Препараты повышающие железо в крови: Препараты железа купить в Украине: Киев, Днепр, Харьков, Одесса, Львов | Цены на лекарственные препараты железа

6 лучших препаратов железа – Рейтинг 2021

Обновлено: 24.02.2021 17:56:38

*Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

По данным ВОЗ, более 2 млрд. человек в мире страдают от анемии, вызванной недостатком железа. Большая часть из них – женщины и дети. В России анемия есть у 12% женщин детородного возраста, а от скрытого дефицита железа страдает едва ли не половина фертильных женщин. Причина этого – особенности женской физиологии в сочетании с недостаточным поступлением элемента с пищей. Среди детей каждый третий имеет либо клинически выраженную анемию, либо скрытый дефицит железа.

В организм оно поступает с пищей, но усваивается довольно плохо, особенно из растительных продуктов. Если из мяса человек может усвоить до 20% содержащегося железа, то из растений – не более 5%. Именно поэтому ВОЗ считает вегетарианок находящимися в группе риска по железодефицитным анемиям беременных и рекомендует им препараты железа в профилактических целях с самых ранних сроков. Пожалуй, это единственная группа людей, которым подобные средства назначают для профилактики.

Другая группа, которой они могли бы понадобиться – женщины с обильными менструациями. Их суточная потребность в железе – 3 мг, тогда как с пищей в сутки может усвоиться не более 2 мг этого вещества. Но на практике, если железодефицит еще не развился, для его профилактики бывает достаточно витаминно-минерального комплекса с содержанием железа – даже в недорогом отечественном «Компливите» есть 5 мг этого элемента.

Поэтому обычно показанием для применения препаратов железа становится диагностированная анемия – недостаток гемоглобина в крови.

Признаки недостатка железа в организме

Большая часть железа в организме находится в виде гемоглобина – особого вещества, которое связывает кислород из воздуха и отдает его в ткани, взамен выводя из них углекислоту. Поэтому о количестве железа в крови чаще всего судят по уровню гемоглобина. Нормальное содержание гемоглобина в крови для мужчин 130–170 г/л, женщин 120–150 г/л (во время беременности норма снижается до 110–140, так как в этот период кровь разжижается), для детей от года до 14 лет – 110–150 г/л.

Но на практике нормальные показатели гемоглобина далеко не гарантируют нормального содержания железа в организме. Полноценный кислородный обмен жизненно важен для всех органов и систем: головной мозг погибает без кислорода за 5 – 6 минут. Организм всеми силами будет поддерживать нормальный уровень гемоглобина, пока не будут исчерпаны все резервы. Поэтому о дефиците железа обычно судят по другим показателям.

Снижение любого из этих показателей говорит о скрытом дефиците железа в организме.

По мере того, как проблема нарастает, появляются и признаки, которые можно обнаружить самостоятельно:

1. сухие, секущиеся волосы, чрезмерная потеря волос;
2. ломкие ногти,
3. «заеды» в углах губ, трещины, сухость кожи вокруг рта;
4. нарушение сна: днем – сонливость, ночью бессонница;
5. язык становится гладким, исчезают сосочки;
6. извращение вкуса – желание есть мел, землю, резину и другие несъедобные вещи;
7. быстрая утомляемость, мышечная слабость.

Эти симптомы связаны с недостатком макроэлемента в тканях: он необходим не только для нормального кислородного обмена, но и для мышц (15% всего железа организма находится в составе мышечного белка миоглобина), многих обменных процессов.

Рейтинг лучших препаратов железа

Лучшие препараты железа для беременных

Как уже упоминалось, до 50% женщин фертильного возраста имеют скрытый дефицит железа. После наступления беременности ситуация ухудшается. 320–500 мг этого вещества уходит на прирост гемоглобина и возросший клеточный метаболизм, 100 мг – на построение плаценты, 50 мг – на увеличение размеров матки, 400–500 мг – на потребности плода. Таким образом, всего за беременность расходуется дополнительно 1200–1140 мг железа. Особенно активно оно тратится на 16–20 неделе беременности, когда у плода запускается процесс кроветворения. К этому времени ежедневная потребность женщины в железе возрастает до 6 мг в день.

Для профилактики дефицита железа, как уже упоминалось, обычно бывает достаточно витаминно-минеральных комплексов. Но если анемия уже развилась, необходимые дозировки железа становятся гораздо выше: от 100 до 300 мг в сутки.

Выбирая лучшие препараты железа для включения в рейтинг мы следовали рекомендациям ВОЗ, согласно которым для лечения анемии, в том числе у беременных, предпочтительней средства, содержащие двухвалентное железо. Именно в такой форме оно лучше всего усваивается в желудочно-кишечном тракте. При домашнем использовании пероральные (для приема через рот) лекарства лучше инъекционных. Во-первых, чтобы их использовать не нужен медперсонал или люди, обладающие специальными навыками, во-вторых, исключается вероятность постинъекционных осложнений. Поэтому мы не стали вносить в рейтинг средства для инъекций, оставив их для специалистов, работающих в условиях медицинских учреждений.

Все пероральные препараты железа не рекомендуется сочетать с едой, так как чай, кофе, продукты, богатые кальцием, снижают их усвояемость. По той же причине нельзя сочетать их с препаратами магния и алюминия (большинство средств от изжоги).

Судить об эффективности терапии нужно не раньше чем через 3 недели, продолжительность приема – от месяца до полугода: такой долгий срок нужен для того, чтобы обновились депо организма и красные кровяные клетки (средний срок жизни эритроцита – 120 дней).

Тотема

Рейтинг: 4.8

Содержит железо, медь и марганец. Последние два вещества нужны, чтобы улучшить усвоение железа: они входят в состав транспортных белков. Кроме того, они способствуют усилению антиоксидантной защиты: ионы двухвалентного железа могут активировать процесс перекисного окисления липидов на поверхности слизистой оболочки желудка и таким образом спровоцировать нежелательные явления (изжога, тошнота, диарея).

Выпускается в виде раствора для приема внутрь, который нужно растворить в стакане воды или яблочного сока. В сутки необходимо от 2 до 4 ампул. Чтобы уменьшить вероятность нежелательных явлений, рекомендуется начинать с минимальной дозировки и постепенно ее увеличивать.

Поскольку раствор может окрасить эмаль зубов, пить его лучше через трубочку, а сразу после употребления – чистить зубы.

Достоинства

• 
  хорошо усваиваемая форма,
• 
  комплексный состав,
• 
  доступная цена.

Недостатки

• 
  неприятный вкус,
• 
  неудобно вскрывать ампулы.

Ферро–Фольгамма

Рейтинг: 4.7

В составе, кроме двухвалентной соли железа, цианокобаламин (витамин В12), фолиевая и аскорбиновая кислота. Витамин В12 и фолиевая кислота улучшают кроветворение, а витамин С способствует лучшему всасыванию железа, а кроме того это сильный антиоксидант. По отзывам врачей, это средство повышает гемоглобин в среднем на 2,5 мг в сутки, поэтому самочувствие пациенток улучшается довольно быстро. Тем не менее, курс лечения необходимо завершить полностью, иначе результаты окажутся временными.

Выпускается в капсулах, которые нужно принимать по 1 – 2 х 3 раза в день.

Достоинства

• 
  быстро нормализует уровень гемоглобина,
• 
  удобная форма выпуска.

Недостатки

• 
  возможны побочные эффекты.

Фенюльс

Рейтинг: 4.5

Еще один комплекс, сочетающий двухвалентное железо с витаминами: содержит витамины группы В (В1, В2, В3, В5, В6), нормализующие обмен веществ, который нередко нарушается при дефиците железа; и С. Капсулы лекарства содержат микрогранулы, из которых железо и витамины высвобождаются постепенно, что уменьшает раздражение слизистой оболочки желудка и, следовательно, вероятность появления побочных эффектов.Принимать по 1 – 2 капсулы в день, в зависимости от тяжести анемии.

Достоинства

• 
  обычно достаточно 1 таблетки в сутки,
• 
  замедленное всасывание уменьшает выраженность побочных явлений,
• 
  низкая цена.

Гино-тардиферон

Рейтинг: 4.4

Содержит соль железа и фолиевую кислоту, нормализующую кроветворение и формирование нервной системы плода. Рекомендуется по 1 – 3 таблетки в день, в зависимости от тяжести анемии. После восстановление гемоглобина до нормы дозировку нужно снизить до 1 таблетки в день, далее, стандартный для большинства препаратов железа курс от 1 до 3 месяцев.

Принимая препараты железа нужно помнить, что все они окрашивают стул в черный цвет, и сделанный в это время анализ на скрытую кровь дает ложноположительный результат, так как он измеряет именно железо в кале (которого в норме не должно быть). Очень осторожно к таким средствам нужно относиться людям, страдающим гастритом, гастроэнтероколитом и другими воспалительными заболеваниями ЖКТ, так как они раздражают слизистую оболочку.

Лучшие препараты железа для детей

Если при выборе лекарства для взрослых прежде всего учитывается эффективность и безопасность, то когда речь идет о средстве для детей на первый план выходит приверженность ребенка к лечению. Ни одна мать не выдержит долго, если лекарство в малыша каждый раз придется в прямом смысле запихивать с боем.

Есть и еще один нюанс: форма выпуска. Таблетки нельзя назначать детям до 3 лет, а лекарства в капсулах запрещены для детей младше 7 из опасения, что ребенок поперхнется таблеткой или капсулой. То есть препараты для детей – это капли или сиропы. Но двухвалентное железо имеет ярко выраженный металлический привкус, который не могут скрыть никакие добавки – и дети часто отказываются их принимать. К тому же, двухвалентное ионное железо при всех его достоинствах, раздражает слизистую желудочно-кишечного тракта, и нежный детский организм реагирует на это тошнотой и рвотой куда чаще, чем взрослые.

Поэтому в рейтинг лучших препаратов железа для детей мы включили средства, содержащие трехвалентное железо – но в особой, современной форме: гидроокись железа с полимальтозным комплексом. Это крупная молекула, состоящая из железного «ядра», окруженного полимальтозной (полисахаридной) оболочкой. Таким образом макроэлемент непосредственно не взаимодействует с клетками желудочно-кишечного тракта и не раздражает их; не проявляет свой характерный вкус в каплях, жидкостях и сиропах; не взаимодействует с другими веществами. Всасывание такого железа медленней, чем двухвалентного, но в целом усвояемость оказывается достаточной для эффективной терапии.

Еще одно преимущество подобных препаратов – ими невозможно отравиться из-за замедленного всасывания, и это очень важно, когда дело касается ребенка.

Дозировка лекарств, содержащих гидроокись железа с полимальтозным комплексом: 3 – 5 мг активного железа на кг массы тела. Более точные указания даст лечащий врач: заниматься самолечением, когда речь идет о детях, не слишком разумно.

Мальтофер капли

Рейтинг: 4.9

В 1 мл раствора (20 каплях) содержится 50 мг железа, то есть в 1 капле – 2,5 мг. Таким образом, их очень просто дозировать: 1-2 капли на килограмм веса ребенка в сутки, в зависимости от тяжести анемии. Суточную дозу можно принять за 1 раз, смешав капли с соком или любым безалкогольным напитком. Средство не имеет возрастных ограничений.

Достоинства

• 
  безопасность,
• 
  удобный способ дозировки.

Недостатки

• 
  содержит сахар

Феррум-Лек сироп

Рейтинг: 4.6

В 1 мерной ложке сиропа – 50 мг активного железа. Точно так же, как и предыдущее средство, лекарство можно смешивать с любым безалкогольным напитком или добавлять в детское питание. Из-за того, что минимальное количество сиропа, которое можно отмерить – половина мерной ложки, детям до года препарат не рекомендуется.

Достоинства

• 
  безопасность,
• 
  низкая цена.

Недостатки

• 
  только для детей старше года.

Внимание! Данный рейтинг носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

«Железное» здоровье. Или как поднять уровень гемоглобина в крови? | ЗДОРОВЬЕ

Бледная кожа, желание есть сырое мясо, извёстку и наслаждаться запахами свежей краски и бензина – явный признак того, что организму не хватает железа. О том, как поднять уровень гемоглобина и кому не стоит лечиться самостоятельно, рассказала врач-гематолог Елена Кузнецова.

Кто в группе риска?

За уровнем железа необходимо следить людям со стабильными кровопотерями – женщинам с обильными менструациями, людям с кровотечениями из носа или дёсен, геморроем.

Фото: Елена Кузнецова

Кстати, донорам врачи тоже рекомендуют проверяться.  Кроме того, железодефицит может возникнуть из-за несбалансированного питания. Вероятнее всего, от него могут страдать вегетарианцы. Начеку стоит быть и тем, чьи матери страдали от нехватки железа, а также рождённым раньше срока или двойняшкам-тройняшкам. Елена Юрьевна советует людям из группы риска регулярно следить за уровнем железа, даже если симптомов дефицита нет. Ведь люди с низким содержанием этого микроэлемента на начальном этапе могут не почувствовать недомогания, но чем дальше, тем сложнее будет восстановить здоровье.

Признаки явные и неявные

На первых двух стадиях железодефицитной анемии гемоглобин может оставаться в норме, в то время как запасы железа в организме уже могут быть истрачены. А вот на третьей стадии, кроме снижения гемоглобина, уже можно заметить первые опасные признаки: кожа становиться бледной, начинают выпадать волосы, становятся тонкими ногти. Появляется быстрая утомляемость, одышка и учащённое сердцебиение при ходьбе. Кроме того, человека с железодефицитом может «тянуть» на сырые крупы и мясо, мел, землю и извёстку. Обоняние на недостатки железа отзывается симпатией к запахам бензина, краски, лака и ацетона.

Что делать, если замечаете у себя перечисленные симптомы? Первым делом нужно записаться за приём к врачу-гематологу. Специалист отправит сдавать анализы на ферритин, сывороточное железо, общую железосвязывающую способность сыворотки и коэффициент насыщения трансферрина железом. По результатам назначит индивидуальный план лечения с препаратами и диетой.

Можно ли обойтись диетой?

«Определённая диета – важный элемент лечения железодефицита. Но стоит отметить – с пищей в организм поступит не больше 2 мг железа. Для наглядности: стабильные кровопотери обычно уносят из человеческого организма от 40 до 90 мг микроэлемента. Отсюда вытекает ответ: нет, при дефиците железа одной диеты недостаточно», – говорит врач.

Тем не менее микроэлемент не должен поступать в организм только в виде медикаментов. «Естественное» железо есть в мясе (говядине и телятине), бобовых, абрикосах и кураге, шпинате и гранатах.

Гастроэнтеролог Татьяна Майорова добавляет к этому списку халву, сушёные грибы, морепродукты, морскую капусту, пшеничные отруби, морковный сок, свёклу и орехи.

Последствия самолечения

Кто-то, обнаружив у себя признаки не хватки железа, и отметив, что он находится в группе риска, самостоятельно назначает себе аптечные препараты, повышающие гемоглобин. Можно ли тогда пропить «железо» без рекомендации врача?

Если кратко: делать этого строго не рекомендуется. Потому что слабость, выпадение волос и бледность, хоть и являются симптомами железодефицита, могут относиться и к другим заболеваниям, в том числе онкология. Кому точно запрещено принимать железо без рекомендации врача – это пожилым людям с симптомами железодефицита, но без источников кровопотери. В данном случае врач должен будет назначить обследования для исключения онкологии. И важно понимать: если такой человек решит самостоятельно принимать железо, это может затянуть обнаружение рака.

Кроме дефицита, существует такое явление, как избыток железа в организме. Он может возникнуть, например, из-за чрезмерного употребления красного мяса и вина, частых переливаний крови или злоупотребления препаратами железа. Симптомы избытка микроэлемента – не приятнее, чем у нехватки: расстройство пищеварения, слабость, пигментация кожи, снижение либидо и др. По словам Елены Юрьевна, избыток железа – опаснее его дефицита. «В последнее время возникла мода: женщины, у которых выпадают волосы, без анализов приходят и просят капельницы железа. Они не понимают, что, если у них нет железодефицита, это может вызвать серьёзные проблемы», – отмечает Елена Юрьевна.

Если вы всё-таки решились принимать препарат железа самостоятельно, эффективность такого лечения вы можете оценить, сдав через 10-14 дней анализ на уровень гемоглобина. В норме за этот срок гемоглобин должен вырасти на 10 единиц. Этого не произошло – препарат подобран неверно, необходимо обращаться к доктору для исключения других видов анемии или онкологии.

Препараты железа при анемии

Одна моя подруга, прочитав пост про мультивитамины, попросила меня разобраться и написать пост про препараты железа при анемии, которой она страдает, так как в своём посте я ничего об этом не рассказала, и даже более того, всячески сама избегаю дополнительного железа в витаминных комплексах, поэтому «мои» все без него.

Я собрала материал, и вот что поняла из прочитанного (особой «химией» не буду засорять вам мозг, достаточно моего опухшего мозга, постараюсь объяснить доступно и литературно «про железо»). )))

***

Железо, как всем известно, важнейший компонент гемоглобина, вещества, которое переносит кислород в крови ко всем клеткам нашего организма. Оно играет большую роль в окислительном и восстановительном процессах, входит в состав гемоглобина эритроцитов, миоглобина и многих ферментов, участвующих в процессе кровотворения. Также, железо играет важную роль в полноценном функционировании факторов неспецифической защиты, клеточного и местного иммунитета.

И всё было бы радужно и многообещающе, если бы не…

Если бы приём железа не был бы палкой о двух концах.

***

Где находится железо?

• Железо распределено в организме между обменным «пулом» (активным) и неактивным депо. Активный пул содержит в среднем около 2100-2500 мг железа в гемоглобине, в миоглобине 200-300 мг и в тканевых ферментах около 150 мг. Неактивное депо — это клетки, в которых хранится железо в виде ферритина (700 мг) и гемосидерина (300 мг).

Ферритин — это растворимая резервная фракция железа. Это так называемый «стабфонд» ))), который легко доступен, и используется всегда, как только наступает потребность организма в пополнении железа в активном обменном пуле.

Железо в организм поступает, само собой, из пищи, а особенно из красного мяса и рыбы (возможно поэтому, железодефицитная анемия реже всего встречается в странах, где красное мясо и рыба ежедневно входит в рацион, например, во Франции, Германии, Польши, Чехии, Финляндии, Норвегии и т.п.)

Главные места всасывания железа — двенадцатиперстная кишка и верхние отделы тонкого кишечника. В желудке компоненты желудочного сока восстанавливают негемное трехвалентное железо пищи до двухвалентного, и освобождают его от связывающих веществ.

Железодефицитная анемия.

Железодефицитная анемия — самое известное из последствий дефицита железа. Он может возникать при недостаточном поступлении железа с пищей (неполноценное питание, диета с недостаточным количеством мясных продуктов и т.д.), при ряде патологических состояний (хроническая диарея, гастрэктомия, кровопотери, в том числе и желудочно-кишечные кровотечения, паразитарные  инфекции), при нарушении всасываемости кишечника или нарушении транспорта железа.

Обычно железодефицитная анемия развивается постепенно. Вначале «распаковывается стабфонд» и происходит мобилизация ферритина из депо, в результате чего его общие запасы истощаются. Затем, при истощении «стабфонда», снижается уровень железа в сыворотке крови, а затем и понижается уровень гемоглобина.

Железодефицитной анемией считают состояние, при котором уровень гемоглобина, вследствие дефицита в организме железа, достигает менее 115 г/л.

Кстати! Железодефицитная анемия часто встречается у девочек-подростков в период интенсивного роста (это происходит из-за несоответствия диеты потребностям быстро увеличивающейся массы тела, а также из-за кровопотерь при начавшихся менструациях). И у мальчиков-подростков периоды усиленного роста тоже сопровождаются потребностью в железе! Я по своим отчётливо вижу, когда начинают «бледнеть и зеленеть», поэтому стараюсь не прекращать давать им витаминные комплексы для детей, включающие препараты железа в нужной дозировке.

А также, в пожилом возрасте уменьшается способность организма усваивать железо.

Признаки анемии

• общая мышечная слабость
• сердечная недостаточность и снижение толерантности к нагрузкам (одышка, тахиаритмия, сердцебиение)
• бледность кожных покровов и слизистых
• нарушение вкуса и обоняния
• извращённый аппетит (поедание мела, штукатурки, глины, бумаги, сырых овощей, сухих круп, грязи ))), красок, а также поедание льда
• желание вдыхать обычно неприятные запахи (бензин, керосин, лаки и краски, «аромат» ))) мокрого сигаретного бычка.. )
• трещины в уголках рта, тусклый цвет волос и секущиеся кончики, ломкость ногтей, сухость кожи
• а также возможно недержание мочи при смехе и кашле
• при длительной анемии появляются дистрофические изменения ногтей в форме ложек
• ну и тяжёлые уже признаки: синдром вторичного иммунодефицита, частые простудные заболевания, гнойно-воспалительные изменения кожи, ишемическая болезнь сердца и мозга, нарушения интеллекта.

Главный признак анемии: результат лабораторного исследования!

Анализ железа

Для гарантии безопасности НЕ НАЧИНАЙТЕ  приём препаратов железа в любой форме (таблетки, напитки и т.п.) без предварительного анализа крови.

К сожалению, не все методики определения содержания железа в крови одинаково точны. По обычным показателям гемоглобина можно судить лишь о наличии либо отсутствии анемии, но невозможно точно оценить степень дефицита железа. Анализ на содержание железа в плазме крови также не имеет особого смысла.

• Наиболее точная методика — анализ крови на ферритин, а «по-научному» — анализ на сывороточный ферритин, по результатам которого можно судить о запасах железа в организме. При дефиците железа показатель сывороточного ферритина будет иметь низкую величину, а показатель сывороточного трансферритина (белка-переносчика железа) будет нормальным или повышенным.

