Как лечить микоз: Раздел для практикующего врача, назначающего лечение, наглядно демонстрирующий применение новейших научных разработок в области медицины. Статьи носят рекомендательный характер, сочетая в себе практическую информацию и научные обзоры.

By | 10.04.1976

Микоз кожи: симптомы, лечение, диагностика заболевания


Микозами называют обширную группу заболеваний, объединенных одним признаком – все они вызваны патогенными грибками, паразитирующими на коже, слизистых и других тканях человека. Среди всех кожных инфекций они занимают первое место по распространенности, но несмотря на это многие заболевшие люди не могут вовремя распознать заболевание и обратиться к врачу, из-за чего дерматологам часто приходится сталкиваться с запущенными формами патологии.


Виды заболевания


В настоящее время известно около четырехсот различных видов грибов, которые могут быть патогенны для человека при определенных условиях. По типу поражаемых тканей различают микозы:

  • поверхностные, поражающие кожу и слизистые оболочки:
  • глубокие, областью поражения которых служат подкожные ткани;
  • висцеральные, которые паразитируют на внутренних органах.


В соответствии с разновидностями грибков, паразитирующих на человеке, наиболее распространенными являются следующие заболевания.

  • Руброфития. Грибок рубрум трихофитон поражает межпальцевые промежутки, стопы, реже поселяется в кожных складках и на голове. Кожа в месте поражения краснеет и шелушится, на ней появляются узелки и мелкие бугорки. При поражении кожи туловища образовывает большие пятна покрасневшей кожи с ярко-красными концентрическими валиками.
  • Микроспория. Как правило, грибок передается от больных кошек или собак и поражает пушковые волосы на теле, реже – кожные покровы с формированием очага воспаленной кожи с шелушением и пузырьками, окруженного валиком. Микроспоры устойчивы к внешним воздействиям.
  • Трихофития. Грибок трихофитон паразитирует на коже, поражая преимущественно открытые участки тела – лицо, руки. Он отличается высокой контагиозностью. У людей вспышки заболевания чаще всего регистрируются в конце лета и осенью при проведении полевых работ, когда люди контактируют с сеном и соломой, на которых инфекцию оставили больные грызуны.
  • Разноцветный лишай. Причиной часто встречающегося микоза гладкой кожи служит малассезия фурфур. Очаги, как правило, образуются на груди и животе, реже – на других участках тела: появляются небольшие розовые пятнышки, цвет которых затем меняется на желтый или коричневый. Их покрывают грубые чешуйки, по виду напоминающие отруби. Множественные пятна вскоре сливаются в крупные образования.
  • Себорейный дерматит. Это распространенный микоз кожи головы, поражающий волосистую часть, в том числе кожу бровей, ресниц, усов и бороды, причиной которого является питироспорум овале. Разновидность питироспорум орбикуларе паразитирует на гладкой коже туловища. Это липофильные грибки, питательной средой для которых служит кожное сало. Пораженные участки кожи отмечены воспалениями и шелушащимися корочками.
  • Кандидоз. Дрожжеподобные грибы кандида поселяются в кожных складках, на слизистых оболочках и образуют красноватые пятнышки, покрытые мелкими пузырьками. Через время на месте пузырьков появляются эрозированные участки ярко-красного цвета.


Существует множество видов микоза кожи, подкожных тканей и внутренних органов, которые встречаются намного реже перечисленных видов.


Симптомы


Говорить о симптомах микоза можно лишь в общих чертах, поскольку для каждой разновидности существуют свои проявления, распознать которые может лишь опытный дерматолог. При поражениях кожи, как правило, появляются:

  • покрасневшие и шелушащиеся участки кожи;
  • сильный зуд в местах поражения грибком;
  • опрелости в кожных складках и межпальцевых зонах;
  • мелкие пузырьки, которые через время лопаются и подсыхают;
  • белые, желтые или коричневатые корочки над воспаленной кожей.


При микозе конечностей, как правило, страдают и ногти – они становятся ломкими, расслаиваются, затем постепенно мутнеют и темнеют.


Глубокие микозы, как правило, протекают с образованием глубоких язв, гнойных воспалений, свищей и т. д. Они наиболее распространены в странах с жарким климатом, а в России встречаются крайне редко. Висцеральные, в зависимости от локализации и степени поражения, могут вызывать дисфункцию органов, на которых паразитируют грибы, – легочные заболевания, расстройства пищеварения и т. д.

У вас появились симптомы микоза?

Точно диагностировать заболевание может только врач.
Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону

+7 (495) 775-73-60


Причины развития патологии


Основной причиной микоза является заражение патогенным грибком. В то же время многие виды грибов постоянно присутствуют в организме, а их рост обычно сдерживается иммунной системой. При снижении контроля грибок начинает разрастаться на коже или тканях внутренних органов. Это часто происходит из-за:

  • хронического заболевания, ослабляющего организм;
  • несоблюдения правил гигиены;
  • недостаточного или несбалансированного питания;
  • злоупотребления курением и алкоголем;
  • воздействия внешних факторов, ослабляющих организм, – переохлаждения, избытка ультрафиолета, отравления, лучевого поражения и т. д.;
  • длительного приема антибиотиков или некоторых других медикаментов.


Единственным исключением здесь является так называемый грибовидный микоз, который не является грибковым заболеванием. Это онкологическая опухолевая патология, в основе которой лежит перерождение Т-лимфоцитов в злокачественную форму.


Пути передачи


Существует множество способов инфицирования грибковыми заболеваниями. Наиболее часто это происходит:

  • при непосредственном контакте с пораженными участками кожи другого человека;
  • при совместном пользовании полотенцами, тапочками, предметами личной гигиены;
  • через загрязненный маникюрный инструмент;
  • через зараженную одежду и обувь;
  • через почву, особенно при наличии микротравм кожи;
  • при контактах с домашними животными.


Часто кожные микозы развиваются у людей, посещающих бассейны, сауны, душевые при спортклубах и т. д. Заражение тем более вероятно, чем хуже работает иммунная система человека.


Диагностические методы


В рамках диагностики микозов могут выполняться исследования соскобов кожи и ногтевых образований, мокроты, крови, волос, соскобов слизистых оболочек, каловых масс и других биоматериалов, в зависимости от вида и локализации поражения. При заболеваниях кожи обычно выполняют:

  • дерматоскопию – изучение пораженных участков кожи, волос или ногтей для выявления характерных признаков;
  • микроскопическое исследование соскоба, чтобы обнаружить грибной мицелий;
  • бакпосев на питательные среды, который позволяет выявить не только вид грибов, но и оптимальный препарат для лечения;
  • серологическое исследование крови;
  • ПЦР тест для выявления генома грибка.


Некоторые виды грибков достаточно легко диагностируются при помощи УФ-излучения, для генерации которого используется лампа Вуда.


Одновременно с определением вида грибка пациенту проводят общее обследование, чтобы выявить причину ослабления иммунитета, которая привела к инфицированию.


Лечение


В настоящее время существует множество средств и методик для лечения микоза практически всех видов. Основным методом служит медикаментозная терапия, которая включает препараты общего действия и местные средства, которые подбираются в зависимости от вида грибка, степени поражения, продолжительности болезни, состояния здоровья пациента и других факторов. Лучше всего поддаются лечению микозы кожи и слизистых: при соблюдении рекомендаций врача от заболевания удается избавиться в течение двух-трех недель, а иногда всего за несколько дней.



При поражении ногтей курс терапии составляет несколько месяцев, причем требуется комбинированное лечение: препараты местного действия сочетаются с системными средствами. Местные лекарственные формы чрезвычайно разнообразны: это кремы, мази, гели, спреи, лаки для ногтей, пудры, капли. Антимикотики системного действия обычно выпускаются в виде таблеток или капсул. В ряде случаев требуется полное удаление пораженного ногтя.


При выборе лекарственных препаратов дерматолог обязательно учитывает индивидуальную чувствительность возбудителя к тому или иному средству. Самостоятельное применение тех или иных препаратов часто не приносит желаемого результата, так как перед началом лечения необходимо определить вид возбудителя болезни. Важное значение при определенных грибковых инфекциях приобретает рацион питания больного. Так, во время лечения дрожжевых и плесневых грибков необходимо исключить продукты, которые содержат быстрые углеводы (сладости, мучные изделия), ферментированные продукты, алкоголь и картофель.


Профилактика


Чтобы избежать заболевания микозом, необходимо:

  • соблюдать правила гигиены, особенно в местах общего пользования;
  • избегать контактов с бездомными животными;
  • следить за обеззараживанием инструментов в парикмахерских, косметических салонах, маникюрных кабинетах;
  • не пользоваться чужой одеждой и обувью.


При длительном приеме антибиотиков, кортикостероидов и иммунодепрессантов необходимо одновременно принимать антимикотики.


Диагностика и лечение микоза в Москве


Клиника АО «Медицина» предлагает надежное, комфортное и качественное лечение микоза. У нас трудятся квалифицированные дерматологи с многолетним практическим опытом, для диагностики используется новейшее медицинское оборудование. Современные лечебные процедуры позволяют быстро и надежно очистить организм от грибковой инфекции. Позвоните нам, чтобы записаться на прием, или зарегистрируйтесь на нашем сайте онлайн.


Вопросы и ответы


Какой врач лечит микоз?


Для диагностики и лечения микоза необходимо обратиться к профильному специалисту – микологу. Однако эта врачебная специальность является довольно редкой, и при отсутствии такого специалиста в поликлинике следует прийти на прием к дерматологу.


Микоз – что за болезнь и чем она опасна?


Микоз – это грибковая инфекция, возбудителем которой являются микроскопические грибки. Поселяясь на тканях человеческого тела, они питаются ими, одновременно разрушая то, на чем паразитируют, – кожу, волосы, ногти, внутренние органы. При этом паразиты угнетают микрофлору тела, подстраивают под себя метаболические процессы и отравляют организм отходами своей жизнедеятельности. В результате человек постоянно ощущает недомогание, его иммунная система ослаблена, он легко заражается болезнетворными вирусами и бактериями, а у некоторых людей даже развиваются онкозаболевания.


Чем лечить микоз в домашних условиях?


Существует множество рецептов народной медицины, предназначенных для лечения микозов. Они могут использоваться как добавочные средства для борьбы с грибком, но только после одобрения лечащего врача. Наиболее действенными являются ванночки и компрессы с яблочным уксусом, спиртовая настойка на сосновых шишках, масло чайного дерева, чесночное растительное масло, березовый деготь, прополис. Однако все эти средства сами по себе не избавляют от грибка полностью. Их используют только в сочетании с антимикотическими медикаментами.

