Как уменьшить гемоглобин: …Как снизить гемоглобин? | Вопрос-Ответ

By | 07.10.1972

Как понизить гемоглобин в домашних условиях быстро?

Гемоглобин – это белок, задача которого заключается в переносе кислорода всем органам и тканям.

Повышенный уровень гемоглобина – опасное явление, которое может стать причиной тромбообразования.

Это происходит из-за увеличения вязкости и густоты крови, поэтому очень важно знать, как быстро понизить гемоглобин в домашних условиях. Сейчас детально мы и рассмотрим этот вопрос.

Причины повышенного уровня гемоглобина

При нормальных условиях гемоглобин (железосодержащий белок) у девушек находится в пределах 120–140 г/л, а у парней – около 135–170 г/л.

Количество гемоглобина у женщин после 40 лет увеличивается и может достигать 160 г/л, а у мужчин того же возраста этот показатель может увеличиваться до 180 г/л.

После 50 лет уровень этого белка у женщин немного снижается, и максимальное значение достигает 138 г/л, а у мужчин старше среднего возраста этот показатель едва доходит до отметки в 150 г/л.

Часто повышенный гемоглобин наблюдается у людей, которые:

  1. Занимаются активными видами спорта.
  2. Живут высоко над уровнем моря.
  3. Часто производят вылазки в горы, занимаются альпинизмом.
  4. Страдают от заболеваний кроветворной системы.
  5. Имеют различные поражения внутренних органов.
  6. Имеют вредные привычки – много курят, пьют.
  7. Принимают анаболические стероидные препараты.

Высокие показатели гемоглобина наблюдаются у тех женщин, у кого:

  1. Нарушен процесс свертывания крови, в результате чего есть риск образования тромбоза вен.
  2. Есть варикозное расширение вен.
  3. Наблюдается хроническая сердечная недостаточность, диабет, артериальная гипертензия, обструкция легких.
  4. Есть проблема повышенного потоотделения, при этом женщины мало потребляют воды в течение дня.
  5. Есть проблемы с лишним весом – женщины страдают от ожирения.

Очень часто повышенный уровень гемоглобина наблюдается у женщин, которые сидят на жестких диетах, голодают.

Если было замечено только однократное повышение гемоглобина, то причиной такого состояния может быть сильный стресс, пережитый непосредственно перед сдачей крови или обезвоживание организма.

Чаще всего причиной высокого гемоглобина у мужчин становится:

  • частое курение;
  • алкогольная зависимость;
  • чрезмерные физические нагрузки.

Симптомы повышенного гемоглобина и осложнения

Признаки отклонения выражаются в следующем:

  • кожа становится бледной;
  • у человека пропадает аппетит;
  • нарушается процесс мочеиспускания;
  • у больного появляется беспричинная усталость, сонливость, апатия;
  • нарушается эректильная функция;
  • начинаются проблемы со зрением, нарушается его острота и др.

Повышенный уровень этого белка является очень опасным явлением. В результате перенасыщения организма гемоглобином начинают плохо функционировать все органы и системы.

Из-за того, что кровь становится густой и вязкой, мозг начинает работать медленней, размеры почек, печени значительно увеличиваются.

Также высокий гемоглобин может привести к инфаркту, инсульту, подагре, тромбозам ног и сосудов головного мозга.

Стабилизируем гемоглобин сами

Если вы не знаете, что делать, чтобы снизить гемоглобин, то прислушайтесь к следующим советам:

  1. Иногда для снижения уровня железосодержащего белка, достаточно только вести здоровый образ жизни, заниматься активными видами спорта. Хорошо помогает плаванье или регулярные пешие прогулки по городу. Физическая активность восстанавливает работу костного мозга, который и отвечает за выработку гемоглобина. Также нормализовать уровень этого белка помогают закаливающие процедуры.
  2. Чтобы постоянно контролировать уровень белка, нужно правильно питаться (употреблять продукты, богатые на витамин А), пить много жидкости, дабы предотвратить сгущение крови, регулярно сдавать анализ крови.
  3. Вести спокойный образ жизни, не переусердствовать с физическими упражнениями, тренировками. Но это не значит, что нужно полностью отказаться от физических нагрузок. Они обязательно должны быть, только заниматься спортом нужно в разумных пределах.

Экстренная помощь для больных

Если у человека кровь стала слишком вязкой и густой, она не может нормально циркулировать по сосудам, ему нужно срочно помочь.

Зная, как уменьшить гемоглобин в крови быстро и без негативных последствий, вы сможете сохранить здоровье и даже жизнь близкому человеку:

  1. Мумие – это средство способствует быстрому разжижению крови. Нужно растворить одну таблетку препарата в воде и выпить лекарство перед сном. Длительность лечения составляет 10 дней, после этого обязательно нужно сделать перерыв, после чего повторить курс. С помощью этого препарата можно быстро снизить уровень гемоглобина.
  2. Эритроцитофорез – это самый быстрый способ снижения гемоглобина в крови. Проводится процедура в больничных условиях. Эритроцитофорез представляет собой процедуру по переливанию крови, во время манипуляции специалисты убирают часть эритроцитов – кровяных клеток, содержащих гемоглобин. После удаления этих клеток кровь снова возвращается больному.
  3. Гирудотерапия – лечение пиявками. Эти лечебные кольчатые черви тоже помогают оперативно снизить гемоглобин. Пиявки содержат в своей слюне гирудин – фермент, который и снижает вязкость крови. Прокусив кожу человека, пиявка высасывает из нее примерно 5 мл крови. Потом в течение 24 часов из образовавшейся ранки вытекает еще 30 мл крови. Гирудотерапия противопоказана людям при склонности к кровотечениям.

Питание при высоком гемоглобине

Одним из важных условий на пути лечения симптоматики повышенного гемоглобина является правильное питание:

  1. При вязкости крови обязательно следует включить в рацион молочные и кисломолочные продукты, а также бобовые, каши на воде, травяные чаи, цельнозерновой хлеб. Молочные продукты богаты на кальций, а этот микроэлемент предотвращает всасывание железа в ЖКТ.
  2. При высоком гемоглобине полезны морепродукты. Они содержат в большем количестве йод, укрепляющий сосудистые стенки, делающий кровь менее вязкой.
  3. Обязательно пить воду с лимонным соком.
  4. Специалисты рекомендуют завтракать свежими фруктовыми салатами.
  5. Нужно исключить из рациона мясные продукты, а также субпродукты (печень, сердце), потому что в них содержится большое количество гемоглобина.
  6. Следует ограничить прием овощей, фруктов и ягод с повышенным содержанием железа. Это такие продукты, как помидоры, яблоки, гранат, клюква, морская капуста.
  7. Исключить из рациона алкогольные напитки.

Некоторым людям с незначительным повышением гемоглобина достаточно изменить рацион, чтобы отрегулировать уровень железосодержащего белка.

Травы для пониженного гемоглобина

Нередко для нормализации показателей гемоглобина люди прибегают к лечению травами. Хорошо себя зарекомендовали травяные сборы:

Травяной сбор № 1

Взять в одинаковом количестве (по 50 г) таких лекарственных растений, как трава чистотела, омела, лаванда, рута, шиповник.

Все компоненты перемешать, взять 1 столовую ложку травяной массы и залить ее 250 мл кипятка. Накрыть крышкой, настоять 3 часа, процедить.

Пить лекарство в теплом виде трижды в день до еды. Когда травяной настой закончится, нужно обязательно сделать недельный перерыв, во время которого необходимо сдать кровь на анализ.

Если гемоглобин снизится за это время незначительно, можно продолжить лечебный курс.

Травяной сбор № 2

Взять по 50 г цветков ромашки, травы вероники, а также 100 г шиповника. Все перемешать, взять 1 чайную ложку смеси и залить ее кипятком (200 мл).

Настоять полчаса, процедить, пить после еды дважды в день по целой чашке. Каждый раз нужно готовить свежий отвар.

Травяной сбор № 3

Смешать такие растения: траву пастушью сумку, корень одуванчика, траву полевого хвоща, омелу. Всех ингредиентов взять в равном количестве – по 30 г.

Одну столовую ложку сбора залить кипятком, настоять. Принимать 3 раза в сутки за 15 минут до приема пищи.

При лечении повышенного гемоглобина травяными настоями нужно каждый раз готовить свежий целебный напиток, потому что, постояв даже несколько часов, настой теряет свои лечебные свойства.

Какие препараты помогают снизить гемоглобин?

Если вы хотите узнать, чем снизить показатели гемоглобина в крови, какими препаратами, то обязательно спросите об этом у лечащего врача. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением.

Сегодня существует огромное количество лекарств, способных оказывать моментальное воздействие. Одни препараты действуют сразу же после их введения/употребления, а другие положительно влияют на организм через 24 часа.

Определяя тактику лечения, специалист вначале должен выяснить, что стало причиной патологии в крови и почему пациент испытывает кислородное голодание. Верно установленная причина – это 100% успех в понижении гемоглобинных показателей.

Чтобы начать принимать то или иное лекарство, вначале следует сдать анализ крови и получить рекомендации специалиста.

Популярными лекарственными препаратами для снижения гемоглобина в крови являются: «Гепарин», «Аспирин», «Трентал» и другие.

Зная, как снизить гемоглобин в крови народными средствами или с помощью традиционных методов, вы сможете предотвратить такие осложнения, как артериальная гипертензия, тромбоз, инфаркт, инсульт.

Повышенный уровень гемоглобина в крови – серьезная патология, требующая медицинской помощи, соблюдения больным всех предписаний врача, в том числе диеты, отказа от вредных привычек, активного образа жизни, умеренных физических нагрузок.

Эти материалы будут вам интересны:

Похожие статьи:

  1. Как уменьшить аппетит чтобы похудеть народными средствами? Проблемой лишнего веса страдают многие люди. Чаще всего причина кроется…
  2. Как снизить почечное давление народными средствами? Почечное давление называют также нефрогенной артериальной гипертензией. Данная патология представляет…
  3. Как снизить температуру народными средствами? Вопрос, как сбить температуру в домашних условиях, очень популярен, потому…

Как понизить гемоглобин в крови

Гемоглобин – важнейший компонент крови, белок, который отвечает за доставку кислорода ко всем органам, и его недостаточное количество приводит к анемии. Однако и противоположное его состояние, то есть повышенный уровень, не является положительным моментом.

Рассмотрим в статье варианты снижения уровня гемоглобина в организме, и сразу отметим, что основной упор будет сделан не на специальные синтетические препараты, а на правильное питание и диету, а также на специфические препараты.

Дело в том, что большинство препаратов медикаментозного происхождения, которые могут использоваться для понижения уровня гемоглобина достаточно дорогие, но их легко можно заменить, по крайней мере, именно в вопросе гемоглобина и его уровня.

Важно! Понижение гемоглобина это процесс отказа от продуктов и препаратов, в которых содержится большое количество железа. То есть, это зеркальное отражения процесса его повышения.

Диета

Начнем с подбора диеты, и пройдемся по основным продуктам питания, ведь любой продукт оказывает огромное влияние и на кровь. Итак, начнем исключать продукты:

  • В первую очередь, для понижения гемоглобина придется исключить из рациона все мясо. Особенно печень. Именно в этих продуктах наиболее высокий уровень гемоглобина, который и повышает его в человеческом организме. На некоторое время мясо можно заменить, к примеру, бобовыми.
  • Далее не рекомендуется принимать в пищу плодов и ягод красного цвета, особенно это касается граната и клюквы, несомненно, полезных продуктов, но только не при высоком гемоглобине. То же самое можно сказать и о морской капусте, которую также стоит исключить из рациона питания.
  • Таким образом, получается, что для процесса понижения гемоглобина в крови необходимо полностью отказаться от мяса и переходить на вегетарианский рацион. В нем может присутствовать морская рыба, а также большое количество овощей и круп.

Отлично снижает гемоглобин зелень, главное не увлекаться крапивой, все остальное прекрасно войдет в новый рацион питания.

Кроме того, к снижению уровня гемоглобина ведет и молочная диета. Особенно это касается такого продукта, как творог. Из всего многообразия «молочки» именно творог полностью усваивается организмом, причем он продолжает работать длительное время. К примеру, если съесть 150-200 граммов творога вечером, он будет всю ночь усваиваться организмом.

Важно! Изменение уровня гемоглобина вместе с изменением рациона питания происходит не сразу, а через определённое, продолжительное время. Поэтому не ждите моментального эффекта.

Быстрое понижение гемоглобина

Помимо снижения уровня гемоглобина в крови путем диеты, можно использовать и другие способы, которые ускоряют этот процесс.

Интересно, но до сих пор можно встретить предложение использовать для снижения гемоглобина пиявок или настоящее кровопускание. Все дело здесь в том, что повышение гемоглобина – путь к вязкости крови, так что ее небольшая потеря разжижает кровь.

В принципе, отлично справляется с задачей понизить гемоглобин и заодно разжижить кровь аспирин, правда принимать его длительное время не получится, у него есть противопоказания и побочные эффекты.

На высокий уровень гемоглобина оказывают влияние и некоторые витамины, а также фолиевая кислота. Так необходимые нашему организму В12, В6, В2 и С, иногда могут приводить к вязкости крови, так что если такая проблема уже диагностирована, на некоторое время необходимо будет отказаться от приема этих витаминов или комплексов, в которых они присутствуют.

Мумие

Интересный выбор, который становится все более популярным в снижении гемоглобина – мумие. Продается мумие в виде порошка или таблеток, и купить его можно в любой аптеке.

Правда, чтобы начать принимать мумие и ожидать положительного эффекта, необходимо отказать от потребления алкоголя и табака. Кроме того, особенно положительно воздействует мумие на снижение гемоглобина и на весь организм в целом, если начинать вести активный образ жизни, а это и спорт и закаливания по мере возможности.

Тем не менее, закончим разговор о понижении уровня гемоглобина тем, что напомним, любой метод можно считать хорошим и действенным, только если он разрешен врачом. Необходимо учитывать индивидуальные особенности организма при выборе того или оного способа снижения гемоглобина. Плюс, необходимо знать и его уровень, то есть пройти соответствующий анализ крови.

 

 

причины, лечение, питание, показатели, как понизить

Более привычным и распространенным стало понятие низкого гемоглобина в анализе крови. О явлении повышенного гемоглобина у женщин большинство людей, далеких от медицины, даже не слышали, поэтому стоит узнать все детали по данному вопросу.

Причины

Вызвать высокий гемоглобин в крови могут нижеприведенные факторы:

  • продолжительное пребывание на высоте не менее 2,5 км. Наращивание высоты пропорционально усилению гипергемоглобинемии. Из-за недостаточного потребления кислорода организмом, эритроциты – кровяные клетки красного цвета, умножают свою численность быстрее обычного, пытаясь компенсировать кислородное голодание наличием гемоглобина. Не стоит относить данное изменение показателей крови к патологическим, так как оно носит временный характер и является способом приспособления организма в стрессовой ситуации;
  • однотипные физические упражнения и прочие монотонные спортивные перегрузки, занимающие длительные отрезки времени. При непрерывном напряжении затраты кислорода растут, при этом заметно учащается дыхание, прерывистый характер которого и влечет за собой скачки в показателях крови. Стоит отметить, что подобные изменения не моментальны, а наступают спустя определенный период регулярных тренировок;
  • недостаток жидкости в клетках организма. Повышенная температура воздуха, скудное потребление воды, активная физическая работа, влекущая обильное выделение пота, вносят ощутимые корректировки в организм и сгущают кровь, что также отражается на уровне гемоглобина;
  • заболевания инфекционного характера. Кишечные интоксикации неразделимы с поносом и рвотой, которые, в свою очередь, выводят необходимую плазму из крови. Такой рост уровня гемоглобина также временный, ведь при слишком продолжительном поносе, женщина непременно будет страдать от разных видов анемии;
  • причины повышенного гемоглобина у женщин могут таиться в хронических и острых заболеваниях, таких как сердечная или дыхательная недостаточности, диабет, психические заболевания, сопровождаемые стрессовыми реакциями;
  • злокачественный рост эритроцитов отмечается как следствие заболевания Вакеза;
  • употребление препаратов мочегонного действия при гипертонической болезни или проблемах с почками;
  • дисбаланс работы кишечника, который препятствует усваиванию витамина В12;
  • чрезмерное усвоение железа вследствие приема витаминных комплексов во время беременности;
  • физиологическое увеличение уровня гемоглобин у беременных;
  • отмечены отдельные случаи скачков гемоглобина неизвестного происхождения.

Физиологическое увеличение уровня гемоглобина у беременных

Симптомы

Симптомы повышенного гемоглобина у женщин имеют сходные черты с понижением этой же составляющей крови. Женщина довольно быстро утомляется, ощущает навязчивую сонливость, возможна выборочная или полная потеря аппетита, проблемы с остротой зрения, бледный оттенок кожи, покраснения отдельных участков кожных покровов, болевые ощущения по всему телу, избыточная сухость слизистых оболочек, отклонения в работе органов мочеполовой системы, повышается артериальное давление.

Помимо всего прочего, повышение гемоглобина у девушек ведет к некоторым гинекологическим проблемам, длительной и болезненной менструации.

Патологическое увеличение гемоглобина в крови может спровоцировать стенокардические боли и нарушение кровообращения мозга.

Чтобы распознать повышенный гемоглобин у женщин, какие показатели сигнализируют о нарушениях в организме, нужно отталкиваться от принятых стандартов.

При норме в 120 – 140 г/л, превышение приведенных границ является тревожным симптомом для женского организма. 170 г/л и выше – это критическая отметка, наличие которой требует неотложной помощи специалиста.

Перечисленные проявления являются лишь внешними, более серьезные процессы происходят внутри, они гораздо опаснее для организма. Кровь становится гуще, образуя бляшки и тромбы в сосудах, которые вызывают инфаркт либо инсульт головного мозга.

Таблица нормы гемоглобина по возрасту

Питание

Снижать уровень гемоглобина необходимо сразу же после клинического подтверждения завышенного показателя. Прежде всего, следует пересмотреть питание и принципы диеты женщины и ее режим при высоком гемоглобине.

Необходимо исключить из употребления продукты с высоким содержанием железа: мясо, особенно говядину; субпродукты из мяса, особенно печень; крупы, в частности, гречку; фрукты и ягоды красного цвета; черную смородину; копченое; молоко с высоким процентом жирности.

Алкоголь неприемлем. Надо детально рассматривать состав продуктов на предмет пищевых добавок. Ограничение поглощения животных жиров организмом предотвратит образование холестериновых бляшек в крови и снизит вероятность сосудистой закупорки. Не стоит чрезмерно увлекаться хлебобулочными изделиями и всевозможными сладостями.

Рекомендованы овощи, фрукты, бобовые, рис, морепродукты и рыба. Фрукты и овощи лучше потреблять в сыром или тушеном виде. Полезные продукты кисломолочного производства: нежирный творог, напитки, сыры.

Диета при высоком гемоглобине

Способы снижения

Если гипергемоглобинемия носит функциональный характер, то достаточно убрать раздражитель, провоцирующий это явление. К примеру, смена знойного климата и увеличение потребления воды автоматически понижает показатель гемоглобина в анализе.

Чтобы понизить гемоглобин, вызванный заболеваниями, необходимо специальное лечение повышенного гемоглобина у женщин. Начать следует с вышеуказанной диетотерапии.

Чтобы сделать кровь не такой вязкой, применяются медикаменты разжижающие кровь, такие как: Аспирин, Кардиомагнил, Магникор, Трентал и другие. Они нормализуют нарушение свертываемости крови. Такие препараты принимают только после медицинского обследования и сдачи всех необходимых анализов.

Дозировка и период лечения определяются под постоянным наблюдением врача и контролем показателей крови. Существует процедура, именуемая эритрофорезом, суть которой заключается в удалении эритроцитов из кровотока. Применяется в крайне редких случаях, когда другие методы бессильны.

Дополнительный лечебный эффект оказывает внесение изменений в образ жизни женщины. Активная физическая деятельность, закаливание, плавание и регулярные прогулки на воздухе действуют восстанавливающе на костный мозг, который регулирует выработку гемоглобина.

Народные средства

Когда повышенный гемоглобин у женщины подтвержден лабораторно, можно сразу прибегнуть к медикаментозному лечению, но есть и другие методы.

Как вариант рассматривается лечение народными средствами повышенного гемоглобина у женщин. Такой метод не просто имеет место, но и в отдельных случаях справляется с проблемой даже эффективнее традиционного.

Еще во времена далекие от углубленных биологических исследований, люди находили способы для исцеления. Для этого широко применялись лекарственные травы для разжижения крови. Свежесобранную мокрицу добавляли в салат, также в пищу нужно добавлять такие растения, как сныть и кипрей.

Как банально не звучит, но не всегда намеренное кровопускание как панацеи от всех болезней было бесполезным, при высоком гемоглобине оно действенно. Для осуществления процедуры прибегают к помощи пиявок. Они не просто «пьют» кровь, а нормализуют состав крови и стабилизируют гемоглобин.

Кровопускание пиявками

Еще одним средством борьбы с повышением гемоглобина у женщин стало мумие. Это сочетание неорганического вещества с органикой, которое зарождается в пещерах и горных трещинах Азии. Мумие быстро растворяется в водном растворе. Лечение высокого гемоглобина длится десять дней, нужно принимать по таблетке перед сном. Затем пять дней перерыва и такой же курс. Мумие категорически нельзя смешивать с алкоголем. Следует отменить прием любых седативных и снотворных препаратов.

Нельзя умалчивать о том, что народные средства хороши лишь в тех случаях, когда рост уровня гемоглобина не вызван серьезными проблемами внутренних органов или латентными аутоимунными заболеваниями. При повышении гемоглобина до 170 г/л, обращение к традиционной медицине является незамедлительным.

Важно принимать во внимание, что положительный результат лечения народными средствами значительно зависит от индивидуальных особенностей каждого конкретного организма и от специфической реакции на раздражители из внешнего окружения.

Оставлять повышенный гемоглобин у женщин без внимания нельзя ни в коем случае. Нежелательные последствия не заставят себя долго ждать.

Шкала оценки тяжести состояния для пациентов с COVID-19

Как рассчитать уровень тяжести состояния: каждый из 9 показателей (см. таблицу) нужно
сравнить с порогом. Показатели делятся на 2 категории: для которых балл начисляется за
превышение порога (АЧТВ, СРБ, Д-димер, глюкоза, мочевина и общие лейкоциты) и те, у
которых балл начисляется за уменьшение ниже порога (гемоглобин, лимфоциты, общий белок). 9/L 4


Итого: максимум 36 баллов

Например, у пациента АЧТВ 45 сек, СРБ 180, Д-димер: 1000, глюкоза: 8, гемоглобин 110,
лимфоциты: 0.8, общий белок: 60, мочевина 10, общие лейкоциты: 15.

Как видно, критическое значение наблюдается у: АЧТВ (4 балла), СРБ (3 балла), гемоглобин (3
балла), общий белок (6 баллов), общие лейкоциты (4 балла). Таким образом суммарный балл
составляет 4+3+3+6+4 = 20 баллов.

Далее суммарный балл можно сопоставить с рассчитанными диапазонами и вынести вердикт о градации риска.

Подробнее о методике расчета: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.02.09.21249859v3

Для удобства оценки предлагаем автоматический калькулятор.

Для корректного расчета необходимо заполнить все поля. Десятичные дроби необходимо вводить с точкой в качестве разделителя целой и дробной частей.

Важно!

В шкале не учитывается информация о сатурации кислородом! Даже низкий балл при дыхательной недостаточности (SpO2

Результаты шкалы не предназначены для самостоятельного применения пациентом и должны оцениваться ТОЛЬКО врачом-специалистом с учетом результатов комплексного клинико-лабораторного обследования.

Как понизить гемоглобин народными средствами

Наличие повышенного гемоглобина определить вовсе не сложно. Как правило, при этом человек отмечает, что чувствует себя не очень хорошо, спит плохо, жалуется на повышение давления. В определенных случаях наблюдаются даже обмороки. Как видно,…

Наличие повышенного гемоглобина определить вовсе не сложно. Как правило, при этом человек отмечает, что чувствует себя не очень хорошо, спит плохо, жалуется на повышение давления. В определенных случаях наблюдаются даже обмороки. Как видно, состояние крови плохое не только в случае с пониженным уровнем гемоглобина, но и с повышенным, поскольку появляется опасность возникновения даже более тяжелых заболеваний.

Для приведения данного показателя в норму нет никакой необходимости сразу приступать к приему специальных лекарств. Можно понизить уровень гемоглобина и с помощью народных методов, причем зачастую такое лечение оказывается даже более эффективным, чем медикаментозное.


Специальная диета


Для приведения в норму гемоглобина в первую очередь следует придерживаться диеты, с помощью которой ограничивается поступление в организм продуктов, способствующих повышению его уровня, и включить в рацион пищу, понижающую его.


Исключить из рациона необходимо мясо и субпродукты, особенно это касается печени. Обеспечить поступление в организм белка животного происхождения можно путем употребления морепродуктов и рыбы. Также повышают гемоглобин красные фрукты и ягоды, поэтому их непременно нужно исключить из меню.


– Продукты, помогающие снизить данный показатель – это сырые овощи и фрукты, обратите внимание также на каши. Рекомендуется употреблять как можно больше салатов из свежих трав – сныти, кипрея, мокрицы.


– Дополнительно рекомендуется ежедневно выпивать свежевыжатый сок, а также ввести в меню молочные продукты.


– В случае если вы употребляете поливитаминные комплексы, рекомендуется на некоторое время от них отказаться. Особенно это касается фолиевой кислоты, витаминов B2, B6, B12, C.


Народные средства


Врачи советуют при повышенном уровне гемоглобина вести более активный образ жизни, отдать предпочтение плаванию и разнообразным закаливающим процедурам. Следует принять меры для нормализации функционирования костного мозга, поскольку именно он является ответственным за выработку этого фермента.


– Поскольку высокий гемоглобин приводит к тому, что кровь становится более вязкой, для нормализации его уровня часто рекомендуется кровопускание или лечение пиявками. Пиявки издавна считались помощниками в борьбе с многочисленными заболеваниями. Именно они способны не только привести в норму содержание данного вещества, но и отрегулировать состав крови вообще. Еще один вариант – стать донором, сдав кровь. При этом ваша проблема исчезнет, поскольку начнет вырабатываться новая кровь.


– Также действенным средством народной медицины считается мумие. Оно легко растворяется в жидкости и имеет целый ряд полезных свойств, в числе которых и понижение уровня гемоглобина. Употреблять мумие необходимо по одной таблетке перед сном на протяжении десяти дней. После этого делается перерыв в течение пяти дней и курс повторяется. Необходимо подчеркнуть, что в период приема данного лекарственного средства категорически запрещено употреблять успокоительные и снотворные препараты, кроме того, следует на время забыть о спиртном.


– Хорошим средством для разжижения крови считается прием аспирина в небольших дозах – по одной четвертой части таблетки ежедневно.


– Наиболее простым способом разжижения крови является употребление большого количества фильтрованной воды. Выпивайте ежедневно на протяжении нескольких по три литра воды с лимонным соком. Также специалисты рекомендуют пить различные травяные отвары на основе крапивы и березовых листьев.


Помните, что любое народное средство следует перед применением обсудить со своим врачом!

Медики объяснили, почему может быть повышен гемоглобин и что с этим делать

Гемоглобин — это пигментный белок, который находится в эритроцитах. Он содержит ионы железа, к которым в результате реакции окисления присоединяются атомы кислорода. Гемоглобин переносит их в ткани и так обеспечивает дыхание клеток.

В норме уровень гемоглобина зависит от пола. У женщин это 123–153 г/л, а у мужчин — 140–175 г/л. Повышение количества этого белка может быть признаком болезней или следствием влияния определённых факторов.

Курение

Врачи часто замечают повышение гемоглобина у курильщиков. Это связывают с тем, что табачный дым действует как угарный газ и присоединяется к гемоглобину вместо кислорода, поэтому последнего в крови становится меньше. Чтобы компенсировать эти потери, организм вынужден производить больше нового гемоглобина.

Что делать

Бросить курить.

Нахождение в горах

На высоте более 2 400 м над уровнем моря воздух очень разрежен, в нём мало кислорода. Поэтому у неподготовленных людей при восхождении развивается острая горная болезнь, которая без медицинской помощи может привести к смерти. Осложнений можно избежать, если некоторое время жить на высоте. Тогда организм приспособится к новым условиям, а в крови вырастет уровень гемоглобина. Этот же процесс наблюдается у тех, кто постоянно живёт в горах.

Что делать

Такая приспособительная реакция необходима для выживания. Поэтому ничего делать не нужно.

Обезвоживание

При рвоте, поносе, сильном потоотделении, учащённом мочеиспускании или недостатке воды в организме у человека наступает обезвоживание. Из‑за этого сгущается кровь, становится более концентрированной. В результате повышается уровень гемоглобина.

Что делать

Нужно восполнить водный дефицит. При лёгкой форме обезвоживания достаточно просто пить много воды. В более серьёзных ситуациях также используют растворы для регидратации. Они содержат соли, которые помогают задержать жидкость в организме. А в тяжёлых случаях пациентам ставят капельницы.

Действие лекарств

Препараты, в состав которых входит эритропоэтин или синтетический тестостерон, могут привести к повышению уровня гемоглобина и количества эритроцитов в крови. Такие лекарства стимулируют деление клеток в костном мозге.

Что делать

Обычно ничего делать не нужно, эффект исчезнет, когда человек перестанет принимать эти препараты.

Хроническая обструктивная болезнь лёгких

Патология развивается при хроническом бронхите или эмфиземе лёгких. При обструктивной болезни блокируются бронхи и затрудняется отток воздуха. В результате нарушается газообмен, а эритроциты не могут насыщаться кислородом, поэтому организм увеличивает синтез гемоглобина.

Что делать

Нужно лечить основную болезнь. Врачи обычно рекомендуют бросить курить, поменять работу, если на производстве приходится сталкиваться с большим количеством пыли или опасных газов. Также назначают лекарства, которые помогают расширить бронхи, улучшить газообмен в лёгких и уменьшить воспаление. Иногда используют антибиотики.

Некоторым людям приходится дышать кислородом через маску, а в тяжёлых случаях даже делают операцию по пересадке лёгких или удаляют патологические участки тканей.

Болезни сердца

У человека может повышаться гемоглобин при сердечной недостаточности. Это состояние, при котором сердце не способно нормально выполнять свою функцию. Поэтому в ткани поступает меньше крови и кислорода, а организм пытается восполнить дефицит. К такому состоянию приводят следующие патологии:

инфаркт и ишемическая болезнь сердца;

повышенное артериальное давление;

повреждения сердечных клапанов;

кардиомиопатия — повреждение мышцы сердца;

миокардит — воспаление сердечной мышцы;

аритмия;

врождённые пороки сердца;

другие болезни, которые могут повлиять на сердечно‑сосудистую систему, например гипертиреоз, гипотиреоз, ВИЧ, сахарный диабет.

Что делать

Нужно лечить болезнь, которая привела к сердечной недостаточности и повышению гемоглобина. Обычно врачи назначают лекарства, но при пороках может понадобиться операция.

Истинная полицитемия

Это форма рака крови, при которой костный мозг вырабатывает очень много эритроцитов, что и вызывает повышение гемоглобина. Болезнь редкая и обычно встречается у людей 50–75 лет.

Что делать

Если после анализа крови врач заподозрит полицитемию, то направит человека к гематологу. Этот специалист назначит лекарства или проведёт флеботомию, или кровопускание. Её делают, чтобы уменьшить количество эритроцитов и гемоглобина. Процедуру повторяют каждые три месяца.

Рак почек

Иногда повышенный гемоглобин — это один из признаков рака почки. В этом органе синтезируется гормон эритропоэтин, который стимулирует деление эритроцитов. А при опухоли гормона становится больше.

Что делать

Нужно обратиться к терапевту, который при подозрении на опухоль направит к онкологу. Если диагноз подтвердится, понадобится операция.

Рак печени

Высокий уровень гемоглобина может быть связан с нарушением функции печени. Из‑за сбоя изменяется соотношение прямого и непрямого билирубина. Возможно, что на это реагирует организм и усиливает синтез гемоглобина.

Что делать

При подозрении на опухоли внутренних органов терапевт направит человека к онкологу. Последний будет решать, какую делать операцию и нужна ли последующая лучевая и химиотерапия.

healthinfo.ua

Хочешь узнать больше – читай отзывы

5q- синдром (страница 5)

Страница 5 из 7

5q- синдром (пять ку минус синдром, синоним:

миелодиспластический синдром с делецией длинного плеча пятой хромосомы)

5q- синдром – это достаточно редкий вид миелодисплатического синдрома, при котором есть рефрактерная (устойчивая) анемия и выявляется характерная (типичная) генетическая поломка. Других отклонений от нормы состава крови нет. Слово «анемия» на медицинском языке означает снижение гемоглобина, или малокровие, а «рефрактерная», или устойчивая, указывает, что никакими витаминами, препаратами железа, диетой исправить ситуацию и поднять гемоглобин нельзя. 5q- синдромом чаще заболевают женщины, средний возраст пациентов 67 лет.

Диагноз

Чтобы определить заболевание, пациента всесторонне обследуют: делают цитологическое, цитогенетическое и гистологическое исследование костного мозга, другие специальные анализы. Диагноз «5q- синдром» ставят, если у пациента отсутствует другая причина снижения гемоглобина, есть типичные изменения в костном мозге и при цитогенетическом исследовании выявлена потеря одного фрагмента (длинного плеча) пятой хромосомы.

Лечение

Если гемоглобин снижен незначительно и пациент чувствует себя в целом нормально, то с лечением можно повременить. Когда гемоглобин снижается ниже порогового (а «порог» у каждого свой в зависимости от того, как пациент переносит снижение гемоглобина), то основным методом лечения анемии сейчас является регулярное переливание крови. Иногда пациентам с рефрактерной анемией помогает систематический прием препаратов эритропоэтина. Это вещество заставляет  лучше работать здоровые,  незатронутые болезнью клетки красного ростка организма. Обычно люди с рефрактерной анемией живут годы и за исключением необходимости в регулярных переливаниях крови чувствуют себя в целом хорошо. Если со временем у пациента появились предвестники перехода РЦМД в острый лейкоз, то лечение проводят по схемам рефрактерной анемии с избытком бластов, а если болезнь перешла в уже острый лейкоз (таких пациентов менее 10%), то лечение проводят по схемам острых лейкозов. В последние годы в лечении этого редкого вида миелодисплатического синдрома используют препарат «леналидомид». Он способен «уцепившись» за поломку в хромосоме, полностью восстановить картину крови, уменьшить риск перехода болезни в лейкоз и существенно увеличить продолжительность жизни.

 

9 советов по снижению уровня A1c

Если у вас диабет, вы, вероятно, знаете, что должны регулярно проверять уровень сахара в крови. Ваш врач также порекомендует вам сдавать анализ крови на A1c несколько раз в год с целью снижения результатов и защиты вашего здоровья. И вы можете многое сделать для достижения этой цели.

В отличие от обычного теста на содержание сахара в крови, тест A1c измеряет количество сахара, связанного с белком, называемым гемоглобином, в эритроцитах.Тест показывает средний уровень сахара в крови за последние несколько месяцев, поэтому вы знаете, насколько хорошо вы контролируете свой диабет.

В общем, цель для вашего A1c — быть ниже 7%. Насколько именно ниже будет зависеть от вашего индивидуального плана лечения. Когда вы предпринимаете шаги, чтобы привести уровень A1c в нормальный диапазон, вы снижаете риск осложнений, таких как повреждение нервов, проблемы со зрением и болезни сердца.

Ваш врач сообщит вам наилучшую цель для вашего A1c. Как ты доехал? Вот несколько тактик, которые можно попробовать, в дополнение к приему любых лекарств, которые прописывает ваш врач.

Приобретите новые кухонные принадлежности. Вам понадобится набор мерных чашек и кухонные весы, если у вас их еще нет. Это поможет вам с размерами порций. Уровень сахара в крови повысится, если вы съедите больше пищи, чем нужно вашему организму. Контроль порций — хороший способ снизить уровень A1c.

Во-первых, рекомендуется измерить свою еду, чтобы дать вам представление о том, каковы размеры здоровых порций для разных продуктов. Вот где мерные чашки и весы пригодятся.Сначала вы можете быть удивлены, увидев, как выглядит одна порция, особенно продуктов с высоким содержанием углеводов, таких как хлопья, рис и макароны. Но это поможет вам не съесть больше, чем вы собираетесь.

Разумно потребляйте углеводы. Это правда, что углеводы влияют на уровень сахара в крови больше, чем другие питательные вещества, которые вы едите. Скорее всего, если вы регулярно переусердствуете с крахмалистыми углеводами, ваш показатель A1c начнет ползти вверх. Но помните, все углеводы не проблема. Вам нужны те, в которых много клетчатки и питательных веществ, больше, чем те, которые просто содержат крахмал.

Настройте свою тарелку . Эксперты советуют наполнять примерно половину своей тарелки овощами с низким содержанием крахмала, такими как морковь, зелень, кабачки или помидоры. Четверть вашей тарелки должна состоять из постного белка, такого как курица или тофу, а последняя четверть должна состоять из цельнозерновых продуктов, таких как коричневый рис или лебеда.

Составьте план. Рекомендации о том, что положить на тарелку, дают вам большую гибкость. Но даже если это звучит просто, вам, вероятно, будет лучше, если вы спланируете свое питание. Почему? Если вы пропускаете стандартные меню и едите на лету, легко перейти к высококалорийным продуктам с высоким содержанием углеводов, таким как фаст-фуд, рогалики и замороженная пицца, которые вызовут резкий скачок уровня сахара в крови и показателей A1c. .

Вместо этого в начале каждой недели составляйте карандашом примерный план того, какие продукты вы будете есть при каждом приеме пищи и какие продукты вам понадобятся. Таким образом, у вас будет множество вариантов, которые ограничивают скачки сахара в крови после еды. Средиземноморская диета с низким содержанием насыщенных жиров и высоким содержанием овощей и фруктов надежно снижает уровень A1c.

Может быть, вы уменьшите свою цель по снижению веса . Не все с диабетом 2 типа имеют избыточный вес. Но если да, то вам, возможно, не нужно сбрасывать столько, сколько вы думаете, чтобы изменить свой уровень A1c.

Если у вас избыточный вес, врачи-диабетологи часто рекомендуют вам сбросить от 5% до 10% вашего текущего веса. Вот почему: по мере того, как вы сбрасываете лишние килограммы, инсулин в вашем организме более эффективно снижает уровень сахара в крови, что со временем приведет к снижению уровня A1c.В одном исследовании люди с диабетом 2 типа, потерявшие от 5% до 10% массы тела, в три раза чаще снижали уровень A1c на 0,5%.

У вас могут быть другие цели в отношении веса или другие соображения по поводу здоровья. Попросите своего врача помочь вам составить план снижения веса, соответствующий вашим общим целям.

Переосмыслите свой план тренировок . Помимо улучшения вашего питания, упражнения являются одним из наиболее важных изменений в привычках, которые вы можете внести, чтобы снизить уровень A1c.Но не тренируйтесь на беговой дорожке, иначе вы пропустите еще одну эффективную тренировку: силовую тренировку.

Не обижайте эллиптический тренажер или ваш велосипедный класс. Вы можете выбрать любой тип упражнений, которые вы предпочитаете, если это сложная тренировка. Как аэробные упражнения, так и тренировки с отягощениями снижают уровень A1c, если они являются частью регулярной тренировки.

Существуют надежные научные данные, подтверждающие, насколько тренировки помогают снизить уровень A1c. Поскольку упражнения побуждают ваши мышцы поглощать сахар из кровотока, они способствуют более быстрому снижению уровня сахара в крови после еды.Когда вы сделаете упражнения регулярной привычкой, вы увидите тенденцию к снижению ваших показателей A1c.

Никогда не пропускайте лекарства . Вы можете надежно снизить уровень A1c с помощью диеты и физических упражнений. Но если ваш врач прописал лекарства, такие как метформин, миглитол или инсулин, важно принимать их точно так, как это предписано. Если вы регулярно пропускаете прием, уровень сахара в крови может резко возрасти, что приведет к повышению уровня A1c. Но если вы будете следовать плану лечения, который рекомендует ваш врач, и ходить на каждый прием, ваш уровень сахара в крови должен оставаться под контролем — и ваш более низкий показатель A1c будет отражать это.Если ваша цель состоит в том, чтобы сократить или даже перестать принимать лекарства, скажите своему врачу, что вы хотите работать в этом направлении. Но не останавливайте их самостоятельно.

Разбирайтесь в пищевых добавках. Многие пищевые добавки говорят, что они снижают уровень A1c. Но не всегда есть много исследований, подтверждающих это. Тем не менее, у некоторых могут быть обещания. К ним относятся берберин, состоящий из экстрактов различных растений, и коэнзим Q10 (CoQ10), антиоксидант, уменьшающий воспаление в организме. Корица также может со временем снизить уровень A1c.Как и в случае с любой добавкой, лучше сначала проконсультироваться с врачом.

Поставь свой план на повтор. Придерживайтесь этого и дайте ему время. Поскольку ваш уровень A1c отражает средний уровень сахара в крови за несколько месяцев, для снижения уровня A1c потребуется столько же времени. Вы не сделаете все идеально, и это нормально. Просто продолжайте двигаться в том направлении, в котором вы хотите двигаться. И будьте уверены: ваш номер A1c снизится, и оно того стоит.

Высокий уровень гемоглобина — все, что вам нужно знать

Гемоглобин — это белок, содержащийся в клетках крови, который играет жизненно важную роль в переносе кислорода кровью ко всем частям тела. Внезапное изменение количества гемоглобина может свидетельствовать о проблемах со здоровьем.

В то время как низкий уровень гемоглобина может указывать на анемию, более высокий показатель может указывать на проблемы со здоровьем или в результате выбора образа жизни.

Высокий уровень гемоглобина

Гемоглобин — это белок, содержащийся в крови. Благодаря наличию железа гемоглобин придает крови красный цвет. Измерение уровня гемоглобина в крови может дать вам косвенное представление о количестве эритроцитов.Нормальное количество гемоглобина колеблется от 14 до 17 граммов на децилитр для мужчин и от 12 до 15 граммов на децилитр для женщин. Полный анализ крови (CBC) показывает количество клеток крови и уровень гемоглобина. Высокий уровень гемоглобина можно увидеть при рутинном общем анализе крови.

Каковы симптомы высокого уровня гемоглобина?

У вас могут возникнуть следующие симптомы, если уровень гемоглобина выше нормы:

  • головокружение
  • Чрезмерное потоотделение
  • легкое кровотечение при ушивке
  • набухание части тела
  • Jaundice
  • слабость
  • Нерегулярное сердцебиение
  • Холодные руки и ноги
  • Частые головные боли
  • одышка
  • боль в груди
  • Аномальная потеря веса
  • Сыпь пурпурного цвета
  • Зуд без какой-либо конкретной причины

Когда обратиться к врачу?

Если вы столкнулись с любым из вышеупомянутых симптомов, лучше всего проконсультироваться с врачом, чтобы избежать дальнейших осложнений.

Запись на прием в больницах Apollo

Позвоните по телефону 1860-500-1066, чтобы записаться на прием

Что вызывает высокий уровень гемоглобина?

Количество гемоглобина может колебаться в течение дня. Многие факторы, такие как возраст, пол, состояние здоровья, могут изменить количество гемоглобина в крови.

Высокий уровень гемоглобина является результатом повышенной потребности вашего организма в переносе кислорода к различным частям тела. Определенные факторы образа жизни или некоторые редкие заболевания могут вызывать высокий уровень гемоглобина, например:

  1. Истинная полицитемия: Это редкий тип заболевания крови, обычно проявляющийся повышенным уровнем гемоглобина из-за избыточного образования эритроцитов в костном мозге.Избыток эритроцитов может сгущать кровь и может привести к опасным для жизни состояниям здоровья и образованию тромбов.
  2. Курение: Исследования показывают, что курение табака приводит к повышению уровня гемоглобина. При курении потребность организма в большем количестве кислорода увеличивается, что в конечном итоге приводит к повышению уровня эритроцитов в организме.
  3. Обезвоживание: Недостаток жидкости в организме, малое потребление воды или состояния здоровья, такие как диарея, могут привести к повышению уровня гемоглобина в крови.
  4. Гипоксия : Выработка эритроцитов увеличивается, чтобы компенсировать хронически низкий уровень кислорода в крови из-за плохой работы легких или сердца.
  5. Жизнь в горах: Если вы живете в горах или на большой высоте, уровень гемоглобина может быть выше нормы, чтобы компенсировать более низкое снабжение кислородом.
  6. Лекарства, такие как эритропоэтин (ЭПО) , которые стимулируют выработку эритроцитов. ЭПО, назначаемый при хроническом заболевании почек, может не увеличивать количество. Но допинг эритропоэтина, то есть инъекции для улучшения спортивных результатов или использование анаболических стероидов, может вызвать высокий уровень гемоглобина.

Некоторые другие заболевания могут повышать уровень гемоглобина, например:

Как предотвратить высокий уровень гемоглобина?

Многие факторы могут быть ответственны за изменение количества гемоглобина. Эти изменения можно обратить вспять, если вы внесете следующие изменения в образ жизни:

  1. Бросьте курить
  2. Избегайте воздействия угарного газа
  3. Увеличьте потребление воды

Какие существуют варианты лечения высокого уровня гемоглобина?

Лекарства : Врач может прописать лекарства для лечения повышенного уровня гемоглобина.Курс лечения во многом зависит от основных проблем со здоровьем, вызвавших изменение уровня гемоглобина.

Флеботомия : В этом варианте лечения врач будет использовать иглы или шприцы для удаления крови из вашего тела. Эту процедуру можно повторить в зависимости от количества гемоглобина.   

Заключение

Если у вас высокий уровень гемоглобина, внесение определенных изменений в образ жизни может снизить риск развития серьезных осложнений со здоровьем.Ранняя диагностика может помочь более эффективно справиться с симптомами.

Часто задаваемые вопросы (FAQS)

Как я могу снизить высокий уровень гемоглобина естественным путем?

Бросьте курить и внесите определенные изменения в свой рацион и образ жизни. Избегайте использования поливитаминов, содержащих железо.

Связано ли мое высокое кровяное давление с повышенным уровнем гемоглобина?

Высокий уровень гемоглобина может увеличить ваши шансы получить высокое кровяное давление.Для лечения состояния лучше всего обратиться к врачу.

Нормально ли видеть ежедневные колебания уровня гемоглобина?

Незначительное колебание уровня гемоглобина совершенно нормально. Любой здоровый человек может испытывать колебания до 1 г/дл из-за изменения потребления жидкости.

Как понизить уровень A1C естественным путем

Называйте это как хотите: гемоглобин A1C, гликозилированный гемоглобин, HbA1c или просто «A1C». Эти цифры, известные как уровни A1C, играют огромную роль в управлении диабетом.Он также используется для диагностики диабета, а также преддиабета. Ваш A1C — это анализ крови, который предоставляет информацию о среднем уровне сахара в крови за последние три месяца. Ваш врач и команда по лечению диабета используют этот номер, чтобы оценить, как идут дела, и если и как изменить ваш план лечения диабета. Американская диабетическая ассоциация (ADA) рекомендует большинству людей с диабетом уровень A1C менее 7%. Американская ассоциация клинических эндокринологов (AACE) советует установить цель 6.5% или ниже. Ваша цель может быть совершенно другой, и это нормально (только убедитесь, что вы знаете, что это такое!).

Зачем снижать уровень A1C?

Цели

A1C не определяются из воздуха. Цели, которые вам рекомендуют ADA, AACE или ваш врач, основаны на клинических исследованиях, а также на других факторах, таких как ваш возраст, общее состояние здоровья и риск гипогликемии. Знаменательные клинические испытания, такие как Испытание контроля диабета и осложнений (DCCT) и Эпидемиология вмешательств и осложнений диабета (EDIC), например, коррелируют снижение уровня A1C с уменьшением осложнений, связанных с диабетом.Таким образом, на каждый пункт, на который вы понизите свой A1C, вы снизите риск осложнений следующим образом:

• Заболевания глаз на 76%
• Поражение нервов на 60%
• Инфаркт или инсульт на 57%
• Болезни почек на 50%

Важно понимать, что уровень A1C отражает среднее значение уровня сахара в крови. Ваш уровень A1C может быть 6,7%, но это может быть связано, например, с низким уровнем сахара в крови. По этой причине ваши уровни A1C следует рассматривать как часть общей картины, а не изолированно.Ваши показания сахара в крови, частота максимумов и минимумов и качество жизни должны рассматриваться как часть вашего общего плана лечения диабета.

Сколько времени нужно, чтобы снизить уровень A1C?

Можно ли снизить уровень A1C за ночь? Ну, короткий ответ – нет. В отличие от уровня сахара в крови, который может повыситься или понизиться за считанные минуты, для изменения уровня A1C потребуется некоторое время. Вспомните, что измеряет ваш A1C: ваш средний уровень сахара в крови за последние три месяца.Хорошей новостью является то, что если ваш A1C находится на высокой стороне, скажем, 10% или выше, он, вероятно, начнет снижаться в течение двух-трех месяцев (другими словами, чем он выше, тем быстрее он снижается). С другой стороны, если ваш уровень A1C составляет 7,5%, для снижения уровня A1C может потребоваться немного больше времени.

Семь способов снизить уровень A1C

Есть несколько способов отключить A1C. Прием лекарств — это один из способов (а реальность такова, что многим людям с диабетом необходимо принимать лекарства), но меры по изменению образа жизни также эффективны.Вот краткое изложение того, что может работать.

Диета

То, что и сколько вы едите, влияет на контроль уровня сахара в крови и, в свою очередь, влияет на уровень A1C. По поводу лучшей «диеты» при диабете так много споров, и в аргументах на эту тему нет недостатка. Однако помните, что не существует одной «диеты», которая будет работать для всех. И, несмотря на распространенное мнение, Американская диабетическая ассоциация не предписывает какой-то один тип плана питания. На самом деле, они заявляют, что многие различные типы питания, в том числе низкоуглеводные, вегетарианские, DASH и средиземноморские, могут быть полезными.Один из лучших способов во всем этом разобраться — встретиться с зарегистрированным диетологом, желательно с тем, у кого есть опыт работы с людьми, страдающими диабетом. Ваш врач может дать вам направление на прием к диетологу. А пока примите во внимание следующее для снижения уровня A1C:

1. Придумайте план

Привычка есть три раза в день и, возможно, перекусывать — отличный способ начать контролировать уровень A1C. Кроме того, если вы будете есть примерно в одно и то же время каждый день, вам будет легче стабилизировать уровень сахара в крови.Старайтесь не пропускать приемы пищи и не откладывать прием пищи, насколько это возможно.

2. Будьте разборчивы в углеводах

Противники углеводов заявят, что углеводы — это зло, и их следует избегать, насколько это возможно. Но реальность и исследования показывают обратное. Большинству людей трудно отказаться от углеводов, и это не самый разумный поступок с точки зрения питания, поскольку углеводные продукты могут обеспечить и действительно обеспечивают важными питательными веществами, которые вы не получите, употребляя только белки и жиры. Тем не менее, вам нужно учитывать типы углеводов, которые вы едите.Рафинированные углеводы, такие как белый хлеб, белый рис, чипсы, газированные напитки, печенье и другие сладости, лишены клетчатки и большей части витаминов и минералов; содержат «пустые» калории; и может вызвать «всплески» сахара в крови. Употребление в пищу рафинированных и обработанных углеводов связано с повышенным риском развития диабета, сердечных заболеваний, воспалений и ожирения. Углеводы, на которые следует обратить внимание, не являются рафинированными, то есть в них сохраняются клетчатка, витамины, минералы и другие растительные соединения, способствующие укреплению здоровья. Эти углеводы включают цельные зерна, цельные фрукты и овощи и бобовые (фасоль и горох).

3. Соблюдайте углеводный режим

Наряду с употреблением здоровой углеводной пищи появилась концепция контроля углеводов для контроля уровня A1C. Употребление слишком большого количества углеводов из любого источника пищи может привести к более высокому уровню сахара в крови и более высокому уровню A1C. Стремитесь съедать одинаковое количество углеводов во время еды и закусок каждый день. Многие люди считают граммы углеводов и стремятся к определенному диапазону во время еды — например, 30–45 граммов за один прием пищи. Это поможет вам поддерживать стабильный уровень сахара в крови, независимо от того, принимаете вы лекарства от диабета или нет. Поскольку людям нужно разное количество углеводов, лучше проконсультироваться с диетологом относительно того, какими должны быть ваши углеводные цели.

4. Части часов

Одно дело есть слишком много углеводов; есть слишком много белка или жира другой. Следите за своими порциями всех продуктов, которые вы едите, особенно если вы пытаетесь похудеть (похудение, если вам нужно, может помочь снизить уровень сахара в крови и A1C). Использование метода тарелки или образцов меню — это несколько способов помочь вам придерживаться плана питания.

Быть активным

Нас всех засыпают сообщениями о том, что нужно заниматься спортом или быть физически активными, и через некоторое время их легко отключить. Но если ваша цель — снизить уровень A1C, пора обратить на это внимание. Да, подсчет углеводов и похудение помогают, но не забывайте и о силе физической активности. Упражнения обеспечивают многочисленные преимущества для здоровья, в том числе снижение риска сердечных заболеваний, снижение веса, увеличение энергии и снижение риска депрессии и стресса. Добавьте в список низкий уровень сахара в крови.

5. Придумайте план

Если вы какое-то время не были активны, вам может быть интересно, с чего начать. Первый шаг – подумать о том, чем бы вы хотели заниматься. Один из лучших способов начать двигаться — начать ходить. Все, что вам нужно, это хорошая пара кроссовок. Тем не менее, например, езда на велосипеде, плавание, просмотр видео с упражнениями или занятия зумбой — все это отличные способы быть активными.

6. Посвятите 150 минут каждую неделю

Одна из причин, по которой люди не занимаются спортом, заключается в том, что они думают, что должны проводить часы в спортзале, пыхтя и пыхтя.Не правда. Цель состоит в том, чтобы заниматься физической активностью не менее 150 минут в неделю или 30 минут пять дней в неделю. И хорошая новость заключается в том, что вы можете разбить эти 30 минут на 10-минутные сегменты три раза в день. Если вы не тренировались, начните медленно и постепенно увеличивайте нагрузку по пять минут за раз. Кстати, не забудьте проконсультироваться с врачом перед началом любой новой программы упражнений.

7. Комбинируйте кардио и сопротивление

Упражнения, укрепляющие сердце и легкие и задействующие большие группы мышц, часто называют аэробными или кардиоупражнениями.К ним относятся ходьба, плавание и езда на велосипеде. В идеале ваша программа упражнений должна также включать упражнения на сопротивление или укрепление, такие как использование ручных весов, эспандеров, гимнастики или силовых тренажеров. Оба типа упражнений по-разному способствуют укреплению здоровья, но оба они снижают уровень сахара в крови и уровень A1C.

Подробнее о том, как снизить уровень A1C на следующей неделе!

Хотите узнать больше об A1C? Прочитайте «Как снизить уровень A1C: дополнительные шаги, которые вы можете предпринять», «Что означает A1C?» и «H-B-A-1-C: что это такое и почему это важно.

En Español: Cómo Reducir los Niveles de A1C Naturalmente

Первоначально опубликовано 11 сентября 2017 г.

Низкий гемоглобин все-таки полезен для здоровья? Может защитить от ожирения и метаболического синдрома

Кредит: общественное достояние CC0

Новое исследование, проведенное Университетом Оулу в Финляндии, опровергает мнение о том, что высокий уровень гемоглобина всегда желателен для здоровья.Исследование, основанное на двух больших когортах людей, а также экспериментальная работа подтвердили, что более низкие уровни гемоглобина могут защитить как от ожирения, так и от метаболического синдрома. Это явление может быть связано с реакцией организма на условия с низким содержанием кислорода и используется, например, спортсменами, занимающимися выносливостью, при тренировках на большой высоте.

Гемоглобин представляет собой белок крови, отвечающий за транспортировку кислорода к тканям организма.Уровни гемоглобина варьируются от одного человека к другому, при этом нормальный уровень у населения Финляндии колеблется от 117 до 155 граммов на литр у женщин и от 134 до 167 граммов на литр у мужчин.

Недавнее исследование, опубликованное в известном научном журнале Science Advances , показало, что индивидуальные различия в уровне гемоглобина тесно связаны со здоровьем метаболизма во взрослом возрасте. Уровни гемоглобина были связаны с индексом массы тела, метаболизмом глюкозы, липидами в крови и артериальным давлением, при этом субъекты с более низким уровнем гемоглобина были здоровее с точки зрения метаболических показателей.В исследовании изучались значения гемоглобина в пределах нормы.

«Мы обнаружили четкую связь между уровнем гемоглобина и ключевыми показателями сердечно-сосудистой системы, и эта связь становилась более выраженной по мере старения испытуемых», — говорят главные исследователи профессор Юха Аувинен, докторант Йона Тапио и исследователь Вилле Кархунен.

Эффект снижения гемоглобина, наблюдаемый в исследовании, связан с умеренным дефицитом кислорода в организме и соответствующей реакцией (так называемой HIF-реакцией), которая активируется в результате. Исследовательская группа профессора Пеппи Карппинена известна во всем мире своими исследованиями этого явления. Это открытие укрепляет понимание центральной роли реакции HIF в регуляции энергетического метаболизма организма.

«Уровень гемоглобина является хорошим показателем способности организма переносить кислород. Небольшой недостаток кислорода активирует реакцию HIF, что делает энергетический метаболизм организма менее экономичным и, таким образом, может защитить от ожирения и неблагоприятного обмена веществ», — объясняет Карппинен, который возглавлял обучение.

Работая на факультете биохимии и молекулярной медицины и в Биоцентре Оулу, команда Карппинена уже показала в предыдущих исследованиях, что активация реакции на гипоксию защищает мышей от ожирения, метаболического синдрома, жировой дистрофии печени и атеросклероза (затвердевания артерий). Опубликованное исследование является первым, в котором связь между дефицитом кислорода и широким спектром маркеров метаболического здоровья продемонстрирована и у людей.

«Хотя в этом исследовании используется несколько методов для установления связи между более низким уровнем кислорода в организме и метаболическим здоровьем, очень сложно установить причинно-следственную связь между наблюдаемыми ассоциациями в данных о людях.Однако, объединяя данные из различных компонентов исследования, результаты подтверждают, что реакция на гипоксию может также играть важную роль в метаболическом здоровье людей», — объясняет далее профессор Марьо-Ритта Ярвелин, соруководитель исследования из Имперского колледжа Лондона, Великобритания. и Университет Оулу, Финляндия,

.

«Мы также уже знаем, что у людей, живущих высоко над уровнем моря, низкий уровень кислорода в среде обитания вызывает долговременную активацию HIF-реакции. Эти люди стройнее, у них лучше переносится сахар и ниже риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, “, – говорит Карппинен.

Таким образом, ключевой вопрос в будущем: как снизить уровень окисления в организме, если это необходимо, чтобы добиться постоянной низкоуровневой активации реакции HIF и, таким образом, защиты от ожирения? По словам Карппинена, ферменты HIF, вызывающие гипоксическую реакцию, потенциально могут быть использованы в качестве мишеней для лечения ожирения и метаболизма у людей. В настоящее время они используются в Азии для лечения почечной анемии.

Исследование проводилось на большой когорте людей, родившихся в Северной Финляндии в 1966 году.В ходе исследования здоровье и самочувствие более 12 000 человек регулярно отслеживались с рождения. Результаты были также воспроизведены в когортном материале «Кардиоваскулярный риск у молодых финнов», пяти многоцентровых исследованиях в Финляндии, которые в настоящем исследовании охватывают в общей сложности более 1800 человек. Эта работа была проведена в сотрудничестве с исследователями из университетов Турку и Тампере в Финляндии и из Имперского колледжа Лондона, Великобритания.

Ожирение и метаболический синдром являются серьезными проблемами здравоохранения во всем мире, связанными с многочисленными сопутствующими заболеваниями и преждевременной смертностью.Половина взрослых финнов имеют избыточный вес, а четверть страдает метаболическим синдромом. Детское ожирение также увеличивается, и такое же явление можно наблюдать во всем мире. Срочно необходимы новые способы профилактики и лечения ожирения.


Высокотехнологичная визуализация показывает кровь, поток кислорода, энергетический обмен в почках мышей


Дополнительная информация:
Юха Аувинен и др. Систематическая оценка связи между уровнями гемоглобина и метаболическим профилем указывает на благотворное влияние гипоксии, Science Advances (2021).DOI: 10.1126/sciadv.abi4822

Предоставлено
Университет Оулу

Цитата :
В конце концов, низкий гемоглобин полезен для здоровья? Это может защитить от ожирения и метаболического синдрома (2021, 15 июля)
получено 7 января 2022 г.
с https://medicalxpress.com.com/news/2021-07-гемоглобин-хорошее-здоровье-ожирение-метаболический.html

Этот документ защищен авторским правом. Помимо любой добросовестной сделки с целью частного изучения или исследования, никакие
часть может быть воспроизведена без письменного разрешения. Контент предоставляется только в ознакомительных целях.

Низкий гемоглобин может быть полезен для здоровья

Минералы во многих отношениях являются незамеченными и часто забытыми героями, поддерживающими наше тело в лучшем виде. В то время как
питательные вещества, углеводы, белки и жиры могут быть более известны, минералы одинаково важны для того, чтобы помочь нам стать и оставаться здоровыми.

Они играют ключевую роль в борьбе с болезнями, помогая вашему телу исцеляться, справляясь с текущими хроническими проблемами со здоровьем, такими как высокая температура.
кровяное давление, сводя к минимуму влияние таких распространенных заболеваний, как головные боли и ПМС, помогая детям расти сильными,
повышение умственной работоспособности в любом возрасте и при утомлении.Они действительно ваше секретное оружие для того, чтобы оставаться здоровым.

В этом удобном для чтения и удобном руководстве команда признанных врачей и специалистов pH Lab
специалисты расскажут вам о роли минералов в общих проблемах со здоровьем, а также подробно
сведения об отдельных полезных ископаемых. Вы также узнаете больше о взаимосвязи между минералами
и лекарства, отпускаемые по рецепту, почему вам нужно больше, чем рутинные анализы крови, чтобы увидеть, какие минералы могут быть в вашем организме
необходимости, и где вы можете получить эти тесты.

ОБРАЗ ЖИЗНИ, СПОСОБСТВУЮЩИЙ ДЕФИЦИТУ МИНЕРАЛОВ

СОДА

Фосфорная кислота используется для улучшения вкуса многих газированных напитков. Он обеспечивает ту остроту, которой мы наслаждаемся. Хотя фосфор является
неотъемлемая часть костей, высокое потребление фосфора, например, из кислых форм, содержащихся в газированных напитках, может привести к образованию важных минералов для здоровья костей, таких как
так как кальций и магний выталкиваются, а фосфаты занимают их место, что приводит к ломкости костей (остеопорозу).

АЛКОГОЛЬ

Хронически злоупотребляющие алкоголем часто имеют множественный дефицит питательных веществ и минералов. Алкоголь
обладает сильным мочегонным действием, что может способствовать потере минералов с мочой. Есть другие
механизмы, с помощью которых алкоголь истощает минералы и влияет на формирование костей. Это сложные
и технические вопросы, которые выходят за рамки этой книги и не будут рассматриваться.

КОФЕ

В некоторых более ранних исследованиях повышенное потребление кофе упоминалось как незначительная причина остеопороза; последние исследования не обнаружили
любые различия. Примечательно и то, что разные виды кофе содержат разное количество минералов. Общий
регулярное употребление одной чашки кофе в день, по-видимому, не оказывает неблагоприятного воздействия на минералы и здоровье костей, в то время как частое употребление может.

ВОДА С НИЗКИМ СОДЕРЖАНИЕМ МИНЕРАЛОВ

Минералы в питьевой воде из муниципального источника или в бутилированной воде различаются. Клинические исследования показывают, что употребление алкоголя
вода, богатая бикарбонатом и калием, снижает выделение кальция с мочой и резорбцию костей. значит кость
лучше сохраняется.Минеральные воды, богатые калием, магнием, средним содержанием кальция и низким содержанием натрия, полезны для
общее состояние здоровья, а не только для костей и сердечно-сосудистой системы. Жидкости с недостатком минералов могут быть контрпродуктивными для здоровья.

СТРЕСС

Стресс повышает уровень кортизола, а также влияет на другие гормоны, реабсорбирующие минералы. Это может вызвать учащение мочеиспускания,
снижение всасывания минералов и потеря основных минералов.

ОТСУТСТВИЕ МИНЕРАЛЬНЫХ ПРОДУКТОВ

Многим людям может не хватать минералов, потому что они не едят продукты, богатые минералами. Как правило, трудно увидеть результаты
такой дефицит минералов, потому что клинические признаки могут быть расплывчатыми и неспецифическими. Например, некоторые краткосрочные клинические признаки минеральной
недостатки могут быть довольно неспецифическими, такими как утомляемость, изменения аппетита, запоры, головные боли, нарушения сна, мышечное напряжение
и судороги, изменения менструального и предменструального синдромов, выпадение волос, кожные заболевания.

ПРЕДОСТАВЛЕНО: Джой Стефенсон-Лоус, основатель Proactive Health Labs

Доступно на iBooks и Kindle.

Доступен в мягкой обложке.

Закрывать

Гликогемоглобин (HbA1c, A1c) | Мичиган Медицина

Обзор

Тест на гликогемоглобин, или гемоглобин A1c, представляет собой анализ крови, который проверяет количество сахара (глюкозы), связанного с гемоглобином в красных кровяных тельцах.У людей с диабетом или другими состояниями, которые повышают уровень глюкозы в крови, больше гликогемоглобина (сахара, связанного с гемоглобином), чем обычно.

Тест A1c можно использовать для диагностики преддиабета или диабета. Тест A1c проверяет долгосрочный контроль уровня глюкозы в крови у людей с диабетом. Большинство врачей считают, что проверка уровня A1c — лучший способ проверить, насколько хорошо человек контролирует свой диабет. Этот тест может быть выполнен с забором крови из вены. Иногда тест A1c можно сделать с кровью из пальца.

Домашний глюкометр измеряет уровень глюкозы в крови только в данный момент. Уровень глюкозы в крови меняется в течение дня по многим причинам, включая лекарства, диету, физические упражнения и уровень инсулина в крови.

Людям, страдающим диабетом, полезно иметь информацию о долгосрочном контроле уровня сахара в крови. Результат теста A1c не меняется при недавних изменениях в диете, физических упражнениях или лекарствах.

Глюкоза связывается с гемоглобином в эритроцитах с постоянной скоростью.Поскольку эритроциты существуют от 3 до 4 месяцев, тест A1c показывает, сколько глюкозы находится в плазменной части крови. Этот тест показывает, насколько хорошо контролировался ваш диабет за последние 2–3 месяца, и нужно ли изменить план лечения диабета.

Тест A1c также может помочь вашему врачу определить, насколько высок риск развития проблем, связанных с диабетом, таких как почечная недостаточность, проблемы со зрением и онемение ног или ступней. Поддержание уровня A1c в целевом диапазоне может снизить вероятность возникновения проблем.

Зачем это делается

Этот тест проводится для:

  • Диагностики преддиабета и диабета.
  • Проверьте свое лечение диабета.

Как подготовить

Вам не нужно прекращать прием пищи перед сдачей анализа на A1c. Этот тест можно делать в любое время в течение дня, даже после еды.

Как это делается

Медицинский работник, берущий образец вашей крови, должен:

  • Обернуть резинку вокруг плеча, чтобы остановить поток крови.Это делает вены под полосой больше, поэтому иглу легче ввести в вену.
  • Протрите место иглы спиртом.
  • Вставьте иглу в вену. Может потребоваться более одной иглы.
  • Подсоедините трубку к игле, чтобы наполнить ее кровью.
  • Снимите повязку с руки, когда будет собрано достаточно крови.
  • Поместите марлевый или ватный тампон на место введения иглы после извлечения иглы.
  • Надавите на место, а затем наложите повязку.

Каково это

Образец крови берется из вены на руке. Эластичная лента обвивается вокруг вашего плеча. Это может быть тесно. Вы можете вообще ничего не почувствовать от иглы, или вы можете почувствовать быстрый укол или пощипывание.

Риски

Анализ крови

Вероятность возникновения проблем при взятии образца крови из вены очень мала.

  • Вы можете получить небольшой синяк на месте.Вы можете снизить вероятность появления синяков, удерживая давление на месте в течение нескольких минут.
  • В редких случаях вена может опухнуть после взятия образца крови. Эта проблема называется флебит. Для лечения можно использовать теплый компресс несколько раз в день.

Результаты

A1c — это анализ крови, который проверяет количество сахара (глюкозы), связанного с гемоглобином. Результат отображается в процентах. Результат теста A1c также можно использовать для оценки среднего уровня сахара в крови.Это называется расчетным средним уровнем глюкозы, или eAG. Ваш врач получит результаты анализов через несколько дней.

Критерии Американской диабетической ассоциации (ADA) для диагностики диабета включают возможность тестирования A1c. Ваш врач может повторить тест, чтобы подтвердить диагноз диабета.

Нормальный

Каждая лаборатория имеет свой диапазон для нормального. В вашем лабораторном отчете должен быть указан диапазон, который ваша лаборатория использует для каждого теста. Нормальный диапазон — это всего лишь ориентир. Ваш врач также рассмотрит ваши результаты в зависимости от вашего возраста, состояния здоровья и других факторов. Значение, которое не находится в нормальном диапазоне, может быть нормальным для вас.

Гемоглобин A1C Сноска 1

5,7% -6,4%

Диабет

6,5% и выше

Если у вас диабет, поговорите со своим врачом о вашем плане лечения диабета и целевой цели A1c.

A1C и предполагаемый средний уровень глюкозы (EAG) сноска 1

A1C%

Оценочная средняя плазменная глюкоза (мг / дл)

Расчетная сумма средней плазменной глюкозы (ммоль / L)

6%

126

7,0

7%

15461

154

8. 6

8%

183

10,2

9%

212

11,8

10%

240

13,4

11%

269

14.9

12%

298

16.5

Высокие значения

Некоторые заболевания могут повышать уровень A1c, но результаты могут оставаться в пределах нормы. Эти состояния включают синдром Кушинга, феохромоцитому и синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

Лечение кортикостероидами повышает уровень A1c.

Что влияет на тест

Причины, по которым вы не сможете пройти тест или почему результаты могут оказаться бесполезными, включают:

  • Серьезную кровопотерю или переливание крови за последние 3 месяца.
  • Наличие определенных заболеваний, таких как серповидноклеточная анемия, гемолитическая анемия, некоторые виды талассемии и тяжелое заболевание почек.
  • Находится на гемодиализе.
  • Прием эритропоэтина (ESA).
  • Нахождение во втором или третьем триместре беременности.
  • Удаление селезенки. Это изменяет нормальный жизненный цикл эритроцитов и уровни A1c.

Ссылки

Цитаты

  1. Американская диабетическая ассоциация (2019).Стандарты медицинской помощи при сахарном диабете — 2019. Diabetes Care , 42 (Приложение 1): S1–S193. По состоянию на 17 декабря 2018 г.

Кредиты

Актуально на:
31 августа 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E. Gregory Thompson MD – Терапия
Kathleen Romito MD – Семейная медицина
Adam Husney MD – Семейная медицина
Matthew I. Ким, доктор медицины, эндокринология
Дэвид К. В. Лау, доктор медицины, доктор философии, FRCPC — эндокринология

Актуально на: 31 августа 2020 г.

Автор:
Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E. Грегори Томпсон, доктор медицинских наук, внутренняя медицина, и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, и Адам Хасни, доктор медицины, семейная медицина, и Мэтью И. Ким, доктор медицины, эндокринология, и Дэвид С.В. Лау, доктор медицины, доктор философии, FRCPC – эндокринология

Вариабельность уровня гемоглобина: связь с сопутствующими заболеваниями, интеркуррентными событиями и госпитализациями

Abstract

Национальная политика оплаты нацелена на диапазон гемоглобина от 11 до 12,5 г/дл для пациентов с тХПН. Тем не менее, клинические осложнения и практика поставщиков услуг могут способствовать значительным колебаниям с течением времени. В этом исследовании оценивалась частота, с которой пациенты поддерживают стабильный уровень гемоглобина ниже, в пределах и выше целевого диапазона Центров услуг Medicare и Medicaid, а также оценивались закономерности изменения уровня гемоглобина, которые приводили к значительным колебаниям в пределах целевого диапазона в течение 6-месячного периода.Были изучены все пациенты, находящиеся на гемодиализе, которые пережили первые 6 мес. 2003 г., имели Medicare в качестве основного плательщика и имели заявки на получение эритропоэтина в амбулаторных условиях Medicare в каждом из первых 6 мес. 2003 г. ( n = 152 846). Шесть групп пациентов были определены на основе характера колебаний уровня гемоглобина: стабильно низкий (<11 г/дл), стабильно целевой диапазон (от 11 до 12,5 г/дл), стабильно высокий (≥12,5 г/дл), низкоамплитудный колебания с низким уровнем гемоглобина, низкоамплитудные колебания с высоким уровнем гемоглобина и высокоамплитудные колебания.Только 10,3% пациентов поддерживали стабильный уровень гемоглобина в течение 6 мес и только 6,5% находились на целевом уровне. Стабильно низкая группа имела самый высокий процент госпитализаций и наибольшее количество сопутствующих заболеваний. Высокоамплитудные колебания были наиболее распространенным паттерном (39,5%), при этом уровни гемоглобина падали ниже и поднимались выше целевого диапазона в течение 6-месячного периода. Уровни гемоглобина почти у 90% пациентов в какой-то степени меняются в любой момент времени, и эти колебания тесно связаны с клиническими осложнениями и практикой врача.

Лечение анемии значительно изменилось с момента введения эпоэтина альфа в июне 1989 г. Первоначальные клинические испытания были нацелены на уровень гематокрита 35%, но когда уровни повышались более чем на 4% в неделю, возникли опасения по поводу гипертензии и судорог (1). На основании этих наблюдений Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило эпоэтин альфа для клинического применения, указав целевой диапазон гематокрита от 30 до 36% и включив инструкции по маркировке, требующие снижения дозировки, когда уровни превышают верхнюю границу диапазона. Первоначальная политика оплаты Центров услуг Medicare и Medicaid (CMS) за лечение эпоэтином допускала фиксированную плату в размере 40 долларов за введение, что привело к некоторому улучшению уровней гематокрита, но привело к различиям между демографическими группами. Более поздняя политика оплаты позволяла 11 долларов, затем 10 долларов, а теперь 9,76 долларов за 1000 единиц эпоэтина, при этом пациенты, у которых уровень гематокрита превышает 37,5%, проходят аудит по медицинским показаниям. Эти изменения были связаны с повышением уровня гемоглобина, что уменьшило диспропорции, отмеченные в рамках политики фиксированных платежей.В 1997 г. CMS стремилась сократить число пациентов с уровнем гематокрита выше 36% путем удержания платежей за лечение эпоэтином, если уровень превышал 37,5% (аудит измерения гематокрита). Гематокриты на всех уровнях впоследствии снизились, и CMS отменила политику (2).

Также в 1997 г. в рамках Инициативы качества исходов заболеваний почек (K/DOQI) Национального почечного фонда были разработаны рекомендации по клинической практике лечения анемии, устанавливающие целевой уровень гематокрита в диапазоне от 33 до 36% (уровень гемоглобина от 11 до 12 г/дл) для пациентов. с ХПН (3).CMS по-прежнему требовало медицинского обоснования для лечения эпоэтином, когда уровень гематокрита превышал 37,5%, при этом поставщики потенциально проверялись на предмет погашения. Таким образом, медицинские работники могут прерывать дозировку эпоэтина, чтобы поддерживать уровень гемоглобина в пределах целевого диапазона, что со временем может привести к дальнейшим колебаниям. К сожалению, на момент введения политики было мало данных о колебаниях уровня гемоглобина, их причинах или частоте возникновения.

Последующие обсервационные исследования показали значительные колебания во времени: только 5% пациентов оставались в целевом диапазоне в течение 6-месячного периода (4).В дополнительных исследованиях сообщалось о клинических состояниях, связанных с постоянным уровнем гемоглобина ниже целевого диапазона (5). О частоте, с которой уровень гемоглобина пациента колеблется в пределах целевого диапазона, и о величине изменения во времени недавно сообщили Fishbane и Berns (6), которые описали феномен циклического повышения и понижения уровня гемоглобина, проходя через целевой диапазон от 11 до 12,5 г/дл, однако последствия этого наблюдения неизвестны на национальном уровне.

Чтобы охарактеризовать степень колебаний уровня гемоглобина и связанные с этим клинические обстоятельства, мы изучили частоту, с которой пациенты поддерживают стабильный уровень гемоглобина ниже, в пределах и выше целевого диапазона от 11 до 12,5 г/дл. Мы также оценили закономерности изменения уровня гемоглобина, которые приводят к большим колебаниям в пределах целевого диапазона в течение 6-месячного периода. В этом отчете обобщены результаты и представлена ​​национальная точка зрения на сложность управления коррекцией анемии до определенного целевого диапазона.

Материалы и методы

Исследуемая популяция включала всех пациентов, находящихся на гемодиализе, которые пережили первые 6 мес. 2003 г., имели Medicare в качестве основного плательщика и обращались за амбулаторным эритропоэтином (ЭПО) в Medicare в каждом из первых 6 мес. 2003 г. ( n = 152 846). Уровни гемоглобина были получены из заявлений ЭПО, единственного источника этих данных, и классифицированы как низкие (<11,0 г/дл), в пределах целевого значения (от 11,0 до <12,5 г/дл) или высокие (≥12,5 г/дл) для каждый из 6 мес. Эта классификационная система из трех групп гемоглобина в каждом из 6 месяцев приводит к 729 (3 6 ) возможных закономерностей колебаний уровня гемоглобина в течение 6-месячного периода.

Для оценки частоты и размера колебаний уровня гемоглобина с течением времени мы выделили шесть групп пациентов на основе их общей картины колебаний: Стабильно низкий уровень (все 6 месяцев с низким уровнем гемоглобина), постоянно в пределах целевого уровня диапазон (все 6 мес. с целевым уровнем гемоглобина), постоянно высокий (все 6 мес. с высоким уровнем гемоглобина), низкоамплитудные колебания с низким уровнем гемоглобина (LAL; все 6 мес. с низким или целевым уровнем гемоглобина), низкий – колебания амплитуды с высоким уровнем гемоглобина (LAH; все 6 месяцев с целевым диапазоном или высоким уровнем гемоглобина) и колебания высокой амплитуды (HA; низкий, целевой диапазон и высокий уровень гемоглобина в течение 6-месячного периода).Коды

Международной классификации болезней, девятый пересмотр, клиническая модификация и коды Текущая процедурная терминология использовались для определения сопутствующих состояний на основе заявлений Medicare, части A, учреждения и части B, заявлений врачей/поставщиков. Сопутствующее заболевание считалось присутствующим, когда Medicare, часть A или часть B, предъявляла требования в течение 6-месячного периода исследования, как указано. Были включены следующие сопутствующие состояния: атеросклеротическая болезнь сердца, застойная сердечная недостаточность, аритмия, другие заболевания сердца (включая пороки клапанов), нарушение мозгового кровообращения/транзиторная ишемическая атака, заболевания периферических сосудов, хроническая обструктивная болезнь легких, рак, желудочно-кишечные кровотечения и заболевания печени. .

Число госпитализаций и количество дней госпитализации за период исследования были получены из стандартного аналитического файла Medicare для стационарных больных. Причина госпитализации определялась по коду основного диагноза Международной классификации болезней , Девятый пересмотр, клиническая модификация .

Для более полного описания взаимосвязи между характером колебаний, госпитализацией и сопутствующими заболеваниями были созданы три модели логистической регрессии, каждая из которых была скорректирована с учетом возраста, пола и расы, и в каждой из них в качестве первичной независимой интересующей переменной использовался характер колебаний. Зависимыми переменными для трех моделей были ( 1 ) госпитализация в течение 6-месячного периода исследования, да против нет; ( 2 ) как минимум одно сопутствующее заболевание, да по сравнению с нет; и ( 3 ) инфекционная госпитализация, да против нет.

Результаты

Распределение месячных уровней гемоглобина для всей исследуемой популяции представлено на Рисунке 1, поперечный, популяционный вид, показывающий процент пациентов, которые находились в группах с низким, целевым диапазоном и высоким уровнем гемоглобина. и оставался стабильным в течение 6-месячного периода.Напротив, на рисунке 2 представлены представления пациентов, показывающие среднемесячные значения и стандартное отклонение уровней гемоглобина для пациентов, которые были классифицированы как низкие, целевые или высокие в каждом месяце периода исследования. Панель 1 показывает данные для пациентов, которые были классифицированы в месяц 1; панель 2 показывает данные для пациентов, которые были классифицированы в месяц 2. Остальные панели показывают данные для пациентов, которые были классифицированы в месяцы с 3 по 6. В течение 1 месяца средний уровень гемоглобина для каждой группы начинает регрессировать к среднему значению для популяции.Через 6 месяцев средний уровень гемоглобина в каждой группе неотличим от среднего по популяции. Эти наблюдения согласуются с попытками медицинских работников со временем приблизить уровень гемоглобина к рекомендуемому целевому диапазону.

Рисунок 1.

Распределение месячных уровней гемоглобина для всего исследуемого населения.

Рисунок 2.

Среднемесячные значения и SD уровней гемоглобина для пациентов, которые были классифицированы как низкие, целевые или высокие. (Панель 1) Средние уровни гемоглобина в каждом месяце периода исследования для пациентов, которые были классифицированы как низкие, целевые или высокие в течение 1 месяца.(Панель 2) Средние уровни гемоглобина в каждый месяц периода исследования для пациентов, которые были классифицированы как низкие, средние или высокие в течение месяца 2. Остальные панели показывают средние уровни гемоглобина в каждый месяц периода исследования для пациентов, которые были классифицируется с 3-го по 6-й месяцы. В течение 1 месяца средний уровень гемоглобина для каждой группы начинает регрессировать к среднему по популяции. Через 6 месяцев среднее значение гемоглобина для каждой группы неотличимо от среднего по популяции. Hb, гемоглобин. Черная линия, низкий уровень гемоглобина, <11 г/дл; пунктирная линия, целевой уровень гемоглобина, от 11 до <12.5 г/дл; серая линия, высокий уровень гемоглобина, ≥12,5 г/дл.

При отслеживании пациентов вперед в течение 6 месяцев или в обратном направлении с шестого по первый месяцы на рис. 2 показано перераспределение пациентов на основе колебаний уровня гемоглобина от месяца к месяцу с высоким стандартным отклонением. Следовательно, хотя процент населения в каждой группе остается довольно постоянным с течением времени, разные пациенты составляют группы в любой момент времени.

Мы наблюдали 727 из 729 возможных моделей колебаний уровня гемоглобина в нашей исследуемой популяции. В таблице 1 показаны характеристики пациентов для групп с низким, целевым диапазоном, высоким, LAL, LAH и HA уровнями гемоглобина. Пациенты, которые были отнесены к низкой (<11 г/дл; 1,8% пациентов), целевому диапазону (от 11 до 12,5 г/дл; 6,5%) и высокой (≥12,5 г/дл; 2,0%) группам, оставались стабильными. в пределах их исходных диапазонов уровня гемоглобина в течение 6-месячного периода исследования. Эти группы составляют лишь 10,3% исследуемой популяции. Почти у 90% пациентов наблюдалась некоторая картина колебаний уровня гемоглобина с течением времени, как показано на рисунке 3, диаграмме Парето, отображающей процент пациентов в каждой группе, упорядоченный по убыванию процента.

Рисунок 3.

Диаграмма Парето, показывающая процент пациентов в каждой группе колебаний уровня гемоглобина, отсортированных по убыванию доли в каждой категории. Линия показывает кумулятивную долю пациентов. HA, высокоамплитудные колебания; LAH — низкоамплитудные колебания при высоком гемоглобине; LAL, низкоамплитудные колебания при низком гемоглобине.

Таблица 1.

Характеристики пациентов по классификации колебаний уровня гемоглобина a

Пациенты, которые были классифицированы в LAL (21.В группах 3%) и LAH (28,9%) наблюдались колебания уровня гемоглобина вблизи нижнего и верхнего уровней целевого диапазона, так что их уровни гемоглобина пересекали одну из границ 11 или 12,5 г/дл в течение 6-месячного периода. . У пациентов, которые были отнесены к группе ГК, наблюдались значительные колебания уровня гемоглобина, так что они пересекали как верхнюю, так и нижнюю границы целевого диапазона. Это была наиболее распространенная картина (39,5%) колебаний уровня гемоглобина с течением времени, когда уровни падали ниже или поднимались выше целевого диапазона от 11 до <12.5 г/дл в течение 6 месяцев. Группа с постоянно низким уровнем гемоглобина была моложе и имела самый высокий процент чернокожих пациентов. В группе HA был самый низкий процент мужчин. Другие характеристики были одинаковыми в разных группах.

В таблице 2 показаны результаты госпитализации и сопутствующих заболеваний. Пациенты со стойко низким уровнем гемоглобина в течение периода исследования составляют 1,8% исследуемой популяции и имеют самый высокий процент госпитализаций, самый высокий процент госпитализаций по поводу инфекций, самые длительные сроки пребывания в больнице и наибольшее количество сопутствующих заболеваний по сравнению с другими группами. .Группа с постоянным целевым уровнем гемоглобина имела самый низкий процент госпитализаций, самый низкий процент госпитализаций по поводу инфекции, самые короткие сроки пребывания в больнице и наименьшее количество сопутствующих заболеваний. Те же закономерности были и в отношении числа госпитализаций (данные не показаны). Мы проанализировали каждое из 10 сопутствующих заболеваний отдельно, получив одинаковые результаты по группам (данные не показаны).

Таблица 2.

Госпитализация и сопутствующие заболевания по классификации колебаний уровня гемоглобина a

На рисунках с 4 по 6 показаны результаты моделей логистической регрессии, связывающие характер колебаний с частотой госпитализаций (рисунок 4), количеством сопутствующих заболеваний (рисунок 5), и частота инфекционных госпитализаций (рис. 6).Модели на трех рисунках аналогичны, показывая, что пациенты с шестью или более днями пребывания в стационаре, с двумя или более сопутствующими заболеваниями или с инфекционной госпитализацией значительно чаще попадают в группу со стабильно низким уровнем, чем в группу целевого диапазона. Эти пациенты также чаще попадают в группу LAL или HA, чем в группу целевого диапазона. Благодаря большому размеру выборки почти все результаты статистически значимы.

Рисунок 4.

Модель логистической регрессии, показывающая взаимосвязь между группой колебаний уровня гемоглобина и госпитализацией, да по сравнению с нет.Все отношения шансов (OR) являются статистически значимыми.

Рисунок 5.

Модель логистической регрессии, показывающая взаимосвязь между группой колебаний уровня гемоглобина и количеством сопутствующих заболеваний, 1 или более по сравнению с 0. Все ОШ статистически значимы.

Рисунок 6.

Модель логистической регрессии, показывающая взаимосвязь между группой колебаний уровня гемоглобина и инфекционными госпитализациями, да по сравнению с нет. Все ОШ статистически значимы.

Обсуждение

Мы определили, что колебания уровня гемоглобина очень распространены: почти у 90% пациентов уровень гемоглобина в той или иной степени изменяется в любой момент времени. Наша детальная оценка возможных закономерностей колебаний уровня гемоглобина в течение 6-месячного периода исследования выявила 729 возможных закономерностей, из которых 727 представлены в национальных данных. Характер колебаний уровня гемоглобина с течением времени был в значительной степени связан с сопутствующими заболеваниями и тяжестью заболевания, что измерялось госпитализацией, госпитализацией по поводу инфекции, продолжительностью пребывания в больнице и количеством сопутствующих заболеваний.Неудивительно, что пациенты с постоянно низким уровнем гемоглобина имели самую высокую степень сопутствующей патологии и госпитализации, что согласуется с более ранними исследованиями, в которых сообщалось о характеристиках лиц с постоянно низким уровнем гемоглобина (7). Удивительно, однако, что группа HA, которая имела большие колебания уровня гемоглобина, имела степень сопутствующей патологии и госпитализации, аналогичную группе с уровнем гемоглобина, близким к нижней границе целевого диапазона.

Клинический мониторинг уровня гемоглобина традиционно основывался на перекрестном просмотре ежемесячных данных о гемоглобине, которые представляются плательщикам.Основываясь на этом подходе, общее распределение уровней гемоглобина в популяции, проходящей лечение, кажется, меняется очень мало (рис. 1). С этой точки зрения кажется, что поставщики медицинских услуг мало что делают для того, чтобы довести уровень гемоглобина пациентов до целевого диапазона K/DOQI. Однако, как показано на Рисунке 2, при наблюдении за пациентами, которые были классифицированы в первый месяц, уровни гемоглобина в группе регрессируют к среднему для популяции, перемещаясь в пределах целевого диапазона K/DOQI с большим SD.Когда пациентов, которые были классифицированы в конце 6-месячного периода исследования, проследили назад до 1 месяца, их уровни гемоглобина также приблизились к среднему значению популяции в пределах целевого диапазона в начале периода исследования. С этой точки зрения уровень гемоглобина у пациентов с терминальной почечной недостаточностью редко остается стабильным.

Паттерны, описанные в нашем исследовании на уровне большой популяции, аналогичны тем, которые описаны Fishbane и Berns (6) как доказательство цикличности уровней гемоглобина у пациентов с течением времени.Колебание уровня гемоглобина, по-видимому, является обычным клиническим явлением и, по-видимому, связано с сопутствующими заболеваниями и инфекционными осложнениями. Fishbane и Berns (6) предположили, что корректировка доз эпоэтина, когда уровень гемоглобина пациента превышает контрольный уровень 12,5 г/дл, может быть основным источником колебаний уровня гемоглобина пациента, когда он достигает этой точки. В нашем исследовании не использовались данные на уровне поставщиков; влияние этой и других практик поставщика услуг следует подробно оценивать на основе статуса собственности поставщика и его изменения с течением времени.

Несмотря на то, что Fishbane и Berns (6) предположили, что основной причиной цикличности уровней гемоглобина являются методы работы поставщиков медицинских услуг, их исследование также показало значительную степень сопутствующих заболеваний и госпитализаций, даже несмотря на то, что они оценивали пациентов с госпитализацией менее 10 дней в течение периода исследования. . В отличие от их анализов, мы обнаружили, что сопутствующие заболевания и госпитализация по поводу инфекции играют важную роль как случайные события, которые могут не контролироваться поставщиками медицинских услуг. Катетерные инфекции, пневмонии и эпизоды желудочно-кишечных кровотечений способствуют колебаниям уровня гемоглобина и помогают создать заметную нестабильность уровня гемоглобина с течением времени.Предотвращение этих клинических инфекционных событий может быть трудным, но попытки сделать это могут помочь снизить как заболеваемость, так и колебания уровня гемоглобина, что приведет к более рентабельному лечению анемии. Программа Fistula First, инициированная CMS, способствует сокращению использования диализных катетеров и сопутствующих инфекционных осложнений и дорогостоящих госпитализаций. Прививки от гриппа и пневмококковой пневмонии потенциально могут уменьшить эти осложнения. К сожалению, мало данных, указывающих на то, что эти меры изменят частоту колебаний уровня гемоглобина.

Наше исследование имеет важные ограничения, которые следует учитывать. Данные, доступные для этой крупной общенациональной оценки, были получены из зарегистрированных заявок на лечение эпоэтином, которые требуют представления данных о последнем уровне гемоглобина перед последней дозой эпоэтина за расчетный период. Многие медицинские работники оценивают уровень гемоглобина еженедельно или каждые 2 недели, что, возможно, влияет на изменения доз эпоэтина и последующие уровни гемоглобина и затрудняет определение точной зависимости уровня гемоглобина от изменения дозировки ЭПО.Клинические протоколы поставщиков, которые касаются рекомендаций по корректировке дозировок эпоэтина, могут различаться, но не сообщаются в заявлениях CMS, что затрудняет оценку влияния различий поставщиков с этим набором данных. Сходство результатов нашего исследования, основанного на большом размере выборки, и исследования Fishbane and Berns (6), основанного на всех данных об уровне гемоглобина, полученных от одного поставщика, указывает на вероятность того, что отмеченные закономерности сохранятся и могут отражать как методы дозирования поставщика и факторы заболеваемости.

Поскольку заявления об ЭПО являются единственным источником данных об уровне гемоглобина, влияние исключения пациентов, у которых не было заявлений в течение 1 или более месяцев периода исследования, невозможно оценить в полной мере. Хотя дозы ЭПО могут быть отложены, когда уровень гемоглобина у пациента повышен, это, как правило, является случайным событием преходящего характера. Поскольку некоторые поставщики медицинских услуг вводят дозу даже при повышенных уровнях, удерживаемые дозы могут оказывать незначительное влияние на наблюдения. Почти у 90% пациентов, получавших ЭПО, наблюдалась значительная вариабельность, что свидетельствует о влиянии других паттернов.

Влияние колебаний уровня гемоглобина на результаты лечения пациентов неясно и должно быть оценено. Существенные связи между моделями колебаний и степенью заболеваемости и инфекционных осложнений свидетельствуют о том, что данные об уровне гемоглобина сильно искажены практикой медицинских работников и медицинскими осложнениями. Заметные колебания уровня гемоглобина с течением времени создают существенную погрешность классификации, которая меняется даже в течение нескольких месяцев. Зависимый от времени характер колебаний уровня гемоглобина и частые случаи заболеваемости делают исследования результатов, связанных с анемией, более сложными, чем предполагалось ранее, так что результаты простой регрессии Кокса с фиксированными ковариатами могут иметь существенные смещения, основанные на неправильной классификации.Для решения этих сложных биохимических и коморбидных взаимосвязей могут потребоваться более продвинутые маргинальные структурные модели, зависящие от времени, и структурные вложенные модели. Будущие анализы также должны проводиться для определения степени изменчивости; различать более сложные модели изменчивости и их влияние на результаты; определить практику корректировки дозирования врачом; и сосредоточиться на основных причинах изменчивости, таких как медицинские и хирургические госпитализации, инфекции и желудочно-кишечные кровотечения.

По состоянию на апрель 2006 г. политика CMS предписывает снижение дозы ЭПО на 25% для пациентов, у которых уровень гемоглобина превышает 13 г/дл в любой данный месяц, и снижает оплату на 25% независимо от того, снижается ли дозировка. Новая политика оплаты, вероятно, снизит дозы ЭПО для пациентов, у которых уровень гемоглобина превышает 13 г/дл. Однако неясно, снизит ли политика, увеличит или не повлияет на изменчивость, и это следует оценивать по мере поступления данных.

В целом, наше исследование показывает, что в течение 6-месячного периода уровни гемоглобина почти у 90% пациентов изменяются, выходя за пределы целевых значений K/DOQI, так что перекрестная оценка лечения анемии не может дать точную картину лечение анемии.Сорок процентов пациентов, по-видимому, имеют большие колебания уровня гемоглобина, которые могут представлять собой некоторый тип цикличности, интеркуррентные заболевания или гиперкоррекцию низкого уровня гемоглобина. Нестабильность уровня гемоглобина у пациентов может иметь серьезные последствия в исследованиях исходов, в которых пытаются оценить уровни гемоглобина, поскольку они связаны с заболеваемостью, смертностью и стоимостью. Точная взаимосвязь между практиками медицинских работников по изменению дозировок эпоэтина и сопутствующими заболеваниями, а также моделями колебаний требует дальнейшего изучения.Как минимум, лечение анемии представляется очень сложным, и к уровням гемоглобина в любой момент времени следует относиться с осторожностью, поскольку они могут изменяться. Кроме того, уровни гемоглобина, которые усредняются с течением времени, также могут быть неточными, поскольку средние значения не учитывают изменения уровней почти у 90% и большие изменения у 40% пациентов, находящихся на гемодиализе. Исследователям необходимо решить эти сложные вопросы, прежде чем можно будет внести какую-либо ясность в взаимосвязь между лечением анемии и связанными с ней заболеваемостью и смертностью.

Благодарности

Это исследование было поддержано неограниченным исследовательским грантом от Amgen Inc. (Thousand Oaks, CA).

Мы благодарим Чарену Лэнкфорд и Нэн Бут, MSW, MPH, Исследовательскую группу хронических заболеваний, за подготовку и редактирование рукописи соответственно.

  • Получено 31 марта 2006.
  • 5 Принято 19 июля 2006.

    5

      • Copyright © 2006

        Ссылки

        Ссылки

        1. Eschbach JW, Abdulhadi MH, Browne JK, Delano Б.Г., Даунинг М.Р., Эгри Дж.К., Эванс Р.В., Фридман Э.А., Грабер С.Е., Хейли Н.Р., и др. : Рекомбинантный человеческий эритропоэтин у пациентов с анемией и терминальной стадией почечной недостаточности. Результаты многоцентрового клинического исследования III фазы.
          Энн Интерн Med111
          :992–
          1000,1989

        2. Berns JS, Fishbane S, Elzein H, Lynn RI, Deoreo PB, Tharpe DL, Meisels IS: Влияние изменения политики возмещения расходов на эпоэтин альфа на исходы анемии у пациентов, находящихся на гемодиализе.
          Гемодиал Int9
          :255–
          263,2005

        3. National Kidney Foundation: клинические рекомендации DOQI по лечению анемии при хронической почечной недостаточности.

          Добавить комментарий

          Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

          2022 © Все права защищены.
          custom footer text right
          2022 © Все права защищены.