Почему менструационный цикл нарушается: причины, диагностика и лечение. Клинический госпиталь на Яузе. Москва

By | 13.12.2020

Лечение нарушения менструального цикла в Самаре


Все женщины знают о менструации, но согласитесь, что не все понимают истинную причину ее появления или вдруг нарушения цикла.


Как показывает практика врача гинеколога, не все женщины умеют правильно рассчитывать свой менструальный цикл, а между тем, наличие регулярных менструаций это основной показатель женского здоровья и возможности получения желанной беременности или наоборот возможности контрацепции, если женщина по каким-то причинам откладывает рождение ребенка. Так давайте разбираться, что такое менструация и как понять, что все в норме или пора обратиться к врачу?


Менструальным циклом называют промежуток от первого дня одной менструации до первого дня другой менструации. Менструальный цикл у женщины может продолжаться от 21 до 35 дней, но в среднем составляет приблизительно 28 дней, продолжительность менструации может быть от 3–5 дней, но есть женщины, которые менструируют от 2–7 дней, кровопотеря обычно оставляет около 50–150 мл за весь период менструации.


Если Вы прочитали и поняли, что у Вас менструация проходит не так, как мы с Вами условились, значит это повод обратиться к врачу! Это может быть причиной опасных заболеваний, единственным симптом которых до поры до времени может стать только нарушение менструального цикла.

Давайте разберемся, какие бывают причины нарушения менструального цикла


Конечно, все мы слышали о гормонах, гормоны — это биологически активные вещества, которые управляют функциями всех органов и систем. Как понять, что-то не так с гормонами. Если вы вдруг стали поправляться, или усилился рост волос на лице, Вы стали сонливыми или наоборот слишком активны, нарушился менструальный цикл — все это может свидетельствовать о нарушении гормонального фона и работы органов, которые вырабатывают эти гормоны. К таким органам относятся: 

  • щитовидная железа, 
  • надпочечники, 
  • яичники, 
  • гипофиз,
  • гипоталамус.  

К нарушению менструального цикла могут приводить и заболевания половых органов, такие как: 

  • эндометриоз, 
  • миома матки, 
  • гиперплазия эндометрия, 
  • рак шейки матки, 
  • рак матки, 
  • воспалительные заболевания органов малого таза, 
  • инфекции передающиеся половым путем, 
  • врожденные или приобретенные заболевания свертывающей системы крови,
  • неправильное положение внутриматочной «спирали», 
  • выкидыши, 
  • психические и эмоциональные переживания, 
  • сильные стрессы, 
  • недостаточное питание при неправильном похудании.


Обратите внимания как много причин, которые приводят к нарушению менструального цикла и какие они все разные, из разных областей. Все эти заболевания может диагностировать только врач при осмотре. Помочь врачу разобраться с диагнозом могут: 


Необязательно проходить все обследования, которые мы указали, возможно, в Вашем конкретном случае этот перечень будет меньше, только доктор сможет определить что именно необходимо пройти!


В клинике Мать и дитя — ИДК Вы можете записаться сразу на прием к гинекологу-эндокринологу, который занимается диагностикой и лечением нарушений менструальной функции. На приеме доктор проведет комплексный осмотр, включая осмотр ультразвуковым влагалищным датчиком, который даст возможность уже после первичного осмотра обозначить возможную причину заболевания. Во время приема можно провести видеокольпоскопию, где Вы с доктором сможете увидеть есть патология шейки матки или нет.


В нашей клинике мы используем ультразвуковые аппараты только экспертного класса, которые позволяют диагностировать любую патологию органов малого таза. При необходимости врач назначит обследования для выявления патологии гормонального профиля. Кровь Вы можете сдать в нашей лаборатории, где максимально точно определят уровень гормонов. В короткие сроки Вы получите результат на Ваш электронный адрес, а Ваш доктор сможет сразу же, не теряя времени, провести коррекцию нарушений гормонального фона. В некоторых случаях, например, при миоме матки, эндометриозе, патологии эндометрия может потребоваться хирургическое лечение, которое мы сможем предоставить для Вас с максимальным комфортом и с применением оборудования высочайшего класса. Все наши доктора постоянно совершенствуют свои знания в области женского здоровья и являются профессионалами!


Задать все интересующие Вас вопросы и записаться на прием можно по телефону
8 800 250 24 24

Нарушения цикла месячных, прием у гинеколога – «Скандинавия» Казань


О неблагополучности менструации говорят сильные боли внизу живота и в пояснице, а также увеличение или уменьшение выделений, нарушения их регулярности и продолжительности.


В норме месячные наступают каждые 25-35 дней и длятся 3-7 суток.


Если месячные приходят слишком часто или слишком редко, или если кровотечения длятся всего один день или, наоборот, больше недели – нужно обращаться к гинекологу.

Нарушение цикла месячных у подростков


Цикличность менструаций устанавливается примерно в течение года в 13-14 лет. Если месячные не начались к 15 годам, девочке необходимо пройти обследование Если не разобраться с причинами нестабильности менструального цикла в этом возрасте, проблема может усугубиться вплоть до бесплодия.


Причины нарушения цикла месячных


Менструальный цикл нарушается при заболеваниях яичников, щитовидной железы, надпочечников и гипофиза. Также нарушить цикл месячных могут:

  • Инфекции внутренних половых органов;
  • Миомы, воспаления придатков и матки;
  • Климактерический период;
  • Ожирение и резкое похудение;
  • Прерывание беременности;
  • Внематочная беременность;
  • Стресс;

Восстановление цикла месячных в «Скандинавия» (Ава-Казань)


Прием в гинекологическом отделении «Скандинавия» (Ава-Казань) проходит в несколько этапов.


Консультация с врачом длится 45 минут – это время нужно для того, чтобы гинеколог смог выслушать все жалобы, узнать об особенностях образа жизни пациентки и предыдущих заболеваниях.


Всего в гинекологическом отделении работают 8 врачей, опыт каждого – не менее 5 лет.


В минимальное обследование при первичном осмотре входят пальпация шейки матки, мазки на флору, онкоцитологию и инфекции.


Клиника «Скандинавия» (Ава-Казань) — многопрофильная, поэтому сдать все необходимые анализы можно в одном месте. Результаты будут готовы за три дня.


При первой же консультации гинеколог может провести УЗИ щитовидной железы, брюшной полости и органов малого таза, чтобы исключить патологические изменения в яичниках и проблемы с гипофизом. Ультразвуковое исследование проходит прямо в кабинете врача – отдельно записывать не нужно.


На втором этапе гинеколог пациентке бывает необходимо пройти дополнительные методы исследования – анализы на гормоны, коагулограмму, МРТ, гистероскопию, ПЦР-диагностику.


При выявленных проблемах с гормональным фоном врач назначает консультацию с эндокринологом. Если нарушена система свертывания крови – пациентка проходит осмотр у гематолога.


Преимущество клиники «Скандинавия» (Ава-Казань) в том, что все специалисты находятся в одном здании. Зайдя в одну дверь, женщина может проконсультироваться с терапевтом, кардиологом, онкологом и другими смежными специалистами, которые взаимодействуют друг с другом и могут обсудить проблемы одной пациентки.


Подобная обширная диагностика позволяет исключить эндометриоз, внематочную беременность, опухоли, заболевания печени, эндокринных желез и сердечно-сосудистой системы.


Далее врач по результат обследования назначает лечение.

Восстановление менструального цикла


При выявленных инфекционных и воспалительных процессах пациентке назначается медикаментозное лечение и физиотерапия, при гормональных нарушениях – гормональные препараты, в случае опухолей может потребоваться хирургическое вмешательство.

Климакс – это не только отсутствие месячных

Многие женщины в возрасте около 45 лет ощущают снижение качества жизни. Они испытывают неприятные ощущения приливов жара («как будто в бане внезапно оказываешься»), повышенного потоотделения, учащенного сердцебиения. Появляются или учащаются нарушения сна, нестабильность давления, головные боли, нарушается мочеиспускание, ухудшается качество половой жизни (из-за таких симптомов, как сухость, отсутствие удовлетворения). Женщину сопровождают болевые ощущения в области позвоночника, которые «отдают» в руки и ноги. Настроение «скачет», вплоть до депрессии, повышается вес. И конечно же, нарушается менструальный цикл – месячные становятся редкими или частыми, скудными или обильными, болезненными. Все это вкупе и называется климаксом.

Не все женщины знают об этом. И начинают лечить все подряд. Но верная дорога здесь одна – к гинекологу. Т.к. все вышеописанные симптомы имеют корень в гинекологии. При лечении гинекологических нарушений уходят и общие симптомы. Климакс – это переходный и очень сложный период в жизни женщины. У кого-то он возникает в 40 лет или даже раньше (это ранний климакс, месячные еще можно восстановить), у кого-то – только в 55.

Врач-гинеколог диагностирует климакс на основании осмотра, опроса, УЗИ-диагностики, дополнительного гормонального исследования крови. Определяет и общее состояние здоровья. Доктор назначает комплексное и исключительно индивидуальное лечение. Подбирает гормональный препарат, либо фитоэстрогены (растительное средство). Назначает местное воздействие на мочеполовой тракт, измененные кожные покровы, слизистую. Если присутствуют проблемы с весом, то параллельно проводится коррекция метаболических нарушений – нормализуется липидный спектр, инсулино-сахарный обмен, эндокринные нарушения (здесь гинеколог работает совместно с эндокринологом). Таким образом нормализуется вес.

Подбирая терапию, гинеколог исходит не только от медицинских показаний, но и от потребностей пациентки. Постепенно качество жизни женщины улучшается. Современная медицина способна остановить процесс «увядания» женщины и продлить ее молодость.

Есть вопросы? Напишите доктору.

Почему нарушается цикл в женском организме

Сегодня нарушения менструального цикла являются одним из наиболее распространённых гинекологических отклонений. Хотя бы раз в жизни с этим сталкиваются почти все женщины. Но одно дело случайный сбой, вызванный стрессом, и другое — постоянные задержки. Поговорим о том, как вернуть организм в привычный биологический ритм и почему это важно.

Сбились с ритма

У девочек, родившихся и выросших в наших широтах, первая менструация наступает, как правило, с 12 до тринадцати с половиной  лет. Если после 14 лет месячные все ещё не начались, девочке требуется обследование. Менструация в норме — это регулярные, ежемесячные кровянистые выделения из влагалища женщины. Промежуток времени между двумя менструациями называется менструальным циклом. Первые полгода месячные могут быть нерегулярными, затем у каждой девушки менструальный цикл стабилизируется. В среднем он составляет 28 дней, однако возможны колебания от 21 до 33 дней. Продолжительность менструации в среднем три-пять дней с колебаниями от двух до семи дней. Количество кровопотери может составлять от 50 до 150 миллилитров.

Нормальная менструальная функция осуществляется в результате правильного синхронного взаимодействия многих звеньев нейроэндокринной системы, точнее, пяти уровней. Это очень сложная система, построенная по иерархическому принципу, когда нижележащие структуры регулируются вышележащими, а те, в свою очередь, реагируют на изменения в нижележащих структурах и корректируют свою деятельность.

Главный дирижёр всех гормональных процессов в женском организме головной мозг, точнее две его области: гипоталамус и гипофиз. Вместе они образуют единую систему, которая регулирует сначала созревание, а потом нормальную работу яичников и матки. Особые вещества, образующиеся в гипоталамусе, попадают в гипофиз и включают механизм синтеза гормонов. С током крови они “доплывают” до яичников, где под их действием начинают вырабатываться половые гормоны: эстрогены, прогестерон и немного андрогенов. Они, в свою очередь, дают указания матке и другим органам совершать извечный круговорот подготовки к оплодотворению. То есть циклические изменения происходят во всём организме женщины. Маточный цикл с месячными просто наиболее заметен каждой женщине.

Изменение характеристик менструации, её повышенная болезненность может говорить о нарушении менструального цикла (НМЦ).

Аменорея — это отсутствие менструаций в течение полугода и больше. Физиологическая аменорея является нормой у беременных и кормящих женщин, неполовозрелых девочек и женщин в климактерическом периоде.

Гипоменорея — цикличность месячных сохраняется, но они протекают в виде мажущих коротких кровянистых выделений.

Гиперменорея — цикличность сохранена, но месячные очень обильные.

Метроррагия — ациклические месячные, различной интенсивности, чередующиеся с периодами аменореи. Метроррагия может протекать в виде длительных мажущих кровяных выделений или в виде кровотечений между менструациями.

Дисменорея — болезненные менструации, характеризующиеся общим плохим самочувствием, тошнотой, слабостью, головными болями, диареей и обмороками.

Отчего происходит сбой? По аналогии с известной поговоркой скажем: сколько НМЦ, столько и их причин.

1. Самая частая (и самая банальная) причина сбоев — инфекции малого таза. Поэтому в первую очередь женщину обследуют на предмет возбудителя инфекции, передаваемой половым путём. Это могут быть, например, хламидии, уроплазмы, микоплазмы и другие. При их обнаружении проводят противовоспалительное лечение. Если проблема сводилась к инфекции, как правило, нарушения цикла больше не повторяются. Хронические воспалительные заболевания половых органов почти всегда сопровождаются НМЦ.

2. Гораздо сложнее ситуация, когда за нерегулярностью цикла кроются гормональные нарушения. Они могут возникать как на разных звеньях образования гормонов, так и на разных уровнях регуляции гормональной деятельности — от коры головного мозга до яичников. Чтобы это уточнить, есть определённый перечень половых гормонов, вырабатываемых на разных уровнях и непосредственно регулирующих менструальную функцию, который обязательно проверяется. При необходимости проводят исследование гипофиза и коры головного мозга. В план общего обследования включается исследование работы щитовидной железы и надпочечников — гормоны этих эндокринных желез также принимают участие в регуляции менструального цикла. Нарушения здесь могут быть связаны как с их гиперфункцией, так и, наоборот, со снижением активности. Иногда проблема НМЦ связана с изменением функции печени, где происходят обменные процессы половых гормонов. При выявлении гормональных нарушений участковый гинеколог, как правило, передаёт такую пациентку на учёт и дальнейшее лечение к гинекологу-эндокринологу.

3. Гормональные сбои могут происходить и в самих яичниках, однако вовсе не обязательно из-за воспаления в данный момент. Увы, причиной могут оказаться, например, частые простудные заболевания или перенесённые детские инфекции — краснуха и ветряная оспа, которые могут повлиять на закладку фолликулов в яичнике. И тогда НМЦ возникают буквально с первого же цикла. Бывает, что фолликулярный аппарат генетически так заложен, что у женщины всю жизнь будут нарушения цикла — так называемый поликистоз яичников. Обычно такие пациентки находятся на диспансерном учёте. Чтобы убедиться в правильном развитии внутренних половых органов, проводят УЗИ.

4. Нарушение питания, авитаминозы нередко бывают причинами НМЦ. У юных девочек отказ от нормального питания — очень хочется иметь фигуру, как у фотомодели, — в ста процентах приводит к аменорее. И наоборот, избыточная жировая ткань, так же как дефицит массы тела, снижает функцию яичников.

5. Сильные эмоциональные потрясения, психические травмы и резкая смена климата могут явиться причиной НМЦ. Потому что при возрастании нагрузок на нервную систему растёт риск гормональных нарушений. Очень опасны с точки зрения НМЦ какие-либо операции в области половых органов и брюшины в целом. Одной из самых распространённых причин, ведущих к бесплодию, являются аборты.

А бывает так, что НМЦ спровоцировал сразу букет разных заболеваний. Почему НМЦ — это плохо и как справляться с этой патологией, поговорим в следующий раз.

Продолжение читайте задесь: Сбились с ритма

Как уберечься от зимних «женских» болезней

10. 12.2015

С наступлением холодов организм человека вынужден перестраиваться под новые погодные условия: низкую температуру окружающей среды, высокую влажность воздуха, более короткий световой день. Для большинства людей, особенно для женщин, это — стрессовая ситуация, пусковой механизм, приводящий к обострению имеющихся хронических и возникновению новых острых заболеваний.

Наиболее уязвима в зимнюю стужу женская мочеполовая система. Нарушения личной гигиены, неудобное тесное нижнее белье, ношение одежды не по сезону (пускай даже очень модной и очень красивой), неправильное питание и некоторые другие неблагоприятные факторы провоцируют развитие множества различных болезней.

