Ишемия это определение: причины, симптомы, диагностика и лечение

причины, симптомы, диагностика и лечение

Оглавление

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – это органическое и функциональное поражение миокарда. Патологическое хроническое и острое состояние провоцируется недостаточным кровоснабжением или его полным прекращением. Следует понимать, что ИБС является опасной для здоровья и жизни пациента. Ишемическая болезнь может стать причиной внезапной смерти. Именно поэтому при любых ее симптомах следует незамедлительно обратиться к врачу. Он не просто выявит патологию, но и назначит ее адекватную терапию, что позволит предотвратить серьезные осложнения и последствия.

Причины развития ишемической болезни сердца

Основной причиной патологии является атеросклероз коронарных артерий, выраженный в сужении или полном перекрытии просвета сосуда в результате заполнения его бляшкой. Также ИБС может возникать на фоне тромбоэмболии или спазма венечных артерий.

Группа риска

В группу риска по развитию ишемической болезни сердца входят:

• люди в возрасте старше 50 лет
• пациенты с отягощенной наследственностью
• мужчины
• люди, которые ведут малоподвижный образ жизни
• пациенты с лишним весом

Риски ИБС повышаются при нарушениях обмена веществ, длительном течении артериальной гипертензии (без лекарственной коррекции), при дислипидемии (нарушении баланса между липопротеидами низкой и высокой плотности). Также вероятность ишемической болезни повышается у людей, которые злоупотребляют алкоголем или курят, не следят за питанием и едят много жирной, жареной пищи, имеют сопутствующие патологии (сахарный диабет и др.).

Симптомы ИБС

К ранним признакам патологии относят одышку (сначала она обычно проявляется исключительно при нагрузках, а затем и в покое), изменения ритма, повышение артериального давления, боли. Постепенно заболевание развивается. Пациенты могут жаловаться на такие симптомы ишемической болезни сердца, как выраженная боль, которая концентрируется за грудиной и отдает в спину, руку, шею, даже нижнюю челюсть. Приступы могут длиться до 20 минут. Обычно они купируются приемом нитроглицерина.

Важно! Следует понимать, что симптомы ишемической болезни сердца во многом зависят от ее вида. Поэтому важно разобраться в вариантах развития патологии и их основных особенностях.

Виды ишемической болезни сердца

Стенокардия

Для этого патологического состояния характерны жгучие и давящие боли, появляющиеся преимущественно при нагрузках и концентрирующиеся за грудиной. Обычно приступы длятся несколько минут, но могут иметь и большую продолжительность.

Стенокардия может быть:

• Стабильной. Первые приступы возникают при нагрузках, учащении пульса и повышении давления. Затем они фиксируются уже и в покое, без влияния сопутствующих факторов
• Нестабильной. Для этой патологии характерно сокращение уровня переносимых нагрузок. Постепенно, например, сокращается расстояние, которое пациент может проходить без учащения пульса и повышения давления

Так как при нестабильной стенокардии повышаются риски инфаркта миокарда, такая форма ишемической болезни сердца обычно требует скорейшей диагностики и терапии в условиях стационара.

Сердечная недостаточность

Заболевание, при котором сердце не справляется с основной функцией. Ткани различных органов и систем пациента не обеспечиваются необходимым количеством крови. При этом больной может жаловаться на одышку и отеки. Он быстро утомляется, а любая нагрузка (даже относительно небольшая и ранее легко переносимая) превращается в тяжелую.

Нарушения ритма

Они сопровождаются сокращением или повышением частоты сердечных сокращений и могут носить разнообразный характер. К признакам такой патологии относят головокружения, слабость, тошноту. В некоторых случаях пациенты теряют сознание. Выявляются и бессимптомные формы нарушений. Обычно диагностируют их при проведении скрининговой ЭКГ.

Спонтанная ишемия миокарда («Принцметала»)

При этой форме патологии приступ боли возникает не под нагрузкой и является следствием спазма коронарных сосудов. Обычно пациенты жалуются на неприятные ощущения в ночное время. При этом приступы являются регулярными и цикличными.

Безболевая ишемия миокарда

Данная форма патологии, как правило, протекает без характерной для ИБС боли. Обнаруживают ее случайно (при выполнении ЭКГ, проб под нагрузками).

Инфаркт миокарда

Данная патология имеет острое течение. Развивается она при длительном снижении кровотока к отдельным участкам сердечной мышцы или при его полном прекращении. В результате такого процесса ткани подвергаются некрозу. Для инфаркта миокарда характерны острые боли. Игнорировать их невозможно. При этом пациент испытывает выраженное беспокойство, ощущение обреченности и страх смерти.

Важно! В некоторых случаях развивается безболевая форма патологии. Диагностика может быть затруднена.

Постинфарктный кардиосклероз

Патологическое состояние развивается после перенесенного инфаркта. Для кардиосклероза характерно замещение мышечных клеток, которые погибли в результате приступа, соединительной тканью. Этот процесс изменяет проводимость электрических импульсов. При постинфарктном кардиосклерозе пациенты жалуются на ощущение остановок сердца, перебоев в его работе. Также у больных могут фиксироваться головокружения и обмороки, приступы учащенного сердцебиения, одышка и боль в области за грудиной.

Внезапная сердечная смерть

Обычно это острое состояние наступает из-за трепетания желудочков или их фибрилляции. Развивается приступ внезапно и может сопровождаться общей слабостью и головокружением, частым дыханием (с дополнительным шумом), потерей сознания, отсутствием сердечных сокращений. В некоторых случаях (при немедленном оказании медицинской помощи) можно сохранить больному жизнь. Если в первые минуты не оказать нужную помощь, развивается кома.

Диагностика

Обследование при ишемической болезни сердца у женщин и мужчин является комплексным и подразумевает оценку целого ряда факторов. Как правило, проводится оно кардиологом.

Лабораторная диагностика:

• Общие анализы крови и мочи
• Коагулограмма
• Биохимический анализ крови

Оценку различных параметров проводят в комплексе. При необходимости пациента направляют на сдачу специфических анализов, которые позволяют точно дифференцировать патологию.

Инструментальные обследования:

• ЭКГ. Электрокардиография позволяет определить частоту сердечных сокращений и ритм. При выполнении обследования врач сравнивает показатели с нормой и делает выводы о наличии/отсутствии патологии. Также ЭКГ позволяет выявить тип ишемической болезни сердца
• Коронарография. Данное обследование является особенно актуальным, но требует инвазивного вмешательства. При диагностике в организм вводят проводник, следующий от бедренной артерии под рентген-контролем. Все аномалии визуализируются благодаря контрастному веществу
• Эхокардиография. Эхо-КГ является ультразвуковой методикой, направленной на изучение состояния как сердца, так и коронарных сосудов. Благодаря ему можно выявить не только ишемическую болезнь сердца, но и факторы ее развития
• Пробы под нагрузкой. Такие обследования проводят для дифференциальной диагностики ИБС и иных патологий, а также различных форм заболевания. Диагностика позволяет выявить переносимость нагрузок, определить эффективность назначенной терапии, выполнить экспертизу трудоспособности пациента
• Сцинтиграфия. Данная методика позволяет определить факторы и риски развития ишемической болезни сердца

Важно! Пациентам могут проводиться и другие обследования. Зачастую обязательным является мониторирование по Холтеру, которое позволяет выполнить круглосуточный мониторинг и быстро выявить имеющиеся нарушения, которые проявляют себя как в состоянии покоя, так и при эмоциональных и физических нагрузках.

Полный комплекс диагностических процедур определяется врачом.

Преимущества обращения в МЕДСИ

• Опытные кардиологи. Наши высококвалифицированные врачи постоянно проходят обучение и перенимают международный опыт. В своей работе кардиологи используют новейшие методики. Благодаря этому они могут выполнять успешное лечение ишемической болезни сердца
• Современное оборудование. Мы располагаем приборами для выполнения ЭКГ, аппаратами УЗИ, холтер-мониторами ЭКГ и АД, устройствами для выполнения велоэргометрии и др. Это позволяет провести комплексную диагностику
• Экспертная диагностика. Она позволяет отследить состояние всей сердечно-сосудистой системы
• Междисциплинарный подход. При необходимости к работе с пациентом подключаются неврологи, эндокринологи и другие специалисты узкого профиля. Благодаря этому проводятся также диагностика и лечение сопутствующих патологий
• Лечение с применением современных методов. Наши кардиологи активно внедряют инновационные наработки и мировой опыт коллег. Это позволяет сохранять здоровье и жизнь многочисленным пациентам
• Возможности для реабилитации после серьезных заболеваний. Мы готовы обеспечить восстановление после инфарктов, лечение ишемических инсультов и др.
• Комфортные условия посещения клиник. Консультации проводятся в удобное время и без очередей. Мы обеспечиваем доверительные отношения между пациентами и врачами

Чтобы уточнить стоимость консультации или диагностики, записаться на прием к кардиологу, достаточно позвонить по номеру +7 (812) 336-33-33. Наш специалист ответит на все вопросы. Также запись возможна через приложение SmartMed.

Ишемическая болезнь сердца Medical On Group Пермь

На сегодняшний день изменилось понимание ишемической болезни сердца, что заставило нас пересмотреть современный подход к лечению. Известно, что у 20% пациентов возникает стенокардия в течение 1 года после госпитализации в связи с инфарктом миокарда.

Итак, ишемическая болезнь — это поражение миокарда, вызванное нарушением кровотока по коронарным артериям. Стабильная стенокардия является одной из форм хронической ИБС. В прошлом ИБС была проблемой «засоренных трубок», полагали, что причиной ишемии миокарда является исключительно атеросклеротическая обструкция коронарных сосудов. Другие причины рассматривали, если не обнаруживалась атеросклеротическая обструкция.

Основными причинами развития ИБС являются атеросклеротичесий или функциональный стеноз коронарной артерии или нарушение микроциркуляции.

Сегодня, мы отходим от стандартного понимания проблемы к более сложному представлению. Опубликованные метаанализы показывают, что у пациентов со стабильной стенокардией ЧКВ не влияет на уровни смертности и инфаркта миокарда по сравнению с проводимой консервативной терапией. Таким образом, устраниение стеноза не решает проблему ишемии миокарда.

В повседневной практике, мы сталкиваемся с тем, что у пациентов с ИБС не выявляется значимого коронарного стеноза, время, как у пациентов с значимым коронарным стенозом не выявляются клинические симптомы ИБС, то есть наличие или отсутствие атеросклеротических обструкций в коронарном русле имеет ограниченное значение в диагностике ИБС.

Так что же такое ИБС? Это очень сложный синдром, в котором участвуют такие механизмы, как критический коронарный стеноз, тромбоцитарные нарушения, воспаление, проксимальный и дистальный вазоспазм в микрососудистом русле, микрососудистая и эндотелиальная дисфункция. Прямая корреляция между наличием стеноза и возникновением ишемии миокарда отсутствует. Теперь мы понимаем, что коронарный атеросклероз и ИБС — это два разных состояния.

Какие факторы риска возникновения ИБС?

Во — первых, это гиперхолистеринемия, далее Артериальная гипертония, затем сахарный диабет, курение, ожирение, низкая физическая активность.

Как мы можем заподозрить стенокардию клинически?

Прежде всего — это боль в области грудины, чаще давящего, иногда сжимающего характера, с иррадиацией в левую руку, спину, или нижнюю челюсть, которая длится 2-5 мин, и быстро купируется нитроглицерином в теч. 1-2 минут. Такая боль может возникнуть во время сильного эмоционального стресса или при умеренной физической нагрузке, исчезает боль после прекращения физической нагрузки, либо после приема нитроглицерина.

Кроме того, эквивалентом боли бывает одшку, ощущение жжения или тяжести в груди.

В связи с чем, нередко встречаются атипичные варианты иррадиации боли: в эпигастральную область ( «под ложечкой»), в лопатку, в правую половину грудной клетки.

Главный признак стенокардии — четкая зависимость возникновения симптомов от физической нагрузки.

Эквивалентами стенокардии могут быть одышка (вплоть до удушья), ощущение «жара» в области грудины, приступы аритмии во время физической нагрузки.

Эвивалентом физической нагрузки может быть кризовое повышение артериального  давления с увеличением нагрузки на миокард, а также прием обильной пищи.

При атипичной (возможной) стенокардии присутствуют любые два из трех перечисленных признаков.

Поэтому, чтобы диагностика и лечение ИБС были эффективными, принципы должны основываться на выявлении и устранении провоцирующих факторов, и если, сконцентрироваться на поиске, а затем устранении коронарного стеноза у всех пациентов, то это будет иметь ограниченную эффективность.

Основа лечения стенокардии — сводится к модификации устранимых факторов риска и комплексной медикаментозной терапии, которая проводится неопределенно долго.

Своевременно поставленный диагноз, правильная стратификация риска осложнений, а также назначение полноценного медикаментозного лечения способны максимально улучшить качество жизни наших пациентов и снизить частоту осложнений и смертности среди лиц с хроническими формами ИБС. Что же нам требуется для диагностики?

Для начала нам необходимо снять ЭКГ и обязательно наказать пациенту, чтобы он записанные ЭКГ хранил дома для сравнения с последующими. Также проодятся нагрузочные тесты — тредмил тест, велоэргометрия, суточное холтеровское мониторирование с целью выявления ишемии  и оценки коронарного резерва.

ЭХОКГ — для определения сократительной функции миокарда, гипертрофии левого желудочка, определения сердечной недостаточности,

Оцениваются лабораторные маркеры — тропонины, КФК – МВ, гомоцистеин, коагулограмма, липидный профиль.

Какие рекомендации существуют по изменению образа жизни и режима питания?

Прежде всего, это ограничение потребления алкоголя (30 мл этанола в сутки), а при сопутствующих сердечной недостаточности и аритмии рекомендуется отказ от приема алкоголя.

Ежедневная регулярная физическая активность — обычная ходьба по 40 — 60 минут в среднем темпе ( с контролем врача).

В случае выраженных тревожно-депрессивных расстройств необходимы консультация и лечение у специалиста.

Постоянный контроль АД с достижением целевых показателей  при лечении с ИБС и АГ, уровень АД ниже 140\90 — 130\80 мм рт.ст.

Отказ от курения.

Соблюдение осторожности при сексуальной активности, так как вследствие повышения ЧСС и АД могут возникнуть условия для развития ангинозного приступа с необходимостью принимать нитроглицерин Для предупреждления следует принимать антиангинальный препарат.

Снижение избыточного веса. Диета с ограничением потребления жиров, легкоусвояемых углеводов ( сахар): картофель и фрукты с высоким содержанием глюкозы — виноград, изюм, дыни, груши, сладкие сливы, абрикосы, бананы, ограничение потребление сладотей, сладких неалкогольных напитков, острых приправ, пряностей.

Пациенты с сердечной недостаточностью и стенокардией представляют собой сложный случай для лечения в соответствии с принципами доказательной медицины. И вначале всегда нужно обеспечить оптимальное лечение стенокардии медикаментозным путем. А если, факторы , ухудшающие состояние пациента, не скорректированы или не устранены, а такое бывает, то рекомендуется проводить реваскуляризацию миокарда.

Если у пациента стенокардия и сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса, то его необходимо лечить согласно рекомендациям путем назначения: ингибитора ангиотензин превращающего фермента, в случае — непереносимости или кашля, рассматривается замена на сартаны, В-блокаторы и антагониста минералокортикоидных рецепторов с подбором доз для каждого из них. Затем, если у пациента все еще остается симптоматика, то нужно заменить ингибитор АПФ на АРНИ (ЮПЕРИО), а также принять решение в использовании имплантируемых устройств, и если ЧСС не менее 70 ударов в мин и синусовый ритм, то рекомендуется назначить ивабрадин. Такое оптимальное лечение значительно улучшит качество жизни.

Вдобавок ко всему пациентам со стенокардией и сердечной недостаточностью рекомендуется  антиангинальная терапия  – цитопротекторы и только вслучае сохранения стенокардии рекомендуется реваскуляризация миокарда.

Согласно новым рекомендациям по лечению сердечной недостаточности и ИБС, предуктал ОД — важный компонент дополнительной терапии. Он обладает доказанной мощной антиангинальной эффективностью и способен улучшить симптомы ИБС и сердечной недостаточности, а также функцию левого желудочка, что является частью  оптимальной антиангинальной терапии. В ишемизированном миокарде он помогает подвергающимся опасности клеткам функционировать и выживать и меньше находиться под воздействием ишемии.

Кроме того, после успешных или не очень успешных ЧКВ — пациенты продолжают отмечать симптомы стенокардии, а они проявляются в условиях повышенного потребления кислорода миокардом, например, это может быть физическое усилие, психологический стресс ит.д. Предуктал ОД обладает явными преимуществами у таких пациентов, несмотря на интервенционную реваскуляризацию или коронарное шунтирование, то есть добавляя его к основной терапии, мы утраняем стенокардию.

Есть еще одна группа пациентов, у которых нет обструктивного поражения коронарных артерий и нетпризнаков атеросклероза, это так называемый, « синдромХ» или стенокардия при нормальных коронарных артериях, и в этой непростой ситуации данный антиишемический препарат может действительно сократить число приступов стенокардии, что очень важно не только для качества жизни, но и для клинических результатов.

Таким образом, мы видим, что проблема ИБС действительно многогранна и актуальна, главное, стандартизированно клинически распознать стенокардию с помощью валидизированных инструментов, что позволит уменьшить частоту стенокардии, упростить лечение и потенциально улучшить исходы. Поэтому призываем всех более внимательно относится к своему здоровью, своевременно обращаться к врачу- кардиологу для обследования и выявления факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, а также граматно лечиться. В нашей клинике есть все необходимое для раннего выявления сердечно-сосудистых заболеваний, в кратчайшие сроки можно сделать ЭХОКГ, пройти СХМЭКГ, определить лабораторные маркеры, включая, омега 3 индекс, который свидетельствует о высоком сердечно-сосудистом риске инсультов и инфарктов. Также у нас широко представлена метаболическая терапия, большой спектр инъекционных препаратов. Мы активно боремся с проблемами хр. стресса и старением, поэтому предлагаем своим пациентам разработанный комплекс лечебных мероприятий.  

Мы всегда рады нашим пациентам и хотим, чтобы они как можно дольше оставались счастливыми, здоровыми и молодыми. Ждем Вас в нашей клинике.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – симптомы, причины, диагностика, профилактика и методы в лечении

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – патологическое состояние, развивающееся вследствие недостаточности (дефиците) кровоснабжения мышцы сердца кровью, возникающее вследствие сужения или полной непроходимости коронарных артерий, несущих кровь из аорты к структурам сердца. Нарушение проходимости кардиальных артерий в подавляющем большинстве случаем обусловливается наличием атеросклеротических бляшек и (или) ассоциированных с ними тромбов, в ряде случаев, усугубляемых спазмом этих сосудов.

Недостаточность кровоснабжения миокарда может быть острой либо хронической. В первом случае может развиваться некроз (отмирание) части миокарда – инфаркт миокарда или острый коронарный синдром. При хроническом дефиците коронарного кровоснабжения развивается постепенное замещение фрагментов миокарда соединительной тканью (кардиосклероз).

К факторам, повышающим риск развития ишемической болезни сердца относят артериальную гипертонию (повышение уровня артериального давления), курение, малоподвижный образ жизни, повышенный уровень липидов в крови (гиперхолестеринемия), сахарный диабет, стенозы кровоснабжающих сердце сосудов, стрессорные влияния, изменения гемореологии с развитием склонности к тромбообразованию.

Исходя из перечисленного, понятно, каким образом должна осуществляться профилактика ишемической болезни сердца. В нее должны быть включены мероприятия, направленные на коррекцию факторов риска – увеличение физической активности, контроль уровня артериального давления, раннее выявление и коррекция метаболических нарушений (метаболического синдрома, гипер- или дислипидемии), нарушений гемореологии. При необходимости требуется использование медикаментозных средств, дозировка, набор, кратность и длительность приема которых индивидуальна. Назначение таких лекарств и контроль их эффективности должны производиться квалифицированными врачами – кардиологами или терапевтами, эндокринологами (в зависимости от характера изменений). В ряде случаев требуется определенный набор лабораторных тестов (как диагностических, так и с целью динамического контроля и коррекции терапии). Важно помнить, что адекватная профилактика позволяет не только отсрочить развитие ишемической болезни сердца, но и в прямом смысле – сохранить качество жизни, а во многих случаях и саму жизнь.

К основным формам ишемической болезни сердца относят различные виды стенокардии – комплекса симптомов, возникающие в результате ограниченной во времени возникающей как правило отстрой недостаточности кровоснабжения миокарда. Среди них наиболее частой является стенокардия напряжения. Помимо этого, к формам ИБС относят также и кардиосклероз.

Наиболее характерным для ишемической болезни сердца является болевой синдром (приступы болей за грудиной) различной продолжительности, обычно не более получаса. Боли могут быль четко локализованы, могут иррадиировать (отдавать, отражаться) в левую руку, надключичную область, под левую лопатку или в межлопаточную область. Важно также и то, как боль воспринимается пациентом. Некоторые описывают ее именно как боль, некоторые как жжение, некоторые как тяжесть, распирание и так далее. Кроме того, локализация и отражение болей зависят от локализации ишемизированного участка миокарда. Так, боли могут отдавать в верхнюю часть живота, симулируя другие заболевания (например, панкреатит и так далее).

Ишемия миокарда также может сопровождаться сердцебиением или наоборот урежением частоты сердечных сокращений, другими нарушениями ритма сердца (аритмиями).

В более поздних стадиях к указанным выше симптомам ишемической болезни сердца могут присоединяться и другие менее специфичные клинические признаки ИБС, характерные для постепенно развивающейся сердечной недостаточности – быстрая утомляемость, слабость, бледность кожных покровов, одышка, отеки и т. д.

Признаки ишемической болезни сердца могут быть зафиксированы как по результатам косвенных методов исследования, так и с использованием верифицирующих высокоточных методик.

Наиболее распространенным методом диагностики ишемической болезни сердца является электрокардиография – электрофизиологический метод, основанный на регистрации электрических потенциалов сердца, и его многочисленные модификации (длительная запись с последующим анализом – холтеровское мониторирование, запись при различного рода нагрузках – велоэргометрия, тредмил-тест и т.д.). Поскольку при ишемии миокарда функция его нарушается, это отражается на биоэлектрической активности и, соответственно, на ЭКГ. В ряде случаев такого не происходит, что мотивирует использование нагрузок (увеличивающих работу сердца и провоцирующих развитие ишемии и нарушение функции миокарда, фиксирующихся на ЭКГ в момент такой нагрузки).

Не определяющее, но важное значение в диагностике ИБС имеет лабораторное тестирование, позволяющее выявить признаки гиперлипидемии, повышения свертываемости крови, сахара в крови и т. д.

Также косвенным, но иногда очень ценным как с точки зрения диагностики, так и дифференциальной диагностики ишемической болезни сердца является его ультразвуковое исследование – эхокардиография. Помимо нарушения сократимости миокарда вследствие ишемии при этом могут быть также выявлены и другие патологические изменения (диастолическая дисфункция, клапанные пороки и т.д.). Кроме того, эхокардиография с нагрузкой (например, после введения добутамина) позволяет вывить скрытую в покое ишемию миокарда).

Для изучения состояния коронарных артерий используются несколько методов. Признанным «золотым стандартом» при этом является коронарография – инвазивная рентгеноконтрастная процедура с прямой оценкой контрастированных венечных артерий сердца. Отчасти она может быть заменена мультиспиральной компьютернотомографической ангиографией. Также с использованием компьютерной томографии возможно определить количество коронарного кальция (содержащегося преимущественно в структуре атеросклеротических бляшек). Признак является довольно чувствительным в комплексное неинвазивной диагностике ИБС. Могут быть также применены и прямые визуальные методы исследования, позволяющие увидеть состояние сосудов – внутрисосудистое ультразвуковое сканирование. Метод также является инвазивным и используется не часто.

Для оценки кровотока в ткани миокарда, а также наличия и размеров ишемизированных участков предложено использовать различные методики. Наиболее точными из них являются радиоизотопные. Кроме этого, обоснованным считают применение эхоконтрастных исследований, заключающихся в оценке миокарда после введения транспульмональных ультразвуковых контрастов, что является несложным аналогом перфузионных режимов КТ и МРТ.

Диагностические схемы при ишемической болезни сердца включают необходимый и достаточный набор тестов. Не следует при этом заниматься самодиагностикой, проходя множество зачастую ненужных впоследствии исследований. Поиск должен проводиться по рекомендации и под наблюдением врача-кардиолога, обосновывающего выбором дальнейшей тактикой ведения их выбор.

К сожалению, не всегда при наличии симптомов ИБС удается верифицировать причину их возникновения. В ряде случаев приходится прибегать к повторным исследованиям либо привлекать к осуществлению дифференциальной диагностики врачей других специальностей.

Лечение ишемической болезни сердца является комплексным. С одной стороны, выбор препаратов мотивируется необходимостью влияния на факторы риска тромбообразования и дальнейшей прогрессии атеросклероза, коррекции повышенного уровня артериального давлеия у гипретоников и нормализации содержания сахара в крови у больных с диабетом; с другой – воздействием на коронарные артерии (расширение их просветов при спазмах), предотвращение коронароспазма, воздействия при аритмиях и т.д.

При выявлении ишемической болезни сердца и причин ее возникновения, как правило, решается вопрос о целесообразности и возможности восстановления проходимости суженных просветов венечных артерий сердца (реваскуляризации), которое может быть проведено как на открытом сердце (аортокоронарное, маммарокоронарное и другие виды обходного шунтирования или их комбинации), так и эндоваскулярно (стентирование, ангиопластика, их сочетание). Используются и другие виды реваскуляризации. Хирургическое лечение является одним из наиболее эффективных способов профилактики инфаркта миокарда и широко распространено в мире. Такие вмешательства должны осуществляться в специализированных кардиохирургических или сосудистых центрах специалистами, имеющими в этой области большой практический опыт.

В Многопрофильном профессорском медицинском центре «Сосудистая клиника на Патриарших» мы предлагаем все основные методы неинвазивной диагностики ишемической болезни сердца – электрокардиографию, холтеровское мониторирование ЭКГ, велоэргометрию, эхокардиографию, в условиях агентской клиники к услугам наших паицентов – мультиспиральная компьютернотомографическая коронарография.

В нашем центре Вы можете получить консультации высококвалифицированных кардиологов – профессоров Седова Всеволода Парисовича, Хадзеговой Аллы Блаловны, Рыбаковой Марины Константиновны, кандидатов медицинских наук Морозовой Ольги Владимировны и Сырова Андрея Валентиновича. Только мы предлагаем проведение всей диагностики на экспертном уровне лучшими специалистами страны.

У нас Вы можете сдать любые виды анализов, включая коагулограмму, биохимические, общие, а также генетические тесты.

При необходимости мы обеспечим консультации лучших кардиохирургов, неврологов, эндокринологов.

Помимо этого, к Вашим услугам – высокоточные исследования всех доступных для ультразвуковой визуализации групп сосудов, неизменно необходимые для пациентов с ишемической болезнью сердца, выполняемых ведущими профессорами и специалистами России.

У нас имеются в продаже все необходимые для проведения профилактики и лечения ишемической болезни сердца препараты.

Все это делает возможным выявление и коррекцию нарушений, связанных с ишемической болезнью сердца, а также проведение адекватной профилактики ИБС под контролем наших специалистов.

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

     12

     12

      1

3031     

     12

15161718192021

25262728293031

    123

45678910

     12

17181920212223

31      

2728293031  

      1

   1234

567891011

     12

891011121314

11121314151617

28293031   

   1234

     12

  12345

6789101112

567891011

12131415161718

19202122232425

3456789

17181920212223

24252627282930

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

15161718192021

22232425262728

2930     

Архивы

Фев

Мар

Апр

Май

Июн

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

Ишемическая болезнь сердца.

Ишемическая болезнь сердца – сердечная болезнь.

Диагностикой и лечением Ишемической Болезни  Сердца  (ИБС) в Нижнем Новгороде занимается врач – кардиолог Центра Кардиологии  Онли Клиник.

ИБС (ишемическая болезнь сердца) у жителей Нижнего Новгорода развивается в результате недостатка или прекращения кровоснабжения сердечной мышцы (ишемией). Также при ишемической болезни сердца развивается органическое и функциональное поражение миокарда.

Ишемическая болезнь сердца в Нижнем Новгороде может проявляться в  острой форме (инфаркт миокарда, остановка сердца) или  хроническом виде (стенокардия, постинфарктный кардиосклероз, сердечная недостаточность).

На сегодняшний день  ИБС считают самой распространенной в Нижнем Новгороде причиной внезапной смерти, в том числе среди молодых мужчин и женщин.

Ишемическая болезнь сердца  в Нижнем Новгороде  признана одной из самых серьезных проблем.

Статистика утверждает, что ежегодно в России фиксируется около 700 тыс. смертей, вызванных различными формами ИБС. Мировая статистика тоже неутешительна: смертность от ишемической болезни сердца составляет около 70%.

Медики утверждают, что ишемическая болезнь сердца  в Нижнем Новгороде больше всего поражает мужчин активного возраста (от 55 до 64 лет).

Ишемическая болезнь сердца  в Нижнем Новгороде может привести к инвалидности или внезапной смерти.

Ишемическая болезнь сердца развивается из – за возникшего  дисбаланса между потребностью сердечной мышцы в кровоснабжении и фактическим коронарным кровотоком.

Это несоответствие  развивается в связи с резко увеличенной  потребностью миокарда в кровоснабжении, но невозможностью его осуществить.

Также ишемическая болезнь сердца  может развиться, когда при обычной потребности в кровоснабжении происходит  резкое снижение  коронарного кровообращения. Дефицит  кровоснабжения миокарда  наиболее часто проявляется, когда снижается коронарный кровоток при резко  возрастающей потребности  в притоке крови для сердечной мышцы.  Недостаточное кровоснабжение тканей сердца, их кислородное голодание приводит к ишемической болезни сердца, которая выражается в  различных формах.  

В группу ИБС врачи – кардиологи Онли Клиник  включают  остро развивающиеся и хронически протекающие состояния ишемии миокарда, сопровождающиеся последующими его изменениями: дистрофией, некрозом, склерозом.

Эти состояния в кардиологии Онли Клиник рассматриваются, в том числе, и в качестве самостоятельных болезней.

Причины  ишемической болезни сердца.

В большинстве случаев  ишемическую болезнь сердца врачи – кардиологи  диагностируют  на фоне  атеросклероза. Также среди причин, приводящих к ишемической болезни сердца, кардиологи Онли Клиник называют:       

• Гиперлипедемия.  Способствует развитию атеросклероза и увеличивает риск ишемической болезни сердца в 2-5 раз. Наиболее опасными в плане риска ИБС являются гиперлипидемии типов IIа, IIб, III, IV, а также уменьшение содержания альфа-липопротеинов.
• Артериальная гипертония  увеличивает вероятность развития ишемической болезни сердца  в 2-6 раз.
• Курение сигарет увеличивает  риск  заболеть  ИБС в 1,5-6 раз.
• Гиподинамия и ожирение также приводят к формированию ИБС в 3 раза чаще.
• Сахарный диабет  увеличивает риск заболеть ИБС в 2-4 раза.

Чаще заболевают  люди, имеющие отягощенную наследственность, мужской пол и пожилой возраст. При сочетании нескольких предрасполагающих факторов, степень риска в развитии ишемической болезни сердца существенно возрастает.

Причины и скорость развития ишемии зависит от индивидуальных особенностей организма человека.

Симптомы ишемической болезни сердца в Нижнем Новгороде.

Ишемическая болезнь сердца у заболевших в Нижнем Новгороде  часто протекает волнообразно: периоды стабильно нормального самочувствия чередуются с эпизодами обострения ишемии.

Ишемическая болезнь сердца может протекать бессимптомно. Таким образом ИБС может долго, несколько лет развиваться, и не проявлять себя.

Среди основных симптомов ИБС врачи – кардиологи Онли Клиник  называют загрудинные боли, боли в спине, руке, нижней челюсти; одышка, усиленное сердцебиение или ощущение перебоев; слабость, тошнота, головокружение, помутнение сознания и обмороки, чрезмерная потливость.

Диагностика ишемической болезни сердца в Нижнем Новгороде.

Диагностировать  ишемическую болезнь сердца  может только врач – кардиолог.

Обратившись к врачу – кардиологу в Нижнем Новгороде, пациент проходит кардиологическое обследование.

Специалист отдела кардиологии  выясняет  жалобы, определяет наличие  или отсутствие характерных для ишемической болезни сердца симптомов.

В частности, свидетельствовать об ИБС могут  отеки, цианоз  кожных покровов, шумы в сердце, нарушения ритма.

Врач – кардиолог для подтверждения либо исключения диагноза ИБС назначает лабораторные исследования.

Важнейшим методом диагностики кардиологических заболеваний, в т. ч. ишемической болезни сердца, является ЭКГ – регистрация электрической активности сердца, позволяющая обнаружить нарушения нормального режима работы миокарда.  Без ЭКГ невозможно кардиологическое обследование в Нижнем Новгороде.

Также в рамках полного кардиологического обследования в Онли Клиник специалист проведет пациенту ЭхоКГ – метод УЗИ сердца.

Очень часто для установки окончательного диагноза  врач – кардиолог Онли Клиник назначает Холтеровское суточное мониторирование ЭКГ.

Для исследования используется портативный аппарат (холтеровский монитор), фиксируемый на плече или поясе пациента и снимающий показания, а также дневник самонаблюдения, в котором пациент отмечает по часам свои действия и происходящие изменения в самочувствии.

Полученные в ходе мониторирования данные обрабатываются на компьютере.

ЭКГ-мониторирование позволяет не только выявить проявления ишемической болезни сердца, но также причины и условия их возникновения, что особенно важно в диагностике стенокардии.

Лечение ишемической болезни сердца в Нижнем Новгороде.

Лечение ишемической болезни сердца в Онли Клиник проводится комплексно. Врач – кардиолог, что бы снизить риск тяжелого течения ИБС назначает немедикаментозную терапию; лекарственную терапию; либо хирургическое вмешательство  (аорто-коронарного шунтирования, коронарную ангиопластику.

К немедикаментозной терапии относятся мероприятия по коррекции образа жизни и питания.

Лекарственная терапия при ИБС назначается по формуле «A-B-C»: антиагреганты, β-адреноблокаторы и гипохолестеринемические препараты.

Профилактика ишемической болезни сердца

Самой эффективной профилактикой ИБС является снижение неблагоприятного воздействия факторов угрозы: исключение алкоголя и табакокурения, психоэмоциональных перегрузок, поддержание оптимальной массы тела, занятия физкультурой, контроль АД, здоровое питание.

ЧТО ТАКОЕ СТЕНОКАРДИЯ

«Если больной объединяется с болезнью – врач бессилен. Если больной объединяется с врачом,вместе они справятся с любым недугом»

Авиценна

 ЧТО ТАКОЕ СТЕНОКАРДИЯ

Стенокардия – самая частая форма ишемической болезни сердца, проявляющаяся приступами боли в грудной клетке. Боль сжимающего, давящего или жгучего характера обычно возникает при физических и эмоциональных нагрузках, локализуется за грудиной, может передаваться под левую лопатку, в левую руку, шею или нижнюю челюсть. Как правило, боль проходит в состоянии покоя или после приема нитроглицерина.

ПРИЧИНЫ СТЕНОКАРДИИ

Основной причиной стенокардии является атеросклероз – сужение коронарных (венечных) артерий, снабжающих сердце кровью. Атеросклероз – это накопление в сосудистой стенке холестерина и других веществ, которые, образуя так называемые атеросклеротические бляшки, суживают просвет сосуда. Иногда приступ стенокардии может вызвать спазм – резкое сужение коронарной артерии вследствие напряжения мышечного слоя стенки сосуда.

При физическом или эмоциональном напряжении сердце сокращается чаще и сильнее, требует больше кислорода и питательных веществ, однако вследствие сужения коронарных артерий потребность сердца в кислороде не удовлетворяется. Возникает ишемия – кислородное голодание сердца. Сердце подает сигнал тревоги – возникает боль.

ЧТО МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ ПРИСТУП

• Повышенные физические нагрузки
• Эмоциональное напряжение
• Повышение артериального давления
• Воздействие холода
• Курение

ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ ПРИСТУПЕ СТЕНОКАРДИИ

• Прекратить физическую нагрузку
• Сесть (но не ложиться)
• Принять таблетку нитроглицерина под язык
• Если через 5-7 минут боль не прошла, принять вторую таблетку нитроглицерина и вызвать скорую помощь

ЧЕМ ОПАСНА СТЕНОКАРДИЯ

Продолжительный приступ стенокардии может перерасти в инфаркт миокарда – тяжелое и опасное заболевание. Поэтому необходимо тщательно выполнять все назначения врача и избегать ситуаций, провоцирующих приступ.

Помните, что изменив образ жизни и принимая выписанные врачом лекарства, можно эффективно предотвращать возникновение приступов стенокардии, уменьшить риск развития инфаркта миокарда, и, тем самым, продлить жизнь. Лечение под контролем врача должно быть длительным и регулярным.

ФАКТОРЫ РИСКА, КОТОРЫЕ МОЖНО И НУЖНО УСТРАНИТЬ

Контролируйте уровень холестерина

Уровень холестерина в крови не должен превышать 5 ммоль/л. Для этого нужно ограничить потребление жиров животного происхождения, включать в рацион больше овощей и фруктов. Рекомендации по рациональному питанию и по препаратам, снижающих уровень холестерина, даст Вам лечащий врач.

Контролируйте артериальное давление

В норме АД не должно превышать 140/90 мм рт.ст. более высокие цифры – это уже гипертония. Если Ваше АД превышает норму – обратитесь к врачу.

Больше двигайтесь

Больше бывайте на свежем воздухе, ходите пешком. Объем допустимых физических нагрузок определит Ваш лечащий врач.

Бросьте курить

Курение ускоряет развитие атеросклероза, вызывает спазм коронарных артерий и в три раза повышает риск инфаркта миокарда и внезапной смерти.

Снизьте избыточный вес

Вычислите индекс массы тела = масса тела (кг)/ рост (м)²

20-24,9 – нормальная масса тела;

25-29,9 – избыточная масса тела;

30-39,9 – ожирение;

40 и больше – выраженное ожирение

Избегайте стрессовых ситуаций

Помните: положительные эмоции – залог успешного лечения!

Профилактика – залог крепкого здоровья и долголетия

Несмотря на усиленную в последние годы приверженность населения к здоровому образу жизни, проблема заболеваемости и смертности от нарушений работы сердечно-сосудистой системы продолжает твёрдо занимать первое место. Особое беспокойство вызывают безболевые формы ишемии миокарда, когда диагностика часто затруднена и требует более глубокого подхода, вазоспастические формы, которые часто встречаются в довольно молодом возрасте.

О том, когда следует начинать профилактику и диагностику заболеваний миокарда, о наилучших методах обследования и профилактики ишемической болезни сердца, а также о лечении и реабилитации больных после перенесённого инфаркта миокарда и других коронарогенных патологий сердца, нам расскажет человек с невероятно богатым клиническим опытом работы, ведущий специалист по изучению функционального состояния сердечно-сосудистой системы у больных с хронической сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца, артериальной гипертонией, автор учебника «Внутренние болезни», признанного лучшим по терапии среди медицинских ВУЗов, прогрессивный учёный профессор, академик РАН, заслуженный врач РСФСР и деятель науки РФ Анатолий Иванович Мартынов.

Анатолий Иванович, Вы являетесь одним из ведущих экспертов в области безболевой ишемии миокарда — коварного заболевания, характеризующегося абсолютной безболезненностью её эпизодов. Как же заподозрить эпизоды «немой» ишемии? Что может намекнуть на это самому пациенту или врачу в поликлинике?

— Безболевая ишемия миокарда — это понятие, которое появилось в середине 50-х годов. Раньше об этом заболевании кардиологи ничего не знали, а сейчас оно является составляющей ишемической болезни сердца, причём очень коварной. Коварство заключается в том, что сам пациент не знает о наличии у себя выраженной коронарной патологии, которая опасна многими осложнениями. Это могут быть нарушения ритма, инфаркт миокарда, а также внезапная смерть. Поэтому безболевую ишемию миокарда (ББИМ) нужно уметь заподозрить и правильно диагностировать.К счастью, сейчас такие возможности есть.

Заподозрить наличие ББИМ можно у человека, который имеет несколько факторов риска. На первом месте, как ни парадоксально, стоит курение. Курение является фактором риска номер один, особенно длительное и активное. Вторым по значимости фактором риска является нарушение липидного обмена, то, что мы называем дислипидемией. Третьим фактором является артериальная гипертония, четвёртым — сахарный диабет, пятым — низкая физическая нагрузка.

Если у человека имеется два фактора риска и более, то вероятность возникновения ББИМ в среднем будет равна 40 %. Это огромная цифра.

Поэтому врач должен уметь заподозрить это состояние и применить ряд диагностических методов для того, чтобы его исключить или подтвердить наличие данной патологии. Для этого нужно использовать ряд методик. Существует обычная электрокардиография (ЭКГ) — метод простой, доступный, дешевый, но, к сожалению, малоинформативный для диагностики ББИМ. Более информативным методом является проба с физической нагрузкой. Обычно эта проба проводится либо на беговой дорожке (тредмил-тест), либо на так называемом велосипеде (велоэргометрия), где вероятность своевременной диагностики ББИМ равняется где-то 75 %. Более информативна проба с физической нагрузкой в сочетании со сцинтиграфией миокарда.

Но есть и более точные методы, например суточное мониторирование ЭКГ, то, что в обиходе называют холтеровским мониторированием. Этот метод наиболее информативен, особенно если запись трёхсуточная. А сейчас уже внедряется семисуточное холтеровское мониторирование, где достоверность выявления ББИМ при обычных условиях жизни и работы достигает 80 %. Но я подчеркиваю, что это касается длительного мониторирования (двух-, трёх-, семисуточного). Чем дольше мы записываем ЭКГ, тем больше вероятность выявить ББИМ, поскольку эпизод ишемии может возникнуть в любое время и его важно вовремя «поймать», а в один из дней может быть несколько достаточно тяжёлых эпизодов. На ЭКГ это проявляется чёткой депрессией сегмента ST более 1-2 мм, что уже даёт основание заподозрить ББИМ.

Если мы получаем предварительные результаты о наличии ББИМ у таких больных, то конечно, золотым стандартом диагностики является селективная коронарография с контрастным веществом, с помощью которой мы можем определить степень и область сужения коронарного сосуда, в каком бассейне это сужение более выражено и насколько оно гемодинамически значимо. А далее принимать конкретное решение по поводу лечения этого пациента. Если стеноз критический, то лечение только одно — хирургическое. Если стеноз менее 75 %, то можно попробовать начать с медикаментозного лечения. Должен сказать, что при нетяжёлом поражении коронарных сосудов медикаментозное лечение даёт достаточно хороший эффект. Человек длительное время может быть практически здоровым. Ещё раз повторюсь: самая большая трудность — это заподозрить и диагностировать.

— Кто в первую очередь должен проходить периодические осмотры у кардиолога, следить за уровнем артериального давления (группы риска)? И какие методы исследования используются для выявления ББИМ в настоящее время?

— Конечно, возраст имеет большое значение, но не абсолютное. Мы знаем статистику: чем больше возраст, тем выше вероятность получить ишемическую болезнь сердца. Но я вам должен сказать, что безболевые эпизоды ишемической болезни бывают и у относительно молодых людей, особенно с нарушением углеводного обмена (сахарный диабет). Врачи считают возрастом заболевания сердечно-сосудистой патологией примерно после 45 лет, если уже имеются перечисленные ранее факторы риска, основнымиз которых является артериальная гипертензия, имеющая различные причины возникновения. Если факторов риска нет, то возраст формирования ИБС может быть отодвинут до 60–70 лет. Возраст имеет большое значение, но факторы риска первостепенны. Также важна генетика. Последние исследования показали, что возраст или срок развития ИБС, в частности безболевой формы, во многом определяется наследственностью, генетической предрасположенностью. Выявление основано на анамнезе. Например, отец умер в возрасте до 55 лет от ИБС, что прогностически считается крайне неблагоприятным признаком для потомства, особенно для мужчин. У женщин ББИМ встречается реже примерно в 1,5 раза.

При установленном пациенту диагнозе ББИМ в первую очередь он должен обратить внимание на образ жизни. Он обязательно должен бросить курить. Он должен следить за артериальным давлением. По последним рекомендациям Европейского общества кардиологов и Европейского общества артериальной гипертонии, которые были утверждены на Конгрессе кардиологов в этом году в Мюнхене, систолическое давление у относительно молодых людей должно быть меньше 130, диастолическое — менее 80 мм рт. ст. У людей более пожилого возраста эта цифра может быть всё-таки меньше 140. Но добиться такого давления, особенно у больных с гипертонической болезнью, очень сложно.

В настоящее время для изменения артериального давления существует всё необходимое оборудование, которое можно использовать даже дома. К такой высокоточной и надёжной аппаратуре относится тонометр Tensoval Duo Control. Главной его особенностью является технология DuoSensor, при которой совмещены осциллометрический метод измерения артериального давления с методом Короткова. Тонометр показывает точные результаты измерений при любой степени аритмии, распознаёт неравномерность пульса (нарушения сердечного ритма) и слабую звучность пульсовых тонов, конечно, удобен и прост в применении. Главное — это доступность метода исследования, чтобы наши пациенты могли использовать их по несколько раз в день, даже брать с собой в дорогу и быть уверенными в точности и надёжности результатов измерения.

Если говорить о том, у какого процента пациентов мы действительно можем стабильно добиться таких значений давления (так называемого целевого артериального давления), то это всего 30–40 %.

Также пациент под контролем врача лечебной физкультуры должен отработать для себя уровень физической нагрузки. Для того чтобы физическая нагрузка способствовала нормальному кровообращению в мышце сердца, человек должен быть физически активным не менее 150 часов в неделю. Есть ещё другой показатель — 3–5 км в неделю.

Если человек прошёл меньше 3 км в день, можно считать, что он уже нанёс определённый ущерб своему здоровью. Три километра — это минимум. Причём это ходьба не по кабинету и служебному помещению, а ходьба в определённом ритме, без остановок и при спокойном глубоком дыхании. Скорость ходьбы определяется переносимостью, чтобы человек был в состоянии комфорта. Иван Петрович Павлов называл это чувством «мышечной радости», когда нагрузка доставляет нам определённое удовольствие.

Физическая нагрузка имеет огромное значение. Она способствует развитию дополнительных сосудов в миокарде, то, что мы называем коллатералями. Это действительно серьёзное подспорье для сохранения на хорошем уровне кровотока в миокарде. Есть ещё целый ряд условий, которые нужно соблюдать. Вообще, человек должен знать некоторые показатели наизусть, например своё артериальное давление. Измерять его, даже если у человека нет артериальной гипертонии, но есть ББИМ, не реже одного раза в неделю утром в покое и натощак. Знать уровень липидов крови, особенно очень низкой плотности, потому что они прогностически считаются наиболее информативными с позиции развития атеросклероза. Человек должен обязательно следить за своим весом. Ожирение — это очень серьёзный фактор, который тоже способствует формированию и осложнённому течению ББИМ.

Для диагностики в условиях клиники существует такой метод, как высокоточная эхокардиограмма (ЭхоКГ). Почему используют термин «высокоточная»? Обычная ЭхоКГ может длительное время не выявлять изменений миокарда, которые свойственны для ББИМ, при высокоточной ЭхоКГ с помощью специальных компьютерных программ определяют изменение конфигурации сердца во время систол и диастол. В норме эта конфигурация одна, а при ББИМ, хотя в это время никаких клинических проявлений нет, сердце будет вести себя по-другому во время систолы и диастолы. Эти нарушения секторальной сократимости являются признаками ББИМ.

Существуют также радиоизотопные методы исследования, в частности сцинтиграфия миокарда — современный метод, который в сочетании с физической нагрузкой даёт практически 100%-ную информацию, есть ББИМ или нет. ББИМ может сочетаться с болевой формой ишемии миокарда (БИМ). Раньше предполагали, что это сочетание имеется примерно у 20 % пациентов. Сейчас мы знаем, что эта цифра, особенно при наличии других факторов риска, достигает 50 %, т. е. сочетание ББИМ и БИМ. ББИМ патофизиологически считается тем этапом ишемии миокарда, который ещё не проявляет себя болью, а вот если такая ишемия длится более трёх минут, то, как правило, появляется стенокардия. Такой механизм на сегодняшний день описывают для больных, когда имеется стенокардия в сочетании с безболевой формой.

— Многочисленные исследования были посвящены вопросу о том, взаимосвязаны ли артериальное давление и бессонница. Например, исследования J. Gangwisch с соавторами (2006) показали, что длительность сна менее 5 часов повышает риск возникновения артериальной гипертензии на 60 %. Как связаны сон и развитие ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии?

— Спать нужно не менее 7,5 часов в день. Правда, есть индивидуальные, региональные и национальные особенности. Согласно мировой статистике по длительности сна рекордсменами оказались французы. Они в среднем спят 9 часов в сутки. Многие считают, что подольше поработают, погуляют, посмотрят телевизор и потом, в субботу и воскресенье, отоспятся. Это глубочайшее заблуждение. Надо спать 7,5 часов в сутки.

Второй фактор, с которым всё обстоит сложнее, — это состояние психики человека. Сейчас в силу непростой социальной и напряжённой международной обстановки, стремлением добиться большого успеха, для чего нужно очень много работать, а часто и много нервничать, появился такой термин, как «выгорание». У нас есть специальности, в которых выгорание стало не просто интересной проблемой для разговора, а предметом очень серьёзного изучения.

Синдром эмоционального выгорания (СЭВ) очень характерен, как это ни парадоксально, для врачей. Среди врачей первое место занимают хирурги, анестезиологи и акушеры-гинекологи. Не женщины, а именно врачи-мужчины. Эти люди в силу своей профессии находятся на очень высоком уровне риска заболевания как ИБС, так и ББИМ.

СЭВ есть у коммерсантов. Для того чтобы обеспечить прибыль, нужно очень много работать и нервничать. Этот синдром есть у пилотов. Это вдвойне опасно, потому что если у пилота просмотреть ББИМ, то он может внезапно скончаться во время полёта. Правда, мы знаем, что есть второй пилот, есть бортинженер. Но выход из строя человека, сидящего за штурвалом,— это крайне опасная ситуация. И перечень специалистов можно продолжить.

Мы часто критикуем высшее руководство, что они заботятся о себе, а о нас вспоминают редко. Однако, например, должность президента входит в рейтинг профессий, которые имеют наиболее высокую опасность развития СЭВ. Этот фактор тоже имеет огромное значение. К сожалению, его корректировать очень сложно. Человек считает, что пока он здоров, он должен сделать всё и заработать как можно больше. Но он забывает об одном. Во-первых, он сокращает себе жизнь. Во-вторых, потом все заработанные деньги или большую их часть он потратит на лечение. Поэтому человек действительно должен ставить перед собой задачи. Он должен их решать путём добросовестного труда, но отнюдь не самоотверженного, потому что это уже, мягко выражаясь, перегиб. Человек должен работать ровно и в соответствии со своими возможностями.

Семейные отношения тоже играют свою роль. Если семья сложилась неудачно, если там сплошные скандалы, тяжело больны родители, требующие ухода и так далее, то это тоже чрезвычайно важные факторы. Факторов огромное количество. Очень важно, чтобы люди об этом знали. Сейчас санпросвет работа не на том уровне, который был в прошлом. Как раз такой работой, на мой взгляд, на хорошем научном уровне занимается ваш журнал. Раньше была всесоюзная система санпросвета, которую посчитали лишней, и это было глубочайшим заблуждением.

Что касается медикаментозного лечения. Конечно, есть медикаменты, которые дают хороший эффект по уменьшению количества эпизодов ББИМ. На первом месте стоят препараты группы бета-блокаторов, на втором — антагонисты кальция. Далее идут ингибиторы АПФ и статины для коррекции нарушения липидного обмена. Есть группа препаратов метаболического влияния на миокард. Эти препараты в совокупности с теми группами, которые я назвал, дают высокую гарантию, что процесс, во-первых, не будет прогрессировать, во-вторых, мы добиваемся уменьшения эпизодов ББИМ в среднем на 50 %.

Хотел бы подчеркнуть, что в руках каждого здорового человека уберечь себя от поражения миокарда вследствие развития атеросклероза. А для этого нужно соблюдать параметры здорового образа жизни, вовремя обращаться к врачу, «документировать» своё состояние здоровья и строго выполнять рекомендации врача по лечению. Поверьте, это не просто призыв. Практика подтвердила, что это действительно тот путь, которым мы сможем реально уменьшить опасность развития инфаркта миокарда и так называемых смертельных нарушений ритма, от которых люди внезапно умирают.

Существует ещё один очень важный вопрос. Это состояние свёртывающей системы крови. Повышенная способность к агрегации и склеиванию таких форменных элементов крови, как тромбоциты, является серьёзным фактором риска развития ишемии миокарда. При таких состояниях эффективны антиагреганты.

Медицинское сообщество в настоящее время достаточно вооружено пониманием причин развития ББИМ, а также медикаментами и методами, с помощью которых можно документировать это состояние. Хирургические методы лечения — тоже очень большое подспорье. Я имею в виду стентирование и аортокоронарное шунтирование.

— Мы привыкли считать, что ишемия миокарда может возникнуть только в пожилом и старческом возрасте, но всё чаще встречаемся с такой патологией, как инфаркт миокарда у молодых. Как предупредить данное состояние, если нет никаких предвестников заболевания, а возраст 40–45 лет?

— Если говорить о вазоспастической форме ишемии миокарда, которая чаще встречается у молодых людей, то при возникновении приступа стенокардии пациента также полностью обследуют, делают коронарографию, пробу с физической нагрузкой и т. д. Но вазоспастическая форма может быть начальным этапом развития истинной ишемической болезни сердца: вначале «играют» сосуды под влиянием симпатической нервной системы, а потом прогрессирует атеросклероз. Это особенно опасно при наличии нарушений липидного обмена и факторов риска, которые способствуют нарушению эндотелия. А эндотелий не просто структура, выстилающая внутреннюю стенку сосуда, это активная биологическая система, которая вырабатывает вазоспастические и вазодилатирующие компоненты и др. Поэтому для нас вазоспастическая стенокардия — предвестник быстрого развития атеросклеротической ишемической болезни сердца.

— На что должна быть направлена реабилитация больных после инфаркта миокарда? Возможен ли возврат к нормальной, полноценной жизни? И как именно следует проводить реабилитацию и восстановление после ОИМ?

— Человек, перенёсший инфаркт миокарда, обязательно должен пройти этап реабилитации. Реабилитация — это многокомпонентное влияние на организм человека. Основой этого влияния является постепенное увеличение физической нагрузки, попытка уменьшения доз лекарственных препаратов и возвращение в профессиональную работу.

Это три основные составляющие реабилитации. Она, конечно, должна проходить в специализированных реабилитационных центрах, так как там расширение физической активности происходит под контролем врача и соответствующей аппаратуры. Лечебная гимнастика, физиотерапия также даёт свои результаты, поскольку у пожилых людей, как правило, существуют сопутствующие заболевания, которые также требуют лечения и коррекции.

Например, наличие остеоартрита, остеохондроза позвоночника может провоцировать спазм коронарных сосудов или коронарное нарушение кровотока. Также происходит коррекция сахарного диабета и стабилизация показателей крови. Если у человека имеется нарушение сна, то в реабилитационных центрах существует лаборатория сомнологии, где помогают восстановить нормальный сон, а применение медикаментов при нарушении сна — это крайний случай. Всегда нужно сначала пройти сомнологическое обследование, после чего даются обоснованные рекомендации.

Часто бывает, что человек плохо спит и не обращается к врачам, так как самостоятельно принимает снотворные препараты.Это довольно распространённая ошибка. Дело в том, что в большом проценте случаев нарушение сна обусловливается так называемым слип-апноэ, которое чаще всего сочетается с храпом. Официально такой синдром именуется «слип-апноэ».Он может возникать и без храпа, когда происходят перерывы в дыхании во время сна. Зафиксировать наличие такого недуга могут только специалисты-сомнологи, которые надевают специальный прибор и датчики пациенту на всю ночь. Таким пациентам, конечно, лекарства не нужны, поскольку они ещё больше усугубляют торможение центральной нервной системы и ситуация может только ухудшиться. Таким людям требуется СИПАП (CPAP, Constant Positive Airway Pressure) — специальное приспособление, которое можно использовать в течение каждой ночи. Выглядит оно как маска, которая надевается на лицо, и в момент возникновения апноэ через маску поступает кислород.

Приведу пример. Был один известный человек, его, к сожалению, уже нет с нами, который очень плохо спал и часто принимал снотворные средства. В то время очень известный пульмонолог академик Чучалин Александр Григорьевич был родоначальником в освоении нашими специалистами вот этой новой науки — сомнологии. Он первый о ней заговорил на очень серьёзном научном уровне, и первый организовал сомнологическую лабораторию.

Помимо плохого сна, пациента мучил храп, но все считали это его индивидуальной особенностью, а слип-апноэ как раз очень часто сочетается с храпом. Когда его полностью обследовали, то увидели длительные остановки дыхания во время сна,в связи с чем подобрали терапию СИПАП, когда человек перестаёт дышать, автоматически включается прибор и начинает нагнетать воздух. После одной ночи с таким аппаратом пациент сказал, что по ощущениям помолодел на 20 лет! И не знал усталости в течение всего дня. Ему рекомендовали использование СИПАП-терапии ежедневно, но в то время маски были очень неудобными, сейчас они подбираются по контуру лица, их можно использовать ежедневно.

— К какому специалисту нужно обращаться с такой проблемой?

— Нужно обращаться к сомнологу. Несмотря на то что официально такой специальности нет, в рабочем варианте она существует. В Москве есть клиника неврологии по лечению головной боли и вегетативных расстройств им.академика А. Вейна. В ней в своё время работал профессор Я.И. Левин, который также возглавлял Московский городской сомнологический центр, занимался нарушением дыхания во время сна. Он констатировал степень нарушения дыхания, а также доказывал, что снотворные препараты в таких ситуациях противопоказаны и подбирал другие варианты лечения. Профессор проводил совместную работу с японцами: снимал энцефалограмму и отправлял её в Японию, где на основе её анализа записывали музыку. Эта процедура была платной. Через 2 недели пациенты получали диск с музыкой, под которую нужно было спать. Эффективность такого метода была достаточно высокой и достигала почти 40 %.

— Анатолий Иванович, расскажите, пожалуйста, о роли макроэлементов, в частности магния, для нашего организма.

—Магний является макроэлементом, который отвечает за множество жизненноважных процессов в организме в любом возрасте. Недостаточное количество магния является причиной повышенной усталости, раздражительности, переутомления, головной боли, появления судорог отдельных групп мышц. Также препараты магния являются базисной терапией при лечении такого заболевания, как дисплазия соединительной ткани.

Потребность человека в магнии растёт при повышенных умственных и физических нагрузках, при стрессах, при занятиях спортом, у беременных и кормящих женщин. Если уровень магния снижается в крови, это означает, что в тканях его депо окончательно истощено. Проведённый анализ питания показал, что суточную норму потребления Мg (350–500 мг/сут) получают лишь около 30 % населения. Важно понимать, что магний не всех соединений может усваиваться организмом человека. Так, магний в составе неорганических солей (магния оксид и другие) усваивается в незначительной степени, но между тем содержится во многих витаминно-минеральных комплексах.

Я рекомендую препараты, где магний связан с оротовой кислотой (витамин В₁₃). Магния оротат — это естественная органическая соль, в которой магний содержится в продуктах питания. Одним из таких препаратов является «Магнемакс». Оротовая кислота улучшает биодоступность магния на клеточном уровне и его проникновение в ткани.Это ведёт к улучшению энергетического баланса клеток и быстрому восстановлению человека после повышенных нагрузок. Также происходит улучшение работы печени, почек, сердечно-сосудистой системы. Почему-то исторически сложилось так, что именно беременным чаще назначают магний с витамином B₆, однако при всех других состояниях я рекомендую магний в сочетании с В₁₃.

В своё время мы проводили научно-исследовательскую работу, которая входила в состав докторской диссертации, где было наглядно показано, как изменяется и улучшается структура соединительной ткани на фоне применения препаратов магния. Однако нужно помнить, что период накопления магния составляет около 6 месяцев, а не 1-2 недели. Контрольное определение магния в слюне, ногтях волосах или тканях, как правило, проводится через месяц приёма препарата.

— Как устанавливается диагноз дисплазии соединительной ткани?

— Такой диагноз мы можем поставить уже «в дверях». Во-первых, это, как правило, очень красивые высокие люди, с аристократичным лицом, с бледноватым оттенком кожи. Для них очень характерна гипермобильность суставов. Как правило, у всех артистов цирка, я имею в виду гимнастов, акробатов, у многих артистов балета наблюдается дисплазия соединительной ткани. Синдром дисплазии соединительной ткани многолик и всё зависит от его выраженности. Этот синдром в первую очередь имеет наследственную основу, предрасположенность, а также обусловлен дефицитом магния.

Синдром встречается достаточно часто. Но если мы посмотрим на отдельные регионы, то там, где магния в почве меньше, этот синдром встречается чаще и достигает даже 50 %. Если синдром выражен не очень тяжёлыми проявлениями, то такие люди считаются практически здоровыми. Однако определённые параметры им контролировать нужно.

Мы знаем, что при синдроме слабости соединительной ткани также снижен иммунитет, пациенты чаще болеют, и имеется целый ряд других изменений. При анализе проведённых исследований и собственных наблюдений мы можем сказать, что у таких пациентов определяется гипотонус мышц, которые держат в нужном положении внутренние органы, и, как следствие, получаем опущение желудка, печени, нарушение функций мочевого пузыря. У женщин может быть выпадение влагалища или прямой кишки. Пациенты с дисплазией соединительной ткани практически в 80 % случаев имеют пролапс митрального клапана. Многие специалисты, если пролапс не резко выражен, считают это вариантом нормы. Но это заблуждение, так как у таких больных происходит пролабирование клапана в полость предсердия при систоле, и при определённых условиях может развиваться септический эндокардит. А это фактически хрониосепсис — состояние, которое очень трудно лечится и требует больших затрат по наблюдению и лечению. В итоге требуется хирургическое вмешательство, которое, к сожалению, далеко не всегда даёт хороший результат.

Женщины с дисплазией соединительной ткани очень быстро теряют качество кожи. Они пытаются компенсировать это косметикой, но восстановление возможно только при комплексном лечении самой дисплазии. Ещё я должен сказать, что у нас на кафедре были выполнены две кандидатские работы, где изучали успеваемость, то есть психологический портрет школьников с дисплазией соединительной ткани. И оказалось, что успеваемость у них довольно низкая. Их ругают в школе, критикуют дома, а иногда ретивый папа даже бьёт. Напрасно. Их надо лечить, потому что они не способны долго удерживать внимание, неусидчивы, а внешне это выглядит как лень.

А как бороться с этим — другой вопрос. И магний, между прочим, это один из способов борьбы,хотя не единственный. Тут должен помогать психолог, специалист. Такие дети должны обязательно выполнять физическую нагрузку, потому что она имеет прямое отношение к соединительной ткани. Нужна разумная физическая нагрузка: плавание и ходьба. Обязателен полноценный сон. Такие дети должны спать дольше, чем семь с половиной часов. Нужно правильно определять психологическую нагрузку, находить пути согласия, уговаривать, менять характер занятия и смотреть, при каком режиме ребёнок будет дольше работать, заинтересовать, увлечь его, а ругать таких детей не надо.

Также большое значение имеет полноценное питание. Требуется ежедневно не менее 350 г овощей и фруктов. Круглый год! А что касается лекарственных препаратов, то базисной терапией является магний. Но его нужно дозировать и контролировать эффективность по количеству в слюне либо волосах и ногтях.

Что такое ишемия? Определение, симптомы, причины, лечение

Еда, вода, физические упражнения, сон. Ваше тело нуждается во многих различных вещах, чтобы поддерживать свою жизнедеятельность. Одна из этих вещей происходит каждый раз, когда вы дышите — каждый «вдох» втягивает кислород в ваши легкие, где он попадает в вашу кровь. Затем он распространяется по всему телу в кровеносных сосудах, венах и артериях.

Некоторые из этих кровеносных сосудов большие, как магистрали. Другие маленькие, как проселочные дороги. Но если какой-либо из них закупоривается, возникает серьезная проблема, называемая ишемией.Это означает, что какая-то часть вашего тела не получает достаточно крови, а значит, и кислорода. Это может произойти в вашем мозгу, ногах и почти везде между ними.

Обычно ишемия возникает из-за накопления или закупорки артерий. На что это похоже и как это влияет на вас, зависит от того, где вы его получите. Но это может привести к опасным для жизни проблемам, таким как сердечный приступ или инсульт.

Почему это происходит?

Одной из основных причин ишемии является атеросклероз.Вот где бляшки собираются в ваших артериях. Зубной налет — это твердое липкое вещество, состоящее в основном из жира. Он накапливается медленно, поэтому сначала вы даже не знаете, что он там есть. Но со временем он может затвердеть и сузить ваши артерии. Это замедляет ваш кровоток, потому что у вашей крови меньше места для движения. Это очень похоже на старую сантехнику в доме: когда в трубах грязь, вода уходит медленно и все засоряется.

Вы также можете получить ишемию из-за тромба. Налет сам по себе является проблемой.Но иногда он может разорваться и образовать сгусток. Это вызывает внезапную и серьезную остановку кровотока. Иногда кусочек тромба может оторваться и вызвать проблемы и в другой части тела.

Какие проблемы вызывает ишемия?

Некоторые из них — и некоторые из них могут быть опасными для жизни, в зависимости от того, где вы их получите. Например:

• Сердце: Это может привести к сердечному приступу, нерегулярному сердцебиению и сердечной недостаточности. Это также может вызвать боль в груди (врачи называют это «стенокардией») или внезапную сердечную смерть.Вы можете услышать, что это называется ишемической болезнью сердца, ишемией миокарда или сердечной ишемией.
• Мозг: Это может вызвать инсульт.
• Ноги: Врачи называют это «критической ишемией конечностей». Это тяжелое состояние, которое вы можете получить при заболевании периферических артерий (PAD). Это состояние, при котором у вас накапливаются бляшки в артериях ноги. Это вызывает сильную боль, даже когда вы отдыхаете. Если не лечить, можно лишиться ноги.
• Кишечник: Это называется брыжеечной ишемией.Это может привести к отмиранию дыры в кишечнике или его части. Это может произойти как в тонком, так и в толстом кишечнике.

Есть ли симптомы?

Не всегда. У некоторых людей наблюдается тихая ишемия сердца или головного мозга. Это когда у вас есть ишемия, но нет боли или каких-либо других признаков или симптомов. Это может привести к сердечному приступу или инсульту, которые, кажется, происходят совершенно неожиданно.

Если у вас есть симптомы, они зависят от того, где у вас возникла ишемия. Если вы думаете, что у вас может быть это, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Вот области, в которых может возникнуть ишемия, и симптомы, которые могут у вас возникнуть:

Сердце

Мозг

• Головная боль, которая возникает резко и быстро, иногда вместе с головокружением или рвотой
• Проблемы с обмороком
• 2 9 тела (слабость, онемение или невозможность пошевелить лицом, рукой или ногой на одной стороне тела)
• Невнятная речь и трудности с пониманием других

Ноги

• ваши ноги
• Боль в ногах
• Сильная боль в ногах, даже в состоянии покоя
• Блестящая, гладкая кожа на ногах и ступнях
• Язвы, которые не заживают

Кишечник

3 90 ?

Вы можете снизить вероятность развития ишемии, выбирая здоровый образ жизни.К ним относятся:

Также полезно посещать врача для регулярных осмотров. Они могут проверить наличие таких проблем, как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и диабет. Это может помочь вам выявить проблемы на ранней стадии, еще до того, как у вас появятся симптомы.

определение ишемии по Медицинскому словарю

Ишемия

Определение

Ишемия – это недостаточное кровоснабжение органа, обычно вследствие закупорки артерии.

Описание

Ишемия миокарда представляет собой промежуточное состояние при ишемической болезни сердца, при котором сердечная ткань медленно или внезапно испытывает недостаток кислорода и других питательных веществ.В конце концов, пораженная ткань сердца отмирает. Когда приток крови к сердцу полностью блокируется, ишемия может привести к сердечному приступу. Ишемия может быть бессимптомной или симптоматической. По данным Американской кардиологической ассоциации, до четырех миллионов американцев могут иметь тихую ишемию и подвергаться высокому риску сердечного приступа без предупреждения. Симптоматическая ишемия характеризуется болью в груди, называемой стенокардией. По оценкам Американской кардиологической ассоциации, около семи миллионов американцев страдают стенокардией, которую обычно называют стенокардией. Стенокардия чаще возникает у женщин, чем у мужчин, а у чернокожих и выходцев из Латинской Америки чаще, чем у белых. Она также чаще возникает с возрастом: у 25 % женщин старше 85 лет и у 27 % мужчин в возрасте 80–84 лет наблюдается стенокардия.

Люди со стенокардией подвержены риску сердечного приступа. Стабильная стенокардия возникает при физической нагрузке, может быстро купироваться отдыхом или приемом нитроглицерина и длится от трех до двадцати минут. Нестабильная стенокардия, повышающая риск сердечного приступа, возникает чаще, длится дольше, протекает тяжелее и может вызывать дискомфорт в покое или при легкой физической нагрузке.

Ишемия также может возникать в артериях головного мозга, закупорка которых может привести к инсульту. Около 80-85% всех инсультов являются ишемическими. Большинство закупорок в церебральных артериях происходит из-за сгустка крови, часто в артерии, суженной бляшкой. Иногда тромб из сердца или аорты попадает в мозговую артерию. Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — это «мини-инсульт», вызванный временным дефицитом кровоснабжения головного мозга. Это происходит внезапно, длится от нескольких минут до нескольких часов и является сильным предупреждающим признаком надвигающегося инсульта.Ишемия также может поражать кишечник, ноги, ступни и почки. Это может привести к боли, неисправностям и повреждениям в этих областях.

Причины и симптомы

Ишемия почти всегда вызывается закупоркой артерии, как правило, атеросклеротической бляшкой. Ишемия миокарда также вызывается тромбами (которые имеют тенденцию образовываться на бляшках), спазмами или сокращениями артерий или любым из этих факторов в сочетании. Тихая ишемия обычно вызывается эмоциональным или умственным стрессом или физической нагрузкой, но симптомы отсутствуют.Стенокардия обычно вызывается повышенной потребностью в кислороде, когда сердце работает с большей нагрузкой, чем обычно, например, при физических нагрузках, умственном или физическом напряжении. По мнению исследователей из Гарвардского университета, физический стресс сильнее влияет на сердце, чем умственный. ТИА вызывается тромбом, который на короткое время блокирует мозговую артерию.

Факторы риска

Факторы риска ишемии миокарда такие же, как и факторы риска ишемической болезни сердца. Для ТИА ишемическая болезнь сердца также является фактором риска.

• Наследственность. Люди, чьи родители больны ишемической болезнью сердца, более склонны к ее развитию. Афроамериканцы также подвергаются более высокому риску.
• Секс. У мужчин чаще, чем у женщин, случаются сердечные приступы, причем в более молодом возрасте.
• Возраст. К группе риска относятся мужчины в возрасте 45 лет и старше и женщины в возрасте 55 лет и старше.
• Курение. Курение увеличивает как вероятность развития ишемической болезни сердца, так и вероятность смерти от нее.Пассивное курение также может увеличить риск.
• Высокий уровень холестерина. Риск развития ишемической болезни сердца увеличивается по мере повышения уровня холестерина в крови. В сочетании с другими факторами риск еще больше.
• Высокое кровяное давление. Высокое кровяное давление заставляет сердце работать с большей нагрузкой и со временем ослабляет его. В сочетании с ожирением, курением, высоким уровнем холестерина или диабетом риск инфаркта или инсульта возрастает в несколько раз.
• Отсутствие физической активности.Отсутствие физических упражнений увеличивает риск ишемической болезни сердца.
• Сахарный диабет. Риск развития ишемической болезни сердца у диабетиков серьезно повышен.
• Ожирение. Избыточный вес увеличивает нагрузку на сердце и повышает риск развития ишемической болезни сердца, даже если отсутствуют другие факторы риска. Ожирение повышает артериальное давление и уровень холестерина в крови и может привести к диабету.
• Стресс и гнев. Некоторые ученые считают, что стресс и гнев могут способствовать развитию ишемической болезни сердца.Стресс увеличивает частоту сердечных сокращений и кровяное давление и может повредить слизистую оболочку артерий. Приступы стенокардии часто возникают после гнева, как и многие сердечные приступы и инсульты.

Симптомы стенокардии включают:

• Стягивающая, сдавливающая, тяжелая, жгучая или удушающая боль, которая обычно локализуется под грудиной — боль может распространяться на горло, челюсть или одну руку
• Ощущение тяжести или стеснения, не вызывающее боли
• Ощущение, похожее на газы или расстройство желудка
• Приступы, вызванные напряжением и облегчающиеся в покое.

Если боль или дискомфорт продолжаются или усиливаются, следует немедленно обратиться за медицинской помощью, в идеале в течение 30 минут.

Симптомы ТИА включают:

• Внезапную слабость, покалывание или онемение, обычно в одной руке или ноге или в обеих руке и ноге на одной стороне тела, а иногда и на лице
• Внезапная потеря координации
• Потеря зрения или двоение в глазах
• Трудно говорить
• Головокружение и потеря равновесия.

Диагностика

Электрокардиограмма (ЭКГ) показывает деятельность сердца и может выявить недостаток кислорода. На грудь, руки и ноги пациента накладывают электроды, покрытые проводящим гелем. Импульсы сердечной деятельности записывают на бумагу. Тест занимает около 10 минут и проводится в кабинете врача. Около 25% больных стенокардией имеют нормальные электрокардиограммы. Другой тип электрокардиограммы, стресс-тест с физической нагрузкой, измеряет реакцию пациента на нагрузку, когда пациент тренируется на беговой дорожке или велотренажере. Выполняется в кабинете врача или в тренажерном зале и занимает от 15 до 30 минут. Этот тест более точен, чем ЭКГ в покое, для диагностики ишемии. Иногда назначают амбулаторную ЭКГ. Для этого теста пациент носит портативный аппарат ЭКГ, называемый холтеровским монитором, в течение 12, 24 или 48 часов.

Перфузионная сцинтиграфия миокарда и радионуклидная ангиография — это ядерные исследования, включающие введение радиоактивного материала (например, таллия), который поглощается здоровой тканью.Гамма-сцинтилляционная камера отображает и записывает серию изображений движения радиоактивного материала через сердце. Оба теста обычно проводятся в отделении ядерной медицины больницы и занимают от 30 минут до часа. Сканирование перфузии иногда проводят в конце нагрузочного теста.

Эхокардиограмма использует звуковые волны для создания изображения камер и клапанов сердца. Техник наносит гель на переносной датчик, затем прижимает его к груди пациента.Звуковые волны сердца преобразуются в изображение на мониторе. Проводится в кардиологической амбулаторно-диагностической лаборатории, тест занимает от 30 минут до часа. Он может выявить аномалии в стенке сердца, указывающие на ишемию, но не позволяет напрямую оценить коронарные артерии.

Коронарная ангиография является наиболее точным диагностическим методом, но также и наиболее инвазивным. Он показывает камеры сердца, крупные сосуды и коронарные артерии с использованием контрастного раствора и рентгеновской технологии.Записывается движущаяся картина кровотока по коронарным артериям. Пациент в сознании, но под седацией, к нему подключены электроды ЭКГ и внутривенный катетер. Вводится местный анестетик. Затем кардиолог вводит катетер в кровеносный сосуд и направляет его в сердце. Коронарная ангиография проводится в лаборатории катетеризации сердца и занимает от получаса до двух часов. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) — это неинвазивный ядерный тест, используемый для оценки ткани сердца.ПЭТ-сканер отслеживает высокоэнергетические гамма-лучи, испускаемые радиоактивными частицами, для получения трехмерных изображений сердечной ткани. Выполняется в больнице, обычно занимает от одного часа до одного часа 45 минут. ПЭТ очень дорог и малодоступен.

Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) — это компьютеризированные методы сканирования. КТ использует тонкий рентгеновский луч для отображения трехмерных изображений мягких тканей. Выполняется в больнице или клинике и занимает менее минуты.МРТ использует магнитное поле для получения четких изображений поперечных сечений мягких тканей. Пациент лежит на столе, который скользит в туннельный сканер. Обычно это делается в больнице и занимает около 30 минут.

Лечение

Нитроглицерин является классическим средством для лечения стенокардии. Он быстро снимает боль и дискомфорт, открывая коронарные артерии и позволяя большему количеству крови течь к сердцу. Бета-блокаторы уменьшают количество кислорода, необходимого сердцу во время стресса. Блокаторы кальциевых каналов помогают держать артерии открытыми и снижают артериальное давление.Аспирин помогает предотвратить образование тромбов на бляшках.

Чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика и коронарное шунтирование являются инвазивными процедурами, которые улучшают кровоток в коронарных артериях. Чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика — это нехирургическая процедура, при которой катетер с баллоном на конце вводят из кровеносного сосуда в бедре в закупоренную артерию. Баллон надувают, сжимая бляшку, чтобы расширить кровеносный сосуд и открыть заблокированную артерию.Баллон сдувается и катетер удаляется. Процедура выполняется кардиологом в больнице и обычно требует двухдневного пребывания. Иногда в артерию помещают металлический стент, чтобы предотвратить закупорку артерии.

При аортокоронарном шунтировании, называемом шунтированием, строится обход вокруг закупорки коронарной артерии здоровой веной ноги или артерией грудной стенки. Затем здоровая вена или артерия поставляет богатую кислородом кровь к сердцу. Операция шунтирования является серьезной операцией, подходящей для пациентов с закупоркой двух или трех основных коронарных артерий или сильно суженными левыми главными коронарными артериями, а также для тех, кто не ответил на другие виды лечения. Оно выполняется в больнице под общей анестезией с использованием аппарата искусственного кровообращения для поддержки пациента, в то время как здоровая вена или артерия присоединяются к коронарной артерии.

Существует несколько экспериментальных хирургических процедур: атерэктомия, при которой хирург сбривает и удаляет полоски бляшки из закупоренной артерии; лазерная ангиопластика, при которой вводится катетер с лазерным наконечником, чтобы сжечь или разрушить бляшку; и введение металлической катушки, называемой стентом, которую можно имплантировать на постоянной основе, чтобы заблокированная артерия оставалась открытой.Эта процедура стентирования становится все более распространенной. В другой экспериментальной процедуре используется лазер для сверления каналов в сердечной мышце для увеличения кровоснабжения. ТИА лечат препаратами, которые контролируют высокое кровяное давление и снижают вероятность образования тромбов и хирургического вмешательства. Обычно используется аспирин, а иногда используются антикоагулянты для предотвращения образования тромбов. В некоторых случаях выполняется операция каротидной эндартерэктомии, чтобы предотвратить дальнейшие ТИА. Процедура включает удаление артериальных бляшек изнутри кровеносных сосудов.Использование хелаторной терапии, длительной инъекции врачом смеси синтетических аминокислот, этилендиаминтетрауксусной кислоты, антикоагулянтов и питательных веществ, вызывает споры.

Альтернативное лечение

Ишемия может быть опасной для жизни. Хотя существуют альтернативные методы лечения стенокардии, может потребоваться традиционная медицинская помощь. Первична профилактика причины ишемии, в первую очередь атеросклероза. Это становится еще более важным для людей с семейной историей сердечных заболеваний.Диетические модификации, особенно сокращение или устранение насыщенных жиров (главным образом, в мясе), необходимы. Повышенное содержание клетчатки (содержится в свежих фруктах и ​​овощах, зерне и бобах) может помочь организму выводить избыток холестерина через стул. Упражнения, особенно аэробные, необходимы для здоровья кровообращения. Отказ от курения предотвратит вред от дыма и содержащихся в нем вредных веществ. Абана, смесь трав и минералов, используемая в аюрведической медицине, может уменьшить частоту и тяжесть приступов стенокардии.Западная фитотерапия рекомендует боярышник ( Crataegus laevigata или C. oxyacantha ) для облегчения длительной стенокардии, поскольку он усиливает сократительную способность сердечной мышцы. Пищевые добавки и растительные лекарственные средства, которые действуют как антиоксиданты, например, витамины С и Е, селен, гингко ( Gingko biloba ), черника ( Vaccinium myrtillus ) и боярышник, могут помочь предотвратить начальное повреждение артерий, которое может привести к образование бляшек.Кактус ( Cactus grandiflorus ) — гомеопатическое средство, используемое для облегчения боли во время приступа. Методы релаксации разума и тела, такие как йога и биологическая обратная связь, могут помочь контролировать сильные эмоции и стресс.

Прогноз

Во многих случаях ишемию можно успешно лечить, но основной болезненный процесс атеросклероза обычно не «излечивается». Новые методы диагностики позволяют врачам выявлять ишемию раньше. Новые технологии и хирургические процедуры могут предотвратить стенокардию, приводящую к сердечному приступу, или ТИА, приводящую к инсульту.Исходы для пациентов с тихой ишемией точно не установлены.

Профилактика

Здоровый образ жизни, в том числе правильное питание, регулярные физические упражнения, поддержание здорового веса, отказ от курения, употребление алкоголя в умеренных количествах, отказ от незаконных наркотиков, контроль гипертонии и снятие стресса — это методы, которые могут снизить риск прогрессирования ишемии до инфаркт или инсульт.

Здоровая диета включает разнообразные продукты с низким содержанием жира, особенно насыщенных жиров; низкое содержание холестерина; и высоким содержанием клетчатки.Следует есть много фруктов и овощей и ограничивать потребление натрия. Жиры должны составлять не более 30% от общей суточной калорийности. Холестерин должен быть ограничен примерно до 300 мг, а натрий – примерно до 2400 мг в день.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний и Американского колледжа спортивной медицины, для максимального здоровья сердца рекомендуются умеренные аэробные упражнения продолжительностью около 30 минут четыре или более раз в неделю. Три 10-минутных периода упражнений также полезны.При наличии каких-либо факторов риска перед началом занятий следует получить разрешение врача.

Также важно поддерживать желаемую массу тела. Люди, масса тела которых на 20% и более превышает их идеальную массу тела, имеют повышенный риск развития ишемической болезни сердца или инсульта.

Курение оказывает множество неблагоприятных воздействий на сердце и артерии, поэтому его следует избегать. Повреждение сердца, вызванное курением, можно уменьшить, бросив курить. Несколько исследований показали, что бывшие курильщики сталкиваются с таким же риском сердечно-сосудистых заболеваний, как и некурящие в течение пяти-десяти лет после отказа от курения.

Чрезмерное употребление алкоголя может увеличить факторы риска сердечных заболеваний. Однако умеренное употребление алкоголя действительно может защитить от ишемической болезни сердца. Американская кардиологическая ассоциация определяет умеренное потребление как одну унцию алкоголя в день — примерно один коктейль, один бокал вина на 8 унций или два стакана пива на 12 унций.

Обычно используемые незаконные наркотики могут серьезно повредить сердце, и их никогда не следует использовать. Даже стимуляторы, такие как эфедра, и противоотечные средства, такие как псевдоэфедрин, могут быть вредными для пациентов с гипертонией или сердечными заболеваниями.

Лечение следует искать для гипертензии. Высокое кровяное давление можно полностью контролировать с помощью изменений образа жизни и лекарств. Стресс, который может увеличить риск сердечного приступа или инсульта, также следует контролировать. Хотя этого не всегда можно избежать, его можно контролировать.

Ресурсы

Организации

Американская кардиологическая ассоциация. 7320 Гринвилл Авеню. Даллас, Техас 75231. (214) 373-6300. http://www.americanheart.org .

Национальный институт сердца, легких и крови.ПО Box 30105, Bethesda, MD 20824-0105. (301) 251-1222. http://www.nhlbi.nih.gov .

Техасский институт сердца. Информационная служба сердца. ПО Box 20345, Хьюстон, Техас 77225-0345. http://www.tmc.edu/thi .

Ключевые термины

Атеросклероз — Процесс, при котором стенки артерий утолщаются из-за скопления бляшек в кровеносных сосудах. Атеросклероз является причиной большинства заболеваний коронарных артерий. Заболевание коронарных артерий — Сужение или закупорка вследствие атеросклероза артерий, доставляющих кислород и питательные вещества к сердцу.Когда кровоток прекращается, результатом является сердечный приступ. Бляшка — Отложение жировых и других веществ, которые накапливаются в выстилке стенки артерии. Инсульт — Внезапное снижение или потеря сознания, вызванная разрывом или закупоркой кровеносного сосуда тромбом или кровоизлиянием в мозг. Ишемические инсульты вызываются тромбами в мозговой артерии.

Медицинская энциклопедия Гейла. Copyright 2008 The Gale Group, Inc. Все права защищены. Определение

в кембриджском словаре английского языка

Ишемия — это состояние, при котором поток крови и кислород не поступают к определенным частям тела.В этом случае прогноз действительно зависит от причины ишемии .

Необходимо проконсультироваться с кардиологом с помощью стресс-теста, чтобы узнать, достаточно ли для облегчения ишемии . Ишемия может привести к потере сердцем до 50 процентов энергии.

Было показано, что у пациентов с индуцированной психическим стрессом ишемией управление стрессом эффективнее физических упражнений и связано с более низкими медицинскими затратами (4). Считается, что отсроченная гибель клеток в результате глобальной ишемии в основном связана с механизмами апоптоза.

Фокальная ишемия отличается от глобальной ишемии тем, что большая часть повреждений происходит за счет механизмов некротической гибели клеток.Кальций, попадающий в клетки во время ранней ишемии , вызывает события, вызывающие повреждение через несколько часов или дней.

После этих событий у него никогда не было никаких сердечных признаков или симптомов коронарной ишемии .Затем во втором томе рассматриваются вопросы сопряжения возбуждения и сокращения, сокращения, кровообращения, сердечного метаболизма, рецепторов и передатчиков, ишемии и аритмий.

Эти данные свидетельствуют о том, что в период после ареста пациенты могут быть особенно уязвимы к церебральной ишемии .Особое внимание необходимо уделять больным с преходящими симптомами ишемии головного мозга .

Припадок не является обычным явлением, но может возникнуть, если мозг реагирует на ишемию приступом.Кроме того, в настоящее время недостаточно данных о том, что сохранение in situ защитит все органы от ишемии .

Такая же продолжительность лечения пентобарбиталом натрия была применена к симуляционной и контрольной группам с ишемией.

Эти примеры взяты из корпусов и из источников в Интернете. Любые мнения в примерах не отражают мнение редакторов Кембриджского словаря, издательства Кембриджского университета или его лицензиаров.

Ишемия – обзор | ScienceDirect Topics

КРОВОСНАБЖЕНИЕ КОСТЕЙ

Большинство нарушений кровообращения, влияющих на скелет человека, происходят в длинных костях, и по этой причине полезно иметь общее представление о кровоснабжении длинных костей.Существует отдельное артериальное кровоснабжение диафиза, метафиза и эпифиза. В диафизе одна или несколько питательных артерий входят в кору через хорошо видимый питательный канал и делятся в костномозговой полости на восходящие и нисходящие ветви. Метафизы имеют несколько более мелких питательных сосудов, которые проходят через кору по окружности. Эпифизы получают несколько меньших артерий, которые ответвляются от сосуда, который также кровоснабжает суставную капсулу и синовиальную оболочку.В период роста пластинка роста полностью изолирует кровоснабжение метафиза и эпифиза. Это объясняет, почему многие болезни, возникающие во время роста и развития, не проникают через зону роста (физис). После закрытия пластинки роста устанавливаются некоторые связи между двумя системами, но кровообращение в значительной степени остается раздельным.

Внутрикостные артерии, заключенные в жесткий отсек, защищенный от внешнего давления, обычно тонкостенные.Особенно это касается артериол. Диафизарная кора частично снабжается разветвлениями питательных сосудов и частично периостальными сосудами. Относительный вклад каждой из этих двух систем варьируется в разных частях одной и той же кости. Эпифизарные сосуды, образующие под суставным хрящом систему аркад, способствуют питанию хряща в период роста, до образования более или менее прочной субхондральной костной пластинки. Кортикальная кость кровоснабжается через гаверсовы и фолькмановы каналы, которые соединяют гаверсовы каналы и также выходят непосредственно из надкостницы.Губчатые костные трабекулы обычно лишены сосудов и зависят от сосудистой сети костномозговых пространств для питания.

Синусоидальные вены костного мозга многочисленные, тонкостенные, в кроветворном мозге широкие. Они собираются в крупную тонкостенную вену, проходящую вдоль костномозгового канала. Венозный отток частично следует за питательной артерией, но также выходит через множественные периферически расположенные венозные выходы в метафизарной области. Эпифизарные венозные оттоки впадают в капсулу соседнего сустава.В более мелких и губчатых костях кровоснабжение менее затруднено, за исключением костей, имеющих пластинки роста, которые всегда ведут к раздельным эпифизарным и апофизарным сосудистым территориям, по крайней мере, в период роста. В телах позвонков лучистое расположение более крупных вен, которые сходятся медиально и проходят через два отверстия вблизи средней линии задней поверхности тела позвонка. Эти сегментарные вены соединяются с продольными позвоночными сплетениями в позвоночном канале, что имеет значение в предрасположенности спинномозговых элементов к инфекции и малигнизации. На диплоэ свода черепа также видны крупные взаимосвязанные венозные каналы, которые дренируются через теменные и сосцевидные эмиссарные отверстия, но также имеют некоторую связь с крупными внутричерепными венозными синусами через небольшие отверстия во внутренней пластинке.

Что такое ишемия? – Определение, причины и симптомы

Причины

Важно с самого начала отметить, что ишемия — это общий термин. Оно не относится к какому-либо конкретному органу или ткани.Это может быть квалифицировано; однако для обозначения конкретной структуры. Например, ишемия миокарда относится к ишемии сердечной мышцы. Подробнее об этом позже.

Несмотря на это, причины любой конкретной формы ишемии делятся на две основные категории, указанные в самом определении:

1. Закупорка кровеносных сосудов

2. Сужение/сужение кровеносных сосудов

Что может закупорить кровеносный сосуд? Сгусток крови (тромб), газовый пузырь (воздушная эмболия) и кусочек жира (жировая эмболия) — вот лишь некоторые из них. Что может сужать сосуд? Заболевания кровеносных сосудов, такие как атеросклероз или спазм кровеносных сосудов (вазоспазм). При атеросклерозе жировые бляшки сужают кровеносный сосуд. При спазме кровеносных сосудов кровеносный сосуд внезапно сужается сам по себе, иногда по неизвестной причине.

И еще одно важное замечание. В нашем определении использовался термин «оксигенированная кровь». Насыщенная кислородом кровь переносится к тканям по артериям. Дезоксигенированная кровь оттекает от тканей по венам. Логично предположить, что закупорка артерии может быть причиной ишемии, и вы будете правы.Но внезапно закупоренные или суженные вены также могут вызвать ишемию, даже если они не доставляют обогащенную кислородом кровь к тканям.

Почему? Если отток крови затруднен, возникает застой. Это означает, что насыщенной кислородом (артериальной) крови труднее пройти через весь этот застой и попасть в ткани. Это означает, что ишемия наступает в любом случае.

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы ишемии зависят от пораженной части тела, тяжести и продолжительности ишемии. Возьмем несколько примеров:

• Ишемия миокарда , ишемия, поражающая сердце, может вызвать стенокардию (боль в груди), учащенное сердцебиение, боль в плече или руке и одышку, среди прочего.
• Острая мезентериальная ишемия , ишемия кишечника, может привести к сильной боли, тошноте, рвоте и анорексии.
• Ишемический инсульт , поражающий головной мозг, может вызвать онемение или слабость лица, руки или ноги, спутанность сознания, невнятную речь и потерю зрения.
• Острая ишемия конечности , ишемия руки или ноги, которая может привести к боли, параличу руки или ноги, бледности конечности и отсутствию пульса в конечности.

Краткий обзор урока

Ишемия относится к недостаточному снабжению насыщенной кислородом кровью всей ткани или органа или его части в результате закупорки или сужения кровеносного сосуда. Ишемия имеет две основные причины. Кровеносный сосуд может быть закупорен, например, из-за тромба, или он может быть сужен, например, из-за спазма сосудов.

Признаки и симптомы ишемии различаются в зависимости от ткани или органа, подвергшегося ишемии. Например:

• Ишемия миокарда , ишемия, поражающая сердце, может вызывать стенокардию (боль в груди).
• Острая мезентериальная ишемия , ишемия кишечника, может привести к сильной боли, тошноте и рвоте.
• Ишемический инсульт , поражающий головной мозг, может вызвать онемение или слабость лица, невнятную речь и спутанность сознания.
• Острая ишемия конечностей , ишемия руки или ноги, может привести к боли в конечностях, параличу и бледности.

Медицинская оговорка: информация на этом сайте предназначена только для вашего ознакомления и не заменяет профессиональную медицинскую консультацию .

Диагностика и лечение церебральной ишемии — NYC

К основным симптомам ишемии относятся:

• нарушения зрения, движений тела и речи
• потеря сознания
• слепота
• проблемы с координацией
• слабость в организме

Другие состояния, которые могут возникнуть в результате ишемии головного мозга, включают инсульт, кардиореспираторную остановку и необратимое повреждение головного мозга. Причины ишемии головного мозга могут варьироваться от серповидноклеточной анемии до врожденных пороков сердца.

Термин «инсульт» можно разделить на три категории: ишемия головного мозга, субарахноидальное кровоизлияние и внутримозговое кровоизлияние. Ишемию головного мозга можно разделить на тромботическую, эмболическую и гипоперфузионную. Тромботические и эмболические поражения носят очаговый или многоочаговый характер, в то время как гипоперфузия поражает головной мозг в целом.

• Очаговая церебральная ишемия : Очаговая церебральная (или головного мозга) ишемия возникает, когда сгусток крови блокирует мозговой сосуд.Очаговая церебральная ишемия снижает приток крови к определенной области мозга, увеличивая риск гибели клеток в этой области. Это может быть вызвано тромбозом или эмболией.
• Глобальная церебральная ишемия : Глобальная церебральная ишемия возникает, когда приток крови к мозгу останавливается или уменьшается. Обычно это вызвано остановкой сердца. Если адекватное кровообращение восстанавливается в течение короткого периода времени, симптомы могут быть кратковременными. Однако, если до восстановления проходит большое количество времени, повреждение головного мозга может быть необратимым.Хотя реперфузия может иметь важное значение для защиты как можно большего количества мозговой ткани, она также может привести к реперфузионному повреждению или повреждению, возникающему в результате восстановления кровоснабжения ишемизированной ткани.

Симптомы церебральной ишемии включают:

• слабость в одной руке или ноге
• слабость во всей одной стороне тела
• головокружение, головокружение, двоение в глазах
• слабость с обеих сторон тела
• трудности с речью
• невнятная речь
• потеря координации

Симптомы церебральной ишемии варьируются от легких до тяжелых.Симптомы могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут или в течение длительного периода времени. Если мозг повреждается необратимо и происходит отмирание тканей, симптомы могут быть постоянными

Церебральная ишемия связана со многими заболеваниями или нарушениями. Пациенты со сдавленными сосудами, бляшками в артериях, тромбами, очень низким артериальным давлением в результате инфаркта, врожденными пороками сердца и даже серповидно-клеточной анемией имеют более высокую склонность к церебральной ишемии по сравнению со своими здоровыми сверстниками.

Серповидноклеточная анемия может вызвать ишемию головного мозга, связанную с неправильной формой клеток крови. Серповидные клетки крови сгущаются легче, чем нормальные клетки крови, препятствуя притоку крови к мозгу.

Сдавление кровеносных сосудов также может привести к церебральной ишемии из-за закупорки артерий, доставляющих кислород в мозг. Опухоли могут быть причиной сдавления кровеносных сосудов.

Скопление бляшек в артериях также может привести к ишемии. Даже малейшее накопление зубного налета может привести к сужению проходов, в результате чего эта область становится более склонной к образованию тромбов. Большие сгустки крови также могут вызывать ишемию, блокируя кровоток.

Сердечный приступ также может привести к церебральной ишемии из-за связи, которая существует между сердечным приступом и низким кровяным давлением. Чрезвычайно низкое артериальное давление обычно характеризует недостаточное насыщение тканей кислородом. Невылеченные сердечные приступы замедляют кровоток настолько, что кровь может начать свертываться и остановить приток крови к мозгу или другим основным органам. Церебральная ишемия может быть результатом событий, отличных от сердечных приступов.

Врожденные пороки сердца могут привести к церебральной ишемии из-за отсутствия правильного формирования и соединения артерий. Пациенты с врожденными пороками сердца также могут быть предрасположены к образованию тромбов.

Для лечения ишемии головного мозга врачи могут назначать лекарства от ишемического инсульта. Альтеплаза — лекарство, применяемое при остром ишемическом инсульте. Если это лекарство вводится в течение четырех с половиной часов, лечение tpa повышает вероятность многообещающего результата по сравнению с лечением плацебо. Системное артериальное давление должно поддерживаться для восстановления притока крови к головному мозгу. Также обычно назначают противосудорожные препараты, чтобы избежать судорог.

Тихая ишемия – Ишемия миокарда без стенокардии | Beaumont

Что такое тихая ишемия?

Медицинское определение бессимптомной ишемии миокарда – верифицированная ишемия миокарда без стенокардии. Ишемия – это снижение притока богатой кислородом крови к сердечной мышце. Тихая ишемия возникает, когда сердце временно не получает достаточно крови (и, следовательно, кислорода), но человек с кислородной недостаточностью не замечает никаких последствий.Тихая ишемия связана со стенокардией, которая представляет собой снижение насыщения кислородом крови в сердце, что вызывает боль в груди и другие сопутствующие симптомы.

Когда вероятна тихая ишемия?

В большинстве случаев тихая ишемия возникает, когда одна или несколько коронарных артерий сужены бляшками. Это также может произойти, когда сердце вынуждено работать больше, чем обычно.

У людей, страдающих диабетом или перенесших сердечный приступ, наиболее вероятно развитие скрытой ишемии.

Как узнать, происходит ли это?

Единственный способ узнать наверняка, имеет ли место тихая ишемия, — это пройти диагностические тесты.У многих людей, страдающих стенокардией, также бывают эпизоды немой ишемии, поэтому, если вы испытываете стенокардию, есть большая вероятность, что у вас также есть эпизоды тихой ишемии.

Как диагностируется тихая ишемия?

Скрытая ишемия обычно не обнаруживается до тех пор, пока человек не пройдет стресс-тест по другой причине, такой как стенокардия или риск сердечно-сосудистых заболеваний. Электрокардиограмма также может выявить признаки ишемии. Холтеровское мониторирование представляет собой долгосрочную электрокардиограмму. Вы носите кардиомонитор в течение одного или двух дней, и ваш пульс и ритм контролируются все это время.Если в течение этого времени у вас был эпизод ишемии, и у вас не было никаких симптомов во время эпизода, ваш врач может диагностировать тихую ишемию.

Кто подвержен наибольшему риску бессимптомной ишемии?

Люди, подверженные риску сердечных заболеваний и стенокардии, также подвержены риску бессимптомной ишемии. Факторы риска включают:

• Употребление табака
• Диабет
• Высокий уровень холестерина в крови
• Высокое кровяное давление
• Семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний
• Возраст (после 45 лет для мужчин и 55 лет для женщин риск возрастает)

Малоподвижный образ жизни

• Ожирение
• Неконтролируемый стресс

Как снизить риск?

Чтобы снизить риск немой ишемии, вам следует снизить риск сердечных заболеваний в целом.Вот некоторые вещи, которые вы можете сделать:

• Прекратите употреблять табак всех видов, включая жевание и курение табака и вдыхание значительного количества пассивного курения
• Профилактика диабета или его лечение, если он у вас есть
• Профилактика или лечение высокого кровяного давления
• Профилактика или лечите высокий уровень холестерина и триглицеридов в крови
• Регулярно занимайтесь физическими упражнениями (поговорите со своим врачом о том, какой тип упражнений вам подходит)
• Если у вас избыточный вес, похудейте; Поддерживайте здоровый вес
• Соблюдайте диету, полезную для сердца
• Примите меры, чтобы уменьшить уровень стресса в своей жизни, и научитесь справляться со стрессом
• Регулярно посещайте своего врача, пройдите обследование сердца и следуйте его указаниям

Что каковы общие методы лечения тихой ишемии?

Если у вас диагностирована тихая ишемия, план лечения будет разработан с учетом нескольких факторов, включая ваш возраст и общее состояние здоровья, ваш образ жизни и факторы риска.