Нмф гинекология: Нарушение менструальной функции — Новости (Здоровье) / Sibnovosti.ru

By | 07.04.2021

Особенности нарушений менструальной функции и их коррекции у девочек-подростков с дисфункцией щитовидной железы

На правах рукописи

Амбарцумян Татсвик Жоржнковна

Особенности нарушений менструальной функции и их коррекция у девочек – подростков с дисфункцией щитовидной железы.

14.00.01. акушерство—гинекология

Автореферат

диссертации на соискание ученой __

н ‘ ООЗОТОАгВ

степени кандидата медицинских нау-.

Волгоград 2007

003070416

Работа выполнена в Волгоградском государственном медицинском университете МЗ РФ и в Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии МЗ РФ

Научный руководитель ■

доктор медицинских наук,

профессор Баласанян Виктория Григорьевна

Официальные оппоненты

доктор медицинских наук доцент Новиков Евгений Иванович доктор медицинских наук Андреева Маргарита Викторовна

Ведущая организация •

ГОУ ДПО «Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агенства по здравоохранению и социальному развитию»

Защита состоится

»

2007

часов на

заседании диссертационного совета К 208 008 01 при Волгоградском государственном медицинском университете по адресу 400066, Волгоград, пл Павших Борцов 1

С диссертацией можно ознакомиться в научно – фундаментальной библиотеке Волгоградского государственного медицинского университета (400066, Волгоград, пл Павших Борцов 1)

Автореферат разослан «

Ученый секретарь диссертационного совета кандидат медицинских наук, доцент

2007г

Селихова М С.

Актуальность исследования. На фоне резкого снижения рождаемости, стремительного роста общей смертности населения, сокращения средней продолжительности жизни в стране отмечается прогрессивное ухудшение качества здоровья детей, подростков и женщин фертильного возраста Известно, что с каждым годом количество больных девочек увеличивается (Уварова Е В , Кулаков В И 2005г ) Почти ни в одном из регионов России не происходит даже простого воспроизводства населения Каждые 5 лет на 20 % снижается количество женщин, способных родить ребенка Все это грозит демографической катастрофой, депопуляцией (Ю А Гуркин, 2000г) По данным Минздрава России, общая заболеваемость детей за три прошедших года увеличилась в 15 раз По результатам исследователей, уровень патологической пораженности девочек Юга России гинекологическими заболеваниями составляет до 13 % (М В Андреева, 2001, Е С Попова, 2003) По данным некоторых авторов (Серов и др 1995г, Ушакова Г А 1996г, Ткаченко JI В 1997i , Баласанян В Г 1998г , Гуркин Ю А 2000г, Кулаков В И, Долженко И С 2005г), среди общей патологии половой сферы в подростковом возрасте нарушения менструального цикла, занимают первое место Распространенность НМЦ составляет от 40-64%

Несмотря на большую распространенность нарушений менструального цикла среди девочек, многие вопросы, касающиеся этиологии, патогенеза, клиники, диагностики и лечения данного заболевания, остаются нерешенными Об этом свидетельствуют частые рецидивы заболевания и малая эффективность лечения, нарушения репродуктивной функции в фертилыюм возрас re

Нарушения менструального цикла при заболеваниях щитовидной железы исследованы, в основном, у взрослых, и многие лечебные схемы, апробированные на взрослых, часто неприемлемы для подростков или не являются методами выбора

Расстройства менструальной функции часто являются осложнениями, вызванными нарушениями функции щитовидной железы Эти нарушения нейроэндокршшой регуляции репродуктивной системы наиболее деструктивны именно в подростковом периоде (Шикаева В Ф ,Montecino-Rodrigyer 1996г, ВихляеваЕМ 1997г , Мансурова ГН 1998г, Сандакова Е А 2000г)

Существует определенная проблема доклинического выявления девочек, входящих в группу риска по НМЦ К сожалению, литературных данных о НМЦ при заболеваниях щитовидной железы очень мало, а имеющиеся базируются, преимущественно, на материале исследования взрослых больных (Hodges S, at al 1990г, Бутко Т С 1990г, Брехман Г И 1997г, Болгова Г А 1998г, Н Лавин 1999г) У девочек с заболеваниями щитовидной железы могут встречаться НМЦ в виде олигоопсоменореи или гиперполименореи, реже аменореи

Исследование особенностей течения НМЦ при заболеваниях

щитовидной железы, определение критериев его диагностики и разработка методов лечения – все это является составляющими актуальной проблемы на современном этапе

Рагшяя диагностика и лечение НМЦ, обеспечивающие максимальную компенсацию нейроэндокринных нарушений, уменьшает частоту осложнений, делает более эффективной профилактику нарушений репродуктивной функции в детородном возрасте и, как следствие, приводит к снижению репродуктивных потерь

Таким образом, проблема НМЦ у девочек, страдающих дисфункцией щитовидной железы, далека от своего решения и требует дальнейшего изучения для разработки более четких практических рекомендаций по диагностике и лечению данного гинекологического заболевания

Цель работы усовершенствовать комплексную систему лечения

нарушении менструального цикла у девочек с заболеваниями щитовидной железы

Задачи исследования:

1 Уточнить степень взаимодействия репродуктивной системы и щитовидной железы в пубертатный период

2 Изучить особенности становления менструального цикла у пациенток с нарушениями функции щитовидной железы

3 Составить группы риска по развитию нарушений менструального цикла среди девочек, страдающих дисфункцией щитовиднои железы

4 Разработать усовершенствованную методику лечения НМЦ у девочек- подростков с заболеваниями щитовидной железы и провести клиническую оценку эффективности внедрения разработанного метода

5 Разработать практические рекомендации по диагностике и лечению нарушений менструального цикла у девочек с заболеваниями щитовидной железы

Научная новизна работы: впервые на большом клиническом материале уточнены особенности нарушений менструального цикла у девочек с заболеваниями щитовидной железы, уточнена степень взаимосвязи менструального цикла и функционального состояния щитовидной железы, уточнена степень развития нарушений гонадотропной и пролактинсекретирующей функций гипофиза Обоснована

дифференцированная комплексная терапия нарушений менструального цикла на фоне заболеваний щитовидной железы у девочек подросткового возраста

Научно-практическая значимость: на основании клинических исследований разработан комплексный метод лечения нарушений менструального цикла у девочек с нарушением функции щитовидной железы Предложенный метод диагностики и терапии девочек позволил в 1,5-2 раза

сократить сроки лечения Выделены группы риска развития нарушений менструального цикла, в отношении которых нужно проводить профилактические мероприятия

Внедрение в практику: Разработанный метод лечения девочек с НМЦ на фоне заболеваний щитовидной железы используется с положительным результатом в лечебной работе Областной детской клинической больницы г Волгограда, Волгоградском областном центре планирования семьи и репродукции, что подтверждено актами внедрения

Апробация работы. Основные материалы работы обсуждены на научно-практической конференции “Медико-социальные аспекты улучшения демографической ситуации в Волгоградской области”, на региональной научно-практической конференции “Медицинские аспекты охраны и укрепления здоровья” (г Ульяновск, 2004 г), на научно-практической конференции с международным участием “Новые технологии в диагностике и терапии гинекологических заболеваний и нарушений полового развития у девочек” (г Москва, 2005 г ) По материалам диссертации опубликовано 7 научных работ, в том числе 4 в центральной печати

Положения, выносимые на защиту.

1 Нарушения менструального цикла на фоне заболеваний щитовидной железы у девочек подросткового возраста имеют свои клинические особенности (на фоне гипотиреоза в 66,7% случаев развивается гипоменструальныи синдром и в 33,3% – гииерполименорея, па фоне гипертиреоза в 39,5% случаев развивается гипоменструальный синдром и в 60,5% – гиперполименорея, при эутиреоидном состоянии в 72,9% случаев развивается гипоменструальный синдром и в 27,1% – гиперполименорея), что необходимо учитывать при обследовании Это позволяет, дифференцировано подходить к лечению данного заболевания

2 Внедрение разработанного комплексного метода лечения нарушений менструального цикла, учитывающего функцию щитовидной железы, заметно улучшает ближайшие и отдаленные клинические результаты, а также способствует более полному восстановлению функции вегетативной нервной системы больных (90,9%) р<0,05

Объем и структура работы: Диссертация состоит из введения, 4-х глав, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего отечественные и зарубежные источники, приложения, в том числе акты о внедрении результатов исследования в практику Основное содержание диссертации изложено на 120 страницах машинописного текста Работа иллюстрирована 11 таблицами и 20 рисунками,! схемой

СОДЕРЖАНИЕ ДИССЕРТАЦИИ

Материал и методы исследования Для решения поставленных задач обследовано 210 девочек в возрасте от 12-19лет с НМЦ У 125 девочек, которые составили основную группу, имеется НМЦ на фоне заболеваний щитовидной железы У пациенток группы сравнения из 55 человек наблюдается НМЦ без патологии щитовидной железы, 30 практически здоровых девочек составили контрольную группу

Пациенты основной группы, в зависимости от типа НМЦ и функционального состояния щитовидной железы, распределялись следующим образом 26 девочек имели гипоменструальный синдром на фоне гипотиреоза, 15 девочек на фоне гипертиреоза и 35 девочек на фоне зутиреоидного зоба У 13 пациенток было диагностировано НМЦ по типу гиперполименореи на фоне гипотиреоза, 23 – на фоне гипертиреоза и 13 девочек-на фоне эутиреоза (табл №1)

Таблица 1

Типы НМЦ у обследованных девочек_

Гипсгги реоз Гипертиреоз Эутиреоз

Абс % Абс % Абс %

Гипоменструальный синдром 26 66,7 15 39,5 35 72,9

Гиперполимен орея 13 33,3 23 60,5 13 27,1

Все пациенты, в свою очередь, были разделены на 2 подгруппы в зависимости от возрастного промежутка В основной группе 76 девочек находились в подростковом периоде – 12-15 лет, 49 девочки – в юношеском периоде 16-19 лет Пациенты группы сравнения распределились таким образом 17 девочек были в возрасте 12-15 лет, 38 девочек были в юношеском периоде (таблица 2)

Таблица 2

Распределение НМЦ среди обследованных девочек разных возрастных

групп

Возраст Основная группа Группа сравнения

Абс % Абс %

12 – 15 лет 76 60,8 17 30,9

16- 19 лет 49 39,2 38 69,1

Все 180 пациенток разделены на 2 группы лечившиеся традиционным методом (60 основной группы и 42 группы сравнения), и разработанным – с использованием иглорефлексотерапии (65 основной группы и 13 группы сравнения)

Пациентки группы сравнения находились на амбулаторном лечении у врача гинеколога Областного центра планирования семьи и репродукции г Волгограда Пациентки основной группы находились на стационарном лечении

в эндокринологическом отделении Волгоградской областной детской клинической больницы и на амбулаторном лечении у врача гинеколога Волгоградской областной детской клинической больницы и Областного ценгра планирования семьи и репродукции г Волгограда

210 девочек в возрасте от 12 до 19л ет

основная группа контрольная группа группа сравнения

125 девочек с НМЦ 30 здоровых 55 девочек с НМЦ без

девочек патологии

на фоне заболеваний щитовидной железы

щитовидной железы

Схема 1 Обем исследования Критериями включения в основную группу являлись -возраст от 12 до 19 лет,

– клиника НМЦ и патологии щитовидной железы, -отсутствие получаемой терапии

Критериями исключения являлись -НМЦ центрального (гипоталамо-гипофизарного) генеза, -НМЦ психогенной этиологии, -НМЦ надпочечникового генеза, -НМЦ яичникового генеза

-НМЦ при тяжелой экстрагенитальной патологии Методы исследования включали

1 Общеклинические – изучение жалоб, сбор анамнеза Объективное обследование заключалось в оценке общефизического, общесоматического и полового развития, (анализ полового развития осуществлялся путем сравнения определенной для каждого ребенка половой формулы и балла полового развития со стандартами их значения по М В Максимовой (1979) и осмотре наружных половых органов

2 Специальные – вагинальное, ректовагинальное исследование, рентгенография костей черепа с прицельным исследованием гурецкого седла, УЗИ гениталии, щитовидной железы, электроэнцефалография, электропунктурная рефлексодиагностика

3 лабораторные – Определялась концентрация гонадотропных, половых и тиреоидных гормонов радиоиммунологическим методом

Пациенты консультированы смежными специалистами эндокринологом,

гематологом, педиатром, невропатологом, окулистом, при необходимости генетнком

Проведена комплексная терапия с применением иглорефлексотерапии

Статистическая обработка результатов исследования проводилась с использованием пакета программ Ехе11 о Я! се 2003 Данные обрабатывались методом вариационной статистики с вычислением достоверности по критерию Стьюдента

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Средний возраст девочек с проявлениями НМЦ основной группы составил 12-15 лет, а в группе сравнения-16-19лет Пик заболеваемости НМЦ на фоне патологии щитовидной железы приходился на 12-15 лет при гипертиреозе, на 16-19 лет при гипотиреозе и эутиреозе, а при здоровой щитовидной железе – на “юношеский ” период жизни женщины (табл №2) Выявлено, что средний возраст менархе в основной группе составил 14 ± 1,9 лет, а в контрольной приходился на 14 ± 2,3 года то есть, достоверной разницы не выявлено

Клиническая характеристика обследованных девочек.

Развитие женского организма в период полового созревания принято разделить на отдельные этапы, которые характеризуются определенными морфологическими и эндокринологическими особенностями (Ю А Гуркин, 2000) В этот период происходит бурный ростовой скачок, активная нейроэндокринная перестройка организма и, следовательно, отмечается особое напряжение всех функциональных систем

одной из задач нашего исследования являлась оценка клинических особенностей нарушений менструального цикла на фоне дисфункции щитовидной железы Анализ жалоб пациенток с НМЦ показал, что наиболее характерными являются указания на расстройства менструального цикла (100%), во время менструации интенсивные боли внизу живота с менархе (35,2%), что являлось основанием для назначения медикаментов, эмоциональную лабильность (80%), боли в глазах (65%), дрожание рук (45,3%), изменение аппетита и массы тела У 15 % девочек в основной группе и у 10 % девочек группы сравнения отмечался выраженный болевой синдром с общими вегетативными реакциями в виде головной боли, тошноты, головокружения

При анализе результатов комплексного обследования у всех больных выявлена латентная или минимально клинически выраженная полисоматическая патология Наиболее частыми оказались заболевания пищеварителыгои системы, вегетососудистая дистония, нарушения обмена веществ (табл №3)

Более неблагоприятный перинатальный анамнез у девочек с нарушением менструального цикла, но не имеющих проблем с щитовидной железой, свидетельствует в пользу того, чю возникновению НМЦ у девочек с

Структура специфических тиреоидных осложнений

Таблица 3.

12 – 15 16-19 12-15 56 – 19

Кардиопатия 29 16 62 45

Диски незия желчевыводящих путей 35 21 76 60

Ожирение 27 10 58 28

Дефицит веса 14 7 30 20

Вегето-сос уд иста я дистопия 37 И 80 30

заболеваниями щитовидной железы, с присущими ему особенностями в изменении нервной, сосудистой и иммунной системах и обменных нарушений, способствует выше обозначенная патология. Анализ полученных данных выявил, что детскими инфекционными заболеваниями переболели 60 % девочек основной группы и 80 % пациентки группы сравнения (рис.1).

корь краснуха ветрянка

заболевания

Рисунок 1. Некоторые инфекционные заболевания, перенесенные девочками основной и контрольной группы. При обследовании общеклинического состояния пациенток мы убедились, что состояние вегетативной регуляции страдает у 80±15% пациенток основной группы и 60 ±10% девочек – группы сравнения. ВСД но гипотоническому типу в 70% случаев встречается у девочек 12-15лет на фоне гипотиреоза. При гипотиреозе 62,8% девочек страдают ВСД по смешанному типу и 29,1%-ио гипертоническому типу. При исследовании состояния вегетативной нервной системы выяснилось, что более чем у половины (60-80%) пациенток выявляется симпатико – или п а рас и мп ати кото ни я. Так, при эутиреозе эутоническое

состояние ВНС встречается в 31,3% случаев, симпатикотония – в 25% случаев, а парасимпатикотония – у 43,8% пациенток

Таблица 4

Состояние вегетативной нервной системы на основании вегетативных пробы

Вегетативные пробы Основная группа % Группа сравнения % Конт роль ная

эутиреоз гипотиреоз гипертиреоз

а б а б а б а б груп па %

Орто клиностатич ее 1 31,2 90,8 27,5 85,7 24,4 73,1 30,2 92,1 90,4

кая проба 2 43,8 5 52,3 7,5 24,4 3,9 44,4 5,4 5,4

3 25 4,2 20,2 6,8 51,2 23 25,1 2,4 4,2

Штрихо вая белый 55,4 63,2 34,3 53,2 62,2 45,3 45,6 55,3 60,2

проба красный 44,6 36,8 65,7 46,8 38,8 54,7 46,8 28,8 38,8

дермогра физм

Даньини-Ашнера 1 30,6 86,9 22,9 72,8 22,9 71,2 29,1 86,8 87,7

2 42,1 10,4 60 23 20,9 8,1 42,8 20,6 10,6

3 27,3 13,7 17,1 14,2 56,2 21,7 38,1 3,6 11,7

1-эутония, 2- парасипатикотония, 3- симпатикотония а – до лечения, б – после лечения

При нарушении функции щитовидной железы, в частности, при гипотиреозе, эутоническое состояние и симпатикотония отмечены в 27,5% и 20,2 % случаях

соответственно, а параснмпатикотонии отводится удвоенный показатель При гипертиреозе симпатикотония регистрируется в 51,2% случаев, а эутония и парасимпатикотония – в 24,4%случаев (таблица 4)

При изучении анамнеза жизни и перинатального анамнеза выяснилось, что у многих пациентках присутствуют некоторые факторы риска, которые имеют определенную прогностическую значимость (табл 5)

Факторы риска развития Таблица 5 нарушений менструального цикла____

анамнез гипотиреоз гипертиреоз эугиреоз

Угроза прерывания беременности в первой половине беременности 34% 40% 28%

Гипоксия плода 85% 80% 80%%

Психотравмирующие ситуации 30% 62% 60%

Нарушение функции ВНС 95% 96% 42%

Высокий ИИ 53% 45% 48%

Особенности юрмонального фона обследуемых девочек. При НМЦ на фоне гипотиреоза Анализ результатов гормонального обследования показал, что в основной группе с гипотиреозом концентрация гопадотропинов (ЛГ, ФСГ) в крови была в пределах возрастной нормы у 53,8% и 47,8%девочек соответственно, выше нормы у 38,4%, а у 10±2,8% пациенток уровень ЛГ, ФСГ в крови была ниже возрастных норм 0,8-1,2раза (р<0,01) Но в возрастном периоде 16-19лет больше страдает синтез и выработка ЛГ, чем ФСГ (таблица №6)

В результате взаимодействия нейрогуморальной регуляции репродуктивной и тиреоидной функции в подростковом периоде, при гипофункции щитовидной железы Т4 в большей степени превращается в ТЗ и увеличивается коэффициент ТЗ/Т4, что приводит к повышению серотонина В связи с этим уменьшается коэффициент ДА/СТ (дофамин-серотошш), что приводит к повышению

