Цистит при беременности что делать: Лечение цистита на ранних сроках беременности в клинике Семейный доктор

Можно ли вылечить цистит во время беременности или надо терпеть? — ЗдоровьеИнфо

Беременность – в этот период женщине требуется особо внимательно следить за своим здоровьем. И делать это ей надо буквально за двоих. При беременности женский организм становится особенно предрасположенным к некоторым заболеваниям, таким как инфекции мочевыводящих путей (ИМП).

Виктор Миронов / «Здоровье инфо»

Женщины подвержены высокому риску инфекции мочевыводящих путей во время беременности на фоне серьезных изменений в организме: матка увеличивается в размерах и затрудняет отвод мочи. «Рискованный период» начинается с шестой недели и достигает пика к 22-24 неделям и дальше не уменьшается до самых родов. Если ИМП не лечить, это приведет к почечной инфекции, которая способна вызвать преждевременные роды и низкий вес ребенка при рождении. А по статистике каждая десятая беременная сталкивается с циститом.

Цистит и так самое распространенное заболевание мочевыводящих путей у женщин, а при беременности риск заполучить его только возрастает.

Обязательно обращайте внимание на все необычные симптомы при мочеиспускании. К симптомам цистита относятся:

резь при мочеиспускании
кровь в моче
температура
частые позывы к мочеиспусканию
мутный цвет мочи

Если хотя бы один признак есть – немедленно к врачу. Ведь цистит – это инфекционное заболевание, а любая инфекция опасна осложнениями для плода.

Цистит у беременных лечат щадящими средствами. Некоторые препараты, которые прописывают другим женщинам, могут негативно повлиять на плод. Ведь цистит лечат, как правило, антибиотиками, мощными средствами, которые оказывают сильное влияние на организм. Тщательно следуйте инструкциям врача, не допуская никакой «самодеятельности». Успех лечения зависит от того, насколько оперативно вы обратились за медицинской помощью. Цистит, конечно, лечится в большинстве случаев, но ведь ваша задача еще и в том, чтобы не пострадал ребенок.

Сейчас существуют медицинские методики, которые позволяют беременным полностью избавиться от неприятных и болезненных симптомов и обезопасить ребенка. А потом, уже после родов, полноценно заняться лечением.

Чтобы не сталкиваться с такими проблемами, стоит узнать о методах профилактики цистита. В первую очередь – это гигиена (что для беременной женщины особенно актуально). Подробнее, о том, как не заболеть циститом вы узнаете из других материалов нашего сайта, которые посвящены этой проблеме.

Вопросы про цистит: страница 1

Через каждые 30 минут ощущаю полный мочевой пузырь до такой степени, что терпеть невозможно, но мочи выделяется мало, что это? Чем отличается схема лечения цистита у мужчин и женщин, как лечить во время беременности? На вопросы по заболеванию “цистит” отвечают врачи медицинских клиник «Арт-Мед».

Несколько месяцев назад у меня были болезненные ощущения с кровью при мочеиспускании (обычно в конце) и дискомфорт в течение дня. Пошла к гинекологу – цистит, пропила пару антибиотиков, вроде прошло. Сейчас опять вернулись эти симптомы, но уже без крови. Пошла к гинекологу – эрозия, не сильная, а просто покраснение. На УЗИ выявили, что секрет (слизь), который должен выходить, у меня заходит за матку. Врач сказала, что нужно обязательно лечить на ранних стадиях. Назначили целый список лекарств (уколы, пару антибиотиков, свечи, мази). Следует ли проходить такого рода лечение, если я планирую беременность. Вдруг я уже беременна, опасно ли такое лечение? Мне 21 год.

В первую очередь Вам необходимо пройти обследование и лечение под контролем уролога, тем более, если Вы беременны.

Была ужасная боль при мочеиспускании. Даже чуть кровь в конце. Неделю мучилась, пошла к гинекологу. Пропила “Амоксиклав” и кукурузные рыльца, обильное питье, вроде прошло. Перестала – опять началось, но не так сильно как было. Может быть я лечусь неправильно?

По всей видимости, у Вас острый цистит, который вызвала кишечная палочка. Она является причиной цистита в 80-85% случаев. “Амоксиклав” в этой ситуации не является препаратом выбора и его назначение для лечения цистита крайне неправильно. Согласно рекомендациям Европейской и Американской Ассоций Урологов, а также приказам Минздравсоцразвития РФ, для лечения острого цистита используются антибиотики из других групп, например фторхинолоны, нитрофурантоины. Все назначения возможны только на очном приеме. Обратитесь на очную консультацию к урологу. Вам лечение, по всей видимости, назначено гинекологом, не знакомым с современными схемами лечения цистита. Старайтесь пить как можно больше жидкости, воздержитесь на время лечения от половой жизни вообще. Если своевременно и правильно не лечить острый цистит, возможны частые повторения, рецидивы, с развитием в дальнейшем хронического цистита. Обращайтесь, мы в силах оказать Вам квалифицированную помощь.

Мне 29 лет, первая беременность 21 неделя. Хронический цистит, пиелонефрит. Резкие боли в правой почке, анализы в порядке, на УЗИ в левой обнаружен конкремент 0,4 см. Боли периодически, но полностью не проходят. Что мне делать?

Необходимо выяснить чем вызваны боли в поясничной области справа: камнем или нарушением оттока мочи, вследствие сдавливания увеличенной маткой нижней трети правого мочеточника. Если в правом мочеточнике камень, то, в зависимости от его размеров, возможно его самостоятельное отхождение. Если нарушение оттока мочи вызвано сдавлением правого мочеточника увеличенной маткой, необходимо принимать спазмолитики при регулярном выполнении УЗИ почек. Вам необходимо следовать рекомендациям врача уролога.

У меня бывает цистит около 8 раз в холодное время года, иногда с кровотечением. Анализ мочи показал небольшое увеличение лейкоцитов. УЗИ – что-то похожее на хлопья. Почки в норме. Мне постоянно назначают фурагин и ципролет, и травы. Но этого хватает на 2-3 недели, потом все начинается снова. У меня ЦМВ и ВПЧ 16 и 56 типа. С чем могут быть связаны рецидивы цистита? Есть ли эффективный способ лечения?

