Как повысить уровень железа в крови народными средствами: Как повысить гемоглобин народными средствами

Как повысить содержание железа организме. Как повысить железо в организме народными средствами. ситуаций, в которые могли вляпаться только девушки

Уровень гемоглобина в крови – один из важнейших показателей здоровья человека. Ведь именно на него, на белковый компонент красных кровяных телец (эритроцитов) возложена важная задача по распределению кислорода от легких по всему организму.

Для выработки гемоглобина требуется железо. В большинстве случаев, недостаток именно этого микроэлемента в итоге приводит к малокровию, анемии и другим заболеваниям. Чтобы быть здоровым следует не просто употреблять в пищу железосодержащие продукты, но делать это правильно. Необходимо исключить те элементы, которые связывают железо, мешают его усвоению. На самом деле, это не сложно, но придется немного пересмотреть свой обычный рацион.

Сколько нужно железа

Женщины – 18 мг, во время беременности – 30 мг

Мужчины – 10 мг

Продукты, содержащие железо

Достаточно много железа в продуктах животного происхождения. В первую очередь в мясе и мясных субпродуктах. Количество железа указано на 100 г продукта.

• Свиная печень (19 мг)
• Говяжья печень (9 мг)
• Яичный желток (7,2 мг)
• Мясо кролика (4,4 мг)
• Перепелиные яйца (3,2 мг)
• Черная икра (2,5 мг)

Меньшие дозы железа вы найдете в мясе курицы, в баранине, в говядине. Рекомендуются также рыба (лосось и сардины), морепродукты, молочные продукты.

Для веганов и постящихся

У многих уже сформировался стереотип: чтобы повысить гемоглобин, нужно есть мясо. Но растительные продукты также содержат очень много железа. Некоторые из них не уступают мясным. Например:

• Белые сушеные грибы (35 мг)
• Пивные дрожжи (18,1 мг)
• Морская капуста (16 мг)
• Тыквенные семечки (14 мг)
• Какао (12,5 мг)
• Чечевица (11,8 мг)
• Кунжут (11,5 мг)
• Гречка (8,3 мг)

Помимо этих “чемпионов”, железо содержит свекла, гранат, яблоки, рябина, грецкие орехи.

Продукты, которые помогают усвоиться железу

В первую очередь при анемии жизненно необходим витамин С. Поэтому-то рекомендуют сочетать гематогеновые батончики с аскорбинками. Но мы можем просто сделать отвар шиповника вместо чая, есть побольше овощей и фруктов. Например, апельсины, шпинат, морковь, томаты… Все они хорошее сопровождение для железосодержащих продуктов.

Обратите внимание на витамин B12. Он помогает в формировании эритроцитов и кроветворении. Для уровня гемоглобина также очень важен. Преимущественно он содержится в продуктах животного происхождения: печень, говядина, сыр, птичье мясо, яйца и т.д. Веганам стоит присмотреться к морской капусте и сое, которые содержат этот витамин.

Что препятствует усвоению

Связывает железо и не дает ему усвоиться – кальций. Так что железосодержащие продукты нужно есть отдельно от молока и .

Второе препятствие для железа – злаки. Поэтому лучше не есть мясо с макаронами и хлебом.

Также препятствует усвоению железа чай и кофе. Ими уж точно не нужно запивать вашу трапезу. А не период лечения анемии, если есть в этом необходимость, лучше вообще исключить эти напитки из ежедневного меню. Можно заменить чай и кофе на травяные настои, отвар шиповника, разбавленные овощные и фруктовые соки.

Начав изучение даже базового курса биологии, абсолютно каждый поймет, что биологическое функционирование организма без многих химических элементов было бы просто невозможно. Удивительно, но атомные и молекулярные соединения, насчитывающиеся в клетках тела человека в малых количествах, играют огромную роль в реализации биологических процессов.

Пожалуй, одним из основных веществ является . Любое отклонение от нормы его содержания в крови способно сигнализировать о серьезных нарушениях в работе организма. Более подробно именно о таковых, их причинах и способах устранения поговорим в приведенной ниже статье.

Как было верно подмечено выше, железо является довольно-таки важным веществом, среди необходимых для нормальной организации физиологических процессов в организме человека. Естественно, соединения железа далеки от привычного для глаза вида – стальные бруски, гвозди и тому подобное. В организме человека вещество представлено молекулами и атомами, которых в совокупности в теле не столь много.

Поистине важных функций соединений железа для человека очень много. Основными из них по праву считаются:

1. Нормализация состояния кожных покровов, ногтей и волос.
2. Помощь в усвоении многих лекарств.
3. Предотвращение рисков .
4. Обеспечение обменных и окислительных процессов.
5. Повышение иммунитета.
6. Стимуляция процессов кровообразования.
7. Выступление в качестве катализаторов для ряда жизненно важных биологических процессов.
8. Перенос кислорода по телу.

В целом, значение железа для организма человека реально велико, недаром в большом количестве оно содержится в крови и переносится по всему телу именно в данной субстанции. Ни для кого не секрет, что недостаток вещества способен не просто спровоцировать некоторые неприятные патологии, но и существенно ухудшить состояние человека, способное перетечь в недуги, несовместимые с жизнью. Учитывая немалую важность железных соединений для организма, любой человек должен следить за его уровнем и поддерживать в пределах нормы.

Диагностика и норма показателя

По своей специфике, железо является тем микроэлементом в организме человека, которое не продуцируется его внутренними органами, поэтому вещество должно в нормальном количестве поступать в биологическую систему извне.

Если судить по последним исследованиям ученым, то нормы ежедневного поступления железных соединений в тело человека с едой и препаратами ежесуточно должно составлять:

• 8-9 миллиграмм для детей
• 10-11 миллиграмм для мужчин
• 17-20 миллиграмм для женщин

Как видите, показатели между мужчинами и женщинами всерьез различны. Связано это с тем, что из-за периодических менструаций и возможной беременности кровопотери у слабого пола заметно больше, поэтому и железа требуется не меньше.

Непосредственно при рассмотрении анализов крови нормальные показатели уровня железных соединений выглядят так:

1. у детей до года – 7,15-17,9 мкм/литр.
2. у детей от 1 года до 14 лет – 8,95-21,5 мкм/литр.
3. у юношей и мужчин – 11,65-30,5 мкм/литр.
4. у девушек и женщин — 8,95-30,5 мкм/литр.

Отметим, что не только дефицит железа способен вызвать патологии и нарушения общего здоровья у человека. Существенный переизбыток вещества в организме тоже не есть хорошо.

Из видео можно узнать, как проявляется дефицит железа и как его повысить:

Официально доказано, что при частом потреблении железосодержащих продуктов и препаратов, влекущем за собой повышение 50 миллиграмм ежедневного пополнения веществом организма, также могут возникнуть проблемы со здоровьем. То есть, следить следует и за недостатком, и за переизбытком железа в организме, несмотря на то – что чаще всего случается именно первое явление.

Диагностика уровня железных соединений в крови осуществляется при помощи расширенных анализов данного биоматериала.

Подготовка к ним особых отличий от типовых подготовительных мер для проведения анализов крови не имеет. Для получения максимально точных результатов достаточно сдать биоматериал натощак, а также за 1-2 дня до процедуры отказаться от потребления алкоголя, некоторых препаратов (по совету врача), ограничиться от стрессов, депрессий и отказаться от сильных физических нагрузок. Естественно, расшифровкой результатов диагностики занимается врач.

Причины и признаки недостатка вещества

Недостаток или, по-научному, дефицит железа в крови случается заметно реже его переизбытка. Причин у подобного явления немало, однако в большинстве случаев оно связано с:

1. неправильно организованным питанием
2. проблемами в системе кровообразования
3. частыми стрессами и другими видами психоэмоциональной нестабильности
4. диетами, направленными на снижение массы тела
5. рядом патологий желудочно-кишечного тракта, которые нарушают процессы всасывания железных соединений

Симптоматика дефицита железа более чем типична. В большинстве клинических случаях он проявляется в следующих признаках:

• головокружение
• постоянная слабость и повышенная утомляемость
• одышка или приступы недостаточности кислорода
• бледность кожи
• проблемы с менструальным циклом у женщин
• болезни эндокринной системы
• частые патологии ЛОР-характера

Безусловно, отмеченные симптомы могут проявляться и при других проблемах организма, нежели дефицит железа. Однако их усиленное и совокупное проявление обычно указывает именно на недостаток железных соединений, поэтому при наличии таковых лучше не медлить и пройти соответствующие диагностические процедуры.

Медикаментозная терапия

Процесс нормализации уровня железа в крови является комплексной процедурой, направленной и на стабилизацию вещества в организме, и на устранение факторов, провоцирующих его дефицит.

В типовом варианте терапия железного дефицита организуется в следующие этапы:

1. Проведение максимально точной и подробной диагностики проблемы, направленной на выявление ее серьезности и причины развития.
2. Устранение фактора, предшествующего дефициту железа. Зачастую удается ограничиться курсом медикаментозной терапии, однако в некоторых случаях не исключено оперативное вмешательство. Тут, лечение организуется строго с учетом индивидуальных особенностей каждого конкретного случая.
3. Нормализация уровня железа в крови на период терапии (если нарушения существенны и стабилизация уровня вещества реально нужна). Реализация этого этапа терапии всегда лежит через применение железосодержащих препаратов. Чаще всего врачами назначаются Тотема, Ферроплекс, Гемофер, Глобирон и Тардиферон.
4. Создание максимально правильных условий для устранения дефицита железа. В число данных мер обязательно входит специальная диета, отказ от вредных привычек и организация нормального образа жизни (полноценный сон, занятия спортом и т.п.).

Стоит отметить, что немаловажную роль в устранении дефицита железа в крови играет именно коррекция питания.

Как минимум, рацион больного с подобной проблемой должен быть сбалансированными и исключать частный прием вредной пищи, алкоголя.

Некоторые продукты, напротив, следует потреблять в заметно большем количестве, нежели это было ранее. В число богатой железом еды входят:

• все виды мяса (чем темней – тем лучше)
• многие растительные продукты (зелень, кукуруза, свекла, чечевица и бобовые)
• практически все морепродукты
• яйца
• каши
• все виды орехов

Отдельное внимание важно обратить на организацию питания. Естественно, оно должно быть дробным и исключать переедания. Помимо этого, стоит учитывать совместимость тех или иных видов продуктов, что непосредственно влияет на их усвоение организмом. Так, например, просто недопустимо есть богатую железными соединениями пищу совместно с молочной продукцией, или злоупотреблять питьем чая, кофе.

Для улучшения усвоения железа будет полезно увеличить потребление витамина С и зеленого чая с фруктами любой формации. Более же тонкие аспекты питания и терапии в целом желательно обговорить с лечащим врачом еще до ее организации. Подобный подход в разы увеличить КПД лечения, а главное – его скорость и успешность.

Народная медицина

В качестве неплохого дополнения к основному курсу медикаментозной нормализации уровня железа в организме можно использовать некоторые народные рецепты. При использовании народной медицины главное учитывать то, чтобы у больного не имелось противопоказаний к используемым лекарствам (аллергии на компоненты или иной непереносимости).

В число наиболее эффективных, способствующих повышению уровня железа в организме, входят следующие народные средства:

1. Чай с добавлением цветком клевера. Для изготовления лекарства потребуется найти либо свежий, либо уже высушенный сбор цветов клевера в количестве одной столовой ложки. Имеющееся растение необходимо залить стаканом кипятка и настоять полученную смесь в течение нескольких часов. Использовать средство требуется совместно с зеленым чаем в пропорции «1 к 3» 2-4 раза в день (желательно перед приемами пищи).
2. Отвар из сбора трав. Приготовить этот народный медикамент также не столь сложно. Для этого потребуется по 2 столовые ложки зверобоя и подорожника, которые требуется залить 1 литром кипятка и настоять порядка 3-4 часов. Схема применения средства аналогична описанной выше – 2-4 раза в день.
3. Крапивный чай. Для его приготовления необходимо раздобыть около столовой ложки листьев крапивы в любой виде, залить их стаканом кипятка и настоять порядка 1 часа. Принимать крапивный чай нужно в теплом виде, по половине стакана, с добавлением меда или сахара трижды в сутки.
4. Напиток из рябины и шиповника. В качестве сырья для приготовления нужно взять по 1-2 столовых ягод данных растений, поместить их в термос и залить 0,5-1 литром кипятка. Настаивать напиток нужно в течение 2-3 часов, после чего процедить. Принимать полученное средство можно аналогично крапивного чаю.
5. Салаты из зелени. Основой в этом лекарстве должны стать укроп и петрушка, дополнять которые желательно салатом, шпинатом и подобными растениями. В качестве заправки салатов желательно использовать оливковое масло, недопустимо применение сметаны и иных молочных продуктов. Количество и время применения средства ограничений не имеют.

Курс терапии любым из представленных лекарств народного происхождения не должен превышать 2-4 недель. Как минимум, между данными периодами времени стоит делать перерыв в 1-2 недели. Не забывайте, что народная медицина – лишь подспорье к основному курсу терапии, поэтому использовать ее в качестве основы лечения недопустимо.

Прогноз лечения и риск возможных осложнений

Практически всегда дефицит железа в крови – это следствие не особо серьезных патологий, носящих вполне устранимый характер. Несмотря на это, в борьбе с данной проблемой тянуть не стоит, действовать нужно своевременно и грамотно.

При подобном подходе к лечению недуга прогноз всегда благоприятен и каких-либо осложнений избежать получится. В ином случае риск появления таковых имеется, притом – немаленький.

Как правило, долгий дефицит железа в организме человека ведет к:

• развитию
• ухудшению имеющихся недугов, являющихся причиной недостатка вещества
• появлению ярко выраженным симптомов проблемы – ломкость волос, снижение аппетита, проблемы с сердцем, нарушения в и так далее

Естественно, с течением дефицита симптоматика и сущность проблемы будут становиться лишь больше, опасней. Учитывая имеющееся положение дел, крайне важно не медлить с поднятием уровня железа в организме.

Пожалуй, на этом относительно рассматриваемого сегодня вопроса сказать больше нечего. Надеемся, представленный материал был для вас полезен и дал ответы на интересующие вопросы. Здоровья вам!

11.09.2014

11

Чтобы был хороший уровень железа, надо так же следить за хорошим уровнем витамина В 12 и витамина С. Есть достаточно белка (аминокислот) чтобы мог синтезироваться гемоглобин.

Например, в зеленый коктейль добавить цитрус, грушу или киви для витамина С.

Брокколи содержит витамин С и железо. В салат добавляйте лимонный сок. В помидорах много витамина С, их можно добавлять в чечевичный суп или есть вместе с авокадо.

Не сочетайте вместе продукты, содержащие кальций и железо, так как они соревнуются и блокируют абсорбцию друг друга.

Например, не сочетается железо с молочными продуктами. Гречка с молоком, как принято кушать в народе – гарантирует анемию. Лучше гречку апельсиновым соком запивать.

Чтобы поднять уровень железа, надо поднять уровень витамина В 12. Он необходим, чтобы синтезировать красные клетки.

Витамин В 12 содержится в ферментированных продуктах: квашенная капуста, кефир, они улучшат флору кишечника. Нормальная флора синтезирует витамин В 12 в кишечнике. Для этого нужно тоже есть ферментированные продукты и можно попринимать хорошие пробиотики. Если надо, можно принимать витамин В 12 , как пищевую добавку из натурального (не фармацевтического) происхождения.

Для поднятия железа:

Пить с утра натощак свежо выжатый сок от 3 до 4 недель.

1 Свекла.

2-3 Моркови.

3-4 Яблока.

Пейте каждый день зелёный коктейль добавляя в него лимон.

Есть в большом количестве свежие, или слегка приготовленные (до полусырого состояния) или, сделанные на пару овощи, зеленого и красного цвета. Чем более темный зеленый или красный цвет, тем больше железа.

Витамин С разрушается при тепловой обработке, поэтому, приготовленные овощи надо кушать вместе с чем то сырым, что содержит витамин С. Но тепловая обработка разрушает стенки клеток овощей, и поэтому из них выходит больше питательных веществ, включая железо, таким образом делая их более доступными для переваривания.

Продукты, содержащие железо: брокколи, гречка, зеленая чечевица, красная и черная фасоль, нут (в них очень много железа!) свекла, шпинат, зеленый аспарагус (спаржа) , капуста кэйл, органическая соя и органический сыр тофу.

Все крупы и бобовые необходимо замачивать на ночь (8 часов), перед тем, как готовить. Потом промыть и готовить или прорастить. Они содержат фитиновую кислоту, которая вымывает из организма минералы, включая и железо. Если крупы и бобовые замачивать, то большая часть этой кислоты нейтрализуется. Потом воду надо вылить и промыть зерна. При готовке или проращивании нейтрализуется и остальная часть фитиновой кислоты. Но на все 100 % от нее сложно избавиться. В маленьких количествах она полезна – антиоксидант.

Не есть рафинированные продукты (белая мука, рис, сахар, макароны, и так далее). Они содержат фитиновую кислоту и не содержат минералы и витамины. Это пустой углевод, который вымывает минералы из организма.

