Поясница болит спина болит почему: Болит спина – причины боли

By | 13.10.1974

Болит спина при беременности?

Многих женщин в период беременности беспокоят частые боли в спине. Болезненные ощущения могут появиться в разные периоды беременности. Как правило, это происходит не раньше второго триместра.
Постараемся разобраться, в чем причина этих болей и как можно с ними справиться.

Самыми распространенными причинами болей в спине являются механические факторы, которые составляют порядка 90% случаев данного недуга. К ним относятся:

  • Увеличение нагрузки на мышцы спины
  • Слабое развитие мышц
  • Увеличение подвижности суставов
  • Остеохондроз
  • Искривление позвоночника

Чаще всего с проблемами болей в спине женщины сталкиваются во второй половине беременности из-за растущего веса и нагрузки на позвоночник, а проходят проблемы после родов.

Что делать, чтобы избежать данный недуг?

  • Очень важна правильная и удобная обувь. Широкий невысокий каблук (до 5см)
  • Не нагружайте поясницу, правильно сидите. Находясь в положении сидя Вы нагружаете позвоночник намного больше, чем другие действия. Располагайтесь в удобном кресле с хорошей поддержкой спины.
  • Занимайтесь спортом. Он помогает облегчить боли и подготовиться к родам.
  • Правильно питайтесь. Пища должна быть богата кальцием. Употребляйте молочные продукты, мясо, рыбу.

Если у Вас возникли какие-либо вопросы или опасения в период беременности, то в клинике Dixion можно обратиться к опытным врачам-гинекологам, которые проконсультируют по всем интересующим Вас вопросам.

Также в клинике есть возможность ведения беременности на всех временных этапах. Наши пациенты могут сдать необходимые плановые анализы, провести диагностику, получить консультации у специалистов смежных специальностей.

Ведение беременности имеет свои особенности и зависит от сроков:

  • 1 триместр (до 14 недель)
  • 2 триместр (15-29 недель)
  • 3 триместр (30-40 недель)

⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀

Почему болит спина и к кому обратиться за помощью?

Устали мириться с дискомфортом в спине или периодически страдаете от болей в области шеи, позвоночника или поясницы? Мы выяснили, о чем могут говорить проблемы со спиной, чем грозит отложенное решение проблемы и собрали отличные акции, которые помогут сэкономить на обследовании и лечении позвоночника. Успейте воспользоваться горячими предложениями!


Малоподвижный образ жизни, привычка сидеть в асимметричной позе, частые стрессы, неравномерная нагрузка при занятиях спортом или при подъеме тяжестей, привычка носить сумку на одном плече – эти и другие факторы способствуют появлению болезней позвоночника. Последние опасны тем, что грозят не только некрасивой осанкой, но и более серьезными последствиями в виде хронических болей, грыж или даже невозможности передвигаться.

При первых подозрениях на проблемы со спиной лучше показаться врачу – любая патология лечится проще и быстрее, если выявлена на ранней стадии. Через сервис DOC.UA вы можете записаться онлайн в центры вертебрологии (специализируются на лечении болезней позвоночника), которые работают в Киеве, Харькове, Одессе, Днепре и Запорожье, а также других городах Украины.

Самые распространенные заболевания позвоночника:

  • Защемление нерва: может происходить в любом отделе и сопровождается острой болью, усиливающейся при движении.
  • Сколиоз, кифоз: любое искривление позвоночного столба – потенциальный провокатор хронических болей.
  • Грыжи, протрузии и смещения межпозвонковых дисков: характеризуются ноющими болями и дискомфортом, с прогрессированием заболевания дают о себе знать прострелами и онемением конечностей, изменением осанки.
  • Остеохондроз (шейный, грудной, поясничный): чаще носит хронический характер, развитию болезни способствуют интенсивные нагрузки, наследственная предрасположенность и травмы позвоночника. Боли чаще проявляются в утренние часы, как результат неудачно выбранной позы для сна. Остеохондроз развивается при нарушении обмена веществ и сбоях в работе почек, печени и поджелудочной железы.

Когда болит спина, в 80% случаев дело касается патологий позвоночника. Чаще всего отклонения дают о себе знать к 30-35 годам. Если отмахиваться от тревожных симптомов, к 60-ти можно пострадать от ряда серьезных болезней, при неблагоприятном течении грозящих инвалидностью.

С возрастом забота о здоровье становится особо важной, т.к. органы и ткани с годами изнашиваются и претерпевают необратимых изменений. По части позвоночника и суставов последние чаще проявляются артрозами, артритами и остеопорозом. Как показывает статистика, 8 из 10 людей старше 55 лет сталкиваются с разрушением хрящей и близлежащих тканей.

Посещение врача при боли или дискомфорте в спине поможет:

  • выявить имеющиеся заболевания и назначить эффективное лечение;
  • улучшить осанку и устранить искривление позвоночника, если таковое имеется;
  • избавиться от острого болевого синдрома и хронических болей;
  • укрепить мышечный корсет и здоровье в целом;
  • снять напряжение в мышцах шеи, поясницы и в области других отделов позвоночника.

АКЦИИ ДЛЯ ТЕХ, КТО ЗАБОТИТСЯ О ЗДОРОВЬЕ ПОЗВОНОЧНИКА:

КИЕВ

Врач рассказал о боли в пояснице при омикрон-штамме: Общество: Россия: Lenta.ru

Заслуженный врач России, вертеброневролог, мануальный терапевт Андрей Кабычкин рассказал, что боль в пояснице или спине может быть симптомом любого инфекционного процесса, в том числе возникать при омикрон-штамме коронавируса. Он рассказал об этом в интервью радио Sputnik.

По словам врача, этот симптом вовсе не обязательно означает, что человек заразился «омикроном».

«Этот симптом — боль в спине или боль в пояснице — свойственен многим нарушениям человеческого здоровья, начиная от тех, которые связаны с неправильным положением тела, и заканчивая инфекционными процессами. При любом инфекционном процессе — вирусном, бактериальном или каком-то другом — могут возникать в том числе и боли в пояснице. Называются они миалгии», — пояснил вертеброневролог.

Материалы по теме:

Кабычкин добавил, что выявить патоген можно с помощью медицинского обследования. «Не будем все сваливать на “омикрон”: многие другие вирусы, в том числе и вирус гриппа, и вирус герпеса могут стать причиной болей в пояснице. Правильный и достоверный диагноз можно сделать только при наличии теста. Врач должен оценивать наличие тех или иных симптомов, ставить диагноз и на основании этого назначать адекватное лечение», — заключил мануальный терапевт.

Ранее врач-инфекционист, кандидат медицинских наук, главный врач клинико-диагностической лаборатории ООО «Инвитро-Сибирь» Андрей Поздняков сообщил, что омикрон-штамм коронавируса гораздо опаснее для маленьких детей, поскольку у них он вызывает бронхит с тяжелыми осложнениями. Об этом сообщает РИА Новости.

По его словам, новый штамм вызывает бронхиты, а не пневмонии. «Для взрослых это, скорее, хорошо, так как для них бронхит — это неприятно, но не фатально, в отличие от пневмонии. С детьми, особенно раннего возраста, ситуация противоположная: в силу их анатомо-функциональных возрастных особенностей бронхит часто приводит к тяжелым осложнениям», — сказал он.

Почему болит поясница

Пилявская Е.С.

Боль в пояснице знакома практически каждому человеку. Трудно найти того, кто хоть раз не сталкивался с этим симптомом. Проблема хронических болей в пояснице принимает угрожающие масштабы. Средний возраст заболевших стремительно снижается, в настоящее время он составляет 35-45 лет. Регистрируются даже случаи болей у подростков. Сталкиваясь с данной жалобой ежедневно, это заставило меня проанализировать причины, которые я вижу у своих пациентов.

Неврологи рассматривают боли в пояснице, особенно если имеет место иррадиация (распространение) болей по ноге, с грыжами дисков в поясничном отделе, и это действительно так. Но частота возникновения болей провоцируемых грыжами это 1% из 100% обратившихся за помощью пациентов. Гораздо большие масштабы по причинам занимают хронические инфекции кишечника и изменения тонуса поясничной мышцы. Попробуем немного разобраться почему данные проблемы инициируют боли в поясничном отделе?

Начну с того, что грыжи это всегда следствие, а не причина. Грыжи формируются из-за изменения положения позвонков относительно друг друга и фиксации фасеточных суставов этих позвонков. А вот почему формируется изменение положения этих самых позвонков? Если учесть что у пациента не было данных за травму? Остеохондроз? Его проявления на рентгене можно найти у всех пациентов начиная с 40 летнего возраста, но не у всех болит поясница.

Хронически воспаленная кишка имеет локальный спазм что нарушает ее моторику, иннервацию, венозный застой. У кого из нас нет хотя бы одной из следующих жалоб : газообразования, вздутия, периодических болей в области живота, запоров или жидкого стула, или смены запоров с последующей диареей (синдром раздраженной кишки). Паразитозы, простейшие, изменение микрофлоры, и в следствии этого нарушение переваривания, являются причиной хронического воспаления кишки.

Итак, кишка в организме не сложена кулечком в животе, она имеет огромное количество анатомических связей с другими органами, а так же с фасциями и сосудисто-нервными пучками, спазмированная кишка может просто сдавить сосудисто-нервный пучок и провоцировать боль в пояснице с иррадиацией по седалищному нерву.

Толстая кишка имеет непосредственное соприкосновение с поясничной мышцей, локальное раздражение толстой кишки может провоцировать изменение ее тонуса. К чему это приводит? Поясничная мышца имеет очень мощное прикрепление ко всем поясничным позвонкам, как к поперечным отросткам так и телам.

Поэтому изменение тонуса мышцы, особенно спазм отдельных пучков мышечных волокон, приводит к неизбежному изменению положения позвонков относительно друг друга, и провоцирует с годами проявления остеохондроза и развитие грыж дисков. А так же провоцирует развитие хронических болей в поясничной области.

Все новости

Почему возникает боль в пояснице и что с этим делать

С этой напастью хотя бы раз в жизни сталкиваются как минимум 80% американцев , и такие цифры вполне можно считать общемировой статистикой.

Чаще всего боль в пояснице безобидна. Однако иногда это симптом серьёзных нарушений, требующих обязательной консультации врача.

Как распознать, что боль в пояснице опасна

Как можно быстрее обратитесь к доктору, если боль в пояснице затянулась либо преследует вас регулярно и сопровождается любым из следующих состояний:

  • у вас высокая температура;
  • недавно вы сильно ударились или упали;
  • боль становится сильнее, когда вы поели или идёте в туалет;
  • из-за дискомфорта в пояснице вы не можете выспаться ночью;
  • боль не проходит, даже если вы лежите в максимально удобной позе;
  • у вас слабость в руках и ногах или они немеют;
  • у вас остеопороз;
  • вы заметили, что теряете вес;
  • ранее вы лечились от рака любого вида;
  • вы употребляете стероиды, алкоголь или наркотики;
  • вам больше 50 лет.

Почему может болеть поясница

Вот распространённые причины , вызывающие дискомфорт в этой части спины. Постарайтесь не пропустить действительно опасные.

1. Мышечное перенапряжение

Это едва ли не самая распространённая причина болей в спине, не только в районе поясницы. Вы неудачно повернулись, подняли что-то тяжёлое, слишком энергично потянулись куда-либо корпусом (например, за волейбольным мячом), и вот результат: перенапряжение поясничных мышц или растяжение связок вызывает болезненные ощущения.

Что с этим делать

Переждать. Как правило, такие боли проходят сами собой в течение нескольких часов, изредка — дней. Лечение не требуется, укладываться в постель необязательно. Медики рекомендуют продолжать активный образ жизни. Ну а если боль доставляет дискомфорт, можно разово принять обезболивающее — например, на основе ибупрофена.

2. Плохая осанка, сидячий образ жизни

Перенапряжение мышц бывает не только динамическим, из-за резких движений, но и статическим. Когда вы сутулитесь, нагрузка на мышцы в районе поясницы больше обычной. Они накапливают усталость и болят. То же происходит, если вы слишком долго сидите или лежите в неудобной позе. Например, спите на узкой полке поезда.

Что с этим делать

Как и в предыдущем случае — переждать и не снижать активность. На будущее помните о необходимости держать осанку и регулярно разминаться.

3. Слабые мышцы кора

Чтобы удерживать позвоночник вертикально, мышцы кора (корпуса) напрягаются. Это естественная нагрузка, и здоровый, в меру тренированный человек переносит её без дискомфорта. Однако если мышцы слабы, им сложно выдерживать вес верхней части тела — особенно когда вы набрали лишние кило в плечевом поясе.

Что с этим делать

Тренировать спину. Эффективные и доступные каждому упражнения мы приводили здесь.

4. Грыжа межпозвоночного диска

Излишняя нагрузка на позвоночник, возникающая из-за сидячего образа жизни или плохой осанки, со временем может приводить к повреждениям мягких межпозвоночных дисков. Они сдавливаются, расплющиваются и начинают выпирать за пределы позвоночного столба. Сами диски не болят, но иногда давят на расположенные рядом нервные окончания. Это и вызывает боль.

Что с этим делать

Чаще всего грыжа позвоночника не опасна. Но если боли в пояснице — ноющие или простреливающие — преследуют вас регулярно, обратитесь к терапевту или неврологу. Скорее всего, медик пропишет обезболивающие и назначит курс ЛФК (лечебной физкультуры), где вам помогут укрепить мышцы спины и научат бережному отношению к позвоночнику. Редко может потребоваться и операция.

5. Миалгия

Это общее название ноющих и острых болей в мышцах, в том числе и поясничных. Причин у миалгии десятки — от переохлаждения, вызванного банальным сквозняком, до длительного стресса. Если у вас нервная сидячая работа в офисе с беспощадным кондиционером, риск миалгии растёт.

Что с этим делать

Обязательно проконсультироваться с терапевтом или неврологом. Медик попробует вместе с вами установить причину миалгии и исключить более серьёзные нарушения. Лечение заключается прежде всего в устранении вызвавших недуг факторов. Возможно, вам пропишут обезболивающие и противовоспалительные лекарства, ЛФК, массаж или психотерапию.

6. Повреждения суставов

Поражения суставов позвоночника (артроз, артрит) часто связаны с возрастом. Из-за долгой нагрузки они воспаляются, хрящевая прослойка между ними истончается, трение провоцирует боль. Нагрузка — не единственная причина артроза и артрита, однако что именно привело к поражениям суставов, может выяснить только квалифицированный врач.

