Почему нужно пить антибиотики курсом: 10 мифов об антибиотиках, которые мешают лечению

Нужно ли пропивать курс антибиотиков до конца?

27 июля 2017

Автор фото, PA

Подпись к фото,

Ученые пока не сошлись во мнении по поводу длительности приема антибиотиков

Существующая догма во врачебной практике поставлена под сомнение: британские ученые считают, что курс антибиотиков совершенно не обязательно пропивать до конца.

Британские терапевты не столь категоричны и пока предлагают людям не менять привычек по результатам одного исследования, а принимать решения, посоветовавшись с лечащим врачом.

Новое исследование опубликовано в медицинском издании British Medical Journal (BMJ), его составителями стали 10 ведущих британских специалистов по антибиотикам.

По словам ученых, нет доказательств того, что прекращение приема препарата вызывает большую антибиотикорезистентность (устойчивость микроорганизмов к антибиотикам).

Напротив, по их данным, с риском устойчивости к антибиотикам может быть связан как раз длительный прием антибиотиков.

Ученые предлагают провести дополнительные исследования и рекомендуют пациентам в некоторых случаях прекращать прием тогда, когда они почувствуют себя лучше.

“Исторически так сложилось, что считалось опасным досрочно прерывать курс приема антибиотиков, а о риске передозировки беспокоились меньше”, – объясняет автор исследования, профессор Медицинской школы Брайтона и Сассекса Мартин Льюэллин.

Короткие курсы приема этих препаратов – длительностью в три или пять дней – могут давать вполне эффективный результат, говорят ученые.

Льюэллин оговаривается тем не менее, что есть болезни, при которых необходим длительный курс: в том числе туберкулез и СПИД.

Автор фото, Science Photo Library

Авторы исследования советуют врачам более тщательно и индивидуально подходить к назначению антибиотиков пациентам, подробно разбирая каждый конкретный случай.

По данным ученых, больницы уже начали пересматривать ежедневную потребность пациентов в препаратах, и сокращенные курсы приема антибиотиков постепенно становятся все более популярными.

При этом исследователи подчеркивают, что все эти данные нуждаются в дополнительных проверках и исследованиях.

Пока ничего не изменилось

Британские терапевты оговариваются, что пока медицинская практика не изменилась, по-прежнему пациентам рекомендовано завершать начатый курс.

По словам профессора Королевского колледжа врачей общей практики Хелен Стокс-Лэмпард, при всей важности новых выводов не стоит говорить о серьезных переменах в медицинской практике на основании лишь одного исследования.

“Мы обеспокоены поведением пациентов, которые перестают принимать лекарства посреди курса лечения, потому что они “чувствуют себя лучше”. Исчезновение симптомов не всегда означает, что инфекция полностью уничтожена”, – говорит она.

Автор фото, Science Photo Library

Подпись к фото,

Эксперты призывают врачей тщательнее подходить к выписыванию антибиотиков

По словам представителя Королевского фармацевтического сообщества Кирена Хэнда, выводы экспертов могут способствовать началу научной дискуссии в Британии по вопросу длительности курса приема антибиотиков и их эффективности.

“Идеальным сценарием на будущее было бы предписание определенной длины лечения в зависимости от конкретной инфекции, каждая доза лекарства должна быть выписана на основе клинических тестов”, – говорит Хэнд.

Медицинская организация Public Health England также советует пациентам следовать советам их лечащих врачей по поводу приема антибиотиков.

“Принимайте достаточные дозы”

Об опасности досрочного прерывания курса приема антибиотиков 70 лет назад предупреждал британский бактериолог Александр Флеминг, открывший первый антибиотик пенициллин.

Он говорил о том, что пациенты, которые принимают сниженные дозы лекарства, могут стать переносчиками опасных инфекций.

“Если вы принимаете пенициллин, то принимайте достаточные дозы”, – сказал Флеминг в своей нобелевской речи в 1945 году.

Согласно статистике, в Британии около 12 тысяч человек каждый год умирают от инфекций, устойчивых к антибиотикам. Это больше, чем количество умирающих от рака груди.

На сегодняшний день 193 страны-члена ООН подписали декларацию, в которой обязались избавить мир от супербактерий – устойчивых к лекарствам болезнетворных организмов.

Осенью прошлого года министр здравоохранения Британии Джереми Хант сообщил, что в стране за год почти на 2,7 миллиона сократилось число выписанных врачами антибиотиков.

Обязательно ли пропивать курс антибиотиков до конца?

Актуальность

Широкое
внедрение в клиническую практику
антибиотиков позволило победить многие
смертельные инфекции. Оборотной стороной
медали является растущая
антибиотикорезистентность. При этом
существует достоверная ассоциация
между применением антибиотиков и
резистентностью к ним. Одной из основных
целей Глобальной инициативы Всемирной
Организации Здравоохранения по вопросу
антибиотиков служит избегание
неподобающего назначения специалистами
препаратов.

В
2016 году
ВОЗ выпустила рекомендации для пациентов,
которые гласят, что следует всегда
принимать полный курс антибиотиков,
даже если Вы почувствовали себя лучше,
так как раннее прекращение терапии
потенциирует рост лекарственно
резистентных бактерий. Похожие
рекомендации выпущены в европейских
странах, Австралии. Канаде, США. Интересно
отметить, что идея ассоциации между
ранним
прекращением
терапии и ростом антибиотикорезистентности
не имеет доказательной базы, в то время
как прием препаратов в течение более
длительного периода, чем требуется,
достоверно повышает риск резистентности.

Немного
из истории

В
одной из ранних работ Александра Флеминга
показано что чувствительные бактерии
могут
«привыкать»
к пенициллину в лабораторных условиях.
В 1945 году во время вручения ученому
Нобелевской премии, Флеминг рассказал
историю воображаемого пациента, у
которого была ангина, вызванная
Streptococcus
pyogenes,
и который принимал более короткий курс
пенициллина, чем требовалось. Это привело
к передачи инфекции – уже в резистентной
форме – его жене, у которой ответа на
терапию не отмечалось. Флеминг заключил:
«Если
Вы принимаете пенициллин, то используйте
его полный курс».
Забавно, но у Streptococcus
pyogenes никогда
не наблюдается резистентность к
пенициллину.

Зависимость
между длительностью антибиотикотерапии
и резистентностью

Традиционно
рекомендации определяют длительность
приема антибиотиков. Однако для
большинства препаратов не были проведены
исследования, определяющие минимально
эффективный период лечения. Например,
пиелонефрит исторически лечат 2 недели.
При этом, в клинических исследованиях
доказано, что более которий период
фторхинолонов является эффективным (7
дней для ципрофлоксацина и 7 дней для
левофлоксацина), но похожих работ не
было проведено для
β-лактамных
антибиотиков, которые чаще всего и
используется в лечении пиелонефрита.
Если взглянуть на текущие международные
рекомендации, то курс β-лактамного
антибиотика должен составлять 10-14 дней,
что основано на простом отсутствии
данных об эффективности более короткого
периода терапии.
С
другой стороны, в рандомизированных
клинических исследованиях показано,
что более короткий период терапии у
пациентов с внутрибольничной пневмонией
аналогичен по клиническим исходам более
длительному курсу, но при этом ассоциирован
с меньшим риском рецидива инфекции и
антибиотикорезистенстности.
Концепция
универсальной продолжительности курса
антибиотиков не учитывает, что пациенты
по разному отвечают на одни и те препараты.
В последнее время ситуация сильно
изменилась в госпитальной практике,
где речение о прекращении терапии все
чаще основывается на биомаркерах, таких
как прокальцитонин. В амбулаторных
условиях выполнить такие тесты не всегда
возможно, поэтому некоторые эксперты
склоняются к мнению. что пациенты могут
прекратить терапию, когда чувствуют
себя лучше. Конечно, это утверждение
противоречит рекомендации ВОЗ. Но,
интересны результаты недавно
опубликованного исследования, показавшего,
что использование разрешение температуры
как индикатора прекращения терапии у
пациентов с внегоспитальной пневмонией,
уменьшает длительность лечения в 2 раза
без влияния на успех терапии.

