Почему гастрит возникает: Гастрит, причины симптомы и лечение

Обострение гастрита: профилактика и диета

Боль, тяжесть в желудке, мучит изжога, подташнивает — опять дает знать о себе гастрит. Как действовать в такой ситуации и можно ли избежать обострения?

Профилактика обострения гастрита весной

Почему гастрит нередко обостряется весной?

Потому что у большинства это хроническое заболевание (острый гастрит при правильном лечении проходит быстро и без
последствий). А любая «хроника» весной активизируется: происходит перестройка всего организма,
после зимы ослаблен иммунитет, сказывается усталость, перепады погоды. Обострения гастрита часто провоцируют и перемены
в питании: кто-то жестко соблюдает пост, кто-то садится на диету, стремясь вернуть к лету стройность.  

Еще одна ошибка пациента: после зимнего витаминного голода на столе появляется гораздо больше
свежей зелени свежих овощей, а это раздражает желудок. В общем, частных причин множество, а главная
одна – неумение (или нежелание) управлять своей болезнью. 

Могут ли под симптомами гастрита скрываться другие заболевания и как это выяснить?

Могут. Например, жалобы на боли не всегда говорят именно о гастрите, изжога или отрыжка часто –
следствие рефлюксной болезни (содержимое желудка забрасывается в пищевод, а желчь – в желудок).
Диагноз любого заболевания ЖКТ нельзя ставить только на основании жалоб пациента! Так что если появились
проблемы, идти надо не к терапевту,
а все же к гастроэнтерологу,
который назначит
необходимое обследование. Вообще гастрит –это самые разные заболевания верхних отделов пищеварительного
тракта: это может быть функциональная диспепсия, язвенно-эрозивный гастродуоденит и другие. И в каждом
варианте лечение разное.

Диагностика
хронического гастрита включает: тест на хеликобактер (в 80% случаев именно эта инфекция виновник
болезни), гастроскопию, общий и биохимический анализ крови. При необходимости назначают дополнительные
исследования и анализы.

Можно ли предупредить обострения гастрита?

Под рукой всегда должны быть средства скорой помощи — нередко это позволяет погасить обострение на «старте».
Переел или позволил себе вольности в еде? Значит надо принять ферментный препарат, чтобы еда успешно
переварилась. Появились симптомы дискомфорта: тяжесть, легкая боль – нужны антацидные средства (Альмагель,
Фосфалюгель и пр.). Принимают их через 1,5 – 2 часа после еды. Если боль возникла из-за
газобразования – подойдут «пеногасители» (Эспумизан, в крайнем случае активированный
уголь).

Лучшая профилактика обострений хронического гастрита — здоровый образ
жизни: правильное питание, физическая нагрузка (для улучшения секреторной и двигательной функции желудка,
нормализации пищеварения). Надо объявить войну недосыпам и научиться снимать психологическое напряжение.

Как питаться при обострении гастрита. Диета и режим

Какая диета нужна при обострении хронического гастрита?

Щадящая. В зависимости от состояния важна консистенция блюд: в первые дни нужна протертая,
полуизмельченная еда. Можно готовить вязкие супы (но не на мясном бульоне: экстрактивные вещества –
сильный раздражитель для слизистой), жидкие каши, отварное мясо и рыбу (разбивают в блендере), суфле из протертого
творога, паровые омлеты и прочие «облегченные» блюда. Из напитков — кисели из сладких
ягод и фруктов, отвар шиповника, чай только «слабенький».

Важно ограничить потребление соли, которая раздражает слизистую желудка. Под запретом кисломолочные напитки, сыр,
сметана, сырые овощи и фрукты хлеб, кондитерские изделия. Блюда должны быть теплыми, а не холодными
или горячими- «температурные отклонения» мешают ферментообразованию и замедляют восстановление
слизистой.

Важное условие – дробность питания: есть желательно каждые три часа маленькими порциями.

Через несколько дней, когда исчезнут боли, меню постепенно расширяют. В последующем
стоит избегать жирного, острого, наваристых супов, блюд с майонезом, не увлекайтесь мягким хлебом и сдобными
булочками, шоколадом.  Осторожнее с кислыми фруктами и ягодами. И самое главное —
есть регулярно: при долгих паузах между приемами пищи соляная кислота разъедает слизистую, провоцируя очередное
обострение.

Как часто при хроническом гастрите надо посещать врача?

Если установлен диагноз «хронический гастрит», раз в квартал обязательно необходимо посещать
гастроэнтеролога.
Весной и осенью рекомендуется проводить противорецидивное лечение, не дожидаясь
обострений.

Если у вас остались свои вопросы, вы можете задать их, воспользовавшись сервисом Доктис. 

15 важных вопросов гастроэнтерологу про гастрит и язву желудка

Екатерина Кушнир

поговорила о здоровье ЖКТ

Профиль автора

Алексей Головенко

гастроэнтеролог

Поговорили с Алексеем Головенко — гастроэнтерологом, кандидатом медицинских наук

Врач рассказал, почему гастриты и язвенная болезнь встречаются не так часто, как кажется, болят ли желудок и кишечник от стресса, почему нет запрещенных продуктов и как сохранить здоровье ЖКТ надолго.

Что вы узнаете

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Часто ли встречается язва желудка?

Механизм развития язв там похожий, поэтому и в зарубежной литературе используют термин Peptic Ulcer Disease, то есть болезнь с появлением язв. Где эти язвы возникают — не принципиально, потому что схема лечения почти одинаковая. Знать, где именно расположена язва, врачу нужно, только чтобы прогнозировать осложнения.

Язвенная болезнь — не самая частая причина обращения к гастроэнтерологу. То есть человеку, у которого впервые заболело под ложечкой, не нужно сразу думать о язве. Большинство болей в желудке — это либо случайность, когда человек переел или съел испорченный продукт, либо избыточная реакция нервных окончаний, которых много в стенке пищеварительного тракта.

Однако, если боль сильная, болит и днем, и ночью, отдает в спину, появилась темная рвота, напоминающая свернувшуюся кровь, или стул стал темного цвета, как будто после активированного угля, — это, скорее всего, язва желудка или двенадцатиперстной кишки. И это повод как можно скорее обратиться к врачу или даже вызвать скорую помощь.

Так выглядит язва на слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки. Источник: справочник MSD

От чего возникает язвенная болезнь, связана ли она с неправильным питанием и стрессами?

Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки — это такое стечение обстоятельств. Основной виновник — бактерия хеликобактер пилори, о которой все слышали. Она практически всегда обнаруживается у людей с язвенной болезнью. Она же, вероятно, виновник и многочисленных случаев рака желудка, и некоторых лимфом — другого вида опухолей.

Язвенная болезнь — статья в блоге клиники Майо

Связь между инфекцией хеликобактер пилори и язвами двенадцатиперстной кишки — международный справочник для врачей Uptodate

Обычно язвенная болезнь возникает, когда есть и хеликобактер пилори, и еще человек чем-то свой желудок повредил. Режим питания не так часто приводит к повреждениям, как активное курение и злоупотребление алкоголем.

Алкоголь и вдыхание горячего дыма при курении плохо действуют на защитные свойства стенки желудка. Обычно желудок сам себя не переваривает, хотя в нем безумно агрессивная среда — кислее, чем в стакане уксуса или лимонного сока. Там есть толстый защитный слой слизи — хеликобактер пилори, алкоголь и курение его разрушают. Как следствие, собственный желудочный сок разрушает стенку желудка: может появиться язва, развиться воспаление, а потом хронический гастрит и его следствие — рак желудка.

Например, еще одна частая причина язвенной болезни — прием нестероидных противовоспалительных средств вроде «Нурофена» или «Ибупрофена». Эти препараты также разрушают защитный барьер желудка и делают его беззащитным для собственной кислоты.

Что касается стресса, то достоверно доказана связь язвенной болезни не с тем стрессом, о котором мы обычно говорим в повседневной жизни, а с тяжелым страданием организма. Например, это язвенная болезнь после инфаркта или попадания в реанимацию — у реаниматологов есть целые протоколы профилактики, таким пациентам превентивно дают некоторые лекарства.

От обычного стресса — выгорания, недосыпа, сильных переживаний — теоретически язва тоже может открыться, так как они могут провоцировать избыточное выделение кислоты в желудке. Однако чаще боль после стресса — не органическая, а функциональная, когда желудок внешне здоров, но болит. Этим объясняются случаи, когда человек начинает мучиться от боли в желудке после ухода из жизни близкого родственника или другой тяжелой жизненной ситуации.

Стрессовые язвы в отделении интенсивной терапии: диагностика, лечение и профилактика — международный справочник для врачей Uptodate

УЧЕБНИК

Как победить выгорание

Курс для тех, кто много работает и устает. Цена открыта — назначаете ее сами

Начать учиться

Можно ли заразиться язвенной болезнью и стоит ли проверяться на хеликобактер пилори?

Язвенной болезнью заразиться не получится, потому что мало просто получить хеликобактер пилори — не у всех людей с ней образуется язва. Эта бактерия присутствует минимум у половины жителей развитых стран, но далеко не у всех приводит к заболеванию.

Показания и диагностические теста на хеликобактер пилори у взрослых — международный справочник для врачей Uptodate

А вот заразиться хеликобактер пилори вполне реально. Большинство людей ей заражены, что иногда вызывает мысль, а не называем ли мы болезнью то, что есть у всех. Однако эта бактерия — онкоген, она вызывает рак, и если люди начнут жить дольше, например до 120—130 лет, то все неизбежно столкнутся с последствиями ее воздействия.

Инфекция хеликобактер пилори — статья в блоге клиники Майо

Так хеликобактер пилори выглядит под большим увеличением — как толстенькая палочка с несколькими жгутиками спереди. Источник: ResearchGate

Предотвратить заражение хеликобактер пилори никак нельзя, потому что даже зубная щетка в общем стакане в пределах семьи или поцелуи — это источники инфекции. Идеальный сценарий — придумать вакцину, она была бы реальным способом профилактики язвенной болезни и рака желудка, как прививка от вируса папилломы человека уже предупреждает рак шейки матки.

Обследование на хеликобактер пилори — сложный вопрос, потому что любой тест в медицине делают, когда предполагают, что потом человека будут лечить.

Если у кого-то случайно нашли хеликобактер пилори, чаще всего ему назначают лечение. Это две недели приема комбинации препаратов: обычно два антибиотика и еще два вспомогательных препарата — довольно тяжелая терапия. Сложно на нее решиться, когда человека ничего не беспокоит и нет предпосылок к тому, что у него разовьется язвенная болезнь или рак желудка вследствие хронического гастрита.

По международным рекомендациям есть сценарии, когда хеликобактер пилори точно надо искать и уничтожать. А есть сценарии, когда мы вряд ли будем ее убивать, и поэтому не ищем.

Например, точно ищем хеликобактер пилори и назначаем терапию:

1. людям, у которых ближайшие родственники первой линии — мама, папа, родные сестры и братья, дети — болели раком желудка;
2. людям с метапластическим или атрофическим гастритом — это как раз тот самый гастрит, которого люди боятся и который может привести к раку;
3. людям, которые чем-то свой желудок сильно разрушают: курильщикам с большим стажем, зависимым от алкоголя, тем, кто вынужден долго пить нестероидные противовоспалительные препараты, например при хронических болезнях суставов. Здесь бактерию стоит убрать как дополнительный фактор риска язвенной болезни;
4. людям, длительно принимающим антикоагулянты, — например, с расстройствами свертывания крови. Любая язва в ЖКТ потенциально может стать смертельной из-за кровотечения, поэтому лучше уменьшить риски.

В остальных ситуациях, честно говоря, по желанию. То есть любой человек может прийти к врачу и попросить сделать анализ на хеликобактер пилори, понимая, что разделяет с доктором ответственность за дальнейшее лечение, которое будет, если бактерию найдут.

Какие осложнения могут быть у язвенной болезни?

Самое опасное осложнение — это, наверное, физическое разрушение стенки желудка или двенадцатиперстной кишки, чаще желудка, или перфорация. При этом содержимое желудка перемещается в брюшную полость, развивается перитонит. Опаснейшая ситуация, но до нее, конечно, сейчас доводят редко. При своевременном обращении к врачу этого удается избежать — часто только приемом специальных препаратов.

Осложнения язвенной болезни — Национальная служба здравоохранения Великобритании

Обзор осложнений язвенной болезни — международный справочник для врачей Uptodate

Еще одна опасная ситуация — так называемая пенетрация язвы. Это когда она в таком месте стенки желудка, где снаружи примыкает другой орган, например поджелудочная железа. Если язва разрушает стенку желудка, кислота, которая в нем находится, будет просачиваться в ткани поджелудочной железы, вызывая ее воспаление — панкреатит. Это часто смертельное состояние.

Еще есть риск того, что любая язва может осложниться кровотечением. При этом может тошнить чем-то, явно напоминающим свернутую кровь. Есть такой устоявшийся термин — «рвота кофейной гущей». Действительно, она выглядит как содержимое на дне чашки с кофе. Это основной признак кровотечения из желудка, в такой ситуации нужна экстренная помощь.

Если выстраивать рейтинг осложнений по распространенности, то на первом месте будет кровотечение, на втором — пенетрации и перфорации, то есть разрушения стенки. Еще раньше некоторые люди не лечили язвенную болезнь десятилетиями и доживали до рака желудка именно из-за нее. Сейчас рак желудка — это или спонтанный процесс по неизвестным причинам, или следствие некоторых видов гастрита.

При пенетрации язвы желудка кислота начинается просачиваться в соседний орган, обычно поджелудочную железу

Что такое гастрит и насколько он опасен?

Гастрит, как следует из названия, — это воспаление желудка. Оно за жизнь возникает огромное количество раз у любого человека. И это не страшно — это нормальная воспалительная защитная реакция.

Гастрит — статья для пациентов в медицинском справочнике Uptodate

Человек проснулся с тяжелого похмелья — у него в этот момент, вне сомнения, гастрит, все воспалено. Он съел испорченный продукт или натощак напился обезболивающих препаратов — у него тоже может развиться острый гастрит. Еще острый гастрит возникает при любой инфекции. То, что называют кишечным гриппом, — это гастрит или гастроэнтерит, если еще воспалился кишечник.

Каждый раз обзывать это неизбежное воспаление отдельным диагнозом — острым гастритом — чаще всего нет смысла, потому что оно пройдет само, а если не пройдет — врач назначит мягкие препараты, немного снижающие кислотность, и ускорит выздоровление.

Опасаться надо только хронического гастрита, то есть гастрита, который возобновляется из раза в раз. Его последствием сначала будет атрофия — уменьшение в стенке желудка количества желез, а потом метаплазия — перестройка тканей, при которой клетки желудка становятся похожими на клетки кишечника. Эти состояния могут привести к раку желудка.

Любой гастрит проходит в своем развитии несколько стадий — это называют каскад Корреа: воспаление, атрофия, метаплазия, предрак, или дисплазия, дальше рак. У большинства людей после 70—80 лет в желудке будет атрофия, но это естественный процесс, и при нынешней продолжительности жизни они просто не доживут до рака. А вот с развитием язвы желудка гастрит никак не связан — это разные заболевания. Вероятно, атрофические изменения при гастрите даже уменьшают риск язвенной болезни, так как выделяется меньше соляной кислоты.

Так выглядит каскад Корреа, если рассматривать слизистую оболочку желудка под микроскопом

Если в стенке желудка есть только воспаление, но нет атрофии или метаплазии, пугаться не стоит — врач скажет скорректировать образ жизни, но далее может сильно человека не наблюдать. На атрофической и метапластической стадиях гастрита уже нужно разумное регулярное наблюдение у гастроэнтеролога. Еще нужно исключить факторы риска рака желудка: пройти диагностику на хеликобактер пилори и при необходимости пролечиться, избавиться от вредных привычек.

В неблагоприятной ситуации на фоне атрофии и метаплазии могут появиться предраковые изменения — дисплазия. Здесь уже подключаются хирурги — такие очаги неизбежно станут злокачественной опухолью, их удаляют. Чаще всего эндоскопически, без разреза, с доступом, как при гастроскопии. От момента появления метаплазии до предрака обычно проходит много времени, то есть метапластический гастрит — не повод писать завещание.

Стандартно при атрофическом и метапластическом гастрите нужно приходить к врачу и делать гастроскопию раз в три года. Если изменения выявлены на ограниченном участке, том, где чаще обитает хеликобактер пилори, — это антральный отдел желудка, то после лечения от бактерии такое частое наблюдение не нужно. Риск рака в этом случае такой же, как в популяции, — на гастроскопию можно ходить раз в 10 лет.

Скрининг на рак желудка — международный справочник для врачей Uptodate

А вот тем, у кого дисплазия уже была, гастроскопию делают чаще — иногда раз в полгода, и довольно длительное время. Это нужно, чтобы вовремя выявить повторное появление предраковых изменений.

При гастроскопии в рот вводят специальную трубку с камерой на конце, а врач видит на экране слизистую желудка. Источник: Roman Zaiets / Shutterstock

Почему возникает хронический гастрит, влияет ли на него режим питания?

Причиной хронического гастрита может быть хеликобактер пилори. Еще бывает аутоиммунный гастрит — он чаще приводит к раку, перестройке тканей. Такой гастрит часто встречается у людей с другими аутоиммунными заболеваниями, например с аутоиммунным панкреатитом.

Гастрит: этиология и диагностика — международный справочник для врачей Uptodate

Откровенно нерегулярный прием пищи тоже, скорее всего, может приводить к хроническому гастриту. Это сложно проверить, потому что можно провести только популяционное исследование, оценить тип питания людей, например, по опросам. В таких случаях всегда есть большая погрешность в данных.

Вероятно, если человек принимает пищу раз в день, это не здорово. Если он питается плохим фастфудом, который жарят десятилетиями на одном масле, это не здорово. Если употребляет в избытке поваренную соль — тоже плохо. Кроме того, влияют нарушения обмена веществ, в частности метаболический синдром, который бывает при ожирении.

Отсюда вывод: конечно, здоровое питание снижает риск развития гастрита. Однако в целом гастрит можно усугубить вредными привычками, но конкретные продукты на него влияют мало.

Существуют ли психосоматические заболевания ЖКТ, как они проявляются?

Наверное, 70% гастроэнтерологии — то, что можно назвать психосоматикой, или функциональными расстройствами желудочно-кишечного тракта. Для обывателя эта тема неопределенная и отчасти стигматизирующая. У нас считается, что если у человека психосоматическое заболевание, то он просто капризничает и изводит окружающих своими тревогами и нервами. Поэтому обычно ему советуют собраться и не быть тряпкой.

Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта — Международный фонд по заболеваниям ЖКТ

На самом деле психосоматические расстройства вполне материальны. Мозг постоянно регистрирует сигналы, поступающие от нервной системы желудка и кишечника, — там очень много нервных окончаний. Их функция — отслеживать изменения в желудочно-кишечном тракте и управлять тонусом кишки. Этот фоновый сигнал от желудочно-кишечного тракта может почувствовать даже здоровый человек — если устал, не выспался, нервничает и так далее. Тогда у него может быть боль, отрыжка, вздутие живота, расстройства стула.

В зарубежной литературе такие расстройства сейчас часто называют расстройствами оси «мозг — кишечник», потому что между ними двусторонняя связь. Мозг, переоценив сигнал от кишечника, в ответ тоже может поменять чувствительность ЖКТ — запустить некий такой порочный круг.

Функциональных расстройств великое множество, например:

1. функциональная изжога — кислота из желудка на самом деле не попадает в пищевод, кислотность не повышена, а человек чувствует изжогу, даже просто выпив стакан воды;
2. функциональная диспепсия — это все ситуации дискомфорта в животе от чего угодно вроде тошноты от новостей, тяжести после еды и так далее. Могут быть и общие симптомы: разбитость, усталость;
3. функциональные расстройства кишечника — это функциональный запор или диарея. Орган здоров, но работает слишком быстро или слишком медленно;
4. синдром раздраженного кишечника — его величество среди таких заболеваний, когда у человека болит здоровый кишечник. Иногда до криков, вызовов скорой, боль сопровождается или очень сильным запором, или очень сильным поносом.

Часто бывает так. Человек в стрессе — например, перерабатывает или не высыпается — начинает пить много кофе или употреблять алкоголь. Это сказывается на желудке, он раздражен, но пока никаких симптомов нет. И тут человек подхватил энтеровирус — инфекция прошла, но сигналы от нервных окончаний ЖКТ усилились, мозг их больше не блокирует. В итоге человек начинает бесконечно видеться с гастроэнтерологом.

При функциональных заболеваниях могут помочь препараты, которые назначают при обычных болезнях желудка или кишечника. Например, иногда можно выписать лекарство, которое снижает кислотность желудка, — сигнал от нервных окончаний станет слабее, состояние улучшится. Или если у человека крутит живот при переживаниях, можно дать спазмолитик — препарат, снижающий тонус кишки. Живот будет меньше вздуваться и болеть. Обычно также подключают психотерапевта, иногда прописывают антидепрессанты и так далее.

Как бороться с изжогой и надо ли с ней идти к врачу?

Главный фактор риска постоянной изжоги — это избыточная масса тела. Другое дело, что изжога — состояние, когда сложно сказать, где заканчивается естественный процесс и начинается болезнь. После любого приема пищи кислота из желудка в небольших количествах попадает в пищевод.

Изжога — статья в блоге клиники Майо

Если изжога появляется 1—2 раза в месяц — например, когда человек переел или выпил лишнего, — достаточно использовать ситуативные препараты. Это «Ренни», «Фосфалюгель», «Маалокс», «Альмагель» и прочее, что можно купить в любой аптеке, спросив средство от изжоги. Соду пить можно, но это не так эффективно и неприятно — зачем это делать, когда можно использовать лекарства.

Если изжога появляется чаще 2—3 раз в неделю, уже стоит обратиться к врачу. И тут, когда проблема стала постоянной, человеку обычно надо задуматься о борьбе с лишним весом — специальные препараты, конечно, тоже назначают, но пока есть лишние килограммы, изжога не уйдет.

Общие советы при изжоге следующие: не переедать и не ложиться сразу после еды, чтобы кислота вместе с пищей быстрее покинула желудок, а не выплескивалась в пищевод.

Диета при изжоге — вещь индивидуальная, только сам человек сможет понять, от чего ему хуже. У любого человека с изжогой можно найти продукт, который ее усиливает, — если постараться. Но таким поиском можно заниматься слишком долго, а изжога — прямо сейчас.

Пищевод Барретта — медицинский справочник Medscape

И главное в том, что основные лекарства от изжоги — ингибиторы протонной помпы, снижающие продукцию кислоты в желудке, — настолько сильные, что при их приеме нет потребности в диете, достаточно принять таблетку.

При изжоге возможны предраковые изменения в пищеводе, так называемый пищевод Барретта, однако это редкое явление, далеко не всегда приводящее к раку. В среднем дополнительные обследования людям с изжогой нужны после пяти лет жизни с заболеванием — и если человек терпит симптомы, и если пьет препараты. Особенно активно врач будет настаивать на обследовании людей с избыточным весом, курильщиков и тех, у кого в семье был рак пищевода.

Безумная настороженность тут не нужна — даже гастроскопию при первом обращении с изжогой к врачу делают не всем. Хотя, если человек старше 45 лет и никогда не обследовался, врач может использовать изжогу как повод осмотреть его пищевод и желудок.

Почему возникают холециститы и панкреатиты, как их предотвратить?

Холецистит и панкреатит — совершенно разные заболевания, общего у них немного. Холецистопанкреатит — беда российской терминологии, потому что у нас диагнозы ставят только по УЗИ, но от этого давно пора отказаться.

Холецистит — воспаление желчного пузыря, почти всегда вследствие того, что в нем образовались камни. Камни образуются иногда без видимых причин — например, генетическая особенность. Чаще всего это безобидные ситуации — если камни человека не беспокоят, то мы ничего не трогаем. Лечить их надо, когда развивается холецистит, то есть желчный пузырь воспаляется или закупоривается, развивается механическая желтуха, потому что отток желчи затруднен. Желчный пузырь при этом чаще всего удаляют.

Острый холецистит — Национальная служба здравоохранения Великобритании

Холецистит — медицинский справочник Medscape

Долго лечить холецистит приходится редко — например, если у человека есть другое заболевание и его надо подлечить перед операцией. Иногда можно попробовать растворить камни специальными препаратами, но это долго, нудно и обычно без результата.

В целом холецистит — проблема в нашей стране преувеличенная. Часто у человека просто функциональное расстройство или он переел жирной пищи, а ему сразу ставят диагноз, потому что на УЗИ стенка желчного пузыря на полмиллиметра толще, чем должна быть в учебнике. Потом пугают хроническим заболеванием и назначают диету.

В реальности холецистит — острая ситуация. Если человек наблюдается с ним полгода и более, то у него что-то другое.

Множественные плавающие камни в желчном пузыре на УЗИ. Источник: Ultrasound Cases

Панкреатит тоже в реальности встречается реже, чем в медицинских картах. Настоящий острый панкреатит, или первое сильное воспаление поджелудочной железы, — смертельная ситуация почти у каждого пятого пациента. Это воспаление органа, который перенасыщен едкими ферментами, с обильным кровоснабжением. При этом организм впадает в состояние крайнего обезвоживания: он пытается буквально вылить литры жидкости в зону воспаления. Это реанимационная ситуация.

Острый панкреатит — Национальная служба здравоохранения Великобритании

Панкреатит — статья в блоге клиники Майо

Панкреатит чаще всего возникает или от алкоголя, или от ужасного невезения и употребления какого-то сильного токсина. Еще бывает сценарий, связанный с камнями в желчном пузыре. Протоки желчного пузыря и поджелудочной железы сливаются перед выходом в кишечник. Если камень попадает туда и закупоривает проток поджелудочной железы, развивается билиарный панкреатит. Он тоже очень опасен.

Бывает и хронический панкреатит — это чаще аутоиммунное заболевание или алкогольное поражение поджелудочной железы. Тогда железа сильно воспаляется несколько раз, а потом постоянно болит. Это тяжелый диагноз, кроме того, здесь возрастает риск рака поджелудочной железы.

А когда человек своими ногами пришел в поликлинику, ему по УЗИ поставили панкреатит, выписали ферменты и отправили домой — никакого панкреатита там, скорее всего, нет.

Когда камни из желчного пузыря спускаются по общему желчному протоку и закупоривают проток поджелудочной железы, развивается билиарный панкреатит

Насколько вредно переедать и чем себе помочь, если переел?

От переедания пища нигде не застревает, и нельзя так переесть, что человек лопнет. Съесть столько, чтобы себя убить сразу, а не в отдаленной перспективе — это надо очень постараться. Крайне редко можно получить так называемый заворот кишок — если кишка, раздутая пищевым комком, перегибается в некой точке фиксации, например, где-то есть спайка. Но это экзотика, обычно то, что мы понимаем под «я переел, мне плохо» — просто физическое растяжение желудка или очень сильное газообразование.

Переедание — это неприятно, но не опасно. Принимать ферменты вроде «Мезима» при этом бесполезно: возможно, они помогут быстрее расщепить избыток пищи, но это все равно долгий процесс, еда сразу не переваривается. Их реальные показания — лечение состояний, когда не работает поджелудочная железа, например после тяжелой операции или панкреатита. При этом сам по себе прием ферментных препаратов не опасен: к счастью для нас, поджелудочная железа не может понять, сколько человек принял ферментов извне. То есть она продолжает работать в том же режиме.

При переедании лучше помогут такие средства, как прокинетики, например «Мотилиум». Они ускоряют опорожнение желудка, расслабляют мускулатуру в месте выхода в кишечник, и пища быстрее распределяется равномерно.

Конечно, если человек систематически переедает, это уже вредно с точки зрения обмена веществ: может закончиться ожирением, неалкогольной жировой болезнью печени, сахарным диабетом, повышением давления и так далее.

Ферментные препараты предназначены не для борьбы с перееданием. Источник: «Еаптека» Прокинетики могут помочь, но лучше всего просто есть в меру. Источник: «Еаптека»

Что делать при отравлениях и когда нужно обратиться за помощью?

Медицинская помощь при отравлении нужна, если сильно болит живот, высокая температура держится дольше суток, стало рвать кровью. Еще точно срочно надо обращаться к врачу, если:

1. отравление химическими веществами, когда человек выпил или случайно проглотил что-нибудь опасное. А если человек случайно выпил щелочной раствор, сильную кислоту, любую бытовую химию — лучше вызывать скорую, а не ехать самостоятельно;
2. отравление грибами — точно скорая;
3. отравление консервами — там обычно симптомы пугающие, и родственники сами догадаются привлечь врача.

Пищевые отравления — Национальная служба здравоохранения Великобритании

Повседневное отравление — небольшая диарея, вырвало пару раз — большой опасности не представляет, обращения к врачу не требует. Чаще всего это или токсикоинфекция — отравление токсинами из испорченных продуктов, или острая инфекция, когда в организм попал живой вирус или реже бактерия. Такое отравление обычно проходит за 2—3 дня, чаще всего без всякого лечения.

Важно восполнять потери жидкости — это главный совет, особенно если есть рвота или понос. Идеальный вариант — пить не обычную воду, а средства для оральной регидратации, например «Регидрон». Это обычно вода плюс какое-то количество соли и сахара. В такой пропорции эта вода переместится в кровоток и не выльется сразу обратно в кишечник — организм реагирует на отравление тем, что пытается всю свободную жидкость пустить в просвет кишечника, чтобы механически смыть возбудителя или вывести токсины.

Еще можно выпить «Смекту» — универсальное средство, передозировать его почти невозможно. Пакетиков 6—8 за день — милое дело. Если нужно куда-то доехать, можно принять лекарство против диареи — «Имодиум» и тому подобное.

Другого лечения отравлений нет, даже питание никак не ограничивается, хотя у нас есть традиция сразу переходить на бульон с сухариками. Доказательной базы для этого не существует, это не ускорит выздоровление. Понятно, что не надо продолжать есть то, от чего стало плохо, но в целом ограничений нет.

Активированный уголь пить чаще всего бессмысленно. Он никакие бактерии не связывает. Физически связать он может только простые неорганические вещества — и то его надо пить не таблетками, а в реанимации вливать через зонд огромными количествами.

Главное — иногда бывает, что у человека не отравление, а началось кровотечение из язвы желудка. Тогда эндоскописту, который будет первым заглядывать в желудок и останавливать кровотечение, будет очень трудно, если там все забито активированным углем. «Энтеросгель» лишен таких недостатков, но достоверных данных о его эффективности при отравлениях нет. Хуже от него не будет, но бежать с диареей за пять километров в дежурную аптеку в три часа ночи за «Энтеросгелем» тоже не стоит.

При отравлениях можно выпить «Смекту», восполнить потраченную жидкость с помощью «Регидрона», а если надо остановить диарею на какое-то время, можно принять «Имодиум». Источник: «Еаптека»

Нужно ли лечить дисбактериоз кишечника и сдавать анализы на микробиоту?

Дисбактериоз кишечника существует, но проверяться на него не надо, и диагноз такой не ставят. Микрофлора кишечника меняется и при изменении режима питания, и от приема антибиотиков, и от внешних воздействий, даже от курения.

Однако чем дольше изучают этот вопрос, тем сильнее понятно, что микрофлора здоровых людей сильно различается — даже в пределах одной популяции. То есть у двух здоровых людей, одинаково питающихся, могут быть в кишечнике совершенно разные бактерии.

Нет смысла тестироваться на дисбактериоз: во-первых, нормы микрофлоры не существует, во-вторых, это не влияет на лечение. Если человек придет с диареей от антибиотиков, мы не будем назначать анализы — врач сразу пропишет лекарства. Если у человека было расстройство пищевого поведения и с тех пор вздувается живот после углеводов, анализы ему тоже не нужны, можно сразу лечить.

Отечественные анализы вроде посева на дисбактериоз или хромато-масс-спектрометрии по Осипову — это то, что часто назначают из коммерческого интереса. В некоторых клиниках нездоровая экономическая модель, человек не должен уйти здоровым. Ему выписывают разные анализы, находят там отклонения, дальше все сводится к активному лечению несуществующих болезней, а потом — к лечению от лечения.

Полезны ли пробиотики и пребиотики?

Если кратко, то пребиотики — это то, что едят вроде как полезные бактерии, а пробиотики — сами эти бактерии. Тут сложность в том, что пока не очень понятно, какие бактерии самые полезные и есть ли универсальный рецепт для всех.

Пробиотики и пребиотики — статья в блоге клиники Майо

Мы знаем очевидных врагов вроде сальмонеллы и шигеллы. Знаем бактерий, с которыми у нас вооруженный нейтралитет: они живут в кишечнике, но чаще не вредят, потому что другие бактерии с ними конкурируют. Но есть нормальные обитатели кишечника, про которых мы ничего не знаем.

Также большой вопрос — можно ли микрофлору поменять не антибиотиками и диетой, а давая извне бактерии, большинство которых погибнет, не добравшись до кишечника.

Кроме того, неясно, чем любой ферментированный продукт из магазина, где есть и бактерии, и подкормка для них, хуже, чем БАД за 2000 Р, стоит ли покупать такие таблетки.

Лечить пробиотиками серьезные заболевания ЖКТ — это часто просто трата денег. Возможно, лучше купить йогурт или приналечь на квашеную капусту.

В аптеках большой выбор пробиотиков и пребиотиков, но их прием не всегда оправдан. Источник: «Еаптека»

Какие продукты самые вредные для желудочно-кишечного тракта?

Если шутить, то домашние консервы, грибы, собранные человеком, который не разбирается в грибах, и водка — это основные вредные продукты. Но если серьезно, то нет ни одного продукта, кроме, может быть, рыбы фугу, который стоило бы запретить полностью. Есть можно все что угодно, вопрос лишь в балансе.

Гастроэнтерологи занимаются питанием, наверное, только в России. Во всем мире это отдельная сложная медицинская специальность под названием «нутрициолог» — специалист по питанию, по тому, как сделать его здоровым, но приятным, не ограничивая человека. У нас такие специалисты называются «диетологи» — наверное, поэтому назначают диеты.

Никакого списка запрещенных продуктов быть не может. Однако если в рационе конкретного человека основные продукты, предположим, шоколад, пиво и чипсы, то он плохо питается.

Когда нужно идти к гастроэнтерологу и какие обследования стоит сделать?

При каких-то жалобах на ЖКТ идти к гастроэнтерологу сразу не надо, всегда сначала идут к терапевту или врачу общей практики. А он уже направит дальше к профильному врачу.

К гастроэнтерологу реально нужно идти, если предполагается эндоскопическое исследование и его интерпретация. Первую гастроскопию и колоноскопию стандартно нужно пройти в 45 лет — если человек ничем не болеет и у его ближайших родственников не было рака желудка или толстой кишки.

До этого времени стоит идти к гастроэнтерологу, только если об этом говорит терапевт. В экстренных случаях вроде кровотечения из желудка или кишечника надо вызывать скорую.

Запомнить

1. Язвенная болезнь — не самое распространенное заболевание, ее стоит заподозрить при сильных болях в желудке, рвоте кофейной гущей или крови в кале.
2. Язвенная болезнь возникает из-за воздействия хеликобактер пилори и сопутствующего повреждения слизистой оболочки, например алкоголем или горячим дымом при курении.
3. Язвенной болезнью нельзя заразиться, а вот хеликобактер пилори подхватить можно. Однако сдавать на нее анализы нужно не всем, а только в некоторых случаях — стоит проконсультироваться с врачом.
4. Осложнения язвенной болезни опасны — это ее прободение, пенетрация в другие органы или кровотечение.
5. Гастрит — это часто нормальная защитная реакция воспаления. Опасаться его стоит, только когда он становится хроническим и переходит в атрофическую или метапластическую стадию.
6. Питание не сильно влияет на развитие гастрита, гораздо опаснее та же хеликобактер пилори.
7. Функциональные заболевания ЖКТ, которые обычно относят к психосоматике, — наиболее частая причина обращения к гастроэнтерологам.
8. Изжогу можно лечить самостоятельно, пока она возникает не чаще чем 2—3 раза в неделю, потом лучше сходить к врачу.
9. Настоящие панкреатиты и холециститы — совсем не то, что обычно ставят по УЗИ каждому второму пациенту.
10. Переедание не страшно, если оно не стало системой, — в последнем случае недалеко до метаболического синдрома и других проблем.
11. При большинстве отравлений не нужно обращаться к врачу. Исключения: сильная боль в животе, рвота кровью, высокая температура более суток, а также отравления химическими веществами, грибами и консервами.
12. Дисбактериоз кишечника существует, но обследоваться на него нет смысла.
13. Пробиотики и пребиотики могут быть полезны, но пока неясно, чем ферментированные продукты хуже, чем БАД из аптеки.
14. Запрещенных продуктов не существует, есть можно все, но в меру.
15. К гастроэнтерологу стандартно стоит сходить в 45 лет для того, чтобы пройти гастроскопию и колоноскопию.

Гастрит: можно ли есть всухомятку и не заболеть

Гастрит — это очень широкое понятие, которое в переводе с медицинского означает просто «воспаление слизистой оболочки желудка». Это самое воспаление может быть вызвано разными причинами, которые требуют разного лечения.

Откуда берётся гастрит

Причин, из-за которых слизистая желудка может воспалиться, довольно много ^:

1. Острая кишечная инфекция. Когда мы подхватываем какую-то инфекцию, тот же ротавирус, естественно, страдает желудочно-кишечный тракт, в том числе желудок. И слизистая на его стенках, скорее всего, воспалится.
2. Отравление. История та же, что и с острой инфекцией. Если в организм попали вредные вещества, от которых пытается избавиться ЖКТ, то воспалится всё: и желудок, и кишечник.
3. Приём некоторых медикаментов. Довольно часто на состояние стенки желудка влияют нестероидные противовоспалительные препараты, которые мы часто используем как обезболивающие.
4. Попадание желчи ^{в желудок.}
5. Возраст. Вместе с возрастом повышается риск многих заболеваний, в том числе и гастрита.
6. Аутоиммунные заболевания, при которых иммунитет атакует собственные клетки организма.
7. Бактерия Helicobacter pylori. Она чаще всего вызывает хронический гастрит. По некоторым данным, ею заражено больше 50% населения планеты ^{. Многие являются носителями бактерии и даже не подозревают об этом. Как остановить её распространение, тоже непонятно . Так что мы можем только вовремя узнать о ней и пролечиться.}

Дополнительные факторы риска — это курение, употребление алкоголя, стресс.

Какими бывают симптомы гастрита

Обычно у гастрита нет специфических симптомов ^{, которые помогают точно определить, что это именно он, а не какое-то другое заболевание ЖКТ. Вообще, гастрит может протекать без проявлений.}

Главный признак гастрита — дискомфорт в верхней части живота. Другие симптомы гастрита:

1. Тошнота.
2. Рвота.
3. Потеря аппетита.
4. Отрыжка.
5. Вздутие живота.
6. Неприятное чувство распирания после еды.

Если слизистая желудка сильно повреждена, к симптомам может добавиться сильная боль, как при язве желудка ^.

Основная проблема всех этих симптомов — они совершенно ничего не говорят о том, что с вами происходит. Это общие проблемы почти для любых заболеваний желудочно-кишечного тракта: от функциональной диспепсии ^{(несварения) до синдрома раздражённого кишечника.}

Поэтому говорить: «Да у меня гастрит», если вам плохо каждый раз, когда вы съели бургер, — неправильно. Лучше исправить образ жизни, а только после этого проверять, стоит ли лечиться и от чего именно.

Когда надо идти к врачу

1. Когда симптомы не проходят больше недели.
2. Когда симптомы появились после того, как вы стали пить назначенные лекарства (их надо поменять или скорректировать лечение).
3. Когда вы заметили кровь в рвоте или стуле. Это признаки внутреннего кровотечения.

Как понять, что это именно гастрит

Чтобы подтвердить диагноз, нужно сделать несколько анализов или обследований, которые покажут, что же происходит с желудком.

1. Анализ кала на H. pylori или на скрытую кровь.
2. Дыхательный тест на наличие H. pylori. Для этого надо будет выпить стакан специальной чистой жидкости без вкуса, а потом сделать выдох в специальный мешок для сбора.
3. Эндоскопия. Это процедура, во время которой приходится глотать камеру. Обычно при этом не только рассматривают желудок изнутри, но и берут биопсию — отщипывают кусочек ткани, чтобы проверить его под микроскопом ^{. Просто так осматривать желудок, без получения образцов, неэффективно, неприятно и не нужно.}
4. Рентген-исследование верхней части ЖКТ. Перед этим пациент принимает контрастное вещество (барий), чтобы потом по снимкам можно было определить очаги болезни и возможные язвы ^.

Каким бывает гастрит

Вообще, единой классификации гастритов, которая устроила бы и пациентов, и врачей, пока нет, но условно можно выделить такие виды:

Острый гастрит

Такой гастрит развивается внезапно и по разным причинам. Как правило, возникает при инфекции или отравлении. Может охватывать весь желудок или только его часть ^{. При нём не обязательно проводить дополнительные обследования и делать эндоскопию.}

Хронический гастрит

Хронический гастрит означает, что есть какая-то причина, по которой воспаление долго не проходит ^{. Основные его причины — это бактерия H. pylori, частый приём нестероидных противовоспалительных препаратов, рефлюкс желчи, аутоиммунные процессы. Хронический гастрит может затянуться и привести к язве .}

Атрофический гастрит

Атрофический гастрит — это заболевание, при котором, грубо говоря, клетки желудка заменяются клетками кишечника. Именно к атрофии приводит хронический гастрит, вызванный бактериями или аутоиммунными процессами.

Атрофический гастрит увеличивает ^{риск развития рака.}

Как лечить гастрит

При лечении гастрита основная задача — дать стенке желудка успокоиться и зажить, то есть не раздражать её. Для этого используют лекарства, которые так или иначе снижают количество кислоты, вырабатывающейся в желудке, или защищают от неё:

1. Антациды — группа средств, которые «обволакивают» стенки желудка и уменьшают влияние кислоты.
2. Блокаторы h3-гистаминовых рецепторов. Они уменьшают производство кислоты в желудке.
3. Ингибиторы протонной помпы. Они тоже призваны снизить производство кислоты в желудке.

Но если основная причина гастрита — это бактерия, то лечиться надо антибиотиками, которые уничтожают H. pylori. Их назначает врач, часто вместе с указанными выше препаратами. Кстати говоря, не всегда нужно применять антибиотики, если нашлась бактерия. Этот вопрос должен решать только врач, поскольку лечение может спровоцировать побочные эффекты и в ряде случаев быть неэффективным.

Ещё один важный фактор в лечении гастрита — уменьшение стресса ^{. Поэтому учитесь расслабляться, ведь мы знаем, что излишние волнения влияют на пищеварение.}

Какая диета нужна при гастрите

Особенных продуктов, которые помогут при гастрите, не существует. Достаточно есть пищу, которая будет меньше раздражать желудок. Это значит, что специи, жареное, острое, копчёное, солёное и газированное под запретом.

Питайтесь часто, маленькими порциями, чтобы желудку было легче переварить пищу.

Как не заболеть гастритом

Слова бабушек о том, что бутерброды и прочая сухомятка приводят к гастриту, — это старый миф. Всё-таки гастрит вызывают совсем другие причины. А стресс из-за того, что вас заставляют есть суп, может быть важнее для развития гастрита, чем отсутствие жидкой пищи в рационе.

Чтобы не заболеть гастритом, нужно прежде всего постараться защититься от бактерии:

1. Пить чистую воду.
2. Мыть руки перед едой.
3. Есть проверенную, чистую пищу.
4. Не курить.
5. Пить меньше алкоголя.
6. Не нервничать.

А вот связи между рационом и частотой питания, обязательным завтраком или супом на обед исследователи не выявили ^.

Читайте также

1. Что такое дженерики: доступные лекарства или аптечный мусор →
2. Работает ли гомеопатия →
3. Что можно и нельзя есть, если болит живот →

Гастрит | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое гастрит?

Гастрит – расстройство желудка. Это происходит, когда что-то раздражает слизистую оболочку желудка.

В норме слизистая оболочка желудка защищена слоем слизи. Если гастрит продолжается в течение длительного времени, часть этой оболочки может стираться, вызывая язвы, называемые язвами.

Гастрит может возникнуть внезапно и длиться короткое время (острый). Для некоторых людей это может быть долгосрочной (хронической) проблемой.

Что вызывает гастрит?

Многие факторы могут вызвать гастрит, например:

• Лекарства, которые могут повредить слизистую оболочку желудка. К ним относятся нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин или ибупрофен.
• Избыток желудочной кислоты, который может повредить слизистую оболочку желудка.
• Инфекция, вызванная Helicobacter pylori ( H. pylori ), типом бактерий, которые могут вызывать язвы.
• Употребление определенных продуктов или чрезмерное употребление алкоголя.
• Стресс от тяжелой травмы, серьезной болезни или серьезной операции.
• Аутоиммунный ответ. Иммунная система организма может атаковать и повредить слизистую оболочку желудка.

Каковы симптомы?

Гастрит может вызывать у вас тошноту. Симптомы могут включать:

• Боль, дискомфорт или вздутие живота в верхней части живота.
• Тошнота и иногда рвота.
• Диарея.

У некоторых людей гастрит вызывает только легкие симптомы, которые могут появляться и исчезать.

Тяжелый гастрит может вызвать серьезное кровотечение из пищеварительного тракта. Звоните по номеру 911 в любое время, когда вы считаете, что вам может понадобиться неотложная помощь. Например, звоните, если:

• Вас рвет кровью или чем-то похожим на кофейную гущу.
• Вы испускаете темно-бордовый или очень кровавый стул.
• Ваш стул черный, как смола, или с прожилками крови.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть признаки кровотечения или другие проблемы.Например, вы можете:

• Одышка.
• Быть неспособным удерживать жидкости на низком уровне.
• Небольшое количество мочи или ее отсутствие в течение 8 часов и более.
• Почувствуйте головокружение, обморок или слабость.
• Выглядеть бледным.

Как это лечится?

Если гастрит случается только время от времени, возможно, можно использовать только домашнее лечение. Это может включать в себя изменения в вашем рационе, такие как ограничение количества выпитого алкоголя.Или вам может потребоваться избегать продуктов и напитков, содержащих кофеин. Они повышают кислотность желудка.

Если гастрит не проходит или продолжает возвращаться, обратитесь к врачу. Он или она может порекомендовать такое лечение, как:

• Прием лекарств для снижения кислотности желудка и облегчения дискомфорта. К ним относятся антациды и блокаторы желудочной кислоты.
• Прием лекарств для лечения инфекции, вызванной бактериями H. pylori .
• Избегайте лекарств, вызывающих гастрит, таких как НПВП.

Кредиты

Актуально на:
15 апреля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E. Gregory Thompson MD – Терапия
Adam Husney MD – Семейная медицина

Актуально на: 15 апреля 2020 г.

Что такое гастрит?

Гастрит — это распространенное заболевание, при котором воспаляется слизистая оболочка желудка.Существует множество потенциальных причин гастрита: инфекции, физическое повреждение слизистой оболочки желудка или реакция аутоиммунной системы. Стресс или травма также могут вызвать гастрит. Если не лечить, гастрит может длиться годами.

Рамона Каулицки | Шаттерсток

Гастрит поражает слизистую оболочку желудка

В слизистой оболочке желудка есть железы, которые производят пепсин, фермент, а также желудочную кислоту. Функция пепсина заключается в переваривании белков, в то время как желудочная кислота расщепляет пищу.Слизистая оболочка желудка защищена от пищеварительной кислоты, которая в противном случае растворила бы слизистую оболочку желудка, толстым слоем слизи.

При воспалении слизистой оболочки желудка вырабатывается меньше защитной слизи и ферментов, что снижает уровень защиты слизистой оболочки желудка.

Виды гастрита

Гастрит может быть острым или хроническим. Если начало тяжелое и внезапное, это называется острым гастритом. Если это продолжается длительное время, это называется хроническим гастритом.

Острый гастрит

Острый гастрит может быть вызван токсинами, нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) и чрезмерным употреблением алкоголя. Другие причины острого гастрита включают обширное хирургическое вмешательство, травму, ожоги или тяжелую инфекцию. Острый гастрит также может возникнуть в результате бариатрических процедур (похудения), которые включают бандажирование или реконструкцию пищеварительного тракта.

Хронический гастрит

Длительный или хронический гастрит может быть вызван инфекциями, вызванными бактериями, такими как Helicobacter pylori.Некоторые заболевания также могут предрасполагать пациентов к гастриту. Эти заболевания включают хронический желчный рефлюкс, пернициозную анемию и аутоиммунные расстройства.

Эрозивный гастрит

Эрозивный гастрит приводит к небольшим разрывам слизистой оболочки желудка (эрозиям) или язвам, которые представляют собой большие язвы на слизистой оболочке желудка. Кровотечения могут возникать и при эрозивном гастрите.

Неэрозивный гастрит

Неэрозивный гастрит приводит к воспалению слизистой оболочки желудка, но наряду с воспалением не возникает язв или разрывов слизистой оболочки желудка.

Каковы симптомы гастрита?

Некоторые из наиболее распространенных симптомов гастрита включают:

• Боль в животе, особенно в верхней части живота
• Изменения в работе кишечника или расстройство желудка
• Несварение желудка
• Вздутие живота
• Тошнота
• Рвота.

Как диагностируется гастрит?

Для диагностики гастрита можно получить подробную историю симптомов пациента, которая включает тяжесть симптомов, их частоту и любые возможные триггеры.Пациента также можно спросить о любых соответствующих факторах образа жизни, таких как употребление алкоголя, курение, пищевые привычки и использование лекарств, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Может быть выполнена гастроскопия, разновидность эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Процедура включает в себя введение эндоскопа в желудок пациента для осмотра внутренних стенок пищевода и желудка. Эта процедура часто используется для подтверждения диагноза. При подозрении на метаплазию (предраковые изменения) или рак желудка также может быть взят образец биопсии из пораженного участка.

Анализы крови могут проводиться для проверки на Helicobacter pylori (H. pylori), а также для проверки количества клеток крови и функции печени, почек, желчного пузыря и поджелудочной железы. H. pylori представляет собой бактерию, которая находится на эпителиальной поверхности желудка. Это распространенная желудочная инфекция, которая обычно не вызывает симптомов.

Если симптомы все же возникают, они проявляются в форме регулярного расстройства желудка, так как бактерии могут воспалить слизистую оболочку желудка. Если не проводится эрадикационная терапия, включающая антибиотики и ингибиторы протонной помпы (ИПП), H.pylori, как правило, является пожизненным заболеванием, и у H. pylori также развилась устойчивость к некоторым антибиотикам. Инфекция чаще проявляется у пожилых людей. Это также частая причина хронического неэрозивного гастрита.

При гастрите можно проводить другие диагностические мероприятия. Они также могут включать серию рентгеновских снимков для создания изображений для проверки желудка, пищевода и тонкой кишки на наличие каких-либо аномалий. Эта процедура, также называемая проглатыванием бария, включает в себя проглатывание контрастного вещества, содержащего барий, который выявляет любую аномалию во время исследования изображений.

Лечится ли гастрит?

Пациент может лечить гастрит самостоятельно. Целью лечения гастрита является снижение количества кислоты в желудке, чтобы желудок мог зажить и облегчить симптомы.

Для облегчения симптомов гастрита пациенты могут использовать:

• Антациды для облегчения боли и нейтрализации желудочной кислоты
• Блокаторы гистамина 2 (h3) для уменьшения количества кислоты, вырабатываемой желудком
• Ингибиторы протонной помпы снижают количество кислоты, вырабатываемой желудком, даже более эффективно, чем блокаторы Н3.

Изменения в питании и образе жизни, которые также могут помочь, приведены ниже:

• Меньшие порции
• Отказ от острой, кислой или жареной пищи
• Уменьшение или отказ от употребления алкоголя
• Снижение уровня стресса или управление им

Если пациент регулярно принимает обезболивающие, переход на болеутоляющие средства, не относящиеся к классу НПВП, которые могут быть причиной некоторых случаев гастрита, также может облегчить симптомы.Важно обсудить изменения в лекарствах с поставщиком медицинских услуг.

Как победить гастрит Играть

Осложнения гастрита

У человека может быть более высокий риск развития следующих состояний, если у него гастрит:

• Язва желудка
• Полипы в желудке
• Раковые или доброкачественные опухоли желудка.

Дополнительная литература

Хронический гастрит – обзор

Hp – грамотрицательная спиральная или спиралевидная жгутиковая бактерия. Инфекция Hp обычно вызывает диффузный антральный гастрит (см. рис. 52.3, –). Hp-гастрит вначале поражает поверхностные слои слизистой оболочки. В некоторых случаях, особенно в детском возрасте, инфекция длится недолго, но инфекция обычно приводит к хроническому активному гастриту, который, по сути, является пожизненным состоянием без лечения. Хемокины, индуцированные Hp-инфекцией, приводят к стойкому острому воспалительному инфильтрату с нейтрофилами и другими клетками (активное воспаление), сосуществующими с клетками, характерными для хронического воспаления (лимфоциты, плазматические клетки и макрофаги).Несмотря на этот сильный иммунный ответ хозяина, бактерии сохраняются у большинства инфицированных людей. ²² Факторы организма-хозяина, приводящие к элиминации Hp в некоторых случаях острой инфекции, в значительной степени остаются неизвестными. ^{23 , 24}

Описана форма Hp-гастрита, характеризующаяся инфильтрацией слизистой оболочки плазматическими клетками, содержащими тельца Рассела (гастрит с тельцами Рассела). ^{25 , 26} Одной из форм Hp-гастрита, которую можно распознать эндоскопически, является узелковый гастрит, который может разрешиться после эрадикации возбудителя из желудка. ^27-29 Узловой гастрит/гастропатия распознается по внешнему виду «куриной кожи» и может наблюдаться при других состояниях, включая болезнь Крона, сифилитический гастрит, лимфоцитарный (вариолиформный) гастрит, коллагеновый гастрит (обо всех обсуждается позже) и при АА- амилоидоз. ³⁰

Эпидемиология, факторы риска и передача

Инфекция Hp является наиболее распространенной хронической бактериальной инфекцией у людей. По оценкам, этой бактерией инфицировано более 50% населения мира, в том числе от 70% до 80% населения развивающихся стран.Анализ генетической последовательности предполагает, что люди были инфицированы более 60 000 лет, что соответствует времени, когда они впервые мигрировали из Африки. ³¹

Ключевым фактором риска заражения является социально-экономический статус в детстве. Инфекция обычно приобретается в раннем возрасте, особенно в развивающихся странах, где большинство детей заражаются в возрасте до 10 лет. последующее повторное заражение.У детей старшего возраста и взрослых инфекция обычно сохраняется, так что распространенность инфекции Hp может превышать 80% к возрасту от 20 до 30 лет в развивающихся регионах мира. В развитых странах, таких как США, маленькие дети также могут заразиться Hp, но при спонтанном излечении вероятность повторного заражения ниже, и, следовательно, персистирующая инфекция встречается реже. ^{33 , 34} На самом деле, серологические признаки инфекции Hp редко встречаются у детей в возрасте до 10 лет, но увеличиваются до 10% у взрослых в возрасте от 18 до 30 лет и далее увеличиваются до 50% в возрасте 60 лет. или старше. ³³ Первоначально считалось, что увеличение распространенности инфекции с возрастом представляет собой продолжающееся заражение на протяжении всей взрослой жизни. Однако новое заражение взрослых и повторное заражение встречаются довольно редко, особенно в развитых странах, где, по оценкам, повторное заражение происходит менее чем в 0,5% случаев в год. Эпидемиологические данные подтверждают детскую инфекцию даже в развитых странах, и, таким образом, частота Hp-инфекции для любой возрастной группы в данной местности отражает скорость инфицирования этой конкретной возрастной группы бактериями в раннем возрасте. ³³ В США инфекция в любой возрастной группе реже встречается у белых, чем у афроамериканцев и выходцев из Латинской Америки. ³⁵ Иммигранты из Латинской Америки и их дети в первом поколении с большей вероятностью являются носителями Hp, чем их потомки во втором поколении. ³⁶ Эти различия, вероятно, связаны с факторами в раннем возрасте, которые связаны с инфицированием.

Плотность жилья, теснота в доме, количество братьев и сестер, совместное проживание и отсутствие горячей или водопроводной воды связаны с более высокими показателями заражения. ^{33 , 37} В Японии снижение распространенности инфекции Hp, по-видимому, происходит параллельно послевоенному экономическому прогрессу страны с улучшением гигиены и санитарии. Среди японцев, родившихся до 1950 г., инфицированы более 70% по сравнению с 45% родившихся между 1950 и 1960 г. и 25% родившихся между 1960 и 1970 гг. ³⁸ В настоящее время детская инфекция в Японии встречается редко. Аналогичное снижение распространенности наблюдается в США, что позволяет предположить, что связанные с инфекциями заболевания, такие как ЯБ, будут уменьшаться по мере того, как нынешние когорты новорожденных в развитых странах достигают более старшего возраста. ³⁹

Исследования близнецов подтверждают генетическую предрасположенность к инфекции Hp, поскольку монозиготные близнецы, выращенные в разных семьях, имеют большую конкордантность инфекции, чем дизиготные близнецы, выросшие отдельно. ⁴⁰ Однако близнецы, растущие вместе, имеют более высокую конкордантность инфекции Hp, чем близнецы, растущие раздельно, что позволяет предположить, что факторы окружающей среды также важны для заражения в детстве.

Люди, по-видимому, являются основным резервуаром Hp. Точный способ передачи Hp от человека к человеку остается неясным, и могут действовать несколько механизмов. Передача бактерий при желудочно-оральном, фекально-оральном или, возможно, орально-оральном воздействии кажется наиболее вероятным объяснением распространения от человека к человеку. ^{32 , 41} Внутрисемейная кластеризация инфекции (часто с генетически идентичными штаммами Hp) также способствует передаче инфекции от человека к человеку. ³³ Инфицированные лица также чаще имеют инфицированных супругов или детей, чем неинфицированные лица.Подтверждением передачи инфекции от одного брата к другому являются исследования, в которых сообщается, что вероятность заражения коррелирует с количеством детей в семье и что младшие дети более склонны к заражению, если инфицированы также старшие братья и сестры. ³³ В исследовании, проведенном в 6 странах Латинской Америки, факторами риска инфекции были скученность домохозяйств и проживание с 4 или более детьми. ¹⁷ Передача от матери к ребенку также весьма вероятна. ^{34 , 42}

Гастро-оральная и фекально-оральная передача бактерий, по-видимому, являются доминирующими механизмами, с помощью которых Hp получают доступ к человеку-хозяину.Бактерию можно культивировать из рвотных масс, рвотных масс в виде аэрозоля и стула при диарее, что предполагает возможность передачи инфекции. ⁴³ Нагрузка на организм в рвотных массах в 100 раз выше, чем в стуле и слюне; микроорганизмы также присутствуют в аэрозольных рвотных массах на расстоянии до 1,2 м во время акта рвоты. Контакт с инфицированным членом семьи во время острого желудочно-кишечного заболевания, особенно при рвоте, является фактором риска заражения. ⁴⁴ Естественная передача может произойти при контакте с инфицированными рвотными массами во время острого заболевания ⁴⁴ или с регургитированным материалом инфицированного ребенка.Такой контакт может объяснить более высокую согласованность инфицирования Hp матери и ребенка и предполагаемую передачу инфекции от ребенка к ребенку, которая происходит в условиях детского сада. ⁴⁵

Особенно в развивающихся странах вода, загрязненная Hp, может служить источником Hp в окружающей среде, поскольку организм может сохранять жизнеспособность в воде в течение нескольких дней. ⁴⁶ ДНК Hp может быть обнаружена в пробах муниципальной воды из эндемичных районов инфекции, но еще предстоит доказать, являются ли Hp, обнаруженные с помощью ПЦР, жизнеспособными организмами. ³¹ В странах с высокой распространенностью Hp-инфекции дети, которые плавают в реках и ручьях, пьют неочищенную речную воду или едят сырые овощи, с большей вероятностью являются носителем Hp, что является еще одним косвенным доказательством наличия инфекции в окружающей среде (передающейся через воду). источник организмов.

Насколько часто бактерии передаются при орально-оральном контакте, неизвестно. Хотя микроорганизмы можно идентифицировать в зубном налете, пародонтальных карманах и слюне, их распространенность невелика, как и количество микроорганизмов ^{47 , 48} ; таким образом, сомнительно, может ли рот служить источником или резервуаром для Hp. Кроме того, стоматологи и специалисты по гигиене полости рта, имеющие профессиональный контакт с зубным налетом, пародонтальными карманами и выделениями из полости рта, не имеют повышенной распространенности Hp-инфекции. ²⁷ В развитых странах орально-оральная передача инфекции супругам также встречается редко.

Инфицированный желудочный сок может служить источником передачи бактерий. ^49,50 Ятрогенная инфекция также возникала при использовании различных недостаточно продезинфицированных желудочных устройств, эндоскопов и эндоскопических принадлежностей. ³² Гастроэнтерологи и медсестры подвергаются повышенному риску заражения Hp. ⁵¹ Обязательные универсальные меры предосторожности, мытье рук, стандартизированная дезинфекция оборудования и использование видеоэндоскопов, перемещающих инструментальный канал в сторону от рта, могут уменьшить такую ​​профессиональную и ятрогенную передачу.

Хотя люди являются основным резервуаром Hp, домашние кошки, содержащиеся в неволе приматы и овцы также могут содержать эти организмы. Вполне возможно, что эти животные на самом деле получили свои Hp из человеческих источников.Выделение жизнеспособных бактерий из слюны и желудочного сока кошек предполагает возможность передачи инфекции человеку. ³² Гаплотип Hp сохраняется у кошачьих в Африке, что позволяет предположить, что инфекция могла перейти к людям в какой-то момент в далеком прошлом. ⁵¹

Гастрит | Beacon Health System

Обзор

Гастрит — это общий термин для группы состояний, объединенных одной общей чертой: воспалением слизистой оболочки желудка.Воспаление гастрита чаще всего является результатом заражения той же бактерией, которая вызывает большинство язв желудка. Регулярное употребление некоторых обезболивающих и чрезмерное употребление алкоголя также могут способствовать развитию гастрита.

Гастрит может возникать внезапно (острый гастрит) или проявляться постепенно (хронический гастрит). В некоторых случаях гастрит может привести к язве и повышенному риску рака желудка. Однако для большинства людей гастрит не является серьезным заболеванием и быстро проходит при лечении.

Симптомы

Признаки и симптомы гастрита включают:

• Ноющая или жгучая боль или боль (несварение) в верхней части живота, которая может усиливаться или уменьшаться во время еды
• Тошнота
• Рвота
• Ощущение полноты в верхней части живота после еды

Гастрит не всегда имеет признаки и симптомы.

Когда следует обращаться к врачу

Практически у каждого человека были приступы несварения и раздражения желудка.Большинство случаев расстройства желудка кратковременны и не требуют медицинской помощи. Обратитесь к врачу, если у вас есть признаки и симптомы гастрита в течение недели или дольше. Сообщите своему врачу, если дискомфорт в желудке возникает после приема рецептурных или безрецептурных препаратов, особенно аспирина или других обезболивающих.

Если у вас рвота с кровью, кровь в стуле или стул черного цвета, немедленно обратитесь к врачу, чтобы определить причину.

Причины

Гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка.Слабость или повреждение выстланного слизью барьера, который защищает стенку желудка, позволяет пищеварительным сокам повреждать и воспалять слизистую оболочку желудка. Ряд заболеваний и состояний может увеличить риск развития гастрита, включая болезнь Крона и саркоидоз, состояние, при котором в организме растут скопления воспалительных клеток.

Факторы риска

Факторы, повышающие риск развития гастрита, включают:

• Бактериальная инфекция. Хотя инфекция Helicobacter pylori является одной из наиболее распространенных инфекций человека во всем мире, только у некоторых людей с этой инфекцией развивается гастрит или другие заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта.Врачи считают, что уязвимость к бактерии может передаваться по наследству или быть вызвана образом жизни, например курением и диетой.
• Регулярное использование болеутоляющих средств. Обычные обезболивающие, такие как аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ, другие) и напроксен (Алив, Анапрокс) могут вызывать как острый, так и хронический гастрит. Регулярное использование этих болеутоляющих средств или прием слишком большого количества этих препаратов может уменьшить количество ключевого вещества, которое помогает сохранить защитную оболочку желудка.
• Пожилой возраст. Пожилые люди имеют повышенный риск развития гастрита, поскольку слизистая оболочка желудка с возрастом имеет тенденцию к утончению, а также потому, что пожилые люди более склонны к инфекции H. pylori или аутоиммунным заболеваниям, чем молодые люди.
• Чрезмерное употребление алкоголя. Алкоголь может раздражать и разрушать слизистую оболочку желудка, что делает желудок более уязвимым для пищеварительных соков. Чрезмерное употребление алкоголя чаще вызывает острый гастрит.
• Стресс. Сильный стресс из-за серьезной операции, травмы, ожогов или тяжелых инфекций может вызвать острый гастрит.

• Ваше собственное тело атакует клетки желудка. Называемый аутоиммунным гастритом, этот тип гастрита возникает, когда ваше тело атакует клетки, составляющие слизистую оболочку желудка. Эта реакция может разрушить защитный барьер вашего желудка.

  Аутоиммунный гастрит чаще встречается у людей с другими аутоиммунными заболеваниями, включая болезнь Хашимото и диабет 1 типа.Аутоиммунный гастрит также может быть связан с дефицитом витамина B-12.

• Другие болезни и состояния. Гастрит может быть связан с другими заболеваниями, включая ВИЧ / СПИД , болезнь Крона и паразитарные инфекции.

Осложнения

Без лечения гастрит может привести к язве желудка и желудочному кровотечению. В редких случаях некоторые формы хронического гастрита могут увеличить риск развития рака желудка, особенно если у вас сильное истончение слизистой оболочки желудка и изменения в клетках слизистой оболочки.

Сообщите своему врачу, если ваши признаки и симптомы не улучшаются, несмотря на лечение гастрита.

Профилактика

Предотвращение заражения H. pylori

Неясно, как распространяется H. pylori, но есть некоторые свидетельства того, что он может передаваться от человека к человеку или через зараженную пищу и воду. Вы можете предпринять шаги, чтобы защитить себя от инфекций, таких как H. pylori, часто мойте руки водой с мылом и употребляйте в пищу полностью приготовленные продукты.

Диагностика

Хотя ваш врач, скорее всего, заподозрит гастрит после разговора с вами о вашей истории болезни и проведения обследования, вам также могут назначить один или несколько из следующих тестов, чтобы определить точную причину.

• Анализы на H. pylori. Ваш врач может порекомендовать тесты, чтобы определить, есть ли у вас бактерия H. pylori. Какой тип теста вы проходите, зависит от вашей ситуации. H. pylori можно обнаружить в анализе крови, анализе кала или дыхательном тесте.

  Для проведения дыхательного теста вы выпиваете небольшой стакан прозрачной безвкусной жидкости, содержащей радиоактивный углерод. Бактерии H. pylori расщепляют тестовую жидкость в желудке. Позже вы дуете в пакет, который затем запечатывают. Если вы инфицированы H. pylori, образец вашего дыхания будет содержать радиоактивный углерод.

• Использование эндоскопа для исследования верхних отделов пищеварительного тракта (эндоскопия). Во время эндоскопии врач вводит гибкую трубку с линзой (эндоскоп) через горло в пищевод, желудок и тонкую кишку.С помощью эндоскопа врач ищет признаки воспаления.

  Если обнаружена подозрительная область, врач может взять небольшие образцы ткани (биопсию) для лабораторного исследования. Биопсия также может определить наличие H. pylori в слизистой оболочке желудка.

• Рентген верхней части пищеварительной системы. Эта серия рентгеновских снимков, которую иногда называют глотанием бария или исследованием верхних отделов желудочно-кишечного тракта, создает изображения пищевода, желудка и тонкой кишки для поиска аномалий. Чтобы сделать язву более заметной, вы можете проглотить белую металлическую жидкость (содержащую барий), которая покрывает пищеварительный тракт.

Лечение

Лечение гастрита зависит от конкретной причины. Острый гастрит, вызванный приемом нестероидных противовоспалительных препаратов или алкоголя, можно облегчить, прекратив прием этих веществ.

Лекарства, используемые для лечения гастрита, включают:

• Антибиотики для уничтожения H. pylori. При наличии H. pylori в пищеварительном тракте врач может порекомендовать комбинацию антибиотиков, таких как кларитромицин (биаксин) и амоксициллин (амоксил, аугментин, другие) или метронидазол (флагил), чтобы убить бактерию.Обязательно принимайте полный курс антибиотиков, обычно в течение 7–14 дней.

• Лекарства, блокирующие выработку кислоты и способствующие заживлению. Ингибиторы протонной помпы уменьшают кислотность, блокируя действие частей клеток, вырабатывающих кислоту. Эти препараты включают рецептурные и безрецептурные препараты омепразол (прилосек), лансопразол (превацид), рабепразол (ацифекс), эзомепразол (нексиум), декслансопразол (дексилант) и пантопразол (протоникс).

  Длительное использование ингибиторов протонной помпы, особенно в высоких дозах, может увеличить риск переломов бедра, запястья и позвоночника. Спросите своего врача, может ли добавка кальция снизить этот риск.

• Лекарства для снижения кислотообразования. Блокаторы кислоты — также называемые блокаторами гистамина (H-2) — уменьшают количество кислоты, выделяемой в пищеварительный тракт, что облегчает боль при гастрите и способствует заживлению. Доступные по рецепту или без рецепта блокаторы кислоты включают фамотидин (Pepcid), циметидин (Tagamet HB) и низатидин (Axid AR).
• Антациды, нейтрализующие желудочную кислоту. Ваш врач может включить антацид в схему лечения. Антациды нейтрализуют существующую желудочную кислоту и могут обеспечить быстрое облегчение боли. Побочные эффекты могут включать запор или диарею, в зависимости от основных ингредиентов.

Образ жизни и домашние средства

Вы можете почувствовать облегчение симптомов, если:

• Ешьте чаще и небольшими порциями. Если у вас частые расстройства желудка, ешьте чаще небольшими порциями, чтобы облегчить воздействие желудочного сока.
• Избегайте раздражающих продуктов. Избегайте продуктов, которые раздражают желудок, особенно острых, кислых, жареных или жирных.
• Избегайте алкоголя. Алкоголь может раздражать слизистую оболочку желудка.
• Подумайте о смене обезболивающих. Если вы принимаете болеутоляющие средства, повышающие риск развития гастрита, спросите своего врача, может ли вам подойти ацетаминофен (тайленол и другие). Это лекарство с меньшей вероятностью усугубит проблемы с желудком.

Подготовка к приему

Начните с записи на прием к семейному врачу или терапевту. Если ваш врач подозревает гастрит, вас могут направить к специалисту по расстройствам пищеварения (гастроэнтерологу).

Что вы можете сделать

• Помните об ограничениях перед записью на прием. Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее, например, ограничить свою диету.
• Запишите симптомы, которые вы испытываете, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
• Запишите ключевую личную информацию, включая основные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
• Подумайте о том, чтобы взять кого-нибудь с собой. Кто-то, кто вас сопровождает, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
• Запишите вопросы, которые нужно задать своему врачу.

Подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время с врачом.Некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу при гастрите, включают:

• Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
• Может ли какое-либо из моих лекарств быть причиной моего состояния?
• Каковы другие возможные причины моих симптомов или состояния?
• Какие анализы мне нужны?
• Является ли мое состояние временным или хроническим?
• Как лучше поступить?
• Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
• У меня есть другие проблемы со здоровьем.Как я могу лучше всего управлять ими вместе?
• Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
• Должен ли я обратиться к специалисту?
• Есть ли непатентованная альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
• Могу ли я взять с собой брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?
• Что будет определять, следует ли мне запланировать последующий визит?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, в том числе:

• Каковы ваши симптомы?
• Насколько серьезны ваши симптомы? Вы бы описали свою боль в желудке как слегка неприятную или жгучую?
• Ваши симптомы были постоянными или случайными?
• Ухудшает ли что-нибудь ваши симптомы, например употребление в пищу определенных продуктов?
• Что-нибудь, например употребление определенных продуктов или прием антацидов, улучшает ваши симптомы?
• Испытываете ли вы тошноту или рвоту?
• Вы недавно похудели?
• Как часто вы принимаете обезболивающие, такие как аспирин, ибупрофен или напроксен?
• Как часто и сколько вы употребляете алкоголь?
• Как бы вы оценили свой уровень стресса?
• Замечали ли вы черный стул или кровь в стуле?
• У вас когда-нибудь была язва?

Что вы можете сделать в это время

Перед приемом избегайте употребления алкоголя и продуктов, которые могут раздражать ваш желудок, например острых, кислых, жареных или жирных. Но поговорите со своим врачом, прежде чем прекращать прием каких-либо лекарств, отпускаемых по рецепту.

Последнее обновление: 3 апреля 2020 г.

Роберт Т. Бейкер, доктор медицинских наук: гастроэнтерология

Время от времени боль в животе больше, чем просто боль в животе. Гастрит — это болезненное состояние желудка, при котором слизистая оболочка желудка опухает, раздражается или начинает полностью разрушаться. Это может оставить вас с такими симптомами, как тошнота, вздутие живота и боль, рвота, расстройство желудка, чувство жжения между приемами пищи или ночью, повторяющаяся икота, черный стул, потеря аппетита и многое другое.Однако у некоторых пациентов гастрит протекает бессимптомно, то есть вообще не вызывает никаких симптомов.

Обычно мы согласны с четырьмя основными причинами гастрита:

1. Инфекция: Вирусы и бактерии могут вспыхнуть, когда вы заболеваете такими вещами, как простуда, грипп и другие инфекции. Эти вспышки могут сильно повредить слизистую оболочку желудка. Этот тип гастрита имеет тенденцию проходить после того, как болезнь проходит, но большинство экспертов сходятся во мнении, что если вы перенесли инфекцию, вызвавшую гастрит, у вас больше шансов получить ее снова в будущем, чем у того, кто никогда не болел ею.
2. Рефлюкс: Кислотный рефлюкс возникает, когда желудочная кислота возвращается обратно через пищевод. Это то, о чем думает большинство людей, когда думают о рефлюксе. Однако существует другой тип рефлюкса, который более тесно связан с гастритом. Этот тип называется желчным рефлюксом. При желчном рефлюксе желчные пути сбрасывают желчь в желудок, а не проталкивают ее вниз по желчным путям. Это может привести к эрозии внутренней оболочки и проблемам с правильным перевариванием пищи.
3. Анемия: не все формы анемии одинаковы, и не каждая форма анемии связана с гастритом.Тип анемии, которая может привести к гастриту, называется пернициозной анемией и возникает, когда в желудке по какой-либо причине не хватает веществ, необходимых для поглощения и переваривания витамина B12. Это приводит к дефициту, который может привести к потере памяти, снижению когнитивных функций, снижению подвижности и многому другому. Когда желудок пытается переварить пищу, может возникнуть раздражение.
4. H. Pylori: Если вы читали предыдущие блоги, вы знаете, насколько серьезно я отношусь к инфекциям H. Pylori. Эти бактерии живут в слизистой оболочке желудка, особенно в слизи, и могут вызывать раздражение и язвы.Эти бактерии часто подхватываются в молодости и остаются в основном незамеченными до тех пор, пока они не проявятся достаточно долго, чтобы проявить симптомы. У некоторых людей на это могут уйти десятилетия. Люди, которые страдают от инфекции H. Pylori, должны беспокоиться не только о гастрите, но и о том, что у некоторых людей инфекция H. Pylori приводит к раку желудка.

Гастрит легче всего поддается лечению, если его выявить на ранней стадии. На ранних стадиях простое изменение диеты и некоторые поддерживающие лекарства могут быть всем, что вам нужно, чтобы чувствовать себя комфортно. На поздних стадиях гастрит может даже нуждаться в хирургическом удалении части желудка.

Если вы испытываете симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть вызваны гастритом, запишитесь на прием к доктору Бейкеру. Он помог бесчисленному количеству пациентов в Орландо, штат Флорида, и будет рад помочь и вам!

Гастрит и кардит | Современная патология

Гастрит | МНГИ

Воспаление слизистой оболочки желудка.

Что такое гастрит?
Гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка. Гастрит может возникать внезапно (острый гастрит) или постепенно (хронический гастрит). В некоторых случаях гастрит может привести к язве.

Что вызывает гастрит?
Гастрит может быть вызван чрезмерным употреблением алкоголя, длительным приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как аспирин или ибупрофен, или инфекцией бактериями, такими как Helicobacter pylori (H.пилори). Иногда гастрит развивается после обширных хирургических вмешательств, травм, ожогов или тяжелых инфекций. Некоторые заболевания, такие как пернициозная анемия, аутоиммунные заболевания и хронический желчный рефлюкс, также могут вызывать гастрит.

Каковы симптомы гастрита?
Наиболее распространенными симптомами гастрита являются расстройство желудка или боль в животе. Человек с гастритом может также испытывать тошноту, рвоту, потерю аппетита или потерю веса.

Как диагностируется гастрит?
Ваш врач просмотрит вашу историю болезни и может провести медицинский осмотр.Ваш врач может также назначить анализы, чтобы определить точную причину вашего гастрита, включая лабораторные анализы, дыхательные тесты, анализы кала и эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Как лечится гастрит?
Ваш врач может назначить лекарство для снижения кислотности желудка (кислота желудка раздражает воспаленные ткани в желудке), чтобы облегчить симптомы и ускорить заживление. Также рекомендуется избегать приема обезболивающих НПВП, таких как аспирин или ибупрофен, ограничивать потребление алкоголя и избегать продуктов, вызывающих симптомы.Если ваш гастрит вызван инфекцией, вам будут назначены антибиотики.