Что с этим делать

Обратитесь к терапевту. Тот обследует вас и даст направление к профильному специалисту: хирургу, ревматологу, неврологу. На начальных стадиях облегчить состояние можно, если просто изменить образ жизни — добавить физические нагрузки, нормализовать питание, сбросить лишний вес. Однако хватит ли этого в вашем случае, решает врач.

7. Месячные, эндометриоз или беременность у женщин

Отёкшая, увеличившаяся в размерах матка может давить на нервные окончания, вызывая болезненные ощущения в пояснице. При беременности, помимо прочего, увеличивается вес и меняется центр тяжести тела. Мышцы спины, и поясницы в том числе, вынуждены дополнительно напрягаться, чтобы сохранить вертикальное положение позвоночника.

Что с этим делать

Переждать. Чтобы уменьшить неприятные ощущения, постарайтесь меньше сидеть и не носите обувь на каблуках: она увеличивает нагрузку на мышцы поясницы. Если боль продолжается дольше нескольких дней, обязательно проконсультируйтесь с гинекологом.

8. Проблемы с почками и мочевым пузырём

Этот вариант стоит заподозрить, если поясница ноет по бокам — примерно в тех местах, куда помещаются ладони, если упереться ими в спину. Ещё один намёк на почки — боль только с одной стороны.

Что с этим делать

Визит к терапевту обязателен! Врач попросит вас сдать анализы и пропишет необходимое лечение.

9. Простатит у мужчин

Это тоже часто даёт о себе знать болью в пояснице.

Что с этим делать

Если дискомфорт в поясничной области сопровождается неприятными ощущениями внизу живота и в промежности, обязательно обратитесь к урологу.

10. Проблемы с желудочно-кишечным трактом

Например, когда речь идёт о язве, то боль в пояснице будет связана с приёмом пищи.

Что с этим делать

Не терпеть и не надеяться на обезболивающие. При малейших подозрениях на неполадки в работе ЖКТ обращайтесь к терапевту или гастроэнтерологу.

11. Опоясывающий лишай

Это родственник обычного вируса герпеса, который есть у каждого. Часто это заболевание является осложнением некогда перенесённой ветрянки: вирус прячется в клетках и, пока иммунитет силён, ведёт себя прилично. Но как только защитные силы организма слабеют, проявляется.

Один из первых симптомов этого лишая — ноющая, на первый взгляд, беспричинная боль в пояснице, которая сопровождается выраженной слабостью. Вслед за ним, иногда через несколько дней, появляются высыпания.

Посмотреть, как выглядит опоясывающий лишай

Закрыть

Что с этим делать

Не заниматься самолечением! При первых же подозрениях на опоясывающий лишай надо обратиться к терапевту. Болезнь пройдёт легче и будет иметь меньше опасных последствий, если начать лечение в первые три дня после появления сыпи.

Читайте также 👨🏻‍💼🙆‍♀️🏃‍♀️

статьи медцентра Оксфорд Медикал Днепр

У людей, не занимающихся физкультурой и спортом, проблемы с поясницей обычно обусловлены слабостью мышечного корсета, поддерживающего  позвоночный столб. У людей тренированных поясничный отдел позвоночника часто перегружается из-за активных занятий спортом.

Если вы не занимаетесь спортом и у вас болит поясница, то причина в неподвижном образе жизни. Мышцы, окружающие позвоночник, становятся вялыми, значительно ухудшается циркуляция крови и обмен веществ в дисках позвоночника и соединительных тканях между ними. Межпозвонковые диски ускоренно “стареют”, теряют упругость, истончаются, “растрескиваются”, позвоночник “проседает” по вертикали, зажимая при этом нервные корешки, передавливая питающие сосуды – это и есть остеохондроз.

Если вы занимаетесь спортом и у вас после тренировок болит поясница, то тут может быть две причины: 

1. Первая причина – перенапряжение мышц, обычно в этом случае боль тупая, четко локализованная, никуда ни отдаёт и возникает только при движении, в покое боль пропадает. В такой ситуации лучшее, что вы можете сделать – это прийти на массаж спины, так как острое перенапряжение может перейти в хроническую патологию – миозит (воспаление мышцы), тендовагинит (воспаление оболочки сухожилий мышцы).

2. Вторая причина – проблемы с позвоночником, боль возникает при ущемлении нервного корешка. Ущемление может быть из-за смещения позвонков в позвоночнике, или из-за инородного тела между позвонками – протрузии, грыжи: первая является начальной стадией второй и появляется из-за смещения позвонков в позвоночнике. В этом случае вам нужен мануальный массаж, при помощи которого специалист поставит вам позвонки на место. Обилие неквалифицированных костоправов, неспособных оказать эффективную помощь при боли в пояснице, нередко отпугивает людей. Однако лечение у сертифицированного специалиста в современной клинике абсолютно безопасно и практически безболезненно (вне периода обострения). Специалисты клиники “Oxford Medical” владеют мягкими мануальными техниками, позволяющими в несколько сеансов устранить боль и ограничение подвижности в межпозвонковых суставах. 

ОЧЕНЬ ВАЖНО! Если есть боль в пояснице, это значит, что компенсаторные возможности позвоночника исчерпаны и без специалиста устранить причину невозможно. САМОЛЕЧЕНИЕ ОПАСНО, даже в виде упражнений. Многие упражнения противопоказаны при остеохондрозе и способны вызвать осложнения. Нельзя делать  гиперэкстензию и другие упражнения с компрессией позвонков при проблемах с поясницей, так как даже слабая компрессия межпозвонковых дисков только усугубит проблемы, гиперэкстензия полезна лишь при здоровой пояснице, для ее укрепления. Крайне опасны и многие другие, незаслуженно популярные упражнения в виде наклонов, “скруток”, “мостиков”. При боли в пояснице необходимо обратиться к невропатологу, которые установит причину недуга, при необходимости назначит дополнительные исследования (рентген или томография). Только зная причину боли, можно эффективно и безопасно на нее воздействовать.

Автор: Березуцкий Иван Владимирович

Опубликовано: 15.07.2020

Обновлено: 15.07.2020

( Рейтинг: 4.20, голосов: 5 )

Боли в спине после сна и как от них избавиться.

Для 80% населения Земли утро начинается не с кофе, а с ноющей поясницы и «каменной» шеи. Хорошая новость – в большинстве случаев это не опасно, организм прекрасно справляется с подобными «неполадками». Конечно, если боли приняли хронический характер, сопровождаются неприятными симптомами и мешают жить, то пора посетить врача. Мы же решили разобраться в немедицинских причинах болей в спине после сна и выяснить, как от них избавиться.

На фото мультизональный матрас
Blue Sleep Concept из комбинации пен с анатомической поддержкой спины


Позиция для сна. Мы уже писали о лучших и худших положениях тела во время сна, повторимся: не спите на животе. Но даже те люди, которые ночью лежат на спине, иногда испытывают ломоту в теле по утрам. В этом случае попробуйте подложить подушку под колени на время сна. Так ваше тело будет в максимально естественном положении. Подушка поможет и в случае, если вы не в силах отказаться от сна на животе: либо подложите её под таз, либо уберите из-под головы. Результат такого действия тот же – сохраняется максимально физиологичный изгиб позвоночника. И тем, кто предпочитает ложиться на бочок, тоже понадобиться дополнительная подушка – поместите её между коленками.


Старый матрас. И на эту тему мы уже высказывались неоднократно, но не помешает закрепить знания: матрас не должен быть старше 9-10 лет. Даже если спальное место относительно «новенькое», проводите регулярные ревизии, проверяйте не просела ли кровать, нет ли вмятин и комков на поверхности. Матрас, на котором видно отпечаток вашего тела, требует замены, не взирая на срок службы!


Неправильное положение шеи во время сна. В какой бы позиции вы не спали, ваша шея не должна «заламываться». Следите за тем, чтобы в ней сохранялся правильный физиологический изгиб. Лежите на спине – кладите на подушку не только голову, но и плечи, так шея не будет «провисать». При положении на боку старайтесь не запрокидывать голову назад и не утыкаться подбородком в грудь. Про сон на животе, думаем, и упоминать не стоит. Не удобная для шеи позиция может стать причиной отёков, головных болей и мигреней. Будьте осторожны!


Привычка сутулиться. Связь между долгими бдениями перед экраном компьютера и «разбитой» спиной по утрам не всегда очевидна, но вспомните, в какой позиции в обычно сидите перед экраном (и уберите руку от лица). Наверняка, большинство из вас периодически сутулится и наклоняется поближе к дисплею. По результатам исследований американских учёных, такая «скрюченная» позиция увеличивает давление на позвоночник в три-четыре раза по сравнению с обычным, прямым положением тела. Плюс в кровь поступает на 30% меньше кислорода. Вечером вы можете чувствовать усталость в спине, а на утро уже полноценную боль. Выход – физическая активность. Врачи советуют не дожидаться, пока боль полностью пройдёт, а начинать двигаться как можно раньше. Разумеется, нужно выбирать упражнения, которые будут вам по силам и не нанесут вреда. Подбирать их лучше вместе с врачом или профессиональным тренером.


Боль в пояснице: причины, диагностика и лечение

Обзор

Что такое боль в пояснице?

Боль в пояснице может быть вызвана многими различными травмами, состояниями или заболеваниями — чаще всего травмой мышц или сухожилий спины.

Боль может варьироваться от легкой до сильной. В некоторых случаях боль может затруднить или сделать невозможным ходить, спать, работать или заниматься повседневными делами.

Обычно боль в пояснице уменьшается после отдыха, приема обезболивающих и физиотерапии (ФТ). Инъекции кортизона и ручное лечение (например, остеопатические или хиропрактики) могут облегчить боль и ускорить процесс заживления. Некоторые травмы и состояния спины требуют хирургического лечения.

Насколько распространена боль в пояснице?

Около четырех из пяти человек хоть раз в жизни испытывают боль в пояснице. Это одна из самых распространенных причин, по которой люди обращаются к поставщикам медицинских услуг.

Некоторые люди более склонны к боли в пояснице, чем другие. Факторы риска болей в пояснице включают:

  • Возраст: У людей старше 30 лет чаще болит спина.Диски (мягкая резиноподобная ткань, амортизирующая кости позвоночника) с возрастом изнашиваются. По мере того, как диски ослабевают и изнашиваются, могут возникать боль и скованность.
  • Вес: Люди, страдающие ожирением или имеющие лишний вес, чаще страдают от болей в спине. Избыточный вес оказывает давление на суставы и диски.
  • Общее состояние здоровья: Ослабленные мышцы живота не могут поддерживать позвоночник, что может привести к деформациям и растяжениям спины. Люди, которые курят, злоупотребляют алкоголем или ведут сидячий образ жизни, имеют более высокий риск болей в спине.
  • Род занятий и образ жизни: Работа и деятельность, требующая поднятия тяжестей или наклонов, могут увеличить риск травмы спины.
  • Структурные проблемы: Сильная боль в спине может быть вызвана такими состояниями, как сколиоз, которые изменяют положение позвоночника.
  • Болезнь: Люди, в семье которых есть остеоартрит, некоторые виды рака и другие заболевания, имеют более высокий риск болей в пояснице.
  • Психическое здоровье: Боль в спине может быть результатом депрессии и беспокойства.

Симптомы и причины

Каковы симптомы болей в пояснице?

Симптомы боли в пояснице могут возникать внезапно или постепенно. Иногда боль возникает после определенного события, например, когда человек наклоняется, чтобы что-то поднять. В других случаях вы можете не знать, что вызвало боль.

Боль может быть острой или тупой и ноющей, она может иррадиировать в низ или вниз по задней поверхности ног (ишиас). Если вы напрягаете спину во время занятия, вы можете услышать «хлопок», когда это произошло.Боль часто усиливается в определенных положениях (например, при наклоне) и уменьшается, когда вы ложитесь.

Другие симптомы боли в пояснице включают:

  • Скованность: Может быть трудно двигаться или выпрямлять спину. Подъем из сидячего положения может занять некоторое время, и вы можете почувствовать, что вам нужно пройтись или потянуться, чтобы расслабиться. Вы можете заметить уменьшение диапазона движений.
  • Проблемы с осанкой: Многим людям с болями в спине трудно стоять прямо.Вы можете стоять «скрюченно» или согнуто, с туловищем в стороне, а не на одной линии с позвоночником. Нижняя часть спины может выглядеть плоской, а не изогнутой.
  • Мышечные спазмы: После напряжения мышцы нижней части спины могут неконтролируемо сокращаться или сокращаться. Мышечные спазмы могут вызвать сильную боль и затруднить или сделать невозможным стоять, ходить или двигаться.

Что вызывает боль в пояснице?

Многие травмы, состояния и заболевания могут вызывать боль в пояснице.В том числе:

  • Деформации и вывихи: Деформации и вывихи спины являются наиболее частой причиной болей в спине. Вы можете повредить мышцы, сухожилия или связки, поднимая слишком тяжелые предметы или поднимая их небезопасно. Некоторые люди напрягают спину, чихая, кашляя, скручиваясь или наклоняясь.
  • Переломы: Кости позвоночника могут сломаться во время несчастного случая, например, автомобильной аварии или падения. Определенные состояния (например, спондилолиз или остеопороз) повышают риск переломов.
  • Проблемы с дисками: Диски амортизируют позвонки (мелкие кости позвоночника). Диски могут выпячиваться из-за своего положения в позвоночнике и давить на нерв. Они также могут порваться (грыжа диска). С возрастом диски могут становиться более плоскими и обеспечивать меньшую защиту (дегенеративное заболевание дисков).
  • Структурные проблемы: Состояние, называемое спинальным стенозом, возникает, когда позвоночник слишком узок для спинного мозга. Что-то, защемляющее спинной мозг, может вызвать сильную боль в седалищном нерве и боли в пояснице.Сколиоз (искривление позвоночника) может привести к боли, скованности и затруднениям при движении.
  • Артрит: Остеоартрит является наиболее распространенным типом артрита, вызывающим боль в пояснице. Анкилозирующий спондилоартрит вызывает боль в пояснице, воспаление и тугоподвижность позвоночника.
  • Болезнь: Опухоли позвоночника, инфекции и некоторые виды рака могут вызывать боль в спине. Другие состояния также могут вызывать боль в спине. К ним относятся камни в почках и аневризма брюшной аорты.
  • Спондилолистез: Это состояние вызывает смещение позвонков в позвоночнике. Спондилолистез приводит к болям в пояснице и часто к болям в ногах.