Лечение микрозов (грибков кожи) в Москве в клинике Семейный доктор


Микозы – собирательное определение, которое включает в себя грибковые заболевания. Чаще всего такой инфекцией поражаются участки кожи, слизистых оболочек, ногтей. Микоз передается при непосредственном контакте с зараженным человеком, а также пользовании общими предметами гигиены, обувью, одеждой. В клиники микозов в Москве чаще обращаются пациенты с заболеваниями стоп и кистей. Это хронические недуги, нередко обостряющиеся в летнее время.


Симптомы микозов


Сегодня самым распространенным заболеванием выступает микоз или грибок стоп. Он поражает людей разного возраста. К основным симптомам болезни относят следующие:


  • краснота, отечность кожи между пальцами;

  • появление трещин кожи;

  • шелушение, зуд;

  • утолщение кожи пальцев, стоп;

  • неприятный запах от ног;

  • потливость стоп

  • появление высыпаний на коже.


Онихомикоз встречается столь же часто. Это грибок ногтей, который также может поражать и стопы, и пальцы рук. В некоторых случаях патология долгое время наблюдается на одной ногтевой пластине. Обычно это происходит в результате травмы. К основным симптомам относят ее утолщение, пожелтение или приобретение ей коричневого оттенка. По мере развития заболевания ноготь становится более хрупким, ломким, легко крошится.


Поражение волосистой части головы приводит к шелушению кожи, перхоти, зуду, покраснению. Микоз гладкой кожи – отрубевидный лишай, − проявляет себя мелкими пятнами на коже спины, подмышек, груди, плеч.


Опасность и проблемы


В клинику, занимающуюся лечением микозов в Москве, важно обратиться как можно раньше. Терапией этих заболеваний занимается врач-миколог, дерматолог. Грибковая инфекция при отсутствии должного лечения опасна тем, что она является входными воротами для присоединения вторичной, бактериальной инфекции. И в этом случае потребуется более серьезное, дорогостоящее и продолжительное лечение с помощью нескольких видов препаратов.


Продукты жизнедеятельности грибков могут провоцировать тяжелые аллергические заболевания, а само заболевание истощает иммунную систему. В результате могут развиться бронхиальная астма, стойкие дерматиты, васкулиты.


Грибковая инфекция, сопровождающая сахарный диабет или другое заболевание, сильно осложняет лечение и может стать причиной тяжелых осложнений.


Грибок кожи или ногтей доставляет серьезный психологический дискомфорт: симптомы заболевания видны невооруженным глазом, посещать бассейны, тренажерные залы или другие общественные места при наличии недуга не получится, особенно если туда требуется справка от врача. Кроме того, больной человек представляет опасность для окружающих: он может быть источником инфекции для близких, в том числе детей.


Микозы, которые не были вылечены вовремя, влекут за собой ряд последствий, в том числе и физических: утолщение, деформация ногтей сильно затрудняет ходьбу и ношение обуви, мешает нормальной физической активности. Постоянный зуд, жжение доставляют дискомфорт и днем, и во время ночного сна.


Профессиональные ограничения могут стать настоящей проблемой: человеку с грибком запрещено работать в сфере обслуживания, общепитах.


Избавиться от грибка реально. Современные методы лечения позволяют полностью вылечиться от микоза, восстановить нормальную структуру кожи, слизистых, ногтей. Помните, что здоровый ноготь растет на 2 мм в месяц. Чем раньше вы начнете терапию, тем быстрее забудете о проблеме.


Особенности лечения


Современные клиники микозов в Москве практикуют индивидуальный подход в терапии: подбор метода лечения осуществляется с учетом тяжести случая, особенностей здоровья пациента, давности болезни.


Основой терапии выступают противогрибковые препараты. Однако прежде, чем назначить их, врач направит на тщательную диагностику. Могут потребоваться следующие методы оценки состояния здоровья:


  • соскобы кожи, ногтей – для определения типа грибка;

  • лабораторные исследования крови – с целью оценки состояния иммунной системы;

  • биохимический анализ крови – чтобы определить состояние печени и принять правильное решение о том, потребуются ли антимикотики системного действия.


В группе риска по развитию грибковых заболеваний люди, чьи родственники больны микозом, а также те, кто часто посещает общественные бани, бассейны, тренажерные залы с душем и пр. Обратиться к дерматологу или микологу необходимо при появлении первых неприятных симптомов, это позволит предупредить развитие осложнений и сократить время лечения.


Специалист назначит противогрибковые средства системного и местного действия. Прием препаратов внутрь требуется в сравнительно тяжелых случаях, как правило, достаточно местной обработки с помощью мазей, кремов, спреев, лака с антимикотическими компонентами.


Терапия может занять от нескольких недель до нескольких месяцев. В ряде случаев требуется применение кератолитических средств для размягчения ногтевой пластины и безболезненного ее удаления.


Врач также обязательно даст рекомендации относительно гигиены и обработки обуви и одежды. Это важно для профилактики самозаражения, а также инфицирования членов семьи.


Визит в клинику микозов в Москве – мера необязательная, с поставленными задачами справится квалифицированный дерматолог многопрофильного медицинского центра. При выборе последнего учитывайте такой фактор, как возможность сдачи всех необходимых анализов в одном месте – это позволит сэкономить время и средства.


Для лечения грибковых заболеваний вы можете обратиться в клинику «Семейный доктор». Наши специалисты имеют успешный многолетний опыт лечения микозов, а в их распоряжении – передовое оборудование и широкие лабораторные возможности для постановки точного диагноза.


Для записи на удобное для Вас время, позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, заполните форму онлайн-записи или обратитесь в регистратуру клиники.

Стоимость



врач-дерматовенеролог, онколог, косметолог, к.м.н., ведущий специалист клиники

врач-дерматовенеролог, косметолог

врач-дерматовенеролог, косметолог, трихолог

врач-дерматовенеролог

врач-дерматовенеролог, трихолог, косметолог, к.м.н.

врач-дерматовенеролог, трихолог, к. м.н., доцент

Микоз стоп что это? Лечение, рекомендации, симптомы

Оглавление:

Общие сведения

Раньше грибковые заболевания стоп были настолько распространены, что лишь немногие могли избежать заражения. К счастью, начиная с 60-70 годов, стали доступны лекарственные препараты, которые действительно излечивали пациентов, а не просто приносили облегчение. Однако до сих пор микоз стоп остаётся самым распространенным грибковым заболеванием кожи, за ним по распространенности следует стригущий лишай.

Наиболее часто поражаются складки кожи между пальцами ног и поверхность стопы (особенно подошвы), однако в редких случаях могут быть вовлечены даже кисти рук. Появление заболевания на руках объясняется в основном не непосредственным инфицированием, а действием циркулирующих в кровяном русле  токсинов грибов. С другой стороны,  при расчесывании подошв микроорганизмы оказываются под ногтями пальцев рук, откуда могут быть перенесены на другие части тела, в т. ч. и на кожу головы. Этот наиболее простой и обычный путь распространения инфекции обязательно должны учитывать люди, подверженные микозам. К группе риска относятся  спортсмены и люди, которые часто посещают бассейны и общественные души,  лица, не соблюдающие основные правила гигиены.

Причины

Микозы стоп вызываются несколькими видами паразитических грибов. Эти микроорганизмы в изобилии имеются на полу в бассейнах и банях,  а также в общественных душах при спортивных комплексах. Человек, который  ходит в подобных местах босиком, просто напрашивается на заражение.

Ношение чужих ботинок и совместное использование полотенец и других гигиенических средств – это второй распространенный способ передачи инфекции.

Если человек однажды перенес грибковое заболевание, то повторное заражение происходит очень легко.

Рост грибка поддерживает отсутствие правильной гигиены ног: надевание носков и ботинок на влажные ноги, повторное использование грязных носков, недостаточное проветривание обуви между её использованиями.

Cимптомы

Микоз стоп проявляется весьма разнообразно. Первыми признаками грибкового заболевания может быть появление трещин, болезненных или зудящих пузырьков,  опрелостей, огрубение кожи типа натоптышей. Затем пораженные участки кожи размягчаются, белеют и начинают хлопьями отшелушиваться. Иногда вследствие бактериального инфицирования уже имеющиеся пузырьки превращаются в гнойники или язвочки.

Ощущение зуда и жжения является практически постоянным симптомом микоза, иногда пациенты жалуются на боль и неприятный запах ног.

Что можете сделать Вы

При появлении признаков грибковой инфекции необходимо проконсультироваться у дерматолога. Именно врач должен назначить лечение. Мы просто приводим общие рекомендации и советы.

Если вы уже заболели, помните, что микоз стопы – грибковая инфекция, а грибы процветают и размножаются только во влажной среде. Исключив влажность, вы не дадите этим паразитам размножаться и распространяться.

Постарайтесь защитить членов своей семьи от заражения. Для этого объясните им, что теперь в квартире нельзя ходить босиком, особенно это касается ванной комнаты. Если у вас есть такая возможность, пользуйтесь не ванной, а душевой кабиной. После принятия душа обязательно обработайте ванну или поддон душевой кабины, а также пол в ванной комнате дезинфицирующим средством.

Ежедневно перед сном, мойте стопы обычным мылом в тёплой воде, следите, чтобы при этом кожа не сильно размокала и размягчалась. Салфеткой соберите и сотрите все отпавшие кусочки кожи, при этом следите, чтобы ни один из них не попал вам под ногти.

Используя туалетную бумагу или фен, тщательно высушите ноги, особенно между пальцами. Потом нанесите противогрибковый крем (если волдыри лопаются или сочатся) или мазь (если поражённые участки сухие). Продолжайте лечение в течение четырёх недель даже в том случае, если внешние проявления исчезнут раньше.

Если кожа сильно воспалена, воздержитесь от использования противогрибкового крема или мази. Утром используйте присыпку. Если противогрибковая присыпка также вызывает раздражение, возьмите присыпку на основе крахмала или талька. Хорошо также ежедневно  засыпать этот порошок в обувь.

Помните, что противогрибковые кремы и мази сами по себе оказывают раздражающий эффект, и наносить их можно только на сухую кожу. Если ноги склонны к потливости, обувь не следует носить, пока лекарство не впиталось.

Носите хлопчатобумажные носки, предпочтительно белые, каждый день надевайте чистые. При стирке замочите носки в растворе хлорного отбеливателя (а не в мыльном) или прокипятите в течение 10 минут. Этим вы убьете грибки на вашей одежде. В противном случае излечение практически невозможно, так как постоянно будет возникать повторное заражение.  Обувь также следует подвергать дезинфекции при помощи противогрибковых аэрозолей и затем оставлять на пару дней для проветривания (желательно на солнце).

При поражении кистей рук не используйте противогрибковые средства до тех пор, пока вам не проведено исследование кожи и не поставлен диагноз. Так как если микроорганизмов там нет, противогрибковые средства будут неэффективны. Когда заболевание на ступнях пройдет, исчезнут и проявления  на руках.

Лечение

Что может сделать врач

При необходимости врач может назначить сильнодействующее и специфическое лекарство, а также выписать рецепт порошковой смеси для приготовления дезинфицирующего раствора для ног.

В тяжелых случаях могут посоветовать использовать комбинированную терапию, включающую также физиотерапевтические процедуры, а также прием препаратов внутрь.

В случае появления вторичной бактериальной инфекции (она проникает в кожу через трещины и ранки) врач назначит вам антибиотики для местного или системного применения.

Профилактические меры

Соблюдайте гигиену: никогда не ходите босиком, особенно в общественных душах и раздевалках, ежедневно надевайте свежие носки, предварительно вымыв и тщательно высушив стопы и межпальцевые промежутки, хорошо проветривайте обувь в перерывах между использованием.

Обязательно принимайте душ до и после плавания в бассейне, одевайте резиновые тапочки, как только вы вышли из воды. Кроме того, вы можете проконсультироваться с врачом о применении различных профилактических средств.

Лечение микоза в Хабаровске | Цена лечения микоза в частном отделении дерматологии

КАЧЕСТВЕННАЯ ДИАГНОСТИКА

При лечении микоза важно знать, каким именно видом грибка он был вызван. Для этого в «Медикал Он Груп» проводится точная и качественная диагностика. Исследования проводятся в одной из лучших лабораторий Москвы. Это позволяет получить достоверный результат и начать индивидуально подобранное лечение.

ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ПОМОЩЬ

Консультации и лечение проводят врачи-дерматологи с практическим опытом более 30 лет. В клинике работают квалифицированные специалисты, прошедшие специальную подготовку. Обширные знания в области диагностики и лечения болезней кожи помогают им быстро и точно поставить диагноз, провести комплексное лечение и избавить наших пациентов от грибка ногтей, кожи или волос.

ЭФФЕКТИВНАЯ ТЕРАПИЯ

При лечении микозов в «Медикал Он Груп» медикаментозное воздействие одновременно направлено как на устранение причины заболевание, так и на быстрое снятие неприятных симптомов. Правильно подобранная терапия дает быстрые видимые результаты, однако важно пройти весь курс. Это поможет полностью восстановить поверхность кожи, убрать все следы воспаления и высыпаний, восстановить красоту ногтей, а также избежать рецидивов.

Лечение микоза кожи в СПБ


Согласно недавнему исследованию, каждый третий пациент миколога знал о своём диагнозе «грибок» давно, но к специалисту не шёл. Тем временем самостоятельное лечение микоза не только не давало результатов, а наоборот, течение грибкового заболевания становилось всё тяжелей… В этой статье мы поговорим о причинах, по которым лечить грибок необходимо.

Цены на услуги

Первичный приём дерматолога (оценка жалоб пациента, сбор анамнеза, осмотр, постановка предварительного диагноза, консультация)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз.

Записаться на прием

Что такое микоз?


Микоз — широко распространённое инфекционное заболевание, вызванное паразитическими грибками вида Trichophyton rubrum. Споры грибков попадают в кожу в результате микротравм, оседают на слизистых оболочках глаз, а также верхних дыхательных путей или в лёгких при дыхании. Характер и тяжесть микоза зависят от вида грибка и локализации поражения. Развитию микозов способствуют любые заболевания, вызывающие снижение защитных сил организма. При микозах могут поражаться различные участки кожи и её придатки (ногти, волосы), наружные половые органы, слизистые оболочки, лёгкие, пищевод. Микозы, как правило, имеют хроническое течение.


Различают следующие виды микозов: рубромикоз и онихомикоз.


Рубромикоз поражает главным образом ладони и подошвы. Грибок чаще всего внедряется в кожу между пальцами ног, возникает шелушение. Затем, в поражённых местах появляются маленькие пузырьки, наполненные жидкостью. Со временем пузырьки лопаются, на их месте открываются долго не заживающие участки воспаленной кожи и трещины. Больной рубромикозом ощущает боль и зуд. Грибок стопы может перемещаться на тыльную сторону стопы и пальцев ног. Рубромикоз разрастается, меняя цвет ног, образуя уплотнения, разрушая ткани.


Онихомикоз вызывает изменения ногтей: цвета, формы и структуры. Грибок окрашивает ногти в белый, серый, жёлтый, коричневый, иногда чёрный или зелёный цвет. Ноготь становится мутным, толстым, его поверхность приобретает неровности, бугры и расслоения, крошится.

Как происходит заражение?


Заразиться микозом можно при общении с больным человеком. Чаще всего от родственников, в семье. Подхватить грибок можно бытовым путём, то есть через обувь, одежду, коврики, полотенца, предметы гигиены. Возможно также заражение при посещении бассейнов и бань. Для внедрения и укрепления грибка в коже благоприятными условиями являются повышенная влажность и микротравмы кожи — мозоли, царапины, трещины.


ФАКТ: Согласно статистике, в России грибком болен каждый пятый взрослый человек. За последние 10 лет заболеваемость выросла в 2,5 раза. И на этом рост заболеваемости не остановится.

Может, само пройдёт?


Грибок — это на редкость живучий микроорганизм. Именно грибы относятся к самым древнейшим организмам на нашей планете. Грибки легко переносят низкие температуры, выживая даже после замораживания. Условия обитания на Земле меняются, а грибок выживает, приспосабливаясь к любым переменам и становясь сильнее.


На теле человека с течением времени грибок тоже проживает славную, полную побед жизнь. Он захватывает и поражает всё большую и большую территорию: от одной ногтевой пластинки, переходя на другие, а затем и на кожу ног, рук, других частей тела. Грибок трудно истребим: если во время лечения микоза пропустить даже один небольшой поражённый участок, то из этого очага наступит повторное заражение инфекцией.


К огромному сожалению, с грибком можно проститься только после упорного, квалифицированного и законченного курса лечения микоза. Любые народные средства (травы, примочки, заговоры) бессильны против микроскопического, вездесущего и упрямого врага — грибка! Итак, мы выяснили, что средство против этого врага только одно — качественное лечение микоза у специалиста!

Записаться на прием

Насколько опасны грибы?


От грибка, как говорится, ещё никто не умирал. Инвалидизация или тяжёлое расстройство при грибке тоже едва ли возможно. Так стоит ли заниматься лечением микоза? Да, если ниже перечисленные причины что-то для вас значат:

  • если вам дорого здоровье близких и родных людей;
  • если вам важно, как вы выглядите;
  • если вы хотите сохранить иммунитет;
  • если для вас важно качество жизни.


Согласитесь, даже одной из перечисленных причин вполне достаточно, чтобы начать лечение микоза. И, тем не менее, это ещё не все веские доказательства! Согласно исследованиям Национальной академии микологии, проведённым в 2001-2002 годах, наличие микоза стоп существенно снижает качество жизни больных. Больные, отвечавшие на вопросы опроса микологов, отмечали физические неудобства из-за утолщения или разрушения ногтей; говорили о переживаниях, опасениях, негативных эмоциях, связанных со своим заболеванием; они рассказывали, насколько грибок ограничивает активность, мешая отдыху, занятиям спортом, общению с другими людьми. Прибавьте к этому чувства неудобства и стыда за состояние своих ногтей, ног и рук. Этот стыд иногда не только заставляет ограничивать общение с незнакомыми людьми, но и препятствует обращению к врачу для лечения микоза.

Диагностика и лечение микоза


Диагностика микоза основывается на клинической картине и подтверждается лабораторными исследованиями. Другими словами, для того, чтобы поставить диагноз «микоз», врачу достаточно посмотреть на поражённые поверхности тела и разглядеть под микроскопом чешуйки кожи или кусочки ногтя больного. С лечением микоза всё обстоит значительно сложнее, особенно, если недуг запущен. В большинстве же случаев миколог назначает больному индивидуальный курс противогрибковых препаратов и дополнительных способов, помогающих улучшить состояние самого ногтя.


Успех лечения микоза во многом зависит от стадии болезни, от соблюдения режима лечения (порой продолжительного), соблюдения мер профилактики рецидива, и, конечно, от опыта врача-миколога!

Врачи

Все врачи

Микоз.

Лечение Харьков – Центр европейской дерматологии

Микоз стоп – грибок особого поражения

Микоз стоп — одна из разновидностей дерматомикоза и известен в народе как грибок стоп. Микоз стоп – крайне неприятное заболевание, которое, в силу многих обстоятельств, отражается на психологическом состоянии больного.

Человек, стопы которого поражены микозом, стесняется посещать пляжи, спортивные секции, бассейны, ходить летом в открытой обуви.  Все это очень «давит» на психику, поэтому при первых признаках микоза нужно срочно обращаться к врачу.

Неприятный момент в течение этого заболевания заключается в том, что оно носит хронический характер и способно в любой момент проявиться рецидивом.

По этой причине ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, лихорадочно собирая информацию о том, как это делал знакомый соседа или друг приятеля. Раз уж вы решили начать решение этой проблемы с запроса в интернете, то лучше наберите в поисковике фразу «Харьков дерматолог лечение грибка ног» и обратите внимание на медицинский центр «Европейская дерматология», где с этой проблемой успешно справляются опытные практикующие дерматологи.

Первичный прием у дерматолога, специализирующегося на микозах стоп, пройдет следующим образом:
врач проведет с пациентом доверительную беседу о симптомах, которые его волнуют осмотрит стопы и возьмет соскобы пораженных грибком тканей по результатам анализов на очередном приеме пациенту назначат антигистаминные препараты и противогрибковые средства наружного применения.

Анализ на микоз в Харькове лучше проводить непосредственно в медицинском центре, где вы будете проходить лечение, это даст лечащему врачу более точную картину течения заболевания, поскольку он будем сам брать соскоб в нужном месте после первичного осмотра.

Что нужно знать о микозе стоп перед посещением врача

Возбудитель этого грибкового заболевания — культура Thrichophyton rubrum. Заразиться грибком можно в местах общего пользования – банях и саунах, душевых кабинках в спортивных залах, в бассейнах и раздевалках на пляже, а также при совместном использовании таких индивидуальных предметов, как полотенце, мочалка и т. п. Инфекция может попасть в стопу даже через мельчайшую микротравму на поверхности кожи.

Существуют дополнительные факторы, которые могут спровоцировать развитие инфекции при неблагоприятных условиях:

  • повышенная потливость ног;
  • плоскостопие;
  • неудобная обувь, сдавливающая ступни;
  • несвежие носки;
  • несоблюдение правил личной гигиены.

Чаще всего заражению данным типом грибка подвержены:

  • пожилые люди;
  • пациенты с ослабленным иммунитетом;
  • люди, страдающие определенными заболеваниями крови.

При диагнозе грибок стопы лечение в Харькове осуществляется в медицинском центре «Европейская дерматология».

Для потенциальных пациентов, которые ищут где провести лечение грибка ног, цена Харьков в медицинском центре “Европейская дерматология” будет доступная. Узнать стоимость процедур и лабораторных анализов можно пройдя по ссылке в меню “Цены”.

Симптоматика микоза стоп – как понять, что нужно срочно обращаться к врачу

У каждого пациента симптоматика микоза клинически проявляется по-разному, в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Но, тем не менее, существует ряд схожих признаков, которые могут послужить срочным сигналом обращения к врачу.

  1. Первоначальные признаки микоза проявляются между пальцами, а далее начинают распространяться по всей стопе и иногда поражать ногтевые пластины (ногти могут утолщаться, крошиться, деформироваться, на них могут появиться белые или коричневые пятна).
  2. Кожа стоп становится чересчур сухой, между пальцами могут возникнуть трещины, что обостряет течение заболевания, поскольку инфекция проникает еще глубже, активизируя воспалительный процесс.
  3. Наблюдается повышенное шелушение кожи с отчетливым проявлением кожных линий. Может быть как муковидным, так и пластинчатым.
  4. Кожа утолщается, становится грубой, ступни приобретают крайне нездоровый вид.
  5. Появляется неприятный зуд, который может усиливаться вплоть до появления жжения и болезненных ощущений.
  6. Кожный покров стоп может покраснеть и покрыться пузырьковой сыпью.
  7. От стоп исходит крайне неприятный запах, что еще больше усугубляет картину и портит настроение.

Если по каким-либо из вышеперечисленных симптомов вы обнаружили у себя или своих близких симптомы, хотя бы отдаленно напоминающие микоз, лечение в Харькове в медицинском центре «Европейская дерматология» позволит оперативно избавиться от этого недуга, пройдя полное обследование и грамотно назначенный курс лечения.

В каких клинических формах проявляется микоз стоп

  • Стертая форма — легкая форма, проявляющаяся слабым шелушением кожи стоп.
  • Интертригинозная форма — заболевание локализуется в складках между пальцами, появляются трещины, зуд, в отдельных случаях болевые симптомы.
  • Дисгидротическая форма — покраснение стоп и появление высыпаний пузырчатого типа.
  • Сквамозно-гиперкератотическая форма — диффузное либо очаговое изменение стоп – кожа краснеет, утолщается, воспаляется, появляются болезненные чешуйки, при отпадании которых возможно появление глубоких трещин.

Как диагностируется микоз стоп

  • Врач-дерматолог проводит беседу с пациентом, составляет анамнез болезни и условий жизни пациента.
  • Далее провидит визуальный осмотр пораженной стопы, классифицируя диагноз по клиническим проявлениям.
  • Затем берет соскоб пораженных тканей, чтоб провести анализ на микоз Харьков для выявления типа возбудителя. Такое лабораторное исследование называется культуральной диагностикой.

Лечение микоза стоп

В каждом индивидуальном случае тип лечение проводится по схеме, зависящей от степени тяжести и формы микоза.

  • Для наружного лечения назначаются препараты антимикотического спектра действия – разнообразные мази, кремы и гели.
  • Довольно часто на фоне микоза в рамках системной терапии назначаются физиотерапевтические процедуры.
  • Для общего поддержания организма параллельно с антигрибковой терапией пациенту выписывают иммуномодуляторы и витаминные комплексы.
  • При поражении ногтевых пластин назначается либо отдельное лечении, либо полное удаление пораженного ногтя.
  • Важную роль в эффективности лечения играет личная гигиена, о которой должен заботиться сам пациент.

При появлении мельчайших симптомов, напоминающих грибок стопы, немедленно обращайтесь к врачу.

Запись к дерматологу в медицинский центр «Европейская дерматология» осуществляется по телефону справочной службы либо на сайте в специальной форме для онлайн-записи пациентов.

Грибовидный микоз (синдром Алибера-Базэна, болезнь Аушпитц) (страница 31)

Страница 31 из 33

 

Грибовидный микоз (синдром Алибера-Базэна, болезнь Аушпитц)

Грибовидный микоз – это самая частая Т-клеточная лимфома. При ней страдает главным образом кожа, внутренние органы и лимфатические узлы изменяются редко и, как правило, после нескольких месяцев, а то и лет болезни. Классическая форма грибовидного микоза, которую описали в разные годы Алибер и Базэн, проявляется красными пятнами, уплотнениями и шелушением кожи. Внешне эти изменения напоминают кожный грибок, отсюда и название «грибовидный микоз». Болезнь протекает очень медленно, годами или даже десятилетиями. Общие симптомы (похудание, потливость, высокая температура) бывают очень редко, поэтому такие больные иногда ошибочно обращаются к специалисту по кожным заболеваниям, который и направляет пациента к гематологу.

 

Кроме классической формы существуют и другие виды грибовидного микоза. Они внешне отличаются от классической формы. Некоторые из них очень близки друг другу по лечению, течению и прогнозу (гипо- и гиперпигментационная, крупнопузырчатая формы). Другие имеют свои особенности как по лечению, так и по прогнозу (фолликулотропная, педжетоидный ретикулез, синдром Сезари, гранулематозное сморщивание кожи).

Диагноз

Чтобы поставить диагноз, необходимо взять фрагмент измененной кожи для гистологического и иммуногистохимического исследования. Если болезнь протекает долго, то можно найти опухолевые клетки и в крови методом проточной цитометрии. Только такой сложный, комплексный анализ позволяет поставить точный диагноз и провести эффективное лечение.

 

Чтобы узнать, не затронуты ли болезнью внутренние органы, необходимо сделать компьютерную томографию грудной клетки, брюшной полости и таза.

Лечение

Прогноз и лечение пациента во многом зависит от того, насколько болезнь распространилась по организму к моменту обращения за помощью гематолога. Так, например, если площадь шелушения и покраснения кожи составляет менее 10% поверхности тела, то практически все пациенты (98%) лечатся вполне успешно и живут многие годы.

 

Если болезнь находится только в коже и размер опухоли мал, то используют, как правило, местное лечение. Применят разные средства, начиная от простых гормональных мазей или мазей с лечебными химиопрепаратами и заканчивая такими сложными и современными методами, как облучение крови с псораленом, фотоферез, облучение всей кожи пучками электронов и другие. Более сильную терапию применяют в случаях, когда у пациента имеются опухоли во внутренних органах или болезнь перешла в более агрессивную крупноклеточную лимфому.

Фолликулотропная форма

При этой форме грибовидного микоза опухолевые клетки больше группируются вокруг волосяных луковиц, поэтому она чаще проявляется на коже шеи и головы. Кожа краснеет, возникают гнойнички, уплотнения, больного мучает сильный кожный зуд, у него могут выпадать волосы. Лечение фолликулотропной формы микоза в целом такое же, как и классической формы. Однако, поскольку опухолевые клетки лежат глубже и лечебным препаратам достигать их труднее, врач предпринимает более активные действия, такие как местное облучение или комбинированная лекарственная терапия.

Педжетоидный ретикулез

При этой форме грибовидного микоза на руках и ногах больного появляются плотные пятна, которые похожи на псориаз. Они растут чрезвычайно медленно, и пациенты живут  с ними многие десятилетия. Для данной лимфомы также применяют местное лечение: удаление больных кожных пятен хирургически, местные лечебные химиотерапевтические или гормональные мази, локальное облучение.

Гранулематозное сморщивание кожи

Это чрезвычайно редкий вид грибовидного микоза, который выглядит как покраснение и сморщивание кожи обычно в паху или подмышками. Развивается болезнь крайне медленно – годами или десятилетиями. Лечение также местное.

Синдром Сезари

Признаки этой болезни разнообразны. У больных полностью или частично краснеет кожа, они страдают от кожного зуда, у них увеличиваются лимфатические узлы, в крови плавает большое количество опухолевых клеток. Лечение этой формы грибовидного микоза является одной из самых трудоемких, и лечебных воздействий применяют много. С успехом используют фотоферез (облучение крови специальным прибором), длительно лечат малыми, но достаточными дозами химиопрепаратов.

 

Лечение грибовидного микоза (включая синдром Сезари) (PDQ®) – Версия для пациентов

О PDQ

Запрос данных врача (PDQ) – это комплексная база данных рака Национального института рака (NCI). База данных PDQ содержит сводки последней опубликованной информации о профилактике рака, обнаружении, генетике, лечении, поддерживающей терапии, а также дополнительной и альтернативной медицине. Большинство резюме представлено в двух версиях. Версии для медицинских работников содержат подробную информацию, написанную техническим языком.Версии для пациентов написаны простым для понимания, нетехническим языком. Обе версии содержат точную и актуальную информацию о раке, и большинство версий также доступны на испанском языке.

PDQ — это служба NCI. NCI является частью Национального института здоровья (NIH). NIH — центр биомедицинских исследований федерального правительства. Резюме PDQ основаны на независимом обзоре медицинской литературы. Они не являются программными заявлениями NCI или NIH.

Цель этой сводки

Эта сводка информации о раке PDQ содержит текущую информацию о лечении грибовидного микоза (включая синдром Сезари).Он предназначен для информирования и помощи пациентам, семьям и лицам, осуществляющим уход. Он не дает формальных руководств или рекомендаций для принятия решений о медицинском обслуживании.

Рецензенты и обновления

Редакционные коллегии составляют сводки информации о раке PDQ и поддерживают их в актуальном состоянии. Эти советы состоят из экспертов в области лечения рака и других специальностей, связанных с раком. Сводки регулярно пересматриваются, и по мере поступления новой информации в них вносятся изменения. Дата в каждой сводке («Обновлено») — это дата последнего изменения.

Информация в этой сводке пациентов была взята из версии для медицинских работников, которая регулярно пересматривается и обновляется по мере необходимости редакционным советом PDQ Adult Treatment.

Информация о клинических испытаниях

Клинические испытания — это исследования, целью которых является ответ на научный вопрос, например, лучше ли одно лечение, чем другое. Испытания основаны на прошлых исследованиях и на том, что было изучено в лаборатории. Каждое испытание отвечает на определенные научные вопросы, чтобы найти новые и лучшие способы помочь больным раком.Во время клинических испытаний собирается информация об эффектах нового лечения и о том, насколько хорошо оно работает. Если клиническое испытание показывает, что новое лечение лучше, чем используемое в настоящее время, новое лечение может стать «стандартным». Пациенты могут подумать об участии в клиническом испытании. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Клинические испытания можно найти в Интернете на веб-сайте NCI. Для получения дополнительной информации позвоните в Информационную службу рака (CIS), контактный центр NCI, по телефону 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Разрешение на использование этой сводки

PDQ является зарегистрированным товарным знаком. Содержимое документов PDQ можно свободно использовать в виде текста. Его нельзя идентифицировать как сводку информации о раке NCI PDQ, если не отображается вся сводка и она не обновляется регулярно. Однако пользователю будет разрешено написать такое предложение, как «В сводке информации о раке NCI PDQ о профилактике рака груди риски указаны следующим образом: [включить выдержку из сводки]».

Лучший способ процитировать это краткое изложение PDQ:

Редакционная коллегия PDQ® Adult Treatment.PDQ Лечение грибовидного микоза (включая синдром Сезари). Bethesda, MD: Национальный институт рака. Обновлено <ММ/ДД/ГГГГ>. Доступно по адресу: https://www.cancer.gov/types/lymphoma/patient/mycosis-fungoides-treatment-pdq. Доступ к <ММ/ДД/ГГГГ>. [PMID: 26389317]

Изображения в этой сводке используются с разрешения автора(ов), художника и/или издателя только для использования в сводках PDQ. Если вы хотите использовать изображение из сводки PDQ, но не используете всю сводку, вы должны получить разрешение от владельца.Он не может быть предоставлен Национальным институтом рака. Информацию об использовании изображений в этом обзоре, а также многих других изображений, связанных с раком, можно найти в Visuals Online. Visuals Online — это коллекция из более чем 3000 научных изображений.

Заявление об отказе от ответственности

Информация в этих сводках не должна использоваться для принятия решений о страховом возмещении. Дополнительную информацию о страховом покрытии можно найти на веб-сайте Cancer.gov на странице «Управление лечением рака».

Свяжитесь с нами

Дополнительная информация о том, как связаться с нами или получить помощь при раке.gov можно найти на странице «Свяжитесь с нами для получения помощи». Вопросы также можно направлять в Cancer.gov через электронную почту веб-сайта.

Что это такое, причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое грибовидный микоз?

Грибовидный микоз (my-KOH-sis fun-GOY-deez) представляет собой заболевание Т-клеточных лимфоцитов (лейкоцитов). При этом заболевании Т-клетки становятся злокачественными (раковыми) и поражают кожу.

Медицинские работники классифицируют грибовидный микоз как кожную Т-клеточную лимфому (КТКЛ), тип неходжкинской лимфомы, который возникает в Т-клетках кожи.

Что такое лимфоциты?

Лимфоциты — это тип лейкоцитов в лимфатической системе, часть вашей иммунной системы. Они живут в лимфатических узлах (небольшие скопления иммунных клеток). Они также живут в других лимфоидных тканях, таких как селезенка, кожа и костный мозг.

Т-лимфоциты борются с чужеродными бактериями и активируют вашу иммунную систему. Т-клетки также помогают убирать чужеродные бактерии после иммунного ответа.

В чем разница между грибовидным микозом и синдромом Сезари?

Грибовидный микоз возникает, когда Т-клеточные лимфоциты становятся раковыми.Когда эти раковые лимфоциты циркулируют в крови, их называют клетками Сезари.

Синдром Сезари возникает, когда у вас в крови большое количество Т-клеточных лимфоцитов, называемых клетками Сезари, которые могут попасть в кожу и лимфатические узлы.

Заразен ли грибовидный микоз?

Грибовидный микоз не заразен. Вы не можете передать состояние от человека к человеку.

Кто может заболеть грибовидным микозом?

Грибовидный микоз может поразить любого человека, но чаще всего встречается у взрослых старше 50 лет.Мужчины в два раза чаще, чем женщины, заболевают грибовидным микозом.

Насколько распространен грибовидный микоз?

Грибовидный микоз встречается редко. Медицинские работники ежегодно диагностируют около 3000 человек с кожными Т-клеточными лимфомами. В среднем около 70% всех кожных Т-клеточных лимфом являются грибовидными микозами.

Поскольку грибовидный микоз прогрессирует медленно, большее количество людей могут страдать этим заболеванием, даже не подозревая об этом.

Симптомы и причины

Что вызывает грибовидный микоз?

Специалисты не знают, какие факторы вызывают грибовидный микоз.Исследователи продолжают изучать влияние факторов окружающей среды, таких как воздействие определенных токсинов.

Свою роль может сыграть генная мутация (изменение). Ученые предполагают, что может существовать связь с определенными типами генов, которые определяют, как организм реагирует на предполагаемых захватчиков. Состояние, по-видимому, не передается по наследству (передается по наследству).

Каковы симптомы грибовидного микоза?

Симптомы грибовидного микоза проявляются в несколько фаз кожных изменений.В наиболее тяжелой фазе высокие уровни клеток Сезари могут привести к развитию грибовидного микоза в синдром Сезари.

Для многих людей первым признаком заболевания является сыпь в виде грибовидного микоза. Стадии грибовидного микоза включают:

  • Премикотическая фаза: Чешуйчатая бессимптомная кожная сыпь. Эта сыпь появляется на участках тела, обычно не подвергающихся воздействию солнца.
  • Фаза исправления: Кожа вокруг высыпаний истончается. Она может быть зудящей и сухой, как при экземе.
  • Фаза бляшек: На коже образуются папулы (небольшие выпуклые бугорки) или поражения (твердые бугорки).
  • Фаза опухоли: На коже образуются опухоли. У них могут развиться язвы и заразиться.

Диагностика и тесты

Как диагностируется грибовидный микоз?

Грибовидный микоз имеет много общих симптомов с другими кожными заболеваниями. На основании визуального осмотра кожи может быть сложно поставить диагноз. Грибовидный микоз часто принимают за другие кожные заболевания, такие как экзема или псориаз.

Чтобы подтвердить или исключить грибовидный микоз, ваш лечащий врач, скорее всего, проведет дополнительные тесты, такие как:

Как врачи определяют стадию грибовидного микоза?

Ваш врач сообщит вам стадию грибовидного микоза. Стадирование является частью диагностики рака. Стадирование группирует рак по распространенности и инвазивности.

Как правило, более ранние стадии (стадии 0-1) означают, что рак только начался и не очень сильно распространяется. Более поздние стадии (стадии 2-4) указывают на рост и распространение рака.Знание стадии помогает лечащему врачу определить, как лечить рак.

Управление и лечение

Как лечится грибовидный микоз?

Лечение грибовидного микоза зависит от стадии рака и типа кожных изменений. Многие варианты лечения направлены на облегчение симптомов и улучшение качества жизни.

Ваш лечащий врач может выписать:

  • Воздействующая на кожу терапия: Гели для местного применения, стероиды, ретиноиды или ультрафиолетовое (УФ) излучение лечат рак на пораженных участках кожи.При фототерапии пероральное средство (псоралены) сочетается с ультрафиолетовым излучением для уничтожения раковых клеток на коже. Ваш врач может также использовать местную химиотерапию, такую ​​как мехлорэтамин.
  • Системная терапия: Пероральные препараты, такие как бексаротен (Таргретин®) или метотрексат, могут лечить весь организм. Другие классы препаратов включают интерферон-α и ингибиторы гистондеацетилазы (HDAC). Внутривенные препараты включают химиотерапию, такую ​​как гемцитабин, пегилированный липосомальный доксорубицин или пралатрексат.
  • Иммунотерапия: Эти препараты укрепляют вашу иммунную систему для атаки раковых клеток. Исследователи все еще изучают, как это работает.
  • Моноклональные антитела в качестве таргетной терапии: Эти лекарства выявляют и уничтожают раковые клетки. Медицинские работники могут использовать таргетную терапию, если ваш организм не ответил на другую системную терапию, такую ​​как могамулизумаб-kpkc (POTELIGEO®) и брентуксимаб ведотин.
  • Лучевая терапия: При лучевой терапии мощные лучи энергии извне могут уничтожить раковые клетки или остановить их рост.

Медицинские работники редко используют традиционную химиотерапию для лечения грибовидного микоза. Химиотерапия не всегда эффективно лечит грибовидный микоз. Это также несет в себе значительный риск побочных эффектов.

Есть ли лекарство от грибовидного микоза?

Лекарство от грибовидного микоза неизвестно. При ранней диагностике люди часто живут много лет без симптомов.

Профилактика

Как снизить риск грибовидного микоза?

Не существует проверенного способа предотвращения грибовидного микоза. Вы можете снизить риски, связанные с грибовидным микозом на поздних стадиях, планируя регулярные встречи с врачом. Регулярные осмотры могут увеличить шансы обнаружения грибовидного микоза на ранних стадиях.

Ежемесячно проверяйте кожу на наличие сыпи, родинок или других изменений. Если вы заметили какие-либо изменения кожи, запишитесь на прием к дерматологу (врачу по уходу за кожей).

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для людей с грибовидным микозом?

Если вы заразитесь грибовидным микозом на ранних стадиях, его будет намного легче лечить.Многие люди, получившие раннюю диагностику, в течение длительного времени не имеют симптомов.

Более запущенный грибовидный микоз может потребовать более инвазивного лечения. Например, вам может потребоваться лучевая терапия или химиотерапия, если рак распространился на другие части тела.

Жить с

Что еще я должен спросить у своего врача?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

  • Что является наиболее вероятной причиной грибовидного микоза?
  • Каковы мои варианты лечения?
  • Есть ли побочные эффекты при лечении грибовидного микоза?
  • Каков риск рецидива грибовидного микоза после лечения?
  • Что произойдет, если я решу не лечить его?
  • Как снизить вероятность возвращения грибовидного микоза?

Записка из клиники Кливленда

Грибовидный микоз — разновидность кожной лимфомы. Это влияет на ваши лейкоциты. Для многих людей первым признаком грибовидного микоза является кожная сыпь, которая в остальном протекает бессимптомно. Без лечения эта сыпь может стать зудящей или образоваться язва. Лекарства от грибовидного микоза не существует. При своевременном лечении многие люди годами живут без симптомов.

Часто задаваемые вопросы

Что это такое, причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое грибовидный микоз?

Грибовидный микоз (my-KOH-sis fun-GOY-deez) представляет собой заболевание Т-клеточных лимфоцитов (лейкоцитов).При этом заболевании Т-клетки становятся злокачественными (раковыми) и поражают кожу.

Медицинские работники классифицируют грибовидный микоз как кожную Т-клеточную лимфому (КТКЛ), тип неходжкинской лимфомы, который возникает в Т-клетках кожи.

Что такое лимфоциты?

Лимфоциты — это тип лейкоцитов в лимфатической системе, часть вашей иммунной системы. Они живут в лимфатических узлах (небольшие скопления иммунных клеток). Они также живут в других лимфоидных тканях, таких как селезенка, кожа и костный мозг.

Т-лимфоциты борются с чужеродными бактериями и активируют вашу иммунную систему. Т-клетки также помогают убирать чужеродные бактерии после иммунного ответа.

В чем разница между грибовидным микозом и синдромом Сезари?

Грибовидный микоз возникает, когда Т-клеточные лимфоциты становятся раковыми. Когда эти раковые лимфоциты циркулируют в крови, их называют клетками Сезари.

Синдром Сезари возникает, когда у вас в крови большое количество Т-клеточных лимфоцитов, называемых клетками Сезари, которые могут попасть в кожу и лимфатические узлы.

Заразен ли грибовидный микоз?

Грибовидный микоз не заразен. Вы не можете передать состояние от человека к человеку.

Кто может заболеть грибовидным микозом?

Грибовидный микоз может поразить любого человека, но чаще всего встречается у взрослых старше 50 лет. Вероятность развития грибовидного микоза у мужчин в два раза выше, чем у женщин.

Насколько распространен грибовидный микоз?

Грибовидный микоз встречается редко. Медицинские работники ежегодно диагностируют около 3000 человек с кожными Т-клеточными лимфомами.В среднем около 70% всех кожных Т-клеточных лимфом являются грибовидными микозами.

Поскольку грибовидный микоз прогрессирует медленно, большее количество людей могут страдать этим заболеванием, даже не подозревая об этом.

Симптомы и причины

Что вызывает грибовидный микоз?

Специалисты не знают, какие факторы вызывают грибовидный микоз. Исследователи продолжают изучать влияние факторов окружающей среды, таких как воздействие определенных токсинов.

Свою роль может сыграть генная мутация (изменение).Ученые предполагают, что может существовать связь с определенными типами генов, которые определяют, как организм реагирует на предполагаемых захватчиков. Состояние, по-видимому, не передается по наследству (передается по наследству).

Каковы симптомы грибовидного микоза?

Симптомы грибовидного микоза проявляются в несколько фаз кожных изменений. В наиболее тяжелой фазе высокие уровни клеток Сезари могут привести к развитию грибовидного микоза в синдром Сезари.

Для многих людей первым признаком заболевания является сыпь в виде грибовидного микоза.Стадии грибовидного микоза включают:

  • Премикотическая фаза: Чешуйчатая бессимптомная кожная сыпь. Эта сыпь появляется на участках тела, обычно не подвергающихся воздействию солнца.
  • Фаза исправления: Кожа вокруг высыпаний истончается. Она может быть зудящей и сухой, как при экземе.
  • Фаза бляшек: На коже образуются папулы (небольшие выпуклые бугорки) или поражения (твердые бугорки).
  • Фаза опухоли: На коже образуются опухоли. У них могут развиться язвы и заразиться.

Диагностика и тесты

Как диагностируется грибовидный микоз?

Грибовидный микоз имеет много общих симптомов с другими кожными заболеваниями. На основании визуального осмотра кожи может быть сложно поставить диагноз. Грибовидный микоз часто принимают за другие кожные заболевания, такие как экзема или псориаз.

Чтобы подтвердить или исключить грибовидный микоз, ваш лечащий врач, скорее всего, проведет дополнительные тесты, такие как:

Как врачи определяют стадию грибовидного микоза?

Ваш врач сообщит вам стадию грибовидного микоза.Стадирование является частью диагностики рака. Стадирование группирует рак по распространенности и инвазивности.

Как правило, более ранние стадии (стадии 0-1) означают, что рак только начался и не очень сильно распространяется. Более поздние стадии (стадии 2-4) указывают на рост и распространение рака. Знание стадии помогает лечащему врачу определить, как лечить рак.

Управление и лечение

Как лечится грибовидный микоз?

Лечение грибовидного микоза зависит от стадии рака и типа кожных изменений.Многие варианты лечения направлены на облегчение симптомов и улучшение качества жизни.

Ваш лечащий врач может выписать:

  • Воздействующая на кожу терапия: Гели для местного применения, стероиды, ретиноиды или ультрафиолетовое (УФ) излучение лечат рак на пораженных участках кожи. При фототерапии пероральное средство (псоралены) сочетается с ультрафиолетовым излучением для уничтожения раковых клеток на коже. Ваш врач может также использовать местную химиотерапию, такую ​​как мехлорэтамин.
  • Системная терапия: Пероральные препараты, такие как бексаротен (Таргретин®) или метотрексат, могут лечить весь организм.Другие классы препаратов включают интерферон-α и ингибиторы гистондеацетилазы (HDAC). Внутривенные препараты включают химиотерапию, такую ​​как гемцитабин, пегилированный липосомальный доксорубицин или пралатрексат.
  • Иммунотерапия: Эти препараты укрепляют вашу иммунную систему для атаки раковых клеток. Исследователи все еще изучают, как это работает.
  • Моноклональные антитела в качестве таргетной терапии: Эти лекарства выявляют и уничтожают раковые клетки. Медицинские работники могут использовать таргетную терапию, если ваш организм не ответил на другую системную терапию, такую ​​как могамулизумаб-kpkc (POTELIGEO®) и брентуксимаб ведотин.
  • Лучевая терапия: При лучевой терапии мощные лучи энергии извне могут уничтожить раковые клетки или остановить их рост.

Медицинские работники редко используют традиционную химиотерапию для лечения грибовидного микоза. Химиотерапия не всегда эффективно лечит грибовидный микоз. Это также несет в себе значительный риск побочных эффектов.

Есть ли лекарство от грибовидного микоза?

Лекарство от грибовидного микоза неизвестно. При ранней диагностике люди часто живут много лет без симптомов.

Профилактика

Как снизить риск грибовидного микоза?

Не существует проверенного способа предотвращения грибовидного микоза. Вы можете снизить риски, связанные с грибовидным микозом на поздних стадиях, планируя регулярные встречи с врачом. Регулярные осмотры могут увеличить шансы обнаружения грибовидного микоза на ранних стадиях.

Ежемесячно проверяйте кожу на наличие сыпи, родинок или других изменений. Если вы заметили какие-либо изменения кожи, запишитесь на прием к дерматологу (врачу по уходу за кожей).

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для людей с грибовидным микозом?

Если вы заразитесь грибовидным микозом на ранних стадиях, его будет намного легче лечить. Многие люди, получившие раннюю диагностику, в течение длительного времени не имеют симптомов.

Более запущенный грибовидный микоз может потребовать более инвазивного лечения. Например, вам может потребоваться лучевая терапия или химиотерапия, если рак распространился на другие части тела.

Жить с

Что еще я должен спросить у своего врача?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

  • Что является наиболее вероятной причиной грибовидного микоза?
  • Каковы мои варианты лечения?
  • Есть ли побочные эффекты при лечении грибовидного микоза?
  • Каков риск рецидива грибовидного микоза после лечения?
  • Что произойдет, если я решу не лечить его?
  • Как снизить вероятность возвращения грибовидного микоза?

Записка из клиники Кливленда

Грибовидный микоз — разновидность кожной лимфомы. Это влияет на ваши лейкоциты. Для многих людей первым признаком грибовидного микоза является кожная сыпь, которая в остальном протекает бессимптомно. Без лечения эта сыпь может стать зудящей или образоваться язва. Лекарства от грибовидного микоза не существует. При своевременном лечении многие люди годами живут без симптомов.

Часто задаваемые вопросы

Что это такое, причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое грибовидный микоз?

Грибовидный микоз (my-KOH-sis fun-GOY-deez) представляет собой заболевание Т-клеточных лимфоцитов (лейкоцитов).При этом заболевании Т-клетки становятся злокачественными (раковыми) и поражают кожу.

Медицинские работники классифицируют грибовидный микоз как кожную Т-клеточную лимфому (КТКЛ), тип неходжкинской лимфомы, который возникает в Т-клетках кожи.

Что такое лимфоциты?

Лимфоциты — это тип лейкоцитов в лимфатической системе, часть вашей иммунной системы. Они живут в лимфатических узлах (небольшие скопления иммунных клеток). Они также живут в других лимфоидных тканях, таких как селезенка, кожа и костный мозг.

Т-лимфоциты борются с чужеродными бактериями и активируют вашу иммунную систему. Т-клетки также помогают убирать чужеродные бактерии после иммунного ответа.

В чем разница между грибовидным микозом и синдромом Сезари?

Грибовидный микоз возникает, когда Т-клеточные лимфоциты становятся раковыми. Когда эти раковые лимфоциты циркулируют в крови, их называют клетками Сезари.

Синдром Сезари возникает, когда у вас в крови большое количество Т-клеточных лимфоцитов, называемых клетками Сезари, которые могут попасть в кожу и лимфатические узлы.

Заразен ли грибовидный микоз?

Грибовидный микоз не заразен. Вы не можете передать состояние от человека к человеку.

Кто может заболеть грибовидным микозом?

Грибовидный микоз может поразить любого человека, но чаще всего встречается у взрослых старше 50 лет. Вероятность развития грибовидного микоза у мужчин в два раза выше, чем у женщин.

Насколько распространен грибовидный микоз?

Грибовидный микоз встречается редко. Медицинские работники ежегодно диагностируют около 3000 человек с кожными Т-клеточными лимфомами.В среднем около 70% всех кожных Т-клеточных лимфом являются грибовидными микозами.

Поскольку грибовидный микоз прогрессирует медленно, большее количество людей могут страдать этим заболеванием, даже не подозревая об этом.

Симптомы и причины

Что вызывает грибовидный микоз?

Специалисты не знают, какие факторы вызывают грибовидный микоз. Исследователи продолжают изучать влияние факторов окружающей среды, таких как воздействие определенных токсинов.

Свою роль может сыграть генная мутация (изменение).Ученые предполагают, что может существовать связь с определенными типами генов, которые определяют, как организм реагирует на предполагаемых захватчиков. Состояние, по-видимому, не передается по наследству (передается по наследству).

Каковы симптомы грибовидного микоза?

Симптомы грибовидного микоза проявляются в несколько фаз кожных изменений. В наиболее тяжелой фазе высокие уровни клеток Сезари могут привести к развитию грибовидного микоза в синдром Сезари.

Для многих людей первым признаком заболевания является сыпь в виде грибовидного микоза.Стадии грибовидного микоза включают:

  • Премикотическая фаза: Чешуйчатая бессимптомная кожная сыпь. Эта сыпь появляется на участках тела, обычно не подвергающихся воздействию солнца.
  • Фаза исправления: Кожа вокруг высыпаний истончается. Она может быть зудящей и сухой, как при экземе.
  • Фаза бляшек: На коже образуются папулы (небольшие выпуклые бугорки) или поражения (твердые бугорки).
  • Фаза опухоли: На коже образуются опухоли. У них могут развиться язвы и заразиться.

Диагностика и тесты

Как диагностируется грибовидный микоз?

Грибовидный микоз имеет много общих симптомов с другими кожными заболеваниями. На основании визуального осмотра кожи может быть сложно поставить диагноз. Грибовидный микоз часто принимают за другие кожные заболевания, такие как экзема или псориаз.

Чтобы подтвердить или исключить грибовидный микоз, ваш лечащий врач, скорее всего, проведет дополнительные тесты, такие как:

Как врачи определяют стадию грибовидного микоза?

Ваш врач сообщит вам стадию грибовидного микоза.Стадирование является частью диагностики рака. Стадирование группирует рак по распространенности и инвазивности.

Как правило, более ранние стадии (стадии 0-1) означают, что рак только начался и не очень сильно распространяется. Более поздние стадии (стадии 2-4) указывают на рост и распространение рака. Знание стадии помогает лечащему врачу определить, как лечить рак.

Управление и лечение

Как лечится грибовидный микоз?

Лечение грибовидного микоза зависит от стадии рака и типа кожных изменений.Многие варианты лечения направлены на облегчение симптомов и улучшение качества жизни.

Ваш лечащий врач может выписать:

  • Воздействующая на кожу терапия: Гели для местного применения, стероиды, ретиноиды или ультрафиолетовое (УФ) излучение лечат рак на пораженных участках кожи. При фототерапии пероральное средство (псоралены) сочетается с ультрафиолетовым излучением для уничтожения раковых клеток на коже. Ваш врач может также использовать местную химиотерапию, такую ​​как мехлорэтамин.
  • Системная терапия: Пероральные препараты, такие как бексаротен (Таргретин®) или метотрексат, могут лечить весь организм.Другие классы препаратов включают интерферон-α и ингибиторы гистондеацетилазы (HDAC). Внутривенные препараты включают химиотерапию, такую ​​как гемцитабин, пегилированный липосомальный доксорубицин или пралатрексат.
  • Иммунотерапия: Эти препараты укрепляют вашу иммунную систему для атаки раковых клеток. Исследователи все еще изучают, как это работает.
  • Моноклональные антитела в качестве таргетной терапии: Эти лекарства выявляют и уничтожают раковые клетки. Медицинские работники могут использовать таргетную терапию, если ваш организм не ответил на другую системную терапию, такую ​​как могамулизумаб-kpkc (POTELIGEO®) и брентуксимаб ведотин.
  • Лучевая терапия: При лучевой терапии мощные лучи энергии извне могут уничтожить раковые клетки или остановить их рост.

Медицинские работники редко используют традиционную химиотерапию для лечения грибовидного микоза. Химиотерапия не всегда эффективно лечит грибовидный микоз. Это также несет в себе значительный риск побочных эффектов.

Есть ли лекарство от грибовидного микоза?

Лекарство от грибовидного микоза неизвестно. При ранней диагностике люди часто живут много лет без симптомов.

Профилактика

Как снизить риск грибовидного микоза?

Не существует проверенного способа предотвращения грибовидного микоза. Вы можете снизить риски, связанные с грибовидным микозом на поздних стадиях, планируя регулярные встречи с врачом. Регулярные осмотры могут увеличить шансы обнаружения грибовидного микоза на ранних стадиях.

Ежемесячно проверяйте кожу на наличие сыпи, родинок или других изменений. Если вы заметили какие-либо изменения кожи, запишитесь на прием к дерматологу (врачу по уходу за кожей).

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для людей с грибовидным микозом?

Если вы заразитесь грибовидным микозом на ранних стадиях, его будет намного легче лечить. Многие люди, получившие раннюю диагностику, в течение длительного времени не имеют симптомов.

Более запущенный грибовидный микоз может потребовать более инвазивного лечения. Например, вам может потребоваться лучевая терапия или химиотерапия, если рак распространился на другие части тела.

Жить с

Что еще я должен спросить у своего врача?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

  • Что является наиболее вероятной причиной грибовидного микоза?
  • Каковы мои варианты лечения?
  • Есть ли побочные эффекты при лечении грибовидного микоза?
  • Каков риск рецидива грибовидного микоза после лечения?
  • Что произойдет, если я решу не лечить его?
  • Как снизить вероятность возвращения грибовидного микоза?

Записка из клиники Кливленда

Грибовидный микоз — разновидность кожной лимфомы. Это влияет на ваши лейкоциты. Для многих людей первым признаком грибовидного микоза является кожная сыпь, которая в остальном протекает бессимптомно. Без лечения эта сыпь может стать зудящей или образоваться язва. Лекарства от грибовидного микоза не существует. При своевременном лечении многие люди годами живут без симптомов.

Часто задаваемые вопросы

Как я лечу грибовидный микоз и синдром Сезари | Кровь

Хотя у большинства пациентов с ранней стадией заболевание протекает вяло, у 24% пациентов может наблюдаться прогрессирование. 23  Экспрессия CD30 может происходить при отсутствии LCT при MF, и у таких пациентов может наблюдаться индолентное клиническое течение. 15,89  Кроме того, экспрессия CD30 не указывает на первичную кожную анапластическую крупноклеточную лимфому, если у пациента в анамнезе был МФ.

Роль ПЭТ-визуализации при MF и других вариантах CTCL остается неясной, но FDG-зависимое заболевание в коже легко обнаруживается, и ПЭТ может определить наиболее подходящий периферический узел для биопсии. 90  У этого пациента во время биопсии узла развился LCT. LCT в настоящее время определяется как наличие крупных клеток (в ≥4 раз больше размера малых лимфоцитов) в >25% инфильтрата или если эти клетки образуют микроскопические узелки. 91,92  Сообщается о переменной частоте трансформации при MF от 8% до 39%, а прогностическая значимость LCT неясна, поскольку исследования предполагают плохой прогноз <2 лет (рис. 6) или что LCT только предсказывает риск прогрессирования. 15,16,23,93  Хотя трансформация чаще связана с поздней стадией, 15,91  LCT также может возникать на ранней стадии заболевания.

Этот случай также подчеркивает клиническую гетерогенность MF и проблему принятия решения о том, когда следует усилить терапию, поскольку некоторые пациенты с прогрессирующим, но ограниченным заболеванием (стадия IIB) могут успешно лечиться с помощью направленной на кожу терапии, включая лучевую терапию, в то время как пациенты с обширными опухолями кожи (стадия IIB) или узловое заболевание (стадия IVA2) неизменно требуют агрессивных методов лечения, включая химиотерапию, хотя лучевая терапия остается важным паллиативным подходом.

Хотя системная полихимиотерапия часто рассматривается у пациентов с поздними стадиями заболевания, оригинальное рандомизированное исследование Национального института рака (NCI) при МФ показало, что комбинированная химиолучевая терапия не обеспечивает улучшения выживаемости по сравнению с «консервативной» последовательной терапией. 94  Кроме того, после химиотерапии наблюдаются относительно быстрые рецидивы. 80  В критическом состоянии после химиотерапии у пациентов часто будет резистентное или рецидивирующее заболевание, характеризующееся только кожными пятнами и бляшками, что потребует направленной на кожу терапии, а не традиционной эскалации системной терапии.Таким образом, выбор системной терапии во многом зависит от возраста, общего состояния пациента, темпов течения заболевания и риска миелосупрессии, а также стадии.

Ряд химиотерапевтических агентов продемонстрировал активность при MF/SS 95  (обзор 80  ). Вкратце, системные агенты включают алкилирующие агенты (циклофосфамид, хлорамбуцил), антрациклины, аналоги пурина и этопозид. Хотя монотерапия или комбинированные режимы химиотерапии дают умеренно высокие показатели ответа у пациентов с запущенными стадиями MF/SS, эти ответы неизменно недолговечны.Не существует признанного превосходного мультиагентного режима химиотерапии MF, а схемы на основе CHOP имеют неутешительный послужной список. 80  Из-за высокого риска инфицирования и миелосупрессии, а также небольшой продолжительности ответа при комбинированной химиотерапии обычно предпочтительнее монотерапия, за исключением более молодых пациентов, которые не поддаются лечению или имеют обширную лимфаденопатию и/или поражение внутренних органов или конституциональные симптомы и требуют быстрого уменьшения опухоли. Таким образом, у пациентов с относительно медленно прогрессирующим заболеванием, у которых другие методы лечения оказались неэффективными, мы бы рассмотрели хлорамбуцил, циклофосфамид или этопозид, а для пациентов с более быстро прогрессирующим заболеванием — гемцитабин в качестве монотерапии, 96-99 пентостатин, 45,100-105 или липосомальный доксорубицин 106-108 , так как эти агенты показали ЧОО от 50% до 80%. Однако исследование липосомального доксорубицина EORTC 21012 показало более низкий ответ (ЧОО 40% и 6% ПО). 109  Гемцитабин имеет высокий ОР, но миелосупрессия может быть проблематичной. 99  Исследование фазы 2, оценивающее роль комбинации гемцитабина и бексаротена, не показало значительного преимущества с точки зрения выживаемости без прогрессирования заболевания (5,3 месяца) с ЧОО всего 31%. 110  Учитывая в целом низкий ОР и короткую продолжительность ответа (рис. 7), химиотерапия в основном остается паллиативным вариантом, и лучшей стратегией может быть использование биологических препаратов, таких как интерферон или HDACi (рис. 7). 80 

В исследованиях фазы 2 брентуксимаб ведотин ассоциировался с RR примерно у 70% пациентов. 111,112  Денилейкин дифтитокс (DD) воздействует на субъединицу рецептора IL-2 (CD25) и был одобрен после плацебо-контролируемого рандомизированного исследования системной терапии при MF/SS. Другие варианты системного лечения таких пациентов включают HDACi, такие как вориностат или ромидепсин, 74,75 пралатрексат, 114 леналидомид, 115 или ингибиторы протеасом. 116,117  Наконец, в контексте клинических испытаний пациентов следует рассматривать для назначения новых препаратов. Такие новые агенты включают, помимо прочего, моноклональные антитела могамулизумаб (анти-CCR4), 79 брентуксимаб ведотин (анти-CD30), 111,112 и IPh5102 (анти-KIR3DL2). 118 

Как я лечу грибовидный микоз и синдром Сезари | Кровь

Хотя у большинства пациентов с ранней стадией заболевание протекает вяло, у 24% пациентов может наблюдаться прогрессирование. 23  Экспрессия CD30 может происходить при отсутствии LCT при MF, и у таких пациентов может наблюдаться индолентное клиническое течение. 15,89  Кроме того, экспрессия CD30 не указывает на первичную кожную анапластическую крупноклеточную лимфому, если у пациента в анамнезе был МФ.

Роль ПЭТ-визуализации при MF и других вариантах CTCL остается неясной, но FDG-зависимое заболевание в коже легко обнаруживается, и ПЭТ может определить наиболее подходящий периферический узел для биопсии. 90  У этого пациента во время биопсии узла развился LCT. LCT в настоящее время определяется как наличие крупных клеток (в ≥4 раз больше размера малых лимфоцитов) в >25% инфильтрата или если эти клетки образуют микроскопические узелки. 91,92  Сообщается о переменной частоте трансформации при MF от 8% до 39%, а прогностическая значимость LCT неясна, поскольку исследования предполагают плохой прогноз <2 лет (рис. 6) или что LCT только предсказывает риск прогрессирования. 15,16,23,93  Хотя трансформация чаще связана с поздней стадией, 15,91  LCT также может возникать на ранней стадии заболевания.

Этот случай также подчеркивает клиническую гетерогенность MF и проблему принятия решения о том, когда следует усилить терапию, поскольку некоторые пациенты с прогрессирующим, но ограниченным заболеванием (стадия IIB) могут успешно лечиться с помощью направленной на кожу терапии, включая лучевую терапию, в то время как пациенты с обширными опухолями кожи (стадия IIB) или узловое заболевание (стадия IVA2) неизменно требуют агрессивных методов лечения, включая химиотерапию, хотя лучевая терапия остается важным паллиативным подходом.

Хотя системная полихимиотерапия часто рассматривается у пациентов с поздними стадиями заболевания, оригинальное рандомизированное исследование Национального института рака (NCI) при МФ показало, что комбинированная химиолучевая терапия не обеспечивает улучшения выживаемости по сравнению с «консервативной» последовательной терапией. 94  Кроме того, после химиотерапии наблюдаются относительно быстрые рецидивы. 80  В критическом состоянии после химиотерапии у пациентов часто будет резистентное или рецидивирующее заболевание, характеризующееся только кожными пятнами и бляшками, что потребует направленной на кожу терапии, а не традиционной эскалации системной терапии.Таким образом, выбор системной терапии во многом зависит от возраста, общего состояния пациента, темпов течения заболевания и риска миелосупрессии, а также стадии.

Ряд химиотерапевтических агентов продемонстрировал активность при MF/SS 95  (обзор 80  ). Вкратце, системные агенты включают алкилирующие агенты (циклофосфамид, хлорамбуцил), антрациклины, аналоги пурина и этопозид. Хотя монотерапия или комбинированные режимы химиотерапии дают умеренно высокие показатели ответа у пациентов с запущенными стадиями MF/SS, эти ответы неизменно недолговечны.Не существует признанного превосходного мультиагентного режима химиотерапии MF, а схемы на основе CHOP имеют неутешительный послужной список. 80  Из-за высокого риска инфицирования и миелосупрессии, а также небольшой продолжительности ответа при комбинированной химиотерапии обычно предпочтительнее монотерапия, за исключением более молодых пациентов, которые не поддаются лечению или имеют обширную лимфаденопатию и/или поражение внутренних органов или конституциональные симптомы и требуют быстрого уменьшения опухоли. Таким образом, у пациентов с относительно медленно прогрессирующим заболеванием, у которых другие методы лечения оказались неэффективными, мы бы рассмотрели хлорамбуцил, циклофосфамид или этопозид, а для пациентов с более быстро прогрессирующим заболеванием — гемцитабин в качестве монотерапии, 96-99 пентостатин, 45,100-105 или липосомальный доксорубицин 106-108 , так как эти агенты показали ЧОО от 50% до 80%. Однако исследование липосомального доксорубицина EORTC 21012 показало более низкий ответ (ЧОО 40% и 6% ПО). 109  Гемцитабин имеет высокий ОР, но миелосупрессия может быть проблематичной. 99  Исследование фазы 2, оценивающее роль комбинации гемцитабина и бексаротена, не показало значительного преимущества с точки зрения выживаемости без прогрессирования заболевания (5,3 месяца) с ЧОО всего 31%. 110  Учитывая в целом низкий ОР и короткую продолжительность ответа (рис. 7), химиотерапия в основном остается паллиативным вариантом, и лучшей стратегией может быть использование биологических препаратов, таких как интерферон или HDACi (рис. 7). 80 

В исследованиях фазы 2 брентуксимаб ведотин ассоциировался с RR примерно у 70% пациентов. 111,112  Денилейкин дифтитокс (DD) воздействует на субъединицу рецептора IL-2 (CD25) и был одобрен после плацебо-контролируемого рандомизированного исследования системной терапии при MF/SS. Другие варианты системного лечения таких пациентов включают HDACi, такие как вориностат или ромидепсин, 74,75 пралатрексат, 114 леналидомид, 115 или ингибиторы протеасом. 116,117  Наконец, в контексте клинических испытаний пациентов следует рассматривать для назначения новых препаратов. Такие новые агенты включают, помимо прочего, моноклональные антитела могамулизумаб (анти-CCR4), 79 брентуксимаб ведотин (анти-CD30), 111,112 и IPh5102 (анти-KIR3DL2). 118 

Грибовидный микоз: симптомы, диагностика, лечение

Иногда красная сыпь — это нечто большее, чем раздражающая кожная проблема. Это может быть признаком болезни, в том числе рака крови с громким названием: грибовидный микоз.

Это состояние, также известное как синдром Алибера-Базена или кожная Т-клеточная лимфома, встречается редко. Это происходит, когда лейкоциты, называемые Т-клетками, выходят из-под контроля и перемещаются из крови в кожу. Это вызывает сыпь, которая может быть зудящей.

Когда раковые Т-клетки обнаруживаются не только в коже, но и в крови, это называется синдромом Сезари. Неясно, является ли синдром Сезари запущенной формой грибовидного микоза или чем-то другим.

Врачи не знают, что вызывает грибовидный микоз.Это может быть связано с вирусом, воздействием химического вещества или вашими генами.

Это может произойти в любом возрасте, но у большинства людей это происходит в возрасте 50 или 60 лет. Мужчины в два раза чаще, чем женщины, имеют его.

Симптомы

Грибовидный микоз обычно развивается медленно и проходит четыре фазы. Но не все проходят через все из них:

  • Первая фаза: чешуйчатая красная сыпь, обычно в областях, которые не получают солнечного света, например, на задней части тела; в этой фазе нет других симптомов, и она может длиться месяцы или даже годы.
  • Вторая фаза:   Тонкая красная сыпь, похожая на пятна
  • Третья фаза:   Небольшие приподнятые шишки или твердые бляшки, которые могут быть красными
  • Четвертая фаза:   Опухоли или шишки, которые могут выглядеть как грибы; они могут вскрыться и заразиться.

У вас могут быть пятна, бляшки и опухоли одновременно. Но у большинства людей, у которых в течение многих лет был грибовидный микоз, есть только первые два.

Он распространяется?

Обычно не выходит за пределы кожи.Многие люди живут нормальной жизнью, леча сыпь. Однако у 10% людей рак распространяется на лимфатические узлы или другие органы, что может быть серьезно.

У некоторых людей также развивается синдром Сезари. Раковые клетки обнаруживаются в вашей крови, и почти вся ваша кожа поражена. Это может выглядеть так, как будто у вас солнечный ожог, и ваша кожа может ужасно чесаться. Синдром Сезари быстро растет и распространяется, и его труднее лечить, чем грибовидный микоз.

Диагностика

Врачу может быть трудно точно знать, что у вас грибовидный микоз.Пятна или бляшки могут выглядеть как экзема, псориаз или другое распространенное кожное заболевание. Это может длиться годами, прежде чем вам поставят правильный диагноз.

Ваш врач возьмет небольшой образец вашей кожи (биопсия) и поместит его под микроскоп, чтобы найти признаки рака. Вам может понадобиться несколько биопсий, чтобы подтвердить это.

Лечение

Грибовидный микоз редко излечивается, но у некоторых людей ремиссия сохраняется в течение длительного времени. На ранних стадиях его часто лечат лекарствами или методами лечения, которые нацелены только на вашу кожу.Ваш врач может использовать более одного подхода:

Кремы, гели или лосьоны: К ним относятся кортикостероиды, препараты витамина А, называемые ретиноидами, и химиотерапевтические препараты, которые наносятся на кожу. Они могут очистить сыпь, контролировать рак и избавиться от зуда.

Фототерапия: Для лечения кожи используются ультрафиолетовые лучи. Иногда вы заранее принимаете лекарство, которое делает Т-клетки более чувствительными к свету.

Облучение: Облучение электронным пучком хорошо работает против грибовидного микоза.Он использует очень маленькие электрически заряженные частицы (электроны) для нацеливания и уничтожения раковых клеток. Этот тип излучения проникает только в верхние слои кожи, поэтому более глубокие ткани и органы остаются в безопасности. Его дают двумя способами:

  • Полное облучение кожи: Оно может понадобиться всему телу, если у вас много очагов грибовидного микоза.
  • Точечная обработка: если у вас всего несколько проблемных мест, облучение может быть нацелено только на эти области. Это часто используется, когда другие методы лечения не работают.

Если у вас более поздняя стадия рака, ваш врач может предложить терапию всего тела. К ним относятся:

Химиотерапия: Сильнодействующие препараты нацелены на рак и другие быстро делящиеся клетки.

Таргетная и биологическая терапия: Некоторые препараты идентифицируют и воздействуют на определенные части раковых клеток. Другие укрепляют вашу иммунную систему, чтобы бороться с ними.

Таблетки с ретиноидами: Изменяют способ роста и созревания раковых клеток.

Фотоферез: Эта терапия использует ультрафиолетовый свет для лечения раковых клеток в крови.Это как сдача крови, но вместо того, чтобы попасть в мешок для сбора крови, кровь попадает в специальный аппарат, который извлекает Т-клетки. Их обрабатывают лекарством, а затем подвергают воздействию ультрафиолетовых лучей. Клетки смешиваются с остальной частью вашей крови и возвращаются в ваше тело. Это обычно используется для лечения запущенных случаев грибовидного микоза и синдрома Сезари. Врачи считают, что это работает, убивая одни раковые клетки и усиливая иммунную атаку вашего организма против других.

Жизнь с грибовидным микозом

Этот рак может сделать вашу кожу очень сухой и зудящей.Вот несколько вещей, которые вы можете сделать:

  • Примите непродолжительную теплую ванну или душ. Длинные, горячие могут усилить сухость и зуд.
  • Просушите кожу, не трите ее.
  • После купания используйте увлажняющий крем для кожи без запаха, чтобы влага оставалась внутри.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.