Невралгия межреберная у детей: Межрёберная невралгия | Официальный сайт Научного центра неврологии

Межреберная невралгия – причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Межреберная невралгия: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Межреберная невралгия (грудной радикулит) – это патологическое состояние периферических нервов, проявляющееся в виде болей по ходу межреберных промежутков, способных значительно ухудшить качество жизни. Межреберные нервы отходят от спинного мозга и лежат под ребрами вместе с венами и артериями. Они иннервируют мышцы и кожу грудной клетки, передней стенки живота, молочную железу, реберно-диафрагмальную часть плевры, брюшину, выстилающую переднебоковую поверхность брюшной полости.

Причины появления межреберной невралгии

Причины развития межреберной невралгии могут быть бытовыми: к ним относятся пренебрежение физическими нагрузками, злоупотребление алкоголем, работа за столом в неэргономичной позе, сон на неудобном матрасе и подушке, ношение тесного нижнего белья и др.

Воспалительный характер поражения, как правило, возникает после предшествующего переохлаждения или на фоне инфекционных процессов. Причиной инфекционного характера межреберной невралгии в основном является герпетическая инфекция (опоясывающий герпес).

Еще одна существенная причина невралгии – дегенеративные изменения грудного отдела позвоночника. В результате разрушения межпозвоночных дисков и уменьшения их высоты происходит сдавление нервов, проходящих через межпозвоночные промежутки. Кроме того, на позвонках могут формироваться остеофиты – костные наросты, которые также сдавливают нервы.

Физическое перенапряжение, работы, связанные с напряжением мышечного каркаса, хронический вертеброгенный синдром, плевриты могут приводить к сдавлению нервов. В ряде случаев поражение нервов связано с их травматизацией в результате ушибов, переломов ребер, повреждений грудной клетки и позвоночника.

Межреберная невралгия вследствие гипоксии нервных стволов (недостаточного притока кислорода) отмечается при сердечно-сосудистых заболеваниях: артериальной гипертонии, атеросклерозе, ревматизме, а также при анемии.

На проявления межреберной невралгии нередко жалуются женщины в период менопаузы. Это объясняется изменениями позвоночного столба, происходящими в результате гормональной перестройки организма. Гормональная этиология межреберной невралгии наблюдается и при эндокринных заболеваниях (тиреотоксикозе, заболеваниях надпочечников), а также при длительном лечении гормональными препаратами.

Кроме того, возможно возникновение невралгии вследствие сдавления нервов рубцово-измененными тканями, опухолями. Существенное значение в развитии заболевания играют сахарный диабет, дефицит витаминов группы В, часто наблюдающийся при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрите, гепатитах, колите и сопровождающийся нарушением обмена веществ в нервной ткани.

У детей и подростков межреберная невралгия встречается крайне редко и может возникать в период интенсивного роста скелета.

Классификация заболевания


Специальной классификации межреберной невралгии не существует. Выделяют только отдельные формы этой патологии в зависимости от причины возникновения заболевания, а также первичные и вторичные поражения.

Симптомы межреберной невралгии

Главным симптомом межреберной невралгии является появление острой односторонней пронизывающей боли в грудной клетке, которая распространяется от позвоночника к грудине или средней линии живота и носит нарастающий «опоясывающий» характер. Пациенты описывают ее как «прострел» или «прохождение электрического тока». Симптомы межреберной невралгии отсутствуют в неподвижном состоянии, что отличает межреберную невралгию от патологических состояний сердечно-сосудистой системы. Боль усиливается при кашле, смехе или чихании, глубоком вдохе, резких движениях. Если причиной является перенапряжение одной или нескольких мышц, боль нарастает при наклонах вперед. В ряде случаев заболевание сопровождается онемением или жжением по ходу нервов. Межреберные промежутки болезненны при ощупывании, резко повышена их чувствительность.

В зависимости от локализации пораженного нерва боли могут иррадиировать в область лопатки, сердца, желудка или поясницы. При интенсивном характере невралгия может сопровождаться покраснением или побледнением кожных покровов, локальным гипергидрозом, что обусловлено поражением симпатических волокон межреберных нервов.

Диагностика межреберной невралгии

«Межреберная невралгия» – это диагноз исключения. Она часто маскируется под другие заболевания, поэтому распознать ее бывает довольно сложно. В настоящее время не существует специального теста для этого состояния. Часто приходится дифференцировать межреберную невралгию с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, легких, желудочно-кишечного тракта и других органов и систем.

Дифференциальная диагностика включает:

• физикальный осмотр, который дает результаты, если у пациента в анамнезе есть операции на грудной клетке или опоясывающий герпес;
• электрокардиограмму проводят для исключения патологий со стороны сердечно-сосудистой системы;

Межреберная невралгия: симптомы и лечение

Работаем без выходных и праздников

Основным признаком, характеризующим возникновение межреберной невралгии (неврита) является сильная боль, которая появляется в результате сдавления корешков спинномозговых нервов. Причиной сдавления и, как следствие, появление болевого синдрома служит развитие инфекционных заболеваний, интоксикаций, травм, дегенеративных и воспалительных процессов, наличие опухолей и т.д.

Зачастую межреберный невроз сопровождает такие заболевания как опоясывающий лишай либо остеохондроз. Различная зона локализации вышеперечисленных изменений определяет характер болевого синдрома.

Воспалительный характер поражения межреберных нервов как правило возникает после предшествующего переохлаждения или на фоне течения инфекционных процессов. Причиной инфекционного характера межреберной невралгии в основном является герпетическая инфекция (опоясывающий герпес). В определенных случаях сдавление корешков спинномозговых корешков нервов происходит в связи с их травмированием при повреждениях грудной клетки, ушибах, переломах ребер и других травмах позвоночника. При физическом перенапряжении, работах, связанных с напряжением мышечного каркаса, хроническом вертеброгенном синдроме, плевритах развивается мышечно-тонические перенапряжение (синдром), что также приводит к сдавлению нервов. У детей и подростков появление межреберной невралгии  может возникать в период интенсивного роста костного скелета.

Главным симптомом межреберной невралгии является появление острой односторонней пронизывающей боли в грудной клетке (торакалгия), которая идет по ходу межреберных пространств и носит «опоясывающий» характер. Пациенты описывают ее как «прострел» или «прохождение электрического тока». Боль распространяется по межреберью со стороны позвоночника по направлению к грудине. Торакалгия носит нарастающий характер, начинаясь с небольшого покалывания, а затем усиливается и становится нестерпимой. В зависимости от локализации пораженного нерва боли могут иррадиировать в область лопатки, сердца, желудка (эпигастральную область). При интенсивном характере невралгия может сопровождаться покраснением (гиперемия) или побледнением кожных покровов, локальным гипергидрозом, что обусловлено поражением симпатических волокон межреберных нервов.

Лечение межреберной невралгии включает в себя комплекс мероприятий. Для устранения мышечно-тонического перенапряжения применяют миорелаксанты центрального действия. При отечном синдроме назначаются диуретические препараты и венотоники. Улучшение функциональности пораженных нервов достигается с помощью парентерального применения аскорбиновой кислоты и витаминов группы В. При отсутствии противопоказаний (гастрит, язвенная болезнь) применяются НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Лечение герпетической инфекции проводят противовирусными и антигистаминными средствами. Показано местное применение противогерпетических препаратов в форме мази. Женщинам не рекомендуется ношение тесного нижнего белья. Дополнительно назначаются успокоительные препараты, антидепрессанты, витаминные комплексы, а также местно в зоне локализации боли применяют горчичники, компрессы, противовоспалительные мази. Пациентам рекомендуется исключить на весь период лечения нагрузки на организм, стресс, алкоголь.

Межреберная невралгия. Лечение межреберной невралгии

Межреберная невралгия — сдавливание межреберных нервов, характеризующееся постоянной или приступообразной колющей болью в грудной клетке в области ребер, которая усиливается при движении, кашле, чихании, физической нагрузке, глубоком дыхании.

К возможным причинам невралгии относятся травмы грудной клетки, переохлаждения и простуда, заболевания позвоночника, остеохондроз, возрастные изменения в сосудах. Чаще всего невралгия встречается у старшего поколения.

Межреберная невралгия, лечение которой не проводится, способна прогрессировать и сопровождаться невыносимыми непрерывными болями, затрудняющими движение и полноценный образ жизни. Поэтому при первых признаках невралгии как можно раньше обращайтесь за помощью к специалисту.

Лечение межреберной невралгии

Лечение межреберной невралгии в нашей клинике осуществляется высококвалифицированным неврологом, который, исходя из индивидуальных особенностей течения и степени сложности заболевания, предложит курс терапии. Использование современных медикаментов для обезболивания и снятия напряжения, витамины группы.

В физиотерапевтическое лечение межреберной невралгии, лазеротерапия, использование электромагнитных полей, массаж и другие инновационные методы позволяют не только снять болевой синдром, но и остановить процесс прогрессирования заболевания.

Лечение межреберной невралгии достаточно длительно, но при комплексном подходе и следовании советам специалиста заболевание не даст о себе знать в дальнейшем. При запущенных состояниях прибегают к хирургическому вмешательству. Однако в большинстве случаев щадящий курс лечения очень эффективен.

Межреберная невралгия, дав о себе знать однажды, неизбежно будет рецидивировать. Поэтому помощь квалифицированного специалиста здесь просто необходима, чтобы жить полноценной жизнью здорового человека.

Профилактика межреберной невралгии

• Старайтесь не переохлаждаться.
• Укрепляйте иммунитет, предупреждайте простудные заболевания.
• Регулярно делайте легкую гимнастику, будьте физически активны.
• Своевременно проводите лечение сосудов, внутренних органов, заболеваний опорно-двигательного аппарата и инфекций.

Лучше, конечно, заболевание предотвратить, чем потом долго лечить, но если, все же, начала беспокоить межреберная невралгия, обращайтесь к неврологу незамедлительно. Благодаря своевременной и комплексной терапии будут восстановлены нарушенные функции проблемной области, улучшится работа сосудов и тканевый обмен.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ!

Боль в груди. Как понять, что болит у ребенка

Для родителей каждого ребенка нет ничего страшнее, когда их чадо болеет. Особенно в раннем возрасте, когда малыш еще не может рассказать, а то и вовсе показать, что и где у него болит. Даже если ребенок показал или объяснял, где у него неприятные, болезненные ощущения, не стоит заниматься самолечением, а стоит сразу обращаться к врачу.

Детская кардиология в Саратове проводит прием детей в разном возрасте и позволяет на ранних стадиях определить возможные нарушения, а кроме этого справиться с недугом в активной фазе.

Как понять, что именно болит в груди у ребенка

Прежде всего, это не просто каприз, а плач, крик и даже истерика. В это время ребенок может сжимать кулачки и дотягивать их к груди, а может просто бить себя в эту область. Среди дополнительных симптомов выделяют:

• одышку;

• учащенное сердцебиение;

• сложность дыхания или глотания;

• реже повышенную температуру.

Поскольку в этой области наблюдаются сильные болезненные ощущения, малыш редко переворачивается на живот, а будет лежать на спине или боку, хотя до этого любил именно такое положение.

Ключевой симптом сжимающей боли – это резкая смена настроения, а кроме этого ребенок скукоживается, принимая позу эмбриона, таким образом, помогая себе на уровне инстинктов справиться со столь сильной болью. Иногда заметны резкие покраснения белков глаз, красные пятна на теле в грудной области и лице.

Давящая боль может давать о себе знать по нарастающей. В один момент все хорошо, в другой – сложно дышать. Для того чтобы исключить все возможные причины, а в случае диагностирования и лечения вернуть былое здоровое состояние, необходимо регулярно посещать детского кардиолога в Саратове. Первый прием актуален в возрасте 1–2 месяцев, а затем каждые полгода, если нет видимых болевых синдромов.

На какие заболевания указывают боли в области сердца?

Болевые ощущения в области сердца могут быть причиной следующих заболеваний:

Для точного определения диагноза необходимо пройти серию обследований, включающих:

Обеспокоенных родителей волнует: в чем же причина недуга. Если нарушения наблюдаются с самого рождения, это может быть следствием внутриутробных пороков, а кроме этого нарушений, вызванных родовой травмой.

Если же боль в области сердца стала появляться со временем, необходимо проследить, в какие именно моменты она наступает:

Если причиной болевого симптома является именно сердце, то малыш может ощущать боль:

В случае, если основной причиной являются ишемические поражения сердечной мышцы, тогда ключевым симптомом станет то, что боль короткая, приступообразная, чаще тупая. Как правило, она проявляется после активного занятия спортом, эмоционального всплеска.

Даже несмотря на то, что ребенок не всегда может внятно объяснить, где именно и как у него болит, но дает вам понять, что дискомфорт именно в этой зоне, – жалобы нельзя игнорировать и необходимо срочно записаться к врачу на прием для консультации и получения ответов на многие актуальные вопросы.

К сожалению, часто причина болевого синдрома связана с ревматизмом. Если ранее многие полагали, что это болезнь людей в преклонном возрасте, то сейчас она больше «омолаживается». Поставить или исключить этот диагноз может врач на основе осмотра, а также результатов ревмопроб. Особое внимание стоит уделить здоровью ребенка в возрасте 5–8 лет в период активного роста, когда внутренние органы не всегда успевают за активным ростом костной и мышечной ткани.

Причиной болевых ощущений может быть невроз или нарушения вегетативного характера. Если же ребенок активный, много двигается и даже не рассматривает вашу просьбу или предложение отдохнуть, перевести дыхание и испытывает болевые ощущения после активной игры или занятия спорта, и они быстро проходят, это говорит о временных проявлениях кардиалгии.

Вызывают ли инфекции и вирусы болевые симптомы?

Да, прежде всего, это стрептококковая инфекция, которая дает осложнение на сердце, а кроме этого может спровоцировать стремительное развитие ревматизма.

Вирусный миокардит провоцируется болезнетворными клетками и может проявляться как следствие перенесенного гриппа, ОРВИ. Если 2–3 недели назад ребенок перенес ангину или скарлатину и после этого стал жаловаться на боль в груди в передней или задней части, срочно необходимо проконсультироваться у специалиста, чтобы исключить негативные реакции.

Если же болевые симптомы активно проявляются во время бега, то это может указывать на излишнюю перенапряженность или на дисфункцию сердца:

Отдохнув после бега, ребенок перестал испытывать боль? – Все равно не стоит медлить, и его нужно показать кардиологу для консультации. Для получения точного диагноза назначаются анализы крови, кардиограмма, УЗИ сердца.

Основные причины болевых ощущений, связанных с дисфункцией сердечной мышцы:

• сосуды не успевают в росте за костными и хрящевыми тканями;

• развитие вегето-сосудистой дистонии, что особенно актуально в подростковом возрасте;

• нарушение функций опорно-двигательного аппарата.

Когда ребенок слишком маленький и у него что-то болит, родители просят показать пальцем, где именно. Иногда малыши могут указывать на левую часть грудной зоны, но при этом у них болит живот. «Не настоящая» боль в области сердца вызвана остеохондрозами, нарушениями ЖКТ, а также сколиозом.

Иногда ребенок может симулировать болевую реакцию. Понять это можно по его поведению, а кроме этого, если переключив внимание на что-то другое, боль пройдет, можно говорить о том, что малыш капризничает и просто требует к себе внимания.

Если боль наблюдается во время кашля или глубокого вдоха, и при этом быстро не проходит при смене положения или отдыхе, это может указывать на плеврит или тахикардию. Во время приема кардиолог послушает сердце, определит частоту сердечных сокращений и при необходимости может назначить другие анализы, чтобы получить максимально точный результат и вовремя назначить лечение.

Проследите за характером боли: плевральная – во время движения, глубокого вдоха, кашля. Второй тип – давящая боль за грудиной. В любом случае необходимо максимально быстро показать ребенка специалисту.

Когда малыш уже способен говорить описывать характер боли, попросите детально рассказать, где именно он чувствует дискомфорт, какой тип боли он ощущает, проследите за ее интенсивностью и, возможно, определите сопутствующие факторы:

• активное занятие спортом;

• сильные эмоциональные реакции;

• реакция на некоторые пищевые продукты.

Если малыш перенес операцию на открытом сердце, тогда регулярные консультации детского кардиолога, соблюдение курса лечения и рекомендаций являются обязательными.

Внимательные родители не только вовремя обращают внимание на то, что может беспокоить их ребенка, но еще и постоянно консультируются с профессиональным медицинским персоналом, чтобы исключить усугубление болезни и разрешить проблему на ранней стадии.

Здоровье вашего ребёнка нужно доверить профессионалам. При возникновении первых же симптомов обратитесь к врачу! В Первом Детском Медицинском Центре опытные врачи быстро распознают признаки заболевания, проведут полное обследование на современном медицинском оборудовании и окажут квалифицированную медицинскую помощь. Мы работаем без выходных и ждем вас в любое время с 8.00 до 20.00.

Записаться к кардиологу

Врожденные и приобретенные заболевания сердца

К сожалению, с каждым годом детские кардиологи все чаще диагностируют заболевания у детей, которые провоцируются…

Стоит ли опасаться брадикардии у детей

Детский кардиолог в Саратове при первом приеме и при определенных показаниях сможет определить, если…

Холтеровское мониторирование ЭКГ: что это такое и как проводится

Детский кардиолог в Саратове, определив у ребенка проблемы с сердцем, может назначить холтеровский мониторинг…

Частый пульс у детей как результат эмоциональных и физических нагрузок

Частый пульс у ребенка может свидетельствовать о многих нарушениях в организме, и крайне важно вовремя…

Распространенные детские болезни сердца и сосудов и способы их профилактики

Говоря о детских болезнях сердца, стоит выделить тот факт, что некоторые вызывают болевые реакции, а…

Когда ребенку необходимо плановое обследование у детского кардиолога

Для каждого родителя здоровье его ребенка – это вопрос, который не поддается компромиссу. Если у родителей…

УЗИ сердца ребенку — быстрый и безвредный метод диагностики

Считается, что сердечные заболевания в большей степени актуальны для взрослых и пожилых людей. Действительно,…

Основные аргументы, почему физкультура лучше, чем профессиональный спорт

Для каждого родителя важность здоровья его ребенка – неописуемая истина, поэтому чтобы поддерживать организм…

Аритмия у детей

Традиционно считается, что заболевания сердца чаще возникают у взрослых и пожилых людей. Это, безусловно,…

Артериальная гипертензия у детей и подростков

По данным Министерства здравоохранения Российской Федерации в настоящее время отмечен рост числа детей…

Малые аномалии развития сердца

Малые аномалии развития сердца (МАРС) – это микронарушения развития сердечно-сосудистой системы. Наиболее…

Первый детский медицинский центр

Здоровье детей – спокойствие родителей!

Поделиться в соцсетях:

 

Межреберная невралгия – цены на лечение, симптомы и диагностика межреберной невралгии в «СМ-Клиника»



Лечением данного заболевания занимается Невролог

Нужна дополнительная информация?

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Нужна дополнительная информация?

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты

проконсультируют Вас.

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята.
Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Описание заболевания

Межреберная невралгия является патологическим состоянием, при котором происходит поражение нерва, локализующегося между двумя ребрами грудной клетки. При этом больной начинает чувствовать приступы интенсивной боли или жжения в области груди. Зачастую боль становится настолько острой и нестерпимой, что значительно мешает человеку вести привычный образ жизни.

Патологию нередко путают с проявлениями болезней сердца и других внутренних органов, в связи с чем, к неврологу обращаются уже на запущенных стадиях. Однако необходимо понимать, что при отсутствии своевременного лечения межреберная невралгия осложняется воспалением нерва и атрофией мышц. Именно поэтому больному следует прийти на консультацию к опытному специалисту еще при появлении первых симптомов патологии нервов.

Симптомы

Основное проявление межреберной невралгии – ярко выраженная боль в грудном отделе. При этом болезненность может локализоваться только на месте пораженного нерва или распространяться на всю грудную клетку (при поражении сразу нескольких межреберных нервов). Характер боли острый, жгучий. Болевой синдром может быть постоянным либо стихающим в покое и резко усиливающимся при кашле, сильном вдохе, смехе и любых других движениях грудной клетки.

Помимо этого для межреберной невралгии характерны следующие симптомы:

• чувство жжения в мышцах и на коже в месте пораженного нерва;
• частичная или полная потеря чувствительности небольшого участка грудной клетки, плеча, лопатки или шеи;
• онемение, покалывание или мурашки в зоне иннервации пораженного нерва;
• скованность мышц;
• ощущение жара, повышенная потливость;
• изменение цвета кожи в области поражения (покраснение или побледнение).

Симптомы межреберной невралгии мучительны, однако они не могут угрожать жизни человека, в отличие от схожих с ними проявлений сердечного приступа. Отличить одно состояние от другого может только квалифицированный специалист.

Причины

Невралгия может являться одним из проявлений других патологий, а может быть самостоятельно протекающим заболеванием. В первом случае межреберная невралгия возникает при болезнях тканей и органов в месте прохождения нерва. Частые причины развития патологического состояния – смещение костей или нарушения осанки (сколиоз, кифоз и др.). В некоторых случаях невралгия является симптомом серьезного нарушения в работе организма.

Другие причины возникновения болезни:

• Переохлаждение организма. Из-за локально сниженной температуры происходит нарушение кровообращения и обмена веществ на определенном участке.
• Заболевания инфекционной природы, поражающие нервы или близлежащие к ним ткани. Из-за воспалительного процесса и отечности нерв сдавливается и возникает болевой синдром.
• Патологии костного скелета – переломы ребер, искривление позвоночника, остеохондроз, межпозвоночные грыжи, дефекты строения грудной клетки и т.д.
• Нарушения в сосудах, питающих нервы – их разрывы, расширение или, наоборот, сужение.
• Наличие новообразования. Опухоль может сдавливать нерв, провоцируя симптомы невралгии.
• Рассеянный склероз. Заболевание сопровождается разрушением миелиновой оболочки нерва.
• Ранее перенесенное хирургическое вмешательство в месте расположения нерва.

Диагностика

Так как симптомы межреберной невралгии могут быть сигналом о наличии ряда других болезней (в том числе сердечно-сосудистых), необходимо пройти комплексную диагностику у профильного специалиста – невролога.

Самостоятельно определить патологию невозможно, так как обычно имеется сразу несколько возможных причин развития заболевания, и для определения истинной причины специалист должен обладать достаточным опытом работы, а клиника должна располагать хорошим лабораторным и инструментальным оснащением.

При первом посещении врач опрашивает пациента, изучает анамнез, затем проводит общий осмотр. Осмотр позволяет специалисту определить локализацию боли, выявить нарушение чувствительности, а также оценить защитную позу больного. Все это позволяет неврологу поставить предварительный диагноз и направить пациента на необходимые обследования с целью подтверждения выдвинутого предположения.

Методы диагностического обследования, применяемые в «СМ-Клиника»:

• КТ или МРТ – высокоинформативные методы инструментальной диагностики, позволяющие получить послойные изображения тканей и анатомических структур организма. Исследование назначается для определения месторасположения нервов, наличия новообразований и признаков разрушений в миелиновой оболочке нервов.
• ЭКГ – высокоточный метод исследования активности сердечной мышцы. Диагностика назначается с целью исключения сердечно-сосудистых патологий (симптомы могут быть схожи с проявлениями невралгии).
• УЗИ сердца и органов брюшной полости – ультразвуковое сканирование, позволяющее исключить наличие в органах патологий, способных проявлять себя схожими с невралгией симптомами.

Помимо этого могут потребоваться и другие методы исследования, первично не связанные с патологией нервов. Например, гастроскопия – методика, исследующая функционирование желудка и наличие в нем патологических процессов, вызывающих болевой синдром.

Лечение

Оценив результаты проведенных исследований, врач подбирает наиболее эффективные способы лечения, включающие медикаментозную терапию и физиопроцедуры.

Медикаментозное лечение включает в себя:

• миорелаксанты, позволяющие снять спазм в мышцах;
• нейропротекторы, направленные на защиту нервных клеток;
• хондропротекторы, помогающие уберечь хрящевую ткань от разрушения.

Усилить эффективность медикаментозной терапии помогут методы физиотерапевтического воздействия:

• Лазеротерапия. Воздействие лазером усиливает кровообращение, снимает спазмы и воспаление, обладает обезболивающим и регенеративным действием.
• Магнитотерапия. Лечение магнитом позволяет стимулировать обменные процессы в организме, улучшить кровоснабжение нужного участка, снять мышечный тонус, уменьшить боль.
• УВЧ. Ультравысокочастотная терапия помогает активировать клеточную реакцию и укрепить защитные свойства организма. После проведения процедуры пациент отмечает уменьшение выраженности болевого синдрома.
• ДДТ. Диадинамический ток активирует местный иммунитет, усиливая кровообращение и лимфообращение.
• Электрофорез. Во время процедуры лекарственные препараты вводятся непосредственно через кожу, ускоряя наступление эффекта.

Справиться с межреберной невралгией можно в многопрофильном медицинском холдинге «СМ-Клиника». У нас вас ждут квалифицированные специалисты с многолетним опытом работы в неврологии. Современное оснащение клиники и комфортная обстановка позволяют за короткие сроки устранить заболевание с максимальным комфортом для пациента. Доверяйте свое здоровье рукам профессионалов!

Наши преимущества:

Более 22 ведущих неврологов

Все специалисты
в одной клинике

Передовое медицинское оборудование

Гарантия качества обслуживания

Хотите, мы Вам перезвоним?

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

цены на лечение, симптомы и диагностика невралога в «СМ-Клиника»



Лечением данного заболевания занимается Невролог

Нужна дополнительная информация?

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Нужна дополнительная информация?

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты

проконсультируют Вас.

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята.
Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Патологическое состояние, характеризующееся поражением нервов и возникновением боли, называют невралгией. Диагностикой и лечением этого заболевания занимаются неврологи.

Общая информация

Невралгия представляет собой поражение периферического нерва, сопровождающееся появлением жжения, приступообразной боли и других неприятных ощущений. Чаще всего диагностируется поражение нервов, проходящих через узкие каналы и отверстия, вроде межреберных нервов. В некоторых случаях возникает нарушение функций нерва, проявляющееся спонтанным сокращением мышц или расстройством чувствительности. Длительное течение невралгии может осложниться воспалением нерва и атрофией мышц. Лечение заболевания предусматривает терапевтические и хирургические процедуры.

Поражение нервов может возникать в любой части тела. К наиболее распространенным вариантам болезни врачи относят невралгию тройничного и межреберного нервов. При этом патология тройничного нерва проявляется сильной лицевой болью и нарушением чувствительности кожи, а при невралгии межреберных нервов неприятные ощущения возникают в области грудной клетки. Заболевание обычно диагностируется у взрослых людей.

Симптомы невралгии

Болезненность является основным симптомом заболевания. Область появления боли напрямую зависит от расположения анатомических структур, связанных с пораженным нервом. Чаще всего это мышцы и кожа, поэтому пациенты жалуются на усиление боли во время напряжения мышц и нарушение чувствительности. Развитие заболевания может сопровождаться различными осложнениями, проявляющимися более тяжелыми функциональными расстройствами.

Симптомы и признаки:

• Эпизоды жгучей, стреляющей или колющей боли, напоминающей удар током;
• 
  Неприятные ощущения усиливаются при прикосновении к болезненному участку тела;
• 
  Длительные приступы ноющей боли;
• 
  Болезненность периодически сменяется полным отсутствием неприятных ощущений;
• 
  Скованность мышц;
• 
  Повышенное потоотделение в подмышечной области при межреберной невралгии;
• 
  Головные боли и нарушение сна;
• 
  Яркий свет, шум и другие раздражители усиливают боль.

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72

Длительное течение невралгии крайне неблагоприятно влияет на самочувствие пациента. Возникают симптомы невроза, вроде сильной раздражительности и тревожности.

Причины невралгии

Невралгия может быть самостоятельным заболеванием, возникающим без каких-либо предпосылок, или последствием других патологических состояний. Любые болезни тканей и органов в области прохождения нерва могут вызывать неприятные симптомы. Частой причиной невралгии является сдавливание нерва, возникающее из-за смещения костей или неправильной осанки. Иногда нарушение функций нерва является признаком опасного заболевания.

Возможные причины:

• Переохлаждение тканей. При этом возникает нарушение кровоснабжения и обмена веществ в определенной анатомической области;
• 
  Инфекционные заболевания, поражающие нервы или окружающие их ткани. При этом возникает воспалительный процесс, сопровождающийся отечностью тканей и сдавливанием нерва;
• 
  Травмы и дефекты костей: перелом лицевых костей или ребер, искривление позвоночника, разрушение межпозвоночных дисков, межпозвоночная грыжа, деформация грудной клетки;
• 
  Патологии сосудов, питающих нервы. Это может быть сужение, разрыв или патологическое расширение (аневризма) сосуда;
• 
  Злокачественная или доброкачественная опухоль рядом с нервом. При этом возникает сдавливание тканей;
• 
  Стоматологические заболевания, вроде периодонтита;
• 
  Разрушение миелиновой оболочки нерва. Такое состояние возникает при рассеянном склерозе;
• 
  Перенесенные оперативные вмешательства в области прохождения нерва.

К провокаторам боли при разных формах невралгии врачи относят употребление пищи, прикосновения, воздействие холода, чистку зубов и резкие движения. Из-за длительной болезненной реакции на такие раздражители у многих пациентов возникает нервный тик.
Диагностика невралгии в «СМ-Клиника»

При появлении характерных симптомов невралгии необходимо записаться на прием к неврологу. Врач нашей клиники расспрашивает пациента о жалобах и изучает анамнез. Проведение общего осмотра позволяет неврологу обнаружить признаки заболевания, включая боль в определенном месте, нарушение чувствительности кожи, защитную позу. Для определения причины неприятных ощущений врач назначает инструментальные и лабораторные обследования.

Методы диагностики невралгии в «СМ-Клиника»:

• Компьютерная или магнитно-резонансная томография – самые высокоинформативные исследования, позволяющие получать послойные изображения анатомических областей в разных проекциях. Невролог назначает компьютерную томографию для исследования области прохождения нерва и магнитно-резонансную томографию для поиска опухолевых структур или признаков разрушения миелиновой оболочки нервов. Во время исследования врач просит пациента снять все металлические украшения, лечь на стол томографа и не двигаться. Процедура проводится быстро и безболезненно;
• Магнитно-резонансная томография сосудов головного мозга. Невролог назначает это исследование при симптомах невралгии тройничного нерва. Процедура похожа на обычную томографию, однако перед получением изображений врач внутривенно вводит пациенту контрастное вещество для более точного изучения необходимых структур. МРТ-ангиография позволяет оценить кровоснабжение тканей и состояние даже самых мелких сосудов. С помощью этой процедуры неврологи обнаруживают аневризмы, мелкие кровоизлияния и другие причины лицевой невралгии;
• Электрокардиография – исследование электрической активности сердца. Такая процедура назначается врачом при симптомах межреберной невралгии, напоминающих стенокардию. Специалисту необходимо исключить опасные сердечно-сосудистые заболевания для продолжения диагностики. Во время исследования врач просит пациента раздеться по пояс и лечь спиной на кушетку. Специальные датчики, соединенные с аппаратом, прикрепляются к разным участкам тела. Сразу после процедуры кардиолог изучает кардиограмму и определяет, связаны ли боли с работой сердца.

При необходимости невролог назначает консультацию стоматолога, офтальмолога или врача другого профиля. Дополнительные диагностические процедуры, включая обследование органов пищеварения и анализы на инфекцию, помогают быстро определить причину невралгии и исключить состояния с похожими признаками.

Терапевтическое лечение невралгии в «СМ-Клиника»

Медикаментозная терапия является основным методом лечения невралгии. Невролог нашей клиники подбирает медикаменты для купирования боли, устранения причины заболевания и восстановления функций нерва. Комплексная терапия, включающая методы физиотерапии, позволяет значительно улучшить состояние пациента и предотвратить развитие осложнений. Помимо лечебных назначений невролог объясняет пациенту, как избежать возникновения приступов боли.

Применяемые методы лечения невралгии в «СМ-Клиника»:

• Назначение антиконвульсантов. Эти лекарственные препараты необходимы для устранения выраженной боли и повышенной чувствительности нерва к внешним раздражителям. Невролог назначает пациенту тегретол, карбамазепин или другой препарат. В ходе терапии врач корректирует дозировку или назначает другой антиконвульсант для улучшения результатов лечения и устранения побочных эффектов. Подобные медикаменты применяются в течение нескольких месяцев;
• 
  Применение спазмолитиков – лекарственные средства, расслабляющие мышцы и устраняющие боль при невралгии. Эти препараты используются вместе с антиконвульсантами для достижения лучшего терапевтического эффекта;
• 
  Блокада нервов. Невролог проводит инъекционное введение анестетиков, кортикостероидов или других препаратов в области появления боли. Терапевтический эффект заключается в уменьшении чувствительности нерва и облегчении симптомов. Во время процедуры врач обрабатывает кожу в месте прокола антисептиком, обезболивает ткани и с помощью иглы вводит лекарственное средства в нужную область. При сложном доступе врач использует рентгеноскопию для контроля точности проведения манипуляции;
• 
  Назначение лекарственных средств с противовоспалительным действием. Невролог назначает нестероидные противовоспалительные препараты, вроде ибупрофена и нимесулида для кратковременного облегчения боли;
• Лечебный массаж. Эта вспомогательная процедура отлично подходит для устранения неприятных симптомов при межреберной невралгии. Мануальный терапевт мягко воздействует на ткани в области позвоночника и грудной клетки для улучшения кровоснабжения, уменьшения сдавливания нерва и расслабления мышц. Лечебный массаж совмещается с медикаментозной терапией;
• Методы физиотерапии, направленные на улучшение кровотока в тканях, устранение воспаления и боли. Пациенту назначают магнитотерапию, воздействие электрического поля и другие процедуры. Это абсолютно безопасные и безболезненные методы лечения.

Невролог нашей клиники контролирует все этапы терапии и подбирает препараты, ориентируясь на современные стандарты лечения невралгии.

Хирургическое лечение невралгии в «СМ-Клиника»

В случае обнаружения опухоли, анатомического дефекта или другой патологии, при которой требуется оперативное вмешательство, пациенту назначается консультация хирурга. Врач проводит необходимые обследования и назначает лечение.
Способы хирургического лечения невралгии в «СМ-Клиника»:

• Чрескожная тригеминальная ризотомия – радикальный метод облегчения боли при невралгии тройничного нерва. Хирург обрабатывает кожу антисептиком и вводит обезболивающее средство. Затем в заранее обозначенном месте производится прокол с введением тонкой иглы в область корешка тройничного нерва под контролем рентгеноскопии. С помощью аппарата специалист постепенно нагревает иглу и разрушает часть нерва. В результате возникает снижение чувствительности в области лица;
• 
  Микроваскулярная декомпрессия корешка тройничного нерва – хирургическое удаление фактора сдавливания нерва. Это сложное вмешательство, проводимое под контролем хирургического микроскопа. Врач делает небольшое отверстие в заушной области черепа и вводит инструменты для проведения манипуляции. Процедура проводится под наркозом;
• 
  Стереотаксическая радиохирургия, предусматривающая удаление участка нерва гамма-излучением. Во время процедуры пациента тщательно фиксируют в определенном положении. С помощью специального аппарата производится прицельное удаление корешка нерва. Такое лечение не сопровождается нарушением целостности соседних тканей.
• 
  В собственном хирургическом отделении нашей клиники проводятся современные и безопасные оперативные вмешательства.

Профилактика невралгии

Методы профилактика направлены на предупреждение развития вторичной невралгии на фоне переохлаждения или воспаления тканей.

Врачебные рекомендации:

• Обязательное ношение шапки зимой;
• 
  Своевременное лечение хронического гайморита и стоматологических инфекций;
• 
  Регулярное наблюдение у невролога при заболеваниях периферических нервов.

Неврологи «СМ-Клиника» объясняют методы профилактики и проводят обследования для обнаружения ранних признаков повреждения нервов.

Наши преимущества:

Более 22 ведущих неврологов

Все специалисты
в одной клинике

Передовое медицинское оборудование

Гарантия качества обслуживания

Хотите, мы Вам перезвоним?

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Межреберная невралгия — причины, симптомы и лечение — Медкомпас

Межреберная невралгия – это патологический процесс, характеризующийся поражением или воспалением нервных окончаний, проходящих между ребрами. При этой патологии у больного возникают сильные и мучительные болевые ощущения.

Симптомы болезни

Главным клиническим симптомом данной патологии является сильная боль в области грудного отдела позвоночника. Болевые ощущения по характеру возникновения бывают разными (острые, давящие, ноющие, пекущие, с постоянным ощущением или с периодами затишья), именно поэтому клинику данной патологии часто путают с другими заболеваниями. Как правило, неприятные ощущения усиливаются при кашле, чихании, смехе, во время вдоха и выдоха. При пальпации между ребрами отмечается резкая болезненность на участке поражения нерва. Болевые ощущения могут иррадиировать в область шеи, поясницы, лопатку.

В редких случаях межреберная невралгия характеризуется проявлением таких симптомов:

• Гиперемия кожи или, наоборот, чрезмерная ее бледность
• Парестезии в области поражения нерва (чувство ползания мурашек)
• Ощущение «подергивания» некоторых мышц.

Причины болезни

Основными причинами развития межреберной невралгии являются:

• Постоянное переохлаждение организма
• Наличие в организме очагов хронической инфекции
• Полученные травмы позвоночника и грудной клетки
• Онкологические новообразования грудного отдела позвоночника
• Отравления организма токсическими веществами
• Заболевания тонкого кишечника, приводящие к нарушению всасывания витаминов группы В
• Прогрессирующий остеохондроз
• Искривление позвоночника
• Болезнь Бехтерева
• Сахарный диабет
• Стрессы и хроническая усталость
• Плеврит.

Диагностика

При клинических симптомах межреберной невралгии необходимо тщательно обследовать пациента, чтобы исключить воспаление легких, инфаркт, пневмоторакс (скопление воздуха в плевральной полости). Диагностика включает в себя:

• Электрокардиограмму – проводят для исключения патологий со стороны сердечнососудистой системы
• Рентгенографию позвоночного столба
• Общий и биохимический анализы крови
• Ультразвуковая диагностика
• Компьютерная томография
• Миелография – исследование, при помощи которого можно определить состояние нервных корешков.

Осложнения

Если заболевание пустить на самотек и не обращаться за медицинской помощью, то развиваются серьезные осложнения:

• Гипоксия нервов и нервных корешков (кислородное голодание), в результате чего нарушается иннервация (проводимость нервных импульсов к органам)
• Ограничение движений в пораженном участке
• Хроническая невралгия (болезненность по ходу нерва)
• Нарушение дыхательной функции, вплоть до полной остановки дыхания.

Лечение болезни

Лечение межреберной невралгии в первую очередь заключается в устранении болевых ощущений. Для этого врач подбирает анальгетики, способные купировать приступ боли.

Чтобы снять спазм мышц в районе ущемления нерва, больному показан прием миорелаксантов. При сильно выраженных мучительных болях пациенту проводится лидокаиновые блокады по ходу пораженного нерва.

Часто невралгию сопровождает выраженная отечность тканей. Чтобы уменьшить проявления патологии и снять болевой синдром больному назначают мочегонные препараты и медикаменты, усиливающие микроциркуляцию в пораженном участке тела.

Для восстановления пораженного нерва пациенту назначается курс витаминотерапии. Витамины группы В восстанавливают оболочку нерва и делают его более крепкий и устойчивым к поражениям.

На время терапии больному необходимо пересмотреть свой гардероб: лучше отказаться от ношения облегающих нарядов и сдавливающих бюстгальтеров. Тесные вещи могут усугубить течение заболевания.

Межреберная невралгия у детей

автор: педиатр Саломыкова Е.В.

Межреберная невралгия – неврологическое заболевание, поражающее периферические нервы. В детстве эта патология встречается нечасто.

Симптомы

Дети жалуются на боли в груди как справа, так и слева, жалобы на боли в области лопатки и поясницы.Часто родители после таких жалоб берут ребенка охапкой и отводят к кардиологу. Однако причина не в сердце. Дело в том, что по нескольким причинам межреберный нерв сдавлен. Это может быть следствием травмы грудной клетки (сильные ушибы, инсульты, переломы ребер), нарушения осанки (искривление позвоночника, часто в грудном отделе).

Кроме того, из-за переохлаждения возможно воспаление межреберных нервов.Симптомы межреберной невралгии встречаются также при ряде аллергических заболеваний нервной системы (полирадикулоневрит, рассеянный склероз), при сахарном диабете.

Боли очень сильные, жгучие, стреляющие, опоясывающие. Если внимательно проследить за областью боли, четко определяется расположение боли по межреберью, то есть пространство между соседними ребрами. Боль усиливается, когда ребенок кашляет или чихает при принудительном глубоком дыхании (с вдохом и выдохом).При попытке нащупать болезненные точки состояние ребенка ухудшается из-за усиления боли.

Уход

Проблема

как снять боль при межреберной невралгии

занимается детский невролог. Однако вначале рекомендуется пройти обследование у кардиолога (с обязательным снятием ЭКГ), у педиатра (возможно, потребуется рентген легких) для исключения сердечной и легочной патологии.В зависимости от состояния ребенка лечение проводится либо в стационаре, либо в амбулаторных условиях. Первые дни обязательно соблюдать постельный режим. Для снятия боли лучше, чтобы матрас был жестким. Под матрас ребенка можно положить щиток. Для снятия боли используйте обезболивающие, препараты группы НПВП (нестероидные противовоспалительные средства). Важно, чтобы препараты прописывал врач, так как при их приеме существует большое количество противопоказаний.Назначают различные физиотерапевтические процедуры, иглоукалывание, мануальную терапию, лечебный массаж и лечебную физкультуру. Кроме того, важно выявить и устранить причину возникновения межреберной невралгии. В тяжелых случаях (особенно при искривлении позвоночника) при неэффективном медикаментозном лечении требуется хирургическое вмешательство.

Смещенное ребро – межреберная невралгия –

Боль от смещения ребра, межреберная невралгия.Westminster, CO

Испытывали ли вы когда-нибудь боль между лопатками или острую колющую боль в груди и в области грудной клетки? Симптомы межреберной невралгии обычно начинаются между лопатками, чаще только с одной стороны. Боль описывается как глубокая и ноющая в области лопатки, которая усиливается при глубоком дыхании и действиях, затрагивающих верхнюю часть спины и плечи. Иногда боль бывает очень острой и колющей.

Если вы являетесь пациентом, который вышел в Интернет, чтобы изучить это, WebMD, вероятно, посоветовал вам обратиться в отделение неотложной помощи, потому что вы были при смерти.За прошедшие годы это случилось с несколькими моими пациентами, которые думали, что у них симптомы сердечного заболевания и / или сердечного приступа. После многочисленных анализов и консультаций ничего плохого с медицинской точки зрения не обнаружено. Вас выписывают из отделения неотложной помощи и сообщают, что все анализы отрицательны и у вас все в порядке. После того, как вы заплатили 15 000 долларов за больницу и выписали рецепт на Percocet, у вас все еще сохраняются боли в ребрах и груди.

Итак, что происходит? Как вы объясните эту неприятную и беспокоящую боль?

Проще говоря, вы сместили ребро в средней части спины, и оно защемляет нерв, который вызывает боль в сторону грудной клетки.Иногда боль относится к передней части груди. Чтобы лучше понять, что происходит, нужно взглянуть на анатомию грудного отдела позвоночника. Ребра прикрепляются к позвонкам позвоночника в месте соединения, называемого реберно-позвоночным суставом. Эти суставы перемещаются с расширением ребер. Когда они смещаются, они, как правило, трутся о нервный корешок, который очень чувствителен к боли или давлению. Это сжатие вызывает нервную боль и иррадиацию боли в области груди.

Причины

Наиболее частые причины связаны с какой-либо формой травмы, падением, занятиями контактными видами спорта или перенапряжением мышц одной стороны тела, к которым вы не привыкли.Кажется, каждый осенний сезон я заставляю дюжину пациентов записываться на прием из-за боли в ребрах и груди, связанной с сгребанием листьев. Это говорит о том, что не нужно много времени, чтобы «лопнуть ребро» не на своем месте! В течение зимнего сезона продолжительное чихание или кашель при простуде или бронхите также могут вызвать проблемы с ребрами.

Лечение

Физическое смещение ребра является основной причиной вашей боли, и поэтому, чтобы эффективно справиться с болью, вам потребуется физическое лечение.Хиропрактика обеспечивает немедленное облегчение этого состояния и заставит ваши ребра снова нормально двигаться. Поскольку интенсивность боли уменьшается при манипуляциях, важно выполнять упражнения на растяжку, чтобы добиться симметрии между левой и правой сторонами средней части спины. В частности, можно также использовать теракан или валик из вспененного материала для уменьшения мышечного напряжения. Если у вас сильное мышечное напряжение, могут помочь массаж и сухое иглоукалывание триггерной точки. Обычно для устранения этой проблемы требуется от 2 до 4 посещений.Но, к сожалению, если вы очень активны, как боец ​​ММА, или занимаетесь бразильским джиу-джитсу, как пациент, показанный ниже, у вас может возникнуть эта проблема несколько раз!

Отзыв пациента со смещением ребер

«Абсолютно классная группа! Мало того, что сотрудники офиса всегда могли протолкнуть меня на встречу, они каждый раз договаривались о встречах в один и тот же день. Я занятая мама, у меня небольшой домашний бизнес, и у меня очень активные дети, поэтому мне трудно найти время.Вся моя семья каждую неделю уделяет время джиу-джитсу как семейному мероприятию. Нам всем это нравится, и мы достигли такой отличной формы и подружились благодаря этому, но я также узнал, насколько я не в форме. Как ветеран армии, я всегда поддерживал хорошую физическую форму и просто предполагал, что нахожусь в форме, необходимой для прыжков в джиу-джитсу. Не так много! Однажды ночью тренировки оставила меня с 5 вывихнутыми ребрами и совершенно новой особой болью. Я обратился за помощью к нескольким службам неотложной помощи, врачам и даже в VA.Никто не мог ничего сделать, но сказал: «Это больно, это займет несколько месяцев, мы ничего не можем сделать». Мои друзья из Учебного центра 303 порекомендовали доктора Питера Рэя, чтобы узнать, может ли он помочь. Персонал в Partners in Health подошел мне в тот день, и какая разница даже после одного посещения! У меня было несколько последующих встреч (кажется, у меня проблемы с тем, чтобы не ходить в спортзал, и я получил повторную травму – дважды), и всегда покидал их офис, чувствуя, что они стоят каждого пенни, если не больше! Говоря о копейках, требуемых для оплаты – Partners in Health, без сомнения, является одним из самых недорогих кабинетов хиропрактики, в которых я когда-либо был, и всегда готов работать со мной и помогать мне выбирать лучшие финансовые варианты, которые у меня есть! 2 больших пальца точно! ” – Чан Морзе.

103: Межреберная невралгия | Клинические ворота

ГЛАВА 103

Susan J. Dreyer, MD; Уильям Дж. Бекворт, Мэриленд

Межреберная невралгия – это боль в грудном отделе, исходящая от межреберного нерва. Боль обычно бывает острой, стреляющей или жгучей, иррадиирующей вокруг грудной стенки. Это может сопровождаться измененной чувствительностью к прикосновениям, например, аллодинией или областью гипералгезии. Межреберная невралгия обычно возникает после торакотомии [1–4].Его также можно увидеть у пожилых ослабленных пациентов без известного провоцирующего события [5]. Другие причины включают травму ребер, очень редко доброкачественную липому надкостницы [6] и беременность [7].

Межреберные нервы – это периферические нервы, которые проходят вместе с сосудистым пучком на нижней поверхности каждого ребра (рис. 103.1). Межреберные нервы происходят от вентральных ветвей грудных нервов с первого по двенадцатый (рис. 103.2), причем первый, второй, третий и двенадцатый нетипичны на основании анатомических различий.Только 17% межреберных нервов были обнаружены в классическом подреберье в одном исследовании [8]. В исследовании Харди наиболее распространенным было местонахождение в районе среднего берега (73%); еще 10% были надреберными. Межреберный нерв отходит от четырех основных ветвей, проходя вперед: серые ответвления, задняя кожная ветвь, латеральный кожный отдел и передний кожный отдел.

РИСУНОК 103.1 Расположение межреберного нерва. Межреберный нерв (N) проходит вдоль нижнего ребра с артерией (A) и веной (V).(Из Chung J. Thoracic pain. In Sinatra RS, Hord A, Ginsberg C, Preble L, eds. Acute Pain. Сент-Луис, Мосби, 1992.)

РИСУНОК 103.2. Межреберные нервы отходят от брюшных ветвей с первого по двенадцатый грудных нервов. (Из Saberski LR. Крионевролиз в клинической практике. In Waldman S, ed. Interventional Pain Management, 2 ed. Philadelphia, WB Saunders, 2001.)

Кардинальный симптом – боль в груди. Поскольку межреберная невралгия затрагивает периферический нерв, боль носит скорее нейропатический, чем ноцицептивный характер.Нейропатическая боль часто бывает безжалостной, стреляющей, жгучей и глубокой. Международная ассоциация по изучению боли определяет невропатическую боль как «боль, вызванную или вызванную первичным поражением или дисфункцией нервной системы». [9] Невропатическая боль характеризуется тремя симптомами: дизестезией, приступообразной болью и аллодинией [10]. Дизестетическая боль – это ненормальное ощущение, описываемое как неприятное. Пациенты обычно используют такие термины, как боль, спазмы, давление и жар, чтобы описать дизестетическую боль [11].Приступообразная боль – это боль, которая возникает волнообразно и часто описывается как стреляющая или электрическая. Аллодиния – это ненормальное восприятие боли после обычно безболезненного механического или термического раздражителя [11]. Пациенты с аллодинией могут реагировать на легкое прикосновение усиленной болевой реакцией или сообщать об ощущении тепла при применении холодового раздражителя. При межреберной невралгии боль односторонняя. Это обычное явление (до 81% пациентов) после торакотомии для коронарного шунтирования внутренней грудной артерии и после торакотомии для удаления опухоли [3,4].Во время торакотомии (открытой или видеоторакоскопической хирургии) межреберный нерв может быть непосредственно поврежден во время резекции ребра, сдавлен ретрактором или позже зажат в результате заживающего перелома ребра. Межреберная невралгия может следовать за другими формами травм грудной клетки. Он может имитировать боль при опоясывающем лишае (опоясывающий лишай), но без сыпи и может возникать без значительных травм у пожилых людей.

Механизм нейропатической боли может быть обусловлен эктопическими сигналами от нервных «ростков» после повреждения аксонов.Этот рост нового нерва может стать генератором боли, особенно если он застревает в рубцовой ткани, образуя неврому. Другим механизмом может быть сжатие или разрушение афферентов нервов нервов в соединительной ткани, вызывающее периферическую невропатическую боль.

Большая часть медицинского осмотра при межреберной невралгии проводится для исключения других источников боли. Во-первых, важно исключить сердечные и другие висцеральные источники боли в груди (таблица 103.1). Хотя точечная болезненность редко встречается во время инфаркта миокарда, наличие точечной болезненности не исключает серьезного сердечного заболевания.При межреберной невралгии отсутствуют конституциональные признаки, такие как лихорадка, одышка, потоотделение или одышка. Результаты сердечно-легочного обследования должны быть нормальными или стабильными, если имеется предшествующее сердечно-сосудистое или легочное заболевание.

Межреберная невралгия часто встречается после торакотомии [1–3]. Однако боль в груди, которая возобновляется после периода без боли после торакотомии для резекции опухоли, вероятно (90%), связана с рецидивом опухоли. С другой стороны, боль, которая сохраняется в течение месяцев или лет после торакотомии, наиболее вероятно (70%) является межреберной невралгией [12].

После того, как боль в груди была определена как нервно-мышечно-скелетная и невисцеральная, возникает задача дифференциации межреберной невралгии от торакальной радикулопатии, опоясывающего герпеса, перелома ребер, реберно-хрящевого ушиба и местного ушиба. Травма, экхимоз, крепитация и точечная болезненность над ребром в анамнезе предполагают перелом ребра. Если травма была незначительной, причиной дискомфорта может быть ушиб или межреберная невралгия. Ушибы обычно проходят быстро в течение нескольких недель и поддаются лечению простыми анальгетиками, такими как парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты.Напротив, боль при межреберной невралгии сохраняется и может быть невосприимчивой к парацетамолу, нестероидным противовоспалительным препаратам и даже небольшим дозам наркотиков.

Тщательная пальпация вдоль рубца или ребра торакотомии может выявить неврому с наличием признака Тинеля. Большие невриномы часто можно визуализировать на магнитно-резонансной томографии. Сенсорное исследование часто выявляет небольшую (1-2 см) полосу потери чувствительности дерматомов.

Обследование грудного отдела позвоночника у пациентов с межреберной невралгией выявляет полный активный диапазон движений без болезненности.Напротив, торакальная радикулопатия может сопровождаться болью с диапазоном движений и иногда болезненностью грудного отдела позвоночника. Тем не менее, боль при грудной радикулопатии по качеству и распространению аналогична межреберной невралгии.

Межреберная невралгия отличается от постгерпетической невралгии (опоясывающий лишай), и при межреберной невралгии вирус опоясывающего герпеса не выявляется. Кроме того, в большинстве случаев опоясывающего лишая за болью в груди в течение нескольких дней или недель следует везикулярная линейная сыпь.Более изнурительная боль при постгерпетической невралгии возникает после кожных поражений опоясывающего лишая.

Боль при межреберной невралгии обычно бывает слабой или умеренной, но может быть изнуряющей, так как мешает комфортно носить одежду. В одном исследовании почти 10% пациентов после торакотомии, наблюдавшихся в среднем в течение 19,5 месяцев, имели умеренную или сильную боль, которая требовала ежедневных анальгетиков, нервных блокад, релаксационной терапии, иглоукалывания или направления в клинику боли [4

Купите членство в категории «Физическая медицина и реабилитация», чтобы продолжить чтение.Узнать больше здесь

Связанные

Основы физической медицины и реабилитации

Костохондрит: диагностика и лечение – Американский семейный врач

1. Disla E,
Рим HR,
Редди А,
Картен I,
Таранта А.
Костохондрит. Перспективный анализ в условиях отделения неотложной помощи. Арк Интерн Мед. .
1994; 154 (21): 2466-2469 ….

2. Fam AG.
Подход к скелетно-мышечной боли в грудной стенке. Prim Care .
1988; 15 (4): 767-782.

3. Мудрый CM,
Собрать EL,
Dalton CB.
Синдромы скелетно-мышечной стенки грудной клетки у пациентов с несердечной болью в груди: исследование 100 пациентов. Арч Физ Мед Ребил .
1992; 73 (2): 147-149.

4. Пантелл Р.Х.,
Гудман Б.В. мл.
Боль в груди у подростков: проспективное исследование. Педиатрия .
1983; 71 (6): 881-887.

5. Костохондрит. Медицинский онлайн-словарь Стедмана.http://www.stedmans.com/section.cfm/45. По состоянию на 15 апреля 2009 г.

6. Kayser HL.
Синдром Титце: обзор литературы. Am J Med .
1956; 21 (6): 982-989.

7. Сапатеро Дж.,
Лопес Лонго Дж.,
Монтеагудо I,
Карреньо Л.
Реберный хондрит у героиновых наркоманов: сравнительное исследование с послеоперационным хондритом. Br J Dis Сундук .
1988; 82 (4): 341-346.

8. Chicarilli ZN,
Ариян С,
Stahl RS.Костохондрит: патогенез, диагностика и рекомендации по лечению. Пласт Реконстр Сург .
1986; 77 (1): 50-59.

9. Heckenkamp J,
Helling HJ,
Rehm KE.
Посттравматический костохондрит, вызванный Candida albicans. Этиология, диагностика и лечение. Сканд Кардиоваск J .
1995; 31 (3): 165-167.

10. Мейер CA,
Белый CS.
Хрящевые заболевания грудной клетки. Радиография .
1998; 18 (5): 1109-1123.

11. Бикли Л.С., Силагьи П.Г. Руководство Бейтса по медицинскому осмотру и сбору анамнеза. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. 2003.

12. Зальцман Д.А.,
Шмитц М.Л.,
Смит С.Д.,
Вагнер CW,
Джексон Р.Дж.,
Арфа С.
Синдром проскальзывания ребер у детей. Педиатр Анаэст .
2001; 11 (6): 740-743.

13. Массин М.М.,
Бургиньон А,
Coremans C,
Конте Л.,
Лепаж П,
Жерар П.Боль в груди у педиатрических пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи или в кардиологическую клинику. Клиника Педиатр (Phila) .
2004; 43 (3): 231-238.

14. Клинкман М.С.,
Стивенс Д.,
Gorenflo DW.
Эпизоды лечения боли в груди: предварительный отчет МИРНЕТ. Мичиганская исследовательская сеть. Дж Фам Практик .
1994; 38 (4): 345-352.

15. Бантинкс Ф,
Knockaert D,
Брюнинкс Р,

и другие.
Боль в груди в общей практике или в отделении неотложной помощи: это одно и то же? Фам Практ .2001; 18 (6): 586-589.

16. Как J,
Volz G,
Делает,
Хейкок С,
Гамильтон Дж,
Келли С.
Причины скелетно-мышечной боли в груди у пациентов, госпитализированных с подозрением на инфаркт миокарда. Eur J Intern Med .
2005; 16 (6): 432-436.

17. Spalding L,
Рей Э,
Келли С.
Причина и исход атипичной боли в груди у пациентов, госпитализированных. J R Soc Med .
2003; 96 (3): 122-125.

18. DynaMed. Фибромиалгия. http://www.ebscohost.com/dynamed (требуется подписка). По состоянию на 15 апреля 2009 г.

19. DynaMed. Zoster http://www.ebscohost.com/dynamed (требуется подписка). По состоянию на 15 апреля 2009 г.

20. Gregory PL,
Бисвас AC,
Batt ME.
Проблемы опорно-двигательного аппарата грудной клетки у спортсменов. Спортивная медицина .
2002; 32 (4): 235-250.

21. Миллер К.Д.,
Линдселл CJ,
Ханделвал С,

и другие.Достаточно ли первоначального диагностического впечатления о «некардиальной боли в груди» для исключения сердечного заболевания? [опубликованное исправление опубликовано в Ann Emerg Med. 2005; 45 (1): 87]. Энн Эмерг Мед .
2004; 44 (6): 565-574.

22. Кэли В.Е. Младший.
Диагностика причины боли в груди. Ам Фам Врач .
2005; 72 (10): 2012-2021.

23. Гамбург C,
Абдельвахаб IF.
Надежность компьютерной томографии при первоначальном диагнозе и последующей оценке синдрома Титце: описание случая с обзором литературы. Дж. Comput Tomogr .
1987; 11 (1): 83-87.

24. Мендельсон Г,
Мендельсон Х,
Горовиц С.Ф.,
Гольдфарб ЧР,
Зумофф Б.
Могут ли сканирование костей (99 м) метилендифосфоната технеция объективно выявить костохондрит? Сундук .
1997; 111 (6): 1600-1602.

25. Икейра Х,
Киндзё М,
Нагасе Y,
Аоки Т,
Ито Х.
Острый панкостохондрит, продемонстрированный сцинтиграфией галлия. Бр. Дж. Радиол .1999; 72 (854): 210-211.

26. Каруана В.,
Swayne LC.
Обнаружение галлия при костохондрите сальмонеллы. Дж. Nucl Med .
1988; 29 (12): 2004-2007.

Костохондрит – NHS

Костохондрит – это медицинский термин, обозначающий воспаление хряща, соединяющего ребра с грудиной (грудиной). Эта область называется реберно-хрящевым суставом.

Хрящ – это прочная, но гибкая соединительная ткань, которая находится по всему телу, в том числе в суставах между костями.

Действует как амортизатор, смягчая суставы.

Костохондрит может улучшиться сам по себе через несколько недель, хотя может длиться несколько месяцев и более.

Состояние не приводит к постоянным проблемам, но иногда может рецидивировать.

Синдром Титце

Костохондрит можно спутать с отдельным заболеванием, называемым синдромом Титце.

Оба состояния включают воспаление реберно-хрящевого сустава и могут вызывать очень похожие симптомы.

Но синдром Титце встречается гораздо реже и часто вызывает отек грудной клетки, который может продолжаться после исчезновения любой боли и болезненности.

Костохондрит также имеет тенденцию поражать взрослых в возрасте 40 лет и старше, тогда как синдром Титце обычно поражает молодых людей в возрасте до 40 лет.

Поскольку условия очень похожи, большая часть приведенной ниже информации также применима к синдрому Титце.

Признаки и симптомы костохондрита

Воспаление реберно-хрящевого сустава может вызвать резкую боль в груди и болезненность, которая может развиваться постепенно или внезапно.

Боль может усугубляться:

• определенной позой, например, лежа
• давлением на грудь, например пристегнутым ремнем безопасности или объятиями человека
• глубоким дыханием, кашлем и чиханием
• физической активностью

Когда обращаться за медицинской помощью

Иногда бывает трудно отличить боль в груди, связанную с реберно-хондритом, от боли, вызванной более серьезными заболеваниями, такими как сердечный приступ.

Но сердечный приступ обычно вызывает более обширную боль и дополнительные симптомы, такие как одышка, плохое самочувствие и потливость.

Если вы или кто-то, с кем вы столкнулись, испытываете внезапную боль в груди и думаете, что это может быть сердечный приступ, немедленно наберите 999 и попросите скорую помощь.

Если вы какое-то время испытывали боль в груди, не игнорируйте ее. Запишитесь на прием к терапевту, чтобы он выяснил причину.

Причины реберно-хондрита

Воспаление – это естественная реакция организма на инфекцию, раздражение или травму.

Точно неизвестно, почему воспаляется реберно-хрящевой сустав, но в некоторых случаях это связано с:

• сильным кашлем, который напрягает область груди
• травмой груди
• физическим перенапряжением от повторяющихся упражнений или внезапной нагрузки вы не привыкли, например, к перемещению мебели
• инфекции, включая инфекции дыхательных путей и инфекции ран
• износ – ваша грудь движется внутрь и наружу от 20 до 30 раз в минуту, и со временем это движение может привести к дискомфорт в этих суставах

Диагностика костохондрита

Если у вас есть симптомы костохондрита, врач общей практики, вероятно, осмотрит и коснется верхней части грудной клетки вокруг реберно-хрящевого сустава.

Они могут спросить вас, когда и где возникает ваша боль, и посмотреть вашу недавнюю историю болезни.

Перед подтверждением диагноза может потребоваться провести некоторые тесты, чтобы исключить другие возможные причины боли в груди.

Сюда могут входить:

Если не подозревается или не обнаруживается никаких других состояний, может быть поставлен диагноз кострохондрита.

Самопомощь при костохондрите

Костохондрит может усугубиться любой деятельностью, вызывающей нагрузку на область груди, например, напряженными упражнениями или даже простыми движениями, например, поднятием руки к высокому шкафу.

Следует избегать любых действий, которые усиливают боль в области груди, до тех пор, пока не исчезнет воспаление ребер и хрящей.

Вам также может показаться успокаивающим регулярное нагревание болезненной области, например, использование ткани или фланели, смоченной горячей водой.

Лечение костохондрита

Обезболивающие

Обезболивающие, такие как парацетамол, можно использовать для облегчения легкой или умеренной боли.

Прием лекарств, называемых нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), таких как ибупрофен и напроксен, 2 или 3 раза в день также может помочь контролировать боль и отек.

Аспирин также является подходящей альтернативой, но его нельзя давать детям младше 16 лет.

Эти лекарства можно приобрести в аптеках без рецепта, но перед применением внимательно прочтите прилагаемые к ним инструкции.

НПВП не подходят для людей с определенными заболеваниями, в том числе:

Обратитесь к терапевту, если ваши симптомы ухудшаются, несмотря на отдых и прием обезболивающих, поскольку лечение кортикостероидами может помочь вам.

Инъекции кортикостероидов

Кортикостероиды – мощные лекарства, которые помогают уменьшить боль и отек.

Их можно вводить в реберно-хрящевой сустав и вокруг него, чтобы облегчить симптомы костохондрита.

Инъекции кортикостероидов могут быть рекомендованы, если у вас сильная боль, или если НПВП не подходят или неэффективны.

Их может назначить терапевт или вам может потребоваться направление к специалисту, называемому ревматологом.

Слишком большое количество инъекций кортикостероидов может привести к повреждению реберно-хрящевого сустава, поэтому вы сможете проходить этот вид лечения только один раз в несколько месяцев, если продолжаете испытывать боль.

Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS)

TENS – это метод обезболивания, при котором слабый электрический ток подается на пораженный участок с помощью небольшого устройства с батарейным питанием.

Электрические импульсы могут уменьшить болевые сигналы, поступающие в спинной и головной мозг, что может помочь облегчить боль и расслабить мышцы.

Они также могут стимулировать выработку эндорфинов, которые являются естественными болеутоляющими средствами организма.

Хотя TENS можно использовать для облегчения боли в широком диапазоне состояний, он работает не для всех.

Недостаточно качественных научных данных, чтобы с уверенностью сказать, является ли TENS надежным методом обезболивания.

Поговорите с терапевтом, если вы подумываете о TENS.

Узнайте больше о чрескожной электрической стимуляции нервов (TENS)

Контент сообщества от HealthUnlocked

Последняя проверка страницы: 24 апреля 2019 г.
Срок следующей проверки: 24 апреля 2022 г.

Межреберная невралгия (раздражение нервов) – Orchard Health Clinic

Общие условия

Межреберная невралгия (раздражение нервов)

25.09.2020

Межреберная невралгия, также известная как боль в грудной стенке, представляет собой состояние, описываемое как невропатическая боль в области, соответствующей межреберным нервам.Эти нервы отходят от спинного мозга чуть ниже ребер. Это состояние часто связано с травмой или воспалением нервов, мышц, хрящей и связок в грудной клетке, а также в области среднего отдела позвоночника.

Общие причины межреберной невралгии могут включать беременность, опухоли, травму грудной клетки или ребра, хирургическое вмешательство на груди или органах в грудной полости, а также опоясывающий лишай. Опоясывающий лишай также может поражать нервы в груди и верхней части спины.

Это состояние может вызывать спорадические эпизоды острой боли или боли, которые тупые и постоянные.Боль часто описывается как колющая, разрывающая, острая, спазматическая, болезненная, ноющая или грызущая. Обычно кажется, что боль охватывает верхнюю часть грудной клетки в виде ленты. Боль может усиливаться при физической нагрузке или при резких движениях в верхней части грудной клетки, например, при кашле или смехе.

При лечении межреберной невралгии рекомендуется физиотерапия. Программа лечения будет направлена ​​на улучшение выравнивания, подвижности и диапазона движений грудного отдела позвоночника. Будет добавлена ​​мануальная терапия, чтобы помочь уменьшить боль.Для уменьшения боли и воспаления структур позвоночника также будут использоваться методы, включая терапевтическую ультразвуковую терапию, электротерапию и ледяную терапию. Когда боль уменьшится, вам будут назначены растяжка и упражнения для восстановления подвижности суставов, а также для укрепления мышц спины и брюшного пресса. По мере прохождения лечения будет проводиться нервно-мышечное перевоспитание, чтобы защитить травмированный позвоночник. В случае сомнений обратитесь за профессиональной консультацией.

Ознакомьтесь с нашими популярными статьями: диастаз прямых мышц спины, синдром раздраженного кишечника (СРК), дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), теннисный локоть, травма сухожилия запястья, радикулит, хлыстовая травма, грыжа, грыжа межпозвоночного диска.

Синдром боли в грудной стенке – PM&R KnowledgeNow

Определение

Синдром боли в грудной стенке (CWPS) – болезненное состояние, которое проявляется как прямая или отраженная боль в грудной стенке в результате стресса / травмы тела. CWPS используется для описания множества патологий, которые могут приводить к боли, которая может быть самоограничивающейся или хронической. CWPS легко ошибочно принимают за более серьезные состояния, такие как острый коронарный синдром и тромбоэмболия легочной артерии, которые необходимо исключить, прежде чем можно будет диагностировать CWPS. ^{1 -3}

E тиология

Этиология CWPS недостаточно изучена. 6 миллионов человек ежегодно обращаются в отделения неотложной помощи с болью в груди, что обходится в 8 миллиардов долларов в год. У большинства этих пациентов не будет основной сердечной причины боли в груди9. Хотя наиболее частой причиной несердечной боли в груди является ГЭРБ, наиболее частой причиной CWPS является опорно-двигательный аппарат. ¹

К наиболее распространенным скелетно-мышечным заболеваниям, связанным с CWPS, относятся ²

Костохондрит	Дегенеративная патология позвоночника
Тяжелость перелома грудной клетки	Ребро дисфункция	шейки стенокардия
шейна стенокардия	Sternoclavicular болезнь
Межреберной миалгия	реберно-позвоночные дисфункции
Сегментных Грудной дисфункция	миозита
Грудная стенокардия
острых Травма: Переломы ребер / грудины, ушибы, расслоение аорты, разрыв диафрагмы, висцеральная травма

Другие причины: ²

Невралгия от опоясывающего лишая	новообразований 0370
Грудной Радикулопатия	Инфекционные Осложнения
отраженная боль от сфинктера Одди	Серонегативных Спондилоартропатии
Грудной выходе Дисфункция	Титце синдром
фибромиалгии	псориатический артрит

Ep Идеология, включая факторы риска и первичную профилактику

В условиях первичной медико-санитарной помощи средний возраст CWPS составляет 50 ± стандартное отклонение.3-18 лет, с почти одинаковой частотой у мужчин и женщин. На него приходится почти 50% всех жалоб в амбулаторных условиях и в отделениях неотложной помощи. CWPS является основной причиной боли у 44,6% пациентов с болью в грудной клетке. Кроме того, 83% пациентов также будут иметь сопутствующие заболевания, включая психическую дисфункцию (50%), сердечно-сосудистые заболевания (33%), коронарные заболевания (19%) и ревматологические состояния (20,7%). Примерно у 2% пациентов наблюдаются первичные неспецифические карциномы легких (33%) или неспецифические метастатические неопластические заболевания (67%).Среди педиатрических пациентов 31% страдают неспецифической болью в груди. У подростков на костохондрит приходится 14% болей в грудной стенке. ^1,4

P a Грудная анатомия / физиология

Скелетно-мышечная система: грудная клетка граничит с 12 ребрами с обеих сторон, 12 позвонками сзади, грудиной и мечевидным отростком спереди, 2 мышцами над ключицей сверху и фасции, выполняющие функции этих структур. Эта интегрированная структура обеспечивает прочность, поддержку и защиту внутренних органов.Множественные костные участки подвержены переломам, а несколько суставов и суставов могут быть повреждены. Как только возникает дисфункция, может возникнуть коллатеральная дисфункция в мускулатуре. Точно так же мышечное напряжение / спазм будет ограничивать суставы, создавая дискомфорт в реберно-хрящевых суставах.

Неврология: передние ветви первых 11 грудных спинномозговых нервов образуют межреберные нервы. Эти нервы проходят вдоль нижней границы ребра. Если есть повреждение ребра, ветви или бегущего нерва, может произойти невральное поражение.Изменение скелетного образования грудного выхода также может вызвать нервный удар, приводящий к синдрому грудного выхода. Нервные корешки также подвержены вирусной инфекции и являются потенциальным местом постгерпетической невралгии.

Висцеральный: боль может исходить из внутренних органов, которые, как представляется, ориентированы на грудную стенку. ² Рецепторы висцеральной боли находятся в большинстве внутренних органов (грудных, брюшных и тазовых) и окружающей их соединительной ткани.Вредный стимул этих рецепторов активирует несколько немиелинизированных афферентных волокон, которые, в свою очередь, активируют многие центральные нейроны. В сочетании с соматическим воздействием это часто приводит к плохо локализованной болевой реакции. ¹³ Закупорка полых органов вызывает плохо локализованную глубокую схваткообразную боль, относящуюся к нескольким кожным участкам. Однако повреждение капсулы органа или прямое повреждение глубоких тканей локализовать легче. ¹⁴

Развитие заболевания, включая естественное течение, фазы или стадии заболевания, траекторию заболевания

Костохондрит: проявляется как острая точечная болезненность в нескольких областях грудной клетки, локализованная над реберно-хрящевыми суставами вдоль грудины; это самоограничивающееся состояние, которое проходит в течение 90–344 дней.5,6 Может перейти в хроническую форму.

Опоясывающий лишай / постгерпетическая невралгия: после реактивации появляется жжение с гиперестезией, за которым следует везикулярная сыпь через 2 недели. Сыпь ограничена 1-2 дерматомами и носит односторонний характер. Сыпь проходит, и может возникнуть или исчезнуть невралгия. ²

Боль после торакотомии: синдром, возникающий после торакотомии, состоящий из жжения, гиперестезии и болевой боли. У женщин заболеваемость выше. Только эпидуральная анестезия перед операцией меняет течение болезни. ²

Карцинома: прогрессирование зависит от патологии опухоли, а риск боли в груди зависит от метода лечения.

Межреберная невралгия: состояние, вызванное артритом, травмой и соударением, которое приводит к жгучему, резкому, колющему дискомфорту в соответствующем кожном покрове. Она может разрешиться сама по себе, хотя блокада межреберного нерва может ускорить выздоровление.

Миофасциальная боль: обычно вызвана раздражением грудной фасции в результате травмы или мышечного спазма.Его курс варьируется в зависимости от лечения. Рекомендуется ранняя физиотерапия, направленная на миофасциальное высвобождение.

Специфические вторичные или сопутствующие состояния и осложнения

Множественные состояния: ²

367367 Регургитация

367 регургитация

3703653

РАК

Сердечный	Острый инфаркт миокарда
	Стенокардия
	грудная клетка
	грудная клетка
Гипертрофическая кардиомиопатия
Перикардит
Кризис серповидно-клеточного рака
Расслоение грудной аорты / недиссекция аневризмы
3 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903 903
Легочная эмболия
Пневмония
Пневмоторакс
Плеврит
Абсцесс легкого
Ателектаз
Diaphragmatitis
прекардиальное Поймайте синдром
Hedblom Синдром

Желудочно-	эзофагит
	гастроэзофагеальной рефлюксной
	сфинктера Одди
	Разрыв / разрыв пищевода
	Карцинома
	Параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
	Нарушения моторики пищевода

653

70

Опоясывающий лишай / постгерпетическая невралгия

Компрессия нерва / радикулопатия

Нейрогенные опухоли

Комплексный болевой синдром местного характера

Межреберная невралгия

3673

Артрит

Кость	Переломы
	Новообразование (первичное или метастатическое)
	диффузный идиопатический скелетный нарушение процесса образования кости
	Воспалительные заболевания
	Титце синдром
	Поскользнулся Ребро синдром
	Xiphoidalgia

Muscle	Миофасциальный Болевые синдромы
	Мышечные спазмы
	Контрактуры
	Дерматомиозит
	Полимиозит

поверхностным тромбофлебитом торакоабдоминальной стенки.

Кожа	B urns
	Послеоперационная боль
	Мастодиния
	Синдром после мастэктомии
	Синдром постторакотомии
	Склеродерма