Как повысить гемоглобин в крови лекарство: Как выбрать лучший препарат для повышения гемоглобина

Чем, кроме лекарств, можно повысить уровень гемоглобина?

Довольно часто врачи рекомендуют своим пациентам повысить уровень гемоглобина в крови. Традиционно люди бегут в аптеки за препаратами, содержащими железо, начинают есть сочные гранаты и жевать гематоген, но медики знают еще несколько способов улучшить анализы.

Гемоглобин является белком, находящимся в крови тех животных, у которых есть кровеносная система. Его главная функция заключается в транспортировке кислорода к органам и тканям организма. – Читайте подробнее на 

Напомним, что низкий уровень гемоглобина пагубно сказывается на здоровье людей. Он провоцирует одышку, хроническую усталость, развитие тахикардии, головные боли, расслоение ногтей и выпадение волос. С

Улучшить показатель и довести его до нормы (у мужчин от 18 до 65 лет – 131-173 грамм на литр, у женщин в пределах 120-140 грамм на литр) можно с помощью зеленой гречки. Иногда ее еще именуют «живой» из-за того, что такая крупа термически не обрабатывается.

Чуть более экзотический продукт – семена конопли. В них много незаменимых аминокислот и белка. Помимо повышения гемоглобина, семена ограждают от возникновения проблем с желчевыводящими путями и печенью.

Также эксперты советуют не забывать проверенный веками способ – добавить в рацион крапиву в сушеном виде. Она повысит иммунитет, активизирует метаболизм. Но при активном употреблении может сбить менструальный цикл, так что тут поаккуратнее. Ускорит обновление крови и перга.

Не стоит забывать и о более традиционных продуктах, повышающих уровень гемоглобина: печень куриная, свиная и говяжья, сердце, мясо птицы (индейка, курица), свинина, говядина и баранина, сардины, желток перепелиных и куриных яиц, язык коровы, фисташки, чечевица и шпинат, овсянка, горох, ячневая крупа, арахис, кешью, кукуруза, кизил, кедровые орехи.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА!

ПРИ ПРОБЛЕМАХ СО ЗДОРОВЬЕМ ОБРАЩАЙТЕСЬ К СПЕЦИАЛИСТУ, НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ!

Талассемии – Гематология и онкология

• При наличии подозрения диагностика данного типа гемолитической анемии включает в себя:

• Мазок периферической крови

• Электрофорез гемоглобина

• Исследование структуры ДНК (пренатальная диагностика)

Малую талассемии обычно выявляют при проведении рутинного мазка периферической крови и развернутого анализа крови, когда обнаруживают микроцитарную анемию и повышенное количество эритроцитов. При желании, диагноз малой бета-талассемии может быть подтвержден с помощью количественных исследований структуры гемоглобина. Никакого вмешательства не требуется; у женщин анемия может усугубляться беременностью.

Более тяжелую талассемию следует подозревать у пациентов с отягощенным наследственным анамнезом, при наличии характерных клинических симптомов или микроцитарной гемолитической анемии. При подозрении на талассемию выполняются обычные лабораторные тесты для выявления микроцитарных гемолитических анемий и количественный анализ структуры гемоглобина. Характерно повышение уровня билирубина, железа и ферритина в сыворотке крови.

При альфа-талассемиях процентное содержание Hb F и Hb A2 обычно в пределах нормы, выявление одного или двух дефектных генов, характерных для талассемии, производится с помощью современных генетических тестов. Диагноз часто ставится путём исключения других причин микроцитарной анемии.

При большой бета-талассемии наблюдается тяжелая анемия, часто со снижением уровня гемоглобина ≤ 6 г/дл (≤ 60 гр/л). Количество эритроцитов повышено по отношению к уровню гемоглобина, поскольку наблюдается выраженный микроцитоз. Диагностика основана на исследовании мазка периферической крови, в котором обнаруживается множество ядросодержащих эритробластов, мишеневидных клеток, небольших бледноокрашенных эритроцитов; характерна точечная или диффузная базофилия.

При количественном анализе структуры гемоглобина диагностическим критерием малой бета-талассемии является повышенный уровень Hb A2. При большой бета-талассемии обычно повышено содержание Hb F, иногда до 90%, а содержание Hb A2 обычно > 3%.

Болезнь гемоглобина Н диагностируется по выявлению Hb H или фракций Барта при электрофорезе гемоглобина. Наличие специфического молекулярного дефекта не меняет клинического подхода.

Стандартом пренатальной диагностики и генетического консультирования является картирование генов рекомбинантной ДНК (в частности метод полимеразной цепной реакции [ПЦР]).

Если при анемии выполняется исследование костного мозга (к примеру, для исключения других причин), выявляется выраженная эритроидная гиперплазия. При рентгенологическом исследовании, выполненном по другим причинам, у пациентов с большой бета-талассемией можно выявить изменения, обусловленные хронической гиперактивностью костного мозга. Наблюдаются истончение кортикального слоя костей черепа, расширение диплоических пространств, лучистая трабекулярная структура, появление гранул или феномен «матового стекла». В длинных трубчатых костях выявляются истончение кортикального слоя, расширение костномозгового канала, зоны остеопороза. Тела позвонков могут иметь зернистый внешний вид, или вид матового стекла. Фаланги пальцев могут иметь прямоугольную или двояковыпуклую форму.

Анемия

Лечение анемии

Анемия, или малокровие — патологическое состояние, которое характеризуется уменьшением концентрации гемоглобина и в подавляющем большинстве случаев числа эритроцитов в единице объема крови. Гемоглобин — белок, который содержится в красных кровяных тельцах (эритроцитах) и переносит кислород от легких в ткани и органы тела.

Анемия возникает во все периоды жизни человека не только при различных заболеваниях, но и при некоторых физиологических состояниях, например, при беременности, в период усиленного роста, лактации. Самая распространенная причина анемия — дефицит железа в организме (железо необходимо для выработки гемоглобина).

Симптомы анемии:

• Часто симптомы отсутствуют
• Бледность
• Усталость
• Непривычная одышка во время занятий спортом
• Быстрое сердцебиение
• Холодные ладони и ступни
• Ломкость ногтей
• Головные боли

Что вызывает дефицит железа?

Дефицит железа в организме может быть вызван рядом причин:

• Недостатком железа в рационе питания. Это явление особенно распространено среди детей и молодых девушек. Дефицит железа угрожает детям, которые пьют много молока, но не любят продукты, богатые железом, и девушкам, соблюдающим модные диеты.
• Усиленным ростом организма. Дети младше 3 лет растут так быстро, что их организм не успевает вырабатывать необходимое количество железа.
• Беременностью. Женщинам в период беременности или грудного вскармливания (лактации) нужно в два с половиной раза больше железа, чем мужчинам. Поэтому беременным женщинам рекомендуют сдавать анализы на анемию и обогатить рацион питания продуктами с высоким содержанием железа (например, яблоками) или ежедневно принимать пищевые добавки железа.
• Потерей крови. Это одна из самых распространенных причин дефицита железа у взрослых. Например, анемию может вызвать обильная менструация. Кровопотеря также может быть связана с внутренним кровотечением, например, в желудочно-кишечном тракте. Язва желудка, язвенный колит, рак или длительный прием таких лекарств, как аспирин и ему подобных, может вызвать желудочное или кишечное кровотечение. Поэтому так важно как можно быстрее определить причину дефицита железа в организме.

Как диагностировать анемию?

Если вы подозреваете, что больны анемией, обратитесь к врачу. Для диагностики анемии назначают анализ крови. Для выяснения причин заболевания необходимо провести ряд других анализов.

Можно ли предотвратить анемию?

Некоторые типы анемии можно предотвратить, в частности, вызванные недостатком железа в питании. Чтобы предотвратить такую анемию, обогатите рацион богатыми железом продуктами, примерный список которых приведен ниже.

• печень и мясо;
• морепродукты;
• сухофрукты — курага, чернослив и изюм;
• орехи;
• бобы, особенно фасоль Лима;
• зеленые листовые овощи, например, брокколи и шпинат.

Как лечить анемию?

Лечение анемии зависит от ее причин. Так, если анемия вызвана кровопотерей, необходимо лечить причину кровотечения. Если анемия вызвана недостаточным потреблением железосодержащих продуктов, врач порекомендует изменить рацион питания или принимать препараты железа.

Как увеличить потребление железа?

Лучше всего организм воспринимает железо в мясе. Потребление небольшого количества мяса наряду с другими источниками железа, например, определенными овощами, обеспечит организм необходимым количеством железа. Сочетание железосодержащих продуктов с витамином С или пищей, богатой витамином С (цитрусовые фрукты и соки) способствует лучшему усвоению железа организмом.

Некоторые продукты препятствуют усвоению железа, в том числе кофе, чай, яичный желток, молоко, клетчатка и соевый белок. Старайтесь по возможности не употреблять эти продукты в сочетании с железосодержащими продуктами.

Опасны ли пищевые добавки железа?

Добавки железа могут вызвать расстройство желудка, изжогу и запор. Обязательно сообщите врачу, если заметите у себя эти побочные эффекты.

Анемии могут встретиться врачу любой специальности. Часть этих заболеваний просто диагностируется и просто лечится, другая — встречающаяся реже, требует применения современных высоких медицинских технологий как в процессе диагностики, так и в процессе лечения.

Обращайтесь к нам и мы поможем разобраться в причинах Вашего недуга, и назначить правильное лечение!!!

Список лекарств / лекарств, используемых при анемии (низкий уровень гемоглобина)

Список лекарств, используемых для лечения состояния, называемого анемией. Нажмите на лекарство, чтобы получить дополнительную информацию, включая торговую марку, дозу, побочные эффекты, нежелательные явления, когда принимать лекарство и цену на него.

Родовые и торговые наименования лекарственных средств для лечения анемии

Альглюцераза для инъекций

Инъекция альглюцеразы используется в качестве заместительной ферментной терапии у пациентов с диагнозом болезни Гоше I типа, генетического заболевания с симптомами и признаками анемии или склонности к кровотечениям, расстройства печени и болезни костей.

Карбонильное железо

Карбонильное железо – это пищевая добавка, назначаемая при дефиците железа и железодефицитной анемии.

Торговые наименования:

Подробнее …

Цианокобаламин (витамин B12)

Цианокобаламин (витамин B12) – это витамер (различные химические вещества) витамина B12, используемый при лечении анемии, дефицита фолиевой кислоты, невропатий (повреждение нервов периферической нервной системы), профилактики и психических расстройств.

Торговые наименования:

Подробнее …

Дарбэпоэтин альфа

Дарбэпоэтин альфа – средство, стимулирующее эритропоэз, назначается при анемии, вызванной хроническим заболеванием почек.

Торговые наименования:

Экулизумаб

Экулизумаб – это моноклональное антитело, которое назначают при двух состояниях: пароксизмальной ночной гемоглобинурии (ПНГ), при которой красные кровяные тельца (эритроциты) разрушаются, что приводит к анемии и снижению поступления кислорода в организм.

Эпоэтин бета-метоксиполиэтиленгликоль

Эпоэтин бета-метоксиполиэтиленгликоль – это стимулирующее эритропоэз средство, которое назначают при анемии у людей с хронической почечной недостаточностью.

Торговые наименования:

Подробнее …

Цитрат двухвалентного аммония

Цитрат двухвалентного аммония – важный минерал, назначаемый при дефиците железа.

Торговые наименования:

Подробнее …

Фумарат железа

Фумарат железа – важный минерал в организме, используемый для лечения железодефицитной анемии.

Торговые наименования:

Подробнее …

Сульфат железа – железо

Сульфат железа – железо является важным минералом, который назначают при железодефицитной анемии.

Ферумокситол

Ферумокситол – препарат, замещающий железо, который назначают при железодефицитной анемии у взрослых пациентов с хронической болезнью почек (ХБП).

Гидроксокобаламин

Гидроксокобаламин – натуральная форма витамина B12, назначаемая при анемии и дефиците витамина B12.

Комплекс полимальтозы гидроксида железа III – IPC

Железо-III гидроксид-полимальтозный комплекс – МПК – препарат железа, назначаемый при железодефицитной анемии.

Декстран железа

Декстран железа – важный минерал, назначаемый при анемии или дефиците железа, мегалобластной анемии в качестве вяжущего средства.

Торговые наименования:

Сахароза железа

Железо Сахароза – это минеральное железо, которое назначают при железодефицитной анемии, особенно пациентам с почечной недостаточностью.

Торговые наименования:

Подробнее…

L-метилфолат

L-метилфолат – это витамин (лечебное питание), назначаемый для диетического лечения пациентов с низким содержанием эритроцитов в плазме или крови.

Торговые наименования:

Леналидомид

Леналидомид – иммуномодулирующее средство, назначаемое при некоторых типах миелодиспластического синдрома и множественной миеломы отдельно или вместе с другими лекарствами.

Торговые наименования:

Мультивитамины

Мультивитамины – это важное питательное вещество, назначаемое пациентам с дефицитом витаминов.

Торговые наименования:

Нандролон

Нандролон – анаболический стероид, назначаемый при анемии, вызванной проблемами с почками.

Торговые наименования:

Подробнее…

Оксиметолон

Оксиметолон – синтетический анаболический стероид, назначаемый при анемии (низком уровне эритроцитов).

Торговые наименования:

Список лекарств от анемии (47 в сравнении)

Талассемия: осложнения и лечение | CDC

Если у меня талассемия, как это повлияет на мой организм?

Послушайте, как Роберт Маннино обсуждает, как перегрузка железом влияет на организм и почему так важно не прекращать лечение талассемии.

Поскольку при талассемии в вашем организме меньше эритроцитов, у вас могут быть симптомы низкого анализа крови или анемии. Если у вас анемия, вы можете чувствовать усталость или слабость. Вы также можете столкнуться:

• Головокружение
• Одышка
• Учащенное сердцебиение
• Головная боль
• Судороги ног
• Проблемы с концентрацией внимания
• Бледная кожа

Ваше тело будет очень стараться производить больше красных кровяных телец.Основное место, где образуются клетки крови, – это костный мозг, темная губчатая часть в середине костей. Поскольку ваш костный мозг может работать больше, чем обычно, он может стать больше. Это заставляет ваши кости расширяться и может растягивать кости, делая их тоньше и легче ломающихся.

Еще одно место, где производится кровь, – это орган, называемый селезенкой. Он находится на левой стороне живота, прямо под нижними ребрами. У селезенки много других функций. Двумя основными из них являются фильтрация крови и мониторинг крови на наличие определенных инфекций.Когда он обнаруживает эти инфекции, он может начать процесс борьбы с ними. Когда у вас талассемия, селезенка может стать очень большой, поскольку она пытается производить клетки крови. Поскольку он так усердно работает над своей работой, ему не так сложно фильтровать кровь или отслеживать инфекции и бороться с ними. Из-за этого люди с талассемией считаются «с ослабленным иммунитетом», что означает, что некоторые из защитных механизмов организма от инфекции не работают. Когда у вас ослаблен иммунитет, вам легче заразиться, и иногда вам нужна дополнительная защита, например прививки от гриппа и другие вакцины.

Как лечится талассемия?

Послушайте советы Роберта о том, как успешно перейти на лечение талассемии у взрослых.

Тип лечения, который получает человек, зависит от степени тяжести талассемии. Чем тяжелее талассемия, тем меньше гемоглобина в организме и тем тяжелее может быть анемия.

Один из способов лечения анемии – обеспечить организм большим количеством красных кровяных телец, переносящих кислород. Это можно сделать путем переливания крови – безопасной и распространенной процедуры, при которой кровь поступает через небольшую пластиковую трубку, вставленную в один из кровеносных сосудов.Некоторым людям с талассемией – обычно с большой талассемией – необходимы регулярные переливания крови, потому что их организм вырабатывает очень низкое количество гемоглобина. Людям с промежуточной талассемией (не такой тяжелой, как серьезная, но не такой легкой, как характерная черта) иногда может потребоваться переливание крови, например, при инфекции или болезни. Людям с малой талассемией или ее особенностями обычно не требуется переливание крови, потому что они либо не страдают анемией, либо имеют анемию легкой степени.

Часто людям с талассемией назначают дополнительный витамин B, известный как фолиевая кислота, для лечения анемии.Фолиевая кислота может способствовать развитию красных кровяных телец. Лечение фолиевой кислотой обычно проводится в дополнение к другим методам лечения.

Как переливание крови влияет на мой организм?

Люди, которым делают много переливаний крови, подвержены риску перегрузки железом. Красные кровяные тельца содержат много железа, и со временем железо, полученное при всех переливаниях, может накапливаться в организме. Когда оно накапливается, железо накапливается в таких местах, как сердце, печень и мозг, и может затруднить правильную работу этих органов.Чтобы предотвратить перегрузку железом, людям с талассемией может потребоваться хелатная терапия, когда врачи вводят лекарство – таблетку или укол под кожу – для удаления излишка железа до того, как оно накопится в органах.

Каждый раз, когда человеку делают переливание крови, у него повышается риск проблемы, называемой «аллоиммунизация». Аллоиммунизация происходит, когда организм человека реагирует на кровь после переливания, потому что его иммунная система считает ее вредной и пытается ее уничтожить. Люди с аллоиммунизацией все еще могут получать переливание крови, но кровь, которую они получают, необходимо проверять и сравнивать с их собственной кровью, чтобы убедиться, что она не будет разрушена их иммунной системой.Это требует времени и может означать, что людям с аллоиммунизацией придется дольше ждать крови или им труднее найти кровь, которая не будет разрушена их телом.

Еще одна проблема для людей, которые получают много переливаний крови, – это безопасность получаемой крови. Некоторые инфекции, например гепатит, могут передаваться через кровь. В Соединенных Штатах кровь проверяется и контролируется на предмет безопасности, и риск заражения при переливании крови очень низок.Тем не менее риск заражения при переливании крови остается очень низким. Узнайте больше об осложнениях переливания крови при талассемии.

Узнайте больше о том, как CDC работает с партнерами, чтобы лучше понять эти проблемы со здоровьем.

пациентов с серповидными клетками увеличивают количество здоровых клеток крови в испытании нового препарата

Исследование фазы 3 показало, что пациенты с серповидноклеточной болезнью (SCD), которые принимали ежедневную дозу нового препарата вокселотор, имели меньше анемии и делали более здоровые эритроциты пациенты, получающие плацебо.

17-месячное испытание HOPE – модуляция сродства гемоглобина к кислороду для ингибирования полимеризации HbS – было разработано для оценки безопасности и эффективности полимерного ингибитора гемоглобина для подростков и взрослых с SCD. Тест включал три уровня дозировки, включая группу плацебо.

Результаты, опубликованные 14 июня 2019 года в The New England Journal of Medicine , показали, что у 51 процента пациентов, получавших более высокую дозу вокселотора, наблюдалось значительное повышение гемоглобина через 24 недели терапии.

Серповидно-клеточная анемия поражает примерно 100 000 человек в Соединенных Штатах и ​​снижает продолжительность жизни примерно на 30 лет, согласно исследователям. Это наследственное заболевание, вызванное дефектом гена, вырабатывающего гемоглобин, критически важный белок в красных кровяных тельцах, который распределяет кислород по всему телу. Из-за деоксигенированного гемоглобина эритроциты становятся серповидными, а не круглыми. Деформированные эритроциты легко распадаются и закупоривают кровеносные сосуды, вызывая анемию, сильную боль и повреждение органов, что может привести к преждевременной смерти.

«Хроническая органная недостаточность, прогнозируемая тяжестью анемии, является основной причиной смерти пациентов с ВСС», – сказал Эллиот Вичинский, доктор медицинских наук, ведущий исследователь исследования, медицинский директор отделения гематологии / онкологии в UCSF Benioff Children’s Hospital Oakland. , и профессор Калифорнийского университета в Сан-Франциско. «Эти пациенты подвержены инсульту, почечной недостаточности и другим осложнениям, которые приводят к ранней смерти. Мы считаем, что этот препарат может уменьшить хроническую органную недостаточность у пациентов с этим заболеванием.”

274 участника испытания в возрасте от 12 до 65 лет из 60 учреждений из 12 стран. У всех участников была подтвержденная серповидно-клеточная анемия, и у большинства была серповидно-клеточная анемия. Участники были разделены на три группы, которые получали вокселотор в дозах 1500 мг, 900 мг и без лекарств соответственно. Исследователи рандомизировали участников в каждой группе, чтобы они получали свои дозы один раз в день.

Участники прошли период скрининга от 28 до 35 дней, период лечения до 72 недель и визит в конце исследования примерно через четыре недели после получения последней дозы исследуемого препарата.Факторы стратификации включали возраст участников, географический регион и то, принимали ли они в настоящее время гидроксимочевину, препарат, который обычно прописывают пациентам с ВСС.

Согласно анализу, 51 процент пациентов, которым была назначена более высокая доза, имели значительный гемоглобиновый ответ через 24 недели по сравнению с 7 процентами в группе плацебо, с 60 процентами общего положительного ответа в группе, которая получала препарат. Важно отметить, что 41 процент пациентов, получавших самую высокую дозу (1500 мг), достигли уровня гемоглобина более 10 г / дл через 24 недели.Нормальный уровень гемоглобина колеблется от 11,5 до 17,5 г / дл, в зависимости от возраста и пола.

«Ингибитор значительно повысил уровень гемоглобина и снизил частоту эпизодов острой анемии по сравнению с группой плацебо, получавшей серповидноклеточные клетки», – сказал доктор Вичинский в своем отчете. В течение двух недель терапии наблюдалось значительное улучшение состояния эритроцитов, на что указывало снижение билирубина, количества ретикулоцитов и других маркеров гемолиза.

Соавторы: В статье 23 соавтора из 18 учреждений, в том числе первый автор и автор-корреспондент Эллиотт Вичинский, доктор медицины, из UCSF Benioff Children’s Hospital Oakland.Дополнительные учреждения-соавторы включают Global Blood Therapeutics, Южный Сан-Франциско, Калифорния; Университет Теннесси, Мемфис, Теннесси; Детская больница Цинциннати, Цинциннати, Огайо; Университет Цинциннати, Цинциннати, Огайо; Кенийский институт медицинских исследований, Кисуму, Кения; Каирский университет, Каир, Египет; Александрийский университет, Александрия, Египет; Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс; Университет Султана Кабуса, Маскат, Оман; Детское здравоохранение Атланты, Атланта, Джорджия; Медицинский центр Колумбийского университета, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк; Barts Health NHS Trust, Лондон, Великобритания; Госпиталь Хомертонского университета NHS Foundation Trust, Лондон, Великобритания; Университет Иллинойса в Чикаго, Чикаго, Иллинойс; Университет Алабамы, Бирмингем, Алабама; Медицинский центр Американского университета Бейрута, Бейрут, Ливан; Гая и Св. Фонд Томаса NHS Foundation Trust и Королевский колледж, Лондон, Великобритания. Полный список авторов и аффилированных организаций можно найти в статье.

Финансирование: Финансирование было предоставлено Global Blood Therapeutics. Помощь в написании медицинских документов оказывала Эмили К. Кейси, доктор философии (ApotheCom) при финансовой поддержке Global Blood Therapeutics.

Раскрытие информации: Global Blood Therapeutics производит воксолотор, препарат, который в основном использовался в этом исследовании. Полное раскрытие информации можно найти в статье на NEJM.орг.

О детских больницах UCSF Benioff: Детские больницы UCSF Benioff входят в число ведущих специализированных педиатрических больниц страны, согласно U.S. News & World Report. Их опыт включает полный спектр педиатрических заболеваний, включая рак, болезни сердца и неврологические расстройства, а также уход за тяжелобольными новорожденными. Кампусы больниц в Сан-Франциско и Окленде известны во всем мире благодаря своим инновационным исследованиям, направленным на лечение и профилактику детских заболеваний. Они являются частью UCSF Health, больница для взрослых которого входит в десятку лучших медицинских центров страны. Больницы UCSF Health служат учебными больницами для Калифорнийского университета в Сан-Франциско, национального лидера в области биомедицинских исследований и образования в области здравоохранения / науки для выпускников. Посетите www.ucsfhealth.org.

Есть ли возможное преимущество для выживаемости от повышения уровня гемоглобина с помощью эпоэтина альфа во время химиотерапии?

Abstract

Анемия часто встречается у онкологических больных во время химиотерапии.Исследование, обсуждаемое в этой статье, было в первую очередь предназначено для оценки влияния эпоэтина альфа на потребности в переливании крови, гемопоэтический ответ, качество жизни (КЖ) и безопасность онкологических больных, получающих химиотерапию на основе неплатины, в рандомизированном, двойном слепом плацебо-контролируемом режиме условия. В ходе исследования все больше данных из других исследований свидетельствовало о связи между низким уровнем гемоглобина (Hb) и худшим прогнозом у пациентов, получающих лучевую терапию, химиотерапию или комбинированную терапию. Поэтому перед раскрытием слепого протокола в протокол исследования были внесены поправки для изучения возможной взаимосвязи между повышенным уровнем гемоглобина и выживаемостью путем сбора данных о выживаемости в течение 12 месяцев после того, как последний пациент завершил исследование. В общей сложности 375 пациентов с солидными опухолями или немиелоидными гематологическими злокачественными новообразованиями (Hb ≤10,5 г / дл или Hb> ​​10,5 г / дл, но ≤12,0 г / дл с уменьшением ≥1,5 г / дл за цикл или месяц после начала химиотерапии) были рандомизированный 2: 1 для получения 150–300 МЕ / кг эпоэтина альфа ( n = 251) или плацебо ( n = 124) подкожно три раза в неделю в течение 12–24 недель или 3–6 циклов химиотерапии плюс 4 недели после химиотерапии.Первичной конечной точкой эффективности была доля переливаемых пациентов. Вторичные конечные точки включали изменения уровня гемоглобина и показателей качества жизни. Гемопоэтический ответ с точки зрения доли ответивших (пациенты, у которых уровень гемоглобина увеличился не менее чем на 2 г / дл во время исследования без переливания крови) и корректоров (пациенты, у которых уровень гемоглобина не менее 12 г / дл во время исследования без переливания крови) также были определены. По сравнению с плацебо, эпоэтин альфа значительно снизил потребность в переливании крови ( P = 0.0057) и повышение уровня гемоглобина ( P <0,001). В группе эпоэтина альфа было значительно больше респондеров и корректоров, чем в группе плацебо ( P <0,001 для обоих). Эпоэтин альфа также обеспечил значительно большее улучшение ( P <0,01) во всех областях качества жизни, специфичных для первичного рака и анемии, включая уровень энергии, способность выполнять повседневную деятельность, утомляемость и общий показатель качества жизни. Неблагоприятные события были сопоставимы между группами лечения. Среднее время выживания составляло 17 месяцев для пациентов, получавших эпоэтин альфа, и 11 месяцев для пациентов, получавших плацебо.12-месячная выживаемость по Каплану-Мейеру составила 60% для пациентов, получавших эпоэтин альфа, и 49% для пациентов, получавших плацебо. Логранговый тест показал тенденцию к общей выживаемости для эпоэтина альфа ( P = 0,13). Эти результаты выживаемости следует интерпретировать с осторожностью, поскольку исследование не имело возможности оценить выживаемость и не контролировало стадию заболевания, поражение костного мозга, интенсивность химиотерапии или прогрессирование заболевания. Это исследование позволило регулирующим органам одобрить эпоэтин альфа для лечения анемии, не связанной с цисплатином, связанной с химиотерапией.Эпоэтин альфа также снижает влияние анемии на качество жизни и может улучшить выживаемость больных раком.

Ключевые слова

Анемия

Химиотерапия

Эпоэтин альфа

Качество жизни

Гипоксия опухоли

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

Просмотр аннотации

Copyright © 2003 Elseitingvier Ltd.

00

Наблюдение за вашим лечением | ЭПОГЕН® (эпоэтин альфа)

Для больных раком:

• У пациентов с раком груди, немелкоклеточного рака легких, головы и шеи, лимфоидного рака и шейки матки: ваша опухоль может расти быстрее, и вы можете умереть раньше, если вы решите принять EPOGEN ^® .
• Ваш лечащий врач обсудит с вами эти риски.

Для всех людей, принимающих EPOGEN ^® , включая людей с раком или хроническим заболеванием почек:

• Серьезные проблемы с сердцем, такие как инфаркт или сердечная недостаточность, а также инсульт. Вы можете умереть раньше, если принимаете EPOGEN ^® , чтобы увеличить количество эритроцитов (эритроцитов) примерно до того же уровня, что и у здоровых людей.
• Тромбы. Сгустки крови могут возникнуть в любое время при приеме EPOGEN ^® . Если вы принимаете EPOGEN ^® по какой-либо причине и собираетесь пройти операцию, обсудите со своим врачом, нужно ли вам принимать разжижитель крови, чтобы уменьшить вероятность образования тромбов во время или после операции.
• Позвоните своему врачу или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо из этих симптомов:
  • Боль в груди
  • Проблемы с дыханием или одышка
  • Боль или отек ног
  • Холодная или бледная рука или нога
  • Внезапное замешательство, проблемы с речью или трудности с пониманием чужой речи
  • Внезапное онемение или слабость в лице, руке или ноге, особенно на одной стороне тела
  • Внезапное нарушение зрения
  • Внезапные затруднения при ходьбе, головокружение, потеря равновесия или координации Потеря сознания (обмороки)
  • Сосудистый доступ для гемодиализа перестает работать

Если вы решите принять EPOGEN ^® , ваш лечащий врач должен назначить минимальную дозу, которая необходима, чтобы снизить вероятность необходимости переливания эритроцитов.

Если уровень гемоглобина остается слишком высоким или повышается слишком быстро, это может привести к серьезным проблемам со здоровьем, которые могут привести к смерти. Эти серьезные проблемы со здоровьем могут возникнуть, если вы примете EPOGEN ^® , даже если у вас не будет повышения уровня гемоглобина.

Не принимайте EPOGEN ^® , если вы:

• Имеете рак, и ваш лечащий врач не проконсультировал вас по поводу лечения EPOGEN ^® .
• Имеете неконтролируемое высокое кровяное давление (неконтролируемая гипертензия).
• Ваш лечащий врач сообщил вам, что у вас есть или когда-либо была анемия, называемая чистой аплазией красных клеток (PRCA), которая начинается после лечения EPOGEN ^® или других препаратов на основе эритропоэтина.
• Были серьезные аллергические реакции на EPOGEN ^® .

Беременным, кормящим женщинам и младенцам не следует получать ЭПОГЕН ^® из многодозовых флаконов.

Перед приемом EPOGEN ^® сообщите своему врачу, если у вас: сердечные заболевания; высокое кровяное давление; перенесли припадок или инсульт; получить диализ; или если вы беременны или кормите грудью, или планируете забеременеть или кормите грудью.

EPOGEN ^® может вызывать другие серьезные побочные эффекты:

• Высокое кровяное давление. Высокое кровяное давление – частый побочный эффект EPOGEN ^® у людей с хроническим заболеванием почек.При приеме EPOGEN ^® ваше кровяное давление может повыситься или его будет трудно контролировать с помощью лекарств от кровяного давления. Это может произойти, даже если у вас никогда раньше не было высокого кровяного давления. Ваш лечащий врач должен часто проверять ваше кровяное давление.
• Изъятия. Если у вас возникли судороги во время приема EPOGEN ^® , немедленно обратитесь за медицинской помощью и сообщите об этом своему врачу.
• Антитела к EPOGEN ^® . Ваше тело может вырабатывать антитела к EPOGEN ^® , которые могут блокировать или снижать способность вашего тела вырабатывать эритроциты и вызывать у вас тяжелую анемию.Позвоните своему врачу, если у вас необычная усталость, недостаток энергии, головокружение или обморок. Возможно, вам придется прекратить прием EPOGEN ^® .
• Серьезные аллергические реакции. Серьезные аллергические реакции могут вызывать кожную сыпь, зуд, одышку, хрипы, головокружение и обмороки из-за падения артериального давления, отек вокруг рта или глаз, учащенный пульс или потливость. Если у вас возникла серьезная аллергическая реакция, прекратите использование EPOGEN ^® и сразу же позвоните своему врачу или обратитесь за медицинской помощью.
• Тяжелые кожные реакции. Признаки и симптомы тяжелых кожных реакций с EPOGEN ^® могут включать: кожную сыпь с зудом, волдыри, кожные язвы, шелушение или отслаивающиеся участки кожи. Если у вас есть какие-либо признаки или симптомы тяжелой кожной реакции, прекратите использование EPOGEN ^® и немедленно позвоните своему врачу или обратитесь за медицинской помощью.
• Опасности использования EPOGEN ^® из многоразовых флаконов (которые содержат бензиловый спирт) у новорожденных, младенцев, беременных или кормящих женщин. Было доказано, что бензиловый спирт вызывает повреждение мозга, другие серьезные побочные эффекты и смерть у новорожденных и недоношенных детей. Если вы используете EPOGEN ^® из флаконов для многократного приема, вы не должны кормить грудью в течение как минимум 2 недель после последней дозы.

Общие побочные эффекты EPOGEN ^® включают:

Это не все возможные побочные эффекты EPOGEN ^® . Сообщите своему врачу о любых побочных эффектах, которые беспокоят вас или не проходят.

Вам рекомендуется сообщать о побочных эффектах рецептурных лекарств в Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). Посетите www.fda.gov/medwatch или позвоните по телефону 1-800-FDA-1088.

Бета-талассемия – NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

Симптомы и степень тяжести бета-талассемии сильно различаются от человека к человеку. У лиц с малой бета-талассемией не развиваются симптомы заболевания, но может быть легкая анемия.Многие люди с малой бета-талассемией живут по жизни, даже не подозревая, что они несут измененный ген этого заболевания.

Основной диагноз бета-талассемии обычно ставится в течение первых двух лет жизни, и людям для выживания требуются регулярные переливания крови и пожизненная медицинская помощь. Когда заболевание развивается позже в течение жизни, ставится диагноз промежуточной бета-талассемии; людям может потребоваться переливание крови только в редких конкретных случаях.

ОСНОВНАЯ БЕТА-ТАЛАССЕМИЯ
Большая бета-талассемия, также известная как анемия Кули, является наиболее тяжелой формой бета-талассемии.У заболевших младенцев симптомы проявляются в течение первых двух лет жизни, часто между 3 и 6 месяцами после рождения. Полное или классическое «описание» большой бета-талассемии обычно встречается в основном в развивающихся странах. У большинства людей не разовьются тяжелые симптомы, описанные ниже. Хотя большая бета-талассемия является хроническим заболеванием, продолжающимся всю жизнь, если люди будут следовать текущим рекомендуемым методам лечения, большинство людей смогут жить счастливой и полноценной жизнью.

Развивается тяжелая анемия, которая сопровождается утомляемостью, слабостью, одышкой, головокружением, головными болями и пожелтением кожи, слизистых оболочек и белков глаз (желтухой).Больные младенцы часто не могут расти и набирать вес, как ожидалось, в зависимости от возраста и пола (неспособность развиваться). Некоторые младенцы становятся все более бледными (бледными). Также могут возникнуть проблемы с кормлением, диарея, раздражительность или суетливость, периодические лихорадки, аномальное увеличение печени (гепатомегалия) и аномальное увеличение селезенки (спленомегалия).

Спленомегалия может вызвать увеличение или вздутие живота. Спленомегалия может быть связана с гиперактивной селезенкой (гиперспленизмом), состоянием, которое может развиваться из-за того, что в селезенке накапливается и разрушается слишком много клеток крови.Гиперспленизм может способствовать развитию анемии у людей с бета-талассемией и вызывать низкий уровень лейкоцитов, увеличивая риск инфекции, и низкий уровень тромбоцитов, что может привести к длительному кровотечению.

При отсутствии лечения могут развиться дополнительные осложнения. Большая бета-талассемия может вызвать расширение костного мозга – губчатого материала в определенных костях. Костный мозг – это то место, где в организме вырабатывается большая часть клеток крови. Костный мозг расширяется, потому что он пытается компенсировать хроническую анемию. Это ненормальное расширение приводит к тому, что кости становятся тоньше, шире и хрупкими. Пораженные кости могут ненормально расти (деформации костей), особенно длинные кости рук и ног и некоторые кости лица. Поражение лицевых костей может привести к появлению отличительных черт лица, включая аномально выступающий лоб (выступающий лоб), полные скуловые кости (выдающееся скуловое возвышение), опущенную переносицу и чрезмерный рост (гипертрофию) верхней челюсти (максиллы). , обнажая верхние зубы.Пораженные кости имеют повышенный риск перелома, особенно длинные кости рук и ног. У некоторых людей может развиться «стук в коленях» (genu valgum), состояние, при котором ноги сгибаются внутрь, так что, когда человек стоит, колени соприкасаются, даже если лодыжки и ступни – нет.

Даже после лечения могут развиться осложнения, в частности, накопление железа в организме (перегрузка железом). Перегрузка железом возникает в результате переливания крови, необходимого для лечения людей с большой бета-талассемией. Кроме того, у пораженных людей наблюдается повышенное всасывание железа из желудочно-кишечного тракта, что способствует перегрузке железом (хотя в основном это происходит у нелеченных людей). Перегрузка железом может вызвать повреждение тканей и нарушение функции пораженных органов, таких как сердце, печень и эндокринные железы. Перегрузка железом может повредить сердце, вызывая нарушения сердечного ритма, воспаление мембраны (перикарда), выстилающей сердце (перикардит), увеличение сердца и заболевание сердечной мышцы (дилатационная кардиомиопатия).Поражение сердца может прогрессировать до опасных для жизни осложнений, таких как сердечная недостаточность. Поражение печени может вызвать рубцевание и воспаление печени (цирроз) и высокое давление в основной вене печени (портальная гипертензия). Вовлечение эндокринных желез может вызвать недостаточность некоторых желез, таких как щитовидная железа (гипотиреоз) и, в редких случаях, сахарный диабет. Перегрузка железом также может быть связана с задержкой роста и нарушением или задержкой полового созревания.

Дополнительные симптомы, которые могут возникать, включают образования, которые образуются из-за производства клеток крови вне костного мозга (экстрамедуллярный гематопоэз).Эти образования в основном образуются в селезенке, печени, лимфатических узлах, грудной клетке и позвоночнике и потенциально могут вызывать сдавление близлежащих структур и различные симптомы. У пораженных людей могут развиться язвы на ногах, повышенный риск развития тромбов в вене (венозный тромбоз) и снижение минерализации костей, что приводит к хрупкости костей, склонных к переломам (остеопороз).

ПРОМЕЖУТОЧНАЯ БЕТА-ТАЛАССЕМИЯ
У людей с диагнозом промежуточная бета-талассемия широко варьируется по выражению расстройства.Умеренно тяжелая анемия является обычным явлением, и больным людям могут потребоваться периодические переливания крови. Каждый отдельный случай уникален. Общие симптомы включают бледность, желтуху, язвы на ногах, камни в желчном пузыре (желчнокаменная болезнь) и аномальное увеличение печени и селезенки.