Как вылечить хронический запор у взрослого: Запор и его лечение | Еженедельник АПТЕКА

Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению взрослых пациентов с хроническим запором | Ивашкин

1. Pare P., Ferrazzi S., Thompson W. G., Irvine E. J., Rance L. An epidemiological survey of constipation in Сanada: definitions, rates, demographics, and predictors of health care seeking. Am J Gastroenterol 2001; 96(11):3130-7.

2. Longstreth G. F., Thompson W. G., Chey W. D. et al. Functional bowel disorders. Gastroenterology 2006; 130:1480-91.

3. Lacy B. E., Mearin F., Lin Chang et al. Bowel disorders. Gastroenterology 2016; 150(6):1393-407.

4. Wald A., Scarpignato C., Müller­Lissner S. еt al. A multinational survey of prevalence and patterns of laxative use among adults with self-defined constipation. Alim Pharmacol Ther 2008; 28(7):917-30.

5. Yost K. J., Haan M. N., Levine R. A. et al. Comparing SF-36 scores across three groups of women with different health profiles. Qual Life Res 2005; 14:1251-61.

6. Tariq S. H. Constipation in long-term care. Am Med Dir Assoc. 2007 May; 8(4):209-18.

7. Bharucha A. E. Constipation. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2007; 21(4):709-31.

8. Chatoor D., Emmnauel A. Constipation and evacuation disorders. Best Pract Res Clin Gastroenterol 2009; 23(4):517-30.

9. Rao S. S. Constipation: evaluation and treatment of colonic and anorectal motility disorders. Gastrointest. Endoscopy Clin N Am 2009; 19:117-39.

10. Rao S. S., Hatfield R., Soffer E. et al. Manometric tests of anorectal function in healthy adults. Am J Gastroenterol 1999; 94:773-83.

11. Rao S. S., Patel W. E. How useful are manometric tests of anorectal function in the management of defecation disorders? Am J Gastroenterol 1997; 92:469-75.

12. Whitehead W. E., Wald A., Diamant N. E. et al. Functional disorders of the anus and rectum. Gut 1999; 45(Suppl.2):1155-9.

13. Savoye-Collet C., Konong E., Dacher J. Radiologic evaluation of pelvic floor disorders. Gastroenterol Clin. North Am. 2008; 37:553-6.

14. Fletcher J. G., Busse R. F., Riederer S. J. Magnetic resonance imaging of anatomic and dynamic defects of the pelvic floor in defecatory disorders. Am J Gastroenterol 2003; 98:399-411.

15. Lindberg G., Hamid S., Malfertheiner P. er al. World Gastroenterology Organisation Global Guidelines Constipation: a global perspective/ http://www.worldgastroenterology.org/guidelines/global-guidelines/ constipation.

16. Ford A., Moayyedi P., Lacy B. E. et al. American College of Gastroenterology monograph on the management of irritable bowel syndrome and chronic idiopathic constipation. Am J Gastroenterol 2014; 109(Suppl. 1): S2-S26.

17. Fleming V., Wade W. E. A review of laxative therapies for treatment of chronic constipation in older adults. Am J Geriatr Pharmacother 2010; 8(6):514-50.

18. Lee-Robichaud H., Thomas K., Morgan J., Nelson R. L. Lactulose versus polyethylene glycol for chronic constipation (Review of the Cochrane Collaboration). The Cochrane Library 2011. Issue 1.

19. Tack J., Müller-Lissner S. Treatment of chronic constipation: current pharmacologic approaches and future directions. Clin Gastroenterol Hepatol 2009; 7:502-8.

20. Petticrew M., Rodgers M., Booth A. Effectiveness of laxatives in adults. Qual Health Care 2001; 10:268-73.

21. Dupont C., Leluyer B., Maamri N. et al. Doubleblind randomized еvaluation of clinical and biological tolerance of polyethylene glycol 4000 versus lactulose in constipated children. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2005; 41:625-33.

22. Migeon­Duballet I., Chabin M., Gautier A. et al. Long-tеrm efficacy and cost-effectiveness of polyethylene glycol 3350 plus electrolytes in chronic constipation: a retrospective study in a disabled population. Curr Med Res Opin 2006; 22:1227-35.

23. Сorazziary E., Badialy D., Bazzocchi G. et al. Longterm efficacy, safety and tolerability of low doses of isosmotic polyethylene glycol electrolyte balanced solution [PMF-100] in the treatment of functional chronic constipation. Gut 2000; 46:522-6.

24. Loening­Baucke V., Pashankar D. A randomized, prospective study of polyethylene glycol 3350 without electrolytes and milk of magnesia for children with constipation and fecal incontinence. Pediatrics 2006; 118:528-35.

25. Denis Ph., Lerebours E. Study of the long-term tolerance of Forlax in 16 patients treated for an average of 17 months for chronic constipation. Medicine & Chirurgie Digestives 1996; 25:7-16.

26. Черемушкин С. В., Кучерявый Ю. А., Гончарен­ ко А. Ю. и др. Ретроспективная оценка эффекта последействия при лечении хронического запора. Врач 2013; 3:58-62.

27. Буторова Л. И. Профилактика и лечение хронического запора комплексными пребиотическими препаратами. СПб; 2013. 19 с..

28. Bosshard W., Dreher R., Schnegg J., Bula C. The treatment of chronic constipation in elderly people: an update. Drugs Aging 2004; 21 911-30.

29. Stanghellini V., Vandeplassche L., Kerstens R. Best response distribution of 12-week treatment with prucalopride (RESOLOR) in patients with chronic constipation: combined results of three randomized, double-blind, placebo-controlled phase III trials. Gut 2011; 60(Suppl. 1):A159-A160.

30. Camilleri M. et al. Clinical trial: the efficacy of openlabel prucalopride treatment in patients with chronic constipation – follow-up of patients from the pivotal studies. Aliment Pharmacol Ther 2010; 32(9):1113-23.

31. Terment C. A., Bastawrous A. L., Morin N. A. et al. Practice parameters for the evaluation and management of constipation. Dis Colon Rectum 2007; 50:2013-22.

Особенности запора | Официальный сайт Johnson & Johnson

Что может стать причиной запора у взрослого?

Запор относится к патологиям кишечника, которые характеризуются увеличением интервала между актами дефекации и/или затруднениями опорожнения. Запор может носить эпизодический или хронический характер, что обусловлено самыми разными причинами.

Эпизодические запоры. К ним относятся задержки стула, возникающие под влиянием определенных обстоятельств и не продолжающиеся долгое время. Как правило, такие запоры проходят вместе с устранением причин, вызывавших их, и не требуют специального лечения. К эпизодическим задержкам стула могут привести следующие факторы:

• Смена привычной обстановки. Туристическая поездка, командировка, пребывание на стационарном или санаторно-курортном лечении и тому подобные обстоятельства могут стать причинами запора взрослого человека, который обусловлен непривычным окружением и отсутствием комфортной обстановки для отправления естественных нужд.
• Беременность. Изменения гормонального фона на ранних сроках снижают активность кишечника, а давление увеличившейся матки после 16–20 недели беременности часто приводит к застойным явлениям в области малого таза и некоторому снижению чувствительности прямой кишки. По этим причинам беременных женщин часто беспокоят запоры.
• Изменение режима питания. Кроме «традиционной» причины запоров у взрослых – дефицита клетчатки и чрезмерного количества животных продуктов, задержку стула может вызвать смена рациона. Например, экзотические блюда, потребляемые во время путешествия, способны спровоцировать эпизодические запоры, которые самостоятельно проходят при возвращении к привычному меню.
• Психологические факторы. Стрессы, хроническая усталость, чрезмерные эмоциональные нагрузки, депрессия – обстоятельства, при которых страдает нервная система. Учитывая то, что продвижение каловых масс по кишечнику и позывы к дефекации поддерживаются центральной нервной системой, неудивительно, что ее нездоровое состояние отражается на регулярности стула, и тогда человека начинают мучить запоры.
• Прием лекарственных препаратов. Запоры являются одним из побочных эффектов приема многих лекарств. Отличительной чертой такой задержки стула становится то, что патология развивается в начале курса лечения и самостоятельно проходит по его окончании (при условии соблюдения основ правильного питания и активного образа жизни).

Хронические запоры у взрослых. Этот вид нарушений функций кишечника, как правило, развивается на фоне системных заболеваний, но также может быть результатом нездорового образа жизни. Что делать, если постоянно мучают запоры – зависит от того, чем они вызваны. Хронический запор чаще всего обусловлен следующими причинами.

• Механические препятствия в просвете кишечника. Опухолевые заболевания (доброкачественные и злокачественные), полипы, врожденные дефекты (например, «складчатость» стенок кишечника) и другие образования нарушают процесс продвижения каловых масс, задерживая их в определенном участке. Это приводит к образованию пробок и каловых завалов, в результате чего человека мучают и беспокоят постоянные запоры при отсутствии каких-либо видимых причин.
• Продолжительный прием медикаментов. При длительном курсе лечения антибиотиками, спазмолитиками, антидепрессантами и препаратами некоторых других групп могут развиваться ослабление тонуса кишечника и его моторики, дисбаланс микрофлоры и прочие нарушения, которые приводят к хроническим запорам у взрослых.
• Гиподинамия. Малоподвижный и/или сидячий образ жизни – причина застойных явлений в области малого таза, которые отражаются на кровоснабжении и иннервации кишечника и, как результат, приводят к ухудшению его моторики и снижению чувствительности прямой кишки.

Что делать если взрослого человека мучают и беспокоят постоянные запоры?

Прежде чем решать, что делать с запором у взрослого человека, необходимо выявить причину нарушения работы кишечника. Если задержка стула, трудности с дефекацией, неполное опорожнение кишечника и другие симптомы запоров наблюдаются постоянно в течение нескольких недель и больше, необходимо обратиться к врачу, который назначит диагностические процедуры с целью установления причины запора.

Если же под «постоянными» задержками стула подразумевается отсутствие позывов к дефекации в условиях поездки или при общем недомогании, важно не допустить, чтобы это состояние продолжалось дольше нескольких дней. С этой целью необходимо использовать безопасные слабительные средства, которые помогут устранить запор и сделать опорожнение кишечника легким и безболезненным.

Устранение симптомов запора с помощью препарата МИКРОЛАКС

^®

Микроклизмы МИКРОЛАКС^® предназначены для быстрого устранения запоров у взрослых. Благодаря тому, что препарат оказывает действие непосредственно на плотные каловын массы, затрудняющие опорожнение, и не проникает в вышерасположенные отделы кишечника, он может использоваться всеми категориями людей, которых беспокоят запоры (в том числе для лечения беременных и кормящих женщин, а также детей с первых дней их жизни).

Применять микроклизму МИКРОЛАКС^® удобно и гигиенично. Одна микроклизма предусматривает только одно использование, а удобный наконечник делает эту манипуляцию простой. В отличие от слабительных средств для перорального применения, которые могут «сработать» в самый неудобный момент, МИКРОЛАКС^® способствует легкому опорожнению кишечника уже через 5–20 минут*, размягчая каловые массы.

* Согласно инструкции по применению лекарственного средства Микролакс^® благодаря действию средства акт дефекации имеет место в течение нескольких минут, обычно от 5 до 20 минут.

Реклама лекарственного средства. Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с врачом. РУ № UA/15636/01/01 от 01.12.2016, приказ МЗО №1299

Хронический запор: симптомы, признаки, причины и лечение постоянных запоров | Что делать и как лечить хронические запоры у взрослых

Количество просмотров: 314 479

Дата последнего обновления: 16.02.2021 г.

Среднее время прочтения: 16 минут

Содержание:

Наверное, большинство из нас в течение своей жизни хотя бы раз сталкивается с запором, вызванным погрешностями в питании и сбоем в работе кишечника. Однако для некоторых долгие «посиделки» в туалете становятся обычным явлением. Предположительно, хроническими запорами страдает до 50% россиян самого разного возраста: от младенцев до пожилых людей¹. О причинах нарушения стула и способах его нормализации мы расскажем в данной статье.

Симптомы и признаки

Под хроническим запором (констипацией) понимают постоянно замедленное, затрудненное и систематически недостаточное опорожнение кишечника, сопровождающееся дискомфортом в животе и нарушением общего состояния^1,2.

Признаки констипации:

• задержка стула более чем на 48 часов;
• уменьшение объема кала до 35 г в сутки;
• плотный, сухой, фрагментированный кал, травмирующий задний проход;
• ощущение неполного опорожнения или «блокады» прямой кишки;
• необходимость длительных потуг, занимающих более четверти времени от момента возникновения позыва на дефекацию до выделения кала.

Наличие двух признаков из шести перечисленных свидетельствует о задержке стула¹. О хроническом запоре говорят в том случае, если затруднения возникают при каждом четвертом посещении туалета в общей сложности более 3 месяцев в течение полугода².

Многие уверены, что стул должен быть ежедневным, и его отсутствие расценивают как проблему. Однако некоторые люди в силу особенностей организма ходят в туалет «по-большому» раз в 2 дня и не испытывают при этом никаких неудобств¹.

Констипация всегда вызывает дискомфорт. Симптомы, которые могут сопровождать частые запоры¹: :

• вздутие и тяжесть в животе;
• тошнота и отрыжка;
• тусклость, бледность и желтовато-коричневый оттенок кожи;
• сниженный тургор (дряблость) кожи;
• появление дерматологических заболеваний: экземы, пиодермии, крапивницы, угревой сыпи.

Наверх к содержанию

Причины возникновения хронического запора

Систематически затрудненная дефекация может быть вызвана самыми разными причинами, нарушающими нормальную работу кишечника и сам процесс выведения каловых масс¹.

1. Основную роль в нормальной работе кишечника играет перистальтика. Для ее активизации необходимо, чтобы кишечное содержимое было достаточным по объему¹: уменьшение количества каловых масс приводит к замедлению моторики и запорам.
2. Уплотнение каловых масс, связанное с недостаточным поступлением воды в организм и ее активным всасыванием в кишечнике.
3. Затрудненное передвижение каловых масс по кишке также может быть связано с:

• повреждением ее мышечного аппарата;
• проблемами нервной системы, участвующей в формировании перистальтических волн;
• сбоями в эндокринной регуляции работы желудочно-кишечного тракта;
• «повреждением» рефлекса на дефекацию, возникающего при наполнении прямой кишки;
• рассогласованием работы мышц тазового дна, в частности сфинктеров заднего прохода, регулирующих выделение кала¹.

Вышеописанные нарушения возникают при различных видах хронических запоров.

В зависимости от причин запоры бывают¹:

1. Алиментарные (простые), связанные с погрешностями питания, несоблюдением водного режима и малоподвижным образом жизни.
2. Привычные, возникающие из-за вредной привычки задерживать дефекацию или невозможности посещать туалет при возникновении позыва.
3. Метаболические и эндокринные, которые возникают на фоне гипотиреоза, сахарного диабета, беременности, феохромоцитомы, а также нарушений обмена калия и кальция и сопровождаются снижением уровня этих микроэлементов в крови.
4. Медикаментозные, развивающиеся как побочное действие лекарственных средств, например, спазмолитических, противосудорожных, антигистаминных, нестероидных противовоспалительных препаратов, антидепрессантов.
5. Неврогенные, вызванные заболеваниями центральной и периферической нервной системы: рассеянным склерозом, ухудшением мозгового кровообращения, болезнью Паркинсона и Альцгеймера, поражением позвоночника.
6. Психогенные обусловленные хроническим стрессом, ипохондрией и депрессией, шизофренией, нервной анорексией.
7. Связанные с системными заболеваниями (склеродермией), болезнями внутренних органов (холециститом, панкреатитом), «застойными» явлениями при сердечной, почечной и печеночной недостаточности.
8. Спровоцированные заболеваниями толстой кишки: воспалительными, невоспалительными, опухолевыми, в том числе онкологическими.
9. Обусловленные проблемами прямой кишки и тазового дна: опухолями, ослаблением мышц тазового дна, опущением тазовых органов и т.д.^1,4

Наверх к содержанию

Самые частые запоры

Чаще всего встречаются алиментарные простые и привычные варианты констипации, а также протекающий в форме констипации синдром раздраженного кишечника (СРК), развитие которого объясняют, прежде всего, психологическими причинами^1,2.

Алиментарный

Этот вид констипации связан с замедленным продвижением пищи по желудочно-кишечному тракту в результате ряда факторов. К ним относятся:

• Резкое уменьшение объема потребляемой пищи при соблюдении диеты, отсутствии аппетита, наличии противопоказаний и препятствий для полноценного питания, например, после хирургической операции, при отсутствии зубов¹.
• Недостаточное употребление жидкости, что вызывает обезвоживание и уменьшение объема кишечного содержимого¹.
• Чрезмерное увлечение продуктами, «закрепляющими» стул³ в силу измельченного состава, низкого содержания клетчатки, наличия вяжущих и мочегонных веществ. К этой группе относятся крепкие бульоны, протертые супы и каши-«размазни», кисели, пудинги, компоты из груш, черники, айвы, крепкий чай и кофе³.

Развитию алиментарного запора также способствует малоактивный образ жизни¹. Затруднение дефекации возникает из-за снижения моторики и не сопровождается структурными изменениями кишечника, характерными для заболеваний. Нормализация питания и увеличение физической активности, как правило, способствует нормализации стула^1,2.

Привычный

Постоянные запоры у взрослых людей и у детей нередко являются результатом привычки сдерживать дефекацию.

Лучшим временем для посещения туалета «по-большому» считается утро^1,3. Начало физической активности и прием пищи во время завтрака рефлекторно усиливают перистальтику кишечника и облегчают его опорожнение. Если в утренней спешке раз за разом откладывать посещение туалета, каловые массы растягивают прямую кишку, и ее рецепторы перестают реагировать на раздражение – рефлекс на дефекацию становится слабовыраженным. Как результат, возникает привычная констипация.

С привычными постоянными запорами сталкиваются люди, сознательно оттягивающие посещение туалета при возникновении позыва. Так случается, когда человек требователен к санитарным условиям мест общественного пользования и не может посещать туалет, находясь на работе или учебе¹.

Часто проблемы с выведением кала бывают у людей, не имеющих возможности при необходимости сразу удовлетворить естественную потребность, например, у водителей общественного транспорта, преподавателей, работников конвейера, судей, хирургов¹.

Зачастую причиной бессознательной задержки опорожнения кишечника становится страх перед дефекацией из-за регулярно возникающего болевого синдрома при наличии геморроя, хронической анальной трещины, воспалительных заболеваниях и рака прямой кишки¹. Лечение этих заболеваний способствует решению проблемы запоров.  

Психогенный

Одним из вариантов этой группы нарушений является синдром раздраженного кишечника (СРК)¹. Считается, что основа для развития заболевания – проблемы в психоэмоциональной сфере¹. Возникающий на фоне нервных перегрузок и хронического стресса дисбаланс гормонов ведет к изменению кишечной моторики, а проблемы питания и малоподвижный образ жизни усугубляют ситуацию¹. Отличительная особенность констипации при СРК – появление боли в животе, которая проходит сразу после выделения кала; сочетание нарушений стула с мигренью, бессонницей ночью и сонливостью днем, внезапными приливами жара и учащенным сердцебиением, болезненными менструациями и другими симптомами, возникающими из-за сбоев в работе нервной системы. Эти проявления также позволяют отличить СРК от привычных запоров¹.

Наверх к содержанию

Хронические запоры у детей

Хроническими задержками стула страдают не только взрослые, но и дети. Правда, понятие нормальной дефекации в этом случае нечеткое. У новорожденных детей и грудничков первых месяцев жизни кал может выделяться после каждого кормления, то есть до семи раз в сутки, а при искусственном вскармливании – один раз в день³. Отсутствие стула в течение 36 часов – уже можно считать констипацией³. Для детей старше 3 лет этот период составляет 48 часов³.

Запоры у детей в большинстве случаев ограничиваются функциональными нарушениями³. В настоящее время основной причиной нерегулярного опорожнения прямой кишки у детей первого года жизни считается незрелость пищеварительной и нервной системы ребенка⁴. Тяжелое течение беременности у мамы, преждевременные роды, кесарево сечение – все это иногда приводит к задержкам в развитии малыша³.

Среди алиментарных причин запора можно выделить отказ от грудного вскармливания, неправильный выбор смеси для искусственного питания и прикорма, недостаточное потребление жидкости³.

У детей постарше особенно распространены привычные запоры, связанные с игнорированием завтрака, подавлением утреннего естественного позыва из-за спешки, осознанной задержкой стула, вызванной стеснительностью и отказом посещать общественный туалет в детском саду и школе³.

«Детская» констипация преимущественно сопровождается усилением перистальтики и дискоординацией двигательной активности кишечника, приводящей к спазмам, поэтому лечение должно быть направлено на расслабление кишечной мускулатуры³.

При постоянных проблемах с опорожнением прямой кишки у детей, кроме рекомендаций по изменению питания, врачи назначают спазмолитические препараты и процедуры, а также лекарства, нормализующие работу нервной системы и пребиотики³. При этом не используются слабительные препараты, стимулирующие кишечную моторику и тормозящие всасывание воды и солей в желудочно-кишечном тракте³.

Наверх к содержанию

Хронические запоры у пожилых людей

Пожилые люди, как и дети, – особая категория больных, обращающихся к гастроэнтерологам с хронической констипацией. По статистике, у людей преклонного возраста задержки стула случаются в 5 раз чаще, чем у молодых⁴, причем связаны они преимущественно со сниженным тонусом кишечника и замедлением перистальтики⁴.

К регулярным проблемам со стулом предрасполагают следующие факторы⁴:

• Особенности питания, в частности снижение объема пищи и редкое употребление грубых продуктов – из-за проблем с зубами и желудком в рационе начинают преобладать измельченные рафинированные продукты, бедные клетчаткой.
• Снижение физической активности, обусловленное мышечной слабостью, заболеваниями опорно-двигательного аппарата и сердечно-сосудистой системы.
• Ослабление мускулатуры передней брюшной стенки и тазового дна из-за общего возрастного снижения объема мускулатуры и потери мышечного тонуса⁴.
• Снижение кишечной моторики, обусловленное возрастом.
• Замедление пищеварения из-за снижения активности пищеварительных ферментов и изменение состава кишечной микрофлоры⁴.
• Прием большого количества лекарственных препаратов, некоторые из которых вызывают проблемы со стулом⁴.
• Злоупотребление слабительными средствами, вызывающими привыкание⁴.

Опасность хронических запоров у возрастных больных состоит в высоком риске образования каловых камней. Длительное нахождение каловых масс в кишечнике и их давление на кишечную стенку может вызывать образование каловых язв и развитие рака⁴. По статистике, риск колоректального рака при наличии запора в 1,48-2 раза выше, чем при у лиц без запоров⁴.

В пожилом возрасте особого внимания требуют так называемые «тревожные симптомы»:

• изменения толщины и формы кала,
• прогрессирование проблем со стулом
• появление поноса после длительной задержки стула,
• наличие крови в каловых массах,
• бледность кожи, вызванная анемией,
• общая слабость и похудение.

Появление вышеперечисленных симптомов в возрасте старше 50 лет является поводом для немедленного обращения врачу.

Наверх к содержанию

Что делать при постоянных запорах

Прежде всего, нужно обратиться к гастроэнтерологу и пройти обследование, которое позволит установить причины нарушений. С учетом результатов врач назначит лечение, которое в любом случае будет включать следующие мероприятия.

1. Коррекция питания.

При констипации, сопровождающейся ослаблением кишечной моторики, полезно включить в рацион питания продукты, богатые грубой клетчаткой: сырые овощи и фрукты (не менее 200 г в сутки), рассыпчатые каши (овсяную, гречневую, перловую, пшенную, булгур и другие) и цельнозерновой хлеб, льняное семя и отруби, чернослив и курагу, кисломолочные продукты, растительные жиры и мясо, содержащее связки и сухожилия^1,3,4.

Если запор сопровождается снижением кишечной перистальтики, врачи советуют осторожно, в течение 5-7 дней увеличивать содержание клетчатки в рационе¹.

Для профилактики обезвоживания и уплотнения каловых масс рекомендуется употреблять не менее 1,5-2 литров жидкости в сутки^1,4.

Важно соблюдать режим питания: обязательно плотно завтракать и принимать пищу не реже 3-4 раз в сутки³.

2. Увеличение двигательной активности

С целью стимуляции работы кишечника показаны лечебная гимнастика, йога, плавание, длительные пешие прогулки, занятия физкультурой.

Механически усилить моторику помогут массаж живота² и специальные упражнения для мышц брюшного пресса³, подразумевающие их попеременное напряжение и расслабление.³.

Грудных детей при затрудненной дефекации рекомендуется после еды делать специальный массаж живота^,3,4.

3. Выработка условного рефлекса

При привычных вариантах констипации важно выработать утренний рефлекс на дефекацию. Для этого рекомендуется вставать немного раньше, чтобы избежать утренней спешки, завтракать и затем в спокойной обстановке опорожнять прямую кишку.  Традиционное утреннее посещение туалета способствует выработке полезной привычки.

В свою очередь, детей нужно высаживать на горшок в одно и то же время суток и обязательно утром после завтрака. При этом важно, чтобы горшок был теплым, удобным, а сам процесс не сопровождался просьбами «сделать все быстрее».

4. Слабительные средства

При хронических запорах для опорожнения кишечника используются различные слабительные средства:

• осмотические, задерживают воду в просвете кишки, способствуя размягчению каловых масс²;
• стимулирующие, раздражают рецепторы слизистой оболочки кишечника и усиливают перистальтику;
• местные, которые размягчают каловые массы в прямой кишке².

Однако частое использование стимулирующих средств сопряжено с высоким риском развития побочных эффектов, в частности диареи и привыкания².

МИКРОЛАКС^® – комбинированное слабительное средство на основе натрия цитрата, натрия лаурилсульфоацетата и сорбитола⁵. Действуя на уровне прямой кишки, компоненты препараты вытесняют связанную воду из кишечного содержимого, привлекают ее в просвет кишки, размягчают каловые массы и способствуют дефекации⁵.

Препарат МИКРОЛАКС^® выпускается в форме микроклизмы, снабженной специальным наконечником для удобства введения в прямую кишку⁵. Действие может наступить  через 5-15 минут⁵. Высокий профиль безопасности позволяет использовать препарат для лечения запора у взрослых и детей⁵.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Литература

1. И. В. Маев. Хронический запор. Лечащий врач.№7, 2001 год.
2. Ю. А. Кучерявый, Д. Н. Андреев, С. В. Черемушкин. Хронический запор: актуальность, проблемы и современные возможности лечения. Consilium Medicum. 2017; 8: С. 116-120.
3. А. И. Хавкин, Н. С. Жихарева, Н. С. Рачкова. Хронические запоры у детей. Лечащий врач. №5, 2003 год.
4. Е. В. Голованова. Хронический запор у пожилых. Клиническая геронтология, 1-2, 2018. С. 57-61.
5. Инструкция по медицинскому применению препарата МИКРОЛАКС^® П №011146/01.

Читайте также:

Профилактика возникновения запоров

Диета при запорах

¹ Согласно инструкции по медицинскому применению препарата МИКРОЛАКС^® П №011146/01 

Психологический запор у детей | Артёмовская детская больница

1. Амбулаторная медицинская помощь включает все виды амбулаторной помощи, разрешенные в амбулаторных условиях, детям, подросткам:

    1.1. Профилактические осмотры детей и подростков при поступлении в дошкольные, средние и высшие учебные заведения.
1.2. Профилактические медицинские осмотры детей и подростков до 18 лет, посещающих образовательные учреждения.
1.3. Проведение амбулаторно-поликлиническими учреждениями по территориально-производственному принципу (за исключением приобретения иммунобиологических препаратов) детям, подросткам, взрослому населению прививок, входящих в национальный календарь профилактических прививок, согласно федеральным законам от 17 сентября 1998 года № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 июня 2001 года № 229 «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям», приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от              11 января 2007 года № 14 «О внесении изменений в приказ Минздрава России от 27 июня 2001 г. № 229 «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям» и утверждении отчетной формы № 68 «Сведения о контингентах детей и взрослых, дополнительно иммунизированных против гепатита B, полиомиелита, гриппа, краснухи, и о движении вакцин для иммунизации».
1.4. Проведение   прививок  в  соответствии  с  приказом  Министерства
здравоохранения СССР от 09 апреля 1990 года № 141 «О дальнейшем совершенствовании мероприятий по профилактике клещевого энцефалита», приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации                 от 07 октября 1997 года № 297 «О совершенствовании мероприятий по профилактике заболевания людей бешенством» (за исключением приобретения иммунобиологических препаратов), от 17 мая 1999 года № 174 «О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка».
1.5. Диспансерное наблюдение больных, в том числе отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг; лиц, подвергшихся воздействию радиации; беременных женщин, рожениц; здоровых и больных детей и подростков; переболевших инфекционными заболеваниями.
1.6. Динамическое медицинское наблюдение за ростом и развитием ребенка.
1.7. Флюорографическое обследование в порядке, предусмотренном постановлением Правительства Российской Федерации от 25 декабря              2001 года № 892 «О реализации Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации».
1.8. Оказание неотложной медицинской помощи, диагностика, лечение
больных с острыми заболеваниями, травмами, отравлениями, обострением хронических заболеваний.
1.9. Консультации специалистов по направлению лечащего врача амбулаторно-поликлинического учреждения.
1.10. Лечение в дневном стационаре больных с острыми и хроническими заболеваниями.
1.11. Лечение в стационарах на дому больных с острыми и хроническими заболеваниями, состояние которых не требует круглосуточного наблюдения в стационарах.
1.12. Восстановительное лечение по направлению врача.
1.13. Оформление документов для направления на освидетельствование пациентов в бюро медико-социальной экспертизы для определения стойкой утраты трудоспособности и индивидуальной программы реабилитации; оформление документов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
1.14. Проведение клинического наблюдения и диагностических обследований контактных пациентов в очагах инфекционных заболеваний.
1.15. Медицинское консультирование по определению профессиональной пригодности несовершеннолетних в порядке и на условиях, определенных настоящей Программой в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от  22 июля 1993 года № 5487-1.
1.16. Оформление документов для направления на санаторно-курортное лечение граждан.
1.17. Медицинское обследование граждан (по перечню заболеваний и видов медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования) по направлению медицинских комиссий военных комиссариатов по результатам медицинского освидетельствования в соответствии со статьей 5.1 Федерального закона от 28 марта 1998 года     № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе» и постановлением Правительства Российской Федерации от 25 февраля 2003 года № 123 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе».
1.18. Проведение комплексного лабораторного исследования подростков 15 — 18 лет при наличии направления врача-педиатра образовательного учреждения для создания паспорта репродуктивного здоровья.

Анализы кала при запорах

Анализы кала при запорах — обязательные лабораторные тесты. Их должен сдать каждый, кто столкнулся с проблемой затрудненного опорожнения кишечника. Данное исследование позволяет выявить воспалительные процессы и определить наличие патогенной кишечной микрофлоры.

Запоры — довольно распространенное явление. Они особенно часто встречаются у жителей мегаполисов, нередко принимают хронический характер. Запор могут провоцировать разные факторы:

• неправильное питание — в частности, бедная клетчаткой диета,
• малоподвижный образ жизни,
• гормональные изменения во время менструации, при беременности и лактации,
• травмы позвоночника,
• дисфункция тазового дна,
• прием некоторых медикаментов — антигистаминных, мочегонных, гипотензивных, препаратов кальция,
• отравление токсичными веществами,
• длительная депрессия,
• ряд заболеваний — гипотиреоз, склеродермия, болезнь Паркинсона, геморрой, рассеянный склероз и другие.

Характерные признаки запора:

• стул в виде небольших плотных комочков,
• опорожнение кишечника менее трех раз в неделю,
• потребность в сильном натуживании в процессе дефекации.

Если запоры повторяются регулярно и приобретают хронический характер, необходимо пройти комплексное обследование, чтобы установить причину задержки стула. Прежде всего нужно сдать анализы кала:

• на яйца гельминтов — для диагностики гельминтозов,
• на скрытую кровь — позволяют выявить воспалительные процессы в кишечнике,
• бактериологические — для оценки особенностей кишечной микрофлоры.

Анализы кала при запоре играют важную роль в определении всех типов нарушений. По результатам врач поставит верный диагноз и предложит эффективное лечение.

Диагностика при нарушениях стула в «Литех»

Сеть лабораторий «Литех» специализируется на диагностике заболеваний и патологических состояний. Мы предлагаем большое количество профилей исследований. Для оценки функций кишечника при запорах копрограммы недостаточно — дополнительно рекомендуется сдать анализ крови:

• общий клинический — показывает, есть ли анемия и воспаление,
• на сахар — для исключения сахарного диабета.

Чтобы узнать, если ли у Вас предрасположенность к наследственным заболеваниям ЖКТ, закажите оформление генетического паспорта здоровья — мужского или женского. Документ и заключение генетика Вы получите через 28 рабочих дней.

Для быстрой и удобной записи на прием воспользуйтесь интернет-регистратурой. Это еще и отличный способ сэкономить — пациентам, записавшимся через форму на сайте, предоставляется скидка на услуги в размере 5%. Подробности уточняйте по телефонам ближайших офисов «Литех».

Все статьи

Запор у взрослых: причины и диета

Запор – состояние организма, при котором затруднено опорожнение кишечника.

Запор является достаточно частым состоянием и встречается у примерно у 30-50% взрослых.

При запоре стул отсутствует в течение 24 ч и более или после дефекации остается чувство не полностью опорожненного кишечника.

Причины запора у взрослых:

К причинам развития запоров относится целый ряд как медицинских состояний, так и социальных факторов. К главным причинам запора относят заболевания желудка и кишечника, которые нарушают нормальное опорожнение. К ним относят:

• Различные врожденные анатомические аномалии кишечника
• Период после операции на кишечнике или желудке
• Воспалительные процессов в кишках
• Непроходимость кишечника
• Новообразования (опухоли кишечника или окружающих органов).
• Расстройства эмоциональной сферы (стресс, депрессия, нарушение сна, страхи, конфликты и др).

Продолжительные запоры сопровождаются болями в животе, вздутием, отсутствием аппетита и др.

Длительное отсутствие дефекации повышает риск:

Диета при запорах у взрослых:

В лечении и профилактике запоров важную роль играет правильное и сбалансированное питание Необходимо знать ряд продуктов, которые способствуют развитию запоров у взрослого. К ним относятся протертые блюда (пюре), блюда мягкой консистенции, например, манная каша, кисель, а также крепкий чай, шоколад, красные вина.⠀

К продуктам, улучшающим моторику кишечника относятся:

• Ржаной хлеб, отруби
• Сырые овощи и фрукты
• Гречневая, овсяная каши
• Нежирное мясо
• Жидкости (соки, минеральная вода, компоты). ⠀

Однако, прежде чем, назначать себе ту или иную диету следует проконсультироваться с врачом, поскольку применение растительной клетчатки в большом может способствовать метеоризму, вызывать спазмы кишечника и боли.

/ Доктор Стимбифид

Поделиться в соцсетях:

Лечение запора – это кропотливая работа. Кишечник является очень капризным органом

Стоит чуть-чуть переборщить со слабительным и на смену запору приходит диарея, которую тоже нужно лечить. А закрепляющие препараты снова вызывают запор.

Поэтому лечение лучше доверить специалисту. Запорами страдают разные возрастные категории людей от новорожденных до пожилых.

Значит, подобрать препарат и рассчитать его дозу не так уж и легко. А слабительные чаи, широко представленные на аптечных полках, со временем могут вызвать привыкание или хроническую диарею.

Следовательно, нельзя избавляться от хронических запоров сильными слабительными – проблемы с кишечником и запоры нужно лечить с умом!

_________

Помоги себе сам

Если запор вызван погрешностями в питании, малоподвижным образом жизни или нервным переутомлением – с ним можно справиться самостоятельно.

Если причина в гиподинамии

При гиподинамии кишечник бунтует против не физиологичного его положения. Начинается вздутие и запор. Эта проблема решается просто: каждые 1,5-2 часа необходимо устраивать перерыв, встать со стула, немного походить, размяться.

При постоянной сидячей работе часто обостряется геморрой, что тоже приводит к нарушениям опорожнения кишечника.

Если причина в стрессе

Стрессы могут вызывать «медвежью болезнь» и запор – причем у одного и того же человека. Стрессовые ситуации принято «заедать» вредной пищей, нарушается микрофлора желудка и выработка пищеварительных ферментов, появляется запор.

В такой ситуации можно принимать «Афобазол», «Персен», «Тенотен». Препараты помогут справиться со стрессом и стул нормализуется.

Если причина в неправильном питании

Более 35% запоров вызваны неправильным питанием. Значит, больше клетчатки, фруктов, овощей, поменьше фаст фуда, соленостей, жирностей и копченостей, тогда опорожнение кишечника будет происходить по часам.

Это так называемая профилактика запоров. Бывает, что кишечник «ленится» после отпуска, из-за смены часовых поясов, по причине незнакомой кухни и т. д.

В этих случаях нужно войти в нормальный ритм жизни и запор пройдет сам. Правда, терпеть более четырех дней не стоит. Каловые массы могут сильно уплотняться – это состояние придется купировать слабительными средствами.

_________

Лечи по-народному

Если, несмотря на меры профилактики, от запора избавиться не получилось, вторыми на помощь приходят народные средства:

Сначала на помощь призывают продукты питания.

Салат из свеклы и чернослива, компот с черносливом, свежий кефир, ложка льняного масла помогают от запора и избавляют от неприятных симптомов. Семена укропа, петрушки, аниса и фенхеля способны избавить от метеоризма и запора.

Для лечения проблем с кишечником и запоров можно приготовить следующую смесь: полкилограмма чернослива залить водой (примерно 3 литра), кипятить на медленном огне в течение 20 минут. Затем отвар остудить и добавить 200 мл холосаса. «Холосас» — это желчегонное средство из плодов шиповника. С помощью этого средства организм выводит токсины, улучшаются свойства желчи, работа печени, лечится запор. Пить смесь нужно на ночь по 1 стакану.

Утром натощак выпить стакан теплой воды с 1 ст. л. меда и 1 ст. л. лимона. Такой напиток запускает работу кишечника и очищает организм от токсинов.

Прием отрубей.

Отруби содержат грубые пищевые волокна, которые разбухают в желудке и способствуют передвижению пищи по кишечнику. Утром нужно съесть столовую ложку гранулированных отрубей, запивая ее большим количеством воды. Утренний прием отрубей обеспечит организм клетчаткой, поможет снизить уровень холестерина и сахара, избавит от запоров.

Массаж для нормальной работы кишечника.

Каждое утро, не вставая с постели, надавить на подреберье с правой стороны. Затем нажать на точку акупунктуры, расположенную на 2 см ниже пупка. Сделать оба упражнения 7 раз.

Если продукты питания оказались бессильными нужно приобрести натуральное слабительное.

«Фитолакс» содержит абрикос, небольшой процент сенны, плоды укропа и листья подорожника. Его мягкий слабительный эффект развивается в течение 8 часов. Нужно разжевать 2 вкусные таблетки фитолакса на ночь. «Фрутолакс» — тоже натуральное средство из чернослива и инжира. «Капли В.Огаркова форте №5» идеально подходят людям с «ленивым» кишечником, они содержат в своем составе экстракты фенхеля, которые способны снимать метеоризм, экстракты алоэ, шиповника, крапивы и солодки. Солодка содержит слизи, которые предохраняют слизистую желудка от раздражения, и смягчает стул.

Льняная мука. Семя льна измельчается в кофемолке. Одна столовая ложка молотого льна добавляется утром в йогурт или кефир. Через несколько дней таких завтраков стул должен прийти в норму.

Прием микроцеллюлозы. Она, как и семена льна, отруби, относится к объемным наполнителям кишечника. Такие препараты не всасываются и сложно перевариваются, увеличивая объем каловых масс и улучшая их продвижение по кишечнику. У этих средств есть минусы, наполнители вызывают вздутие и иногда спазмы кишечника. Объемные слабительные неэффективны при синдроме вялого кишечника и нарушении перистальтики. Микроцеллюлоза, семеня льна и отруби противопоказаны при беременности и при раздраженном кишечнике, неэффективны они у лежачих больных. Применение натуральных слабительных считается безопасным. Их можно пить долгое время. А людям, склонным к запорам, семя льна необходимо включить в ежедневный рацион.

______

Лечение запора лекарственными препаратами

Желательно перед приемом медикаментов проконсультироваться с гастроэнтерологом, чтобы исключить органическую патологию органов пищеварения.

Препараты с лактулозой

Самыми безопасными признаны препараты с лактулозой. Они регулируют ритм работы кишечника. За счет увеличения объема, препараты размягчают каловые массы. «Нормазе», «Лактулоза», «Дюфалак» не только избавят от обстипации. Лактулоза причислена к пребиотикам.

Это углевод, отличительное свойство которого – он не переваривается в верхних отделах ЖКТ. Поэтому она способна достигать толстого кишечника в своем неизменном виде. Препараты повышают выработку нормальной микрофлоры и улучшают работу печени.

При запоре взрослым назначают по 15 мл лактулозы утром однократно. Опорожнение кишечника станет регулярным после трех дней приема средства.

Больным хроническими запорами препараты лактулозы можно пить длительно. Если запор носит эпизодический характер, лактулозу нужно выпить в количестве 45 мл, и через 8 часов обязательно наступит эффект.

К препаратам, способным безопасно лечить запоры относится инулин и некоторые фруктоолигосахариды. К сильным слабительным эти препараты причислять нельзя. Зато, при длительном лечении, они способны восстановить функции кишечника

Свечи с глицерином

Свечи с глицерином («Глицерол», «Глицелакс») содержат макрогол. Он способен размягчать каловые массы. За счет наполнения жидкостью, увеличивается их объем. Опорожнение становится более комфортным.

В основном, применяется у больных, которым противопоказано напрягаться во время акта дефекации – после инсультов и инфарктов, при беременности и геморрое.

Противопоказаны свечи с глицерином при опухолях прямой кишки, кровотечениях, обострении проктита. Способ применения: 1 суппозиторий ректально, сразу после завтрака. Не рекомендуется длительный прием, так как нарушается процесс естественной работы кишечника.

Микроклизмы

«Микролакс» — ректальные микроклизмы. Разрешено применять у детей с 3 лет, пожилым больным и беременным. Микроклизма вводится ректально однократно. Эффект развивается от 10 до 30 минут.

Комбинация натрия цитрата и натрия лаурилсульфоацетата оказывает раздражающее нервные окончания кишечника действие и разжижает каловые массы.

Эти вещества не всасываются в кровь, не вызывают привыкание даже при длительной терапии.

Данные средства признаны безопасными. Подходят для любого возраста. Препаратами можно лечить длительные и хронические запоры.

Другие лекарственные средства

Если нет желания долго пить дорогостоящую лактулозу, ставить свечи и микроклизмы (это, чаще всего, касается мужчин), в ход идут сильные слабительные. Они имеют много нежелательных эффектов и не подходят для длительного лечения запора и его симптомов.

Магния сульфат

упаковки с порошкомПожалуй, самое сильное солевое слабительное. Разовая доза (20 г) растворяется в стакане воды. Пьют свежеприготовленный раствор. Эффект примерно через 2 часа.

В это время не стоит покидать дом. Солевые слабительные работают мощно. Магнезия хороша при редких запорах.

Применять часто ее не рекомендуется, можно вызвать обезвоживание организма и приобрести стойкую диарею.

Применяя осмотические средства на протяжении нескольких месяцев можно «заработать» сердечно-сосудистую недостаточность. Препараты нарушают всасывание калия и магния – это ведет к сбоям в работе сердца.

Длительное применение солевых слабительных недопустимо у детей, так как нарушение водно-электролитного обмена может привести к обезвоживанию.

Ощущения после приема магнезии не из приятных – спазмы, вздутие, да и на вкус она очень горькая.

Осмотические слабительные способны удерживать воду в кишечном просвете. Происходит размягчение каловых масс.

Препараты увеличивают объем содержимого кишечника и способствуют комфортному опорожнению. Препараты поднимают осмотическое давление, используя воду из жировых тканей, окружающих кишечник, и плазмы.

Это обуславливает сильный слабительный эффект препаратов. Мощный слабительный эффект солевых средств используют при отравлении.

Препараты, содержащие бисакодил («Дульколакс»)

Это могут быть и свечи, и таблетки. Хорошо помогают при геморрое, гипотонических и атонических запорах. Если опорожнение кишечника желательно утром – принимают 1-3 таблетки бисакодила вечером. Действие развивается в течение восьми часов.

Побочные эффекты – коликообразные боли в животе, диарея, тошнота, урчание и вздутие. Свечи начинают действовать через 4 часа.

«Бисакодил» – это препарат выбора при лечении запора, сопровождающегося геморроем и анальными трещинами. Применяют препараты перед эндоскопическим исследованием. Назначаются при различных диетах.

Длительное применение препаратов этой группы приводит к обезвоживанию и атонии кишечника.

Препараты сены

среди них можно выделить «Сенаде», «Глаксена», «Экстракт сенны густой», «Сенадексин». Первоначальная доза 1 таблетка на ночь, эффект развивается через 8 часов.

При отсутствии опорожнения в течение 8 часов, дозу следует увеличить до 3 таблеток.

Минусы препаратов сенны: кишечные колики, метеоризм, привыкание. Подходят только для снятия симптомов и лечения эпизодического запора.

Кора крушина, плоды жостера

Гастроэнтерологи не любят эти средства по причине отсутствия строгого дозирования и быстрого привыкания.

Средства, содержащие пикосульфат натрия

Среди них «Гутталакс», «Слабилен», «Регулакс» и другие. Хороши тем, что не вызывают колик и хронической диареи. Препараты «работают» на уровне толстой кишки, повышая перистальтику.

Макрогол

2 упаковки форлаксаВ аптеке продают «Лавакол», «Фортранс», «Форлакс».

Макрогол не всасывается в системный кровоток. Он не вызывает привыкания, нарушений перистальтики кишечника и обезвоживания. Поэтому макроголсодержащие препараты можно применять до трех месяцев.

Макрогол хорошо переносится. Он не вызывает метеоризм, боли, урчание в животе. Его работа направлена на размягчение каловых масс, за счет повышения содержания в них жидкости.

Препарат пьют во время завтрака, растворяя пакетик в воде.

_______

Противопоказания к приему слабительных

Не при каждом состоянии рекомендуется принимать слабительные.

Некоторые симптомы должны насторожить больного и заставить его воздержаться от самолечения, а врачу следует учитывать их при назначении терапии. К противопоказаниям относят:

боли и спазмы невыясненной этиологии;

острый проктит;

желудочные, кишечные и маточные кровотечения;

заболевания ЖКТ в стадии обострения;

непроходимость кишечника;

ущемление паховой грыжи;

острый цистит;

нарушение обмена электролитов.

Вспомогательные средства для устранения запоров

Иногда запор провоцируют заболевания, совсем не связанные с перистальтикой кишечника. Тогда прием слабительных препаратов не даст положительного результата и нужна симптоматическая терапия:

Запор может быть результатом нарушений процессов пищеварения. В этом случае на помощь придут ферменты: «Панкреатин», «Фестал», «Креон», «Панзинорм форте». Препараты улучшают пищеварение, облегчают работу поджелудочной железы и помогают от запора. «Фестал» содержит в составе желчь, которая улучшает работу печени. А желчегонные препараты часто обладают слабительным эффектом. Если в кале обнаруживаются крупные не переваренные частицы пищи, присутствует тошнота, тяжесть в эпигастральной области – пришло время пить ферменты. Они назначаются по 1-2 таблетки (капсулы) с каждым приемом пищи.

Если запор случился из-за нарушенной работы печени на помощь придут гепатопротекторы. «Эссенциале форте», «Эссливер форте» содержат фосфолипиды, которые восстанавливают поврежденные гепатоциты, печень начинает очищать организм от токсинов и стул нормализуется. «Карсил» в составе содержит экстракт расторопши. Расторопша используется в комплексном лечении запоров. «Лив.52» — гепатопротектор с комплексом трав. Он обладает желчегонным действием и помогает при запорах.

Пребиотики и пробиотики. «Хилак-форте», «Линекс», «Аципол» улучшают микрофлору кишечника и лечат запоры и диарею, вызванные дисбактериозом.

Часто запоры связаны со сниженной перистальтикой. В этом случае эффективны препараты домперидона. «Мотилак»,

«Мотилиум» — центральные блокаторы дофаминовых рецепторов, способные увеличивать тонус нижнего пищевого сфинктера и перистальтику антрального отдела желудка. Препараты снимают метеоризм, тошноту, рвоту и, улучшая перистальтику, избавляют от запора.

Тримебутин «Тримедат» — спазмолитик, который помогает при расстройствах, связанных с нарушением моторики ЖКТ, в том числе при запоре и диарее.

Касторовое масло – это старинное слабительное средство. Его применяют в основном накануне диагностических процедур. Часто употреблять нельзя (курс не более 3 дней) – могут начаться осложнения в виде панкреатита, тошноты и т. д.

Подсолнечное, оливковое, тыквенное и остальные растительные масла. «Работают» за счет смазывания каловой массы. Можно применять микроклизмы с маслом.

Средств для лечения запора много. Подобрать «правильное» поможет врач. В любом случае свое предпочтение следует отдавать безопасным препаратам, к которым относится лактулоза.

Еще лучший вариант – не допустить состояние, когда запор становится хроническим. Правильное питание и спорт – станут верными помощниками от запора.

Реклама

vk.com/salamtlek

Иң мөһим һәм кызыклы язмаларны Татмедиа Telegram-каналында укыгыз

Лечение хронического запора

Когда запор продолжается в течение нескольких месяцев, он считается хроническим. Вашему врачу нужно будет выяснить, что его вызывает. Но прежде чем они предложат лекарства для лечения, они могут сначала предложить вам внести некоторые изменения в вашу повседневную жизнь. Они могут порекомендовать вам:

Ешьте больше клетчатки . Заполните свою тарелку большим количеством овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов и не ешьте слишком много продуктов с низким содержанием клетчатки, таких как молочные продукты и мясо.

наша тарелка с большим количеством овощей, фруктов и цельного зерна и не ешьте слишком много продуктов с низким содержанием клетчатки, таких как молочные продукты и мясо.

Пейте больше воды . Ваша пищеварительная система нуждается в воде, чтобы вымыть.

Упражнение . Это помогает мышцам пищеварительной системы работать лучше, и твердые вещества могут проходить через них более плавно. Старайтесь вести активный образ жизни каждый день недели, если ваш врач говорит, что это нормально.

Не торопитесь. Не откладывайте – сходите в ванную, когда вам нужно. Дайте себе время, чтобы все исправить.

Возможно, одних этих изменений будет достаточно, чтобы сдвинуть дело с мертвой точки, но вам может потребоваться дальнейшее лечение.И это будет зависеть от причины.

Тренировка тазовых мышц

Запор иногда случается из-за того, что мышцы, которые помогают опорожнять стул, перестают нормально работать. Вы можете тренировать эти мышцы с помощью физиотерапевта. Это переобучает их, чтобы они снова могли выполнять свою работу.

Этот тренинг называется биологической обратной связью. Ваш физиотерапевт вводит вам в прямую кишку небольшую трубку, называемую катетером. Он измеряет мышечное напряжение. По мере выполнения упражнений тренажер может сказать вам, когда вы расслаблены, а когда напрягли мышцы.Это поможет вам научиться расслабляться, когда вам нужно пройти стул.

Лекарства

Если ваш запор вызван синдромом раздраженного кишечника или хроническим идиопатическим запором, ваш врач может прописать вам активатор хлоридных каналов , такой как lubiprostone (Amitiza). Он работает путем включения переключателей в ваших клетках, которые сообщают, что в желудочно-кишечный тракт поступает больше жидкости. Это может помочь:

• Облегчить боль в животе
• Смягчить стул
• Не напрягаться во время прогулки
• Увеличьте количество посещений туалета

Продолжение

Гуанилатциклаза Агонисты C также используются для лечения пациентов с хроническим идиопатическим запором.Эти лекарства, которые включают линаклотид (Линзесс) и плеканатид (Труланс) , помогают сделать вас более регулярным. Они могут уменьшить боль в животе и вызвать более частое опорожнение кишечника.

В зависимости от причины запора ваш врач может предложить одно из следующих лекарств:

Мизопростол (Cytotec) действует как стимулятор, ускоряющий работу кишечника. Не принимайте его, если беременны.

Колхицин / пробенецид (Col-Probenecid) способствует более активному опорожнению кишечника.Не рекомендуется людям с проблемами почек.

OnabotulinumtoxinA (Ботокс) помогает смягчить стул и сделать его менее болезненным. Его использовали для лечения людей с дисфункцией тазового дна.

Вы также можете попробовать слабительных. Разные типы по-разному помогают опорожнять кишечник.

Добавки с клетчаткой увеличивают ваш рацион, что может помочь вам. Они бывают самых разных форм, включая пилюли, порошок и жевательные таблетки.Ваш врач может порекомендовать одно из следующих:

Продолжение

Размягчители стула выводят воду из кишечника в стул. Это предохраняет ваши отходы от затвердевания и облегчает их прохождение. Двумя разными видами являются докузат натрия (Colace) и докузат кальция (Surfak).

Смазочные материалы покрывают стул, чтобы помочь ему удерживать жидкость, чтобы она могла легче выходить из вашего тела. Минеральные масла работают как смазочные материалы.

Osmotics удерживает воду в стуле.Это поможет вам чаще ходить в туалет и сделает стул мягким. Вам следует проявлять особую осторожность, если у вас сердечная или почечная недостаточность, потому что эти лекарства могут вызвать обезвоживание или минеральный дисбаланс. К некоторым осмотикам относятся:

Стимуляторы заставляют ваш кишечник сокращаться, помогая прохождению стула. Ваш врач может порекомендовать этот тип лекарства только в том случае, если другие методы лечения не помогли. К стимуляторам относятся:

Слабительные не подходят всем, у кого запор.Вы должны использовать их только под наблюдением врача в течение короткого времени. Они не предназначены для длительного использования (кроме пищевых добавок с клетчаткой, которые добавляют клетчатку в ваш рацион).

Слишком долгий прием слабительных может вызвать другие проблемы. Возможно, вам придется заново научить свое тело, как нормально справляться со стулом. Кроме того, слишком долгое использование лубрикантов может лишить организм важных витаминов.

Хирургия

Если ваш запор не проходит с помощью других методов лечения, возможно хирургическое вмешательство.Но это зависит от того, что вызывает вашу проблему.

Хирургическое вмешательство может помочь, если у вас закупорка, выпадение прямой кишки (выпирающая часть прямой кишки за пределы тела) или трещина заднего прохода (небольшие разрывы в анусе). Он может устранить эти проблемы.

Если запор вызван тем, что часть толстой кишки не работает должным образом, вам может потребоваться операция по удалению этой области.

Лечение запора у пожилых людей

1. Бхаруча А.Е.,
Пембертон Дж. Х.,
Локк Г.Р. III.Технический обзор запора Американской гастроэнтерологической ассоциации. Гастроэнтерология .
2013; 144 (1): 218–238 ….

2. Bouras EP,
Tangalos EG.
Хронический запор у пожилых людей. Гастроэнтерол Clin North Am .
2009. 38 (3): 463–480.

3. Morley JE.
Запор и синдром раздраженного кишечника у пожилых людей. Клиника Гериатр Мед .
2007; 23 (4): 823–832, vi – vii.

4. Галлахер П.,
О’Махони Д.Запор в пожилом возрасте. Лучший Практик Рес Клин Гастроэнтерол .
2009. 23 (6): 875–887.

5. Ghoshal UC.
Обзор патогенеза и лечения запоров. Троп Гастроэнтерол .
2007. 28 (3): 91–95.

6. Пасанен М.Э.
Оценка и лечение симптомов толстой кишки. Мед Клин Норт Ам .
2014. 98 (3): 529–547.

7. Spinzi G,
Амато А,
Империали Г,

и другие.
Запор у пожилых людей: стратегии ведения. Лекарства от старения .
2009. 26 (6): 469–474.

8. Подбородок А,
Лапа MJ,
ван Поппель М.Н.,
ван Мехелен В.
Влияние тренировок с сопротивлением и функциональными навыками на привычную активность и запоры у пожилых людей, живущих в учреждениях длительного ухода: рандомизированное контролируемое исследование. BMC Гериатр .
2006; 6: 9.

9. Симмонс С.Ф.,
Schnelle JF.
Влияние упражнений и планового посещения туалета на аппетит и запор у жителей дома престарелых. J Nutr Здоровье старения .
2004. 8 (2): 116–121.

10. Мешкинпур H,
Селод S,
Мовахеди H,
Нами Н,
Джеймс Н,
Уилсон А.
Эффекты регулярных упражнений при хроническом идиопатическом запоре. Dig Dis Sci .
1998. 43 (11): 2379–2383.

11. Нур-Эльдейн Х,
Салама Х.М.,
Абдулмаджид А.А.,
Heissam KS.
Влияние изменения образа жизни на тяжесть запора и качество жизни пожилых людей в домах престарелых в городе Исмаилия, Египет. J Family Community Med .
2014. 21 (2): 100–106.

12. Anti M,
Pignataro G,
Armuzzi A,

и другие.
Водные добавки усиливают влияние диеты с высоким содержанием клетчатки на частоту стула и потребление слабительных у взрослых пациентов с функциональным запором. Гепатогастроэнтерология .
1998. 45 (21): 727–732.

13. Министерство здравоохранения и социальных служб США; Министерство сельского хозяйства США; Консультативный комитет США по диетическим рекомендациям.Рекомендации по питанию для американцев, 2010. 7-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Типография правительства США; 2010.

14. Woodward S,
Нортон С,
Кьярелли П.
Биологическая обратная связь для лечения хронического идиопатического запора у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev .
2014; (3): CD008486.

15. Ба-Бай-Ке-Ре ММ,
Вэнь Н.Р.,
Ху Ю.Л.,

и другие.
ЛФК для тазового дна с биологической обратной связью при обструктивной дефекации: эффективная альтернатива. Мир Дж. Гастроэнтерол .
2014. 20 (27): 9162–9169.

16. Флеминг В.,
Уэйд МЫ.
Обзор слабительных методов лечения хронических запоров у пожилых людей. Ам Дж. Гериатр Фармакотер .
2010. 8 (6): 514–550.

17. Суарес NC,
Ford AC.
Систематический обзор: влияние клетчатки при лечении хронических идиопатических запоров. Алимент Фармакол Тер .
2011; 33 (8): 895–901.

18.Рамкумар Д.,
Рао СС.
Эффективность и безопасность традиционных методов лечения хронических запоров: систематический обзор. Ам Дж. Гастроэнтерол .
2005; 100 (4): 936–971.

19. Lederle FA,
Буш DL,
Маттокс КМ,
Запад MJ,
Aske DM.
Экономически эффективное лечение запора у пожилых людей: рандомизированное двойное слепое сравнение сорбита и лактулозы. Am J Med .
1990. 89 (5): 597–601.

20. Син Дж. Х.,
Соффер Э.Побочные эффекты слабительных. Диск прямой кишки .
2001. 44 (8): 1201–1209.

21. Kienzle-Horn S,

и другие.
Эффективность и безопасность бисакодила при лечении запоров в острой форме: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Алимент Фармакол Тер .
2006. 23 (10): 1479–1488.

22. Лейси Б.Э.,
Леви LC.
Любипростон: активатор хлоридных каналов. Дж Клин Гастроэнтерол .
2007. 41 (4): 345–351.

23. Ford AC,
Бреннер Д.М.,
Schoenfeld PS.
Эффективность фармакологической терапии для лечения запора, вызванного опиоидами: систематический обзор и метаанализ. Ам Дж. Гастроэнтерол .
2013. 108 (10): 1566–1574.

24. Лембо А.Дж.,
Шнайер HA,
Шифф SJ,

и другие.
Два рандомизированных испытания линаклотида при хронических запорах. N Engl J Med .
2011; 365 (6): 527–536.

25.Мендоса Дж.,

и другие.
Систематический обзор: побочные эффекты клизмы с фосфатом натрия. Алимент Фармакол Тер .
2007. 26 (1): 9–20.

26. Шассань П,
Jego A,
Gloc P,

и другие.
Улучшает ли лечение запора недержание кала у госпитализированных пожилых пациентов? Возраст Старение .
2000. 29 (2): 159–164.

27. Галлахер П.Ф.,
О’Махони Д,
Куигли Э.М.
Лечение хронических запоров у пожилых людей. Лекарства от старения .
2008. 25 (10): 807–821.

28. Sanders JF.
Сироп лактулозы оценивался в двойном слепом исследовании пожилых пациентов с запорами. Дж. Ам Гериатр Соц .
1978. 26 (5): 236–239.

29. Lee-Robichaud H,
Томас К,
Морган Дж.,
Нельсон Р.Л.
Лактулоза против полиэтиленгликоля при хроническом запоре. Кокрановская база данных Syst Rev .
2010; (7): CD007570.

30. Ван Х.Дж.,
Лян XM,
Ю ЗЛ,
Чжоу LY,
Лин СР,
Герайнт М.Рандомизированное контролируемое сравнение низких доз полиэтиленгликоля 3350 с электролитами и шелухи испагулы при лечении взрослых с хроническим функциональным запором. Клинические исследования лекарственных средств .
2004. 24 (10): 569–576.

31. Марчиняк С.М.,

и другие.
Любипростон против Сенны у пациентов послеоперационной ортопедической хирургии с опиоидными запорами: двойное слепое исследование с активным компаратором. Мир Дж. Гастроэнтерол .
2014. 20 (43): 16323–16333.

32. Хмелевская А,
Шаевская Х.
Систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований: пробиотики при функциональном запоре. Мир Дж. Гастроэнтерол .
2010. 16 (1): 69–75.

33. Паппагалло М.
Заболеваемость, распространенность и лечение опиоидной дисфункции кишечника. Am J Surg .
2001; 182 (5А доп.): 11С – 18С.

34. Конфеты Б,
Джонс Л,
Гудман М.Л.,
Дрейк Р,
Тукман А.
Слабительные средства или метилналтрексон для лечения запоров у пациентов, оказывающих паллиативную помощь. Кокрановская база данных Syst Rev .
2011; (1): CD003448.

Что значит хронический запор?

Запор для каждого человека означает нечто иное. Для некоторых запор означает нечастую дефекацию. Для других это означает наличие затрудненного или твердого стула, вызывающего напряжение. Тем не менее, другие могут определить запор как ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации.

Основное различие между хроническим и острым запором заключается в продолжительности запора.

В целом острый или краткосрочный запор:

• нечастый, длящийся всего несколько дней
• вызванный изменением диеты или распорядка,
  путешествиями, отсутствием физических упражнений, болезнью или лекарство
• облегчается безрецептурными слабительными,
  упражнениями или диетой с высоким содержанием клетчатки

С другой стороны, хронический запор :

• долгосрочный, продолжающийся более трех месяцев
  , а иногда даже продолжаются в течение многих лет
• нарушает личную или рабочую жизнь человека
• не облегчается изменением диеты или упражнений, поэтому
  требует медицинской помощи или рецептурных лекарств

Запор является одним из наиболее распространенных хронических желудочно-кишечных заболеваний. расстройства у взрослых.В Соединенных Штатах более 2,5 миллионов человек ежегодно обращаются к врачу по поводу запора. Ежегодно американцы тратят около 800 миллионов долларов на слабительные для лечения запора.

Следующие люди подвержены более высокому риску хронического запора:

• женщины
• человек старше 65 лет
• человек, которые не занимаются физической активностью или
  прикованы к постели из-за физической инвалидности, например как травма спинного мозга
• беременные женщины

В то время как неправильное питание и отсутствие физических упражнений могут привести к краткосрочным проблемам с животом, хронический запор может быть вызван другими состояниями здоровья и лекарствами, в том числе: , что может затруднить
координацию мышечных сокращений в прямой кишке

Хронические запоры также могут быть вызваны приемом рецептурные или безрецептурные лекарства для лечения другого заболевания.Некоторые лекарства, которые могут вызвать хронический запор, включают:

• опиаты
• блокаторы кальциевых каналов
• антихолинергические агенты
• трициклические антидепрессанты
• лекарства от болезни Паркинсона
• симпатомиметики
• антипсихотики
• диуретики, особенно антациды с высоким содержанием кальция
• антациды с высоким содержанием кальция
• добавки кальция
• добавки железа
• противодиарейные средства
• антигистаминные препараты

Не всегда известно, что вызывает хронический запор.Хронический запор, возникающий по неизвестным причинам, называется хроническим идиопатическим запором (ХИК).

То, что считается «нормальным» испражнением, может меняться в зависимости от человека. Для некоторых это может означать посещение занятий три раза в неделю или два раза в день. Для других это может означать ходить каждый день. На самом деле не существует стандартного или идеального числа для дефекации.

Из-за этого врачи попытались составить список критериев, которые помогут им диагностировать хронический запор. Диагностические критерии функционального запора согласно Римским IV требуют, чтобы симптомы включали два или более из следующих признаков:

• менее трех спонтанных дефекаций за
  неделю
• натуживание во время не менее 25 процентов дефекации
  испражнения
• комковатый или твердый стул не менее 25% времени
  (Бристольская таблица стула может помочь вам описать форму стула.)
• ощущение неполного опорожнения при
  как минимум 25 процентах испражнений
• ощущение непроходимости или закупорки как минимум 25 процентов испражнений
• ручные маневры (например, с помощью пальцев) до
  помогают как минимум 25 процент дефекации

Однако основным критерием хронического запора является то, что симптомы сохраняются более трех месяцев.

Ваш врач задаст вам вопросы о ваших симптомах, истории болезни и лекарствах (рецептурных, безрецептурных и пищевых добавках), которые вы принимаете.Если вы испытываете симптомы запора более трех месяцев и соответствуете другим диагностическим критериям хронического запора, ваш врач может захотеть провести медицинский осмотр.

Медицинский осмотр может включать анализы крови и ректальный осмотр. Ректальное обследование означает, что ваш врач вставит палец в перчатке в вашу прямую кишку, чтобы проверить, нет ли закупорок, болезненности или крови.

Ваш врач может захотеть провести дополнительные тесты, чтобы определить причину ваших симптомов.Эти тесты могут включать следующее:

• Исследование маркера
  (исследование колоректального транзита): Вы принимаете таблетку, содержащую маркеры
  , которые будут обнаружены на рентгеновском снимке. Ваш врач может видеть, как пища проходит через
  ваш кишечник и насколько хорошо работают мышцы кишечника.
• Аноректальная манометрия
  : Ваш врач вставляет трубку с баллоном на кончике в ваш анус
  . Врач надувает баллон и медленно вытаскивает его.Это позволяет вашему врачу
  измерить напряженность мышц вокруг ануса и насколько хорошо работает ваша прямая кишка.
• Бариевая клизма
  Рентген: Врач вводит бариевый краситель в прямую кишку с помощью трубки. Барий
  выделяет прямую и толстую кишку, позволяя врачу
  лучше рассмотреть их на рентгеновском снимке.
• Колоноскопия:
  Ваш врач исследует вашу толстую кишку с помощью камеры и света, прикрепленного к гибкой трубке
  , называемой колоноскопом.Это часто связано с успокаивающими и обезболивающими
  лекарствами.

Основное различие между хроническим и кратковременным запором заключается в продолжительности симптомов. В отличие от кратковременного запора, хронический запор может доминировать в работе или общественной жизни человека.

Запор, продолжающийся более трех месяцев, который не проходит после употребления большего количества клетчатки, питья воды и физических упражнений, считается хроническим.

Важно посетить врача для более точного диагноза.Врач задаст вам вопросы о дефекации и с помощью диагностических тестов выяснит, что вызывает запор. Они могут прописать лекарства, чтобы помочь, или могут посоветовать вам прекратить прием определенных лекарств. Было доказано, что два препарата, одобренных Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США, любипростон (амитиза) и линаклотид (линзесс), безопасно улучшают симптомы хронического запора.

Если у вас есть кровь в стуле, необъяснимая потеря веса или сильная боль при дефекации, немедленно обратитесь к врачу.

Диагностика и лечение хронического запора у взрослых

Как справиться с хроническим запором у взрослых

Существуют различные варианты лечения этого распространенного состояния, но эффективное лечение зависит от получения подробного анамнеза пациента.

Аннотация

Запор – одно из наиболее частых желудочно-кишечных расстройств, встречающихся в клинической практике. Его распространенность увеличивается с возрастом и чаще встречается у женского населения. Хотя хронический запор часто называют обычной и незначительной проблемой, он ассоциируется со значительным ухудшением качества жизни и является значительным бременем для бюджетов здравоохранения. В этой статье дается обзор лечения запора у взрослых, включая его оценку и лечение.

Образец цитирования: Rogers J (2012) Как справиться с хроническим запором у взрослых. Nursing Times [онлайн]; 108; 41: 12-18.

Автор: Июнь Роджерс М.Б.Е., руководитель группы и советник по вопросам воздержания, PromoCon.

Введение

Запор – это скорее симптомокомплекс, чем заболевание, и представляет собой субъективную интерпретацию ряда изменений функции кишечника. Он характеризуется рядом симптомов, в том числе напряжением, твердым стулом и нечастостью, и является частой причиной консультации терапевта у взрослых.Национальное обследование заболеваемости в общей врачебной практике в Англии и Уэльсе показало, что консультации по поводу запоров особенно распространены среди очень молодых и очень старых (McCormick et al, 1995) с распространенностью около 20% среди пожилых людей, живущих в сообществе, и еще выше среди тех, кто находится в домах престарелых.

Обзор частоты запоров, проведенный Peppas et al (2008), показал, что уровень распространенности в Европе достигает 81% при среднем значении около 17%. В 2001 году в Англии было выписано 12 миллионов рецептов на слабительные средства (Department of Health, 2001).Недавнее исследование, проведенное Sun et al (2011), показало, что пациенты с хроническим запором имеют более низкое качество жизни, менее продуктивны на работе и чаще пропускают занятия по сравнению с контрольной группой.

Диагноз запора часто ставится в соответствии с критериями Рима III, согласно которым, по крайней мере, два из следующих симптомов присутствовали в течение как минимум трех из предыдущих шести месяцев (Muller-Lissner, 2009):

• Напряжение во время стула не менее 25% времени;
• Жесткий стул не менее 25% времени;
• Чувство неполной эвакуации не менее 25% времени;
• Чувство анальной блокировки не менее 25% времени;
• Ручные маневры для ректального опорожнения не менее 25% времени;
• Два стула или меньше в неделю.

Лишь небольшая часть пациентов, страдающих запорами, обращаются за медицинской помощью, а у тех, у кого проблема возникает, часто в течение месяцев или даже лет.

Патофизиология

Процесс дефекации включает продвижение стула через толстую кишку в прямую кишку, распознавание стула в прямой кишке и сознательный акт дефекации.

Ободочная кишка оканчивается прямой кишкой, которая проходит через мышцы, поднимающие задний проход, и становится анальным каналом.Анальный канал окружают две группы мышц: внутренний анальный сфинктер (непроизвольный контроль) и внешний анальный сфинктер (произвольный контроль). Также важен угол почти 90 градусов, образованный на стыке прямой кишки и анального канала; это выпрямляется за счет сгибания бедер, что объясняет физиологическое преимущество правильной осанки при посещении туалета.

Через три-четыре часа после приема пищи пища попадает в слепую кишку; еще через несколько часов он достигает прямой кишки.Это время доставки может сильно варьироваться от одного человека к другому, но обычно занимает 24-72 часа. На время прохождения могут повлиять несколько факторов, в том числе диета, болезнь, лекарства, физическая активность и даже эмоции.

Когда стенка прямой кишки растягивается калом, происходит рефлекторное сокращение прямой кишки, внутренние анальные сфинктеры расслабляются и каловые массы выталкиваются в анальный канал. В этот момент рецепторы растяжения в прямой кишке воспринимают стул, и принимается решение: пойти в туалет и выпустить стул, расслабив наружный анальный сфинктер, или отложить дефекацию, сократив наружный анальный сфинктер и ягодичную мышцу.

Причины запора

Запор может возникать по ряду причин, но в основном это происходит из-за изменения консистенции стула, моторики или калибра толстой кишки. Это также может произойти, если решение об открытии кишечника постоянно игнорируется или откладывается.

Хронический запор подразделяется на функциональный (первичный) или вторичный. Функциональный запор можно разделить на запор с нормальным транзитом, запор с медленным транзитом или запор на выходе. Возможные причины вторичного хронического запора включают прием лекарств, а также такие заболевания, как гипотиреоз или синдром раздраженного кишечника.

Медленный запор

На практике запор обычно вызывается одним из двух механизмов: затруднением движения содержимого просвета или недостаточной пропульсивной активностью толстой кишки. Обструкция оттока толстой кишки может быть вызвана анатомическим или функциональным заболеванием. Слабая пропульсивная активность (запор с замедленным прохождением) может быть вызвана угнетением моторики (эффекты лекарственного средства или метаболического заболевания) или диффузным нервным или мышечным заболеванием (например, рассеянным склерозом или болезнью Паркинсона).

Дисфункция тазового дна

При дисфункции тазового дна время прохождения по толстой кишке может быть нормальным и обычно приводит к длительному застою кишечного содержимого в прямой кишке. Это может быть вызвано нарушением расслабления внутреннего анального сфинктера или нарушением сокращения внешнего сфинктера (ануса) во время дефекации. Распространенность выше у женщин и может быть связана с такими состояниями, как пролапс или трудности во время родов. Пациенты часто жалуются на чрезмерное напряжение с чувством неполного опорожнения и на необходимость надавливания на промежность или влагалище для завершения опорожнения.В некоторых случаях необходима прямая цифровая эвакуация стула.

Оценка

Разъяснение того, что пациент подразумевает под запором, важно, поскольку многие люди чувствуют, что у них запор, потому что они не открывают кишечник каждый день, даже если стул у них регулярно без видимых проблем. Оценка должна охватывать характер испражнений (размер, последовательность, частота) с использованием таблицы бристольских форм стула и длительность жалобы.

Острый запор чаще связан с органическими заболеваниями, чем с хроническим запором.Важно определить, есть ли у пациента в анамнезе или признаки и симптомы неврологического, эндокринного или метаболического нарушения, или есть ли какие-либо «красные флажки», которые могут указывать на лежащее в основе желудочно-кишечное расстройство. Важные тревожные сигналы включают боль в животе, тошноту, спазмы, рвоту, потерю веса, наличие крови в стуле, ректальное кровотечение, ректальную боль и лихорадку (Tack et al, 2011).

Во время обследования пациента следует спросить о потреблении пищевых волокон, уровне физической активности и использовании лекарств, в том числе безрецептурных (например, слабительных).Следует выяснить, что беспокоит пациента, и записать подробный психосоциальный анамнез. Также полезно обследовать пациента на наличие признаков депрессии или тревоги, поскольку они считаются сопутствующими факторами. Поскольку известно, что запор также влияет на активность мочевого пузыря, оценка должна включать анализ нижних мочевыводящих путей (Averbeck and Madersbacher, 2011).

Медицинский осмотр

Физикальное обследование направлено на выявление основных причин запора.Следует записать вес пациента и общий статус питания, проверить кожу на предмет бледности и признаков гипотиреоза (таких как уменьшение волос на теле, сухость кожи, фиксированный отек), а также обследовать живот на предмет новообразований, вздутия или болезненности. Ректальное обследование должно включать тщательный осмотр и пальпацию на предмет образований, анальных и перианальных трещин, воспалений и наличия твердого стула. Следует отметить цвет и консистенцию стула.

Диагноз

Диагностика запора изначально основывается на анамнезе, но если есть какие-либо причины для беспокойства или если основные вмешательства не помогли избавиться от запора, могут быть выполнены более конкретные тесты – обычно в центрах вторичной медицинской помощи или специализированных центрах.Эти тесты включают тесты функции щитовидной железы, концентрацию кальция, бариевую клизму или колоноскопию, проктограмму дефекации, аноректальную манометрию и исследования времени прохождения через толстую кишку.

Лечение

Образ жизни

Пациентам следует рекомендовать не игнорировать побуждения к открытию кишечника и принимать правильное положение в туалете, при этом колени должны быть немного выше бедер, а ступни при необходимости опираются на ступеньку (Сикиров, 2003). Следует поощрять использование желудочно-кишечного рефлекса, особенно утром или после еды.Тем, кто ведет малоподвижный образ жизни, особенно пожилым людям, может оказаться полезным увеличение физической активности (Vasanwala, 2009).

Влияние потребления жидкости на хронический запор обсуждалось, но существует мало очевидных доказательств того, что увеличение количества жидкости имеет какую-либо пользу (Muller-Lissner et al, 2005). Однако повышенное потребление жидкости может быть полезно для людей, которые пьют меньше рекомендуемой дневной нормы (2 литра).

Известно, что клетчатка увеличивает вес стула и сокращает время прохождения через кишечник; Рекомендуется 20-30 г в день.Однако его роль обсуждалась, и некоторые предполагали, что увеличение количества клетчатки не всегда полезно, особенно для людей с такими симптомами, как вздутие живота и боль (Lambert et al, 2004). Таким образом, любое увеличение потребления клетчатки следует делать медленно.

Успехи в лекарственной терапии

Имеется ряд слабительных средств (таблица 1) для лечения запоров; выбор обычно основывается на типе запора, индивидуальной переносимости и предпочтениях.

Антагонисты периферических опиоидных рецепторов: Метилналтрексон является единственным антагонистом периферических опиоидных рецепторов, имеющим лицензию на лечение запоров, вызванных опиоидами, у пациентов, получающих паллиативную помощь. Рекомендуется, когда ответ на другие слабительные неадекватен, и обычно его следует использовать только в качестве дополнения к существующей слабительной терапии. Препарат связывается с теми же рецепторами, что и опиоидные анальгетики (например, морфин), но действует как антагонист, блокируя действие этих анальгетиков, в частности, запор на желудочно-кишечный тракт (Thomas et al, 2008).Поскольку метилналтрексон не может проникать через гематоэнцефалический барьер, он не отменяет болеутоляющих свойств опиоидов и не вызывает симптомов отмены.

Серотониновые агенты: Новым методом лечения хронического запора у женщин, недавно одобренным Национальным институтом здравоохранения и клинического мастерства (2010), является прукалоприд. Этот селективный агонист рецептора 5-HT4 принадлежит к группе лекарств, усиливающих моторику кишечника. Стимуляция слизистой оболочки в виде еды обычно стимулирует высвобождение серотонина, который прикрепляется к рецепторам 5-HT4 в стенке кишечника, что приводит к скоординированному сокращению и расслаблению гладкой мускулатуры кишечника – часто называемому перистальтическим рефлексом.Прукалоприд имитирует серотонин, присоединяется к тем же рецепторам 5-HT4 и стимулирует их, тем самым увеличивая перистальтику, что приводит к увеличению частоты и плотности стула (Tack et al, 2009).

Прукалоприд в настоящее время рекомендуется только женщинам, которые не смогли добиться адекватного облегчения после использования двух слабительных из разных классов в максимальной переносимой рекомендуемой дозе в течение как минимум шести месяцев (NICE, 2010). Если прукалоприд не эффективен через четыре недели, женщина должна быть обследована и рассмотрены преимущества продолжения лечения.При необходимости прукалоприд можно применять в сочетании со слабительными. NICE также заявляет, что его должен назначать только врач, имеющий опыт лечения запоров и внимательно изучивший историю лечения женщины.

Другие виды лечения

Биологическая обратная связь: Это может улучшить функцию кишечника, поощряя правильное использование запоров (Rao et al, 2010). Сообщается, что эффективность биологической обратной связи составляет 50–90% (Heymen et al, 2003).

Ректальное орошение: Это включает закапывание теплой воды в прямую кишку через ректальный катетер, который закрепляется надутым баллоном или конусом, который вручную удерживается на месте, пока пациент сидит на унитазе.Жидкость постепенно расширяет стенку прямой кишки, и нормальная динамика прямой кишки стимулирует рецепторы растяжения, чтобы вызвать позыв к дефекации. После удаления катетера или конуса вода и стул из прямой кишки стекают в унитаз. Частота и продолжительность поливов варьируются в зависимости от индивидуальных потребностей.

После выпуска ирригационного набора Peristeen® (Coloplast) в 2007 году ректальное орошение (также известное как трансанальное орошение) все чаще предлагается как альтернатива ограниченному набору вариантов лечения трудноизлечимых хронических запоров и / или фекалий. недержание мочи (Koch et al, 2008).В зависимости от имеющихся у человека симптомов следует предложить ряд вариантов лечения; На рис. 1 показаны предлагаемые методы лечения.

Заключение

Хотя запор часто рассматривается как просто нечастое испражнение, связанное с твердым стулом, это многофакторный симптомокомплекс, который может различаться по интенсивности, что требует индивидуального подхода к лечению. Оценка симптомов пациентов – важный шаг в разработке целевых планов лечения. Новые и появляющиеся методы лечения, вероятно, заполнят важную пустоту для многих пациентов, особенно тех, у которых заболевание перешло в хроническую форму и для которых предыдущие вмешательства оказались безуспешными.

Ключевые точки

• Запор – одна из наиболее распространенных форм желудочно-кишечных расстройств, с которыми сталкиваются медсестры
• Это часто банальное явление, но это серьезное заболевание, вызывающее боль и страдания и влияющее на качество жизни
• Хронический запор вызывается множеством факторов и требует индивидуального подхода
• Запор может быть признаком серьезного основного заболевания
• Существуют новые методы лечения длительных трудноизлечимых запоров

Департамент здравоохранения (2001) Анализ стоимости рецептов: слабительные.Лондон: DH. Хеймен С. и др. (2003) Лечение запора с помощью биологической обратной связи: критический обзор. Болезни толстой и прямой кишки ; 46: 1208-1217.

Koch SM et al. (2008) Проспективное исследование ирригации толстой кишки для лечения нарушений дефекации. Британский журнал хирургии ; 95: 10, 1273-1279.

Lambert JP et al. (2004) Ценность прописанных диет с высоким содержанием клетчатки для лечения синдрома раздраженного кишечника. Европейский журнал клинического питания ; 45: 601-609.

McCormick A et al. (1995) Статистика заболеваемости в общей врачебной практике: четвертое национальное исследование, 1991–1992. Лондон: HMSO.

Muller-Lissner S (2009) Патофизиология, диагностика и лечение запоров. Deutsches Arzteblatt Internationa л; 106: 25, 424-432.

Muller-Lissner SA et al. (2005) Мифы и заблуждения о хронических запорах. Американский журнал гастроэнтерологии ; 100: 232-242.

Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства (2010) Запор (женщины): прукалоприд (TA211). НИЦЦА .

Peppas G et al. (2008) Эпидемиология запоров в Европе и Океании: систематический обзор. BMC Gastroenterology ; 8: 5.

Рао С.С. и др. (2010) Долгосрочная эффективность биологической обратной связи при диссинергической дефекации: рандомизированное контрольное испытание. Американский журнал гастроэнтерологии ; 105: 4, 890-896.

Сикиров Д. (2003) Сравнение натуживания при дефекации по трем позициям: результаты и последствия для здоровья человека. Болезни пищеварения и науки ; 48: 1201-1205.

Sun SX et al. (2011) Влияние хронических запоров на качество жизни, связанное со здоровьем, производительность труда и использование ресурсов здравоохранения: анализ Национального исследования здоровья и благополучия. Болезни пищеварения и науки ; 56: 9, 2688-2695.

Tack J et al. (2011) Диагностика и лечение хронического запора: европейская перспектива. Нейрогастроэнтерология и моторика ; 23: 607-710.

Tack J et al. (2009) Prucalopride (Resolor) в лечении тяжелых хронических запоров у пациентов, недовольных слабительными средствами. Gut ; 58: 357-365.

Thomas J et al. (2008) Метилналтрексон при запоре, вызванном опиоидами, на поздних стадиях заболевания. Медицинский журнал Новой Англии ; 358: 2332-2343.

Vasanwala FF (2009) Лечение хронических запоров у пожилых людей. Сингапурский семейный врач ; 35: 3, 84-92.

Wald A (2007) Хронический запор: успехи в управлении. Нейрогастроэнтерология и моторика ; 19: 1, 4-10.

Запор | Temple Health

Что такое запор?

Запор – одна из наиболее распространенных жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта в США. Хотя частота испражнений может сильно различаться у разных людей, запор определяется как испражнение менее трех раз в неделю.Это происходит, когда толстая кишка поглощает слишком много воды или если мышца толстой кишки сокращается слишком медленно. Из-за этого стул в толстой кишке становится твердым, сухим и трудно выводимым.

Любой человек может заболеть запором, но некоторые люди более склонны к запору, в том числе:

Общие причины запора включают:

Симптомы

Симптомы запора включают:

• Менее трех стульев в неделю

• Твердый или комковатый стул

• Затруднение при дефекации или натуживание во время дефекации

• Ощущение закупорки прямой кишки или стул по-прежнему в прямой кишке после посещения туалета

Варианты лечения

Запор обычно можно вылечить в домашних условиях с помощью самолечения.Рельеф можно найти по:

• Физическая активность – Ходьба может помочь расслабить мышцы кишечника и облегчить дефекацию.

• Питьевая вода – Вода помогает вывести стул из кишечника.

• Употребление клетчатки – Продукты и напитки с высоким содержанием клетчатки, такие как чернослив или яблочный сок, бобы, овощи, фрукты, цельнозерновые продукты и отруби, могут помочь вашему организму выводить шлаки.

• Слабительные, отпускаемые без рецепта – Слабительные помогают смягчить стул и продвинуть его по кишечнику.Будьте осторожны, не полагайтесь на слабительные для облегчения симптомов запора, так как они могут вызвать хронический запор.

Если запор не проходит или возникает регулярно, обратитесь к гастроэнтерологу. Специалист проведет полное обследование, задаст вопросы о вашем медицинском и семейном анамнезе и назначит все необходимые диагностические тесты.

Готовы к встрече?

Если вы испытываете признаки или симптомы запора, запишитесь на прием или позвоните по телефону 800-TEMPLE-MED (800-836-7536) сегодня.

Узнайте больше о наших врачах и медицинской команде, которые диагностируют и лечат запор.

Хронический идиопатический запор «Состояния» Ada

Что такое хронический идиопатический запор?

Хронический идиопатический запор (ХИЦ) – это продолжающееся состояние без какой-либо известной причины или выявленного основного заболевания. Запор – это состояние, которое можно определить как состояние неудовлетворительной дефекации, с характерными признаками нечастого стула и затруднения отхождения стула или и того, и другого.Восемь миллионов человек в США ежегодно обращаются за медицинской помощью по поводу запора, и один миллион госпитализируется. Вероятно, что многие люди, у которых есть CIC, не сообщают о своем заболевании своим врачам, потому что они смущены или не считают это серьезной проблемой, требующей медицинской помощи.

CIC и синдром раздраженного кишечника проявляются как хронический запор, и отличаются от острого запора. Острый запор обычно имеет органическую причину, например, лекарства или заболевание, тогда как хронический запор обычно не имеет, хотя лекарства иногда могут играть роль.Термин идиопатический означает, что заболевание возникает спонтанно, без какой-либо известной причины. Таким образом, хронический идиопатический запор – это тип хронического запора, у нет очевидной причины. Это форма функционального запора.

CIC характеризуется нечастым стулом, который часто затруднен. Обычно это поражает женщин и пожилых людей. Типичный симптом этого состояния – испражнение на меньше 3 в неделю в течение более 6 месяцев.

Для диагностики ЦИК врач обычно исключает все другие причины запора. Варианты лечения ограничены, но включают изменение диеты и физические упражнения.

Симптомы

Наиболее частыми симптомами являются нечастые испражнения и затруднения при дефекации. Если вы испытываете какие-либо симптомы, перечисленные ниже , более чем в 25% случаев в течение шести или более месяцев, , возможно, вам потребуется пройти оценку на CIC:

• Напряжение
• Табуреты жесткие
• Ощущение неполной эвакуации , i.е. ощущение стула, остающегося в кишечнике после дефекации
• Ощущение закупорки в анусе или прямой кишке
• Использование маневров вручную, таких как использование рук для облегчения дефекации

Кроме того, основным симптомом является на опорожнение кишечника менее трех раз в неделю.

Полезно знать: Синдром раздраженного кишечника имеет общие симптомы с хроническим идиопатическим запором, но человек с СРК жалуются на боль и вздутие живота на чаще, чем люди с КИК, и сообщают, что их симптомов улучшаются после дефекации. Это не относится к CIC. Люди с ЦИК почти никогда не испытывают диареи без применения слабительных. У них также редко бывает нормальный жидкий стул. Для получения дополнительной информации см. Этот ресурс о синдроме раздраженного кишечника. Если вы испытываете неприятные симптомы, вы можете в любое время провести бесплатную оценку симптомов с помощью приложения Ada.

Есть несколько гастроэнтерологических симптомов, которые указывают на то, что хронический запор может иметь серьезное заболевание в качестве основной причины, а не быть идиопатическим. Сюда входят:

• Вздутие живота / сильное вздутие живота
• Рвота
• Кровь в стуле
• Гематохезия
• Непреднамеренная потеря веса
• Анемия
• Тяжелый недавно начавшийся запор
• Быстрое обострение запора
• Семейный анамнез рака толстой или прямой кишки

Эти симптомы с большей вероятностью указывают на серьезное основное заболевание у человек старше 50 лет на момент появления первых симптомов.

Полезно знать : Запор – возможный симптом колоректального рака, распространенного гастроэнтерологического рака, который обычно поражает людей старше 60 лет. Это связано с болезнью Крона и язвенным колитом. Для получения дополнительной информации см. Этот ресурс о колоректальном раке. Если вы или кто-то из ваших близких испытываете симптомы, которые вас беспокоят, вы можете в любое время провести бесплатную оценку симптомов с помощью приложения Ada.

Причины хронического идиопатического запора

CIC чаще всего встречается у женщин и пожилых людей.Причины хронического идиопатического запора в значительной степени неизвестны. Однако возможные причины включают уменьшение потребления жидкости и клетчатки с пищей, изменения водного баланса и изменения сократимости толстой кишки.

Существует несколько различных форм CIC:

• Нормальный транзитный запор, , при котором стул может быть более твердым, чем обычно, и, следовательно, более трудным для прохождения, но движется через толстую кишку с нормальной скоростью
• Медленный транзитный запор, , при котором стул движется по толстой кишке медленнее, чем обычно
• Нарушения дефекации или опорожнения

Нарушения дефекации или опорожнения включают:

• Ректоцеле, состояние, при котором стенка прямой кишки выпячивается в стенку влагалища внутри тела и образует мешочек.
• Выпадение прямой кишки, состояние, при котором прямая кишка выступает через задний проход и становится видимой за пределами тела
• Диссинергическая дисфункция

Диссинергическая дисфункция возникает из-за проблемной координации различных мышц и сфинктеров, контролирующих дефекацию.Дефекация требует, чтобы задействованные мышцы координировали создание увеличивающегося давления внутри прямой кишки с последующим расслаблением внутреннего и внешнего анальных сфинктеров и расслаблением мышц промежности. Это требует координации мышц тазового дна, мышц живота и мышц прямой кишки.

Если эти структуры не работают вместе, дефекация затрудняется. Люди, страдающие диссинергической дисфункцией, часто сообщают о чувстве обструкции и неполной эвакуации.Осложнения диссинергической дисфункции включают ректоцеле, анальную трещину и выпадение прямой кишки.

В некоторых случаях хронический запор может быть вызван определенными лекарствами, такими как:

• Антигистаминные препараты
• Антипсихотические препараты
• Спазмолитические препараты
• Опиоиды
• Средства для общей анестезии
• Противопаркинсонические препараты

Полезно знать: Запор, связанный с приемом лекарств, может быть хроническим (длительным) или острым (кратковременным) и может улучшиться, если прекратить прием лекарств, вызывающих его.

Диагностика

Диагноз обычно основывается на симптомах, которые испытывает человек, и при проведении физического обследования. Чтобы подтвердить диагноз, следует исключить все другие причины запора – например, заболевание или прием лекарств.

Врачи, занимающиеся лечением запоров, часто являются специалистами в области гастроэнтерологии. Существуют различные международные гастроэнтерологические критерии, которые помогают врачам определить, присутствует ли CIC, а не IBS.

Некоторые тесты, которые могут быть выполнены для помощи в диагностике, включают:

• Колоноскопия, , при которой эндоскопическая камера вводится в толстую кишку, используется для выявления структурных проблем. См. Этот ресурс для получения дополнительной информации о подготовке к колоноскопии.
• Анализы крови для выявления инфекций и других заболеваний. См. Этот ресурс для получения дополнительной информации о результатах анализа крови.

Колоноскопия используется консервативно. Иногда также используется МРТ.

Полезно знать: Если человек с КИК не соответствует критериям высокого риска колоректального рака, врачи обычно консервативны в назначении диагностических тестов и вместо этого полагаются на сбор анамнеза у пострадавшего и оценку его симптомов. . Такие тесты, как манометрия, определение подвижности капсул, маркеры Зитца и сцинтиграфия, как правило, используются редко.

Лечение

Поскольку невозможно определить причину КИК, варианты лечения, как правило, ограничены.Обычно полезны изменения в питании, такие как увеличение количества пищевых волокон и воды, а также регулярные физические упражнения. Однако диета, потребление жидкости и упражнения не всегда эффективны, и некоторым людям с КИК можно рекомендовать использовать:

• Пищевые добавки , такие как псиллиум, поликарбофил кальция, инулин и мальтодекстрин
• Осмотические слабительные , такие как полиэтиленгликоль или лактулоза
• Стимулирующие слабительные , такие как бисакодил, глицерин или пикосульфат натрия

Слабительные средства могут помочь смягчить стул и улучшить регулярность дефекации. Добавки с клетчаткой обладают аналогичным эффектом.

Люди, которые не считают, что слабительные средства достаточно облегчают симптомы ЦИК, или которым слабительные не рекомендуются, могут найти агонистов серотонина, , таких как прукалоприд или велузетраг.

Однако основными лекарствами, которые рекомендуются, когда слабительные средства не работают или их нельзя использовать, являются лубипростон (жирная кислота) и линаклотид (агонист олигопептидов). Эти лекарства работают за счет увеличения количества хлорида, секретируемого в кишечник, что увеличивает количество жидкости в кишечнике, что, в свою очередь, стимулирует испражнение.Одним из побочных эффектов линаклотида является диарея. В остальном оба препарата очень эффективны при ЦИК.

Людям с КИК в результате диссинергической дисфункции может быть полезна биологическая обратная связь. (см. Часто задаваемые вопросы). Если это делает обученный терапевт, биологическая обратная связь может использоваться для исправления неправильной техники дефекации и, таким образом, «переобучения» тазового дна.

Пробиотики, которые восполняют или уравновешивают рост здоровых кишечных бактерий, могут быть полезны некоторым людям.

Другие названия хронического идиопатического запора

• Хронический запор
• Запор
• Запор функциональный

Часто задаваемые вопросы о хроническом идиопатическом запоре

Q: Как следует лечить CIC у детей?
A: Дети младшего возраста могут быть не в состоянии описать симптомы хронического идиопатического запора своим опекунам, поэтому важно проявлять бдительность в отношении признаков абдоминального расстройства или дискомфорта у детей, особенно при дефекации.Своевременное лечение запора у детей может предотвратить его переход в хроническую форму. Частое загрязнение – это специфический для детей симптом CIC. Дети могут испытывать чувство стыда и поэтому не сообщать о дискомфорте своим опекунам. Кроме того, чувство дискомфорта и затруднений во время дефекации может означать, что дети начинают сопротивляться посещению ванной или отказываться от стула.

CIC у детей может возникать из-за ряда различных факторов, таких как диета с низким содержанием клетчатки и / или прием определенных лекарств, которые могут взаимодействовать друг с другом.Хотя это состояние нельзя вылечить, его можно вылечить. Варианты лечения включают слабительные и клизмы, а также специальную индивидуальную диету. Детей с CIC могут лечить бригады специалистов, включая гастроэнтерологов, колоректальных хирургов и урологов.

В: Нужно ли госпитализировать людей с КИК ??
A: Людям с CIC в большинстве случаев не требуется госпитализация. Лечебные процедуры, такие как устранение фекального закупоривания, использование слабительных, введение клизм, биологическая обратная связь и ручное лечение незначительного выпадения прямой кишки, могут проводиться амбулаторно или в домашних условиях.

Однако , осложнения, которые могут возникнуть при КИК, такие как умеренное или тяжелое выпадение прямой кишки и ректоцеле, могут потребовать хирургического лечения, в том числе госпитализации. В очень редких случаях людям с хроническим идиопатическим запором, связанным с обструкцией или медленным транзитом, может потребоваться операция по удалению части сигмовидной кишки.

В: Существуют ли домашние средства, которые могут помочь справиться с хроническим идиопатическим запором?
A: Принятие мер по лечению хронического идиопатического запора в домашних условиях возможно, и домашнее лечение часто сопровождает лечение.

Контроль веса, обильное потребление жидкости и регулярные упражнения важны для предотвращения тяжелых запоров. В большинстве случаев также полезно придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки. Хотя неофициально считается, что горячие кофейные напитки могут стимулировать опорожнение кишечника, это не было окончательно научно установлено.

Некоторым людям с CIC может оказаться полезным соблюдение диеты с низким содержанием FODMAP , поскольку она может уменьшить вздутие живота, метеоризм и судороги, а также диарею или запор.FODMAP означает «ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы», короткоцепочечные углеводы, которые плохо усваиваются организмом.

Следует отметить, что диета с низким содержанием FODMAP обычно считается более полезной в случаях СРК, чем CIC. Поскольку FODMAP может усложняться, люди, которые рассматривают его как метод управления CIC или IBS, должны сначала проконсультироваться с диетологом.

В: Что такое биологическая обратная связь?
A: Биологическая обратная связь – это метод, с помощью которого люди могут научиться управлять телесными процессами, которые ранее считались непроизвольными или неконтролируемыми.Биологическая обратная связь может использоваться для лечения симптомов, а также для улучшения общего самочувствия. Следует отметить, что, хотя это неинвазивное, безболезненное и обычно без побочных эффектов, биологическая обратная связь должна выполняться квалифицированным терапевтом и требует участия и усилий со стороны человека, получающего биологическую обратную связь в качестве лечения.

У людей, страдающих запором, биологическая обратная связь сосредоточена на обучении произвольному расслаблению мышц, которые управляют открытием и закрытием мышц анального сфинктера.В этом процессе используются компьютер, специальные датчики, размещенные внутри тела, а также словесное подкрепление и поддержка со стороны терапевта. Обычно это совершенно безболезненно.

При биологической обратной связи датчики измеряют электрические токи, возникающие в результате активности мышц в пораженных областях. Эти токи отображаются в виде информации на мониторе компьютера. Возможность видеть движение мышц в такой простой для понимания форме помогает пострадавшему визуализировать то, что происходит внутри его тела.Таким образом они могут узнать, что происходит, и как это контролировать.

.