Гипергидроз это: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

By | 07.11.1973

причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!


Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.




Гипергидроз: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Гипергидрозом называют повышенное потоотделение, возникающее время от времени или присутствующее постоянно. На теле человека находится от двух до пяти миллионов потовых желез – больше всего в подмышечных впадинах, на ладонях, стопах.


Потоотделение – это физиологический процесс, необходимый для поддержания температуры тела.


Однако существует ряд состояний, при которых пот начинает выделяться слишком интенсивно, что свидетельствует об определенных дисфункциях и приносит значительный физический и психологический дискомфорт человеку. По данным статистики, около 3% людей обоих полов жалуются на гипергидроз.

Потоотделение контролируется вегетативной нервной системой, частью которой является парасимпатическая нервная система, – сбой в ее работе может быть как следствием других болезней, так и самостоятельным нарушением.

Разновидности гипергидроза

По локализации:

  1. Локальный гипергидроз – возникает в определенных частях тела – на ладонях, подошвах, в подмышечных впадинах, кожных складках, на лбу, над верхней губой.
  2. Генерализованный – повышенное потоотделение отмечается по всей поверхности тела, но заметнее всего в местах наибольшего скопления потовых желез.

В зависимости от причины выделяют:

  1. Первичный гипергидроз, когда повышенная потливость не связана с другими заболеваниями. Обычно проявляется еще в детском или подростковом возрасте.
  2. Вторичный гипергидроз – возникает на фоне других болезней.

По интенсивности:

  1. Легкий.
  2. Умеренный. 
  3. Тяжелый.

Возможные причины гипергидроза

Первичный гипергидроз – одна из самых частых причин повышенного потоотделения. В его основе – индивидуальные физиологические особенности организма.


С одной стороны, у людей с первичным гипергидрозом отмечается большее количество потовых желез, с другой – потовые железы более чувствительны к различным стимулирующим факторам, вызывающим потоотделение.


Обычно этот вид гипергидроза манифестирует еще в детстве и усиливается в подростковом возрасте. Данная патология носит наследственный характер и зачастую передается от одного из родителей. Степень выраженности может различаться от умеренной до очень сильной.

Вторичный генерализованный гипергидроз наблюдается при инфекционных заболеваниях в ответ на повышение температуры тела.


К резким скачкам температуры в течение суток могут приводить гнойные процессы в организме, например абсцессы, флегмоны, деструктивная пневмония.


Это тяжелые состояния, которые требуют госпитализации, а зачастую – хирургического лечения.

Обильное потоотделение может стать следствием хронических инфекций – туберкулеза, малярии, бруцеллеза и т.д.

Генерализованный гипергидроз отмечается при эндокринных патологиях – например, при повышении уровня гормонов щитовидной железы. Помимо этого, наблюдается потеря массы тела при нормальном аппетите, учащенное сердцебиение, эмоциональное возбуждение. На повышенное потоотделение часто жалуются больные сахарным диабетом – особенное внимание следует обращать на появление холодного липкого пота, что может свидетельствовать о резком падении уровня сахара в крови. Гормональные изменения в период беременности, при климаксе нередко сопровождаются гипергидрозом.

Для людей с онкологическими заболеваниями кроветворной системы характерна повышенная потливость, особенно в ночное время. Помимо этого у пациентов отсутствует аппетит, они худеют, присутствует выраженная усталость, температура тела может колебаться в пределах 37–38°С, могут увеличиваться одна или несколько групп лимфатических узлов.


Неврозы, панические атаки часто сопровождаются усиленным потоотделением.



При каких заболеваниях возникает гипергидроз?

  1. Острые вирусные или бактериальные инфекции.
  2. Хронические инфекции (туберкулез, малярия).
  3. Эндокринологические заболевания (сахарный диабет, гипертиреоз, феохромоцитома, акромегалия, карциноид).
  4. Сердечно-сосудистая недостаточность.
  5. Невроз, панические атаки.
  6. Ожирение.
  7. Неврологические заболевания (полинейропатия, сирингомиелия, синдром барабанной струны).
  8. Лимфомы.

К каким врачам обращаться при гипергидрозе

Поскольку гипергидроз может быть не только самостоятельным состоянием, но и симптомом других заболеваний, в первую очередь стоит обратиться к врачу-терапевту. После тщательного осмотра, сбора анамнеза, проведения лабораторных и инструментальных исследований может потребоваться консультация узких специалистов: эндокринолога, невролога, кардиолога, онколога, инфекциониста, дерматолога.

Диагностика и обследования при гипергидрозе

Степень распространения гипергидроза и его границы можно определить с помощью теста Минора. Нужно нанести 2% йодистый раствор на область, где отмечается повышенное потоотделение, дать высохнуть жидкости и посыпьте кожу крахмалом. При наличии чрезмерной потливости кожа приобретет фиолетовый, иногда черный оттенок.

Для уточнения диагноза врач назначает следующие обследования:

  1. Клинический анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой для выявления воспалительных процессов при различных инфекционно-вирусных заболеваниях.

симптомы, причины, лечение повышенной потливости у мужчин и женщин в Клинике МЕДСИ

Оглавление


Гипергидроз – патология, которая сопровождается повышенным потоотделением по всему телу или на отдельных его участках. Чаще встречаются локальные формы патологического состояния. При таком гипергидрозе повышенная потливость возникает преимущественно в области ладоней и стоп, в подмышечных впадинах и крупных складках кожи.


Симптомы патологии не просто неприятны с физической точки зрения, а еще и доставляют выраженный эмоциональный дискомфорт. Нередко пациенты с гипергидрозом существенно ограничивают себя в общении, отказываются от публичных выступлений и часто даже не подают руку при встрече со знакомыми, так как стесняются своих постоянно влажных ладоней. На самом деле, проблема может быть легко устранена. Нужно лишь обратиться к профессионалам! Лечение обильной потливости проводится достаточно быстро и без выраженного дискомфорта для пациента.

Виды патологии


Повышенная потливость может быть общей. В этом случае потоотделение наблюдается по всей поверхности тела и часто является спутником функциональных нарушений в работе эндокринной или нервной системы, а также ряда инфекционных заболеваний.


Также выделяют локальный гипергидроз.  


В зависимости от места проявления различают следующие формы такой повышенной потливости:

  • Подмышечный гипергидроз
  • Ладонный
  • Подошвенный
  • Лицевой
  • Пахово-промежностный


Гипергидроз также может быть:

  • Сезонным – проявляющимся только в теплое время года
  • Постоянным – возникающим вне зависимости от температуры воздуха
  • Интермиттирующим. Для такой патологии характерны смены обострений и ремиссий


Гипергидроз причиняет выраженный дискомфорт и снижает качество жизни. Зная о своей проблеме, человек постоянно пребывает в напряжении. Нервное ожидание провоцирует еще более выраженное потоотделение. Круг замыкается, и пациент зачастую не видит выхода из него.

Причины гипергидроза


Следует понимать, что отделение пота является физиологическим процессом.


Благодаря ему обеспечиваются:

  • Вывод избытка жидкости
  • Механизм терморегуляции (охлаждения тела)
  • Защита кожных покровов от различных высыпаний вследствие воздействия агрессивных факторов окружающей среды


Потоотделение является нормальным при повышенной температуре воздуха или тела.


Но если даже в спокойном и здоровом состоянии, в прохладном помещении вы начинаете активно потеть, значит, что-то в организме происходит не так.


Гипергидроз часто сопровождает такие заболевания, как:

  • Патологии нервной системы
  • Инфекционные болезни
  • Эндокринные расстройства
  • Хронические интоксикации при алкоголизме, курении и наркомании


Повышенное потоотделение может быть вызвано и такими факторами, как:

  • Не тщательное соблюдение личной гигиены
  • Постоянное ношение синтетических вещей
  • Слишком теплая одежда


К сожалению, некоторые люди пренебрегают лечением и это приводит к снижению качества жизни. На самом деле, достаточно просто обратиться к специалисту. Врач сможет устранить проблему.

Симптомы и диагностика гипергидроза


Лечение повышенной потливости следует проводить в случае, если вас постоянно сопровождают признаки гипергидроза.


Причина патологии зачастую определяется врачом визуально уже на первом приеме. Особенно ярко проявляется гипергидроз, спровоцированный психогенными факторами. Прием врача – стрессовый фактор, поэтому зачастую на консультации пациент сильно потеет. Врач сразу же видит проблему, определяет тип и разновидность патологии.


Для выявления гипергидроза также используется ряд диагностических методов.


В их числе:

  • Йодно-крахмальная проба. Она заключается в нанесении раствора йода на отдельные участки тела, присыпку пятен крахмалом и наблюдение. При появлении пота йод вступает в реакцию. Врач обнаруживает черные пятна на теле
  • Гравиметрия. В результате диагностики определяется наличие повышенной потливости и средний объем выделяемого пота. Исследование заключается в высушивании поверхности кожи с помощью фильтровальной бумаги. Затем бумагу взвешивают. Скорость потоотделения выражают в мг/мин
  • Хроматографический метод. Данное исследование позволяет определить содержание в поте ненасыщенных жирных кислот. Для анализа берется образец пота. Он исследуется в лаборатории с применением современного оборудования. Диагностика проводится с целью постановки точного диагноза и выработки подходящей тактики терапии


Диагностика включает и следующие лабораторные и инструментальные исследования:

  • Общий анализ крови
  • Анализ крови на сахар
  • Анализ мочи
  • Рентген черепа
  • КТ головы
  • Кардиографию


Для полного обследования пациента могут назначаться и другие анализы. Необходимость в комплексной диагностике обусловлена тем, что чрезмерная потливость, лечение которой необходимо проводить в большинстве случаев, может стать лишь признаком нарушений в работе органов сердечно-сосудистой, нервной и других систем.

Лечение гипергидроза


Безоперационное лечение потливости


Чрезмерная потливость, лечение которой проводится без операции, обычно спровоцирована психологическим фактором. Для терапии применяются различные лекарственные средства. Подбираются они только специалистом! Обычно используются и специальные медицинские антиперспиранты. Они актуальны для области стоп, рук, подмышечных впадин и даже лица. От стандартных косметических подобные средства отличаются высоким содержанием активных веществ.


Лечение излишней потливости проводится и с использованием ионофореза. Ионизирующие вещества и токи способны буквально «выключить» потовые железы. К сожалению, ионофорез имеет ряд противопоказаний. Процедуру не проводят при:

  • Беременности
  • Эпилепсии
  • Патологиях сердечно-сосудистой системы
  • Наличии водителей ритма и др.


Инвазивное лечение потливости


Для терапии сегодня активно применяется ботулотоксин. Введение препарата позволяет прекратить потоотделение на отдельных участках тела. Особенно эффективной методика является при подмышечном гипергидрозе. Инъекции ботулотоксина не проводятся при:

  • Нарушениях свертываемости крови
  • Острых инфекциях
  • Воспалительных процессах
  • Беременности и др.


Лечение причин повышенной потливости проводится и с использованием методики кюретажа. Метод является хирургическим и заключается в разрушении потовых желез с применением кюретки (инструмента для выскабливания мягких тканей). Процедура осуществляется под местной анестезией и требует выполнения надрезов. Обычно надрез является небольшим (около 1 см). Через него и вводится инструмент. Кюретка подключается к вакуумному насосу, с помощью которого удаляются ткани. Эффект после кюретажа сохраняется до полугода. Это связано с тем, что в организме могут образовываться новые потовые железы. Прибегать к процедуре следует только в том случае, если другие методики не дают желаемого результата. Кюретаж – операция, которая может стать причиной нарушения чувствительности вследствие повреждения нервных волокон.


К современным методам лечения потливости также относят и воздействие лазера. С его помощью обеспечивается разрушение потовых желез. Процедура также подразумевает выполнение небольших надрезов, через которые под кожу вводится световод. Восстановление после вмешательства занимает меньше времени, чем после традиционного кюретажа.


Существует и ряд других методик лечения.


При их подборе специалисты всегда ориентируются на:

  • Общее состояние пациента
  • Причину патологии
  • Ее форму и вид
  • Симптомы гипергидроза

Профилактика


При профилактике повышенной потливости следует учитывать факторы, которые ее провоцируют, и устранять их.


Для сокращения рисков гипергидроза следует:

  • Тщательно соблюдать правила гигиены. Важно регулярно принимать душ и пользоваться безопасными моющими средствами с минимальным количеством отдушек, стабилизаторов и других агрессивных веществ
  • Отказаться от курения и приема спиртных напитков
  • Придерживаться правильного питания. Если вы предрасположены к повышенной потливости, откажитесь от жирной, жареной, копченой и соленой пищи
  • Правильно подбирать как одежду, так и обувь. Покупайте свободные вещи из натуральных тканей
  • Регулярно употреблять витаминные комплексы
  • Пользоваться антиперспирантами
  • Постараться сократить стрессовые факторы

Преимущества лечения в МЕДСИ

  • Опытные специалисты. Наши врачи проводят комплексную диагностику, позволяющую обнаружить причины повышенной потливости и быстро провести лечение патологии
  • Индивидуальный план терапии. Лечение любого пациента всегда осуществляется с учетом его особенностей, сопутствующих заболеваний и выявленных причин патологии
  • Использование современных методов терапии. Одним из них является введение ботулотоксина
  • Комфортная атмосфера в клиниках. Мы стараемся максимально избавить своих пациентов от воздействия любых стрессовых факторов
  • Отсутствие очередей. Вам не придется долго ждать приема и переживать
  • Лечение пациента с привлечением нескольких специалистов


Чтобы воспользоваться помощью опытных специалистов, достаточно позвонить по телефону +7 (495) 7-800-500.

Лечение гипергидроза

Гипергидроз — чрезмерно интенсивное потоотделение, которое может быть характерно как для всей поверхности тела, так и для отдельных его частей (стоп, подмышек, лица). Это явление не опасно для здоровья, но доставляет ряд неудобств, особенно в обществе и при интимной близости.

 

В клинике «МедикПро» в Калуге занимается лечением гипергидроза врач косметолог с медицинским образованием. Мы используем наиболее эффективную методику устранения повышенной потливости, которая доказала свою безопасность.

 

Причины гипергидроза

 
Если повышенная потливость возникает только при высокой физической активности и повышении температуры тела, это норма. Гипергидроз же характеризуется чрезмерным потоотделением в состоянии покоя или при незначительной активности. Причин этому может быть масса:
 

  • нервные расстройства;
  • постоянные сильные стрессы;
  • наличие инфекционных заболеваний;
  • эндокринные нарушения;
  • сбои в работе вегетативной нервной системы;
  • ожирение различной стадии;
  • интоксикация;
  • сахарный диабет;
  • генетические отклонения.

 
Если причина гипергидроза кроется наличии заболеваний, их нужно устранять у профильных специалистов. Однако даже в процессе лечения повышенная потливость доставляет массу неудобств и создаёт благоприятную среду для размножения бактерий. Поэтому лечением гипергидроза можно заняться уже сейчас.
 

Типы гипергидроза

 
В первую очередь этот недуг подразделяется на следующие виды:
 

  • идиопатический: не обусловленный патологиями организма, возникающий преимущественно в результате стресса или нервного состояния;
  • вторичный: возникающий как симптоматическое явление в результате патологий и заболеваний организма.

 
Для определения типа необходима грамотная и полноценная диагностика. Все виды обследования и анализов, включая консультации профильных специалистов, можно пройти в нашей клинике.
 
Также различают локальную и генерализованную форму гипергидроза. Первая чаще является идиопатической и проявляется на отдельных участках тела. Вторая — вторичной, и её вызывают внутренние патологии. Так, к примеру, нарушение гормонального баланса может стать причиной потливости всего тела.
 
Локальный гипергидроз характеризуется различными особенностями:
 

  • обычно влажные всегда, а при повышении стресса или нервозности потоотделение усиливается ещё больше;
  • и лоб потеют в основном из-за повышения температуры, стресса, эмоциональной нестабильности;
  • , как правило, тоже становится мокрым при высокой температуре воздуха, физической активности (даже незначительной), нервозности;
  • потеют больше обычного из-за гормонального дисбаланса (например, при перестройке в подростковом возрасте), в моменты активности и эмоционального перевозбуждения;
  • потеют больше нормы в результате активной работы симпатической системы и повышенной функции потовых желез.

 
В нашей клинике успешно выполняется лечение гипергидроза лица, головы, подмышек, ног (стоп) с гарантией длительного результата.
 

Лечение гипергидроза в Калуге

 
Существует множество методов устранения этого недуга — от медикаментов до лечения гипергидроза лазером. И у каждого есть свои преимущества и недостатки.
 
Важно! Перед лечением необходимо пройти обследование для выявления источника патологии. Наш косметолог даст несколько рекомендаций для посещения профильных врачей. Это необходимо для того, чтобы избежать усугубления проблемы. Кроме того, нельзя игнорировать любые нехарактерные процессы в организме.
 
Однако наиболее эффективным и дающим незамедлительный результат является лечение гипергидроза ботулотоксином. Это инъекции ботокса, которые блокируют функцию потовых желез и тем самым снижает потоотделение в определённых зонах.
 

Особенности процедуры

 
Лечение гипергидроза ботоксом подходит только для локального типа недуга. Генерализованная форма требует диагностики и устранения первопричины повышенной потливости.
 
Процедура выполняется в несколько этапов:
 

  • проба-тест для выявления зон патологически высокого потоотделения;
  • очищение кожи в выявленных местах;
  • введение препарата мелкими инъекциями под кожу.

 

Вся процедура занимает от 30 минут до часа, в зависимости от области обработки. В первые 2-3 дня может сохраняться незначительная отёчность. После этого периода не остаётся никаких видимых следов от процедуры. В первые 2 недели необходимо соблюдать рекомендации врача, избегать высоких физических нагрузок и употребления алкоголя.

 

Преимущество процедуры — в длительности эффекта: до 1 года. После можно делать её повторно при необходимости.

 

Высокая потливость — неприятное явление, из-за которого часто бывает стыдно. Поэтому при наличии проблемы стоит обратиться в наш медицинский центр для лечения гипергидроза с гарантированным и длительным эффектом.

 

Непосредственными причинами повышенной потливости, как правило, является эмоциональное напряжение (при публичных выступлениях, принятии важных решений и т. д.). Разного рода косметические средства, борющиеся с образованием пота, при гипергидрозе помогают слабо. Поэтому, когда гипергидроз диагностирован достаточно определенно, необходимо более эффективное лечение. Настоящим спасением для многих людей страдающих локализованным гипергидрозом стал ботокс.

Лечение гипергидроза ботулотоксином заключается во введении его в область потовых желез. При попадании в зону инъекции, препарат блокирует импульсы, идущие от нервных волокон к потовым железам, благодаря чему последние на некоторое время прекращают функционировать.

Медицинский центр “Медикпро” предлагает лечение гипергидроза при помощи уколов ботокса.

Приглашаем Вас в медицинский центр «МЕДИКПРО»!

Будьте красивы!

Записаться к врачу можно по телефону: 8 (4842) 54-37-37;  8 (4842) 27-72-50.

Гипергидроз подмышек – повышенная потливость. Лечение гипергидроза в Москве

Гипергидроз – что это такое?


Гипергидроз – это повышенная потливость.


Выделение пота – нормальная реакция организма на физические нагрузки и повышение температуры. Выделяя влагу, организм охлаждается. Также потоотделение может быть реакцией на стресс: в момент сильного нервного напряжения, как говорится, бросает в пот, и это тоже нормально.

Однако бывает, что потливость не связана с очевидным воздействием внешних факторов или сопровождает человека постоянно: достаточно просто выпить какое-то количество жидкости или немного подвигаться, или даже просто подумать о том, что можешь вспотеть, и уже проступил пот. Вот в этом случае медики говорят о гипергидрозе.


Гипергидроз способен значительно усложнить жизнь. Трудно чувствовать себя уверенно, когда постоянно потеешь. На одежде проступают влажные пятна, обесценивая предпринятые усилия хорошо выглядеть, да и одежда быстро портится. Во влажной среде начинают развиваться бактерии и вызывать неприятный запах.

Причины гипергидроза


Причин у гипергидроза довольно много. Иногда так проявляются серьезные заболевания (например, сахарный диабет или дисфункция почек). Повышенная потливость также может быть следствием изменения гормонального фона (в период взросления – у подростков, или у женщин – во время климакса). Встречается наследственная предрасположенность к гипергидрозу. Однако в большинстве случаев причиной являются вегетососудистая дистония и эмоциональные нагрузки. Часто говорят о идиопатическом гипергидрозе, то есть причину выявить так и не удается.

Методы лечения гипергидроза


Проблему повышенной потливости подмышек (гипергидроза подмышек) часто пытаются решить с помощью дезодорантов и антиперспирантов, но с медицинской точки зрения это не очень правильно. Антиперспиранты содержат соли алюминия или цинка, которые способствуют сужению протоков потовых желез. Организм по-прежнему выделяет пот, но он хуже выводится из организма.


На сегодняшний день самым лучшим методом решения проблемы гипергидроза в области подмышек является ботулинотерапия. Это – оценка по совокупности факторов эффективности, безопасности и эстетичности.


Внуктрикожные инъекции Ботокса или Диспорта могут использоваться для лечения гипергидроза не только в области подмышек, но и на других зонах, страдающих от повышенной потливости , таких как ладони и подошвы.


Перед ботулинотерапией рекомендуется не пользоваться дезодорантами и антиперспирантами. После процедуры в течение недели следует воздержаться от посещения бани или сауны.

Ботулинотерапия


Инъекции препаратов, содержащих ботулотоксин типа А (Ботокс или Диспорт), блокируют высвобождение ацетилхолина – вещества, стимулирующего потоотделение. В результате подмышки остаются сухими. Эффект лечения гипергидроза подмышек проявляется через 1-4 дня после процедуры и сохраняется, как правило, 6-8 месяцев, в отдельных случаях дольше.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

 

Похожие заболевания

Все заболевания

Дорожная клиническая больница

Около 0,6-1% населения страдает гипергидрозом (избыточным потоотделением, превосходящим физиологический уровень). Наиболее заметно такое явление при повышенной потливости ладоней, подмышечных областей, и стоп. Иногда это явление настолько выражено, что с ладоней пот может просто стекать в виде капель. Эти явления могут приводить к существенным трудностям и дискомфорту при рукопожатии, публичных выступлениях, проблемам в общении и сексуальным проблемам.
Многие из таких пациентов имеют плачевный опыт обращения к различным специалистам – неврологам, дерматологам и психиатрам. К сожалению, наиболее часто рекомендуемые этим пациентам способы лечения этой проблемы (такие, как местное применение 20% спиртового раствора гексахлорида алюминия, порошка талька, порошка крахмала, психотерапия, аутотренинг, назначение седативных препаратов, пропантелина, дифеманила, робинула форте) оказываются малоэффективными и дают временный эффект только в случаях, близким к физиологическому уровню потоотделения.
Более эффективно применение такого способа лечения повышенной потливости, как препарат ботокс, которым обкалывают зону повышенного потоотделения. Эффект длится в течение нескольких месяцев.

Последствия.

Из-за повышенной потливости возникают большие трудности в плане социальной адаптации на работе и в личной жизни.

Лечение.

В настоящее время в связи с развитием новых медицинских технологий удалось коренным образом улучшить результаты лечения гипергидроза и добиться полного выздоровления.
При лечении повышенной потливости ладоней и подмышечных впадин, а также выраженного покраснения лица главным методом лечения является так называемая эндоскопическая симпатэктомия, которая заключается в следующем: выполняются 2 или 3 прокола в подмышечной области длиной по 5 мм, через них вводится миниатюрная телекамера, дающая возможность наблюдать процедуру на экране монитора, и один или два специальных манипулятора. После этого удаляется небольшой участок симпатического нерва в грудной клетке. Вся процедура занимает 30-60 минут и проводится с двух сторон под общим обезболиванием. Пациент может быть выписан домой через 2-3 дня. Поскольку именно симпатический нерв вызывает повышенное потоотделение, его удаление приводит к прекращению этой неприятной симптоматики. Процедура дает отличный косметический эффект – скрытые в подмышечной области 2 или 3 точечных прокола практически не видны.
Процедура противопоказана лицам с вторичным гипергидрозом, когда повышенная потливость является лишь симптомом другого заболевания. В таких случаях, например, при не леченном гипертиреоидизме (повышенная функция щитовидной железы), следует лечить основное заболевание. Кроме этого, процедура противопоказана при наличии выраженной сердечной или легочной недостаточности, а также тяжелых формах туберкулеза, плеврита и эмфиземы.
Таким образом, для пациентов, страдающих повышенной потливостью, в тех случаях, когда другие способы лечения эффекта не дали, эндоскопическая симпатэктомия являются достаточно простой и безопасной процедурой, дающей быстрое, полное и окончательное решение проблемы.

Лечение осуществляет: Отделение сосудистой хирургии

Гипергидроз

Гипергидроз –  это заболевание, которое проявляется избыточным неконтролированным локальным потоотделением в участке подмышек, ладоней и стоп.

Одним из самых эффективных методов в лечении гипергидроза считаются внутрикожные инъекции ботулинического токсина типа А – препаратов Ботокс или Диспорт. Действие средства заключается в блокировании нервных волокон, проводящих импульсы к потовым железам, вследствие чего они просто перестают выделять пот.

Процедура проводится амбулаторно и заключается в инъекционном введении препарата в зоны повышенного потоотделения.

Перед введением препарата проводится предварительный тест в зоне инъекции для определения области и интенсивности потоотделения (пробы Минора).

В день после проведенного лечения не рекомендуется пользоваться дезодорантами и антиперспирантами, не рекомендуется посещать сауну и солярий в течение 7 дней.

Эффект от одной процедуры длится 6-12 месяцев, после чего процедуру можно повторять. После лечения никогда не возникает компенсаторного гипергидроза – ещё более сильного потоотделения в местах инъекций.




Результаты лечения гипергидроза в области подмышек (проба Минора)
Результаты лечения гипергидроза в области ладоней (проба Минора)
Результаты лечения гипергидроза в области стоп (проба Минора)

Противопоказания:

• нервно-мышечные нарушения (миастения, синдром Ламберта Итона и др.
• беременность; 
• лактация; 
• гемофилия; 
• локальный воспалительный процесс; 
• приём антикоагулянтов; 
• соматические заболевания в стадии обострения; 
• приём антибиотиков.

Побочные реакции:

После введения препарата могут возникать: покраснение, отёчность, болезненность в месте введения. Обычно указанные  явления проходят самостоятельно в течение 1-2 дней после инъекции.

 

Ответы на все вопросы об “инъекциях красоты”.


Лечение эссенциального гипергидроза – ERA ESTHETIC

Инъекции ботулинического токсина А для лечения повышенного локального потоотделения

Гипергидроз эффективно лечится инъекциями ботулинического токсина типа А, который является белком, выделяемым бактериями Clostridium botulinum. Он блокирует секрецию медиатора ацетилхолина в нервные окончания. Таким образом, блокируется передача нервного импульса потовыделяющим железам. Поэтому потовыделяющие железы перестают выделять пот.

Процедура является безопасной, проводится в амбулаторных условиях. В отмеченные точки проекции потовых желез вводится ботулинический токсин. Продолжительность процедуры 15-20 минут. Эффект появляется на 1-3 день, достигает пика через 1-2 недели после инъекции и длится от 6 до 12 месяцев.

Гипергидроз

Гипергидроз – патологическое состояние. Интенсивное потоотделение может возникнуть при небольшом волнении, иногда даже от мыслей. Достаточно только подумать о рукопожатии – руки и подмышки мгновенно увлажняются. Выделившийся пот вызывает страх, в результате чего потоотделение еще больше увеличивается. Формируется замкнутый круг, разорвать который самостоятельно не удается.

Такая, на первый взгляд, простая проблема может перерасти в серьезные психологические проблемы как невроз, депрессия, различные психологические комплексы. Иногда повышенное потоотделение осложняет профессиональную деятельность – в работе с тонкими инструментами, на клавиатуре компьютера и в других случаях. Кроме того, при возникновении бактериальной или грибковой инфекции образуется неприятный запах, возникает раздражение кожи, дерматиты и прочие кожные заболевания.

В случае гипергидроза выделяется повышенное и локальное потоотделение организма. В большинстве случаев гипергидроза имеется первичное локальное повышенное потоотделение. Его причины неизвестны до сих пор, поэтому называют “гипергидроз идиопатического происхождения” или эссенциальным. Его интенсивность определяет количество ацетилхолина в синаптической щели. Именно такое потоотделение лечится инъекциями ботулинического токсина.

Однако существует и вторичное повышенное общее потоотделение организма, причины которого могут быть самыми различными – инфекционного происхождения, при различных эндокринных, неврологических, системных заболеваниях. В этом случае необходимо искать заболевание, вызывающее потоотделение, и лечить его.

Диагностика и лечение эссенциального гипергидроза (повышенного потоотделения)

Термин гипергидроз (повышенное потоотделение) возник от латинского «hyper», который означает увеличенное и «hidro», который переводится как “вода”. Повышенное или избыточное потоотделение называется гипергидроз. Это заболевание, которое проявляется в виде избыточного, неконтролируемого, локального потоотделения в области подмышек, подошв или ладоней. Такое потоотделение превышает нормальные физиологические потребности терморегуляции. Оно отражает чрезмерную реакцию потовыделяющих желез на нормальные раздражители.

Каждому хотя бы раз в жизни приходилось испытать неприятные ощущения, когда от испуга мгновенно «увлажнялись» ладони или подмышки. Это нормальные эпизодические реакции организма на эмоциональные или иные раздражители. Появление капель пота на лбу может произойти от большого объема физических нагрузок, ладони могут увлажниться от сильных эмоциональных переживаний. Нервная система человека реагирует на эмоции ускоренным сердечным ритмом, учащенным дыханием, повышенным тонусом мышц. В стрессовых для организма ситуациях реагируют и потовые железы, которые начинают выделять пот. Такое состояние является повседневной частью нашей жизни и не относится к патологии.

Контриндикации:

Абсолютные:

  • Беременность
  • Лактация
  • Гемофилия
  • Локальная инфекция кожи в месте инъекции
  • Заболевания нервно-мышечной системы

Условные:

  • Употребление антибиотиков, антикоагулянтов
  • Хронические заболевания

 

Статья является интеллектуальной собственностью клиники лазерной дерматологии Era Esthetic; копирование и/или распространение запрещено.

В клинике лазерной дерматологии Era Esthetic все лазерные процедуры выполняют только высококвалифицированные врачи

Причины, симптомы, лечение и изменение образа жизни

Обзор

Что такое гипергидроз?

При гипергидрозе чрезмерно активны потовые железы. Эта чрезмерная активность заставляет вас сильно потеть иногда и в таких местах, где другие люди этого не делают.

Иногда чрезмерное потоотделение вызывает состояние здоровья или эмоция (например, тревога). Для многих людей с гипергидрозом контроль симптомов может быть постоянной проблемой.

Что такое очаговый гипергидроз?

Очаговый гипергидроз — это хроническое кожное заболевание, которое вы можете унаследовать от своей семьи.Это результат мутации (изменения) в ваших генах. Его также называют первичным гипергидрозом. Большинство людей, которые чрезмерно потеют, имеют очаговый гипергидроз.

Очаговый гипергидроз обычно поражает только подмышки, кисти и стопы, а также голову. Обычно это начинается в раннем возрасте, до 25 лет.

Что такое генерализованный гипергидроз?

Генерализованный гипергидроз — это чрезмерное потоотделение, возникающее из-за другой медицинской проблемы. Многие заболевания (например, диабет и болезнь Паркинсона) могут вызывать повышенное потоотделение.Некоторые лекарства, такие как напроксен (Aleve®) и добавки цинка (Cold-Eeze®), вызывают повышенное потоотделение в качестве побочного эффекта.

Генерализованный гипергидроз, также называемый вторичным гипергидрозом, чаще встречается у взрослых.

Насколько распространен гипергидроз?

По оценкам, от 2% до 5% людей в США страдают гипергидрозом. Однако эта цифра может быть выше. Многие люди, которые чрезмерно потеют, не говорят о своих симптомах и никогда не сообщают об этом своему лечащему врачу.Это затрудняет оценку того, скольких людей поражает гипергидроз.

Симптомы и причины

Что вызывает гипергидроз?

Потоотделение — это то, как ваше тело охлаждается, когда становится слишком жарко (когда вы тренируетесь, болеете или сильно нервничаете). Нервы приказывают вашим потовым железам начать работать. При гипергидрозе некоторые потовые железы работают сверхурочно без видимой причины, производя пот, который вам не нужен.

Очаговый гипергидроз обычно возникает в результате:

  • Определенные запахи и пищевые продукты, включая лимонную кислоту, кофе, шоколад, арахисовое масло и специи.
  • Эмоциональный стресс, особенно тревога.
  • Тепло.
  • Травма спинного мозга.

Генерализованный или вторичный гипергидроз может быть результатом:

При вторичном гипергидрозе заболевание или прием лекарств вызывают более сильное потоотделение, чем обычно. Медицинские эксперты так и не выяснили, что заставляет организм выделять дополнительный пот при очаговом гипергидрозе.

Может ли гипергидроз передаваться по наследству?

Очаговый гипергидроз передается по наследству, что предполагает генетическую связь.Хотя у нескольких членов одной семьи часто бывает гипергидроз, вы можете об этом не знать. Это потому, что многие люди с гипергидрозом не чувствуют себя комфортно, говоря о своих симптомах.

Какие симптомы вызывает гипергидроз?

Симптомы гипергидроза могут сильно различаться по степени тяжести и влиянию на вашу жизнь. Незначительные симптомы могут исчезать в течение длительного времени. Или чрезмерное потоотделение может быть повседневной проблемой, постоянным источником разочарования и неуверенности.

Гипергидроз влияет на людей по-разному. Пот май:

  • Бассейн под мышками или вокруг спины.
  • Намочите рубашку до такой степени, что вам нужно переодеться, чтобы чувствовать себя комфортно.
  • Бусинка на щеках или на лбу.
  • Смочите или капните на руки или замочите носки.

Чрезмерное потоотделение может также привести к:

  • Зуд и воспаление, когда пот раздражает пораженный участок.
  • Запах тела, когда бактерии на коже смешиваются с частичками пота.
  • Остатки от пота, бактерий и химикатов (дезодоранты), оставляющие заметные следы на одежде.
  • Изменения кожи, такие как бледность или другие изменения цвета, трещины или морщины.
  • Мацерация (необычно мягкая или распадающаяся кожа) на подошвах ног.

Ваши симптомы могут подсказать тип вашего гипергидроза. Чрезмерная потливость вследствие очагового гипергидроза обычно поражает обе стороны тела (обе руки или ноги). Очаговый гипергидроз не вызывает ночной потливости и не проходит без лечения. Люди с генерализованным гипергидрозом могут потеть во время сна.

На какие части тела влияет гипергидроз?

Генерализованный гипергидроз заставляет вас потеть. Очаговый гипергидроз в основном поражает:

  • Подмышки (подмышечный гипергидроз).
  • Низ (подошвы) стоп (подошвенный гипергидроз).
  • Лицо, включая щеки и лоб.
  • Нижняя часть спины.
  • Гениталии.
  • Нижняя сторона (ладоней) рук (ладонный гипергидроз).

Плохо пахнет пот?

Пот сам по себе не имеет запаха и состоит в основном из воды. Однако пот может вызвать заметный запах тела, когда бактерии на коже вступают в контакт с каплями пота. Бактерии расщепляют молекулы, из которых состоит пот. Работающие бактерии вызывают резкий запах.

Диагностика и тесты

Как диагностируется гипергидроз?

Чрезмерное потоотделение может вызывать смущение и дискомфорт. Многие люди никогда не обсуждают эту проблему со своим лечащим врачом. Поговорив с врачом о своих симптомах, многие люди находят облегчение.

Ваш врач просмотрит вашу историю болезни и тщательно оценит ваши симптомы. Ваш врач может спросить о том, как часто и когда у вас появляются симптомы.

Нужен ли анализ для подтверждения гипергидроза?

Возможно, вам понадобится один или несколько тестов, чтобы определить, что заставляет ваше тело слишком сильно потеть. Анализы крови или мочи могут подтвердить или исключить основное заболевание.

Ваш врач также может порекомендовать тест для измерения количества пота, выделяемого вашим телом. Эти тесты включают:

  • Крахмал-йодный тест: Ваш врач наносит раствор йода на потную область и посыпает раствором йода крахмал. Там, где у вас повышенное потоотделение, раствор становится темно-синим.
  • Бумажный тест: Ваш врач прикладывает к пораженному участку специальную бумагу для впитывания пота. Позже ваш врач взвешивает бумагу, чтобы определить, сколько вы потели.

Управление и лечение

Можно ли вылечить гипергидроз?

Лекарства от очагового гипергидроза не существует. Лечение направлено на уменьшение симптомов и улучшение качества жизни.

То, как ваш лечащий врач лечит вторичный гипергидроз, зависит от основной проблемы. Когда вы можете определить и устранить причину чрезмерного потоотделения, чрезмерное потоотделение обычно прекращается.

Как лечить гипергидроз?

Ваш лечащий врач может направить вас к дерматологу (специалисту по коже) для лечения гипергидроза.Ваш врач спросит о ваших симптомах (где и как часто вы потеете) и общем состоянии здоровья. Поставщик может начать с рекомендации изменения образа жизни или лекарств.

Лечение включает:

  • Изменение образа жизни: Изменение образа жизни (например, чаще принимайте душ или носите одежду из дышащих тканей) может облегчить незначительные симптомы гипергидроза. Ваш поставщик обсудит все ваши варианты лечения и поможет вам решить, что подходит именно вам.
  • Антиперспиранты на основе алюминия: Антиперспиранты запечатывают потовые железы, поэтому ваше тело перестает выделять пот.Ваш врач может порекомендовать безрецептурные или отпускаемые по рецепту разновидности. Более сильные антиперспиранты могут помочь больше. Но они также чаще вызывают побочные эффекты, такие как раздражение кожи.
  • Пероральные препараты: Антихолинергические препараты (гликопирролат и оксибутинин) могут улучшить действие антиперспирантов на основе алюминия. Потенциальные побочные эффекты включают помутнение зрения и проблемы с мочеиспусканием. Ваш врач может порекомендовать антидепрессант, который может уменьшить потоотделение, а также успокоить тревогу.Бета-блокаторы также могут быть рекомендованы вашим провайдером.
  • Тканевые салфетки клинического класса: Тканевые салфетки, отпускаемые по рецепту, содержащие тозилат гликопиррония (Qbrexza®), могут уменьшить потоотделение в области подмышек. Каждая одноразовая салфетка поставляется в отдельной упаковке. Вы должны использовать салфетки ежедневно для дальнейшего преимущества.

Что делать, если лекарства или изменение образа жизни не улучшают мои симптомы?

Если ваши симптомы не улучшаются, ваш лечащий врач может порекомендовать более специализированные методы лечения:

  • Ионофорез: Вы опускаете руки или ноги в неглубокую ванну с водопроводной водой.Специальное устройство пропускает через воду слабый электрический ток, блокируя со временем потовые железы. Каждая процедура занимает от 10 до 20 минут. Вам могут понадобиться повторные процедуры. Страховка может покрывать оборудование, позволяющее вам проводить терапию дома.
  • Инъекции ботокса®: Введение ботулинического токсина (Ботокс®) в гиперактивный нерв может приостановить выделение пота на несколько месяцев. Лечение необходимо повторять, и оно может быть дорогостоящим.
  • Микроволновая терапия: Ваш врач прикладывает высокотехнологичное устройство (под названием MiraDry®) к пораженному участку. Устройство излучает тепловую энергию (тепло), которая навсегда разрушает потовые железы. Провайдеры выполняют эту часовую процедуру в своем офисе. Это может значительно уменьшить потливость подмышек навсегда.

Кому делают операцию по поводу гипергидроза?

Если другие методы лечения не работают, а симптомы сохраняются, врач может рассмотреть вопрос об операции.

Хирурги лечат некоторые случаи повышенной потливости подмышек, удаляя потовые железы в подмышечной впадине. Осторожное отсоединение нервов, ответственных за появление симптомов (так называемая симпатэктомия), также может помочь некоторым людям с гипергидрозом.

Хирургия

может предложить длительные преимущества при постоянном потоотделении, которое не поддается другим методам лечения. Но у каждой процедуры есть риски. Многие люди имеют послеоперационные побочные эффекты, такие как потливость в других областях, которые не лечила операция (компенсаторный гипергидроз). Обсудите преимущества и потенциальные недостатки процедуры с поставщиком услуг, которому вы доверяете.

Каковы осложнения гипергидроза?

Со временем чрезмерное потоотделение может привести к повышенному риску развития кожной инфекции.Гипергидроз также может повлиять на ваше психическое здоровье.

Вы можете изменить свои действия, чтобы скрыть свои симптомы от других. Постоянное потоотделение может быть настолько сильным, что вы избегаете рутинных действий (например, поднятия рук или рукопожатий). Вы даже можете отказаться от занятий, которые вам нравятся, чтобы избежать проблем или смущения из-за чрезмерного потоотделения.

В некоторых случаях сильное потоотделение может быть связано с серьезной и опасной для жизни проблемой. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас когда-либо возникнет боль в груди, тошнота или головокружение вместе с симптомами потоотделения.

Профилактика

Можно ли предотвратить гипергидроз?

Очаговый гипергидроз нельзя предотвратить. Вы можете предотвратить некоторые случаи генерализованного гипергидроза. Ключевым моментом является получение точного диагноза и лечение основного состояния, вызывающего симптомы.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с гипергидрозом?

Хотя гипергидроз неизлечим, у вас есть возможность контролировать свои симптомы.И методы лечения сегодня разнообразны и развиваются.

Тем не менее, хотя гипергидроз не опасен для жизни, он может серьезно нарушить ваш образ жизни. Беспокойство по поводу чрезмерного потоотделения может повлиять на ваши отношения, социальную жизнь и карьеру. Обращение к психиатру может оказать ценную поддержку. Группа поддержки гипергидроза может связать вас с людьми, столкнувшимися с подобными проблемами. Поддержка может помочь вам принять то, что делает вас уникальным.

Жить с

Когда следует вызвать врача?

Если вы потеете, позвоните своему лечащему врачу:

  • Отрицательно влияет на вашу жизнь.
  • Заставляет вас избегать деятельности или людей, которых вы любите.
  • Со временем ухудшается.
  • Происходит ночью, пока вы спите.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вас гипергидроз, вы можете обратиться к своему лечащему врачу:

  • Что вызвало у меня симптомы потливости?
  • Каковы мои варианты лечения?
  • Какие процедуры вы рекомендуете попробовать в первую очередь?
  • Могу ли я сделать что-нибудь еще для улучшения симптомов или общего состояния здоровья?
  • Как я могу поддержать свое психическое здоровье?

Записка из клиники Кливленда

Чрезмерное потоотделение из-за гипергидроза может быть краткосрочной или долгосрочной проблемой.Это влияет на некоторых людей на протяжении большей части их жизни. Беспокойство по поводу того, как кто-то может отреагировать на ваши симптомы (например, пожать вашу потную руку), может вызвать у вас желание уйти. Лекарства от гипергидроза нет, но помощь доступна. Ваш врач может порекомендовать рецептурный антиперспирант. Новые методы лечения предлагают вам еще больше способов уменьшить симптомы.

Причины, симптомы, лечение и изменение образа жизни

Обзор

Что такое гипергидроз?

При гипергидрозе чрезмерно активны потовые железы.Эта чрезмерная активность заставляет вас сильно потеть иногда и в таких местах, где другие люди этого не делают.

Иногда чрезмерное потоотделение вызывает состояние здоровья или эмоция (например, тревога). Для многих людей с гипергидрозом контроль симптомов может быть постоянной проблемой.

Что такое очаговый гипергидроз?

Очаговый гипергидроз — это хроническое кожное заболевание, которое вы можете унаследовать от своей семьи. Это результат мутации (изменения) в ваших генах. Его также называют первичным гипергидрозом.Большинство людей, которые чрезмерно потеют, имеют очаговый гипергидроз.

Очаговый гипергидроз обычно поражает только подмышки, кисти и стопы, а также голову. Обычно это начинается в раннем возрасте, до 25 лет.

Что такое генерализованный гипергидроз?

Генерализованный гипергидроз — это чрезмерное потоотделение, возникающее из-за другой медицинской проблемы. Многие заболевания (например, диабет и болезнь Паркинсона) могут вызывать повышенное потоотделение. Некоторые лекарства, такие как напроксен (Aleve®) и добавки цинка (Cold-Eeze®), вызывают повышенное потоотделение в качестве побочного эффекта.

Генерализованный гипергидроз, также называемый вторичным гипергидрозом, чаще встречается у взрослых.

Насколько распространен гипергидроз?

По оценкам, от 2% до 5% людей в США страдают гипергидрозом. Однако эта цифра может быть выше. Многие люди, которые чрезмерно потеют, не говорят о своих симптомах и никогда не сообщают об этом своему лечащему врачу. Это затрудняет оценку того, скольких людей поражает гипергидроз.

Симптомы и причины

Что вызывает гипергидроз?

Потоотделение — это то, как ваше тело охлаждается, когда становится слишком жарко (когда вы тренируетесь, болеете или сильно нервничаете). Нервы приказывают вашим потовым железам начать работать. При гипергидрозе некоторые потовые железы работают сверхурочно без видимой причины, производя пот, который вам не нужен.

Очаговый гипергидроз обычно возникает в результате:

  • Определенные запахи и пищевые продукты, включая лимонную кислоту, кофе, шоколад, арахисовое масло и специи.
  • Эмоциональный стресс, особенно тревога.
  • Тепло.
  • Травма спинного мозга.

Генерализованный или вторичный гипергидроз может быть результатом:

При вторичном гипергидрозе заболевание или прием лекарств вызывают более сильное потоотделение, чем обычно.Медицинские эксперты так и не выяснили, что заставляет организм выделять дополнительный пот при очаговом гипергидрозе.

Может ли гипергидроз передаваться по наследству?

Очаговый гипергидроз передается по наследству, что предполагает генетическую связь. Хотя у нескольких членов одной семьи часто бывает гипергидроз, вы можете об этом не знать. Это потому, что многие люди с гипергидрозом не чувствуют себя комфортно, говоря о своих симптомах.

Какие симптомы вызывает гипергидроз?

Симптомы гипергидроза могут сильно различаться по степени тяжести и влиянию на вашу жизнь.Незначительные симптомы могут исчезать в течение длительного времени. Или чрезмерное потоотделение может быть повседневной проблемой, постоянным источником разочарования и неуверенности.

Гипергидроз влияет на людей по-разному. Пот май:

  • Бассейн под мышками или вокруг спины.
  • Намочите рубашку до такой степени, что вам нужно переодеться, чтобы чувствовать себя комфортно.
  • Бусинка на щеках или на лбу.
  • Смочите или капните на руки или замочите носки.

Чрезмерное потоотделение может также привести к:

  • Зуд и воспаление, когда пот раздражает пораженный участок.
  • Запах тела, когда бактерии на коже смешиваются с частичками пота.
  • Остатки от пота, бактерий и химикатов (дезодоранты), оставляющие заметные следы на одежде.
  • Изменения кожи, такие как бледность или другие изменения цвета, трещины или морщины.
  • Мацерация (необычно мягкая или распадающаяся кожа) на подошвах ног.

Ваши симптомы могут подсказать тип вашего гипергидроза. Чрезмерная потливость вследствие очагового гипергидроза обычно поражает обе стороны тела (обе руки или ноги).Очаговый гипергидроз не вызывает ночной потливости и не проходит без лечения. Люди с генерализованным гипергидрозом могут потеть во время сна.

На какие части тела влияет гипергидроз?

Генерализованный гипергидроз заставляет вас потеть. Очаговый гипергидроз в основном поражает:

  • Подмышки (подмышечный гипергидроз).
  • Низ (подошвы) стоп (подошвенный гипергидроз).
  • Лицо, включая щеки и лоб.
  • Нижняя часть спины.
  • Гениталии.
  • Нижняя сторона (ладоней) рук (ладонный гипергидроз).

Плохо пахнет пот?

Пот сам по себе не имеет запаха и состоит в основном из воды. Однако пот может вызвать заметный запах тела, когда бактерии на коже вступают в контакт с каплями пота. Бактерии расщепляют молекулы, из которых состоит пот. Работающие бактерии вызывают резкий запах.

Диагностика и тесты

Как диагностируется гипергидроз?

Чрезмерное потоотделение может вызывать смущение и дискомфорт.Многие люди никогда не обсуждают эту проблему со своим лечащим врачом. Поговорив с врачом о своих симптомах, многие люди находят облегчение.

Ваш врач просмотрит вашу историю болезни и тщательно оценит ваши симптомы. Ваш врач может спросить о том, как часто и когда у вас появляются симптомы.

Нужен ли анализ для подтверждения гипергидроза?

Возможно, вам понадобится один или несколько тестов, чтобы определить, что заставляет ваше тело слишком сильно потеть. Анализы крови или мочи могут подтвердить или исключить основное заболевание.

Ваш врач также может порекомендовать тест для измерения количества пота, выделяемого вашим телом. Эти тесты включают:

  • Крахмал-йодный тест: Ваш врач наносит раствор йода на потную область и посыпает раствором йода крахмал. Там, где у вас повышенное потоотделение, раствор становится темно-синим.
  • Бумажный тест: Ваш врач прикладывает к пораженному участку специальную бумагу для впитывания пота. Позже ваш врач взвешивает бумагу, чтобы определить, сколько вы потели.

Управление и лечение

Можно ли вылечить гипергидроз?

Лекарства от очагового гипергидроза не существует. Лечение направлено на уменьшение симптомов и улучшение качества жизни.

То, как ваш лечащий врач лечит вторичный гипергидроз, зависит от основной проблемы. Когда вы можете определить и устранить причину чрезмерного потоотделения, чрезмерное потоотделение обычно прекращается.

Как лечить гипергидроз?

Ваш лечащий врач может направить вас к дерматологу (специалисту по коже) для лечения гипергидроза. Ваш врач спросит о ваших симптомах (где и как часто вы потеете) и общем состоянии здоровья. Поставщик может начать с рекомендации изменения образа жизни или лекарств.

Лечение включает:

  • Изменение образа жизни: Изменение образа жизни (например, чаще принимайте душ или носите одежду из дышащих тканей) может облегчить незначительные симптомы гипергидроза. Ваш поставщик обсудит все ваши варианты лечения и поможет вам решить, что подходит именно вам.
  • Антиперспиранты на основе алюминия: Антиперспиранты запечатывают потовые железы, поэтому ваше тело перестает выделять пот.Ваш врач может порекомендовать безрецептурные или отпускаемые по рецепту разновидности. Более сильные антиперспиранты могут помочь больше. Но они также чаще вызывают побочные эффекты, такие как раздражение кожи.
  • Пероральные препараты: Антихолинергические препараты (гликопирролат и оксибутинин) могут улучшить действие антиперспирантов на основе алюминия. Потенциальные побочные эффекты включают помутнение зрения и проблемы с мочеиспусканием. Ваш врач может порекомендовать антидепрессант, который может уменьшить потоотделение, а также успокоить тревогу.Бета-блокаторы также могут быть рекомендованы вашим провайдером.
  • Тканевые салфетки клинического класса: Тканевые салфетки, отпускаемые по рецепту, содержащие тозилат гликопиррония (Qbrexza®), могут уменьшить потоотделение в области подмышек. Каждая одноразовая салфетка поставляется в отдельной упаковке. Вы должны использовать салфетки ежедневно для дальнейшего преимущества.

Что делать, если лекарства или изменение образа жизни не улучшают мои симптомы?

Если ваши симптомы не улучшаются, ваш лечащий врач может порекомендовать более специализированные методы лечения:

  • Ионофорез: Вы опускаете руки или ноги в неглубокую ванну с водопроводной водой.Специальное устройство пропускает через воду слабый электрический ток, блокируя со временем потовые железы. Каждая процедура занимает от 10 до 20 минут. Вам могут понадобиться повторные процедуры. Страховка может покрывать оборудование, позволяющее вам проводить терапию дома.
  • Инъекции ботокса®: Введение ботулинического токсина (Ботокс®) в гиперактивный нерв может приостановить выделение пота на несколько месяцев. Лечение необходимо повторять, и оно может быть дорогостоящим.
  • Микроволновая терапия: Ваш врач прикладывает высокотехнологичное устройство (под названием MiraDry®) к пораженному участку.Устройство излучает тепловую энергию (тепло), которая навсегда разрушает потовые железы. Провайдеры выполняют эту часовую процедуру в своем офисе. Это может значительно уменьшить потливость подмышек навсегда.

Кому делают операцию по поводу гипергидроза?

Если другие методы лечения не работают, а симптомы сохраняются, врач может рассмотреть вопрос об операции.

Хирурги лечат некоторые случаи повышенной потливости подмышек, удаляя потовые железы в подмышечной впадине. Осторожное отсоединение нервов, ответственных за появление симптомов (так называемая симпатэктомия), также может помочь некоторым людям с гипергидрозом.

Хирургия

может предложить длительные преимущества при постоянном потоотделении, которое не поддается другим методам лечения. Но у каждой процедуры есть риски. Многие люди имеют послеоперационные побочные эффекты, такие как потливость в других областях, которые не лечила операция (компенсаторный гипергидроз). Обсудите преимущества и потенциальные недостатки процедуры с поставщиком услуг, которому вы доверяете.

Каковы осложнения гипергидроза?

Со временем чрезмерное потоотделение может привести к повышенному риску развития кожной инфекции.Гипергидроз также может повлиять на ваше психическое здоровье.

Вы можете изменить свои действия, чтобы скрыть свои симптомы от других. Постоянное потоотделение может быть настолько сильным, что вы избегаете рутинных действий (например, поднятия рук или рукопожатий). Вы даже можете отказаться от занятий, которые вам нравятся, чтобы избежать проблем или смущения из-за чрезмерного потоотделения.

В некоторых случаях сильное потоотделение может быть связано с серьезной и опасной для жизни проблемой. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас когда-либо возникнет боль в груди, тошнота или головокружение вместе с симптомами потоотделения.

Профилактика

Можно ли предотвратить гипергидроз?

Очаговый гипергидроз нельзя предотвратить. Вы можете предотвратить некоторые случаи генерализованного гипергидроза. Ключевым моментом является получение точного диагноза и лечение основного состояния, вызывающего симптомы.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с гипергидрозом?

Хотя гипергидроз неизлечим, у вас есть возможность контролировать свои симптомы.И методы лечения сегодня разнообразны и развиваются.

Тем не менее, хотя гипергидроз не опасен для жизни, он может серьезно нарушить ваш образ жизни. Беспокойство по поводу чрезмерного потоотделения может повлиять на ваши отношения, социальную жизнь и карьеру. Обращение к психиатру может оказать ценную поддержку. Группа поддержки гипергидроза может связать вас с людьми, столкнувшимися с подобными проблемами. Поддержка может помочь вам принять то, что делает вас уникальным.

Жить с

Когда следует вызвать врача?

Если вы потеете, позвоните своему лечащему врачу:

  • Отрицательно влияет на вашу жизнь.
  • Заставляет вас избегать деятельности или людей, которых вы любите.
  • Со временем ухудшается.
  • Происходит ночью, пока вы спите.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вас гипергидроз, вы можете обратиться к своему лечащему врачу:

  • Что вызвало у меня симптомы потливости?
  • Каковы мои варианты лечения?
  • Какие процедуры вы рекомендуете попробовать в первую очередь?
  • Могу ли я сделать что-нибудь еще для улучшения симптомов или общего состояния здоровья?
  • Как я могу поддержать свое психическое здоровье?

Записка из клиники Кливленда

Чрезмерное потоотделение из-за гипергидроза может быть краткосрочной или долгосрочной проблемой. Это влияет на некоторых людей на протяжении большей части их жизни. Беспокойство по поводу того, как кто-то может отреагировать на ваши симптомы (например, пожать вашу потную руку), может вызвать у вас желание уйти. Лекарства от гипергидроза нет, но помощь доступна. Ваш врач может порекомендовать рецептурный антиперспирант. Новые методы лечения предлагают вам еще больше способов уменьшить симптомы.

Симптомы и лечение гипергидроза – Болезни и состояния

Гипергидроз может быть сложным для лечения, и может потребоваться некоторое время, чтобы найти лучшее лечение для вас.Сначала обычно рекомендуются менее инвазивные методы лечения.

Изменение образа жизни

Изменение образа жизни не может вылечить первичный гипергидроз (гипергидроз без очевидной причины), но может улучшить симптомы и повысить уверенность в себе.

Приведенный ниже совет может помочь.

  • Избегайте триггеров, которые, как вы знаете, усиливают потоотделение, таких как острая пища и алкоголь
  • Чаще пользуйтесь антиперспирантом, а не дезодорантом
  • Избегайте ношения тесной, тесной одежды и искусственных волокон, таких как нейлон
  • Ношение черной или белой одежды может свести к минимуму признаки потоотделения
  • Накладки на подмышки могут поглощать чрезмерный пот и защищать вашу одежду
  • Носите носки, впитывающие влагу, например толстые носки из натуральных волокон, специальные подошвы или спортивные носки, предназначенные для впитывания влаги
  • Не носите носки из искусственных материалов и по возможности меняйте носки не реже двух раз в день
  • В идеале носите обувь из кожи и старайтесь каждый день чередовать разные пары обуви

Более сильные антиперспиранты

Если обычный антиперспирант не контролирует потоотделение, врач общей практики может назначить или предложить вам более сильный антиперспирант.

Антиперспирант, содержащий хлорид алюминия, часто используется для лечения гипергидроза. Это работает путем закупорки потовых желез. Вам нужно будет нанести его на ночь перед сном и смыть утром.

Наиболее частым побочным эффектом хлорида алюминия является легкое раздражение или зуд и покалывание в месте нанесения. Использование антиперспиранта реже может помочь уменьшить раздражение. Также может помочь регулярное использование смягчающих (увлажняющих) средств и заменителей мыла.

Антихолинергические средства

Вам могут прописать лекарство, называемое антихолинергическим или антимускариновым. Они работают, блокируя действие химического вещества под названием ацетилхолин, которое нервная система использует для активации потовых желез.

Антихолинергические средства доступны в виде таблеток или растворов, которые наносятся на пораженные участки. Они не широко используются для лечения гипергидроза, и большинство типов не имеют лицензии на его лечение, но некоторые люди считают их полезными.

Пропантелина бромид — антихолинергический препарат, лицензированный для лечения гипергидроза.Однако нелицензированные антихолинергические препараты для лечения гипергидроза, такие как оксибутинин и гликопиррония бромид, также могут быть назначены, если ваш врач считает, что они могут помочь.

Возможные побочные эффекты антихолинергических средств включают сухость во рту, нечеткость зрения, спазмы желудка, запор и затрудненное мочеиспускание.

Направление к дерматологу

Если изменение образа жизни и лечение не приносят результата, ваш лечащий врач может направить вас к дерматологу (специалисту по лечению кожных заболеваний) для дальнейшего лечения, такого как ионофорез, ботулинический токсин или хирургическое вмешательство.

Ионофорез

Ионофорез может помочь, если у вас повышенная потливость рук или ног. Его также можно использовать для лечения подмышек, хотя обычно это менее эффективно.

Ионофорез включает обработку пораженных участков кожи слабым электрическим током, пропущенным через воду или влажную салфетку. Считается, что это помогает блокировать потовые железы.

Если ваши руки и ноги нуждаются в лечении, вы кладете их в миску с водой и пропускаете через воду слабый электрический ток.Если ваши подмышки нуждаются в лечении, к каждой подмышке прикладывается влажная контактная подушечка, и через нее пропускают ток.

Процедура безболезненна, но электрический ток может вызвать легкий кратковременный дискомфорт и раздражение кожи.

Каждый сеанс ионофореза длится от 20 до 30 минут, обычно требуется от 2 до 4 сеансов в неделю. Ваши симптомы должны начать улучшаться через неделю или 2, после чего потребуется дальнейшее лечение с интервалом от 1 до 4 недель, в зависимости от того, насколько серьезны ваши симптомы.

Ионофорез часто очень эффективен, хотя вам, возможно, придется регулярно посещать дерматологическую клинику вашей местной больницы для получения лечения.

В качестве альтернативы могут быть рекомендованы наборы для ионофореза, которые можно использовать дома, по цене от 250 до 500 фунтов стерлингов.

Инъекции ботулотоксина

Ботулинический токсин можно вводить под кожу на участках тела, пораженных гипергидрозом. Это помогает уменьшить потоотделение в этих областях, блокируя сигналы от мозга к потовым железам.

В пораженные участки тела, такие как подмышки, руки, ноги или лицо, делается около 15-20 инъекций. В целом процедура занимает около 30-45 минут.

Эффект от инъекций обычно сохраняется в течение нескольких месяцев, после чего при необходимости курс лечения можно повторить.

Потенциальные побочные эффекты инъекций ботулинического токсина включают:

  • боль, покраснение или зуд в месте инъекции
  • тошнота, головные боли и приливы жара после инъекций
  • другая часть вашего тела потеет больше, чтобы компенсировать обработанную область — известное как компенсаторное потоотделение
  • мышечная слабость в области лечения

Большинство этих побочных эффектов кратковременны или исчезают по мере того, как прекращается действие инъекций.

Доступность ботулинического токсина в NHS может сильно различаться в зависимости от вашей клинической группы ввода в эксплуатацию (CCG), и вы можете получить его только в частном порядке. Стоимость частного лечения зависит от обрабатываемой части тела. Например, инъекция в область лба может стоить около 150 фунтов стерлингов, а лечение обеих подмышек может стоить до 450 фунтов стерлингов и более.

Хирургия и другие процедуры

В некоторых случаях, когда гипергидроз особенно серьезен и лечение не помогло, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Эндоскопическая торакальная симпатэктомия (ETS)

Эндоскопическая торакальная симпатэктомия (ЭТС) является наиболее широко используемым типом операции для лечения гипергидроза. Это обычно используется в случаях, затрагивающих ладони или подмышки.

Делаются небольшие надрезы сбоку грудной клетки, и нервы, контролирующие потоотделение в пораженной области, перерезаются или обрезаются. Это означает, что сигналы больше не могут проходить по ним к потовым железам. Операция проводится под общим наркозом и делается на обеих сторонах тела.

Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) рекомендует использовать ETS для лечения повышенной потливости ладоней или подмышек. Однако перед выполнением процедуры ваш лечащий врач должен объяснить:

  • ETS связан с риском серьезных осложнений (см. ниже)
  • Очень часто после процедуры возникает чрезмерное компенсаторное потоотделение, из-за чего некоторые люди сожалеют о процедуре
  • процедура не всегда помогает уменьшить потоотделение

По этой причине следует рассматривать только людей с тяжелым гипергидрозом, который не ответил на лечение.

Прочтите полное руководство NICE по эндоскопической торакальной симпатэктомии при первичном гипергидрозе верхней конечности.

Побочные эффекты и осложнения ETS также могут включать:

  • потливость лица и шеи после еды – это называется потливостью во вкусе и может наблюдаться у половины людей, прошедших процедуру
  • кровотечение в грудную клетку во время операции
  • попадание воздуха в грудную клетку (пневмоторакс), что может вызвать боль в груди и затрудненное дыхание
  • повреждение нервной системы, вызывающее опущение верхнего века на одной стороне тела (синдром Горнера) — может быть необратимым

Удаление или разрушение потовых желез

Чрезмерное потоотделение под мышками иногда можно лечить с помощью процедуры по удалению или разрушению потовых желез в подмышечных впадинах.

Это можно сделать несколькими способами:

  • надрез в подмышечной впадине и осторожное соскабливание (кюретаж) или вырезание (операция Шелли) потовых желез
  • с помощью зонда, удерживаемого над кожей (разрезы не требуются), который испускает электромагнитное излучение, разрушающее потовые железы
  • введение лазерного устройства под кожу через небольшой разрез и его использование для разрушения потовых желез

Эти процедуры обычно проводятся под местной анестезией, что означает, что вы будете в сознании, но ваша подмышка онемеет.

Эти процедуры иногда могут быть постоянным решением проблемы чрезмерной потливости подмышек, хотя они выполняются лишь небольшим числом практикующих врачей. Доступность в NHS, вероятно, будет очень ограниченной, и вам, вероятно, придется платить за частное лечение.

Эти процедуры не работают для всех, и некоторые из них являются относительно новыми, что означает, что не всегда есть доказательства их безопасности и эффективности в долгосрочной перспективе.

Лечение тревоги

Чувство беспокойства не является причиной первичного гипергидроза, но может усугубить ситуацию и создать порочный круг.

Вы можете чувствовать себя неловко, что может вызвать беспокойство в определенных ситуациях, например, при знакомстве с новыми людьми или в переполненном помещении. Беспокойство может усилить потоотделение.

Если ваше беспокойство усиливает потоотделение, может помочь тип разговорной терапии, называемый когнитивно-поведенческой терапией (КПТ). Лекарства от беспокойства обычно не рекомендуются, потому что они могут усилить потоотделение.

Почему это происходит и как с этим бороться

Что такое гипергидроз?

Гипергидроз, или чрезмерное потоотделение, является распространенным заболеванием, вызывающим чувство дискомфорта.По оценкам, 2-3% американцев страдают от чрезмерной потливости подмышек (подмышечный гипергидроз) или ладоней и подошв ног (ладонно-подошвенный гипергидроз). Проблемы с подмышками, как правило, начинаются в позднем подростковом возрасте, в то время как потливость ладоней и подошв часто начинается раньше, около 13 лет (в среднем). Без лечения эти проблемы могут сохраняться на протяжении всей жизни.

Потоотделение смущает, пачкает одежду, портит романтику, осложняет деловые и социальные контакты. Тяжелые случаи также могут иметь серьезные практические последствия, из-за чего людям, страдающим от него, трудно держать ручку, держаться за руль автомобиля или пожимать руки.

Что вызывает гипергидроз?

Хотя неврологические, эндокринные, инфекционные и другие системные заболевания иногда могут вызывать гипергидроз, в большинстве случаев это происходит у здоровых людей. Жара и эмоции могут спровоцировать гипергидроз у некоторых, но многие, кто страдает гипергидрозом, потеют почти все время бодрствования, независимо от настроения или погоды.

Что такое лечение гипергидроза?

Благодаря систематической оценке причин и триггеров гипергидроза с последующим разумным поэтапным подходом к лечению многие люди с этим раздражающим расстройством иногда могут добиться хороших результатов и улучшения качества жизни.

Подход к лечению повышенной потливости обычно заключается в следующем:

  • Антиперспиранты, отпускаемые без рецепта , содержащие малую дозу соли металла (обычно алюминия), обычно пробуют в первую очередь, потому что они легко доступны. Антиперспиранты, содержащие хлорид алюминия (например, Certain Dri), могут быть более эффективными, когда другие антиперспиранты не помогли.
  • Антиперспиранты рецептурной силы , которые содержат гексагидрат хлорида алюминия.
  • Ионофорез , устройство, пропускающее через кожу ионизированную водопроводную воду с помощью прямого электрического тока.
  • Пероральные препараты, Антихолинергические средства уменьшают потоотделение.
  • Ботокс (ботулинический токсин)-A был одобрен FDA в США для лечения повышенной потливости подмышек.
  • miraDry . Этот метод использует микроволновую энергию, чтобы навсегда убить потовые железы.
  • Лазеры . Лазеры могут воздействовать на потовые железы подмышек и уничтожать их.
  • Хирургия. Процедура, называемая торакальной симпатэктомией, может рассматриваться как крайняя мера.

Гексагидрат хлорида алюминия и повышенное потоотделение

Когда обычные антиперспиранты не справляются с повышенным потоотделением, большинство врачей начинают с рекомендации гексагидрата хлорида алюминия (Drysol), рецептурной версии хлорида алюминия. Его наносят непосредственно перед сном 2–3 ночи подряд, а затем примерно раз в неделю для поддержания улучшения.Используйте по указанию врача. Это лечение достаточно хорошо работает для многих пациентов, чья проблема заключается в чрезмерной потливости подмышек, но не является удовлетворительным для большинства пациентов с потливостью ладоней и подошв.

Основным побочным эффектом Drysol является раздражение, которое иногда, но не всегда, можно преодолеть, если перед нанесением убедиться, что кожа сухая, а затем дать лекарству полностью высохнуть. Кроме того, может помочь уменьшение частоты использования или применение противовоспалительных препаратов, таких как лосьоны, содержащие кортикостероиды.

Ионофорез при чрезмерном потоотделении

Ионофорез был введен более 50 лет назад для лечения чрезмерного потоотделения. Точный механизм его действия до сих пор неясен, хотя, вероятно, он временно блокирует потовые протоки. В процедуре используется вода для подачи электрического тока на кожу несколько раз в неделю в течение примерно 10-20 минут за сеанс, после чего следует программа поддерживающих процедур с интервалами от 1 до 3 недель, в зависимости от реакции пациента.Процедуры ионофореза безболезненны.

Пациенты могут приобретать устройства для этого лечения по рецепту врача. Медицинские страховые компании иногда покрывают расходы.

Пероральные препараты от чрезмерного потоотделения

Пероральные антихолинергические препараты, такие как гликопирролат (Robinul), обычно не используются при чрезмерном потоотделении, потому что они часто вызывают побочные эффекты, такие как сухость во рту, затуманенное зрение и задержка мочи. Пероральные препараты обычно предназначены для людей, которые безуспешно пробовали лечение первой линии.

Ботокс и чрезмерное потоотделение

Ботулинический токсин А (ботокс), нервный токсин, который может временно парализовать мышцы, часто упоминается в новостях как косметическое средство от морщин. Но на самом деле он уже некоторое время используется во многих областях медицины, например, при лечении мышечных спазмов и некоторых типов головных болей. Его последняя медицинская ниша — лечение чрезмерной потливости подмышек.

Небольшое количество ботокса вводится очень тонкой иглой примерно в 25-20 точек в каждой подмышечной впадине.Это может привести к уменьшению потоотделения на срок до 14 месяцев. Инъекции неудобны, но использование очень маленькой инъекционной иглы делает их терпимыми.

Теперь, когда это лечение получило одобрение FDA для лечения гипергидроза, многие медицинские страховые компании покрывают расходы на инъекции и сам ботокс после того, как другие методы лечения оказались безуспешными.

В настоящее время FDA не одобрило ботокс для лечения потливости ладоней и подошв ног, хотя некоторые врачи применяют его не по прямому назначению, и, как сообщается, с успехом.Инъекции в ладонь вызывают больше боли, поэтому требуется блокада нервов, чтобы онеметь руки, чтобы инъекции были комфортными. Квалифицированные практикующие врачи также использовали ботокс для головы и лица.

miraDry и лазеры

Энергия микроволн

miraDry — это процедура, одобренная FDA в 2011 году для лечения повышенной потливости подмышек. Это неинвазивное лечение с использованием электромагнитной энергии, которая направляет тепло на потовые железы, разрушая их. Во время этой часовой процедуры используется местная анестезия, и кожа охлаждается.Можно повторить 2-3 раза для достижения оптимального эффекта.

Лазеры

Лазеры могут сфокусировать узкий луч тепла, чтобы разрушить потовые железы подмышек, и это может быть сделано быстрее с более быстрым восстановлением.

Хирургия чрезмерного потоотделения

Торакальная симпатэктомия — это хирургическое прерывание симпатических нервов, ответственных за потоотделение. Симпатэктомия — это операция, направленная на разрушение части иннервации потовых желез в коже. Хирург вводит специальный эндоскопический инструмент в грудную клетку между двумя ребрами чуть ниже подмышечной впадины.Симпатэктомия одновременно эффективна и опасна. Даже при использовании новейших эндоскопических методов осложнения могут включать чрезмерное потоотделение в других частях тела и проблемы с легкими и нервами. Поскольку многие из этих осложнений являются серьезными и необратимыми, этот вариант используется редко и только в крайнем случае.

Гипергидроз | Медицина Джона Хопкинса

Гипергидроз — это чрезмерное потоотделение, которое возникает на:

  • Подмышки

  • Пальмы

  • Лицо

  • Скальп

  • футов

Что такое гипергидроз?

Тело использует пот для контроля температуры, чтобы охладиться. Гипергидроз — это чрезмерное потоотделение, то есть потливость выше нормы.

Люди с гипергидрозом сообщают о чувстве социальной изоляции и изоляции от других, чтобы не прикасаться к другим. Это включает в себя свидания, деловую активность (где рукопожатие является обычным явлением) и другие действия из-за страха перед запахом тела и влажной одеждой.

У людей с гипергидрозом потовых желез не больше, чем у других людей. Скорее, нерв, контролирующий потоотделение, — симпатический нерв — сверхчувствителен и вызывает перепроизводство пота.

Кто болеет гипергидрозом?

Существует два типа гипергидроза (повышенного потоотделения): первичный гипергидроз и вторичный гипергидроз.

Первичный гипергидроз обычно передается по наследству, что означает, что он мог быть у одного из членов вашей семьи. Первичный гипергидроз начинается в детстве и ухудшается в период полового созревания, особенно у женщин.

Вторичный гипергидроз вызван другим состоянием или поведением. Некоторые из них могут включать:

Известно, что некоторые виды рака вызывают ночное потоотделение, поэтому, если вы потеете только ночью, как можно скорее обратитесь к врачу, чтобы исключить серьезное заболевание.

Симптомы гипергидроза

В зависимости от того, где на вашем теле вы испытываете гипергидроз, будут определяться ваши симптомы. Как правило, симптомы включают:

  • Избыточный пот на ладонях, руках, подмышках, лице и туловище (тело)

  • Некоторые пациенты могут испытывать сильное покраснение лица

Диагностика гипергидроза

Наши врачи диагностируют гипергидроз, проводя физикальное обследование и выслушивая историю болезни пациента.Мы также можем измерить уровень потоотделения двумя разными способами:

  1. Крахмал-йодный тест: Это тест, который окрашивает пот в коричневый цвет и используется для выявления чрезмерного потоотделения (гипергидроза)

  2. Вапометр: Это устройство измеряет трансэпидермальную потерю воды и измеряет количество пота, выделяемого руками, подмышками, ступнями и кожей головы. Измерение количества пота дает врачу объективный способ сравнить количество пота до и после лечения.

Лечение гипергидроза

Существуют различные методы лечения гипергидроза в зависимости от тяжести состояния. К ним относятся:

Лекарства

Подсушивающие кремы для местного применения

Кремы для ежедневного применения, которые подсушивают кожу, обычно являются первым лечением. Хлорид алюминия или гексагидрат хлорида алюминия являются наиболее распространенными из этих кремов.

Эти кремы, наносимые ежедневно, обычно на ночь, а затем закрывающиеся для лучшего впитывания, могут быть очень эффективными.Однако некоторые люди обнаруживают, что они имеют неприятные побочные эффекты, включая жжение и кожные реакции.

Пероральные препараты

Пероральные препараты известны как системная терапия, то есть они воздействуют на весь организм. Эти лекарства называются антихолинергическими, что означает, что они вызывают реакцию сушки в организме. Эти пероральные препараты могут быть хорошим вариантом для пациентов, которые потеют в нескольких местах. Есть некоторые побочные эффекты, такие как сухость во рту и сухость глаз. Иногда, после использования этих лекарств в течение некоторого времени, пациенты обнаруживают, что эти лекарства теряют свою эффективность.

Диетические изменения

Новое исследование предполагает, что изменения в диете, такие как переход на вегетарианскую диету и пищевые добавки, могут уменьшить тяжесть гипергидроза.

Ботулинический токсин

Это лечение включает в себя введение инъекций в пораженные участки. Эти инъекции вызывают очень надежное временное снижение потоотделения, обычно продолжающееся от трех до шести месяцев.

Микроволновый термолиз потовых желез

Эта процедура направляет энергию на потовые железы в области подмышек.Разрушая потовые железы в подмышках, чрезмерное потоотделение в этой области немедленно прекращается. Только 2% потовых желез в организме расположены в области подмышек, поэтому их разрушение в этой области не влияет на способность организма к охлаждению.

Перед процедурой врач обезболит область подмышек. Затем ваша кожа подмышек поднимается в систему, и микроволновая энергия направляется на потовые железы. Процедура обычно занимает час и не требует надрезов или порезов.

Хирургия

Симпатэктомия часто используется в качестве крайней меры для лечения гипергидроза после того, как другие методы не дали эффекта. Эта процедура включает перерезку симпатического нерва, который контролирует реакцию потоотделения.

Поведенческая медицина

Пациенты с диагнозом гипергидроз могут испытывать повышенный стресс, связанный с повышенной потливостью. Хотя местные и пероральные препараты являются первыми шагами в лечении физических симптомов гипергидроза, методы поведенческой медицины могут облегчить стресс, тревогу и другие негативные эмоциональные реакции, которые могут возникнуть при этом состоянии.Консультации по поведенческой медицине рекомендуются всем пациентам для улучшения эмоционального, социального и профессионального/академического функционирования у молодежи и взрослых с гипергидрозом.

Гипергидроз — StatPearls — NCBI Bookshelf

Продолжение обучения

Гипергидроз — это нарушение чрезмерного потоотделения из-за чрезмерной стимуляции холинергических рецепторов эккринных желез. Это расстройство характеризуется потоотделением сверх того, что организм использует для гомеостатической регуляции температуры.Эккринные железы сосредоточены в таких областях, как подмышечные впадины, ладони, подошвы и лицо; следовательно, это области, наиболее часто связанные с гипергидрозом. Это задание описывает патофизиологию гипергидроза и подчеркивает роль межпрофессиональной команды в его лечении.

Цели:

  • Опишите патофизиологию гипергидроза.

  • Вспомните обследование пациента с гипергидрозом.

  • Обобщите варианты лечения гипергидроза.

  • Рассмотрите важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной бригады для улучшения результатов лечения пациентов с гипергидрозом.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

. Введение. Это расстройство характеризуется потоотделением сверх того, что организм использует для гомеостатической регуляции температуры.[1] Эккринные железы сосредоточены в таких областях, как подмышечные впадины, ладони, подошвы и лицо; следовательно, эти области чаще всего связаны с гипергидрозом.[2] У этих пациентов, вероятно, нарушена петля отрицательной обратной связи ацетилхолина, что может помочь объяснить, как физиологический ответ может стать патологическим [3]. Исследования показали, что распространенность этого расстройства в Соединенных Штатах составляет примерно 3%. Гипергидроз может привести к эмоциональным, психологическим, социальным и профессиональным нарушениям.[4]

Гипергидроз классифицируется как первичный и вторичный, и лечение каждого из них может значительно различаться. Первичное заболевание обычно проявляется в более раннем возрасте с более локализованными симптомами. Вторичное заболевание обычно возникает из-за побочных эффектов лекарств или системных расстройств, особенно неврологических. Диагноз чаще всего ставится клинически, и доступны шкалы оценки и тесты, помогающие определить тяжесть и локализацию. Лабораторное обследование может быть показано, если подозревается вторичная причина, чтобы исключить инфекцию, гипертиреоз, сахарный диабет, неврологическое расстройство или побочный эффект лекарств.[2] Существует несколько вариантов лечения гипергидроза, в том числе местное применение хлорида алюминия и пероральные антихолинергические препараты, которых достаточно для пациентов с заболеванием легкой и средней степени тяжести.[6] Инъекции ботулинического токсина А, симпатэктомия и местное иссечение также эффективны, но предназначены для пациентов, устойчивых к консервативной терапии.[7][8]

Этиология

Гипергидроз можно разделить на первичный или вторичный. Это различие важно сделать, потому что лечение и управление могут значительно различаться между двумя группами. Этиология первичного гипергидроза остается неизвестной, несмотря на многочисленные обзоры литературы.[1] Считается, что генетические факторы играют роль в чрезмерной нервной стимуляции, хотя это не совсем понятно. Вторичные причины обычно легче выявить, поскольку они связаны с такими лекарствами, как агонисты дофамина, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), нейролептики и инсулин; системные расстройства, такие как сахарный диабет, гипертиреоз, болезнь Паркинсона и другие неврологические расстройства; и опухоли, такие как феохромоцитома и лимфома.[3]

Почти любое лихорадочное заболевание может вызвать гипергидроз. Хроническое чрезмерное употребление алкоголя и туберкулез также связаны с гипергидрозом.

Сегментарный или локальный гипергидроз развивается редко. Состояние может проявляться на лбу, подмышечных впадинах, ладонях, ступнях или предплечьях у некоторых взрослых. У некоторых женщин в постменопаузе развивается гипергидроз средней и тяжелой степени вокруг лица и кожи головы. Односторонний гипергидроз, как правило, чаще встречается на правой стороне лица или руки, с ангидрозом на левой стороне.

Эпидемиология

Гипергидроз поражает примерно 3% населения США и чаще всего встречается у пациентов в возрасте от 20 до 60 лет. Не было никаких доказательств того, что мужчины или женщины подвергаются повышенному риску.[4] Ладонная область является наиболее часто поражаемой областью.[2]

Гипергидрозом страдают все расы, но данные показывают, что японцы страдают от него больше, чем любая другая этническая группа.

Патофизиология

Эккринные потовые железы получают симпатическую иннервацию через холинергические волокна, которые посылают импульсы как физиологический ответ на контроль центральной температуры тела во время физического или психологического стресса.Терморегуляторный центр гипоталамуса опосредует симпатическую иннервацию потовых желез. Холинергическая стимуляция мускариновых рецепторов вызывает потоотделение. Гипергидроз включает гиперактивность симпатической нервной системы, вызывающую чрезмерное выделение ацетилхолина из нервных окончаний. Считается, что механизм отрицательной обратной связи с гипоталамусом может быть нарушен, в результате чего тело потеет больше, чем необходимо для охлаждения тела. Эта патологическая реакция может быть вызвана лекарствами, которые увеличивают высвобождение ацетилхолина из нейронов, или системными заболеваниями, которые также усиливают симпатический ответ.[3][6]

Гистопатология

При гистологическом исследовании эккриновые железы выглядят нормальными по размеру и количеству по сравнению с железами без патологии. Однако симпатические ганглии у этих пациентов обычно крупнее.[3] Это подтверждает теорию о том, что гипергидроз является нарушением чрезмерной холинергической стимуляции, а не проблемой самих эккринных желез.

Анамнез и физикальное исследование

Пациенты с гипергидрозом жалуются на чрезмерное потоотделение, обычно в областях с наибольшей плотностью эккринных желез, включая ладони, подошвы, лицо, голову или подмышечные впадины.Первичный гипергидроз чаще наблюдается у молодых людей, у людей с симптомами более шести месяцев, у людей с семейным анамнезом заболевания и у людей с двусторонним поражением. [2] Симптомы , которые проявляются в более позднем возрасте, должны быть больше связаны с вторичной причиной, и требуется обследование, чтобы исключить побочные эффекты лекарств или системное заболевание. Диагноз обычно ставится на основании клинической оценки, поэтому рекомендуется визуальный осмотр общих участков. Существуют визуальные шкалы для количественной оценки степени потоотделения ладоней.Когда локализация находится под вопросом, йод-крахмальный тест может помочь локализовать проблемные области, что также будет полезно во время лечения.

диагностических критерия для первичного гипергидроза:

  1. 8

  2. Чрезмерное потоотделение на 6 или более месяцев

  3. потливость включает в себя аксилью, ладони, подошвы и / или лицо

  4. потливость – это двусторонний и симметричный

  5. Без потоотделения ночью

  6. Есть семейная история

  7. потливость ухудшается ежедневная живая активность

Оценка

Важно сначала определить, является ли источник первичным или вторичным, и тщательный сбор анамнеза поможет провести дифференциальную диагностику. Если подозревается вторичная причина, поставщики должны рассмотреть возможность заказа полного анализа крови, базовой метаболической панели, тиреотропного гормона, скорости оседания, антинуклеарных антител, гемоглобина A1C и рентгенографии грудной клетки. Эти тесты помогут исключить инфекцию, дисфункцию почек, злокачественные новообразования, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, воспалительные заболевания или заболевания соединительной ткани, которые могут быть связаны с гипергидрозом. Медицинские работники также могут тщательно оценить тяжесть заболевания, оценив степень поражения ладоней с помощью измерительной шкалы или определив характер заболевания с помощью теста с крахмалом и йодом.Они не используются широко, потому что для постановки диагноза обычно достаточно визуальной оценки.[3]

Лечение/управление

Лечение гипергидроза стало проще для клиницистов, так как стало доступно больше вариантов лечения, и поэтапный подход часто оказывается эффективным. Существует множество местных и системных средств для лечения гипергидроза.

Терапия первой линии при гипергидрозе включает отпускаемый без рецепта 20% гексагидрат хлорида алюминия в течение 3–4 ночей, затем при необходимости на ночь.Может возникнуть раздражение кожи, и пациенты часто становятся непереносимыми в долгосрочной перспективе.[6]

Недавно для лечения потливости был одобрен местный тозилат гликопиррония (предварительно смоченная ткань, содержащая 2,4% раствор гликопиррония).

Подмышечную потливость можно контролировать с помощью геля хлорида алюминия. Хотя это работает, это сильный раздражитель.

Все средства для местного применения могут вызывать сенсибилизацию кожи, а некоторые, такие как дубильная кислота и перманганат калия, также могут вызывать обесцвечивание кожи.Эти агенты, по-видимому, уменьшают потоотделение, денатурируя кератин и, таким образом, закупоривая поры потовых желез. Продолжительность эффекта очень короткая.

Если пациент не реагирует на местное лечение или имеются более общие симптомы, следует рассмотреть пероральные антихолинергические препараты, включая оксибутинин в дозе от 5 до 10 мг в день или местный гликопирролат в дозе от 0,5% до 2,0% [7]. Антихолинергические средства могут вызывать сухость глаз, сухость во рту, задержку мочи и запор.

Ионофорез два-три раза в неделю и инъекции ботулинического токсина А каждые 3-4 недели эффективны, если местная и пероральная лекарственная терапия неэффективна.Ионофорез — это долгосрочное лечение, и в лучшем случае его эффекты незначительны. В воду можно добавлять множество агентов, но приверженность этой обработке низкая.[8]

Ботулинический токсин эффективен; однако это дорого, и требуются повторные процедуры. Некоторые специалисты рекомендуют ботулинический токсин плюс лидокаин для инъекций в подмышечную впадину. Ботулинический токсин А действует путем расщепления белка SNAP-25. Это предотвращает связывание и пресинаптическое слияние ацетилхолиновых везикул с нервным окончанием и, таким образом, блокирует высвобождение ацетилхолина.Это наиболее подходящее лечение после неэффективности местных антиперспирантов и пероральных антихолинергических средств. Снижение потоотделения может длиться от 6 до 24 месяцев. Инъекции обычно выполняются в обе подмышечные впадины; однако они также могут быть полезны для ладоней и подошв. Эти места менее практичны и, вероятно, потребуют местной анестезии, чтобы уменьшить дискомфорт.

Доступны более инвазивные терапевтические меры, включая симпатэктомию или местное иссечение в качестве крайней меры. Для лечения гипергидроза было разработано множество хирургических процедур, включая симпатэктомию, радиочастотную абляцию, подкожную липосакцию и хирургическое иссечение пораженных участков.Из всех этих методов симпатэктомия представляется лучшим лечением, которое является в некоторой степени необратимым. Он включает в себя удаление ганглиев (T2-T4), ответственных за потоотделение. Резекцию ганглиев Т1 проводят при потливости лица, Т2 и Т3 — при потливости ладоней, Т4 — при потливости подмышечных впадин. Процедура может быть выполнена торакоскопически, но часто возникают осложнения. Сообщалось о компенсаторном потоотделении, вкусовом потоотделении, синдроме Горнера, пневмотораксе, боли и межреберной невралгии.

При подозрении на вторичную причину в дополнение к регулярной терапии рекомендуется лечение основного заболевания или отмена подозреваемого лекарства.[9]

Дифференциальный диагноз

  • тиреотоксикоз

  • невропатия

  • гипогликемия

  • Феохромоцитома

  • Менопауза

  • Лимфома

  • Туберкулез

  • употребление алкоголя расстройства

Прогноз

Прогноз гипергидроза осторожный. Хотя это не опасно для жизни, это может быть косметически неприемлемо и даже может привести к трудностям в работе.Качество жизни пациентов с выраженным гипергидрозом низкое. Никакое лечение не работает надежно, и рецидивы гипергидроза характерны для всех доступных в настоящее время вариантов лечения. Новые хирургические методы лечения дают надежду, но не всегда обеспечивают излечение.

Pearls and Other Issues

Гипергидроз может повлиять не только на физическое здоровье пациента, но и на его психологическое здоровье. Пациенты, особенно из педиатрической популяции, могут страдать от социального смущения, что приводит к более низкому качеству жизни, чем их сверстники.[4][10] Для медицинских работников важно проводить скрининг на это состояние.

Улучшение результатов работы команды здравоохранения

Гипергидроз — частая жалоба в клинической практике, и хотя существует множество доступных методов лечения, многие из них неудовлетворительны. Таким образом, с этим расстройством лучше всего справляется межпрофессиональная команда, в которую входят лечащий врач, медсестра-специалист, торакальный хирург, пластический хирург и терапевт. Цель состоит в том, чтобы уменьшить потоотделение с минимальными осложнениями.

Фармацевт должен информировать пациента обо всех средствах местного и системного действия, доступных для снижения потоотделения. Пациент должен быть осведомлен о побочных эффектах и ​​возможных осложнениях.

Если причина неизвестна, следует проконсультироваться с дерматологом.

В случаях упорного лечения следует проконсультироваться с торакальным хирургом.

Медицинская сестра по вопросам психического здоровья и психиатр должны оказывать поддержку в области психического здоровья, поскольку расстройство может вызвать серьезные эмоциональные расстройства.

Большинство местных и нехирургических методов лечения ненадежны. Операция может быть сделана, но рецидивы не редкость. Пациенты должны быть проинформированы обо всех потенциальных методах лечения, включая их эффективность и любую связанную с ними заболеваемость. Командный подход может обеспечить оптимальное лечение гипергидроза и улучшить результаты.

Ссылки

1.
Sammons JE, Khachemoune A. Подмышечный гипергидроз: целенаправленный обзор. J Дерматолог лечить. 2017 ноябрь;28(7):582-590.[PubMed: 28318360]
2.
Menzinger S, Quenan S. [Оценка и лечение гипергидроза]. Преподобный Мед Свисс. 2017 29 марта; 13 (556): 710-714. [PubMed: 28722382]
3.
Romero FR, Haddad GR, Miot HA, Cataneo DC. Пальмарный гипергидроз: клинические, патофизиологические, диагностические и терапевтические аспекты. Бюстгальтеры Дерматол. 2016 ноябрь-декабрь; 91 (6): 716-725. [Бесплатная статья PMC: PMC5193180] [PubMed: 28099590]
4.
Strutton DR, Kowalski JW, Glaser DA, Stang PE.Распространенность гипергидроза в США и влияние на людей с подмышечным гипергидрозом: результаты национального исследования. J Am Acad Дерматол. 2004 г., август; 51 (2): 241-8. [PubMed: 15280843]
5.
Nawrocki S, Cha J. Этиология, диагностика и лечение гипергидроза: всесторонний обзор: этиология и клиническое обследование. J Am Acad Дерматол. 2019 сен; 81 (3): 657-666. [PubMed: 30710604]
6.
Fujimoto T. Патофизиология и лечение гипергидроза. Курр Пробл Дерматол.2016;51:86-93. [PubMed: 27584967]
7.
Делор С., Марчи Э., Корреа М.А. Оксибутинин как альтернативное лечение гипергидроза. Бюстгальтеры Дерматол. 2017 март-апрель;92(2):217-220. [Бесплатная статья PMC: PMC5429108] [PubMed: 28538882]
8.
Al-Hashel JY, Youssry D, Rashaed HM, Shamov T, Rousseff RT. Ботулинический токсин А при гипергидрозе ладоней: оценка симпатических кожных реакций, вызванных чередой раздражителей. Аутон Аутакоид Фармакол. 2016 июль; 36 (3-4): 23-26.[PubMed: 27878939]
9.
Hosp C, Hamm H. Безопасность доступных и новых лекарственных средств для лечения гипергидроза. Экспертное заключение Drug Safe. 2017 сен; 16 (9): 1039-1049. [PubMed: 28699790]
10.
Mirkovic SE, Rystedt A, Balling M, Swartling C. Гипергидроз существенно снижает качество жизни у детей: ретроспективное исследование, описывающее симптомы, последствия и лечение ботулиническим токсином. Акта Дерм Венерол. 2018 12 января; 98 (1): 103-107. [PubMed: 28761964]

Домашняя страница — Международное общество гипергидроза

Сосредоточены на потоотделении? И мы тоже.

Гипергидроз — это серьезное заболевание, характеризующееся чрезмерным, неконтролируемым потоотделением, и Международное общество гипергидроза — единственная глобальная некоммерческая организация, полностью посвященная улучшению жизни людей, страдающих этим заболеванием.

Мы являемся вашим источником надежной и актуальной информации о лечении гипергидроза и исследованиях. Мы также здесь, чтобы предоставить вам понимание и поддержку. Если вашу жизнь портит потливость – вы НЕ одиноки.Исследования показывают, что гипергидроз является распространенным, тяжелым и эмоционально разрушительным явлением. И…

Исследования показывают, что почти 5% населения мира страдает от чрезмерного потоотделения или гипергидроза. Верно, 365 МИЛЛИОНОВ людей борются с повышенной потливостью, как и вы!

Конечно, ни у кого гипергидроз не бывает одинаковым. У некоторых людей обувь наполняется потом, у некоторых с ладоней капает вода «не рукопожатия», у некоторых потеют сквозь рубашки, у других потеют сквозь джинсы, и у большинства есть сочетание потных участков тела, с которыми нужно бороться.Независимо от того, сильно ли вы потеете на голове, пальцах ног или где-то еще, мы знаем, что смущение, тревога и калечащие эффекты реальны, и мы хотим помочь.

Как единственная независимая, глобальная, некоммерческая информационно-пропагандистская и образовательная организация, обслуживающая сообщество людей, страдающих гипергидрозом, мы рекомендуем вам использовать этот веб-сайт, чтобы лучше разобраться в чрезмерной потливости. Читайте, распечатывайте, участвуйте, скачивайте и подписывайтесь уже сегодня.

Пока вы этим занимаетесь, мы будем проводить медицинские образовательные курсы по гипергидрозу, чтобы помочь поставщикам медицинских услуг оказывать наилучшую возможную помощь при гипергидрозе, поддерживать новые исследования в области лечения гипергидроза, общаться с журналистами по всему миру, чтобы поощрять сочувствие и осведомленность, предоставлять вам полезную информацию. уведомления о новостях и подача заявок на гранты, чтобы мы могли продолжать работу.

Вот несколько полезных вещей, которые вы найдете на следующих страницах: исчерпывающая информация о вариантах лечения, страховые коды США, набор на клинические испытания гипергидроза, поиск врачей, удостоенный наград бесплатный информационный бюллетень блога, посвященный потным новостям, и удивительные скидки на самые полезные продукты для борьбы с потоотделением.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.