Может ли цистит быть при беременности: Лечение цистита во время беременности

By | 03.06.2019
0 Comment

причины, симптомы и методы лечения заболевания — Клиника ISIDA Киев, Украина

Содержание

Инфекции мочевыделительной системы – это комплекс симптомов воспалительных заболеваний нижних и верхних мочевых путей. К этой группе относится цистит – патология слизистой оболочки мочевого пузыря. Признаки такого заболевания чаще возникают у женщин. Практически у каждой третьей девушки в возрастном промежутке от 20 до 40 лет возникал хотя бы один эпизод этой патологии.

Что это за заболевание

Цистит – инфекционная патология при которой поражается внутренний слой слизистой мочевого пузыря. Может возникать по причине поражения бактериями, вирусными или грибковыми объектами. Эта патология встречается в любом возрасте, ей подвержены мужчины, женщины и дети.

Цистит у мужчин

Возникает редко, потому как мужской мочеиспускательный канал длинный и узкий. Обычно возникает как вторичное заболеваний у больных с такой патологией как:

  • Поражение предстательной железы.
  • Сужение и стриктура уретры.
  • Болезни, урогенитального тракта.

Заболевание обычно протекает тяжело и обязательно требует посещения уролога, специфического лечения.

Цистит у женщин

У женщин мочеиспускательный канал шире и короче, поэтому инфекционный агент может легко попасть в полость мочевого пузыря. Заболевание протекает намного легче чем у мужчин. Патология склонна к хронизации процесса. Могут возникать тяжелые осложнения с поражением наружных и внутренних половых органов.

Хронический цистит

Данное состояние развивается если не начать адекватное лечение острого процесса. Клинические признаки выражены мало, отмечается склонность к возникновению рецидивов. Лабораторная диагностика также малоинформативна. Характеризуется вялым течением патологии, склонностью к развитию осложнений.

Острый цистит

Признаки заболевания развиваются внезапно. Клиническая картина ярко выражена. Симптомы возникают через короткое время после действия специфического фактора. Длительность клинических проявлений – до двух недель. Эта патология имеет тяжелые формы:

  • Геморрагический
  • Гангренозный
  • Флегмонозный

Характеризуется выраженным болевым синдромом, кровянистыми, гнойными выделениями. В этом случае продолжительность заболевания увеличивается.

Причины возникновения

Заболевание мультифакториальное. Факторы риска, которые влияют на развитие патологии:

  • Неправильная гигиена наружных половых органов.
  • Переохлаждения.
  • Нарушение диеты с обильным употреблением острой, пряной пищи.
  • Наличие метаболических заболеваний в анамнезе.
  • Частые стрессы и перенапряжения.
  • Неадекватное лечение других болезней урогенитального тракта.
  • Повторное инфицирование половым партнером.
  • Лучевая нагрузка на органы малого таза.

Инфицирование мочевого пузыря возникает разными путями. Гематогенный – инфекция разносится по организму и попадает в очаг током крови. Лимфогенным – обычно развивается при уже имеющемся воспалении в организме, патологический агент попадает на слизистую мочевого пузыря с лимфой. Восходящий или нисходящий – из уретры или мочеточников. Контактный – при пропотевании из других внутренних органов.

Симптомы и признаки

Цистит имеет специфические,характерные признаки, к которым относят:

  • Болевой синдром. Боль во время мочеиспускания, болезненность в нижних отделах живота, в поясничной области. Интенсивность болевого синдрома у пациентов может быть выражена в разной степени интенсивности. Возможна тянущая, жгучая, колющая, давящая боль.
  • Дизурические явления. Возможно возникновение патологических примесей в моче – кровь, гной. Также может увеличиваться или уменьшаться диурез, императивные позывы, изменение прозрачности мочи.
  • Изменение запаха. Возникновение гнилостного , сладковатого, запаха серы.

К неспецифическим признакам можно отнести выражение интоксикационные явления, к которым относят повышение температуры тела, общую слабость, снижение работоспособности.

Цистит и беременность

Самой частой патологие при беременность является цистит. Обычно он протекает бессимптомно, но имеет негативное влияние на плод. Эта патология значительно повышает риск развития:

  • Задержки внутриутробного развития плода.
  • Преждевременных родов.

Поэтому каждая беременная должна своевременно сдавать определенный комплекс анализов. Это поможет диагностировать заболевание в раннем периоде, начать лечение вовремя.

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза важным является тщательный сбор жалоб и выяснения анамнеза. Также, каждому пациенту необходимо сдать общий анализ мочи с обязательной микроскопией осадка. Пациентов обследуют на наличие возбудителей инфекций передающихся половым путем, вирусов. При тяжёлом течении болезни или затруднении в постановке диагноза могут потребоваться инструментальные методы диагностики, такие как УЗИ. Диагностические критерии – уплотненная, отечная стенка мочевого пузыря. Для дифференциальной диагностики с мочекаменной болезнью, онкологическим процессом проводят цистоскопию, экскреторную урографию.

Методы лечения

Острый, неосложненный цистит обычно лечат в амбулаторных условиях. К немедикаментозным методам относят:

  • Диету с исключением соленой, копченой, острой пищи.
  • Инстиляции препаратов в мочевой пузырь при рецидивирующее патологии.
  • Фитотерапия.

Основной группой медикаментов для лечения этого заболевания являются антибиотики. Препарат подбирают в соответствии с чувствительностью к нему возбудителя. Также используют симптоматические средства в виде противовоспалительных, обезболивающих, антисептических медикаментов.

При тяжелых формах цистита – геморрагический, гангренозный, флегмонозный может потребоваться оперативное вмешательство.

Осложнения

При длительном протекании патологии без медикаментозной коррекции, возможно развитие различных осложнений. Инфекционный процесс может быстро распространяться восходящим путем с поражением мочеточников, а потом и почек с развитием пиелонефрит. Который в свою очередь может осложниться:

  • Почечной недостаточностью.
  • Абсцессом почки.
  • Сепсисом.

Также инфекционный процесс может распространится нисходящим путем. При этом поражается мочеиспускательный канал, с формированием уретрита. Чтобы не допустить развития негативных последствий болезни, важно своевременно ее диагностировать и начать лечение.

Профилактика заболевания

Чтобы избежать развития патологии, важно исключить факторы риска, которые к ней приводят. Поэтому нужно следовать таким рекомендациям:

  • Предохраняться во время полового контакта.
  • Избегать переохлаждений.
  • Своевременно, качественно лечить урологические и гинекологические заболевания.
  • Вести активный образ жизни.
  • Наладить пищевой рацион.

Одним из ключевых моментов является личная гигиена. Она подразумевает не только водные процедуры и смену белья, но еще и режим мочеиспускания. Важно не терпеть, и опорожнять мочевой пузырь как минимум 5 раз в сутки.

Вывод

Цистит – частая инфекционная проблема мужчин и женщин. Развивается при поражении бактериями, вирусами или грибками слизистой оболочки мочевого пузыря. Проявляется дизурическими явлениями, болями внизу живота, императивными позывами на мочеиспускание. Для диагностики используют общий анализ крови, узи, цистографию. Для лечения – антибиотики, симптоматические средства.

Цистит

  С этим неприятным заболеванием хотя бы раз в жизни сталкивалась практически каждая женщина. В целом цистит можно смело назвать женской болезнью, потому что мужчины практически им не болеют.

  Это объясняется особенностями женской физиологии и анатомии: во-первых, у женщины короткий, до 5см, мочеиспускательный канал (а значит, бактериям, легче попасть в мочевой пузырь), а во-вторых, анус, влагалище и мочеиспускательный канал расположены очень близко друг к другу, что способствует легкому «перемещению» инфекций.

Цистит – воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Заболевание может быть острым (процесс быстро развивается, имеет ярко выраженную клиническую картину, но хорошо поддается терапии) и хроническим (рецидивирующая инфекция, которая не слишком ярко выражена во время обострений, но при этом лечение сопряжено с определенными трудностями).

Причины

  Факторы, предрасполагающие к возникновению цистита, условно можно разделить на две группы: биологические и поведенческие.

  К биологическим относятся: врожденные аномалии мочеполовых путей,  частые мочевые инфекции в детстве, соматические болезни (сахарный диабет), недержание мочи, пролапс гениталий. Среди поведенческих выделяют: чрезмерную сексуальную активность, незащищенные половые контакты (т.е. не использование презервативов и спермицидов), что ведет к развитию генитальных инфекций, пренебрежение правилами личной гигиены,  самолечение и бесконтрольный прием антибиотиков (это способствует  развитию устойчивости бактерий к антибиотикам, что серьезно усложняет лечение).

  В большинстве случаев цистит вызывается бактериальной флорой, в частности, небезызвестной кишечной палочкой, которая живет в нижнем отделе кишечника человека. Благодаря наличию «жгутиков», бактерия довольно легко перемещается и крепится на слизистых оболочках. Кроме того, цистит могут вызывать стрептококки и стафилококки и другая бактериальная флора. Отдельным пунктом нужно выделить инфекции, передающиеся половым путем (хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, трихомонады и др. ), которые прежде всего поражают половые органы, но из влагалища могут проникать в мочеиспускательный канал и провоцировать воспаление мочевого пузыря .

  Также циститы могут быть обусловлены воздействием лучевой терапии в процессе лечения  онкологической  патологии.

  Симптомы цистита характерны также для другого заболевания – лейкоплакии мочевого пузыря (видоизменение слизистой оболочки шейки мочевого пузыря). Возникают участки, не защищающие стенки мочевого пузыря от активного воздействия компонентов мочи, что вызывает хроническое воспаление.

  Здесь важно выявить и дифференцировать лейкоплакию, поскольку в данном случае нужно другое лечение.

  Переохлаждение, которое многие женщины считают основной причиной цистита, само по себе не может вызывать заболевание. Однако это общая стрессовая ситуация для организма, которая вызывает снижение иммунитета и, как следствие, размножение бактерий происходит гораздо быстрее и легче, что и приводит к воспалительному процессу.

  Свои особенности имеет послеродовый цистит. Во время родов, при прохождении плода через родовые пути, нарушается кровоснабжение и иннервация органов малого таза, в том числе и мочевого пузыря, что также может способствовать развитию инфекции. Кроме того, после родов в организме изменяется гормональный фон (начинают «работать» другие гормоны), соответственно, происходит перестройка иммунитета, ослабляются защитные силы организма и на этом фоне может возникать воспаление и цистит.  

Симптомы

  Симптомы острого и хронического цистита схожи, только в первом случае они будут более ярко выражены. Это:

-повышение температуры тела ;

– боли внизу живота;

– учащенные позывы к мочеиспусканию;

-«ложные» позывы и мочеиспускание малыми порциями;

– боли, рези, дискомфорт во время мочеиспускания;

– жжение в области наружных половых органов.

  При отсутствии лечения или несвоевременном лечении инфекция может «подниматься» выше, вызывая симптомы восходящего пиелонефрита (воспалительного процесса в почках), который часто требует серьезного лечения в условиях стационара.

Диагностика

  Диагностика острого цистита в случае своевременного обращения к специалисту не составляет труда. Врач-уролог, просто выслушав жалобы женщины и посмотрев на ее анализ мочи, без труда поставит диагноз и назначит лечение.  

  С хроническим циститом дело обстоит сложнее, поскольку течение болезни может быть разным, а клиника зачастую стертой и неявной. В этом случае требуются дополнительные  обследования: посев мочи на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и цистоскопия (осмотр слизистой оболочки мочевого пузыря специальными оптическими инструментами). Такой осмотр позволяет оценить состояние слизистой оболочки, выраженность воспалительного процесса, выявить наличие других болезней мочевого пузыря (к примеру, лейкоплакии).

Лечение

  Лечение цистита предполагает комплексный подход. Обязательно назначаются антибиотики, спазмолитические и обезболивающие препараты, растительные мочегонные средства. Пациентке рекомендуется пить много жидкости, соблюдать половой покой и строгую диету, тщательно следить за гигиеной половых органов. Адекватное лечение избавляет женщину от проявлений цистита в течение первых  трех суток. 

  Женщины должны понимать, что симптомы цистита требуют обращения к врачу, самолечение здесь недопустимо, поскольку это может привести  к хронизации процесса и ухудшает течение заболевания. Только специалист может назначить правильное лечение.

При возникновении неприятных симптомов женщина может обращаться не только к урологу, но и к гинекологу, они также имеют опыт лечения цистита . Если же ситуация сложная, то гинеколог направит пациентку к урологу.

  Чаще всего цистит лечится амбулаторно, только в сложных случаях (к примеру, геморрагический цистит – выделение с мочой крови) иногда требуется госпитализация для уточнения диагноза и лечения.

Профилактика

  Если женщина подвержена хроническому циститу, она должна уделять особое внимание профилактическим мероприятиям, которые помогут избежать рецидивов. Прежде всего, необходимо:

– избегать переохлаждений;

– не терпеть позывы к мочеиспусканию;

– полностью опорожнять мочевой пузырь;

– соблюдать правила личной гигиены;

– не носить синтетическое и обтягивающее белье;

– соблюдать диету (избегать употребления острых, копченых и соленых блюд, крепкого кофе и алкоголя). Диета необходима, поскольку любая острая пища и алкоголь являются своеобразной пищевой провокацией, которая способна обострить воспалительный  процесс в организме.  

Цистит и беременность

  У будущих мам цистит может протекать в более тяжелой форме, поскольку увеличенная матка сдавливает мочеточники и мочевой пузырь, что иногда может приводить к застою мочи, неполному опорожнению мочевого пузыря и способствовать обострению инфекции. Сложности лечения связаны с тем, что большинство антибиотиков противопоказаны при беременности, особенно в первом триместре, поэтому для начала назначается лечение без антибиотиков, а если оно не приносят эффекта – в строгих дозировках назначаются разрешенные во время беременности антибактериальные препараты. В послеродовом периоде для лечения используются препараты, совместимые с лактацией.

 

Врач-уролог (заведующий отделением дневного пребывания)       

Бельчиков Ю. В.

симптомы, лечение, профилактика обсуждаем с акушер-гинекологом


Выходные прошли прекрасно. Вы сходили в поход с платками или съездили на пляж, где вдоволь наплавались, а потом посидели в холодном мокром купальнике, или побывали на пикнике, где всё было прекрасно, кроме того, что в прохладные вечер вы слишком долго сидели на холодной земле… И вот в результате вы чувствуете резкую боль при мочеиспускании, ощущение невозможности сходить в туалет, приходится выжимать жидкость буквально по капле? Как это ни грустно, скорее всего, у вас начался цистит.


Наш консультант: акушер-гинеколог «ЕвроМед клиники» Алина Владимировна ЧАПЛОУЦКАЯ.


Цистит – это воспаление мочевого пузыря. Этот термин нередко используют для обозначения мочевой инфекции, связанной с воспалением слизистой мочевого пузыря и с нарушением его функции.


Появление цистита могут спровоцировать травма слизистой оболочки мочевого пузыря, проблемы с мочеиспусканием, заболевания мочевого пузыря и близлежащих органов (простаты, уретры, половых органов), кишечные бактерии, застой крови в венах таза, гормональные нарушения, авитаминозы, переохлаждение, и др.


Женщины чаще страдают циститом, нежели мужчины – приблизительно от 20 до 40% женского населения сталкивались с этим заболеванием.


Цистит бывает первичный и вторичный, острый и хронический, инфекционный и неинфекционный. Симптомы цистита зависят от его разновидности.

Симптомы


Острый цистит характеризуется частым мочеиспусканием, сопровождающимся «режущей» болью, гематурией (кровь в моче), неприятными ощущениями внизу живота, усиливающимися при мочеиспускании, помутнением мочи, повышением температуры тела, общим недомоганием.


При хроническом цистите симптомы могут практически отсутствовать. Единственное, на что можно обратить внимание – это учащение позывов к мочеиспусканию.


Острый цистит диагностируется по клинической картине – ярко выраженные симптомы позволяют легко определить это заболевание. Хронический цистит определяется по характерным симптомам, результатам анализа мочи, данным бактериологических исследований, цистоскопии, функциональным исследованиям состояния нижних мочевых путей.

Лечение


Не затягивайте с обращением к врачу! Только врач сможет оценить ваше состояние и назначить эффективное лечение, благодаря которому вы забудете о неприятных ощущениях очень быстро. При цистите обычно назначают антибактериальные препараты, а также средства, снимающие спазм мускулатуры мочевого пузыря, что уменьшает боли.


При остром цистите пациентам рекомендуют специальную диету с пониженным содержанием кальция и обильное питье, в том числе травяных настоев, оказывающих мочегонное действие. А вот от чая, кофе и спиртного на период лечения лучше отказаться. Чтобы уменьшить боли можно использовать грелки, принимать теплые ванны.

Профилактика

  • Пейте не меньше 8 стаканов жидкости в день.


  • Не сдерживайте мочеиспускание, опорожняйте мочевой пузырь регулярно. Застоявшаяся моча – прекрасная среда для размножения бактерий.


  • Важно соблюдение гигиены – подмываться не реже раза в день, при этом направление движения губки должно быть спереди назад – чтобы избежать попадания бактерий из анального отверстия во влагалище. Аналогичным способом нужно использовать туалетную бумагу.


  • Выбирайте защищенный секс.


  • После полового акта совершите мочеиспускание. Так вы смоете бактерии, попавшие в мочеиспускательный канал во время акта.


  • Нижнее белье должно быть из натуральных тканей, не стоит на регулярной основе носить синтетические трусики, и особенно – стринги, какими бы красивыми они ни были.


  • Избегайте переохлаждения: не сидите на холодных поверхностях, сразу по выходу из воды снимайте мокрый купальник и надевайте сухое белье и т. д.

Цистит при беременности: причины, риски для плода и профилактика болезни

18 января 2019 10:00
Антонина Галич, педиатр

Цистит – довольно неприятная проблема, особенно во время беременности. Как распознать цистит во время беременности и вылечить его, не навредив малышу?

Читайте также5 способов заразиться сепсисом: беременные и дети в группе риска

По данным статистики каждая десятая женщина, вынашивающая ребенка, подвержена такому заболеванию как цистит. Для того чтобы данный недуг не смог омрачить радость при ожидании малыша, его необходимо выявить и устранить как можно раньше, так как проявления данного заболевания могут негативно сказаться как на мамином здоровье, так и на развитии ее малыша.

Причины возникновения цистита во время беременности

  • Растущая матка все больше начинает сдавливать мочевой пузырь и мочеточники, вследствие чего нарушается естественное кровообращение и отток мочи. Таким образом, этот процесс может привести к размножению бактерий, вызывающих цистит.
  • Во время беременности снижается иммунная система, что так же провоцирует возникновение цистита.
  • Гормональные изменения в женском организме.
  • Обострение хронического заболевания во время беременности 

Цистит достаточно легко распознать по нескольким признакам:

  • Болезненные ощущения внизу живота;
  • Частые позывы к мочеиспуканию, при этом само количество выделяемой мочи очень маленькое;
  • Наличие зуда и жжения при мочеиспускании;
  • Тянущие боли в области таза;
  • Иногда могут присутствовать кровянистые выделения в моче;
  • Мутность мочи с присутствием резкого запаха;
  • Повышение температуры.

Такие признаки свойственны тогда, когда болезнь протекает в острой форме. Если же заболевание является хроническим, то симптомы не настолько ярко выражены, но при этом последствия могут быть более опасными.

Каждой беременной женщине важно знать, что при обнаружении хотя бы одного из данных признаков, необходимо незамедлительно обратиться к своему врачу, так как данные признаки могут быть свидетельством и многих других заболеваний. Исходя из результатов анализов, врач назначит соответствующую терапию. 

Читайте такжеНовая социальная помощь для семей с 1 января 2019: бесплатные анализы и няня

При наличии цистита у беременных крайне опасно заниматься самолечением, так как это может навредить как самой маме, так и ее плоду и привести к различным осложнениям.

Достаточно часто случается так, что цистит у беременной женщины протекает бессимптомно. Именно поэтому так важно сдавать все плановые анализы.

Лечение данного заболевания во время беременности достаточно проблематично, так как многие медицинские препараты имеют противопоказания, но и одним клюквенным морсом данную проблему не решить. Поэтому, после сдачи определенного анализа, врачом назначается адекватное лечение, причем заниматься данным вопросом должны два специалиста – врач-уролог и акушер-гинеколог, у которого беременная женщина стоит на учете.

Способы лечения цистита у беременных женщин

В современной медицине для лечения цистита у женщин, вынашивающих ребенка, существует такой метод лечения как инстилляция, с помощью которого лекарственные препараты вводятся непосредственно в мочевой пузырь. Данный метод считается более безопасным, чем все остальные.

Кроме этого пациентке рекомендуется пить как можно больше воды, до двух литров в день.

Так же рекомендуется частое мочеиспускание

Соблюдение личной гигиены и ношение нижнего белья из натуральных тканей
Важно помнить, что самолечение цистита у беременных может привести к достаточно тяжелым последствиям, поэтому при малейших его признаках следует обратиться за консультацией к врачу. Будьте здоровы!

Читайте такжеВ каком месяце лучше всего рожать: плюсы и минусы каждого времени года

Также обязательно узнайте о том, можно ли при беременности принимать канефрон и какие существуют противопоказания

Фото в тексте: istockphoto. com

Цистит у женщин – Симптомы и лечение – Записаться на прием

От метро Нахимовский проспект (5 минут пешком)

Из метро Нахимовский проспект выход на Азовскую улицу, далее через 250-300 метров поверните налево на Сивашскую улицу, далее через 40-50 метров поверните направо во двор.

От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино (10 минут пешком)

От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино необходимо выйти на Азовскую улицу, далее повернуть на болотниковскую улицу и не доходя наркологической клинической больницы N17 повернуть налево во двор.

От метро Нагорная (15 минут)

От метро Нагорная до нашего медицинского центра можно добраться за 15 минут, проехав 1 остановку на метро.

От метро Варшавская (19 минут пешком)

От метро Варшавская удобно добраться на троллейбусе 52 и 8 от остановки “Болотниковская улица, 1” до остановки Москворецкий рынок, далее 550 метров пешком

От метро Каховская (19 минут пешком)

От метро Каховская необходимо выйти на Чонгарский бульвар, проследовать по Азовской улице, повернуть направо на Болотниковскую улицу, далее через 40-50 метров (за домом номер 20 повернут наалево во двор)

От метро Чертановская район Чертаново ( 20 минут)

Из района Чертаново до нашего медицинского центра можно добраться от Метро Чертановская за 20 минут или пешком за 35-40 минут.

От метро Профсоюзная (25 минут)

Выход из метро Профсоюзная на Профсоюзную улицу. Далее от Нахимовского проспекта с остановки “Метро Профсоюзная” проехать 7 остановок до остановки “Метро Нахимовский проспект”. Далее по Азовской улице 7 минут пешком.

От метро Калужская (30 минут)

От метро Калужская можно добраться на 72 троллейбусе за 30 минут. Выход из метро на Профсоюзную улицу, от остановки “Метро Калужская” проследовать до остановки “Чонгарский бульвар”, далее 7 минут пешком по Симферопольскому бульвару

От префектуры ЮГО-ЗАПАДНОГО (ЮЗАО) округа (30 минут пешком)

С Севастопольского проспекта повергуть на Болотниковскую улицу, не доходя наркологической клинической больницы N17 100 метров, повернуть во двор налево.

От метро Новые Черемушки (40 минут)

Выход из метро Новые Черемушки на ул. Грибальди, далее на остановке на Профсоюзной улице “Метро Новые черемушки” на троллейбусе N60 проследовать до остановки Чонгарский бульвар, далее 7 минут пешковм по Симферопольскому бульвару

Цистит – лечение в клинике АМЦ в Барнауле

26. 08.2015

Цистит – инфекционное воспалительное заболевание слизистой мочевого пузыря. Причем, если на первом этапе отнестись к нему легкомысленно, в дальнейшем цистит может серьезно испортить жизнь не только самой женщины, но и семейной пары.

Цистит бывает острым и хроническим.

Острый цистит проявляется учащенным болезненным мочеиспусканием. Позывы могут возникать через каждые 5-10 минут. Они императивные, или непреодолимые: если захотел, надо бежать непременно. Иногда отмечается неудержание мочи. Может быть повышение температуры, но это субрифильная температура – около 37оС. Она не обязательно связана с воспалением, чаще – рефлекторная. Может быть кровь в моче – это один из признаков вирусного поражения мочевого пузыря. Могут также возникнуть нестерпимая боль, жжение, обильное выделение из влагалища, может быть кандидоз, плохие гинекологические анализы. Это отклик рядом лежащего органа на развивающееся заболевание.

У хронического цистита картина очень смазана и только по некоторым признакам можно определить воспаление мочевого пузыря.

Выделяют также: цистит у девочек, проходящий на фоне вульвовагинита; дефлорационный цистит; цистит раннего срока беременности; посткоитальный цистит; острый цистит и уретрит у женщин в возрасте до наступления менопаузы и осложненную инфекцию мочевых путей у женщин в период постменопаузы.

Какие факторы должны совпасть, чтобы началась болезнь?

Первый и ведущий фактор – присутствие инфекционного агента. В этой роли выступают микробы, вирусы, грибковая флора, простейшие. Во многих случаях цистит является следствием наличия у женщины других заболеваний вирусного, инфекционного или бактериального характера, которые протекают латентно в любом органе или системе организма или их лечению не уделяется соответствующее внимание.

Пусковым механизмом для размножения инфекционного агента и начала воспалительного процесса в мочевом пузыре женщины может стать изменение гормонального фона организма в результате беременности, протекания климактерического периода или менструации. Возникнуть цистит может после любого оперативного вмешательства, в частности затрагивающего органы брюшной полости. Спровоцировать появление цистита могут и неинфекционные причины – аллергия, лучевая терапия и т.д.

Следующий фактор – нарушение кровообращения в мочевом пузыре.

В определенный момент нарушение кровоснабжения в мочевом пузыре становится пиковым для организма – запускаются патологические процессы – возникает цистит. Особенно наглядно эти процессы протекают у пациентов с вегето-сусудистой дистонией (ВСД).

Третий фактор – снижение иммунитета. Эту проблему многие воспринимают как легко решаемую. Между тем иммунитет – сложная и серьезная структура, по существу – компьютер, работающий внутри организма. В нем заложена программа о том, как мы будем существовать в этом мире, как будем договариваться с микробами. Их, самых разных, больше миллиарда. Снижение иммунитета у современного человека происходит часто. Определяющим является то, что сегодня все поколения имеют признаки мезенхимальной дисплазии – недоразвития одного из видов тканей. Она наследуется, либо закладывается в первые часы и дни внутриутробного развития. Мезенхимальная ткань – это главная ткань в организме, из нее возникают всё: сосуды, выстраивается иммунитет и пр.

Итак, когда сходятся в одном месте три фактора, вероятность возникновения болезни – цистита – увеличивается в разы.

В результате размножения микробы в мочевом пузыре образуют структурное сообщество – на слизистой формируется достаточно плотная пленка из микроорганизмов и их внеклеточных продуктов – так называемая, биофильм-инфекция. Верхний ее слой хорошо поддается антибактериальной терапии. На глубоколежащие слои биофильм-инфекции воздействовать труднее. Несвоевременное обращение к врачу увеличивает вероятность за короткий срок получить хронизацию инфекции. При недолеченном цистите в дальнейшем все глубоколежащие слои будут представлять из себя бактерии-персистеры – невидимые человеческому иммунитету бактериальные клетки, находящиеся в «спящем режиме», отличающиеся пониженной чувствительностью к антибиотикам. Когда они проснутся и приведут к обострению болезни, никто не знает. Провоцирующими моментами могут быть переохлаждение, сквозняк и т.д. В такой ситуации нужно обязательно обращаться к врачу-урологу. Здесь нужен длительный правильный курс лечения данного заболевания под контролем грамотного специалиста.

Выделяют первичный и вторичный цистит.

Первичным считается заболевание, возникшее в ранее абсолютно здоровом организме. Вторичный цистит возникает при присутствии в организме очага инфекции, который может являться источником, поставляющим микроорганизмы (группа кишечной палочки, протеи, стафилококк, стрептококк, вирусы, грибы).

Первичный цистит бывает только у женщин. Это связано с анатомическимиособенностями женского организма – у женщин уретра короткая, прямая и широкая. Поэтому инфекция быстро «добирается» до мочевого пузыря. Результатом присоединения инфекции может быть и травматизации уретры, вероятность которой велика даже при обоюдоустраиваемых половых контактах. Кроме того, в организме женщины постоянно происходят циклические гормональные изменения, которые приводят к изменению слизистой мочевого пузыря, делая её уязвимой для микробного воздействия.

У мужчин цистит всегда вторичный, поскольку он обусловлен, как правило, патологией предстательной железы. Спровоцировать цистит у мужчин могут и камни, образовавшиеся в мочевом пузыре. При устранении этих факторов уходит и цистит.

Вторичный цистит у женщин может возникнуть при гинекологической патологии, в послеоперационный период, а так же после катетеризации мочевого пузыря.

Контактного способа передачи такого заболевания, как цистит, нет. Половым путем цистит так же не передается.

Организм – и у мужчин, и у женщин – защищен вверху благодаря лимфоидному кольцу миндалин. Дальше начинаются различия. Внизу у мужчин защитником от инфекций является предстательная железа, которая берет на себя ту же роль, что и миндалины: вся инфекция проходит через нее как через фильтр. У женщин нет такого органа. Организм поставил иммунную защиту во влагалище, а уретра не защищена, у нее нет иммунных приспособлений. Анатомическая близость и общность кровообращения у кишечника, гениталий и мочевого пузыря, позволяет инфекции придти в мочевой пузырь с кровотоком, то есть гематогенно. Это – наиболее частая причина возникновения цистита у слабой половины человечества. Есть также лимфогенный путь инфицирования (! только при шеечном цистите). Лимфа всегда от органов оттекает. Но лимфа, оттекающая от гинекологических органов, протекает через мочевой пузырь. Если там будут условия для возникновения цистита, он обязательно возникнет.

Однократным приемом препаратов и «народными средствами» цистит не лечится. Инфекцию мочевого пузыря должен лечить только врач, потому что под маской цистита могут скрываться очень грозные заболевания: опухоль мочевого пузыря, гломерулонефрит, камни в мочеточнике, туберкулез мочевого пузыря. Поставить точный диагноз может только специалист.

«Советчиком» современного человека является Интернет. Но верить ему не всегда можно. Именно там можно прочитать следующее: «если есть гинекологическая патология, надо сначала ее лечить, потом может не потребоваться обращение к урологу». Это предположение неверно в принципе, потому что стандарты лечения у гинекологов и урологов разные – эти врачи лечат разные органы. Если будет лечение только у гинеколога, возможна хронизация урологической инфекции, что мы зачастую и имеем. Оптимальный вариант – иметь своего гинеколога и уролога. И контакт между ними должен быть!

Надо также понимать, что общие анализы мочи и крови не являются ведущими при постановке диагноза. При хроническом цистите общий анализ мочи обычно в норме. Анализ крови – в норме. Важны другие анализы: проводится исследование мочи на условно патогенную флору – микоплазму и уреаплазму; назначается цистоскопия (по показаниям), УЗИ почек и мочевого пузыря. Обязательно нужно соглашаться на обследование полового партнера. Да, это сложно – мужчину не всегда удается уговорить на визит к врачу. Но очевидно, что женщина одна со своими проблемами не разберется.

Чем опасна хроническая форма цистита? Она будет нарушать качество жизни пациентки, создаст невозможность половых контактов из-за выраженного болевого синдрома. В дальнейшем лечение будет гораздо сложнее.

Женщинам детородного возраста нужно помнить, что наличие возбудителей заболевания в организме может повлечь за собой проблемы с репродуктивной функцией, вынашиванием ребенка. Уреоплазменные инфекции могут передаваться ребенку – не вылеченные инфекции создают прогноз на будущее для рождающегося человека. Таким образом, лечением цистита заниматься нужно до беременности, тем более, если уже есть осложненный акушерский анамнез.

Присутствие микробов опасно идущим внутренним отравлением организма. Пациентки, которые страдают инфекциями мочеполовых путей, имеют изменения по анализам, у них может развиваться мочекаменная болезнь, присутствовать вещества, которые токсически разжижают кровь – и это опасно. Многие пациентки имеют синдром хронической усталости – это одно из проявлений болезни.

Что значит лечить неправильно? Травками лечить нельзя: это воспаление слизистой. Огромное количество циститов получено сегодня благодаря и тому, что предыдущие поколения не лечили болезнь должным образом. Если вы будете пить «правильную» травку всю жизнь, тогда можете это делать. В результате инфекция будет под контролем, но не исчезнет, так как нет трав, которые побеждают микробы.

Самыми распространенными ошибками при назначении лечения являются следующие: неверный выбор поколения антибиотиков или иных лекарственных средств, неправильные курсы приема. Многое из того, что раньше применялось для лечения, сегодня не назначается. Изменилось знание врачей об организме человека.

Остановимся на конкретном препарате – бисептоле. Его можно принимать, когда ничего нет. Скажем, вы живете в глубокой деревне или на острове. Бисептол отличается от всех препаратов. Он оказывает бактериостатическое действие: мешает микробам размножаться. Закончился прием – они живут нормальной жизнью, болезнь возвращается.

Итак, для лечения цистита обязательно принимают антибактериальные препараты. Прием может быть в течение одного, трех, пятнадцати дней или 3-4-х месяцев. Это разные ситуации при разных формах цистита и пиелонефрита. В любом случае важно помнить: на микробы действует только антибиотик.

Важно! Прием антибиотиков должен подкрепляться определенным режимом: нельзя пить газированные, сладкие напитки, есть копченые, соленые продукты. Во время лечения следует также избегать посещения бань, саун, соляриев, поскольку солнечные лучи – мощный провоцирующий фактор. Не забывайте также о личной гигиене.

Антибактериальную терапию (прием антибиотиков) можно дополнить приемом отваров укропа, брусничного листа, брусники, клюквы, спорыша и т.д. Благодаря этим средствам снижается колонизация микробов. Помните – морсы всегда готовятся на чистой некипяченой, негазированной воде, поскольку жидкость в виде чаев, компотов и пр. организмом воспринимается как еда, а Вам требуется питье. Сахар добавлять не нужно – он является отличным питанием для микробов.

При лечении цистита также назначаются препараты и процедуры, улучшающие кровоток и состояние иммунитета. Не рекомендуется при цистите использовать грелку – при прикладывании грелки сосуды расширятся, снимется болевой синдром. Но кровоток замедлится, воспаление будет развиваться более интенсивно. Предпочтение нужно отдать лечению лазером и магнитом. В остром периоде болезни физиотерапевтические процедуры не показаны.

Если симптомы цистита не позволяют выйти из дома и посетить врача.

Существуют препараты «дохода», позволяющие облегчить состояние, но не влияющие на результаты анализов и картину заболевания. Это обязательно растительные препараты, а также группа нестероидных противовоспалительных средств: найз, кетанол, парацетамол, но-шпа. Их можно принимать до трех дней.

! Достоверный ответ на вопрос, как вылечить цистит у женщин, знают только опытные специалисты, которые не первый год занимаются устранением подобных проблем и знают все проявления, типы, особенности возникновения и лечения данного недуга. Поэтому не нужно надеяться на собственные познания в области медицины или пользоваться советом тех, кто победил цистит, гораздо более правильно незамедлительно обратиться к врачу и пройти полноценный курс лечения.

Получить консультацию врача-уролога Яковец Я.В. – специалиста с большим опытом лечения урологических заболеваний вы можете в нашем медицинском центре в Барнауле Записаться на приемможно по телефону (3852)222-250

Проанализировав результаты анализов и жалобы пациента, врач расскажет вам, чем можно и нужно лечить цистит у женщин, чтобы быстро устранить недуг и принести минимум вреда организму. Для этого будет назначена эффективная схема лечения, адаптированная для конкретного пациента.

Диагностика, консервативное и хирургическое лечение острого и хронического цистита в Клиническом госпитале на Яузе, Москва

Диагностика, консервативное и хирургическое лечение острого и хронического цистита в Клиническом госпитале на Яузе, Москва

В клиническом госпитале на Яузе опытные врачи-урологи проводят диагностику цистита — все виды анализов мочи, микробиологическое исследование с определением типа возбудителя и его чувствительности к лекарственным препаратам, ПЦР-диагностику, а также по показаниям необходимые инструментальные обследования — цистоскопию, УЗИ мочевого пузыря, изучение работы мочевыделительной системы (экскреторная урография). По результатам обследования вам будет назначено эффективное консервативное лечение, направленное на полное излечение и профилактику возможных рецидивов заболевания.

  • Около половины случаев острого цистита рецидивирует в течение года, а 1/3 переходит в хроническую форму.