Очень хороший препарат, который поднимает железо – это натуральный концентрированный сок из овощей и фруктов, в которых много железа. В нем уже есть витамин В 12 и витамин С. Этот препарат называется

FLOREDIX или FLOREVIT.

Вторичный синдром перегрузки железом

Раннее обнаружение и лечение вторичного синдрома перегрузки железом у пациентов с хроническими заболеваниями печени позволяет предотвратить прогрессирование заболевания печени до цирротической стадии и значительно уменьшает риск рака печени. У нас успешно лечатся пациенты с ожирением и неалкогольным жировым гепатозом (неалкогольной жировой болезнью печени) и с хроническим гепатитом С в сочетании с вторичным синдромом перегрузки железом.

 Врачи-гастроэнтерологи центра создали авторский метод выявления и лечения вторичного синдрома перегрузки у пациентов с хроническими заболеваниями печени . Своим опытом наши гастроэнтерологи делятся на научно-практических семинарах и в научных статьях.

Способы лечения вторичного синдрома перегрузки железом при хронических заболеваниях печени включают:

• лечение основного заболевания;
• строгий отказ от алкоголя;
• соблюдение диеты с ограничением содержания железа до 8-10 мг/сут. ;
• лечебные кровопускания (флеботомии) при отсутствии противопоказаний;
• использование антиоксидантов.

Специализируется на диагностике и лечении вторичного синдрома перегрузки железом у пациентов с хроническими заболеваниями в нашем центре  к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии СПб ГМУ им. Академика И.П. Павлова, гепатолог Мехтиева Ольга Александровна.

Если диагноз – синдром перегрузки железом установлен, варианты лечения довольно просты для большинства людей. Однако без лечения данного состояния может развиться угрожающее жизни повреждение органов и тканей, и прежде всего, печени. Таким образом, важно выявить перегрузку железом до появления повреждений органов и тканей из-за накопления в них железа.

Существует ряд лабораторных тестов, которые используются для выявления перегрузки железом. Это, прежде всего, уровень ферритина и процент насыщения трансферрина железом в сыворотке крови. Все пациенты с повышенными значениями этих показателей должны проходить генетическое тестирование для исключения первичного синдрома перегрузки железом – наследственного гемохроматоза. Все анализы для диагностики синдрома перегрузки железом можно сдать в нашем центре.

Пациент в результате лечения получит

1. Отсутствие симптомов и улучшение качества жизни.
2. Профилактику осложнений и улучшение самочувствия.
3. Нормализацию показателей лабораторных анализов.
4. Устранение факторов риска развития опасных заболеваний.

Советы и рекомендации

При синдроме перегрузки железом поможет снизить количество избыточного железа в печени диета с ограничением поступления железа.

Диета при перегрузке железом

Справочная информация

Вторичный синдром перегрузки железом – это патологическое состояние, при котором происходит увеличение уровня содержания железа в организме выше допустимой нормы, избыточное железо начинает накапливаться органах и тканях, что приводит к их повреждению. Чаще всего вторичный синдром перегрузки железом развивается при заболеваниях печени, ожирении и  метаболическом синдроме и характеризуется повышенным уровнем ферритина в сыворотке крови.

Методы лечения и профилактики заболеваний щитовидной железы

Методы лечения и профилактики заболеваний щитовидной железы

Методы лечения и профилактики заболеваний щитовидной железы.

Всемирный день щитовидной железы отмечается ежегодно 25 мая с 2008 года. В этот день в разных странах мира проводятся мероприятия, цель которых – повысить уровень информированности населения о заболеваниях щитовидной железы, методах их лечения и профилактики.

Заболевания щитовидной железы встречаются очень часто!

Так, снижение функции ЩЖ развивается у 2% людей и 8% лиц старше 60 лет, узловые образования ЩЖ выявляются современными методами практически у 30% взрослых людей, зоб – увеличение размера ЩЖ в регионах йодного дефицита, к которым, к сожалению, относится вся Россия, встречается у 10 – 30% населения. Аналогичная ситуация складывается в большинстве стран мира и число пациентов с заболеваниями ЩЖ измеряется десятками миллионов. Различными заболеваниями щитовидной железы страдает не менее 1/3 населения Земного шара.

На сегодняшний день подавляющее большинство заболеваний ЩЖ излечимо, а в части случаев – предотвратимо!

Последнее касается заболеваний, связанных с дефицитом йода в питании. Йодный дефицит, вопреки популярным представлениям, приводит не только к увеличению размера ЩЖ, но, воздействуя, например, на организм беременной женщины, может привести к необратимым изменениям со стороны нервной системы плода, крайним проявлением которых является кретинизм, сопровождающийся тяжелой умственной отсталостью. Благодаря программам всеобщего йодирования пищевой соли, йодный дефицит ликвидирован во многих странах, но сохраняется в Российской Федерации.

Широкая информированность населения о щитовидной железе отчасти оказала ей «медвежью услугу», поскольку привела к широкому распространению биодобавок «для щитовидки» и кустарных, не имеющих аналогов в мировой медицинской практики, методов «лечения» её заболеваний.

Немного о щитовидной железе

Щитовидная железа обладает рядом особенностей, связанных с ее структурой.

Щитовидная железа одна из крупных эндокринных желез человека.

Она вырабатывает гормоны, регулирующие обмен веществ в организме, влияющие на рост и развитие организма. Гормоны щитовидной железы способствуют урегулированию потребления кислорода тканями организма, они отвечают за нормальную работу иммунной системы: стимулируют её клетки, с помощью которых организму приходится бороться с инфекциями.

Таким образом, щитовидная железа оказывает влияние на все стороны жизни человека, в том числе даже на его настроение и внешний вид.

Щитовидная железа считается «первой скрипкой» в эндокринном ансамбле, контролируемом высшими центрами головного мозга – гипоталамусом и гипофизом.

Основная функция щитовидной железы заключается в синтезе Т4 и Т3, которые необходимы для созревания, роста и функционирования практически всех тканей организма.

Особенность тиреоидных гормонов заключается в присутствии нескольких (трех или четырех) атомов йода в их молекулах. Поэтому йод играет важнейшую роль в функции щитовидной железы.

Щитовидна железа поглощает примерно 60мкг йода в сутки; потери йода ( в основном с мочой) составляют около 110-170мкг/сут. Поэтому рекомендуемые дозы йода составляют не менее 100мкг/сут.

Для взрослых лиц – 150мкг/сут калия йодида, для беременных женщин – 200-300мкг/сут, для детей 90-120мкг/сут.

Щитовидная железа полностью формируется к 8 – 9-му месяцу внутриутробного развития плода. А гормоны в ней начинают вырабатываться уже на пятой неделе развития плода. К концу первого года жизни человека масса железы удваивается, а особенно интенсивно она растет в период полового созревания и к 18 -20 годам ее масса увеличивается в 20 раз!

Причины нарушений в работе щитовидной железы

– недостаток йода в пище или ее переизбыток

– наследственная предрасположенность

– Сбои в работе иммунной системы и плохая экология

– прием некоторых лекарственных препаратов

– Стрессы и ненормированный рабочий день

– Постоянное недосыпание и хроническая инфекция

Заболевания щитовидной железы опасны тем, что нарушения в ее работе часто маскируются под симптомы заболевания других органов. Поэтому, ничего не подозревающий человек отправляется за помощью не к эндокринологу, а к другим специалистам.

Пониженная выработка гормонов ЩЖ проявляется в увеличении веса и повышении содержания холестерина, слабости, сонливости, повышенной утомляемости, отеках лица и конечностей, депрессивных состояниях, нарушении сна, менструального цикла, снижении потенции (мужчины). Сухость кожи, ломкость ногтей и волос, запоры, слабая пульсация, ухудшение памяти и внимания могут быть признаками нарушений функционирования щитовидной железы.

При повышенной выработке гормонов ЩЖ возникают жалобы на общую слабость, недомогание, бессонницу и раздражительность. Отмечаются повышение артериального давления, дрожь в конечностях или во всем теле, снижение веса даже при условии полноценного питания, нарушение менструального цикла (женщины) и снижение потенции (мужчины). Кроме того, наблюдаются повышенная потливость, непереносимость жары, жидкий стул, нарушения в работе сердца, тахикардия (учащенное сердцебиение). Возможны нарушения зрения, проявляющиеся в неприятных ощущениях в глазах, двоении, выпячивании глазных яблок.

При появлении подобных симптомов требуется безотлагательная консультация эндокринолога!

Профилактика

Самое верное оружие против заболеваний щитовидной железы – здоровый образ жизни. С одной существенной оговоркой: речь идет исключительно о профилактике, а не о лечении.

Следите за тем, что Вы едите: питайтесь в соответствии со своими энергетическими затратами. Рацион не должен содержать обилие жирных блюд и продуктов с высоким содержанием сахара, а также жареного, копченого, соленого, продуктов, повышающих уровень холестерина в Вашей крови. При этом ежедневное меню обязательно должно включать необходимую для организма норму йода. Если его источником будут только натуральные продукты, то эксперты исключают возможность передозировки.

В свой рацион следует обязательно внести морскую, пресноводную рыбу и морепродукты.Морская капуста – настоящий кладезь йода. В 100 граммах капусты содержится не только 500 мкг этого важнейшего минерала, но также и активные вещества, позволяющие организму усваивать йод.

Нужно помнить о потреблении овощей и фруктов, вне зависимости от времени года. При выборе этих продуктов исходите из расчета, что содержание йода в них зависит от первоначального количества йода, находящегося в почве (например, в горной местности – его в 10-100 раз меньше среднего).

Давно известен тот факт, что употребление йодированной соли в пищу является одним из самых эффективных методов профилактики. На 1 грамм свежей йодированной соли приходится около 40 мкг йода.

Вес всегда под контролем – Щитовидная железа способна «управлять» массой нашего тела. При изменении ее активности (она либо понижается, либо повышается) меняется скорость обмена веществ и это отражается на массе тела человека, он либо худеет, либо толстеет. Если Вы заметили стремительные изменения своей массы тела без видимых причин, нужно незамедлительно обратиться к специалисту.

Заниматься физкультурой надо под лозунгом «Все в меру!». Речь идет о ежедневных занятиях – утренние зарядки, небольшие разминки во время работы в офисе, прогулки. Умеренные нагрузки благотворно скажутся на работе щитовидной железы, сердца, дыхательной системы, приведут в тонус мышцы и понизят уровень холестерина.

Жесткое табу на курение и алкоголь – Если Вам небезразлично Ваше здоровье, то необходимо отказаться от вредных привычек: и табачный дым, и алкоголь разрушающе действуют не только на весь организм, но и на щитовидную железу в частности. Тиоцианат, входящий в состав дыма, препятствует синтезу гормонов и правильному усвоению йода. Курение особенно вредно во время прохождения курса лечения, так как отравляющие компоненты препятствуют действию лекарственных препаратов. Существует научная гипотеза о том, что курение мешает правильно поставить диагноз пациентам с гипотиреозом. Не забывайте о своих родных. Специалисты единогласны в том, что в крови новорожденных детей курящих родителей содержится более высокая концентрация вредных веществ по сравнению с остальными детьми.

Потребление алкоголя может способствовать повышению функции щитовидной железы, тем самым увеличивая вероятность бесплодия, выкидышей и преждевременных родов.

Врач-эндокринолог Абдуралимова Зулайха Муртузалиевна

повысить потенцию у мужчин народными средствами

повысить потенцию у мужчин народными средствами

Поисковые запросы:
аналог виагры купить в спб, заказать повысить потенцию у мужчин народными средствами, гормон тестостерон у женщин повышен.

как понять что у женщины повышен тестостерон, средства для потенции мужчин в аптеках, тестостерон чуть повышен, индийские аналоги виагры, плюсы повышенного тестостерона у мужчин

индийские аналоги виагры Рекомендации по повышению естественными способами!! Естественный способ повысить потенцию является комплексным и положительно действует на весь организм. Правильное питание Первое что нужно делать – это сбалансировано питаться и насыщать организм полезными веществами. Начать есть. Статья для мужчин с 32 лучшими народными средствами для повышения потенции за 3 дня или более. Зверобой считается одной из неплохих трав, повышающих потенцию у мужчин, и народным средством для либидо. 28. Смесь из корня аира. Корневище аира измельчают мелко и заливают. Как повысить потенцию в домашних условиях мужчине после 50 лет с помощью народных средств: фитотерапия, продукты пчеловодства и другие. В статье сделаем обзор народных средств для повышения мужской потенции, приведем рецепты их приготовления в домашних условиях и расскажем в каких. Как поднять потенцию у мужчин народными средствами, всего за 3 дня. 23831 3. Какие народные средства быстрого действия повышают потенцию: ТОП-20. Из всего многообразия полезных для потенции средств сложно выбрать наиболее действенные. В топе из 20 эффективных народных средств. 37 народных способов и средств, для быстрого повышения мужского либидо в домашних условиях. Правильные народные средства быстро повышают потенцию в домашних условиях, усиливают и восстанавливают мужской потенциал. В отличие от препаратов , народные способы практически. Все эти травы, повышающие потенцию у мужчин — народные средства, пришедшие к нам из тех времен, когда официальная медицина не была развита. Перед вами народные средства для повышения потенции быстро и безопасно: Хмелевый чай. Возьмите 10 грамм (большую ложку) высушенных. Эффективные народные средства, методики и рецепты для повышения потенции у мужчин, помогают быстро восстановить эрекцию, продлить время полового акта и повысить ощущения во время секса. Другие способы повысить потенцию. Другие способы повысить потенцию. Либидо может снижаться вследствие физиологических и психологических факторов. На что влияет тестостерон у мужчин? Народные средства для повышения потенции издавна были популярными. При отсутствии медикаментов, способных повысить интимную силу мужчин, рецепты народной медицины были настоящим спасением. Витамины, повышающие потенцию. Как повысить потенцию с помощью приема витаминов и употребления их с продуктами питания? Какие витамины полезны для усиления полового влечения у мужчин? Главным витамином, отвечающим за потенцию и репродуктивную функцию мужчин признан витамин Е. плюсы повышенного тестостерона у мужчин магазин средства потенции аналоги виагры без побочных

какие продукты повышают тестостерон у мужиков
средство для потенции m16
средство для потенции в турции
аналог виагры купить в спб
гормон тестостерон у женщин повышен
как понять что у женщины повышен тестостерон
средства для потенции мужчин в аптеках
тестостерон чуть повышен

Начались проблемы на работе и появились неприятные проблемы с потенцией. Понял, что своими нервами загоняю себя все глубже. Решил не выделываться, а начать лечение. Выбрал Эровин, принимал капсулы в течение месяца. Все признаки падения потенции пропали уже на 5-6 день, но для закрепления не прекращал терапию… Отсутствие потенции, проблемы с эрекцией достаточно легко решаются с помощью Эровина – отзывы о препарате подтверждают, что он эффективный, безопасный, делает половую жизнь максимально активной, имеет адекватную цену и помогает не только разово, как Eroston, а дает длительно сохраняющийся результат. Подробная информация по свойствам капсул и методу их приема находится в открытом доступе. Но для получения действительно оригинального продукта нужно приобретать его только у производителя или его представителей, для чего стоит воспользоваться официальными сайтами. Импотенция, или эректильная дисфункция – состояние, когда у мужчины имеется желание заниматься сексом, половое влечение, но физической возможности провести полноценный половой акт нет. Чаще всего провоцируют подобную проблему мочеполовые инфекции, которые остаются без должного внимания со стороны больного и не лечатся. Импотенция может появиться внезапно в молодом возрасте или после 50 лет, но независимо от этого она требует лечения. –, Посох Али Платинум – лучшее средство для мужской силы, могу сказать так. Столько статей прочитал в интернете, отзывы, состав, сертификаты качества. Я могу порекомендовать хорошие таблетки для повышения потенции – Сиалис. Действуют намного эффективнее, чем Виагра. БАДы не работают для потенции мужчины, а те, которые работают и прямо-таки дают эффект сразу, в них обычно Тадалафил добавляют. Вспомините историю с Сеалексом, который якобы был БАДом, но по итогу в нем Тадалафил нашли. И такое сплошь и рядом с отечественными бадами. Поэтому лучше уже. Средство для повышения потенции Алтасил. лучшее из натуральных средств для потенции. Средство для повышения потенции Виктори Эрексол Мужская сила. Лучшие средства для потенции мужчин отзывы – Средств для потенции мужчин очень много, но не все они одинаково эффективны. На самом деле, сложно выделить лучшее средство для потенции мужчин по отзывам врачей, так как таких лекарственных препаратов насчитывается около двух десятков. 1 10 лучших таблеток для потенции. 2 Отзывы врачей. Часто мужчины пытаются самостоятельно выбрать хорошее средство для потенции. Но делать этого не следует, в лучшем случае эффекта от препарата не будет. Самое лучшее средство – это Перуанская Мака НЕ вызывает привыкания. На сегодняшний день рынок предлагает множество средств для улучшения потенции. Часть из них неэффективна, часть даёт лишь кратковременный эффект, как виагра и её дешёвые производные. А часть так и просто опасна. Лекарства для потенции: 20 препаратов, инструкция (форма выпуска. Отзывы врачей о лекарствах для потенции. Достаточно хороший препарат для пациентов после радикальной простатэктомии в качестве пенильной реабилитации. Назначаем в профилактической дозе по 5мг в день в течение 6. Препараты для улучшения потенции – это одна из самых важных деталей, необходимых для полноценной интимной жизни в случае физиологических болезней или процесса старения. Средства для потенции. Хорошее средство, курсовой прием которого позволил не только вывести потенцию на прежний уровень. Средства для потенции. Таблетки действуют накопительно, но при этом эффект в увеличении потенции наблюдается сразу после приема таблетки. Моя эрекция становилась более. Лучшие препараты для потенции – мнение врачей. Можно найти много самых положительных отзывов об этом лекарстве. Вот такого мнения о препаратах для потенции придерживаются врачи.

повысить потенцию у мужчин народными средствами

С препаратом для потенции Эровин интимные способности вступают в пору второго расцвета. Пока сверстники пытаются компенсировать нехватку впечатлений дачными хлопотами и прочими пенсионными занятиями, вы будете одерживать одну любовную победу за другой, ни капли не сомневаясь в своих силах. Незримый флер уверенного в себе мачо будет притягивать женщин как магнит и снимет все ограничения, которые мешали жить полной жизнью. 9 Способов Повысить Уровень Тестостерона Естественным Путем. Тестостерон – гормон, вырабатываемый в первую очередь яичками, – часто ассоциируется с мужественностью, хотя он синтезируется и в организме женщин. Повышенный тестостерон – значения выше нормы. Значения уровня тестостерона – у мужчин и женщин – измеряется с помощью специальных анализов, которые позволяют оценить как суммарную концентрацию , так и показатели свободного или активного тестостерона Тестостерон в крови находится в двух. Повысить тестостерон можно естественным путем. Обращаться к медикаментам можно только в крайнем случае, когда другие методы не помогают и только назначению врача. Лучший бустер потенции для мужчин – безопасен, эффективен. Повышенный тестостерон у юношей в период полового созревания является нормой и лечения не требует. у мужчин указывает на наличие нарушений в организме, вызванных естественными или патологическими причинами, что приводит к развитию импотенции, нарушению жизнеспособности. Натуральные способы повышения тестостерона. Тестостерон – это гормон, который ассоциируют с большими мышцами, силой. В этой статье мы разберемся, какие натуральные способы повышения тестостерона существуют в природе. Усилить естественным путем секрецию тестостерона можно при помощи пищевых добавок и трав. Ряд БАДов помогают и справиться с симптомами гормонального дисбаланса. Но необходимо учитывать, что не все пищевые добавки производятся. Тестостерон — главный гормон мужчин. Он играет ведущую роль в развитии яичек. Интересно, что произойдет, если повысить тестостерон у мужчин, какие. Для примера, когда искусственным путем увеличивается уровень мужского гормона, то уровень эритроцитов обязательно будет увеличиваться. Тестостерон — основной гормон мужского организма. Он отвечает за физическую силу, сексуальное здоровье, состояние костно-мышечной системы и эмоции. Как повысить тестостерон у мужчин, интересует каждого второго представителя сильного пола. Это не удивительно — после 35-40 лет (а иногда. повысить потенцию у мужчин народными средствами. магазин средства потенции. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Повышенный тестостерон и повышенный эстрадиол у мужчин. Норма у мужчин от 16 до 70 пг/мл. Наиболее активным гормоном для женщин принято считать эстрадиол. Повышенный тестостерон у мужчин. Количество тестостерона контролирует гипофиз (эндокринная железа в головном мозгу). Эстрадиол относится к группе эстрогенов (женские половые гормоны), вырабатывается у мужчин надпочечниками. Функции эстрадиола у мужчин: синтез эякулята, стимуляция. Повышенный эстрадиол у мужчин может послужить причиной серьезных нарушений в работе организма. Эстрадиол и тестостерон постоянно ведут борьбу в организме мужчины, и если уровень женского гормона увеличивается, то это влечет за собой падение мужского. Увеличение одного гормона. Причины повышенного эстрадиола у мужчин, как проявляется и как можно нормализовать уровень гормона. Интересно, что после климакса, когда тестостерон (и в целом уровень андрогенов) падает, эстрадиол может оставаться высоким. Это может быть, как вариант нормы (синтез идет. Повышенный эстрадиол у мужчин называется гиперэстрогенией. Она вызывается патологическими причинами. Это приводит к бесплодию. Соотношение между тестостероном и эстрадиолом. Оба гормона: мужской и женский, взаимосвязаны. Для продуцирования эстрадиола необходим тестостерон. Как повысить эстрадиол у мужчин? При нарушении уровня эстрогена, несвязанного в гормонсекретирующими опухолями, мужчине следует. После завершения лечения пациент повторно сдаёт анализы на эстрадиол и тестостерон. Тенденция возвращения гормонов к нормальным значениям. Повышенный эстрадиол у мужчин. Запись опубликована Дельфинчикк 20 марта 2011. Паренхиматозная трансформация является следствием воздействия эстрогенов, тестостерона и прогестерона. Симптомы повышенного уровня эстрадиола у мужчин проявляются в перестройке тела по женскому типу (феминизация. Тестостерон — антагонист эстрадиола. Лекарственные средства, которые снижают уровень эстрогенов у мужчин, могут разделяться на два вида, а именно: – Антиэстрогены. Тестостерон может быть преобразован в эстрадиол с помощью фермента ароматазы. Повышенный эстроген у мужчин. Повышенный уровень эстрогена может вызвать бесплодие, эректильную дисфункцию и депрессию. Эстрадиол и тестостерон – два неприятеля, которые постоянно ведут борьбу между собой. И если один из гормонов повышен, другой скорей всего будет понижен. Факторы, вызывающие дисбаланс эстроген-тестостерон у мужчин

Анемия у больных с хронической почечной недостаточностью: принципы терапии | #07/05

Анемия является одним из серьезных осложнений хронической почечной недостаточности (ХПН), влияющих на качество жизни и общую выживаемость больных.

Анемия — нормоцитарная нормохромная, при развитии недостаточности железа — гипохромная, появляется у больных с заболеванием почек при уменьшении скорости клубочковой фильтрации (СКФ) ниже 50 мл/мин/1,73 м² [1]. Однако у 25% больных снижение концентрации гемоглобина < 12 г/дл отмечается уже при скорости клубочковой фильтрации > 50 мл/мин/1,73 м². Анемия усиливается при прогрессировании ХПН, так как сморщивание почек ведет к падению синтеза гормона роста эритроцитов — эритропоэтина в перитубулярных клетках проксимальной части нефрона. Снижение продукции эритропоэтина — наиболее важная причина анемии у больных с хроническими заболеваниями почек; другие факторы (укорочение жизни эритроцитов, тромбоцитарная дисфункция, обусловливающая кровоточивость, действие уремических токсинов на эритроциты, снижение уровня железа из-за неадекватного всасывания в кишечнике и гемодиализных кровопотерь, удаление при гемодиализе фолиевой кислоты, индуцированный паратгормоном остеофиброз) имеют дополнительное значение [2]. При развитии почечной недостаточности нарушается свойственная здоровым людям обратная линейная зависимость между уровнем плазменного эритропоэтина и концентрацией гемоглобина. В результате синтез эритропоэтина не увеличивается пропорционально тяжести анемии, развивается неэффективный эритропоэз, сопровождающийся внутрикостномозговым гемолизом, сокращением средней продолжительности жизни эритроцитов [3]. Указанная эритропоэтиндефицитная анемия сохраняется у больных с ХПН на программном гемодиализе и постоянном амбулаторном перитонеальном диализе (ПАПД) и исчезает после аллотрансплантации почки.

Для диагностики почечной анемии редко требуется измерение уровня эритропоэтина в сыворотке крови, поскольку имеется прямая корреляция между выраженностью анемии и степенью снижения почечной функции [3].

Выраженность и длительность почечной анемии при ХПН во многом определяют тяжесть астенического синдрома у больных, степень переносимости ими физической нагрузки, снижение эффективности умственной деятельности, чувствительность к инфекциям и увеличивают опасность развития постгемотрансфузионного гемохроматоза. В консервативной стадии ХПН лишь менее 25% больных получают антианемическую терапию [1, 4], при этом лечение, как правило, начинают поздно — при среднем уровне гемоглобина (Нb) 9 г/дл [4]. Между тем в настоящее время установлено, что частота обнаружения, например, эксцентрической формы гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) прямо пропорциональна тяжести эритропоэтиндефицитной анемии (табл.) [2].

При далеко зашедшей ГЛЖ смертность больных с ХПН увеличивается в 4 раза, риск развития острого инфаркта миокарда — в 3–6 раз, острой левожелудочковой недостаточности и тяжелых нарушений ритма — в 4 раза [5]. Уменьшение уровня Нb на 1 г/дл повышает летальность от сердечно-сосудистых и инфекционных осложнений ХПН почти на 20% и существенно снижает качество жизни больных [6, 7].

Принципиально новые возможности в лечении почечной анемии появились, когда в 1985 г. было проведено успешное клиническое испытание препарата рекомбинантного человеческого эритропоэтина, полученного методом генной инженерии. При этом фармакологическая коррекция дефицита эритропоэтина при ХПН — заместительная гормональная терапия — обеспечивала адекватную стимуляцию костного мозга и прекращала неэффективный эритропоэз. Был обнаружен разносторонний стимулирующий эффект препарата эритропоэтина на пролиферацию эритроидных клеток, их созревание, скорость синтеза глобина, порфиринов, а также на утилизацию железа, скорость выхода ретикулоцитов из костного мозга в кровь и превращение их в зрелые эритроциты.

Современные препараты эритропоэтина — это высокоочищенные гликопротеиды, состоящие из полипептидных цепей и карбогидратной части (альфа или бета), на концах которой расположены сиаловые группы, предотвращающие инактивацию гормона. В соответствии с классификацией выделяют: эпоэтины альфа (эпрекс, эпокрин), эпоэтины бета (рекормон). Они сопоставимы по антианемическому эффекту, дозам, частоте побочных эффектов и фармакодинамике. Препараты рекомбинантного человеческого эпоэтина применяются внутривенно или подкожно. Однако способы введения эпоэтинов отличаются. Только препарат эпоэтин бета (рекормон) разрешен для подкожного введения. Подкожный способ введения эпоэтина является более безопасным и экономичным: коррекция анемии достигается в те же сроки, что и при внутривенном способе, но за счет применения меньших (в 1,5–2 раза) кумулятивных и поддерживающих доз [1, 7]. При внутривенном способе концентрация эпоэтина в крови достигается быстрее, но и период полувыведения в 2–3 раза короче.

В последнее время апробирован одноразовый способ введения подкожно суммарной недельной дозы эпоэтина бета и получен сравнимый с обычным режимом введения (2–3 раза в нед) эффект, что значительно облегчает практическое применение препарата. При этом частота и характер побочных эффектов не отличаются от тех, которые возникают при стандартном режиме введения эпоэтина бета [5, 7].

Клинические эффекты препаратов эпоэтина

Антианемический эффект эпоэтина заключается в быстрой нормализации числа эритроцитов, Нb и показателя гематокрита (Ht) крови. Ранними признаками эффективности лечения являются 2–3-кратное увеличение ретикулоцитов крови и быстрое снижение уровня сывороточного ферритина, отражающее мобилизацию запасов железа организма больного. За счет ликвидации зависимости больных ХПН от гемотрансфузий и активного потребления эндогенного железа для синтеза эритроцитов устраняется перегрузка железом — постгемотрансфузионный гемохроматоз. Лечение эпоэтином уменьшает повышенную кровоточивость при уремическом геморрагическом синдроме, восстанавливая адгезивные свойства тромбоцитов [8].

Кардиопротективный эффект развивается через 3–6 мес лечения. Коррекция анемии эпоэтином через воздействие на гиперкинетический тип кардиогемодинамики и гипоксическую вазодилатацию уменьшает преднагрузку и ведет к обратному развитию ГЛЖ в консервативной стадии ХПН и у части больных на диализном этапе. Кроме того, коррекция анемии снижает риск смерти от ишемической болезни сердца (ИБС), что объясняется уменьшением ишемии миокарда, активацией миокардиального неоангиогенеза, стабилизацией центральной гемодинамики и сердечного ритма [1, 6, 9]. Однако у части больных на гемодиализе наблюдается недостаточный кардиопротективный эффект эпоэтина, что объясняют поздним назначением эпоэтина и неполной коррекцией анемии [9].

Длительное лечение эпоэтином оказывает анаболический эффект, что важно для профилактики прогностически неблагоприятного синдрома белково-энергетической недостаточности (mal-nutrition), часто встречающегося у диализных больных. Под влиянием эпоэтина улучшается аппетит и усиливается синтез альбумина в печени, а также увеличивается «сухой» вес за счет прироста мышечной массы [9]. Лечение эпоэтином стимулирует рост у детей при уремическом нанизме и уменьшает проявления уремического гипогонадизма у взрослых больных с ХПН [7].

Кроме того, при длительном применении эпоэтина отмечается снижение заболеваемости инфекциями. Ликвидация зависимости больных ХПН от гемотрансфузий оказывает существенное влияние на распространенность диализных гепатитов В и С. Повышение резистентности к инфекциям связано также с уменьшением тканевой гипоксии и снижением частоты вторичного гемохроматоза. Вакцинация, антибактериальная и противовирусная терапия более эффективны у больных с ХПН, систематически получающих эпоэтин [5, 7].

Показания и противопоказания к лечению эпоэтином

Поскольку по мере удлинения срока персистирования анемии у больных с ХПН увеличивается риск кардиальной смертности, целесообразно начинать лечение эпоэтином при первых проявлениях анемии [1, 9]. Рекомендуется добиваться ранней, полной коррекции Нb с целью кардиопротекции — профилактики развития эксцентрической ГЛЖ [1, 7].

Показанием к назначению эпоэтина является впервые выявленное снижение Нb (ё 12 г/дл), развивающееся при ХПН задолго до наступления ее терминальной стадии [1, 7, 9].

Больным с терминальной стадией ХПН, находящимся на заместительной почечной терапии, эпоэтин назначают внутривенно после сокращения микрокровопотерь и оптимизации режима гемодиализа (или ПАПД). Абсолютные показания к лечению: Нb < 11 г/дл (Ht < 30%), зависимость от гемотрансфузий, вызванные анемией симптомы поражения миокарда (эксцентрическая ГЛЖ, плохая переносимость физических нагрузок), ЦНС (снижение эффективности умственной деятельности), а также отставание в росте и развитии у детей с ХПН. Лечение эпоэтином не показано при неконтролируемой гипертензии и противопоказано при непереносимости препарата [1, 7].

Для диагностики и дальнейшего контроля анемии у больных с ХПН должны определяться уровень гемоглобина (для оценки степени анемии), индексы красной крови: средний объем эритроцитов (MCV), средняя концентрация Hb в эритроцитах (MCH) (для определения типа анемии — нормохромная нормоцитарная или гипохромная микроцитарная), подсчет ретикулоцитарного числа (для оценки эпоэтической активности). Для определения тканевых запасов железа измеряют уровень ферритина радиоиммунным методом. О функциональной недостаточности железа для эпоэза судят также на основании процента гипохромных эритроцитов, измеряемого методом проточной цитометрии, насыщения сывороточного трансферрина (TSAT). У больных с ХПН целесообразно исследовать С-реактивный белок крови (СРБ) как острофазовый протеин. При обнаружении повышения СРБ (>50 мг/мл) показано обследование больного ХПН с целью диагностики сопутствующего или сохраняющегося воспалительного процесса (острая инфекция, активность системного заболевания) и последующего антибактериального и/или противовоспалительного лечения перед началом терапии эпоэтином [1, 10].

Дефицит железа должен быть устранен до назначения эпоэтина [10, 11]. При выявлении гипоферритинемии (< 100 мкг/л), уменьшения МСV, МСН, снижения TSAT (< 20%), увеличения гипохромных эритроцитов (> 10%): на додиализной стадии ХПН на 2–3 нед назначают препараты трехосновного железа (мальтофер или феррум лек) внутрь (200 мг/сут). При отсутствии эффекта препараты железа вводят внутривенно. Для внутривенного введения используют венофер (трехосновное железо) 100–200 мг/нед или феррлецит (двухосновное железо) 62,5–125 мг/нед. У больных на гемодиализе предпочтительно внутривенное введение препаратов железа во время очередной процедуры диализа.