Диагностика и тесты

Как диагностируется боль в пояснице?

Ваш врач спросит о ваших симптомах и проведет медицинский осмотр. Чтобы проверить наличие переломов костей или других повреждений, ваш врач может заказать визуализирующие исследования. Эти исследования помогают врачу увидеть четкие изображения ваших позвонков, дисков, мышц, связок и сухожилий.

Ваш провайдер может заказать:

  • Рентген позвоночника , , который использует излучение для получения изображений костей.
  • МРТ , , который использует магнит и радиоволны для создания изображений костей, мышц, сухожилий и других мягких тканей.
  • Компьютерная томография , , которая использует рентгеновские лучи и компьютер для создания 3D-изображений костей и мягких тканей.
  • Электромиография (ЭМГ) для проверки нервов и мышц и выявления невропатии (повреждения нервов), которая может вызвать покалывание или онемение в ногах.

    В зависимости от причины боли ваш врач может также заказать анализы крови или мочи. Анализы крови могут выявить генетические маркеры некоторых состояний, вызывающих боль в спине (например, анкилозирующий спондилоартрит). Анализы мочи проверяют наличие камней в почках, которые вызывают боль в боку (по бокам поясницы).

Управление и лечение

Чем лечат боли в пояснице?

Боль в пояснице обычно уменьшается после отдыха, приема льда и безрецептурных болеутоляющих средств.После нескольких дней отдыха вы можете вернуться к своим обычным делам. Сохранение активности увеличивает приток крови к области и помогает вам исцелиться.

Другие методы лечения болей в пояснице зависят от причины. В том числе:

  • Лекарства: Ваш лечащий врач может порекомендовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или лекарства, отпускаемые по рецепту, для облегчения боли. Другие лекарства расслабляют мышцы и предотвращают спазмы спины.
  • Физиотерапия (PT): PT может укрепить мышцы, чтобы они могли поддерживать ваш позвоночник.Физическая нагрузка также улучшает гибкость и помогает избежать повторной травмы.
  • Мануальная терапия: Несколько «ручных» процедур могут расслабить напряженные мышцы, уменьшить боль и улучшить осанку и выравнивание. В зависимости от причины боли вам могут понадобиться остеопатические манипуляции или хиропрактика. Массажная терапия также может помочь облегчить боль в спине и восстановить функцию.
  • Инъекции: Ваш врач использует иглу для введения лекарства в область, вызывающую боль.Инъекции стероидов облегчают боль и уменьшают воспаление.
  • Хирургия: Некоторые травмы и состояния требуют хирургического лечения. Существует несколько видов операций при болях в пояснице, в том числе множество малоинвазивных методов.

Профилактика

Могу ли я предотвратить боль в пояснице?

Вы не можете предотвратить боль в пояснице, вызванную болезнью или структурными проблемами в позвоночнике. Но вы можете избежать травм, вызывающих боли в спине.

Чтобы снизить риск травмы спины, вам следует:

  • Поддержание здорового веса: Избыточный вес оказывает давление на позвонки и диски.
  • Укрепите мышцы живота: Пилатес и другие программы упражнений укрепляют основные мышцы, поддерживающие позвоночник.
  • Поднимайте правильно: Во избежание травм поднимайте ногами (не спиной). Держите тяжелые предметы близко к телу. Старайтесь не скручивать туловище во время подъема.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для людей с болями в пояснице?

Прогноз зависит от причины боли.Большинство людей с деформациями и растяжениями спины выздоравливают и не имеют долгосрочных проблем со здоровьем. Но у многих людей будет еще один эпизод в течение года.

У некоторых людей хроническая боль в спине не проходит в течение нескольких недель. Пожилые люди с дегенеративными состояниями, такими как артрит и остеопороз, могут иметь симптомы, которые со временем ухудшаются. Хирургия и другие методы лечения помогают людям с различными травмами и состояниями жить без боли.

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу болей в пояснице?

Боль в пояснице обычно проходит после отдыха и приема обезболивающих.Боль в спине, которая не проходит, может быть признаком более серьезного заболевания.

Обратитесь к своему провайдеру, если у вас есть:

  • Боль, которая не проходит примерно через неделю лечения на дому.
  • Покалывание, онемение, слабость или боль в ягодицах или ногах.
  • Сильная боль или мышечные спазмы, мешающие нормальной деятельности.
  • Лихорадка, потеря веса, проблемы с кишечником или мочевым пузырем или другие необъяснимые симптомы.

Записка из клиники Кливленда

Миллионы людей живут с болями в пояснице.Тугоподвижность, боль и ограниченность движений могут серьезно повлиять на качество жизни. Но вы можете избежать болей в пояснице, поддерживая здоровый вес и оставаясь активными. Поговорите со своим врачом, если боль в спине не проходит или если вы не можете заниматься тем, что вам нравится. Несколько процедур могут облегчить боль, помочь вам лучше двигаться и получать больше удовольствия от жизни.

Боль в пояснице: причины, диагностика и лечение

Обзор

Что такое боль в пояснице?

Боль в пояснице может быть вызвана многими различными травмами, состояниями или заболеваниями — чаще всего травмой мышц или сухожилий спины.

Боль может варьироваться от легкой до сильной. В некоторых случаях боль может затруднить или сделать невозможным ходить, спать, работать или заниматься повседневными делами.

Обычно боль в пояснице уменьшается после отдыха, приема обезболивающих и физиотерапии (ФТ). Инъекции кортизона и ручное лечение (например, остеопатические или хиропрактики) могут облегчить боль и ускорить процесс заживления. Некоторые травмы и состояния спины требуют хирургического лечения.

Насколько распространена боль в пояснице?

Около четырех из пяти человек хоть раз в жизни испытывают боль в пояснице. Это одна из самых распространенных причин, по которой люди обращаются к поставщикам медицинских услуг.

Некоторые люди более склонны к боли в пояснице, чем другие. Факторы риска болей в пояснице включают:

  • Возраст: У людей старше 30 лет чаще болит спина. Диски (мягкая резиноподобная ткань, амортизирующая кости позвоночника) с возрастом изнашиваются. По мере того, как диски ослабевают и изнашиваются, могут возникать боль и скованность.
  • Вес: Люди, страдающие ожирением или имеющие лишний вес, чаще страдают от болей в спине.Избыточный вес оказывает давление на суставы и диски.
  • Общее состояние здоровья: Ослабленные мышцы живота не могут поддерживать позвоночник, что может привести к деформациям и растяжениям спины. Люди, которые курят, злоупотребляют алкоголем или ведут сидячий образ жизни, имеют более высокий риск болей в спине.
  • Род занятий и образ жизни: Работа и деятельность, требующая поднятия тяжестей или наклонов, могут увеличить риск травмы спины.
  • Структурные проблемы: Сильная боль в спине может быть вызвана такими состояниями, как сколиоз, которые изменяют положение позвоночника.
  • Болезнь: Люди, в семье которых есть остеоартрит, некоторые виды рака и другие заболевания, имеют более высокий риск болей в пояснице.
  • Психическое здоровье: Боль в спине может быть результатом депрессии и беспокойства.

Симптомы и причины

Каковы симптомы болей в пояснице?

Симптомы боли в пояснице могут возникать внезапно или постепенно. Иногда боль возникает после определенного события, например, когда человек наклоняется, чтобы что-то поднять.В других случаях вы можете не знать, что вызвало боль.

Боль может быть острой или тупой и ноющей, она может иррадиировать в низ или вниз по задней поверхности ног (ишиас). Если вы напрягаете спину во время занятия, вы можете услышать «хлопок», когда это произошло. Боль часто усиливается в определенных положениях (например, при наклоне) и уменьшается, когда вы ложитесь.

Другие симптомы боли в пояснице включают:

  • Скованность: Может быть трудно двигаться или выпрямлять спину.Подъем из сидячего положения может занять некоторое время, и вы можете почувствовать, что вам нужно пройтись или потянуться, чтобы расслабиться. Вы можете заметить уменьшение диапазона движений.
  • Проблемы с осанкой: Многим людям с болями в спине трудно стоять прямо. Вы можете стоять «скрюченно» или согнуто, с туловищем в стороне, а не на одной линии с позвоночником. Нижняя часть спины может выглядеть плоской, а не изогнутой.
  • Мышечные спазмы: После напряжения мышцы нижней части спины могут неконтролируемо сокращаться или сокращаться.Мышечные спазмы могут вызвать сильную боль и затруднить или сделать невозможным стоять, ходить или двигаться.

Что вызывает боль в пояснице?

Многие травмы, состояния и заболевания могут вызывать боль в пояснице. В том числе:

  • Деформации и вывихи: Деформации и вывихи спины являются наиболее частой причиной болей в спине. Вы можете повредить мышцы, сухожилия или связки, поднимая слишком тяжелые предметы или поднимая их небезопасно. Некоторые люди напрягают спину, чихая, кашляя, скручиваясь или наклоняясь.
  • Переломы: Кости позвоночника могут сломаться во время несчастного случая, например, автомобильной аварии или падения. Определенные состояния (например, спондилолиз или остеопороз) повышают риск переломов.
  • Проблемы с дисками: Диски амортизируют позвонки (мелкие кости позвоночника). Диски могут выпячиваться из-за своего положения в позвоночнике и давить на нерв. Они также могут порваться (грыжа диска). С возрастом диски могут становиться более плоскими и обеспечивать меньшую защиту (дегенеративное заболевание дисков).
  • Структурные проблемы: Состояние, называемое спинальным стенозом, возникает, когда позвоночник слишком узок для спинного мозга.Что-то, защемляющее спинной мозг, может вызвать сильную боль в седалищном нерве и боли в пояснице. Сколиоз (искривление позвоночника) может привести к боли, скованности и затруднениям при движении.
  • Артрит: Остеоартрит является наиболее распространенным типом артрита, вызывающим боль в пояснице. Анкилозирующий спондилоартрит вызывает боль в пояснице, воспаление и тугоподвижность позвоночника.
  • Болезнь: Опухоли позвоночника, инфекции и некоторые виды рака могут вызывать боль в спине. Другие состояния также могут вызывать боль в спине.К ним относятся камни в почках и аневризма брюшной аорты.
  • Спондилолистез: Это состояние вызывает смещение позвонков в позвоночнике. Спондилолистез приводит к болям в пояснице и часто к болям в ногах.

Диагностика и тесты

Как диагностируется боль в пояснице?

Ваш врач спросит о ваших симптомах и проведет медицинский осмотр. Чтобы проверить наличие переломов костей или других повреждений, ваш врач может заказать визуализирующие исследования. Эти исследования помогают врачу увидеть четкие изображения ваших позвонков, дисков, мышц, связок и сухожилий.

Ваш провайдер может заказать:

  • Рентген позвоночника , , который использует излучение для получения изображений костей.
  • МРТ , , который использует магнит и радиоволны для создания изображений костей, мышц, сухожилий и других мягких тканей.
  • Компьютерная томография , , которая использует рентгеновские лучи и компьютер для создания 3D-изображений костей и мягких тканей.
  • Электромиография (ЭМГ) для проверки нервов и мышц и выявления невропатии (повреждения нервов), которая может вызвать покалывание или онемение в ногах.

    В зависимости от причины боли ваш врач может также заказать анализы крови или мочи. Анализы крови могут выявить генетические маркеры некоторых состояний, вызывающих боль в спине (например, анкилозирующий спондилоартрит). Анализы мочи проверяют наличие камней в почках, которые вызывают боль в боку (по бокам поясницы).

Управление и лечение

Чем лечат боли в пояснице?

Боль в пояснице обычно уменьшается после отдыха, приема льда и безрецептурных болеутоляющих средств.После нескольких дней отдыха вы можете вернуться к своим обычным делам. Сохранение активности увеличивает приток крови к области и помогает вам исцелиться.

Другие методы лечения болей в пояснице зависят от причины. В том числе:

  • Лекарства: Ваш лечащий врач может порекомендовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или лекарства, отпускаемые по рецепту, для облегчения боли. Другие лекарства расслабляют мышцы и предотвращают спазмы спины.
  • Физиотерапия (PT): PT может укрепить мышцы, чтобы они могли поддерживать ваш позвоночник.Физическая нагрузка также улучшает гибкость и помогает избежать повторной травмы.
  • Мануальная терапия: Несколько «ручных» процедур могут расслабить напряженные мышцы, уменьшить боль и улучшить осанку и выравнивание. В зависимости от причины боли вам могут понадобиться остеопатические манипуляции или хиропрактика. Массажная терапия также может помочь облегчить боль в спине и восстановить функцию.
  • Инъекции: Ваш врач использует иглу для введения лекарства в область, вызывающую боль.Инъекции стероидов облегчают боль и уменьшают воспаление.
  • Хирургия: Некоторые травмы и состояния требуют хирургического лечения. Существует несколько видов операций при болях в пояснице, в том числе множество малоинвазивных методов.

Профилактика

Могу ли я предотвратить боль в пояснице?

Вы не можете предотвратить боль в пояснице, вызванную болезнью или структурными проблемами в позвоночнике. Но вы можете избежать травм, вызывающих боли в спине.

Чтобы снизить риск травмы спины, вам следует:

  • Поддержание здорового веса: Избыточный вес оказывает давление на позвонки и диски.
  • Укрепите мышцы живота: Пилатес и другие программы упражнений укрепляют основные мышцы, поддерживающие позвоночник.
  • Поднимайте правильно: Во избежание травм поднимайте ногами (не спиной). Держите тяжелые предметы близко к телу. Старайтесь не скручивать туловище во время подъема.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для людей с болями в пояснице?

Прогноз зависит от причины боли.Большинство людей с деформациями и растяжениями спины выздоравливают и не имеют долгосрочных проблем со здоровьем. Но у многих людей будет еще один эпизод в течение года.

У некоторых людей хроническая боль в спине не проходит в течение нескольких недель. Пожилые люди с дегенеративными состояниями, такими как артрит и остеопороз, могут иметь симптомы, которые со временем ухудшаются. Хирургия и другие методы лечения помогают людям с различными травмами и состояниями жить без боли.

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу болей в пояснице?

Боль в пояснице обычно проходит после отдыха и приема обезболивающих. Боль в спине, которая не проходит, может быть признаком более серьезного заболевания.