Нормальные значения лабораторных показателей красной крови

• Норма ферритина:  у женщин 23-349 пмоль/л, у мужчин 81-590 пмоль/л
• Норма гемоглобина:  у женщин 121-151 г/л, у мужчин 138-172 г/л
• Норма железа сывороточного: у женщин 11,5 — 30,4 мкмоль/л, у мужчин 13,0 — 31,4 мкмоль/л
• Норма насыщения трансферритина: у женщин 0,20 — 0,50, у мужчин так же.

Препараты железа при анемии

Существует две разновидности соединений железа: гемное и негемное. Чтобы избежать потенциальной опасности, связанной с дополнительным приёмом препаратов железа при анемии, следует знать, где содержатся обе разновидности соединений железа и какая из них наиболее безопасна для организма.

• Гемное железо: это железо, содержащееся в гемоглобине крови. Это натуральная и биологически доступная организму форма железа, не способная накапливаться в избыточном количестве и не активирующая, в отличие от синтетических препаратов негемного железа, образование свободных радикалов, повышающих риск развития рака толстого кишечника. За один приём пищи организм способен усвоить лишь 2 мг гемного железа, которое содержится в красном мясе, курятине и рыбе, благодаря чему передозировка железом просто не возможна.
Приём гемного железа не сопровождается НИКАКИМИ побочными эффектами! 

Препарат гемного железа называется «Ферритин», и его можно также приобрести на iHerb в разы ниже, чем в России.

• Негемное железо: синтетическая, неорганическая форма железа, употребления которой, в-принципе, стоит избегать, но убежать мы от неё не можем никуда. И вот почему. К сожалению, гемное железо (препарат под названием «Ферритин») принимать при железодефицитной анемии слишком дорого, ибо оно исключительно дозируется по 5 мг на капсулу, а лечение анемии подразумевает приём до 300 мг железа в сутки, то бишь вряд ли кто-либо будет пить по 60 капсул гемного железа (ферритина) в день… (((

А поэтому, рассказывая про препараты железа при анемии, я буду отталкиваться только, увы, от препаратов негемного (синтетического) железа.

Для лечения и профилактики железодефицитных анемий применяют лекарственные препараты двух- и трёхвалентного железа. Лучше всасываются и усваиваются препараты двухвалентного (закисного) железа (это обычно глюконат, сульфат и фумарат двухвалентного железа), хуже — трёхвалентного (окисного).

Увы, но! За один приём организм способен усвоить до 20 мг негемного, синтетического железа, что может привести к опасному накапливанию в организме, а это, в свою очередь, повышает риск развития сердечно-сосудистых и онко-заболеваний.

• Основная масса препаратов двухвалентного железа представлена в виде сульфата железа: Ферроплекс, Феррокаль, Ферроградумет, Тардиферон, Сорбифер. И тут нужно ориентироваться на удобство приёма: удобнее принимать высокодозированные препараты, чтобы уменьшить количество таблеток в сутки.

• К препаратам, содержащим глюконат железа, относится Ферронал, хлорид железа — Гемофер, фумарат железа — Хеферол.

Важно знать! На упаковке с лекарством часто указывается не содержание элементарного железа, а содержание соли железа. Тогда как необходимая доза препарата рассчитывается на элементарное железо. Например, в сульфате железа 19,2% элементарного железа, а значит, чтобы получить 60 мг железа, надо принять 300 мг сульфата железа. В глюконате железа 11,7%, а в фумарате 32,7% элементарного железа.

Препараты железа нового поколения

Сейчас на рынке появились препараты нового поколения, представляющие собой многомолекулярные комплексы гидроокиси трехвалентного железа, которые практически лишены побочных эффектов. Они не требуют восстановления и не вызывают образования свободных радикалов, плюс не вступают во взаимодействие с другими лекарственными препаратами и компонентами пищи. При этом, по-эффективности они не уступают препаратам солей двухвалентного железа.

• К таким новым препаратам относятся Мальтофер, Ферлатум и Феррум Лек.

Состав этих форм железа наиболее близок по структуре к натуральному соединению железа — ферритину. Также, по своей эффективности они эквивалентны препаратам сульфата железа, но отличаются от них лучшей переносимостью и высокой безопасностью. А практическое отсутствие раздражающего действия на желудочно-кишечный тракт позволяет назначать суточную дозу на 1 приём.

Что мешает всасыванию железа?

При железодефицитной анемии важно помнить те моменты, которые мешают полноценному всасыванию железа, а это:

• приём доп. магния и кальция или продуктов, богатых кальцием (разные «молочности»)
• такие вещества в пищевых продуктах, как фосфорная кислота, фитин, танин (а следовательно, не запивайте препараты железа чаем или кофе, а также не пейте их сразу после приёма пищи, богатой железом!)
• гидроокись алюминия (входящая в состав препаратов, снижающих кислотность желудочного сока, или антацидов, употребляющихся при лечении язвенной болезни, изжоги и гастрита)
• препараты солей железа не следует принимать одновременно с антибиотиками тетрациклином и левомицином

Важно знать при приёме препаратов железа!

• Препараты железа могут вызывать потемнение зубов, поэтому после их приёма внутрь рекомендуется тщательно полоскать рот, а жидкие формы (например, Гемофер или сироп алоэ с железом), следует принимать через трубочку.
• Таблетки препаратов, содержащих железо, следует проглатывать не разжевывая.
• Препараты железа принимают длительно, до насыщения депо железа и исчезновения симптомов анемии, затем продолжают поддерживающую терапию (желательно, принимая ежедневно профилактические, низкие дозы натурального ферритина).
• При секреторной недостаточности желудка, препараты железа назначают вместе с желудочным соком или кислотой хлористоводородной разведённой.
• Железо лучше принимать между приёмами пищи, так как пища и антацидные вещества снижают всасывание железа.
• Дополнительный приём аскорбиновой кислоты (500 мг) одновременно с приёмом препаратов железа, не раздражает слизистую желудка и повышает всасывание железа.

Железодефицитная анемия лечение

• Для начала просто обязательно обратиться ко врачу и сдать анализ крови на ферритин
• По результатам анализов выбрать с помощью специалиста нужную дозу и форму железа для дополнительного приёма
• Соблюдать специальное питание при анемии
• Постоянный контроль и наблюдение у врача

Питание при анемии

Профилактика железодефицитных анемий заключается в полноценном питании с потреблением достаточного количества животных белков, мяса, рыбы, являющихся основным источником железа. При этом важно понизить употребление продуктов с большим содержанием кальция (молочные продукты), а также такие напитки, как чай и кофе, богатые танинами.

***

А теперь расскажу про «второй конец палки», о котором предупреждала в самом начале своего повествования.

Вспоминаем из школьного курса химии, что железо, как и медь, легко переходит из закиси (двухвалентное железо, т.е. с двумя электронами) в окись (трёхвалентное железо с тремя электронами), и обратно. Данные процессы называются реакциями окисления-восстановления. Как раз это свойство железа используется для транспортировки кислорода от лёгких к каждой клетке организма. Однако, именно из-за этого чудного свойства, железо может действовать как свободный радикал, окисляя ткани и нанося им повреждения.

• Основная часть железа не расходуется и не выводится из организма, а используется им повторно. Это означает, что излишек железа, не связанный с гемоглобином крови или другими белками, и не используемый для биохимических потребностей организма, «блуждает» по телу в виде «свободного железа», подвергаясь процессу свободнорадикального окисления. А ещё проще говоря, излишек железа в организме «ржавеет» и начинает повреждать все клетки, с которыми сталкивается.

• Исследования финского учёного Юкки Салонена доказали, что «плохой» холестерин превращается в холестериновые бляшки на стенках сосудов и артерий лишь в окисленном состоянии, и поэтому особому риску атеросклероза подвергаются люди с высокой концентрацией железа или меди в организме.

• Железо способно накапливаться до токсической концентрации в суставах, эндокринных железах, печени и сердце. Там оно создаёт питательную среду для роста вредных микроорганизмов и клеток злокачественных опухолей, а также дополнительно стимулировать канцерогенное действие свободных радикалов.

• Избыток железа нарушает функцию центральной нервной системы, усугубляя психические расстройства.

Подводим итог поста.

Самый главный вывод, который я сделала для себя самой: вредно как высокое, так и низкое содержание железа в организме. А потому, если у Вас нет явных признаков железодефицитной анемии, и биохимический анализ крови также «не намекает» на это, не говоря уже о более точном анализе на сывороточный ферритин, не стоит принимать дополнительные препараты железа, в том числе, и в мультиминеральных комплексах. А просто поглощаем еженедельно стейки с кровью, запивая их гранатовым соком, и стараемся почаще баловаться рыбкой… Короче, валим в Италию! )))

Поделиться в социальных сетях:

Венофер® — раствор для внутривенного введения, 20 мг/мл, инструкция, способ применения и дозы, побочные действия, отзывы о препарате — Энциклопедия лекарств РЛС

Фармакологическое действие –

восполняющее дефицит железа, противоанемическое.

Фармакодинамика

Многоядерные центры железа (III) гидроксида окружены снаружи множеством нековалентно связанных молекул сахарозы. В результате образуется комплекс, молекулярная масса которого составляет приблизительно 43 кД, вследствие чего его выведение через почки в неизмененном виде невозможно. Данный комплекс стабилен и в физиологических условиях не выделяет ионы железа. Железо в этом комплексе связано со структурами, сходными с естественным ферритином.

Фармакокинетика

После однократного в/в введения препарата Венофер^®, содержащего 100 мг железа, C_max железа, в среднем 538 μмоль, достигается спустя 10 мин после инъекции. V_d центральной камеры практически полностью соответствует объему сыворотки (около 3 л).

T_1/2 — около 6 ч. V_ss составляет примерно 8 л (что указывает на низкое распределение железа в жидких средах организма). Благодаря низкой стабильности железа сахарата в сравнении с трансферрином наблюдается конкурентный обмен железа в пользу трансферрина. В результате за 24 ч переносится около 31 мг железа.

Выделение железа почками первые 4 ч после инъекции составляет менее 5% от общего клиренса. Спустя 24 ч уровень железа сыворотки возвращается к первоначальному (до введения) значению, и примерно 75% сахарозы покидает сосудистое русло.

Показания

Лечение железодефицитных состояний в следующих случаях:

необходимость быстрого восполнения дефицита железа;

у больных, которые не переносят пероральные препараты железа или не соблюдают режим лечения;

при наличии активных воспалительных заболеваний кишечника, когда пероральные препараты железа неэффективны.

Противопоказания

повышенная чувствительность к препарату Венофер^® или его компонентам;

анемия, не связанная с дефицитом железа;

признаки перегрузки железом (гемосидероз, гемохроматоз) или нарушение процесса его утилизации;

I триместр беременности.

