Обильные болезненные месячные: Болезненные менструации – причины, при каких заболеваниях возникают, диагностика и способы лечения

By | 15.12.2019

Болезненные менструации – причины, при каких заболеваниях возникают, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!


Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.


Болезненные менструации – причины появления, при каких заболеваниях возникают, диагностика и способы лечения.

С болезненными менструациями (дисменореей) сталкивается почти половина девушек и женщин. У многих из них боль и состояние дискомфорта приводят к утрате трудоспособности в течение 1-3 дней. Такое состояние клиницисты не относят к самостоятельному заболеванию, но связывают его с нарушением менструального цикла, которое проявляется схваткообразными или тянущими болями внизу живота и в поясничной области в период менструального кровотечения. Боли могут усугубляться другими неприятными симптомами: головной болью, тошнотой, обмороками. Причина возникновения болей заключается в спастических маточных сокращениях, во время которых происходит отторжение эндометрия.


В основе дисменореи могут лежать нейрогенные, метаболические и психологические нарушения, что необходимо принимать во внимание при диагностике.



Разновидности

Дисменорея может быть первичной (не связанной с патологией органов малого таза) или вторичной (на фоне патологий органов малого таза, из-за урогенитальных заболеваний и воспалительных процессов). В зависимости от стадии заболевания различают компенсированную (интенсивность боли постоянна на протяжении долгого времени) и декомпенсированную (симптомы с каждым годом становятся все более выраженными) формы.

При каких заболеваниях возникает дисменорея


Для девушек-подростков характерна первичная дисменорея, причину которой идентифицировать трудно. В основе первичной дисменореи лежит накопление простагландинов – физиологически активных вещества – в эндометрии матки, которые вызывают ее спастические сокращения.

Избыточная продукция простагландинов является результатом изменения гормонального фона в период полового созревания.

Возникновение менструальных болей может провоцировать гормон вазопрессин. Повышение его уровня в крови приводит к застою крови в тканях малого таза.


Вторичная дисменорея вызывается различными гинекологическими и инфекционными заболеваниями.


Иногда к дисменорее приводят воспалительные процессы и спайки в органах малого таза.

Диагностика и обследование


При диагностике дисменореи учитывают возраст женщины, сопутствующие или перенесенные заболевания, данные общего осмотра, ультразвукового исследования. Если возраст пациентки не превышает 25-30 лет и при обследовании не выявлено других заболеваний, диагноз первичной дисменореи наиболее вероятен. Для подтверждения диагноза врач назначает ряд анализов и проб. Необходима оценка гормонального фона, в первую очередь определение уровней эстрадиола

и прогестерона.


Если болезненные ощущения во время менструации появились у женщины 30 лет и старше, это может указывать на развитие эндометриоза или рост миоматозного узла.

Эндометриоз – это разрастание клеток эндометрия (внутреннего слоя полости матки) на ее поверхности и/или в тканях близлежащих органов.


Заболевание может возникнуть как у рожавших женщин, перенесших аборты или диагностические выскабливания, так и у нерожавших женщин, страдающих бесплодием.

Если причиной дисменореи служат воспалительные заболевания, то боли характеризуются иным временным появлением. Они усиливаются перед началом менструации, а после первого дня их интенсивность снижается. Кроме того, тянущие и ноющие боли возникают и в области малого таза. В этом случае исследование мазка и выявление возбудителя в отделяемом цервикального канала и влагалища подтверждает диагноз.

Для уточнения диагноза также назначают УЗИ органов малого таза,

гистероскопию.

При диагностике причин дисменореи не следует исключать и такой патологический процесс, как генитальный туберкулез, распространенность которого в последние годы значительно выросла. Иногда первым признаком заболевания служит бесплодие. Сопутствующими симптомами могут быть отсутствие аппетита, беспричинное похудение, ночная потливость, постоянная температура тела в пределах 37,1-38,0° C.

Дисменорея может быть вызвана не только нарушением гормонального фона и заболеваниями органов малого таза. Внутриматочные спирали (ВМС)


иногда устанавливают без учета противопоказаний и проведения дополнительных обследований.


Если спираль подобрана неправильно, это может привести к нарушению менструального цикла и дисменорее.

К каким врачам следует обращаться

За исключением дисменореи, вызванной туберкулезом половых органов, лечением женщин с жалобами на болезненные менструации занимается гинеколог. При выявлении нейрогенного и психосоматического компонента дисменореи к лечению может подключаться психотерапевт.

Что следует делать

Многие женщины думают, что болезненные менструации являются нормой, и длительное время ограничиваются приемом болеутоляющих средств. Без установления правильного диагноза эти меры часто приводят к постепенному усилению болевого синдрома. Даже если с помощью противовоспалительных средств удается купировать боль, необходимо выяснить ее причину, что особенно важно при вторичной дисменорее.

Лечение


При первичной дисменорее лечение направлено на восстановление гормонального фона и купирование болевого синдрома.

Первая задача решается применением гормональных препаратов, выбор которых определяется степенью тяжести дисменореи.

Врач может индивидуально подобрать комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Результаты исследований показывают, что уже через год применения КОК менструальный цикл нормализуется, а эффект сохраняется даже после прекращения приема этих препаратов.

Дополнительным способом лечения служат физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия, транскутанная электрическая нервная стимуляция, ультразвуковые волны, ультрафиолетовые лучи, лазерное излучение, иглорефлексотерапия, гинекологический массаж и т. д. Локальное импульсное воздействие на органы малого таза приводит к ускорению восстановительно-компенсаторных процессов в организме. Положительные результаты дают немедикаментозные способы лечения: лечебная физкультура (ЛФК), правильное питание с обязательным включением продуктов, содержащих витамины В1, В6 и Е.

В ряде исследований отмечается важность введения в терапевтический курс препаратов магния, поскольку он участвует в регуляции мышечных сокращений. Если в результате анализа выявляется недостаток магния в крови,

врач может порекомендовать для нормализации менструального цикла прием комбинированных препаратов магния и витамина B6.


Беременность и роды в большинстве случаев приводят к ослаблению или исчезновению первичной дисменореи.

Лечение вторичной дисменореи зависит от причины болевого синдрома.

Эндометриоз, как наиболее частая причина вторичной дисменореи, требует комплексного и долговременного лечения. Удаление эндометрия не избавляет от рецидива заболевания через несколько лет. Исходя из результатов клинических испытаний, врачи рекомендуют длительную медикаментозную терапию после хирургического вмешательства. Как правило, при легких формах эндометриоза назначают комбинированные оральные контрацептивы, прогестагенные препараты. Была доказана клиническая эффективность диеногеста при эндометриоидных поражениях. Данный препарат хорошо купирует боль, связанную с эндометриозом, и боль в области органов малого таза.

При цервикальном стенозе (сужении канала шейки матки) лечение заключается в расширении шейки матки. Устойчивый результат дают беременность и вагинальные роды.

Лечение при спаечном процессе, который может быть обусловлен такими заболеваниями, как цервицит (воспаление шейки матки) и воспалительные заболевания органов малого таза, включает комплекс мер от симптоматической терапии (нестероидные противовоспалительные средства) до хирургического иссечения спаек. В некоторых случаях эффективны антипростагландиновые препараты.

ВАЖНО!


Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы – 19 лет

Болезненные месячные и другие признаки того, что ваши гормоны не в порядке

Женщины иногда даже не догадываются, насколько они зависят от гормонов, и как те влияют на их жизнь. Гормоны буквально руководят здоровьем и настроением, поэтому надо знать, как они работают. Издание Well And Good публикует разговор с эндокринологом и рассказывает, как определить, в порядке ли ваш гормональный фон.

Продолжение статьи находится под рекламой

Реклама

Мы пьем зеленые коктейли, чтобы обеспечить организм полезными нутриентами. Мы встаем в 6 утра, чтобы заняться йогой или выйти на пробежку, чтобы укрепить тело и очистить голову. Но когда дело касается гормональных проблем, многие из нас сдаются и покорно смиряются с тем, что болезненный дискомфорт во время месячных — обязательная плата за то, чтобы просто быть женщиной.

Эндокринолог Алиса Витти в корне с этим не соглашается: “Так не должно быть. Если у вас болезненные месячные или проблемы с фертильностью, энергией, сексуальным влечением, то нужно искать ее корень. А причина всегда в питании и образе жизни”.

Но почему она так в этом уверена? Алиса сама страдала лишним весом, кистозным акне, депрессией, упадком сил и у нее были очень нерегулярные месячные. Витти сама занялась поиском решения своих проблем, после того как ее гинеколог не смог ей помочь. Через несколько лет Алиса уже была практикующим диетологом и основала центр по изучению гормонов для женщин. Сюда приходят женщины лечить проблемы, которые якобы без таблеток и ЭКО решить невозможно. Но здесь решают.

“Самое жестокое заблуждение, которое отделяет вас от вашего крепкого женского здоровья, заключается в том, что вы должны терпеть и страдать от болезненных симптомов, и самое большее, на что вы можете рассчитывать — это таблетки, которые никак не лечат их причину”, — рассказывает Витти.

“Дело в том, что ваше тело создано быть здоровым и гормональный фон можно естественно сбалансировать с помощью продуктов, которые вы едите. Однако этого сложно добиться, если вы не знаете, как работают ваши гормоны. Если вы не обеспечиваете их нужными веществами, они отвечают вам болями и судорогами”, — продолжает эксперт.

Алиса Витти привела пять главных признаков того, что ваши гормоны не в порядке и влияют на ваше здоровье и самочувствие.

Foto: Shutterstock

Вы всегда голодны и часто обессилены

“Если вы пропускаете приемы пищи, делаете слишком большие перерывы или едите слишком мало, то у вас понижается уровень сахара в крови и дестабилизируется уровень важнейшего гормона — инсулина. Но это не единственная причина пониженного инсулина — на его уровень влияет и дисбаланс других гормонов”, — объясняет Витти.

Вы чувствуете себя уставшими и возбужденными одновременно

Усталость, тревожность и бессонница могут свидетельствовать о гормональном беспорядке. “Причина кроется в низких уровнях кортизола. Симптомы симптомами, но сниженный кортизол может влиять на вашу фертильность, менструальный цикл и либидо. Возможны проблемы во всех этих аспектах”, — предупреждает эксперт.

Foto: Shutterstock

У вас бывает вздутие живота и регулярно появляются прыщи

“Такая, казалось бы, мелочь — раз в месяц вы не влезаете в свои джинсы и появляется сыпь на подбородке и вокруг рта. Но все может быть гораздо серьезнее, чем вы думаете. Появление акне и вздутие живота сигнализирует о том, что у вас нарушена кишечная флора.

В организме есть специальные бактерии — эстроболом, которые в кишечнике расщепляют эстроген. Если вы принимаете таблетки, антибиотики или другие препараты, или если вы неправильно питаетесь, то нарушенная микрофлора, прыщи, вздутие живота, нехватка микронутриентов — самое меньшее из зол, что могут вас ожидать. Возможны даже хронические инфекции мочевой системы, бактериальный вагиноз и молочница.

