Нарушение цикла месячных причины у подростков: Нарушение менструального цикла у девочек подростков

Нарушение менструального цикла у девочек подростков

Материал предоставлен детским гинекологом Букинич Людмилой Сергеевной

еще больше в инстаграмм врача 

ПОЛОВОЕ СОЗРЕВАНИЕ У ДЕВОЧЕК: ИЗМЕНЕНИЯ В ОРГАНИЗМЕ

Большинство родителей считают, что половое развитие девочки начинается с наступлением переходного возраста, примерно в 12-14 лет, это широко распространённое заблуждение. В действительности половое развитие начинается гораздо раньше.

Половое созревание – это процесс изменений в организме, затрагивающий их физическое, психологическое и эмоциональное состояние и начинается примерно в 8-9 лет. В это время отмечается рост уровня половых гормонов, вызывающих ряд изменений в организме.

Наблюдается увеличение темпа роста, растут кости таза, происходит увеличение количества жировой ткани (бедра становятся шире, жир откладывается в области груди, ягодиц и лобка, придавая телу юной девочки женственные очертания) и появляются вторичные половые признаки.

Вторичные половые признаки появляются в определенной последовательности. Так примерно с 10 лет у девочки начинается созревание и рост молочных желез. Грудь у девушки растет долгое время. Предпоследняя стадия развития груди завершается в 14-16 лет, а окончательное формирование молочных желез устанавливается только после кормления ребенка грудью. Вскоре после того, как начинает расти грудь, начинает развиваться оволосение лобка. Следом, по истечении нескольких месяцев, начинается рост волос на других участках тела (подмышки, ноги, руки и т.д). И, наконец, в среднем – в 12 лет, появляется первая менструация.

Менструация – это часть менструального цикла. Менструальный цикл – серия гормональных и физических изменений в организме, подготавливающих организм к беременности. В случае если беременность не наступает, организм возвращается в исходное состояние, начинается новый менструальный цикл.

Длительность менструального цикла измеряется от начала одной менструации до начала следующей и в среднем длится около 28 дней. Колебания цикла от 21 до 35 дней также считается нормальным. Менструальные кровотечения у подростков в среднем продолжаются 3-7 дней.

В течение первых двух лет после появления первой менструации у подростков менструальный цикл может быть нерегулярным и на установление нормального менструального цикла может уходить до двух лет.

К 18 годам период полового созревания, как правило, заканчивается.

Обратите внимание на возраст, в котором у Вашего ребенка начинают появляться вторичные половые признаки и на последовательность их появления. Если Вы заметили отклонения в развитии, обращайтесь в наш центр, мы обязательно Вам поможем.

ЧТО ЖЕ ТАКОЕ НАРУШЕНИЕ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА?

Регулярность и интенсивность менструации у подростков очень уязвимы и чувствительны к действию различных факторов.

Так как менструации у подростков часто не регулярны и в норме, у родителей девочек-подростков часто возникает вопрос, в каких случаях начинать волноваться?

Следует выделить основные поводы для тревоги:

• Если первая менструация у подростка не появились до 15 лет или не начали развиваться молочные железы в 13 лет.
• Месячные внезапно прекратились более чем на три месяца.
• Менструальный цикл стал нерегулярным после установления.
• Менструальный цикл длится меньше 21 дня или больше 40 дней.
• Менструальное кровотечение длится более семи дней.
• Менструальное кровотечение интенсивней, чем обычно или требуется смена тампонов или прокладок чаще, чем каждые два часа.
• Имеются кровотечения между менструациями.
• Менструации сопровождаются сильной болью.

Повлиять на гормональный фон девушки могут различные факторы.

При нестабильных менструациях в первую очередь следует обратить внимание на:

• Внешние факторы. На функцию женских половых органов может повлиять неблагоприятная экологическая обстановка. Неблагоприятная атмосфера в семье девочки скорее всего также негативно повлияет на ее половое созревание.
• Наследственность. Проблемы с репродуктивными органами у матери часто передаются и дочке. Предрасположенность к задержки менструации могут передаваться по наследству.
• Постоянные стрессы. Частые стрессы очень негативно сказываются на работе и состоянии всех органов. Если девочка часто переживает или нервничает, то имеется большая вероятность того, что у нее будут нерегулярные менструации.
• Усиленные физические нагрузки. В период полового созревания очень вредно нагружать организм девушки чрезмерными физическими нагрузками.
• Неправильное питание. К нарушению менструального цикла может привести излишняя худоба или ожирение. Обе эти крайности появляются вследствие неправильного питания. Очень важно, чтобы в подростковом возрасте организм девушки получал необходимое количество полезных микроэлементов и витаминов. В противном случае избежать задержки менструации и других осложнений не получится.

При выявлении нарушения менструального цикла у девочки-подростка не следует откладывать обследование у врача.

Если Вы хотите пройти обследование, сдать анализы, сделать УЗИ, получить консультацию детского гинеколога обращайтесь в наш медицинский центр.

СТРЕСС И НАРУШЕНИЕ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА У ПОДРОСТКОВ.

Стрессы у подростков – явление сложное и может протекать довольно бурно на фоне гормональной перестройки организма. В роли стрессогенного фактора может выступить что угодно, но бороться со стрессом можно и нужно.

Наиболее распространёнными факторами, приводящими к стрессовому состоянию, являются:

• изменения тела, связанные с физиологическим созреванием, особенно если оно начинается несколько раньше, чем у ровесников. Бывает и так, что парень или девушка начинают резко поправляться, из-за чего они замыкаются и стесняются своего тела. Это может являться серьёзным поводом для переживаний.
• давление со стороны сверстников как моральное, так и физическое. Насилие, жестокость, деление на группировки. Это явление довольно распространено в настоящее время;
• проблемы в семье. Они могут носить различный характер: непонимание со стороны родителей, непринятие ими интересов и вкусов подростка; отдаление родителей от своего ребёнка – многие не знают, что любят и чем интересуются их дети; развод родителей;
• перемена места жительства и как следствие расставание с друзьями.
• неразделенная любовь. Часто первая влюбленность воспринимается как чувство на всю оставшуюся жизнь и если что-то пошло не так как хотелось бы, то это может вызвать полнейшее разочарование в любви, в себе и вообще в жизни;
• проблемы в школе. Контрольные, экзамены, ЭГЭ. Обычные требования учителей и родителей к успеваемости почему-то начинают казаться завышенными и тоже провоцируют стресс.

В подростковом возрасте многие проблемы могут казаться неразрешимыми. Знание этих факторов и уделение им особого внимания поможет предотвратить многие стрессовые ситуации и найти оптимальные способы их разрешения.

Признаки стресса у подростков довольно различные, вот некоторые из них: быстрая утомляемость, угрюмость, неконтролируемый аппетит, пристрастие к сладкому и жирному, недовольство своим внешним видом, увлечение диетами у девушек, открытая агрессия, злость, раздражительность, замкнутость, самоизоляция, интерес к спиртному и сигаретам, резкое падение самооценки, неуверенность в себе и т. д.

Стрессовому влиянию подвержены абсолютно все органы, но особенно уязвима женская репродуктивная система. Это объяснимо гормональными изменениями в организме во время стресса.

Во время стресса в организме происходит усиленная секреция гормона пролактина. В норме уровень пролактина у женщин повышается во время беременности и остается стабильно высоким при кормлении ребенка грудью.

Гормон пролактин оказывает непосредственное влияние на репродуктивную систему женщины. Под его влиянием происходит секреция прогестерона — основного гормона второй половины менструального цикла. Также пролактин оказывает влияние на работу щитовидной железы. Под действием пролактина деятельность щитовидной железы замедляется, а также нарушается ее связь с гипофизом. Уровень тиреотропного гормона, синтезируемого мозговой структурой, возрастает. Это часто приводит к нарушениям менструального цикла. Внешне это проявляется как удлинение менструального цикла. При высокой концентрации пролактина может быть полное отсутствие месячных – это явление носит название аменорея.

Стресс также всегда сопровождается активизацией деятельности коры надпочечников. Именно там синтезируется кортизол — еще один гормон, способный влиять на менструальный цикл. Избыток кортизола нередко приводит к появлению лишнего веса, ухудшение состояния кожи, рост волос на теле по мужскому типу. Со стороны репродуктивной системы наблюдается нарушение регулярности цикла. Последствием данного состояния может стать бесплодие.

Так что не стоит недооценивать влияние стрессовых ситуаций на репродуктивную систему и организм девушки в целом.

Для того, чтобы постараться исключить состояние стресса у подростка есть ряд способов.

1. Нужно создать в доме атмосферу открытости и доверия. Ребёнок должен знать, что он в любое время может обратиться к родителям за помощью и советом.

2. Хорошо, если у подростка есть какое-нибудь хобби. Учеными доказано – подростки, у которых есть увлечения, реже испытывают стресс, у них меньше шансов подхватить вредные привычки. Но если ребёнок сильно устаёт, занимаясь на двух-трёх кружках, то возможно есть смысл оставить занятия в каком–либо из них, из-за возможной перегрузки организма, с пользой в наиболее интересный и перспективный для дальнейшей жизни.

3. Нужно ставить под контроль время, проводимое ребёнком за компьютером. Соблюдение нормы поможет лучше высыпаться, вовремя отправляться в постель, меньше уставать. Норма сна у подростков 8-10 часов. Именно за это время организм способен полностью восстановиться. Хронический недосып приводит к снижению работоспособности, усталости, а от сюда раздражительности и ослабленному иммунитету. Кроме того хроническая усталость и недосыпание может также может приводить к повышению уровня пролактина и как следствие нарушение менструального цикла.

4. Важно, чтобы в жизни подростка присутствовала оптимальная физическая нагрузка. В сочетании со сменой обстановки движение гармонизирует психику, нейтрализует действие стресса, помогает успокоиться. Выезды за город, пикники, экскурсии, подвижные игры, спортивные секции не только снимут стресс, но и помогут найти новых друзей.

5. Родителям необходимо быть для ребенка личным примером оптимизма и спокойствия. Если вы сами будете воспринимать жизненные проблемы без лишнего ажиотажа и паники, то и ваш ребёнок скопирует такое же отношение к проблемам. Учите детей с детства сохранять позитивный настрой и в каждой сложной ситуации видеть положительные моменты.

6. Нужно отмечать успехи ребёнка, хвалить его в новых достижениях.

7. Если делаете замечание ребёнку, то ругайте его поступок, а не его самого.

8. Не стоит выяснять отношения на глазах у детей. Они близко к сердцу воспринимают даже малейший конфликт в семье. Из-за сверхчувствительности и повышенной мнительности многие подростки безо всяких на то оснований начинают во всех семейных неурядицах винить себя. Им кажется, что с ними что-то не так, поэтому и вокруг одни неприятности. Подростки мучительно страдают, когда родители их не понимают, когда мать с отцом постоянно ссорятся, когда кто-либо из родных серьёзно заболевает.

Большинство указанных мер профилактики довольно действенны. Но если подросток уже испытывает стресс и предложенные варианты не помогают, то необходима помощь специалистов.

В нашем центре вы можете пройти обследование и у детского гинеколога и получить консультацию психолога. Помните, только совместными усилиями со стороны семьи, психологов и врачей можно добиться стойкого положительного результата.

Ключевые слова

Ювенильные кровотечения у девочек-подростков от 12 до 18 лет — описание, причины, профилактика

Ювенильными или пубертатными кровотечениями в гинекологии принято называть маточные кровотечения, представляющие собой нарушение менструального цикла у девочек-подростков в возрасте 12—18 лет.

По мнению специалистов, ювенильные кровотечения – это одна из наиболее сложных патологий периода полового созревания у девочки.

Ювенильные кровотечения чаще всего представляют собой неритмичные более или менее обильные кровотечения из влагалища. Чаще всего кровотечение появляется после задержки очередной менструации на 2—6 недель и продолжается довольно долго — как правило, больше недели. В некоторых случаях кровотечение из половых путей продолжается до нескольких месяцев, периодически ослабевая и усиливаясь.

При столь продолжительном кровотечении состояние девочки может быть тяжелым, так как продолжительное и интенсивное ювенильное кровотечение может стать причиной малокровия — анемии, в том числе и тяжелой.

Чаще всего ювенильные кровотечения возникают в течение первых двух-трех лет после начала менструаций. Как правило, маточные ювенильные кровотечения наблюдаются в зимние или весенние месяцы, что вызвано недостатком витаминов в пищевом рационе девочки. Но, разумеется, это не единственная причина патологии.

Причины

• Инфекционные заболевания.
• Гормональные нарушения.
• Психические травмы.
• Физические или психологические перегрузки.
• Неправильное питание.

Симптомы

• Межменструальные кровянистые выделения из половых путей, возникающие между менструациями, — метроррагия.
• Нерегулярные длительные маточные кровотечения, обычно возникающие после менструации, — менометроррагия.
• Регулярные длительные (более 7 дней) и обильные (более 100 мл) маточные кровотечения (менструации) — меноррагия, гиперменорея.
• Регулярные маточные кровотечения (менструации) с интервалом менее 21 дня — полименорея.
• Общее недомогание, слабость, головокружение, головная боль.

Если девочка-подросток своевременно обращается к врачу, и гинеколог грамотно проводит лечение, то менструальный цикл, как правило, удается нормализовать. Прогноз при этом достаточно благоприятный.

Однако если кровотечения в подростковом возрасте остаются не вылеченными, то они могут перейти в маточные кровотечения репродуктивного возраста, что может быть чревато и бесплодием, и развитием многих патологических состояний у женщины. Большое значение для установления причины ювенильных кровотечений является тщательная диагностика, поэтому гинекологи нашего центра работают совместно с врачами других специальностей (эндокринолог, невролог, гастроэнтеролог и др.), что позволяет быстро и качественно проводить лечение в рамках одного центра.

Профилактика

• Своевременное и достаточное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний (хронический тонзиллит, бронхит, ангина и т.д.).
• Соблюдение здорового образа жизни (отказ от вредных привычек, правильное питание с исключением необоснованных диет, регулярные физические нагрузки, закаливание и т.д.).
• Исключение чрезмерных физических и психо-эмоциональных нагрузок, соблюдение режима сна и бодрствования.
• Ведение менструального календаря.
• Регулярное посещение гинеколога.

Подробнее о детской гинекологии в клинике «ЮгМед»

Нарушение менструального цикла – причины и лечение сбоя месячных

Задержка месячных — она из наиболее частых причин обращения девушек и женщин к гинекологу. Для многих этот визит заканчивается новостью о беременности. Однако нарушения менструального цикла могут также указывать и на серьезные проблемы с женским здоровьем. 

У здоровой женщины цикл длится от 21 до 35 дней, при этом, задержка менструации не является поводом для беспокойства, если составляет не более 7-ми дней. Для каждой девушки характерны индивидуальные особенности: длительность, обильность месячных и т.п. Если вы заметили, что менструации стали нерегулярными, изменилась их длительность и характер — это повод обратиться к гинекологу. 

Причины задержки месячных

Наиболее распространенные причины сбоя цикла можно разделить на три группы:

• физиологические — связанные со сменой климата, хроническим стрессом, соблюдением различных жестких диет;
• патологические — к ним относятся различные воспалительные и инфекционные заболевания половых органов, проблемы гормонального фона, другие болезни, которые негативно влияют на работу органов половой системы;
• медикаментозные — связанные с приемом различных препаратов, в частности, гормональных лекарств, глюкокортикостероидов, антикоагулянтов и других.

Проблемы с месячными не всегда связаны с болезнью. Так, нарушение менструального цикла после 40 лет могут указывать на начало менопаузы. В этот период увеличивается частота ановуляторных циклов — таких, за время которых не произошла овуляция. Это вызвано естественным истощением фолликулярных запасов яичников. Но проблемы с месячными в этом возрасте могут также означать наличие серьезных проблем с репродуктивным здоровьем. Чтобы разобраться в причинах появления задержек или нетипичных менструаций, проконсультируйтесь с врачом. 

Задержка месячных у подростка — также нередкое явление. Прежде всего, следует понимать, что первые 1-2 года после начала менструаций происходит гормональная перестройка всего организма, и менструации не всегда происходят регулярно, а то и вовсе пропадают на несколько месяцев. Помимо этого, проблемы с месячными в некоторых случаях вызваны врожденными патологиями. Современные подростки также могут начать вести половую жизнь в довольно раннем возрасте. Тогда причиной задержек может стать незапланированная беременность. Не исключены и другие причины, ведущие к сбою регулярного цикла. Обязательно отведите подростка к детскому гинекологу для постановки точного диагноза. 

Установив причину проблемы, специалист назначит вам протокол лечения. Запомните: лечить нужно именно заболевание, вызывающее сбой менструаций, ведь сам по себе он является лишь следствием, а не самостоятельной болезнью. 

Точно установить из-за чего произошел сбой цикла сможет только специалист. Для этого ему потребуется провести не только визуальный осмотр, но и изучить результаты дополнительных исследований, в том числе, анализов. 

Классификация и симптомы нарушений менструального цикла

Нарушение цикла у женщин подразделяют на:

• дисменорею — когда месячные сопровождаются тянущими болями внизу живота, часто достаточно сильными;
• гиперменорею — так называют обильные месячные, которые повторяются через одинаковые промежутки времени и длятся примерно одинаковое количество дней;
• меноррагию — это длительная (более 7-ми дней) и обильная менструация, которая сопровождается болевым синдромом;
• полименорею — цикл длится короче, менее 21-го дня, менструации длительные;
• олигоменорею — менструация длится 1-2 дня;
• опсоменорею — редкие менструации, один раз в несколько месяцев;
• гипоменорею — скудные месячные, небольшой объем кровянистых выделений.  

Среди самых распространенных симптомов, которые возникают на фоне нерегулярности месячных:

• тянущая боль внизу живота и/или поясницы;
• постоянная раздражительность и усталость;
• набор или снижение веса без видимых причин;
• сильные головные боли, вплоть до мигреней. 

Часто женщин беспокоит задержка менструации весной, отчего многие даже выделяют их в отдельную категорию нарушений. Однако медики уверены, к задержкам приводит совокупность факторов, в том числе сниженный иммунитет и нехватка витаминов, что характерно для ранней весны, когда в рационе еще недостаточно свежих овощей и фруктов. Чтобы уберечь себя от серьезных последствий, обнаружив сбой менструального цикла в весенний период лучшее пройдите полноценное обследование у гинеколога. 

Диагностика и лечение

Если вы замечаете нарушенный цикл месячных в течение длительного периода времени, обязательно запишитесь на консультацию к гинекологу. Специалист проведет полноценное обследование для выявления причины сбоя, которое помимо первичного осмотра также может включать:

• анализ урогенитальных мазков на флору;
• анализ крови на половые инфекции;
• биохимический анализ крови;
• анализ крови на определение уровня гормонов;
• кольпоскопию;
• гистероскопию;
• УЗИ органов малого таза и молочных желез.

Также может потребоваться консультация эндокринолога. На основе полученных данных врач сможет установить истинную причину возникновения патологии и назначить грамотное лечение. 

Методы лечения

Заболевания, вызывающие нарушение цикла у женщин, лечат такими способами:

1. Медикаментозно. Применяются для лечения инфекций, передающихся половым путем, а также воспалительных очагов. 
2. Гормонотерапия. Используется для коррекции нарушений гормонального фона.  
3. Оперативное вмешательство. Решение о проведении операции применяется в случае наличия новообразований. 
4. Витаминные комплексы, лечебная физкультура, коррекция рациона при общей ослабленности организма.

Вы можете найти в Интернете множество советов по лечению нерегулярных менструации с помощью народных средств. Помните, самолечение может привести к серьезным последствиям. Вы не сможете самостоятельно установить причину появления подобной патологии, и, как следствие, назначить себе правильное лечение. Сделать это может только врач гинеколог. В нашем медицинском центре Daily Medical прием пациентов ведет детский и взрослый гинеколог с большим опытом работы Слободян Наталья Сергеевна. 

Профилактика сбоя цикла месячных

Чтобы не допустить развития опасных гинекологических заболеваний, которые приводят к проблемам с менструациями, важно следить за здоровьем. Для профилактики врачи рекомендуют:

• отказаться от вредных привычек;
• заниматься спортом без перенапряжений;
• питаться здоровой и разнообразной пищей;
• избегать стрессов;
• не допускать переохлаждений;
• пользоваться барьерными средствами контрацепции;
• избегать случайных сексуальных связей;
• высыпаться.  

Ведите календарь менструации — так вы сможете заметить любые изменения. Сегодня это можно делать в смартфоне с помощью специальных приложений, где также можно фиксировать интенсивность менструаций по дням и отмечать сопутствующие симптомы. 

Не забывайте посещать гинеколога один раз в год в профилактических целях. Вовремя обнаруженные патологии поддаются успешному лечению без рисков развития осложнений. В нашей клинике вы получите профессиональную консультацию от опытного специалиста в удобное для вас время.

Будьте здоровы!

Менструальный цикл у подростков – ПроМедицина Уфа

Половое созревание у девочек, как правило, начинается в возрасте 8-9 лет. Начинаются изменения в организме, вызванные ростом уровня половых гормонов – увеличиваются темп роста, кости таза, количество жировой ткани, появляются вторичные половые признаки. Так, сначала начинается рост молочных желез, потом появляются лобковые волосы и в области подмышек. Примерно в 12 лет стартуют месячные.

Нарушение менструального цикла у подростков – одна из самых распространенных гинекологических патологий. Серьезность этой проблемы иногда недооценивают, а ведь она может в дальнейшем повлиять на здоровье женщины.

Длительность менструального цикла высчитывают от начала наступления месячных до начала следующих. Его средняя длительность – 28 дней. Цикл короче или длиннее на неделю также считается в пределах нормы. Кровотечения у девушек продолжаются от 3 до 5 дней, объем потери крови – от 35 до 80 мл.

Часто в первые два года месячные у девочек-подростков нерегулярны. Бывает, что цикл ановуляторный, то есть яйцеклетка не выходит и овуляции не происходит.

Регулярность и интенсивность менструаций зависят от многих факторов. Это,наследственность,  также,  например, экология, психологическая обстановка вокруг, стрессы, физическая нагрузка, плохое питание, различные гинекологические проблемы.

Девочкам и их мамам стоит тревожиться, если:

• к 13 годам не начала развиваться молочная железа, а к 15 годам не появились месячные;
• менструации остановились, и их нет уже 3 месяца;
• после установления регулярного цикла, он опять стал непредсказуемым;
• менструальный цикл меньше, чем 21 день или больше, чем 40;
• кровотечения длятся от 7 дней;
• очень интенсивные кроветечения;
• между месячными есть кровянистые выделения;
• менструации сопровождаются болью;
• внезапно повышается температура, а также при использовании тампонов возникают болезненные ощущения.

При наблюдении перечисленных выше симптомов нужно обратиться к врачу.

Часто нарушение менструального цикла бывает вызвано увеличением синтеза гормона пролактина, вырабатываемого гипофизом. Из-за этого нарушается выработка других гормонов, которые регулирует месячные, что может привести к дальнейшему бесплодию, поликистозу яичников и  другим нарушениям.  Поэтому очень важно  вовремя распознать симптомы, связанные с нарушением менструального цикла, обратиться к специалисту и начать лечение.

Как правило, болезненные ощущения внизу живота во время месячных обычны и легко переносятся девушками. Но иногда менструации сопровождаются резкими непереносимыми болями, усугубляющими нервные расстройства. Такую патологию, когда месячные очень болезненны, называют дисменореей. Она может возникать в то время, когда у девушки только появились месячные, а также, вторично, из-за определенного заболевания. У подростков распространен первый случай. Чаще всего боли возникают до наступления кровотечения и в течение первых часов или дней.

Почему возникает дисменорея?

Это может установить только специалист – гинеколог. В большинстве случаев причиной становится повышенная возбудимость, нервно-психическая неустойчивость в начале месячных.  Также боли могут быть вызваны анатомическим изменением половых органов. Например, при малых размерах матки во время месячных она может сдавливать нервные окончания, вызывая неприятные ощущения. Иногда причиной болей могут стать механические препятствия для свободного оттока крови, что бывает в юношеском возрасте при недоразвитии матки.

Лечение девушек, страдающих первичной дисменореей – не самая легкая задача, так как ее причину  не так легко найти, а если она известна – не всегда можно устранить. Нередко боли бывают вызваны рядом факторов, среди которых почти всегда – психогенный. Поэтому при назначении какого-либо лечения следует учитывать нервно-психическое состояние пациентки, без нормализации которого местное лечение бесполезно.

Трудно лечатся   пациентки, страдающие от гиперплазии половых органов и  конституционных аномалий. Здесь важно хорошо питаться, нормализовать бытовые условия, использовать общеукрепляющие   препараты.  Также первичную дисменорею лечат  гормональными средствами.  Но здесь не обойтись и без симптоматического лечения – применения болеутоляющих. Очень редко, но при мучительных болях приходится прибегатьк  анестезии и новокаиновой блокаде.

Существует мнение, что болезненные месячные проходят после вступления девушки в брак, когда появляется регулярная половая жизнь, наступает беременность и роды. Но, следует иметь ввиду, что вступление в брак, половая жизнь до 18-20 лет недопустимо и даже в некоторых случаях вредно для женского организма.  Кроме того, только врач может решить, какого характера болевые ощущения при месячных в конкретном случае. Поэтому без посещения специалиста не обойтись.

Нарушения менструационного цикла

Нарушение менструального цикла (НМЦ) – достаточно распространенная гинекологическая проблема. Своевременная диагностика и терапия позволят навсегда забыть об опасном патологическом состоянии. Важно обратиться к высококвалифицированному специалисту, который безошибочно определит причины нарушений. Медицинские клиники IММА собрали в штате ведущих гинекологов, тем самым обеспечив высокую точность исследований и лечения. 

Для того, чтобы четко понимать, что в организме происходит сбой, необходимо иметь общее представление о менструальном периоде и связанных с ним медицинских нормах.

В наших клиниках вы можете:

Для уточнения подробностей и по любым вопросам обращайтесь по номеру, указанному на сайте

Основное понятие

Каждый цикл условно состоит из трех фаз: созревание фолликул, выход яйцеклетки, синтез прогестерона. Менструальный период – это постоянные изменения в равных промежутках времени. Нормальный, здоровый цикл длится от 21 до 35 дней. Это зависит от личных свойств и места жительства. Например, на юге – у женщин быстрее осуществляется созревание яйцеклетки, в северных широтах – процесс несколько затормаживается.

Если происходят серьёзные сдвиги, в большую или меньшую сторону, то это первые тревожные признаки, что в организме есть негативные изменения. При стандартном цикле количество дней месячных личный показатель (как правило, от 3 до 7). Важно другое, как именно они протекают – боли, общее самочувствие, кровопотеря. Повышенная болезненность, вплоть до обморочных состояний, обильные выделения, задержка критических дней – серьезный повод для обращения к гинекологу.

Возможные причины

Этиологию сбоя менструальной функции можно разделить на следующие группы:

• Внешние факторы. К ним относятся все стрессовые для организма ситуации – резкий сброс веса, жесткая диета, депрессии, эмоциональный срыв, смена климата и часового пояса, неблагоприятная экология, работа в тяжелых условиях.
• Патологические состояния. С возрастом женщина подвержена естественным процессам старения и приобретению сопутствующих заболеваний. Нарушения менструального цикла, после 40 лет, могут быть связаны с началом менопаузы или обострением хронических болезней. Почти все патологии оказывают негативное воздействие на женскую менструальную функцию. Начиная от обычного ОРЗ и заканчивая серьезными онкологическими заболеваниями.

Медикаментозное воздействие. Очень часто первопричиной нарушения месячного цикла является прием лекарственных средств на гормональной основе. Контрацептивы, кортикостероиды – первые в списке медикаментов, которые нарушают менструальный период.

Важно! Если сбои в цикле происходят в первичном периоде, у девочек 10 – 16 лет, то это вполне нормальная картина. На этом этапе происходит половое созревание и в организме формируется оптимальное гормональное соотношение.

Патологические факторы

В женском организме все органы и происходящие в них процессы тесно взаимосвязаны. В менструальном цикле задействованы не только половая, но и вся эндокринная система. Поэтому любые воспалительные процессы могут стать причиной нарушения менструального цикла, особенно после 40 лет. В гинекологии выделяют следующие факторы, которые чаще других оказывают негативное воздействие:

• Патологические изменения в яичниках.
• Эндометриоз.
• Миомы, фибромы и другие онкологические новообразования.
• Генетическая предрасположенность.
• Хирургическое вмешательство.
• Инфекционные заболевания.
• Психические нарушения.
• Эндокринные заболевания.
• Гипертония и патологии сердечно-сосудистой системы.

Аллергии, авитаминоз.

Признаки нарушения менструального цикла

Все симптомы сбоя менструальной функции связаны с циклом и общим самочувствием. Обильные, скудные, чрезмерно болезненные месячные – главные признаки нарушения. В Международной классификации болезней признаки нерегулярных менструаций разделятся на следующие состояния:

• Отсутствие менструации более трех месяцев – аменорея. Связана как с нормальным состоянием (беременность, лактация, менопауза), так и с патологическими изменениями. 
• Редкие месячные 1 раз в 3-4 месяца – олигоменорея. Может свидетельствовать о серьезных патологиях в яичниках.
• Чрезмерная кровопотеря при обычном цикле – гиперполименорея.
• Скудные менструации, длящиеся 1-2 дня – опсоменорея.
• Неинтенсивные кровяные выделения в течение всего цикла – метроррагия.
• Задержка месячных или раннее наступление – дисменорея.

Болезненные месячные, сопровождающиеся тошнотой, головными болями, проблемами со стулом, некоторым сбоем цикла, эмоциональной возбудимостью – альгодисменорея.

Важно! Любое состояние, даже если оно находится в рамках нормы (например, беременность) требует регулярного посещения гинеколога для контроля возникновения аномальных изменений.

Терапевтические мероприятия

Лечение нарушений менструального цикла полностью зависит от возраста женщины, наличия сопутствующих заболеваний и интенсивности симптоматики. И если в первичном периоде вполне достаточно проведения витаминотерапии, то в детородном возрасте или при наступлении климакса без гормональных медикаментов уже не обойтись. Поэтому лечение осуществляется в нескольких направлениях.

Подростковые нарушения

Если у девочки-подростка наблюдаются аномальные кровотечения, общая слабость, постоянная тошнота гинеколог, после ряда диагностических мероприятий, принимает решение о проведении гормонотерапии или витаминотерапии. Дополнительно прописываются антианемические препараты, для избежания развития патологических изменений в составе крови. В тяжелых случаях, когда болезненные месячные мешают нормальной жизнедеятельности, может быть показано выскабливание, с последующим изучением биоматериала.

Сбои в возрасте репродукции

В детородном возрасте лечение менструальных нарушений – залог сохранения природной функции зачатия и рождения. Терапия имеет много общего с подростковой. Отличия заключаются в препаратах и методах. Например, если выскабливание не дало положительных результатов, может быть показано выжигание эндометрия или медикаменты, стимулирующие овуляцию.

Изменения во время меноупаузы

На этапе климакса процедура выскабливания матки является обязательной. Кровотечение в этом возрасте могут свидетельствовать о злокачественных новообразованиях в эндометрии. Поэтому, это прежде всего диагностическа, по результатам которой определяется дальнейшая терапия. При положительных результатах назначается гистерэктомия – резекция матки, с последующим лечением гормонами.

Обращайтесь к нам

Медицинские клиники IММА оказывают полный спектр услуг по диагностированию и лечению нарушений менструального цикла. Записаться на прием к гинекологу можно по указанным на сайте контактам или при личном обращении в регистратуру клиники. Удобное местоположение, собственная лаборатория позволяют провести все необходимые мероприятия с комфортом, без лишней траты материальных и временных ресурсов.

Восемь причин сбоя в менструальном цикле :: Клиницист

18
03.2018

1. Повышенный уровень стресса
2. Неправильное питание
3. Чрезмерная потеря массы тела и низкий вес
4. Повышенная физическая нагрузка
5. Расстройства щитовидной железы
6. Прекращение употребления пероральных гормональных средств
7. Хронический гормональный дисбаланс и другие гормональные нарушения
8. Пищевая аллергия и чувствительность к определенному виду продуктов

Согласно исследованию 2017 года, посвященному вопросу отсутствия менструаций, опубликованному в журнале о клинической эндокринологии и метаболизме, частая задержка месячных на протяжении длительного времени является относительно распространенным явлением для 5% женщин детородного возраста, случается у них в тот или иной период жизни. Еще у большего числа женщин время от времени происходит сбой в менструальном цикле.

Гипоталамус и мозг, гипофизарная, овариальная, надпочечная и щитовидная железы помогают регулировать менструальный цикл и естественным образом нормализовать уровень гормонов, поэтому так важно следить за своими вредными привычками, которые могут негативно сказаться на уровне гормонов.

Опасность задержки или нерегулярных менструальных циклов

У женщин с регулярным менструальным циклом овуляция происходит каждые 25-28 дней. Хотя промежуток между периодами у каждой женщины индивидуален и может отличаться, особенно в период полового созревания и пременопаузы, но в любом случае менструация происходит раз в месяц, если женщина здорова.

Если у женщины прекращаются месячные, что называется «аменореей», то это однозначный признак, что у Вас какая-то проблема со здоровьем. Первичной аменореей называют отсутствие менструации у девочек, когда у них еще ни разу не было месячных, которые начнутся при достижении возраста полового созревания. Вторичная аменорея — это когда у женщины уже были месячные, но внезапно прекратились и отсутствуют уже в течение трех и более месяцев.

Наличие регулярных умеренно болезненных или безболезненных менструаций каждый месяц — верный признак, что гормональный фон в норме, а репродуктивная система в порядке. Противоположная картина наблюдается, если фиксируются нерегулярные менструации, задержка месячных либо очень болезненные и интенсивные месячные. Они указывают, что уровень одного или более гормонов слишком высок либо тот или иной гормон отсутствует вообще. Если у Вас возникли какие-то нарушения здоровья, присутствует хронический стресс, плохое питание, большие физические нагрузки, частые задержки месячных, то такие проблемы ни в коем случае нельзя пускать на самотек (если Вы точно уверены, что не беременны).

К сожалению, согласно последним данным, многие женщины предпочитают не говорить с врачом о частых задержках или нерегулярных месячных, что является достаточно большим риском, поскольку нарушение гормонального фона и аменорея связаны с рядом серьезных заболеваний, а также повышают риски развития остеопороза, болезней сердца, бесплодия и других гормональных осложнений.

Согласно исследованиям отделения эндокринологии при клинике Майо, «аменорея может указывать на широкий спектр анатомических и эндокринных нарушений. Аменорея может привести к ослаблению способности к воспроизведению. Когда уровень эстрогенов низкий, то аменорее часто сопутствуют дисбаланс минералов, глюкозы в крови и нарушение жирового обмена. Подобные метаболические изменения влияют на кости и сердечнососудистую систему, включая повышение риска развития остеопороза и ишемической болезни сердца в более позднем возрасте».

Что представляет из себя менструальный цикл. Природные способы защиты организма от нерегулярных менструаций

Ановуляция — это нарушение овуляционного цикла, в результате которого яйцеклетка (или «ovium») не созревает и не выходит из фолликула. Обычно заболевание признают, если это явление продолжается в течение определенного периода времени, как правило, превышающее три месяца подряд. Один из основных признаков ановуляции — задержка или нерегулярные месячные. Для небеременной женщины репродуктивного возраста (между 15-40 годами) ановуляция является отклонением от нормы и считается главной причиной бесплодия примерно у 30% пациентов детородного возраста. Олигоменорея — еще одно название для нерегулярных, но при этом полностью непрекращающихся месячных. Характеризуется длительным промежутком между месячными, который составляет более 36 дней, или когда менструации происходят реже восьми раз в год.

Эта предсказуемая схема овуляционого и менструального цикла вызвана определенным набором изменений в ряде половых гормонов, в особенности эстрогенов. В организме женщины достаточно большое разнообразие эстрогенов, три основных из которых — это эстрадиол, эстриол и эстрон.

Эстрадиол вырабатывается в яичниках и в надпочечных железах. Он считается наиболее активным из трех главных эстрогенов и тесно связан с менструальным циклом, в то время как остальные типы эстрогенов больше отвечают за беременность. При достижении 50-летнего возраста яичники начинают вырабатывать меньшее количество эстрогенов, и основная нагрузка по их выработке либо биохимического вещества их предшественника, используемого для синтеза эстрогенов, возлагается на надпочечную железу. По этой причине у женщин естественным путем прекращаются менструации по достижении климакса.

У многих женщин репродуктивного возраста низкий уровень эстрогенов может быть причиной задержки или нерегулярных месячных. Так, аменорея у молодых женщин — один из верных клинических признаков нехватки эстрогенов. С наличием современных источников аномального доминирования эстрогенов, таких как токсины и нездоровое питание, сложно представить, что у кого-то может быть их нехватка, но такие женщины встречаются.

Полагают, что низкий уровень эстрогенов может быть вызван не только неспособностью вырабатывать достаточное количество половых гормонов из-за наследственных гормональных проблем, но во многих случаях из-за влияния на организм повышенного уровня гормона стресса. Если у Вас часто случаются нерегулярные менструации, то Вам следует стараться избегать стрессов, т.к. на половые гормоны негативное влияние оказывают метаболические, физические и психологические стрессогенные факторы.

Гормоны стресса могут доминировать из-за многих факторов, при этом неправильное питание и хронические эмоциональные стрессы являются основными причинами. Нам требуется всплеск гормонов стресса в опасных для жизни ситуациях, чтобы найти из них выход, но современные женщины испытывают постоянное напряжение, который считают стрессом низкого уровня, и по этой причине на него часто не обращают внимания, хотя в действительности такой стресс достаточно сильный, чтобы повлиять на наше здоровье.

Наиболее распространенные причины задержек или нерегулярных месячных

В отличие от беременности и наступления периода менопаузы, которые естественным образом прекращают менструации, представленные далее причины аменореи и нерегулярных менструаций весьма нежелательны и негативно сказываются на нашем здоровье, но их можно постараться устранить.

1. Повышенный уровень стресса

Если женщина испытывает сильный стресс на протяжении продолжительного времени, то ее организм начинает сохранять энергию, не производя овуляцию. Если женщина пережила внезапное травмирующее событие, то это может вызвать повышенную нагрузку на надпочечники, что ведет к прекращению выработки эстрогенов и других репродуктивных гормонов (состояние, называемое гипоталамической аменореей). Когда у женщины недостаточное количество эстрогенов, то у нее не сможет поддерживаться в нормальном состоянии слизистая оболочка матки, в результате происходит задержка менструаций.

Почему так происходит? Ваш организм реагирует на экстренные ситуации. Удобство — это очень хорошо, и детородная функция очень важна, но все же с точки зрения выживания они вторичны. Врожденный природный механизм выживания у всех у нас предполагает постоянную выработку жизненно важных гормонов стресса, иначе называемых реакцией «дерись или убегай», таких как кортизол и адреналин. Адреналин и кортизол — два основных гормона, отвечающих за реакцию организма на стресс, помогающих нам спасаться от угроз (будь то реальные внезапные либо мнимые угрозы). Эти гормоны жизненно необходимы и иногда очень полезны, поскольку помогают нам убегать, лазать, прибавляют сил, заставляют потеть и регулируют сердцебиение, но большое их количество может привести к проблемам со здоровьем.

Организм всегда отдавал преимущество производству гормонов стресса, помогающих пережить критические ситуации, считая половые гормоны второстепенными в периоды, рассматриваемые им как трудные. При хроническом стрессе происходит недостаток полезных веществ, таких как аминокислоты, способствующих нормальной работе нейромедиаторов, и их не хватает для выработки достаточного количества гормонов, поэтому организму приходится выбирать между гормонами стресса и половыми гормонами, и предпочтение всегда отдается первым. В условиях сильного стресса, таких как соблюдение диеты, тяжелые физические нагрузки или же эмоционально насыщенные события, все подобные ситуации могут спровоцировать аменорею с потерей или без потери веса.

2. Неправильное питание

Пища с низким содержанием питательных веществ, антиоксидантов и пробиотиков и при этом с высоким содержанием возбуждающих средств может привести к повышенной нагрузке на щитовидную и надпочечную железы. Например, уровень кортизола может повыситься при наличии следующих факторов:

• большое употребление сахара, гидрогенезированных жиров и искусственных добавок или пестицидов;
• роблемы с щитовидной железой;
• адреналиновая усталость. 

Повышенный уровень кортизола мешает оптимальной выработке многих других важных гормонов, в том числе и половых гормонов. Если повышенный уровень кортизола держится долгое время, то это может привести к проблемам с кожным покровом, повреждениям костной и мышечной, а также мозговой тканей. Такой цикл повышенного кортизола может послужить нехватке протеинов, а в результате потере мышечной массы и остеопорозу.

Если у Вас проблемы с менструациями, проверьте, насколько правильно Вы питаетесь. Следует выбирать продукты с высоким содержанием антиоксидантов и питательных веществ, в особенности с большим содержанием жиров (даже насыщенных жиров, в Вашей ситуации они будут полезны) и протеинов. Также можно употреблять высококалорийные добавки к пище, если у Вас недостаточный вес, нехватка жировой ткани, Вы активно занимаетесь спортом.

3. Чрезмерная потеря массы тела и низкий вес

Когда индекс массы тела (ИМТ) опускается ниже отметки 18-19, может начаться задержка месячных из-за слишком малой жировой ткани. Телесный жир важен для выработки достаточного количества эстрогенов, по этой причине слишком худые женщины либо имеющие серьезное заболевание, наподобие анорексии и булимии, могут страдать отсутствием или задержкой месячных. Повышенная физическая активность и, следовательно, высокая потребность в питательных веществах из-за интенсивных нагрузок могут иногда привести к снижению веса и подвергнуть вас риску развития гормональных нарушений.

Низкокалорийная, с низким содержанием жиров пища также может вызвать нехватку питательных веществ и уменьшение жировой ткани и способствовать нерегулярным менструациям и потере костной массы. Согласно некоторым данным, очень худые строгие вегетарианки, включая тех, кто употребляет исключительно сырую пищу без термической обработки, и вегетарианки, не употребляющие только мясо, тоже находятся в группе риска, вероятней всего, потому что более подвержены иметь недостаточную массу тела и нехватку жизненно важных полезных веществ.

4. Повышенная физическая нагрузка

Хотя умеренные физические нагрузки очень важны для здоровья сердца, контроля настроения, сна и поддержания стабильного веса тела, повышенная физическая активность увеличивает нагрузку на надпочечную, щитовидную и питуитарную железы. Поэтому у женщин, резко начинающих интенсивные физические тренировки, например, готовясь к марафону или подобному важному событию, требующему высокой физической экскреции, могут внезапно прекратиться менструации.

Как и у других гормонов стресса, всплеск кортизола происходит в ответ на любой реальный или ожидаемый стресс. Последний может быть физическим (включая занятия спортом) или эмоциональным. К таким стресс-факторам относятся переутомление и физическое истощение от повышенных физических нагрузок, которым могут сопутствовать недосыпание, постоянная спешка, инфекционные заболевания и эмоциональное истощение. В наше время с постоянным стремлением быть стройными и поддерживать хорошую физическую форму некоторые женщины полагают, что им нужно интенсивно заниматься спортом, им кажется, что обильное потение полезно, и так они изматывают себя постоянно.

Подобная физическая перегрузка может усилить стресс и отнять у организма энергию, необходимую для регулирования половых гормонов. Так, в одном из докладов Мичиганского университета сообщается, что бег и балет относятся к числу физических занятий, где встречается наибольшее количество женщин, страдающих аменореей. Почти у 66% женщин, занимающихся бегом на длинные дистанции или балетными танцами, случается аменорея в тот или иной период их жизни. Еще хуже дела обстоят у женщин, занимающихся бодибилдингом. Почти 81% среди них время от времени страдают аменореей, при этом они придерживаются диеты с низким содержанием питательных веществ.

«Вызванная физической нагрузкой аменорея» может указывать на общее истощение организма, понижение жизненных сил и больше свойственна девушкам юного возраста. Так, количество занимающихся женской легкой атлетикой в детском и подростковом возрасте возросло на 800% за последние 30 лет, в то же время увеличилось число страдающих нарушениями гормонального фона. К другим проблемам, часто сопровождающим аменорею, относятся уменьшение плотности костей и расстройство пищевого поведения. Поэтому у врачей вызывает беспокойство подверженность этой категории пациентов осложнениям с сердцем, проблемам с костями и дефициту полезных веществ.

5. Расстройства щитовидной железы

Вы можете даже не подозревать о том, что причиной гормональных нарушений может быть щитовидная железа.

Согласно последним исследованиям, проблемы с щитовидной железой являются одной из основных причин задержек менструации, почти 15% пациентов с аменорей страдают отклонениями в работе щитовидной железы.

Щитовидная железа, считающаяся главным регулирующим механизмом эндокринной системы, отвечает за метаболизм и влияет на многие половые гормоны.

Проблемы с щитовидной железой, включая гипофункцую или эндемический зоб и гиперфункцию, могут вызвать широкий спектр проблем со здоровьем, таких как изменение уровня эстрогенов и кортизола, задержка менструаций. Повышение уровня кортизола может привести к общей гормональной нечувствительности, включая невосприимчивость к ним щитовидной железы. Это означает, что организм становится десентизированным к эстрогенам и кортизолу, что может вызвать их повышенную выработку.

6. Прекращение употребления пероральных гормональных средств

Некоторые женщины намеренно прерывают менструальный цикл с целью предотвращения беременности, но когда они перестают пить противозачаточные таблетки, месячные не начинаются. Хотя некоторые врачи уверяют, что менструации должны возобновиться и войти в норму в течение нескольких месяцев после прекращения употребления гормональных таблеток, у многих женщин задержка или нерегулярные менструации длятся в течение нескольких лет после этого.

Естественный менструальный цикл женщины состоит из подъема и падения уровня эстрогена и прогестерона, но употребление противозачаточных таблеток удерживает эстроген на достаточно высоком уровне, что сбивает организм с толку, создавая ощущение, что Вы беременны, таким образом, происходит сбой менструального цикла. У организма уходят многие месяцы и даже годы, чтобы исправить эту ситуацию и вернуть гомеостаз.

Так, в докладе, опубликованном в одном из американских журналов, посвященном родовспоможению и гинекологии, сообщается, что около 29% женщин страдают задержкой месячных более трех месяцев после употребления противозачаточных средств. Отсюда наш совет: откажитесь от контрацептивов при наличии признаков сбоя менструального цикла.

7. Хронический гормональный дисбаланс и другие гормональные нарушения

Синдром поликистозных яичников (СПЯ) — это дисбаланс гормонов у женщин, который отрицательно влияет на овуляцию. Когда женщина страдает поликистозом яичников, это означает, что у нее нарушен уровень гормонов, включая эстроген, прогестерон и тестостерон, что может выражаться в разных проявлениях:

• аномальном росте волос на теле или лице;
• проблемах с уровнем сахара;
• наличии лишнего веса;
• акне;
• нерегулярном менструальном цикле.

Диагностировать поликистоз яичников может гинеколог, который должен проверить уровень гормонов у женщины, проанализировать симптомы и проверить Вашу генетическую предрасположенность к заболеванию, а также обследовать яичники и узнать, происходит ли рост кист или нет.

Также у женщин с поликистозом часто наступает преждевременная менопауза в возрасте до 40 лет, которая может сопровождаться не только отсутствием месячных, но и приливами, ночным потением, вагинальной сухостью. Хотя это наиболее редко случающаяся причина нерегулярных месячных.

8. Пищевая аллергия и чувствительность к определенному виду продуктов

Недиагностированная чувствительность к глютену, или глютеновая энтеропатия, также может повлиять на уровень гормонов. Поскольку подобные проблемы могут вызвать дефицит питательных веществ, негативно сказаться на пищеварении и способствовать повышенной нагрузке на надпочечную железу, то они, разумеется, влияют на выработку половых гормонов.

Нарушения менструального цикла

Сегодня нарушения менструального цикла являются одним из наиболее распространенных гинекологических отклонений. Хотя бы раз в жизни с этим сталкиваются почти все женщины. Но одно дело — «случайный» сбой, вызванный стрессом, другое — постоянные задержки. У женщин, родившихся и выросших в наших широтах, первая менструация наступает, как правило, с  12 до 13,5 лет. В течение первого года цикл устанавливается. И все-таки за этот первый год должно пройти не менее 8 циклов. Если после 14 лет месячные все еще не начались, девочке требуется обследование.

Нарушения менструального цикла

Продолжительность цикла отсчитывается от начала одной менструации до начала следующей: минимум 21 день, максимум — 35. Серьезной проблемой считается задержка на 14 дней и более (иногда до 6 месяцев). Бывают и обратные ситуации, когда менструация, наоборот, приходит слишком часто. С другой стороны, если на протяжении многих лет цикл шел 21-22 дня, а затем внезапно стал длиннее, это тоже сигнал тревоги. Стоит обратить внимание и на продолжительность самих выделений: например, если с пяти-семи дней этот процесс сократился до двух-трёх.

Итак, месячные могут быть:

Болезненные. Зачастую боли внизу живота и сильные спазмы провоцируются простагландинами – биологически активными веществами, которые заставляют мышцу матки сокращаться для вывода крови. Считается, что после родов такие боли становятся слабее. Если месячные становятся болезненными после 35 лет, то следует насторожиться, так как эти боли могут иметь органическую причину: эндометриоз, полипы или фиброма матки. Обратитесь к гинекологу, он определит истинную причину болей.

Обильные, когда вы меняете прокладки или тампоны каждые два часа, кровь выходит в виде больших сгустков или ваши месячные длятся больше недели. Как у молодых девушек, так и у женщин, приближающихся к менопаузе, такие месячные — следствие гормонального нарушения и легко поправимы, если вы обратиться к врачу. Если месячные становятся слишком обильными, то это может указывать на гинекологическое воспаление. Спираль также может быть причиной чрезмерного кровотечения. В таком случае, нужно сказать об этом своему гинекологу. Сейчас существуют спирали, применении которых устраняет эти проблемы.

Скудные, когда кровотечение совсем слабое и длится всего один-три дня. Такое иногда случается при приеме противозачаточных средств, в начале менопаузы или же вследствие резкого изменения веса, которое провоцирует небольшое гормональное расстройство. Но если ваши месячные стали проходить со слабым кровотечением после аборта, диагностического выскабливания матки или выскабливания после родов, то нужно обратиться к врачу. Иногда это следствие сращения (склеивания) стенок матки, и в этом случае может понадобиться небольшое хирургическое вмешательство.

Нерегулярные. «Стандартные» месячные приходят через каждые 28 дней, с разницей 24-48 часов. Как более короткий цикл (25 дней), так и более длинный (30-32 дня) не являются аномальным явлением. Только если цикл становится то коротким, то длинным или же длится менее 25 дней или более 35 дней, можно говорить о нерегулярных месячных. У молодых девушек регулярность цикла чаще всего устанавливается через один-два года после первой менструации. Так что не стоит беспокоиться. В предменопаузном периоде, перед тем как яичники полностью прекратят свою работу, месячные также могут стать очень капризными. В других случаях нерегулярные месячные чаще всего указывают на отсутствие овуляции или на её нарушение.

Отсутствие месячных. В чём тут причина – беременность, ранняя менопауза, проблемы гормонального или психологического характера, определит только врач, иногда – после ряда исследований и анализов. Отсутствие месячных ни в коем случае не является нормальным явлением.

К нарушениям менструального цикла относятся:

• отсутствие менструаций (аменорея),
• чрезмерно частые или слишком редкие менструации (олигоменорея),
• болезненные менструации (дисменорея, альгоменорея),
• чересчур обильные менструации (гиперменорея, меноррагия),
• появление межменструальных маточных кровотечений,
• развитие у женщины так называемого предменструального синдрома (ПМС)

Чаще всего нарушениям менструального цикла приводят:

1. Самая частая и самая банальная причина сбоев — инфекции органов малого таза. Поэтому в первую очередь необходимо обследоваться и при необходимости провести лечение. И если причина была только в инфекции, то, цикл восстановится.

2. Гораздо сложнее ситуация, если нерегулярность цикла вызвана гормональными нарушениями, которые могут возникать на разных звеньях образования гормонов. Научно подтверждён их определенный перечень, который проверяется при подозрении на эту причину нарушений цикла. В план общего обследования включается и исследование функции щитовидной железы и надпочечников, причем нарушения здесь могут быть связаны как с их гиперфункцией, так и со снижением активности. 

3. Перенесенные краснуха и ветряная оспа могут повлиять на закладку фолликулов в яичнике и тогда нарушения возникают уже с первых же циклов. Сложность в том, что сами подростки редко обращают на это внимание, и диагностируется такие нарушения значительно позже. 

4. Бывает, что фолликулярный аппарат генетически заложен так, что у женщины всю жизнь будут нарушения цикла, как например, при поликистозе яичников.

5. И наконец, достаточно часто нарушения цикла вызваны целым комплексом причин – и гормональных, и воспалительных и прочих. 

ЗАПОМНИТЕ! Нарушения цикла ни в коем случае нельзя оставлять без внимания, поскольку, являясь не только сигналом об имеющихся проблемах со здоровьем, они могут привести и к весьма серьезным заболеваниям. Самодиагностика здесь элементарна – важно лишь вовремя заметить любые отклонения и обратиться к квалифицированному специалисту-гинекологу. Прежде всего, нарушения цикла связаны с риском формирования опухолей матки, таких как фибромиома, а также кист яичников. Могут возникнуть такие нарушения, как гиперплазия эндометрия (утолщение внутреннего слоя), полипы.

Если не удалять их хирургическим путем и не лечить более 5 лет, существует более чем 20% риск возникновения онкологических заболеваний. В силу неполноценной выработки гормонов при нерегулярном цикле возникает потенциальная угроза бесплодия. Из-за нарушений цикла, яйцеклетки не всегда успевают вызревать, и в итоге вместо полноценной менструации получается лишь менструальноподобная реакция. Понятно, что в подобной ситуации весьма проблематично забеременеть. И это еще не все! Когда желанная беременность все-таки наступает, женщину подстерегает следующая опасность – угроза невынашивания беременности.

Специалисты нашей Клиники могут предложить Вам проведение индивидуального комплекса обследования и лечения, с использованием самой современной аппаратуры и методов диагностики.

Менструация и права человека – Часто задаваемые вопросы | ЮНФПА

Что такое менструация? Что такое менструальный цикл?
Как менструация связана с правами человека?
Что нужно людям, чтобы контролировать менструацию?
Что происходит, если менструация не проходит должным образом?
Какие симптомы или нарушения связаны с менструацией?
Что такое ПМС и когда он возникает?
Когда начинается менструация? Менструация сегодня начинается раньше, чем раньше?
Каковы распространенные мифы и табу о менструации? Как они влияют на статус женщины?
Что такое период бедности?
Каковы положительные стороны менструации?
Ограничивает ли менструация то, что люди могут делать?
Что делает ЮНФПА в отношении менструального здоровья?
Можно ли забеременеть во время менструации?
Вредна ли менструация для окружающей среды?
Вредны ли менструальные продукты для вашего здоровья?
Как пандемия COVID-19 повлияет на способность людей управлять менструацией?

Что такое менструация? Что такое менструальный цикл?

Менструация – это процесс, при котором матка выделяет кровь и ткани через влагалище.Это естественный и здоровый процесс для девочек и женщин репродуктивного возраста. В западных сообществах это часто называют «периодом». Обычно это длится от 2 до 5 дней, но это зависит от человека.

Когда у человека начинается менструация, это называется менархе. Возраст менархе зависит от человека.

Менструация – это часть менструального цикла – цикла биологических изменений, которые происходят в репродуктивной системе женщины или девушки, чтобы подготовить ее тело к потенциальной беременности.Изменения вызваны гормонами, которые являются естественными химическими веществами в организме. Этот цикл начинается, когда девочка достигает половой зрелости, и продолжается до тех пор, пока она не достигнет конца фертильности (также известной как менопауза, когда менструальный цикл заканчивается).

Менструальный цикл длится примерно 28 дней, но может быть короче или длиннее. Начинается с менструации (считается 1-м днем ​​цикла). Менструация – это потеря слизистой оболочки матки и остатков неоплодотворенной яйцеклетки. Это продолжается с повышением уровня гормона эстрогена, и слизистая оболочка матки снова становится толстой и губчатой ​​(обычно на 6-8 день).Яйцо выходит из одного из яичников, что называется «овуляцией» (примерно на 14-й день, но это может варьироваться), затем яйцеклетка движется по фаллопиевой трубе к матке (обычно 15-24-й день). Если яйцеклетка не оплодотворена, она не будет имплантирована в стенку матки, а вместо этого развалится, и уровни гормонов, таких как эстроген и прогестерон, упадут. За этим процессом следует начало нового цикла.

Хотя менструальные циклы человека могут быть последовательными – даже предсказуемыми, – они также могут меняться или варьироваться, особенно в первые несколько лет после менархе.Некоторые изменения, например отсутствие кровотечения, сигнализируют о беременности. Другие изменения могут быть связаны с использованием противозачаточных средств, стрессом, питанием, физической активностью или проблемами со здоровьем. Некоторые изменения цикла – это просто естественная часть старения.

В Раджастане, Индия, 15-летняя Приянка Мина спит возле своего дома в помещении, оцепленном
сари, когда у нее месячные. Она носит ту же одежду и пользуется той же посудой, когда у нее
менструация; они считаются нечистыми, и их нельзя брать в дом даже после того, как у нее закончился период
.© ЮНФПА Индия

Как менструация связана с правами человека?

Права человека – это права, которыми каждый человек обладает в силу своего человеческого достоинства. Менструация неразрывно связана с человеческим достоинством – когда люди не могут получить доступ к безопасным средствам для купания и безопасным и эффективным средствам поддержания своей менструальной гигиены, они не могут справиться с менструацией с достоинством. Дразнение, отчуждение и стыд, связанные с менструацией, также подрывают принцип человеческого достоинства.

Гендерное неравенство, крайняя нищета, гуманитарные кризисы и вредные традиции – все это может превратить менструацию в время лишений и стигмы, что может помешать осуществлению основных прав человека. Это верно для женщин и девочек, а также для трансгендерных мужчин и небинарных людей, у которых менструация.

В течение жизни менструирующий человек может легко провести от трех до восьми лет менструации, в течение которых он может столкнуться с изоляцией, пренебрежением или дискриминацией, связанным с менструацией.

Множество факторов влияют на то, как обращаются с людьми во время менструации (и в другие периоды, когда у них возникает вагинальное кровотечение, например, во время послеродового восстановления).

Исключение из общественной жизни

Одним из таких факторов является представление о том, что менструация грязная или постыдная. Эта точка зрения способствует ограничениям, с которыми женщины и девушки сталкиваются во время вагинального кровотечения, которые существуют во многих, если не в большинстве, странах. Некоторые ограничения носят культурный характер, например запрет на обращение с едой или вход в религиозные помещения, или требование о том, чтобы женщины и девочки изолирулись.(См. Примеры табу и дискриминации на менструацию здесь.) Некоторые ограничения вводятся самостоятельно; женщины или девочки могут бояться участия в таких мероприятиях, как школа, спорт или общественные мероприятия. Вместе эти практики могут укрепить идею о том, что женщины и девочки имеют меньше прав на общественные места и что они менее способны участвовать в общественной жизни.

Препятствия на пути к возможностям

Другое распространенное заблуждение состоит в том, что женщины и девочки имеют ограниченные способности, физические или эмоциональные, из-за менструального цикла.Эти идеи могут создавать препятствия для возможностей, усиливая гендерное неравенство. По правде говоря, у большинства женщин и девочек менструация никоим образом не ограничивает их способности.

Препятствия для санитарии и здоровья

Нищета и гуманитарные кризисы могут ограничивать доступ женщин и девочек к приемлемым в культурном отношении высококачественным средствам для ухода за менструальным циклом и безопасным частным средствам для стирки.

Уязвимые женщины и девочки в странах со средним и высоким уровнем доходов также могут сталкиваться с ограниченным доступом к безопасным средствам для купания и менструальным принадлежностям, в том числе в бедных школьных системах, тюрьмах и приютах для бездомных.

Повышенная уязвимость

Начало менструации, называемое менархе, может нарушить права человека девочек. Во многих странах мира менархе считается признаком того, что девушки готовы к замужеству или сексуальной активности. Это делает девочек уязвимыми для множества злоупотреблений, включая детские браки и сексуальное насилие.

Известно, что глубоко бедные девушки занимались коммерческим сексом, чтобы позволить себе менструальные продукты.

Ниже приводится список общепризнанных прав человека, которые могут быть нарушены обращением с женщинами и девушками во время менструации:

• Право на здоровье – Женщины и девочки могут испытывать негативные последствия для здоровья, если им не хватает материалов и средств для поддержания своего менструального здоровья.Стигма в связи с менструацией также может помешать женщинам и девушкам обращаться за лечением от расстройств или боли, связанных с менструацией, что отрицательно сказывается на их достижении наивысшего достижимого уровня здоровья и благополучия.
• Право на образование – Отсутствие безопасного места или возможности контролировать менструальную гигиену, а также отсутствие лекарств для лечения боли, связанной с менструацией, могут способствовать более высокому уровню пропусков занятий в школе и плохой успеваемости. Некоторые исследования подтвердили, что, когда девочки не могут должным образом управлять менструацией в школе, их посещаемость в школе и успеваемость страдают.
• Право на работу – Плохой доступ к безопасным средствам поддержания менструальной гигиены и отсутствие лекарств для лечения нарушений или боли, связанных с менструацией, также ограничивают возможности трудоустройства для женщин и девочек. Они могут воздерживаться от выполнения определенных работ или могут быть вынуждены отказаться от рабочего времени и заработной платы. Потребности, связанные с менструацией, такие как перерывы в туалет, могут быть наказаны, что приведет к неравным условиям труда. А женщины и девушки могут столкнуться с дискриминацией на рабочем месте, связанной с табу на менструацию.
• Право на недискриминацию и гендерное равенство – Стигмы и нормы, связанные с менструацией, могут усиливать дискриминационную практику. Связанные с менструацией препятствия на пути к школе, работе, медицинскому обслуживанию и общественной деятельности также усугубляют гендерное неравенство.
• Право на воду и санитарию – Объекты водоснабжения и санитарии, такие как места для купания, которые являются частными, безопасными и культурно приемлемыми, наряду с достаточным, безопасным и доступным водоснабжением, являются основными предпосылками для управления менструальным здоровьем.

Что нужно людям, чтобы контролировать менструацию?

Вопросы здоровья, касающиеся тела женщин и девочек, включая не только менструацию, но также беременность, роды, послеродовые изменения и менопаузу, часто игнорируются лицами, принимающими решения, директивными органами, педагогами и даже медицинскими учреждениями. В результате женщины и девушки часто мало знают об изменениях, которые они испытают по мере своего продвижения по жизни. Многие девочки узнают о менструации только по достижении половой зрелости, что может быть пугающим и сбивающим с толку опытом.

Люди с разным гендерным разнообразием, такие как трансгендерные мужчины и небинарные люди, также часто сталкиваются с дополнительными препятствиями в доступе к информации и материалам для безопасного ведения менструации, включая возможные угрозы их безопасности и благополучию.

Однако в последние несколько лет вопросы менструального здоровья и соблюдения гигиены стали темами для разговоров среди защитников интересов девочек, экспертов в области образования, гуманитарных специалистов, специалистов по правам человека и глобального развития.

В настоящее время существует широкое согласие относительно того, что требуется во время менструации:
– У них должен быть безопасный доступ к чистому материалу для впитывания или сбора менструальной крови, и эти предметы должны быть приемлемы для людей, которые в них нуждаются.
– Они должны иметь возможность менять эти материалы в условиях безопасности и конфиденциальности, а также иметь место для утилизации использованных менструальных принадлежностей или для мытья многоразовых принадлежностей.
– Менструирующие люди также должны иметь возможность безопасно и индивидуально мыться водой с мылом.
– Они должны иметь базовое образование о менструальном цикле и о том, как управлять менструацией без дискомфорта или страха.
– Люди, у которых менструация, также должны иметь доступ к медицинской информации и уходу, гарантируя, что они могут делать осознанный выбор в отношении того, как управлять своей менструацией, и позволять им обращаться за помощью, если они испытывают нарушения, связанные с менструацией.

Менструальные продукты также должны быть безопасными, эффективными и приемлемыми для людей, которые их используют. Эти продукты могут включать в себя: одноразовые менструальные салфетки (также обычно называемые гигиеническими салфетками, гигиеническими прокладками или менструальными прокладками), многоразовые менструальные салфетки, одноразовые тампоны, менструальные чаши и чистые впитывающие ткани, такие как салфетки или менструальное белье.

ЮНФПА распространяет продукты для менструального цикла женщинам и девочкам в условиях гуманитарных кризисов. Выбор продукта часто определяется культурными и логистическими потребностями.Например, в некоторых общинах женщинам неудобно пользоваться вставными принадлежностями, такими как тампоны или менструальные чаши. Во влажных или дождливых условиях многоразовые менструальные прокладки трудно полностью высушить, что может способствовать риску инфицирования. В других условиях отсутствие систем управления отходами может сделать продукты многократного использования более желательными, чем одноразовые.

«В конце концов, я использую тряпки для поглощения кровотока», – сказал 20-летний
Ньянджума Галот, проживающий в лагере защиты гражданского населения в Джубе,
Южный Судан.© ЮНФПА Южный Судан / Джума Делу

Что происходит, если менструация не контролируется должным образом?

Отсутствие доступа к нужным продуктам для менструального цикла может повысить риск заражения. Например, некоторые исследования показывают, что в местах с высокой влажностью многоразовые прокладки могут не сохнуть полностью, что может способствовать риску заражения.

В некоторых случаях женщины и девушки вообще не имеют доступа к продуктам для менструального цикла. Они могут прибегать к тряпкам, листьям, газетам или другим самодельным предметам для поглощения или сбора менструальной крови.Они также могут быть склонны к утечкам, вызывая чувство стыда или смущения.

Одно исследование показало, что может быть повышенный риск урогенитальных инфекций, таких как дрожжевая инфекция, вагиноз или инфекции мочевыводящих путей, когда женщины и девочки не могут регулярно мыться и / или менять или чистить свои менструальные принадлежности. Однако четкой причинно-следственной связи нет, а урогенитальные инфекции чаще вызываются внутренними, чем внешними бактериями.

Женщины и девочки, живущие в условиях крайней нищеты и гуманитарных кризисов, могут с большей вероятностью столкнуться с этими проблемами.Например, в одной общине сирийских беженцев медицинские работники сообщили о высоком уровне таких вагинальных инфекций, возможно, в результате плохого соблюдения гигиены во время менструации. Однако убедительных данных о рисках и распространенности таких инфекций нет.

Культурные ожидания и убеждения также могут играть роль. Некоторые традиции не рекомендуют людям с менструацией прикасаться к своим гениталиям или мыть их во время менструации, что может повысить их уязвимость перед инфекциями и дискомфортом, а также повлиять на их чувство собственного достоинства.

Какие симптомы или нарушения связаны с менструацией?

Менструация часто отличается от человека к человеку, и даже у одного человека могут быть очень разные периоды в течение своей жизни. Часто это нормально и нормально. Но когда менструация мешает людям заниматься обычными делами, требуется медицинская помощь. К сожалению, недостаточное внимание к менструации и недостаточная осведомленность о ней означает, что многие женщины и девочки годами страдают, не получая помощи.Ниже приведены некоторые состояния и расстройства, связанные с менструацией.

Одной из распространенных жалоб, связанных с менструацией, является дисменорея, также известная как менструальные спазмы или болезненные месячные. Часто проявляется болью в области таза, живота или спины. В некоторых случаях эта боль может изнурять. Исследования показывают, что дисменорея является серьезной гинекологической проблемой среди людей во всем мире, способствуя пропуску занятий в школе и на работе, а также снижению качества жизни.

Иногда нарушение менструального цикла может указывать на серьезные нарушения.Например, у некоторых женщин и девочек может наблюдаться ненормально обильное или продолжительное кровотечение, называемое меноррагией, которое может сигнализировать о гормональном дисбалансе или других проблемах.

Мучительная боль или сильное кровотечение во время менструации также могут указывать на репродуктивные проблемы, такие как эндометриоз (когда слизистая оболочка матки выходит за пределы матки) или миома (бугристые образования в матке).

Нерегулярные, нечастые или продолжительные менструации могут указывать на такие расстройства, как синдром поликистозных яичников.

Чрезвычайно обильные месячные также могут увеличить риск железодефицитной анемии, которая может вызвать сильную усталость, слабость, головокружение и другие симптомы. Тяжелая или хроническая железодефицитная анемия может вызвать опасные осложнения во время беременности, а также физиологические проблемы.

Гормональные изменения, связанные с менструальным циклом, также могут вызывать физические и эмоциональные симптомы, начиная от болезненности, головной и мышечной боли и заканчивая тревогой и депрессией. Эти симптомы иногда называют предменструальным синдромом (ПМС), но, если они тяжелые или приводят к потере трудоспособности, они иногда считаются предменструальным дисфорическим расстройством.

Существуют также состояния, которые могут усилить жалобы, связанные с менструацией. Например, исследования показывают, что калечащие операции на женских половых органах могут вызывать более длительные и болезненные менструации.

В последний день менструации Пунам в Индии сжигает использованные прокладки, чтобы не дать животным кормиться ими
, что считается неблагоприятным. © ЮНФПА Индия

Что такое ПМС и когда это происходит?

Большинство менструирующих людей испытывают физический или эмоциональный дискомфорт, известный как предменструальный синдром (ПМС), примерно за неделю до или в течение первых нескольких дней менструального цикла.

ПМС проявляется по-разному у разных людей и может варьироваться в зависимости от менструального цикла. Наиболее частые симптомы во время ПМС включают изменения аппетита, боли в спине, акне, вздутие живота, головные боли, депрессию, чувство печали, напряжения или беспокойства, раздражительность, потливость, болезненность груди, задержку воды, запор или диарею, проблемы с концентрацией внимания, бессонницу и усталость. Для некоторых эти симптомы могут быть настолько серьезными, что они пропускают работу или учебу, в то время как других это не беспокоит.

В среднем женщины в возрасте от 30 лет наиболее подвержены ПМС.ПМС также может усиливаться по мере приближения менопаузы из-за колебаний уровня гормонов.

На самом деле неизвестно, почему люди испытывают ПМС. Исследователи считают, что это связано с резким падением уровня эстрогена и прогестерона, которое происходит после овуляции, когда женщина не беременна. Симптомы ПМС часто исчезают, когда уровень гормонов снова начинает расти.

Около половины женщин, нуждающихся в помощи при ПМС, также имеют другие проблемы со здоровьем, такие как депрессия или тревожные расстройства, миалгический энцефаломиелит / синдром хронической усталости, синдром раздраженного кишечника и синдром боли в мочевом пузыре.

Стереотипы и стигма вокруг ПМС могут способствовать дискриминации. Например, люди могут предположить, что ПМС затрагивает всех женщин или что он подрывает компетентность женщин в школе или на рабочем месте.

Когда начинается менструация? Менструация сегодня начинается раньше, чем раньше?

Начало менструации, называемой менархе, варьируется от человека к человеку. Обычно это начинается в возрасте от 10 до 16 лет.

В редких случаях менархе может наступить до того, как девочка достигнет возраста 7 или 8 лет.Менархе также можно отсрочить или предотвратить из-за недоедания, чрезмерных физических нагрузок или медицинских проблем.

Трудно определить средний возраст наступления менархе в мире, потому что трудно найти недавние и сопоставимые данные. Одно исследование 1998 года показало, что 14 лет – это типичный возраст менархе.

Некоторые исследования показали, что в определенных местах у девочек, часто в странах и общинах с высоким уровнем доходов, менархе возникает раньше. Исследования, проведенные в таких странах, как Южная Африка, показывают, что эти изменения связаны с питанием и социально-экономическим статусом, а это означает, что по мере улучшения питания и здоровья тела девочек могут созревать немного раньше.Однако отсутствие систематически собираемых данных из стран с низким уровнем дохода означает, что нельзя сделать более широкие или глобальные выводы.

Точно так же трудно определить средний возраст окончания менструации, известный как менопауза. По данным за 1999 год, средний возраст составляет около 50 лет.

Зайнаб из Йемена сказала: «Я всегда использовала хлопчатобумажные ткани, складывала их и клала в свое нижнее белье
. Я происходила из необразованной семьи, поэтому не знала, что для этой цели использовались менструальные прокладки
.”

Каковы распространенные мифы и табу о менструации? Как они влияют на статус женщины?

Менструальные табу существовали и все еще существуют во многих или в большинстве культур. Во всем мире и на протяжении всей истории неправильные представления о менструации приводили к исключению женщин и девочек из всех ролей и условий – от руководящих должностей до космических путешествий. Ниже приведен неполный список мифов и табу о менструации, а также их влияние на женщин и девочек.

Миф: Менструация грязная или опасная

Менструальная кровь состоит из обычной крови и тканей без особых или опасных свойств. Однако на протяжении всей истории многие общины считали, что простое присутствие менструирующих женщин может нанести вред растениям, продуктам питания и домашнему скоту. В 1930-х годах западные ученые выдвинули гипотезу о том, что в организме женщины во время менструации вырабатываются «менотоксины», своего рода яд.

Люди продолжают придерживаться подобных убеждений и сегодня.Некоторые общины считают, что женщины и девушки могут сеять несчастья или нечистоты во время менструации (или другого вагинального кровотечения). В результате они могут столкнуться с ограничениями в их повседневном поведении, включая запрет на посещение религиозных церемоний, посещение религиозных мест, обращение с едой или сон в доме.

В западном Непале традиция чхаупади запрещает женщинам и девочкам готовить еду и вынуждает их проводить ночь вне дома, часто в хижине или сарае для скота.Подобные правила применяются к женщинам и девушкам в некоторых частях Индии и других странах. (В одной сельской общине в Эфиопии табу на вагинальные кровотечения привели не только к изгнанию женщин и девочек из дома во время менструации, но также во время родов и послеродового кровотечения.) Изоляция и изгнание из дома часто опасны для женщин и девочек. – и даже может быть фатальным. Например, женщины и девушки в Непале подвергались сильному холоду, нападениям животных или даже сексуальному насилию.

(Важно отметить, что не все аспекты этих традиций отрицательны.В некоторых местах ограничения на занятия женщин и девочек дают им возможность вернуться в родной дом, чтобы расслабиться. Подробнее см. Здесь.)

Менструальные стигмы также влияют на то, как женщины и девочки могут поддерживать свое здоровье и гигиену. В некоторых культурах женщинам и девочкам запрещается прикасаться к своим гениталиям или мыть их во время менструации, что может способствовать развитию инфекций. В некоторых частях Афганистана даже считается, что мытье тела во время менструации может привести к бесплодию.В других местах женщины и девушки опасаются, что их тела могут загрязнить источники воды или туалеты.

Эти представления также влияют на то, как женщины и девушки избавляются от продуктов менструального цикла. В некоторых местах женщины сжигают менструальные прокладки, чтобы не проклинать животных или природу. В других местах считается, что сжигание продуктов менструального цикла вызывает бесплодие. Некоторые общины считают, что менструальные продукты следует закапывать, чтобы не привлекать злых духов. Другие считают, что неправильная утилизация этих продуктов может вызвать у девочки непрерывные менструации на всю жизнь.

Миф: определенные продукты запрещены для женщин и девочек во время менструации

Многие общины считают, что менструирующие женщины и девочки не могут есть определенные продукты, такие как кислые или холодные продукты, или продукты, склонные к порче. Фактически, нет никаких рекомендуемых с медицинской точки зрения ограничений на то, какую пищу люди могут или должны есть во время менструации, а диетические ограничения могут фактически подвергнуть их риску, ограничивая их потребление питательных веществ.

Миф: Менструация указывает на готовность к браку и сексу

Во многих странах мира первые месячные у девочек, называемые менархе, считаются признаком того, что она готова к замужеству, сексуальной активности и родам.Это делает девочек уязвимыми для множества злоупотреблений, включая детские браки, сексуальное насилие или принуждение, а также раннюю беременность. Хотя менструация является одним из показателей биологической фертильности, это не означает, что девочки достигли умственной, эмоциональной, психологической или физической зрелости. В редких случаях менархе может произойти, например, до того, как девочка достигнет возраста 7 или 8 лет. И даже более старшие подростки могут быть недостаточно зрелыми, чтобы делать осознанный выбор в отношении брака, сексуальной активности или материнства.

Миф: менструация ограничивает возможности женщины

Считается, что менструация ограничивает физические или умственные способности женщины.Врачи девятнадцатого века, например, считали, что периоды «делают крайне сомнительным, насколько их можно считать ответственными существами». Подобные идеи сохраняются и сегодня. Женщины могут сталкиваться с унизительными комментариями о менструациях, влияющих на их физическое или эмоциональное состояние. Они могут быть исключены из определенных ролей или руководящих должностей.

Миф: у настоящих женщин менструация

Женщины также могут столкнуться со стигмой и плохим обращением из-за отсутствия менструации. Те, у кого нет менструации, могут быть названы «ненастоящими женщинами».Такое восприятие способствует нежеланию некоторых женщин использовать методы контрацепции, влияющие на их менструальный цикл.

Эти убеждения могут отрицательно сказаться на женщинах, у которых ежемесячные менструации не регулярны, например, на женщинах с нерегулярным циклом и трансгендерных женщинах.

Эти идеи вредны и для трансгендерных мужчин, у которых менструация. Эти мужчины могут столкнуться с дискриминацией, ограниченным доступом к средствам для менструации и плохим доступом к безопасным частным умывальникам.

Табу: менструация не должна обсуждаться публично

Молчание о менструации может привести к игнорированию и пренебрежению, в том числе на политическом уровне.Это делает женщин и девочек уязвимыми для таких вещей, как период бедности и дискриминации. Это также отрицательно сказывается на женщинах и девушках с повышенной уязвимостью. Люди, живущие с ВИЧ, могут столкнуться со стигмой, например, при обращении за средствами санитарии, при менструации или за медицинской помощью. Те, кто находится в тюрьмах или других формах содержания под стражей, могут быть лишены материалов для менструации.

Миф: Все женщины капризны во время менструации

Менструальный цикл определяется гормональными изменениями.Они по-разному влияют на разных людей. У некоторых женщин капризность является побочным эффектом этих гормональных изменений. У других женщин изменений настроения не наблюдается.

Миф: менструация – это только женская проблема

Хотя верно, что менструация наблюдается в телах женщин и девочек, а также других людей, таких как небинарные и трансгендерные люди – Проблемы менструального здоровья являются проблемами прав человека и, следовательно, важны для общества в целом .Это означает, что мужчины и мальчики должны участвовать в разговорах о гендерном равенстве и пропаганде позитивной мужественности с целью устранения стигмы и дискриминации, связанных с менструацией.

В Раджастане, Индия, 15-летняя Приянка Мина спит возле своего дома в помещении, оцепленном сари
, когда у нее месячные. Она носит ту же одежду и пользуется той же посудой, когда у нее
менструация; они считаются нечистыми, и их нельзя брать в дом даже после того, как у нее закончился период
.© ЮНФПА Индия

Что такое период бедности?

Период бедности описывает борьбу, с которой сталкиваются многие женщины и девушки с низким доходом, пытаясь позволить себе продукты для менструального цикла. Этот термин также относится к повышенной экономической уязвимости, с которой сталкиваются женщины и девушки из-за финансового бремени, связанного с менструальными выделениями. К ним относятся не только менструальные прокладки и тампоны, но и сопутствующие расходы, такие как обезболивающие и нижнее белье.

Период бедности затрагивает не только женщин и девочек в развивающихся странах; это также влияет на женщин в богатых промышленно развитых странах.

Из-за трудностей с доставкой продуктов для менструального цикла девочки могут оставаться дома, не ходить в школу и на работу, что имеет долгосрочные последствия для их образования и экономических возможностей. Это также может усугубить существующие уязвимости, подталкивая женщин и девочек ближе к опасным механизмам выживания. Например, исследования, проведенные в Кении, показали, что некоторые школьницы занимались коммерческим сексом, чтобы заплатить за менструальные продукты.

Периодическая бедность – это не только экономическая проблема, но также социальная и политическая.Например, некоторые защитники призывали освободить от налогообложения продукты, предназначенные для менструации. Такие усилия в Индии привели к отмене налога на менструальные прокладки и тампоны.

Каковы положительные стороны менструации?

Регулярные менструации могут указывать на то, что репродуктивное здоровье женщины находится в норме.

Он может помочь женщинам понять и в целом контролировать свою фертильность. Например, многие женщины считают свой месячный период признаком того, что они не беременны.(Однако этот метод не является надежным, поскольку даже беременные женщины могут испытывать кровотечение, такое как кровотечение при имплантации).

Некоторые традиции предлагают менструирующим женщинам и девушкам возможность сблизиться друг с другом. В Раджастане, Индия, где менструация может ограничивать активность женщин и девочек, недавно вышедшие замуж женщины могут использовать это как возможность посетить свои материнские семьи. Менструация также может быть возможностью отвлечься от обычных обязанностей. Одна девочка из Раджастана, Пунам, сказала ЮНФПА, что она рада, что от нее не ждут помощи по дому во время менструации.

Девочки в Рупантаране, Непал, посещают учебную сессию о своих правах, теле и здоровье, включая
менструации. Эти занятия являются частью Глобальной программы ЮНФПА-ЮНИСЕФ по ускорению действий
по искоренению детских браков. © ЮНФПА Непал / Дхана Бахадур Ламсал

Ограничивает ли менструация то, что люди могут делать?

Нет. Хотя менструация использовалась на протяжении всей истории, чтобы исключить женщин и девочек из всех видов ролей и условий, на самом деле нет ничего, что люди с менструацией не могли бы сделать.Во время менструации возможны упражнения, плавание, купание, работа и секс.

В некоторых культурах существуют ограничения на то, что люди могут делать во время менструации, но это обычаи, верования и традиции, не имеющие ничего общего с реальными способностями людей. Менструирующие женщины могут – и уже участвовали – в Олимпийских играх, марафонах, путешествиях в космос, занимали руководящие должности, работали судьями и занимали религиозные должности.

Тем не менее, управление менструацией влияет на то, что люди могут делать; женщины и девушки могут предпочесть купаться, например, когда у них есть доступ к менструальным чашам или тампонам.Менструальные симптомы также могут влиять на то, что люди хотят делать.

Что ЮНФПА делает в отношении менструального здоровья?

У ЮНФПА есть четыре основных подхода к укреплению и улучшению менструального здоровья во всем мире.

Во-первых, ЮНФПА напрямую обеспечивает женщин и девочек средствами для ухода за менструальным циклом и безопасными средствами санитарии. Например, в чрезвычайных гуманитарных ситуациях ЮНФПА распространяет комплекты для поддержания достоинства, которые содержат одноразовые и многоразовые менструальные прокладки, нижнее белье, мыло и сопутствующие предметы.(В 2017 году в 18 странах было роздано 484 000 комплектов достоинства.) ЮНФПА также помогает повысить безопасность туалетов и купален в лагерях для перемещенных лиц, работая с официальными лицами лагерей, распространяя фонарики и устанавливая солнечные фонари.

ЮНФПА также способствует распространению информации о менструальном здоровье и развитию навыков. Например, в некоторых программах ЮНФПА девочек учат делать многоразовые менструальные прокладки. Другие повышают осведомленность о менструальных чашах.

Во-вторых, ЮНФПА работает над повышением качества образования и информации о менструациях и связанных с ними проблемах с правами человека.Посредством своих молодежных программ и всесторонних усилий по половому просвещению, таких как программа Y-Peer, ЮНФПА помогает мальчикам и девочкам понять, что менструация является здоровой и нормальной. ЮНФПА также помогает повысить осведомленность о том, что начало менструации (менархе) не означает физической или психологической готовности вступить в брак или иметь детей. Глобальная программа ЮНФПА-ЮНИСЕФ по ускорению действий по искоренению детских браков, например, знакомит девочек и общины с репродуктивным здоровьем и вредом, причиняемым детскими браками.Программы по прекращению калечащих операций на женских половых органах, включая Совместную программу ЮНФПА-ЮНИСЕФ по искоренению КОЖПО, повышают осведомленность о негативных последствиях, которые эта практика может иметь для менструального здоровья.

В-третьих, ЮНФПА поддерживает национальные системы здравоохранения, которые могут способствовать улучшению менструального здоровья и обеспечивать лечение девочек и женщин, страдающих нарушениями менструального цикла. Это включает продвижение медицинских услуг, ориентированных на подростков и молодежь, которые могут помочь девочкам и молодым женщинам лучше понимать свое тело и заботиться о нем.ЮНФПА также поддерживает прием на работу и обучение медицинских работников, особенно акушерок, которые могут оказать помощь и предоставить информацию о жалобах на менструальное здоровье. ЮНФПА также закупает товары для репродуктивного здоровья, которые могут быть полезны для лечения нарушений менструального цикла. Например, гормональные методы контрацепции можно использовать для лечения симптомов эндометриоза и уменьшения чрезмерного менструального кровотечения.

Наконец, ЮНФПА помогает собирать данные и доказательства о менструальном здоровье и его связи с глобальным развитием – тема исследований, на которую давно не обращают внимания.Например, обследования, проводимые при поддержке ЮНФПА, позволяют получить критически важную информацию об осведомленности девочек и женщин об их менструальном цикле, состоянии здоровья и доступе к средствам санитарии. А в недавней публикации ЮНФПА дается критический обзор потребностей женщин и девочек в области менструального здоровья в регионе Восточной и Южной Африки в связи с менструацией.

ЮНФПА распределяет средства для управления менструальным циклом во время чрезвычайных гуманитарных ситуаций, часто в
упаковках, называемых наборами достоинства. © UNFPA Syria / Sufian Abdulmouty

Можно ли забеременеть во время менструации?

Да.Распространено мнение, что половой акт во время менструации не может привести к беременности. Однако это не относится к женщинам и девушкам с более короткими или нерегулярными менструальными циклами. Неменструальное вагинальное кровотечение также может быть ошибочно принято за менструацию, что может дать ложное ощущение безопасности от беременности. Единственный надежный способ предотвратить беременность – это использовать современные средства контрацепции.

Вредна ли менструация для окружающей среды?

Нет, менструация сама по себе не вредна для окружающей среды.Однако продукты, используемые для предотвращения менструации, могут оказывать негативное воздействие на окружающую среду в зависимости от продукта и способа его утилизации.

Менструальные продукты, такие как тампоны и прокладки, часто содержат пластмассы и химические вещества, вредные для окружающей среды. Время, необходимое для их разложения на свалке, на столетия больше, чем продолжительность жизни женщины. Менструальные продукты также можно найти в водоемах и на берегах. Процесс производства продуктов менструального цикла также имеет экологические последствия.

Более экологически чистые варианты включают многоразовые менструальные чаши, а также многоразовые и / или биоразлагаемые прокладки.

Но во многих местах альтернативные методы недоступны или культурно не приемлемы. При любых обстоятельствах выбор менструальных продуктов должен быть приемлемым для людей, которые их используют. Например, некоторым женщинам неудобно пользоваться вставными изделиями, такими как менструальные чаши. Во влажной среде многоразовые менструальные прокладки трудно полностью высушить.

Учитывая потенциальные экологические последствия использования одноразовых менструальных продуктов, важно расширить спектр доступных для женщин методов, позволяя им делать осознанный выбор, который соответствует их потребностям.

Вредны ли менструальные продукты для вашего здоровья?

В общем, нет. Однако следует учитывать возможные последствия для здоровья.

Использование тампонов с высокой абсорбирующей способностью связано с синдромом токсического шока (СТШ), опасным для жизни состоянием, но эти случаи редки.Частая смена тампонов значительно снижает риск СТШ.

Люди с чувствительной кожей могут реагировать на материалы, используемые в продуктах для менструального цикла, такие как ароматизаторы, используемые в некоторых прокладках.

Кроме того, многие страны не обязывают производителей раскрывать ингредиенты или компоненты продуктов менструального цикла, что может привести к контакту женщин с нежелательными материалами. Например, некоторые марки тампонов содержат такие химические вещества, как диоксины. Проведено мало исследований для определения последствий для здоровья, если таковые имеются, от воздействия этих химикатов.

Как пандемия COVID-19 повлияет на способность людей управлять менструацией?

Сообщества по всему миру ощущают многочисленные и частично совпадающие последствия пандемии COVID-19. Они могут существенно повлиять на способность некоторых людей справляться с менструацией безопасно и достойно:

• Пробелы в предоставлении услуг водоснабжения и санитарии, такие как отсутствие очистки сточных вод или перебои в водоснабжении, будут иметь прямое влияние на способность людей справляться с менструацией.
• Нехватка запасов и сбои в цепочке поставок означают, что общины могут потерять доступ к менструальным прокладкам, тампонам и другим менструальным материалам.
• Люди, которые могут быть помещены в карантин из-за того, что они заразились или вступили в контакт с кем-то, кто заразился COVID-19, могут иметь ограниченный доступ к менструальным продуктам или проточной воде.
• Финансовый стресс для семей, которые могут быть частично заняты из-за пандемии, может привести к тому, что домохозяйства будут отдавать приоритет другим основным потребностям, таким как еда или счета, а не расходным материалам для менструации.
• Повышение цен на предметы медицинского назначения для менструального цикла из-за повышенного спроса, панических покупок или нарушения цепочек поставок может привести к тому, что некоторые из них останутся без поставок или без поставок по своему выбору.
• Незнание собственной менструации и менархе может способствовать стрессу и тревоге. Пандемия может ограничить доступ к важной информации, связанной с менструальным здоровьем, из-за нарушения нормального медицинского обслуживания, закрытия школ, ограниченного доступа к технологиям и приостановки программ на уровне сообществ.

Во время глобальных кризисов, таких как эта пандемия, крайне важно обеспечить, чтобы люди, у которых менструация, продолжали иметь доступ к средствам, продуктам и информации, которые им необходимы для защиты их достоинства, здоровья и благополучия. Лица, принимающие решения, должны гарантировать, что эти важные для менструального здоровья предметы остаются доступными.

Аменорея | Детская больница Филадельфии

Аменорея – это менструальное состояние, характеризующееся отсутствием менструального цикла в течение более трех месячных менструальных циклов.У подростка аменорея может быть признаком заболевания или побочного действия некоторых лекарств.

Если у подростка не началась менструация к 15 годам или менструальный цикл прекратился или стал нерегулярным, его должен осмотреть врач, имеющий опыт диагностики и лечения молодых людей с нарушениями менструального цикла.

Аменорея у подростков может быть вызвана множеством факторов.

Беременность и кормление грудью

У беременных не происходит овуляция, поэтому менструация временно прекращается.Грудное вскармливание также может повлиять на менструацию, вызывая менее частые и более светлые периоды.

Лекарства

Хотя методы контроля рождаемости могут влиять на частоту и интенсивность менструального цикла человека – даже после того, как они были прекращены, – другие лекарства могут вызывать нарушения менструального цикла. К этим лекарствам относятся: антидепрессанты, лекарства от артериального давления, химиотерапия для лечения рака или нейролептики.

Факторы образа жизни

Факторы образа жизни могут оказывать значительное влияние на менструальный цикл человека.Три самых распространенных:

• Низкая масса тела – Подростки с расстройствами пищевого поведения, такими как анорексия или булимия, часто страдают аменореей в результате низкой массы тела или нарушения пищевого поведения. По сути, организм «отключает» свою репродуктивную систему из-за сильного недоедания.
• Чрезмерные физические нагрузки – Молодые спортсмены также часто испытывают аменорею из-за чрезмерных физических нагрузок, низкого содержания жира в организме и стресса.
• Стресс – Значительный умственный стресс может также повлиять на гипоталамус, часть мозга, которая контролирует гормоны, регулирующие менструальный цикл.Как только стресс уменьшается, часто возвращаются регулярные менструации.

Гормональный дисбаланс

Гормональный дисбаланс также может вызвать аменорею. Три самых распространенных у подростков:

• Недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз) и гиперактивность (гипертиреоз) , из-за которой в кровоток поступает либо недостаточное количество гормона щитовидной железы, либо слишком много гормона щитовидной железы, что приводит к слишком медленному или слишком быстрому метаболизму в организме.
• Синдром поликистозных яичников , который вызывает высокие или устойчивые уровни гормонов, а не изменения, наблюдаемые во время нормального менструального цикла.
• Опухоль гипофиза , которая может нарушать нормальную регуляцию гормонов и влиять на менструацию.

Структурные проблемы

В редких случаях проблемы с самими половыми органами могут вызвать аменорею. Сюда могут входить:

• Врожденный дефект, анатомическая аномалия или другое заболевание. Если у молодого человека не началась менструация к 15 годам, он должен быть осмотрен подростком, чтобы определить, присутствует ли врожденный дефект, анатомическая аномалия или другое заболевание.
• Структурная аномалия. В некоторых случаях непроходимость влагалища – например, мембрана или стенка – может блокировать кровоток из матки и шейки матки и предотвращать типичное менструальное кровотечение.
• Рубцевание матки. У некоторых молодых людей может наблюдаться рубцевание матки, которое препятствует нормальному строению и отслаиванию слизистой оболочки матки. Это состояние, известное как синдром Ашермана, более вероятно после лечения миомы матки, кесарева сечения или дилатации и выскабливания (D&C).
• Отсутствие репродуктивных органов. В очень редких случаях репродуктивная система молодого человека могла не развиться нормально, и он мог родиться без основной части репродуктивной системы, такой как матка, шейка матки или влагалище. Из-за этой физической разницы у них не может быть менструального цикла.

Подростков с аменореей следует направлять к врачам, имеющим опыт в области подростковой медицины. В Детской больнице Филадельфии (CHOP) эти молодые люди проходят обследование у специалистов по подростковой медицине.

В CHOP мы приветствуем родителей и опекунов в качестве ключевых партнеров в поддержке ухода за молодыми людьми во время и после лечения аменореи.

Диагностика аменореи начинается с ряда вопросов об общей истории болезни пациентки, менструальном цикле, сексуальной активности, беременности, частоте физических упражнений и значительном увеличении или потере веса.

Чтобы помочь молодым людям развить навыки, необходимые для того, чтобы нести ответственность за свое здоровье, врачи обычно просят проводить время наедине с пациентами во время каждого посещения.Это помогает молодым людям привыкнуть к разговору со своими поставщиками медицинских услуг о своих проблемах и позволяет пациентам задавать вопросы, которые может быть труднее ответить перед их родителями и опекунами. Мы уважаем частную жизнь и конфиденциальность наших молодых пациентов, гарантируя при этом, что молодые люди находятся в безопасности и имеют доступ к соответствующим услугам и ресурсам, в которых они нуждаются.

После собеседования будет проведен медицинский осмотр, а также, при необходимости, тазовое обследование.Поскольку диагноз аменореи может быть определен только тогда, когда исключены другие потенциальные причины остановки менструации, могут потребоваться дополнительные тесты.

Эти тесты могут включать:

• Тест функции щитовидной железы , чтобы определить, правильно ли работает щитовидная железа
• Функциональный тест яичников для измерения определенных гормонов в крови, чтобы убедиться, что яичники работают должным образом
• Тест на андрогены для проверки наличия высоких уровней андрогенов (например, тестостерона), которые могут указывать на синдром поликистозных яичников
• Гормональный провокационный тест , чтобы узнать, вызвало ли отсутствие эстрогена прекращение менструации
• Ультразвук для проверки наличия и нормальной формы репродуктивных органов
• Редко, Магнитно-резонансная томография (МРТ) для исследования репродуктивных органов и выявления опухоли гипофиза
• Оценка хромосом для определения отсутствия, лишних или перегруппированных клеток

Лечение аменореи может потребовать скоординированного подхода.В Детской больнице Филадельфии специалисты по подростковой медицине тесно сотрудничают со специалистами в области эндокринологии, радиологии, хирургии, диетологии и другими, если это необходимо для точной диагностики и лечения молодых людей с нарушениями менструального цикла.

Лечение аменореи определит специалист подросткового возраста на основании:

• Возраст подростка, общее состояние здоровья и история болезни
• Степень состояния
• Причина состояния (первичная или вторичная)
• Толерантность подростков к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения
• Ожидания по ходу состояния
• Мнение или предпочтение подростка

Если состояние подростка вызвано факторами образа жизни, врач может порекомендовать такие изменения, как:

• Модификации диеты , чтобы помочь подросткам набрать или похудеть с целью достижения и поддержания здорового веса.Это может сбалансировать уровень гормонов и восстановить нормальный менструальный цикл подростка.

• Снижение стресса в жизни подростка. Врач может порекомендовать советы по снижению стресса или поговорить с профессиональным терапевтом.
• Проверить уровень физической активности. Поговорите с врачом и тренером / инструктором о том, как поддерживать баланс между тренировками, питанием и здоровым менструальным циклом.

Если аменорею нельзя лечить изменением образа жизни, врачи могут порекомендовать гормональные препараты для регулирования менструального цикла.

Хирургия редко используется для лечения аменореи, но может использоваться для удаления рубцов на матке или опухоли гипофиза.

Общие проблемы менструального цикла у подростков

Педиатр, здоровье детей. 1998 июль-август; 3 (4): 231–234.

Язык: английский | Французский

Член комитета CPS по подростковой медицине и Секции здоровья подростков, Больница для больных детей, Торонто, Онтарио

Для переписки: доктор Д. Сакс, Общая больница Северного Йорка, 4001 Лесли-стрит, Северный Йорк, Онтарио, M2K 1E1.Телефон 416-444-7751, факс 416-444-5752

Copyright © 1998 Canadian Pediatric Society. Все права защищены.

Abstract

Симптомы, связанные с менструацией, являются одними из наиболее частых проблем, которые беспокоят женщин подросткового возраста. Однако фактическая информация, в которой нуждаются женщины-подростки, не всегда доступна им. Врачи могут многое сделать, чтобы развеять мифы и дезинформацию, которые может иметь подросток относительно своего менструального цикла. В этой статье рассматриваются опасения клинического кабинета по поводу нормальной менструации, дисменореи, аменореи и дисфункционального маточного кровотечения.

Ключевые слова: Подростки, аменорея, дисфункциональное маточное кровотечение, дисменорея, менструация. Cependant, celles-ci n’ont pas toujours accès aux renseignements factuels dont elles ont besoin. Les médecins peuvent участвует в коррекции мифов и дезинформации подросткового возраста при менструальном цикле. Le présent article traite des preoccupations abordées en cabin au sujet des menstruations normales, de la dysménhorrée, de l’aménorrhée et de la ménométrorragie.

Симптомы, связанные с менструацией, относятся к числу наиболее частых проблем, которые беспокоят женщин-подростков. Хотя телевизионная реклама тампонов и крылатых гигиенических прокладок изобилует, фактическая информация, в которой нуждается женщина-подросток, не всегда доступна для нее. Врачи могут многое сделать, чтобы развеять мифы и дезинформацию, которые может иметь подросток относительно своего менструального цикла. В этой заметке о здоровье рассматриваются опасения клинического кабинета по поводу нормальной менструации, дисменореи, аменореи и дисфункционального маточного кровотечения.

НОРМАЛЬНАЯ МЕНСТРУЦИЯ

Менархе – это поздний период полового созревания. В Северной Америке средний возраст менархе составляет 12 лет 8 месяцев с диапазоном от 9 до 17 лет. Первый период наступает примерно через два года после бутонизации груди между 3 и 4 стадиями Таннера (1). Если к 14 с половиной годам нет бутонов, врач может начать думать о задержке полового созревания, потому что к 17 годам менструация вряд ли наступит. Недавно Herman-Giddens et al (2) сообщили о более раннем начале половых изменений у американских девочек, с образованием зачатков груди у 14.7% кавказцев и 48,3% афроамериканцев к восьми годам (2). Наряду с этим ранним влиянием эстрогена происходят изменения в матке, которые приводят к образованию жидких выделений из влагалища без запаха. Врач должен обсудить это явление с пациентами после того, как физически обнаружит рост груди, чтобы уменьшить ненужное беспокойство по поводу этих выделений. Это также подходящее время, чтобы рассказать об ожидаемой последовательности изменений тела, которые произойдут, и побудить подростка и ее мать продолжить обсуждение вместе.Список книг, которые помогут им в этом, можно найти в. Первые два года менструации часто бывают ановуляторными и, следовательно, могут быть очень нерегулярными. Нередко бывает только один или два периода в течение первого года. С другой стороны, у некоторых девочек с самого начала могут быть регулярные овуляторные циклы. Возрастающая регулярность происходит в течение следующих пяти лет (3). Фактический «нормальный» диапазон от цикла к циклу может составлять от 21 до 45 дней, при общей кровопотере от 20 до 80 мл. С практической точки зрения, это от 10 до 15 насыщенных тампонов или прокладок за цикл, причем не более шести насыщенных тампонов или прокладок за один день.Кровотечение наиболее сильное в течение первых нескольких дней, после чего оно быстро спадает (4). Для подростка полезно и обнадеживающе знать пределы нормы.

ТАБЛИЦА 1:

Ресурсы для родителей и подростков

содержит определения общих жалоб на менструальный цикл. Сбор анамнеза и физикальное обследование, связанное с выяснением менструальных проблем, часто бывает очень деликатным и неудобным для некоторых.Ниже приведены некоторые подходы, которые могут помочь офисному врачу получить соответствующую информацию. Затем излагаются подходы к этим проблемам.

ТАБЛИЦА 2:

Определения распространенных жалоб на менструальный цикл

9055