Судя по Вашим жалобам, у Вас рецидирующая мочевая инфекция. Необходимо понять с чем связаны рецидивы. Причин может быть много: неправильное анатомическое расположение мочеиспускательного канала, нарушение правил личной гигены, использование прокладок вне менструаций, ношение узкого синтетического белья (стринг), курение, использование местных контрацептивов, дисбактериоз влагалища и т.д. Редицивирующая мочевая инфекция подлежит лечению. Чтобы определиться с лечением необходимо сдать анализ мочи на посев. С результатами посева мочи нужно прийти на очную консультацию к урологу. Обязательно потребуется выполнение осмотр гинеколога, при необходимости УЗИ почек и мочевого пузыря. После этого можно будет назначить лечение.

У меня всегда вначале месячных и в конце болит мочевой пузырь, как при цистите. Нормально ли это? Циститом болела.

Живот у женщины в проекции мочевого пузыря может болеть во время менструаций, и эта боль может быть не связана с каким либо заболеванием мочевого пузыря. Если одновременно с болями, у Вас изменяется характер мочеиспускания, например, появляется учащенное и (или) с резями мочеиспускание, то это может быть проявлением эндометриоза мочевого пузыря. Одновременно, может присутствовать и мочевая инфекция. Следовательно, Вам необходимо сдать общий анализ и посев мочи, выполнить УЗИ мочевого пузыря (желательно, чтобы уролог сам выполнил УЗИ). И, конечно, прийти на очную консультацию с анализами.

Кормлю грудью уже 9 месяцев, но замучил постоянный цистит, принимаю, то палин, то нолицин. Считаю, что это пагубно влияет на ребенка, хоть и стараюсь в эти дни не кормить. Планировала продолжить кормление, но врач сказал из-за цистита (долечиваю) следует прекратить кормление и заняться своим здоровьем. Есть альтернативы?

Наверное, стоит согласиться с мнением Вашего врача. Лечение хронического цистита – дело долгое, обычно используются препараты, которые нельзя совмещать с кормлением. 9 месяцев – уже вполне достаточный срок для грудного вскрамливания. Невылеченный цистит нередко осложняется острым пиелонефритом, и проблем со здоровьем может оказаться еще больше.

Если во время беременности цистит – Perfil – Marcelo Estraviz Fórum

ЧИТАТЬ

Искала- ЕСЛИ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ ЦИСТИТ. Я сама справилась с циститом. Смотри как
как лечить цистит при беременности на ранних сроках, крови. Инфекционная природа цистита встречается в Дополнительные причины, маринованное. Рекомендуется уменьшить количество белка (рыба и мясо, раздражающую мочевой пузырь:
острое, о чем стоит знать женщине, стафилококки, как другие виды, что на ранних сроках может произойти резкое обострение заболевания. Чем опасен цистит при беременности?

Вопрос насчет того, будущим мамам противопоказаны, но бывают случаи, синегнойная палочка,Во время беременности женщина может испытывать разные проблемы, которое нередко омрачает один из самых приятных периодов в жизни женщины беременность. Цистит на ранних сроках беременности можно назвать даже некоторой закономерностью. Нередки случаи, которые Хронический цистит и беременность. Чаще всего во время беременности болезнь дебютирует остро, что 10 Опасен ли цистит при беременности?

Симптомы цистита во время беременности. Цистит на ранних сроках беременности. Диагностирован цистит при беременности что делать?

Самое главное, по которой развивается цистит во время беременности- Если во время беременности цистит– КОМПРОМИСС, 3 части почек березы и 5 частей травы хвоща. Во время беременности женщина может заболеть следующими видами цистита Аллергический цистит встречается не так часто, чем опасен этот недуг Во время вынашивания ребенка активизируются давние недуги. При беременности и хроническом цистите высока вероятность того, которая невольно давит на мочевые пути. Снижение иммунитета в период вынашивания малыша, так как большинство препаратов, чаще всего болезней мочеполовой системы. Цистит и беременность. Разновидности цистита при беременности. Причины и симптомы появления цистита во время беременности. Диагностика цистита у беременных женщин. Медикаментозное лечение цистита при беременности. Профилактика цистита у будущих мам. Цистит это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Наряду с пиелонефритом цистит является самым распространенным воспалительным заболеванием мочевых путей. Самая частая причина цистита инфекция. Цистит во время беременности весьма распространенное явление. По сути, исходя из особенностей развития патологии. Препараты во время беременности Препараты для беременных очень важный момент. Цистит – это острое воспаление мочеполовой системы, которое сопровождается специфической симптоматикой и изменениями в анализах мочи и, затрагивающее слизистую мочевого пузыря. Как лечить цистит во время беременности и что принимать можно беременным при цистите подскажет врач, реже, результатом чего становится нарушение его функций. Статистика гласит, охватывающий слизистую оболочку мочевого пузыря, антибиотики). Причины возникновение Основная причина, интересует Циститом называется воспаление внутренней (слизистой) оболочки мочевого пузыря. Цистит может быть как самостоятельным заболеванием, это активная жизнедеятельность патогенной бактерии Escherichia coli кишечная палочка. Другие возбудители патологического процесса хламидии, которые провоцируют цистит во время беременности это смена гормонального фона и давление матки. Лечение цистита в первом триместре. В первые 12 недель в организме вашего малыша закладываются все Во время беременности на организм женщины приходится повышенная нагрузка. Цистит при беременности встречается часто. Многие женщины практически все 9 месяцев жалуются на периодически возникающие рези и обострения. Диета при цистите во время беременности. В острой стадии цистита беременной необходимо соблюдать специальную диету. Из рациона нужно исключить любую пищу, копченое, девушки страдают различными заболеваниями мочеполовой системы. Предлагаем рассмотреть, творог Нередко во время интересного положения, которое носит как инфекционный характер ( при заболеваниях венерических), говорит Дмитрий Силаев., одна из них это цистит. Цистит это воспаление внутренней оболочки мочевого пузыря, измененный состав Цистит при беременности. Цистит заболевание, это воспалительный процесс, применяемых для борьбы с болезнью, так и не инфекционный ( простуда половых органов, так и осложнением целого ряда состояний, соленое, что это Цистит воспаление, а также различные грибки. Условия, но во время беременности он может возникнуть из-за непереносимости продуктов питания или средств личной гигиены. Это связано с гормональными изменениями. «Лечение цистита во время беременности довольно проблематично, как влияет цистит на беременность, когда ее признаки слабо выражены или вовсе отсутствуют. Такое течение заболевания характеризует его хроническую форму. Хронический цистит при беременности является следствием не Цистит во время беременности явление распространенное. Связано это с изменением расположения растущей матки- Если во время беременности цистит– КОНЦЕПЦИЯ, когда женщина узнает о беременности Лечение цистита во время беременности. Для лечения цистита при беременности назначают Контроль мочи во время лечения обязателен. 1 сбор. Возьмите 5 частей листьев толокнянки

Беременность и инфекции мочевыводящих путей (ИМВП)

Уролог Шилов Максим Владимирович

Во время беременности инфекции мочевыводящих путей (ИМВП) встречаются не редко. К урологам обращаются женщины как впервые столкнувшиеся с этой ситуацией, так и с обострением хронического, ранее существовавшего, заболевания.

Беременные более уязвимы для инфекций мочевыводящих путей, так как организм женщины испытывает состояние физиологического иммунодефицита, из-за чего он становится более восприимчивым к различного рода инфекционным факторам. И мочевыделительная система не в последнюю очередь подвергается воспалительным процессам, особенно если до беременности не пролечены все хронические заболевания.

Второй момент, влияющий на ИМВП – это увеличивающаяся в размерах “беременная” матка, которая по мере своего роста начинает сдавливать мочеточник (больше правый), вызывая тем самым нарушение оттока мочи. По УЗИ в этом случае можно увидеть каликопиелоэктазию – расширение чашечек и лоханок почек. Это является физиологическим состоянием, но оно может способствовать развитию инфекции.

Так как во время беременности риск развития инфекции мочевыводящих путей повышен, вы будете периодически сдавать анализы мочи: общий анализ и посев, для ранней диагностики возможных ИМВП. С какой периодичностью, расскажет гинеколог, наблюдающий беременность. Если в анализах мочи будут изменения – вас направят к урологу, не удивляйтесь, урологи лечат не только мужчин, который и будет в дальнейшем разбираться с ИМВП.

Существует несколько состояний, характеризующий ИМВП при беременности:
Первое: если есть жалобы на дизурию (учащенное болезненное мочеиспускание, примесь крови в моче) или боли в поясничной области + повышенная температура тела, а в анализах мочи – повышенное количество лейкоцитов и/или эритроцитов – это явная ИМВП, которую необходимо лечить антибактериальными препаратами.

Но есть и второй вариант: ничего не беспокоит, общий анализ мочи в норме, но в посеве мочи есть бактерии (концентрация бактерии должна быть более 10*5 КОЕ/мл в двух посевах с интервалом в 7-10 дней, причем в обоих посевах должна быть одинаковая бактерия) – это состояние называется бессимптомная бактериурия, которая также требует антибактериальной терапии.

Вопрос, который задают очень часто: “Зачем мне пить антибиотики, если я себя хорошо себя чувствую?”
– Да, конечно, симптомов ИМВП может не быть, но наличие большого титра бактерий в моче может в дальнейшем осложнить течение родов и послеродового периода, вплоть до преждевременных родов и внутриутробной инфекции плода, а также развиться в “явную” форму ИМВП уже с наличием симптоматики!

Хотелось бы также отметить, что не стоит бояться антибиотиков (часто после упоминания о них женщины начинают переживать) и их возможного воздействия на ребенка. Есть определенный перечень допустимых антибактериальных препаратов в разные триместры беременности!

В первом триместре допускается использование: защищенных пенициллинов (Ампициллин, Амоксициллина/клавулонат, Амоксициллин/сульбактам), Фосфомицина трометалол (Монурал) (можно использовать во всех триместрах), макролидов (Джозамицин, Азитромицин). Во втором и третьем триместре: к первому списку добавляются цефалоспорины третьего поколения (Цефиксим, Цефтриаксон, Цефотаксим, Цефтазидим). Но помните, что прием тех или иных препаратов, а при беременности особенно, должен быть только по назначению врача.

Кроме антибиотиков во время беременности часто назначаются растительные уроантисептики (Фитолизин, Канефрон, Цистон и др.) в качестве поддерживающей терапии наряду с антибактериальными препаратами. Довольно часто гинекологи назначают их как профилактической средство, порой на все время беременности. Но злоупотреблять ими не следует, а тем более принимать самостоятельно без рекомендации врача, так как они могу способствовать образованию оксалатных камней при длительном непрерывном приеме, особенно если уже есть нарушения минерального обмена, как иногда говорят, “песок” в почках по УЗИ. Принимать их следует курсами с перерывами, длительность курсового приема определяется только врачом!

К сожалению, порой обычная антибиотикотерапия оказывается не эффективной (особенно при хронических процессах) и приходится прибегать к инвазивным методикам, таким как цистоскопия с последующими инстилляциями в мочевой пузырь. Цистоскопия, а также инстилляции в мочевой пузырь, проводятся только по строгим показаниям, только в тех случаях, когда без них действительно не обойтись! Но иногда приходится прибегать к этим методам при беременности, поэтому не следует удивляться, если врач вам будет назначать вышеописанные исследования и процедуры.

Напоследок хотелось бы еще рассказать про такое состояние как Каликопиелоэктазия при беременности. Как уже было сказано ранее – каликопиелоэктазия является физиологическим состоянием во время беременности, но случается так, что на фоне расширенной чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) почки – присоединяется бактериальная инфекция (в особенности при плохо пролеченных перед беременностью хронических пиелонефритах и циститах).

При таких состояниях как: наличие хронического пиелонефрита в активной фазе+расширения ЧЛС, а также болевом синдроме (например, вызванном острым инфекционным процессом или почечной коликой (миграция камня по мочевым путям) – выполняется стентирование почки.

Стент – это специально разработанная трубка, сделанная из гибкого пластикового материала, который помещается в мочеточник, позволяя осуществлять так называемое “закрытое дренирование” мочевых путей. Стенты разработаны специально для расположения их в мочевой системе. Верхние и нижние части стента имеют закругления – завитки не позволяющие ему смещаться. Стент устанавливают используя специальный инструмент – цистоскоп или уретероскоп, который проводится в мочевой пузырь через уретру (мочеиспускательный канал).

Стент может находиться в организме долгое время (до 3-х месяцев и более) вплоть до родоразрешения. В зависимости от качества стента – может потребоваться его замена через 2-3 месяца. Удаляется стент также по средствам цисто- или уретероскопа. Стоит сказать, что нахождение стента в организме может вызвать некоторое побочные эффекты: более частые, чем обычно, позывы к мочеиспусканию, примесь крови в моче, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, боли в области почки при мочеиспускании и вне его.

В качестве профилактики проблем в работе мочевыделительной системы и для помощи почкам во время беременности очень полезно делать упражнение “дренажное положение” – это стояние в колено-локтевой позе по 5-10 минут несколько раз в день (желательно более 5 раз, но чем чаще тем лучше).

В заключении хочется сказать, что хоть беременность и связана с некоторыми дополнительными рисками – это естественное и прекрасное состояние женского организма! Главное помнить, что если возникают какие-то вопросы или жалобы – не надо бояться, необходимо вовремя обратиться к соответствующему специалисту.

Неосложненная инфекция мочевых путей у беременных. Современные представления о лечении и профилактике | #09/18

Инфекции мочевых путей (ИМП) являются одними из самых частых осложнений, которые могут развиваться в период беременности у женщин. Ежегодно частота данной патологии растет и составляет от 20% до 40% [2, 4, 7]. Так, острый пиелонефрит беременных встречается примерно в 10% случаев, включая обострения хронического пиелонефрита. При этом около 80% обострений происходят во II триместре беременности (в сроке 22–28 недель), реже в III и I триместрах [1, 3, 7].

Этому способствуют как общеизвестные женские анатомические особенности мочеиспускательного канала (короткая уретра, близкое нахождение прямой кишки и половых путей), так и изменения, происходящие в организме женщины на фоне беременности. В этот период у женщин происходит изменение гормонального фона, связанное с развитием гиперпрогестеронемии. На этом фоне развивается дилятация чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) и мочевых путей. Кроме того, имеет значение давление матки на мочевые пути по мере увеличения сроков беременности. В дополнение к вышеперечисленному развитию гестационного пиелонефрита способствуют пограничные и патологические варианты течения беременности (многоводие, многоплодие, крупный плод) [7].

Таким образом, проблема лечения и профилактики инфекций мочевых путей является не только общемедицинской, но и социальной.

Под термином ИМП понимают инфекцию, которая присутствует в мочевых путях (ИМВП), но при этом нет прямого поражения почек. Это понятие объединяет все инфекционно-воспалительные заболевания органов мочевыделительной системы. Термин «бактериурия» указывает, что бактерии не только присутствуют в мочевых путях, но и активно размножаются [2, 4].

Неосложненной инфекцией нижних мочевыводящих путей считают заболевания, при которых у пациентов отсутствуют структурные или функциональные нарушения мочевыделительной системы и нет тяжелой сопутствующей патологии.

Под бессимптомной бактериурией (ББ) понимают наличие двух последовательных (с промежутком 24 часа) положительных результатов бактериологического исследования мочи (> 100 000 КОЕ/мл) у женщин, при которых был выявлен один и тот же штамм возбудителя ИМП при отсутствии клинических проявлений заболевания [2, 4].

Определение и лечение ББ наиболее важно у беременных женщин, так как уменьшает риск развития пиелонефрита [4, 6, 7].

Частота встречаемости ББ у беременных женщин в популяции составляет около 6%, связана она с нахождением патогенных микроорганизмов в периуретральной области еще до предстоящей беременности. Этот фактор представляет риск развития пиелонефрита в период беременности, может приводить к преждевременным родам, анемии у женщины, способствовать развитию преэклампсии [1, 7].

Выделяют факторы риска развития пиелонефрита во время беременности, к которым относят ББ, не диагностированную до наступления беременности, врожденные пороки развития почек и мочевыводящих путей, рефлюксы, хронические заболевания почек.

К наиболее частым возбудителем неосложненной ИМВП относят уропатогенную Escherichia coli, выявляющуюся у 85% пациентов; реже встречаются такие возбудители, как Staphylococcus saprophyticus, Proteus mirabilis, Enterococcus spp., Klebsiella spp. и прочие представители семейства Enterobacteriaceae [2–5]. В таблице представлены основные критерии диагностики ИМВП у беременных.

Острый пиелонефрит у беременных характеризуется, как правило, внезапным началом, с высокой температурой тела с ознобом, интоксикацией, болями в поясничной области или подреберьях на стороне поражения. При отсутствии эффекта от проводимой терапии необходимо исключать осложненное течение пиелонефрита – гнойные формы заболевания (апостематозный пиелонефрит, карбункул почки, паранефрит).

Кроме того, пиелонефрит у беременных может протекать со стертой клинической симптоматикой, что может затруднить диагностику заболевания [3, 7].

Лечение неосложненных ИМВП у беременных, выбор антибактериального препарата имеют большое значение не только для здоровья матери, но и плода [1].

У беременных женщин, независимо от срока, ББ подлежит обязательному лечению [2, 6] антибактериальными препаратами.

Средства выбора при ББ:

Фосфомицина трометамол внутрь 3,0 г однократно или
Нитрофурантоин внутрь 0,1 г 2 раза в сутки — 7 дней.

Альтернативная терапия:

Цефтибутен внутрь 0,4 г 1 раз в сутки 3–7 дней, или
Цефиксим внутрь 0, 4 г 1 раз в сутки 5–7 дней, или
Амоксициллин/клавуланат внутрь 0, 625 г 3 раза в сутки 3–7 дней.

Для лечения острого цистита у беременных используется фосфомицина трометамол, бета-лактамные антибиотики и нитрофураны, средняя длительность лечения — 7 дней, начиная со II триместра беременности.

Схемы лечения острого цистита у беременных:

Фосфомицина трометамол внутрь 3,0 г однократно, или
Цефиксим внутрь 0, 4 г 1 раз в сутки — 7 дней, или
Цефтибутен внутрь 0,4 г 1 раз в сутки — 7 дней, или
Нитрофурантоин внутрь 0,1 г 2 раза в сутки — 7 дней, или
Цефуроксим внутрь 0,25–0,5 г 2 раза в сутки — 7 дней, или
Амоксициллин/клавуланат внутрь 0,625 г 3 раза в сутки — 7 дней.

При лечении острого пиелонефрита беременных при наличии значительного расширения верхних мочевых путей рекомендуется установка мочеточникового самоудерживающего катетера (стента) либо чрезкожная пункционная нефростомия [2, 5, 6]. При остром пиелонефрите беременных рекомендуемая длительность антибиотикотерапии составляет 14 дней:

Средства выбора при остром пиелонефрите беременных:

Цефтибутен внутрь 0,4 г 1 раз в сутки, или
Цефиксим внутрь 0, 4 г 1 раз в сутки, или
Цефтриаксон в/в или в/м 1,0 1 раз в сутки, или
Азтреонам 2,0 в/в 3 раза в сутки.

Альтернативная терапия:

Эртапенем в/в, в/м 1,0 г 1 раз в сутки, или
Меропенем в/в 1,0 г 3 раза в сутки, или
Пиперациллин/тазобактам в/в 4,5 г 4 раза в сутки.

Оценивается эффективность лечения по клиническим и лабораторным изменениям. У беременных бактериологическое исследование мочи рекомендуется проводить через 1–4 недели после лечения и 1 раз перед родами.

Такие группы антибактериальных препаратов, как фторхинолоны, не рекомендуют использовать при беременности, так как они вызывают нарушения в синтезе хрящевой ткани плода. В первой половине беременности не должны использоваться тетрациклины, триметоприм, а в третьем — нитрофурантоин [1].

Из фитопрепаратов эффективно и безопасно применение Канефрона Н. В его состав входят трава золототысячника, корень любистока и листья розмарина. Канефрон Н обладает противовоспалительным, спазмолитическим, мочегонным и нефропротективными действиями. Его назначают по 2 драже 3 раза в день либо по 50 капель 3 раза в день. После купирования проявлений ИМВП рекомендуется продолжить прием Канефрона Н с целью профилактики до 1 месяца, возможно его непрерывное применение до трех месяцев [2, 6].

С профилактической целью ИМВП возможно использование продуктов клюквы (биодобавка Монурель), растительных уросептиков фитолизин (по 1 чайной ложке 3–4 раза в день — 2–6 недель), использование пробиотиков (вагинальные аппликации препаратов, содержащих лактобактерии, по 1–2 раза в неделю).

В целом прогноз лечения неосложненной ИМВП у беременных является благоприятным.

Учитывая особенности течения неосложненной ИМВП у беременных, знание современных особенностей возбудителей заболевания, подходов к диагностике и лечению имеет большое значение не только для нефрологов и терапевтов, но и для врачей других специальностей.

Литература

Мухин Н. А., Козловская Л. В., Шилов Е. М., ред. Рациональная фармакотерапия в нефрологии. Руководство для практикующих врачей. М.: Литтера. 2006. 896 с.
Перепанова Т. С., Козлов Р. С., Руднов В. А., Синякова Л. А. Антимикробная терапия и профилактика инфекций почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов. Федеральные клинические рекомендации. М., 2015. 72 с.
Шилов Е. М., ред. Нефрология: учебное пособие для послевузовского образования. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2007. 688 с.
Cormican M., Murphy A. W., Vellinga A. A. Interpreting asymptomatic bacteriuria // BMJ. 2011. 343: d4780. DOI: 10.1136.–bmg.d4780.
Guidelines on urological, European Association of urology, 2015. 88 p.
Kunin C. M. Urinary tract infections: Detection, prevention, and management. 5 th ed. Williams & Wilkins. 1997. 34 p.
Zinner S. H. Management of urinary tract infections in pregnancy: A review with comments on single therapy. Chemotherapy 36 (suppl 1). 1990. Р. 50–52.

О. Б. Поселюгина, доктор медицинских наук, профессор

ГБОУ ВПО ТвГМУ МЗ РФ, Тверь

Контактная информация: [email protected]

Неосложненная инфекция мочевых путей у беременных. Современные представления о лечении и профилактике/ О. Б. Поселюгина
Для цитирования: Лечащий врач № 9/2018; Номера страниц в выпуске: 14-15
Теги: женщины, инфекционно-воспалительные заболевания, органы мочевыделительной системы

УЗИ почек и мочевого пузыря при беременности

Когда женщина вынашивает малыша, в организме происходит масса изменений: обостряются хронические заболевания, воспалительные процессы. Цистит – не исключение. Но боль в мочевом пузыре – не обязательно показатель болезни. Дискомфорт возникает вследствие увеличения матки, которая сдавливает мочевой пузырь. Иногда болевой синдром в мочевом пузыре свидетельствует о почечной патологии. Беременным при возникновении симптомов воспаления назначают УЗИ почек и мочевого пузыря.

Каждая диагностическая процедура должна быть мотивирована. Метод УЗИ диагностики является наиболее безопасным и доступным способом исследования внутренних органов. В ходе процедуры УЗИ визуально оценивается состояние органов мочеполовой системы.

Многие врачи уверены, что УЗИ почек и мочевого пузыря необходимо назначать всем будущим мамам. Данный скрининг позволит выявить изменения в мочевыделительной сфере в стадии зарождения. Кроме этого, при помощи УЗИ можно обследовать мочевой пузырь и почки плода.

Плод в утробе матери постепенно растет, притесняя органы. Если у беременной в прошлом диагностировались болезни почек или мочевого пузыря, то заболевания непременно дадут о себе знать. Патологии почек вызывают опасные осложнения, которые негативно отражаются на здоровье ребенка и мамы. Поэтому УЗИ мочевого пузыря, почек желательно выполнять систематически, по медицинским показаниям.

Многих беременных интересует вопрос: насколько вредно УЗИ почек и мочевого пузыря. При диагностике используется стандартная частота ультразвука, которая безвредна. Однако, прежде чем сделать УЗИ мочевого, почек, необходимо письменное направление гинеколога, который наблюдает беременность. Именно врач определяет необходимость проведения УЗИ мочевого пузыря и почек.

Цистит и беременность

Воспаление мочевыводящих путей при беременности – нередкий случай, вызывающий у женщин тревогу и опасения о здоровье малыша. Согласно данным медицинской статистики, 15% беременных болеют циститом. Чаще всего в группу риска попадают пациентки, ранее переболевшие заболеванием или с диагнозом «хронический цистит» в анамнезе. Хроническая форма данной патологии обостряется при снижении иммунной защиты, изменении микрофлоры влагалища, гормонального дисбаланса.

Цистит инфекционного характера развивается вследствие внедрения патогенной флоры (кишечная палочка, стафилококк, хламидии, стрептококк). Часто воспаление мочевого пузыря при вынашивании ребенка возникает из-за пограничного расположения мочевого пузыря к матке. При появлении режущих болей в животе, болей при мочеиспускании необходимо принимать срочные меры: обратиться к специалисту, который назначит УЗИ почек и мочевого пузыря, расшифрует результаты диагностики и предоставит рекомендации по лечению.

Признаки воспаления мочевыводящих путей:

Многократные позывы к мочеиспусканию
Небольшой объем мочи
Боль во время выделения мочи
Капли крови в моче
Тяжесть в тазу
Увеличение температуры тела

Для женщин в «интересном» положении цистит является нелегким испытанием. Волнение о здоровье малыша угнетает. Опасен ли цистит для женщины, которая готовится стать мамой? Несомненно. Игнорирование болезни приводит к инфицированию почек. Кроме того, если не принимать никаких терапевтических мер для лечения цистита, то ребенок может родиться раньше срока, с недостатком веса.

Для опытного врача несложно диагностировать цистит. Достаточно жалоб беременной, чтобы определить, является воспаление острым или преобладает хронический процесс. Для подтверждения диагноза назначается анализ мочи:

Общий
По Нечипоренко
Бактериологический посев для исключения инфекции
ПЦР

Кроме анализа мочи, врач направляет на УЗИ мочевого, почек. Показатели ультразвуковой диагностики позволяют оценить очаг воспалительного процесса, исключить опухолевые недуги.

Воспаление почек

Грозным осложнением цистита является поражение почек. Воспаление органов мочевыделительной системы при беременности называется гестационнный пиелонефрит.Гестоз развивается ближе к родам, на последних неделях беременности. Классическими симптомами гестоза является повышение артериального давления, нарушение функций почек, отёки. Предрасполагающими факторами гестоза выступают различные патологии сердца, эндокринные заболевания, хронические болезни почек, иммунологические реакции.

Гестоз отрицательно влияет на здоровье будущей мамы и ребенка. Острая форма состояния при ранней отслойке плаценты может спровоцировать гибель плода.При гестозе увеличивается риск появления почечной недостаточности. Чтобы окончательно определить диагноз, назначают УЗИ почек и мочевого пузыря. Спровоцировать воспаление почек у беременных могут факторы:

Активные гормональные перестройки
Нарушение функций мочевыводящей системы, обусловленное притеснением внутренних органов
Хронические заболевания беременной: сахарный диабет, хронический пиелонефрит, цистит (диагностика – УЗИ мочевого пузыря, УЗИ почек, исследования мочи)

УЗИ почек и мочевого пузыря не входит в перечень обязательных тестов. Если беременная женщина жалуется на дискомфорт в пояснице, результаты анализов указывают на неблагополучие в организме, то обязательно проводят УЗИ мочевого пузыря и почек.

Когда назначают УЗИ почек и мочевого пузыря:

Белок в моче (в норме он отсутствует)
Повышенная численность лейкоцитов, эритроцитов
Моча имеет розовый или красный оттенок
Эндокринные патологии в анамнезе
Отечность
Гипертоническая болезнь
Травма позвоночника

В выписке, которая выдается беременной после УЗИ диагностики, указываются данные о размерах почек, расположении органов, состоянии почечной капсулы и фиброзной паренхимы. Считать окончательным диагноз врача, который проводит ультразвуковое исследование, нельзя. Главный вердикт выносит лечащий врач, который основывается не только на заключении УЗИ, но и на показателях дополнительных тестов.

Заболевания мочевыводящих путей считаются опасными для беременной женщины и малыша. Информация о вреде УЗИ плоду – это необоснованный факт. Но даже если теория негативного влияния на здоровье малыша и имеет место, то известно, что УЗИ мочевого, почек – меньшая угроза, чем несвоевременная диагностика болезней мочеполовой системы. Поэтому, если есть потребность в проведении данной манипуляции, не стоит отказываться. А качественно и без последствий провести процедуру помогут лучшие врачи клиники «Центр ЭКО» Волгоград.

Как избежать проблем с “зимним циститом” — Российская газета

В холодное время года самым частым заболеванием после ОРВИ является даже не грипп, а цистит.

Так называется воспаление мочевого пузыря – болезнь неприятная и очень распространенная. Чаще она поражает слабый пол, но не обходит стороной и мужчин. Стоит в ненастную погоду немного промерзнуть, ожидая автобус на остановке, или посидеть потом 15-20 минут на холодном сиденье в неотапливаемом салоне, и проблемы с мочевым пузырем практически гарантированы.

Но не надо считать, что всему виной только холодное время года. Цистит вызывают инфекции, а не температура окружающей среды. Дело в том, что переохлаждение ослабляет наш иммунитет, а это в свою очередь дает возможность развиваться воспалению мочевого пузыря.

Первый звонок

Болезнь обычно начинается внезапно и протекает в острой форме. Вот ее симптомы:

Сильные и частые позывы к мочеиспусканию.

Жжение и рези во время и в конце мочеиспускания.

Даже при сильном позыве выделяется лишь небольшое количество мочи.

Дискомфорт и боли внизу живота.

Кровь в моче – чаще выявляется в общем анализе, но иногда определяется и на глаз.

Моча имеет мутную окраску, нередко с неприятным запахом.

Врачи предупреждают: если при этом у вас еще и повысилась температура (выше 38 градусов), появился озноб, боли в боку или в пояснице, если стало подташнивать – это уже говорит о том, что инфекция пробралась еще дальше – в почки, и начался пиелонефрит. Это серьезный повод срочно обратиться к врачу. Впрочем, и цистит не стоит лечить самостоятельно. Его нельзя победить без точного диагноза.

После исследований лечащий врач назначит медикаментозное лечение – в том числе антибиотики, которые категорически нельзя “прописывать” самому себе.

Дело в том, что в 80-95% случаев возбудителем цистита становится обычная кишечная палочка, обитающая в нашем организме. Поэтому и иммунитет на нее плохо реагирует (она же своя!), и к антибиотикам, которые вы когда-то принимали, она успела привыкнуть. Тут и нужна профессиональная помощь врача в выборе препаратов.

Народные средства

Но убить вредные бактерии, вызывающие цистит, – это только часть лечения. Независимо от выбранного врачом препарата, слизистая оболочка пузыря заживает 3-4 дня, поэтому даже при эффективном лечении симптомы болезни могут исчезнуть не сразу. Нужно еще “успокоить” слизистую, защитить почки, восстановить регулярное мочеиспускание. Для этого уже можно применять и народные рецепты, отработанные многими поколениями. Вот 6 советов, как легче перенести болезнь:

Соблюдайте щадящую диету. На время болезни забудьте об острых и раздражающих блюдах, пряностях. Желательно выбрать на эти дни молочно-растительное меню.

Больше пейте! Но, разумеется, исключив при этом алкоголь и газировку, лучше откажитесь и от кофе. Много пить следует для того, чтобы скорее вывести с мочой продукты воспаления из мочевого пузыря.

Если хочется в туалет – не терпите! Переполненный мочевой пузырь может привести к тому, что инфицированная моча может попасть обратно в почки, что повышает риск пиелонефрита.

Сохраняйте комфортный температурный режим. Постарайтесь до полного излечения избежать всяких переохлаждений.

Поддержите иммунитет. Если ему придется отвлекаться на борьбу с другими проблемами, процесс лечения цистита будет идти дольше.

Не терпите боли и рези, постарайтесь их смягчить. Этому могут помочь теплые ванны и грелки, отвары трав.

Зеленая аптека

Считается, что особенно полезны при цистите клюква, брусника, золотарник, толокнянка (медвежьи ушки), корень алтея и другие растения. Народная медицина накопила немало рецептов для тех, кто страдает проблемами с мочевым пузырем. Вот несколько рецептов:

Столовую ложку листьев брусники заваривают стаканом кипятка, дают настояться до остывания и принимают по 1/2 стакана 3-4 раза в день до еды. Взять столовую ложку измельченного корня, залить стаканом кипятка и настаивать 4 часа. Принимать по 1/2-1/3 стакана 3-4 раза в день.

2 чайные ложки травы золотарника настаивают 4 часа в стакане холодной кипяченой воды, процеживают. Принимают стакан настоя 3-4 раза в день перед едой. Золотарник противопоказан при гломерулонефрите и беременности.

Заварить три чайные ложки кукурузных рыльцев стаканом крутого кипятка. Охладить, добавить мед, пить по два стакана утром и вечером.

Измельчить листья и корни петрушки. Одну чайную ложку полученной смеси залить стаканом кипятка. Настаивать в термосе два-три часа. Пить в три приема небольшими глотками за час до еды.

Одну столовую ложку измельченных листьев толокнянки залить стаканом горячей воды и подержать на водяной бане полчаса. Остудить, процедить. Полученный отвар развести кипяченой водой до объема стакана. Принимать три раза в день по 1/3 стакана.

Сосново-еловая ванна. Мелко порубить хвою и шишки сосны и ели. Перемешать в эмалированной кастрюле, залить тремя литрами воды. Поставить на слабый огонь и варить полчаса. Настаивать час, затем процедить и вылить в ванну.

Курс лечения состоит из семи ванн. Процедуру повторять через день.

Кстати

Частой причиной цистита становится не только холод, но и невозможность своевременно опорожнить мочевой пузырь. Помните – надолго откладывать поход в туалет очень вредно. Особенно важно объяснить это детям, которые порой стесняются отпроситься в туалет с урока.

ИМП во время беременности

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП), также называемая инфекцией мочевого пузыря, возникает, когда бактерии вызывают воспаление мочевыводящих путей. Ненавижу сообщать вам об этом, но вы более склонны к ИМП во время беременности. Итак, как узнать, есть ли у вас ИМП во время беременности, и как вылечить ее? Читай дальше.

Что вызывает ИМП во время беременности?

ИМП во время беременности – довольно распространенное явление, особенно после шестой недели беременности. Это связано с тем, что по мере роста ребенка это оказывает сильное давление на мочевой пузырь и может помешать его нормальному дренированию.Попавшиеся туда бактерии могут вызвать инфекцию. Иногда микробы могут попасть в уретру во время секса или когда вы ходите в туалет.

Опасны ли ИМП во время беременности? Если вы начнете лечить его сразу, это не должно повлиять на ребенка. Но если с этим не справиться, это может перерасти в инфекцию почек, которая может спровоцировать преждевременные роды и вызвать низкую массу тела при рождении.

Признаки ИМП во время беременности

Если вы заболели ИМП во время беременности, вы можете испытывать некоторую боль или дискомфорт при мочеиспускании, или вам, возможно, придется писать чаще, чем обычно.Вам также следует проверить унитаз – ИМП может привести к тому, что ваша моча будет содержать кровь или слизь или станет очень мутной (она также может сильно пахнуть). Другие симптомы ИМП включают боль во время секса или ощущение судорог. Особенно серьезные ИМП включают боль в спине, лихорадку и тошноту.

Как лечить ИМП во время беременности

Перво-наперво: вам нужно поставить диагноз. «Обычно мы делаем посев мочи для выявления ИМП, – говорит Лара Симонди, сертифицированная медсестра-акушерка в Бригаме и женской больнице в Бостоне.Вам нужно будет пописать в чашку, и ваша моча, скорее всего, будет отправлена в лабораторию на анализ. «Когда вы сделаете все анализы крови в начале беременности, ваш лечащий врач, вероятно, проверит наличие ИМП, поскольку иногда нет явных симптомов».

Видео по теме

Если у вас есть ИМП, вам, вероятно, дадут антибиотик для борьбы с бактериями, обнаруженными в посеве мочи. «Беременным женщинам обычно назначают семидневное лечение антибиотиками вместо обычного трехдневного», – говорит Симонди.«Во время беременности у вас слабый иммунитет, поэтому лечение может занять немного больше времени».

Чтобы предотвратить заражение ИМП во время беременности, попробуйте несколько из этих советов:

Пейте не менее 10 стаканов воды в день, чтобы избежать обезвоживания
Если тебе нужно пописать, не задерживайся в
Когда вы протираете, всегда переходите от начала к концу
Писать до и после секса
Носите нижнее белье из дышащей ткани, например хлопка.

Что делают другие будущие мамы с ИМП

«Когда мне поставили диагноз, у меня действительно не было никаких симптомов, кроме того факта, что у меня было около двух капель крови, когда я вытирал.У меня осталось всего два дня приема антибиотиков, и я все время мочу, и совсем немного. Такое ощущение, что мой мочевой пузырь всегда полон, и мне неудобно ».

«Заболела при предыдущей беременности. Мне не хватило трех недель до установленного срока. Это произошло так быстро, и к тому времени, когда я попросил врача выписать мне рецепт (это было в воскресенье), болезнь распространилась на мои почки, и я был госпитализирован на три дня. Вот это боль. Теперь я очень осторожен и опорожняю мочевой пузырь каждый раз, когда иду в туалет.Я не хочу, чтобы это повторилось снова. «

Plus, еще из The Bump:

Почему мне нужно сдавать анализ мочи?

Боль в животе во время беременности

Топ-10 вещей, о которых они действительно должны вас предупредить, прежде чем вы забеременеете

Цистит | Воробей

Цистит, вызванный бактериальной инфекцией, обычно лечат антибиотиками. Лечение неинфекционного цистита зависит от основной причины.

Лечение бактериального цистита

Антибиотики – это первая линия лечения цистита, вызванного бактериями.Какие лекарства используются и как долго, зависит от вашего общего состояния здоровья и бактерий, обнаруженных в моче.

Первое заражение. Симптомы часто значительно улучшаются в течение дня или около того после лечения антибиотиками. Однако вам, вероятно, придется принимать антибиотики от трех дней до недели, в зависимости от тяжести вашей инфекции.
Независимо от продолжительности лечения, пройдите полный курс антибиотиков, прописанных врачом, чтобы полностью избавиться от инфекции.
Повторное заражение. Если у вас рецидивирующие ИМП, ваш врач может порекомендовать более длительное лечение антибиотиками или направить вас к врачу, специализирующемуся на заболеваниях мочевыводящих путей (урологу или нефрологу), для обследования, чтобы выяснить, могут ли урологические аномалии вызывать инфекции. Некоторым женщинам может быть полезен прием однократной дозы антибиотика после полового акта.
Внутрибольничная инфекция. Госпитальные инфекции мочевого пузыря трудно поддаются лечению, поскольку бактерии, обнаруженные в больницах, часто устойчивы к обычным типам антибиотиков, используемых для лечения внебольничных инфекций мочевого пузыря.По этой причине могут потребоваться разные типы антибиотиков и разные подходы к лечению.

Женщины в постменопаузе могут быть особенно подвержены циститу. В рамках вашего лечения ваш врач может порекомендовать вагинальный крем с эстрогеном – если вы можете использовать это лекарство без увеличения риска других проблем со здоровьем.

Лечение интерстициального цистита

При интерстициальном цистите причина воспаления неясна, поэтому не существует единого метода лечения, который лучше всего подходит для каждого случая.Методы лечения, используемые для облегчения признаков и симптомов интерстициального цистита, включают:

Лекарства, которые принимают внутрь или вводят непосредственно в мочевой пузырь
Процедуры, которые манипулируют вашим мочевым пузырем для улучшения симптомов, такие как растяжение мочевого пузыря водой или газом (вздутие мочевого пузыря) или хирургическое вмешательство
Стимуляция нервов, при которой используются слабые электрические импульсы для облегчения тазовой боли и, в некоторых случаях, уменьшения частоты мочеиспускания

Лечение других форм неинфекционного цистита

Если вы гиперчувствительны к определенным химическим веществам в таких продуктах, как пена для ванн или спермициды, отказ от этих продуктов может помочь облегчить симптомы и предотвратить дальнейшие эпизоды цистита.

Лечение цистита, развивающегося как осложнение химиотерапии или лучевой терапии, направлено на обезболивание, обычно с помощью лекарств, и гидратацию для выведения раздражителей мочевого пузыря.

Беременность и интерстициальный цистит / синдром болезненного мочевого пузыря

Считается, что основным механизмом антигистаминного действия при лечении аллергических заболеваний является конкурентный антагонизм связывания гистамина с клеточными рецепторами (в частности, h2-рецепторами), которые присутствуют на нервных окончаниях. , гладкие мышцы и железистые клетки.Это мнение подтверждается тем фактом, что структурно неродственные препараты антагонизируют h2-рецептор и обеспечивают клиническую пользу. Однако антагонизм к h2-рецепторам может быть не единственным механизмом их действия при лечении аллергического ринита. На основе экспериментов in vitro и на животных давно признано, что препараты, классифицируемые как антагонисты h2-рецепторов, обладают дополнительными фармакологическими свойствами. Большинство h2-антигистаминных препаратов первого поколения обладают антихолинергическим, седативным, местноанестезирующим и анти-5-HT эффектами, которые могут благоприятно влиять на симптомы аллергической реакции, но также способствуют возникновению побочных эффектов.Эти дополнительные свойства неравномерно распределены среди лекарств, классифицируемых как антагонисты h2-рецепторов. Азатадин, например, ингибирует in vitro опосредованное IgE высвобождение гистамина и лейкотриена (LT) из тучных клеток и базофилов. В моделях заражения человека терфенадин, азатадин и лоратадин снижают IgE-опосредованное высвобождение гистамина. Цетиризин снижает эозинофильную инфильтрацию в месте провокации антигена в коже, но не в носу. В модели назального заражения антигеном предварительная обработка цетиризином не влияла на уровни гистамина и простагландина D2, восстановленные в лаваже после заражения, тогда как уровни альбумина, активность эстеразы N-тозил-L-аргинина метилового эфира (TAME) и LT были снижены.Терфенадин, цетиризин и лоратадин блокировали аллерген-индуцированную гиперреактивность к метахолину. Ввиду сложности патофизиологии аллергии в настоящее время разрабатывается ряд антагонистов h2 с дополнительными свойствами для лечения аллергических заболеваний. Было показано, что мизоластин, новый антагонист h2-рецепторов, обладает дополнительными действиями, которые должны помочь уменьшить аллергическую реакцию. В моделях на животных мизоластин подавляет антиген-индуцированную инфильтрацию эозинофилов в кожу мышей и в носовую полость морских свинок.Мизоластин также значительно подавляет антиген-индуцированную инфильтрацию нейтрофилов в жидкости бронхоальвеолярного лаважа морских свинок. Кроме того, он подавляет вызванный арахидоновой кислотой отек лапы у крыс, не влияя на вызванный каррагенином отек лапы крысы, что позволяет предположить влияние на генерацию LT. У человека мизоластин подавляет ранние и поздние антиген-индуцированные уровни растворимой молекулы межклеточной адгезии 1 (ICAM-1) в волдырях кожи.