Здоров диагноз: Диагноз: здоров!

Диагноз: здоров!

Путь к верному диагнозу лежит через базовые обследования

Вот бы сдать один анализ и узнать про себя все-все и сразу. Но, увы, пока что такого универсального метода еще не придумали.

Среди медицинских исследований есть такие, что могут определить структуру, размер, форму, расположение внутренних органов. Это рентгенография, компьютерная томография, УЗИ, ангиография, эндоскопия.

Но они не показывают, есть ли нарушения в работе органа на клеточном и молекулярном уровне. Эти сведения можно получить из общеклинического и биохимического анализа крови, цитологического исследования слюны, мокроты, мазков, пункций, биопсии (взятия для анализа микроскопических кусочков тканей).

Эти же методы, в свою очередь, не могут выявить инфекцию. Для этих целей существуют специальные серологические исследования крови или методы выявления возбудителя болезни в тканях.

Процесс верной постановки диагноза – это цепочка исследований.

Какие-то из этих исследований вам назначит доктор, если вы заболеете. Какие-то, Бог даст, вообще никогда не пригодятся.

Но есть группа базовых исследований, которые необходимы для профилактики, чтобы «ухватить» болезнь в самом начале или убедиться, что вы здоровы.

Ничем не болен? Получи паспорт

По словам врача-биохимика Людмилы ТИЩЕНКО, если вы человек в принципе здоровый, но просто хотите больше узнать о себе в целях профилактики, можно сдать кровь из вены на определение сразу нескольких показателей – специалисты называют это «Лабораторный паспорт здоровья». В него входят:

Проверка щитовидной железы – тест на уровень ТТГ (тиреотропного гормона).

Тест на выявление аутоиммунной патологии.

Тесты на проверку функции печени.

Обязательно – тест на наличие в организме воспалительных процессов.

Если вы подвергались любому хирургическому вмешательству (хоть у стоматолога) – необходим анализ на гепатиты В и С.

Мужчинам после 40 лет нужно пройти тест на ПСА (простат-специфический антиген), который позволяет выявить аденому и рак предстательной железы на очень ранних стадиях.

Тест на общий раковый эмбриональный антиген (онкомаркер). В 70 – 80 процентах случаев он помогает выявить заболевание на ранних стадиях, но опять же гарантией не является.

Женщине, которая еще не беременна, но «планирует» ребенка, желательно пройти тесты на ряд инфекций – токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирусную инфекцию.

Для определения состояния защитной системы организма нужен тест на иммунный статус.

И, конечно же, группа тестов на липидный профиль (в народе называется «тест на холестерин»).

ЦИФРА

60% болезней, за исключением инфекционных, можно было бы предотвратить, если бы человек вовремя обследовался.

«В Москву уехал здоровым, уже в больнице поставили диагноз «коронавирус»: не стало владыки Феофана

Митрополит Казанский и Татарстанский скончался на 74-м году жизни

«Разгильдяйство к хорошему не приведет. Мы должны совершенно четко это понять», — так владыка Феофан говорил о соблюдении «коронавирусных» ограничений в беседе с «БИЗНЕС Online» за неделю до своей смерти, а сегодня сам пал жертвой инфекции: он скончался утром в больнице управления делами президента России. О том, какой жизненный путь прошел владыка и кто будет управлять епархией до назначения нового митрополита, — в нашем материале.

В 9:15 в столице России скончался митрополит Казанский и Татарстанский, владыка Феофан (Ашурков)
Фото: «БИЗНЕС Online»

«ВЛАДЫКА ПО МЕРЕ ВОЗМОЖНОСТИ СТАРАЛСЯ НЕ ПОДВЕРГАТЬ НИКОГО НЕНУЖНОМУ РИСКУ. НЕ УБЕРЕГЛО…»

Прискорбные новости пришли в Татарстан из Москвы сегодня утром. В 9:15 в столице России скончался митрополит Казанский и Татарстанский, владыка Феофан (Ашурков). Его смерть зафиксировали врачи центральной клинической больницы, главного медицинского учреждения управления делами президента РФ.

Туда с повышенной температурой и недомоганием лидер православия Татарстана попал 9 ноября, сообщают источники «БИЗНЕС Online». «В Москву он уехал здоровым, уже в больнице ему поставили диагноз „коронавирус“», — заметил собеседник издания. За несколько дней до болезни владыка успел посетить свой родной город Курск, где, вероятно, и подхватил вирус.

В прошлую пятницу, 13 ноября, уже находясь на больничной койке, Феофан в последний раз беседовал с «БИЗНЕС Online», принимал участие в опросе о том, сможет ли республика обойтись без нового карантина. «Она может появиться только тогда, когда поймут все без исключения — и бизнес, и власть, и народ божий, — что нужны строгие меры соблюдения санитарно-эпидемиологических норм. Это маски, как можно меньше тусовок, конечно же, домашние посиделки. Разгильдяйство к хорошему не приведет. Мы должны совершенно это четко понять. Да, сейчас Татарстан, слава богу, является островком стабильности, но дальнейшая его судьба в наших руках», — так рассуждал владыка. Когда корреспондент нашей газеты поинтересовался состоянием Феофана и уточнил, не заразился ли он новой коронавирусной инфекцией, тот уставшим и несколько обессиленным голосом заявил, что все в порядке, видимо, не желая расстраивать прихожан. По странному совпадению владыка ушел из жизни в день рождения патриарха Московского и всея Руси Кирилла, отмечаемый сегодня.

«Общественность Республики Татарстан понесла тяжелую утрату — скончался митрополит Казанский и Татарстанский, владыка Феофан. От имени духовного управления мусульман Республики Татарстан и от себя лично я выражаю искренние соболезнования его родным и близким, а также его коллегам в митрополии Татарстана и всем православным нашей республики. Имамы Республики Татарстан также потрясены кончиной владыки, поскольку невозможно переоценить его вклад в укрепление межконфессионального согласия и мира в нашем обществе. Его выступления и призывы сближали народы Татарстана! Невероятной энергией, открытостью, настойчивостью в достижении поставленной цели и огромным опытом работы он снискал авторитет, глубокое уважение широкой общественности республики. Он был человеком блестящего ума, с богатым духовным миром, отзывчивым и милосердным, — приводит пресс-служба ДУМ РТ слова соболезнования муфтия Камиля хазрата Самигуллина. — Я благодарю Творца за то, что мне выпала возможность общаться с ним. Я признателен покойному за совместную работу в деле защиты и укрепления общечеловеческих ценностей. Я всем сердцем желаю сил и терпения его родным и близким, коллегам, чтобы перенести боль этой невосполнимой утраты».

Свои соболезнования выразил и первый президент республики, государственный советник РТ Минтимер Шаймиев и президент Татарстана Рустам Минниханов, который поручил оказать полное содействие в организации прощальных мероприятий
Фото: «БИЗНЕС Online»

Свои соболезнования выразил и первый президент РТ, государственный советник РТ Минтимер Шаймиев и президент Татарстана Рустам Минниханов, который поручил оказать полное содействие в организации прощальных мероприятий. Дата и место прощания с владыкой, кстати, пока неизвестны, как и то, где именно его тело предадут земле.

Как сообщают источники «БИЗНЕС Online», прощание, скорее всего, пройдет в Казани в Благовещенском соборе Казанского кремля в понедельник. Рано утром состоятся божественная литургия и отпевание. С высокой долей вероятности отпевание проведет управляющий делами Московской патриархии митрополит Воскресенский Дионисий. Все зависит сейчас от благословения патриарха Кирилла.

«Безмерно скорбим о кончине одного из выдающихся архипастырей русской православной церкви — главы Татарстанской митрополии, митрополита Казанского и Татарстанского Феофана, — направил Минниханов телеграмму в адрес патриарха Московского и всея Руси Кирилла. — За недолгие пять лет своего служения в нашей республике владыка Феофан стал по-настоящему близким и родным для многих татарстанцев, завоевав авторитет и уважение представителей разных национальностей и вероисповеданий. По-настоящему дружеские отношения сложились у него с представителями мусульманской уммы и лично с муфтием Татарстана. Всю свою яркую и богатую на события жизнь владыка Феофан посвятил неустанным трудам по духовному окормлению верующих, церковному и общественному служению, укреплению государственно-религиозного и межконфессионального диалога. Его редкие личные качества, разносторонние знания и богатый организаторский опыт нашли зримое воплощение во многих областях деятельности — от строительства и возрождения храмов до участия в работе международных организаций. Величественным памятником владыке Феофану, несомненно, станет воссозданная общероссийская святыня — собор Казанской иконы Божией Матери Богородицкого монастыря, — возрождению которой он отдавал все свои силы. Бесконечно сожалея о столь невосполнимой потере, искренне надеемся, что дело владыки Феофана в Татарстанской митрополии будет достойно продолжено и преумножится новыми свершениями. Уверен, что благодарная память о митрополите Феофане будет долго жить в сердцах татарстанцев и всех тех, кому посчастливилось служить и общаться с этим незаурядным человеком и мудрым духовным наставником».

По словам ряда собеседников газеты, близких к республиканской епархии, обязанности Феофана пока будет исполнять викарный архиерей Иннокентий (Васецкий), ранее возглавлявший Магнитогорскую епархию. С августа 2019 года он, по словам собеседника, был правой рукой митрополита Казанского, а с начала пандемии — особым доверенным лицом Феофана, «выполнявшим его волю в миру», добавляет собеседник. «Владыка по мере возможности старался сократить количество публичных мероприятий, не подвергать никого ненужному риску. Не уберегло…» — с прискорбием говорит наш источник.

По словам ряда собеседников газеты, близких к республиканской епархии, обязанности Феофана пока будет исполнять викарный архиерей Иннокентий (Васецкий), ранее возглавлявший Магнитогорскую епархию
Фото: tatmitropolia.ru

ПУТЬ ФЕОФАНА: ОТ БЕСЛАНА ДО ВОССТАНОВЛЕНИЯ ХРАМА КАЗАНСКОЙ ИКОНЫ БОЖИЕЙ МАТЕРИ

Митрополит Феофан — человек с действительно богатой биографией, он служил церкви в самых отдаленных точках мира, оказывался в эпицентре трагических событий в Москве 1993 года и Беслане. Эксперты газеты даже называли его «пожарным»: мол, назначали его на проблемные кафедры, чтобы «тушить пожар». Да и сам владыка о своей судьбе говорил: «Меня всегда посылали туда, где трудно».

Родился будущий митрополит Феофан (в миру — Иван Андреевич Ашурков) в городе Дмитриеве-Льговском Курской области, в семье простых рабочих. После окончания школы поступил в техникум в Новотроицке, где учился слесарному делу. Затем, в конце 60-х годов, был призван в армию, служил в Ульяновске. Именно во время службы он и пришел к церкви, приняв решение уйти в монастырь. Сам владыка, вспоминая те времена, рассказывал, что однажды в день Пасхи самовольно отправился в храм: командир заметил и наказал солдата гауптвахтой.

С 1969 года будущий митрополит начал свое служение церкви. Сначала нес послушание у епископа Смоленского и Вяземского Гедеона, после чего поступил в Московскую духовную семинарию, а затем — и в академию, которую окончил в 1976 году со степенью кандидата богословия. Параллельно с учебой, в 1973 году стал послушником в братстве Троице-Сергиевой лавры. В декабре того же года был пострижен в монашество с именем Феофан — в честь преподобного Феофана исповедника, византийского монаха и летописца. Церковный обряд проводил архимандрит Иероним (Зиновьев), в течение нескольких лет возглавлявший русскую духовную миссию в Иерусалиме.

Церковно-дипломатическая деятельность Феофана (тогда еще в сане иеромонаха, позже — игумена) началась в 1977 году в Иерусалиме, где он на протяжении пяти лет нес послушание в составе русской духовной миссии. В середине 80-х годов был отправлен в Аргентину, где служил секретарем экзархата Центральной и Южной Америки, и даже познакомился с папой римским Франциском, который в те времена был простым священником. В конце 80-х годов Феофана ждала новая командировка, на сей раз в Египет, где он был экзархом патриарха Московского при патриархе Александрийском и всея Африки.

Митрополит Феофан — человек с действительно богатой биографией, он служил церкви в самых отдаленных точках мира
Фото: «БИЗНЕС Online»

В 1993 году Феофан вернулся в Москву и стал заместителем председателя отдела внешних церковных связей РПЦ митрополита Кирилла (ныне — патриарха Московского и Всея Руси). Тогда он оказался в центре противостояния между президентом РФ Борисом Ельциным и российским парламентом, активно участвуя в переговорах конфликтующих сторон. Сам будущий митрополит вспоминал, что тогда его кандидатуру в качестве переговорщика предложил митрополит Кирилл. «Дело в том, что я был человеком, не облеченным высшей иерархической властью, однако имел довольно серьезный опыт участия в различных дипломатических переговорах, в том числе международных», — говорил Феофан. В результате несколько раз в Белом доме он встречался с председателем Верховного Совета России Русланом Хасбулатовым и Александром Руцким, занимавшим тогда пост вице-президента РФ и ставшим несколько позже губернатором Курской области. Первый отзывался о Феофане как об умном, сочувствующем человеке: «Феофан хотел примирения, встречался по этому поводу со мной и с Руцким, говорил нам: „Мы будем делать все, что в наших силах“». И даже, вспоминает Хасбулатов, услышав фразу от высокопоставленного чиновника: «А ты, поп, не суйся не в свое дело», — Феофан не опустил рук, а продолжил занимать активную позицию.

В декабре 1999 года Феофан по решению священного синода был назначен представителем патриарха Московского при патриархе Антиохийском и всего Востока, а уже через год — епископом Магаданским и Синегорским. «Находясь в Дамаске, был назначен в Магадан. И совершенно не считал это ссылкой. Построил великолепный кафедральный собор на вечной мерзлоте за два года», — говорил владыка, вспоминая те времена. После этого его перебросили на Северный Кавказ, назначив епископом Ставропольским и Владикавказским. «Руководил огромной епархией, которая включала в себя 6 субъектов Федерации, перенес Беслан, Нальчик и многое другое. Провел там 6 лет, но со всем этим справился», — рассказывал Феофан.

О происходившем в Беслане будущий владыка знал не со слов очевидцев — он сам был в школе, захваченной террористами, выносил оттуда детей. «Мне пришлось видеть много терактов и в Палестине, и в Иерусалиме. Но то, что видел в Беслане, выше всякого понимания. Для меня это были не двое суток, а 52 часа, — говорил Феофан. — Стрельба, стоны, убитые и раненые. Я взял на руки первого попавшегося окровавленного мальчишку и понес его под шквальным огнем. У него нога была практически оторвана. Когда я положил его в машину, думал, что он уже умер. Но для меня не было большего счастья, когда я услышал стон. Он остался жив…»

В 1993 году Феофан вернулся в Москву и стал заместителем председателя отдела внешних церковных связей РПЦ митрополита Кирилла (ныне — патриарха Московского и Всея Руси)
Фото: «БИЗНЕС Online»

В заслугу Феофану ставят массовые крещения жителей Северной Осетии, которые он проводил с 2005 года. Кроме того, он основал первый в послереволюционной Осетии женский монастырь, восстановил несколько монастырей в Ставропольском крае. В 2011 году его перевели в Челябинск, Феофан стал архиепископом Челябинским и Златоустовским, а через год патриарх Кирилл возвел его в сан митрополита. При нем, вспоминают местные СМИ, епархия была повышена в статусе до митрополии, кроме того, в Челябинске был заложен новый кафедральный собор. Будучи митрополитом Челябинским, Феофан во время визита верховного муфтия РФ Талгата Таджуддина подписал с местным представителем ДУМ договор о социальном партнерстве — это был первый подобный документ в России. Его основной задачей было «укрепление мира между представителями разных конфессий». В эти же времена, с 2006 по 2010 год, Феофан был членом Общественной палаты РФ.

В 2014 году Феофан стал главой Симбирской митрополии, а уже через год, в июле 2015 года, был назначен митрополитом Казанским и Татарстанским, главой Татарстанской митрополии. В 2019 году ему даже прочили очередную командировку — в Беларусь. Однако это оказалось не более чем слухами.

Владыка Феофан запомнится на татарстанской земле многими своими деяниями. В заслугу ему как минимум можно назвать выстраивание тесного диалога с местными властями — правящий архиерей всегда был вхож в самые высокие кабинеты, обладал бесспорным авторитетом и уважением среди республиканских чиновников. Как отметил один из наших собеседников, служба чуть более 5 лет на казанской кафедре — ничто для митрополита в историческом масштабе, но тем не менее удалось выполнить многое. Правда, самое главное завершать уже придется его преемнику: возрождение Казанской духовной академии и, конечно, вполне реальное воссоздание собора Казанской иконы Божией Матери, который владыке Феофану, к сожалению, так и не удастся увидеть во всей красе.  

Как добиться диагноза «клинически здоров» | 74.ru

С этого периода в гастроэнтерологическом центре началась огромная работа по поиску кадровых сотрудников, которая продолжается и по сей день. За последние 12 лет здесь собрался коллектив профессионалов, которые разделяют основную идею центра. Эти люди, начиная от санитара, администраторов и медицинских сестер, до врачей различных специальностей – все полноценно участвуют в работе клиники, в стремлении воплощать идею в жизнь. Труд каждого из них очень важен и ценен.

«И могу сказать, что на сегодня идея имеет факты реализации: стали появляться пациенты, которым выставляется диагноз «клинически здоров», – делится Анатолий Уфимцев. – Их немного, но они есть, и лишь ради этого стоит жить. Если пациент полноценно выполняет назначения лечащего врача, то такой диагноз становится реальным».

За минувшие 15 лет центр несколько раз менял свое расположение в связи необходимостью развития. На сегодня «ГастроЦентр доктора Уфимцева» разместился на площади в 500 квадратных метров. Коллектив клиники – 45 специалистов различного профиля.

«И весь коллектив имеет единственную цель сделать как можно больше людей здоровыми, а значит, реально счастливыми, – акцентирует Уфимцев. – Ведь если есть здоровье, остальное будет в достатке».

По словам главного врача, центр продолжит свое развитие: на сегодня есть достаточное количество направлений в медицине для доработки и развития главной идеи центра.

«Мы намерены развивать индивидуальные методики лечения наших детей, чтобы проблем, которые мы находим у взрослых, было меньше, – поясняет доктор Уфимцев. – Это, соответственно, повлечет за собой повышение процента тех людей, которым будет поставлен диагноз «клинически здоров». И работать над таким диагнозом необходимо начинать даже не с рождения, а с момента беременности. Для этого мы будем продолжать внедрять новые технологии лечения – недорогие, но эффективные. Мы считаем, что все гениальное просто. А то, что работа наших врачей эффективна, подтверждает тот факт, что нашими пациентами являются жители не только Челябинска и области, но других республик».

«Гастроэнтерологический центр Уфимцева К. А.» – первый в Челябинске специализированный медицинский частный центр для лечения и профилактики заболеваний желудочно-кишечного тракта для детей и взрослых. Новейшие методы исследования, авторские программы, высококвалифицированные врачи, индивидуальный подход – все это лишь малая часть преимуществ центра.

В честь юбилея 12 ноября «ГастроЦентр Уфимцева К. А.» предоставляет скидку 15% на все консультации детских и взрослых гастроэнтерологов и УЗИ желудочно-кишечного тракта. Подробнее – на сайте центра Gastro74.ru.
Еще здесь пройдет бесплатный мастер-класс для родителей: «Принципы питания здорового малыша. Прикормы, смеси первого года жизни»*. Участники мастер-класса узнают: всё о правилах правильного питания для профилактики заболеваний жкт, всё о лишнем весе. Дорога из детства, или как помочь ребенку быть здоровым и активным; первый год жизни: спокойный малыш – здоровый животик или о том, как помочь ребенку с коликами, а также много других уникальных, проверенных и эффективных рекомендаций для здоровья ваших детей. Живое общение, обсуждения, подарки – все это 12 ноября с 14:30 до 16:00.
*Необходима предварительная запись.

«ГастроЦентр Уфимцева К. А.»,
г. Челябинск, ул. Пушкина, 73а;
тел.: (351) 222-40-22, 230-50-88;
Gastro74.ru;
Vk.com.

Отзывы 29 пациентов о медицинском центре «Я здоров» в Набережных Челнах

Департамент здравоохранения Москвы рассказал, кому не нужно проверяться на коронавирус

Только пациентам с проявлениями острой респираторной инфекции, которые в последние две недели от момента заболевания побывали в Китайской Народной Республике или имели контакт с больным, у которого диагноз коронавирусной инфекции был подтвержден, необходимо провериться на наличие нового коронавируса 2019-nCoV. Если же контакта с больным не было, и пациент не находился в последнее время в КНР, то с признаками ОРВИ необходимо обращаться в поликлинику по месту прикрепления. Таким пациентам нет необходимости проверяться на коронавирус.

«Если у пациента имеются клинические проявления острой респираторной инфекции (повышение температуры, насморк, кашель и т.д.) и он за последние 14 дней посещал страны с неблагополучной эпидемиологической ситуацией по новой коронавирусной инфекции, особенно Китайскую Народную Республику, или имел тесный контакт с больным, у которого этот диагноз был подтвержден, ему необходимо вызвать на дом скорую медицинскую помощь. Такие пациенты с целью верификации диагноза и недопущения возможного распространения инфекции госпитализируются в специальные изоляционные «мельцеровские» боксы до выяснения причин. При госпитализации в стационар у пациента берут анализы (мазки из носоглотки) на респираторные инфекционные заболевания, в том числе и на новый коронавирус. Биоматериал направляется на исследование в соответствующие лаборатории, срок проведения исследования обычно не превышает 1-2 дней. Если по результатам исследований диагноз новой коронавирусной инфекции не подтвердится, пациент перемещается в общую палату, где продолжается лечение ОРВИ, либо, при отсутствии дальнейшей необходимости круглосуточного наблюдения, – выписывается», – рассказала главный внештатный специалист по инфекционным болезням, главный врач Инфекционной клинической больницы № 1 Светлана Сметанина.

По словам Светланы Сметаниной, если пациент обнаружил у себя признаки ОРВИ, в течение последних 2 недель был в КНР или имел контакт с больным, у которого диагноз коронавирусной инфекции был подтвержден, необходимо оставаться дома и вызвать скорую помощь, которая в случае подтверждения симптомов госпитализирует пациента в инфекционную клиническую больницу №1 для проведения специального обследования на наличие нового коронавируса.

В Москве исследования для определения коронавируса нового типа проводят две лаборатории Роспотребнадзора, которые находятся в ФКУЗ «Противочумный центр» и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве». При этом направление на сдачу анализа можно получить только в инфекционной больнице. Туда госпитализируются пациенты с проявлениями острой вирусной инфекции, которые выезжали в Китайскую Народную Республику в последние две недели или имели контакт с больным новой коронавирусной инфекцией в течение этого же периода. В этом случае всем поступившим в обязательном порядке выполняется лабораторное исследование на наличие нового коронавируса.

Совместно с Роспотребнадзором в Москву оперативно поставляются современные тест-системы, способных достаточно быстро и надежно диагностировать коронавирус. В Москве сформирован достаточный запас необходимых противовирусных препаратов для экстренной профилактики и лечения и специального медицинского оборудования.

Из общего числа проведённых исследований коронавирус нового типа не выявлен ни у одного человека.

Вся актуальная информация о работе оперативного штаба по контролю и мониторингу ситуации с коронавирусом ежедневно публикуется на сайте Департамента здравоохранения Москвы – https://mosgorzdrav.ru

Жить с диагнозом “Здоров!,

02 апреля 2019 г.

В 1948 году под эгидой ООН была основана Всемирная организация здравоохранения, призванная координировать и направлять все усилия ООН, прилагаемые в области охраны здоровья жителей планеты. На нее возложена ответственность за решение глобальных вопросов здравоохранения, постановку актуальных тем для научных исследований и установление норм и стандартов охраны здоровья. В целях привлечения внимания общественности к проблемам здравоохранения по инициативе ВОЗ в течение года проводятся различные мероприятия. Самое известное из них – Всемирный день здоровья. Он проводится ежегодно 7 апреля – именно в этот день в 1948 году было принято решение о создании Всемирной организации здравоохранения.

Практика свидетельствует, что люди часто вспоминает о своем здоровье только тогда, когда оно утрачено, поэтому чрезвычайно важно вести правильный образ жизни для предотвращения всевозможных заболеваний. В наши дни ситуация начинает меняться. Все больше людей занимаются спортом и туризмом, активны, пристально следят за собственным здоровьем. В то же время существует и другая крайность – многие увлекается самолечением, ведут малоподвижную жизнь. Улучшение материальных условий ведет к перееданию, развитие транспорта, автоматизация производства – к малоподвижности, ослабление физической активности вызывает нарушения жизненно важных функций. Поэтому современному человеку так важно соблюдать хотя бы элементарные навыки – делать утреннюю зарядку, по возможности ходить пешком.

Хорошее здоровье – условие и гарантия благополучной и счастливой жизни. Забота о здоровье – это не только обязанность каждого человека, но и широкий спектр мер, проводимых общественными и государственными организациями, системами здравоохранения. Большую роль в этом играют мероприятия, проводимые во Всемирный день здоровья: публичные лекции, семинары и конференции; мероприятия в образовательных учреждениях; широкое освещение проблем здравоохранения в СМИ и социальных сетях; работа волонтеров; агитация в виде листовок, плакатов и других визуальных средств; массовые зарядки, уроки гимнастики, флешмобы с участием звезд эстрады и кино, известных спортсменов и т.п.; спортивные состязания; бесплатные консультации врачей и других специалистов.

Здоровье невозможно переоценить. Это достояние общества, основа полноценной счастливой жизни каждого человека, возможность жить и работать, строить планы и добиваться результатов.

МАРС – синдром. Диагноз как название планеты.

В Беларуси в последние годы наблюдается увеличение числа детей с МАРС. Это обусловлено в первую очередь широким внедрением в практику детских врачей кардиологов ультразвукового исследования сердца.

Многие родители начинают волноваться,  когда слышат, что их ребенку выставлен диагноз – МАРС. В популярной литературе об этом синдроме практически нет информации в доступной форме. Теперь попробуем разобраться в этом синдроме, ответив на самые распространенные вопросы, которые задают родители врачу кардиологу на приеме.

Что такое МАРС?

Малые аномалии  развития сердца (или МАРС) – это одно из проявлений не совсем правильного развития  соединительной ткани. Соединительная ткань находится во всех органов. Она формирует  каркас сердца, клапаны и стенки крупных сосудов. За счет этого ткань сердце эластична, но довольно прочная. Малыми аномалиями развития сердца считают наличие анатомических врожденных изменений сердца и его крупных сосудов. При таком состоянии соединительная ткань или слишком слабая, или формируется в избытке, не в тех местах, где надо в норме.  МАРС в основном выявляется у детей в первые 2 – 3 года жизни и не имеет тенденции к прогрессированию. Многие МАРС исчезают с ростом ребенка.

Причины развития МАРС?

Считается, что к формированию МАРС причастны множественные факторы. Выделяют две большие группы – внешние и внутренние. К внешним факторам относят влияние экологии, питание беременной, болезни материи прием медикаментов во время беременности, облучение, курение, алкоголь, стрессы. К внутренним факторам относятся: наследственность, генетические и хромосомные аномалии.

Какие аномалии сердца встречаются у детей

Наиболее известная и распространенная МАРС – это пролапс митрального клапана (ПМК). ПМК – это провисание двустворчатого клапана  в момент сокращения сердца в полость левого желудочка, за счет чего и возникает небольшое завихрение тока крови в сердце. К МАРС относят только первую степень пролапса. Все остальные степени сопровождаются выраженными нарушениями кровообращения и должны считаться пороками сердца.

Довольно распространенная вторая МАРС, это дополнительные хорды в полости левого желудочка (ДХПЛЖ) или по-другому аномальные хорды (АРХ ЛЖ). Эта МАРС, которая проявляется в наличии внутри полости желудочка дополнительных тяжей из соединительной ткани или мышц, прикрепленных к стенкам желудочка  или межжелудочковой перегородке. В норме они прикрепляются к створкам клапанов. Чаще всего ложные (дополнительные) хорды встречаются у мальчиков. Ложные хорды бывают единичными, множественными, встречаются как отдельно, так и в сочетании с другими аномалиями. Расположение может быть вдоль тока крови, поперек его или по диагонали. От этого будет зависеть степень выраженности шума в сердце. Хорды могут давать нарушение ритма, поэтому пациенты требуют особого наблюдения врача кардиолога.

Третьей распространенной МАРС является открытое овальное окно (ООО). Вариантом нормы считается наличие незначительного дефекта до 2 – 3 мм в возрасте до года. Но при его наличии в старшем возрасте в одних случаях идет речь об аномалии развития (при размере дефекта до 5 мм), в других – о пороках сердца (когда дефект выражен и имеется нарушение кровообращения).

Как себя проявляет МАРС?

В большинстве случаев МАРС никак себя не проявляет, и дети ничем не отличаются от сверстников. Очень редко, но могут быть жалобы на боли в области сердца, чувство перебоев  в сердце, скачки артериального давления, аритмии на электрокардиограмме.

Очень часто аномалии сердца сочетаются с другими аномалиями соединительной ткани: зрения, скелета, кожи, желчного пузыря, почек.  Поэтому и проявления  будут системными, то есть на уровне всего организма. Эти изменения могут быть как минимальными, так и достаточно выраженными.

При внимательном осмотре ребенка можно обнаружить сколиоз (искривление позвоночника), различные формы плоскостопия, гипермобильность (избыточная подвижность суставов). Самые частые  встречаются сочетания  МАРС – это гастроэзофагальный рефлекс (обратный заброс содержимого желудка в пищевод), перегиб желчного пузыря, мегауретер (расширение мочеточника). Кроме того, МАРС часто сопровождается  нейровегетативными расстройствами – несбалансированно  работает периферическая и центральная нервная система. Это может проявляться недержанием мочи, дефектом речи, вегето-сосудистой дистонией, нарушением поведения. Все эти сочетания не приводят к тяжелым нарушениям функции органов  и систем и не ухудшают жизнедеятельности ребенка.

Какие могут быть осложнения?

Не всегда, но в отдельных случаях могут отмечаться нарушения сердечного ритма, нарушения проведения импульса по сердцу, которые выявляются на электрокардиограмме и сопровождаются жалобами на боли в сердце, сердцебиение. Это требует дополнительного обследования у врача кардиолога. Как правило, эти нарушения характерны для  пролапсов митрального клапана (ПМК) и аномально расположенных хорд.

Какое лечение данного синдрома?

Основные принципы лечения детей с МАРС это:

• Соблюдение режима дня. Исключение  психоэмоциональных  стрессов, сон не менее положенного по возрасту количества часов.
• Рациональное и сбалансированное питание с обязательным включением продуктов богатых магнием и калием (бобовые, свежая зелень, и овощи, различные крупы, сухофрукты).
• Водные процедуры, массаж, физиолечение.
• Занятие физкультурой.
• Витамины (группа В) и препараты магния (магний В6, магнерот, магвит)

Резюме

МАРС – синдром, это не приговор, это особое состояние ребенка, требующее наблюдения и незначительной коррекции. Это не повод   ограничивать вашего ребенка от физических нагрузок. Не нужно относиться к ребенку с диагнозом МАРС как к больному. Большинство МАРС  протекает благоприятно и ребенку никак не мешают. Требуется только изменить свой образ жизни и регулярно наблюдаться у врача кардиолога.

УЗ «11-ая городская детская поликлиника» 

Врач кардиолог, к. м. н. Бандажевская Г.С. 

Проверка симптомов с телом из WebMD

НОВИНКА: эта программа проверки симптомов теперь включает возможность выбора симптомов по местоположению тела. Мы надеемся, что это поможет вам определить симптомы и возможные состояния.

Инструмент также позволяет быстро выбрать несколько симптомов. Щелкните здесь, чтобы просмотреть ответы на часто задаваемые вопросы и советы по поиску

Часто задаваемые вопросы по программе проверки симптомов с картой тела

1) Сколько разделов на теле?

• Есть 11 основных областей тела и 41 подобласть, из которых вы можете выбирать.Например, рука – это основная область, а локоть – более конкретная область. Возможность выбора субрегионов позволяет более точно указать свои симптомы.

2) Что делать, если я не уверен, какую часть тела выбрать?

• Поскольку все симптомы в подобласти (например, «локоть») также перечислены в основной области тела (например, «рука»), лучше всего начать с основной области тела, если вы не уверены, где именно симптом. на вашем теле.

3) Что делать, если мой симптом не связан с определенным местом на теле (например, «озноб»)?

• Если вы не уверены, к какой области тела относится ваш симптом, вы можете ввести свой симптом в основное поле поиска или выбрать категорию «Общие симптомы».

• Также есть отдельный раздел только для кожных симптомов.

4) Что делать, если я не вижу своего симптома в списке?

• При выборе местоположения тела сначала отображаются «наиболее распространенные симптомы», но вы также можете переключать вкладки, чтобы увидеть «Все» симптомы.

• Вы также можете использовать поле поиска по конкретной категории для поиска всех симптомов в этой категории.

• Поле поиска на главной странице включает ВСЕ симптомы во всех категориях.

5) Что делать, если я не могу найти свое состояние или лекарства на странице «Вопросы»?

• Если ваше состояние или лекарство не отображается в списке опережающего ввода, у нас недостаточно информации, чтобы учесть это в результатах.Если вы его не видите, пропустите это поле.

• Все вопросы необязательны, вы всегда можете сразу перейти к результатам.

6) Есть ли другие советы по использованию этого средства проверки симптомов?

• Если вам нужно вернуться на предыдущую страницу, используйте кнопки «назад» или «назад» в инструменте. Не используйте кнопку «Назад» в браузере или телефоне. Вы можете потерять введенные вами симптомы.

• Результаты упорядочены по тому, насколько близко ваши симптомы соответствуют состоянию И насколько оно распространено (в Соединенных Штатах).Крайне редкие условия могут не проявиться в этом инструменте. Вы всегда должны консультироваться с врачом по поводу конкретных проблем.

• Мы настоятельно рекомендуем ввести более 1 симптома. Скорее всего, это улучшит ваши результаты.

Показать меньше

Этот инструмент не дает медицинских консультаций. Он предназначен только для информационных целей. Это не заменяет профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение. Никогда не игнорируйте профессиональные медицинские советы, обращаясь за лечением из-за того, что вы прочитали на сайте WebMD.Если вы считаете, что вам может потребоваться неотложная медицинская помощь, немедленно позвоните своему врачу или наберите 911.

© 2020 WebMD, LLC. Все права защищены.

Операции по хирургии и удалению камней в почках

Камни в почках – это твердые отложения, образованные из минералов, таких как кальций, или продуктов жизнедеятельности, таких как мочевая кислота. Они начинаются с малого, но могут расти по мере того, как к ним прилипает больше минералов.

Некоторые камни в почках часто проходят сами по себе без лечения. Другие камни, которые вызывают боль или застревают в мочевыводящих путях, иногда необходимо удалить хирургическим путем.

Вам могут сделать операцию или операцию по удалению камней из почек, если:

• Камень очень большой и не может пройти самостоятельно.
• Тебе очень больно.
• Камень блокирует отток мочи из почки.
• Вы перенесли много инфекций мочевыводящих путей из-за камня.

Типы процедур и операций по поводу камней в почках

Эти четыре метода лечения могут быть использованы для лечения камней в почках:

• Ударно-волновая литотрипсия
• Уретероскопия
• Чрескожная нефролитотомия или чрескожная нефролитотрипсия

02 Примерно 9655

• Открытая операция

из них:

Ударно-волновая литотрипсия

SWL является наиболее распространенным методом лечения камней в почках.Лучше всего подходит для мелких и средних камней. Это неинвазивный метод, то есть на коже не делается порезов.

Продолжение

Во время этой процедуры вы лежите на столе. Вы получите лекарство заранее, чтобы уменьшить боль или дискомфорт.

Врач с помощью рентгена или ультразвука обнаружит камень (или камни) в вашей почке. Затем они направляют высокоэнергетические ударные волны на вашу почку снаружи. Эти волны проходят через вашу кожу и разбивают камень на мелкие кусочки.

Врач может вставить трубку, называемую стентом, в ваш мочеточник (моча по ней течет из почек в мочевой пузырь).Этот стент помогает прохождению кусков камня. SWL занимает около часа. Обычно вы отправляетесь домой в тот же день.

После этого вы выпьете много воды, чтобы вымыть камни с мочой. Возможно, вам придется пописать через ситечко, чтобы поймать кусочки камня и проверить их.

SWL удаляет камни в почках примерно у половины людей. Если это не сработает, возможно, вам придется повторить процедуру.

Процедура может вызвать побочные эффекты, такие как судороги или кровь в моче.Более серьезные проблемы менее вероятны, но могут включать:

• Кровотечение вокруг почек
• Инфекция
• Повреждение почек
• Камень, блокирующий отток мочи

Уретероскопия

Эта процедура лечит камни в почках и мочеточники. Ваш врач использует тонкий гибкий эндоскоп для поиска и удаления камней. На вашей коже не делается порезов. Вы проспите эту процедуру.

Ваш врач проведет зонд через мочевой пузырь и мочеточник в почку.Они используют небольшую корзину для удаления мелких камней. Если камни больше, врач пропустит через прицел лазер, чтобы разбить их. Обычно вы можете пойти домой в тот же день.

Врач может установить стент в мочеточник, чтобы моча могла стекать из почки в мочевой пузырь. Вы вернетесь к врачу через 4-10 дней, чтобы удалить стент.

Некоторые стенты имеют шнурок на конце, поэтому вы можете вытащить его самостоятельно. Обязательно внимательно следуйте инструкциям врача по самостоятельной установке стента.

Возможные проблемы после уретероскопии:

• Инфекция
• Сужение мочеточника
• Кровотечение

Чрескожная нефролитотомия или чрескожная нефролитотрипсия

Если ваш камень большой или литотрипсия не разрушает его опция. PCNL использует небольшую трубку, чтобы добраться до камня и разбить его с помощью высокочастотных звуковых волн.

Вам дадут что-нибудь, чтобы вы не проснулись во время операции.Ваш хирург сделает небольшой разрез на вашей спине или боку и вставит в отверстие тонкий зонд.

Операция может быть выполнена одним из двух способов:

Нефролитотомия: Ваш хирург удаляет камень через трубку

Нефролитотрипсия: Ваш хирург использует звуковые волны или лазер, чтобы разбить камень, а затем пылесосить детали с помощью всасывающей машины.

Операция длится от 20 до 45 минут. Как правило, после этого вам придется оставаться в больнице в течение дня или двух.Обычно стент должен оставаться в почке в течение нескольких дней, чтобы облегчить отток мочи.

Через несколько недель ваш врач может сделать рентген или УЗИ, чтобы проверить, остались ли какие-либо части камня. Они также могут отправить фрагменты камня в лабораторию, чтобы узнать, из чего они сделаны.

Риски от этой операции включают:

• Инфекция
• Кровотечение
• Повреждение мочевого пузыря, кишечника, мочеточника, почек или печени

Открытая операция

Открытая операция по поводу камней в почках больше не проводится.Но если ваш камень очень большой или его нельзя удалить или раздавить с помощью других методов лечения, операция может быть вариантом.

Хирургическое вмешательство также может помочь, если:

• Один из камней застрял в вашем мочеточнике.
• Тебе очень больно.
• Камень блокирует отток мочи.
• У вас кровотечение или у вас инфекция.

Вам дадут что-то, что приведет к потере сознания во время процедуры. Хирург сделает разрез на боку и в почке.Они удалят камень через отверстие. В мочеточник помещается стент, чтобы облегчить отток мочи.

Возможно, вам придется остаться в больнице на несколько дней. Полное заживление после открытой операции может занять от 4 до 6 недель.

Поговорите со своим врачом

Убедитесь, что вы понимаете риски и преимущества каждого из ваших вариантов лечения.

Задайте своему врачу следующие вопросы:

• Какие побочные эффекты может вызвать эта операция?
• Каковы шансы, что он вылечит мой камень в почках?
• Как долго мне нужно будет оставаться в больнице после этого?
• Что вы дадите мне для снятия боли после операции?
• Есть шанс, что мне придется повторить операцию?

Подагра (подагрический артрит) в коленях, лодыжках, ступнях, пальцах ног и суставах

Что такое подагра?

Без предупреждения и по какой-то причине среди ночи подагра – сильная боль в суставе, чаще всего в большом пальце ноги, но иногда и в других суставах, включая колени, лодыжки, локти, большие пальцы рук или пальцы. .

Приступы подагры могут быть неожиданными и мучительно болезненными. При своевременном лечении боль и воспаление обычно проходят через несколько дней, но могут повториться в любое время.

Более 8 миллионов американцев страдают подагрой. Подагра чаще возникает у мужчин, чем у женщин. Обычно он развивается у мужчин в возрасте от 30 до 50 лет. Женщины более склонны к подагре после менопаузы, и это редко встречается у детей и молодых людей. Мужчины с избыточным весом или высоким кровяным давлением особенно склонны к подагре, особенно если они принимают тиазидные диуретики (водные таблетки).

Подагра на самом деле является формой артрита. Это реакция организма на раздражающие отложения кристаллов в суставах. Боль может быть сильной, но лечение обычно помогает. Легкие случаи можно контролировать только с помощью диеты. Повторяющиеся приступы подагры могут потребовать длительного приема лекарств, чтобы предотвратить повреждение костей и хрящей и ухудшение состояния почек.

Продолжение

Больные с хронической подагрой могут чувствовать крошечные твердые комочки, которые со временем накапливаются в мягкой плоти таких областей, как руки, локти, ступни или мочки ушей.Эти отложения, называемые тофусами, представляют собой концентрацию кристаллов мочевой кислоты и со временем могут вызывать боль и скованность. Если аналогичные отложения образуются в почках, они могут привести к образованию болезненных и потенциально опасных камней в почках.

Что вызывает подагру?

Избыток мочевой кислоты в крови вызывает подагру. Мочевая кислота поступает из двух источников – из организма и из пищи. Любая лишняя мочевая кислота обычно фильтруется через почки и выводится с мочой. Если организм производит слишком много мочевой кислоты или не выводит ее с мочой, в суставах и сухожилиях образуются кристаллы урата натрия.Эти кристаллы вызывают сильное воспаление, приводящее к отеку и покраснению.

Что именно вызывает подагру? Наиболее частым фактором, повышающим вероятность возникновения подагры и приступов подагры, является чрезмерное употребление алкоголя, особенно пива. Раньше она была известна как «болезнь королей», так как в основном наблюдалась у богатых людей, которые слишком много пили и ели. Теперь мы знаем, что это может произойти у кого угодно и может быть связано с травмами или хирургическими процедурами, госпитализациями, периодами стресса или реакциями на диету с высоким содержанием мяса и морепродуктов и некоторыми лекарствами, такими как антибиотики.Подагра также может возникать при наличии некоторых опухолей или рака. Также существует связь между подагрой и заболеваниями почек, недостаточностью ферментов и отравлением свинцом. Подагра также может сопровождать псориаз и часто встречается у пациентов с трансплантированными органами из-за лекарств, которые часто необходимы. Восприимчивость к подагре часто передается по наследству и часто связана с другими распространенными заболеваниями, такими как высокое кровяное давление, диабет и ожирение. Повторные приступы подагры являются обычным явлением, если уровень мочевой кислоты в организме не контролируется.

Продолжение

Псевдоподагра – это похожее, но обычно менее болезненное состояние, вызываемое кристаллами пирофосфата кальция в суставах. Хотя это может повлиять на большой палец ноги, это чаще наблюдается в более крупных суставах, таких как колено, запястье или лодыжка. Псевдоподагра чаще всего встречается у представителей обоих полов после 60 лет и лечится противовоспалительными средствами.

Диагностика психического здоровья: что дальше?

Получение диагноза психического расстройства может быть ошеломляющим.Есть много вещей, которые следует учитывать. Важно серьезно отнестись к диагнозу и принять меры. Успокойтесь, зная, что лечение доступно.

Путь к улучшению здоровья

Ниже приведены шаги, которые вы можете предпринять после получения диагноза психического расстройства.

• Обработка информации. Дайте время подумать о том, что сказал ваш врач. Диагноз может вызвать новые или усиленные эмоции. Вы можете злиться, бояться, испытывать облегчение, стыд, грусть или отрицание.Признайте эти чувства, чтобы лучше с ними справиться.
• Создайте сеть поддержки. Поделитесь своим диагнозом с близкими. Они могут оказать эмоциональную и физическую помощь.
• Самообразование. До постановки диагноза вы могли знать или не знать много о своем состоянии. Пришло время исследовать и узнать как можно больше. Каковы факты о вашем состоянии? Какие варианты лечения существуют? Если вам нужно лекарство, каковы побочные эффекты? Каковы ожидаемые результаты? Больше поговорите со своим врачом и попросите другие полезные ресурсы.
• Проверьте свой диагноз. Некоторые люди предпочитают получать второе мнение. Вы не должны расстраиваться из-за этого. Объясните врачу, что хотите убедиться, прежде чем начинать лечение.
• Обратитесь за помощью. Приняв свой диагноз, вам следует обсудить с врачом варианты лечения. Не думайте, что вы сможете поправиться самостоятельно. Узнайте, что лучше всего подходит для вас и вашего состояния. Возможные варианты: лекарства, консультации, терапия, группы поддержки и / или другие программы.Лечение может помочь контролировать, уменьшить или устранить симптомы. Это может значительно улучшить качество вашей жизни. Вам также следует поговорить со своей страховой компанией. Они расскажут вам о вашем плане (какие виды лечения могут быть покрыты) и стоимости.
• Адаптируйте свой образ жизни. Помимо лечения, вы можете изменить образ жизни, чтобы контролировать свое состояние. Если на работе вы испытываете стресс или беспокойство, поговорите со своим начальником о том, как приспособиться к вашим потребностям. Это не значит, что им нужно знать все о вашей проблеме.Но это может помочь. Для многих людей здоровая диета и упражнения могут улучшить самочувствие. Будьте активны в поиске различных способов помочь вам справиться с симптомами. Вы можете сделать это, начав заниматься хобби или новым занятием.

Что нужно учитывать

Психические расстройства часто вызывают клеймо. Иногда это может помешать людям, у которых есть проблема, принять меры. Помните, что вы не одиноки. Психические заболевания распространены, и есть много людей, которые могут помочь.Не бойтесь и не стесняйтесь обращаться за помощью и поддержкой. Лечение может помочь вам преодолеть психическое заболевание.

Вопросы, которые следует задать врачу

• Как мне узнать, есть ли у меня психическое заболевание?
• Это временная проблема или постоянная?
• Где я могу узнать больше о моем состоянии? Какие ресурсы вы рекомендуете?
• Подвергает ли меня мое психическое здоровье риску других проблем?
• Какие у меня варианты лечения?
• Потребуется ли мне лечение до конца моей жизни?
• Что я могу сделать дома, чтобы помочь мне выздороветь?
• Где я могу найти поддержку, которая поможет мне справиться с моим заболеванием?
• Как я могу объяснить другим о своем психическом состоянии?

Ресурсы

Психическое здоровье.gov

Национальный альянс по психическим заболеваниям

Национальный институт психического здоровья

Авторские права © Американская академия семейных врачей

Эта информация представляет собой общий обзор и может не относиться ко всем. Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, применима ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

Ваш диагноз | НАМИ: Национальный альянс по психическим заболеваниям

Некоторые люди с психическими расстройствами испытывают облегчение и надежду, когда им ставят диагноз.Другим может казаться, что диагноз – это «просто слова».

Вы можете даже испытывать несколько конкурирующих эмоций одновременно – облегчение от того, что у вас есть название для того, что вас беспокоит, но страх и гнев из-за того, что вы заболели. Вам может казаться, что полученный вами диагноз несет в себе негативные или разрушительные представления, и вы можете не желать его принимать, но постановка диагноза – полезный шаг в получении эффективного лечения и улучшении качества вашей жизни.

Получение диагноза

В отличие от диабета или рака, не существует медицинского теста, который может поставить диагноз психического заболевания.Медицинский работник может выполнить ряд действий при оценке, включая физический осмотр и долгосрочное наблюдение, чтобы исключить любые основные заболевания, которые могут вызывать симптомы.

После исключения других заболеваний человека могут направить к специалисту в области психического здоровья, который будет использовать «Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам», пятое издание (DSM-5) , для постановки диагноза. В DSM-5 , опубликованном Американской психиатрической ассоциацией, перечислены критерии, включая чувства, симптомы и поведение в течение периода времени, которым должен соответствовать человек, чтобы получить официальный диагноз болезни.

Почему важен диагноз

Медицинский работник устанавливает диагноз, опросив вас о симптомах в анамнезе. Иногда врачу требуется несколько медицинских тестов, чтобы исключить возможные физические заболевания, но мы не можем оценить само психическое здоровье с помощью анализов крови или других биометрических данных. Вместо этого врачи используют свой опыт, чтобы определить, насколько ваш набор симптомов соответствует тому, что мы знаем о психическом здоровье.

Диагноз – важный инструмент для вас и вашего врача.Врачи и терапевты используют диагноз, чтобы посоветовать вам варианты лечения и будущие риски для здоровья.

Еще одна причина, по которой диагноз имеет значение, заключается в том, что он сообщает медицинским страховым компаниям о том, что у вас есть состояние, требующее медицинской помощи. Диагноз врача также необходим, чтобы иметь право на получение пособия по социальному обеспечению по инвалидности или на защиту работы в соответствии с Законом об американцах с ограниченными возможностями.

Даже если обозначение симптомов не облегчает их автоматически, поздравьте себя с тем, что вы продвинулись вперед в процессе лечения и защиты своих прав.

Что дальше

Возможно, вы уже узнали как можно больше о психическом заболевании или впервые сталкиваетесь с этой темой. В любом случае диагноз – хорошая отправная точка для получения дополнительных сведений.

Когда ваш врач говорит о вашем заболевании, делайте заметки, чтобы вы могли позже проверить свой диагноз. Попросите врача порекомендовать книги и веб-сайты с дополнительной информацией. Когда вы читаете о своем заболевании, вы можете обнаружить, что ваши симптомы в некоторых отношениях совпадают, а в других – не совпадают.Это нормально.

Сосредоточьтесь на изучении симптомов и методов лечения. Вы можете встретить обескураживающие прогнозы о том, что «вылечить» серьезное психическое заболевание невозможно. Однако с помощью лечения вы можете уменьшить или устранить свои симптомы. Диагноз – это путь к хорошему лечению, а не приговор к пожизненному заключению.

Если вы еще не нашли группу поддержки, сейчас хорошее время, чтобы рассказать другим о своем заболевании. Классы и дискуссионные группы NAMI по взаимному обучению могут подбодрить и дать совет от людей, хорошо живущих с психическими заболеваниями.

Что делать, если вы не согласны со своим диагнозом?

Прочитав о своем состоянии, у вас могут возникнуть вопросы к врачу. Как ваши симптомы соответствуют этому диагнозу, а не другому? Разве это не могло быть что-то еще? Что, если это физическая болезнь или недоразумение?

Важно чувствовать, что ваш врач учел все возможности. Однако, если вы не согласны с оценкой врача, не прекращайте работать с ним автоматически.Ваш врач уже знаком с вашими симптомами, и диагноз – это просто инструмент, который поможет вам и вашему врачу устранить эти симптомы. По возможности стоит обратиться к врачу, который вас уже знает.

Спросите себя, можете ли вы работать с этим врачом, не верите ли вы в этот диагноз. Когда вы обсуждаете свои проблемы, ваш доктор вас слушает? Попробуйте ответить на ваши вопросы? Ваш доктор сочувствует? Понимаете свои цели? Какое лечение рекомендует врач для достижения этих целей?

Подумайте, можете ли вы «согласиться не соглашаться» по поводу точного диагноза, согласившись при этом опробовать рекомендации врача в течение определенного периода времени.

Переоценка диагноза

Диагноз хорош настолько, насколько хорош то лечение, к которому он приводит. Независимо от того, уверены ли вы в своем диагнозе, важно время от времени пересматривать его.

После прохождения лечения в течение некоторого времени вам и вашему врачу следует встретиться, чтобы обсудить ваш прогресс. Подумайте, как лечение помогает вашему состоянию или не помогает ли оно. Если лечения недостаточно, можно рассмотреть другие варианты лечения или изменить свой диагноз.

Специалист в области психического здоровья ставит точный диагноз, используя имеющуюся у него информацию. Со временем, когда вы будете работать вместе, он или она будет наблюдать за вами, слушать вас и собирать новую информацию, которая поможет уточнить ваш диагноз. Ваш диагноз – это начало исследования того, как сделать вашу жизнь лучше.

Почему ошибочный диагноз с медицинской точки зрения встречается чаще, чем вы думаете

Поделиться в Pinterest Неверный диагноз – недостаточно обсуждаемая проблема, которая затрагивает все аспекты здравоохранения и ежегодно убивает более 40 000 человек.Getty Images

• В США ежегодно 12 миллионов человек страдают от медицинских диагностических ошибок.
• По оценкам, от 40 000 до 80 000 человек ежегодно умирают от осложнений, вызванных этими ошибочными диагнозами.
• Вероятность ошибочного диагноза у женщин и меньшинств на 20–30 процентов выше.

Дарлин Анита Скотт, 45 лет, всю свою жизнь была физически активным и здоровым человеком.

Итак, было неожиданностью, когда бегунья на длинные дистанции начала испытывать усталость и одышку во время подготовки к своему седьмому марафону в 2016 году.

«Я заметил, что запыхался уже после первой мили во время тренировки, но это не было чем-то, что я ассоциировал с чем-то неправильным», – сказал Скотт Healthline.

«У меня была довольно активная профессиональная жизнь. Я профессор, которого только что повысили до административной должности, я вел активный исследовательский график, я путешествовал. Я тоже художник. Итак, я вела очень активный календарь… У меня напряженная жизнь, я думала, что усталость исходит от загруженности », – объяснила она.

Скотт, которая работает доцентом кафедры композиции и творческого письма в Университете Вирджинии Юнион в Ричмонде, штат Вирджиния, просто предположила, что ее беспокойный образ жизни способствует усталости. В этом не было ничего слишком серьезного.

Это ощущение усугублялось диагнозом ее лечащего врача, который сказал, что у нее должна быть астма или аллергия.

Он дал ей рецепт на ингалятор. При этом она подумала, что у нее есть четкий ответ в том, что случилось.

Ей сказали, что, поскольку ей сделали пересадку на новое место, как и многие люди, которые переезжают из одной части страны в другую, она более подвержена развитию аллергии и астме, вызванной аллергией.

Для Скотта этот диагноз не вызвал особого беспокойства.

«Как бы то ни было, это было« что-то маленькое », – подумал я. Я думал, что это что-то, чем можно лечить «сегодня» и вернуться к жизни. Я увеличила количество тренировок, добавила новые тренировки, и, поскольку это было летом, и мне не нужно было находиться в классе, я уменьшила нагрузку и смогла больше спать », – сказала она.

Это было летом, но усталость и затрудненное дыхание Скотта не смогли утихнуть.

После того, как первичный пульмонологический тест показал, что ее легкие в хорошей форме, дополнительное обследование и рентген грудной клетки показали кое-что еще.

В конце концов кардиолог диагностировал у нее сердечную недостаточность. У нее было увеличенное сердце или кардиомиопатия.

В течение следующего года ей сделали кардиостимулятор, а также поставили диагноз саркоидоз, воспалительное заболевание, также связанное с сердечной недостаточностью.

Для Скотта, узнав, что у нее нет астмы или аллергии, но есть гораздо более серьезный диагноз, было неприятно и даже изменило жизнь.

«Сначала я подумала:« Давайте это исправим ». Я считала себя здоровой и чувствовала, что могу довольно быстро исцелить себя», – вспоминала она.

«Тогда я был немного зол из-за своего образа жизни – если вы делали вещи, которые должны поддерживать здоровье, вы думаете:« Почему это происходит? »Есть шок, гнев и немного отрицания ».

История Скотта о том, что изначально ему поставили неправильный диагноз, не такая уж необычная.

Согласно отчету журнала BMJ Quality & Safety за 2014 год, около 12 миллионов человек в Соединенных Штатах ежегодно подвергаются медицинским диагностическим ошибкам.

По оценкам исследователей, около половины этих ошибок могут быть «потенциально опасными».

Общество по улучшению диагностики в медицине (SIDM) сообщает, что ежегодно от 40 000 до 80 000 человек умирают от осложнений, вызванных этими ошибочными диагнозами.

Это недостаточно обсуждаемая проблема, которая затрагивает все аспекты сферы здравоохранения – от врачей и самих систем здравоохранения до, что наиболее важно, пациентов, чьи жизни могут оказаться на кону в результате неточного первоначального диагноза.

Это тоже сложная проблема. Это не похоже на поиск нового лекарства от единственной болезни. Речь идет о решении системных проблем, присущих здравоохранению.

Решение того, как сделать диагностическую ошибку менее распространенной, означает заниматься всем, от человеческих ошибок до традиционных, но ошибочных процедур лечения и диагностики состояний.

Это также включает поиск способов для поставщиков медицинских услуг адаптироваться к технологическим сдвигам и инновациям, которые, кажется, постоянно меняют здравоохранение.

SIDM использует многосторонний подход для решения этой проблемы.

Основанная в 2011 году, компания SIDM всегда была на переднем крае борьбы с редкостью диагностических ошибок.

В 2014 году он запустил Diagnosis, официальный рецензируемый журнал организации, в котором освещаются исследования и статьи, освещающие подходы к устранению медицинских диагностических ошибок.

В следующем году SIDM обратилось в Национальную академию медицины (NAM) с просьбой проконтролировать проверку диагностических ошибок, в результате чего был подготовлен отчет «Улучшение диагностики в здравоохранении», который является чем-то вроде золотого стандарта в этой области.

В отчете обозначены ключевые цели медицинского сообщества. К ним относятся:

• Содействие командной работе в диагностическом процессе между пациентами, семьями и поставщиками медицинских услуг.
• Повышение уровня медицинского образования в области постановки диагнозов.
• Обеспечение эффективного применения информационных технологий в области здравоохранения.
• Обеспечение того, чтобы врачи и поставщики медицинских услуг выявляли диагностические ошибки и извлекали уроки из них.
• Создание медицинской культуры, которая способствует совершенствованию того, как врачи ставят диагнозы.
• Создание системы отчетности и ответственности.
• Предлагает финансирование исследований в процессе диагностики.

Эти цели предложили основу для улучшения системы, – говорит генеральный директор SIDM Пол Эпнер.

«Мы, конечно же, не хотим подрывать доверие пациента к своему поставщику медицинских услуг; исследования показывают, что они делают это правильно в 90% случаев. Но если вы, например, пилот, говорить о безопасной посадке только в 90% случаев – это нехорошо », – сказал Эпнер Healthline.

Эпнер говорит, что люди должны знать, что медицинская система несовершенна. Как и любая другая услуга, она зависит от человеческих успехов и человеческих ошибок.

Но это не оправдание, чтобы не внести необходимые изменения.

Одна из сфер, на которую обращает внимание Эпнер, – это медицинское образование. Он говорит, что студентов-медиков, как правило, обучают «наизусть» или в основном распознавая закономерности.

Что не обязательно происходит, так это то, что будущих врачей учат «предвзятости или рассуждениям и подводным камням, которые сопутствуют рассуждениям в долгосрочной перспективе», – добавил он.

«Важно разработать учебные программы, которые начнут делать это – ввести понятие предвзятости, когнитивной предвзятости – в учебную программу медицинской школы, чтобы врачи, медсестры и другие участники могли поставить правильный диагноз», – сказал Эпнер.

Как решить постоянную проблему медицинских ошибочных диагнозов было движущей силой карьеры доктора Дэвида Ньюман-Токера.

Директор Центра диагностического мастерства Института Армстронга при Johns Hopkins Medicine, Ньюман-Токер вторит Эпнеру, говоря, что это вопрос, который не изучался и не обсуждался в достаточной степени в общей дискуссии.

Он говорит, что отчет NAM и SIDM в 2015 году сделал мощную работу по поднятию разговора на национальную арену, но проблемы, которые настолько сложны, с таким количеством переменных и движущихся частей, как эта, как правило, вызывают у людей ответы, что «это слишком сложно »,« это слишком сложно »или« мы ничего не можем с этим поделать ».

«Дело в том, что каждый может принять меры, начав измерять диагностические ошибки в учреждении. Например, почти в каждой больнице есть структура отчетов о событиях для обеспечения безопасности пациентов, но в большинстве нет места, чтобы даже записывать диагностические ошибки.«Не существует раскрывающегося списка с надписью« диагностическая ошибка »», – сказал Ньюман-Токер Healthline.

Он говорит, что когда этот простой инструмент был добавлен в систему Джонса Хопкинса, он «значительно расширил наши возможности».

Это «дешевое вмешательство», которое «может взять на себя любое учреждение», – добавил Ньюман-Токер.

Эпнер говорит, что проблема в том, что большинство больниц не отслеживают диагностические ошибки.

Одна проблема – это отложенная диагностика. Человек может не получить диагноз через 3 часа или даже через 3 недели или дольше.

В результате неточный диагноз не может быть подсчитан или записан.

Он добавляет, что еще одна проблема заключается в том, что при обнаружении и регистрации диагностических ошибок способ их устранения бывает неправильным.

Например, в некоторых случаях, если это вопрос решения врача, он может перейти на «экспертную оценку», которая будет рассматриваться как «индивидуальное отклонение от нормы», а не «системная проблема», – объясняет он.

Через свой центр в Johns Hopkins, Newman-Toker помогает устранять диагностические ошибки в трех больших областях: инфекции, сосудистые заболевания и рак.

Большая часть работы, которую он делал, была сосредоточена вокруг инсульта и наблюдения за проблемой неправильной диагностики инсульта с нескольких ключевых точек зрения, или «четырех Т»: командная работа, технологии, обучение и настройка.

Например, он говорит, что необходимо сделать больший акцент на сотрудничестве между медицинскими профессионалами и уменьшить акцент на «героизме» со стороны отдельных врачей.

«Вы сможете поставить лучший диагноз, если будете всем помогать», – сказал он.

Когда дело доходит до тренировки, необходимо лучше распознавать менее очевидные симптомы.Что касается инсульта, он не всегда проявляется параличом одной стороны или затруднением речи.

Вместо этого он говорит, что то, что может выглядеть как простое головокружение, может быть признаком. В результате выявления этих менее очевидных симптомов медицинское обучение должно перейти к моделированию, получению реальных данных от пациентов, участвующих в клинических испытаниях.

Ньюман-Токер и его команда разработали процесс оценки головокружения на основе симптомов инсульта, вызванных состояниями внутреннего уха.

Он говорит, что обучение медицинских интернов, только что окончивших медицинскую школу, в этом процессе сделало их диагнозы «вдвое точнее», чем их коллеги.

По сути, Ньюман-Токер говорит, что новые инновационные подходы, включающие широкий спектр диагнозов, должны быть интегрированы как норма в обучении.

Улучшение диагнозов стало ключевой проблемой для всех заинтересованных сторон в сфере здравоохранения.

Например, Рон Виану, генеральный директор Covera Health, применяет технический подход, чтобы помочь улучшить результаты диагностики в области радиологии.

Виану говорит, что многие люди, например, когда они идут на МРТ, ошибочно полагают, что радиология всегда на 100 процентов точна.

Как и в других областях медицины, она очень подвержена человеческим и техническим ошибкам.

Врач может неправильно интерпретировать изображение, или более старое или устаревшее оборудование учреждения может не дать наиболее четкого изображения.

Для решения этих проблем компания предоставляет медицинским компаниям качественную платформу клинической аналитики, чтобы уменьшить количество ошибочных диагнозов при радиологии.

Компания сотрудничает с радиологическими центрами по всей территории Соединенных Штатов, предлагая, по сути, способ, которым радиологи могут оценить, какие бывают распространенные ошибки, как они совершаются и способы их избежать, на основе информации, полученной от десятков тысяч пациентов. данные.

Виану сказал Healthline, что рассматривает Covera Health как «новую науку в здравоохранении».

«Мы пытаемся создать стандарт для измерения качества и предоставления полезной информации поставщикам услуг и плательщикам (пациентам).Я думаю, что будущее здравоохранения будет за качественной аналитикой », – сказал он.

«Через 5 лет люди будут оглядываться и думать, а попытки понять качество не были нормой? Как такое возможно? » он сказал о том, где он видит будущее отрасли.

Независимо от того, анализирует ли искусственный интеллект большие объемы данных о пациентах, чтобы помочь врачам лучше понять, где они могут пойти не так, чтобы изменить способ преподавания медицины, восприимчиво ли медицинское сообщество к критике и предложениям о том, как гарантировать, что неправильные диагнозы не являются нормой?

«Большинство врачей знают, что проблема существует.Многие из них знают, что сами сделали диагностические ошибки. Но в их сознании относительно мало того, что они даже делают диагностические ошибки для начала, – сказал Эпнер.

Он говорит, что в целом врачи должны быть немного более «размышляющими» в этом вопросе, признавая, что «ошибаться – это человек».

С институциональной точки зрения, он часто говорит, что врач никогда не узнает, что он сделал ошибку.

Эпнер объясняет, что если кто-то обращается в отделение неотложной помощи, его неправильно выписывают и в конечном итоге он рецидивирует из-за неправильного решения проблемы, его, скорее всего, лечит другой врач на месте происшествия.

«Первый врач никогда об этом не узнает», – добавил он. «Даже в учреждениях первичной медико-санитарной помощи у многих пациентов нет личных отношений со своими врачами, как это было у нас в прошлом».

Он говорит, что какая-то система отчетности пациентов должна стать нормой, чтобы врачи знали, когда была сделана ошибка, и исправляли ее.

Но что делать пациентам?

Ньюман-Токер повторяет точку зрения об обратной связи, предлагая пациентам принять участие в самоотчетах врачам и медицинским учреждениям.

Он говорит, что получение второго мнения после первоначального диагноза может быть хорошим вариантом, но еще более полезно подготовиться с вопросами.

Ньюман-Токер говорит, что, поскольку у врачей становится все меньше времени проводить с пациентами, которые приходят в их кабинеты, вам следует подготовиться с конкретными вопросами.

Спросите их: что это могло быть хуже всего и почему это не так?

«Если врач либо вас оттолкнет – и в этом случае обязательно попросите нового – либо не сможет дать вам убедительный ответ на эти вопросы, либо расстроится из-за того, что вы задаете эти вопросы, сохраняйте бдительность», – подчеркнул он.

Он добавляет, что вы должны обязательно позвонить врачу, если что-то не так или если вы не думаете, что вам обязательно станет лучше.

Некоторые группы чаще сталкиваются с ошибочными диагнозами, чем другие.

Ньюман-Токер отмечает, что вероятность ошибочного диагноза у женщин и меньшинств на 20–30 процентов выше.

Он использует инсульт в качестве ключевого примера, добавляя, что у молодых людей в семь раз больше шансов получить неправильный диагноз, чем у пожилых людей, перенесших инсульт.

Это тема, которой Скотт особенно увлечен.

За годы, прошедшие после того, как ей поставили неправильный диагноз и в конечном итоге поставили точный диагноз сердечной недостаточности, она стала чемпионом WomenHeart, представителем WomenHeart: Национальной коалиции женщин с сердечными заболеваниями, правозащитной организации для женщин, живущих с сердечными заболеваниями.

Калондра Тиббс, магистр здравоохранения, главный операционный директор WomenHeart, сказала Healthline, что «женщины должны понимать, что болезнь сердца – это убийца номер один, в результате которого умирает каждая четвертая женщина.

Несмотря на этот факт, его часто ошибочно называют «мужским заболеванием», что делает его особенно уязвимым для ошибочного диагноза.

Она подчеркивает, что это также важная проблема для цветных женщин, таких как Скотт, которая черная.

Например, недавнее исследование показало, что внезапная сердечная смерть в три раза выше у чернокожих женщин, в то время как другие исследования показали, что сердечная недостаточность увеличивается у людей моложе 65 лет, особенно у взрослых афроамериканцев.

Для Скотта, у отца которого был сердечный приступ, а у бабушки также было увеличенное сердце, жизнь изменилась после того, как ей поставили диагноз.Ей также был дан новый взгляд на важность бдительности в отношении своего здоровья.

Она говорит: «Вы должны знать свое тело», и что если что-то не так, обратите внимание и обратитесь к врачу.

«Если вы что-то видите, скажите что-нибудь», – добавила она. «Худшее, что может случиться, – это то, что ты обнаружишь, что это ничего. Если вы что-то найдете и обнаружите это достаточно рано, чтобы начать лечение, то в любое время, когда вы сможете поставить диагноз на ранней стадии, у вас будет лучший результат ».

Различия между скрининговыми и диагностическими тестами и выявлением случаев заболевания

Скрининговые тесты не являются диагностическими тестами

Основная цель скрининговых тестов – выявить раннее заболевание или факторы риска заболевания у большого числа практически здоровых людей.

Цель диагностического теста – установить наличие (или отсутствие) заболевания в качестве основы для принятия решения о лечении у лиц с симптомами или положительными результатами скрининга (подтверждающий тест). Некоторые из основных отличий представлены в таблице ниже:

Таблица 3.3.1 Различия между скрининговыми и диагностическими тестами

	Отборочные тесты	Диагностические тесты
Назначение	Для выявления потенциальных индикаторов болезней	Установить наличие / отсутствие болезни
Целевая группа	Большое количество бессимптомных, но потенциально подверженных риску лиц	Лица с симптомами для установления диагноза или лица без симптомов с положительным результатом скринингового теста
Метод испытаний	Простой, приемлемый для пациентов и персонала	может быть инвазивным, дорогим, но оправданным, если необходимо для установления диагноза
Порог положительного результата	Обычно выбирается из-за высокой чувствительности, чтобы не пропустить потенциальную болезнь	Выбран в сторону высокой специфичности (истинно отрицательные).Больше внимания уделяется точности и точности, чем приемлемости для пациента
Положительный результат	По существу указывает на подозрение на заболевание (часто используется в сочетании с другими факторами риска), которое требует подтверждения	Результат позволяет поставить точный диагноз
Стоимость	Дешево, преимущества должны оправдывать затраты, поскольку необходимо будет обследовать большое количество людей для выявления небольшого числа потенциальных случаев	Более высокие затраты, связанные с диагностическим тестом, могут быть оправданы для установления диагноза.

Диагностика

Выявление случаев – это стратегия нацеливания ресурсов на отдельных лиц или группы, которые предположительно находятся в группе риска по определенному заболеванию. Он включает в себя активный систематический поиск людей из группы риска, а не ожидание появления у них симптомов или признаков активного заболевания. Обратите внимание на сходство со скринингом – оба стремятся расслоить группу риска для дальнейшего исследования. Примеры стратегий выявления случаев включают:

Борьба с инфекционными болезнями

• Выявление случаев заболевания – ключевая стратегия управления вспышками инфекционных заболеваний (например,грамм. установление полового партнера при вспышках сифилиса; контакты в семье / на работе во время вспышек болезней пищевого происхождения). Цель состоит в том, чтобы выявить лиц из группы риска и при необходимости предложить им обследование и лечение.

Данные систем здравоохранения

• Может использоваться для определения «пропущенных» групп риска (например, зарегистрированных пациентов общей практики старше 50 лет с ИМТ> 30, которые могут не входить в реестр людей с риском ишемической болезни сердца)
• Использование популяционных данных, таких как Индекс множественной депривации, для целевого вмешательства в уязвимые группы населения (https: // www.nice.org.uk/guidance/ph25/evidence/statins-report-371204173)
• Программное обеспечение King’s Fund для «пациентов с риском повторной госпитализации» (PARR) использует закономерности в регулярно собираемых данных для прогнозирования того, какие люди подвержены более высокому риску госпитализации в скором будущем в следующем году (www.kingsfund.org.uk/parr ).

Оппортунистический скрининг

Мероприятия по отбору могут быть организованы в виде официальных программ по отбору (как описано выше, e.грамм. скрининг на рак груди) или оппортунистический (например, оценка статуса курения во время посещения первичной медико-санитарной помощи или скрининг на хламидиоз у мужчин и женщин в возрасте до 25 лет). Оппортунистический скрининг – это процесс, с помощью которого подходящие люди могут получить доступ к скрининговому тесту без наличия официального реестра, в который рассылаются приглашения подходящему населению.

© Д-р Мурад Руф и д-р Оливер Морган 2008 г.

No related posts.