Таким
образом, требуется проведение клинических
исследований, которые определят наиболее
эффективные стратегии по оптимизации
длительности антибиотикотерапии.

Источник:
Martin
J Llewelyn,
Jennifer M Fitzpatrick,
Elizabeth
Darwin.
BMJ
2017;358:j3418.

Правила безопасного приема антибиотиков

Сегодня антибиотиками лечится большинство заболеваний. Однако очень мало людей знают о вреде и побочных эффектах этих лекарственных препаратов, чем опасно самолечение антибиотиками и какие вопросы следует задавать врачу, прежде чем начинать принимать эти лекарства.

Итак, ниже приведены основные правила, ознакомиться с которыми необходимо до начала проведения антибиотикотерапии.

1. Обязательно сообщите назначающему вам антибиотик врачу следующее:

Отмечалась ли у вас раньше аллергия на антибиотики и если да, то на какие именно.

Страдаете ли вы заболеваниями печени и/или почек. Дело в том, что все антибиотики выводятся из организма печенью или почками. В случае нарушений работы этих органов, может возникнуть опасная передозировка лекарственного препарата.

Какие препараты вы принимали до того, как обратиться к врачу. При назначении антибиотика эти вопросы необходимо знать врачу, поскольку многие препараты не могут приниматься одновременно.

2. Для предотвращения многих нежелательных эффектов самолечения, вы должны знать следующие правила:

Антибиотики эффективны только в отношении бактерий, поэтому лечить ими вирусные и грибковые заболевания, такие как грипп, гепатиты, молочница, бессмысленно.

Лечебный эффект антибиотика проявляется в течение трех суток – если по истечении этого срока облегчение не наступило, врач должен заменить данный антибиотик другим препаратом.

Антибиотики следует принимать курсом, от пяти дней и более. При этом следует помнить, что даже в случае полного исчезновения болезненных симптомов, ни в коем случае нельзя прекращать прием препарата. Это объясняется тем, что полного нарушения жизненного цикла бактерий необходимо именно такое время.

При неполном пролечивании часто формируется резистентность, т.е. устойчивость возбудителя к препарату, и в дальнейшем данный антибиотик уже будет неэффективен.

Крайне опасно и нежелательно принимать несколько антибиотиков одновременно.

Принимать препарат нужно в строго определенное время, поскольку каждый антибиотик обладает своим временем жизни в организме, и в результате нерегулярного приема образуются так называемые “окна”, когда свежая доза антибиотика не поступает в кровь и бактерии имеют время для передышки и приспособлению к данному лекарственному препарату.

3. При самолечении антибиотиками наиболее часто встречаются следующие осложнения:

Нарушение работы сердца, проявляющееся в развитии аритмии, что значительно повышает риск инфарктов и инсультов.

Оказание разрушающего действия на клетки печени и почек, что может явиться причиной печеночной или почечной комы.

Нарушения слуха, вплоть до полной глухоты. На сегодняшний день эта проблема часто встречается в педиатрии, когда детям дают “не детские” дозы антибиотиков.

Нарушения зрения.

Нарушения внутриутробного развития ребенка при приеме антибиотиков во время беременности.

Разитие галлюцинаций, психозов, состояний, схожих с эпилептическими припадками.

Источник: http://medvestnik.by/

Почему вредно пропивать курс антибиотиков до конца – Наука

Любой, кому прописывали антибиотики, знает, что их ни в коем случае нельзя “не допивать” — прекращать лечение раньше, чем рекомендуется, даже если вы чувствуете себя лучше. Правильный прием антибиотиков — ваш личный вклад в борьбу с бактериальной устойчивостью к ним.

Или нет? Неужели ваши безответственные друзья, бросающие лекарства, как только спала температура, на самом деле делают все правильно? Именно об этом в статье для журнала BMJ пишут ученые из медицинской школы Брайтона и Сассекса.

В числе рекомендаций медиков по грамотному использованию антибиотиков часто упоминается необходимость всегда заканчивать предписанный врачом курс антибиотиков и ни в коем случае не прерывать его раньше, как только самочувствие улучшилось.

Этот пункт есть в рекомендациях Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), а также в национальных кампаниях по борьбе с устойчивостью к антибиотикам в Австралии, Канаде, США и Европе. В Великобритании, где работают авторы статьи, это предписание преподается как научный факт в средней школе.

“Однако идея о том, что раннее прекращение лечения антибиотиками способствует возникновению резистентности не подкреплено свидетельствами, тогда как прием лекарств дольше, чем нужно, увеличивает риск ее возникновения… Мы призываем лиц, принимающих решения, учителей и врачей перестать говорить о важности окончания курса антибиотиков и, более того, публично и активно заявлять, что эта рекомендация не основана на фактах и не верна”, — пишут ученые.

Они отмечают, что ошибочное представление о необходимости “пропивать весь курс” антибиотиков возникло на заре их применения. В своей нобелевской речи 1945 года Александр Флеминг описывал опасный, по его мнению, сценарий, когда воображаемый пациент со стрептококковой инфекцией принимает недостаточно пенициллина — вследствие чего у стрептококка вырабатывается устойчивость к антибиотику — а затем заражает им свою жену, которая потом умирает от неизлечимой болезни и его неблагоразумия. Именно поэтому, по словам Флеминга, “если вы используете пенициллин, используйте его в достаточном количестве”.

Однако, пишут авторы статьи, устойчивость к лекарству, которую имел в виду Флеминг, возникает, например, у ВИЧ или туберкулеза, но почти не встречается у бактерий, вызывающих особые опасения у ученых — это, например, кишечная палочка Escherichia coli и так называемые ESKAPE-бактерии: энтерококки, стафилококки и т.д.

Эти условно патогенные бактерии живут в наших организмах и окружающей среде, как правило, не приводя ни к каким проблемам. Но именно они могут вызывать инфекции у пациентов с ослабленным иммунитетом и — в случае резистентности к антибиотикам — опасные внутрибольничные инфекции.

“Когда пациент принимает антибиотики по любой причине, чувствительные к ним виды и штаммы на коже, в кишечнике и окружающей среде замещаются устойчивыми и способными в дальнейшем вызвать заражение.

Чем дольше такие бактерии подвержены действию антибиотиков, тем сильнее отбор в пользу устойчивых видов и штаммов. Например, именно такая устойчивость к метициллину развилась у золотистого стафилококка.

Кроме того, у нас имеется очень мало свидетельств того, что рекомендованные курсы антибиотиков (сформированные на практике и из страха недолечения) — это на самом деле минимально необходимые сроки их приема.

“Сама идея курса антибиотика не учитывает, что разные пациенты могут по-разному реагировать на один и тот же антибиотик. Сейчас мы игнорируем этот факт и даем универсальные рекомендации по длительности использования антибиотиков, основанные на плохих данных”, — подчеркивают авторы статьи.

