Эрозия влагалища: Язвы и эрозии половых органов

Язвы и эрозии половых органов

Эрозия шейки матки » Biar

Эрозия шейки матки – это самое распространенное гинекологическое заболевание, которое представляет собой нарушение целостного состояния слизистой оболочки вокруг наружного зева матки. Статистика говорит, что этой патологии, к сожалению, подвержены около половины всех женщин репродуктивного возраста. В здоровом организме, наш иммунитет препятствует развитию эрозии шейки матки, регулируя кислотность и создавая защитную пробку в зоне цервикального канала. Но в случае ослабленного иммунитета, при инфекциях и сбоях в эндокринной системе возможно развитие этой патологии. Также оно возможно после родов, травм во время половых контактов, операций и различных аномалий полового развития.

 Очень важную роль в борьбе с этой патологией играет ранняя диагностика. Как правило, эрозия шейки матки протекает бессимптомно и незаметно, хотя в будущем может поспособствовать развитию воспалительно-инфекционных процессов, вызвать бесплодие и выкидыши, спровоцировать спайки, вызвать перерождение тканей в опухоли и стать причиной рака шейки матки. Обнаружить же эрозию можно при самом обычном гинекологическом осмотре. Поэтому так важно два раза в год посещать гинеколога и проводить плановый осмотр. Если же вы замечаете у себя такие симптомы как кровянистые выделения из влагалища после полового акта или спринцеваний, а также слабые боли внизу живота, то вам уже очень срочно нужно обратиться к врачу. Возможно эрозия уже достаточно сильно развилась и требует немедленного лечения.

В медицинском центре БИАР мы успешно лечим данную патологию. В каждом конкретном случае способ лечения эрозии доктор подбирает индивидуально. Это может быть и химическая коагуляция (обработка зоны поражения специальными препаратами), и диатермокоагуляция (когда эрозию выжигают высокочастотным током). Также в некоторых случаях используется криодеструкция (обработка эрозии жидким азотом) и лазерное прижигание эрозии шейки матки. Один из лучших современных методов – радиоволновая коагуляция (коагуляции мягких тканей без повреждения здоровых участков, под действием высокочастотного тока) современнейшим аппаратом «Сургитрон» (американского производства) и его аналогами.

На консультации в медицинском центре БИАР, после беседы и осмотра, врач гинеколог сможет определить какое лечение подходит именно вам. Расскажет о нем подробно и подскажет, когда вам лучше его провести. В большинстве случаев сама процедура лечения занимает не более 15 минут и позволяет за один раз избавиться от эрозии, без последствий.

Говоря о профилактике помните, что основное правило – это посещение гинеколога дважды в год.  Поскольку именно это позволит своевременно диагностировать эрозию. Никогда не забывайте о правилах личной гигиены в интимной жизни, а также о том, что частая смена половых партнеров приводит к изменению микрофлоры влагалища, и увеличивает возможность инфицирования и дальнейшего развития эрозии.

Будьте здоровы с медицинским центром БИАР!

Урология » Эрозии слизистой влагалища, мочевого пузыря и уретры после трансвагинальной коррекции генитального пролапса и стрессового недержания мочи с использованием синтетических материалов



Урология » Эрозии слизистой влагалища, мочевого пузыря и уретры после трансвагинальной коррекции генитального пролапса и стрессового недержания мочи с использованием синтетических материалов

Эрозии слизистой влагалища, мочевого пузыря и уретры после трансвагинальной коррекции генитального пролапса и стрессового недержания мочи с использованием синтетических материалов

Нечипоренко А.Н., Нечипоренко Н.А.

УО «Гродненский государственный медицинский университет» (ректор – проф. В. А. Снежицкий) (г. Гродно, Республика Беларусь)

В работе приведены результаты лечения 13 женщин по поводу эрозий слизистой влагалища с обнажением части протеза и 4 женщин по поводу миграции фрагментов протеза в просвет мочевого пузыря или уретры после оперативной коррекции генитального пролапса и стрессового недержания мочи с использованием синтетических материалов (операции по принципу Prolift, TVT). Вмешательство сводилось к удалению части или всего протеза из зоны эрозии слизистой влагалища и удалению фрагмента протеза, мигрировавшего в просвет мочевого пузыря или уретры. Во всех наблюдениях операции дали хороший результат. В течение 8–12 мес после операции рецидивов эрозий или миграции протезов в просвет мочевых органов не отмечено.

Литература

1. Краснопольский В.И. и др. Осложнения Mesh-вагинопексии: результаты многоцентрового исследования. Урология. 2012;1:29–32.
2. Нечипоренко Н.А. и др. Осложнения хирургического лечения генитально пролапса с использованием синтетических сетчатых протезов. Охрана материнства и детства. 2009;2(14):109–110.
3. Нечипоренко А.Н., Нечипоренко Н.А., Егорова Т.Ю. и др. Хирургическое лечение генитального пролапса по технике Gynecar Prolift: осложнения и результаты. – Репродуктивное здоровье. 2010;1:43–49.
4. Rechberger T., Tomaszewski J. Powikłania po operacjach urogynekologicznych z uźyciem materiałów protezujących. Uroginekologia praktyczna (red. Tomasz Rechberger). Lublin, 2007. S. 299–307.
5. Stepp K.J. et al. Incidence of perioperative complications of urogynecologic surgery in elderly women. AJOG. 2005;192:1630– 1636.
6. Thompson A.J.M., Rowlands D.J. Immediate to long-term complications following minimal access surgery in gynaecology. Reviews in Gynaecological Practice. 2005;5:124–129.
7. Нечипоренко Н.А., Кажина М.В., Спас В.В. Урогинекология. Минск, Высшая школа, 2005. 204 с.
8. Нечипоренко А.Н., Нечипоренко Н.А. Оперативное лечение НМпН у женщин методом J. Lorenz – альтернатива операции TVT. Урология. 2009;5:21–24.

Об авторах / Для корреспонденции

Автор для связи: А. Н. Нечипоренко, канд. мед. наук, ассистент; e-mail: [email protected]

Похожие статьи

{“loading”:”\u0417\u0430\u0433\u0440\u0443\u0437\u043a\u0430…”,”close”:”\u0417\u0430\u043a\u0440\u044b\u0442\u044c”,”yes”:”\u0414\u0430″,”no”:”\u041d\u0435\u0442″,”proceed”:”\u041f\u0440\u043e\u0434\u043e\u043b\u0436\u0438\u0442\u044c”,”conf_del”:”\u0412\u044b \u0434\u0435\u0439\u0441\u0442\u0432\u0438\u0442\u0435\u043b\u044c\u043d\u043e \u0445\u043e\u0442\u0438\u0442\u0435 \u0443\u0434\u0430\u043b\u0438\u0442\u044c”,”cancel”:”\u041e\u0442\u043c\u0435\u043d\u0438\u0442\u044c”}

Лазерное лечение эрозии шейки матки в Иркутске

Лазерная хирургия в медицинском центре СОЮЗ (лазерная вапоризация, лазеровапоризация) широко применяется в Иркутске в гинекологии при лечении эрозии шейки матки и эндометриоза шейки матки, для удаления кондилом и папиллом, для удаления наботовых кист лазером. Некоторые преимущества лечения лазером:

• Лазерное оборудование позволяет подвергать обработке только очаги патологии без повреждения здоровых тканей;
• Лечение хирургическим лазером возможно к применению при обширных эктопиях без затрагивания здоровых тканей;
• Коагуляция с помощью лазера приводит к мгновенному сворачиванию белка, что предотвращает кровотечение;
• Щадящее воздействие лазера предотвращает образование рубцовой ткани и не вызывает сужений цервикального канала;
• Лечение эктопии лазером практически безболезненно и не требует госпитализации;
• Период реабилитации после лечения лазером составляет около 3 недель;

Лечение шейки матки в Иркутске мы проводим на новейшем оборудовании которому нет аналогов в Иркутске. Безболезненное лечение в один визит, вся процедура проводится под контролем видеокольпоскопа опытным акушером гинекологом.

Лечение шейки матки лазером признано безопасным и эффективным методом в практике гинеколога и по всем своим преимуществам уступает только инновационному методу радиволнового лечения.

Гинекологические показания к лечению лазером:

• Эндометриоз шейки матки и влагалища
• Лейкоплакия шейки матки и влагалища, в том числе с клеточной атипией
• Эктропион шейки матки
• Наботовы кисты (ретенционные кисты) шейки матки
• Дисплазия шейки матки и влагалища I-II степени
• Остроконечные кондиломы влагалища, шейки матки и вульвы
• Папилломы влагалища
• Полипы нижней трети цервикального канала
• Перегородки влагалища
• Распространенный кондиломатоз и папилломатоз

Лазерная вапоризация шейки матки

Достоинства лазеротерапии:

• более эффективная, чем электрохирургические и другие методы.
• Безболезненная процедура.
• меньше побочных послеоперационных эффектов.
• щадящий метод лечение эрозии
• подходит для нерожавших женщин.

В нашем медицинском центре представлено две программы лечения шейки матки с помощью лазера:

Прижигание эрозии шейки матки – Медицинский центр Диамед

Борьба с бесплодием посредством радиоволн

Радиоволновая терапия необходима для лечения эрозии шейки матки – одной из причин женского бесплодия. Для лечения применяют аппараты с высокочастотным радиоизлучением. Благодаря современной радиоволновой хирургии и профессионализму гинекологов прижигание эрозии шейки матки радиоволнами стало одним из самых эффективных и безболезненных методов лечения бесплодия.

Использование радиоволнового лечения эрозии шейки матки является новым методом, позволяющим обрабатывать поврежденные ткани без процедурных болей. Поврежденные клетки имеют тенденцию быстро восстанавливаться, что сокращает срок заживления.

Причины развития эрозии шейки матки

При истинном эрозийном поражении тканей на шейке разрыхляется эпителий в результате травм, лучевых поражений или инфекционно-воспалительных процессов, вызванных заболеваниями, передающимися при половом контакте. Гормональные нарушения, повреждения слизистой оболочки при родах или абортах также относятся к причинам заболевания. При этом нарушается целостность шейки матки со стороны влагалища. Без соответствующего лечения эрозия провоцирует возникновение злокачественной опухоли.

Симптомы эрозии шейки матки

Эрозия шейки матки характерна:

• кровянистыми или гнойными выделениями по половым путям;
• болевыми ощущениями при половом контакте;
• нарушением менструального цикла;
• обильными слизистыми выделениями из влагалища во время менструации.

Разновидность эрозии шейки матки

Эрозию шейки матки разделяют на истинную, врожденную и псевдоэрозию. Истинная эрозия шейки матки имеет раневую поверхность ярко-красного цвета и будет кровоточить при касании. Исходят слизисто-гнойные выделения из отечной шейки с содержанием расширенных кровеносных сосудов по причине воспалительного процесса – цервицита.

При наличии врожденной эрозии смещаются границы плоского многослойного (в большей мере) и цилиндрического эпителия (в меньшей мере), окружая наружный зев цервикального канала. Очаги врожденной формы эрозии имеют округлые или неправильной формы очаги поражения с алой окраской и гладкой поверхностью, но без признаков воспаления и наличия повышенной секреции. Они бывают у детей и подростков. Врожденную эрозию нет необходимости лечить в связи с ее обратным развитием. Если эрозия сохраняется до момента половой жизни, то в результате воспалительного процесса возможно инфицирование, но злокачественного перерождения не возникнет.

Лечение эрозии шейки матки

Выполняется радиоволновая деструкция шейки матки после того, как закончатся месячные, чтобы до следующих месячных могла затянуться рана на слизистой шейки матки. Во время первой (фолликулярной) фазы менструального цикла повышается уровень эстрогенов, что способствует пролиферации эпителия, возрастает процесс регенерации тканей. При этом исключается возможная беременность.

Пациенток обследуют и диагностируют для определения степени и формы изменения тканей, исследуют биопсию шейки матки на новообразования, выясняют наличие или отсутствие аллергии на местное обезболивающее (лидокаин).

Процедура проведения операции

Во влагалище вводится обезболивающий препарат на поверхность шейки матки. Операцию выполняют на аппаратах радиоволновой хирургии типа прибора Сургитрон. Аппарат имеет наконечник с электродом в виде карандаша с металлическим кончиком и работает в пяти режимах.

Прижигание происходит без прикосновения к шейке матки с помощью радиоволн, частотой 3,8-4,0 МГц, проникающих в ткани. При этом выделяется тепло самими тканями за счет всплеска внутриклеточной энергии молекул и происходит испарение клеток без контакта электрода с клетками и наличия в нем нагревания. А именно:

• При радиоволновой хирургии шейки матки хирургическим электродом из тонкой проволоки выполняется прижигание, не причиняя мануальное физическое воздействие или дробление тканевых клеток.
• Электрод выполняет имитацию волн высокой частоты.
• При оказании сопротивления проникновению волн, тканями выделяется тепло.
• Клетки, попадающие под волны, под действием своей массы расходятся в стороны и просто испаряются.
• Во время процедуры волны проходят сквозь тело пациенток без болезненных сокращений мышц и стимуляции окончаний нервов.

Положительные особенности применения радиоволн

При работе аппарата радиоволновой хирургии:

• отсутствует кровотечение и болевой синдром;
• отсутствуют травмы, ожоги и разрушенные ткани;
• после операции ткани заживают без появления грубых рубцов, что позволяет лечить шейку матки нерожавшим женщинам с сохранением формы и структуры шейки матки;
  волны мягко воздействуют на слизистую, глубина их воздействия контролируется специалистом;
• не травмируются и не разрушаются близлежащие ткани;
• можно выполнять безопасную биопсию шейки матки и в урогенитальной зоне хирургию остроконечных кондилом;
• операция выполняется под местной анестезией без гнойных и геморрагических осложнений и с удалением образований на слизистых без накладывания швов;
  отсутствуют побочные реакции;
• присутствует эффект стерилизации;
• при эрозии прижигание можно выполнять на любую глубину и любой конфигурации;
• кроме прижигания эрозии шейки матки, с помощью аппарата Сургитрон возможно лечение лейкоплакии, гемангиомы, удаление полипов, кондилом, липом и иное.

Реабилитация в послеоперационный период

Используя радиоволновую хирургию, реабилитация происходит в кратчайшие сроки, при условии отсутствия инфекций половых органов: бактериального вагинита, кандидоза, патологического роста условно-патогенной флоры. При наличии папилломовирусной инфекции требуется комплексное лечение с обязательным удалением папиллом, приемом препаратов и таргентных средств от вирусов.

В период заживления возможно появление сукровичных, желтовато-коричневатых выделений и корочки в конце реабилитации. Спустя две недели после операции необходимо обследоваться у врача. Врач контролирует процесс заживления раневой поверхности.

При наличии болевых ощущений допускается применение Ибупрофена, Ацетоминофена и иных препаратов для обезболивания. Проводить в профилактических целях антибиотикотерапию и прием гормональных контрацептивов для задержки менструации нет необходимости.

Воздерживаться от ведения половой жизни, поднимания тяжестей, использования тампонов и спринцеваний необходимо не менее 4-х недель с целью исключения травматизации, последующего кровотечения и инфекционных процессов шейки матки.

При возможном повышении температуры или длительном влагалищном кровотечении с болевыми синдромами, сразу же обращаются к лечащему врачу.

Противопоказано проводить радиоволновую хирургию при острых воспалениях органов малого таза, обострениях иных хронических воспалений, наличии кардиостимулятора.

При прижигании шейки матки с помощью радиоволновой хирургии очевидны преимущества:

• подлежащие ткани практически не разрушаются;
• сокращается время проведения операции с устранением очагов дисплазии и сохранением структуры мышц шейки матки;
• срок заживления тканей длится около 30 дней без появления рубца, что позволяет лечить эрозию нерожавшим женщинам и гарантирует отсутствие разрывов в шейке матки при родах.

Симптомы эрозии шейки матки

Эрозия (в переводе с латинского — «разъедание») шейки матки – это патологическое явление, в процессе которого происходит слущивание с влагалищного участка шейки матки клеток покровного эпителия.

В наши дни эрозия матки считается наиболее часто встречающейся патологией половых органов женщины, что подтверждает медицинская статистика. Очень часто эрозию обнаруживают у женщины, которая посещает врача в связи с развитием другого заболевания половых органов.

Как устроена шейка матки

Врачи подразделяют шейку матки на две части: ее влагалищную часть специалист может рассмотреть с помощью специального зеркала, которое использует гинеколог при обычном осмотре. Посередине надвлагалищной части шейки матки проходит так называемый цервикальный канал (канал шейки матки).

Влагалищную часть шейки покрывает гладкая слизистая оболочка. Эту оболочку розоватого цвета образует многослойный эпителий. Слизистую оболочку канала шейки матки покрывает однослойный эпителий.

Таким образом, в целом слизистую оболочку шейки матки составляют два разных типа эпителия. В ней также существует переходная зона: это место, где один тип эпителия сменяет другой. Эту зону у женщин разных возрастных категорий обнаруживают в разных местах.

Так, с возрастом она постепенно смещается вглубь, к цервикальному каналу.

Почему возникает эрозия шейки матки?

При проявлении у больной эрозии шейки матки причины ее развития могут быть разными. Однако наиболее часто поверхностные клетки эпителия начинают отторгаться вследствие ранее развившегося воспалительного процесса.

Очень часто возникновение эрозии связано с механическим воздействием на слизистую оболочку шейки матки. Из-за определенного физического влияния в определенном месте разрушается эпителий и развивается воспалительный процесс.

Изначальной причиной проявления эрозии часто становятся инфекционные болезни, которые передаются половым путем, так как под воздействием микроорганизмов разрушается структура мембран клеток. К тому же такие микроорганизмы продуцируют токсические вещества.

Специалисты отмечают и тот факт, что эрозия чаще диагностируется у тех женщин, которые продолжительный период времени страдают от нарушений гормонального баланса и месячного цикла.

Согласно иммунологической теории эрозия шейки матки развивается у женщин, страдающих от нарушений защитной функции организма.

Достаточно часто у таких пациенток может отмечаться нарушение цикла, воспаления половых органов и большое количество абортов в анамнезе.

В так называемую «группу риска», кроме того, входят те женщины, половую жизнь которых нельзя назвать упорядоченной.

В гинекологии различают два разных термина: истинная эрозия шейки матки и псевдоэрозия (эктопия). Истинную эрозию у женщин диагностируют относительно редко.

Она, как правило, заживает примерно спустя две недели после возникновения. Иногда истинная эрозия шейки матки проявляется у только что родивших женщины после тяжелого родового процесса, иных вмешательств, которые проводятся внутриматочно.

Эрозия может развиться и как последствие разрывов.

Более часто обозначение «эрозия шейки матки» используют для обозначения явления, связанного со смещением на поверхность шейки матки двух разных слоев эпителия. В этом случае клетки эпителия шейки матки постепенно заменяются цилиндрическим эпителием, границы которого смещаются. В определенные жизненные периоды псевдоэрозия обнаруживается примерно у трети женщин.

Симптомы эрозии шейки матки

Если к эрозии шейки матки присоединяется инфекционное заболевание, симптомы становятся более выраженными. В частности, могут усилиться выделения после половой близости, появляется периодические ощущения боли в нижней части живота.

Диагностика эрозии шейки матки

Обнаружить наличие эрозии шейки матки врач может уже в процессе проведения обычного осмотра шейки матки с использованием гинекологического зеркала. Очень часто обнаруживается эрозия случайно. Она выглядит как мелкий участок яркого красного оттенка на шейке матки.

Но для более подробной информации о характере патологии больной необходимо провести кольпоскопию в качестве дополнительного исследования.

В процессе применения этого метода исследования задействован специальный оптический прибор, который дает возможность увеличить изображение примерно в 25 раз.

Благодаря этому специалист может рассмотреть все пораженные участки детально и установить точный диагноз. Такое исследование безболезненно, оно продолжается около двадцати минут.

Проведение кольпоскопии также позволяет при необходимости сделать биопсию того участка шейки матки, на котором были отмечены изменения. Решение о проведении биопсии принимает врач на основе обнаружения подозрительного участка на шейке матки.

Проводить биопсию следует примерно на 5-7 день менструального цикла, сразу же после того, как месячные прекращаются. Во время взятия материала для исследования во влагалище не должно происходить воспалительных процессов.

После иссечения небольшой части ткани ее отправляют в лабораторию для проведения гистологического исследования. Подробное исследование позволяет гинекологу принять правильное решение касательно того, как лечить эрозию шейки матки и применить эффективную тактику терапии.

К тому же уточнение диагноза позволяет также исключить развитие онкологического процесса.

Перед началом процесса полноценного лечения заболевания женщина должна пройти также цитологическое обследование, сдать мазок на флору, анализы крови, а также исследование на предмет наличия половых инфекций.

Лечение эрозии шейки матки

Прежде всего, важно осознание того, что лечение эрозии шейки матки в обязательном порядке должно начинаться сразу же после того, как был поставлен соответствующий диагноз. Ванным условием для успешного лечения эрозии шейки матки является комплексный подход к терапии. Изначально следует полностью вылечить воспаление. Следовательно, выявленная специфическая инфекция требует лечения с использованием антибиотиков. Также важно устранить гормональный дисбаланс в организме. Иногда эрозия шейки матки исчезает самостоятельно уже после этого этапа лечения. Но если этого не происходит, то следующим этапом терапии являются методы позволяющие разрушить измененный эпителий.

Часто женщинам с эрозией шейки матки назначается физиотерапия: применяется лечение с использованием низкочастотного ультразвука, гелионеонового лазера.

Кроме того, практикуются также другие методы терапии.

Используется прижигание эрозии шейки матки с применением электрического тока (метод диатермокоагуляции), замораживание с использованием жидкого азота (метод криодеструкции), обработка лазером (метод хирургической лазерокоагуляции), а также химическая коагуляция с использованием лекарственных препаратов.

При химической коагуляции используются специальные препараты, например, солковагин. Вследствие применения такого метода рубцы на шейке матки не появляются, однако он подходит только для лечения не слишком больших эрозий. За 3-5 процедур можно вылечить эрозию, размер которой не превышает 12 мм.

Прижигание используется достаточно часто ввиду доступности метода. Однако есть ряд недостатков, которые могут существенно повлиять на состояние женщины. В частности при прижигании эрозии женщина чувствует боль, к тому же после прижигания могут остаться рубцы. Вследствие этого иногда у женщины развивается эндометриоз. Поэтому нерожавшие женщины не должны проходить эту процедуру.

После окончания процедур на месте эрозии появляется участок отмершей ткани, под которым позже постепенно появляются новые здоровые клетки. После того, как струп отторгается, продолжается интенсивное образование здоровых клеток. Очень важно, чтобы до того времени, пока место эрозии полностью не заживет, пациентка воздерживалась от половой жизни.

Если должного эффекта после практикования указанных выше методик не происходит, то возможно применение хирургического метода лечения эрозии шейки матки. Однако женщинам, которые еще не рожали ребенка, не рекомендуется лечить заболевание хирургическим путем.

После того, как была произведена хирургическая операция, пациентке показано придерживаться щадящего режима: не перегреваться, не поднимать тяжести, некоторое время избегать половой жизни. Желательно в дни полсе операции пить как можно больше жидкости.

Хирургическое вмешательство по поводу эрозии проводится в те же самые дни, что и биопсия – на 5-7 день месячного цикла.

Женщины с диагнозом «эрозия шейки матки» часто практикуют также лечение с помощью некоторых народных методов. В частности, народная медицина рекомендует использование тампонов, предварительно смоченных обильно облепиховым маслом. Такие тампоны вводят на ночь во влагалище. Желательно сделать подряд от восьми до двенадцати процедур.

Импровизированные тампоны можно сделать также из тыквы: ее мякоть заворачивается в марлю. Такие тампоны следует вводить во влагалище на протяжении четырех дней подряд.

Ватные тампоны также можно смочить в соке алоэ, наполовину смешанном с медом, и закладывать на протяжении недели во влагалище на ночь. Еще один вариант – измельчить головку лука и завернуть в марлю свежую массу.

Такие тампоны нужно вводить в течении недели на ночь.

Можно приготовить и некоторые отвары трав для спринцевания. Для этой цели оптимально использовать кору дуба, ромашку аптечную, траву зверобоя, полыни горькой, бадана широколистного.

Гомеопатические препараты также применяются при лечении эрозии матки. Кроме того, специалисты говорят о благоприятном воздействии гормональных противозачаточных средств. Они способствуют более интенсивному заживлению эрозии.

Доктора

Лекарства

СолковагинВаготилДепантолГексиконСупоронФиторовые свечиТержинан

Профилактика эрозии шейки матки

Для того чтобы предупредить развитие такой патологи, специалисты рекомендуют обеспечить правильное применение контрацепции с целью максимального снижения риска наступления нежелательной беременности. Если у женщины есть несколько половых партнеров, она непременно должна использовать презерватив.

Не менее важный пункт – регулярный профилактический визит к врачу. Такая мера предосторожности позволит обнаружить болезнь своевременно, и обеспечить правильное лечение. Проявление у женщины настораживающих симптомов – боли, жжения, выделений из половых органов – повод сразу же пойти на осмотр к гинекологу.

Личная гигиена – еще одна важная мера профилактики. Дважды в день необходимо мыть половые органы с применением мыла. При этом гигиена полового партнера также имеет первоочередное значение, так как при сексуальном контакте всегда существует риск получения внутреннего повреждения и, соответственно, передачи инфекции.

Эрозия шейки матки и беременность

В связи с тем, что эрозия шейки матки обнаруживается у женщин детородного возраста достаточно часто, одним из наиболее актуальных вопросов в данном случае является вопрос о том, как сочетается эрозия шейки матки и беременность. В частности, женщин интересует, не может ли стать эрозия показанием для прерывания беременности.

Согласно многолетним наблюдениям специалистов, наличие эрозии шейки матки не влияет на развитие беременности и состояние будущей матери.

В некоторых случаях при эрозии у беременной могут периодически проявляться выделения кровянистого характера из половых органов. Но с прерыванием беременности это явление не связывается.

Впрочем, в данном случае важно, чтобы диагноз был подтвержден, так как выделения при беременности могут быть связаны не только с эрозией, но и с некоторыми опасными состояниями.

Однако в процессе родов неприятные последствия беременности могут проявиться. В частности, ткань, пораженная эрозией, растягивается хуже и может рваться.

Но в период беременности обычные методы лечения врачи не практикуют: беременной женщине назначается только общеукрепляющее лечение или медикаментозные препараты строго по показаниям.

Все процедуры, практикуемые для эффективной терапии, применяются только тогда, когда у молодой мамы восстанавливаются менструации.

Осложнения эрозии шейки матки

Тот факт, что симптомы эрозии шейки матки у женщины не проявляются особенно выражено, отнюдь не свидетельствует об отсутствии необходимости лечения заболевания. При возникновении псевдоэрозии вокруг канала шейки матки появляется эпителий, не обладающий свойством защиты от проникновения из влагалища в матку инфекции.

В определенных случаях возможно также развитие самопроизвольной эпителизации эрозии шейки матки, вследствие чего возможно образование неполноценного эпителия.

При длительном существовании у больной эрозии шейки матки и отсутствии адекватной терапии заболевания может произойти необратимое изменение клеток шейки матки. Как следствие, значительно повышается риск развития онкологического заболевания.

В процессе перерождения появляются атипичные клетки, которые предшествуют предраковому состоянию.

Усугубить процесс перерождения клеток может развитие у женщины половых инфекций, в частности папиломавирусов, сочетающихся с вирусами  генитального  герпеса.

Во избежание подобных осложнений каждая женщина должна дважды в год осуществлять профилактический визит к гинекологу. Все женщины, у которых диагностирована эрозия шейки матки, должны постоянно наблюдаться у лечащего специалиста.

Список источников

• Кулаков В.И., Манухина И.Б., Савельева Г.М. Гинекология. Национальное руководство. — М.:ГЭОТАР-Медиа, 2010;
• Доброкачественные заболевания матки. А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов, В.М. Пашков, В.А. Лебедев — Санкт-Петербург, ГЭОТАР-Медиа, 2011;
• В.Н. Прилепская, В.Н. Рудакова, А.В. Кононов. Эктопия и эрозия шейки матки. М., 2002;
• Эрозия шейки матки. Современный взгляд на лечение и профилактику. Е.А. Гоачева — Санкт-Петербург, ИГ «Весь», 2005.

Эрозия шейки матки: причины, симптомы, диагностика, лечение

Эрозия шейки матки представляет собой дефект слизистой в виде нарушения целостности покровного эпителия или замещении его вида. Чаще всего эрозия протекает бессимптомно и случайно выявляется при гинекологическом осмотре.

Эрозия может быть двух видов:

• Псевдоэрозия или ложная эрозия, или эктопия.

Истинная эрозия — дефект, возникающий при непосредственной травме цилиндрического эпителия, который у здоровой женщины выстилает лишь шейку матки. Чаще причиной этому являются роды, аборты, неправильное спринцевание.

Хотя не исключена и гормональная природа появления эрозии, чаще связанная с недостаточностью гормональной активности яичников.

Истинная эрозия, подобно ране, при правильном лечении быстро заживает, не оставляя после себя следа.

Истинная эрозия — дефект, возникающий при непосредственной травме цилиндрического эпителия, который у здоровой женщины выстилает лишь шейку матки

Ложная эрозия представляет собой замещение цилиндрического эпителия шейки матки многослойным плоским эпителием влагалища.

Основными причинами данного патологического процесса являются хроническое воспаление и половые инфекции. В некоторых случаях эктопия может наблюдаться у молодых девушек и девственниц и являться врожденной патологией покровного эпителия.

В таком случае выставляется диагноз врожденной эрозии.

Но гинекологи очень редко дифференцируют для пациента происхождение эрозии, хотя они визуально также имеют отличия:

• Истинная эрозия выглядит в виде дефекта красного цвета с неровными контурами. При прикосновении на ее поверхности могут появляться капли крови.

• Псевдоэрозия может иметь красный или розовый цвет с бледным венчиком по краям. Поверхность эктопии ложной эрозии часто прикрыто белым налетом или гнойной пленкой.

Симптомы эрозии шейки матки

Истинная эрозия может протекать бессимптомно, но иногда может проявляться болями, усиливающимися во время полового акта и менструации, обильными выделениями из влагалища. После полового акта при истинной эрозии женщина может наблюдать кровомазание, которое связано с механическим повреждением дефекта слизистой.

Течение псевдоэрозии часто хроническое и длящееся годами. Эктопия сама по себе редко сопровождается болями или выделениями. Кровоточащие ложные эрозии рассматриваются как предраковое состояние и требуют дифференциальной гистологической диагностики. Чаще выявляют псевдоэрозию, как сопутствующее заболевание при половых инфекциях.

В патогенезе этого процесса происходит круговая зависимость. Длительное воспаление становится причиной перемещения плоского цилиндрического эпителия в полость влагалища. Но так как данный вид эпителия чувствителен в кислой среде влагалища, то происходит его истончение, что приводит к нарушению защитной функции покровного эпителия.

Инфекция, попадая в очаг эктопии, проникает в стенки влагалища и вызывает воспаление. 

Диагностика

Обнаружить эрозию шейки матки не представляет сложности. Во время осмотра гинекологу визуально виден участок дефекта слизистой, который по признакам может быть истинной эрозией или псевдоэрозией. Истинная эрозия обнаруживается очень редко, поскольку сама быстро заживает и не оставляет следов.

При осмотре обязателен цитологический мазок, по результатам которого врач может назначить гистологическое исследование и кольпоскопию. Также при длительно существующей эрозии может быть рекомендовано регулярное посещение гинеколога для наблюдения в динамике.

При подозрении на злокачественное перерождение назначается биопсия.

Так как псевдоэрозия чаще является следствием инфекции, женщине назначают бакпосев и обязательно обследуют на половые инфекции.

Лечение

Лечение эрозии должно проводиться с учетом размера патологического очага, длительности заболевания, а также причин, которые привели к ее возникновению.

• Медикаментозное лечение чаще направлено на лечение причины эрозии шейки матки и активации регенеративных процессов. Для улучшения кровообращения и усиления медикаментозного лечения дополнительно используют физиотерапевтические методы, такие как электрофорез цинка и облучение УФ-лучами.

• Криодеструкция заключается в воздействии на участок эрозии жидкого азота, из-за чего происходит «замораживание» участка эпителия.

• Диотермокоагуляция является наиболее распространенным методом лечения эрозии и представляет собой «прижигание» патологического очага.

• Лазерная коагуляция на данный момент — наиболее щадящий и быстрый метод лечения, поскольку имеет минимальное количество осложнений и рецидивов, а также отличается коротким периодом полного заживления.

• Медикаментозное удаление эрозии заключается в использовании специальных препаратов, коагулирующего действия. Лечение таким способом может проводить только врач, путем аппликаций препарата на участок дефекта.

В некоторых случаях при небольших размерах и отсутствия выраженного воспаления эрозия шейки матки может самостоятельно проходить. Но не стоит надеяться на случай. При выявлении эрозии необходимо выполнят все рекомендации врача, чтобы не допустит осложнений.

Эрозия шейки матки: симптомы, причины, лечение. Прижигание эрозии матки. Ответы от акушера-гинеколога

Увы, но подобные симптомы могут сигнализировать не только об эрозии шейки матки, нередко они сопровождают и куда более грозное заболевание — рак шейки матки. Кстати, рак коварен тем, что в начальных стадиях при осмотре его зачастую принимают как раз за «псевдоэрозию».

Татьяна Вальда Васкес, врач высшей категории, акушер-гинеколог: «Согласно современным исследованиям, эрозия шейки матки не относится к предраковым состояниям. На сегодняшний день нет достоверных данных, что у женщин с эктопией выше процент онкологических заболеваний шейки матки».

Ждать симптомов эрозии шейки матки не надо. Лучше своевременно посещать гинеколога для планового осмотра. Делать это рекомендуется не реже одного раза в 3 года, а лучше раз в год.

Эрозию шейки матки врач легко может увидеть при осмотре с помощью гинекологических зеркал. Но более информативной считается кольпоскопия — осмотр при помощи специального оптического прибора кольпоскопа.

В ходе исследования гинеколог берет мазок на цитологию для определения степени изменения покрова эпителия, выстилающего шейку матки. Один из распространенных тестов — по Папаниколау или PAP-тест.

Этот анализ позволяет выявить злокачественные новообразования на ранней стадии.

Сегодня существует новая технология цитологического исследования — жидкостная, когда из одного «соскоба» можно получить сразу несколько мазков для дополнительного исследования в них вируса папилломы человека (ВПЧ) и опухолевых маркеров.

При расширенной кольпоскопии влагалищная часть шейки матки обрабатывается 3% раствором уксусной кислоты. Эта процедура позволяет выявить аномальный эпителий на фоне здоровой ткани, другими словами — обнаружить эрозию матки. При необходимости берется биопсия — маленький кусочек ткани с области шейки матки, пораженной заболеванием.

Эрозия шейки матки и беременность: как быть?

Сама по себе эрозия шейки матки напрямую не отражается на возможности беременности, ее течении и родах. Но может влиять опосредованно, поскольку эрозия матки является «входными воротами» для хламидий, микоплазмы, уреаплазмы, вируса герпеса и других инфекций.

Чаще всего, если дефект в слизистой обнаружен во время беременности и результаты обследования опасений не вызывают, то лечение не проводится. А вот после родов уже смотрят по ситуации.

Нередко, из-за сильного изменения гормонального фона эрозия шейки матки проходит сама. Но бывает и наоборот.

Микроразрывы способствуют тому, что цервикальный канал выворачивается и эрозийная поверхность увеличивается.

К возможным разрывам по время родов приводит не эрозия матки как таковая, а воспалительный процесс шейки матки (цервицит), который возникает не из-за эктопии, а из-за поражения половых органов различными бактериями, а также вирусами и грибами.

Татьяна Вальда Васкес, врач высшей категории, акушер-гинеколог: «Спешу опередить возможный вопрос о влиянии эрозии шейки матки на вынашиваемость плода.

Эктопия не провоцирует выкидыш. Речь может идти лишь об инфекции, которая действительно влияет на сохранность плода. Восходящая инфекция поражает полость матки.

И в итоге воспалительный процесс может способствовать отторжению».

Эрозия шейки матки: методы лечения

Человек заражается далеко не всеми инфекциями, которые попадают в его организм. Слизистые ткани обладают защитным действием, на них вырабатываются различные вещества, которые уничтожают вредоносные инфекции.

Так, например, некоторые бактерии или вирусы, попадая на слизистые половых путей, уничтожаются сразу же кислой средой влагалища. Клетки цилиндрического эпителия, которыми представлена эрозия шейки матки, в основном вырабатывают слизистый секрет, который практически лишен защитной функции.

Мировая практика такова, что эрозию шейки матки лечат только если на ней есть хронические воспалительные процессы. Также эктопию нужно обязательно лечить при обнаружении дисплазии клеток, то есть когда обнаруживаются структурные изменения строения слизистой шейки матки (это уже относится к предраковым заболеваниям).

На сегодняшний день существует несколько способов лечения эрозии шейки матки:

1. Диатермоэлектрокоагуляция — прижигание эрозии матки электрическим током. Метод очень старый и лучше им не пользоваться, так как после воздействия остаются рубцы. Именно по этой причине метод запрещен женщинам, которые планируют рожать. При родах могут произойти разрывы по рубцам, а также коагулированная шейка иногда сложнее и медленнее раскрывается. В результате местного ожога на месте эрозии образуется ранка, которая потом покрывается многослойным плоским эпителием, который и должен быть там. Процедура длится 20 минут. К тоже же она весьма болезненная, так как каждый прижигающий разряд вызывает сокращение матки. Восстановление занимает 8-10 недель.
2. Криодеструкция — это разрушение цилиндрических клеток низкими температурами. При помощи жидкого азота поврежденный участок «вымораживается» до здоровой ткани. Процедура длится 10 минут, и она совершенно безболезненна. Недостаток — после воздействия несколько недель отходят довольно обильные водянистые выделения. Метод не оставляет рубцов, так что может быть показан всем женщинам. Восстановление занимает до 6 недель. Отличительна особенность этого метода — вся замороженная ткань может отходить сразу целым фрагментом.
3. Лазерокоагуляция — прижигание эрозии шейки матки лазером. Метод обеспечивает очень высокую точность разреза, которая позволяет сохранить здоровые ткани. Безболезненная процедура, не оставляет рубцов, показана всем женщинам. Позволяет лечить как поверхностные, так и глубокие эрозии. Полное заживление происходит через месяц. Недостаток — лазер из-за высокой температуры воздействия может вызывать субэпителиальные кровоизлияния.
4. Радиоволновое удаление выполняется при помощи аппарата со специальными петлями, которые позволяют не только удалить эрозию шейки матки, но и провести биопсию. Малотравматичный и безболезненный метод, не оставляет рубцов, подходит для всех женщин. После процедуры бывают выделения розоватого цвета из-за повреждения ткани. Сроки заживления — 3-5 недель.
5. Химический метод — эрозия шейки матки обрабатывается препаратами, представляющими собой набор органических кислот, обладающих прижигающим действием. Способ малоэффективный, потому что оказывает поверхностное воздействие. Не всегда дает качественные результаты. Восстановительный период после лечения продолжается обычно три месяца.

Процедуру лечения эрозии матки делают с первого по десятый день цикла, исключая дни менструации. Цикл следует считать с первого дня. Все методы лечения эрозии шейки матки, кроме криодеструкции, вызывают болевые ощущения в месте воздействия. 

Для обезболивания применяется местная анестезия — спреи, аэрозоли. Если этого недостаточно, то дополнительно делают инъекции в ткань шейки матки.

Кроме того, все виды воздействия могут вызывать дискомфорт или тянущую боль внизу живота разной степени из-за рефлекторного спазма матки).

Эти неприятные явления, как правило, проходят к концу проведения процедуры. После лечения месяц запрещено вступать в интимные отношения.

В странах, где есть государственные программы по регулярному обследованию женщин с целью выявления и лечения эрозии шейки матки, существенно улучшилась и ранняя диагностика рака. Профилактика эрозии шейки матки невозможна, так как ее образование происходит вследствие самых разных обстоятельств, но диагностика, проведенная вовремя, может избавить женщину от многих проблем со здоровьем.

Симптомы эрозии шейки матки

На ранней стадии развития эктопия не проявляется симптоматически и женщина не подозревает о развитии проблем.

Основной вопрос, задаваемый женщинами гинекологам, звучит следующим образом: может ли болеть шейка матки при эрозии? Нет, боль в этой области исключена, дискомфорт может проявляться при совокупном поражении ближайших органов, потому что шейка матки не имеет нервных окончаний, именно поэтому характерные признаки эрозии эрозии шейки матки чаще всего проявляются после половых актов, ультразвукового или гинекологического обследования.

К перечню наиболее распространенных симптомов, беспокоящих женщины с эрозией шейки матки, относят:

• Выделения с кровью после полового акта и болезненность контактов. На начальной стадии объем выделяемой крови – минимален. Он существенно увеличивается по мере изменения объемов самой эрозии на шейке матки.
• Резкие боли внизу живота после подъема тяжести и других физических нагрузок. Симптом также часто сопровождается кровотечением. Признак возникает независимо от фазы менструального цикла.
• Выделения необычного цвета. Эрозия представляет собой благоприятную среду, обеспечивающую стремительное развитие патогенных микроорганизмов. Из шейки матки выделяется слизь, имеющая желтый или зеленый оттенок, отличающаяся резким запахом.
• В процессе мочеиспускания появляются тянущие или простреливающие боли в поясничной области.
• Характерные нарушения менструального цикла. Кровотечения происходят несколько раз в течение 1 месяца. Сами месячные становятся более обильными. На этом фоне прогрессирует анемия.

Диагностировать поражение самостоятельно, без гинекологического обследования возможно только на запущенной стадии, при появлении всех перечисленных симптомов. Основная опасность заключается в том, что пациентки часто игнорируют первые признаки поражения и обращаются к врачу в критическом состоянии.

Внимание! Отсутствие своевременного лечения эрозивного поражения становится причиной образования лейкоплакии или эритроплакии.

Детально рассмотрев структуру поражения можно сказать, что эрозия шейки матки – это кровоточащая поверхность, способствующая размножению патогенных микроорганизмов. Влажная и теплая среда влагалища является идеальной для таких процессов. Поскольку шейка и цервикальный канал – это прямой путь к матке, не исключено поражение детородного органа различными патогенами.

Некоторые признаки, по которым можно распознать эрозийное воспаление,:

• увеличение объёма выделений;
• обильные бели с неприятным запахом;
• длительные менструальные регулы;
• болевые ощущения при мочеиспускании внизу живота;
• судорожные покалывания при половом акте.

Симптоматика появления эрозии на шейке матки женщины очень схожа с множеством других болезней органов половой системы, поэтому её часто игнорируют или пытаются залечить своими силами, без врачебного вмешательства. Однако это ошибочное решение, потому что запускать подобное заболевание и доводить его до тяжёлой формы крайне опасно.

Эрозия – это доброкачественный патологический процесс, протекающий на шейке матки. Риск ее развития присутствует у всех пациенток детородного и климактерического возраста независимо от наличия беременности в гинекологическом анамнезе.

Во врачебной практике различают:

• Истинную эрозию шейки матки. Причина ее развития заключается в воздействии неблагоприятных факторов, например, повреждения при грубом половом акте или в ходе гинекологического осмотра. Риск развития повышается после проведения выскабливания маточной полости при аборте на поздних сроках. Для заболевания характерно слущивание эпителиального слоя и развитие воспалительного процесса. Очаг имеет неправильную форму, ярко окрашен. Возможно появление кровотечения из очага поражения.
• Псевдоэрозию шейки матки. Происходит планомерное замещение клеток эпителия нехарактерными цилиндрическими элементами. Происходит смещение клеток за пределы наружного зева. Симптоматика редко беспокоит пациенту, клиническая картина становиться характерной при присоединении инфекции.

Важно понимать, что псевдоэрозия, в отличие от истинной имеет более благоприятный прогноз и часто не требует лечения. Очаги поражения самостоятельно восстанавливаются. Патология не опасна.

Длительность периода заживления составляет от 1 до 2 недель, в зависимости от характера, глубины и причин образования повреждения.

Характерные признаки в этот период редко беспокоят женщину, возможно выделение белей в больших объемах.

Истинную эрозию нужно лечить обязательно. При ее неблагоприятном течении возможно перерождение клеток в злокачественные, не исключено создание предпосылок для развития рака шейки матки.

На форумах можно находить термин «коррозия шейки матки», но он неверный и образовался из-за неграмотности населения, девушки подразумевают под ним эктопию – это покраснение.

Может ли проявляться боль при эрозии шейки матки

Эктопия или эрозия часто протекает без симптомов. Женщина при данной патологии способна вести привычный образ жизни, не задумываясь о каких-либо изменениях. В связи с повышенной чувствительностью слизистых оболочек после полового акта может выделяться кровь, но в незначительных количествах.

По мере патологического прогресса проявляется дискомфорт и боль. Причина появления ощутимого дискомфорта заключается в повышенной активности патогенов, а именно хламидий, микоплазм или уреоплазм.

Заражение происходит при незащищенных половых актах, если один из партнеров инфицирован.

Не менее распространенная причина активности патогенов – несоблюдение правил интимной гигиены и снижение иммунитета.

Обнаружение любых симптомов дискомфорта должно стать поводом для качественного гинекологического обследования.

Устранить боль без воздействия на ее причину – невозможно, состояние пациентки будет усугубляться.

Если появляется дискомфорт, причина состоит во вторичном инфицировании, в таких условиях эктопия самостоятельно не заживет. Из-за снижения местного иммунитета способность к регенерации утрачивается.

Характерные выделения при эрозии шейки матки

Эрозия шейки матки – это поражение слизистой оболочки влагалищной части шейки матки. Причин ее появления – достаточное количество. Если область поражения незначительная – симптомы отсутствуют. Характер выделений меняется на фоне присоединения инфекции и продукции продуктов распада патогенами.

Нормальными или естественными для женского влагалища являются слизистые выделения. Продуцируемые железами цервикального канала. Они могут быть белыми или бесцветными, не имеют постороннего запаха. Их консистенция изменяется в течение менструального цикла. В первой фазе они густые и тягучие, во время овуляции – обильные и более жидкие, в конце цикла становятся густыми.

Изменение оттенка выделений – это первый маркер развития патологического процесса. Желтые, зеленые или другие патологические выделения свидетельствуют об инфекционном процессе, протекающем на фоне эрозии. Не исключено фоновое течение таких болезней:

• кольпит;
• вагинит;
• вагиноз;
• гарднереллез;
• трихомониаз;
• аднексит;
• сальпингит.

Чрезмерно беспокоиться по этому поводу – не следует. Обнаружение изменений подобного характера просто является поводом для внепланового обращения к гинекологу. В основном симптом не связан с развитием серьезных болезней. А указывает на нарушение влагалищной микрофлоры.

Зуд и жжение при эрозии шейки матки

Такие симптомы, как зуд и жжение в области гениталий, чаще всего не связаны с эрозивным поражением шейки матки. Такие признаки характерны для других заболеваний половой системы, имеющих инфекционную природу. Если они появились на фоне эрозии, можно предположить развитие инфекции.

В этом случае схема терапии дополняется противовоспалительными и антибактериальными препаратами. Чаще всего используют средства местного действия: суппозитории, мази, антисептические спреи. После них область поражения перестает ныть и чесаться, устраняется отек. Жжение при поражении эрозией не проявляется, такой симптом характерен для инфекционных процессов.

Как выявить эрозию шейки матки самостоятельно

Для эрозии шейки матки характерно бессимптомное течение на протяжении продолжительного времени.

Если причина эрозии заключается в механическом поражении слизистых оболочек, вероятность появления характерной клинической картины – минимальна. Симптоматика прослеживается на фоне присоединения вирусной активности.

Женщина замечает ухудшение самочувствия, возможно появление болей и дискомфорта, нарушений менструального цикла и появление кровотечений, не связанных с менструальным.

Внимание! При обнаружении каких-либо изменений в собственном самочувствии нужно обратиться к врачу. Пытаться диагностировать и лечить патологию в домашних условиях не рекомендуется.

Обследование у гинеколога

Уточнить диагноз и на его основании подобрать необходимое лечение помогут следующие диагностические методики:

• биопсия – позволяет исключить вероятность развития злокачественного процесса;
• гинекологический осмотр влагалища в зеркалах;
• мазок на флору;
• анализ на гепатит, ВИЧ и сифилис;
• цитологическое исследование;
• исследование на половые инфекции;
• УЗИ органов малого таза;
• общий анализ крови и мочи.

Определить эрозию помогает кольпоскопия. При подозрении на поражение используют расширенную методику. Принцип исследования заключается в том, что на шейку матки женщины наносят специальные растворы (слабоконцентрированная уксусная кислота и йодсодержащий компонент).

После обработки при помощи оптического прибора рассматривают проявляющиеся изменения. При наличии эрозивного дефекта присутствуют атипичные области в зоне нанесения растворов, они не окрашиваются в коричневый, характерный для йода цвет в отличие от здоровых тканей.

После подтверждения диагноза определяется схема терапии.

Лечение эрозии шейки матки

Существует достаточное количество методик, обеспечивающих лечение эрозии шейки матки у женщин, но показания каждой из них принципиально отличаются. Некоторые врачи рекомендуют использовать методики прижигания сразу после выявления болезни, в то время как другие рекомендуют просто наблюдать за протекающими изменениями и использовать радикальную тактику лишь в крайних случаях.

Популяризация щадящих методов терапии обусловлена высоким риском развития дисплазии на фоне эрозии. Медики используют такую тактику в большинстве случаях для перестраховки, в то время как показанием для вмешательства является только запущенная эктопия. В остальных случаях лечение возможно по медикаментозной тактике.

Особые схемы терапии разрабатываются при выявлении сопутствующих инфекционных процессов. Например, при совместном течении молочницы и эрозии шейки важно обеспечить комплексное воздействие. Пациентке показаны противогрибковые мази, отличающиеся местным действием.

Прямым показанием для использования хирургических методов является обнаружение у женщины высокого риска развития рака шейки матки (обнаружение онкогенного ВПЧ). В таком случае отказываться от операции не следует, возможный вред заболевания преобладает над рисками. Проявляющимися при малоинвазивных вмешательствах.

Профилактика

Перечень основных рекомендаций, обеспечивающих профилактику развития эрозии шейки матки у женщин, включает:

• соблюдение правил личной гигиены половых органов;
• использование барьерных средств контрацепции, а именно презервативов;
• регулярное прохождение УЗИ органов малого таза;
• посещение гинеколога 1 раз в 6 месяцев;
• отказ от половых контактов с малознакомыми партнерами;
• своевременное лечение патологий мочеполовой системы;
• начало половой жизни не ранее, чем в 18 лет.

Эрозия шейки матки чаще всего отличается бессимптомным течением, а такие признаки, как зуд, жжение, изменение характера выделений и повышение температуры тела проявляются только в условиях присоединения инфекции. На этом фоне возможно повышение температуры тела пациентки из-за отравления организма продуктами распада.

Бессимптомное течение – основная опасность болезни. Часто происходит так, что женщины слишком поздно обращаются на консультацию к доктору. В запущенных случаях лечение осложнено, прогноз ухудшается. Эрозия прогрессирует довольно медленно, потому плановые осмотры влагалища 1 раз в год являются основным условием, обеспечивающим профилактику болезни.

Нужно учитывать, что появление перечисленных признаков часто указывает на развитие более серьезных патологических процессов.

Например, изменение характера выделений, в комплексе с зудом и жжением прослеживается при диспазии. Запущенная атипия представляет собой опасность в виде рака шейки матки.

Случаи выявления онкологии репродуктивных органов в последнее время участились и это не менее весомый повод регулярно посещать женского доктора.

Эрозия шейки матки – симптомы, профилактика и лечение болезни у женщин в клинике

Эктопия (эрозия, псевдоэрозия) шейки матки – это нарушение целостности, изъязвление или дефект слизистой оболочки влагалищной части шейки матки, который может возникнуть у женщины любого возраста и требует тщательного обследования и обязательного своевременного лечения, так как эрозия шейки матки может быть началом предракового или ракового изменения эпителия. Особую настороженность вызывают пациентки с наличием вируса папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска (16, 18, 31, 33 типа), вируса герпеса, в этом случае риск возникновения рака шейки матки увеличивается в несколько раз.

При осмотре в зеркалах эрозия выглядит как участок красного цвета, расположенный вокруг наружного зева, различного размера от 2 мм до 2 см. Псевдоэрозия может существовать месяцы и годы.

Причины возникновения эрозии шейки матки

• Ранее начало половой жизни, частая смена половых партнеров
• Половые инфекции и воспалительные заболевания женской половой сферы (ВПЧ, вирус герпеса, хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гонорея, дисбактериоз влагалища и т.д.)
• Травматические воздействия (аборты, механические повреждения, оперативные вмешательства, роды и т.д.)
• Гормональные и иммунные нарушения (нарушения гормонального фона – дисфункция яичников, эндокринные заболевания, ослабленный иммунитет)
• Физиологическая или «врожденная» эрозия шейки матки, возникающая у молодых женщин до 25 лет, имеющая тенденцию к самостоятельному заживлению

Симптомы эрозии шейки матки

В подавляющем большинстве случаев, эрозия шейки матки редко себя проявляет клинически и чаще всего подобный диагноз является находкой при гинекологическом осмотре.

Но бывает так, что сами пациентки обращаются к гинекологу с жалобами на кровянистые выделения, не связанные с менструацией, особенно после полового акта. Женщин могут беспокоить такие симптомы, как боли во время полового акта и слизисто-гнойные выделения. Последнее связано с тем, что к эрозии присоединяется воспалительные заболевания, что значительно ухудшает течение заболевания.

Диагностика заболеваний шейки матки

При первом же визите, после визуального осмотра, гинеколог может поставить диагноз «Эрозия шейки матки». Однако, визуального осмотра не всегда достаточно, чтобы убедиться в правильности своих суждений и определиться с тактикой лечения, необходимо выполнить ряд диагностических мероприятий:

• Осмотр в зеркалах на гинекологическом кресле;
• Обследование на инфекции, передающиеся половым путем (ПЦР анализы на хламидии, мико- и уреаплазмы, гарднерелу, трихомонаду, вирусы папилломы человека, герпес)
• Цитологическое исследование материала с шейки матки – онкоцитология
• Кольпоскопия – предполагает проведение осмотра шейки матки при помощи оптического прибора, позволяющего в несколько раз увеличивать изображение. Данная процедура абсолютно безболезненна для пациентки
• Биопсия шейки матки – производится забор небольшого кусочка ткани шейки матки, детальное исследование которого позволяет установить окончательный диагноз

Такой комплекс диагностических манипуляций дает возможность врачу установить точный диагноз и разработать необходимую тактику лечения пациентки.

Лечение эрозии шейки матки

Как же лечить эрозию шейки матки? Необходимо сразу отметить, что подход к лечению должен быть индивидуальным и комплексным. Метод лечения зависит от величины и структуры поражения, тяжести течения заболевания, наличие сопутствующих заболеваний.

• Противовоспалительные средства, гормональные препараты, при необходимости назначаются антибактериальные и противовирусные лекарственные средства, препараты местного действия. В комплекс лечебных мероприятий так же входят препараты, направленные на повышение иммунитета и общеукрепляющие
• Химическая коагуляция – шейка матки обрабатывается специальными препаратами, обладающими прижигающим действием, в результате чего образуется струп (применение препарата «Солковагин», представляющего собой набор органических кислот)
• Криодеструкция – участок эрозии обрабатывают жидким азотом (сверхнизкая температура), тонким и очень холодным манипулятором поврежденный участок «вымораживается» до здоровой ткани
• Лазерокоагуляция – участок эрозии подвергается воздействию прицельно действующего хирургического лазерного луча (мощный пучок света)
• Радиволновая хирургия (наиболее эффективная хирургическая техника, использующая радиоволны) – последнее достижение в области хирургического лечения эрозии. Обработка проводится с помощью прибора «Сургитрон». Обработка эрозии производится без давления на ткань, сводя к минимуму ее повреждение. Кроме этого, полностью исключается электроожог, техника радиохирургии нетравматична

Профилактика эрозии шейки матки

Необходимо хотя бы раз в полгода проводить профилактические осмотры у врача-гинеколога, с обязательным цитологическим исследованием мазка с шейки матки, что позволяет выявить патологию шейки матки в начальной стадии, когда процесс лечения требует минимальных затрат сил и времени.

Признаки эрозии шейки матки

Не каждая женщина способна самостоятельно определить у себя наличие гинекологических заболеваний. Небольшое недомогание, появление выделений или незначительное изменение их структуры зачастую связываются с переохлаждением, либо с возникновением инфекции, которые можно устранить спринцеванием. На самом деле это может служить сигналом о более серьезных проблемах.

Чаще всего о наличии эрозии шейки матки женщины узнают от гинеколога при очередном осмотре или во время обращения с другим заболеванием мочеполовой системы. Чтобы вовремя выявить наличие дефекта и приступить к эффективному лечению, необходимо знать, какие симптомы эрозии шейки матки бывают.

Что за болезнь

В здоровом состоянии слизистая шейки матки бледно-розового цвета, имеет гладкую и блестящую структуру. При повреждениях на ней появляются ранки и язвочки, возникает покраснение отдельных участков. В этом случае диагностируется эрозия матки, определение которой описывается врачами, как специфический дефект верхних тканей оболочки маточного зева.

Обнаружить заболевание можно только при помощи гинекологического зеркальца во время осмотра, поскольку возникающая у женщин эрозия в основном протекает безболезненно. Лишь в отдельных случаях появляются такие симптомы, как кровянистые выделения после полового акта, спринцевания или в середине месячного цикла.

Несмотря на серьезность заболевания, клетки слизистого покрова пока не видоизменяются. Без врачебного вмешательства пораженные участки не заживают и постоянно кровоточат, что приводит к размножению патогенной микрофлоры.

При длительном отсутствии лечения возникает воспалительный процесс, а это может стать причиной выкидыша, бесплодия и даже онкологии, поэтому, если во время осмотра была обнаружена эрозия шейки матки, лечение необходимо начать незамедлительно.

Виды эрозии

Появляется эрозия на той части шейки матки, которая выходит во влагалище, и состоит в нарушении или изменении структуры покрывающего эпителия и слизистой оболочки. В гинекологии различают следующие виды:

• Псевдоэрозия (цервикальная эктопия). В основном развивается на фоне гормональных изменений, образуется в результате смещения цилиндрического эпителия и протекает без повреждений слизистой.
• Истинная эрозия. Ее возникновение обусловлено механическими повреждениями слизистой, которые могут быть нанесены в процессе интимной близости, либо медицинскими инструментами во время операции или при сложных родах. Нередко причиной становятся воспалительные процессы. При истинной эрозии матки слизистая покрывается небольшими язвочками, ранками, корочками.

В свою очередь псевдоэрозия бывает врожденной или приобретенной. При врожденной эрозии лечение не требуется, поскольку она практически никогда не переходит в онкологическое заболевание и к 22 годам самостоятельно исчезает.

Симптомы эктопии обнаруживаются визуально во время осмотра врачом гинекологом. На слизистой появляется красное пятно круглой или неправильной формы диаметром до нескольких сантиметров. Пораженный участок темного цвета можно хорошо рассмотреть на фоне бледно-розового окружающего эпителия. При смазывании раствором Люголя цвет псевдоэрозии не меняется.

Эктопия может перерасти в истинную эрозию, если слизистая шейки матки подвергается повреждениям вследствие несоблюдения гигиены или возникновения воспалительного процесса во влагалище.

Отсутствие лечения истинной эрозии матки опасно тем, что на кровоточащих ранках и язвочках может образоваться гной, а это чревато перерождением доброкачественных образований в онкологическое заболевание.

Причины

Появление эрозии может иметь настолько различные причины, что их невозможно привести полностью. Самые распространенные причины появления эрозии шейки матки:

1. Нарушение или сбой гормонального фона;
2. Отклонение от нормы половой жизни, выражающееся в раннем или позднем ее начале;
3. Инфекционные заболевания в виде гонореи или хламидиоза, которые возникают из-за частой смены партнеров;
4. Сбой менструального цикла;
5. Механические повреждения шейки матки вследствие аборта, хирургической операции или грубого полового акта;
6. Ослабление иммунной системы организма и эндокринные заболевания;
7. Воспалительные процессы во влагалище.

Наличие эрозии на шейке матки может свидетельствовать о начале злокачественных изменений в маточном эпителии. Причины появления псевдоэрозии в детском и подростковом возрасте пока не выявлены, дискомфорт она не вызывает и проходит самостоятельно без лечения.

Диагностика

В основном признаки эрозии шейки матки выявляются при осмотре на гинекологическом кресле при помощи специальных зеркал. Но для более точного диагностирования заболевания применяются и другие методы исследования:

• Кольпоскопия шейки матки при эрозии. Проводится на гинекологическом кресле, но с использованием оптического прибора, который подсвечивает и увеличивает пораженные участки, позволяя тщательно рассмотреть их и изучить изменения в эпителиальном покрове;
• Цитология. Специальным шпателем врач гинеколог берет соскоб с шейки матки, который позволяет выявить природу клеток пораженного участка плоского эпителия. Процедура полностью безболезненна;
• Бактериологические исследования. Мазок берется из маточного зева, который выходит во влагалище. Его изучение показывает уровень лейкоцитов, наличие патогенной микрофлоры и сопутствующих инфекций;
• Анализы на венерические заболевания;
• Биопсия. Назначается в случае подозрения на злокачественные образования. Это оперативное вмешательство с использованием скальпеля, поэтому проводится только при отсутствии инфекционных заболеваний и менструации. После процедуры возможны незначительные кровянистые выделения.

Только после тщательного осмотра и установления точного диагноза врачом гинекологом назначается комплексное лечение.

Симптомы заболевания

Недавно образовавшиеся ранки и язвочки на слизистой маточного зева обычно протекают бессимптомно, женщина и не догадывается о возникшей проблеме. На вопрос о том, может ли болеть эрозия шейки матки, врачи в основном отвечают отрицательно.

• Первые признаки эрозии в шейке матки выражаются в болевых ощущениях при интимной близости и появлении выделений с кровяными вкраплениями после нее. Такие же симптомы и боли внизу живота могут образоваться при физических нагрузках или поднятии тяжестей. К менструации такие выделения не относятся и возникают в любое время месячного цикла.
• Проявляется эрозия и на фоне воспалительных процессов во влагалище и шейке матки. В этом случае выделения приобретают желтый или зеленоватый цвет и сопровождаются неприятным запахом. При этом может болеть низ живота или появиться тянущие ощущения в пояснице, возникает дискомфорт при мочеиспускании и половом контакте.
• Если воспаление затронуло матку и придатки, то симптомы при эрозии будут выражены наиболее ярко. Нарушается менструальный цикл, выделения становятся коричневыми и обильными, может повыситься температура.
• Признаки этой патологии возникают при инфекциях, которые передаются половым путем. Они проявляются в виде пенистых или творожистых выделений с резким запахом и гнойной прозеленью. Дисбактериоз влагалища, возникающий при длительном употреблении антибиотиков, регулярном спринцевании бактерицидными средствами, также вызывает проявление эрозии шейки матки.

Распознать эрозию сама женщина может не сразу, а только после того, как патология становится запущенной. Поэтому даже при незначительных изменениях менструального цикла, возникновения болевых ощущений необходимо пройти осмотр у гинеколога.

Симптомы запущенной эрозии выражаются в обильных выделениях-белях, которые становятся густыми, кровяными и приобретают характерный запах. Тянущие боли ощущаются в пояснице и низу живота. При такой форме образуется обширная эрозия, и если ее не лечить, то она перерождается в лейкоплакию в виде уплотненного белого пятна или в эритроплакию, представляющую собой кровоточащую красную язву.

Возникающие на шейке эрозионные процессы способствуют размножению бактерий различного генеза, попаданию инфекций внутрь матки и появлению воспалительных процессов. Отсутствие лечения патологии, особенной в запущенной форме, может привести к тяжелым осложнениям в виде злокачественных образований.

Выделения

Выделения при эрозии приобретают определенный цвет и запах. Они бывают:

• Коричневыми или кровянистыми. Это свидетельствует о наличии поражений слизистой оболочки, механических повреждений после неаккуратного спринцевания или грубого секса, а также о воспалении эндометрия или переходе эктопии шейки матки в истинную эрозию;
• Белыми творожистыми с кислым запахом. Нередко эрозии сопутствуют другие заболевания. В частности такие выделения образуются при появлении молочницы;
• Желтыми. Такой цвет говорит об инфекционных поражениях, например, стафилококком или возникновении уреаплазмоза;
• Зелеными с резким неприятным запахом. Такие симптомы являются следствием воспалений, а густые выделения – свидетельством гнойных процессов в результате трихомонады, гонореи или кольпита.

При появлении любых выделений необходимо срочно обратиться к врачу гинекологу.

Признаки после родов

Если возникает эрозия шейки матки после родов, симптомы ее такие же, как и в других случаях. Это могут быть выделения и тянущие боли во влагалище, но поскольку проходят они на фоне послеродовых процессов, женщина не всегда считает их проявлением именно эрозии.

Послеродовая эрозия формируется вследствие осложненных родов, недостаточного открытия шейки при этом процессе, в результате чего возникают разрывы внутренних тканей, приводящие к заболеванию. Быстрые и стремительные роды, особенно если ребенок крупный, также могут привести к эрозии после родов, симптомы которой аналогичны.

У нерожавших

Возникающие симптомы эрозии шейки матки у нерожавших могут выражаться в скудных выделениях кровянистого цвета между менструациями или болями во влагалище, либо внизу живота. Если врач после гинекологического осмотра диагностировал заболевание, то он назначает соответствующее лечение.

Нерожавшим женщинам не рекомендуется делать прижигание с помощью электрического тока, поскольку на шейке остаются келоидные рубцы, и она теряет свою эластичность. При родах шейка не сможет достаточно растянуться, чтобы пропустить плод, а это может привести к значительным разрывам. Но сейчас есть множество других способов лечения, при которых шейка остается эластичной и упругой.

После прижигания

Прижигание при помощи электродов сейчас считается «старым» способом лечения, но по эффективности не уступает современным методам. Благодаря электротоку происходит коагуляция биологических тканей и полностью разрушается верхний слой пораженного участка. Процедура эта безболезненная, и проводится всего лишь один раз.

Возникающие после прижигания эрозии шейки матки симптомы могут быть выражены в скудных серозных выделениях и продолжаться до полного заживления слизистой. При возникновении обильных выделений назначается обработка ранки дезинфицирующими растворами. Прижигание не проводится при инфекциях и не рекомендуется нерожавшим женщинам.

При беременности

Если эрозия шейки матки диагностирована у беременной женщины, лечение, как правило, откладывается на послеродовой период. Это заболевание обычно не оказывает негативного влияния на состояние плода и его развитие. Поэтому при вынашивании плода ведут наблюдение или назначают щадящую терапию.

Бывают случаи, когда во время беременности возникают боли, чувство жжения и появляются выделения с кровяными вкраплениями. Тогда применяют очень осторожное лечение, которое направлено на торможение заболевания и недопущение воспалений.

Иногда после рождения ребенка эрозия пропадает. Но если все-таки удалось определить эрозию шейки матки и усиление ее симптомов, то во избежание осложнений ее прижигают.

• Эрозия шейки матки и беременность

Лечение

Лечить заболевание можно традиционными методами или народными средствами (подробнее https://matkamed.ru/eroziya/lechenie-narodnymi-sredstvami). Выбор зависит от размера пораженных участков. В традиционной медицине применяются следующие виды:

• Медикаменты. При регулярном употреблении лекарственных препаратов, особенно антибиотиков, быстро устраняются инфекционные и бактериальные заболевания;
• Химическая коагуляция. На пораженные участки воздействуют специальным химическим раствором, который сжигает больные ткани, после чего на их месте образуется здоровый эпителий. Использование кольпоскопии помогает точному нанесению средства;
• Криодеструкция. Это один из современных методов лечения, при котором происходит замораживание эрозии. В таком состоянии клетки перестают размножаться и отмирают;
• Диатермокоагуляция. Лечение эрозии шейки матки происходит под воздействием электротока. После этого на месте пораженных участков остаются рубцы;
• Лазерная коагуляция. Благодаря данной процедуре, воздействие оказывается только на больные клетки, и после нее не образуются рубцы;
• Радиоволновой метод лечения эрозии шейки матки. Использование радиоволн делает процедуру безболезненной, а восстановление происходит значительно быстрее.

Народные средства лечения эрозии состоят в спринцевании раствором календулы, эвкалипта или введением тампонов с маслом облепихи во влагалище. Подробнее в статье Спринцевание при эрозии шейки матки.

Если у женщины выраженные симптомы, указывающие на эрозию, ни в коем случае не заниматься самолечением, а обратиться к гинекологу.

Профилактика

Профилактические меры по предупреждению эрозии состоят в регулярном посещении врача с обязательным осмотром на гинекологическом кресле с использованием зеркал или кольпоскопа.

При спринцевании следует соблюдать максимальную осторожность, чтобы не повредить слизистую шейки и по возможности избегать грубых и глубоко проникающих половых контактов. Чтобы не заразиться инфекционными болезнями, не следует часто менять партнеров.

Последствия

Сама по себе любая эрозия шейки не опасна для здоровья женщины, но при отсутствии лечения к ней добавляются различные инфекции и сопутствующие заболевания. В результате последствия эрозии шейки матки могут оказаться очень серьезными.

Вначале эрозия шейки матки, симптомы которой не определяются, является доброкачественной патологией. Но без врачебного вмешательства и длительного отсутствия лечения больные клетки могут переродиться в раковую опухоль.

Прогноз

Прогнозы лечения эрозии шейки самые благоприятные, поскольку современные методы позволяют устранить данную патологию безболезненно и с минимальными последствиями.

Эрозия влагалищной ленты без натяжения в мочевой пузырь: клинический случай

^* Автор, ответственный за переписку:
Приянка Сингх, MD, DNB, MRCOG, Отделение урогинекологии, Женская и детская больница KK, Сингапур, E-mail: [email protected]

Поступила: 25 октября 2017 г. | Принята в печать: 26 декабря 2017 г. | Опубликовано: 28 декабря 2017 г.

Образец цитирования: Сингх П., Чуан Х. Х. (2017) Эрозия влагалищной ленты без натяжения в мочевой пузырь: отчет о клиническом случае.Акушерские гинекологические футляры Ред. 4: 111. doi.org/10.23937/2377-9004/1410111

Авторские права: © 2017 Singh P et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Введение

Вагинальная лента без натяжения (TVT) – это наиболее часто выполняемая процедура для лечения стрессового недержания мочи (SUI).Недостаточно данных о возникновении осложнений и их лечении. Частота эрозии ленты и инфекции выше при использовании синтетических нерассасывающихся строп.

Кейс

50-летняя роженица с множественными сопутствующими заболеваниями перенесла процедуру TVT, при рутинной контрольной цистоскопии во время операции перфорации мочевого пузыря не было. Она жаловалась на стойкие выделения из влагалища, частое мочеиспускание и позывы к мочеиспусканию с никтурией, вагинальными болями и дизурией через месяц после операции.Результаты обследования были нормальными, ей прописали толтеродин при симптомах гиперактивного мочевого пузыря и посоветовали контролировать диабет.

Через год и семь месяцев после операции пациентка была направлена ​​поликлиникой в ​​урологическую клинику с учетом случайных результатов компьютерной томографии: утолщения с кальцификацией в левой боковой части мочевого пузыря. Диагностическая цистоскопия выявила эрозию ленты в мочевой пузырь. Через несколько дней у нее появилась макрогематурия.Ей была сделана открытая частичная цистэктомия, иссечена эродированная сетка и прилегающие части стенки мочевого пузыря, и мочевой пузырь был восстановлен.

Результат

После операции пациентка выздоровела, рецидива СНМ не было.

Выводы

Эрозия мочевого пузыря является редким осложнением TVT, но ее следует заподозрить у пациенток с непропорциональной вагинальной болью или гематурией.У женщин, ранее перенесших ТВТ, должен быть низкий порог диагностической цистоскопии.

Частота стрессового недержания мочи (СНМ) у женщин составляет до двадцати процентов, что отрицательно сказывается на качестве их жизни [1]. Ульмстен и Петрос были первыми, кто описал процедуру вагинального тейпирования без натяжения (TVT) в 1996 году, и с тех пор она постепенно стала наиболее часто выполняемой процедурой для лечения SUI [2]. Это малоинвазивная процедура с коротким временем операции и быстрым выздоровлением пациента.С момента его внедрения во всем мире было выполнено более 1 200 000 процедур TVT [3]. Показатели успеха составляют 85-90 процентов, что сопоставимо с кольпосуспензией Берча в среднесрочной перспективе [3]. Однако он предпочтительнее кольпосуспензии Берча, поскольку он минимально инвазивен, быстрее и связан с меньшим количеством осложнений.

Было проведено несколько исследований для оценки безопасности и эффективности этой процедуры, но данных о возникновении осложнений и их лечении недостаточно [4].Пациенты с сопутствующими заболеваниями, такими как диабет и сосудистые заболевания, подвержены более высокому риску осложнений [4]. Послеоперационные осложнения этой процедуры включают дисфункцию мочеиспускания, образование позадилонной гематомы, новые позывы к мочеиспусканию и эрозию ленты во влагалище, уретру или мочевой пузырь [4]. Разрушение тейпа в мочевой пузырь происходит в 0,5–0,6% случаев [4]. Частота эрозий, инфекций и образования свищей выше при использовании синтетических нерассасывающихся строп [4]. В следующем отчете описывается течение пациента с эрозией TVT в мочевом пузыре, обнаруженной через год и семь месяцев после процедуры.

В нашу клинику урогинекологии обратилась роженица 50 лет с анамнезом подтекания мочи при кашле и чихании в течение 5 месяцев. Также она жаловалась на позывы на позывы и недержание мочи в течение 3-4 месяцев. Серьезность SUI была выше, чем у UUI. У нее было несколько сопутствующих заболеваний, включая гипертонию, сахарный диабет 2 типа, бронхиальную астму, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь и хроническую депрессию.

При обследовании у нее произошла утечка 11 г мочи во время стресс-теста на эрекцию, и у нее был очевидный SUI.У нее также было цистоцеле 1 степени, ректоцеле 2 степени и энтероцеле. Была проведена уродинамика и профиль уретрального давления (UPP), во время которого она выделила несколько капель мочи после второго последнего кашля. Максимальная цистометрическая емкость составляла 318 мл, а пик UPP – 23 см воды.

Ее проконсультировали относительно вариантов лечения SUI и пролапса стенки влагалища – упражнения на тазовое дно или TVT с задним размещением сетки влагалища. Пациент выбрал хирургическое лечение.

Ей была сделана процедура, и при рутинной контрольной цистоскопии во время операции с 70-градусным зондом перфорации мочевого пузыря не было отмечено. При интраоперационном обследовании было отмечено большое энтероцеле, поэтому была вставлена ​​задняя вагинальная сетка. Интраоперационных осложнений не было, послеоперационное пребывание в больнице протекало без осложнений. Ей выполнили корректировку инсулина по скользящей шкале ввиду высокого уровня глюкозы в крови. На третий день после операции она смогла хорошо помочиться с минимальным количеством остаточной мочи и была выписана с направлением в эндокринолог для лучшего контроля уровня глюкозы в крови.

После процедуры пациентка регулярно наблюдалась. Через месяц после процедуры она пожаловалась на стойкие выделения из влагалища, учащение и позывы к мочеиспусканию с никтурией, вагинальными болями и дизурией. Обследование было без особенностей, мазок из влагалища дал отрицательный результат на инфекции трихомонады, гарднереллы и кандиды. Посев мочи нормальный. Анализ мочи показал 25 эритроцитов и 330 лейкоцитов / мкл, в то время как ее HbA1C оказался равным 9.4%. Ей посоветовали оптимизировать контроль уровня глюкозы в крови и прописали тартрат толтеродина для контроля позывов к мочеиспусканию.

Через девять месяцев после процедуры она продолжала жаловаться на частое мочеиспускание и никтурию. Она получала инсулин для контроля диабета, и ее HbA1c тогда составлял 10,8%. Ей посоветовали регулярно контролировать уровень глюкозы в крови и продолжать прием толтеродина. Она отказалась от последующих посещений.

Через год и семь месяцев после операции пациентка была направлена ​​поликлиникой в ​​урологическую клинику другой больницы третичного уровня с учетом результатов компьютерной томографии: утолщения с кальцификацией в левой боковой части мочевого пузыря ( Рисунок 1 и Рисунок 2).Она жаловалась на частое мочеиспускание с позывами и боль в надлобковой области всякий раз, когда она задерживала мочу.

Рисунок 1: КТ, показывающая утолщение левой боковой поверхности мочевого пузыря. Посмотреть рисунок 1

Рисунок 2: КТ, показывающая кальциноз левой боковой поверхности мочевого пузыря. Посмотреть рисунок 2

Ей сделали жесткую цистоскопию и биопсию мочевого пузыря.Во время операции уретра была в норме. На левой заднебоковой стенке мочевого пузыря, рядом с куполом мочевого пузыря, было замечено папилло-сидячее поражение с прилипшими камнями / мусором. После соскабливания камней / мусора были отмечены нижележащие проленовые нити. Двусторонние устья мочеточников выглядели нормально. Гистология биопсии показала обширное острое изъязвление с грануляционной тканью. Через несколько дней пациентка обратилась с жалобами на макрогематурию. Она была госпитализирована, и под общей анестезией была проведена цистоскопия с удалением тромбов из мочевого пузыря.Активного кровотечения из слизистой мочевого пузыря не наблюдалось, и было удалено 100 мл старых сгустков крови. В верхней части левой боковой стенки мочевого пузыря была отмечена эродированная синтетическая сетка с окружающим циститом.

На следующий день она была госпитализирована на операцию. Выполнена лапаротомия нижнего живота с открытой частичной цистэктомией. Во время операции было отмечено, что синтетическая сетка разрушилась до левой боковой стенки мочевого пузыря, простираясь на расстояние 3 см в стенке мочевого пузыря.Разрушенная сетка и прилегающие части мочевого пузыря иссекались, и мочевой пузырь ремонтировался послойно.

Гистология показала, что синтетический тканевый материал сливается с мышцами мочевого пузыря, с фиброзными рубцами и хроническим воспалением. Через четыре дня после операции ее выписали. Она хорошо восстановилась после операции, и послеоперационная урофлоуметрия показала нормальный профиль мочеиспускания с минимальным количеством остаточной мочи после мочеиспускания. Повторения SUI не было.

Использование минимально инвазивных процедур с использованием синтетического материала для лечения SUI может вызвать специфические осложнения, которые не характерны для восстановления естественных тканей [5]. Эрозия уретры и мочевого пузыря обычно проявляется гематурией, учащением, позывами, болью в уретре или влагалище или рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей [6,7]. В вышеупомянутом случае возможно, что интраоперационная перфорация мочевого пузыря была пропущена из-за неполного растяжения мочевого пузыря, что привело к закрытию открытой части ленты складками слизистой оболочки мочевого пузыря.Другая возможность – это некроз под давлением из-за высокого давления в брюшной полости и нераспознанного подслизистого размещения тейпа, ведущего к постепенному проникновению [7,8]. Таким образом, диагноз может быть отложен. Инкрустация ленты происходит из-за контакта с мочой, что приводит к обострению или появлению новых симптомов [8].

На широкий диапазон скорости эрозии / экструзии влияют несколько факторов, в том числе операционная техника, размер имплантата и особые свойства материала слинга, такие как малый размер пор, локальная ишемия, жесткость, связанная с плохой ирригацией тканей, эластичность, плохое включение сетки. , субклиническая инфекция и совместимость основных тканей [9].Осложнения ленты, такие как эрозия и инфекция, которые возникают из-за местных воспалительных реакций, отражают ее биосовместимость. Биологические характеристики слинга, то есть степень его интеграции в естественные ткани, являются основным фактором, предсказывающим эрозию. TVT обладает высокой биосовместимостью с низким воспалительным инфильтратом и фиброзом, которые считаются параметрами отторжения [9].

Рекомендуемое лечение – удаление эродированной части ленты из мочевого пузыря, но нет единого мнения об оптимальной технике удаления ленты [10].Удаление сетки открытым надлобковым доступом (цистэктомия) или трансуретрально описано в литературе [11,12]. Совсем недавно было использовано эндоскопическое удаление с помощью лапароскопических ножниц через надлобковый троакар и цистоскоп для захвата ленты [13]. Это позволяет избежать необходимости открытой цистотомии и связанного с этим риска осложнения раны, в то же время позволяя точно разделить ленту на одном уровне со слизистой мочевого пузыря, но может пропустить эрозию ленты вблизи шейки мочевого пузыря из-за плохой видимости. Также было описано использование гольмиевого-YAG-лазера через операционный цистоскоп для разрезания инкрустированной и эродированной ленты TVT заподлицо с мочевым пузырем.Он плавит шов в месте наложения с фрагментацией инкрустации и одновременным гемостазом и может использоваться с одним малоинвазивным устройством, таким как гибкий цистоскоп [8,14,15].

Pikaart, et al. описали лапароскопическое удаление TVT в 3 случаях, когда в позадилонное пространство вводили интраперитонеальным доступом, и диссекция была завершена с помощью лезвия скальпеля Harmonic и тупой диссекции для идентификации сетчатого слинга. Цистотомия требуется для удаления части сетки, которая разрушилась в мочевом пузыре, которая позже восстанавливается лапароскопически в два слоя [16].О ‘Салливан и др. описали трансуретральный доступ, в котором лапароскопические эндопротезы проходят рядом с цистоскопом для иссечения обнаженной сетки ниже уровня эпителия [17]. Хеон Ким и др. описали трансвезикальную лапароскопию с пневмовезикумом для удаления сетки и реконструкции мочевого пузыря [18].

Опоры уретры, как правило, поддерживаются с частичным удалением ленты в некоторых случаях без рецидива SUI [19]. Любые травмы уретры во время процедуры следует лечить послойно с постоянным катетером в течение 7-10 дней.В трехлетнем исследовании, проведенном Frenkel и соавт., У 52% пациентов, перенесших хирургическую резекцию, был рецидив недержания мочи. Установка повторной повязки должна быть отложена на несколько месяцев [20].

Эрозия мочевого пузыря является редким осложнением TVT, но ее следует подозревать у пациенток с непропорциональной вагинальной болью, гематурией, раздражающими симптомами или рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей. У женщин, ранее перенесших ТВТ, должен быть низкий порог диагностической цистоскопии.

Ноль.

Ни у одного из авторов нет конфликта интересов.

1. Hunskaar S, Arnold EP, Burgio K, Diokno AC, Herzog AR, et al. (2000) Эпидемиология и естественное течение недержания мочи. Int Urogynecol J Нарушение функции тазового дна 11: 301-319.
   
2. Ulmsten U, Henriksson L, Johnson P, Varhos G (1996) Амбулаторная хирургическая процедура под местной анестезией для лечения недержания мочи у женщин.Int Urogynecol J Нарушение функции тазового дна 7: 81-85.
   
3. Latthe PM, Foon R, Toozs-Hobson P (2007) Процедуры трансобтуратора и позадилонной ленты при стрессовом недержании мочи: систематический обзор и метаанализ эффективности и осложнений. BJOG 114: 522-531.
   
4. Costantini E, Lazzeri M, Porena M (2007) Управление осложнениями после мидуретрального слинга при стрессовом недержании мочи. Обновление EAU-EBU, серия 5: 232-240.
5. Баракат Ф., Митра А.И., Канаширо Х., Монтеллато Н.И. (2005) Эндоскопическое лечение перфораций мочевого пузыря и уретры после процедуры вагинальной ленты без натяжения (TVT) при стрессовом недержании мочи у женщин. Клиники (Сан-Паулу) 60: 397-400.
   
6. Rapoport D, Fenster HN, Wright JE (2007) Сообщенные об осложнениях процедур вагинальной ленты без натяжения: обзор. BC Medical Journal 49: 490-494.
   
7. Цивиан А., Кесслер О., Могутин Б., Розенталь Дж., Корчак Д. и др.(2004) Связанные с тейпом осложнения процедуры вагинального тейпирования без натяжения. Дж. Урол 171: 762-764.
   
8. Гири С.К., Драмм Дж., Флуд HD (2005) Эндоскопическое иссечение гольмиевым лазером внутрипузырного натяжения влагалищной ленты и полипропиленовой нити после процедур по борьбе с недержанием. Дж. Урол 174: 1306-1307.
   
9. Гомельский А., Дмоховский Р. Р. (2007) Оценка биосовместимости синтетических слинговых материалов при стрессовом недержании мочи у женщин.Дж. Урол 178: 1171-1181.
   
10. Закри Р.Х., Патель А.К., Джон Б.С., Шротри Н.С. (2011) Внутрипузырное удаление вагинальной ленты без натяжения: есть ли единое решение? ISRN Урол 2011: 343850.
    
11. Оздемир А., Чакир С., Созен Х., Намазов А., Акдемир Ю. и др. (2011) Развитие камня в мочевом пузыре после процедуры без натяжения вагинальной ленты: отчет о клиническом случае. J Turk Ger Gynecol Assoc 12: 256-258.
    
12. Mustafa M, Wadie BS (2007) Эрозия мочевого пузыря ненатяжной вагинальной лентой, представленной в виде пузырного камня; управление и обзор литературы.Int Urol Nephrol 39: 453-455.
    
13. Chan LW, Tse VW (2005) Неизвестная перфорация мочевого пузыря при установке субуретрального синтетического слинга: минимально инвазивный метод удаления внутрипузырного сегмента слинга. BJU Int 95: 187-188.
    
14. Shrotri KN, Shervington JP, Shrotri NC (2010) Лазерное иссечение инкрустированной внутрипузырной вагинальной ленты без натяжения (TVT). Int Urogynecol J 21: 375-377.
    
15. Doumouchtsis SK, Lee FY, Bramwell D, Fynes MM (2011) Оценка гольмиевого лазера для лечения осложнений, связанных с сеткой / наложением швов при операции по удержанию мочи.BJU Int 108: 1472-1478.
    
16. Pikaart DP, Miklos JR, Moore RD (2006) Лапароскопическое удаление пубовагинальных полипропиленовых ленточных стропов без натяжения. JSLS 10: 220-225.
    
17. O’Sullivan OE, Martyn F, O’Connor R, Jaffery S (2013) Новое эндоскопическое лечение позднего осложнения после установки TVT при стрессовом недержании мочи. Am J Case Rep 14: 459-461.
    
18. Kim JH, Doo SW, Yang WJ, Song YS (2012) Лапароскопическая трансвезикальная эксцизия и реконструкция при лечении эрозии ленточной сетки средней части уретры и камней вокруг шейки мочевого пузыря: первоначальный опыт.BJU Int 110: E1009-E1013.
    
19. Negoro H, Kawakita M, Imai Y (2005) Внутрипузырная эрозия ленты после процедуры вагинальной ленты без натяжения при стрессовом недержании мочи. Int J Urol 12: 696-698.
    
20. Frenkl TL, Rackley RR, Vasavada SP, Goldman HB (2008) Лечение ятрогенных инородных тел мочевого пузыря и уретры после операции на тазовом дне. Neurourol Urodyn 27: 491-495.
    

Трансвагинальная эрозия сетки – симптомы, лечение и правовые варианты

Трансвагинальная сетка используется для лечения стрессового недержания мочи и пролапса тазовых органов у женщин.Устройства, которые производятся различными фармацевтическими компаниями, были связаны с серьезными побочными эффектами трансвагинальной сетки, включая эрозию сетки.

Эрозия вагинальной сетки – распространенный и болезненный побочный эффект, который возникает, когда сетка выходит за пределы стенки влагалища , где она может вызвать повреждение окружающих тканей и органов. Трансвагинальная эрозия сетки – серьезное осложнение, которое трудно поддается лечению. В некоторых случаях может потребоваться повторная операция для удаления дефектной сетки и устранения внутренних повреждений, вызванных устройством.

Юристы по ответственности за качество продукции в The Sanders Firm работают с женщинами, получившими травму вагинальной сеткой, помогая им определить, возможна ли юридическая компенсация за медицинские счета, потерю заработной платы, боль и страдания. Если вы получили серьезную травму, например, в результате эрозии устройства, из-за операции на тазовой сетке, вы можете иметь право присоединиться к десяткам тысяч женщин по всей стране, которые подали в суд на производителей сеток о возмещении ущерба. Позвоните нашим адвокатам по телесным повреждениям сегодня, чтобы получить бесплатную и конфиденциальную консультацию по вашему делу: 1.888.972.8566 .

Применение трансвагинальной сетки

Вагинальная сетка – это хирургическая сетка, используемая для обеспечения структурной поддержки органов брюшной полости, которые могут сместиться в результате старения или родов. Впервые сетка была представлена ​​в 1970-х годах в качестве варианта лечения пролапса тазовых органов или POP, состояния, при котором мочевой пузырь и другие органы могут начать опускаться во влагалище, вызывая дискомфорт и другие симптомы. К 1990-м годам вагинальная сетка также использовалась для лечения стрессового недержания мочи (SUI), состояния, при котором моча вытекает во время кашля, смеха или физических упражнений.

К сожалению, об осложнениях трансвагинальной сетки, таких как эрозия, сообщалось рядом женщин, лечившихся с помощью этих хирургических устройств. Boston Scientific, производитель первого сетчатого устройства ProtoGen, отозвала свой продукт после получения 123 сообщений о серьезных осложнениях. Однако эта и другие компании продолжают продавать другие изделия из вагинальной сетки женщинам и медицинскому сообществу.

Эрозия вагинальной сетки

Ряд потенциально серьезных осложнений трансвагинальной сетки с тех пор были связаны с этими устройствами:

• Постоянная боль
• Рецидивирующие инфекции
• Образование абсцессов
• Повреждение кишечника и мочевого пузыря
• Эрозия или экструзия вагинальной сетки

Трансвагинальная эрозия сетки была одним из наиболее частых побочных эффектов, о которых сообщалось в FDA в период с 2008 по 2010 год.В 2011 году агентство выпустило сообщение по безопасности , предупреждая, что побочные эффекты трансвагинальной сетки «не редкость». Агентство также отметило отсутствие достаточных доказательств того, что лечение вагинальной сеткой было более эффективным, чем лечение SUI или POP с использованием традиционных хирургических методов.

Риск эрозии вагинальной сетки

FDA выпустило первое сообщение по безопасности, касающееся устройств с тазовой сеткой, в 2008 году, после получения более 1000 сообщений о побочных эффектах от девяти производителей продуктов.

Первое предупреждение было направлено непосредственно поставщикам медицинских услуг и включало следующие рекомендации:

• Специализированное обучение правильному размещению сетки
• Информация для пациента о продолжительности процедуры
• Информация для пациентов о рисках серьезных осложнений
• Квитанция пациента с письменной этикеткой на сетку
• Следите за возможными осложнениями во время операции, особенно с перфорацией органов

После этого первоначального сообщения FDA получило еще 2 874 сообщения о нежелательных явлениях, связанных с вагинальными сетками в период с 2008 по 2011 гг.Именно тогда агентство выпустило второе сообщение по безопасности, ориентированное как на потребителей, так и на медицинское сообщество.

В дополнение к отчетам FDA о побочных эффектах трансвагинальной сетки, некоторые исследования также подтвердили связь между устройствами и более высокой на частотой осложнений после операции .

исследователи из Луизианы опубликовали результаты исследования в ноябре 2012 года, в котором были обнаружены уникальные осложнения, связанные с вагинальной сеткой, по сравнению с другими типами хирургического лечения ПОЗ и SUI.Эти осложнения включали выдавливание сетки во влагалище и эрозию сетки в мочевыводящие пути . Исследователи также заявили в своих выводах, что эти осложнения, как правило, были более серьезными и требовали повторной хирургии чаще, чем другие хирургические методы лечения этих состояний.

В 2013 году в двух исследованиях, опубликованных в OBG Management, было обнаружено, что нативные ткани лучше трансвагинальной сетки для лечения ПОЗ. Исследователи из Северной Каролины обнаружили, что использование вагинальной сетки привело к увеличению риска повторной операции в течение пяти лет.Исследователи Mayo Clinic из Миннесоты также обнаружили, что восстановление естественных тканей оказалось более эффективным для большинства женщин, проходящих лечение от POP.

Симптомы трансвагинальной эрозии сетки

Чем раньше обнаруживается трансвагинальная эрозия сетки, тем эффективнее ее лечить.

Эрозия вагинальной сетки может включать один или несколько из следующих симптомов:

• Вагинальное кровотечение
• Постоянная боль
• Рецидивирующая инфекция, включая инфекции мочевого пузыря
• Боль во время полового акта
• Раздражение и дискомфорт партнера во время полового акта
• Возврат в исходное состояние (POP или SUI)

Лечение побочных эффектов трансвагинальной сетки

Трансвагинальная эрозия сетки может быть трудно поддающейся лечению, потому что, когда хирургическая сетка выходит за пределы влагалища, ее может быть трудно найти и полностью удалить.Первоначальное лечение может включать назначение гормональной терапии и антибиотиков, но хирургическое удаление сетки часто необходимо для полного устранения болезненных симптомов. К сожалению, ткань может разрастаться вокруг сетки, что в некоторых случаях затрудняет удаление всего устройства целиком за одну процедуру. Некоторым женщинам сделали несколько операций по пересадке трансвагинальной сетки , а у некоторых так и не удалось полностью избавиться от симптомов.

Ревизионная операция также может быть рискованной процедурой, делая пациентов уязвимыми для возможного кровотечения, боли, выделений и перфорации органов. Инфекция также может произойти, и рубцовая ткань, образовавшаяся в результате операции, может вызвать дополнительную боль. Удаление внедренной ткани также повышает риск другого повреждения органа , что может потребовать дополнительного хирургического вмешательства.

Судебное разбирательство по поводу трансвагинальной сетки

Некоторые женщины, получившие травмы из-за осложнений, связанных с трансвагинальной сеткой, обратились за правовой помощью по поводу своих травм . По состоянию на апрель 2014 года против многочисленных производителей было подано более 55000 исков по поводу вагинальной сетки.Дела против семи из этих компаний были скоординированы в многорайонном судебном процессе (MDL) в Окружном суде США Южного округа Западной Вирджинии. MDL создается для оптимизации растущего числа аналогичных дел против одного ответчика, чтобы сделать судебный процесс более удобным для всех вовлеченных сторон.

Адвокаты фирмы Sanders Firm понимают, какие физические и эмоциональные травмы могут вызвать побочные эффекты трансвагинальной сетки. В окружении группы медицинских экспертов и опытных следователей, наши юристы неустанно работают, чтобы представлять интересы потерпевших клиентов, добиваясь компенсации за медицинские счета, потерю заработной платы, а также боли и страдания.

Если вы получили травму из-за осложнений, связанных с трансвагинальной сеткой, вам будет оказана помощь. Свяжитесь с фирмой Sanders по телефону 1.888.593.3638, чтобы получить бесплатную консультацию и оценку вашего дела.

1. FDA, Уведомление общественного здравоохранения FDA: серьезные осложнения, связанные с трансвагинальной установкой хирургической сетки при восстановлении пролапса тазовых органов и стрессового недержания мочи, https://www.fda.gov/medicaldevices/safety/alertsandnotices/publichealthnotifications/ucm061976.htm
2. FDA, Сообщение по безопасности FDA: ОБНОВЛЕНИЕ серьезных осложнений, связанных с трансвагинальным размещением хирургической сетки при пролапсе тазового органа, https://www.fda.gov/medicaldevices/safety/alertsandnotices/ucm262435.htm
3. Управление OBG , Натуральные ткани превосходят вагинальную сетку для восстановления пролапса, Отчет о двух исследованиях, https://www.obgmanagement.com/home/article/native-tissue-is-superior-to-vaginal-mesh-for-prolapse-repair- отчет о двух исследованиях / b1d2c8d22dfe70df456020f169da6fb6.html
4. Bloomberg, J&J, CR Bard должен изучить безопасность вагинальной сетки, заявляет FDA, https://www.bloomberg.com/news/2012-01-04/fda-orders-safety-studies-for-vaginal- implants-made-by-jj-and-cr-bard.html
5. WBUR’s Common Health, FDA предлагает новые ограничения для устранения «рисков для здоровья» вагинальной сетки, https://commonhealth.wbur.org/2014/04/ fda-new-limits-vaginal-mesh
6. NCBI, Vaginal Mesh – The Controversy, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3506218/
7. U.S. Окружной суд, Южный округ Западной Вирджинии, добро пожаловать, https://www.wvsd.uscourts.gov/
8. WBUR’s Common Health, Хирургия под пристальным вниманием: Что пошло не так с вагинальной сеткой, https://commonhealth.wbur .org / 2011/11 / хирургия-под-пристальным вниманием-что-пошло-не так-с-вагинальной-сеткой

Эрозивный плоский лишай | DermNet NZ

Автор: д-р Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, 2008 г. Обновлено, декабрь 2015 г.

Что такое красный плоский эрозивный лишай?

Эрозивный красный плоский лишай – это хроническое и болезненное состояние, поражающее поверхности слизистых оболочек, в основном ротовую полость (красный плоский лишай) и половые органы (красный плоский лишай вульвы или полового члена).

Тяжелый вариант или эрозивный красный плоский лишай у женщин известен как вульвовагинальный десневой синдром. Изъязвления возникают во рту и деснах, а также на вульве и влагалище. Пено-десневой синдром – аналогичное состояние у мужчин.

Эрозивный красный плоский лишай иногда ассоциируется с классическим кожным плоским лишаем или другими формами красного плоского лишая слизистой оболочки.

У кого возникает эрозивный красный плоский лишай?

Эрозивный красный плоский лишай чаще всего поражает людей в возрасте от 40 до 70 лет.Это как минимум в два раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Что вызывает эрозивный красный плоский лишай?

Эрозивный красный плоский лишай – деструктивное аутоиммунное заболевание неизвестной причины с участием Т-лимфоцитов.

• Иногда это вызвано лекарством и проходит после отмены ответственного препарата.
• Частичный ответ на противогрибковые препараты и антибиотики указывает на ненормальный ответ на местную микрофлору, особенно Candida albicans.
• Профили экспрессии цитокинов выявили повышенные уровни интерлейкинов, IL-17 и IL-23.

Каковы клинические признаки красного красного плоского лишая?

Эрозивный красный плоский лишай вызывает болезненные и стойкие язвы. Они заживают рубцами. В основном он поражает взрослых, особенно женщин, и редко встречается у детей.

Красный эрозивный плоский лишай во рту

Единственными признаками во рту могут быть эрозии и язвы (язвенный стоматит). Они могут возникать внутри щек, по бокам языка, на деснах или внутри губ. В отличие от краткосрочных афтозных язв, эрозивные поражения красного плоского лишая больше и более нерегулярны и могут сохраняться в течение недель или дольше.Прием пищи может быть очень болезненным, что приводит к потере веса, дефициту питательных веществ и депрессии.

Могут возникать и другие формы красного плоского лишая, включая белые кружевные полосы, воспаление и шелушение десен (десквамативный гингивит).

Красный плоский эрозивный лишай полости рта

Генитальный эрозивный красный плоский лишай

У женщин эрозивный красный плоский лишай поражает малые половые губы (внутренние губы) и интроитус (вход во влагалище). Пораженная слизистая оболочка ярко-красная и сырая.Эрозивный красный плоский лишай может быть очень болезненным, жгучим при мочеиспускании и препятствовать половому акту. Это одна из причин вульводинии (жжение в области вульвы). Эрозивный красный плоский лишай также может вызвать очень сильный зуд.

Клиторальный капюшон может исчезнуть, а малые половые губы сжаться и прилипнуть друг к другу или к большим половым губам (наружным губам). Также может образоваться рубец, закрывающий влагалище.

Иногда красный плоский эрозивный лишай поражает глубоко во влагалище, вызывая воспаление и поверхностные язвы (десквамативный вагинит).Поверхностные клетки влагалища отслаиваются и вызывают слизистые выделения. Разрушенное влагалище может легко кровоточить при контакте.

Эрозивный красный плоский лишай у мужчин поражает конец полового члена (головку), который становится красным, болезненным и болезненным.

Изображения эрозивного красного плоского лишая, поражающего вульву

Другие участки слизистой оболочки

Эрозивный красный плоский лишай редко поражает веки, наружный слуховой проход, пищевод, гортань, мочевой пузырь и задний проход.

В чем причина появления красного красного плоского лишая?

Причина или причины эрозивного красного плоского лишая неизвестны.Это считается аутоиммунным заболеванием, при котором иммунные клетки, называемые Т-лимфоцитами, атакуют эпидермальные клетки пораженных участков.

Эрозивный красный плоский лишай не является следствием инфекции или аллергии.

Каковы осложнения красного красного плоского лишая?

Инфекции

У пациентов с эрозивным красным плоским лишаем могут развиться инфекции, в частности Candida albicans , простой герпес, золотистый стафилококк. Инфекции герпеса особенно болезненны и могут вызвать изъязвление вульвы.

Плоскоклеточный рак

Примерно в 1–3% случаев длительный эрозивный плоский лишай может привести к раку (плоскоклеточный рак, SCC) полости рта (рак полости рта), вульвы (рак вульвы) и полового члена (рак полового члена) . Это следует заподозрить, если имеется увеличивающаяся шишка или язва с утолщенными краями.

Некоторые пациенты с красным красным плоским лишаем имеют особенно высокий риск SCC:

Рубцевание

Эрозивный красный плоский лишай является деструктивным заболеванием.Даже когда воспалительный компонент рассосался, рубцы могут мешать приему пищи или сексуальной функции.

Как диагностируется красный плоский эрозивный лишай?

Диагноз эрозивного красного плоского лишая часто ставится на основании типичного анамнеза и клинической картины. Для подтверждения диагноза и поиска рака может быть рекомендована биопсия. Гистопатологические признаки «лихеноидной тканевой реакции», влияющей на эпидермис (слой клеток кожи), являются подтверждающими.

Однако язвенная природа заболевания означает, что эпидермис может отсутствовать, поэтому признаки лихеноида могут не наблюдаться.Патолог может описать оживленный воспалительный инфильтрат в слизистой оболочке, но это неспецифично.

Прямое иммунофлуоресцентное окрашивание ткани также может быть полезным.

Что такое лечение красного красного плоского лишая?

Лечение эрозивного красного плоского лишая может быть очень сложной задачей. Поскольку это хроническая жалоба, может потребоваться местное и системное лечение периодически или постоянно, в течение длительного времени.

Общие меры

При заболеваниях полости рта важно соблюдать надлежащую гигиену полости рта и проходить регулярные стоматологические осмотры.Избегайте продуктов, вызывающих боль во рту.

Гениталии следует осторожно мыть водой или очищающим средством, не содержащим мыла, например водным кремом. При желании можно применять не раздражающее смягчающее средство, такое как вазелин.

Сверхпотентные стероиды для местного применения

Стероиды для местного применения обычно применяются ежедневно курсами от 4 до 6 недель. Они являются основой терапии для большинства пациентов, но поддерживающая терапия 1-3 раза в неделю или чаще может потребоваться в течение длительного периода времени.

• В ротовую полость стероиды для местного применения могут подаваться в виде пасты, назального спрея (предназначенного для лечения ринита) или аэрозоля для профилактики астмы.Их следует наносить на эродированные участки два или три раза в день.
• При эрозиях гениталий сверхактивную стероидную мазь (например, клобетазола пропионат) следует наносить на пораженный участок тонким мазком один раз в день. Крем может быть предпочтительнее, но при нанесении он, скорее всего, покалывает.

Пену с гидрокортизоном

• можно использовать во влагалище или анусе.

Ингибиторы кальциневрина

Ингибиторы кальциневрина, такие как крем пимекролимуса или мазь такролимуса, оказались очень эффективными для некоторых пациентов с эрозивным красным плоским лишаем.Их применяют один или два раза в день в течение нескольких недель. При необходимости лечение можно повторить.

Было установлено, что жидкости для полоскания рта, содержащие циклоспорин или такролимус, помогают при заболеваниях полости рта.

Системные стероиды

Системные стероиды, такие как преднизон, могут назначаться на несколько недель или дольше, обычно в дозе 0,5–1 мг / кг / день. После заживления эрозий доза снижается. Длительный прием системных стероидов может иметь серьезные побочные эффекты. Многим пациентам также следует назначать кальций и витамин D, чтобы снизить вероятность истончения костей, вызванного кортикостероидами.

Метотрексат

Метотрексат принимают в дозе 10-20 мг один раз в неделю. Фолиевая кислота часто добавляется, чтобы снизить вероятность потенциальных побочных эффектов. Это может быть очень эффективным при эрозивном красном плоском лишае с улучшением состояния или заживлением в течение одного-трех месяцев. При необходимости это может быть продолжено в течение длительного времени. Следует контролировать анализ крови, функцию печени и уровень проколлагена. Прием алкоголя следует свести к минимуму. Его нельзя принимать во время беременности.

Другие пероральные препараты

Другие препараты, которые иногда помогают, включают:

Хирургия

Хирургическое лечение спаек вульвы и влагалища и рубцевания красного плоского лишая может иногда выполняться для уменьшения затруднений с мочеиспусканием и обеспечения полового акта.Процедуры могут включать:

• Расширение влагалища
• Простая перинеотомия (расслоение спаек)
• Процедура Фентона (поперечный разрез)
• Перинеопластика (иссечение пораженных тканей и продвижение слизистой оболочки влагалища)

Другие методы лечения, которые были опробованы, включают фотодинамическую терапию и фокусированную ультразвуковую терапию.

тестов мазка | Королевская клиника

Тест мазка (также известный как скрининг рака шейки матки) – это метод обнаружения аномальных клеток на шейке матки.Обычно это связано со скринингом на рак шейки матки и вирус папилломы человека (ВПЧ).

Что включает в себя тест?

Тест проводится с использованием простого тампона для взятия образца клеток шейки матки. Это безболезненно и быстро. Лучшее время для прохождения теста – между циклами, а не ближе к концу или началу. Вам следует избегать половой жизни за 24 часа до теста

Что означают результаты?

У большинства женщин результаты анализов будут нормальными, им не о чем беспокоиться.Однако у некоторых пациентов мы обнаруживаем ранние изменения клеток шейки матки или предупреждающий знак о положительном вирусе ВПЧ высокого риска.

Если это произойдет, рекомендованное лечение может включать в себя лазерную терапию, LLETZ или иссечение конуса. Большинство изменений в клетках шейки матки приведет к раку шейки матки, если с ними не справиться и не лечить должным образом.

Мазок мазка: «супервизор» вашего репродуктивного здоровья

Многие люди думают, что мазок мазка выявляет только рак шейки матки, но он также проверяет состояние всех клеток шейки матки, и во время его проведения ваш гинеколог осмотрит эту область, чтобы можно было обнаружить любые другие аномалии во влагалище и обрабатывали.

Следовательно, очень важно участвовать в регулярных гинекологических осмотрах и тестах мазка, как только вы начнете половую жизнь, чтобы убедиться, что вы сохраняете хорошее сексуальное здоровье и здоровые репродуктивные органы. Даже если вы в настоящее время не ведете половую жизнь, мы все же рекомендуем вам участвовать в регулярных тестах, потому что даже если вы соблюдаете целибат, ваши клетки шейки матки могут измениться.

Тест на вирус папилломы человека (ВПЧ)

Аномалии клеток шейки матки, связанные с вирусом папилломы человека (ВПЧ), могут быть обнаружены с помощью теста мазка.

Вакцина против рака шейки матки / Вакцина против ВПЧ

Вакцина против вируса папилломы человека (ВПЧ) обеспечивает важную защиту от двух основных типов ВПЧ: типа 16 и типа 18 вируса высокого риска и типов 6 и 11 вируса низкого риска.

Вакцина состоит из 3 инъекций в плечо, которые следует делать через 1 месяц, через 3 месяца, а затем через 6 месяцев. Исследования показывают, что при правильном применении вакцина защитит женщину от вируса ВПЧ и изменений клеток рака шейки матки.Вакцину рекомендуется делать всем девушкам, которые еще не ведут половую жизнь. Если до вакцинации вы уже вели половую жизнь, она не подействует.

В Великобритании мы рекомендуем всем девочкам в возрасте 9-13 лет получить вакцину как можно скорее. Если вы старше этого возраста и начинаете половую жизнь, мы проведем серию тестов, чтобы определить, можете ли вы получить вакцину.

Эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки относится к изменениям клеток в шейке матки и вокруг нее.Точная причина, по которой это происходит, неизвестна. Однако исследования показывают, что это может быть связано с нарушением нормальных женских гормонов. Симптомы, связанные с эрозией шейки матки, включают аномальное кровотечение, кровянистые выделения, выделения или боль во время или после секса.

Как диагностируется?

Лучший способ диагностировать эрозию шейки матки – регулярно проходить гинекологические осмотры и сдавать мазки. Это позволит вашему гинекологу определить, здорова ли ваша шейка матки (во время эрозии), есть ли аномальная клеточная активность или инфекция.Ваш гинеколог также может определить, что железистые клетки, которые обычно присутствуют только в цервикальном канале, появились за пределами шейки матки. Это может вызвать чрезмерное количество выделений.

Если тщательное обследование и обследование выявят у вас эрозию шейки матки, мы рекомендуем немедленно сдать анализ мазка, чтобы исключить возможность основного рака шейки матки.

Эрозия шейки матки часто встречается у женщин в репродуктивном возрасте.Если вам поставили диагноз, не беспокойтесь, но запишитесь на прием к одному из наших опытных гинекологов, который осмотрит эту область и посоветует вам лечение. Это будет зависеть от вашего обследования симптомов, обследований и истории фертильности.

Как лечится?

Вышеупомянутые клеточные изменения происходят во всех нормальных здоровых клетках и изменяют внешний вид шейки матки, который обычно напоминает кожу, на бархатистую эстетику. В большинстве случаев изменения носят чисто физиологический характер, а не патологические.Поэтому многим пациентам с эрозией шейки матки не требуется медицинское вмешательство; Единственный случай, когда эрозия шейки матки требует лечения, – это при возникновении осложнений.

Если у вас никогда не было детей, но вы планируете их родить, вам следует посоветоваться с вами, прежде чем соглашаться на какое-либо лечение от эрозии шейки матки. Это связано с тем, что ненужное лечение может привести к проблемам с зачатием в будущем.

Если вы лечитесь от эрозии шейки матки, избегайте использования каких-либо тампонов и не занимайтесь проникающим сексом до тех пор, пока эта область полностью не заживет примерно за 6 недель.

Полип шейки матки

Полипы шейки матки – это небольшие удлиненные незлокачественные образования, которые растут либо на поверхности шейки матки, либо внутри цервикального канала. Они красного или пурпурного цвета. Чаще всего они диагностируются у женщин репродуктивного возраста или женщин, находящихся в постменопаузальном периоде.

Каковы основные симптомы?

Не всегда могут быть какие-либо заметные симптомы, но есть некоторые из наиболее распространенных:

• Аномальные выделения из влагалища e.грамм. белая или желтая слизь
• Аномальные выделения из влагалища или кровотечение
• Аномально обильные месячные

Опасны ли они?

Полипы шейки матки обычно не являются злокачественными. Однако они могут указывать на ранние стадии рака шейки матки. Их можно легко удалить с помощью простой, неинвазивной и безболезненной процедуры. В идеале ваш гинеколог должен также исследовать возможность полипов матки с помощью ультразвука и гистероскопии.

Если у вас есть какие-либо вопросы, запишитесь на прием в Queen’s Clinic, позвонив нам по телефону 020 7935 5540.

Запрет FDA на трансвагинальную сетку: что это означает для женщин, столкнувшихся с пролапсом тазовых органов? | Женское здоровье

Когда еда
и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) запретило продажу всех трансвагинальных сеток.
в отношении пролапса тазовых органов в апреле постановление суда вызвало волну замешательства
вокруг состояния, которое часто неправильно понимают.

Выпадение тазовых органов, или ПОП, возникает, когда мышцы и
связки, поддерживающие влагалище, ослабевают, что приводит к постепенному «опусканию»
шейка матки, матка, мочевой пузырь или прямая кишка.Заболевание поражает почти одну треть
все женщины, как правило, по мере старения или после родов.

Жилая
с POP может быть изолирующим и смущающим. Симптомы включают чувство
давление или выпуклость, выходящая из влагалища, проблемы с мочеиспусканием, недержание мочи,
или дискомфорт во время секса. Многие женщины страдают годами, прежде чем обратиться за помощью.

Некоторые
кто выбрал трансвагинальную операцию на сетке для решения своей проблемы, столкнулся с
осложнения, включая кровотечение, боль в области таза, боль при половом акте и эрозии
стенки влагалища.

Постановление FDA
эффективно прекращает процедуру, которая иногда не приводила к безопасным и
положительные результаты. Но это не отвечает на вопрос, который все еще задают женщины,
что составляет:

Что мне делать
сейчас же?

В UT
Юго-запад, у нас есть команда, которая специализируется на женской урологии, заболеваниях тазового дна и
мы можем помочь разобраться в этом сложном вопросе. Наш раздел никогда не использовал
комплекты трансвагинальной сетки для лечения пролапса из-за его тенденции к образованию
осложнения, но у нас есть опыт лечения осложнений с сеткой и удаления
вагинальная сетка.И мы специализируемся на широком спектре эффективных и минимальных
инвазивные методы лечения, чтобы помочь пациентам, страдающим от ПОЗ.

Краткое
история сетки: слинги против трансвагинального

В
После решения FDA «сетка» стала для большинства пациентов словом из четырех букв.
Но важно помнить
не все процедуры, в которых используется хирургическая сетка, одинаковы.

Запрет FDA распространяется только на трансвагинальную сетку для лечения пролапса, что означает, что все еще существуют безопасные хирургические варианты лечения POP и недержания мочи.К ним относятся:

Бока-Ратон Эрозия влагалищной ткани

Серьезные травмы, вызванные вагинальной сеткой

Врачи уже много лет используют хирургические сетки для лечения пролапса тазовых органов (POP) и стрессового недержания мочи (SUI). В последнее время участились сообщения об осложнениях при трансвагинальной эрозии сетки, в результате чего Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) выпустило новые предупреждения о ее использовании.

Юридическая фирма Leifer предлагает опытное и агрессивное представительство женщин, перенесших эрозию и другие травмы из-за трансвагинальной хирургической сетки.Мы представляем интересы лиц в массовых судебных тяжбах против производителей дефектных хирургических сеток.

Если вам сделали повторную операцию или вам ее рекомендовали, поговорите с нами сегодня. Чтобы назначить бесплатную консультацию юриста по травмам, связанным с эрозией тканей влагалища, свяжитесь с нами сегодня.

Осложнения от эрозии

Наиболее частой травмой, связанной с использованием трансвагинальной хирургической сетки, является эрозия. Эрозия возникает, когда сетка изнашивается через ткань влагалища, вызывая такие проблемы, как кровотечение, боль в области таза, боль во время полового акта и инфекцию.

При эрозии сетки могут быть повреждены и близлежащие органы. Эродированная сетка может проколоть или перфорировать мочевой пузырь, прямую кишку, кишечник или матку.

Адвокат по травмам трансвагинальной сетки в Бока-Ратон, Флорида

FDA считает эрозию влагалища наиболее частым и постоянно регистрируемым осложнением трансвагинальной хирургии POP. В нем также сообщается, что данные 110 исследований с участием 11 785 женщин показали, что почти 10 процентов тех, кто перенесли трансвагинальную пластику POP с использованием сетки, перенесли эрозию сетки в течение одного года после операции.

Некоторым пациентам были выполнены повторные операции по устранению эрозий и других осложнений из-за вагинальной сетки, используемой при процедурах POP или SUI. К сожалению, эти операции часто не решают проблемы.

Связаться с юристом по трансвагинальной травме сетки

Вы можете связаться с нашей юридической фирмой по эрозии сетки во Флориде круглосуточно и без выходных по телефону 561-660-9421. У нас есть офисы в Бока-Ратон, Форт-Лодердейл и Уэст-Палм-Бич, Флорида.

Трансвагинальная сетка | Rheingold Giuffra Ruffo & Plotkin LLP

Адвокаты по трансвагинальной сетке Нью-Йорк

Трансвагинальная сетка – это медицинское устройство, предназначенное для выздоравливающих людей.
от трансвагинальной хирургии пролапса тазовых органов (POP) и стресса мочевыводящих путей
Операция при недержании мочи.Однако из-за дефектов пациенты
страдают инфекциями, повреждениями внутренних органов и другими серьезными осложнениями
включая эрозию стенки влагалища и сжатие сетки, которое может искривлять внутренние
органы, вызывающие сильную боль и дискомфорт.

FDA выпустило заявление, в котором говорится: «
серьезных осложнений, связанных с хирургической сеткой для трансвагинальной пластики
POP являются
не редкость.
“

Если вы или кто-то из ваших близких пострадали из-за имплантации
это устройство, опытные поверенные по отзыву медицинских устройств в Rheingold
Giuffra Ruffo & Plotkin LLP здесь, чтобы отстоять ваши права.Если вы предпочитаете поговорить с адвокатом-женщиной, спросите Шерри.
Плоткин, который является партнером.

В
Rheingold Giuffra Ruffo & Plotkin LLP, мы помогаем людям, получившим травмы из-за неисправных медицинских устройств, в том числе
Трансвагинальная сетка.

Проблемы, связанные с трансвагинальной сеткой

При имплантации этого устройства были связаны следующие проблемы:

Эрозия сетки

• Эрозия сетки – наиболее частая проблема, связанная с трансвагинальной пластикой.
  операций POP и SUI.Часто требуются множественные болезненные операции.
  и не всегда решают проблему.
• Сетка может разрушаться во влагалище, мочевой пузырь, кишечник и матку.
• Эрозия стенок может привести к инфекции, которая может привести к серьезным осложнениям.
  и даже смерть.
• Мужчины могут испытывать раздражение и боль во время секса, когда обнаженная сетка
  контактирует со своим пенисом после эрозии стенки влагалища.

Усадка сетки

• Сокращение сетки недавно было связано с трансвагинальной сеткой, которая
  может привести к укорочению и стяжке влагалища, а также к сильному дискомфорту и боли.

Другие проблемы и симптомы

• Образование рубцовой ткани часто может быть болезненным и изнурительным. к несчастью
  это часто не проходит и может привести к необратимой инвалидности и
  потеря удовольствия от жизни.
• Тазовая боль, развитие задержки мочи и недержания мочи,
  диспареуния, невропатическая боль, свищи и рецидив выпадения органов
  все были зарегистрированы пациентами с трансвагинальной сеткой. Эти осложнения
  значительно снизит качество жизни, которой раньше наслаждались многие пациенты.
• Нет никаких доказательств того, что трансвагинальное восстановление для поддержки верхней части
  влагалище (апикальный ремонт) или задняя стенка влагалища (задний ремонт)
  с сеткой дает дополнительные преимущества по сравнению с традиционной хирургией без сетки.
• При трансвагинальном хирургическом вмешательстве для исправления ослабленной ткани между
  мочевой пузырь и влагалище (передняя пластика) с увеличением сетки может обеспечить
  анатомическое преимущество по сравнению с традиционным ремонтом POP без сетки, это
  анатомическая польза может не привести к улучшению симптоматических результатов.

Осложнения, связанные с использованием хирургической сетки для восстановления ПОП
не связаны с одной маркой сетки, и все они подпадают под
усиленная проверка со стороны FDA.

Производители трансвагинальной сетки

.

No related posts.