С осторожностью: бронхиальная астма, экзема, поливалентная аллергия, аллергические реакции на другие парентеральные препараты железа, низкая железосвязывающая способность сыворотки и/или дефицит фолиевой кислоты; печеночная недостаточность, острые или хронические инфекционные заболевания (в связи с тем, что парентерально вводимое железо может оказывать неблагоприятное действие при наличии бактериальной или вирусной инфекции) и лица, у которых повышены показатели ферритина сыворотки крови.

Применение при беременности и кормлении грудью

Ограниченный опыт применения препарата Венофер^® у беременных пациенток показал отсутствие нежелательного влияния сахарата железа на течение беременности и здоровье плода/новорожденного. До настоящего времени не проводилось хорошо контролируемых исследований у беременных женщин. Результаты исследований репродукции у животных не выявили прямых или опосредованных вредных воздействий на развитие эмбриона/плода, роды или постнатальное развитие. Тем не менее, требуется дальнейшее исследование соотношения риск/польза.

Поступление неметаболизированного сахарата железа в грудное молоко маловероятно. Таким образом, Венофер^® не представляет опасности для младенцев, находящихся на грудном вскармливании.

Побочные действия

В настоящее время известно о следующих нежелательных явлениях, имеющих временное и возможное причинное отношение к введению препарата Венофер^®. Все симптомы наблюдались очень редко (частота возникновения меньше 0,01% и больше или равна 0,001%).

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, потеря сознания, парестезии.

Со стороны ССС: сердцебиение, тахикардия, снижение АД, коллаптоидные состояния, чувство жара, приливы крови к лицу, периферические отеки.

Со стороны органов дыхания: бронхоспазм, одышка.

Со стороны ЖКТ: разлитые боли в животе, боль в эпигастральной области, диарея, извращение вкуса, тошнота, рвота.

Со стороны кожных покровов: эритема, зуд, сыпь, нарушение пигментации, повышение потливости.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, боль в спине, отек суставов, миалгия, боль в конечностях.

Со стороны иммунной системы: аллергические, анафилактоидные реакции, в т.ч. отек лица, отек гортани.

Нарушения общего характера и реакции в месте инъекции: астения, боль в груди, чувство тяжести в груди, слабость, боль и отек в месте введения (особенно при экстравазальном попадании препарата), чувство недомогания, бледность, повышение температуры, озноб.

Взаимодействие

Венофер^® не должен назначаться одновременно с лекарственными формами железа для приема внутрь, т. к. способствует уменьшению всасывания железа из ЖКТ. Лечение пероральными препаратами железа можно начинать не ранее чем через 5 дней после последней инъекции.

Венофер^® можно смешивать в одном шприце только со стерильным физиологическим раствором. Никаких других растворов для в/в введения и терапевтических препаратов добавлять не разрешается, поскольку существует риск преципитации и/или иного фармацевтического взаимодействия. Совместимость с контейнерами из иных материалов, чем стекло, ПЭ и ПВХ не изучена.

Способ применения и дозы

В/в.

Венофер^® вводится только в/в — медленно струйно или капельно, а также в венозный участок диализной системы — и не предназначен для в/м введения. Недопустимо одномоментное введение полной терапевтической дозы препарата.

Перед введением первой терапевтической дозы необходимо назначить тест-дозу. Если в течение периода наблюдения возникли явления непереносимости, введение препарата следует немедленно прекратить. Перед вскрытием ампулы нужно осмотреть ее на наличие возможного осадка и повреждений. Можно использовать только коричневый раствор без осадка.

Капельное введение: Венофер^® предпочтительнее вводить в ходе капельной инфузии для того, чтобы уменьшить риск выраженного снижения АД и опасность попадания раствора в околовенозное пространство. Непосредственно перед инфузией Венофер^® нужно развести 0,9% раствором натрия хлорида в соотношении 1:20, например — 1 мл (20 мг железа) в 20 мл 0,9% раствора натрия хлорида. Полученный раствор вводится со следующей скоростью: 100 мг железа — не менее чем за 15 мин; 200 мг железа — в течение 30 мин; 300 мг железа — в течение 1,5 ч; 400 мг железа — в течение 2,5 ч; 500 мг железа — в течение 3,5 ч. Введение максимально переносимой разовой дозы, составляющей 7 мг железа/кг, следует производить в течение минимум 3,5 ч, независимо от общей дозы препарата.

Перед первым капельным введением терапевтической дозы препарата Венофер^® необходимо ввести тест-дозу: 20 мг железа — взрослым и детям с массой тела более 14 кг и половину дневной дозы (1,5 мг железа/кг) — детям, имеющим массу тела менее 14 кг, в течение 15 мин. При отсутствии нежелательных явлений оставшуюся часть раствора следует вводить с рекомендованной скоростью.

Струйное введение: препарат Венофер^® также можно вводить в виде неразведенного раствора в/в медленно, со скоростью (норма) 1 мл препарата Венофер^® (20 мг железа) в мин, т.о. 5 мл препарата Венофер^® (100 мг железа) вводится минимум за 5 мин. Максимальный объем не должен превышать 10 мл препарата Венофер^® (200 мг железа) за 1 инъекцию.

Перед первым струйным введением терапевтической дозы препарата Венофер^® следует назначить тест-дозу: 1 мл препарата Венофер^® (20 мг железа) — взрослым и детям массой тела более 14 кг и половину дневной дозы (1,5 мг железа/кг) — детям массой тела менее 14 кг в течение 1–2 мин. При отсутствии нежелательных явлений в течение последующих 15 мин наблюдения оставшуюся часть раствора следует вводить с рекомендованной скоростью. После инъекции больному рекомендуется на некоторое время зафиксировать руку в вытянутом положении.

Введение в диализную систему: Венофер^® возможно вводить непосредственно в венозный участок диализной системы, строго соблюдая правила, описанные для в/в инъекции.

Расчет дозы: доза рассчитывается индивидуально, в соответствии с общим дефицитом железа в организме по формуле:

Общий дефицит железа, мг = масса тела, кг ? (нормальный уровень Hb ? уровень Hb больного), г/л ? 0,24* + депонированное железо, мг.

Для больных массой тела менее 35 кг: нормальный уровень Hb=130 г/л, количество депонированного железа = 15 мг/кг.

Для больных массой тела более 35 кг: нормальный уровень Hb=150 г/л, количество депонированного железа = 500 мг.

*Коэффициент 0,24 = 0,0034?0,07?1000 (содержание железа в Hb=0,34%; объем крови = 7% от массы тела; коэффициент 1000 = перевод из «г» в «мг»).

Общий объем препарата Венофер^®, который необходимо ввести (в мл) = общий дефицит железа (мг)/20 мг/мл (см. табл.).

Таблица

Общий объем препарата Венофер^® для лечения

В случае, когда общая терапевтическая доза превышает максимальную допустимую разовую дозу, рекомендуется дробное введение препарата.

Если спустя 1–2 нед после начала лечения препаратом Венофер^® не происходит улучшения гематологических показателей, необходимо пересмотреть первоначальный диагноз.

Расчет дозы для восполнения уровня железа после кровопотери или сдачи аутологичной крови

Доза препарата Венофер^® подсчитывается по следующей формуле:

– если количество потерянной крови известно: в/в введение 200 мг железа (10 мл препарата Венофер^®) приводит к такому же повышению концентрации Hb, как и переливание 1 единицы крови (400 мл с концентрацией Hb=150 г/л).

Количество железа, которое необходимо восполнить (мг) = количество единиц потерянной крови ? 200

или

Необходимый объем препарата Венофер^® (мл) = количество единиц потерянной крови ? 10.

– при снижении уровня Hb: используйте предыдущую формулу при условии, что депо железа пополнять не требуется.

Количество железа, которое нужно восполнить (мг) = масса тела, кг ? 0,24 ? (нормальный уровень Hb ? уровень Hb больного), г/л.

Например: масса тела 60 кг, дефицит Hb = 10 г/л ” необходимое количество железа » 150 мг ” необходимый объем препарата Венофер^® = 7,5 мл.

Стандартная дозировка

Взрослые и пожилые больные: 5–10 мл Венофер^® (100–200 мг железа) 1–3 раза в неделю, в зависимости от уровня гемоглобина.

Дети: имеются лишь ограниченные данные о применении препарата у детей до 3 лет. Рекомендуемая доза для детей остальных возрастных групп — не более 0,15 мл (3 мг железа) на кг массы тела 1–3 раза в неделю, в зависимости от уровня гемоглобина.

Максимально переносимая разовая доза

Взрослые и пожилые больные:

– для струйного введения: 10 мл препарата Венофер^® (200 мг железа), продолжительность введения не менее 10 мин.

– для капельного введения: в зависимости от показаний, разовая доза может достигать 500 мг железа. Максимально допустимая разовая доза составляет 7 мг/кг и вводится 1 раз в неделю, но она не должна превышать 500 мг железа. Время введения препарата и способ разведения см. выше.

Передозировка

Передозировка может вызывать острую перегрузку железом, которая проявляется симптомами гемосидероза.

Лечение: рекомендуется использовать симптоматические средства и, если необходимо, вещества, связывающие железо (хелаты), например дефероксамин в/в.

Особые указания

Венофер^® должен назначаться только тем больным, у которых диагноз анемии подтвержден соответствующими лабораторными данными (например результаты определения ферритина сыворотки или уровня гемоглобина и гематокрита, количества эритроцитов и их параметров — среднего объема эритроцита, среднего содержания гемоглобина в эритроците).

В/в препараты железа могут вызывать аллергические или анафилактоидные реакции, которые могут быть потенциально опасными для жизни.

Следует строго соблюдать скорость введения препарата Венофер^® (при быстром введении препарата может снижаться АД). Более высокая частота развития нежелательных побочных явлений (в особенности — снижение АД), которые также могут быть и тяжелыми, ассоциируется с увеличением дозы. Таким образом, время введения препарата, приводимое в разделе «Способ применения и дозы», должно строго соблюдаться, даже если пациент не получает препарат в максимально переносимой разовой дозе.

Исследования, проведенные у пациентов, имеющих реакции повышенной чувствительности к декстрану железа, показали отсутствие осложнений на фоне лечения препаратом Венофер^®.

Следует избегать проникновения препарата в околовенозное пространство, т.к. попадание Венофера^® за пределы сосуда приводит к некрозу тканей и коричневому окрашиванию кожи. В случае развития данного осложнения для ускорения выведения железа и предотвращения его дальнейшего проникновения в окружающие ткани, рекомендуется нанесение на место инъекции гепаринсодержащих препаратов (гель или мазь наносят легкими движениями, не втирая).

Срок хранения после первого вскрытия контейнера: с микробиологической точки зрения, препарат следует использовать незамедлительно.

Срок хранения после разведения физиологическим раствором: химическая и физическая стабильность после разведения при комнатной температуре сохраняется в течение 12 ч. С микробиологической точки зрения, раствор следует использовать незамедлительно. Если препарат не был использован сразу же после разведения, пользователь несет ответственность за условия и время хранения, которое в любом случае не должно превышать 3 ч при комнатной температуре в том случае, если разведение было выполнено в контролируемых и гарантированных асептических условиях.

Влияние на способность к вождению автомобиля и работе с механизмами. Маловероятно, что препарат Венофер^® может оказывать нежелательное действие на способность к вождению автомобиля и работе с механизмами.

Форма выпуска

Раствор для внутривенного введения, 20 мг/мл: в бесцветных, прозрачных стеклянных ампулах (тип I, Европейская Фармакопея) по 2 или 5 мл; в упаковке контурной ячейковой 5 амп.; в пачке картонной 1 упаковка.

Производитель

Вифор C.A. Рут де Монкор, 10, СН-1752, Виллар-сюр-Глан, Швейцария.

Владелец регистрационного удостоверения. Вифор (Интернэшнл) Инк. Рехенштрассе, 37, СН-9014, Ст. Галлен, Швейцария.

Организация, принимающая претензии Вифор (Интернэшнл) Инк. 125047, Москва, ул. 3-я Тверская-Ямская, 44.

Тел.: (495) 564-82-66; факс: (495) 251-58-08.

Эл. почта: [email protected].

Условия отпуска из аптек

При температуре 4–25 °C
В оригинальной упаковке (не замораживать).

Хранить в недоступном для детей месте.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Анемия: причины, симптомы, лечение

Причины анемии

80% всех форм анемии — результат нарушения поступления, транспорта и всасывания железа. В первую очередь снижение концентрации гемоглобина обусловлено пищевыми погрешностями — несбалансированным питанием, вегетарианством, длительной термической обработкой продуктов, диетой, дефицитом витаминов и минералов.

Нарушения всасывания железа развиваются на фоне дисбактериоза, кишечных инфекций, лактазной недостаточности, энтерита, язвенного колита, после операций на желудке, тонкой кишке.

Железодефицитное состояние возникает при повышенном расходовании железа. Высокую необходимость в поступлении железа имеют новорожденные, дети раннего возраста, подростки, беременные, женщины репродуктивного возраста. 

Наиболее уязвимы в отношении малокровия — беременные. Недостаточное содержание эритроцитов и гемоглобина в крови связано с тем, что растущий плод усиленно употребляет железо. Дополнительные факторы риска малокровия беременных — многоплодная беременность, частые роды, ранний токсикоз, патологии плаценты.

Для справки! После того, как железо перестает поступать в достаточных количествах, истощение запасов наступает через 3–5 месяцев.

Риск анемии возрастает при заболеваниях:

• пищеварительной системы: язвенная болезнь желудка, гастрит, гепатиты, цирроз, хроническая почечная недостаточность;
• эндокринной системы: сахарный диабет, гипотиреоз;
• дыхательной системы: бронхоэктатическая болезнь, абсцесс легкого;
• аутоиммунные заболевания: ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, васкулит;
• инфекционные заболевания: туберкулез, пиелонефрит, бактериальный эндокардит, остеомиелит.

Избыточная потеря железа наблюдается при наружных и внутренних кровотечениях (легочном, желудочно-кишечном, носовом, маточном, травматическом), обширных ожогах, во время обильных менструаций. 

Анемию провоцирует ускоренный распад эритроцитов. Некоторые лекарственные препараты, яды, уксусная кислота, алкоголь оказывают токсическое действие на эритроциты, их распад происходит быстрее, тогда как новые клетки крови еще не созрели.

Анемия у детей

Развитию малокровия у новорожденных предшествуют любые осложнения беременности, особенно в период 28–34 недели, когда происходит наиболее интенсивная передача и накопление железа между организмом матери и ребенка.

Пренатальные (до родов) факторы риска:

• поздний токсикоз, 
• преждевременная отслойка плаценты, 
• фетоплацентарная недостаточность, 
• инфекции,
• рецидив хронических заболеваний,
• угроза выкидыша.

Вероятность дефицита железа у новорожденных возрастает из-за несвоевременной перевязки пуповины, кровопотери во время родов, отслойки плаценты во время родовой деятельности, наличия анемии у женщины во время беременности.

Наиболее подвержены развитию малокровия недоношенные дети, с недостаточной массой тела, из двойни. При несформированности депо железа в период внутриутробного развития малокровие появляется у детей в возрасте до двух лет.

Процесс образования эритроцитов и синтез гемоглобина в детском возрасте нарушает перевод на искусственное вскармливание или вскармливанием козьим, коровьим молоком, неадаптированными смесями, поздний прикорм, отсутствие в рационе мясных продуктов. 

Благоприятным фоном для развития анемии у детей раннего возраста, подростков служат неудовлетворительные гигиенические условия, дефицит витаминов группы В, профилактическая вакцинация, те же патологии, что и у взрослых.

Классификация 

В основе классификации анемии лежит механизм развития малокровия:

• Нарушение синтеза гемоглобина и образования эритроцитов. Это железодефицитная, мегалобластная, апластическая, сидеробластная, злокачественная, серповидноклеточная анемии, анемия при инфекциях, коллагенозах, хронических заболеваниях.
• Потеря эритроцитов при обильных, частых кровотечениях. 
• Повышенное разрушение эритроцитов. Это триггер развития гемолитической анемии.

Малокровие имеет три стадии: острую (длится до одного месяца), подострую (от 1 до 6 месяцев), хроническую (более 6 месяцев). 

С учетом концентрации гемоглобина анемия имеет несколько форм:

• легкую — уровень железа в крови 90–109 г/л,
• умеренно-выраженную — 70–89 г/л,
• тяжёлую — менее 70 г/л.

При определении формы анемии также учитывают цветовой показатель крови, способность костного мозга к регенерации, этиологию.

Симптомы

Начальная стадии анемии нередко остается незамеченной. При незначительном дефиците гемоглобина до 90 г/л появляются признаки гипоксии:

• общая слабость,
• головокружение,
• учащенное сердцебиение,
• одышка при незначительной физической нагрузке, 
• нарушения сна,
• головная боль.

Для умеренной формы анемии характерно недержание мочи, желтизна носогубного треугольника, извращенные вкусовые предпочтения (желание грызть мел, клей, песок, глину). Пациенты жалуются, что слоятся ногти, волосы тусклые и ломкие, кожа сухая и шелушится. В уголках рта образуются заеды, воспаляется слизистая оболочка ротовой полости. Человек плохо переносит физические нагрузки. Часто болеет кишечными инфекциями, острыми респираторными заболеваниями (гриппом, бронхитом, ангиной).  

Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдается учащенное сердцебиение, падение артериального давления, обморочное состояние. 

При острой потере крови пациенты испытывают головокружение, похолодание в конечностях, мелькание в глазах. Нарушение функций пищеварительной системы проявляется в виде тошноты, рвоты, запора или диареи, снижении аппетита, болей в нижней части живота. По мере прогрессирования малокровия на первый план выходят признаки основного заболевания. 

Диагностика

Для подтверждения диагноза необходима консультация гематолога. С учетом причин анемии привлекают других специалистов — гастроэнтеролога, инфекциониста, кардиолога, пульмонолога, гинеколога, ревматолога, нефролога, дерматолога, хирурга.

Основу диагностики составляет внешний осмотр и лабораторные исследования. 

Врач оценивает состояние и цвет кожи, ногтей и волос, пальпаторно определяет размер селезенки и печени. Обращает внимание на пульс, сердечный ритм, показатели артериального давления, характер и частоту дыхания.

Наиболее информативные методы исследования:

• Общий анализ крови. При малокровии легкой степени уровень гемоглобина составляет 110‒90 г/л, количество эритроцитов до 3,5х1012/л; средней степени — гемоглобин 90‒70 г/л, эритроциты до 2,5х1012/л; тяжелой степени — гемоглобин 70 г/л и ниже, эритроциты менее 2,5х1012/л.
• Анализ на ферритин. Ферритин — основной индикатор запаса железа. Исследование позволяет диагностировать избыток или дефицит гемоглобина, дифференцировать вид анемии, заподозрить опухоли, воспалительные и инфекционные заболевания.
• Анализ на трансферрин. Это сывороточный белок, который отвечает за перенос железа. На основании результатов определяют различные формы малокровия. На показатели уровня трансферрина влияет функциональное состояние печени, нарушения всасываемости веществ в кишечнике.

Для подтверждения некоторых форм анемии достаточно только общего анализа крови. Дифференциальную диагностику проводят между разными формами анемии. Для установления причин дефицита железа назначают дополнительные инструментальные и лабораторные исследования.

Лечение

Тактика лечения зависит от типа анемии, степени тяжести, причин возникновения. При умеренном дефиците железа в крови, общем удовлетворительном состоянии пациента лечение амбулаторное или стационарное. Основные принципы терапии — восполнение железодефицита в организме, устранение причин анемии, сбалансированное питание, здоровый образ жизни.

Чтобы нормализовать уровень эритроцитов и гемоглобина в крови принимают железосодержащие препараты. Их назначают курсом от 3 до 6 месяцев. После восстановления уровня гемоглобина проводится поддерживающая терапия в течение от 4 до 8 недель. 

Лечение анемии связано с устранением основного заболевания. С учетом причин дефицита эритроцитов и гемоглобина в крови назначают препараты для сердечно-сосудистой системы, печени, почек, органов дыхания. При остром наружном и внутреннем кровотечении ликвидируют источник кровопотерь — вводят препараты, повышающие свертываемость крови, перевязывают сосуды, ушивают и удаляют кровоточащие органы и ткани.

При тяжелом течении анемии показано переливание плазмы. Качественный состав крови корректируют путем введения ее компонентов: эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов.

Для повышения эффективности противоанемической терапии проводится лечебная физкультура и массаж. 

Коррекция питания

В рацион добавляют продукты, богатые железом: телятину, говядину, рыбу, яблоки, бобовые, шпинат, печень, овсяные хлопья. Следует уменьшить количество пищи, которая нарушает всасывание железа: хлеб, кукурузу, чай, кофе, молоко. 

Дети на грудном вскармливании нуждаются во введении дополнительного прикорма: овощных и мясных пюре, яичного белка. Дети на искусственном вскармливании должны получать адаптированные молочные смеси с высоким содержанием железа.

Профилактика

Своевременная коррекция анемии легкой и умеренной степени позволяет улучшить показатели крови, предупредить возможные осложнения, приводит к полному выздоровлению. 

Основные методы профилактики анемии:

• сбалансированное питание;
• прием витаминно-минеральных комплексов, железосодержащих препаратов;
• активный образ жизни;
• регулярные физические нагрузки;
• отказ от курения;
• ограничение алкогольных напитков;
• прием препаратов только по назначению специалиста;
• check-up (полное обследование организма) раз в год при отсутствии жалоб.

Беременным женщинам с анемией необходимо уделить повышенное внимание после родов для раннего выявления и коррекции уровня железа в крови.  