По их мнению, простота и однозначность совета про завершение полного курса антибиотиков может быть причиной живучести этого мифа. Чтобы понять, как долго стоит принимать антибиотики, нужны исследования и тщательный контроль состояния пациентов.

“А пока просветительские материалы об антибиотиках должны подчеркивать тот факт, что устойчивость к антибиотикам — следствие их слишком активного использования, и ее нельзя предотвратить приемом курса лекарства. Обществу надо напоминать, что антибиотики — это ценный и исчерпаемый ресурс, который нужно сохранять”, — заключают ученые.

Ольга Добровидова

Полную версию материала читайте на научно-популярном портале “Чердак”

Допили курс антибиотиков до конца? Возможно, зря

Кажется, пришло время пересмотреть широко распространённый совет о том, что всегда нужно пропивать курс антибиотиков до конца. Исследователи из крупнейших британских научных центров опубликовали довольно противоречивое, но небезосновательное заявление о том, что всегда заканчивать курс приёма препаратов может быть вредно для здоровья.

По словам исследователей, до сих пор не найдено убедительных доказательств, что прекращение приёма антибиотика может вызвать большую антибиотикорезистентность (устойчивость микроорганизмов к антибиотикам). Напротив, с риском устойчивости к антибиотикам может быть связан как раз их длительный приём.

“Так сложилось, что досрочно прерывать курс приёма антибиотиков считается опасным, при этом о рисках дозировки люди беспокоятся меньше”, — рассказывает ведущий автор работы профессор Медицинской школы Брайтона и Сассекса Мартин Льюэллин (Martin Llewelyn).

Его команда полагает, что короткий курс приёма – длительностью от трёх до пяти дней – может давать не менее эффективный результат, чем полный курс.

Впрочем, авторы уточняют, что существуют болезни, требующие длительного лечения, которое нельзя прекратить (туберкулёз, ВИЧ и другие). На такие ситуации, конечно, их совет не распространяется.

Но это частные случаи, а в целом авторы работы настаивают на пересмотре существующих врачебных догм. Кроме того, они советуют лечащим врачам более индивидуально и тщательно подходить к терапии, подробно разбирая каждый конкретный случай.

По последним данным, многие специалисты уже сокращают курсы приёма антибиотиков. Хотя в целом пока что врачебная практика не изменилась: пациентам по-прежнему рекомендуют завершать начатый курс (к слову, такой же совет давал десятки лет назад британский бактериолог Александр Флеминг, открывший первый антибиотик – пенициллин).

Как отмечает профессор Королевского колледжа врачей общей практики Хелен Стоукс-Лэмпард (Helen Stokes-Lampard), о глобальных изменениях рано говорить в свете лишь одного заявления; необходимы масштабные исследования и дополнительные проверки гипотезы с широкой выборкой.

“Мы обеспокоены поведением пациентов, которые перестают принимать лекарства посреди курса лечения, потому что они “чувствуют себя лучше”. Исчезновение симптомов не всегда означает, что инфекция полностью уничтожена”, — говорит Стоукс-Лэмпард.

Её коллега из Королевского фармацевтического сообщества Кирэн Хэнд (Kieran Hand) полагает, что новая работа может стать началом крупной научной дискуссии.

“Идеальным сценарием на будущее было бы предписание определённой длины лечения в зависимости от конкретной инфекции, каждая доза лекарства должна быть выписана на основе клинических тестов”, — говорит Хэнд.

По его мнению, пациенты, урезающие курс приёма или снижающие дозировку препаратов, могут стать переносчиками опасных инфекций.

С другой стороны, сегодня крайне остро стоит вопрос уничтожения супербактерий. 193 страны-участницы ООН подписали декларацию, в которой пообещали избавить мир от устойчивых к лекарствам микроорганизмов. Последние, кстати, становятся причиной смерти сотен тысяч людей: только в Британии от болезней, которые они вызывают, умирает ежегодно порядка 12 тысяч человек (это больше, чем количество умирающих от рака груди).

Авторы новой работы полагают, что именно длительные курсы приёма антибиотиков могут в какой-то степени способствовать появлению и распространению супербактерий. Дело в том, что антибиотики уничтожают не только бактерии-возбудители болезней, но и здоровую микрофлору организма. “Полезные” бактерии заменяют возбудители, успевшие выработать резистентность к препарату, а также другие патогены. Так, например, возникают некоторые внутрибольничные инфекции.

Основные выводы очевидны: впереди, вероятно, нас ждут новые исследования и персонализация методов лечения. Время универсальных рекомендация прошло, подчёркивают авторы статьи, опубликованной в издании British Medical Journal (BMJ).

Впрочем, наибольшей опасности подвергают себя те пациенты, которые начинают принимать антибиотики без назначения доктора или же сами меняют курс приёма, вопреки рекомендациям.

Приводит ли не доведенный до конца курс антибиотиков к развитию устойчивости к антибиотикам?

Вопрос: Приводит ли не доведенный до конца курс антибиотиков к развитию устойчивости к антибиотикам?

Ответ: Для определения, по возможности, кратчайших курсов лечения антибиотиками, необходимых для уничтожения всех бактерий, проводятся многочисленные исследования.

Тип антибиотиков, назначаемый вашим врачом для лечения инфекции, и длительность курса лечения, должны быть основаны на наилучших научных данных.

В случае, если вы не доведете лечение до конца, существует риск, что антибиотики не убьют всех бактерий, вызвавших у вас болезнь, и что эти бактерии мутируют и станут устойчивыми. Это случается не в каждом случае — проблема заключается в том, что мы не знаем, кто может безопасно заканчивать лечение преждевременно.

Доводя до конца курс лечения, предписанный вашим врачом, даже если вы чувствуете себя лучше на более ранних сроках, вы повышаете вероятность уничтожения всех бактерий и снижаете риск развития устойчивости.

ВОЗ опубликовала многочисленные руководящие принципы в отношении лечения различных инфекций и рекомендовала длительность лечения и дозы антибиотиков на основе наилучших клинических данных в каждом конкретном случае.

Иногда рекомендуется более короткий курс лечения антибиотиками по сравнению с тем, что рекомендовался ранее, так как по результатам новых исследований более короткий курс приводит к тем же результатам, что и более длительный курс. В таких случаях оправданы более короткие курсы лечения — они с большей вероятностью будут доведены до конца, будут иметь меньше побочных эффектов и, к тому же, будут дешевле.

Итак, выполняйте назначения вашего врача, который имеет многолетнюю подготовку и доступ к последним научным данным. Каким бы длинным не был курс антибиотиков, всегда доводите его до конца.

» Пить ли антибиотики до конца?

Пить ли антибиотики до конца?

На днях мир облетела новость о том, что принимать полный курс антибиотиков может быть неверным решением.

Британское общество иммунологов (BSI) даёт по этому поводу свой коментарий.

