Эрозия у женщин: Лечение эрозии шейки матки

By | 08.08.1973

Диагностика и лечение эрозии шейки матки в Эс Класс Клиник Волгоград


Эрозия шейки матки – повреждение ее слизистой оболочки – диагностируется у половины женщин в мире. Это коварное заболевание практически никак себя не проявляет до самых последних опасных стадий. А страшна эрозия тем, что на ней легко формируются злокачественные новообразования. И чем старше женщина, тем более вероятен такой неблагоприятный исход событий.


Поэтому очень важно, чтобы диагностика заболевания была проведена как можно раньше. Посещайте гинеколога минимум раз в год. Женщинам после 40 лет лучше приходить к врачу каждые полгода.


Пройти диагностику шейки матки в Волгограде вы можете в международном медицинском центре «Эс Класс Клиник». Наша клиника оборудована самой современной диагностической и физиотерапевтической техникой. Мы используем новейшие препараты, что позволяет эффективно и быстро вылечить заболевание.

Виды и причины заболевания


Существует 2 основных вида эрозии:

  • истинная – язвочка, возникающая из-за повреждения слизистой шейки;
  • псевдоэрозия – участки эпителия, на котором нормальные клетки замещены цилиндрическими (ее провоцируют внутренние процессы в организме женщины или врожденная предрасположенность).


Есть еще эрозия врожденная, но она мало чем отличается от псевдоэрозии в плане диагностики и лечения.


Основные причины заболевания:

  • воспалительные заболевания тела, яичников, маточных труб и шейки матки;
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • тяжелые роды, аборты;
  • ранняя половая жизнь;
  • ослабленный иммунитет;
  • наследственная предрасположенность;
  • гормональный дисбаланс во время полового созревания, беременности, пременопаузы.

Симптомы и диагностика эрозии шейки матки


В шейке матки нет нервных окончаний. Поэтому чаще всего эрозия не беспокоит женщину и выявляется на плановом гинекологическом осмотре. В редких случаях появляются скудные мажущие кровянистые выделения после полового акта и неприятные ощущения внизу живота.


Опытный гинеколог может разглядеть эрозию при обычном осмотре на гинекологическом кресле. Однако этого недостаточно для разработки схемы лечения. Поэтому нужны дополнительные манипуляции:

  • Чтобы уточнить характер поражения слизистой, назначается кольпоскопия – изучение шейки при помощи оптического прибора, оснащенного лупой и источником света.
  • Если форма, цвет или размер эрозии вызовет у врача вопросы, он возьмет биопсию (кусочек ткани на анализ).
  • Для определения первопричины болезни берут анализы на ЗППП, анализ мазка на микрофлору, в некоторых случаях анализ крови на гормоны.

Лечение


Небольшие псевдоэрозии у нерожавших женщин, как правило, не требует лечения. То же касается беременных женщин, если поражение слизистой шейки матки никак им не угрожает.


Для терапии истинных эрозий матки и псевдоэрозий в активной стадии, в первую очередь, необходимо устранить первопричину болезни: ликвидировать воспаление, устранить бактериальную инфекцию, нормализовать гормональный фон.


Удаление самого поврежденного участка сегодня выполняют следующими методами:

  • Химическая коагуляция. Для восстановления целостности эпителия шейку матки обрабатывают специальным лекарственным составом. Методика показана нерожавшим женщинам, у которых болезнь находится в активной стадии. Срок заживления составляет 1,5–2,5 месяца.
  • Криодеструкция. Обработка пораженного участка ткани выполняется жидким азотом. Способ подходит для рожавших и нерожавших пациенток. Срок заживления — 2–2,5 месяца.
  • Лазерная коагуляция. Патологически измененные ткани иссекаются лазерным излучением.
  • Радиоволновая хирургия. В «Эс Класс Клиник Волгоград» процедура осуществляется радиоволновым ножом «Сургитрон». Такое лечение исключает образование рубцов и повреждения здоровых тканей. После него значительно сокращается срок заживления. Полное выздоровление происходит через 3–5 недель.


Какой метод терапии выбрать, решает гинеколог. Цены на лечение зависят от стадии заболевания и выбранной схемы. Разнообразие методов в большинстве случаев позволяет подобрать оптимальный по стоимости и показаниям вариант. Чем раньше начато лечение эрозии шейки матки, тем оно эффективнее и тем ниже его цена.


Обратившись в «Эс Класс Клиник Волгоград», вы не только избавитесь от заболевания, но и обезопасите себя от развития осложнений, сможете жить полноценной половой жизнью и стать родителями здоровых малышей. Записывайтесь на приём по телефону или на сайте.

Что такое эрозия шейки матки?

Патология шейки матки («эрозия») – является распространенным гинекологическим заболеванием и выявляется практически у каждой второй женщины после осмотра гинеколога.

Состояния, которые могут скрываться под термином «эрозия» шейки матки:

1. Эктопия шейки матки – это смещение слизистой из цервикального канала на слизистую влагалищной части шейки. Данное состояние является вариантом нормы для женщин молодого возраста и не требует лечения. Так же, эктопия может быть проявлением гормональных нарушений в организме женщины.

2. Эктропион шейки матки – это выворот слизистой цервикального канала, в результате деформации шейки. Чаще всего встречается после травматичных родов. Лечение шейки матки требуется в том случае, когда нарушается барьерная функция шейки матки, за счет ее деформации.

3. Цервицит – воспаление шейки матки, чаще всего, вызывается генитальными инфекциями и требует проведения специфической антибактериальной и противовоспалительной терапии.

4. Истинная эрозия – дефект слизистой шейки матки. Может быть следствием травматического воздействия, дефицита половых гормонов в постменопаузе, проявлением первичного сифилиса ( «шанкр»), распада опухоли и др. Лечение эрозии шейки матки назначается по результатам обследования.

5. Лейкоплакия – это замещение нормального эпителия шейки ороговевающим ( сходным по структуре с эпидермисом кожи). Наиболее вероятной причиной развития лейкоплакии, в настоящее время, считается инфекционный фактор ( вирус папилломы человека, хламидийная инфекция и др.). Наличие лейкоплакии требует проведения деструктивного лечения( лазерным или радиоволновым методом).

6. Дисплазия – это изменение структуры клеток эпителия, которое может перейти в рак шейки матки. Выделяют три стадии : CIN I ,CIN II и CIN III. Дисплазия легкой степени обратимое состояние, которое поддается консервативной терапии, с увеличением тяжести, значительно повышается риск развития онкопатологии. В настоящее время доказано, что развитие дисплазии в 100 % случаев связано с наличием папилломовирусной инфекции. Вопрос о назначении специфического лечения решается врачом индивидуально, в зависимости от тяжести процесса, возрасти, репродуктивных планов пациентки. Основными методами коррекции являются: медикаментозная противовирусная терапия, лазерная вапоризация, радиоволновое лечение эрозии шейки матки.

7. Рак шейки матки – занимает одно из первых мест среди онкологических заболеваний в мире. В 100% случаев ассоциирован с вирусом папилломы человека высокого онкогенного риска. В настоящее время считается полностью излечимым заболеванием при выявлении в начальных стадиях заболевания. Исследования показывают, что тяжелыми формами страдают, в основном, женщины которые более трех лет не обращались на плановое обследование к гинекологу. Лечение проводится онкогинекологом.

Рекомендуемое ежегодное обследование для выявления патологии шейки матки включает:

  • Гинекологический осмотр.

Эрозия шейки матки и эффективное радиоволновое лечение

  1. Кольпоскопия – осмотр шейки матки с помощью специальной оптической системы – кольпоскопа, позволяет детально осмотреть влагалищную часть шейки и выявить патологические изменения в эпителии, определить характер изменений ( эктопия, эрозия, цервицит, лейкоплакия, подозрение на дисплазию).
  2. Цитологическое исследование мазков с шейки матки – позволяет выявить наличие атипичных клеток ( дисплазии). В настоящее время предпочтительным является иммуноцитохимическое исследование мазков с шейки матки, преимуществом которого является более высокая специфичность в плане выявления атипии и дифференциальной диагностики с воспалительным процессом.
  3. Обследование на генитальные инфекции – необходимо для выявления возбудителей воспалительного процесса, кроме этого, наличие инфекционных агентов значительно повышает риск развития атипических изменений в эпителии на фоне папилломовирусной инфекции.
  4. Обследование на вирус папилломы человека; необходимость обследования обусловлена тем, что ВПЧ, в настоящее время, признан основной причиной развития онкопатологии шейки матки.
  5. Гинекологическое узи.

В Медицинском Центре Академия Здоровья Вы можете пройти весь комплекс обследования направленных на выявление патологии шейки матки, сдать все необходимые анализы, при необходимости пройти курс лечения.

Эрозия шейки матки — фон для возникновения рака

  1. Главная
  2. Пациентам
  3. Публикации

— Какие симптомы может ощущать женщина, если у нее присутствует эрозия шейки матки.

— Как правило, эрозия шейки матки редко проявляет себя клинически. Чаще всего она обнаруживается при плановом осмотре у гинеколога или при обращении женщины к врачу с другими проблемами интимного характера. Некоторые представительницы прекрасного пола могут пожаловаться гинекологу на наличие обильных слизистых или кровянистых выделений, особенно после полового акта. В общем, даже если девушка или женщина не знает, есть ли у нее заболевание, то она может прийти к нам в клинику на обследование и получить качественную диагностику.

— Каким образом проводится диагностика заболеваний шейки матки?

— Диагностика включает в себя несколько обязательных манипуляций: видео-кольпоскопия; взятие мазков на онкоцитологию и на наличие инфекций, передающихся половым путем; исследование тканей шейки матки (биопсия). При визуальном осмотре гинеколог может поставить диагноз «эрозия шейки матки», но он будет предварительным. Углубленное исследование проводится для того, чтобы поставить точный диагноз, а также выявить наличие возможных вирусов и инфекций. Кроме того, сейчас наблюдается все больший рост числа злокачественных заболеваний шейки матки, что связано с распространением вируса папилломы человека, который очень часто выявляется и у не рожавших девушек.

— Какое лечение назначается, если диагноз подтвердился?

— В зависимости от диагноза, проводятся различные операции: коагуляция, диатермоконизация, пластические операции на шейке матки (после разрывов или деформаций после родов), сюда же можно включить пластические операции на половых губах. Все это делается под адекватным обезболиванием — внутривенной анестезией. В проведении операции участвует анестезиолог, применяются современные препараты для наркоза. Операция занимает небольшое количество времени и проводится в амбулаторных условиях. Стоит обратить внимание на то, что пациент уже через пару часов после вмешательства может быть дома, то есть нет необходимости длительно пребывать в клинике.

— Бытует мнение, что нерожавшим девушкам эрозию лечить не нужно, так ли это на самом деле?

— Если у нерожавшей девушки присутствует эрозия шейки матки, то есть такая тактика — сначала родить. Но обязательно нужно пройти углубленное обследование, сдать анализы: мазки на онкоцитологию, анализ на ВПЧ, проведение качественной кольпоскопии. Если атипических клеток в мазке не будет обнаружено, то врач скажет: «рожайте в ближайшее время, не тяните лет пять». Тактику определяет только специалист. То есть если девушка собирается рожать лет через пять, то, конечно, лучше провести коагуляцию при необходимости и жить дальше спокойно.

— Почему так важно удалить эрозию, а не дожидаться ее самостоятельного исчезновения?

Эрозия шейки матки — это фоновое заболевание для развития рака. Если при проведении биопсии подтверждается, что присутствует истинная эрозия, то необходимо провести диатермокоагуляцию шейки матки, в результате которой поврежденный слой отходит и остается нормальный эпителий. Говоря простым языком, если эпителий плохой, то он наиболее сильно подвержен различным нападкам всевозможных вирусов и бактерий. А воспаление чему способствует? Появлению атипических клеток. Кроме того, если помимо эрозии у пациентки обнаруживается вирус папилломы человека, то проводится противовирусная терапия.

Чтобы позаботиться о своем здоровье, не нужно много времени. Достаточно прийти на прием, потратив всего 20–30 минут. В одном кабинете можно пройти все обследование (проверить молочные железы, обследовать шейку матки, сделать УЗИ малого таза и т. д.). Одно посещение врача может исключить страшные заболевания и даст спокойно жить дальше. В вопросе здоровья все должно быть вовремя!

Эпидемиология и клиническое значение эрозии шейки матки у женщин, посещающих клинику планирования семьи.

Br Med J. 1978, 25 марта; 1(6115): 748–750.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Женщины, посещающие клинику планирования семьи, были исследованы для определения связи между эрозией шейки матки и клиническими и социальными характеристиками. Внешний вид шейки матки регистрировали без знания женских симптомов. Распространенность эрозии увеличивалась с паритетом, но при контроле влияния других факторов снижалась у женщин в возрасте 35 лет и старше.Эрозия достоверно чаще встречалась у женщин, принимавших «таблетки», и реже у женщин, применяющих барьерные методы контрацепции, чем у остальных. Между врачами были значительные различия в сообщениях об эрозии. Не было обнаружено связи между эрозией и посткоитальным кровотечением, диспареунией, болью в спине или дизурией. Выявлена ​​значительная, но умеренная связь между эрозией и выделениями из влагалища, а также предположение, что эрозия иногда может быть связана с никтурией и частым мочеиспусканием.Вагинальная флора была одинаковой у женщин с эрозией и без нее. Эрозию шейки матки не следует рассматривать как патологию у бессимптомных женщин, а также не следует предполагать, что она обязательно является причиной симптомов у женщин с мочеполовыми жалобами.

Полный текст

Полный текст доступен в виде отсканированной копии оригинальной печатной версии. Получите копию для печати (файл PDF) полной статьи (653K) или щелкните изображение страницы ниже, чтобы просмотреть страницу за страницей. Ссылки на PubMed также доступны для Selected References .

Избранные ссылки

Эти ссылки находятся в PubMed. Возможно, это не полный список литературы из этой статьи.

  • HAMPERL H, KAUFMANN C. Шейка матки в разном возрасте. Акушерство Гинекол. 1959 ноябрь; 14: 621–631. [PubMed] [Google Scholar]
  • Davey JB, Greening WP, McKinna JA. Стоит ли проходить скрининг на рак? Результаты из женской клиники по выявлению рака. Br Med J. 1970, 19 сентября; 3 (5724): 696–699. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Edwards D.Гинекологические аномалии, обнаруженные в цитологической клинике. Br Med J. 1974, 26 октября; 4 (5938): 218–221. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Walker SH, Duncan DB. Оценка вероятности события как функции нескольких независимых переменных. Биометрика. 1967 г., июнь; 54 (1): 167–179. [PubMed] [Google Scholar]

Здесь предоставлены статьи из British Medical Journal с разрешения BMJ Publishing Group


Эрозия уретры у женщин с травмой спинного мозга

Bycroft et al 1 представляют интересный случай эрозии кожи полового члена и расположенной под ним уретры из-за плохо наложенного презерватива у пациента мужчины с травмой спинного мозга.Эрозия уретры может встречаться и у женщин. В этих случаях эрозия обычно возникает в области шейки мочевого пузыря. Баллон катетера Фолея может вызвать некроз под давлением, когда катетер непреднамеренно вытянут (рис. 1). Reznicek 2 рекомендовал использовать катетер наименьшего размера и баллон наименьшего размера (5 мл), поскольку баллоны меньшего размера предотвращают эрозию шейки мочевого пузыря. Катетер , трубка , должен быть прочно, но без натяжения прикреплен к бедру или животу, и желательно каждый день менять место прикрепления.У пациента с травмой спинного мозга, показанного на иллюстрации, катетер натянут туго, потому что катетер (а не трубка) прикреплен к набедренному ремню, и катетер не может свободно перемещаться. В частности, когда бедро отведено и ротировано наружу, чтобы избежать давления на контралатеральный седалищный бугор, натяжение катетера Фолея становится чрезмерным, как это действительно произошло у пациента, показанного на иллюстрации.

Рисунок 1

Клиническая фотография пациента с травмой спинного мозга с длительным дренированием уретрального катетера Фолея: катетер натянут так сильно, что на бедре образовалась глубокая борозда.Что не видно, так это повреждение шейки мочевого пузыря и проксимального отдела уретры из-за натяжения баллона катетера Фолея. Если такое сильное натяжение катетера Фолея будет продолжаться в течение значительного периода времени, возникнет компрессионный некроз шейки мочевого пузыря и проксимального отдела уретры. Эта фотография была сделана после получения информированного согласия от пациентки

У другой пациентки с параплегией на уровне D-7 баллон катетера Фолея разъедал уретру вплоть до лобкового симфиза.Этому пациенту потребовалось петлевое отведение мочи подвздошной кишки. Впоследствии у этого пациента развился двусторонний гидронефроз, а затем дефицит витамина B-12. Ряда осложнений, от которых страдала эта больная, можно было бы предотвратить, если бы вначале уделялось внимание лечению нейропатического мочевого пузыря.

Эрозию уретры из-за длительного дренирования уретрального катетера Фолея можно предотвратить, и специалисты по лечению спинного мозга должны принимать активные меры для предотвращения этих осложнений. 3 Медицинские работники должны проявлять особую осторожность, чтобы предотвратить какое-либо натяжение баллона Фолея, когда пациенты с травмой спинного мозга располагаются так, чтобы уменьшить давление на уязвимые места, например крестец или седалищный бугор. Как подчеркивают Bycroft и коллеги, по возможности следует практиковать прерывистую катетеризацию вместо долгосрочного дренирования уретрального катетера. 1 Врачи-клиницисты, занимающиеся лечением спинного мозга, могут играть ведущую роль в обучении пациентов, лиц, осуществляющих уход, и медицинских работников (как в центрах травм позвоночника, так и по месту жительства), например, как избежать тракции баллона Фолея при позиционировании пациентов с длительно существующими уретральными повреждениями. катетерный дренаж. Хотя уход за катетером Фолея или интродьюсером полового члена может показаться слишком простым, серьезные осложнения можно предотвратить, если уделять внимание деталям.

Информация об авторе

Принадлежности

  1. Северо-западный региональный центр травм 000, районная больница общего профиля, Таун-лейн, Саутпорт, Великобритания

    S Vaidyanathan, BM Soni, E Brown & G Singh

900 эта статья

Vaidyanathan, S. , Soni, B., Brown, E. et al. Эрозия уретры у женщин с травмой спинного мозга.
Спинной мозг 43, 451 (2005).https://doi.org/10.1038/sj.sc.3101728

Скачать цитату

Поделиться этой статьей

Любой, с кем вы поделитесь следующей ссылкой, сможет прочитать этот контент:

Получить ссылку для общего доступа

Извините, общий доступ ссылка в настоящее время недоступна для этой статьи.

Предоставлено инициативой Springer Nature SharedIt по обмену контентом.

Выступит ли ЕС против ущемления прав женщин? – ЭУРАКТИВ.ком

В прошлом году усиление политических нападок на безопасность и достоинство женщин в ЕС и за его пределами сделало права человека горячей темой в европейской общественной сфере, пишет Кэролайн Хиксон.

Кэролайн Хиксон — региональный директор Европейской сети Международной федерации планирования семьи.

Было откровением увидеть, насколько цинично популистские политики жертвуют женщинами для продвижения своих собственных политических планов и консолидации власти.

Всякая иллюзия о том, что битва за свободные репродуктивные жизни выиграна, развеяна. Поистине пугает появление на нашем континенте репрессивных, шовинистических сил, готовых открыто запугивать и преследовать женщин в самой интимной сфере их жизни.

Но по мере того, как по Европе прокатывается волна солидарности в ответ на некоторые из самых вопиющих политических нападок, вторя аналогичным протестам в США и за их пределами, становится ясно, что злоупотребление, направленное против женских свобод и потребностей, вызывает большую реакцию у простых людей. .

В этот четверг (28 сентября) в ознаменование Всемирного дня действий за доступ к безопасному и легальному аборту , в Брюсселе пройдет марш солидарности с осуждением всех правительств, которые до сих пор отрицают основное право на свободную репродуктивную жизнь.

Марш основан на беспрецедентной борьбе испанских женщин в 2015 году, польских женщин в 2016 году и продолжающейся несправедливости, с которой сталкиваются ирландские и мальтийские женщины, а также на растущих угрозах в таких странах, как Литва. Это потребует, чтобы доступ к безопасным и легальным услугам по прерыванию беременности стал реальностью во всех европейских странах.

Это европейский митинг, призванный показать, что женщины имеют значение, их здоровье имеет значение и их жизнь имеет значение. Европейский Союз основан на общих фундаментальных ценностях, которые мы должны защищать. Гендерное равенство и солидарность лежат в основе европейских договоров.

И все же, что касается женской автономии и самоопределения, мы в настоящее время сталкиваемся с ЕС с двумя скоростями, где люди, живущие в одних местах, пользуются основными правами, а в других странах в них отказывают.

Неприемлемо, например, то, что в Ирландии почти 4000 женщин в год вынуждены ездить в Великобританию, чтобы осуществить свое репродуктивное право на прерывание беременности. Ирландская система здравоохранения отказывается от этих женщин, вынуждая их выезжать за границу для получения базовой медицинской помощи. Как всегда, больше всего страдают самые уязвимые и маргинализированные, те, кто не может совершить поездку в Великобританию.

Между тем, отказ большинства врачей от лечения по соображениям совести, с которым женщины сталкиваются как в Польше, так и в Италии, ставит под угрозу доступ к легальному лечению абортов и подвергает женщин риску для здоровья, которого можно было бы легко избежать.

В Италии в прошлом году умерла беременная молодая женщина, когда врачи отказались оказать необходимую жизненно важную помощь по соображениям так называемой совести.Врачи, которые противостоят истеблишменту, отказываясь отвернуться от женщин, которые в них нуждаются, рискуют увидеть последствия для своего карьерного роста.

Недопустимо, чтобы женщина во Франции могла свободно пользоваться этими жизненно важными услугами, в то время как в другой европейской стране она подвергнется унизительному и унижающему достоинство обращению, не позволяющему ей принимать решения о своем будущем и будущем своей семьи.

ЕС продолжает добиваться прогресса в своем подходе к гендерному равенству, но если женщины не могут жить свободной репродуктивной жизнью, гендерного равенства нет.Репродуктивному принуждению нет места в Европе 21 века.

Слишком многие люди считают, что Европейский союз — это, прежде всего, механизм экономического сотрудничества, но проверка реальности Брексита и других глобальных событий показала, что ЕС является и должен быть гораздо большим, чем это.

Государства-члены могут доверять друг другу только в том случае, если они разделяют ценности прав человека и демократии. Их обращение с женщинами является решающим испытанием первого, в то время как враждебность в Венгрии и Польше к верховенству закона показывает, что второе нельзя принимать как должное.

Если эти общие и взаимосвязанные ценности легко нарушить, Союз может еще больше развалиться. В такие неспокойные политические времена у граждан и лидеров есть возможность задуматься о ценностях Европы и призвать к защите человеческого достоинства для всех, где бы они ни жили.

Если мы не реагируем и не выступаем за ту Европу, которую хотим, мы не можем защитить самую драгоценную человеческую свободу решать, что делать в своей личной жизни.

Мы должны начать прямо здесь, 28 сентября, в Брюсселе, разъяснив, что близость, радость и свобода людей не могут быть отняты репрессивными, отсталыми силами.Бороться с репродуктивным принуждением и угнетением в Европейском Союзе крайне необходимо с моральной точки зрения.

Осложнения слинга мочевого пузыря | Боль, эрозия сетки и перфорация

Несколько стран запретили несколько изделий с трансвагинальной сеткой, в том числе некоторые типы слингов, из-за осложнений. Женщины получают эти слинги для лечения недержания мочи при напряжении или SUI. Но процедуры по перевязке сетки могут привести к таким проблемам, как перфорация мочевого пузыря, эрозия сетки во влагалище и болезненный половой акт.Женщины, у которых возникли осложнения, хотят, чтобы эти устройства были запрещены, а некоторые из них подали иски против производителей сетки.

«Мне было ужасно больно. Моя область таза была в огне», — написала Кристи Хаммонд, женщина, которая перевязала повязку от недержания мочи, в статье, опубликованной Drugwatch. «О сексе не могло быть и речи, потому что это было очень больно. Я регулярно болел инфекциями мочевыводящих путей (ИМП)».

«Мне было ужасно больно.Моя область таза была в огне. О сексе не могло быть и речи, потому что это было ужасно больно. Я регулярно болел инфекциями мочевыводящих путей (ИМП)».

Несмотря на эти осложнения, большинство врачей предпочитают сетчатые слинги, изготовленные из пластика, называемого полипропиленом, для лечения СНМ. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов и врачи согласны с тем, что слинги мочевого пузыря менее проблематичны, чем сетка, для лечения пролапса тазовых органов или ПТО. Фактически, FDA реклассифицировало хирургическую сетку для трансвагинальной пластики пролапса тазовых органов как устройство высокого риска в январе 2016 года. А в апреле 2019 года агентство прекратило продажу всех сеток для пластики пролапса пролапса в Соединенных Штатах.

Прекращение продаж FDA не влияет на сетку для SUI. Женщины, перенесшие перевязку мочевого пузыря, утверждают, что полипропилен имеет одинаковые риски независимо от того, куда врачи помещают изделие.

Частота осложнений при перевязке мочевого пузыря может варьироваться в зависимости от того, какое исследование вы читаете.Это затрудняет получение точного представления о том, насколько безопасны эти устройства. Основываясь на изученных исследованиях, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов считает, что сетчатые стропы при СНМ в целом безопасны и эффективны.

«Сообщалось, что операции по перевязке сетки при СНМ были успешными примерно у 70–80 процентов женщин в течение одного года, основываясь на отчетах женщин и медицинских осмотрах», — говорится в сообщении FDA на странице о перевязке мочевого пузыря.

Но агентство не нашло преимуществ в использовании сетчатых строп.

«О таких же результатах эффективности сообщается после операций SUI без использования сетки», — говорится в сообщении агентства.

Информация о судебном процессе

В более чем 108 000 судебных исков утверждалось, что трансвагинальная сетка вызывает осложнения, включая боль, кровотечение, инфекцию, перфорацию органов и аутоиммунные проблемы.

Посмотреть судебные иски

Незначительные и долгосрочные осложнения

Слинги из сетки

имеют более высокий уровень осложнений, чем слинги из нативной ткани. Например, синтетическая сетка может вызвать инфекцию, длительную боль и эрозию сетки — осложнение, при котором сетка разрушает окружающие ткани. По данным Американского колледжа акушерства и гинекологии, ни один из этих рисков не возникает при использовании тканевых строп.


По данным производителя сетки Boston Scientific, к возможным осложнениям операции по перевязке сетки относятся:

  • Местное раздражение в месте раны
  • Инфекция
  • Обструкция мочевыводящих путей и задержка мочи
  • Экструзия влагалища
  • Эрозия через уретру
  • Рубцевание
  • Рубцовая контрактура
  • Воспаление
  • Образование свищей
  • Миграция устройства
  • Боль
  • Рецидив недержания мочи
  • Повреждение нерва
  • Отек и покраснение в месте раны
  • Выделения из влагалища
  • Усталость
  • Одышка
  • Кровотечение

Незначительные осложнения, такие как кровотечение, кратковременная задержка мочи и кратковременная боль после операции, как правило, легче устраняются. Долгосрочные осложнения, такие как экструзия влагалища, эрозия, перфорация органов и рецидивирующие инфекции, могут быть более трудными для лечения.

Женщинам с длительными осложнениями может потребоваться повторная операция, что может быть затруднительно. Инфекции, такие как сепсис, могут быть опасными для жизни. Некоторые из этих проблем могут возникнуть из-за хирургической техники.

Экструзия и эрозия влагалища

Одной из основных проблем, связанных со слингами мочевого пузыря, является экструзия или эрозия сетки.Выдавливание и эрозия относятся к сетке, пробивающейся во влагалище, мочевой пузырь, уретру или другой орган. В этих случаях сетка протирается через ткани.

Согласно статье доктора Кристиано Мендеса Гомеса и его коллег, частота экструзии влагалища варьируется от 0 до 1,5% для залобковых слингов, которые вводятся через разрез во влагалище и располагаются U-образно вокруг уретры. Концы позадилонных слингов проводят между мочевым пузырем и лобковой костью и выводят через надрезы над лобковой костью.

Согласно статье, опубликованной в журнале Internal Brazilian Journal of Urology, для трансобтурационных слингов частота экструзии влагалища варьируется от 0 до 10,9%. Эта процедура, известная как ТОТ, позволяет избежать пространства между лобковой костью и мочевым пузырем. Сетку вводят через влагалище, а концы выводят через разрезы между половыми губами и складками бедер.

Кроме того, Gomes и его коллеги обнаружили, что эрозия уретры возникает после менее чем 1 процента операций по перевязке.


РАСШИРЯТЬ

Сетчатые стропы поддерживают уретру при лечении СНМ, но сетка может проникнуть во влагалище, мочевой пузырь или другие органы.

Доктор Чарльз Рардин, уролог из Провиденса, штат Род-Айленд, написал в Ob. Gyn. Новости о том, что данные долгосрочного наблюдения указывают на то, что эрозия возникает после 3-4 процентов размещения слинга, а не 1 процента, как первоначально предполагалось.

В некоторых исследованиях предполагается, что риск эрозии может быть связан с хирургической техникой. Но сетка, которая больше контактирует со стенкой влагалища, например трансобтураторная слинга, может иметь более высокий уровень эрозии влагалища.

«Многие из зарегистрированных случаев эрозии возникают через несколько лет или дольше после операции, — пишет Рардин. «Трудно обвинить хирургическую технику в такой отсроченной эрозии».

Знайте риски

Сетчатые стропы могут привести к воздействию и инфицированию вскоре после операции или много лет спустя.Это может привести к сложной операции по удалению сетки, которая может вызвать дополнительные осложнения и может не полностью устранить хроническую боль или другие побочные эффекты.

У женщин, страдающих этим осложнением, могут возникать боли во время полового акта, недержание мочи, императивные позывы к мочеиспусканию, инфекции мочевыводящих путей или обструкция.

У некоторых женщин симптомы могут отсутствовать, пока проблема не станет более серьезной. Это делает более важным для женщин, перенесших операцию по перевязке мочевого пузыря, регулярно наблюдаться у своих врачей.Иногда эрозия возникает всего через несколько недель после операции.

Практический пример экструзии

В тематических исследованиях, опубликованных в журнале Urology, д-р Эндрю Л. Сигел описывает 48-летнюю женщину, перенесшую процедуру слинга ObTape. Она жаловалась на постоянные желтые выделения из влагалища, а муж жаловался на боли во время полового акта.

Симптомы экструзии

Одна женщина перенесла экструзию влагалища через три месяца после перевязки. Ее муж сказал, что чувствовал «зубы во влагалище» во время полового акта.

«Через три месяца после операции она заявила, что ее муж почувствовал «зубы» во влагалище во время полового акта», — написал Сигел.

Гинекологический осмотр выявил экструзию сетки.

В некоторых случаях возможно консервативное лечение эрозии. Например, некоторые хирурги могут назначать местный крем с эстрогеном, чтобы способствовать заживлению вагинальных тканей.

Но женщина страдала рецидивирующим недержанием мочи, и ей потребовалось удалить всю повязку и установить новую повязку.

Перфорация мочевого пузыря и кишечника

Перфорация мочевого пузыря и кишечника после установки сетки может привести к серьезным инфекциям и другим проблемам. Перфорация происходит, когда сетка или хирургические инструменты повреждают или разрезают орган.

Перфорация мочевого пузыря является наиболее частой из этих проблем.Это происходит, когда хирурги прокалывают мочевой пузырь иглой во время установки сетки. Но это также может произойти, когда края сетки разрезают мочевой пузырь. Джон Чанг и Доминик Ли из отделения урологии больницы Святого Георгия в Австралии сообщили о частоте перфорации мочевого пузыря до 24 процентов.

Факторы риска повреждения кишечника

В исследованиях у пожилых и худощавых женщин, перенесших операцию на органах малого таза, был более высокий риск перфорации кишечника.

По словам Рардина, в большинстве случаев перфорация мочевого пузыря не вызывает длительных травм. Перфорация обычно возникает из-за хирургической техники. Хирурги могут исправить это, если быстро диагностируют травму. В некоторых случаях пациентам может потребоваться катетер для мочеиспускания, пока травма заживает.

Перфорация кишечника — гораздо более серьезная травма, и, к счастью, встречается редко. Эти травмы опасны, потому что бактерии могут просачиваться из кишечника и вызывать опасные для жизни инфекции.Примерно до 2008 года FDA получало сообщения как минимум о девяти перфорациях кишечника. По словам Чанга и Ли, шесть из них привели к смерти.

Пример перфорации

В отчете о клиническом случае, опубликованном в журнале Case Reports in Obstetrics and Gynecology за 2015 год, авторы Питер Касчак и Бранислав Копкан поделились историей 66-летней женщины, которой сетка проткнула тонкую кишку после операции по перевязке. Она перенесла операцию с опытным специалистом по установке слинга, и во время операции не было зарегистрировано никаких осложнений.

Первоначально у нее не было лихорадки или других симптомов инфекции. Однако она жаловалась на тошноту и рвоту на следующий день после операции. Компьютерная томография показала воспаление брюшной стенки, и врачи провели диагностическую операцию. Они обнаружили, что сетчатая перевязь продырявила ее кишечник, и содержимое кишечника просочилось в брюшную полость. У нее случился септический шок, и она умерла через три дня после перевязки.

«Несмотря на то, что установка среднеуретрального слинга является минимально инвазивной операцией, хорошие диагностические навыки, правильная оценка показаний, безопасное выполнение процедуры и тщательный послеоперационный мониторинг имеют первостепенное значение для безопасного и эффективного результата операции», — пишут авторы.

Kascak и Kopcan сообщили, что повреждения кишечника во время установки слинга были редки, и сказали, что к 2004 г. это осложнение возникало примерно у 35 из 700 000 женщин. Семь из этих пациентов умерли. Врачи не знали о причине до самой смерти в пяти из этих случаев.

Информация о судебном процессе

Женщины, получившие трансвагинальный сетчатый имплантат для лечения пролапса тазовых органов или стрессового недержания мочи, подают в суд после получения болезненных травм.

Посмотреть судебные иски

Частота осложнений

Фактическая частота осложнений с сетчатым слингом сильно различается в зависимости от исследования, и несколько факторов могут влиять на частоту сообщений.

В одном исследовании, опубликованном в журнале Nature в 2017 году, Ким Келти и его коллеги наблюдали за 92 246 женщинами, которым имплантировали трансвагинальные сетчатые слинги по поводу недержания мочи.Исследование показало, что частота осложнений в течение 30 дней или пяти лет после процедуры установки сетки составила около 9,8%.

По данным Rardin, наиболее распространенными осложнениями после слинговых процедур являются перфорация мочевого пузыря, нарушение мочеиспускания, эрозия сетки и послеоперационная боль.

«Часто осложнения могут быть значительно более серьезными, чем первоначальное недержание мочи», — пишет Рардин. «Важно серьезно относиться к осложнениям, связанным с размещением слинга. Пусть пациенты знают, что их симптомы имеют значение и что есть способы справиться с осложнениями.

«Часто осложнения могут быть значительно более серьезными, чем исходное недержание мочи. Важно серьезно относиться к осложнениям, связанным с размещением слинга».

Одна из сложных проблем, связанных с осложнениями слинга мочевого пузыря, заключается в том, что фактические данные о частоте осложнений непостоянны.Низкий уровень осложнений может дать женщинам ложное чувство безопасности, в то время как более высокий уровень осложнений у менее опытных хирургов может напугать женщин.

Д-р Элизабетта Костантини и ее коллеги опубликовали в журнале Европейской ассоциации урологов обзор, в котором говорится, что большинство осложнений могут быть занижены. Они предложили несколько объяснений редкости серьезных осложнений в отчетах: в отчетах осложнения могут быть занижены; хирурги с более высоким уровнем осложнений не отвечают на анкеты; хирурги с малым и большим объемом работы различаются между собой; и хирурги, которые лечат осложнения, могут объяснить занижение и завышение частоты осложнений.

Кроме того, серьезные и незначительные осложнения сложно диагностировать и лечить даже опытным хирургам, говорят Костантини и его коллеги. Эти проблемы могут возникнуть во время или после операции. Частота осложнений также зависит от техники и используемого в некоторых случаях слинга.

Осложнения во время или вскоре после операции

Интраоперационные или периоперационные осложнения возникают во время операции или вскоре после нее. В общем, такие встречаются реже. По данным Костантини и его коллег, частота осложнений колеблется от менее 1 до 14 процентов.Серьезные осложнения, такие как повреждения сосудов и нервов, а также поражения кишечника, возникали менее чем у 1 процента женщин. Незначительные травмы мочевого пузыря имели показатели от 0,5 до 14 процентов. Значительная кровопотеря произошла примерно у 2,7-3,3% женщин.

Послеоперационные осложнения

Большинство проблем, с которыми сталкиваются женщины при перевязке мочевого пузыря, возникают после операции. Иногда они могут возникать спустя несколько лет. Gomes и его коллеги сообщили о некоторых из самых последних показателей частоты послеоперационных осложнений, полученных в результате нескольких исследований позадилонных и трансобтураторных слингов.Залобковые слинги в целом имеют более высокий уровень осложнений, от 4,3 до 75 процентов.


Средняя частота послеоперационных осложнений сетчатого слинга в 2017 г.

9032 0,1 до 2,5 процента

903- 0,7%

9,4 процента

9

Усложнение

Retropubic Sling Transoubturator Sling
0,7-8 процентов от 0,7 до 8 процентов от 0 до 2 процентов
травма мочевого пузыря 0. С 7 до 24 процентов 0 до 15 процентов
Уретральная травма

0,07 до 0,2 процента
Уретральная эрозия от 0,03 до 0,8 процента от 0,03 до 0,8 процента
Травма кишечника от 0,03 до 0,7% 0,7%
От 4 до 13 процентов 703333

7,4 до 13 процентов
Боль

1

4 процента 4 процента 9,4 процента
срочно мочеиспускания 0,2 ​​до 25 процентов от 0 до 15,6 процента
Обструкция мочевого пузыря 6 до 18,3 процента от 3 до 11 процентов
Задержка мочи от 4,0 до 19,5 процента от 2,7 до 11 процентов

Частота осложнений по типу слинга

Перед операцией по перевязке мочевого пузыря женщины должны спросить своего врача о методе, который они планируют использовать. Частота осложнений может варьироваться в зависимости от типа сетчатого слинга и техники.

Исследование процедур слинга мочевого пузыря, проведенное Z. Chen и его коллегами в 2010 г., опубликованное в журнале Urologia, проанализировало результаты 187 женщин, перенесших слинги мочевого пузыря для лечения стрессового недержания мочи. Авторы обнаружили, что трансобтураторная вагинальная лента наизнанку (TVT-O) и трансобтураторная вагинальная лента наружу-внутрь (TOT) являются более простыми методами с меньшим количеством осложнений по сравнению с вагинальной лентой без натяжения (TVT).

Женщины, принимавшие TVT, в среднем находились в больнице пять дней по сравнению с примерно двумя днями в группе TOT.

Частота осложнений в исследовании составила:

  • 15,6% для ненатяжной вагинальной ленты (TVT)
  • 9,20% для трансобтураторной вагинальной ленты наизнанку (ТВТ-О)
  • 8,90% для трансобтураторной вагинальной ленты снаружи-внутри (TOT)

Осложнения процедур включали дискомфорт при мочеиспускании, кровотечение вне кровеносных сосудов и дисфункцию нижних конечностей. TVT была единственной процедурой, связанной с перфорацией мочевого пузыря.Несмотря на частоту осложнений, врачи сочли стропы безопасными.

«Три метода подвешивания уретры без натяжения имеют одинаковую эффективность, все они являются безопасными и эффективными процедурами для лечения СНМ у женщин», — пишут авторы.

Осложнения перевязки мочевого пузыря и интерстициальный цистит

Некоторые симптомы осложнений после перевязки мочевого пузыря схожи с симптомами интерстициального цистита (ИЦ), болезненного состояния мочевого пузыря, от которого страдают миллионы американцев.Вероятность заболеть этим заболеванием выше у женщин, чем у мужчин.

Общие признаки интерстициального цистита, которые могут совпадать с осложнениями перевязки мочевого пузыря, включают: боль в области таза и мочевого пузыря, болезненные половые сношения и неотложные позывы к мочеиспусканию.

Хотя лечение недержания мочи может включать имплантацию сетчатого слинга мочевого пузыря, врачи обычно лечат ИЦ с помощью лекарств, а не хирургического вмешательства. Но у этих препаратов есть свои побочные эффекты.

Elmiron (пентозан полисульфат натрия) является единственным одобренным FDA пероральным препаратом для лечения боли и дискомфорта при ИЦ в Соединенных Штатах.Некоторые недавние исследования связывают Эльмирон с дегенеративным состоянием зрения, называемым пигментной макулопатией.

Информация о судебном процессе

Люди, принимавшие Эльмирон для лечения боли, связанной с интерстициальным циститом, а затем перенесшие пигментную макулопатию или другие серьезные проблемы со зрением, могут иметь право подать иск в суд.

Посмотреть судебные иски

Половая невралгия

Постоянная тазовая боль, которая маскируется под ИЦ, может быть вызвана типом ущемления нерва, называемым невралгией половых органов. Одной из наиболее частых причин невралгии половых органов является хирургическое вмешательство на органах малого таза, например, хирургическое вмешательство с сеткой для устранения пролапса тазовых органов или операция по перевязке мочевого пузыря.

Заболеваемость увеличивается, если сетка вызывает проблемы и ее необходимо удалить.

«Сдавление полового нерва всегда следует учитывать при обследовании и лечении пациентов с симптомами ИЦ/СБМП», — говорят доктора. Андреас Гориц и Арнольд Ли Деллон.

Женщинам, у которых был диагностирован интерстициальный цистит после операции по перевязке мочевого пузыря, следует поговорить со своим врачом о возможном защемлении полового нерва, связанном с операцией на сетке.

Prey: Immigration, Islamic and the Erosion of Women’s Rights eBook: Hirsi Ali, Ayaan: Books

Почему так мало людей говорят о вспышках сексуального насилия и домогательств в европейских городах? Никто во власти не хочет признать, что проблема связана с прибытием нескольких миллионов мигрантов, большинство из которых молодые люди, из стран с мусульманским большинством.

В Prey автор бестселлера Infidel Аяан Хирси Али представляет поразительную статистику, уголовные дела и личные показания.Среди этих фактов: В 2014 году сексуальное насилие в Западной Европе резко возросло после периода стабильности. В 2018 году в Германии «преступления против сексуального самоопределения» выросли на 36 процентов по сравнению с уровнем 2014 года; почти две пятых подозреваемых были не немцами. В Австрии в 2017 году просители убежища были подозреваемыми в 11 процентах всех зарегистрированных случаев изнасилования и сексуальных домогательств, несмотря на то, что они составляли менее 1 процента от общей численности населения.

Это насилие не является плодом пропаганды альтернативных правых, настаивает Хирси Али, даже если неонацисты его преувеличивают.Это реальная проблема, которую Европа и мир не могут игнорировать. Она объясняет, почему так много молодых мужчин-мусульман, прибывающих в Европу, подвергаются сексуальным домогательствам и насилию, прослеживая корни сексуального насилия в мусульманском мире от узаконенной полигамии до отсутствия правовой и религиозной защиты женщин.

Сама беженка, Хирси Али не против иммиграции. В детстве в Сомали ей сделали калечащие операции на женских половых органах; будучи молодой девушкой в ​​Саудовской Аравии, она остро осознала свою уязвимость.Она утверждает, что иммиграция требует интеграции и ассимиляции. Она хочет, чтобы европейцы реформировали свою сломанную систему, а американцы учились на европейских ошибках. Если этого не произойдет, призывы исключить новых мигрантов-мусульман из западных стран будут только звучать громче.

Глубоко проработанный и содержащий свежие и часто шокирующие откровения, Prey раскрывает кризис сексуальных посягательств и домогательств в Европе, который отбрасывает часы в отношении прав женщин гораздо дальше, чем продвигает их движение #MeToo.

Exclusive Commons: The Erosion of Women’s Agency в Северо-Восточной Индии

Размышляя об ограничении женского агентства эксклюзивными платформами в сельских районах Северо-Восточной Индии, эта статья помещает женское агентство в общие ресурсы, которые определяют их социокультурную идентичность. Исключительность общедоступных знаний, навыков, практик, ресурсов и социального обеспечения ограничивает доступ женщин-фермеров к равноправной власти и принятию решений. Участие женщин в общих учреждениях маргинализируется там, где преобладают патриархальные практики.Эксклюзивность не может заменить полномочия за пределами общих институтов деревенского уровня. Исследуется появление исключительной стратегии маргинализации взглядов женщин в более широком контексте устойчивости, формулирования политики, политического утверждения и экологического возрождения .

Женщины-фермеры в Нагаленде и Манипуре из поколения в поколение занимаются натуральным сельским хозяйством. Эстер Босеруп в «Исследовании статуса женщин в Нагаленде» (North East Network 2016) 1  утверждает, что сменное сельское хозяйство — это женское сельское хозяйство.С древних времен женщины работали на крутых склонах холмов Нага в Северо-Восточной Индии, которые поднимаются с высокогорья Нагаленда и Манипура. В рамках исследования докторской диссертации 2  в течение 2015–2016 годов автор путешествовал по холмистой местности округов Пхек, Лонгленг и Перен в Нагаленде и участвовал в полевых работах в округах Таменлонг, Чурачандпур и Бишенпур, а также в районе Джирибам в Манипур. Во время этих обширных выездов на места и взаимодействия с женщинами, сельскими учреждениями, ключевыми информаторами, членами женского общества, членами женских групп самопомощи (ГСП) и женщинами-фермерами обсуждались самые разные вопросы.Исследователь зафиксировал полевой опыт и возникающие проблемы, которые были отмечены во время интерактивных сессий, обсуждений в фокус-группах и индивидуальных интервью.

Хотя сельские женщины в Нагаленде и Манипурских холмах в течение многих десятилетий в течение нескольких поколений вносили свой вклад в устойчивые методы ведения сельского хозяйства в рамках своих традиционных традиционных традиций, их работа по-прежнему ограничивалась семейной или общественной работой. Их работа не считалась производительной работой в официальном секторе, которая могла бы привести к адекватной занятости и пособиям по социальному обеспечению.Экологические практики женщин поддерживают идентичность сообщества, племени и деревни, которые имеют коллективное значение в жизни женщин нага. Когда женщина-фермер предлагает тарелку со свежеприготовленной едой члену семьи или гостю, она представляет не только сытную еду с насыщенным вкусом, но и свою кропотливую работу на ферме, наследие предков, время, затраченное на приготовление еды, и готовность поделиться тем, что она собрала, собрала, посеяла, собрала или сохранила в течение всего сезона. Такие действия означают глубокое чувство солидарности с жизненной средой, сообществом и идентичностью; эти качества характеризуют сущность женщины-фермера.

ООН осуждает нарушение прав женщин в Афганистане

Кабул, 10 декабря (EFE).- Миссия Организации Объединенных Наций по содействию Афганистану (МООНСА) в пятницу осудила «размывание» прав женщин после того, как талибы захватили власть в августе.

«Обязательства движения «Талибан» по защите прав всех афганцев еще не выполнены. Женщины и девочки, в частности, стали свидетелями нарушения их прав с 15 августа 2021 года», — говорится в заявлении МООНСА, опубликованном по случаю Международного дня прав человека.

Хотя фундаменталистский режим настаивает на том, что в будущем женщины смогут вернуться на свои рабочие места, а девочки — в школы, им еще предстоит предпринять шаги для выполнения своих обещаний.

На практике талибы препятствовали открытию средних школ для девочек и закрывали государственные учреждения для женщин-служащих.

Группа должна «продемонстрировать свою поддержку прав каждого афганца», призвала миссия ООН.

«Принципы равенства и недискриминации имеют первостепенное значение для осуществления прав человека всеми.Мы призываем талибов претворить этот принцип в жизнь в Афганистане изо дня в день», — заявила специальный представитель генерального секретаря по Афганистану Дебора Лайонс.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.