Эко зачатие плюсы и минусы: Плюсы и минусы ЭКО | Преимущества и недостатки ЭКО

Плюсы и минусы ЭКО | Преимущества и недостатки ЭКО

Процедура искусственного оплодотворения обросла различными мифами. В одних клиниках – этот метод применяют практически сразу, если у пары не получилось забеременеть, а в других – используют только тогда, когда все попытки оказались безуспешными. Но время упущено, и возраст женщины приближается к критической отметке, и фолликулов в яичниках остается все меньше, но даже это не так пугает, как снижение качества клеток. Где же та «золотая середина», когда методы вспомогательной репродукции можно и нужно применять? Сегодня поговорим о плюсах и минусах ЭКО.

Опасности экстракорпорального оплодотворения

Несмотря на неоспоримые преимущества ЭКО, эта методика имеет определенные риски.

Основными недостатками ЭКО для матери являются повышенный риск развития следующих состояний:

• Синдром гиперстимуляции яичников – вероятность при правильном проведении ЭКО не превышает 1-4%. Для этого состояния характерно увеличение размеров яичников и повышение сосудистой проницаемости, что приводит к развитию отека, скоплению жидкости в брюшной и плевральной полости. Из-за сгущения крови повышается риск образования тромбов.
• Внематочная беременность – чаще всего развивается в фаллопиевой трубе и обусловлена нарушением ее функции. Риск этого осложнения при естественном зачатии составляет 1-2%, а при ЭКО повышается лишь незначительно – до 2-5%.
• Многоплодная беременность – чаще связана с переносом 2 и более эмбрионов, реже обусловлена делением одного из эмбрионов на 2 или 3 части. Последний вариант объясняет случаи, когда женщине подсаживают 2 эмбриона, а на УЗИ выявляется наличие 3 и более. Частота рождения двоен при естественном зачатии составляет около 1%, троен – 0,1%, в программах ЭКО эти шансы повышаются до 15% и 0,5% соответственно.
• Перекрут яичника – это перекручивание сосуда, питающего гонаду. В результате нарушается приток артериальной крови, что может привести к некрозу органа. Вероятность этого состояния при естественном зачатии – 0,02%, а в программах ЭКО – 0,1% на один цикл.

Раньше считалось, что вспомогательные методы репродукции повышают онкологические риски. Однако, в серии крупномасштабных исследований было показано, что ЭКО не повышает шансы развития рака яичника, молочной железы и эндометрия.

Преимущества ЭКО оплодотворения

ЭКО помогает парам с наследственными заболеваниями стать родителями здорового ребенка. Для этого в распоряжении репродуктологов имеются 3 основных метода, которые позволяют оценить генетический материал будущего эмбриона:

• Генетическое исследование полярных телец – позволяет оценить качество яйцеклетки. Незадолго до овуляции двойной (диплоидный) набор хромосом переходит в одиночный (гаплоидный) – так образуется первое полярное тельце. После проникновения сперматозоида в яйцеклетку происходит второе деление с образованием второго полярного тельца. Исследование полярных телец позволяет судить о количестве хромосом. Такой анализ особенно рекомендуется женщинам старше 40 лет, т.к. с возрастом чаще выявляются отклонения в количестве хромосом, что и может приводить к синдрому Дауна, Эдвардса, Патау и др. Генетическое исследование полярных телец позволяет отобрать для ЭКО эмбрионы с нормальным набором хромосом.
• Преимплантационная диагностика – генетический материал оценивается у эмбриона, когда он состоит из 4-8 клеток (это примерно 3-й день после зачатия) или на стадии бластоцисты (это примерно 5-й день). Исследуется количество и качество хромосом. Такой анализ показан родителям, которые страдают наследственными заболеваниями – муковисцидоз, серповидно-клеточная анемия, спинальная мышечная атрофия, миотоническая дистрофия, хорея Гентингтона, нейрофиброматоз, мышечная дистрофия Дюшена, гемофилия.
• Преимплантационный скрининг – проводится оценка качества полученных эмбрионов. Для подсадки выбирается тот, который имеет нормальное количество хромосом.

Преимущества ЭКО заключаются и в том, что этот метод позволяет отложить родительство. Предварительная криоконсервация женских половых клеток рекомендуется перед проведением химиотерапии или облучения по поводу злокачественных опухолей, а также по социальным показаниям, когда женщина сначала хочет построить карьеру, а только потом стать мамой.

Еще один неоспоримый плюс искусственного оплодотворения заключается в том, что полученные при пункции фолликулов яйцеклетки или оплодотворенные, но не подсаженные эмбрионы можно тоже заморозить. Если первая попытка ЭКО окажется неуспешной, то этот материал можно в последующем использовать для наступления беременности. Считается, что замороженные клетки имеют лучший имплантационный потенциал.

Минусы и недостатки технологии

В сравнении с естественным зачатием ЭКО требует приема различных гормональных препаратов для моделирования фолликулогенеза, индукции овуляции и поддержки второй фазы. На этом этапе могут проявиться побочные эффекты гормонотерапии. Прибавка веса, которая порой беспокоит пациенток, связана чаще всего с изменением питания и задержкой жидкости, за счет приема препаратов (в большинстве случаев за счет задержки жидкости в организме), может появиться головная боль, внезапные перепады настроения, кожная сыпь и другие изменения в организме.

К тому же, некоторые гормональные препараты вводятся только инъекционно – чаще всего подкожно в область живота. Это тоже доставляет определенный дискомфорт. Как и частое (несколько раз на протяжении менструального цикла) посещение клиники для контроля за ростом доминантного фолликула и состоянием эндометрия.

Когда ЭКО не делают?

Процедура ЭКО может быть выполнена не всегда. Существуют абсолютные противопоказания со стороны женщины:

• ЭКО с суррогатной мамой;
• тяжелые заболевания внутренних органов, когда беременность может усугубить их течение;
• злокачественные процессы любой локализации.

В некоторых случаях существуют временные ограничения, когда протокол ЭКО переносят на более благоприятное время. Такими относительными противопоказаниями являются:

• острые инфекции;
• обострение хронических патологий;
• недавно перенесенные операции;
• заболевания половых органов, требующие оперативного лечения (миома матки, опухолевые образования яичников).

ЭКО также невозможно провести, если у мужчины нет морфологически нормальных и подвижных сперматозоидов. Выходом в такой ситуации является применение донорской спермы.

ЭКО зачатие – стоит делать или нет?

ЭКО рекомендуется делать тогда, когда для этого есть показания. Со стороны женщины это могут быть непроходимость маточных труб или их отсутствие, хроническая ановуляция (отсутствие выхода яйцеклетки на протяжении длительного времени, несмотря на проводимую гормонотерапию), тяжелая форма эндометриоза, поликистозные яичники (при неэффективности консервативной терапии), наличие антиспермальных антител. Чем старше возраст женщины, тем больше аргументов в пользу проведения ЭКО, т.к. эта процедура позволяет получить достаточное количество яйцеклеток и выбрать из них наиболее подходящие.

Существуют не только женские, но и мужские показания для проведения ЭКО. К ним относится отсутствие или малое количество сперматозоидов в семенной жидкости, их морфологическая неполноценность, обратная эякуляция, когда сперма не выводится наружу, а забрасывается вверх по мочеиспускательному каналу.

Весомые аргументы в пользу ЭКО

ЭКО стоит применить тогда, когда естественным образом не получается забеременеть, а проводимая терапия не дает желаемого результата.

ЭКО должно являться методом выбора у возрастных женщин, у которых овариальный резерв с каждым годом все более истощается, а значит, шансы самопроизвольного зачатия неуклонно снижаются.

ЭКО – это метод выбора осознанного родительства для тех пар, в которых хотя бы один из супругов имеет наследственные заболевания и генетические синдромы. Риск передачи дефектного гена или неправильного набора хромосом будущему поколению в такой ситуации достаточно высокий. Генетическая диагностика на этапе оплодотворения позволяет подсадить морфологически полноценные эмбрионы.

ЭКО с предварительной криоконсервацией яйцеклеток – это возможность стать родителями тогда, когда карьера будет построена. В этом случае не стоит волноваться, что к тому моменту в яичниках останется мало фолликулов, а значит, забеременеть не получится.

ЭКО с донорской спермой – это шанс счастливого материнства для женщин, не имеющих полового партнера. Пациентка может быть уверена, что используемые донорские сперматозоиды имеют правильный хромосомный и генетический набор, а значит, дети будут здоровыми.

Мнения врачей об ЭКО

ЭКО – это высокотехнологичная процедура, которая позволяет преодолеть даже самые тяжелые случаи нарушенной фертильности. Использование различных методик, улучшающих результаты ЭКО, дарит радость материнства и отцовства даже тем парам, которые потеряли веру в лучшее. Главное – правильно и вовремя определить показания для применения вспомогательной репродукции, а также обязательно учесть возможные противопоказания. Такой дифференцированный и поэтапный подход позволит добиться наилучших результатов и снизить возможные риски.

Преимущества ЭКО в «СМ-Клиника»

• Широкий спектр возможностей. Специалисты клиники для каждой пары подбирают персонифицированный протокол, который полностью учитывает особенности клинического случая.
• Возможность криоконсервации. В нашем центре есть свой уникальный криобанк, который предоставляет услуги по хранению генетического материала с строгим соблюдением технологии этого процесса.
• Полный спектр услуг. Наши врачи сопровождают пару от момента подготовки к ЭКО до родов.

Записывайтесь на консультацию в репродуктивный центр «СМ-Клиника», чтобы сделать первый шаг на пути к своей мечте!

Обратная сторона ЭКО. Чем опасно искусственное зачатие? | Новости | ЗДОРОВЬЕ

Быть матерью – нормальное желание любой женщины. Однако не у каждой получается забеременеть естественным путем. Кто-то в итоге решается на суррогатное материнство, но чаще всего – на ЭКО, экстракорпоральное оплодотворение. «За помощью в клиники чаще всего приходят женщины, уже достигшие 30 лет. Этот возраст многие называют эдаким рубежом «самостоятельной беременности», – объясняет репродуктолог Дмитрий Климов. – Осложнения могут возникнуть абсолютно у любой женщины, но в группе риска оказываются, как правило, будущие мамы более старшего возраста»

Хотя даже при естественном зачатии женщины после 30-ти требуют более пристального внимания врачей, ведь любая поздняя беременность может  привести к порокам развития плода.

Репродуктолог рассказал о малоизвестных последствиях ЭКО, которые подстерегают каждую пациентку.

Проблемы с печенью

На них жалуется практически каждый, кто когда-либо принимал такие тяжелые препараты, как антибиотики и различные стимуляторы. Поэтому нетрудно догадаться, что после больших доз гормональных лекарств печень выходит из строя. «Если незадолго до процедуры женщина проходила лечение какими-то серьезными препаратами, то лучше отложить оплодотворение и дать печени «отдохнуть», – уверен врач.

Кардиомиопатия

Этот недуг сердечной мышцы проявляется в первичном поражении самой толстой мышцы сердца – миокарда. Из-за этого женщина может почувствовать одышку даже в состоянии покоя, приступы удушья, острые боли в сердце, слабость. Характерны для этой болезни и отеки ног. «Огромные дозы гормонов не могут пройти бесследно. Как итог – увеличение содержания эстрогенов в крови. По этой причине нарушается белковый обмен, и мышцы ослабевают», – предупреждает доктор.

Помимо этого, из-за большого количества женских гормонов повышается свертываемость крови, их высокая концентрация плохо сказывается на состоянии сердца. 

Заболевания щитовидки

Функция этого важного органа может сильно пострадать из-за гиперстимуляции, которая проводится с целью созревания большего количества жизнеспособных яйцеклеток.

Сильнейшая гормональная нагрузка на женский организм не проходит бесследно. Она может вызвать такую болезнь щитовидной железы, как аутоиммунный тиреоидит. «Наибольшая вероятность столкнуться с этим недугом у женщин, которые еще до ЭКО имели проблемы с щитовидкой», – уточняет Дмитрий Климов.

Если женщину после или во время ЭКО начали беспокоить непереносимость жары, повышенная чувствительность к свету, обильное слезотечение, мышечные спазмы, снижение массы тела, быстрая утомляемость, бессонница, плаксивость, тахикардия, стали дрожать руки – это все признаки тиреоидита. Если его не лечить, то болезнь перейдет в более серьезный недуг – гипотиреоз.

Рак

Согласно исследованиям, проведенным в нескольких странах, развитие онкологического заболевания яичников и груди наиболее вероятно в первые три года после ЭКО. Объясняется это тем, что из-за стимуляции овуляции в фолликулах появляется слишком много яйцеклеток, из-за чего может образоваться опухоль.  А по причине повышения уровня эстрогенов в крови возрастает риск возникновения рака молочной железы.

Поэтому специалисты настаивают на том, что в период планирования беременности путем ЭКО будущей маме нужно пройти тщательное обследование: сделать рентген и УЗИ груди, обязательно проверить матку. Необходимо также сдать тест на онкомаркер CA 125. Он является предвестником рака яичников и молочной железы.

Список возможных негативных последствий ЭКО очень большой. Но Дмитрий Климов уверен, что их можно предупредить, если подойти к процедуре, подготовке организма и выбору клиники с большой ответственностью. Ведь результатом процедуры станет долгожданное рождение малыша, а ему просто необходима здоровая мама.

Смотрите также:

краткое описание процесса, преимущества и недостатки, советы медиков

Проблема бесплодия семейных пар становится острее с каждым годом. Да и количество таких семей, к сожалению, увеличивается. На сегодняшний день 30 % всех семейных пар не могут зачать ребенка. Поэтому экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) для таких супругов является решением этой проблемы. Это сложная и дорогая процедура, но, несмотря на это, люди приходят к решению о выполнении такой операции и находят деньги для оплаты. Когда стоит вопрос о таком нелегком решении, нужно узнать обо всех минусах и плюсах ЭКО.

В чем заключается искусственное оплодотворение?

В современном мире далеко не все женщины могут похвастаться абсолютным здоровьем. Это связано с загрязнением окружающей среды, частыми стрессами, генетическими заболеваниями и прочими факторами, которые влияют на состояние здоровья.

Но к счастью, открытия в области медицины позволили решать проблему с бесплодием путем искусственного оплодотворения. Так, появилась репродуктивная технология – ЭКО.

ЭКО-оплодотворение – что это такое? Сущность этого процесса заключается в том, что само зачатие происходит не в женском организме, а в пробирке. Затем оплодотворенную яйцеклетку подсаживают женщине или суррогатной матери.

Показания к оплодотворению с донорской яйцеклеткой

• Отсутствие маточной трубы.
• Воспаления и другие гинекологические заболевания.
• Нарушения менструального цикла, отсутствие овуляции.

Благодаря искусственному оплодотворению на свет появилось много детей. Это значительно снизило демографическую проблему в стране, так как повысился показатель деторождения.

Перед тем как ввести эмбрион в матку женщине, его тщательно исследуют на отсутствие патологий и каких-либо генетических отклонений. Поэтому можно быть уверенным, что дети, зачатые при помощи процедуры ЭКО, будут абсолютно здоровыми.

Процесс зачатия ЭКО

Процедуру ЭКО применяют с целью не только самого зачатия, но и для благополучного исхода в родах. Женщине для начала необходимо пройти курс гормональных препаратов, которые прописывает доктор.

Внимание: выбирать клинику, в которой будет проводиться процедура, необходимо тщательно. Ведь женщина рискует не только здоровьем, но и жизнью. Когда врач берет яйцеклетку, то может открыться кровотечение, а также неквалифицированный специалист может занести инфекцию. Бывают случаи, когда подсаживают эмбрион неправильно, возникает внематочная беременность.

Поэтапный процесс оплодотворения ЭКО:

1. Изъятие женской яйцеклетки.
2. Яйцеклетку искусственно оплодотворяют.
3. Осемененную яйцеклетку помещают в инкубатор.
4. В ней формируется эмбрион.
5. Вводится эмбрион в организм женщины.
6. Развитие малыша в утробе матери.

Но не всегда сразу все получается. Семейным парам приходится обращаться снова и снова для повторения процедуры, пока не будет положительный результат. Так как это единственный способ забеременеть, то женщина на пути к осуществлению своей мечты, особенно если он затягивается на продолжительное время, может столкнуться с психологической травмой, у нее может возникнуть депрессия или невроз. Но, тщательно взвесив все минусы и плюсы ЭКО, все равно пары выбирают этот метод.

Чтобы у женщины выработалось несколько яйцеклеток, ей необходимо начать принимать специальные таблетки. Она должна проходить ультразвуковое исследование, на котором будет отслеживаться увеличение фолликулов. А также врач наблюдает и дает оценку гормональному фону женщины и его изменениям. Специалист анализирует, сколько попыток оплодотворения было произведено, возраст пациентки и другие показатели. Так он делает вывод о том, какой из методов стимуляции подойдет женщине.

Яйцеклетку выращивают в специальной среде, которая максимально схожа с естественной. Как только яйцеклетка созреет, ее берут из матки путем прокола в стенке брюшной полости (лапароскопия) или используя новый метод – через влагалище.

Затем спустя 2-3 часа соединяют яйцеклетку со сперматозоидом и происходит оплодотворение. После чего эмбрион прикрепляют к стенке матки.

Если процедура прошла удачно, то через пару недель женщина может сделать тест на беременность, который покажет положительный результат. Когда пациентка посетит кабинет УЗИ, то ей специалист расскажет, сколько эмбрионов прижилось и какой у них срок развития.

Плюсы и минусы стимуляции при ЭКО

Самое большое достоинство процедуры искусственного оплодотворения – это, конечно же, рождение ребенка. Это плюс ЭКО, но и минусы тоже есть. В основном они связаны со здоровьем матери. Так, например, в самом начале женщина должна принимать гормональные препараты, которые влияют на увеличение количества яйцеклеток. В связи с этим может возникнуть рвота, головокружение, недомогание, слабость, боль в животе и даже набор веса.

Процедура ЭКО негативно сказывается на организме женщины в следующем:

• Нарушение функционирования щитовидной железы – она не справляется с гормонами, которых прибавилось в организме.
• Негативно сказывается на проницаемости кровеносных сосудов.
• Нарушение работы сердца и сосудистой системы.

Также к минусам процедуры ЭКО можно отнести высокую стоимость. Не каждой супружеской бездетной паре по карману этот метод.

Заморозка эмбрионов при ЭКО: плюсы и минусы

Заморозка эмбрионов (криоконсервация) помогает большую часть биологического материала сохранить. Основные плюсы:

• Женщине не нужно повторно проходить гормональную терапию.
• Подходит для тех, кто не может переносить гиперстимуляцию.
• Замороженные эмбрионы хранятся достаточно долго.
• Существенно дешевле один раз заморозить, чем каждый раз проходить все этапы.
• Рекомендуется лицам с онкологическими заболеваниями, чтобы собрать материал до облучения химиотерапией.
• Эмбрионы можно предложить другим парам.

Это были плюсы замороженных эмбрионов после ЭКО, а минус заключается в том, что при заморозке и разморозке не все эмбрионы сохраняются и выживают.

Делать или не делать – вот в чем вопрос

По поводу искусственного оплодотворения существует очень много споров о пользе и вреде. Некоторые утверждают, что дети, зачатые при помощи метода ЭКО, часто болеют онкологическими заболеваниями. А другие говорят, что у таких деток впоследствии тоже будут проблемы с зачатием. ЭКО-оплодотворения плюсы и минусы еще не изучены до конца, но есть особенности, на которые стоит обратить внимание:

• Прежде всего это искусственная стимуляция усиления работы яичников.
• У женщины специально вызывают временно менопаузу.
• От приема гормональных препаратов у женщины возникают перепады настроения.
• Эмбрион обследуют на генетическом уровне.
• Хромосомных отклонений быть уже точно не должно.
• Есть возможность получить желаемый пол малыша или малышей.

Когда уровень гормонов нарушен в организме будущей мамы, то у нее могут возникать различные недомогания, головные боли, рвота и тошнота. Зачастую оплодотворение ЭКО – это многоплодие, то есть в матке приживаются сразу несколько эмбрионов. Но вот вынашивание для женщины не всегда посильно из-за ослабления организма гормональной терапией.

Бывает, что врач принимает решение по медицинским показаниям извлечь часть эмбрионов. А такая процедура не всегда заканчивается благоприятно, может произойти выкидыш.

Показания

Обычно за оплодотворением методом ЭКО обращаются супружеские пары, у которых зачатие не происходит естественным путем из-за каких-либо заболеваний. Так, например, беременность может возникнуть, если произошло повреждение фаллопиевых труб, у партнера наблюдается низкая активность сперматозоидов или имеется неправильное строение половых органов. А также могут стать родителями пары, у которых есть генетические отклонения, сахарный диабет или эндометриоз. Даже не соответствующая для зачатия среда в матке не повлияет на благополучный исход.

Противопоказания к проведению ЭКО

И все же не всем женщинам можно делать искусственное оплодотворение. Минусы и плюсы ЭКО в этих случаях не имеют значения. Существуют следующие противопоказания к процедуре:

• Наблюдается психическое расстройство у будущей мамы.
• Есть повреждения на стенках матки, по причине которых невозможно закрепить эмбрион.
• В органах половой системы диагностирована злокачественная опухоль.
• Воспалительный процесс прогрессирует.

Эти противопоказания относятся к женщинам. Абсолютно любой мужчина может стать отцом. Главное, чтобы в семенной жидкости были активные сперматозоиды.

Почему стоит сделать ЭКО

На сегодняшний день если попытки вылечить бесплодие безуспешны, то ЭКО – это самый действенный метод. Даже если с первого раза беременность не наступила, то с третьего или четвертого точно должно получиться. Парам нужно набраться терпения и ждать.

Дети после ЭКО рождаются здоровые и совсем не отличаются от тех, кто зачат естественным путем. Бывает даже, наоборот, что такие дети умнее и сильнее.

Плюсы, минусы ЭКО и отзывы реальных людей говорят о том, что некоторым приходится делать от 5 до 8 попыток, и все же результат положительный. У других получается забеременеть сразу, и ни на протекании беременности, ни на родах никак это не отражается. Дети, судя по отзывам родителей, рождаются здоровые и крепкие.

После того как подробно были рассмотрены все плюсы и минусы ЭКО, стоит делать такие процедуры всем бесплодным парам однозначно. Как видите, минусы заключаются только в общем состоянии женщины и наборе веса. Но эти проблемы временного характера и вполне решаемы, а рождение маленькой копии двух любящих людей – это то, ради чего стоит и потерпеть немного.

плюсы и минусы, цены, как проходит процедура в 2022 году

Экстракорпоральное оплодотворение: что это

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – процедура, которая относится к группе вспомогательных репродуктивных технологий, целью которой является получение оплодотворенных эмбрионов посредством объединения яйцеклетки и сперматозоида в лабораторных условиях для их дальнейшего перемещения в матку женщины.

В каких случаях рекомендуется проводить ЭКО

Искусственное оплодотворение с использованием спермы партнера:

• более простые методы лечения не принесли результата;
• маточные трубы отсутствуют или имеют патологии;
• эндометриоз;
• в женском организме присутствуют антиспермальные тела.

Искусственное оплодотворение с использованием донорской спермы:

• плохое качество спермы у партнера;
• попытки оплодотворения спермой партнера не принесли результата;
• если причиной неудачных имплантаций эмбриона является мужской фактор;
• наличие генетического заболевания у партнера.

Методы ЭКО

Существует два метода проведения ЭКО: инсеминация in vitro и ICSI.

Первый метод заключается в следующем: сперматозоиды, помещенные в культуральную жидкость с яйцеклетками, самостоятельно направляются к ним и оплодотворяют их.

Второй метод актуален в том случае, если сперматозоиды являются неспособными самостоятельно добраться до яйцеклеток и оплодотворить их и подразумевает ввод «наилучшего» из сперматозоидов в яйцеклетку «вручную».

Как происходит оплодотворение

Процедура ЭКО состоит из нескольких этапов:

1. Стимуляция яичников

В рамках данного этапа проведения ЭКО женщине вводится специальный препарат, который способствует производству яичниками не одной, а сразу нескольких яйцеклеток. Делается это для того, чтобы получить большее количество эмбрионов.

2. Пункция фолликулов

После того, как сформировалось нужное количество яйцеклеток, а фолликулы стали необходимого размера, производится их пункция.

3. Оплодотворение яйцеклетки

4. Выращивание эмбриона

Эмбрионы, которые получились в результате оплодотворении яйцеклетки, некоторое время находятся под наблюдением специалистов. Если тот или иной эмбрион остановился в развитии, его признают нежизнеспособным и исключают из образца.

5. Перенос эмбрионов

Посредством специального катетера под контролем УЗИ в полость матки будущей мамы вводятся лучшие эмбрионы. При этом, все происходит достаточно быстро и безболезненно.

Каковы шансы забеременеть с помощью ЭКО

Тут все достаточно индивидуально. Многое зависит от гормонального фона будущей мамы, ее возраста, особенностей ее здоровья и здоровья ее партнера, количества подсадок.

Среди всего перечисленного, по мнению репродуктологов, особое значение имеет возраст. Вот такая статистика существует в ВОЗ:

Возраст женщины	Вероятность приживаемости эмбриона
До 25 лет	48-50%
25-26 лет	35%
36-40 лет	25%
41-45 лет	10%
Старше 45 лет	3%

Сколько процедур ЭКО можно и нужно делать

Однозначного ответа на этот вопрос не существует. Все индивидуально. Решение о количестве процедур принимается лечащим врачом на основании состояния здоровья пациентки.

Но так как процедура является вполне безопасной и безболезненной проводить ее, в принципе, можно несколько раз. Например, бывали случаи, когда удавалось зачать ребенка только на 10 раз.

Противопоказания к ЭКО

К сожалению, экстракорпоральное оплодотворение подходит не всем, так как существуют некоторые противопоказания к проведению процедуры. Какие именно, смотрите ниже.

Все противопоказания к ЭКО можно поделить на абсолютные и относительные.

К первым относятся:

• психические заболевания;
• злокачественные новообразования;
• ВИЧ и СПИД;
• нарушение функций внутренних органов;
• недоразвитость или другие повреждения матки, которые препятствуют вынашиванию плода.

Ко вторым:

• острые заболевания;
• обострение хронических болезней;
• наличие доброкачественных новообразований;
• физиологическое истощение яичников и некоторые другие патологии.

Преимущества и недостатки процедуры

Главное преимущество ЭКО – невзирая на бесплодие, пара получает шанс зачать ребенка и в будущем стать родителями.

Если говорить о недостатках ЭКО, то к ним можно отнести:

Какая стоимость экстракорпорального оплодотворения

ЭКО является достаточно дорогой процедурой. Вот примеры цен клиник Украины, которые проводят экстракорпоральное оплодотворение.

Название клиники	Стоимость
Клиника академика Грищенко	59 999 грн.
Институт репродуктивной медицины	39 800 грн.
ISIDA	52 970 грн.
Клиника профессора Феськова	49 900 грн.
Медицинский центр «Мама и ребенок»	69 830 грн.
IVMED	50 000 грн.
Клиника репродуктивной медицины «Надия»	70 900 грн.
ADONIS	53 500 грн.

*Цены указаны за комплексные программы оплодотворения IN VITRO, уровень «Базовая».

Плюсы и минусы ЭКО в естественном цикле – Медицинский центр «АВИЦЕННА»

Выберите клинику из списка

Все клиники

Гинекологическое отделение

Центр вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО)

Родовое отделение

Клиника педиатрии

Клиника терапии

Клиника стоматологии, имплантологии и челюстно-лицевой хирургии

Клиника кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии

Клиника неврологии и нейрохирургии

Клиника хирургии

Клиника травматологии и ортопедии

Клиника урологии

Клиника онкологии

Клиника оториноларингологии

Клиника офтальмологии и микрохирургии глаза

Клиника пластической и реконструктивной хирургии

Лабораторная служба

     Лаборатория медицинской генетики

     Клинико-диагностическая лаборатория

Клиника лучевой диагностики

Клиника восстановительного лечения

Медицинская помощь на дому

Беременность с донором яйцеклеток – программы, плюсы и минусы

Использование донорских яйцеклеток (ооцитов) — это возможность завести ребенка для пар, в которых мужчина здоров, а женщина бесплодна либо страдает от неизлечимой болезни и не хочет передать её по наследству.

Есть два способа забеременеть с помощью донорской яйцеклетки: использовать свежие или выбрать в банке репродуктивных клеток замороженные (криоконсервированные) клетки. Свежие клетки дороже, но будущие родители смогут пообщаться с донором вживую: своими глазами увидят и оценят ее внешность, услышат голос, подробно расспросят об образовании и увлечениях, перед донацией ооцитов направят на медосмотр в нужную им клинику. Но тогда паре придется самостоятельно заняться поиском женщины, готовой предоставить свои клетки. Замороженные яйцеклетки получить дешевле и быстрее. Для этого не надо встречаться со всеми донорами, вся необходимая информация о каждом доноре предоставляется банком репродуктивных клеток. Для кого-то отсутствие личной встречи с женщиной, отдающей свои яйцеклетки, является плюсом, так как ситуация очень деликатная и не каждой паре захочется лично знакомиться с биологической матерью своего будущего ребенка.

Программа беременности с донорской яйцеклеткой

1. Медицинское обследование. Пара сдает анализы на гормоны, гепатит, сифилис, СПИД. Делается генетический анализ на носительство скрытых мутаций генов. Определяется состояние организма женщины, способность выносить ребенка.
2. Поиск. Супруги подбирают подходящего донора через банк репродуктивных клеток или ищут его самостоятельно. Если выбрали свежие ооциты, то придется потратиться на медицинское обследование женщины.  Затем у донора и будущей мамы с помощью гормональных препаратов синхронизируется менструальные циклы. Если же пара решила использовать замороженные яйцеклетки, то задача сводится только к выбору подходящего биоматериала. Обо всем остальном позаботится криобанк. Врачи-консультанты помогут подобрать биоматериал женщины, максимально похожей на будущую маму. Чем больше донорских образцов в криобанке, тем больше шансов найти своего идеального донора. Затем в нужное время и день осуществляется доставка замороженных ооцитов в клинику, где будет проходить процедура ЭКО.
3. Оплодотворение. Время процедуры рассчитывается так, чтобы организм женщины был готов к введению оплодотворенной яйцеклетки через 2-5 дней после оплодотворения: столько дней длится программа выращивания жизнеспособного эмбриона. Обычно мужчина сдает сперму в день процедуры, но если по каким-либо причинам это невозможно, сперму сдают заранее и замораживают. Яйцеклетку оплодотворяют в пробирке, затем выращивают до эмбриона, состоящего из 4-8 клеток. По желанию супругов эмбрион проверяют на моногенные заболевания и хромосомные мутации. При положительных результатах тестов у родителей будет 100% гарантия, что ребенок родится здоровым.
4. Перенос эмбриона в матку. Процедура безболезненна, длится 5-7 минут. Эмбрионы вводятся в полость матки с помощью катетера через канал шейки матки. Есть шанс того, что эмбрион не приживется, поэтому женщине нужно выбрать: вводить несколько эмбрионов сразу или сначала один, а остальные заморозить. Если ввести несколько эмбрионов, есть вероятность забеременеть двойней или тройней. Если вводить по одному, то придется потратить деньги на хранение замороженных эмбрионов и в случае неудачи на повторный прием.

Плюсы и минусы донорских банков

Единственный минус донорского банка — это то, что пара не сможет пообщаться с донором перед принятием окончательного решения. Но для кого-то это даже плюс. Будущей маме психологически может быть не комфортно при личном общении. Многие стараются избежать этой встречи. В остальном одни преимущества:

Здоровые доноры. В хорошем банке есть строгая программа отбора доноров. Донорство возможно только после медицинских и психологических исследований. В Репробанке все женщины-кандидаты проходят обязательное генетическое тестирование на самые распространенные наследственные заболевания. Все результаты предоставляют пациентам.

Информация о внешности. В анкетах указаны не только рост, вес, возраст и национальность, но и другие особенности: размер одежды, обуви, бюстгальтера, цвет и структура волос, разрез и цвет глаз, телосложение. В Репробанке предоставляют детские фотографии донора, чтобы супруги могли сравнить, насколько женщина (ооциты которой можно приобрести) была похожа на будущую маму в детстве. Помимо этого в Репробанке пара может послушать голос женщины, предоставившей ооциты.

Описание личности. В анкете указаны профессия и хобби, портрет личности, составленный психологом, рассказ о себе, написанный от руки.

Надежность. Деятельность донорских банков регулируется законодательно. Чтобы банк репродуктивных клеток открылся и начал работать, недостаточно одного оборудования и медперсонала. Нужно зарегистрировать организацию, получить лицензию на осуществление медицинской деятельности. Все документы криобанк обязан предоставить по запросу пациента.

Экономия. Покупка замороженных клеток обойдется дешевле, чем взятие свежих. Перед ЭКО не придется принимать гормональные препараты, что повышает шанс наступления беременности.

Повторное обращение. Если после удачной беременности пара хочет ещё одного ребенка, то, как правило, они обращаются в тот же криобанк. Но лучше заранее предвидеть желание второго ребенка и приобрести сразу несколько виал биоматериала от одного донора. Их можно хранить до тех пор пока пара не решится на второго ребенка.

Главное — решиться

Если вы знаете, что зачать собственного ребенка не получится, не откладывайте решение на потом. Шансы при беременности с донорской яйцеклеткой выносить здорового ребенка велики, но со временем их становится меньше: у мужчины качество спермы ухудшается, женщина теряет здоровье. Решайтесь на донорскую яйцеклетку, и через год ребенок обрадует вас первой улыбкой.

💏Рождение ребенка в 40 лет: 5 плюсов для женщины. Поздняя беременность и роды

«Старородящая». Этот унизительный ярлык до сих пор можно встретить в женских консультациях и роддомах в картах пациенток старше 25 лет. И это при том, что средний возраст рождения первого ребенка в России давно перевалил за 30! Почему все больше и больше женщин 40 лет становятся мамами? И безопасно ли это?

Мама уже наигралась в собственные игры

В 20 лет девушка очень часто оказывается на распутье. Делать карьеру или выйти замуж? Выбрать Петю или Васю? Отправиться учиться по обмену или поступить в вуз в своем городе? Все это гораздо интереснее, чем пеленки, распашонки и кубики Зайцева.

Как правило, в 35-40 женщина уже перепробовала в жизни многое и поняла, что ей от этой жизни нужно. И, что еще более важно, что НЕ нужно. Можно спокойно и уверенно объяснять малышу, что такое хорошо и что такое плохо. И не терзаться тем, что из-за него ты отказалась от работы своей мечты или волонтерской поездки в Африку.

Мама следит за собственным здоровьем

В 20 лет многие рожают ребенка потому, что так случайно получилось. Годам к 40 женщина чаще всего уже почувствовала необходимость следить за собственным самочувствием и гораздо более ответственно подходит к вопросам зачатия и вынашивания малыша.

«Количество яйцеклеток у женщины задано изначально, поэтому с возрастом оно уменьшается, а их качество снижается. Однако сейчас существует преимплантационная генетическая диагностика, которая позволяет выявить большую часть связанных с возрастом патологий с вероятностью около 99% даже не до рождения, а до наступления беременности. Правда, это возможно только при ЭКО. Также сейчас доступна криоконсервация биоматериала. Если женщина планирует рождение ребенка после 35-40 лет, она может законсервировать собственные молодые яйцеклетки заранее, — говорит врач-репродуктолог центра репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» Мария Брагина.

У мамы больше вероятность родить от хорошего папы

Когда нам 18, мы влюбляемся в однокурсников за их зеленые глазищи и то, как они откидывают прядку волос со лба. В 35 или 40 женщина, которая зачастую получила грустный жизненный опыт, обращает внимание на более важные для семейной жизни вещи. Будет ли она чувствовать себя с этим мужчиной как за каменной стеной? Есть ли шанс, что он останется рядом в горе и в радости? Как он относится к своим близким? Совпадают ли их представления об идеальных выходных, о разделении обязанностей?

В это же время вчерашним мальчикам надоедает свобода, и многие из них ощущают потребность продолжить себя в ком-то и заботиться о нем. Когда встречаются двое таких людей, шансы на «жили долго и счастливо» гораздо выше.

Мама сделала карьеру

Конечно, можно внезапно прославиться на пенсии или сменить профессию в 40. Но как ни крути, большинство людей к этому возрасту уже достигают неких высот в выбранной профессии. А это значит — заработок позволяет оплачивать ребенку няню, кружки, репетиторов, поездки в далекие и интересные страны. Быть самой себе хозяйкой и вовремя уходить из офиса —очень важно, если дома тебя ждет малыш. Стажер, которая еще не успела заработать репутацию, не всегда может себе это позволить.

Мама научилась отпускать

Говорят, что подходящего момента для беременности не бывает никогда. Просто в какой-то момент женщина понимает, что все ее страхи и сомнения — это не так важно, как желание стать мамой. Что рожать ребенка можно и на съемной квартире, и через месяц после смены работы, и даже если она не уверена, что состарится вместе с тем, кто сейчас находится рядом. И тогда каша, размазанная по холодильнику, маминым волосам и коту, вызывает у нее не раздражение, а улыбку. Потому что она точно знает: порядок и собственные представления о том, как правильно, совсем не так важны, как любовь.

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

https://www.7ya.ru/Bauskas iela 58A – 7RīgaLV-1004

В том то и дело, что ЭКО можно сделать женщине старше 45 лет, но надо учитывать риск рождения ребенка с генетическим аномалиями. Моя знакомая (ей было 42 г.) делала ЭКО в клинике Альтравита и ей рекомендовали сделать генетическую диагностику эмбрионов перед подсадкой. Правда она не делала – потому что дорого. Но ради здоровья будущего ребенка, мне кажется, что лучше делать ПГД в таком возрасте мамы.

2016-07-31, Viktoria92

я тоже про эко думаю. Для тех, кто критикует, почитайте статью что такое эко вообще registr-eco. ru/temyi/Chto-takoe-ECO-(ekstrakorporalnoe-oplodotvorenie).html. Ну а если действительно до 40 женщина не нашла себе мужчину? карьеру строила, не срослось, да мало ли что…

2016-12-28, AnteLucem

ага, в 20 никого не нашла в качестве папы, а в 40 прямо очередь построилась, в 20 за здоровьем не следила, а в 40 резко начала. Реклама заморозки яйцеклеток что ли?.. давайте рожать вовремя, а не на пенсии.

2016-06-13, да

Конечно можно, но попадалась мне как-то статистика центра ЭКО АльтраВита, так с возрастом больше вероятность родить ребенка с СД, поэтому в возрасте за 40 надо обязательно делать ЭКО с ПГД

2016-06-25, nadin-glad

Не все женщины могут решиться родить ребеночка после 40. В основном это делают те, которые не могли зачать естественным путем и остается последний шанс – ЭКО

2016-06-24, nadin-glad

Статья просто супер!И это не предел!Главное следить за своим здоровьем)

2016-05-30, Валентина Валечка

Методом ЭКО можно и в 45 лет мамой стать

2016-06-25, bobola

Всего 7 отзывов Прочитать все отзывы.

17.05.2016

Обновлено 13.01.2022

Преимущества и недостатки экодизайна

Экодизайн, или устойчивый дизайн, направлен на минимизацию воздействия продукта на окружающую среду на протяжении всего его жизненного цикла. Помимо создания преимуществ для окружающей среды, экодизайн также предлагает большую потенциальную экономию и эффективность для бизнеса. Посмотрите, что такое экодизайн.

Преимущества экодизайна

Потенциальные преимущества использования экодизайна включают:

• снижение производственных и трудовых затрат и повышение эффективности
• снижение затрат на материалы и ресурсы
• снижение затрат на утилизацию отходов
• улучшенная функциональность и качество продукции
• увеличение доли рынка
• улучшенные экологические характеристики
• улучшение отношений с клиентами и поставщиками
• проще и дешевле соблюдать законодательство
• более легкая разборка и повышенный потенциал вторичной переработки
• наиболее подходящий расчетный срок службы изделия
• лучшая рабочая среда и деловая культура для ваших сотрудников

Экодизайн также может косвенно приводить к экономическим выгодам, таким как предоставление полезного маркетингового инструмента и поощрение инноваций и разработки продуктов.

Барьеры для экодизайна

Вы можете столкнуться с рядом препятствий для создания продуктов с использованием принципов экодизайна. К ним относятся:

• низкий уровень понимания потребителями экодизайна
• стоимость – и готовы ли ваши клиенты или клиенты платить эту стоимость
• трудности, чтобы наглядно продемонстрировать преимущества покупателям, чтобы они выбрали ваш продукт
• риски пробовать новые материалы и подходы
• поиск альтернативных способов заработать на продуктах с более длительным сроком службы
• сложности с использованием экодизайна в массовых продуктах, а не только в высококачественных и нишевых продуктах
• нацелен на правильный этап жизненного цикла продукта или цепочки поставок, чтобы вы могли получить наибольшую экологическую отдачу от своих инвестиций
• интегрировать принципы в бизнес-подходы и цепочки поставок, где возможностей может быть больше, чем выделение «экопродуктов», которые в некоторых случаях не приносят успеха

Однако преодоление барьеров может привести к созданию более передовых, прибыльных и устойчивых продуктов.

донорских яйцеклеток: но будет ли ребенок чувствовать себя как мой? | Беременность

Сначала я была в ужасе от этой идеи. «Мы не будем этого делать!» — презрительно сказала я, когда консультант по фертильности предложил ЭКО с использованием чужих яйцеклеток. — Какой в ​​этом смысл?

«Вы будете вынашивать ребенка своей партнерши, — ответил он, — формируя прочные связи во время беременности и родов».

Я покачал головой. “Нет, это не для меня. В любом случае, я все еще верю в свое тело».

Он странно посмотрел на меня.Разве я не сосредоточился, когда он показал мне разницу между яйцеклеткой 30-летнего и 40-летнего на экране своего компьютера? Один напоминал яркую, блестящую планету, похожую на Сатурн, а другой — размытое пятно. Ну, нет, не было, потому что я страдал от, по-видимому, распространенного заблуждения, что я моложе, здоровее и плодовитее, чем практически любой другой человек моего возраста.

— Удачи, — сказал он, пожимая мне руку. «В 44 года у вас есть около 1% вероятности зачатия за цикл. Я надеюсь, что это сработает для вас.

Его беспечность заставила меня закипеть. «Донорство ооцитов? Это так странно!» Я ругала своего напарника Ричарда дома. — Держу пари, он просто пытался вытянуть из нас побольше денег.

Пару дней спустя позвонила бывшая коллега и упомянула, что она проходит процедуру проверки на усыновление после попыток забеременеть естественным путем, затем с помощью обычного ЭКО и, наконец, с использованием яйцеклеток своей младшей сестры.

«Яйца твоей сестры? Разве это не инцестуозно?» Какая отвратительная идея, подумал я.

Проблема была в том, что я не понимала, что значит тосковать по ребенку. Пока я не встретила Ричарда за месяц до своего 42-летия, я предполагала, что у меня его не будет. Быть матерью всегда означало для меня тяжелую работу. Я, наверное, мог бы пойти на это где-то в свои 30, но в то время у меня не было достаточного доверия к моим партнерам. Я не был готов и не встретил подходящего человека.

Однако с Ричардом я могла представить, как разделяю радость и тяготы воспитания детей; Я мог видеть, что родительство будет работать как партнерство для нас.Я также очень любила его, и он отчаянно хотел стать отцом.

Подстегиваемая моей любовью к нему, мной начало управлять что-то новое – «биологическое побуждение», о котором говорят. Но все равно особой силы не было. Когда мы зачали в самый первый раз, когда попробовали, я была довольна, но не могла не волноваться о будущем, о деньгах и о том, как я справлюсь без сна. Потом у меня случился выкидыш, в девять недель.

В больнице на следующий день после того, как у меня началось кровотечение, мне сделали сканирование и я увидел на мониторе сердцебиение плода.Семь дней спустя там не было ничего, кроме пустого мешка, похожего на проколотый воздушный шар. Внезапно для меня все изменилось. Навязчивое желание ребенка поглотило меня, как туман. Я думаю, он видел это маленькое пульсирующее сердцебиение. Это преследовало меня, как сигнал бедствия. Я чувствовал, что каким-то образом я должен был сделать больше, чтобы спасти его.

Я утешала себя мыслью, что снова забеременеть будет легко. Однако после очередного выкидыша через полгода ничего не произошло.Я сдавала анализы и пробовала искусственное зачатие; мы поехали в отпуск, чтобы «отдохнуть». Я промчался мимо своего 45-летия. Мы обручились: приятное отвлечение.

Пришло время признать тот факт, что мои шансы на доношенную беременность с собственными яйцеклетками минимальны. К тому времени я уже несколько месяцев обдумывал идею использования донорских яйцеклеток, толкая, вытягивая и прощупывая их, пытаясь смириться с этим. Я слышал о нескольких случаях, когда женщины среди моих знакомых забеременели таким образом.Друзья совершенно случайно упомянули знакомых им людей, зачавших с помощью чужих яйцеклеток. Никто не заметил, что это казалось странным или неестественным. Вместо этого они согласились, что если бы у них был выбор между этим и остаться бездетным, они бы не колебались.

В чем тогда была моя проблема? Было ли это эго? Были определенные семейные качества, которые я хотел передать в своих генах, унаследованные активы, которые были очевидны в моих племянницах, и я не хотел, чтобы мой ребенок упустил их. Я также задавался вопросом, смогу ли я должным образом сблизиться с ребенком, у которого нет никакого семейного сходства.Узнаю ли я его или ее как своего? Никогда не чувствуя себя особенно материнской, я задавался вопросом, понадобится ли мне это чувство наследственности, чтобы общаться с моим сыном или дочерью.

Я не мог не вспомнить бесчисленное количество раз, когда я оценивал младенца и говорил: «У него твои глаза!» или «Разве она не похожа на своего отца?» Использование чужих яйцеклеток исключит возможность обнаружить у моего ребенка ямочки моего брата или способ моей бабушки со швейной машинкой. Я представляла себе друзей и родственников, идущих на поводу у яичной скорлупы, когда дело доходило до обсуждения семейного сходства, или вмешиваться в него, или просто пытаться быть добрым. «Забавно, она похожа на тебя, хотя она, ты знаешь, не, э-э…»

Генеалогия тоже была элементом: мне всегда нравилось слушать о том, чем занимались мои бабушка и дедушка на войне, и смотреть на зернистые фотографии моих прадедов. Как бы дети-доноры яйцеклеток относились к своим предкам, если бы они не были с ними кровными родственниками?

«Нам нужно им говорить?» — спросил Ричард. Мы решили, что было бы неправильно держать это в секрете. Как мы могли бы научить их быть честными, если бы обманывали их? В любом случае, у детей есть шестое чувство на такие вещи.

Конечно, они всегда смогут проследить своих предков со стороны Ричарда, но это не касается меня и всех моих замечательных сказок, не в последнюю очередь о двоюродном дедушке Чарльзе, который ушел в банк и так и не вернулся. Естественно, родственники Ричарда не казались мне такими интересными, как мои, или, по крайней мере, его родители были менее откровенны в своих скандалах и скелетах. Были бы мы настоящей семьей без богатого анекдотами генеалогического древа?

Не знаю, почему я был таким тупым. Насколько я знаю, ни одна из этих забот никогда не беспокоила мою сестру и ее великолепных приемных сыновей. Более того, родителем, которого я любил больше всего и от которого я получил больше всего заботы и привязанности в своей жизни, была моя ныне покойная мачеха, с которой у меня не было ни одной общей хромосомы, гена или клетки крови. С того момента, как она встретила моего отца, эта удивительная женщина заставила меня и моих братьев и сестер чувствовать себя такими же любимыми, как ее собственные дети, и при этом она научила меня тому, как делать то же самое. Как я могла думать, что не смогу лелеять ребенка с донорской яйцеклеткой? Это было оскорблением памяти моей мачехи.

Тем не менее, решив пойти по пути донорства, я все еще искал связи, которые каким-то особым образом свяжут меня с яйцеклеткой, которую я буду вынашивать. Это было романтическое упрямство, и какое-то время я не мог избавиться от него. Я начал изобретать мифологию, связывающую воображаемое яйцо и меня вместе.

Потеря анонимности доноров в Великобритании в 2005 году привела к нехватке донорской спермы и яйцеклеток, и все большее число британцев начали искать лечение бесплодия за границей.Нам с Ричардом из надежных источников сказали, что Испания находится на переднем крае переноса эмбрионов путем донорства ооцитов, и поскольку я родилась в Испании, хотя и у родителей-англичан, и люди всегда говорили, что я выгляжу испанкой, это соответствовало моему полету фантазии. .

Я думал об испанке, которая станет моей донорской яйцеклеткой. Британский консультант по фертильности сказал мне, что люди в Испании культурно более альтруистичны, чем жители Великобритании; у них гораздо выше частота донорства спермы, яйцеклеток и органов.Но стать донором яйцеклеток — это, прежде всего, финансовый поступок, хотя и сострадательный, и я беспокоюсь о бедных женщинах, которые делают это не по своему выбору, а чтобы накрыть стол едой.

После некоторых исследований мы решили обратиться за лечением в клинику в Аликанте на юге Испании. Я ничего не знал об Аликанте, кроме того, что это место действия истории, которую однажды рассказал мне мой отец. Еще в 60-х он ездил туда по делам. Однажды днем, сидя в полуподвальном помещении для совещаний и наблюдая за прохожими на улице через окна в высоких стенах, он увидел умопомрачительно красивую женщину с черными волосами до талии, развевающимися за спиной.По прихоти он извинился перед коллегами и бросился на ее поиски.

При попытке подобрать женщину на улице в те давно минувшие дни правления Франко главной задачей было преследовать ее, произнося диковинные комплименты, безжалостно умоляя ее остановиться и поговорить с вами. Кажется, папа был довольно искусен в этом обычае, несмотря на то, что был женат и имел детей. Он следовал за ней добрых 20 минут, пока она наконец не повернулась к нему лицом. Они встречались за чашкой кофе несколько раз, прежде чем она догадалась о его семейном положении и бросила его, но он никогда не забывал ее красоту, ее блестящие волосы и застенчивую улыбку, которую она подарила ему в конце его решительных поисков.

Щелк-ляк-щелкнул челнок моего мысленного станка, когда я вспомнил эту сомнительную историю. Что, если женщина по совпадению оказалась бабушкой донора моих яйцеклеток? Мне понравилась идея. Это была связь. Я также понимал, что это полный бред, и держал это при себе.

Положительным моментом этой глупости было то, что я перестал беспокоиться о передаче своих генов моему ребенку и стал предпочитать свои воображаемые союзы моим реальным отношениям. Да, мы довольно умная и артистичная компания, подумал я, но наркомания и психические заболевания также распространены среди нас.Конечно, кто знал, из какой семьи может происходить донор моих яйцеклеток, но мысль о том, что моему ребенку без моих генов может быть лучше, была бы утешением.

Однако внешний вид вызывал беспокойство. Ведь доказано, что жизнь проще, если ты привлекательна, а я хотела для своего ребенка самого лучшего. Но в то время как в Америке вы можете выбрать донора, посмотрев ее видео, и я уверен, что вы доплачиваете за более красивую и образованную женскую яйцеклетку, в Европе вы не должны заботиться о таких вещах. Текущее состояние здоровья донора и семейный анамнез являются важными факторами, и это правильно.

Тем не менее, я все еще пытался найти хитрый способ найти более привлекательного донора. Было бы разумно потребовать, чтобы у нее были хорошие зубы, не так ли? По состоянию здоровья, конечно. Мне стало не по себе, потому что это было каким-то эхом проверок невольничьего рынка 19-го века, но я все же спросил. Оглядываясь назад, я думаю, что это был просто способ контролировать процесс, и, несмотря на заверения клиники, могу поспорить, что они не обратили на это никакого внимания.

Ричард и я отправились в Аликанте на предварительную встречу. Наш визит совпал с большим уличным шествием, на котором марширующие духовые оркестры играли мелодии, живо напоминавшие о моих первых годах жизни в Испании. Все подошло! Я чувствовал духовную связь; это должно было быть. Так что неважно, что выбранная нами клиника произвела далеко не самое благоприятное впечатление: наш переводчик был как автомат; консультант продолжал гладить мою руку; нам дали путаное объяснение процедуры; и представитель по связям с пациентами высунул голову из-за двери, чтобы посмотреть, как я прохожу внутреннее обследование, совершенно без необходимости.

Вернувшись домой, я поговорил с другом моего друга, который успешно лечился в Чешской Республике в клинике по лечению бесплодия с 10-месячным листом ожидания. По ее словам, у нее не было особой причины ехать в Восточную Европу, за исключением того, что клиника имела отличную репутацию, добилась отличных результатов и показала ей высокие профессиональные стандарты. Более того, плата за ее лечение составляла половину того, что мы с Ричардом раскошелились. Слабые тревожные звоночки зазвенели у меня в голове, но я сохранил веру в свою испанскую связь.

В Аликанте во второй раз, снова не впечатленный протоколом выбранной нами клиники, мне наконец сделали перенос эмбриона. Две недели спустя мой тест на беременность дал отрицательный результат, и пузырь моих фантазий лопнул. За считанные секунды вся эта хрень с ссылками и созданием смыслов вокруг донорской яйцеклетки и донора вылетела из окна. Я просто хотел пойти туда, где я был бы в надежных, профессиональных руках, и получить желаемый результат.

Я написал страстное электронное письмо директору клиники в Чехии.Из-за моего возраста он согласился дать мне отмену и угостить меня до Рождества. Когда он прислал по электронной почте информацию о потенциальном доноре — чего не смогла сделать клиника в Аликанте — меня ни на йоту не волновало, что она была блондинкой с голубыми глазами, моей полной противоположностью внешности. Я ожидаю, что мог бы вернуться и попросить больше физического соответствия, но все, что имело значение для меня, это то, что она была того же роста и веса, 19 лет и в прекрасном здоровье. Дело было не только в том, что я был в отчаянии и не хотел показаться суетливым; Я преодолела себя.(Хотя, когда я услышал, что она не курит, я не мог отделаться от надежды, что она не слишком добрая девочка.)

Близкая подруга Ричарда добровольно предложила свои яйца. Это было невероятно любезное и щедрое предложение, но я предпочел идею анонимного донора. Я чувствовал, что буду чувствовать себя некомфортно, если рядом с ребенком, родившимся из ее яйцеклеток, окажется подруга. Там просто может быть проблема собственности, хотя бы в моем воображении.

Я встретился с женщиной, которая лечилась в чешской клинике и впоследствии родила «волшебного сыночка».Мне не хотелось спрашивать, каково это быть беременной чужой яйцеклеткой, но она все равно успокоила меня. По ее словам, у нее уже был пятилетний ребенок, зачатый естественным путем, и эта беременность не стала исключением. Она также упомянула, что друг-режиссер снял документальный фильм о донорстве ооцитов и обнаружил доказательства хромосомного кроссинговера между матерью и плодом. Это имело смысл, учитывая общее кровоснабжение, и я был очень рад это услышать.

Мы обсудили, как люди отреагировали на идею ее ребенка из донорской яйцеклетки.По ее словам, ее друзья были в восторге от нее. Ее родственники поначалу были сбиты с толку и вежливо осведомились, означает ли это, что она суррогатная мать. Кто-то пьяный сосед грубо спросил ее в пабе: «Каково это, когда внутри тебя ДНК другой женщины?» и «Сказали ли вам в больнице, когда сообщить ребенку, что это не ваше?»

У меня был один для нее, любезно предоставленный моим отцом, который сказал с озорным блеском в глазах: «Это все равно, что иметь незаконнорожденного ребенка, не так ли?»

Меня это не волновало, но что-то все же было. Я читал интервью со взрослыми детьми из пробирки, которые были расстроены или подавлены мыслью о клинических обстоятельствах, связанных с их зачатием. Но мог ли я действительно принять во внимание такую ​​чувствительность? В конце концов, я никогда в жизни не задумывалась над обстоятельствами собственного зачатия — а мои родители начали бракоразводный процесс через пару лет после моего рождения, так что кто сказал, что мое зачатие тоже не было немного бесплодным? Уволен!

Как оказалось, мне понравилась безболезненная минутная процедура переноса двух эмбрионов через катетер в мою матку.Я начал хихикать, как только улыбающийся молодой врач вошел в процедурный кабинет, мельком взглянул на меня с моими ногами в стременах, потер руки и сказал что-то вроде: «Ладно, поехали!» Меня забавляло, что этот веселый юноша пытался сделать меня беременной; это была удивительно абсурдная ситуация.

На мониторе я наблюдал, как два увеличенных эмбриона плавно перемещаются внутри меня. Две недели спустя мы с Ричардом с опаской обрадовались моему положительному тесту на беременность. Через четыре недели после этого я прошел сканирование в Лондоне и прослушал тум-тук-тук сердцебиения двух эмбрионов.Мы сглотнули – много – и истерически смеялись в течение нескольких дней, но по мере того, как шли недели, ведущие к крайне важному 12-недельному сканированию, мы стали относиться к этому более сбалансированно. Это было пугающе, но захватывающе, страшно, но блестяще; плюсы намного перевешивали минусы.

Как ни странно, Ричард убежден, что видел нашего донора, когда пошел сдавать свою сперму, за пять дней до того, как мне сделали пересадку. Она должна была быть там, чтобы совпасть с яйцами в то же утро. Возможно ли, что это была она? Она была единственной белокурой, голубоглазой, молодой женщиной во всей клинике, сказал он, что наводит меня на мысль, что, возможно, так оно и есть.«Она была действительно хорошенькой», — добавил он, что было приятно слышать, хотя меня гораздо больше интересовала единственная другая деталь описания, которую он мог дать мне, когда я допрашивал его: «Она читала книгу».

Сейчас я на пятом месяце беременности двойней, и действительно ли это был наш донор, в конце концов, не имеет значения. Как и любые другие будущие родители, мы просто не можем дождаться встречи с нашими малышами, кем бы они ни были.

Все имена изменены.

Эта статья была изменена 27 марта 2012 года.В оригинале говорилось о резком падении количества доноров спермы и яйцеклеток после 2005 года. Это было изменено на нехватку донорской спермы и яйцеклеток.

8 вещей, которые мама хотела бы знать о беременности после ЭКО

Вы и ваш партнер смотрите на положительный тест на беременность. Вы в великолепно освещенной ванной, свежие цветы на прилавке (кто вообще это делает?), слезы, много слез, смех — потом объятия, когда вы сидите, свернувшись калачиком, на клетчатом кафельном полу.

Мы всегда представляли себе романтизированную версию рекламного ролика First Response, когда дело доходило до того, что мы ожидали.Я никогда не думала, что это повлечет за собой два выкидыша, бригаду врачей, иглы — очень толстые иглы, которые меньше всего меня беспокоили — и парализующую тревогу. Хотя в 2016 году с помощью вспомогательных репродуктивных технологий было зачато около 75 000 детей, я никогда не думал, что в 36 лет я отправлюсь в путешествие, чтобы также создать ребенка с помощью науки.

У нашей истории очень счастливый конец: мы мама и папа однояйцевых девочек-близнецов. Хотя поездка была в лучшем случае ухабистой, мы снова подписались бы на нее за микросекунду, но вот что я хотел бы знать до того, как начнет беременность ЭКО.

Лилиана Мария Кутильо слева и Лука Катарина Кутильо справа. Анна Де Соуза / Анна Де Соуза

Я бы жила в мире чисел и статистики

При беременности после ЭКО вы внимательно изучаете цифры и статистику ежедневно, даже ежечасно. От понимания того, почему все наши эмбрионы прошли ненормальные тесты, до того, сколько нормальных эмбрионов статистически необходимо, чтобы вернуться домой с ребенком, нас постоянно бомбардировали данными и процентами.

Во-первых, вы тщательно изучаете свой протокол извлечения яйцеклетки, а затем взвешиваете все за и против ИКСИ (когда сперма вводится в яйцеклетку в лаборатории), которая была связана со смешанными исследованиями относительно увеличения врожденных дефектов. Затем, после переноса эмбриона, вы беспокоитесь о том, достаточно ли высок уровень прогестерона для поддержания беременности. Далее сканирование анатомии. Почему бедро ребенка находится в 20-м процентиле? Казалось, это бесконечный цикл доктора Гугла.

Я был бы более настроен на медицинские осложнения

Конечно, нам пришлось столкнуться с довольно безумной рукой, когда дело дошло до медицинских осложнений, включая множество «проблем с вероятностью 1%», таких как частичная отслойка плаценты в 22 недели и 27 недель, инсульт в моем глазу, навсегда влияющий на мое зрение, холестаз и многое другое.Кроме того, беременность ЭКО, как правило, держит партнеров в напряжении. Для процесса, который для следующей пары может показаться естественным и легким, те, кто проходит ЭКО, начинают процесс медицинского стресса на ранней стадии.

Мы узнали, что у обеих девочек были проблемы с пуповиной, что привело нас в ужас. Получали ли они достаточно питательных веществ и кислорода? Хотя врачи заверили нас, что будут внимательно следить за ежемесячными сканированиями, это мало помогло успокоить наши страхи и опасения.

Для родителей ЭКО даже крошечная медицинская икота встречается с чувством неминуемой гибели, так как вы всегда ждете, когда упадет тот другой ботинок.

«Есть — это заверений, но в стадиях . Например, я могу видеть сердцебиение, я прошел тестирование, я начинаю показывать немного», — объяснила Андреа Механик Браверман, клинический профессор акушерства и гинекологии в Университет Томаса Джефферсона. Это определенно более медленное закипание к принятию.

Примите тот факт, что все процедуры имеют компромиссы

Хотя ЭКО может быть единственным вариантом для некоторых пар создать семью, оно не обходится без дополнительных компромиссов, о которых я хотел бы знать больше.

«Есть статистика и данные об осложнениях, но факт заключается в том, что пары, проходящие лечение от бесплодия, имеют более высокий уровень акушерских осложнений, даже если у них нет ЭКО», — пояснил Уильям Д. Шлафф, доктор медицинских наук. Профессор и заведующий кафедрой акушерства и гинекологии Медицинского колледжа Сиднея Киммела Университета Томаса Джефферсона. Самый большой фактор риска? Осложнения при многоплодной беременности.

Самый большой риск, который можно предотвратить, связан с тем, сколько эмбрионов вы переносите, поскольку при недоношенности (обычной при многоплодной беременности) значительно повышается риск аномалии, добавляет Шлафф.

Протокол каждой пары отличается, некоторые переносят более одного эмбриона из-за возраста или других медицинских факторов, но близнецы стали для нас огромным сюрпризом, так как мы перенесли только один эмбрион. Оказывается, вспомогательный хетчинг, метод, используемый лабораториями ЭКО для имплантации эмбрионов в матку, может увеличить ваши шансы на рождение однояйцевых близнецов, а многоплодие может привести к шестикратному увеличению риска осложнений, включая преждевременные роды, низкий вес при рождении, отслойку плаценты и более.

Есть также исследования, показывающие, что дети, зачатые с помощью ЭКО, имеют на 45% более высокий риск врожденных пороков сердца, согласно результатам, опубликованным в «Ultrasound in Obstetrics and Gynecology». ” По этой причине 22-недельное исследование сердца часто используется для пациентов с ЭКО.

Важно признать, что медицинские решения основаны на риске/вознаграждении, и это также включает ЭКО.

Анна Де Соуза держит Лилиану, пока ее муж Марк Кутильо держит Луку Анна Де Соуза

Насколько «отличной» я бы себя чувствовала от других беременных женщин

Всю беременность мы ходили на яичной скорлупе Я оплакивала окончание нашей беременности после госпитализации по поводу частичной отслойки плаценты в 22 года недель, когда во время беременности рождение детей было бы разрушительным.У нас никогда не было детского душа, не было фотографий с выпуклостями, и я заставила себя купить только несколько дней до запланированного кесарева сечения. Мы слишком нервничали, чтобы праздновать.

Доктор Браверман регулярно наблюдала такое поведение у своих пациентов с ЭКО. «Когда друзья и родственники спрашивают их, почему они не слишком счастливы от того, что беременны, возникает затруднительное положение: «Если я скажу всем, что я беременна, они будут ожидать, что я буду счастлива и радостна, а я не готова, потому что я напугана и обеспокоена», — объяснила она. Она добавила, что некоторые пациенты ждут, пока у них не останется другого выбора, кроме как объявить об этом.

Насколько общение является частью процесса

Нас очень утешил вопрос наших врачей: «Что может принести вам утешение во время этого процесса?» Найдите психолога, который специализируется на бесплодии; разговорная терапия была большой частью моей заботы.

«У вас были люди, с которыми вы могли поговорить, это важная часть процесса, — объясняет Шлафф. ” добавил он.

Думайте о себе как о партнере вашей медицинской бригады, если вы хотите, чтобы за вами наблюдали чаще, договоритесь об этом. Не стесняйтесь создать мир для своей семьи, который может облегчить стресс — ваша беременность будет тем лучше для вас.

То, что мы будем делать снова и снова

Ничто в нашей беременности ЭКО не было легким, и деревня, чтобы растить детей, пришла намного раньше, чем мы ожидали!

Несмотря на риски, несмотря на тревоги и страхи, ЭКО — это выбор, который мы лично делаем снова и снова. Этот опыт помог нам так много узнать о себе, о наших отношениях с телом, разумом и друг с другом, а также о том, насколько сильными мы можем быть на самом деле. И нам посчастливилось повторять эти уроки стойкости, семьи и любви нашим дочерям каждый божий день.

Вакцины против COVID-19 во время беременности или кормления грудью

Беременные

Вакцинация против COVID-19

рекомендуется беременным. CDC рекомендует людям, которые начинают свою серию вакцин или получают бустерную дозу, получить либо Pfizer-BioNTech, либо Moderna (мРНК вакцины против COVID-19), но в некоторых ситуациях может быть рассмотрена вакцина J&J/Janssen против COVID-19.

Получение вакцины против COVID-19 может защитить вас от тяжелого заболевания COVID-19, а здоровая мама важна для здорового ребенка. Если вы беременны, вы можете поговорить со своим лечащим врачом о вакцинации против COVID-19. Хотя такая беседа может быть полезной, она не требуется перед прививкой. Вы можете получить вакцину против COVID-19, включая ревакцинацию, без каких-либо дополнительных документов от вашего поставщика медицинских услуг.

Рекомендации CDC

совпадают с рекомендациями профессиональных медицинских организаций, обслуживающих беременных, в том числе Американского колледжа акушеров и гинекологов, Общества медицины плода и матери, а также многих других профессиональных медицинских организаций.

Если вы забеременели после первой прививки вакцины против COVID-19, для которой требуется две дозы (например, вакцины Pfizer-BioNTech против COVID-19 или вакцины Moderna против COVID-19), вам следует сделать вторую прививку, чтобы получить максимальную защиту. возможный. Если после вакцинации у вас поднялась температура, вам следует принять ацетаминофен (Тайленол ^® ), поскольку лихорадка по любой причине связана с неблагоприятным исходом беременности.

Если вы беременны и у вас есть вопросы о вакцине против COVID-19

Если вы хотите поговорить с кем-то о вакцинации против COVID-19 во время беременности, вы можете связаться с MotherToBaby, чьи специалисты готовы ответить на вопросы на английском или испанском языке по телефону или в чате. .Бесплатное и конфиденциальное обслуживание доступно с понедельника по пятницу с 8:00 до 17:00 (по местному времени). Чтобы связаться с MotherToBaby:

Люди, кормящие грудью

Вакцинация против COVID-19 рекомендуется для кормящих грудью. CDC рекомендует людям, которые начинают свою серию вакцин или получают бустерную дозу, получить либо Pfizer-BioNTech, либо Moderna (мРНК вакцины против COVID-19), но в некоторых ситуациях может быть рассмотрена вакцина J&J/Janssen против COVID-19. Клинические испытания вакцин против COVID-19, используемых в настоящее время в Соединенных Штатах, не включали людей, кормящих грудью.Таким образом, имеются ограниченные данные о:

• Безопасность вакцин против COVID-19 у кормящих грудью
• Влияние вакцинации на грудного ребенка
• Влияние на выработку или выделение молока

Вакцины против COVID-19 не могут вызвать заражение COVID-19 ни у кого, включая мать или ребенка, и вакцины эффективны для предотвращения заражения COVID-19 у кормящих грудью людей. Недавние отчеты показали, что у кормящих грудью женщин, получивших мРНК вакцины против COVID-19, в грудном молоке есть антитела, которые могут помочь защитить их детей.Необходимы дополнительные данные, чтобы определить, какой уровень защиты эти антитела могут обеспечить ребенку. ^6-9

Предотвращение распространения COVID-19 после вакцинации: следуйте рекомендациям

Узнайте больше о шагах, которые вы должны продолжать предпринимать, чтобы защитить себя и свою семью от COVID-19.

Если у вас есть заболевание или вы принимаете лекарства, которые ослабляют вашу иммунную систему, вы можете НЕ быть полностью защищены, даже если вы вакцинированы. Даже после вакцинации вам может потребоваться продолжать принимать все меры предосторожности.CDC рекомендует людям с ослабленной иммунной системой от умеренной до тяжелой степени получить дополнительную первичную дозу мРНК-вакцины против COVID-19 не менее чем через 28 дней после второй дозы вакцины Pfizer-BioNTech против COVID-19 или современной вакцины против COVID-19. Поговорите со своим лечащим врачом о том, подходит ли вам дополнительная первичная доза.

Побочные эффекты вакцины

Побочные эффекты могут возникать после введения любой из доступных вакцин против COVID-19, особенно после второй дозы вакцин, для которых требуется две дозы.Беременные люди не сообщали о побочных эффектах, отличных от небеременных, после вакцинации мРНК-вакцинами против COVID-19 (вакцины Moderna и Pfizer-BioNTech). Если после вакцинации у вас поднялась температура, вам следует принять ацетаминофен (Тайленол ^® ), поскольку лихорадка по любой причине связана с неблагоприятным исходом беременности. Узнайте больше о возможных побочных эффектах после вакцинации против COVID-19.

Несмотря на редкость, у некоторых людей были аллергические реакции после введения вакцины против COVID-19.Поговорите со своим лечащим врачом, если у вас в анамнезе были аллергические реакции на любую другую вакцину или инъекционную терапию (внутримышечную, внутривенную или подкожную).

Основные вопросы, которые вы можете обсудить со своим поставщиком медицинских услуг, включают:

• Преимущества вакцинации
• Неизвестный риск развития тяжелой аллергической реакции
• Если у вас возникла аллергическая реакция после вакцинации против COVID-19 во время беременности, вы можете получить лечение от нее.

Люди, которые хотели бы иметь ребенка

Вакцинация против COVID-19

рекомендуется людям, которые пытаются забеременеть сейчас или могут забеременеть в будущем, а также их партнерам. CDC рекомендует людям, которые начинают свою серию вакцин или получают бустерную дозу, получить либо Pfizer-BioNTech, либо Moderna (мРНК вакцины против COVID-19), но в некоторых ситуациях может быть рассмотрена вакцина J&J/Janssen против COVID-19. Кроме того, всем, кто пытается забеременеть сейчас или может забеременеть в будущем, следует сделать повторную прививку, если она соответствует требованиям.

Johnson & Johnson’s Janssen (J&J/Janssen) Вакцина против COVID-19: Женщинам моложе 50 лет следует особенно помнить о редком риске образования тромбов при низком уровне тромбоцитов после вакцинации. Существуют и другие доступные вакцины против COVID-19, для которых этот риск не наблюдался. Если вы получили вакцину J&J/Janssen против COVID-19, вот что вам нужно знать. Прочтите заявление CDC/FDA.

Плюсы и минусы менструальных чаш

Говорят, расцвет женственности может быть прекрасным и знаменательным событием.Это также может быть очень дорого, в среднем до 18 000 долларов за всю вашу жизнь! Вот откуда популярность менструальных чаш. Мы рассмотрим плюсы и минусы этого альтернативного решения по сравнению с традиционными тампонами и прокладками!

Менструальная чаша представляет собой небольшую силиконовую или латексную резиновую чашечку, которую вводят во влагалище, чтобы улавливать и собирать менструальные выделения. Несмотря на то, что в последние годы они становятся все более популярными, менструальные чаши фактически появились на рынке в 1930-х годах.Кроме того, самые популярные менструальные чаши — силиконовые и многоразовые. Однако есть типы, которые являются одноразовыми. Подобно тому, как вы вставляете противозачаточное кольцо или диафрагму, менструальную чашу можно плотно сложить и ввести как тампон без аппликатора.

Теперь, когда вы знаете, что такое менструальная чаша, вот некоторые общие плюсы и минусы этой современной тенденции:

Плюсы

1. Экономичность

Обычно эти многоразовые чашки стоят от 20 до 40 долларов.Это может показаться большим, но на самом деле менструальная чаша, если ее правильно чистить и ухаживать, может прослужить несколько лет, прежде чем ее заменят. Не говоря уже о том, что это более экологично, поскольку означает меньше бумажной продукции на свалках и больше денег в вашем кармане.

2. Можно использовать до 12 часов!

Обычно тампоны необходимо менять каждые 4–8 часов, в зависимости от менструации. Однако чашки могут вместить 1 унцию жидкости, что почти в два раза больше, чем тампон или прокладка.

3. Избегайте химических веществ

В то время как некоторые компании используют лучшие методы регулирования того, что входит в состав их товаров для женщин, все еще существует аргумент, что многие бренды содержат определенные химические вещества, которые могут представлять долгосрочный риск для людей. Хотя эта тема все еще обсуждается, факт заключается в том, что менструальные чаши представляют меньший риск, просто используя их, поскольку они сделаны из гипоаллергенного силикона, вы в первую очередь избегаете воздействия химических веществ, особенно синдрома токсического шока.

Минусы

1. Удаление может быть проблемой

Одна вещь, которая обычно отталкивает женщин от менструальных чаш, — это процесс извлечения и очистки. Для тех, кто плохо знаком с этим процессом, он может быть немного неудобным, а также грязным. Обычно рекомендуется ополаскивать чашку после каждого использования, что может усложнить выбор образа жизни, когда речь идет об общественных туалетах.

2. Найти подходящий вариант может быть сложно

Женщины бывают всех форм и размеров, включая их матки.В зависимости от того, есть ли у них низкая матка или аномальная, найти подходящую менструальную чашу может быть сложно. Кроме того, существуют разные размеры чашечек, которые варьируются в зависимости от размера женщины, от того, есть ли у нее ребенок или нет, а также от того, насколько сильными могут быть ее менструации. Поэтому вам нужно будет протестировать несколько, чтобы получить идеальную посадку.

3. Обслуживание важно

После каждого менструального цикла очень важно стерилизовать менструальную чашу в кипящей воде или каком-либо стерилизующем растворе.Вы также можете купить специальное мыло, которое безопасно мыть этими чашками, но лучше всего кипятить его в воде. Кроме того, как упоминалось ранее, рекомендуется промывать их каждый раз, когда вы опорожняете их во время менструального цикла. Если вы не привыкли к такой большой работе, когда приходит время для вашего «ежемесячного посетителя», это может считаться проблемой.

С любым новым продуктом, который попадает в ваше тело, вы должны убедиться, что вы проводите свое исследование и находите продукты, которые безопасны и подходят именно вам.Прежде чем совершить покупку, обязательно изучите доступные вам бренды, а также узнайте, как применять безопасные гигиенические методы.

Если у вас есть опасения или вопросы по этой теме и женскому здоровью в целом, наши врачи всегда готовы помочь. Позвоните или заполните форму заявки на встречу.

Приглашение прокомментировать влияние окружающей среды на исходы для здоровья детей (ECHO) в рамках протокола сбора когортных данных

Запрос информации (RFI): Приглашаем прокомментировать протокол сбора данных о влиянии окружающей среды на здоровье детей (ECHO) в масштабах всей когорты.

---

Номер уведомления:
НЕ-ОД-17-090

Основные даты
Дата выпуска: 10 августа 2017 г.
Дата ответа: 30 августа 2017 г.   

Связанные объявления
НЕ-ОД-17-103
НЕ-ОД-17-107

Выпущено
Национальные институты здравоохранения (NIH)

Назначение

С помощью этого запроса на информацию (RFI) NIH запрашивает отзывы о разработке протокола сбора данных для всей когорты ECHO.

Фон

Влияние окружающей среды на здоровье детей (ECHO) — это общенациональная исследовательская программа, финансируемая Национальным институтом здоровья, целью которой является улучшение здоровья детей для будущих поколений. Программа состоит из компонентов наблюдения и вмешательства. Этот RFI относится к наблюдательному компоненту, когортам ECHO.
Общая научная цель когорт ECHO состоит в том, чтобы исследовать связи широкого спектра ранних воздействий окружающей среды со здоровьем и развитием ребенка.ECHO отдает приоритет решению вопросов исследования, которые влияют на политику, практику и программы.
ECHO определяет «раннее» как зачатие в возрасте до 5 лет. «Широкий спектр влияний окружающей среды» указывает на множество факторов, варьирующихся, например, от социальных до физических, химических, психосоциальных, поведенческих и биологических.
ECHO фокусируется на следующих пяти последствиях для здоровья в детстве и подростковом возрасте:

• Пре-, пери- и послеродовые исходы;
• Ожирение и его последствия;
• Заболевания верхних и нижних дыхательных путей;
• Многие области развития нервной системы; и
• Положительное здоровье, которое включает положительные признаки здорового роста и развития, а не отсутствие болезней.

ECHO создаст ECHO-wide Cohort, совместную исследовательскую платформу с данными из 84 когорт, которые отражают гранты для 35 первичных учреждений. Все когорты существовали на момент создания ECHO в 2016 г. Для большинства когорт набор начался в пренатальный период; некоторые были набраны до зачатия, а большинство остальных – при рождении. В некоторых когортах набор продолжается. Все когорты наблюдают за детьми в продольном направлении, и все собирают биообразцы.Некоторые когорты набрали своих первых участников в 1980-х годах, другие — совсем недавно, в 2016 году. Все когорты ведут лонгитюдное наблюдение за детьми и собирают биообразцы.
Для создания общенациональной когорты ECHO каждая группа будет предоставлять существующие данные на момент начала программы и новые данные, которые они собирают в течение семилетнего периода финансирования. Во всех когортах участники отражают широкое географическое, расовое/этническое и социально-экономическое разнообразие.

Платформа данных ECHO для всей когорты будет состоять из данных не менее 50 000 детей на двух уровнях: первый, основных элементов данных из всех 84 когорт, и второй, рекомендуемых данных из подмножеств когорт, которые являются более полными или относятся к новым научным направлениям.Эта платформа данных будет служить национальным ресурсом, с помощью которого ученые смогут решать широкий спектр исследовательских вопросов, касающихся этиологии или прогнозирования последствий для здоровья детей. Центр анализа данных ECHO, которому помогают другие компоненты программы и руководствуется программными политиками, отвечает за сбор, обработку, управление и анализ данных когорты в масштабах всей ECHO.

Подход к разработке протокола сбора когортных данных для всей ECHO

Для создания общей когорты ECHO ECHO назначила рабочую группу, задачей которой является разработка протокола сбора данных, который требует или рекомендует, чтобы когорты собирали определенные элементы данных на определенных этапах жизненного цикла, от предзачатия до подросткового возраста.Начав с всеобъемлющих исследовательских вопросов, разработанных рабочими группами ECHO, ориентированными на результаты, эта рабочая группа по протоколу сбора данных объединила данные других рабочих групп по воздействиям, существующие когортные протоколы ECHO и опыт их исследователей, протоколы других исследований и теорию. и практика разработки подходов к сбору данных.
Чтобы помочь своей работе, рабочая группа создала подкомитеты для каждой из шести жизненных стадий: до зачатия и дородовой, перинатальный, младенческий, раннее детство, среднее детство и юность. Каждый подкомитет по этапам жизни предложил важные элементы данных, на основе которых руководство рабочей группы разработало общий протокол, чтобы сбалансировать, с одной стороны, широту и новаторство, а с другой стороны, осуществимость с точки зрения нагрузки на участников и персонал.

Проект протокола (обзор протокола и элементы данных) состоит из

• Основные элементы данных, которые собирают все когорты, и
• Рекомендуемые элементы, означающие, что когорты должны собирать эти данные, если это вообще возможно.

Кроме того, для каждого элемента данных в проекте протокола указано, должны ли когорты собирать его

• Один раз,
• На определенном жизненном этапе или
• В нескольких стадиях жизни.

В текущем формате проект протокола преднамеренно

• Состоит из понятий («что»), а не из подробных методов измерения («как»)
• Не устанавливает строгих ограничений по времени, скажем, для личного исследовательского визита.
• Не указывает количество или интервалы посещений на этапе жизненного пути.
• Оговаривает типы групп биообразцов, которые следует собирать, обрабатывать и хранить на основе соответствующих воздействий, результатов и путей (например, металлов, гормонов, эпигенетики), а не конкретных аналитов.

Запрошенная информация

С помощью этого RFI NIH запрашивает мнения заинтересованных сторон в научном сообществе и широкой общественности по протоколу сбора данных когорты в масштабах всей ECHO.

NIH запрашивает комментарии по любой или всем из следующих шести маркированных тем:

Элементы данных

• Элементы данных в проекте протокола, которые являются ненужными для решения важных вопросов, имеющих отношение к научным целям ECHO, то есть, как широкий спектр ранних факторов окружающей среды может повлиять на пять основных результатов ECHO для здоровья ребенка.
•  Дополнительные элементы данных, которые имеют решающее значение для решения таких вопросов.
  

  Если вы предлагаете добавить элемент данных,
  Укажите исследовательский вопрос, который требует этого в дополнение к уже включенным элементам данных.
  Пожалуйста, укажите этап(ы) жизни, на котором когорты должны его собирать.

Типы биологических образцов

• Биообразцы в проекте протокола, ненужные для решения важных вопросов, имеющих отношение к научным целям ECHO.
• Дополнительные биологические образцы, имеющие решающее значение для решения таких вопросов.
  

  Если вы предлагаете добавить биообразец,
  Пожалуйста, укажите вопрос исследования, который требует его в дополнение к уже включенным биообразцам.
  Пожалуйста, укажите этап(ы) жизни, на котором когорты должны его собирать.
  Пожалуйста, рассмотрите баланс его полезности, чтобы ответить на соответствующие важные вопросы исследования с нагрузкой на участников и вероятным успехом в его сборе

• Альтернативные биообразцы для повышения вероятности успеха в сборе образца или снижения нагрузки на участников, плюсы и минусы этой альтернативы

Инновационная методология сбора данных

• Инновационные средства сбора данных или биообразцов от участников для повышения точности или снижения нагрузки, или и того, и другого
  

  Может вызывать источники данных, отличные от первичного сбора от участников или их опекунов

Ответов:

Все респонденты этого RFI должны представить свои комментарии онлайн через следующий веб-сайт: manjit. [email protected] или [email protected] до 17:00. вашего местного времени 30 августа 2017 г.
Ответ на этот RFI является добровольным. Респонденты могут свободно обращаться к любому или ко всем пунктам, перечисленным выше; респонденты не должны чувствовать себя обязанными обращаться ко всем пунктам. Обратите внимание, что текстовое поле для каждой из шести маркированных тем ограничивает ваш ответ 250 словами или менее.

Этот RFI предназначен только для целей планирования. Никто не должен истолковывать это как призыв к подаче заявок или как обязательство со стороны правительства оказывать поддержку любым идеям, которые NIH выдвигает в ответ на него.Обратите внимание, что правительство Соединенных Штатов не будет платить за подготовку информации, которую могут предоставить ответчики, или за использование этой информации. NIH будет собирать ответы и может или не может публиковать их публично.

Мы с нетерпением ждем ваших отзывов и надеемся, что вы поделитесь этим RFI со своими коллегами. Перед отправкой проверьте наличие обновлений в этом документе.

Запросы

Пожалуйста, направляйте все запросы по телефону:

Манджит Ханспал, доктор философии

Национальные институты здравоохранения
Телефон: 301-435-5008
Электронная почта: [email protected]

Кристина Парк, доктор философии, MHS
Национальные институты здравоохранения
Телефон: 301-435-4013
Электронная почта: [email protected]

Сравнение традиционного ЭКО и ИКСИ у пациентов без мужского фактора, нормореспондеров

Iran J Reprod Med. 2012 март; 10(2): 131–136.

, MD, ¹ , ¹ , MD, ² , MD, ¹ , MD, ² , MD ² и, MD ² и, MD ¹

Maryam Eftekhar

¹

¹ Департамент акушерства и гинекологии, научно-исследовательские и клинические центры по бесплодию, Университет медицинских наук им. Шахида Садуги, Йезд, Иран.

Фарназ Мохаммадян

² Кафедра акушерства и гинекологии, Зенджанский университет медицинских наук, проспект Азади, Зенджан, Иран.

Фариба Юсефнежад

¹ Отделение акушерства и гинекологии, Исследовательский и клинический центр бесплодия, Университет медицинских наук им. Шахида Садуги, Йезд, Иран.

Бехназ Молаи

² Кафедра акушерства и гинекологии, Зенджанский университет медицинских наук, проспект Азади, Зенджан, Иран.

Abbas Aflatoonian

¹ Отделение акушерства и гинекологии, Исследовательский и клинический центр бесплодия, Университет медицинских наук им. Шахида Садуги, Йезд, Иран.

¹ Отделение акушерства и гинекологии, Научно-клинический центр бесплодия, Университет медицинских наук им. Шахида Садуги, Йезд, Иран.

² Кафедра акушерства и гинекологии, Зенджанский университет медицинских наук, проспект Азади, Зенджан, Иран.

Автор, ответственный за корреспонденцию: Фарназ Мохаммадян, Зенджанский университет медицинских наук, проспект Азади, Зенджан, Иран. Электронная почта: [email protected]; [email protected], тел/факс: (+98) 9122413354

Получено 18 апреля 2011 г.; Пересмотрено 5 мая 2011 г.; Принято 24 мая 2011 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by/3.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение в любой Medium, при условии, что оригинальная работа правильно процитирована.Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Аннотация

Предыстория: Традиционное ЭКО и ИКСИ — два распространенных метода достижения оплодотворения. ЭКО уже давно используется для лечения бесплодия, хотя оно не является эффективным методом лечения тяжелого мужского бесплодия. Использование ИКСИ было расширено при тяжелом мужском факторе и неудачах оплодотворения после цикла ЭКО. Несмотря на широкое применение ИКСИ у пациентов с немужским фактором бесплодия, до сих пор мало доказательств, подтверждающих его эффективность в этой популяции.

Цель: Оценить результаты вспомогательных репродуктивных технологий между циклами ЭКО и ИКСИ у пациентов без мужского фактора, нормореспондеров.

Материалы и методы: Всего в это исследование было включено 220 нормочувствительных пациентов, не относящихся к мужскому полу, которым была показана АРТ. Пациентки получали стандартные длительные протоколы агонистов ГнРГ или антагонистов ГнРГ для стимуляции яичников, и после забора ооцитов пациентки были разделены на две группы (группы ЭКО и ИКСИ).В группе ЭКО (n=112) все извлеченные ооциты были обработаны традиционным ЭКО, а в группе ИКСИ (n=88) всем извлеченным ооцитам была сделана микроинъекция (ИКСИ).

Результаты: В группе ЭКО частота оплодотворения и имплантации была значительно выше, чем в группе ИКСИ (66,22% и 16,67% в группе ЭКО против 57,46% и 11,17% в группе ИКСИ соответственно). Химическая и клиническая частота наступления беременности была статистически выше в группе ЭКО по сравнению с группой ИКСИ (42,9% против 42,9%).27,3% и 35,7% против 21,5% соответственно).

Заключение: Согласно нашему исследованию, рутинное использование ИКСИ не улучшает показатели оплодотворения, имплантации и химической беременности и не рекомендуется пациентам с нормозооспермией, не имеющим мужского фактора.

Ключевые слова: Бесплодие , ICSI , ICSi , in vitro , in vitro , in vitro , Оплодотворение , Уплотнение , Уровень беременности

Введение

Обычное IVF и ICSi – это две общие методы для достижения оплодотворения.Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) уже давно используется для лечения бесплодия. Хотя он играет важную роль в лечении женского бесплодия, он не является эффективным средством лечения тяжелого мужского бесплодия.

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ) — это процедура вспомогательного оплодотворения, которая была введена в 1992 году. Обычное ЭКО включает стандартную инсеминацию, а ИКСИ включает инъекцию отдельных сперматозоидов в зрелый ооцит (1-7).

Традиционное ЭКО было гораздо менее эффективным, когда характеристики спермы были значительно ниже стандартных значений в отношении концентрации, морфологии или подвижности и когда показатели оплодотворения в предыдущих циклах были низкими (1, 8-12).Риск полной неудачи оплодотворения после традиционного ЭКО оценивается в 12,5% при нормозооспермии и трубном факторе бесплодия, в 16,7% при бесплодии неясного генеза и до 50% при астенозооспермии (5, 13-14).

Микроманипуляция с гаметами является подходящим методом решения этой проблемы в таких случаях. В последнее время использование ИКСИ расширилось при неудаче оплодотворения после эякуляторной дисфункции и иммунологического бесплодия (2, 4, 8, 11, 15). Безопасность ИКСИ до сих пор неизвестна, а ненужная ИКСИ, по-видимому, приводит к более высокой стоимости, увеличению времени и неэтичному методу, однако ИКСИ очень успешна в лечении тяжелого мужского бесплодия.Несмотря на широкое применение ИКСИ у пациентов с немужским фактором бесплодия, имеется мало данных, подтверждающих его эффективность в этой популяции (11, 16-17).

Целью данного исследования было сравнение результатов вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) между циклами ЭКО и ИКСИ у пациентов без мужского фактора, нормореспондеров.

Материалы и методы

Это исследование представляло собой перекрестное исследование, включавшее пациентов, которым была назначена АРТ с апреля 2009 г. по сентябрь 2010 г.Исследование было одобрено комитетом по этике Исследовательского и клинического центра бесплодия Университета медицинских наук Шахида Садуги.

Из исследования исключались женщины с базальным уровнем ФСГ ≥ 10 МЕ/мл, возраст > 38 лет, предшествующие неудачи ЭКО ≥ 3 и операции на органах малого таза в анамнезе. В исследовании принимали участие нормозооспермические пары с количеством сперматозоидов >10 млн/мл, нормальной морфологией ≥8% (строгие критерии Крюгера) и прогрессирующей подвижностью сперматозоидов ≥40%.

Все пациенты, включенные в исследование, были разделены на I группу (группа ЭКО, n=122) и II группу (группа ИКСИ, n=110).Контролируемая стимуляция яичников проводилась с использованием протокола подавления гонадотропин-высвобождающего гормона (ГнРГ) с мочевым или рекомбинантным ФСГ или протокола антагонистов ГнРГ с мочевым или рекомбинантным ФСГ.

Когда по крайней мере два фолликула достигли среднего диаметра 18 мм с помощью трансвагинального УЗИ, вводили 10000 МЕ ХГЧ и извлекали ооциты через 36 часов после инъекции ХГЧ. Пациенток исключали из исследования, когда количество полученных ооцитов было меньше 5 или больше 15.

В группе I все извлеченные ооциты были обработаны с помощью обычного ЭКО и через 4 часа после извлечения ооцитов были осеменены 60000 подвижными сперматозоидами в 1 мл среды ЭКО. В группе II все извлеченные ооциты были обработаны ИКСИ. Непосредственно перед микроманипуляцией с ооцитами клетки кумулюса и короны удаляли ферментативным путем путем инкубации ооцитов в 1 мл среды ЭКО, содержащей 80 МЕ/мл гиалуронидазы, в течение 2-3 мин. После отбора зрелых ооцитов (метафаза II) одиночные подвижные сперматозоиды с явно нормальной морфологией микроинъецировали в ооплазму в положении «3 часа».

Оплодотворение оценивали через 16-18 часов после ЭКО или ИКСИ. Нормальное оплодотворение определяли как зиготы с двумя пронуклеусами (2PN). Зиготы с 2PN культивировали и переносили эмбрионы с использованием катетера Labotect (Labotect, Геттинген, Германия) через 48-72 часа после извлечения ооцитов. Поддержку лютеиновой фазы начинали с прогестерона в масле (Progesterone, Aburaihan Co., Тегеран, Иран) по 100 мг ежедневно внутримышечно в день извлечения ооцитов и продолжали до подтверждения сердечной деятельности плода с помощью ультразвука.

Химическая беременность определялась по положительному бета-ХГЧ через 14 дней после переноса эмбрионов. Клиническую беременность определяли по наблюдению сердечной деятельности плода с помощью трансвагинального УЗИ, которое проводили через 3 недели после положительного бета-ХГЧ.

Статистический анализ

Статистический анализ выполнен с использованием статистического пакета для социальных наук версии 15.0 для Windows (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США). Различия между переменными анализировали с использованием критерия Стьюдента, критерия Манна-Уитни и критерия хи-квадрат.Р-значение менее 0,05 считалось статистически значимым.

Результаты

В этом исследовании приняли участие 232 пары, пациенты были разделены на две группы. В группу ЭКО вошли 122 пары, в группу ИКСИ – 110 пар. Не начали лечение 12 пациентов (4 пациента в группе ЭКО и 8 пациентов в группе ИКСИ). Стимуляцию яичников начали 220 пациенток (118 пациенток в группе ЭКО и 102 пациентки в группе ИКСИ).

В группе ЭКО 6 пациенток и в группе ИКСИ 14 пациенток были исключены из исследования, поскольку количество полученных ооцитов было менее 5 или более 15.Наконец, ЭКО было сделано на 112 циклах, а ИКСИ было сделано на 88 циклах.

Основные характеристики пациентов приведены в . Этиология бесплодия была сопоставима между двумя группами (). Не было статистически значимой разницы в отношении общего количества использованных ампул гонадотропинов, продолжительности стимуляции, количества извлеченных ооцитов и количества полученных эмбрионов в двух группах ().

Таблица I

Основные характеристики больных двух групп

Переменные	ЭКО а группа	ИКСИ б группа	р-значение
Женский возраст (лет)	29.14 ± 4.2	29.45 ± 3.4	29.45 ± 3.4	0.576
Продолжительность бесплодия (лет)		80695	8.64 ± 5.3	7.95 ± 3.7	0.305
Базаль ФСМ (IU / L)	6.40 ± 3.8	7,23 ± 2,8	0,164

Таблица II

Этиология бесплодия в двух группах
Переменная Группа ЭКО Группа ИКСИ р-значение Яичник, n (%) 31 (27.6%) 26 (29,5%)

26 (29,5%) 0.321 TUBAL, N (%)

17 (15,1%) 15 (17%) 0.745 Мягкий эндометриоз, N (% ) 13 (11,6%) 5 (5,6%)

5 (5,6%) 0,084 Необъяснимые, N (%) 36 (32,1%) 30 (34%) 0.091 Мартер , n (%) 1 (0,89%) 1 (1,1%) 0,380 Смешанные, n (%) 14 (12.5%) 11 (12,5%)

11 (12,5%) 0.127 Total, N (%) 112 (100%) 88 (100%)

Таблица III

стимуляция яичников в двух группах

90 ± 7.2

Переменные	Группа ЭКО	Группа ИКСИ	р-значение
Кол-во использованных ампул гонадотропинов	29.70 ± 7.2	29.50 ± 8.9	0.818	0.818
Продолжительность стимуляции (дни)	11.14 ± 1,6	11.40 ± 2.1	0.313	0.313
Изолированные Ооциты	7.21 ± 1,2	7.13 ± 1,6	0,70695	0,703
№ Полученные эмбрионы	4,28 ± 2.6	3,72 ± 2,4	0,129	0,129
Количество переведенных эмбрионов	2,23 ± 5,8	2.38 ± 0,5	0,185

В группе ЭКО частота оплодотворения и имплантации была значительно выше, чем в группе ИКСИ (66,22% и 16,7% в группе ЭКО против 57,46% и 11,17% в группе ИКСИ соответственно). Как видно из рисунка, частота биохимической и клинической беременности была статистически выше в группе ЭКО по сравнению с группой ИКСИ (42,9% против 27,3% и 35,7% против 21,5% соответственно).

Таблица IV

Исход АРТ в двух группах

Переменные	Группа ЭКО	Группа ИКСИ	р-значение
Коэффициент внесения удобрений (%)	66.22%	57,4695	57.46%	0,03695	0.036
Уровень имплантации (%)	16.67%	11.17%	0,049	0,049
Химический уровень беременности, N (%)	48 (42,9%)	24 (27,3%)	0.026
Клинический уровень беременности, N (%)	40 (35,7%)	19 (21,5%)	0,031	0,031

Обсуждение

Несмотря на использование ICSI была оценена как передовая процедура в лечении мужского бесплодия, в последнее время наблюдается тенденция к использованию этой методики при немужском факторе бесплодия (17).Однако механическое повреждение ооцитов после ИКСИ может иметь негативные последствия и снизить шансы на оплодотворение и беременность (7).

Согласно нашим результатам, частота оплодотворения и имплантации была значительно выше в группе ЭКО, чем в группе ИКСИ (66,22% и 16,67% в группе ЭКО против 57,46% и 11,17% в группе ИКСИ соответственно). Химическая и клиническая частота наступления беременности была статистически выше в группе ЭКО по сравнению с группой ИКСИ (42,9% против 27,3% и 35,7% против 20%).21,5% соответственно). Мы обнаружили превосходство ЭКО по сравнению с ИКСИ, а также обнаружили, что использование ИКСИ не улучшало показатели оплодотворения, имплантации и клинической беременности у пациентов с нормальным ответом, не имеющих мужского фактора.

Результаты исследования Бхатлачары не подтвердили преимущество ИКСИ над ЭКО при бесплодии, не связанном с мужским фактором (8). В отличие от их исследования, мы рандомизировали процедуры ЭКО или ИКСИ на основе циклов, а не родственных ооцитов, поэтому в нашем исследовании была возможна оценка клинических исходов, таких как частота имплантации и беременности.

Подобно нашему исследованию, Howward et al пришли к выводу, что использование ИКСИ у пациентов без мужского фактора не было связано с улучшением показателей оплодотворения, беременности или живорождения, а также исследование Bhattacharya et al не показало лучших результатов ИКСИ у бесплодие, не связанное с мужским фактором, и их результаты подтверждают использование ИКСИ только при серьезных проблемах с мужским фактором (8, 17).

При наличии в анамнезе неудачи оплодотворения у пациенток с нормозооспермией выполнение ИКСИ может привести к более высокому уровню оплодотворения и наступления беременности (18-19).Plachot и соавт. пришли к выводу, что процедура ИКСИ в ооцитах братьев и сестер предотвращает отмену переноса эмбрионов после полной неудачи оплодотворения при обычном ЭКО (16). Ou и соавт. сообщили о более высокой частоте оплодотворения с помощью ИКСИ при низких циклах извлечения ооцитов и предположили, что в этих случаях этот метод может быть лучше, чем обычное ЭКО (6).

Однако наше исследование было проведено у пациенток с нормальным ответом, и циклы с полученными ооцитами менее 5 были исключены из исследования.Некоторые исследования показали меньшее образование бластоцист при процедурах ИКСИ по сравнению с процедурами ЭКО.

Биологические различия между процессом оплодотворения при ИКСИ и обычном ЭКО могут способствовать уменьшению образования бластоцист в циклах ИКСИ; Причинами этого комментария могут быть вредное воздействие ИКСИ на ооцит и дальнейшее развитие эмбриона или неточное позиционирование инъекционной иглы относительно положения второго мейотического веретена; повреждение веретена может привести к ошибке в первых делениях скола.

Однако Dumoulin et al сообщили, что технические ошибки оказывают незначительное влияние на развитие бластоцисты и не могут четко объяснить образование поврежденных бластоцист после ИКСИ (3-4, 20). Существует значительный повышенный риск половых и аутосомных хромосомных аномалий, а также нарушений импринтинга у детей, прошедших ИКСИ. Таким образом, долгосрочные последствия и безопасность ИКСИ все еще обсуждаются (1, 8, 21-22).

Заключение

Согласно недавнему исследованию, рутинное использование ИКСИ не улучшает показатели оплодотворения, имплантации и химической беременности и не рекомендуется пациентам с нормозооспермией, не относящимся к мужскому фактору, и требует дальнейших крупных проспективных исследований.

Благодарности

Авторы выражают благодарность Фариме Шамс за помощь в статистическом анализе и сотрудникам лаборатории Научно-клинического центра бесплодия за помощь.

Ссылки

1. Devroey P, Van Steirteghem A. Обзор десятилетнего опыта ИКСИ. Обновление воспроизведения гула. 2004; 10:19–28. [PubMed] [Google Scholar]2. Палермо Г., Джорис Х., Деврой П., Ван Стейртегем А.С. Беременность после интрацитоплазматической инъекции одного сперматозоида в ооцит.Ланцет. 1992; 340:17–18. [PubMed] [Google Scholar]3. Гриффитс Т.А., Мердок А.П., Герберт М. Эмбриональное развитие in vitro нарушено процедурой ИКСИ. Хум Репрод. 2000; 15:1592–1596. [PubMed] [Google Scholar]4. Van Landuyt L, De Vos A, Joris H, Verheyen G, Devroey P, Van Steirteghem A. Образование бластоцисты при экстракорпоральном оплодотворении в сравнении с циклами интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов: влияние процедуры оплодотворения. Фертил Стерил. 2005; 83: 1397–1403. [PubMed] [Google Scholar]5. Стаессен К., Камю М., Класен К., Де Вос А., Ван Штайртегем А.Традиционное экстракорпоральное оплодотворение в сравнении с интрацитоплазматической инъекцией сперматозоидов в ооциты братьев и сестер от пар с трубным бесплодием и нормозооспермией. Хум Репрод. 1999;10:2474–2479. [PubMed] [Google Scholar]6. Ou YC, Lan KC, Huang FJ, Kung FT, Lan TH, Chang SY. Сравнение экстракорпорального оплодотворения с интрацитоплазматической инъекцией сперматозоидов при чрезвычайно низких циклах извлечения ооцитов. Фертил Стерил. 2010;93:96–100. [PubMed] [Google Scholar]7. Гозлан И., Дор А., Фарбер Б., Мейроу Д., Файнштейн С., Леврон Дж.Сравнение интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов и экстракорпорального оплодотворения у пациенток с однократным извлечением ооцитов. Фертил Стерил. 2007; 87: 515–518. [PubMed] [Google Scholar]8. Бхаттачарья С., Гамильтон М., Шаабан М., Халаф Й., Седдлер М., Гобара Т. и др. Традиционное экстракорпоральное оплодотворение в сравнении с интрацитоплазматической инъекцией сперматозоидов для лечения немужского бесплодия: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет. 2001; 357: 2075–2079. [PubMed] [Google Scholar]9. Хван Дж.Л., Сеоу К.М., Лин Ю.Х., Се Б.С., Хуанг Л.В., Чен Х.Дж. и др.ЭКО по сравнению с ИКСИ в родственных ооцитах пациенток с синдромом поликистозных яичников: рандомизированное контролируемое исследование. Хум Репрод. 2005; 20:1261–1265. [PubMed] [Google Scholar] 10. Онингер С., Госден Р.Г. Должна ли ИКСИ быть методом выбора во всех случаях зачатия in vitro? Хум Репрод. 2002;17:2237–2242. [PubMed] [Google Scholar] 11. Фишел С., Аслам И., Лиси Ф., Ринальди Л., Тимсон Дж., Джейкобсон М. и др. Должна ли ИКСИ быть методом выбора во всех случаях зачатия in vitro? . Хум Репрод. 2000;15:1278–1283.[PubMed] [Google Scholar] 12. Мансур Р.Т., Абу-Сетта А.М., Камаль О. Вспомогательные репродуктивные технологии в Египте, 2003–2004 гг.: результаты, полученные из египетского регистра ЭКО. Mid East Fertil Soc J. 2011; 16: 1–6. [Google Академия] 13. Хершлаг А., Пейн Т., Квапил Г., Фенг Х., Наполитано Б. Оплодотворение in vitro – интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов: метод осеменения для предотвращения неудачи оплодотворения. Фертил Стерил. 2002; 77: 229–232. [PubMed] [Google Scholar] 14. Verheyen G, Tournaye H, Staessen C, De Vos A, Vandervorst M, Van Steirteghem A.Контролируемое сравнение традиционного экстракорпорального оплодотворения и интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов у пациентов с астенозооспермией. Хум Репрод. 1999;14:2313–2319. [PubMed] [Google Scholar] 15. Horne G, Atkinson A, Brison DR, Radford J, Yin JAL, Edi-Osagie ECO, et al. Достижение беременности вопреки всему: успешная имплантация замороженных-размороженных эмбрионов, полученных с помощью ИКСИ, с использованием сперматозоидов, хранящихся до химио-/лучевой терапии болезни Ходжкина и острого лейкоза: клинический случай. Хум Репрод. 2001; 16: 107–109.[PubMed] [Google Scholar] 16. Плашот М., Белайш-Алларт Дж., Майенга Дж. М., Чураки А., Тескье Л., Серкин А. М. Результаты традиционного ЭКО и ИКСИ на родственных ооцитах при мужском бесплодии легкой степени тяжести. Хум Репрод. 2002; 17: 362–369. [PubMed] [Google Scholar] 17. Ким Х.Х., Бандорф М.К., Бер Б., МакКаллум С.В. Применение и исходы интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов при немужском факторе бесплодия. Фертил Стерил. 2007; 88: 622–628. [PubMed] [Google Scholar] 18. Вандер Вестерлакен Л., Хельмерхорст Ф., Дибен С., Наактгеборен Н.Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов в качестве лечения необъяснимой полной неудачи оплодотворения или низкого уровня оплодотворения после обычного экстракорпорального оплодотворения. Фертил Стерил. 2005; 83: 612–617. [PubMed] [Google Scholar] 19. Khamsi F, Yavas Y, Roberge S, Lacanna IC, Wong JC, Endman M. Статус контролируемых проспективных клинических испытаний эффективности интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов при экстракорпоральном оплодотворении при бесплодии, не связанном с мужским фактором.