Профессор Питер Оупеншоу, президент BSI, профессор Имперского коллежда Лондона, говорит:

“Я всегда считал нелогичным утверждать, что раннее прекращение лечения антибиотиками способствует появлению антибиотикорезистентных микроорганизмов. Опубликован короткий, но авторитетный обзор, который поддерживает идею о том, что антибиотики можно использовать курсами, более ограниченными по продолжительности. Доказательства необходимости длительного употребления, в лучшем случае, слабы. Сокращение курса антибиотикотерапии не только не является безответственным, но и делает менее вероятной развитие устойчивости к антибиотикам.
Вероятно, антибиотики следует использовать только для сокращения количества бактерий доя уровня, когда иммунная система пациента будет способна сама справиться с ними. У ранее здоровых людей с острыми инфекциями окончание терапии послу улучшения состояния является весьма привлекательной идеей.
Однако, очевидно, что есть состояния, когда антибиотики следует назначать на протяжении длительного времени. Такие состояния включают в себя случаи, когда иммунная система неспособна справиться с инфекцией, когда проникновение антибиотика в ткани затруднено или когда микроорганизмы являются медленно растущими или находятся в «дремлющем» состоянии (например, как в случае с туберкулезом).
В идеале для определения продолжительности антибиотикотерапии должны проводиться клинические исследования, но в настоящее время врачи самостоятельно должны определять, как долго продолжать лечение антибиотиками. ”
———————————————————-
От себя добавим, что результаты некоторых клинических исследований уже есть, и в оригинале статьи, в частности, упомянута работа, в которой показали, что пятидневный курс ко-амоксиклава при отите у детей младше двух лет примерно на 20% менее эффективен, чем 10-дневный курс. В итоге продление терапии до 10 дней снижает риск неудачного лечения в два раза (16% при десятидневной терапии против 34% неуспешных случаев пятидневного лечения). При этом разницы в частоте появления резистентных микроорганизмов не было обнаружено.

Радует возможность пересмотра устоявшихся догм в рамках доказательной медицины. Однако в средствах массовой информации подобные новости часто интерпретируются ложным образом. Взгляните, например, на такие заголовки: «Почему вредно пить курс антибиотиков до конца» (http://nashe.orbita.co.il/blogs/health/69002/show), «Ученые советуют не завершать курс антибиотиков» (http://medportal.ru/mednovosti/news/2017/07/28/784resistanca/), «Почему вредно пропивать курс антибиотиков до конца» (http://tass. ru/nauka/4443407). Неверен не сам тезис о необходимости полного курса антибиотиков. Неверно то, что полный курс необходим из-за развития антибиотикорезистентности. Прекращать курс лечения необходимо не тогда, когда «пациенту полегчало», а когда появляются научные данные о целесообразности сокращения длительности терапии. И решение здесь должен принимать не пациент. Длительный курс назначается не из-за боязни резистентности, а из-за необходимости предотвращения осложнений и рецидива инфекции. В общем, не стоит выплескивать с водой и ребенка.

Автор: Павел Несмиянов

Источник: BSI

Следует ли пациентам пройти полный курс лечения антибиотиками?

При назначении антибиотиков медицинские работники рекомендуют пациентам пройти полный курс лечения, чтобы обеспечить надлежащее лечение инфекции. Считается, что несоблюдение этого стандарта способствовало появлению устойчивых к антибиотикам супербактерий .

В отличие от традиционных рекомендаций, результаты нового исследования, опубликованного BMJ , предполагают, что прохождение курса антибиотиков может не потребоваться. Авторы заявили, что рекомендации следует пересмотреть, чтобы отразить текущие научные открытия.

Авторы предполагают, что пациенты могут подвергаться риску развития устойчивости к антибиотикам в результате длительного лечения, в отличие от его преждевременного прекращения, согласно исследованию.

«Несмотря на то, что сообщение« завершите курс »известно всем, мы обнаружили, что настало время изменить это сообщение», – сказал ведущий автор исследования Мартин Дж. Ллевелин, доктор философии. «Убеждение, что прекращение лечения антибиотиками увеличивает риск устойчивости к антибиотикам, не подтверждается доказательствами.На самом деле, этот риск увеличивается, если принимать антибиотики дольше, чем необходимо ».

Антибиотики имеют решающее значение для здоровья пациентов во всем мире, но растущее распространение устойчивых к антибиотикам бактерий представляет угрозу для здоровья населения. Снижение чрезмерного использования антибиотиков было целью многочисленных кампаний по уменьшению воздействия лекарственной устойчивости.

Авторы утверждают, что стандартная концепция отказа от прекращения приема антибиотиков до завершения полного курса может не подтверждаться научными данными; тем не менее, длительный курс лечения антибиотиками может увеличить вероятность развития резистентности.

В ходе исследования исследователи отметили, что первый случай пропаганды длительных курсов антибиотиков произошел, когда в 1940-х годах у пациента, получавшего более короткие курсы пенициллина, наблюдалась передача лекарственно-устойчивой инфекции. Авторы писали, что бактерии эволюционировали из-за выбранной целевой устойчивости.

В то время как выбранная целевая резистентность возникает из-за неадекватного антибактериального лечения или монотерапии инфекций, которые спонтанно становятся устойчивыми, авторы утверждают, что бактерии, которые в настоящее время представляют угрозу, обычно не развивают резистентность через этот механизм, согласно исследованию.

Бактерии, такие как Escherichia coli и ESKAPE , , являются условно-патогенными микроорганизмами, которые распространяются у уязвимых пациентов. Эти бактерии в настоящее время вызывают лекарственно-устойчивые инфекции.

По этим причинам авторы оспаривают мнение о том, что более длительное лечение антибиотиками более эффективно по сравнению с более коротким курсом лечения. Кроме того, существует мало доказательств того, что рекомендуемые дозы являются минимальными, ниже которых у пациентов будет меньше шансов излечиться от инфекции, согласно исследованию.

«Для условно-патогенных микроорганизмов, для которых устойчивость к противомикробным препаратам представляет наибольшую опасность, никакие клинические испытания не показали повышенного риска устойчивости среди пациентов, принимающих более короткие курсы лечения», – пишут авторы.

Лечение антибиотиками может варьироваться в зависимости от уровня пациента в связи с предыдущим воздействием определенных антибиотиков и индивидуальной реакцией на терапию; однако, согласно исследованию, текущие рекомендации не учитывают эти факторы.

В некоторых больницах поставщики медицинских услуг могут проверять наличие определенных биомаркеров, чтобы определить, можно ли прекратить лечение антибиотиками, но, согласно исследованию, такая практика может оказаться невозможной в других клинических условиях.

Авторы призывают политиков, педагогов и врачей пересмотреть стратегии, используемые для лечения бактериальных инфекций.

«Хотя сообщение« завершите курс »ясное и простое для понимания, пора продвигать более эффективный способ снижения чрезмерного использования антибиотиков», – заключил д-р Ллевелин. «Необходимы дальнейшие исследования, чтобы найти новое сообщение, которое будет работать для общественности, например« прекратите, когда почувствуете себя лучше »».

Почему вам действительно следует пройти полный курс лечения антибиотиками

В статье в BMJ утверждается, что, вопреки давним советам, нет необходимости обязательно принимать все прописанные вам антибиотики.Статья вызвала дебаты среди экспертов и вызывает еще большее недоумение среди широкой публики, которая все еще пытается понять, что им нужно делать, чтобы остановить устойчивость к антибиотикам. Даже мои коллеги по университету сегодня утром спрашивали меня, заканчивать ли курс антибиотиков или нет.

Как активный участник кампании по предотвращению прогрессирования устойчивости к антибиотикам и твердый сторонник идеи «закончить курс», эта статья и ее масштабы очень беспокоят меня.В то время как некоторые СМИ заявляют, что «нам все время давали неправильный совет», другие были более взвешенными, предполагая, что результаты одного исследования не должны преобладать над 90-летним применением антибиотиков. Так кто же прав? Публике нужна ясность, а не путаница. Позвольте мне прояснить факты, чтобы вы могли сделать свой собственный вывод.

Исходная статья основана на очень ограниченном наборе данных клинических испытаний некоторых конкретных инфекций. Их главный аргумент заключается в том, что в испытаниях, которые они изучили, не было доказательств того, что преждевременное прекращение лечения увеличивает риск резистентной инфекции у пациента.Заключительный? Едва. Давайте подумаем о возможных микробиологических последствиях, если вы прекратите прием антибиотиков раньше срока.

Устойчивые бактерии

Если у вас бактериальная инфекция, чувствительная к антибиотикам (а значит, не резистентная), в течение первых нескольких часов или нескольких дней или, в некоторых случаях, месяцев после приема подходящей дозы антибиотиков, в зависимости от инфекции, наблюдается быстрое снижение количество бактерий, вызывающих это.

Но остается небольшая популяция бактерий, которую мы называем «персистерами» (потому что они сохраняются… очевидно).Из-за уменьшения количества бактерий, вызывающих инфекцию, воспаление в месте заражения уменьшается, а это означает, что вы быстро начинаете чувствовать себя лучше. Но если на этом этапе вы прекратите принимать антибиотики, потому что чувствуете себя лучше (как это предлагается в статье BMJ), в некоторых случаях эти персистеры могут вырасти снова и вызвать рецидивную (повторную) инфекцию.

Бактерии, вызывающие эту рецидивирующую инфекцию, испытали то, что ученые назвали бы сублетальным воздействием вашего первого антибиотика. Возможно, они выжили просто потому, что лучше прятались от антибиотика, но возможно, что они выжили, потому что они были генетически или физически лучше приспособлены к борьбе с этим антибиотиком. Если последнее верно, то постоянная популяция в вашем организме, которая вызывает рецидивирующую инфекцию, вполне может быть устойчивой к первому набору антибиотиков, а это означает, что эти антибиотики могут оказаться бесполезными против вашей инфекции.

Устойчивость к антибиотикам означает выживание наиболее приспособленных.Чтобы объяснить это более наглядно, я нарисовал диаграмму (см. Ниже).

Чувство лучшего не означает, что худшее уже позади.
Джонатан Кокс, автор предоставил

Существует большая разница между настойчивостью и сопротивлением, и одно не обязательно ведет к другому. Все это сводится к успешному лечению людей с бактериальными инфекциями. Совет должен быть ясным. Никто не хочет принимать лекарства без необходимости, но иногда самочувствие не означает, что вам стало лучше .

Итак, зная то, что вы теперь знаете, считаете ли вы, что прекращение курса антибиотиков, когда вы чувствуете себя лучше, в отличие от завершения курса, является хорошей идеей? Может случиться так, что ваша инфекция полностью исчезнет ко второму дню вашего пятидневного курса, но в равной степени возможно, что останется небольшая популяция, которая может вырасти и снова заразить вас. Необходимы дополнительные исследования и клинические испытания (как также отмечено в статье BMJ), чтобы полностью понять и отрегулировать продолжительность курсов антибиотиков, но, на мой взгляд, как микробиолог, риски недостаточного курса значительно перевешивают преимущества.

Спросите своего врача.
Shutterstock

Только время покажет, каковы будут последствия предложения людям прекратить прием антибиотиков, когда они почувствуют себя лучше. Я считаю, что это свело на нет большую часть тяжелой работы, которую ученые, такие как я, вложили в повышение осведомленности об антибиотиках и повышение личной ответственности, связанной с приемом антибиотиков. Тем не менее, мы все должны следовать советам наших врачей, которые, без сомнения, будут стремиться к более убедительным научным данным, прежде чем менять свои рекомендации относительно антибиотиков.

В качестве последнего момента для размышления я заметил, что один из авторов публикации BMJ – «вышедший на пенсию землемер». Я бы послушался его совета по влажному бегу, но, возможно, поинтересовался бы альтернативным мнением о курсах антибиотиков.

Что можно и нельзя при приеме антибиотиков

Врачи прописывают антибиотики, чтобы помочь иммунной системе справиться с бактериальными инфекциями, такими как стрептококковая ангина или бронхит. Но что, если вы находитесь на третьем дне по назначению и уже чувствуете себя намного лучше? Вам действительно нужно допить бутылку? Прежде чем выбросить их, подумайте, что можно и чего нельзя делать при использовании антибиотиков.

Как сделать: пройти полный курс антибиотиков

Если ваш врач пропишет антибиотики, он скажет вам, сколько их нужно принимать в день в течение определенного количества дней. Важно внимательно следовать этому совету и завершить все лечение, даже если вы почувствуете себя лучше. Антибиотики постепенно нейтрализуют бактерии, вызывающие заболевание, и, если вы не принимаете все лекарства, некоторые бактерии могут продолжать жить и развивать устойчивость к антибиотикам, что затрудняет их лечение в будущем.

Узнайте больше у Мэриан Аллен, доктора медицины, врача семейной медицины в Медицинской группе Бейлор Сент-Люк в Спрингвудс-Виллидж.

Запрещается употреблять алкоголь

Употребление алкоголя во время приема лекарств может снизить их эффективность и повысить риск побочных эффектов, включая тошноту и повреждение печени. Кроме того, алкоголь мешает вам высыпаться, что может замедлить процесс заживления. Поговорите со своим врачом о том, сколько времени после завершения приема антибиотиков вам следует подождать, прежде чем снова пить; в некоторых случаях это может быть до 72 часов.

Как сделать: принимайте рецепт каждый день в одно и то же время

Планируйте принимать антибиотики каждый день примерно в одно и то же время через равные промежутки времени. Составьте график приема пищи до или после еды, чтобы лучше запомнить (и если ваш врач говорит, что можно принимать во время еды). Если вы пропустите прием, не увеличивайте вдвое следующую дозу; примите его, как только вспомните, и возобновляйте однократные дозы через безопасные интервалы, как рекомендовано, до тех пор, пока вы не закончите рецепт.

Нельзя: принимать антибиотики с молочными продуктами или фруктовым соком

Инструкции по применению антибиотиков часто советуют принимать каждую дозу, запивая водой, и могут предостеречь от употребления молочных продуктов и фруктовых соков.Эти предметы могут взаимодействовать с антибиотиками и влиять на их усвоение организмом. Будьте осторожны с соками грейпфрута и цитрусовых и подождите не менее трех часов после приема рецепта, прежде чем употреблять любые молочные продукты. Спросите своего врача, безопасно ли принимать вместе с антибиотиками другие лекарства или добавки, чтобы избежать вредного взаимодействия.

Сделайте: защититесь от солнца

Антибиотики могут повысить вашу чувствительность к свету. Ограничьте время на открытом воздухе, особенно когда солнце находится прямо над головой и лучи сильнее.Когда вы выходите на улицу, наносите солнцезащитный крем и надевайте защитную одежду, чтобы предотвратить солнечные ожоги и повреждение кожи.

Не стесняйтесь говорить со своим врачом о своих проблемах

Вы беспокоитесь, что антибиотики могут вызвать расстройство желудка или другие побочные эффекты? Поговорите со своим врачом. Каждое лекарство может вызывать побочные эффекты, и наиболее распространенные из них, которые могут сопровождать прием антибиотиков, включают тошноту, рвоту, диарею, лихорадку и грибковые инфекции. Если вы испытываете какие-либо из этих побочных эффектов, сообщите об этом своему врачу. При более серьезных симптомах, таких как анафилаксия, позвоните в службу 911 и немедленно обратитесь за медицинской помощью.

При первых признаках симптомов запишитесь на прием к лечащему врачу вашей медицинской группы Baylor St. Luke’s Medical Group. Они могут найти подходящее лечение и предложить рекомендации, чтобы сделать процесс заживления максимально комфортным и безопасным.

Источники:
Healthline | Как работают антибиотики?
Healthline | Почему так опасно принимать антибиотики без рецепта
Healthline | Сочетание антибиотиков и алкоголя: насколько это безопасно?
Healthline | Побочные эффекты антибиотиков: что это такое и как с ними бороться
Сообщения для потребителей | Обеспокоены антибиотиками и чувствительностью к солнцу?
Медицинские новости сегодня | Каковы побочные эффекты антибиотиков?
NCBI | Использование лекарств: правильное использование антибиотиков и предотвращение резистентности

А антибиотики надо заканчивать? Почему это важнее, чем вы думаете

Врач прописал вам 10-дневный курс антибиотиков от этого неприятного случая бронхита, но через пять дней вы чувствуете себя лучше. Вам все еще нужно продолжать принимать рецепт? Разве не лучше принимать лекарства, которые вам действительно не нужны?

Ну да… и нет! Антибиотики – это мощные лекарства, предназначенные для уничтожения бактерий – например, стрептококка, инфекций уха и мочевыводящих путей, – но они бесполезны в борьбе с вирусными заболеваниями. Прием антибиотика при таком вирусе, как простуда или грипп, не поможет вам и, что еще хуже, может даже навредить.

«Прием антибиотиков от простуды [является одной из причин] устойчивости к антибиотикам», – говорит Натали Лонг, доктор медицинских наук, семейный врач из Университета штата Миссури.«Когда вы это сделаете, все безвредные бактерии в вашем организме подвергаются воздействию антибиотика и могут адаптироваться или развиваться, что затрудняет их уничтожение этим антибиотиком в будущем».

Тем не менее, если у вас бактериальная инфекция, вам, вероятно, понадобится антибиотик, чтобы избавиться от нее – и да, вам нужно принимать каждую таблетку, независимо от того, как быстро вы почувствуете себя лучше. Вот почему.

Как действуют антибиотики?

По данным Gwen Egloff-Du, Pharm.D., в Summit Medical Group в Нью-Джерси есть два типа антибиотиков: бактериостатические и бактерицидные. Бактериостатические антибиотики, такие как азитромицин и доксициклин, останавливают рост бактерий. Бактерицидные антибиотики, такие как амоксициллин и цефалексин, убивают сами бактерии.

Когда вы приходите на прием к врачу больным, он оценивает вашу историю симптомов, чтобы определить, является ли ваше заболевание вирусным или бактериальным. По словам Лонга, если у вас бактериальная инфекция, требующая лечения антибиотиками, он или она сочтет пораженной систему органов.В разных частях тела обитают разные типы бактерий, общих для этого места, поэтому медицинские работники прописывают антибиотики, которые имеют хорошие шансы оказаться там эффективными (т. Е. Ушные инфекции вызываются бактериями, отличными от ИМП, и, вероятно, потребуют другого вида лечения. антибиотик).

Как ваш лечащий врач определяет продолжительность приема антибиотиков?

Иногда вы принимаете антибиотик в течение пяти дней, а иногда – 14. Что дает?

Лонг говорит, что методы лечения различаются в зависимости от ряда факторов, а продолжительность лечения антибиотиками – это то, что постоянно пересматривается врачами и исследователями.

«Некоторые инфекции четко выражены, например, ушные инфекции, и их продолжительность довольно стандартна», – объясняет она. «Другие, такие как ИМП, имеют диапазон от трех до 14 дней в зависимости от того, насколько вы больны, нужно ли вам лечь в больницу и как быстро вы реагируете на препарат». Еще одним важным определяющим фактором является то, какие другие хронические состояния у вас могут быть хронически, например астма, диабет или болезни сердца.

Но я чувствую себя лучше … что будет, если ты не примешь антибиотики?

Доктор.Эглофф-Ду говорит, что есть две причины, по которым вам необходимо полностью прописать лечение антибиотиками. Первое очевидно: ваш лечащий врач выбрал терапию не просто так, чтобы вы снова стали здоровыми. Вторая причина? Мы упоминали ранее о страшной устойчивости к антибиотикам.

«Завершив курс лечения, вы увеличиваете шансы убить все бактерии, вызывающие ваше текущее заболевание», – говорит она. «Когда вы прекращаете лечение раньше, вы позволяете небольшой части бактерий оставаться в вашем теле, и у этих бактерий есть потенциал для усиления, изменения и развития устойчивости.”

Итак, даже если вы чувствуете себя лучше через несколько дней, это не значит, что все бактерий, вызвавших у вас заболевание, на самом деле исчезли. По данным Центров по контролю за заболеваниями (CDC), устойчивость к антибиотикам представляет собой серьезную угрозу общественному здоровью, от которой ежегодно страдают более 2 миллионов человек.

14 дней – это долго! Что будет, если вы пропустите прием антибиотиков?

Послушайте, мы все были в этом – когда нужно делать что-то дважды в день в течение двух недель, нетрудно об этом забыть хотя бы один раз .На самом деле, это настолько распространено, что доктор Лонг говорит, что на самом деле учитывает это, когда прописывает пациентам обычные антибиотики (потому что легче запомнить одну таблетку в день, чем четыре!).

Итак, что делать, если вы пропустите прием антибиотиков? Это зависит от того, сколько времени вам понадобится, чтобы осознать свою ошибку.

«Если вы опоздали с приемом антибиотика на несколько часов, примите его, как только вспомните», – советует д-р Эглофф-Дю. «Но если следующая доза должна быть скоро назначена, не увеличивайте вдвое.”

Общее правило: если вы прошли более 50% пути до следующей дозы, вам следует пропустить ее. Так, например, если вы должны принимать антибиотик каждые 12 часов, вы можете принимать его, если до следующей запланированной дозы осталось менее шести часов. Если прошло более шести часов, просто примите следующую дозу, когда она должна быть, понимая, что ваша терапия должна быть расширена, чтобы включить пропущенную дозу. (Если вы не знаете, что делать, помните, что вы всегда можете обратиться за помощью к своему врачу или фармацевту.) Для людей, которые не могут вспомнить свои лекарства, доктор Эглофф-Ду предлагает несколько полезных советов.

«Многие пациенты находят коробочки для таблеток полезными, а другие устанавливают будильник на своем мобильном телефоне», – говорит она. «Также может быть полезным сочетание [вашей дозы] с одним из ваших распорядков дня, например, когда вы завтракаете в 8 часов утра каждое утро».

СВЯЗАННЫЙ: Лучшие приложения для смартфонов с напоминанием о таблетках

Если по какой-либо причине вы пропустите несколько доз или несколько дней терапии, Dr.Эглофф-Ду добавляет, что важно поговорить со своим врачом; аналогично, если неприятные побочные эффекты антибиотиков удерживают вас от приема рецепта, вам также следует взять трубку – ваш лечащий врач может предложить альтернативную терапию.

Нет необходимости принимать их всех

Ученые говорят, что рекомендация «пройти курс» не подтверждена наукой и может способствовать развитию устойчивости к антибиотикам. Некоторые врачи соглашаются.

Что делать, если все, что, как вы думали, вы знали об антибиотиках, было неверным?

Пациентам всегда говорили, что ключ к безопасному и эффективному курсу антибиотиков – это принимать все таблетки по расписанию, даже если вы чувствуете себя лучше.

Это простое сообщение распространено врачами, а также Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) и Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).

Но новая передовая статья, опубликованная на этой неделе в British Medical Journal, переворачивает это представление с ног на голову.

Исследователи утверждают, что сообщение «завершите курс» не только не нужно, но и активно способствует росту устойчивых к антибиотикам бактерий, но не предотвращает его.

«Идея о том, что преждевременное прекращение лечения антибиотиками способствует развитию устойчивости к антибиотикам, не подтверждается доказательствами, в то время как прием антибиотиков дольше, чем необходимо, увеличивает риск устойчивости», – пишут авторы исследования.

Сообщение «Завершите курс», возможно, имело некоторые достоинства в первые дни разработки антибиотиков, но с тех пор в значительной степени не изменилось.

Исследователи привели пример из 1941 года, когда ученые лечили человека пенициллином, только чтобы инфекция в конечном итоге снова появилась и убила его, когда у врачей закончились лекарства.

Чрезмерное использование не было серьезной проблемой, а недостаточное лечение было. Считалось, что короткие курсы сопряжены с опасностью для жизни.

Однако сейчас врачи публично опровергают это мнение.

«Не было доказательств того, что это было из-за резистентности, но опыт, возможно, породил идею, что длительная терапия необходима, чтобы избежать неудачи лечения», – пишут авторы исследования.

«Здорово, что люди начинают задавать этот вопрос:« Можно ли прекратить раньше, чем нас всех заставили поверить? », – сказал доктор Карл Олден, семейный врач, выступавший от имени Американской академии наук. Семейные врачи (AAFP).

«Мы знаем, что даже те люди, которые действительно нуждаются в антибиотиках из-за бактериальной инфекции, имеют обратную сторону воздействия антибиотиков», – сказал Олден Healthline.

Бактерии, устойчивые к антибиотикам, считаются серьезной угрозой для здоровья в мире, но в то же время антибиотики назначаются чаще, чем когда-либо.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), примерно каждый третий рецепт антибиотика вне больницы не требуется.

Общее «ненадлежащее» использование антибиотиков, которое включает неправильную дозировку и продолжительность, составляет почти 50 процентов.

Исследователи говорят, что сообщение «пройдите курс» – это «ошибочное убеждение», которое активно работает против ответственного использования антибиотиков.Но пока еще рано менять эту идею.

Общепризнанно, что данных об идеальном «минимальном эффективном лечении» антибиотиками нет, но это можно определить с помощью нового исследования, проведенного с помощью рандомизированных контролируемых испытаний.

«Я бы хотел, чтобы у нас были точные данные о том, какой длины достаточно, и можно ли сокращать курсы, потому что я думаю, что многие из нас всегда надеялись, что мы сможем обойтись более короткими курсами», – сказал Олден.

Продвигать более короткие курсы будет сложно по нескольким причинам.

На первом этапе необходимо провести исследование, чтобы показать, какова минимальная эффективная доза для различных видов антибиотиков.

Второй этап касается того, как лучше всего продвигать это сообщение. Сообщение «пройдите курс» отчасти привлекательно в его простоте.

Врачи должны донести до пациентов информацию, которая одновременно безопасна и эффективна.

Сообщение типа «подождите, пока не почувствуете себя лучше» является несколько двусмысленным и может создать проблемы в амбулаторных условиях.

«То, к чему люди терпимы с точки зрения симптомов, имеет значение, – сказал Олден. «Может, я справлюсь с кашлем и болью, но не с лихорадкой или мокротой».

Помимо этого сообщения, Олден и авторы исследования согласны с тем, что широкая общественность должна стать более информированной и рассудительной в отношении использования антибиотиков.

«Постарайтесь обойтись без антибиотиков», – сказал Олден. «Ожидайте более короткие курсы и всегда спрашивайте:« Обязательно ли мне принимать антибиотики? »»

Сочетание антибиотиков и алкоголя: это безопасно?

Введение

Алкоголь и лекарства могут быть опасной смесью. Врачи рекомендуют избегать употребления алкоголя при приеме ряда препаратов.

Наибольшее беспокойство вызывает то, что употребление алкоголя вместе с лекарствами может увеличить риск небезопасных побочных эффектов.

Здесь мы обсудим безопасность смешивания алкоголя и антибиотиков. Мы также объясним, какое влияние алкоголь может оказать на способность вашего организма бороться с инфекцией.

Взаимодействия

Алкоголь не снижает эффективность антибиотиков, но употребление алкоголя – особенно если вы пьете слишком много – может увеличить ваши шансы на определенные побочные эффекты.

Никогда не употребляйте алкоголь, пока принимаете какие-либо из следующих антибиотиков:

цефоперазон
цефотетан
доксициклин
эритромицин
метронидазол

тинидазол

4 кетоферазол

тинидазол
изоферазол
кетоферазол
эти антибиотики и алкоголь могут вызвать потенциально опасную реакцию.
Метронидазол, тинидазол, цефоперазон, цефотетан и кетоконазол
Употребление алкоголя во время приема этих препаратов может вызвать:
Не употребляйте алкоголь до, во время или в течение трех дней после приема этих препаратов.
Гризеофульвин
Употребление алкоголя во время приема этого лекарства может вызвать:
Изониазид и линезолид
Употребление алкоголя с этими лекарствами может вызвать такие побочные эффекты, как:
Доксициклин и эритромицин
Употребление алкоголя во время приема этих антибиотиков может их уменьшить эффективный.
Общие побочные эффекты
Конкретные побочные эффекты, которые может вызывать антибиотик, зависят от препарата. Однако некоторые общие побочные эффекты антибиотиков включают:
Алкоголь также может вызывать побочные эффекты.К ним относятся:
- расстройство желудка
- проблемы с пищеварением, такие как боль в желудке, диарея и язвы
- усталость
Признаки отрицательной реакции алкоголя на антибиотики включают:
- покраснение (покраснение и потепление кожи) )
- сильная головная боль
- учащенное сердцебиение
В большинстве случаев эти побочные эффекты проходят сами по себе. Если вы считаете, что вам нужна неотложная медицинская помощь, немедленно позвоните в службу 911 или в местную службу экстренной помощи.
Что делать
Предупреждающая этикетка на вашем антибиотике должна включать информацию об употреблении алкоголя.
Поговорите со своим врачом или фармацевтом, если вы не уверены в деталях принимаемых вами лекарств. Они могут сказать вам, что время от времени можно выпить. Но это, скорее всего, зависит от вашего возраста, общего состояния здоровья и типа лекарства, которое вы принимаете.
Если ваш врач говорит вам, что вам не следует употреблять алкоголь, спросите, как долго вам следует подождать, прежде чем снова пить. Возможно, вам придется подождать не менее 72 часов после окончания курса антибиотиков, прежде чем принимать алкоголь.
Если вы прислушаетесь к советам врача или фармацевта, это поможет вам избежать последствий взаимодействия алкоголя и наркотиков.
Обычно употребление алкоголя не препятствует действию антибиотика при лечении инфекции. Тем не менее, это может помешать заживлению вашей инфекции другими способами.
Достаточный отдых и полноценное питание помогают вылечиться от болезни или инфекции. Употребление алкоголя может повлиять на эти факторы.
Например, употребление алкоголя может нарушить ваш режим сна.Это может помешать вам хорошо выспаться.
Алкоголь также может препятствовать усвоению организмом жизненно важных питательных веществ. Это может повысить уровень сахара в крови и снизить уровень энергии.
Все эти факторы могут снизить способность вашего организма излечиться от инфекции. Острое употребление алкоголя, запойное пьянство и хроническое употребление алкоголя могут быть вредными, независимо от того, принимаете вы лекарства или нет.
Имейте в виду, что алкоголь не ограничивается пивом, вином, спиртными напитками и коктейлями.Его также можно найти в некоторых жидкостях для полоскания рта и лекарствах от простуды.
Проверьте этикетки с ингредиентами на этих и других продуктах, если в прошлом у вас была реакция на алкоголь-антибиотик. Спросите своего врача, безопасно ли вам использовать эти продукты во время приема антибиотиков.
Врачи часто назначают антибиотики на непродолжительное время. Во многих случаях вам нужно принимать антибиотики всего неделю или две, чтобы полностью вылечиться от инфекции.
Смешивание алкоголя с антибиотиками редко бывает хорошей идеей.И алкоголь, и антибиотики могут вызывать побочные эффекты в вашем организме, а употребление алкоголя во время приема антибиотиков может повысить риск этих вредных эффектов.
Если на этикетке вашего лекарственного препарата указано не употреблять алкоголь во время лечения, следуйте этому совету.
Имейте в виду, что антибиотики часто назначают на краткосрочной основе. Подождите, пока вы перестанете принимать лекарства, чтобы выпить следующую порцию. Это может снизить вероятность осложнений или побочных эффектов, вызванных антибиотиками.
Отказ от алкоголя, вероятно, в любом случае поможет вам быстрее вылечить инфекцию.
Поговорите со своим врачом и фармацевтом, если вы принимаете антибиотик. Они могут поговорить с вами об употреблении алкоголя и ваших лекарствах.
Почему вам не нужно прекращать прием всех антибиотиков
Если вы когда-либо принимали антибиотик, вы, вероятно, знаете, что такое упражнение: закончить весь курс лечения, даже если вы чувствуете себя лучше, иначе вы рискуете рецидивом.
Хуже того, если вы не закончите, вы можете способствовать опасному росту числа устойчивых к антибиотикам бактерий.
Совет всегда прекращать прием антибиотиков долгое время считался медицинской догмой, и сегодня его можно увидеть на веб-сайтах Всемирной организации здравоохранения, Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США и других ведущих органов здравоохранения. [7 медицинских мифов, в которые верят даже врачи]
Но совет неверен, согласно статье, опубликованной сегодня (26 июля) в журнале BMJ.
«« Завершить курс »преподается очень широко, но уже давно известно, что это неверно, – сказал д-р. Мартин Ллевелин, профессор инфекционных заболеваний Медицинской школы Брайтона и Сассекса в Великобритании и ведущий автор статьи.
Ллевелин сказал, что совет в лучшем случае слишком упрощен. По его словам, идея о том, что преждевременное прекращение лечения антибиотиками способствует развитию устойчивости к антибиотикам, не подтверждается научными данными.
Более того, постоянное прекращение приема антибиотиков может на повысить устойчивость к антибиотикам во всем мире, потому что прием антибиотиков дольше, чем это абсолютно необходимо, увеличивает на риск резистентности, сказал Ллевелин.
Первоначальная теория заключалась в следующем: лечение бактериальных инфекций с помощью антибиотиков убивает эти бактерии, но на это может уйти неделя или больше. Если вы прекратите лечение раньше, вы уничтожите только более слабые бактерии, которые легче всего уничтожить антибиотиком. Остались более стойкие бактерии, которые были бы убиты, если бы лечение продолжалось, но теперь, в отсутствие антибиотиков, есть место для размножения и передачи своей генетической устойчивости своему потомству. В следующий раз инфекция будет намного тяжелее.
С одной стороны, теория имела смысл. Бактерии, которые выживают под натиском антибиотиков, действительно быстро размножаются и передают те черты, которые сделали их устойчивыми к антибиотикам.
Тем не менее, специалистам по инфекционным заболеваниям уже не менее двух десятилетий известно, что эта теория ошибочна. Британский микробиолог Гарольд Ламберт написал в статье журнала Lancet 1999 года, что антибактериальная резистентность редко возникает у одного пациента после одного курса лечения.Скорее, это общепопуляционное явление, при котором бактерии распространяются от хозяина к хозяину, приобретают все виды генетических признаков и могут быть устойчивыми к определенному антибиотику еще до того, как бактерии попадут в ваш организм.
Большинство экспертов сходятся во мнении, что повсеместное использование антибиотиков – как у людей, так и у животных, выращиваемых в пищу, – увеличило эволюционное давление на бактерии, чтобы они адаптировались и стали устойчивыми к антибиотику. [6 супербактерий, которых следует остерегаться]
«Это горячая тема; все заинтересованы в меньшем использовании», – сказал д-р.Хелен Баучер, врач-инфекционист и директор программы стипендий по инфекционным заболеваниям в Медицинском центре Тафтса в Бостоне, которая не была частью авторской статьи BMJ.
Баучер сказала, что она согласна с позицией авторов BMJ о том, что «завершение курса» просто ради снижения риска устойчивости к антибактериальным препаратам не основано на твердых научных данных. Однако она добавила, что врачи не часто знают, когда более короткий курс антибиотиков столь же эффективен, как и более длительный.
В качестве примера она сказала, что недавние исследования показали, что шестидневный режим приема антибиотиков столь же эффективен, как и 10-дневный для людей с кожными инфекциями, как было первоначально предписано; а пятидневный режим так же эффективен, как и 10 дней для людей с пневмонией. Но более короткие сроки не оказались столь эффективными при инфекциях уха у очень маленьких детей, сказала она.
Продолжительность режима антибиотикотерапии в каждом конкретном случае не является произвольной. По словам Баучера, схемы лечения основаны на клинических исследованиях, проведенных при первом тестировании препаратов.Более новые, более точные исследования часто показывают более эффективную продолжительность, которая обеспечивает баланс между уничтожением бактерий, вызывающих инфекцию, и отсутствием затопления окружающей среды большим количеством антибиотиков.
Баучер также участвует в руководстве Американского общества инфекционистов, и она отметила, что это профессиональное сообщество, состоящее из более чем 10 000 специалистов в области здравоохранения, очень заинтересовано в проведении исследований для определения оптимальных схем лечения минимальной дозой антибиотиков.
И Баучер, и Ллевелин заявили, что пациенты не должны «заниматься самолечением» с помощью антибиотиков или просто прекращать лечение, когда им становится лучше.Скорее, они должны следовать инструкциям своего врача о том, когда следует остановиться.
В заключении говорилось, что некоторые органы здравоохранения недавно заменили фразу «завершить курс» сообщениями, призывающими принимать антибиотики «точно в соответствии с предписаниями».
«Точно так, как предписано» – это нормально, и, по крайней мере, это дает гибкость в дискуссии между врачом и пациентом о том, когда остановиться – возможно, когда [пациенты] были осмотрены, или имеют определенный результат теста, или были лучше для определенный период времени », – сказал Ллевелин Live Science.
Подпишитесь на Christopher Wanjek @wanjek , чтобы ежедневно получать юмористические твиты о здоровье и науке. Ванек – автор книг «Еда на работе» и «Плохая медицина». Его колонка «Плохая медицина » регулярно публикуется на сайте Live Science.
.
No related posts.