Какие именно опасности поджидают представительниц прекрасной половины человечества в холодное время года? Как уберечь себя от этих нежелательных «сюрпризов» зимы? И, самое главное, как сохранить свое женское здоровье в лютые морозы? Для этого нужно совсем немного — просто следовать нескольким важным советам врача.

Наиболее распространенные зимние «женские» болезни

Воспалительные заболевания мочеполовой системы

Воспалительные заболевания органов мочевыделительной и репродуктивной систем, в частности, цистит, пиелонефрит, вульвовагинит, эндоцервицит и некоторые другие, вероятно, являются самыми частыми спутниками переохлаждений. Иногда они возникают в качестве осложнения острых респираторных заболеваний. Кроме того, воспаление может развиваться у женщин во втором триместре беременности, когда головка плода сдавливает органы малого таза, в результате чего нарушается их кровоснабжение и повышается восприимчивость к инфекциям.

Если вас беспокоят частые болезненные позывы к мочеиспусканию, «тянет», «ноет» поясница или живот, если возникло чувство жжения, зуда или дискомфорта в районе половых органов, появились необычные выделения из влагалища и повысилась температура тела, незамедлительно обратитесь к врачу. Вполне возможно, что у вас цистит, вагинит или другое воспалительное заболевание мочеполовой системы. Чтобы предупредить развитие этих патологий, избегайте носить зимой короткую одежду, в частности, мини-юбки, выбирайте длинную верхнюю одежду, не сидите на холодных сидениях, и, в целом, старайтесь не допускать переохлаждений.

Кандидоз (молочница)

Ослабление защитных механизмов иммунной системы, сезонная депрессия, прием антибиотиков, неправильное питание (злоупотребление хлебобулочными, кондитерскими изделиями, острой и соленой пищей, алкогольными напитками, снижение потребления молочно-кислых продуктов) приводят к развитию дисбиоза кишечника и половых органов.

Это благоприятная среда для размножения грибков рода Кандида — возбудителя кандидоза. Данное заболевание сопровождается зудом, жжением и другими неприятными ощущениями во влагалище. Появляются творожистые выделения со специфическим запахом. Возникновение этих симптомов — причина немедленного обращения к гинекологу и назначения специальных противогрибковых препаратов.

Профилактика кандидоза заключается в укреплении иммунитета, сбалансированном питании, богатом на витамины и микроэлементы, отказе от вредных продуктов и алкоголя. Очень важную роль играет правильная гигиена половых органов. Она обязательно включает двухразовое подмывание детским мылом (утром и вечером) по направлению сверху вниз, т. е. от промежности к анальному отверстию, без надобности не прибегать к спринцеванию, с осторожностью использовать ежедневные прокладки и тампоны. Для повседневной жизни лучше выбирать удобное, не тугое хлопковое нижнее белье.

Нарушение менструального цикла

Нередко многие представительницы прекрасного пола стараются зимой отдохнуть в тропических странах. Однако такой, казалось бы, безобидный отдых под лучами теплого солнца, способен сильно навредить женскому организму. Резкая смена климата может негативно сказаться на половой системе. В такой ситуации достаточно часто нарушается менструальный цикл: часто наблюдается как задержка менструации, так и возникает преждевременное менструальное кровотечение. Кроме того, сбои имеют место на протяжении даже нескольких месяцев.

Милые женщины, берегите себя и своевременно обращайтесь к врачу. Только специалист может правильно диагностировать то или иное заболевание мочеполовой системы и назначить адекватное лечение. Помните, гораздо лучше предупредить развитие «женских» болезней зимой, нежели потом их мучительно и длительно лечить.

Менструальный цикл – Клиника имени Александра Аладашвили

Нарушения менструального цикла, причины и патологии.

Хотите знать, почему нарушается менструальный цикл? Каковы причины и как мы должны поступать? Гинеколог клиники Александра Аладашвили Ирма Манасашвили подробно рассказывает об этом.

– Что такое менструальный цикл?

Менструальный цикл представляет собой сложный циклический физиологический процесс в женском организме. Это жизненный цикл яйцеклетки, когда в яичники начинается ее созревание и овуляция. В случае оплодотворения развивается беременность, в то время как без оплодотворения слизистая оболочка матки отслайвается и начинается менструация.

Менструальный цикл считается нормой, если:

  • Менструальный цикл не короче 21 дня и не более 35 дней
  • Длится 3–7 дней
  • Кровопотеря колеблется в пределах 50–150 мл.
  • Является регулярным

– В каком возрасте начинается менструальный цикл?

Первая менструация начинается в возрасте 8-12 лет и называется менархе. Если цикл начинается  в возрасте 15-16 лет, он является запоздалым.

Нарушения менструального цикла могут возникать в любом возрасте, но чаще всего жалуются женщины в возрасте от 18 до 48 лет.

– Каковы причины?

Причинами нарушения цикла являются :

  • Беременность
  • Пороки развития половых органов
  • Рак матки
  • Нервно-психические, сердечно-сосудистые заболевания
  • Заболевания системы кровообращения
  • Травматические повреждения
  • Частые диеты
  • Авитаминозы
  • Инфекционные заболевания.

К нарушениям менструального цикла  относится аменорея – отсутствие цикла. Во время первичной аменорей у женщины никогда не бывает менструаций. Причиной этого может быть  хромосомная аномалия, нарушения гипоталамус-гипофизарной системы, анатомические аномалии. Во время вторичной аменореи менструация отсутствует в течение 6 месяцев при сформированном цикле. Это может быть вызвано беременностью, высокой физической активностью, поликистозом яичников, преждевременной менопаузой, гиперпролактинемией, психоэмоциональным расстройством.

– Нормально ли иметь боль во время менструального цикла?

Дисменорея — циклический патологический процесс, при котором в дни менструации появляются выраженные боли внизу живота. Существует первичная  и вторичная дисменорея. Первичная  или функциональная дисменорея, циклический патологический процесс, при котором не наблюдается никаких органических изменений. Развивается через 1-2 года после менархе. Вторичная дисменорея – та же приобретенная или органическая дисменорея вызывается следующими заболеваниями:

  • Внешний и внутренний генитальный эндометриоз
  • Дефекты развития влагалища и матки
  • Воспаление матки и ее придатков
  • Миома матки
  • Опухоли матки и надпочечников
  • Спаечные процессы в органах малого таза.

– Считается ли нормой обильнные выделения во время менструаций?

Меноррагия – обильные менструальные выделения, при котором кровопотеря превышает 150 миллилитров. Его причинами являются: миома матки, внутриматочный полип, спираль, эндометриоз, аденомиоз, дисфункциональное кровотечение из матки, нарушение системы свертывания крови – тромбоцитопения, дисфункция щитовидной железы. На фоне патологии выявляется анемия, нарушается трудоспособность и ухудшается качество жизни пациентки.

Существует также олигоменорея, состояние, при котором менструации приходят реже одного раза в 40 дней и полименорея, характеризующееся учащением менструации с интервалом менее 21 дня.

– Как лечится нарушение цикла?

Лечение нарушений менструального цикла зависит от типа расстройства. Надо провести ультразвуковое исследование органов малого таза, щитовидной железы и надпочечников. В диагностике включены консуьтаций эндокринолога, невролога, рентгенография головного мозга  описанием турецкого седла, изучается  гормональный статус (в первой и второго фазе цикла). Только после этого назначается лечение.

– Что вы рекомендуете читателю?

Во время любых нарушений менструального цикла необходимо вовремя проконсультироваться с гинекологом, чтобы избежать многих осложнений, таких как бесплодие, преждевременный климакс, анемия, оперативное вмешательство и т. д.

Желаем здоровья!

Для информации или записи на акциях звоните на номер: (03) 2 2 95 80 14, 595 41 70 55  каждый рабочий день (кроме выходных) с 10:00 до 18:00. Адрес: ул. Дмитрия Узнадзе 103

Ежемесячная поломка

1. За всю жизнь женщина теряет при менструации около 90 л крови. В день – примерно 30–40 мл (3–4 чайные ложки). Если менструация особенно обильная (больше 60–70 мл крови в сутки), необходимо восполнять недостаток железа в организме.

2. У женщин, долго работающих вместе (от десяти месяцев и более), менструальный цикл зачастую сдвигается, «подстраиваясь» под график критических дней коллег. Как правило, начало критических дней совпадает с графиком женщины, занимающей в коллективе руководящую роль.

3. Менструация далеко не всегда вызывает недомогание. Четырехкратная чемпионка Олимпийских игр, голландская легкоатлетка Франсина Бланкерс-Кун 7 из 9 мировых рекордов установила во время месячных.

4. Еще сто лет назад менструация у девушек начиналась приблизительно в 16 лет, а в 1980 году – в 12. Ученые прогнозируют, что уже в 2020 году менструация будет начинаться у девочек примерно в 10 лет.

5. Тампоны в нынешнем их виде появились в 30-е годы прошлого века. Но еще древние египтянки во время месячных вводили в вагину плотно свернутый папирус, а римлянки пользовались тампонами из овечьей шерсти.

6. В древности, когда причина менструации еще не была известна, ее опасались и считали наказанием богов. Правда, прогрессивный врач и мыслитель того времени – Гиппократ считал, что ежемесячное кровотечение – это особая женская болезнь, и, чтобы не заразиться ею, женщину на это время нужно изолировать. Менструирующим женщинам было запрещено выходить из дома и общаться с мужчинами. Из-за такой особенности организма женщины считались неполноценными созданиями и были лишены многих прав. Так, например, в Индонезии менструирующим женщинам запрещалось заходить на табачные или рисовые поля, чтобы не испортить урожай. Во Франции и Германии женщин не принимали на работу на пивоваренные и винные заводы, потому что боялись прокисания алкогольных напитков. Правда, некоторые народы, наоборот, считали, что менструальная кровь обладает полезными свойствами. В некоторых странах Африки нить, пропитанная менструальной кровью, использовалась для лечения припадков эпилепсии, мигрени и даже для любовных приворотов.

7. Нарушение менструального цикла может говорить о высоком риске развития бронхиальной астмы, считают норвежские ученые. В ходе исследования они обнаружили взаимосвязь между гормональным дисбалансом, который часто проявляется нарушением цикла, и заболеваниями легких. Больше других бронхиальной астмой рискуют заболеть женщины с нарушением менструального цикла, которые, кроме этого, страдают ожирением и не занимаются спортом.

стрессов, нарушения режима сна и др.

  • Ваши месячные могут задерживаться из-за кормления грудью, потери веса, слишком большого количества физических упражнений, изменения режима сна, перименопаузы и, конечно же, беременности.
  • Увеличение веса также может вызвать поздние месячные, потому что жир тела производит эстроген, который может влиять на ваши гормоны.
  • Заболевания, такие как СПКЯ, целиакия и диабет, также могут задержать менструальный цикл.
  • Эта статья была рецензирована Джейсоном Р. Макнайт, доктор медицинских наук, врач семейной медицины и доцент Техасского медицинского колледжа A&M.
  • Посетите справочную библиотеку Insider Health Reference для получения дополнительных советов.

Первая мысль у многих сексуально активных людей, когда у них задерживаются месячные, – это то, что они беременны. Тем не менее, помимо беременности, есть много причин, по которым менструация может задерживаться или даже вообще отсутствовать.

Лучшие приложения для отслеживания менструального цикла – плюс, почему важно следить за своим циклом, по мнению OBGYNs

Процесс овуляции и менструации зависит от тонкого баланса гормонов, и если эти гормоны даже немного сброшены, это может вызвать задержку менструации.

В этой статье рассматриваются девять причин, по которым у вас могут задерживаться месячные, и то, что происходит биологически за кулисами.

1. Грудное вскармливание

Если вы кормите ребенка исключительно грудью, часто бывает аменорея или отсутствие менструации.

Это связано с тем, что грудное вскармливание связано с высоким уровнем гормона пролактина, – говорит Дж. Томас Руис, доктор медицины, акушер-гинеколог в Медицинском центре MemorialCare Orange Coast в Фаунтин-Вэлли, Калифорния.

Повышенный уровень пролактина подавляет секрецию двух гормонов, важных для менструального цикла и овуляции: фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ).

У некоторых людей могут не возобновиться месячные, пока они полностью не прекратят кормить грудью.

2. Напряжение

6 способов снять стресс естественным путем

Стресс влияет не только на ваше психическое самочувствие. Это также может повлиять на ваши гормоны, нарушая менструальный цикл.

Руис говорит, что когда вы в стрессе, у вас повышается уровень гормона кортизола, также известного как гормон стресса. Повышенный уровень кортизола подавляет секрецию ЛГ, что, в свою очередь, влияет на овуляцию.

Стресс также может снизить уровень гормонов эстрогена и прогестерона, что может привести к нерегулярности менструации.

Руис говорит, что нередко пропускаются месячные в стрессовых ситуациях, например, во время выпускных экзаменов в колледже.

3. Изменения в графике сна

Последовательный график сна поддерживает и ваше биологическое расписание.Но когда ваш график сна нарушается, секреция гормонов становится не такой постоянной и регулярной, как обычно, что, в свою очередь, влияет на секрецию репродуктивных гормонов, говорит Эвелин Митчелл, доктор медицины, акушер и гинеколог из Keck Medicine из USC.

Если ваше тело не вырабатывает гормоны, связанные с менструацией, возможно, у вас поздняя или пропущенная менструация.

Кроме того, недостаток сна может способствовать стрессу, который, опять же, приведет к повышению уровня кортизола, что также может повлиять на продолжительность менструации.

4. Потеря веса

Митчелл говорит, что упражнения и очень мало еды могут привести к сильной потере веса, которая может вызвать задержку или задержку менструации.

При похудении мозг может не выделять гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ), говорит Митчелл. ГнРГ – это гормон, который контролирует секрецию других гормонов, выделяемых гипофизом, включая репродуктивные гормоны, такие как ФСГ и пролактин.

Из-за этого ваш гипофиз не получит сигнал о том, что ему необходимо секретировать репродуктивные гормоны, и это приведет к задержке или задержке менструации.

5. Слишком много упражнений

Слишком много упражнений часто связано с потерей веса, что может привести к позднему или отсутствию менструации.

Но даже если у вас постоянный вес, одни чрезмерные физические нагрузки могут привести к задержке менструации. Показательный пример: спортсменки чаще пропускают периоды, чем не спортсмены.

6. Увеличение веса

По словам Митчелла, потеря веса может привести к пропаданию менструации, также как и увеличение веса. Жировая ткань или жир тела вырабатывает эстроген.Таким образом, когда у вас избыточный вес, в вашем теле циркулирует избыток эстрогена, который может влиять на гормональные процессы в вашем мозгу.

«Эстроген может давать отрицательную обратную связь в мозг, заставляя его думать:« О, может быть, мне не нужно выделять столько этого гормона », а затем это, в свою очередь, вызывает отсутствие овуляции и отсутствие периодов , – говорит Митчелл.

Кроме того, если у вас избыточный вес и хронически высокий уровень эстрогена, ваш мозг может не ощутить повышенную выработку эстрогена яичниками, когда приходит время овуляции, и тогда овуляция и менструация не происходят, – говорит Руис.

«Кажется, каждая женщина имеет критический вес, при котором у них могут возникнуть проблемы с овуляцией. Не у всех женщин с ИМТ от 30 до 35 будет овуляторная дисфункция. Так что у женщин все будет хорошо, пока они не достигнут ИМТ 35, у других начнется имеет дисфункцию при ИМТ 33 “, – говорит Руис.

Когда человек с избыточным весом теряет вес и уровень эстрогена возвращается к более нормальному исходному уровню, менструация, вероятно, вернется в норму.

7. Перименопауза

Перименопауза – это время, предшествующее менопаузе, когда менопауза полностью прекращается. Обычно перименопауза наступает к 40 годам.

Когда вы находитесь в перименопаузе, в ваших яичниках заканчиваются яйцеклетки, говорит Руис, и ваш уровень эстрогена может быть нерегулярным. Количество эстрогена, производимого от цикла к циклу, может быть недостаточным для запуска овуляции и, следовательно, менструации.

Кроме того, Митчелл говорит, что перименопауза иногда может препятствовать правильной реакции яичников на эстроген, что также может задерживать менструацию. Хотя регулярные месячные все еще возможны в перименопаузе, они могут меняться от месяца к месяцу из-за изменения уровня гормонов.

Если в течение года не было менструации, наступает менопауза.

8. Недиагностированные болезни

Если у вас поздние месячные, но вы все еще высыпаетесь, имеете постоянный здоровый вес, не испытываете сильного стресса, не кормите грудью и не находитесь в пременопаузе, пора рассмотреть другие возможности, например болезнь.

Вот некоторые примеры основных состояний, которые могут повлиять на менструальный цикл:

  • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): Нерегулярные периоды очень распространены у людей с СПКЯ. По словам Руиса, это состояние может привести к тому, что у кого-то не будут менструации в течение нескольких месяцев подряд, а во время менструации – очень тяжелые.
  • Целиакия. По данным Фонда целиакии, пропущенные месячные могут быть симптомом целиакии у взрослых. Это связано с тем, что глютеновая болезнь – это аутоиммунное заболевание, которое, если его не лечить, может ухудшить способность вашего организма усваивать питательные вещества, что может повлиять на менструальный цикл.
  • Диабет: у некоторых людей с диабетом или из группы риска могут наблюдаться задержки менструации.Хотя причина не совсем ясна, исследователи считают, что инсулинорезистентность играет определенную роль.
  • Заболевания щитовидной железы: гипертиреоз или гипотиреоз могут повлиять на ваш период, говорит Митчелл. Щитовидная железа вырабатывает гормон, стимулирующий щитовидную железу, который может влиять на секрецию ЛГ и ФСГ.

9. Беременность

Самой частой причиной позднего периода у сексуально активных людей является беременность.

Во время беременности у вас не будет менструации.По словам Руиса, гормонально беременность приводит к высокому уровню гормона прогестина, а высокий уровень прогестина подавляет овуляцию.

Ваше тело будет вырабатывать гормоны и претерпевать изменения, чтобы приспособиться к растущему ребенку, а не высвобождать гормоны, ответственные за овуляцию и менструацию.

Когда обращаться к врачу

Периодические поздние или пропущенные месячные являются нормальным явлением и могут быть вызваны рядом факторов, включая стресс, недостаток сна, перенапряжение или значительные изменения веса.Но если вы пропустили три или более менструации подряд, у вас есть состояние, называемое аменореей, и вам следует записаться на прием к акушеру-гинекологу.

Ваш врач может помочь определить причину ваших поздних или отсутствующих менструаций и убедиться, что у вас нет каких-либо сопутствующих заболеваний, и вернуть вас на путь нормальных, регулярных менструаций.

Синдром задержки фазы сна, связанный с нерегулярными менструальными циклами

ВЫПОЛНЕНО ДЛЯ ВЫПУСКА : 10 июня 2008 г. , 12:01 а.м.

ВЕСТЧЕСТЕР, Иллинойс. – Женщины с синдромом отсроченной фазы сна с большей вероятностью будут сообщать о нерегулярных менструальных циклах и предменструальных симптомах, согласно тезису исследования, которое будет представлено во вторник на SLEEP 2008, 22-м ежегодном собрании Ассоциации специалистов по вопросам сна. Общества (APSS).

Исследование, проведенное Кари Свеум из Северо-Западного университета в Чикаго, штат Иллинойс, сосредоточено на 13 женщинах с синдромом отсроченной фазы сна и 13 здоровых людях из контрольной группы.Субъекты ответили на анкету относительно своего репродуктивного здоровья, включая нерегулярность их цикла и предменструальные симптомы, будь то в прошлом или в настоящем.

Согласно результатам, вдвое больше субъектов с синдромом отсроченной фазы сна сообщили о нерегулярном менструальном цикле по сравнению с контрольной группой. Среди тех, кто не использовал противозачаточные средства, в три раза больше субъектов с синдромом задержки фазы сна сообщали о нерегулярных менструациях по сравнению с контрольной группой. Предменструальные проблемы, такие как судороги и перепады настроения, сообщили 69 процентов людей с синдромом отсроченной фазы сна по сравнению с 16.67 процентов контролей.

«Хотя данные предварительные, эти результаты предполагают, что женщины с синдромом отсроченной фазы сна могут подвергаться повышенному риску нарушения менструального цикла, связанного с циркадным смещением», – сказал Свеум. «Дальнейшее исследование с большей группой субъектов с использованием проспективных данных дневников было бы полезно для дальнейшего установления влияния нарушения циркадных ритмов на репродуктивные циклы у женщин с синдромом отсроченной фазы сна».

Сон играет жизненно важную роль в укреплении здоровья и благополучия женщины.Необходимое количество сна, вероятно, улучшит общее качество жизни женщины. Тем не менее, женщины сталкиваются с множеством потенциальных препятствий, таких как жизненные события, депрессия, болезни и прием лекарств, которые могут нарушить и нарушить ее сон.

Гормональные и физические изменения, происходящие во время и после менопаузы, также могут влиять на сон женщины. Чаще возникают нарушения сна, и качество сна может ухудшаться. Часто возникает бессонница, связанная с менопаузой.

Обструктивное апноэ во сне (СОАС) гораздо чаще встречается у женщин в постменопаузе.Это увеличение может быть частично связано с увеличением веса в период менопаузы. Но это также связано с гормонами. Похоже, что эстроген помогает защитить женщин от СОАС.

Женщинам рекомендуется спать от семи до восьми часов в сутки.

Следующие советы предоставлены Американской академией медицины сна (AASM), чтобы помочь женщинам получить максимум удовольствия от сна:

  • Сделайте вашу спальню комфортным и безопасным местом. Избавьтесь от шума и экстремальных температур, которые могут вас беспокоить.
  • Используйте легкое и удобное постельное белье и одежду.
  • Ложитесь спать только тогда, когда вам хочется спать, и используйте кровать только для сна и секса.
  • Начните ритуалы, которые помогут вам расслабиться перед сном, например, примите успокаивающую ванну или перекусите.
  • Ложитесь спать и вставайте в одно и то же время каждый день, включая выходные и праздничные дни.
  • Если вам нужно вздремнуть, дайте ему вздремнуть меньше часа и до 15:00.
  • Пейте кофеин только утром и избегайте алкоголя и сигарет в конце дня.
  • Избегайте жирной, острой пищи, которая может вызвать расстройство желудка или изжогу.
  • Выделите время в течение дня, чтобы избавиться от всех своих забот.
  • Увеличьте количество витамина Е в своем рационе или примите добавки с витамином Е.
  • Заместительная гормональная терапия может помочь вам лучше спать, уменьшив сильные приливы, связанные с менопаузой. Проконсультируйтесь с врачом по поводу такого лечения.
  • Используйте снотворное только под наблюдением врача.

Тем, кто подозревает, что у них может быть нарушение сна, рекомендуется проконсультироваться со своим терапевтом или специалистом по сну.

Ежегодное собрание SLEEP собирает международную организацию из 5000 ведущих исследователей и клиницистов в области медицины сна, чтобы представить и обсудить новые открытия и медицинские разработки, связанные со сном и нарушениями сна.

Более 1150 тезисов исследований будут представлены на собрании SLEEP, совместном предприятии AASM и Общества исследования сна.На трех с половиной днях научного совещания будут представлены новые открытия, которые улучшат понимание процессов сна и помогут диагностировать и лечить такие расстройства сна, как бессонница, нарколепсия и апноэ во сне.

Приложение к тезисам SLEEP 2008 доступно на сайте SLEEP.

Sleep Education, веб-сайт по обучению пациентов, созданный AASM, предоставляет информацию о различных нарушениях сна, доступных формах лечения, последние новости по теме сна, проведенные исследования сна и список помещений для сна.

Аннотация Название : Синдром задержки фазы сна и менструальный цикл
Дата презентации : вторник, 10 июня
Категория : Циркадные ритмы
Аннотация ID : 0167

# # #

Влияние менструального цикла на медицинские расстройства | Астма | JAMA Internal Medicine

Обострение определенных заболеваний в определенные фазы менструального цикла – хорошо известное явление. Мы рассматриваем влияние менструального цикла на медицинские состояния, включая менструальную мигрень, эпилепсию, астму, ревматоидный артрит, синдром раздраженного кишечника и диабет. Мы обсуждаем роль медикаментозного подавления овуляции с использованием агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона в оценке и лечении этих нарушений. Рецензируемые публикации из англоязычной литературы были найдены через MEDLINE или из библиографий соответствующих статей. Мы рассмотрели все обзорные статьи, истории болезни и серии, а также терапевтические испытания.Особое внимание уделялось диагностике и терапии обострений патологических процессов, связанных с менструальным циклом. Резкие изменения концентрации циркулирующих стероидов яичников во время овуляции и в предменструальный период могут быть причиной изменений, связанных с менструальным циклом при этих хронических состояниях. Точная регистрация симптомов в менструальном календаре позволяет идентифицировать женщин с циклическими изменениями активности заболевания. Медикаментозное подавление овуляции с использованием агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона может быть полезным как для диагностики, так и для лечения любых тяжелых, повторяющихся обострений заболеваний, связанных с менструальным циклом.

Менструальный цикл, событие, которое прерывает жизнь большинства женщин, может быть связано с различными физическими, психологическими и поведенческими изменениями. Неудивительно, что он играет важную роль в здоровье и болезнях женщин. И наоборот, менструальный цикл может быть легко нарушен болезнью, как физической, так и психологической.

Обострение определенных заболеваний в определенные фазы менструального цикла – хорошо известное явление.Точная регистрация симптомов в менструальном календаре позволяет идентифицировать женщин с циклическими изменениями активности заболевания. Большинство этих эффектов происходит во время лютеиновой и менструальной фаз цикла. Чаще всего поражаются болезни, характеризующиеся рецидивирующим и ремиттирующим течением, а также те, которые легко провоцируются внешними факторами; например, мигрень, астма и эпилепсия.

Было предложено несколько теорий для объяснения этого связанного с менструальным циклом влияния на существующие процессы заболевания, включая колебания уровней половых стероидов, циклические изменения в иммунной системе и изменение восприятия тяжести заболевания, вызванное предменструальными изменениями настроения, как видно при предменструальном синдроме.

Нормальная менструальная цикличность требует координации гипоталамуса, гипофиза и яичников. Гонадотропин-рилизинг-гормон пульсирующе выделяется из гипоталамуса. Его секреция регулируется различными нейротрансмиттерами, включая норэпинефрин, серотонин и эндогенные опиоиды. Гонадотропин-рилизинг-гормон стимулирует высвобождение фолликулостимулирующего гормона и лютеинизирующего гормона из передней доли гипофиза. 1

Фолликулярная фаза, или время развития ооцитов перед овуляцией, характеризуется прогрессирующим ростом фолликула яичника. Эта фаза характеризуется секрецией эстрогена, сначала постепенной, а затем экспоненциальной в течение 5-6 дней, предшествующих овуляции. Резкое преходящее снижение уровня эстрогена происходит одновременно с овуляцией. Восстановление в лютеиновой фазе является результатом производства эстрогена и прогестерона желтым телом.

Продолжительность жизни желтого тела составляет примерно 12 дней.Если оплодотворение яйцеклетки не происходит, происходит инволюция желтого тела, резко падает уровень эстрогена и прогестерона и наступает менструация. Падение уровня гормонов яичников устраняет отрицательную обратную связь со стороны гипофиза и гипоталамуса, и начинается новый цикл стимуляции яичников. 1

Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона

Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона являются аналогами гонадотропин-рилизинг-гормона, гипоталамического гормона, который связывается со специфическими рецепторами передней доли гипофиза, стимулируя высвобождение гонадотропинов. Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, связываясь с рецепторами гонадотропин-рилизинг-гормона, вызывают первоначальное повышение секреции фолликулостимулирующего гормона и лютеинизирующего гормона, так называемый эффект обострения. Однако примерно через 1 неделю снижение регуляции и десенсибилизация гипофиза вызывает гипогонадальное состояние, которое иногда сравнивают с «медицинской овариэктомией». 2

Неблагоприятные эффекты лечения агонистами гонадотропин-рилизинг гормона связаны с гипоэстрогенизмом, включая приливы, головную боль, сухость влагалища и нарушения сна.Однако побочный эффект, вызывающий наибольшее беспокойство, – это ускоренная потеря костной массы, что подвергает пациента повышенному риску остеопороза при продолжении лечения в течение длительного периода (> 6 месяцев). Этот эффект и гипоэстрогенные симптомы можно предотвратить добавлением эстрогеновой «дополнительной» терапии, подобной заместительной гормональной терапии в постменопаузе. Пациенты, получающие агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, принимают небольшую дозу эстрогена ежедневно (0,625–1,25 мг конъюгированных эстрогенов или 1-2 мг эстрадиола). Прогестагент (5 мг медроксипрогестерона ацетата или 200 мг микронизированного прогестерона перорально) вводят по циклическому графику в течение 12–14 дней каждые 1–3 месяца, чтобы вызвать кровотечение отмены и минимизировать риск гиперплазии эндометрия. 2 , 3 Иногда добавление прогестина вызывает симптомы, связанные с самим стероидом, или может усугубить ранее существовавшее заболевание. Поскольку гиперплазия эндометрия вряд ли разовьется через 6 месяцев беспрепятственного использования эстрогена, добавление эстрогена можно использовать самостоятельно в течение короткого (3-6 месяцев) диагностического исследования.

В гинекологии агонисты гонадотропин-рилизинг гормона используются для временного подавления секреции стероидов яичниками для лечения таких состояний, как эндометриоз, преждевременное половое созревание, лейомиомы матки, предменструальный синдром, 4 и для предотвращения менструации в определенных клинических ситуациях (например, тромбоцитопения или лейкемия). 3 Их также можно использовать в качестве диагностических инструментов для подтверждения связи менструального цикла с такими состояниями, как предменструальный синдром и менструальная мигрень. 3 Если симптомы или циклические обострения исчезнут с устранением яичникового цикла, связь с менструальным циклом подтверждается. У этих пациентов обычно наблюдается отличное облегчение симптомов при продолжительном применении агонистов гонадотропин-рилизинг гормона или после хирургической овариэктомии. Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона также использовались для лечения различных заболеваний с тяжелыми, потенциально опасными для жизни обострениями менструального цикла, примеры которых обсуждаются в этом обзоре.

Доказательства, подтверждающие связь между отменой эстрогена и мигренозной головной болью, убедительны. Головные боли мигрени в 2–3 раза чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, 5 разница по полу, которой нет у детей препубертатного возраста. 6 , 7 Частота мигренозных головных болей у женщин значительно увеличивается после менархе. 8 -10 Шестьдесят процентов женщин, страдающих мигренью, связывают приступы с менструацией.Однако настоящая менструальная мигрень встречается у 8–14% женщин, которые испытывают мигрень исключительно во время менструации, и практически не страдают мигренью в другие периоды цикла, за исключением небольшого процента этих женщин, которые испытывают кратковременное обострение, связанное с овуляцией. 8 , 11

От семидесяти до 90% женщин с менструальной мигренью отмечают улучшение во время беременности, особенно во втором и третьем триместрах. 9 , 10,12 , 13 Эти женщины могут испытывать приступы мигрени в послеродовом периоде, связанные с падением уровня эстрогена. 14 Оральные контрацептивы по-разному влияют на мигрень, вызывая усиление, ослабление или отсутствие изменений головной боли. 15 Как и у женщин с менструальной мигренью, некоторые пользователи оральных контрацептивов испытывают головные боли только в дни отсутствия таблеток или плацебо. 16 Хотя распространенность мигрени уменьшается с возрастом, мигрень может либо регрессировать, либо ухудшиться в период менопаузы. 17

Мигрень – это сосудистые головные боли, связанные с вазоконстриктивной фазой, за которой следует вазодилатация. 18 Факторы, которые, как считается, вызывают эти сосудистые изменения, включают аномальную агрегацию тромбоцитов, измененное содержание серотонина в тромбоцитах, аномальную активность нейротрансмиттера и центральную дисрегуляцию опиоидов. 19 -22 При менструальной мигрени, отмена эстрогена, вероятно, ответственна за инициирование некоторых или всех этих сосудистых эффектов на внутричерепные сосуды.Регулирование выработки простагландинов эстрогенами также может быть прямо или косвенно связано с патогенезом менструальной мигрени. 11 , 23

Несколько исследователей 24 -27 продемонстрировали влияние эстрогена на сосудистую сеть. Было высказано предположение, что у женщин с менструальной мигренью эстроген может сенсибилизировать внутричерепные сосуды, делая эти сосуды более восприимчивыми к гормональным изменениям, что приводит к сужению сосудов. при отмене эстрогенов. 28 Введение эстрогена женщинам с менструальной мигренью может предотвратить ожидаемый приступ мигрени, пока использование эстрогена не будет прекращено. 28 Реакция на отмену эстрогена вызывается резким снижением уровня эстрогена, а не каким-либо абсолютным уровнем. 28 Введение прогестерона, задерживая менструальные выделения, не предотвращает возникновения мигрени в ожидаемое время. 28

Лечение менструальной мигрени может быть симптоматическим или профилактическим.Тартрат эрготамина, анальгетики и противорвотные средства облегчают симптомы у большинства женщин. Нестероидные противовоспалительные средства иногда эффективны у женщин с менструальной мигренью. 29

Профилактическая терапия показана женщинам с менструальной мигренью, которые не получают адекватного облегчения от симптоматического лечения. Возникновение мигренозных головных болей в предсказуемое время каждый месяц позволяет индивидуально использовать профилактические препараты, такие как эрготамин, β-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и антидепрессанты. 29 Поскольку отмена эстрогена вовлечена в патогенез менструальной мигрени, может быть более физиологичным профилактическое лечение этих женщин эстрогеном. 15 , 30 -34 Эстроген, который можно вводить перорально или чрескожно, начинается за 48 часов до ожидаемого начала головной боли в середине цикла или во время менструации и продолжается в течение 3 и 6 дней, соответственно. . Эстрадиол (1 мг), принимаемый сублингвально сразу при возникновении ауры, может прервать обычное прогрессирование мигрени. 35

Сообщается, что

цитрат тамоксифена помогает при менструальной мигрени. 15 , 36 Недавние сообщения 37 показывают, что суматриптана сукцинат, агонист рецептора 5-гидрокситриптамина 1 , также является эффективным. Нет никаких доказательств, подтверждающих использование прогестерона для лечения менструальной мигрени.

Использование лекарств, подавляющих ось гипоталамус-гипофиз-яичники, было успешным для лечения женщин, чьи менструальные мигрени не поддаются обычным методам лечения или у которых мигрень вызывает проблемы не в середине цикла или во время менструации (обычно лютеиновой).Даназол, производное андрогена, показал переменную эффективность. 15 , 38 , 39 Недавний отчет 40 продемонстрировал впечатляющий успех в лечении менструальной мигрени агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона в сочетании с непрерывной заместительной терапией низкими дозами эстрогенов. Женщины, которые реагируют на это лечение, обычно могут рассчитывать на долгосрочное облегчение после хирургической овариэктомии с заместительной терапией низкими дозами эстрогенов. Сопутствующая гистерэктомия, хотя и не является необходимой для профилактики мигрени, упрощает последующую заместительную гормональную терапию, позволяя замену только эстрогеном и избегая потребности в прогестине, который иногда вызывает возобновление мигрени.Для тех немногих женщин, которые испытывают обострение мигренозных головных болей при приеме заместительной эстрогеновой терапии, было предложено несколько стратегий, включая снижение дозы эстрогена, непрерывное, а не циклическое введение эстрогена, а также изменение типа или пути введения эстрогена. 29

Катамениальная эпилепсия наблюдается у 10–70% женщин, страдающих эпилепсией. 41 , 42 Широкий диапазон регистрируемой заболеваемости объясняется отсутствием общепринятого определения менструальной эпилепсии. 42 До 70% женщин, страдающих эпилепсией, утверждают, что большинство их приступов усугубляются менструацией. 42 Тем не менее, строго определенная менструальная эпилепсия – это эпилепсия, которая возникает во время менструации или усиливается во время менструации и может быть объективно продемонстрирована примерно у 12% женщин с эпилепсией. 42 Строгое определение важно, поскольку оно имеет значение для управления изъятием. Обострения менструального цикла возникают при всех типах судорог. 43 Катамениальная эпилепсия считается результатом циклических изменений как уровня гормонов яичников, так и метаболизма лекарств.

Доказательства того, что здесь участвуют колебания стероидов в яичниках, убедительны. У женщин, у которых развивается менструальная эпилепсия, приступы часто начинаются во время или вскоре после менархе. 44 Пациенты со смешанными типами приступов демонстрируют повышенную электроэнцефалографическую активность во время менструации. 45 Порог судорожных припадков повышается прогестероном и снижается эстрогеном; этот эффект предположительно вызван изменениями возбудимости мозга. 46 Снижение уровня прогестерона или соотношения прогестерон-эстроген коррелирует с повышенной судорожной активностью. 47 Было показано, что частота приступов увеличивается в течение 2 определенных периодов менструального цикла. Первый соответствует быстрому снижению прогестерона непосредственно перед менструацией, а второй – повышению уровня эстрогена перед овуляцией. 46 , 48 Увеличение частоты приступов также было продемонстрировано во время ановуляторных циклов, когда уровни прогестерона относительно низкие. 49 Наконец, менопауза или овариэктомия могут привести к значительному улучшению при эпилепсии. 50

Нарушения менструального цикла и гинекологические синдромы, такие как поликистоз яичников, гипогонадотропный и гипергонадотропный гипогонадизм, олигоменорея и аменорея, чаще встречаются у женщин с эпилепсией. 51 -55 Это могло произойти непосредственно в результате воздействия противосудорожных препаратов на гипоталамо-гипофизарную систему или косвенно через изменения метаболизма половых стероидов. Женщины с височной эпилепсией особенно склонны к ановуляции.Дисфункция лимбической коры, которая тесно связана с гипоталамусом, по-видимому, изменяет высвобождение гипоталамических гормонов и гонадотропинов гипофиза, что приводит к ановуляции. 56

Точно установлено изменение метаболизма противосудорожных средств в разное время цикла. Снижение уровня фенитоина в сыворотке крови во время менструации у женщин с менструальной эпилепсией коррелирует с повышенной судорожной активностью. 51 -57 Считается, что снижение уровня эстрогена и прогестерона во время менструации стимулирует высвобождение ферментов моноксигеназы печени, что ускоряет метаболизм противосудорожных средств и увеличивает риск внезапных приступов. 58 Лечение менструальной эпилепсии требует измерения сывороточных уровней противосудорожных средств во время обострения приступов с изменениями дозировки, если необходимо, для улучшения контроля над приступами. 47

Многие исследователи 47 , 48,59 -62 показали, что терапия прогестероном приносит пользу. Наиболее широко применялся медроксипрогестерона ацетат перорально (10-40 мг один раз в день) или внутримышечно (150 мг каждые 6-12 недель). 47 , 60 В дополнение к своим противоэпилептическим свойствам прогестерон, назначаемый таким образом, может также снижать частоту приступов, подавляя высвобождение гонадотропина, что, в свою очередь, снижает уровень эстрогена. 48 , 61 Влияние комбинированных пероральных контрацептивов на частоту приступов было непостоянным, по некоторым данным, обострение приступов происходило в дни без таблеток. 47 Непрерывное комбинированное использование оральных контрацептивов или прогестиновых оральных контрацептивов может быть предпочтительнее у женщин с эпилепсией, поскольку они приводят к постоянному воздействию прогестина. 45 Поскольку эффективность пероральных контрацептивов может снижаться у пациентов с эпилепсией, получающих противосудорожную терапию из-за ускоренного метаболизма противозачаточных стероидов, рекомендуется более высокая доза (50 мкг) пероральных противозачаточных таблеток. Использование агентов, подавляющих яичники, таких как даназол и агонисты гонадотропин-рилизинг гормона со стероидными добавками для контроля приступов, в литературе не описано. Возможно, стоит рассмотреть эти препараты у пациентов, невосприимчивых к ранее обсуждавшимся противосудорожным и гормональным препаратам.

Наблюдение о том, что на астму влияют гонадные стероиды, подтверждается тем фактом, что астма чаще встречается у женщин после полового созревания. 63 , 64 У многих женщин наблюдается повышенная частота и тяжесть приступов в предменструальный период или во время менструации. 65 Гиббс и др. 66 объективно подтвердили обострение астматических симптомов перед менструацией, задокументировав значительное снижение пиковой скорости выдоха.Женщины также чаще госпитализируются в предменструальный период из-за осложнений астмы, включая дыхательную недостаточность. 67 , 68

Точная причина предменструальной астмы остается неясной, но может быть связана с изменением уровня прогестерона или простагландинов. Уровень прогестерона постоянно увеличивается после овуляции и резко падает в дни перед менструацией. Его расслабляющее действие на сократимость гладких мышц может способствовать циклическим изменениям чувствительности дыхательных путей у женщин с обострениями астмы, связанными с менструальным циклом. 41 Гипервентиляция, стимулированная прогестероном, может в дальнейшем влиять на астму, приводя к ухудшению симптомов и одышке. 69 , 70 Хотя было продемонстрировано увеличение лютеиновых симптомов астмы и снижение пиковой скорости выдоха, связанное с этим ухудшение реактивности дыхательных путей не было показано. 71 Также нет связи между функцией дыхательных путей и абсолютным уровнем прогестерона. Хотя некоторые простагландины обладают бронхоконстриктивным действием, эндогенный синтез простагландинов не коррелирует с предменструальной астмой. 72 Отсутствие окончательных доказательств наличия прогестерона или простагландина привело к появлению теорий о том, что предменструальная астма может частично быть результатом измененного восприятия или повышенной осведомленности о симптомах. 66 , 73 Также были предложены изменения иммунных механизмов, связанные с менструальным циклом. 74

Лечение предменструальной астмы включает обычные лекарства от астмы: агонисты β-адренорецепторов, холинолитики и кортикостероиды. 41 Было показано, что внутримышечный прогестерон эффективен у 3 женщин с тяжелой рефрактерной предменструальной астмой, устраняя снижение максимальной скорости потока, а также снижая общую потребность в кортикостероидах. 75 Использование даназола, внутримышечного медроксипрогестерона ацетата (Депо-Провера) или агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона для подавления менструальной цикличности остается многообещающей областью для исследований.

Симптомы ревматоидного артрита часто улучшаются в лютеиновую фазу, когда продукция гонадных стероидов максимальна.Точно так же улучшение наблюдается во время беременности с послеродовым обострением. 76 -78 Было показано субъективное увеличение утренней скованности и артритной боли во время менструации и ранней фолликулярной фазы. 79 Rudge et al. 80 объективно задокументировали связанные с менструальным циклом вариации ревматоидного артрита, продемонстрировав значительное снижение средней силы сжатия в начале менструации. Точно так же размер суставов пальцев достигал максимума в течение 6 дней после начала менструации, что во многих случаях соответствовало увеличению массы тела. 80

Считается, что резкое снижение стероидогенеза яичников в результате инволюции желтого тела является причиной «менструального артрита» – редкого состояния, при котором артрит возникает исключительно во время менструации. 81 Циклические изменения при ревматоидном артрите могут быть связаны с менструальной цикличностью иммунного ответа. Описаны циклические изменения в локальном высвобождении антител 82 , 83 и субпопуляциях белых кровяных телец 84 .И эстроген, и прогестерон обладают противовоспалительными свойствами, которые могут облегчать симптомы артрита. 85 , 86 Предменструальное обострение симптомов также связано с изменением восприятия боли, связанным с предменструальными изменениями настроения. 80

Эстроген в отдельности 87 или в виде комбинированных оральных контрацептивов, 88 оказался полезным для некоторых женщин с ревматоидным артритом. Оральные контрацептивы могут отсрочить начало заболевания, но не предотвращают его возникновения. 89 -91 Заместительная терапия эстрогенами у женщин в постменопаузе, хотя и не изучена так тщательно, не защищает от ревматоидного артрита. 92 , 93

Синдром раздраженного кишечника – распространенное заболевание желудочно-кишечного тракта, клинически диагностируемое по триаде: хроническая или повторяющаяся боль в животе, измененные привычки кишечника и отсутствие структурных или биохимических аномалий. 94 , 95 Симптомы синдрома раздраженного кишечника появляются в позднем подростковом возрасте и поражают женщин от 3 до 20 раз чаще, чем мужчин. 94 , 96 У женщин симптомы имеют тенденцию повторяться и становятся циклическими с обострением во время постовуляторной и предменструальной фаз менструального цикла, что свидетельствует о гормональном влиянии. 97 , 98 Женщины в фазе овуляции часто сообщают о запорах в фазе с преобладанием прогестерона лютеиновой, с жидким стулом или диареей во время или непосредственно перед началом менструации.

Прогестерон имеет хорошо документированные эффекты на желудочно-кишечный тракт, включая снижение тонуса нижнего сфинктера пищевода и задержку опорожнения желудка. 99 , 100 Также была продемонстрирована задержка прохождения через желудочно-кишечный тракт у женщин, особенно во время лютеиновой фазы. 101 -103 Прогестерон может действовать как эндогенный антагонист функции кишечного нерва. 98 Резкая отмена прогестерона может вызвать увеличение активности кишечника.

Желудочно-кишечные симптомы, такие как боль в животе, диарея и запор, постоянно отмечаются женщинами с синдромом раздраженного кишечника в связи с менструальным циклом. 104 -108 Наиболее драматические изменения кишечных симптомов происходят в начале менструального цикла, когда уровень прогестерона падает, а простагландина E2 и F2 альфа, мощных стимуляторов сократимости толстой кишки, повышаются. 104 , 105,109 Пациенты с синдромом раздраженного кишечника, у которых толстая кишка гиперчувствительна к различным раздражителям, могут иметь повышенный ответ толстой кишки на простагландины, выделяемые во время менструации. 97

Лечение синдрома раздраженного кишечника обычно симптоматическое, включая спазмолитические и стимулирующие средства, а также слабительные, способствующие формированию объема. Теория участия простагландинов в обострениях синдрома раздраженного кишечника, связанных с менструацией, открывает возможность лечения ингибиторами синтеза простагландинов.

Было несколько сообщений 98 об успешном лечении синдрома раздраженного кишечника агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона. Когда менструальный цикл полностью исключен, у этих женщин наблюдается значительное и прогрессирующее улучшение кишечных симптомов. Интересно, что у многих из этих женщин наблюдались временные рецидивы симптомов во время прогестиновой фазы терапии эстрогенами и дополнительной прогестиновой терапией, которая проводилась для минимизации долгосрочных побочных эффектов, связанных с агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона. 98 Вполне вероятно, что агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона оказывают прямое действие на кишечную нервную систему в дополнение к их косвенному воздействию на кишечник, опосредованному подавлением гормона яичников. 110 Эта возможность подтверждается ограниченными доказательствами того, что агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона облегчают синдром раздраженного кишечника у мужчин и женщин в период менопаузы. 111 Стоимость и возможные побочные эффекты этих препаратов исключают длительное использование в большинстве случаев. В редких случаях, если резкое облегчение наступает в результате подавления функции яичников, овариэктомия и заместительная терапия низкими дозами эстрогена могут иметь терапевтическое значение.

Сообщалось о связанных с менструальным циклом изменениях гликемического контроля во время лютеиновой и предменструальной фаз у некоторых инсулинозависимых лиц с диабетом. 50 , 112 -115 Большинство женщин описывают ухудшение гликемического контроля, хотя улучшения также были отмечены. 113 , 114 Диабетический кетоацидоз, тяжелые реакции на инсулин и эпизоды гипогликемии также чаще возникают во время менструации. 113 , 114 В одном исключительном случае инсулинорезистентность и кетоацидоз возобновились исключительно во время менструации. 116

Об изменении связывания и сродства к рецептору инсулина в разное время в течение менструального цикла сообщалось в некоторых, 117 -119 , но не во всех 120 исследованиях.Попытки определить гормоны, ответственные за изменения углеводного обмена, связанные с менструальным циклом, дали противоречивые результаты. Нарушение толерантности к глюкозе во время лютеиновой фазы наблюдается у здоровых женщин без диабета. 121 , 122 В исследованиях 123 -125 по воздействию оральных контрацептивов было обнаружено, что физиологические уровни эстрогена оказывают минимальное влияние на метаболизм углеводов у женщин без диабета. Исследования 126 -128 прогестагентов также продемонстрировали различные эффекты.Возможно, что даже небольшое влияние эстрогена и прогестерона на гомеостаз глюкозы преувеличено у женщин с диабетом, у которых нарушена нормальная обратная связь между уровнями глюкозы в плазме и секрецией инсулина. 112 Потеря контроля над приемом пищи, такая как переедание или повышенное потребление сладостей, описывается многими женщинами в лютеиновой фазе и в предменструальный период, 129 -132 и является еще одной возможной причиной потери гликемического контроля у женщин с диабетом. в течение этого времени.

Точный механизм влияния менструального цикла на гомеостаз глюкозы у женщин с диабетом остается загадкой. Однако на практике женщин с диабетом следует проконсультировать о возможности изменения контроля. Им необходимо распознавать изменения в своих привычках питания и соответственно корректировать дозировку инсулина. Подавление функции яичников агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона с хорошим эффектом применялось у женщин с повторяющимися опасными для жизни осложнениями, такими как повторяющиеся тяжелые реакции на инсулин или кетоацидоз, связанный с определенными фазами менструального цикла. 113

Предыдущее обсуждение описывает влияние менструального цикла на несколько относительно распространенных заболеваний. Несколько редких состояний показывают менструальные колебания по степени тяжести. Имеются многочисленные сообщения о случаях менструального пневмоторакса, возникновения рецидивирующего спонтанного пневмоторакса, связанного исключительно с менструацией, возможно, в результате плеврального или диафрагмального эндометриоза. 133 -139 Это было успешно лечено агонистами гонадотропин-рилизинг гормона. 140

Имеются некоторые свидетельства того, что острый аппендицит чаще проявляется в лютеиновой фазе, 50 , 141 -143 , хотя это может быть связано с неправильной диагностикой боли в правом нижнем квадранте, вызванной кистой желтого тела, что приводит к ненужная аппендэктомия. Другие расстройства, усугубляющиеся постовуляторной и предменструальной фазами менструального цикла, включают акне, эндокринную аллергию и анафилаксию, наследственный ангионевротический отек, многоформную эритему, крапивницу, афтозные язвы, синдром Бехчета, острую перемежающуюся порфирию, пароксизмальную наджелудочковую оболочку. 41 , 144 -149 Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона использовались для некоторых из этих состояний, в частности, для рецидивирующей анафилаксии и острой перемежающейся порфирии, когда симптомы тяжелые или приводят к инвалидности. 150 -152 В отличие от этих заболеваний, миастения обычно проходит перед менструацией. 153 , 154 Хотя одно раннее сообщение 155 показало лучшие результаты, если операция на груди проводилась в лютеиновой фазе, но последующие исследователи 156 не смогли подтвердить этот вывод.

Подход к лечению обострения заболеваний, связанных с менструальным циклом

Обострение определенных заболеваний в определенные периоды менструального цикла – хорошо известное явление. Если анамнез женщины свидетельствует о значительном ухудшении основного состояния, то следует получить точную документацию с использованием менструального календаря.При необходимости циклическая модуляция терапии может преодолеть любые вредные изменения, связанные с менструальным циклом, в процессе болезни. Если такие меры окажутся неэффективными, может потребоваться медицинское подавление овуляции. В случае значительного улучшения следует рассмотреть возможность продолжения терапии агонистом гонадотропин-рилизинг-гормона и добавкой стероидов или более дешевой альтернативой, такой как внутримышечный ацетат медроксипрогестерона или даназол. Если эти медицинские подходы нецелесообразны из-за стоимости или побочных эффектов, а стремление женщины к фертильности было удовлетворено, целесообразно рассмотреть возможность гистерэктомии и двусторонней овариэктомии с продолжающейся заместительной терапией эстрогенами.

Распознавание повторяющихся обострений заболевания, связанных с менструальным циклом, открывает двери для инновационных методов лечения, которые изменяют или подавляют выработку гонадных стероидов. Устранение цикличности яичников может принести значительное облегчение некоторым женщинам, у которых стандартные методы лечения оказались далеко не идеальными.

Принята к публикации 17 ноября 1997 г.

Перепечатки: Эллисон М. Кейс, доктор медицины, Кингстонская больница общего профиля, отделение акушерства и гинекологии, Победа 4, 76 Стюарт Стрит, Кингстон, Онтарио, Канада K7L 2V7.

1. Рейд
Р.Лван Вугт
DA Нейроэндокринные явления, регулирующие менструальный цикл. Contemp Obstet Gynecol. 1987; 30147-155 Google Scholar2.

Speroff
LGlass
RHKase
NG Клиническая гинекологическая эндокринология и бесплодие . 5-е изд. Балтимор, Мэри Уильямс и Уилкинс, 1994;

3. Рейд
RL Использование агонистов GnRH при нарушениях, связанных с менструальным циклом. J Soc Obstet Gynecol Can., 1992; 1459–65. Google Scholar4.Mortola
Дж. Ф. Гиртон
Л.Фишер
U Успешное лечение тяжелого предменструального синдрома путем комбинированного применения агониста гонадотропин-рилизинг-гормона и эстрогена / прогестина. J Clin Endocrinol Metab. 1991; 72252A- FGoogle ScholarCrossref 5.Linet
MSStewart
WF Мигрень: эпидемиологические перспективы. Epidemiol Rev. 1984; 6107Google Scholar7.Manzoni
GCGranellla
FMalferrari
GCavalieri
RBizzi
PFerrari
AM Эпидемиологическое исследование головной боли у детей от 6 до 13 лет.Lanzi
ГБалоттин
UCernibori
Aeds. Головная боль у детей и подростков Амстердам, Нидерланды Elsevier Science Publishers 1989; 185–188 Google Scholar8.Nattero
L Менструальная головная боль. Adv Neurol. 1982; 33215-226Google Scholar9.Granella
FSances
GZanferrari
CCosta
AMartignoni
EManzoni
GC Мигрень без ауры и событий репродуктивной жизни: клинико-эпидемиологическое исследование с участием 1300 женщин. Головная боль. 1993; 33385-389Google ScholarCrossref 10. Эпштейн
MTHockaday
JMHockaday
TDR Мигрень и репродуктивные гормоны на протяжении менструального цикла. Ланцет. 1975; 1543–548 Google ScholarCrossref 11.Digre
К.Дамасио
H Менструальная мигрень: дифференциальная диагностика, оценка и лечение. Clin Obstet Gynecol. 1987; 30417-430Google ScholarCrossref 12. Эдельсон
Р. Н. Менструальная мигрень и другие гормональные аспекты мигрени. Головная боль. 1985; 25376-379Google ScholarCrossref 13.

Donaldson
JO Неврология беременности . Филадельфия, Пенсильвания, У. Б. Сондерс, Ко, 1978;

14. Штейн
GS Головные боли в первую неделю послеродового периода и их связь с мигренью. Головная боль. 1981; 21201-205Google ScholarCrossref 15. Silberstein
С.Д. Роль половых гормонов при головной боли. Неврология. 1992; 42 (прил. 2) 37-42 Google Scholar 16.Whitty
CWMHockaday
JMWhitty
М.М. Влияние пероральных контрацептивов на мигрень. Ланцет. 1966; 1856-859Google ScholarCrossref 17.Kaiser
HJMeienberg
O Ухудшение или возникновение мигрени при заместительной терапии эстрогенами в менопаузе. J Neurol. 1993; 240195–196Google ScholarCrossref 18.

Dalessio
DJ Головная боль Вольфа и другие головные боли . Нью-Йорк, NY Oxford University Press Inc, 1980;

19. Дамасио
HBeck
D Мигрень, тромбоцитопения и метаболизм серотонина. Ланцет. 1978; 1240–242Google ScholarCrossref 21.Crook
M Мигрень: биохимическая головная боль? Biochem Soc Trans. 1981; 9351-357Google Scholar22.Petraglia
FMartignoni
ESola
D
и другие. Оценка центрального опиоидного тонуса при менструальной мигрени. Цефалгия. 1983; 3Suppl 198-100 Google Scholar 23.Nattero
GAllais
GDeLorenzo
C
и другие. Актуальность простагландинов при истинной менструальной мигрени. Головная боль. 1989; 29233-238Google ScholarCrossref 24.Сальваторе
КА Артериолы эндометрия в этиопатогенезе дисфункционального кровоизлияния. J Int Coll Surg. 1958; 29599 Google Scholar25 Сальваторе
CA Артериол кровоснабжение нормального и гиперпластического эндометрия. Am J Obstet Gynecol. 1968; 102493Google Scholar26.Grant
ЭКГ Связь артериол в эндометрии с головной болью от оральных контрацептивов. Ланцет. 1965; 11143–1144Google ScholarCrossref 27.Grant
ЭКГ Связь между головной болью от пероральных контрацептивов и развитием артериол эндометрия. BMJ. 1968; 3402-405Google ScholarCrossref 28.Sommerville
BW Роль отмены эстрогенов в этиологии менструальной мигрени. Неврология. 1972; 22355- 365Google ScholarCrossref 30.DeLignières
BVincens
MMauvais-Jarvis
PMas
JLTouboul
PJBousser
MG Профилактика менструальной мигрени чрескожным эстрадиолом. Br Med J (Clin Res Ed). 1986; 2931540Google ScholarCrossref 31.Magos
АЛЗиха
KJStudd
JWW Лечение менструальной мигрени с помощью имплантатов эстрадиола. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1983; 461044-1046Google ScholarCrossref 32.

Раскин
NH Головная боль. 2-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк Черчилль Ливингстон Инк, 1988;

33. Sommerville
BW Мигрень с отменой эстрогена, I: необходимая продолжительность воздействия и попытки профилактики предменструальным введением эстрогенов. Неврология. 1975; 25239–244Google ScholarCrossref 34.Sommerville
BW Мигрень с отменой эстрогена, II: попытки профилактики постоянным введением эстрадиола. Неврология. 1975; 25245-250Google ScholarCrossref 35.Sarrel
PM Кровоток и секреция яичников. Нафтолин
FDeCherney
А.Гутманн
JNSarrel
PMeds. Секреция яичников, сердечно-сосудистая и неврологическая функция Vol 80 New York, NY Raven Press 1990; 81-89 Google Scholar 37.Solbach
MPWaymer
RS Лечение мигрени, связанной с менструацией, подкожным введением суматриптана. Obstet Gynecol. 1993; 82769-772Google Scholar 38.Calton
GJBurnett
JW Даназол и мигрень. N Engl J Med. 1984; 310721-722Google Scholar39, Сарно
А.П. Миллер
EJLundblad
Е.Г. Предменструальный синдром: благотворное влияние периодического приема низких доз даназола. Obstet Gynecol. 1987; 7033-36Google Scholar 40.Murray
SCMuse
К.Н. Эффективное лечение тяжелых менструальных мигренозных головных болей агонистом гонадотропин-рилизинг-гормона и терапией «add-back». Fertil Steril. 1997; 67390-393Google ScholarCrossref 41.Боггесс
К.А.Вильямсон
HOHomm
RJ Влияние менструального цикла на системные заболевания. Obstet Gynecol Clin North Am. 1990; 17321-342Google Scholar 44.

Леннокс
WGLennox
MA Эпилепсия и связанные с ней расстройства . Том 2, Бостон, Mass Little Brown & Co Inc, 1960; 645-650

46. Бэкстрем
T Эпилептические припадки у женщин, связанные с эстрогеном и прогестероном плазмы во время менструального цикла. Acta Neurol Scand. 1976; 54321-347Google ScholarCrossref 47. Zimmerman
AW Гормоны и эпилепсия. Neurol Clin. 1986; 4853-861Google Scholar 48.Бэкстрём
TZetterlund
BBlom
SRomano
M Влияние внутривенных инфузий прогестерона на частоту эпилептических разрядов у женщин с парциальной эпилепсией. Acta Neurol Scand. 1984; 69240–248Google ScholarCrossref 49.Mattson
RHKamer
JACramer
Дж. Колдуэлл
BV Частота приступов и менструальный цикл: клиническое исследование. Эпилепсия. 1981; 22242Google Scholar 50.Magos
AStudd
JW Влияние менструального цикла на медицинские расстройства. Br J Hosp Med. 1985; 3368-77Google Scholar 51.Rosciszewska
DBuntner
BGuz
IZawisza
L Гормоны яичников, противосудорожные препараты и судороги во время менструального цикла у женщин с эпилепсией. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1986; 4947-51Google ScholarCrossref 52.Herzog
AGSeibel
MMSchomer
Д.Л. Вайтукайтис
JLGeschwind
N Репродуктивные эндокринные нарушения у женщин с парциальными припадками височного происхождения. Arch Neurol. 1986; 43341-346Google ScholarCrossref 53.Bilo
LMeo
RNappi
C
и другие. Эндокринные нарушения репродуктивной системы у женщин с первично-генерализованной эпилепсией. Эпилепсия. 1988; 29612-619Google ScholarCrossref 55.Isojarvi
JLLaatikainen
Т.Дж.Пакаринен
AJJuntunen
КТСМыллыла
В.В. Поликистоз яичников и гиперандрогения у женщин, принимающих вальпроат при эпилепсии. N Engl J Med. 1993; 32

-1388Google ScholarCrossref 57.Шавит
GLerman
PKorczyn
ОБЪЯВЛЕНИЕ
и другие. Фармакокинетика фенитоина при менструальной эпилепсии. Неврология. 1984; 34959- 961Google ScholarCrossref 58.Kumar
NBehari
Маруджа
GKJailhani
BL Уровни фенитоина при менструальной эпилепсии. Эпилепсия. 1988; 29155-158Google ScholarCrossref 59.Dana-Haeri
JRichens
Влияние норэтистерона на судороги, связанные с менструацией. Эпилепсия. 1983; 24377-381Google ScholarCrossref 60.Маттсон
RHCramer
JASiconolfi
BCCaldwell
BV Лечение судорог ацетатом медроксипрогестерона. Неврология. 1984; 341255-1258Google ScholarCrossref 61. Холл
С.М. Лечение менструальной эпилепсии контрацептивами, содержащими только прогестерон. Эпилепсия. 1977; 18235-236Google ScholarCrossref 62.Herzog
AG Прерывистая терапия прогестероном и частота сложных парциальных припадков у женщин с нарушениями менструального цикла. Неврология. 1986; 361607-1610Google ScholarCrossref 63.Dawson
Б.Хоробин
GIllsley
RMitchell
R Обследование детской астмы в Абердине. Ланцет. 1969; 1827-830Google ScholarCrossref 64.Schachter
JHiggins
MW Средний возраст начала астмы и аллергического ринита в Текумсе, штат Мичиган. J Allergy Clin Immunol. 1976; 57342Google ScholarCrossref 66.Gibbs
CJCounts
IILock
р
и другие. Предменструальные обострения астмы. Thorax. 1984; 39833-836Google ScholarCrossref 67.Eliasson
OScherzer
HH Рецидивирующая дыхательная недостаточность при предменструальной астме. Conn Med. 1984; 48777Google Scholar 68.Eliasson
OScherzer
HDeGraff
AC Заболеваемость бронхиальной астмой в зависимости от менструального цикла. J Allergy Clin Immunol. 1986; 7787-94Google ScholarCrossref 69.Schoene
РБ Робертсон
HTPierson
DJPeterson
AP Респираторные побуждения и упражнения в менструальных циклах спортивных и неспортивных женщин. J. Appl Physiol. 1981; 501300–1305Google Scholar 70.Moore
LGMcCullough
REWeil
СП Повышение HVR при беременности: связь с гормональными и метаболическими изменениями. J. Appl Physiol. 1987; 62158-163Google Scholar 71. Паули
BDReid
RLMunt
PWWigle
RDForkert
L Влияние менструального цикла на функцию дыхательных путей у астматиков и здоровых людей. Am Rev Respir Dis. 1989; 140358-362Google ScholarCrossref 72.Элиассон
ODensmore
MJScherzer
HHDeGraff
AC
Jr Эффект меклофенамата натрия при предменструальной астме: контролируемое клиническое исследование. J Allergy Clin Immunol. 1987; 79909-918Google ScholarCrossref 73.Juniper
EFKline
PARobbers
RS
и другие. Чувствительность дыхательных путей к метахолину во время естественного менструального цикла и эффект оральных контрацептивов. Am Rev Respir Dis. 1987; 1351039-1042Google Scholar 74.Озкарагоз
KCakin
F Влияние менструации на немедленные кожные реакции у пациентов с респираторной аллергией. J Asthma Res. 1970; 7171Google ScholarCrossref 75.Beynon
HLCGarbett
NDBarnes
PJ Тяжелые предменструальные обострения бронхиальной астмы: действие прогестерона внутримышечно. Ланцет. 1988; 2370-372Google ScholarCrossref 76.Neely
Н.Т.Перселлин
RH Активность ревматоидного артрита во время беременности. Tex Med. 1977; 7359-63Google Scholar 77.Oka
Маваино
U Влияние беременности на прогноз и серологию ревматоидного артрита. Acta Rheumatol Scand. 1966; 1247-52Google Scholar78.Ostensen
MAune
BHusby
G Влияние беременности и гормональных изменений на активность ревматоидного артрита. Scand J Rheumatol. 1983; 1269-72Google ScholarCrossref 79.Latman
Н.С. Связь фазы менструального цикла с симптомами ревматоидного артрита. Am J Med. 1983; 74957-960Google ScholarCrossref 80.Rudge
SRKowanko
ICDrury
PL Менструальная цикличность размеров суставов пальцев и силы захвата у пациентов с ревматоидным артритом. Ann Rheum Dis. 1983; 42425-430Google ScholarCrossref 82.Halka
JFOmran
К.Ф. Шейка матки как потенциальный местный секретор антител. Am J Obstet Gynecol. 1969; 104440-442Google Scholar 83.Wira
CRSandoe
CP Половые стероидные гормоны регуляции IgA и IgG в секреции матки крыс. Природа. 1977; 268534-535Google ScholarCrossref 84.Mathur
SRajesh
SMGoust
JMOliver
WHFudenberg
HH Циклические вариации менструального цикла человека: корреляция с прогестероном и эстрадиолом. Clin Immunol Immunopathol. 1979; 13246-253Google ScholarCrossref 85. Persellin
RH Влияние беременности на ревматоидный артрит. Bull Rheum Dis. 1976; 77
(27 (9))
922- 927Google Scholar86.Bodel
PDillard
GMKaplan
SSMalawista
SE Противовоспалительное действие эстрадиола на лейкоциты крови человека. J Lab Clin Med. 1972; 80373-384Google Scholar 87.Mueller
MNKappas
Половые гормоны при экспериментальном артрите и артрите человека. Proc Inst Med Chicago. 1963; 24303-304Google Scholar88.Linos
AWothington
JWO’Fallon
WMKurland
LT Ревматоидный артрит и оральные контрацептивы [письмо]. Ланцет. 1978; 1871Google ScholarCrossref 89.Alarcon
GS Эпидемиология ревматоидного артрита. Rheum Dis Clin North Am. 1995; 21589-604Google Scholar 90. Wingrave
SJKay
CR Снижение частоты ревматоидного артрита, связанного с пероральными контрацептивами. Ланцет. 1978; 1569 – 571 Google Scholar91.Spector
Т. Д. Хохберг
MC Защитный эффект оральных противозачаточных таблеток при ревматоидном артрите: обзор аналитических эпидемиологических исследований с использованием метаанализа. J Clin Epidemiol. 1990; 431221-1230Google ScholarCrossref 92.Da Silva
JAPHall
GM Влияние пола и половых гормонов на исход ревматоидного артрита. Baillieres Clin Rheumatol. 1992; 6196-219Google ScholarCrossref 93.Hernandez-Avila
MLiang
MHWillett
Туалет
и другие. Экзогенные половые гормоны и риск ревматоидного артрита. Arthritis Rheum. 1990; 33947-953Google ScholarCrossref 94.Sandler
RS Эпидемиология синдрома раздраженного кишечника в США. Гастроэнтерология. 1990; 99409-412Google Scholar, 95.
M Диагностическая оценка IBS. Gastroenterol Clin North Am., 1991; 20269-278, Google Scholar, 96, Митчелл.
CMDrossman
DA Исследование членства в AGA пациентов с функциональными желудочно-кишечными расстройствами. Гастроэнтерология. 1987; 921282-1284Google Scholar 97.Whitehead
WECheskin
LJHeller
BR
и другие. Доказательства обострения синдрома раздраженного кишечника во время менструации. Гастроэнтерология. 1990; 981485-1489Google Scholar 98.Mathias
JRClench
MHReeves-Darby
VG
и другие.Эффект лейпролида ацетата у пациентов со средним и тяжелым функциональным заболеванием кишечника: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Dig Dis Sci. 1994; 3

-1162Google ScholarCrossref 99. Fisher
RSRobert
Г.С.Граовски
CJ
и другие. Угнетение циркулярной мышцы нижнего сфинктера пищевода женскими половыми гормонами. Am J Physiol. 1978; 234E243- E287Google Scholar100.Datz
FLChristian
PEMoore
JC. Гендерные различия в опорожнении желудка. J Nucl Med. 1987; 281204-1207Google Scholar101.Wald
AThiel
DHHoechstetter
L
и другие. Желудочно-кишечный транзит: влияние менструального цикла. Гастроэнтерология. 1981; 801497-1500 Google Scholar 102 Дэвис
GJCrowder
MReid
B
и другие. Измерения функции кишечника у людей с различным режимом питания. Gut. 1986; 27164-169Google ScholarCrossref 103.Wyman
JBHeaton
KWManning
AP
и другие.Вариабельность функции толстой кишки у здоровых людей. Gut. 1978; 19146-150Google ScholarCrossref 104. Hinds
JPStoney
BWald
A Влияет ли пол или менструальный цикл на толстокишечный транзит? Am J Gastroenterol. 1989; 84123-126Google Scholar 105.Turnbull
GKThompson
DGDay
SMartin
JWalker
Эленнард-Джонс
JE Связь между симптомами, менструальным циклом и орокаекальным транзитом у здоровых женщин и женщин с запором. Gut. 1989; 3030-34Google ScholarCrossref 106.Kamm
MAFarthing
MJGЛеннард-Джонс
JE Функция кишечника и скорость прохождения во время менструального цикла. Gut. 1989; 30605-608Google ScholarCrossref 107.Heitkemper
MJarrett
M Характер желудочно-кишечных и соматических симптомов в течение менструального цикла. Гастроэнтерология. 1992; 102505-513Google Scholar 109.Bennett
Влияние простагландинов на желудочно-кишечный тракт.Карим
SMed. Прогресс в исследованиях простагландинов Нью-Йорк, Нью-Йорк Wiley Interscience1972; 205–221 Google Scholar 110.Wood
JD Эффективность лейпролида в лечении синдрома раздраженного кишечника. Dig Dis Sci. 1994; 3

-1154Google ScholarCrossref 111.Mathias
JRClench
MHRoberts
PHReeves-Darby
VG Эффекты ацетата лейпролида у пациентов с функциональным заболеванием кишечника: долгосрочное наблюдение после двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. Dig Dis Sci. 1994; 3

–1170Google ScholarCrossref 112.Widom
BDiamond
М.П.Симонсон
DC Изменения метаболизма глюкозы во время менструального цикла у женщин с IDDM. Уход за диабетом. 1992; 15213-220Google ScholarCrossref 113. Письмо
GSFredlund
PN Катаменические реакции на инсулин, леченные агонистом гонадотропин-рилизинг-гормона длительного действия. Arch Intern Med. 1994; 1541868-1870Google ScholarCrossref 115.Sacerdote
Аблейкер
SJ Оральные контрацептивы снимают обострение гипергликемии при диабете I типа в лютеиновой фазе. Уход за диабетом. 1982; 5651-652Google Scholar 117. Де Пирро
RFusco
ABertoli
AGreco
А.В.Лауро
R Рецепторы инсулина во время менструального цикла у нормальных женщин. J Clin Endocrinol Metab. 1978; 471387-1389Google ScholarCrossref 118.Bertoli
ADe Pirro
RFusco
AGreco
AVMagnatta
RLauro
R Различия в рецепторах инсулина у мужчин и женщин в период менструации и влияние половых гормонов на связывание инсулина во время менструального цикла. J Clin Endocrinol Metab. 1980; 50246-250Google ScholarCrossref 119.Moore
П.Колтерман
OWeyant
Йолефски
JM Связывание инсулина при беременности человека: сравнение с послеродовым, лютеиновым и фолликулярным состояниями. J Clin Endocrinol Metab. 1981; 52937-941Google ScholarCrossref 120.Pedersen
OHjollund
ЭЛиндсков
HO Связывание инсулина и действие на жировые клетки молодых здоровых женщин и мужчин. Am J Physiol. 1982; 243E158- E167Google Scholar121.Рой
SKGhosh
BPBhattacharjee
SK Изменения пероральной толерантности к глюкозе во время нормального менструального цикла. J Indian Med Assoc. 1971; 57201-204Google Scholar122.Jarrett
RJGraver
HJ Изменения пероральной толерантности к глюкозе во время менструального цикла. BMJ. 1968; 2528-529Google ScholarCrossref 123.Diamond
MPWentz
ACCherrington
А.Д. Изменения углеводного обмена применительно к репродуктивной эндокринологии. Fertil Steril. 1988; 50387-397 Google Scholar 124.Kalkhoff
РК Влияние пероральных контрацептивов на углеводный обмен. J Steroid Biochem. 1975; 6949-956Google ScholarCrossref 125. van der Vange
NKloosterboer
HJHaspels
А.А. Влияние семи малых доз комбинированных пероральных контрацептивов на углеводный обмен. Am J Obstet Gynecol. 1987; 156918- 922Google ScholarCrossref 126.Kalkhoff
РК Метаболические эффекты прогестерона. Am J Obstet Gynecol. 1982; 142735-738Google Scholar127.Godsland
IFCrook
DSimpson
р
и другие. Влияние различных форм оральных контрацептивов на липидный и углеводный обмен. N Engl J Med. 1990; 3231375-1381Google ScholarCrossref 128.Spellacy
WN Углеводный обмен во время лечения эстрогеном, прогестероном и низкими дозами оральных контрацептивов. Am J Obstet Gynecol. 1982; 142732-734Google Scholar129.Smith
SSauder
C Тяга к еде, депрессия и предменструальные проблемы. Psychosom Med. 1969; 31281-287Google ScholarCrossref 130.Both-Orthman
BRubinow
DHoban
C
и другие. Изменения аппетита, связанные с фазой менструального цикла, у пациенток с предменструальным синдромом и в контрольной группе. Am J Psychiatry. 1988; 145628-631Google Scholar131.Dalvit-McPhillips
S Влияние менструального цикла человека на потребление питательных веществ. Physiol Behav. 1983; 31209Google ScholarCrossref 132.Tomelleri
Р.Грювальд
K Менструальный цикл и тяга к еде у молодых студенток колледжа. J Am Diet Assoc. 1987; 87311-315Google Scholar133.Maurer
ERSchaal
FAMendez
FL Хронический рецидивирующий спонтанный пневмоторакс вследствие эндометриоза диафрагмы. JAMA 1958; 1682013-2024Google ScholarCrossref 134.Foster
DCStern
JLBuscema
J
и другие. Плевральный и паренхиматозный легочный эндометриоз. Obstet Gynecol. 1981; 58552-556Google Scholar 135.Markham
SMCarpenter
SERock
JA Внезапный эндометриоз. Obstet Gynecol Clin North Am. 1989; 16193-207Google Scholar 138Muller
NLNelems
B Посткоитальный менструальный пневмоторакс. Am Rev Respir Dis. 1986; 134803-804Google Scholar 140.Slabbynck
HLaureys
MImpens
NDeVroey
PSchandevyl
W Рецидивирующий менструальный пневмоторакс, леченный аналогом ГнРГ. Сундук. 1991; 100851Google ScholarCrossref 142.Arnbjonsson
E Риск острого аппендицита в различные фазы менструального цикла. Acta Chir Scand. 1983; 149603Google Scholar 143.Arnbjornsson
E Влияние оральных контрацептивов на частоту острого аппендицита в разные фазы менструального цикла. Surg Gynecol Obstet. 1984; 158464-466Google Scholar 146.Smith
RStudd
JW Пилотное исследование влияния на рассеянный склероз менопаузы, заместительной гормональной терапии и менструального цикла. J R Soc Med. 1992; 85612-613Google Scholar 147.Caughey
SCMargesson
LJReid
Р. Л. Многоформная эритема при язвенном стоматите при менструации. Can J Obstet Gynecol. 1990; 112–113Google Scholar 149.Rosano
GMCLeonardo
FSarrel
PBeale
CMDeLuca
FCollins
P Циклические вариации пароксизмальной наджелудочковой тахикардии у женщин. Ланцет. 1996; 347786-788Google ScholarCrossref 150.Anderson
KESpitz
IMSassa
SBardin
WKappas
Предотвращение циклических приступов острой перемежающейся порфирии с помощью агониста пролонгированного действия рилизинг-гормона лютеинизирующего гормона. N Engl J Med. 1984; 311643-645Google ScholarCrossref 151.Meggs
WJPescovitz
OHMetcalfe
D
и другие. Чувствительность к прогестерону как причина рецидивирующей анафилаксии. N Engl J Med. 1984; 3111236-1238Google ScholarCrossref 152.Slater
Иерафаэль
GCutler
ГБ
и другие. Рецидивирующая анафилаксия у менструирующих женщин: лечение агонистом рилизинг-гормона лютеинизирующего гормона – предварительное сообщение. Obstet Gynecol. 1987; 70542-546Google Scholar 153. Виджаян
NVijayan
ВКДрейфус
PM Активность ацетилхолинэстеразы и менструальные ремиссии при миастении. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1977; 401060-1065Google ScholarCrossref 154.Keynes
G Акушерство и гинекология в связи с тиреотоксикозом и миастенией. J Obstet Gynaecol. 1952; 59173-182Google ScholarCrossref 155.Badue
РА Сроки операции во время цикла и выживаемость при раке груди. Ланцет. 1991; 3371261-1264Google ScholarCrossref 156. Wobbes
Томас
CMSegers
MFPeer
PGBruggink
EDBeex
LV. Фаза менструального цикла не влияет на выживаемость пациентов с карциномой молочной железы без признаков заболевания. Br J Рак. 1994; 69599-600Google ScholarCrossref

Как менструальный цикл влияет на ваш цикл сна

В этом карантине созданы лабораторные условия для наблюдения за моим менструальным циклом.Я могу наблюдать за своими пристрастиями, настроением и привычками ко сну, не отвлекаясь от типичных отвлекающих факторов «нормальной» повседневной жизни.

Хотя я знал, что никогда не смогу заснуть за ночь до начала менструального цикла, потому что я всегда, кажется, ворочаюсь, потому что мне слишком жарко, а затем слишком холодно – я никогда не знал, что каждая часть моего цикла приносит с собой разные качество сна.

Итак, по общему признанию, в некотором смысле я благодарен за этот контейнер с карантином, превративший меня в лабораторную крысу, потому что я отслеживал свой сон и отслеживал, как он менялся на протяжении моего цикла в прошлом месяце. Затем я провел еще немного исследований о том, как менструальный цикл влияет на сон, чтобы поделиться со всеми вами. Хотя не забывайте, что все тела индивидуальны, и привычки сна будут соответственно меняться, попробуйте вести дневник сна в течение следующих двух или трех месяцев и сравнивайте свои привычки сна с циклом, чтобы лучше понять свое тело.

И чтобы помочь вам начать изучение сна и менструального цикла, вот мои выводы и мои любимые советы «помогите мне уснуть».

Сон перед месячными

Исследование 2018 года показало, что качество сна хуже у женщин, страдающих предменструальным синдромом (ПМС) или болезненными спазмами. Я пишу это после того, как вздремнул, потому что у меня начались месячные сегодня утром, а вчера вечером я не получил ни малейшего представления о хорошем сне. Женщины чаще всего сообщают о проблемах со сном в дни, предшествующие менструации, и в первые пару дней менструации.

Непосредственно перед менструацией уровень прогестерона в организме должен выровняться, что приведет к снижению уровня прогестерона и эстрогена в организме. Уровень прогестерона повышается после овуляции, и, хотя он может вызвать повышенное беспокойство, на самом деле он помогает подготовить организм к беременности. Он делает это, помогая организму заснуть и оставаться в нем. У женщин с обостренными симптомами ПМС эти уровни прогестерона заметно ниже перед менструацией, что приводит к усилению проблем со сном.

Качество сна при менструации

Тридцать процентов женщин заявили, что у них проблемы со сном во время менструации. Ухудшение качества сна может привести к повышенной сонливости в течение дня.Это уменьшение сна может естественным образом повлиять на уровень концентрации, настроение, отношения и уровень энергии, когда дело доходит до выполнения повседневных задач. Помните, что качество сна также может ухудшиться в первые несколько дней цикла из-за судорог, головных болей, проблем с пищеварением и других физических неудобств, которые возникают в первые несколько дней менструации.

Лучший совет – расслабиться. Если вы знаете, что в первые несколько дней цикла у вас не будет качественного сна, планируйте соответственно.Возможно, сконцентрируйтесь на рабочих проектах, которые не включают в себя столько технических аспектов, а когда дело доходит до домашних дел, сделайте перерыв на день или два. Что касается отношений, помните о том, как вы взаимодействуете с другими, и об энергии, которую вы привносите в разговор. Избегайте проблем, которые могут спровоцировать близкие отношения, чтобы вы могли подойти к ним с более ясной головой и более отдохнувшим телом и разумом в ближайшие дни. И постарайтесь не планировать звонки рано утром, помня, что вы можете быть вялым /

Фолликулярная фаза

Фолликулярная фаза происходит с первого дня менструации до овуляции.У женщин с нормальным циклом этот процесс занимает около 14 дней.

В начале цикла (отмечен первым днем ​​менструации) уровни эстрогена и прогестерона ниже, чем в любой другой момент цикла. Как отмечалось выше, женщины обычно сообщают о снижении качества сна в первые несколько дней менструации. Сразу после менструации вы можете заснуть несколько «нормальных» ночей, в зависимости от того, как вы определяете нормальный сон. Это связано с тем, что на этой фазе цикла организм с большей вероятностью отреагирует на секрецию мелатонина, гормона сна.

Но не расслабляйтесь, потому что это «нормальное состояние» длится недолго, потому что после окончания менструации уровень эстрогена начинает неуклонно повышаться до овуляции.

Овуляция

Повышение уровня эстрогена приводит к овуляции, что обеспечивает естественный подъем настроения за счет повышения уровня серотонина в мозге. В результате такого подъема настроения также повышается вероятность повышения либидо. И давайте будем честными, кто действительно может спать с горячими мыслями перед сном?

Эстроген вызывает это биологическое возбуждение, отчасти поэтому организм может забеременеть.Это возбуждение или повышенный уровень энергии в организме может естественным образом привести к бессоннице в ночь перед овуляцией. Однако полезно иметь в виду, что это нарушение сна, скорее всего, происходит во время биологического сексуального пика у женщины в возрасте от 20 до 30 лет, а не в возрасте 40 лет.

Другая причина, по которой сон может ухудшиться в период овуляции, связана с изменениями базальной температуры тела. В преддверии выхода яйца из яичника температура тела снижается.В течение первых 24 часов после выхода яйцеклетки и в последующие несколько дней уровень прогестерона начинает повышаться, повышая базальную температуру тела. Такое резкое изменение температуры тела может привести к бессоннице. В идеальных обстоятельствах, когда вы ложитесь спать, температура тела снижается на один-два градуса, и тело, теряющее тепло, помогает вам заснуть и крепко спать всю ночь.

Так что будьте готовы к повышению температуры тела в период овуляции, чтобы не терять бодрости.Попробуйте спать в более легкой пижаме, в это время используйте более легкое одеяло или просто сделайте в спальне немного прохладнее.

Лютеиновая фаза

Лютеиновая фаза цикла отмечает вторую половину цикла, от периода после овуляции до первого дня менструации. Если яйцеклетки, выпущенные во время овуляции, оплодотворяются, начните следить за своим сном во время беременности и получать необходимый отдых. Однако, если яйцеклетка не оплодотворена, вот схема циркуляции гормонов в организме может повлиять на сон:

Женщины с предменструальным дисфорическим расстройством (ПМДР), более серьезным случаем ПМС, отмеченным крайним уровнем депрессии, раздражительности или беспокойства, как правило, имеют пониженную реакцию на секрецию мелатонина организмом во время лютеиновой фазы.Этот пониженный ответ на мелатонин приводит к ухудшению качества сна, что может способствовать ухудшению настроения – по сути, создавая труднопреодолимый цикл пониженного качества сна, ведущего к ухудшению качественного настроения.

У большинства здоровых женщин нарушения сна чаще всего обнаруживаются во второй половине лютеиновой фазы или в дни непосредственно перед менструацией. Причин такого ухудшения качества сна много, и я уверен, что вы знакомы со многими из них, в том числе: усиление судорог, головных болей, болезненности груди, газообразования или вздутия живота и т. Д.

Как нерегулярные менструации влияют на сон

Плохой сон наблюдается у женщин, страдающих нерегулярными менструациями или синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). У женщин, страдающих дисменореей, которая характеризуется болезненными спазмами, ведущими к менструации и во время нее, качество сна значительно ухудшается.

В этом есть смысл, потому что болезненные судороги, естественно, не дадут вам уснуть, и у женщин с большей вероятностью будут более болезненные судороги, если их цикл нерегулярен.

Гормонально при нерегулярных менструациях могут происходить две вещи. Болезненные спазмы могут быть результатом повышенного уровня эстрогена по утрам, что означает повышение температуры тела в постели. А когда температура тела повышается, наш быстрый сон уменьшается. Нерегулярные менструации влияют на сон на протяжении всего цикла, потому что уровни гормонов нерегулярны не только во время менструации, но и на протяжении всего цикла.

Когда дело доходит до уровня прогестерона у женщин, страдающих нерегулярным циклом, это относится к вышеизложенному.Хотя слишком много прогестерона может повысить уровень летаргии или депрессии, прогестерон не так уж и плох. Этот гормон также предназначен для повышения способности организма засыпать и спать во время подготовки к беременности. При более низком уровне циркулирующего в организме прогестерона у женщин, которые испытывают более экстремальные варианты ПМС, естественная способность прогестерона помогать вам спать будет также снижена.

Способы помочь вам снова заснуть

Не заставляйте!

Если вы не можете заснуть, попробуйте встать с постели и заняться чем-нибудь еще, например, почитать книгу или прогуляться по дому.Вернитесь в кровать, когда почувствуете сонливость. Но не смотрите на экраны в это время, потому что экраны будут держать вас в напряжении, а не помогать вам расслабиться.

Не смотрите на часы

Не напрягайте себя, наблюдая за тем, как проходят часы, когда вы не спите. Просто уберите часы и знайте, что ваше тело отдыхает, просто заставив вас полежать на несколько часов.

Сделайте легкую растяжку

Попробуйте эти простые позы инь-йоги, чтобы расслабить тело и подготовиться к отдыху.

Медитируйте

Медитации для сканирования тела – отличный способ восстановить связь с телом и побудить его расслабиться и успокоиться перед сном. Йога-нидра – это также простая форма медитации, которая может помочь вашему разуму замедлиться, если вы чувствуете, что он гоняется.

Журнал

Написание своих мыслей, тревог или даже списка благодарностей может помочь вам оставить негативные мысли позади или поощрить позитивные мысли перед сном. Это может помочь улучшить качество сна и даже помочь вам быстрее заснуть.

Привычки здорового сна на протяжении всего цикла

Избегайте экранов после захода солнца

Синий свет наших экранов, ноутбуков и телевизоров не дает организму заснуть и влияет на ваш естественный циркадный ритм. До того, как появились экраны, наши тела начали готовиться ко сну, как только садилось солнце. Поэтому постарайтесь избегать использования экранов как минимум за 2-3 часа до сна, чтобы дать вашему организму достаточно времени для подготовки ко сну. Попробуйте приглушить освещение в вашем доме, когда садится солнце – подумайте о мягких лампах и свечах.

Избегайте кофеина как минимум за 6 часов до сна

Кофеин, потребляемый за 6 часов до сна, может сократить общее количество ночного сна на целых час, и это только увеличивается по мере того, как вы употребляете кофеин перед сном. m Не напрягайте себя, наблюдая, как проходят часы, когда вы не спите. Просто уберите часы и знайте, что ваше тело отдыхает, просто заставив вас полежать на несколько часов.

Не переедайте сладкие закуски после полудня

Точно так же сахар может нарушить ваш сон, и, поскольку вы плохо спали, он создаст неприятный цикл, при котором вы захотите больше сахара на следующий день.Так что помните о своем потреблении сахара и не перекусывайте сладкими закусками для получения энергии слишком близко перед сном.

Делайте физические упражнения регулярно

Регулярные упражнения улучшают общее качество сна, но не выполняйте упражнения слишком близко ко сну, так как это может не дать вам уснуть из-за бодрящего эффекта, который упражнения оказывают на организм.

Помните об употреблении алкоголя

Хотя алкоголь является успокаивающим средством, он может отрицательно сказаться на качестве сна.Алкоголь влияет на циркадный ритм, поэтому, хотя он может помочь вам заснуть, он влияет на химические вещества в вашем мозгу, поэтому ваш сон в целом может казаться более прерывистым и менее полезным. Он делает это, блокируя быстрый сон, и чем меньше быстрого сна тело получает, тем больше вы чувствуете себя утром.

Как менструальный цикл влияет на ваш сон?

Многие из нас время от времени испытывают некачественный сон. И хотя статистические данные различаются, исследования неизменно показывают, что женщины страдают больше, чем мужчины.В одном обзоре, опубликованном в 2006 году, было обнаружено, что риск бессонницы у женщин на 40% выше.

Гормоны и сон

Есть несколько возможных причин такого гендерного несоответствия, но главная причина – гормональные колебания. Бессонница чаще встречается у женщин во время беременности и перименопаузы, а также в определенные периоды менструального цикла. По данным Национального фонда сна в США, 30% женщин сообщают о нарушении сна во время менструации, а также 23% за неделю до этого.

«Все женщины разные – некоторые могут обнаружить, что на качество их сна влияет менструальный цикл, а другие нет», – говорит Сара Мэтьюз, гинеколог-консультант в больнице Портленда (входит в состав HCA Healthcare UK).«Наш режим сна регулируется нашим собственным циркадным ритмом, на который влияют колебания эстрогена и прогестерона на протяжении менструального цикла».

Она добавляет, что, хотя сон обычно не прерывается в первой половине цикла, проблемы могут начаться после овуляции.

«На этом этапе уровень кортизола может повышаться, уровень мелатонина снижаться, температура тела немного выше, а быстрый сон уменьшается», – говорит она. «Позже, в лютеиновой фазе (вторая половина вашего цикла, за пару недель до следующей менструации), падение уровня эстрогена и прогестерона, знаменующее наступление менструации, классически связано с нарушением сна.Некоторые женщины, особенно подросткового и перименопаузального возраста, также испытывают ночное потоотделение ».

Как нарушения сна связаны с ПМС

Если вы когда-нибудь проводили ночь перед менструацией, ворочаясь в постели – возможно, сбросив одеяло потому что вам внезапно становится слишком жарко – вы будете слишком знакомы с этой ситуацией. Как объясняет доктор Нерина Рамлахан, физиолог и эксперт по сну, эта часть цикла часто связана с изменениями настроения, температуры тела и энергии. уровни, наряду с физическими симптомами.

«Это могут быть вздутие живота и другие расстройства желудка, боль и судороги, световая и шумовая чувствительность, запор или диарея, а также изменения аппетита», – говорит она. “Все это может иметь разрушительное влияние на сон некоторых женщин. Некоторым может быть трудно заснуть или засыпать, проспать или недосыпать. У других могут быть более яркие и тревожные сны. С тяжелым ПМС может быть комбинация всех этих проблем со сном “.

Одно исследование 2012 года показало, что женщины с тяжелым ПМС в два раза чаще страдают бессонницей.Среди женщин с предменструальным дисфорическим расстройством (ПМДР), очень тяжелой формой ПМС, 66% испытывают проблемы со сном, 72% чувствуют депрессию и 84% чувствуют усталость. Иногда бывает трудно понять, что приходит в первую очередь: вы плохо спите из-за беспокойства и плохого настроения или плохое настроение является результатом плохого сна?

В любом случае, все сводится к вашим гормонам. Одно исследование показало, что женщины, у которых уровень прогестерона повышается более резко во время цикла, с большей вероятностью будут испытывать нарушения сна ближе к концу.

«В некоторых случаях более короткий сон может быть связан с нерегулярным менструальным циклом», – добавляет гинеколог-консультант Intimina доктор Шри Датта.

Как объясняет Мэтьюз, хотя для молодых женщин необычно иметь значительные нарушения сна, связанные с их циклом, стоит вести дневник сна, чтобы выработать свои собственные шаблоны. Другие причины плохого ночного сна включают стресс, беспорядочный график работы, плохую «гигиену» сна, а также определенные лекарства и медицинские условия, а также кофеин, никотин и алкоголь.

Как лучше спать во время менструации

Итак, что вы можете сделать, чтобы лучше спать, если у вас проблемы со сном, связанные с менструацией? В значительной степени ответы такие же, как и для всех, кто имеет дело с проблемами сна (хотя с дополнительным акцентом на смягчение любых физических симптомов).

Работайте над своим распорядком сна

«Примите теплую ванну или душ перед сном, не пользуйтесь телефоном и не смотрите телевизор в постели. Попробуйте почитать книгу или, что еще лучше, займитесь сексом со своим партнером, если это возможно. ! ” – говорит Мэтьюз.”Смените простыни за неделю до срока менструации и, возможно, попробуйте какой-нибудь посторонний шум в спальне, например вентилятор, чтобы заглушить любой другой звук. Выпейте горячего молока или ромашкового чая по дороге в постель или травяного чая. Добавка валерианы или таблетки мелатонина в малых дозах помогут заснуть. Старайтесь не принимать снотворные, отпускаемые по рецепту “.

Управление гормонами

Она добавляет, что, поскольку многие симптомы ПМС ухудшаются, когда появляется тяга к углеводам, стоит сократить потребление сахара во второй половине цикла.Если ни один из этих методов не поможет, вы всегда можете обратиться к врачу по поводу приема таблетки, но это не должно быть вашим первым выходом.

«Вряд ли потребуется изменение репродуктивных гормонов для решения проблем со сном», – говорит Наташа Ричардсон, эксперт по менструальному здоровью и автор «Справочника по менструальным циклам». «Более вероятно, что необходимо внести изменения в образ жизни и диету, которые поддержат общее самочувствие. При этом не будет никаких серьезных проблем, которые могли бы усугубить нормальные гормональные изменения.«

« Не подлежат обсуждению »

Доктор Рамлахан предлагает пять« не подлежащих обсуждению »способов хорошо выспаться, независимо от того, подпитывают ли ваши месячные бессонницу. Это:

  • Не пропускайте завтрак.
  • Сократите потребление кофеина.
  • Поддерживайте водный баланс.
  • Ложитесь спать пораньше.
  • Установите границы здоровых технологий.

«Вы можете искать облегчения в дополнительных методах лечения, при этом развивая самосознание, возможно, с помощью регулярной медитации или практики осознанности. ,” она сказала.«Позвольте тридцати с лишним годам менструаций отточить свои привычки ухода за собой и образа жизни в качестве практики, когда наступит менопауза».

Обращение за помощью

Наконец, важно обратиться за помощью, если вы обнаружите, что проблемы со сном мешают вашей способности функционировать в течение дня.

«Сон является признаком нашего общего благополучия. Нам нужно быть здоровыми, чтобы хорошо выспаться, и нам нужен хороший сон, чтобы быть здоровыми. Выяснение того, что вам нужно лечить в первую очередь, – это то, что вам, возможно, потребуется получить за консультацией “, – говорит Наташа Ричардсон.

Менструально связанные расстройства настроения – Центр расстройств настроения у женщин

Расстройства настроения, связанные с менструацией – это расстройства настроения, связанные с менструальным циклом. Менопауза и менструальные циклы – это время сильных гормональных колебаний, которые могут вызвать повышенную уязвимость к депрессии. Перименопаузальная депрессия, предменструальный синдром (ПМС) и предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) – это связанные с менструацией расстройства настроения, которые лечат в нашей программе.

Предменструальный синдром (ПМС) и предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР)

Многие женщины испытывают симптомы предменструального синдрома (ПМС).В некоторых случаях больше всего беспокоят симптомы настроения и эмоциональные компоненты ПМС. Для женщин в таких случаях ПМС часто называют предменструальным дисфорическим расстройством (ПМДР).

Предменструальное дисфорическое расстройство – более тяжелая форма ПМС, поражающая 5-10% женщин репродуктивного возраста. В отличие от ПМС, ПМДР характеризуется более значительным предменструальным расстройством настроения, которое может серьезно повлиять на отношения и нарушить функционирование. Многие женщины с ПМДР испытывают клиническую депрессию или тревогу в течение недели или двух перед каждым менструальным циклом. Нередко эмоциональные симптомы депрессии, тревоги и раздражительности могут серьезно мешать нормальному функционированию и отношениям.

Общие симптомы включают: раздражительность, подавленное настроение, беспокойство или перепады настроения. Симптомы настроения присутствуют только в течение определенного периода времени, во время лютеиновой фазы менструального цикла. Симптомы появляются за одну-две недели до менструации и полностью исчезают с началом менструации. Женщины с ПМДР должны испытывать бессимптомный интервал между менструациями и овуляцией.По оценкам, 40% женщин, обращающихся за лечением от ПМДР, на самом деле имеют предменструальное обострение основного расстройства настроения, а не ПМДР. Поэтому важно, чтобы пациенты были тщательно обследованы на предмет наличия основного расстройства настроения, чтобы разработать лучший план лечения.

Для получения дополнительной информации:

Посмотрите эти видео о PMDD:
Биология PMDD
Облегчение пероральных контрацептивов при PMDD

Или прочтите эти статьи об исследованиях PMDD в UNC:
Оральные контрацептивы могут облегчить страдания женщин с тяжелым предменструальным синдромом
Исследование обнаруживает наследственную связь с предменструальной депрессией

К началу

Перименопаузальная депрессия

Менопауза определяется как постоянное прекращение менструаций. Перименопауза определяется как переходный период от нормального менструального цикла к отсутствию менструаций вообще. В это время менструальные периоды постепенно уменьшаются и становятся менее частыми. Переход к полной менопаузе может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.
Во время перименопаузального перехода вы можете испытывать комбинацию ПМС и симптомов менопаузы или вообще не испытывать симптомов. Некоторые нормальные симптомы периода перименопаузы – приливы, бессонница, сухость влагалища и проблемы с настроением.Симптомами перименопаузальной депрессии являются эмоциональная неподвижность, «неспособность справиться», раздражительность, социальная изоляция, плаксивость, снижение энергии и неспособность получать удовольствие от нормальной деятельности и отношений.

Времена сильных гормональных колебаний могут вызвать повышенную уязвимость к депрессии. Перименопауза может быть периодом повышенной уязвимости к началу депрессии у женщин, ранее не имевших депрессии. Поскольку симптомы появляются постепенно, женщины не распознают симптомы как часть обратимого расстройства, а скорее интерпретируют их как постоянное изменение в своей жизни.

Для получения дополнительной информации:
Исследователи UNC изучают заместительную терапию эстрогенами для предотвращения депрессии и сердечно-сосудистых заболеваний

Менструальный цикл и нарушения менструального цикла

Последнее обновление: 9 февраля 2021 г.

Резюме

Менструальный цикл – это строго регулируемый физиологический процесс, который делает возможным зачатие и беременность. От начала менструации (менархе) до ее прекращения (менопауза) менструальное кровотечение (менструация) регулируется гормонами гипоталамуса и гипофиза.Даже самые незначительные изменения уровня гормонов могут привести к нарушению менструального цикла. Гормональные изменения не обязательно патологические; они могут быть вызваны множеством условий и факторов (например, лекарствами, стрессом). Аномальные менструальные циклы идентифицируются на основе изменений частоты, интенсивности и начала кровотечения. Общие проявления нарушений менструального цикла включают аменорею (прекращение менструального цикла), дисменорею (болезненные менструации) и аномальное маточное кровотечение (AUB; e.g., учащение менструаций и / или их объем). Дискомфорт перед началом менструации, который сопровождается психиатрическими, желудочно-кишечными и / или неврологическими симптомами, называется предменструальным синдромом (ПМС).

Физиология менструального цикла

Гормональная петля обратной связи

[1]

Менструальный цикл – это жестко регулируемый процесс, при котором скоординированное высвобождение гормонов из гипоталамуса, гипофиза и гонад производит один зрелый ооцит.Эти гормоны контролируются положительной и отрицательной обратной связью.

На гормональную петлю обратной связи также влияют другие гормоны (например, пролактин) и нейротрансмиттеры (например, опиоиды, ацетилхолин, норадреналин). Механизмы обратной связи контролируются повышением или понижением выработки гормонов по мере необходимости.

Менструальный цикл

[1] [2]

Изменения менструального цикла
Цикл Продолжительность Фазы Описание 11 Механизм изменения 11
Яичниковый цикл
  • С первого дня менструации до дня перед всплеском ЛГ
  • Учитывает большую часть изменчивости продолжительности менструального цикла
  • Рост фолликулов вверх в течение 2 и недель этой фазы.
Маточный цикл
  • менструальное кровотечение обычно происходит после менструального цикла
12

Менструальная боль и нарушения цикла

Нарушения менструального цикла включают изменения частоты и интенсивности менструаций, а также такие симптомы, как выраженный дискомфорт в животе, желудочно-кишечные жалобы и / или психиатрические симптомы.

Дисменорея (менструальная боль)

Первичная дисменорея

  • Определение: повторяющаяся боль внизу живота незадолго до или во время менструации (при отсутствии патологических данных, которые могли бы объяснить эти симптомы)
  • Эпидемиология
  • Этиология
  • Патофизиология: повышенная продукция простагландина эндометрия (PGF2 альфа) приводит к сужению / ишемии сосудов и более сильным устойчивым сокращениям матки (для предотвращения кровопотери).
  • Клинические особенности [6]

    • Обычно возникает в течение первых 1-3 дней менструации
    • Спастическая спастическая боль в нижней части живота и / или средней линии таза (часто иррадиирует в спину или бедра)
    • Общие сопутствующие симптомы – головные боли, диарея, усталость, тошнота и приливы.
    • Нормальное тазовое обследование
  • Диагностика
  • Лечение

Вторичная дисменорея

[5] [7]

  • Определение: повторяющаяся боль внизу живота незадолго до или во время менструации, вызванная основным заболеванием.
  • Эпидемиология

    • Может начаться позже, чем первичная дисменорея
    • Обычно поражает женщин старше 25 лет.
  • Этиология

    • Маточные причины
    • Внеутробные причины
  • Клинические особенности

    • Зависит от основной причины
    • Вторичную дисменорею следует подозревать в следующих случаях:

      • Патологическое исследование органов малого таза (например, размер матки, болезненность шейки матки, болезненность придатков, образования, выделения из влагалища / шейки матки)
      • Боль со временем усиливается.
      • В анамнезе не было боли при менструации
      • Бесплодие (e.g., спайки, эндометриоз, ВЗОМТ)
      • Нерегулярные циклы
      • Обильные менструальные выделения (например, аденомиоз, миома, полипы)
      • Диспареуния или посткоитальное кровотечение
      • Частичный ответ или отсутствие ответа на терапию НПВП и / или гормональными контрацептивами
  • Диагностика

    • Зависит от первопричины
    • Первичное лабораторное тестирование
    • Другое
    • УЗИ органов малого таза
  • Лечение: зависит от основной причины

Аменорея (прекращение менструального цикла)

Первичная аменорея

[8] [9]

  • Клинические признаки: зависят от основной причины
  • Диагностика
  • Лечение

    • Лечение первопричины
    • Целью лечения является прогрессирование нормального пубертатного развития.

Вторичная аменорея

  • Определение: отсутствие менструаций более 3 месяцев у лиц с ранее регулярными циклами или 6 месяцев у лиц с ранее нерегулярными циклами.
  • Этиология
  • Клинические признаки: зависят от основной причины
  • Диагностика
  • Лечение

    • Лечение основной причины

Физиологическая аменорея возникает до менархе, после менопаузы, во время беременности и в период кормления грудью.

Триада функциональной гипоталамической аменореи спортсменок: низкое потребление калорий / тяжелая физическая активность, низкая минеральная плотность костей и аменорея

Аномальное маточное кровотечение

  • Определение
  • Этиология [10]
  • Типы [1] [11]

    • Острый АМБ: эпизодическое маточное кровотечение у небеременной женщины репродуктивного возраста, объем которого достаточен, чтобы потребовать вмешательства для предотвращения дальнейшей кровопотери.
    • Хронический AUB: маточное кровотечение ненормальной частоты, регулярности и / или объема, которое сохраняется более 6 месяцев
    • По этиологии

5

    Нерегулярные2

  • Разница между самым коротким и самым длинным циклом ≥ 8–10 дней (величина отклонения, которая считается нормальной, зависит от человека)

прогнозируемое кровотечение средний или поздний цикл

Характеристики и причины AUB в соответствии с FIGO [12]
Характеристика Нормальные параметры Ненормальные параметры Общие причины

Частота

дней
  • Часто: интервалы циклов

Регулярность

  • Разница между самым коротким и самым длинным циклом 7–9 дней или нормальная длина цикла ± 4 дня

Продолжительность

Объем

  • Определяется пациентом
Межменструальное кровотечение, кровотечение раннее
  • Диагностика
  • Консервативное лечение

    • Общие меры: немедленные поддерживающие меры у гемодинамически нестабильных пациентов, такие как жидкостная реанимация, переливание крови и внутриматочная тампонада (например. г., внутриматочный баллон, тампон марлевый)
    • Фармакологический [14]
      • Острый АМБ у гемодинамически стабильного пациента
      • Овуляторное кровотечение
      • Ановуляторное кровотечение
  • Хирургическое лечение [14]

    • Показания
      • Сильное кровотечение / гемодинамическая нестабильность
      • Пациент не реагирует на гормональное лечение
      • Гормональное лечение противопоказано (например, рак груди, рак эндометрия)
      • Основное заболевание, требующее хирургического вмешательства

      Процедуры

У пациенток с острым аномальным маточным кровотечением и началом менархе в течение последнего года следует рассмотреть возможность ановуляторного кровотечения из-за незрелости оси гипоталамус-гипофиз-гонад.

Предменструальный синдром (ПМС)

  • Эпидемиология

    • Встречается у 12% женщин [15]
    • Возраст начала: 20–30 лет [15]
  • Клинические признаки [15] [16]

    • Появление симптомов за 5 дней до менструации
    • Боль: диспареуния, болезненность груди, головная боль, боль в спине, боль в животе.
    • Изменения со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, диарея, изменение аппетита (тяга к пище).
    • Вздутие живота и увеличение веса
    • Склонность к образованию отеков
    • Неврологические: мигрень, повышенная чувствительность к раздражителям.
    • Психиатрические: перепады настроения, сонливость, летаргия, истощение, депрессия, беспокойство, агрессивность, социальная изоляция.
  • Диагностика [16]

    • Диагноз ставится на основании анамнеза и самооценки (т.е.g., ведение дневника ПМС).
    • Следует исключить существовавшие ранее эндокринные (например, заболевания щитовидной железы) и психиатрические (например, большое депрессивное расстройство) состояния.
Предменструальный синдром (ПМС) Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР)
Определение
  • Появление сильного дискомфорта или функционального нарушения перед менструацией
  • Тяжелые аффективные симптомы и изменения поведения, вызывающие клинически значимое нарушение повседневной жизни
Диагностические критерии
  • Присутствуют в течение 5 дней до начала менструации в течение не менее 3 последовательных циклов
  • Конец в течение 4 дней после начала менструации
  • Мешает нормальной повседневной жизни
  • Имеется за 7 дней до начала менструации для большинства циклов в течение одного года
  • ≥ 5 выраженных и / или постоянных симптомов (например,g. , подавленное настроение, беспокойство, гнев, аффективная лабильность, нарушения сна, изменение аппетита, боль, головная боль)
  • Значительное вмешательство в повседневную жизнь (работа, дом, общественная деятельность, межличностные отношения)
  • Лечение [16] [17]

    • Изменения в образе жизни могут быть полезными (например, регулярные упражнения, здоровое питание, отказ от индивидуальных триггеров, таких как алкоголь, кофеин или никотин).
    • Лечение первой линии
    • Пищевые добавки: уменьшают симптомы и улучшают перепады настроения
    • СИОЗС (например,g., флуоксетин), например, в случае PMDD

Mittelschmerz

  • Определение

    • Психологическая преовуляторная боль у женщин репродуктивного возраста
    • Также называемая овуляторной болью или болью в середине цикла
  • Эпидемиология: происходит ок. 40% женщин репродуктивного возраста [18]
  • Этиология: увеличение и разрыв фолликулярной кисты и сокращение фаллопиевых труб во время овуляции в середине цикла приводят к временному раздражению брюшины фолликулярной жидкостью. [1]
  • Клинические особенности
  • Ведение: симптоматическое лечение НПВП по мере необходимости.

Дифференциальная диагностика и лечение дисменореи и аномального маточного кровотечения

Список литературы

  1. Brott NR, Le JK. Mittelschmerz. StatPearls . 2020 г.
    .

  2. Датта, округ Колумбия, Конар Х. округ Колумбия Учебник гинекологии Датта .
    Издательство Jaypee Brothers Medical
    ; 2013

  3. Кумар В., Аббас А.К., Астер Дж.С. Патологическая основа болезни Роббинса и Котрана .
    Эльзевир Сондерс
    ; 2014 г.

  4. Fraser I, Critchley H, Broder M, Munro M. Рекомендации FIGO по терминологии и определениям нормального и аномального маточного кровотечения. Семин Репрод Мед . 2011; 29
    (05): с.383-390.
    DOI: 10.1055 / с-0031-1287662. | Открыть в режиме чтения QxMD

  5. Тиягараджан Д.К., Басит Х., Жанмонод Р. Физиология, менструальный цикл. StatPearls . 2020 г.
    .

  6. Коко. Первичная дисменорея. Американский семейный врач . 1999 г.
    .

  7. Осаянде А.С., Мехулич С. Диагностика и начальное лечение дисменореи. Ам Фам Врач . 2014; 89
    (5): с.341-346.

  8. Проктор М., Фаркуар С. Диагностика и лечение дисменореи .. BMJ . 2006; 332
    (7550): с.1134-8.
    DOI: 10.1136 / bmj.332.7550.1134. | Открыть в режиме чтения QxMD

  9. Гордон С. М., Акерман К.Э., Берга С.Л. и др. Функциональная гипоталамическая аменорея: Руководство по клинической практике эндокринного общества. JCEM . 2017; 102
    (5): с.1413-1439.
    DOI: 10.1210 / jc.2017-00131. | Открыть в режиме чтения QxMD

  10. Фертильность: оценка и лечение людей с проблемами фертильности.
    https://www.guideline.gov/summaries/summary/43841/fertility-assessment-and-treatment-for-people-with-fertility-problems?q=female+infertility .Обновлено: 1 февраля 2013 г.
    Доступ: 9 ноября 2017 г.
  11. Дэвис Э., Спарзак ПБ. Аномальное маточное кровотечение (дисфункциональное маточное кровотечение). StatPearls . 2020 г.
    .

  12. Ориэл К.А., Шрагер С. Аномальное маточное кровотечение. Ам Фам Врач . 1999; 60
    (5): p.1371-1380; обсуждение 1381-1382.

  13. Манро М.Г., Кричли ХОД, Фрейзер И.С. Две системы FIGO для нормальных и аномальных симптомов маточного кровотечения и классификация причин аномального маточного кровотечения в репродуктивном возрасте: редакция 2018 г. Международный журнал гинекологии и акушерства . 2018; 143
    (3): с.393-408.
    DOI: 10.1002 / ijgo.12666. | Открыть в режиме чтения QxMD

  14. Гольдштейн SR. Роль трансвагинального УЗИ или биопсии эндометрия в оценке менопаузального эндометрия. Am J Obstet Gynecol . 2009; 201
    (1): с.5-11.
    DOI: 10.1016 / j.ajog.2009.02.006. | Открыть в режиме чтения QxMD

  15. Управление острым аномальным маточным кровотечением у небеременных женщин репродуктивного возраста. https://www.acog.org/Resources-And-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Gynecologic-Practice/Management-of-Acute-Abnormal-Uterine-Bleeding-in-Nonpregnant-Reproductive-Aged-Women .
    Обновлено: 1 апреля 2013 г.
    Доступ: 28 июня 2017 г.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *