Месячные без боли: Менструация без боли: возможно ли это?

By | 16.05.2021

Критические дни без боли – Статьи

!

Ежемесячно все женщины детородного возраста сталкиваются с естественной физиологической функцией организма – менструацией. Эти дни не зря называют «критическими». Мало кто из девушек или женщин легко и безболезненно переносит это состояние. Те или иные неприятные ощущения испытывают почти все. Это может быть боль внизу живота, появляющаяся сразу же после наступления месячных и прекращающаяся через 2 – 3 дня. Интенсивность болевых ощущений варьирует от незначительного дискомфорта до выраженных болей, порой приводящих к утрате трудоспособности. Диагноз «альгодисменорея» в переводе с латыни обозначает «болезненные месячные». Так что это, заболевание или просто неприятное состояние женского организма? С этим вопросом мы обратились к детскому гинекологу кабинета детской и подростковой гинекологии МУЗ ДГП № 8 Ольге Геннадьевне Малышевой.

– Дисменорея – болезненные менструации, которые чаще наблюдаются у девушек и нерожавших женщин. Само понятие «дисменорея» означает заболевание, а боль – один из симптомов этой патологии. Дисменорея обязательно должна лечиться, и в первую очередь необходимо исключить эндометриоз.

– Почему у одних девушек месячные проходят безболезненно, а другим приходится даже вызывать врача?

– Это зависит от индивидуальных особенностей организма девушки. Причины дисменореи как заболевания различны. Дисменорея бывает первичной и вторичной. На протяжении длительного времени считалось, что боли, связанные с наступлением месячных, имеют психогенную природу, некоторые авторы наблюдали нейроэндокринные сдвиги, нарушения минерального, углеводного, гормонального обменов, изменения биоэлектрической активности головного мозга и т. д. В настоящее время причину первичной дисменореи объясняют чрезмерным синтезом простагландинов, которые действуют на рецепторы клеток, отвечающих за боль, выделяющихся у каждой девушки во время месячных. Простогландины представляют собой специфические химические вещества, которые играют ключевую роль в возникновении большинства симптомов, связанных с дискомфортом во время менструации. Они вырабатываются тканью матки и стимулируют ее сокращение. Чем выше уровень простогландинов в организме, тем сильнее сила сокращения мышцы матки и, следовательно, сила болевых ощущений. Избыток простогландинов может вызывать тошноту, рвоту, головную боль, потливость, озноб, тахикардию (учащенное сердцебиение). При вторичной дисменорее болезненные менструации наступают после перенесенных гинекологических или других заболеваний. Часто вторичная дисменорея встречается при эндометриозе, хронических воспалительных заболеваниях женских половых органов, расширении тазовых вен и т. д.

– Как можно отличить первичную альгодисменорею от вторичной?

– Следует весьма тщательно проводить дифференциальную диагностику первичной и вторичной форм альгодисменореи. Диагностические критерии первичной альгодисменореи:

  • Прежде всего это молодой возраст (16-25 лет), появляется с первой менструацией или вскоре после нее.

  • Наличие сопутствующих вегетососудистых симптомов: тошнота, рвота, поносы, потливость, головная боль, обмороки.

  • При гинекологическом обследовании отсутствуют патологические изменения.

  • У таких девушек характерное конституциональное астеническое телосложение, тенденция к снижению массы тела.

При вторичной форме альгодисменореи (например, при эндометриозе) в отличие от первичной, боли более длительные (в течение 2 – 5 дней) и интенсивные, практически постоянно иррадиируют в крестец, при этом субфебрильная температура и ускоренное время менструаций. Характерным признаком эндометриоза является значительное увеличение размеров матки перед менструацией и во время нее. Поможет правильно поставить диагноз обследование на гормоны. Необходимо провести ультразвуковое исследование.

– Бытует мнение, что альгодисменорею лечить не нужно, этот неприятный симптом пройдет сам по себе, стоит девушке выйти замуж и родить ребенка. Так ли это?

– Нет, это не так. Если это и случается, то лишь в редких случаях. У некоторых женщин после замужества и родов альгодисменорея не только не проходит, но и усиливается. Своевременное правильно подобранное лечение позволяет в большинстве случаев достичь хорошего терапевтического эффекта и почти полностью устранить неприятные симптомы заболевания.

– Что предлагает современная медицина для лечения?

– Основным методом лечения является применение нестероидных противоспалительных препаратов. Как правильно их принимать, подскажет гинеколог. Успех лечения обеспечивается комплексностью и тщательным подбором средств медикаментозного и немедикаментозного воздействия с учетом личностных особенностей пациентки. Особое внимание следует уделять рациональному питанию, режиму труда и отдыха. Сегодня доказано, что недосыпание, стрессы, курение, употребление кофе усиливают интенсивность болей во время месячных. В комплекс лечения обязательно включаются методики, направленные на нормализацию функции центральной нервной системы. Хороший эффект дает психотерапия, гинекологический массаж, фитотерапия, применение лекарственных препаратов, обеспечивающих мягкое успокаивающее действие. Необходимо также пройти обследование у гинеколога-эндокринолога. По показаниям назначается гормональная коррекция.

Цель любой девушки – материнство, поэтому затягивать с посещением врача при болезненных месячных не стоит, ведь от этого зависит не только здоровье самой девушки, но и ее будущего ребенка.

Автор: Ж.Киселева.

По материалам газеты “На здоровье” (выпуск № 19 за декабрь 2007)

Версия для печати

Критические дни без боли! — DNA health


Слабость, тянущие или схваткообразные боли внизу живота, в пояснице, тошнота, раздражительность в критические дни — признаки дисменоре и, знакомые большинству женщин. Терпеть или лечиться? Сегодня на эти женские вопросы отвечает старший научный сотрудник отделения гинекологической эндокринологии   ФГБУ «НМИЦ АГиП им. академика В. И. Кулакова» кандидат медицинских наук Гюзяль Искандеровна Табеева.

— Гюзяль Искандеровна, расскажите, пожалуйста, как женщины справлялись с критическими днями, каким было к ним отношение в прошлые времена? 

— Информации в этом плане не очень много. О критических днях есть малочисленные источники, которые дошли до нас в редких записях и рисунках, т. е. ссылки в литературе есть даже на Гиппократа. Возможно, он что-то и писал про своеобразные тампоны в виде небольших палочек, которые женщины во время месячных оборачивали в мягкую ткань и использовали, но, возможно, это только домыслы и реклама. Не осталось и вещественных свидетельств об интимной сфере жизни женщин времен Древнего Египта и Греции. Но о том, что в Древнем Риме женщины укрепляли на белье впитывающие тканевые прокладки свидетельства остались. В Средневековье почти до XIX века женщины «кровили» естественным путём, белья практически не было, и никого это не удивляло. Об этом есть записи немецких врачей XVIII века. В испачканной юбке женщина продолжала ходить до недели…

— А когда всё-таки ситуация изменилась?

— Только во время Первой мировой войны. Медицинские сёстры увидели свойства медицинской бумаги впитывать кровь при открытых ранах. Пригодилась бумага и в критические дни, некогда было лежать и болеть. И позже Кимберли Кларк, основываясь на этом свойстве, изобрела салфетки для менструаций Kotex. И лишь в прошлом веке, в 80-е гг., появились первые тампоны с жёстким аппликатором.

— Гюзяль Искандеровна, давайте теперь перейдём ближе к проблеме боли. Что же происходит в этот период в организме женщины?

— Наступление критических дней у девушек указывает на созревание организма, о возможности наступления беременности и переход в репродуктивный период жизни. Критические дни (менструации, месячные) — одна из составляющих менструального цикла, повторяющегося циклического процесса произведения организмом половых клеток, которые необходимы для оплодотворения и зачатия ребёнка.  После менструации под действием гормонов происходит увеличение функционального слоя эндометрия. В середине цикла происходит созревание яйцеклетки, которая может оплодотвориться сперматозоидом, а при отсутствии сперматозоида через определённое время происходит отторжение эндометрия, разрыв питающих этот слой сосудов и начинается менструация. Соответственно, при наступлении беременности критических дней не бывает. Такая цикличность важна для женского репродуктивного возраста: по наличию ежемесячных выделений можно частично судить о работе женской репродуктивной системы. В случае если критические дни пропадают, то нужно бить тревогу и обратиться к гинекологу. Итак, критические дни — это процесс кровянистых выделений, в основе которого лежит отслоение эндометрия и выведение его за пределы полости матки.

— Так почему же женщины испытывают боль? Что влияет на появление дискомфорта и значительное ухудшение самочувствия? Особенности анатомии или что-то другое? 

— Да, женщины часто испытывают неприятные ощущения за один-два дня до наступления менструации и во время неё. Они носят болезный, схваткообразный характер, перетекают в ноющие боли, которые локализуются в области паха, внизу живота, иногда отдают в пояснично-крестцовую область. Конечно, такие ощущения разной интенсивности могут снижать качество жизни и работоспособность женщины в этот период. Болевой синдром влияет на психическое и эмоциональное состояние, отношения в семье и требует часто терапевтического вмешательства. Этому может способствовать и физиологическая причина — расположение матки. Часто загиб матки кзади и приводит к болезненным месячным. Также способствуют появлению боли при месячных различные гинекологические заболевания: эндометриоз, полипы эндометрия и другие патологии матки. Но причины могут быть и неорганического характера: к болевым ощущениям во время менструации может привести внутриматочная спираль, которую установили с целью контрацепции, различные воспалительные заболевания органов малого таза.

Болезненные ощущения, или дисменорея, бывают разные: первичные, когда возникают с периодом первой менструации, а также вторичные, когда боли появились через какой-то срок. На это нужно обращать внимание. Как правило, первичная дисменорея связана с отсутствием органической гинекологической патологии, она возрастная, и нужно искать другие причины. Чаще это бывают анатомические особенности женского формирующегося организма. А вот вторичная дисменорея — это патологический процесс, обусловленный нарушениями функционирования органов малого таза, воспалительными процессами, гинекологическими заболеваниями.  Вторичная дисменорея, в отличие от первичной, возникает чаще всего у женщин после 30 лет и, безусловно, требует выявления причины и обязательного лечения того заболевания, симптомом которого она является.

— Как и у кого особенно ощутимо проявляется боль при менструациях: у подростков, у взрослых женщин или в период угасания детородной функции? От чего это зависит?  

— В первую очередь тут важен семейный анамнез: если болезненные месячные были у мамы, у бабушки, то и молодые поколения женщин данной семьи с большой вероятностью встретятся с болезненными менструациями.

Чаще боль испытывают молодые женщины до 30 лет, среди них много нерожавших. Часто после родов менструации становятся безболезненными, и пациентка о своей проблеме забывает. Дисменорея бывает достаточно часто связана не с органической патологией, а с анатомическими особенностями, с изменением крестцово-маточных связок. В таком случае беременность может обладать терапевтическим эффектом.

— Порой за болью внизу живота могут скрываться и другие патологии. В каких случаях надо бежать кврачу? И как купировать боль? 

— Перед выбором терапии необходимо выяснить причину боли. Если причина — патология эндометрия (полип, эндометрит), необходимо хирургическое лечение, а также обязательна антибактериальная и противовоспалительная терапия. Если причина в нервно-психическом расстройстве, то основное лечение будет направлено на терапию этого заболевания.    Возможно и местное лечение в случае анатомических особенностей. Цель — исправить неправильное положение матки. В этом может быть эффективна остеопатия. В ряде случаев назначаются физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия, озонотерапия (в  зависимости от наличия или отсутствия гинекологической патологии). Особое место занимает в лечении гормонотерапия. Её используют часто, так как дисменорея может быть связана с эндометриозом.

— Эндометриоз достаточно распространённое гинекологическое заболевание, при  котором клетки внутреннего слоя матки, эндометрия, распространяются и разрастаются  в толщу матки и за её пределы. При этом женщина часто испытывает боли во время менструации и половых контактов. Больные жалуются на повторяющиеся тазовые боли, которые могут усиливаться перед менструациями, но могут быть и постоянными. Месячные могут усиливаться и удлиняться.

— Какая терапия назначается при этом?

— Конечно, качество жизни женщины снижается. Нужна гормонотерапия и обезболивающие препараты. Для гормонотерапии используются препараты, содержащие гестаген, оральные контрацептивы и агонисты ГнРГ (гонадотропин-рилизинг-гормон). Также часто назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, которые нередко женщины покупают самостоятельно, без назначения гинеколога.

— Это хорошо или плохо? 

— С одной стороны, хорошо, что пациентка быстро может купировать боль, с другой стороны, могут существовать и более эффективные препараты. Злоупотребление лекарством, ввиду его неэффективности в конкретной ситуации, может повлечь побочные эффекты. Но это одна из основных групп препаратов, не требующих системного, постоянного назначения, в ряде случаев эффективных для купирования боли.

Терпеть сильную боль мы не рекомендуем. Нужно обращаться к гинекологу при появлении первых симптомов, поскольку это может оказаться проявлением патологии со стороны  не только женской репродуктивной системы, но и других патологических изменений в организме.

— Близость во время месячных. Исторически во многих культурах она под строгим запретом. Обосновано ли это с физиологической точки зрения?

— Конечно, исторически сложившиеся запреты возникли не без оснований. Здоровье женщины, её возможность выполнять детородную функцию всегда были очень важны для любого народа. Именно поэтому есть много ограничений. Половой контакт во время менструации увеличивает кровянистые выделения, соответственно, может усилиться и болевой синдром. Это время может способствовать развитию воспалений, особенно при незащищённых половых контактах. Матка представляет собой очень восприимчивый орган для инфекций, в связи с чем возрастает риск инфицирования со спермой. Кровянистые выделения в критические дни являются отличной питательной средой для жизнедеятельности патогенных бактерий. Риск воспалений велик, потому лучше воздержаться от  секса во время менструации.  Как показывают различные исследования, временное воздержание идёт на пользу и мужчине и женщине.

— А есть ли ещё ограничения по образу жизни в критические дни, например, что вы думаете о купании в открытых водоёмах, верховой езде, активном фитнесе, силовых упражнениях?

— Единого мнения на этот счёт пока нет. По поводу водных процедур всё индивидуально: для кого-то это неприемлемо, а кто-то может и хочет плавать даже в первые дни месячных. В эти дни шейка матки чуть приоткрыта, важно, чтобы вода была чистой. Организм женщины  в эти дни ослаблен, поэтому нужно беречься от воспалительных заболеваний. Если выделений много, лучше плавание на пару дней отложить и не переохлаждаться. В крайнем случае воспользоваться тампоном или менструальной капой, но тампон нужно изъять сразу после выхода из воды. Любая физическая нагрузка усиливает кровянистые выделения во время менструации. Однако если она не вызывает сильного дискомфорта, выраженного болевого синдрома из-за возможного спазма, то пожалуйста. По поводу силовых упражнений, на мой взгляд, это вообще не женская тема, независимо от цикла.