концентрации АКТГ в крови, развитию гиперкортицизма и гиперандрогении Избыток тестостерона в периферических тканях превращается в эстрогены, которые в порядке обратной связи тормозят продукцию ФСГ Создается замкнутая система, своего рода «порочный круг», результатом деятельности которого является ановуляция, аменорея (Шикаева Ф В 1990) При снижении концентрации тиреоидных гормонов в крови, а именно свободного Т4, уменьшается ингибирующее воздействие на синтез пролактина и развивается гиперпролактинемия, что снижает синтез и выделение ГНРГ (гонадотропин-релизинг-гормон) и, соответственно, ЛГ, ФСГ (за счет снижения чувствительности к эстрогенам) В яичниках пролактин уменьшает ГТ-зависимый синтез эстрогенов и снижает чувствительность яичников к экзогенным ГТ, уменьшается секреция прогестерона

Уровень ТТГ тоже имеет свои особенности при НМД, на фоне гипотиреоза с концентрацией ТТГ в крови 0,32-0,45мкМЕ/мл, в 76,9% случаев развивается гипоменструальный синдром, и в 32,3% – гиперполименорея При концентрации ТТГ в крови 26-100мкМЕ/мл у 66,7% девочек развивается гиперполименорея и в 23,1% случаев – гипоменструальный синдром (рис 2)

При НМЦ на фоне эутиреоза: При эутиреоидной гиперплазии щитовидной железы концентрация ЛГ, ФСГ в крови находилась в пределах нормы у 60,4% пациенток (выше, чем концентрация ФСГ (таблица 6) Синтез ЛГ и ФСГ подвергались изменениям в одинаковой степени

Таблица 6

Уровень ЛГ и ФСГ в крови при различных функциональных состояниях щитовидной железы_

ЛГ% ФСГ %

Норма Выше нормы Ниже нормы Норма Выше нормы Ниже нормы

Гипертиреоз 57,8 31,6 10,5 50 28,9 21,1

Гипотиреоз 53,8 38,4 16,8 48,7 38,4 12,8

Эутиреоз 60,4 27,1 12,5 60,4 27,1 12,5

При изучении концентрации ТТГ в крови у девочек с НМЦ на фоне эутиреоидной гиперплазии щитовидной железы выяснилась интересная закономерность при уровне ТТГ в крови 0,82-3,5мМЕ/л в 72,7% случаев развивается гиперполименорея, а в 6% случаев – олигоопсаменорея При концентрации ТТГ в крови в пределах 0,32- 0,9 мМЕ/Л, в 80% случаев развивается олигоопсоменорея и в 20% случаев – гиперполименорея (рис 3) При НМЦ на фоне гипертиреоза: У пациенток с гипертиреозом концентрация ЛГ, ФСГ в крови находилась в пределах нормы, у 57,8% и 50 % девочек -соответственно При такой тиреоидной дисфункции низкая уровень ФСГ в

крови встречается в 2 раза чаще, чем ЛГ. Концентрация гонадотрогашоа выше возрастных норм 1,2-1,3 раза у 3(Ш,6% пациенток (табл. 6). Выявлено, что на фоне гипертиреоза 76,9% пациенты с гипоменструальным синдромом имели концентрацию ‘ГТГ в крови, соответствующую 0,21-0,ЗмкМБ/мл, и у 22,1% девочек концентрация ТТГ была 0,003-0,1мкМР,/мл. У девочек с гиперполимснореей уровень ТТГ в крови находился в пределах 0,0030.1 мкМЕ/мл у 69, 9% и в 30,1% случаев в пределах 0,21-0,3 мкМКмл (рис. 4). „ -…….–~ •

66,7

% «ад-4

I;

30-

20

1Г4г

щ

к?

ю ,

□ гипоменструальный синдром ■ гкперполимешрея

0,45 ммЕ/л

Рисунок 2: Уровень ТТГ в крови при НМЦ на фоне гипотиреоза

Обследован и такой гормон центрального происхождения, как пролактин, который имеет немаловажное значение в генезе нарушений менструального цикла. Концентрация пролактина в сыворотке крови у девочек группы сравнения а 88,9% случаев находился, в среднем, в пределах 251 МЕ\л. У девочек основной группы, у которых диагностирован ги по менструальный синдром на фоне гипотиреоза, уровень пролактина в сыворотке крови был в пределах возрастной нормы в 74,2% случаев, выше нормы – в 22,6%, и 3,2% пациентки имели низкий уровень пролактина в крови. Прет гипергяреозе уровень пролактина 96.2% случаев был в пределах возрастной нормы. У пациенток с гипомснструальным синдромом на фоне ювенилшой гиперплазии щитовидной железы повышенная концентрация пролактина приходилась на 32% девочек, а у остальных уровень пролактина в крови находился в пределах нормы (рис. 6).

□ гипоыексгфуат.иый старом щ [нифношимеиорсн

Рисунок 3: Уровень ТТГ в крови при НМЦ на фоне эутиреоза У пациенток с НМЦ по типу гиперполименореи на фоне

0,82 0.9 ммЕ/л 3,5 ммЕ/л

0.003 0,1 икмЁЛш 0,21 0,3 мкмЬУмд Рисунок 4: Уровень ТТГ в кропн при НМЦ на фоне гипергирсоза

гипотиреоза нормальный и высокий уровень пролактина в крови встречается в равных случаях. При дисфункции щитовидной железы с гипертиреозом 97,1% пациентки имели нормальную концентрацию пролактина в крови (рис.5.).

□ группа сравнения

И основная группа эутиреоз

□ основная группа гипотиреоз

□ основная группа гипертиреоэ

норма выше нормы ниже нормы

Рисунок 5. Уровень пролактина при гиперпол и менореи

Принципы существующей диагностики нарушений менструального цикла.

По данным Минздрава России, нарушения менструального цикла наблюдаются у 34% российских школьниц. На профилактических осмотрах данная патология выявляется у 56% девочек. Обследуемые пациентки предъявляли жалобы в 100% случаев на нерегулярность менструального цикла:

Рисунок 6. Уровень пролактина при гипоменструальном синдроме.

-на редкие, скудные менструации 60,8% пациенток основной группы, и 85,4 %- группы сравнения;

-на частые, обильные, длительные менструации 39,2% девочек основной фуппы, и 14,5%- группы сравнения.

35,2% пациентки жаловались на болезненные менструации. Выраженный болевой синдром с общими вегетативными реакциями (тошнота, головная боль, головокружение) беспокоили 25% девочек, 80% пациенток предъявляли жалобу на эмоциональную лабильность, быструю утомляемость. При изучении состояния вегетативной нервной системы выяснилось, что па фоне гипертиреоза в ортостазе у 9 (24,4 %) больных при вставании произошел кратковременный подъем систолического артериального давления до 20 мм рт.ст. (6,4 ± 1,8 мм рт. ст.), что соответствует эутоническому состоянию. Подъем артериального давления на 20 мм рт, ст. и более отмечался

у 19 (51,2 %) девочек, что соответствует симпатикотонии Характерное для парасимпатической активации снижение систолического давления на 1020 мм рт ст произошло у 7 (24,4 %) пациенток

На фоне гипотиреоза эутоническое состояние вегетативной нервной системы зарегистрировано у 27,5% девочек, симпатикотония □ у 20,2%,и парасимпатикотония □ у 52,3% пациенток

Состояние вегетативной нервной системы у девочек с НМЦ на фоне эутиреоза изменилось следующим образом

Эутоническое состояние фиксировано у 15(31,2 %) больных, симпатикотония выявлена у 12 (25 %) пациенток У остальных девочек 21 (43,8 %) наблюдалась парасимпатикотония Электропунктурная рефлексодиагностика по Риодораку выявила изменение активности аккупунктурных каналов, электропроводимости, ассиметрия левых и правых каналов, повышение коэффициента вертикальной ассиметрии

Анализ полового развития осуществлялся путем сравнения определенной для каждого ребенка половой формулы и балла полового развития со стандартами их значения по М В Максимовой (1979) и осмотре наружных половых органов В результате проведенного исследования отмечалось, что половое развитие девочек в основном соответствовало возрастным нормам, и достоверной разницы в основной и сравнительной группах нет Уточнению диагноза нарушений менструального цикла на фоне заболеваний щитовидной железы способствовало ультразвуковое исследование По результатам УЗИ органов малого таза, размеры матки и яичников у 91 % девочек находились в пределах нормы У 60 % девочек были обнаружены мультифолликулярные яичники

При изучении результатов УЗИ органов малого таза видно, что при гипотиреозе 55 % девочек имеют более или менее выраженную гипоплазию матки и поликистозные яичники (р< 0,01) У остальных девочек – по данным УЗИ гениталий – размеры матки и яичников были в пределах возрастной нормы (таблица 7)

Данные УЗИ органов малого таза показывают, что у 69 % девочек с НМЦ на фоне гипертиреоза имеют кистозно измененные яичники, гипоплазия матки зарегистрирована у 63 % девочек (р < 0,05)

В ходе анализа данных УЗИ органов малого таза становится очевидным, что при эутиреозе 70 % девочек с гипомснструальным синдромом имеют нормальные размеры матки, яичников, 28 % девочек – гипоплазию матки, мультифолликулярные яичники, а у 2 % девочек наблюдаются признаки поликистоза яичников

Таблица 7

Размеры матки и яичников

Возраст обследованных

Гипоменструальиый синдром гиперполименорея

12-15 16- 19 12- 15 16-19

Матка – сагиттальный размер (контрольная) 39 ± 2,2 43 ±2,1 39 ± 2,2 43 ±2,1

1 25 ± 3,0 39 ±3,1 35 ± 2,4 42,1 ± 1,5

2 24 ± 3,2 38 ± 2,1 38 ± 2,5 35 ±6,2

3 33 ± 2,5 40 ±2,5 39 ± 1,5 39,5 ± 3,4

Яичники длина мм, контрольная 25 ± 4,2 38 ±2,1 25,0 ± 4,2 38,5 ±2,1

1 31 ± 2,1 38 ±2,0 29 ± 2,5 40,2 ± 1,9

2 28 ± 1,9 39 ± 1,9 39,2 ± 1,9 41,2 ±0,9

3 27 ± 3,2 40 ±2,5 29,3 ± 1,8 39,1 ±2,5

1 – гипотиреоз, 2 – пшертиреоз, 3 – эутиреоз

По данным УЗИ органов малого таза, 12 девочек с гиперполименореей на фоне эутиреоидною зоба в 70,5 % имели нормальный размер матки и яичников, у 11,8 % девочек диагностировалась атрезия фолликула, а у 11,8 % – кистозная дегенерация яичников

При изучении объема щитовидной железы по результатам УЗИ во всех обследуемых группах отмечено, что 73,9 % девочек имеют повышение тиреоидного объема до 15 ± 3 см3 (р<0,001) при гипер- и гипотиреозе При эутиреозе такой объем щитовидной железы определялся у 12 % девочек

В группе сравнения объем щитовидной железы соответствовал норме в 93,8 % случаев – с учетом массы и поверхности тела В 6,2 % случаев тиреоидный объем незначительно отставал от нормы Всем больным проведена электроэнцефалография, что показывала нарушение функции подкорковых структур регуляторного характера, а также обследование по Риодираку

Таким образом, анализ полученных данных у девочек с нарушением

менструального цикла свидетельствует о нарушениях формирования закономерных функциональных связей, приводящих к нейроэндокринным дисфункциям и становлению репродуктивной системы у девочек подростков

Обоснование дифференцированного обследования н лечения НМЦ с учетом функции щитовидной железы.

До настоящего времени нарушения менструального цикла на фоне заболеваний щитовидной железы обследованы в основном у женщин фертильного возраста, и многие лечебные методы не являются методами выбора для подростков В связи, с вышеизложенным, возникает необходимость разработки схемы обследования и своевременного лечения девочек подростков с НМЦ, что будет способствовать правильному становлению репродуктивной системы у дайной группы

Девочки с НМЦ должны обследоваться параллельно у гинеколога, эндокринолога (ультразвуковым исследованием щитовидной железы, с определением концентрации ТТГ, свободного Т4, анти-ТРО)

-Первый этап обследования пациенток подростков включает жалобы пациенток, где должны обращать внимание и на жалобы присущие заболеваниям щитовидной железы

-Второй этап- сбор анамнеза, где необходимо учитывать возраст менархе, начала патологии щитовидной железы, и ее хронологическая связь с НМЦ, наследственность, влияние неблагоприятных экологических факторов

-Третий этап- оценка объективного статуса, включающая анализ половой, физической зрелости, тиреоидного статуса

-Четвертый этап включает специальные (вагинальное, ректовагиналыюе исследование, рентгенография костей черепа с прицельным исследованием турецкого седла, УЗИ гениталий, щитовидной железы, электроэнцефалография, электропунктурная рефлексодиагностика, обследование состояния

вегетативной нервной системы проба Даньини-Ашнера, штриховая, ортостатическая пробы) и лабораторные (определение концентрации тиреоидных, половых, гонадотропных, гормонов в крови) методы исследования

-обследование смежных специалистов (педиатр, гематолог, невропатолог, окулист, при необходимости генетик) Обращается пристальное внимание на уровень ТТГ, что является прогностическим фактором для развития НМЦ определенного типа

Эффективность лечения разработанным методом с учетом типа дисфункции щитовидной железы.

В связи с вышеизложенным, предпринята попытка разработать комплекс дифференцированного этапного лечения НМЦ с учетом функционального

состояния щитовидной железы

Первый этап – лечебно-охранительный режим

-сбалансированное питание

-рекомендации по здоровому образу жизни

-комплекс аминокислот, минералов, витаминов – препарат серии «Авитон» « Цинк, железо, медь» принимался по 2 капсулы 3 раза в день, в течение 3 -х месяцев с 7 -ми дневными перерывами -йодомарин 200мкг

АИРТ проводилась по следующей схеме

-при гипотиреозе и гнпоменструалыюм синдроме в рецепте использованы следующие точки АР23,АР51, АР22,28 АР45- ежедневно по 10-15мин На курс проводится 7-8 сеансов В предполагаемую первую фазу менструального цикла стимулировались АР23,АР45, АР22,АР28, а во вторую фазу-АР51, АР45, АР22 Из корпоральных точек стимулировали VB20.G14, Е44(вторым возбуждающим методом), и торможение F42, V58

-при гипотиреозе и гиперполименореи рецепт составлялся из следующих точек

АР22, АР28, АР45- ежедневно по 10-15 мин 7-8 сеансов АР58, АР55- на 7 дней непрерывно Стимуляция GI4

– при гипертиреозе и гипоменструальном синдроме использовались точки АР45, АР55-на 7 дней непрерывно, и АР23 ежедневно на 10-15мин в течение 78 сеансов

Из корпоральных точек – гармонизация VB21, вторым тормозным методом V7, VII

– при гипертиреозе и гиперполименореи брались следующие точки

АР45, АР58, АР55- на 7 дней непрерывно во вторую фазу менструального цикла

-при эутнреозе точки выбирались с учетом типа НМЦ

Лечение проводилось в течение 3-х менструальных циклов, повторный курс ИРТ через три месяца

противопоказаниями к методу являются общими для применения физиотерапии В результате проведенного первого этапа у 90,9% пациенток отмечалась клиническое и лабораторное выздоровление,

-Вторым этапом остальным были назначены небольшие дозы тиреоидных гормонов (тироксин, мерказолил с учетом гипер -,гипо-, эутиреоза), совместно с АИРТ еще в течение трех циклов После такого лечения у 94,5% больных наступило клиническое и лабораторное выздоровление

-Третьим этапом 5,5% пациенткам в силу неэффективности данной схемы лечения, были назначены микродозированные комбинированные оральные контрацептивы новинет, линдинет, ярина, жанин

Обследование состояния Вегетативной нервной системы, проведенное

после лечения, показало, что эутоническое состояние было зарегистрировано в 2,5 раза чаще в группе больных, которым назначалось АИРТ, чем в группе, в которой осуществлялось лечение методами традиционной терапии

Таким образом, в основной группе эффективность лечения с применением АИРТ была выше в 2,5-3 раза, а в группе сравнения – в 2 раза -по сравнению с третьей группой, к которой данный метод не применялся Отдаленные результаты, в виде рецидивов нарушений менструального цикла в первый год, в основной фуппе встречается в 2,5 раза реже (52% -до лечения и 14,3%-после лечения р< 0,05 ( таблица 9)

Таблица 9

Распределение наблюдений по эффективности лечения НМЦ

Лечение традиционным методом\ разработанным методом Группа сравнения Основная группа

Абс % Абс %

С эффектом 42/10 71,2/87,9 36/59 60,1 /90,9

Без эффекта 13/3 28,8/12,1 18/6 29,9/9,1

Рецидив в течение 6-9 мес 18/2 43,3 /20,0 19/8 52,0/14,3

Таким образом, коррекция нарушений менструального цикла у девочек комплексным методом с использованием ИРТ, способствует полноценной реализации репродуктивной функции в их дальнейшей жизни Учитывая отдаленные результаты лечения девочек с НМЦ на фоне патологии щиювидной железы, с применением иглорефлексотерапии, можно судить об ее отдаленном благоприятном влиянии на менструальную и репродуктивную функцию (таблица 8)

Таблица 8

Применение различных методов лечения НМЦ на фоне дисфункции щитовидной железы

Групп ЗГТ Гормоно- Рефлексо- Комплекс Иодомарин

ы тиреоидны терапия КОК терапия аминокислот, 200 мкг

ми витаминов,

гормонами минералов

А ± ± + + +

Б – ± + + +

В – – + + +

А – НМЦ на фоне гипотиреоза Б – НМЦ на фоне гипертиреоза А – НМЦ на фоне эутиреоидного зоба

Выводы

1 В Волгоградской области у девочек- подростков нарушения менструального цикла в 69,4 % случаев возникают на фоне патологии щитовидной железы

2 При гипотиреозе и эутиреозе примерно в 2 раза чаще развивается гипоменструальный синдром, чем гиперполименорея, а при гипертиреозе столько же чаще развивается нарушение менструального цикла по типу гипсрполименореи

3 К группе риска развития нарушений менструального цикла относятся девочки- подростки, имеющие патологию щитовидной железы в сочетании с (в порядке убывания прогностической значимости) нарушением функции ве1етагивной нервной системы, отягощенным перинатальным анамнезом (гипоксия плода, угроза прерывания беременности), эмоциональным перенапряжением, высоким инфекционным индексом

4 Комплексная терапия нарушений менструального цикла на фоне заболеваний щитовидной железы с применением иглорефлексотерапии в течение трех месяцев укорачивает сроки лечения в 1,5-2 раза и повышает эффективность терапии в 2,5 раза

5 Лечение девочек- подростков с НМЦ на фоне патологии щитовидной железы должно быть комплексным, преемственным с эндокринологами, рефлексотерапевтами, на первом этапе без применения гормональных препаратов

Практические рекомендации.св, анти-ТРО)

2 Пациенткам с нарушением менструального цикла необходимо проходить параллельное (и, в ряде случаев, совместное) наблюдение у гинеколога и эндокринолога

3 Эндокринологам рекомендуется направлять девочек-подростков с патологией щитовидной железы к детскому гинекологу для профилактики и лечения НМЦ

4 Лечение НМЦ на фоне дисфункции щитовидной железы начинать с негормональных препаратов

Рекомендуется следующая методика лечения Первый этап

-лечебно-охранительный режим -сбалансированное питание -рекомендации по здоровому образу жизни

-препарат серии “Авитон” «Цинк, железо, медь» принимать по 2 капсулы 3 раза в день, в течение 3 -х месяцев с 7 -ми дневными перерывами -йодомарин 200мкг

АИРТ проводить по следующей схеме

-при гипотиреозе и гипомепструальном синдроме в рецепте использованы следующие точки АР23,АР51, АР22,28 АР45-ежедневно по 10-15мин На курс проводится 7-8 сеансов В предполагаемую первую фазу менструального цикла стимулировались АР23,АР45, АР22,АР28, а во вторую фазу-АР51, АР45, АР22 Из корпоральных точек стимулировать VB20, V43,E44 вторым возбуждающим методом GI4, и торможение Е42, V58

-при гипотиреозе и гиперполименореи рецепт составлялся из следующих точек

АР22, АР28, АР45- ежедневно по 10-15 мин 7-8 сеансов АР58, АР55- на 7 дней непрерывно Стимуляция GI4

– при гипертиреозе и гипо менструальном синдроме использовать точки АР45, АР55-на 7 дней непрерывно, и АР23 ежедневно на 10-15мин в течение 78 сеансов

Из корпоральных точек – гармонизация VB20, вторым тормозным методом V7,V11

– при гипертиреозе и гиперполименореи брать следующие точки

АР45, АР58, АР55- на 7 дней непрерывно во вторую фазу менструального цикла

-при эутиреозе точки выбирать с учетом типа НМЦ

Лечение проводилось в течение 3-х менструальных циклов противопоказаниями к методу являются общими для применения физиотерапии Второй этап

-при неэффективности лечения параллельно с ИРТ назначаются 25-50мкг

Л-тирксина при гипотиреозе, и мерказолил при гипертиреозе

Третий этап при отрицательном результате назначение микродозированных

комбинированных оральных контрацептивов (жанин, ярина, линдинет и

другие)

Диспансерное наблюдение девочек-подростков с нарушениями менструального цикла на фоне дисфункции щитовидной железы осуществляется совместно с детским гинекологом и детским эндокринологом Продолжительность наблюдения-5 лет

Список опубликованных работ.

1 Т Ж Амбарцумян, Э А Борисенко Профилактика нарушений менструального цикла у девочек-подростков с заболеваниями щитовидной железы // Материалы научно-практической конференции «Совершенствование

и развитие профилактического направления деятельности учреждений здравоохранения в Волгоградской области» – Волгоград ,2005 , с 21-23

2 Т Ж Амбарцумян, В Г Баласанян, Э А Борисенко Нарушения менструального цикла при заболеваниях щитовидной железы в подростковом периоде // Материалы 40-ой научно практической межрегиональной конференции врачей Г Ульяновск 2005г , с 361-362

3 Э А Борисенко, Т Ж Амбарцумян Значимость комплексного подхода в охране репродуктивного здоровья девочек-подростков // Материалы 40-ой научно- практической межрегиональной конференции врачей – г Ульяновск 2005г, с 365-366

4 В Г Баласанян, Т Ж Амбарцумян Прогнозирование нарушений менсгруального цикла у девочек с заболеваниями щитовидной железы // Сборник трудов межрегиональной научно-практической конференции с международным участием Новые технологии диагностики и терапии гинекологических заболеваний и нарушений полового развития у девочек М, 2005г, с 137-139

5 Т Ж Амбарцумян, В Г Баласанян Рефлекторные методы лечения нарушений менструального цикла у девочек-подростков с заболеваниями щитовидной железы // Материалы научно- практической конференции Актуальные вопросы современной медицины Минск 2005 , с 267-269

6 Т Ж Амбарцумян, В Г Баласанян Медико-Социальные и экологические аспекты нарушений менструального цикла у девочек- подростков с заболеваниями щитовидной железы // Материалы научно- практической конференции Актуальные вопросы современной медицины Минск 2005 с 272-273

7 Т Ж Амбарцумян, В Г Баласанян Особенности нарушений менструального цикла и их коррекция у девочек- подростков с дисфункцией щитовидной железы \\ Журнал Репродуктивное здоровье детей и подростков М 2006, № 5 с 33-39

8 ТЖ Амбарцумян, В Г Баласанян Значимость иглорефлексотерапии в лечении нарушений менструального цикла у девочек- подростков с дисфункцией щитовидной железы //Уральский медицинский журнал Екатеринбург 2007, №2 с 92-95

Сокращения

НМЦ – нарушение менструального цикла

ЛГ – лютеинизирующий гормон

ФСГ – фоликулиностимулирующий гормон

ТТГ – тиреогропный гормон

АИРТ -аурикулоиглорефлексотерапия

Подписано в печать V- 2007 г.5″ Тираж /$9экз Печ л 10 Формат 60 х 84 1/16. Бумага офсетная Печать офсетная

Типография «Политехник» Волгоградского государственного технического университета 400131, Волгоград, ул Советская, 35

Нарушения менструальной функции в популяции девушек-подростков Белгородской области Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

ЗДОРОВЬЕСБЕРЕЖЕНИЕ

УДК: 618.17-008.8

НАРУШЕНИЯ МЕНСТРУАЛЬНОЙ ФУНКЦИИ В ПОПУЛЯЦИИ ДЕВУШЕК-ПОДРОСТКОВ БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

В работе представлены результаты изучения гинекологической заболеваемости девушек подростков на популяционном уровне Белгородской области в течение 1999-2008 г.г. Установлено, что нарушения менструальной функции занимают ведущее место. Показатель функциональных нарушений менструального цикла выше среди девушек 15-17 лет, однако, темп прироста за изучаемый период выше в группе 10-14 лет (в 2,2 и 5,3 раза соответственно). В структуре нарушений первое место занимает гипоменстру-альный синдром, далее маточные кровотечения пубертатного периода.

Ключевые слова: девушки-подростки; заболеваемость; нарушения менструальной функции; гипоменструальный синдром; маточные кровотечения пубертатного периода.

Сложившаяся демографическая ситуация в России характеризуется ухудшением качества репродуктивного здоровья населения, о чём свидетельствует снижение в области в течение последних 15 лет общего числа беременностей независимо от их исхода (роды или аборт) в 2 раза, несмотря на увеличение числа женщин репродуктивного возраста и сокращение использования современных методов контрацепции [5]. Об этом свидетельствуют также рост уровня гинекологической заболеваемости и оперативных вмешательств в гинекологических стационарах, а также востребованность клиник по экстракорпоральному оплодотворению.

В связи с этим последние годы совершенно обоснованно повысился интерес к здоровью подростков, так как многие хронические болезни взрослых — это пролонгированная патология подростков [2, 12]. С ними связана надежда на улучшение качества здоровья ближайших поколений, они являются носителями репродуктивного потенциала следующего десятилетия. Однако рост уровня заболеваемости подростков из тенденции, первые признаки которой замечены в 70-80-ые годы прошлого столетия, в XXI веке перерос в закономерность [3, 6]. В отдельных регионах страны уровень подростковой заболеваемости выше, чем среди взрослого и детского населения, хотя, по сути, их популяция должны быть наиболее здоровой, поскольку детский возраст, для которого характерна высокая острая инфекционная заболеваемость, уже миновал. С другой стороны, в молодом организме ввиду отсутствия морфологической основы ещё не появились проблемы взрослых – хроническая неинфекционная патология.

Проведенные нами ранее исследования [4] позволили составить клинический «портрет» современного подростка. На одного подростка в среднем приходится 1,5 заболевания. Болезнями органов дыхания страдает каждый второй, нервной системы и органов чувств — каждый пятый, каждый десятый – болезнями костно-мышечной, пищеварительной, мочеполовой, эндокринной системы и нарушениями обмена веществ, каждый двадцатый – психическими расстройствами. Важно отметить, что высокая подростковая заболеваемость обусловлена заболеваниями легкой степени тяжести и со-

И.В. Калашникова В.С. Орлова Г.М. Курганская

Белгородский

государственный

университет

e-mall: [email protected]

стояниями на стадии функциональных отклонений, в то время как удельный вес тяжелых заболеваний и состояний, безусловно, снижается.

Высокая соматическая заболеваемость подростков не может не отразиться на становлении менструальной функции, которая является важнейшим критерием благополучия репродуктивного здоровья. Официальная статистическая отчетность не даёт полного представления о структуре нарушений менструальной функции подростков. Данные литературы, как правило, отражают результаты научных исследований, проведенных на отдельных группах больных, поэтому диапазон частоты этих нарушений по данным разных авторов колеблется в довольно широких пределах.

Целью настоящего исследования являлось изучение на популяционном уровне Белгородской области динамики распространенности и структуры нарушений менструального цикла у девушек-подростков. Нами изучена динамика гинекологической заболеваемости и её структура по данным официальной статистической отчётности за 10 летний период (1999-2008 гг.) по области в группах девушек-подростков 10-14 и 15-17 лет. Прослежены тенденции заболеваемости в целом по области и в разрезе отдельных территорий (областной центр, районы). По материалам мониторинга, который проводится специалистами детской областной больницы, проанализирована структура нарушений менструального цикла среди 2121 пациенток зарегистрированных в 2007 году. Из их числа выделены 2 группы. Первую (I) группу составили девушки-подростки 10-14 лет (n=791), вторую (II) – 15-17 лет (n=1330). Заболеваемость изучена по данным, как обращаемости, так и профилактических осмотров. При статистической обработке результатов исследования использованы критерий Стьюдента прикладной программы Statistic 6.0 фирмы Stat Soft (США). Достоверность различия определяли доверительным интервалом 95% и более [8].

Гинекологическая заболеваемость подростков 10-14 лет в официальной статистической отчетности представлена только нарушениями менструального цикла, поскольку предполагается, что в столь юном возрасте половые контакты — скорее исключение, чем закономерность, а, следовательно, нет причин для развития воспалительных процессов внутренних гениталий. В старшем возрасте помимо нарушений менструального цикла регистрируются сальпингооофориты. Как следует из табл. 1, в группе подростков 15-17 лет в структуре гинекологической заболеваемости преобладают нарушения менструальной функции, которые в 1999 году превышали уровень заболеваемости воспалительными процессами в придатках матки в 1,3 раза, в 2008 году разрыв между ними значительно увеличился и составил 2,5 раза. Несмотря на изменение в течение последних лет сексуального поведения подростков в сторону повышения активности и более раннего приобретения опыта первого полового контакта, показатель заболеваемости воспалительными процессами внутренних гениталий за этот период вырос, хотя и статистически достоверно (р<0,001), но значительно в меньшей степени по сравнению с нарушениями менструальной функции. Показатель нарушений менструального цикла в возрасте 15-17 лет вырос за обозначенный период в 2,2 раза (с 2834,1±102,4 до6199,6 ±142,2; р<0,001), а среди девочек 10-14 лет – в 5,3 раза (с 500,5±18,5 до 2б7б,8±85,7; р<0,001).

Таблица 1

Динамика показателей гинекологической заболеваемости девушек-подростков на территории области

(на 100 000 населения соответствующего пола и возраста)

Болезни мочеполовой системы 1999 год | 2008 год р

возраст девушек-подростков (годы)

10-14 15-17 10-14 15-17

1 2 3 4

Сальпингиты и оофориты – 2119,3 ±79,1 – 2493,0 ±91,9

Нарушения менструального цикла 500,5 ±18,5 2834,1 ±102,4 2676,8 ±85,7 6199,6 ±142,2 р1-2; р3-4; р1-3; р2-4; р<0,001

р р<0,001 р<0,001

В группе девушек 10-14 лет уровень нарушений цикла на всём протяжении изучаемого периода существенно ниже, чем в старшей возрастной группе. В 1999 году разница между возрастными группами составляла 5,7 раза (500,5±18,5 и 2834,1± 102,4 соответственно; р<0,001), в 2008 году – 2,3 раза (2б7б,8±85,7 и б199,6±142,2 соответственно; р<0,001). Следовательно, несмотря на более низкий показатель нарушений цикла, темп прироста заболеваемости в младшей возрастной группе выше более чем в 2 раза.

Сравнение динамики нарушений менструальной функции подростков и взрослых женщин показывает, что у женщин исходный показатель в 1999 году составлял 403,3±7,1, что на 19,5% (р<0,001) ниже по сравнению с группой 10-14 лет и в 7 раз по сравнению с группой 15-17 лет. К 2008 году уровень заболеваемости среди взрослых женщин так же, как и среди подростков, увеличивался, однако, динамика роста его была более спокойна. Показатель нарушений менструальной функции в популяции взрослых женщин составил 531,9±8,7, что в 5 раз и 11,7 раза ниже по сравнению с аналогичным показателем среди подростков I и II группы соответственно.

Детальное изучение структуры нарушений менструального цикла (табл. 2) позволило установить, что среди подростков на уровне области первое место с большим отрывом от других видов функциональных нарушений занимает гипоменструальный синдром, на долю которого приходится 47,5±1,1% — почти половина всех случаев изучаемой патологии. Обращает внимание, что данный синдром статистически достоверно чаще встречается в группе девушек старшего возраста. В структуре гипоменст-руального синдрома, куда отнесена аменорея и олигоменорея, последняя преобладает, затем следует вторичная аменорея и далее первичная аменорея. Ввиду того, что верхней границей нормы появления менархе принят возраст 15 лет, в группе подростков 10-14 лет может возникать только вторичная аменорея, на которую на уровне области приходится 45,0±2,8% от числа случаев гипоменструального синдрома. Столь высокий удельный вес вторичной аменореи, под которой подразумевается отсутствие менструальных выделений дольше 6 месяцев, объясняется тем, что в этом возрасте особенно на первом году от наступления менархе, перерыв может быть обусловлен индивидуальной особенностью становления менструальной функции, и цикличность её восстанавливается спонтанно либо на фоне витаминотерапии. В группе 15-17 лет удельный вес вторичной аменореи почти в 2 раза меньше, но в этой группе регистрируется первичная аменорея, на которую приходится каждый четвёртый-пятый случай гипоменструального синдрома.

Второе место в структуре нарушений менструального цикла на уровне области поделили между собой нерегулярный цикл (21,7±0,9%) и дисфункциональные маточные кровотечения пубертатного периода в виде меноррагии, менометроррагии, полименореи (20,7±0,9%). Как и в случае олигоменореи, роль маточных кровотечений в структуре функциональных нарушений менструального цикла среди подростков 1-ой возрастной группы статистически достоверно более значима по сравнению со 11 -ой группой — 22,3±1,5% и 19,7±1,1% соответственно (р5-б<0,01). Третье место занимают нарушения менструальной функции на фоне гипоталамического синдрома, составляя 10,1±0,7%.

В районах области структура нарушений цикла в общих чертах повторяет областной уровень. Существенное различие состоит в том, что в районах не зарегистрировано случаев нерегулярных менструальных циклов, под которыми мы в данной ситуации понимаем состояния, когда на фоне нормальной менструальной функции спорадически появляется эпизод прекращения менструации продолжительностью до 34-х месяцев, затем они самостоятельно восстанавливаются. Подобным нарушениям, как правило, предшествуют психогенные стрессы. Несмотря на кратковременность нарушений цикла, они не столь безобидны и, как показывает многолетний клинический опыт, являются маркером уязвимости гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, что в дальнейшем может проявиться более серьёзными нарушениями в виде недостаточности лютеиновой фазы, невынашивания беременности, раннего климакса, синдрома истощения яичников. Отсутствие случаев нерегулярных менструальных циклов у жительниц районов меняет структуру нарушений менструальной функции в сторону увеличения удельного веса как гипоменструального синдрома, так и маточных кровотечений.

Таблица 2

Структура нарушений менструального цикла у подростков на популяционном уровне области

Наименование нарушения менструального цикла Областной центр (п=1057) Районы области (п=1064) Область (п=2121) Всего п=2121 р

I п=416 II п=641 I п=375 II п=689 I п=791 II п=1330

1 2 3 4 5 6 7

1. Г ипоменструальный синдром, в том числе: 121 29,1 ±2,2% 246 38,4±1,9% 197 52,5±2,6% 444 64,4±1,8% 318 40,2±1,7% 690 51,9±1,4% 1008 47,5±1,1% р1-2<0,02; р3-4<0,01; р5-6<0,001; р2-4<0,02; р4-6<0,01;

2. аменорея I – 71 28,9±2,8% – 84 18,9±1,9% – 155 22,5±1,6% 155 15,4±1,1%

3. аменорея 11 67 55,4±4,5% 92 37,4±3,1% 76 38,6±3,5% 93 21,0±1,9% 143 45,0±2,8% 185 26,8±1,7% 328 32,5±1,5%

4. олигоменорея 54 44,6±4,5% 83 33,7±3,0% 121 61,4±3,5% 267 60,1 ±2,3% 175 55,0±2,8% 350 50,7 ±1,9% 525 52,1 ±1,6% р5-6<0,05;

5. Нерегулярный цикл 176 42,3±2,4% 284 44,3±2,0% – – 176 22,3±1,5% 284 21,4±1,1% 460 21,7±0,9%

6. Маточные кровотечения 64 15,4±1,7% 73 11,4±1,2% 112 29,9±2,4% 190 27,6±1,7% 176 22,3±1,5% 263 19,7±1,1% 439 20,7±0,9% р2-4<0,001; р5-6<0,01;

7. Нарушения цикла на фоне гипоталамическо-го синдрома 55 13,2±1,6% 38 5,9±0,9% 66 17,6±1,9% 55 8,0±1,0% 121 15,2±1,3% 93 7,0±0,7% 214 10,1 ±0,7%

р р1-7<0,05; р5-6<0,02; р5-7<0,02; р1-6<0,001; р1-7<0,001; р5-6<0,001; р5-7<0,001; р1-7<0,05; р2-4<0,01; р3-4<0,01; р1-6<0,01; р1-7<0,001 р6-7<0,001 р1-5<0,01; р1-6<0,01; р1-7 <0,001; р2-4<0,01; р3-4<0,01; р1-5<0,001; р1-6<0,001; р1-7<0,001; р2-3<0,001; р3-4<0,01; р1-5<0,001; р1-6<0,001; р1-7<0,001;

I – 10-14 лет; II -15-17 лет

… НАУЧНЫЕ ВЕДОМОСТИ | Серия Медицина. Фармация. 2010. № 4 (75). Выпуск 9 21

Среди жительниц областного центра нерегулярные менструальные циклы занимают первое место (43,5±1,5%), на втором месте стоит гипоменструальный синдром (34,7 ±1,5%), на третьем – маточные кровотечения (13,0±1,0%), т.е. картина более благополучная по сравнению с районами области. Однако, если из общего числа зарегистрированных нарушений менструальной функции у девушек, проживающих в центре (1057), исключить нерегулярные циклы (460), то структура функциональных нарушений будет аналогична таковой в группе девушек, проживающих в районах: первое место займёт гипоменструальный синдром (61,5±2,о%), второе – маточные кровотечения (22,9±1,7%). Но и в этом случае удельный вес маточных кровотечений в центре будет статистически достоверно ниже по сравнению с жительницами районов (22,9±1,7% и 28,4±1,4% соответственно; р<0,001).

Об уровне организации специализированной медицинской помощи подросткам можно судить по обстоятельствам, при которых выявлена патология. Как следует из табл. 3, нарушения менструального цикла на уровне области в обеих возрастных группах статистически достоверно (р<0,001) чаще выявляют при обращаемости пациенток к детскому гинекологу, чем на профилактическом осмотре (2:1).

Таблица 3

Выявление нарушений менструального цикла у подростков на популяционном уровне области

Террито- рия Подростки 10-14 лет (п=791) Подростки 15-17 лет (п=1330) р

всего I II всего I II

1 2 3 4 5 6

Все нарушения менструального цикла (п=2121)

1. Область 791 246 545 1330 469 861 р2-3<0,001;

31,1±1,6% 68,9±1,6% 35,3±1,3% 64,7 ±1,3% р5-6<0,001;

2. Област- 416 52 364 641 119 522 р2-3<0,001;

ной центр 12,5±1,6% 87,5±1,6% 18,6±1,6% 81,4±1,6% р5-6<0,001;

3.Районы 375 194 181 689 350 339

51,7±2,6% 48,3±2,6% 50,8±1,9% 49,2±1,9%

р р2-3<0,001; р2-3<0,001;

Гипоменструальный синдром (п=1008)

1. Область 318 137 181 690 270 420 р2-3<0,001;

43,1 ±2,7% 56,9±2,7% 39,2±1,8% 60,8±1,8% р5-6<0,001;

2. Област- 121 19 102 246 32 214 р2-3<0,001;

ной центр 15,7±3,3% 84,3±3,3% 13,0±2,1% 87,0±2,1% р5-6<0,001;

3.Районы 197 118 79 444 238 206 р2-3<0,001;

59,9±3,5% 40,1 ±3,5% 53,6±2,4% 46,4±2,4% р5-6<0,001;

р р2-3<0,001; р2-3<0,001;

Маточные кровотечения пубертатного периода (п=439)

1. Область 176 35 141 263 95 168 р2-3<0,001;

19,9±3,0% 80,1±3,0% 36,1±3,0% 65,9±3,0% р5-6<0,001;

2. Област- 64 1 63 73 3 70 р2-3<0,001;

ной центр 1,6±1,6% 98,4±1,6% 4,1 ±2,3% 95,9±2,3% р5-6<0,001;

3.Районы 112 34 78 190 92 98 р2-3<0,001;

30,4±4,3% 69,6±4,3% 48,4±3,6% 51,6±3,6%

р р2-3<0,001; р2-3<0,001;

Нерегулярный менструальный цикл (п=460)

1. Область 176 12 164 284 74 210 р2-3<0,001;

6,8±1,9% 95,2±1,9% 26,1 ±2,6% 73,9±2,6% р5-6<0,001;

2. Област- 176 12 164 284 74 210 р2-3<0,001;

ной центр 6,8±1,9% 95,2±1,9% 26,1 ±2,6% 73,9±2,6% р5-6<0,001;

3.Районы – – – – – –

Нарушения менструального цикла на фоне гипоталамического синдрома (п=214)

1. Область 121 62 59 93 30 63 р5-6<0,001;

51,2±4,5% 48,8±4,5% 32,3±4,8% 67,7±4,8%

2. Област- 55 20 35 38 10 28 р2-3<0,01;

ной центр 36,4±6,4% 63,6±6,4% 26,3±7,1% 73,7±7,1% р5-6<0,001;

3.Районы 66 42 24 55 20 35 р2-3<0,01;

63,6±5,9% 36,4±5,9% 36,4±6,4% 63,6±6,4% р5-6<0,01;

р р2-3<0,01;

I — профилактический осмотр; 11 — обращаемость;

Следует отметить, что эти соотношения довольно широко варьируют в зависимости от территории и вида патологии. В областном центре ввиду большей доступности данного вида помощи и, очевидно, более высокого уровня санитарного просвещения родителей, в обеих возрастных группах преобладает обращаемость, причём по обращаемости достоверно чаще (р<0,02) выявляются нарушения менструального цикла среди подростков 10-14 лет. Жители районов испытывают безусловные затруднения в получении специализированной помощи, поэтому гинекологическая патология выявляется на профилактических осмотрах и по обращаемости почти в равной степени.

Сопоставление частоты выявления нарушений менструальной функции отдельно на профилактических осмотрах и по обращаемости показывает, что в областном центре и в районах эти показатели имеют прямо противоположную направленность. На профилактических осмотрах в 4,1 раза чаще в группе девушек 10-14 лет и в 2,7 раза чаще в группе 15-17 лет выявляются нарушения цикла в районах по сравнению с центром (р<0,001). При обращаемости, наоборот, в 1,8 раза чаще в группе девушек 10-14 лет и в 1,7 раза в группе 15-17 лет выявляются нарушения цикла в областном центре по сравнению с районами (р<0,001). Следовательно, несмотря на высокую частоту нарушений менструальной функции у подростков, проживающих в районах, обращаемость их за своевременной помощью значительно ниже, чем в областном центре.

Это предположение подтверждает проведенный нами углубленный анализ отдельных видов нарушений менструальной функции в разрезе областного центра и районов области. По поводу гипоменструального синдрома, который, как известно клинически проявляется лишь редкими, скудными или короткими менструальными выделениями, активно по своей инициативе обращаются к врачу в основном жительницы областного центра. Подростки из районов соответственно возрастным группам это делают в 2,1 и 1,9 раза реже, в то время как среди них данная патология в 3,8 ( 10-14 лет) и 4,1 (15-17 лет) раза чаще по сравнению с подростками областного центра выявляется в процессе организованных профилактических осмотров.

Абсолютное большинство маточных кровотечений в областном центре в обеих возрастных группах диагностируются по обращаемости, в районах только в 2-х случаях из трёх в 10-14 лет и каждый второй — в 15-17 лет. Остальные случаи кровотечений в районах области выявляются при профилактическом осмотре. Следовательно, даже при наличии кровотечения — клинически ярко выраженной патологии, жители районов не сразу и не всегда делают визит к врачу.

Нерегулярные менструальные циклы, о значимости которых для прогноза репродуктивной функции каждой женщины в перспективе упоминалось выше, среди жительниц районов не регистрируется совсем. Очевидно, данным отклонениям менструальной функции населением не придаётся значения, что является свидетельством недостаточной санитарной грамотности.

Наиболее значима роль профилактических осмотров, как в центре, так и в районах, в выявлении нарушений менструального цикла, развившихся на фоне гипотала-мического синдрома, что вероятно связано с длительным существованием данной патологии и ее наглядной клинической выраженностью. Факт более высокой частоты выявления этой патологии при профилактических осмотрах среди подростков 10-14 лет, несомненно, связан с присутствием педиатров, которые больше уделяют внимания физическому развитию детей.

Итак, проведенный нами научный анализ свидетельствует о прогрессивном снижении уровня репродуктивного здоровья подрастающего поколения, с которым связана надежда на улучшение демографической ситуации в стране. Белгородская область, по ряду параметров, включая климатогеографические, социально-экономические, этнические, является типичным представителем Центрально-Черноземного региона России, поэтому полученные результаты исследования в определенной степени можно экстраполировать на весь регион. Более того, они отражают общероссийские тенденции. По данным Е.В. Уваровой (2006), среди подростков 15-18 лет в структуре гинекологических заболеваний преобладают нарушения менструального цикла, на которые приходится ровно половина всей патологии- 50,7%, а в структуре расстройств

основное место занимают маточные кровотечения и вторичная аменорея. Изучая гинекологическую заболеваемость подростков в Уфе, У.Р. Хамадьянов и А.Р. Услимова (2001), пришли к выводу, что нарушения менструальной функции составляют 43,3%, среди которых на первом месте стоят маточные кровотечения (34%). Аналогичные данные получены Р.С. Довганенко (2008) в регионе Приполярья — каждый третий случай (37%) в структуре гинекологической заболеваемости был представлен нарушением менструальной функции.

Следовательно, мы являемся свидетелями стремительного снижения репродуктивного потенциала подростков в масштабах страны. Особенно быстрыми темпами, как показывают наши данные, частота гормональных нарушений растет на этапе становления менструальной функции. Наряду с другими исследователями [7, 9, 11, 13], мы полагаем, что в основе этих нарушений чаще всего повинен срыв центральных звеньев регулирующего механизма системы гипоталамус — гипофиз — яичники, которые чрезвычайно чувствительны к различным факторам, начиная от экологического неблагополучия окружающей среды и «техногенной агрессии» до сугубо личностных переживаний психологического плана. В пубертатном возрасте на фоне гормонального взрыва подросток испытывает действие двух естественных, но неоднозначных процессов: интенсивной социализации личности и активной физиологической перестройки организма. Указанные процессы в неадекватных условиях и стрессовых ситуациях снижают адаптационные возможности и увеличивают риск нарушений нейросекреции гипоталамических субстанций.

Важным фактором является физическое и соматическое здоровье, на базе которого формируется здоровье системы воспроизводства. Высокий уровень заболеваемости подростков определяется преимущественно хроническими процессами, которыми страдают из них по данным официальной статистики 24%, а по данным научных исследований — до 50% [2, 3, 6]. Наши собственные исследования, проведенные в рамках гранта ФРП (Федеральная региональная политика) [4], выявили на рубеже веков рост общей подростковой заболеваемости по Белгородской области почти всех классов болезней. Наибольший рост показателей отмечен в классах заболеваний эндокринной системы и обмена веществ (в 4,5 раз), мочеполовой (в 3,6 раза).

Однозначного объяснения указанным тенденциям найти сложно. Среди множества факторов не всегда представляется возможным выявить причинно-следственные отношения, кроме того, нельзя отрицать роли улучшения выявления патологических состояний в связи с совершенствованием материально-технической базы учреждений здравоохранения, повышения санитарной грамотности населения, повлекших увеличение обращаемости в медицинские учреждения. На наш взгляд представляется логичным объяснить чрезмерную заболеваемость подростков поведенческими факторами. Если поведение детей раннего возраста жестко контролируется родителями, поведение взрослых определяется зрелым самосознанием, то подростки вышли из-под контроля взрослого окружения, но самосознание их осталось инфантильным. Эти обстоятельства в большинстве случаев играют определяющую роль в формировании неадекватного возрасту «нездорового» образа жизни, для которого типичны нерациональное питание, гиподинамия, суммарные стрессовые нагрузки, недостаточный ночной сон, распространенность вредных привычек, раннее начало половой жизни.

Среди обследованных нами старшеклассниц [4] дисгармоничное развитие имеют более половины — 52,8%, в том числе резко дисгармоничное развитие, снижающее морфо-функциональные способности организма, выявлено у каждой пятой. В 92,1% случаев дисгармоничное развитие связано с дефицитом массы тела, у остальных — с его избытком. Полученные данные позволяют констатировать отмеченную в литературе тенденцию современных девушек к «грациализации», как феномена моды. Дефицит массы тела у подростков следует трактовать шире, чем просто экзогенный дефицит массы и следствие нарушений питания. Его следует рассматривать, как результат воздействия комплекса неблагоприятных факторов (перинатальных, алиментарных, психоэмоциональных, физических), которые сопровождаются метаболическими и эндокринно-метаболическими нарушениями и плохо корригируются только увеличением

объема питания.>

Контроль применения гормональных препаратов

ХЧ

Санитарное

просвещение

Оптимизация поло- /1 N Здоровый

вого поведения <—> образ жизни

Рис. 1. Пути улучшения репродуктивного здоровья девушек-подростков

Среди них важнейшее место занимает здоровый образ жизни, формированию которого следует уделять внимание детского возраста. Большую роль в этом должно сыграть санитарное просвещение, однако воспитательную работу любой направленности надо начинать с взрослых.

Литература

1. Довганенко Р.С. Региональные особенности репродуктивного здоровья девушек-подростков Приполярья //Акушерство и гинекология. – 2008. – № 1. – С. 53-56.

2. Журавлева И.В. Здоровье подростков: социологический анализ. – М., 2002. – 240 с.

3. Кучма В. Р., Сухарева Л. М., Бережков Л.И. Особенности состояния здоровья школьников в 1960-2000 гг. //Материалы IX съезда педиатров России. М., 2001, 19-22 февраля. С.331

4. Орлова В.С., Набережнев Ю.И., Калашникова И.В. Влияние социально-гигиенических факторов на формирование здоровья и заболеваемость школьников подросткового возраста // Отчет по гранту ФРП № 03-04-01. – Белгород, 2004. – 126 с.

5. Орлова В.С., Набережнев Ю.И., Колесников Ю.В., Калашникова И.В. Медикосоциальные аспекты репродуктивного поведения населения Белгородского региона //Отчет по гранту РГНФ № 03-06-00599 а/ц. – Белгород, 2004. – 118 с.

6. О состоянии здоровья детей в Российской Федерации (по итогам Всероссийской диспансеризации 2002 года) // Доклад Министерства здравоохранения РФ. – 2003. – 96 с.

7. Петербургская В.Ф. Расстройства менструальной функции в пубертатном возрасте // Здоров’я Укра1ни. – 2008. – №10/1. – С.57-59.

8.Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. М.: МедиаСфера, 2003. –

312 с.

9. Уварова Е.В. Репродуктивное здоровье девочек России в начале XXI века // Акушерство и гинекология. – 2006. – №1. – С.27-30.

10. Хамадьянов У.Р., Услимова А.Р. Гинекологическая заболеваемость девушек-подростков в условиях крупного промышленного города // Журнал акушерства и женских болезней. – 2001. – T.L, вып. 4. – С. 46-51.

11. Gordon C.M. Menstrual disorders in adolescents // Pediatr. Clin. North. Am. – 1999. -Vol.46. – Р.519-543.

12. Harlow S.D., Campbell O.M.R. Epidemiology of menstrual disorders in developing countries: A systematic review // BJOG: an International Journal of Obstetrics and Gynaecology. – 2004. -Vol.111. – №1. – P.6-16.

13. Rees, M., Ravnikar V. The Abnormal Menstrual Cycle // University of Oxford. – 2005.

– 240 р.

EPIDEMIOLOGY OF MENSTRUAL FUNCTION DISORDERS IN ADOLESCENT GIRLS IN A MODEL OF BELGOROD REGION

I.V. Kalashnikova V.S. Orlova G.M. Curganskja

Belgorod

State

University

The work presents results of study of gynaecological morbidity level in female adolescent population in the region during the years 1999-2008 It was found that menstrual dysfunction takes the leading place in gynaecological morbidity. Indicator of functional disorders of menstrual cycle is higher among girls between the ages of 15-17, however, the disorder is dominant in female adolescents between 10 to 14 years (in 2.2 and 5.3 times, respectively). Among the functional menstrual disorders, hypomenstrual syndrome take the first place, and uterine bleeding is the second one.

e-mall: [email protected]

Key words: adolescent girls; disease; disorders of menstrual func tion; hypomenstrual syndrome, uterine bleeding at puberty.

причины, симптомы методы лечения — Клиника ISIDA Киев, Украина

Содержание

Воспалительные заболевания органов малого таза занимают ведущее место среди всех патологий гинекологического профиля. Чаще всего, болезни диагностируются у девушек моложе 25 лет. Одно из самых популярных заболеваний – аднексит, воспаление маточных труб и яичников. Его особенность – это частые рецидивы. А также высокий риск присоединения дополнительной инфекции, формирование последующего бесплодия.

Что это такое

Аднексит – это поражение маточных труб и их придатков воспалительного генеза. Возбудители данной патологии – бактерии разных видов. При развитии инфекционного процесса, в маточных трубах начинает скапливаться секрет, который может быть серозного или гнойного характера. Это определяет клиническую картину и течение заболевания.

Причины возникновения

Патологию вызывает бактериальный агент. Это может быть условно-патогенная микрофлора или специфические агенты. Также выделяют факторы, способствующие развитию заболевания:

  1. Болезни передающиеся половым путем часто затрагивают придатки матки, или же происходит присоединение вторичной инфекции.
  2. Переохлаждения, частые стр ессы.
  3. Нарушение личной гигиены.
  4. Неправильный подбор нижнего белья.

Возбудители заболевания с током крови, лимфы, либо контактным путем попадают в стенку маточной трубы. С течением болезни микроорганизмы заселяются в эпителий яичника и при овуляции проникают в его полость. При дальнейшем прогрессировании, образуется воспалительный конгломерат.

Симптомы и признаки аднексита

Клиническая картина патологии зависит от многих факторов – выраженности воспалительного процесса, степени патогенности возбудителя заболевания, характера экссудата в полости маточной трубы. Выделяют такие типы болезни, которые значительно отличаются по симптоматике.

  1. Двухсторонний. Возникает чаще всего. Характерно: болезненность внизу живота, повышение температуры тела, дизурические явления.
  2. Правосторонний и левосторонний. Для этих форм свойственна односторонняя болезненность. По пальпации и гинекологическом осмотре, доктор может определить увеличение и резкую болезненность придатков и маточной трубы с одной стороны. Также важно, правильно дифференцировать эту форму патологии от других воспалительных болезней с клиникой “острого живота”.
  3. Острый и хронический. Имеют характерные отличия. Острый процесс сопровождается яркой клинической картиной. Определяется резкая болезненность в области яичников, боли при мочеиспускании. Живот напряжен, болезнен. При гинекологическом исследовании придатки отечные, малоподвижные. Для хронической формы типичны такие проявления – тупая, ноющая боль внизу живота усиливающаяся после переохлаждения. Характерно нарушение менструальной функции, возможно развитие бесплодия.

При тяжелом течении воспалительного процесса часто возникают симптомы выраженной интоксикации. Также, при длительном течении болезни, возможно развитие неврозов, невралгий.

Диагностика заболевания

Основанием для подозрения о развитии аднексита являются характерные жалобы пациента. Доктор проводит гинекологический осмотр, при котором обнаруживает отечные, увеличенные, болезненные придатки подвижность которых резко ограничена. Гинеколог может назначить клинический анализ крови, мочи, биохимическое исследование. Также проводится ультразвуковая диагностика. При тяжелом течении болезни, может понадобиться, диагностическая лапароскопия.

Аднексит – лечение

Для проведения медикаментозной коррекции используется антибактериальная, инфузионная, противовоспалительная терапия. Применяют местные анальгетики, витамины, десенсибилизирующие средства. Также, в случае необходимости, можно использовать симптоматические препараты. Хорошо себя зарекомендовала физиотерапия, которую лучше использовать в подостром периоде (когда стихают признаки острой инфекции).

При обширном спаечном процессе, гнойном аднексите используются оперативные методы:

  • Пункция свода влагалища (проводят отсасывание гнойного содержимого и промывание очага инфекции).
  • Лапароскопическое вмешательство.
  • Аднексэктомия (удаление пораженных придатков матки).

Осложнения

Самым распространенным осложнением патологии является развитие спаечного процесса в малом тазу. Спайки могут образовываться между маточной трубой, яичником, маткой, кишечником, мочевым пузырем, сальником.

  1. Поражение яичника:
  • в толще яичника могут образовываться полости, заполненные гноем;
  • ткань придатка расплавляется с формированием овариального абсцесса;
  • при его прорыве инфекционный агент может попасть в брюшную полость с формированием пельвиоперитонита.
  • Поражение маточной трубы:
    • при длительном течении воспалительного процесса выпот скапливается в полости маточной трубы с формированием гидросальпинкса или пиосальпинкса.

    При неправильном лечении болезни острый процесс может перейти в хронический. Что в свою очередь, может привести к внематочной беременности и даже к бесплодию.

    Профилактика заболевания

    Чтобы избежать возможного развития патологии, нужно опасаться факторов, способствующих его развитию. Также лучше придерживаться таких рекомендаций:

    1. В холодное время года важно одеваться по погоде, и особенно беречь области нижней части живота, избегать переохлаждений.
    2. Немаловажным является соблюдения всех правил личной гигиены.
    3. Также, от многих проблем может избавить безопасный секс. Во время полового контакта рекомендуется использовать средства барьерной контрацепции.

    Для того, чтобы патология не приобрела хронический характер, важно качественно пролечить болезнь в остром периоде.

    Вывод

    Аднексит – это тяжелая болезнь, затрагивающая девушек молодого возраста. Имеет воспалительный характер, вызывается бактериями. Имеет характерные клинические и диагностические признаки. Для лечения может использоваться консервативная терапия и хирургическая коррекция. Для профилактики развития патологии важно избегать провоцирующих факторов и качественно пролечить болезнь в острую фазу.

    лечение, симптомы, причины и признаки. Что это такое?

    Гиперполименорея – это заболевание, которое в силу своей природы может вызывать множество неудобств в повседневной жизни, а также являться основной причиной стрессов и неуверенности в себе у современной женщины.

    Что такое гиперполименорея

    Заболевание относится к категории гинекологических заболеваний, связанных с расстройствами менструального цикла.

    Причины гиперполименореи

    Чаще всего обильная менструация вызывается различными воспалительными процессами в матке и придатках женщины. Также этому способствуют патологические образования и изменения формы матки, эндометриоз, полипоз, эндокринные нарушения и рак шейки матки.

    Симптомы гиперполименореи

    Главным клиническим признаком этого заболевания являются очень обильные месячные. При гиперполименорее они сопровождаются острыми болезненными ощущениями, и их продолжительность может увеличиться до двух недель, вместо 4-6 дней. Характерный симптом для женщин может чувствовать общее недомогание и слабость. Для этого заболевания характерна бессонница, потеря аппетита, раздражительность и подверженность стрессам.

    Чем опасна гиперполименорея?

    Обильные месячные, сгустками выделяющиеся во время менструации, приводят к значительной кровопотере и анемии. Нарушается работа внутренних органов и центральной нервной системы. У пациентки может развиться астенический синдром. Обильная менструация приводит к ослаблению защитных свойств организма и делает его более восприимчивым к различным инфекциям и воспалительным процессам.

    Большую угрозу для здоровья женщины несут заболевания, из-за которых возникает дисфункция, некоторые из них могут привести даже к летальному исходу (например, рак шейки матки).

    Лечение гиперполименореи в «ОН Клиник»

    Не многие правильно понимают, что такое гиперполименорея – это не причина, а следствие. Поэтому и лечение данного заболевания должно быть скоординировано, исходя из факторов, способствующих его появлению.

    В медицинском центре «ОН Клиник» имеется все необходимое оборудование, которое позволяет провести точную диагностику и обследование пациентов. Точный диагноз дает возможность подобрать наиболее эффективный метод лечения без риска возникновения побочных эффектов и других негативных факторов.

    Опытный врач-гинеколог проведет исчерпывающую консультацию, внимательно изучит симптомы и лечение гиперполименореи назначит соответствующее. Комплексный осмотр и обследование, ознакомление с историей Вашей болезни – залог успеха в описании диагноза и лечении дисфункции.

    Чтобы записаться на прием к врачу-гинекологу в «ОН Клиник», Вам достаточно позвонить по телефонному номеру, указанному для Вашего региона, или заполнить простую форму записи на прием на нашем сайте.

    БОС-терапия в реабилитации органов тазового дна

    ООО НМФ «Нейротех»

    Что такое БОС-терапия?

    БОС-терапия, или Биологическая Обратная Связь – это немедикаментозный современный метод лечения и реабилитации, основанный на принципе выработки способности пациента произвольно изменять физиологические параметры (ЭЭГ, ЭМГ, ЭКГ и др.) при наличии обратной связи.

    Другими словами, суть метода БОС состоит в «возврате» пациенту на экран компьютерного монитора или в аудиоформе текущих значений его физиологических показателей, определяемых клиническим протоколом (протокол – совокупность условий, регламентирующая проведение БОС-процедуры).

    Вопрос об эффективности БОС-терапии прокомментировала врач хирург-колопроктолог, кандидат медицинских наук, член ассоциации колопроктологов России, Марьяна Абрицова:

       

    Марьяна Абрицова проводит тренинги на базе клиники в г. Москве с применением БОС-комплекса «Callibri BeFit PRO», производства компании ООО НМФ «Нейротех». Система зарекомендовала себя, как надежное и качественное оборудование, по технологиям и функционалу отвечающее всем требованиям специалиста.

    Что такое тазовое дно и почему мышцы тазового дна важно тренировать?

    В данной статье рассматривается исследование ЭМГ (электромиограмма – электрическая активность мышц), поскольку органы малого таза представляют собой группу мышц, которые находятся между лонным сочленением и крестцом и осуществляют поддержку органов малого таза — мочевого пузыря, кишечника и матки.

    Мышцы помогают контролировать функцию удержания мочи, осуществлять правильное опорожнение кишечника, а также помогают сокращать и расслаблять стенки влагалища во время полового акта.

    О строении тазовой кости рассказал врач-гинеколог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры АиГ РНИМУ, Президент Ассоциации Урогинекологов, основатель первой в РФ школы для врачей «Эстетическая урогинекология», Пермяков Артемий Сергеевич:

      

    Если мышцы тазового дна напряжены или, наоборот, расслаблены, это может стать причиной возникновения тазовых болей и разных расстройств, связанных с функциями органов малого таза:

    • Нарушения мочеиспускания. Женщины и мужчины, страдающие недержанием мочи, во время кашля, чихания, смеха или при физической нагрузке. Некоторые чувствуют нестерпимый позыв к мочеиспусканию, даже когда мочевой пузырь пуст. Другие же, наоборот, испытывают затруднения при мочеиспускании.
    • Недержание кала. Многие женщины в послеродовом периоде не могут контролировать отхождение газов или кала.
    • Боль в промежности. Это состояние часто развивается у женщин после родов, особенно если были разрывы или эпизиотомия (рассечение промежности). Напряжение мышц тазового дна может быть причиной постоянной боли в промежности, даже когда разрывы уже зажили.
    • Тазовая боль. У некоторых женщин боль во время полового акта сохраняется в течение долгого времени после родов. Часто бывает, что эта боль становится хронической, возникает зуд, ощущение жжения в вульве — тканях, окружающих влагалище. Эти симптомы могут быть причиной, по которой становится невозможно носить узкую одежду и нижнее белье. У некоторых боль возникает во время опорожнения кишечника. Эти симптомы чаще всего провоцируются напряжением мышц тазового дна, что в конечном счете приводит к воспалению в тканях и нервных окончаниях.
    • Опущение стенок влагалища — пролапс гениталий. Когда из-за беременности и родов происходит ослабление мышц тазового дна, один или несколько органов, чью поддержку эти мышцы осуществляют, могут опускаться во влагалище. Реабилитация мышц тазового дна может предотвратить или значительно улучшить это состояние.
    • Запор или неспособность достигнуть удовлетворительного опорожнения кишечника в течение продолжительного времени без очевидной медицинской причины. Проблема, вызывающая неловкость, смущение, и ограничивающей общение. Существует много возможных причин, включая неспособность расслабить мышцы, которые контролируют перистальтику кишечника. Часто рекомендуют  БОС-терапию, чтобы показать как координировать и использовать мышцы должным образом.
    • Геморрой. Тренировки мышц тазового дна  методом БОС оказывают положительное влияние на мышцы сфинктера, они постепенно укрепляются.
    • Аноргазмия. Эта патология характеризуется полным или частичным отсутствием оргастических ощущений при половом акте. Основной причиной сексуального неудовлетворения является сниженный тонус мышц влагалища. Тренировки мышц методом биологической обратной связи могут решить эту проблему уже через 10-15 сеансов.

     

    Марьяна Абрицова о необходимости укрепления мышц тазового дна 

    Тренировки органов тазового дна методом БОС-терапии эффективны при послеродовой реабилитации и восстановлении после операций.

    Комментарии к вопросу о реабилитации после операций от Артемия Пермякова и Романовой Натальи Анатольевны –  тренера международной категории, Партнера Австрийской Лаборатории Биокибернетики, Специалиста по женскому и мужскому здоровью:

          

    Реабилитация мышц органов малого таза

    Любое лечение начинается с диагностики нарушений: оценивается состояние и сила мышц тазового дна, определяется, есть ли симптомы и связаны ли они с дисфункцией тазового дна. Если связь установлена, разрабатывается комплекс индивидуальных лечебных мероприятий, направленных на восстановление мышц и связочного аппарата. В этом случае может быть показано физиотерапевтическое лечение, а именно электростимуляция и терапия биологической обратной связи.

    БОС-терапия выполняется с использованием специального аппарата. Перед началом лечения проводится диагностика мышц тазового дна. БОС-терапия рекомендована для лечения всех видов недержания мочи, недержания кала, опущения стенок влагалища, хронической тазовой боли и сексуальных расстройств.

     

    Артемий Пермяков: «Тренируем интимные мышцы вне/и дома» 

    БОС-терапия проводится в условиях медицинского учреждения специально обученным медицинским персоналом в обязательном сочетании с тренировками в домашних условиях.

    Для тренировок интимных мышц в домашних условиях можно использовать один из двух вариантов тренажеров:

    1. БОС-комплекс «Callibri BeFit HOME»позволяет проводить тренировки в домашних условиях удаленно под контролем доктора.

    2. Индивидуальный БОС-тренажер «Сallibri BeFit» – управляется мобильным приложением, не выходя из дома. Тренажер максимально прост и не вызывает дискомфорта при использовании. «Сallibri Befit» идеально подходит как для женщин и девушек с интимными проблемами, так и для укрепления (“прокачки”) нужных мышц для улучшения сексуальной жизни и получения новых ощущений.

    Рекомендации по применению домашнего тренажера «интимных» мышц

    Как проходят тренировки в кабинете врача?

    Во время БОС-терапии во влагалище или в прямую кишку устанавливается специальный сенсорный электрод, а на область передней брюшной стенки фиксируются накожные электроды. Эти электроды улавливают электрические сигналы с мышц. Пациент должен сокращать и расслаблять мышцы по команде врача. Электрические сигналы выводятся на дисплей компьютера и интерпретируются в игре. Благодаря этой программе пациент понимает, какие именно мышцы необходимо сокращать. 

     

    БОС-терапия эффективна в 54–87% случаев для лечения недержания мочи. Множество медицинских исследований доказали значительное улучшение функции удержания мочи у пациентов с неврологическими расстройствами, а также у пациентов пожилого возраста. 

    Артемий Пермяков отметил, что БОС-терапия показана и эффективна абсолютно в любом возрасте пациента:

     

    Электростимуляция

    Электростимуляция (для профессиональной версии) — это наиболее сложный вид терапии обратной связи, который направлен на реабилитацию мышц тазового дна. Эта физиотерапия направлена на стимуляцию мышц, поднимающих задний проход. Когда происходит стимуляция при помощи электроимпульсов, мышцы-леваторы и сфинктер мочевого пузыря сокращаются, а сокращение мочевого пузыря подавляется. Электростимуляция может применяться совместно с терапией обратной связи.

    Электростимуляция — эффективный метод лечения недержания мочи при напряжении, императивной и смешанной формах недержания мочи, ослаблении мышц тазового дна. Женщинам, страдающим императивным недержанием мочи, электростимуляция помогает расслабить мочевой пузырь и снизить степень бесконтрольного сокращения детрузора (мышцы мочевого пузыря).

    Также электростимуляция высокоэффективна в лечении пациентов с нейрогенными расстройствами мочеиспускания. Наибольший эффект имеет комплексное лечение электростимуляцией и терапией обратной связи. Процент излечения или улучшения симптомов после курса электростимуляции колеблется в пределах 54–77%; однако значимый эффект наступает после минимум четырехнедельного курса, при этом пациенты должны продолжать выполнять упражнения дома.

    Вопрос о необходимом количестве сеансов прокомментировал врач акушер-гинеколог Артемий Пермяков:

      

    Помимо прямого воздействия электростимулятора на мышечную систему, расширяются местные кровеносные сосуды и  улучшается  микроциркуляцию в тканях и питание клеток.

    При помощи миостимулятора возможно :

    • Повысить тонус влагалища;
    • Подготовить родовые пути к родам;
    • Пройти курс восстановления после родов;
    • Повысить сексуальную чувствительность;
    • Укрепить стенки влагалища при симптомах опущения мышц тазового дна;
    • Решить проблемы недержания.

    Принцип работы тренажера основан на принудительной стимуляции мышц тазового дна микротоками. Реакция мышц на электрический импульс вызывает их сокращение, в результате чего мышцы тренируются, и их тонус повышается

    БОС-система «Callibri BeFit HOME» предусматривает тренировки с применением дополнительной электростимуляции для ослабленных мышц.

    БОС-терапия и качество сексуальной жизни

    Хорошо развитые мышцы тазового дна — ключ к сексуальному удовольствию: их объем и тонус влияют на степень смыкания половой щели и, соответственно, силу возбуждения и оргазм. Но очень часто после беременности и родов эти мышцы слабеют и теряют тонус.

    Во время родов, когда происходит растяжение родового канала, эти «вялые» мышцы быстрее растягиваются и травмируются. По этой причине у женщины может возникнуть синдром «широкого влагалища», вагинальной релаксации. В широко раскрытую половую щель легко проникает инфекция, может развиться молочница, кольпит или вагинит. А тесный контакт слизистой влагалища с бельем приводит к ее подсушиванию и частичной атрофии.

    Неудивительно, что чувствительность слизистой как эрогенной зоны снижается. Более того: во время любовного акта половой орган партнера не прилегает плотно к внутренним стенкам вагины. В результате не только сама женщина перестает чувствовать какое-то удовольствие при контакте, но и мужчина: ведь сила эрекции во многом зависит от степени прилегания.

    Эффективным методом восстановления гармоничной сексуальной жизни является БОС-терапия, с помощью которой женщины учатся делать упражнения, специально разработанные для тренировки интимных мышц. Конечно, эти упражнения можно делать и дома, но очень важно предварительно под контролем специалиста освоить правильную технику, потому что женщины нередко путают мышцы и качают совсем не то, что нужно.

    В результате таких упражнений повышается объем, сила, выносливость интимных мышц, их способность к расслаблению и растяжению. В этом нет ничего удивительного и таинственного: как мужчина в тренажерном зале, накачивая бицепсы, увеличивает их объем, так и женщина может увеличить вдвое (и это легко подтверждает УЗИ-диагностика) объем своих мышц, которые лежат вокруг входа во влагалище, леваторов. Половая щель смыкается и становится тугой, восстанавливается чувствительность эрогенных зон.

    Важно отметить, что БОС-терапия является эффективным методом подготовки к родовому процессу. Этот вопрос прокомментировала соавтор медицинского и спортивного оборудования для тренировки мышц тазового дна Наталья Романова:

     

    Лечение эректильной и эякуляционной дисфункции

    Эрекция контролируется вегетативной нервной системой. При половом возбуждении происходит замыкание вен и уменьшение оттока венозной крови, которая, в свою очередь, заполняет губчатую ткань полового члена, вызывая эрекцию.

    Из-за ряда причин во время полового акта происходит спонтанное открытие вен, кровь оттекает из губчатой ткани обратно в сосуды, эрекция прекращается.

    Восстановление эректильной функции после БОС-терапии происходит за счёт существенного усиления тонуса луковично-губчатой мышцы m.bulbospongiosus. При этом у мужчины значительно усиливается способность задерживать отток крови из пещеристых тел и сохранять длительную эрекцию во время полового акта.

    Нормализация эякуляционной функции происходит за счет восстановления тормозных влияний головного мозга на рефлекторный механизм семяизвержения.

    Реабилитация мышц тазового дна у детей

    В детской урологии: в качестве метода первичного выбора для лечения всех форм недержания мочи функционального характера, стрессовой инконтиненции и ночного энуреза.

    В детской проктологии: восстановление функций сфинктера после операций (при повреждении сфинктерного аппарата), органическое недержание кала , недержание кала функционального характера, анальная невралгия.

    В детской гинекологии: формирование и направленное восстановление работы мышц тазового дна после хирургического лечения аномалий и врожденных патологий развития половых органов.

    Рекомендуемый курс лечения состоит из 15–20 получасовых сеансов.

    В БОС-системе «Callibri BeFit HOME» при реабилитации детей используются накожные ЭМГ-электроды.

    Таким образом, мышцы тазового дна играют значимую как физиологическую, так и социальную роль в жизни человека. От состоятельности этих мышц зависит здоровье и настроение. Поэтому обследовать и при необходимости тренировать мышцы тазового дна также важно, как вести здоровый образ жизни и регулярную интимную жизнь.

    Своевременное обращение к специалисту и правильный выбор качественного и надежного медицинского оборудования для домашнего использования поможет достичь желаемого эффекта.

    Вернуться назад

    Мармыль Светлана Ермиловна — запись на прием в СМ-Клиника в Санкт-Петербурге

    Записаться на приём
    Бесплатное онлайн-мнение

    Оставить отзыв

    Стаж работы: 22 года

    Гинеколог в «СМ-Клиника». Врач первой категории.

    Образование

    В 1994 году окончила Акмолинский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело.

    В 2005 году профессиональная переподготовка по акшерству и гинекологии.

    В 2015 году сертификат специалиста по акушерству и гинекологии,

    В 2014 году профессиональная переподготовка по ультразвуковой диагностике, сертификат специалиста по ультразвуковой диагностике.

    Повышение квалификации 

    Каждые пять лет курсы повышения квалификации по акушерству и гинекологии

    • ОУ “Профпатология”
    • ТУ “Экспертиза временной нетрудоспособности”
    • ПК “Общие вопросы кольпоскопии и гистероскопии”
    • ПК “Актуальные вопросы репродуктивной медицины: профилактика, обследование и лечение бесплодия в женской консультации”
    • ПК “Управление рисками тромбозов и патологии беременности, связанными с нарушениями гемостаза”
    • ПП “Ультразвуковая диагностика”

    Семинары:

    • “Актуальные проблемы медицинской генетики”
    • “Шейка матки, генитальные инфекции, гормоны. Особенности кольпоскопии”
    • “Маммология в гинекологии”
    • “Амбулаторная гинекология: СПКЯ и миомы”
    • “Междисциплинарные аспекты женского здоровья в климактерии”
    • “Патология гемостаза в практике акушера-гинеколога”
    • “Консультирование при обследовании на ВИЧ”

    Участие в научно-практических конференциях:

    • “Актуальные вопросы функциональной и ультразвуковой диагностики”
    • “Репродуктивный потенциал России”

    Опыт работы

    1999-2019 — врач акушер-гинеколог женской консультации городской поликлиники № 7 города Барнаула,

    2015-2019 — заведующая женской консультацией.

    с 2019 года — гинеколог “СМ-Клиника”

    Навыки

    • ведение гинекологических больных
    • лечение ВЗОМТ, ИППП, НМФ, бесплодия, кольпоскопия, биопсия
    • РВ методы лечения ш/м, удаление кондилом НПО
    • введение, удаление ВМС
    • ведение беременности
    • УЗИ в акушерстве и гинекологии
    • ВЗМОТ, ИППП, эктопия, дисплазии ш/м, НМФ, НРФ.

    Ведущие врачи

    • Сухих Николай Сергеевич

      Оперирующий гинеколог

      Дунайский пр., 47

    • Васькович Татьяна Сергеевна

      Оперирующий гинеколог

      ул. Маршала Захарова, 20

    • Аветисян Гаяне Георгиевна

      Акушер-гинеколог

      пр. Ударников, 19

    • Хохлова Мария Викторовна

      Оперирующий гинеколог, ведущий специалист

      пр. Ударников, 19, Выборгское шоссе, 17-1

    • Шишкина Юлия Сергеевна

      Оперирующий гинеколог

      Дунайский пр., 47

    • Молокова Ирина Владимировна

      Оперирующий гинеколог

      Дунайский пр., 47

    • Лещенко Сергей Владимирович

      Акушер-гинеколог

      ул. Маршала Захарова, 20

    • Мучарова Патимат Рамазановна

      Оперирующий гинеколог

      Дунайский пр., 47

    • Пенкина Лариса Анатольевна

      Акушер-гинеколог

      пр. Ударников, 19

    • Чинчаладзе Александр Сергеевич

      Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

      ул. Маршала Захарова, 20

    Посмотреть всех

    Скрыть

    Лечение олигоменореи, признаки и причины редких месячных

    Симптомы заболевания

    К олигоменорее приводит не сбалансированная работа эндокринной системы. В организме наблюдается порой сильный недостаток женских или наоборот переизбыток мужских гормонов. В результате этих проблем телосложение девушки становится больше похожим на мужское.

    Возможно также появление обильной угревой сыпи, избыточной массы тела и гирсутизм —волосатость кожных покровов по мужскому типу. Олигоменорея — заболевание достаточно серьезное, может привести к бесплодию и даже к онкологии.

    Причины

    Есть 2 вида олигоменореи: первичная и вторичная. Главная причина первичной олигоменореи — дисфункция яичников: гормоны не вырабатываются в достаточном количестве для полноценной работы половой системы. Чаще всего подобная проблема имеет наследственное происхождение.

    Причины вторичной (приобретённой) олигоменореи — аборты, гормональные нарушения, анорексия, истощение, сильный стресс, резкая и контрастная смена климата.

    Диагностика олигоменореи

    Заболевание диагностируется с помощью гормонального обследования и гинекологического осмотра. При выявлении сопутствующих проблем назначаются дополнительную диагностику.

    Лечение

    Если олигоменорея возникла на фоне ожирения, главную роль в лечении болезни играет сбалансированная диета и умеренная физическая активность. Иногда снижение веса способно вернуть нормальную овуляцию без комплексных вмешательств. Но в большинстве случаев необходимо кропотливое и комплексное лечение.

    В клинике «ДалиМед» разработан целый набор методов решения этой проблемы:
    Гормональная терапия
    Все нарушения менструального цикла связаны прежде всего с дисбалансом гормонов. Часто это либо недостаток женских, либо переизбыток мужских гормонов. Чтобы вернуть их в норму назначают гормональную терапию. Она восстанавливает количество гормонов и работу желез.

    Гомеосиниатрия
    Уникальный метод лечения, сочетает в себе гомеопатию и традиционную китайскую медицину. Замечателен тем, что охватывает в лечении весь организм.

    Гирудотерапия (в том числе и внутривагинальная постановка)
    Ферменты пиявки нормализует гормональный фон. Стимулирует силы организма.

    Плазмолифтинг
    Метод основан на применении плазмы крови самого пациента. Поднимает местный иммунитет. Стимулирует восстановление органов малого таза, нормализуя их работу.

    Физиотерапия
    Дополняет основные методы лечения. Снимают болевой синдром, стимулируют работу органов, помогают в борьбе с воспалительными процессами.

    • Лазеротерапия
    • Магнитолазеротерапия
    • Электрофорез

    Грязелечение
    Метод «запускающий» работу органов малого таза. Применяется в санаториях для восстановления нормальной работы организма и иммунной системы

    Озонотерапия
    Метод лечения озонированным раствором. Может применяться как местно, так и внутривенно. Снимает воспаление и отеки. Стимулирует адекватную работу иммунной системы.

    Все методы рассчитаны на нормализацию гормонального фона и стимуляцию иммунной системы.

    В целях профилактики олигоменореи следует придерживаться полноценного питания, избегать стресса, эмоциональных и физических перегрузок. И обязательно используйте только те противозачаточные средства, которые выписал врач. Самостоятельно подбирать эти препараты опасно для здоровья.

    Помните, что большинство проблем, влияющих на гормональный фон и репродуктивную функцию решаемы. Не затягивайте с лечением — записывайтесь на прием.

    общих стипендий и наград | Национальные медицинские стипендии

    С самого начала стипендии и премии Национальной медицинской стипендии лежали в основе ее программ. Стипендиальные программы NMF признают как заслуги, так и финансовые потребности. На протяжении многих лет финансирование стипендий поступало от сотен фондов и от частных лиц. NMF активно ищет и приветствует партнерские отношения для создания стипендиальной программы.

    Общее право на участие

    • Доказательство U.Письмо о подтверждении гражданства или отложенного действия в отношении прибытия в детство (DACA)
      • (Постоянные жители / держатели грин-карты не имеют права)
    • В настоящее время участвует в аккредитованной программе здравоохранения США для выпускников.
      • Обратите внимание на необходимый тип программы получения степени для каждой стипендии NMF
      • Д-р. Стипендия Фонда семьи Ладлоу и Рут Крери открыта для студентов 2-го года обучения в бакалавриате
      • Стипендия Гениты Евангелисты Джонсон открыта для учащихся старших классов средней школы
      • Доктор.Стипендия Мюриэль Петиони открыта как для студентов-медиков, так и для студентов, окончивших колледж / программу пост-бакалавриата
    • Недопредставленный студент из числа меньшинств
      • NMF определяет следующие расовые / этнические группы как недопредставленные меньшинства: афроамериканцы / черные, латиноамериканцы / латиноамериканцы, коренные американцы (американские индейцы / коренные жители Аляски / коренные жители Гавайев), американцы азиатского происхождения (только вьетнамцы и камбоджийцы) и жители островов Тихого океана.
    • Лидерские качества продемонстрированы
    • Обязательства по обслуживанию общин с недостаточным медицинским обслуживанием

    См. Ниже описания стипендиальных программ, которые могут включать дополнительные требования для участия.Обратите внимание: требования к любому учебному году должны основываться на статусе абитуриента на учебный год, указанный в описании программы (например, 2019-2020).

    По мере появления новых стипендий и наград в течение года они будут перечислены на веб-сайте NMF и в социальных сетях. Следите за нами в Twitter и Facebook для регулярных обновлений.

    По вопросам, касающимся стипендий и программ NMF, обращайтесь в scholarships @ nmfonline.орг.

    По вопросам, касающимся программы NMF Primary Care Leadership Program, обращайтесь по адресу [email protected]

    Если вы заинтересованы в спонсировании стипендии, свяжитесь с Паулой Мехиа по адресу [email protected]


    О стипендиальных программах

    Alliant Health Solutions / Стипендия NMF по лечению болезни Альцгеймера или родственной деменции

    Учрежденная в 2018 году, эта награда предоставляет стипендию в размере 7000 долларов двум (2) студентам-медикам из числа меньшинств, представленных на третьем или четвертом курсе, которые посещают медицинские школы в Джорджии, Миссисипи, Северной Каролине, Теннесси или Техасе .Эта стипендия предлагает расширенный опыт обучения, в ходе которого избранные ученые заполнят исследовательскую работу, посвященную конкретной проблеме, связанной с лечением болезни Альцгеймера или связанной с ней деменции. Возможные темы исследования могут касаться вопросов, связанных с оказанием помощи в условиях всей системы здравоохранения. Ученые сформулируют свои исследовательские работы в период с октября 2020 года по декабрь 2020 года и, как ожидается, будут предоставлять ежемесячные обновления по своему проекту. С января по март 2021 года они представят доклад, плакат и PowerPoint, а в апреле 2021 года представят свои проекты на заседании совета директоров Alliant Health Solutions.По завершении программы ученые получат расширенные возможности работы с людьми, страдающими болезнью Альцгеймера или связанной с ней деменцией.

    Заявка на 2020 год закрыта и не будет открыта до 2021 года.

    Мемориальная стипендия Анарчи, Бетси и Люси

    Учреждена выпускницей NMF Ивонн С. Торнтон, доктором медицины, магистром здравоохранения, FACOG, Мемориальной стипендией Анарчи, Бетси и Люси присуждается в честь трех порабощенных женщин, которые в качестве объектов экспериментов помогли сформировать достижения в области клинических и хирургических знаний и признанные сегодня матерями гинекологии.Эта стипендия в размере $ 5,000 будет предоставлена ​​ одной (1) афроамериканке, которая является известным потомком американских рабов и зачислена в программу аккредитованной медицинской школы США. Финалисты дадут интервью доктору Торнтону.

    Заявка на 2020 год закрыта и не будет открыта до 2021 года.

    Стипендия Андреа Пиннок

    Создана в 2020 г. Хелен Берд и Ласселлс Пиннок, эта стипендия на основе потребностей в размере 5000 долларов США будет присуждена студенту карибского происхождения, который зачислен в Государственную медицинскую школу Уэйна на 2020-2021 учебный год, и продемонстрировал выдающиеся академические достижения , лидерство и приверженность служению.

    Заявка на 2020 год закрыта и не будет открыта до 2021 года.

    Стипендия для будущих врачей памяти доктора Тамары О’Нил

    Учрежденная в 2020 году выпускницей NMF доктором Фелесией Уильямс в память о выпускнице NMF докторе Тамаре О’Нил, эта стипендия в размере 10 000 долларов США на основе потребностей в размере будет присуждена первому поколению, 4-летнему недопредставленному студенту из числа меньшинств, зачисленному в аккредитованную в США медицинской школе. на 2020-2021 годы – человек, которые продемонстрировали финансовые потребности, приверженность недостаточно обслуживаемым сообществам и интерес к области педиатрии, внутренней медицины, семейной практики, неотложной медицины или акушерства и гинекологии.

    Заявка на 2020 год закрыта и не будет открыта до 2021 года.

    Стипендия для начинающих врачей

    Учрежденная в 2020 году выпускницей NMF доктором Фелесией Уильямс в память о ее отце, мистере Уилли Джеймсе Уильямсе, стипендия в размере 5 000 долларов США на основе потребностей в размере будет присуждена афроамериканскому студенту-медику, который соответствует следующим критериям отбора: 1) родом из Детройта. , Мичиган, 2) первое поколение в семье, которое пошло в колледж, 3) поступило в аккредитованную медицинскую школу США на 2020-2021 учебный год, 4) документально подтвердило финансовую потребность и 5) проявило интерес к педиатрии. Эта стипендия может быть продлена при условии, что студент сохраняет хорошую академическую успеваемость.

    Заявка на 2020 год закрыта и не будет открыта до 2021 года.

    Ассоциация американских медицинских колледжей (AAMC) / Даррелл Г. Кирч, стипендия доктора медицины

    Учрежденная в 2019 году советом директоров AAMC, эта стипендия отмечает образцовое лидерство доктора Даррелла Г. Кирха и признает его глубокую приверженность созданию разнообразного штата специалистов в области здравоохранения.Эта стипендия в размере долларов США будет предоставлена ​​восьми (8) студентам-медикам из числа меньшинств, представленных на первом курсе (на 2019-2020 учебный год) , которые зачислены в аккредитованную LCME медицинскую школу США, выдавшую степень доктора медицины. Отобранные студентов должны продемонстрировать как общественную работу, так и лидерские качества, и будут иметь право на продление еще на три года (т. Е. На 4 года финансирования) при условии, что они соответствуют критериям продления. Стипендиальные средства следует использовать для оплаты обучения и / или расходов на проживание.Получатели стипендии должны будут присутствовать на церемонии вручения наград Nickens Awards на ежегодном собрании AAMC’s Learn Serve Lead (LSL) 2019 в Фениксе, штат Аризона. Сборы за регистрацию на конференцию будут отменены, и AAMC покроет до двух (2) ночей проживания для каждого Стипендиата.

    ПОЖАЛУЙСТА, ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: мы не будем принимать новые заявки на эту стипендию до 2023 года.

    Стипендия Карла Х. и Тельмы К. Кейсон-старший

    Основана в 2019 г.Дженн Кейсон-Сори в память о своих родителях эта награда в размере долларов США в размере 5000 долларов США будет присуждена афроамериканскому студенту-медику (только доктор медицинских наук), зачисленному в аккредитованную медицинскую школу на 2020-2021 учебный год, который первоначально был Штат Мичиган. Выбранный стипендиат должен продемонстрировать академические способности, финансовые потребности и интерес к практике первичной медико-санитарной помощи.

    Заявка на 2020 год закрыта и не будет открыта до 2021 года.

    Программа лидерства в стоматологии Colgate-Palmolive / NMF

    Colgate-Palmolive и NMF рады объявить о программе Colgate-Palmolive / NMF Dental Leadership Program.Эта основанная на необходимости премия предоставляет две (2) стипендии в размере 5000 долларов США для поддержки недостаточно представленных студентов из числа меньшинств, которые зачислены в аккредитованную стоматологическую школу США (DDS / DMD) по программе и демонстрируют приверженность лидерству и обслуживанию сообществ с недостаточным медицинским обслуживанием.

    Заявка на 2020 год закрыта и не будет открыта до 2021 года.

    Стипендия фонда Дона Левина

    Учрежденная в 2019 году, эта стипендия предоставляет вознаграждение в размере долларов США одному (1) подрастающему студенту-медику 1 -го года обучения -го года, зачисленному в аккредитованную в США медицинскую школу (MD / DO), имеющую разрешение DACA.Кандидаты должны продемонстрировать приверженность работе с недостаточно обслуживаемым населением.

    ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: мы не будем принимать новые заявки на 2020 год.

    Мемориальная стипендия доктора Рэндольфа Чейза

    Учрежденная Медицинской школой Нью-Йоркского университета в 2015 году, стипендия доктора Рэндольфа Чейза в размере $ 5,000 присуждается студентам-медикам из меньшинства Медицинской школы Нью-Йоркского университета на 4-м курсе , которые продемонстрировали выдающиеся лидерские качества и вовлеченность. в общественных работах.

    На эту стипендию нет открытых заявок. Получатель выбирается внутри компании.

    Drs. Стипендия Фонда семьи Ладлоу и Рут Крири

    Учрежденная в 2020 году, эта стипендия предоставит 2500 долларов США афроамериканцу или чернокожему 2 студенту бакалавриата года из Калифорнии, заинтересованному в смежных медицинских профессиях . Если выбранный ученый находится недалеко от Лос-Анджелеса, он / она должен будет присутствовать на церемонии вручения награды NMF Los Angeles Champions of Health Awards 23 сентября 2020 г.

    Заявка на 2020 год закрыта и не будет открыта до 2021 года.

    Стипендия доктора Джеймса Кертиса

    Учрежденная Weill Cornell Medicine в честь выпускника NMF доктора Джеймса Кертиса, эта стипендия присуждает $ 5000 одному (1) студенту-медику из числа меньшинств четвертого курса , который продемонстрировал выдающуюся академическую стипендию, лидерство и участие в общественной работе. Лауреат премии назначается совместно Управлением разнообразия и инклюзивности, студенческого разнообразия и медицинского образования Weill Cornell Medicine.

    На эту стипендию нет открытых заявок. Получатель выбирается внутри компании.

    Стипендия доктора Даррелла Л. Эдвардса

    Основанная в 2020 году Миллисент Кокс-Эдвардс в память о ее муже, докторе Даррелле Л. Эдвардсе, эта основанная на необходимости премия в размере 10000 долларов США будет вручена одному афроамериканскому студенту-медику 2-го, 3-го или 4-го курсов (только кандидат медицинских наук) который либо учится в Калифорнийском университете, Медицинской школе Сан-Франциско (UCSF), либо из района Залива.Учащийся должен иметь минимальный средний балл 3.0 или эквивалентную оценку и должен продемонстрировать приверженность обеспечению качественной медицинской помощи малообеспеченным городским общинам.

    Заявка на 2020 год закрыта и не будет открыта до 2021 года.

    Семейная стипендия доктора Германа и Ширли Грей

    Основанная в 2019 году выпускником NMF доктором Германом Греем-младшим, доктором медицины, магистром делового администрирования в память о своем отце, Германе Б. Грее, старшем, доктор медицинских наук, эта награда на основе потребностей предоставляет две (2) награды в размере 7500 долларов для африканцев. Американские студенты, зачисленные в медицинский факультет Университета Уэйна на академический год 2020-2021 и проявляющие интерес к общественному здравоохранению, общественному здравоохранению, здоровью населения или детям и семьям.Отобранные стипендиаты должны будут посетить прием в Детройте, штат Мичиган – подлежит уточнению.

    Заявка на 2020 год закрыта и не будет открыта до 2021 года.

    Стипендия доктора Джо Л. Харгроува

    Основанная в 2019 году в честь выпускника NMF доктора Джо Л. Харгроува, эта награда в размере 5000 долларов США вручается недостаточно представленному студенту-медику из числа меньшинств, обучающемуся в Университете медицинских наук Арканзаса, который продемонстрировал финансовые потребности, общественную работу и волонтерство.

    На эту стипендию нет открытых заявок. Получатель выбирается внутри компании.

    Стипендия доктора Даниэля Дени Лароша-старшего

    Учрежденная в 2021 году выпускником NMF доктором Даниэлем Ларошем в память о своем отце, эта стипендия предоставляет 5000 долларов одному (1) афроамериканцу, афро-латиноамериканцу или индейцу, обучающемуся в аккредитованной медицинской школе на 2021-2022 учебный год. . Приемлемые кандидаты должны продемонстрировать заинтересованность в прохождении резидентуры по анестезиологии и быть приверженными академическим достижениям, исследованиям, лидерству и служению.Стипендиат должен присутствовать и представить свои исследования в области анестезиологии на виртуальном приеме стипендий осенью 2021 года (дата подлежит уточнению).

    Информация о приложении TBA.

    Премия доктора Джеймса МакКьюна Смита для студентов-медиков

    Учрежденная в 2019 году, эта награда вручается в честь доктора Джеймса МакКьюна Смита, который был первым афроамериканцем, получившим медицинскую степень. Премия предоставляет 5000 долларов одному (1) афроамериканцу, афро-латиноамериканцу или индейцу, обучающемуся в аккредитованной медицинской школе в Коннектикуте, Нью-Джерси или Нью-Йорке , который демонстрирует качества доктора.МакКьюна в его или ее стремлении к академическому превосходству, лидерству, обслуживанию и исследованиям. В рамках заявки студенты должны прокомментировать свои текущие исследования неравенства в состоянии здоровья. Выбранный ученый должен будет представить 10-минутную презентацию своего исследования неравенства в состоянии здоровья на лекции по стипендии доктора Джеймса МакКьюна Смита и приеме наград весной 2021 года. Щелкните здесь , чтобы просмотреть презентацию ученого 2020 года по теме исследование неравенства в состоянии здоровья.

    Заявка на 2020 год закрыта и не будет открыта до 2021 года.

    Стипендия доктора Дэвида Кирни МакДонога в области офтальмологии / ЛОР

    Стипендия доктора Дэвида Кирни МакДонога в области офтальмологии / ЛОР предназначена для увеличения числа квалифицированных врачей, которые заинтересованы в карьере в области офтальмологии или специальности уха, носа и горла (ЛОР). Стипендия составляет $ 5,000 для как минимум двух (2) студентов-медиков афроамериканцев, афро-латиноамериканцев или коренных американцев, обучающихся в аккредитованной медицинской школе США на 2020-2021 учебный год .Приемлемые кандидаты должны быть привержены академическим достижениям, исследованиям, лидерству и служению. Стипендиаты должны присутствовать и представить свои исследования в области офтальмологии / ЛОР на стойке регистрации Макдонога в Нью-Йорке в ноябре 2020 года. Ожидается, что ученые, выбранные из другого штата США, проведут видеоконференцию на мероприятии, чтобы принять награду и представить его или ее исследования.

    Заявка на 2020 год закрыта и не будет открыта до 2021 года.

    Доктор.Стипендия Теодора Куинси Миллера

    Основанная в 2019 году в честь выпускника NMF доктора Теодора Куинси Миллера, эта стипендия на основе потребностей присуждает долларов США одному (1) афроамериканскому студенту-медику, зачисленному в аккредитованную LCME медицинскую школу в США. который продемонстрировал выдающиеся академические достижения, лидерские качества и приверженность служению. Лучшие кандидаты будут отобраны для телефонного собеседования с семьей доктора Миллера.

    Приложение закрыто.

    Стипендия доктора Сайласа Нормана младшего

    Учрежденная в 2020 году доктором Марком Кешишяном в память о выпускнике NMF докторе Сайласе Нормане-младшем, эта стипендия на основе потребностей в размере 5000 долларов США будет присуждена афроамериканскому студенту, зачисленному в Государственную медицинскую школу Уэйна на 2020 – 2021 учебный год, человек, продемонстрировавших выдающиеся академические достижения, лидерские качества и приверженность служению.

    Заявка на 2020 год закрыта и будет открыта только в 2021 году.

    Академическая стипендия передового опыта и благотворительный фонд доктора Фреда Д. Паррота «Настоящие мужчины Кука».

    Основанная в 2020 году доктором Фредом Д. Парроттом и The Real Men Cook Foundation, эта награда в размере долларов США 12500 будет вручена восьми (8) афроамериканским студентам-медикам, обучающимся в медицинских школах HBCU на 2020-2021 учебный год , которые продемонстрировали академические успехи и сильную общественную деятельность. Стипендиаты назначаются Деканатом медицинского вуза

    .

    На эту стипендию нет открытых заявок.Получатели выбираются внутри компании.

    Стипендия доктора Мюриэль Петиони

    Медицинское общество стюардов Сьюзан Смит МакКинни (SSMSMS) было основано в 1974 году доктором Мюриэл Петиони для оказания поддержки, создания сетей, моделирования и наставничества для цветных женщин, которые являются или стремятся стать врачами. SSMSMS присуждает две (2) стипендии доктора Мюриэль Петиони многообещающим цветным женщинам, которые делают карьеру в медицине. Одна (1) стипендия в размере 1500 долларов будет предоставлена ​​чернокожей или латиноамериканке, обучающейся в аккредитованной медицинской школе в Нью-Джерси, Нью-Йорке или Пуэрто-Рико.Одна (1) стипендия в размере 1000 долларов будет предоставлена ​​чернокожей или латиноамериканской женщине, окончившей колледж или получившей степень бакалавра в Нью-Джерси, Нью-Йорке или Пуэрто-Рико к июню 2021 года и которая в настоящее время подает заявку на медицинская школа откроется осенью 2021 года (2021-2022 учебный год). Кандидатам необходимо будет предоставить документацию о своем заявлении в медицинский вуз (например, AMCAS), а также подтверждение проведенных собеседований / или текущих приемов.

    Ожидается, что отобранные студенты-медики и аспиранты сделают краткие признательные замечания на приеме SSMSMS 2021 (TBD) .Ученые, выбранные из-за пределов Нью-Джерси или Нью-Йорка, будут иметь возможность участвовать в видеоконференции на мероприятии.

    Заявка на 2020 год закрыта и не будет открыта до 2021 года.

    Стипендия доктора Прентисса Тейлора

    Учрежденная в 2020 году, эта стипендия в размере 5000 долларов США будет предоставлена ​​ одному (1) недопредставленному студенту-медику из числа меньшинств, который зачислен в аккредитованную медицинскую школу США на 2020-2021 учебный год и продемонстрировал финансовую потребность , академические достижения, лидерство и приверженность общественным работам.В рамках заявки студенты должны обсудить, как они надеются повлиять на свою карьеру в сфере здравоохранения.

    Заявка на 2020 год закрыта и не будет открыта до 2021 года.

    Стипендия доктора Ричарда Запанты

    Основанный в 2019 году в память о докторе Ричарде Запанте, выдающемся выпускнике NMF и бывшем председателе Национального совета выпускников, t его высокая награда в размере 7500 долларов вручается латиноамериканскому или латиноамериканскому студенту-медику, ранее признанному NMF, , который воплощает в себе качества доктораНаследие Запанты в лидерстве и общественной работе. Ученый будет выбран NMF внутри страны.

    На эту стипендию нет открытых заявок. Получатель выбирается внутри компании.

    Стипендия Имперской государственной медицинской ассоциации

    Учрежденная Медицинской ассоциацией Эмпайр-стейт в 2016 году, эта награда предоставляет стипендию $ 2,500 одному (1) афроамериканскому студенту, обучающемуся в аккредитованной медицинской школе Нью-Йорка на 2020-2021 учебный год в знак признания выдающихся академических достижений достижения, лидерство и общественные работы.Отобранный ученый должен будет присутствовать на приеме для ученых в начале 2021 года. Нажмите здесь, чтобы прочитать биографию ученого ESMA 2019 года.

    Заявка на 2020 год закрыта и не будет открыта до 2021 года.

    Премия Франклина К. Маклина

    Учрежденная в 1968 году в память об основателе NMF, эта титульная награда присуждается за выдающиеся академические достижения, лидерство и общественную работу и вручается во время ежегодного собрания AAMC. Лауреат этой награды выбран из числа студентов-медиков четвертого курса, ранее признанных NMF.

    На эту стипендию нет открытых заявок. Получатель выбирается внутри компании.

    Стипендия Гениты Евангелисты Джонсон

    Учрежденная в 2018 году, эта стипендия на основе потребностей предоставляет долларов США в размере 2500 долларов США одной (1) афроамериканской старшекласснице в Лос-Анджелесе, которая была принята на четырехлетнюю университетскую программу и очень заинтересована в продолжении карьеры. в медицине . Получатель должен предъявить доказательство зачисления в колледж при выборе и должен будет присутствовать на церемонии вручения награды Los Angeles Champions of Health Awards 23 сентября 2020 года.

    Заявка на 2020 год закрыта и не будет открыта до 2021 года.

    Стипендия имени Генриетты Лакс

    Учрежденная в 2021 году Марджи Мэлоун Таксон и доктором Ридом В. Таксон, эта стипендия отмечает жизнь Генриетты Лакс и ее неоценимый вклад в развитие науки и медицины. Эта премия в размере 5000 долларов будет предоставлена ​​недопредставленному студенту или резиденту из числа меньшинств в Университете Южной Алабамы, который соответствует одному из следующих критериев: (1) студент-медик 4-го курса, (2) выдающийся медицинский резидент или (3) Аспирант.Отобранный лауреат должен будет поделиться своими мыслями о том, что история Генриетты Лакс означает на личном уровне. Стипендиат получит стипендию на приеме в мае 2021 года (дата подлежит уточнению).

    На эту стипендию нет открытых заявок. Получатели выбираются внутри компании.

    Мемориальная стипендиальная программа Хью Дж. Андерсена

    Мемориальная стипендия Хью Дж. Андерсена была учреждена в 1982 году в честь давнего спонсора NMF в Миннеаполисе / Св.Павел. Эта награда предоставляет стипендию в размере 5000 долларов США двум (2) студентам-медикам из числа меньшинств 2-го или 3-го года обучения, зачисленным в медицинскую школу Миннесоты на учебный год 2020-2021, в знак признания лидерства и общественных работ.

    Заявка на 2020 год закрыта и не будет открыта до 2021 года.

    Стипендия Фонда Джозии Мэйси-младшего

    Стипендия Джозии Мэйси-младшего была учреждена в 2001 году Джозией Мэйси-младшим.Фундамент. Эта стипендия предоставляет $ 5,000 шести (6) студентам-медикам из числа меньшинств 2-го или 3-го курса , обучающимся по программе аккредитованной медицинской школы США на 2020-2021 учебный год и демонстрирующим финансовые потребности, а также академические успехи, лидерство, и приверженность служению.

    Заявка на 2020 год закрыта и не будет открыта до 2021 года.

    Стипендия Центрального медицинского общества Манхэттена

    Учрежденная Центральным медицинским обществом Манхэттена в 2014 году, эта награда предоставляет стипендию в размере $ 2 500 одному (1) афроамериканскому студенту-медику, обучающемуся в аккредитованной медицинской школе в районе Большого Нью-Йорка, на академический год 2020-2021.Отобранный ученый должен будет присутствовать на приеме для ученых в начале 2021 года. Щелкните здесь, чтобы прочитать биографию ученого MCMS 2019 года.

    Заявка на 2020 год закрыта и не будет открыта до 2021 года.

    Стипендия Мэри Болл Каррера

    Учрежденная членом правления NMF Нилом Боллом в память о его сестре Мэри Болл Каррера, эта награда предоставляет стипендию в размере 250049 долларов США одной (1) выдающейся индейской женщине , признанной за выдающиеся академические достижения, лидерские качества и общественную работу. и поступили в аккредитованную медицинскую школу США на 2020-2021 учебный год.

    Заявка на 2020 год закрыта и не будет открыта до 2021 года.

    Стипендиальный фонд штата Мичиган

    Учрежденная в 2019 году стипендия $ 5,000 будет присуждена трем (3) недостаточно представленным студентам-медикам из числа меньшинств, которые учатся в аккредитованной медицинской школе в штате Мичиган на учебный год 2020-2021.

    Заявка на 2020 год закрыта и не будет открыта до 2021 года.

    New York Community Trust / Стипендии на медицинские исследования NMF

    The New York Community Trust стремится развивать таланты студентов-медиков, участвующих в исследованиях общественного здоровья в недостаточно обслуживаемых сообществах. Семь (7) стипендий в размере 6000 долларов США предоставляются студентам-медикам (на 2020-2021 учебный год) из недостаточно представленных групп меньшинств. Пять (5) стипендий будут поддерживать исследования по гепатиту, одна (1) будет поддерживать исследования в области поведенческого здоровья, а одна (1) будет поддерживать медицинские исследования (по любой теме). Студенты должны посещать медицинскую школу в 5 районах Нью-Йорка. В рамках заявки студенты отправят форму оценки проекта, в которой излагается описание проекта, сайт исследования (т.е. исследовательский центр или агентство / организация социальных услуг) и график. К декабрю 2020 года стипендиаты должны завершить свой исследовательский проект и представить отчет о проекте и плакат, которые будут выставлены на гала-мероприятии NMF в Нью-Йорке весной 2021 года.

    Заявка закрыта.

    Награды молодых ученых NMA

    Учрежденная в 2004 году, эта награда предоставляет $ 5,000 двум (2) афроамериканцам, студентам-медикам 1, 2 или 3 курса (на 2020-2021 учебный год), которые продемонстрировали выдающиеся академические достижения, лидерские качества, финансовые потребности и потенциал. за выдающийся вклад в медицину.Эти награды являются высшей наградой, присуждаемой студентам Национальной медицинской ассоциацией. Два получателя награды обязаны принять участие, и им будет вручена стипендия на Виртуальной научной ассамблее 118-й конвенции NMA 2020. Регистрационный взнос для участия в конференции будет отменен для каждого студента Стипендиата.

    Заявка на 2020 год закрыта и не будет открыта до 2021 года.

    Награды молодых ученых NMA за исследования в области инфекционных заболеваний

    Учрежденная в 2020 году, эта награда предоставляет 11 500 долларов США двум (2) афроамериканским студентам-медикам (на 2020-2021 учебный год), которые продемонстрировали интерес к продолжению карьеры в исследованиях и клинических испытаниях инфекционных заболеваний.Два получателя награды обязаны принять участие, и им будет вручена стипендия на Виртуальной научной ассамблее 118-й конвенции NMA 2020. Регистрационный взнос для участия в конференции будет отменен для каждого студента Стипендиата.

    Заявка на 2020 год закрыта и не будет открыта до 2021 года.

    NMF Общество выпускников Фицбутлера-Джонса Стипендиального фонда Мичиганского университета

    Учрежденная в 2019 году, эта стипендия $ 5,000 будет присуждаться афроамериканскому студенту 1, 2 или 3 курса , который зачислен в Медицинскую школу Мичиганского университета на учебный год 2020-2021 и который продемонстрировал отличные способности в учебе и финансовых нуждах.

    Заявка на 2020 год закрыта и не будет открыта до 2021 года.

    Стипендиальная программа Национального совета выпускников NMF

    Созданная, чтобы помочь решить острую национальную нехватку врачей-лидеров, которые привержены охране здоровья малообеспеченных сообществ, эта награда предоставит стипендию $ 5,000 восьми (8) студентам-медикам четвертого курса на 2020-2021 гг. учебный год от недопредставленных групп меньшинств , которые продемонстрировали свидетельства общественного служения и лидерского потенциала на раннем этапе своей профессиональной карьеры.Чтобы просмотреть список получателей стипендии на 2019 год, нажмите здесь.

    Заявка на 2020 год закрыта и не будет открыта до 2021 года.

    Стипендия Виктора Грифолса Рура

    Учрежденная в 2013 году, эта награда предоставляет стипендию $ 7,500 для одного (1) студента-медика из числа меньшинств, недостаточно представленных на втором или третьем курсе, , который посещает медицинскую школу в Калифорнии и проявляет клинический интерес к гематологии. Ожидается, что награжденный ученый примет участие в церемонии вручения награды NMF Los Angeles Champions of Health Awards в июне 2021 года.

    Заявка на 2020 год закрыта и не будет открыта до 2021 года.

    Стипендия Уэйна Энтони Баттса

    Стипендия Уэйна Энтони Баттса была учреждена в 2013 году выдающимся выпускником NMF доктором Гэри С. Баттсом в честь его покойного брата. Эта награда в размере $ 5,000 присуждается студентам-медикам из числа меньшинств на 1-м или 2-м курсе, обучающимся в столичном районе Нью-Йорка , в знак признания выдающихся академических достижений, лидерских качеств, общественных работ и интереса к городскому здоровью.Отобранному ученому будет вручена награда во время церемонии вручения награды NMF New York Champions of Health Awards 21 мая 2020 г.

    Заявка на 2020 год закрыта и не будет открыта до 2021 года.

    Премия Уильяма и Шарлотты Кэдбери

    Основанная в 1977 году в честь бывшего исполнительного директора NMF и его жены, эта награда присуждается за выдающиеся академические достижения, лидерство и общественную работу и вручается во время ежегодного собрания AAMC. Лауреат этой награды выбран из числа студентов-медиков четвертого курса, ранее признанных NMF.

    На эту стипендию нет открытых заявок. Получатель выбирается внутри компании.

    Ортопедическая стипендия Zimmer Biomet / NMF

    Основанная в 2018 году в партнерстве с Zimmer Biomet, эта награда направлена ​​на решение проблемы национальной нехватки латиноамериканского и латиноамериканского представительства в области ортопедической хирургии. NMF предоставит пять (5) стипендий по 5000 долларов каждая студентам-латиноамериканцам или латиноамериканцам 2-го, 3-го или 4-го курсов , которые проявили интерес к ортопедии и лидерству на раннем этапе своей профессиональной карьеры.Приемлемые кандидаты должны быть в настоящее время зарегистрированы в аккредитованной медицинской программе США.

    Заявка на 2020 год закрыта и не будет открыта до 2021 года.

    Вернуться к началу

    В центре внимания выпускников

    : Ивонн С. Торнтон, доктор медицины, магистр здравоохранения, FACOG, FACS

    март – Месяц женской истории, но нам не нужна причина, чтобы обратить внимание на Ивонн С. Торнтон, доктор медицины, магистр здравоохранения. Д-р Торнтон – выпускница Национальной федерации медицинского страхования, национальный лидер в области женского здоровья и более 40 лет отстаивает интересы женщин в медицине.

    Доктор Торнтон вошла в историю как первая афроамериканка, получившая двойную сертификацию Совета по акушерству, гинекологии и медицине матери и плода (или акушерству высокого риска). За время своей карьеры она лично родила более 5000 младенцев, одновременно наблюдая за родами более 12000 младенцев в ведущих больницах столичного района Нью-Йорка.

    Но именно личная история доктора Торнтона вдохновила целую нацию и изменила наш взгляд на женщин в медицине.

    Цокольный этаж и стеклянный потолок

    Когда доктор Торнтон вошел в медицину, женщины-акушеры были еще редкостью, а чернокожие женщины-акушеры были еще более необычным явлением. Доктор Торнтон столкнулся со всеми проблемами, став первопроходцем из числа меньшинств. Двери для нее были закрыты, и места не было. Свою карьеру она начала буквально в полуподвале крупного медицинского центра. Но ничто не отвлекало ее от ее собственного видения совершенства – в уходе за пациентами, обучении и исследованиях.

    На протяжении многих лет доктор Торнтон делал все большие и большие трещины в очень прочном стеклянном потолке. Сегодня она клинический профессор акушерства и гинекологии в Нью-Йоркском медицинском колледже в округе Вестчестер, штат Нью-Йорк. Из 140 000 преподавателей медицинских школ в этой стране доктор Торнтон – одна из 9 чернокожих женщин, являющихся профессорами по своей специальности. В течение 13 лет д-р Торнтон служил в очень избранной группе устных экзаменаторов, которые определяют, соответствуют ли кандидаты критериям для получения сертификата Совета по акушерству и гинекологии.Но более того, она является наставником и образцом для подражания для молодых женщин, которые стремятся к совершенству и ищут способы сделать это возможным.

    «Чем усерднее работаешь, тем удачливее становишься».

    Доктор Торнтон выросла в Лонг-Бранче, штат Нью-Джерси, в относительной бедности, она была одной из шести дочерей Дональда и Итаскера Торнтонов. Отец, чернорабочий с 10-классным образованием, дал ей и ее сестрам мечту стать врачами – и все, что им нужно, чтобы осуществить эту мечту.

    Это включает в себя глубокую ценность образования и, что примечательно, годы успешных выступлений в качестве ритм-энд-блюзовой музыкальной группы, известной как «Сестры Торнтон», для поддержки их обучения в колледже. Самым важным была мудрость Дональда Торнтона, которая поддерживала доктора Торнтон, шаг за шагом, по мере того, как она добивалась своих целей. («Если входная дверь заперта, – сказал ей отец, – иди и попробуй заднюю дверь». Потому что ты можешь это сделать.) История ранних лет доктора Торнтон рассказана в ее знаменитых мемуарах « The Ditchdigger’s». Дочери .Сегодня доктор Торнтон воплощает в жизнь мечту своего отца, а также осуществила свои собственные мечты.

    «Как акробат на канате, я совмещал карьеру и отцовство».
    Для молодых женщин-врачей доктор Торнтон предлагает поддержку и образец для выполнения всего этого. Дело не в том, чтобы иметь все, а в том, чтобы все делать и делать хорошо. Чтобы воплотить в жизнь все свои мечты, вам нужна стратегия и «безупречный тайм-менеджмент». Для доктора Торнтон, который включал дежурство по поводу беременностей с повышенным риском, а также появление (иногда в последнюю минуту) на шахматных турнирах ее детей и концертах на фортепиано.Она говорит: «Я не позволила своему расписанию вмешиваться, когда я была нужна моим детям».

    Доктор Торнтон замужем за Ширвудом Дж. Макклелландом, доктором медицины, магистром здравоохранения, блестящим хирургом (как и она, и выпускники NMF), который является директором отделения ортопедической хирургии в Гарлемском госпитальном центре в Нью-Йорке. Ясно, что это брачное партнерство облегчило доктору Торнтон ведение своего собственного иногда «жестокого» графика. Но последнее слово остается за доктором Макклелландом: он воздал должное доктору Торнтону как «вдохновляющей жене и матери.И он отмечает, что то, что она достигла высоких результатов, не заставило ее жертвовать другими интересами, такими как любовь к бальным танцам!

    Для доктора Ивонн С. Торнтон стать врачом превратилось из несбыточной мечты в семейную традицию. Оба ее ребенка, Ширвуд (Вуди) Макклелланд III и Кимберли I. Макклелланд – врачи. В 2014 году доктор Торнтон учредил Мемориальную стипендию Анарчи, Бетси и Люси в NMF, чтобы отметить вклад рабынь в практику акушерства и гинекологии.

    Патофизиология изменения давления при внутриматочной трансфузии

    Abstract

    Показания внутрибрюшинного и пупочного давления были получены во время внутриматочной трансфузии у пациентов с Rh-аллоиммунизацией. У 15 плодов без ацидоза среднее давление в пупочной вене перед переливанием (4,5 мм рт. Ст., SD = 2,3) увеличилось на 4,6 мм рт. Δ Давление в пупочной вене положительно коррелировало с повышением уровня гематокрита (r = 0.55; p <0,05) и отрицательно с гестационным возрастом (r = -0,58; p <0,05). Давление в основной пупочной вене было повышено у единственного ацидозного плода, тогда как давление в пупочной вене было 0. Внутрибрюшинное давление было зарегистрировано у 11 плодов до и после переливания крови, пять из которых были связаны с изменениями частоты сердечных сокращений плода или существовавшим ранее асцитом. Базальное внутрибрюшинное давление (2,5 мм рт. Ст., Доверительные интервалы от 1,4 до 3,6) было значительно ниже, чем базальное давление в пупочной вене (доверительные интервалы 3.От 2 до 5,8; р <0,02). При неосложненных внутрибрюшинных трансфузиях внутрибрюшинное давление значительно повышалось (А внутрибрюшинное давление = +5,8; доверительные интервалы от 2,9 до 8,8; p <0,005). В четырех трансфузиях, связанных с брадикардией или тахикардией плода, внутрибрюшинное давление (диапазон от 16 до 26) было выше, чем при неосложненных трансфузиях (диапазон от 1 до 9). t1 Внутрибрюшинное давление было 0 у плода с асцитом. Эти результаты указывают на увеличение давления в пупочной вене и внутрибрюшинного давления в непосредственных осложнениях внутриматочной трансфузии и подтверждают роль мониторинга внутрибрюшинного давления во время внутрибрюшинного переливания.(Am J Obstet Gynecol 1989; 160: 1139-45.)

    Ключевые слова

    Эритробластоз плода

    внутриматочная трансфузия

    пупочная вена

    венозное давление

    полость брюшины

    статьи

    Авторские права © 1989 Mosby. Опубликовано Mosby, Inc. Все права защищены.

    Рекомендуемые статьи

    Ссылки на статьи

    Stephanie Turcios, MD, MPH | Акушерство, гинекология и репродуктивные науки

    Врач-резидент – PGY 1

    [адрес электронной почты защищен]

    Если вы являетесь пациентом, пожалуйста, не связывайтесь с врачом по электронной почте без его предварительного согласия из соображений конфиденциальности.

    Постерные презентации

    MacInnes M, Turcios S , Kotek B, Braverman A, Commito R. Оценка гинекологических потребностей женщин, которые получают доступ к услугам по снижению вреда через мобильный фургон Outreach в Чикаго. 87-е ежегодное собрание Центральной ассоциации акушеров и гинекологов (CAOG). Ноябрь 2020.

    Alvarado G, Turcios S. (2017). Оценка препятствий и ограничений взаимодействия с пациентами на онлайн-порталах здравоохранения в городском центре здравоохранения с недостаточным уровнем обслуживания, получившим квалификацию на федеральном уровне.Представлено на симпозиуме MOLA-Midwest NHMA Latino Health Symposium, Чикаго, Иллинойс. Награда: «Лучший плакат: проект сообщества».

    LaVela SL, Turcios S, Malhoit A, Etingen B, Misckevics S. (2015). Различается ли восприятие семейно-ориентированного ухода в пожилых и молодых семьях. Представлено на Национальном собрании VA Health Services Research and Development Service и Quality Enhancement Research Initiative, Филадельфия, Пенсильвания.

    LaVela SL. Turcios S, Malhoit A, Etingen B, Misckevics S.(2015). Перспективы семейно-ориентированного ухода в пожилых и молодых семьях / лиц, осуществляющих уход. Представлено на симпозиуме Палмера Университета Лойолы в Чикаго, Чикаго, Иллинойс.

    Психогиос AM, Леннон Дж. М., Turcios S , Klages K, Holmbeck GN (2011). Предикторы согласия матери и ребенка и разногласия по поводу предполагаемого контроля над обязанностями расщелины позвоночника. Представлено на Национальной конференции Общества педиатрической психологии, Сан-Антонио, Техас.

    Essner B, Holmbeck GN, RaimanC, Taylor C, Turcios S. (2009, апрель). Симптомы боли у детей и подростков с расщелиной позвоночника. Представлено на Среднезападной конференции по детской психологии, Канзас-Сити, Миссури

    Келли Л. М., Холмбек Г. Н., Турсиос, S . (2008, апрель). Влияние поведенческой автономии на подростковые депрессивные симптомы среди молодежи с расщелиной позвоночника. Представлено на Национальной конференции по психологии здоровья детей, Майами, Флорида.

    Публикации

    Balbale SN, Turcios S , LaVela SL.Восприятие медицинскими работниками ухода, ориентированного на пациента: проект с фото-голосом. Qual Health Res. 2015 Март; 25 (3): 417-25. DOI: 10.1177 / 1049732314553011. Epub 2014, 1 октября. PMID: 25274626

    Locatelli SM, Turcios S , LaVela SL. Оптимизация среды оказания медицинской помощи: результаты исследования с экскурсиями с медицинскими работниками. СТАДО. 2015 Зима; 8 (2): 18-30. DOI: 10.1177 / 1937586714565610.

    Locatelli SM, Turcios S , LaVela SL. (2014). Опыт ветеранов в отношении ухода, ориентированного на пациента: изучение экскурсий.Журнал опыта пациентов: Vol. 1: Вып. 1, статья 14.

    Национальные медицинские стипендии: Стипендия доктора Прентисса Тейлора и дополнительные стипендии

    8 июля 2020

    Крайний срок подачи заявок: 3 августа 2020 г., 23:59

    С самого начала стипендии и награды национальных медицинских стипендий (НМС) лежали в основе его программ. Стипендиальные программы NMF признают как заслуги, так и финансовые потребности. На протяжении многих лет финансирование стипендий поступало от сотен фондов и от частных лиц.NMF активно ищет и приветствует партнерские отношения для создания стипендиальной программы. По крайней мере, пять наград NMF имеют ближайшие крайние сроки до 3 августа 2020 года. Они включают следующее:

    Основанная в 2020 году выпускницей NMF доктором Фелесией Уильямс в память о выпускнице NMF доктора Тамаре О’Нил, стипендия для будущих врачей Стипендия – это основанная на необходимости премия в размере 10000 долларов, которая будет предоставлена ​​первому поколению, 4-му поколению. год недостаточно представленный студент из числа меньшинств, зачисленный в аккредитованную в США медицинскую школу на 2020-2021 годы, который продемонстрировал финансовые потребности, приверженность недостаточно обслуживаемым сообществам и интерес к областям педиатрии, внутренней медицины, семейной практики, неотложной медицины или акушерства и гинекологии.

    Стипендия доктора Дэвида Кирни МакДонога по офтальмологии / ЛОР предназначена для увеличения числа квалифицированных врачей, которые заинтересованы в карьере в области офтальмологии или специальности уха, носа и горла (ЛОР). Стипендия представляет собой премию в размере 5000 долларов как минимум двум (2) студентам-медикам афроамериканского, афро-латиноамериканского или индейского происхождения, обучающимся в аккредитованной медицинской школе США на 2020-2021 учебный год. Приемлемые кандидаты должны быть привержены академическим достижениям, исследованиям, лидерству и служению.Стипендиаты должны присутствовать и представить свои исследования в области офтальмологии / ЛОР на стойке регистрации Макдонога в Нью-Йорке в ноябре 2020 года. Ожидается, что ученые, выбранные из другого штата США, проведут видеоконференцию на мероприятии, чтобы принять награду и представить его или ее исследования.

    Стипендия доктора Прентисса Тейлора была учреждена в 2020 году. Эта стипендия предоставляет 5000 долларов одному (1) недопредставленному студенту-медику из числа меньшинств, который учится в аккредитованной медицинской школе США на 2020-2021 учебный год и продемонстрировал финансовые потребности. академическое превосходство, лидерство и приверженность общественным работам.В рамках заявки студенты должны обсудить, как они надеются повлиять на свою карьеру в сфере здравоохранения.

    Стипендия Джозии Мэйси-младшего была учреждена в 2001 году Фондом Джозии Мэйси-младшего. Эта стипендия предоставляет 5000 долларов шести (6) студентам-медикам из числа меньшинств 2-го или 3-го курса, обучающимся по программе аккредитованной медицинской школы США на 2020-2021 учебный год и демонстрирующим финансовые потребности, а также академические успехи, лидерство и приверженность служению.

    Учрежденная членом правления NMF Нилом Боллом в память о его сестре Мэри Болл Каррера, стипендия Мэри Болл Каррера предоставляет $ 2,500 одной (1) выдающейся представительнице коренных американцев, признанной за выдающиеся академические достижения, лидерство и общественность. service и поступил в аккредитованную медицинскую школу США на 2020-2021 учебный год.

    Общее право на участие

    Несмотря на то, что каждая награда имеет определенные критерии отбора, существуют общие критерии отбора, которым необходимо соответствовать для стипендиальной программы:

    • Доказательство U.Письмо о подтверждении гражданства или отложенного действия в отношении прибытия в детство (DACA)
      • (Постоянные жители / держатели грин-карты не имеют права)
    • В настоящее время участвует в аккредитованной программе здравоохранения США для выпускников.
      • Обратите внимание на необходимый тип программы получения степени для каждой стипендии NMF
    • Недопредставленный студент из числа меньшинств
      • NMF определяет следующие расовые / этнические группы как недопредставленные меньшинства: афроамериканцы / черные, латиноамериканцы / латиноамериканцы, коренные американцы (американские индейцы / коренные жители Аляски / коренные жители Гавайев), американцы азиатского происхождения (только вьетнамцы и камбоджийцы) и жители островов Тихого океана.
    • Лидерские качества продемонстрированы
    • Обязательство обслуживать сообщества с недостаточным медицинским обслуживанием.

    Чтобы подать заявку на получение пяти наград, перечисленных в этом посте, вы должны сначала заполнить форму соответствия, нажав здесь. Для обзора различных стипендий NMF щелкните здесь.

    студентов Мехарри завершают ординатуру в малых и крупных городах по всему миру.
    нация.В этом году сравнялись 76 студентов. Пятьдесят один процент (51%) соответствовали на начальных этапах
    забота.

    студенческих матчей были определены Национальной программой подбора жильцов (NRMP),
    некоммерческая организация, которая использует компьютеризированные математические алгоритмы для координации
    подбор более 30 000 абитуриентов на вакансии в ординатуре при обучении
    больницах по всей территории У.С.

    CHURN PHOTO : Джей-Шери Аллен будет иметь дело с жестокими холодами в качестве резидента клиники Мэйо в Рочестере,
    Миннесота, где она будет изучать семейную медицину с упором на политику в области здравоохранения.
    21 марта 2015 года, на следующий день после матча, она отправилась в Гану, Африка, чтобы принять участие.
    в командировке под эгидой программы стипендиатов глобального здравоохранения GE-NMF.

    Прочтите статью в Теннесси .

    Новости 5 канала

    Fox 17 News

    Прочтите историю о вдохновляющем путешествии Шантелл Цизер, чтобы стать врачом.

    Сверху вниз
    • Кристен Криттл: прошла курс акушерства и гинекологии Медицинского колледжа Университета Иллинойса,
      Чикаго.Криттл, которая начала писать свою речь на Match Day в сентябре прошлого года, поговорила с
      аудитория без нот. Она все трепетала, когда говорила о том, как
      она никогда не смогла бы зайти так далеко одна.
    • Кристофер Уотсон: прошел курс семейной медицины в Университете Индианы и Университете Пердью, Индианаполис.Уотсон уехал в Гану, Африка, на следующий день после матча, чтобы отправиться в миссионерскую поездку, спонсируемую
      Программой стипендиатов глобального здравоохранения GE-NMF. Уотсон также является Робертом Вудом Джонсоном.
      Ученый в области политики здравоохранения.
    • Пол Ханнэм: прошел курс семейной медицины в Мемориальном госпитале, Саут-Бенд, Индиана.Ханнэм
      гордый отец трех прекрасных мальчиков. Самый новый (двухнедельный) посетил
      церемонии вместе с его женой, в то время как два других мальчика были отправлены в детский сад.
    • Maung Htein Thu: совмещен по урологии в Еврейской больнице Барнс, Сент-Луис. Чт был, конечно, комиксом
      облегчение дня.Он сказал, что когда он открыл письмо со спичками, он подумал, что нашел
      подруга на “match.com”!

    Центр развития карьеры DrexelMed

    Эта страница – ресурс, который поможет студентам-первокурсникам-медикам спланировать лето. Приведенная ниже информация поможет вам найти возможности для финансирования и обогащения. Карен Шулик, координатор программы карьерного консультирования, всегда готова помочь вам в планировании вашего лета.Перед тем, как записаться на прием, просмотрите доступные ресурсы, представленные на этом сайте. Щелкните здесь, чтобы назначить встречу.

    Как спланировать лето

    Возможности для исследований

    • Исследовательские программы и возможности медицинского колледжа Дрексельского университета
      • Возможности исследований в Drexel и клинических центрах – Список преподавателей Drexel, которые в настоящее время могут иметь возможность исследования, доступную здесь или в одном из наших клинических центров.
      • Летние исследовательские стипендии Дрекселя -DUCoM предлагает 20 оплачиваемых летних исследовательских стипендий для студентов-медиков первого курса под руководством преподавателя Университета Дрекселя. Предыдущий исследовательский опыт полезен, но не требуется.
      • Drexel Research Opportunities – Поиск на этом сайте по кафедрам и факультетам. Напишите преподавателям напрямую в интересующие вас области, чтобы узнать, существует ли такая возможность или знает ли преподаватель о каких-либо других возможностях в своем отделе.Рекомендуется отправлять свое резюме вместе с запросом по электронной почте. Поиск по отделу
      • Факультет, ранее входивший в состав Дрекселя, был спонсором исследований
        Список преподавателей Дрекселя, которые в прошлом предоставляли исследовательские возможности студентам-медикам. Свяжитесь с ними напрямую, чтобы узнать, существует ли возможность работать с ними. Вам не нужно ждать начала процесса подачи заявки на участие в летней программе исследовательских стипендий, чтобы договориться с одним из этих преподавателей.
    • Возможности и программы внешних исследований
      • Внешние возможности для летних исследований – СТУДЕНТЫ DUCOM ПРИНЯЛИ ПО ОСНОВНЫМ ПРОГРАММАМ. Некоторые программы предлагают студентам финансирование для проведения исследований в выбранном ими учебном заведении, включая Drexel. Другие программы предлагают стипендии студентам, которые специально приезжают в свое учебное заведение для проведения исследований. Во внешнем списке можно искать по программе, области внимания и включать ссылку на веб-сайт программы.Этот список ведется Управлением по делам студентов и карьерному консультированию. Пожалуйста, напишите нам по электронной почте с любыми дополнительными возможностями, которые должны быть перечислены на этой странице.
      • Клинические и исследовательские возможности – база данных AAMC Careers in Medicine.
        Летние и круглогодичные программы доступны для студентов-медиков, которые хотят получить ценные исследования и клинический опыт по желаемой специальности. Узнайте о возможностях получения стипендий, стажировок, летних программ, стипендий и грантов, доступных в США и за рубежом.
    • Недопредставленные возможности студентов из числа меньшинств Для поощрения разнообразия в медицинском образовании и профессии врача существует ряд исследовательских программ и стажировок, направленных на набор студентов, недостаточно представленных в медицине.

    Возможности местного образования и обогащения

    • Возможности внешнего сообщества – это список возможностей, доступных за пределами Drexel. Во внешнем списке можно искать по программе, области внимания и включать ссылку на веб-сайт программы.Этот список ведется Управлением по делам студентов и карьерному консультированию. Пожалуйста, напишите нам по электронной почте с любыми дополнительными возможностями, которые должны быть перечислены на этой странице.
    • Устранение пробелов Летняя стажировка – Медицинский колледж Дрексельского университета Программа стажировок по общественному здоровью BTG – это семинедельная оплачиваемая летняя стажировка для аспирантов, специализирующихся на медицинских дисциплинах, предоставляет неклинические медицинские услуги малообеспеченным слоям населения, включая междисциплинарные обучение по психосоциальным вопросам, влияющим на здоровье и оказание медицинской помощи.Свяжитесь с Office of Community Experience для получения дополнительной информации.
    • AAMC Careing For Community Grant
    • ΑΩΑ Награда за проект обслуживания студентов-медиков
    • Стипендия для студентов летней службы Арнольда П. Голда – Летние стипендии студентов в области общественного здравоохранения
    • Стипендия Альберта Швейцера – Филадельфия – Стипендия Швейцера работает над улучшением показателей здоровья в малообеспеченных сообществах
    • Стипендия по охране здоровья христианского сообщества (CCHF)
    • Дэвид Э.Программа стипендий Роджерса – Финансирование – Содержание стипендии может включать клинические исследования, общественное здравоохранение / эпидемиологию, анализ политики здравоохранения, мероприятия, связывающие биомедицину, социальную инфраструктуру и потребности человека или сообщества.
    • GE-NMF Программа лидерства в сфере первичной медико-санитарной помощи – Эта программа обучения предоставлению услуг дает студентам возможность изучить проблемы и преимущества практики первичной медико-санитарной помощи в общинных центрах здравоохранения (CHC) по всей территории Соединенных Штатов. Партнеры по участию PCLP расположены в Бостоне, Массачусетс, Массачусетсе и Gateway Cities в Массачусетсе, Чикаго, Иллинойс, Хьюстоне, Техас, Лос-Анджелес, Калифорния, Феникс, Аризона, и Сиэтл, Вашингтон. GE-NMF Ученые PCLP будут активно участвовать в обучении руководителей, проектной деятельности на местах и ​​предоставлении медицинских услуг.

    Международные возможности

    • ПЕРЕД МЕЖДУНАРОДНЫМ ОПЫТОМ СТУДЕНТЫ ДОЛЖНЫ ВСТРЕЧИТЬСЯ С доктором Ниелуфаром Варджавандом. Чтобы назначить встречу, напишите ей по адресу: [email protected]

    • Медицинский колледж Дрексельского университета Управление глобального санитарного просвещения (OGHE) – OGHE управляет глобальными программами обучения медицинского колледжа.Студенты-медики Drexel могут участвовать в мероприятиях, организованных Drexel, а также в возможностях, предлагаемых другими утвержденными программами в США и за рубежом. Управление глобального санитарного просвещения помогает студентам спланировать безопасный, здоровый и обогащающий опыт, соответствующий их темпераменту и будущим целям.
    • Внешние международные возможности – это список внешних международных возможностей.

    Возможности волонтеров

    Возможности волонтеров
    Узнайте, какими волонтерскими возможностями занимались студенты-медики Дрекселя в прошлом.Также посетите Офис взаимодействия с общественностью, чтобы узнать больше о доступных возможностях волонтерства.

    Если вам нужно письмо о хорошей репутации, заполните эту форму и верните ее в Отдел по делам студентов-медиков.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *