы

Воспаление мочевыделительных путей, включая мочевой пузырь, вызывается микробами (бактериями), которые попадают в мочу. Обычно микробы попадают с поверхности кожи и распространяются вверх по уретре в мочевой пузырь, а из него – по мочеточникам в почки. Симптомы могут зависеть от того, насколько далеко распространились микробы2. Они могут вызвать:

• бессимптомную бактериурию. В этой ситуации бактерии обнаруживаются в моче, но не вызывают никаких симптомов. Женщина узнает об этом только после анализа мочи.
• воспаление мочевого пузыря (цистит). Эта патология распространена как у беременных, так и у небеременных женщин. Типичными симптомами являются боль на фоне более частого мочеиспускания и непреодолимых позывов в туалет по-маленькому. Также могут быть другие симптомы, такие как боль в нижней части живота (паху), кровь в моче и высокая температура (лихорадка).
• воспаление почек (пиелонефрит). Это бывает нечасто, но может возникать как осложнение цистита или бессимптомной бактериурии. Обычно это более серьезная инфекция, из-за которой женщина чувствует себя очень плохо.

Что вызывает цистит во время беременности?

Большинство циститов у будущих мам вызываются бактериями, попадающими в мочевой тракт из кишечника. Они не причиняют вреда кишечнику, но могут вызвать инфекцию, если попадут в другие части тела. Некоторые бактерии накапливаются вокруг вашего заднего прохода (ануса) после дефекации. Эти бактерии могут иногда попадать в мочеиспускательный канал (уретру) и в мочевой пузырь. Некоторые бактерии выживают в моче и быстро размножаются, вызывая воспалительный процесс3.

Женщины более подвержены циститам, чем мужчины, поскольку их уретра короче и открывается ближе к анальному отверстию.

Женщины также более склонны к циститу при беременности на ранних сроках, хотя он возможен в любом триместре.Частично это связано с гормональными изменениями во время беременности, которые влияют на мочевыводящие пути и замедляют отток мочи. Одним из факторов риска является тот факт, что увеличенная матка давит на мочевой пузырь и препятствует его полноценному опорожнению. Если моча долго не удаляется из мочевого пузыря, бактерии начинают быстрее размножаться и вызывать инфекцию, воспалительный процесс.

Также, если женщине необходима катетеризация мочевого пузыря, катетером легче занести инфекцию о наружного отдела уретры в мочевой пузырь, что повышает риск инфицирования. . Иногда у женщин, чья иммунная система ослаблена, инфекция может распространяться через кровоток (из очагов хронической инфекции), а не восходящим путем, через уретру.

Может ли цистит быть признаком беременности, опасен ли для плода?

Цистит не относится к ранним признакам беременности. Но за счет гормональных изменений могут создаваться более благоприятные условия для проникновения в пузырь бактерий. Поэтому важно строго следить за гигиеной тела, планировать беременность, особенно, если раньше женщина уже страдала подобными проблемами.

Если воспаление не лечить, это также может вызвать такие проблемы, как преждевременные роды с рождением недоношенного малыша. Пиелонефрит встречается редко, но может стать осложнением цистита. У части будущих мам симптомы могут отсутствовать (бессимптомная бактериурия), но риск распространения инфекции при этом очень велик⁴.

Как проводится лечение цистита при беременности

Прежде всего, при наличии любых жалоб необходимо обращение к акушеру-гинекологу. Он, при необходимости, направит будущую мать к нефрологу или урологу.

Для подавления активности бактерий показаны антибактериальные препараты. Они сочетаются с противовоспалительной терапией и изменениями образа жизни.

Антибиотики

Есть несколько различных типов антибактериальных препаратов, которые могут помочь будущей маме. Но подбирать их должен только врач. Он назначает 7-10-дневный курс препарата, который вводится перорально, внутримышечно или внутривенно. Неприятные симптомы обычно проходят в течение нескольких дней. Но важно, чтобы женщина прошла полный курс антибиотиков. Во время беременности выбор антибиотика может быть ограниченным. Препараты, используемые для лечения цистита у будущих мам как в первом, так и во 2-3 триместре, безопасны для плода.

Следует обратиться к врачу, если симптомы не исчезают, или если становится хуже через несколько дней. Некоторые бактерии устойчивы к некоторым антибиотикам. Это можно определить по посевам мочи. Тогда необходима смена антибиотика⁵.

Когда женщина закончит прием антибиотиков, следует сделать еще один анализ мочи. Это позволит проверить, устранены ли бактерии.

Для устранения дискомфорта и подавления воспаления применяют безопасные обезболивающие и противовоспалительные средства (парацетамол, ибупрофен). Они облегчают боль, дискомфорт или высокую температуру (жар).

Что еще нужно делать, если возник цистит при беременности, уточнит врач. Традиционный совет – много пить. Однако нет никаких доказательств того, что это помогает при цистите. Некоторые врачи считают, что это не помогает, а большое количество питья может вызвать учащение болезненных походов в туалет и отеки. Тем не менее, если у будущей мамы жар и / или она плохо себя чувствует, обильное питье помогает предотвратить недостаток жидкости в организме (обезвоживание).

Статья носит исключительно информационный характер. Необходимо получить консультацию специалиста.

Макмирор^® – официальный сайт антимикробного препарата из группы нитрофуранов с расширенным спектром действия

Более подробную информацию вы можете прочитать в инструкции по применению лекарственного препарата Макмирор^®, Макмирор^® Комплекс.

ООО «Си Эс Си ЛТД», Россия, 2021

Вы находитесь на сайте, предназначенном только для работников здравоохранения. Для получения консультации по препарату рекомендуем обратиться к специалисту.

Номер регистрационного удостоверения: П N015307/01 от 31.08.2009, П N012638/02 от 13.08.2008, П N012638/01 от 07.08.2008

Задать вопрос

Официальный сайт оригинального препарата Макмирор ®®>

Подтвердите, пожалуйста, являетесь ли Вы дипломированным специалистом в сфере здравоохранения?

СОГЛАСНО ДЕЙСТВУЮЩЕМУ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВУ ИНФОРМАЦИЯ, ПРЕДОСТАВЛЕННАЯ В ДАННОМ РАЗДЕЛЕ, ПРЕДНАЗНАЧЕНА ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ДЛЯ ДИПЛОМИРОВАННЫХ СПЕЦИАЛИСТОВ В СФЕРЕ МЕДИЦИНЫ И ФАРМАЦЕВТИКИ

Информация о заболеваниях

При беременности цистит развивается достаточно часто. По разным подсчетам, около половины женщин, ожидающих ребенка, сталкиваются с неприятными симптомами воспаления мочевого пузыря. Каковы особенности цистита у беременных?

Что вызывает цистит при беременности?