Профилактика железодефицитной анемии у детей включает грудное вскармливание, своевременное введение прикорма, надлежащий гигиенический уход, соблюдение распорядка дня.

Железодефицитная анемия Лекарства: продукты железа

Добавка железа (пероральный путь, парентеральный путь) Описание и торговые названия

Описание и торговые марки

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Торговая марка США

1. Auryxia
2. BeefIron Wine
3. Bifera
4. Elite Iron
5. Femiron
6. Feosol
7. Fergon

9020 090te

Торговая марка Канады

1. Фер-в-соле
2. Палафер
3. Pms-сульфат железа

Описание

Железо — это минерал, необходимый организму для производства эритроцитов.Когда организм не получает достаточного количества железа, он не может производить количество нормальных эритроцитов, необходимое для поддержания хорошего здоровья. Это состояние называется дефицитом железа (дефицит железа) или железодефицитной анемией.

Хотя многие люди в США получают достаточное количество железа из своего рациона, некоторым приходится принимать дополнительные количества для удовлетворения своих потребностей. Например, железо иногда теряется при медленных или небольших кровотечениях в организме, о которых вы не подозреваете и которые может обнаружить только ваш врач.Ваш врач может определить, есть ли у вас дефицит железа, что вызывает дефицит и необходимы ли добавки железа.

Недостаток железа может привести к необычной усталости, одышке, снижению физической работоспособности и проблемам с обучением у детей и взрослых, а также может увеличить вероятность заражения.

Некоторые состояния могут увеличить вашу потребность в железе. К ним относятся:

• Проблемы с кровотечением
• Бернс
• гемодиализ
• Кишечные заболевания
• Проблемы с желудком
• Удаление желудка
• Использование лекарств для увеличения количества эритроцитов

Кроме того, младенцам, особенно получающим грудное молоко или смеси с низким содержанием железа, может потребоваться дополнительное количество железа.

Ваш лечащий врач должен определить повышенную потребность в добавках железа.

Железо для инъекций вводится только вашим лечащим врачом или под его наблюдением. Другие формы железа доступны без рецепта; однако у вашего лечащего врача могут быть специальные инструкции по правильному использованию и дозировке для вашего состояния.

Важность диеты

Для хорошего здоровья важно сбалансированное и разнообразное питание.Внимательно следуйте любой программе диеты, которую может порекомендовать вам врач. Попросите у своего лечащего врача список подходящих продуктов для ваших конкретных диетических потребностей в витаминах и/или минералах. Если вы считаете, что не получаете достаточного количества витаминов и/или минералов в своем рационе, вы можете принять пищевую добавку.

Железо содержится в пище в двух формах: гемовое железо, которое хорошо усваивается, и негемовое железо, которое усваивается плохо. Лучшим диетическим источником всасываемого (гема) железа является нежирное красное мясо. Курица, индейка и рыба также являются источниками железа, но содержат его меньше, чем красное мясо. Зерновые, бобовые и некоторые овощи содержат плохо усваиваемое (негемовое) железо. Продукты, богатые витамином С (например, цитрусовые и свежие овощи), употребляемые с небольшим количеством продуктов, содержащих гемовое железо, таких как мясо, могут увеличить количество негемового железа, всасываемого из злаков, бобов и других овощей. Некоторые продукты (например, молоко, яйца, шпинат, содержащие клетчатку, кофе, чай) могут снижать количество негемового железа, всасываемого из пищевых продуктов.Дополнительное количество железа может быть добавлено в пищу при приготовлении пищи в железных кастрюлях.

Суточная потребность в железе определяется несколькими способами.

Для США —

• Рекомендуемые диетические нормы (RDA) — это количество витаминов и минералов, необходимое для обеспечения адекватного питания у большинства здоровых людей. RDA для данного питательного вещества может варьироваться в зависимости от возраста, пола и физического состояния человека (например, беременности).
• Ежедневные нормы (DV) используются на этикетках пищевых продуктов и пищевых добавок для обозначения процента рекомендуемого суточного количества каждого питательного вещества, которое обеспечивает порция.DV заменяет предыдущее обозначение рекомендуемых суточных в США (USRDA).

Для Канады —

• Рекомендуемое потребление питательных веществ (RNI) используется для определения количества витаминов, минералов и белка, необходимых для обеспечения адекватного питания и снижения риска хронических заболеваний.

Нормальная рекомендуемая суточная доза железа в миллиграммах (мг) обычно определяется следующим образом (Обратите внимание, что RDA и RNI выражаются как фактическое количество железа, которое называется «элементарным» железом.Форма продукта [например, фумарат железа, глюконат железа, сульфат железа] имеет различную силу):

Этот продукт доступен в следующих лекарственных формах:

• Порошок
• Планшет
• Таблетка жевательная
• Капсула
• Планшет, расширенная версия
• Таблетки с кишечнорастворимой оболочкой
• Решение
• Жидкость
• Эликсир
• Сироп
• Подвеска
• Капсула, наполненная жидкостью

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие
информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с
другая информация о вас, которой мы располагаем.Если вы пациент клиники Майо, это может
включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной
медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как
информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о
практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на
ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

Последнее обновление частей этого документа: февр. 01, 2022

Copyright © 2022 IBM Watson Health. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, перераспределена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Железодефицитная анемия (с низким содержанием железа): симптомы, причины, лечение

Что такое железодефицитная анемия?

Железодефицитная анемия — это когда в организме недостаточно эритроцитов.

Красные кровяные тельца переносят кислород из легких в остальные части тела.Каждый орган и ткань вашего тела нуждаются в кислороде для работы. Без достаточного количества кислорода в крови вы можете чувствовать усталость, слабость и одышку.

У вас развивается железодефицитная анемия, когда в вашем организме недостаточно железа. Вам нужно железо, чтобы вырабатывать гемоглобин, белок, который помогает вашим эритроцитам переносить кислород.

Ваш врач выяснит, почему у вас низкий уровень железа. Обычно железодефицитную анемию можно лечить добавками. Как только уровень железа повысится, вы должны начать чувствовать себя лучше.

Симптомы железодефицитной анемии

Легкая железодефицитная анемия часто незаметна.Когда это становится более серьезным, у вас могут быть следующие симптомы:

Поскольку они также могут быть симптомами других состояний, обратитесь к врачу для постановки диагноза.

Причины железодефицитной анемии

Это может произойти, если вы не едите достаточно продуктов, содержащих железо, ваш организм не может правильно усваивать железо, вы теряете железо через кровь или вы беременны.

В вашем рационе мало железа. Сколько железа вам нужно, зависит от вашего возраста и пола. Мужчинам необходимо не менее 8 миллиграммов в день.Женщинам в возрасте 50 лет и моложе требуется больше — 18 миллиграммов.

Ваше тело не может усваивать железо. Железо из продуктов, которые вы едите, всасывается в тонкой кишке. Такие состояния, как глютеновая болезнь, язвенный колит или болезнь Крона, могут затруднить усвоение железа кишечником. Хирургия, такая как шунтирование желудка, при котором удаляется часть кишечника, и лекарства, используемые для снижения кислотности желудка, также могут повлиять на способность вашего организма усваивать железо.

Кровопотеря. Некоторые условия могут вызвать кровотечение внутри вашего тела, в том числе:

Обильные месячные .У женщин с обильными менструациями может снизиться содержание железа.

Травмы. Любая травма, вызывающая потерю крови, может вызвать железодефицитную анемию.

Частое донорство крови.   Между сдачей крови должно пройти не менее 8 недель.

Беременность. Во время беременности вам нужно дополнительное железо, чтобы питать растущего ребенка. Если вы не получаете достаточного количества железа из своего рациона или пищевых добавок, у вас может возникнуть его дефицит.

Терминальная стадия почечной недостаточности. Если вы проходите диализ по поводу терминальной стадии почечной недостаточности, вы можете потерять кровь. Некоторые люди с терминальной стадией почечной недостаточности также принимают лекарства, которые могут вызвать железодефицитную анемию.

Лекарства. Аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут вызывать внутреннее желудочно-кишечное кровотечение. Ингибиторы протонной помпы, используемые для контроля кислотного рефлюкса, могут препятствовать усвоению организмом достаточного количества железа.

Хронические заболевания, вызывающие воспаление. Это может включать застойную сердечную недостаточность, а также ожирение.

Факторы риска железодефицитной анемии

Различные факторы могут повысить риск развития железодефицитной анемии. Некоторые можно изменить, а некоторые нет. Факторы риска включают:

Возраст. Наибольшему риску подвержены дети в возрасте от 6 месяцев до 2 лет, подростки и взрослые старше 65 лет.

Образ жизни. Это может включать в себя много упражнений (включая виды спорта на выносливость) и недостаточное употребление продуктов, богатых железом.

Свинец. Свинец из воды или источников окружающей среды может мешать образованию эритроцитов.

Семейный анамнез и генетика. Два наследственных заболевания, гемофилия и болезнь фон Виллебранда, могут привести к увеличению кровотечения и потере железа.

Пол. Девочки и женщины с обильными менструациями, беременные или кормящие грудью нуждаются в большем количестве железа.

Диагностика железодефицитной анемии

Ваш врач проведет один или несколько из этих анализов крови, чтобы выяснить, есть ли у вас железодефицитная анемия.

• Общий анализ крови (ОАК). Этот тест проверяет, сколько у вас эритроцитов.
• Мазок периферической крови. Этот тест оценивает размер и форму ваших эритроцитов. При железодефицитной анемии эритроциты меньше, чем обычно.
• Гематокрит. Этот тест показывает, какая часть вашей крови состоит из эритроцитов.
• Гемоглобин. Этот тест показывает количество этого белка в крови.Если у вас анемия, ваш гемоглобин будет низким.
• Сывороточное железо. Этот тест показывает, сколько железа содержится в вашей крови.
• Ферритин . Этот тест показывает, сколько железа хранится в вашем организме, путем измерения этого белка.
• Трансферрин и общая железосвязывающая способность (ОЖСС). Эти тесты показывают, какое количество белка, называемого трансферрином, свободно переносит железо через ваше тело.
• Количество ретикулоцитов . Этот тест показывает, сколько ретикулоцитов (незрелых эритроцитов) содержится в вашей крови. Если у вас железодефицитная анемия, количество ретикулоцитов у вас обычно низкое, потому что вы не производите много новых эритроцитов.

Если анализы крови показывают, что у вас железодефицитная анемия, вам могут потребоваться другие анализы, подобные этим, чтобы выяснить, что ее вызывает.

• Эндоскопия . Ваш врач использует трубку с камерой на одном конце, чтобы заглянуть внутрь пищевода или толстой кишки. Эндоскопия может обнаружить кровотечение в желудочно-кишечном тракте из язв, полипов или других новообразований.
• УЗИ органов малого таза или биопсия матки . Если у вас обильные кровотечения во время месячных, этот тест поможет найти причину.
• Анализ кала на скрытую кровь . Этот тест ищет небольшое количество крови в кале, чтобы проверить наличие рака и других причин кровотечения в кишечнике.

Лечение железодефицитной анемии

Вы можете лечить железодефицитную анемию, принимая препараты железа. Большинство людей принимают от 150 до 200 миллиграммов каждый день, но ваш врач порекомендует дозу в зависимости от уровня железа.Прием витамина С помогает вашему организму усваивать железо.

Возможно, вам придется принимать препараты железа в течение нескольких месяцев или дольше, чтобы нормализовать его уровень. Если ваш кишечник плохо усваивает железо, вы можете ввести железо прямо в кровь через внутривенную трубку (IV).

Но имейте в виду: препараты железа могут вызвать запор, тошноту, рвоту, диарею, изжогу и темный кал.

Ваши симптомы должны исчезнуть примерно через неделю. Ваш врач проверит вашу кровь, чтобы увидеть, улучшилась ли ваша анемия.

Вы также можете получать больше железа из своего рациона, потребляя больше следующих продуктов:

• Говядина, свинина, печень, курица, индейка, утка и моллюски
• Листовая зелень, такая как брокколи, капуста, зелень репы и листовая капуста зелень
• Горох, лимская фасоль, черноглазый горох и фасоль пинто
• Богатые железом злаки и другие злаки
• Сухофрукты, такие как чернослив и изюм

Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием железа также может предотвратить анемию.

Если добавки не помогают при ваших симптомах или у вас тяжелая анемия, вам может потребоваться переливание эритроцитов.Или, если у вас есть язва, опухоль или другой рост, возможно, потребуется лечение лекарствами или хирургическое вмешательство.

Осложнения железодефицитной анемии

Если вы не знаете, что у вас железодефицитная анемия, или если вы знаете, что она у вас есть, но не получаете надлежащего лечения, у вас могут возникнуть такие осложнения, как:

• Депрессия .
• Повышенный риск заражения. Это связано с тем, что ваша иммунная система может работать неправильно.
• Проблемы с беременностью. Это может включать преждевременные роды и детей с низкой массой тела при рождении.
• Проблемы с сердцем. Без достаточного количества эритроцитов вашему сердцу приходится работать сильнее, чтобы доставить достаточное количество питательных веществ к остальным частям тела. Это вызывает перенапряжение, которое может привести к сердечной недостаточности, нерегулярному сердцебиению, увеличению сердца или шуму в сердце.
• Задержка развития у детей. Это может включать когнитивные проблемы и проблемы с моторикой.

Пероральные добавки железа повышают уровень гепсидина и снижают всасывание железа при ежедневном или двукратном приеме у молодых женщин с дефицитом железа | Кровь

У молодых женщин с дефицитом железа пероральные дозы железа 60, 80, 160 и 240 мг Fe, принимаемые утром, резко увеличивали PHep в тот же день и через 24 часа.Это увеличение было сильно связано со снижением всасывания второй дозы железа, введенной через 24 часа после первой. Предоставление 60 мг железа два раза в день усиливало увеличение PHep и уменьшало фракционное всасывание как дневной дозы, так и следующей утренней дозы, так что общее количество железа, абсорбированное из 3 доз (2 утром и днем), не отличалось от такового из 2. утренние дозы. Хотя эти результаты требуют подтверждения при более длительном приеме добавок, краткосрочные эффекты, наблюдаемые при приеме гепсидина, позволяют предположить, что пероральное введение железа в дозах ≥60 мг и выше приведет к более высокой фракционной абсорбции, если дозировки разделены на 48 часов.Для 40 мг железа мы обнаружили пограничные эффекты. Точно так же профили гепсидина после приема показывают, что увеличение интервала между дозами до> 48 часов не приведет к более высокой абсорбции, чем дозировка с 48-часовыми интервалами, хотя мы не проверяли это напрямую. ВОЗ рекомендует периодический прием препаратов железа у детей ³³  и у женщин в период менструации ³⁴  , предлагая в качестве обоснования блокаду слизистой оболочки энтероцитов, продолжающуюся от 5 до 6 дней. Наши данные, основанные на остром влиянии добавок на гепсидин, позволяют предположить, что 48 часов, а не 5 или 6 дней, достаточно, чтобы абсорбция железа вернулась к исходному уровню.

Мы исследовали, какой параметр статуса железа лучше всего предсказывает всасывание железа, и лучшая общая модель включала время введения, дозу, а также BIS и PHep. Однако упрощенная модель, включающая только время, дозу и BIS без PHep, имела лишь незначительное снижение прогностической способности. Это может быть связано с относительно низкой аналитической и биологической изменчивостью PF и sTfR по сравнению с PHep, высокой корреляцией BIS с PHep у здоровых людей и/или возможностью того, что BIS (PF/sTfR) отражает другой путь клеточного железа. регулирование, независимое от системных сигналов. ^35,36  В моделях, предсказывающих абсорбцию первой дозы, значимым предиктором был только BIS, а не гепсидин. Напротив, для абсорбции второй дозы как BIS, так и PHep являются предикторами абсорбции, и общий прогноз увеличился (R ² = 0,791 против R ² = 0,650) по сравнению с первой дозой. Интересно, что уровень PHep в предшествующий день (8:00) и его увеличение с 8:00 до 17:00 значительно способствовали объяснению абсорбции Fe, но PHep во время введения – нет. Оба эти наблюдения согласуются с концепцией о том, что всплеск PHep приводит к деградации ферропортина, ³⁷ ресинтез которого будет ингибироваться в железодефицитных энтероцитах. ¹¹  Различия в данных по абсорбции не полностью объясняются маркерами железа и PHep: возможно, оставшаяся дисперсия, помимо аналитической вариации, объясняется влиянием на абсорбцию, модулируемым через систему железорегуляторных белков/железочувствительных элементов, ¹¹  HIF2α, ^10,12,13  или функции внутриэнтероцитов, связанные с H-ферритином. ³⁸

По нашим данным, при отсутствии воспаления и инфекции BIS является лучшим предиктором всасывания железа. Эти результаты согласуются с результатами недавнего исследования пациентов с анемией, у которых после завершения лечения малярии показатель BIS (индекс TfR/PF) был самым сильным предиктором абсорбции, но во время малярии и в течение 3 дней лечения PHep вместе с CRP были лучшими предикторами. ³⁹ 

В соответствии с предыдущими сообщениями о людях, мы показываем, что увеличение PHep после однократного приема пероральных доз железа происходит параллельно увеличению насыщения трансферрина, ^15,19  , за которым следует временное увеличение PF, которое затем возвращается к исходному уровню через 14 дней. ⁴⁰  Наблюдаемый эффект у субъектов с дефицитом железа предполагает, что внутриклеточный ферритин может повышаться при пероральном приеме железа, хотя механизм является вторичным по отношению к увеличению PHep и деградации ферропортина, ¹⁴  , за которым затем следует повышение уровня циркулирующего ферритина.

Мы показываем четкие различия в абсорбции в зависимости от интервала между дозами, когда дозы превышают 40 мг. Наши результаты контрастируют с результатами более раннего исследования, сравнивающего ежедневный и еженедельный прием добавок ⁶ , в котором было обнаружено лишь незначительное снижение всасывания железа (13%) при ежедневном приеме 50 мг Fe. ⁶  Причины этой разницы могут быть связаны с дозой, но, скорее всего, они вызваны более выраженным ингибированием сразу после начала приема добавок, поскольку кратковременные изменения в рационе, по-видимому, вызывают более сильное ингибирующее или усиливающее воздействие на всасывание железа. ^31,32  В моделях на животных было высказано предположение, что ответ PHep на введение железа по-разному регулируется при хроническом и остром введении железа. ⁴¹ В настоящее время в нашей лаборатории планируется провести последующее исследование для изучения долгосрочного приема препаратов железа через день.

Сильные стороны этого исследования включают: (1) мы протестировали широкий диапазон доз железа от 40 до 240 мг Fe; (2) мы изучали молодых женщин, целевую группу для приема препаратов железа; (3) каждый субъект действовал в качестве своего собственного контроля для измерений поглощения железа и профилей PHep; и (4) абсорбция железа и профили PHep были точно определены количественно с использованием методов стабильных изотопов железа и c-ELISA с высокой чувствительностью. ³⁰  Ограничения нашего исследования включают: (1) мы протестировали относительно небольшое количество субъектов из-за логистики и затрат на использование стабильных изотопов железа; (2) наши исследования были ограничены 2-дневной фазой приема добавок; и (3) мы не изучали субъектов с анемией, которые могут иначе реагировать на добавки железа, чем наши испытуемые с истощенным запасом железа и без анемии.

В заключение, наши данные показывают, что фракционная абсорбция у женщин с дефицитом железа является самой высокой при низких дозах железа (40-80 мг) и что однократное введение дозы в течение дня приводит к снижению биодоступности железа.Для общего всасывания железа прием добавок железа два раза в день, по-видимому, имеет ограниченный дополнительный эффект по сравнению с ежедневным приемом. Эти результаты подчеркивают необходимость изучения более долгосрочных графиков приема препаратов железа через день и поддерживают гипотезу о том, что низкие дозы железа, принимаемые через день, могут максимизировать фракционное всасывание железа, повышать эффективность дозировки, снижать воздействие неабсорбированного железа на желудочно-кишечный тракт и, в конечном счете. улучшить переносимость препаратов железа.

Электронная версия этой статьи содержит дополнение данных.

Затраты на публикацию этой статьи были частично покрыты за счет платы за страницу. Поэтому и исключительно для того, чтобы указать на этот факт, эта статья настоящим помечена как «реклама» в соответствии с разделом 1734 18 USC.

Старый препарат работает по-новому при перегрузке железом ч

Исследователи из Университета Торонто и больницы общего профиля Торонто сделали открытие, которое может предотвратить повреждение сердца, поджелудочной железы и гипофиза из-за избытка железа с помощью простой таблетки.Это могло бы спасти множество жизней во всем мире и избавить пациентов от обременительных методов лечения, доступных в настоящее время.

Ученые обнаружили, что пероральные препараты, используемые в настоящее время для лечения гипертонии, также эффективны в блокировании попадания избыточного железа в определенные критические органы и причинения необратимого повреждения. Их новое исследование опубликовано в выпуске журнала Nature Medicine от 15 сентября.

«Наследственный гемохроматоз и вторичная перегрузка железом из-за таких заболеваний, как талассемия и серповидно-клеточная анемия, являются генетическими нарушениями, связанными с повышенным уровнем железа, которые особенно затрагивают людей североамериканского, европейского, средиземноморского или азиатского происхождения», — говорит доктор.Питер Бэккс, профессор физиологии и медицины Университета Т в Центре передового опыта в области сердца и инсульта/Ричарда Левара и старший автор статьи. «Что никогда не понималось, так это то, почему люди с этим генетическим заболеванием очень восприимчивы к развитию сердечных заболеваний и дисфункции поджелудочной железы и гипофиза. Почему эти ткани были так чувствительны к повышенному уровню железа? Мы обнаружили, что у этих людей одни и те же кальциевые каналы которые имеют решающее значение для функционирования этих органов, транспортируя кальций в клетки, также являются виновниками транспортировки железа и, в конечном итоге, причинения ущерба. ”

Кальциевые каналы L-типа являются частью естественного функционирования организма, объясняет доктор Гэвин Оудит, аспирант программы клинических исследований в Университете штата Техас, резидент-кардиолог в больнице общего профиля Торонто, University Health Network и ведущий автор статьи. . В случае сердца эти каналы пропускают кальций в сердце и заставляют его сокращаться. «Однако для людей с генетическими нарушениями, у которых в крови избыток железа, нежелательным побочным продуктом этих кальциевых каналов является то, что они также пропускают железо в клетки сердца.При нарушениях перегрузки железом большой процент этих пациентов в конечном итоге умирает от кардиомиопатии (сердечной болезни), которая в настоящее время достигает масштабов эпидемии во всем мире».

Пероральные препараты, такие как блокаторы кальциевых каналов амлодипин, верапамил и дилтиазем, были протестированы на мышах с кардиомиопатией, вызванной перегрузкой железом. «Эта удивительно простая и эффективная стратегия потенциально может открыть совершенно новую дверь для лечения пациентов во всем мире, страдающих от перегрузки железом. Это особенно важно для пациентов во многих странах, которые в настоящее время не могут позволить себе какое-либо лечение этого смертельного заболевания из-за стоимости “, – говорит Др.Питер Лю, директор Центра передового опыта Heart & Stroke/Richard Lewar Center of Excellence, профессор медицины и физиологии в Университете штата Техас, кардиолог в больнице общего профиля Торонто и старший исследователь исследования.

Тем не менее, Лю предостерегает, что, прежде чем спешить с этим новым лечением, ученым и врачам все еще необходимо провести тщательное и систематическое тестирование на большей выборке пациентов, чтобы понять, кому наибольшая польза от блокаторов кальциевых каналов и в какой дозе. «Поскольку рассматриваемые препараты уже были одобрены для использования человеком, потенциальные клинические преимущества могут быть реализованы намного раньше, чем другие стратегии лечения.”

Текущий метод лечения перегрузки железом в сердце — это хелаторная терапия, сложный и громоздкий процесс, включающий инфузии раствора, содержащего соединения, связывающиеся с железом, которые затем могут выводить железо из организма. Тем не менее, исследователи говорят, что этот метод является игрой в догонялки, а не профилактическим методом борьбы с перегрузкой железом.

«Для пациентов с перегрузкой железом прямо сейчас выбор — либо ночные иглы под кожу в течение нескольких часов подряд, чтобы удалить железо, либо верная смерть от сердечной недостаточности.Лекарства, используемые в настоящее время, также чрезвычайно дороги, поэтому многие пациенты во всем мире умирают в молодом возрасте от сердечной недостаточности», — говорит Лю.

По мнению исследователей, нарушения, связанные с железом, являются современным заболеванием. В случае генетических заболеваний крови перегрузка железом возникает непосредственно в результате регулярных переливаний крови, которые пациенты получают для поддержания жизни. В других случаях общий генетический дефект в контроле поступления железа в организм приводит к чрезмерному отложению железа в критических органах, таких как сердце.По их словам, наше общее воздействие железа увеличилось за счет изменений в диете и питании. Теперь, когда зерновые и крупы обогащены железом, а люди потребляют гораздо больше мяса, чем в прошлом, эти многочисленные источники железа наносят ущерб тем, кто генетически неспособен адекватно усваивать и выводить его из организма.

Другими исследователями в этой статье являются Хуэй Сун, Мария Тривьери, Файез Давуд и Мехрдад Язданпанах из Центра передового опыта в области сердца и инсульта / Ричарда Левара и факультетов медицины и физиологии Университета Т.; Кэмерон Акерли и Грег Уилсон из патологии Детской больницы; и Шерил Кох и Арнольд Шварц из Института молекулярной фармакологии и биофизики Медицинского центра Университета Цинциннати.

Поддержку этому исследованию оказали Канадские институты исследований в области здравоохранения, Фонд сердца и инсульта Онтарио и Национальные институты здравоохранения.

###

КОНТАКТЫ:

Джанет Вонг
УТ по связям с общественностью
416-978-5949
[email protected]

Питер Бэккс
Кафедра физиологии
416-946-8112
[email protected]

Гэвин Оудит
Кафедра физиологии
416-946-8110
гэвин[email protected]

Питер Лю
Сердце и инсульт / Центр передового опыта Ричарда Левара
416-340-3035
[email protected]

Отказ от ответственности: AAAS и EurekAlert! не несут ответственности за достоверность новостных сообщений, размещенных на EurekAlert! содействующими учреждениями или для использования любой информации через систему EurekAlert.

Анализ сывороточного железа

Определение

Анализ сывороточного железа измеряет количество железа в крови.

Альтернативные названия

Fe+2; ион железа; Fe++; ион железа; Железо – сыворотка; Анемия – сывороточное железо; Гемохроматоз – сывороточное железо

Как проводится тест

Необходим образец крови.

Как подготовиться к анализу

Уровень железа может меняться в зависимости от того, как давно вы принимали железо. Ваш лечащий врач, скорее всего, попросит вас сделать этот тест утром или после голодания.

Некоторые лекарства могут повлиять на результаты этого теста.Ваш врач сообщит вам, нужно ли вам прекратить прием каких-либо лекарств. НЕ прекращайте прием любого лекарства, пока не поговорите со своим врачом.

Лекарства, которые могут повлиять на результат теста, включают в себя:

• Антибиотики
• Антибиотики
• Наркотики для рождаемости и эстрогены
• Препараты кровяного давления
• Наркотики холестерина
• Дифероксамин (удаляет избыточное железо из организма)
• Тестостерон

Какие ощущения при проведении теста

При введении иглы для забора крови некоторые люди чувствуют умеренную боль.Другие чувствуют только укол или покалывание. После этого может быть некоторая пульсация или небольшой синяк. Это скоро проходит.

Зачем проводится этот тест

Ваш лечащий врач может порекомендовать этот тест, если у вас есть:

• Признаки низкого уровня железа (дефицит железа)
• Признаки избытка железа
• Анемия, вызванная хроническим заболеванием

Нормальные результаты

Диапазон нормальных значений:

• Железо: от 60 до 170 микрограммов на децилитр (мкг/дл), или 10.От 74 до 30,43 мкмоль на литр (микромоль/л)
• Общая железосвязывающая способность (ЖССЖ): от 240 до 450 мкг/дл или от 42,96 до 80,55 мкмоль/л
• Насыщение трансферрина: от 20% до 50%

Цифры выше приведены общие измерения результатов этих тестов. Диапазоны нормальных значений могут немного различаться в разных лабораториях. Некоторые лаборатории используют разные измерения или тестируют разные образцы. Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о значении ваших конкретных результатов теста.

Что означают ненормальные результаты

Повышенный уровень железа может быть признаком:

• Избыток железа в организме (гемохроматоз)
• Анемия из-за слишком быстрого разрушения эритроцитов (гемолитическая анемия)
• Гибель ткани печени
• Воспаление печени (гепатит)
• Отравление железом
• Частые переливания крови

Уровень ниже нормы может быть признаком:

• Длительных кровотечений из пищеварительного тракта
• кровотечение
• Заболевания кишечника, вызывающие плохое всасывание железа
• Недостаточное количество железа в рационе
• Беременность

Риски

Риск, связанный с забором крови, незначителен.Вены и артерии различаются по размеру от одного человека к другому и от одной стороны тела к другой. Взять кровь у одних людей может быть сложнее, чем у других.

Другие риски, связанные с забором крови, незначительны, но могут включать:

• Чрезмерное кровотечение
• Обморок или чувство головокружения
• Множественные проколы для обнаружения вен каждый раз, когда кожа повреждена)

Ссылки

Brittenham GM.Нарушения гомеостаза железа: дефицит железа и перегрузка. В: Хоффман Р., Бенц Э.Дж., Зильберштейн Л.Е. и др., ред. Гематология: основные принципы и практика . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018: глава 36.

Банн HF. Подход к анемиям. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Медицина Голдман-Сесил . 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс; 2016: глава 158.

Чернецкий CC, Бергер Б.Дж. Железо (Fe) – сыворотка. В: Chernecky CC, Berger BJ, ред. Лабораторные тесты и диагностические процедуры .6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс; 2013: 690-691.

Препарат помогает контролировать дефицит железа у пациентов с истинной полицитемией

Сара Бонделл – 14 декабря 2020 г.

Истинная полицитемия — это редкий тип рака крови, при котором костный мозг вырабатывает слишком много эритроцитов. Эти избыточные клетки сгущают кровь и замедляют ее кровоток, что может вызвать серьезные проблемы, такие как образование тромбов.

Одним из наиболее распространенных методов лечения этого заболевания является прием аспирина в сочетании с частыми флеботомиями или забором крови. Флеботомии помогают снизить риск образования тромбов, инсультов и сердечных приступов, но в конечном итоге приводят к дефициту железа.

Доктор Эндрю Куйкендалл, медицинский онколог, Программа злокачественной гематологии

«Поскольку железо необходимо для производства эритроцитов, дефицит железа позволяет лучше контролировать гематокрит (показатель того, какая часть крови состоит из эритроцитов); тем не менее, это также приводит к разнообразным симптомам, которые ухудшают качество жизни», — сказал доктор.Эндрю Куикендалл, онколог в программе злокачественной гематологии в онкологическом центре Моффитта. «Запасы железа могут облегчить эти симптомы, но это приводит к перепроизводству эритроцитов и необходимости большего количества флеботомий. Это Уловка-22».

Поскольку многие пациенты с истинной полицитемией нуждаются в кровопускании и имеют значительный дефицит железа, трудно сбалансировать эти два фактора. Тем не менее, исследование, представленное на ежегодном собрании Американского общества гематологов (ASH), показывает, что новый препарат под названием PTG-300 может быть эффективным для контроля гематокрита и устранения дефицита железа.

Дефицит железа подавляет гепсидин, основной негативный регулятор всасывания железа в организме. Это приводит к усилению всасывания железа и увеличению доступности железа для увеличения производства эритроцитов. PTG-300 имитирует гепсидин, что приводит к увеличению запасов железа, а также к ограниченному железом снижению гемоглобина и количества эритроцитов.

Тринадцать пациентов были включены в исследование фазы 2 и еженедельно получали подкожно PTG-300. Дозы подбирались индивидуально для каждого пациента.У всех больных наблюдалась нормализация распределения железа.

«В рефератах, представленных на ASH, показано, что PTG-300 значительно снижает потребность пациента во флеботомии», — сказал Куйкендалл. «В конечном счете, это означает, что мы можем предложить хорошо переносимую терапию, которая якобы может заменить необходимость флеботомии и позволит контролировать гематокрит, не ухудшая качество жизни пациентов, вызывая или усугубляя дефицит железа».

.