Менструация со “спецэффектами”

Если ваши месячные сопровождаются болью и судорогами, а сами месячные слишком обильные или легкие, слишком длинные или наоборот короткие, если они коричневого цвета, то ваши гормоны явно не в порядке. По словам Витти, длина цикла должна быть 28-30 дней, цвет месячных — ярко красный, без сгустков, не должно быть боли, дискомфорта и ПМС.

Если что-то не так, значит, нарушен гормональный фон. Хорошая новость в том, что его можно исправить правильным питанием, нормализацией кишечной флоры, сбалансированным образом жизни, стараясь избегать стресса.

Foto: Shutterstock

Ваше настроение, мягко говоря, непредсказуемо

Если вы подвержены суровым переменам настроения и в разные промежутки времени чувствуете себя буквально другим человеком, то вы не сошли с ума. Ваш химический фон мозга подвержен колебаниям эстрогена. Вы можете сгладить эти переходы, сбалансировав свое питание и образ жизни.

Но самое главное, помните, что решать гормональные проблемы стоит так, словно они обычная часть здорового образа жизни. Ваши месячные это не проклятие, и вы не должны страдать из-за дискомфорта, которые они вам приносят. В заключение Витти напоминает, что самая большая помеха — не ваши гормоны, а незнание того, как они работают.

Клиника Фомина — сеть многопрофильных клиник

Тянущая боль внизу живота, отваливающаяся поясница, тошнота и головная боль — к сожалению, слишком многим девушкам и женщинам это знакомо. Каждый месяц — большую часть нашей жизни — мы терпим боль во время месячных и считаем, что это нормально. 

 

 

Болезненные месячные — это не норма, и с этим можно — и нужно — что-то делать. Мы подготовили небольшой гайд, который, как мы надеемся, поможет вам забыть о боли в критические дни и если не получать от них удовольствие, то хотя бы не выпадать из активной жизни.

 

Первый и главный совет — сходите к врачу. Причины болезненных ощущений во время месячных могут быть разными (это и особенности вашего организма, и некоторые заболевания), но определить, что беспокоит именно вас сможет только хороший гинеколог.  

 

Важный момент: если врач говорит вам, что все зло от загиба матки или советует срочно родить “и все пройдет”, пожалуйста, сходите к другому специалисту. Второй вариант: вы можете сказать боли “Прощай!” и своими силами, опираясь на наш алгоритм.  

 

Боли во время месячных были с вами всегда? Скорее всего, это и правда особенность вашего организма, и тогда вам могут помочь: 

 

  • безрецептурные обезболивающие (например, ибупрофен) — при сильных болях начинайте принимать их за день-два до начала менструации. 
  • если вы не хотите пить таблетки, грелка на живот, небольшая зарядка и массаж — ваши друзья, хотя и не со 100%-ной гарантией, а вот БАДы — товарищ сомнительный: их эффективность не доказана, состав зачастую непредсказуем, реакция может быть какая угодно — в общем, врачи их крайне не рекомендуют.

 

Вы уже все попробовали, а боль пока не спешит отправиться в свободное плавание? Возвращаемся к пункту первому — и идем к врачу. 

 

 

  1. загиб ни в чем не виноват, а роды — не панацея, 
  2. гормональные контрацептивы назначает только врач и только после анализов и обследования и, наконец, 
  3. если в течение трех месяцев выписанные врачом препараты не помогают, нужно обязательно ему об этом сказать и пройти диагностику: скорее всего, виновник ваших болей — какое-то заболевание.

 

Берегите себя и будьте здоровы!

7 популярных заблуждений о менструации, от которых пора избавиться

1. Месячные — это способ очистки организма

На самом деле никакие чистки организму не нужны и никакие шлаки с помощью месячных не выводятся (их у нас вообще нет, шлаков этих).

Самое удивительное, что многие женщины думают, будто каждый месяц их тело что-то выбрасывает с помощью месячных. Может, кому-то и хочется, чтобы лишний вес исчез таким путём, но у месячных другой механизм.

Менструация — это просто свидетельство, что закончился ежемесячный рутинный цикл. В процессе этого цикла в матке нарастает выстилка — внутренний слой, который нужен для прикрепления эмбриона. Но если зачатия не было, то этот слой и не нужен.

Мы выбрасываем или передариваем одежду, которую не будем носить. Грубо говоря, матка делает то же самое: избавляется от эндометрия, который не пригодился.

Как только тело понимает это, уровень гормонов, которые поддерживали рост ткани, падает. Происходит кровотечение отмены.

2. Болезненные и обильные месячные проходят только после родов

Во время месячных бегаете за новой упаковкой тампонов чаще, чем за хлебом? Это не значит, что придётся так мучиться до самой менопаузы, даже если у мамы и бабушки месячные проходили тяжело.

Обильные менструации не только генетическое невезение, это ещё и признак некоторых заболеваний. Обильные — это если бы у вас ушло больше девяти прокладок с нормальной впитывающей способностью. Конечно, в реальной жизни никто не станет ждать, когда прокладка пропитается выделениями полностью: это негигиенично. Но прикинуть и сравнить мы можем.

Кстати, великие народные средства — я имею в виду регулярный секс и роды — не решают сразу все проблемы с месячными. Так что если вы жалуетесь на обильные и болезненные менструации, а врач советует родить, то меняйте врача.

3. Нельзя заниматься сексом во время менструации

rjp / Flickr.com

На самом деле можно, ничего ужасного не произойдёт. Возможно, будет неловко и вы с партнёром испачкаетесь. Но никаких последствий для здоровья это не несёт.

Не бойтесь, что партнёру станет плохо от вида крови. В конце концов, она заменяет лубрикант. Если всё-таки вас не радует перспектива беспорядка, не забывайте, что секс бывает не только вагинальным, другие формы ничуть не хуже.

4. Во время месячных нельзя усиленно тренироваться и выполнять упражнения с переворотами

Спокойно переворачивайтесь. Движения никак не повлияют на месячные, а месячные не испортят тренировку. Естественно, если вы в целом хорошо себя чувствуете.

Кстати, регулярные физические упражнения — это профилактика менструальных болей. Семьдесят пять минут интенсивных или 150 минут средних нагрузок в неделю (всего-то), включая упражнения для растяжки .

Так что сами по себе месячные не повод переносить тренировку. Если вы плохо себя чувствуете, проконсультируйтесь с гинекологом о том, как можно уменьшить симптомы. Слабость при менструации и в течение нескольких дней после неё может указывать на анемию.

5. Нормальный цикл длится 28 дней

Средняя длительность цикла и правда составляет около 28 дней. Но это именно средний показатель, а не норма, потому что норма намного шире: от 21 до 35 дней.

Чёткого правила, какой цикл хороший, а какой нет, не существует, потому что организм у всех разный. Поэтому хорошая привычка — отслеживать цикл ежемесячно, то есть всегда.

Чтобы посчитать длительность цикла, начать измерения надо в первый день менструации, а закончить в первый день следующей менструации. Если цикл регулярный (то есть месячные приходят через равный промежуток времени плюс-минус семь дней) — это и есть ваша норма.

А вот если у вас есть кровянистые выделения в середине цикла, если месячные приходят, когда им вздумается, если не пришли вообще — надо идти к врачу. Это симптомы самых разных состояний, которые нельзя диагностировать в домашних условиях.

6. Во время менструации нельзя плавать

Reedz Malik / Flickr.com

Этот миф пришёл из времён, когда с тампонами были проблемы. Отдельное прочтение мифа: нельзя купаться в море, чтобы не привлекать кровью акул. Акулы, конечно, кровь чувствуют, но почему-то атакуют всё равно чаще мужчин, чем женщин. И никаких подтверждений тому, что акулы охотятся на женщин в период месячных, нет.

В общем, плавать можно. Но если вы собрались заниматься дайвингом или сёрфингом на опасном побережье, то на всякий случай запланируйте погружение на дни, свободные от кровянистых выделений.

7. Менструации синхронизируются

Существует забавная байка о том, что у женщин, которые много общаются (дружат или работают вместе), синхронизируются циклы и через какое-то время месячные приходят одновременно. В народе это называется «синдром французского борделя».

Наука этого не подтвердила, все совпадения случайны . В цикле не так много дней, между началом цикла двух случайных женщин будет примерно семь дней. А если учесть, что менструация длится в среднем пять дней, то где-то циклы рано или поздно пересекутся.

Слишком обильное кровотечение во время менструаций – серьезный повод для волнения

Каждая женщина со
стабильным и регулярным менструальным циклом сама лучше всего знает, насколько
обильные менструации характерны для нее. У одной месячные очень тяжелые и
болезненные, а другая переносит их намного легче. Поэтому сложно провести
четкую границу между нормальным и чрезмерным кровотечением: каждая женщина
ежемесячно должна сама наблюдать за свои организмом и обращаться к гинекологу, как только кажется, что менструации
нетипично сильные или как-то иначе отличаются от привычного цикла.

Гинеколог Вия Плуме указывает на признаки, которые
свидетельствуют о том, что что-то не в порядке, и необходимо обратиться к
гинекологу, не дожидаясь регулярного ежегодного визита:

· Месячные наступают не в тот день менструального цикла, в который они должны быть

· Месячные наступают чаще нормального (средняя продолжительность цикла 28 дней)

· Месячные проходят дольше, чем должно быть (дольше 7 дней)

· Объем выделений больше, чем обычно либо превышает 80 мл в день несколько дней подряд

Д-р Вия Плуме
обращает внимание на несколько причин, которые могут спровоцировать сбои в
менструальном цикле и чрезмерное кровотечение половых путей. Патологическое
кровотечение матки во время менструаций и вне их может говорить о следующих
проблемах:

· эндометриоз либо
состояние, когда эндометрии или похожие на внутренний слой матки ткани
развиваются не только в полости матки, но и вне ее (если ткани эндометриоза
образуются в слое мышц матки, то это также называется аденомиоз)

· инфекции половых путей

· полипы в матке

· миома матки или
доброкачественная опухоль в мышечных тканях

· другие патологии полости матки

· кисты яичников
(как доброкачественные, так и злокачественные кисты)

· другие гинекологические заболевания, лечение которых ни в коем случае нельзя откладывать
на потом.

Если кровотечение
сильное, длительное или частое, может развиться анемия, или малокровие, что
приводит к усталости, отсутствию сил, отсутствию концентрации. Женщины часто
считают, что стали «ленивыми», а на самом деле –истекают кровью!

Конечно, при
кровотечении, например, в середине менструального цикла не стоит впадать в
панику, потому что с таким же успехом это может быть признаком и совсем другого
вида заболеваний – гормональный дисбаланс, повышенное давление (о чем сама
женщина может даже не подозревать), или вызванное переохлаждением воспаление. В
любом случае, стоит смело обращаться к гинекологу и выяснить причину кровотечения. Даже если для тебя
характерно обильное кровотечение во время менструации, обрати внимание, если на
фоне остального цикла какие-то месячные были более тяжелыми. Хотя ни одни
месячные не могут быть приятными, обращайся к врачу в случае, когда есть подозрения, что в
этот раз что-то не в порядке!

Менструальный цикл: что является нормой, а что нет? – Академический медицинский центр (AMC)

Сколько должен продолжаться менструальный цикл? Насколько обильными должны быть месячные? Что делать, если они становятся скудными или, наоборот, слишком сильными? Почему во время месячных болит живот и как справиться с этой болью? Что является нормой, а что говорит о проблеме? Все о том, как должна проходить менструация и что делать в экстренных случаях, рассказала врач высшей категории, акушер-гинеколог Акамедического Медицинского Центра Леся Владимировна Демьяненко.

Леся Владимировна, расскажите, как в норме должны проходить месячные?
— Менструальный цикл в норме составляет от 28 до 35 дней, а сама менструация должна продолжаться от 3 до 7 дней и иметь умеренный характер. Месячные в норме должны быть безболезненными и проходить без ПМС. Это идеальный вариант, но женщин, у которых все проходит действительно так, очень мало.

Почему месячные сопровождаются болезненными ощущениями?
— Если месячные болезненные женщина в любом возрасте должна пройти обследования и проконсультироваться с врачом. Боль во врем месячных может быть вызвана разными заболеваниями, например, эндометриозом. Если женщина прошла обследования и у нее не было обнаружено никаких патологий, тогда врач может порекомендовать ей перед началом менструации принимать смазмолитики и нестероидные противовоспалительные средства. Как правило, это позволяет снять боль во время менструации.

Если месячные стали скудными или слишком обильными, что делать? Чем это может быть вызвано?
— Месячные должны быть умеренными. Если они были умеренными, а потом стали скудными или обильными, на это нужно обратить внимание и пройти обследование. Если месячные становятся скудными у молодой женщины, это может свидетельствовать о том, что у нее идет преждевременное истощение яичников, или возникли гормональные проблемы с гипофизом, или щитовидной железой. Скудные месячные чаще всего связаны с эндокринологическими заболеваниями.
Обильные месячные могут быть вызваны органическими заболеваниями: либо гиперплазией эндометрия, либо полипами эндометрия, либо миомами. Все эти заболевания требуют медикаментозного или оперативного лечения.
При возникновении слишком сильного кровотечения во время месячных, нужно сразу обратиться к врачу, не дожидаясь их окончания. Причины могут быть разные, и их нужно установить. Появление обильного кровотечения, начавшегося в предполагаемую дату месячных, может быть спровоцировано потерей беременности или внематочной беременностью. В обоих случаях требуется срочная госпитализация и оперативное лечение. Также кровотечение может вызвать и полип, который раньше был маленького размера и поэтому не давал никаких симптомов.

При каких симптомах нужно идти к врачу?
— Идти к врачу нужно, если меняется менструальный цикл, продолжительность месячных, обильность выделений, появляются боли во время месячных. Если появились какие-то симптомы, не стоит затягивать с обследованиями. Незначительные, на первый взгляд, изменения могут говорить о серьезной проблеме, которую лучше решить сразу, не дожидаясь пока она усугубиться.

Менструальный цикл у подростков – ПроМедицина Уфа

Половое созревание у девочек, как правило, начинается в возрасте 8-9 лет. Начинаются изменения в организме, вызванные ростом уровня половых гормонов – увеличиваются темп роста, кости таза, количество жировой ткани, появляются вторичные половые признаки. Так, сначала начинается рост молочных желез, потом появляются лобковые волосы и в области подмышек. Примерно в 12 лет стартуют месячные.

Нарушение менструального цикла у подростков – одна из самых распространенных гинекологических патологий. Серьезность этой проблемы иногда недооценивают, а ведь она может в дальнейшем повлиять на здоровье женщины.

Длительность менструального цикла высчитывают от начала наступления месячных до начала следующих. Его средняя длительность – 28 дней. Цикл короче или длиннее на неделю также считается в пределах нормы. Кровотечения у девушек продолжаются от 3 до 5 дней, объем потери крови – от 35 до 80 мл.

Часто в первые два года месячные у девочек-подростков нерегулярны. Бывает, что цикл ановуляторный, то есть яйцеклетка не выходит и овуляции не происходит.

Регулярность и интенсивность менструаций зависят от многих факторов. Это,наследственность,  также,  например, экология, психологическая обстановка вокруг, стрессы, физическая нагрузка, плохое питание, различные гинекологические проблемы.

Девочкам и их мамам стоит тревожиться, если:

  • к 13 годам не начала развиваться молочная железа, а к 15 годам не появились месячные;
  • менструации остановились, и их нет уже 3 месяца;
  • после установления регулярного цикла, он опять стал непредсказуемым;
  • менструальный цикл меньше, чем 21 день или больше, чем 40;
  • кровотечения длятся от 7 дней;
  • очень интенсивные кроветечения;
  • между месячными есть кровянистые выделения;
  • менструации сопровождаются болью;
  • внезапно повышается температура, а также при использовании тампонов возникают болезненные ощущения.

При наблюдении перечисленных выше симптомов нужно обратиться к врачу.

Часто нарушение менструального цикла бывает вызвано увеличением синтеза гормона пролактина, вырабатываемого гипофизом. Из-за этого нарушается выработка других гормонов, которые регулирует месячные, что может привести к дальнейшему бесплодию, поликистозу яичников и  другим нарушениям.  Поэтому очень важно  вовремя распознать симптомы, связанные с нарушением менструального цикла, обратиться к специалисту и начать лечение.

Как правило, болезненные ощущения внизу живота во время месячных обычны и легко переносятся девушками. Но иногда менструации сопровождаются резкими непереносимыми болями, усугубляющими нервные расстройства. Такую патологию, когда месячные очень болезненны, называют дисменореей. Она может возникать в то время, когда у девушки только появились месячные, а также, вторично, из-за определенного заболевания. У подростков распространен первый случай. Чаще всего боли возникают до наступления кровотечения и в течение первых часов или дней.

Почему возникает дисменорея?

Это может установить только специалист – гинеколог. В большинстве случаев причиной становится повышенная возбудимость, нервно-психическая неустойчивость в начале месячных.  Также боли могут быть вызваны анатомическим изменением половых органов. Например, при малых размерах матки во время месячных она может сдавливать нервные окончания, вызывая неприятные ощущения. Иногда причиной болей могут стать механические препятствия для свободного оттока крови, что бывает в юношеском возрасте при недоразвитии матки.

Лечение девушек, страдающих первичной дисменореей – не самая легкая задача, так как ее причину  не так легко найти, а если она известна – не всегда можно устранить. Нередко боли бывают вызваны рядом факторов, среди которых почти всегда – психогенный. Поэтому при назначении какого-либо лечения следует учитывать нервно-психическое состояние пациентки, без нормализации которого местное лечение бесполезно.

Трудно лечатся   пациентки, страдающие от гиперплазии половых органов и  конституционных аномалий. Здесь важно хорошо питаться, нормализовать бытовые условия, использовать общеукрепляющие   препараты.  Также первичную дисменорею лечат  гормональными средствами.  Но здесь не обойтись и без симптоматического лечения – применения болеутоляющих. Очень редко, но при мучительных болях приходится прибегатьк  анестезии и новокаиновой блокаде.

Существует мнение, что болезненные месячные проходят после вступления девушки в брак, когда появляется регулярная половая жизнь, наступает беременность и роды. Но, следует иметь ввиду, что вступление в брак, половая жизнь до 18-20 лет недопустимо и даже в некоторых случаях вредно для женского организма.  Кроме того, только врач может решить, какого характера болевые ощущения при месячных в конкретном случае. Поэтому без посещения специалиста не обойтись.

6 причин сильных менструальных спазмов и болезненных периодов

Если вы счастливый обладатель матки, вы, вероятно, хорошо знакомы с судорогами.

Но чтобы понять, почему вы их вообще получаете, полезно думать о матке как о огромной мышце (потому что, ну, в общем, так оно и есть) – и она получает довольно большую нагрузку во время менструации.

«Слизистая оболочка матки нарастает в течение цикла, и матка реагирует схватками, чтобы остановить кровотечение [во время менструации]», – говорит Кристин Мастерсон, M.Д., начальник службы поддержки женщин и детей в Summit Medical Group в Нью-Джерси, : «Если у вас много менструальной крови или тромб, иногда матка сжимается, чтобы изгнать его».

В большинстве случаев болезненные периодические спазмы очень неудобны, но в значительной степени NBD … пока это не так, например, если они влияют на вашу повседневную жизнь, говорит Мастерсон.

Так как же отличить обычную менструальную боль от чего-то более серьезного? К сожалению, это довольно субъективно: Мастерсон говорит, что у всех разная толерантность к боли, поэтому на шкале боли нет точного числа, которое указывало бы на то, что ваши индивидуальные судороги достигли уровня «красного флага».Но если вы не можете встать с постели, чтобы пойти в школу или на работу, не можете найти облегчения от безрецептурных обезболивающих или у вас есть один из шести типов спазмов, перечисленных ниже, вам следует как можно скорее поговорить со своим врачом.

Если у вас мучительные спазмы и обильные выделения …

Это может быть : миома матки . Эти доброкачественные новообразования на стенке матки являются обычным явлением, говорит Мастерсон, но они увеличивают площадь поверхности слизистой оболочки матки, поэтому спазмы и кровотечения, возникающие во время менструации, могут стать очень интенсивными.

Что делать : Обратитесь к врачу, особенно если вы знаете, что у других женщин в вашей семье были миомы (Мастерсон говорит, что они могут иметь генетический компонент). Скорее всего, вас отправят на УЗИ, чтобы убедиться, что нет аномальных новообразований, а затем пропишут противозачаточные таблетки с малыми дозами , чтобы минимизировать боль во время менструации. По данным Национального института здоровья детей и развития человека (NICHD), в зависимости от размера и расположения миомы вы также можете быть кандидатом на операцию.

Если у вас тупая, постоянная боль . ..

Это может быть : воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ). «ВЗОМТ характеризуется постоянной болью вне менструального цикла, которая сопровождается выделениями из влагалища», – говорит Мастерсон. Заболевание представляет собой серьезную инфекцию матки, яичников и / или маточных труб, часто вызываемую нелеченными ЗППП, такими как хламидиоз , или гонорея.

Что делать : Обратитесь к врачу, потому что вам нужен посев мазка для проверки на наличие бактерий или инфекции, – говорит Мастерсон.ВЗОМТ полностью излечим с помощью антибиотиков, но если его не лечить слишком долго, в репродуктивном тракте может образоваться рубцовая ткань, и повлияет на фертильность.

Если у вас острая боль с одной стороны …

Это может быть : перекрут яичника или разрыв кисты яичника . В случае перекрута, что-то заставило яичник скручиваться, что прерывает кровоток; Кисты яичников, с другой стороны, довольно распространены и обычно не вызывают проблем, если только они не разрываются или не открываются. Любое из этих состояний является серьезным, говорит Мастерсон, который описывает боль как «острую и колющую, заставляющую вас сгибаться вдвое». Вы можете даже испытать тошноту или рвоту.

Что делать : Пойдите прямо в отделение неотложной помощи, чтобы пройти медицинское сканирование, чтобы определить, является ли киста или перекрут причиной вашей сильной боли. Согласно Johns Hopkins Medicine, лечение разорванной кисты варьируется, варьируется от легких вмешательств до хирургического вмешательства , но перекрут почти всегда потребует хирургического вмешательства, чтобы исправить проблему или удалить яичник (если он слишком поврежден, чтобы его можно было восстановить).

Если у вас судороги, которые не помогают …

Это может быть : эндометриоз . Это состояние вызывает рост ткани матки на других органах, таких как яичники и маточные трубы. По данным Американского колледжа акушерства и гинекологов (ACOG) (ACOG), от него страдают до 10 процентов женщин, хотя женщины часто отвергают мучительную боль как «нормальную» часть менструации. (Опять же, Мастерсон отмечает, что любую боль, которую трудно контролировать безрецептурными препаратами, следует рассматривать как признак потенциальной проблемы.)

Что делать : По возможности ведите журнал своих менструальных циклов, отмечая степень боли, а также даты менструаций и другие симптомы, такие как кровотечение, и принесите его своему врачу. «Чем больше информации вы сможете предоставить о своих нормальных циклах, тем лучше, – объясняет Мастерсон, – но если вам действительно неудобно, не ждите – просто приходите и позвольте нам выяснить это». Она добавляет, что гормональное лечение может быть эффективным, поскольку оно может сократить продолжительность менструации и уменьшить боль, которую вы испытываете каждый месяц.

Если у вас сильные судороги после имплантации ВМС …

Это может быть : смещенная внутриматочная спираль (ВМС) . Хотя легкие, начальные спазмы являются нормальным явлением после имплантации, любая сильная боль или боль, продолжающаяся более нескольких дней, может указывать на проблему с установкой ВМС.

«Каждый раз, когда вы вставляете что-то в матку, [возможно] он может сидеть неправильно, либо быть смещенным или выгнанным», – говорит Мастерсон.

Что делать : Запишитесь на прием к врачу, который сначала проведет осмотр органов малого таза, чтобы убедиться, что струны ВМС явно выходят из шейки матки. Если нет, скорее всего, будет проведено УЗИ. «Мы хотим убедиться, что он находится в том месте, где должен находиться, и не перемещался или не переносился», – объясняет Мастерсон.

Если у вас спазмы вне нормального цикла …

Это может быть : внематочная беременность или выкидыш. Согласно Американской ассоциации беременности , внематочная беременность (которая случается примерно в одной из 50 беременностей) возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к чему-то, кроме матки, например к маточной трубе.

К сожалению, это яйцо не может развиваться, и прикрепленная ткань может вызвать сильное кровотечение. Как внематочная беременность, так и выкидыш (который может произойти от до 25 процентов беременностей ) могут вызвать спазмы с ненормальным количеством кровотечений. Мастерсон говорит, что один из ключевых ключей к разгадке здесь заключается в том, должны ли у вас наступить месячные: спазмы и нерегулярные кровотечения, выходящие за рамки обычного времени вашего цикла, вызывают подозрения.

Что делать : Сначала сделайте тест на беременность, рекомендует Мастерсон, если есть вероятность, что вы беременны.Если он отрицательный, вы можете исключить проблему, связанную с беременностью. Но если результат положительный, немедленно обратитесь к врачу – внематочная беременность не может нормально развиваться, и может превратиться в опасную для жизни ситуацию , добавляет она.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano. io.

Болезненные менструальные периоды (дисменорея)

Дисменорея – это термин, используемый для описания болезненных менструальных периодов.

Матка – это мышца. Обычно химические вещества, называемые простагландинами, вызывают сокращение матки во время менструации. Сокращения вытесняют скопление тканей, которое происходит каждый месяц внутри матки. Если схватка очень сильная, это может вызвать боль. Боль может ощущаться как схваткообразная в нижней части живота (живота), пояснице или бедрах. В тяжелых случаях у вас могут быть и другие симптомы. К ним могут относиться тошнота, рвота, жидкий стул, потоотделение или головокружение.

Существует 2 типа дисменореи:

Первичная дисменорея. Это обычные менструальные спазмы. Это может начаться через 1–2 года после начала менструации. Оно может улучшиться или исчезнуть, когда вы станете старше или у вас появится ребенок. Спазмы чаще всего ощущаются незадолго до или в первый день менструации. Они могут длиться от 1 до 3 дней. Для лечения используются лекарства и меры комфорта, как описано ниже (см. Раздел «Уход на дому»).

Вторичная дисменорея . Это может начаться позже в жизни. Он описывает менструальную боль, которая возникает из-за основной проблемы со здоровьем.Боль может длиться дольше, чем обычные менструальные спазмы. Со временем это также может ухудшиться. Некоторые проблемы, которые могут привести к вторичной дисменореи, включают:

  • Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). Инфекция, поражающая женские репродуктивные органы, такие как матка и маточные трубы

  • Миома. Нераковые (доброкачественные) новообразования в стенке матки.

  • Эндометриоз. Ткань, которая обычно выстилает только матку, также растет за ее пределами (поскольку аномальная ткань также набухает и кровоточит каждый месяц, это может вызывать боль).

Как только причина вторичной дисменореи обнаружена, ее можно лечить. При необходимости ваш лечащий врач обсудит с вами возможные варианты. Ваш уход может также включать некоторые виды лечения, описанные ниже (см. Раздел «Уход на дому»).

Уход на дому

Лекарства

Некоторые лекарства могут помочь облегчить или предотвратить менструальную боль и спазмы. К ним могут относиться:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен

  • Обезболивающие, отпускаемые по рецепту, при необходимости

  • Гормональная терапия (сюда входит большинство методов гормональной контрацепции, такие как таблетки, вагинальные кольца, пластыри, уколы или гормональные ВМС)

Общий уход

Чтобы облегчить боль и спазмы, попробуйте следующие советы:

  • Отдыхайте по мере необходимости.

  • Приложите грелку к нижней части живота или спине, как указано. Также могут помочь теплая ванна или массаж этих областей.

  • Регулярно занимайтесь спортом. Многие женщины считают, что более активная активность каждую неделю помогает уменьшить боль и спазмы.

  • Обратитесь к своему врачу за советом о других методах лечения, которые вы можете попробовать для облегчения боли и спазмов.

Последующее наблюдение

Наблюдение за вашим лечащим врачом или в соответствии с рекомендациями.

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг, если произойдет одно из этих событий:

  • Лихорадка 100,4 ° F (38 ° C) или выше, или по указанию врача

  • Боль или спазмы усиливаются или не проходят после приема лекарств

  • Боль или спазмы длится дольше, чем обычно, или возникают между периодами

  • Аномальные выделения из влагалища между периодами

  • Кровотечение становится обильным (замачивание более чем 1 прокладки или тампона каждый час в течение 3 часов)

  • Розовая или серая ткань выходит из влагалища

Симптомы эндометриоза: болезненные периоды | EndoFound

Что такое болезненные периоды?

Болезненные менструации – второй главный симптом эндометриоза, и их можно рассматривать как ненормально болезненные спазмы во время менструации. Они могут быть мучительно неудобными, часто вынуждая пациентов не принимать участие в повседневных делах.

В чем разница между болезненными менструациями и нормальными менструальными спазмами?

Легкие судороги во время менструации – это нормально. Они могут быть неудобными, но безрецептурные обезболивающие должны ослабить боль настолько, чтобы позволить человеку продолжить свой день. Однако болезненные спазмы, вызванные эндометриозом, не являются «нормальными» спазмами. Эти судороги часто связаны с очень обильной и продолжительной менструацией (меноррагией), часто с образованием тромбов.Эти спазмы могут начинаться с ощущения обычных менструальных спазмов, но уровень боли может внезапно и быстро возрасти до недееспособного уровня. Эти судороги могут возникать не только во время менструации, но и во время овуляции.

Как болезненные месячные могут повлиять на качество жизни?

Боль от спазмов при эндометриозе настолько сильна, настолько сильна, что может полностью изменить повседневную жизнь человека. Ей, возможно, придется не ходить на работу, учебу и другие дела дома, возможно, на несколько дней.Возможно, она не сможет играть со своими детьми или водить их на встречи. Ей, возможно, придется извиниться посреди социального мероприятия и найти уединенное место, чтобы лечь, чтобы она могла отдышаться и попытаться мысленно пережить эпизод. Возможно, она даже не сможет встать с постели и предпочитает лежать на кровати в позе эмбриона, не имея возможности двигаться. Смертельные судороги убивают все, что человек делает или хочет делать в данный момент. Это не просто неприятность, с которой ей приходится иметь дело, как обычные судороги.Они захватывают ее жизнь. Они берут ее на себя.

Чем болезненные месячные отличаются от аномальных?

Аномальные менструации, первый фундаментальный симптом эндометриоза, могут включать болезненные спазмы. Ненормальные периоды также могут включать дискомфорт в желудочно-кишечном тракте, боль в ногах (невропатия) и многое другое, тогда как болезненные периоды часто связаны с обильными и продолжительными менструальными выделениями (меноррагия). Оба являются общими симптомами у пациентов с эндометриозом и, таким образом, тесно связаны.Однако то, что человек не испытывает болезненных менструаций или обильного кровотечения, не означает, что эндометриоз следует исключать. По-прежнему могут иметь место ненормальные периоды, при этом болезненное и обильное менструальное кровотечение не происходит из-за обратного потока менструации. Таким образом, даже если у человека нет болезненных менструаций, но у него присутствуют некоторые другие симптомы аномальных периодов, такие как тошнота и рвота, дисфункция кишечника и мочевого пузыря и т. Д., Эндометриоз все же может быть корнем этих проблем.

МИФ

Если симптомы не связаны с периодом менструации, у них не должно быть эндо.

ФАКТ

Хотя периодическая боль является симптомом номер один, связанным с эндометриозом, у многих людей симптомы возникают непосредственно перед менструацией, во время овуляции или в течение всего месяца.

Табу, окружающие болезненные спазмы

Из-за табу на периоды многим пациентам говорят, что судороги – это нормально. Некоторые судороги – это нормально, но смертельные судороги – нет.Люди с эндометриозом будут пытаться убедить себя, что то, что они чувствуют, является нормальным для всех женщин, особенно если их врачи, семья и друзья настаивают на том, что это правда. Они продолжат свою повседневную деятельность. Важно отметить, что если пациентка испытывает сильную боль, это чувство на самом деле. Если боль изнуряет, пациенты должны срочно сообщить об этом своему гинекологу.

Комплексные подходы к лечению болезненных периодов

Помимо более окончательных форм лечения, таких как хирургическое вмешательство, пациенты с эндометриозом, страдающие от смертельных судорог, часто прибегали к более целостным подходам, чтобы облегчить свои симптомы.К таким методам относятся:

  • Электрогрелка – Будь то грелка из аптеки или теплый душ, те, кто страдает от ненормальных судорог, находят комфорт в нагревании брюшной полости и полости таза во время менструации.
  • Обезболивающее – Простые безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин и т. Д.) Или напроксен (Алив), часто используются для облегчения менструальных спазмов. Важно отметить, что не все люди одинаковы, и то, что лучше всего работает для одних, может не работать для других, поэтому важно найти лекарство, которое лучше всего подходит для конкретного случая.

Список литературы

  1. Sk Kavoussi et al., «Заболеваемость эндометриомой яичников среди женщин с перитонеальным эндометриозом с использованием гормональных контрацептивов и без них». Национальная медицинская библиотека США: Национальные институты здравоохранения (NIH), Pubmed.gov. 20 июня 2017 г. https://www.endonews.com/hormonal-contraceptives-and-endometriomas

  2. Симптомы эндометриоза: болезненные периоды, drseckin.com, Тамер Секин, доктор медицины

Сколько боли при менструации в норме?

В опросе YouGov, проведенном в 2017 году, 42% респондентов заявили, что менструальные боли повлияли на их способность выполнять свою работу, а 82% заявили, что их работодатели не сделали для этого никаких мер.

«После того, как я отказался от таблетки, мои месячные стали все хуже и хуже», – говорит 32-летняя Эми. «Часто это приводит к тому, что мне нужно отменить план, но я не звоню по телефону, потому что это все еще социально неприемлемо для этого.

«Моя боль затрагивает мои бедра и спину, она проявляется в течение трех из четырех дневных менструаций», – добавляет она. «Однако обезболивающие, похоже, их не вылечивают. Бутылка с горячей водой, парацетамол и катание на нем – мой план каждый месяц ». ​​

Почему менструальные боли болезненны?

Менструальные спазмы возникают, когда мышечная стенка матки сокращается более сильно во время менструации, чтобы стимулировать внутреннюю оболочку матки к сокращению. пролить.

Когда мышечная стенка матки сокращается, она сжимает кровеносные сосуды, выстилающие вашу матку, что прекращает кровоснабжение. Без кислорода ткани матки выделяют химические вещества, вызывающие боль.

В то же время ваше тело также вырабатывает химические вещества, называемые простагландинами, которые стимулируют дальнейшее сокращение мышц матки, вызывая еще большую боль.

Болезненные периоды делятся на две основные группы. У «вторичной дисменореи» есть основная причина боли.Причина «первичной дисменореи» не ясна, но возможно, что некоторые люди производят больше простагландинов.

Каковы общие причины болезненных менструаций?

«Иногда нет причины, по которой у некоторых женщин более болезненные периоды, чем у других, но часто она есть», – говорит г-н Нарендра Писал, гинеколог-консультант из London Gynecology. «И даже если все в порядке, мы всегда можем что-то сделать, чтобы облегчить боль».

Эндометриоз – одна из наиболее частых причин болезненных менструаций, – объясняет Писал.«Это то место, где внутренняя оболочка матки находится внутри живота, вызывая болезненные периоды, а иногда и боль во время секса», – говорит он.

Сколько боли при менструации слишком сильны?

Dr Sarah Jarvis MBE

Это хроническое и изнурительное состояние, которое вызывает болезненные или тяжелые месячные, а также может привести к бесплодию, усталости и проблемам с кишечником и мочевым пузырем.

Тем не менее, несмотря на то, что страдает одна из десяти женщин, для постановки диагноза требуется в среднем 7,5 лет с момента появления симптомов, причем многие женщины отвергаются как «просто» страдающие менструальными болями.

Миома – еще одна частая причина боли во время менструации. «Это обычные доброкачественные (незлокачественные) образования мышц матки, которые могут вызывать болезненные и тяжелые месячные», – говорит Пизал.

Многие женщины не знают, что у них есть миома, потому что у них нет никаких симптомов, но те, у кого они есть, могут испытывать боли в животе, пояснице, частые позывы к мочеиспусканию, запоры и боли во время секса, а также обильные месячные.

Состояние, называемое аденомиозом, также может вызывать обильные, болезненные или нерегулярные менструации, а также боль во время секса и проблемы с кишечником.

«Это то место, где слизистая оболочка матки находится в стенке матки и может вызвать скопление крови и воспаление во время болезненных периодов», – говорит Пизал.

«Обильные месячные со сгустками тоже часто бывают болезненными», – добавляет он. По данным NHS, тяжелый период определяется как потеря 80 мл или более крови в течение каждого периода, или периоды продолжительностью более недели, или то и другое вместе.

Если у вас обильные месячные, вам, возможно, придется менять гигиенические изделия каждые час или два, выделять сгустки крови размером более 10 пенсов или кровоточить через одежду, несмотря на прокладки и тампоны.NHS предлагает онлайн-самооценку, чтобы определить, тяжелые ли у вас месячные.

«Гормональный дисбаланс часто является причиной, когда нет другого физического объяснения», – добавляет Писал.

Болезненные менструации также могут быть вызваны воспалительными заболеваниями органов малого таза, когда матка, маточные трубы и яичники инфицированы бактериями и воспаляются. Хотя у многих женщин симптомы отсутствуют, у некоторых могут наблюдаться обильные или болезненные месячные, боль внизу живота, дискомфорт во время секса, боль при мочеиспускании, кровотечение между менструациями или необычные выделения из влагалища.

По каким признакам боль может быть более серьезной?

Если вы страдаете болезненными менструациями, важно не страдать молча. Болезненные менструальные спазмы не всегда указывают на основную проблему, но Пизал говорит, что есть несколько признаков того, что боль может быть чем-то более серьезным.

Первое – это интенсивность. «Если вам необходимо постоянно принимать обезболивающие или вы не можете заниматься повседневными делами, вам необходимо обратиться за медицинской помощью», – говорит он. «Сопутствующие симптомы, такие как обморок, слабость, болезненные движения и рвота, также указывают на то, что вам необходимо обратиться к врачу.«

Необходимость взять отпуск на работу или учебу также может быть признаком.« Если ваши месячные сильно влияют на качество жизни, важно принять меры для облегчения симптомов », – добавляет Писал.

You также следует учитывать тяжесть менструации. «Если боль связана с обильными менструациями со сгустками и затоплением, это может указывать на физическую проблему, такую ​​как миома матки», – говорит он. игнорировать, так как это может быть признаком такого состояния, как эндометриоз.

Как вы можете облегчить менструальные боли?

Обратитесь к своему терапевту

«Всегда обращайтесь к врачу, чтобы обсудить свои симптомы», – говорит Писал. Вам следует обратиться к терапевту, если у вас сильная боль или обильные месячные, или если ваш нормальный график менструаций изменился, например, если он стал нерегулярным.

Ваш терапевт может захотеть провести тазовое обследование, чтобы помочь диагностировать или исключить определенные состояния. Они могут направить вас на УЗИ органов малого таза, которое не повредит и позволит обнаружить любые аномалии в ваших репродуктивных органах.Они также могут направить к вам специалиста.

Обезболивающие

«Простые обезболивающие могут помочь, но не стоит недооценивать силу грелки», – говорит Писал. «Лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как транексамовая кислота (уменьшает количество кровотечений) и мефенамовая кислота (отлично снимает спазмы), очень эффективны».

Исследования показали, что парацетамол не так эффективен для уменьшения боли при менструации, как ибупрофен или аспирин.

Противозачаточные таблетки

«Прием комбинированных противозачаточных таблеток часто может облегчить менструальный цикл и уменьшить болезненность менструации», – говорит Писал.

Это может облегчить менструальные боли, поскольку истончает слизистую оболочку матки и снижает количество выделяемых организмом простагландинов.

Спираль Мирена (внутриматочная система)

Спираль Мирена – это разновидность внутриматочной системы или ВМС, которая представляет собой гормональный тип контрацепции, который вводится в вашу матку (матку) врачом или медсестрой.

Он высвобождает гормон прогестоген, предотвращающий беременность, и действует до пяти лет. Его также можно использовать для уменьшения обильных месячных, что также может помочь при болезненных спазмах.

Изменения образа жизни

Австралийское исследование, опубликованное в 2014 году, показало, что курящие женщины чаще испытывают сильные спазмы во время менструации, поэтому отказ от курения может помочь снизить их интенсивность.

И хотя упражнения могут быть последним делом, о котором вы думаете во время менструации, легкие упражнения, такие как прогулка, могут помочь облегчить боль и улучшить самочувствие. Также может помочь уделение времени расслаблению, например теплая ванна.

что делать, если менструация делает жизнь невыносимой

Наводнение, спазмы, перепады настроения и даже рвота – тяжелые, изнуряющие менструальные симптомы могут быть пугающими, болезненными и иметь драматическое влияние на повседневную жизнь.Вот руководство к тому, что может происходить, и шаги, которые могут сделать “ту” неделю месяца лучше

Периоды: они могут сигнализировать о том, что вы здоровы, плодородны и “ не беременны ”, но если не считать положительных результатов месячных, довольно редко можно смаковать начало месячного кровотечения, в основном потому, что многие из нас испытывают неприятные приступы боли, вздутие живота и часто провалы в настроении за несколько дней до и во время менструации. У некоторых женщин, однако, менструация вызывает такие экстремальные симптомы, которые делают практически невозможным пойти на работу, вести общественную жизнь или даже выйти из дома в течение недели менструации.Если вы один из них или знаете кого-то, кто такой, вот некоторые из наиболее серьезных проявлений менструации, как узнать, что «нормально» и что вы можете сделать, чтобы улучшить качество своей жизни в эту ужасную неделю.

Наводнение

В медицине называемое «меноррагией» наводнение означает сильную кровопотерю во время менструации. Если ваш поток слишком сильный для тампона с наибольшей впитывающей способностью, и вам нужно очень часто менять санитарную защиту, возможно, вы столкнулись с наводнением.В более тяжелых случаях кровь может просочиться через постельное белье и, как правило, сделать вашу повседневную работу чрезвычайно сложной. Гинеколог-консультант Лондонской гинекологии г-н Нарендра Писал подчеркивает, что может представлять собой наводнение и возможные причины:

«Сроки значительно различаются у разных женщин, однако многие женщины с очень тяжелыми менструациями по-прежнему считают свои периоды нормальными, поскольку им больше ничего не остается сравнить с. Количество крови, теряемой в течение среднего периода, составляет 30-40 мл, при этом большинство женщин теряют менее 80 мл (менее половины чашки).»

« Несмотря на это, у многих женщин наблюдается более сильное кровотечение, чем это. Если у вас выделяется много тромбов или вам постоянно приходится использовать двойную защиту (тампоны и прокладки), менять защиту чаще, чем каждые четыре часа, или если менструальный цикл вызывает анемию, скорее всего, вы страдаете меноррагией. Часто это также может означать, что менструация протекает через санитарную защиту и одежду ».

Почему я получаю это и что я могу сделать?

«Обильные месячные могут быть индикатором основных проблем, таких как миома, эндометриоз или дисфункция щитовидной железы, и всегда полезно проконсультироваться с вашим терапевтом или гинекологом.»

« Если кровотечение очень сильное или вызывает у вас усталость, истощение и слабость, вам следует обратиться к врачу. Он или она, вероятно, назначит ультразвуковое сканирование и назначит анализы крови, чтобы проверить ваш гемоглобин, тесты функции щитовидной железы и уровень железа, чтобы определить, есть ли у вас анемия ».

Если вы страдаете анемией, ваш врач, скорее всего, порекомендует препараты железа. Другие причины очень обильных месячных могут включать СПКЯ, инфекцию половых путей (воспалительное заболевание органов малого таза), состояние, называемое аденомиозом, когда слизистая оболочка матки находится в стенке матки и может вызывать синяки во время менструации, полипы, нарушения свертываемости крови и очень редко гинекологические раковые заболевания, такие как рак матки.Посетите веб-сайт NHS и всегда записывайтесь на прием к своему терапевту, если вы беспокоитесь. Затопление также может быть вызвано более тяжелыми периодами, которые обычно возникают в течение первых шести месяцев после установки.

Калечащая периодическая боль

Есть странные судороги, а затем и жгучая, согнутая вдвое боль, которая заставляет вас шататься и очень часто приковывать к постели. Г-н Писал признает, что триггеры такой агонии не всегда четко определены, но могут включать:

Сильное свертывание крови: Сокращение матки для прохождения сгустков крови может быть очень болезненным.

Эндометриоз: , когда внутренняя оболочка матки находится внутри брюшной полости, вызывая болезненные менструации и очень часто боль во время секса.

Миома: обычные доброкачественные (незлокачественные) образования в мышцах матки, которые могут вызывать болезненные и обильные месячные.

Аденомиоз: (см. Выше)

Почему у меня это заболевание и что мне делать?

Важно обратиться за медицинской помощью для постановки правильного диагноза и соответствующего лечения любого из этих состояний, но г-н Пизал признает, что в отношении сильных менструальных болей все еще остается много неизвестных – гормональный дисбаланс часто упоминается там, где нет другое физическое объяснение.Очень болезненные периоды, известные как «дисменорея», проявляются во многих экстремальных симптомах, упомянутых в этой статье, но часто в первую очередь связаны с сокращениями матки во время менструации. Во время этих сокращений менструальная кровь выделяется вместе с липидами, называемыми простагландинами, которые заставляют мышцы матки сокращаться, что приводит к БОЛЕЕ БОЛЬНОЙ, часто в дополнение к свертыванию крови. Насколько внимательны, и мы до сих пор не знаем, почему у некоторых женщин могут наблюдаться более сильные сокращения и больший выброс простагландина, чем у других.В то время как медицинские исследования нуждаются в улучшении своей игры, в которой здоровье женщин заботится повсюду, г-н Пизал подчеркивает, что всегда есть что-то, что можно сделать, чтобы облегчить вашу боль – никогда не страдайте молча:

«Простые обезболивающие могут помочь, но не недооценивают силу грелки ».

Это может показаться самым клише из средств лечения, но NHS сообщает, что тепло снижает боль – теплые ванны, грелки и даже согревающий массаж круговыми движениями вокруг живота могут помочь снять остроту.

Обезболивающее. Учтите, что ибупрофен и аспирин оказались более эффективными в уменьшении менструальной боли, чем парацетамол, и если ни один из них не помогает, ваш терапевт может назначить кодеин или напроксен. Выписываемые по рецепту лекарства транексамовая кислота также могут быть полезны для уменьшения количества кровотечений, в то время как г-н Пизал сообщает, что мефенамовая кислота может быть очень эффективной для уменьшения болезненных спазмов.

Прием противозачаточных таблеток или установка противозачаточного имплантата или инъекции иногда может помочь облегчить менструальный цикл и уменьшить болезненность менструации, а отказ от курения оказывает положительное влияние – курение связано с большим риском более сильной боли при менструации.Г-н Писал комментирует, что долгосрочные решения могут варьироваться от использования противозачаточного устройства Мирена до абляции эндометрия и гистерэктомии через замочную скважину, но, конечно, это варианты, которые следует рассмотреть в соответствии с вашими конкретными обстоятельствами с гинекологом. Если ничего из вышеперечисленного не помогает, лучше всего обратиться к гинекологу для тщательного обследования и ультразвукового исследования органов малого таза.

Перепады настроения

Гормональные горки реальны, и явное добавление боли и других неприятностей к вашему настроению никак не улучшит ваше настроение, но терапевт доктор Сохер Рокед подчеркивает тот высокий уровень эстрогена или преобладание эстрогена, которое особенно часто встречается у молодых женщин в возрасте от 20 до 30 лет, может вызвать колебания настроения, утомляемость и ухудшение ощущения затуманенности головы.

Почему я их получаю и что я могу сделать?

Хотя «нормального» уровня эстрогена нет, а уровень эстрогена колеблется в течение нашего месячного цикла, стоит пройти тест на гормоны, если вы страдаете от резких перепадов настроения, особенно учитывая, что высокий уровень эстрогена также связан с обильными менструациями. миома и эндометриоз. Абдоминальные жировые клетки также производят эстроген, поэтому поддержание здорового веса может помочь, в то время как отказ от алкоголя также может помочь сохранить уровень эстрогена в проверке – слишком много алкоголя может вызвать скачок уровня эстрогена, согласно данным Cancer Research UK.Резкое падение уровня эстрогена после овуляции также связано с плохим настроением, поэтому кажется, что здесь нет победы, и, опять же, отчаянно необходимы дополнительные исследования.

Г-н Писал рекомендует пациентам, испытывающим перепады настроения, вести дневник симптомов – это поможет вам точно распознать, когда и как меняется ваше настроение в течение месяца, и будет полезно для любых будущих посещений терапевта или врача. Иногда помогают добавки с витамином B, и доктор Рокед сообщает, что у некоторых из ее пациентов улучшилось настроение благодаря маслу примулы вечерней или agnus castus, принимаемым ближе к концу цикла, но всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки.Легкие упражнения, такие как йога и плавание, также могут помочь снять напряжение и улучшить настроение, если вам это нравится.

Постоянное кровотечение

По словам доктора Пизаля, это может быть тревожным сигналом:

«Кровотечение между менструациями или после секса – это ненормально, и вам обязательно следует обратиться к врачу, если вы испытываете это. Иногда в середине цикла могут быть небольшие кровянистые выделения, указывающие на овуляцию, но если кровотечение непредсказуемо или тяжелее, обратитесь за медицинской помощью – причины могут варьироваться от простого полипа до миомы и, гораздо реже, рака.”

Почему я получаю это и что я могу сделать?

Как и выше, этот особенно заслуживает немедленного медицинского обследования, но не паникуйте, поскольку триггеры, скорее всего, не являются серьезными, и ваш врач сможет посоветовать вам, как справиться с симптомами, или направит вас к соответствующему специалисту. Это еще один случай, когда журнал тоже может пригодиться для отслеживания кровотечений.

Головокружение, головные боли и рвота

Острый предменструальный синдром, от внезапного приступа сильной мигрени до тошноты в автобусе, может вызывать беспокойство и существенно влиять на благополучие, вашу карьеру и личную жизнь как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе -срок.Ежемесячные эпизоды насильственной болезни трудно справиться, поэтому обратитесь за помощью.

Почему я получаю это и что я могу сделать?

Доктор Пизал считает, что причиной таких серьезных симптомов может быть двоякий:

«Такие симптомы, как сильные головные боли и рвота, могут быть вызваны либо гормональными изменениями, связанными с менструальным циклом, либо чрезмерной болью, либо комбинацией этих двух факторов. . Иногда в этих случаях действительно может помочь прием противозачаточных таблеток, равно как и прием некоторых поддерживающих лекарств – пожалуйста, обсудите это со своим врачом, так как вам не придется терпеть это.

Черт побери, и, как подчеркивает доктор Пизал, большинство женщин будут страдать по крайней мере от одного из этих откровенно ужасных симптомов в течение своей жизни, если не каждый месяц, и эта менструальная боль и другие побочные эффекты менструального цикла могут длиться не менее 72 часов за раз, кажется довольно дрянным, что мы часто не знаем некоторых причин и лучших методов лечения нарушений менструального цикла. Давайте потребуем более качественных исследований и более широких исследований, рассказывая девочкам о целом ряде периодов опыта – устранение стигмы в отношении разговоров о менструациях (более четверти девочек до сих пор не знают, что делать, когда у них начинается менструация) поможет расширить возможности женщин в будущем говорить о проблемах, а не прятаться под одеялом, пока они не пройдут.

Почему мы до сих пор стесняемся говорить о менструациях?

Следуйте за Анной в Twitter и Instagram

Дисменорея | Здоровье34

Резюме

  • Дисменорея, также известная как болезненные менструации или периоды, является одной из наиболее частых проблем со здоровьем у женщин в репродуктивном возрасте. Это также одна из основных причин отсутствия на работе или учебы, влияющая на качество жизни женщин.
  • Примерно 30–50% всех женщин страдают дисменореей во время менструального цикла.
  • В зависимости от причины болезненные менструации традиционно классифицируются как первичная или вторичная дисменорея. Первичная дисменорея, также называемая менструальными спазмами, связана с простагландинами, определенными гормонами, которые естественным образом вырабатываются в организме. Вторичная дисменорея – это появление тазовой боли вместе с менструацией из-за заболевания таза.
  • Первичная дисменорея чаще встречается у молодых женщин и может проявляться у подростков в течение трех лет после менархе (первого менструального цикла).
  • Вторичная дисменорея может возникнуть в любом возрасте и связана с рядом заболеваний.

Определение

Хотя некоторая боль во время менструации является нормальным явлением, чрезмерная боль – нет. Дисменорея описывается как менструальная боль, которая настолько сильна, что ограничивает нормальную активность женщины и требует медицинской помощи. Большинство женщин испытывают дисменорею на каком-то этапе жизни. Во время менструации боль, которую испытывает женщина, может быть настолько сильной, что она не может продолжать свою обычную деятельность.Она также может испытывать другие симптомы, такие как тошнота, рвота, учащенное сердцебиение, потливость и головная боль.

Разные типы

Различают два типа дисменореи, а именно:

  • Первичная дисменорея
  • Вторичная дисменорея

Первичная дисменорея

Первичная дисменорея при отсутствии менструальных болей во время менструации матка (матка) или в тазу.Он характеризуется схваткообразной болью в нижней части живота, которая может отдавать в нижнюю часть спины и бедра, иногда описываемых как схваткообразные. Боль обычно начинается за несколько часов до или с началом менструации и обычно наиболее интенсивна в первый и второй день.

Распространенность

Большинство женщин страдают первичной дисменореей. Это происходит в основном у молодых женщин от подростка до двадцати пяти лет. Это также чаще встречается у женщин, у которых никогда не было детей.Беременность и роды с соответствующим увеличением и растяжением мышечных волокон матки часто приводят к прекращению первичной дисменореи.

Факторы риска первичной дисменореи

  • Обильные менструальные выделения как по продолжительности, так и по течению
  • Молодой возраст, <20 лет
  • Никогда не была беременна
  • Первая менструация началась <12 лет
  • Курение
  • Избыточный вес и ожирение 9014 Недостаточный вес
  • Сильный семейный анамнез (мать и сестры страдают дисменореей)
  • Высокий уровень стресса, беспокойства и депрессии

Причина

Настоящий причинный механизм первичной дисменореи неизвестен, но, похоже, главную роль играет играет группа гормонов, называемых простагландинами, которые присутствуют в различных тканях организма, включая матку (матку). Простагландины влияют на напряжение и сокращение мышц матки и кровеносных сосудов, что не только вызывает менструальные спазмы, но также может быть причиной общих симптомов, таких как головная боль, тошнота и рвота. Поскольку в матке снижается кровообращение и оксигенация, могут накапливаться продукты жизнедеятельности, такие как углекислый газ и молочная кислота, что, в свою очередь, усиливает боль и дискомфорт. Сокращения матки, возникающие во время менструации, способствуют вытеснению внутренней оболочки матки (эндометрия).У женщин с тяжелой дисменореей уровень простагландинов выше, что приводит к более частым и сильным сокращениям матки.

Простагландины производятся внутри тканей из таких предшественников, как жирные кислоты, количество которых увеличивается после овуляции. Исследования показали, что женщины, у которых не происходит овуляция, не испытывают судорог, а первичную дисменорею можно лечить, подавляя овуляцию оральными контрацептивами. Это привело к выводу, что может иметь значение дисбаланс эстрогенов и прогестерона, основных гормонов менструального цикла.

Вторичная дисменорея

Вторичная дисменорея – это болезненные менструации, которые возникают при наличии основного заболевания или патологии тазовых органов. Симптомы и характер боли будут зависеть от основной причины.

Редко может присутствовать личностный фактор с условным поведением или психосексуальным расстройством. Иногда это называют психогенной дисменореей, которую связывают с неприятным сексуальным опытом или отсутствием информации о менструации и сексуальности в сочетании с негативным отношением к сексу.

Распространенность

Вторичная дисменорея чаще всего возникает у женщин в возрасте от 30 до 40 лет. У этих женщин менструация может неожиданно стать болезненной после многих лет безболезненных менструаций. Вторичная дисменорея, однако, менее распространена, чем первичная дисменорея.

Причина

Если женщина не отвечает на стандартное лечение при подозрении на первичную дисменорею, следует рассмотреть основную причину. Негинекологические заболевания также могут проявляться циклической тазовой болью, например, синдромом раздраженного кишечника (спастическая толстая кишка) и интерстициальным циститом (синдромом болезненного мочевого пузыря).

Причина вторичной дисменореи может находиться внутри полости, в мышечном слое и вне матки.

  • Внеутробный (вне матки)
    • Эндометриоз
    • Воспалительное заболевание тазовых органов
    • Синдром тазовой застоя
    • Спайки
    • Структурные аномалии половых путей
  • матка

  • Внутренний слой мускулатуры
  • Миомы / лейомиомы
  • Внутриутробные (в полости матки)
    • Подслизистые миомы (миомы, выступающие в полость матки)
    • Полипы
    • Внутриматочные спирали

    9014

  • Цервикальная инфекция Эндометриоз
    Эндометриоз является основной причиной вторичной дисменореи и может присутствовать при ложном диагнозе первичной дисменореи. Основным симптомом является боль, которая может начаться за несколько дней до менструации, а затем усилиться во время менструации. Кроме того, пациент может страдать от боли во время полового акта (диспареуния) и может иметь бесплодие.

    Термин «эндометриоз» относится к ткани, подобной эндометрию, которая имплантируется и растет за пределами полости матки (так называемый эктопический или не на своем месте эндометрий). Эктопический эндометрий может развиваться в любой области полости таза, включая маточные трубы, яичники и даже кишечник.Если ткань эндометрия появляется внутри мышечной стенки матки, это состояние называется аденомиозом. В начале менструации кровотечение из имплантатов внематочного эндометрия останавливается, что приводит к образованию содержащих кровь кист, которые расширяются и вызывают боль.

    Во время отсутствия менструации расширения не происходит, поэтому беременность помогает при эндометриозе. Однако женщины, страдающие эндометриозом, с большей вероятностью станут бесплодными из-за рубцов и других структурных повреждений, вызванных заболеванием репродуктивных путей.

    Воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ)
    Эта серьезная инфекция может поражать матку и фаллопиевы трубы, сначала без, а затем внутри яичников и других структур таза. Симптомы включают жар, озноб, боль в спине, аномальные выделения из влагалища, а также боль во время или после полового акта и кровянистые выделения. ВЗОМТ требует быстрой диагностики и лечения для предотвращения рубцевания репродуктивных органов с последующим бесплодием. Если ВЗОМТ рецидивирует и становится хроническим, это может вызвать образование спаек органов малого таза с сопутствующей менструальной болью.

    Фиброидные опухоли матки (также называемые миомозой или лейомиомой)
    Эти опухоли развиваются в результате чрезмерного разрастания мышечной ткани матки и наиболее часто встречаются у женщин репродуктивного возраста. Они доброкачественные, и их рост зависит от изоэстрогена. Это означает, что они могут увеличиваться во время беременности из-за повышенной выработки эстрогенов, а также сокращаться после менопаузы при снижении уровня эстрогенов. Опухоли могут увеличить размер матки до размера беременной женщины.Фибромы могут вызывать менструальные спазмы и могут быть причиной дополнительной боли, когда они давят на мочевой пузырь и кишечник (вызывая частое мочеиспускание и симптомы кишечника) или когда они становятся настолько большими, что перерастают собственное кровоснабжение. Помимо менструальных спазмов и болей в области таза, фиброзные опухоли могут вызывать чрезмерное менструальное кровотечение.

    Полипы эндометрия
    Полипы, которые развиваются из эндометрия, могут заполнять полость матки так же, как подслизистая миома, которая выросла под слизистой оболочкой эндометрия (или: слизистой).Мышцы матки сокращаются вокруг этих опухолей, пытаясь изгнать их, вызывая, таким образом, схваткообразные боли. Врач определит полипы и подслизистые миомы с помощью ультразвукового исследования или путем осмотра полости матки с помощью эндоскопа (гистероскопия).

    Структурные аномалии половых путей
    Это относится к очень редкому состоянию врожденного порока, например, когда матка деформирована и имеет рог. Этот рог может быть выстлан эндометрием, но может не иметь связи с полостью матки.Во время менструации менструальная кровь задерживается внутри рога с аналогичным эффектом при эндометриозе.

    Синдром тазовой перегрузки
    Это относится к нагрубанию кровеносных сосудов в полости таза. При обследовании врачом с помощью лапароскопии (осмотр внутренних органов брюшной полости с помощью эндоскопа) на боковых стенках таза и в связках, прикрепленных к матке, видны варикозные вены.

    Стеноз шейки матки
    Если цервикальный канал, соединяющий полость матки с влагалищем, сильно сужен, менструальный цикл задерживается, вызывая скопление проливаемого эндометрия и крови внутри матки с последующими судорогами.Стеноз (сужение) может быть врожденным, а также возник в результате инфекции или травмы шейки матки в результате предыдущих операций. Состояние может улучшиться после беременности и родов через естественные родовые пути.

    Когда обращаться к врачу

    Страдаете ли вы первичной или вторичной дисменореей, всегда звоните своему врачу, когда:

    • Менструальная боль настолько сильна, что нарушает вашу жизнь
    • Менструальные периоды всегда причиняют боль
    • Сверх- лекарства, отпускаемые без рецепта, не приносят облегчения
    • Необъяснимые симптомы сопровождают болезненные периоды
    • Если у вас менструация на неделю или две позже ожидаемой, и у вас сильное кровотечение (у вас может быть выкидыш)
    • Если у вас менструация на несколько недель позже чем ожидалось, и у вас сильная боль с одной стороны (это может указывать на внематочную беременность)

    Диагноз

    При обращении за медицинской помощью пациенты, сообщающие о циклической боли во время менструации, могут иметь другие заболевания, такие как аппендицит, внематочная беременность и яичники. кисты, которые необходимо дифференцировать от состояний, вызывающих дисменорею.Другой возможный ошибочный диагноз может произойти, когда у пациентов предполагается первичная дисменорея, в то время как они фактически страдают вторичной дисменореей из-за эндометриоза.

    Первичная или вторичная дисменорея может быть диагностирована только после:

    • тщательного сбора анамнеза. Медицинский работник поинтересуется менструальным анамнезом пациентки, например:
    • Количество менструаций (было ли количество кровотечений во время последнего менструального цикла нормальным или чрезмерным?)
    • Временной график менструальных периодов (есть ли у пациентки периоды в через регулярные промежутки времени?)
    • Самолечение (насколько эффективны домашние средства?)
    • Другие симптомы
    • Тщательное медицинское обследование, которое включает гинекологическое обследование.Если пациентка девственница, пальпация влагалища заменяется ректальным исследованием.

    Другие диагностические тесты, которые могут быть выполнены, включают:

    • Абдоминальное или трансвагинальное УЗИ органов малого таза
    • Гистероскопия с расширением шейки матки или без нее (осмотр матки с помощью тонкого оптоволоконного эндоскопа, который можно прикрепить к видеокамере)
    • Лапароскопия (осмотр брюшной полости аналогичным эндоскопом)
    • Анализы крови и посевы (для исключения заболеваний, передающихся половым путем, таких как гонорея, сифилис или хламидиоз)

    Лечение

    Домашние средства

    Лечение первичной дисменореи направлено на облегчение боли.Женщинам, страдающим первичной дисменореей, обычно рекомендуют снимать менструальные спазмы с помощью следующих домашних средств:

    • Увеличьте потребление магния, кальция, витамина B-1, витамина B-6 и витамина E
    • Современная западная диета с высоким содержанием жирных кислот омега-6 способствует повышению уровня простагландинов, которые вызывают болезненные менструальные спазмы. Диета, содержащая омега-3 жирные кислоты, такие как рыба и рыбий жир, помогает восстановить баланс. Самый богатый диетический источник омега-3 жирных кислот содержится в льняном масле.
    • Тепло (теплая ванна / душ или бутылка с горячей водой, приложенная к нижней части живота)
    • Техники релаксации, поддерживаемые глубоким дыханием и легким массажем живота с поглаживанием пальцев
    • Упражнения, такие как сгибание талии, тазовое движение упражнения и ходьба
    • Теплые напитки могут быть полезны.

    Лекарства / фармакологические методы

    Решение о том, использовать или не использовать лекарства и какой тип лечения следует проводить, лучше всего решает врач, который диагностирует и дифференцирует первичную и вторичную дисменорею.При первичной дисменорее успешно применялись следующие препараты, некоторые из которых доступны без рецепта:

    • Некоторые нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) полезны при лечении менструальных спазмов. Их механизм действия заключается в подавлении производства и высвобождения простагландинов. Доступны различные типы НПВП, такие как: мефенамовая кислота (Ponstan ® ), напроксен (Naprosyn ® ) и ибупрофен (Нурофен ® Ibumed ® ).Реакция на эти препараты может быть разной, и некоторые женщины могут почувствовать облегчение, только переключившись с одного типа бренда на другой после одного или двух менструальных циклов. Эти лекарства принимаются с начала периода до первых двух-трех дней. Принимая их во время еды, можно свести к минимуму побочные эффекты, такие как тошнота и диарея. Обычно НПВП начинают действовать в течение 30-60 минут, и нет необходимости начинать прием за два-три дня до менструации, как это было раньше. Поскольку у НПВП есть определенные противопоказания (например,г. язвенная болезнь желудка и др.), совет относительно этих препаратов для лечения дисменореи необходимо получить у специалиста в области здравоохранения.
    • Аспирин, также используемый для облегчения первичной дисменореи, не рекомендуется, так как в обычной дозировке он недостаточно сильный для достижения достаточной антипростагландиновой активности.
    • Оральные контрацептивы (ОК) или «таблетки» эффективны для лечения первичной дисменореи. Их принцип действия – подавление овуляции и уменьшение менструального цикла.Для женщин, страдающих первичной дисменореей и нуждающихся в контрацепции, использование ОК является лечением первой линии.
    • Расширенный цикл приема оральных контрацептивов. Альтернативный метод использования «таблеток» – пить таблетки плацебо, вызывающие кровотечение отмены, один раз каждые 9 недель (т.е. после приема только активных таблеток из 3 пакетов) вместо ежемесячных циклов. Это называется трехколесным велосипедом. Использовались даже более длинные удлиненные циклы. Расширенные циклы были связаны с меньшим количеством дисменореи, чем месячные циклы, но могут привести к прорывным мажущимся / кровотечениям.
    • Могут использоваться другие гормональные методы лечения / контрацепции, которые вызывают аменорею (отсутствие менструации), такие как внутримышечный инъекционный депотмедроксипрогестерона ацетат (Petogen ® или Depo Provera ®) или внутриматочная система левоноргестрела (Mirena ® ).

    При вторичной дисменорее лекарство направлено на основное заболевание:

    • При воспалительном заболевании органов малого таза назначают антибиотики. На выбор антибиотиков влияет обнаружение конкретных микроорганизмов в лаборатории в образцах культур пациента.
    • Для лечения эндометриоза доступен ряд лекарств, включая НПВП для подавления выработки простагландинов эктопическим эндометрием, а также непрерывное лечение различными гормональными режимами для индукции аменореи.

    Немедикаментозные методы

    • Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS) – это использование устройства, помещаемого на кожу, которое использует электрический ток для стимуляции нервов. Это стимулирует выработку эндорфинов периферических нервов и спинного мозга, а также снижает восприятие болезненных сигналов матки.Было установлено, что высокочастотная ЧЭНС эффективна при дисменорее, но в меньшей степени, чем лекарства
    • Дополнительная или альтернативная медицина (например, иглоукалывание). В настоящее время существует мало свидетельств в поддержку этих методов.
    • Спинальные манипуляции, предлагаемые физиотерапевтами, остеопатами или мануальными терапевтами, не оказались эффективными для облегчения дисменореи.
    • Поведенческие вмешательства включают способы изменить восприятие женщины и реакцию на боль. Примерами этого являются гипнотерапия, образы, стратегии выживания и техники релаксации.Нет убедительных доказательств их эффективности.

    Хирургия

    Это может быть необходимо женщинам, которые не могут получить адекватное обезболивание или контроль, и особенно показано при вторичной дисменорее для удаления эндометриоидных кист, полипов, спаек и миомы. В зависимости от основного состояния существуют различные методы хирургического вмешательства. Это можно сделать либо с помощью лапароскопии, лапаротомии (открытый разрез брюшной полости) или гистероскопии. Гистерэктомия (хирургическое удаление матки) может быть показана при аденомиозе и больших миомах. Гистерэктомию с удалением яичников или без него следует рассматривать только как крайнее средство при эндометриозе, так как это заболевание находится за пределами матки (эктопические участки). Удаление матки исключительно из-за эндометриоза не гарантирует облегчения симптомов.

    Прерывание чувствительных нервов, снабжающих матку, может быть выполнено с помощью пресакральной неврэктомии или лапароскопической абляции маточно-крестцового нерва (LUNA), то есть перерезания нервов, которые проходят в маточно-крестцовых связках (в связках от матки до крестец таза).Имеются ограниченные доказательства того, что LUNA помогает при первичной дисменорее. Однако LUNA не эффективен для женщин, страдающих хронической тазовой болью и эндометриозом. Было обнаружено, что пресакральная неврэктомия эффективна при болях в средней линии живота, но не при болях в правой и / или левой части таза. Преимущества LUNA и пресекральной нейрэктомии со временем снижаются, и поэтому они обычно не рекомендуются. Эти операции выполняются очень редко и только у пациентов с тяжелой дисменореей, которые не реагируют удовлетворительно на другое медикаментозное и / или хирургическое лечение. Они должны выполняться только опытным хирургом.

    Проверено профессором Б. Шетцингом, MD, FCOG (SA), FRCOG, PhD. Консультант по совместительству, отдел акушерства и гинекологии , факультет медицинских наук Стелленбошского университета

    Обновлено д-ром Джудит Клюге, MB ChB, FCOG (SA), MRCOG. Отделение акушерства и гинекологии, Академическая больница Тайгерберг, Стелленбошский университет, декабрь 2010 г.

    Лечение и время обращения к врачу

    Поделиться на PinterestСнижающие стресс мероприятия, такие как ведение дневника, могут помочь облегчить или предотвратить некоторые симптомы менструального цикла.

    Серьезные или необычные проблемы со здоровьем во время менструации могут указывать на гормональный дисбаланс или основное заболевание. Это может потребовать изменения образа жизни, домашнего ухода или профессионального лечения.

    Любой, у кого есть один или несколько из 12 перечисленных ниже симптомов, должен поговорить с врачом.

    1. Обильное кровотечение

    Меноррагия – это обильное или продолжительное менструальное кровотечение. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), у людей наблюдается сильное кровотечение, если они:

    • имеют период, который длится более 7 дней
    • кровотечение через прокладку или тампон в течение 2 часов
    • необходимо заменить прокладку или тампон ночью
    • проходят сгустки крови размером более четверти, или другая большая монета

    Сильное кровотечение может указывать на гормональный дисбаланс или состояние здоровья, которое влияет на матку.

    2. Кровянистые выделения

    Кровянистые выделения или любое вагинальное кровотечение между менструациями могут указывать на такое состояние, как:

    В редких случаях вагинальное кровотечение между менструациями или после менопаузы может быть признаком рака матки, шейки матки или яичников.

    Узнайте больше о споттинге здесь.

    3. Пропущенные месячные

    Стресс, чрезмерные физические нагрузки и некоторые формы контроля рождаемости могут нарушить менструальный цикл и вызвать задержку менструации. Если причина временная, в следующем месяце у человека могут возобновиться обычные месячные.

    Беременность вызывает прекращение месячных, и они могут не возобновиться, пока женщина не закончит кормление грудью.

    Медицинский термин для обозначения отсутствия менопаузы перед менопаузой – аменорея. Управление по охране здоровья женщин (OWH) объясняет, что у человека может быть аменорея, если:

    • он пропускает более трех периодов подряд
    • у него не было менструального цикла к 15 годам

    OWH отмечает, что некоторые другие причины аменореи могут включать:

    4.Нежность груди

    Во время менструации можно ожидать умеренной болезненности груди.

    Тем не менее, человек должен проконсультироваться с врачом, если болезненность груди:

    • серьезная
    • возникает в другое время менструального цикла
    • сопровождает любые другие симптомы, такие как уплотнение в груди или изменения соска или кожа груди

    5.

    Диарея

    У некоторых наблюдается расстройство желудка или диарея во время или во время менструации.

    Это может быть связано с выделением из матки химических веществ, называемых простагландинами, которые могут вызывать диарею, тошноту и головокружение.

    Если диарея тяжелая или имеет необычный симптом менструального цикла, обратитесь к врачу.

    6. Свертывание

    Некоторое свертывание – это обычная черта менструального кровотечения, особенно в дни с обильным кровотечением. Часто можно ожидать образования сгустков размером менее четверти, особенно в начале периода.

    Если человек замечает сгустки, которые больше или появляются чаще, чем обычно, это может указывать на основную проблему со здоровьем, такую ​​как:

    • миома
    • эндометриоз
    • аденомиоз, при котором слизистая оболочка матки прорастает через стенку матки. uterus

    Кроме того, если у беременной женщины или у беременной женщины, которая подозревает беременность, появляются тромбы, это может указывать на потерю беременности или выкидыш. Если это произойдет, важно сразу же обратиться к врачу.

    7. Необычная согласованность

    Согласованность периода может изменяться от начала до конца периода с более сильным потоком в начале, который затем становится слабее к концу периода.

    Если у людей наблюдается ненормальная консистенция менструальной крови, которая отличается от их обычной консистенции, им следует обратиться к врачу.

    Розовая водянистая менструальная кровь или необычно густая кровь могут указывать на основное заболевание, такое как меноррагия.

    8. Судороги

    Медицинский термин для обозначения боли во время менструации – дисменорея, и спазмы часто являются причиной этой боли.

    Легкие спазмы в животе могут быть неудобной, но ожидаемой частью менструального цикла.

    Сильные или необычные спазмы могут быть тяжелой дисменореей и указывать на основное заболевание, такое как:

    • эндометриоз
    • аденомиоз
    • миома

    9. Период без остановки

    Продолжительность кровотечения может варьироваться от человека к человеку, от 2-7 дней. Для каждого человека он должен быть достаточно постоянным от месяца к месяцу.

    Если продолжительность менструального цикла меняется от месяца к месяцу или если менструальный цикл становится необычно длинным или коротким, это может сигнализировать о проблеме со здоровьем, и рекомендуется поговорить с врачом.

    10. Значительные изменения настроения

    После овуляции и до начала менструации многие женщины испытывают сочетание физических и эмоциональных симптомов. Все вместе они известны как предменструальный синдром (ПМС).

    OWH отмечает, что изменения в уровнях гормонов эстрогена и прогестерона могут вызывать плохое настроение, что является распространенным признаком ПМС.

    Однако серьезные изменения настроения, которые могут отвлекать человека от повседневной деятельности, могут быть признаком предменструального дисфорического расстройства. Людям с этой проблемой часто помогает изменение образа жизни и лекарства.

    Также важно отметить, что любые изменения настроения, связанные с регулярными гормональными сдвигами, могут ухудшить симптомы существующих психических заболеваний.

    11. Нерегулярные периоды

    Обычно менструальный цикл длится 28 дней, но может варьироваться от человека к человеку. Регулярный менструальный цикл может длиться 24–38 дней.

    Нерегулярные месячные – это периоды, которые возникают чаще или реже, чем обычно.

    Нерегулярные периоды могут указывать на основное заболевание, например:

    • эндометриоз
    • СПКЯ
    • преждевременная недостаточность яичников
    • проблемы с щитовидной железой

    12. Мигрень

    Примерно 4 из 10 женщин испытывают мигренозную головную боль. , и примерно в половине случаев головная боль возникает во время менструации.

    Этот тип боли может возникнуть, объясняет OWH, если изменения уровня гормонов из-за менструального цикла влияют на химические вещества в головном мозге.

    Всем, кто страдает мигренью, следует проконсультироваться с врачом. Хотя лекарств нет, различные методы лечения могут помочь справиться с симптомами и предотвратить приступы мигрени.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.