— Какие именно обезболивающие средства лучше использовать в критические дни? Сколько дней без перерыва можно принимать такие препараты? 

— Для устранения болей в период месячных пациентка может самостоятельно принять нестероидные противовоспалительные средства, но только те, которые можно прибрести в аптеке без рецепта. Конечно, лучше использовать препараты последнего поколения с максимальным обезболивающим эффектом, например препарат Дексонал, который мы часто используем в своей практике. Дексонал — инновационное средство, обладающее выраженным обезболивающим эффектом. Данное лекарственное средство было специально создано, чтобы купировать периодические женские боли, острую боль в спине, мышцах, суставах, а также зубную боль (как до визита к стоматологу, так и после врачебных манипуляций). Максимальная концентрация действующего вещества в крови наблюдается уже с 15-й минуты после приёма таблетки Дексонала, т. е. скорость купирования болевого синдрома сопоставима с инъекцией. Это крайне важно для женщины, испытывающей боль. Одновременный приём пищи несколько замедляет всасывание действующего вещества, поэтому при выраженной боли для получения более быстрого эффекта препарат Дексонал необходимо принимать за 30 минут до еды.

Таблетку можно легко разделить пополам и, в зависимости от ситуации, требующей обезболивания, принимать Дексонал либо по полтаблетки каждые 4–6 часов, либо по целой таблетке каждые 8 часов. Продолжительность лечебного действия достигает 6 часов после разового приёма препарата. Следует обратить внимание, что длительность непрерывного приёма препарата Дексонал ограничена пятью днями.

В случае болезненных менструаций мы рекомендуем начать приём Дексонала за 1-2 дня до критических дней и в первые, самые болезненные дни. Могу добавить, что в клинической практике препарат Дексонал показал прекрасную эффективность при альгодисменорее для симптоматического лечения.

— А если у женщины не только живот болит в критические дни, но и спину тянет, дозу нужно увеличивать? 

— Начинать нужно с принятия минимальной суточной дозы, её может хватить. Постепенно при отсутствии эффекта доза увеличивается. Максимальная доза Дексонала составляет 75 мг в сутки, т. е. три таблетки.

— Что можно посоветовать женщинам и её близким? 

— Часто ситуация меняется после рождения ребёнка или после начала половой жизни. Боль может уменьшиться. При корректном лечении можно избавиться от этих симптомов и восстановить качество  жизни. Люди различаются типами нервной системы, психоэмоциональным фоном. Женщины, страдающие тревожно-депрессивными состояниями, склонны к  усилению восприятия боли. И  лечение основного заболевания может способствовать уменьшению и исчезновению боли во время месячных.

Окружающим стоит помнить, что многое в жизни женщины зависит от её гормонального фона,  т. е. периода цикла.  Чтобы атмосфера в семье была благоприятной, стоит быть в критические дни более снисходительными, а порой и накануне. Многие не понаслышке знают, что такое ПМС (предменструальный синдром). А женщине, если есть возможность,  желательно иметь кратковременный отдых в эти дни и остаться дома. В своих стенах ей будет спокойнее. Так задумано природой, что наличие критических дней у женщины говорит об её репродуктивном здоровье, о возможности стать матерью, а это одна из основных составляющих женского счастья.

Будьте здоровы и берегите себя!

Болезненные месячные – причины и лечение

Менструация – это естественная физиологическая функция всех женщин репродуктивного возраста. Также этот период называют критическими днями, и для многих женщин они действительно критические – интенсивные болевые ощущения, головная боль, тошнота, расстройство стула и общее недомогание, и так каждый месяц из года в год.

По статистике через подобные мучения проходят 30-50% женщин в возрасте от 14 до 45 лет. К сожалению, далеко не все обращаются за помощью к гинекологам, полагая, что это нормально, т.к. встречается у многих, и никто от этого еще не умер, также надеясь, что со временем всё наладится.

  • Во-первых, терпеть боль – это мало того, что ненормально, но и чревато последствиями для нервной системы, а систематическое применение анальгетиков способствует только снижению болевого синдрома, но не решает проблемы и ни к чему хорошему не приведёт (организм рано или поздно привыкает к принимаемому препарату, и вам потребуются всё более и более сильные обезболивающие, либо наоборот чувствительность к боли постепенно «сотрётся», и причина болезни будет только прогрессировать, но без ярко-выраженных проявлений, что приводит к запущенности заболевания).
  • Во-вторых, боль сама по себе не является нормальным явлением, это сигнал вашего организма о том, что что-то происходит не так, что ему нужна помощь. Поэтому консультация гинеколога при болезненных месячных – это просто необходимый шаг на пути к вашему женскому здоровью и спокойной жизни.

Как и любое другое заболевание, болезненные месячные, а не все знают, что это именно заболевание, именуемое альгодисменореей, имеют причины, которые можно и нужно устранить. То есть лечение болезненных месячных (альгоменореи) возможно.

Причины болезненных месячных

Альгоменорея (болезненные месячные, альгодисменорея, дисменорея) бывает двух типов: первичная и вторичная.

Первичная альгоменорея называется функциональной, так как не связана с анатомическими нарушениями внутренних половых органов. В то время как вторичная альгодисменорея – это следствие, а точнее, симптом ряда гинекологических заболеваний, таких как эндометриоз, хламидиоз, хроническое воспаление придатков матки и порок развития внутренних органов мочеполовой системы.

Причины первичной дисменореи

Чаще всего первичная дисменорея проявляется в подростковом возрасте в период полового созревания, когда гормональный фон не так стабилен, как у взрослых женщин. Основной причиной первичной дисменореи является повышение уровня гормонов. По реакции организма на повышение уровня того или иного гормона болезненные месячные этого типа можно условно разделить на две группы:

  • Адренергическая – связана с повышением уровня дофамина, адреналина и норадреналина. Состояние характеризуется сильной головной болью, повышением температуры, нарушением работы кишечника (запоры), кожа на лице и теле очень бледная, а на стопах и ладонях часто синюшная, что связано с замедлением прохождения крови по мелким сосудам. Наблюдаются нарушения сна в виде бессонницы.
  • Парасимпатическая – связана с повышением уровня серотонина в спинномозговой жидкости. В этом случае большинство симптомов противоположны адренергическому типу первичной дисменореи: пониженная температура тела, диарея, рвота, понижение частоты сердцебиения, отёк лица. Возможна прибавка в весе за день-два до начала менструации, а также реакции на коже лица.

По результатам последних исследований, причинами первичной дисменории помимо гормональных нарушений могут быть и аномалии в развитии соединительных тканей, сосудистыми нарушениями, расстройства половой и других функций организма.

Тем не менее, чаще всего первичная дисменорея вызвана нарушением именно гормонального фона. Диагностируется и лечится данное проявление болезненных месячных совместно врачом гинекологом и эндокринологом.

Для решения данной проблемы у представительниц прекрасного пола в юном возрасте необходимо обратится в детскую гинекологию, где гинекологи найдут особый подход к любой пациентке, не травмируя подростковую психику.

Причины вторичной дисменореи

Вторичная дисменорея чаще всего встречается у женщин в возрасте от 30 лет. Так как причины носят патологический характер, то и болевой синдром с сопутствующими недомоганиями может быть очень интенсивного характера, вплоть до временной потери трудоспособности.

Причины:

  • Наружний и внутренний эндометриоз – это наиболее частая причина возникновения вторичной дисменореи. Боли при эндометриозе во время месячных длятся 2-3 дня и имеют ноющий характер. Эндометриоз сам по себе достаточно распространённое заболевание, которое при запущенности может привести к ряду хронических заболеваний, вплоть до бесплодия.
  • Воспалительные заболевания органов малого таза.
  • Опухоли половых органов.
  • Расширение тазовых вен.
  • Спаечные изменения после оперативно-хирургического вмешательства.

Диагностика вторичной дисменореи также не является сложной задачей, и причина болезненных месячных может быть быстро выявлена анализами и УЗИ (ультразвуковое исследование органов малого таза).

В зависимости от полученных результатов обследования вам будет назначено либо терапевтическое, либо хирургическое лечение. В любом случае медлить с визитом к врачу-гинекологу ни в коем случае нельзя, по причине того, что вторичная дисменорея – это в большинстве случаев признак патологии, которая без должного внимания может перерасти в целый букет хронических заболеваний и в бесплодие.

Итак, к гинекологу необходимо обратиться, если у вас наблюдаются сильно выраженные недомогания во время менструации.

3 основных степени проявления болезненных месячных

  • Умеренная боль с незначительным общим недомоганием. При этом работоспособность женщины нарушается редко, а уровень жизненной активности практически не снижается. Однако хотелось бы заметить, что подобная достаточно легкая форма дисменореи без своевременного обращения к гинекологу может со временем перерасти в более тяжелую, связанную с усилением недомогания и продолжительностью болезненных состояний.
  • Вторым по степени распространенности является случай, для которого характерны сильные боли внизу живота, общая слабость, тошнота, головные боли, частое мочеиспускание, озноб. Кроме того, женщина может испытывать чувство тревоги, депрессии, становиться раздражительной. У многих больных этой формой дисменореи (альгоменореи, болезненных месячных) наблюдается бессонница, непереносимость различных запахов, повышенный аппетит. Работоспособность заметно нарушается, и часто необходим прием соответствующих лекарственных препаратов, подобранных исключительно с помощью специалиста.
  • Третья степень дисменореи (болезненных месячных) проявляется в чрезмерной боли в области живота и поясницы, резко выраженной общей слабости, сильных головных болях, повышении температуры. Бывает рвота, диарея, боли в сердце, тахикардия, нередки обмороки. В подобном состоянии активность снижается практически до нуля, а прием обезболивающих (например, анальгетиков) не дает никакого эффекта, еще больше травмируя ослабленный организм женщины. При подобных проявления дисменореи медлить с обращением к врачу-гинекологу нельзя, так как чаще всего подобные симптомы связаны с аномалией внутренних половых органов.

Заведующая гинекологическим отделением

Карапетян Гаяне Артаваздовна

Выделения у женщин: коричневые выделения, белые выделения в месячные, зуд выделения в середине цикла – Екатеринбург

Влагалищные выделения у женщин – это совершенно нормальное явление, но порой женщины тревожатся по этому поводу и думают, а все ли в порядке? Эти мысли возникают от неумения отличить «правильные» выделения от «неправильных». Давайте разбираться.

Норма

Сразу оговоримся, что выделений у девочек до 10-12 лет быть не должно, поскольку железы еще не функционируют, гормональный фон низкий. Если девочка жалуется на выделения, имеющие окраску и запах, на зуд и выделения, жжение или боль, нужно сразу обращаться к врачу. Подобные симптомы могут говорить о неблагополучии либо в половой системе, либо в рядом расположенных мочевыводящем или пищеварительном трактах, и даже о глистной инвазии.

Примерно за год до начала первой менструации у девочек появляются выделения из влагалища, обусловленные гормональной перестройкой организма, переходом организма из состояния «девочка» в состояние «девушка».

В репродуктивном возрасте нормальными считаются выделения белые или белесоватые кремообразные, однородные без всяких крошек, без неприятного запаха или с чуть кисловатым запахом. Выделения у женщин необходимы для увлажнения стенок влагалища и защиты половых органов от инфекции. Естественно, нормальные выделения не сопровождаются такими ощущениями, как боль, зуд при выделениях, жжение и не приводят к покраснению и отеку кожи и слизистой оболочки наружных половых органов. Наличие у женщин выделений – физиологический процесс, такой же, как выделение слюны, слез и желудочного сока.

Что входит в состав женских выделений? По большей части слизь, вырабатываемая железами цервикального канала шейки матки, постоянно меняющиеся клетки эпителия, микроорганизмы нормальной флоры: лактобактерии, вырабатывающие молочную кислоту. В кислой среде влагалища невозможно развитие многих патогенных бактерий. Это естественная защита от различных инфекций. Если механизм нарушается, процветают микробы условно патогенной микрофлоры, которые есть в малом количестве во влагалище: гарднереллы, микоплазмы, уреаплазмы, различные кокки и бактероиды. Отметим, что естественная защита влагалища неспособна противостоять таким агрессивным чужакам, как возбудители венерических заболеваний (гонореи, сифилиса, трихомониаза).

Выделения в цикле

В зависимости от дня менструального цикла характер и количество выделений меняется:

1. В первую фазу выделений в цикле мало (1-2 мл в сутки – диаметр пятна на ежедневной прокладке 2-3 см), они водянистые или слизистые, бесцветные или выделения белые. Выделения в середине цикла в период овуляции (1-2 дня в середине цикла) количество выделений увеличивается до 4 мл в сутки (размеры пятна на ежедневной прокладке увеличиваются до 5 см), они становятся слизистыми, тягучими, иногда оттенок выделений становится бежевым. Во второй половине менструального цикла выделения уменьшается, они могут приобрести кремообразный или киселеподобный характер. За несколько дней до наступления менструации происходит повторное увеличение количества выделений.

2. Выделения у женщин могут меняться в начале половой жизни и при смене полового партнера. Во влагалище женщины попадает новая, чужая, незнакомая, хотя и абсолютно нормальная микрофлора. Организм распознает ее и адаптируется. При этом не должно быть неприятных ощущений: дискомфорта, зуда при ввыделениях, жжения, воспаления. Половой акт способствует появлению специфических влагалищных выделений. В течение нескольких часов после незащищенного полового акта (без использования презерватива) выделения имеют вид прозрачных сгустков, с белым или желтоватым оттенком. Через 6-8 часов характер выделений меняется: они становятся жидкими, белыми, обильными. Если половой акт был защищен презервативом или использовался метод прерванного полового сношения, то после него характерно выделение кремообразного, белого скудного секрета, состоящего из «сработавшейся» влагалищной смазки.

3. Прием гормональных контрацептивов способствует изменению гормонального фона и приводит к уменьшению количества выделений у женщин.

4. Во время беременности тоже происходит изменение гормонального статуса. Количество влагалищных выделений у беременных, как правило, увеличивается из-за повышенного кровоснабжения органов половой системы. Выделения становятся обильными, жидковатыми. В конце беременности количество выделений еще увеличивается за счет слизи, отходящей из цервикального канала, что служит предвестником приближающихся родов. Беременная женщина должна быть очень внимательной к своему состоянию, в том числе отслеживать характер влагалищных выделений. Так, например, появление очень жидких выделений во второй половине беременности может сигнализировать об отхождении околоплодных вод.

 

ПАТАЛОГИЯ

 

По характеру выделений практически невозможно точно установить достоверный диагноз, так как в большинстве случае имеется сочетание двух и более болезней, а также нередко можно столкнуться с нетипичными проявлениями того или иного заболевания. Поэтому по внешнему виду выделений можно только предположить диагноз, а доказать его должны данные обследований. 

Трихомониаз. Обильные белые, зеленоватые или гноевидные, желтовато-коричневые выделения с неприятным запахом, сопровождающиеся зудом и/или жжением, болезненным мочеиспусканием.

Молочница (кандидоз). Зуд и выделения густые обильные, похожие на комки желтоватого творога. Изматывающий интенсивный зуд половых органов и раздражение (покраснение, отек) наружных половых органов.

Бактериальный вагиноз. Количество выделений значительно увеличивается, цвет выделений – серовато-белый или желтоватый, появляется неприятный рыбный запах. Симптомы усиливаются после полового акта.

Хламидиоз. Характерны желтые выделения, часто сопровождающихся болями в низу живота, болезненным мочеиспусканием.

Гонорея. Умеренные пенистые желтовато-белые выделения, сопровождающиеся болями внизу живота, болями при мочеиспускании и, нередко, межменструальными кровотечениями.

Кольпит. Выделения разнообразны: жидкие, водянистые, иногда густые, гнойные, часто зловонные, нередко с примесью крови.

Острое воспаление сопровождается зудом, чувством жжения или жара в области половых органов.

Онкологические заболевания внутренних половых органов часто сопровождаются жидкими как вода, обильными выделениями.

Если вас что-то беспокоит, обратитесь к врачу. Не занимайтесь самолечением, чтобы не смазывать картину заболевания. Иначе доктору будет сложно поставить правильный диагноз. Кровянистые выделения вне месячных тоже повод обратиться к гинекологу.

 











Заболевание Цвет выделений Консистенция Количество Запах Зуд
Вулвовагинальный, генитальный кандидоз (молочница) Белый Творожистые Обильные Кислый +
Бактериальный вагиноз, гарднереллез   Сливкообразные Обильные «Рыбный» +
Трихоманиаз Серо-зеленые Сливкообразные, пенистые Обильные Гнилостный +
Атрофия слизистой влагалища     Скудные  
Вирусные инфекции (папилломавирусная, цитомегаловирусная инфекция, генитальный герпес)   Водянистые    
Гонорея Зеленовато-желтые Слизистые    
Хламидиоз, микоплазменная инфекция

вызванная Ureaplasma urealiticum
  Пенистые    
Неспецифический вагинит, кольпит Серо-зеленые, зеленовато желтые      
Воспалительные процессы (вагинит,кольпит) Желтые      

 

 

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЛОВЫХ ПУТЕЙ
















Диагностика Принципы лечения Длительность лечения
Вульвовагинальный кандидоз («молочница»)  
Мазок на флору

Посев на грибы рода Candida
диета, интимная гигиена, местные и системные противогрибковые средства Острая форма – 5 дней

Хроническая форма – 4-6 месяцев
Бактериальный вагиноз, в т. ч. гарднереллез  
Мазок на флору

Исследование имикробиоценоза методом «Фемофлор»

ПЦР на Gardnerella vaginalis
интимная гигиена, местные и системные противомикробные средства, препараты, восстанавливающие кислотность во влагалище, препараты, нормализующие количество Лактобацилл Противомикробная терапия 7-10 дней, восстановление нормальной микрофлоры – 6-10 дней

 

Трихоманиаз  
Мазок на флору

ПЦР на трихоманаду
лечение обоих партнеров, системные и местные противомикробные препараты 7 дней

 

Атрофия слизистой влагалища, дефицит эстрогенов  
Мазок на цитологическое исследование из шейки матки интимная гигиена, препараты с эстрогенами для местного применения

Длительная

Вирусные инфекции (цитомегаловирус, папилломавирус человека, герпес)  
ПЦР-исследование содержимого из шейки матки на определение цитомегаловируса, вируса простого герпеса, вируса папилломы человека (выскокоонкогенные типы) противовирусная терапия 20-50 дней
Гонорея  
Мазок на флору

Посев на гонорею
лечение обоих партнеров антибактериальными средствами у венеролога 7 дней
Хламидиоз, микоплазмоз, инфекция, вызванная Ureaplasma urealiticum  
1. ПЦР исследование содержимого из шейки матки на определение Chlamidya trachomatis, Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealiticum. 

2. При отсутствии данных за воспалительный процесс, но обнаружении методом ПЦР Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealiticum – посев на количественное определение бактериальной нагрузки
лечение обоих партнеров антибактериальными препараторами 10 дней

 

 

Кровянистые выделения у женщин из влагалища при наиболее распространенных гинекологических заболеваниях. Особенности




























Основная причина Принципы лечения
Обильные менструации (меноррагия)
Миома матки диспансерное наблюдение у врача-гинеколога, оперативное лечение, консервативная терапия (фито-,витаминотерапия, кровоостанавливающие средства, гормональные средства)

Аденомиоз (внутренний эндометриоз)

Гиперплазия эндометрия

гистероскопия и раздельное лечебно-диагностическое выскабливание, противомикробная и кровоостанавливающая терапия, затем диспансерное наблюдение у гинеколога, гормональная терапия по результатам гистологического исследования

Рак эндометрия

оперативное лечение, противоопухолевая терапия, диспансерное наблюдение у онкогинеколога

Хронический эндометрит

противомикробная терапия, иммуномодулирующая терапия, энзимотерапия, физиотерапия, гормональная терапия

Маточное кровотечение, возникшее в межменструальный период
Миома матки

фито-, витаминотерапия, гормональные средства

Дисфункциональное маточное кровотечение диспансерное наблюдение у врача-гинеколога, оперативное лечение, консервативная терапия ( фито-, витаминотерапия, кровоостанавливающие средства)
Гиперплазия эндометрия

гистероскопия и раздельное лечебно-диагностическое выскабливание, противомикробная и кровоостанавливающая терапия, затем диспансерное наблюдение у гинеколога, гормональная терапия по результатам гистологического исследования

Рак эндометрия

оперативное лечение, противоопухолевая терапия, диспансерное наблюдение у онкогинеколога

Мажущие кровянистые выделения до и/или после менструации
Аденомиоз (внутренний эндометриоз)

фито-, витаминотерапия, гормональные средства

Полип эндометрия

гистероскопия и раздельное лечебно-диагностическое выскабливание, противомикробная и кровоостанавливающая терапия, в дальнейшем – диспансерное наблюдение у врача-гинеколога

Хронический эндометрит

противомикробная терапия, иммуномодулирующая терапия, энзимотерапия, физиотерапия, гормональная терапия

Гиперплазия эндометрия

гистероскопия и раздельное лечебно-диагностическое выскабливание, противомикробная и кровоостанавливающая терапия, затем диспансерное наблюдение у гинеколога, гормональная терапия по результатам гистологического исследования

Скудное длительное кровотечение
Дисфункциональное маточное кровотечение

диспансерное наблюдение у врача-гинеколога, оперативное лечение, консервативная терапия (фито-, витаминотерапия, кровоостанавливающие средства, гормональные средства)

Темно-коричневые мажущие кровянистые выделения после задержки очередной менструации
Прервавшаяся трубная беременность экстренное оперативное лечение
Контактные кровянистые выделения (после полового акта, гинекологического осмотра)
Эктопия шейки матки

противомикробная, противовирусная, противовоспалительная терапия, аргоноплазменная коагуляция шейки матки, лазерная вапоризация, криодеструкция, диатермокоагуляция, ранозаживляющая терапия

Рак шейки матки

оперативное лечение, противоопухолевая терапия

Атрофический кольпит

заместительная гормонотерапия, препараты для местного применения, содержащие эстрогены

Скудное и непродолжительное кровотечение в середине цикла
Кровотечение «прорыва», «овуляторное» кровотечение

фито-, витаминотерапия, кровоостанавливающие средства. При повторяющихся эпизодах кровотечения – обследование для исключения хронического эндометрита, дисфункции яичников.

 

 

ВЫДЕЛЕНИЯ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ. ОСОБЕННОСТИ

В норме выделения при беременности могут быть вязкие, молочного цвета, более обильные, чем до беременности, которые усиливаются за несколько недель перед родами.












Основная причина Принципы лечения
Мажущие темно-коричневые выделения при беременности
Начавшийся выкидыш

неотложное обращение к лечащему врачу или в приемный покой гинекологического отделения, сохраняющая терапия: охранительный полупостельный режим, гормонотерапия, кровоостанавливающая терапия

Опорожнение ретрохориальной или ретроплацентарной гематомы

неотложное обращение к лечащему врачу или в приемный покой гинекологического отделения сохраняющая терапия: охранительный полупостельный режим, гормонотерапия, кровоостанавливающая терапия, энзимотерапия

После забора анализов из шейки матки

Вариант нормы, длительность до 2 дней

Кровянистые красного цвета выделения при беременности
Начавшийся выкидыш, отслойка плаценты Неотложная госпитализация в гинекологическое отделение или в роддом
Скудные кровянистые выделения при беременности (в виде прожилок крови) накануне перед родами
Раскрытие шейки матки Вариант нормы при длительности до 2 суток
Кровянистые выделения при беременности накануне перед родами
Раскрытие шейки матки При длительности более 2 суток и усилении кровянистых выделений – неотложное обращение в приемный покой роддома

 

 

ВЫДЕЛЕНИЯ У ЖЕНЩИН В ПОСЛЕРОДОВЫЙ ПЕРИОД.

ОСОБЕННОСТИ

Выделения из из влагалища после родов называют лохиями и являются следствием процесса заживления и восстановления размеров матки после родов.












Основные причины Принципы лечения
Кровянистые выделения от умеренных до обильных
В первые несколько суток после родов Норма
Слизисто-кровянистые, выделения усиливаются во время или после кормления грудью
Продолжительность – не менее 3 недель и не дольше 6 недель Норма
Прекратились в период до 3 недель после родов, скудные выделения в первые 3 недели после родов
Возможно затруднение оттока крови из полости матки и формирование лохиометры (скопление крови в полости матки)

обращение к врачу-гинекологу, УЗИ органов малого таза

Очень обильные выделения
Воспалительный процесс, плацентарный полип Неотложное обращение к лечащему врачу или в приемный покой гинекологического отделения
Мутные, гнойные кровянистые выделения с неприятным запахом
Послеродовый эндометрит Неотложное обращение к лечащему врачу или в приемный покой гинекологического отделения

Можно ли «отключить» месячные без вреда для здоровья? — Нож

В 1455 году, через двадцать лет после того, как Жанна д’Арк была осуждена за ересь и ведьмовство и сожжена на костре, прошел повторный процесс, на котором ее объявили невинной мученицей. Выступивший на суде личный слуга Жанны д’Арк так обосновывал ее святость: «За всю ее жизнь она никогда не страдала тайной болезнью женщин». Под этим он имел в виду, что у нее никогда не было месячных.

Что такое аменорея

Помимо святости, аменорея — длительное отсутствие менструаций — традиционно связывалась с заболеваниями. В 400 году до н. э. Гиппократ писал: «Когда прекращаются месячные, возникают болезни матки». В 1652 году врач Николас Фонтанус назвал аменорею самой распространенной причиной паралича, меланхолии, горячки, тошноты, головной боли и отвращения к мясу. Некоторые врачи XVIII века верили, что аменорея могла вызвать приступ истерии, и даже в 1961 году эпидемиолог Фрэнсис Дрю считала, что отсутствие менструаций у молодых девушек служит признаком душевных расстройств.

Современные же врачи «продают» аменорею своим пациенткам, начиная с 14–15 лет. Менструация стала необязательным физиологическим процессом. «Как только менструальный цикл установится, мы можем „отключить“ месячные», — говорит София Йен из Медицинской школы Стэнфордского университета и соосновательница компании Pandia Health.

Немногие так же воодушевлены возможностью избавиться от месячных, как Йен. «Это дело всей моей жизни», — признается она. В жизни женщины менструация занимает в среднем 2300 дней. Сокращение количества менструаций означает меньше проблем, связанных с дефицитом железа (который женщины испытывают намного чаще, чем мужчины), и меньше пластиковых аппликаторов от тампонов на свалках.

Йен верит, что время месячных скоро подойдет к концу. Но, хоть менструация и может быть болезненной, неудобной и дорогой, для некоторых это важная составляющая взрослой жизни, от которой нелегко отказаться.

У двадцатичетырехлетней Габриэллы из города Сент-Питерсберг, штат Флорида, месячные начались в четвертом классе. «Мне казалось крайне несправедливым, что у меня первой среди подруг начались месячные. Это было странно, больно и неловко», — признается она и рассказывает, как ей приходилось украдкой выходить в туалет с прокладками под рубашкой, плавать во время месячных и учиться пользоваться тампонами. Затем в 20 лет Габриэлле установили прогестиновую внутриматочную спираль, и менструации у нее прекратились.

«Так приятно не волноваться о том, чтобы иметь достаточный запас прокладок и тампонов, и не пропускать рабочие дни, — говорит она. — Я буду носить спираль до тех пор, пока не решу, что готова забеременеть».

Сегодня каждый врач скажет вам, что менструация необходима, только если вы планируете зачать.

Когда тело готовится к беременности, оболочка матки утолщается, а гормональная контрацепция предотвращает это. У многих из 19 миллионов американок, использующих таблетки, инъекции, спирали, импланты, пластыри или кольца, бывает задержка, а иногда и полностью прекращаются месячные. Клинические испытания внутриматочной спирали Liletta показывают, что у 40% женщин, которым была установлена спираль, менструация прекращается к концу шестилетнего срока службы продукта.

Но прекращение месячных как побочный эффект контрацепции — не то же самое, что намеренное «отключение» менструации.

Причины избавиться от менструации

Есть несколько причин, по которым можно хотеть остановить месячные.

Во-первых, общая стоимость товаров женской гигиены, купленных за целую жизнь, составляет несколько тысяч долларов. Недавнее исследование показало, что в Сент-Луисе примерно две трети женщин с низким уровнем дохода в прошлом году не могли позволить себе средства женской гигиены.

Во-вторых, прекращение месячных может быть показано при определенных медицинских проблемах. Например, повреждениях матки и влагалища. Она также может помочь избавиться от чрезмерного кровотечения и болезненных месячных, с которыми сталкивается каждая пятая женщина, и облегчить симптомы синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), которым страдает от 6 до 12% женщин репродуктивного возраста в США.

В-третьих, месячные просто могут восприниматься женщиной как обуза (особенно во время пандемии: мартовский твит «Менструации также нужно отменить до тех пор, пока всё не закончится» набрал сотни тысячи лайков).

Аменорея может стать спасением для женщин, у которых месячные связаны не только с неудобствами, но и с медицинскими осложнениями. Двадцатилетней Валентине из города Медельин в Колумбии был поставлен диагноз синдром поликистозных яичников, когда ей было 14, и с тех пор месячные стали для нее мучением.

«Боли были настолько сильными, что я не могла ходить. Я меняла тампон каждый час и не могла нормально спать по ночам», — рассказывает она. В 2017 году Валентине установили прогестиновую спираль, и месячные прекратились. «Жизнь стала намного проще, — говорит девушка. — Не уверена, что хочу снова иметь месячные». А двадцатилетнему Нику, трансгендерному мужчине из Чикаго, спираль принесла как физическое, так и психологическое облегчение. «Ежемесячное напоминание о том, что вы родились не в том теле, действует угнетающе», — говорит он.

Вот уже более десяти лет акушеры и гинекологи уверяют, что сокращение и «отключение» месячных при помощи гормональной контрацепции вполне безопасно. Но это всё еще не стало распространенной практикой.

В 2013 году исследователи провели опрос о гормональной контрацепции и месячных среди 4,039 женщин репродуктивного возраста из Северной и Южной Америки и Европы. Треть респонденток ответили, что знают о возможности уменьшить кровотечение при помощи средств контрацепции, а 10% — сами пробовали этот метод.

В 2016 году исследователи изучили практику подавления менструации среди 400 иранских женщин-мусульманок, совершивших паломничество в Мекку. Оказалось, что почти все они принимали противозачаточные таблетки, чтобы остановить месячные, причем три четверти из них — успешно.

В 2011 году опрос среди 500 бывших военнослужащих показал, что две трети из них хотели подавить менструальный цикл во время прохождения службы, и почти все заявили о том, что хотели бы знать больше об использовании контрацепции для этой цели.

Йен считает, что в будущем только девочки, у которых месячные начались менее двух лет назад, и женщины, которые пытаются забеременеть, будут иметь месячные.

«В моем идеальном мире у женщины за всю жизнь будет только 28 менструаций», — говорит она.

Сегодня их несколько сотен.

У самой Йен две дочери: одной 10 лет, а другой — 13. Она считает, что отсутствие менструаций поставит ее девочек в равные условия с мальчиками: без месячных им не придется пропускать по два дня школы или работы каждый месяц, испытывать боли во время вступительных экзаменов или соревнований по плаванию.

«Я хочу, чтобы они могли на равных соперничать с теми, у кого нет матки, — говорит Йен. — Подростковый возраст и так достаточно трудный. Не хочу, чтобы они страдали еще больше».

Причины сохранять менструацию

Но будущее без менструаций по-прежнему остается радикальной идеей.

«Некоторые женщины действительно воспринимают менструацию как ограничение, но не все», — считает Коллин Крайевски из Центра контрацепции и планирования семьи Питтсбургского университета.

Многим месячные сообщают о том, что они не беременны. Те, кто восстанавливается после расстройств приема пищи, видят в месячных признак того, что их состояние улучшается. А некоторым просто нравится иметь свой месячный цикл.

Одна из главных причин, по которым многие не хотят отказываться от месячных, — это чувство дискомфорта из-за их отсутствия. В октябре прошлого года исследователи из Индианы и Южной Каролины обнаружили, что «большинству женщин отсутствие месячных кажется странным, тревожным и нездоровым». Небольшой эксперимент, проведенный в 2016 году в Канаде, показал, что большинство людей скептически относятся к рекламе, в которой подавление менструального цикла фармацевтическими методами преподносится как удобное решение; многие также обеспокоены потенциальными последствиями для здоровья.

«Когда у меня раз в месяц случается кровотечение, я знаю, что здорова. Если бы однажды этого не произошло, я была бы очень обеспокоена», — сказала одна участница.

«Пациентки часто спрашивают, как отсутствие менструации повлияет на их сексуальное здоровье», — рассказывает эндокринолог Маргарет Нахтигал из Медицинского центра Лангон при Нью-Йоркском университете. Есть ли риск бесплодия? Повлечет ли это за собой снижение плотности костей? Может ли это привести к застою крови? «Некоторые люди ошибочно считают, что без месячных застоявшаяся кровь начнет отравлять их организм», — говорит Челси Полис из Института Гутмахера.

Аменорея может быть симптомом расстройств приема пищи, нарушений в работе гипофиза и щитовидной железы и гепатита. «Отсутствие месячных — это, как правило, повод для беспокойства», — говорит Нахтигал. Как и многие другие гинекологи, она отмечает, что без месячных ее пациентки чувствуют себя странно. Я тоже. У меня не было регулярных месячных с 2017 года, когда мне установили прогестиновую спираль. Все эти годы я чувствовала себя потерянной, как будто без месячного цикла мой организм потерял чувство времени. Мне не нравилось иметь месячные, но и без них мне было плохо.

Пациентки Йен также высказывают подобные опасения.

«Я убеждаю их, что уменьшение кровотечения — это нормально, — говорит она. — Но многим женщинам отсутствие месячных кажется „неестественным“ из-за того, что они к ним привыкли».

«Инфаркт миокарда опасен многоликостью и внезапностью»

Болезни сердца и сосудов остаются основной причиной смертности и инвалидности во всем мире. По данным Всемирной организации здравоохранения, сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются причиной смерти практически 17 миллионов человек в год. В России за последние десять лет показатели по смертности и инвалидности превзошли соответствующие показатели экономически развитых стран в 4-5 и более раз и составляют 56 процентов от общего количества всех смертей. В Коми за последние годы распространенность ССЗ среди взрослого населения выросла на 17 процентов. Как повлиять на эту безрадостную статистику и что думают по этому поводу сами медики, в интервью «Республике» рассказала заведующая отделением неотложной кардиологии кардиологического диспансера Татьяна Рауш.

– Что такое инфаркт миокарда?

– Инфаркт миокарда (ИМ) – это поражение сердечной мышцы, вызванное острым нарушением ее кровоснабжения из-за закупорки (тромбоза) одной из артерий сердца атеросклеротической бляшкой. При этом пораженная часть мышцы отмирает, то есть развивается ее некроз. Гибель клеток начинается уже через 20-40 минут с момента прекращения кровотока в сосуде.

 Что же происходит с сердцем?

– Сердце представляет собой мышечный орган, основной функцией которого является «прокачивание» крови по организму. Сердечная мышца (миокард) постоянно подвергается очень серьезной нагрузке (в среднем в покое сердце «прокачивает» за минуту пять литров крови, при интенсивной нагрузке – 15 литров и более). Для того чтобы эффективно выполнять такую работу, миокард должен очень хорошо снабжаться питательными веществами и кислородом.

В стенке сосудов, питающих сердце кровью (коронарных артериях), со временем изнутри появляются содержащие холестерин утолщения, которые называются атеросклеротическими бляшками. Бляшки постепенно растут и вызывают сужение просвета артерии (стеноз), из-за чего приток крови к сердцу закономерно сокращается. Этот процесс принято называть атеросклерозом. В настоящее время выделяют две основные причины развития атеросклероза: нарушение обмена холестерина и повреждение внутренней оболочки сосуда, куда этот холестерин откладывается.

Чаще это постепенный процесс: сердечная мышца довольно долго к нему приспосабливается, человек может длительное время чувствовать себя нормально, не подозревая о происходящем в его сосудах. Но по мере прогрессирования процесса у человека проявляются признаки заболевания – приступообразные боли, которые чаще локализуются в грудной клетке, бывают жгучими, сдавливающими, могут сопровождаться чувством нехватки воздуха, как правило, возникают при физических и эмоциональных нагрузках. Это сигнал того, что сердечная мышца (миокард) в зоне сужения сосуда испытывает недостаток кровоснабжения (ишемию). В этом случае принято говорить об ишемической болезни сердца. Ишемическая болезнь сердца может внезапно проявиться сердечным приступом, в основе которого лежит образование кровяного сгустка – тромба. Тромб образуется на месте повреждения атеросклеротической бляшки, к которой начинают «прилипать» тромбоциты из протекающей по сосуду крови. Тромб вызывает закупорку сосуда. При этом приток крови к соответствующему участку сердца внезапно и резко прекращается. В случае достаточно длительного прекращения снабжения кровью участка сердечной мышцы развивается его гибель – инфаркт.

– Когда нужно начинать бить тревогу?

– Одним из основных симптомов инфаркта миокарда являются боли в грудной клетке. Типичными являются интенсивные (иногда нестерпимо сильные) давящие, сжимающие или жгучие боли за грудиной. Боли могут также ощущаться слева от грудины, редко – справа. Боль может отдавать в челюсть, в горло, в спину под левую лопатку или между лопатками, в верхнюю часть живота. Боли обычно не точечные, а широко разлитые. Могут протекать волнообразно, то нарастая, то ослабевая, прекращаясь и снова возобновляясь. Длительность болей может быть от 20 минут до нескольких часов.

Могут быть такие сопутствующие симптомы, как выраженная слабость, холодный липкий пот, дрожь, ощущение нехватки воздуха, затрудненное дыхание, кашель, головокружение, обморок. Человек может испытывать эмоциональное возбуждение, могут наблюдаться и нарушения поведения, вплоть до развития психоза. Также инфаркт или предын-фарктное состояние может сопровождаться тошнотой, рвотой, вздутием живота.

Все перечисленные симптомы могут встречаться в различных комбинациях друг с другом, совершенно не обязательно будут присутствовать все описанные признаки. Боли в груди тоже может не быть (отсутствие болевого синдрома встречается в 20-30 процентах случаев инфаркта миокарда). Симптомов может быть мало, они могут быть не слишком ярко выражены. Нередко инфаркт миокарда протекает бессимптомно у людей с сахарным диабетом и у пожилых больных.

Довольно часто симптомы при инфаркте миокарда бывают нетипичными, например, возникает колющая боль в грудной клетке. Состояние может имитировать обострение остеохондроза, язвенную болезнь желудка и т.д. Повторюсь, если у вас возникли не знакомые вам прежде ощущения и вам кажется, например, что это радикулит, которого прежде не было, вызовите скорую помощь. У части пациентов острый коронарный синдром возникает на фоне уже существующей стабильной стенокардии, когда пациент хорошо знаком с характером ощущений в грудной клетке, возникающих при физической нагрузке. Симптомы при остром коронарном синдроме могут напоминать обычные для человека боли, но значительно более интенсивные, длительные, не прекращающиеся после приема нитроглицерина.

Таким образом, при наличии любых ощущений в грудной клетке (от слабых до сильных) или любых новых симптомов в самочувствии необходимо обратиться к врачу и выполнить врачебные рекомендации.

– Какие формы инфаркта существуют?

– Иногда инфаркт миокарда маскируется под другие болезни. Гастрологический вариант похож на картину «острого живота»: боль в животе, вздутие, а вместе с ними – слабость, падение артериального давления, тахикардия. Внести ясность может только электрокардиограмма. Астматический вариант протекает без сильных болей в сердце, больной начинает задыхаться, ему дают препараты, облегчающие дыхание, лучше от которых не становится.

Церебральный вариант напоминает инсульт, возникает спутанность сознания, речи.

«Немой» инфаркт протекает совершенно без боли, наиболее часто бывает у больных сахарным диабетом. Сильная утомляемость и одышка после физических усилий, которые раньше давались без труда, могут быть его единственными признаками.

Стенокардия напряжения – еще одна маска инфаркта, под которой он «прячется» примерно у десяти процентов больных. Боли у них проявляются только при ходьбе. Часто такие пациенты самостоятельно приходят в поликлинику, где на ЭКГ у них регистрируется инфаркт.

– Назовите факторы риска, характерные для развития инфаркта миокарда?

– Среди факторов риска инфаркта миокарда есть такие, на которые мы повлиять не можем. Например, пол человека, возраст. Чаще инфарктам подвержены мужчины, женщин до определенного возраста защищают их половые гормоны. Возраст – старше 65 лет, наследственность. Хотя, надо признать, в последние десятилетия инфаркт «помолодел», его жертвами все чаще становятся и люди значительно моложе 65 лет.

Вторая группа факторов риска – те, что полностью зависят от нашего образа жизни и могут быть снижены. Это курение, гипертония, повышенный уровень холестерина и глюкозы, гиподинамия, лишний вес.

Знать свой уровень холестерина также необходимо, как и артериальное давление. Если цифры превышают норму, необходимо сделать развернутый анализ крови на липидограмму, чтобы определить, сколько процентов от общего холестерина приходится на липопротеиды низкой и высокой плотности. Это поможет врачу подобрать современные лекарства.

Подчеркну: снижение уровня холестерина в крови всего на десять процентов сокращает смертность от инфаркта на 15 процентов. Необходимо помнить, что повышенный уровень сахара в крови способствует образованию атеросклеротических бляшек.

Относительно веса. Чтобы узнать, в норме ли ваш вес, достаточно определить окружность талии. У женщин в норме она должна быть менее 80 см, у мужчин – менее 94 см.

– Инфаркт, как известно, весьма опасен в рецидивной форме. Что приближает угрозу повторного инфаркта?

– Угрозу повторного инфаркта усиливают четыре основных фактора: атеросклероз, повышенное артериальное давление, повышенная свертываемость крови и нарушения углеводного обмена. Сдержать эти факторы риска можно только с помощью правильно подобранной лекарственной терапии.

Чтобы затормозить дальнейшее развитие атеросклероза, важно предотвратить образование жировых бляшек в сосудах. Для этого назначаются современные препараты. Менять дозировку препаратов по собственному усмотрению нельзя. Если возникли какие-то проблемы, курс лечения скорректирует врач.

– Какую помощь могут оказать больному те, кто находится рядом, до приезда скорой помощи?

– При появлении малейших подозрений на наличие у человека симптомов сердечного приступа необходимо немедленно вызвать бригаду скорой помощи. До приезда бригады больному следует обеспечить покой.

При наличии болей в грудной клетке принять нитроглицерин под язык в виде таблетки или спрея (если нет склонности к низкому давлению) и таблетку аспирина, если нет противопоказаний. При отсутствии эффекта прием нитроглицерина можно повторить, но сразу же вызвать бригаду скорой помощи.

Скорую помощь нужно вызвать, если это первый в жизни приступ стенокардии, а также если боль за грудиной или ее эквиваленты усиливаются или продолжаются более пяти минут, особенно если все это сопровождается ухудшением дыхания, слабостью, рвотой, если боль за грудиной не прекратилась или усилилась в течение пяти минут после рассасывания таблетки нитроглицерина.

Критическими являются первые часы заболевания, не говоря о том, что может наступить внезапная сердечная смерть уже в первые минуты. Таким образом, прогноз зависит в первую очередь от быстроты оказанной медицинской помощи: чем раньше она будет оказана, тем больше шансов спасти мышцу сердца, а также от успеха примененных мер и, соответственно, от того, насколько пострадала сердечная мышца, а также наличия и степени факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у конкретного человека.

– Как вести себя дома после инфаркта миокарда?

– Для восстановления после инфаркта важна правильная диета: минимум жиров, ничего жареного и острого, больше клетчатки, молочных продуктов, фруктов, овощей, рыбы.

Придется отказаться от сосисок и колбас, готовых полуфабрикатов (пельменей, котлет и т.д.) – в них много скрытых жиров, повышающих уровень холестерина. По той же причине запрещены паштеты, блюда из печени, субпродуктов, икра. Молочный жир также опасен: придется резко ограничить сливочное масло, жирный творог, сыр, молоко, кефир, сметану, сливки. При приготовлении курицы или индейки необходимо удалять с тушки весь жир и кожу.

И, разумеется, минимум соли. Водка, коньяк и другие крепкие напитки отменяются. Но иногда можно позволить бокал натурального красного сухого вина. Придется изменить и кое-какие привычки. Если вы раньше курили – на сигареты теперь налагается полное табу. Неоспоримый факт: почти 80 процентов людей, перенесших инфаркт, могут вернуться к нормальной жизни.

– Что вы можете порекомендовать больным, перенесшим инфаркт?

– Для восстановления работы сердечной мышцы важно заниматься лечебной физкультурой. Ходьба – отличное восстанавливающее средство. Уже через полтора-два месяца тренировки можно ходить в темпе до 80 шагов в минуту без одышки, появления слабости. А со временем переходите на очень быструю ходьбу – до 120 шагов в минуту. Полезны также подъем по лестнице, езда на велосипеде, плавание. Танцы два-три раза в неделю по 30-40 минут, которые к тому же подарят человеку дополнительные положительные эмоции.

Однако следите, чтобы частота сердечных сокращений при физической нагрузке не превышала более 70 процентов от пороговой.

– Как это высчитать?

– Из 220 нужно вычесть собственный возраст – это максимальная частота сердечных сокращений. Затем вычисляем проценты. Например, для человека 60 лет пороговая нагрузка рассчитывается так: 220–60=160 сердечных сокращений в минуту, а 70 процентов составит 112. Эта цифра и должна быть ориентиром. Но если при такой частоте появляются неприятные ощущения, нагрузку нужно снизить.

И самое главное: после инфаркта категорически противопоказан подъем тяжестей.

– Какими средствами лечат сегодня инфаркт миокарда?

– У людей, которые перенесли инфаркт миокарда, риск повторного инфаркта, инсульта и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний очень высок. Для них особенно важно выполнять все рекомендации, которые помогут снизить этот риск. Долгосрочное лечение пациентов после выписки из стационара направлено на достижение двух основных целей. Первая – предупреждение развития повторного инфаркта миокарда и смерти от него (так называемая «вторичная профилактика»). Вторая – коррекция осложнений инфаркта миокарда.

Вторичная профилактика включает в себя максимально возможное воздействие в первую очередь на факторы риска инфаркта миокарда, о которых мы уже говорили. А также лекарственную терапию.

При отсутствии противопоказаний пациентам после инфаркта миокарда назначают нижеследующие группы лекарственных препаратов. Это препараты, разжижающие кровь путем предотвращения склеивания (агрегации) тромбоцитов (клеток крови) между собой и со стенками сосудов. Прием этих препаратов снижает вероятность формирования тромба (сгустка крови в просвете кровеносного сосуда или в полости сердца) в артериях, тем самым блокируется основной механизм развития инфаркта миокарда.

При лечении этими препаратами существует риск развития кровотечений, чаще всего речь идет о желудочно-кишечных кровотечениях. Поэтому следует обращать внимание на наличие черного стула, примесей крови в стуле или других признаков кровоточивости. При возникновении тревожных симптомов необходимо сразу же обратиться к врачу. Препараты, снижающие уровень холестерина в крови, оказывают непосредственный благоприятный эффект на стенки артерий, «стабилизируя» атеросклеротические бляшки и предотвращая их разрыв. Поскольку разрыв атеросклеротической бляшки – механизм, запускающий свертывание крови и закупорку артерий, прием этих препаратов снижает риск повторного инфаркта. Доктор подбирает дозу таким образом, чтобы достичь целевого уровня холестерина, и особенно холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), целевые цифры – менее 2,6 ммоль/л (лучше менее 1,8 ммоль/л). Препараты назначают на неопределенно долгий срок. Назначает препараты только врач.

Кроме того, есть набор обязательных лекарственных препаратов после инфаркта миокарда, которые указываются в выписке пациента после проведенного лечения в стационаре, и длительность их применения.

– Какие бывают осложнения инфаркта миокарда?

– Наиболее серьезным считается аритмия. Является самым частым осложнением инфаркта миокарда. Наибольшую опасность представляют собой желудочковая тахикардия (вид аритмии, при котором роль водителя ритма берут на себя желудочки сердца) и фибрилляция желудочков (хаотичное сокращение стенок желудочков). Кроме аритмии сердечная недостаточность (снижение сократительной способности сердца). Бывает при инфаркте миокарда довольно часто. Снижение сократительной функции происходит пропорционально размеру инфаркта. А также механические осложнения (аневризма сердца, разрыв межжелудочковой перегородки). Чаще развиваются в первую неделю инфаркта миокарда и клинически проявляются внезапным ухудшением гемодинамики. Смертность у таких больных очень высокая, и только срочная операция может спасти им жизнь.

Рецидивирующий (постоянно повторяющийся) болевой синдром встречается примерно у одной трети пациентов с инфарктом миокарда, растворение тромба не влияет на его распространенность.

Постинфарктный симптомокомплекс. Проявляется воспалением сердечной сумки, сумки легких или воспалительными изменениями в самих легких. Возникновение этого синдрома связано с образованием антител.

– Можно ли человеку, перенесшему инфаркт, использовать биологически активные добавки к пище? Или же, напротив, применять их в целях профилактики?

– Биологически активные добавки к пище (БАД) не являются лекарствами, хотя могут иметь внешнее сходство с лекарствами, например, содержать некоторые действующие вещества (витамины, минералы и др.), которые входят в состав лекарств, и выпускаться в тех же лекарственных формах (таблетках, капсулах, сиропах и т.д.), но в гораздо меньших дозах. Во всех утвержденных документах БАДы определяются как пищевые продукты, поэтому они не могут применяться для профилактики, диагностики, лечения болезни.

Помните, что ни один БАД серьезно не изучался в плане профилактики, а тем более лечения пациентов с инфарктом миокарда и сердечной недостаточностью. Безопасность БАДов как пищевых продуктов регулируется санитарными правилами и нормами. Их побочные эффекты часто не изучаются, хотя возможны, поэтому в инструкции по их применению могут отсутствовать разделы «Побочные эффекты», «Противопоказания», «Предостережения». Это позволяет производителям БАДов рекламировать их как абсолютно безопасные средства, которые можно использовать без консультации с врачом. К сожалению, практика применения БАДов во всем мире этого не подтверждает.

Необходимо помнить: самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов нужно обращаться к врачу.

– Какие существуют современные методы лечения острого инфаркта миокарда?

– Лечение инфаркта миокарда ставит перед собой задачу в первую очередь обеспечить сердечной мышце жизнеспособность. Это возможно в том случае, если коронарный кровоток будет восстановлен в первые часы после приступа. Это единственный метод лечения инфаркта миокарда, который может спасти жизнь человеку.

Кровоток по коронарным артериям можно восстановить только двумя способами, которые входят в стандарты лечения инфаркта миокарда. Это тромболитическая терапия (растворение тромба с помощью лекарственных препаратов) и оперативное лечение: чрескожная транслюминальная ангиопластика, чаще всего со стентированием коронарного сосуда, иногда экстренное аортокоронарное шунтирование. Тромболитическая терапия с помощью современных лекарственных препаратов в идеальном варианте должна быть проведена силами бригады скорой помощи. Ангиопластика и стентирование коронарных артерий проводятся в кардиологическом диспансере в экстренном порядке тем пациентам, которые своевременно обратились за медицинской помощью; тем же пациентам, которые поздно обратились за помощью, эти процедуры проводятся отсроченно или в плановом порядке и не всегда помогают спасти погибший участок мышцы сердца.

– Что такое стент?

– Стент – это тонкая металлическая трубочка, состоящая из проволочных ячеек, раздуваемая специальным баллоном. Он вводится в пораженный сосуд и, расширяясь, вжимается в стенки сосуда, увеличивая его просвет. Так улучшается кровоснабжение сердца, происходит быстрое купирование болевого синдрома, ограничение размеров ИМ, улучшение сократимости в зоне ИМ, уменьшение выраженности сердечной недостаточности, уменьшение вероятности развития осложнений и как следствие – снижение летальности.

Следует учитывать, что чем раньше начато лечение инфаркта миокарда, тем выше эффективность лечения и ниже вероятность неблагоприятных исходов.

Необходимо помнить, что только после регулярного качественного медицинского осмотра можно считать себя здоровым или имеющим заболевание в состоянии стойкой ремиссии. Равно как и то, что раннее выявление заболевания в начальных стадиях позволит своевременно и качественно проводить необходимое лечение, сохранить работоспособность и качество жизни,

Помните также, что ставить диагноз и лечить может только врач, а пациент должен добросовестно следовать его назначениям и иметь твердую убежденность в необходимости ведения здорового образа жизни.

восстановление после операции, половая жизнь и последствия для женщины

Оглавление


Операция по удалению матки (гистерэктомия, экстирпация матки) является одной из самых распространенных в оперативной гинекологии. Она производится в том случае, когда все другие возможные способы показали свою неэффективность, и зачастую, речь идет о спасении жизни женщины. В некоторых случаях во время этой операции кроме матки удаляют также маточные трубы и яичники (овариэктомия).


Удаление матки – наверное, одно из самых трудных испытаний в жизни женщины любого возраста. Какими бы не были показания к данной операции, редкая женщина безучастно относится к радикальному хирургическому вмешательству. Чаще всего пациентки страшатся физического дискомфорта и болевых ощущений, переживают разнообразные страхи, чувство растерянности и неполноценности, многие ощущают эмоциональную подавленность в силу отсутствия информации. Так что же представляет собой операция по удалению матки, какие существуют показания для ее проведения, и как жить полноценной жизнью после перенесенной операции?

Когда удаляют матку?


Показаниями к проведению гистерэктомии являются следующие заболевания:

  • Злокачественная опухоль (рак) тела или шейки матки
  • Эндометриоз или аденомиоз (в случае длительного сильного кровотечения)
  • Доброкачественная опухоль матки (фибромиома) в перименопаузе или менопаузе
  • Выпадение или выраженное опущение матки
  • Постоянные тазовые боли, вызванные патологией матки
  • Иногда операция по удалению матки проводится сразу после тяжелых родов. Ситуация довольно редкая, но имеет место быть

Операция по удалению матки


Зачастую выбор способа проведения операции зависит опыта хирурга. Также, всегда принимают во внимание причины, по которым операция назначается. И, конечно же, многое зависит и от общего состояния здоровья женщины. Вот почему на стадии выбора «своего» доктора следует быть особенно внимательными и задавать как можно больше вопросов. Со специалистом необходимо обсудить все детали и в частности – вид операции.


Операция по удалению матки может быть абдоминальной (то есть через разрез на передней брюшной стенке), влагалищной (все швы остаются внутри влагалища и совсем не заметны) или лапароскопической (через небольшие разрезы на коже живота). Вид процедуры зависит от формы заболевания, стадии его развития и общего состояния здоровья пациентки. Все они выполняются под общим наркозом. Конечно же, малоинвазивные операции выглядят более привлекательно, но следует помнить, что в некоторых случаях лапароскопическая операция невозможна.


Минимально инвазивные методы удаления матки имеют множество преимуществ по сравнению с традиционной открытой гистерэктомией. Восстановление после такой операции проходит быстрее, пациенткам нужно меньше времени оставаться в стационаре; кроме того, после операции пациентки меньше испытывают болевой синдром. Риск инфекций при минимально инвазивных процедурах существенно ниже, чем при традиционных открытых операциях.

Последствия удаления матки


В результате удаления матки женщина забывает о прорывных кровотечениях, болях в животе, смещении внутренних органов из-за фибромы, тяжелом течении предменструального синдрома.


После удаления матки у женщин возникает целый ряд вопросов, которые они не всегда готовы обсуждать с хирургом. Они касаются и здоровья, и внешнего вида, и сексуальных отношений и качества жизни после операции в целом.


Основные последствия удаления матки вполне очевидны. Устраняется причина заболевания. Но помимо этого, конечно, женщина не сможет рожать и у нее незначительно изменится положение органов малого таза. Если операция прошла вовремя и без осложнений, то восстановление у женщин происходит быстро, без видимых потерь для внешности и общего повседневного самочувствия. Но, дорогие женщины, крайне важно относиться к себе очень внимательно! Если вдруг возникает боль внизу живота или кровотечение после удаления матки – это повод экстренно обратиться к врачу. И сколько бы времени не прошло, надо понимать, что это риск.


После операции по удалению матки, велика вероятность проявления следующих симптомов:

  • Боли после удаления матки (могут быть связаны с плохим заживлением рубца или образованием спаек после операции)
  • Выделения после удаления матки (могут быть вызваны тем, что работа яичников не затронута и на шейку матки влияют половые гормоны)
  • Кровотечения после удаления матки (иногда продолжаются до четырех недель, их усиление – опасный признак)

Осложнения после удаления матки


Осложнения после удаления матки, которые требует незамедлительного визита к врачу:

  • Сильные кровотечения
  • Нагноения швов
  • Воспалительные процессы в паховых лимфатических узлах
  • Повышение температуры тела
  • Сильные и резкие боли (которые нельзя снять лекарственными препаратами)
  • Нарушение акта мочеиспускания
  • Покраснение и боли в области голени (вероятный признак образования тромбов)


Осложнения после удаления матки, чаще всего вызваны физиологическими последствиями операции, так как наблюдается нарушение положения мочевого пузыря и кишечника. Ослабевают мышцы тазового дна и бывают уже не в состоянии поддерживать влагалище. Поэтому, реабилитация после операции обязательно включает в себя упражнения по системе Кегеля.


И хотя, удаление матки – это достаточно распространенная и безопасная операция, которая обычно не вызывает серьезных проблем у подавляющего большинства женщин, прошедших ее, тем не менее, иногда удаление матки может иметь следующие осложнения:

  • Недержание мочи
  • Выпадение влагалища
  • Образование свища (аномальный канал, соединяющий влагалище и мочевой пузырь)
  • Хронические боли


Следует помнить, что все прогнозы может сделать специалист только после консультации и обследования пациентки. К сожалению, многие женщины, послушав рассказы про ужасы операции или послеоперационного периода (или проведя настоящее расследование в Интернете), испугавшись, затягивают с принятием решения и откладывают необходимое лечение. Но здесь всегда следует помнить о том, что игнорирование проблемы – не решает проблему. И чем скорее бывает выполнена операция, тем меньше осложнений она может повлечь за собой.

Удаление матки – жизнь после операции


Многие женщины полагают, что после удаления матки их половая жизнь завершается. Это далеко не так, если сама женщина понимает необходимость операции и справляется с депрессией.


Зачастую, многие женщины после операции по удалению матки могут испытывать симптомы климакса. Так как удаление матки влечет за собой нарушение кровоснабжения в яичниках, то это влияет на их функцию: даже в случае сохранения яичников, климакс у женщин, перенесших удаление матки, наступает на несколько лет раньше, чем это случилось бы без операции. Если проводилась тотальная гистерэктомия (удаление матки и яичников), то впоследствии развивается хирургический климакс. Это состояние может сопровождаться всеми симптомами, которые проявляются в период менопаузы -эмоциональными расстройствами (депрессиями, тревожностью), приливами, перебоями в работе сердечно-сосудистой системы, остеопорозом. Для профилактики хирургического климакса и смягчения его негативных симптомов, связанных с дефицитом гормонов, всем женщинам после удаления матки необходимо применять заместительную гормонотерапию препаратами, содержащими эстрогены или комбинацию эстрогенов с гестагенами. Прием гормональных препаратов обычно начинают через 1-2 месяца после операции, но только после консультации с лечащим врачом.


К группе риска по развитию атеросклероза сосудов и остеопороза также попадают женщины с удаленной маткой. Для профилактики развития указанных проблем необходимо начинать прием соответствующих препаратов буквально через несколько месяцев после операции. Во избежание быстрого набора веса, следует соблюдать диету с ограниченной калорийностью (уменьшенным содержанием жиров и легкоусвояемых углеводов), а также показаны регулярные физические нагрузки (зарядка, бассейн).

Половая жизнь после удаления матки


Только при полной гистерэктомии (с удалением яичников и маточных труб) у женщин могут возникнуть проблемы в сексуальной жизни после операции – чаще всего это выражается в сухости влагалища и снижении полового влечения (либидо).


Несмотря на распространенное мнение, половая жизнь женщины после гистерэктомии не заканчивается! Когда организм полностью восстановится, женщина может жить полноценной сексуальной жизнью. Если в ходе операции была удалена часть влагалища, то женщина может испытывать болезненные ощущения во время занятия сексом.


Однако, большую проблему представляют психологические последствия удаления матки. У некоторых женщин, перенесших операцию, на фоне депрессивных расстройств наблюдается значительное снижение полового влечения и они полностью утрачивают интерес к сексу. Часть женщин, напротив, отмечает усиление полового влечения и улучшение качества сексуальной жизни (отсутствие боли и зачастую уменьшение объема живота – при удалении крупной миомы, идут на пользу). Применять контрацептивы после гистерэктомии не нужно, поскольку в результате проведения операции женщина не может забеременеть.

Профилактика удаления матки


Профилактикой удаления матки могут быть общие рекомендации для всех женщин:

  • Здоровый образ жизни
  • Систематическое наблюдение у опытного гинеколога
  • Своевременное лечение гинекологических заболеваний
  • Отсутствие самолечения
  • Гигиена интимной сферы
  • Контроль веса
  • Регулярное прохождение скринингов (в том числе и онкологических)


И еще, многие специалисты сталкиваются с ситуациями, когда женщины в поисках хорошего специалиста, на самом деле ищут доктора, который скажет им то, что они хотят услышать. Что ситуация не критическая и можно лечить заболевание не прибегая к хирургическому вмешательству. Будьте очень внимательны! Не делайте выводов на основе эмоций. Конечно же, операций всем и всегда хочется избежать, но даже в самых эмоционально-сложных ситуациях следует помнить, что жизнь – это абсолютный приоритет!

Судороги, но без периода: что это значит?

Спазмы – обычная проблема во время менструации, но месячные – не единственное, что может вызвать боли в животе или тазовой области.

В то время как некоторые люди испытывают легкие судороги и чувство тяжести во время и непосредственно перед менструацией, другие могут испытывать сильную боль или боль, возникающую в разное время менструального цикла.

Из этой статьи вы узнаете о причинах судорог и связанных с ними симптомах, а также о том, когда следует поговорить с врачом.

Тазовая боль во время менструации называется дисменореей. Некоторые состояния здоровья могут вызвать судороги, которые могут ощущаться как дисменорея, но без менструации.

Возможные причины и другие симптомы спазмов без менструации включают:

Воспалительное заболевание тазовых органов (PID)

PID – это инфекция женских репродуктивных органов. Это может быть осложнение некоторых заболеваний, передающихся половым путем, таких как хламидиоз и гонорея, но также может возникать из-за других типов инфекций.

Помимо спазмов желудка, симптомы ВЗОМТ могут включать:

  • лихорадку
  • выделения с неприятным запахом
  • боль или кровотечение во время секса
  • жжение во время мочеиспускания
  • кровотечение между периодами

эндометриоз

эндометриоз – это заболевание, при котором ткань, похожая на ткань, выстилающую матку, разрастается в других частях тела.

Эта ткань реагирует на гормоны, разрушаясь и кровоточивая, так же, как ткань матки.Поскольку ткань эндометрия не может покинуть тело через влагалище, она может образовывать повреждения и вызывать боль и отек.

Некоторые люди с эндометриозом испытывают симптомы во время менструации, в то время как другие могут испытывать симптомы на протяжении всего менструального цикла.

Миома

Миома матки – это небольшие незлокачественные опухоли, которые растут внутри или на стенках матки. Многие люди страдают миомой и не испытывают никаких симптомов. Однако они также могут вызывать кровотечение и судороги, даже когда у человека нет менструации.

Синдром раздраженного кишечника (СРК)

До 20 процентов взрослых в Соединенных Штатах страдают СРК, причем женщины и лица в возрасте до 50 лет чаще страдают этим заболеванием.

СРК может вызывать спазмы и боли в области живота и таза. Лекарства от СРК нет, но люди могут справиться с симптомами с помощью диетических изменений и лекарств, отпускаемых без рецепта.

Другие симптомы СРК включают:

  • запор
  • отсутствие ощущения пустоты после дефекации
  • диарея
  • чередование диареи и запора
  • слизь в стуле
  • вздутие живота
  • газ
  • дискомфорт при верхняя часть живота
  • ощущение дискомфорта или тошноты после еды

Наиболее распространенными типами ВЗК являются язвенный колит и болезнь Крона.ВЗК вызывает воспаление в пищеварительной системе и мешает ей усваивать необходимые питательные вещества. Это длительное заболевание, которое обычно требует постоянного лечения.

ВЗК может вызывать сильную боль и спазмы в желудке, а также:

  • диарею
  • потерю аппетита
  • усталость
  • лихорадку
  • ректальное кровотечение
  • боль в суставах
  • кожные проблемы, такие как сыпь

Непереносимость лактозы

Около 30–50 миллионов человек в США.С. непереносимы к лактозе. Непереносимость лактозы – это когда организм не может переваривать натуральный сахар, содержащийся в молоке и молочных продуктах.

Помимо спазмов желудка, непереносимость лактозы может вызвать:

  • диарею
  • тошноту
  • вздутие живота
  • газ

Симптомы обычно появляются через 30 минут – 2 часа после употребления лактозы.

Расстройство пищеварения

Расстройство желудка, которое также называется диспепсией, также может вызывать спазмы желудка.Расстройство желудка – это общий термин, который описывает группу симптомов, влияющих на пищеварительную систему, включая:

  • боль, жжение или дискомфорт в верхней части живота
  • слишком быстрое чувство сытости во время еды
  • ощущение переполнения после еды

Около 25 процентов людей в США ежегодно страдают несварением желудка. Если у человека регулярно в течение недель или месяцев наблюдается несварение желудка, это может быть признаком другого состояния здоровья.

Спазмы иногда могут быть одним из самых ранних признаков беременности.Когда эмбрион имплантируется в матку примерно между 6 и 12 днями после зачатия, у человека могут наблюдаться легкие кровотечения или кровянистые выделения. У них также могут быть легкие судороги.

Другие ранние признаки беременности включают:

  • тошноту или утреннее недомогание
  • опухшие или болезненные груди
  • усталость
  • головные боли
  • необходимость более частого мочеиспускания
  • тяга к еде или отвращение к еде
  • изменение обоняния
  • темнее соски
  • перепады настроения

Любой, кто испытывает частые судороги вне менструального цикла, должен поговорить с врачом для постановки правильного диагноза.

Ранняя диагностика и лечение ВЗОМТ имеют важное значение, поскольку повреждение репродуктивной системы может быть необратимым и может вызвать долгосрочные осложнения.

Если врач подозревает, что у человека может быть эндометриоз или миома матки, он может направить его к гинекологу. Гинеколог может провести различные тесты для диагностики этих состояний, включая физический осмотр, УЗИ или лапароскопию.

Обычно люди могут справиться с симптомами СРК с помощью изменений в питании и образе жизни.Тем не менее, людям с ВЗК может потребоваться длительное лечение, чтобы справиться с симптомами и предотвратить осложнения, такие как дефицит питания.

Любой, кто думает, что у него непереносимость лактозы, может попробовать отказаться от молочных продуктов, чтобы увидеть, улучшатся ли его симптомы.

Если у человека расстройство желудка, которое длится более 2 недель, лучше всего обратиться к врачу. Любой, у кого расстройство желудка, сопровождающееся любым из следующих симптомов, должен немедленно обратиться за медицинской помощью:

  • стул черный и смолистый
  • кровь в рвоте
  • затрудненное или болезненное глотание
  • частая рвота
  • необъяснимая потеря веса
  • боль в груди, челюсти, шее или руке
  • одышка
  • потливость
  • пожелтение глаз или кожи

Если человек прошел домашний тест на беременность и получил положительный результат, ему следует поговорить с врачом для подтверждения.

Периодические боли, но нет месячных? Почему у вас могут быть судороги без менструации

ИЭН ХУТОН / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА Getty Images

Периодическая боль – наихудшая. Но есть ли что-нибудь более неприятное, чем менструальные боли, но их нет на самом деле? Мы думаем, что нет.

Хотя судороги наиболее тесно связаны с менструациями, менструация – не единственная причина, по которой вы можете получить боль, напоминающую менструальную, но на самом деле это признак чего-то другого.

Если вы испытываете боли в области таза, они могут быть признаком того, что ваше тело пытается предупредить вас об основном заболевании или проблеме со здоровьем, поэтому важно не игнорировать их.

Здесь д-р Патрисия Забала из центра гинекологии и вспомогательной репродукции Institut Marques подробно описывает пять распространенных заболеваний, симптомом которых является спазм …

Эндометриоз

    Эндометриоз – это заболевание, которое возникает, когда ткань выстилает ткань женщины. матка растет в других частях тела, таких как маточные трубы, яичники или внутри желудка.Эта ткань все еще проходит менструальный процесс, но, в отличие от нормального менструального цикла, у этой крови нет выхода. Эндометриоз вошел в широкое общественное сознание, когда Лена Данэм сообщила, что страдает этим заболеванием.

    «Тазовая боль – главный симптом эндометриоза», – говорит д-р Забала. «Многие люди с этим заболеванием будут испытывать чрезвычайно болезненные и, в некоторых случаях, выводящие из строя судороги во время менструации. Они также могут испытывать спазмы на протяжении всего менструального цикла.К сожалению, в настоящее время лекарства от эндометриоза не существует. Однако есть несколько способов, которыми пациенты могут эффективно управлять своими симптомами – через изменение образа жизни и хирургическое лечение ».

    Getty Images

    Синдром раздраженного кишечника (СРК)

    СРК – распространенное долгосрочное заболевание пищеварительной системы, которое вызывает ряд симптомов в кишечнике, включая спазмы желудка, вздутие живота, диарею и запор.СРК часто заставляет мышцы кишечника сокращаться сильнее, чем это необходимо для нормального опорожнения кишечника. Это может привести к боли внизу живота и спазмам. «Не существует единого лечения или диеты, которые помогли бы страдающим СРК, но изменения образа жизни, такие как много физических упражнений, прием пробиотиков и приготовление домашних блюд из свежих ингредиентов, могут помочь облегчить симптомы», – говорит д-р Забала.

    Воспалительное заболевание тазовых органов (PID)

    Возможно, вы не слышали об этом раньше, но Воспалительное заболевание тазовых органов (PID) – это инфекция женских репродуктивных органов.Обычно это признак того, что у вас заболевание, передающееся половым путем, например хламидиоз или гонорея.

    «Спазмы желудка – главный симптом ВЗОМТ, – говорит доктор Забала. «Боль может быть слабой или сильной, в зависимости от серьезности заболевания. Другие симптомы включают лихорадку, вонючие выделения, боль или кровотечение во время секса и ощущение жжения во время мочеиспускания».

    Хорошая новость заключается в том, что при ранней диагностике ВЗОМТ можно лечить коротким курсом антибиотиков, назначенным вашим терапевтом.Это означает, что действительно важно – как вы уже догадались – перестать откладывать запись на прием к врачу и как можно скорее обратиться к своему терапевту. «Чтобы инфекция исчезла, важно, чтобы вы прошли весь курс всех прописанных вам антибиотиков и не вступали в половые отношения – ваши недавние половые партнеры также должны пройти обследование и лечение», – советует д-р Забала.

    Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

    Беременность

      Мы часто думаем о беременности как о «периоде без менструаций», поэтому удивительно, что спазмы являются частым симптомом на ранних сроках беременности. «Как только организм женщины начинает вырабатывать гормоны беременности, у них прекращаются менструации. Однако у некоторых беременных женщин могут возникать легкие кровотечения и судороги в то время, когда наступит срок их месячных, – говорит доктор Забала. «Эти спазмы обычно возникают, когда матка расширяется, в результате чего связки и мышцы, которые ее поддерживают, растягиваются.”Спазмы во время беременности обычно невинны, но если они сильные или сопровождаются кровотечением или головокружением, обратитесь к врачу – это может быть признаком более серьезной основной проблемы.

      Getty Images

      Стресс

        «Стресс может повлиять на ту часть мозга, которая отвечает за выработку гормонов, и любое изменение гормонов может изменить частоту и продолжительность менструального цикла, усиливая спазматическую боль или заставляя ее прекратиться. в целом “, – поясняет доктор Забала.Если вы чувствуете себя слишком напряженным, попробуйте механизмы преодоления, включая дыхательные упражнения и физическую активность, но если вы не чувствуете, что можете самостоятельно управлять своим уровнем стресса, поговорите со своим терапевтом. «Они могут порекомендовать более серьезный курс действий – например, терапию или лекарства. Я настоятельно рекомендую иглоукалывание и медитацию, чтобы справиться со стрессом».

        Д-р Патрисия Забала – эксперт центра гинекологии и вспомогательной репродукции Institut Marques.

        Понравилась статья? Подпишитесь на нашу рассылку, чтобы получать больше подобных статей прямо на ваш почтовый ящик.

        ПОДПИСАТЬСЯ


        Циан Туран
        Циан Туран – старший редактор Cosmopolitan.

        Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

        Менструальные спазмы | Центр здоровья молодых женщин

        Ключевые факты

        • Быть легких судорог во время менструации – это нормально.
        • Менструальные спазмы могут начаться за 1-2 дня до начала менструации.
        • Если ваши судороги не проходят при приеме безрецептурных лекарств, вам следует обратиться к врачу.

        Менструальный цикл может быть легким и легким для некоторых подростков и молодых женщин, но для других они могут быть обильными и / или сопровождаться болезненными спазмами. Судороги могут быть важной причиной того, почему девочки не ходят в школу, почему они пропускают занятия спортом и почему они могут избегать общественных мероприятий со своими друзьями.

        Что такое дисменорея?

        Дисменорея (произносится: дис-мен-о-ри-а) – медицинский термин, означающий «тяжелые или болезненные периоды». Существует два типа дисменореи: первичная и вторичная.

        Первичная дисменорея – наиболее распространенный вид дисменореи. Судороги (боль в нижней части живота и / или пояснице) могут начаться за 1-2 дня до начала менструации и могут длиться 2-4 дня.

        Вторичная дисменорея – это когда судороги и, у некоторых, боль в пояснице являются результатом медицинских проблем, таких как эндометриоз или воспалительное заболевание органов малого таза.

        Что вызывает менструальные спазмы?

        Менструальные спазмы вызваны сокращениями матки (когда матка сжимается и расслабляется, позволяя крови выйти из матки). Подкладка матки выделяет специальные химические вещества, называемые простагландинами. Эти вещества могут увеличивать интенсивность сокращений, особенно если их уровень повышается. Высокий уровень простагландинов также может вызывать тошноту и головокружение.

        * Некоторые или все эти проблемы могут начаться за день или два до менструации и могут длиться частично или полностью.Эти признаки могут быть вызваны другими заболеваниями, поэтому важно поговорить со своим врачом о своих симптомах.

        Нормально ли иметь легкие спазмы во время менструации?

        Да, легкие спазмы во время менструации из-за сокращений матки – это нормально. Матка – это мышца, которая сжимается и расслабляется, что может вызвать колющую или спазматическую боль. Однако, если дискомфорт не снимается безрецептурными лекарствами и заставляет вас пропускать школу или другие повседневные занятия, это может означать, что у ваших симптомов есть другая причина.

        У молодых женщин часто бывают нерегулярные периоды, когда они впервые начинают менструировать. Это означает, что овуляция (когда организм женщины производит яйца) может не произойти в течение нескольких месяцев или даже нескольких лет. Таким образом, у вас могут не возникнуть менструальные спазмы, когда вы впервые начнете менструацию. Менструальные спазмы могут быть более вероятными в циклах, в которых у вас овуляция и уровень простагландинов выше. Через год, два или три, когда ваша гормональная система станет более зрелой, у вас могут возникнуть более болезненные менструальные спазмы.Но у вас могут быть менструальные спазмы с первых месячных, даже когда у вас нет овуляции.

        Если у вас сильные судороги и мешают повседневной деятельности, не игнорируйте то, что вам говорит ваше тело. Запишитесь на прием к врачу, потому что у вас могут быть другие причины боли.

        Какие еще симптомы у девочек возникают во время менструации?

        У девочек могут быть и другие симптомы, такие как:

        • Тошнота (ощущение, будто вас вырвало)
        • Рвота (рвота)
        • Расхолаживание кишечника / диарея
        • Запор
        • Вздутие живота
        • Головные боли
        • Головокружение (чувство обморока)

        Менструальные спазмы – это то же самое, что и ПМС (предменструальный синдром)?

        Менструальные спазмы – это не то же самое, что ПМС.Симптомы ПМС, такие как вздутие живота, прибавка в весе и капризность, возникают у женщины до начала менструации и становятся намного лучше, когда у нее начинается менструация. С другой стороны, менструальные спазмы обычно усиливаются в первый или два дня менструации и имеют другую причину и другое лечение.

        Какое лекарство я могу принимать от менструальных спазмов?

        Если у вас менструальные спазмы, поговорите с родителями или врачом о возможных вариантах. Если ваши менструальные спазмы болезненны, вы можете подумать о приеме лекарств, отпускаемых без рецепта, в течение одного-двух дней.Эти препараты называются « против -простагландинов». Они помогают облегчить дискомфорт, облегчают кровотечение и уменьшают спазмы матки. Ищите безрецептурные лекарства, такие как ибупрофен или напроксен натрия. Принимайте это лекарство, когда вы впервые почувствуете дискомфорт, и продолжайте принимать его каждые 4-6 часов или в соответствии с рекомендациями врача. Поскольку это лекарство может вызвать расстройство желудка, его следует принимать во время еды. Обязательно прочтите этикетку, чтобы узнать, сколько и как часто вам следует принимать лекарство.Вы не должны принимать эти продукты, если у вас аллергия на аспириноподобные лекарства или проблемы с желудком. Важно не принимать больше лекарств, чем рекомендовано или прописано.

        Могу ли я еще чем-нибудь помочь при менструальных спазмах?

        Могут помочь природные средства, такие как теплый пакет для микроволновой печи или грелка, помещенная на живот (нижняя часть живота). Теплая ванна также может облегчить неприятные спазмы. Некоторым подросткам помогает увеличение физической активности; другие считают, что спокойный отдых в течение коротких периодов времени помогает.

        Иглоукалывание – альтернативное лечение, которое иногда рекомендуется при менструальных спазмах. Вы также должны есть здоровую пищу, пить много жидкости и много отдыхать. Посоветуйтесь со своим врачом о различных методах лечения, которые лучше всего подходят для вас.

        Можно ли заниматься спортом во время менструации ?

        Физические упражнения – хороший способ оставаться в форме и быть здоровым. Некоторым девушкам нравится заниматься спортом во время менструации, потому что это помогает уменьшить спазмы.Другим девушкам неудобно заниматься спортом во время менструации. Вы должны найти то, что лучше всего подходит для вас. Поговорите со своим тренером или учителем физкультуры, если выполнять упражнения во время менструации неудобно.

        Что делать, если при менструальных спазмах ничто не помогает?

        Если ваши менструальные спазмы не снимаются безрецептурными лекарствами, запишитесь на прием к врачу. Используйте устройство для отслеживания менструации и симптомов в течение 2–3 месяцев, а затем принесите его на следующий прием к врачу. Запись ваших симптомов может помочь вашему врачу выбрать лучший вариант лечения для вас.

        Отслеживание месячных и симптомов

        Отслеживание месячных и симптомов – это простой способ отслеживать ваши менструальные выделения, а также способ отслеживать судороги и / или ПМС и симптомы менструации (если они у вас есть) каждый месяц.

        • Просмотрите образец отслеживания месячного периода и симптомов.
        • Распечатайте копии моего ежемесячного журнала и отслеживания симптомов.
        • Просто поставьте галочку в соответствующем поле (или квадратах) для каждого дня месяца. Если в какой-либо день у вас нет кровотечения или каких-либо симптомов, оставьте поле пустым. См. Ключ потока крови внизу для определения «потока».
        • Даты вверху совпадают с датами одного месяца. В некоторых месяцах 28 дней, в других – 30 или 31.
        • Не забудьте взять с собой на прием к врачу My Monthly Period & Symptom Tracker или приложение для смартфона.

        Пример ежемесячного отслеживания периода и симптомов

        Мой ежемесячный счетчик периодов и симптомов

        Помните, что если судороги или другие симптомы заставляют вас пропускать школу или другие мероприятия, а лекарства, отпускаемые без рецепта, и другие меры по обеспечению комфорта не помогают, вам следует записаться на прием к врачу.

        Ненормальные месячные – Планирование семьи

        Есть разница между нерегулярными или немного раздражающими менструациями и ненормальными менструациями, которые вызывают серьезные проблемы в вашей жизни или предполагают возможные проблемы со здоровьем.

        Если вы считаете, что у вас может быть какая-либо из этих проблем, вы можете записаться на прием в отдел планирования семьи, чтобы поговорить с врачом или медсестрой.

        Меноррагия

        (произносится Men-o-RAGE-a)

        Меноррагия (очень тяжелые или продолжительные периоды) – наиболее распространенный тип аномального кровотечения из матки.

        Хотя многие женщины в какой-то момент жизни испытывают сильное кровотечение, у большинства женщин кровотечение недостаточно сильное, чтобы вызвать меноррагию.

        Симптомы:

        • Очень обильные месячные – вы впитываете тампон или прокладку каждый час в течение нескольких часов, вам нужно сгибать тампоны и прокладки вдвое, или вы просыпаетесь ночью, чтобы сменить тампон или прокладку
        • Длительные периоды – менструация длится более семи дней с ежедневным кровотечением от умеренного до сильного
        • Сильное кровотечение и спазмы, которые настолько сильны, что вы боитесь менструации или вынуждены пропускать работу или школу

        Меноррагия может быть признаком:

        • Гормональный дисбаланс (это может произойти во время первых месячных или перед менопаузой)
        • Проблемы, связанные с маткой, например миома матки
        • Использование противозачаточных средств, таких как медная ВМС
        • Проблемы, связанные с беременностью, такие как выкидыш или внематочная беременность (в маточных трубах).

        Гормональный дисбаланс, который может привести к менструации без выхода яйцеклетки (овуляция), является наиболее частой причиной меноррагии. Овуляция вызывает выработку прогестерона – гормона, наиболее ответственного за контроль менструации. Без овуляции прогестерона недостаточно для остановки кровотечения, и это может привести к сильному кровотечению. Это чаще всего встречается у девочек-подростков, у которых недавно начались месячные, и у женщин, близких к менопаузе.

        Если вы оставите эти симптомы без посещения врача, меноррагия может привести к анемии, вызывая у вас чувство усталости.

        Аменорея

        (произносится как а-мен-о-РИ-а)

        У аменореи нет менструации. Считается, что у вас аменорея, если вы пропустили шесть месячных подряд или если у вас не было первой менструации к 15 годам.

        Симптомы:

        Основным признаком аменореи является отсутствие менструации, но могут быть и другие симптомы, например:

        • Рост волос на лице
        • Прыщи
        • Выделение из сосков (жидкость из сосков).

        Аменорея может быть вызвана:

        • Беременность / кормление грудью
        • Менопауза
        • Противозачаточные средства, такие как высвобождающие гормоны ВМС, имплант и инъекции.
        • Некоторые лекарства
        • Напряжение
        • Малая масса корпуса
        • Слишком много упражнений
        • Гормональный дисбаланс, вызванный опухолями гипофиза
        • Проблемы, такие как рубцевание матки.

        Если отсутствие месячных связано с отсутствием овуляции (высвобождения яйцеклетки), вам может быть трудно забеременеть.Вы также можете подвергаться риску остеопороза (слабости костей).

        Лечение будет зависеть от причины аменореи. Это может быть гормональная терапия, прием противозачаточных таблеток или других лекарств и хирургическое вмешательство.

        Дисменорея

        (произносится dis-men-o-REE-a)

        Дисменорея – это медицинский термин, обозначающий болезненные периоды. Менструальные боли или судороги в течение одного-двух дней в каждый период очень распространены.

        Боль может включать спазмы, боль в спине или нижней части желудка, тошноту, рвоту и диарею.

        Существует два типа дисменореи:

        1. Боль, вызванная менструацией.

        Это боль непосредственно перед началом менструации или в течение первых нескольких дней менструации. Это очень распространено.

        Часто боль, связанная с менструацией, уменьшается с возрастом или после рождения первого ребенка.

        2. Боль, вызванная другими проблемами со здоровьем

        Менструальная боль также может быть признаком других проблем, таких как:

        • Эндометриоз – когда ткань, которая обычно выстилает матку, разрастается за пределами матки, например, на яичниках, фаллопиевых трубах, кишечнике или других органах.
        • Аденомиоз – когда ткань, которая обычно выстилает матку, врастает в мышечную стенку матки.
        • Наличие медной ВМС. Гормональные ВМС, такие как Мирена или Джейдес, могут помочь, поскольку у вас, вероятно, будет меньше кровотечений и боли.

        Если вы действительно испытываете сильную менструальную боль, не нужно с этим мириться. Анализы могут проверить, есть ли у боли медицинская причина, и обычно помогает лечение.

        Лечение периодической боли:

        Есть несколько способов уменьшить боль при месячных:

        • Упражнение
        • Попробуйте некоторые техники релаксации
        • Грелки (мешок для пшеницы / грелка)
        • Прием обезболивающих, таких как ибупрофен, парацетамол
        • Поговорите с медсестрой или врачом о том, какие виды контрацепции могут помочь при менструации.

        ОЛИГОМЕНОРЕЯ

        (произносится как олли-го-мен-о-РИ-а)

        Олигоменорея означает очень легкие периоды или периоды, которые наступают не очень часто (если у вас нет менструаций более 35 дней).

        Это нормально, что менструальный цикл со временем меняется, независимо от того, как часто вы его получаете или как долго длится. Иногда нерегулярные месячные также являются нормальным явлением.

        Очень легкий период или длительное ожидание между периодами обычно не является признаком проблемы и часто может быть вызвано:

        • Прием таблетки – это нормальный побочный эффект приема таблетки
        • Слишком много упражнений
        • Напряжение
        • Малая масса корпуса
        • Некоторые лекарства

        Обычно олигоменорея не вызывает беспокойства, но иногда она может быть признаком другого состояния, например, синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), диабета или проблем с щитовидной железой.Если у вас не чаще трех или четырех менструаций в год или у вас есть другие необычные симптомы, запишитесь на прием, чтобы поговорить с медсестрой или врачом.

        Кровотечение между менструациями, после секса или после менопаузы

        Кровотечение между менструациями может произойти при использовании противозачаточных средств, таких как таблетки, инъекции, имплантаты и ВМС, высвобождающие медь или гормоны.

        Однако кровотечение между менструациями, после секса или после менопаузы может быть вызвано рядом других причин, например, инфекцией, аномалией шейки матки или слизистой оболочки матки.Если вы испытываете эти симптомы, лучше всего обратиться к врачу или медсестре, чтобы выяснить, почему это происходит.

        Что мне делать, если мне кажется, что у меня ненормальные месячные?

        Если вы переживаете какие-либо из этих ненормальных периодов и это затрудняет вашу жизнь, это не то, с чем вам нужно мириться – запишитесь на прием в отдел планирования семьи, чтобы узнать, какие варианты доступны для вас.

        судорог, но без периода? Избавьтесь от судорог в перименопаузе

        Когда я достигну перименопаузы и менопаузы, наверняка , многие из нас думают, наверняка менструальные боли начнут исчезать!

        Ну и да, и нет.У некоторых женщин судороги проходят, но у многих других боль может усиливаться даже в те месяцы, когда кровотечение отсутствует. У некоторых женщин спазмы в перименопаузе могут быть даже в течение всего месяца.

        Как и все остальное в это время жизни, вы, вероятно, можете сжать зубы и пройти через это, но почему? Есть средства, которые помогут вам почувствовать себя лучше. Некоторым женщинам помогают легкие или умеренные упражнения, или использование грелки на животе, или прием безрецептурных болеутоляющих, таких как Aleve, могут помочь, но если симптомы действительно ухудшают качество вашей жизни, возможно, пришло время поговорить с врачом или одним из них. наших о способах управления.

        Поскольку усиление спазмов и других необычных болей при менструациях довольно часто встречается в перименопаузе, мы обратились к нашему главному врачу, акушеру / гинекологу доктору Ребекке Дансмур-Су, чтобы объяснить боль.

        У меня перименопауза, менструация все еще продолжается, но боль намного сильнее. Почему?

        Д-р Ребекка: Часто они становятся более нерегулярными, а периоды могут быть более тяжелыми. Когда кровь выходит из матки, боль возникает из-за того, что шейка матки открывается, чтобы позволить ей выйти.Это может быть более болезненным, если кровотечение более сильное. Это также может быть более болезненным, если слизистая оболочка матки разрослась. Иногда возникают миомы или полипы, которые также могут сделать спазмы во время перименопаузы более болезненными.

        Повышенная боль – это нормально?

        Доктор Ребекка: Это может быть нормально или может быть признаком проблемы, поэтому стоит сообщить об этом своему врачу. Вы всегда можете позвонить в телемедицинскую службу Геннева, чтобы поговорить с акушером-гинекологом, специалистом по менопаузе. Мы можем поговорить с вами о симптомах, которые вы испытываете, и о вашей истории болезни.При необходимости мы можем выписать вам рецепты, чтобы вы почувствовали облегчение гораздо раньше.

        У меня всегда были боли при менструациях, и теперь я вхожу в перименопаузу. Уйдет ли моя боль или станет хуже?

        Доктор Ребекка: Предсказать невозможно. У каждой женщины свой опыт перименопаузы. И некоторые месяцы могут отличаться от других. Лучше всего подготовиться заранее, чтобы у вас было все необходимое до того, как начнется боль. Опыт вашей матери или сестры с менопаузой может дать вам некоторые подсказки о том, на что будет похож ваш опыт, но это не является абсолютным или гарантированным.

        Когда боль достаточно сильная или настолько странная, что мне нужно осмотреть своего акушера-гинеколога?

        Доктор Ребекка: Если это влияет на вашу жизнь, пожалуйста, приходите к нам. У нас есть много лекарств, которые могут помочь. Опять же, нет причин жить в боли или «терпеть это». У нас есть хорошие, безопасные и эффективные варианты, которые помогут вам вернуться к своей жизни.

        Что я могу сделать с болью? Я не люблю принимать много болеутоляющих – есть ли другие решения?

        Доктор Ребекка: Ибупрофен на самом деле лучшее лекарство от этого типа боли, а также может уменьшить кровотечение. Алев работает и с некоторыми женщинами. Более сильные обезболивающие – не лучшее лекарство от этого.

        Есть несколько вариантов образа жизни, которые также могут помочь при менструальной боли. Продукты с высоким содержанием клетчатки и омега-3 могут помочь уменьшить спазмы, помогая регулировать гормоны. Определенные питательные вещества, такие как витамины B и E, магний и цинк, принесли некоторым женщинам облегчение, поэтому добавки Gennev Vitality могут помочь. Уменьшите количество кофеина, алкоголя и соли и попытайтесь хотя бы немного поупражняться.Ходьба отлично помогает при судорогах, которые испытывают женщины в любом возрасте.

        Помогут ли гормональные противозачаточные средства при боли?

        Доктор Ребекка: Да, противозачаточные и прогестероновые ВМС, такие как Мирена, могут значительно облегчить кровотечение и боль. С помощью этих методов также можно уменьшить боль и спазмы после менопаузы.

        Если вы хотите пройти обследование на предмет того, можете ли вы принимать гормональные противозачаточные средства при судорогах, гинеколог, сертифицированный Gennev по менопаузе, может дать вам достоверное мнение о том, подходят ли вам лекарства, и они могут предоставить поддержку по рецепту.Запишитесь на прием к врачу здесь .

        У меня судороги, но месяцы не бывает … Почему у меня фантомные судороги? Это плохо?

        Д-р Ребекка: Нет, это ваша матка сообщает вам, что она все еще выстилает слизистую оболочку. Скорее всего, в какой-то момент у вас будет кровотечение, и оно может быть сильным. Если у вас не будет менструации более 12 месяцев, а затем у вас начнется кровотечение, позвоните своему акушеру / гинекологу для оценки.

        Может ли киста вызвать менструальную боль?

        Доктор.Ребекка: Кисты яичников чаще всего доброкачественные и обычно безболезненны, если не перекручиваются или не лопаются. Когда это происходит, боль становится внезапной и сильной, и ее нельзя принять за сильные спазмы.

        Есть ли другие проблемы, которые могут вызывать боль?

        Доктор Ребекка: На самом деле, менструальная боль чаще всего вызывается маткой, поэтому наиболее частыми виновниками являются сильное кровотечение, миомы и полипы.

        Если вы испытываете общую постоянную боль в области таза, она может быть вызвана яичниками, но гораздо чаще связана с желудочно-кишечным трактом или проблемами с мышцами тазового дна.Вам следует проконсультироваться с врачом, чтобы определить источник боли и составить план лечения.

        Иногда пациенты выражают беспокойство по поводу рака яичников, но эта боль бывает другой. Во-первых, рак яичников называют «тихим убийцей», потому что до тех пор, пока болезнь не прогрессирует, не бывает сильной боли. Во-вторых, эта боль, вероятно, будет более постоянной и сильной и обычно связана со снижением аппетита и сильным вздутием живота.

        Но всегда полезно проявлять осторожность.Если вас беспокоит боль, которую вы чувствуете, запишитесь на прием к акушеру / гинекологу – мы можем помочь вам найти облегчение и душевное спокойствие!

        Получите больше экспертных ответов от доктора Ребекки! Прочтите о вагинальных проблемах в период менопаузы; получить помощь с этими ужасными, раздражающими повторяющимися ИМП; узнайте, как лазер MonaLisa Touch помогает женщинам с сексуальной болью и недержанием мочи; позвольте ей ответить на вопросы вашей индивидуальной оценки менопаузы.

        Если вы испытываете менструальную боль, что вы делаете, чтобы справиться с дискомфортом? Поделись, пожалуйста! Присоединяйтесь к обсуждению на форумах сообщества Gennev.

        Четыре признака эндометриоза

        Четыре признака эндометриоза

        • Сильные менструальные спазмы
        • Другие проблемы во время менструации, такие как сильное кровотечение и тошнота
        • Проблемы с беременностью
        • Боль при половом акте

        [ЧТЕНИЕ 4 МИН]

        Эндометриоз – распространенная проблема со здоровьем женщин.Только в Соединенных Штатах им страдают 13,6 миллиона женщин. Но признаки часто остаются незамеченными, и женщины просто «живут с этим», не осознавая, что лечение доступно и часто может иметь большое значение в их жизни. Узнайте больше здесь.

        Есть ли у вас один или несколько из следующих признаков, которые могут быть признаком эндометриоза? Если это так, возможно, пришло время поговорить с вашим акушером-гинекологом о ваших симптомах и дальнейших действиях.

        1. Ваши менструальные спазмы очень болезненны

        Болезненные, изнуряющие спазмы во время менструации, которые со временем усиливаются и продолжаются независимо от изменения образа жизни или лекарств, являются наиболее распространенным признаком эндометриоза.Женщины описывают эту менструальную боль (также называемую дисменореей) как настолько сильную, что она ограничивает их повседневную жизнь и заставляет их менять свой распорядок дня.

        Вот почему возникает этот тип боли: эндометриоз – это состояние, при котором эндометрий (ткань, похожая на слизистую оболочку матки) начинает расти за пределы матки, где ему не место. Эта ткань может перемещаться в другие области брюшной полости, включая яичники, маточные трубы, мочевой пузырь и кишечник.

        В конце менструального цикла эта ткань распадается и кровоточит, и ей некуда деваться. Кровотечение вызывает боль в животе и спазмы, спазмы и / или тошноту. Эти симптомы могут усиливаться при дефекации или мочеиспускании во время менструации, и они могут быть серьезными.

        2. У вас были другие проблемы во время менструации

        У некоторых женщин с эндометриозом наблюдается обильное кровотечение во время менструации (меноррагия). Между менструациями у них может быть сильное кровотечение (менометроррагия) или кровянистые выделения.

        Эндометриоз также может вызывать другие проблемы во время менструации, такие как усталость, диарея, запор и тошнота.

        3. Вы не можете забеременеть

        Примерно каждая четвертая женщина с эндометриозом испытывает трудности с беременностью. Фактически, некоторые женщины даже не подозревают, что у них эндометриоз, пока не обратятся за лечением по поводу бесплодия.

        В зависимости от того, как эндометриоз влияет на их организм, женщинам с этим заболеванием может потребоваться расширенное лечение бесплодия, чтобы повысить свои шансы на беременность.

        4. Половой акт является физически неудобным или болезненным

        Еще один симптом эндометриоза – боль во время или после секса (диспареуния). Эта боль может ощущаться глубоко в вашем теле и может меняться в зависимости от сексуальной позиции и вашего менструального цикла.

        Думаете, у вас может быть эндометриоз? Вот что делать дальше

        Если вы испытываете какие-либо из этих признаков эндометриоза, запишитесь на прием к акушеру-гинекологу.Вы можете обсудить свои симптомы, изучить варианты диагностики и лечения и разработать план, который подходит именно вам.

        Хотя от эндометриоза нет лекарства, многие женщины находят облегчение с помощью лечения – часто без хирургического вмешательства. Варианты безоперационного лечения включают:

        • Нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен) для снятия боли.
        • Гормональная терапия для подавления гормона эстрогена (эстроген может ухудшить симптомы эндометриоза).
        • Агонист гонадотропин-рилизинг-гормона (гонадотропин-рилизинг-гормона), лекарство, которое заставляет организм перестать вырабатывать эстроген.
        • Оральные контрацептивы, которые могут выровнять уровень эстрогена на протяжении всего цикла.

        Найдите врача

        Когда судороги скручивают вашу жизнь, найдите облегчение с помощью акушера-гинеколога Providence. Выполните поиск в нашем каталоге поставщиков медицинских услуг или найдите врача первичной медико-санитарной помощи в вашем районе.

        Аляска

        Калифорния

        Монтана

        Орегон

        Вашингтон

        Помогла ли медицинская помощь справиться с эндометриозом? Расскажите нам, как на #endosupport @psjh

        Соответствующие региональные ресурсы

        Калифорния: Служба охраны здоровья женщин Калифорния

        Техас: Службы Covenant Health для женщин

        Вашингтон: Здоровье женщин Вашингтон | Первичная медицинская помощь Вашингтон

        Статьи по теме

        Женщины с эндометриозом «наконец поверили»

        Смертельные судороги – это ненормально

        Ее питание: эндометриоз

        Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи.Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

        12 признаков эндометриоза, которые нужно знать, потому что это не просто менструальная боль

        Есть еще одна невероятно актуальная и тревожная причина, по которой на диагностику эндометриоза могут уйти годы. «По моему опыту, некоторые медицинские работники нормализуют тазовую боль», – говорит Симпсон. «Женщинам внушают, что сильная боль… это нормально». Эта нормализация означает, что в некоторых случаях врачи не могут точно диагностировать или лечить людей с эндометриозом до тех пор, пока они не справятся с этим заболеванием, а часто и с его характерной болью, слишком долго.

        Эндометриоз может вызывать различные типы боли.

        Хотя у людей с этим заболеванием не всегда есть симптомы, есть причина, по которой мучительная боль стала одним из отличительных признаков эндометриоза. Мы попросили врачей подробно рассказать о том, почему могут возникать различные типы боли при эндометриозе и как они могут проявляться. «Проблема с болью в том, что она настолько субъективна», – говорит Минкин. «Это не похоже на то, что есть измеритель боли, который можно [использовать]». Столь же субъективны слова, которые мы используем для описания боли.С учетом сказанного, когда дело доходит до такого загадочного с медицинской точки зрения состояния, как эндометриоз, помогает каждая крупица потенциальной информации. Вот наиболее распространенные типы боли, связанные с эндометриозом.

        Болезненные спазмы во время менструации (но также и между менструациями): Как правило, люди, у которых менструальные спазмы являются симптомом ПМС, испытывают боль или дискомфорт непосредственно перед менструацией, а затем они проходят примерно через четыре дня после начала менструации. в клинику Мэйо.В то время как боль при эндометриозе обычно возникает во время менструации, поскольку гормональные изменения вызывают кровотечение из этих очагов, люди с эндометриозом нередко испытывают болезненные спазмы, даже когда у них нет менструаций.

        Что касается этой боли? Исследование 2019 года, опубликованное в * Journal of Endometriosis and Pelvic Disorders (опрошено 737 женщин, 529 с эндометриозом, а остальные – без него, чтобы попытаться ответить на этот самый вопрос. Исследователи обнаружили, что большинство респондентов с эндометриозом использовали такие слова, как стрелять, колоть, тошнить , изнурительная, и интенсивная , чтобы описать свою боль.

        «Легкий дискомфорт во время менструации может быть нормальным, но боль, которая мешает [вам] работать, ходить в школу или другие повседневные занятия, не является нормой и должна быть оценена гинекологом», – говорит Симпсон.

        Сильная боль в животе: Если эндометриоз вызвал кисты на одном или обоих яичниках, вы можете столкнуться с острой, интенсивной болью в животе, которая может сделать вас недееспособным, говорится в Руководстве Merck. Однако эта боль также может быть тупой, ноющей или колющей.

        Боль в животе может показаться неопределенным симптомом.В конце концов, у вас могут быть сильные спазмы в животе по многим другим причинам. Хотя боль субъективна (и это не единственный показатель того, что вы можете иметь дело с эндометриозом), сильная боль в области таза заслуживает внимания, независимо от того, какова может быть потенциальная причина.

        Болезненный секс: «Боль во время секса – классический симптом», – объясняет Минкин, добавляя, что сексуальная активность может раздражать и вызывать воспаление эндометрия. В исследовании Journal of Endometriosis and Pelvic Disorders за 2019 год 85% женщин с эндометриозом заявили, что испытывали хотя бы некоторую боль во время секса, по сравнению с 59% женщин без эндометриоза.(Это все еще слишком большое число, для справки.) От 11% до 30% женщин с эндометриозом сказали, что у них «всегда» была боль во время секса (диапазон зависел от вопросов о различных переменных во время секса), в то время как только от 1% до 3% женщин без этого заболевания сказали то же самое.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *