Как антибиотик действует на организм: как влияют на иммунитет, с чем, что и как

Через сколько амоксициллин выходит из организма

Совместимость Амоксициллина с алкоголем: действие на человека и последствия приема

Амоксициллин #8212; препарат, который обладает бактерицидным и антибактериальным эффектами.

Это антибиотик, относящийся к пенициллиновой группе.

Эффект от препарата достаточно быстр даже при серьезных заболеваниях.

Его можно принимать внутрь, а вот сочетать лекарство с алкоголем не рекомендуется.

Взаимодействие препарата со спиртным

Последствия совмещения препарата с алкоголем следующие:

Выше уже упоминалось о том, что Амоксициллин вызывает затруднения в дыхании. Алкоголь тоже воздействует на дыхание. Усиленное воздействие на дыхательный центр головного мозга может привести не только к серьезным дыхательным нарушениям, но и к смерти.

Когда разрешается принимать алкоголь после антибиотика

Воздействие антибиотика начинается уже через 2 часа после того, как препарат прошел процесс всасывания. Действие продолжается до 8-9 часов.

На следующие сутки Амоксициллин уже не будет воздействовать на организм. Однако врачи запрещают принимать спиртное минимум неделю после курса лечения.

Ведь все лечение не обходится единоразовым принятием антибиотика. Это продолжается долгое время. Спиртное лишь усугубит все лечение и болезнь может вернуться обратно.

Конечно, больной сам вправе решать, пить алкоголь во время лечения Амоксициллином или нет. Практически все больные, которые принимали Амоксициллин, оставляют положительные отзывы.

Антибиотик действует быстро и направлен на лечение почти всех главных органов. Он способен бороться со следующими заболеваниями:

1. Дыхательная система: гнойная ангина, абсцесс легких, поражение бронхов, отит, синуситы.
2. Пищеварительный тракт: перитонит, острые инфекции кишечника, холецистит.
3. Мочеполовая система: пиелонефрит, гонорея, гнойные заболевания.
4. Нарывы на мягких тканях, сепсис.

Естественно, есть и негативные отзывы, но все они из-за того, что препарат имеет не самые приятные побочные эффекты. С принятием алкоголя, как уже известно, они лишь усугубляются. Лечение становится бессмысленным.

Совместимы или нет антибиотики и алкоголь, смотрите интересную информацию в следующем видео:

Видите неточности, неполную или неверную информацию? Знаете, как сделать статью лучше?

Хотите предложить для публикации фотографии по теме?

Пожалуйста, помогите нам сделать сайт лучше! Оставьте сообщение и свои контакты в комментариях – мы свяжемся с Вами и вместе сделаем публикацию лучше!

Совместимость Амоксициллина с алкоголем: действие на человека и последствия приема

Амоксициллин #8212; препарат, который обладает бактерицидным и антибактериальным эффектами.

Это антибиотик, относящийся к пенициллиновой группе.

Эффект от препарата достаточно быстр даже при серьезных заболеваниях.

Его можно принимать внутрь, а вот сочетать лекарство с алкоголем не рекомендуется.

Взаимодействие препарата со спиртным

Последствия совмещения препарата с алкоголем следующие:

Выше уже упоминалось о том, что Амоксициллин вызывает затруднения в дыхании. Алкоголь тоже воздействует на дыхание. Усиленное воздействие на дыхательный центр головного мозга может привести не только к серьезным дыхательным нарушениям, но и к смерти.

Когда разрешается принимать алкоголь после антибиотика

Воздействие антибиотика начинается уже через 2 часа после того, как препарат прошел процесс всасывания. Действие продолжается до 8-9 часов.

На следующие сутки Амоксициллин уже не будет воздействовать на организм. Однако врачи запрещают принимать спиртное минимум неделю после курса лечения.

Ведь все лечение не обходится единоразовым принятием антибиотика. Это продолжается долгое время. Спиртное лишь усугубит все лечение и болезнь может вернуться обратно.

Конечно, больной сам вправе решать, пить алкоголь во время лечения Амоксициллином или нет. Практически все больные, которые принимали Амоксициллин, оставляют положительные отзывы.

Антибиотик действует быстро и направлен на лечение почти всех главных органов. Он способен бороться со следующими заболеваниями:

1. Дыхательная система: гнойная ангина, абсцесс легких, поражение бронхов, отит, синуситы.
2. Пищеварительный тракт: перитонит, острые инфекции кишечника, холецистит.
3. Мочеполовая система: пиелонефрит, гонорея, гнойные заболевания.
4. Нарывы на мягких тканях, сепсис.

Естественно, есть и негативные отзывы, но все они из-за того, что препарат имеет не самые приятные побочные эффекты. С принятием алкоголя, как уже известно, они лишь усугубляются. Лечение становится бессмысленным.

Совместимы или нет антибиотики и алкоголь, смотрите интересную информацию в следующем видео:

Видите неточности, неполную или неверную информацию? Знаете, как сделать статью лучше?

Хотите предложить для публикации фотографии по теме?

Пожалуйста, помогите нам сделать сайт лучше! Оставьте сообщение и свои контакты в комментариях – мы свяжемся с Вами и вместе сделаем публикацию лучше!

Амоксициллин инструкция

Содержание

Общая характеристика

Действующее вещество: амоксициллин, (2S,5R,6R) -6 – [ [ (2R) -2 – амино -2- (4 – гидроксифенил) ацетил ] амино ] -3,3 – диметил -7- оксо -4 – тиа -1 – азабицикло [ 3.2.0 ] гептан -2 – карбоновой кислоты ;

1 капсула содержит амоксициллина три гидрата 0,587 г в пересчете на амоксициллин 0,5 г.

Основные физико-химические свойства : твердые капсулы с крышечкой красного цвета и корпусом желтого цвета. Содержимое капсулы – порошок белого или почти белого цвета.

Лекарственная форма

Фармакотерапевтическая группа

– инфекции верхних дыхательных путей, в том числе уха, горла и носа: острый средний отит, острый синусит и бактериальных фарингит;

– инфекции нижних дыхательных путей: острое обострение хронического бронхита, пневмония;

– инфекции почек и урогенитального тракта: цистит, пиелонефрит;

– инфекции ЖКТ: возможна необходимость применения комбинированной терапии, если инфекции вызваны анаэробными микроорганизмами;

Противопоказания

Дозы зависят от чувствительности микро организмов и тяжести заболевания.

Взрослые и подростки (масса тела 40 кг):

обычные дозы – от 750 мг до 3 г амоксициллина в день, разделенные на три приема.

Краткий курс лечения:

Неосложненные инфекции мочевого тракта рекомендуются две дозы по 3 г в день с интервалами между дозами 10-12 часов.

Лечение высокими дозами: рекомендовано максимально 6 г в день, распределенная на два приема.

Дозы по 3 г дважды в день рекомендованы для лечения тяжелых или рецидивирующих инфекций дыхательных путей.

Дозы для предотвращения эндокардита:

Для предотвращения эндокардита больным, для которых не предусмотрена общая анестезия, за час до хирургического вмешательства дают 3 г амоксициллина, через 16 часов, по необходимости , дают еще 3 ч.

Для младенцев и детей рекомендуется пероральнi суспензии , содержащие амоксициллин.

Дозирование при нарушении функции почек:

Клиренс креатинина 10 – 30 мл / мин. Максимальная доза амоксициллина – 500 мг дважды в день.

Клиренс креатинина 10 мл / мин. Максимальная доза амоксицилiну – 500 мг в день.

Дети (масса тела 40 кг):

Клиренс креатинина 10 – 30 мл/мин – 15 мг/кг массы тела дважды в день.

Клиренс креатинина 10 мл/мин – 15 мг/кг массы тела один раз в день.

В целом лечение следует продолжать от 2 до 3 дней после исчезновения симптомов. Для полного исчезновения инфекции, вызванной бета – гемолитическими стрептококками, рекомендуется продолжительность лечения не менее 10 дней .

Побочные реакции

Со стороны крови: обратимая лейкопения (включая тяжелую нейтропению или агранулоцитоз), обратимая тромбоцитопения и гемолитическая анемия.

Со стороны иммунной системы: тяжелые аллергические реакции, в том числе ангионевротический отек, анафилаксия, сывороточная болезнь и гиперреактивный васкулит. При наличии реакции гиперчувствительности лечение следует прекратить.

Со стороны нервной системы: гiперкинезия, головокружение и судороги. Судороги могут возникнуть у больных с нарушением почечной функции или при получении высокой дозы.

Со стороны пищеварительной системы: диарея, тошнота, рвота, очень редко – ассоциированный антибиотический колит (в том числе псевдомембранозный и геморрагической колиты).

Со стороны печени: гепатит, холестатическая желтуха, умеренная повышение активности печеночных ферментов.

Другие осложнения: длительное и повторное применение препарата может привести к суперинфекции и колонизации резистентных микроорганизмов, например, орального или вагинального кандидоза.

У детей описано изменение цвета зубов. Предотвратить изменение цвета зубов может надлежащая гигиена полости рта.

Передозировка

Применение в период беременности или кормления грудью

Особенности применения

Больных, страдающих тяжелыми желудочно – кишечными расстройствами с диареей и рвотой, не следует лечить амоксициллином в капсулах из-за риска пониженного всасывания. В этих случаях рекомендуется парентеральное лечение амоксициллином.

Амоксициллин следует применять с осторожностью больным с аллергическими диатезами и астмой.

У больных с нарушением функции почек выведение амоксициллина задерживается, в зависимости от степени нарушения, может возникнуть необходимость в уменьшении суточной дозы.

Длительное применение амоксициллина может иногда приводить к избыточному росту некоторых нечувствительных микроорганизмов. Поэтому следует тщательно наблюдать за больными из-за возможности возникновения суперинфекции.

Наличие высокой концентрации амоксицилина в моче может привести к осаждению продуктов распада в мочевых катетерах. Поэтому в интервалах катетеры следует визуально проверять.

При высоких дозах амоксициллина рекомендуется поддерживать адекватный прием жидкости и мочеиспускания для минимизации возможности амоксициллиновой кристаллурии.

Способность влиять на управление автотранспортом

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Подобно к другим антибиотикам широкого спектра, амоксициллин может снижать эффективность контрацептивов, о чем следует предупредить больных.

Одновременное введение аллопуринола во время лечения амоксициллином может повысить вероятность аллергических кожных реакций.

Иногда описывают продолжение протромбинового времени у больных, получающих амоксициллин. При одновременном назначении антикоагулянтов следует вести соответствующий мониторинг.

Возможно повышение всасывания дигоксина при одновременном применении с амоксициллином. Возможна противодействие антибактериального действия амоксициллина при одновременном применении макролидов, тетрациклинов, сульфамидов или хлорамфеникола.

Пробенецид снижает выведение амоксициллина почечными канальцами.

Одновременное применение с амоксициллином может привести к повышенной концентрации амоксициллина в крови.

Фармакодинамика

Амоксициллин – это аминопенициллин, который оказывает антибактериальное действие из-за торможения синтеза клеточных оболочки бактерий.

Клиническая эффективность бета-лактама зависит от времени, в течение которого концентрация препарата в крови превышает МПК (минимальную ингибирующее концентрацию) для конкретного микроорганизма.

Бактерии могут быть резистентными к амоксициллину благодаря:

– выработке бета-лактамазы, которая гидролизирует аминопенициллины;

– изменения белков, связывающих пенициллины;

– непроникаемости бактерий для препарата;

– насосам, которые выводят препарат.

В одном организме могут сосуществовать один или несколько из этих механизмов, приводя к вариабельной и непредсказуемой перекрестной резистентности к другим бета-лактамов и к АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫМ средств других классов.

Действующие точки. Действующие точки МПК для чувствительных микроорганизмов варьируют в зависимости от вида: S – чувствительный, R – резистентный.

Энтеробактерии считаются чувствительными, если концентрация амоксициллина для ингибирования S составляет 8 мг/л.

М. саtarrhalis (отрицательные по β-лактамазе) S 0,25 мг / л, R 0,5 мг / л,

H. influenzae (отрицательные по β – лактамазе) S 1 мг/л, R 45 мг/л,

S. рneumoniae S 0,5 мг/л, R мг/л.

Обычно чувствительные виды

Граммпозитивные аэробы – Enterococcus faecalis, Streptococcus agalactide, Streptococcus pyogenes.

Граммнегативные аэробы – Neisseria meningitidis.

анаэробы: Clostridium perftringens, Peptostreptococci.

Виды, приобретенная резистентность к которым может быть угрожающая пациента.

Аэробные: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Esherichia coli, Нaemophilus influenzae, Нaemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis, Proteus mirabilis, Proteus spp., Proteus vulgaris, Providencia spp.

анаэробы: Bacteroides spp., Fusobacterium spp.

Организмы, для которых свойственна резистентность:

Acinebacter spp., Citrobacter spp., Enterobacter spp., Pseudomonas spp., Serrata spp.

Chlamidia, Mycoplasma, Ricketsia.

Фармакокинетика

Распределение. Связывание амоксициллина с белками составляет около 17%. Амоксициллин может проникать в воспаленные мозговые оболочки и в спинномозговую жидкость. Амоксициллин проходит сквозь плаценту, небольшой процент выводится в грудное молоко.

Срок годности

Условия хранения

Категория продажи

Производитель

ЗАО Лекхим – Харьков .

Местоположение. Украина, 61115, г. Харьков, ул. 17-го Партсъезда, 36.

Источник:
http://doctornebolit.ru/vse-ob-antibiotikah/cherez-skolko-amoksicillin-vyhodit-iz-organizma.html

Как долго амоксициллин выводится из организма

Как проявляется передозировка Амоксициллином?

Амоксициллин – эффективный препарат, используемый для лечения инфекционных заболеваний. Он имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов.

При нарушении назначенной схемы приема, возникает вероятность появления симптомов передозировки. У взрослых отравление развивается при употреблении в сутки более 6 грамм Амоксициллина.

У детей максимальная доза рассчитывается индивидуально, в зависимости от веса. При превышении нормы возникает передозировка.

Амоксициллин: передозировка, симптомы, через сколько проявляются, период полувыведения

Передозировка Амоксициллином опасна для человеческого организма. Первые симптомы отравления проявляются через час после приема препарата. У человека снижается работоспособность и ухудшается самочувствие. К характерным признакам отравления относят:

• тошноту и рвоту;
• болезненность в области живота;
• головные боли;
• повышение температуры тела;
• аллергическую реакцию.

Внешне распознать отравление Амоксициллином достаточно просто. Кожные покровы становятся бледными, увеличивается потоотделение.

В некоторых случаях на коже образуются покраснения или сыпь. Наблюдаются скачки артериального давления и повышение температуры тела.

У детей передозировка характеризуется кожными высыпаниями. При продолжительном приеме Амоксициллина развивается отек Квинке.

Отравление Амоксициллином касается всех систем жизнеобеспечения. Нарушается функция кровеносной системы. Чаще всего это выражается в появлении анемии. Затрагивается деятельность печени и почек. Излишки лекарственного средства застаиваются в органах, провоцируя развитие уремии и желтухи. Особенно опасна интоксикация для людей, страдающих хроническими заболеваниями печени и почек.

Справка. Во время приема Амоксициллина в моче будет определяться ошибочное количество глюкозы. Чтобы получить наиболее достоверный результат, рекомендуется использовать глюкозоксидантный способ обнаружения глюкозы.

Как справиться с отравлением?

При отравлении Амоксициллином человеку требуется незамедлительная помощь. В домашних условиях устраняются симптомы интоксикации. С этой целью производятся следующие действия:

Фото 1. Упаковка активированного угля в форме таблеток дозировкой 250 мг. В пачке 100 штук.

Положительное влияние на процесс выздоровления оказывает употребление большого количества жидкости и пищи, богатой жирами. Желательно включать в рацион молоко, желейные десерты, кисели и компоты. От тяжелой пищи на начальной стадии лечения следует отказаться.

Внимание! Одновременный прием Амоксициллина с антикоагулянтами вызывает нарушения свертываемости крови. В этом случае показана регулярная сдача коагулограммы.

Последствия

Ранняя диагностика отравления позволит избежать серьезных последствий. Если вовремя не принять меры по устранению симптомов интоксикации, увеличивается вероятность летального исхода. При передозировке Амоксициллином страдают:

Фото 2. Отёк Квинке у мужчины. В некоторых случаях может стать причиной удушья.

Важно! Чтобы лечение туберкулеза было продуктивным, необходимо выполнять назначенные врачом рекомендации.

Период выведения из организма, чем выводится, через какое время пропадают симптомы передозировки

При своевременном обращении к врачу, симптомы передозировки исчезают уже через 1—2 дня. Последствия острой интоксикации вылечить сложнее. Продолжительность терапии в каждом случае индивидуальна. Она зависит от того, какие патологии вызвала передозировка.

Полезное видео

Посмотрите видео, в котором подробно описывается препарат Амоксициллин, его основные свойства: показания, противопоказания, побочные действия, максимальная дозировка.

• игорь — Особенности лечения Амоксициллином: сколько дней принимать антибиотик, чтобы победить болезнь? 5
• Ирина — Инструкция по применению Канамицина: как не ошибиться с дозировкой 4
• Петя — Инструкция по применению Канамицина: как не ошибиться с дозировкой 4
• Гена — Антибиотик Амикацин: инструкция по применению, противопоказания и побочные эффекты 3
• Василий — Инструкция по применению Амикацина: как разводить уколы 6

Интернет-журнал о туберкулёзе, болезнях лёгких, анализах, диагностике, лекарствах и другой важной информации об этом.

Как проявляется передозировка Амоксициллином?

Амоксициллин – эффективный препарат, используемый для лечения инфекционных заболеваний. Он имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов.

При нарушении назначенной схемы приема, возникает вероятность появления симптомов передозировки. У взрослых отравление развивается при употреблении в сутки более 6 грамм Амоксициллина.

У детей максимальная доза рассчитывается индивидуально, в зависимости от веса. При превышении нормы возникает передозировка.

Амоксициллин: передозировка, симптомы, через сколько проявляются, период полувыведения

Передозировка Амоксициллином опасна для человеческого организма. Первые симптомы отравления проявляются через час после приема препарата. У человека снижается работоспособность и ухудшается самочувствие. К характерным признакам отравления относят:

• тошноту и рвоту;
• болезненность в области живота;
• головные боли;
• повышение температуры тела;
• аллергическую реакцию.

Внешне распознать отравление Амоксициллином достаточно просто. Кожные покровы становятся бледными, увеличивается потоотделение.

В некоторых случаях на коже образуются покраснения или сыпь. Наблюдаются скачки артериального давления и повышение температуры тела.

У детей передозировка характеризуется кожными высыпаниями. При продолжительном приеме Амоксициллина развивается отек Квинке.

Отравление Амоксициллином касается всех систем жизнеобеспечения. Нарушается функция кровеносной системы. Чаще всего это выражается в появлении анемии. Затрагивается деятельность печени и почек. Излишки лекарственного средства застаиваются в органах, провоцируя развитие уремии и желтухи. Особенно опасна интоксикация для людей, страдающих хроническими заболеваниями печени и почек.

Справка. Во время приема Амоксициллина в моче будет определяться ошибочное количество глюкозы. Чтобы получить наиболее достоверный результат, рекомендуется использовать глюкозоксидантный способ обнаружения глюкозы.

Как справиться с отравлением?

При отравлении Амоксициллином человеку требуется незамедлительная помощь. В домашних условиях устраняются симптомы интоксикации. С этой целью производятся следующие действия:

Фото 1. Упаковка активированного угля в форме таблеток дозировкой 250 мг. В пачке 100 штук.

Положительное влияние на процесс выздоровления оказывает употребление большого количества жидкости и пищи, богатой жирами. Желательно включать в рацион молоко, желейные десерты, кисели и компоты. От тяжелой пищи на начальной стадии лечения следует отказаться.

Внимание! Одновременный прием Амоксициллина с антикоагулянтами вызывает нарушения свертываемости крови. В этом случае показана регулярная сдача коагулограммы.

Последствия

Ранняя диагностика отравления позволит избежать серьезных последствий. Если вовремя не принять меры по устранению симптомов интоксикации, увеличивается вероятность летального исхода. При передозировке Амоксициллином страдают:

Фото 2. Отёк Квинке у мужчины. В некоторых случаях может стать причиной удушья.

Важно! Чтобы лечение туберкулеза было продуктивным, необходимо выполнять назначенные врачом рекомендации.

Период выведения из организма, чем выводится, через какое время пропадают симптомы передозировки

При своевременном обращении к врачу, симптомы передозировки исчезают уже через 1—2 дня. Последствия острой интоксикации вылечить сложнее. Продолжительность терапии в каждом случае индивидуальна. Она зависит от того, какие патологии вызвала передозировка.

Полезное видео

Посмотрите видео, в котором подробно описывается препарат Амоксициллин, его основные свойства: показания, противопоказания, побочные действия, максимальная дозировка.

• игорь — Особенности лечения Амоксициллином: сколько дней принимать антибиотик, чтобы победить болезнь? 5
• Ирина — Инструкция по применению Канамицина: как не ошибиться с дозировкой 4
• Петя — Инструкция по применению Канамицина: как не ошибиться с дозировкой 4
• Гена — Антибиотик Амикацин: инструкция по применению, противопоказания и побочные эффекты 3
• Василий — Инструкция по применению Амикацина: как разводить уколы 6

Интернет-журнал о туберкулёзе, болезнях лёгких, анализах, диагностике, лекарствах и другой важной информации об этом.

Амоксициллин и алкоголь

Кратко о препарате

Амоксициллин назначается при состояниях, которые требуют быстрого реагирования, когда промедление может стоить человеку жизни.

Алкоголь и Амоксициллин: последствия

Особенность всех антибактериальных препаратов в том, что они создают дополнительную нагрузку на печень. Она как орган фильтрации защищает организм, перерабатывает вредные и опасные вещества. А их в лекарствах содержится немало.

1. Ускоряет выведение антибиотика из организма, что снижает воздействие лекарства на микроорганизмы-возбудители заболевания.
2. Провоцирует возникновение дисбактериоза, который, в свою очередь, препятствует всасыванию Амоксициллина в системе пищеварения.

Алкогольные напитки отрицательно влияют на деятельность мозга, потому что ухудшают его снабжение кислородом. Человек может это ощутить головокружением, тошнотой.

Врачи подчеркивают: чем старше человек, чем больше у него хронических недугов и патологий, тем опаснее совмещать прием Амоксициллина с горячительными напитками.

Что касается вопроса о том, когда после окончания лечения можно употреблять спиртное, то врачи рекомендуют это делать не раньше, чем через неделю. Соблюдение рекомендации поможет избежать повторного проявления болезни.

Лечение Амоксициллином дает хорошие результаты, если точно и строго следовать назначенной врачом схеме приема лекарства и не употреблять горячительные напитки. Это же совершенно несложно!

Заметили ошибку? Пожалуйста, выделите текст с ошибкой и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить об этом редакции.

Нередко можно услышать «рецепт» для поднятия артериального давления посредством употребления алкоголя. Так ли это.

Пресловутый «зеленый змий» – серьезный противник. Он способен превратить здоровых людей в инвалидов, разрушить нашу жизнь или.

Вы хотите бросить курить, но не знаете, как правильно это сделать или с чего начать? А, может, вы уже пробовали отказаться от.

Одной из наиболее частых зависимостей в настоящее время считается алкоголизм. Реакция на спиртные напитки всегда индивидуальна.

Копирование материалов только с указанием ссылки на ресурс.

Источник:
http://slovovracha.ru/sovety-vrachej/kak-dolgo-amoksicillin-vyvoditsja-iz-organizma.html

Лечим печень

Лечение, симптомы, препараты

Сколько выводится амоксициллин из организма

Как проявляется передозировка Амоксициллином?

Амоксициллин – эффективный препарат, используемый для лечения инфекционных заболеваний. Он имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов.

При нарушении назначенной схемы приема, возникает вероятность появления симптомов передозировки. У взрослых отравление развивается при употреблении в сутки более 6 грамм Амоксициллина.

У детей максимальная доза рассчитывается индивидуально, в зависимости от веса. При превышении нормы возникает передозировка.

Амоксициллин: передозировка, симптомы, через сколько проявляются, период полувыведения

Передозировка Амоксициллином опасна для человеческого организма. Первые симптомы отравления проявляются через час после приема препарата. У человека снижается работоспособность и ухудшается самочувствие. К характерным признакам отравления относят:

• тошноту и рвоту;
• болезненность в области живота;
• головные боли;
• повышение температуры тела;
• аллергическую реакцию.

Внешне распознать отравление Амоксициллином достаточно просто. Кожные покровы становятся бледными, увеличивается потоотделение.

В некоторых случаях на коже образуются покраснения или сыпь. Наблюдаются скачки артериального давления и повышение температуры тела.

У детей передозировка характеризуется кожными высыпаниями. При продолжительном приеме Амоксициллина развивается отек Квинке.

Отравление Амоксициллином касается всех систем жизнеобеспечения. Нарушается функция кровеносной системы. Чаще всего это выражается в появлении анемии. Затрагивается деятельность печени и почек. Излишки лекарственного средства застаиваются в органах, провоцируя развитие уремии и желтухи. Особенно опасна интоксикация для людей, страдающих хроническими заболеваниями печени и почек.

Справка. Во время приема Амоксициллина в моче будет определяться ошибочное количество глюкозы. Чтобы получить наиболее достоверный результат, рекомендуется использовать глюкозоксидантный способ обнаружения глюкозы.

Как справиться с отравлением?

При отравлении Амоксициллином человеку требуется незамедлительная помощь. В домашних условиях устраняются симптомы интоксикации. С этой целью производятся следующие действия:

Фото 1. Упаковка активированного угля в форме таблеток дозировкой 250 мг. В пачке 100 штук.

Положительное влияние на процесс выздоровления оказывает употребление большого количества жидкости и пищи, богатой жирами. Желательно включать в рацион молоко, желейные десерты, кисели и компоты. От тяжелой пищи на начальной стадии лечения следует отказаться.

Внимание! Одновременный прием Амоксициллина с антикоагулянтами вызывает нарушения свертываемости крови. В этом случае показана регулярная сдача коагулограммы.

Последствия

Ранняя диагностика отравления позволит избежать серьезных последствий. Если вовремя не принять меры по устранению симптомов интоксикации, увеличивается вероятность летального исхода. При передозировке Амоксициллином страдают:

Фото 2. Отёк Квинке у мужчины. В некоторых случаях может стать причиной удушья.

Важно! Чтобы лечение туберкулеза было продуктивным, необходимо выполнять назначенные врачом рекомендации.

Период выведения из организма, чем выводится, через какое время пропадают симптомы передозировки

При своевременном обращении к врачу, симптомы передозировки исчезают уже через 1—2 дня. Последствия острой интоксикации вылечить сложнее. Продолжительность терапии в каждом случае индивидуальна. Она зависит от того, какие патологии вызвала передозировка.

Полезное видео

Посмотрите видео, в котором подробно описывается препарат Амоксициллин, его основные свойства: показания, противопоказания, побочные действия, максимальная дозировка.

• игорь — Особенности лечения Амоксициллином: сколько дней принимать антибиотик, чтобы победить болезнь? 5
• Ирина — Инструкция по применению Канамицина: как не ошибиться с дозировкой 4
• Петя — Инструкция по применению Канамицина: как не ошибиться с дозировкой 4
• Гена — Антибиотик Амикацин: инструкция по применению, противопоказания и побочные эффекты 3
• Василий — Инструкция по применению Амикацина: как разводить уколы 6

Интернет-журнал о туберкулёзе, болезнях лёгких, анализах, диагностике, лекарствах и другой важной информации об этом.

Как проявляется передозировка Амоксициллином?

Амоксициллин – эффективный препарат, используемый для лечения инфекционных заболеваний. Он имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов.

При нарушении назначенной схемы приема, возникает вероятность появления симптомов передозировки. У взрослых отравление развивается при употреблении в сутки более 6 грамм Амоксициллина.

У детей максимальная доза рассчитывается индивидуально, в зависимости от веса. При превышении нормы возникает передозировка.

Амоксициллин: передозировка, симптомы, через сколько проявляются, период полувыведения

Передозировка Амоксициллином опасна для человеческого организма. Первые симптомы отравления проявляются через час после приема препарата. У человека снижается работоспособность и ухудшается самочувствие. К характерным признакам отравления относят:

• тошноту и рвоту;
• болезненность в области живота;
• головные боли;
• повышение температуры тела;
• аллергическую реакцию.

Внешне распознать отравление Амоксициллином достаточно просто. Кожные покровы становятся бледными, увеличивается потоотделение.

В некоторых случаях на коже образуются покраснения или сыпь. Наблюдаются скачки артериального давления и повышение температуры тела.

У детей передозировка характеризуется кожными высыпаниями. При продолжительном приеме Амоксициллина развивается отек Квинке.

Отравление Амоксициллином касается всех систем жизнеобеспечения. Нарушается функция кровеносной системы. Чаще всего это выражается в появлении анемии. Затрагивается деятельность печени и почек. Излишки лекарственного средства застаиваются в органах, провоцируя развитие уремии и желтухи. Особенно опасна интоксикация для людей, страдающих хроническими заболеваниями печени и почек.

Справка. Во время приема Амоксициллина в моче будет определяться ошибочное количество глюкозы. Чтобы получить наиболее достоверный результат, рекомендуется использовать глюкозоксидантный способ обнаружения глюкозы.

Как справиться с отравлением?

При отравлении Амоксициллином человеку требуется незамедлительная помощь. В домашних условиях устраняются симптомы интоксикации. С этой целью производятся следующие действия:

Фото 1. Упаковка активированного угля в форме таблеток дозировкой 250 мг. В пачке 100 штук.

Положительное влияние на процесс выздоровления оказывает употребление большого количества жидкости и пищи, богатой жирами. Желательно включать в рацион молоко, желейные десерты, кисели и компоты. От тяжелой пищи на начальной стадии лечения следует отказаться.

Внимание! Одновременный прием Амоксициллина с антикоагулянтами вызывает нарушения свертываемости крови. В этом случае показана регулярная сдача коагулограммы.

Последствия

Ранняя диагностика отравления позволит избежать серьезных последствий. Если вовремя не принять меры по устранению симптомов интоксикации, увеличивается вероятность летального исхода. При передозировке Амоксициллином страдают:

Фото 2. Отёк Квинке у мужчины. В некоторых случаях может стать причиной удушья.

Важно! Чтобы лечение туберкулеза было продуктивным, необходимо выполнять назначенные врачом рекомендации.

Период выведения из организма, чем выводится, через какое время пропадают симптомы передозировки

При своевременном обращении к врачу, симптомы передозировки исчезают уже через 1—2 дня. Последствия острой интоксикации вылечить сложнее. Продолжительность терапии в каждом случае индивидуальна. Она зависит от того, какие патологии вызвала передозировка.

Полезное видео

Посмотрите видео, в котором подробно описывается препарат Амоксициллин, его основные свойства: показания, противопоказания, побочные действия, максимальная дозировка.

• игорь — Особенности лечения Амоксициллином: сколько дней принимать антибиотик, чтобы победить болезнь? 5
• Ирина — Инструкция по применению Канамицина: как не ошибиться с дозировкой 4
• Петя — Инструкция по применению Канамицина: как не ошибиться с дозировкой 4
• Гена — Антибиотик Амикацин: инструкция по применению, противопоказания и побочные эффекты 3
• Василий — Инструкция по применению Амикацина: как разводить уколы 6

Интернет-журнал о туберкулёзе, болезнях лёгких, анализах, диагностике, лекарствах и другой важной информации об этом.

Амоксициллин и алкоголь

Кратко о препарате

Амоксициллин назначается при состояниях, которые требуют быстрого реагирования, когда промедление может стоить человеку жизни.

Алкоголь и Амоксициллин: последствия

Особенность всех антибактериальных препаратов в том, что они создают дополнительную нагрузку на печень. Она как орган фильтрации защищает организм, перерабатывает вредные и опасные вещества. А их в лекарствах содержится немало.

1. Ускоряет выведение антибиотика из организма, что снижает воздействие лекарства на микроорганизмы-возбудители заболевания.
2. Провоцирует возникновение дисбактериоза, который, в свою очередь, препятствует всасыванию Амоксициллина в системе пищеварения.

Алкогольные напитки отрицательно влияют на деятельность мозга, потому что ухудшают его снабжение кислородом. Человек может это ощутить головокружением, тошнотой.

Врачи подчеркивают: чем старше человек, чем больше у него хронических недугов и патологий, тем опаснее совмещать прием Амоксициллина с горячительными напитками.

Что касается вопроса о том, когда после окончания лечения можно употреблять спиртное, то врачи рекомендуют это делать не раньше, чем через неделю. Соблюдение рекомендации поможет избежать повторного проявления болезни.

Лечение Амоксициллином дает хорошие результаты, если точно и строго следовать назначенной врачом схеме приема лекарства и не употреблять горячительные напитки. Это же совершенно несложно!

Заметили ошибку? Пожалуйста, выделите текст с ошибкой и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить об этом редакции.

Нередко можно услышать «рецепт» для поднятия артериального давления посредством употребления алкоголя. Так ли это.

Пресловутый «зеленый змий» – серьезный противник. Он способен превратить здоровых людей в инвалидов, разрушить нашу жизнь или.

Вы хотите бросить курить, но не знаете, как правильно это сделать или с чего начать? А, может, вы уже пробовали отказаться от.

Одной из наиболее частых зависимостей в настоящее время считается алкоголизм. Реакция на спиртные напитки всегда индивидуальна.

Копирование материалов только с указанием ссылки на ресурс.

Источник:
http://gepasoft.ru/skolko-vyvoditsja-amoksicillin-iz-organizma/

Нет рецепта — нет проблем? Чем опасно самолечение антибиотиками :: Здоровье :: РБК Стиль

© Joshua Coleman/Unsplash

Автор

Ульяна Смирнова

03 июня 2019

Pink рассказывает о том, почему нельзя заниматься самолечением и принимать антибиотики без предварительной консультации с врачом.

Антибиотики предназначены для борьбы с опасными бактериальными инфекциями. Несмотря на это, многие до сих пор используют их, чтобы избавиться от кашля, простуды и гриппа. В этом случае антибиотики наносят лишь вред и без того ослабленному организму. Опросы показывают: почти половина россиян не знает об основной функции антибиотиков и принимает их без консультации с врачом. Рассказываем о том, почему не стоит этого делать.

Легкодоступные антибиотики

В странах Западной Европы и США купить антибиотики без консультации со специалистом нельзя. Их назначают только при наличии строгих показаний и продают исключительно по рецепту врача. В России, несмотря на действующий запрет, даже сильные противомикробные препараты можно приобрести практически в любой аптеке. Хотя такая практика незаконна, контролировать ее очень сложно. По данным опросов, антибиотики хранятся в аптечке у 41% россиян, а треть населения страны активно практикует самолечение.

Прием антибиотиков связан со множеством нюансов, которые необходимо учитывать. Именно поэтому так важно обращаться к специалисту. Даже если доктор уже назначал вам антибиотики, не стоит принимать тот же препарат при аналогичных симптомах в следующий раз. Скорее всего, вам потребуется новое лекарство и другая доза. Не зная наверняка, какой возбудитель стал причиной плохого самочувствия, принимать антибиотики нельзя. Самолечение и бесконтрольное использование таких лекарств может спровоцировать различные осложнения.

Если у вас остались таблетки из прошлой упаковки, утилизируйте их вместе с мусором. Не смывайте антибиотики в раковину или унитаз — это вредно для окружающей среды. В США ненужные лекарства сдают в специальные пункты приема. В России подобная практика отсутствует. Специалисты советуют извлечь таблетки из блистеров, измельчить до состояния порошка и смешать с землей или наполнителем для кошачьего туалета. Перед утилизацией поместите смесь в стеклянную банку и плотно закройте крышкой.

© Tbel Abuseridze/Unsplash

Антибиотики не панацея. Бактерии учатся защищаться

Не спешите пить антибиотики при первых признаках недомогания. Согласно опросам, 46% россиян уверены, что антибиотики убивают вирусы так же хорошо, как и бактерии. Их используют для лечения заложенности носа, кашля, бронхита, простуды и гриппа. Это распространенное заблуждение. В действительности антибиотики не приносят пользы в борьбе с вирусами, их действие направлено только на бактерии. Врач определит, действительно ли вам нужны антибиотики. Если нет, он порекомендует противовирусное лечение: много питья, покой и витамины, поддерживающие организм.

Главная опасность антибиотикотерапии — бактериальная резистентность. Так называют устойчивость микроорганизмов к антибиотикам. Бактерии быстро приспосабливаются к неблагоприятным условиям и вырабатывают новые свойства, которые защищают их от лекарств. Другими словами, антибиотик может не подействовать тогда, когда будет действительно необходим. Более того, некоторые бактерии могут передавать ген устойчивости собратьям. В результате болезнь становится опаснее, лечение — дороже, а организм тратит больше времени на восстановление.

Было подсчитано, что антибиотики увеличили продолжительность человеческой жизни в среднем на 20 лет. Сегодня медицинские ассоциации активно борются с безответственным приемом противомикробных лекарств. Мы не производим нужное количество новых антибиотиков, а имеющиеся используем нерационально, считают представители ВОЗ. В результате уже сейчас не всегда удается победить инфекции с помощью антибиотиков, которые раньше помогали. По оценкам английских экспертов, из-за устойчивых бактерий в Европе ежегодно умирают около 25 тыс. человек.

© Lucas Vasques/Unsplash

Что не убивает бактерии, делает их сильнее

Микроорганизмы, которые не боятся антибиотиков, появляются в том числе из-за неправильного приема лекарств. Это еще одна причина, по которой нужно обращаться к врачу. Он определит длительность лечения, подберет подходящую суточную дозу и подробно расскажет о схеме приема препарата. Чтобы антибиотик работал правильно, нужно соблюдать все рекомендации врача. Некоторые препараты пьют всегда в одно и то же время, другие — до, после или во время еды. Принимайте антибиотики по часам, чтобы поддерживать необходимую концентрацию препарата в крови.

Очень важно не прерывать курс лечения, даже если появились улучшения. Симптомы болезни могут пройти, но это не значит, что бактерии уничтожены. Если принимать антибиотики в течение слишком короткого времени или в недостаточных дозах, оставшиеся микробы могут привести к возобновлению болезни. При этом они будут менее восприимчивы к антибиотику, а ген устойчивости перейдет к следующему поколению микробов. Таким образом, человек станет переносчиком бактерий «с иммунитетом», которые могут передаваться при тесном контакте.

Неприятные побочные эффекты

Выбор правильного антибиотика зависит не только от диагноза, но и от ваших индивидуальных противопоказаний. Важная задача доктора — наблюдение за возможными побочными реакциями. Например, некоторые антибиотики в 10–15% случаев дают осложнения на печень. Кроме того, они убивают не только болезнетворные микробы, но и полезные бактерии. Поэтому их прием иногда сопровождается аллергией, тошнотой, расстройством кишечника и желудка. Опытный врач подберет оптимальный препарат, который поможет устранить неприятные симптомы и избежать осложнений.

Противомикробные препараты могут взаимодействовать с другими лекарствами, поэтому очень важно заранее предупредить врача об их приеме. Например, одни антибиотики снижают лечебный эффект препаратов, которые разжижают кровь или нормализуют кислотность желудка, другие — ослабляют действие контрацептивов. Кроме того, на время приема антибактериальных препаратов рекомендуется отказаться от фруктовых соков, молочных продуктов, сладкой газировки и алкоголя. Входящие в их состав вещества снижают всасывание и ослабляют действие антибиотиков.

© Simone Van Der Koelen/Unsplash

Если врач не прав

Антибиотики — дефицитный ресурс. Несмотря на это, сами врачи иногда злоупотребляют их назначением. Четверть всех антибиотиков прописывают необоснованно, уверены американские исследователи. Чаще всего это происходит из-за давления со стороны пациентов, которые просят лекарство «посильнее». В некоторых случаях медики назначают сильнодействующие препараты для «перестраховки». Обязательно уточните у доктора, с какой целью и для лечения какого заболевания он назначил вам антибиотики. Приобретайте лекарства только в надежных местах. По оценке ВОЗ, антибиотики считаются самыми популярными препаратами для подделок. 

чего опасаться – новости и статьи в регионе Нижегородская область – АптекаМос

25 ноября 2015

Злоупотребление антибиотиками может оказать как вредное, так и бесполезное действие, если пациент не будет принимать их строго по указанию лечащего доктора. Это главное правило, о котором должен помнить пациент, чтобы ускорить выздоровление и избежать побочных эффектов.

Что это за лекарство?

Антибиотиками называют лекарственные препараты, способные избавить от различных видов микробов (бактерицидные антибиотики), а также прерывающие их размножение (бактериостатические антибиотики).

Своим появлением они обязаны британскому бактериологу Александру Флемингу, который выделил пенициллин из плесневелых грибов Penicillium notatum в 1928 году. Благодаря открытию пенициллина появилась возможность победить многие заболевания, которые ранее не поддавались лечению. Небольшая доза обычного пенициллина в течение суток снижала высокую температуру и возвращала человеку жизнь. Но шло время, и дозировка антибиотиков увеличилась во много раз, что в результате сильно повлияло на исход лечения. 

Антибиотикорезистентность

Появление и применение антибиотиков не прошло бесследно для микроорганизмов, которые пройдя естественный отбор, научились приспосабливаться к лекарственным препаратам.

Это явление стали называть антибиотикорезистентностью – сопротивляемость микробов по отношению к антибиотикам.

В наши дни проблема антибиотикорезистентности стала основной в области применения антибиотиков, поскольку их использование привело к появлению устойчивых микробов, более агрессивных и опасных, не поддающихся лечению.

В связи с этим химики и фармацевты не стоят на месте, а создают новые формы антибиотиков, чтобы быть во всеоружии против возбудителей инфекционных заболеваний. Сегодня на помощь врачам приходят:

• Антибиотики с избирательным действием на определенные штаммы микробов.
• Средства короткого и пролонгированного действия.
• Препараты с накопительным эффектом в определенных органах.
• Лекарства местного и общего действия.

Современные антибиотики призваны бороться с инфекцией, но, если применять их не по назначению, способны причинить огромный вред здоровью из-за побочных действий.

Разрабатывается новое поколение антибиотиков, способное не только подавлять бактерии, но и защищать иммунитет. Прием подобных препаратов не требует дополнительного применения антигистаминных (противоаллергенных), противогрибковых средств и пробиотиков, учитывая, что соблюдается режим правильного питания и точное следование врачебным рекомендациям. 

В чем вред

Бесспорно при осложненных формах того или иного заболевания, когда без антибиотика не обойтись, необходим курс, но строго по предписанию врача. Однако, если можно этого избежать, лучше не подвергать свой организм их воздействию.

Антибиотики, полученные из плесени, могут уничтожить огромное количество бактерий. Среди них и множество полезных, например, палочки коли (E. coli), которые несут ответственность за полноценное существование и функционирование всего организма.

Палочки коли способны нейтрализовать кислород, который скапливается в просвете толстой кишки и подавляет жизнедеятельность бифидо- и лакто-бактерий. Благодаря палочкам коли, вырабатываются витамины группы В. Эти полезные бактерии помогают обмену холина, холестерина и билирубина, положительно воздействуют на процесс всасывания микроэлементов (кальция и железа).

Антибиотики уничтожают полностью эти жизненно важные бактерии, провоцируя дисбактериоз и ослабляя иммунную систему. Сбои в работе кишечника и подорванный иммунитет являются главными причинами снижения деятельности почти всех систем в организме.

• Видимый негативный след отражается, в первую очередь, на состоянии кожи, волос и ногтей.
• Антибиотик – по своей сути гриб, бессистемный прием которого приводит к образованию в организме кандидоза (грибок, вызывающий молочницу).
• Антибиотики создают дополнительную нагрузку на печень, которой приходится работать в усиленном режиме и очищать кровь от медикаментов и продуктов распада гибнущих бактерий.
• Антибиотики не следует употреблять совместно с адсорбентами (Маалокс, активированный уголь, Альмагель). Последние заметно снижают эффективность воздействия антибиотиков.
• Препараты, разжижающие кровь, несовместимы с антибиотиками, поскольку повышается риск возникновения кровотечений.
• Прием нескольких антибиотиков также наносит сильный вред, поэтому такая терапия возможна исключительно под контролем врача. 

Рекомендация: выждав 2 часа после приема антибиотиков, следует принять лекарственные препараты бифидо-бактерий и лакто-бактерий. Этот шаг даст организму возможность сохранить здоровую микрофлору и избежать дисбактериоза. 

Важно – антибиотики и алкоголь:

• Совместный прием антибиотиков и алкоголя также наносит существенный удар по печени, параллельно ослабляя необходимое воздействие препарата и отравляя печень токсинами.
• Спиртные напитки в сочетании с препаратами, содержащими метронидазол и тетрациклин, часто являются виновниками тошноты и рвоты.

Антибиотики: можно и нельзя

Практически во всех случаях лечение антибиотиками назначает врач. Исключение – это удаленность от цивилизации и отсутствие квалифицированной медицинской помощи, но в этом случае нужно быть готовым к возможным  осложнениям.

Итак, антибиотикотерапия показана:

• Для лечения бактериальных заболеваний, например, при типичной пневмонии, ангине, цистите, пиелонефрите, мастите, гнойных заболеваниях кожи.
• Для профилактики бактериальных инфекций в редких случаях: после оперативных вмешательств, травм, осложненных родов, при вирусных заболеваниях у ослабленных больных, при химиотерапии в онкологии и т.д.

Эффективность антибактериального лечения зависит от правильности выбора препарата и дозы. 

Внимание!

• Не рекомендуется принимать препарат, если после начала приема в течение 2-3 суток не наступило улучшения. Об этом необходимо сообщить врачу для замены антибиотика.
• Запрещается самостоятельное прекращение приема лекарства. Это грозит развитием осложнений и переходом заболевания в хроническую форму. 
• При ухудшении состояния, появлении кожной сыпи, отечности, диареи и других негативных реакций срочно сообщить врачу.
• Поставить доктора в известность, если тот же самый препарат применялся 3-4 месяца назад.
• Не использовать антибиотики по истечении срока годности.
• Сопутствующие лекарства при назначении антибиотика может порекомендовать только лечащий врач. 

Не рекомендуется принимать антибиотики без назначения врача при:

• Вирусных заболеваниях (ОРВИ, ОРЗ и гриппе): они не оказывают на них действия.
• При расстройствах кишечника.
• Для снижения температуры.
• Во время беременности и кормления грудью: многие препараты токсичны в этот период. 

Распространенные заблуждения

• Препараты следует принимать не менее 7-10 дней. В каждом конкретном случае дозировку и продолжительность приема подбирает доктор.
• Если препарат уже помог, то поможет снова. Данное утверждение верно тогда, когда патогенный микроорганизм еще чувствителен к антибиотику, поскольку бактерии умеют приспосабливаться. Таким образом, при похожих симптомах болезни один тот же препарат может столкнуться с абсолютно разными возбудителями. В результате пользы от лечения не будет.

Источник: Лупанина Ольга, журналист

Чрезмерное использование антибиотиков: к чему это может привести

К сожалению, часто антибиотики используются чрезмерно, не по назначению не только больными при самолечении, но и — увы — врачами. Наверное, вам приходилось сталкиваться с назначением антибиотиков при симптомах простуды, гриппа и ОРЗ.

Между тем, использование антибиотиков не поможет при вирусной инфекции, их действие направлено на бактерии. Симптомы вирусных и бактериальных инфекций частично пересекаются, поэтому диагностика может быть затруднена. Считается, что некоторые отиты, тяжелые синуситы, ангина, воспаления мочевого тракта, раневые и кожные воспаления взывают бактерии, а вирусы ответственны за простуды, грипп, большую часть отитов, острые респираторные заболевания, бронхиты, вирусный гастроэнтерит, называемый в обиходе желудочным или кишечным гриппом.

Если часто использовать антибиотики не по назначению, они становятся неэффективными, потому что с течением времени бактерии, присутствующие в организме, мутируют, и развивается резистентный, т.е. устойчивый к воздействию антибиотика штамм. То же самое происходит при неправильном использовании препарата, когда пациент не доводит курс до конца, почувствовав улучшение на второй-третий день приема. Антибиотик очистил организм от инфекции не полностью, и оставшиеся бактерии мутируют вышеописанным образом. Человек становится носителем такой резистентной инфекции, распространяет ее, но заболевшим не помогают антибиотики первого поколения, и риск осложнений или даже летального исхода повышается. Ирония ситуации заключается в том, что будучи революционным прорывом в борьбе с инфекциями, антибиотики становятся творцами новых инфекций, для которых требуются новые, еще более сильные антибиотики. Такой замкнутый круг предвидел Александр Флеминг, открывший в 1928 году первый антибиотик — пенициллин. В своих лекциях он неоднократно предостерегал от применения этих сильных лекарственных препаратов без точно установленного диагноза.

Однако развитие штаммов бактерий с высокой устойчивостью — не единственное неприятное последствие чрезмерного применения антибиотиков. Другим весьма распространенным осложнением антибиотикотерапии является дисбактериоз. Антибиотики широкого спектра действия (амоксициллин, доксициклин, левомицетин и др.) очень эффективны против целого ряда инфекций, но они убивают и полезную микрофлору кишечника, от которой зависит работа нашего желудочно-кишечного тракта, наш иммунитет и все обменные процессы нашего организма. Не случайно в современной медицинской литературе кишечник называют вторым мозгом: его роль в функционировании всех органов и систем, включая центральную нервную, трудно переоценить. И это еще одна серьезная причина не назначать антибиотики без диагноза, определенно указывающего на их абсолютную необходимость.

Первые симптомы дисбактериоза — это диарея или запор (нередко перемежающиеся), избыток газообразования в кишечнике и вздутие живота. В отсутствии полезной флоры в кишечнике развиваются патогенные бактерии и дрожжи, вызывающие гнилостные и бродильные процессы. При этом у больного начинается тяга к сладкому и мучному, потому что патогены требуют пищи, а питаются они сахарами и крахмалами. Постепенно появляются и другие симптомы, настолько серьезные, что кишечные проблемы кажутся на их фоне мелкими неприятностями. Нередко пациент обращается к невропатологу, жалуясь на хроническую усталость, мигрени, депрессии, не связывая их со своими кишечными расстройствами. Его иммунная система ослаблена, он страдает от частых простуд, против которых ему опять же, весьма вероятно, пропишут антибиотики. Вот мы и оказались в очередном порочном круге.

Но и это еще не все.

Вот совсем свежие новости. Доктор Мартин Блэйзер, профессор микробиологии Медицинского Центра Лангон Нью-Йоркского Университета, в своей статье, опубликованной в августовском номере журнала Nature выдвигает неожиданную гипотезу. Он считает, что изменение микрофлоры человеческого организма в результате чрезмерного использования антибиотиков влечет за собой не только аллергии, синдром раздраженного кишечника, астму и гастроэзофагеальный рефлюкс, но и является причиной ожирения. Но самое главное, по его мнению, не все микроорганизмы, которые мы привыкли рассматривать как патогены, являются исключительно болезнетворными агентами.

Кишечник человека — это среда обитания миллиардов бактерий, но многое ли нам известно об этой скрытой от нас экосистеме?

