Нарушение менструального цикла весной: 5 причин нарушения менструального цикла

Как вернуть сон и научиться высыпаться – отвечают специалисты Омского клинического диагностического центра

«Наше здоровье» — прямой эфир, посвященный бессоннице и правилам сохранения качества сна. Вы можете задать свой вопрос по номеру 65-05-55. На ваши вопросы отвечают — заведующая круглосуточным стационаром Омского клинического диагностического центра Татьяна Фёдорова и врач-невролог круглосуточного стационара диагностического центра Елена Ханох.

Свой вопрос для прямого эфира также вы можете задать на наш студийный Whats App — 8-903-927-00-07 с пометкой «Наше здоровье».

Насколько актуальна проблема головной боли?

Эта проблема является достаточно актуальной. 90% пациентов врачей неврологов жалуются на головную боль.

Можно ли назвать смежными проблемы нарушений сна и головной боли?

Да, можно более 30 различный заболеваний могут приводить к нарушению сна. Это, к примеру, инсульты, артериальная гипертония. Иногда мигрень может купироваться сном. Может спровоцировать как недосып, так и пересып. Головные боли могут быть первичными или вторичными. Это может быть и наследственный фактор и предрасположенность.

Может ли быть головная боль и нарушение сна последствием заболевания ковидом?

Тревожность, беспокойство, мигрени. Частые спутники тех, кто переболел ковидом.

Если снятся сны, это мозг отдыхает или переживает?

Это значит, что мозг отдыхает. Ничего страшного, если вы не помните сон. Просто вы проснулись не в ту фазу сна. Сны снятся всем, это разгрузка организма.

Существует несколько причин головной боли. Это может быть неправильно подобранный препарат. У одного пациента может быть несколько видов головной боли. Это и мигрени, и просто головная боль.

Если вас мучает мигрень нужно с ней бороться. Есть несколько моментов — во первых, провоцирующие факторы. А именно, погрешности в режиме отдыха и сна. Провоцирующие факторы — в продуктах. Консервированные продукты, красный алкоголь, сыры и прочее. Менструальный цикл может спровоцировать головную боль. Есть целый ряд препаратов, которые можно назначить.

Как помочь метеозависимым, очень болит голова

Сама по себе метеочувствительность — не заболевание, а особенность организма. Бороться можно, нормализовав также режим дня, режим питания и сна.

Может ли мигрени быть наследственным заболеванием.

Да, может.

Терапия бессонницы не предполагает серьезного медикаментозного лечения. Во многих случаях достаточно просто нормализовать режим отдыха и сна. Если мы сдвигаем время отхода ко сну или пробуждения больше, чем на 2 часа. Чтобы профилактировать головную боль и нарушение сна — лишь нормализовать режим сна.

Когда впервые нужно обращаться к вам при нарушении сна?

Около 45 процентов взрослых людей испытывают проблемы со сном. С возрастом число проблем увеличивается. Не стоит затягивать, если на протяжении месяца в неделю вы попадаете на несколько дней без сна, лучше пойти к специалисту. Там вам назначат обследования, чтобы разобраться с причиной.

Можно ли вылечить головную боль?

Для полного лечения может быть проведена терапия в течение нескольких месяцев. Некоторые препараты стоит принимать коротким курсом. Ничего не нужно назначать без консультации. Особенно, если вас мучает головная боль.

Если все показатели в норме, но голова болит, причем, приступообразно

Для мигрени, это характерно. Это первичная головная боль, она не имеет никаких первопричин. Назначается профилактическое лечение по индивидуальным показателям. Есть ряд признаков, которые требуют сточного вмешательства — нарушение сознания, либо эпилептический приступ, слабость в конечностях. В этих случаях нужно вызывать скорую помощь. Если есть аура, можно уже заранее выпить обезболивающий препарат.

Можно ли победить храп?

Для того, чтобы понимать, какие опасности в себе несет храп, нужно обязательно обратиться к специалисту. Это заболевание является одной из причин нарушения сердечного ритма и целого ряда серьезных заболеваний.

Какие травы помогают при бессоннице?

Пустырник, отвары могут применяться дома. Но применять их нужно с осторожностью.

«Будто это мои дети умерли»: зачем в Дагестане хоронили кукол вместо младенцев | Статьи

В Дагестане отец, хоронивший двух новорожденных детей, обнаружил в саванах кукол. Мужчина обратился в полицию и обвинил в подмене сотрудников Ставропольского перинатального центра, считая, что младенцы могут быть живы. Однако во время проверки выяснилось, что его жена даже не рожала — все девять месяцев она обманывала мужа, притворяясь беременной. По словам женщины, она и сама настолько поверила в эту историю, что у нее начал расти живот. В обстоятельствах странной истории разбирались «Известия».

Куклы вместо младенцев

Случившееся больше похоже на страшный киносюжет: отец, хоронивший новорожденных близнецов, обнаружил вместо них пупсов из магазина игрушек. Видео с родового кладбища облетело все социальные сети: на кадрах убитый горем дагестанец Дауд Даудов, желавший попрощаться с детьми у выкопанной могилы, разворачивает погребальные покрывала и видит там обычных пластиковых кукол, набитых песком для лепки.

— Вот, Ставрополь, — почти кричал он. — В перинатальном центре на Семашко, 3, родились у меня дети. Я привез их в Дагестан хоронить. Начал вскрывать саван — вот что я увидел. Здесь куклы! Натуральные куклы! Значит, мои дети живы, да, получается? И я же их оплакивал!

Мужчина обратился в местный отдел полиции и рассказал, что в начале месяца его беременная жена Лаура ездила рожать в Ставропольский перинатальный центр. В ночь на 3 февраля она позвонила и радостно сообщила о появлении на свет двойняшек, крепких и здоровых. Однако утром 9 февраля младенцы неожиданно скончались из-за кровоизлияния в мозг.

Пластиковая кукла, обнаруженная в саване во время похорон «умерших» младенцев

Фото: соцсети

— Жена вернулась домой и позвонила мне в слезах, сказала, что мы детей потеряли. Я приехал с работы в панике. С того момента от детей не отходил, они были на виду постоянно. Потом мы взяли их, поехали с родственниками хоронить на родовое кладбище. Яму выкопали возле дедушки. Братишка сказал, надо по-человечески сделать — открыть, положить. Я начал лицо открывать первого ребенка и увидел — глаз нет. Второго открываю — то же самое. Куклы маленькие, как будто дети. В памперсах, — рассказал Даудов.

Мужчина предположил, что над его женой «психологически поработали» сотрудники центра, которые должны были подготовить тела к погребению. Потому женщина якобы написала отказ от дальнейшего лечения, получила кукол вместо младенцев и вместе с ними поехала домой на такси.

Детей не было

На новость о «подмене» младенцев быстро отреагировали ставропольские власти. Губернатор Владимир Владимиров рассказал, что получил обращение от правоохранительных органов Дагестана, после чего «проверил все базы» — Лаура в перинатальный центр не поступала.

— И мертворождений, случаев гибели младенцев тут не было очень давно. А двойных, насколько мне известно, — никогда. К тому же в случае смерти тело родственникам передается не медучреждением, а патологоанатомической службой — после исследования. При такой передаче у родных есть возможность увидеть тело, — пояснил Владимиров.

Фото: ИЗВЕСТИЯ

Следователи Следственного комитета, начавшие проверку, изучили документы и электронные базы и не нашли Даудову ни в одном из перинатальных центров города. Свою проверку провели и в краевом минздраве — и заявили о том же самом.

После этого, по данным РЕН ТВ, Лауру обследовали дагестанские медики и установили, что она не была беременна и не рожала. У женщины не было изменено состояние молочных желез и не появилось грудное молоко. Во время беседы со следователями она призналась, что обманула мужа.

Боялась потерять семью

На допросе Лаура расплакалась и рассказала, что у нее была ложная беременность и она не смогла раскрыть супругу правду. Семья пыталась завести ребенка, но у них ничего не получалось. На этот раз тест оказался положительным, но сделанные после УЗИ и анализ крови показали, что плода нет.

— Я не смогла сказать об этом мужу. Сама поверила, что ребенок есть. Внушила себе до такой степени, что у меня начал расти живот, я чувствовала шевеление. Мой организм работал так, будто я правда беременна, — сказала она.

По словам женщины, внутренний голос говорил ей, что нужно во всем сознаться, но она постоянно откладывала разговор на потом. Лаура замечала, как счастлив ее муж, потому не хотела огорчать его и сама продолжала «жить надеждой». В день рождения Дауда она солгала ему, что ждет двойню, о которой всегда мечтала сама.

— Когда я почувствовала шевеление, подумала, что ребенок действительно есть. Я не знаю, то ли это мое воображение, не понимаю, что это было. Я проживала ложь и считала ее правдой, — призналась женщина.

Лаура готовилась к «появлению» детей: купила вещи и кроватку и собрала сумку для роддома. Потом она сказала родственникам, что поедет в Ставропольский перинатальный центр, попросила не провожать ее из-за коронавируса, а сама неделю прожила в съемной квартире. Нашла в детском магазине двух пластиковых пупсов, засыпала в них песок для тяжести и целыми днями «сюсюкалась» с ними, просматривая на YouTube ролики про пеленание и кормление.

Лаура Даудова во время допроса

Фото: МВД Дагестана

— Я с ними нянчилась, и у меня было ощущение, будто это мои дети. Детского запаха не было, я купила кашку и замочила в ней вещи, высушила на батарее, одела пупсиков и запеленала, — сказала Лаура, добавив, что отправляла мужу, матери и свекрови фотографии младенцев из интернета и давала слушать по телефону детский плач.

Когда время подошло к «выписке», женщина стала обдумывать план действий. Она сказала семье, что дети умерли от аневризмы. Затем женщина завернула кукол в саван, вернулась домой и, сославшись якобы на слова муллы, попросила его не разворачивать.

— Я понимала, что это куклы, но душа болела так, будто я попрощалась с детьми. У меня было ощущение, будто мои дети умерли. Я выстрадала это, — завершила рассказ Лаура.

На похороны «детей» муж и родственники уехали без нее, их долго не было, и они не отвечали на сообщения женщины. Потом брат Дауда рассказал ей, что под саванами обнаружили кукол. Все были шокированы, потому что думали, что хоронят настоящих детей.

После случившегося в его семье Дауд Даудов заявил «Известиям», что намерен развестись с женой и больше не хочет с ней общаться. Однако позже источники сообщили журналистам, что он простил Лауру — по крайней мере попросил следователей не возбуждать против нее уголовное дело.

Ложная беременность

Явление «ложная беременность», с которым столкнулась Лаура, редко, но встречается в медицинской практике. В этой ситуации женщины могут чувствовать стандартные признаки беременности: прекращение менструации, увеличение живота, токсикоз, и даже тесты иногда показывают им положительный результат.

— Женщина убеждает себя, что она действительно ждет малыша, и у нее появляются все симптомы вплоть до шевеления в животе. Но они связаны с газообразованием, с повышенной перистальтикой кишечника, — рассказала «Известиям» гинеколог Елена Ордиянц.

По ее словам, диагностировать ложную беременность достаточно просто: женщине следует сдать анализ крови на бета-ХГЧ, а также сделать УЗИ органов малого таза. В дальнейшем пациентке требуется скорректировать психическое состояние, а затем вернуться к гинекологу, чтобы восстановить менструальный цикл и назначить необходимую терапию.

Большинство таких женщин подвержены депрессиям и неврозам, потому, как правило, они обращаются к профильным специалистам и не всегда наблюдаются у гинекологов, отметила Ордиянц.

Фрагмент протокола допроса Лауры Даудовой

Фото: соцсети

Психиатр Надежда Соловьева объяснила «Известиям», что с подобными ситуациями, как правило, сталкиваются женщины, которые мечтают о беременности, но по каким-то причинам не могут родить или потеряли ребенка. Данное расстройство относится к группе конверсионных и может протекать на невротическом или психотическом уровне.

При последнем женщина, считающая себя беременной, отказывается верить врачам и результатам анализов и может годами искать специалиста, который «признает» ее положение.

— Психотическое состояние более тяжелое, при нем есть нарушения поведения, обман восприятия, галлюцинации, восприятие объекта без объекта (на примере с теми же куклами), бред и ложные умозаключения. Здесь человеку необходимо психотерапевтическое лечение, чтобы помочь адаптироваться к полноценной жизни, — сказала врач.

В данном случае, добавила она, терапия нужна не только самой женщине, но и всем членам ее семьи.

Из чувства вины

В России случаи ложной беременности чаще всего встречаются на Северном Кавказе, говорят психологи. В этом регионе сложились древние традиции, согласно которым главная роль женщины заключается в материнстве и продолжении рода, иначе она считается «неполноценной». Обман в таком случае может быть способом успокоения и защиты от осуждения, в том числе и близких людей.

— В данном случае женщина могла внушить себе, что она беременна, из чувства вины перед мужем и семьей, которые ждали наследников. В дальнейшем она, судя по всему, чувствовала себя небезопасно, жила в страхе, и ей лучше было придумать такую историю, чем столкнуться с непринятием и гневом близких, — считает психолог Мария Дмитриева.

Мать Лауры Даудовой

Фото: ИЗВЕСТИЯ

По мнению психолога Елены Рагозиной, главное, в чем сейчас нуждается Лаура — в поддержке своей семьи и специалистов. Сейчас женщине необходимо реабилитироваться после случившегося, а затем выйти на путь материнства с помощью врачей и психологов.

Сама Лаура отказалась общаться с журналистами, а ее мать попросила прессу не беспокоить дочь. По ее словам, у девушки развилось психическое расстройство и сейчас ей в первую очередь требуется покой и лечение. Женщина попросила прощения за инцидент у всех, кого он коснулся, и отметила, что всё случившееся — беда ее семьи, которая может произойти с каждым.

Как лунные циклы помогают женщинам сохранить молодость и здоровье

С древних времен женский цикл совпадал с лунными циклами. Он продолжает делать это и сейчас: недавно немецкие исследователи доказали эту взаимосвязь. Такая идея на 100% перекликается с даосской традицией. Конечно, наш образ жизни и его современные вызовы «выбили нас из колеи». Но возможно ли сегодня подстроить свой цикл под лунный, и если да, то как и зачем?

Выключайте свет

Что мы имеем в виду, когда говорим о совпадении женских и лунных циклов? Лунный цикл длится в среднем около 29 суток: за это время Луна успевает вырасти, стать полной — а после полнолуния начинает убывать. У женщин, как мы знаем, месячный цикл может в норме составлять от 21 до 30 дней. Но идеальная его продолжительность — 28-29 дней, то есть столько же, сколько составляет и лунный.

Как в лунном цикле есть новолуние и полнолуние, так и в женском организме есть две точки (экстремумы): овуляция и месячные. И эти показатели — фазы луны и экстремумы нашего цикла — также могут совпадать. В немецких исследованиях также упоминались факторы, которые такому совпадению мешают: возраст и искусственное освещение.

У молодых женщин цикл чаще соответствует по продолжительности лунному. С возрастом этот период может сокращаться, то есть, месячные случаются чаще.

Что же касается освещения, благодаря электрическому свету мы стали ложиться спать позже. А такой режим нарушает гормональный баланс. Поэтому в числе научных рекомендаций по синхронизации циклов — ложиться до 23 часов: так, чтобы к этому моменту уже спать. Тогда организм заработает, как часы (вернее, в данном случае — как фазы Луны).

Переведите внимание на себя

В даосской традиции считается, что не только гигиена сна помогает синхронизировать циклы. Важны также внимательное отношение к своему здоровью, эмоциональный фон и специальные упражнения.

Разберем эти факторы, но сначала уточним: если следовать всем описанным ниже правилам, по мнению даосов, можно не только синхронизировать женский цикл с лунным. В наших силах сделать так, чтобы овуляция и месячные совпадали с новолунием и полнолунием. Но зачем это надо?

Даосы считают, что у нас есть основная, жизненно важная энергия Ци. В полнолуние она возрастает, и мы чувствуем прилив сил. В новолуние же, наоборот, Ци убывает, сил становится меньше, мы устаем, казалось бы, без всякого повода. Точно так же в теле женщины уровень Ци меняется в зависимости от внутреннего цикла организма: во время менструации мы теряем силы, а во время овуляции, наоборот, энергии больше.

Основная цель даосской медицины — поиск баланса, поэтому китайские доктора считают, что:

• менструация у женщины должна приходиться на полнолуние, таким образом потеря сил будет балансироваться Луной, полнолуние будет заряжать нас энергией;
• овуляция же, наоборот, — на новолуние. Тогда упадок сил из-за фазы Луны будет нейтрализован внутренним ресурсом.

Такая синхронизация с природными циклами позволит женщине дольше сохранять молодость и отложить менопаузу.

ЭКО в Корее с Вероникой [email protected] тел.(WhatsApp): +82-10-5208-1368

Среди моих подписчиков много тех, кто за активный отдых, кто приезжая в Корею готов посетить все самые интересные достопримечательности. 

Чем заняться в Сеуле зимой? Если вы приедете в Сеул в разгар горнолыжного сезона, то смело вам посоветую покататься на горнолыжных склонах. 

Сегодня представлю обзор горнолыжных курортов рядом с Сеулом, где можно покататься и расскажу об одном очень подробно.

Пятерка крупных горнолыжных курортов достойна вашего внимания потому-что: 

➤  Находятся вблизи Сеула (можно добраться за 1-3 часа).
➤ Включает полный комплекс услуг (горнолыжный склон, гостиницы, рестораны и развлечения.
➤ Трассы для любого уровня подготовленности (для начинающих и профессионалов, детские трассы).
➤  Прокат инвентаря и одежды.
➤  Досуг для детей.
➤  Некоторые из них были выбраны для проведения зимних Олимпийских игр 2018 года.

Daemyung Vivaldi Park

В часе езды от Сеула в провинции Канвондо (Gangwon-Do), находится Парк Daemyung Vivaldi, который можно считать одним из лучших горнолыжных курортов. Его можно назвать одним из самых посещаемых в стране. Курорт расположен на высоте 651 метр над уровнем моря, на склоне горы Мэбонсан.  Этот огромный парк, который предлагает 13 трасс для катания на лыжах и сноуборде для начинающих и профессионалов.  В парке есть ночные катания. Для детей и взрослых работает горнолыжная школа.

Для отдыха есть сауна, санная трасса, кафе и рестораны, теннисный корт, боулинг, бильярд, тир, караоке, ночной клуб, игровая площадка. Из достопримечательностей можно посмотреть этническую деревню «Глобал-Фолк-Виллидж», храм Сатуса или гору Пальбонсан.

Вот так выглядит карта Daemyung Vivaldi  парка.

На курорте работает огромный аквапарк Ocean World с различными зонами, горками, барами и кафе. Также имеется гольф-поле на 9 лунок. Если вы приедете на курорт Вивальди, то сможете посетить Остров Нами, который является популярной достопримечательностью вблизи Сеула.

Адрес: 262 Hangchigol-gil, Hongcheon-gun, Канвондо-до

Сайт: www.daemyungresort.com/vp

Горнолыжный курорт Yongpyong Resort

Этот курорт стал популярным после сьемок известного корейского сериала «Легенда о синем море». Также на горнолыжном курорте Yongpyong Resort проводились зимние олимпийские игры 2018 года в Пхенчхане. Насчитывает 28 горнолыжных трасс и 14 подъёмников. Курорт оборудован современными гостиничными комплексами, есть аквапарк, боулинг, караоке бар, рестораны. В общем, там есть все, что нужно для отдыха. 

Поездку на горнолыжный курорт  Yongpyong можно совместить с участием в зимнем  Фестивалем форели в Пхенчхане. Фестиваль проходит недалеко от горнолыжных склонов, дорога займет всего 20 минут.

О фестивале форели я подробно писала в этой статье, читайте по ссылке http://821052081368. blogspot.com/2018/12/blog-post_28.html.

Горнолыжные склоны необыкновенно красивые в ночное время.

Дорога до Yongpyong займет примерно 2-3 часа, 200 км от Сеула.
Адрес: 130 Daegwalnyeong-myeon, Pyeongchang-gun, Канвондо-до

Горнолыжный курорт Альпенсия.

Зимняя Олимпиада 2018 года в Пхенчхане выбрала горнолыжный курорт  Алпенсии в качестве одного из главных мест, благодаря чему он получил более широкое признание в стране. Дорога до курорта Алпенсия займет около 3 часов от Сеула. Но это определенно стоит посетить для всей семьи. Сочетание очень качественных горнолыжных трасс и высококлассных 5-звездочных отелей оставляют превосходные впечатления от отдыха.

Кроме того, вы можете посетить Национальный парк Одайсан чтобы насладиться красивыми тропами елового леса Вольчжонса.  Он находится в 18 км от горнолыжного курорта, в 20 минутах езды на машине.

Адрес: 325 Solbong-ro, Daegwalnyeong-myeon, Pyeongchang-gun, Канвондо-до

https://www. alpensia.com/

Горнолыжный курорт Bears Town

Этот горнолыжный курорт самый ближайший от Сеула, находится в Pocheon у подножья горы Сорак. Дорога до него займет не более часа. В Bears Town есть 11 трасс для любого уровня подготовленности. Высота склона – 780 метров над уровнем моря, есть трассы для ночного катания.

Для начинающих работает спуск “Little Bear” (уклон 8°, длина 600 м, ширина 65 м), на котором можно безопасно обучиться основным навыкам.

“Challenger Run” – трасса для любителей экстрима. Кроме того, открыт специальный склон для спуска на сноуборде, а также снежная горка длиной в 400 м, где родители могут кататься на санках вместе с детьми.

Посмотрите как впечатляюще выглядит этот курорт.

Чаще всего на Bears Town приезжают кататься на день. Желающие остаться на несколько дней могут разместиться в отелях кондоминиумах и молодежных хостелах на территории курорта.

Для отдыха есть масса развлечений помимо катания на лыжах и сноубордах.

Караоке бар, игровая комната, бассейн, теннисный корт, боулинг, сауна, супермаркет, столовые (корейская и европейская кухня), кемпинг и пр.

В числе достопримечательностей – национальный питомник Кореи, расположенный в лесах Gwangneung, и знаменитый Музей леса, где представлено 15 видов лесного ландшафта.

Адрес: 295 Sohak-ri, Naechon-myeon, Pocheon-si, Gyeonggi-do, Республика Корея

www.bearstown.com

Пятерку горнолыжных курортов завершает 

Elysian Gangchon.

Если вы считаете, что горнолыжные склоны это отдых только от для взрослых, то как раз наоборот. Горнолыжные курорты в Корее отличное место для отдыха с детьми любого возраста.

Горнолыжный курорт Elysian Gangchon расположен в Чхунчхоне, всего в 1.5 часах езды от Сеула. Это означает, что вы можете запланировать поездку на курорт на выходные и вернуться, сэкономив достаточно времени, чтобы посетить другие места в городе. 

Даже если целью вашей поездки ЭКО в Корее, но вы очень любите кататься на лыжах или сноуборде и вы приехали в зимний период, смело можете ехать в перерывах между процедурами. Если вы приехали за вторым малышом, с  маленьким ребенком, тоже рекомендую. Такой отдых не оставит вас равнодушными и точно принесет детям счастье.

Мы всей семьей провели отличные выходные на  Элисиан Кангчхон.

Из Сеула сюда ходит много транспорта, доехать не проблема. Хочу отдельно рассказать, чем тут можно занять малышей. Мы ездили с братом и моей маленькой племянницей, посмотрите, как счастливы дети . 

Для деток на курорте есть:

⠀

➤ специальная снежная трасса для катания на санках

➤ пологий склон для юных лыжников и сноубордистов

➤ горка для катания на плюшках – бубликах

➤ контактный зоопарк, прямо на территории комплекса

➤ сауна, с бесплатными полотенцами и косметикой, с душами, парилками, холодными и горячим бассейнами. 

После целого дня в горах – здесь идеально провести вечер и отдохнуть всей семьёй!

Как и на всех горнолыжных курортах есть разнообразные трассы, курорт Elysian Gangchon остается идеальным местом для новичков.

Адрес: 688 Bukhangangbyeon-gil, Chuncheon-si, Канвондо-до

Пусть границы еще закрыты, но это не бесконечно. Помните, кто очень ждет, тот обязательно дождется. Пусть ваш приезд будет самым запоминающимся и радостным. Вы отлично проведете время и уедите с пополнением.  Подборка горнолыжных курортов вблизи Сеула будет полезной для вас, если прилетите в Сеул в горнолыжный сезон. Клиники ЭКО в Корее, лечение бесплодия.

Доктор Білоконь перерахувала головні міфи про контрацептиви

Відомий акушерка-гінекологиня Ольга Білоконь веде особистий блог в Instagram, розповідаючи про жіноче здоров’я і відповідаючи на питання підписників.

Підпишіться на Знай у Google News! Тільки найяскравіші новини!

Підписатися

Цього разу доктор Білоконь назвала головні міфи про комбіновані оральні контрацептиви.

“1. Приймала КОК, тепер 10 років не можу завагітніти. Прийом КОК ніяк не впливає на фертильність жінки в майбутньому. Ваші шанси на вагітність після відміни рівно такі самі, якими вони б були, якби ви ніколи не приймали КОК.

2. Призначили КОК, щоб на відміні пробувати вагітніти. У нас безпліддя, сказали, що КОК допоможе його вилікувати. Буде ребаунд-ефект і все трапиться. Все це неправда. КОК безпліддя не лікують. Винятків не буває. У світі таких рекомендацій не існує. Не втрачайте час, міняйте доктора.

Ольга Білоконь, фото: Instagram

Популярні новини зараз

Показати ще

3. КОК викликають ранній клімакс. Жоден існуючий у світі КОК ще не зміг “вбити” жоден фолікул, жодну яйцеклітину у ваших яєчниках. У них немає таких суперздатностей.

4. КОК “налагодять”, відновлять ваш гормональний фон, вилікують ті чи інші хвороби, підготують після викидня до нової вагітності. Ніколи КОК не “відновлювали” що-небудь і не виліковували, і після викидня їх приймати не потрібно. Так, вони можуть використовуватися для симптоматичного лікування деяких захворювань, але при цьому вам повинен бути виставлений зрозумілий і точний діагноз (а не просто “порушення менструального циклу”) і у вас повинно бути чітке розуміння того, яка мета прийому КОК. Може у вашому випадку вони взагалі не потрібні”, – написала Ольга Білоконь.

Нагадаємо, Білоконь розповіла, як “відстрочити” настання клімаксу.

Як повідомляв портал Знай.uа, Білоконь дала пораду майбутнім матусям.

Також портал Знай.uа писав, чи є життя під час вагітності: Білоконь розвінчала заборони.

Підпишіться на Знай у Google News! Тільки найяскравіші новини!

Підписатися

Энергия, времена года, ваш менструальный цикл и вы

Как женщины, мы должны быть одинаковыми каждый день – заботиться о своих семьях, ходить на работу, быть продуктивными, гоняться, добиваться результатов … но мы не одно и то же каждый день. В одни дни мы полны энергии, в другие – нет. В некоторые дни мы хотим быть общительными и окружать себя людьми, в другие дни мы предпочитаем побыть в одиночестве.

На нас глубоко влияет естественная энергия луны, времена года, приливы и наши собственные ежемесячные циклы – и мы часто с этим боремся, изображая себя более слабыми, чем люди, или слишком эмоциональными для высокопоставленной работы, но когда мы действительно узнать о себе и настроиться на естественную энергию вокруг нас, мы можем быть поистине удивительными.

Составление графика менструального цикла – очень мощный инструмент, которым каждая женщина должна научиться пользоваться. Узнав свои ежемесячные колебания энергии, вы можете начать работать и планировать с ними, раскрывая свои врожденные сверхспособности как женщины. Вы сможете контролировать через осознание и начать предсказывать, когда в течение каждого месяца вы, как правило, проявляете наибольшую экстравертную энергию, оптимальную физическую энергию, повышенную сексуальную энергию, задействуя социальную энергию, и сможете планировать это.Бронируйте встречи в те моменты, когда вы наиболее общительны, начинаете проекты, когда знаете, что чувствуете мотивацию и у вас много творческой энергии, проявляете активность в те периоды, которые подходят, и строите свои жизненные планы в периоды размышлений и когда вы самый самокритичный. Как только вы лучше поймете свой цикл, вы также будете готовы к неизбежным потерям энергии и временам, когда вы будете чувствовать себя немного вялым или косноязычным, вялым или просто немного подавленным и подавленным. Вы будете знать, что это естественная часть того, кем вы являетесь, и сможете быть более подготовленными к приливам и отливам, когда они возникают, и начнете видеть закономерности, которые вы можете поддерживать, улучшая уход за собой и заботу о себе.

Рассматривая свой менструальный цикл как чисто биологический процесс, вы теряете его более глубокий смысл. Четыре фазы вашего менструального цикла примерно соответствуют четырем временам года – весной, летом, осенью и зимой.

Каждый женский цикл для нее уникален. Не существует универсального подхода, и у некоторых женщин цикл длиннее или короче, чем у других. Лучший способ увидеть, как течет ваша энергия, – это самому следить за ней. Тем не менее, я дал вам представление о том, чего вы можете ожидать от каждой фазы вашего цикла ниже.Однако женщины в послеродовом периоде, в перименопаузе, борющиеся с эндометриозом, болезненной овуляцией или гормональным дисбалансом могут иметь совершенно другой опыт. О чем вам говорит ваш цикл?

Часто весна и лето, между концом менструации и овуляцией, – это время высокой энергии, когда мы много делаем. Часто это может быть очень продуктивное время, время общения, когда мы можем чувствовать себя по-настоящему хорошо. После овуляции мы часто получаем внутренний призыв втянуть внутрь и постепенно начинаем уходить, замедляться и втягиваться, во многом как осенний сезон в мире, прежде чем весь цикл начнется снова.

ПРУЖИНА

Весна (примерно с 5-го по 7-й по 12-13-й день в зависимости от продолжительности вашего цикла) – или фолликулярная фаза, чтобы дать ему свое биологическое название – начинается сразу после менструации и длится от семи до десяти дней, в зависимости от продолжительности вашего цикла. .

Сила внутренней пружины – прекрасная естественная мотивация, новое начало, полное естественной сосредоточенности и оптимизма, своего рода готовность пойти и попробовать что-то еще. -Александра Папа

За это время фолликулы в яичниках, содержащие яйцеклетки, начинают созревать, и один из них созревает и готов к овуляции. Ваш уровень энергии имеет тенденцию постепенно повышаться, и в воздухе вполне может быть общее приподнятое чувство, общая атмосфера счастья.

Весна – прекрасное время, чтобы начать новые интересные проекты. Мы, естественно, полны творчества, мозговой штурм и решение проблем даются легко.

ЛЕТО

Лето (примерно с 13 по 21 день в зависимости от продолжительности вашего цикла) – или фаза овуляции – длится всего два или три дня. Это самая короткая фаза вашего цикла, когда созревший фолликул лопается, высвобождая яйцеклетку.Примерно на следующий день яйцеклетка либо оплодотворяется, либо погибает.

Однако ваш уровень энергии продолжает повышаться до своего пика летом, и вы часто будете чувствовать себя полными уверенности, чувствуя себя хорошо, как вы выглядите и как вы себя чувствуете.

Научитесь плыть по течению во время овуляции, доверяйте своим инстинктам и позволяйте всему случаться. Это очень продуктивное и общительное время, но здесь может быть легко переусердствовать и впоследствии сгореть.

Эта фаза может быть не такой уж большой для вас, когда вы перейдете в перименопаузу, поскольку уровень эстрогена начнет падать, и это также будет совсем другой опыт для послеродовых мам, когда их тело и цикл восстанавливаются после рождения.Обратите внимание на то, на что похож ваш уникальный опыт этой фазы. Что вы любите? Что тебе не нравится? Что ты заметил?

ОСЕНЬ

Осень (примерно с 21 дня до примерно 28 дня) – лютеиновая фаза – начинается после овуляции и состоит из двух половин.

Первоначально фолликул, выпустивший яйцеклетку, начинает вырабатывать прогестерон, который стимулирует рост слизистой оболочки матки в процессе подготовки к беременности. Затем, сначала снизившись, уровень эстрогена немного повышается при подготовке к беременности.Однако, если беременности нет, уровни эстрогена и прогестерона затем падают, что приводит к потере слизистой оболочки матки во время следующей фазы.

В течение первой половины осени, когда уровень прогестерона повышается, вы начнете чувствовать, что после летнего бодрствования он расслабляется. Тогда все может стать немного сложнее, поскольку уровни эстрогена и прогестерона начнут падать. Именно здесь мы можем испытывать симптомы ПМС, стремиться к комфортной пище и становиться неуравновешенным или неуравновешенным из-за колебаний настроения.

Больше информации о предменструальном синдроме можно найти в одном из моих предыдущих блогов.

Но это еще не все плохие новости: чем больше вы сможете оставаться в курсе своего опыта и отслеживать этот этап, тем лучше вы поймете это и вы сами.

Как вы переживаете осень? Что вам подходит? Вы добры и нежны к себе?

Дикая природа носит узлы для исцеления; в ней есть все, что нужно женщине и знать. Она носит лекарство от всего.Она несет в себе истории, мечты, слова, песни, знаки и символы. Она одновременно средство передвижения и пункт назначения. – Кларисса Пинкола Эстес

ЗИМА

Время кровотечения или менструации длится примерно от трех до семи дней, у некоторых женщин больше. День 1 вашего цикла на самом деле является первым днем ​​кровотечения.

По мере того, как уровень прогестерона падает, слизистая оболочка матки сбрасывается, и у вас идет кровь.

Когда у вас начнутся месячные, может возникнуть реальное чувство отпускания.Энергия здесь находится на самом низком уровне, и часто возникает глубокое желание быть интровертом и сосредоточенным на себе, желая побыть наедине с потребностью отдохнуть и сделать перерыв в повседневных обязанностях. Это действительно время ваших размышлений и размышлений, а не время ваших действий.

Если вы испытываете головные боли и / или менструальные спазмы во время менструации, вы можете попробовать бутылку с горячей водой, чтобы облегчить симптомы, или занятия восстановительной йогой. Очень сложно найти правильный баланс с нашей занятой жизнью и семьями, которые еще нужно обслуживать, но это хорошая практика, чтобы наши партнеры и другие члены семьи тоже думали об изменениях, которые испытывают женщины в своей энергии и циклах. Прокладывая путь для наших девочек в будущее, обучая их тому, как заботиться о себе с раннего возраста, а также обучая наших мальчиков тому, как они могут поддерживать своих женщин, когда они вырастут.

Лучшая блок-схема для медицинских открытий | Журнал общественного здравоохранения Гарварда

Мэдлин Дрекслер

Весна 2020

Он был заклеймен в разных культурах и религиях. Это было эвфемизировано и высмеяно, скрыто и пристыдено. Он также использовался для исключения женщин из участия в современных медицинских исследованиях.

Теперь приходит расплата. Исследование Apple Women’s Health Study – уникальное партнерство Apple Inc., Harvard T.H. Школа общественного здравоохранения Чана и Национальный институт здоровья (NIH) поставили перед собой задачу демистифицировать и пролить свет на менструацию и предоставить ей научный анализ и общественное признание, которого она заслуживает.

Это первое в своем роде исследование, спонсируемое Apple, будет проводиться тремя ведущими исследователями (ИП) из Гарвардской школы Чана, к которым присоединятся исследователи из Национального института наук об окружающей среде (NIEHS). Обладая потенциалом стать крупнейшим и наиболее продолжительным долгосрочным исследованием здоровья женщин, оно не только прольет свет на взаимосвязь между менструальным циклом, здоровьем и образом жизни, но также поможет уточнить ранний скрининг и оценку риска гинекологических состояний и других заболеваний. Кроме того, Apple будет использовать результаты исследования для разработки новых продуктов для здоровья.

«Как лидер в области академического общественного здравоохранения, я ценил, что сотрудничество с участием академических кругов, NIEHS и Apple побудит других творчески задуматься о партнерстве между секторами для привлечения ресурсов и талантов в биомедицинские исследования и решение проблем общественного здравоохранения.Эта возможность полностью вписывается в мое видение Школы – то есть продолжать находить новых партнеров, чтобы присоединиться к ученым и практикующим специалистам в области общественного здравоохранения, чтобы сделать мир более справедливым и здоровым ».

Дин Мишель А. Уильямс, SM ’88, ScD ’91

Поскольку женщины составляют половину населения Земли, «исследование давно назрело», – говорит Дин Мишель А. Уильямс, SM ’88, ScD ’91, репродуктивный эпидемиолог и один из независимых инициаторов исследования. «Только в 1993 году Конгресс США постановил, чтобы женщины и цветные люди были включены в клинические исследования, финансируемые государством.Еще более поразительно то, что только в 2014 году NIH решил обратить внимание на чрезмерную зависимость от мужских клеток и животных в доклинических исследованиях ».

Ученые традиционно предполагали, что гормональные изменения, связанные с менструальным циклом, усложнят медицинские исследования или приведут к искажению данных. Это исключение из клинических испытаний означало пробелы в знаниях о том, как гендерные и гормональные различия могут влиять на диагностику, ведение и лечение заболеваний, особенно хронических.

«Медицинские исследования для женщин были областью, которой уделялось недостаточно внимания. И только совсем недавно у нас появился равный паритет в исследованиях женщин », – говорит Сумбул Десаи, вице-президент Apple по здравоохранению. Чтобы исправить ситуацию, компания сосредоточила внимание на областях, в которых «мы можем предоставить информацию пользователям, чтобы они могли действовать более активно и на более раннем этапе обратиться к врачу».

К Williams в качестве ИП присоединились Расс Хаузер, магистр здравоохранения ’90, доктор медицины ’94, председатель Департамента гигиены окружающей среды и профессор репродуктивной физиологии Фредерик Ли Хисоу; и Брент Коул, доцент кафедры биостатистики и профессор биостатистики.Среди других исследователей Гарвардской школы Чана – Шрути Махалингайя, доцент кафедры окружающей среды, репродуктивного здоровья и здоровья женщин, и Дж. П. Оннела, доцент биостатистики и директор программы магистра наук в области изучения данных о здоровье.

Основная цель исследования Apple – всесторонне описать менструальный цикл. Исследователи будут собирать информацию о длине цикла и продолжительности периода, а также оценивать, как предсказать менструацию, менструальные симптомы и период фертильности во время овуляции, когда яйцеклетка выходит из яичника. Результаты исследования могут также привести к ранним подсказкам о ряде состояний, от которых страдают женщины, включая синдром поликистозных яичников (гормональное нарушение), эндометриоз, предменструальное дисфорическое расстройство, мигрень, бесплодие и эндокринные заболевания.

Первая фаза исследования будет нацелена на участниц 18 лет и старше, проживающих в США, у которых когда-либо была менструация, у которых есть iPhone и которые загрузили приложение Apple Research для безопасного сбора данных. (См. Ниже: Как зарегистрироваться в исследовании Apple по здоровью женщин.Последующие этапы, рассчитанные на многие годы, охватят подростков и волонтеров по всему миру.

«Основные эндокринные изменения происходят на протяжении всей жизни женщины – от полового созревания до беременности и менопаузы», – говорит Уильямс. «Исследование Apple по здоровью женщин позволит нам лучше понять, как социально-демографические, образ жизни, биомедицинские и экологические факторы влияют на менструальные циклы и гинекологические состояния в современной когорте женщин из разных стран и разного происхождения. ”

Обилие данных

Смартфоны могут регистрировать моментальную информацию о физической активности пользователей, социальной поддержке и сне, которые традиционно изучались либо с помощью самоотчетов, либо с помощью измерений в искусственных лабораторных условиях. В исследовании Apple большая часть данных исследования будет незаметно собрана с помощью датчиков iPhone, таких как гироскоп телефона (который регистрирует угловую скорость) и акселерометр (который измеряет линейное ускорение), которые отражают мобильность и физическую активность пользователя.После того, как участники согласятся предоставить данные для исследования – которые не будут отмечены какими-либо контактными данными или другой идентифицирующей информацией, – эти пассивно собранные данные составят подавляющее большинство информации для анализа. В своих предыдущих исследованиях с использованием смартфонов Оннела обычно собирал от 500 мегабайт до 1 гигабайта данных на каждого субъекта в месяц; более 99,9% этих данных были собраны пассивно, и исследование Apple, вероятно, соответствует этим пропорциям.

Исследование Apple также позволит участникам активно отвечать на вопросы опроса о возрасте, расе или этнической принадлежности, поле, гендерной идентичности, почтовом индексе, социально-экономическом статусе, употреблении табака или алкоголя, а также о менструальном статусе, поведении в отношении здоровья и истории болезни.Ежемесячный вопросник будет спрашивать об употреблении гормонов и репродуктивном статусе, обновлении беременности и кормлении грудью. Обследования образа жизни собирают информацию о сне, активности, питании и стрессе. В исследовании будет использоваться приложение для отслеживания цикла, чтобы составить график дней менструального цикла и менструальных симптомов. Все участники могут управлять типом данных, передаваемых в ходе исследования, и любые собранные данные будут зашифрованы, если участники установили пароль на своем устройстве. После совместного использования он надежно хранится в системе Apple, разработанной в соответствии с техническими требованиями защиты Закона HIPPA.

Исследование такого масштаба и размаха стало возможным благодаря необычайному распространению смартфонов: к 2023 году ожидается 5,7 миллиарда подписчиков – 70 процентов мирового населения, согласно официальному информационному бюллетеню Cisco за 2020 год об Интернете. В США ставки еще выше, приближаясь к 90 процентам. «Десять лет назад смартфонов почти ни у кого не было», – говорит Оннела. «Я не могу представить себе ни одной технологии, которая за десятилетие перешла от нуля до почти 90 процентов. Этого не произошло с ноутбуками, компьютерами, телевизорами или автомобилями.”

Во всем мире женщины репродуктивного возраста активно используют смартфоны для отслеживания своих периодов. Согласно статье Bloomberg News за январь 2019 года, более 100 миллионов женщин по всему миру используют бесплатные приложения для отслеживания менструации с такими названиями, как Flo, Glow, Ovia и Clue. Некоторые полагаются на приложения, чтобы помочь им забеременеть или избежать беременности, в то время как другие используют их, чтобы лучше понять, как функционирует их организм.

«Повсеместно существует клеймо, связанное с менструальным здоровьем, нарушениями менструального цикла, менструальной болью и кровотечением.Все, что связано с этим аспектом здоровья, подвергается стигматизации молодых женщин. Многие даже не могут сформулировать, что они могут испытывать ».

Шрути Махалингая, доцент кафедры окружающей среды, репродуктивного здоровья и здоровья женщин

Менструация как показатель жизнедеятельности

В последние годы исследователи признали необходимость переоценки связи менструации с общим состоянием здоровья. Рассмотрение менструального цикла как показателя жизнедеятельности – сравнимого с артериальным давлением, температурой, частотой пульса и частотой дыхания – может привести к более раннему выявлению многих состояний, как гинекологических (например, фиброидные опухоли), так и системных (например, диабета).

Аналогичным образом, отслеживание изменений образа жизни у менструирующих, включая влияние состава тела, уровня активности, увеличения продолжительности жизни и отсрочки деторождения, может помочь ученым выявить факторы, влияющие на менструацию.

«Менструальный цикл является индикатором здоровья всего тела на уровне мозга, эндокринной системы и яичников», – объясняет Махалингайя. «Это говорит вам в очень общем смысле, что ваш мозг, гипоталамус, гипофиз и яичники хорошо взаимодействуют и что ваша щитовидная железа находится в равновесии.Это не обязательно означает, что менструация свидетельствует о хорошем здоровье. Но овуляция подобна цветку на вершине растения. Для овуляции женский организм должен быть здоровым ».

Окно в женское здоровье

Первым современным исследованием менструации была Исследовательская программа Tremin по женскому здоровью, начатая в 1934 году. Проведенное в Университете Миннесоты исследование Tremin представляло собой обсервационное исследование, в ходе которого были собраны дневники менструального цикла почти 2000 женщин на срок до 42 лет.Хотя его результаты опровергли расхожее мнение о том, что регулярные 28-дневные циклы являются нормой, определяющей хорошее здоровье, многие вопросы остались без ответа.

«У нас давно была идея, что менструальные циклы – это окно в здоровье женщины», – говорит Аллен Уилкокс, репродуктивный эпидемиолог и почетный ученый NIEHS, который входит в исследовательскую группу Apple. «Но что это на самом деле означает? Как менструальный цикл предсказывает будущие результаты для здоровья? » Женские гормоны связаны с множеством заболеваний, от рака до сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза.«Трудно представить себе болезнь, которая потенциально не связана с репродуктивной жизнью женщины», – говорит Уилкокс.

Исследование Apple может также выявить более неуловимые болезни, поражающие женщин. «Такие состояния, как эндометриоз и поликистоз яичников, не редкость у женщин, но их чрезвычайно трудно изучать, поскольку они являются внутренними и проявляются в виде симптомов и признаков, которые не очень специфичны. Женщинам часто бывает сложно поставить диагноз, особенно если у них легкие случаи заболевания », – говорит Уилкокс.«Я надеюсь, что в ходе исследования Apple мы сможем получить больше информации о женщинах, у которых в конечном итоге были диагностированы эти заболевания, а затем оглянуться назад, чтобы увидеть, были ли ранние ключи к их менструальному циклу».

Менструальные циклы также неразрывно связаны с другими репродуктивными событиями, такими как овуляция и общая фертильность. «Когда мы сталкиваемся с проблемами фертильности, это широко открытая игра, – говорит Уилкокс. «Эпидемиология целенаправленно изучает фертильность только последние три десятилетия.Нужно так много узнать о факторах, которые могут повлиять на фертильность пары, включая клинические условия и воздействие окружающей среды ».

В конце концов, исследование Apple может помочь предсказать риск для смертельных случаев основных болезней в позднем возрасте, таких как болезни сердца и рак груди. «Я также провожу много исследований мужского репродуктивного здоровья», – говорит Хаузер. «И есть развивающаяся наука, показывающая, что мужчины с плохим качеством спермы имеют больший риск заболеваемости и смертности спустя десятилетия.Возникает вопрос: существует ли прямая связь между низким качеством спермы и повышенным риском метаболических или сердечно-сосудистых заболеваний 20-40 лет спустя? По аналогии, изучение менструального цикла и других состояний женского репродуктивного здоровья в течение длительного периода наблюдения может помочь предсказать более поздний риск заболевания и в конечном итоге привести к медицинскому обследованию, вмешательствам и лечению ».

«По мере того, как смартфоны становятся все более совершенными, они создают возможности для измерения в реальных условиях за пределами исследовательских лабораторий, как на самом деле ведут себя люди.”

JP Onnela, адъюнкт-профессор биостатистики и директор программы магистра наук в области медицинских данных

Исследование Apple может даже развенчать мифы о менструации. Недавние исследования показали, например, что спортсменки на самом деле лучше выступают в дни кровотечения, возможно, потому, что уровни эстрогена и прогестерона находятся на самом низком уровне, что снижает их физиологическое воздействие. «Чем больше мы сможем помочь женщинам понять такого рода эффекты и то, как они могут быть предсказуемы от цикла к циклу, тем лучше», – говорит Уилкокс.

Передовые инновации

Практически каждый аспект исследования Apple открывает новые горизонты. С намерением проследить за женщинами на протяжении всей жизни, исследование позволит выявить очень незначительное влияние поведения и образа жизни на репродуктивное здоровье, а также редкие состояния, которые поражают относительно небольшое количество женщин.

«Важным в менструальных циклах является не только начало кровотечения и продолжительность кровотечения, но и его характер с течением времени», – говорит Уилкокс.«Очевидно, что женщине очень трудно сообщить точную информацию. Единственный способ понять особенности менструального цикла и их отношение к здоровью – это сбор данных за длительный период времени ».

Размах исследования Apple также означает, что оно будет отражать опыт женщин, которые до сих пор не были адекватно представлены в клинических исследованиях. «Примечательно то, что в исследовании будут использоваться устройство и платформа, которые смогут охватить огромную часть населения, людей, к которым мы не могли получить доступ до того, как использовали традиционные методы.Он будет отслеживать людей, находящихся вдали от академических центров или городских центров, будь то в университете или больнице, где проводились предыдущие исследования », – говорит Махалингайя. «Это означает, что результаты будут более распространены на более широкие слои населения».

Благодаря использованию технологий смартфонов данные исследований также будут более надежными, чем опросы и самоотчеты, которые часто испорчены предвзятостью отзыва. «По мере того, как смартфоны становятся все более сложными, они создают возможности для измерения в реальных условиях за пределами исследовательских лабораторий, как люди на самом деле ведут себя», – говорит Оннела.

Проведя исследования различных состояний, от инсульта и опухолей головного мозга до шизофрении и депрессии, с помощью смартфонов, Оннела является лидером в области «цифрового фенотипирования», которое он определяет как «количественную оценку каждого момента на индивидуальном уровне». фенотип человека in situ с использованием данных с персональных цифровых устройств, в частности смартфонов. «Раньше было очень сложно количественно оценить поведенческие факторы», – говорит он. «Имея данные со смартфонов и носимых устройств, мы можем незаметно измерить эти факторы в течение длительных периодов времени. ”

Исследование Apple стало результатом уникального совпадения институциональных интересов. В интервью CNBC в январе 2019 года генеральный директор Apple Тим Кук заявил: «Если вы уменьшите масштаб будущего, оглянетесь назад и зададите вопрос:« Каков величайший вклад Apple в развитие человечества? », То он будет о здоровье. ” В дополнение к исследованию здоровья женщин Apple запустила еще два исследования: слуха, подвижности и здоровья сердца, и все они доступны для добровольного участия в приложении Apple Research.Десаи из Apple отмечает: «Apple выбрала Гарвард и NIEHS в качестве соавторов данных, основываясь на их научном опыте, академическом превосходстве и приверженности публикации. По мере того как наши сотрудники по обработке данных анализируют данные, они будут публиковать их, как только смогут, чтобы продвигать обобщаемые знания и науку ».

Стремления компании совпадали с устремлениями Уильямса. «Две вещи подтолкнули меня к этой возможности, – говорит она. «Во-первых, как репродуктивный эпидемиолог, я не понаслышке знаю, [что] научные и интеллектуальные возможности исследования такого масштаба и масштаба означают для данной области и для здоровья женщин.

«Во-вторых, как лидер в области академического общественного здравоохранения, я ценил, что сотрудничество с участием академических кругов, NIEHS и Apple побудит других творчески мыслить о партнерстве между секторами для привлечения ресурсов и талантов в биомедицинские исследования и решение проблем общественного здравоохранения. Эта возможность полностью вписывается в мое видение Школы – то есть продолжать находить новых партнеров, чтобы присоединиться к ученым и практикующим специалистам в области общественного здравоохранения, чтобы сделать мир более справедливым и здоровым ».

Исследование Apple собирает трех игроков, выдающихся в своих областях.«На мой взгляд, это исследование представляет будущее общественного здравоохранения: трехстороннее партнерство между академическим сообществом, промышленностью и правительством», – говорит Уильямс. «Благодаря партнерству и привлечению наших соответствующих активов – а они огромны – мы добьемся гораздо большего прогресса, чем если бы мы продолжали работать в нашей все более изолированной среде».

У каждого члена триады есть особые сильные стороны. По словам П.И. Брента Коулла: «Группа из нашей школы имеет опыт в области репродуктивного здоровья женщин, включая фертильность, клинический перевод, приложения для отслеживания менструального цикла, эпидемиологические методы и десятилетия кропотливой работы в крупных когортных исследованиях.JP Onnela и я обладаем опытом в области науки о данных и биостатистики – управления и анализа сложных продольных данных. NIEHS проделал фундаментальную работу в области овуляции, фертильности и здоровья женщин, а также широко использует эпидемиологические методы. И Apple, очевидно, обладает опытом в области технологий, сбора данных и безопасного хранения данных. Они также доступны для изучаемого населения. Если бы мы не использовали мобильные устройства – iPhone и Apple Watch – было бы чрезвычайно сложно набрать когорту такого размера.”

Набор и удержание

Неизбежно, что исследование такого масштаба столкнется с препятствиями. Возможно, самой большой проблемой будет набор достаточного количества женщин и обеспечение их участия. «Важно, чтобы к исследованию присоединилось большое количество людей, но также важно, чтобы они оставались в исследовании как можно дольше», – говорит Оннела.

В последние десятилетия набор специалистов для клинических исследований в целом стал более трудным. «Отчасти это связано с доверием», – говорит Хаузер. «Если вернуться на 20 лет назад, набор сотрудников производился по почте, по телефону или по листовке.В настоящее время людей засыпают рекламой через Интернет или с телефона. Они устали ».

Опасения по поводу частной жизни и конфиденциальности также могут отпугивать некоторых женщин. «Конфиденциальность – это всегда проблема, когда мы проводим исследования в области здравоохранения», – говорит Оннела. «Я тот, кто последние 15 лет использовал данные сотовых телефонов для изучения человеческого поведения, и меня очень впечатлила приверженность Apple принципам конфиденциальности». Уилкокс добавляет: «Наша группа была достаточно уверена в намерениях Apple, и мы полностью погрузились в это сотрудничество.Apple делает все возможное, чтобы убедиться, что участники защищены ».

По словам Десаи, «Apple считает, что конфиденциальность является одним из основных прав человека. Таким образом, конфиденциальность заложена во всех продуктах и ​​услугах с самого начала. Приложение «Исследования» было тщательно создано, чтобы делиться данными с выбранными исследованиями только после одобрения пользователя. Он также включает в себя четкий процесс регистрации с подробным согласием, в котором объясняется, как будут использоваться данные, и который позволяет пользователю контролировать тип данных, передаваемых каждому исследованию.Apple не будет иметь доступа к какой-либо контактной информации или другим идентифицирующим данным, которые участники предоставляют через приложение Research ».

Хотя программное обеспечение Apple для iOS имеет беспрецедентный охват, демографические данные его пользователей не совсем соответствуют стране. «Люди, у которых есть iPhone, в отличие от телефонов Android, как правило, имеют более высокий социально-экономический статус и в среднем имеют более высокие доходы. Это то, к чему мы можем и будем адаптироваться », – говорит Оннела. Он добавляет: «Я всегда подчеркиваю, что идеального исследования не бывает.Его никогда не было и, скорее всего, не будет. Наша цель – попытаться улучшить то, что мы делали в прошлом ».

Поскольку такие опасения нависают над процессом набора, руководители исследования полагаются на чувство альтруизма участников, чтобы сделать проект успешным. Участникам не будет выплачиваться никакая компенсация, за исключением того, что они будут знать, что результаты исследования помогут женщинам в будущем.

«Нет никакой денежной выгоды», – говорит Махалингайя. «Способ, которым я могу вдохновить женщин, – это сказать, что исследование внесет вклад в открытие в области женского здоровья, что мы можем улучшить и улучшить здоровье и благополучие всех женщин. И если женщина здорова, то и окружающие будут здоровее ».

Содействие гражданам-ученым

В случае успеха исследование Apple могло бы создать новые шаблоны для перспективных крупномасштабных исследований с использованием технологий смартфонов. «Я оптимистично настроен в отношении того, что, поделившись извлеченными уроками, мы побудим многих других развивать и улучшать эту модель», – говорит Уильямс. Но она видит, что выгода идет еще дальше. «Наиболее убедительным для меня является то, что исследование будет способствовать развитию поколения ученых-граждан: девочек и женщин, которые будут лучше осведомлены и осведомлены о своем собственном менструальном опыте и здоровье, знаниях, которые они могут использовать, чтобы лучше управлять, защищать, продвигать и сохранять свои собственное здоровье и благополучие.”

Исследование Apple также поможет демистифицировать и дестигматизировать менструацию. «Повсеместно существует клеймо, связанное с менструальным здоровьем, нарушениями менструального цикла, менструальной болью и кровотечением», – говорит Махалингая. «Все, что связано с этим аспектом здоровья, подвергается стигматизации молодых женщин. Многие не могут даже сформулировать, что они могут пережить.

«Очень важно, чтобы сотрудники, такие как Apple и NIEHS, объединились со школой для изучения менструации и вынесения ее на основную дискуссионную платформу», – говорит она.«Куда бы ни проводились исследования, это сотрудничество поднимает статус менструального цикла. Это подтверждение того, что это важно изучать “.

– Мэдлин Дрекслер – редактор Harvard Public Health.

Рассмотрение менструального цикла как показателя жизнедеятельности – сравнимого с артериальным давлением, температурой, частотой пульса и частотой дыхания – может привести к более раннему выявлению многих состояний, как гинекологических, так и системных.

Как зарегистрироваться в исследовании Apple по здоровью женщин

Чтобы принять участие в исследовании, потенциальные участники могут загрузить приложение Apple Research из iOS App Store на свой iPhone и завершить процесс регистрации и получения согласия через приложение. Приложение Research требует iPhone 6s или новее с iOS 13.2 или новее. Apple Watch не требуются, но могут предоставить дополнительную информацию, например, частоту сердечных сокращений.

Участников попросят предоставить явное и добровольное согласие на пассивный сбор данных об их здоровье, датчиках и использовании. Их также попросят заполнять опросы с разной периодичностью, включая разовый, ежемесячный, ежеквартальный и ежегодный. Женщин во время менструации попросят отслеживать свои менструальные циклы в приложении Health с помощью Cycle Tracking или в любом другом приложении для отслеживания менструального цикла, которое записывает данные в приложение Health.Участие возможно, даже если у кого-то не было менструаций много лет.

Исследование рассчитано на десятилетия. Каждые два года участникам будет предложено продлевать свое согласие на продолжение исследования, и они могут отказаться от участия в исследовании в любое время. Участники могут продолжить участие в исследовании, даже если они забеременеют, перенесут операцию по смене пола или прекратят менструацию.

Любая информация, собранная или доступная с помощью приложения Research, будет храниться с шифрованием, если участники имеют пароль на своем iPhone.Данные исследования, которые напрямую идентифицируют участников (например, имя, адрес электронной почты и номер телефона), будут храниться отдельно от остальных данных исследования и заменяться случайным кодом, уникальным для каждого участника.

Нерегулярные и продолжительные менструальные циклы связаны с повышенным риском ранней смерти

Считайте менструальный цикл жизненно важным признаком общего состояния здоровья женщины, говорят исследователи

Нерегулярные и продолжительные менструальные циклы в подростковом и взрослом возрасте связаны с повышенным риском ранней смерти (до 70 лет), говорится в исследовании, опубликованном сегодня BMJ .

Эти ассоциации были более сильными для смертей, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, и когда длинные и нерегулярные циклы постоянно присутствовали в подростковом и во взрослом возрасте. Они также были немного сильнее среди курящих женщин.

Результаты подчеркивают необходимость рассматривать менструальный цикл как жизненно важный показатель общего состояния здоровья женщин на протяжении всей их репродуктивной жизни, говорят исследователи.

Нерегулярные и длинные менструальные циклы распространены среди женщин репродуктивного возраста и связаны с более высоким риском серьезных хронических заболеваний, включая рак яичников, ишемическую болезнь сердца, диабет 2 типа и проблемы с психическим здоровьем.

Но доказательств связи нерегулярных или продолжительных менструальных циклов со смертностью мало.

Итак, группа исследователей из США решила оценить, связаны ли нерегулярные или продолжительные менструальные циклы на протяжении всей жизни с преждевременной смертью (до 70 лет).

Их выводы основаны на данных 79 505 женщин в пременопаузе (средний возраст 38 лет) без сердечно-сосудистых заболеваний, рака или диабета в анамнезе, которые принимали участие в исследовании здоровья медсестер II.

Женщины сообщили об обычной продолжительности и регулярности своих менструальных циклов в возрасте 14-17 лет, 18-22 лет и 29-46 лет.

За 24 года наблюдения было зарегистрировано 1975 преждевременных смертей, в том числе 894 от рака и 172 от сердечно-сосудистых заболеваний.

После учета других потенциально влиятельных факторов, таких как возраст, вес, образ жизни и семейный медицинский анамнез, исследователи обнаружили, что женщины, которые всегда сообщали о нерегулярных менструальных циклах, имели более высокие показатели смертности, чем женщины, которые сообщили об очень регулярных циклах в тех же возрастных диапазонах. .

Показатели смертности на 1000 человеко-лет для женщин, сообщающих об очень регулярных циклах, и женщин, сообщающих о всегда нерегулярных циклах, составили 1,05 и 1,23 в возрасте 14-17 лет, 1,00 и 1,37 в возрасте 18-22 лет и 1,00 и 1,68 в возрасте 29-46 лет. .

Точно так же женщины, которые сообщили, что их обычная продолжительность цикла составляет 40 дней или более в возрасте 18-22 лет и 29-46 лет, имели больше шансов умереть преждевременно, чем женщины, которые сообщили, что обычная продолжительность цикла составляет 26-31 день в том же возрасте. диапазоны.

Эти отношения были наиболее сильными для смертей, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, чем для рака или смерти от других причин.Более высокая смертность, связанная с продолжительными и нерегулярными менструальными циклами, также была немного выше среди нынешних курильщиков.

Это обсервационное исследование, поэтому невозможно установить причину, и исследователи указывают на некоторые ограничения, такие как полагаться на воспоминания о характеристиках менструального цикла, которые могли быть не совсем точными, и на возможность воздействия других неизмеряемых факторов. их результаты.

Тем не менее, поскольку невозможно рандомизировать женщин по разным характеристикам менструального цикла, исследования, подобные этому, представляют собой наиболее убедительные доказательства этого вопроса.

Однако сильные стороны включали большое количество участниц с высокой долей наблюдения в течение многих лет и доступность данных о менструальном цикле в трех разных точках репродуктивной жизни.

Исследователи говорят, что механизмы, лежащие в основе этих ассоциаций, вероятно, связаны с нарушенной гормональной средой. И они приходят к выводу, что их результаты «подчеркивают необходимость для поставщиков первичной медико-санитарной помощи включать характеристики менструального цикла на протяжении всей репродуктивной жизни в качестве дополнительных показателей жизнедеятельности при оценке общего состояния здоровья женщины.”

[Конец]

10.01.2020

Для редакции
Исследования: Регулярность и продолжительность менструального цикла на протяжении репродуктивной жизни и риск преждевременной смертности: проспективное когортное исследование
Журнал: BMJ

Финансирование: Национальные институты здравоохранения

Ссылка на систему маркировки пресс-релизов Академии медицинских наук: https: //press.psprings. co.uk/AMSlabels.pdf

Рецензирование? Да
Тип доказательства: Наблюдательные
Объекты: Женщины в пременопаузе

Знакомство с четырьмя фазами менструального цикла

© Александр Колтырин

Наташа Ричардсон, основатель компании «Кормовые ботаники» и автор «Справочника по менструальным циклам», исследует четыре фазы менструального цикла, что их определяет и чего ожидать в каждой из них.

В 2016 году Eve Appeal провела исследование, которое показало, что только 44% женщин могли правильно обозначить место влагалища на анатомической диаграмме, а 60% не смогли правильно обозначить половые губы (Eve Appeal, 2020)! Это всего лишь один из примеров того, как я видел людей с яичниками, которым не удалось пройти обучение сексуальному здоровью в школе.Но я думаю, что ситуация меняется. Здесь мы рассмотрим четыре фазы менструального цикла, что их определяет и чего ожидать в каждой.

Менструация (1-7 день)

Первая фаза – менструация. Это кровотечение, которое обычно длится от 3 до 7 дней. Во время этой фазы гипоталамус вырабатывает гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ), который сообщает гипофизу о необходимости вырабатывать фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), который сообщает яичникам о созревании фолликулов (Knight, 2016).Фолликулы – это то, что может стать зрелой яйцеклеткой, если хотите, до яйца. Эти развивающиеся фолликулы также сигнализируют о выработке эстрогена (Knight, 2016). Первый этап немного похож на зиму, возможно, вы захотите побыть дома и отдохнуть. У вас могут возникнуть судороги, из-за которых вам также захочется провести день в постели. Это хорошее время, чтобы провести день, чтобы расслабиться с грелкой.

Фолликулярная фаза (8-14 день)

Вторая фаза называется фолликулярной. Обычно это длится от конца менструации до овуляции, примерно на 8-14 день.Эта фаза называется фолликулярной, потому что это когда фолликулы развиваются благодаря ФСГ, когда один из них достигает зрелости, другие начинают отмирать, и это сигнализирует о высвобождении лютеинизирующего гормона (Knight, 2016). Эта фаза может ощущаться как весна, когда вы сбрасываете зимнее пальто, снова выходим в мир, снова выходим из спячки. Именно на этом этапе вырабатывается цервикальная слизь, которая может поддерживать сперму до 7 дней (иногда до 10 в редких случаях) (Knight, 2016).

Овуляция (15-21 день)

Фаза овуляции приходится на 15-21 день, но сама овуляция происходит всего за 15 минут, а выпущенное яйцо жизнеспособно для оплодотворения в течение 12-24 часов (Knight, 2016). Однако слизистая шейки матки, образовавшаяся за 5-10 дней до овуляции, означает, что вы потенциально можете забеременеть и в это время. Это означает, что есть окно в 5-10 дней, когда вы можете зачать ребенка (Knight, 2016). Эта фаза цикла полна ликования, вы, вероятно, почувствуете себя полными энергии и захотите выйти на улицу и повеселиться!

Лютеиновая фаза (22-28 день)

Четвертая фаза – это предменструальная фаза или лютеиновая фаза (22-28 день). После овуляции яйцеклетка, которая прошла по маточной трубе, оставляет желтое тело.Это как мешок, в котором созрело яйцо. Это сигнализирует организму о необходимости вырабатывать прогестерон, и уровни ФСГ и ЛГ падают, поскольку они больше не нужны. Снижение уровней ФСГ, ЛГ и эстрогена приводит к возможному отслаиванию слизистой оболочки эндометрия (вашего периода), если вы не забеременеете (Knight, 2016). Следовательно, для того, чтобы у вас начались месячные, необходима овуляция. Кровотечение, которое у вас есть во время приема противозачаточных таблеток, технически не является периодом, поскольку у вас не происходит овуляция во время приема противозачаточных таблеток. В конце концов, снижение уровня гормонов будет стимулировать гонадолиберин, и цикл возобновится (Knight, 2016).Но пока вы находитесь в предменструальной фазе, вы, вероятно, почувствуете упадок сил, более мечтательный и интуитивный, творческий и можете почувствовать вздутие живота. Если вы не можете уделить время себе, вдали от требований мира, вы можете почувствовать себя раздражительным и вспыльчивым. Постарайтесь записать все, что вас раздражает в это время, и поговорите об этом с теми, кого вы любите, позже в цикле, когда вам станет лучше в общении.

Отслеживая наши циклы по длине периода и продолжительности от начала одного периода до следующего, мы можем начать предсказывать, когда наступит наш следующий период, и, следовательно, запланировать некоторое время для себя в течение этого чувствительного предменструального периода.Если у вас нерегулярный цикл или у вас есть какие-либо симптомы, связанные с циклом, которые мешают вам вести нормальную жизнь (например, менструальные боли), обратитесь к врачу. Но исследования показали, что простое отслеживание симптомов, которые вы испытываете, в зависимости от того, в какой фазе цикла вы находитесь, поможет вам более спокойно относиться к ежемесячным симптомам, которые являются здоровыми.

Список литературы

Knight, J., 2016. Полное руководство по повышению осведомленности о фертильности . 1-е изд.Рутледж.

Воззвание Евы. 2020. Это жизненно важно для #Knowyourbody . [онлайн] Доступно по адресу: [по состоянию на 18 августа 2020 г.].

Редакция

Рекомендовано статей

Как администрация Трампа отслеживает периоды жизни девочек-мигрантов, чтобы не дать им делать аборты

Мы до сих пор не знаем, где находятся 1488 детей-мигрантов.Правительство США их потеряло. Они это признают. Несмотря на то, что суд постановил прекратить политику разделения семей, еще 245 детей были отобраны у их родителей. Поэтому они не могут понять, где находятся дети, разлученные со своими родителями, но, ей-богу, они могут отслеживать менструальные циклы девочек-подростков-мигрантов.

На 28 страницах подробно описаны периоды, беременности и причины беременности (будь то изнасилование или нет) девочек-подростков, находящихся под стражей, некоторым из которых всего 12 лет.У правительства вполне могут быть причины для отслеживания того, беременна женщина или нет, и на каком сроке беременности она находится, но нет никаких причин отслеживать причину ее беременности. Было бы справедливо предположить, что они не делают этого, потому что хотят, чтобы женщины знали все варианты, касающиеся их беременности. Почти наверняка это попытка запретить им делать аборты.

Мы знаем это, потому что отслеживание проводилось защитником абортов Скоттом Ллойдом, главой по расселению беженцев в разгар разлучения детей (с тех пор его сняли с этой должности).Ллойд заявил, что ему необходимо подписывать все запросы на аборт (раньше это было не так), и в одном случае попытался использовать девушку-мигрантку как способ проверить метод «отмены аборта».

Ллойд признался, что заставлял этих молодых женщин сохранять беременность. По-видимому, настойчиво его настаивали. В одном электронном письме Ллойд рассказывает, что находящаяся на его попечении беременная женщина, которая пыталась сделать аборт, но не могла сделать этого, упомянула о самоубийстве. В ответ на это он пишет: «Врач описывает ее поведение как« неприятное »и что« нерожденный ребенок находится на нашем попечении, поэтому медицинская бригада должна продолжать оказывать стандартную дородовую помощь.«Если бы она продолжала хотеть аборт после« духовного совета », – продолжает Ллойд, – ей пришлось бы получить согласие родителей. Потому что решение о прерывании беременности, по-видимому, требует большей зрелости, чем материнство. И, если вы думаете, что они не приняли во внимание учтите, насколько трудно подросткам-мигрантам получить согласие родителей, с которыми они могут не путешествовать, – о, не волнуйтесь. Они приняли это во внимание.

Это отслеживание продолжалось и после вмешательства ACLU, чтобы остановить вмешательство правительства в дела иммигрантов. женщины, желающие сделать аборт.

А что будет, когда родятся эти дети? Что ж, сложно сказать. Однако мы знаем, что многие дети-мигранты обратились в Bethany Christian Services, организацию, которая получила сотни тысяч долларов от министра образования Трампа Бетси ДеВос. Это также агентство, которое якобы не будет размещать детей с ЛГБТ-парами. Просителей убежища разлучили со своими детьми, а затем чиновники сказали им, что если они не будут «вести себя хорошо», они отдадут своих детей на усыновление.

И когда эти дети отправятся в приемные семьи, они вполне могут уйти навсегда. AP сообщил еще в феврале:

Джонатан Уайт, возглавляющий усилия Департамента здравоохранения и социального обеспечения по воссоединению детей-мигрантов с их родителями, сказал, что удаление детей из «спонсорских» домов для воссоединения с родителями вызовет серьезные проблемы с благополучием детей. Он сказал, что правительство должно сосредоточиться на воссоединении детей, находящихся в настоящее время под его опекой, а не тех, кто уже был освобожден в спонсорские дома.

И все это несмотря на то, что первой целью приемных семей должно быть «воссоединение семьи».

Итак, почему было бы полезно создавать множество детей, которые будут усыновлены христианскими гетеросексуальными семьями? Ну отчасти за деньги. Как отмечает Кэтрин Джойс в своей книге The Child Catchers , «высокие сборы за усыновление дают большой стимул для увеличения« предложения »усыновляемых детей, набирая« сирот »из целых, но уязвимых семей.«Любой, кто занимался усыновлением, вероятно, обнаружил, что, несмотря на то, что This is Us заставляет вас поверить, это не совсем тот случай, когда вы найдете брошенного ребенка, мирно ожидающего усыновления в больничной палате. Напротив, усыновление через агентства – это длительный процесс, который стоит в среднем 39 966 долларов, что может сделать его непомерно дорогим для многих семей. Несмотря на все разговоры о том, что усыновление – это здорово, потому что в мире «так много нежелательных детей», на самом деле существует огромный рынок потенциальных родителей, ищущих ребенка, однако усыновление белых и латиноамериканских детей обходится примерно на 8000 долларов дороже, чем чернокожих.

Кроме того, переселение детей в семью, которую предпочитают государственные чиновники, – это то, что авторитарные режимы делали на протяжении всей истории. Это учебный способ вознаградить ваших последователей, запугать маргинализованных людей и заставить их подчиниться и обеспечить воспитание нового поколения детей, которые будут поддерживать ваш режим.

Это даже не в далеком прошлом. С 1977 по 1983 годы военная хунта в Аргентине забрала детей диссидентов, а после убийства или «исчезновения» их родителей поместила сирот в бездетные семьи, дружественные режиму.В некоторых случаях беременных женщин, удерживаемых режимом, заставляли рожать специально для этой цели. Гражданская ассоциация Abuelas de Plaza de Mayo (бабушки на площади Пласа-де-Майо) все еще собирается в Буэнос-Айресе, чтобы искать внуков, захваченных режимом после убийства их родителей (на данный момент найдено 128 из 500)

.

“Это учебный способ вознаградить ваших последователей, запугать маргинализованных людей и заставить их подчиниться и обеспечить воспитание нового поколения детей для поддержки вашего режима. «

Перемещение детей из маргинализированных слоев во власть имущих также имеет основу в американской истории. В 1958 году «Проект по усыновлению индейцев» украл детей коренных американцев из их домов (даже если не было доказательств какого-либо пренебрежения или жестокого обращения) и передал их семьям, не принадлежащим к коренным народам. Роджер Сент-Джон, один из детей, которых забрали, заявил: «Мы выросли без нашей культуры, что нанесло нам ужасный урон. Я вырос злой и несчастной ».

И вот мы снова здесь, беременных женщин отслеживают, чтобы убедиться, что они родят детей, которых 13-летняя мать может оказаться не в состоянии вырастить.У нас есть много причин подозревать, где в конечном итоге окажутся младенцы.

Если правительство сможет заставить маргинализированных женщин заводить детей, чтобы отдавать их избранным государством людям, то вам больше не нужно шутить о том, как Америка превращается в The Handmaid’s Tale . Мы уже там. У нас просто нет шляпок.

.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Беспокойство и ваш менструальный цикл

Если бы вы отслеживали свое беспокойство, вы могли бы обнаружить, что увеличение времени соответствует несколько ежемесячной схеме. Хотя это может показаться странным, тревога, наряду с множеством других симптомов, может возрастать и уменьшаться в зависимости от гормональных изменений вашего периода. Давайте погрузимся в беспокойство и ваш менструальный цикл!

Каковы фазы менструального цикла?

Чтобы понять симптомы менструации, важно знать различные фазы цикла и то, какую роль они играют в вашем организме.Вы можете быть удивлены, узнав, что ваш менструальный цикл – это не просто неделя кровотока. Это сложный месячный цикл, состоящий из четырех основных фаз. По мере того, как вы узнаете, как протекает ваш цикл и как ваше тело реагирует, вы сможете совершенно по-новому понимать свои эмоции, что очень помогает в управлении тревогой.

Фаза менструации

Во время менструации уровень прогестерона снижается, что приводит к потере слизистой оболочки матки. Это иногда называют «зимней» фазой вашего цикла, что имеет смысл, потому что у вас низкий уровень энергии, и все, что вы, вероятно, хотите сделать, это свернуться калачиком внутри с одеялом и чашкой чая.Этот этап – прекрасное время, чтобы поразмыслить, подумать и немного инвестировать в себя. Делайте то, что заставляет вас чувствовать себя уютно, счастливо и в безопасности.

Фолликулярная фаза

В вашем теле начнется повышение уровня тестостерона и эстрогена, поэтому вы, вероятно, почувствуете дополнительную энергию и начнут течь позитивные мысли! Этот этап – назовем его «Весна» – прекрасное время, чтобы поработать и завершить общественную деятельность, пока у вас есть энергия! Во время этой фазы также повышается уровень фолликулостимулирующего гормона или ФСГ, чтобы подготовить вашу матку к новой потенциальной беременности.

Овуляторная фаза

Ах, овуляция… «Лето» месяца! Ожидайте максимальной энергии и уверенности, потому что к этому моменту уровень эстрогена и тестостерона повысился. Это прекрасное время, чтобы действовать по планированию, назначать встречи, флиртовать со своим парнем … и немного повеселиться! Потому что, как только произойдет овуляция, ваша энергия снова начнет замедляться, и наступит уютное настроение.

Лютеиновая фаза

Если предположить, что после овуляции беременность не наступила, следующая фаза – это лютеиновая фаза… или «осень.Эта фаза может включать вздутие живота, тягу к еде и беспокойство. Однако вы можете сосредоточиться на здоровой пище, выпить травяной чай вместо латте с сахаром и кофеином и как можно больше спать. Если это беспокойство нарастает, воспользуйтесь возможностью, чтобы напомнить себе, что это фаза, и можно чувствовать себя немного подавленным. Может быть утешительно знать, что говорят ваши гормоны, и позволять им говорить вам расслабиться и расслабиться. Нет ничего плохого в том, чтобы отказаться от важных занятий и социальных мероприятий, когда у вас мало энергии.

Влияют ли диета и упражнения на тревожность?

То, что вы едите, и регулярно ли вы занимаетесь спортом, также может сыграть большую роль в облегчении или облегчении беспокойства. Прием натуральных добавок, таких как витамин B для энергии и витамин C для повышения иммунитета, может помочь улучшить ваше настроение. Недавние исследования показали, что куркума также обладает всеми преимуществами для здоровья, включая беспокойство. Употребление большого количества фруктов и овощей также поможет уменьшить вздутие живота и вялость!

Как справиться с беспокойством во время менструального цикла

Хотя менструальный цикл может влиять на уровень беспокойства, которое вы испытываете, иногда может быть более глубокая причина. Мы хотим побудить вас искать совета, окружить себя вдохновляющими людьми + позитивом.

Вы думали об использовании менструальной чаши? Переключающиеся женщины говорят, что сделали свою жизнь лучше и больше не вернутся! Установив менструальную чашу на место, ее можно безопасно оставить на срок до 12 часов, не беспокоясь о инфекции. Если его разместить правильно, вы вообще не почувствуете его и сможете беззаботно заниматься своей жизнью. Звучит здорово, правда? На одну вещь меньше беспокоиться во время менструации!

Этот контент был первоначально написан 7 октября 2019 г. и был обновлен для обеспечения свежести, точности и полноты.

Согласование испытательного срока с нашими ценностями

Весна 2020

Испытательный срок уже давно является частью нашей системы уголовного правосудия, предлагая контролируемую золотую середину между свободой и лишением свободы. Когда в 1980-х годах стали очевидны последствия массовых тюремных заключений – с переполненными тюрьмами, разоренными общинами и растущим уровнем рецидивизма – некоторые реформаторы стали рассматривать испытательный срок как мягкую альтернативу тюремному заключению, более соответствующую духу основных консервативных ценностей. Утверждалось, что испытательный срок представляет собой недорогое средство поддержания общественной безопасности, которое минимально нарушает индивидуальные свободы, поддерживает семейную и общественную сплоченность и сводит к минимуму финансовое бремя, возлагаемое на налогоплательщиков.

В результате с 1980 по 2016 год количество лиц, находящихся на испытательном или условно-досрочном освобождении, увеличилось более чем в три раза. (Условно-досрочное освобождение возможно только после периода тюремного заключения; условно-досрочное освобождение может использоваться либо после тюремного заключения, либо в качестве альтернативы тюремному заключению.) По состоянию на 2016 год из 6,6 миллионов человек в системе уголовного правосудия две трети они были либо на испытательном сроке, либо на условно-досрочном освобождении. Как правило, эта современная форма испытательного срока включает наблюдение со стороны агента, требования к отчетности и длинный список условий, которых должны придерживаться люди.Состояния могут включать лечение от наркотиков, алкоголя или психического здоровья; занятость; комендантский час; общественные работы; а также оплата штрафов, сборов и реституции. Нарушение этих условий может привести к отмене испытательного срока и лишению свободы.

Хотя эти программы пробации были расширены для решения проблемы массовых лишений свободы, более широкое использование пробации создало свой собственный набор проблем, которые теперь необходимо решать. В настоящее время испытательный срок чрезмерно используется в качестве меры наказания, и условия испытательного срока часто чрезмерно сосредоточены на мониторинге и соблюдении требований в ущерб реабилитации и содействию успешному возвращению на работу.Еще более тревожным является то, что отмена испытательного срока слишком часто является стандартной реакцией на нарушение этих условий, что парадоксальным образом увеличивает количество правонарушителей и ненасильственных правонарушителей, которые незаконно лишены свободы.

Испытательный срок и другие формы общественного надзора по-прежнему могут служить обществу в качестве ключевого метода отправления уголовного правосудия. В своей лучшей форме испытательный срок может дать людям возможность получить работу, образование, жилье и другие необходимые услуги, сохраняя при этом их подотчетность перед собой и перед обществом.Тем не менее, слишком часто испытательный срок становится универсальным решением, злоупотребление которым в конечном итоге вызывает больше проблем, чем решает.

К счастью, в последние годы ряд штатов выдвинули серию разумных реформ, которые могут восстановить первоначальные обещания программ надзора за сообществами. Эти более успешные модели указывают путь к более эффективному подходу к испытательному сроку, который, не случайно, в большей степени соответствует консервативным ценностям.Успех таких реформ демонстрирует, что программы пробации, если они построены и применяются надлежащим образом, могут внести значительный вклад в общественную безопасность, сводя к минимуму затраты, обычно связанные с аналогичными эффективными инициативами в области уголовного правосудия.

ПРОБЛЕМА НАДЗОРА

Пенитенциарная система США состоит из двух основных ветвей. Первым и наиболее заметным является следственный изолятор, в котором содержится примерно 2,1 миллиона заключенных. Вторая ветвь, общественный надзор, менее известна.Это несколько удивительно, учитывая, что это население включает более 4,5 миллионов человек, что составляет две трети тех, кто работает в системе уголовного правосудия. По состоянию на конец 2016 года более 3,6 миллиона из этих лиц находились на испытательном сроке, а остальные 875 000 были условно-досрочно освобождены. Более того, количество людей, находящихся под наблюдением сообщества, резко выросло за последние несколько десятилетий: с 1980 по 2016 год количество людей, находящихся на испытательном сроке или условно-досрочном освобождении, увеличилось на ошеломляющие 239%.

Конечно, само количество тех, кто находится на испытательном или условно-досрочном освобождении, нельзя рассматривать в вакууме. То, за кем мы наблюдаем, не менее важно, если не больше, чем то, за сколькими людьми мы наблюдаем. В 2016 году исследователи обнаружили, что восемь из 10 испытуемых находились под наблюдением сообщества за совершение ненасильственных преступлений. Основными обвинениями для тех, кто находится на испытательном сроке, были преступления, связанные с наркотиками и собственности. В частности, мисдиминанты составляли значительную часть населения условно осужденных. Фактически, по оценкам исследователей, по крайней мере 40% людей, отбывающих испытательный срок, были осуждены за проступки.Это резко контрастирует с населением нашей страны, содержащимся под стражей, которое в основном состоит из лиц, признанных виновными в совершении тяжких преступлений.

Широко распространенное использование пробации не было бы такой проблемой, если бы оно надежно повысило общественную безопасность и способствовало реабилитации лиц, отбывающих испытательный срок, но это часто не так. Все больше исследований показывают, что помещение лиц с низким уровнем риска на стандартный испытательный срок не дает дополнительных преимуществ для общественной безопасности по сравнению с менее интенсивным испытательным сроком или полным отказом от системы. Кроме того, даже когда люди, относящиеся к группе повышенного риска, проходят испытательный срок, применяемая форма испытательного срока часто может быть чрезмерно интенсивной, обременительной и дорогостоящей, не принося каких-либо дополнительных преимуществ для общественной безопасности.

Частично проблема заключается в том, что к людям, проходящим испытательный срок, часто предъявляются требования, которые не имеют ничего общего с поведением, которое привело к их вовлечению в систему. Например, многие юрисдикции предъявляют условие о проверке на наркотики испытуемых, даже если они не злоупотребляли психоактивными веществами.Хотя эти условия могут быть созданы из лучших побуждений, создание условий может усугубить проблемы для тех, кто находится под присмотром, и сделать население менее безопасным. Они часто мешают тому, что снижает вероятность совершения преступления человеком в будущем, – например, значимой занятости и здоровым отношениям. Таким образом, контролирующие лица могут нанести больше ущерба, чем устранить.

Система также имеет тенденцию помещать людей на испытательный срок на более длительный срок, чем это необходимо, что подрывает эффективность пробации.Исследования и оценки штата показывают, что большинство нарушений и аннулирований обычно происходит в течение первых нескольких лет надзора со стороны сообщества. По истечении этого срока полезность испытательного срока начинает уменьшаться. Кроме того, исследователи обнаружили, что длительные испытательные сроки не просто расточительны, но могут фактически привести к чистому снижению общественной безопасности. Это связано с тем, что продленные сроки могут служить сдерживающим фактором для лиц, отбывающих испытательный срок, к участию в программах реабилитации, одновременно увеличивая препятствия, с которыми они сталкиваются при получении жилья и трудоустройства – оба ключевых фактора в снижении уровня рецидивизма.

Более того, при слишком длительном испытательном сроке слишком много людей попадают под надзор государства. В Пенсильвании, например, находится третье место по количеству контролируемых сообществом людей, вероятно, потому, что штат не ограничивает сроки испытательного срока. Судьи здесь могут приговаривать людей к испытательному сроку до установленного законом максимального срока наказания. Иными словами, лицо, которое могло быть приговорено к 25 годам лишения свободы, вместо этого могло получить 25-летний условный срок. Наличие слишком большого числа людей на испытательном сроке истощает систему реабилитационных ресурсов и затрудняет получение лицами, находящимися на испытательном сроке, индивидуальной поддержки, в которой они нуждаются, тем самым еще больше ослабляя положительный потенциал пробации.Тем не менее, Пенсильвания и другие штаты с непомерно длинными испытательными сроками встроили эти проблемы непосредственно в свои системы.

Миннесота, напротив, продемонстрировала, что предоставление людям возможности постепенно отказываться от испытательного срока может побудить испытуемых к изменению своего поведения, одновременно значительно уменьшая общее количество людей, находящихся под прямым контролем государства. Это уменьшение, в свою очередь, высвобождает ресурсы для тех, кто остается в системе и часто больше всего нуждается в дополнительной поддержке.Более того, поскольку большинство нарушений происходит в течение первого года, официальные лица могут загружать службы надзора в периоды, когда они больше всего необходимы, благодаря меньшему количеству дел.

Можно значительно сократить количество людей, находящихся под надзором сообщества. Фактически, количество людей, находящихся на испытательном сроке по всей стране, фактически упало более чем на полмиллиона с 2007 года, когда оно достигло пика почти в 4,3 миллиона. К сожалению, это снижение, вероятно, связано с согласованными усилиями нескольких штатов, поскольку в других штатах их число увеличилось.Например, Флорида, Миссисипи и Иллинойс сократили количество людей, отбывающих испытательный срок, в 2016 году более чем на 7000 человек, в то время как в других штатах, таких как Вирджиния и Нью-Джерси, их количество увеличилось на несколько тысяч. Таким образом, в то время как несколько штатов возглавляют эту инициативу, заручиться поддержкой реформы системы пробации по всей стране будет необходимо для истинного преобразования.

ОТ НАКАЗАНИЯ ДО РЕАБИЛИТАЦИИ

Испытательный срок влечет за собой условия, которым должен следовать испытуемый, условия, которые все больше ориентированы на слежку, становятся все более карательными и менее ориентированными на помощь людям в реинтеграции в общество.Эти условия делятся на две категории: стандартные условия и индивидуальные «особые условия», установленные судом. Индивидуальные условия могут сильно различаться, поэтому в этом эссе основное внимание будет уделено стандартным условиям.

Стандартные условия состоят из общего требования соблюдать закон, но они также включают контроль над другим поведением. Некоторые примеры включают комендантский час, требования к лечению и уплату всех штрафов и сборов. Стандартные условия также могут быть моралистическими по своей природе, включая инструкции «избегать вредных и порочных привычек», «избегать лиц и мест с дурной репутацией или вредным характером», «усердно работать на законной должности в соответствии с указаниями вашего сотрудника службы пробации» и «поддерживать ваших иждивенцев, насколько это возможно, в соответствии с указаниями вашего сотрудника службы пробации. “Эти условия часто бывает трудно определить, и их слишком много, чтобы их можно было отслеживать, в результате чего люди полностью зависят от доброй воли своего сотрудника службы пробации и судьи, чтобы их считали соблюдающими правила.

Когда условия слишком многочисленны и обширны по своему охвату, они представляют ту же угрозу свободе, которую разработчики признали, отдавая предпочтение скудному федеральному уголовному кодексу над длинным: а именно, это правительство снова станет чрезмерно вовлеченным в жизнь своих субъектов и ограничивают их свободу поведения по вопросам, выходящим за рамки наиболее насущных национальных интересов.Разумеется, по мере того, как условия пробации уходят от регулирования изначально противоправного поведения, они расширяют роль государственного надзора без соразмерных выгод. Это становится особенно проблематичным, когда стандартные условия предоставляют сотрудникам службы пробации чрезмерную свободу действий при осуществлении своих надзорных полномочий. Например, одно стандартное условие, обнаруженное во многих штатах, дает сотрудникам службы пробации право определять, когда, где и как часто испытуемый должен явиться, и позволяет сотрудникам посещать лиц, отбывающих испытательный срок, в любое время по месту работы.Кроме того, офицерам разрешается обыскивать автомобили, дома и сумки испытуемых без учета типичных мер защиты, предусмотренных Четвертой поправкой.

Хотя исследования показывают, что некоторая степень наблюдения может быть уместной в начале периода наблюдения, преимущества со временем исчезают. Таким образом, поскольку офицеры продолжают обеспечивать соблюдение этих основанных на наблюдении условий в течение многих лет, это, вероятно, тратит их время (особенно для лиц с низким уровнем риска) и снижает их способность участвовать в усилиях по возвращению лиц, отбывающих испытательный срок, в общество.

Еще одно особо вредное стандартное условие – взыскание штрафов и сборов. Это условие может включать оплату ежемесячных сборов за надзор, сборов с пользователей, сборов за лечение и сборов за электронный мониторинг. Такие расходы могут быстро стать непосильными для тех, кто находится на испытательном сроке и часто оказывается малоимущим. По всей стране две трети людей, находящихся на испытательном сроке, зарабатывают менее 20 000 долларов в год, однако средняя общая ежемесячная плата за испытательный срок в Луизиане, например, составляет 1740 долларов. Житель Массачусетса с испытательным сроком может рассчитывать платить от 850 до 1300 долларов в месяц в дополнение к другим судебным штрафам и сборам.

Эти штрафы и сборы противоречат принципам ограниченного и эффективного правительства, поскольку агентства часто в конечном итоге тратят больше денег, чем собирают, пытаясь взыскать сборы и штрафы с малоимущих лиц. Кроме того, выделение времени и ресурсов на сбор информации означает, что офицеры не могут посвятить это время расследованию преступлений, которые на самом деле представляют угрозу для общественной безопасности.

Более того, хотя Верховный суд объявил неконституционным заключение в тюрьму людей за бедность, благодаря условиям условного освобождения многие суды по всей стране фактически именно это и делают. Когда юрисдикции ставят соблюдение условного осуждения в зависимость от уплаты гонораров, которые испытуемые не могут себе позволить, они в конечном итоге заключают людей в тюрьму исключительно из-за их бедности, а не из соображений общественной безопасности. За исключением тюремного заключения, неспособность платить штрафы и сборы также может привести к другим негативным последствиям, таким как приостановление действия водительских прав и потеря работы.

У большинства людей, находящихся в настоящее время на испытательном сроке, мало ресурсов, и они уже борются с множеством других проблем.Многие пытаются вернуться в общество, найти или сохранить работу, получить медицинское обслуживание, позаботиться о детях и пожилых людях, найти место для жизни, избежать употребления наркотиков и найти лечение от травм и проблем с психическим здоровьем. Условия испытательного срока должны настраивать этих людей на успех, но слишком часто они настраивают их на неудачу.

Однако при правильном использовании условия пробации могут помочь людям в достижении их целей повторного въезда. Карл Виклунд, бывший исполнительный директор Американской ассоциации пробации и условно-досрочного освобождения, предлагает условия тестирования, спрашивая, соответствуют ли они «трем принципам»: реалистичным, актуальным и подтвержденным исследованиями.Условия, которые являются «реалистичными», учитывают реальность людей, находящихся на испытательном сроке. Те из них, которые являются «релевантными», персонализированы и соответствуют уровню риска человека и правонарушения, которое он первоначально совершил. Те, которые «поддерживаются исследованиями», подкреплены доказательствами, демонстрирующими, что они способствуют индивидуальному успеху.

Недавние исследования показывают, что добиться успеха гораздо легче, используя положительное подкрепление, чем налагая штрафы. Странно поэтому, что подавляющее большинство наших стимулов к надзору за сообществом основано на негативных последствиях.Учет защитных факторов в жизни людей – их семей, работы, общества, хобби и увлечений – является ключом к достижению успеха.

Оценивая и поддерживая наших сограждан посредством четких, основанных на фактах условий, которые сосредоточены на реабилитации и реинтеграции в сообщества, а не на надзоре, мы с гораздо большей вероятностью настроим их на успех. И когда люди преуспевают в испытательном сроке, вероятность того, что они снова попадут в тюрьму, гораздо меньше, будь то за невыполнение требований к испытательному сроку или за совершение нового преступления.

НАРУШЕНИЯ

Как упоминалось выше, общественный надзор – будь то часть испытательного срока, условно-досрочного освобождения или даже иногда условия освобождения под залог – долгое время продавался как подходящая альтернатива тюремному заключению. Действительно, в течение многих лет многие реформаторы системы уголовного правосудия рассматривали общественный надзор как серебряную пулю для разрешения нашего кризиса массовых тюремных заключений. В результате реформаторы убедили законодателей принять закон, который увеличил число лиц, переведенных из тюрем в программы общественного надзора.

Но расширение надзора оказалось вовсе не решением. Ежегодно примерно 25% лиц, попадающих в государственные тюрьмы нашей страны, не признаются виновными в новом правонарушении, а, скорее, виновны в нарушении надзорных условий их условно-досрочного освобождения. Таким образом, вместо того, чтобы заменить тюремное заключение, общественный надзор часто просто переносит тюремное заключение на более поздний срок, и бесконечный цикл чрезмерного тюремного заключения продолжается.

Что еще хуже, многие «технические нарушения», которые могут привести к условно-досрочному освобождению в тюрьме, часто не связаны с поведением, которое можно было бы охарактеризовать как антисоциальное или преступное; они могут быть такими незначительными, как пропуск комендантского часа или свидание с офицером службы пробации.Согласно недавнему отчету Центра юстиции Совета правительств штатов, 11% госпитализаций в тюрьмы штата были вызваны исключительно техническими нарушениями испытательного срока. Аналогичные закономерности также наблюдаются в некоторых государственных системах правосудия по делам несовершеннолетних: в 2015 году более 45% молодых людей, совершенных в Нью-Мексико, находились там за техническое нарушение условий испытательного срока, условно-досрочного освобождения или действующего судебного постановления.

Когда система правосудия сажает людей в тюрьму за совершение технических нарушений, правительство применяет к ним предпоследнее наказание.Даже непродолжительное заключение оказывает значительное влияние на людей: оно может разлучить людей с их семьями, прервать их обучение и подвергнуть их риску потерять работу. По мере того как дни за решеткой сменяются месяцами, здоровье человека подвергается все большей опасности, а его физическая безопасность может пострадать. Эти последствия могут и дальше сказываться на обществе: семьи могут быть вынуждены полагаться на государственную помощь, рынок труда сокращается, и, как это ни парадоксально, может пострадать общественная безопасность.

Отмена испытательного срока и исключение человека из сообщества редко должны быть нашей реакцией на нарушение испытательного срока.Заключение под стражу знаменует собой вершину государственного вмешательства; таким образом, его следует всегда использовать только для тех случаев, когда ограничение личной свободы является и заслуженным, и действительно необходимым для сохранения общественной безопасности. Когда отзыв и тюремное заключение становятся нашей автоматической реакцией на нарушения пробации, мы нарушаем основную предпосылку ограниченного и эффективного правительства.

Что еще хуже, аннулирование испытательного срока часто происходит в расовом отношении, что свидетельствует о том, что система пробации особенно плохо справляется с продвижением равного правосудия перед законом.Члены определенных демографических групп – особенно чернокожие и, в меньшей степени, латиноамериканские мужчины – с большей вероятностью не смогут пройти испытательный срок или будут отозваны испытательный срок, чем их белые коллеги, даже при учете связанных факторов, таких как их оцененный уровень риска и тип правонарушения. В результате они также могут подвергаться повышенному риску возвращения в тюрьму. Возможно, именно по этой причине исследования показали, что чернокожие люди часто воспринимают длительный период общественного надзора как более суровое наказание, чем более короткий срок тюремного заключения.Крайне важно для принципов справедливости и равенства, не говоря уже об эффективности нашей системы пробации, чтобы цвет кожи не приводил к неравному обращению в условиях общественного наблюдения.

По этим причинам юрисдикции должны изменить способ реагирования на нарушения. Сотрудники службы пробации и судьи могут начать с рассмотрения факторов, влияющих на поведение человека, и попытаться привлечь его к ответственности соразмерно его вине и причиненному ущербу.При составлении ответа они должны задать три вопроса: Почему произошло нарушение? Как мы можем привлечь человека к ответственности, чтобы удовлетворить его продемонстрированную потребность, сохранив при этом общественную безопасность? И, наконец, является ли предлагаемый ответ наиболее ограниченным и эффективным из возможных?

Должностные лица службы пробации должны осознавать, что люди иногда не могут выполнять свои требования к надзору не по своей вине. Случай с Шалис Уильямс предлагает поясняющий пример.В 2017 году было установлено, что Шалис нарушила общественный надзор, пропустив встречу с сотрудником службы пробации. Она пропустила встречу, потому что ей не разрешали брать с собой детей на регистрацию, и в тот день она не могла найти присмотр за детьми. За это нарушение она была арестована и заключена в тюрьму на 42 дня, что стоило Шаличе работы и квартиры. Вместо того, чтобы назначать санкции в подобных обстоятельствах, судьи и сотрудники службы пробации должны работать над формулированием разумных условий и поддерживать людей, чтобы они могли их выполнить.Привлечение людей к дополнительным ресурсам, таким как уход за детьми, и изменение планов дел испытуемых с учетом их уникальных обстоятельств будет иметь большое значение для того, чтобы это стало реальностью.

Должностные лица также должны принимать во внимание характер нарушения, уровень риска лица и индивидуальные потребности при разработке ответа на нарушение. Эти соображения лежат в основе модели супервизии «риск-потребности-реагирование», которая, как показали эмпирические данные, является эффективной в продвижении просоциального поведения среди правонарушителей. Методы, основанные на этой модели, такие как когнитивное лечение и мотивационное интервью, могут использоваться в качестве инструментов для содействия индивидуальным изменениям, а также могут снизить рецидивизм. При соблюдении предложенного протокола эти методы могут хорошо работать как для людей с низким, так и с высоким риском.

Наконец, когда приходит время привлекать людей к ответственности за нарушения, службы пробации и службы пробации должны отдавать предпочтение наименее ограничительным и наиболее эффективным ответным мерам. В случаях, связанных с техническими нарушениями, юрисдикции должны вводить политику, в которой санкции на уровне общины имеют приоритет перед лишением свободы.Недавнее исследование Эрика Водала, Джона Бомана и Бретта Гарланда предполагает, что общественные санкции за технические нарушения связаны с аналогичными результатами по сравнению с санкциями, которые включают период лишения свободы. Кроме того, директивным органам следует указать ограниченный круг причин, по которым нарушение может привести к лишению свободы. Ограничение количества времени, в течение которого лицо может находиться за решеткой за нарушение, также было бы полезным. В конечном итоге цель должна состоять в том, чтобы дать сотрудникам службы пробации возможность выдавать наиболее экономные возможные ответы, принимая во внимание обстоятельства каждого человека.

Один из способов учесть все эти факторы для облегчения изменения поведения – использовать системы постепенного реагирования, также известные как административные меры. Как правило, постепенные ответы предоставляют спектр возможных ответов на нарушение в зависимости от его серьезности. Например, людям, возможно, придется отработать дополнительные часы общественных работ, потерять привилегию, такую ​​как более поздний комендантский час, или участвовать в деятельности, которая помогает удовлетворить их потребности в качестве возможных санкций. Во всех случаях цель состоит в том, чтобы уменьшить использование отзывов за счет устранения нарушений с помощью менее экстремальных механизмов.

Системы постепенного реагирования, которые вознаграждают людей за их прогресс в соблюдении требований, также могут в первую очередь помочь предотвратить нарушения. Как упоминалось выше, недавняя научная работа предполагает, что положительное усиление соблюдения может быть более эффективным, чем наказание за несоблюдение, а также может привести к снижению рецидивизма и употребления психоактивных веществ. В некоторых юрисдикциях системы постепенного реагирования включают длинный список положительных отзывов, в том числе снижение требований к отчетности, заработанные баллы соответствия, сертификаты или похвалы супервизора – для поощрения и поощрения личностного роста и достижения целей супервизии.Например, в округе Пирс, Вашингтонском «испытательном сроке, основанном на возможностях», молодые люди, проходящие испытательный срок, которые достигают целей в своих планах, могут зарабатывать баллы, которые можно потратить на билеты на автобус, подарочные карты и другие призы. Если они досрочно выполнят свои требования и планы дела, они могут даже сократить испытательный срок. Эта модель пробации побуждает сотрудников службы пробации расширять возможности людей посредством стимулов и поощрения, создавая условия, направленные на достижение стабильности, здоровья и самодостаточности.

Недавние реформы в Южной Каролине представляют собой успешную модель системы постепенного реагирования. В 2009 году, за год до проведения всеобъемлющей реформы уголовного правосудия, около 16% случаев госпитализации в тюрьмы штата были вызваны техническими нарушениями условно-досрочного освобождения; только в 2010 году произошло почти 4800 случаев отзыва по техническим причинам на условно-досрочное освобождение. Но после включения поэтапных ответов на технические нарушения количество технических отмен пробации или условно-досрочного освобождения упало на 46% с 2010 по 2015 год.Что еще более многообещающе, анализ, проведенный Институтом урбанистики, показал, что лица, находящиеся под надзором сообщества после реформ 2010 года, с меньшей вероятностью будут заключены в тюрьму (или повторно заключены в тюрьму, если на условно-досрочном освобождении), чем предыдущие когорты. Пример Южной Каролины показывает, что расширение поэтапного реагирования на технические нарушения может сократить использование тюремного заключения, повысить общественную безопасность и продемонстрировать более разумное использование ресурсов.

Испытательный срок может стать стоящим и экономически эффективным вмешательством.Но он не достигает этой цели, когда слишком часто приводит к лишению свободы. Чтобы по-настоящему ограничить количество лиц, содержащихся в тюрьме, мы должны работать над устранением отмены условно-досрочного освобождения и условно-досрочного освобождения за технические нарушения, и мы должны гарантировать, что мы реагируем на все нарушения справедливым, равноправным и продуктивным образом, поощряя позитивное преобразование в уме. Создание систем постепенного реагирования, включающих как положительные стимулы, так и санкции на уровне сообществ, представляет собой лишь один из способов, с помощью которого мы можем приступить к достижению этих целей.

ВОЗВРАТ К ОБЩЕМУ СМЫСЛУ

Пробация обещает альтернативу тюремному заключению на уровне общины, которая защищает общественную безопасность, уделяя особое внимание реабилитации и будущему правонарушителей, а не наказанию. Теоретически такие программы должны быть более рентабельными, чем массовое заключение, и лучше для отдельных лиц и семей. На практике, однако, они почти всегда настолько дороги, насколько инвазивны, и нередко люди, затронутые такими программами – стажеры, их дети, их общины и налогоплательщики – в результате всегда оказываются в худшем положении.

Вместо того, чтобы позволять расточительным и контрпродуктивным программам продолжаться, консерваторы должны работать над тем, чтобы гарантировать, что наша практика пробации прочно укоренена в принципиальной приверженности индивидуальным свободам, стабильным семьям, безопасным сообществам и максимально эффективному правительству. Чтобы добиться этого, мы должны работать над сокращением как простого числа людей, находящихся на испытательном сроке, так и продолжительности срока, в течение которого люди проходят испытательный срок. Без таких гарантий испытательный срок теряет свою эффективность, а государственный контроль становится скорее расширяющим, чем ограниченным.Кроме того, мы должны убедиться, что условия испытательного срока доказали свою надежность как инструмент, способствующий успешному возвращению на работу и индивидуальной трансформации. Наконец, мы должны разработать ответные меры на нарушения этих условий, особенно технические нарушения, которые должны быть уместными и соразмерными серьезности нарушения. Принимая такие консервативные меры по реформе, мы можем помочь гарантировать, что испытательный срок не будет по-прежнему служить дверью к тюремному заключению и расширению государственного контроля, а вместо этого служит мощным инструментом для улучшения результатов и снижения затрат в обширной системе уголовного правосудия нашей страны система.

Нила Бала – заместитель директора отдела уголовного правосудия и гражданских свобод и старший научный сотрудник Института Р. Стрит.

Эмили Муни – научный сотрудник и менеджер по уголовному правосудию и гражданским свободам в Институте Р.