Печень профилактика и лечение народными средствами: Народные методы лечения печени. Лекарственные травы для лечения печени

народные средства профилактики простатита у мужчин

народные средства профилактики простатита у мужчин

народные средства профилактики простатита у мужчин

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое народные средства профилактики простатита у мужчин?

Об уротрине ямогу оставить только положительный. Недавно закончил курсовой прием, и заметил, что в интимной жизни произошло множество приятных изменений. Член стоит как в молодости, а ведь мне уже почти 60 лет. Кроме этого, нормализовался сон, немного снизилось давление. Надеюсь, что этот результат – долговременный.

Эффект от применения народные средства профилактики простатита у мужчин

Уротрин дает мужскому организму все необходимые элементы для превосходной сексуальной активности в любом возрасте.

Мнение специалиста

Хочу рассказать о полиактивном комплексе Уротрин. Данный препарат я заказал в интернете, доставили заказ через неделю. Действие препарата направлено на снабжение тканей мочеполовых органов мужчины нужными микро- и макроэлементами. Это помогает быстрее справиться с болезнями (при условии приема прописанных врачом лекарств) или усилить защитные свойства организма и предотвратить развитие патологий. Сделано средство из следующих компонентов: Золототысячник. Экстракт растения обладает противомикробными и противовирусными свойствами. Он помогает бороться с такими болезнями, как инфекционный простатит. Тыква и толокнянка. Являются источником цинка – элемента, полезного для работы простаты. Нормализуют выработку тестостерона, способствуют восстановлению потенции. Женьшень и эпимедиум. Усиливают кровоснабжение внутренних органов. Это полезно при застойном простатите, а также при ослабленной эрекции. Печень акулы. В акульей печенке много витамина А, D, Е, сквалена и скваламина. Она стимулирует активную выработку тромбоцитов и лейкоцитов, повышает иммунную защиту организма. Семена амаранта. Еще один компонент в составе Уротрина, укрепляющий иммунитет. За счет магния усиливает выработку мужского гормона, что улучшает эрекцию и сперматогенез. Курс длится месяц: 5 дней принимаем препарат, 2 дня перерыв. Комплекс эффективный. Поле приема начинаешь себя чувствовать лучше, меньше уставать. Повышается либидо, улучшается потенция. Однозначно рекомендую попробовать! Спасибо за внимание!

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ народные средства профилактики простатита у мужчин необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Nika

Когда начались проблемы с мочеиспусканием, сходил к врачу, он обнаружил хронический простатит. Лечение начал с таблеток: становилось лучше на месяц, а потом снова начиналось обострение. Решил вместе с лекарствами пропить Уротрин (пил 30 дней). Выбрал это средство за то, что никаких отрицательных отзывов про него не нашел и, в отличие от других бадов, у препарата есть сертификаты качества и безопасности. В результате приема Уротрина уже три месяца не было рецидива простатита, а половая жизнь заиграла давно забытыми красками (думаю вы понимаете о чем я). Жена вновь счастлива, она чувствует себя женщиной, потому что я вновь стал полноценным, способным на сексуальные подвиги мужчиной. Начав принимать Уротрин я думал только о том как бы победить простатит, но в итоге получил не только покой от болезни, но и полноценную стойкую потенцию. Рекомендую всем попробовать этот натуральный препарат.

Елена

Столкнулся с проблемой, “вялового” члена или же вообще во время акта он не с того не с сего “падал”. Из-за чего чуть ли не началась депрессия от своего фиаско. С одной стороны, в жизни много эмоциональных проблем, который бывают возвращаются в голову во время акта. Решил попробовать как вспомогательное средство какие-то таблетки для эрекции. Начал я конечно же с виагры, чтобы было с чем сравнивать, понравилось, но по карману бьет, искал в инете подобные на всяких сайтах “дженеерик виагры”, пробовал -были побочки, спрашивал у аптекаря какие самые ходовые препараты для потенции, но подешевле. В итоге встретил рекомендации препарата Уротрин, попробовал – и остановил свои поиски на нем. Состав препарата полностью растительный: женьшень, семена амаранты и тыквы, маточное молочко, вытяжка печени акулы и др. А раз нет сложных химических составляющих, то и нет и серьезной побочки. Мне этот препарат очень помог. Уротрин – препарат действительно стоЯщий. Вот такие мои наблюдения.

Уротрин мне посоветовал уролог для профилактики простатита, оказалось, что комплекс еще и тестостерон увеличивает – приятным бонусом от комплекса Уротрин стало ощутимое повышение потенции. Пил его дважды в год курсом по 30 дней, отказался от алкоголя, хотя он вполне совместим, но я отказался совсем ради здоровья. В результате почти в 50 лет никаких проблем с сексом я не имею. Где купить народные средства профилактики простатита у мужчин? Хочу рассказать о полиактивном комплексе Уротрин. Данный препарат я заказал в интернете, доставили заказ через неделю. Действие препарата направлено на снабжение тканей мочеполовых органов мужчины нужными микро- и макроэлементами. Это помогает быстрее справиться с болезнями (при условии приема прописанных врачом лекарств) или усилить защитные свойства организма и предотвратить развитие патологий. Сделано средство из следующих компонентов: Золототысячник. Экстракт растения обладает противомикробными и противовирусными свойствами. Он помогает бороться с такими болезнями, как инфекционный простатит. Тыква и толокнянка. Являются источником цинка – элемента, полезного для работы простаты. Нормализуют выработку тестостерона, способствуют восстановлению потенции. Женьшень и эпимедиум. Усиливают кровоснабжение внутренних органов. Это полезно при застойном простатите, а также при ослабленной эрекции. Печень акулы. В акульей печенке много витамина А, D, Е, сквалена и скваламина. Она стимулирует активную выработку тромбоцитов и лейкоцитов, повышает иммунную защиту организма. Семена амаранта. Еще один компонент в составе Уротрина, укрепляющий иммунитет. За счет магния усиливает выработку мужского гормона, что улучшает эрекцию и сперматогенез. Курс длится месяц: 5 дней принимаем препарат, 2 дня перерыв. Комплекс эффективный. Поле приема начинаешь себя чувствовать лучше, меньше уставать. Повышается либидо, улучшается потенция. Однозначно рекомендую попробовать! Спасибо за внимание!



Использование народных средств для профилактики простатита у мужчин вполне возможно благодаря высокой эффективности целебных трав и растений. Они могут оказывать огромное количество положительных действий одновременно, насыщать организм полезными веществами, помогать работе каждой. Нaибoлee эффeктивныe вapиaнты лeчeния! Дaлee бyдeт paccкaзaнo o caмыx пpoвepeнныx и эффeктивныx нapoдныx cпocoбax лeчeния пpocтaтитa y мyжчин. Ингpeдиeнты для пpигoтoвлeния cocтaвoв мoжнo пoдгoтoвить caмocтoятeльнo (coбpaть, oбpaбoтaть и зacyшить) либo пpиoбpecти в ближaйшeй aптeкe. – Для профилактики простатита важно избегать основных факторов риска. Важно не переохлаждаться и трезво оценивать свои силы во время . Еще одно популярное народное средство от простатита — тыквенные семечки. Съел — и порядок. Но на самом деле нужно понимать, что тыквенные семечки действуют. Простатит – воспаление предстательной железы у мужчин. При подтверждении диагноза назначают курс лечения методами традиционной медицины. Для профилактики заболевания можно эффективно использовать народные средства. Терапию травами и народными методам. Профилактика простатита у мужчин народными средствами. Выбор определенных средств и методов необходимо . Профилактика простатита народными средствами включает в себя такие эффективные народные средства, как тыквенные семечки, прополис, красный корень и петрушка, а. Проверенные веками народные средства для профилактики простатита у мужчин. Процент мужчин, страдающих от простатита, уже долгое время ежегодно увеличивается. Разумеется, нынче существует масса лекарственных препаратов, предназначенных для борьбы с данным заболеванием. Профилактика простатита народными средствами. . Простатит – это крайне распространенное сегодня заболевание среди мужской половины человечества, которое сегодня встречается практически у каждого десятого человека в мире. Народные средства от простатита – самые эффективные рецепты для мужчин в домашних условиях. . Когда и как проявляется простатит? В группу риска по вероятности появления простатита, входят мужчины с лишним весом, ведущие малоактивный образ жизни. Вместе с этим, к факторам, которые. Статья “Профилактика простатита у мужчин народными средствами” о симптомах, профилактике и лечении простатита у . Давайте обратим внимание на здоровье мужчин! Как обычно, мужчины не любят лечиться, пить разные таблетки. Сегодня я хочу поговорить том, какая есть профилактика. Профилактика простатита народными средствами – как защитить организм без врачей. . Первичная профилактика простатита у мужчин включает ведение здорового образа жизни – правильное питание, систематические занятия спортом и т.д. Мужчины, вынужденные проводить большое количество. Однако, несмотря на то, что народные средства от простатита у мужчин могу быть весьма эффективны, их следует . Кроме того, природные средства считаются эффективными во время ремиссии болезни, как профилактика обострения.

http://thriftstoreplus.thriftstorewebsites.net/flash/thriftstoreplus.thriftstorewebsites.net/domashnie_sredstva_ot_prostatita2401.xml

http://regionpersonal.ru/upload/lechenie_prostatita_domashnimi_sredstvami_samye_effektivnye4957.xml

http://seweryn-fashion.com/user_uploads/file/samoe_luchshee_sredstvo_ot_prostatita3177.xml

http://www.galerijabalta.lt/fckeditor/editfiles/sredstvo_ot_prostatita_u_muzhchin_reiting7998. xml

http://www.ssaudit.com/userfiles/kakoe_sredstvo_effektivno_ot_prostatita2553.xml


Уротрин дает мужскому организму все необходимые элементы для превосходной сексуальной активности в любом возрасте.


народные средства профилактики простатита у мужчин


Об уротрине ямогу оставить только положительный. Недавно закончил курсовой прием, и заметил, что в интимной жизни произошло множество приятных изменений. Член стоит как в молодости, а ведь мне уже почти 60 лет. Кроме этого, нормализовался сон, немного снизилось давление. Надеюсь, что этот результат – долговременный.


Простатит-Докru. Экспертно про лечение простатита. . Кроме того, происходит раздражение током всей предстательной железы, а это приводит к устранению застойных явлений в ней. Соответственно, вредные. Воздействие электрическим током. При лечении воспалительного процесса . Лечение простатита ультразвуком – это воздействие высокочастотных механических колебаний на предстательную железу. При простатите лекарства можно вводить и при помощи гальванических токов, но . Результат от физиотерапевтических методов лечения при простатите всегда индивидуален: одним мужчинам становится легче, у других может. Простатит — это воспалительное заболевание, которое поражает предстательную железу. Патология встречается чаще всего у пожилых мужчин. Лечение простатита физиотерапией невероятно эффективно, поскольку можно . При данной процедуре на организм оказывается воздействие постоянным током. Перед началом лечения простатита электростимулятором следует пройти . В момент запуска ток проходит через ткани простаты и мочеиспускательный канал. В момент прохождения он открывает клеточные каналы для ионов. Лечение простатита методами физиотерапии. Физиотерапией называют совокупность процедур, которые помогают быстрее справиться с болезнью. Она включает в себя множество методик. Медики рекомендуют пациентам. Лечение постоянным электрическим током. Применение в комплексной терапии . Что такое простатит. Простатит – это серьезное воспалительное заболевание мужского репродуктивного органа: простаты.

Лечение гепатита А – признаки, причины, симптомы, диагностика, профилактика

Оглавление

Вирусный гепатит А – инфекционное заболевание, поражающее печень, протекающее в острой форме и сопровождающееся кратковременными симптомами. Желтуха, гепатит а, болезнь Боткина в обиходе являются синонимами.

Причины гепатита А

Возбудитель гепатита а – вирус, размножающийся в клетках печени. Более 60% больных – дети 3 – 7 летнего возраста. Заболевание нередко принимает характер эпидемических вспышек.

Как заражаются гепатитом а: это классическая кишечная инфекция, поэтому заразиться можно при употреблении инфицированной воды или продуктов, несоблюдении правил гигиены.

Вирус гепатита а выделяется с фекалиями больных, а также носителей инфекции или пациентов со стертой формой болезни. Попадая в желудочно-кишечный тракт здорового человека, он через кровь проникает в гепатоциты и разрушает их. Заболевание протекает только в острой форме и заканчивается выздоровлением. Практически у всех взрослых людей в крови обнаруживаются антитела, свидетельствующие о перенесенной инфекции.

Через кровь, при половом контакте и от матери ребенку заражение невозможно.

Заболеваемость увеличивается осенью и зимой, а в летние месяцы случаи болезни регистрируются редко. После инфекции остается пожизненный иммунитет.

Симптомы вирусного гепатита А

Острый гепатит а протекает стадийно.

• Инкубационный период составляет от 2 недель до месяца. Симптомы гепатита а отсутствуют, но в крови уже имеется вирус и определяются нарушения функции печени.
• Преджелтушный период длится от 3 до 8 дней. Симптомы гепатита а у детей возникают остро: повышается температура, возникает интоксикация, резкая слабость, тошнота, боли в области печени, головная боль, нарушения сна и стула. Дети становятся капризными и раздражительными. Через 1 – 2 дня температура снижается, и состояние больного несколько улучшается. У взрослых в это время могут отмечаться такие же признаки, но в более легкой форме.
• Желтушный период длится до 2 недель. При этом признаки гепатита а ослабевают, самочувствие большинства больных нормализуется. Определяется потемнение мочи и обесцвечивание кала, желтуха. Увеличивается печень.
• Постжелтушный период длится довольно долго. В это время происходит постепенное восстановление работы печени.

Период реконвалесценции длится до 3 месяцев. В это время пациенты чувствуют себя вполне здоровыми, иногда жалуются на быструю утомляемость, боли в животе. В крови периодически определяется повышение активности печеночных ферментов.

Течение болезни может быть острым (в 95% случаев), затяжным, с обострениями, с дискинезией желчевыводящих путей и другими осложнениями. Поэтому в каждом случае подход к лечению такого пациента индивидуален.

Диагностика гепатита А

Помимо эпидемиологических и клинических данных диагностика гепатита а включает:

• биохимический анализ крови с определением активности печеночных ферментов и уровня билирубина;
• анализ на гепатит а – выявление вирусного антигена путем ПЦР либо антител класса IgM к нему.

Лечение вирусного гепатита А

Лечение гепатита а обычно проводят дома. Госпитализируют только больных с тяжелыми формами болезни. В первые дни до улучшения самочувствия рекомендуется постельный режим, затем он постепенно расширяется.

Диета при гепатите а включает:

• белки: молочные продукты, нежирное мясо и рыба, омлет;
• жиры: сливочное, оливковое, подсолнечное масло;
• углеводы: рисовая, овсяная, гречневая каши, картофель, макароны, сахар, овощи, соки, фрукты;
• разрешены салаты, винегрет, мед, пастила, варенье, чернослив, курага, изюм, хлеб.

Запрещаются:

• свинина, другое жирное мясо, птица или рыба;
• консервы;
• колбаса;
• бобовые;
• кондитерские изделия и шоколад;
• маринады и пряности;
• чеснок, редис, острый сыр, майонез и другие раздражающие пищеварительный тракт продукты.

Назначаются желчегонные средства, витамины, эссенциальные фосфолипиды, урсосан, энтеросорбенты. Противовирусные препараты и антибиотики не используются.

Народные методы лечения:

• настой валерианы, боярышника и мяты;
• настой бессмертника, тысячелистника, полыни и укропа;
• настой из ягод шиповника и рябины;
• сок сырого картофеля.

Профилактика гепатита А

Существует неспецифическая и специфическая профилактика гепатита а. Противоэпидемические мероприятия:

• при выявлении случая болезни всех контактных лиц осматривают и берут у них кровь на анализ для раннего выявления эпидемии;
• в очаге заболевания проводят текущую и заключительную дезинфекцию, тщательно следят за качеством воды и продуктов;
• контактировавшим с больным вводят готовые антитела в виде иммуноглобулина.

Иммуноглобулин – это не прививка от гепатита а, а лишь мера поддержки защиты организма от вируса. Его вводят в первые 7 дней после диагностики заболевания в очаге.

Единственный способ надежно защитить ребенка от вируса – вакцина от гепатита а. Разрешены к применению препараты отечественного производства, а также вакцины Хаврикс, Аваксим, Вакта, Твинрикс. Они хорошо переносятся и крайне редко вызывают побочные реакции, в основном у предрасположенных к аллергии детей.

Прививка от гепатита а детям проводится в годовалом возрасте, а затем еще через 6 – 12 месяцев. Такая схема обеспечивает надежный иммунитет у 95% вакцинированных.

Преимущества клиники «Мама Папа Я»

Если ребенок заболел вирусным гепатитом А, сеть семейных клиник «Мама Папа Я» предлагает услуги по диагностике и лечению этого заболевания. Наши преимущества:

• большая сеть филиалов клиники в Москве и других городах;
• доступные цены на услуги;
• тщательная лабораторная диагностика заболевания;
• назначение современных препаратов для скорейшего выздоровления;
• консультация диетолога;
• возможность вакцинации пациентов любого возраста современными препаратами;
• диспансерное наблюдение за переболевшим в комфортных условиях, без очередей.

Для записи на консультацию можно позвонить по телефону клиники или оставить заявку на нашем сайте.

Отзывы

Марина Петровна

Доктор внимательно осмотрела моего мужа, назначила ЭКГ и поставили предварительный диагноз. Дала рекомендации по нашей ситуации и назначила дополнительное обследование. Пока замечаний нет. Финансовые договоренности соблюдены.

Роах Ефим Борисович

Я просто в восторге от доктора и клиники. Давно не получал удовольствия в клиниках. Всё прошло идеально с точки зрения логистики, строго по времени. Так же получил удовольствие эстетическое и как пациент и как человек. Я мог общаться и это общение доставило мне огромное удовольствие. Нижайший поклон доктору УЗИ.

Лузина Софья Хамитовна

Мне очень понравилась доктор Власова. Приятная и милая женщина, хороший специалист. На все свои вопросы я получила ответ, врач дала мне много хороших советов. Визитом осталась довольна более чем.

Евгения

Посетили с ребенком Клинику «Мама Папа Я». Нужна была консультация детского кардиолога. Клиника понравилась. Хороший сервис, врачи. В очереди не стояли, по стоимости все совпало.

Ольга

Очень понравилась клиника. Обходительный персонал. Была на приеме у гинеколога Михайловой Е.А. осталась довольна, побольше таких врачей. Спасибо!!!

Анонимный пользователь

Удалял жировик у Алины Сергеевны, операцию сделала великолепно! Огромное ей спасибо за чуткое внимание и подход к каждой мелочи.

Анонимный пользователь

Сегодня обслуживалась в клинике, осталась довольна персоналом, а также врачом гинекологом. Все относятся к пациентам с уважением и вниманием. Спасибо им большое и дальнейшего процветания.

Иратьев В.В.

Клиника “Мама Папа Я” в Люберцах очень хорошая. Коллектив дружелюбный, отзывчивый. Советую данную клинику всем своим знакомым. Спасибо всем врачам и администраторам. Клинике желаю процветания и много адекватных клиентов.

Белова Е.М.

Сегодня удаляла родинку на лице у дерматолога Кодаревой И.А. Доктор очень аккуратная! Корректная! Спасибо большое! Администратор Борщевская Юлия доброжелательна, четко выполняет свои обязанности.

Анонимный пользователь

Хочу выразить благодарность работникам клиники Мама, Папа, я. В клинике очень дружелюбная атмосфера, очень приветливый и веселый коллектив и высококвалифицированные специалисты. Спасибо вам большое! Желаю процветания вашей клинике.

Кристина

Первое посещение понравилось. Меня внимательно осмотрели, назначили дополнительные обследования, дали хорошие рекомендации. Буду продолжать лечение и дальше, условия в клинике мне понравились.

Анна

Хорошая клиника, хороший врач! Раиса Васильевна может понятно и доступно объяснить, в чем суть проблемы. Если что-то не так, она обо всем говорить прямо, не завуалированно, как это порой делают другие врачи. Не жалею, что попала именно к ней.

Рекомендовано к прочтению:

Гепатиты невирусные

Гепатит – это воспаление печени. В случае если воспалительный процесс длится менее 6 месяцев, гепатит является острым, если более 6 месяцев – хроническим.

Причиной гепатита могут стать различные факторы. Выделяют инфекционные и неинфекционные гепатиты. Среди инфекционных самыми частыми являются вирусные, однако встречаются гепатиты, вызванные бактериями и паразитами. Неинфекционные могут быть вызваны токсическими веществами, в том числе алкоголем, заболеваниями других органов и систем организма. Хронический алкоголизм – одна из основных причин неинфекционных гепатитов: приблизительно у 20  % пациентов, страдающих алкоголизмом в течение 5-6 лет, развиваются алкогольные поражения печени.

Как правило, острый гепатит заканчивается полным выздоровлением. Иногда заболевание переходит в хроническую форму, которая может продолжаться месяцами или годами, а также в некоторых случаях приводит к циррозу или раку печени.

Синонимы русские

Неинфекционный гепатит, алкогольный гепатит, неалкогольный стеатогепатит, жировой гепатоз, лекарственный гепатит, токсический гепатит, токсико-аллергический гепатит, идиопатический гепатит, аутоиммунный гепатит, реактивный гепатит, хронический персистирующий гепатит, хронический активный гепатит, некротизирующий гепатит, лобулярный гепатит, неонатальный гепатит, острый гепатит, хронический гепатит.

Синонимы английские

Acutehepatitis, chronichepatitis, nonviral hepatitis, noninfectious hepatitis, non-alcoholic hepatitis, non-alcoholic steatohepatitis, NASH, toxic hepatitis, autoimmune hepatitis, neonatal hepatitis, d-induced hepatitis, alcoholic hepatitis.

Симптомы

На начальных стадиях гепатит может протекать незаметно. Первые признаки заболевания обычно неспецифичны. Интенсивность симптомов зависит от причины гепатита, активности и длительности патологического процесса. Основными симптомами гепатита являются:

• слабость, недомогание;
• желтушность кожи, склер;
• боли в мышцах и суставах;
• потеря аппетита;
• тошнота, рвота, тяжесть в животе;
• лихорадка.

Общая информация о заболевании

Печень – один из самых важных органов человека. Она находится в правой верхней части брюшной полости, граничит с диафрагмой, правой почкой, петлями кишечника, желудком и состоит из двух основных долей (правой и левой), которые образованы тысячами долек. Дольки состоят из гепатоцитов – клеток, ответственных за выполнение основных функций печени. К печени идут печеночная артерия, по которой течет богатая кислородом кровь, и воротная вена, несущая кровь от органов желудочно-кишечного тракта. Отток крови осуществляется по печеночной вене. Есть еще сложная система желчных протоков, по которым синтезируемая желчь попадает в желчный пузырь, где накапливается, и в кишечник.

Печень выполняет ряд жизненно важных функций: синтезирует белки (альбумины, факторы свертывания), холестерол, ферменты, гормоны, желчь, очищает кровь от избытка гормонов, продуктов обмена веществ, токсинов и микроорганизмов, попадающих в кровь через пищеварительную систему, участвует в обмене углеводов, витаминов, микроэлементов.

Воздействие ряда факторов может привести к повреждению печени и нарушению ее работы. При гепатите ткань печени воспаляется, в ней накапливаются лейкоциты, могут возникать зоны некроза (омертвения), появляется небольшое количество соединительной фиброзной ткани. Однако в целом, в отличие от цирроза, структура долек печени не нарушается. Воспаление сопровождается застоем желчи и нарушением функций гепатоцитов.

В зависимости от причины возникновения выделяют следующие виды неинфекционных гепатитов.

• Алкогольный гепатит. Формируется в результате многолетнего злоупотребления алкоголем, который нарушает обмен веществ в гепатоцитах, приводя к их разрушению.
• Неалкогольный стеатогепатит. Это состояние, при котором изменения в печени напоминают алкогольный гепатит, однако не связаны с приемом алкоголя. Неалкогольный стеатогепатит может сочетаться с болезнями обмена веществ: ожирением, сахарным диабетом. В некоторых случаях встречается у людей без сопутствующих заболеваний и даже у детей.
• Лекарственный гепатит. Прием ряда лекарственных препаратов – антибиотиков, противотуберкулезных средств, оральных контрацептивов – иногда приводит к гепатиту. Вероятность токсического действия лекарств на печень определяется индивидуальной переносимостью препаратов.
• Токсический гепатит. Бывает вызван ядовитыми грибами, суррогатами алкоголя, соединениями мышьяка, толуолом, бензолом, свинцом и другими веществами, оказывающими прямое разрушающее действие на клетки печени.
• Аутоиммунный гепатит. При этом заболевании нарушается работа иммунной системы, которая начинает разрушать собственные, нормальные клетки печени. Механизм развития аутоиммунного гепатита до конца не изучен.
• Метаболический гепатит. Вызывается наследственными болезнями обмена веществ, например гемохроматозом (повышенным всасыванием железа в кишечнике с отложением его в тканях организма) или болезнью Вильсона (нарушением обмена меди с отложением ее в печени и других органах).
• Реактивный гепатит. Может формироваться в результате воздействия токсинов и продуктов обмена, попадающих в кровь при заболеваниях других органов (при язве желудка, панкреатите, эндокринных и аутоиммунных болезнях).
• Первичный билиарный гепатит. Связан с нарушением проходимости желчных протоков, нарушением оттока желчи, что приводит к повреждению ткани печени.

Клетки печени при гепатите могут повреждаться не только в результате прямого воздействия токсических веществ, но и из-за патологической активности клеток собственной иммунной системы организма. В результате работа печени нарушается, что приводит к характерным симптомам гепатита: печень увеличивается в размерах, возникает ощущение тяжести в животе, замедляется отток желчи, необходимой для переваривания жиров, из-за чего появляются тошнота, рвота, метеоризм, нарушения стула (понос или запоры). Нарушение синтеза белка (альбуминов) приводит к уменьшению осмотического давления крови и выходу жидкости в ткани, что вызывает отеки. Уменьшение количества факторов свертывания приводит к повышенной кровоточивости. Нарушается очищение крови от токсичных веществ, что проявляется слабостью, недомоганием, лихорадкой. Желтушность кожи и слизистых обусловлена увеличением уровня билирубина. Он образуется при разрушении эритроцитов, связывается в печени с глюкуроновой кислотой (образуется прямой, связанный билирубин) и выводится с желчью. При гепатите этот процесс нарушается и прямой билирубин попадает в кровь.

Кто в группе риска?

• Злоупотребляющие алкоголем.

•   Страдающие ожирением.
•   Пациенты с хроническими аутоиммунными, эндокринными заболеваниями.
•   Пациенты, которым необходим длительный прием лекарств, обладающих токсическим действием на печень.
•   Контактирующие с высокими дозами токсичных химических веществ.

Диагностика

Проявления гепатита зависят от непосредственной причины, вызвавшей повреждение печени. В ряде случае гепатит может иметь неспецифические симптомы или даже протекать бессимптомно. Тщательный опрос и осмотр пациента помогают врачу заподозрить гепатит, однако для окончательной постановки диагноза необходимы дополнительные исследования.

Лабораторная диагностика

•   Общий анализ крови. Повышенный уровень лейкоцитов является признаком инфекционной природы гепатита.
•   Протромбиновый индекс. Это отношение времени свертывания крови здорового человека ко времени свертывания больного. Протромбин – предшественник тромбина, участвует в свертывании крови. Анализ используют, чтобы оценить скорость свертываемости крови. На начальных стадиях гепатита протромбиновый индекс соответствует норме, при тяжелом течении болезни может быть снижен.
•   Фибриноген. Фактор свертываемости крови, который синтезируется клетками печени. При повреждении печеночной ткани фибриноген бывает снижен.
•   АСТ (аспартатаминотрансфераза), АЛТ (аланинаминотрансфераза). Печеночные ферменты, которые попадают в кровь при повреждении ткани печени. При гепатитах могут быть повышены.
•   Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ). Печеночный фермент, количество которого увеличивается при повреждении печени и желчных путей.
•   Щелочная фосфатаза. Фермент, который содержится во всех тканях организма, но в наибольшем количестве в костях, почках и печени. При гепатитах может быть повышена.
•   Билирубин общий. Билирубин при гепатитах бывает повышен преимущественно за счет прямой (связанной) фракции.
•   Общий белок сыворотки. При гепатитах уровень общего белка может быть снижен за счет уменьшения количества альбуминов.
•   Холестерол общий. Это вещество, которое синтезируется в печени и является элементом клеточных мембран, предшественником желчных кислот и некоторых гормонов. При гепатитах может быть понижен, что указывает на нарушение синтетической функции печени.
•   Анализы на гепатит В, С, D. Определяется наличие в организме вирусов гепатита как возможной причины болезни.
•   Ферритин, трансферрин. Ферритин – это белок, который связывает железо в печени, а трансферрин – белок, который транспортирует железо от кишечника к печени. Их уровень может быть повышен при гемохроматозе.
•   Медь, церулоплазмин. Уровень этих веществ измеряется при подозрении на болезнь Вильсона, при которой снижается концентрация церулоплазмина и повышается концентрация меди.
•   Скрининговое исследование на предмет наличия наркотических, психотропных и сильнодействующих веществ. Определение соединений, которые могли стать причиной гепатита.

Дополнительные исследования

•   УЗИ органов брюшной полости. Используется для определения размеров и структуры печени. При гепатитах печень может быть увеличена.
•   Рентгенография, КТ, МРТ. Помогает определить размеры, структуру печени, исключить другие ее заболевания.
•   Ретроградная холангиография. Это рентгенологическое исследование, которое проводится после введения в желчные пути контрастного вещества, видимого на снимке. Используется для оценки проходимости желчных путей.
•   Биопсия печени. Взятие образца ткани печени с помощью тонкой полой иглы, которая вводится через кожу брюшной стенки после предварительной анестезии. Проводится под контролем УЗИ. При микроскопии взятого образца определяется воспаление ткани печени, скопление лейкоцитов, небольшое количество соединительной ткани при сохранении структуры долек печени.

Лечение

Лечение острого гепатита основано, в первую очередь, на прекращении воздействия патологического фактора на печень и направлено на то, чтобы предотвратить переход заболевания в хроническую форму. Большая часть острых гепатитов полностью излечивается. Хронический гепатит в зависимости от причины и активности процесса может длиться от 6 месяцев до нескольких лет. Длительное течение подразумевает регулярные обследования, четкое следование рекомендациям врача, изменение образа жизни пациента – это необходимо для профилактики цирроза печени, печеночной недостаточности, рака печени.

Профилактика

•   Отказ от алкоголя и наркотиков.
•   Следование инструкции и рекомендациям врача при приеме лекарств.
•   Использование средств защиты при работе с токсичными химическими веществами.
•   Борьба с лишним весом.

Рекомендуемые анализы

После COVID-19 требуется длительная реабилитация

Новая коронавирусная инфекция основной удар наносит по легким пациентов, оставляя неизлечимый след — спайки, рубцы. Дыхательные органы уплотняются, их объем и эластичность уменьшаются. У пациента падает насыщаемость тканей кислородом, ему трудно дышать.

Как улучшить состояние легких и всего организма после перенесенного COVID-19, расскажет заведующий отделением медицинской реабилитации Кузбасского кардиодиспансера Станислав ТЕН.

Если фиброзная ткань образовалась, это явление нужно минимизировать путем дыхательных упражнений, которые улучшат функцию легких, увеличат их жизненную емкость, помогут выходу отделяемого из альвеол легких и дыхательных путей.

По мнению специалистов, у таких пациентов и после выписки дыхательная функция бывает снижена на 20–30%, и ходить без одышки у них не получится. Нужна будет долгая реабилитация. Но особенно длительно будут восстанавливаться те, кто перенес это заболевание в тяжелой и средней форме. Изменения в легких могут быть очень серьезными, сохраняться достаточно долго и после лечения.

Поэтому сразу после выписки из стационара такие пациенты должны встать на диспансерный учет по месту жительства. Минздрав России опубликовал рекомендации по реабилитации пациентов, переболевших COVID-19.

Полностью избавиться от фиброза (заменить образовавшуюся в дыхательных органах рубцовую ткань на здоровую) уже не получится. Но предотвратить дальнейшее развитие патологии, если применить терапевтические и профилактические меры, реально.

Если говорить об универсальном лечении последствий заболевания, отмечу: такого не бывает. Каждый человек индивидуален, у каждого свои особенности здоровья, наличия сопутствующих заболеваний, возраста. Ковидная пневмония переносится по-разному. В программу реабилитации входят:

– лечебная физкультура, дыхательная гимнастика (фото упражнений в «карусели»)
– психотерапевтические мероприятия,
– массаж грудной клетки
– физиопроцедуры: электрофорез, УВЧ
– дозированная лечебная ходьба,
– диетотерапия,
– поддерживающее медикаментозное лечение.

Важно вместе с дыхательной гимнастикой проводить положенную в этом случае лекарственную терапию. Причем лечить надо не только легочные последствия заболевания, но и обостряющиеся на фоне коронавируса хронические патологии у пациентов — сахарный диабет, сердечно-сосудистые проблемы, ожирение.

Нужно бросить курить! Курильщики намного тяжелее болеют и значительно труднее вылечиваются, чаще попадают в реанимацию и на аппарат ИВЛ (искусственной вентиляции легких). Среди них и смертность выше. Под воздействием дыма и никотина легкие перестают нормально функционировать: развиваются эмфизема легких (воспалительный процесс), хронический бронхит, курящие кашляют…

Надо скорректировать и питание: в меню должно быть достаточно белков, витаминов (особенно витамина D), микроэлементов. Витамина D много в кисломолочных продуктах, твороге и сыре, растительном и сливочном масле, сырых желтках; в морепродуктах, печени рыб — особенно палтуса и трески; в рыбьем жире, сельди, тунце, скумбрии.

РЕЦЕПТЫ НАРОДНОЙ МЕДИЦИНЫ

Для улучшения функции дыхания пациенты могут воспользоваться и лечебными травами, проверенными столетиями. Но только в качестве вспомогательных средств. В частности:

– розмарин поможет очистить легкие от скоплений слизи и улучшит дыхание;
– отвары шиповника и девясила облегчат дыхание, очистят легкие;
– анисовый отвар поможет восстановить ткани легких;
– семя льна уменьшит одышку и смягчит кашель.

Помогут в борьбе с фиброзом легких и домашние компрессы: листья капусты и лопуха можно прикладывать к области груди на ночь.

Фольклорное лекарственное средство на травах для лечения заболеваний печени

Название: Фольклорное лекарственное средство на травах для лечения заболеваний печени

ОБЪЕМ: 7

Автор (ы): Соня Сингх *, Минакши Баджпай и Прадип Мишра

Место работы: Институт фармацевтических исследований, Университет GLA, 17 км Стоун, NH-2, Матхура-Дели-Роуд Матхура, Чаумухан, Уттар-Прадеш- 281406, Институт фармацевтических исследований, Университет GLA, 17 км Стоун, NH-2, Матхура- Delhi Road Mathura, Chaumuhan, Uttar Pradesh- 281406, Институт фармацевтических исследований, GLA University, 17km Stone, NH-2, Mathura-Delhi Road Mathura, Chaumuhan, Uttar Pradesh- 281406

Ключевые слова: Традиционная медицина, гепатопротекция, печень болезни, травы, антиоксиданты, фитохимические

Реферат: Печень – один из важнейших и крупнейших органов многочисленных биохимических реакций.
и обмен веществ в организме человека.Основная функция печени – детоксикация токсичных веществ.
вещества и производство некоторых важных биомолекул. Это может привести к травме или повреждению печени.
от хронического употребления алкоголя или гепатита, генетического заболевания обмена веществ. Связано много причин
при поражении печени, например некрозе, фиброзе, повышении перекисного окисления липидов ткани
и снижение уровня глутатиона. Природные антиоксиданты присутствуют в нескольких компонентах.
и классифицируются как вторичные метаболиты растений, например.грамм. полифенолы, такие как фенольные кислоты и
флавоноиды и терпеноиды, такие как каротиноиды. Потребление пищевых продуктов, содержащих эти
соединения, по-видимому, играют важную роль в профилактике различных заболеваний. Доступные доказательства
указывает на то, что биоактивные компоненты, полученные из трав, обладают потенциальным гепатозащитным действием.
агенты. Фитопрепараты стали более приемлемыми по сравнению с синтетическими лекарствами, так как 65%
пациенты в европейских странах полагаются на лечебные травы для лечения и профилактики заболеваний печени.
болезни.Однако стандартизация и фармакологическая бдительность в отношении растительных продуктов все еще отсутствуют.
доказательства, подтверждающие их эффективное использование при заболеваниях печени. Этот краткий обзор оформлен
систематически собирать максимум информации о травах, требующих лечения заболеваний печени,
включая их ботанические названия, традиционное использование и некоторые подробные научные доказательства в
различные журналы. Текущее исследование литературы может быть полезным при разработке новых травяных
лекарства для лечения заболеваний печени.

Печень – жировая болезнь печени

Печень, расположенная в верхней правой части живота, является самым большим внутренним органом человеческого тела. Основные функции печени – вывод токсинов и переработка питательных веществ из пищи. Кровь из пищеварительной системы фильтруется через печень, прежде чем отправиться в какой-либо другой участок тела.

Жировая болезнь печени (стеатоз) – это накопление избыточного жира в клетках печени и является распространенной жалобой на печень в западных странах.Это поражает примерно одного из 10 человек. Содержание жира в печени является нормальным явлением, но если жир составляет более 10 процентов веса печени, значит, у вас ожирение печени, и у вас могут развиться более серьезные осложнения.

Жирная печень может не вызывать повреждений, но иногда избыток жира приводит к воспалению печени. Это состояние, называемое стеатогепатитом, действительно вызывает повреждение печени. Иногда воспаление из-за ожирения печени связано со злоупотреблением алкоголем. Это известно как алкогольный стеатогепатит.В противном случае это состояние называется неалкогольным стеатогепатитом или НАСГ.

Воспаленная печень со временем может покрыться рубцами и затвердеть. Это серьезное заболевание, называемое циррозом, часто приводит к печеночной недостаточности. НАСГ – одна из трех основных причин цирроза печени.

Причины жировой болезни печени

Избыточное потребление калорий вызывает накопление жира в печени. Когда печень не обрабатывает и не расщепляет жиры, как это обычно должно происходить, накапливается слишком много жира.Люди склонны к развитию ожирения печени, если у них есть определенные другие условия, такие как ожирение, диабет или высокий уровень триглицеридов.

Злоупотребление алкоголем, быстрая потеря веса и неправильное питание также могут привести к ожирению печени. Однако у некоторых людей развивается ожирение печени, даже если у них нет ни одного из этих состояний.

Факторы риска ожирения печени

Большинство, но не все пациенты с ожирением печени – люди среднего возраста и имеют избыточный вес. Факторы риска, наиболее часто связанные с жировой болезнью печени:

• избыточный вес (индекс массы тела 25-30)
• ожирение (индекс массы тела более 30)
• диабет
• повышенный уровень триглицеридов.

Метаболический синдром и жировая болезнь печени

Многие исследователи теперь считают, что метаболический синдром – группа расстройств, повышающих риск диабета, сердечных заболеваний и инсульта – играет важную роль в развитии ожирения печени.

Признаки и симптомы метаболического синдрома включают:

• ожирение, особенно в области талии (абдоминальное ожирение)
• высокое кровяное давление (гипертония)
• один или несколько аномальных уровней холестерина – высокий уровень триглицеридов, типа жира в крови, или низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), «хороший» холестерин
• резистентность к инсулину, гормону, который помогает регулировать количество сахара в крови.

Из них инсулинорезистентность может быть самым важным триггером НАСГ. Поскольку состояние может оставаться стабильным в течение многих лет, не причиняя большого вреда, исследователи предположили, что «второй удар» по печени, такой как бактериальная инфекция или гормональная аномалия, может привести к циррозу.

Как печень становится жировой

Неясно, как печень становится жировой. Жир может поступать из других частей вашего тела, или ваша печень может поглощать повышенное количество жира из кишечника.Другое возможное объяснение заключается в том, что печень теряет способность преобразовывать жир в форму, которую можно удалить. Однако употребление жирной пищи само по себе не вызывает ожирения печени.

Симптомы ожирения печени

Жировая печень сама по себе не вызывает никаких симптомов, поэтому люди часто узнают о своей жировой болезни, когда проходят медицинские тесты по другим причинам. НАСГ может поражать печень годами или даже десятилетиями, не вызывая никаких симптомов. При обострении заболевания может наблюдаться утомляемость, похудание, дискомфорт в животе, слабость и спутанность сознания.

Диагностика жировой болезни печени

Ваш врач может увидеть что-то необычное в анализе крови или заметить, что ваша печень немного увеличена во время планового осмотра. Это могут быть признаки ожирения печени. Чтобы убедиться, что у вас нет другого заболевания печени, ваш врач может попросить дополнительные анализы крови (включая тесты функции печени), УЗИ, компьютерную томографию (КТ) или медицинскую резонансную томографию (МРТ).

Если исключены другие заболевания, вам может быть поставлен диагноз НАСГ.Единственный способ узнать наверняка – это сделать биопсию печени. Ваш врач возьмет образец ткани печени иглой и проверит его под микроскопом.

Некоторые вопросы, которые следует задать врачу после постановки диагноза, включают:

• Какова вероятная причина моего ожирения печени?
• У меня НАСГ? Если нет, какова вероятность развития НАСГ?
• У меня цирроз? Если нет, какова вероятность того, что у меня разовьется цирроз?
• Нужно ли худеть? Как я могу сделать это безопасно?
• Следует ли мне принимать какие-либо лекарства для контроля уровня холестерина и триглицеридов?
• Каких лекарств или других веществ мне следует избегать для защиты моей печени?

Профилактика и лечение жировой болезни печени

Не существует медицинских или хирургических методов лечения ожирения печени, но некоторые шаги могут помочь предотвратить или обратить вспять некоторые повреждения.

В целом, если у вас ожирение печени, и в частности, если у вас НАСГ, вам следует:

• худеть – безопасно. Обычно это означает потерю не более чем от половины до одного килограмма (от одного до двух фунтов) в неделю.
• понизьте уровень триглицеридов с помощью диеты, лекарств или и того, и другого.
• избегайте алкоголя
• контролируйте свой диабет, если он у вас есть
• ешьте сбалансированно, здоровое питание
• увеличьте физическую активность
• проходите регулярные осмотры у врача, специализирующегося на уходе за печенью.

Лечение жировой болезни печени

В настоящее время ожирение печени является предметом интенсивных исследований. Ученые изучают, могут ли различные лекарства помочь уменьшить воспаление печени, в том числе новые лекарства от диабета, которые могут помочь вам, даже если у вас нет диабета. К ним относятся метформин, пиоглитазон, розиглитазон и бетаин. Другой исследуемый препарат – орлистат (ксеникал), лекарство, которое блокирует всасывание некоторых жиров из пищи. Первые результаты показывают, что орлистат может уменьшить количество жира в печени.

Где получить помощь

Можно ли предотвратить рак печени?

Многие виды рака печени можно предотвратить, уменьшив воздействие известных факторов риска этого заболевания.

Предотвращение и лечение инфекций гепатита B и C

Во всем мире наиболее значительным фактором риска рака печени является хроническая инфекция вирусом гепатита B (HBV) и вирусом гепатита C (HCV). Эти вирусы могут передаваться от человека к человеку через совместное использование зараженных игл (например, при употреблении наркотиков) при незащищенном половом контакте и при родах, поэтому некоторых видов рака печени можно избежать, если не использовать общие иглы и использовать более безопасные сексуальные практики (например, всегда использовать презервативы). ).

Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют всем детям, а также взрослым из группы риска получить вакцину против HBV, чтобы снизить риск гепатита и рака печени. Вакцины от ВГС нет. Профилактика инфекции HCV, а также инфекции HBV у людей, которые не были иммунизированы, основывается на понимании того, как возникают эти инфекции.

Переливание крови когда-то также было основным источником заражения гепатитом. Но поскольку банки крови в Соединенных Штатах проверяют донорскую кровь на наличие этих вирусов, риск заражения гепатитом в результате переливания крови чрезвычайно низок.

Люди с высоким риском HBV или HCV должны пройти тестирование на эти инфекции, чтобы у них можно было наблюдать за заболеваниями печени и при необходимости лечить.

CDC рекомендует пройти тестирование на ВГС, если выполняется одно из следующих условий:

• Вы родились с 1945 по 1965 год (это потому, что большинство людей в США, инфицированных ВГС, родились в эти годы)
• Вы когда-либо употребляли инъекционные наркотики (хотя бы один раз или очень давно)
• Вам нужно было лекарство от проблемы со свертыванием крови до 1987 года.
• Вам сделали переливание крови или трансплантацию органов до июля 1992 г. (когда начали проверять кровь и органы на ВГС)
• Вы проходили или находитесь на длительном гемодиализе
• Вы инфицированы ВИЧ
• Вы могли заразиться гепатитом С в течение последних 6 месяцев в результате секса или совместного использования игл во время употребления наркотиков

Лечение хронической инфекции ВГС может устранить вирус у многих людей и снизить риск рака печени.

Для лечения хронического ВГВ используется ряд препаратов. Эти препараты уменьшают количество вирусов в крови и уменьшают повреждение печени. Хотя препараты не излечивают болезнь, они снижают риск цирроза, а также могут снизить риск рака печени.

Ограничить употребление алкоголя и табака

Употребление алкоголя может вызвать цирроз печени, который, в свою очередь, может привести к раку печени. Отказ от употребления алкоголя или умеренное употребление алкоголя может помочь предотвратить рак печени.

Поскольку курение также увеличивает риск рака печени, отказ от курения также предотвратит некоторые из этих видов рака.Если вы курите, отказ от курения поможет снизить риск этого рака, а также многих других видов рака и опасных для жизни заболеваний.

Поддерживайте здоровый вес и сохраняйте его

Избегать ожирения может быть еще одним способом защиты от рака печени. Люди, страдающие ожирением, чаще болеют жировой болезнью печени и диабетом, оба из которых связаны с раком печени.

Ограничить воздействие канцерогенных химикатов

Изменение способа хранения некоторых зерновых в тропических и субтропических странах может снизить воздействие канцерогенных веществ, таких как афлатоксины.Во многих развитых странах уже действуют правила предотвращения и контроля загрязнения зерна.

Лечить заболевания, повышающие риск рака печени

Некоторые наследственные заболевания могут вызывать цирроз печени, повышая риск рака печени. Выявление и лечение этих заболеваний в раннем возрасте может снизить этот риск. Например, всех детей в семьях с гемохроматозом следует обследовать на наличие заболевания и лечить, если оно у них есть. Во время лечения регулярно удаляется небольшое количество крови, чтобы снизить количество избыточного железа в организме.

Безалкогольная жировая болезнь печени – стратегии профилактики и лечения новых состояний

Декабрь 2009 г. Выпуск

Безалкогольная жировая болезнь печени – стратегии профилактики и лечения новых состояний
Кристен С. Купер, MS, RD
Сегодняшний диетолог
Vol.11 № 12 стр. 28

Распространенность неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП), заболевания, которое, как считалось, поражает в основном женщин в постменопаузе с избыточным весом, растет среди людей всех возрастов. Согласно обзору, опубликованному в ноябрьском / декабрьском выпуске журнала Journal of Clinical Gastroenterology , НАЖБП считается одной из наиболее распространенных форм заболеваний печени во всем мире, и ее распространенность растет пропорционально быстрому росту ожирения. .Эксперты полагают, что в настоящее время это состояние может поражать от 20% до 40% людей в промышленно развитых странах Запада, что представляет собой проблему с широкими физическими и финансовыми последствиями1.

Чтобы рекомендовать изменения в образе жизни, которые могут помочь клиентам предотвратить НАЖБП или управлять ею, мы должны сначала понять происхождение, стадии и типы заболевания.

НАЖБП: обзор
Когда мы думаем о заболевании печени, мы обычно думаем о серьезных проблемах, таких как цирроз или состояния, требующие пересадки печени.Но есть менее серьезные формы, вызванные факторами образа жизни, которые, если их не остановить, могут прогрессировать до более серьезных уровней. В конце концов, печень – сложный орган, который играет ключевую роль в метаболизме жиров, углеводов и белков. Жиры могут представлять собой наиболее утомительную работу, поскольку печень должна метаболизировать, хранить, производить и упаковывать жир в липопротеины для доставки к клеткам организма.

Здоровая печень может легко справиться с пищевым жиром, которого хватит на всю жизнь, но неисправная печень не может.Печень может быть перенапряжена из-за избытка пищевых жиров. Триглицериды могут накапливаться в гепатоцитах, если митохондриальное бета-окисление печени и выработка липопротеинов очень низкой плотности недостаточны для того, чтобы справиться с нагрузкой жирных кислот.2 Со временем это накопление жира может привести к рубцеванию, воспалению, фиброзу и циррозу – прогрессирующие стадии НАЖБП.

В техническом обзоре НАЖБП, опубликованном в выпуске Gastroenterology за ноябрь 2002 г. , основная гистологическая характеристика этого состояния описывается как избыток жира в гепатоцитах, который смещает ядро ​​к краю клетки.Дополнительные признаки, такие как воспаление и дегенерация в определенных областях печени, могут присутствовать у некоторых, но не у всех пациентов.3

НАЖБП в настоящее время подразделяется на два типа: стеатоз печени и неалкогольный стеатогепатит (НАСГ). Стеатоз печени – это обратимое состояние, при котором большие вакуоли триглицеридного жира накапливаются в клетках печени, вызывая неспецифическое воспаление. Большинство людей с этим заболеванием испытывают незначительные симптомы или вообще не испытывают их, и обычно это не приводит к рубцеванию или серьезному повреждению печени.Большинство пациентов с НАЖБП имеют этот тип.

НАСГ – более тяжелая, прогрессирующая форма, которая включает не только накопление жира (стеатоз) в печени, но и воспаление. Стеатогепатит может привести к фиброзу и, в конечном итоге, к циррозу, который представляет собой серьезное рубцевание, которое может привести к печеночной недостаточности.

Теории от экспертов
Почему растет распространенность НАЖБП? Многие эксперты считают, что это происходит потому, что люди становятся толще.Исследования показали, что риск НАЖБП напрямую связан и пропорционален степени ожирения, особенно туловищного ожирения.1,4

Некоторые эксперты предположили, что растущая распространенность НАЖБП может просто выявить более эффективное выявление, а не обязательно увеличение распространенности. Сегодня многие люди, особенно те, кто рассматривает терапию статинами при гиперхолестеринемии, проходят анализ крови, который проверяет уровень ферментов печени. С этими данными врачи могут легче выявлять и диагностировать НАЖБП.

Другие эксперты, в том числе большинство из тех, чьи данные были опубликованы в текущем обзоре журнала Journal of Clinical Gasteroenterology , считают, что настоящая причина НАЖБП – не избыток жира в организме, а инсулинорезистентность. У лиц с инсулинорезистентностью повышается уровень глюкозы в сыворотке крови, повышая уровень инсулина. Эта гиперинсулинемия, в свою очередь, повышает уровень триглицеридов в сыворотке крови. Инсулин также может играть роль в ожирении печени, подавляя липолиз жира в клетках организма и блокируя митохондриальное бета-окисление в печени, стимулируя синтез новых жирных кислот из глюкозы.Другими словами, гиперинсулинемия оставляет печень с обилием материалов для производства жиров, но некуда их доставить после того, как они будут изготовлены. Таким образом, печень начинает преимущественно этерифицировать жирные кислоты в триглицериды, которые затем накапливаются, что приводит к стеатозу и, в конечном итоге, к жировой болезни печени2

Некоторые эксперты объединяют ожирение, инсулинорезистентность и связанные с ними факторы и называют НАЖБП «множественным поражением». Эта теория делает НАЖБП «печеночным компонентом» метаболического синдрома, состояния, характеризующегося не только ожирением и инсулинорезистентностью, но также гиперинсулинемией, диабетом и гипертонией.1,5 Хотя исследователи не совсем понимают это на молекулярном уровне, метаболический синдром имеет сильные клинические ассоциации с НАЖБП. Существуют обширные исследования, позволяющие предположить, что НАЖБП связана с диабетом и прогрессирующим фиброзом печени, а НАСГ – с ожирением и диабетом 2 типа.1,2

Согласно этой теории, первым «ударом» является скопление жира в паренхиме печени из-за инсулинорезистентности, что приводит к гиперинсулинемии. Второй удар – это реакция печени на этот стресс – выброс активных форм кислорода и цитокинов.Окислительный стресс, в свою очередь, приводит к перекисному окислению мембранных липидов и выработке дополнительных провоспалительных цитокинов. Состояние может прогрессировать до фиброгенеза, а затем до повреждения гепатоцитов. Примерно в 20% случаев воспаление НАСГ заканчивается циррозом или даже карциномой печени.3

Лечение и профилактика
Многие ученые считают, что первым шагом в профилактике и лечении НАЖБП является достижение и поддержание здорового веса. Люди могут напрямую избежать инсулинорезистентности и метаболического синдрома, состояний, тесно связанных с НАЖБП, оставаясь в форме. Те, кто подвержен риску НАЖБП, должны худеть за счет улучшения диеты и физической активности, поскольку оба типа изменения образа жизни обещают побороть болезнь.

Национальный институт сердца, легких и крови и Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек рекомендуют людям с избыточным весом терять до 10% веса тела за счет регулярных физических упражнений и соблюдения диеты.Исследования показывают, что снижение веса на 10% и более эффективно для улучшения активности аминотрансфераз и уменьшения размера печени, а также для улучшения чувствительности к инсулину и профилей риска сердечно-сосудистых заболеваний6

Некоторые гепатологи рекомендуют пациентам худеть, сокращая количество калорий из насыщенных и общих жиров и увеличивая потребление клетчатки и полиненасыщенных жирных кислот. Такой режим питания может помочь пациентам чувствовать себя сытыми при соблюдении диеты, направленной на снижение инсулинорезистентности.3,6 Согласно статье в июльском выпуске Hepatology, есть также некоторые свидетельства того, что снижение холестерина с пищей и контроль потребления белка могут помочь контролировать НАЖБП, но это исследование является предварительным.

Некоторые эксперты считают, что, поскольку ожирение играет важную роль в НАЖБП, чем раньше снижается масса тела, тем здоровее становится печень. Такие специалисты рекомендуют людям с индексом массы тела более 35 рассмотреть возможность обходного желудочного анастомоза или другого агрессивного средства потери веса.Однако эта рекомендация когда-то ставилась под сомнение, поскольку многие из первых сообщений о НАЖБП и смертях от ожирения печени и смертности от него поступали от пациентов с тощей кишкой3

Исследования показывают, что новые процедуры бариатрической хирургии не наносят вреда печени и что со временем послеоперационные нарушения ферментов печени имеют тенденцию к нормализации. Однако быстрая потеря веса с хирургическим вмешательством или без него может привести к ожирению печени, поскольку это стимулирует выработку печенью эндогенных жирных кислот для восполнения жира, отсутствующего в рационе.3 Это проблема, заслуживающая дальнейшего изучения в рамках исследований НАЖБП.

Другая проблема заключается в том, что нет клинических руководств по мониторингу функции печени во время потери веса у пациентов с НАЖБП, а также нет никаких надежных данных о том, как разные скорости потери веса влияют на функцию печени. Мониторинг печеночных ферментов и функции печени должен стать стандартной процедурой для обеспечения безопасности изучения модификаций диеты при НАЖБП. Эти процедуры были бы особенно целесообразными при лечении НАЖБП у детей, поскольку здоровая функция печени и адекватное питание необходимы для правильного роста и развития.

Lifestyle Research
Текущие исследования показывают, что лучший способ предотвратить и лечить НАЖБП – это сочетать здоровую диету с регулярными физическими упражнениями для достижения здорового веса. Упражнения важны для достижения и поддержания веса, а также снижают риск состояний, связанных с НАЖБП: диабета 2 типа, инсулинорезистентности, гипертонии, дислипидемии, нарушения уровня глюкозы натощак и метаболического синдрома.3 Физические упражнения также увеличивают окислительную способность организма. мышечные клетки и увеличивает использование жира в качестве энергии, тем самым предотвращая накопление лишнего жира в печени.1

Недавнее австралийское исследование с участием 141 пациента с НАЖБП показало влияние физических упражнений на функцию печени. Пациенты были распределены в группу низкой интенсивности, в которой проводились три сеанса консультирования по физической активности, в группу средней интенсивности с шестью сеансами, группу высокой интенсивности с шестью сеансами и постоянной телефонной поддержкой, а также контрольную группу, которая получала только первоначальное консультирование. сеанс. Целью участников всех групп было увеличить физическую активность как минимум до 30 минут в день пять дней в неделю (всего 150 минут в неделю).Все участники прошли фитнес-тестирование через три месяца.

У тех, кто тренировался не менее 60 минут в неделю, наблюдалось значительное улучшение всех ферментов печени, а также уровней глюкозы, инсулинорезистентности, холестерина и триглицеридов. Тем не менее, у тех, кто тренировался более 60 минут в неделю, не наблюдалось значительных дополнительных улучшений ферментных профилей, что позволяет предположить, что даже умеренные упражнения могут помочь предотвратить НАЖБП.

Столь же примечательно то, что участники, получившие наибольшее количество консультаций, больше всего увеличили физическую активность, а те, кто получил наименьшее количество рекомендаций, проявили меньше всего.Это говорит о том, что консультирование и поддержка, которые побуждают людей двигаться, даже в небольшой степени, являются хорошим вложением для тех, кто подвержен риску НАЖБП. Исследование также показало, что уровень физической подготовки улучшился у тех, кто занимался спортом, независимо от потери веса, что также свидетельствует о том, что консультирование должно быть сосредоточено на повышении физической активности.7

Кроме того, участие в группах вмешательства повысило вероятность того, что люди будут придерживаться рекомендованных изменений образа жизни. Лица, отнесенные к группам умеренного и интенсивного консультирования, в девять раз чаще увеличивали физические нагрузки на один час в неделю, чем те, которые были отнесены к контрольной группе, и 96% этих участников оставались вовлеченными до последующей оценки.7 Это показывает, что программы по образу жизни могут быть успешными в помощи людям в борьбе с НАЖБП, даже если изменения, к которым они стремятся, являются трудными и резкими.

Другое недавнее исследование Киттихая Промрата, доктора медицины из Университета Брауна, опубликованное в выпуске за ноябрь 2008 г. Hepatology , показало, что комбинированная терапия образа жизни также может помочь улучшить химический и гистологический состав печени у пациентов с ожирением печени. Тридцать один пациент с избыточным весом или ожирением с НАСГ был рандомизирован либо в 48 недель интенсивного изменения образа жизни, либо в комбинированную группу, либо в контрольную группу, которая не получала никакого вмешательства.Целью обеих групп вмешательства была потеря веса от 7% до 10%.

Группа интенсивного изменения образа жизни сокращает количество калорий до 1 000–1 500 в день, а жир – до менее 25% от общего количества калорий. Участники комбинированной группы получали те же рекомендации по потреблению калорий, но имели дополнительную цель – работать до 200 минут физической активности умеренной интенсивности в неделю. Практически все параметры заболевания печени улучшились у участников группы вмешательства, в том числе вес (9.3% средняя потеря), трансаминаз (например, аланинаминотрансферазы), степени стеатоза печени, воспаления и других маркеров повреждения печени.

В немецком исследовании, опубликованном в сентябрьском выпуске Gut , участвовали 50 пациентов с диагнозом НАЖБП и 120 пациентов без НАЖБП с риском метаболических заболеваний. Обе группы получили консультации по снижению веса и инструкции по умеренному увеличению аэробной активности. При контрольном наблюдении через 8,7 месяца как в экспериментальной, так и в контрольной группах наблюдалось общее снижение общего, подкожного абдоминального и висцерального жира, а также повышение уровня физической подготовки.НАЖБП полностью разрешилась у 20 пациентов. Самым сильным прогностическим фактором изменения содержания жира в печени был исходный уровень физической подготовки, который, как было доказано, имел эффект больше, чем базовый уровень общего жира и исходный уровень висцерального жира и не зависел от него.

Другие возможные методы лечения
Результаты ряда небольших исследований показывают, что другие методы лечения могут быть полезны для лечения первого или второго приступа НАЖБП. Исследования показывают, что первое поражение НАЖБП можно лечить цитопротективными средствами, такими как урсодезоксихолевая кислота и таурин, а также гиполипидемическим агентом гемфиброзилом.В небольших исследованиях противодиабетические препараты, такие как метформин, троглитазон и пиоглитазон, также показали некоторые положительные результаты.

С точки зрения защиты от второго удара добавка витамина Е дала обнадеживающие результаты, особенно среди детей с НАЖБП. Кроме того, силимарин, который представляет собой экстракт расторопши, оказался эффективным для лечения НАЖБП у некоторых людей, хотя доказательств его безопасности или эффективности нет. А антибиотики или пробиотики, которые изменяют флору кишечника, являются еще одним потенциальным оружием против второго удара, поскольку они помогают контролировать цитокиновую нагрузку.9

Будущие направления
Растущее количество исследований НАЖБП, кажется, предполагает, что ожирение, инсулинорезистентность или, возможно, все компоненты метаболического синдрома могут лежать в основе роста показателей НАЖБП. Мы знаем, что жировая болезнь печени может возникать у пациентов, получающих полное парентеральное питание. Полное парентеральное питание – ценная нутритивная терапия – может привести к гепатобилиарным осложнениям, которые обычно не прогрессируют. Многочисленные исследования описывают эту проблему как дисбаланс субстрата и высокий процент калорий из углеводов, что приводит к высвобождению инсулина и накоплению жира в печени.2 (В этой статье основное внимание уделяется НАЖБП и НАСГ от факторов образа жизни, а не ожирению печени, вызванному полным парентеральным питанием.)

Важной целью будущих исследований НАЖБП будет изучение конкретных путей, посредством которых связанные с ожирением состояния, такие как диабет, гипертриглицеридемия и инсулинорезистентность, могут повредить печень.3 Исследования показывают, что НАЖБП связана не только с инсулинорезистентностью, но и с повышенное содержание свободных жирных кислот, повышенное бета-окисление жирных кислот и повышенное перекисное окисление липидов в печени. 10 Некоторые исследования показывают, что могут действовать дополнительные факторы, способствующие развитию жировой болезни печени. Лептин, например, может играть роль не только в инсулинорезистентности, но и в развитии фиброгенеза печени.3

Исследователи также изучат потенциальные причины, такие как обструктивное апноэ во сне и его активация цитохрома P450 E21 в печени. В одном небольшом исследовании, проведенном Kheirandish-Gozal и др., Опубликованном в 2008 г. в Chest , изучалось влияние обструктивного апноэ во сне на печень у детей.Результаты показали, что уровни трансаминаз в сыворотке у большинства пациентов нормализовались без значительных изменений массы тела после лечения обструктивного апноэ во сне. Дополнительные исследования связи между оксигенацией тканей печени и НАЖБП, а также лечения состояний, которые часто возникают вместе с жировой болезнью печени, помогут людям избежать НАЖБП с помощью раннего лечения.4

Исследование этнической структуры НАЖБП – еще одна область исследований. Заболевания печени, по-видимому, носят семейный характер.Некоторые данные показывают, что у мексиканских американцев больше шансов заболеть НАЖБП, а у афроамериканцев – меньше шансов по сравнению с белыми неиспаноязычными народами.3 Достижения в области нутригенетики могут открыть окно в инсулин, глюкозу, жир и гормональные взаимодействия, которые могут способствовать ожирению печени. .

Независимо от гистопатологии, НАЖБП приобретает новое значение в гепатологии, поскольку ученые ищут ответы о причинах, вариантах профилактики и потенциальных методах лечения тяжелого заболевания печени, помимо злоупотребления алкоголем.Для поколения детей, которые подвержены более высокому риску ожирения, чем предыдущие поколения, крайне важно обнаружить и лечить корни НАЖБП. В настоящее время диетологи могут помочь клиентам атаковать НАЖБП еще до первого приступа, поощряя их придерживаться здоровой для сердца диеты, богатой антиоксидантами. Мы также можем рекомендовать упражнения как часть плана не только для предотвращения НАЖБП, но и для общего благополучия.

– Christen C. Cooper, MS, RD, Плезантвиль, штат Нью-Йорк.Внештатный писатель по вопросам здоровья и питания, основанный Ю. Она работала в сфере консалтинга в области здравоохранения в Латинской Америке и Соединенных Штатах и ​​имеет степень магистра в области питания в педагогическом колледже Колумбийского университета.

Текущие рекомендации по питанию и лечебной физкультуре
• Если у пациента избыточный вес, сбросьте 10% от исходного веса.

• Уменьшите ежедневное потребление калорий настолько, чтобы способствовать еженедельной потере веса на 1–2 фунта, но не более того.

• Уменьшите количество насыщенных жиров (менее 7% от общего количества калорий).

• Снизьте общее потребление жиров до 30% от общего количества калорий или меньше.

• Увеличьте потребление клетчатки.

• Регулярно выполняйте физические упражнения, чтобы снизить вес и повысить чувствительность к инсулину.

• Если индекс массы тела больше 35, рассмотрите возможность операции по снижению веса. Если пациенту предстоит операция, внимательно следите за ферментами и функцией печени во время быстрой потери веса.

• У людей с диабетом доведите уровень гемоглобина A1C до менее 7%.

Рекомендуемые шаги для диагностики НАЖБП1,3
• Скрининг на наличие ранее существовавших заболеваний, таких как гепатит С.

• Оценка потребления алкоголя (клиническая оценка, семейные интервью, соотношение аспартатаминотрансфераза / аланинаминотрансфераза, поскольку оценка более 2 увеличивает вероятность алкогольной болезни печени вместо НАЖБП)

• Биомаркеры заболеваний печени (сывороточная аспартатаминотрансфераза, аланинаминотрансфераза, щелочная фосфатаза)

• Функциональные пробы печени (сывороточный билирубин, альбумин, протромбиновое время)

• Визуализация (сонография, компьютерная томография, МРТ), хотя визуализация не различает простую жировую дистрофию печени и более серьезные случаи

• Биопсия печени (выполняется, если клинические обстоятельства сильно указывают на НАЖБП и если стоимость и риски биопсии, по-видимому, оправдывают информацию, которая может помочь в принятии решения о лечении. )

Ссылки
1. Американская гастроэнтерологическая ассоциация. Заявление о медицинской позиции Американской гастроэнтерологической ассоциации: Неалкогольная жировая болезнь печени. Гастроэнтерология . 2002; 123 (5): 1702-1704.

2. Фонг Д.Г., Нехра В., Линдор К.Д., Бухман А.Л. Особенности метаболизма и питания при неалкогольной жировой болезни печени. Гепатология . 2000; 32 (1): 3-10.

3. Sanyal AJ, Американская гастроэнтерологическая ассоциация. Технический обзор неалкогольной жировой болезни печени AGA. Гастроэнтерология . 2002; 123 (5): 1705-1725.

4. Younossi ZM, Dielh AM, Ong JP. Неалкогольная жировая болезнь печени: повестка дня для клинических исследований. Гепатология . 2002; 35 (4): 746-752.

5. Марчезини Дж., Буджианези Э., Форлани Дж. И др. Безалкогольная жировая дистрофия печени, стеатогепатит и метаболический синдром. Гепатология . 2003; 37 (4): 917-923.

6. Краткое изложение клинических руководств по выявлению, оценке и лечению избыточной массы тела и ожирения у взрослых. Arch Intern Med . 1998; 158 (17): 1855-1867.

7. Сент-Джордж А., Бауман А., Джонстон А. и др. Независимые эффекты физических нагрузок у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени. Гепатология . 2009; 50 (1): 68-76.

8. МакЭвой, NC, Фергюсон Дж. У., Кэмпбелл И. В., Хейс, ПК. Неалкогольная жировая болезнь печени: естественное течение, патогенез и лечение: другие возможные методы лечения. Британский журнал диабета и сосудистых заболеваний . 2006; 6 (6): 251-260.

9. Neuschwander-Tetri BA, Caldwell SH. Неалкогольный стеатогепатит: Резюме конференции, посвященной одной теме AASLD. Гепатология . 2003; 37 (5): 1202-1219.

10.Саньял А.Дж., Кэмпбелл-Сарджент С., Миршахи Ф. и др. Неалкогольный стеатогепатит: ассоциация инсулинорезистентности и митохондриальных аномалий. Гастроэнтерология . 2001; 120 (5): 1183-1192.

Домашние средства: хорошее и плохое

Поскольку число коронавирусов продолжает расти, люди могут быть более обеспокоены, чем до пандемии, посещением кабинета своего врача. Заманчиво вместо этого попытаться предотвратить или лечить болезни дома.

Домашние средства не новы: люди десятилетиями полагались на домашние методы лечения, такие как витамин С, цинк и бузина.«Увеличилось количество людей, использующих травы и добавки для лечения заболеваний», – говорит Андреа Смит, доктор медицины, специалист по семейной медицине в Henry Ford Health System. «Некоторые из этих добавок имеют хорошие данные, подтверждающие их использование в качестве дополнительного лечения при определенных состояниях здоровья».

Общие домашние средства правовой защиты

Существует множество домашних средств для лечения того, что вас беспокоит. Некоторые из них безвредны (куриный суп), а другие могут быть опасны. Когда дело доходит до успокаивающих симптомов, к популярным вариантам относятся:

1. Эфирные масла: Эфирные масла, получаемые путем перегонки масел из корней, листьев, стеблей, цветов и коры растений с паром или водой, в последние годы становятся все более популярными.Использование силы растений имеет смысл – лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как аспирин, наперстянка (используются при сердечных заболеваниях) и некоторые лекарства от рака, получают из растений. «По большей части ароматерапия безопасна, если используется в виде пара», – говорит д-р Смит. «Люди сталкиваются с проблемами, когда глотают масла».
2. Коллоидное серебро: Коллоидное серебро, известное своими антибактериальными свойствами, стало новым домашним средством для предотвращения болезней. Проблема в том, что нет убедительных научных данных, подтверждающих его использование.«Серебро – это металл, и попадание металлов внутрь может повредить печень», – говорит доктор Смит. Кроме того, серебро не обладает противовирусными свойствами, поэтому, если вы обращаетесь к элементу для лечения или предотвращения COVID-19 или других вирусных заболеваний, вы можете нанести себе больше вреда, чем пользы.
3. Травы и специи: Использование трав и специй при приготовлении пищи в целом безопасно. «Вы также можете получать травы и специи в форме таблеток или даже в составе витаминного шота или сокосодержащего напитка», – говорит доктор Смит. “По большей части это использование безопасно.«

Предупреждения о домашних средствах

Люди используют домашние средства по разным причинам – от борьбы с раком до предотвращения COVID-19. Их легко купить. Они не требуют рецепта врача. И есть множество анекдотических сообщений о том, что разные домашние средства работают.

«К сожалению, все, что может лечить, также может причинить вред», – говорит доктор Смит. “Если у вас есть вопрос о натуральном лекарстве, поговорите со своим врачом.”

Вот некоторые из рисков, присущих домашним средствам:

• Нет гарантии безопасности: Многие домашние средства никогда не изучались, поэтому мы не знаем, работают ли они на самом деле. К сожалению, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не располагает кадрами, чтобы гарантировать, что все добавки соответствуют минимальным стандартам безопасности. Конечный результат: добавки, в том числе витамины и минералы, не подлежат такому же тщательному тестированию, как лекарства, отпускаемые по рецепту.
• Они могут взаимодействовать с другими лекарствами: Домашние средства, особенно добавки и гомеопатические лекарства, могут взаимодействовать с лекарствами, отпускаемыми по рецепту или без рецепта. «Важно сообщить своему врачу обо всех витаминах и добавках, которые вы принимаете, – говорит доктор Смит. «У нас есть огромная база данных натуропатических лекарств, которая позволяет нам найти конкретное лекарство и оценить побочные эффекты и лекарственные взаимодействия».
• Они могут перегрузить печень и почки: Печень и почки являются естественной системой фильтрации и детоксикации вашего организма. «Все, что мы глотаем, проходит через печень», – говорит доктор Смит. Когда печень не может вымыть вещества, иммунная система воспринимает повышение уровня токсинов как угрозу.Результат – воспаление.

Как оставаться здоровым

Хотя есть некоторые исследования в поддержку домашних средств, таких как куриный суп, бузина и даже витамин С, ваша лучшая защита от любых болезней – это создание сильной иммунной системы. Несколько верных стратегий:

1. Соблюдайте здоровую диету.
2. Регулярно занимайтесь спортом.
3. Высыпайтесь.

Самое главное, знайте признаки, требующие немедленного внимания. Если вы заболели и испытываете затрудненное дыхание, боль в груди или проблемы с питьем, немедленно обратитесь к своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи.В больницах и клиниках действуют протоколы безопасности, чтобы гарантировать очень низкий риск передачи COVID-19. Варианты виртуального ухода также доступны, если вам не нужно встречаться с врачом лично.

Хотите больше совета по здоровью и благополучию? Подпишитесь на нашу рассылку, чтобы получать все самые свежие советы. Чтобы найти врача в Генри Форде, посетите сайт henryford.com или позвоните по телефону 1-800-HENRYFORD (436-7936).

Доктор Андреа Смит, врач семейной медицины, принимает пациентов всех возрастов в Медицинском центре Генри Форда – Северо-Запад Детройта.

Теги: Андреа Смит, Первичная помощь

Лечение безалкогольной жировой печени с различными дозами витамина Е – Просмотр полного текста

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) является наиболее частой причиной аномалий печеночных тестов в западном мире и все более частой причиной заболеваний печени заболеваемость и смертность. Витамин Е, жирорастворимый антиоксидант, недавно оказался эффективным средством лечения НАЖБП; однако его механизм действия неясен.В контролируемых клинических испытаниях было показано, что лечение витамином Е значительно снижает жировую нагрузку в печени, что предполагает участие других механизмов, помимо снижения окислительного стресса. Кроме того, оптимальная доза витамина Е для лечения НАЖБП неизвестна.

Мы предлагаем исследование фазы IIa для определения оптимальной дозы витамина E, его механизма и места действия. В это исследование мы стремимся включить до 90 пациентов с НАЖБП. Первоначально всем пациентам предстоит 12 недель интенсивного изменения образа жизни.После этого все пациенты будут рандомизированы для лечения 3 различными дозами натурального витамина E (rrr- -токоферол в дозе 200, 400 или 800 МЕ / день) в течение 24 недель. Основными конечными точками эффективности являются нормализация ферментов печени и снижение содержания жира в печени с помощью магнитно-резонансной спектроскопии. Пациентам будет сделана биопсия печени и жировой ткани перед лечением витамином Е и после 4 недель терапии, а образцы биопсии будут использоваться для измерения изменений в экспрессии генов и маркеров окислительного стресса.Это будет сочетаться с обширным фенотипированием до и после лечения с использованием серологических, радиологических и динамических эндокринных тестов и направлено на выявление характеристик доза-ответ витамина Е при НАЖБП и позволит нам понять механизм его действия.

После 24 недель рандомизированного лечения все пациенты будут переведены на дозу 800 МЕ / мл и продолжат лечение до 30 месяцев, по окончании которого будет проведена еще одна биопсия печени. На этом этапе мы оценим влияние увеличения дозы витамина Е на ферменты печени и содержание жира, а также определим влияние длительного лечения на гистологический результат.

Гепатит B – профилактика и контроль заболеваний, Департамент общественного здравоохранения Сан-Франциско

Что такое гепатит B?

Гепатит B – это инфекционная инфекция печени, вызываемая вирусом гепатита B (HBV). Естественное течение болезни гепатита В у разных людей разное.

• Первая фаза заболевания, в течение первых 6 месяцев после инфицирования человека, называется острой инфекцией гепатита B. На этом этапе у многих людей симптомы отсутствуют.Среди тех, у кого есть симптомы, болезнь обычно протекает в легкой форме, и большинство людей не осознают, что у них есть заболевание печени.
• У 90% людей, инфицированных гепатитом B во взрослом возрасте, иммунная система успешно борется с инфекцией в острой фазе – вирус выводится из организма в течение 6 месяцев, печень полностью заживает, и человек становится невосприимчивым к заражение гепатитом В на всю оставшуюся жизнь. В остальных 10% иммунная система не может избавиться от вируса, и инфекция гепатита B сохраняется в течение последних 6 месяцев, как правило, всю оставшуюся жизнь человека.Это устойчивое состояние известно как хроническая инфекция гепатита B .
• Когда младенцы заражаются при рождении или в младенчестве, процентное соотношение меняется на противоположное – только 10% избавляются от инфекции. Остальные 90% заболевают хроническим гепатитом В.
• При хронической инфекции гепатита В печень воспаляется и покрывается рубцами в течение многих лет. Однако скорость возникновения воспаления и рубцевания у разных людей разная. У некоторых развивается тяжелое рубцевание печени (цирроз) в течение 20 лет.У других заболевание печени прогрессирует медленно и не становится серьезной проблемой в течение жизни.
• Еще одна проблема – возможность рака печени. Инфекция гепатита B – самая важная причина гепатоцеллюлярного рака (печени).

Лечение противовирусными препаратами помогает некоторым людям с ВГВ, у которых начинает развиваться поражение печени. Будет ли лечение успешным, зависит от многих факторов, и их лучше всего обсудить с врачом, специализирующимся на заболеваниях печени.При успешном лечении уменьшается рубцевание печени и вероятность рака печени.

Как люди заражаются вирусом HBV?

Вирус гепатита B обнаружен в крови людей, инфицированных HBV. Он попадает в организм через контакт крови с кровью.

Надежные анализы крови на ВГВ были разработаны много лет назад. Поскольку доноры крови и продукты крови проверяются на ВГВ, это больше не является типичным средством заражения.

Во многих частях мира вирусом гепатита В заражено более 8% населения.Женщины, инфицированные вирусом гепатита В, передают инфекцию своим детям во время родов. Люди также могут заразиться гепатитом В при совместном использовании игл для инъекций наркотиков, половом контакте с инфицированным человеком, случайном уколе иглой зараженной иглой или при использовании неправильно стерилизованного медицинского оборудования, оборудования для иглоукалывания, пирсинга или татуажа.

Кто подвержен риску заражения?

• Лица, родившиеся в местах, где распространена инфекция гепатита В (особенно в Китае, Юго-Восточной Азии, на островах Тихого океана, в Африке к югу от Сахары и в бассейне Амазонки в Южной Америке).
• Дети родителей, родившихся в тех местах.
• Потребители инъекционных наркотиков
• Больных, находящихся на гемодиализе
• Работники здравоохранения и общественной безопасности, которые могут контактировать с кровью
• Люди, имеющие половые контакты с партнером, инфицированным ВГВ
• Мужчины, практикующие секс с мужчинами
• Лица, проживающие в одном домохозяйстве с человеком, инфицированным ВГВ
• Путешественники в места, где широко распространена инфекция гепатита В, которые будут иметь расширенный, тесный контакт с местным населением.

Как предотвратить гепатит В?

Тестирование и вакцинация

• Вакцина против гепатита B предлагает отличную защиту от HBV. Вакцина безопасна и очень эффективна. Вакцинация состоит из 3 доз вакцины (прививки) в течение 6 месяцев. Защита длится от 20 лет до жизни.
• Американская академия педиатрии рекомендует всем детям получать вакцину против гепатита B с момента рождения. (Политика AAP).
• CDC рекомендует вакцину против гепатита B лицам, путешествующим в страны, где ВГВ является распространенным явлением (Желтая книга).
• Если у вас есть один или несколько факторов риска заражения гепатитом В, вам следует сделать простой анализ крови на ВГВ. Анализ крови определит, являетесь ли вы:
  • иммунитет к гепатиту В; или
  • восприимчивы к гепатиту В и нуждаются в вакцинации; или
  • инфицировано гепатитом В и требует дальнейшего обследования у врача
• Основной тест на острую инфекцию HBV называется «Тест на антитела к ядру гепатита B IgM».«У людей с острым гепатитом В этот тест показывает положительные антитела IgM.
• Узнайте, где пройти тестирование и вакцинацию против гепатита В в Сан-Франциско

Перинатальный гепатит

• Закон Калифорнии требует тестирования всех беременных женщин на инфекцию гепатита В
• Если мать инфицирована ВГВ, она передаст инфекцию ребенку в процессе родов, если только ребенок не будет вакцинирован в течение нескольких часов после рождения
• Немедленное введение ребенку вакцины против HBIG (иммуноглобулин гепатита B) и вакцины против HBV надежно предотвратит инфицирование ребенка
• Другим членам семьи также лучше всего пройти тестирование на гепатит В и сделать вакцину, если они еще не инфицированы или не имеют иммунитета

Здоровые привычки

Лучший способ предотвратить гепатит B – это вакцинация.Другие способы снизить риск заражения гепатитом B, гепатитом C и ВИЧ:

• Не употребляйте инъекционные наркотики. Если вы употребляете инъекционные наркотики, прекратите и начните курс лечения. Если вы не можете остановиться, никогда не делитесь иглами, шприцами, водой или «работами»
• Не передавайте предметы личной гигиены, на которых может быть кровь (бритвы, зубные щетки)
• Если вы работаете в сфере здравоохранения или общественной безопасности, соблюдайте универсальные меры предосторожности в отношении крови / биологических жидкостей и безопасно обращайтесь с иглами и другими острыми предметами
• Учитывайте риски, если вы думаете о татуировке, пирсинге или иглоукалывании – правильно ли стерилизованы инструменты?
• Если вы занимаетесь сексом более чем с одним постоянным партнером, используйте латексные презервативы каждый раз правильно и каждый раз, чтобы предотвратить распространение заболеваний, передающихся половым путем, включая вирусный гепатит и ВИЧ.

После контакта с гепатитом B

• Инфекцию гепатита B можно предотвратить путем вакцинации и HBIG (иммуноглобулин гепатита B) вскоре после контакта с вирусом.
• Лица, недавно подвергшиеся воздействию HBV, должны получить HBIG и вакцину как можно скорее и предпочтительно в течение 24 часов, но не более чем через 2 недели после контакта.
• Если вы недавно заразились гепатитом B, вам следует немедленно обратиться к врачу или позвонить в отдел контроля за инфекционными заболеваниями по телефону (415) 554-2830.

Каковы симптомы гепатита В?

После того, как вирус попадает в организм, проходит инкубационный период от 1,5 до 6 месяцев (в среднем 4 месяца) до начала болезни. Во время острой фазы (первые 6 месяцев после заражения) у большинства людей симптомы отсутствуют или болезнь может протекать в легкой форме. Симптомы острой инфекции HBV, если они присутствуют, могут включать:

• Желтуха (пожелтение кожи и глаз)
• Моча темного цвета, стул светлого цвета
• Усталость
• Боль в животе
• Потеря аппетита
• Тошнота
• Диарея
• Лихорадка

Во время хронической фазы (> 6 месяцев после заражения) гепатит B обычно прогрессирует незаметно, без каких-либо симптомов в течение первых 10-20 лет.Признаки тяжелого рубцевания печени (цирроза) могут включать:

• Асцит (скопление жидкости и отек брюшной полости)
• Звездообразный венозный узор на вздутом животе
• Желтуха
• Зуд
• Легкие синяки и кровотечения

Хроническая инфекция HBV может привести к серьезным заболеваниям печени, рубцеванию печени (циррозу) и гепатоцеллюлярному (печеночному) раку.

Поскольку симптомы гепатита B обычно отсутствуют, люди с риском заражения HBV должны пройти обследование.Если вы считаете, что у вас гепатит B или вы подвержены риску заболевания гепатитом B, вам следует обратиться к врачу.