1. Наличие хронического цистита. У женщин, которые страдали циститом ранее, вероятность обострения этого заболевания во время беременности выше.
2. Снижение активности иммунной системы. Это естественный процесс, необходимый для нормального течения беременности. Однако недостаток иммунитета может увеличить риск различных заболеваний, в том числе и цистита.
3. Изменение гормонального фона. Во время беременности работа гормональной системы женщины сильно изменяется. Это нарушает естественный баланс микрофлоры влагалища и позволяет патогенным микроорганизмам размножаться активнее и проникать в мочевой пузырь.
4. Увеличение количества влагалищных выделений. Во время беременности может продуцироваться больше влагалищного секрета, который становится идеальной средой для размножения бактерий. При недостаточном уровне гигиены патогенные микроорганизмы могут проникать в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь.
5. Сдавливание мочевого пузыря. Увеличивающаяся матка может сдавливать мочеточники и мочевой пузырь. В результате чего в мочевом пузыре может скапливаться и застаиваться моча, которая раздражает стенки мочевого пузыря и становится хорошей средой для размножения бактерий.

Признаки цистита при беременности

Во время беременности может наблюдаться учащенное мочеиспускание, вызванное давлением матки на мочевой пузырь. Это нормальное явление. Однако, если к этому симптому присоединяется болезненность, жжение, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, затруднение отделения мочи, боль внизу живота и повышение температуры – это может говорить о развитии цистита.

Лечение цистита при беременности

При подозрении на цистит беременной женщине надо обязательно срочно обратиться к врачу. Невылеченный цистит может спровоцировать развитие пиелонефрита – заболевания, которое приводит к серьезным осложнениям течения беременности. Кроме того, очаг инфекции, располагающийся в малом тазу, может стать угрозой для здоровья развивающегося в матке ребенка.

Нельзя заниматься  и cамостоятельным облегчением симптомов цистита – горячие ванны и грелки, которые могут облегчить состояние при цистите, строго запрещены при беременности, т. к. могут вызвать прерывание беременности, угрожающее жизни кровотечение.

Лечение инфекций мочевыводящих путей во время беременности

В этой статье
Вид
/ Скачать pdf версию этой статьи

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) часто возникают во время беременности. ИМП включают острый цистит, пиелонефрит и бессимптомное течение.
бактериурия (положительный посев мочи у бессимптомной женщины). Приблизительно у 1–4% беременных наблюдается острый
цистит и частота бессимптомной бактериурии во время беременности колеблется в пределах 2–10%. ¹

Многие факторы могут способствовать развитию ИМП во время беременности. Одним из важных факторов является расширение мочеточника,
считается, что это происходит из-за гормонального воздействия и механического сдавливания растущей маткой. Расширение мочеточника может вызвать
бактерии распространяются из мочевого пузыря в почки, повышая риск пиелонефрита. ²

Острый цистит при беременности

Женщины с острым циститом обычно проявляют симптомы дизурии, позывы к мочеиспусканию и частоту, без признаков системного
болезнь.Однако об этих симптомах могут сообщить беременные женщины без острого цистита. ³ Образец мочи
следует отправить на посев, а в случае беременной женщины требуется эмпирическое лечение в ожидании результатов.
Выбор антибиотика должен охватывать распространенные патогены и при необходимости может быть изменен после идентификации микроорганизма и определения чувствительности.
определены. Ниже приведены подходящие варианты (в порядке предпочтения):

• Нитрофурантоин: 50 мг четыре раза в день (избегать на сроке 36+ недель)
• Триметоприм: 300 мг один раз в день (избегать в первом триместре)
• Цефалексин: 500 мг два раза в день (таблетки по 500 мг финансируются с 1 сентября 2010 г.)

Н.Б. Амоксициллин не подходит в качестве эмпирической терапии острого цистита, но может использоваться, если посев мочи показывает чувствительность.

Для обеспечения искоренения требуется семидневный период лечения. Исследования у небеременных женщин с острым циститом показывают
что лечение антибиотиками в течение трех дней так же эффективно, как и более длительные курсы (например, от семи до десяти дней), однако
риск рецидива выше. ⁴ Рецидивирующие инфекции могут иметь серьезные последствия для беременных женщин.
используется более длительный курс антибиотиков, чтобы избежать более высокой частоты рецидивов при коротких курсах. ⁴ Продолжение
Посев мочи можно запросить через одну-две недели после завершения курса антибиотиков, чтобы гарантировать эрадикацию.

Парацетамол можно использовать для снятия боли, связанной с острым циститом. ⁵ Другие меры по облегчению симптомов
такие как увеличение потребления жидкости, средства подщелачивания мочи и продукты из клюквы не рекомендуются из-за наличия доказательств
их эффективности не хватает, и некоторые продукты могут взаимодействовать с лечением антибиотиками. ¹

Рецидивирующая инфекция

Женщинам с рецидивирующими ИМП во время беременности может потребоваться профилактика антибиотиками. Если считается, что ИМП связаны
Для полового акта может потребоваться доза нитрофурантоина 50 мг после полового акта (или перед сном). Цефалексин 250 мг банка
также можно использовать. ²

Бессимптомная бактериурия при беременности

Бессимптомная бактериурия во время беременности связана с повышенным риском преждевременных родов и низкой рождаемости.
масса.Кроме того, при отсутствии лечения у 20–40% беременных с бессимптомной бактериурией может развиться пиелонефрит.
на более поздних сроках беременности. ⁶ Таким образом, беременным показано лечение антибиотиками бессимптомной бактериурии.
женщинам для снижения риска пиелонефрита. ^3,6

Посев мочи следует использовать для скрининга бессимптомной бактериурии на сроке от 12 до 16 недель. ^3,7 Пока
некоторые руководящие принципы рекомендуют второй посев мочи для подтверждения бактериурии до лечения, ⁷ в клинической практике
принято делать только одну культуру. ²

Всем беременным, у которых подтверждена бессимптомная бактериурия, рекомендуется лечение антибиотиками.
При выборе антибиотика можно руководствоваться известной чувствительностью в следующем порядке предпочтения: ^1,8

• Амоксициллин (при наличии чувствительности): 250 мг 3 раза в день
• Нитрофурантоин: 50 мг четыре раза в день (избегать в возрасте 36+ недель)
• Триметоприм: 300 мг один раз в день (избегать в первом триместре)
• Цефалексин: 500 мг два раза в день (наименее предпочтительный вариант)

Все антибиотики следует назначать в течение семи дней, чтобы обеспечить излечение.Недавнее исследование показало, что однодневный курс нитрофурантоина
менее эффективен, чем семидневный курс лечения бессимптомной бактериурии у беременных. ⁹ Повторение
Посев через одну-две недели после завершения терапии необходим, чтобы гарантировать искоренение бактериурии. Затем рекомендуется
что посев мочи регулярно повторяется до родов. ^1,5 Женщины, не имеющие бактериурии в первую очередь
при скрининге (т.е. на сроке от 12 до 16 недель) повторный посев мочи не требуется. ⁷

Стрептококк группы B: даже при лечении бактериурия, вызванная стрептококком группы B, связана с сильной вагинальной колонизацией.
и, следовательно, повышенный риск неонатальной болезни, вызванной стрептококками группы B. ^5,10 Установлено, что у беременных
инфекцию стрептококка группы B в моче (> 10 ⁵ колониеобразующих единиц на мл мочи) следует лечить
на момент постановки диагноза – с амоксициллином или цефалексином. Профилактика (обычно пенициллин G) проводится во время родов.

Пиелонефрит при беременности

Диагноз острого пиелонефрита следует рассматривать, если у пациента наблюдаются системные симптомы, такие как лихорадка.
(> 38 ° C), боль в боку и тошнота или рвота. Симптомы более низких ИМП, такие как частота и дизурия, могут быть, а могут и не быть:
настоящее время. ^2,4 Пиелонефрит во время беременности может иметь серьезные последствия, такие как сепсис у матери, преждевременные роды.
и преждевременные роды и требуют быстрого и агрессивного лечения. ⁴ Госпитализация и внутривенное введение антибиотиков
обычно требуются. Внутривенное введение антибиотиков обычно продолжается до тех пор, пока у пациента не будет лихорадки в течение 48 часов.
Затем в течение 10–14 дней используются пероральные антибиотики. ³

Безопасность выбора антибиотиков при ИМП

Нитрофурантоин

Нитрофурантоин широко используется и считается безопасным для использования во время беременности, ¹¹ , но не во время беременности.
доставка или когда приближается срок (т.e> 36 недель). Это связано с возможностью гемолитической анемии у новорожденного,
из-за незрелости ферментных систем эритроцитов (нестабильность глутатиона). ¹²

Нитрофурантоин эффективно лечит бессимптомную бактериурию, при этом в одном исследовании показатель излечения составляет 86%.
достигается семидневным курсом. ^6,9 Нитрофурантоин достигает терапевтических концентраций в моче и является
подходит для лечения бессимптомной бактериурии и острого цистита, однако не подходит для лечения пиелонефрита
потому что он не обеспечивает адекватного проникновения в ткани. ¹³

Триметоприм

Хотя триметоприм обычно используется для лечения симптоматических ИМП, веских доказательств в поддержку его применения во время беременности нет. ¹ Однако,
это не считается тератогенным. ² Рекомендуется по возможности избегать применения триметоприма в первую очередь.
триместр, потому что он является антагонистом фолиевой кислоты и теоретически может увеличить риск дефектов нервной трубки. ¹³

Цефалексин

Цефалоспорины считаются безопасными для беременных. ¹¹ Однако использование антибиотиков широкого спектра действия
(таких как цефалоспорины) следует избегать, если более подходящим будет антибиотик узкого спектра действия. ⁸ Там
есть опасения, что антибиотики широкого спектра действия увеличивают риск Clostridium difficile , метициллин-резистентного стафилококка
aureus (MRSA) и устойчивые ИМП. Инфекция C. difficile может быть опасной для жизни беременных женщин и
имеются сообщения о случаях материнской смерти и мертворожденных младенцев. ¹

Амоксициллин

Все пенициллины считаются безопасными для использования во время беременности, однако есть доказательства устойчивости к амоксициллину.
выше устойчивости к триметоприму. ¹ По этой причине амоксицилин не подходит в качестве эмпирической терапии.
при остром цистите, но может использоваться, если посев мочи показывает чувствительность. ¹³

Список литературы

1. Обзоры клинических знаний (CKS).Инфекция мочевыводящих путей (нижняя часть) – женщины. CKS, 2009. Доступно с:
   www.cks.nhs.uk/urinary_tract_infection_lower_women (доступ
   Февраль 2011 г.).
2. Hooton TM. Инфекции мочевыводящих путей и бессимптомная бактериурия при беременности. UpToDate 2010. Доступно с:
   www.uptodate.com (доступ
   Февраль 2011 г.).
3. Schnarr J, Smaill F. Бессимптомная бактериурия и симптоматические инфекции мочевыводящих путей во время беременности. Eur J Clin Invest
   2008; 38 (S2): 50-7.
4. Delzell JE, Lefevre ML. Инфекции мочевыводящих путей во время беременности. Am Fam Physician 2000; 61: 713-21.
5. Car J. Инфекции мочевыводящих путей у женщин: диагностика и лечение в первичной медико-санитарной помощи. BMJ 2006; 332: 94-7.
6. Smaill FM, Васкес JC. Антибиотики при бессимптомной бактериурии при беременности. Кокрановская база данных Syst Rev 2007; 2: CD000490.
7. Шотландская межвузовская сеть рекомендаций (SIGN). Тактика при подозрении на бактериальную инфекцию мочевыводящих путей у
   взрослые: национальные клинические рекомендации.SIGN, 2006. Доступно по адресу: www.sign.ac.uk (дата обращения:
   Февраль 2011 г.).
8. HPA и Ассоциация медицинских микробиологов. Руководство по лечению инфекций для первичной медико-санитарной помощи для консультации
   и местная адаптация. 2010. Доступно по адресу: www.hpa.org.uk (дата обращения:
   Февраль 2011 г.).
9. Lumbiganon P, Villar J, Laopaiboon M. Один день по сравнению с 7-дневным нитрофурантоином при бессимптомной бактериурии у
   беременность: рандомизированное контролируемое исследование.Акушерский гинекол 2009; 113: 339-45.
10. Королевский колледж акушеров и гинекологов. Профилактика стрептококков группы B. 2003 г.
    Доступно по адресу: www.rcog.org.uk (по состоянию на февраль 2011 г.).
11. Австралийский справочник по лекарственным средствам. Аделаида: Австралийский справочник по лекарственным средствам Pty Ltd, 2004 г.
12. WM Bamford & Company Limited. Нифуран. Паспорт безопасности лекарств. 2004. Доступно с:
    www.medsafe.govt.nz (по состоянию на март 2011 г.).
13. Масейко AM, Schaeffer AJ. Бессимптомная бактериурия и симптоматические инфекции мочевыводящих путей во время беременности. Урол
    Clin North Am 2007; 34 (1): 35-42.

Цистит – NHS

Цистит – это воспаление мочевого пузыря, обычно вызванное инфекцией мочевого пузыря.

Это распространенный тип инфекции мочевыводящих путей (ИМП), особенно у женщин, и обычно доставляет больше неприятностей, чем повод для серьезного беспокойства.

Легкие случаи часто проходят сами по себе в течение нескольких дней.

Но у некоторых людей эпизоды цистита возникают часто, и им может потребоваться регулярное или длительное лечение.

Также есть вероятность, что в некоторых случаях цистит может привести к более серьезной инфекции почек, поэтому важно обратиться за медицинской помощью, если ваши симптомы не улучшатся.

Признаки и симптомы цистита

Основные симптомы цистита включают:

• боль, жжение или покалывание при мочеиспускании
• необходимость писать чаще и срочно, чем обычно
• моча темная, мутная или с сильным запахом
• боль внизу живота
• общее недомогание, слабость, тошнота и усталость

Возможные симптомы у маленьких детей включают:

• боль в животе
• необходимость срочно помочиться или чаще
• высокая температура (лихорадка) 38 ° C или выше
• слабость или раздражительность
• снижение аппетита и рвота

Когда обращаться к терапевту

Женщинам не обязательно обращаться к терапевту, если у них цистит, поскольку легкие случаи часто проходят без лечения.

Попробуйте некоторые меры самопомощи или спросите совета у фармацевта.

Обратитесь к терапевту, если:

• вы не уверены, есть ли у вас цистит
• ваши симптомы не улучшаются в течение 3 дней
• вы часто болеете циститом
• у вас серьезные симптомы, такие как кровь в моче , жар или боль в боку
• вы беременны и имеете симптомы цистита
• вы мужчина и имеете симптомы цистита
• у вашего ребенка симптомы цистита

Врач общей практики должен уметь диагностировать цистит спросив о ваших симптомах.

Они могут проверить образец вашей мочи на наличие бактерий, чтобы подтвердить диагноз.

Что вызывает цистит?

Считается, что в большинстве случаев это происходит, когда бактерии, которые безвредно живут в кишечнике или на коже, попадают в мочевой пузырь через трубку, по которой моча выводится из организма (уретра).

Не всегда понятно, как это происходит.

Но некоторые вещи могут увеличить ваш риск заражения, в том числе:

• занятие сексом
• вытирание ягодиц сзади наперед после посещения туалета
• вставка тонкой трубки в уретру для слива мочевого пузыря (мочевого пузыря). катетер)
• моложе 1 года или старше 75 лет
• беременна
• использует диафрагму для контрацепции
• страдает диабетом
• имеет ослабленную иммунную систему

Женщины могут болеть циститом чаще, чем мужчины, потому что их нижняя часть (задний проход) ) находится ближе к уретре, а уретра намного короче, что означает, что бактерии могут легче проникать в мочевой пузырь.

Как можно вылечить цистит самостоятельно

Если у вас были легкие симптомы менее 3 дней или у вас ранее был цистит, и вы не чувствуете, что вам нужно обращаться к терапевту, вы можете лечить свои симптомы дома или попросить совета у фармацевта.

Пока вы не почувствуете себя лучше, это может помочь:

• принимать парацетамол или ибупрофен
• пить много воды
• держать грелку на животе или между бедер
• избегать секса
• часто писать
• протирать спереди назад, когда вы идете в туалет
• осторожно промывайте гениталии чувствительным для кожи мылом

Некоторые люди считают, что клюквенные напитки и продукты, снижающие кислотность их мочи (например, бикарбонат натрия или цитрат калия) поможет.

Но доказательств их эффективности нет.

Лечение цистита от GP

Если вы обратитесь к терапевту, и он поставит вам диагноз «цистит», вам обычно пропишут курс антибиотиков для лечения инфекции.

Они должны начать действовать в течение дня или 2.

Если вы продолжаете болеть циститом, терапевт может выписать вам рецепт на антибиотики, которые нужно будет отнести в аптеку всякий раз, когда у вас появятся симптомы, без предварительной консультации с врачом.

Ваш терапевт также может прописать вам низкие дозы антибиотиков, которые вы будете принимать непрерывно в течение нескольких месяцев.

Профилактика цистита

Если вы часто болеете циститом, вы можете попробовать кое-что, что может остановить его рецидив.

Но не совсем ясно, насколько эффективны большинство из этих мер.

Эти меры включают:

• отказ от ароматизированной пенной ванны, мыла или талька вокруг ваших гениталий (используйте обычные без запаха)
• принятие душа, а не ванну (это позволяет избежать воздействия на ваши гениталии химикатов во время чистки). продуктов слишком долго)
• сходить в туалет, как только вам нужно пописать, и всегда полностью опорожнять мочевой пузырь
• оставаться хорошо гидратированным (обильное питье может помочь остановить размножение бактерий в мочевом пузыре)
• всегда вытирать ягодицы спереди назад, когда вы идете в туалет
• опорожнение мочевого пузыря как можно скорее после полового акта
• без использования диафрагмы для контрацепции (вы можете вместо этого использовать другой метод контрацепции)
• в нижнем белье из хлопка, а не из синтетических материалов, таких как нейлон, и не носить тесные джинсы и брюки

Пить клюквенный сок традиционно было неприлично. Рекомендуется как способ снизить ваши шансы заболеть циститом.

Но крупные исследования показали, что это не имеет существенного значения.

Интерстициальный цистит

Если у вас длительная или частая боль в области таза и проблемы с мочеиспусканием, у вас может быть состояние, называемое интерстициальным циститом.

Это плохо изученное заболевание мочевого пузыря, которое в основном поражает женщин среднего возраста.

В отличие от обычного цистита, в мочевом пузыре нет явной инфекции, и антибиотики не помогают.

Но врач может порекомендовать ряд других методов лечения, чтобы уменьшить ваши симптомы.

Узнайте больше об интерстициальном цистите

Последняя проверка страницы: 9 августа 2018 г.
Срок следующего рассмотрения: 9 августа 2021 г.

антибиотиков при инфекциях мочевыводящих путей обычно назначают беременным женщинам

Некоторые антибиотики для лечения инфекций мочевыводящих путей (ИМП), такие как нитрофурантоин и триметоприм-сульфаметоксазол, связаны с врожденными дефектами.Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует по возможности избегать этих антибиотиков на ранних сроках беременности. Исследование, проведенное Центром по контролю и профилактике заболеваний (CDC) , показало, что примерно 4 из 10 женщин с ИМП на ранних сроках беременности получали рецепт на нитрофурантоин или триметоприм-сульфаметоксазол. Медицинские работники различных специальностей должны быть знакомы с рекомендациями ACOG по назначению определенных антибиотиков беременным женщинам и учитывать возможность ранней беременности при лечении женщин репродуктивного возраста.Чтобы определить варианты лечения, женщины должны сообщить всем своим лечащим врачам, если они беременны или планируют забеременеть.

Прочитать научную статью полностью.

Основные выводы

• В этом исследовании около 1 из 10 беременных женщин имели диагноз ИМП незадолго до или во время беременности.

• Учитывая рекомендации избегать приема этих антибиотиков на ранних сроках беременности, если это возможно, важно, чтобы медицинские работники были знакомы с рекомендациями ACOG и учитывали возможность ранней беременности при лечении женщин репродуктивного возраста.

• Беременным или планирующим беременность женщинам следует поговорить со своим лечащим врачом, прежде чем прекращать прием любых текущих лекарств или начинать прием новых.

Об этом исследовании

• Исследователи CDC использовали коммерческую базу данных Truven Health MarketScan®. Эти данные представляют собой заявки на медицинское страхование (записи о посещениях больниц, врачей и аптек) от большой выборки лиц, имеющих в основном частное страхование, спонсируемое работодателем.

• В этом исследовании исследователи выявили более 34 000 беременных женщин в возрасте от 15 до 44 лет в 2014 г., у которых было заявление о медицинском страховании от ИМП.

• Исследователи искали рецепты на антибиотики, которые выписывались в амбулаторных аптеках женщинами с ИМП.

Наша работа

Национальный центр по врожденным дефектам и порокам развития (NCBDDD) CDC работает над улучшением здоровья женщин и младенцев в рамках своей инициативы «Лечение двоих: более безопасное использование лекарств во время беременности». Посредством лечения для двоих CDC работает со своими партнерами, другими федеральными агентствами и общественностью, чтобы понять тенденции использования лекарств среди беременных женщин и женщин репродуктивного возраста, а также предоставить женщинам и медицинским работникам информацию о безопасности или риске использования специфические лекарства при беременности.Эта информация позволит женщинам и их врачам принимать информированные решения о лечении заболеваний во время беременности.

Дополнительная информация

Справка по ключевым результатам

Ailes EC, Summers AD, Tran EL, Gilboa SM, Arnold KE, Meaney-Delman D, & Reefhuis, J. Выдача антибиотиков беременным женщинам с инфекциями мочевыводящих путей, застрахованным в частном порядке, США, 2014 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2018; 67: 18–22.

Инфекции мочевыводящих путей при беременности

Что такое инфекция мочевыводящих путей?

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) возникает, когда ваша мочевыделительная система заражается бактериями.ИМП очень распространены. Половина женщин будет проходить лечение по крайней мере от одной ИМП в течение жизни (NICE, 2019).

• ИМП, поражающая мочевой пузырь, называется ИМП нижних отделов или циститом.
• Инфекция, которая переместилась в почки, называется ИМП верхних отделов или пиелонефритом (NICE 2019).

Вы более подвержены ИМП во время беременности из-за изменений, происходящих в вашем организме (Hooton and Gupta, 2019, Platte, 2019). Гормон прогестерон расслабляет мышцы трубок (мочеточников), соединяющих почки с мочевым пузырем.Это замедляет поток мочи из почек в мочевой пузырь. По мере того, как ваша матка (матка) становится больше, она имеет тот же эффект. В результате у бактерий есть больше времени для роста, прежде чем они вымываются (Hooton and Gupta, 2019, Platte, 2019).

Вы больше плачете во время беременности?

Если вы беременны, возможно, вам придется мочиться чаще, чем обычно. Но нормально ли частое мочеиспускание при беременности? Узнай сейчас. Другие видео о беременности

Вредит ли моему ребенку ИМП?

Это может повлиять на вашего ребенка, поэтому быстрое лечение антибиотиками жизненно важно, если у вас ИМП (NICE 2019, Platte 2019, SIGN 2012a).Это связано с тем, что наличие нелеченных ИМП может проникнуть в ваши почки, сильно ухудшить ваше самочувствие и вызвать осложнения во время беременности. ИМП связаны с:

Каковы симптомы ИМП?

ИМП можно иметь без каких-либо симптомов, особенно во время беременности (NICE 2019, SIGN 2012a). Это касается примерно одной из 10 беременных женщин (Platte 2019, NICE 2019, SIGN 2012a). Если не лечить, примерно у каждой третьей женщины на более поздних сроках беременности развиваются верхние ИМП (Kalinderi et al 2018, Platte 2019).Вот почему вам следует предложить анализ мочи на раннем этапе дородовой помощи (SIGN 2012a, NICE 2019). Если бактерии обнаружены в вашей моче во время беременности и подтверждены во втором образце, ваш терапевт должен предложить вам антибиотики, чтобы избавиться от инфекции, даже если у вас нет симптомов (NICE 2019, SIGN 2012a, b).

Если вы видите результаты анализа мочи, вы можете увидеть такие термины, как лейкоциты (белые кровяные тельца) и нитриты (признаки бактерий), за которыми следуют знаки «плюс» (+++), указывающие на их присутствие и количество.Большое количество лейкоцитов означает, что ваше тело борется с инфекцией, а большое количество нитритов указывает на то, что в вашей моче есть бактерии, обычно кишечная палочка (кишечная палочка) из кишечника (NICE 2019).

Симптомы ИМП в мочевом пузыре (цистит) могут включать:

• боль или жжение, когда вы мочитесь
• необходимость срочно помочиться или чаще, чем обычно
• боль в нижней части живота или спины
• немного крови в моче
• общее плохое самочувствие
  (NHS 2017, SIGN 2012b)

Если у вас есть симптомы ИМП во время беременности, важно сразу же обратиться к терапевту.

Иногда боль в животе или спине может ощущаться как сокращение от легкой до умеренной, поэтому врач задаст много вопросов о ваших симптомах, а также проверит вашу мочу (Hooton and Gupta, 2019).

Если инфекция распространилась на ваши почки (инфекция верхних мочевых путей), вы можете серьезно заболеть. Симптомы также могут включать:

• высокая температура 38 ° C или выше
• постоянная боль в спине, тазу или боку
• дрожь и дрожь
• тошнота или рвота
  (NHS 2018a, SIGN 2012b)

Если возникают эти симптомы, вам следует немедленно связаться с вашим терапевтом.Если вы не можете добраться до своего терапевта, обратитесь в отделение неотложной и неотложной помощи (A&E) вашей больницы.

У меня часто ИМП. Что произойдет, если я забеременею во время беременности?

Ваш врач проверит вашу мочу на наличие бактерий, назначит антибиотики, если они вам нужны, и может посоветовать вам принять парацетамол, если вы испытываете боль (NICE 2019, SIGN 2012a, b). Антибиотики эффективны при инфекциях мочевого пузыря, и ваш врач назначит тот, который безопасен во время беременности (NICE 2019, SIGN 2012b).

Беременным женщинам обычно рекомендуется принимать антибиотики в течение семи дней (NICE 2019, SIGN 2012b).Ваш врач может снова проверить вашу мочу после завершения лечения, чтобы убедиться, что инфекция исчезла (NICE 2019, SIGN 2012a).

Если ИМП переместилась в почки, вас могут госпитализировать как минимум на короткий период наблюдения (NICE 2019). Вам может потребоваться внутривенное введение антибиотиков через капельницу в вену. Важно быстро получить правильный уход, потому что в редких случаях инфекция почек может прогрессировать до сепсиса, который происходит, когда организм начинает атаковать собственные ткани и органы (NICE 2019, Platte 2019, SIGN 2012b).

Если вы продолжаете болеть ИМП, ваш врач может поговорить с вами о ежедневном приеме низких доз антибиотика (Hooton and Gupta 2019, Platte 2019, NICE 2018). Однако, если вы предпочитаете не принимать антибиотики каждый день, ваш терапевт может предложить вместо этого регулярное наблюдение (Schneeberger et al, 2015).

Вашему партнеру не нужно проходить тестирование на инфекцию мочи, поскольку ИМП не передаются половым путем. Если вы чувствуете себя достаточно хорошо и в хорошем настроении, можно заняться сексом во время лечения ИМП.Чтобы предотвратить повторное заражение, может помочь следовать нашим советам по самопомощи, приведенным в следующем разделе (ЗНАК 2012a).

Что я могу сделать, чтобы избежать ИМП?

Не всегда можно предотвратить ИМП, но вы можете снизить риск, следуя советам самопомощи (Navarro et al, 2019). Общие советы по профилактике ИМП включают:

• Сходить в туалет, как только вы почувствуете потребность помочиться, и полностью опорожнить мочевой пузырь.
• Как можно скорее опорожнить мочевой пузырь после полового акта.
• После посещения туалета вытирайтесь спереди назад, чтобы уменьшить распространение бактерий.
• Использование мягкого очищающего средства без запаха для умывания и принятие душа, а не ванны.
• Носить нижнее белье из хлопка, а не из синтетики, и избегать узких джинсов и брюк.
• Обильное питье. Несмотря на то, что частые походы в туалет могут раздражать, большое количество жидкости поможет вывести бактерии, а водный баланс полезен и для вашего ребенка.
  (NHS 2018b)

Вы, наверное, слышали о клюквенном соке или капсулах от ИМП.Однако отсутствуют убедительные доказательства того, что клюква может предотвратить ИМП (Fu et al 2017, Jepson et al 2012, Wawrysiuk et al 2019) или лечить возникшую ИМП (Heitmann et al 2013, SIGN 2012a).

Продукты из клюквы также не заменяют прием антибиотиков, особенно если вы беременны (Heitmann et al, 2013). Однако употребление клюквенного сока может помочь уменьшить симптомы, такие как жжение (Juthani-Mehta et al, 2016), и нет никаких доказательств того, что он нанесет вред вашему ребенку (Heitmann et al 2013).

Узнайте больше о том, как избежать обезвоживания, получите советы о лучших напитках во время беременности и выясните, какие другие симптомы беременности вы никогда не должны игнорировать.

Последний раз рассмотрено: август 2020 г.

Список литературы

Фу З., Лиска Д.А., Талан Д. и др. 2017. Клюква снижает риск рецидива инфекции мочевыводящих путей у здоровых женщин: систематический обзор и метаанализ. J Nutr 147 (12): 2282-8. [Доступ в июне 2020 г.]

Heitmann K, Nordeng H, Holst L.2013. Исход беременности после использования клюквы во время беременности – норвежское когортное исследование матери и ребенка. BMC Complementary and Altern Med. 13 (1): 345

Hooton TM, Gupta K. 2019. Инфекции мочевыводящих путей и бессимптомная бактериурия во время беременности. UpToDate. www.uptodate.com [дата обращения: июнь 2020 г.]

Jepson RG, Williams G, Craig JC. 2012. Клюква для профилактики инфекций мочевыводящих путей. Кокрановская база данных систематических обзоров (10): CD001321.www.cochranelibrary.com [дата обращения: июнь 2020 г.]

Kalinderi K, Delkos D, Kalinderis M, et al. 2018. Инфекция мочевыводящих путей во время беременности: современные представления об общей многогранной проблеме. J Obstet Gynaecol 38 (4): 448-453

Navarro A, Sison JM, Puno R, et al. 2019. Снижение заболеваемости инфекциями мочевыводящих путей, связанными с беременностью, за счет улучшения знаний беременных женщин и профилактических мер. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 241: 88-93

NHS.2017. Инфекции мочевыводящих путей (ИМП). NHS, Health A-Z. www.nhs.uk [по состоянию на июнь 2020 г.]

NHS. 2018a. Инфекция почек. NHS, Health A-Z. www.nhs.uk [по состоянию на июнь 2020 г.]

NHS. 2018b. Цистит. NHS, Health A-Z. www.nhs.uk [дата обращения: июнь 2020 г.]

NICE. 2018. Инфекция мочевыводящих путей (рецидивирующая) – назначение противомикробных препаратов. Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации, Руководство 112. nice.org.uk [Доступно в июне 2020 г.]

NICE.2019. Инфекция мочевыводящих путей (нижняя часть) – женщины . Национальный институт здравоохранения и качества обслуживания, Сводки клинических знаний. cks.nice.org.uk [дата обращения: июнь 2020 г.]

Platte RO. 2016. Инфекции мочевыводящих путей при беременности. Medscape. emedicine.medscape.com [доступ в июне 2020 г.]

Schneeberger C, Geerlings SE, Middleton P et al. 2015. Вмешательства для профилактики рецидивов инфекции мочевыводящих путей во время беременности. Кокрановская база данных систематических обзоров (7): CD009279.www.cochranelibrary.com [дата обращения: июнь 2020 г.]

SIGN. 2012a. Управление подозрением на бактериальную инфекцию мочевыводящих путей у взрослых. Scottish Intercollegiate Guidelines Network, Clinical guideline, 88. www.sign.ac.uk [Доступно в июне 2020 г.]

SIGN. 2012b. Лечение бактериальных инфекций мочевыводящих путей у взрослых. Буклет для пациентов и лиц, осуществляющих уход. Шотландская межвузовская сеть рекомендаций. www.sign.ac.uk [Доступ в июне 2020 г.]

Wawrysiuk S, Naber K, Rechberger T, et al.2019. Профилактика и лечение неосложненных инфекций нижних мочевых путей в эпоху растущей устойчивости к противомикробным препаратам – неантибиотические подходы: системный обзор. Arch Gynecol Obstet 300 (4): 821-8. www.ncbi.nlm.nih.gov [по состоянию на июнь 2020 г.]

Оптимальное лечение ИМП у беременных – Рекомендация

Бессимптомная бактериурия (БАС) – это наличие значительной бактериурии без симптомов ИМП. Распространенность АСБ у беременных составляет 2-10%.АСБ при беременности может привести к серьезным осложнениям как для матери, так и для ребенка. Заболеваемость ASB одинакова как у беременных, так и у небеременных женщин (60). Однако у беременных с БАС пиелонефрит чаще развивается, вероятно, из-за анатомических и физиологических изменений, происходящих во время беременности, которые могут способствовать росту бактерий и проникновению бактерий в почки (61). Если не лечить, у 20-40% беременных с ASB разовьется пиелонефрит (60), (62), (63), (64), (65).

Другие возможные побочные эффекты, такие как преждевременные роды и рождение ребенка с низкой массой тела, менее изучены. Преждевременные роды являются основной причиной неонатальной смертности и заболеваемости во всем мире. Причинные механизмы остаются неизвестными. Одна из гипотез заключается в том, что эндотоксины, выделяемые бактериями, вызывают сокращения матки, ведущие к преждевременным родам.

ИМП, включая пиелонефрит, являются одними из наиболее частых проблем со здоровьем во время беременности. Они встречаются до 20% беременностей в некоторых неблагополучных группах населения (66).Пиелонефрит – острый эпизод, диагностируемый у 1,4% беременных. Он может иметь серьезные осложнения в виде сепсиса, острой дыхательной и почечной недостаточности, а также смерть.

Выбор препарата

Лечение антибиотиками во время беременности эффективно при лечении ИМП, и осложнения возникают редко (67). В недавнем исследовании прием нитрофурантоина в течение первого триместра не был связан с повышенным риском серьезных пороков развития или других вторичных неблагоприятных исходов беременности по сравнению с группой сравнения заболеваний.Однако прием нитрофурантоина за последние 30 дней до родов был связан с повышенным риском неонатальной желтухи (103 из 959 [10,8%]) по сравнению с женщинами, не подвергавшимися воздействию (10 336 из 127 507 [8,1%], OR 1,31, 95% ДИ 1,02–1,70). (77).

Ввиду отсутствия описанных тератогенных эффектов и процента резистентности бета-лактамные антибиотики также являются хорошим выбором для лечения ИМП во время беременности. Нитрофурантоин (2 дня 100 мг) и коамоксиклав (3 дня 500/125 мг) являются препаратами первого выбора для лечения цистита во время беременности в соответствии с рекомендациями Голландского общества акушерства и гинекологии (NVOG).Нитрофурантоин нельзя использовать в последние дни перед родами из-за неонатальной полинейропатии и анемии плода в 3 ^{триместре} года у женщин с дефицитом глюкозо-6 фосфатдегидрогеназы (G6PD) (68). Обе схемы соответствуют национальным рекомендациям для небеременных женщин, эффективны и безопасны. Согласно последним данным, однократная доза антибиотиков для лечения симптоматической ИМП может быть менее эффективной, чем краткосрочные схемы (4-7-дневный режим) в отношении показателей излечения, рецидивов и осложнений беременности, включая преждевременные роды (67).Кратковременное облегчение симптомов достигается с одинаковой скоростью при 3-дневном режиме и длительной антибактериальной терапии цистита; однако у женщин с циститом, получавших антибиотики в течение 5 дней (или дольше), эрадикация уропатогенов была лучше (69).

У беременных с подозрением на пиелонефрит следует начинать эмпирическую внутривенную терапию, требующую госпитализации в родах (70), (71). Хотя недостаточно данных, чтобы рекомендовать конкретную схему лечения пиелонефрита во время беременности, цефалоспорин 3 ^{-го поколения} (4 дня 1000 мг цефотаксима или 1 день 2000 мг цефтриаксона) является препаратом первого выбора для лечения пиелонефрита во время беременности. , потому что не было описано никаких побочных эффектов (72).Внутривенную противомикробную терапию следует продолжать до тех пор, пока у женщины не появится лихорадка в течение 24-48 часов и симптомы не улучшатся; после этого женщины могут лечиться пероральной антибактериальной терапией на основании результатов посева. Общая продолжительность лечения должна составлять не менее 10 дней. Эксперты рекомендуют после завершения терапии получить посев мочи для подтверждения разрешения бактериурии (www.nvog.nl), (71), (73). Частота рецидивирующего пиелонефрита снижается у женщин, принимающих подавляющие антимикробные препараты во время беременности.Однако данных о доказательствах и безопасности профилактического лечения на протяжении беременности недостаточно (74).

Каждый раз, когда стрептококк группы B (GBS) обнаруживается в посеве мочи, это признак материнской колонизации GBS. Внутривенное лечение матерью антибиотиками во время родов снижает количество неонатальных инфекций, вызываемых СГБ (75). Что касается GBS, в руководстве NVOG «Профилактика перинатальных заболеваний, вызванных стрептококками группы B», опубликованном в 1998 г., скрининг не рекомендуется; однако в случае серьезной колонизации СГБ у матери (и, следовательно, СГБ в моче) рекомендуется консультация гинеколога и во всех случаях необходимо проведение антибиотикопрофилактики во время родов (76).

Клинические проявления, факторы риска и патогены, вызывающие бактериурию у беременных женщин, посещающих женские консультации в 3 больницах в развивающейся стране: кросс-секционное аналитическое исследование | BMC: беременность и роды

В этом исследовании мы сообщаем о распространенности 9,9% бактериурии среди 354 беременных женщин в 3 больницах Дуалы. Статистически значимым предиктором бактериурии были ИМП в анамнезе. Высокий уровень образования был защитным. E. coli был наиболее часто изолированным патогеном.

Распространенность бактериурии у беременных в 3 больницах Дуалы составила 9,9%. Эта распространенность ниже, чем сообщается Mokube et al. в Камеруне (23,5%) [10]. Это может быть связано с различиями в исследуемой популяции. Женщины с университетским уровнем составляют половину изучаемого нами населения и четверть их. Кроме того, исследование Mukube et al. проводился в сельской местности, а наш – в городской. Некоторые авторы выявили, что женщины, проживающие в сельской местности, чаще болеют ABU по сравнению с городскими жителями [13].Это может быть связано с плохими гигиеническими условиями и отсутствием социальных удобств в сельской местности. Наша распространенность также ниже, чем у некоторых других авторов [8, 10, 12, 13, 17]. Кроме того, у нас была 5,7% распространенность бессимптомной бактериурии в исследуемой популяции. Наше значение находится в диапазоне 2–10%, о котором сообщается в других источниках [6, 7, 10, 18]. Напротив, он ниже, чем у других авторов [8, 13, 14, 19]. Различия в исследованиях могут быть вызваны различиями в географическом положении, социально-экономическом статусе, условиях исследования (первичная медико-санитарная помощь, больница общего профиля и местное сообщество), размере выборки и вариациях в скрининговых тестах (пороговая точка для обнаружения патогенов).

Распространенность цистита была выше (3,6%), чем сообщается в литературе на 1-2% [2]. Нелегко четко определить признаки цистита во время беременности, особенно во втором и третьем сроке, когда поллакиурия и боли внизу живота являются частыми. Острый пиелонефрит был обнаружен в 0,6% случаев, что находится в пределах, указанных в других исследованиях [5]. Острый пиелонефрит является тяжелой формой ИМП и может привести к осложнениям со стороны матери (анемия, почечная недостаточность и преэклампсия) или плода (преждевременные роды).Лечение ABU снижает его частоту.

Возраст, семейное положение, ВИЧ-статус, ожирение, гестационный возраст, половая принадлежность и низкий ежемесячный доход не оказали статистически значимого влияния на бактериурию в нашем исследовании. Однако было обнаружено, что уровень иммуносупрессии у людей, живущих с ВИЧ / СПИДом, является предиктором бактериурии во время беременности [16].

Высокий образовательный уровень защитный. Достигнутый уровень образования может служить индикатором социально-экономического статуса женщины. Более низкий уровень образования и низкий социально-экономический статус были связаны с более высокой распространенностью ABU в других исследованиях [5, 20].Другим прогностическим фактором бактериурии во время беременности, выявленным в этом исследовании, были ИМП в анамнезе. Другие исследования показали аналогичный результат [10, 15, 21, 22]. Известно, что одни пациенты более предрасположены к инфекциям мочевыводящих путей, чем другие (генетическая предрасположенность и анатомическая предрасположенность) [23].

E. coli был наиболее распространенным патогеном с общим уровнем изоляции 48,6%. Сопоставимые результаты были получены в Эфиопии (47,5%), Хартуме (42,4%), Иране (80%), Камеруне (33%), Нигерии (48%), Пакистане (70%) и Индии (60%).1%) [7, 9,10,11, 16, 21, 22, 24, 25]. Klebsiella pneumoniae был вторым по частоте патогеном в этом исследовании с 14,3%. Этот результат был аналогичен результатам других исследований, в которых Klebsiella pneumoniae были вторым или третьим по распространенности патогеном [11, 16, 17]. Некоторые авторы сообщают, что Staphylococcus aureus является наиболее частым патогеном [13, 19]; он составляет четвертую причину бактериурии в нашем исследовании. Эти различия могут объясняться географическим положением и использованием антибиотиков.

Пределы исследования: это исследование ослаблено его больничным дизайном, который может не полностью отражать то, что происходит в сообществе. Чувствительность выделенных бактерий к антибиотикам не была частью этого исследования, но мы знаем, что это важно для надлежащего лечения этих женщин.

Инфекция мочевыводящих путей при беременности – обзор

Инфекция мочевыводящих путей

Инфекции мочевыводящих путей представляют собой наиболее частую почечную проблему, с которой сталкиваются во время беременности (103, 138, 369, 415, 471). ¹ Хотя распространенность бессимптомной бактериурии, которая колеблется от 2% до 10%, аналогична таковой в небеременных популяциях (исключение составляют гравида с серповидно-клеточным признаком и диабет, у которых наблюдаются более высокие показатели) (138), естественный История скрытых инфекций мочевыводящих путей отличается от таковой у негравидных женщин. В последнем случае ситуация довольно благоприятна, тогда как во время беременности прогрессирование до явного цистита или пиелонефрита происходит у 40% пораженных беременных (62, 138, 369, 415, 471).Также утверждалось, что бессимптомная бактериурия связана с увеличением случаев анемии, гипертонии и задержки внутриутробного развития, а также с «недоношенными / маловесными» младенцами, но данные, подтверждающие эти утверждения, отсутствуют или сомнительны (103, 138, 255 , 369, 412, 509, 519).

Патофизиологическую основу повышенной заболеваемости можно отнести к двум «физиологическим» изменениям в мочевыводящих путях, подробно описанным в предыдущих разделах. Наблюдается застой мочи и расширение мочеточника (иногда обструктивного происхождения), а моча гравидаса имеет высокое содержание питательных веществ, что способствует росту лучше, чем у небеременных.Следовательно, большинство авторитетов считают, что все gravidas следует проверять при их первом пренатальном посещении, а женщин с подтвержденными положительными культурами следует лечить, руководствуясь чувствительностью к антибиотикам изолированных микроорганизмов (138, 369, 471). Действительно, обнаружение и лечение бессимптомных инфекций, по-видимому, предотвращает примерно две трети потенциального дородового пиелонефрита (138). Однако другие исследователи (84, 178, 593) ставят под сомнение чувствительность и экономическую эффективность рутинного скрининга и предлагают ограничить тестирование женщинами с рецидивирующей инфекцией мочевыводящих путей в анамнезе.

Частота бактериурии увеличивается примерно до 17% сразу после родов, но снова снижается до примерно 4%, если посев мочи проводится на 3-й день после родов (563).

СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ ИНФЕКЦИИ

Цистит или пиелонефрит осложняет около 3% всех беременностей (138, 471). Универсальный скрининг на скрытую бактериурию, по-видимому, не снизил частоту острого цистита (1–2%), но, по-видимому, ответственен за снижение потенциально более серьезного осложнения – острого пиелонефрита.Его заболеваемость, когда-то составлявшая почти 3%, сейчас составляет менее 1%, снижение объясняется своевременным лечением после выявления бессимптомной бактериурии (138).

Цистит, по-видимому, представляет собой отдельное заболевание, мало связанное со скрытой бактериурией. Последнее является необычным после 12 недели гестации, тогда как большинство приступов цистита возникают во втором триместре у женщин с ранее отрицательными результатами скрининга. Кроме того, ее легче искоренить, и она имеет более низкую частоту рецидивов, чем бессимптомная бактериурия (138, 471).

Острый пиелонефрит – потенциально более опасное заболевание во время беременности. В большинстве случаев ~ 70% связано с существовавшей ранее бессимптомной бактериурией, но возбудитель инфекции может быть приобретен заново. Около 10% этих симптоматических инфекций приходится на начальный триместр, а оставшаяся часть поровну распределяется между двумя последними триместрами (138, 471). Инфекционные микроорганизмы аналогичны тем, которые культивируются у женщин с бессимптомной бактериурией (> 90% грамотрицательных палочек, в основном Escherichia coli ) (138, 352, 415, 471, 593).Важно то, что беременность, по-видимому, снижает толерантность к этим патогенам, а беременные с острым пиелонефритом более склонны к шоку и респираторному дистресс-синдрому, а также к нарушениям функции почек, гематологии и печени (138, 369, 471). Симптоматические инфекции почек также участвуют в этиологии врожденных аномалий, преждевременных родов, задержки роста плода и внутриутробной смерти (103, 369). Примечательно, что, хотя инфекционная атака, по-видимому, мало влияет на функцию почек у небеременных пациентов, острый пиелонефрит у беременных может привести к временному, но заметному снижению СКФ (138, 471).

Перинефральный абсцесс, почечный карбункул и почечный кортикальный абсцесс – необычные явления во время беременности, но их следует учитывать в случаях скрытой или резистентной инфекции (138, 369). Это особенно верно в послеродовом периоде, когда акцент на маточные и абдоминальные источники инфекции часто приводит к тому, что врачи игнорируют возможность осложнений, упомянутых выше.

УПРАВЛЕНИЕ

По состоянию на 2007 год большинство властей прописало бы антибиотики в течение 7–10 дней для лечения скрытой бактериурии. ² Такие схемы искореняют бактериурию у 70% этих бессимптомных пациентов и излечивают более 90% женщин с циститом (138, 471). Более короткие курсы, которые в настоящее время изучаются, включают терапию однократной дозой (604), подход, который, в случае его успеха, минимизирует токсичность и, возможно, выявляет пациентов с повышенным риском рецидивирующей бессимптомной бактериурии (последние могут получить пользу от подавляющей терапии) ( 138, 471). Кроме того, в 2007 году проводилось крупное рандомизированное испытание Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в котором тестировалось использование щупов для выявления значительной бактериурии с последующей однодневной терапией для ее устранения.

В то время как цистит лечат амбулаторно, острый пиелонефрит предпочтительно лечить в больничных условиях. Однако в последнем отношении периодически появляются разрозненные отчеты об успешном амбулаторном лечении (471). Большинство беременных с инфекциями верхних мочевых путей реагируют понижением температуры тела в течение 48-72 часов (138, 471), но в отличие от беременных с циститом или скрытой бактериурией, эти женщины имеют предрасположенность к рецидивам. Таким образом, в то время как пациенты с циститом или бессимптомной инфекцией нуждаются в 7-10-дневном курсе соответствующего антибиотика, пациенты с острым пиелонефритом должны лечиться терапевтическими дозами в течение 2-3 недель.Впоследствии они должны получать непрерывную супрессивную терапию в течение оставшейся части гестации, а также в течение первых послеродовых недель, поскольку до 60% этих пациентов будут иметь рецидивирующий пиелонефрит, если их не лечить (138, 471).