  • Способствуют развитию воспаления в мочевом пузыре снижение активности иммунитета, дисциркуляторные расстройства в малом тазу.

  • Лечение цистита проводится комплексно и не прерывается сразу после стихания острых симптомов для снижения риска рецидива.

Записаться на приём

Цистит – это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря.


 

Причины цистита

Около 70% случаев острого цистита вызывается кишечной палочкой, но среди возбудителей могут быть и другие инфекционные агенты — трихомонады, хламидии, синегнойная палочка и др. Именно поэтому специалисты Клинического госпиталя на Яузе большую роль уделяют идентификации конкретного возбудителя при инфекционных циститах. Это помогает назначить эффективный курс антимикробного лечения.

Помимо инфекционного, цистит бывает также аллергическим, токсическим и др.

Признаки цистита

Для разных форм цистита характерны разные симптомы.

  • Острый цистит — характеризуется болезненным частым мочеиспусканием, жжением в уретре, болями внизу живота, субфебрильной температурой, а иногда и наличием в моче патологических примесей — гноя и крови. Моча мутная. Лечение направлено на купирование острых симптомов цистита и уничтожение возбудителя заболевания.

  • Хронический цистит — отличается вялотекущим течением, которое сопровождается периодически возникающим дискомфортом во время мочеиспускания, болями внизу живота. При обострении развивается клиническая картина острого цистита.

    Хроническая форма опасна возможными осложнениями — необратимым поражением стенок мочевого пузыря и проникновением инфекции в почки. Урологи Клинического госпиталя на Яузе в случаях хронического воспаления мочевого пузыря назначают комплексное обследование мочевыводящих и половых органов для исключения осложнений и назначения адекватного лечения, направленного не только на устранение возбудителя и купирование обострения, но и на сохранение длительной стойкой ремиссии.


Цистит у женщин

У женщин более короткий мочеиспускательный канал, и микробы с гениталий легче попадают в мочевой пузырь, поэтому цистит у женщин развивается значительно чаще, чем у мужчин. Во время беременности происходит изменение гормонального фона и подавление иммунитета женщины. Поэтому цистит при беременности развивается легче, а лечится труднее, поскольку применение многих лекарственных препаратов запрещено в лечении женщин, вынашивающих ребёнка.

Диагностика

  • Анализы мочи: общий и по Нечипоренко.

  • Посев мочи для выявления конкретного возбудителя и определения его чувствительности к лекарственным препаратам.

  • ПЦР-диагностика возбудителя цистита (по ДНК микроба).

При наличии показаний:

  • Цистоскопия с биопсией.

  • УЗИ органов мочевыделения.

  • Исследование работы мочеполового тракта: экскреторная урография.

  • Анализы отделяемого из влагалища, шейки матки и прямой кишки для дифференциальной диагностики заболеваний, имеющих сходную симптоматику с циститом.

Всё обследование Вы сможете пройти в Клиническом госпитале на Яузе в кратчайшие сроки, в комфортных условиях, на современном высокоточном оборудовании.

Лечение

Консервативное лечение

Комплексное лечение цистита включает:

  • Соблюдение диеты: молочно-растительной с исключением острых/соленых блюд и алкоголя.

  • Рациональную эффективную антибиотикотерапию (например, при цистите применяется монурал) с учетом чувствительности возбудителя и другие современные уросептические средства (разные группы препаратов).

  • Для повышения активности иммунитета при хроническом цистите возможно назначение витаминов, иммуномодулирующих препаратов в составе комплексной терапии (например, иммуновит, тилорон).

    Консервативное лечение цистита как у женщин, так и у мужчин в большинстве случаев вполне возможно в домашних условиях (приём лекарств, лечебное питание, правильное выполнение гигиенических процедур).

  • В Клиническом госпитале на Яузе для повышения эффективности лечения цистита могут проводиться внутрипузырные инсталляции лекарственных средств.

  • Симптоматическое лечение: анальгетики, дезинтоксикационные средства.

  • После стихания острого процесса рекомендуется физиотерапевтическое лечение: иглорефлексотерапия, озонотерапия, микроволновая терапия, фитолечение.

  • При недостаточной эффективности консервативного лечения выполняются инстилляции в мочевой пузырь растворами, восстанавливающими слизистую оболочку мочевого пузыря.

Хирургическое лечение

  • Частые рецидиваы хронического цистита у женщин, связанные с половой жизнью (посткоитальный цистит – после полового акта), могут быть вызваны особенностью расположения наружного отверстия уретры в непосредственной близости от влагалища (влагалищная дистопия мочеиспускательного канала). Тогда выполняется операция – транспозиция дистального отдела мочеиспускательного канала.

Воспаление мочевого пузыря может сочетаться с заболеваниями половых органов, поэтому в Клиническом госпитале на Яузе пациенток также проконсультирует врач-гинеколог для исключения возможной патологии.

При наличии жалоб со стороны органов мочевыделения обращайтесь к специалистам Клинического госпиталя на Яузе. Прием ведут опытные врачи-урологи. Наши специалисты в кратчайшие сроки проведут необходимые обследования и назначат вам современное эффективное лечение.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Статья проверена врачом урологом-андрологом Гуровым О.А., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Наши специалисты:

Работаем без выходных

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Кровь в моче во время беременности: причины, симптомы и лечение

Если вы беременны и видите кровь в моче или ваш врач обнаруживает кровь во время обычного анализа мочи, это может быть признаком инфекции мочевыводящих путей (ИМП). ).

ИМП – это инфекция мочевыводящих путей, обычно вызываемая бактериями. ИМП чаще встречаются во время беременности, поскольку растущий плод может оказывать давление на мочевой пузырь и мочевыводящие пути. Это может задержать бактерии или вызвать утечку мочи.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о симптомах и лечении ИМП, а также других причинах появления крови в моче.

Симптомы ИМП могут включать:

Существует три основных типа ИМП во время беременности, каждый из которых имеет свои причины:

Бессимптомная бактериурия

Бессимптомная бактериурия часто вызывается бактериями, присутствующими в организме женщины до того, как она забеременела. Этот тип ИМП не вызывает каких-либо заметных симптомов.

При отсутствии лечения бессимптомная бактериурия может привести к инфекции почек или острой инфекции мочевого пузыря.

Это заражение происходит примерно в 1.От 9 до 9,5 процента беременных.

Острый уретрит или цистит

Уретрит – это воспаление уретры. Цистит – это воспаление мочевого пузыря.

Оба эти состояния вызваны бактериальной инфекцией. Они часто вызываются типом Escherichia coli ( E. coli ).

Пиелонефрит

Пиелонефрит – это инфекция почек. Это может быть результатом попадания бактерий в почки из кровотока или из других частей мочевыводящих путей, например из мочеточников.

Наряду с кровью в моче симптомы могут включать жар, боль при мочеиспускании и боль в спине, боку, паху или животе.

Врачи обычно используют антибиотики для лечения ИМП во время беременности. Врач пропишет вам антибиотик, который безопасен для использования во время беременности, но при этом эффективен в уничтожении бактерий в организме. Эти антибиотики включают:

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют избегать приема нитрофурантоина или триметоприм-сульфаметоксазола, поскольку они связаны с врожденными дефектами.

Попадание крови в мочу может быть вызвано рядом условий, независимо от того, беременны вы или нет. Это может включать:

Причину гематурии не всегда можно определить.

Хотя гематурия часто безвредна, она может указывать на серьезное заболевание. Если вы беременны и видите кровь в моче, обратитесь к врачу.

Скрининг на ИМП должен быть частью повседневной дородовой помощи. Поговорите со своим врачом или гинекологом, чтобы убедиться, что они сделали анализ мочи или посев мочи.

Инфекции при беременности

US Pharm. 2013; 38 (9): HS12-HS16.

РЕФЕРАТ: Во время
беременность. Общие инфекции включают заболевания, передающиеся половым путем.
(сифилис, гонорея, хламидиоз, герпес), инфекции мочевыводящих путей,
стрептококковая инфекция группы B, листериоз и токсоплазмоз. Число
схем антимикробной терапии можно использовать во время беременности.
Фармацевты играют ключевую роль в улучшении исходов для беременных.
с любой из этих инфекций с помощью рекомендаций по противомикробным
терапия, мониторинг побочных эффектов, профилактика приема лекарств
взаимодействия и консультации по соблюдению режима лечения. Консультации для
беременные женщины включают соответствующие профилактические меры, такие как
модификации образа жизни.

Инфекция, возникающая во время беременности, не только может причинить вред
мать, но также может повлиять на ее плод (или новорожденного) или ее партнера. 1
В этой статье рассматриваются отдельные инфекции, которые могут возникнуть во время
беременность, в том числе венерические заболевания (ЗППП), мочевыводящие пути
инфекции (ИМП), стрептококковая инфекция группы B (GBSD), листериоз,
и токсоплазмоз.

СТАНДАРТЫ

Сифилис: Бактериальная инфекция, вызванная Treponema pallidum , сифилис поражает примерно 2 миллиона беременных женщин во всем мире. 2
Если не лечить во время беременности, сифилис может вызвать самопроизвольный аборт,
поздние мертворождения, низкий вес при рождении, смерть новорожденных или врожденные
болезнь. 2

Поскольку раннее выявление инфекции необходимо для предотвращения
вред и осложнения рекомендуется всем беременным
регулярно проходят серологический тест на сифилис при первом
дородовой визит с повторным тестированием в третьем триместре и в
доставка для тех, кто остается в группе повышенного риска заражения. 1

Парентеральный пенициллин G (PCG) – единственный агент с документально подтвержденным
эффективность против сифилиса во время беременности. Поэтому все беременные
женщины с сифилисом должны получать лечение PCG в зависимости от стадии
инфекции ( ТАБЛИЦА 1 ). Десенсибилизация рекомендуется пациентам с аллергией на пенициллин. 1
Реакция Яриша-Герксхаймера (лихорадка, озноб, миалгия, головная боль,
гипотония и тахикардия) встречается примерно у 45% беременных
женщины, лечившиеся от сифилиса. 3 Хотя эта реакция обычно
начинается в течение нескольких часов после лечения и проходит через 24–36 часов.
может вызвать сильные сокращения матки, преждевременные роды или
дистресс во второй половине беременности. 2,3 Следовательно,
беременным женщинам следует посоветовать немедленно обратиться за медицинской помощью.
после лечения сифилиса при лихорадке, схватках или уменьшении внутриутробного развития плода
движение развивается. 1


Гонорея и хламидиоз: Гонорея, бактериальная инфекция, вызываемая Neisseria gonorrhoeae , ежегодно поражает около 13 000 беременных женщин. 4 Хламидиоз, вызываемый бактерией Chlamydia trachomatis , ежегодно вызывает инфекции примерно у 100 000 беременных женщин. 4
Если не лечить во время беременности, эти инфекции могут вызвать преждевременное
роды, инфекция матки или врожденная инфекция в виде
конъюнктивит, пневмония или диссеминированное заболевание. 4,5

Для предотвращения осложнений и неонатальной инфекции рекомендуется регулярно проверять всех беременных женщин на C trachomatis и обследовать тех, кто находится в группе риска на N gonorrhoeae
во время первого дородового визита, с повторным тестированием во время третьего
триместр – для хламидиоза у пациентов в возрасте 25 лет и младше, и для обоих
хламидиоз и гонорея у тех, кто остается в группе повышенного риска
инфекция. 1

Поскольку пациенты, инфицированные N gonorrhoeae , часто коинфицированы C trachomatis , те, кто лечится от гонококковой инфекции, также должны получать агент, обладающий активностью против хламидий. 1
Рекомендуемая схема лечения беременных с неосложненным
гонорея – однократная доза цефтриаксона 250 мг внутримышечно (в / м)
или цефиксим 400 мг перорально в комбинации с азитромицином 1 г
перорально однократно (рекомендованное лечение хламидиоза во время
беременность).Все пациенты должны пройти тестирование на эрадикацию хламидиоза 3.
недели после завершения лечения. 1,5

Генитальный герпес: Генитальный герпес, вирусный
инфекция, вызванная вирусом простого герпеса 1 и 2 типов, поражает больше
более 800 000 беременных женщин в США ежегодно. 6,7
Более чем в 90% случаев неонатального герпеса (поражающего кожу,
глаз, рта или центральной нервной системы или вызывает диссеминированную инфекцию),
младенец заразился инфекцией во время вагинальных родов, когда
подвергается воздействию инфицированных выделений в половых путях матери. Следовательно,
для предотвращения неонатальной инфекции рекомендуется кесарево сечение (CD)
для женщин с активными поражениями половых органов или продромальными симптомами
наводит на мысль о генитальном герпесе во время родов. 7
Кроме того, в третьем триместре женщины без генитального герпеса
следует воздерживаться от полового акта с партнерами, о которых известно или подозревается
генитальный герпес и воздерживаться от орального секса с партнерами
известно или есть подозрение на оролабиальный герпес. 1

Безопасность ацикловира, валацикловира и фамцикловира при герпесе
лечение во время беременности не установлено, и ни один из этих
средства разрешены к применению при беременности. 1,8 Нет
повышенный риск серьезных врожденных дефектов при использовании ацикловира во время
беременность и прием ацикловира между 36-й неделей беременности и
доставка снижает частоту рецидивов заболевания и необходимость
КОМПАКТ ДИСК. 1,8,9 Таким образом, рекомендации CDC по лечению ЗППП рекомендуют использовать ацикловир вместо других противовирусных препаратов во время беременности. 1 ТАБЛИЦА 2 перечисляет общепринятые схемы перорального дозирования ацикловира. Ацикловир внутривенно можно использовать при тяжелых инфекциях. 1


ИМП

ИМП – бессимптомные или симптоматические – наиболее распространены.
бактериальная инфекция во время беременности, встречающаяся примерно в 20% случаев
пациенты. 10,11 Бессимптомная бактериурия (БАС) – это наличие
более 100000 колониеобразующих единиц бактерий на мл мочи
из двух последовательных посевов мочи при отсутствии ИМП
симптомы. 12 Цистит обычно проявляется срочностью мочеиспускания
и / или частота, дизурия или гематурия, тогда как пиелонефрит обычно
включает системные симптомы, такие как лихорадка, реберно-позвоночный угол
нежность, боль в боку, тошнота и рвота в дополнение к циститу
симптомы. 10,13

Из 2–10% беременных с БАС у 15–45% разовьется пиелонефрит, если его не лечить. 11
Это связано с тем, что во время беременности происходят многие физиологические изменения, которые
в конечном итоге приводит к застою мочи в мочеточниках или мочевом пузыре,
повышение риска заражения. 11 Важно
предотвратить пиелонефрит во время беременности, поскольку он может вызвать у матери или
перинатальные осложнения (например, преждевременные роды, низкий вес при рождении или
гибель плода). 11,14,15 Следовательно, пациенты должны проходить обследование
на бактериурию через посев мочи хотя бы один раз на ранних сроках беременности
(обычно на сроке беременности 12–16 недель или при первом дородовом посещении), с
лечение антибиотиками в случае положительных результатов. 12,14 Некоторые эксперты рекомендуют повторять скрининг мочи в каждом триместре для улучшения выявления ASB. 10,13

Наиболее частая микробная этиология ИМП у беременных – это Escherichia coli . 10 Дополнительные патогены включают другие грамотрицательные палочки семейства Enterobacteriaceae и стрептококки группы B (GBS). 10,13
Количественный посев мочи – золотой стандарт диагностики ИМП.
во время беременности, но если он недоступен, местные образцы сопротивления
следует использовать для выбора антибиотика с активностью против E coli . 10,11
Обычно используемые противомикробные схемы лечения ASB или цистита включают 3-
до 7-дневного курса нитрофурантоина и применения первого поколения
цефалоспорин, такой как цефалексин. 10,11,12 Разовая доза
можно также рассмотреть возможность применения фосфомицина, хотя опыт ограничен.
с применением этого средства при беременности. 12

Пиелонефрит исторически лечился первичным
госпитализация для внутривенного введения жидкостей и внутривенных антибиотиков (обычно с
пенициллин или цефалоспорин, активный против E coli ), за которым следует
2-недельный курс пероральных антибиотиков. Аминогликозид можно использовать отдельно.
или в сочетании с ампициллином в тяжелых случаях; однако этот агент
классифицируется как Категория C при беременности и может вызывать ототоксичность для плода.
Последние данные показывают, что беременные женщины с пиелонефритом, которые
срок беременности менее 24 недель, в остальном здоровы, не
рецидивирующие инфекции, отсутствие лихорадки, тошноты, рвоты или
Признаки сепсиса могут быть рассмотрены для амбулаторного лечения. Пациент
соблюдением этих критериев можно управлять в течение периода наблюдения в
отделение неотложной помощи, в котором снимаются лабораторные показатели и
Вводятся внутривенная гидратация и в / м доза цефтриаксона. Терпение
должен иметь контрольный визит через 24 часа, в это время необходимо дополнительное
дается доза цефтриаксона и оценивается клиническое состояние. Если
клиническое состояние пациента улучшилось, она может принимать перорально
терапия. Обычно используется цефалексин по 500 мг четыре раза в день.
на 10 дней.Пациентам, у которых сохраняются симптомы, может быть назначен цефтриаксон в / м.
продолжали ежедневно в течение максимум 5 дней. 11,15

После завершения любого курса антибиотиков для лечения
пиелонефрит, следует провести посев мочи для подтверждения
разрешение бактериурии. Ежемесячный посев мочи рекомендуется для
в целях наблюдения. 11 Поскольку рецидивирующий пиелонефрит
встречается у 6-8% беременных, антибиотикопрофилактика с
нитрофурантоин 100 мг перорально в день или цефалексин 250-500 мг перорально
ежедневно рекомендуется для всех пациенток на срок беременности
через 4-6 недель послеродового периода. 11,15

ГБСД

ГБСД является основной инфекционной причиной неонатальной заболеваемости и
смертность в США. Основная микробная этиология GBSD – это Streptococcus agalactiae , грамположительный организм, бессимптомно колонизирующий влагалище или прямую кишку. S agalactiae
встречается примерно у 10–30% беременных женщин. Ежегодно GBS
вызывает около 1200 случаев инвазивных заболеваний (особенно сепсиса и
пневмония), как правило, в течение первых 24-48 часов после
жизнь. 16

Основным фактором риска ГБСД у младенцев является СГБ во время родов.
колонизация в матери. Новорожденный заражается через
воздействие GBS, которое может подняться в околоплодные воды. Ребенок может
также подвергаться воздействию GBS во время прохождения через родовые пути. 16

Рекомендуются две основные стратегии предотвращения ГБСД у новорожденных:
плановое тестирование женщин на поздних сроках беременности и использование антибиотиков
во время родов. 17 Все пациенты на сроке от 35 до 37 недель должны быть обследованы на колонизацию GBS с помощью вагинального или ректального мазка. 16
Антибиотикопрофилактика во время родов рекомендуется пациентам с
положительный скрининговый тест и для тех, кто ранее родил ребенка
с GBSD или с бактериурией GBS при текущей беременности. Это также
рекомендуется пациентам с неизвестным статусом колонизации СГБ, которые
младенец в сроке гестации менее 37 недель, температура не ниже
100,4 ° F во время родов или разрыв плодных оболочек в течение 18 часов и более.
Внутривенно ФКГ в дозе 5 млн ЕД однократно, затем 2 раза.От 5 до 3 миллионов единиц
каждые 4 часа до родов рекомендуется терапия первой линии. IV
ампициллин в дозировке 2 г однократно, затем по 1 г каждые 4 часа до
Доставка считается приемлемой альтернативой PCG. Пациенты с
нетяжелая аллергия на пенициллины в анамнезе может быть вылечена с помощью
цефазолин, тогда как тем, у кого тяжелая реакция на пенициллины, могут быть
лечится клиндамицином или ванкомицином, в зависимости от инфекции
восприимчивость микроорганизмов. 16

Листериоз

Листериоз вызывается Listeria monocytogenes , грамположительной бактерией, которая обычно встречается в почве и воде. 18 Эта инфекция возникает в основном у пожилых людей или пациентов с ослабленным иммунитетом, новорожденных и беременных женщин. 18,19
Беременные женщины с листериозом могут протекать бессимптомно или испытывать
просто усталость или мышечные боли. Инфекция может передаваться плоду
через плаценту или при прохождении по родовым путям,
потенциально вызывая выкидыш, мертворождение, преждевременные роды или
неонатальный менингит. 18,20

Первичный путь развития листериоза – прием внутрь
пища, зараженная бактериями.Всем беременным следует
посоветовали есть только полностью приготовленное мясо, тщательно промытые овощи,
или пастеризованное молоко, а также избегать некоторых сыров (см. ТАБЛИЦА 3 для более подробной информации). 19,21


Токсоплазмоз

Токсоплазмоз вызывается паразитом Toxoplasma gondii .
Хотя беременность с этой инфекцией может протекать бессимптомно,
инфекция может передаваться плоду через плаценту, потенциально
вызывая врожденное заболевание, ведущее к детской смерти или к порокам развития,
умственная отсталость, глухота или слепота (при рождении или позже в
жизнь). 22,23

Беременная женщина может заразиться токсоплазмозом через
воздействие через продукты питания, воздействие окружающей среды или передачу от животных. 22,24
При передаче через пищевые продукты основным путем заражения является:
прием внутрь мяса, содержащего тканевые цисты паразита. Поскольку кисты
немедленно умерщвляются при 67 ° C, беременным женщинам следует рекомендовать
Избегайте употребления недоваренного мяса или мяса, которое может быть заражено
посуда или разделочные доски, которые контактировали с сырыми или
зараженное мясо. 24 Ооцистные формы паразита могут быть
присутствует в окружающей среде. Человек также может заразиться после
случайное попадание в организм почвы, загрязненной ооцистными формами
паразит. Поэтому беременным следует надевать перчатки во время
садоводства, мыть руки после работы в саду, мыть фрукты, травы и
овощи перед употреблением. 22,24

Кошки играют важную роль в передаче инфекции человеку.
После того, как кошка съела грызуна или другое маленькое животное, зараженное
токсоплазмоз, ооцистная форма паразита выделяется с фекалиями на
до 3 недель после заражения. 22 Следовательно, беременная женщина
может заразиться токсоплазмозом, случайно прикоснувшись к ней
рот после смены туалетного лотка. 23 Пациенты должны быть
рекомендуется держать своих кошек дома; кормить свою кошку коммерческим сухим или
консервы, а не сырое или недоваренное мясо; избегайте бездомных кошек; и
Избегайте завести новую кошку во время беременности. Если возможно, пациенту
следует избегать смены наполнителя для кошачьего туалета; если это невозможно, она должна
во время работы надевать одноразовые перчатки, мыть руки с мылом и
воду сразу после этого. 23,24 Так как паразит не
становятся заразными через 1-5 дней после выделения с фекалиями кошки,
Ежедневная смена лотка предотвратит распространение инфекции. 23

Заключение

Инфекции часто встречаются во время беременности. Фармацевты в ключе
положение для улучшения исходов как для матери, так и для плода путем
консультирование матери о соответствующих профилактических мерах, рекомендации
оптимальные режимы антимикробной терапии и мониторинг неблагоприятных
эффекты.Фармацевты должны активно работать с пациентами и медицинским обслуживанием
поставщики, чтобы обеспечить надлежащую профилактику и лечение инфекций
во время беременности.

ССЫЛКИ

1. Ворковски К.А., Берман С. Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2010. MMWR Recomm Rep. 2010; 59: 1-110.

2. Де Сантис М., Де Лука С., Маппа I и др. Инфекция сифилиса во время беременности: риски для плода и клиническое ведение. Infect Dis Obstet Gynecol. 2012 г .; 2012 г .: 430585.
3. Осваль С., Лайонс Г. Сифилис во время беременности. Продолжить образование Анастас Критическое лечение боли . 2008; 8: 224-227.

4. Блатт AJ, Либерман JM, Гувер DR, Kaufman HW. Тесты на хламидии и гонококки во время беременности в США. Am J Obstet Gynecol. 2012; 207: 55.e1-e8.

5. Ruhl C. Последние данные по скринингу на хламидиоз и гонорею во время беременности. Nurs Womens Health. 2013; 17: 143-146.

6. CDC. ЗППП и беременность – информационный бюллетень CDC.
www.cdc.gov/std/pregnancy/STDs-and-pregnancy-fact-sheet-Feb February 2012.pdf.
По состоянию на 1 мая 2013 г.

7. Гарделла К., Браун З.А. Лечение генитального герпеса во время беременности. Cleve Clin J Med. 2007; 74: 217-224.

8. Straface G, Selmin A, Zanardo V и др. Инфекция вирусом простого герпеса при беременности. Infect Dis Obstet Gynecol. 2012 г .; 2012 г .: 385697.

9. Шеффилд Дж. С., Холлиер Л. М., Хилл Дж. Б. и др. Профилактика ацикловиром
предотвращение рецидива вируса простого герпеса при родах: систематическое
обзор. Obstet Gynecol. 2003; 102: 1396-1403.
10. Schnarr J, Smaill F. Бессимптомная бактериурия и симптоматические инфекции мочевыводящих путей во время беременности. евро J Clin Invest. 2008; 38 (приложение 2): 50-57.

11. Торрес М., Моайеди С. Гинекологические и другие инфекции во время беременности. Emerg Med Clin North Am. 2012; 30: 869-884.

12. Lumbiganon P, Laopaiboon M, Thinkhamrop J. Скрининг и лечение бессимптомной бактериурии во время беременности. Curr Opin Obstet Gynecol. 2010; 22: 95-99.

13. Ле Дж., Бриггс Г.Г., МакКаун А., Бустилло Г.Инфекции мочевыводящих путей во время беременности. Ann Pharmacother. 2004; 38: 1692-1701.

14. Николле Л.Е., Брэдли С., Колган Р. и др. Инфекционные заболевания
Рекомендации Общества Америки по диагностике и лечению
бессимптомная бактериурия у взрослых. Clin Infect Dis. 2005; 40: 643-654.

15. Джолли Дж. А., Крыло DA. Пиелонефрит во время беременности: обновленная информация о вариантах лечения для достижения оптимальных результатов. Наркотики. 2010; 70: 1643-1655.

16. Verani JR, McGee L, Schrag SJ.Профилактика перинатального стрептококкового заболевания группы B – пересмотренное руководство CDC, 2010. MMWR Recomm Rep. 2010; 59: 1-36.

17. CDC. Стрептококковая инфекция группы B (GBS). Профилактика у новорожденных. www.cdc.gov/groupbstrep/about/prevention.html. По состоянию на 1 мая 2013 г.

18. CDC. Listeria (листериоз). Определение. www.cdc.gov/listeria/definition.html. По состоянию на 1 мая 2013 г.

19. CDC. Листериоз (листерия) и беременность. www.cdc.gov/pregnancy/infections-Listeria.html. По состоянию на 1 мая 2013 г.
20. Бубонья-Сонье М., Мустак Э., Брун А. и др. Листериоз при беременности: история болезни и ретроспективное исследование. J Matern Fetal Neonatal Med. 2013; 26: 321-323.

21. Служба инспекции и безопасности пищевых продуктов Министерства сельского хозяйства США. Защитите своего ребенка и
себя от листериоза.
www. fsis.usda.gov/wps/portal/fsis/topics/food-safety-education/get-answers/food-safety-fact-sheets/foodborne-illness-and-disease/protect-your-baby-and- себя-от-листериоза / CT_Index.
По состоянию на 1 мая 2013 г.

22.Ди Марио С., Басеви В., Гальотти С. и др. Пренатальное обучение при врожденном токсоплазмозе. Кокрановская база данных Syst Rev. 2013; (2): CD006171.

23. CDC. Паразиты – токсоплазмоз (инфекция Toxoplasma ). Беременные женщины. www.cdc.gov/parasites/toxoplasmosis/gen_info/pregnant.html. По состоянию на 1 мая 2013 г.

24. Роберт-Гангне Ф., Дарде М.Л. Эпидемиология и стратегии диагностики токсоплазмоза. Clin Microbiol Rev. 2012; 25: 264-296.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с rdavidson @ uspharmacist.com.

ресурсов для беременных и интерстициального цистита

Джилл Осборн, Массачусетс, основатель ICN

Если вам интересно, сможете ли вы родить ребенка после диагноза IC, мужайтесь! Одна из лучших частей моей работы – это возможность поддерживать и помогать пациентам с интерстициальным циститом и болью в мочевом пузыре (IC / BPS), которые хотят создать семью. IC не меняет ваше сердце, вашу душу и, конечно же, вашу способность любить ребенка. На самом деле, я думаю, что пациенты с ИК становятся прекрасными матерями и отцами, потому что вы сострадательны, добры, заботливы и никогда не отвернетесь от кого-то, кто страдает.Но для успешной беременности требуется работа и планирование. Я надеюсь, что вы присоединитесь к тысячам пациентов ИК, у которых были успешные и радостные семьи! Будь сильным! Ты можешь это сделать. – Джилл О.

– Журнал беременности Леси

Пациентка IC Леса F задокументировала свою беременность в онлайн-журнале беременности, чтобы поделиться с вами своими трудностями и успехами, включая рождение своей красивой дочери Кейтлин. Прочтите прямо сейчас!

– Руководство Мелани по планированию беременности

Пользователь

ICN Мелани внесла в статью ниже несколько важных вопросов, которые вам следует изучить, если вы собираетесь забеременеть.Мы адаптировали и расширили его, добавив, как мы надеемся, полезные предложения. Прочтите прямо сейчас!

Как беременность влияет на интерстициальный цистит?

Было проведено очень мало исследований по изучению беременности и интерстициального цистита. Единственное доступное неопубликованное исследование было проведено Ассоциацией интерстициального цистита в 1989 году. Оно собрало информацию от 48 пациенток с внутренним циститом, у которых было 78 беременностей, и предоставило ценную исходную информацию. Зачатие, например, у пациентов с ИЦ кажется нормальным.Бесплодие, по-видимому, не влияет на большинство пациентов с ИЦ, хотя боль, часто связанная с интимными отношениями, может быть препятствием.

Самый частый вопрос – «Будет ли ухудшаться мой IC во время беременности?» По нашему опыту, у некоторых пациенток с ИЦ наблюдается ремиссия или уменьшение симптомов во время беременности. Другие пациенты сообщают, что их симптомы немного ухудшаются по мере продвижения беременности. Данные ICA показывают, что симптомы IC уменьшаются в течение первых двух триместров, а затем немного усиливаются в течение третьего триместра, скорее всего, из-за того, что ребенок оказывает давление на мочевой пузырь.

В “Руководстве по выживанию” IC доктор Роберт Молдвин делится, что его наблюдения не столь благоприятны. Он видел, как у большинства его пациенток на протяжении всей беременности в какой-то степени ухудшалось состояние мочевого пузыря, что, по его мнению, связано с прекращением перорального лечения. Он приходит к выводу, что, хотя беременность может быть тяжелым временем для пациенток, «большинство пациенток выживают без каких-либо проблем». Он также предлагает использовать консервативные методы лечения, такие как йога, медитация, релаксация, самогипноз, иглоукалывание, диета и предотвращение запоров, чтобы помочь уменьшить дискомфорт, связанный с IC.

Благодаря нашему лучшему пониманию дисфункции тазового дна при ИЦ и хронической тазовой боли, большее внимание уделяется выявлению и лечению дисфункции тазового дна. Часть боли, которая может возникнуть во время беременности, может исходить от тазового дна. Физиотерапевт Иса Эррера написала Прекращение боли при беременности , которое может справиться с болью во время беременности!

Использование лекарств во время беременности

Использование различных методов лечения ИЦ во время беременности и связанный с ними риск возникновения аномалий плода – сложный вопрос, на который можно ответить ТОЛЬКО после тщательного рассмотрения, исследования и обсуждения с ВАШИМИ поставщиками личной медицинской помощи. Ни при каких обстоятельствах вы не должны принимать отчет другого пациента ИК о том, что они использовали лекарство «безопасно» во время СВОЕЙ беременности, в качестве оправдания использования вами ЛЮБЫХ лекарств во время ВАШЕЙ беременности. . Каждая мать и плод – уникальные личности, у которых есть свои уязвимые места и чувствительность к лекарствам. Ни один пациент не может гарантировать, что какие-либо лекарства безопасны во время беременности.

В начале 2007 года Дебора Эриксон, доктор медицины и Кэтлин Проперт, доктор медицинских наук, внесли поразительный вклад в сообщество IC, опубликовав в журнале статью «Беременность и IC / PBS» , в которой обсуждается использование распространенных лекарственных препаратов и медицинских устройств во время беременности и их потенциальный риск возникновения аномалий плода.

Чтобы раскрыть потенциальную безопасность и / или риск различных лекарств во время беременности, FDA США создало систему классификации, основанную на результатах исследований для этого лекарства. Совершенно очевидно, что исследования на людях, которые не показывают риска для плода, идеальны, тогда как исследования на животных, которые показывают, что лекарство вызывает аномалии плода, предполагают, что использование этого лекарства во время беременности следует тщательно рассмотреть

Система классификации FDA выглядит следующим образом:

  • A – Адекватные исследования на людях не показали повышенного риска для плода
  • B – Исследования на животных не показали повышенного риска ИЛИ исследования на животных показали повышенный риск, но другие исследования на людях не показали риска
  • C – Нет адекватных исследований на людях.Исследования на животных показывают повышенный риск или не проводились.
  • D – Исследования на людях, как повышенный риск, «но лекарство можно использовать, если польза превышает риск»
  • X – Существуют определенные доказательства аномалии плода. Процедуры с этой оценкой НЕ следует использовать во время беременности.

В статье обсуждается использование большинства методов лечения ИЦ, а также подробно обсуждаются плюсы и минусы. Полисульфат пентозана (Эльмирон) получил наивысшую оценку в группе с «Б.Амитриптилин, гидроксизин и ДМСО получили оценку «C». Внутрипузырный лидокаин (также известный как «спасательные инстилляции») подробно обсуждался с авторами, предполагая, что «самым безопасным выбором будет закапывание нещелачиваемого лидокаина», чтобы избежать проблем с системной абсорбцией и плацентарной передачей. Кортикостероиды получили оценку «D», если они использовались в первом триместре, и «C» на протяжении остальной части беременности. Этим основным замеченным врожденным дефектом была заячья губа и / или нёбо.

Авторы далее отметили, что стимуляторы крестцового нерва (также известные как Interstim) «не следует вводить во время беременности.« Пациенты с существующими стимуляторами должны знать, что Medtronic рекомендует отключать устройство на всю беременность. » «потому что влияние стимуляции крестцового нерва на плод совершенно неизвестно».

Очевидно, что наиболее уязвимое время для плода – это первый триместр. Если вы планируете беременность и в настоящее время принимаете какие-либо из указанных выше лекарств, мы настоятельно рекомендуем вам приобрести эту статью в Интернете или найти ее в местной медицинской библиотеке.

    Эриксон Д. Доктор медицины, Проперт К. Доктор медицинских наук, «Беременность и интерстициальный цистит / синдром болезненного мочевого пузыря» Urol Clin N. Amer 34 (2007) с. 61-69

Получение поддержки во время беременности

ICN предлагает несколько форумов поддержки для пациентов, планирующих беременность, беременных в настоящее время и молодых мам. Мы также предлагаем поддержку парам, борющимся с бесплодием, и женщинам, которые хотели бы иметь детей, но не смогли этого сделать, например, из-за гистерэктомии.

Мы хотим, чтобы вы, используя наш форум поддержки, помнили, что каждая беременность уникальна. У некоторых пациенток резко улучшается состояние во время беременности, и их симптомы IC исчезают. У других пациентов симптомы могут быть более выраженными. Наши форумы поддержки, очевидно, привлекут пациентов, которые испытывают трудности. Поэтому, пожалуйста, помните, что на каждую историю, которую вы читаете в Интернете о пациентках, переживающих тяжелые времена, есть много других, которые прекрасно проводят время во время беременности.

Форумы поддержки беременности по интерстициальному циститу:

Инфекции мочевыводящих путей при беременности

By.Маргарет Ханахо

Именно расслабление мышц мочевыводящих путей во время беременности может сделать вас более восприимчивыми к инфекциям мочевого пузыря и почек. ИМП необходимо лечить во время беременности, так как они могут вызвать сильное недомогание и, при отсутствии лечения, могут привести к преждевременным родам.

Частое мочеиспускание и ощущение жжения или покалывания при мочеиспускании могут сигнализировать о цистите или инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Если инфекция попала в почки, вы можете ощущать постоянную боль в спине на уровне талии по середине и по бокам спины.Если инфекция попала в почки, в моче также может быть кровь, окрашивающая ее в розовый, красный или коричневый цвет. Другие симптомы включают боль во время секса, озноб и лихорадку, мутную или пахнущую мочу, а также боль или болезненность вокруг мочевого пузыря.

Однако часто во время беременности вы можете не осознавать, что у вас инфекция мочеиспускания, поскольку отсутствуют «жгучие» симптомы цистита. Это одна из причин, по которой вашу мочу следует проверять на содержание белков при каждом приеме дородового врача. Тем не менее, вам также следует позвонить или посетить своего опекуна, если у вас есть постоянная потребность в мочеиспускании (особенно во втором триместре), ощущение жжения или раздражения при мочеиспускании, боли внизу живота, боли в спине справа или слева или температура.

Инфекции обычно успешно лечатся антибиотиками. Ваш опекун отправит образец мочи в лабораторию, чтобы вы начали принимать наиболее эффективный антибиотик. Рецидивирующие инфекции во время беременности – не редкость

Советы:

Избегайте кофеина, так как он может раздражать мочевой пузырь.

Пейте много жидкости, например воду и травяные чаи, но не подслащенные соки и напитки.

Пейте много несладкого клюквенного сока (чистый сок без добавления сахара).

Питьевая сода (пищевая сода), смешанная с водой (одна чайная ложка, растворенная в стакане воды), также может помочь облегчить симптомы цистита.

Принимайте добавки с пробиотиками. Появляется все больше доказательств того, что это может помочь при урологических состояниях. Убедитесь, что он подходит для беременных.

Обсудите альтернативные решения со своим опекуном, например, прием витаминных добавок, например витамин С, бета-каротин и цинк для борьбы с инфекцией.

Принимайте душ, а не ванну.

Следите за соблюдением правил гигиены. Промокните насухо – а не вытирайте – спереди назад после мочеиспускания, чтобы предотвратить распространение бактерий.

Мочитесь часто. Уходите, как только почувствуете желание уйти.

Избегайте полового акта, если вы лечитесь от ИМП; в противном случае помочитесь до и после полового акта.

Не используйте сильнодействующее мыло, порошки или любые средства женской гигиены в области половых органов.

Избегайте тесного нижнего белья и колготок (колготок) и по возможности носите хлопок.

Акушерка и учитель дородового ухода Маргарет Ханахо основала программы DOMINO и домашних родов в Национальном родильном доме. Она является соавтором двух электронных книг «От удара до рождения» и «После рождения», доступных для загрузки на Amazon. Дополнительная информация по адресу: bumptobirthtobaby.com

Инфекция мочевыводящих путей во время беременности – обзор

Инфекция мочевыводящих путей

Инфекции мочевыводящих путей представляют собой наиболее частую почечную проблему, возникающую во время беременности (103, 138, 369, 415, 471). 1 Хотя распространенность бессимптомной бактериурии, которая колеблется от 2% до 10%, схожа с таковой в небеременных популяциях (исключение составляют гравида с серповидно-клеточным свойством и диабет, у которых наблюдаются более высокие показатели) (138), естественная История скрытых инфекций мочевыводящих путей отличается от таковой у негравидных женщин. В последнем случае ситуация вполне благоприятна, тогда как во время беременности прогрессирование до явного цистита или пиелонефрита происходит у 40% пораженных беременных (62, 138, 369, 415, 471).Также утверждалось, что бессимптомная бактериурия связана с увеличением случаев анемии, гипертонии и задержки внутриутробного развития, а также с «недоношенными / маловесными» детьми, но данные, подтверждающие эти утверждения, отсутствуют или сомнительны (103, 138, 255 , 369, 412, 509, 519).

Патофизиологическую основу повышенной заболеваемости можно отнести к двум «физиологическим» изменениям в мочевыводящих путях, подробно описанным в предыдущих разделах. Наблюдается застой мочи и дилатация мочеточника (иногда обструктивная по происхождению), а моча гравидаса имеет высокое содержание питательных веществ, что способствует росту лучше, чем у небеременных.Следовательно, большинство авторитетов считают, что все gravidas следует проверять при их первоначальном пренатальном посещении, а женщин с подтвержденными положительными культурами следует лечить, руководствуясь чувствительностью к антибиотикам изолированных микроорганизмов (138, 369, 471). Действительно, обнаружение и лечение бессимптомных инфекций, по-видимому, предотвращает примерно две трети потенциального дородового пиелонефрита (138). Однако другие исследователи (84, 178, 593) ставят под сомнение чувствительность и экономическую эффективность рутинного скрининга и предлагают ограничить тестирование женщинами с историей рецидивирующей инфекции мочевыводящих путей.

Частота бактериурии увеличивается примерно до 17% сразу после родов, но снова снижается примерно до 4%, если посев мочи проводится на 3-й день после родов (563).

СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ ИНФЕКЦИИ

Цистит или пиелонефрит осложняет около 3% всех беременностей (138, 471). Универсальный скрининг на скрытую бактериурию, по-видимому, не снизил частоту острого цистита (1–2%), но, по-видимому, ответственен за снижение потенциально более серьезного осложнения – острого пиелонефрита.Его частота, когда-то составлявшая почти 3%, сейчас составляет менее 1%, снижение приписывается своевременному лечению после выявления бессимптомной бактериурии (138).

Цистит, по-видимому, представляет собой отдельное заболевание, мало связанное со скрытой бактериурией. Последнее является необычным после 12 недели гестации, тогда как большинство приступов цистита возникают во втором триместре у женщин с ранее отрицательными результатами скрининга. Кроме того, ее легче искоренить, и она имеет более низкую частоту рецидивов, чем бессимптомная бактериурия (138, 471).

Острый пиелонефрит – потенциально более опасное заболевание во время беременности. В большинстве случаев ~ 70% связано с существовавшей ранее бессимптомной бактериурией, но возбудитель болезни может быть приобретен заново. Около 10% этих симптоматических инфекций приходится на начальный триместр, а оставшаяся часть поровну распределяется между двумя последними триместрами (138, 471). Инфекционные микроорганизмы аналогичны тем, которые культивируются у женщин с бессимптомной бактериурией (> 90% грамотрицательных палочек, в основном Escherichia coli ) (138, 352, 415, 471, 593).Важно то, что беременность, по-видимому, снижает толерантность к этим патогенам, а беременные с острым пиелонефритом более подвержены шоку и респираторному дистресс-синдрому, а также почечным, гематологическим нарушениям и нарушениям функции печени (138, 369, 471). Симптоматические инфекции почек также влияют на этиологию врожденных аномалий, преждевременных родов, задержки роста плода и внутриутробной смерти (103, 369). Примечательно, что, хотя инфекционная атака, по-видимому, мало влияет на функцию почек у небеременных пациентов, острый пиелонефрит у беременных может приводить к временному, но заметному снижению СКФ (138, 471).

Перинефральный абсцесс, почечный карбункул и почечный кортикальный абсцесс – необычные явления во время беременности, но их следует учитывать в случаях скрытой или резистентной инфекции (138, 369). Это особенно верно в послеродовом периоде, когда акцент на маточные и абдоминальные источники инфекции часто заставляет врачей игнорировать возможность осложнений, указанных выше.

УПРАВЛЕНИЕ

По состоянию на 2007 год, большинство властей прописали бы антибиотики в течение 7–10 дней для лечения скрытой бактериурии. 2 Такие схемы искореняют бактериурию у 70% этих бессимптомных пациентов и излечивают более 90% женщин с циститом (138, 471). Более короткие курсы, которые в настоящее время изучаются, включают терапию однократной дозой (604), подход, который, в случае его успеха, минимизирует токсичность и, возможно, выявляет пациентов с повышенным риском рецидивирующей бессимптомной бактериурии (последние могут получить пользу от супрессивной терапии) ( 138, 471). Кроме того, в 2007 году проводилось крупное рандомизированное испытание Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в котором тестировалось использование щупов для выявления значительной бактериурии с последующей однодневной терапией для ее устранения.

В то время как цистит лечат амбулаторно, острый пиелонефрит предпочтительно лечить в больничных условиях. Однако в последнем отношении периодически появляются разрозненные отчеты об успешном амбулаторном лечении (471). Большинство беременных с инфекциями верхних мочевых путей реагируют понижением температуры тела в течение 48-72 часов (138, 471), но в отличие от беременных с циститом или скрытой бактериурией, эти женщины имеют склонность к рецидивам. Таким образом, в то время как пациенты с циститом или бессимптомной инфекцией нуждаются в 7-10-дневном курсе соответствующего антибиотика, пациенты с острым пиелонефритом должны лечиться терапевтическими дозами в течение 2-3 недель.Впоследствии они должны получать непрерывную супрессивную терапию в течение оставшейся части гестации, а также в течение первых недель послеродового периода, поскольку до 60% этих пациентов будут иметь рецидивирующий пиелонефрит, если их не лечить (138, 471). Однако некоторые авторитетные источники (352) утверждают, что частое наблюдение за рецидивирующей инфекцией и учреждение немедленного лечения только при выявлении значительной бактериурии столь же эффективны, как и супрессивная терапия.

Общие симптомы беременности

Этот информационный бюллетень предназначен для беременных женщин или тех, кто хотел бы получить информацию о симптомах беременности.

Общие симптомы беременности

Во время беременности ваше тело претерпевает ряд изменений, поскольку ваш ребенок развивается внутри вашей матки. Эти изменения могут вызывать различные симптомы, но обычно они не являются серьезными. Они, как правило, исчезают во время беременности или вскоре после родов без какого-либо лечения.

Вот список наиболее распространенных симптомов беременности, который поможет вам понять, чего ожидать.

Пропущенный период

Если у вас регулярный менструальный цикл, вы можете заметить, что вы пропустите менструальный цикл примерно через две недели после зачатия. Обычно это один из первых признаков беременности.

Болит грудь

Ваша грудь начнет меняться в первом триместре (с 1-й по 12-ю недели беременности), когда ваше тело начнет вырабатывать ткань для производства и хранения молока. Они могут быть более болезненными, чем обычно, и крошечные пятна вокруг области сосков станут более заметными.

Усталость

На ранних сроках беременности ваше тело претерпевает множество изменений, и это сказывается на вашем энергетическом уровне.На более поздних сроках беременности вы также почувствуете усталость, поскольку ребенок станет больше и тяжелее. Вы должны отдыхать всякий раз, когда можете. Если вы чувствуете сильную усталость, это может означать, что у вас анемия. Если вас это беспокоит, обратитесь к акушеру или терапевту.

Более частое мочеиспускание

Гормоны беременности могут вызвать учащенное мочеиспускание. По мере того, как ваша беременность прогрессирует, вам также нужно будет чаще мочиться, поскольку ваш растущий ребенок давит на ваш мочевой пузырь. Когда вы беременны, у вас повышенный риск развития инфекции мочевыводящих путей. Это связано с тем, что гормоны беременности и растущая матка могут замедлить отток мочи из организма. По этой причине важно пить много жидкости. Исследования показали, что клюквенный сок может помочь предотвратить повторное появление инфекции мочевыводящих путей. Если во время беременности у вас возникла инфекция мочевыводящих путей, вам потребуется раннее лечение. Поэтому, если при мочеиспускании у вас возникает боль или жжение, важно проконсультироваться с вашим терапевтом или акушеркой.

Утреннее недомогание

Многие женщины чувствуют тошноту в течение дня, а иногда и ночью. Около трех четвертей женщин чувствуют тошноту или рвоту на ранних сроках беременности. Обычно это проходит примерно через 14 недель, но может появляться и исчезать на протяжении всей беременности. Это может помочь регулярно есть небольшими порциями, чтобы вы не проголодались. Употребление имбирного печенья или имбирного чая также может облегчить ваши симптомы.

Запор

Гормоны беременных оказывают расслабляющее действие на мышцы, поэтому кишечник работает не так хорошо, как обычно, чтобы проталкивать пищу по телу.Ваша пищеварительная система поглощает больше воды из пищи, и это затрудняет отхождение фекалий. Вы должны пить много жидкости и есть много свежих фруктов, овощей и продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как злаки.

Прибавка в весе

Вы прибавите в весе во время беременности – точное количество зависит от женщины к женщине, а также от вашего веса до беременности. Вы можете рассчитывать получить от 10 до 12.5 кг (от 22 до 28 фунтов) во время беременности, если у вас нормальный вес. Ваш терапевт или акушерка может дать вам конкретный совет, если вы весите менее 50 кг (7st 12) или более 100 кг (15st 10).

Вес, который вы набираете во время беременности, составляет:

  • ваш развивающийся ребенок, плацента и амниотическая жидкость
  • рост чрева и груди
  • усиление кровообращения
  • задержка воды и жировые запасы

Боль в спине

Во время беременности ваши связки становятся мягче, и это может вызвать нагрузку на суставы нижней части спины и таза. Обязательно сгибайте ноги в коленях и держите спину прямо, когда что-то поднимаете. Также может помочь массаж. Если у вас возникают проблемы с болями в спине на работе, рекомендуется поговорить с вашим работодателем – ваш работодатель по закону обязан обеспечить вам безопасную рабочую среду.

Изжога

Гормоны при беременности расслабляют мышцы на конце пищевода (пищевод). Это может привести к попаданию кислоты из желудка обратно в пищевод, вызывая изжогу.Вы также можете испытывать дискомфорт или боль в верхней части живота. Старайтесь чаще есть небольшими порциями. Вы также можете поговорить со своим фармацевтом о том, какие антацидные препараты можно безопасно принимать для облегчения симптомов во время беременности.

Варикозное расширение вен

Это опухшие вены, которые обычно находятся на ногах, но иногда появляются вокруг вульвы (область вокруг входа во влагалище). Они очень распространены в ногах и возникают из-за гормонов беременности, замедляющих кровообращение. Вам следует постараться не стоять в течение длительного времени. Компрессионные чулки могут помочь предотвратить ухудшение имеющегося варикозного расширения вен на ногах.

Сваи (геморрой)

Геморроидальные узлы или геморроидальные узлы вокруг ануса. Они могут появиться, если у вас был запор (частый симптом беременности), и они могут быть болезненными и зудящими. Ваш терапевт может дать вам немного крема, чтобы уменьшить их, или посоветовать другие доступные методы лечения.

Недержание мочи

В нижней части таза расположена важная мышца, называемая тазовым дном, и одна из ее функций – поддерживать мочевой пузырь.Во время беременности тазовое дно растягивается и иногда повреждается. Это может привести к стрессовому недержанию, когда из мочевого пузыря выделяется небольшое количество мочи при кашле, чихании, смехе, прыжках или беге. Акушерка посоветует вам выполнять упражнения для тазового дна как во время беременности, так и после нее, чтобы укрепить эту мышцу и снизить риск стрессового недержания мочи. Ваша акушерка может дать вам дополнительную информацию об этих упражнениях.

Отек лодыжек, стоп и рук

Это также называется отеком.Это происходит потому, что ваше тело удерживает больше жидкости, а также несет больше крови, когда вы беременны. Однако в более тяжелых случаях ваша акушерка будет наблюдать за вами, чтобы убедиться, что у вас не развивается состояние, называемое преэклампсией.

Синдром запястного канала

Запястный канал – это канал на ладонной стороне запястья. По этому каналу проходит нерв от предплечья к руке. Этот нерв может сдавливаться (сдавливаться) из-за избытка жидкости в организме во время беременности.Это вызывает покалывание, онемение и боль в пальцах и больших пальцах рук, а иногда может повлиять на то, как вы пользуетесь руками. Обычно она проходит вскоре после рождения ребенка.

Растяжки

Во время беременности ваша кожа растягивается по мере роста ребенка, и у большинства женщин это вызывает растяжки. Сначала они появляются в виде красных линий, обычно на животе, бедрах и бедрах. После рождения ребенка они будут тускнеть и приобретать серебристый цвет.Существует множество кремов и лосьонов, которые утверждают, что предотвращают и уменьшают появление растяжек, но неизвестно, приносят ли какие-либо конкретные ингредиенты особую пользу.

Кровоточивость десен

Гормоны беременности повышают вероятность кровоточивости десен. Важно поддерживать здоровье зубов и десен – чистите зубы два раза в день и при необходимости используйте зубную нить и жидкость для полоскания рта. Стоматологическая помощь NHS предоставляется бесплатно во время беременности и в течение одного года после нее, поэтому вам следует записаться на прием к стоматологу.Если не лечить, проблемы с деснами могут привести к пародонтозу и потере зубов.

Изменения в волосах

Гормональные изменения во время беременности могут сделать волосы гуще и быстрее расти. Вы можете обнаружить, что ваши волосы также быстрее выпадают, но не волнуйтесь – это просто потому, что ваши волосы растут быстрее.

Изменения вашего скина

Гормоны беременности заставляют кожу производить больше кожного сала, поэтому во время беременности у вас могут появиться прыщи.Вы также можете обнаружить, что ваша кожа сухая и / или зудящая. Вы можете успокоить кожу, ежедневно увлажняя ее. Не используйте парфюмированные продукты, которые могут вызвать раздражение кожи.

Как узнать, что что-то не так?

Вы всегда должны посещать дородовые консультации, которые могут быть у акушерки, терапевта или акушера. Это дает вам возможность поговорить о том, что вы чувствуете, и помогает тем, кто заботится о вас, решать любые проблемы. В течение всего дородового ухода вы будете проходить регулярные проверки, в том числе:

  • Мониторинг артериального давления
  • сдает анализ мочи
  • Анализы крови

Если вас беспокоят какие-либо из ваших симптомов или вы считаете, что что-то не так, вам следует как можно скорее обратиться к акушерке или терапевту.

Дополнительная информация

Национальный фонд родовспоможения (NCT)

Дневник Эммы (Королевский колледж врачей общей практики)

Источники

  • Книжка для беременных. Департамент здравоохранения, 2007 г. www.doh.gov.uk
  • Болезнь и рвота. Обзоры клинических знаний. www.cks.library.nhs.uk, по состоянию на 13 марта 2007 г.
  • Информационный центр. Национальный фонд родовспоможения. www.nct.org.uk, по состоянию на 14 марта 2007 г.
  • Дородовая помощь – Информация для общественности.Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства (NICE). www.nice.org.uk, по состоянию на 12 марта 2007 г.
  • Беременность: знаете ли вы? Королевский колледж акушерок. www.rcm.org.uk, по состоянию на 14 марта 2007 г.
  • Диспепсия при беременности. Обзоры клинических знаний. www.cks.library.nhs.uk, по состоянию на 13 марта 2007 г.
  • Кремы для предотвращения растяжек при беременности. Кокрановская библиотека. www.mrw.interscience.wiley.com, по состоянию на 13 марта 2007 г.
  • Рандомизированное испытание клюквенно-брусничного сока и напитка Lactobacillus GG для профилактики инфекций мочевыводящих путей у женщин.BMJ. BMJ 2001; 322: 1571
  • Как восполняется прибавка в весе во время беременности. Дневник Эммы. www.emmasdiary.co.uk, по состоянию на 17 марта 2007 г.

Связанные темы

  • Синдром запястного канала
  • Расстройство желудка
  • Преэклампсия
  • Текущий уход во время беременности
  • Чего ожидать во время беременности
  • Недержание мочи у женщин

Распечатка

: ИМП при беременности

Распечатка: ИМП при беременности


Инфекция мочеиспускательного канала

во время беременности

Инфекции мочевыводящих путей часто встречаются во время беременности. Есть некоторые споры о
можно ли классифицировать эти инфекции как неосложненные даже в тех случаях, когда
других факторов риска, кроме беременности, не обнаружено. Имея это в виду,
три состояния: бессимптомная бактериурия, острый цистит и острый
пиелонефрит, будет обсуждаться в этом разделе только в отношении беременности
а не к другим факторам риска.

Факторы, предрасполагающие женщину к ИМП во время беременности, связаны с:
анатомические и физиологические изменения в почках и мочевыводящих путях, которые
возникают во время беременности.Мочеточники расширяются над краем таза и
мочевой пузырь смещен кпереди и вверх увеличивающейся маткой. Почечный
кровоток и скорость клубочковой фильтрации увеличиваются примерно на 30-40% во время
беременность и почки становятся немного увеличенными и гиперемическими. Поток мочи
может быть вялым, и мочевой пузырь может не опорожняться полностью.

Эпидемиология

Распространенность бессимптомной бактериурии в Америке, Европе и Австралии.
исследования варьируются от 4% до 7%.Заболеваемость связана с сексуальной активностью и
увеличивается с возрастом и беременностью. Он также выше среди пациентов.
из низших социально-экономических групп. Симптоматическая инфекция встречается примерно в 1-2% случаев.
беременные женщины.

Большинство женщин заболевают бактериурией до беременности. При первом осмотре
частота бактериурии у беременных аналогична таковой у небеременных.
женщины с похожими факторами риска. У 37-57% школьниц с бактериурией развивается
ИМП при беременности.Еще 1% инфекций происходит во время беременности.
Бактериурия при беременности связана со значительным увеличением
количество новорожденных с низкой массой тела (<2500 г), низкий гестационный возраст (<37 недель), и неонатальная смертность. Женщины с хронической инфекцией, несмотря на лечение или с признаками тканевой инвазии имеют более высокий риск преждевременных родов младенцы. Однако следует отметить, что бактериальный вагиноз также является важный независимый фактор риска преждевременных родов; следовательно, лечение рекомендуемые.

Бессимптомное течение
Бактериурия

Ранние исследования Касса и других показали, что 20-40% женщин с
при бессимптомной бактериурии развивается пиелонефрит при беременности. Лечение
бактериурия снижает этот риск. Поэтому обычно рекомендуется
беременные женщины должны пройти обследование на бактериурию путем посева мочи хотя бы один раз
на ранних сроках беременности, и их следует лечить, если результаты положительные.Избежать
ненужное лечение, бессимптомная бактериурия определяется как два последовательных
положительные культуры одного вида. Частота ложных срабатываний одного
средний образец мочи может достигать 40%. Поэтому женщины с
положительный результат посева мочи следует попросить вернуть в течение 1-2 недель, после чего
время, подчеркнув важность тщательного очищения вульвы перед
мочеиспускание, второй средний образец мочи или моча с прямым катетером
образец взят для посева.Лечение должно основываться на антибиотиках.
тест на чувствительность и обычно включает 5-7-дневный курс антибиотиков.
Контрольные посевы следует собирать через 1-4 недели после лечения и, по крайней мере,
еще раз перед доставкой.

острый
Цистит
Во время беременности

Большинство симптоматических ИМП у беременных проявляются как острый цистит, как у беременных женщин.
небеременные женщины. Обычно рекомендуется 7-дневный курс лечения, например.г. с участием
пивмециллинам. Краткосрочная терапия не так широко применяется у беременных женщин, как
у небеременных женщин, но рекомендуется небольшими исследованиями и экспертами
мнение. Фосфомицин трометамол (разовая доза 3 г) или второго и третьего поколения
пероральные цефалоспорины (например, цефтибутен 400 мг один раз в день) можно рассмотреть
кандидаты на эффективную краткосрочную терапию. В противном случае обычная терапия с
амоксициллин,
цефалексин или
рекомендуется нитрофурантоин.

Последующие посевы мочи должны быть получены после терапии, чтобы продемонстрировать
искоренение бактериурии. Как и у небеременных женщин нет преимущества
можно получить с помощью долгосрочной профилактики, за исключением рецидивирующих инфекций.
Низкие дозы цефалексина (125-250 мг) или
нитрофурантоин (50 мг) на ночь
рекомендуется для профилактики повторного инфицирования, если показано, длительностью до и
в том числе в послеродовой период. Альтернативным подходом может быть посткоитальная профилактика.

острый
Пиелонефрит при беременности

Острый пиелонефрит, как правило, возникает на поздних сроках беременности.
обычно в последнем триместре. Заболеваемость острым пиелонефритом в
акушерских больных составляет 2%. Заболеваемость увеличивается в послеродовом периоде.
Характерно, что пациент тяжело болен с высокой температурой, лейкоцитозом и
боль в реберно-позвоночном углу. Бактериемия обычна, но смертность и
осложнения низкие, когда пациент получает эффективную терапию.В
основные причины для беспокойства – наличие основных урологических аномалий
и связанные с этим риски для матери и плода, такие как токсемия, гипертония,
недоношенность и перинатальная смертность. В настоящее время антимикробная терапия так
эффективны, что даже при бактериемии почти все пациенты с неосложненной
пиелонефрит проходит хорошо и через несколько дней становится лихорадочным. рекомендуемые
антибиотики включают цефалоспорины второго или третьего поколения,
аминопенициллин плюс BLI или аминогликозид.Во время беременности хинолоны, тетрациклины и
ТМП не следует применять в течение первого триместра, в то время как
сульфаниламиды не следует применять в последнем триместре. В случае задержки
дефевресность и расширение верхних отделов тракта, может быть показан мочеточниковый стент и
антимикробная профилактика до родов и в том числе в послеродовом периоде должна быть
считается.

.

No related posts.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *