Постгерпетическая невралгия
ПОСТГЕРПЕТИЧЕСКАЯ НЕВРАЛГИЯ приводит к значительным социальным и экономическим потерям преимущественно ввиду утраты пациентами трудоспособности, ограничений в повседневной активности вследствие выраженной нейропатической боли, которая носит длительный, упорный характер. Так, из пациентов с диагностированным опоясывающим герпесом, или опоясывающим лишаем, 45% сообщают о боли, которую испытывают каждый день, 23% – о боли целый день, а 42% – об «ужасной», «мучительной», «изнурительной» боли, что часто и является причиной госпитализации.
ПОСТГЕРПЕТИЧЕСКАЯ НЕВРАЛГИЯ — ПРИЧИНЫВозбудителем опоясывающего герпеса является вирус Varicella zoster, который в детском возрасте вызывает ветряную оспу. Заболевание характеризуются везикулярной сыпью и нейропатической болью. Эпизод ветряной оспы в детстве дает иммунную защиту от повторной вспышки герпетической инфекции на 40-50лет. Но все эти годы вирусы могут оставаться в организме. После первичной инфекции вирус через сенсорные нервы распространяется в спинномозговые или краниальные ганглии, где и находится в латентном (неактивном) состоянии. В течение этого времени он не размножается, следовательно, не является патогенным. Снижение иммунного контроля ведет к реактивации вируса, вирусной репликации (размножению), что на клиническом уровне и проявляется опоясывающим герпесом. К основным факторам риска возникновения постгерпетической невралгии относят возраст, женский пол, наличие боли в период продрома, выраженность острых кожных высыпаний, тяжесть боли в остром периоде. Все эти факторы взаимосвязаны, поэтому больше пациентов в возрасте 50 лет и старше испытывают тяжелую, нестерпимую боль и имеют более значительные кожные высыпания Herpes zoster, что гораздо чаще приводит к постгерпетической невралгии.
Программа лечения постгерпетической невралгии
Согласно последним рекомендациям международного общества боли (IASP):
1. Лечение любого вида нейропатической боли должно проводиться с учетом фенотипа боли
2.
8% капсаициновый пластырь “Qutenza” (Кутенза) включен в список препаратов при лечении постгерпетической невралгии, обладающий доказанной эффективностью;
3. В лечении нейропатической боли возможно применение интервенционных методов
Клиника лечения боли «МЕДИКА» является единственным медицинским учреждением в г. Санкт-Петербурге, где приведенные рекомендации реализованы в программе лечения ПОСТГЕРПЕТИЧЕСКОЙ НЕВРАЛГИИ.
АЛГОРИТМ лечения ПГН в клинке МЕДИКА:
Специалист по боли определяет фенотип боли, при этом возможно применение методики QST- количественного сенсорного тестирования. Определение фенотипа боли проводят с помощью аппарата TSA II (Medoc), что позволяет оценить вовлеченность различных типов нервных волокон в проведение боли, а также наличие центральной сенситизации.
После определения фенотипа используются следующие методы лечения:
1. Подбор лекарственной терапии. Назначение препаратов различных классов согласно выявленному механизму повреждения.
2. Пластырь “Qutenza” (Кутенза) На сегодняшний день единственное учреждение в городе, готовое работать с 8% капсаициновым пластырем “Qutenza”, что связано с особенностями применения препарата.
3. Интервенционные методики При низкой эффективности консервативного лечения возможно проведение различных типов интервенции, также ориентированных на механизм повреждения:
– o паравертебральная и трансфораминальная блокада – доставка глюкокортикостероидов максимально близко к дорзальному ганглию;
– o РЧА – импульсная радиочастотная абляция – воздействие непосредственно на спинномозговой корешок и дорзальный ганглий с целью уменьшить поток болевой импульсации;
– o Имплантация стимулятора. При неэффективности интервенционных методов пациент считается прошедшим селекцию для имплантации электронейростимулятора и будет направлен для установки тестового эпидурального электрода.
Ботулинотерапия при постгерпетической невралгии.
Применение ботулотоксина при постгерпетической невралгии стало все более широко использоваться. Существует достаточный опыт применения инъекций препарата БТА в терапии болевых расстройств в области лица и головы и также в проекции ребер у пациентов с постгерпетической невралгией(ПГН).
При осмотре пациента врач отмечает зоны на коже лба, головы или проекции ребер, а затем проводит разметку по диаметру болевых ощущений, далее вводит в этот участок ботулотоксин(БТА) в виде внутрикожных инъекций(по типу «мезотехники»), дозы определяются индивидуально по характеру рисунка боли. При постгерпетической невралгии головы и лица на 1 зону приходится 10-25 ЕД Ботокса, Лантокса, Ксеомина или 50-100 ЕД Диспорта. Как правило достаточно одного курса лечения. Ожидаемый эффект в виде снижения интенсивности боли и чувствительных нарушений наступает к концу 1-ой неделе. В среднем через 7-10 дней после лечения снижается интенсивность боли по шкале ВАШ, уменьшаются проявления сенсорных нарушений. Регресс болевого синдрома наступает через 14 дней после инъекции. На 10-12-й день уменьшается гипералгезия, на 11-14-й день-гиперестезия, на 14-18-ый день-аллодиния. В случае инъецирования лобной мышцы происходит релаксация на стороне инъекций, дополнительно проводится коррекция лицевой асимметрии на фоне релаксации мышц лица подвергшихся ботулинотерапии в день инъекций и в дальнейшем через 1 неделю после лечебной процедуры, через 5-7 дней происходит коррекция асимметрии, дополнительно косметический эффект.
Эффект от ботулинотерапии сохраняется несколько месяцев.
Для проведения ботулинотерапии при постгерпетической невралгии(ПГН) требуется осмотр невролога Клиники лечения боли с оценкой рисунка боли и расчета точного количества вводимого ботулотоксина. Снижение боли при ПГН снижает фармнагрузку(фармакоэкономический эффект) препаратами, т.к. после БТА производится снижение потребления препаратов принимаемых пациентом при ПГН вплоть до их отмены.
Статью подготовил врач-невролог, высшей категории Саморукова Е.
М.
В клинике лечения боли «МЕДИКА» оказывается амбулаторная медицинская помощь с понедельника по субботу с 9:00 до 21:00 включительно. Запись по телефону 458-00-00 или 955-05-85.
«Спроси доктора» с Твороговой Татьяной Васильевной
В рамках Дня борьбы с инсультом в социальных сетях с 21 по 26 октября пользователи могли задать свои вопросы специалисту нашего центра, кандидату медицинских наук, заведующей отделением неврологии ГНИЦПМ, Татьяне Васильевне Твороговой.
Инна Новикова
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, почему возникает межреберная невралгия и как с ней никогда не сталкиваться? Спасибо.
Врач:
Здравствуйте, Инна.
Как правило, межреберная невралгия возникает из-за спазма межреберных мышц, из-за чего происходит воздействие на межреберные нервы. Также это возможно в результате дисфункции ребер. Здесь сложно представить какой-то абсолютный алгоритм профилактики, так как подобная ситуация может возникнуть из-за неловкого движения или воздействия внешнего фактора. Общая рекомендация – регулярная физическая активность и укрепление мышц спины.
Будьте здоровы!
Нелля Халилулина
Артроз коленных суставов. Последнее время сильно болят колени. При сгибе правой ноги отдает боль в икру. Хотелось бы узнать, почему и как лечить это? (вопрос от моей мамы).
Врач:
Добрый день, Нелля. Подобная ситуация возможна при патологии суставов из-за воздействия на волокна периферического нерва, проходящего в области сустава. Помощь могут оказать противовоспалительные препараты, возможен даже местный прием в виде мазей и компрессов — тут нужно согласовать со специалистом. Также важна регулярная лечебная физкультура для разработки подвижности суставов.
С уважением, ТВ.
Kenga Екатерина
Здравствуйте. Без явной прослеживающейся причины иногда на какое-то время (от недели до месяца) немеют разные участки кожи (колени, икра, рука, плечо), т.
е. теряется чувствительность — не чувствуются прикосновения и т.д. Симптомом чего это может быть и нужно ли пройти какое-то обследование? Спасибо!
Врач:
Екатерина, здравствуйте.
Вам нужно обязательно показаться специалисту и пройти обследование. Онлайн тут не разобраться.
С уважением, ТВ
Танюшка Шамонова
Здравствуйте! Не часто, но бывает долгая пульсация (дерганье, тиканье) в колене или веке. Связано ли это с остеохондрозом? Нужно ли это лечить?
Врач:
Танюшка, здравствуйте!
С остеохондрозом это вряд ли связано. Наиболее вероятно, это так называемые «тики». Для того, чтобы увериться, что это так, лучше показаться доктору. Если признаков серьезной патологии нет, возможен просто прием легких успокоительных и витаминов.
Здоровья Вам, ТВ
Екатерина Коробкова
Здравствуйте, мне 51 год, у меня в течение года немела рука от плеча до кисти. Месяц назад начало неметь плечо.
Врач:
Екатерина, наиболее вероятно, это страдание плечевого нервного сплетения. Вам нужен осмотр специалиста и обследование. По практике, курс комплексной терапии, как правило, бывает эффективен.
Берегите себя, ТВ
Татьяна Ляпунова
Добрый день, Татьяна!
Стоит ли обращать внимание на то, что девочка 6 лет перестала класть левую руку на стол, когда ест или рисует. Мама считает, что ей так удобно, а няня волнуется и советует показать ребенка неврологу?
Ребенок часто болеет простудными заболеваниями, принимает много лекарств, в том числе антибиотики, по 2-3 недели находится дома, не бывая на воздухе.
Спасибо!
Врач:
Татьяна, здравствуйте!
Ребенка можно показать профилактически хорошему детскому неврологу. Он проведет осмотр и, если не увидит очаговой неврологической симптоматики, значит, поводов для беспокойства нет. Главное, чтобы было спокойствие и взаимопонимание дома.
С уважением, ТВ
Нина Самохина
Добрый день!
Спасибо за возможность задать вопрос доктору.
Хотелось бы узнать, какие профилактические обследования и как часто необходимо
проводить пациентам старше 50 лет в целях предупреждения заболеваний сосудов головного мозга.
Существует ли «золотой стандарт» такой диагностики?
Спасибо.
Врач:
Нина, добрый день.
Необходимые скрининговые обследования будут разными в зависимости от исходного состояния здоровья человека. Они будут отличаться, например, у здорового некурящего человека и того, у кого уже есть атеросклеротические изменения в сонных артериях, или, например, мерцательная аритмия, или был инфаркт миокарда.
В целом, если мы говорим о здоровом человеке, не имеющем каких-либо жалоб, то вполне достаточно раз в год сдавать общий анализ крови, биохимический анализ крови, липидограмму, выполнять ультразвуковое сканирование сонных артерий раз в 1-2 года, ЭКГ раз в год.
Более точно составить план обследования в каждом отдельном случае поможет доктор.
С уважением, ТВ
ameliartlove
А можно как то без таблеток снять сильную головную боль?
Врач:
Здравствуйте, ameliartlove.
Это смотря какую.
Если мы говорим о головной боли напряжения, может помочь местное применение ментолсодержащей мази на активные точки (как правило, это область соединения черепа с первым шейным позвонком, виски, область нижнечелюстного сустава), массаж активных точек лица, отдых. Может помочь горячий душ. Некоторым достаточно просто отвлечься, переключиться на другой род деятельности.
Если это мигрень, то противомигренозный обезболивающий препарат нужно принять как можно раньше, в самом начале приступа.
А лучше всего принимать меры для профилактики головных болей.
Будьте здоровы! ТВ
Акция «Спроси доктора» будет продолжена в ближайшее время с участием других специалистов.
За анонсами вы можете следить в наших социальных сетях.
Симптомы и лечение межреберной невралгии
Определение понятия. Причины межреберной невралгии
Сдавление или раздражение межреберных нервов вызывают боли в области грудной клетки. Эта боль носит название межреберная невралгия.
Чаще всего, она встречается у лиц среднего и старшего возраста. Принято считать, что приступы ее возникают в запущенной форме остеохондроза, когда грыжи межпозвонковых дисков сдавливают корешки межреберных нервов. Эта боль рефлекторного происхождения.
Однако межреберная невралгия может возникать и при множестве других заболеваний: болезнь Бехтерева, спондилит, гормональные спондилопатии, метастазы и опухоли в позвоночнике, герпес, травмы ребер, плевриты, опухоли средостения, аневризма грудного отдела позвоночника.
Боли могут спровоцировать переохлаждение, инфекции, отравление, стресс, физические перегрузки.
Проявления межреберной невралгии
Боль в области ребер может быть приступообразной, усиливающейся при глубоком вдохе, кашле, чихании, громком разговоре. Пациенты чаще всего принимают вынужденную позу, сгибая корпус в здоровую сторону. Боль при невралгии чаще всего локализуется в области 5-9 ребер слева и ниже пупка, она может распространяться в плечо, лопатку или руку, в грудину, в область сердца. Онемение, покалывание, жжение нередко сопровождают межреберную невралгию.
Диагностика при межреберной невралгии
Для выяснения истинных причин, необходимо обратиться к врачу. После осмотра, врач назначит необходимое обследование, которое поможет в дальнейшем поставить окончательный диагноз и назначить соответствующее лечение.
Лечение межреберной невралгии
Лечение в нашей клинике комплексное. В него, в зависимости от проявлений болезни, интенсивности боли и индивидуальных особенностей, могут войти такие методы лечения, как физиологическое вытяжение позвоночника, вакуумная терапия, гирудотерапия, специальная гимнастика, фармакопунктура, физиопроцедуры, различные виды массажа.
Если у Вас уже появились первые симптомы межреберной невралгии, советуем не заниматься самодиагностикой и самолечением, лучше обратиться к специалисту.
Записаться на прием к главврачу вертеброневрологу нашей клиники вы можете по телефонам 8 (903)722-62-21, 8 (499) 610-02-10 или оставив заявку на нашем сайте.
Три причины записаться к главврачу вертеброневрологу
1. Это быстро
3. Отложить = забросить
Боль в плече Норвич, Норфолк NFK
Многие клиенты обращаются к нам по поводу боли в плече, шее и руке, а хиропрактика может быть эффективным подходом к восстановлению функций и ускорению заживления. Если не лечить, многие травмы перерастают в более сложные проблемы.
Боль в плече, лопатке или руке может быть многих причин.
Нервная боль – Повреждение нервов, называемое по-разному, может относиться к боли, приводящей к боли в шее, боли в плече, руке и руке.Другие симптомы, такие как онемение, «мертвая рука», пульсация, ночная боль и ломота, а также булавки и иглы, часто являются признаком повреждения нерва.
Существует ряд различных травм, которые включают боль направления нервов, включая защемление нервов, спондилез, синдром грудной апертуры (TOS), боль в ребрах, невралгию, травмы диска (шеи) и повреждения нервных корешков.
Прямая травма сустава – Плечевой сустав на самом деле представляет собой сложную комбинацию нескольких суставов. К ним относятся плечевой сустав (собственно плечевой сустав), подлопаточный сустав, акромиально-ключичный сустав и грудино-ключичный сустав.На сустав также влияет ориентация ребер, что обеспечивает плавное скольжение лопатки.
Эти суставы могут быть повреждены напрямую, могут воспаляться или вызывать артрит, который ограничивает движения и может быть источником боли. Глубокое понимание биомеханики суставов важно для того, чтобы помочь восстановить подвижность и обеспечить долгосрочное заживление.
Мышечные травмы – Плечо поддерживается сложной взаимосвязанной мышечной сетью, которая производит энергию для движения.Кроме того, многие мышцы плеча фиксируются в нужном положении, чтобы обеспечить стабильность или точку поворота, вокруг которой может происходить движение. В результате мы получаем большие мощные мышцы, такие как трапециевидные мышцы, которые приводят в движение весь плечевой сустав, и другие, такие как мышцы вращающей манжеты, которые направляют движение основных движущихся мышц. Эти мышцы могут помочь стабилизировать сустав и изменить угол движения. В результате в мышечной структуре имеется множество точек, в которых может произойти травма.Полезно знать, где произошла травма, но не менее важным является тип травмы, такой как разрыв мышцы, синяк, гипертонус, мышечный спазм, воспаление связок и т. Д.
Замороженное плечо (адгезивный капсулит) – Высокоподвижный плечевой сустав удерживается на месте связочной капсулой. Этот набор фиброзных связок герметизирует сустав, но позволяет двигаться в определенных направлениях, ограничивая при этом другие движения, которые могут привести к вывиху. Это обеспечивает статическую устойчивость плечевого сустава во время сна или отдыха.Активная устойчивость плеча достигается, когда мощные мышцы плеча фиксируют головку плечевой кости в впадине лопатки. Это позволяет плечевым суставам изгибаться во всем диапазоне движений.
Замороженное плечо возникает, когда внутри капсулы накапливаются спайки и гипертонус, что снижает способность двигать плечевым суставом. Это связано с внезапной сильной болью при движении, «это просто захватывает меня», а также с сильной болью в другое время, часто ночью.
Знаете ли вы?
- Возможны ли травмы диска (выскальзывание диска) в шею?
- Самая распространенная травма диска в теле – это диск L5 / S1, за ним следуют L4 / L5 (оба в нижней части спины), а третье место по частоте – C7 / T1 в области шеи.
- Нижняя часть шеи также подвержена дегенерации, иногда называемой спондилитом, спондилезом, кариесом шеи или остеоартритом.
Травмы и боль ребер – Первое ребро расположено высоко в верхней части спины под воротником. Ребра (T1-10) прикрепляются спереди, соединяясь напрямую или через хрящевые соединения, а сзади прикрепляются к позвоночнику, где имеют по два сустава с каждой стороны. Боль в суставах спины (реберно-поперечные суставы) является обычным явлением и может ощущаться как узел под лопаткой или как боль или растяжение мышцы.Боль может передаваться вдоль реберных нервов вокруг груди или вниз по руке. Эта боль обычно усиливается ночью и может ощущаться как растяжение мышцы. Это может быть связано с болью при дыхании и часто может быть ошибочно принято за сердечный приступ. Если вы не уверены, позвоните по номеру 999.
Травмы ребер могут быть причиной синдрома грудной апертуры (TOS). TOS может привести к сжатию нервов, артерий или вен, которые выходят из шеи и проходят через верхние ребра в руку. Симптомы включают боль в шее, плече и руке.
Захваченный нерв – Раздражение или повреждение нервов в верхней части спины, шеи и плеч может привести к слабости и онемению мышц плеча и вызвать острую боль в плече. Подробнее см. Ниже.
Знаете ли вы?
- Застрявшие нервы очень редко оказываются «защемленными». Раздражение нервов химическими веществами, выделяемыми в результате травмы (например, воспалительного каскада), раздражение мышц и ограничение или неправильное положение суставов, с большей вероятностью приведут к ощущениям, связанным с защемлением нервов.Создается впечатление, что нерв сдавливается.
- Истинно защемленные нервы очень редки и обычно возникают в результате компрессии диска, переломов, костных шпор, опухолей или патологии.
- Хиропрактика может помочь с большинством симптомов, напоминающих защемление нерва.
Бурсит – воспаление жидких мешочков, которое помогает уменьшить трение, трение и раздражение между мышцами, сухожилиями, костью и кожей. Раздражение может возникнуть в результате повторяющихся ударов, таких как повторяющиеся подъемы тяжестей, или в результате серьезной внезапной травмы.Это болезненное состояние часто описывается как ощущение, похожее на тендинит.
Регулировки
Хиропрактика может быть очень эффективной при боли в плече и руке. Когда нормальная функция плеч, шеи и верхней части спины восстановлена, тело может заживать.
Независимо от того, какая у вас проблема с плечом, наш опытный мануальный терапевт проведет детальное обследование. Это обследование выявит причину, по которой ваше тело не работает и не заживет, а также определит, где начинается источник раздражения.
Боль в плече Норвич, Норфолк NFK | Вдохновленный хиропрактик
Блокада межреберного нерва | Назад Врачи в г. Эшвилл, Северная Каролина | Центр лечения боли – Врачи по лечению боли в Эшвилле, Северная Каролина
Что такое межреберные нервы и почему полезны межреберные нервные блоки?
Межреберные нервы – это маленькие нервы, которые проходят вдоль нижней границы ребер. Раздражение и воспаление этих нервов может вызвать боль в средней части спины, грудной клетке и в области живота.Блокады межреберных нервов могут быть полезны для уменьшения боли при различных состояниях, вызывающих боль в ребрах или стенке грудной клетки, таких как постгерпетическая невралгия.
Общие инструкции перед инъекцией:
Обязательно сообщите нашим сотрудникам, если у вас аллергия, особенно на йод. Если вы будете получать седативные препараты, НЕ ешьте утром в день процедуры. При отсутствии седативных средств пациенты могут перекусить за несколько часов до процедуры. Если пациент является инсулинозависимым диабетиком и принимает седативные препараты, ему может потребоваться изменить утреннюю дозу инсулина, чтобы учесть отказ от еды утром перед процедурой.
Пациенты могут принимать обычные лекарства (например, лекарства от высокого кровяного давления и диабетики, например, глюкофаж).
Пациенты должны продолжать принимать обезболивающие или противовоспалительные препараты в день процедуры. Если пациент принимает кумадин или другой разжижитель крови, он должен уведомить персонал, чтобы можно было составить соответствующий план прекращения приема лекарства перед процедурой. Обычно мы рекомендуем, чтобы водитель сопровождал пациента и отвечал за его доставку домой.
Что происходит во время процедуры?
Пациента кладут на процедурный стол на живот, чтобы врач мог лучше всего визуализировать нижний край ребер, где проходят межреберные нервы, с помощью рентгеновского контроля. Кожу очищают антибактериальным мылом. Затем врач обезболивает небольшой участок кожи. Это лекарство действует несколько секунд. После того, как обезболивающее лекарство подействовало, врач направляет очень маленькую иглу с помощью рентгеновского излучения рядом с межреберным нервом.Затем вводится небольшое количество обезболивающего (местный анестетик), а иногда и противовоспалительного (стероид).
Что происходит после процедуры?
После процедуры пациента переводят в палату выздоровления. Также будет назначен рентген грудной клетки, чтобы убедиться, что процедура не вызвала небольшого дефляции легких (пневмоторакса). Затем пациентов просят сообщить процент облегчения боли. В день процедуры пациенты могут вернуться к своей обычной деятельности.
Боль в грудной клетке | UCI Health
Не все боли в груди возникают из-за проблем с сердцем.
Причиной боли может быть дисфункция мышц и нервов груди и верхней части спины. Ваша боль может быть связана с сужением грудного отдела позвоночника, переломами или послеоперационной болью.
Некоторые частые причины боли в грудной клетке включают:
Компрессионный перелом грудного позвонка
Это частая причина боли в средней и верхней части спины, а также боли в грудной клетке.
Эта боль часто является результатом остеопороза в сочетании с травмой, падениями, а иногда даже просто чиханием. Эти переломы могут быть очень болезненными и могут вызвать повреждение нервов. Это состояние, которое лучше всего лечить сразу после его возникновения.
Постгерпетическая невралгия
Это болезненное заболевание, которое часто наблюдается у пожилых пациентов, перенесших в прошлом вспышку ветряной оспы или опоясывающего лишая. Боль часто описывается как жгучая и постоянная и может длиться еще долго после того, как начальная вспышка опоясывающего лишая зажила.Как правило, боль ограничивается участками тела, где появились высыпания опоясывающего лишая.
Болевой синдром после торакотомии
Этот синдром часто встречается у пациентов после операций на грудной стенке или легких. Хирургическое раздражение нервов, проходящих вдоль ребер, может вызвать как боль в грудной стенке, напоминающую электрический шок, так и боль в верхней части живота. Эта боль может возникать в месте разреза или в любом месте по длине ребер.
Костохрондит
Это состояние включает ослабление и воспаление соединительной ткани грудной стенки.Это часто наблюдается у курильщиков и людей с артритом. Это также может быть результатом воспалительного заболевания или следствием вирусных и бактериальных инфекций. Боль возникает при глубоком дыхании и легком давлении и может быть легко воспроизведена при медицинском осмотре.
Реберно-грудной синдром
Это состояние связано с ослаблением и воспалением соединительной ткани между реберными суставами. Это состояние часто вызвано травмой грудной клетки. Боль возникает при глубоком дыхании и легком давлении и может быть легко воспроизведена при медицинском осмотре.
Чтобы вас встретил один из наших специалистов, позвоните по телефону 949-UCI-PAIN (949-824-7246) или запишитесь на прием онлайн ›
защемление грудного нерва | Двойная физиотерапия Боро
Предпосылки и этиология
Межпозвонковые отверстия и спинномозговые нервы
В позвоночнике есть области, где межпозвоночный диск и фасеточные суставы соединяются с двумя телами грудных позвонков. Там, где это происходит, образуются два канала по обе стороны от позвоночника. Эти каналы называются межпозвоночными отверстиями.Спинномозговые нервы покидают спинной мозг и проходят через отверстия, выходя из позвоночного столба, откуда они выходят к остальной части тела.
Размер или диаметр отверстия позвоночника может варьироваться от человека к человеку. Если что-либо нарушает или вторгается в канал, это может оказать давление на выходящий нерв. Это вызывает симптомы, которые могут включать боль, покалывание, онемение или даже слабость. Наличие ребер по обе стороны от грудных позвонков может повлиять на пространство выходящих нервов.Дегенеративное заболевание диска, дегенеративное заболевание суставов, грыжа диска и костные шпоры или образование остеофитов – это состояния, которые могут сужать межпозвонковое отверстие и сдавливать выходящие нервы. Это может вызвать симптомы в спине, руках, ребрах и, возможно, повлиять на внутренние органы.
Спинномозговые нервы – это электрические провода тела. Они берут начало в спинном мозге и выходят из позвоночного столба через межпозвонковое отверстие. Попав в тело, спинномозговые нервы считаются периферическими.Они обеспечивают как чувствительную (афферентную), так и моторную или мышечную (миотомную) иннервацию тела.
Нервы, выходящие из области грудного отдела позвоночника, обеспечивают чувствительность и контроль моторики спины, туловища, груди, рук и внутренних органов. Повреждение или нарушение проводимости (передачи информации) этих нервов может вызвать неврологические проблемы, такие как боль, слабость, ненормальные ощущения, онемение и мышечный спазм. Эти симптомы могут возникать в туловище, груди, ребрах и руках.
В целом в грудном отделе позвоночника меньше движений.В результате частота защемления грудного нерва намного ниже, чем грудного и шейного отделов позвоночника.
Все, что вторгается, уменьшает или сужает пространство, в котором нервы выходят из отверстия, может привести к образованию так называемого защемления нерва.
Общие причины защемления нерва включают:
- Дегенеративное заболевание диска, которое приводит к износу межпозвоночного диска и уменьшению высоты диска, что может привести к потере пространства в межпозвоночном отверстии.
- Грыжа межпозвоночного диска может оказывать давление на нерв в дополнение к воспалению, которое раздражает нерв.
- Дегенеративное заболевание суставов, приводящее к образованию костных шпор на фасеточных суставах, может сужать межпозвоночное пространство, оказывая давление на выходящий нерв.
- Травма или мышечный спазм могут оказывать давление на периферический нерв, вызывая симптомы вдоль его распределения
Симптомы, возникающие в результате защемления нерва, будут располагаться на том же пути, что и нерв.
- Боль, которая может начинаться в нижней части шеи и распространяться на заднюю часть плеча, спины и груди.
- Онемение или парестезия (покалывание) могут ощущаться от шеи до заднего плеча, спины и грудной клетки или груди.
- Мышечная слабость может возникнуть в любой мышце, которая иннервируется защемленным нервом. Длительное давление на нерв может вызвать атрофию или истощение этой конкретной мышцы.
- Боль и болезненность на уровне пораженного нерва.
- Мышечный спазм и изменение позы в ответ на травму.
- Потеря подвижности, например, неспособность наклониться назад, смещаться в сторону на пораженную сторону или повернуть туловище; помимо плохой переносимости сидения
- Сидеть в течение длительного периода времени может быть трудно.
- Боль при чрезмерной активности и облегчение при отдыхе.
Лечение защемленного нерва или травмы будет зависеть от тяжести состояния. При лечении острых проблем со спиной:
- Отдых: избегайте действий, вызывающих боль (сгибание, подъем, скручивание, повороты или наклоны назад).
- Лекарства для уменьшения воспаления (противовоспалительные и обезболивающие).
- Лед в острых случаях: приложите лед к шее или шейному отделу позвоночника, чтобы уменьшить боль и связанный с ней мышечный спазм.Наносите его сразу, а затем с интервалом около 20 минут за раз. Не наносите непосредственно на кожу.
- Комплекс упражнений, разработанный специально для устранения причины симптомов, связанных с защемлением нерва, и улучшения подвижности суставов, выравнивания позвоночника, осанки и диапазона движений.
- Стероидный препарат для уменьшения воспаления при умеренных и тяжелых состояниях.
- Инъекции грудного нерва или эпидуральной анестезии
- Физиотерапия для уменьшения воспаления, восстановления функции суставов, улучшения движения и восстановления полноценной функции.
Мягкая
В легких случаях для уменьшения боли может быть достаточно отдыха, льда и лекарств. Многие пациенты хорошо справятся с этим полком. Рекомендуется физиотерапия, чтобы разработать серию упражнений на осанку, растяжку и укрепление, чтобы предотвратить повторение травмы. Возврат к активности должен быть постепенным, чтобы предотвратить возвращение симптомов.
От умеренной до тяжелой
Если проблема не исчезнет, следующим шагом должна быть консультация с вашим лечащим врачом.Ваш врач проведет тщательную оценку, чтобы определить возможную причину ваших симптомов, вовлеченные структуры, тяжесть состояния и лучший курс лечения.
В дополнение к тщательному обследованию ваш врач может назначить следующие анализы для более точного диагноза:
- Рентген для определения наличия дегенерации суставов, переломов, костных аномалий, артрита, опухолей или инфекции.
- МРТ для определения любых поражений мягких тканей, включая визуализацию дисков, спинного мозга и нервных корешков.
- КТ-сканирование, которое может дать поперечный разрез структур позвоночника.
Ваш врач может порекомендовать несколько вариантов лекарств по отдельности или в комбинации для уменьшения боли, воспаления и мышечных спазмов, которые могут быть связаны с травмами фасеточных суставов.
- Лекарства от легкой и умеренной боли, отпускаемые без рецепта.
- Если лекарства, отпускаемые без рецепта, не эффективны, ваш врач может прописать более сильное обезболивающее.
- Противовоспалительные препараты или НПВП, отпускаемые по рецепту (нестероидные противовоспалительные препараты) для уменьшения воспаления после острой травмы.
- Миорелаксанты для уменьшения острого мышечного спазма.
- Инъекции, такие как фасеточные инъекции, блокада нервов или эпидуральная анестезия. Они могут включать инъекции кортикостероидов в определенную структуру для уменьшения местного воспаления.
Тяжелое состояние или отсутствие реакции
В случае состояний, не поддающихся консервативному лечению, может быть показано хирургическое вмешательство. Если вы продолжаете испытывать некоторые из следующих симптомов:
- Увеличение лучевой или корешковой боли
- Усиливающаяся боль или раздражение нервов
- Слабость с атрофией мышц
- Вовлечение ассоциированного диска
Если симптомы продолжают ухудшаться, может быть показано хирургическое вмешательство для снятия защемления и удаления дегенеративных изменений, поражающих нерв.Одна из таких процедур называется фораминотомией.
Физиотерапевты – это профессионалы, обученные и обученные проводить вмешательства. Согласно определению в Руководстве по практике физиотерапевта, вмешательства – это умелое и целенаправленное использование методов и техник физиотерапии для достижения изменений, соответствующих диагнозу, прогнозу и целям пациента или клиента.
Ваш физиотерапевт проведет тщательную оценку, чтобы оценить и определить следующее:
- Обследование позвоночника: пациент проходит серию движений и тестов для определения наиболее вероятной причины заболевания.
- Сила: выполняется испытание на сопротивление, чтобы определить, есть ли связанная с ним слабость или дисбаланс силы.
- Гибкость: напряженные мышцы могут способствовать плохой механике и слабости, создавая дисбаланс и делая человека более восприимчивым к травмам диска и спины.
- Анализ осанки, ADL и техника: обсудите и понаблюдайте за действиями, которые могли вызвать проблему. Исследование динамических и статических поз, которые могли вызвать или способствовать возникновению проблемы со спиной.Обзор ваших текущих занятий дома и на работе, которые могут или не могут быть причиной или продлевать ваше текущее состояние.
Физиотерапия остеохондроза шейного отдела позвоночника с самого начала должна оставаться консервативной, чтобы не усугубить состояние. Упор будет сделан на отдых, чтобы уменьшить воспаление, нагрузку и стресс на пораженный участок. Как только начальное воспаление будет уменьшено, будет запущена программа растяжения и укрепления, чтобы восстановить гибкость задействованных суставов и мышц, одновременно увеличивая силу и стабильность позвоночника.Дизайн вашей программы будет основан на структуре и причине ваших симптомов. Программа, не адаптированная к вашей проблеме, может усугубить ваши симптомы.
Общие физиотерапевтические вмешательства при лечении защемления нерва включают:
- Мануальная терапевтическая техника (MTT): уход руками, включая массаж мягких тканей, растяжку и мобилизацию суставов физиотерапевтом для улучшения выравнивания, подвижности и диапазона движений грудного отдела позвоночника. Использование методов мобилизации также помогает уменьшить боль.
- Лечебные упражнения (ТЭ), включая упражнения на растяжку и укрепление для восстановления подвижности суставов, диапазона движений и укрепления мышц спины и брюшного пресса для поддержки, стабилизации и уменьшения нагрузки на суставы позвоночника, диски и шею.
- Нервно-мышечное перевоспитание (ЯМР) для улучшения осанки, восстановления стабильности, переобучения пациента правильному сну, сидению и механике тела для защиты травмированного позвоночника.
- Методы, включая использование ультразвука, электростимуляции, льда, холодного лазера, вытяжения и других для уменьшения боли и воспаления структур позвоночника.
- Домашние программы, включающие упражнения на укрепление, растяжку и стабилизацию, а также инструкции, помогающие человеку выполнять повседневные задачи и переходить на следующий функциональный уровень.
Прогноз
Большинство защемленных нервов или проблем с защемлением можно лечить консервативно без хирургического вмешательства и возвращать к нормальному функционированию. Продолжительность лечения может составлять от 4 до 12 недель в зависимости от тяжести симптомов. Пациентам необходимо продолжить серию упражнений на осанку, растяжку, укрепление и стабилизацию.Использование правильной механики, правильной осанки, механики тела и осознание того, что можно и что нельзя делать для здоровой спины, необходимо для хорошего долгосрочного прогноза. Позиция «если у вас есть проблема со спиной, у вас есть проблема со спиной», имеет большое значение для предотвращения дальнейших травм. Важно придерживаться установленной домашней программы для лечения состояния, вызвавшего ловушку.
ПОМОЩЬ ПОСЛЕ БЛОКА РЕБЕР МЕЖКОСТНОГО НЕРВА
ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПОСЛЕ БЛОКА РЕБЕР МЕЖКОСТНОГО НЕРВА
Я проиграл плохой набор порогов во время рафтинга в декабре 2006 года.У меня были тяжелые грудные боли, которые пульсировали от грудины до позвоночника с правой стороны груди. КАЖДЫЙ РАЗ Я ХОЗЯИЛАСЬ К ВРАЧАМ, У МЕНЯ БЫЛИ РАЗНЫЕ ДИАГНОСТИКИ, хотя я рассказывала всем врачам об эпизоде рафтинга.
1. 1-й раз диагностирована инфекция грудной клетки.
2. Гормональный дисбаланс.
3. Тяжелое несварение желудка ?????? Я прошу вас!
4. Паническая атака.
5. Предложила обратиться к психологу. Должно быть, глубокая депрессия вызывает этот ад в правой части груди и спине.
6. Застрявший нерв.
7. Позвонки неправильно выровнены.
8. Битумная черепица
9. Сломанное ребро ??
10. Всего было сделано 5 ЭКГ, 2 рентгеновских снимка позвоночника и легких, 1 полное сканирование грудной клетки, тесты на ТГВ и т. Д. Все четко во всех случаях.
11. Окончательно госпитализирован под наблюдением психиатра. Может, я действительно сходил с ума и представлял себе ад, через который мне пришлось пройти в течение 14 месяцев. Может быть, это было настолько мнимо, что мне понадобились снотворные, чтобы заснуть из-за ВООБРАЖЕННОЙ БОЛИ, которую я испытывал в течение 14 месяцев.
12. Ко мне обратился врач.
13. Кардио-торакальный хирург сделал блокаду межреберного нерва.
14. Боль исчезла.
15. СЛАВА БОГУ ЗА ОКОНЧАТЕЛЬНУЮ ПРАВИЛЬНУЮ помощь.
Был ли у кого-нибудь подобный опыт.
Отвечать
1509 просмотров
Привет, Илона
У вас действительно был плохой опыт (как будто эпизод в воде, вероятно, был недостаточно плох!) Все предложенные ими дифференциальные диагнозы могли вызвать боль в груди – см. Http: // errordiagnosis.com / sym / Chess_pain.htm. Не будьте СЛИШКОМ строг с врачами, они просто люди, и иногда им приходится ставить диагноз, исключая всевозможные варианты – это все равно что собирать пустую головоломку, и иногда картина становится яснее только позже. Межреберная невралгия – не частое заболевание.
Некоторые статьи, которые вы можете посмотреть:
http://www.painclinic.org/nervepain-posttraumaticneuropathy.htm
http://www.1911encyclopedia.org/Neuralgia
Если блокада временная, боль может вернуться ( чего я искренне надеюсь, что этого не произойдет !!), и вам может потребоваться постоянная блокада или лечение габапентином, типом противоэпилептических препаратов, которые подавляют аномальные нервные импульсы.