Лечение печени в Китае, г. Далянь. Лечить печень в Китае
Китайская медицина сегодня является достойной альтернативой европейским методам лечения. Знания, накопленные за тысячелетия и по сегодняшний день служат китайским врачам. Отличительной особенностью лечения в госпиталях Китая является то, что любому хирургическому способу лечения существует достойная терапия, которая обладает аналогичной эффективностью или даже превышает ее. Именно поэтому китайская медицина сегодня пользуется большим спросом.
Как лечат заболевания печени в Военном госпитале
Древняя китайская медицина сегодня умеет эффективно бороться с такими распространенными заболеваниями печени, как цирроз, гепатиты А, В, С. Поэтому многие пациенты, которые безуспешно лечились в европейских клиниках, обращаются к китайским врачам. Именно она разработали и доказали успешность таких методов лечения заболеваний печени, как:
- Акупунктура – эта древняя методика позволяет управлять энергетическими потоками в организме. Именно дисбаланс в циркуляции энергии между отдельными органами приводит к развитию заболеваний. С помощью точечного иглоукалывания в определенные точки удается нормализовать потки энергии и победить болезни печени. Однако под силу это только хорошему специалисту, который в совершенстве владеет данной методикой. Именно такие специалисты сосредоточены в госпиталях Китая.
- Фитотерапия, суть которой заключатся в приеме натуральных растительных веществ, которые помогают восстановить пораженные ткани печени и нормализовать состояние пациента. Китайские врачи с древних времен накапливали знания о полезных свойствах трав и растений и сегодня успешно реализуют их на практике. Для каждого пациента составляется индивидуальный набор трав, который максимально подходит ему.
- Также лечение в Китае предусматривает обучение пациента особой технике медитации, которая позволяет ему самостоятельно контролировать состояние своих органов и систем. Именно правильное распределение потоков энергии, по мнению китайской медицины, является ключом к здоровью каждого человека.
- Специальные упражнения, дыхательная гимнастика и другие методики также помогают найти язык со своим телом и эффективно управлять им, избавляться от негатива плохой энергии.
- Лечебный массаж, который позволяет нормализовать ток лимфы и выводить из организма больные клетки естественным путем. Кроме того, стимуляция определенных точек настраивает организм на здоровую работу и также помогает восстановить циркуляцию энергетических потоков
.
На основании данных методик для каждого пациента составляется индивидуальная программа лечения, которая должна им неукоснительно выполняться. Такого подхода к лечению на сегодняшний день не существует ни в одной стране и его по праву можно считать уникальным. Кроме того, все пациенты отмечают улучшение после начала терапии уже через 2-4 недели.
Отличительные особенности лечения печени в Китае
Таким образом можно выделить следующие особенности лечения заболеваний печени в Китае:
- Уникальные методики, которые не требуют проведения хирургических операций, но в то же время обладают схожей эффективностью или даже превышают ее.
- Стоимость лечения в несколько раз ниже, чем в других европейских странах.
- Индивидуальный подход и забота о каждом пациенте, что позволяет излечить заболевание максимально быстро.
- Лечение не имеет аналогов и способно помочь даже самым тяжелым пациентам, которых не смогли вылечить в других странах.
- Отказ от хирургического лечения позволяет избежать многих осложнений, которые характерны для него. Древняя китайская медицина зарекомендовала себя как абсолютно безопасная и при этом эффективная.
- Короткие сроки лечение, что позволяет максимально быстро покинуть госпиталь и вернуться к привычному образу жизни.
Некоторые наши пациенты
Пациент: мужчина 47 лет.
Общее недомогание, отсутствие аппетита, тошнота вздутие живота, боли в печени. После обследования выставлен диагноз цирроз печени.
После прохождения двухнедельного курса лечения и установления хорошего положительного эффекта, продолжено лечение в течении трех недель для закрепления эффекта. Сейчас заболевание в состоянии ремиссии, самочувствие хорошее.
Пациент: Женщина 39 лет.
Симптомы: Вздутие живота, боли в области печени, недомогание, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, неприятие жирной пищи. Для лечения обратилась в наш госпиталь.
После обследования профессором был поставлен диагноз гепатит С.
После проведения курса лечения, состояние нормализовалось.
Государственный Военный госпиталь приглашает Вас на лечение в Далянь
Мы верим в исцеление своих пациентов!
Не нашли лечение ? Введите ниже данные. Поиск по сайту
Жирная печень. Клиника. Диагностика. Профилактика
В организме человека одним из самых крупных жизненно важных непарных внутренних органов является печень. Масса ее составляет обычно 1200-1500 г. Печень располагается под диафрагмой в правом подреберье брюшной полости и состоит из двух долей: большой правой и малой левой, разделяющиеся сверху серповидной связкой, а снизу поперечной бороздой.
Главной функцией печени является переработка всего, что попадает в организм через желудочно-кишечный тракт (детоксикация организма), кроме того она отвечает за пополнение запасов гликогена (главного источника глюкозы), комплекса белков плазмы крови и желчи, необходимой для метаболизма и всасывания жиров. Под ее строгим контролем происходят накопление жизненно важных витаминов (A, D, E, K), распад гемоглобина и метаболизм железа. Она участвует также в защитных реакциях организма против микробов и чужеродных веществ, попавших извне.
Все эти процессы очень важны для правильного поддержания здорового состояния организма человека. Но что происходит с печенью, когда нарушается один из его процессов жизнедеятельности?
О жировом гепатозе на занятии школы здоровья «Активное долголетие» рассказала врач-терапевт высшей категории Уразбаева Гульжанат Сериковна.
Что такое жирная печень?
Жировая дистрофия печени (жировой гепатоз, стеатоз печени) – это избыточное отложение жира в гепатоцитах (клетках печени). Дословно с англоязычного термина «fatty liver» – жирная печень, которую используют во всем мире.
Жировой гепатоз принято разделять по причине возникновения: алкогольный стеатогепатит и неалкогольный стеатогепатит или стеатогепатоз, хотя проявления этих форм заболевания во многом сходны.
При обоих заболеваниях в клетках печени откладывается жир, но, поскольку причины у них разные, их разделяют. Одно бывает у людей, злоупотребляющих алкоголем, другое – у людей, потребляющих много еды и мало двигающихся. И сегодня можно говорить о самой настоящей эпидемии неалкогольной жировой болезни печени (НЖБП) в развитых странах. Она уже вышла на первое место среди болезней печени, потеснив и алкогольный вариант болезни, и хронический гепатит. Печень стремится избавиться от излишка жира и выделяет его в кровоток. В результате в сосудах образуются атеросклеротические бляшки, они сужаются, и всё это приводит к атеросклерозу, инфарктам и инсультам.
Причины, приводящие к жировой печени
Алкоголь, ожирение, сахарный диабет, гиперлипидемия, наследственные заболевания, метаболический синдром, а также некоторые лекарственные препараты, операции на желудочно-кишечный тракт. Перечисленные факторы могут сочетаться.
Что происходит в печени при жировом гепатозе?
В норме содержание жира в печени составляет 5%, при жировом гепатозе эта цифра может достигать до 50%.
Печень несет основную нагрузку по окислению жирных кислот, в результате которого организм пополняется запасами энергии. Алкоголь повреждает оболочку печеночных клеток и нарушает функцию ферментов, участвующих в транспорте и окислении жирных кислот. Это ведет к нарушению их нормального обмена и накоплению жира в клетке. При сахарном диабете 2-го типа (характерен для лиц среднего и пожилого возраста), ожирении и гиперлипидемии также нарушается соотношение между количеством жира, проникающего в печеночную клетку, и способностью клетки к его утилизации. Главная опасность этого состояния заключается в том, что избыточный жир под влиянием разнообразных факторов окисляется с образованием высокоактивных соединений, дополнительно повреждающих клетку. А это уже следующая стадия заболевания – гепатит, то есть воспаление печени. Прогрессирование воспаления ведет к гибели клеток печени (гепатоцитов), замещению их каркасной соединительной тканью, а в итоге – нарушению кровообращения в печени и развитию печеночной недостаточности, далее циррозу.
Жирная печень может привести к гепатиту, циррозу и даже раку.
Как проявляется болезнь?
Клинически жирная печень или гепатоз себя никак не проявляет. Обычно пациенты обращаются к врачу с чувством тяжести или тупой болью в правом подреберье, тошнотой, неприятным вкусом во рту. По собственным ощущениям пациенты считают, что у них болит печень. Но в печени болеть нечему, потому что там нет нервных окончаний, они имеются только в капсуле и желчевыводящих протоках. Обычно болезненные ощущения связаны с нарушением двигательной активности (дискинезией) желчевыводящих путей. У большинства же признаки жирной печени выявляются случайно при обследовании по какому-то другому поводу. Например, больному проводится ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости или он обращается к доктору по поводу какого-либо другого заболевания (ишемической болезни сердца, сахарного диабета и др.), а уже врач при обследовании выявляет нарушения структуры и функции печени.
Диагностика «жирной печени»
УЗИ, компьютерная и магнитно-резонансная томография, биохимический анализ крови. Но самый точный метод диагностики – биопсия печени. Под наркозом врач может взять малюсенький участок ткани печени, а затем изучить его под микроскопом.
Лечение «жирной печени»
В первую очередь необходимо исключить или уменьшить действие фактора, который привел к отложению жира в печени. Больные сахарным диабетом и гиперлипидемией должны наблюдаться совместно эндокринологом и кардиологом соответственно. В лечении практически всегда назначаются гепатопротекторы – препараты защищающие и поддерживающие клетки печени, а также желчегонные травы, антиоксиданты, витамины и другие лекарства.
Всем пациентам требуется соблюдение диеты с низким содержанием жиров, а также достаточная ежедневная физическая активность.
Только опытный врач может установить, чем вызваны изменения печени у конкретного больного и насколько они выражены. Если у вас возникли какие-то подозрения – обратитесь за консультацией к гастроэнтерологу или гепатологу.
В большинстве случаев ожирение печени полностью обратимо при условии ликвидации причин, ведущих к его формированию.
Профилактика «жирной печени»
Для того чтобы печень могла полноценно работать и выполнять свои функции, о ней следует правильно заботиться и проводить ряд профилактических мероприятий:
1. Прежде всего необходимо исключить или уменьшить факторы, которые способствовали заболеванию, начать вести здоровый образ жизни.
2. Здоровое питание. Учитывая, что печень преобразует всю потребляемую нами пищу в энергию, следует включить в свой рацион питания максимальное количество свежих фруктов и овощей, содержащих много питательных веществ и мало калорий. Для печени полезнее всего клетчатка: блюда из круп, хлеб из цельного зерна, свежие растительные продукты. В качестве профилактической меры разгрузки органа диетологи рекомендуют стол № 5, исключающий солёную, острую, кислую, копчёную и жареную пищу.
3. Соблюдение санитарно-гигиенических правил: тщательно мыть руки после туалета и перед едой, а также промывать проточной водой фрукты, овощи и т.д. Это способствует и защите организма от паразитов.
4. Правильный приём медикаментов. Медикаментозную терапию следует проводить строго по назначению врача. Злоупотребление таблетками и лекарствами в любой форме выпуска (свечи, капсулы, настойки и др.) в сочетании могут оказать большую нагрузку на печень, вследствие чего в её клетках скапливается лишний жир. Выбирая препараты, следует остановиться на тех, где указано, что лекарство полностью выводится из организма. Не следует совмещать лекарства и алкоголь.
4. Приём гепатопротекторов. Для профилактической защиты печёночных тканей применяются препараты – гепатопротекторы, способные положительно влиять на гепатоциты. Такие защитные препараты применяются во время возрастания нагрузки на печень, например, такой, как приём антибиотиков, диеты, направленной на быстрое снижение веса, длительное потребление алкоголя и т.д.
5. Поддержание здоровой массы тела. Больше двигаться и меньше есть. Причиной накопления жира в печени и, как следствие, возникновения безалкогольной жировой болезни органа может стать избыточный вес в результате малоподвижного образа жизни и злоупотребления вредной пищи. Недавно учёными было доказано, что уже четырёхнедельное сидение на фастфуде приводит к заболеванию. Это было доказано в эксперименте на здоровых студентах-добровольцах. Причём первые признаки поражения печени и увеличения содержания в ней жира стали появляться уже после первой недели питания фастфудом.
6. Регулярные физические нагрузки. Ежедневная физическая нагрузка и регулярные занятия спортом, необходимы для разгрузки печени (ходьба, плавание), а также поможет контролировать собственный вес в пределах нормы. Снижать вес необходимо постепенно (не более 400-500 г в неделю).
6. Осторожное обращение с токсическими веществами. Следует ограничить прямой контакт с токсинами, содержащимися в инсектицидах и средствах бытовой химии. При использовании чистящих средств и бытовых спреев необходимо обеспечить хорошую вентиляцию помещения, использовать защитные резиновые перчатки и повязку на лицо.
7. Ограничение потребления алкоголя и никотина. Злоупотребление спиртными напитками может стать причиной развития воспаления печени, приводящего к циррозу. Никотин также расщепляется и выводится с помощью печени. Чем больше ядов приходится нейтрализовать органу, тем быстрее он разрушается.
Заболевания печени намного легче предотвратить, чем потом вылечить!
Центр формирования здорового образа жизни БМЦ УДП РК
Лечение цирроза печени
Лечение цирроза печени
Выбор методов лечения цирроза печени зависит от множества факторов, но, вне зависимости от них, терапевтический курс направлен на устранение причины цирроза (заболевания, которое стало причиной поражения печени), обязательное соблюдение диеты и прием медикаментов. Отдельным пунктом в лечебной программе является недопущение и устранение осложнений, которые могли бы ухудшить ситуацию.
Устранение причин
- Если цирроз печени развивается на фоне вирусного гепатита, в первую очередь весь терапевтический курс направлен на лечение этого заболевания.
- При алкогольном и токсическом (лекарственном) циррозе главным при лечении является исключение поражающего печень вещества (этанола, лекарств).
- Билиарный (аутоиммунный) цирроз печени, причиной которого становится застой желчи из-за воспаления желчных протоков, требует не только применения иммунодепрессантов для подавления агрессивного действия иммунной системы, но и, при необходимости, хирургического вмешательства для устранения застоя желчи.
- Врожденный цирроз, проявляющийся по причине наследственных заболеваний, приводящих к поражению печени, требует безотлагательного лечения этих болезней.
Медикаментозное лечение
Выбор медикаментов должен осуществляться только вашим лечащим врачом, так как применение того или иного препарата зависит от причины поражения печени, стадии цирроза, общего состояния здоровья. Заниматься самолечением опасно!
Основные направления медикаментозной терапии:
- Препараты, направленные на повышение метаболизма клеток печени, стабилизирующие и восстанавливающие их («Гептрал», «Гепа-мерц», глютаминовая и липоевая кислота, «Эссенциале», «Кокарбоксилаза», витамины).
- Трансфузионная терапия (переливание крови, плазмы) – препараты крови и ее компонентов, кровезаменители, растворы электролитов обладают гемостатическим (кровоостанавливающим) действием, влияют на систему свертывания крови, позволяют увеличить число тромбоцитов.
Показанием к применению трансфузионной терапии служат проявление печеночной недостаточности, портальная гипертензия, гиперспленизм, асцит, нарушение электролитного баланса.
- Глюкокортикоидные гормоны назначаются только по показаниям. Как правило, эти препараты показаны при вирусном и билиарном циррозе, проявлениях гиперспленизма, при активной выраженности алкогольного цирроза (особенно в сочетании с алкогольным гепатитом, печеночной недостаточностью или энцефалопатией).
- Ферментные препараты используются для устранения запоров, адсорбенты для очищения кишечника. Целью применения этих медикаментов является снижение всасывания токсических веществ в кровь.
- Диуретики – препараты, способствующие выведению лишней воды из организма, применяются в случае развития асцита (осложнения, при котором в брюшной полости накапливается большое количество воды).
- Витамины
Соблюдение диеты
Диета является основным методом, как лечения, так и профилактики последующего прогрессирования заболевания. Подбор диеты должен осуществляться только вашим лечащим врачом, так как любое ограничение или предпочтение одних продуктов другим должно соотноситься со стадией развития заболевания, степенью поражения печени, наличия сопутствующих осложнений и заболеваний.
Диетическое питание при циррозе печени не только обеспечивает в полной мере физиологические потребности организма, но и максимально щадит пораженную печень, желудок кишечник, что приводит к восстановлению их нарушенных функций.
Основные цели лечебной диеты:
- не допустить дальнейшее прогрессирование заболевания
- регенерация клеток печени
- улучшение функционального состояния печени
- восстановление обмена веществ и повышение иммунитета
- профилактические меры
Как правило, при декомпенсированном циррозе, когда печень еще способна выполнять свои функции, в диету включаются продукты, богатые белками и аминокислотами (творог, нежирная рыба, молоко, говядина, яйца, гречка, овсянка, пшено, хлеб, овощи). Белки, улучшающие обмен веществ и усиливающие защитные силы организма, также крайне необходимы при диагностированном алкогольном циррозе, поскольку при поражении печени очень низок уровень белка в крови.
Диета при декомпенсированном циррозе, когда печень уже не в состоянии полностью выводить отходы жизнедеятельности и нейтрализовывать конечные продукты обмена веществ (например, аммиак), необходимо, наоборот, ограничить употребление белка. В запущенных случаях, когда состояние продолжает ухудшаться, белок вообще исключается из рациона.
Употребление жиров также зависит от степени поражения печени. При компенсированном циррозе допускается употребление растительных и молочных жиров в ограниченном количестве (употребление животных жиров недопустимо). При декомпенсированном циррозе и, в случае проявления тошноты, рвоты, диареи, жиры из рациона исключаются.
Кроме того, всем пациентам с циррозом печени следует отказаться от алкоголя, жареных и копченых продуктов, колбас, консервов, грибов, помидор, шоколада.
Основными блюдами, рекомендованными к употреблению, являются овощные супы, нежирное отварное мясо, каши, молочные продукты с невысокой жирностью, фрукты, кисели.
Главный принцип диеты при циррозе печени – употребление продуктов с высокой усвояемостью, обязательное наличие в рационе витаминов и большое количество жидкости. Кроме того, принимать пищу необходимо каждые 3-4 часа небольшими порциями.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение при циррозе печени является радикальным методом, применяемым в самых крайних случаях, когда терапевтическое лечение уже не может привести к положительному результату. Запущенные случаи заболевания, при которых невозможны другие формы лечения, требуют пересадки печени.
Трансплантация печени – оперативное вмешательство, при котором происходит удаление пораженного органа и замена его тканью печени, взятой от здорового донора.
Пересадка печени показана пациентам с декомпенсированным циррозом, у которых, кроме основного заболевания присутствуют и различные осложнения – осложненные кровотечения, асцит, гепаторенальный синдром, печеночная энцефалопатия, бактериальный перитонит.
можно ли обойтись без операции?
Метастазы в печень, вызванные опухолями других локализаций (метастатический рак печени, метастатическое поражение печени) встречаются гораздо чаще, чем злокачественные опухоли, развивающиеся из клеток печени (первичный рак печени). О том, как выглядит современная диагностика и лечение метастазов в печень – сегодняшний материал.
Откуда возникают метастазы в печень?
Метастазы в печень, как правило, являются гематогенными – распространяются с кровотоком от опухолей, располагающихся вблизи крупных кровеносных сосудов. После разрастания злокачественного новообразования в просвет вены или артерии, частицы опухоли начинают циркуляцию в организме. Печень – природный “фильтр”, в котором кровь очищается, замедляя скорость своего течения. Именно поэтому циркулирующие микрометастазы с высокой долей вероятности оседают в тканях органа, вызывая рост вторичной опухоли – метастаза в печени.
Какие опухоли чаще всего дают метастазы в печень?
Учитывая активную роль печени в фильтрации крови, она – распространенный “орган-мишень” для метастазов рака ряда локализаций
- рак поджелудочной железы;
- рак кишечника;
- рак желудка;
- рак молочной железы;
- рак пищевода.
Почти все из опухолей этих локализаций могут протекать скрытно даже на момент начала метастазирования, поэтому нередки случаи, когда метастазы в печень демонстрируют более выраженную симптоматику, чем первичная опухоль, и становятся поводом обращения к врачу. При обнаружении опухолевого процесса в печени, еще до проведения морфологического исследования с целью выявления типа опухолевых клеток, из которых состоит новообразование, врач, владеющий статистикой метастазирования различных видов рака в печень, получает ценный сигнал для поиска первичной опухоли – источника метастазов.
Симптомы метастазов в печень
Симптоматика при метастатическом раке печени, в целом, аналогична симптомам других заболеваний печени – вздутие живота, тошнота, тяжесть в правом подреберье, нарушения стула, интоксикация, слабость. Более точные симптомы зависят от размера и расположения новообразования в каждом из конкретных клинических случаев.
При лечении первичных опухолей, часто метастазирующих в печень важна не столько выраженность симптомов, сколько само их наличие. Настороженность врача и пациента к возможному возникновению симптомов поражения печени позволяет своевременно выявить и начать лечение метастазов рака в печень.
Метастазы в печень – диагностика
Повышает шансы пациентов с метастазами в печень высокая доступность такого метода регулярного контроля, как ультразвуковое исследование. УЗИ печени неинвазивно, стоит недорого, проводится быстро, обеспеченность данным видом исследований высока даже в небольших городах уровня районного центра.
Однако, при появлении симптоматики, указывающей на нарушения работы печени, которые могут быть вызваны метастазами первичной опухоли (например, рака желудка), требуется привлечение более информативных диагностических методов. Чаще всего диагностика и последующее лечение метастазов в печень требует данных компьютерной томографии (КТ), реже – магнитно-резонансной томографии (МРТ) или позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ).
После подтверждения наличия новообразования в органе мировые стандарты онкологии предусматривают проведение биопсии метастаза в печень (забора фрагмента новообразования) для последующего морфологического изучения, в т.ч. иммуногистохимия. Тонкоигольная биопсия печени, проводимая в зоне расположения метастаза под контролем УЗИ или КТ, позволяет дать ответ о типе и особенностях клеток, из которых состоит метастаз. Это помогает выявить источник метастазов в печень – первичную опухоль, а также указывает на дополнительную возможность для комплексной терапии – иммуногистохимия может показать чувствительность опухоли и ее метастаза в печень к таргетному лечению или иммунотерапии.
Радикальное лечение метастазов в печень
Традиционно, метастазы в печень, независимо от типа первичного рака, удаляются хирургическим путем вместе с поврежденными опухолью структурами и тканями органа. Недостаток хирургии в качестве единственного метода радикального лечения метастазов в печень – значительная травматичность операции и ограничения по возможности ее проведения – ослабленный лечением первичной опухоли (хирургия, лучевая терапия, химиотерапия) организм зачастую не в состоянии будет выдержать еще одно вмешательство под общим наркозом.
Развитие технологий в медицине открыло пациентам с метастатическим раком печени иные виды щадящего радикального лечения:
- химиоэмболизация, заключающаяся в краткосрочном подведении к печени вместо крови препаратов химиотерапии в более высокой концентрации, чем при системном введении;
- радиочастотная абляция, представляющая собой воздействие на опухоль радиоволнами высокой частоты, что приводит к разрушению биологических тканей метастаза в печень вследствие их нагрева до значительных температур;
- таргетная терапия, воздействующая на клеточном уровне лишь на первичную опухоль и ее метастазы при условии ряда особенностей строения раковых клеток;
- иммунотерапия, основанная на природном механизме разрушения злокачественных клеток.
Радиохирургическое лечение метастазов в печень (КиберНож, TrueBeam STx и др.)
Наиболее совершенным методом радикального лечения метастазов в печень, является радиохирургия на КиберНоже. Также, радиохирургию позволяют реализовать некоторые модели современных линейных ускорителей, например, специализированный линейный ускоритель TrueBeam STx, который работает в отделении радиохирургии Онкологической клиники МИБС.
Высокая точность лечения метастазов в печень на линейном ускорителе TrueBeam STx: на плане лечения представлен предварительный расчет, который показывает, что высокую дозу получит только зона внутри синего контура, отвечающая по своей пространственной форме контуру метастаза в печени. Задача врачей задать контуры здоровых и пораженных тканей, а количество, формы и траекторию, по которым суперсовременный медицинский роботизированный комплекс подаст поля облучения, рассчитает мощнейший программный комплекс. Но контроль все равно за человеком – каждый план лечения утверждают медицинский физик и лучевой терапевт
Подводимая при радиохирургии на этих установках высокая (абляционная) доза ионизирующего излучения приводит к остановке биологических процессов в заданном объеме метастаза в печень. При этом повреждение здоровых тканей сведено к минимуму – разрезов не требуется, а требуемая доза губительного для тканей метастаза в печень излучения складывается из одиночных доз каждого из множественных тонких пучков. При этом каждый пучок излучения подается точно по заданной траектории, проходя через различные участки организма, не передавая дозы, способной нанести необратимое воздействие на здоровые ткани.
Преимущества метода радиохирургии:
- радикальность воздействия на заданный объем опухолевого поражения;
- безопасность для окружающих тканей;
- минимальная инвазивность, позволяющая проводить лечение амбулаторно;
- невысокая общая стоимость лечения, ввиду короткого срока пребывания в онкологической клинике и отсутствие потребности в реабилитации.
Точность радиохирургии на КиберНоже обеспечивается предварительным формированием цифровой пространственной модели формы и объема расположения метастаза в печени пациента. Визуальная модель, которая будет использована для задания параметров плана радиохирургии (зона высокой дозы, ее значение, зоны нулевой дозы для защиты критических органов и структур), строится на основе слияния нескольких источников диагностической информации, чаще всего, массивов снимков КТ и МРТ.
Лечение метастаза в печень, план радиохирургии на КиберНоже. Заметно, что отдельные тонкие пучки ионизирующего излучения (бирюзового цвета) пронизывают опухоль с различных сторон. При этом в зоне, в которой располагается сердце или спинной мозг, не проходит траектории ни одного луча. Зато опухолевые ткани (внутри контура салатового цвета) получают максимальную заданную дозу.
КиберНож и хирургия в лечении метастазов в печень: не конкуренты, а коллеги
Современные протоколы лечения метастатического рака печени базируются на комплексном подходе, в котором, исходя из потребностей конкретного клинического случая, сочетаются и хирургическое лечение (в том числе удаление пораженных лимфоузлов), и химиотерапия, а также лучевая терапия, радиохирургия, иммунотерапия. В таком случае врач, при условии применения щадящего метода лапароскопической хирургии, может принять решение об удалении тех метастазов, к которым имеется безопасный доступ, либо сегментов печени, пораженных значительным числом мелких метастазов.
Отделение хирургии Онкологической клиники МИБС имеет все необходимое для проведения хирургических вмешательств любой сложности, в том числе, по удалению метастазов в печень, а решение о тактике лечения принимает междисциплинарный консилиум с участием врачей-онкологов различных специальностей: клинического онколога, химиотерапевта, хирурга, лучевого терапевта, радиохирурга. Только такой подход позволяет применить любой из современных методов лечения, а не предоставляет пациенту выбор из методов, имеющихся в распоряжении конкретного онкоцентра.
Есть ли выбор эффективной тактики лечения у пациента в той клинике, где могут предложить только один вариант – радикальное хирургическое вмешательство?
КиберНож при метастазах в печень: противопоказания
Прямых противопоказаний, чтобы проводить лечение метастазов в печень КиберНожом – нет. Ограничением может являться множественное метастазирование при сравнительно небольших размерах наиболее крупных из новообразований. В таком случае противопоказаний с точки зрения медицины нет, но отсутствует финансовая целесообразность – прямого влияния на качество жизни пациента такое лечение не окажет. Также нецелесообразно проводить радиохирургию при метастазах, превышающих показатели эффективного применения системы КиберНож – как правило, семь и более сантиметров в диаметре. Но столь крупные метастазы в печень выявляются относительно редко.
Однако внимательности требует подготовка к лечению метастазов в печень на КиберНоже у пациентов с пониженной свертываемостью крови. Да, лечение КиберНожом происходит дистанционно, без контакта с организмом, но точкой “наведения” на метастаз служит метка – крошечная частица золота, которая видна на снимках системы позиционирования комплекса КиберНож. Золотые метки вводятся непосредственно в печень. Важно проводить эту процедуру одновременно с биопсией метастаза в печени (забором части новообразования для последующего морфологического анализа и контролировать показатели свертываемости крови у пациента перед началом процедуры.
Сколько стоит лечение метастазов в печень?
Оценивая стоимость лечения, особенно при сравнении программ, предлагаемых в различных онкологических центрах, следует рассматривать не только стоимость радикального лечения, но и стоимость восстановительной терапии, финансовые потери от временной потери трудоспособности, и т.д.
В случае применения КиберНожа для бесконтактного разрушения метастазов в печень более высокая стоимость лечения компенсируется отсутствием необходимости в анестезии (так как нет разрезов), нет необходимости в реабилитационных процедурах и ограничения в трудоспособности пациента (лечение выполняется амбулаторно).
При лечении за пределами своего населенного пункта, появляются затраты на проезд, перелет, проживание пациента и его сопровождающих (особенно в зарубежных клиниках), существенно увеличивает общую стоимость лечения, не гарантируя его качества.
Для жителей Санкт-Петербурга затраты на лечение в Онкологической клинике МИБС могут быть покрыты в рамках “квот”, для проживающих в других регионах России стоимость лечения может быть покрыта из бюджета регионов в случае выделения местным комитетом целевого финансирования для лечения именно в МИБС. При этом в регионах вопрос прохождения контрольного наблюдения после лечения решается проще и дешевле (без необходимости визита в Санкт-Петербург) благодаря развитой сети Диагностических центров МИБС в России и ряде соседних стран.
Насколько эффективно лечение метастазов в печень?
Современные методы терапии позволяют достичь остановки роста метастазов и даже его регресса в большинстве случаев. Однако, следует четко понимать, что лечение метастазов в печень – лишь часть задачи, которая стоит перед Вашим онкологом. Наличие метастазов говорит о распространенности процесса, и радиохирургия метастаза в печень решает только локальную проблему. А задача адекватной терапии первичной опухоли и метастазов в другие органы требует тактики комплексного лечения, определяемой при участии группы специалистов (“междисциплинарный консилиум” или “tumor-board”). Такой подход доказал свою эффективность в мировой практике и применяется в Онкологической клинике МИБС.
Вам или Вашим близким показано лечение метастазов в печень? Звоните нам сейчас!
Токсический гепатит / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ
Одна из основных функций печени – удаление и разрушение большинства химических веществ, поступающих из крови. Переработка и разрушение токсинов создает побочные продукты, которые могут привести к повреждению печени. И хотя печень имеет большой потенциал для регенерации, постоянное воздействие токсичных веществможет привести к серьезным недугам и нанести непоправимый ущерб здоровью.
Токсический гепатит характеризуется поражением печени из-за воздействия на нее какого-либо токсического вещества и проявляется неприятными, болезненными ощущениями в районе правого подреберья, пожелтением склер глаз и кожных покровов, общей слабостью.
Как правило, токсический гепатит развивается в течение нескольких часов или дней после контакта с токсином. Однако в некоторых случаях развитие токсического гепатита может занять долгое время: проходит несколько месяцев, прежде чем проявляются признаки и симптомы токсического гепатита.
Симптомы токсического гепатита часто уходят, когда воздействие токсина на организм прекращается. Однако это вовсе не значит, что больной должен потерять бдительность. Токсический гепатит может приводить к повреждению печени, что, в свою очередь, приводит к необратимому рубцеванию ткани печени (циррозу), а в некоторых случаях – к печеночной недостаточности. Поэтому любые проявления и симптомы токсического гепатита должны быть тщательно исследованы врачом, а по результатам исследований пациент должен пройти курс лечения.
Факторы риска
Факторы, которые могут увеличить риск токсического гепатита, заключаются:
- в неправильном или неуместном использовании обезболивающих и других медицинских препаратов: принимая лекарства, которые не прописаны вам врачом, вы должны понимать, что можете нанести вред здоровью: риск повреждений печени и риск токсического гепатита возрастает в разы. Это особенно актуально, если вы употребляете несколько препаратов или принимаете больше рекомендуемой дозы
- в существующих заболеваниях печени: имея серьезные расстройства печени, такие как цирроз или жировая болезнь печени, вы становитесь гораздо более восприимчивыми к воздействию токсинов
- в уже имеющемся гепатите: люди, которым поставлен диагноз гепатита В или С, гораздо чаще подвержены развитию токсического гепатита
- в старении: с возрастом ваша печень расщепляет вредные вещества медленнее. Это означает, что токсины и их продукты могут оставаться в вашем организме намного дольше
- в употреблении алкоголя: алкоголь, как известно, увеличивает токсическое действие большинства лекарств, а также сам по себе является мощным токсином для печени.
Кроме того, токсическому гепатиту гораздо чаще подвержены женщины. У женщин метаболизм проходит медленнее, чем у мужчин, поэтому их печень подвергается воздействию более высокой концентрации вредных веществ в течение длительного периода времени. Это увеличивает риск развития токсического гепатита.
Способствовать развитию этого неприятного недуга могут и некоторые генетические заболевания. Наследование определенных генетических мутаций, которые влияют на производство ферментов печени, расщепляющих токсины, может сделать вас более восприимчивым к токсическому гепатиту.
Работа с промышленными токсинами является мощнейшим испытанием для организма и также может спровоцировать токсический гепатит.
Признаки и симптомы
Основными симптомами токсического гепатита являются неприятные ощущения в области правого подреберья, тошнота, горечь во рту, вздутие живота, зуд кожи. При пальпации неприятные ощущения становятся резкими и болезненными.
Различают две формы течения токсического гепатита. Острая форма выражается повышением температуры тела, слабостью, болью в правом боку, суставах, желтушностью кожных покровов и слизистых оболочек. Другая форма течения заболевания – латентная (мало проявляющаяся клинически). Болезнь проявляется обычно в повышенной утомляемости человека, раздражительности, субфебрильном повышении температуры тела, отсутствии аппетита. Увеличение печени можно ощутить только при пальпации.
Причины
Токсический гепатит, или острое токсическое воспаление печени, может быть вызвано лекарственными, наркотическими препаратами, алкоголем и его суррогатами. Отравляющие вещества могут попасть в организм с воздухом, содержащим примеси химикатов, ядов, растворителей. Возможно поражение печени вследствие острых пищевых отравлений.
Медикаментозное поражение может быть вызвано тысячами различных, доступных широкому потребителю, лекарственных препаратов. В группу риска попадают антигистаминные препараты и антибиотики, жаропонижающие, антиревматические, гормональные препараты, антидепрессанты, нейро- и психотропные вещества, многие антидиабетические средства. Токсическое поражение печени может вызвать как передозировка лекарства, так и длительный приём одного или нескольких препаратов.
Алкоголь может вызвать токсический гепатит, как при одноразовом неумеренном возлиянии, так и при систематическом употреблении различных видов алкогольных напитков.
В последние годы участились случаи заболевания токсическим гепатитом вследствие употребления наркотических веществ.
Из пищевых продуктов наиболее частым провокатором токсического поражения печени являются грибы.
Диагностика
К сожалению, по клиническим проявлениям очень сложно отличить токсический гепатит от других заболеваний печени. Обязательными и необходимыми анализами при диагностике являются: биохимический анализ крови, коагулограмма, общий анализ крови и общий анализ мочи. Вторым необходимым условием диагностики является проведение подробного и серьёзного исследования анамнеза заболевания (история развития болезни) с целью установления факторов, повлекших нарушение функции данного жизненно важного органа.
При описанных симптомах рекомендуется консультация специалиста – гепатолога. Врач подберёт и назначит необходимые лабораторные и инструментальные обследования.
Для уточнения диагноза в помощь врачу сегодня доступны ультразвуковая диагностика с дополнительной функцией эластографии, компьютерная и магниторезонансная томография, сцинтиграфия печени. При необходимости выявить или уточнить источник отравления назначают пункционную или ларароскопическую краевую биопсию.
Лечение
Для лечения токсического гепатита нужно, прежде всего, исключить дальнейшее поступление яда, вызвавшего отравление организма и воспаление тканей печени.
Заболевшему рекомендуется постельный режим, а в ряде случаев – госпитализация. Назначаются препараты, способствующие выведению ядов из организма, рекомендуются препараты, защищающие и восстанавливающие клетки печени – гепатопротекторы.
При тяжелом поражении печени проводится внутривенная детоксикационная и гепатопротективная терапия, а также процедуры, позволяющие вывести токсичное вещество и продукты его обмена из организма – методы экстракорпоральной гемокоррекции (плазмаферез и др. )
Следует помнить, что печень является главным фильтром организма. И неисправность этого фильтра может довольно быстро проявиться нарушением функций многих других органов.
Для составления эффективного плана лечения токсического гепатита необходимо обязательно обратиться к специалисту, способному учесть особенности взаимодействия друг с другом назначенных лекарственных средств, а также особенности организма пострадавшего пациента.
Осложнения
Воспаления, причиной которых становится токсический гепатит, могут привести к повреждению печени и образованию рубцов. Со временем эти рубцы делают работу органа затруднительной. В конечном счете это приводит к циррозу печени. Единственным способом лечения хронической печеночной недостаточности является пересадка печени от донора. Поэтому лечение токсического гепатита откладывать не стоит ни в коем случае.
Профилактика
Никто не знает заранее, как организм будет реагировать на конкретный препарат. А потому токсический гепатит не всегда можно предотвратить. Но можно снизить риск развития проблемы с печенью и избежать лечения токсического гепатита, если:
- Принимать лекарства только по назначению. Используйте медикаментозные препараты только тогда, когда это абсолютно необходимо. Следуйте инструкциям, не превышайте рекомендуемую дозировку, даже если ваше состояние не улучшается.
- Быть осторожным с травами и добавками. Не думайте, что это натуральный продукт, который не причинит вреда. Обсудите преимущества и риски с врачом, прежде чем принимать травы и добавки.
- Не смешивать алкоголь и лекарственные препараты. Алкоголь и лекарства – плохая комбинация. Спросите у врача или фармацевта о взаимодействии алкоголя и рецептурных и безрецептурных лекарственных препаратов, которые вы используете.
- Принять меры предосторожности, работая с химическими веществами. Если вы используете в повседневной жизни опасные химические вещества, примите все необходимые меры предосторожности, чтобы защитить себя от воздействия. Если вы вступаете в контакт с вредными веществами по работе, следуйте инструкциям на вашем рабочем месте.
- Хранить лекарства и химикаты в недоступном для детей месте.
Опасна ли гемангиома печени и как ее лечить?
Доктор Вадим Бережной
Основатель платформы MediGlobus. Медицинский эксперт, Заведующий отделением врачей-координаторов.
Время чтения – 10 минут
Кавернозные гемангиомы являются самыми распространенными доброкачественными опухолями в печени. Этой болезни подвержены взрослые женщины в возрасте от 30 до 50 лет, а также новорожденные и младенцы. Часто заболевание проходит бессимптомно, но патологии больших размеров могут приводить к внезапной смерти от кровотечений. Из нашей статьи вы узнаете какие виды каверном печени опасны и требуют немедленного лечения, а в каких случаях достаточно лишь регулярного наблюдения у врача. Наши специалисты также кратко описали самые безопасные методы лечения опухоли, которые показаны детям, взрослым и пациентам в преклонном возрасте.
Слушать статью:
ЧТО ТАКОЕ КАВЕРНОЗНАЯ ГЕМАНГИОМА ПЕЧЕНИ И ЯВЛЯЕТСЯ ЛИ ОНА ОПАСНОЙ?
Кавернозная гемангиома печени – это доброкачественная сосудистая опухоль, которая развивается внутри печени. Она представляет собой комок из сосудов диаметром от 5 сантиметров, в полостях которых образовываются сгустки крови. Обычно в органе формируется только один патологический очаг, но в редких случаях их может быть несколько.
Небольшие новообразования до 4 сантиметров не являются опасными, так как медленно развиваются и не сопровождаются симптомами.
Опухоли в печени более 10 сантиметров могут вызвать разрыв в сосудах и привести к летальному исходу.
ОБРАТИТЬСЯ К СПЕЦИАЛИСТАМ MEDIGLOBUS
Больше информации о лечении гемангиомы за рубежом узнайте у наших координаторов. Мы ответим на все вопросы о диагностике и лечении данной патологии, а также поможем организовать поездку.
Получить бесплатную консультацию
У КОГО РАЗВИВАЕТСЯ КАВЕРНОЗНАЯ ГЕМАНГИОМА ПЕЧЕНИ?
Болезнь встречается у 2-5% населения. Каверномы составляют 73% от всех доброкачественных опухолей в печени. В группе риска находятся люди в возрасте от 30 до 50 лет. Более 65% пациентов с этим диагнозом – женщины.
ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ КАВЕРНОЗНОЙ ГЕМАНГИОМЫ ПЕЧЕНИ
КАКИЕ ВИДЫ КАВЕРНОЗНЫХ ГЕМАНГИОМ СЧИТАЮТСЯ ОПАСНЫМИ?
Сосудистые опухоли внутри печени разделяют на виды в зависимости от их размера. Эту классификацию также можно считать стадиями. Чем больший размер опухоли, тем большую опасность для жизни пациента она представляет.
Маленькие гемангиомы | Они не превышают 1-2 сантиметра в диаметре. При их наличии не требуется немедленное лечение. |
Типичные гемангиомы | Их размер от 2 до 10 сантиметров. Их чаще всего обнаруживают по время плановых осмотров. |
Гигантские гемангиомы | Они превышают 10 сантиметров в диаметре. При их наличии требуется немедленная операция, так как они несут угрозу для жизни пациента. |
СИМПТОМЫ КАВЕРНОЗНОЙ ГЕМАНГИОМЫ ПЕЧЕНИ
Болезнь обычно проходит бессимптомно. Однако крупные опухоли более 4 сантиметров могут вызывать:
В редких случаях у пациентов с печеночной гемангиомой развивается сердечная недостаточность и ухудшается свертываемость крови.
ДИАГНОСТИКА КАВЕРНОЗНОЙ ГЕМАНГИОМЫ ПЕЧЕНИ
Болезнь с трудом поддается диагностике. Для того чтобы ее обнаружить требуется мощное оборудование и множественные тесты. Врачи за рубежом используют стратегию, которая позволит поставить точный диагноз в течение 1-3 дней.
Консультация и осмотр у гепатолога | Врач общается с пациентом, узнает жалобы, изучает историю болезни. Для специалиста важно знать анамнез ближайших родственников, так как гемангиома в печени может быть наследственной. |
Визуализация | УЗИ печени является самым быстрым и недорогим способом обнаружить кавернозную гемангиому. Однако, некоторые опухоли могут быть гипоэхогенными, то есть не отображаться на снимке. Поэтому точность ультрасонографии составляет всего 80%. Магнитно-резонансная томография является более надежным, но дорогим способом диагностики. Кавернозная гемангиома печени четко видна на МРТ, поэтому точность диагностики составляет от 95 до 100%. |
Биопсия печени не рекомендуется из-за повышенного риска кровотечения. Эту процедуру назначают в редких случаях и проводят под контролем опытного врача.
Процесс диагностики усложняет то, что симптомы заболевания похожи на проявления других патологий. Дифференциальная диагностика кавернозной гемангиомы печени осуществляется для того, чтобы исключить метастазы в органе, кисту, гепатоцеллюлярную карциному, рак внутрипеченочных желчных путей.
ЗАПИСЬ НА ДИАГНОСТИКУ
Точность диагностики гемангиомы печени за границей превышает 99%. Обследование займет не более 1-2 дней. Специалисты Mediglobus организуют поездку на диагностику этой патологии за рубежом.
Записаться на диагностику
КАК ЛЕЧИТЬ КАВЕРНОЗНУЮ ГЕМАНГИОМУ ПЕЧЕНИ?
Маленькие опухоли не требуют немедленного лечения. Врачи предпочитают тактику наблюдения. Пациенту назначается плановая ультрасонография печени раз в 6-12 месяцев.
Лечение планируется при кавернозных гемангиомах от 5 сантиметров, а также при наличии множественных очагов поражений или жалоб на сильные боли от пациентов. В зависимости от тяжести заболевания, лечение может включать:
БЕЗОПЕРАЦИОННОЕ ЛЕЧЕНИЕ КАВЕРНОЗНОЙ ГЕМАНГИОМЫ ПЕЧЕНИ
Медикаменты | Для медикаментозного лечения заболевания врачи назначают кортикостероиды и противоопухолевые препараты. Они эффективны при небольших каверномах для ослабления выраженности симптомов. |
Лучевая терапия | Ее назначают детям, у которых на фоне заболевания развился синдром Казабаха-Мерритта. Радиотерапию при каверномах назначают редко из-за высоких рисков проявления побочных эффектов. |
Селективная эмболизация сосудов печени | Является одним из самых успешных и безопасных способов вылечить болезнь. Процедуру выполняют для того, чтобы блокировать кровоснабжение гемангиомы. Это малоинвазивная процедура, во время которой кровоток в опухоль закупоривается. |
Лигирование артерий в печени | Еще один эффективный метод лечения кавернозой гемангиомы без операции. Он малотравматичен и подразумевает перевязку кровеносных сосудов для того, чтобы остановить кровоток в нужную область органа. Опухоль без притока крови погибает, и самочувствие пациента улучшается. |
ЗАПИСЬ НА ЛЕЧЕНИЕ
Чтобы записаться на безоперационную терапию этой болезни, заполняйте форму. Наши специалисты перезвонят в течение 30 минут. Они помогут с выбором медицинского центра и доктора, а также помогут с организацией поездки.
Записаться на консервативное лечение
ОПЕРАЦИЯ ПО УДАЛЕНИЮ КАВЕРНОЗНОЙ ГЕМАНГИОМЫ ПЕЧЕНИ
Типичные и гигантские каверномы подлежат резекции. В зависимости от размера и расположения опухоли, хирург может удалить только гемангиому, или новообразование с частью печени. В клиниках за рубежом операцию проводят открытым, лапароскопическим и роботизированным методами.
Открытая резекция каверномы | Это недорогая операция, после которой наиболее высокие риски осложнений. Для того чтобы добраться до опухоли, врач делает глубокий надрез, который долго заживает. В госпиталях за границей к открытым операциями прибегают редко. |
Лапароскопическое удаление кавернозной гемангиомы | Является более безопасной операцией. Хирург делает несколько проколов, через которые проводит инструменты. С их помощью он удаляет патологический очаг. После таких операций редко возникают осложнения и пациентов выписывают из клиники через 3-5 дней. Операция настолько безопасна, что ее назначают детям и пожилым людям, для которых проведение открытой хирургии является слишком рискованным. |
Роботизированная резекция сосудистой опухоли печени | Проводится при помощи системы Да Винчи. Это самый новый метод в хирургии. Во время операции врач дистанционно управляет подвижным роботом. Это позволяет ему проводить операции без ошибок за счет максимально точных движений. Риск осложнений после таких вмешательств минимальный и не превышает 3-5%. Единственный недостаток этого метода – высокая стоимость. |
Печень обладает способностью к быстрой регенерации – восстановлению. По этой причине после удаления части органа пациент может жить дальше, соблюдая некоторые ограничения.
ПЕРЕСАДКА ПЕЧЕНИ ПРИ КАВЕРНОЗНОЙ ГЕМАНГИОМЕ
Хирург вынужден удалить всю печень, если гигантская кавернозная ангиома распространилась на весь орган. В этом случае пациенту требуется трансплантация. За рубежом ее можно провести от родственного донора. О формальных правилах проведения этой операции в конкретной стране уточняйте у наших специалистов.
Высокие показатели успешности трансплантации печени являются главным аргументов в пользу лечения кавернозной гемангиомы за рубежом. К примеру, 99% пересадок почек в клиниках Турции, Испании, Германии и Израиля проходят успешно для детей и взрослых.
КАВЕРНОЗНАЯ ГЕМАНГИОМА ПЕЧЕНИ У ДЕТЕЙ
Болезнь может начать развиваться внутриутробно так, что ребенок рождается со зрелой опухолью. В некоторых случаях кавернома печени формируется у младенцев от 6 до 18 месяцев. Среди детей эта патология активнее всего формируется в возрасте от 1 до 3 лет и самостоятельно проходит к 6-7 годам.
У младенцев с гигантской гемангиомой печени может развиться синдром Казабаха-Мерритта. При гемангиоме с тромбоцитопенией в крови снижается число тромбоцитов, которые улучшают свертываемость крови. Это приводит к частым внутренним кровотечениям у детей.
УСПЕШНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ КАВЕРНОЗНОЙ ГЕМАНГИОМЫ
Прогноз для детей и взрослых с кавернозной гемангиомой печени благоприятный. У 75% пациентов полностью проходят симптомы болезни после хирургии, и у 25% людей они становятся менее выраженными. После процедуры лигирования или эмболизации печеночных артерий более 80% пациентов полностью выздоравливают.
ГДЕ ЛЕЧАТ КАВЕРНОЗНУЮ ГЕМАНГИОМУ ПЕЧЕНИ?
В зарубежных клиниках оказывают медицинские услуги высокого качества. Помимо помощи квалифицированных докторов, пациент может пройти лечение каверномы новейшими и безопасными безоперационными методами. Для этого MediGlobus рекомендует JCI-сертифицированные клиники Испании, Турции, Южной Кореи, Германии и Израиля.
ЗАПИСЬ В МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР
MediGlobus поможет выбрать клинику, которая максимально соответствует всем Вашим требованиям. Мы в кратчайшие сроки свяжемся с представителями медучреждения, отправим медицинские документы и организуем поездку.
Записаться в клинику
ОТЗЫВЫ О ЛЕЧЕНИИ КАВЕРНОЗНОЙ ГЕМАНГИОМЫ ПЕЧЕНИ ЗА РУБЕЖОМ
Валентин: “Я мотался со своим диагнозом по всей России, бывал и в Москве, и Питере – мне отказывали в операции из-за больших рисков. А вот в Турции приняли. Сказали, что резать не будут – просто сосуды стянут и все. И правда, помогло. Хорошие врачи конечно, большое человеческое спасибо им!”
Катерина: “У меня был сложный и опасный диагноз…Врачи нашли гемангиому больше 7 сантиметров! Это все из-за лекарств, которые я принимала долгие годы…Она была настолько большой, что мне сначала провели эмболизацию, а потом удаление. Но зато теперь все симптомы прошли.”
Резюме
Кавернозная гемангиома – это опухоль, которая формируется внутри печени. Она выглядит как скопление сосудов, внутри которых образовываются сгустки крови.
Маленькие каверномы печени размером от 1 до 2 сантиметров не опасны для жизни человека и он даже не замечает их наличия. Типичные опухоли размером от 3 до 10 сантиметров могут вызывать как легкий дискомфорт, так и серьезные симптомы. Гигантские гемангиомы размером более 10 сантиметров могут привести к разрыву сосудов и внутреннему кровотечению.
Обнаружить патологию можно при помощи УЗИ и магнитно-резонансной томографии. При помощи современного оборудования, которое делает снимки в высоком качестве, возможна 100% точная диагностика.
Маленькие опухоли не требуют лечения. Неприятные симптомы от типичных гемангиом помогут снять медикаменты. Крупные типичные и гигантские опухоли лечат хирургическим и безоперационными методами.
Эмболизация и лигирование сосудов печени являются самым надежным и безопасным способом полностью вылечить болезнь.
Хирургия также очень эффективна при лечении заболевания. В клиниках за рубежом возможно проведение нетравматичных лапароскопических и роботизированных операций.
Успешность лечения кавернозных гемангиом за рубежом составляет 75-80%. Это означает, что у 80 пациентов из 100 полностью исчезают симптомы, а опухоль разрушается.
Пройти безопасное лечение болезни можно в JCI-сертифицированных клиниках Турции, Кореи, Испании, Израиля и Германии.
ЗАЯВКА НА ЛЕЧЕНИЕ
По всем вопросам обращайтесь к нашим врачам-координаторам MediGlobus. Мы готовы вас проконсультировать или организовать поездку за рубеж. Оставляйте свою заявку и получайте помощь опытных специалистов!
Оставить заявку
Источники:
- 1. Article: Cavernous Hepatic Hemangiomas
- 2. Medical News Today
- 3. Article:Cavernous hemangioma of the liver
Доктор Вадим Бережной
Основатель платформы MediGlobus. Медицинский эксперт, Заведующий отделением врачей-координаторов.
Альбина Головина
Работает в сфере медицинского копирайтинга 2 года. Учится на аспирантуре факультета психологии. Автор нескольких научных публикаций в области клинической психологии. Дополнительно изучает физиологию ЦНС, нейропсихологию и психиатрию. В свободное время изучает практики mindfulness и проводит психологические консультации.
Похожие посты
Есть ли надежда у пациентов с мезенхимальной хондросаркомой?
Читать дальше
История пациентки, которой пересадили костный мозг в Испании
Читать дальше
Гепатология. Заболевание печени – клиника ServiDigest
Гепатология является отдельным направлением лечения Пищеварительной Системы, исследованием и лечением заболеваний печени, таких как гепатит, цирроз или рак печени.
Медико-Хирургический Центр ServiDigest располагает лечебно-хирургическим Отделением Пищеварительная Система со специализированным блоком Гепатология по профилактике, изучению и лечению заболеваний печени.
Заболевания печени могут быть острым (продолжительностью менее 6 месяцев) или хроническим (продолжительность более 6 месяцев).
- Цирроз печени
- Хронический Вирусный Гепатит С
- Хронический Вирусный Гепатит B
- Первичный Билиарный Цирроз (ПБЦ)
- Первичный Склерозирующий Холангит (ПСХ)
- Стеатоз и Безалкогольные Стеатогепатит (БАСГ)
- Алкогольная Гепатопатия
- Аутоиммунный Гепатит (АИГ)
- Рак Печени или Гепатоцеллюлярная Карцинома (ГЦК)
Среди острых заболеваний преобладают гепатиты вирусного происхождения (А и В), гепатиты, вызванные приемом медикаментов, таких как, парацетамол, интоксикацией или по иным причинам. В большинстве случаев они являются доброкачественными, но некоторые из них могут вызвать серьезные последствия.
Хронические заболевания печени имеют, в основном, вирусное происхождение (гепатит В и С), также они возникают от употребления алкоголя, проблем в желчных протоках метаболического происхождения, аутоиммунных или сосудистых изменениях.
Иногда эти заболевания прогрессируют вплоть до цирроза печени, приводящему к потере клеток печени, с прогрессирующим фиброзом и серьезным искажением нормальной структуры этого органа.
Медико-хирургический Центр ServiDigest оснащен самыми инновационными технологиями для изучения заболеваний печени, Фиброскан – медицинское устройство последнего поколения, которое использует неинвазивную технологию, более авансированную, позволяющую достоверно и точно оценить состояние тканей печени. Объем исследований печени с помощью зонда Фиброскан, по крайней мере, в 100 раз более обширный и точный, чем при Биопсии этого органа.
Если симптомы заболевания печени уже появились, ваш врач проинформирует вас о возможных вариантах лечения. В любом случае, пациенты с хроническим гепатитом должны наблюдаться и проводить регулярные медицинские осмотры, фиксируя стадии болезни на разных этапах ее развития.
Трансплантация печени показана в случае острых или хронических заболеваний при отсутствии другой терапевтической альтернативы.
При первых проявлениях симптомов необходимо обращаться к докторам, специализирующимся именно на этих заболеваниях. Существуют исследования, доказывающие, что пациенты, наблюдаемые гепатологами, показывают наилучшие результаты при лечении.
Большинство заболеваний печени «молчаливы» и обнаруживаются только после проведения анализа крови.
Поэтому важно обращать внимание на симптомы: усталость, пожелтение глаз или кожи, боли в животе, особенно в правом верхнем квадранте, увеличение живота, склонность к кровотечениям, синяки …
И, хотя необратимая печеночная недостаточность лечится с помощью пересадки, своевременная диагностика позволяет не допустить этих последствий.
Специалисты Медико-хирургического Центра ServiDigest уверены в том, что лучшее лечение – это профилактика, и рекомендуют ряд мер, которые способствуют предотвращению появлений заболеваний печени:
◦ Избегать появления избыточного веса и вести здоровый образ жизни с практикой регулярных физических упражнений, соблюдение сбалансированной диеты.
◦ Избегать передачи вирусных инфекционных заболеваний, следуя основным санитарными мерами: избегать употребления загрязненной воды, использовать одноразовые шприцы при инъекциях, применять защиту во время рискованных сексуальных отношений (презервативы)…
◦ Вакцинация против гепатита А и В. Ваш врач сообщит о показаниях, сроках и условиях вакцинирования.
◦ Умеренное употребление алкогольных напитков или воздержание в тех случаях, когда имеется хроническое повреждения печени.
◦ Раннее выявление опасности в семьях пациентов, страдающих наследственными заболеваниями печени.
Проблемы с печенью – Уход в клинике Мэйо
Лечение заболеваний печени в клинике Мэйо
Ваша медицинская бригада клиники Мэйо. В клинике Майо многопрофильная команда специалистов работает вместе, чтобы оценить и лечить каждого человека. Специалисты в области гастроэнтерологии, гепатологии и трансплантации печени в клинике Мэйо диагностируют и лечат взрослых с заболеваниями печени. Клиника гепатобилиарной системы и специалисты Группы по пересадке печени помогают координировать уход.Центр гипероксалурии специализируется на исследовании и лечении состояния, называемого оксалозом, которое иногда требует пересадки почек и печени.
Специалисты по детской гепатологии и трансплантологии печени диагностируют и лечат детей с заболеваниями печени.
Расширенная диагностика и лечение. У вас будет доступ к новейшим технологиям и специализированным методам для улучшения диагностики и ухода в клинике Mayo.
Исследователи из клиники Мэйо изобрели новый неинвазивный способ обнаружения затвердевания печени.Магнитно-резонансная эластография (MRE) сочетает визуализацию MRI со звуковыми волнами для создания визуальной карты (эластограммы), показывающей жесткость ткани печени. В клинике Mayo Clinic MRE можно сделать как часть обычного обследования MRI на заболевание печени.
- Забота о вас. Члены команды Mayo Clinic тесно сотрудничают при планировании ухода за каждым пациентом. Это сотрудничество означает, что ваши встречи будут согласованы, а результаты ваших тестов будут доступны быстро.Обследование и лечение, которые могут занять месяцы в другом месте, обычно можно провести в клинике Майо всего за несколько дней.
Опыт и рейтинги
Опыт
Ежегодно специалисты клиники Мэйо лечат около 29 000 человек с заболеваниями печени.
Хирургический опыт
Хирурги клиники Mayo по трансплантации печени используют самые современные технологии для успешного лечения людей с печеночной недостаточностью и другими осложнениями заболеваний печени.Их опыт в области трансплантации от живого донора, ускоренного процесса восстановления и трансплантации нескольких органов является частью того, почему люди обращаются к программе трансплантации печени Mayo Clinic. Программа трансплантации печени Mayo Clinic с кампусами в Аризоне, Флориде и Миннесоте имеет один из лучших показателей долгосрочной выживаемости в стране.
Руководители исследований
Исследователи Mayo Clinic часто сотрудничают с коллегами в Соединенных Штатах и за рубежом, которые стремятся улучшить результаты и оказать помощь людям с заболеваниями печени. Они проводят лабораторные исследования, клинические испытания и другие исследования многих аспектов состояний, связанных с заболеваниями печени, таких как клеточная терапия и биоискусство печени.
Узнайте больше о программе трансплантации печени Mayo Clinic, а также об опыте и рейтингах отделений гастроэнтерологии и гепатологии.
Расположение, поездки и проживание
Mayo Clinic имеет крупные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, Миннесота.Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.
Для получения дополнительной информации о посещении клиники Мэйо выберите свое местоположение ниже:
Расходы и страхование
Клиника Мэйо работает с сотнями страховых компаний и является поставщиком услуг внутри сети для миллионов людей.
В большинстве случаев клиника Мэйо не требует направления к врачу. Некоторые страховщики требуют направления или могут иметь дополнительные требования для определенного медицинского обслуживания.Приоритет всех посещений определяется медицинской потребностью.
Узнайте больше о приемах в клинике Мэйо.
Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы подтвердить медицинское страхование и получить необходимое разрешение до вашего визита. Часто номер службы поддержки вашего страховщика напечатан на обратной стороне вашей страховой карты.
Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:
Клиника Майо в Аризоне, Флориде и Миннесоте
Система здравоохранения клиники Мэйо
Февраль21, 2020
Цирроз | Сидарс-Синай
Не то, что вы ищете?
Обзор
Цирроз возникает, когда печень покрывается рубцами. По мере того как рубцовая ткань заменяет здоровую ткань, на органе образуются небольшие бугорки, вызывающие закупорку, что может привести к попаданию желчи в печень и кровь. Желчь – это жидкость, состоящая из воды, электролитов, холестерина, билирубина и других веществ, необходимых как для пищеварения, так и для избавления организма от отходов жизнедеятельности.После того, как печень была повреждена, повреждение не может быть отменено.
Нормальная печень:
- Удаляет токсичные вещества из крови
- Защищает кровь от микробов
- Обеспечивает иммунные агенты для защиты от инфекций
- Производит питательные вещества
- Регулирует свертываемость крови
- Поглощает жиры и витамины
Человек не может жить без функционирующей печени, что делает цирроз печени потенциально опасным для жизни.
Симптомы
На ранних стадиях заболевание редко проявляет какие-либо симптомы.Часто болезнь прогрессирует медленно, и ее можно контролировать. Однако со временем, когда все больше здоровых тканей заменяется рубцовой тканью, печень начинает отказывать, и человек может испытывать:
- Тошнота и рвота
- Слабость и истощение
- Потеря аппетита и похудание
- Красные паутинные сосуды на коже
- Умственное замешательство, такое как забывчивость, плохая концентрация, тупость и проблемы со сном
Другие симптомы, которые могут быть вызваны осложнениями цирроза, включают:
- Кома (иногда ее называют печеночной энцефалопатией)
- Желтоватая кожа и белки глаз (желтуха)
- Портальная гипертензия (замедление кровотока по воротной вене)
- Отек ног и живота из-за скопления воды
- Слишком легко синяки
- Кровотечение в верхнем отделе желудка
- Сильный зуд от отложений желчи на коже
- Меньше диуреза
- Табуреты бледно-красного или тускло-красного цвета
- Проблемы с побочными эффектами принимаемых лекарств
- Инфекции
- Красные ладони или скрученные пальцы
- Маленькие яички у мужчин
- Геморрой с кровотечением
- Отсутствие интереса к сексу
- Серьезные проблемы с почками
Причины и факторы риска
Злоупотребление алкоголем – одна из наиболее частых причин цирроза печени в США. Чрезмерное употребление алкоголя может помешать печени перерабатывать в организме белки, жиры и углеводы. Повреждение печени может развиться после десяти и более лет чрезмерного употребления алкоголя. Количество ежедневного употребления алкоголя, которое может привести к циррозу печени, различается от человека к человеку и от мужчин к женщинам. Более 10% людей, которые злоупотребляют алкоголем, заболевают этим заболеванием.
Другие состояния здоровья, которые могут привести к циррозу, включают:
- Хронический гепатит С также является основной причиной цирроза печени в США.S. Печень воспаляется, и происходит медленное повреждение из-за вирусных инфекций, связанных с гепатитом С.
- Гепатит B вызывает воспаление и повреждение печени в течение длительного времени. Этот тип цирроза, вызванного гепатитом, гораздо чаще встречается в других частях мира.
- Проблемы иммунной системы, при которых организм атакует печень
- Поражение или закупорка желчных протоков
- Долгосрочное воздействие определенных токсинов в окружающей среде
- Наследственные болезни, такие как муковисцидоз, болезнь Вильсона (накопление меди в органах) и гемохроматоз.
- Накопление жира в печени, связанное с диабетом, ожирением и проблемами с сердцем
- Реакция на лекарства, отпускаемые по рецепту (например, некоторые препараты, снижающие уровень холестерина, могут вызвать повреждение печени)
- Осложнения после операции на желчном пузыре
Диагностика
После сбора истории болезни и проведения медицинского осмотра врач может выполнить компьютерную томографию, УЗИ или другой визуализирующий тест, чтобы определить состояние печени.В область желудка можно ввести лапроскоп, чтобы получить изображение печени. Чтобы подтвердить диагноз цирроза, может быть сделана биопсия печени, которая включает взятие небольшого образца ткани для исследования под микроскопом.
Лечение
Поскольку с уже образовавшимися рубцами ничего нельзя поделать, лечение сосредоточено на том, чтобы помочь пациентам избежать осложнений заболевания и предотвратить дальнейшее повреждение. Лечение зависит от причины цирроза и возможных осложнений.
Опции включают:
- Прекращение употребления алкоголя (в случае злоупотребления алкоголем) и соблюдение здорового питания
- Лекарственные препараты, включая интерферон и кортистероиды
- Эндоскопия для лечения расширенных кровеносных сосудов
- Мочегонные или слабительные средства для уменьшения скопления жидкости
- Антибиотики
- Трансплантация печени, которую следует рассмотреть при тяжелом циррозе и нарушении функции печени
Не то, что вы ищете?
Лечение опухолей печени
Радиочастотная абляция
Во время процедуры абляции интервенционные радиологи используют тепло, холод или такие вещества, как алкоголь, для уничтожения раковых клеток, вводя их через катетеры непосредственно в место опухоли.Один относительно новый метод абляции, называемый радиочастотной абляцией (РЧА), дает хорошие результаты в борьбе с распространением рака у некоторых пациентов. РЧА обычно используется для лечения раковых образований, которые хирурги не могут удалить из-за их размера или местоположения, или из-за того, что пациент недостаточно здоров для открытой операции. РЧА в основном используется для лечения рака печени, но изучается возможность его использования в почках, надпочечниках, легких, костях и простате. Хотя РЧА не является лекарством, его использование дает несколько преимуществ:
- Предоставляет возможность местного лечения, когда операция слишком рискованна или невозможна
- Уменьшает большие опухоли до размера, позволяющего удалить их хирургическим путем или провести трансплантацию.
- Снимает боль и другие побочные эффекты, улучшая качество жизни больных раком
- Лечит небольшие опухоли в сочетании с хирургией большой массы в другом месте печени
Как работает RFA?
Во время процедуры интервенционный радиолог использует ультразвуковое исследование, чтобы определить местонахождение опухоли. После обнаружения доктор делает небольшой надрез на коже, через который вводится игла. Через кончик иглы врач вводит несколько зубцов в опухоль. Радиочастотная энергия направляется к зубцам, чтобы доставить точный круглый шар тепла по всей опухоли, убивая раковые клетки с небольшим риском для соседних нормальных структур. Мертвая ткань опухоли сжимается и медленно образует рубец.
Чего вы можете ожидать после лечения РЧА?
После процедуры вам выдадут рецепты от боли и, возможно, тошноты.Большинство процедур РЧА можно проводить в амбулаторных условиях или с короткой ночевкой. Вернувшись домой, вы можете испытывать боль и субфебрильную температуру в течение одного или двух дней. Большинство пациентов испытывают незначительные побочные эффекты, помимо перечисленных, но в зависимости от размера обрабатываемой опухоли и ее местоположения некоторые пациенты могут испытывать утомление или утомление.
Вы сможете вернуться к нормальной деятельности в течение дня или двух, в зависимости от того, как вы себя чувствуете. Если какие-либо симптомы повторяются или усиливаются вместо улучшения, сообщите об этом врачу.
В конце концов, вы получите контрольную КТ (компьютерную томографию) или МРТ (магнитно-резонансную томографию), а также анализы крови, чтобы определить размер пролеченной опухоли и насколько хорошо сработала РЧА. КТ и МРТ будут проводиться каждые три месяца, чтобы определить, насколько опухоль в конечном итоге уменьшится. РЧА часто повторяют для лечения множественных поражений или нескольких частей более крупной опухоли. Ваш врач будет информировать вас о необходимости дополнительного лечения.
Химиоэмболизация
Химиоэмболизация – паллиативное лечение рака печени.Это может быть рак печени или рак, распространившийся (метастазирующий) в печень из других частей тела. Во время химиоэмболизации три химиотерапевтических препарата вводятся непосредственно в артерию, которая снабжает кровью опухоль в печени. Затем артерия блокируется (эмболизируется) смесью масла и крошечных частиц.
Как работает химиоэмболизация?
Печень уникальна тем, что имеет два источника крови. Портальная вена обеспечивает 75% кровоснабжения печени, а печеночная артерия – оставшиеся 25%.Опухоли, которые растут в печени, обычно получают кровоснабжение из печеночной артерии, что делает возможной химиоэмболизацию. Лекарства можно вводить в артерию, питающую опухоль, с сохранением большей части здоровой ткани печени, которая питается из воротной вены.
Лечение работает тремя способами, чтобы атаковать рак. Во-первых, поскольку химиотерапия доставляется непосредственно в опухоль и не распространяется по организму, можно вводить более сильные дозы противораковых препаратов по сравнению с дозами, используемыми для стандартной системной химиотерапии, которая вводится через вену на руке.Во-вторых, крошечные частицы эмболируют или блокируют артерию и уменьшают приток крови к опухоли, вызывая ее сокращение. Наконец, блокируя артерию, частицы помогают сдерживать химиотерапию, удерживая ее в прямом контакте с опухолью в течение более длительного периода времени – в некоторых случаях до месяца.
Этот метод также может уменьшить некоторые побочные эффекты стандартной химиотерапии, поскольку лекарства задерживаются в печени, а не циркулируют по всему телу.
Радиоактивная абляция
Абляционная терапия используется как часть лечения рака печени.Сам рак удаляется хирургическим путем. Однако опыт показал, что есть большая вероятность того, что рак снова появится позже. По этой причине онкологи любят отключать всю ткань печени. Для этого можно использовать радиоактивный йод. При лечении радиоактивным йодом используется радиоактивная форма йода. Он деактивирует ткань печени без хирургического вмешательства. Печень поглощает большую часть йода. Остальной йод в основном выводится из организма с мочой.
Заболевания печени и желчного пузыря у кошек – владельцы кошек
Несколько типов инфекций могут вызывать заболевание печени, включая вирусные, бактериальные, грибковые и паразитарные заболевания.
Инфекционный перитонит кошек вызывается вирусом. Инфекция приводит к широко распространенному воспалению, особенно в брюшной полости (включая печень), и воспалению кровеносных сосудов (васкулиту). Желтуха, скопление жидкости в брюшной полости, рвота, диарея и лихорадка – общие признаки.
Вирулентный системный калицивирус – это агрессивная форма распространенного вируса верхних дыхательных путей кошек (называемого калицивирусом кошек). Вспышки вируса обычно происходят в приютах и питомниках, приводя к гибели 33–60% пораженных кошек.Наиболее сильно страдают взрослые кошки. Признаки включают лихорадку, потерю аппетита, отек конечностей и лица, желтуху, выпадение волос и язвы на носу, губах, ушах и ступнях.
Бактерии Mycobacterium avium могут вызывать инфекции печени у молодых абиссинских и сомалийских кошек, рожденных с иммунодефицитом. У больных кошек часто наблюдаются расплывчатые признаки, включая потерю веса, несмотря на то, что они едят большое количество пищи. Также могут быть поражены легкие. Ваш ветеринар может назначить антибиотики для лечения этого состояния.Рецидивы могут возникать и могут быть связаны с дисфункцией иммунной системы.
Другие типы бактериальных инфекций, например, вызванные Clostridium piliforme (болезнь Тиззера), могут вызывать повреждение печени. Инфекции в других частях тела могут передаваться в ткань печени и вызывать повреждение или дисфункцию. Поскольку печень может помочь защитить организм от бактериальных инфекций, кошки с печеночной недостаточностью или с хроническим заболеванием печени более восприимчивы к бактериальным инфекциям в других частях тела.
Наиболее распространенными грибковыми инфекциями, связанными с нарушением функции печени, являются кокцидиоидомикоз и гистоплазмоз . Если поражена печень, симптомы могут включать вздутие живота, желтуху и увеличение печени. Кокцидиоидомикоз можно лечить с помощью длительного (от 6 до 12 месяцев) приема противогрибковых препаратов. Однако иногда случаются рецидивы. Гистоплазмоз часто лечится с помощью противогрибковых препаратов, отпускаемых по рецепту. В зависимости от уровня заболевания перспективы выздоровления могут быть плохими.Некоторым кошкам с этими заболеваниями необходимо пожизненное лечение противогрибковыми препаратами.
Токсоплазмоз – это паразитарное заболевание, которое может вызывать кратковременную печеночную недостаточность из-за гибели клеток печени. Паразит представляет собой простейшее, Toxoplasma gondii , которое встречается во всем мире. Инфекция чаще встречается у кошек, инфицированных вирусом иммунодефицита кошек и вирусом лейкемии кошек. В дополнение к признакам поражения центральной нервной системы, легких или глаз наблюдаются желтуха, вздутие живота, лихорадка, летаргия, рвота и диарея.Для лечения используется антибиотик, иногда необходимы другие лекарства. Несмотря на улучшение после лечения, кошки часто страдают хроническими инфекциями, и их следует контролировать на предмет повторных обострений болезни. Прогноз зависит от тяжести заболевания. Токсоплазмоз также может инфицировать людей и чаще всего вызывает симптомы у беременных женщин и людей с ослабленной иммунной системой. Поскольку паразит передается с фекалиями, беременным женщинам и другим людям с повышенным риском заражения следует избегать контакта с кошачьими туалетами.
Какие варианты лечения ожирения печени?
Guy CD, Suzuki A, Zdanowicz M, et al. Активация Hedgehog-пути соответствует гистологической тяжести повреждения и фиброза при неалкогольной жировой болезни печени у человека. Гепатология . 2012 июн. 55 (6): 1711-21. [Медлайн].
Tripodi A, Fracanzani AL, Primignani M, et al. Прокоагулянтный дисбаланс у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени. J Hepatol .2014 июл.61 (1): 148-54. [Медлайн].
Семб С., Дам-Ларсен С., Могенсен А.М., Альбрексен Дж., Бендтсен Ф. Низкая заболеваемость неалкогольным стеатогепатитом в отделении печени в Дании. Дэн Мед Дж. . 2012 г., январь 59 (1): A4354. [Медлайн].
Chow WC, Tai ES, Lian SC, Tan CK, Sng I, Ng HS.Серьезная неалкогольная жировая болезнь печени встречается у китайцев, не страдающих диабетом и не страдающих ожирением, в Сингапуре. Сингапур Мед. J . 2007 августа 48 (8): 752-7. [Медлайн].
Park JW, Jeong G, Kim SJ, Kim MK, Park SM. Предикторы, отражающие патологическую тяжесть неалкогольной жировой болезни печени: всестороннее исследование клинических и иммуногистохимических данных у молодых азиатских пациентов. J Гастроэнтерол Hepatol . 2007 апреля 22 (4): 491-7. [Медлайн].
Дусея А., Дас А., Дас Р. и др.Клинико-патологический профиль индийских пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) отличается от западного. Dig Dis Sci . 2007 сентябрь 52 (9): 2368-74. [Медлайн].
Jankowska I, Socha P, Pawlowska J, et al. Рецидив неалкогольного стеатогепатита после трансплантации печени у мальчика 13 лет. Педиатр-трансплант . 2007 ноября 11 (7): 796-8. [Медлайн].
Seo S, Maganti K, Khehra M и др.De novo неалкогольная жировая болезнь печени после трансплантации печени. Трансплантация печени . 2007 июн.13 (6): 844-7. [Медлайн].
Ямамото К. , Такада Ю., Фудзимото Ю. и др. Неалкогольный стеатогепатит у доноров при трансплантации печени от живого донора. Трансплантация . 2007 15 февраля. 83 (3): 257-62. [Медлайн].
Доусон Д.А. Помимо черных, белых и латиноамериканцев: раса, этническое происхождение и характер употребления алкоголя в Соединенных Штатах. J Злоупотребление наркотиками . 1998. 10 (4): 321-39. [Медлайн].
Ломонако Р., Ортис-Лопес С., Орсак Б. и др. Роль этнической принадлежности у пациентов с избыточным весом и ожирением с неалкогольным стеатогепатитом. Гепатология . 2011 Сентябрь 2. 54 (3): 837-45. [Медлайн].
Nelson JE, Bhattacharya R, Lindor KD, et al. Мутации HFE C282Y связаны с выраженным фиброзом печени у европеоидов с неалкогольным стеатогепатитом. Гепатология .2007 Сентябрь 46 (3): 723-9. [Медлайн].
[Рекомендации] O’Shea RS, Dasarathy S, McCullough AJ, для Комитета по практическим рекомендациям Американской ассоциации по изучению заболеваний печени. Комитет по параметрам практики Американского колледжа гастроэнтерологии. Алкогольная болезнь печени. Гепатология . 2010 января, 51 (1): 307-28. [Медлайн]. [Полный текст].
Джепсен П., Вилструп Н., Меллемкьяер Л. и др. Прогноз пациентов с диагнозом ожирение печени – когортное исследование на основе реестра. Гепатогастроэнтерология . 2003 ноябрь-декабрь. 50 (54): 2101-4. [Медлайн].
Пауэлл EE, Cooksley WG, Hanson R, Searle J, Halliday JW, Powell LW. Естественная история неалкогольного стеатогепатита: наблюдение за 42 пациентами в течение 21 года. Гепатология . 1990, 11 (1): 74-80. [Медлайн].
Адамс Л.А., Лимп Дж. Ф., Сент-Совер Дж. И др. Естественная история неалкогольной жировой болезни печени: популяционное когортное исследование. Гастроэнтерология . 2005 июль 129 (1): 113-21. [Медлайн].
Дам-Ларсен С., Францманн М., Андерсен И.Б. и др. Долгосрочный прогноз ожирения печени: риск хронического заболевания печени и смерти. Кишка . 2004 Май. 53 (5): 750-5. [Медлайн].[Полный текст].
Hashizume H, Sato K, Takagi H и др. Первичный рак печени с неалкогольным стеатогепатитом. Eur J Gastroenterol Hepatol . 2007 октября 19 (10): 827-34. [Медлайн].
Александр Дж., Торбенсон М, Ву ТТ, Йе ММ. Неалкогольная жировая болезнь печени способствует гепатоканцерогенезу в нецирротической печени: клиническое и патологическое исследование. J Гастроэнтерол Hepatol . 2013 май. 28 (5): 848-54. [Медлайн].
Зельбер-Саги С., Лотан Р., Шиболет О. и др. Неалкогольная жировая болезнь печени позволяет независимо прогнозировать преддиабет в течение 7-летнего проспективного наблюдения. Печень Инт . 2013 Октябрь 33 (9): 1406-12. [Медлайн].
Bacak SJ, Thornburg LL. Печеночная недостаточность при беременности. Клиника интенсивной терапии . 2016 января, 32 (1): 61-72. [Медлайн].
[Рекомендации] Chalasani N, Younossi Z, Lavine JE, et al. Диагностика и лечение неалкогольной жировой болезни печени: практическое руководство Американской ассоциации по изучению заболеваний печени, Американского колледжа гастроэнтерологии и Американской гастроэнтерологической ассоциации. Гепатология . 2012 июн. 55 (6): 2005-23. [Медлайн].
Uchida T, Kao H, Quispe-Sjogren M, Peters RL. Алкогольная пенистая дегенерация – образец острого алкогольного поражения печени. Гастроэнтерология . 1983 апр. 84 (4): 683-92. [Медлайн].
Kowdley KV, Belt P, Wilson LA, et al, для Сети клинических исследований НАСГ. Ферритин сыворотки является независимым предиктором гистологической тяжести и выраженного фиброза у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени. Гепатология . 2012 Январь 55 (1): 77-85. [Медлайн]. [Полный текст].
Дженгиз М., Озенирлер С., Коджабиик М. Уровень β-трофина в сыворотке как новый маркер для неинвазивной оценки неалкогольной жировой болезни печени и фиброза печени. Eur J Gastroenterol Hepatol . 2016 28 января (1): 57-63. [Медлайн].
Абдель-Разик А., Муса Н., Шабана В. и др. Новая модель, использующая средний объем тромбоцитов и соотношение нейтрофилов к лимфоцитам в качестве маркера неалкогольного стеатогепатита у пациентов с НАЖБП: многоцентровое исследование. Eur J Gastroenterol Hepatol . 2016 28 января (1): e1-9. [Медлайн].
Kim D, Choi SY, Park EH, et al. Неалкогольная жировая болезнь печени связана с кальцификацией коронарных артерий. Гепатология . 2012 Август 56 (2): 605-13. [Медлайн].
Дегертекин Б., Озенирлер С., Эльбег С., Акьол Г. Уровень сывороточного эндотелина-1 при стеатозе и НАСГ и его связь с тяжестью фиброза печени. Dig Dis Sci . 2007 окт.52 (10): 2622-8. [Медлайн].
Шимада М., Кавахара Х., Одзаки К. и др. Полезность комбинированной оценки сывороточного уровня адипонектина, HOMA-IR и сывороточного уровня коллагена 7S типа IV для прогнозирования ранней стадии неалкогольного стеатогепатита. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2007 сентябрь 102 (9): 1931-8. [Медлайн].
Гарсия-Галиано Д., Санчес-Гарридо, Массачусетс, Эспехо I и др. IL-6 и IGF-1 являются независимыми прогностическими факторами стеатоза печени и неалкогольного стеатогепатита у пациентов с патологическим ожирением. Obes Surg . 2007 апр. 17 (4): 493-503. [Медлайн].
Йонеда М., Маватари Х., Фуджита К. и др. Высокочувствительный С-реактивный белок является независимым клиническим признаком неалкогольного стеатогепатита (НАСГ), а также тяжести фиброза при НАСГ. Дж Гастроэнтерол . 2007 июл.42 (7): 573-82. [Медлайн].
Angulo P, Hui JM, Marchesini G, et al. Оценка фиброза НАЖБП: неинвазивная система, позволяющая выявлять фиброз печени у пациентов с НАЖБП. Гепатология . 2007 апр. 45 (4): 846-54. [Медлайн].
Котронен А., Пелтонен М., Хаккарайнен А. и др. Прогнозирование неалкогольной жировой болезни печени и жировой ткани печени с использованием метаболических и генетических факторов. Гастроэнтерология . 2009 Сентябрь, 137 (3): 865-72. [Медлайн].
Kleiner DE, Brunt EM, Van Natta M, et al. Разработка и валидация гистологической системы балльной оценки неалкогольной жировой болезни печени. Гепатология .2005 июн. 41 (6): 1313-21. [Медлайн].
Эшли М.Дж., Олин Дж. С., Ле Рич В. Н., Корначевски А., Шмидт В., Ранкин Дж. Г.. Заболеваемость алкоголиками. Доказательства ускоренного развития соматических заболеваний у женщин. Arch Intern Med . 1977 Июль 137 (7): 883-7. [Медлайн].
Promrat K, Kleiner DE, Niemeier HM, et al. Рандомизированное контролируемое исследование влияния потери веса на неалкогольный стеатогепатит. Гепатология .2010 января 51 (1): 121-9. [Медлайн]. [Полный текст].
Фостер Т., Будофф М.Дж., Сааб С., Ахмади Н., Гордон С., Гверчи А.Д. Аторвастатин и антиоксиданты для лечения неалкогольной жировой болезни печени: рандомизированное клиническое исследование St Francis Heart Study. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2011 Январь 106 (1): 71-7. [Медлайн].
Ямамото М., Иваса М., Ивата К. и др. Ограничение диетических калорий, жиров и железа улучшает неалкогольную жировую болезнь печени. J Гастроэнтерол Hepatol . 2007 г., 22 апреля (4): 498-503. [Медлайн].
Кохли Р., Кирби М., Ксантакос С.А. и др. Диета с высоким содержанием фруктозы и трансжиров со средней длиной цепи вызывает фиброз печени и повышает уровень кофермента Q9 в плазме в новой модели ожирения и неалкогольного стеатогепатита на мышах. Гепатология . 2010 Сентябрь 52 (3): 934-44. [Медлайн]. [Полный текст].
Ботезелли Д.Д., Мора РФ, Далия Р.А. и др. Физические упражнения противодействуют ожирению печени у крыс, получавших пищу, богатую фруктозой. Lipids Health Dis . 14 октября 2010 г. 9: 116. [Медлайн]. [Полный текст].
Абдельмалек М.Ф., Лазо М., Хорска А. и др., Для подгруппы жирной печени исследовательской группы Look AHEAD. Повышенное содержание фруктозы в рационе связано с нарушением гомеостаза аденозинтрифосфата в печени у людей с ожирением и диабетом 2 типа. Гепатология . 2012 Сентябрь 56 (3): 952-60. [Медлайн]. [Полный текст].
Такахаши Ю., Иида К., Такахаши К. и др. Гормон роста обращает вспять неалкогольный стеатогепатит у пациента с дефицитом гормона роста у взрослых. Гастроэнтерология . 2007 Март 132 (3): 938-43. [Медлайн].
Джонсон Н.А., Сачинвалла Т., Уолтон Д.В. и др. Аэробные упражнения снижают уровень липидов в печени и висцеральных органах у людей с ожирением без потери веса. Гепатология . 2009 Октябрь 50 (4): 1105-12. [Медлайн].
Кистлер К.Д., Брант Е.М., Кларк Дж. М., Диль А. М., Саллис Дж. Ф., Швиммер Дж. Б. Рекомендации по физической активности, интенсивности упражнений и гистологической степени тяжести неалкогольной жировой болезни печени. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2011 мар. 106 (3): 460-8; викторина 469. [Medline]. [Полный текст].
Georgescu EF, Georgescu M. Варианты лечения неалкогольного стеатогепатита (НАСГ). Все агенты одинаковы? Результаты предварительного исследования. J Gastrointestin Liver Dis . 2007 марта 16 (1): 39-46. [Медлайн].
Harrison SA, Neuschwander-Tetri BA. Фармакологическое лечение неалкогольной жировой болезни печени. Clin Liver Dis .2004 8 (3): 715-28, xii. [Медлайн].
Kadayifci A, Merriman RB, Bass NM. Медикаментозное лечение неалкогольного стеатогепатита. Clin Liver Dis . 2007 фев. 11 (1): 119-40, ix. [Медлайн].
Тахан В., Эрен Ф., Авсар Э. и др. Розиглитазон ослабляет воспаление печени на крысиной модели неалкогольного стеатогепатита. Dig Dis Sci . 2007 декабрь 52 (12): 3465-72. [Медлайн].
Lutchman G, Modi A, Kleiner DE, et al.Эффекты прекращения приема пиоглитазона у пациентов с неалкогольным стеатогепатитом. Гепатология . 2007 августа 46 (2): 424-9. [Медлайн].
Балас Б. , Белфорт Р., Харрисон С.А. и др. Лечение пиоглитазоном увеличивает количество жира в организме, но не воды в организме у пациентов с неалкогольным стеатогепатитом. J Hepatol . 2007 Октябрь 47 (4): 565-70. [Медлайн].
Белфорт Р., Харрисон С.А., Браун К. и др. Плацебо-контролируемое испытание пиоглитазона у пациентов с неалкогольным стеатогепатитом. N Engl J Med . 2006 г. 30 ноября. 355 (22): 2297-307. [Медлайн].
Саньял А.Дж., Чаласани Н., Каудли К.В. и др. Пиоглитазон, витамин Е или плацебо при неалкогольном стеатогепатите. N Engl J Med . 2010 May 6. 362 (18): 1675-85. [Медлайн]. [Полный текст].
Caldwell SH, Patrie JT, Brunt EM, et al. Эффекты 48-недельного розиглитазона на митохондрии гепатоцитов при неалкогольном стеатогепатите человека. Гепатология .2007 Октябрь 46 (4): 1101-7. [Медлайн].
Torres DM, Jones FJ, Shaw JC, Williams CD, Ward JA, Harrison SA. Розиглитазон в сравнении с розиглитазоном и метформином в сравнении с розиглитазоном и лозартаном в лечении неалкогольного стеатогепатита у людей: 12-месячное рандомизированное проспективное открытое исследование. Гепатология . 2011 ноябрь 54 (5): 1631-9. [Медлайн].
Ниссен С.Е., Вольски К. Влияние розиглитазона на риск инфаркта миокарда и смерти от сердечно-сосудистых причин. N Engl J Med . 2007, 14 июня. 356 (24): 2457-71. [Медлайн].
Nissen SE, Wolski K. Повторный визит к розиглитазону: обновленный метаанализ риска инфаркта миокарда и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Arch Intern Med . 26 июля 2010 г., 170 (14): 1191-1201. [Медлайн].
Хашаб М., Чаласани Н. Использование сенсибилизаторов инсулина при НАСГ. Endocrinol Metab Clin North Am . 2007 декабрь 36 (4): 1067-87; xi. [Медлайн].
Ong JP, Younossi ZM. Подход к диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени. Clin Liver Dis . 2005 ноября, 9 (4): 617-34, vi. [Медлайн].
Yoneda M, Fujita K, Nozaki Y, et al.Эффективность эзетимиба для лечения неалкогольного стеатогепатита: открытое пилотное исследование. Hepatol Res . 2010 июн. 40 (6): 613-21. [Медлайн].
Adams LA, Zein CO, Angulo P, Lindor KD. Пилотное испытание пентоксифиллина при неалкогольном стеатогепатите. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2004 декабрь 99 (12): 2365-8. [Медлайн].
Satapathy SK, Sakhuja P, Malhotra V, Sharma BC, Sarin SK. Благоприятное влияние пентоксифиллина на стеатоз, фиброз и некровоспаление печени у пациентов с неалкогольным стеатогепатитом. J Гастроэнтерол Hepatol . 2007 май. 22 (5): 634-8. [Медлайн].
Vial P, Riquelme A, Pizarro M, et al. Пентоксифиллин не предотвращает ни повреждение печени, ни ранние профиброгенные события на крысиной модели неалкогольного стеатогепатита. Энн Гепатол . 2006 январь-март. 5 (1): 25-9. [Медлайн].
Yalniz M, Bahcecioglu IH, Kuzu N, et al. Улучшение стеатогепатита с помощью пентоксифиллина на новой модели неалкогольного стеатогепатита, вызванной диетой с высоким содержанием жиров. Dig Dis Sci . 2007 Сентябрь 52 (9): 2380-6. [Медлайн].
Hussein O, Grosovski M, Schlesinger S, Szvalb S, Assy N. Орлистат восстанавливает жировую инфильтрацию и улучшает фиброз печени у пациентов с ожирением и неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ). Dig Dis Sci . 2007 Октябрь 52 (10): 2512-9. [Медлайн].
Charatcharoenwitthaya P, Levy C, Angulo P, Keach J, Jorgensen R, Lindor KD. Открытое пилотное исследование фолиевой кислоты у пациентов с неалкогольным стеатогепатитом. Печень Инт . 2007 марта 27 (2): 220-6. [Медлайн].
Хиросе А., Оно М., Сайбара Т. и др. Блокатор рецепторов ангиотензина II типа 1 подавляет фиброз при неалкогольном стеатогепатите у крыс. Гепатология . 2007 июн. 45 (6): 1375-81. [Медлайн].
Ibanez P, Solis N, Pizarro M, et al. Влияние лозартана на раннее развитие фиброза печени на крысиной модели неалкогольного стеатогепатита. J Гастроэнтерол Hepatol .2007 июня 22 (6): 846-51. [Медлайн].
Замора-Вальдес Д., Мендес-Санчес Н. Экспериментальные доказательства синдрома обструктивного апноэ во сне как второго соучастника в патогенезе неалкогольного стеатогепатита. Энн Гепатол . 2007 октябрь-декабрь. 6 (4): 281-3. [Медлайн].
Jouet P, Sabate JM, Maillard D, et al. Связь между обструктивным апноэ во сне и аномалиями печени у пациентов с патологическим ожирением: проспективное исследование. Obes Surg .2007 апр. 17 (4): 478-85. [Медлайн].
Савранский В., Беванс С., Нанаяккара А. и др. Хроническая перемежающаяся гипоксия вызывает гепатит у мышей с ожирением печени, вызванным диетой. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol . 2007 Октябрь 293 (4): G871-7. [Медлайн].
Мендес-Санчес Н., Замора-Вальдес Д., Пичардо-Бахена Р. и др. Эндоканнабиноидный рецептор CB2 при неалкогольной жировой болезни печени. Печень Инт . 2007 марта, 27 (2): 215-9.[Медлайн].
Thong-Ngam D, Samuhasaneeto S, Kulaputana O, Klaikeaw N. N-ацетилцистеин ослабляет окислительный стресс и патологию печени у крыс с неалкогольным стеатогепатитом. Мир J Гастроэнтерол . 14 октября 2007 г. 13 (38): 5127-32. [Медлайн]. [Полный текст].
Samuhasaneeto S, Thong-Ngam D, Kulaputana O, Patumraj S, Klaikeaw N. Влияние N-ацетилцистеина на окислительный стресс у крыс с неалкогольным стеатогепатитом. J Med Assoc Thai .2007 апр. 90 (4): 788-97. [Медлайн].
Диксон Дж. Б. Хирургическое лечение ожирения и его влияние на неалкогольный стеатогепатит. Clin Liver Dis . 2007 февраля, 11 (1): 141-54, ix-x. [Медлайн].
Фуруя С.К. младший, де Оливейра С.П., де Мелло ЭС и др. Влияние бариатрической хирургии на неалкогольную жировую болезнь печени: предварительные результаты через 2 года. J Гастроэнтерол Hepatol . 2007 апреля 22 (4): 510-4. [Медлайн].
Лю Х, Лазенби А.Дж., Клементс Р.Х., Джала Н., Абрамс Г.А.Разрешение неалкогольных стеатогепатитов после операции желудочного шунтирования. Obes Surg . 2007 апр. 17 (4): 486-92. [Медлайн].
Jaskiewicz K, Raczynska S, Rzepko R, Sledzinski Z. Неалкогольная жировая болезнь печени, леченная гастропластикой. Dig Dis Sci . 2006 Январь 51 (1): 21-6. [Медлайн].
Teli MR, Day CP, Burt AD, Bennett MK, James OF. Детерминанты развития цирроза или фиброза при чисто алкогольной жировой болезни печени. Ланцет . 1995, 14 октября. 346 (8981): 987-90. [Медлайн].
Адамс Л.А., Сандерсон С., Линдор К.Д., Ангуло П. Гистологическое течение неалкогольной жировой болезни печени: продольное исследование 103 пациентов с последовательными биопсиями печени. J Hepatol . 2005 Январь 42 (1): 132-8. [Медлайн].
Haukeland JW, Konopski Z, Linnestad P, et al. Аномальная толерантность к глюкозе является предиктором стеатогепатита и фиброза у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени. Сканд Дж Гастроэнтерол . 2005 декабрь 40 (12): 1469-77. [Медлайн].
Bhala N, Angulo P, van der Poorten D, et al. Естественная история неалкогольной жировой болезни печени с выраженным фиброзом или циррозом: международное совместное исследование. Гепатология . 2011 Октябрь 54 (4): 1208-16. [Медлайн]. [Полный текст].
Фостер Т., Будофф М.Дж., Сааб С., Ахмади Н., Гордон С., Гверчи А.Д. Аторвастатин и антиоксиданты для лечения неалкогольной жировой болезни печени: рандомизированное клиническое исследование St Francis Heart Study. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2011 Январь 106 (1): 71-7. [Медлайн].
Yeh MM, Brunt EM. Патологические особенности жировой болезни печени. Гастроэнтерология .2014 Октябрь 147 (4): 754-64. [Медлайн].
Abenavoli L, Milic N, Peta V, Alfieri F, De Lorenzo A, Bellentani S. Режим питания при неалкогольной жировой болезни печени: средиземноморская диета. Мир J Гастроэнтерол . 2014 7 декабря. 20 (45): 16831-40. [Медлайн].
Chalasani N, Younossi Z, Lavine JE, et al. Диагностика и лечение неалкогольной жировой болезни печени: Практическое руководство Американской ассоциации по изучению заболеваний печени. Гепатология . 2018 Январь 67 (1): 328-57. [Медлайн]. [Полный текст].
Национальный совет по алкоголизму и наркозависимости (NCADD). Факты об алкоголе. Изменено: 25 июля 2015 г. Доступно по адресу https://www.ncadd.org/about-adiction/alcohol/facts-about-alcohol. Дата обращения: 4 апреля 2018 г.
Макклейн К., Марсано Л. Алкогольная болезнь печени. Обновлено: январь 2018 г. BMJ Best Practice [онлайн]. Доступно на https://bestpractice.bmj.com/topics/en-us/1116.Доступ: 4 апреля 2018 г.
[Рекомендации] Сингал А.К., Баталлер Р., Ан Дж., Камат П.С., Шах В.Х. Клинические рекомендации АЧГ: алкогольная болезнь печени. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2018 Февраль 113 (2): 175-94. [Медлайн]. [Полный текст].
Ахтар С. Печень, желчевыводящие пути и поджелудочная железа. Решенные вопросы патологии и генетики для бакалавриата по сестринскому делу . Нью-Дели, Индия: издательство Jaypee Brothers Medical Publishers; 2012.
Selvakumar PKC, Kabbany MN, Lopez R, Rayas MS, Lynch JL, Alkhouri N.Распространенность подозрения на неалкогольную жировую болезнь печени у худых подростков в США. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2018 21 марта [Medline].
Сетиаван В.В., Страм Д.О., Порсел Дж., Лу С.К., Ле Маршан Л., Нуреддин М. Распространенность хронических заболеваний печени и цирроза по первопричине в малоизученных этнических группах: многоэтническая когорта. Гепатология . 2016 декабрь 64 (6): 1969-77. [Медлайн]. [Полный текст].
Швиммер Дж. Б., Белинг С., Анхелес Дж. Э. и др.Магнитно-резонансная эластография измеряла жесткость сдвига как биомаркер фиброза при неалкогольной жировой болезни печени у детей. Гепатология . 2017 Ноябрь 66 (5): 1474-85. [Медлайн].
Newton KP, Feldman HS, Chambers CD и др., Для Сети клинических исследований неалкогольного стеатогепатита (NASH CRN). Низкий и высокий вес при рождении являются факторами риска неалкогольной жировой болезни печени у детей. Дж. Педиатр . 187 августа 2017: 141-146.e1. [Медлайн].
Маро А., Генрион Дж., Кнебель Дж. Ф., Морено С., Дельтенре П. Алкогольная болезнь печени дает худший прогноз, чем инфекция ВГС и неалкогольная жировая болезнь печени среди пациентов с циррозом: обсервационное исследование. PLoS One . 2017. 12 (10): e0186715. [Медлайн]. [Полный текст].
Саймон Т.Г., Трехо MEP, Макклелланд Р. и др. Циркулирующий интерлейкин-6 является биомаркером коронарного атеросклероза при неалкогольной жировой болезни печени: результаты мультиэтнического исследования атеросклероза. Инт Дж. Кардиол . 2018 15 мая. 259: 198-204. [Медлайн].
Ву Байдал Дж. А., Эльбель Е. Е., Лавин Дж. Е. и др. Связь ожирения в раннем и среднем детском возрасте с повышенными уровнями аланинаминотрансферазы в среднем детстве в когорте Project Viva. Дж. Педиатр . 19 марта 2018 г. [Medline]. [Полный текст].
Hackethal V. Здоровье печени у маленьких детей с избыточным весом ухудшается. Медицинские новости Medscape. 5 апреля 2018 г. Доступно по адресу https: // www.medscape.com/viewarticle/894863. Дата обращения: 10 апреля 2018 г.
Печеночная недостаточность – терминальная стадия заболевания печени
Когда печень не работает, время имеет значение. В Центре болезней печени при Медицинском университете Чикаго у нас есть команда высококвалифицированных специалистов, которые помогают взрослым с печеночной недостаточностью. При подозрении на печеночную недостаточность мы работаем вместе, чтобы порекомендовать лучший подход для вас или вашего близкого.
Если есть лечение причины вашей печеночной недостаточности, мы немедленно начнем это лечение. Однако во многих случаях окончательным лечением печеночной недостаточности является пересадка печени. В отличие от почечной недостаточности, при которой диализ можно использовать для выполнения функции почек, пока нет доступных аппаратов, которые могли бы заменить работу печени.
Чтобы определить, являетесь ли вы или ваш близкий кандидат на трансплантацию, у нас есть ускоренный комплексный протокол оценки пациентов с печеночной недостаточностью.Каждый член нашей команды предупрежден о срочности вашей ситуации, и мы быстро проведем все необходимые тесты и оценки, которые могут быть выполнены в течение двух-трех дней в условиях стационара. Наши пациенты-кандидаты могут быстрее попасть в лист ожидания и, следовательно, быстрее получить орган.
Узнайте больше о процессе трансплантации печени.
Что такое печеночная недостаточность?
Печеночная недостаточность означает, что ваша печень отключается или перестала работать. Печень выполняет ряд важных функций в организме, включая избавление от вредных веществ, производство белков, обеспечивающих адекватное свертывание крови, и выработку желчи, необходимой для переваривания пищи.
Когда печень выходит из строя, она больше не может выполнять эти жизненно важные задачи. В результате тело не работает должным образом. По мере прогрессирования печеночной недостаточности у вас могут наблюдаться некоторые или все из следующих симптомов:
- Желтуха или желтые глаза и кожа
- Замешательство или другие психические расстройства
- Отек живота, рук или ног
- Сильная усталость
- Склонность к легкому кровотечению
В чем разница между острой и хронической печеночной недостаточностью?
Печеночная недостаточность может развиваться медленно или быстро, в зависимости от причины и состояния печени.
Хроническая печеночная недостаточность: Наиболее распространенный тип печеночной недостаточности – хронический, развитие которого может занять месяцы или годы. Хроническая печеночная недостаточность – это медленное снижение функции печени, которое возникает наряду с циррозом или тяжелым рубцеванием печени. Цирроз может быть вызван чрезмерным употреблением алкоголя, гепатитом, неалкогольной жировой болезнью печени, заболеваниями желчных протоков и различными наследственными заболеваниями.
В UChicago Medicine команда специалистов по заболеваниям печени ежегодно помогает сотням пациентов с циррозом печени.Мы сосредоточены на контроле или замедлении прогрессирования цирроза с помощью изменения образа жизни, лекарств и других методов лечения.
Однако со временем цирроз может постепенно привести к ухудшению функции печени и, в конечном итоге, к печеночной недостаточности. Мы проводим периодические тесты, чтобы контролировать состояние вашей печени, чтобы знать, если и когда ваша печень начинает отказывать. Когда цирроз прогрессирует до печеночной недостаточности, окончательным лечением является пересадка печени.
Острая печеночная недостаточность: Когда печеночная недостаточность развивается быстро, обычно от нескольких дней до нескольких недель, она называется острой печеночной недостаточностью. Эта форма печеночной недостаточности встречается редко и часто встречается у людей, никогда ранее не имевших проблем с печенью. Причины острой печеночной недостаточности включают:
- Прием слишком большого количества парацетамола или сочетание парацетамола с употреблением алкоголя
- Гепатит (А, В и аутоиммунный)
- Проглатывание токсинов, например ядовитых грибов.
- Неожиданная токсичность для печени от лекарств
- Некоторые болезни, включая синдром Бадда-Киари и болезнь Вильсона
Острая печеночная недостаточность считается неотложной медицинской помощью.Пациенты, страдающие острой печеночной недостаточностью, находятся под наблюдением в наших современных отделениях интенсивной терапии. Лечение будет зависеть от причины вашей печеночной недостаточности. Лекарства могут помочь в лечении гепатита, передозировки парацетамолом, отравлений и других причин. Если лечение неэффективно, вас или вашего близкого обследуют на предмет возможной трансплантации печени.
Острая хроническая печеночная недостаточность: Иногда у людей с хронической печеночной недостаточностью, которые клинически стабильны, внезапно развивается быстрое прогрессирование печеночной недостаточности.Существуют различные причины быстрого ухудшения функции печени, включая инфекцию, употребление алкоголя, несмотря на цирроз печени, или прием лекарств, которые могут неожиданно повредить печень.
Какие методы лечения доступны при печеночной недостаточности?
Пациенты с острой или хронической печеночной недостаточностью могут наблюдать печеночную недостаточность в течение нескольких недель или месяцев по сравнению с месяцами или годами, как это типично при хронической печеночной недостаточности.
Как и в случае острой печеночной недостаточности, прежде чем рассматривать возможную трансплантацию печени, мы сосредотачиваемся на лечении первопричины внезапной печеночной недостаточности.
Во многих случаях единственным методом лечения печеночной недостаточности является пересадка печени. Однако печеночная недостаточность иногда возникает по острой или наследственной причине, которую можно лечить. Например, когда печеночная недостаточность вызвана приемом слишком большого количества парацетамола (безрецептурного обезболивающего), мы будем использовать лекарства, чтобы нейтрализовать действие этого распространенного лекарства, чтобы уменьшить повреждение печени. Когда печеночная недостаточность является результатом наследственной болезни, связанной с перегрузкой медью, мы будем использовать лекарства, чтобы вывести медь из организма.Или, когда печеночная недостаточность вызвана инфекцией у пациентов с циррозом, мы будем использовать антибактериальные препараты для борьбы с инфекцией, чтобы, надеюсь, вернуть печень в ее прежнее функциональное состояние.
Часто задаваемые вопросы о печеночной недостаточности
Вначале поражение печени может не вызывать никаких симптомов. Нарушение работы печени обычно выявляется с помощью анализов крови. Со временем вы можете заметить желтуху и другие симптомы, указанные выше.
Печеночная недостаточность – это когда печень отключилась или отключается. Цирроз – это поздняя стадия заболевания печени, когда печень сильно повреждена, но все еще может выполнять свою функцию по поддержанию жизни. Когда печень больше не может адекватно выполнять свою работу, она переходит в печеночную недостаточность. У большинства пациентов с хронической печеночной недостаточностью в основе лежит цирроз.Заболевание печени может проходить следующие стадии:
- Воспаление: Повышенная активность иммунной системы в печени, приводящая к отеку печени.
- Фиброз: раннее рубцевание, которое может быть следствием воспаления в печени.
- Цирроз: тяжелое рубцевание печени, которое накапливается при длительном воспалении и, как правило, необратимо
- Терминальная стадия заболевания печени: функция печени практически отсутствует (часто называется печеночной недостаточностью)
Печень без цирроза имеет высокую способность к самовосстановлению.Если пациенты будут следовать рекомендациям по лечению, их печень может восстановить нормальную функцию. Лечение часто включает в себя принятие здорового образа жизни, например снижение потребления алкоголя для людей с алкогольной болезнью печени или снижение веса для людей с неалкогольной жировой болезнью печени, вызванной избыточным весом.
Однако после развития цирроза вероятность того, что печень восстановится сама собой, невелика.
Один из способов определить, отказывает ли ваша печень, – это анализ крови, который помогает нам определить ваш показатель MELD или показатель модели терминальной стадии заболевания печени.Смотрим четыре лабораторных результата:
- Билирубин, который показывает, насколько хорошо ваша печень выводит желчь.
- Креатинин, отражающий функцию почек, органа, пораженного печеночной недостаточностью.
- МНО или протромбиновое время, которое измеряет функцию факторов свертывания крови, продуцируемых печенью.
- Натрий, представляющий собой электроль в крови, пораженный прогрессирующим заболеванием печени
Ваша оценка MELD будет варьироваться от 6 до> 40.Чем хуже ваша функция печени, тем выше будет ваш балл по шкале MELD и тем выше будет риск смерти. Оценка MELD также используется для определения приоритета человека в списке трансплантатов, причем более тяжелые пациенты получают более высокий приоритет. Оценка MELD может быть рассчитана с использованием запрограммированного уравнения.
Всемирно известные специалисты по заболеваниям печени
Имея доступ к передовым методам лечения и новейшим технологиям, наши специалисты по заболеваниям печени работают вместе, чтобы обеспечить индивидуальный уход для каждого пациента.
Найдите специалиста по заболеваниям печени
Портленд ИЛИ врач-специалист по лечению хронического заболевания печени (ХЗП)
Что такое хроническая болезнь печени?
Печень – жизненно важный орган, который помогает вашему организму переваривать пищу, выводит токсины, метаболизирует наркотики и алкоголь, производит белки, важные для крови и свертывания крови, и имеет решающее значение для питания.Заболевание печени или печени относится к состояниям, которые могут нанести вред печени и снизить ее способность нормально функционировать. Заболевания печени, острые или хронические, могут представлять значительный риск для здоровья. Многие факторы могут способствовать риску развития хронического заболевания печени: образ жизни, генетика и лекарства.
Команда Северо-западного центра гастроэнтерологии и эндоскопии специализируется на лечении хронических заболеваний печени , чтобы помочь оптимизировать работу печени и предотвратить опасные для жизни последствия.Чтобы записаться на прием в нашей клинике Вестсайд или Истсайд, позвоните по телефону (503) 229-7137 или запишитесь на прием онлайн.
Причины хронической болезни печени
На вашу предрасположенность к заболеваниям печени влияют генетические факторы и факторы окружающей среды. Двумя наиболее частыми причинами заболеваний печени являются ожирение и чрезмерное употребление алкоголя. Вирусные инфекции и генетические нарушения также являются распространенной этиологией заболеваний печени.
Причины хронического заболевания печени:
- Аутоиммунный гепатит
- Первичный билиарный цирроз
- Болезнь Вильсона
- Жирная печень
- Болезнь печени, связанная с алкоголем
- Гемохроматоз
- Гепатит B, гепатит C
В некоторых случаях и определенных случаях воспаление, оставшееся без лечения в печени, может привести к рубцеванию или фиброзу печени.Расширенное рубцевание печени или цирроз печени влияет на другие органы, такие как почки и кровеносные сосуды.
Факторы риска, увеличивающие вероятность развития заболевания печени, включают:
- Сахарный диабет 2 типа
- Ожирение
- Воздействие высоких токсинов
- Незащищенный секс
- Общие иглы или соломинки для лекарств
- Татуировки в непрофессиональных салонах
- Высокий уровень холестерина или триглицеридов
- Сниженная активность щитовидной железы (гипотиреоз)
Симптомы хронической болезни печени
Один из наиболее частых симптомов хронического заболевания печени – желтуха, пожелтение кожи и глаз.Другие симптомы могут включать:
- Хроническая усталость
- Выпадение волос
- Зуд кожи
- Темная моча
- Слабость или потеря мышечной массы
- Психическая дезориентация и спутанность сознания
- Потеря аппетита и похудание
- Сгибание пальцев
- Паукообразные вены
- Тошнота или рвота
- Отек ног или лодыжек
- Боль или отек в животе
- Стул бледный, кровавый или смолистый
Диагностика хронической болезни печени
Диагноз хронического заболевания печени может принимать разные формы. Серологические анализы или анализы крови обычно включают первоначальную оценку. Ваш врач в Северо-западной гастроэнтерологической клинике изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр. Экзамены, которые могут быть продолжены, включают:
- Функциональные пробы печени: анализы крови могут помочь в поиске генетических заболеваний или вирусного гепатита
- КТ, МРТ или УЗИ: визуализирующие исследования могут выявить последствия хронического повреждения печени
- Биопсия печени: в кожу вводят длинную иглу, чтобы взять образец ткани печени для дальнейшего исследования.
Лечение хронической болезни печени
Если признаки и симптомы хронического заболевания печени обнаруживаются на ранних стадиях, лечение может помочь минимизировать повреждение печени и в некоторых случаях восстановить нормальную функцию.
Диетические модификации
Поскольку ваша печень играет решающую роль в пищеварении и выводит токсины, диета и питание имеют решающее значение для максимизации ее способности нормально функционировать.
Избегайте алкоголя, с высоким содержанием натрия, сахара и насыщенных жиров из своего рациона при хронических заболеваниях печени и замените их крестоцветными и зелеными листовыми овощами, здоровыми жирами и нежирным белком.
Лекарства
Лекарства от болезней печени зависят от того, какое состояние печени у пациента.При многих состояниях лекарства служат не «лекарством», а скорее долгосрочным лечением, так что заболевание печени контролируется и не развиваются осложнения от хронического заболевания печени.
Тринадцать врачей, практикующая медсестра и фельдшер работают в Northwest Gastroenterology Clinic, LLC. Каждый из них предназначен для обеспечения оптимального лечения и ухода. Если вы хотите узнать больше о заболевании печени и вариантах лечения или хотите записаться на прием, свяжитесь с нами для получения дополнительной информации.