Как увеличить железо в крови: Our Blog

Железо — ОВУМ – медицинская лаборатория в Кемерοво

Описание

Железо — один из жизненно важных микроэлементов в организме. Железо входит в состав гемоглобина, ряда ферментов и иных белков, является биокатализатором, участвует во многих метаболических процессах, включая транспорт и хранение кислорода, процессы клеточного дыхания. В организм железо поступает с пищей, его всасывание регулируется клетками кишечника. Большая часть железа входит в состав гемоглобина эритроцитов, 5% — миоглобина, около 20% находится в органах — депо (печени, селезенке, костном мозге).

В организме атомы железа находятся в связанном с белками состоянии.

Обмен железа является одним из консервативных, тщательно контролируемых процессов, который регулируется путем его адсорбции и реутилизации. Общее количество железа в организме составляет в норме 3-5 г.

Сывороточное железо составляет 0,2-0,5% железа организма. Уровень железа имеет выраженные биологические ритмы: суточные, недельные и сезонные. Концентрации железа зависят от пола и возраста, у женщин уровень железа меняется в зависимости от фазы менструального цикла.

Различия в содержании железа утром и вечером могут достигать 0,5 мг/л. Взятие крови для определения сывороточного железа должно быть стандартизовано по времени.

Уменьшение концентрации железа происходит при стрессе, выраженной физической нагрузке, при беременности и кормлении грудью.

Пониженный уровень железа может быть обусловлен анемией, вызванной недостаточностью всасывания при желудочно-кишечных заболеваниях, а также потерей крови.

Увеличение концентрации железа может наблюдаться при гемохроматозе и повреждениях печени.

Показания к определению сывороточного железа:

1.Дифференциальная диагностика анемий.

2.Контроль лечения железодефицитной анемии.

3.Выявление дефицита железа при различных заболеваниях.

4.Диагностика гемохроматоза.

Референтные интервалы железа в сыворотке крови, мкмоль/л:

У женщин

25 лет    6,6-29,5
40 лет   4,1-24,0
60 лет   7,0-26,7

У мужчин

25 лет    7,2-27,7
40 лет   6,3-30,1
60 лет   7,2-21,5

Правила подготовки

Необходимо исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическую нагрузку (бег, подъем по лестнице, подъем тяжестей), тепловые процедуры (посещение бани, сауны), эмоциональное возбуждение.
Перед забором крови следует отдохнуть 10-15 минут в приемной, успокоиться.
Исключить прием алкоголя за 1-2 дня до исследования.
За 1 час до исследования исключить курение.
Кровь не следует сдавать после рентгенографии, физиотерапевтических воздействий, после проведения диагностических или лечебных процедур.
Анализ сдают строго натощак. «Натощак» — это когда между последним приемом пищи и взятием крови проходит не менее 8 ч (желательно — не менее 12 ч). Можно только пить воду. Накануне исследования следует избегать пищевых перегрузок.
При исследовании крови учитывают влияние принимаемых лекарственных препаратов. Если прием лекарственного средства обязателен и исследование проводится на фоне приема препарата, об этом необходимо делать отметку на направлении

ИЗМЕНЕНИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ОБМЕНА ЖЕЛЕЗА В КРОВИ КРЫС ПРИ ЭЛЕКТРОМАГНИТНОМ ОБЛУЧЕНИИ В ДЕЦИМЕТРОВОМ ДИАПАЗОНЕ | Аббасова

Введение

Интенсивное развитие радио- и электрокоммуникаций, различных электронных устройств приводит к значительному «электромагнитному загрязнению» окружающей среды и, следовательно, влиянию на биологическую среду и на человека неионизирующего электромагнитного излучения (ЭМИ) в диапазоне микроволновых излучений, охватывающем область от 300 до 3000 МГц. В медицинских учреждениях микроволновые излучения (УВЧ, СВЧ, КВЧ) применяют в лечебных целях. С другой стороны, в обычной жизнедеятельности люди все больше подвергаются воздействию низкоинтенсивных ЭМИ от разных источников, в том числе средств сотовой связи, излучающих в дециметровом диапазоне. С каждым годом растет численность контингента людей, подвергающихся воздействию ЭМИ мобильных телефонов и обслуживающих их базовых станций. Излучения в данном диапазоне могут вызвать различные нарушения в организме, влиять на биохимические реакции [1]. Механизм действия низкоинтенсивных неионизирующих ЭМИ на живые ткани и клетки имеет оксидативную природу и включает такие эффекты на молекулярном уровне, как активация генерации активных форм кислорода, активация перекисного окисления, окислительного повреждения белков, ДНК и изменение активности антиоксидантных ферментов [2].

ЭМИ способно ускорять свободнорадикальное перекисное окисление липидов. Установлено, что хроническое облучение ЭМИ дециметрового диапазона приводит к накоплению в крови крыс продукта перекисного окисления липидов — малонового диальдегида [3]. Воздействие ЭМИ уменьшает содержание в сыворотки крови таких элементов, как магний, железо и медь [4]. Железо в организме рассматривается как метаболический модулятор, играющий важную роль в регуляции обмена веществ, в процессах транспорта кислорода, тканевого дыхания, в активации и ингибировании ферментных систем. Нарушения обмена железа клинически проявляются либо дефицитом железа (анемии), либо его перегрузкой (гемохроматоз). Патогенное действие избытка железа обусловлено его способностью к образованию свободных радикалов (реакция Фентона), которые в итоге обусловливают формирование фиброза, цирроза печени. Молекулярные механизмы данных патологий детально описаны у больных с клинически сформированным гемохроматозом и доказанной перегрузкой железа [5, 6].

В литературе имеются отдельные исследования, посвященные изучению обмена железа при облучении организма неионизирующими ЭМИ. Влияние излучения, создаваемого мобильным телефоном, на содержание сывороточного железа, ферритина, ненасыщенной железосвязывающей способности сыворотки (Н.ЖСС) и общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС) изучено в экспериментальной модели на крысах [7]. В этом исследовании [7] показано негативное действие ЭМИ на последние два параметра [7]. Негативное действие на содержание сывороточного ферритина обнаружено у крыс, облученных мобильным телефоном [8]. В другом исследовании [9] установлено, что содержание железа и ферритина в сыворотке крови людей, живущих вблизи высоковольтных электрических кабелей, которые создают вокруг электромагнитные поля, было относительно низким. Имеющиеся в литературе исследования, посвященные изучению влияния ЭМИ на параметры обмена железа, не позволяют сделать однозначный вывод о степени этого воздействия в силу различий как объектов исследования, так и параметров облучения (частоты, интенсивности, длительности и т. д.). В этой связи представляется актуальным подход, позволяющий исследовать динамику влияния облучения ЭМИ при длительном эксперименте с использованием конкретного объекта и источника излучения.

Целью настоящего исследования явилось изучение динамики показателей железа в сыворотке крыс, хронически облучаемых ЭМИ дециметрового диапазона.

Материалы и методы

Исследование проведено на белых крысах линии Вистар массой 250—300 г, содержавшихся в обычных условиях вивария. Животные были разделены на экспериментальную и контрольную группы. Экспериментальная группа подразделялась на четыре подгруппы по 10 животных в каждой, которые подвергались тотальному облучению ЭМИ в течение 1, 2, 3 и 4 недель. Для облучения использовалось дециметровое излучение (частота 460 МГц), генерируемое физиотерапевтическим аппаратом «Волна-2» (Россия). Крысы помещались в металлическую цилиндрическую камеру диаметром и высотой 20 см. Ежедневное облучение осуществлялось в течение 20 минут при плотности потока мощности 30 мкВт/см². Контрольная группа животных (10 крыс) подвергали «ложному» облучению в тех же условиях, что и экспериментальные, только при выключенном аппарате. Опыты на животных проводились в соответствии с этическими нормами, изложенными в Женевской конвенции “International Guiding principles for Biomedical Research Involving Animals”, протокол эксперимента был одобрен местным комитетом по этике экспериментов на животных (28.11.2012, протокол № 18).

Сывороточное железо (СЖ) и ОЖСС определяли с помощью набора реагентов IRON Liquicolor фирмы “Human” (Германия). В соответствии с инструкцией к набору, концентрация железа при определении СЖ измерялась непосредственно в сыворотке, а при определении ОЖСС — в супернатанте после осаждения избытка трехвалентного железа, добавленного в сыворотку для насыщения транферрина железом.

НЖСС вычисляли по разнице ОЖСС и СЖ. в единицах мкмоль/л. Насыщение трансферрина железом (НТЖ) рассчитывали как отношение концентрации СЖ к ОЖСС, выраженное в процентах. Концентрацию трансферрина в сыворотке оценивали по уровню ОЖСС по следующей формуле:

0,8 X ОЖСС – 43.

Содержание малонового диальдегида (МДА) исследовали по методу Л.И. Андреевой и соавт. [10], гидроперекисей липидов (ГПЛ) — по методу А.М. Горячковского [11].

Содержание гаптоглобина в сыворотке определяли по методу, описанному в работе З.Я. Прохуровской и Б.Ф. Мовшовича [12]. Принцип метода заключается в том, что после добавления к сыворотке определенного количества гемоглобина образующийся комплекс гемоглобин-гаптоглобин осаждается риванолом, избыток гемоглобина определяли спектрофотометрически [13].

Статистический анализ. Нормальность распределения выборок проверялась с помощью теста Шапиро — Уилка, уровень достоверности различий показателей в экспериментальной и контрольной группах оценивался по t-критерию Стьюдента.

Результаты

Результаты исследований показателей железа, гаптоглобина и перекисного окисления липидов в крови у крыс в экспериментальной и контрольной группах приведены в таблице 1. Достоверные различия концентраций СЖ по сравнению с показателями контрольной группы (30,5 ± 3,3 мкмоль/л) обнаружены в подгруппах животных, облученных в течение 3 и 4 недель (44,1 ± 3,1 и 56,8 ± 4,4 мкмоль/л соответственно). По сравнению с контрольной группой у животных, облученных в течение 3 недель, концентрация СЖ была больше на 44,6 % (р < 0,05), у животных, облученных в течение 4 недель, — на 86,2 % (р < 0,01), при этом концентрация СЖ была значимо больше при облучении в течение 4 недель, чем 3 недель (р < 0,05). ОЖСС у опытных животных увеличилась на 41 % (р < 0,05) по сравнению с контрольной группой (110,8 ± 10,1 мкмоль/л) только после 3-недельного облучения (156,2 ± 18,2 мкмоль/л). При облучении в течение 4 недель отмечено уменьшение ОЖСС до 123,6 ± 16,4 мкмоль/л, отличия от контрольной группы были статистически незначимы.

Таблица 1. Показатели обмена железа и продуктов перекисного окисления липидов после облучения дециметровым электромагнитным излучением (M±m)

Table 1. Parameters of iron metabolism and lipid peroxidation products following decimetric electromagnetic irradiation (M ± m)

Показатели Parameters	Контрольная группа Control group (n =10)	Экспериментальная группа Experimental group
Показатели Parameters	Контрольная группа Control group (n =10)	1 нед. облучения 1 week of radiation exposure (n = 10)	2 нед. облучения 2 weeks of radiation exposure (n = 10)	3 нед.облучения 3 weeks of radiation exposure (n = 10)	28 дней облучения 4 weeks of radiation exposure (n = 10)
Сывороточное железо, мкмоль/л Serum iron, pmol/l	30,5 ± 3,3	36,2 ± 2,6	33,4 ± 2,9	44,1 ± 3,1	56,8 ± 4,4
P		>0,05	>0,05	<0,05	<0,01
ОЖСС, мкмоль/л Total iron-binding capacity, pmol/l	110,8 ± 10,1	120,7 ± 4,5	111,7 ± 2,8	156,2 ± 18,2	123,6 ± 16,4
P		>0,05	>0,05	<0,05	>0,05
НЖСС, мкмоль/л Unsaturated iron-binding capacity, pmol/l	80,3 ± 6,7	84,5 ± 6,9	78,3 ± 5,8	112,1 ± 19,4	66,8 ± 5,9
P		>0,05	>0,05	<0,05	<0,05
Трансферрин, мкмоль/л Transferrin, pmol/l	45,6 ± 8,0	53,6 ± 5,3	46,4 ± 2,3	81,0 ± 11,5	55,9 ± 6,7
P		>0,05	>0,05	<0,01	<0,05
НТЖ, % Transferrin saturation, %	27,5 ± 3,2	30,0 ± 3,5	29,9 ± 3,3	28,2 ± 3,4	45,9 ± 5,1
P		>0,05	>0,05	>0,05	<0,05
Гаптоглобин, мг % Haptoglobin, mg%	26,7 ± 2,8	31,5 ± 3,0	33,5 ± 6,5	53,8 ± 10,3	478 ± 1,6
P		>0,05	>0,05	<0,01	<0,01
МДА, мкмоль/л Malondialdehyde, pmol/l	77 ± 0,8	15,1 ± 1,1	9,8 ± 1,2	9,4 ± 0,9	9,1±0,8
P		<0,001	<0,05	<0,05	<0,05
Гидроперекиси липидов, усл.ед. Lipid hydroperoxides, arb. unit	0,83 ± 0,2	1,2 ± 0,08	0,81 ± 0,06	2,4 ± 1,0	2,1 ± 0,44
P		<0,05	>0,05	<0,05	<0,01

Примечание. Достоверность различий p — между контрольной и опытными группами животных.

Note. Statistical significance p between the control and experimental animal groups.

Изменения ненасыщенной части железосвязывающей способности сыворотки в течение 4-недельного облучения были схожи с изменениями ОЖСС, с той лишь разницей, что уменьшение НЖСС за 4 недели облучения по отношению к 3 неделям облучения оказалось более существенным, а НЖСС стало достоверно ниже (на 17 %, р < 0,05), чем у контрольных животных.

Концентрация трансферрина значимо повысилась с 45,6 ± 8,0 мкмоль/л в контрольной группе до 81,0 ± 11,5 мкмоль/л на 3-й неделе облучения. Облучение в течение 4 недель приводило к уменьшению концентрации трансферрина до 55,9 ± 6,7 мкмоль/л, что, однако, оставалось больше, чем в контроле, на 23 % (р < 0,05).

Несмотря на увеличение концентрации СЖ и ОЖСС, показатель НТЖ статистически значимо увеличился с 27,5 % в контрольной группе до 45,9 % только после 4 недель облучения, то есть стал на 67 % больше. При более кратковременном облучении НТЖ превышало значения в контрольной группе всего на 30 %, что характерно для нормального состояния обмена железа. При сравнении показателей железа сыворотки после последних двух недель облучения установлено, что повышенное НТЖ имело место при относительно низких показателях как трансферрина, так и ОЖСС и НЖСС. Это обычно встречается в случаях избыточного содержания железа в организме, на что указывает и высокое СЖ после продолжительного воздействия ЭМИ.

Учитывая существенную роль ионов железа в образовании активных форм кислорода и возникновении окислительного стресса в клетках, исследовали содержание продуктов перекисного окисления липидов в крови у крыс. Как показано в таблице 1, содержание гидроперекисей липидов и малонового диальдегида в крови у облученных крыс было повышено по сравнению с контрольными животными. Это повышение было наиболее выражено после недели облучения. Концентрация малонового диальдегида после 1-й недели облучения возрастала примерно в два раза по сравнению с этим показателем у контрольных животных. В последующие сроки облучения концентрация малонового диальдегида была в среднем на 22 % выше контрольных значений. Концентрация гидроперекисей липидов неравномерно, но в целом достоверно увеличивалась по сравнению с контролем. После 3 и 4 недель облучения концентрация гидроперекисей липидов увеличивалась более чем 1,5 раза. Повышение концентраций продуктов перекисного окисления липидов может быть обусловлено как усилением окислительной деградации мембран эритроцитов, так и поступлением этих продуктов из других органов с повышенной скоростью образования активных форм кислорода при участии ионов железа.

Гаптоглобин, образуя комплекс с гемоглобином, высвобождаемым из разрушенных эритроцитов, непосредственно участвует в регуляции обмена железа в сыворотке и вовлечен в регуляцию процессов перекисного окисления липидов в качестве антиоксиданта. Концентрация гаптоглобина в сыворотке крови увеличилась до 53,8 мг % после 3 недель облучения и до 47,8 мг % после 4 недель облучения. Увеличение концентрации гаптоглобина по сравнению с концентрацией гаптогло- бина в контрольной группе (26,7 мг %) составило соответственно 101 % (р < 0,01) и 79 % (р < 0,01).

Обсуждение

Железо — функционально необходимый элемент метаболизма, играющий важнейшую роль в окислительно-восстановительных процессах эритропоэза, тканевом дыхании и ряде биохимических реакций. Для определения дисбаланса железа имеет значение насыщение железом трансферрина, увеличение которого характерно для раннего внутрисосудистого гемолиза. Из трансферрина железо может высвобождаться под действием восстановителей и при закислении среды, а освободившиеся ионы способны катализировать реакции перекисного окисления липидов [13].

Н.И. Рябченко и соавт. [14] показали, что повышение в сыворотке крови облученных крыс содержания перекисных окислительных эквивалентов и концентрации ионов железа создает условия для протекания реакции Фентона, приводящей к повышению концентрации гидроксильного радикала ОН, способного к индуцированию дополнительных повреждений ядерных и мембранных структур облученных клеток.

Повышенный уровень продуктов перекисного окисления липидов (малоновый диальдегид и гидроперекиси липидов) в крови у крыс, подвергшихся ЭМИ дециметрового диапазона, свидетельствует об окислительном действии данного вида неионизирующего излучения. I. Yakymenko и соавт. [2] приводят многочисленные данные in vitro и in vivo экспериментов о том, что низкоинтенсивное излучение радиочастотного диапазона, в частности в диапазоне частот, генерируемых мобильными телефонами, вызывает окислительный стресс в различных органах и тканях, в том числе в крови. Увеличение содержания сывороточного железа может быть результатом гемолиза эритроцитов вследствие окислительного стресса, вызванного облучением. Повышение содержания малонового диальдегида и активности каталазы в плазме и форменных элементах крови под действием излучения мобильного телефона и физиотерапевтического аппарата было показано в ряде работ [15, 16].

Наблюдаемое в настоящем исследовании одновременное повышение ОЖСС и НЖСС при облучении животных в течение 3 недель указывает на увеличение концентрации трансферрина в сыворотке. Положительная корреляция между величинами НЖСС и трансферрина показана при определенных патологиях, течение которых сопровождается анемией и изменением показателей, характеризующих метаболизм железа [17].

При умеренном повышении содержания СЖ после 3 недель облучения и увеличении концентрации трансферрина НТЖ (28,2 %) не отличалось значимо от такового в контрольной группе. НТЖ достоверно повышалось до ~46 % у животных, облученных в течение 4 недель, причем на фоне роста СЖ и при значительном снижении ОЖСС, НЖСС и содержания трансферрина. Уменьшение ОЖСС после 4 недель облучения по сравнению с 3 неделями облучения, сопровождавшееся повышением концентрации СЖ, по-видимому, связано с потерей железосвязывающей способности части трансферрина под влиянием окислительного стресса, вызванного микроволновым облучением. Характеризуемый усилением перекисного окисления липидов в крови окислительный стресс может стать и причиной гемолиза эритроцитов, в результате которого содержание ионов железа в плазме повышается. Последнее при меньшем содержании функционального транфер- рина обуславливает больший уровень НТЖ.

Если уменьшение концентрации гаптоглобина в сыворотке является чувствительным маркером внутри- сосудистого гемолиза, то повышение сывороточной концентрации гаптоглобина указывает на стимулируемый воспалительным процессом синтез посредством цитокинов. Причем повышение сывороточной концентрации гаптоглобина может наблюдаться не сразу, а через несколько дней после стимуляции. Модулирующее действие микроволнового излучения на продукцию цитокинов (как провоспалительных, так и противовоспалительных) фагоцитирующими клетками крови показано в in vitro исследованиях [18]. Повышенные значения провоспалительных показателей (общее количество лейкоцитов, содержание интерлейкина-6) показаны в экспериментах in vivo, в которых проводилось длительное облучение крыс [19]. Повышение концентрации гаптоглобина в сыворотке в настоящем исследовании при 3-недельном облучении животных, по-видимому, указывает на возможное провоспалительное действие облучения. С учетом того что увеличение сывороточной концентрации гаптоглобина происходит на фоне усиления перекисного окисления липидов в сыворотке крови, оно может рассматриваться как компенсаторный антиоксидантный «вклад» гаптоглобина, обладающего значительной пероксидазной активностью. Уменьшение сывороточной концентрации гаптоглобина при дальнейшем облучении животных, по-видимому, обусловлено внутрисосудистым гемолизом с выходом в кровь гемоглобина, который связывается гаптоглобином.

Низкая, практически равная таковому у необлученных крыс, степень насыщения железом при относительно высоком по отношению к контролю СЖ после 3 недель облучения может быть обусловлена ферритином, являющимся основным депо железа, и церулоплазмином, осуществляющим окисление двухвалентного железа до Fe³+, чтобы оно могло связаться с апотрансферрином с последующим образованием функционального трансферрина. Об уменьшении концентрации сывороточного ферритина под действием микроволнового излучения у экспериментальных животных и человека было сообщено в некоторых работах [7, 8]. Снижение активности церулоплазмина в крови крыс, облученных при относительно высокой интенсивности ЭМИ (460 МГц, условия облучения аналогичны условиям данного эксперимента), наблюдалось в нашей ранней работе [20]. Нарушения процессов образования трансферрина и накопления железа в ферритине могут быть причиной низкой насыщаемости сывороточных белков железом при повышенном содержании железа, возможно, за счет гемолиза эритроцитов.

В литературе имеются данные, указывающие на то, что электромагнитные поля влияют на параметры обмена железа в сыворотке крови. Однако практически все эти исследования проводились при различных значениях экспозиции и длительности всего эксперимента, причем среди них совсем немного работ, касающихся непосредственно изучения влияния на трансферрин. D.M. Djordjevich и соавт. [21] показали, что у крыс сывороточная концентрация трансферрина повышается под действием статического магнитного поля с напряженностью 16 мТл в течение 28 дней. В двух других работах [22, 23] сообщается об увеличении концентрации трансферрина в сыворотке крови у крыс при действии статического магнитного поля с большей напряженностью (128 мТл) и при более короткой экспозиции — от 5 до 15 дней. Хотя в этих же исследованиях была показана противоположная направленность изменений содержания сывороточного железа. В длительном 10-недельном эксперименте, в котором для облучения крыс использовали излучение мобильного телефона с частотой 900 МГц, причем как в режиме разговора, так и в режиме ожидания, было показано значительное уменьшение Н.ЖСС, которое положительно коррелировало с концентрацией трансферрина сыворотки [7]. В данном случае снижению НЖСС сопутствовало также снижение ОЖСС при неизменном содержании сывороточного железа.

Выявленное в настоящем исследовании уменьшение концентрации трансферрина сыворотки на фоне уменьшения ОЖСС, НЖСС после 4 недель облучения крыс ЭМИ 460 МГц по сравнению с 3 неделями облучения напоминает изменения в упомянутой выше работе [7]. Эти изменения свидетельствует о том, что на обмен железа влияют как параметры самого ЭМИ, так и длительность облучения. Длительное хроническое облучение, вызывая окислительный стресс, может привести к повреждению печени, в которой синтезируется трансферрин, что и является причиной уменьшения НЖСС и ОЖСС. Связь облучения и синтеза трансферрина могли бы подтвердить исследования, изучающие гистопатологические изменения, возникающие в печени под действием ЭМИ. Однако такие исследования не проводились, хотя интенсификация процессов перекисного окисления липидов и окислительная модификация белков в различных органах, в том числе и печени, под влиянием микроволнового облучения всего тела доказаны в экспериментах [24—26].

Почти 50 %-ное насыщение трансферрина железом на фоне увеличения концентрации СЖ и уменьшения ОЖСС, наблюдавшееся у крыс после 4 недель облучения, по-видимому, связано с повышенным содержанием ферритина, экспрессия которого могла быть вызвана избытком железа в предшествующий период облучения. Повышение содержания ферритина в сыворотке крыс, подверженных длительному (до 5 месяцев) хроническому облучению мобильным телефоном, наблюдалось в другой работе [19]. Одновременное определение сывороточного гепсидина, общего количества лейкоцитов и интерлейкина-6 показало повышенные значения этих провоспалительных показателей [19]. Исследования показателей обмена железа при различных заболеваниях печени [27], лейкозах [28] и других онкологических заболеваниях [17], при которых имеются сопутствующие воспалительные процессы, обнаруживают повышение содержания ферритина в сыворотке на фоне снижения концентрации трансферрина и ОЖСС.

Полученные результаты свидетельствуют, что хроническое облучение крыс дециметровыми микроволнами при относительно высокой интенсивности (плотность потока мощности более 30 мкВт/см²) приводит к изменениям показателей железа в сыворотке крови, которые затрагивают активности системы перекисного окисления липидов и функцию белков, участвующих в обмене железа.

Таким образом, получены экспериментальные данные подтверждающие способность неионизирующего ЭМИ дециметрового диапазона оказывать окислительное действие на организм в условиях тотального хронического облучения. По изменению содержания трансферрина и других параметров обмена железа в сыворотке крови можно судить о степени воздействия неионизирующего ЭМИ на организм, а также о функциональном состоянии системы гомеостаза железа.

1. Григорьев Ю.Г. От электромагнитного смога до электромагнитного хаоса. К оценке опасности мобильной связи для здоровья населения. Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2018; (3): 28–32. DOI: 10.12737/article_5b168a752d92b1.01176625.

2. Yakymenko I., Tsybulin O., Sidorik E. et al. Oxidative mechanisms of biological activity of low-intensity radiofrequency radiation. Electromagn. Biol. Med. 2016; 35(2): 186–202.

3. Abbasova M.T., Gadzhiev A.M. Study of Changes of Protein Carbonyl Content and Lipid Peroxidation Product in Blood of Rats Exposed to Decimeter Electromagnetic Radiation (460MHz). Int. Sci. J. Med. Biol. Sci. http://bioscience. scientifi c-journal.com.

4. Burchard J.F., Nguyen D.H., Block E. Macro- and trace element concentrations in blood plasma and cerebrospinal fl uid of dairy cows exposed to electric and magnetic fi elds. Bioelectromagnetics. 1999; 20: 358–64.

5. Ganz T. Molecular control of iron transport. J. Am. Soc. Nephrol. 2007; 18(2): 394–400.

6. Gilles A. Iron’s ups and downs. Rev. Med. Brux. 2013; 34(4): 328–34.

7. Chetkin M., Demirel C., Kızılkan N. et al. Evaluation of the mobile phone electromagnetic radiation on serum iron parameters in rats. Afri Health Sci. 2017; 17(1): 186– 90.

8. Fattahi-Asl J., Baradaran-Ghahfarokhi M., Karbalae M. et al. Diagnostic performance of the human serum ferritin level decreased due to mobile phone exposure. J. Res Med Sci. 2013; 18(1): 84.

9. Hachulla E., Caulier-Leleu M.T., Fontaine O. et al. Pseudo-iron defi ciency in a French population living near high-voltage transmission lines: a dilemma for clinicians. Eur J Intern Med. 2000; 11: 351–2.

10. Андреева Л.И., Кожемякин Л.А., Кишкун А.Л. Модификации метода определения перекисей липидов в тесте с тиобарбитуровой кислотой. Лабораторное дело. 1988; (11): 41–3.

11. Горячковский А.М. Клиническая биохимия. Одесса: Астропринт, 1998. 603 с.

12. Прохуровская З.Я., Мовшович B.Л. Исследование гаптоглобина. Лабораторное дело. 1972; 6: 333–5.

13. Орлов Ю.П., Долгих В.Т. Метаболизм железа в биологических системах (биохимические, патофизиологические и клинические аспекты). Биомедицинская химия. 2007; 53(1): 25–38.

14. Рябченко Н.И., Иванник Б.П., Рябченко В.И., Дзиковская Л.А. Влияние ионизирующего излучения, введения ионов железа и их хелатных комплексов на оксидантный статус сыворотки крови крыс. Радиационная биология. Радиоэкология. 2011; 51(2): 229–32.

15. Lewicka M., Henrykowska G., Pacholski K. et al. The Impact of Electromagnetic Radiation of Different Parameters on Platelet Oxygen Metabolism – In Vitro Studies. Adv. Clin. Exp. Med. 2015; 24: 31–5.

16. Meral I., Mert H., Mert N. et al. Effects of 900-MHz electromagnetic fi eld emitted from cellular phone on brain oxidative stress and some vitamin levels of guinea pigs. Brain Res. 2007; 1169: 120–4.

17. Горошинская И.А., Касаткин В.Ф., Тарнопольская О.В. и др. Изменения показателей обмена железа в крови больных раком желудка. Хирургия. 2015; (3): 29–34. DOI: 10.17116/hirurgia2015529-34

18. Бондарь С.С., Терехов И.В. Продукция цитокинов и активность фагоцитирующих клеток цельной крови в условиях субклинического воспаления и их коррекция в эксперименте. Международный научно-исследовательский журнал. 2016; 46(4): 52–7. DOI: 10.18454/IRJ.2016.46.296

19. El-Maleky N.F., Ebrahim R.H. Effects of exposure to electromagnetic fi eld from mobile phone on serum hepcidin and iron status in male albino rats. Electromagn Biol Med. 2019; 38(1): 66–73. DOI: 10.1080/15368378.2018.1531423

20. Аббасова М.Т., Гаджиев А.М. Изучение активности церулоплазмина в крови у крыс при окислительном действии электромагнитного излучения дециметрового диапазона. Материалы XXIII съезда физиологического общества им. И.П. Павлова. Воронеж. 2017; 836–38.

21. Djordjevich D.M., De Luka S.R., Milovanovich I.D. et al. Hematological changes in mice subchronically exposed to static maqnetic fi elds of different orientations. Ecotoxicol Environ Saf. 2012; 81: 98–105.

22. Elferchichi M., Abdelmelek H., Sakly M. Effects of sub-acute exposure to static magnetic fi eld on iron status and hematopoiesis in rats. Turk J. Hematol. 2007; 24: 64–8.

23. El-Seweidy M.M., Asker M.E., Ali S.I., Atteia H.H. Effect of prolonged intake of iron enriched diet on testicular functions of experimental rats. Naturel Science. 2010; 2: 551–556.

24. Bodera P., Stankiewicz W., Antkowiak B. et al. Infl uence of electromagnetic fi eld (1800 MHz) on lipid peroxidation in brain, blood, liver and kidney in rats. Int. J. Occup. Med. Environ. Health. 2015; 28(4): 751–59.

25. Chetin H., Naziroglu M., Chelik O. et al. Liver antioxidant stores protect the brain from electromagnetic radiation (900 and 1800 MHz -induced oxidative stress in rats during pregnancy and the development of offspring. J Matern Fetal Neonatal Med. 2014; 27(18): 1915–21.

26. Ragy M.M. Effect of exposure and withdrawal of 900-MHz-electromagnetic waves on brain, kidney and liver oxidative stress and some biochemical parameters in male rats. Electromagn Biol Med. 2015; 34(4): 279–84. DOI: 10.3109/15368378.2014.906446

27. Полякова С.И., Анушенко А.О., Баканов М.И., Смирнов И.Е. Анализ и интерпретация показателей обмена железа при разных формах патологии у детей. Российский педиатрический журнал. 2014; (3): 17–23.

28. Сависько А.А., Лагутеева Н.Е, Теплякова Е.Д., Шестопалов А.В. Роль нарушения метаболизма железа в нарушении ритма и проводимости у детей с острым лимфобластным лейкозом. Медицинский вестник Юга России. 2015; (3): 95–100. DOI: 10.21886/2219-8075-2015-3-95-100

Дефицит железа у подростков и его коррекция препаратами железа uMEDp

Диагностика и коррекция железодефицитных состояний остаются актуальной проблемой практической педиатрии. В статье представлены данные о распространенности и особенностях клинических проявлений, диагностики и лечения дефицита железа у подростков. Отмечено особое значение диеты и важность правильного выбора железосодержащего препарата для коррекции дефицита железа у подростков.

Рис. 1. Участие железа в работе иммунных клеток

Рис. 2. Частота анемии и латентного дефицита железа среди воспитанниц Пансиона Министерства обороны РФ по итогам диспансеризации за два года

Рис. 3. Механизм действия железа (III) гидроксид-полимальтозного комплекса [адаптировано из: «Монография по препарату Мальтофер», Vifor International]

Рис. 4. Частота нежелательных явлений у пациентов при приеме препарата железа (III) гидроксида полимальтозата в сравнении с сульфатом железа (II)

Рис. 5. Влияние терапии железа (III) гидроксидом полимальтозатом и поливитаминами в течение 4–6 месяцев на средние баллы коэффициента интеллекта (IQ) у 30 детей в возрасте от 6 до 12 лет с ЖДА [28]

Рис. 6. Среднее изменение баллов тестов для оценки памяти у 120 подростков в возрасте от 15 до 18 лет через 8 месяцев терапии [29]

Рис. 7. Среднее изменение баллов тестов для оценки интеллекта и успеваемости у 120 подростков в возрасте от 15 до 18 лет через 8 месяцев терапии [29]

Таблица 1. Биохимические критерии диагностики железодефицитных состояний у подростков [17]

Таблица 2. Суточная потребность в железе для детей и подростков в РФ [23]

Таблица 3. Форма выпуска и содержание элементарного железа в препарате железа (III) гидроксида полимальтозата (Мальтофер) [31]

Железодефицитные состояния (железодефицитная анемия (ЖДА) и латентный дефицит железа (ЛДЖ)), по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ, 2003), занимают первое место среди 38 наиболее распространенных заболеваний человека. Известно, что ЖДА и ЛДЖ страдают более 3 млрд человек на Земле [1]. Исследования, проведенные в разных странах мира [2–8], показывают отличия в распространенности железодефицитных состояний в зависимости от возраста, пола и социально-экономических условий страны. К группам риска по развитию дефицита железа относятся дети, особенно первых двух лет жизни, девочки-подростки, женщины репродуктивного возраста [2, 7, 9, 10]. Среди группы риска следует выделить подростков, так как они имеют несколько причин повышенного риска развития железодефицитных состояний. Во-первых, недостаточное поступление железа с пищей: несбалансированная диета, лишенная достаточного содержания мясных продуктов (вегетарианство), диеты для похудания и т.д.

Во-вторых, у подростков имеются повышенные потребности в железе ввиду ускоренных темпов роста (пубертатный «скачок» роста). В-третьих, для этой возрастной группы характерны различные заболевания, сопровождающиеся повышенными потерями железа, – глистные и паразитарные инвазии, эрозивно-язвенные заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, частые носовые кровотечения, травмы, хирургические вмешательства, обильные менструации и т.д. [11]. Дефицит железа, как явный, так и скрытый, имеет негативные последствия для здоровья ребенка. Железо входит в состав не только гема, но и многих ферментных систем организма (ферменты системного и клеточного аэробного метаболизма, окислительно-восстановительного гомеостаза) (рис. 1). Уменьшение количества железа в организме (в тканевых депо, сыворотке крови, костном мозге) приводит к нарушению образования гемоглобина и развитию гипохромной анемии, а также возникновению трофических расстройств в различных тканях [12, 13].

Дефицит железа у ребенка способствует задержке физического, нервно-психического, полового развития, возникновению когнитивных нарушений, провоцирует формирование синдрома хронической усталости, иммунологической недостаточности, нарушает работу желез внутренней секреции, увеличивает всасывание тяжелых металлов, особенно свинца [14, 15]. Несмотря на то что подростки входят в группу риска по развитию дефицита железа, ЖДА у них диагностируется нечасто, что связано, в первую очередь, с неспецифическим характером клинических проявлений дефицита железа. К клиническим проявлениям дефицита железа относятся бледность кожных покровов и слизистых оболочек, трофические нарушения волос и ногтей, ангулярный стоматит, извращение вкуса, пристрастия к необычным запахам, мышечная слабость, астено-вегетативные проявления, повышенная заболеваемость вирусными инфекциями [11]. Обнаружение у подростка подобных симптомов должно вызвать у врача подозрение на дефицит железа, для подтверждения которого необходимо провести ряд лабораторных исследований.

Классическим лабораторным признаком анемии является снижение концентрации гемоглобина, затем – числа эритроцитов и величины гематокрита. Согласно рекомендациям ВОЗ (2001), нижняя граница нормы для гемоглобина венозной крови составляет 115 г/л у детей 6–11 лет и 120 г/л у детей старше 12 лет [16]. Для подтверждения железодефицитного характера выявленной анемии необходимо определить показатели транспортного фонда железа: уровень сывороточного железа, общую железосвязывающую способность сыворотки, коэффициент насыщения трансферрина, а также уровень сывороточного ферритина. Определение этих показателей также необходимо в случае подозрения на наличие ЛДЖ. ВОЗ рекомендует использовать биохимические критерии диагностики ЛДЖ и ЖДА [17] (табл. 1). Определение уровня ферритина сыворотки крови является одним из оптимальных методов оценки содержания запасов железа.

Независимо от возраста, критерием истощения тканевых запасов железа считается уровень сывороточного ферритина ниже 10–12 мкг/л [18]. Для диагностики железодефицитных состояний широко используют и другие лабораторные показатели: цветовой показатель, гематокрит, среднее содержание гемоглобина в эритроците, среднюю концентрацию гемоглобина в эритроците, средний объем эритроцитов, показатель анизоцитоза, протопорфирин цинка, ретикулоцитарные индексы, латентную железосвязывающую способность сыворотки [19]. В настоящее время для скрининга железодефицитных состояний у подростков педиатры чаще всего используют оценку клинического анализа крови (уровня гемоглобина, эритроцитов, эритроцитарных индексов и цветового показателя), поскольку биохимические анализы крови достаточно дороги. С целью определения распространенности железодефицитных состояний среди подростков мы провели анализ результатов диспансеризации детей учебного учреждения с круглосуточным пребыванием детей – ФГКОУ «Московский кадетский корпус “Пансион воспитанниц Министерства обороны Российской Федерации”» (далее – Пансион).

Контингент учащихся Пансиона составляют более 700 девочек в возрасте 10–18 лет. Для скрининга железодефицитных состояний среди воспитанниц Пансиона в ходе ежегодной диспансеризации проводится клинический анализ крови. За анемию принимается уровень гемоглобина ниже 120 г/л, косвенным признаком латентного дефицита железа служит сочетание сниженных эритроцитарных индексов (MCV, mean corpuscular volume – средний объем эритроцита, MCH, mean corpuscular hemoglobin – среднее содержание гемоглобина в эритроцитах) и цветового показателя (ниже 0,85) при нормальном уровне гемоглобина. Данные по распространенности ЖДА и ЛДЖ среди учащихся Пансиона представлены на рис. 2. Всем воспитанницам, у которых в ходе диспансеризации были выявлены признаки железодефицитного состояния, было рекомендовано проведение дополнительных лабораторных исследований – проведение биохимического анализа крови с целью определения уровня сывороточного железа, железосвязывающей способности сыворотки крови, уровня ферритина, после чего назначалась терапия препаратами железа.

В дальнейшем проводилось динамическое наблюдение за состоянием здоровья детей, переносимостью препаратов, а также лабораторные исследования по оценке эффективности терапии. Важность активного выявления железодефицитных состояний среди воспитанниц Пансиона связана с несколькими аспектами. Учащиеся Пансиона относятся к группе риска по развитию дефицита железа по многим критериям (подростковый возраст, интенсивный рост, становление менструальной функции, наличие частых дисфункциональных маточных кровотечений). При лечении железодефицитных состояний необходимо придерживаться двух основных направлений: воздействие на причину, которая привела к развитию данной патологии, и восполнение дефицита железа лекарственными железосодержащими препаратами [20]. Для устранения причины дефицита железа необходимо лечить фоновые заболевания (устранять источники кровопотери, расстройства пищеварения, глистные инвазии и т.д.). Поскольку одной из основных причин развития дефицита железа у подростков является алиментарный фактор (недостаточное поступление железа с пищей), необходимо принять меры по коррекции диеты пациента (увеличить потребление мяса как основного продукта питания, содержащего железо).

Основное количество железа (~90%) всасывается в двенадцатиперстной кишке, остальное – в верхних отделах тощей кишки. Количество железа, поступающего в течение суток с пищей, равно примерно 10–12 мг (гемовое в сочетании с негемовым), но лишь десятая его часть (1–1,2 мг) всасывается в кишечнике здорового человека. При железодефицитном состоянии всасывающая поверхность тонкой кишки увеличивается. Установлено, что биодоступность гемового железа в пищевых продуктах более высокая, чем негемовых соединений, и составляет 25–30%. Источниками гемового железа являются гемоглобин и миоглобин в составе продуктов животного происхождения (мясо животных и птицы). В продуктах растительного происхождения (овощи, фрукты, злаки), а также в молоке и рыбе содержится железо в негемовой форме [21, 22]. Рекомендуемые нормы потребления железа (табл. 2) [23] учитывают физиологическую потребность организма и среднюю биодоступность железа из обычного пищевого рациона, которая не превышает 10%.

Диетические рекомендации являются важным дополнением к медикаментозной коррекции сидеропении. Правильный выбор препарата железа, его дозы и длительности лечения для коррекции железодефицитных состояний у подростков – залог эффективности лечения. Важно не только правильно подобрать препарат, определить длительность его приема, но и учесть все возможные побочные эффекты [19]. Важнейшими требованиями к препаратам железа для приема внутрь, применяемым в детской практике, являются хорошая биодоступность, высокая безопасность, наличие различных лекарственных форм, удобных для пациентов всех возрастов, а также характеристики, обеспечивающие хорошую приверженность лечению. Многочисленные исследования, проведенные в нашей стране и за рубежом, показывают, что этим требованиям в наибольшей степени отвечает препарат железа (III) гидроксид-полимальтозный комплекс (Мальтофер) [25, 26, 27]. Благодаря оптимальному соединению железа с полимальтозой механизм действия препарата таков, что практически невозможна передозировка и развитие связанного с ней окислительного стресса [30] (рис. 3).

По данным метаанализа 6 рандомизированных контролируемых исследований [27], железа (III) гидроксид полимальтозат переносится лучше солевых препаратов железа и вызывает меньше нежелательных явлений, чем сульфат железа (II) (рис. 4). Подтверждена высокая эффективность терапии препаратами железа (III) гидроксид-полимальтозного комплекса, в частности, ее влияние на когнитивную функцию у школьников, страдающих ЖДА (рис. 5) [28]. В исследованиях P.B. Devaki и соавт. (2009) показано влияние терапии железа (III) гидроксидом полимальтозатом на показатели памяти (рис. 6) и интеллекта (рис. 7) у подростков с ЖДА [29]. Помимо доказанной эффективности и хорошей переносимости железа (III) гидроксид полимальтозат отличается удобством применения для пациентов, что особенно важно для подростков, так как повышает приверженность терапии, а следовательно, ее эффективность. Препараты железа (III) гидроксида полимальтозата выпускаются в различных лекарственных формах для разных возрастных групп (табл. 3) [31].

Лечебная доза препаратов железа (III) гидроксид-полимальтозного комплекса составляет 5 мг/кг в сутки. Суточная доза может делиться на один или два приема. Длительность курса лечения железодефицитной анемии препаратами железа составляет от 2 до 5 месяцев в зависимости от степени тяжести анемии: при анемии легкой степени – 2 месяца; при анемии средней степени – 3–4 месяца; при анемии тяжелой степени – 4–5 месяцев [31]. Для коррекции латентного дефицита препарат железа назначают в половинной дозе 2,5 мг/кг в сутки, при этом продолжительность курса профилактики составляет 8 недель (или в полной лечебной дозе 5 мг/кг массы тела в сутки – 4 недели). Таким образом, диагностика, лечение и профилактика дефицита железа у подростков имеют особенности, которые необходимо учитывать практикующим педиатрам. Кроме того, подростки входят в группу риска по развитию железодефицитных состояний по целому ряду причин, в связи с чем актуальной задачей является разработка новых программ скрининга железодефицитных состояний у подростков с целью своевременной диагностики и лечения.

Какие продукты увеличивают усвоение железа?

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Железо – важный минерал, который играет важную роль в транспортировке кислорода по телу.

Увеличение количества железа в рационе может помочь предотвратить железодефицитную анемию и улучшить общее состояние здоровья.

Организм нуждается в железе для выполнения многих жизненно важных процессов, таких как выработка энергии, рост, развитие и синтез гормонов.Железо также помогает поддерживать здоровье иммунной системы.

Около 65 процентов железа в организме находится в гемоглобине. Гемоглобин – это белок красных кровяных телец, который отвечает за транспортировку кислорода к клеткам. Меньшее количество железа содержится в миоглобине, белке, который содержится в мышечной ткани. Миоглобин снабжает мышцы кислородом и дает энергию во время физической активности.

В этой статье мы рассмотрим различные типы железа, продукты, богатые железом, и способы увеличения усвоения железа.Мы также рассказываем о рекомендуемой суточной дозе (RDA), симптомах и факторах риска дефицита железа, а также о том, может ли кто-то иметь слишком много железа в организме.

Поделиться на PinterestВегетарианцы и веганы должны следить за тем, чтобы в свой рацион было много продуктов, богатых железом.

Продукты, богатые гемом и негемовым железом, включают:

печень
постное красное мясо
курица
морепродукты, включая устриц
чечевицу и бобы
тофу
обогащенные хлопья для завтрака
сухофрукты, такие как чернослив, инжир и абрикосы
орехи
семена
яйца
соя
меласса

Темно-зеленые листовые овощи являются отличным источником железа, в том числе:

шпинат
капуста
водоросли
кресс-салат
брокколи
спаржа
петрушка

Определенные продукты и напитки могут влиять на усвоение железа:

Танины

Чай содержит соединения, называемые танинами.Некоторые исследования показывают, что дубильные вещества могут снизить абсорбцию железа в организме. Однако дубильные вещества, по-видимому, влияют на статус железа только у взрослых, у которых уже есть низкие запасы железа. Эффект дубильных веществ, снижающих абсорбцию железа, сильнее при использовании негемового железа.

Для некоторых людей отказ от чая во время еды или сразу после еды может помочь улучшить усвоение железа.

Витамин C

Для увеличения абсорбции железа включайте продукты с высоким содержанием витамина C или аскорбиновой кислоты в тот же прием пищи, что и продукты, богатые железом.

Например, съешьте салат из перца и помидоров со стейком или чечевицей. Или выпейте стакан апельсинового сока вместе с обогащенными хлопьями для завтрака.

Фитаты

Отруби, зерна, бобовые и орехи содержат вещества, известные как фитаты. Фитаты могут мешать усвоению железа и других питательных веществ при употреблении в больших количествах. Однако доказательства этого весьма разнообразны и не являются окончательными.

Замачивание или ферментация продуктов, богатых фитатом, перед их употреблением может помочь увеличить всасывание железа.

Есть два типа диетического железа в пище – гемовое железо и негемовое железо. Организм поглощает их с разной скоростью.

Продукты животного происхождения, такие как мясо, птица и рыба, содержат как гемовое, так и негемовое железо. Обычно гемовое железо составляет меньшую дневную норму потребления человеком, чем негемовое железо, но организм легче усваивает его.

Продукты растительного происхождения содержат только негемовое железо. Негемовые источники обычно составляют больше дневной нормы потребления человеком, чем гемовое железо, но организм не усваивает его так же хорошо, как гемовое железо.

Люди, которые едят мясо, потребляют оба типа железа, но, поскольку организм плохо усваивает негемовое железо, вегетарианцы и веганы могут подвергаться более высокому риску развития анемии, чем мясоеды.

По данным Национального института здоровья (NIH), суточная суточная норма железа различается в зависимости от возраста, пола и состояния здоровья. Например:

женщинам в возрасте от 19 до 50 лет требуется 18 миллиграммов (мг) в день
мужчинам в возрасте от 19 до 50 лет необходимо 8 мг в день
беременным женщинам требуется 27 мг в день в связи с повышенными потребностями
человек кормящим грудью следует стремиться к дозе 9 мг в день

Как правило, существует здоровый баланс между поступлением железа с пищей и потребностью организма в железе.

Однако, если спрос превысит предложение, организм начнет расходовать железо, хранящееся в печени, что может привести к дефициту железа. Когда организм израсходовал железо, он не может производить гемоглобин. Это называется железодефицитной анемией.

Врач может диагностировать анемию с помощью анализа крови для измерения уровня ферритина и гемоглобина в сыворотке. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) классифицирует легкую анемию как имеющую уровень гемоглобина:

менее 119 грамм на литр (г / л) для взрослых женщин
менее 129 г / л для взрослых мужчин

Симптомы Дефицит железа может возникнуть еще до того, как у человека разовьется анемия, и может включать:

Любому, кто испытывает любой из этих симптомов, следует обратиться к врачу.

Железодефицитная анемия является наиболее распространенной недостаточностью питания во всем мире. К факторам риска дефицита железа относятся:

женщины детородного возраста
беременные
плохое питание
частое донорство крови
младенцы и дети, особенно рожденные преждевременно или испытывающие скачок роста
желудочно-кишечные расстройства
пожилой возраст
вегетарианцы и веганы

Железо постоянно циркулирует в организме человека.Организм хранит любое неиспользованное железо на будущее. Когда в организме накапливается слишком много железа, это называется перегрузкой железом. Избыток железа может вызвать:

тошноту и рвоту
расстройство желудка
боль в животе
обморок и головокружение

У некоторых людей гемохроматоз – генетическое заболевание, при котором организм поглощает больше железа, чем обычно. Когда это происходит, железо может накапливаться до токсичного уровня. Гемохроматоз опасен, если его не лечить.Людям с гемохроматозом следует избегать приема добавок железа и витамина С.

Чтобы снизить риск развития перегрузки железом, взрослые не должны потреблять более 45 мг железа в день, что является верхним уровнем потребления, согласно NIH.

Вот несколько общих советов по получению большего количества железа и улучшению усвоения:

есть больше продуктов, богатых железом, таких как постное мясо, орехи, бобы, чечевица, темные листовые овощи и обогащенные хлопья для завтрака
употребление разнообразного гема и негемовые источники железа
включая больше продуктов, богатых витамином С, в приеме пищи, например цитрусовые, перец, помидоры и брокколи
с использованием добавок двухвалентного железа, но сначала обратитесь за медицинской помощью
при соблюдении здоровой, хорошо сбалансированной диеты

Любой, кто испытывает симптомы дефицита железа или перегрузки железом, должен поговорить с врачом.

МАГАЗИН СОДЕРЖАЩИХСЯ ЖЕЛЕЗОМ ПРОДУКТОВ

Продукты, перечисленные в этой статье, доступны в большинстве продуктовых или диетических магазинов, а также в Интернете:

Какие продукты увеличивают усвоение железа?

Железо – важный минерал, который играет важную роль в транспортировке кислорода по телу.

Организм нуждается в железе для выполнения многих жизненно важных процессов, таких как выработка энергии, рост, развитие и синтез гормонов. Железо также помогает поддерживать здоровье иммунной системы.

Около 65 процентов железа в организме находится в гемоглобине. Гемоглобин – это белок красных кровяных телец, который отвечает за транспортировку кислорода к клеткам. Меньшее количество железа содержится в миоглобине, белке, который содержится в мышечной ткани.Миоглобин снабжает мышцы кислородом и дает энергию во время физической активности.

В этой статье мы рассмотрим различные типы железа, продукты, богатые железом, и способы увеличения усвоения железа. Мы также рассказываем о рекомендуемой суточной дозе (RDA), симптомах и факторах риска дефицита железа, а также о том, может ли кто-то иметь слишком много железа в организме.

Продукты, богатые гемом и негемовым железом, включают:

печень
постное красное мясо
курица
морепродукты, включая устриц
чечевицу и бобы
тофу
обогащенные хлопья для завтрака
сухофрукты, такие как чернослив, инжир и абрикосы
орехи
семена
яйца
соя
меласса

Темно-зеленые листовые овощи являются отличным источником железа, в том числе:

шпинат
капуста
водоросли
кресс-салат
брокколи
спаржа
петрушка

Определенные продукты и напитки могут влиять на усвоение железа:

Танины

Для некоторых людей отказ от чая во время еды или сразу после еды может помочь улучшить усвоение железа.

Витамин C

Фитаты

женщинам в возрасте от 19 до 50 лет требуется 18 миллиграммов (мг) в день
мужчинам в возрасте от 19 до 50 лет необходимо 8 мг в день
беременным женщинам требуется 27 мг в день в связи с повышенными потребностями
человек кормящим грудью следует стремиться к дозе 9 мг в день

Как правило, существует здоровый баланс между поступлением железа с пищей и потребностью организма в железе.

менее 119 грамм на литр (г / л) для взрослых женщин
менее 129 г / л для взрослых мужчин

Симптомы Дефицит железа может возникнуть еще до того, как у человека разовьется анемия, и может включать:

Любому, кто испытывает любой из этих симптомов, следует обратиться к врачу.

женщины детородного возраста
беременные
плохое питание
частое донорство крови
младенцы и дети, особенно рожденные преждевременно или испытывающие скачок роста
желудочно-кишечные расстройства
пожилой возраст
вегетарианцы и веганы

тошноту и рвоту
расстройство желудка
боль в животе
обморок и головокружение

Вот несколько общих советов по получению большего количества железа и улучшению усвоения:

есть больше продуктов, богатых железом, таких как постное мясо, орехи, бобы, чечевица, темные листовые овощи и обогащенные хлопья для завтрака
употребление разнообразного гема и негемовые источники железа
включая больше продуктов, богатых витамином С, в приеме пищи, например цитрусовые, перец, помидоры и брокколи
с использованием добавок двухвалентного железа, но сначала обратитесь за медицинской помощью
при соблюдении здоровой, хорошо сбалансированной диеты

Любой, кто испытывает симптомы дефицита железа или перегрузки железом, должен поговорить с врачом.

МАГАЗИН СОДЕРЖАЩИХСЯ ЖЕЛЕЗОМ ПРОДУКТОВ

Продукты, перечисленные в этой статье, доступны в большинстве продуктовых или диетических магазинов, а также в Интернете:

4 эффективных способа преодоления дефицита железа

Употребление в пищу продуктов, богатых витамином С, может улучшить усвоение железа в организме

Основные моменты

Избегайте употребления чая или кофе во время еды
Избегайте употребления продуктов, богатых железом, с продуктами, богатыми кальцием
Готовьте пищу в железной посуде

Железо – важный микроэлемент.Он необходим для правильного функционирования клеток, а также для здоровой иммунной системы, функции мозга и силы мышц. Дефицит железа – основная причина анемии. Микроэлементы являются важным компонентом гемоглобина (Hb), который переносит кислород из легких и переносит его по всему телу. Hb составляет две трети железа в организме. Недостаток железа означает, что ваше тело не может производить достаточное количество красных кровяных телец, переносящих кислород.

Согласен с диетологом Нмами Агарвалом, который недавно зашел в Instagram, чтобы рассказать о способах увеличения потребления железа и его усвоения организмом.

В IGTV Агарвал объясняет, что усталость и утомляемость – одни из первых симптомов, которые организм выдает при дефиците железа. Рекомендуемая доза железа варьируется для разных возрастных групп. «Среди детей потребность в железе примерно одинакова для мальчиков и девочек. Но с возрастом потребность в железе у женщин выше, чем у мужчин», – говорит Агарвал в видео.

Читайте также: Неконтролируемое выпадение волос? Причиной может быть дефицит железа: продукты, богатые железом, и другие советы для роста волос

По данным Национальных институтов здравоохранения, ниже указано ежедневное рекомендуемое потребление железа для детей и взрослых:

Младенцы

От 0 до 6 месяцев: 0.27 мг

От 7 до 12 месяцев: 11 мг

Дети

От 1 до 3 лет: 7 мг

От 4 до 8 лет: 10 мг

Мужчины

От 9 до 13 лет: 8 мг

От 14 до 18 лет: 11 мг

19 лет и старше: 8 мг

Женщины

От 9 до 13 лет: 8 мг

От 14 до 18 лет: 15 мг

От 19 до 50 лет: 18 мг

51 год и старше: 8 мг

Во время беременности: 27 мг

При кормлении грудью от 14 до 18 лет: 10 мг

При кормлении грудью старше 19 лет: 9 мг

Также прочтите: Низкий ли у вас уровень железа ? Вот 4 простых, но эффективных домашних средства от Twinkle Khanna для повышения уровня железа

Если вам поставили диагноз дефицит железа, Агарвал рекомендует проконсультироваться со своим врачом, чтобы узнать дозировку добавок, которые вам необходимо принимать.«Но убедитесь, что вы действительно проверили уровень железа, прежде чем начинать принимать добавки, поскольку слишком много железа может быть вредным для вашего тела», – предупреждает она.

Помимо пищевых добавок, вы всегда можете удовлетворить свою потребность в железе, употребляя в пищу продукты, являющиеся хорошим источником железа. Ниже приводится список продуктов, богатых железом:

Зеленые листовые овощи
Печень и мясные субпродукты
Бобовые
Семена тыквы
Квиноа
Брокколи
Тофу
Рыба
Орехи и семена

Согласно к Agarwal, чтобы обеспечить оптимальное потребление железа, важно ежедневно потреблять пищевые источники железа.

Виды железа

Гемовое железо и негемовое железо – это два вида железа. Первые могут быть получены из источников корма для животных, а вторые – как из растений, так и из животных. Из этих двух гемовое железо легче усваивается организмом, сообщает Агарвал.

Также прочтите: Дефицит железа: лучшие продукты, богатые железом для естественного увеличения гемоглобина

Как улучшить усвоение железа в организме?

1. Продукты, богатые витамином С, способствуют лучшему усвоению железа.Он улавливает негемное железо и сохраняет его в форме, легко усваиваемой организмом. Одна из таких пищевых комбинаций – миндаль (железо) и апельсины (витамин С). Витамин С в апельсине может улучшить усвоение железа, получаемого из миндаля.

2. Избегайте употребления чая или кофе во время еды, поскольку они содержат дубильные вещества и кофеин, которые могут препятствовать всасыванию железа в организме.

Избегайте употребления чая или кофе во время еды, чтобы улучшить усвоение железа из пищи.
Фото предоставлено: iStock

3. Избегайте приема продуктов, богатых кальцием, или добавок кальция вместе с продуктами, богатыми железом, поскольку кальций также препятствует усвоению железа.

4. Готовьте в железной посуде, чтобы добавлять железо в пищу.

(Нмами Агарвал – диетолог в Nmami Life)

Заявление об ограничении ответственности: этот контент, включая советы, предоставляет только общую информацию. Это никоим образом не заменяет квалифицированное медицинское заключение. Всегда консультируйтесь со специалистом или вашим лечащим врачом для получения дополнительной информации. NDTV не несет ответственности за эту информацию.

Ожидание ответа для загрузки …

Быстрые способы получения железа в крови

Анемия из-за низкого содержания железа – ведущий предотвратимый дефицит питания.

Кредит изображения: Лисовская / iStock / GettyImages

Низкое содержание железа в кровотоке может привести к множеству проблем, включая железодефицитную анемию. Как отмечает Всемирная организация здравоохранения, анемия является одним из основных недостатков питания в мире, от которого страдают более 30 процентов населения мира. 50 процентов всех анемий вызваны дефицитом железа. К счастью, низкий уровень железа обычно можно исправить с помощью тщательной медицинской помощи.

Источники пищи для железа

Пищевые источники железа бывают двух видов.Гемовое железо содержится в продуктах животного происхождения, таких как красное мясо, печень, рыба и птица. Гемовое железо является наиболее легко усваиваемым типом железа, хотя оно встречается гораздо реже, чем негемовое железо, которое присутствует в бобах, чечевице, шпинате, тофу и изюме. Негемовое железо также добавляют в обогащенные продукты, такие как крупы, хлеб и овсянку. Витамин С улучшает усвоение негемового железа, тогда как кальций, полифенолы, дубильные вещества и фитаты могут снижать скорость усвоения. По этой причине вы всегда должны есть продукты, содержащие негемовое железо, с продуктами с высоким содержанием витамина С, такими как цитрусовые, сладкий перец и брюссельская капуста.

Дополнительные источники железа

Если изменения в рационе питания не могут привести к нормализации уровня железа, ваш врач может порекомендовать добавки железа. Добавки доступны в таблетированной и жидкой форме. Наиболее частая форма железа, используемая в добавках, – это соли двухвалентного железа, которые включают фумарат двухвалентного железа, сульфат двухвалентного железа и глюконат двухвалентного железа. Фумарат железа является наиболее легко усваиваемой добавкой железа, хотя сульфат железа является наиболее часто используемым.Железо в добавках лучше всего усваивается, если принимать его два или три раза в течение дня с продуктами, содержащими витамин С. Прежде чем принимать добавки с железом, обратитесь к врачу, поскольку избыток железа в крови может привести к повреждению органов.

Инъекции для крайних случаев

В редких случаях дефицита железа, который не устраняется изменениями в диете и добавками, врачи могут порекомендовать инъекции железа. Прививки всегда должны производиться обученным специалистом в медицинских учреждениях, таких как больница или кабинет врача.Возможные побочные эффекты включают анафилаксию, серьезную и иногда опасную для жизни аллергическую реакцию, а также тошноту, головокружение, обмороки и низкое кровяное давление. Уколы железа обычно используются для пациентов, которые принимают средства, стимулирующие эритропоэз (ЭСС), которые повышают выработку клеток крови и, следовательно, увеличивают потребность в железе.

Что следует учитывать при приеме пищевых добавок

Хотя повышенное потребление пищи обычно безопасно и не имеет побочных эффектов, добавки железа могут вызывать нежелательные побочные эффекты, такие как металлический привкус во рту, тошнота, рвота, головная боль или сыпь.Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы определить лучший способ повысить уровень железа и снизить вероятность негативных эффектов. Некоторые состояния, такие как ожоги, диализ, кишечные заболевания, нарушения свертываемости крови и удаление желудка, могут повысить риск дефицита железа. Беременные женщины и младенцы, находящиеся на исключительно грудном вскармливании, также подвержены повышенному риску дефицита железа.

Низкий уровень железа – Как повысить уровень железа для бегунов

Кори Дженкинс, Getty Images

Спортсменам, например бегунам, может быть особенно трудно поддерживать здоровый уровень железа, потому что они имеют более высокие потребности из-за больших потерь, чем их сверстники, ведущие малоподвижный образ жизни, но воспаление, связанное с физическими упражнениями, может препятствовать усвоению железа.
Новое исследование показало, что время потребления железа до тренировки может повлиять на уровень его усвоения.
Бегуны с дефицитом железа, которые потребляли железо в течение 30 минут после 90-минутного утреннего бега, усваивали примерно на 40 процентов больше, чем когда они потребляли железа после идентичного бега днем.

Если вы бегун, особенно женщина, велика вероятность, что у вас мало железа, а то и совсем у вас анемия. Согласно прошлым исследованиям, цитируемым в новом исследовании, опубликованном в Medicine & Science in Sports & Exercise, дефицит железа чрезвычайно распространен среди спортсменов, занимающихся выносливостью, таких как бегуны, поражая до 17 процентов мужчин и 50 процентов спортсменов-женщин.

Это проблема по целому ряду причин: железо не только позволяет эритроцитам доставлять кислород к вашим мышцам, чтобы приводить их в действие, но и жизненно важный минерал также играет роль, помогая вам усваивать углеводы – ваши мышцы. «основной источник энергии во время высокоинтенсивной активности, такой как тренировка на беговой дорожке, – и поддержания работы вашей иммунной системы.

Когда у вас низкий уровень железа, ваша работоспособность и общее состояние здоровья ухудшаются.

Но дефицит железа у бегунов может быть особенно сложно лечить, поскольку воспаление, вызванное физическими упражнениями, вызывает высвобождение гормона, называемого гепсидином, который подавляет всасывание пищевого железа.Таким образом, даже если вы едите больше железа или принимаете добавки, рекомендованные врачом, вы можете не усваивать то, что вам нужно.

Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Но может быть что-то, что вы можете сделать, чтобы немного помочь процессу – и это связано с определением времени приема железа на тренировку.

В исследовании Medicine & Science in Sports & Exercise , 16 тренированных на выносливость бегунов (10 мужчин и шесть женщин) с субоптимальным уровнем железа (уровень ферритина в сыворотке ниже 50 мкг · л) приняли участие в двух тренировках.Во время первой тренировки они выполнили 90-минутный бег на беговой дорожке с 65% своего VO2max утром, а затем съели еду и напиток, обогащенный 5 миллиграммами (мг) железа, через 30 минут после бега и 10 часов после бега, чтобы имитировать богатый железом завтрак или ужин.

Во время второго сеанса, который был на 14 дней позже для мужчин и на 28 дней позже для женщин (чтобы учесть их менструальный цикл), они выполнили идентичный бег во второй половине дня. На этот раз они съели еду и напитки, обогащенные железом 7.За 5 часов до забега или через 30 минут после бега, чтобы смоделировать богатый железом завтрак или ужин в день послеобеденной пробежки.

Исследователи обнаружили, что уровни воспаления и гепсидина значительно увеличиваются через три часа после каждой тренировки, хотя уровни были самыми высокими после дневных пробежек, поскольку уровни гепсидина естественным образом повышаются в дневные часы.

Они также обнаружили, что железо лучше всего усваивается утром сразу после тренировки, до того, как гепсидин достигнет своего апогея.

Фактически, когда бегуны потребляли железо в течение 30 минут после 90-минутной утренней пробежки, они усваивали примерно на 40 процентов больше минерала, чем когда они потребляли железо после дневной пробежки. Утренние бегуны также усваивали минерал лучше, чем те, кто принимал железо утром, но бегал позже днем.

[Выполните серию HIIT-тренировок для повышения силы бега и предотвращения травм с помощью IronStrength Workout .]

Поскольку уровни гепсидина повышаются постепенно и достигают пика примерно через три-шесть часов после тренировки, исследователи обнаружили, что может быть окно улучшенного всасывания сразу после тренировки, прежде чем всасывание железа будет подавлено гепсидином.

Таким образом, если правильно рассчитать потребление железа, это может помочь оптимизировать количество усваиваемого железа и помочь разорвать порочный круг дефицита железа.

«Я [как правило] рекомендую употреблять пищу с высоким содержанием железа или добавки по утрам», – сказала автор исследования Рэйчел МакКормик, доктор физиологии.D. (c) в Институте спорта Западной Австралии. «Если вы бегаете этим утром, употребляйте его в течение 30–60 минут после завершения пробежки, так как это показало наибольшее поглощение. Если железо потребляется позже после тренировки, вполне вероятно, что повышение уровня гепсидина начнет действовать и препятствует всасыванию железа ».

Если у вас есть симптомы дефицита железа, стоит попросить вашего врача сделать анализ крови. Вегетарианцы и женщины с обильными менструациями подвержены большему риску низкого содержания железа и анемии.

Основные симптомы железодефицитной анемии включают:

усталость и недостаток энергии
одышка
заметное сердцебиение (учащенное сердцебиение)
бледная кожа

По данным Национального института здоровья (NIH) ) большинству взрослых мужчин требуется 8 мг в сутки; большинству женщин (не беременных и не кормящих) требуется 18 мг в день.

Хорошие диетические источники железа включают красное мясо, темную птицу (например, куриные бедра), бобы, орехи, сушеные фрукты, цельнозерновые продукты, обогащенные хлопья для завтрака и большинство темно-зеленых листовых овощей, таких как капуста.Вы можете улучшить усвоение железа, употребляя во время еды продукты, богатые витамином С, такие как цитрусовые и болгарский перец. Кальций из молочных продуктов и дубильные вещества (содержащиеся в чае) могут снизить абсорбцию.

Селена Йегер
«Подходящая цыпочка»
Селин Йегер – популярный профессиональный писатель о здоровье и фитнесе, которая, как она пишет, является сертифицированным персональным тренером NASM, сертифицированным тренером по велоспорту в США, сертифицированным тренером по питанию Pn1, профессиональным гонщиком по бездорожью и триатлонисткой All-American Ironman.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Дефицит железа | DermNet NZ

Автор: Ванесса Нган, штатный автор, 2005 г. Обновлено доктором Сарой де Менезес, стажером-терапевтом, Alfred Health, Мельбурн, Австралия; Главный редактор, д-р Аманда Окли, Гамильтон, Новая Зеландия, июль 2016 г.

Что такое анемия?

Анемия (американское правописание, анемия) – это дефицит эритроцитов. Это может произойти либо из-за снижения выработки, либо из-за повышенной потери эритроцитов.

Для производства красных кровяных телец должны присутствовать три основных элемента: железо, витамин B12 и фолиевая кислота. Наиболее частой причиной анемии является дефицит железа, которым страдают более 2 миллиардов человек во всем мире.

Что такое железодефицитная анемия?

По оценкам, распространенность дефицита железа во всем мире вдвое превышает распространенность железодефицитной анемии.Железодефицитная анемия возникает, когда железа недостаточно для образования красных кровяных телец

У кого дефицит железа?

Основными группами риска железодефицитной и железодефицитной анемии являются дети дошкольного возраста, подростки, беременные и молодые женщины, которые переживают периоды повышенной физиологической потребности в железе.

Что вызывает дефицит железа?

У людей, живущих в развивающихся странах, дефицит железа обычно возникает из-за недостаточного потребления железа с пищей или из-за кровопотери в результате колонизации кишечных червей.В странах с высоким уровнем доходов дефицит железа может быть результатом вегетарианской диеты, хронической кровопотери или мальабсорбции.

Дефицит железа, связанный с диетой
Недоедание – бедность, недоношенные дети (молоко – плохой источник железа), маленькие дети, которые разборчивы в еде
Строгие вегетарианские и веганские диеты
Зерновые диеты – снижает биодоступность железа, так как фитаты в зернах снижают абсорбцию железа

Кровопотеря
Обильные менструации (периоды)
Желудочно-кишечное кровотечение – из-за язвенной болезни, полипов или рака, может возникать в течение длительного периода
Чрезмерное донорство крови

Желудочно-кишечная недостаточность железа
Нарушение всасывания
Болезнь Крона
Инфекция Helicobacter или атрофический гастрит, которые также могут привести к дефициту B12
Кишечные паразитарные инфекции, такие как анкилостомы или ленточные черви

Дефицит железа, связанный с приемом лекарств

Прочие условия
Беременность
Нарушения свертываемости крови, такие как болезнь фон Виллебранда
Терминальная стадия почечной недостаточности – сочетание кровопотери в результате диализа и низкого уровня эритропоэтина (гормона, стимулирующего выработку красных кровяных телец)
Застойная сердечная недостаточность – возможно, из-за субклинического воспаления и нарушения всасывания железа
Миелодисплазия – заболевание костного мозга, которое может проявляться анемией
Внутрисосудистый гемолиз (редко), как при пароксизмальной ночной гемоглобинурии

Каковы клинические признаки дефицита железа?

Признаки и симптомы дефицита железа зависят от того, страдает ли пациент анемией, и если да, то как быстро анемия развивается.В случаях, когда анемия развивается медленно, пациент часто может переносить чрезвычайно низкие концентрации эритроцитов (<100 г / л) в течение нескольких недель, прежде чем у него появятся какие-либо симптомы. Первые симптомы возникают из-за низкой доставки кислорода к тканям и могут включать:

Вялость
Слабость
Плохая концентрация
Одышка
Сердцебиение.

Кожные признаки железодефицитной анемии

Кожные признаки анемии часто незначительны и могут включать:

Кожные признаки дефицита железа

Системные симптомы железодефицитной анемии

Другие характерные проявления железодефицитной анемии могут включать:

Pica – аппетит к глине, грязи, бумаге или крахмалу
Pagophagia – пика для льда, считается довольно специфичным для дефицита железа.Быстро реагирует на замену железа.
Бетурия – выведение красной мочи при употреблении свеклы. У людей с нормальным уровнем железа ионы трехвалентного железа обесцвечивают беталаин (красный пигмент свеклы). В состояниях дефицита железа железа недостаточно для обесцвечивания этого пигмента.
Синдром беспокойных ног – выраженный дискомфорт в ногах в состоянии покоя, который облегчается движением.

Дефицит железа может также предрасполагать к бактериальным и грибковым инфекциям, таким как импетиго, фурункулы и кандидоз.

Какие тесты нужно сделать?

Полный анализ крови

Полный анализ крови (FBC, CBC) необходим для выявления анемии. Дефицит железа может присутствовать при нормальных показателях анализа крови.

Если анемия вызвана дефицитом железа, клетки меньше и содержат меньше гемоглобина, что приводит к снижению количества эритроцитов или гематокрита, среднего корпускулярного объема (MCV) и средней концентрации клеточного гемоглобина (MCH). Содержание гемоглобина в ретикулоцитах (Ret-Hb), которое обычно бывает низким при железодефицитной анемии, можно использовать для мониторинга реакции на заместительную терапию.Ширина распределения эритроцитов (RDW) может выявить смешанный дефицит железа и витамина B12, поскольку это приводит к образованию эритроцитов переменного размера.

Ферритин

Ферритин – это показатель запасов железа, наиболее чувствительный и специфический тест на дефицит железа. Низкий уровень ферритина менее 15 мкг / мл является диагностическим признаком дефицита железа. Оптимальными считаются уровни выше 40 мкг / мл у здорового человека.

Нормальный или высокий уровень ферритина не исключает дефицита железа, поскольку ферритин действует как реагент острой фазы.Уровни выше при хроническом воспалении (например, ревматоидном артрите), когда повышена скорость оседания эритроцитов (СОЭ) или С-реактивный белок (СРБ). В контексте воспаления используются значительно более высокие пороговые значения для ферритина (например, 100 мкг / мл), что позволяет лучше прогнозировать дефицит железа. Ферритин также больше повышен у пациентов с хроническим заболеванием почек и сердечной недостаточностью.

Другие тесты на железо

При дефиците железа:

Железо в сыворотке снижено – имейте в виду, что содержание железа в сыворотке может сильно варьироваться, колебаться в течение дня, а содержание железа в сыворотке бесполезно при оценке запасов железа
Повышенная способность железа связывать – показатель способности железа связываться с трансферрином (транспортером железа)
Снижение насыщения трансферрина
Растворимый рецептор трансферрина (sTfR) снижен – это отражает общие запасы в организме, за исключением случаев заболевания костного мозга.sTfR – дорогой тест. Это полезно для определения дефицита железа в сложных случаях, например, у пациентов с хронической почечной недостаточностью или хроническим воспалением, таким как ревматоидный артрит. Не изменяется при анемии хронического заболевания.

Повторно проверьте статус железа через три месяца приема добавок железа.

У пожилых пациентов иногда бывает необъяснимая железодефицитная анемия. Если исследование кишечника отрицательное, в недифференцированных случаях может быть рассмотрено исследование костного мозга.

Как лечить дефицит железа?

Как только дефицит железа установлен, необходимо исследовать первопричину и устранить ее (исправить / контролировать желудочно-кишечное кровотечение или менструальную кровопотерю, например, с помощью внутриматочной спирали, высвобождающей левоноргестрел, или транексамовой кислоты для женщин с обильными менструациями). Большинству людей с железодефицитной анемией потребуется заместительная терапия железом для коррекции анемии и пополнения запасов железа. Польза от лечения дефицита железа без анемии все еще не ясна.Конкретные группы пациентов, например, с сердечно-сосудистыми заболеваниями (сердечной недостаточностью или стенокардией), должны получать переливание эритроцитов, которое устраняет как гипоксию (низкий уровень кислорода), так и дефицит железа.

Увеличение количества железа в рационе

Красное мясо содержит гемовое железо, которое легко усваивается. Источникам негемного железа может потребоваться помощь витамина С в виде свежих фруктов или таблеток.

Многие пищевые продукты промышленного производства содержат железо, поэтому важно читать этикетки.

Кальций (в молочных продуктах) и танин в чае, кофе и красном вине снижают абсорбцию негемного железа, поэтому их следует принимать за несколько часов до еды.И наоборот, витамин С (аскорбиновая кислота) увеличивает абсорбцию железа, когда они принимаются вместе.

Пероральное железо

Добавки железа безопасны для беременных, младенцев, детей и взрослых. Его можно использовать при железодефицитной анемии и анемии хронического заболевания.

Препараты железа выпускаются в форме таблеток, жидкостей для перорального применения и инъекций. Чаще всего используются пероральные препараты.

Препараты перорального железа из авторитетных источников включают:

Фумарат железа 33% элементарного железа
Сульфат железа 20% элементарного железа
Глюконат двухвалентного железа 12% элементарного железа

Препараты с энтеросолюбильным покрытием и с замедленным высвобождением всасываются хуже, но лучше переносятся.Прием железа с витамином С (аскорбиновая кислота) может увеличить его абсорбцию и помочь быстрее восполнить запасы железа. Препараты с более низкими дозами менее эффективны.

У пациентов с анемией после корректировки уровня гемоглобина до нормального диапазона заместительную терапию железом следует продолжить еще в течение трех месяцев для восполнения запасов железа. Стремитесь к уровню сывороточного ферритина более 50 мкг / мл.

Абсорбция железа снижается при наличии желудочно-кишечных заболеваний (атрофический гастрит, инфекция Helicobacter pylori , целиакия, воспалительные заболевания кишечника), хронических заболеваниях почек и воспалительных состояниях.

Взаимодействие с железом

Железо может препятствовать абсорбции некоторых лекарств, в том числе:

Всасывание железа снижается кальцием, дубильными веществами (в чае и красном вине) и фитатами растений (в злаках). Утюг следует принимать в другое время суток.

Инфузии железа

Внутривенные инфузии используются пациентам, которые не переносят пероральные добавки или у которых потери железа превышают суточное количество, которое может всасываться перорально. Внутривенное введение железа также необходимо при лечении анемии у пациентов с хроническим заболеванием почек, получающих диализ и лечение с помощью агентов, стимулирующих эритропоэз (агентов, стимулирующих выработку красных кровяных телец).Парентеральное введение железа у пациентов с сердечной недостаточностью привело к улучшению физической работоспособности, улучшению симптомов и повышению качества жизни.

Наиболее часто используемым внутривенным препаратом является полимальтоза железа, которую вводят в течение нескольких часов. Другие препараты для внутривенного введения включают низкомолекулярный декстран железа, карбоксимальтозу железа, сахарозу железа и комплекс глюконата железа.

Побочные эффекты заместительной терапии железом

Приверженность рекомендованной пероральной заместительной терапии железом может быть плохой у некоторых пациентов, поскольку препараты железа связаны с высокой частотой побочных эффектов.К ним относятся тошнота, запор, диарея и черный стул. Чтобы уменьшить это:

Принимайте железо после еды, но усвоение железа снижается
Подождите 30 минут, прежде чем лечь
Разделите дозу и принимайте дважды в день
Принимать через день, лучше переносится
Если лечение не является срочным, начните с одной таблетки два раза в неделю и постепенно увеличивайте дозу по мере переносимости
Начните с доз, содержащих менее 30 мг элементарного железа.

Внутривенное введение полимальтозы железа может вызвать инфузионные реакции, такие как головная боль, тошнота и мышечные боли. Сообщалось о серьезных аллергических реакциях, включая анафилаксию. Отсроченные реакции включают жар и боль в суставах. Экстравазация бывает редко, но может привести к стойкому коричневому обесцвечиванию пораженной кожи.

Внутримышечные инъекции железа сейчас используются редко. Они могут вызвать стойкое коричневое окрашивание (сидероз), боль, гематому и стерильные абсцессы. Сообщалось об улучшении окрашивания на железо после лечения рубином с модуляцией добротности и лазером Nd: YAG.

Сидероз от инъекции железа

Каковы исходы железодефицитной анемии?

Большинство пациентов с неосложненной железодефицитной анемией должны испытывать:

Быстрое разрешение пагофагии
Улучшение самочувствия в первые дни лечения
Увеличение количества ретикулоцитов (предшественников эритроцитов) и концентрации гемоглобина в течение недели
Медленное восстановление сосочков языка, кожи, ногтей и волос.

У тех, кто не отвечает на лечение, необходимо учитывать альтернативные диагнозы, например, дефицит B12 или фолиевой кислоты, миелодиспластический синдром (аномалии костного мозга) и наследственные анемии.

Потребление железа, добавки и способы увеличения / уменьшения

Факторы, предотвращающие или повышающие усвоение железа, могут иметь большое влияние на уровень железа, независимо от приема с пищей или добавок. Прочтите этот пост, чтобы узнать об этих факторах.Мы также обсудим добавки железа и способы повышения или понижения уровня железа.

Источники железа

Продукты, богатые железом, включают [1, 2]:

мясо и птицу, включая субпродукты, такие как печень, сердце, почки и кровь
рыба, включая моллюсков и сардины

Продукты растительного происхождения с высоким содержанием железа в негемовой форме (но также могут быть с высоким содержанием веществ, препятствующих абсорбции железа) включают:

зернобобовых, включая нут, фасоль, горох и чечевицу
семена, включая кунжут и семена тыквы
зеленые листовые овощи, включая брокколи и капусту

Некоторые (не обязательно здоровые) продукты обогащены железом.К ним относятся мука, крупы, крупы, макаронные изделия, рис, хлебобулочные изделия, молоко и молочные продукты, шоколадные напитки и смеси для детского питания [3, 4].

Ряд добавок железа доступен в форме сульфата железа, глюконата железа, фумарата железа и гемового железа. Они показаны для профилактики и лечения железодефицитной и железодефицитной анемии [5, 1].

Достаточное потребление железа

Взрослым требуется не менее 8 мг железа в день [6, 7].

Женщины детородного возраста (19–50 лет) должны получать больше железа (около) 18 мг / день, потому что они теряют больше железа из-за менструального кровотечения.

Младенцам и детям от 1 до 3 лет требуется 11 и 7 мг / день, соответственно, тогда как детям в возрасте 4-8 и 9-13 требуется не менее 10 и 8 мг / день, соответственно, для предотвращения задержек в развитии и поведенческих нарушений. [6, 7].

Добавки железа

Если у вас железодефицитная анемия, ваш врач может назначить терапию железом [8]. Имейте в виду, что для устранения дефицита железа может потребоваться несколько месяцев приема добавок.

Во многих популяциях количество железа, всасываемого с пищей, недостаточно для удовлетворения большинства индивидуальных потребностей, особенно во время младенчества, интенсивных физических упражнений и беременности, когда биологические потребности в железе наиболее высоки [9, 10].

Если количество усваиваемого железа в рационе не может быть легко улучшено, для предотвращения железодефицитной анемии необходимы добавки железа. Это часто бывает у детей в возрасте 6-24 месяцев и беременных женщин [11, 12, 13].

Добавки железа необходимы для быстрого лечения тяжелой железодефицитной анемии у мужчин и женщин всех возрастных групп [14].

Различные формы добавок железа

Дополнительное железо находится в двух формах: двухвалентное (+2) и трехвалентное (+3).Поскольку форма трехвалентного железа должна быть преобразована в организме в форму двухвалентного железа для абсорбции, форма двухвалентного железа является более биодоступной и, следовательно, предпочтительной [5].

Обычно используемые пероральные добавки двухвалентного железа включают [14, 15, 16, 5]:

Цитрат железа
Сульфат железа
Глюконат железа
Сукцинат железа
Хелаты аминокислот, такие как бисглицинат железа и аспартат железа
Гемовое железо

Хотя наиболее часто изучаемой добавкой железа является сульфат железа, исследования по обогащению пищевых продуктов и добавкам показали, что хелатные формы железа с аминокислотами (такие как глицинат) лучше или одинаково хорошо усваиваются [17, 18].

Например, 25 мг глицината железа были способны поднять уровень железа до того же уровня, что и 50 мг сульфата железа в исследовании с беременными женщинами [19].

Новые рецептуры добавок железа, таких как полипептиды гемового железа, хелаты аминокислот железа, карбонильное железо и комплексы сахар-железо, могут быть более переносимыми и иметь меньше побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, чем соли двухвалентного железа. Однако некоторые из этих препаратов не столь биодоступны, и их клиническая эффективность еще предстоит доказать [20, 5].

Инъекции железа требуют медицинского наблюдения. Их можно назначать при непереносимости пероральных добавок железа, что часто имеет место у людей с мальабсорбцией в результате глютеновой болезни и воспалительного заболевания кишечника [21].

Также рекомендуется в случаях, когда необходимо быстро повысить гемоглобин, например, после операции или переливания крови [22].

Инъекции железа дороже, чем пероральные препараты, и их нельзя принимать в течение первого триместра беременности [21, 14].

Инъекции карбоксимальтозы железа и изомальтозида железа рекомендуются из-за их способности вводиться в больших дозах и хорошего профиля безопасности [23].

Побочные эффекты

Пероральное железо вызывает побочные эффекты у 60% людей, такие как раздражение кишечника, запор, диарея, тошнота и изжога [24, 16].

Для минимизации побочных эффектов и повышения переносимости рекомендуются более низкие дозы между приемами пищи, хотя пища снижает всасывание железа на две трети [25, 14].

После инъекций серьезные побочные эффекты включают аллергию, низкое кровяное давление, тошноту и боль в желудке [14].

Противопоказания

Добавки железа не следует принимать людям, у которых:

Нормальный баланс железа (мужчины, женщины в постменопаузе), потому что железо не всасывается и просто проходит через организм [26].
Гемохроматоз (перегрузка железом) [27].
Получены повторные переливания крови [28].
Гемолитическая анемия, которая может повышать уровень железа в крови и вызывать токсичность [28].
Воспаление пищеварительной системы (язвенная болезнь, колит, дивертикулярная болезнь), поскольку оно может непосредственно раздражать кишечник и усугублять эти состояния [29].
Волчанка [30, 31].

Лекарственные взаимодействия

Добавки железа могут снизить абсорбцию и эффективность следующих лекарств. Вам следует проконсультироваться со своим врачом или фармацевтом, чтобы убедиться, что ваши добавки можно безопасно использовать с лекарствами, которые вы принимаете.

Леводопа (Sinemet®, Stalevo®), метилдопа (Aldomet®) [32, 33, 34]
Левотироксин (Levothroid®, Levoxyl®, Synthroid®) [35]
Пеницилламин (Cuprimine®, Depen®) [36, 37]
Хинолоны [38]
Тетрациклины [39]
Ципрофлоксацин [40]
Бисфосфонаты [41]
Лекарства, снижающие кислотность желудка, такие как антациды, антагонисты гистаминовых (h3) рецепторов (циметидин, ранитидин) и ингибиторы протонной помпы (омепразол, лансопразол) могут нарушать абсорбцию железа [42, 43].
Холестирамин (Квестран®) следует принимать не менее чем через четыре часа после приема добавок железа, поскольку они могут препятствовать всасыванию железа [44].
Аллопуринол (Zyloprim®) может увеличивать запасы железа в печени и не должен использоваться в сочетании с добавками железа [45].

Дозировка и рекомендации

Для лечения железодефицитной анемии рекомендуется доза 60-120 мг элементарного железа (фактическое количество железа в добавке) из сульфата железа в день в течение минимум 3 месяцев для подростков. и взрослые, включая беременных [46].

Повышение уровня железа без добавок железа

Самое важное – работать с врачом, чтобы выяснить, что вызывает низкий уровень железа, и лечить любые сопутствующие заболевания. Изменения в питании и образе жизни не помогут, если уровень железа снижается из-за основных заболеваний.

Обсудите со своим врачом перечисленные ниже изменения образа жизни. Ни одну из этих стратегий никогда не следует применять вместо того, что рекомендует или предписывает ваш врач!

1) Продукты, богатые железом

Убедитесь, что ваша диета здоровая и сбалансированная.Увеличьте потребление продуктов, богатых железом, чтобы пополнить запасы железа. К ним относятся красное мясо, птица, рыба, бобы, чечевица, тофу, темпе, орехи и семена.

Пищевое железо встречается в двух формах: гемовой и негемовой [47].

Основными источниками гемового железа являются гемоглобин и миоглобин из красного мяса, курицы и рыбы, тогда как негемовое железо в основном содержится в злаках, фруктах, бобовых и овощах. Гемовое железо имеет высокую биодоступность (15–35%), и диетические факторы оказывают минимальное влияние на его абсорбцию, в то время как абсорбция негемового железа намного ниже (2–20%) и сильно зависит от наличия других типов пищи [48].

Вот почему люди, соблюдающие вегетарианские и веганские диеты, должны помнить о потреблении железа.

Большинство исследований с участием молодых женщин обнаружили положительную связь между статусом железа (ферритин и железо) и потреблением мяса и другого гемового железа [49, 50, 51, 52, 53].

2) Витамин C

Всасывание из овощных блюд может быть увеличено в шесть раз, если еда сопровождается большим количеством витамина C [54, 55].

Витамин С и лимонная кислота увеличивают усвоение железа дозозависимым образом, частично действуя как слабые хелаторы, помогая солюбилизировать железо в тонком кишечнике [56].

Исследование показало, что потребление витамина С положительно коррелировало с уровнем железа у женщин [51].

Витамин С также способствует усвоению железа в присутствии веществ, ингибирующих усвоение железа, включая фитаты, полифенолы, кальций и белки [57, 58, 59].

3) Витамин A

Фитаты, содержащиеся в цельнозерновых и бобовых культурах, снижают абсорбцию железа. Когда вы их едите, добавляйте продукты, богатые витамином А и бета-каротином – исследования показывают, что они могут увеличивать усвоение железа и преодолевать влияние фитатов [60, 61, 62].

Продукты, богатые витамином А и бета-каротином, включают морковь, сладкий картофель, рыбу, дыню, болгарский перец, тыкву и грейпфрут.

Исследования показали, что витамин А (ретинол) помогает лечить железодефицитную анемию и может улучшить уровень железа у детей и беременных женщин [63, 64].

4) Чугунная посуда

Самый простой способ получить больше железа в еде – использовать чугунную посуду [65].

5) Алкоголь в умеренных количествах

Употребление алкоголя имеет положительную связь со статусом железа [49, 52, 51].Алкоголь снижает уровень гепсидина – белка печени, который блокирует всасывание железа в кишечнике.

Пиво связано с более высокими концентрациями ферритина в крови, чем вино или спиртные напитки [66, 67].

По данным Национального исследования здоровья и обследования в США (> 8,8 тыс. Человек), два приема алкогольных напитка в день могут снизить риск железодефицитной анемии и железодефицитной анемии у мужчин и женщин [68].

Однако имейте в виду, что чрезмерное употребление алкоголя может иметь серьезные побочные эффекты. Обсудите употребление алкоголя со своим врачом.

Способы снижения уровня железа

Самое важное – это работать со своим врачом, чтобы выяснить, что вызывает высокий уровень железа, и вылечить любые основные заболевания. Перечисленные ниже дополнительные изменения образа жизни – это еще одна вещь, которую вы, возможно, захотите обсудить со своим врачом. Ни одну из этих стратегий никогда не следует применять вместо того, что рекомендует или предписывает ваш врач!

1) Фитаты

Фитаты снижают абсорбцию железа при очень низких концентрациях 2–10 мг фитата на прием пищи [69].

Фитаты – это «антипитательные вещества», содержащиеся в бобовых, цельнозерновых, орехах и семенах. Фитаты могут ингибировать негемовое всасывание железа (до 50%), связываясь с атомом железа [47].

Соевый белок (содержащийся в тофу, текстурированных растительных белках и некоторых обработанных мясных продуктах) может снизить абсорбцию железа, поскольку он содержит фитаты [47].

Исследование на женщинах среднего возраста показало, что чем больше белого и цельнозернового хлеба, а также орехов и семян они потребляют, тем ниже уровень ферритина в крови [51].

2) Полифенолы или танины

Содержащиеся в кофе, черном чае, травяном чае, красном вине и некоторых фруктах и овощах, полифенольные соединения и дубильные вещества могут значительно ингибировать всасывание негемового железа [70, 71, 72].

Таким образом, вы можете уменьшить абсорбцию железа, употребляя следующие напитки в течение часа после еды:

Зеленый и черный чай [73, 74]
Кофе [70]
Какао [75]
Травяные чаи, такие как ромашка, липовый цветок, пеннифлауэр, мята и вербена [71, 76, 77]

3) Кальций

Кальций дозозависимо подавляет абсорбцию негемового и гемового железа [78, 79].

Однако его эффекты ограничены, когда человек потребляет широкий спектр продуктов с различным количеством усилителей и ингибиторов абсорбции железа [47].

4) Белки в молоке и яйцах

В то время как белки из мяса животных увеличивают абсорбцию железа, белки из молока и яиц (за исключением овальбумина) снижают абсорбцию железа при потреблении с пищей с низким содержанием железа [80].

5) Регулярные интенсивные упражнения

Суточные потери железа выше у спортсменов, выполняющих интенсивные упражнения, вероятно, из-за увеличения массы клеток крови, мышечной массы и разрыва эритроцитов [81].

6) Избегайте алкоголя

Алкоголь повышает уровень железа. Он работает за счет снижения гепсидина, белка печени, который блокирует всасывание железа в кишечнике [82, 67, 83].

7) Частое донорство крови

В более тяжелых случаях ваш врач может назначить сдачу крови, удаление крови (флеботомию) или препараты, связывающие и удаляющие железо (хелатирование) [84].

Доноры крови испытывают более низкий уровень железа в крови, потому что каждые 500 мл донорской крови содержат от 200 до 250 мг железа [85, 86].

Взаимодействие между железом и другими веществами

1) Кальций

Кальций снижает абсорбцию железа.

Для максимального усвоения железа добавки железа следует принимать через два часа после еды, богатой кальцием (молоко, сыр) или добавок кальция [87].

2) Цинк

Дефицит цинка связан с железодефицитной анемией и усугубляет ее симптомы.

Железо> добавки, принимаемые вместе с добавками цинка натощак, могут препятствовать абсорбции цинка.

При приеме с пищей дополнительное железо не ингибирует абсорбцию цинка [88, 89, 90].

3) Витамин A

Витамин A напрямую влияет на транспорт железа и производство красных кровяных телец [89].

Железо — ОВУМ – медицинская лаборатория в Кемерοво

Описание

Правила подготовки

ИЗМЕНЕНИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ОБМЕНА ЖЕЛЕЗА В КРОВИ КРЫС ПРИ ЭЛЕКТРОМАГНИТНОМ ОБЛУЧЕНИИ В ДЕЦИМЕТРОВОМ ДИАПАЗОНЕ | Аббасова

Введение

Материалы и методы

Результаты

Обсуждение

Дефицит железа у подростков и его коррекция препаратами железа uMEDp

Какие продукты увеличивают усвоение железа?

Танины

Витамин C

Фитаты

Какие продукты увеличивают усвоение железа?

Танины

Витамин C

Фитаты

4 эффективных способа преодоления дефицита железа

Основные моменты

Как улучшить усвоение железа в организме?

Быстрые способы получения железа в крови

Источники пищи для железа

Дополнительные источники железа

Инъекции для крайних случаев

Что следует учитывать при приеме пищевых добавок

Низкий уровень железа – Как повысить уровень железа для бегунов

Дефицит железа | DermNet NZ

Что такое анемия?

Что такое железодефицитная анемия?

У кого дефицит железа?

Что вызывает дефицит железа?

Каковы клинические признаки дефицита железа?

Кожные признаки железодефицитной анемии

Кожные признаки дефицита железа

Системные симптомы железодефицитной анемии

Какие тесты нужно сделать?

Полный анализ крови

Ферритин

Другие тесты на железо

Как лечить дефицит железа?

Увеличение количества железа в рационе

Пероральное железо

Взаимодействие с железом

Инфузии железа

Побочные эффекты заместительной терапии железом

Сидероз от инъекции железа

Каковы исходы железодефицитной анемии?

Потребление железа, добавки и способы увеличения / уменьшения

1) Продукты, богатые железом

2) Витамин C

3) Витамин A

4) Чугунная посуда

5) Алкоголь в умеренных количествах

6) Избегайте алкоголя

Добавить комментарий Отменить ответ