В додиализную стадию ХПН эпоэтин вводят больным подкожно в дозе 90–120 ЕД/кг/нед. При этом необходимо постепенное (за 4 мес) достижение целевого Нb (13,5–14 г/дл), соответствующего полной коррекции анемии. Баланс железа можно поддерживать с помощью перорального приема препаратов железа (мальтофер или феррум лек), назначаемого 1 раз в день за 2 ч до еды. При этом доза элементарного железа должна быть не менее 200 мг/сут. Несмотря на то, что препараты трехвалентного железа (мальтофер и феррум лек) всасываются менее активно, чем препараты двухвалентного железа (например, фенюльс или сорбифер дурулес и др.) они меньше повреждают слизистую. Препараты железа не следует принимать вместе с продуктами и лекарствами, резко подавляющими его всасывание или вызывающими раздражение слизистой оболочки (антибиотики). В процессе лечения необходим поcтоянный контроль за остаточной функцией почек (динамикой СКФ и креатинина крови), артериальной гипертензией (включая суточное мониторирование), гидратацией (ОЦК), кардиогемодинамикой. Поэтому особенно важное значение имеет комбинация эпоэтина с антигипертензивной терапией, а также с соблюдением малобелковой диеты (0,8–0,6 г белка на 1 кг массы тела) и ограничением натрия [1, 7].

Лечение эпоэтином начинают после нормализации уровня ферритина и увеличения TSAT. При исходно нормальных показателях обмена железа или отсутствии признаков перегрузки железом (повышение уровня ферритина более 800 мкг/л, а TSAT — более 50%, снижение гипохромных эритроцитов < 2,5%) лечение эпоэтином начинают, не назначая препараты железа [12].

Целевой гемоглобин, тактика и этапы лечения эпоэтином

Опыт применения эпоэтина при ХПН обобщен в новых Европейских практических рекомендациях по лечению анемии [1]. Основным принципом лечения эпоэтином является постепенное достижение целевого Нb (Нt). Целевым называется уровень Нb (Нt), обеспечивающий больному с ХПН высокую выживаемость и оптимальный уровень качества жизни при минимальном риске осложнений и побочных эффектов. У ряда больных с ХПН целевой Нb должен быть ниже, например у больных с сахарным диабетом и хронической сердечной недостаточностью < 12 г/дл, так как при дальнейшем повышении уровня Нb (Ht) до его полной нормализации может увеличиться смертность от острого инфаркта миокарда, инсульта, гипертензии, а также повыситься частота тромбозов хронической артериовенозной фистулы [1, 7]. В лечении эпоэтином выделяют два периода: достижения целевого Нb и поддерживающего (период стабилизации целевого Нb). В период достижения целевого уровня Нb темп его прироста должен составлять 1,0–2 г/дл/мес, а Ht — 0,5–1,5%/мес. При этом целевой Нb (Нt) обычно достигается через 4 нед лечения эпоэтином. После достижения целевого Нb (Ht) наступает поддерживающий период: дозу эпоэтина уменьшают на 25–50% и переходят на индивидуальную поддерживающую терапию. Стабилизация Нb на «целевом» уровне обеспечивается как путем подбора минимальной эффективной дозы эпоэтина, так и за счет коррекции дефицита железа и лечения инфекций [1, 13].

Выбор дозы, способа и кратности введения эпоэтина и препаратов железа

В додиализной стадии ХПН эпоэтин рекомендуется вводить больным подкожно в дозе 90–120 ЕД/кг/нед (только эпоэтин бета — рекормон разрешен для подкожного введения). При этом необходимо добиваться постепенного (за 4 мес) достижения целевого Нb (12,5–13 г/дл), соответствующего полной коррекции анемии. Баланс железа можно поддерживать с помощью перорального приема препаратов железа (мальтофера), назначаемого 1 раз в день за 2 ч до еды. При этом доза элементарного железа должна быть не менее 200 мг/сут. В процессе лечения необходим постоянный контроль за остаточной функцией почек (динамикой СКФ и креатинина крови), артериальной гипертензией (включая суточное мониторирование артериального давления), гидратацией (ОЦК), кардиогемодинамикой. Поэтому особенно важное значение имеют комбинация эпоэтина с антигипертензивной терапией, а также соблюдение малобелковой диеты (0,6 г белка на 1 кг массы тела) и ограничение натрия [1, 7].

У больных на гемодиализе эпоэтин применяют в дозе 40–50 ЕД/кг 3 раза в неделю (120-150 ЕД/кг/нед). В отсутствие диабета, гипертензии и сердечно-сосудистых осложнений при надежном cоcудиcтом доступе рекомендуется достижение целевого уровня Нb — 11,5–12 г/дл (Ht 33–35%).

Однако в последнее время, в связи с разной индивидуальной чувствительностью к эпоэтину, рекомендуют начинать лечение с малых доз препарата 20 ЕД/кг в режиме ежедневного введения подкожно до достижения максимального эффекта и затем переходить на индивидуально подобранные поддерживающие дозы и кратность введения [1].

К частичной коррекции анемии — целевому Нb 11,5–12 г/дл (Ht 33–35%) — следует стремиться при гемодиализе у больных c нестандартной артериовенозной фиcтулой или синтетическим протезом, трудноконтролируемой гипертензией, выраженной ГЛЖ, тяжелым коронарным или церебральным атеросклерозом, а также у больных диабетической нефропатией. Препараты железа (венофер, феррлецит) вводят внутривенно, медленно, в течение двух последних часов сеанса гемодиализа. При выраженной гипоферритинемии (< 100 мкг/л) в первые 6–10 нед лечения эпоэтином сахарат железа вводят внутривенно в суммарной дозе 200 мг/нед, а глюконат железа (феррлецит) — 125 мг/нед. После достижения целевого Нb дозу препаратов железа уменьшают соответственно до 100 мг/нед и 62,5 мг/нед [7, 9].

У больных на ПАПД выбор целевого Нb также определяется индивидуальными особенностями больного c ХПН. Предпочтительнее подкожное введение эпоэтина бета (рекормона) для сохранения возможности формирования фистулы в дальнейшем при переводе на лечение гемодиализом. Однако подкожно эпоэтин обычно применяют в дозах в 2 раза меньших, чем у больных на гемодиализе, и вводят его 1 раз в неделю. Разработаны картриджи, содержащие 10 000 и 20 000 МЕ рекормона, и щприц-ручки (Rесо-реn) для дозированного подкожного введения эпоэтина бета самими больными. Внутривенный способ введения эпоэтина применяют при гемодиализе у детей, а также при болезненности подкожных инъекций. У больных на ПАПД с содержанием ферритина менее 100 мкг/л в первые полгода лечения эпоэтином венофер вводят внутривенно по 400–800 мг/мес. Указанную дозу препарата вводят медленно (в течение 3–4 ч) [7].

Причины снижения ответа на препараты эпоэтина

Признаками снижения эффекта эпоэтина является медленный прирост гемоглобина (Hb < 1 г/дл/мес, гематокрита (Нt < 0,5%/мес). Дефицит железа — самая частая причина снижения ответа на препараты эпоэтина [10, 11]. Достижение и поддержание целевого Нb обеспечивается нормальным балансом железа: поддерживанием уровня ферритина 200–500 мкг/л, TSAT 30–40%, количества гипохромных эритроцитов < 2,5%. Если у больного ХПН со сниженным ответом на эпоэтин отсутствуют признаки дефицита железа, необходимо искать другие причины сниженного ответа на эпоэтин. Среди них: неадекватный режим программного гемодиализа (синдром «неадекватного» диализа), бактериальные инфекции (включая туберкулез), системные заболевания соединительной ткани, приведшие к ХПН, хронические кровотечения, тяжелый уремический гиперпаратиреоз, хроническая интоксикация алюминием, онкологические заболевания (миеломная болезнь), влияние лекарств (ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов А-II, цитоcтатики, блокаторы Н2-рецепторов, теофиллин, витамин А) [9]. Индикатором текущего активного воспалительного процесса является повышение уровня СРБ крови более 50 мг/мл. В том случае если у больного с резистентностью к эпоэтину не выявляют скрытого желудочно-кишечного кровотечения, повышенного уровня СРБ, синдрома «неадекватного» диализа, дозу эпоэтина увеличивают на 50% [7].

Побочные эффекты эпоэтина

Среди побочных эффектов лечения эпоэтином: артериальная гипертензия, дефицит железа, гриппоподобный (flu-like) синдром, повышение вязкости крови, болезненность подкожных инъекций, гиперкалиемия, гиперфосфатемия [1, 7]. Артериальная гипертензия является самым частым дозозависимым осложнением. К факторам риска развития эпоэтинассоциированной гипертензии относятся: наличие артериальной гипертензии в анамнезе, начало лечения с высоких доз эпоэтина, внутривенный способ введения, быстрая коррекция анемии (ежемесячный прирост Нb >2 г/дл, Нt > 2%) [7]. Гипертензия приcоединяется в первые недели лечения эпоэтином, может сопровождаться острой энцефалопатией с гипервискозным синдромом, негативно влиять на остаточную функцию почек. Для профилактики усугубления артериальной гипертензии у больных с ХПН следует начинать лечение с низких доз эпоэтина, вводить его подкожно, мониторировать артериальное давление и не допускать высокого прироста Нb, контролируя дозу эпоэтина. При наличии факторов риска систолической артериальной гипертензии дозу эпоэтина следует повышать не чаще 1 раза в месяц и не более чем на 20 ЕД/кг массы тела, чтобы ежемесячный прирост Hb был ниже 1 г/дл (соответственно прирост Ht не более 0,5%). Для коррекции эпоэтинассоциированной гипертензии в первую очередь нужно интенсифицировать режим гемодиализа. Если этого недостаточно, присоединяют антигипертензивные препараты (антагонисты кальция) и антиагреганты (дипиридамол). В случае если антигипертензивная терапия не позволяет полностью контролировать дозозависимую гипертонию, доза эпоэтина должна быть снижена еще в фазе коррекции уровня Hb. При развитии острой энцефалопатии необходима временная отмена эпоэтина [1, 7].

Таким образом, препараты эпоэтина как средство патогенетической заместительной терапии существенно увеличивают выживаемость и повышают качество жизни больных с ХПН. Безопасность и эффективность лечения эпоэтином определяются правильностью выбора дозы препарата, целевого Hb (Ht), адекватностью контроля за гипертензией, скоростью прироста Hb (Ht) и содержанием железа в организме больного.

Литература

1. Revised European Best Practice Guidelines for the Management of anemia in Patients with Chronic Renal Failure. Nephrol. Dial. Transplant. 2004; 19; 2: 2-45.
2. Hsu C. Y., McCulloch C. E., Curhan G. C. et al. Epidemiology of anemia associated with chronic renal insufficiency among adults in the United States: results from the Third National Health and Nutrition Examination Survey. J. Am. Soc. Nephrol. 2002; 13: 504–510.
3. Horl W. H., Macdougall I. C., Rossert J. et al. Predialysis survey on anemia management: patient referral. Am. J. Kidney Dis. 2003; 41: 49–61.
4. Cody J., Daly C., Campbell M. et al. Recombinant human erythropoieetin for chronic renal failure anemia in pre-dialysis patients (Cochrane Review). In: The Cochrane Library. Issue 3, 2003. Update Software, Oxford.
5. Hue J. L., St Peter W. R., Ebben J. P. et al. Anemia treatment in the pre-ESRD period and associated mortality in elderly patients. Am. J. Kidney Dis. 2002; 40: 1153–1161.
6. Волгина Г. В., Перепеченных Ю. В., Бикбов Б. Т. и др. Факторы риска кардиоваскулярных заболеваний у больных с хронической почечной недостаточностью// Нефрология и диализ. 2000; 2, 4: 252–259.
7. NKF-K/DOQI Clinical Practice Guidelines for Anemia of Chronic Kidney Disease: update 2000. Am. J. Kidney Dis. 2001; 37; 1: 182–238.
8. Weiss G., Goodnough L. T. Anemia of Chronic Disease. N. Engl. J. Med. 2005; 352: 1011–23.
9. Милованова Л. Ю., Николаев А. Ю., Козлова Т. А. и др. Прогностическое значение ранней коррекции анемии у больных хронической почечной недостаточностью// Нефрология и диализ. 2004; 1: 54–57.
10. Ермоленко В. М., Филатова Н. Н. Физиология метаболизма железа// Анемия. 2004. 1. 3–10.
11. Drueke T., Witko-Sarsat V., Massy Z. et al. Iron therapy, advanced oxidation protein products, and carotid artery intima-media thickness in end-stage renal disease. Circulation. 2002; 106: 2212–2217.
12. Cavill I. Iron status as measured by serum ferritin: the marker and its limitations. Am. J. Kidney Dis. 1999; 34: 12–17.
13. Roth D. Smith R., Schulman G. et al. Effect of rhEPO on renal funtion in predislysis patients. Am. J. Kidney Dis. 1994; 24: 777–784.

Ю. С. Милованов, кандидат медицинских наук, доцент
Л. В. Козловская, доктор медицинских наук, профессор
А. Ю. Николаев, доктор медицинских наук, профессор
В. В. Фомин, кандидат медицинских наук
Л. Ю. Милованова
ММА им. И. М. Сеченова, Москва

ЗОЖ- Здоровый Образ Жизни.: Как повысить гемоглобин

 Очень хочется чтоб в нашей
жизни было больше моментов которые нас радовали и меньше моментов, которые нас
огорчали.

Хочу вам
рассказать, как повысить гемоглобин в крови быстро. Хочу поделиться с вами
своим опытом, как мне удалось повысить гемоглобин в крови. Возможно многим эта
информация пригодиться. Честно скажу, никогда не задумывалась о гемоглобине в
крови, но когда я была беременна, я попала в больницу на сохранение, меня
лечили, брали анализы. И вот мой доктор, объявила мне на обходе, что у меня
понижен гемоглобин в крови и его нужно повышать. Я уже думала, что мне доктор
назначит препараты, для повышения гемоглобина. Нет, мой врач сказал, что
гемоглобин вполне можно повысить продуктами питания. Об этом я уже писала в
статье «Какие продукты, повышают
гемоглобин в крови«. В общем через неделю я
пересдала анализ крови, показатели гемоглобина у меня были в норме.

Этой осенью у меня были все признаки сниженного
гемоглобина в крови — это бледность, головокружение, давление понижалось. Сдала
я кровь на анализ, у меня был низкий гемоглобин. Я сразу вспомнила о продуктах,
которые помогли мне повысить гемоглобин во время беременности, стала их кушать,
через буквально пять дней пересдала анализы, гемоглобин в крови был 140 г/л. 

Вот так очень быстро мне удалось повысить гемоглобин только лишь продуктами
питания.

Давайте разберемся, какие признаки могут указывать
на пониженный гемоглобин в крови.

• Симптомы сниженного гемоглобина в крови
• Головные боли, головокружение.
• Бледность кожи.
• Слабость, вялость.
• Снижение аппетита.
• Сонливость, постоянная усталость.
• Мышечные боли.
• Шум в ушах.
• Частые вирусные заболевания.
• Холодные конечности (руки и ноги)

Если у вас есть хоть один из этих признаков, то это
повод к тому, что нужно сдать кровь на анализ, и проверить уровень своего
гемоглобина в крови. У нас это сделать очень просто, есть платные лаборатории и
уже через сутки готов результат. Я думаю, такие лаборатории есть в каждом
городе. Не знаю, как для кого, для меня так проще сдавать анализы. Все-таки не
сидишь в очереди, а потом по нескольку дней не ждешь результат. В нашей
бесплатной поликлинике могут еще и накричать, и карточку в тебя бросить. Хотя я
всегда со всеми вежливо общаюсь. Но, это уже нюансы.

Как повысить гемоглобин в крови быстро

Теперь давайте разберемся, какая же должна быть
норма гемоглобина в крови.

Норма гемоглобина в крови

За нормой гемоглобина в крови следить очень важно.
Так как от этого зависит общее состояние организма. Можно сдавать кровь раз в
год, при необходимости несколько раз в год. Гемоглобин в анализах крови имеет
такое обозначение: HBG -гемоглобин. Итак, какая норма гемоглобина в крови для
мужчин, женщин, беременных и кормящих женщин. 

• Для мужчин — 130-140 г/л.
• Для женщин — 120-130 г/л
• Для беременных и кормящих матерей — 120-140 г/л.
• Норма гемоглобина в крови у ребенка смотрите в
  таблице.

Если гемоглобин в крови снижается, то на это должны
быть причины.
Давайте рассмотрим возможные причины сниженного гемоглобина в
крови.

Причины низкого гемоглобина в крови

• Железа может с пищей поступать недостаточно, поэтому
  необходимо обратить внимание на продукты питания, содержащие железо.
• Гемоглобин может снизится при обильных месячных, тут
  вам понадобится помощь врача гинеколога.
• Причиной низкого гемоглобина могут послужить
  операции, роды, аборты, как большая потеря крови.
• Геморроидальные кровотечения. При таких
  кровотечениях, вам срочно нужно обращаться к проктологу и решать с врачом эти
  вопросы.
• Маточные кровотечения. Также не обойтись без помощи
  гинеколога.
• Гемоглобин может быть снижен по причине ограничения
  себя в питании, при различных диетах.
• При дефиците витамина В12, который нам необходим для
  образования гемоглобина.
• К сниженному гемоглобину в крови могут привести
  серьезные заболевания крови. Всеми этими вопросами занимается врач гематолог.
• Также может нарушен процесс всасывания железа в
  кишечнике.

*********************

Если гемоглобин в крови снижен, то начинают страдать
и другие органы. Это головной мозг, нервная система, наша иммунная система. Все
органы и ткани человека страдают от недостатка кислорода в крови, ведь основная
функция гемоглобина в крови, является снабжение всех органов и тканей кислородом.
В нашей кровеносной системе железо, соединяется с кислородом и доставляется во
все органы и ткани. При сниженном гемоглобине, наши клетки недостаточно
снабжаются кислородом.

Для образования гемоглобина в крови, в наш организм
кроме железа и витамин В12 должны поступать и другие витамины, а также макро и
микро элементы.
При гастрите, например, или дисбактериозе, может быть плохая
всасываемость витаминов и железа в кишечнике, что приводит к анемии. Но, все
это не страшно, все это лечится.

**************************

Лекарственные препараты, я вам сегодня советовать не
буду, этим должны заниматься врачи, судя по результатам анализов. Я расскажу
какими народные средствами и продуктами мне удалось быстро повысить уровень
гемоглобина в крови.

При сниженном уровне гемоглобина в крови нужно
включать в свой рацион продукты богатые железом. Врач, когда я лежала в
больнице и у меня был снижен гемоглобин в крови, посоветовала мне употреблять
мясо. Лучшего способа чтобы повысить гемоглобин нет, так она мне объяснила. Но,
только мясо нужно кушать в виде шашлыка или в виде отбивной. Причем это может
быть нежирная свинина или говядина.

То есть мясо, так сказать, должно проходить не
длительную тепловую обработку, так как при длительной тепловой обработке железо
в мясе разрушается. Здесь не подходит гуляш или котлеты, все таки эти блюда
прошли длительную тепловую обработку. И так как мясо является основным
источником железа, то из мяса усваивается, так сказать «львиная доля» железа — около 30%.

******************************

Хорошо повышает гемоглобин говяжья печень. Осенью,
когда у меня был снижен гемоглобин в крови, муж мне купил кусочек говяжьей
печени на рынке. Так как я без кофе и на улицу выйти не могла, у меня кружилась
голова, выпью чашечку кофе, тогда выхожу. В общем печень я отварила и сделала
себе диетический паштет. Отварила лук и морковь. Все измельчила при помощи блендера,
добавила соль по вкусу. Этот паштет я мазала на хлеб.

Отварной язык, ешьте хотя бы по 50 грамм в день.

Мы с мужем выехали в лес на шашлыки. Пожарили
шашлык, погуляли на свежем воздухе. Ведь при сниженном гемоглобине
рекомендуется чаще бывать на воздухе.

Приготовьте себе смесь для повышения гемоглобина и
иммунитета. Эта смесь состоит из грецких орехов, сухофруктов, меда и лимона. 

Я
беру грамм по двести изюма, кураги, чернослива, грецких орехов, меда, один
лимон вместе с цедрой. Все пропустить на мясорубку и залить медом, принимать по
столовой ложке три раза в день до еды. 

****************************

Включайте в свой цитрусовые, ведь витамин С, который
в них содержится, помогает нашему организму усваивать железо.

Фрукты содержащие витамин С: лимон, гранат,
апельсин, киви, клубника, грейпфрут. Также можно пить свежее выжатые соки,
чтобы быстро повысить гемоглобин в крови. Пейте гранатовый сок, морковный,
клюквенный, свекольный. Можно пить смесь морковного и свекольного сока.

Съедайте в день пол грейпфрута, один апельсин,
четверть граната. У нас на рынке такие красивые гранаты продают, дают зернышки
попробовать. Гранаты при сниженном гемоглобине я ела каждый день, съедала
четверть граната в день, пила гранатовый сок. Из овощей кушайте свеклу,
морковь. Ведь из овощей и фруктов нашим организмом усваивается около 5 %
железа.

Полезны при анемии ягоды. Ягоды клубники, черники,
малины, черной смородины, земляники. Кушайте хурму, фейхоа, сливы. Конечно же
ягоды я употребляю по сезону, но в морозилке у меня всегда есть немного
замороженных ягод. Я на завтрак ем овсяную кашу, в кашу добавляю замороженные
ягоды или же мелко нарезанные грецкие орехи с сухофруктами.

Кушайте гречку, она является хорошим источником
железа. Ешьте салаты из свежих овощей, в салаты добавляйте больше укропа,
петрушки. Салатики я конечно ем по сезону. Не покупаю привозные помидоры и
огурцы. Хотя у нас в любое время года можно купить любые овощи и фрукты. Но все
мы понимаем как они выращены.

Кушайте при пониженном гемоглобине красную рыбу,
красную икру, яичный желток, морепродукты. Все эти продукты обожает моя дочь.
Из этих продуктов нашим организмом усваивается около 11% железа.

********************************

Гемоглобин действительно можно повысить в крови
быстро, если конечно нет серьезных проблем со здоровьем или серьезных
заболеваний крови.

Приготовьте себе полезный, вкусный и витаминный
настой из плодов шиповника. Который поможет повысить гемоглобин. Я готовлю
настой очень просто. Горсть плодов шиповника я заливаю пол литром кипятка.
Настаиваю в термосе одну ночь. Утром процеживаю, добавляю натуральный мед по
вкусу. Такой напиток полезен и для детей и для взрослых. Пить такой настой
нужно по пол стакана несколько раз в день перед едой.

Не рекомендуется при анемии пить кофе и крепкий чай.
Так как кофе и чай содержат вещества, которые вымывают железо и кальций из
нашего организма. Ну по крайней мере во время лечения анемии откажитесь от
крепкого кофе и чая.

Конечно же повысить гемоглобин в крови можно быстро,
если нет серьезных проблем со здоровьем, помните об этом. Но, лучше всего
обратиться к врачу за помощью. И уже после консультации с врачом все принимать.
Не ставьте себе диагнозы и не занимайтесь самолечением. Принимать препараты
железа можно только после консультации с врачом.

Основная информация с 

**************************

Определение хлора в сыворотке крови в Санкт-Петербурге

Описание анализа

Хлор – это элемент, который входит в состав не только желудочного сока, но и межклеточной жидкости. Представлен этот элемент в виде свободных, отрицательно заряженных ионов (анионов). Функции этого элемента весьма разнообразны, благодаря ему поддерживается нормальное гидростатическое давление и кислотно-щелочной баланс.

Этот элемент :

– регулирует объем жидкостей в теле

– поддерживает осмотическое давление внеклеточной жидкости

– удерживает кислотно-основное равновесие — при потерях хлоридов их заменяют гидрокарбонаты, а при избытке — гидрокарбонаты, наоборот, снижаются

– соединение иона хлора с водородом образует хлорную кислоту HCl, которая намного сильнее, чем угольная кислота H₂CO₃, поэтому при потерях Cl^—развивается метаболический ацидоз, при задержке Cl^— развивается метаболический алкалоз

– из хлора образуется желудочная кислота (HCl)

– в нейтрофилах из хлора и перекиси водорода (миелопероксидазы) образуется хлорная кислота, которая ликвидирует захваченные при фагоцитозе микроорганизмы

Поступает элемент в организм, в основном, с пищей. Основным органом накопления выступает кожа, в клетках которой депонируется более половины поступающего хлора. При нормальном функционировании организма изменения концентрации хлоридов направлены на поддержание нейтральности среды. Выводится из организма через мочевыделительную систему (до 90%), в небольшом количестве выводится через поры кожи с потом и через ЖКТ.

Поддержание оптимальной концентрации элемента регулируется стероидными и тиреоидными гормонами.

Совет! Содержание ионов хлора зависит от концентрации натрия, чем больше натрия, тем меньше хлора и наоборот.

нормальная концентрация хлора в крови – это один из показателей стабильного кислотно-щелочного и электролитического баланса. Если норма содержания элемента будет существенно превышена или снижена, то у больного развиваются тяжелые поражения, вплоть до комы. В физиологических условиях изменения концентрации хлора вторичны по отношению к изменениям других электролитов и направлены в первую очередь на создание электронейтральности среды: если повышается содержание бикарбоната, то уменьшается содержание хлора; когда повышается натрий, то увеличивается хлор. Некомпенсированная гиперхлоремия приводит к метаболическому ацидозу. Хлориды из организма выводятся в основном с мочой (90%), а также с потом и калом. Обмен хлора регулируют гомоны коркового вещества надпочечников и щитовидной железы.

Нарушение обмена хлора ведёт к развитию отёков, недостаточной секреции желудочного сока. Резкое уменьшение содержания хлора в организме может привести к тяжёлому состоянию, вплоть до комы со смертельным исходом.

Величина хлора в крови стабильна и меняется крайне редко. Только после приема пищи незначительно снижается за счет перенаправления хлора в слизистую оболочку желудка для синтеза хлорной кислоты и пищеварения.

Исследуемый материал: сыворотка крови, получаемая из венозной крови

Метод исследования: колориметрический

Срок исполнения: 1 день

Показания к проведению:

• для оценки обмена микроэлементов, водно-электролитного баланса, кислотно-основного состояния

• диагностика заболеваний почек и надпочечников, печени, сердца, метаболических расстройств

• всем больным, находящимся на парентеральном питании, в отделениях интенсивной терапии

• при выявлении повышенного уровня натрия или калия в крови или моче

• диагностика причин судорог, нарушения сознания

• пациентам, получающим растворы внутривенно

• при длительной рвоте, диарее, общей слабости и нарушениях дыхания

Факторы, влияющие на результат исследования:

• прием мочегонных — в зависимости от препарата (одни снижают, другие — повышают хлор в крови), читай далее

• калия бромид (успокоительное, применяют при неврозах, неврастении и повышенной раздражительности) — повышают концентрацию хлора в крови

• при повышенном холестерине, триглицеридах или общем белке в крови, результат исследования уровня хлора может быть ниже реальных величин, что вызвано технологической спецификой измерения

Повысить или понизить реальное содержание хлоридов может прием некоторых лекарственных средств, о приеме которых следует сообщить врачу перед назначением тестирования.

Низкий уровень – причины и симптомы:

Если содержание хлора в биологических жидкостях снижено, то развивается состояние, называемое гипохлоридемия. Симптомы этого состояния:

• усиленная потливость;

• тошнота и рвота;

• образование отеков;

• истончение ногтей, выпадение волос;

• частые запоры.

Основные причины того, что содержание хлора в биологических жидкостях снижено, заключается в следующем:

Возможные причины усиленного выведения хлора:

• усиленное выделение пота в непривычно жарком климате или при лихорадке;

• выведение элемента при обильной рвоте, при упорных поносах;

• заболевания почек, связанные с нарушением обратной абсорбции хлора в почках;

• алкалоз, вызванный низким содержанием в организме калия;

• патологи надпочечников, в результате которых нарушается синтез гормонов, регулирующих выведение элемента;

• почечный диабет, при котором отмечается усиленное выведение элементов с мочой.

Вызывать развитие гипохлоридемии могут и медикаментозные причины. Чаще всего, к снижению уровня хлора приводит бесконтрольный прием мочегонных препаратов.

Повышение уровня

Если будет выявлено повышенное содержание хлоридов, то речь идет о развитии состояния, называемом гиперхлоридемии. Развивается это состояние, если в организм резко поступает большое количество соединений хлора.

Симптомы, проявляющиеся, если уровень хлоридов повышен:

• обезвоживание;

• развитие мочекаменной болезни;

• развитие почечной недостаточности;

• постоянная жажда и обильное выделение мочи.

Основные причины, вызывающее повышение хлоридов:

• абсолютные гиперхлоредимии развиваются при нарушениях функций почек;

• относительные состояния, вызывающие повышение уровня хлоридов, связаны с обезвоживанием организма.

Интерпретация результатов

Референсные значения не зависят от пола, норма содержания одинакова и для мужчин, и для женщин. В том числе и для женщин во время беременности. Принятая норма содержания хлора составляет 98-107 ммоль/л.Интерпретация результатов должна осуществляться только лечащим врачом вместе с другими анализами (содержание натрия, бикарбоната и прочие).

Еда, домашние средства и многое другое

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Гемоглобин – это белок, содержащийся в красных кровяных тельцах. Эти клетки отвечают за перенос кислорода по телу.

Помимо переноса кислорода, гемоглобин переносит углекислый газ из клеток в легкие. Затем при выдохе выделяется углекислый газ.Низкий уровень гемоглобина может затруднить выполнение этих функций телом.

Из этой статьи вы узнаете, как естественным образом повысить уровень гемоглобина. Мы также смотрим на методы тестирования и на то, что показывают результаты.

Человек может поднять уровень гемоглобина дома с помощью:

1. Увеличение потребления железа

Человек с пониженным уровнем гемоглобина может получить пользу от употребления большего количества продуктов, богатых железом. Железо способствует увеличению выработки гемоглобина, который также способствует образованию большего количества красных кровяных телец.

Продукты, богатые железом, включают:

• мясо и рыбу
• соевые продукты, включая тофу и эдамаме
• яйца
• сухофрукты, такие как финики и инжир
• брокколи
• зеленые листовые овощи, такие как капуста и шпинат
• зеленая фасоль
• орехи и семена
• арахисовое масло

2. Увеличение потребления фолиевой кислоты

Фолат – это тип витамина B, который играет важную роль в производстве гемоглобина.Организм использует фолат для производства гема, компонента гемоглобина, который помогает переносить кислород.

Если человек не получает достаточного количества фолиевой кислоты, его красные кровяные тельца не смогут созреть, что может привести к фолатодефицитной анемии и низкому уровню гемоглобина.

Хорошие источники фолиевой кислоты:

• говядина
• шпинат
• рис
• арахис
• черноглазый горох
• фасоль
• авокадо
• салат

Добавки фолиевой кислоты можно приобрести в Интернете.

3. Максимальное усвоение железа

Потребление железа в продуктах питания или добавках важно, но человек также должен помогать своему организму усваивать это железо.

Продукты, богатые витамином С, такие как цитрусовые, клубника и листовые зеленые овощи, могут увеличить количество усваиваемого железа. Также может помочь прием добавок витамина С.

Витамин А и бета-каротин могут помочь организму усваивать и использовать железо.

Продукты, богатые витамином А, включают:

• рыба
• печень
• тыква
• сладкий картофель
• капуста и листовая капуста

Продукты с высоким содержанием бета-каротина включают желтые, красные и оранжевые фрукты и овощи, такие как :

• морковь
• сладкий картофель
• тыква
• дыни
• манго

Хотя добавки витамина А могут помочь организму перерабатывать железо, витамин опасен, если его потреблять слишком много.

Избыток витамина А может привести к состоянию, известному как гипервитаминоз А. Это может вызвать такие симптомы, как боль в костях и суставах, сильные головные боли и повышение давления в головном мозге.

4. Прием добавок железа

Врач может посоветовать человеку с очень низким уровнем гемоглобина принимать добавки железа. Дозировка будет зависеть от уровня человека.

Важно отметить, что слишком много железа может быть опасным. Это может вызвать гемохроматоз, который может привести к заболеванию печени и побочным эффектам, таким как запор, тошнота и рвота.

Добавки вызывают постепенное повышение уровня железа в течение нескольких недель. Врач может порекомендовать принимать добавки в течение нескольких месяцев, чтобы увеличить запасы железа в организме.

Добавки железа можно приобрести в Интернете.

Врач проверит низкий гемоглобин с помощью анализа крови.

Низкий уровень гемоглобина диагностируется, когда у мужчины уровень гемоглобина в крови составляет менее 13,5 граммов на децилитр (г / дл), или когда у женщины уровень гемоглобина менее 12 г / дл.

У человека может быть низкий уровень гемоглобина по разным причинам, в том числе:

• железодефицитная анемия
• беременность
• проблемы с печенью или почками
• хроническое заболевание

Возможно естественное снижение уровни гемоглобина без основной причины.У некоторых может даже быть низкий гемоглобин, и у них не будет никаких симптомов или показаний.

Под руководством врача человек может повысить уровень гемоглобина до нормального диапазона. Нормальные диапазоны:

Соответствующие уровни гемоглобина для детей варьируются в зависимости от возраста. Всем, кого беспокоит уровень гемоглобина у ребенка, следует поговорить с врачом.

Людям с очень низким уровнем гемоглобина может потребоваться дополнительное лечение, если прием добавок и изменение диеты не дает достаточных результатов.

Симптомы крайне низкого уровня гемоглобина включают:

• быстрое или нерегулярное сердцебиение
• бледность кожи и десен
• усталость
• мышечная слабость
• частые или необъяснимые синяки
• повторяющиеся головные боли

Человек с низким гемоглобином может быть анемия. Общие причины анемии включают:

• дефицит железа, витамина B-12 или фолиевой кислоты
• значительная кровопотеря
• злокачественные опухоли, поражающие костный мозг, такие как лейкемия
• болезнь почек
• болезнь печени
• гипотиреоз, или щитовидная железа, которая не производит достаточного количества гормонов
• талассемия, наследственное заболевание, которое препятствует нормальному функционированию гемоглобина
• серповидно-клеточная анемия, генетическое заболевание, вызывающее снижение количества эритроцитов и гемоглобина

Низкий уровень гемоглобина также может быть вызвано:

• заболеванием легких
• чрезмерным курением
• ожогами
• экстремальными физическими упражнениями

Многие люди могут повысить уровень гемоглобина с помощью диетических изменений и добавок.Поговорите с врачом, чтобы определить правильную дозировку добавки.

Если уровень гемоглобина остается низким, человеку может потребоваться дополнительное лечение, например переливание крови.

В зависимости от причины низкого гемоглобина и предпринятых методов лечения может потребоваться до года, чтобы уровни достигли здорового диапазона.

Еда, домашние средства и многое другое

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию.Вот наш процесс.

Гемоглобин – это белок, содержащийся в красных кровяных тельцах. Эти клетки отвечают за перенос кислорода по телу.

Помимо переноса кислорода, гемоглобин переносит углекислый газ из клеток в легкие. Затем при выдохе выделяется углекислый газ. Низкий уровень гемоглобина может затруднить выполнение этих функций телом.

Из этой статьи вы узнаете, как естественным образом повысить уровень гемоглобина. Мы также смотрим на методы тестирования и на то, что показывают результаты.

Человек может поднять уровень гемоглобина дома с помощью:

1. Увеличение потребления железа

Человек с пониженным уровнем гемоглобина может получить пользу от употребления большего количества продуктов, богатых железом. Железо способствует увеличению выработки гемоглобина, который также способствует образованию большего количества красных кровяных телец.

Продукты, богатые железом, включают:

• мясо и рыбу
• соевые продукты, включая тофу и эдамаме
• яйца
• сушеные фрукты, такие как финики и инжир
• брокколи
• зеленые листовые овощи, такие как капуста и шпинат
• зеленая фасоль
• орехи и семена
• арахисовое масло

2.Увеличение потребления фолиевой кислоты

Фолат – это тип витамина B, который играет важную роль в производстве гемоглобина. Организм использует фолат для производства гема, компонента гемоглобина, который помогает переносить кислород.

Если человек не получает достаточного количества фолиевой кислоты, его красные кровяные тельца не смогут созреть, что может привести к фолатодефицитной анемии и низкому уровню гемоглобина.

Хорошие источники фолиевой кислоты:

• говядина
• шпинат
• рис
• арахис
• черноглазый горох
• фасоль
• авокадо
• салат

Добавки фолиевой кислоты можно приобрести в Интернете.

3. Максимальное усвоение железа

Потребление железа в продуктах питания или добавках важно, но человек также должен помогать своему организму усваивать это железо.

Продукты, богатые витамином С, такие как цитрусовые, клубника и листовые зеленые овощи, могут увеличить количество усваиваемого железа. Также может помочь прием добавок витамина С.

Витамин А и бета-каротин могут помочь организму усваивать и использовать железо.

Продукты, богатые витамином А, включают:

• рыба
• печень
• тыква
• сладкий картофель
• капуста и листовая капуста

Продукты с высоким содержанием бета-каротина включают желтые, красные и оранжевые фрукты и овощи, такие как :

• морковь
• сладкий картофель
• тыква
• дыни
• манго

Хотя добавки витамина А могут помочь организму перерабатывать железо, витамин опасен, если его потреблять слишком много.

Избыток витамина А может привести к состоянию, известному как гипервитаминоз А. Это может вызвать такие симптомы, как боль в костях и суставах, сильные головные боли и повышение давления в головном мозге.

4. Прием добавок железа

Врач может посоветовать человеку с очень низким уровнем гемоглобина принимать добавки железа. Дозировка будет зависеть от уровня человека.

Важно отметить, что слишком много железа может быть опасным. Это может вызвать гемохроматоз, который может привести к заболеванию печени и побочным эффектам, таким как запор, тошнота и рвота.

Добавки вызывают постепенное повышение уровня железа в течение нескольких недель. Врач может порекомендовать принимать добавки в течение нескольких месяцев, чтобы увеличить запасы железа в организме.

Добавки железа можно приобрести в Интернете.

Врач проверит низкий гемоглобин с помощью анализа крови.

Низкий уровень гемоглобина диагностируется, когда у мужчины уровень гемоглобина в крови составляет менее 13,5 граммов на децилитр (г / дл), или когда у женщины уровень гемоглобина менее 12 г / дл.

У человека может быть низкий уровень гемоглобина по разным причинам, в том числе:

• железодефицитная анемия
• беременность
• проблемы с печенью или почками
• хроническое заболевание

Возможно естественное снижение уровни гемоглобина без основной причины.У некоторых может даже быть низкий гемоглобин, и у них не будет никаких симптомов или показаний.

Под руководством врача человек может повысить уровень гемоглобина до нормального диапазона. Нормальные диапазоны:

Соответствующие уровни гемоглобина для детей варьируются в зависимости от возраста. Всем, кого беспокоит уровень гемоглобина у ребенка, следует поговорить с врачом.

Людям с очень низким уровнем гемоглобина может потребоваться дополнительное лечение, если прием добавок и изменение диеты не дает достаточных результатов.

Симптомы крайне низкого уровня гемоглобина включают:

• быстрое или нерегулярное сердцебиение
• бледность кожи и десен
• усталость
• мышечная слабость
• частые или необъяснимые синяки
• повторяющиеся головные боли

Человек с низким гемоглобином может быть анемия. Общие причины анемии включают:

• дефицит железа, витамина B-12 или фолиевой кислоты
• значительная кровопотеря
• злокачественные опухоли, поражающие костный мозг, такие как лейкемия
• болезнь почек
• болезнь печени
• гипотиреоз, или щитовидная железа, которая не производит достаточного количества гормонов
• талассемия, наследственное заболевание, которое препятствует нормальному функционированию гемоглобина
• серповидно-клеточная анемия, генетическое заболевание, вызывающее снижение количества эритроцитов и гемоглобина

Низкий уровень гемоглобина также может быть вызвано:

• заболеванием легких
• чрезмерным курением
• ожогами
• экстремальными физическими упражнениями

Многие люди могут повысить уровень гемоглобина с помощью диетических изменений и добавок.Поговорите с врачом, чтобы определить правильную дозировку добавки.

Если уровень гемоглобина остается низким, человеку может потребоваться дополнительное лечение, например переливание крови.

В зависимости от причины низкого гемоглобина и предпринятых методов лечения может потребоваться до года, чтобы уровни достигли здорового диапазона.

Железо – Потребитель

Что такое железо и для чего оно нужно?

Железо – это минерал, необходимый организму для роста и развития.Ваше тело использует железо для производства гемоглобина, белка красных кровяных телец, который переносит кислород из легких во все части тела, и миоглобина, белка, который обеспечивает кислородом мышцы. Вашему организму также необходимо железо для выработки гормонов.

Сколько железа мне нужно?

Ежедневное количество железа, необходимое вам, зависит от вашего возраста, пола и от того, придерживаетесь ли вы в основном растительной диеты. Рекомендуемые среднесуточные количества указаны ниже в миллиграммах (мг). Вегетарианцам, которые не едят мясо, птицу или морепродукты, необходимо почти вдвое больше железа, чем указано в таблице, потому что организм не усваивает негемовое железо из растительной пищи, а также гемовое железо из продуктов животного происхождения.

Какие продукты содержат железо?

Железо естественным образом содержится во многих пищевых продуктах и ​​добавляется в некоторые обогащенные пищевые продукты.Вы можете получить рекомендуемое количество железа, употребляя в пищу различные продукты, в том числе следующие:

• Постное мясо, морепродукты и птица.
• Обогащенные железом сухие завтраки и хлеб.
• Белая фасоль, чечевица, шпинат, фасоль и горох.
• Орехи и некоторые сухофрукты, например изюм.

Пищевое железо бывает двух видов: гемовое железо и негемовое железо. Негемовое железо содержится в растительной пище и пищевых продуктах, обогащенных железом.Мясо, морепродукты и птица содержат как гемовое, так и негемовое железо.

Ваш организм лучше усваивает железо из растительных источников, когда вы едите его с мясом, птицей, морепродуктами и продуктами, содержащими витамин С, такими как цитрусовые, клубника, сладкий перец, помидоры и брокколи.

Какие виды пищевых добавок с железом доступны?

Железо доступно во многих поливитаминно-минеральных добавках и в добавках, содержащих только железо. Железо в добавках часто находится в форме сульфата железа, глюконата железа, цитрата железа или сульфата железа.На этикетке пищевых добавок, содержащих железо, указано, что их следует хранить в недоступном для детей месте. Случайная передозировка железосодержащими продуктами является основной причиной смертельных отравлений у детей младше 6 лет.

Достаточно ли железа?

Большинство людей в Соединенных Штатах получают достаточно железа. Однако одни группы людей чаще других испытывают проблемы с получением достаточного количества железа:

Что произойдет, если я не получу достаточно железа?

В краткосрочной перспективе недостаток железа не вызывает явных симптомов.Организм использует накопленное железо в мышцах, печени, селезенке и костном мозге. Но когда уровень железа, хранящегося в организме, становится низким, возникает железодефицитная анемия. Красные кровяные тельца становятся меньше и содержат меньше гемоглобина. В результате кровь переносит меньше кислорода из легких по всему телу.

Симптомы железодефицитной анемии включают расстройство желудочно-кишечного тракта, слабость, усталость, недостаток энергии, а также проблемы с концентрацией и памятью. Кроме того, люди с железодефицитной анемией менее способны бороться с микробами и инфекциями, работать и заниматься спортом, а также контролировать температуру своего тела.Младенцы и дети с железодефицитной анемией могут испытывать трудности в обучении.

Дефицит железа не редкость в Соединенных Штатах, особенно среди маленьких детей, женщин до 50 лет и беременных женщин. Это также может произойти у людей, которые не едят мясо, птицу или морепродукты; терять кровь; имеют заболевания ЖКТ, которые мешают усвоению питательных веществ; или ешьте плохие диеты.

Какое влияние железо оказывает на здоровье?

Ученые изучают железо, чтобы понять, как оно влияет на здоровье.Самым важным вкладом железа в здоровье является предотвращение железодефицитной анемии и связанных с ней проблем.

Беременные

Во время беременности количество крови в организме женщины увеличивается, поэтому ей нужно больше железа для себя и своего растущего ребенка. Получение слишком малого количества железа во время беременности увеличивает риск железодефицитной анемии для женщины и риск ее ребенка с низким весом при рождении, преждевременными родами и низким уровнем железа. Недостаток железа также может нанести вред развитию мозга ребенка.

Беременным или кормящим женщинам следует принимать добавки железа в соответствии с рекомендациями акушера или другого поставщика медицинских услуг.

Младенцы и дети ясельного возраста

Железодефицитная анемия в младенчестве может привести к задержке психологического развития, социальной изоляции и снижению способности уделять внимание. В возрасте от 6 до 9 месяцев у доношенных детей может развиться дефицит железа, если они не будут есть твердую пищу, обогащенную железом, или пить смеси, обогащенные железом.

Анемия хронического заболевания

Некоторые хронические заболевания, такие как ревматоидный артрит, воспалительное заболевание кишечника и некоторые виды рака, могут влиять на способность организма использовать запасенное железо.Прием большего количества железа из пищевых продуктов или добавок обычно не уменьшает анемии, вызванной хроническим заболеванием, поскольку железо направляется из кровообращения в места накопления. Основное лечение анемии хронического заболевания – лечение основного заболевания.

Может ли железо быть вредным?

Да, железо может быть вредным, если его переборщить. У здоровых людей прием высоких доз добавок железа (особенно натощак) может вызвать расстройство желудка, запор, тошноту, боль в животе, рвоту и обморок.Высокие дозы железа также могут снизить всасывание цинка. Чрезвычайно высокие дозы железа (в сотнях или тысячах мг) могут вызвать органную недостаточность, кому, судороги и смерть. Упаковка, защищенная от детей, и предупреждающие этикетки на добавках железа значительно снизили количество случайных отравлений железом у детей.

У некоторых людей есть наследственное заболевание, называемое гемохроматозом, которое вызывает повышение токсического уровня железа в их организме. Без лечения у людей с наследственным гемохроматозом могут развиться серьезные проблемы, такие как цирроз печени, рак печени и болезни сердца.Людям с этим заболеванием следует избегать приема добавок железа и витамина С.

Дневные верхние пределы содержания железа в пищевых продуктах и ​​пищевых добавках перечислены ниже. Врач может прописать больше, чем верхний предел железа людям, которым на время нужны более высокие дозы для лечения дефицита железа.

Есть ли взаимодействия с железом, о которых мне следует знать?

Да, добавки железа могут взаимодействовать с лекарствами и другими добавками, которые вы принимаете, или мешать им.Вот несколько примеров:

• Железосодержащие добавки могут уменьшить количество леводопы, усваиваемой организмом, что делает его менее эффективным. Леводопа, входящая в состав Sinemet® и Stalevo®, используется для лечения болезни Паркинсона и синдрома беспокойных ног.
• Прием железа с левотироксином может снизить эффективность этого лекарства. Левотироксин (Levothroid®, Levoxyl®, Synthroid®, Tirosint® и Unithroid®) используется для лечения гипотиреоза, зоба и рака щитовидной железы.
• Ингибиторы протонной помпы лансопразол (Prevacid®) и омепразол (Prilosec®) снижают кислотность желудка, поэтому они могут уменьшить количество негемового железа, которое организм поглощает с пищей.
• Кальций может мешать усвоению железа. Прием добавок кальция и железа в разное время дня может предотвратить эту проблему.

Сообщите своему врачу, фармацевту и другим поставщикам медицинских услуг о любых пищевых добавках, а также о лекарствах, отпускаемых по рецепту или без рецепта, которые вы принимаете. Они могут сказать вам, могут ли пищевые добавки взаимодействовать с вашими лекарствами или лекарства могут влиять на то, как ваше тело усваивает, использует или расщепляет питательные вещества.

Железо и здоровое питание

Люди должны получать большую часть питательных веществ из продуктов питания и напитков, советует федеральное правительство Руководящие принципы питания для американцев . Пища содержит витамины, минералы, пищевые волокна и другие полезные для здоровья вещества. В некоторых случаях обогащенные продукты и пищевые добавки могут содержать питательные вещества, которые в противном случае можно было бы потреблять в количествах, меньших рекомендованных. Для получения дополнительной информации о построении здорового питания обратитесь к Руководству по питанию для американцев, и U.MyPlate S. Министерства сельского хозяйства.

Где я могу узнать больше о железе?

• Общие сведения о утюге:
  • Информационный бюллетень специалиста по диетическим добавкам для специалистов здравоохранения по железу
  • MedlinePlus®, Железо и железо в рационе
• Для получения дополнительной информации о пищевых источниках железа:
• Для получения дополнительных советов по покупке пищевых добавок:
• Для получения информации о здоровом питании:

Заявление об ограничении ответственности

Этот информационный бюллетень Управления пищевых добавок (ODS) предоставляет информацию, которая не должна заменять медицинские консультации.Мы рекомендуем вам поговорить со своими поставщиками медицинских услуг (врачом, диетологом, фармацевтом и т. Д.) О ваших интересах, вопросах или использовании пищевых добавок, а также о том, что может быть лучше для вашего здоровья в целом. Любое упоминание в этой публикации определенного продукта или услуги или рекомендации организации или профессионального сообщества не означает одобрения ODS этого продукта, услуги или совета экспертов.

Обновлено: 10 декабря 2019 г. История изменений в этом информационном бюллетене

Железо и лейкемия: новые идеи для лечения будущего | Журнал экспериментальных и клинических исследований рака

Как восстановить и питать кровь с помощью холистической медицины | Дженнифер Рэй

Кровь согласно китайской медицине

Кровь состоит из многих физических компонентов и создается в костном мозге.Традиционная китайская медицина (ТКМ) рассматривает кровь как нечто большее, чем просто физическое вещество. В традиционной китайской медицине кровь считается глубокой женской силой в теле. Кровь считается проводником ци, и понимание крови включает идею о том, что кровь несет в себе внутреннюю энергию. Он питает и увлажняет тело, а также распространяет питательную ци.

В китайской медицине кровь в основном состоит из переваривания и усвоения пищи. Он имеет особые отношения с селезенкой, сердцем, легкими и печенью, и благодаря этим отношениям кровь образуется и распространяется по всему телу.Кровь также производится с помощью jing , который находится в костном мозге. Когда все эти отношения работают, кровь обеспечивает тело глубоким питанием.

Дефицит крови и застой крови

В китайской медицине есть две основные патологии, связанные с кровью: дефицит или застой. Существуют также патологии, связанные с жаром в крови и внезапной потерей крови, но мы остановимся на двух наиболее распространенных: дефицит и застой.

При дефиците крови не хватает крови, питающей и поддерживающей энергии. Симптомы включают бледность, головокружение, усталость и скудные менструации. При застое могут возникать боль, чувство стресса и темные тромбы при менструации. Существует связь между дефицитом и застоем, но в этой статье мы сосредоточимся на дефиците крови. Иногда это коррелирует с анализами крови, но не всегда. Многим людям действительно полезно наращивать кровь независимо от анализов крови.

Первое, что нужно сделать, это поддержать здоровое пищеварение. Если вы не усваиваете то, что едите, вы не получаете необходимого питания, необходимого для здоровья крови. Прочтите этот пост, чтобы узнать, как улучшить пищеварение. Когда ваше пищеварение здоровое и сильное, и у вас есть сильная желудочная кислота, у вас больше возможностей расщеплять и использовать питательные вещества, которые вы едите.

Если вы ищете исчерпывающую поддержку в исцелении пищеварения, обязательно загляните в программу Calmandrenew.com.

Eat Blood Building Foods

Крайне важно, чтобы вы соблюдали диету, полную продуктов, создающих кровь. Употребляйте продукты с высоким содержанием железа, B12, фолиевой кислоты, витамина C и белка. Ешьте цельные продукты, такие как овощи, бобовые, злаки, орехи и семена. В частности, добавьте темно-зеленые листовые овощи, такие как мангольд и шпинат, сушеные фрукты, такие как чернослив и изюм, мелассу, чечевицу, фасоль и семена тыквы.

Мясо животных – тоже хороший способ воспитать кровь. Железо из мяса усваивается легче, чем железо, содержащееся в овощах. Если вы были вегетарианцем или веганом, подумайте о том, чтобы снова добавить мясо, если вам это удобно.

Другие продукты, способствующие развитию крови, включают водоросли, такие как спирулина и морские водоросли.

Если ваш уровень железа был проверен и у вас низкий уровень железа, вам, скорее всего, потребуется дополнительная добавка. Как правило, женщинам требуется больше железа, чем мужчинам, особенно в детородном возрасте. Добавки железа могут быть полезны, но это определенно то, что вам нужно сделать под руководством практикующего врача.Перегрузка железом – это серьезная проблема, которая может стать проблемой при неправильном приеме добавок. Если вы принимаете добавки с железом, посоветуйтесь со своим врачом и убедитесь, что вы регулярно его устраняете.

Данг Гуи поддерживает кровь и регулирует менструацию . Он укрепляет, питает и бодрит. Это особенно полезно для слабых, утомленных женщин, склонных к тревоге и слабых менструаций. Он увеличивает кровообращение в матке и может помочь при гормональном дисбалансе.Это движущееся растение, поэтому оно полезно не только при недостатке, но и при застое.

Не принимайте это растение при сильном кровотечении или если вы принимаете препараты, разжижающие кровь. Если вы беременны, посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем начинать прием этой травы. Данг Гуи обычно принимают в китайской медицине как часть формулы, так что подумайте о том, чтобы принять его таким образом. Кроме того, он немного теплый, поэтому это не лучший выбор, если в вашем теле «тепло». Вам также следует избегать этого, если у вас жидкий стул или диарея.

Купите дангу здесь

Гоу Ци Цзы или ягоды годжи – это пища, которая тысячелетиями использовалась как часть китайской Материи медики. Это фрукт с приятным вкусом, известный на западе как суперпродукт. На востоке считается, что он поддерживает общую выносливость и долголетие. Ягоды годжи богаты антиоксидантами. Они питают кровь и поддерживают печень и почки. Это очень безопасная трава для использования, но если у вас слабое пищеварение, используйте ее с осторожностью, так как она может быть трудно перевариваемой.

Gou qi zi можно использовать в смеси, но его также можно есть отдельно или пить как чай. Я считаю, что самый простой способ употребления ягод годжи – это небольшая горсть ягод, залитых горячей водой и выпитых как чай.

Купите ягоды годжи здесь

ПОДДЕРЖИВАЙТЕ СИРОП КРОВИ

• Смешайте 1/2 стакана чернослива, 1/2 стакана ягод годжи, 1 унцию Данг Гуи и 1 унцию Хуан Ци (корень астрагала)

• Добавьте 8 стаканов воды и варите на медленном огне, пока смесь не приобретет консистенцию сиропа, а фрукты не станут мягкими.

• Дайте остыть, затем перемешайте.После смешивания процедите жидкость через ситечко.

• В отдельной кастрюле растопите 2 столовые ложки топленого масла и добавьте 1 чайную ложку корицы, 1 чайную ложку кардамона и щепотку морской соли

• Смешайте смесь специй гхи, смесь фруктов и трав и 1 чашку патоки

• Готовьте на медленном огне и перемешивайте 10-15 мин.

• Принимать по 1-2 столовые ложки два раза в день. Хранить в прохладном сухом месте.

Есть так много растений и лекарственных трав, которые помогают наращивать кровь.Помимо упомянутых здесь трав, вы также можете попробовать сырое какао, крапиву, лопух и китайский финик.

Многие травы, которые мы считаем питательными, также могут быть полезны. Посмотрите мои видео о питательных травах здесь и здесь, чтобы узнать больше.

Питайте кровь для создания заземления

Кровь считается более глубокой жидкостью инь. Создает ощущение устойчивости и заземления. Кровь также может истощиться из-за переутомления и психического беспокойства. Это связано с нашими родовыми связями, нашим интуитивным знанием и нашим священным женским началом. Позаботьтесь об этих качествах, позаботившись о себе.

Наконец, отдохни, делай легкие упражнения с весами, чтобы поддерживать свои кости, и оставайся в тепле, чтобы накачать кровь !

Я надеюсь, что это даст вам некоторые идеи о том, как создать свою кровь. Спасибо за чтение и просмотр!

Питание при гемофилии | Что есть и чего избегать

При гемофилии очень важно заботиться о своем здоровье. Независимо от типа гемофилии – A, B или C – цель состоит в том, чтобы ваши суставы оставались сильными и здоровыми, а также избавляться от лишнего веса, чтобы избежать мышечного напряжения и кровотечения в уязвимых суставах.

Ожирение представляет собой усугубляющуюся проблему в сообществе пациентов с гемофилией, как и среди населения в целом. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, с 1980 по 2008 год среди всех детей уровень ожирения увеличился втрое. Другие, изучив аналогичные источники, сообщают, что подростки и дети с гемофилией почти в два раза чаще страдают избыточным весом, чем население в целом. Независимо от того, находится ли ожирение среди пациентов с гемофилией на одном уровне с населением или превышает общенациональную норму, избыточный вес создает нагрузку на суставы, которая может привести к кровотечениям, и этим пациентам необходимо уделять особое внимание своему питанию и стараться поддерживать здоровый вес.

Такие программы, как «Выбери мою тарелку», могут помочь в принятии здорового образа жизни.

Поддержание уровня железа также особенно важно для людей с гемофилией, поскольку примерно 0,75 микрограмма железа теряется на каждые 15 мл крови. Продукты, богатые железом, включают печень, нежирное красное мясо, птицу, листовые зеленые овощи, брокколи, сушеную фасоль, зерна и изюм. Сочетание продуктов, богатых железом, с хорошими источниками витамина С (например, апельсиновым соком) может улучшить усвоение железа организмом.

Что есть и чего избегать

Стресс, связанный с напряженным графиком, может легко привести к неправильному выбору питания, а здоровое питание иногда легче сказать, чем сделать. Обычно рекомендуется придерживаться диеты, богатой цельнозерновыми, фруктами и овощами и с низким содержанием жиров, добавленных сахаров и соли (натрия).

Постепенное изменение привычек питания может привести к долгосрочным положительным результатам. Эти изменения включают:

• Увеличьте потребление фруктов и овощей – темная листовая зелень и апельсиновые фрукты и овощи являются очень хорошими источниками витаминов и минералов.Они также являются хорошим источником клетчатки, которая помогает поддерживать здоровье кишечника.
• Увеличение потребления цельного зерна – доведение половины потребляемого вами зерна до овса, ячменя, цельной пшеницы, отрубей, коричневого риса или макаронных изделий – хороший способ утолить аппетит, снизить уровень холестерина и стабилизировать уровень глюкозы в крови .
• Переход на обезжиренные молочные продукты – обезжиренное молоко или нежирные сыры являются хорошими источниками витаминов и минералов, а также кальция без ненужных жиров.Если вы не пьете молоко, поищите другие источники кальция, например салат айсберг, апельсины и миндаль.
• Выбор выпечки, варки или гриля вместо жарки – для приготовления постного мяса, например птицы и рыбы, избегайте жарки или использования тяжелых подливок, соусов и начинок, которые полны калорий.
• Ешьте без мяса в течение недели – включите в свое меню сушеные бобы, орехи и семена. Сушеные бобы являются отличным источником белка , содержат много клетчатки и мало жира, а также не содержат холестерина.
• Чаще выбирать «хорошие жиры», чем «плохие жиры», например, полученные из оливкового масла или масла канолы. Избегайте использования сливочного масла, жира и других вредных жиров.
• Уменьшение размера порций , обучение чтению этикеток и отказ от «легких закусок» – продукты с высоким содержанием жира обычно имеют низкую или нулевую пищевую ценность. Следите за размером порций и следите за скрытыми источниками лишних калорий или сахара, такими как большие стаканы сока или безалкогольных напитков.

Главное – быть реалистом и не ставить перед собой слишком высокие цели.Делайте небольшие выборки здорового питания во время каждого приема пищи и устанавливайте свой собственный темп, чтобы вносить эти изменения. Съесть кусок торта на вечеринке – это нормально, но не забывайте компенсировать это свежими овощами в следующий прием пищи.

Иногда бывает трудно придерживаться своих планов, когда вы едите вне дома, но есть способы избежать переедания или выбора еды, которая может вам не подойти.

Когда вы едите вне дома, не забудьте:

• Держите порции небольшими – избегайте комбинаций XL или пакетов с едой, которые приводят к полноте
• Избегайте жареных гарниров или заказывайте небольшие блюда – запеченные закуски, такие как крендели, с низким содержанием жира
• Старайтесь есть медленно и, если можете, принесите домой половину еды, чтобы ее съели позже
• Остерегайтесь «полезных смузи», так как они содержат много сахара
• Избегайте жирных приправ, таких как майонез или кетчуп – вместо этого выбирайте горчицу, которая низкокалорийна;
• Спросите, можно ли приготовить цельнозерновые блюда
• Выбирайте заправку для салата отдельно – так вы можете контролировать количество, которое вы используете.Пищевая ценность салата теряется, если вы используете слишком много калорийной заправки
• Выбирайте нежирное мясо, откажитесь от сыра или выберите нежирный сыр, если он есть.

Железо, витамины и пищевые добавки

Людям с нарушениями свертываемости крови необходимо поддерживать нормальный объем крови и производство клеток крови.

Основными питательными веществами, участвующими в производстве красных кровяных телец, являются железо, белок, медь, витамин C, витамин B12, витамин B6 и фолиевая кислота – витамин E также участвует в производстве красных кровяных телец, но может увеличить риск кровотечения при высоких температурах. дозы.

Если вы подумываете о пищевых добавках, обсудите свой выбор с врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки, поскольку некоторые из них могут увеличивать склонность к кровотечениям или время свертывания крови так же, как аспирин или нестероидные противовоспалительные средства. следует избегать некоторых добавок, таких как витамин E, рыбий жир, гинкго билоба, бромелайн, семена льна, чеснок или имбирь.

Hemophilia News Today – это исключительно новостной и информационный веб-сайт об этой болезни. Он не предоставляет медицинские консультации, диагностику или лечение.Этот контент не предназначен для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Никогда не игнорируйте профессиональные медицинские советы и не откладывайте их поиск из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте.

Маргарида получила степень бакалавра медицинских наук в Лиссабонском университете и степень магистра биотехнологии в Instituto Superior Técnico (IST-UL).Она работала научным сотрудником молекулярного биолога в биотехнологической компании в Кембридже, Великобритания, которая обнаруживает и разрабатывает терапевтические полностью человеческие моноклональные антитела.

Перегрузка железом – Советчик по терапии рака

ОБЗОР: Что нужно знать каждому практикующему Вы уверены, что у вашего пациента перегрузка железом? Каковы типичные признаки этого заболевания?

Перегрузка железом означает просто избыток железа в организме.Это может происходить по разным механизмам. При наследственном гемохроматозе (ГГ) чрезмерное всасывание железа из-за генетических дефектов приводит к перегрузке железом. Гемохроматоз – это болезненное состояние, вызванное перегрузкой железом, а гемосидероз означает повышение уровня железа в тканях без повреждения органов. Отложение железа, ограниченное конкретным органом или тканью, например гемосидероз легких и почек, здесь обсуждаться не будет.

Множественные переливания крови, гемолитическая анемия и другие состояния, связанные с чрезмерным потреблением железа, являются важными причинами перегрузки железом.

Известно, что болезнь протекает бессимптомно до самого позднего течения, что часто приводит к длительной задержке постановки диагноза. Симптомы и признаки часто весьма неспецифичны и включают хроническую усталость и обычно эндокринные симптомы, такие как аменорея, снижение либидо, гипогонадизм, импотенция, бесплодие, гипотиреоз, гипопитуитаризм, сахарный диабет и, в редких случаях, снижение функции надпочечников.

Другие проявления включают повышенный уровень ферментов печени, цирроз, боль в животе, изменение цвета кожи (бронзовое окрашивание), аритмии, сердечную недостаточность, остеоартрит, остеопороз, боли в суставах, выпадение волос и гепатоспленомегалию.Симптомы, связанные с дисфункцией органов (см. Выше) из-за накопления железа, часто проявляются только после того, как произошло значительное необратимое повреждение органа. Однако после обнаружения дальнейшее ухудшение может быть отложено или остановлено.

Диагноз в большинстве случаев ставится с высоким индексом подозрения на основании повышенных уровней насыщения трансферрина (TS), сывороточного железа (SI) и ферритина при отсутствии воспаления и при наличии в семейном анамнезе ГГ или родственных заболеваний. болезни (e.г., гемолитическая анемия, многократные переливания крови).

Какое другое заболевание / состояние имеет некоторые из этих симптомов?

Клинические проявления перегрузки железом обычно связаны с токсическим действием железа на определенные органы (например, печень, поджелудочную железу, сердце, кожу). Таким образом, перегрузка железом вызывает те же симптомы, что и многие заболевания, поражающие эти органы, включая различные причины повреждений печени, цирроз, диабет, сердечную аритмию, сердечную недостаточность и различные причины гипоэндокринопатий, такие как гипотроидизм, гипогонадизм и гипопитуитаризм.

Что послужило причиной развития этой болезни в это время?

Предрасполагающие факторы: HH часто встречается у белых людей. Анемия – самое распространенное заболевание в мире, поэтому железо – ценный ресурс. Мутации, должно быть, возникли как механизм извлечения и сохранения большего количества железа.

Перегрузка железом, связанная с гемолитической анемией, протекает в легкой форме, развивается медленно и может никогда не быть значительной на протяжении всей жизни пациента. Однако эти пациенты также гораздо чаще нуждаются в переливании крови, чем население в целом, и поэтому они несут очень высокий риск перегрузки железом после того, как они получили 10 или более переливаний крови.

Какие лабораторные исследования следует запросить для подтверждения диагноза? Как следует интерпретировать результаты?

Ключевыми диагностическими анализами крови являются повышенный TS (> 60%) и сывороточный ферритин (> 400 нг / мл) при наличии других факторов, таких как семейный анамнез ГГ, гемолитической анемии или других состояний, связанных с перегрузкой железом.

В идеале измеряют SI и общую железосвязывающую способность (TIBC) после 12-часового периода голодания. TS рассчитывают по формуле TS = SI / TIBC.Высокий TS (обычно> 45%) указывает на перегрузку железом, тогда как более высокие уровни (> 60%) с большей вероятностью связаны с перегрузкой железом. Низкий TS указывает на дефицит железа. Связывающая способность несвязанного железа снижается (обычно <145) при перегрузке железом. Ферритин сыворотки (нормальный диапазон 10-400 нг / мл) увеличивается при воспалении, а также при перегрузке железом. Хотя он не очень чувствителен или специфичен, это простой тест, который очень часто используется во многих учреждениях для приблизительного мониторинга перегрузки железом.

Биопсия печени – это золотой стандарт для количественной оценки перегрузки железом. Это инвазивный метод, и во многих учреждениях он обычно не проводится. Уровень железа более 3 мкг / г указывает на перегрузку железом, тогда как уровень железа более 6 мкг / г считается диагностическим признаком значительной перегрузки.

Тестирование гена на мутацию C282Y полезно для прогнозирования предрасположенности к HH, поскольку это наиболее распространенная мутация среди белых популяций. Также доступно генное тестирование на мутации H63D и S65C.Есть множество других мутаций, которые нельзя проверить, и другие, которые неизвестны, но вызывают HH. Однако это не указывает на количество железа в организме.

Могут ли быть полезны визуализирующие исследования? Если да, то какие?

Роль визуализационных исследований при перегрузке железом

Визуализация может помочь идентифицировать и количественно оценить перегрузку железом в различных органах.

Используя магнитно-резонансную томографию (МРТ), можно использовать различные методы (T2, R2) для количественной оценки содержания железа в различных органах, включая печень, сердце, щитовидную железу, почки, поджелудочную железу.

Обычно МРТ печени проводится ежегодно для выявления и отслеживания перегрузки железом у людей с хронической перегрузкой железом. Хотя МРТ дорогостоящая и требует много времени, она не требует облучения и контрастного вещества.

У пациентов с тяжелой и длительной перегрузкой железом, особенно у пациентов с хроническим переливанием крови с талассемией, МРТ сердца может точно предсказать перегрузку сердечным железом и связанные с ней осложнения, включая аритмию и сердечную недостаточность, до их возникновения.Это дает возможность медицинскому персоналу и пациенту принять более агрессивные меры (таблица 1) до того, как произойдет необратимое повреждение сердца.

Если вы можете подтвердить, что у пациента перегрузка железом, какое лечение следует начать?

Лечение перегрузки железом

Профилактика перегрузки железом: вмешательства включают стратегии по снижению потребления железа, такие как обучение населения прекращению использования железных сосудов при приобретенном гемосидерозе «африканского типа», поощрение использования поливитаминов
без железа по показаниям и, как правило, отказ от добавок железа.

Скорость уменьшения перегрузки чугуна:

Каждая единица эритроцитов содержит около 200 мг железа. Использование «свежайших» инфузий эритроцитов всякий раз, когда показано переливание крови, может максимально продлить жизнь перелитых эритроцитов в организме и, следовательно, свести к минимуму переливания у хронически переливаемых пациентов, а также связанную с этим перегрузку железом.

У пациентов с анемией поддержание приемлемого уровня гемоглобина (около 9 г / дл) помогает подавить эритропоэз и всасывание железа из кишечника, тем самым снижая перегрузку железом.

После того, как у пациента выявлена ​​вероятность перегрузки железом, примите стратегию, позволяющую избегать переливания крови, за исключением случаев крайней необходимости.

Удаление излишков железа с тела:

Флеботомия – чрезвычайно эффективный и безопасный метод удаления излишков железа из организма. Каждая удаленная единица крови эффективно выводит из организма 200 мг железа.

Хелатотерапия может удалить из организма избыток железа. Деферасирокс – единственный пероральный препарат, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для лечения перегрузки железом.Дефероксамин также можно вводить парентерально для хелатирования железа. Другой препарат, деферипрон, используется в Европе, но не был одобрен в США.

Мы установили в нашем учреждении общие клинические рекомендации по выявлению и мониторингу перегрузки железом, а также по назначению, приостановке и возобновлению хелатной терапии (см. Ниже).

Пациенты с серповидно-клеточной анемией, которым постоянно переливают кровь для предотвращения инсульта, имеют высокий риск перегрузки железом. Если такой пациент не соблюдает хелатную терапию, он / она подвержены чрезвычайно высокому риску перегрузки железом.В этом случае следует обсудить с пациентом и опекуном вариант прекращения хелатирования и начала флеботомии гидроксимочевиной. Следует рассмотреть риск инсульта по сравнению с осложнениями, связанными с перегрузкой железом.

Хотя хелаторы железа могут также хелатировать другие тяжелые металлы в организме, добавление других тяжелых металлов (например, цинка) обычно не требуется. Однако может быть показана проверка уровня цинка ежегодно.

Рекомендации по терапии деферазироксом для пациентов с перегрузкой железом

Предпосылки и мониторинг

Деферасирокс следует начинать, когда уровень ферритина в сыворотке превышает 1000 нг / мл.Этот уровень ферритина обычно достигается после того, как пациенту было сделано более 10 переливаний крови (примерно год при ежемесячных переливаниях).

Офтальмологическое обследование зрения и наличие катаракты необходимо перед началом деферасирокса и ежегодно во время терапии.

Аудиограмма необходима перед началом деферасирокса и ежегодно (высокочастотная потеря слуха может появиться во время терапии).

Проверяйте лактатдегидрогеназу и уровень ферритина в сыворотке каждые 3 месяца, а анализ мочи – каждые 6 месяцев.

Контролируйте комплексную метаболическую панель (CMP), общий анализ крови (CBC), абсолютное количество нейтрофилов (ANC) и количество тромбоцитов перед переливанием крови с ежемесячным дифференциальным подсчетом и подсчетом ретикулоцитов.

Проверяйте уровень ферритина ежемесячно через 6 месяцев ежемесячных переливаний крови до начала деферасирокса (затем каждые 3 месяца).

Проверяйте общий анализ крови и CMP каждые 2 недели дважды – при назначении деферасирокса и при изменении дозы.

Прекратите применение деферасирокса, если уровень ферритина дважды составляет менее 500 нг / мл (ежемесячно проверяйте уровень ферритина в это время, пока он не станет> 1000 нг / мл × 2) и МРТ в соответствии с отсутствием или низкой перегрузкой железом и перезапустите, как только ферритин> 1000 нг / мл.

Осторожно, пациенту нельзя принимать деферазирокс с алюминиевыми антацидами!

Прекратите прием деферасирокса, если уровень креатинина превышает исходный уровень более чем на 33% или если уровень аланинаминотрансферазы превышает исходный уровень в пять раз. Сообщите врачу. Внимательно следите за CMP. Перезапустите деферасирокс только после обсуждения с врачом.

Деферасирокс дозирующий

Деферасирокс следует принимать за 1 час до / после еды, смешанной с соком (предпочтительно апельсиновым соком).Бросьте таблетки в сок (3,5 унции для <1 г и 7 унций для> 1 г) и выпейте, как только он полностью растворится. Полностью выпив стакан сока, снова добавьте в пустой стакан четверть стакана сока и хорошо встряхните (чтобы растворить остатки деферасирокса) и выпейте сок.

Начать деферасирокс с 20 мг / кг один раз в день (в среднем за 2 дня) с округлением до ближайших 250 мг.

Увеличьте деферазирокс до 30 мг / кг, если уровень ферритина превышает 2000 нг / мл в два раза и / или если наблюдается значительная или усугубляющаяся перегрузка железом.

Рассмотрите возможность увеличения до 35 мг / кг, а затем до 40 мг / кг, если концентрация ферритина постоянно превышает 2000 нг / мл и / или при дозе 30 мг / кг наблюдается значительная или ухудшающаяся перегрузка железом.

Следите за токсичностью, внимательно следя за общим анализом крови с использованием АНК, тромбоцитов и CMP каждый месяц после начала деферасирокса и каждые 2 недели дважды после изменения дозы деферасирокса.

При тяжелой и ухудшающейся нагрузке на печень / сердечное железо (по данным МРТ / биопсии печени / уровня ферритина) рассмотрите возможность добавления (или перехода на) ночного дефероксамина (если позволяет страховка), приема на выходные (ежемесячно с переливанием) для внутривенной инфузии дефероксамина, прекращения переливания и начало гидроксимочевины с флеботомии (несмотря на риск инсульта) после подробного обсуждения с пациентом и семьей.

Перед началом / увеличением дозы деферасирокса рассмотрите возможность повторения определения ферритина с помощью CRP в следующем месяце, если есть опасения, что повышенная концентрация ферритина может быть вызвана воспалением (в случае внезапного повышения уровня ферритина).

Примечание. Эти рекомендации не указывают на эксклюзивный курс лечения и не служат стандартом лечения. В отдельных случаях могут быть уместны варианты, основанные на медицинском заключении врача.

Какие побочные эффекты связаны с каждым вариантом лечения?

Побочные эффекты и риск / польза, связанные с каждым вариантом лечения

Деферазирокс и дефероксамин связаны с множеством побочных эффектов, включая гепатотоксичность, нефротоксичность, нарушения цветового зрения, образование катаракты и высокочастотную потерю слуха.

Дефицит других тяжелых металлов (например, цинка) в результате хелатной терапии является теоретической проблемой. Однако клинические проявления дефицита цинка встречаются редко, и рутинная проверка уровня цинка или добавление цинка с терапией деферасироксом не требуется. Упомянутая токсичность обычно более заметна, когда перегрузка железом минимальна. Следовательно, рекомендуется прекратить хелатную терапию, когда уровень ферритина упадет до менее 1000 нг / мл.

Вероятными причинами несоблюдения режима терапии деферасироксом являются тошнота, рвота, расстройство желудка и меловой привкус, которые являются общими, но менее серьезными побочными эффектами.

Несоблюдение терапии дефероксамином связано с неудобством ежедневных подкожных инфузий, которые длятся более 8 часов 5-7 дней в неделю, а также с болью и липодистрофическими изменениями в месте инъекции.

Деферипрон вызывает серьезные побочные эффекты, включая агранулоцитоз у 1% пациентов, нейтропению у 5% пациентов, а также артропатию, дефицит цинка и желудочно-кишечные и печеночные аномалии.

Регулярная флеботомия очень безопасна.Однако возможность побочных эффектов, связанных с внезапным падением объема крови, всегда возможна, особенно если пациент обезвожен. Когда запасы железа истощаются в результате повторной флеботомии, гемоглобин может резко упасть, что приведет к снижению концентрации внимания, головокружению и синкопальным приступам.

Каковы возможные последствия перегрузки железом?

Прогноз этого заболевания зависит от повреждения органа при постановке диагноза.

Когда болезнь, такая как ГГ, диагностируется с помощью генетического тестирования, ферритин и TS можно периодически контролировать, а вмешательство можно планировать до того, как произойдет повреждение органа.Подобная стратегия, включающая тщательный мониторинг уровней TS и ферритина в случаях гемолитической анемии и перегрузки железом, вызванной переливанием крови, чрезвычайно полезна. Пациенты, получающие многократные (и регулярные) переливания крови, обычно получают перегрузку железом (уровень ферритина> 1000 нг / мл) примерно после 10 переливаний эритроцитов (10 мл / кг каждое), поэтому мониторинг количества переливаний также имеет решающее значение.

Если перегрузка железом диагностируется после появления у пациента симптомов, уровни ферритина обычно превышают 1000 нг / мл, и вполне вероятно, что значительное повреждение органа уже произошло.Сильное хелатирование железа, в дополнение к принятию стратегий предотвращения дальнейшей перегрузки железом и тщательному мониторингу повреждения органов, будет полезно для предотвращения дальнейшего повреждения и осложнений, связанных с повреждением органов, таких как осложнения цирроза, сахарного диабета, сердечных аритмий и сердечной недостаточности ( что, вероятно, происходит при переливании крови примерно 75 мл / кг или более при неадекватной хелатной терапии).

Что вызывает перегрузку железом и как часто это бывает?

Перегрузка железом напрямую связана с наличием генетической мутации ГГ или гемолитической анемии и / или чрезмерным потреблением железа в форме пероральных или парентеральных переливаний железа / крови.У взрослых (старше 50 лет) это обычно симптоматическое заболевание. Однако он может проявиться раньше при наличии более серьезной мутации или чрезмерной нагрузки на организм железом (перорально или парентерально).

Эпидемиология: Распространенность HH, особенно его классической формы, очень высока среди белого населения. Уровень распространенности у американцев составляет примерно 1/200 для гомозиготности, 1/50 для сложной гетерозиготности и 1/10 для гетерозиготности. Некоторые исследования показывают, что заболеваемость составляет почти 30%. Он выше у шотландцев, ирландцев, британцев, немцев, голландцев, французов и испанцев.В некоторых популяциях в Африке к югу от Сахары 10% людей являются носителями этого гена. Интересно, что HH крайне редко встречается у азиатов. Юношеские и неонатальные формы ГГ встречаются крайне редко.

Генетика: Различные мутации в разных генах, участвующих в метаболизме железа, приводящие к HH, присутствуют в разных популяциях, что означает эволюционное преимущество у тех, кто несет аномальный ген. Анемия – самое распространенное заболевание в мире, поэтому железо – ценный ресурс. Проблемы с перегрузкой железом при большинстве типов ДГ возникают в пятом десятилетии жизни или после него, когда размножение и наиболее важные функции, такие как защита потомства, уже произошли.

Большинство белых популяций имеют миссенс-мутацию C282Y (цистеин заменен тирозином) в гене, кодирующем белок HFE на хромосоме 6p. Другая распространенная мутация – H63D. Эта и большинство других мутаций приводят к чрезмерно низкому производству гепсидина.

Первоначально считалось, что африканская форма синдрома перегрузки железом вызвана чрезмерным потреблением железа из-за неправильно сваренного раствора в железных сосудах. Однако миссенс-мутация ферропортина Q248H также может быть сопутствующим генетическим фактором.

Неонатальный гемохроматоз характеризуется неонатальным началом печеночной недостаточности с системной перегрузкой железом при отсутствии других причинных факторов и почти всегда приводит к летальному исходу. Хелатирование железа может временно улучшить состояние, но было показано, что трансплантация печени излечивает болезнь, указывая на печеночное происхождение болезни.

Ювенильный гемохроматоз диагностируется, когда у пациентов появляются симптомы перегрузки железом в возрасте до 30 лет. Прогноз хуже по сравнению с гораздо более распространенной взрослой формой.

Взрослая форма HH (также называемая классической формой) является наиболее распространенным типом HH, и симптомы развиваются обычно после 50 лет или позже.

Мутации в различных генах, вызывающих HH, приводят к увеличению абсорбции железа из кишечника, что приводит к отложению опасных уровней гемосидерина, которые вызывают окислительное повреждение клеток в различных органах, что приводит к дисфункции органов, в конечном итоге приводящей к смерти.

Как эти патогены / гены / воздействия вызывают болезнь?

Наличие генетических мутаций по HH (см. Выше) предрасполагает к перегрузке железом.Однако наличие или отсутствие мутации само по себе не предсказывает тяжесть или течение заболевания.

Воздействие нескольких переливаний крови (> 10), диеты, богатой железом, или длительного приема препаратов железа у пациентов с ГГ или у пациентов, склонных к развитию перегрузки железом, например, с гемолитической анемией, увеличивает риск железа перегрузка развивается.

Другие клинические проявления, которые могут помочь в диагностике и лечении

Высокий элемент подозрительности при клиническом обследовании имеет решающее значение при диагностике перегрузки железом.Таким образом, пациента с гемолитической анемией, получающего многократные переливания, и пациентов, получающих чрезмерное количество добавок железа, следует периодически обследовать (с определением уровня TS и ферритина) на перегрузку железом и немедленно обследовать, если они проявляются симптоматически (например, усталость, недомогание, плохая толерантность к глюкозе и т. плохое либидо).

Какие осложнения вы можете ожидать от болезни или лечения болезни?

Очень высокие TS и токсические уровни железа связаны с необычными инфекционными организмами в патологиях с перегрузкой железом.К ним относятся бактериальные инфекции, такие как Yersinia enterocolitica, Salmonella typhimurium, Vibrio vulnificus, Listeria monocytogenes, Klebsiella pneumoniae, Aeromonas hydrophila и Escherichia coli, а также грибковые инфекции, вызываемые Rhizopus oryzae (мукормикоз) и Colunninghamella.

Перегрузка железом также заметно увеличивает риск цирроза и рака печени, когда уровень ферритина повышается до более чем 1000 нг / мл, что, возможно, в 20–100 раз выше, чем у населения в целом.

В отличие от деферипрона, лечение дефероксамином, вероятно, увеличивает восприимчивость к этим микроорганизмам человека с избыточным железом.Следовательно, лечение дефероксамином обычно прекращается при подозрении на заражение вышеуказанными микроорганизмами или постановке диагноза.

Как предотвратить перегрузку железа?

Генетическое тестирование при наличии семейного анамнеза, избегание избыточного потребления железа и отказ от переливания крови (см. Выше) помогает отсрочить / замедлить / предотвратить перегрузку железом.

Какие доказательства?

Эндрюс, Северная Каролина, Ульрих, СК, Флеминг, Мэриленд, Оркин, С.Х., Натан, Д.Г., Смотри, А.Т.«Нарушения обмена железа и сидеробластные анемии». Гематология младенчества и детства Натана и Оски. 2009. С. 521-70. (Очень качественный учебник детской гематологии.)

Бейтлер, Э., Каушанский, К., Лихтман, М., Бейтлер, Э. «Нарушения обмена железа». Гематология Вильямса. 2010. (Очень качественный учебник по гематологии для взрослых. Поскольку заболевание гораздо чаще проявляется у взрослых, преобладает качественная литература для взрослых.)

Neufeld, EJ. «Обновленная информация о хелаторах железа при талассемии». Гематология. т. 2010. 2010. С. 451-5.

Вичинский, Е. «Пероральные хелаторы железа и лечение перегрузки железом у детей с хронической анемией». Педиатрия. т. 121. 2008. С. 1253-6. (Чрезвычайно хорошая педиатрическая перспектива.)

Бриттенхэм, GM. «Железохелатная терапия при трансфузионной перегрузке железом». N Engl J Med. т. 364. 2011. С. 146-56. (Чрезвычайно хороший педиатрический / взрослый обзор.)

Hoffman, R, Benz, E, Shattil, S. Гематология: основные принципы и практика. 1995. (Еще один очень качественный учебник для взрослых.)

Продолжаются споры относительно этиологии, диагноза, лечения?

Аскорбиновая кислота, вводимая с дефероксамином, может способствовать мобилизации железа из тканей в кровоток, тем самым способствуя хелатированию и удалению из организма. Однако высокие дозы (15-25 мг / кг), о которых сообщалось ранее, были связаны с внезапной смертью, предположительно из-за аритмий.