Возьмем Хелибактер пилори, известный возбудитель хронического гастрита, язвы, а возможно и рака желудка. Многие врачи, обнаружив эти бактерии в желудочно-кишечном тракте больного, тут же прописывают антибиотики, даже если в данный момент пациент не жалуется на симптомы этих заболеваний. Доктор Блейзер считает, что если Хелибактер живет в организме человека десятки тысяч лет, то для такого симбиоза должны быть серьезные причины. Его лаборатория провела целый ряд исследований, из которых следует, что после избавления от бактерий Хелибактер желудок ведет себя совершенно иначе.

После еды уровень грелина, гормона голода, секретируемого желудком, должен упасть. На удивление, у пациентов, избавившихся от Хелибактер, уровень грелина в крови после принятия пищи оставался стабильным и, таким образом, подавал мозгу сигнал продолжать есть. Более того, мыши в эксперименте Блейзера после доз антибиотиков, сравнимых с теми, что дают детям при отитах и ангинах (которые вполне достаточны для того, чтобы убить все Хелибактер пилори не у одного пациента), дали прибавку в весе даже без изменения диеты. И в самом деле, фермеры давно начали давать антибиотики скоту, разводимому на мясо, именно потому, что заметили, что они способствуют прибавке веса без увеличения потребления калорий.

Результаты экспериментов Блейзера увязываются с теми фактами, которые выявили Питер Турнбау, генетик из Гарвардского университета и доктор Джеффри Гордон, гастроэнтеролог из Вашингтонского Университета. Они обнаружили, что соотношения различных видов бактерий в кишечниках как мышей, так и людей, страдающих от ожирения, значительно отличались от соответствующих показателей контрольной группы, соответственно мышей и людей с нормальной массой тела. Изменение баланса различных бактерий в микрофлоре кишечника в результате использования антибиотиков, по мнению исследователей, повышает для пациента риск ожирения.

Эпидемиолог из Нью-Йоркского Университета Ю Чен установил обратную корреляцию между наличием Хелибактер пилори в желудочно-кишечном тракте и такими заболеваниями, как астма, сенная лихорадка, кожные аллергические реакции. Уничтожение этих бактерий повышает риск развития таких заболеваний, как гастральный рефлюкс, который и сам по себе связан с астмой и эзофагитом.

Доктор Барри Маршалл, профессор клинической биологии в Университете Западной Австралии в Перте, получивший в 2005 году Нобелевскую премию по медицине за открытие бактерий Хелибактер пилори и их роли в развитии гастрита и язвенной болезни отреагировал на новости вполне спокойно. «Я пока что никого не убил, давая своим пациентам антибиотики против Хелибактер пилори, зато известно немало случаев, когда в отсутствие антибиотиков Хелибактер убивали людей», — сказал он. При этом он согласился с тем, что в развитых странах антибиотики используются чрезмерно и даже предположил, что в будущем детоксифицированный штамм Хелибактер пилори можно будет использовать для лечения пациентов от астмы и от ожирения.

Работа Мартина Блейзера признана исключительно важной Национальным Институтом здоровья США, который выделил ему грант на продолжение исследований роли симбиоза человеческого организма с различными микроорганизмами. Результаты этого исследования могут совершить новую революцию в медицине.

Ну а пока что попробуем сформулировать несколько правил использования антибиотиков.
• Прежде всего, не прописывайте антибиотик себе и своим близким сами на основании того, что кому-то из знакомых это лекарство помогло в аналогичной ситуации. Похожие симптомы могут иметь место при различных инфекциях, и только врач правильно подберет соответствующий препарат.
• Обязательно попросите врача сообщить вам ваш диагноз. Поинтересуйтесь, возможно ли подтвердить его с помощью анализов или других исследований, и в случае положительного ответа, постарайтесь пройти эти исследования.
• Если врач прописывает антибиотик, спросите, насколько важно начать прием немедленно, нельзя ли подождать и посмотреть, справляется ли ваш организм с инфекцией самостоятельно. Разумеется, есть случаи, в которых промедление может вызвать серьезные осложнения, порой, связанные с риском для жизни, и антибиотикотерапия является абсолютно необходимой мерой.
• Если вы страдаете аллергиями или иными хроническими заболеваниями, не забудьте сообщить об этом врачу. Подбирая антибиотик, врач должен также знать и о тех лекарствах, которые вы принимаете регулярно, например, гипотензивные или противосудорожные препараты, что бы учесть взаимодействие принимаемых одновременно лекарственных средств.
• Если после последнего принятого вами курса антибиотиков прошло не больше года, сообщите врачу об этом, назовите антибиотик, который вы принимали, а также от чего именно он был прописан. Нередко антибиотики прописывает стоматолог, далеко не всегда интересуясь тем, что и с какой целью вы принимали до этого.
• Всегда доводите курс до конца. Традиционный курс антибиотиков длится 7 – 10 дней. Не так давно появилась практика однократного — трехкратного применение высоких доз. В любом случае нужно строго соблюдать дозировку и длительность курса, указанные врачом.В западной популярной медицинской литературе содержится рекомендация выбрасывать в мусорное ведро оставшиеся от курса таблетки, чтобы ни у вас, ни у других членов семьи не возникло искушение воспользоваться ими в будущем без указания врача. Вполне разумный совет, и выполнить его легко, если лекарство оплачено государством или страховой компанией. Увы, нам чаще всего приходится платить из своего кармана, препараты отнюдь не дешевы, а эластичность бюджета у большинства из нас оставляет желать лучшего. Поэтому просто имейте в виду, что принимать это лекарство в будущем по собственному почину без указания врача не стоит, что возвращает нас к первому правилу.

  Если вы приняли курс антибиотиков, то стоит позаботиться о том, чтобы восстановить полезную флору кишечника с помощью биопрепаратов (пробиотиков). Попросите своего врача подобрать вам пробиотик и назначить курс.

  Следуя этим рекомендациям, вы не только сохраните здоровье себе и своим близким, но и поможете предотвратить появление новых инфекций, устойчивых к лекарственным препаратам.

  Источниками этой статьи послужили следующие материалы:

  Steven Dowshen, MD “Antibiotic Overuse”.

  Kate Murphy, “The Hypothesis: Overuse of antibiotics increases the risk of obesity”. October 31, 2011 http://www.nytimes.com/2011/11/01/health/scientist-examines-possible-link-between-antibiotics-and-obesity.html?_r=1
  Dr. David Dowson “Dysbiosis”.

Бактериофаги

БАКТЕРИОФАГИ КАК АЛЬТЕРНАТИВА АНТИБИОТИКАМ В ЛЕЧЕНИИ ИНФЕКЦИЙ

Бактериофаги — вирусы бактерий, естественные микроорганизмы, которые, размножаясь внутри бактериальной клетки, ведут к ее быстрой гибели.

Из истории открытия

В 1896 году английский бактериолог Э. Ханкин, исследуя антибактериальное действие воды индийских рек, пришел к выводу о существовании агента, проходящего через бактериальные фильтры и вызывающего лизис холерных вибрионов. Российский микробиолог Н. Ф. Гамалея в 1897 году наблюдал лизис бацилл сибирской язвы. Однако первой научной публикацией о фагах стала статья английского микробиолога Ф. Туорта, в которой он в 1915 году описал инфекционное поражение стафилококков, значительно изменявшее морфологию колоний. В 1917 году канадский бактериолог Ф. Д’Эрелль независимо от Туорта сообщил об открытии вируса, «пожирающего» бактерии — бактериофага.

Интересный факт: при нанесении бактериофага на влажные слизистые он за 20 минут очищает их от определенного вида бактерий, например от стафилококка. Так быстро не работает ни один антибиотик.

Действие бактериофагов отличается от действия антибиотиков:

1. Для определенного вида бактерий существует свой определенный бактериофаг. Но стоит отметить, что не ко всем бактериям есть бактериофаги (это основной недостаток этих препаратов). Для решения вопроса, какую терапию выбрать для лечения инфекции, врач должен сначала взять материал для посева на флору с точным определением вида возбудителя и только после получения анализа на чувствительность микроорганизма к бактериофагам выбрать препарат.
2. Бактериофаги не действуют на нормофлору (нормальные бактерии), поэтому лечение бактериофагами экологично и не требует коррекции нормофлоры.
3. Бактериофаги не влияют на организм человека, поскольку не способны проникнуть в клетки человека. Поэтому бактериофаги не токсичны и не вызывают побочных эффектов.
4. После уничтожения патогена элиминируются (самовыводятся) из организма.
5. Бактериофаги просты в применении: большинство их производится в жидком виде. Доступно наружное орошение при местном применении, полоскании, в виде микроклизм при кишечных инфекциях. Но действуют бактериофаги только местно, то есть именно там, где вы их применяете при полоскании, орошении и закапывании. В отличие от антибиотиков, которые при приеме внутрь распределяются по организму и действуют во всех органах и тканях.
6. Бактериофаги стимулируют местный иммунитет, так как частицы уничтоженных бактерий побуждают иммунную систему к выработке специфических антител. Из-за этого свойства бактериофаги являются препаратом выбора в лечении бактерионосительства (например, стафилококконосительства) и хронических форм бактериальных инфекций.
7. Сочетаются с другими препаратами, в том числе с антибиотиками. Их совместное применение ведет к быстрому выздоровлению от бактериальной инфекции.
8. По совокупности описанных свойств бактериофаги применимы как основной препарат для лечения бактериальных инфекций у беременных, детей с рождения и людей пожилого возраста, а также в тех случаях, когда имеется полирезистентность микроорганизма к антибиотикам.

В лаборатории KDL предлагается 2 варианта посевов на флору с определением чувствительности выделенной культуры микроорганизма к препаратам бактериофагов и разным наборам антибиотиков в зависимости от ситуации пациента (выбирает врач), например:

Посев на микрофлору отделяемого урогенитального тракта женщины с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков и бактериофагам, в т.ч. Кандида

Посев на микрофлору отделяемого урогенитального тракта женщины с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков и бактериофагам, в т.ч. Кандида

Какие инфекции можно лечить бактериофагами:

• кожные, ожоговые и раневые инфекции;
• инфекции ЛОР органов;
• инфекции урогенитального тракта;
• отдельные инфекции желудочно-кишечного тракта.

Возбудителями этих инфекций могут быть такие бактерии, как золотистый стафилококк, синегнойная палочка, патогенные формы кишечной палочки, сальмонеллы, стрептококки.

В Новосибирском научном центре технологии персонализированного лечения бактериофагами в большой коллекции бактериофагов есть уникальные штаммы, способные бороться с недавно появившимися и уже получившими широкое распространение возбудителями больничных инфекций, такими как грамотрицательные бактерии Acinetobacter baumanii, Stenotrophomonas maltophilia и др.

Последние годы ознаменовались широкими исследованиями бактериофагов из-за нарастающей проблемы  антибиотикорезистентности микроорганизмов, которые находят всё новые применения не только в терапии и профилактике, но и в биотехнологиях. Их очевидным практическим результатом должно стать возникновение нового мощного направления персонализированной медицины, а также создание целого спектра технологий в пищевой промышленности, ветеринарии, сельском хозяйстве и в производстве современных материалов. Мы ждем, что второе столетие исследований бактериофагов принесет не меньше открытий, чем первое.

Поделиться статьей:

Остались вопросы?

Самолечение – опасно для жизни и здоровья!

Без назначения врача, нельзя пить лекарственные препараты, выписываемые по рецепту!

Как повысить ответственность за свое здоровье?

Помните, что только врач может назначать антибактериальные препараты!

Как «работают» антибиотики?

По механизму своего действия антибактериальные препараты делятся на две огромные группы: антибиотики бактерицидные и антибиотики бактериостатические. Бактерицидные убивают микроб, а бактериостатические нарушают цикл его развития, препятствуя дальнейшему размножению микроба.

В каких случаях без антибиотиков не обойтись, а в каких они бесполезны?

Не обойтись без антибактериальных препаратов в случаях бактериальной инфекции. Существует две основные группы инфекций: вирусные и бактериальные. (Есть еще и другие варианты – грибковые, протозойные инфекции и т.д.).  При вирусных инфекциях антибиотики не показаны, при бактериальных инфекциях – обязательны. Например, грипп – это вирусная инфекция, и назначение антибиотиков при гриппе не показано. А острый тонзиллит (ангина) – бактериальная инфекция, и назначение антибиотика обязательно. Следует отметить, что основная масса инфекций у нас все-таки вирусные. Но, несмотря на это, по статистике на постсоветском пространстве излишнее назначение антибиотиков составляет примерно 60%, во всем мире – около 40%.

Как отличить вирус от бактерии?

Это задача врача. Антибиотик нужно принимать только тогда, когда есть четко доказанная бактериальная инфекция: либо клинически, например, врач видит гнойный отит, острый тонзиллит, и когда антибиотик принимается сразу и безоговорочно, либо есть лабораторные подтверждения: изменения в общем анализе крови, определенные показатели в биохимическом анализе крови, высев микроба из бактериального очага, а также эпидемиологические показания.

Чем опасен бесконтрольный прием антибиотиков?

Опасен не только бесконтрольный, но и неправильный прием антибиотиков. Бесконтрольный прием – это самостоятельное назначение антибактериальной терапии, без консультации врача. Неправильный прием – то есть неправильный по дозировке, кратности приема и длительности курса.

Как бесконтрольный, так и неправильный приемы чреваты одними и теми же последствиями: выработкой устойчивых форм. С течением времени бактерии приспосабливаются к условиям окружающей среды и к применяемым антибактериальным препаратам. В результате неправильного приема антибиотиков бактерии не разрушаются полностью, и со временем у них вырабатываются определенные ферменты, которые разрушают антибиотик.

Важно понимать: если доза препарата меньше необходимой, то он не поможет. Если кратность приема меньше необходимой, то он не поможет. Если длительность курса меньше необходимой, то он не поможет. Назначили принимать препараты семь дней, значит семь дней, а не три и не шесть. Антибиотик должен окончательно исполнить свою роль, в противном случае выжившие бактерии постепенно формируют механизмы устойчивости, и в один прекрасный день антибактериальные препараты перестанут на них действовать.

Чем это чревато? Тем, что на сегодняшний день очень серьезно стоит вопрос о том, что в ближайшие пару десятков лет мы можем остаться без «работающих» антибиотиков.

Бытует мнение, что минимальный курс приема антибиотиков составляет пять дней, так ли это?

На этот вопрос нельзя дать однозначного ответа, потому что существуют разные группы антибактериальных препаратов. Есть препараты, которые вводятся один раз в месяц, есть препараты, которые нужно принимать три, четырнадцать, двадцать один день. Все индивидуально, и назначение делает врач.

Влияют ли антибактериальные препараты на желудочно-кишечный тракт и нужно ли с этим бороться?

Подобные страхи появились тогда, когда в широкое распространение попали полусинтетические пенициллины в таблетированных формах, и их стали принимать все подряд при любых заболеваниях. Эти препараты действительно вызывали нарушения кишечной микрофлоры, дисбиотические процессы, микозы (грибковые поражения).

Сегодня при неосложненной бактериальной инфекции, при не очень длительном курсе приема (не более 10 суток) у детей старше года, как правило, не бывает ярко выраженных дисбиотических явлений.

Важно знать, что одновременно с антибиотиками выживают только лактобактерии, поэтому если при антибактериальной терапии развились симптомы дисбиоза, то правильным будет сначала завершить курс лечения и только потом пропить курс комплексных биопрепаратов.

В некоторых ситуациях, например, при приеме макролидных антибиотиков, наличие поноса вообще не говорит о наличии дисбиоза, так как сама химическая формула макролидных антибиотиков действует как слабительное. В таких ситуациях дисбиотические симптомы исчезают вместе с окончанием курса лечения.

Может ли антибиотик действовать симптоматически?

Антибиотик не действует на симптомы. Он делает только одно, убивает бактерии (если они есть). Он не снижает температуру, не воздействует на кашель, не уменьшает интоксикацию, не устраняет головную боль. Если бактерий нет, то антибиотик ничем не поможет.

Можно ли пить антибиотики для профилактики болезней?

Антибиотик не имеет профилактического эффекта. Более того, если как осложнение гриппа возникает бронхит или пневмония, а вы начали принимать антибиотик «на всякий случай» еще до того, как это осложнение началось, то процесс все равно разовьется, но микробы, которые его вызвали, будут уже нечувствительны к данному антибиотику.

Правила приема лекарств:

1. Избегайте бесконтрольного приема серьезных препаратов (таких как антибиотики, гормональные препараты), а также биологически активных добавок и фитопрепаратов (особенно многокомпонентных).
2. При применении рецептурных и безрецептурных препаратов внимательно читайте инструкцию и убедитесь, что вы не превышаете рекомендованную дозу.
3. По возможности применяйте препарат коротким курсом. При длительном приеме препарата (более 10 дней) сдайте сдайте биохимический анализ крови.
4. Составьте и всегда храните список всех рецептурных и безрецептурных препаратов, которые вы принимаете, включая травы, витамины и пищевые добавки. Всегда берите этот список с собой на каждый прием врача.
5. Если препараты вам прописали разные врачи, попросите их перед назначением посмотреть, не совпадают ли их компоненты с составом принимаемых вами лекарств, иначе существует риск передозировки или изменения воздействия лекарственных средств на организм.
6. Если вы страдаете заболеванием печени или почек, убедитесь, что, назначая вам новый препарат, ваш врач знает об этом. Желательно также проконсультироваться с гепатологом, нефрологом и гастроэнтерологом.
7. Избегайте одновременного приема лекарств с алкоголем.

Чем запить таблетку?

Можно

Вода – самая подходящая жидкость для приема лекарств. Лучше, чтобы она была комнатной температуры, отфильтрованной или прокипяченной.

Минералка – допускается при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов, аспирина, анальгина и других средств, раздражающих слизистую желудка. Правда, минеральная вода в этом случае должна быть щелочной.

Молоко – в некоторых случаях даже рекомендуется для запивания лекарств. Например, препараты калия и жирорастворимые витамины. Однако противоязвенные препараты, сердечные лекарства, препараты железа, ферменты и некоторые антибиотики запивать молоком нельзя.

Компоты и кисели – можно рекомендовать пациентам с гастритом и язвой: кисель обволакивает стенки желудка. Однако лечебное действие препарата тоже снижается. Запивать пилюлю компотом нежелательно – фруктовые кислоты могут изменять фармакологический эффект лекарств.

Нельзя

Соки – неподходящая жидкость для запивания лекарств. Особенно грейпфрутовый сок. В сочетании с сердечными, противоаллергическими, противовирусными средствами, а также антидепрессантами и антибиотиками он может вызвать тяжелые осложнения.

Чай – содержит танин – активное вещество, влияющее на скорость всасывания лекарств. Не рекомендуется запивать чаем таблетки «от сердца» и «от желудка», антибиотики.

Кофе – тонизирует и обладает сильным мочегонным эффектом. Если запить им лекарство, то можно вывести препарат из организма слишком быстро или же усилить его действие (такое возможно например, с болеутоляющими).

Алкоголь – категорически несовместим с лекарствами. Особенно опасно его сочетание с антидепрессантами, антибиотиками, анальгетиками и жаропонижающими.

Лечение антибиотиками детей: насколько это безобидно?

Сегодня в общественном сознании существует множество точек зрения, причем нередко взаимоисключающих друг друга, о том, что же такое антибиотики, когда и как их надо применять, и насколько они опасны для человека. При ответе на эти вопросы достаточно популярны две крайности. По одним утверждениям, антибиотики — это «вредная химия», они угнетают иммунитет, вызывают дисбактериоз — нарушения в соотношении микроорганизмов в кишечнике, поэтому принимать их нельзя, а бороться с инфекциями организм человека должен своими силами. Другая категория участников дискуссии — сторонники антибиотиков, не очень утруждая себя теоретизированием, в домашней аптечке держат 2–3 различных антибиотика, принимают их сами и «назначают» родственникам при первом же чихе.

Насколько оправданы обе позиции? Предположение о том, что истина лежит где-то посередине между крайними точками зрения, вполне разумно, но нуждается в некоторой конкретизации, поэтому поговорим об антибиотиках подробно.

О том, что человек живет в мире бактерий, стало известно давно. Многие микроорганизмы оказывают благотворное влияние на жизнедеятельность людей, но они же могут и нанести вред, особенно те, которые способны проникать внутрь организма. Сильный удар по болезнетворным бактериям способны нанести антибиотики.

Чтобы понять принцип действия антибиотиков, сначала надо увидеть механизм возникновения инфекционных заболеваний в человеческом организме, поэтому начнем разговор с вызывающих их микроорганизмов. Все инфекционные болезни вызываются микроорганизмами, существенно различающимися по выраженности своих болезнетворных свойств. Одни из них способны преодолевать защитные силы организма человека и вызывать крайне тяжелые, и даже смертельные, заболевания (возбудители чумы, менингитов и др.), с другими организм легко справляется без посторонней помощи (например, возбудители простудных заболеваний). В зависимости от внутренней организации микроорганизмы делят на группы: бактерии, грибки, вирусы и простейшие (амебы, лямблии и другие).

Антибиотики — это и есть противомикробные (антибактериальные) средства. На вирусы, простейших они не оказывают лечебного воздействия, на грибки воздействуют частично (и далеко не все виды из антибактериальных препаратов). Итак, антибиотиками врачи лечат воспаления, которые вызывают бактерии.

Если малыш переносит инфекцию мочеполовой системы, заболеет бронхитом или, хуже того, пневмонией, врач, вероятнее всего, назначит ему антибиотики. О том, зачем нужны эти лекарства, как быстро они расправляются с болезнью, и как стоит к ним относиться, пойдет речь в нашей статье.

По логике событий, после определения показаний для назначения антибактериальной терапии следует этап выбора препаратов. В настоящее время для медицинского применения в России разрешено около 50 различных антибактериальных препаратов. Вполне очевидно, что выбор правильного препарата для лечения отдельных заболеваний требует значительных профессиональных знаний:

• во-первых, о спектре действия каждого препарата;
• во-вторых, о наиболее вероятных возбудителях отдельных инфекционных болезней.

Но есть общие положения, которые необходимо знать и врачам, и родителям маленьких пациентов.

Что бы ни происходило с малышом, не давайте ему антибиотики без консультации с врачом-педиатром. Почему это так важно?

Речь пойдет о возможности развития нежелательных явлений после приема лекарства и об ограничениях или запрете на прием отдельных препаратов. Сразу же необходимо оговориться, что все запреты относительны, так как в критических ситуациях, при наличии реальной угрозы жизни, врач может назначить даже запрещенный для детей препарат.

Во-первых, начинать лечение нужно только после того, как будет поставлен точный диагноз болезни: дело в том, что антибиотики — это сложные, не универсальные и небезобидные лекарства. Кроме того, каждое средство действует только на те микробы, которые к нему чувствительны, именно поэтому выбором препарата должен заниматься врач. В противном случае болезнь может затянуться или неправильно подобранный антибиотик «затушует» ее признаки, и доктору будет трудно понять, с чем он имеет дело.

Во-вторых, врач должен установить, в каких дозах и как долго стоит принимать лекарство. Если, например, курс лечение прекратится раньше времени, возбудители болезни получат «передышку» и перестанут воспринимать препарат. В результате все придется начинать сначала.

В-третьих, существует проблема побочных реакций, которые вызывают некоторые антибиотики. В отношении новых препаратов, как правило, действуют ограничения на применение их у новорожденных детей и детей в возрасте до 2-6 месяцев. Подобные ограничения объясняются отсутствием опыта применения новых препаратов у детей младших возрастных групп и риском развития нежелательных эффектов, связанных с особенностями возрастной физиологии. В инструкциях к лекарствам в таких ситуациях просто указывают, что данных о безопасности препарата для детей младших возрастных групп нет. Врач должен самостоятельно оценить соотношение пользы и вероятного вреда при назначении препарата. В остальных случаях (не связанных с ранним детским возрастом) — к наиболее частым нежелательным явлениям относятся аллергические реакции (от сыпи на коже до анафилактического шока, и, в серьезных случаях, даже отек Квинке, во время которого возникает опасность удушья). Если с малышом произошло нечто подобное, позаботьтесь о том, чтобы он пил как можно больше жидкости (тогда лекарство быстрее выйдет из организма), дайте ему активированный уголь (или смекту) и антигистаминное средство — тавегил, супрастин, эриус, кларитин или зиртек и т. д. После включите виновный в происходящем антибиотик в «черный список» и больше никогда не давайте его малышу. Подобные реакции наиболее характерны для препаратов группы пенициллинов, на препараты других групп они возникают крайне редко. Иногда родители говорят, что у ребенка аллергия «на все». При тщательном анализе каждой конкретной ситуации практически всегда оказывается, что это не так. К наиболее серьезным нежелательным явлениям относятся специфические поражения органов и систем, развивающиеся под воздействием отдельных лекарств. Несмотря на то, что современные препараты на стадии разработки проходят крайне жесткий контроль, иногда способность вызывать такие поражения может выявиться только через несколько лет после начала применения препаратов. Именно поэтому к разрешенным для применения у детей младших возрастных групп (и беременных женщин) относятся только хорошо изученные в течение многих лет препараты.

В-четвертых, прием антибиотиков может закончиться нарушением микрофлоры кишечника. Дело в том, что, попав в желудочно-кишечный тракт, антибиотики «атакуют» и нормальную флору: бифидобактерии, лактобактерии и кишечную палочку, что в результате приводит к разным проблемам, например, дисбактериозу, расстройству стула и молочнице. Именно поэтому во время лечения антибиотиками и после него врачи рекомендуют маленьким пациентам биологические препараты, которые восстанавливают микрофлору кишечника. А после того, как он перестанет принимать антибиотики, — рекомендуют продолжать прием биологических препаратов (примадофилюс, бифидумбактерин, линекс, аципол и др.), которые защитят его от дисбактериоза.

Говоря об антибактериальной терапии, много споров, разногласий и вопросов возникает также на счет антибиотикорезистентности (устойчивости бактерий к антибиотикам).

Как формируется устойчивость микроорганизмов к антибиотикам?

Все живое, в том числе и бактерии быстро приспосабливаются к неблагоприятным условиям внешней среды. Выработка устойчивости к антибиотикам — один из наиболее ярких примеров такого приспособления. Можно утверждать, что рано или поздно любой вид бактерий сможет выработать устойчивость к любому антибактериальному препарату. Выработка устойчивости происходит тем быстрее, чем в большем объеме применяется данное вещество. По мере того, как бактерии вырабатывают устойчивость к антибиотикам, человечество вынуждено изобретать все новые препараты. Поэтому можно предположить, что если сегодня мы будем бесконтрольно назначать антибактериальные препараты всем детям, то завтра внуков нам лечить будет просто нечем. В ходе этой гонки в обществе возникают конфликты интересов. Общество, в целом, заинтересовано в сокращении затрат на антибактериальную терапию и соблюдении баланса между стоимостью и эффективностью лечения. Для достижения этой цели необходимо ограничить применение антибиотиков строгими показаниями, что позволит избежать излишних затрат на разработку и изготовление новых препаратов. Производители же антибиотиков наоборот заинтересованы в увеличении объема продаж (за счет расширения показаний), что неизбежно приведет к более быстрому распространению устойчивости микроорганизмов к лекарствам и, как следствие, необходимости разработки все новых и новых препаратов. К сожалению, массовое и неконтролируемое применение антибиотиков уже привело к широкому распространению устойчивости микроорганизмов к ним.

Поэтому для выбора препарата врачу необходимо знать, не только каким возбудителем вызвана инфекция, но и то, к какому препарату этот возбудитель чувствителен. Казалось бы, что эта проблема легко решается при проведении лабораторных исследований. Но, увы, при применении современных методов исследований ответ может быть получен лишь через 2-3 (а то и 5) суток. В большинстве случаев, лечение необходимо назначить в более быстрые сроки, для предотвращения возникновения возможных осложнений воспалительного процесса. Вследствие этого в реальной жизни антибиотики назначают эмпирически, т. е. на основании имеющегося практического опыта. Но даже самый блестящий врач не может самостоятельно накопить опыт по применению всех возможных антибиотиков и уверенно сказать, что препарат, А лучше чем препарат Б. К тому же необходимо учитывать насколько широко в конкретном географическом регионе среди бактерий распространена устойчивость к конкретному препарату. Врачу неизбежно приходится опираться на результаты специальных исследований, их критический анализ, мировой и национальный опыт, а также на рекомендации по стандартам лечения, разработанные экспертами.

Беглого взгляда на особенности антибактериальной терапии в приведенных выше примерах достаточно для выделения основных принципов антибактериальной терапии:

• быстрое назначение наиболее эффективных препаратов в тех случаях, когда их эффект доказан;
• максимальное сокращение применения антибиотиков во всех других случаях.

Итак, антибиотики, конечно же, могут вызывать вполне определенные нежелательные реакции. Но вдобавок к их истинным грехам иногда приходится слышать и явно незаслуженные обвинения. Достаточно часто не только в научно-популярных, но и в специальных статьях как о чем-то совершенно очевидном говорят о способности антибиотиков угнетать иммунитет. Подобные утверждения абсолютно ничем не подтверждены. Многочисленными исследованиями однозначно установлено, что ни один из разрешенных к применению в медицинской практике антибиотиков при использовании в лечебных дозах не угнетает систему иммунитета. Следующая крайне болезненная проблема: влияние антибиотиков на кишечную микрофлору и дисбактериоз. Здесь стоит сказать несколько слов по вопросу, выходящему за рамки темы настоящей статьи. Более или менее постоянный состав кишечной микрофлоры у ребенка формируется в течение первых 6-12 месяцев жизни, а иногда и дольше, в зависимости от вида вскармливания. В течение этого периода функция желудочно-кишечного тракта характеризуется нестабильностью и частыми нарушениями (боли, вздутия живота, понос), а видовой и количественный состав кишечной микрофлоры — более или менее выраженными отклонениями от средних значений. В самом общем виде описанные изменения состава микрофлоры называют дисбактериозом.

Однако до настоящего времени нет убедительных обоснований того, какие именно изменения в составе кишечной микрофлоры следует считать патологическими. Используемые критерии нормы и патологии являются сегодня произвольными, а необычайный общественный интерес к проблеме дисбактериоза не имеет под собой серьезных оснований. На фоне приема антибиотиков состав кишечной микрофлоры неизбежно меняется, более того, во время приема наиболее мощных антибактериальных средств (препаратов группы цефалоспоринов III — IV поколений, карбапенемов — имипенема или меропинема) на короткий срок можно даже стерилизовать кишечник. Наверное, это можно назвать дисбактериозом, но имеет ли это практическое значение? Если ребенка ничего не беспокоит, то абсолютно никакого. Если же у ребенка на фоне приема антибиотиков развился понос, то необходимо сопоставить тяжесть основного заболевания и потребность в антибактериальной терапии с выраженностью желудочно-кишечного расстройства. Придется либо терпеть и окончить курс лечения, либо отменить антибиотик до окончания поноса. После отмены антибактериального препарата практически всегда функция кишечника быстро нормализуется, но у самых маленьких детей процесс восстановления может затянуться. Основным методом коррекции должна быть оптимизация питания, возможен прием биопрепаратов, содержащих «полезные» лакто- и бифидобактерии (об этом уже упоминалось в статье, чуть выше), но ни в коем случае не следует пытаться исправить ситуацию назначением новых антибиотиков.

С концепцией дисбактериоза связано и представление о неизбежной активизации роста грибов, живущих в кишечнике и потенциально способных вызывать инфекционные заболевания при приеме антибиотиков. Например, на слизистой оболочке половых органов или на небных миндалинах может появиться легко снимающийся рыхлый налет, похожий на творог, при этом самочувствие человека ухудшается. Поэтому им необходимо иногда назначать профилактические курсы противогрибковых препаратов.

Подводя итог, хотелось бы сказать, что бояться надо не антибиотиков, а последствий их бездумного и неправильного применения. Антибиотик, назначенный грамотным врачом — это целенаправленное оружие против конкретной причины заболевания. В фармакологии мало подобных групп лекарств, которые так эффективно и быстро борются с болезнью.

Будьте здоровы!

Обзор антимикробной терапии | Безграничная микробиология

Происхождение противомикробных препаратов

Эпоха противомикробных препаратов начинается, когда Пастер и Жубер открывают, что один тип бактерий может предотвратить рост другого.

Цели обучения

Напомнить техническое определение антибиотиков

Основные выводы

Ключевые моменты

• Антибиотики – это только те вещества, которые производятся одним микроорганизмом, которые убивают или предотвращают рост другого микроорганизма.
• В современном обиходе термин «антибиотик» используется для обозначения практически любого лекарства, которое пытается избавить ваш организм от бактериальной инфекции.
• Открытие противомикробных препаратов, таких как пенициллин и тетрациклин, проложило путь к улучшению здоровья миллионов людей во всем мире.

Ключевые термины

• противомикробное средство : Средство, уничтожающее микробы, подавляющее их рост или предотвращающее или противодействующее их патогенному действию.
• пенициллин : любой из группы антибиотиков широкого спектра действия, полученных из плесневых грибов Penicillium или синтезированных; они имеют бета-лактамную структуру; большинство из них активны в отношении грамположительных бактерий и используются при лечении различных инфекций и заболеваний.

История противомикробных препаратов начинается с наблюдений Пастера и Коха, которые обнаружили, что один тип бактерий может препятствовать росту другого. В то время они не знали, что причина того, что одна бактерия не может расти, заключалась в том, что другая бактерия вырабатывала антибиотик. Технически антибиотики – это только те вещества, которые производятся одним микроорганизмом, которые убивают или предотвращают рост другого микроорганизма.

Александр Флеминг : В 1928 году Александр Флеминг наблюдал антибиотик против бактерий, вызываемый грибком рода Penicillium, и предположил, что этот эффект опосредован антибактериальным соединением, пенициллином, и что его антибактериальные свойства могут быть использованы для химиотерапии.

Открытие Александром Флемингом таких противомикробных препаратов, как пенициллин и тетрациклин, проложило путь к улучшению здоровья миллионов людей во всем мире. До того, как в начале 1940-х годов пенициллин стал эффективным лекарством, не существовало настоящего лекарства от гонореи, ангины или пневмонии. Пациентам с инфицированными ранами часто приходилось удалять раненую конечность, или им грозила смерть от инфекции. Теперь большинство этих инфекций можно легко вылечить коротким курсом противомикробных препаратов.

Термин «антибиотик» впервые был использован в 1942 году Селманом Ваксманом и его сотрудниками в журнальных статьях для описания любого вещества, продуцируемого микроорганизмом, которое антагонистично росту других микроорганизмов в высоком разведении.Это определение исключало вещества, которые убивают бактерии, но не производятся микроорганизмами (например, желудочный сок и перекись водорода). Также исключены синтетические антибактериальные соединения, такие как сульфаниламиды. Многие антибактериальные соединения представляют собой относительно небольшие молекулы с молекулярной массой менее 2000 атомных единиц массы. С развитием медицинской химии большинство современных антибактериальных средств химически представляют собой полусинтетические модификации различных природных соединений.

Открытие антибиотиков

Наблюдения за антибиотиками между микроорганизмами привели к открытию естественных антибактериальных средств, продуцируемых микроорганизмами.

Цели обучения

Опишите понятие «антибиоз» и вклад различных ученых, открывших его.

Основные выводы

Ключевые моменты

• До начала 20 века лечение инфекций основывалось в основном на медицинском фольклоре.
• Луи Пастер заметил: «Если бы мы могли вмешаться в антагонизм, наблюдаемый между некоторыми бактериями, это, возможно, возложило бы самые большие надежды на терапию».
• Термин «антибиоз», означающий «против жизни», был введен французским бактериологом Вюйлеменом как описательное название явления, проявляемого этими ранними антибактериальными препаратами.

Ключевые термины

• микроорганизм : микроорганизм (от греческого: μ, mikrós, «маленький» и ὀ, организм – s, «организм»; также пишется микроорганизм, микроорганизм или микроорганизм) или микроб – это микроскопический организм, который включает либо одиночная клетка (одноклеточная), либо скопления клеток, либо многоклеточные относительно сложные организмы.
• химиотерапия : любое химическое лечение, предназначенное для лечения болезненного состояния.
• инфекция : неконтролируемый рост вредных микроорганизмов в организме хозяина.

До начала 20 ^-го века методы лечения инфекций основывались в основном на медицинском фольклоре. Смеси с антимикробными свойствами, которые использовались для лечения инфекций, были описаны более 2000 лет назад. Многие древние культуры, в том числе древние египтяне и древние греки, использовали специально подобранные плесневые и растительные материалы и экстракты для лечения инфекций.Более поздние лабораторные наблюдения антибиотиков между микроорганизмами привели к открытию естественных антибактериальных средств, продуцируемых микроорганизмами.

Луи Пастер заметил: «Если бы мы могли вмешаться в антагонизм, наблюдаемый между некоторыми бактериями, это, возможно, возложило бы самые большие надежды на терапию». Термин «антибиотик», означающий «против жизни», был введен французским бактериологом Вюйлеменом как описательное название явления, проявляемого этими ранними антибактериальными препаратами.Впервые антибиотик был описан в 1877 году у бактерий, когда Луи Пастер и Роберт Кох обнаружили, что воздушно-капельная палочка может подавлять рост Bacillus anthracis. Эти препараты были позже переименованы в антибиотики американским микробиологом Селманом Ваксманом в 1942 году.

Луи Пастер : Луи Пастер был французским микробиологом и химиком, наиболее известным своими экспериментами, подтверждающими теорию микробов о болезни, и своими вакцинами, в первую очередь первой вакциной против бешенства.

Джон Тиндалл впервые описал антагонистическую активность грибов против бактерий в Англии в 1875 году. Химиотерапия синтетическими антибиотиками как наука и разработка антибактериальных препаратов началась в Германии с Полом Эрлихом в конце 1880-х годов. Эрлих отметил, что одни красители окрашивают клетки человека, животных или бактерий, а другие – нет. Затем он предложил идею создания химических веществ, которые действовали бы как селективное лекарство, которое могло бы связываться с бактериями и убивать их, не причиняя вреда человеческому хозяину.Проведя скрининг сотен красителей против различных организмов, он обнаружил лечебно-полезный препарат, синтетический антибактериальный сальварсан, который теперь называется арсфенамин. В 1895 году Винченцо Тиберио, врач Неаполитанского университета, обнаружил, что плесень (Penicillium) в колодце с водой обладает антибактериальным действием. После того, как это первоначальное химиотерапевтическое соединение оказалось эффективным, другие исследователи продолжили аналогичные исследования, но только в 1928 году Александр Флеминг обнаружил антибиотик против бактерий, вызываемый грибами рода Penicillium.Флеминг постулировал, что эффект был опосредован антибактериальным соединением под названием пенициллин, и что его антибактериальные свойства могут быть использованы для химиотерапии. Первоначально он охарактеризовал некоторые из его биологических свойств, но не стал заниматься его дальнейшим развитием.

Антибиотики и избирательная токсичность

Антибиотики способны избирательно воздействовать на определенные типы бактерий, не нанося вреда инфицированному хозяину.

Цели обучения

Опишите избирательную токсичность

Основные выводы

Ключевые моменты

• Их механизм действия, химическая структура или спектр действия – это способы классификации антибиотиков.
• Антибиотики широкого спектра действия воздействуют на широкий спектр бактерий, в то время как антибиотики узкого спектра действия способны воздействовать на определенные типы.
• Антибиотики должны пройти процесс скрининга, в ходе которого они выделяются, культивируются, а затем тестируются на производство диффундирующих продуктов, подавляющих рост определенных тест-организмов.
• Из-за потенциальных побочных эффектов антибиотики также необходимо проверять на их избирательную токсичность.

Ключевые термины

• антибактериальный : Лекарственное средство, убивающее или подавляющее бактерии.
• бактерицидный : Средство, убивающее бактерии.
• бактериостатический : Препарат, предотвращающий рост и размножение бактерий, но не обязательно убивающий их. Когда его удаляют из окружающей среды, бактерии снова начинают расти.

Избирательная токсичность антибиотиков

Химиотерапия синтетическими антибиотиками как наука и разработка антибактериальных средств началась в Германии с Полом Эрлихом в конце 1880-х годов. Эрлих отметил, что одни красители окрашивают клетки человека, животных или бактерий, а другие – нет.Затем он предложил идею создания химических веществ, которые действовали бы как селективное лекарство, которое могло бы связываться с бактериями и убивать их, не причиняя вреда человеческому хозяину. Проведя скрининг сотен красителей против различных организмов, он обнаружил лечебно-полезный препарат, синтетический антибактериальный сальварсан, который теперь называется арсфенамин.

Антибиотики обычно классифицируются на основе их механизма действия, химической структуры или спектра действия. Более конкретно, антибиотики узкого спектра действия нацелены на определенные типы бактерий, такие как грамотрицательные или грамположительные бактерии, тогда как антибиотики широкого спектра действия влияют на широкий спектр бактерий.После 40-летнего перерыва в открытии новых классов антибактериальных соединений в клиническую практику были введены три новых класса антибактериальных антибиотиков: циклические липопептиды (такие как даптомицин), глицилциклины (такие как тигециклин) и оксазолидиноны (такие как линезолид).

Бактериальные культуры : При производстве антибактериальных средств микроорганизмы необходимо изолировать, культивировать и тестировать на ингибирование роста организмов-мишеней и на их избирательную токсичность.

Некоторые антибактериальные препараты вызывают ряд побочных эффектов.Побочные эффекты варьируются от легких до очень серьезных в зависимости от используемых антибиотиков, целевых микробных организмов и конкретного пациента. Профили безопасности новых лекарств часто не так хорошо установлены, как для тех, которые давно используются. Побочные эффекты варьируются от лихорадки и тошноты до серьезных аллергических реакций, включая фотодерматит и анафилаксию. Общие побочные эффекты включают диарею, возникающую в результате нарушения видового состава кишечной флоры, что приводит, например, к чрезмерному росту патогенных бактерий, таких как Clostridium difficile .Антибактериальные препараты также могут влиять на флору влагалища и могут привести к чрезмерному росту дрожжевых грибов рода Candida в вульвовагинальной области. Дополнительные побочные эффекты могут возникать в результате взаимодействия с другими лекарствами, например, повышенный риск повреждения сухожилий при введении хинолонового антибиотика с системным кортикостероидом.

Производство антибактериальных средств

Несмотря на широкий спектр известных антибиотиков, менее 1% противомикробных агентов имеют медицинскую или коммерческую ценность.Например, в то время как пенициллин имеет высокий терапевтический индекс, поскольку он обычно не влияет на клетки человека, для многих антибиотиков это не так. Другие антибиотики просто не имеют преимуществ перед уже применяемыми или не имеют другого практического применения. Полезные антибиотики часто обнаруживаются в процессе скрининга. Для проведения такого скрининга изоляты многих различных микроорганизмов культивируются, а затем тестируются на получение диффундирующих продуктов, которые подавляют рост тестируемых организмов. Большинство антибиотиков, выявленных при таком скрининге, уже известны, и поэтому их нельзя принимать во внимание.Остальные должны быть проверены на их избирательную токсичность и терапевтическую активность, а лучшие кандидаты могут быть исследованы и, возможно, модифицированы. Более современная версия этого подхода – программа рационального проектирования. Это включает в себя скрининг, направленный на поиск новых натуральных продуктов, которые ингибируют конкретную мишень, например фермент, обнаруживаемый только в целевом патогене, а не тесты, демонстрирующие общее ингибирование культуры.

Спектр антимикробной активности

Спектр антибиотиков может быть широким или узким.

Цели обучения

Сравните антибиотики узкого и широкого спектра действия

Основные выводы

Ключевые моменты

• Антибиотики широкого спектра действия действуют против более широкой группы бактерий.
• Антибиотики узкого спектра нацелены на специфические бактерии, такие как грамположительные или грамотрицательные.
• Три новых класса антибактериальных антибиотиков введены в клиническое использование: циклические липопептиды (такие как даптомицин), глицилциклины (такие как тигециклин) и оксазолидиноны (такие как линезолид).

Ключевые термины

• Окрашивание по Граму : метод дифференциации видов бактерий на две большие группы (грамположительные и грамотрицательные).
• Антибиотик узкого спектра действия : Тип антибиотика, который нацелен на определенные типы грамположительных или грамотрицательных бактерий.
• антибиотик широкого спектра действия : Тип антибиотика, который может поражать широкий спектр бактерий.

Спектр бактерий, на которые воздействует антибиотик, можно разделить на узкий и широкий спектр.Антибиотики узкого спектра действия действуют против ограниченной группы бактерий, грамположительных или грамотрицательных, например фузидат натрия действует только против стафилококковых бактерий. Широкий спектр действия – антибиотики действуют против грамположительных и грамотрицательных бактерий, например амоксициллина.

Окрашивание по Граму (или метод Грама; это метод разделения видов бактерий на две большие группы (грамположительные и грамотрицательные). Он основан на химических и физических свойствах их клеточных стенок.В первую очередь, он обнаруживает пептидогликан, который присутствует в толстом слое у грамположительных бактерий. Грамположительный результат дает пурпурный / синий цвет, а грамотрицательный – розовый / красный цвет. Окрашивание по Граму почти всегда является первым шагом в идентификации бактериального организма и является окрашиванием по умолчанию, выполняемым лабораториями над образцом, когда не указывается конкретная культура. Хотя окрашивание по Граму является ценным диагностическим инструментом как в клинических, так и в исследовательских целях, не все бактерии могут быть окончательно классифицированы с помощью этого метода, таким образом, образуя группы грамм-переменных и грамм-неопределенных групп.

Окраска по Граму : Это микроскопическое изображение окрашивания по Граму смешанных грамположительных кокков ( Staphylococcus aureus , фиолетовый) и грамотрицательных бацилл ( Escherichia coli , красный).

Антибиотик широкого спектра действия действует как против грамположительных, так и грамотрицательных бактерий, в отличие от антибиотика узкого спектра действия, который эффективен против определенных семейств бактерий. Примером широко применяемого антибиотика широкого спектра действия является ампициллин.Антибиотики широкого спектра действия должным образом используются в следующих медицинских ситуациях: эмпирически (т. Е. На основе опыта практикующего врача), до формальной идентификации бактерий-возбудителей и когда существует широкий спектр возможных заболеваний и потенциально серьезное заболевание. результат, если лечение откладывается. Это происходит, например, при менингите, когда пациент может смертельно заболеть в течение нескольких часов, если не начать лечение антибиотиками широкого спектра действия. Антибиотики широкого спектра действия также используются для лекарственно-устойчивых бактерий, которые не реагируют на другие антибиотики более узкого спектра действия, а также в случае суперинфекций, когда существует несколько типов бактерий, вызывающих заболевание, что требует применения либо антибиотика широкого спектра действия, либо комбинированной антибиотикотерапии. .

После 40-летнего перерыва в открытии новых классов антибактериальных соединений в клиническое использование были введены три новых класса антибактериальных антибиотиков: циклические липопептиды (такие как даптомицин), глицилциклины (такие как тигециклин) и оксазолидиноны (такие как линезолид). .

Классификация антибиотиков

Бактерицидные антибиотики убивают бактерии; бактериостатические антибиотики замедляют их рост или размножение.

Цели обучения

Сравните два класса антибиотиков: бактерицидные и бактериостатические антибиотики

Основные выводы

Ключевые моменты

• Бактерицидные антитела подавляют синтез клеточной стенки.
• Бактериостатические антибиотики ограничивают рост бактерий, препятствуя производству бактериального белка, репликации ДНК или другим аспектам метаболизма бактериальных клеток.
• Бактериостатические антибиотики должны работать вместе с иммунной системой, чтобы удалить микроорганизмы из организма.

Ключевые термины

• бактерицидный : Средство, убивающее бактерии.
• бактериостатический : Препарат, предотвращающий рост и размножение бактерий, но не обязательно убивающий их.Когда его удаляют из окружающей среды, бактерии снова начинают расти.

Антибиотики можно разделить на два класса по механизму действия. Бактерицидные антибиотики убивают бактерии; бактериостатические антибиотики подавляют их рост или размножение.

Одним из способов уничтожения бактерий бактерицидными антителами является подавление синтеза клеточной стенки. Примеры включают бета-лактамные антибиотики (производные пенициллина (пенамы), цефалоспорины (цефемы), монобактамы и карбапенемы) и ванкомицин.Другие способы, которыми бактерицидные антибиотики убивают бактерии, включают ингибирование бактериальных ферментов или трансляцию белка. Другие бактерицидные агенты включают даптомицин, фторхинолоны, метронидазол, нитрофурантоин, ко-тримоксазол и телитромицин. Аминогликозидные антибиотики обычно считаются бактерицидными, хотя они могут оказывать бактериостатическое действие на некоторые организмы. МБК (минимальная бактерицидная концентрация) – это минимальная концентрация лекарственного средства, которая может убить 99,99% населения.

Механизм ингибирования пенициллина : Пенициллин и большинство других β-лактамных антибиотиков действуют путем ингибирования пенициллин-связывающих белков, которые обычно катализируют сшивание стенок бактериальных клеток.

Бактериостатические антибиотики ограничивают рост бактерий, препятствуя производству бактериального белка, репликации ДНК или другим аспектам метаболизма бактериальных клеток. В эту группу входят: тетрациклины, сульфаниламиды, спектиномицин, триметоприм, хлорамфеникол, макролиды и линкозамиды. Они должны работать вместе с иммунной системой, чтобы удалить микроорганизмы из организма. Однако не всегда существует четкое различие между ними и бактерицидными антибиотиками. Некоторые бактериостатические агенты в высоких концентрациях также обладают бактерицидным действием.МИК (минимальная ингибирующая концентрация) – это минимальная концентрация лекарственного средства, которая может подавлять рост микроорганизма.

Структура тетрациклина : Тетрациклиновые антибиотики являются ингибиторами синтеза белка, ингибируя связывание аминоацил-тРНК с комплексом мРНК-рибосома. Они делают это главным образом за счет связывания с 30S субъединицей рибосомы в комплексе трансляции мРНК.

Дальнейшая категоризация основана на их целевой специфичности. Антибактериальные антибиотики «узкого спектра» нацелены на определенные типы бактерий, такие как грамотрицательные или грамположительные бактерии, тогда как антибиотики широкого спектра действия воздействуют на широкий спектр бактерий, обычно как грамположительные, так и грамотрицательные клетки.После 40-летнего перерыва в открытии новых классов антибактериальных соединений в клиническую практику были введены три новых класса антибактериальных антибиотиков: циклические липопептиды (такие как даптомицин), глицилциклины (такие как тигециклин) и оксазолидиноны (такие как линезолид).

Aminoglycosides: A Practical Review – American Family Physician

UIS S. GONZALEZ III, PHARM.D., И JEANNE P. SPENCER, M.D., Мемориальный медицинский центр Conemaugh, Джонстаун, Пенсильвания

Am Fam Physician. 15 ноября 1998; 58 (8): 1811-1820.

Связанная редакционная

Аминогликозиды – сильнодействующие бактерицидные антибиотики, которые действуют путем создания трещин на внешней мембране бактериальной клетки. Они особенно активны против аэробных грамотрицательных бактерий и действуют синергетически против определенных грамположительных организмов. Гентамицин является наиболее часто используемым аминогликозидом, но амикацин может быть особенно эффективным против резистентных организмов.Аминогликозиды используются при лечении тяжелых инфекций брюшной полости и мочевыводящих путей, а также бактериемии и эндокардита. Они также используются для профилактики, особенно против эндокардита. Сопротивление встречается редко, но его частота увеличивается. Избегание длительного использования, уменьшения объема и одновременного приема других потенциально нефротоксичных агентов снижает риск токсичности. Однократное ежедневное введение аминогликозидов возможно из-за их быстрого уничтожения, зависящего от концентрации, и постантибиотического эффекта, а также имеет потенциал для снижения токсичности.Однократное ежедневное введение аминогликозидов оказалось безопасным, эффективным и экономичным. В определенных клинических ситуациях, таких как пациенты с эндокардитом или педиатрические пациенты, обычно все же рекомендуется традиционное многократное дозирование.

Первый аминогликозид, стрептомицин, был выделен из Streptomyces griseus в 1943 году. Неомицин, выделенный из Streptomyces fradiae, обладал большей активностью, чем стрептомицин, против аэробных грамотрицательных бактерий, но из-за его огромной токсичности не мог безопасно использоваться системно.Гентамицин, выделенный из Micromonospora в 1963 году, стал прорывом в лечении грамотрицательных бациллярных инфекций, в том числе вызванных синегнойной палочкой. Впоследствии были разработаны и другие аминогликозиды, в том числе амикацин (амикин), нетилмицин (нетромицин) и тобрамицин (небцин), которые в настоящее время доступны для системного применения в Соединенных Штатах.1

Цель данной статьи – предоставить семейным врачам возможность обзор аминогликозидов и их роли в лечении инфекционных заболеваний.Несмотря на появление новых, менее токсичных противомикробных средств, аминогликозиды продолжают играть полезную роль в лечении серьезных энтерококковых и грамотрицательных бактериальных инфекций.

Фармакология

Традиционно считалось, что антибактериальные свойства аминогликозидов являются результатом ингибирования синтеза бактериального белка за счет необратимого связывания с 30S бактериальной рибосомой. Это объяснение, однако, не учитывает сильные бактерицидные свойства этих агентов, поскольку другие антибиотики, подавляющие синтез белков (например, тетрациклин), не обладают бактерицидным действием.Недавние экспериментальные исследования показывают, что первоначальным местом действия является внешняя бактериальная мембрана. Катионные молекулы антибиотика создают трещины на внешней клеточной мембране, что приводит к утечке внутриклеточного содержимого и усилению поглощения антибиотика. Это быстрое действие на наружную мембрану, вероятно, объясняет большую часть бактерицидной активности. 2 Энергия необходима для поглощения аминогликозида бактериальной клеткой. У анаэробов меньше энергии для этого поглощения, поэтому аминогликозиды менее активны в отношении анаэробов.

Аминогликозиды плохо всасываются из желудочно-кишечного тракта. После парентерального введения аминогликозиды преимущественно распределяются во внеклеточной жидкости. Таким образом, наличие болезненных состояний или ятрогенных ситуаций, которые изменяют баланс жидкости, может потребовать изменения дозировки. При парентеральном применении адекватные концентрации лекарства обычно обнаруживаются в костях, синовиальной жидкости и перитонеальной жидкости. Проникновение через биологические мембраны слабое из-за полярной структуры препарата, а внутриклеточные концентрации обычно низкие, за исключением проксимального почечного канальца.Эндотрахеальное введение приводит к более высоким уровням в бронхах по сравнению с системным введением, но различия в клинических исходах не были последовательными.

После парентерального введения аминогликозида субтерапевтические концентрации обычно обнаруживаются в спинномозговой жидкости, стекловидном теле, предстательной железе и головном мозге.3,4 Аминогликозиды быстро выводятся за счет клубочковой фильтрации, в результате чего период полувыведения из плазмы колеблется от двух часов до пациенту с «нормальной» функцией почек от 30 до 60 часов у пациентов с функциональной анефрией.5 Период полувыведения аминогликозидов в коре почек составляет приблизительно 100 часов, поэтому повторное дозирование может привести к накоплению в почках и токсичности.

Клиническое применение

Аминогликозиды проявляют бактерицидное убивающее действие в зависимости от концентрации и активны против широкого спектра аэробных грамотрицательных бактерий. Они также активны в отношении стафилококков и некоторых микобактерий. Аминогликозиды эффективны даже при большом количестве бактериального инокулята, и в ходе лечения редко развивается резистентность.Эти сильнодействующие противомикробные препараты используются в качестве профилактики и лечения в различных клинических ситуациях5 (Таблица 1).

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1

Общие клинические применения аминогликозидов *

902

Инфекция Mycobacterium

Клинические

3

Тяжелая, опасная для жизни грамотрицательная инфекция

Тяжелые внутрибрюшные инфекции

Серьезная, опасная для жизни грамотрицательная инфекция
Осложненная инфекция кожи, костей или мягких тканей 05
Осложненная инфекция мочевыводящих путей
Септицемия
Перитонит и другие тяжелые внутрибрюшные инфекции
Тяжелая тазовая болезнь
Неонатальный сепсис
Глазные инфекции (местно)
Внешний отит (местный)
Осложненная инфекция кожи, костей или мягких тканей
Осложненная инфекция мочевыводящих путей
Септицемия	905
Тяжелые воспалительные заболевания органов малого таза
Эндокардит
Mycobacterium инфекция
Наружный отит (местный)

Гентамицин – это аминогликозид, который используется наиболее часто из-за его низкой стоимости и надежной активности против грамотрицательных аэробов.Однако местные образцы резистентности должны влиять на выбор терапии. Как правило, гентамицин, тобрамицин и амикацин используются в аналогичных обстоятельствах, часто взаимозаменяемо.4

Тобрамицин может быть аминогликозидом выбора для применения против P. aeruginosa, поскольку он показал большую активность in vitro. Тем не менее, клиническое значение этой активности было поставлено под сомнение1. Амикацин особенно эффективен при использовании против бактерий, устойчивых к другим аминогликозидам, поскольку его химическая структура делает его менее чувствительным к инактивирующим ферментам.4 В зависимости от местной структуры резистентности амикацин может быть предпочтительным агентом при серьезных внутрибольничных инфекциях, вызванных грамотрицательными бациллами. В таблице 2 указана стоимость различных антибиотиков, используемых для лечения грамотрицательных инфекций.

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 2

Сравнение стоимости антибиотиков, используемых для лечения грамотрицательных инфекций

,50

Лекарство	Внутривенный режим	Стоимость *
Amikacin (Amikacin) Amikacin	1 г ежедневно	65 $.00
Азтреонам (Azactam)	1 г каждые 8 ​​часов	49,00
	2 г каждые 8 ​​часов	658 )	1 г каждые 8 ​​часов	44,00
2 г каждые 8 ​​часов	86,50
цефтриаксон 4 ( ) ежедневно	72.50
Цефотаксим (Клафоран) †	1 г каждые 8 ​​часов	33,50
Ципрофлоксацин (Ципро)		9284 9284 9284 500000 часов 84 109 9289 500000 час .00 9289 9289 9289 9289 9289 9289 9289 9289 каждые 3,3 Гентамицин 400 мг в сутки 5,00 (на 80 мг) Имипенем-циластатин (Примаксин) 84 Левофлоксацин (Levoquin) ‡ 500 мг в день 39,50 Пиперациллин-тазобактам 3,3004 9285 Тикарциллин-клавуланат (тиментин) 3,1 г каждые 6 часов 58,00 Тобрамицин ( ежедневно00 (на флакон 80 мг) Триметоприм-сульфаметоксазол (Бактрим) ‡ 10 мл (160 мг / 800 мг) каждые 12 часов 32,00 Стоимость 90

Стоимость Сравнение антибиотиков, используемых для лечения грамотрицательных инфекций

,50

Лекарство	Внутривенный режим	Стоимость *
Амикацин (амикин)		$ ежедневно00
Азтреонам (Azactam)	1 г каждые 8 ​​часов	49,00
	2 г каждые 8 ​​часов	658 )	1 г каждые 8 ​​часов	44,00
2 г каждые 8 ​​часов	86,50
цефтриаксон 4 ( ) ежедневно	72.50
Цефотаксим (Клафоран) †	1 г каждые 8 ​​часов	33,50
Ципрофлоксацин (Ципро)		9284 9284 9284 500000 часов 84 109 9289 500000 час .00 9289 9289 9289 9289 9289 9289 9289 9289 каждые 3,3 Гентамицин 400 мг в сутки 5,00 (на 80 мг) Имипенем-циластатин (Примаксин) 84 Левофлоксацин (Levoquin) ‡ 500 мг в день 39,50 Пиперациллин-тазобактам 3,3004 9285 Тикарциллин-клавуланат (тиментин) 3,1 г каждые 6 часов 58,00 Тобрамицин ( ежедневно00 (на флакон 80 мг) Триметоприм-сульфаметоксазол (Бактрим) ‡ 10 мл (160 мг / 800 мг) каждые 12 часов 32,00 Лекарственная устойчивость Наибольшая устойчивость к аминогликозидам вызвана инактивацией бактерий внутриклеточными ферментами. Из-за структурных различий амикацин не инактивируется обычными ферментами, инактивирующими гентамицин и тобрамицин. Следовательно, большая часть грамотрицательных аэробов, устойчивых к гентамицину и тобрамицину, чувствительна к амикацину.Кроме того, при более частом применении амикацина наблюдалась более низкая частота резистентности по сравнению с повышенным использованием гентамицина и тобрамицина5. P. aeruginosa может проявлять адаптивную резистентность к аминогликозидам. Это происходит, когда ранее восприимчивые группы населения становятся менее восприимчивыми к антибиотику в результате снижения внутриклеточных концентраций антибиотика. Это снижение может привести к колонизации, медленному клиническому ответу или отказу от антибиотика, несмотря на чувствительность при тестировании in vitro.6 Аминогликозиды часто сочетаются с бета-лактамными препаратами при лечении инфекции Staphylococcus aureus. Эта комбинация усиливает бактерицидную активность, тогда как монотерапия аминогликозидами может позволить устойчивым стафилококкам сохраняться во время терапии и вызывать клинический рецидив после отмены антибиотика.1 Инфекционный эндокардит, вызванный энтерококками с высоким уровнем устойчивости к аминогликозидам, становится все более распространенным. Все энтерококки обладают низкой устойчивостью к аминогликозидам из-за их анаэробного метаболизма.При лечении бактериального эндокардита бета-лактамный препарат также синергетически используется для облегчения проникновения аминогликозидов в клетку. Когда возникает резистентность высокого уровня, это обычно происходит из-за производства бактериями инактивирующих ферментов. Из-за увеличения частоты этой резистентности все энтерококки должны быть проверены на чувствительность к антибиотикам7. Как и все антибиотики, резистентность к аминогликозидам становится все более распространенной. Повторное использование аминогликозидов, особенно когда используется только один тип, приводит к увеличению числа случаев резистентности.8 Тем не менее, устойчивость к аминогликозидам требует длительных периодов воздействия или очень большого количества инокулятов организмов и встречается реже, чем к другим агентам, таким как цефалоспорины третьего поколения, которые также эффективны против грамотрицательных организмов.1 Лекарственные взаимодействия и побочные эффекты Эффекты Поскольку организм не метаболизирует аминогликозиды, активность аминогликозидов не изменяется за счет индукции или ингибирования метаболических ферментов, таких как ферменты в системе цитохрома P450.Некоторые лекарства могут повышать риск почечной токсичности при использовании аминогликозидов (таблица 3). Просмотреть / распечатать таблицу ТАБЛИЦА 3 Факторы риска, предрасполагающие к нефротоксичности аминогликозидов Потенциально изменяемые факторы Использование диуретиков Эффективное снижение циркулирующего объема Использование ингибиторов АПФ † Использование НПВП † Использование других нефротоксических препаратов ) Использование цисплатина (платинола) Неизменяемые факторы Возраст Предсуществующие почечные факторы Ами ногликозид Нефротоксичность 902 Потенциально изменяемые факторы Использование диуретиков * Воздействие радиографического контраста 9000 9000 9000 Использование НПВП † Использование других нефротоксических препаратов Одновременное применение амфотерицина (фунгизон IV) 09 Неизменяемые факторы Возраст Существовавшее ранее заболевание почек Токсичность аминогликозидов, редко включает нефротоксичность, неврологическую и отобоксичность реакции гиперчувствительности.Наибольшее внимание уделяется нефротоксичности, возможно, из-за более легкого документирования снижения функции почек, но обычно она обратима. Ототоксичность обычно необратима. Первоначально считалось, что ототоксичность является результатом временно высоких пиковых концентраций в сыворотке, что приводит к высокой концентрации лекарственного средства во внутреннем ухе. Недавние исследования на животных моделях показали, что накопление аминогликозидов в ухе зависит от дозы, но может быть насыщенным. После достижения пороговой концентрации антибиотика увеличение концентрации лекарства приводит к прекращению его поглощения.Экспериментальные исследования показали повышенное накопление препарата кортиевым органом улитки при непрерывной инфузии по сравнению с периодическими 30-60-минутными инфузиями аминогликозидов.9 Нефротоксичность возникает в результате накопления кортикального слоя в почках, приводящего к дегенерации и отшелушиванию канальцевых клеток. Исследование осадка мочи может выявить темно-коричневые, мелкие или гранулированные цилиндры, соответствующие острому канальцевому некрозу, но не специфичные для почечной токсичности аминогликозидов.10 Хотя уровни креатинина в сыворотке часто контролируются во время применения аминогликозидов, повышение уровня креатинина в сыворотке с большей вероятностью отражает гломерулярный повреждение, а не трубчатое повреждение.Однако в большинстве клинических испытаний аминогликозидов нефротоксичность определялась повышением уровня креатинина в сыворотке.5 Периодический мониторинг концентрации креатинина в сыворотке может предупредить врача о почечной токсичности. Чтобы свести к минимуму токсичность, семейные врачи должны помнить несколько ключевых моментов. (1) Аминогликозиды следует использовать только тогда, когда необходима их уникальная антибиотическая активность, например, при лечении инфекции у тяжелобольных пациентов, а также при внутрибольничных инфекциях или инфекциях, вызванных микроорганизмами, устойчивыми к менее токсичным методам лечения.(2) Клиницист должен перейти на потенциально менее токсичный антибиотик, как только будет определен инфекционный организм и его чувствительность к антибиотикам. (3) Потенциальные факторы риска, предрасполагающие к нефротоксичности, должны быть идентифицированы и, по возможности, исправлены (Таблица 3). Сравнение однократных и многократных суточных доз Аминогликозидные антибиотики обладают быстрым убивающим действием в зависимости от концентрации.5,11 Повышение концентрации с более высокими дозами увеличивает как скорость, так и степень гибели бактериальных клеток.Кроме того, аминогликозиды продемонстрировали стойкое подавление роста бактерий после кратковременного воздействия, что называется постантибиотическим эффектом. 5,12 Постантибиотический эффект определяется как время, необходимое организму для демонстрации жизнеспособного роста после удаления. антибиотика. Чем выше дозировка аминогликозида, тем сильнее постантибиотический эффект, вплоть до определенного максимального ответа. In vivo постантибиотический эффект аминогликозидов продлевается синергическим эффектом активности лейкоцитов хозяина.Считается, что лейкоциты обладают повышенной фагоцитозной и убивающей активностью после воздействия аминогликозидов.13 Ранее упомянутые принципы и явные различия в антимикробной активности между аминогликозидами и другими противоинфекционными средствами поддерживают разработку новых схем дозирования. Для оценки ежедневного введения аминогликозидов использовался ряд нейтропенических и ненейтропенных животных моделей инфекции. Доказанная антибактериальная эффективность и возможность снижения токсичности побудили исследователей рекомендовать исследование однократного суточного дозирования аминогликозидов при лечении инфекций у людей.14 Другая область интереса, связанная с однократным суточным дозированием аминогликозидов, – это циркадные колебания клубочковой фильтрации. Скорость клубочковой фильтрации у людей ниже в период покоя (с полуночи до 7:30 утра). Отчет о недавно опубликованном нерандомизированном неслепом исследовании показал более высокую частоту нефротоксичности при введении аминогликозидов в период отдыха.15 Таким образом, влияние изменения времени приема аминогликозидов также требует дальнейшего изучения. В настоящее время планы испытаний на людях включают фармакокинетические оценки, несравнительные испытания, включающие режимы однократного суточного дозирования, и сравнительные клинические испытания, подтверждающие концепцию однократного суточного дозирования.16 К сожалению, вопрос о клиническом превосходстве однократного суточного дозирования по сравнению с многократным ежедневным дозированием. остается без ответа из-за отсутствия достаточной статистической мощности в исследованиях, опубликованных на сегодняшний день. Для устранения этих недостатков были опубликованы семь метаанализов, сравнивающих режимы приема один раз в день и несколько режимов приема в день (таблица 4).17–23 Просмотр / печать таблицы ТАБЛИЦА 4 Мета-анализы, сравнивающие многократное ежедневное дозирование и однократное ежедневное дозирование аминогликозидов Исследование Обзор исследований Включенные исследования Клинический ответ Нефротоксичность Ототоксичность Galloe, et al.17 Неизвестно 16 ND 09 ND ND 09 al.18 6 4 ND Тенденция в пользу SDD Тенденция в пользу SDD 86 89 86 Ali5 и др. 26 SDD лучше ND ND Bailey и др. 20 Неизвестно 20286 лучше ND ND Hatala, et al.21 42 17 * Тенденция в пользу SDD Тренд в пользу SDD 9 Freeman и др. 15 † SDD лучше Не изучено Ferriols-Lisart и др. 23 67 SDD лучше SDD лучше ND ТАБЛИЦА 4 Мета-анализы , сравнивающие многократное ежедневное дозирование сРежимы однократного суточного дозирования аминогликозидов Исследование Рассмотренные исследования Включенные исследования Клинический ответ Нефротоксичность Ототоксичность Galloe 16 ND ND ND Hatala, et al.18 6 4 ND Тенденция в пользу SDD Тенденция в пользу SDD 86 89 86 Ali5 и др. 26 SDD лучше ND ND Bailey и др. 20 Неизвестно 20286 лучше ND ND Hatala, et al.21 42 17 * Тенденция в пользу SDD Тренд в пользу SDD 9 Freeman и др. 15 † SDD лучше Не изучено Ferriols-Lisart и др. 23 67 SDD лучше SDD лучше ND Объединение данных исследований с использованием метааналитических методов предполагает, что различия между исследованиями являются случайными.Кроме того, выбор метааналитического метода и выбор данных может привести к различным выводам относительно безопасности и эффективности аминогликозидов. Тем не менее, наша цель – представить обзор как многократного, так и однократного суточного дозирования в различных группах пациентов. Несмотря на методологические недостатки в доступной литературе, текущие данные свидетельствуют о том, что при сравнении режимов однократного и многократного суточного дозирования нет разницы в эффективности, и существует тенденция к снижению токсичности при использовании отдельных схем. Таблицы 5-8 описывают дозирование и мониторинг схем однократного и многократного суточного дозирования аминогликозидов.24–27 Важно отметить, что однократное суточное дозирование в настоящее время не рекомендуется для использования у педиатрических пациентов или пациентов с муковисцидозом, ожогами, энтерококками. инфекция или бактериальный эндокардит. В таблице 927 представлены схемы дозирования аминогликозидов при эндокардите, а в таблице 10 приведены схемы дозирования для детей. Дозировка для недоношенных детей отличается от дозировки для других педиатрических пациентов и рассматривается в другом месте.1 Просмотр / печать таблицы ТАБЛИЦА 5 Однократное суточное дозирование аминогликозидов для взрослых с интервалом дозирования, скорректированным с учетом клиренса креатинина * Лекарственное средство Дозировка (мг на кг) † CrCl:> 60 мл в минуту CrCl: от 40 до 59 мл в минуту CrCl: от 20 до 39 мл в минуту CrCl: <20 мл в минуту Амикацин (амикин) 15 15 Каждые 24 часа Каждые 36 часов Каждые 48 часов NR Гентамицин 5-7 Каждые 24 часа Каждые 48 часов NR Нетилмицин (Нетромицин) 5-7 Каждые 24 часа Каждые 36 часов Каждые 48 часов NR Тобрамицин (Небцин) 000 9289 Каждые 7 дней Каждые 36 часов Каждые 48 часов NR ТАБЛИЦА 5 Однодневное дозирование аминогликозидов взрослым с интервалом дозирования, скорректированным с учетом клиренса креатинина * 9 0286 NR 902 902 Дозировка препарата на кг) † CrCl:> 60 мл в минуту CrCl: от 40 до 59 мл в минуту CrCl: от 20 до 39 мл в минуту CrCl: <20 мл в минуту Амикацин ( Амикин) 15 Каждые 24 часа Каждые 36 часов Каждые 48 часов Гентамицин от 5 до 7 Каждые 24 часа Каждые 36 часов Каждые 48 часов (Нетромицин) от 5 до 7 Каждые 24 часа Каждые 36 часов Каждые 48 часов NR От 5 до 7 Каждые 24 часа Каждые 36 часов Каждые 48 часов NR Просмотр / печать таблицы ТАБЛИЦА мониторинга концентрации 6 Значения для мониторинга концентрации Уровни при использовании метода однократной суточной дозировки * 9285 Лекарственное средство Уровень концентрации в сыворотке для дозирования каждые 24 часа (мкг на мл) Уровень концентрации в сыворотке для дозирования каждые 36 часов (мкг на мл) Уровень концентрации в сыворотке для дозирования каждые 48 часов (мкг на мл) Традиционный предпочтительный метод (мкг на мл) Ожидаемое впадение перед следующей дозой (мкг на мл) Амикацин (Амикин) <8 9-15 > 26 <5.0 Гентамицин † <3 от 3 до 5 от 5 до 7 > 7 in (Нетромицин) † <3 от 3 до 5 от 5 до 7 > 7 <0,5 до 1,0 ram <3 от 3 до 5 от 5 до 7 > 7 <0.От 5 до 1,0 ТАБЛИЦА 6 Значения для мониторинга уровней концентрации аминогликозидов в сыворотке при использовании метода однократного суточного дозирования * Лекарственное средство Уровень концентрации в сыворотке для дозирования каждые 24 часа (мкг на мл) Уровень концентрации в сыворотке для дозирования каждые 36 часов (мкг на мл) Уровень концентрации в сыворотке для дозирования каждые 48 часов (мкг на мл) Предпочтительный традиционный метод (мкг на мл) Ожидаемое впадение перед следующей дозой (мкг на мл) ) Амикацин (Амикин) <8 от 9 до 15 16 до 26 > 26 005 <5286.0 9285 Гентамицин † <3 от 3 до 5 от 5 до 7 > 7 in (Нетромицин) † <3 от 3 до 5 от 5 до 7 > 7 <0,5 до 1,0 ram <3 от 3 до 5 от 5 до 7 > 7 <0.От 5 до 1,0 Просмотреть / распечатать таблицу ТАБЛИЦА 7 Традиционное многократное суточное дозирование аминогликозидов взрослым * Лекарственное средство: маршрут Ударная доза † (мг на кг) Поддерживающая доза † (мг на кг) Возраст: <60 и CrCl:> 90 мл в минуту Возраст:> 60 или CrCl: от 50 до 90 мл в минуту CrCl: от 10 до 50 мл в минуту Амикацин (Амикин): ИВ / ИМ 7.5 7,5 Каждые 12 часов Каждые 24 часа Каждые 48 часов Гентамицин: IV / IM 2–3 1–3 1.7 Каждые 8 ​​часов Каждые 12 часов Каждые 24-48 часов Нетилмицин (Нетромицин): IV / IM Каждые 8 ​​часов Каждые 12 часов Каждые 24-48 часов Тобрамицин (Небцин): IV / IM Каждые 8 ​​часов Каждые 12 часов Каждые 24-48 часов Стрептомицин: IM 7,5 .5 Каждые 12 часов Каждые 24 часа Каждые 48 часов ТАБЛИЦА 7 Традиционное многократное ежедневное дозирование аминогликозидов у взрослых * 35 Введение препарата: путь введения † (мг на кг) Поддерживающая доза † (мг на кг) Возраст: <60 и CrCl:> 90 мл в минуту Возраст:> 60 или CrCl: от 50 до 90 мл в минуту CrCl: 10 до 50 мл в минуту Амикацин (Амикин): IV / IM 7.5 7,5 Каждые 12 часов Каждые 24 часа Каждые 48 часов Гентамицин: IV / IM 2–3 1–3 1.7 Каждые 8 ​​часов Каждые 12 часов Каждые 24-48 часов Нетилмицин (Нетромицин): IV / IM Каждые 8 ​​часов Каждые 12 часов Каждые 24-48 часов Тобрамицин (Небцин): IV / IM Каждые 8 ​​часов Каждые 12 часов Каждые 24-48 часов Стрептомицин: IM 7,5 .5 Каждые 12 часов Каждые 24 часа Каждые 48 часов Просмотр / печать таблицы ТАБЛИЦА 8 Желаемые пиковые и минимальные концентрации и интервалы для мониторинга креатинина при традиционном многократном ежедневном дозировании Лекарство Пиковая концентрация (мкг на мл) * Минимальная концентрация (мкг на мл) † Креатинин сыворотки Амикацин 15289 до 30 от 5 до 10 Каждые 3 дня Гентамицин 4 до 10 <2 90 (Нетромицин) от 4 до 10 <2 9000 4 Каждые 3 дня Тобрамицин (Небцин) от 4 до 10 <2 Каждые 3 дня 89 89 Стрептоми 5-10 Каждые 3 дня ТАБЛИЦА 8 Желаемые пиковые и минимальные концентрации и интервалы для мониторинга креатинина выбранных аминогликозидов при традиционном многократном ежедневном дозировании каждые 3 дня 2902 Пиковая концентрация препарата мл) * Минимальная концентрация (мкг на мл) † Креатинин сыворотки Амикацин (амикин) от 15 до 30 от 5 до 10 Гентамицин от 4 до 10 <2 Каждые 3 дня Нетилмицин (Нетромицин) от 4 до 10 <2 Каждые 3 дня Тобрамицин 10 <2 Каждые 3 дня Стрептомицин 15-30 5-10 5 9028 Каждые 3 дня Таблица для печати ТАБЛИЦА 9 Схемы лечения эндокардита у взрослых с аминогликозидами * G Схема Минимальная концентрация (мкг на мл) Стрептококковый и энтерококковый Стрептококковый и энтерококковый эндокардит , 1 мг на кг (до 80 мг) внутривенно / внутримышечно каждые 8 ​​часов <2 Стрептомицин, 7.5 мг на кг (до 500 мг) внутримышечно каждые 12 часов <5 Стафилококковый эндокардит Гентамицин, 1 мг на кг (до 80 мг) В / м каждые 8 ​​часов <2 ТАБЛИЦА 9 Схемы аминогликозидов для лечения эндокардита у взрослых * эндокардит Схема Минимальная концентрация (мкг на мл) Гентамицин, 1 мг на кг (до 80 мг) внутривенно / внутримышечно каждые 8 ​​часов <2 Стрептомицин, 7.5 мг на кг (до 500 мг) внутримышечно каждые 12 часов <5 Стафилококковый эндокардит Гентамицин, 1 мг на кг (до 80 мг) В / м каждые 8 ​​часов <2 Просмотр / печать таблицы ТАБЛИЦА 10 Дозирование аминогликозидов для младенцев и детей * Возраст до 7 дней Младенцы Дети Амикацин (Амикин): IV 7.От 5 до 10 мг на кг каждые 12 часов от 10 до 15 мг на кг каждые 12 часов 7,5 мг на кг каждые 12 часов Гентамицин: IV 2,5 мг на кг каждые 12 часов 2,5 мг на кг каждые 8 ​​часов 2,5 мг на кг каждые 8 ​​часов Нетилмицин (нетромицин): в / в 2,5 мг на кг каждые 12 часов 2.5 мг на кг каждые 8 ​​часов 2,5 мг на кг каждые 8 ​​часов Тобрамицин (небцин): внутривенно 2,5 мг на кг каждые 12 часов 2,5 мг на кг каждые 8 часов 2,5 мг на кг каждые 8 ​​часов ТАБЛИЦА 10 Дозирование аминогликозидов младенцам и детям * 7 Возраст Лекарственное средство: маршрут до 435 0 Младенцы Дети Амикацин (Амикин): IV 7.От 5 до 10 мг на кг каждые 12 часов от 10 до 15 мг на кг каждые 12 часов 7,5 мг на кг каждые 12 часов Гентамицин: IV 2,5 мг на кг каждые 12 часов 2,5 мг на кг каждые 8 ​​часов 2,5 мг на кг каждые 8 ​​часов Нетилмицин (нетромицин): в / в 2,5 мг на кг каждые 12 часов 2.5 мг на кг каждые 8 ​​часов 2,5 мг на кг каждые 8 ​​часов Тобрамицин (небцин): внутривенно 2,5 мг на кг каждые 12 часов 2,5 мг на кг каждые 8 часов 2,5 мг на кг каждые 8 ​​часов Стоимость Сравнение затрат на однократное ежедневное дозирование и традиционное многократное дозирование должно включать не только стоимость антибиотика, но и затраты на рабочую силу. лабораторный мониторинг и токсичность лекарств.Фармакоэкономическое сравнение однократного суточного дозирования с традиционным дозированием гентамицина показало, что при однократном суточном дозировании на 54% снижаются поставки лекарств и затраты на рабочую силу. Это же исследование показало сокращение затрат на мониторинг на 62% при однократном ежедневном дозировании28. ситуации. Странная наука: пенициллин и клеточная стенка Современные врачи часто прописывают антибиотики, чтобы помочь людям бороться с инфекциями.Одним из первых открытых антибиотиков был пенициллин. Пенициллин был впервые использован для лечения бактериальных инфекций в 1942 году и получен из гриба Penicillium sp. При использовании в качестве антибиотиков пенициллин действует по очень специфическому механизму. Пенициллин препятствует выработке молекулы, называемой пептидогликаном. Молекулы пептидогликана образуют прочные связи, которые придают прочность бактериальным клеткам, а также предотвращают утечку из цитоплазмы. Почти каждая бактерия имеет клеточную стенку пептидогликана. Состав клеточной стенки различается в зависимости от типа организма, поэтому пенициллин не влияет на другие организмы. Клеточные стенки растений, например, сделаны из целлюлозы. Клеточные стенки водорослей очень разнообразны. Стенки клеток водорослей могут быть сделаны из целлюлозы, ксилана, диоксида кремния, каррагинана или множества других материалов. Клеточные стенки большинства грибов состоят из хитина. Состав клеточной стенки архей более разнообразен. Внутри бактерий существует два типа клеточных стенок бактерий. Грамположительные бактерии имеют пептидогликановый слой снаружи клеточной стенки. Грамотрицательные бактерии имеют пептидогликан между мембранами. Пенициллин лучше всего действует на грамположительные бактерии, подавляя выработку пептидогликана, делая клетки неплотными и хрупкими. Клетки лопаются, и иммунной системе намного легче разрушиться, что помогает больному быстрее выздоравливать. Клетки человека не содержат пептидогликан, поэтому пенициллин нацелен на бактериальные клетки. Другие антибиотики нацелены на различные молекулы, которые подавляют рост бактерий, оставляя клетки человека неповрежденными. Сульфамидные антибиотики нацелены на определенный фермент, который подавляет рост бактерий. Антибиотики тетрациклинового ряда связываются с бактериальными рибосомами, которые отвечают за производство белка и подавляют синтез бактериального белка. Ципрофлоксацин, один из сильнейших антибиотиков, атакует репликацию ДНК бактерий, не затрагивая клеточную ДНК человека. Антибиотики очень специфичны для определенной бактериальной функции и не помогают при лечении небактериальных заболеваний. На вирусы не действуют антибиотики, потому что они не имеют пептидогликановых клеточных стенок или рибосом, и они не реплицируют свою собственную ДНК. Бактерии могут стать устойчивыми к антибиотикам в процессе отбора и эволюции. Пенициллин убивает большинство бактериальных клеток, но не все. Бактерии, устойчивые к действию антибиотика, остаются, но в небольшом количестве они могут быть устранены из организма иммунной системой.Важно закончить прием всех назначенных антибиотиков, чтобы иммунной системе не приходилось так усердно бороться с инфекцией. Незавершенные курсы антибиотиков и чрезмерное использование антибиотиков также привели к увеличению числа устойчивых к антибиотикам бактерий. Устойчивость бактерий к антибиотикам | Лабораторные тесты онлайн Устойчивость к антибиотикам. ReAct. Доступно в Интернете по адресу https://www.group.org/toolbox/understand/antibiotic-resistance/health-care-associated-infections-and-resistance/.По состоянию на 30 мая 2018 г. (редакция апрель 2011 г.). Факты об устойчивости к антибиотикам. Общество инфекционных болезней Америки. Доступно в Интернете по адресу http://www.idsociety.org/AR_Facts/. По состоянию на 30 мая 2018 г. (2013). Угрозы устойчивости к антибиотикам в Соединенных Штатах, 2013. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно на сайте https://www.cdc.gov/drugresistance/threat-report-2013/. По состоянию на 30 мая 2018 г. (© 2014). Общие сведения: об устойчивости к антибиотикам.Альянс за разумное использование антибиотиков. Доступно в Интернете по адресу http://emerald.tufts.edu/med/apua/about_issue/about_antibioticres.shtml. По состоянию на 30 мая 2018 г. (февраль 2014 г.). Остановите распространение супербактерий. Новости NIH в области здравоохранения. Доступно в Интернете по адресу https://newsinhealth.nih.gov/2014/02/stop-spread-superbugs. По состоянию на 30 мая 2018 г. Вентола, Л.С. (апрель 2015 г.). Кризис устойчивости к антибиотикам, часть 1: причины и угрозы. Аптека и терапия . Доступно в Интернете по адресу https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pm c / article / PMC4378521 /. По состоянию на 30 мая 2018 г. Вентола, Л. К. (2015 г., май). Кризис устойчивости к антибиотикам: Часть 2: Стратегии управления и новые агенты. Аптека и терапия . Доступно на сайте https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25987823. По состоянию на 30 мая 2018 г. (обновлено 3 марта 2016 г.). Повышение безопасности здравоохранения. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно в Интернете по адресу https://www.cdc.gov/vitalsigns/protect-patients/index.html. По состоянию на 30 мая 2018 г. Deak, D. et al. (6 сентября 2016 г.). Прогресс в борьбе с бактериями с множественной лекарственной устойчивостью? Обзор антибиотиков, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, 2010–2015 гг. Анналы внутренней медицины. Доступно в Интернете по адресу http://annals.org/aim/article-abstract/2526197/progress-fight-against-multidrug-resistant-bacteria-review-u-s-food. По состоянию на 30 мая 2018 г. Мартенс и Демен. (2017). Кризис устойчивости к антибиотикам с особым вниманием к U.С. Журнал антибиотиков . Доступно на сайте https://www.nature.com/articles/ja201730. По состоянию на 30 мая 2018 г. (8 марта 2017 г.). Устойчивость к антибиотикам / противомикробным препаратам, роль CDC. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно в Интернете по адресу https://www.cdc.gov/drugresistance/cdc_role.html. По состоянию на 30 мая 2018 г. (обновлено 10 апреля 2017 г.). Национальная стратегия борьбы с устойчивостью к антибиотикам. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно в Интернете по адресу https: // www.cdc.gov/drugresistance/federal-engagement-in-ar/national-strategy/index.html. По состоянию на 30 мая 2018 г. (обновлено 15 сентября 2017 г.). Устойчивость к антибиотикам в домах престарелых и детских садах. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно в Интернете по адресу https://www.cdc.gov/healthcommunication/toolstemplates/entertainmented/tips/AntibioticResistance.html. По состоянию на 30 мая 2018 г. (обновлено 22 декабря 2017 г.). Устойчивость к антибиотикам от фермы к столу. Центры по контролю и профилактике заболеваний.Доступно в Интернете по адресу https://www.cdc.gov/foodsafety/challenges/from-farm-to-table.html (© 2018). Что такое антибиотики и как они действуют? Общество микробиологов. Доступно в Интернете по адресу https://microbiologysociety.org/education-outreach/antibiotics-unearthed/antibiotics-and-antibiotic-resistance/what-are-antibiotics-and-how-do-they-work.html. По состоянию на 30 мая 2018 г. (© 2018). Различные типы антибиотиков и их применение. Omics International. Доступно в Интернете по адресу https: // www.omicsonline.org/conferences-list/different-types-of-antibiotics-and-their-applications. По состоянию на 30 мая 2018 г. Rifai, N. et al. (© 2018). Учебник Тиц по клинической химии и молекулярной диагностике, шестое издание. Устойчивость к противомикробным препаратам и рекомендации по тестированию основных бактериальных патогенов, стр. 173700014–173700024. Доступно в Интернете по адресу https://expertconsult.inkling.com/read/rifai-tietz-textbook-clinical-chemistry-molecular-diagnost-6e/chapter-75/antimicrobial-resistance-and.По состоянию на 30 мая 2018 г. (© 2018). Профилактика инфекций, устойчивых к антибиотикам. NYU Langone Health. Доступно в Интернете по адресу https://nyulangone.org/conditions/antibiotic-resistant-infections/prevention. По состоянию на 30 мая 2018 г. (обновлено 8 января 2018 г.). Борьба с устойчивостью к антибиотикам. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно на сайте https://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm0.htm. По состоянию на 30 мая 2018 г. (обновлено 31 января 2018 г.). Действия США по борьбе с AR.Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно в Интернете по адресу https://www.cdc.gov/drugresistance/us-activities.html. По состоянию на 30 мая 2018 г. (5 февраля 2018 г.). Устойчивость к антибиотикам. Всемирная организация здоровья. Доступно в Интернете по адресу http://www.who.int/mediacentre/factsheets/antibiotic-resistance/en/. По состоянию на 30 мая 2018 г. (23 февраля 2018 г.). Устойчивые к карбапенемам Enterobacteriaceae в медицинских учреждениях. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно в Интернете по адресу https: // www.cdc.gov/hai/organisms/cre/index.html. По состоянию на 30 мая 2018 г. (5 марта 2018 г.). О устойчивости к противомикробным препаратам. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно в Интернете по адресу https://www.cdc.gov/drugresistance/about.html. По состоянию на 30 мая 2018 г. (обновлено 30 марта 2018 г.). Сеть лабораторий по устойчивости к антибиотикам (AR). Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно в Интернете по адресу https://www.cdc.gov/drugresistance/solutions-initiative/ar-lab-networks.html. По состоянию на 30 мая 2018 г. (обновлено 3 апреля 2018 г.). Сдерживая необычное сопротивление. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно в Интернете по адресу https://www.cdc.gov/vitalsigns/contain-unusual-resistance/index.html. По состоянию на 30 мая 2018 г. (обновлено 6 апреля 2018 г.). Гонорея, устойчивая к антибиотикам. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно в Интернете по адресу https://www.cdc.gov/std/gonorrhea/arg/default.htm. По состоянию на 30 мая 2018 г. (обновлено 25 апреля 2018 г.). Устойчивость к антибиотикам.MedlinePlus. Доступно в Интернете по адресу https://medlineplus.gov/antibioticresistance.html. По состоянию на 30 мая 2018 г. (обновлено 11 мая 2018 г.). О лабораторных испытаниях и ресурсах AR. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно в Интернете по адресу https://www.cdc.gov/drugresistance/laboratories.html. По состоянию на 30 мая 2018 г. (обновлено 25 мая 2018 г.). Защита пациентов и предотвращение вспышек заболеваний. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно в Интернете по адресу https://www.cdc.gov/drugresistance/protecting_patients.html. По состоянию на 30 мая 2018 г. Биология – противомикробные агенты – Бирмингемский университет Устойчивость к антибиотикам признана одной из величайших проблем, стоящих перед человечеством. Сегодня это большая область исследований для ученых, а для ученых завтрашнего дня она станет еще больше. Если вы надеетесь стать одним из тех ученых будущего, вам сначала нужно понять микробиологию и овладеть техникой асептики. Антибиотики – это особый тип противомикробных агентов – они убивают или ограничивают рост микроорганизмов.Противомикробные средства не ограничиваются антибиотиками; химические вещества, такие как отбеливатель или спирт, убивают бактерии, как и физические процессы, такие как нагревание или ионизирующее излучение. Однако антибиотики стали жизненно важным инструментом в нашей борьбе с инфекционными заболеваниями с тех пор, как Александр Флеминг впервые открыл пенициллин в 1928 году. Из-за широкого распространения (и неправильного использования) антибиотиков и быстрой эволюции бактерий появились устойчивые штаммы, такие как MRSA ( Метициллин-устойчивый Staphylococcus aureus ), распространенная внутрибольничная инфекция.Как и в случае со многими бактериями, S. aureus не обязательно является патогенным организмом, но в неправильной части тела он может быть опасным, а без лечения может быть смертельным. Антибиотики часто обладают особым механизмом действия, который позволяет им убивать бактерии, например, пенициллин ингибирует белки, которые перекрестно связывают слой пептидогликана в стенке бактериальной клетки. Пенициллин наиболее эффективен против грамположительных бактерий, поскольку их клеточные стенки в основном состоят из пептидогликана, а не грамотрицательных бактерий, которые также имеют липополисахаридный и белковый слой.Когда клетка пытается делиться, она не может восстановить клеточную стенку пептидогликана, тогда она не может поддерживать тургорное давление, и клетка будет «лопаться» или лизироваться. Чтобы бороться с этим, бактерии разработали ряд средств защиты, включая ферменты «пенициллиназы», ​​которые делают пенициллин неэффективным, модифицируя белки, на которые действует пенициллин, или даже разрабатывают мембранные насосы, которые активно удаляют пенициллин из бактериальной клетки. Другие противомикробные агенты, как правило, обладают более широким действием, чем антибиотики, что может сделать их менее уязвимыми для развития резистентности.Например, отбеливатель очень хорошо убивает бактерии, поскольку хлорноватистая кислота оказывает на ферменты такое же воздействие, как и тепло. Антимикробный агент, содержащийся в чесноке, аллицин, подавляет действие широкого спектра ферментов. Однако, так же, как отбеливатель очень токсичен для людей и других животных, чеснок токсичен не только для бактерий. Он обладает противогрибковой, антипаразитарной и противовирусной активностью; он может быть токсичным даже для животных, которые хуже его переваривают, чем люди. Как мы проверяем противомикробные препараты? Как можно протестировать противомикробные препараты? Как освоить асептическую технику? Хорошая асептическая техника – основа безопасной и эффективной работы в лаборатории.Перекрестное загрязнение образцов может испортить часы кропотливой работы в лаборатории и, при работе с потенциально опасными организмами, нанести вред здоровью человека. Хотя в школе вы вряд ли когда-либо будете работать с особо вредными штаммами бактерий, большинство бактерий потенциально могут причинить вред, если они получат доступ к участкам тела, где им быть не должно. Существует несколько основных принципов разработки эффективных методов асептики. Во-первых, убедитесь, что вы всегда носите правильные средства индивидуальной защиты.Ваш учитель должен посоветовать вам подходящее защитное снаряжение, но помните, что оно не только защищает вас, но и защищает ваш эксперимент от заражения. Во-вторых, помните, что время всегда является фактором, и ключ к хорошей асептической технике – работать эффективно, а не быстро. Если у вас нет под рукой жизненно важного оборудования, вы увеличиваете риск заражения открытой чашки Петри, поэтому обо всем позаботьтесь заранее, чтобы избежать задержек. Наконец, тщательно подготовьте рабочее место и оборудование.Закройте окна, чтобы избежать сквозняков, и всегда используйте горелку Бунзена, чтобы отводить потоки воздуха вверх и от рабочей зоны. Убедитесь, что вы дезинфицируете каждую поверхность до и после, а также каждую часть оборудования при каждом использовании. Сочетание пламени Бунзена и спирта – эффективный способ стерилизации металлического оборудования, такого как проволочные петли или пинцет. Если вашу скамейку сложно дезинфицировать, вы можете подумать о том, чтобы накрыть ее более легко дезинфицируемым материалом для работы. Вы можете увидеть, как Крис использует пламя Бунзена на изображении выше, чтобы убедиться, что потоки воздуха направляются вверх и от чашки Петри, над которой он работает.Чтобы сделать снимок, он держит чашку Петри, но лучшая асептическая техника – поставить чашку на скамейке так, чтобы крышка была легко доступна поблизости; по крайней мере, он носит правильные средства индивидуальной защиты! Он также должен использовать спирт и пламя Бунзена для стерилизации металлических пинцетов после каждого использования. Лабораторные признания Исследователи подкаста «In the Laboratory Confessions» рассказывают о своем лабораторном опыте в контексте практических экзаменов A Level.В этом выпуске мы рассмотрим использование лабораторной посуды и использование антимикробной асептической техники. Как выглядит задержка роста? Если вы выполнили эксперимент правильно, с применением хорошей асептической техники и точных серийных разведений, вы должны увидеть чистые области или «зоны ингибирования» вокруг дисков с антимикробным агентом. Размер этой зоны ингибирования показывает, насколько эффективно противомикробный агент убивает бактерии или ингибирует их рост, и можно ожидать, что более крупные зоны будут обнаружены вокруг более высоких концентраций противомикробного агента.Надеюсь, на вашем контрольном диске, содержащем только воду, не должно быть зоны торможения. В зависимости от используемого противомикробного агента можно ожидать различных уровней ингибирования роста. Возвращаясь к примеру с пенициллином, мы ожидаем гораздо большего ингибирования роста S. aureus , чем E. coli , поскольку S. aureus является грамположительным, а E. coli грамм-положительным. -отрицательный. Однако, используя широкий спектр противомикробных средств, таких как отбеливатель, мы ожидаем, что рост обеих бактерий будет подавляться одинаково. Бактерии могут обойтись даже с противомикробными средствами широкого действия, такими как отбеливатель. Существует особый класс белков, называемых белками теплового шока (HSP), которые вырабатываются в ответ на стрессовые условия, включая тепло и воздействие токсинов. Эти белки «сопровождают» другие клеточные белки и помогают защитить их от повреждений, и недавно было показано, что один, называемый HSP33, защищает бактерии от концентраций отбеливателя, которые обычно убивают тех, у кого этот белок отсутствует. Возможность выжить в условиях окружающей среды, убивающих другие микроорганизмы, является огромным селективным преимуществом, поэтому быстрое развитие устойчивости у микроорганизмов всегда будет проблемой для человеческих популяций. Следующие шаги … Эти ссылки предоставляются только для удобства и в информационных целях; они не означают одобрения или одобрения Бирмингемским университетом какой-либо информации, содержащейся на внешнем веб-сайте. Бирмингемский университет не несет ответственности за точность, законность или содержание внешнего сайта или последующих ссылок. Пожалуйста, свяжитесь с внешним сайтом для получения ответов на вопросы относительно его содержания. Отслеживание глобального конвейера разрабатываемых антибиотиков Лекарственно-устойчивые бактерии или супербактерии представляют серьезную и все более серьезную угрозу для здоровья человека. Согласно отчету Центров по контролю и профилактике заболеваний, 2,8 миллиона американцев ежегодно заражаются серьезными инфекциями, вызванными устойчивыми к антибиотикам бактериями, и в результате 35000 из них умирают. Врачи обычно встречают пациентов с инфекциями, которые не поддаются лечению, и когда на рынке появляются новые лекарства, у бактерий может быстро развиться резистентность.Чтобы обеспечить поступление новых антибиотиков в ногу с этими развивающимися патогенами, необходимо иметь надежный поток новых лекарств и инновационные способы доставки этого лекарства пациентам, которые в нем больше всего нуждаются. Разработка новых лекарств требует много времени, усилий, научных исследований и затрат. Исторические данные показывают, что, как правило, только 1 из 5 лекарств от инфекционных заболеваний, которые достигают начальной фазы тестирования на людях, получит одобрение Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA).Разработка антибиотиков для лечения высокорезистентных бактериальных инфекций является особенно сложной задачей, поскольку лишь небольшое количество пациентов заражаются этими инфекциями и отвечают требованиям для участия в традиционных клинических испытаниях. Чтобы пролить свет на ассортимент антибиотиков, оценить государственную политику и отслеживать потенциальное воздействие на общественное здоровье, Благотворительный фонд Pew Charitable Trusts провел оценку антибиотиков, находящихся в настоящее время в клинической разработке. Список, который обновляется ежегодно, идентифицирует каждое лекарство, производителя, потенциальные цели и этап в процессе разработки.(См. Методологию критериев, используемых для выбора лекарств.) Выводы Текущая оценка конвейера показывает, что в разработке находится 41 новый антибиотик. Эти препараты потенциально могут воздействовать на многие, но не на все резистентные бактерии. Однако, учитывая неизбежность того, что некоторые из этих антибиотиков не получат одобрения и что в конечном итоге будет развиваться резистентность к одобренным, очевидно, что в разработке находится слишком мало лекарств для удовлетворения текущих и ожидаемых потребностей пациентов.По состоянию на декабрь 2019 года: Из 41 разрабатываемого антибиотика 15 находились в фазе 1 клинических испытаний, 12 – в фазе 2, 13 – в фазе 3, на один была подана заявка на новый препарат, четыре были одобрены. Исторически сложилось так, что около 60 процентов лекарств, которые входят в Фазу 3, будут одобрены. (Описание каждой фазы см. В глоссарии терминов.) По крайней мере, 18 антибиотиков, находящихся в клинической разработке, обладают потенциалом для лечения инфекций, вызванных грамотрицательными возбудителями ESKAPE, – критическая область неудовлетворенной потребности.Инфекции, вызываемые этими патогенами, не только трудно вылечить, но и найти новые методы лечения для преодоления грамотрицательной резистентности также особенно сложно. И из них по крайней мере 13 обладают потенциальной активностью против устойчивых к карбапенемам / продуцирующих β-лактамаз расширенного спектра действия (БЛРС) Enterobacteriaceae, Acinetobacter baumannii и Pseudomonas aeruginosa , патогенов, которые Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) считает критическими угрозами, поскольку они устойчивы ко всем или почти ко всем антибиотикам, доступным сегодня. Кроме того, по крайней мере 10 антибиотиков, если они будут одобрены, могут лечить инфекции, вызванные лекарственно-устойчивыми Neisseria gonorrhoeae или Clostridioides difficile (ранее известными как Clostridium difficile ), которые CDC сочли серьезной угрозой для здоровья населения. . Примерно каждый четвертый препарат, находящийся в разработке, представляет собой новый класс или механизм действия. Ни один из них не является потенциально активным в отношении грамотрицательных возбудителей ESKAPE или возбудителей критической угрозы ВОЗ, и почти половина новых продуктов находится в разработке для C.difficile. Из примерно 35 компаний, в которых антибиотики находятся в стадии клинической разработки, только одна входит в число 50 крупнейших фармацевтических компаний по объему продаж. Более 95 процентов разрабатываемых сегодня продуктов изучаются небольшими компаниями, а не крупными фармацевтическими фирмами, которые когда-то доминировали в этой области. Кроме того, почти 75 процентов компаний считаются недополученными, что означает, что у них нет продуктов на рынке. Решения Pew и другие организации, изучающие проблему устойчивости к антибиотикам, выступают за политику, направленную на решение научных, нормативных и экономических проблем при разработке новых антибиотиков.Эти усилия направлены на то, чтобы подготовить трубопровод к разнообразным потенциальным методам лечения, которые имеют наилучшие шансы добраться до пациентов. Pew поддержал одобрение Закона «О создании антибиотиков сейчас» (GAIN) для стимулирования разработки новых антибиотиков. Закон повысил коммерческую ценность антибиотиков, предназначенных для лечения серьезных или опасных для жизни инфекций, обозначенных как квалифицированные препараты для лечения инфекционных заболеваний (QIDP), за счет увеличения срока, в течение которого лекарства могут продаваться без конкуренции с генерическими лекарствами, на пять лет.Лекарства, которые получают пользу от GAIN, сейчас находятся в разработке. Регулирующим усовершенствованием является введение антибактериальных препаратов для ограниченного населения (LPAD), разрешенное в Законе о лечении 21 века, которое предоставит FDA уникальный механизм для рассмотрения и утверждения новых антибиотиков специально для использования у пациентов с неудовлетворенными медицинскими потребностями. Этот процесс сделает разработку наиболее необходимых антибиотиков более осуществимой при сохранении стандартов безопасности и эффективности FDA. Сильный трубопровод также требует целенаправленных усилий для стимулирования фундаментальных научных исследований и поощрения сотрудничества между академическим сообществом и промышленностью.Pew работает с ключевыми заинтересованными сторонами, чтобы определить способы эффективного решения важнейших научных приоритетов при открытии новых антибиотиков. Для решения ключевой задачи Pew запустила Общую платформу для исследований и знаний об антибиотиках (SPARK), облачную виртуальную лабораторию, которая позволяет ученым обмениваться данными и знаниями, извлекать уроки из прошлых исследований и генерировать новые идеи о том, как молекулы входят и оставаться внутри грамотрицательных бактерий. Методология Первоначальный список антибиотиков, находящихся в клинической разработке, был предоставлен Citeline Inc.Служба разведки наркотиков компании Pharmaprojects. Ассортимент включает антибиотики, предназначенные для лечения серьезных инфекций, которые действуют системно или на весь организм, но не включает препараты местного действия, такие как местные, офтальмологические и ингаляционные препараты. Он также не включает новые показания или различные составы для ранее одобренных лекарств и лекарств, используемых для лечения микобактериальных инфекций, таких как туберкулез, комплекса Mycobacterium avium , Helicobacter pylori и возбудителей биологических болезней.Мы не включаем нетрадиционные кандидаты, такие как вакцины, антитела и пробиотики, в этот конвейер (для них см. Наш нетрадиционный набор). Антибиотики, выпуск которых прекращен, можно увидеть в инструменте визуализации конвейера. Также в разработку включены средства для лечения инфекции C. difficile , многие из которых действуют локально в кишечнике. C. difficile часто является следствием системного применения антибиотиков, и, хотя эти бактерии еще не обладают широкой устойчивостью к антибиотикам, CDC считает этот патоген неотложной угрозой.Тысячи американцев заболевают этой болезнью каждый год, и, по оценкам, в результате умирает около 15000 человек. Pew дополнил данные, предоставленные Citeline, другой общедоступной информацией, в частности, исследованиями, зарегистрированными в государственных регистрах клинических испытаний (США, https://www.clinicaltrials.gov, Австралийский регистр клинических испытаний Новой Зеландии, http: //www.anzctr .org.au, Регистр клинических испытаний Европейского Союза, https://www.clinicaltrialsregister.eu, Японский фармацевтический информационный центр, http: // www.Clinicaltrials.jp), плакаты и презентации, представленные на конференциях, статьи, опубликованные в научной литературе или отраслевой прессе, а также сообщения компаний. Если никакие испытания не были включены в реестр клинических испытаний, то кандидат будет отмечен с указанием фазы, указанной на веб-сайте компании или предоставленной непосредственно компанией. Утвержденные антибиотики останутся в списке для последующего обновления после утверждения первоначального показания. Антибиотики, разрешенные в стране за пределами США.S., но они все еще находятся в клинической разработке для рынка США, будут отмечены и останутся в разработке. Pew также работает с внешними экспертами, которые консультируют по определенным вопросам, таким как потенциальное влияние лекарств-кандидатов на грамотрицательные патогены. Возбудители ESKAPE включают Enterococcus faecium, Staphylococcus aureus, (грамположительный), Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa, и Enterobacter видов (грамотрицательные).К числу неотложных угроз CDC относятся C. difficile , устойчивые к карбапенемам Enterobacteriaceae (CRE), устойчивые к карбапенемам Acinetobacter (CRAB) и устойчивые к лекарствам N. gonorrhoeae . Возбудители критических приоритетов ВОЗ включают устойчивые к карбапенемам Acinetobacter baumannii (CRAB), устойчивые к карбапенемам Pseudomonas aeruginosa (CRPA), устойчивые к карбапенемам Enterobacteriaceae (CRE) и бета-лактамазы расширенного спектра (ESBLce82), продуцирующие Enterobacteria 1. «Да» в столбцах «Патогены ESKAPE» или «Срочно CDC» / «Патогены критических угроз ВОЗ» указывает на то, что препарат имеет данные in vitro, и / или in vivo, , демонстрирующие активность против соответствующих бактерий. «Возможно» в этих столбцах указывает на кандидата, имеющего информацию о деятельности, сообщенную компанией через корпоративный веб-сайт, выпуск новостей или прямое общение, и / или с неубедительными данными in vitro, /, in vivo, . Лекарства с неизвестным парным антибиотиком будут отмечены как таковые, а также могут быть указаны как «возможно», потому что активность неизвестна до тех пор, пока антибиотик не будет подтвержден. Возможные показания для каждого препарата основаны на клинических испытаниях, которые в настоящее время зарегистрированы в государственном реестре клинических испытаний, и / или зарегистрированных обозначениях квалифицированных препаратов для лечения инфекционных заболеваний (QIDP), если не указано иное. Как только лекарство будет одобрено, будут сообщены только одобренные показания. Показания в синих кружках – это обозначения QIDP. Обозначение QIDP присваивается FDA антибиотикам, предназначенным для лечения серьезных или опасных для жизни инфекций. QIDP имеют право на получение льгот в соответствии с Законом о создании антибиотиков сейчас (подписанным в рамках Закона о безопасности и инновациях Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов), включая ускоренную проверку FDA и расширенные эксклюзивные права на одобренные продукты. 1 Всемирная организация здравоохранения, «ВОЗ публикует список бактерий, для которых срочно необходимы новые антибиотики», пресс-релиз, 27 февраля 2017 г., https://www.who.int/news-room/detail/27- 02-2017-который-публикует-список-бактерий, для которых срочно необходимы новые антибиотики. Этот трубопровод будет обновляться ежегодно. Чтобы отправить дополнения, обновления или комментарии, свяжитесь с [адрес электронной почты защищен]. Фармакология | Сайт обучения устойчивости к противомикробным препаратам Для понимания основных принципов, лежащих в основе использования противомикробных препаратов, и их связи с развитием лекарственной устойчивости бактерий, важно иметь хорошую основу для некоторых ключевых фармакологических концепций.Этот модуль посвящен (1) рождению и развитию нашего арсенала антибиотиков, (2) некоторым базовым концепциям того, как работают антибиотики / противомикробные препараты, как они обрабатываются у пациентов-животных и как они используются в ветеринарной практике, и (3) ) как лучше всего назначать эти важные препараты, чтобы снизить частоту возникновения лекарственной устойчивости. Эти темы будут служить руководящими принципами для химиотерапии, включая соответствующий выбор лекарств и другие меры по снижению устойчивости к антибиотикам. Это учебное пособие было подготовлено для этого модуля, чтобы предоставить преподавателям ресурсы о том, как они могут включить содержание модуля в свою учебную программу. Результаты обучения В этом модуле рассматриваются ключевые фармакологические концепции, связанные с медицинским использованием противомикробных препаратов и микробной резистентностью к этим препаратам.К концу модуля вы сможете: описывает, как были открыты антибиотики и что движет открытием новых противомикробных препаратов. определяет и различает следующие родственные термины: антибиотик, противомикробный, глистогонный, противопаразитарный и противогрибковый. описывают различные механизмы действия противомикробных препаратов и связывают эти механизмы с общими классами противомикробных препаратов. объясняет фармакодинамические и фармакокинетические факторы, влияющие на дозу и продолжительность лечения, необходимые для обеспечения эффективной терапии бактериальных инфекций. описывает некоторые важные соображения при назначении противомикробных препаратов для успешного лечения инфекций у животных без повышения устойчивости к микробным препаратам. Эпоха преантибиотиков Первая помощь Многие древние культуры использовали плесень, почву и растения для лечения бактериальных инфекций. Тетрациклин был обнаружен в человеческих скелетных останках в Египте и Судане, возраст которых составляет около 1500 лет. Предполагается, что он присутствовал в материалах, потребляемых с пищей (Аминов).В древней Сербии, Греции и Китае заплесневелый хлеб прижимали к ранам, чтобы предотвратить инфекцию. В Египте корки заплесневелого пшеничного хлеба применяли при гнойничковых инфекциях кожи головы, а «лечебная земля» продавалась из-за ее лечебных свойств (Киз). Считалось, что эти средства влияют на духов или богов, ответственных за болезни и страдания. Сегодня мы знаем, что случайная эффективность этих ранних методов лечения была связана с активными метаболитами и химическими веществами, присутствующими в этих смесях, такими как антимикробные вещества, вырабатываемые плесенью на хлебе. Запатентованные лекарства и химическое оружие Люди, жившие до эры антибиотиков, в основном зависели от своей иммунной системы, чтобы пережить инфекционное заболевание. Однако они часто искали множество непроверенных средств для лечения своих болезней. Эти смеси сильно различались по эффективности и безопасности, и иногда они не имели никакого отношения к излечению или облегчению болезненных состояний. Тем не менее они были запатентованы, проданы и использовались отчаявшимися людьми, у которых не было подходящей альтернативы. Картина Пауля Эрлиха в его лаборатории Широкое признание микробной теории болезней во второй половине XIX века вызвало революционные изменения в нашем понимании жизненно важной роли микробов в инфекционных заболеваниях. Определенные бактериальные, грибковые и вирусные патогены были идентифицированы как возбудители многих серьезных заболеваний, что побудило гонку найти эффективные средства для борьбы с этими причастными микробами. Вакцины применялись для предотвращения инфекционных заболеваний путем обучения иммунной системе хозяина ослабленным или убитым микробом, вызывающим озабоченность.Однако они не были эффективным средством против острых инфекций. Химическое оружие против бактериальных заболеваний, которое могло быстро действовать самостоятельно или совместно с иммунной системой хозяина, чтобы избавиться от ранее существовавших инфекций, было обнаружено незадолго до начала 20-го века. Немецкий врач Пауль Эрлих исследовал лекарственные красители, которые могли бы специфически связываться с патогенными паразитами и бактериями и уничтожать их, не причиняя вреда хозяину. Как основатель современной химиотерапии, он искал «волшебную пулю», которая могла бы поразить спирохеты, вызывающие сифилис – разрушительное, широко распространенное и неизлечимое заболевание, известное со времен Возрождения.В 1910 году Эрлих открыл химический краситель, содержащий мышьяк, который в итоге назвал Сальварсан. Это было первое химическое соединение, показанное для лечения сифилиса (Schwartz, Thoburn, Winau). Узнайте больше о Поле Эрлихе из этого короткого документального фильма. Золотой век антибиотиков и синтетических антибактериальных препаратов Чудо-лекарство Как указывалось выше, давно было известно, что некоторые плесени обладают антибактериальной активностью, но вещества, способствующие этому явлению, были неизвестны.В 1928 году британский врач-ученый сэр Александр Флеминг случайно обнаружил, что антибиотическое вещество, которое он назвал «пенициллин», вырабатывается плесенью Penicillium , растущей на агаровых пластинах, пропитанных стафилококками. Давайте узнаем больше, посмотрев видео: Открытие пенициллина и антибиотиков. В полной мере влияние этого открытия было реализовано во время Второй мировой войны, когда его коллеги Флори и Чейн начали секретно работать с Министерством сельского хозяйства США и несколькими американскими университетами.В результате этого британо-американского сотрудничества было получено количество пенициллина, достаточное для лечения большинства инфекций военнослужащих союзников на поле боя во время этого конфликта (Снидер). Позже пенициллин был провозглашен чудодейственным лекарством 20-го века. Оригинальная пластина для культивирования Флеминга Оригинальная культуральная пластина Флеминга, изображающая плесень пенициллина, растущую на агаровой пластине, пропитанной стафилококками. Фото: микробиологическое общество.org Прочие чудеса В середине 1930-х годов Герхард Домагк, химик из лаборатории Байера компании IG Farben в Германии, сделал прорывное открытие первого сульфонамида, синтетического красного красителя, более известного под торговым названием пронтосил (Оттен). Это было первое синтетическое соединение, которое эффективно остановило рост стрептококков и других бактерий, и его последующее медицинское использование привело к резкому снижению смертности от таких заболеваний, как менингит, лихорадка во время родов и пневмония.Действительно, открытие Домагком сульфамидных препаратов спасло множество жизней, в том числе жизни его собственной дочери (первого пациента) и некоторых видных деятелей, таких как Уинстон Черчилль и Франклин Д. Рузвельт-младший, сын президента США Рузвельта (Диксон). Вдохновленные новаторской работой этих лауреатов Нобелевской премии ученых, вскоре были обнаружены и применены в медицине несколько других классов противомикробных веществ. Некоторые из них были получены из антибиотиков, вырабатываемых почвенными бактериями, например, Streptomyces (Hopwood).Хотя тысячи химических веществ способны выводить бактерии из строя, лишь немногие из них обладают желательными свойствами, которые делают их пригодными для использования у животных или людей. Открытие новых противомикробных молекул в настоящее время основывается на идентификации и эффективном скрининге лекарственных препаратов-кандидатов из новых микробных и немикробных источников и применении современных технологий химической биологии, визуализации и биоинформатики. Предвидение предупреждения В 1945 году Флеминг предсказал, что неправильное использование пенициллина может привести к отбору и размножению мутантных форм бактерий, устойчивых к этому препарату.Он был особенно обеспокоен тем, что бактерии, подвергшиеся воздействию недостаточного количества пенициллина, могут развить устойчивость к этому чудодейственному лекарству. Тем не менее, вскоре антибиотик стал доступен для широкой публики, и различные препараты в виде мазей, пастилок, назальных мазей и даже косметических кремов продавались без рецепта и без внимания к правильной дозировке лекарств. Как и предсказывал Флеминг, широко распространенная устойчивость бактерий к пенициллину действительно развивалась, что потребовало от большинства стран ограничить применение пенициллина только по рецепту только к 1955 году.Способность бактерий противостоять противомикробным препаратам вскоре после их введения в медицину становится все более проблематичной. Кроме того, способность бактерий становиться устойчивыми к нескольким классам противомикробных препаратов стала серьезной проблемой для людей и животных. Устойчивость к противомикробным препаратам является важной движущей силой открытия и внедрения новых лекарств, хотя темпы прогресса в выявлении новых противомикробных соединений в последние годы значительно замедлились из-за ряда фармакоэкономических факторов.Механизмы, с помощью которых бактерии и другие организмы приобретают фенотип лекарственной устойчивости, рассматриваются в Модуле микробиологии. Консенсус и движение вперед В настоящее время считается, что неправильное использование антибиотиков в значительной степени является причиной развития устойчивости к противомикробным препаратам (Aaerstrup, Inglis, Luangtongkum, Mellon, US GAO). В ответ на эту озабоченность национальные и международные агентства сотрудничали в борьбе с растущей угрозой устойчивости к противомикробным препаратам.В 2014 году президент Обама издал указ о борьбе с устойчивыми к антибиотикам бактериями, в котором эта проблема была объявлена ​​приоритетной задачей национальной безопасности и поручено межведомственной целевой группе разработать пятилетний Национальный план действий по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам (Белый дом). Кроме того, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов издало в 2015 году окончательное правило Директивы о ветеринарных кормах, которое строго ограничивает использование антибиотиков, имеющих медицинское значение для людей, в пищевых животных (US FDA). В мае 2015 года Всемирная ассамблея здравоохранения под руководством Секретариата Всемирной организации здравоохранения одобрила Глобальный план действий по устойчивости к противомикробным препаратам (ВОЗ). Противомикробные препараты: введение Во-первых, немного терминологии Прилагательное «антимикробный» произошло от греческих слов anti (против), mikros (мало) и bios (жизнь) и относится ко всем агентам, которые действуют против микробных организмов. Это не синоним антибиотика, неологизм, происходящий от греческих слов anti (против) и biotikos (относительно жизни). По строгому определению, термин «антибиотик» относится к веществу, продуцируемому микроорганизмом, которое действует, подавляя размножение или убивая другой микроорганизм.Таким образом, он не распространяется на противомикробные вещества, которые являются синтетическими (сульфаниламиды и хинолоны), полусинтетическими (метициллин и амоксициллин) или происходят из растений (кверцетин и различные алкалоиды) и животных (лизоцим). Противомикробные средства относятся ко всем агентам, которые действуют против микроорганизмов, включая бактерии (антибактериальные), вирусы (противовирусные), грибы (противогрибковые) и простейшие (противопротозойные). Все антибиотики являются противомикробными средствами, но не все противомикробные препараты являются антибиотиками. «Антибактериальный», который относится к наиболее широко известному и изученному классу противомикробных препаратов, часто используется как взаимозаменяемый с противомикробными препаратами и будет основным предметом обсуждения. Классификация противомикробных препаратов Противомикробные препараты подразделяются на несколько категорий в зависимости от их механизма действия, спектра действия или воздействия на бактерии. Хронология внедрения антибиотика, устойчивого к антибиотикам Установлена ​​устойчивость к антибиотикам <Год Год> Введен антибиотик пенициллин-R Стафилококк 1940 1943 пенициллин 1950 тетрациклин 1953 эритромицин тетрациклин-R Shigella 1959 1960 метициллин метициллин-R Staphylococcu s 1962 пневмококк пенициллин-R 1965 1967 гентамицин эритромицин-R Streptocuccus 1968 1972 ванкомицин гентамицин-R Enterococcus 1979 1985 имипенем и цефтазидим цефтазидим-R Enterobacteriaceae 1987 ванкомицин-R Энтерококк 1988 левофлоксацин-R пневмококк 1996 1996 левофлоксацин имипенем-R Enterobacteriaceae 1998 ШЛУ-туберкулез 2000 2000 линезолид линезолид-Р Стафилококк 2001 ванкомицин-R стафилококк 2002 2003 даптомицин PDR- Acinetobacter и Pseudomonas 2004/5 цефтриаксон-R Neisseria gonorrhoeae PDR-Enterobacteriaceae 2009 2010 цефтаролин цефтаролин-R Стафилококк 2011 Механизм действия Основные цели распространенных противомикробных агентов Различные классы противомикробных препаратов имеют разные механизмы действия из-за природы их химической структуры и специфического сродства к сайтам-мишеням на или внутри бактериальных клеток.На изображении слева показаны некоторые распространенные противомикробные агенты, атакующие ДНК, клеточную стенку или рибосомы. Агенты, атакующие ДНК, включают фторхинолоны, новобиоцин, нитроимидазолы и нитрофураны. Агенты, атакующие рибосомы, включают тетрациклины, аминогликозиды, линкозамиды, макролиды, стрептограмины и хлорамфеникол. Наконец, агенты, атакующие клеточную стенку, включают бета-лактамные антибиотики, гликопептиды и бацитрацин. Ингибиторы синтеза клеточной стенки Хотя клетки людей и животных не имеют клеточных стенок, эта структура имеет решающее значение для жизни и выживания бактерий.Клеточные стенки постоянно производятся и разрушаются бактериальными ферментами, известными как автолизины. Таким образом, лекарство, нацеленное на клеточные стенки, может избирательно подавлять рост или даже убивать бактериальный организм. Бета-лактамные антибиотики (пенициллины и цефалоспорины), бацитрацин и ванкомицин прерывают определенные точки в пути синтеза стенок бактериальных клеток и, следовательно, ингибируют производство клеточных стенок. Однако активность автолизинов не изменяется, что приводит к неконтролируемому разрушению клеточной стенки и гибели бактерий. Ингибиторы функции клеточных мембран Клеточные мембраны разделяют и регулируют внутри- и внеклеточный поток жизненно важных веществ, и повреждение этого важного барьера может привести к утечке важных растворенных веществ, необходимых для выживания клетки. Поскольку клеточные мембраны являются особенностью как прокариотических, так и эукариотических клеток, препараты этого класса часто плохо селективны и могут быть токсичными для хозяина, если они получат доступ к кровотоку хозяина. Лекарства, которые действуют через этот механизм, такие как полимиксин B и колистин, используются для лечения местных инфекций или, если они плохо всасываются после перорального приема, инфекций желудочно-кишечного тракта. Ингибиторы синтеза белка Ферменты и клеточные структуры в основном состоят из белков. Синтез белка необходим для размножения и выживания всех бактериальных клеток. Несколько типов антибактериальных агентов – макролиды, линкозамиды, стрептограмины, хлорамфеникол и тетрациклины – нацелены на синтез бактериального белка путем связывания с 30S или 50S субъединицами бактериальных рибосом. Эти препараты обычно останавливают рост бактерий. Это означает, что они обладают «бактериостатическим» действием.Однако в случае аминогликозидов связывание лекарства с 30S рибосомой приводит к образованию неправильно сформированных белков, что приводит к гибели бактерий. Это «бактерицидный» эффект. Ингибиторы транскрипции ДНК в РНК ДНК и РНК являются ключами к репликации всех живых форм, включая бактерии. Некоторые противомикробные препараты действуют путем связывания и ингибирования молекул, участвующих в свертывании ДНК или транскрипции в РНК, что в конечном итоге ставит под угрозу размножение и выживание бактерий.Примеры включают такие препараты, как фторхинолоны, метронидазол и рифампицин. Ингибиторы жизненно важных обменных процессов Некоторые антибактериальные препараты нарушают биохимические процессы, необходимые для выживания бактерий. Например, как сульфонамиды, так и триметоприм нарушают метаболизм фолиевой кислоты, который необходим для производства нуклеиновых кислот, предшественников ДНК и РНК. Они действуют как «антиметаболиты», ложные субстраты для ключевых ферментов, которые катализируют жизненно важные процессы клеточного метаболизма.Сульфонамиды нацелены на бактериальную дигидроптероатсинтазу, а триметоприм ингибирует следующий фермент, дигидрофолатредуктазу. Оба эти фермента необходимы для производства фолиевой кислоты – витамина, который синтезируется большинством бактерий и простейших, но который потребляется с пищей людьми и большинством животных. Поскольку устойчивость бактерий к сульфаниламидам широко распространена, триметоприм часто назначают в сочетании с сульфаниламидами, чтобы ингибировать два фермента на пути синтеза фолиевой кислоты и гарантировать полное подавление продукции фолиевой кислоты.Комбинация триметоприм-сульфамида (ТМС) обладает бактериостатическим действием, превосходящим эффект, вызываемый каждым из этих препаратов по отдельности. Эта практика воплощает концепцию «последовательного торможения». Посмотрите раздел «Антибиотики – механизм действия», чтобы узнать больше. Спектр активности В зависимости от ряда видов бактерий, чувствительных к антибактериальному препарату, препарат можно разделить на широкий спектр, средний спектр или узкий спектр. Активность препарата против бактерий зависит от таких факторов, как внутренняя бактериальная резистентность и время удвоения бактерий.Это может быть клинически сложной задачей при работе с бактериальными патогенами, которые по своей природе нечувствительны к большому количеству классов противомикробных препаратов, таких как Mycobacterium tuberculosis или Pseudomonas aeruginosa , бактерии, которые имеют клеточные барьеры, непроницаемые для многих противомикробных препаратов, и специализированные механизмы для лекарств. инактивация и удаление (Gellatly; Smith). Эффективность антибактериального препарата может измениться, если бактериальный штамм образует биопленку, переходит в состояние замедленного роста или приобретает фенотип устойчивости к препарату, как обсуждается в модуле «Микробиология». Антибактериальные препараты широкого спектра действия эффективны как против грамположительных, так и грамотрицательных организмов. Примеры включают тетрациклины, амфениколы, новые фторхинолоны и цефалоспорины третьего и четвертого поколений. Антибактериальные препараты узкого спектра действия обладают ограниченной активностью и в первую очередь полезны только против определенных видов микроорганизмов. Например, ванкомицин и бацитрацин активны только против грамположительных бактерий. Аминогликозиды эффективны только против аэробных (или факультативно анаэробных) грамотрицательных бактерий, тогда как метронидазол эффективен только против облигатных анаэробов. Действие лекарств на бактерии [Изображение бактерицидного / бактериостатического] Примеры бактерицидных препаратов включают аминогликозиды, цефалоспорины, пенициллины и фторхинолоны. Бактериостатические препараты в обычно эффективных концентрациях удерживают бактерии в стационарной фазе роста, тем самым ограничивая их размножение. Примеры таких лекарств включают тетрациклины, сульфонамиды и макролиды. Бактериостатические препараты зависят от работающей иммунной системы для эффективного уничтожения микроорганизмов инфицированным хозяином.Следовательно, бактериостатические препараты не рекомендуются животным с ослабленным иммунитетом или тем, кто страдает опасными для жизни острыми инфекциями. Большинство антибактериальных препаратов могут быть потенциально бактериостатическими и бактерицидными, в зависимости от концентрации препарата, достигнутой в очагах инфекции, продолжительности действия препарата и состояния бактерий-инвазий. Как правило, препараты, обладающие бактериостатическим действием при низких концентрациях, могут оказывать бактерицидное действие на чувствительные бактериальные штаммы, когда они достигают достаточно высокой концентрации in vitro или in vivo.Например, комбинации триметоприм-сульфамида, которые обычно являются бактериостатическими, обладают бактерицидным действием против обычных патогенов нижних мочевыводящих путей, поскольку эти препараты выводятся через почки и, следовательно, достигают высоких концентраций в моче. Конечно, из этого правила есть исключения. Пенициллин, например, обладает бактерицидным действием при низких концентрациях, но может парадоксальным образом замедлять рост бактерий и, таким образом, уменьшать уничтожение бактерий при очень высоких концентрациях. Из-за его высокого запаса прочности возникает соблазн использовать пенициллин в дозе выше рекомендованной.Однако такая практика может быть контрпродуктивной, поскольку может снизить эффективность препарата в уничтожении патогенных бактерий. Александр Флеминг, открыватель пенициллина, разработал метод измерения бактериостатического действия антибиотика с использованием параметра измерения, известного как «минимальная ингибирующая концентрация» или значение МИК. МИК представляет собой самую низкую концентрацию лекарственного средства, которая подавляет видимый рост бактериальной культуры, содержащей 105 организмов, после инкубации в течение ночи, и остается наилучшей оценкой антибактериальной активности in vitro.В обычной практике воздействие лекарственного средства на бактериальный штамм измеряется как значение MIC для популяции, отражающее диапазон значений MIC, полученных при взаимодействии лекарств с более чем сотней (часто тысячами) бактериальных изолятов. Таким образом, значение MIC90 относится к минимальной концентрации лекарственного средства, способной ингибировать рост у 90% многочисленных протестированных изолятов (Turnidge). Краткое обсуждение измерения MIC обсуждается в разделе «Модуль микробиологии – диффузия диска». Чтобы получить более глубокое понимание, посмотрите эту лекцию о минимальной ингибирующей концентрации. Значение МПК связано с действием и временем пребывания антибактериального препарата в организме, а также с клиническим исходом антибактериальной лекарственной терапии в соответствии с режимом дозирования лекарственного средства. См. Соответствующие определения в таблице ниже. Эффективное дозирование лекарственного средства также определяется постантибиотическим эффектом антимикробного лекарственного средства, например, вызывает ли лекарство кратковременное или длительное подавление роста бактерий после того, как его концентрация падает ниже значения МПК. Бета-лактамные противомикробные препараты, например, обладают относительно коротким постантибиотическим эффектом по сравнению с тетрациклинами или аминогликозидами более длительного действия. . Концентрация Сокращение Определение Комментарии Минимальная ингибирующая концентрация микрофон Самая низкая концентрация лекарственного средства, подавляющая видимый рост бактериальной культуры, содержащей 105 организмов, после инкубации в течение ночи Наилучшая оценка антибактериальной активности in vitro Схема дозирования пикового / МИК Препарат необходимо вводить в высокой дозе для достижения пиковых концентраций в местах инфицирования, кратных МПК Включает фторхинолоны и аминогликозиды T> Схема дозирования MIC Продолжительность пребывания препарата выше МПК важнее, чем достижение высокой концентрации Включает ингибиторы фолиевой кислоты, тетрациклины, ß-лактамы и большинство макролидов и линкозамидов Минимальная бактерицидная концентрация MBC Концентрация антибиотика, необходимая для уничтожения> 99% бактериального инокулята Препараты считаются бактерицидными, если МБК / МПК ≤ 4, или бактериостатическими, если МБК / МПК> 4 Концентрация предотвращения мутантов ПДК Самая низкая концентрация лекарственного средства, которая останавливает рост наименее восприимчивых бактериальных клеток в популяции с высокой плотностью (≤ 1 млрд КОЕ / мл) в течение 3-4 дней При такой концентрации лекарственного средства очень маловероятно, что устойчивые к лекарствам бактерии выживут Минимальная концентрация уничтожения биопленки MBEC Мера чувствительности бактериальной биопленки к определенному противомикробному препарату Для проникновения лекарств в биопленки могут потребоваться значительно более высокие концентрации Пример исследования: Планктонный E.coli K-99 из случая энтерита телят была чувствительна к энрофлоксацину, окситетрациклину и ТМС, но биопленки этого микроба были совершенно нечувствительны к этим препаратам. Однако те же самые бактерии, выращенные в условиях планктона или биопленки, были одинаково чувствительны к гентамицину (Олсон). Минимальная ингибирующая концентрация (МИК): Значение МИК может помочь клиническим лабораториям обнаружить появление лекарственной устойчивости у определенных бактериальных штаммов с течением времени.Бактериальный штамм, который когда-то был чувствителен к низким концентрациям антибиотика, перестанет расти только при прогрессивно более высоких концентрациях антибиотика, поскольку он становится все более устойчивым к препарату; это явление получило название «относительное сопротивление». В конце концов, МПК для комбинации бактерий-антимикробных препаратов станет настолько высоким, что противомикробное лекарство вызовет неприемлемые побочные эффекты или токсичность у инфицированного хозяина, что сделает лекарство клинически непригодным («резистентность высокого уровня»). Концентрация для предотвращения мутантов (ПДК): Воздействие на бактерии антимикробного препарата в концентрациях ниже ПДК было связано с появлением устойчивых к лекарствам бактериальных фенотипов. «Окно выбора мутантов» (MSW) – это диапазон концентраций лекарственного средства между MIC (нижний предел) и MPC (верхний предел), в пределах которого существует высокая вероятность отбора устойчивых к лекарственным средствам бактериальных штаммов с течением времени. Поэтому для предотвращения развития микробной лекарственной устойчивости рекомендуется назначать лекарства для достижения ПДК для патогена в очаге инфекции в течение короткого периода времени (три дня).Другими словами, если возможно, «бей сильно и бей быстро с короткой продолжительностью» (Мартинес). Действие и судьба противомикробного лекарственного средства в организме может определять эффективную дозировку лекарственного средства Как указано выше, способность противомикробного лекарственного средства останавливать рост или убивать бактерии зависит от его механизма действия и концентрации, которую лекарство достигает в очаге инфекции. Когда лекарство попадает в организм, оно быстро переносится с кровотоком в печень, почки и другие органы, которые могут химически изменить или снизить его антибактериальную активность и способствовать его выведению. Эти процессы (1) абсорбции лекарственного средства из места его введения, его последующего (2) распределения по телу и его выведения посредством (3) биохимического метаболизма и (4) выведения с мочой, желчью или другими путями являются фармакокинетическими. параметры вместе получают аббревиатуру ADME. Эти переменные зависят как от пациента, так и от физико-химических свойств и других свойств противомикробного препарата. Эта химическая и физиологическая обработка организма, а также растворимость липидов и другие химические свойства лекарства влияют на способность лекарства проникать в инфицированные ткани и вступать в контакт с патогенами, которые находятся в интерстициальных жидкостях или клетках-хозяевах.Раннее воздействие на патогенные бактерии эффективных концентраций лекарственного средства в течение оптимального периода времени напрямую связано с клиническим успехом противомикробной лекарственной терапии. Узнайте больше о конкретных лекарствах и их использовании на странице «Антибиотики в ветеринарной медицине». Использование противомикробных препаратов у животных Использование противомикробных препаратов у животных во многом аналогично их открытию и использованию у людей. Сульфонамид был первым противомикробным препаратом, который был введен в медицину пищевых продуктов для животных в 1940-х годах.Последующее открытие новых антибиотиков, таких как хлортетрациклин, в начале 1950-х годов, быстро привело к их широкому использованию для лечения множества инфекционных заболеваний практически у всех видов пищевых животных. Здоровым пищевым животным также давали антибиотики для предотвращения болезней или стимулирования роста. Надлежащее медицинское использование противомикробных препаратов у животных, являющихся носителями инфекций, принесло большую пользу как животным, так и людям, в том числе: Уменьшение боли и страданий животных Защита средств к существованию и животных ресурсов Обеспечение непрерывного производства пищевых продуктов животного происхождения Предотвращение или минимизация распространения зоонозных бактерий в окружающую среду и пищевую цепочку Сдерживание потенциально крупномасштабных эпидемий, которые могут привести к серьезной гибели животных и людей С другой стороны, существуют противоречивые мнения относительно использования противомикробных препаратов для предотвращения потенциальных инфекций или стимулирования роста производства птицы и скота.Хотя некоторые люди утверждали, что прежняя нормативная политика США была уместной и что дальнейшее ограничение использования антибиотиков для пищевых животных будет экономически вредным как для потребителей, так и для производителей, многие заинтересованные стороны поддержали сокращение общего использования противомикробных препаратов для ограничения приобретения и распространения противомикробных препаратов. лекарственная устойчивость бактерий (как обсуждалось в «Эре устойчивости к противомикробным препаратам»). Животные выделяют эти лекарства и их метаболиты в окружающую среду, потенциально приводя эти чужеродные химические вещества в контакт с почвенными и водными микроорганизмами, которые, в свою очередь, могут развить лекарственную устойчивость и передать ее другим видам бактерий. Ветеринары и медицинские работники соглашаются с тем, что необходимо предпринимать целенаправленные усилия для обеспечения разумного использования противомикробных препаратов как у животных, так и у людей. Возможно, вас заинтересует видео «Почему так важна защита от микробов»? Этот информационный бюллетень является хорошим дополнением к видео. Терапевтическое и нетерапевтическое применение противомикробных препаратов Терапевтическое применение противомикробных препаратов По данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, терапевтическое использование антибиотиков относится к лечению клинически больных животных, а также к применению антибиотиков для предотвращения и контроля заболеваний.Хотя не следует недооценивать важность правильного ведения и профилактической медицины, существует множество болезненных состояний у животных, с которыми можно справиться только с помощью противомикробной терапии. Учитывая различия между видами и причины, по которым животные находятся в собственности и проходят лечение, терапевтическое использование антибиотиков в ветеринарии является более сложным, чем в медицине человека. Противомикробные препараты назначают пациентам на основании клинических признаков инфекции. В идеале тестирование на чувствительность к противомикробным препаратам проводится для определения доступных вариантов терапии.Это называется окончательной терапией. Важно отметить, что чувствительность к бактериям – не единственное соображение при выборе антибиотика. Помимо восприимчивости и вида вторгающегося патогена, факторы, которые следует учитывать при выборе подходящего противомикробного лечения, должны включать характеристики лекарственного средства (фармакодинамику, фармакокинетику, токсичность, тканевое распределение), характеристики хозяина (возраст, вид, иммунный статус), потенциальное влияние лечения на общественное здоровье и другие вопросы, такие как рентабельность лечения наркозависимости. Часто выбор подходящего лекарственного средства осуществляется на основе клинического опыта и знаний об общих патогенных микроорганизмах в общих очагах инфекции и вероятности того, что они не обладают высокой устойчивостью к выбранному лекарственному средству. Такой подход называется «эмпирической терапией». Например, инфекции нижних мочевыводящих путей у собак обычно вызываются грамотрицательными кишечными бациллами, которые можно вылечить лечением триметоприм-сульфаметоксазолом или амоксициллином. Эти препараты нацелены на грамотрицательные бактерии и выводятся с мочой в высоких концентрациях, что делает их хорошим вариантом лечения этого болезненного состояния.Лучше всего лечить инфекцию на самой ранней стадии, когда количество патогенных бактерий невелико, с помощью противомикробного препарата, способного воздействовать на предполагаемый возбудитель болезни в эффективной концентрации и в течение достаточного периода времени. Некоторые моменты, которые следует учитывать при принятии решения о лечении антибиотиками Лечить или не лечить Когда лечение – лучший вариант Требует ли данное состояние лечения? Есть ли другие варианты помимо лечения антибиотиками? Перевесят ли потенциальные недостатки преимущества лечения? Какие виды хозяев вовлечены? Имеет ли лечение экономический смысл? Будет ли лечение работать против возбудителя болезни? Есть ли риск для здоровья населения при таком лечении? Какое лекарство лучше всего против интересующего состояния? Какова оптимальная дозировка, продолжительность действия и способ введения препарата выбора? Каковы атрибуты хоста? Учитывая это, является ли препарат безопасным? Каковы признаки возбудителя и где находится инфекция? Достигнет ли лекарство эффективной концентрации в месте заражения? Повлияет ли употребление препарата негативно на здоровье населения? Будет ли лечение рентабельным? Противомикробные препараты и микробиота кишечника Изображение адаптировано из E.Г. Памер, НАУКА 352: 535 (2016). Печатается с разрешения AAAS. Этот рисунок можно использовать только для личных и некоммерческих учебных целей. Любое другое использование требует предварительного письменного разрешения AAAS. Многие исследования продемонстрировали важное влияние кишечной микробиоты на местную и системную иммунную систему (Бекаттини). Введение противомикробных препаратов может серьезно нарушить функции микробиома кишечника, подавляя подавление факторов вирулентности и снижая резистентность к колонизации.Исследования на мышах и людях показали, что даже разовая доза некоторых антибактериальных препаратов может привести к стойким изменениям кишечной бактериальной флоры, включая появление устойчивых к противомикробным препаратам штаммов и усиление активности генов, устойчивых к антибиотикам (ARG). Эти ARG могут также сообщать толерантность к противомикробным препаратам, отличным от вводимых. У некоторых видов животных, например кроликов и лошадей, изменения микробной флоры кишечника, вызванные определенными антибиотиками, могут способствовать развитию болезнетворных видов бактерий и приводить к смерти хозяина. Нетерапевтические виды использования противомикробных препаратов Растущий глобальный спрос на животный белок привел к появлению эффективных систем интенсивного земледелия, которые максимизируют количество пригодных для использования продуктов животного происхождения при наименьших затратах. Высокая плотность посадки и быстрый рост животных, наряду с сокращением доступных сельскохозяйственных площадей, могут способствовать передаче инфекционных агентов, а также восприимчивости животных к инфекционным заболеваниям. Чтобы улучшить производство, производители пищевых животных использовали антибиотики в нетерапевтических целях.Они делятся на две основные категории: Использование противомикробных препаратов у животных для стимуляции роста Использование противомикробных препаратов у животных для повышения эффективности кормов Содействие развитию Способствующие росту свойства антибиотиков были обнаружены в 1940-х годах, когда было обнаружено, что рост цыплят увеличивался, когда им давали бактериальные оболочки Streptomyces aureofaciens , содержащие остатки хлортетрациклина.Поскольку количество антибиотика, необходимое для ускорения роста, было чрезвычайно небольшим, производителями и властями пищевой промышленности этот эффект считался в основном питательным (Леви). В последующие годы другие страны также разрешили использование антибиотиков в кормах для животных. Однако с появлением устойчивости к антибиотикам использование стимуляторов роста стало предметом пристального внимания и теперь ограничено в разной степени в разных странах, как это обсуждается в модуле «Единое здоровье». Как субтерапевтические уровни антибиотиков способствуют росту? Несмотря на обширные исследования, механизм, с помощью которого антибиотики в субтерапевтических концентрациях усиливают рост, остается неясным.Возможные способы действий включают (Holman & Chénier): Подавление нормальных кишечных бактерий, приводящее к увеличению доступности питательных веществ для животных Уменьшение вредных метаболитов, продуцируемых кишечными бактериями Истончение кишечной стенки, приводящее к увеличению всасывания питательных веществ с пищей Противовоспалительное действие, не зависящее от микробиоты кишечника Подавление эндемических субклинических заболеваний Превентивное использование Примеры профилактического и метафилактического применения антибиотиков у животных Ветеринары нередко прописывают антибиотики животным, у которых нет признаков инфекции, но которые подвержены высокому риску заражения.В ветеринарии домашних животных антибиотики обычно используются для борьбы с вторичными бактериальными инфекциями, которые могут возникнуть в ходе хирургических процедур, и для лечения заболеваний, способствующих развитию инфекций, таких как мочекаменная болезнь. Например, собаку можно профилактически лечить антибиотиками, если она подвержена риску инфицирования, перенесла операцию или травму. Стадо домашнего скота и птичьи стада могут получать антибиотики, если они уязвимы во время вспышки инфекционного заболевания из-за воздействия возбудителей болезни или крайне неблагоприятных условий хозяина или окружающей среды (метафилаксия).В птицеводстве и животноводстве массовое применение антибиотиков часто практикуется при транспортировке или перемещении молодняка, во время лечения дойных коров на сухих коровах, а также для предотвращения респираторных и кишечных заболеваний, когда животные подвергались сильному стрессу. Профилактическое или метафилактическое использование антибиотиков может играть важную роль в контроле и профилактике многих заболеваний как у пищевых животных, так и у домашних животных. Однако такое использование противомикробных препаратов никогда не должно заменять надлежащие методы управления.Как и в случае лечения больных животных противомикробными препаратами, вопросы, которые следует учитывать при принятии решения о применении антибиотика в упреждающем режиме, включают знание возбудителя болезни, свойств препарата, вида животных и предполагаемого применения препарата. . Разумное использование противомикробных препаратов, также называемое «разумное использование» или «рациональное использование противомикробных препаратов», включает (1) оптимальный выбор лекарственного средства, (2) тщательное рассмотрение дозы лекарства и продолжительности противомикробного лечения у инфицированного хозяина. и (3) сокращение неадекватного, чрезмерного или несоответствующего употребления наркотиков для достижения цели замедления или прекращения появления устойчивых к лекарствам микробов (Shales, et al., 1997, цит. По Weese). По сравнению с медициной для людей разумное использование антибиотиков в ветеринарии затруднено из-за характера применения противомикробных препаратов у животных и влияния различных заинтересованных сторон на стандарты животноводства. Поскольку они несут двойную ответственность за защиту здоровья и благополучия животных, а также за охрану здоровья населения, важно, чтобы ветеринары были лидерами в области контроля над противомикробными препаратами. Более подробную информацию о практике применения противомикробных препаратов и их разумном использовании у конкретных видов животных можно найти в модулях, посвященных клиническому применению. Краткое описание модуля Открытие первых противомикробных препаратов, антибиотика пенициллина и синтетического противомикробного «сульфамидного» препарата Пронтозил, было сделано между Первой и Второй мировыми войнами в 1930-х годах. Плохое управление противомикробными препаратами привело к быстрому появлению устойчивых к лекарствам бактерий, явление, которое повторяется с того времени, когда появляются новые противомикробные препараты. Было обнаружено, что устойчивость к лекарствам встречается у патогенных вирусов, грибов и паразитов, а также у раковых клеток хозяина.Устойчивость к лекарствам была основным двигателем разработки новых лекарств. Антибактериальные препараты воздействуют на ключевые клеточные процессы, которые необходимы для выживания бактерий, от микробного метаболизма и способности к воспроизводству до поддержания клеточной стенки. Кроме того, они могут быть классифицированы как широкий спектр или узкий спектр, в зависимости от того, сколько различных типов микроорганизмов естественно восприимчивы к их действию, и как бактерицидные или бактериостатические, в зависимости от того, убивает ли лекарство или подавляет рост целевых бактерий.При введении для лечения инфекций у человека или животного-хозяина эти препараты действуют совместно с иммунной системой хозяина, уничтожая патогенные микроорганизмы. Однако они должны иметь возможность достигать бактерий в местах инфицирования в эффективных концентрациях и в течение достаточного периода времени. Как и в случае с любым типом химиотерапевтического препарата, степень, в которой патоген устраняется препаратом, определяется чувствительностью бактерий к препарату, физико-химическими характеристиками препарата, режимом дозирования препарата, а также обработкой и скоростью выведения препарата. хозяином. Медицинское применение противомикробных препаратов начинают при появлении клинических признаков инфекции у животного-хозяина. Практикующий врач может назначить эмпирическое медикаментозное лечение, основываясь на клинической оценке и знании болезни и ее этиологии. Окончательное лечение важно, особенно при серьезных инфекциях. Это включает отправку бактериальных изолятов на посев и тестирование на чувствительность к лекарствам, чтобы убедиться, что будет выбран соответствующий препарат, нацеленный на возбудителя.В течение многих лет было обычной практикой превентивное лечение животных противомикробными препаратами для предотвращения инфекции, хотя этот подход следует тщательно взвесить с точки зрения известных рисков и потенциальной пользы, а также после рассмотрения альтернативных стратегий, таких как улучшение управления стадом. Кроме того, животным скармливают противомикробные препараты, чтобы стимулировать их рост. Эта практика быстро заменяется другими подходами, такими как использование пробиотиков и вакцин. Появление антибиотиков произвело революцию в лечении инфекционных заболеваний: обычные инфекции стали легко излечимы, а вспышки инфекционных заболеваний можно было легко контролировать. Однако провозглашение победы над бактериальными патогенами было преждевременным, поскольку у бактерий быстро возникла устойчивость к противомикробным препаратам, что снизило клиническую ценность этих новых препаратов. Антибиотики используются терапевтически у животных для лечения, профилактики и борьбы с бактериальными заболеваниями, а также в нетерапевтических целях для стимуляции роста и повышения эффективности корма.Это основная обязанность ветеринаров в области общественного здравоохранения – отстаивать разумное использование антибиотиков, чтобы гарантировать их эффективность в лечении как животных, так и людей в будущем. Список литературы Аарструп, FM, А.М. Зейфарт, Х.Д. Эмборг, К. Педерсен, Р.С. Хендриксен и Ф. Багер. 2001. Влияние отмены использования противомикробных агентов для стимуляции роста на возникновение устойчивости к противомикробным препаратам у фекальных энтерококков от пищевых животных в Дании. Противомикробные препараты и химиотерапия . 45 (7): 2054-2059. Аминов Р.И. 2010. Краткая история эпохи антибиотиков: извлеченные уроки и задачи на будущее. Границы микробиологии . 1: 134. Бекаттини, S, Y Taur и EG Pamer. 2016. Изменения кишечной микробиоты и болезней, вызванные антибиотиками. Тенденции в молекулярной медицине . 22 (6): 458-478. Диксон Б. 2006. Истинное значение Сульфы. Микроб .1 (11): 500-501. Gellatly, SL и RE Hancock. 2013. Pseudomonas aeruginosa: новое понимание патогенеза и защиты хозяина. Патогены и болезни . 67 (3), стр. 159−173. Холман, Д. Б. и М. Р. Шенье. 2015. Использование противомикробных препаратов в свиноводстве и их влияние на микробиоту кишечника свиней и устойчивость к противомикробным препаратам. Канадский журнал микробиологии . 61 (11): 785-798. Хопвуд, Округ Колумбия. 2007. Streptomyces в природе и медицине: Создатели антибиотиков .Издательство Оксфордского университета, Оксфорд, Англия. Инглис, Г. Д., Т. А. Макалистер, Х. У. Буш, Л. Дж. Янке, Д. У. Морк, М. Е. Олсон и Р. Р. Рид. 2005. Влияние субтерапевтического введения противомикробных агентов мясному скоту на распространенность устойчивости к противомикробным препаратам у Campylobacter jejuni и Campylobacter hyointestinalis. Прикладная и экологическая микробиология . 71: 3872−3881. Киз, К., М. Д. Ли и Дж. Дж. Маурер. 2003. Антибиотики: механизм действия, механизмы резистентности и передачи. Безопасность пищевых продуктов в животноводстве: актуальные темы . Под редакцией М. Е. Торренса и Р. Э. Исааксона. Айова Стейт Пресс, Эймс, Айова, США. Леви, SB. 2002. Парадокс антибиотиков, 2-е изд. . Издательство Perseus Publishing, Кембридж, Массачусетс, США. Луангтонгкум, Т., Т. Я. Моришита, А. Дж. Исон, С. Хуанг, П. Ф. Макдермотт и К. Чжан. 2006. Влияние традиционных и органических методов производства на распространенность и устойчивость к противомикробным препаратам Campylobacter spp. в птицеводстве. Прикладная и экологическая микробиология . 72 (5): 3600-3607. Мартинес, М.Н., Папич М.Г., Друсано Г.Л. 2012. Режим дозирования имеет значение: важность раннего вмешательства и быстрого достижения фармакокинетической / фармакодинамической цели. Противомикробные препараты и химиотерапия . 56: 2795-2805. Меллон, М., К. Бенбрук и К. Л. Бенбрук. 2001. Hogging It! Оценки злоупотребления противомикробными препаратами в животноводстве. Союз обеспокоенных ученых, Кембридж. Доступ онлайн в июне 2008 г. Мулла, С., А. Кумар и С. Радждев. 2016. Сравнение MIC с анализом MBEC для тестирования чувствительности к антимикробным препаратам in vitro в биопленках, образующих клинические бактериальные изоляты. Успехи в микробиологии . 6: 73-78. Олсон, М.Э., Х. Цери, Д.У. Морк, А.Г. Бурет и Р.Р. Рид. 2002. Биопленочные бактерии: образование и сравнительная чувствительность к антибиотикам. Канадский журнал ветеринарных исследований . 66: 86-92. Оттен, Х. 1986. Домагк и разработка сульфаниламидов. Журнал антимикробной химиотерапии . 17: 689-696. Шварц, RS. 2004. Волшебные пули Пола Эрлиха. Медицинский журнал Новой Англии . 350 (11): 1079-1080. Смит, Т., К.А. Вольф и Л. Нгуен. 2013. Молекулярная биология лекарственной устойчивости Mycobacterium tuberculosis. Актуальные темы микробиологии и иммунологии . 374: 53-80. Sneader, W. 2005. Открытие наркотиков: история . John Wiley & Sons, Чичестер, Англия. Thoburn, AL. 1983. Пауль Эрлих: пионер химиотерапии и лечения мышьяком. Британский журнал венерических болезней . 59: 404-405. Turnidge, J, and DL Paterson. 2007. Установка и пересмотр контрольных точек антибактериальной чувствительности. Обзоры клинической микробиологии . 20 (3): 391-408. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. No related posts. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев. 2024 © Все права защищены.