Обратитесь к своему провайдеру, если у вас есть:

  • Боль, которая не проходит примерно через неделю лечения на дому.
  • Покалывание, онемение, слабость или боль в ягодицах или ногах.
  • Сильная боль или мышечные спазмы, мешающие нормальной деятельности.
  • Лихорадка, потеря веса, проблемы с кишечником или мочевым пузырем или другие необъяснимые симптомы.

Записка из клиники Кливленда

Миллионы людей живут с болями в пояснице.Тугоподвижность, боль и ограниченность движений могут серьезно повлиять на качество жизни. Но вы можете избежать болей в пояснице, поддерживая здоровый вес и оставаясь активными. Поговорите со своим врачом, если боль в спине не проходит или если вы не можете заниматься тем, что вам нравится. Несколько процедур могут облегчить боль, помочь вам лучше двигаться и получать больше удовольствия от жизни.

Боль в пояснице: причины, диагностика и лечение

Обзор

Что такое боль в пояснице?

Боль в пояснице может быть вызвана многими различными травмами, состояниями или заболеваниями — чаще всего травмой мышц или сухожилий спины.

Боль может варьироваться от легкой до сильной. В некоторых случаях боль может затруднить или сделать невозможным ходить, спать, работать или заниматься повседневными делами.

Обычно боль в пояснице уменьшается после отдыха, приема обезболивающих и физиотерапии (ФТ). Инъекции кортизона и ручное лечение (например, остеопатические или хиропрактики) могут облегчить боль и ускорить процесс заживления. Некоторые травмы и состояния спины требуют хирургического лечения.

Насколько распространена боль в пояснице?

Около четырех из пяти человек хоть раз в жизни испытывают боль в пояснице.Это одна из самых распространенных причин, по которой люди обращаются к поставщикам медицинских услуг.

Некоторые люди более склонны к боли в пояснице, чем другие. Факторы риска болей в пояснице включают:

  • Возраст: У людей старше 30 лет чаще болит спина. Диски (мягкая резиноподобная ткань, амортизирующая кости позвоночника) с возрастом изнашиваются. По мере того, как диски ослабевают и изнашиваются, могут возникать боль и скованность.
  • Вес: Люди, страдающие ожирением или имеющие лишний вес, чаще страдают от болей в спине.Избыточный вес оказывает давление на суставы и диски.
  • Общее состояние здоровья: Ослабленные мышцы живота не могут поддерживать позвоночник, что может привести к деформациям и растяжениям спины. Люди, которые курят, злоупотребляют алкоголем или ведут сидячий образ жизни, имеют более высокий риск болей в спине.
  • Род занятий и образ жизни: Работа и деятельность, требующая поднятия тяжестей или наклонов, могут увеличить риск травмы спины.
  • Структурные проблемы: Сильная боль в спине может быть вызвана такими состояниями, как сколиоз, которые изменяют положение позвоночника.
  • Болезнь: Люди, в семье которых есть остеоартрит, некоторые виды рака и другие заболевания, имеют более высокий риск болей в пояснице.
  • Психическое здоровье: Боль в спине может быть результатом депрессии и беспокойства.

Симптомы и причины

Каковы симптомы болей в пояснице?

Симптомы боли в пояснице могут возникать внезапно или постепенно. Иногда боль возникает после определенного события, например, когда человек наклоняется, чтобы что-то поднять.В других случаях вы можете не знать, что вызвало боль.

Боль может быть острой или тупой и ноющей, она может иррадиировать в низ или вниз по задней поверхности ног (ишиас). Если вы напрягаете спину во время занятия, вы можете услышать «хлопок», когда это произошло. Боль часто усиливается в определенных положениях (например, при наклоне) и уменьшается, когда вы ложитесь.

Другие симптомы боли в пояснице включают:

  • Скованность: Может быть трудно двигаться или выпрямлять спину. Подъем из сидячего положения может занять некоторое время, и вы можете почувствовать, что вам нужно пройтись или потянуться, чтобы расслабиться. Вы можете заметить уменьшение диапазона движений.
  • Проблемы с осанкой: Многим людям с болями в спине трудно стоять прямо. Вы можете стоять «скрюченно» или согнуто, с туловищем в стороне, а не на одной линии с позвоночником. Нижняя часть спины может выглядеть плоской, а не изогнутой.
  • Мышечные спазмы: После напряжения мышцы нижней части спины могут неконтролируемо сокращаться или сокращаться.Мышечные спазмы могут вызвать сильную боль и затруднить или сделать невозможным стоять, ходить или двигаться.

Что вызывает боль в пояснице?

Многие травмы, состояния и заболевания могут вызывать боль в пояснице. В том числе:

  • Деформации и вывихи: Деформации и вывихи спины являются наиболее частой причиной болей в спине. Вы можете повредить мышцы, сухожилия или связки, поднимая слишком тяжелые предметы или поднимая их небезопасно. Некоторые люди напрягают спину, чихая, кашляя, скручиваясь или наклоняясь.
  • Переломы: Кости позвоночника могут сломаться во время несчастного случая, например, автомобильной аварии или падения. Определенные состояния (например, спондилолиз или остеопороз) повышают риск переломов.
  • Проблемы с дисками: Диски амортизируют позвонки (мелкие кости позвоночника). Диски могут выпячиваться из-за своего положения в позвоночнике и давить на нерв. Они также могут порваться (грыжа диска). С возрастом диски могут становиться более плоскими и обеспечивать меньшую защиту (дегенеративное заболевание дисков).
  • Структурные проблемы: Состояние, называемое спинальным стенозом, возникает, когда позвоночник слишком узок для спинного мозга.Что-то, защемляющее спинной мозг, может вызвать сильную боль в седалищном нерве и боли в пояснице. Сколиоз (искривление позвоночника) может привести к боли, скованности и затруднениям при движении.
  • Артрит: Остеоартрит является наиболее распространенным типом артрита, вызывающим боль в пояснице. Анкилозирующий спондилоартрит вызывает боль в пояснице, воспаление и тугоподвижность позвоночника.
  • Болезнь: Опухоли позвоночника, инфекции и некоторые виды рака могут вызывать боль в спине. Другие состояния также могут вызывать боль в спине.К ним относятся камни в почках и аневризма брюшной аорты.
  • Спондилолистез: Это состояние вызывает смещение позвонков в позвоночнике. Спондилолистез приводит к болям в пояснице и часто к болям в ногах.

Диагностика и тесты

Как диагностируется боль в пояснице?

Ваш врач спросит о ваших симптомах и проведет медицинский осмотр. Чтобы проверить наличие переломов костей или других повреждений, ваш врач может заказать визуализирующие исследования.Эти исследования помогают врачу увидеть четкие изображения ваших позвонков, дисков, мышц, связок и сухожилий.

Ваш провайдер может заказать:

  • Рентген позвоночника , , который использует излучение для получения изображений костей.
  • МРТ , , который использует магнит и радиоволны для создания изображений костей, мышц, сухожилий и других мягких тканей.
  • Компьютерная томография , , которая использует рентгеновские лучи и компьютер для создания 3D-изображений костей и мягких тканей.
  • Электромиография (ЭМГ) для проверки нервов и мышц и выявления невропатии (повреждения нервов), которая может вызвать покалывание или онемение в ногах.

    В зависимости от причины боли ваш врач может также заказать анализы крови или мочи. Анализы крови могут выявить генетические маркеры некоторых состояний, вызывающих боль в спине (например, анкилозирующий спондилоартрит). Анализы мочи проверяют наличие камней в почках, которые вызывают боль в боку (по бокам поясницы).

Управление и лечение

Чем лечат боли в пояснице?

Боль в пояснице обычно уменьшается после отдыха, приема льда и безрецептурных болеутоляющих средств.После нескольких дней отдыха вы можете вернуться к своим обычным делам. Сохранение активности увеличивает приток крови к области и помогает вам исцелиться.

Другие методы лечения болей в пояснице зависят от причины. В том числе:

  • Лекарства: Ваш лечащий врач может порекомендовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или лекарства, отпускаемые по рецепту, для облегчения боли. Другие лекарства расслабляют мышцы и предотвращают спазмы спины.
  • Физиотерапия (PT): PT может укрепить мышцы, чтобы они могли поддерживать ваш позвоночник.Физическая нагрузка также улучшает гибкость и помогает избежать повторной травмы.
  • Мануальная терапия: Несколько «ручных» процедур могут расслабить напряженные мышцы, уменьшить боль и улучшить осанку и выравнивание. В зависимости от причины боли вам могут понадобиться остеопатические манипуляции или хиропрактика. Массажная терапия также может помочь облегчить боль в спине и восстановить функцию.
  • Инъекции: Ваш врач использует иглу для введения лекарства в область, вызывающую боль.Инъекции стероидов облегчают боль и уменьшают воспаление.
  • Хирургия: Некоторые травмы и состояния требуют хирургического лечения. Существует несколько видов операций при болях в пояснице, в том числе множество малоинвазивных методов.

Профилактика

Могу ли я предотвратить боль в пояснице?

Вы не можете предотвратить боль в пояснице, вызванную болезнью или структурными проблемами в позвоночнике. Но вы можете избежать травм, вызывающих боли в спине.

Чтобы снизить риск травмы спины, вам следует:

  • Поддержание здорового веса: Избыточный вес оказывает давление на позвонки и диски.
  • Укрепите мышцы живота: Пилатес и другие программы упражнений укрепляют основные мышцы, поддерживающие позвоночник.
  • Поднимайте правильно: Во избежание травм поднимайте ногами (не спиной). Держите тяжелые предметы близко к телу. Старайтесь не скручивать туловище во время подъема.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для людей с болями в пояснице?

Прогноз зависит от причины боли.Большинство людей с деформациями и растяжениями спины выздоравливают и не имеют долгосрочных проблем со здоровьем. Но у многих людей будет еще один эпизод в течение года.

У некоторых людей хроническая боль в спине не проходит в течение нескольких недель. Пожилые люди с дегенеративными состояниями, такими как артрит и остеопороз, могут иметь симптомы, которые со временем ухудшаются. Хирургия и другие методы лечения помогают людям с различными травмами и состояниями жить без боли.

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу болей в пояснице?

Боль в пояснице обычно проходит после отдыха и приема обезболивающих. Боль в спине, которая не проходит, может быть признаком более серьезного заболевания.

Обратитесь к своему провайдеру, если у вас есть:

  • Боль, которая не проходит примерно через неделю лечения на дому.
  • Покалывание, онемение, слабость или боль в ягодицах или ногах.
  • Сильная боль или мышечные спазмы, мешающие нормальной деятельности.
  • Лихорадка, потеря веса, проблемы с кишечником или мочевым пузырем или другие необъяснимые симптомы.

Записка из клиники Кливленда

Миллионы людей живут с болями в пояснице.Тугоподвижность, боль и ограниченность движений могут серьезно повлиять на качество жизни. Но вы можете избежать болей в пояснице, поддерживая здоровый вес и оставаясь активными. Поговорите со своим врачом, если боль в спине не проходит или если вы не можете заниматься тем, что вам нравится. Несколько процедур могут облегчить боль, помочь вам лучше двигаться и получать больше удовольствия от жизни.

Боль в пояснице | Причины, лечение, упражнения, облегчение боли в спине

Проверено экспертами

Универсальное руководство по лечению болей в пояснице: все, что вы хотели знать, прямо от экспертов.

В этой статье: Анатомия нижней части спины   | Как долго обычно длится боль в пояснице? | Общие причины   | Другие причины   | Домашние средства | Нехирургические методы лечения   | Дополнительные, альтернативные и новые методы лечения   | Хирургия    | Когда боль в пояснице является чрезвычайной ситуацией? | Профилактика болей в пояснице   | Источники

Если у вас когда-либо была боль в пояснице, которая мешала вам делать то, что вы хотите, вы не одиноки. Боль в пояснице является одной из самых распространенных медицинских проблем в мире.Это основная причина, по которой люди обращаются к врачу, затрагивающая более 80% взрослых в какой-то момент их жизни. Согласно глобальному бремени болезней — важному исследованию, опубликованному в медицинском журнале Lancet , — боль в пояснице также является основной причиной инвалидности.

Хотя сильная боль в пояснице может вызывать беспокойство, интенсивность боли не всегда указывает на то, что что-то серьезно не так. Источник фото: Shutterstock.

Возможно, вы не сможете предотвратить боль в пояснице, особенно с возрастом, когда ваша спина теряет силу и гибкость.К счастью, есть много способов облегчить боль, независимо от причины боли в спине.

Что такое нижняя часть спины?

Нижняя часть спины известна как поясничный отдел позвоночника. Ему приходится поднимать много тяжестей: поясничный отдел позвоночника несет на себе вес всей верхней части тела плюс биомеханические нагрузки, возникающие при движении.

Поясничный отдел позвоночника состоит из пяти позвонков — позвоночника. Каждый позвонок имеет большой диск из мягкого геля, обернутого жесткой мембраной, на его передней стороне, который действует как амортизатор.Каждый позвонок также имеет два фасеточных сустава, покрытых хрящами, на задней стороне. Работая вместе, диски и фасеточные суставы позволяют позвоночнику безопасно сгибаться и скручиваться.

Нижняя часть спины также включает в себя связки, сухожилия и мышцы. Связки — это прочные ленты, которые удерживают позвонки и диски вместе. Сухожилия прикрепляют мышцы к позвонкам. Эти структуры помогают ограничить чрезмерное движение, которое может повредить спинной мозг.

Как долго обычно длится боль в пояснице?

Боль в пояснице можно разделить на острую, подострую или хроническую.Острые эпизоды боли в пояснице обычно длятся от нескольких дней до 4 недель, а подострые боли в пояснице длятся от 4 до 12 недель. Однако, по данным Национального института здоровья, примерно у 20 процентов людей с острой болью в спине развивается хроническая боль в спине, определяемая как боль, которая длится 12 недель или дольше. Даже в этих случаях существует множество различных вариантов лечения, которые помогут облегчить симптомы боли в пояснице.

Когда ваша спина действительно убивает вас, вы можете беспокоиться, что что-то серьезно не так.То же самое касается болей в спине, которые кажутся бесконечными. Хорошая новость заключается в том, что, хотя боль в спине доставляет серьезное неудобство, она редко является неотложной медицинской проблемой. На самом деле, большую часть времени вам не нужно его лечить. Боль в спине обычно проходит сама по себе, если у вас нет серьезной основной проблемы.

Каковы наиболее распространенные причины болей в пояснице?

Причины болей в пояснице иногда рассматриваются как механические, органические или идиопатические. Иногда заболевания позвоночника являются врожденными (при рождении) или приобретенными, что означает, что расстройство развивается в более позднем возрасте.

  • Механическая боль в пояснице часто вызывается движением позвоночника и затрагивает структуры позвоночника, такие как фасеточные суставы, межпозвонковые диски, тела позвонков (позвонки), связки, мышцы или мягкие ткани.
  • Органический Боли в пояснице связаны с такими заболеваниями, как рак позвоночника.
  • Идиопатический относится к неизвестной причине.

Вот некоторые из вещей, на которые ваш врач может обращать внимание — или исключать — при назначении визита по поводу болей в спине.

Общие симптомы болей в пояснице.

Растяжения и деформации . Растяжения связок и растяжения мышц или сухожилий являются наиболее распространенными причинами болей в пояснице. Они часто связаны с чрезмерным использованием.

Дегенеративная болезнь диска . Хотя название звучит тревожно, оно просто означает, что у вас поврежден диск, вызывающий боль. Со временем диски становятся тоньше и более плоскими из-за износа. Из-за этого они менее способны амортизировать позвонки и с большей вероятностью порвутся (см. ниже).

Грыжа диска . Защитное покрытие межпозвонковых дисков со временем может порваться. Когда это происходит, мягкая внутренняя ткань диска может продавить внешний слой. Диск, который выпячивается или смещается со своего места, известен как грыжа диска, выпячивание диска или смещение диска. Грыжа может давить на нервные корешки, вызывая такие симптомы, как боль, покалывание, онемение или слабость в области, которую обслуживает нерв

Ишиас . Боль в результате защемления или раздражения седалищного нерва . Этот нерв проходит вниз по нижней части спины через бедра и ягодицы и вниз по каждой ноге. Ишиас — это то, как неспециалисты называют боль, которая распространяется вниз по ноге от нижней части спины, хотя ваш врач может использовать термин поясничная радикулопатия.

Спондилолистез . Позвонок смещается вперед, нарушая выравнивание позвоночника и иногда сдавливая нервные корешки. Это чаще всего встречается в поясничном отделе, но может произойти в любом месте вдоль позвоночника. Это соскальзывание часто вызвано либо дегенерацией диска, либо переломом позвонка (спондилолизом).

Стеноз позвоночника . Сужение внутренних пространств позвоночника, чаще всего из-за грыжи межпозвонкового диска, но иногда из-за костных наростов, вызванных остеоартритом позвоночника. Это может привести к болезненному давлению на спинномозговые нервы. Стеноз позвоночника может возникать как в верхнем (шейном) отделе позвоночника, так и в поясничном отделе позвоночника, но стеноз поясничного отдела позвоночника встречается чаще.

Каковы другие причины болей в пояснице?

Форма вашего позвоночника, а также заболевания позвоночника являются другими причинами болей в пояснице.В зависимости от ряда факторов ваш врач может искать:

Аномальное искривление позвоночника. Нормальный корешок напоминает плавно изогнутую букву S, если смотреть сбоку. Аномальные кривые включают:

  • Лордоз, при котором позвоночник слишком сильно изгибается внутрь в нижней части спины
  • Кифоз, при котором позвоночник аномально округляется в верхней части спины
  • Сколиоз, при котором позвоночник изгибается из стороны в сторону, часто в форме буквы С

Нормальные и аномальные искривления позвоночника Артрит. Существует более 100 типов артрита, многие из которых могут вызывать боли в пояснице. Наиболее распространенные типы включают остеоартрит (самый распространенный на сегодняшний день; в спине он известен как спондилез), ревматоидный артрит и анкилозирующий спондилоартрит.

Синдром конского хвоста (CES) . Сдавление пучка нервов, формирующегося ниже спинного мозга в поясничном отделе позвоночника. Это редкое, но серьезное заболевание, которое требует немедленной медицинской помощи и, возможно, экстренной операции.CES получил свое название из-за того, что разветвленный пучок нервов напоминает основание хвоста лошади.

Дисцит или остеомиелит . И инфекции дисков (дискит), и кости (остеомиелит) могут вызывать сильную боль и требуют немедленной медицинской помощи.

Остеопороз . Ваши кости теряют массу быстрее, чем ее можно восстановить, что делает их ломкими. Они могут даже сломаться практически без предупреждения. Эти переломы особенно распространены в позвоночнике, где они называются компрессионными переломами позвонков.И мужчины, и женщины теряют костную массу с возрастом, но женщины в постменопаузе теряют ее гораздо быстрее и поэтому более подвержены риску остеопороза.

Опухоли позвоночника . Когда клетки беспрепятственно делятся и размножаются, в результате образуется опухоль. Как доброкачественные, так и злокачественные опухоли могут вызывать боль в пояснице. Они могут либо возникать в позвоночнике, либо метастазировать туда, то есть они распространились откуда-то еще в организме.

Какие домашние средства от болей в пояснице действительно работают?

Если у вас не было серьезной травмы, такой как падение или автомобильная авария, вам, вероятно, не нужно спешить к врачу из-за болей в спине.Вы можете сначала попробовать эти простые стратегии ухода за собой.

Избегать постельного режима. Когда возникает боль в пояснице, люди часто думают, что полный отдых уменьшит боль в спине. Однако обзор многих клинических исследований показал, что пациенты, которые ложились спать, на самом деле испытывали больше боли и выздоравливали медленнее, чем пациенты, которые оставались достаточно активными

.

Используйте лед и/или тепло. Многие люди считают, что прикладывание льда или холодных компрессов на период до 20 минут помогает уменьшить боль и отек.Всегда заворачивайте лед или холодный компресс в тонкое полотенце, прежде чем положить его на тело, чтобы не повредить кожу. Вы также можете обнаружить, что тепло, например, грелка или теплая ванна, облегчает боль. Лед рекомендуется в первые 48 часов после травмы; тогда вы можете попробовать комбинацию льда и тепла.

Попробуйте лекарства, отпускаемые без рецепта. Кратковременный прием безрецептурных обезболивающих, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) ибупрофен и напроксен, может облегчить боль в пояснице. Также обратите внимание на безрецептурные кремы, гели, пластыри или спреи, наносимые на кожу.Они стимулируют нервы в коже, чтобы обеспечить ощущение тепла или холода, чтобы притупить ощущение боли.

Какие есть менее инвазивные или неинвазивные методы лечения боли в спине?

Ваш врач предлагает широкий спектр методов лечения, которые могут помочь при болях в пояснице. В общем, ожидайте, что ваш врач применит поэтапный подход к лечению. Это означает, что нужно начинать с простых и недорогих методов лечения, а затем переходить к более агрессивным подходам. Имейте в виду, что многим процедурам требуется время, чтобы достичь полного эффекта.

Лекарства . Если отпускаемые без рецепта таблетки и препараты для местного применения недостаточно облегчают боль в спине, врач может порекомендовать лекарство, отпускаемое по рецепту. Примеры включают:

  • Противосудорожные препараты, такие как габапентин или прегабалин, для лечения нервных болей
  • Миорелаксанты, такие как баклофен или каризопродол
  • НПВП, отпускаемые по рецепту, такие как целекоксиб, диклофенак или фенопрофен
  • Опиоиды, такие как оксикодон или гидрокодон, на краткосрочной основе. (По целому ряду причин опиоиды не являются хорошим средством для длительного лечения болей в пояснице.)

Физиотерапия (ФТ). PT для лечения боли в пояснице включает пассивную и активную терапию, чтобы помочь пациенту нарастить силу мышц кора, улучшить гибкость позвоночника и диапазон движений, исправить осанку и многое другое. Ваши сеансы физиотерапии могут включать:

Инъекции. Эпидуральная инъекция стероидов или селективная блокада нервов могут обеспечить кратковременное облегчение боли, когда боль в пояснице вызывает симптомы ишиаса, такие как боль в ногах.

Какие существуют дополнительные, альтернативные и новые методы лечения болей в пояснице?

В некоторых случаях врачи предлагают методы лечения, которые не считаются «стандартом лечения». Они, вероятно, не будут покрываться страховкой, но, возможно, их стоит рассмотреть. Примеры включают:

Обогащенная тромбоцитами плазма (PRP) . В лечении PRP используется небольшой образец вашей собственной крови, в котором сконцентрировано количество строительных блоков крови, известных как тромбоциты.Затем ваш врач вводит PRP непосредственно в поврежденный диск. Теория заключается в том, что инъекции PRP используют вашу собственную систему заживления для ускорения восстановления поврежденных сухожилий, связок, мышц и суставов. PRP-терапия имеет более длительный опыт лечения остеоартрита коленного сустава, но недавняя обзорная статья в Journal of Spine Surgery предполагает, что она может иметь полезную роль и при болях в спине. PRP нуждается в гораздо большем количестве исследований, прежде чем его можно будет считать проверенным методом.

Стволовые клетки. В этом новом методе лечения ваш врач вводит стволовые клетки, взятые из вашего бедра, в межпозвонковый диск или диски, вызывающие вашу боль. Это может уменьшить боль и дегенеративные эффекты старения, хотя, как и PRP, необходимы дополнительные исследования, прежде чем стволовые клетки для боли в пояснице могут в конечном итоге стать стандартом лечения.

Акупунктура. Ваш врач, вероятно, не применяет иглоукалывание (некоторые делают), но может помочь вам попробовать его в качестве дополнительной терапии. Иглоукалывание предполагает осторожное введение тонких стерильных игл в определенные точки на теле.Это может стимулировать высвобождение ваших естественных обезболивающих химических веществ.

Хиропрактика. Более 50 процентов людей с острой болью в пояснице обращаются к хиропрактику, медицинскому работнику, который специализируется на манипуляциях с позвоночником. Ищите тот, который использует основанные на доказательствах методы.

Какие наиболее распространенные хирургические операции в нижней части спины?

Операция на позвоночнике не требуется большинству людей с болями в пояснице. Если вам это действительно нужно, ваш врач порекомендует подходящую процедуру для устранения ваших конкретных симптомов и медицинской ситуации.Общие операции на позвоночнике включают:

Спондилодез . Два или более позвонка постоянно сращены вместе, чтобы ограничить чрезмерное движение позвоночника. Ваш хирург будет использовать комбинацию кости, похожего на кость материала, винтов, пластин и стержней, чтобы удерживать позвонки вместе, чтобы они могли срастись в единое целое. Спондилодез может быть выполнен для исправления деформаций позвоночника или для повышения стабильности позвоночника в тяжелых случаях остеоартрита позвоночника или грыж межпозвоночных дисков.

Ламинэктомия и ламинотомия . Ламинэктомия — это операция, при которой хирург удаляет заднюю часть одного или нескольких позвонков, чтобы освободить место для спинного мозга или других нервов. У людей с тяжелым артритом костные шпоры в позвоночном канале могут стать достаточно большими, чтобы давить на спинной мозг, вызывая боль и ограничивая подвижность. При аналогичной операции, известной как ламинотомия, ваш хирург удалит небольшой кусочек кости, называемый пластинкой, из задней части позвонка.

Дискэктомия и микродискэктомия . Когда грыжа диска в нижней части спины вызывает серьезные симптомы, такие как боль или потеря чувствительности, хирург может удалить часть поврежденного диска. Когда хирург делает стандартные разрезы на спине, операция называется дискэктомией. Когда хирург использует минимально инвазивную технику и небольшие разрезы, операцию называют микродискэктомией. Дискэктомии теперь редко выполняются из-за безопасности, эффективности, легкости и низкого уровня осложнений, которые приносит микродискэктомия.

Когда боль в пояснице является неотложной ситуацией?

Большинство эпизодов боли в пояснице в конечном итоге проходят сами по себе, но бывают случаи, когда вам следует обратиться за неотложной медицинской помощью. Вот некоторые из этих ситуаций:

  • Пациент — ребенок
  • Несчастный случай, травма, другая травма
  • Лихорадка или тошнота
  • Слабость, онемение и/или покалывание в ногах и/или ступнях
  • Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником
  • Боль сильная, постоянная, внезапно или постепенно усиливается и/или не проходит
  • Боль прерывает сон

Хотя в некоторых ситуациях может потребоваться немедленное вмешательство, в большинстве случаев лечение не является срочным и может быть назначено на удобное для пациента время.

Как предотвратить боль в пояснице?

Хотя вы не можете остановить старение или изменить свою генетическую структуру, изменение образа жизни может помочь справиться с болью в пояснице и предотвратить ее. Здоровый образ жизни также может снизить вероятность получения случайной травмы.

Улучшите свою физическую форму. Люди, которые не в хорошей физической форме, более склонны к развитию болей в пояснице, потому что сильные мышцы кора помогают поддерживать нижнюю часть спины.

Будьте активны. Люди, которые ведут малоподвижный образ жизни, с большей вероятностью могут получить травмы, когда будут напрягаться. Что касается здоровья спины, то лучше меньше заниматься физическими упражнениями большую часть дней недели, чем сидеть всю неделю и перенапрягаться по выходным.

Похудеть при необходимости. Чем больше вы весите, тем больше нагрузка на поясничный отдел позвоночника. Избыточный вес или ожирение могут вызвать нагрузку на спину и привести к болям в пояснице.

Поднимайте тяжелые предметы правильно. Обязательно приседайте во время подъема, чтобы ваши бедра и колени выполняли большую часть работы. Держите груз близко к груди во время подъема.

Ваши ноги, а не нижняя часть спины, должны быть основным двигателем, когда вы поднимаете что-то тяжелое. Сделайте свое рабочее место максимально эргономичным. Если вы сидите за столом, убедитесь, что ваш стул имеет достаточную поддержку поясницы, а ваши бедра находятся под прямым углом к ​​полу.

Следите за своим психическим здоровьем. Люди, страдающие тревогой и депрессией или столкнувшиеся с чрезмерным стрессом, могут с течением времени чаще испытывать боль в спине.И, согласитесь, жить с болью в пояснице тоже может быть непросто. Приоритет вашего психического здоровья может помочь снизить риск болей в пояснице.

Не употреблять табачные изделия. В дополнение ко всем другим проблемам со здоровьем, которые вызывает употребление табака, он может ограничивать приток крови и кислорода к дискам, вызывая их более быструю дегенерацию.

Принимайте решения, руководствуясь здравым смыслом, чтобы уменьшить травматизм. Всегда пристегивайтесь ремнем безопасности в движущемся транспортном средстве. Не носите (и не позволяйте нести ребенку) очень тяжелые рюкзаки.И, хотя само собой разумеется, не проводите выходные, занимаясь тяжелыми работами в саду или играя в теннис, если вы ведете малоподвижный образ жизни в течение нескольких месяцев.

 

Продолжить чтение … Стеноз поясничного отдела позвоночника

Источники

Распространенность : Национальная медицинская библиотека. МедлайнПлюс. (Обновлено 30 апреля 2020 г.) «Боль в спине». https://medlineplus.gov/backpain.html

Анатомия : Медицина Джона Хопкинса.(nd) «Боль в пояснице: что это может быть?» https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/back-pain/lower-back-pain-what-could-it-be

Продолжительность: Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. (27 апреля 2020 г.). «Информационный бюллетень о боли в пояснице». https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Low-Back-Pain-Fact-Sheet

Общие причины: Cedars-Sinai.org. (nd) «Дегенеративная болезнь диска». https://www.cedars-sinai.org/health-library/diseases-and-conditions/d/degenerative-disc-disease.html

Американская ассоциация неврологических хирургов. (nd) «Растяжение поясничного отдела позвоночника и растяжение связок». https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Low-Back-Strain-and-Sprain

Клиника Мэйо. (1 августа 2020 г.) «Ишиас». https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ишиас/симптомы-причины/syc-20377435

Американская академия хирургов-ортопедов. (nd) «Спондилолистез в нижней части спины у взрослых.https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/adult-spondylolisthesis-in-the-low-back/

Клиника Мэйо. (nd) «Спинальный стеноз». https://www.mayoclinic. org/diseases-conditions/spinal-stenosis/symptoms-causes/syc-20352961

Фонд артрита. (nd) «Когда боль в спине может означать артрит». https://www.arthritis.org/health-wellness/about-arthritis/where-it-hurts/when-back-pain-may-mean-arthritis

Фонд артрита. (nd) «Остеопороз». https://www.артрит.орг/заболевания/остеопороз

Американская ассоциация неврологических хирургов (nd) «Опухоли позвоночника». https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Spinal-Tumors

Лечение : Кокрановская база данных систематических обзоров. (2010.) «Совет отдыхать в постели по сравнению с советом оставаться активным при острой боли в пояснице и ишиасе». https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20556780/

Национальный центр дополнительного и интегративного здоровья. (2016.) «Иглоукалывание: в деталях.https://www.nccih.nih.gov/health/акупунктура-в-глубине

Журнал Американской медицинской ассоциации . (2018.) «Влияние опиоидных и неопиоидных препаратов на функцию, связанную с болью, у пациентов с хронической болью в спине или болью при остеоартрите тазобедренного или коленного сустава. Рандомизированное клиническое исследование SPACE». https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2673971

Хребетный журнал . (2015.) «Могут ли характеристики пациентов предсказать пользу от эпидуральных инъекций кортикостероидов при симптомах стеноза поясничного отдела позвоночника?» https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26096484/

Больница специальной хирургии. (nd) «Инъекции богатой тромбоцитами плазмы (PRP)». https://www.hss.edu/condition-list_prp-injections.asp#:~:text=тромбоциты%2Drich%20plasma%20(PRP)%20therapy%20uses%20injections%20of%20a,system%20to%20improve% 20опорно-двигательного аппарата%20проблем

Журнал хирургии позвоночника . (2018.) «Инъекции богатой тромбоцитами плазмы: новая терапия хронической дискогенной боли в пояснице». https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5

    0/#:~:text=%20clinical%20studies%20that%20используются, а не%20cause%20любые%20серьезные%20осложнения.

    Текущий отчет о боли и головной боли . (29 июля 2019 г.) Терапия стволовыми клетками для лечения дискогенной боли в пояснице: всесторонний обзор. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31359164/

    Профилактика: Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. (27 апреля 2020 г.). «Информационный бюллетень о боли в пояснице». https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Low-Back-Pain-Fact-Sheet

    Вос Т., Флаксман А.Д., Нагави М. и др.Годы, прожитые с инвалидностью (YLD) для 1160 из 289 заболеваний и травм, 1990–2010 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2010 г. Lancet . 2012 15 декабря; 380 (9859): 2163-96. doi: 10.1016/S0140-6736(12)61729-2.

    Чоу Р. Подострая и хроническая боль в пояснице. Немедикаментозное и фармакологическое лечение. Своевременно. 9 июня 2019 г. https://www.uptodate.com/contents/subacute-and-chronic-low-back-pain-nonpharmacologic-and-pharmacologic-treatment?search=low%20back%20pain&source=search_result&selectedTitle=4~150&usage_type =по умолчанию&display_rank=4. По состоянию на 24 июля 2019 г.

    Таблетка от болей в пояснице. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS). Национальные институты здоровья (NIH). Последнее изменение: 14 мая 2019 г. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Low-Back-Pain-Fact-Sheet. По состоянию на 24 июля 2019 г.

    Дам К.Т., Брурберг К.Г., Ямтведт Г., Хаген К.Б. Совет отдыхать в постели против совета оставаться активным при острой боли в пояснице и ишиасе. Кокрейновская библиотека. Cochrane Database Sys Rev .2010.

    Turner JA, Comstock BA, Standaert CJ, et al. Могут ли характеристики пациента предсказать пользу от эпидуральных инъекций кортикостероидов при симптомах стеноза поясничного отдела позвоночника? Spine J. 2015;15(11):2319-31.

    Национальный центр дополнительного и интегративного здоровья (NCCIH). Акупунктура: подробно. Январь 2016 г. https://nccih.nih.gov/health/acupuncture/introduction. По состоянию на 24 июля 2019 г.

     

    Обновлено: 30.03.21

    Причины и лечение боли в пояснице

    Большинство людей в течение жизни испытывают ту или иную форму болей в пояснице.Около 97% болей в спине вызваны механическими проблемами и быстро проходят. Но другие потенциальные причины должны быть рассмотрены на ранней стадии, потому что многие из них требуют очень специфического консервативного или хирургического лечения. Внимательное раннее внимание для постановки правильного диагноза максимизирует успех лечения, выбранного для конкретного пациента.

    Когда боль в спине связана с лихорадкой, потерей чувствительности или силы в ногах или затрудненным мочеиспусканием, требуется срочная медицинская помощь.Когда боль в спине носит механический характер, пациенты могут выполнять физические упражнения и изучать технику подъема и движения для предотвращения будущих эпизодов.

    Доступны различные процедуры обезболивания, такие как эпидуральная инъекция стероидов, а также ряд хирургических процедур для людей, у которых консервативные меры неэффективны.

     

    Насколько распространена боль в пояснице?

    Двое из каждых трех взрослых хоть раз страдают от болей в пояснице. Боль в спине — причина № 2 для посещения врача взрослыми и причина № 1 для посещения ортопеда.Он не дает людям работать дома и мешает рутинной повседневной деятельности, отдыху и физическим упражнениям. Хорошей новостью является то, что у 9 из 10 пациентов с болью в пояснице эта боль является острой, то есть кратковременной и проходит в течение нескольких дней или недель. Однако бывают случаи болей в пояснице, для устранения которых требуется гораздо больше времени, а некоторые требуют оценки возможной причины, отличной от мышечного напряжения или артрита.

    Симптомы могут варьироваться от мышечной боли до стреляющей или колющей боли, ограниченной гибкости и/или диапазона движений или неспособности стоять прямо.

    Какие структуры составляют спину?

    Спина представляет собой сложную структуру костей, мышц и других тканей, формирующих спину или заднюю часть туловища от шеи до таза. В центре находится позвоночник, который не только поддерживает вес верхней части тела, но и содержит и защищает спинной мозг — тонкую структуру нервной системы, передающую сигналы, контролирующие движения тела и передающие его ощущения. Наложенные друг на друга около 30 костей — позвонков — образуют позвоночный столб, также известный как позвоночник.Каждая из этих костей содержит круглое отверстие, которое, будучи сложенным вместе со всеми остальными, образует канал, окружающий спинной мозг. Спинной мозг спускается от основания головного мозга и простирается (у взрослых) чуть ниже грудной клетки.1

    Позвонки — это кости, образующие позвоночник. Мелкие нервы («корешки») входят и выходят из спинного мозга через промежутки между этими позвонками. Поскольку кости позвоночника продолжают расти еще долгое время после того, как спинной мозг достигает своей полной длины в раннем детстве, нервные корешки в нижней части спины и ног проходят на много дюймов вниз по позвоночнику, прежде чем выйти. Этот большой пучок нервных корешков называется конским хвостом (хвост лошади). Промежутки между позвонками поддерживаются круглыми губчатыми подушечками хрящей, называемыми межпозвонковыми дисками. Они обеспечивают гибкость нижней части спины и действуют как амортизаторы по всему позвоночнику, смягчая кости при движении тела. Связки и сухожилия удерживают позвонки на месте и прикрепляют мышцы к позвоночнику.2

    Начиная сверху, позвоночник имеет четыре позвоночных отдела:

    • Семь шейных или шейных позвонков (обозначены C1-C7)
    • Двенадцать грудных или верхних позвонков спины (обозначены T1-T12)
    • Пять поясничных позвонков (обозначены L1-L5), известные как нижняя часть спины
    • Крестец и копчик, группа костей, сросшихся в основании позвоночника.

    Каковы причины болей в пояснице?

    Подавляющее большинство пациентов испытывают боли в спине по механическим причинам. Они напрягают мышцы из-за подъема тяжестей или скручиваний, переносят внезапный толчок в автомобильной аварии, испытывают нагрузку на кости и ткани позвоночника, что приводит к грыже межпозвоночного диска, или страдают от остеоартрита, потенциально болезненной дегенерации одного или нескольких суставов позвоночника. Распространенные причины болей в пояснице:

    • механическая или функциональная травма (вызывает 97% случаев)
    • воспаление
    • перелом
    • активная инфекция
    • новообразования (опухоли)
    • отраженная боль (боль в одном месте, ощущаемая в другом, например, боль от камней в почках, иррадиирующая в нижнюю часть спины или вокруг живота)

    Чтобы выбрать самую безопасную и эффективную терапию, врачи должны учитывать весь спектр возможных основных проблем, таких как воспалительные состояния, переломы, инфекции, а также некоторые серьезные состояния, не связанные со спиной, которые иррадиируют боль в спину.

    К какому врачу следует обратиться при болях в спине?

    Это зависит от вашего состояния или симптомов. Если у вас нет очевидной травмы, которая могла бы объяснить вашу боль, вы можете начать с посещения физиотерапевта. Это специалист в области физической медицины, который может диагностировать боль в спине и определить, могут ли помочь нехирургические методы лечения, такие как физиотерапия. В зависимости от этих результатов физиотерапевт может также направить вас к хирургу позвоночника, врачу по обезболиванию или другому специалисту по спине, ревматологу, для дополнительного обсуждения.

    Важность точного диагноза

    Врач должен будет тщательно собрать историю болезни и провести медицинский осмотр, чтобы найти определенные тревожные флажки, указывающие на необходимость рентгенографии или другого визуализирующего исследования. Однако в большинстве случаев визуализация, такая как рентген, МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография), не требуется.

    В истории болезни пациента также могут быть определенные подсказки. Неиррадиирующая боль в пояснице обычно возникает из-за мышечного напряжения и спазма.Боль, которая иррадиирует в ягодицу и вниз по ноге, может быть вызвана ишиасом, состоянием, при котором выпуклый (выпирающий) диск давит на седалищный нерв, который проходит вниз по позвоночнику к месту его выхода в тазу и несет нервные волокна к нога. Это сдавление нерва вызывает боль в нижней части спины, иррадиирующую через ягодицы и вниз по одной ноге, которая может опускаться ниже колена, часто в сочетании с локализованными областями онемения. В самых крайних случаях помимо онемения и боли пациент испытывает слабость, что предполагает необходимость быстрой оценки состояния.

    Постоянная стреляющая или покалывающая боль может указывать на заболевание поясничного диска. Боль, которая приходит и уходит, достигая пика, а затем затихая на минуту или две, только для того, чтобы снова достичь пика, может свидетельствовать о совершенно другой причине боли в спине, например о камне в почках.

    Во время физического осмотра врач может попросить пациента двигаться определенным образом, чтобы определить пораженную область. Например, пациента можно попросить чрезмерно вытянуть спину, прогнувшись назад на 20–30 секунд, чтобы проверить, не вызывает ли это движение боли.Если это так, причиной может быть спинальный стеноз, сужение канала, проходящего через позвонки и вмещающего спинномозговые нервы.

    При подозрении на опухоль или инфекцию врач может назначить анализы крови, в том числе общий анализ крови (общий анализ крови) и скорость оседания (повышенная скорость оседания свидетельствует о возможном воспалении).

    Возрастные и гендерные проблемы

    Возраст и пол являются важными факторами, которые следует учитывать при диагностике боли в пояснице. У молодого пациента причиной может быть доброкачественная опухоль позвоночника, называемая остеоид-остеомой.Воспалительные заболевания кишечника у молодых людей могут быть связаны со спондилитом (воспаление в суставах позвоночника) и сакроилеитом (воспаление в крестцово-подвздошном суставе в месте перехода позвоночника в таз). Боль в пояснице из-за болезни диска или дегенерации позвоночника чаще возникает с возрастом. Такие состояния, как абдоминальная аневризма (расширение крупной артерии в брюшной полости) или множественная миелома (опухоль, которая может поразить кость), также рассматриваются у пожилых людей.

    Остеопороз и фибромиалгия гораздо чаще вызывают боли в спине у женщин, чем у мужчин.Остеопороз — это прогрессирующее снижение плотности костной ткани, которое делает кости хрупкими, пористыми и склонными к переломам. Фибромиалгия — это хроническое заболевание, которое вызывает широко распространенную мышечно-скелетную боль, усталость и множественные «чувствительные точки» в шее, позвоночнике, плечах и бедрах.

    Механическая боль в пояснице

    Поскольку она составляет 97% случаев, механическая боль в пояснице заслуживает обсуждения в первую очередь. Чтобы определить факторы, вызывающие боль, врач рассмотрит следующие причины механической боли в пояснице:

    • Растяжение мышц.
    • Спондилолистез (сползание одного тела позвонка на другой).
    • Грыжа диска (диски или подушечки, которые действуют как амортизаторы между позвонками, могут выпячиваться в пространство, содержащее спинной мозг или нервный корешок, и вызывать боль).
    • Остеоартрит (распространенная форма артрита, при которой разрушается хрящ, покрывающий суставы, и в суставе образуются костные отростки, вызывающие боль и отек).
    • Спинальный стеноз (вызванный сужением костного канала и предрасполагающий некоторых людей к боли, связанной с давлением на спинномозговые нервы или сам спинной мозг).

    Боль в пояснице, усиливающаяся при сидении, может указывать на грыжу поясничного диска (один из дисков в нижней части спины). Это связано с тем, что определенные положения тела могут изменить величину давления, которое смещенный диск может давить на нерв. Это одна из причин, по которой мы рекомендуем людям с болями в пояснице периодически вставать и разминаться или ходить, а не сидеть постоянно. Острое начало, то есть боль, возникающая внезапно, может свидетельствовать о грыже диска или растяжении мышц, в отличие от более постепенного начала боли, которое больше характерно для остеоартрита, стеноза позвоночника или спондилолистеза.

    Воспалительная боль в пояснице

    Хотя сравнительно небольшое число пациентов имеют боль в пояснице из-за системного воспалительного состояния, эта проблема может оставаться на всю жизнь и может значительно нарушать функцию. Хорошая новость заключается в том, что лечение может помочь практически всем пациентам и привести к серьезным улучшениям.

    Серонегативные спондилоартропатии (классический анкилозирующий спондилоартрит) представляют собой группу воспалительных заболеваний, начинающихся в молодом возрасте, с постепенным началом.Как и другие воспалительные заболевания суставов, они связаны с утренней скованностью, которая проходит при физической нагрузке. Иногда происходит сращение позвонков в шейном или поясничном отделах позвоночника. Лекарства, называемые блокаторами TNF-альфа (такие как этанерцепт, инфликсимаб и адалимумаб), которые используются при ревматоидном артрите, также используются для лечения скованности, боли и отека спондилоартропатии, когда случаи тяжелые и не реагируют на традиционные лекарства.

    У людей со спондилоартропатией наблюдается скованность, которая обычно усиливается по утрам, и уменьшается подвижность позвоночника.У них также может быть снижена способность делать глубокий вдох из-за потери подвижности грудной клетки. Для врача важно искать проблемы с расширением грудной клетки у пациентов со спондилоартропатией.

    Лечение воспалительной боли в спине включает упражнения на растяжку и укрепление. При поражении стенки грудной клетки важное значение имеет физиотерапия грудной клетки. Избегание подушек под шею во время сна может помочь шейному отделу позвоночника — если он срастается — срастись в менее изнурительном положении.Полезны нестероидные противовоспалительные средства. У пациентов с более тяжелым заболеванием обычно используются сульфасалазин и метотрексат. Если пациент не чувствует себя хорошо, несмотря на то, что принимает эти лекарства, блокаторы TNF-альфа, по-видимому, приносят пользу при таких спондилоартропатиях, как анкилозирующий спондилоартрит и псориатический артрит. Этанерцепт (Энбрел®), адалимумаб (Хумира®), инфликсимаб (Ремикейд®), Голимумаб (Симпони®) и цертолизумаб (Симзия®) являются пятью препаратами против ФНО, в настоящее время одобренными FDA для использования в этом состоянии. Более новые препараты, такие как секукинумаб и иксекизумаб, также эффективны. Эти агенты явно улучшают способность пациента двигаться и функционировать. Необходимы дополнительные исследования, чтобы увидеть, могут ли эти лекарства предотвратить сращение позвоночника в долгосрочной перспективе, хотя некоторые исследования недавно показали, что они могут помочь предотвратить дальнейшее повреждение позвоночника.

    Синдром реактивного артрита — одна из форм спондилоартропатии. Это форма артрита, которая возникает в ответ на инфекцию где-то в организме и имеет свой собственный набор признаков и симптомов.Доктор будет искать:

    • кожная сыпь, проблемы с желудочно-кишечным трактом или мочеиспусканием, воспаление глаз, язвы во рту
    • боли в суставах рук или ног, в дополнение к боли в спине.
    • инфекции (сальмонелла, шигелла, кампилобактер, C. difficile, хламидия)

    Реактивный артрит лечат так же, как анкилозирующий спондилоартрит и псориатический артрит, с помощью сульфасалазина и метотрексата и, при необходимости, блокаторов ФНО-альфа или других средств. Если во время начала артрита есть какие-либо признаки инфекции, такие как инфекционная диарея или инфекция мочеполового тракта, эти состояния будут лечиться.Однако даже при лечении основной инфекции реактивный артрит может продолжаться. Это связано с тем, что реактивный артрит является воспалительной реакцией на инфекцию, и воспаление может продолжаться после исчезновения инфекции.

    Боль в пояснице, вызванная инфекцией

    Инфекции позвоночника встречаются нечасто, но встречаются. Врач спросит об обычных признаках и симптомах инфекции, особенно когда боль в спине сопровождается лихорадкой и/или ознобом. Диализные пациенты, потребители наркотиков внутривенно и пациенты, недавно перенесшие операцию, травму или кожные инфекции, подвержены риску инфекций позвоночника.Инфекции позвоночника могут быть вызваны рядом агентов, чаще всего бактериями. Врачи сначала проверят на наличие бактерий, а затем назначат антибиотики.

    Переломы и боли в пояснице

    Переломы позвоночника часто вызывают очень сильную боль и указывают на возможное наличие остеопороза (заболевание костей, характеризующееся прогрессирующей потерей плотности и прочности костей, делающее кости хрупкими и уязвимыми для переломов). У пациентов с тяжелым остеопорозом переломы позвоночника могут возникать без предупреждения и без значительной травмы — пациенту не нужно падать, чтобы сломать позвонок.

    У пациентов с компрессионными переломами позвоночника возникают спазмы и часто очень сильные боли.

    У пациентов с болью в пояснице, причину которой трудно определить, особенно у пожилых пациентов с остеопорозом, причиной боли может быть перелом крестца (кости между двумя тазовыми костями). Стандартный рентген или сканирование костей могут не показать перелом крестца. Методы визуализации, такие как компьютерная томография или МРТ (магнитно-резонансная томография, которая отображает как мягкие ткани, так и кости), часто могут выявить эти переломы.

    Очень важно, чтобы пациенты с острыми компрессионными переломами поясничного отдела были обследованы на остеопороз. Исследование плотности костной ткани необходимо, если у пациента нет других факторов риска остеопороза и если у пациента не было перелома с очень высокой ударной нагрузкой. Исследования показали, что многие пациенты с переломами в США выписываются из больниц без планов по лечению их проблем с плотностью костей, которые затем ухудшаются.

    При обнаружении остеопороза доступны многие методы лечения, включая кальций, витамин D и ряд рецептурных препаратов.Разнообразие средств, доступных для лечения остеопороза, достаточно велико, чтобы можно было найти средство для каждого пациента, даже если другие медицинские проблемы делают тот или иной из средств неподходящим для них. После измерения плотности костной ткани можно принять решение о долгосрочном лечении остеопороза.

    Хотя боль может быть очень сильной, пациентам с переломом поясничного отдела позвоночника лучше как можно скорее возобновить активность. Особенно это касается пожилых пациентов, которые слишком легко могут ослабнуть и развить другие осложнения, если подвижность снижена слишком долго.Опиоиды (наркотические препараты) могут быть необходимы для обезболивания в течение как можно более короткого периода времени.

    Боль в пояснице и рак

    Рак, поражающий поясничный отдел позвоночника (нижняя часть спины), не является частой причиной боли в спине. Тем не менее, у людей, у которых в анамнезе был рак, например, молочной железы или предстательной железы, или у которых наблюдается потеря веса или потеря аппетита вместе с болью в спине, необходимо учитывать наличие рака.

    Ночная боль может указывать на рак позвоночника. Доброкачественная опухоль, называемая остеоид-остеомой, которая чаще всего поражает молодых людей, вызывает боль, которая, как правило, хорошо поддается лечению аспирином.Множественная миелома — это злокачественное новообразование, которое возникает, когда плазматические клетки в костном мозге начинают бесконтрольно распространяться. Это чаще всего встречается у пожилых людей и может вызывать боль во многих частях позвоночника. При подозрении на опухоль или инфекцию могут быть назначены анализы крови, включая общий анализ крови (общий анализ крови, особенно для выявления анемии), скорость оседания (повышенная скорость оседания указывает на воспаление, опухоль или инфекцию) и электрофорез белков (который является скрининговым тестом). для миеломы).

    Боль, иррадиирующая в поясничный отдел позвоночника и обратно

    Боль в области поясничного отдела позвоночника может быть связана с важными проблемами, которые на самом деле не связаны со спиной.Отраженная боль возникает, когда проблема в одном месте тела вызывает боль в другом месте. Боль проходит по нерву. Источники отраженной боли в нижней части спины (и ее можно спутать с проблемой позвоночника) могут включать аневризму брюшной полости (расширенная артерия в животе), трубную беременность, камни в почках, панкреатит и рак толстой кишки. Признаки этих заболеваний включают боль, которая нарастает и ослабевает в течение короткого периода времени, с частыми пиками сильной боли, потерей веса, аномалиями, обнаруженными при осмотре брюшной полости, и следовыми количествами крови в моче.С другой стороны, боль может передаваться 90 689 из 90 690 в нижнюю часть спины и ощущаться в другом месте, как это часто бывает при ишиасе. Например, нередко у пациента с «скольжением диска» (грыжей диска) в нижней части спины возникает боль в задней части бедра, в голени или даже в стопе, а боли в пояснице нет. . В этой ситуации врач должен определить тип боли и провести обследование, чтобы показать, что боль на самом деле исходит из позвоночника (и рентгенологические исследования могут помочь подтвердить это).

    Хроническая боль в пояснице

    Если боль в спине продолжается более трех месяцев, она считается хронической. Хотя у большинства людей приступ боли в спине к этому времени проходит, в некоторых случаях он прогрессирует и может серьезно повлиять на способность человека функционировать. Для некоторых пациентов физиотерапия с локальным применением тепла или льда (10-15 минут с перерывом на 10 минут) в сочетании с программой домашних упражнений и обучением правильному положению для подъема тяжестей и другим техникам движения может иметь большое значение.Пациенты должны научиться терпеть определенную степень боли, иначе они могут позволить себе стать более недееспособными, чем необходимо. Пациенты в Больнице специальной хирургии добились успеха с помощью «ступенчатых упражнений», чтобы справиться с болью, постепенно увеличивая квоту упражнений на каждом сеансе, чтобы они могли научиться терпеть больше упражнений, несмотря на боль, и вернуться к работе и занятиям. . Подробнее об этой теме читайте в статье «Цели физиотерапии при болях в пояснице».

    Когда необходимы диагностические тесты при болях в пояснице?

    Многим пациентам не требуется рентген в первые несколько недель боли, потому что в конечном итоге их боль проходит.Многим больше не нужны КТ или МРТ, которые слишком чувствительны и часто выявляют отклонения, не связанные с болью пациента. Однако эти формы визуализации могут быть чрезвычайно полезны, если у человека хроническая или сильная боль и/или неврологические симптомы. При подозрении на инфекцию или опухоль могут быть назначены анализы крови.

    Рентген

    В 1994 году Агентство по политике и исследованиям в области здравоохранения разработало рекомендации по лечению острой боли в пояснице. Федеральное агентство предполагает наличие восьми красных флажков при болях в пояснице, которые указывают на необходимость рентгенологического исследования:

    • возраст пациента старше 50 лет
    • рак в анамнезе
    • лихорадка или потеря веса или повышенная СОЭ
    • травма
    • дефицит мотора
    • судебный процесс/компенсация
    • история употребления стероидов
    • история злоупотребления наркотиками

    Эти красные флажки выявляют пациентов с большей вероятностью инфицирования, рака или переломов и меньшей вероятностью простого мышечного растяжения. (Судебная компенсация была включена, потому что в случаях компенсации работникам обычно требуется рентген.) Если ни один из этих красных флажков не существует, рентген и другие исследования могут быть отложены на один месяц, в течение которого 90% пациентов с острой болью в спине чувствовать себя лучше.

    МРТ или КТ

    При наличии признаков инфекции, перелома или более серьезного заболевания, скорее всего, потребуется МРТ или КТ. Кроме того, если симптомы длятся дольше месяца и рассматривается возможность хирургического вмешательства, необходима визуализация.Если пациент ранее перенес операцию на спине, целесообразно получить визуализацию, выходящую за рамки простого рентгена.

    Если у пациента есть признаки синдрома конского хвоста, серьезное повреждение спинного мозга, вызывающее такие симптомы, как слабость в ногах, онемение промежности (онемение между внутренней поверхностью бедер) и затрудненное мочеиспускание), то, если оставить этот синдром, могут возникнуть стойкие неврологические нарушения. необработанный. Если признаки этого синдрома присутствуют, срочно необходима МРТ или, как минимум, компьютерная томография.

    Медицинское сообщество обеспокоено чрезмерным использованием высокотехнологичных методов визуализации, таких как МРТ и КТ, при острой боли в пояснице.Часто эти чувствительные методы визуализации выявляют бессимптомные аномалии в поясничном отделе позвоночника, которые не являются причиной боли у пациента. В одном исследовании добровольцам, у которых в анамнезе не было болей в спине, сделали МРТ, и у 90% людей старше 60 лет был остеохондроз. МРТ, которая выявляет механические аномалии в поясничном отделе , не вызывающие никаких симптомов , бесполезна.

    Анализы крови

    При подозрении на опухоль или инфекцию могут быть назначены анализы крови, в том числе общий анализ крови (общий анализ крови, особенно для выявления анемии) и скорость оседания.(Повышенная скорость оседания свидетельствует о наличии воспаления.)

    Варианты лечения острой боли в пояснице

    В большинстве случаев боль в пояснице возникает из-за мышечного напряжения и спазма и не требует хирургического вмешательства. Для снятия боли можно использовать такие лекарства, как ацетаминофен (тайленол), нестероидные противовоспалительные средства (такие как аспирин, напроксен и ибупрофен), габапентин или прегабалин. НПВП подавляют воспаление, боль и лихорадку, ингибируя определенные химические вещества, вызывающие воспаление, в организме.Ацетаминофен уменьшает боль и лихорадку, но не подавляет воспаление. Габапентин и прегабалин, препараты, которые использовались для противосудорожной активности, также обладают способностью блокировать боль. Опиоиды (например, кодеин) облегчают боль и иногда могут назначаться для снятия сильной боли в спине. Тем не менее, опиоиды имеют много проблем, таких как привыкание, запор и головокружение, и их следует избегать, когда это возможно, и использовать в течение как можно более короткого периода времени. Эпидуральная инъекция является вариантом, если боль в спине не отвечает на эти методы лечения.Каждый человек индивидуален в плане реакции на лекарства.

    Вопреки распространенному мнению, многочисленные исследования показали, что постельный режим дольше двух-трех дней бесполезен. Пациенты должны возобновить деятельность как можно скорее. Упражнения — эффективный способ ускорить восстановление и помочь укрепить мышцы спины и живота. Упражнения также помогают снизить риск того, что боль в спине вернется. Врачи или физиотерапевты должны предоставить список упражнений, которые можно выполнять дома. Также важно изучить методы подъема и упражнения, чтобы уменьшить травмы на рабочем месте.Поясничные корсеты подходят только в том случае, если они полезны в рабочих условиях. Регулярное использование поясничных корсетов может ослабить силу кора (спинные и брюшные мышцы) и замедлить выздоровление. Манипуляции на позвоночнике могут быть эффективными для некоторых пациентов с острой болью в пояснице.

    Другие нехирургические методы лечения болей в пояснице включают внутридисковую электротермическую терапию (IDET), нуклеопластику и радиочастотное воздействие.

    Исследование лечения в HSS

    В HSS продолжаются исследования, чтобы найти молекулярные способы отсрочить или остановить дегенерацию позвоночных дисков, которая может вызвать хроническую боль в спине, например, исследование, проводимое Лабораторией развития и регенерации позвоночника HSS.

    Операция при болях в пояснице

    Поскольку подавляющее большинство пациентов выздоравливают от болей в пояснице без помощи врача, обоснование выбора операции должно быть убедительным. Восемьдесят процентов пациентов с ишиасом в конечном итоге выздоравливают без хирургического вмешательства.

    Тяжелые прогрессирующие заболевания нервной системы, дисфункция кишечника или мочевого пузыря и синдром конского хвоста (описанный выше) составляют наиболее четкие показания к операции на позвоночнике. Операция на спине также будет рассмотрена, если признаки и симптомы пациента хорошо коррелируют с такими исследованиями, как МРТ или электромиограмма (диагностическая процедура для оценки электрической активности нерва, которая может определить, является ли мышечная слабость результатом травмы или проблемы с нервами, которые контролируют нервы). эта мышца).

    В наиболее серьезных случаях, когда другие методы лечения не помогают, может потребоваться хирургическое вмешательство для облегчения боли, вызванной проблемами со спиной. Некоторые общие процедуры включают в себя:

    Справочники и полезные ссылки
    • 1, 2. Выдержки из информационного бюллетеня по боли в пояснице, Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, Национальный институт здравоохранения
    • Информационный бюллетень по боли в пояснице, Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, Национальный институт здравоохранения.Отзыв от 26 июля 2003 г.
    • Дейо Р.А., Вайнштейн Дж.Н., Боль в пояснице, N Engl J Med, том 344, № 5, 1 февраля 2001 г., стр. 363-370.

    Обновлено: 15.11.2021

    Авторы

    Боль в пояснице: что это может быть?

    У вас болит поясница? Ты не одинок. Любой человек может испытывать боль в пояснице в любое время, даже если у вас нет предшествующей травмы или каких-либо факторов риска.Это не всегда серьезно и часто может пройти само по себе. Но в некоторых случаях боль — это способ вашего тела сказать вам, что что-то не так.

    Узнайте больше о боли в пояснице и ее причинах от врача-реабилитолога Ахила Чатре, доктора медицинских наук, который специализируется на болях в спине в отделении физической медицины и реабилитации Джона Хопкинса.

    Почему боль в пояснице является такой распространенной проблемой?

    В нижней части спины обычно всего пять позвонков — меньше, чем в шее и средней части спины.И эти позвонки делают очень много тяжелой работы! Нижняя часть спины — это место, где позвоночник соединяется с тазом, принимая на себя вес верхней части тела. Эта область испытывает много движений и стрессов, что может привести к износу, разрыву и травмам.

    Каковы некоторые распространенные причины болей в пояснице?

    Артрит позвоночника

    Артрит позвоночника — медленная дегенерация суставов позвоночника — наиболее частая причина болей в пояснице. Все мы изнашиваемся с возрастом, и это нормально, что нижняя часть спины начинает капризничать по мере взросления. Когда хрящ между суставами позвоночника разрушается, окружающие ткани могут воспаляться. Воспаление и истончение хряща увеличивают трение в суставах, что может вызвать боль в пояснице.

    Травмы спины

    Неудачное падение или автомобильная авария могут привести к травме поясницы. Но так же можно нести корзину для белья вверх по лестнице. Некоторые травмы спины могут быть внезапными и травмирующими, а некоторые происходят медленно с течением времени. Вы можете подумать, что спортсмены и активные люди больше всего травмируются из-за своего активного образа жизни.«Но это не всегда так, — говорит Чхатре. С такой же вероятностью вы будете дергать спину, наклоняясь, чтобы поднять из-под кровати носок. Это повседневные задачи, такие как удерживание ребенка, которые могут привести к травмам спины, если они выполняются неправильно.

    Грыжи межпозвоночных дисков

    Грыжа или выпячивание диска – это диск, который «выпал» из своей оболочки. Чаще всего это происходит в нижней части спины. Поврежденный диск не всегда может болеть. Но даже если это безболезненно, его содержимое может давить или раздражать близлежащие нервы, вызывая боль в пояснице и других областях.

    Какие факторы образа жизни способствуют возникновению болей в пояснице?

    Существует три основных фактора образа жизни, которые могут повлиять на вероятность развития болей в пояснице:

    • Многочисленные исследования установили связь между курением и болями в пояснице. Курение вызывает воспаление в организме и препятствует самовосстановлению организма.
    • Ожирение также связано с несколькими типами хронической боли, включая боль в пояснице.У людей с высоким индексом массы тела (ИМТ) увеличивается нагрузка на позвоночник, что способствует еще большему износу.
    • Ваш уровень физической активности также может играть роль в здоровье поясницы. В то время как малоподвижный образ жизни может увеличить риск развития болей в пояснице, то же самое может сделать и чрезмерная или напряженная физическая активность. Проконсультируйтесь с врачом, если вы не уверены в своем идеальном уровне физической активности.

    Может ли боль в пояснице быть связана с погодой?

    Если вы чувствуете, что боль в пояснице усиливается в дни, когда холодно или переменчива погода, вам это не кажется.Боль в спине действительно может быть связана с атмосферным давлением и температурой наружного воздуха. Изменения давления иногда могут вызывать боль в пораженных артритом суставах, в том числе в позвоночнике. Мышцы и суставы в целом реагируют на окружающую среду, что может сделать их жестче и с большей вероятностью получить травму.

    Может ли боль в пояснице быть болью в почках?

    Вполне может. Почки расположены на задней стороне тела, и боль в почках иногда может ощущаться как боль в спине. Единственный верный способ определить разницу – обратиться к врачу, который может провести тщательное обследование.

    Что значит, если боль в пояснице простреливает в ноги?

    Боль в пояснице может иррадиировать в другие части тела: вверх или вниз от места возникновения. Иногда боль в пояснице может быть с одной стороны спины, что также нормально.

    Если боль простреливает из поясницы в одну или обе ноги, это может быть ишиас (нервная боль), но так бывает не всегда. В нижней части спины есть много частей, которые могут вызывать иррадиацию боли в ноги, например, фасеточные суставы, крестцово-подвздошные суставы, мышцы или воспаление бурсы.

    Может ли боль в пояснице быть признаком чего-то серьезного, например рака?

    Боль в пояснице может быть связана с раком. Фактически, это один из первых симптомов рака предстательной железы , когда он метастазирует и создает поражения. Почти любой рак может распространиться на спину, а некоторые, например саркома, могут возникнуть в спине. Будьте осторожны, особенно если вы испытываете другие симптомы, кроме боли в пояснице. Поговорите со своим врачом, если у вас есть дополнительные симптомы или проблемы.

    Что делать при болях в пояснице в домашних условиях?

    Если ваша боль в пояснице только началась, лучшее, что вы можете сделать, это завести журнал. Запишите свои симптомы, время, даты и то, какие действия вызывают боль или усиливают или ослабляют ее. Передайте эту информацию своему семейному врачу, если боль не проходит сама по себе. Это значительно облегчит диагностику причины.

    Как только вы узнаете, какое движение или положение вызывает боль в пояснице, постарайтесь избегать его и посмотрите, станет ли вам лучше. Обледенение болезненного места также может помочь. То же самое можно сказать и о безрецептурных обезболивающих, которые помогают уменьшить воспаление. Просто помните, что обезболивающие лечат только симптом — боль, а не ее причину.

    Когда мне следует обратиться к врачу, если у меня болит поясница?

    Во многих случаях боль в пояснице проходит сама по себе. Но если это не так, вот несколько рекомендаций о том, когда вы можете начать обращаться за профессиональной помощью:

    • Если боль длится четыре недели или дольше
    • Если боль со временем становится только хуже
    • Если вы испытываете другие симптомы, такие как лихорадка, резкое снижение или увеличение веса, нарушение функции или слабость в конечностях, проблемы с мочевым пузырем и т. д.

    К кому следует обратиться при болях в пояснице?

    Ваш врач первичной медико-санитарной помощи знает вас лучше всех и должен быть вашим первым контактом при болях в пояснице. Если он или она не может поставить диагноз или вылечить проблему, вас могут направить к специалисту, например, реабилитационному врачу (физиотерапевту). Эти специалисты практикуют комплексный подход к боли в пояснице и могут диагностировать и лечить различные состояния, симптомом которых является боль в пояснице.

    Позже вас могут направить к физиотерапевту, мануальному терапевту или другому специалисту в зависимости от характера боли в спине.Хорошей новостью является то, что хирургическое вмешательство редко требуется при болях в пояснице. «Только каждый десятый пациент нуждается в операции на пояснице», — говорит Чхатре.

    Травмы спины – симптомы и лечение

    На этой странице

    Травмы спины, особенно нижней части спины, очень распространены. Любая травма костей спины, суставов, соединительной ткани, мышц или нервов может вызвать боль и дискомфорт.

    Травмы могут затронуть любую часть спины, но большинство травм происходит в нижней части спины.Обычные травмы включают растяжения и деформации, грыжи межпозвоночных дисков или переломы позвонков. Травмы различаются по серьезности в зависимости от причины травмы и нанесенного ущерба

    Каковы симптомы серьезной травмы спины?

    К тяжелым травмам спины относятся переломы (перелом кости), раны, обширные кровоподтеки и повреждения спинного мозга и внутренних органов.

    Любой из следующих симптомов может указывать на серьезную травму спины. Вам следует немедленно обратиться к врачу, если у вас есть:

    • затрудненное дыхание или одышка
    • проблемы с мочеиспусканием или дефекацией (калом)
    • онемение или покалывание в руках, ногах, кистях или стопах
    • лихорадка
    • паралич
    • кровь в моче

    Немедленно обратитесь за медицинской помощью, вызвав скорую помощь по номеру три нуля (000).Не перемещайте человека, если он не находится в опасности, и посоветуйте человеку не двигаться спиной. Поддерживайте голову, шею и позвоночник и не допускайте скручивания или сгибания.

    Каковы признаки травмы спины?

    Признаки того, что вы, возможно, повредили спину, включают:

    • боль или болезненность (болезненность при прикосновении)
    • боль, усиливающаяся при движении, кашле, чихании или смехе
    • скованность или трудности при движении
    • трудно стоять прямо
    • мышц в спазме по обеим сторонам позвоночника
    • синяк
    • вздутие
    • боль, отдающая в одну или обе ноги

    Однако боли в спине имеют множество причин.Это может быть вызвано таким заболеванием, как остеоартрит или остеопороз, вашим возрастом, физической подготовкой, курением, избыточным весом или типом работы, которую вы выполняете.

    Важно выяснить причину ваших симптомов, чтобы их можно было лечить должным образом.

    Что вызывает травмы спины?

    Вы можете повредить спину, занимаясь спортом, работая по дому или в саду, в результате внезапного толчка в автомобильной аварии или в результате резкого движения, удара, удара или падения.

    Наиболее распространенной причиной травм нижней части спины является растяжение мышц.

    Когда мне следует обратиться к врачу?

    Помимо признаков серьезной травмы спины, вам следует обратиться к врачу, если:

    • ваши проблемы не улучшились за несколько дней
    • ваши проблемы не улучшились полностью в течение 6 недель

    Ваш врач может помочь вам справиться с любой болью и может направить вас на физиотерапию или другие исследования.

    Как лечат травмы спины?

    Ваш врач осмотрит вас, чтобы проверить, правильно ли работают нервы спинного мозга.Обязательно сообщите им, если у вас возникнут проблемы с посещением туалета.

    Большинство незначительных травм спины проходят сами по себе в течение 6 недель. Обычно вам не понадобятся никакие другие анализы или лечение. Королевский австралийский и новозеландский колледж радиологов рекомендует, чтобы рентген при боли в пояснице был необходим только в том случае, если у вас есть другие важные симптомы, такие как проблемы с контролем мочевого пузыря и кишечника, сильная боль или слабость или онемение в одной или обеих ногах. Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт Choose Wisely Australia.

    Самое главное, что вы можете сделать, это продолжать оставаться активным. Распространенный миф состоит в том, что постельный режим лечит боль в спине. Фактически, постельный режим замедляет период восстановления и может усилить боль.

    Могут помочь простые обезболивающие, такие как парацетамол или противовоспалительные средства. Вы можете поговорить со своим врачом или фармацевтом или позвонить в HealthDirect для консультации по телефону 1800 022 222.

    .

    Вы можете облегчить травмы спины:

    • использование холодных компрессов (например, закрытых пакетов со льдом) в течение 20 минут каждые 3–4 часа в течение первого дня — это уменьшит боль и отек
    • использование тепла после первого дня — душ, ванна или горячие влажные полотенца могут облегчить боль и ускорить выздоровление
    • избегать действий, связанных с наклонами, подъемом и скручиванием, пока не почувствуете себя лучше

    В зависимости от вашей работы, вам может понадобиться отпуск, чтобы восстановить спину.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.