Грипп психосоматика: Психосоматика простудных заболеваний

Психосоматика простудных заболеваний

Под простудой понимают острую инфекцию верхних дыхательных путей, которая, как правило, возникает в холодное время года. Холод, тем не менее, не является причиной болезни – он облегчает передачу инфекции.

С точки зрения психосоматики наши болезни являются не только следствием вирусов, бактерий, микроорганизмов, но и внутренних психоэмоциональных состояний. Например, одни могут переболеть всего один день, полежать, и уже на следующий день болезни, как и не бывало. У других же болезнь затягивается, трудно лечится и появляются осложнения перенесенного ОРЗ, ОРВИ… Одни постоянно заражаются вирусами от членов своей семьи, коллег, одноклассников… Другие, например, мать ухаживающая за своим ребенком, наоборот не заболевает.

Статистика заболеваемости показывает взаимосвязь между психическими факторами и клиникой инфекционных заболеваний.  Неврастеники заболевают инфекциями верхних дыхательных путей в 2-3 раза чаще и болеют ими дольше, чем все население в среднем. Опыт показывает, что восприимчивость человека к респираторным вирусам зависит от его эмоционального состояния, а сама личность, свойства характера, определяет специфическую картину болезни и течение инфекционного заболевания. Когда мы ожидаем кого-нибудь на вокзале, то не обращаем внимания на сотни людей, проходящих мимо, поскольку нам интересен только один, так и инфекция видит только того, кто в ней “нуждается”.

Причину развития болезни психологи объясняют понятием «вторичной выгоды». Этот термин в психологии означает, что человек приобретает неосознанные преимущества во время простуды. В корне простуды, чаще всего, бывает переутомление, неспособность решать и перерабатывать «мелочи» повседневной жизни и желание, наконец отдохнуть и получить внимание близких людей.

Соматизация начинает действовать, когда не удается найти иной выход.

Для того чтобы разобраться в проблеме вторичных выгод применительно к болезни, необходимо найти причину. Но бывает так, что одна негативная эмоция тянет за собой множество последствий, в которых разобраться бывает весьма трудно и может занять длительное время работы с психологом. К счастью, сейчас существуют методы диагностики, которые могут точно и быстро, в течении часа, определить ключевую причину – конкретизировать эмоцию, психологическую проблему. Нередко причиной простуды являются совершенно неожиданные причины, лежащие глубоко в подсознании.

Только установив первичную мотивацию и определив инфекцию, врач может вылечить больного.

Способ лечения частых простуд. К нам обратилась пациентка 34 года с жалобами на хронические простуды, длящиеся месяцами, постоянный кашель и боли в сердце. Общие рекомендации – относиться к обязанностям проще, не принимать всё близко к сердцу, приносили незначительное отступление болезни.

В процессе диагностики психоэмоционального состояния, относительно не проходящего кашля, выяснилось, что пациентка испытывает трудности с распределением денежных средств. Оказалось, что причиной подавленности организма послужило то, что пациентка много лет работает на низкооплачиваемой должности, что её очень расстраивает, но поменять работу она просто боится.

Что мы сделали в её случае – подобрали индивидуальный психосоматический препарат, меняющий отношение к финансовым расходам. Удивительно, скажете вы, но пациентка заметно пошла на поправку при таком подходе к лечению её проблемы. Спустя два месяца страхи отступили и она увлеклась хобби, которое стало приносить ей дополнительный доход.

За последние пару лет с жалобами на простудные заболевания она больше не обращалась.

Если Вы устали от изнуряющих «простуд» или Ваш ребенок постоянно «цепляет вирус», то помните, что у вас всегда есть возможность обратиться к нашим специалистам, которые определят точную психоэмоциональную составляющую и истинную причину Вашего заболевания и, главное, разрешат её самым безопасным и комфортным образом.

Будьте здоровы!

Доктор Жанна Золтановна Копас

Психологические причины ОРВИ

Шаг 0. Мотивация.
Этот шаг будет общим для любых изменений, которые вы планируете произвести в своей жизни. На этом шаге надо ответить на вопросы:
“Зачем и Ради чего мне что-то менять?”.
В качестве ответа годится
все, что на вас сработает,
все, во что вы готовы поверить,
все что сможете придумать, чтобы уговорить себя принять решение больше не болеть!

Вот несколько популярных вариантов.
– болезни, даже короткие, изнашивают организм и забирают привлекательность.
– даже у самых легких заболеваний при длительном использовании бывают осложнения.
– не хочу давать пример детям. Хочу чтобы они решали проблемы, а не болели из-за них.
– быть здоровым – интересно., больше времени здоровой и насыщенной жизни.
– быть здоровым – престижно. Однажды я тоже смогу сказать: “последние 20 лет я простудой не болел”.
– быть здоровым – необычно. Большинство людей болеют, я стану редким здоровым человеком.
– мои близкие будут рады

Шаг 1. Принятие решения
Еще один общий шаг для любого изменения в жизни. На этом шаге предстоит принять решение – прекратить заражаться вирусами.
Это значит принять решение
– не ходить туда, где есть вирусы,
– находясь в уставшем и измотанном состоянии,
– во время холода (жары),
– особенно в те сезоны, когда риск заболевания наиболее велик.

Шаг 2. Избавиться от вины
Для реализации решения потребуется тщательно проследить свою личную стратегию заболевания. Этот шаг станет вызовом. Ведь он означает действовать из концепции собственной виновности и причастности к факту заболевания.

Предложу несколько рефреймингов, которые помогут смягчить переживания вины.
Когда до сих пор мы заболевали
– мы не были виноваты, это теперь мы ответственны.
– мы не ошибались, мы планировали, пусть и не осознавая этого.
– мы не могли предотвратить – теперь мы знаем как.
– когда берешь на себя ответственность – появляется много сил.
Придумайте свои личные способы, чтобы пройти через фазу вины, если вам она свойственна.

Шаг 3. Удовлетворить все выгоды, которые давало заболевание. Решить все психологические задачи.
Например,
– Если я выяснил что заболеваю когда у меня перегрузка на работе, а я не решаюсь сказать Боссу о том, чтобы он перераспределил нагрузку, то мне необходимо научиться разговаривать с Боссом.
– Если причиной заболеваний стала психологическая травма, то надо вылечить травму.
– Если цель – получить внимание, то надо научиться получать внимание другим способом.

Психосоматика простуды | Психосоматика простуды у взрослых

Опубликовано: 20 октября 2018

ОРВИ лидирует по широте распространенности среди населения в осенне-зимний период. Непосредственной причиной респираторных инфекций является проникновение в организм болезнетворных вирусов, которые стремительно размножаются и за считанные часы поражают все верхние дыхательные пути. Но почему одни люди заболевают, а другие — нет? Причина кроется не только в физиологии.

Психосоматика постоянных простуд у взрослых очень сложна. В ее основе лежит подсознательное желание заболеть, что приводит к изменению биохимических процессов в мозге. Лимбическая система человека тесно связана с эмоциональным настроем и тонко реагирует на влияние извне. Результатом этих реакций становится снижение иммунитета. Это один из основных факторов риска ОРВИ.

Содержание статьи

Причины возникновения психосоматической простуды

Психосоматика постоянных простуд проявляется по-разному. Спровоцировать угнетение иммунитета и создать условия для внедрения вирусов в организм могут:

• ярко выраженные отрицательные эмоции, связанные с определенной ситуацией — сдачей экзамена, подготовкой отчета на работе, важным мероприятием;
• негативная установка на болезнь — страх подхватить инфекцию и потерять трудоспособность;
• невозможность в течение длительного времени выражать свои истинные эмоции — так, долго сдерживаемый гнев приводит к перенапряжению мышц гортани и снижению сопротивляемости к патогенным микробам;
• подсознательное желание привлечь внимание друзей и близких — больному взрослому человеку достается больше внимания, чем здоровому.

Все эти факторы оказывают угнетающее воздействие на иммунитет. В какой-то момент природная защита ослабевает, а болезнь наносит удар. Чтобы избежать постоянных простуд, вызванных психосоматикой, важно вовремя обнаружить проблему и принять меры.

Что делать, если причина простуды кроется в психосоматике?

В борьбе с психосоматическими простудами очень важен настрой. Чтобы повысить сопротивляемость организма, следуйте простым советам:

• позволяйте себе больше отдыхать — берите отгулы на работе, спите не менее 8-9 часов ежедневно, меньше времени проводите за компьютером и перед экраном телевизора;
• постарайтесь расслабиться — освойте техники медитации, глубоко дышите, слушайте успокаивающую музыку и звуки природы;
• дайте волю чувствам — не держите в себе гнев, старайтесь не делать того, что Вам не нравится.

Еще один хороший метод противодействия психосоматическим простудам — установка на здоровье. Внушайте себе, что не заболеете и проведете зиму без ОРВИ. Это поможет побороть подсознательный страх перед болезнью.

Профилактика ОРВИ и гриппа

Позитивный настрой — это не единственное, что поможет Вам оставаться в строю, когда все вокруг чихают и кашляют. Для предотвращения ОРВИ важно вовремя начать действовать:

• использовать аптечные средства с иммуномодулирующими и противовирусными свойствами;
• соблюдать правила личной гигиены;
• обогатить рацион питания продуктами с высоким содержанием витаминов;
• избегать контактов с потенциальными источниками инфекции.

Что пропить для профилактики гриппа, порекомендует врач. Для снижения риска заболеть ОРВИ в сезон простуд специалисты часто назначают взрослым Деринат в форме спрея. Препарат действует комплексно:

• помогает бороться с вирусами — непосредственными возбудителями болезни;
• способствует повышению собственных защитных сил организма;
• поддерживает здоровье слизистой носоглотки — первого и главного барьера на пути инфекции, защищает ее от повреждений благодаря репаративному эффекту.

Как правильно использовать Деринат для профилактики постоянных простуд, читайте в инструкции по применению. Будьте здоровы и не давайте психосоматике нарушать Ваши планы!

Продукция Деринат

Полезные статьи:

Психосоматика гриппа – BRAIN and SOMA

В чем заключается психосоматика гриппа? Инфекционная ли это болезнь? Конечно инфекционная. Ещё в 1931 году Ричард Шоуп выделил у свиней вирус гриппа «А». А затем У.Смит, П.Лейдлоу и К.Эндрюс в 1933 году выделили человеческий вирус. В 1940 выделили вирус гриппа «В». В 1951 году настала очередь вируса гриппа «С».

Что такое грипп

Грипп представляет собой острое инфекционное заболевание дыхательных путей, вызываемое респираторными вирусами. В данном случае это вирусы гриппа, относящиеся к семейству Orthomyxoviridae. Семейство это состоит из родов:

• Influenza A, B, С, D,
• Тоготовирусы,
• Изавирусы,
• Кваранфилвирусы.

Версии происхождения названия инфекции:

Первое известное описание гриппообразного заболевания было дано Гиппократом ещё в 412 году до н.э. – «перинфский кашель». Первая «задокументированая» эпидемия произошла в 1173 году – «крестьянская лихорадка» в Англии. Ну а сейчас это ежегодная проблема холодного времени.

Человеческий организм вырабатывает после перенесенной болезни стойкий иммунитет к вирусам гриппа. А как же частая заболеваемость гриппом? Дело в том, что это невосприимчивость к конкретному возбудителю гриппозной инфекции. А специфичность вируса гриппа в его постоянной изменчивости.

Что такое вирус гриппа и почему он меняется

Вирус гриппа представляет собой маленький такой шарик диаметром 80-120 нанометров. На оболочке этого шарика находятся выступы (или шипики, или лучи). Кстати по форме вирус гриппа сходен с коронавирусом. («Психосоматика коронавируса»). Это молекулы белков гемагглютинина (HA) и нейраминидазы (NA). Для гемагглютинина (H) существует 18 вариантов, для нейраминидазы (N) – 11.   Инфекционную серьезность для человека представляют подтипы h2, h3, h4 и N1, N2. Возможные комбинации 2-х групп этих подтипов дадут сразу несколько разновидностей возбудителей гриппа. Но беда для человека совсем не в этом. Главное в том, что:

• геном вируса гриппа обладает фрагментарностью,
• гемагглютинин и нейраминидаза оболочки вируса часто меняют антигенную структуру. Причем в естественных условиях. Эти изменения  существуют в 2-х видах: резкое изменение свойств – антигенный сдвиг и медленное изменение – антигенный дрейф.

Иммунная система организма вырабатывает антитела строго к одной разновидности белков-шипов вируса, но они постоянно изменяются. Так что спустя какое-то время грипп для организма уже новая вирусная болезнь.

Все это приводит, во-первых, к тому, что ежегодно появляется новая разновидность гриппа, которая вызывает эпидемию. Во-вторых, эта разновидность в течение эпидемии также постепенно меняется. Так что эпидемии гриппа начинаются с одного штамма вируса,  а продолжаются или заканчиваются другим. А в следующем году «придет» совсем другой штамм. Регулярность эпидемий гриппа 2-3 года (вызванных серотипом А) и 4-6 лет (вызванных серотипом В).

Так что в деле противостояния гриппу в главе угла стоит крепость здоровья. И большую роль в состоянии иммунитета играет наше психо-эмоциональное состояние. То есть еще и бодрость духа. И вот в этом заключается психосоматика гриппа.

Психосоматика гриппа

Роль психологических факторов в заболевании гриппом заключается в том, что они могут влиять на состояние защитных сил организма. Происходит это благодаря двум фишкам человеческого организма: влияние стресса на иммунитет и влияние психологических факторов на возникновение стресса.

Влияние стресса на иммунитет

Собственно это не только человеческая особенность, это распространяется также и на всех животных. Это общебиологическая закономерность. Стресс, который превышает приспособительные силы организма, стресс, который чрезмерно затягивается – то есть дистресс – приводит к снижению иммунитета. Естественно человек легче заболевает инфекцией, а сама болезнь протекает тяжелее. Подобное влияние дистресса на организм вызвано тем, что часть гормонов, которые вырабатываются при состоянии стресса, обладают иммунодепрессивным действием. Это глюкокортикостероиды и отчасти адреналин. Подробнее об этом здесь – «Стресс».

Влияние нашей психологии на возникновение стресса

Человеческая психика разделена на две функциональные системы: сознание и подсознание. Отношения между ними, скажем так, не очень простые. Сознательная часть психики — с её помощью мы себя осознаем индивидуальностью, читаем этот текст, решаем какую-то математическую задачу (заполнение налоговой декларации или разгадываем очередной ребус — домашку для третьеклассника), испытываем эмоции.

Подсознательная часть психики в той или иной степени заведует всеми процессами в организме. Всеми! Подсознание также испытывает эмоции, но без нюансов. А вот алгебры с бухгалтерией не понимает. Оно и русским языком не очень-то владеет: не улавливает времен и частицы «НЕ». Эта особенность подсознания приводит к следующему. Вы испытываете, например, тревогу по поводу предполагаемого ухудшения ситуации, т.е. о том, что будет ЗАВТРА. А подсознание воспринимает что уже СЕЙЧАС караул и капец. Надо СЕЙЧАС преодолевать это «ЧП»! И кавычек оно не видит. Все «по-взрослому». Начинается нервно-гуморальная подготовка к преодолению …..чего собственно?

Например, вы озабочены тем, что ребенок МОЖЕТ окончить четверть с тройками, а подсознание ощущает тревогу. А раз тревога, то это ситуация «бей или беги». Происходят изменения в организме для эффективного или бегства или драки: увеличение артериального давления, учащение частоты сердечных сокращений и ряд других изменений. Кстати, ослабление контроля над кишечником – из той же оперы. Биологический смысл сего «таинства» в том, что переваривание пищи в ситуации «бей или беги» становится откровенно второстепенным делом (в ситуации дикой жизни).

Кратко и доходчиво все эти взаимодействия в нашей голове сформулировала Джен Синсеро:

Если переживание отрицательных эмоций происходит часто или даже в «фоновом» режиме, то на сцену выходят негативные последствия стрессовых изменений в организме и/или побочные эффекты стресс-гормонов.

• Источниками подобных ситуаций с негативными чувствами могут быть:
• Страхи и тревоги перед будущим,
• Негативный опыт (переживания о прошедшем или старых обидах),
• Неприятие нынешнего момента (надоевшая работа или необходимость терпеть дорогу до работы)
• И как говорили древние — дурные мысли.

Кроме этого существуют факторы стресса внешней среды. Но психосоматика стресса определяется психогенными источниками дистресса.

Ослабленный дистрессом иммунитет «позволяет» вам заболеть гриппом или другим ОРВИ.

Существует еще вариант «скрытой выгоды» от болезни, когда подсознание для реализации свои задач использует возможность заболеть. Подробнее — «Психосоматика: «польза болезни»».

Различные авторы по психосоматике приводят различные примеры того, что способствует заболеваемости гриппом. Это и особенности личностного профиля. Это и закономерности последствий различных психо-эмоциональных состояний.

Психосоматика гриппа:Луиза Хей

Луиза Хей — метафизические причины гриппа и аффирмация:

Источник: таблица психосоматики Луизы Хей.

Психосоматика гриппа:Лиз Бурбо

Физическая блокировка

Лиз Бурбо дает краткое описание что такое грипп и что надо несколько дней полежать дома.

Эмоциональная блокировка

Грипп является сообщением организма:

«Всё, так больше не пойдет».

По Бурбо психосоматика гриппа завязана на отношения между людьми.

Это вирусная болезнь зачастую присуща людям, которые не умеют ясно осознавать свои желания и явно формулировать свои потребности. Грипп ловит человека, который находится в состоянии эмоционального дискомфорта из-за неприятной для него ситуации. И выхода из неё он не может придумать. А грипп оказывается выходом из этого тупика. Естественно, временным выходом.

Ментальная блокировка

Необходимо осознать, что не стоит использовать болезнь как способ бегства от какого-либо человека или ситуации. Сила гриппозной болезни показывает степень принуждения человеком самого себя к тому что он должен делать или кем ему необходимо быть. Может стоит прессинг на себя. Что происходит в вашей душе? Драматизируете ситуацию, чувствуете себя жертвой?

Измените отношение к тем вещам, которые вызывали увас неприятие. Постарайтесь с положительными чувствами делать то, что до этого приводило вас к болезни.

Психосоматика гриппа. Теппервайн

Психосоматика гриппа по Курту Теппервайну описывается через психосоматику инфекционных болезней и воспалений. Любая инфекция свидетельствует о существовании конфликта, который не пережит и находится в подсознании. Это противоречие зачастую не замечается, не признается на уровне сознания. Поэтому жизнь может показывать существование спрятанного конфликта в другой сфере, на телесном уровне. Энергия этого противоречия притягивает болезнетворные агенты: микробы, вирусы и токсины. И эти факторы болезни локализуются в тех местах организма, которые соответствуют духовной области конфликта. Противоречие разряжается в виде соматической болезни. Острый процесс – сигнал актуальной причины. Хронический процесс – значит существует длительный нерешенный конфликт.

Все эти телесные проявления — настоятельный требование понять наконец поставленную задачу и решить ее. К болезни, воспалению по Теппервайну приводит:

 «…нежелание самому поставить перед собой необходимую цель».

Для преодоления подобного положения вещей необходимо выполнять насущные на текущий момент задачи, ставить перед собой цели и последовательно их достигать.

Психосоматика гриппа:Синельников

Синельников считает что психосоматика гриппа имеет энергетическую природу, поскольку люди сами создают возбудителей болезней. Болезнетворные микроорганизмы генерируются в коллективном бессознательном разуме, если в нем есть смятение и напряженность.

Вирусы и бактерии – часть природы. Синельников предлагает исходить из установки, что сами по себе они не опасны. Все зависит от среда, почвы на которую они попадают. Если среда агрессивная, то и они становятся на ней агрессивными и болезнетворными.

Психологически и грипп и простуда сигнализируют, что в жизни человека происходит слишком много событий. Скопился целый ворох:

• Напряжение,
• Смятение,
• Беспорядок,
• Конфликты,
• Раздражение,
• Обиды,
• Эмоциональные потрясения.

Грипп в этом случае играет позитивную роль. Он позволяет взять человеку тайм-аут, отдохнуть физически и эмоционально, привести свои мысли и чувства в порядок.

Наиболее явно проявляется подобная психосоматика гриппа у ребенка:

«…я так устал учиться. Вот бы заболеть! В школу не нужно ходить».

Кроме этого к гриппу может привести внушаемость. Как выразился российский психолог — «вера в статистику», восприятие негативных общественных установок. Рядом чихают или по ТВ объявили эпидемию гриппа, а вы уже беспокоитесь за свое здоровье.

Синельников говорит, что для психологического противодействия гриппу он использует следующий прием. Задает себе вопросы: нужна ли болезнь, есть ли от неё польза, нужно ли с помощью больного горла, кашля и температуры прятаться от реальности и нерешенных проблем? И ответ самому себе: «Нет, не нужно».

Не нужно, поскольку он сам умеет решать проблемы в жизни. Он сам создает свою жизнь и поэтому находит наилучший вариант выхода. И если есть нерешенная проблема, то он направляет на её разрешение всю свою личную силу:

Прекрасная аффирмация!

Для справки. ОРВИ, вызванные любым вирусом имеют в целом сходный набор симптомов. Различаются они характером проявления, но могут и варьироваться в конкретном случае. Точный диагноз «грипп» можно ставить только на основании лабораторного исследования. Зачастую тот диагноз, который пишется в больничном, ставится исходя из:

• Картина симптомов в целом соответствует клиническим проявлениям гриппа.
• В регионе определена эпидемия гриппа.

Кроме гриппа существует ещё и парагриппозная инфекция. Симптомы её сходны с проявлениями гриппа, но более «смягченные». Например, температура не превышает 38–39°. Начало её сходно с началом обычной простуды: кашель, насморк, недомогание. Температура в начале болезни иногда может остаться нормальной или подняться незначительно. Клинически парагрипп трудно отличить от гриппа. А сам человек может принять его за банальную простуду.

Особенность вируса парагриппа – частое поражение слизистой оболочки гортани (ларингит). У детей ларингит может протекать с проявлениями крупа. Это сужение просвета гортани – стеноз, который которое может привести к удушью. Вирус же гриппа сильнее поражает кровеносные сосуды во всем теле, нервную систему и ухудшает состояние иммунной системы. Все это вместе взятое и приводит к послегриппозным осложнениям, которые более опасны чем сам грипп.

Надеюсь, статья «Психосоматика гриппа» была для вас полезной и интересной.

Поделиться ссылкой:

Простуда при беременности

Простуда среди женщин, которые ожидают ребенка, частое явление. Возбудителем заболевания может стать как переохлаждение организма, так и вирусная инфекция. Наибольшая вероятность заболеть приходится на раннюю весну и зиму.

Поскольку во время беременности иммунная система даже самой здоровой женщины находится в угнетенном состоянии, женщина становится более восприимчивой к сезонным заболеваниям. В этом состоянии необходимо более внимательно следить за признаками болезни, поскольку простуда, как и любая другая болезнь способна навредить развитию малыша.

Первые симптомы простуды

Если вы чувствуете недомогание, головную боль, постоянную усталость, стоит задуматься: не простуда ли это. Обычно в первый же день состояние ухудшается: появляется насморк, боль в горле, кашель. Иногда один из симптомов могут проявиться раньше других. При легкой простуде температура тела при беременности не превышает 38 градусов.

Первые несколько дней простуда доставляет наибольший дискомфорт, если лечение назначается своевременно, болезнь быстро отступает. Чтобы лечение было правильным, нужно знать, возникла ли простуда в результате переохлаждения или же это ОРВИ, вызванное воздействием вируса. Если возникли сомнения, лучше проконсультироваться с врачом.

Опасна ли простуда во время беременности

Иногда вирус уже находится в организме женщины и не проявляет себя. Во время беременности вирус просыпается и развивает активную деятельность. Поскольку это происходит чаще всего в первый триместр,  простуда может оказать негативное влияние и вызвать задержку в развитии органов ребенка.

При появлении на губах высыпаний герпеса волноваться не стоит. Это может дать ребенку иммунитет к герпесу в дальнейшем, ведь вместе с питательными веществами ребенок получает антитела против вирусов.

К опасным вирусным инфекционным заболеваниям можно отнести краснуху. Она проявляется как обычная простуда: насморк, незначительное увеличение лимфатических узлов, кашель. Потом появляются красные высыпания на коже. Для плода краснуха очень опасна, поскольку поражает его в большинстве случаев.

Даже обычному насморку стоит уделить особое внимание, если вы ждете ребенка. Если не лечить его, болезнь может перерасти в гайморит, вызвать пневмонию или острый бронхит.

Опасен для беременных и грипп. При его возникновении необходимо наблюдаться у специалиста. Ведь иногда вирус не оказывает никакого влияния на развитие малыша, а иногда может привести к самопроизвольному выкидышу. Врач сможет проконтролировать, насколько нормально протекает беременность. Если исследования не  выявят патологий, причин для беспокойства нет.

Во втором триместре простуда менее опасна. Но неприятные осложнения все- таки могут наступить. Простуда коварна и никто не может сказать, чем она закончится: воспалительным заболеванием внутренних половых органов или хронической инфекцией. Необходимо своевременно заботиться о поддержании иммунитета, бороться с первыми признаками болезни, чтобы она не отразилась на состоянии ребенка и мамы.

Помните, что организм женщины в состоянии выдержать многие болезни без последствий для плода и даже тяжелую форму простуды не стоит воспринимать, как приговор. Все зависит от индивидуальных особенностей организма, генетической предрасположенности и состояния здоровья.

Лечение простуды при беременности

Правильнее всего доверить лечение своему лечащему врачу, ведь при беременности обычные методы лечения не подходят. Привычные медикаменты могут оказаться опасными и привести к осложнениям.

При появлении первых признаков простуды отмените свои планы и несколько дней проведите дома. Эффективнее будет – постельный режим. Не изматывайте себя домашней работой и походом по магазинам.

Не нагружайте организм тяжелой пищей. В этот период лучше отдать предпочтение легким, легкоусвояемым блюдам. Исключите острое, жирное. Отличным источником энергии станут тушеные овощи, диетические бульоны, каши и молочные продукты. Не забывайте об обильном питье. Вода поможет вывести из организма токсины. Если вы любите лук или чеснок, и у вас нет противопоказаний, можете съесть немного, эти овощи помогают победить инфекцию.

Нельзя употреблять лекарственные препараты на спиртовой основе. Лучше совсем отказаться от жаропонижающих средств, антибиотиков, без разрешения врача.

Народные средства: за и против

Многие женщины, ожидающие малыша, во время простуды выбирают народные средства. В ход идут травяные настойки, лекарственные отвары, компрессы. Но все ли травы безопасны для малыша? Следует помнить, что лекарственные травы – тоже лекарство и, следовательно, применять их можно только после консультации со специалистом. Некоторые травы могут вызвать самопроизвольный выкидыш, может открыться маточное кровотечение.

Из наиболее безопасных трав, можно использовать ромашку и шалфей. Теплым отваром из этих трав можно полоскать горло при кашле или першении. Можно сделать ингаляции для смягчения воспаленного горла.

Для лечения простуды можно использовать мед и другие продукты пчеловодства. Настой шиповника поможет насытить организм витамином С. Но не стоит увлекаться медом, особенно в последний триместр. Это продукт, который может спровоцировать у ребенка в дальнейшем  аллергию.

Перегревание – опасно

Особенно осторожно нужно относиться к принятию горячих ванн. Во время беременности противопоказаны горячие ванны, это может привести к преждевременным родам. По этой же причине запрещены походы в сауну и баню.

Парить ноги тоже запрещено! Когда тепло приливает к ногам, существует вероятность отлива крови от плаценты, что приведет к недостатку кислорода у плода.

Если нет температуры, лечите простуду в тепле и сухости. Можно одеть шарф, теплую пижаму и шерстяные носки. Сон в таком виде помогут избавиться от насморка и болей в горле, в случае легкой простуды.

Как избавиться от насморка

При простуде насморк затрудняет дыхание и доставляет дискомфорт маме и ребенку. Из-за насморка может развиться гипоксия, и организм с недостатком кислорода, теряет и влагу. Поэтому во время насморка нужно выпивать достаточное количество воды.

Не злоупотребляйте каплями для носа (типа Галазолин, Нафтизин, Називин). Нельзя превышать рекомендуемых дозировок. В подобных каплях содержатся сосудосужающие препараты, их применение негативно сказывается на кровоснабжении плаценты. Это приводит к задержке развития малыша. После трех дней применения каплей возникает привыкание, что приводит к беспричинному частому закапыванию каплей. Использование каплей рекомендуется только в тех случаях, когда наблюдается сильное выделение слизи из носа.

При заложенности носа во время беременности лучше промывать нос слабым раствором соли (0,5 ч.л. на стакан воды). Можно использовать специальные капли на основе морской воды.

Бальзамы и мази от насморка можно использовать с осторожностью, чтобы не вызвать возникновение аллергической реакции.

Температура во время простуды

Если простуда сопровождается температурой до 38 градусов, врач может порекомендовать принять жаропонижающие средства, например, парацетамол. Принимать аспирин и другие лекарственные препараты не рекомендуется, они имеют много побочных эффектов.

Профилактика простуды во время беременности

Очень важно укреплять иммунитет. Во время беременности следует отказаться от всех вредных привычек. Проводите больше времени на свежем воздухе. Укрепить иммунитет помогут пешие прогулки по лесу или парку. Во время прогулок выбирайте теплые и удобные вещи. В дождливую и холодную погоду нельзя допустить промокания ног и переохлаждения.

Дома чаще проветривайте квартиру, протирайте пыль. Можно заняться йогой или лечебной гимнастикой. 

Старайтесь избегать контактов с больными людьми, избегайте плохо проветриваемых мест. Особенно нужно быть осторожной во время эпидемий гриппа.

Принимайте специальные витамины для беременных, летом старайтесь есть больше фруктов и ягод. 

Аллергия или простуда – отличия, как определить

Чихание, кашель и насморк – что мы делаем, когда эти симптомы проявляются во всей своей красоте? Чаще всего – начинаем лечить простуду. Но что если это не ОРЗ, а проявления аллергии? Ведь симптомы респираторной аллергии и острого респираторного заболевания легко спутать, потому что они проявляются в одной и той же зоне – горла и носа. Однако знать, как отличить аллергию от простуды – крайне важно. Ведь это поможет вовремя обратиться за помощью и получить адекватное лечение. И, конечно же, для родителей важно понимать, как определить у ребенка примерный источник недомогания и предпринять соответствующие меры.

Возможные причины возникновения респираторной аллергии

• 
  

  
  Аллергия, которая как сестра-близнец простуды проявляется у человека, может быть вызвана огромным количеством причин. Это, например, домашняя пыль, цветущие растения, споры плесневых грибов, чешуйки эпидермиса домашних животных и многие другие. ОРЗ при этом бывает вирусным, бактериальным, грибковым и смешанным^{1, 3, 4}.

Аллергия или простуда? Похожие симптомы заболеваний

• 
  

  
  Один из самых похожих симптомов – насморк. В случае с аллергией – это аллергический ринит, который протекает как обычный простудный – с заложенностью носа и чувством «щекотки» в нем, выделением слизи, и общим ухудшением обоняния. Важно помнить, что аллергический ринит бывает не только весной или летом (в сезон цветения), а может начаться в любой сезон – например, под воздействием аллергенов домашней пыли или частичек кожи домашних животных.
  Второй хамелеон – аллергический ларингит, который очень похож на простудное воспаление гортани или голосовых связок. При нем нам также грозят пропавший голос, першение в горле, боль, и даже «лающий» сухой кашель¹.

• 
  
  

  
  Учитывая столь поразительное сходство симптомов, отличить простуду от респираторной инфекции сможет только специалист здравоохранения. Для этого ему понадобится не только информация о самочувствии пациента и история того, как заболевание развивалось, но и умение отличать признаки, а также дополнительные методы обследования – лабораторные анализы, осмотр, наблюдение^{1, 3, 4, 5}.

Клинические признаки простуды и аллергии. Изучите и запомните

⁶

Понять точно, с чем именно столкнулся человек, может врач по эффективности назначенной им лекарственной терапии. Часто терапия назначается не этиотропная – направленная на причину заболевания, а симптоматическая – направленная на снижение клинических проявлений заболевания. Иначе говоря, антигистаминные препараты могут устранять симптомы аллергических заболеваний^{1, 5}, но не ОРЗ. Промывание со слизистой носа частиц, вызывающих воспаление, может оказаться действенным в обоих случаях.

Исключите слабое место — Три болезни, от которых надо делать прививки этой осенью

Три болезни, от которых надо делать прививки этой осенью

Борьба с коронавирусом должна вестись по всем фронтам, уверен директор Иркутского противочумного научно-исследовательского института Сибири и Дальнего Востока, доктор медицинских наук, профессор Сергей Владимирович Балахонов.

Авторитетный эксперт в области эпидемиологии и микробиологии рассказал “Российской газете”, из чего состоит вакцина против коронавируса, зачем нам знать о наличии антител к Covid-19 и в чем смысл массовой вакцинации.

Слабое место “короны”

Сергей Владимирович, первая российская вакцина зарегистрирована и начато ее производство. Но тут же появились негативные отзывы: “слишком уж быстро создали”, “прививаться этим опасно”, “сам не буду и другим не советую”, “народ переболеет, и все само пройдет” и прочие. Как вы к этому относитесь?

Сергей Балахонов: Вакцинация против Covid-19 на современном этапе понимания патогенеза (механизма зарождения и развития болезни – прим. ред.) этой инфекции, однозначно востребована.

Пандемия охватила весь мир и приняла беспрецедентные масштабы. Более 25 миллионов человек инфицированы в мире. В России этот показатель превысил миллион. И требуется эффективное поступательное противодействие, которое должно идти по всем направлениям.

Одно из главных направлений – применение эффективной вакцины. Это проверено жизнью и доказано историей. Хрестоматийный пример: особо опасные инфекции – оспа, туберкулез, полиомиелит, туляремия – отступили именно после начала массовой вакцинации населения.

Тогда объясните, каким образом первая российская вакцина “Спутник V” была так быстро разработана?

Сергей Балахонов: Здесь как раз ничего удивительного нет. Противовирусные современные вакцины, в том числе и от особо опасных инфекций, разрабатываются на основе уже апробированных технологических платформ.

За основу берется так называемый векторный вирус. Он безопасен для человека. В случае данной вакцины это аденовирус (использовали два разных аденовируса Аd5 и Ad26 – прим. ред.). Из векторного вируса удаляются один-два гена, а на их место присоединяются гены SARS-CoV-2. В данном случае, это ген, детерминирующий С-белок, который формирует “корону” вируса. Именно он является основным фактором, влияющим на выработку иммунитета в организме привитого человека.

Я упрощенно это описал. А на самом же деле происходит сложнейший высокотехнологичный процесс на стыке генной инженерии, микробиологии и вирусологии. Так получается гибридная векторная вакцина, которая способствует выработке иммунитета.

От гриппа прививаться надо. Обязательно! Опасность вируса гриппа ничуть не меньше. Он более контагиозный, и, в отличие от коронавируса, активно мутирует

Кроме этого, разработке вакцины очень помогла быстрая расшифровка генома коронавируса. Это было сделано еще в январе, и практически сразу аннотация стала доступной для всех исследователей. И надо отметить, в геноме SARS-CoV-2 есть “слабое место”, которое тоже оказалось на руку разработчикам вакцины.

И какое же?

Сергей Балахонов: Мы знаем, что все вирусы мутируют, в разной степени. И коронавирус не исключение. В настоящее время в России выявлено девять его основных филогенетических линий. Но, к счастью, виновник пандемии оказался достаточно консервативен – наиболее значимые участки генома, ответственные за выработку иммунитета, устойчивы. Это открытие также помогло быстро сконструировать новую вакцину.

А может случиться такое, что безопасный аденовирус выйдет из-под контроля и атакует организм привитого человека?

Сергей Балахонов: Векторная платформа на основе аденовируса хорошо изучена и используется достаточно давно. Так в НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи по этому же принципу были созданы вакцины от лихорадки Эбола, вируса МЕRS (ближневосточный респираторный синдром).

И еще данный аденовирус не размножается, а формирует иммунную реакцию и после этого выводится из организма. Вообще, использование векторных платформ при создании новых вакцин широко распространено в мире. Это и “оксфордская” платформа, и американская (они используют возбудитель стоматита), китайская (аденовирус животных). Принцип один и он работает (в НИЦ Гамалеи объясняли, что генно-инженерным способом вырезали у аденовируса участок генома, ответственный за размножение, и, наоборот, вставляли фрагмент генома SARS-CoV-2, на который и реагирует иммунная система. Неспособность аденовируса размножаться – результат работы ученых – прим. ред.).

Испытания с “пустышкой”

Недавно мэр Москвы Сергей Собянин обратился к жителям столицы с предложением добровольно поучаствовать в испытаниях вакцины на пострегистрационном этапе. Всего планируется привить 40 тысяч добровольцев. Не мало?

Сергей Балахонов: Да, этого количества участников будет достаточно на третьем этапе. В США, к примеру, сейчас идут испытания их вакцины на 30 тысячах добровольцев.

Основное отличие этого этапа от предыдущих заключается в том, что половине волонтеров вводится вакцина-пустышка. Использование плацебо необходимо, чтобы исключить психосоматические оценочные реакции.

Естественно, по условиям испытаний волонтеры не знают, что им ввели – вакцину или, к примеру, физраствор. А дальше работает строгий учет, контроль и беспристрастный анализ. Все сведения о добровольцах регистрируются в специальном реестре и на протяжении определенного времени за участниками испытаний ведется наблюдение.

А дальше без методов математической статистики не обойтись. Все результаты обязательно должны быть опубликованы в специализированных научных изданиях. И если безопасность и эффективность вакцины будет доказана, то можно проводить массовую вакцинацию населения от Covid-19. Именно поэтому все разговоры в социальных сетях и СМИ об опасности новой вакцины очень преждевременны и не обоснованы.

Иммунитет + иммунитет = ?

Ваш институт этим летом проводил оценку популяционного иммунитета к вирусу SARS-CoV-2 у населения Иркутской области. Выяснилось, что более 80 процентов волонтеров, у которых были обнаружены антитела, переболели Covid-19 без симптомов. То есть многие могут даже не подозревать, что у них уже есть иммунитет к коронавирусу. Им прививка не повредит?

Сергей Балахонов: Будут ли естественный постинфекционный иммунитет и вакцина взаимно усиливать друг друга, еще непонятно. Бывает, что в подобных случаях наступает реакция по типу аллергической. Это реакция на введение чужеродного белка, к которому у организма уже есть противодействие.

Поэтому подбор контингента для проведения вакцинации должен быть очень тщательный, чтобы у людей не было сформированного антительного ответа к возбудителю коронавирусной инфекции. Чтобы знать это точно, достаточно сдать предварительно кровь на ИФА-тест на определение иммуноглобулинов к SARS-CoV-2.

Еще раз обращусь к результатам вашего исследования. Антитела к Covid-19 были обнаружены у 56,5 процента людей, перенесших Covid-19. Означает ли это, что естественный иммунитет формируется не у всех переболевших? Надо ли им прививаться?

Сергей Балахонов: В этом межрегиональном исследовании, проведенном в 26 регионах России, использовалась одна тест-система. Для того, чтобы результаты были сопоставимы, учитывая масштабность проекта, за образец бралась качественная реакция ИФА, титры которой соответствовали 1:400. То есть это минимальная концентрация антител, которая считалась как положительный результат. Естественно, более низкое содержание антител на этих тестах не определилось.

Но иммунитет-то есть у этих людей?

Сергей Балахонов: Безусловно! Мы перепроверили на других тест-системах сыворотки всех волонтеров, указавших в анкетах, что они болели Covid-19. Причем проверили многократно, антитела выявили в более низких титрах у всех. А низкий иммунный ответ можно объяснить тем, что иммуноглобулин G еще не успел выработаться после болезни в достаточном количестве.

Известно, что его нарастание может продолжаться до 3-4 месяцев. В любом случае, мы этих участников не бросили и будем продолжать с ними работать, приглашать на дальнейшие мониторинговые исследования.

Исследовательская работа по изучению уровня популяционного иммунитета будет продолжена?

Сергей Балахонов: Смысл этой программы в том и заключается – оценить в динамике нарастание или уменьшение иммунной прослойки среди населения. Поэтому через два месяца, осенью, мы вернемся к этой работе.

Возле мобильных пунктов вакцинации выстроились очереди из желающих привиться от гриппа. Фото: Михаил Терещенко/ТАСС

Грипп или ковид

Параллельно с вакцинацией от ковида проводится ежегодная вакцинация от гриппа. Можно ли одновременно прививаться от гриппа и коронавируса?

Сергей Балахонов: Вопрос, что предпочесть, вообще не должен стоять. От гриппа прививаться надо. Обязательно!

Если сравнивать с SARS-CoV-2, то опасность вируса гриппа ничуть не меньше. Он более контагиозный, и, в отличие от коронавируса, активно мутирует. Каждый сезон выявляется новый штамм, а в этом году их три. Чтобы не дать гриппу распространиться, прогностически определяются эти штаммы и создается фактически новая вакцина.

Прививки от гриппа доказали свою эффективность, здесь вообще ничего бояться не надо. А привиться желательно до развития эпидемического процесса – до ноября. Соответственно, в этом году вопрос совмещения двух вакцин не возникнет. Испытания еще не окончены и массового применения вакцины “Спутник V” на этот период времени не намечается.

Хочется отметить, что сейчас рекомендуется еще одна вакцинация. От пневмококковой инфекции в связи с ростом заболеваемости внебольничными пневмониями.

Так что еще раз подчеркну значимость любой вакцинации. Это один из самых эффективных способов профилактики массовых эпидемических осложнений. Его эффективность доказана на многих инфекционных заболеваниях.

Вы и сотрудники противочумного института будете прививаться новой вакциной от коронавируса?

Сергей Балахонов: Мы занимаемся оперативной противоэпидемической работой, массовой лабораторной диагностикой, изучением эпидемиологической обстановки в регионе и формированием эпидемиологического прогноза. Стало быть, находимся в группе риска. Значит, как только начнется массовая вакцинация, привьемся непременно.

Между тем

В России за счет средств федерального бюджета в этом году планируется привить от гриппа рекордное число россиян – 60%, заявила глава Роспотребнадзора Анна Попова. Для групп риска этот показатель должен быть еще выше – 75%. Требование усилить вакцинацию вызвано двумя причинами: впервые в наступающем эпидсезоне произойдет “наложение” двух респираторных инфекций – гриппа и COVID-19. Не исключено, что эти вирусы могут усиливать воздействие на человека. Второй фактор связан с тем, что, по прогнозам ВОЗ, в этом эпидсезоне будут циркулировать сразу три новых гриппозных штамма, от которых у населения нет иммунитета.

Подготовила Ирина Невинная

Массовая вакцинация от гриппа началась в Подмосковье

7 сентября в Московской области стартовала сезонная прививочная кампания. Для жителей области открылись почти 400 прививочных кабинетов в государственных поликлиниках и 48 мобильных комплексов, которые передвигаются между крупными железнодорожными станциями, многофункциональными и торгово-развлекательными центрами подмосковных городов.

Прививки от гриппа ежегодно делают 3,5 миллиона человек, или почти 50% населения области. В этом году к носителям искусственного иммунитета нужно добавить еще миллион человек. Подсчитано, что когда в регионе привиты не менее 60% жителей, сезонная заболеваемость гриппом и ОРВИ не дотягивает до масштабов эпидемии. А сегодня это важно как никогда – коронавирус до конца пока не побежден, к ослабленному сезонной простудой иммунитету он может прилипнуть легко. “Поэтому очень важно не допустить наложения одной инфекции на другую”, – отмечает губернатор Подмосковья Андрей Воробьев.

Министр здравоохранения области Светлана Стригункова подчеркивает: прививочная кампания будет проведена с максимальным удобством для жителей. В школы, детсады, а также на предприятия, где численность работников превышает 500 человек, мобильные бригады с уколами приедут сами. В распоряжении медиков три отечественные вакцины – “Совигрипп”, “Флю-М” и “Гриппол плюс”.

В областном минздраве делятся статистикой: после прививки риск заражения гриппом снижается на 80-90%. Но даже если вакцина не сработает как надо, что хотя и редко, но случается, человек переболеет гриппом в легкой форме. И у привитых не бывает серьезных гриппозных осложнений, приводящих к инвалидности или смерти. Пока в область поступила вакцина только от гриппа. Но в ближайшие недели у жителей появится возможность сделать прививку и от коронавируса.

Подготовила Ирина Рыбникова

Все материалы сюжета “COVID-19. Мы справимся!” читайте здесь.

Позитивный эмоциональный стиль предсказывает устойчивость к болезни после экспериментального воздействия риновируса или вируса гриппа А

Цель:

В более раннем исследовании положительный эмоциональный стиль (ПЭС) был связан с устойчивостью к простуде и предвзятостью к занижению (по сравнению с объективными маркерами заболевания) тяжести симптомов. В этой работе не учитывались социальные и когнитивные факторы, тесно связанные с ПЭС.Мы повторяем исходное исследование, используя другой вирус и элементы управления для этих альтернативных объяснений.

Методы:

Сто девяносто три здоровых добровольца в возрасте от 21 до 55 лет были оценены на наличие ПЭС, характеризующегося счастливым, живым и спокойным состоянием; негативный эмоциональный стиль (НЭС), характеризующийся тревогой, враждебностью и депрессией; другие познавательные и социальные склонности; и самооценка здоровья. Впоследствии они подвергались воздействию риновируса или вируса гриппа с помощью назальных капель и наблюдались в карантине на предмет объективных признаков болезни и симптомов, о которых сообщали сами.

Результаты:

Для обоих вирусов повышенный ПЭС был связан с более низким риском развития заболевания верхних дыхательных путей, как определено объективными критериями (скорректированное отношение шансов, сравнивающее самый низкий с самым высоким терцилем = 2.9) и с сообщением о меньшем количестве симптомов, чем ожидалось по одновременным объективным маркерам заболевания. Эти ассоциации не зависели от вирус-специфического антитела перед заражением, типа вируса, возраста, пола, образования, расы, массы тела, времени года и NES. Они также не зависели от оптимизма, экстраверсии, мастерства, самооценки, цели и самооценки здоровья.

Выводы:

Мы воспроизвели предполагаемую связь ПЭС и простуды, ПЭС и предвзятых сообщений о симптомах, распространили эти результаты на инфекцию вирусом гриппа и «исключили» альтернативные гипотезы. Эти результаты показывают, что ПЭС может играть более важную роль в здоровье, чем считалось ранее.

«Функциональные» или «психосоматические» симптомы, напр. гриппоподобное недомогание, ломота, боль и утомляемость являются основными признаками большой и, в частности, меланхолической депрессии

Задний план:

Большая депрессия характеризуется разнообразными симптомами и группами симптомов, такими как группы меланхолических и тревожных симптомов.Существует сильная коморбидность и биологическое сходство между большой депрессией и миалгическим энцефаломиелитом/синдромом хронической усталости (ME/CFS).

Цель:

Целью настоящего исследования было изучение «психосоматических» симптомов, напоминающих МЭ/СХУ при большой депрессии.

Методы:

С этой целью мы изучили шкалу оценки синдрома фибромиалгии и хронической усталости (FF) из 12 пунктов и шкалу оценки депрессии Гамильтона (HDRS) у 103 пациентов с тяжелой депрессией с помощью многомерных методов распознавания образов.Результаты: Наши результаты подтверждают существование двух факторов, т. е. фактора усталости и соматического (F&S), то есть боли и боли, мышечного напряжения, усталости, трудностей с концентрацией внимания, плохой памяти, раздражительности, раздраженного кишечника, головной боли и субъективного ощущения инфекции. ; и фактор депрессии, т. е. грусть, раздражительность, нарушения сна, вегетативные симптомы и субъективное переживание инфекции. Кластерный анализ, проведенный по 12 пунктам FF, выявил два разных кластера, которые были разделены очень значительными различиями в пунктах F&S, наиболее значительными из которых были субъективные ощущения инфекции, болей и боли, мышечного напряжения, усталости, трудностей с концентрацией внимания и провалов в памяти. Многофакторный анализ показал, что различия между обоими кластерами были количественными, а не качественными, и отражали серьезность измерения F&S. Выявлена ​​сильная связь между симптомами F&S и меланхолией и хронической депрессией. Резистентная к лечению депрессия характеризовалась более высокими баллами по шкале фактора депрессии. Существовала сильная корреляция между оценкой HDRS и элементами FF, усталостью, субъективным переживанием инфекции и грустью. Наши результаты показывают, что симптомы F&S являются основным признаком депрессии и в значительной степени предсказывают тяжесть заболевания, а также хроническую и меланхолическую депрессию.

Выводы:

Сделан вывод о том, что диагностические критерии депрессии и меланхолии, а также рейтинговые шкалы для измерения тяжести заболевания следует модифицировать, чтобы включить профиль симптомов F&S.

Психосоциальные факторы и реакция на вакцинацию против гриппа.

.. : Психосоматическая медицина

Цель:

Мы исследовали влияние психологического состояния (депрессия, негативный аффект, воспринимаемый стресс) и социальной поддержки на до- и поствакцинальный ответ на вакцину против гриппа.

Методы: 

Венозная кровь была взята у 37 проживающих в домах престарелых до и после инъекции трехвалентной вакцины против гриппа (состоящей из штаммов гриппа Новой Каледонии (СК), Гонконга (Гонконг) и Панамы (Пан)). Шкала гериатрической депрессии, шкала воспринимаемого стресса, шкала положительного и отрицательного воздействия и многомерная шкала воспринимаемой социальной поддержки были заполнены после первоначального забора крови.

Результаты: 

Социальная поддержка и воспринимаемый стресс коррелировали с реакцией антител до введения вакцины на два из трех компонентов вакцины (HK и NC).Социальная поддержка отрицательно коррелировала с титрами как до, так и после вакцинации к Pan. Депрессия, положительный аффект и негативный аффект не были связаны с реакцией на вакцину.

Выводы: 

Воспринимаемый стресс и социальная поддержка влияют на скорость снижения титров антител к предыдущим контактам с некоторыми штаммами гриппа, возникающими естественным образом или в результате преднамеренной вакцинации.

Дисперсионный анализ = дисперсионный анализ;

GDS-15 = Гериатрическая шкала депрессии;

HAI = торможение гемагглютинации;

HK = Гонконг;

MSPSS = Многомерная шкала воспринимаемой социальной поддержки;

ovid.com/mrws/1.0″> NC = Новая Каледония;

Панама = Панама;

ПАНАС = График положительных и отрицательных воздействий;

PSS = Шкала воспринимаемого стресса.

Психосоматические расстройства

Психосоматическое расстройство — это болезнь, которая связывает разум и тело. Это происходит таким образом, что на физиологическое функционирование организма влияет психологическое напряжение, которое либо вызывает заболевание, либо усугубляет ранее существовавшее заболевание у человека.

Также известно как психофизиологическое расстройство. Неправильная стимуляция вегетативной нервной системы, которая регулирует функции внутренних органов, является причиной развития этого расстройства и приводит к нарушению функциональных органов.

Изображение предоставлено: Сохель Парвез Хак / Shutterstock

Этиология

Точная причина развития психосоматического расстройства неизвестна. Исследования показывают, что физические расстройства, связанные с психическим стрессом, возникают из-за гиперактивности нервных импульсов, посылаемых из головного мозга в другие части тела, что может вызывать секрецию адреналина в кровь, приводящую к состоянию тревоги. Это состояние может быть вызвано различными жизненными факторами:

• Генетика: В нескольких исследованиях утверждается, что определенные генетические аберрации у человека могут непосредственно вызывать это состояние.
• Нерегулярные биологические состояния: Изменение метаболизма глюкозы, уровней аминокислот в сыворотке и т. д. может вызвать психосоматическое расстройство.
• Влияние стресса: Люди, которые переживают такие стрессовые события, как травмы, жестокое обращение, частые болезни, страх, депрессия, гнев, чувство вины, незащищенность и другие сложные ситуации, также подвержены этому расстройству.
• Семейные обстоятельства: Отсутствие родителей, поведение родителей по отношению к ребенку и трудности в отношениях также являются основными причинами психосоматических расстройств.

Психические расстройства как расстройства головного мозга: Томас Инсел из TEDxCaltech Play

Влияние психологических факторов

Если у человека есть такое распространенное заболевание, как эссенциальная гипертония, психологические факторы, такие как тревога и стресс, будут влиять на это состояние одним из следующих способов:

• Время изменения стресса: Стресс изменяет период времени, используемый для развития, ухудшения или восстановления общего состояния здоровья.Например, когда человек злится, это продлевает продолжительность высокого кровяного давления.
• Влияние стресса: Психологические факторы могут влиять на лечение общего заболевания и создавать проблемы.
• Обострение: Факторы тревоги ухудшают симптомы заболевания, тем самым увеличивая его тяжесть.
• Генерация факторов риска: Компонент стресса порождает множество других факторов риска, связанных с проблемами со здоровьем, такими как диабет, головная боль и т. д.

Формы психосоматического расстройства

Существует три основных категории психосоматических заболеваний. В первом случае у человека есть психическое и физическое заболевание, симптомы и лечение которого усложняют друг друга. Ко второй категории относятся лица, которые испытывают психические проблемы из-за состояния здоровья и его лечения. Например, пациенты впадают в депрессию из-за того, что у них рак и они лечатся от него. Третий тип называется соматоформным расстройством.Это состояние, при котором человек с психическим заболеванием испытывает один или несколько физических симптомов, даже если у него нет какого-либо связанного с ним заболевания. Соматоформная болезнь далее классифицируется следующим образом:

• Ипохондрия: Это состояние, при котором человек считает незначительный физический симптом серьезной болезнью. Например, превращение временной проблемы с метеоризмом в рак толстой кишки.
• Конверсионное расстройство: Когда у человека, не страдающего каким-либо заболеванием, возникают неврологические симптомы, такие как судороги, которые влияют на движения и чувства, это конверсионное расстройство.
• Соматизационное расстройство: Здесь человек чувствует частые головные боли и диарею, что не связано с серьезным заболеванием.
• Дисморфическое расстройство тела: Человек испытывает стресс из-за внешнего вида своего тела, такого как морщины и ожирение. Здесь человек серьезно страдает от анорексии.
• Болевое расстройство: Здесь человек ощущает сильную боль в любой части тела, которая может длиться от шести месяцев до одного года без какой-либо физической причины — например, мигрень, головная боль напряжения, боль в спине и т. д.

Факторы риска психосоматического расстройства

Психологические факторы могут в определенной степени изменить состояние здоровья.

Например:

• Диабет: Пациенты с диабетом 2-го типа более восприимчивы к гипертензии, связанной со стрессом. Те же стрессовые факторы гипертонии усугубляют диабетическое состояние.
• Рак: Многие причинные факторы ответственны за развитие рака у людей.Исследования показали, что психологический стресс может повлиять на способность опухоли расти и распространяться, тем самым ухудшая состояние рака.

Некоторые медицинские состояния возникают из-за психического напряжения, например:

• Гипертония: Некоторые психологические триггерные факторы, такие как негативное эмоциональное состояние, частые неблагоприятные стрессы и социальные факторы, такие как экономический статус и жизненные события, имеют косвенную связь с уровнями артериального давления.
• Артериосклероз, связанный с болезнью сердца: Исследования пришли к выводу, что развитие ишемической болезни сердца коррелирует с несколькими факторами риска, основными причинами которых также являются депрессия, тревога и стресс.
• Заболевания органов дыхания: Помимо различных этиологических факторов, эмоциональный стресс является основным провоцирующим фактором, связанным с развитием бронхиальной астмы.
• Желудочно-кишечные проблемы: Образование пептической язвы связано со стрессовыми жизненными событиями человека

Дополнительная литература

Когда изменчивость аффекта вредна для здоровья? Связь между изменчивостью аффекта и иммунным ответом на вакцинацию против гриппа

Положительный аффект (ПА), такой как чувство радости или счастья, неоднократно связывали с улучшением здоровья и физиологических функций [1], [2], [3], в то время как обратное верно для отрицательного аффекта (NA; e.г., чувства печали или гнева; [4]). В большинстве этих исследований аффект оценивался единственным образом: путем оценки среднего или среднего уровня аффекта. При этом игнорируется интересная возможность того, что естественные изменения аффекта с течением времени, не учитываемые средними значениями, также могут иметь биологическую значимость [5].

Колебания в переживании аффекта во времени называются изменчивостью аффекта. Эта конструкция отражает идею о том, что человек, который, например, колеблется между экстремальными максимумами и минимумами NA, резко отличается от человека с постоянно умеренными уровнями NA.Однако эти два человека могут иметь одинаковый средний уровень NA и, следовательно, будут считаться равными во многих прошлых исследованиях влияния состояния и физического здоровья (см. рис. 1). Без учета изменчивости теряется бесценная информация о нюансах аффекта. Критически важно, что при знании взаимодействия между преходящим аффектом и изменениями в физиологии (например, частота сердечных сокращений, артериальное давление, иммунная функция; [6], [7]) кажется правдоподобным, что эти различия в вариабельности могут иметь последствия для физического здоровья.

Значительный объем данных свидетельствует о том, что изменчивость аффекта может быть связана с ухудшением психического здоровья (см. метааналитический обзор [8]). Например, Грубер и его коллеги [9] обнаружили, что большая вариабельность ФА была связана с более низкой удовлетворенностью жизнью, ухудшением психосоциального функционирования и большей депрессией и тревогой. Эти результаты сохранялись даже при контроле среднего аффекта, указывая на то, что изменчивость может предсказывать психическое здоровье сверх среднего уровня аффекта. В той же статье ретроспективно зафиксированная изменчивость аффекта в отдельной большой выборке показала, что большая вариабельность ФА была связана с более низкой удовлетворенностью жизнью и субъективным счастьем.Подобно этим выводам, Hardy и Segerstrom [10] обнаружили, что участники среднего возраста с большей вариабельностью как PA, так и NA испытывали больший психологический дистресс даже при контроле каждого соответствующего среднего уровня аффекта. Эти результаты показывают, что большая изменчивость аффекта вредна для психического здоровья.

В то время как эти данные обеспечивают убедительную поддержку того, что изменчивость аффекта влияет на психологическое здоровье, практически отсутствует работа по изучению того, как изменчивость аффекта может повлиять на результаты, связанные с физическим здоровьем. Действительно, изменчивость других психологических характеристик (например, удовлетворенность жизнью, воспринимаемый контроль) связана с различными последствиями для физического здоровья, такими как более высокий риск смертности и ухудшение физического здоровья, а также с факторами, относящимися к физическому здоровью, такими как более низкая социальная поддержка [11], [12], [13]. Существует также вероятность того, что изменчивость аффекта оказывает на организм физиологически обременительное воздействие. Например, при известных сердечно-сосудистых, иммунных и гормональных изменениях даже с незначительными изменениями аффекта (т.g., [14], [15], [16], [17]), изменчивость может потребовать дополнительной энергии из-за повторяющихся физических корректировок. В качестве альтернативы можно утверждать, что изменчивость полезна для здоровья, поскольку она дает активированным физиологическим системам передышку, которая предотвращает биологическое истощение и износ этих систем (например, [18], [19]). Хотя эти прогнозы предполагают, что вариабельность аффекта может быть связана с физическим здоровьем, удивительным аспектом современной литературы по вариабельности является отсутствие включения объективных биомаркеров, связанных со здоровьем.Насколько нам известно, только в одном исследовании изучалась связь между изменчивостью аффекта и важным для здоровья биомаркером, обнаружив, что умеренные уровни вариабельности ФА были связаны с ежедневными профилями кортизола, отражающими лучшее физиологическое функционирование [20]. Если мы хотим лучше понять, как изменчивость влияет на физическое здоровье, мы должны продолжать изучать объективные маркеры здоровья.

Одним из важных для здоровья биомаркеров, которые могут быть важны в отношении вариабельности влияния, является реакция антител (Ab) на вакцинацию, такую ​​как вакцина против гриппа.Реакция антител, обычно оцениваемая с помощью образцов крови, часто используется для изучения того, как психосоциальные факторы влияют на иммунную функцию in vivo [21], [22], [23]. Учитывая важность быстрого и значительного роста антител для обеспечения защиты от воздействия вируса [22], ответ на вакцинацию дает нам важный для здоровья показатель функционирования иммунной системы. Для противогриппозной вакцины повышение уровня антител через месяц после вакцинации представляет собой максимальный ответ, в то время как уровни антител после этого времени представляют собой степень, в которой повышение уровня антител сохраняется по сравнению со снижением (т.г., [24]). Крайне важно, что изменчивость аффекта, возникающая сразу после вакцинации, может иметь физиологические последствия, которые могут быть связаны с этими уровнями антител.

В дополнение к ограничению, связанному с отсутствием важных для здоровья биомаркеров, предыдущие исследования изменчивости аффекта и здоровья также не включали термины взаимодействия между изменчивостью аффекта и средним уровнем аффекта. Это может быть важно, поскольку изменчивость может иметь разные последствия в зависимости от средних уровней [25]. Например, человек с высокой средней ФА может выиграть от низкой вариабельности, потому что он или она будут испытывать постоянно высокие уровни ФА.С другой стороны, человек с низким средним PA может извлечь выгоду из высокой изменчивости, потому что он или она может, по крайней мере, испытать некоторые случаи высокого PA, которые могут обеспечить временные преимущества. Однако это также означает, что он или она будут испытывать случаи чрезвычайно низкой PA, когда он или она упадет намного ниже своего и без того низкого уровня PA. Для Северной Америки могут произойти аналогичные случаи. Лица с высоким средним значением NA могут выиграть от высокой вариабельности, потому что это обеспечивает «перерывы» в NA (когда они падают ниже своего обычно высокого уровня NA), в то время как люди с низким средним значением NA могут выиграть от низкой вариабельности, чтобы они оставались постоянно низкими по NA.Как показано в этих примерах, комбинация этих потенциальных эффектов взаимодействия может оказать глубокое влияние на то, как аффект влияет на здоровье. Хотя в работах об аффектах это взаимодействие не проверялось, в одном исследовании изучалось взаимодействие между изменчивостью и средним уровнем удовлетворенности жизнью (которое лишь умеренно коррелирует с аффектом [26]) и было показано, что большая вариабельность связана с увеличением риска смертности, особенно для люди с низкой средней удовлетворенностью жизнью [11].

Целью настоящего исследования является изучение того, как вариабельность аффекта связана с реакцией антител на вакцинацию против гриппа.Это исследование заполняет важные пробелы в литературе, используя детальную методологию для оценки аффективных переживаний, измерения нового важного для здоровья биомаркера, который предоставляет обширную информацию об иммунокомпетентности, и изучения ранее неизученных эффектов взаимодействия. Вариабельность влияния измерялась с использованием подхода общего стандартного отклонения (аналогично методам, используемым в рассмотренных выше статьях). Этот метод выгоден тем, что он представляет изменчивость аффекта одним значением, которое широко используется и понимается [27], [28], [29]. Мы связали средний аффект с вариабельностью аффекта, чтобы выяснить, имеет ли вариабельность аффекта разные последствия для физического здоровья на разных уровнях среднего аффекта.

Долгосрочные побочные эффекты Covid-19 не уникальны. h2N1, Зика и острый фарингит также имеют хронические симптомы.

Крейг Спенсер, врач отделения неотложной помощи в Нью-Йорке, был знаком с опасными вирусами, когда контакт с одним из них привел его в больницу Бельвью на 19 дней. Но только после того, как его выписали и объявили, что у него нет вируса, начались действительно странные симптомы.

Вернувшись домой, он заметил, что уже несколько дней ничего не чувствует. В течение нескольких месяцев он все время чувствовал усталость, а его суставы чувствовали тяжесть и боль. Когда он проснулся утром, его спина была «жесткой, как бамбуковая палка». Его вес упал, и выпали пряди волос. Хотя физические эффекты со временем исчезли, когнитивные осложнения сохраняются и по сей день — то, что он описывает как «тонкую, но заметную разницу в концентрации и способности формировать новые воспоминания».

Если созвездие постоянных симптомов Спенсера — усталость, боли в мышцах и суставах, проблемы с памятью — звучит знакомо, то это потому, что оно стало пугающей чертой некоторых коронавирусных инфекций, эпидемии длительных заболеваний в рамках пандемии. У «дальнобойщиков» Covid-19 симптомы могут сохраняться в течение нескольких недель или даже месяцев после выписки из больницы или положительного результата теста на вирус, если они вообще обращались к врачу или им вообще был поставлен диагноз.

Но у Спенсера никогда не было Covid-19. Его постоянные боли и проблемы с памятью возникли после заражения лихорадкой Эбола в конце 2014 года, когда он работал с организацией «Врачи без границ» в Гекеду, Гвинея, эпицентре эпидемии лихорадки Эбола в Западной Африке. Этот опыт привел его к тому, что он присоединился к растущему хору специалистов в области здравоохранения, защитников прав пациентов и исследователей, которые утверждают, что нам необходимо переосмыслить наше отношение к дальнобойным коронавирусам.

Доктор Крейг Спенсер (справа) вместе с мэром Нью-Йорка Биллом де Блазио после выздоровления от лихорадки Эбола в 2014 году. Spencer Platt/Getty Images

Доминирующим нарративом о затянувшемся Covid было то, что это уникальная запутанная черта Covid-19. Сообщения о «ковидном мозговом тумане» или «ковидном слабоумии», например, предполагают тревожную и необычайную способность коронавируса разрушать жизни выживших. Даже год спустя некоторые пациенты все еще пытаются вернуться на работу или получить признание своей болезни, не говоря уже о получении пособий по инвалидности.

Хотя нет никаких сомнений в том, что Covid давно является реальным заболеванием, достойным диагностики и лечения, «это не уникально для Covid», — сказала Акико Ивасаки, иммунолог из Йельской школы медицины. Covid-19, по-видимому, является одной из многих инфекций, от лихорадки Эбола до острого фарингита, которые могут вызывать стойкие симптомы у невезучих пациентов. «Если бы Covid не вызывал у некоторых людей хронические симптомы, — сказала Vox микробиолог PolyBio Research Foundation Эми Проал, — это был бы единственный вирус, который этого не делал.

Даже с ростом осведомленности о длительном Covid медицинские работники по-прежнему слишком часто преуменьшают и игнорируют пациентов с хроническими «необъяснимыми с медицинской точки зрения» симптомами, которые не соответствуют проблемным анализам крови или визуализации. Это разочаровывающее слепое пятно в здравоохранении, но его нельзя так легко игнорировать, когда в эту категорию попадает так много новых пациентов, сказала Меган Хози, доцент кафедры физической медицины и реабилитации Университета Джона Хопкинса.

«Всегда было [и есть] то, что пациенты, которые заболевают, испытывают высокий уровень симптомов, подобных тем, которые описаны у пациентов с длительным течением Covid», — сказала она.«Мы только что проделали ужасную работу по признанию [и] лечению их».

Врачи замечали длительные заболевания после инфекции по крайней мере с 1889 года

Какое-то время после того, как коронавирус начал распространяться в Китае в конце 2019 года, многие врачи рассматривали его как «вирусную пневмонию», которая в основном угрожала жизни пожилых людей. Вирус, казалось, вызывал лишь короткий список симптомов, включая лихорадку, сухой кашель и затрудненное дыхание. Согласно отчету Всемирной организации здравоохранения за февраль 2020 года, легкие случаи выздоравливают в течение двух недель, в то время как тем, у кого тяжелое или опасное для жизни заболевание, требуется до шести недель, чтобы выздороветь.

К марту пациенты в социальных сетях начали обращать внимание на более длинный список стойких симптомов, которые иногда появлялись после легких случаев у молодых, в остальном здоровых людей. В апреле Фиона Ловенштейн, защитник Covid-19 и основатель группы поддержки Body Politic, которая долгое время работала с Covid, написала один из первых широко распространенных рассказов о дальнобойщиках, поделившись своим опытом таких симптомов, как проблемы с желудочно-кишечным трактом и потеря обоняния. 27-летний мужчина прозорливо предупредил, что «волна хронически больных и медленно выздоравливающих выживших — это неизбежность, к которой мы можем и должны подготовиться.

Сегодня врачи более осведомлены о том, что Covid-19 может повлиять на каждую систему организма. До сих пор нет официального названия для длительного Covid, который также называется хроническим синдромом Covid, синдромом пост-Covid-19 и пост-острым Covid-19. Также нет официального медицинского определения. Исследователи обычно используют время для постановки диагноза: пациенты, у которых в течение как минимум трех или четырех недель наблюдаются симптомы, развивающиеся во время или после подтвержденной или предполагаемой коронавирусной инфекции.

На что сейчас обращают внимание: истинный спектр давних симптомов Covid.И это обширно. В недавней препринтной (не рецензируемой) статье совместного исследования Covid-19, проведенного пациентами, были опрошены 3762 пациента из 56 стран, которые болели не менее четырех недель. Они зафиксировали 205 симптомов, затрагивающих 10 систем органов, от тремора, покалывания и жжения кожи до нарушений сна, тошноты, стеснения в груди и потери слуха.

«Я не могу найти ни одной вещи, которую может делать вирус SARS-CoV-2, чего не могут другие вирусы»

Наиболее распространенными были утомляемость, когнитивная дисфункция и постнагрузочное недомогание, определяемое как «ухудшение или рецидив симптомов после физической или умственной активности» во время выздоровления от Covid-19.Более 90 процентов участников исследования не были госпитализированы. Большинство (почти 80 процентов) составляли женщины. Каждый пятый сообщил о тяжелых симптомах, сохраняющихся через шесть месяцев.

Крупнейшее на сегодняшний день исследование влияния Covid-19 на неврологическое и психическое здоровье показало, что у трети пациентов развились проблемы, включая слабоумие, инсульт, аффективные и тревожные расстройства, в течение шести месяцев после заражения.

Эти эффекты, хотя и нервируют, не являются беспрецедентными.Хронические симптомы, особенно усталость, сохраняются после типичных периодов выздоровления для таких разнообразных вирусов, как Западный Нил, полиомиелит, денге, Зика, сезонный грипп и h2N1, а также двоюродных братьев нового коронавируса MERS и SARS-1. Заурядный фарингит может перерасти в ревматическую лихорадку, которая может вызвать усталость, боль в суставах и скопление жидкости вокруг сердца. Рассказывая об этой истории, я понял, что когда-то был дальнобойщиком. Я потерял лето в колледже из-за мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейна-Барр; в течение нескольких недель у меня не было аппетита, и я едва мог набраться сил, чтобы встать с постели.

Явление, иногда называемое «постивирусным синдромом», было задокументировано более века, начиная с испанского гриппа 1918 года, когда были дальнобойщики испанского гриппа — десятки людей, которые пережили смертельный вирус, но долгосрочные симптомы, включая депрессию, бессонницу, «потерю мышечной энергии» и «нервные осложнения».

Даже «ковидная деменция» на самом деле не нова: согласно недавнему историческому обзору, ранние сообщения об «общем симптоме измененного сознания» появились во время пандемий русского гриппа 1889 и 1892 годов.

«Я не могу найти ни одной вещи, которую может делать вирус SARS-CoV-2, чего не могут другие вирусы», — сказал Проал. «Хорошо известно и признавалось на протяжении десятилетий, что каждый основной патоген, способный заражать людей, имеет связанный с ним синдром, при котором у определенного числа пациентов, получающих этот патоген, — продолжила она, — разовьются хронические симптомы, которые никогда не исчезнут. ”

Муниципальный зал Окленда использовался как временная больница во время пандемии гриппа 1918 года в Окленде, штат Калифорния. Архив Андервуда / Getty Images

Крейг Спенсер, дальнобойщик Эболы, начал задумываться об этом только после того, как прошлой весной в его нью-йоркской больнице утихла первоначальная чрезвычайная ситуация с пандемией. Больше не заполненный до отказа, более широкий спектр пациентов — не только смертельно больных — начал обращаться за помощью.

«Прилив отступил[ред], и вы здесь, чтобы наблюдать за ущербом», — сказал он мне недавно. «Я видел много людей, которые говорили, что были у разных врачей.Они знают, что у них был Ковид. [Врачи сказали им], что они не знают, как им помочь, или что это все в их голове и что им, вероятно, нужно обратиться к психиатру».

В сентябре Спенсер написал о параллелях между своим опытом дальнемагистральной лихорадки Эбола и тем, что он слышал от пациентов с Covid-19. «Именно тогда я начал осознавать, что эти потери будут намного больше, чем кто-либо предполагал», — сказал он.

Волна больных продолжает расти.Из более чем 118 миллионов случаев заболевания коронавирусом по всему миру по крайней мере у 10 процентов пострадавших могут быть долгосрочные симптомы. Это означает, что только в США, , уже может быть 3 миллиона дальнобойщиков — , что почти в шесть раз превышает официальное число погибших от Covid-19 в США. По словам Спенсера, с такими большими цифрами, возможно, люди с другими малоизученными хроническими заболеваниями, которые десятилетиями «отвергались или недооценивались, не верили медицинскому сообществу», наконец получат признание, которого они ждали.

Не только вирусы могут вызывать длительные заболевания

Миалгический энцефаломиелит/синдром хронической усталости является одним из тех хронических заболеваний, которые постоянно недооцениваются и не финансируются. МЭ/СХУ, как известно, ежегодно поражает до 2,5 миллионов американцев, в основном женщин, с постоянными симптомами, варьирующимися от усталости и головокружения до боли в горле и мышечных болей. Недавно пациенты с ME/CFS и их врачи указывали на совпадение с давним Covid, условия, которые официальный представитель здравоохранения США Энтони Фаучи назвал «очень поразительно похожими».

«Часть — обычно около 30 процентов — выживших после любого заболевания сообщают о высокой степени утомляемости, нарушениях сна, мозговом тумане, боли, депрессии и беспокойстве»

Диагноз ME/CFS ставится на основании симптомов, и некоторые пациенты с длительным течением Covid соответствуют диагностическим критериям синдрома. Постнагрузочное недомогание, например, считается «кардинальным симптомом» ME/CFS, говорит Хайме Зельцер, директор по научной и медицинской работе группы защиты ME/CFS ME Action.Это также то, о чем почти 75 процентов пациентов с длительным Covid сообщили в недавнем препринте дальнего следования. В другой недавней статье исследователи призвали врачей ознакомиться с ME/CFS, поскольку пандемия может «как минимум удвоить» число случаев.

Ведутся споры о том, что вызывает МЭ/СХУ. Среди исследователей преобладает мнение, что это генетическое заболевание, вызванное иммунологическим стрессором, таким как вирусная инфекция. Исследование 2006 года наблюдало за 253 пациентами, у которых в течение года был диагностирован вирус Эпштейна-Барр (причина моно), Coxiella burnetii (ку-лихорадка) или вирус Росс-Ривер (эпидемический полиартрит), и было обнаружено, что у 12% был диагностирован ME/ КФС в течение шести месяцев.

Постивирусный синдром

и ME/CFS также параллельны другим оспариваемым и малоизученным хроническим заболеваниям, включая хроническую болезнь Лайма, которая, как полагают, возникает после инфицирования переносимой клещами бактерией Borrelia . Меган Хози из Университета Джона Хопкинса открыла «зонтик дальнего следования» еще шире, помимо вирусов и бактерий, для таких болезней, как рак, рассеянный склероз, диабет 1 и 2 типа и волчанка.

«Часть — обычно около 30 процентов — выживших после любого заболевания сообщают о высокой степени усталости, нарушениях сна, мозговом тумане, боли, депрессии и беспокойстве, которые мешают их способности жить полноценной жизнью», — сказала она.Такие заболевания, как рак и Covid-19, могут иметь разные причины, но у них есть нечто общее, когда симптомы сохраняются: если врачи не могут найти биологическое объяснение того, что беспокоит их пациентов, им трудно поверить. «Я думаю, что многие пациенты [чувствуют]: «Этот врач не понимает» или «Этот врач думает, что все это только у меня в голове».

Идея о том, что давние симптомы Covid имеют психологическую основу, возникла на недавней исследовательской встрече, на которой присутствовал Проал. Коллега отметил тот факт, что с этим заболеванием сталкивается больше женщин, чем мужчин.«[Что] действительно было отброшено как один из главных сценариев: женщины очень беспокоятся», — вспоминает Проал. Исследователи, изучавшие психические и психосоматические триггеры хронических состояний, таких как МЭ/СХУ, например, не обнаружили последовательной связи. «Так что, возможно, это действительно не будет первым направлением, в котором вы пойдете с длинным Covid. … Это биологические заболевания, вызванные биологическими причинами, и они действительно не кажутся болезнями психики».

Другие хронические заболевания делают длительный Covid менее загадочным

Долгое наблюдение Covid в этом контексте делает состояние менее загадочным.Другие болезни дальнего следования также проливают свет на то, что может вызывать отвращение у дальнобойщиков коронавируса.

На примере других вирусных инфекций мы узнали, что в некоторых случаях патогены не полностью выводятся из организма. «Он выходит из крови, но попадает в ткани на низком уровне — в кишечник, даже, возможно, в мозг у некоторых людей, которые действительно больны — и у вас остается резервуар вируса», — объяснил Проал. «И это вызывает много воспалений и симптомов».

Эти резервуары были задокументированы после инфицирования многими другими патогенами.Во время эпидемии лихорадки Эбола 2014–2016 годов появились исследования, показывающие, что вирус Эбола может сохраняться в глазах и сперме. Аналогичные результаты были получены во время эпидемии Зика в 2015–2016 годах, когда представители здравоохранения предупредили о возможности передачи вируса Зика половым путем. (Вирусные резервуары — вот почему прозвище «поствирусный» может быть проблематичным, добавил Проал.)

Эпидемия Зика в Бразилии, начавшаяся в 2015 году, вызвала экспоненциальный рост числа детей с микроцефалией и другими неврологическими дефектами, особенно на северо-востоке, в самом бедном регионе страны. Мауро Пиментель/AFP через Getty Images

Связанное с этим объяснение того, что может происходить с пациентами, длительно болеющими Covid, — это то, что Ивасаки из Йельского университета называет «вирусными призраками». Хотя неповрежденный вирус, возможно, покинул тело, «могут быть РНК и белок вируса, которые задерживаются и продолжают стимулировать иммунную систему», — сказал Ивасаки. «Это почти как хроническая вирусная инфекция — она продолжает стимулировать иммунную систему, потому что вирус или вирусные компоненты все еще там, и организм не знает, как его отключить.

Недавние исследования в Nature и The Lancet задокументировали РНК и белок коронавируса в различных системах организма, включая желудочно-кишечный тракт и мозг.

При вскрытии людей с синдромом хронической усталости исследователи также обнаружили РНК и белки энтеровируса в головном мозге пациентов, в том числе, в одном случае, в области ствола головного мозга. Ствол мозга контролирует циклы сна, вегетативную функцию (в значительной степени бессознательная система, управляющая функциями организма, такими как пищеварение, артериальное давление и частота сердечных сокращений), а также гриппоподобные симптомы, которые возникают у нас в ответ на воспаление и травму.«Если эта область передачи сигналов мозга нарушается [из-за вирусов], — сказал Проал, — [это] может привести к набору симптомов, соответствующих диагностическим критериям [синдрома хронической усталости] или даже длительного Covid».

Другие патогены, уже скрывавшиеся в организме до заражения коронавирусом, также могут усугублять симптомы. Например, вирусы семейства герпеса, такие как вирус Эпштейна-Барра (вызывающий моно) или ветряную оспу (вызывающий ветряную оспу и опоясывающий лишай), навсегда остаются в организме бездействующими.В нормальных условиях иммунная система может держать их под контролем. Но когда мы находимся в состоянии стресса или боремся с другим заболеванием, вирусы герпеса могут снова активироваться. В этом случае частью того, что вызывает длительные симптомы Covid, может быть иммунный ответ организма на вновь проснувшиеся некоронавирусные патогены.

Еще одна ключевая гипотеза: у пациентов с длительным COVID-19 развилось аутоиммунное заболевание. Вирус прерывает нормальную иммунную функцию, вызывая ее осечку, так что молекулы, которые обычно нацелены на чужеродных захватчиков, таких как вирусы, включают сам организм.Эти «антитела-изгои», известные как аутоантитела, «атакуют либо элементы иммунной защиты организма, либо специфические белки в таких органах, как сердце», согласно Nature . Считается, что нападение отличается от цитокинового шторма, острого расстройства иммунной системы, которое проявилось как потенциальная угроза в начале пандемии.

Для пациентов с коронавирусом, которые должны были быть госпитализированы в отделения интенсивной терапии, есть еще одно объяснение: задолго до пандемии сообщество интенсивной терапии придумало термин для стойких симптомов, которые люди часто испытывают после пребывания в отделении интенсивной терапии по любой причине, от рака до туберкулёз.Эти симптомы включали мышечную слабость, туман в голове, нарушения сна и депрессию.

Термин «синдром после интенсивной терапии» был «создан для повышения осведомленности и просвещения, потому что многие из выживших в отделении интенсивной терапии обращались к своему лечащему врачу, говоря, что они устали», — сказал Дейл Нидхэм, лечивший Covid. -19 пациентов в отделении интенсивной терапии Университета Джона Хопкинса. «У них были проблемы с запоминанием, и они были слабы. Их лечащий врач делал несколько лабораторных анализов и говорил: «О, с вами все в порядке».Пациент может уйти и почувствовать, что доктор говорит: «Это все в твоей голове». Ты выдумываешь».

Медицинская революция, вдохновленная Covid-19

Нидхэм имел в виду то, что я снова и снова слышал от многих пациентов, исследователей и медицинских работников, с которыми я разговаривал для этой истории: если долгий Covid что-то изменит, это должна быть эта рефлекторная реакция в медицине, чтобы сбросить со счетов и сдаться. у пациентов с симптомами, которые не имеют идентифицируемой биологической основы.Этот опыт настолько повсеместен, что исследователи из клиники Майо в Миннесоте дали ему название: «отсутствие ухода — для хронических страданий».

Несомненно, существует множество системных объяснений недостаточности ухода — от отсутствия доступа к медицинскому обслуживанию или медицинской страховке до простых минут, которые в настоящее время характеризуют продолжительность среднего приема у врача. Но также верно и то, что что-то более простое усугубляет проблему. Проще говоря, медицина еще не придумала, как лечить пациентов с хроническими синдромами, такими как МЭ/СХУ или длительный Covid, у которых нет универсальных схем лечения.

Люди «хотят, чтобы болезнь убила вас, или они хотят, чтобы вы вернулись к чудесному хорошему здоровью», — сказал Зельцер. «Когда вы остаетесь больным, сострадание может исчезнуть. И это не только друзья и семья. Это и ваши клиницисты; им нужен кто-то, кого можно исправить».

Вместо этого дальнобойщики любого хронического состояния могут годами существовать в пространстве между болезнью и здоровьем, иногда без диагноза. По словам Проала, их необъяснимые симптомы могут вызвать скептицизм у медицинских работников, которые обучены рассматривать отзывы пациентов как «самую низкую форму доказательств [в иерархии доказательств] даже при исследованиях на мышах».

В связи с тем, что во время войны количество пациентов, давно болеющих Covid, теперь наводняет системы здравоохранения по всему миру, «пришло время, чтобы медицина основывалась только на вере в пациента», — добавил Проал. И не только веря пациентам, но и признавая и сочувствуя неуверенности, с которой они сталкиваются, сказал Хози. Даже не понимая причины чьих-то страданий, «мы можем сразу же начать говорить о лечении симптомов и возвращении к жизни, полной и значимой, потому что я думаю, что это действительно то, о чем просят пациенты в долгосрочной перспективе.

Дэниел Ким слушает, как эрготерапевт Кэти Комо читает стихотворение во время выписки Ким из Медицинского центра Сент-Джуд в Фуллертоне, Калифорния. Ким провела пять месяцев в больнице, в том числе пять недель в медикаментозной коме, борясь с Covid-19. Пол Берзебах / Реестр округа Ориндж через Getty Images

Это означает, что врачи сотрудничают со специалистами в других областях, такими как реабилитационные психологи или физиотерапевты, для решения уникальных проблем, с которыми сталкивается пациент.

Это также означает пошив одежды. «Было бы глупо предполагать, что у каждого пациента, получившего [длинный ярлык Covid], происходит одно и то же», — сказал Проал. Например, у некоторых пациентов с длительным течением Covid может быть постоянная инфекция, а у других — повреждение легких. Первой группе может быть полезен «шаг», концепция, заимствованная из сообщества ME/CFS, которая советует пациентам прислушиваться к своему телу и избегать перенапряжения. Второй группе может быть полезна физиотерапия.

На данный момент многие дальнобойщики сообщают о газлайтинге и игнорировании со стороны медицинских работников, особенно если у них нет положительного ПЦР-теста, подтверждающего диагноз.Из десятков медицинских посещений у одной дальнобойщицы Covid-19, Ханны Дэвис, были постоянные симптомы, которые включают потерю памяти, мышечные и суставные боли и головные боли через год после ее первоначального заболевания, — один из ее лучших опытов был связан с врачом. который просто сказал: «Я не знаю».

«Врач [сказал мне]: «Мы наблюдаем сотни таких же, как вы, с неврологическими симптомами. К сожалению, мы пока не знаем, как это лечить. Мы еще даже не понимаем, что происходит. Но просто знайте, что вы не одиноки», — рассказала она.«И такой разговор должен состояться. Потому что мы можем подождать, но мы не можем допустить, чтобы тревога врача проецировалась на нас как на пациентов».

Вы поддержите разъяснительную журналистику Vox?

Миллионы полагаются на журналистику Vox, чтобы понять кризис коронавируса. Мы считаем, что это окупается для всех нас, как общества и демократии, когда наши соседи и сограждане могут получить доступ к четкой и краткой информации о пандемии.Но наша самобытная объяснительная журналистика стоит дорого. Поддержка наших читателей помогает нам сделать его бесплатным для всех. Если вы уже сделали финансовый вклад в Vox, спасибо. Если нет, рассмотрите возможность сделать пожертвование сегодня всего от 3 долларов США.

Беспокойство персонала больницы общего профиля, ощущение достаточности информации и связанный с этим психологический стресс во время пандемии гриппа A/h2N1 | BMC Infectious Diseases

Результаты настоящего исследования показали, что в сентябре 2009 года, когда общественность и больничный персонал были обеспокоены новой пандемической вспышкой гриппа A/h2N1, более половины медработников нашей больницы (56.7%) сообщили, что обеспокоены пандемией, степень их беспокойства умеренно высока. Наиболее часто беспокоило заражение родных и близких и последствия болезни для их здоровья. Воспринимаемый риск заражения был сочтен умеренно высоким, и более половины согласились в той или иной степени с тем, что заражение гриппом A/h2N1 будет иметь серьезные последствия для их здоровья. Немногие медработники (6,6%) ограничили свои социальные контакты, и еще меньше (3,8%) чувствовали себя изолированными от членов семьи и друзей из-за своей работы в больнице, в то время как низкий процент (4.3%) взяли бы отпуск, чтобы избежать заражения. Однако беспокойство и степень беспокойства были значимо связаны с умышленным невыходом на работу, ограничением социальных контактов и психологическим дистрессом. Воспринимаемая достаточность информации о некоторых аспектах гриппа A/h2N1 была умеренно высокой, а общая информация о гриппе A/h2N1 считалась ясной. Хотя более половины в какой-то степени согласились с тем, что отделение/палата, в которой они работали, хорошо подготовлены к пандемии, значительная часть (44.4%) выразили несогласие (по крайней мере, некоторое) в этом отношении, причем медсестры представили более низкие показатели согласия. Наконец, предполагаемая достаточность информации для прогноза инфекции была переменной, наиболее тесно независимо связанной со степенью беспокойства по поводу пандемии.

Точно установлено, что медицинские работники испытывают значительный стресс во время инфекционных эпидемий [5–9]. Сообщения о психологическом воздействии атипичной пневмонии на персонал больниц указывали на то, что высокий уровень дистресса был обычным явлением [5].В Сингапуре более 27% медработников имели оценку по шкале GHQ-28 >5, и примерно 20% врачей и медсестер страдали посттравматическим стрессовым расстройством [24]. В одной из больниц Торонто 29% респондентов набрали балл выше порога «эмоционального дистресса» по шкале GHQ-12 [17], в то время как в Тайване 5% сотрудников страдали от острого стрессового расстройства [7]. Исследования опасений медицинских работников по поводу пандемии птичьего гриппа также показали, что 71,6% имели серьезные опасения и воспринимали пандемию как неблагоприятное воздействие на их личную жизнь и работу [10].Однако, несмотря на большое количество эпидемиологической литературы о пандемии гриппа A/h2N1, имеется мало информации о беспокойствах, опасениях или психологическом воздействии, которое пандемия может оказать на медработников. Насколько нам известно, на момент составления отчета это было первое исследование, в котором изучались острые опасения и беспокойства персонала больниц по поводу пандемии гриппа A/h2N1 и их связь с психологическим стрессом.

Наши результаты показали, что более половины медработников испытывали умеренно высокий уровень беспокойства по поводу пандемии, при этом вспомогательный персонал беспокоился больше, чем все остальные группы, а медсестры беспокоились больше, чем медицинский персонал.С другой стороны, наши результаты также показали, что 20,7% медработников представили баллы, указывающие на психологическое расстройство от легкой до умеренной степени, показатели аналогичны показателям, полученным в предыдущем исследовании, в периоды, когда не было инфекционного контакта, когда 18,1% медработников представили баллы, указывающие на психологическое расстройство. легкий или умеренный психологический дистресс [25]. В другом исследовании 275 медработников в той же больнице за год до инфекционной вспышки мы обнаружили, что 21,8% имели баллы, указывающие на легкий или умеренный психологический дистресс (неопубликованные данные).Эти результаты показывают, что психологический стресс является обычным явлением для медработников, что также подтверждается исследованиями в Великобритании, которые показали, что среди врачей и медсестер от 28 до 32% баллов выше порога «эмоционального стресса» в GHQ. 12 [26–28]. Однако, несмотря на то, что психологический стресс у медработников не был повышен в настоящем исследовании, степень их беспокойства по поводу пандемии была независимым коррелятом психологического стресса (таблица 6), что указывает на то, что беспокойство медработников по поводу пандемии может способствовать психологическому дистрессу.Поперечный дизайн нашего исследования не позволяет нам ответить на вопросы о причинно-следственной связи, поскольку вполне вероятно, например, что люди, которые уже испытывают стресс по причинам, не измеренным в этом исследовании, с большей вероятностью будут беспокоиться о пандемии гриппа A/h2N1. Удовлетворенность работой также была связана с психологическим дистрессом (таблица 6), но не коррелировала со степенью беспокойства по поводу пандемии (таблица 5), что указывает на то, что связь неудовлетворенности работой с психологическим дистрессом может быть связана с хроническим стрессом и выгоранием, которые распространены в больницах и являются ведущими факторами неудовлетворенности работой [29], а не беспокойства медработников по поводу пандемии.

В соответствии с результатами предыдущих исследований в больницах, пострадавших от атипичной пневмонии [17, 30, 31], медсестры и медицинский персонал демонстрировали высокий уровень психологического стресса. Хотя по определению и медперсонал, и медсестры имеют больше контактов с пациентами, медицинский персонал выражал меньшую степень беспокойства (таблица 1), возможно, потому, что они в основном считали себя достаточно информированными (таблица 2). Пандемия гриппа A/h2N1 также беспокоила большую долю медсестер и вспомогательного персонала по сравнению с медицинским персоналом, и степень их беспокойства также была выше, чем у врачей (таблица 1).Вспомогательный персонал выражал наивысший уровень беспокойства, в то время как работа медсестры и/или вспомогательного персонала в значительной степени ассоциировалась с психологическим дистрессом. Кроме того, вспомогательный персонал считал последствия инфекции для своего здоровья более значительными (табл. 1). Эти данные указывают на то, что оценка и принятие мер в связи с психологическим воздействием вспышки инфекции на медработников, особенно на медсестер и вспомогательный персонал, имеет особое значение при планировании текущих и будущих вспышек инфекционных заболеваний.Политика больницы также должна учитывать проблемы и опасения вспомогательного персонала, и, поскольку мы обнаружили, что воспринимаемая достаточность информации связана с меньшей степенью беспокойства, руководители больниц должны попытаться удовлетворить информационные потребности вспомогательного персонала, чтобы обеспечить благоприятную рабочую среду. во времена экстремальных проблем общественного здравоохранения, таких как текущая пандемия гриппа A/h2N1.

Медицинские сестры составляют самую многочисленную профессиональную группу в больницах и непосредственно и интенсивно участвуют в уходе за пациентами, подвергаясь большему риску заражения в случае инфекционных заболеваний.Поэтому неудивительно, что медсестры сообщили о более высоких процентах, когда их спросили, хотели бы они в отношении болезни, которой они могут заразиться, получить как можно больше информации, в то время как они также чувствовали, что их отделение было менее подготовлено к пандемии гриппа A/h2N1. по сравнению с другими группами персонала (таблица 1). Другие исследования также показали, что во время пандемии гриппа медицинский и средний персонал значительно реже, чем вспомогательный и вспомогательный персонал, считал свое отделение/палату достаточно подготовленным к пандемии [32].Наши результаты и результаты вышеупомянутых исследований показывают, что руководители и заведующие больницами и отделениями должны учитывать мнение медсестер и медицинского персонала в отношении надлежащей подготовки отделения/отделения к пандемии, если они хотят предложить максимально благоприятные условия работы. для медработников во время крайнего бедствия, такого как текущая и будущая пандемия инфекции.

В соответствии с результатами других исследований, сообщающих о том, что дистресс может усиливаться в условиях отсутствия четкой информации, что является обычным явлением в начальный период вспышек заболевания [33], в нашем исследовании ощущается достаточность информации о гриппе A/h2N1. прогноз был независимо связан со снижением степени беспокойства (таблица 5).(4.3) %). Кроме того, хотя страх стигматизации в виде того, что семья и друзья избегают его, был заметным аспектом опыта многих медработников во время атипичной пневмонии [5, 7, 16, 17], это не имело место в случае атипичной пневмонии. настоящее исследование, где только 3.8% считали, что семья и друзья избегают их из-за их работы в больнице, и только 6,6% сами ограничивали свои социальные контакты. Это неудивительно, поскольку стигматизирующая реакция населения на атипичную пневмонию была основана на том факте, что инфекция была ограничена больницами, тогда как инфекция A/h2N1 является инфекцией, распространяемой среди населения, для которой риск заражения довольно равномерно распределен по всей территории. Население. Тем не менее, исследования, проведенные в других странах, показали различные показатели преднамеренного невыхода на работу из-за инфекционных заболеваний [12-14,32], в зависимости от вида инфекции, разных периодов времени, когда проводились исследования, различных вопросов опроса и культурных особенностей. различия или религиозные убеждения.Наши результаты показали, что большинство опрошенных медработников считают, что уклониться от своих обязанностей в чрезвычайной ситуации из-за пандемии невозможно, и они будут продолжать работать, несмотря на потенциальные риски (таблица 3), что согласуется с мнением о том, что медработники считают это неэтичным. отказаться от своих профессиональных обязанностей, чтобы защитить себя или свою семью [32, 34, 35].

Основное методологическое ограничение настоящего исследования заключается в частоте ответов. Точная оценка процента ответивших была затруднена, поскольку трудно оценить количество сотрудников, с которыми можно было связаться в течение 4-недельного периода, когда проводилось исследование, учитывая, что в сентябре многие греческие сотрудники находятся в отпуске.Тем не менее, процент ответов в этом исследовании (46,9%) сравним с другими исследованиями, изучающими обеспокоенность и стресс медицинских работников по поводу инфекционных вспышек (например, 47% в исследовании Nickell et al. [17], 41,1% в исследовании Styra). et al [6], или 23,3% в исследовании Maunder et al [5]). Кроме того, сравнение характеристик исследуемой выборки с общим числом сотрудников больницы показало, что исследуемая выборка является репрезентативной для медработников в нашей больнице. Например, медсестры составляют 46,4% персонала больницы и 44.6% исследуемой выборки. Однако, несмотря на это, мы не можем опровергнуть критику в отношении того, что к нашим результатам мог привести лежащий в основе стиль ответа. Мы также не можем исключить возможность того, что особо обеспокоенные или находящиеся в бедственном положении медработники были недостаточно представлены, поскольку такие субъекты могли быть в отпуске из-за своего беспокойства по поводу пандемии и, таким образом, не могли присоединиться к исследованию.